13.11.2017

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD)

जीर्ण प्रतिरोधी रोगों का विवरण

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) दो फेफड़ों की स्थितियों का एक संयोजन है: क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति (सीने का बढ़ना)। सीओपीडी फेफड़ों में ऑक्सीजन के प्रवाह के साथ-साथ फेफड़ों से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने को गंभीर रूप से प्रतिबंधित करता है। ब्रोंकाइटिस वायुमार्ग को फुलाता और संकुचित करता है, जबकि वातस्फीति फेफड़ों में एल्वियोली (छोटे वायु थैली) को नुकसान पहुंचाता है, जिससे वे फेफड़ों से ऑक्सीजन को रक्तप्रवाह में ले जाने में कम प्रभावी हो जाते हैं।

तम्बाकू धूम्रपान क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) का मूल कारण है, और बड़ी संख्या में लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं। चूंकि बहुत से ऐसे लोग हैं जो तंबाकू उत्पादों का उपयोग करते हैं, साथ ही पूर्व धूम्रपान करने वाले भी। अन्य पदार्थों में सांस लेना जो फेफड़ों में जलन पैदा करते हैं, जैसे कि गंदगी, धूल, या रसायन, लंबे समय तक सीओपीडी का कारण या योगदान कर सकते हैं।

सीओपीडी . का विकास

वायु नलिकाएं एक उल्टे पेड़ की तरह बाहर निकलती हैं, और प्रत्येक शाखा के अंत में गुब्बारे के साथ कई छोटे वायु थैली होते हैं - एल्वियोली। स्वस्थ लोगों में, प्रत्येक वायुमार्ग स्पष्ट और खुला होता है। एल्वियोली छोटे और नाजुक होते हैं, और वायुकोशों के साथ वायुमार्ग लचीला होते हैं।

स्वस्थ ब्रांकाई और थूक के बीच का अंतर

जब कोई व्यक्ति सांस लेता है, तो प्रत्येक कूपिका एक छोटे गुब्बारे की तरह ऑक्सीजन से भर जाती है। जब आप साँस छोड़ते हैं, तो गुब्बारा सिकुड़ता है और गैसें निकलती हैं। सीओपीडी के साथ, वायुमार्ग और एल्वियोली कम लोचदार और लचीले हो जाते हैं। कम ऑक्सीजन अंदर आती है और कम ऑक्सीजन निकलती है क्योंकि:

• वायु नलिकाएं और एल्वियोली लोच खो देते हैं (उदाहरण के लिए, एक पुराना रबर बैंड);
• कई कूपिकाओं के बीच की दीवारें जीर्ण-शीर्ण हो जाती हैं;
• वायुमार्ग की दीवारें मोटी और सूजन (सूजन) हो जाती हैं;
• वायुमार्ग में कोशिकाएं अधिक शरीर द्रव (कफ) का स्राव करती हैं, जिससे वायुमार्ग बंद हो जाता है।

सीओपीडी धीरे-धीरे बढ़ता है और किसी व्यक्ति को सांस लेने में तकलीफ जैसे लक्षणों को नोटिस करने में कई साल लग सकते हैं। ज्यादातर समय, सीओपीडी का निदान 30 या उससे अधिक उम्र के लोगों में किया जाता है। आप जितने बड़े होंगे, आपको सीओपीडी होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

सीओपीडी बीमारी से होने वाली मौतों के प्रतिशत के मामले में दुनिया में चौथे स्थान पर है। सीओपीडी का कोई इलाज नहीं है। ऐसी दवाएं हैं जो सीओपीडी की प्रगति को धीमा कर सकती हैं, लेकिन फेफड़ों को नुकसान अभी भी किया जाएगा। सीओपीडी संक्रामक नहीं है - आप इसे किसी अन्य व्यक्ति से नहीं पकड़ सकते।

सीओपीडी का क्या कारण है?

सीओपीडी का मुख्य कारण तंबाकू का सेवन है। सीओपीडी के मामलों की एक बड़ी संख्या धुएं और अन्य पदार्थों के बार-बार उपयोग के बाद विकसित होती है जो फेफड़ों और वायुमार्ग को परेशान और नुकसान पहुंचाते हैं। तम्बाकू धूम्रपान सीओपीडी का मुख्य कारण है। पाइप, सिगरेट, हुक्का और अन्य प्रकार भी सीओपीडी का कारण बन सकते हैं।

लंबे समय तक अन्य धुएं और धूल में सांस लेना भी सीओपीडी के विकास में योगदान कर सकता है। फेफड़े और वायुमार्ग इन परेशानियों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं। वे वायुमार्ग की सूजन और कसना का कारण बनते हैं, लोचदार तंतुओं को नष्ट करते हैं जो फेफड़े को विस्तार करने की अनुमति देते हैं और फिर अपने आराम के रूप में वापस आ जाते हैं। इससे फेफड़ों में हवा अंदर और बाहर सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

जोखिम वाले लोगों को धूम्रपान बंद कर देना चाहिए

अन्य चीजें जो फेफड़ों में जलन पैदा कर सकती हैं और सीओपीडी में योगदान कर सकती हैं उनमें शामिल हैं:

• कुछ प्रकार के रसायनों के आसपास काम करना और वर्षों तक गैसों में सांस लेना;
• कई वर्षों तक धूल भरे क्षेत्र में काम करना;
• वायु प्रदूषण के लिए गंभीर जोखिम;
• निष्क्रिय धूम्रपान (सिगरेट पीने वाले अन्य लोगों से हवा में धूम्रपान) भी सीओपीडी के व्यक्तिगत विकास में एक भूमिका निभाता है।

जीन - आपके माता-पिता द्वारा आपके शरीर की कोशिकाओं में जानकारी के छोटे-छोटे टुकड़े - सीओपीडी के विकास में भूमिका निभा सकते हैं। शायद ही कभी, सीओपीडी अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन नामक जीनोमिक विकार के कारण होता है। अल्फा -1 एंटीट्रिप्सिन मानव रक्त में एक प्रोटीन है जो हानिकारक प्रोटीन को निष्क्रिय करता है। एंटीट्रिप्सिन की कमी वाले लोगों में अल्फा -1 एंटीट्रिप्सिन का निम्न स्तर होता है; प्रोटीन असंतुलन से फेफड़े नष्ट हो जाते हैं और सीओपीडी हो जाता है। यदि इस रोग से ग्रसित लोग धूम्रपान करते हैं तो यह रोग और तेजी से बढ़ता है।

सीओपीडी के लिए जोखिम में कौन है?

सीओपीडी वाले अधिकांश लोग धूम्रपान करने वाले होते हैं या अतीत में धूम्रपान करने वाले रहे हैं। सीओपीडी के पारिवारिक इतिहास वाले लोग धूम्रपान करने पर बीमार होने की अधिक संभावना रखते हैं। सीओपीडी विकसित होने की संभावना उन लोगों में भी अधिक होती है जो कई वर्षों से हल्के उत्तेजक पदार्थों के संपर्क में हैं, जैसे:

1. वायु प्रदुषण। रासायनिक धुएं, धुएं और धूल आमतौर पर कुछ कार्यस्थलों से जुड़े होते हैं।
2. बार-बार और गंभीर फेफड़ों के संक्रमण वाले व्यक्ति, विशेष रूप से बचपन के दौरान, फेफड़ों की क्षति के विकास की अधिक संभावना हो सकती है जो सीओपीडी की ओर ले जाती है। सौभाग्य से, आज एंटीबायोटिक उपचार के साथ यह बहुत कम आम है।
3. सीओपीडी वाले अधिकांश लोग कम से कम 40 वर्ष या मध्यम आयु के होते हैं जब लक्षण शुरू होते हैं। सीओपीडी वाले 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए यह असामान्य, लेकिन संभव है।

सीओपीडी के लक्षण और लक्षण

सीओपीडी लक्षण, अक्षमता, और जीवन की गुणवत्ता में गिरावट पैदा करता है जो दवा और अन्य उपचारों का जवाब दे सकता है जो बाधा को प्रभावित करते हैं। सीओपीडी के लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस की तकलीफ या सांस की तकलीफ के दौरान या आराम के दौरान (बाद के चरणों में);
• व्यायाम या आराम के दौरान छाती में जकड़न;
• थूक उत्पादन के साथ पुरानी खांसी, पुरानी ब्रोंकाइटिस की एक विशेषता;
• घरघराहट, विशेष रूप से साँस छोड़ने पर;
• वजन घटाने और भूख में कमी;
• टखने की सूजन।

लगातार खांसी और थूक सीओपीडी का एक सामान्य लक्षण है।वे अक्सर फेफड़ों के अंदर और बाहर वायु प्रवाह कम होने से कई साल पहले होते हैं। हालांकि, सीओपीडी विकसित होने पर सभी लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।

लक्षणों की गंभीरता इस बात पर निर्भर करती है कि फेफड़े का कौन सा हिस्सा "पतन" से प्रभावित था। यदि रोगी धूम्रपान करना जारी रखता है, तो फेफड़ों का विनाश तेजी से होता है।

सीओपीडी का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर सीओपीडी के निदान पर विचार करते हैं यदि किसी व्यक्ति में विशिष्ट लक्षण होते हैं और फेफड़े में जलन, विशेष रूप से सिगरेट पीने का इतिहास होता है। किसी मरीज को सीओपीडी है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और सांस परीक्षण सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण हैं।

उपस्थित चिकित्सक एक परीक्षा आयोजित करता है, फेफड़ों को "सुनता है"। विशेषज्ञ रिश्तेदारों और चिकित्सा इतिहास के बारे में भी सवाल पूछेगा और यदि रोगी एक खतरनाक उद्योग में काम करता है या अन्य नकारात्मक पर्यावरणीय प्रभावों के संपर्क में है, तो यह डॉक्टर को बताया जाना चाहिए।

उपचार और रोकथाम

सीओपीडी उपचार को चिकित्सा और रूढ़िवादी दृष्टिकोणों में विभाजित किया गया है। रूढ़िवादी चिकित्सा का आधार निकोटीन से पूर्ण संयम और अन्य साँस के हानिकारक पदार्थों का उन्मूलन है। प्रशिक्षण के साथ संयोजन में रोगी को श्वास अभ्यास सिखाना।

संक्रमण को रोकने के लिए न्यूमोकोकल और इन्फ्लूएंजा वायरस के खिलाफ टीकाकरण निर्धारित है। ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम कैल्शियम और विटामिन डी3 फायदेमंद होते हैं क्योंकि यह ग्लूकोकार्टिकोइड-प्रेरित ऑस्टियोपोरोसिस पैदा करता है। संक्रमण के मौजूदा स्रोतों को कॉमरेडिडिटी से बाहर रखा जाना चाहिए और उपचार की आवश्यकता होती है।

रोकथाम का सबसे प्रभावी तरीका जोखिम कारकों से बचना है। यह दिखाया गया है कि मध्यम आयु वर्ग के धूम्रपान करने वाले जो धूम्रपान छोड़ने में सक्षम थे, उन्होंने स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव किया, जिससे रोग की प्रगति धीमी हो गई।

जटिलताओं

तीव्र और पुरानी श्वसन विफलता सीओपीडी की जटिलताएं हैं। वायरल या जीवाणु संक्रमण अधिक गंभीर गिरावट का कारण बन सकता है जो लंबे समय तक चलेगा। इसके अलावा, हृदय रोग और चयापचय सिंड्रोम, फेफड़ों का कैंसर, मांसपेशियों की कमजोरी और ऑस्टियोपोरोसिस, और अवसाद जैसी सहवर्ती बीमारियां सीओपीडी की जटिलताएं हैं।

सामान्य वजन घटाने। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हेपेटोमेगाली और जलोदर के साथ सही वेंट्रिकुलर विफलता का कारण बन सकता है।

"सबसे महत्वपूर्ण बात के बारे में" कार्यक्रम में सीओपीडी का पता कैसे लगाएं

श्वसन प्रणाली के अंगों को प्रभावित करने वाले रोगों में, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशिष्टता के कारण, प्रतिरोधी घाव अलग खड़े होते हैं। इस कारण से, इन रोगों के बारे में अच्छी तरह से पता नहीं होता है, और रोगी अक्सर भयभीत होते हैं, और ठीक है, जब उन्हें सीओपीडी का निदान किया जाता है। यह क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है, हमारे विशेषज्ञ बताएंगे।

अस्पष्ट संक्षिप्त नाम के तहत सीओपीडी क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज है - श्वसन प्रणाली के सभी हिस्सों के ऊतकों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं द्वारा विशेषता एक प्रगतिशील बीमारी।

विश्व स्वास्थ्य संगठन के मानकों के अनुसार, ICD 10 के लिए निर्धारित COPD कोड का अर्थ है कि दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, रोग श्वसन अंगों की श्रेणी से संबंधित है।

सीओपीडी के विकास के जोखिम को कम करने वाले कारकों की संख्या को कम करने की गतिविधियों को डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों द्वारा प्राथमिकता माना जाता है।

यह समझने के लिए कि फेफड़ों की ऐसी क्षति स्वास्थ्य के लिए कितनी गंभीर है, सीओपीडी के विकास के दौरान होने वाली अंतर्निहित प्रक्रियाओं में तल्लीन होना आवश्यक नहीं है। यह किस तरह की बीमारी है, यह उसके पूर्वानुमान से स्पष्ट हो जाता है - व्यावहारिक रूप से ठीक होने की कोई संभावना नहीं है।

नैदानिक ​​तस्वीर

सीओपीडी की एक विशिष्ट विशेषता ब्रोंची की संरचना के साथ-साथ फेफड़ों के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं का संशोधन है। चिड़चिड़े कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप, ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर भड़काऊ प्रक्रियाएं होती हैं, जो स्थानीय प्रतिरक्षा को कम करती हैं।

सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोन्कियल बलगम का उत्पादन अधिक तीव्र हो जाता है, लेकिन इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जिससे स्राव को स्वाभाविक रूप से निकालना मुश्किल हो जाता है। बैक्टीरिया के लिए, ऐसा ठहराव विकास और प्रजनन के लिए सबसे अच्छा उत्तेजक है।

जीवाणु गतिविधि के कारण, वायुकोशियों को हवा से जोड़ने वाले ब्रोन्कियल संचार की धैर्य, श्वासनली और फेफड़े के ऊतकों की संरचना धीरे-धीरे बाधित होती है।

रोग की आगे की प्रगति से अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं होती हैं जो फाइब्रोसिस और वातस्फीति के विकास का कारण बनती हैं:

• ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन;
• चिकनी फुफ्फुसीय मांसपेशियों की ऐंठन;
• स्राव की चिपचिपाहट में वृद्धि।

इन विकृतियों को संयोजी ऊतक के प्रसार और बाहर के वर्गों के हवा से भरे क्षेत्रों के असामान्य विस्तार की विशेषता है।

उत्तेजक कारक

सीओपीडी की घटना के लिए हानिकारक कारक आधार हैं। अपरिवर्तनीय फेफड़ों की रुकावट पैदा करने वाले मुख्य कारकों में से एक धूम्रपान है। धूम्रपान करने वालों को व्यर्थ ही लगता है कि कई वर्षों तक एक बुरी आदत का पालन करने से उनका स्वास्थ्य वैसा ही बना रहता है। रोग के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ एक दिन से अधिक बनती हैं, और एक वर्ष भी नहीं - सबसे अधिक बार, 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए एक निराशाजनक निदान किया जाता है।

निष्क्रिय धूम्रपान करने वालों को भी खतरा होता है।

तम्बाकू के धुएँ में साँस लेना न केवल श्वसन म्यूकोसा को परेशान करता है, बल्कि धीरे-धीरे उनके ऊतकों को भी नष्ट कर देता है। वायुकोशीय तंतुओं की लोच का नुकसान विकासशील रुकावट के पहले लक्षणों में से एक है। हालांकि, इस स्तर पर, एक बीमार व्यक्ति के लिए मदद के लिए दवा की ओर मुड़ने के लिए रोग के लक्षण पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं।

सीओपीडी के लिए अतिरिक्त ट्रिगर:

• श्वसन पथ के संक्रामक घाव;
• हानिकारक पदार्थों या गैसों की साँस लेना;
• पेशेवर वातावरण का रोगजनक प्रभाव;
• अल्फा-1-एट्रिप्सिन प्रोटीन की कमी के कारण इलास्टेज द्वारा फेफड़े के ऊतकों को नुकसान के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।

सीओपीडी का उद्भव और विकास श्वसन प्रणाली के अंगों में अन्य पुरानी प्रक्रियाओं से जुड़ा नहीं है। लेकिन यह कई व्यावसायिक विकृतियों को संदर्भित करता है जो धातुकर्मी, बिल्डरों, खनिकों, रेलवे श्रमिकों, लुगदी और प्रसंस्करण उद्यमों के श्रमिकों के साथ-साथ अनाज और कपास के प्रसंस्करण में शामिल कृषि श्रमिकों को प्रभावित करते हैं।

मौतों की संख्या के मामले में, सीओपीडी कामकाजी आबादी के मुख्य विकृति में चौथे स्थान पर है।

वर्गीकरण की विशेषताएं

सीओपीडी का वर्गीकरण पैथोलॉजी के विकास में चार चरणों के लिए प्रदान करता है, जो इसके पाठ्यक्रम की जटिलता के स्तर से निर्धारित होता है। स्तरीकरण के लिए मुख्य मानदंड लक्षण लक्षणों की उपस्थिति, साथ ही पहले सेकंड (FEV1) में मजबूर श्वसन मात्रा और ब्रोन्कोडायलेटर के साथ साँस लेने के बाद दर्ज की गई मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (FVC) है।

सीओपीडी के पाठ्यक्रम के मुख्य चरण:

• रोशनी।बाहरी श्वसन की कार्यक्षमता आदर्श से मेल खाती है। FEV1 और FVC के बीच का अनुपात मानक के 70% से कम है, जिसे ब्रोन्कियल रुकावट के शुरुआती विकास का संकेत माना जाता है। पुराने लक्षण नहीं देखे जा सकते हैं;
• औसत।बाह्य श्वसन के कार्यों के संकेतक 80% से कम हैं। FEV1 और FVC के बीच का अनुपात मानक के 70% से कम है, जो रुकावट की प्रगति की पुष्टि करता है। खांसी खराब हो जाती है। रोग के अन्य विशिष्ट लक्षण हैं;
• अधिक वज़नदार। OVF1 संकेतक मानक के 50% से कम हैं। FEV1 और FVC का अनुपात मानक के 70% से कम है। एक मजबूत खांसी, प्रचुर मात्रा में थूक और सांस की महत्वपूर्ण कमी के साथ। अतिरंजना के हमले हैं;
• अत्यधिक भारी।बाहरी श्वसन की कार्यक्षमता 30% से कम प्रदान करती है। यह श्वसन विफलता की उपस्थिति और दाएं तरफा दिल के असामान्य विस्तार के साथ कोर पल्मोनेल के विकास की विशेषता है।

केवल एक चीज जो एक बीमार व्यक्ति कर सकता है, वह यह है कि बीमारी की प्रगति को धीमा करने और समग्र कल्याण में सुधार करने के लिए डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का लगन से पालन किया जाए। एक स्वस्थ व्यक्ति जो सबसे अच्छी चीज कर सकता है और करना चाहिए वह यह है कि निवारक उपायों को सुनिश्चित करने के प्रयास करके बीमारी की घटना को रोका जाए।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के लक्षण

सीओपीडी के विकास के लक्षण मध्यम गंभीरता के चरण में दिखाई देते हैं। बाद के चरणों की शुरुआत से पहले, रोग एक गुप्त रूप में आगे बढ़ता है और एक छोटी सी एपिसोडिक रूप से दिखने वाली खांसी के साथ हो सकता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी विकसित होती है, श्लेष्म बलगम का स्राव खांसी में शामिल हो जाता है।

शुरुआती लक्षणों की शुरुआत के लगभग दस साल बाद, सांस की तकलीफ विकसित होती है - हवा की कमी की भावना शारीरिक गतिविधि के साथ होती है। वर्षों से, सांस की तकलीफ की तीव्रता बढ़ जाती है। गंभीर सीओपीडी में, सांस की तकलीफ के कारण व्यक्ति हर सौ मीटर पर रुक जाता है। रोग के अत्यंत गंभीर रूप के साथ, रोगी न केवल अपने दम पर घर छोड़ने में सक्षम होता है, बल्कि कपड़े बदलने में भी सक्षम होता है।

सीओपीडी के गंभीर लक्षण तब होते हैं जब पैथोलॉजी का विकास एक गंभीर चरण में पहुंच जाता है:

• खांसी के दौरे लंबे और नियमित हो जाते हैं;
• स्रावित श्लेष्म थूक की मात्रा काफी बढ़ जाती है, एक अत्यंत गंभीर चरण की शुरुआत के साथ, थूक में मवाद दिखाई देता है;
• आराम करने पर भी सांस की तकलीफ होती है।

सीओपीडी के पाठ्यक्रम की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं श्वसन प्रणाली के सभी हिस्सों में पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों की ओर ले जाती हैं और कंकाल की मांसपेशियों की शिथिलता और मांसपेशियों के नुकसान के रूप में प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ होती हैं।

नैदानिक ​​रूप

रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति की तीव्रता और उनकी विशेषताओं के आधार पर, सीओपीडी के दो नैदानिक ​​रूप हैं - ब्रोन्कियल और वातस्फीति।

नैदानिक ​​​​रूप का निर्धारण करने के लिए मुख्य मानदंड केवल विकृति विज्ञान के विकास के अंतिम चरणों में लागू होते हैं:

• खांसी की प्रबलता, सांस की तकलीफ;
• ब्रोन्कियल रुकावट की गंभीरता;
• फेफड़ों के हाइपरवेंटिलेशन की गंभीरता - कमजोर या मजबूत;
• सायनोसिस का रंग नीला या गुलाबी ग्रे है;
• कोर पल्मोनेल के गठन की अवधि;
• पॉलीसिथेमिया की उपस्थिति;
• कैशेक्सिया की गंभीरता;
• जिस उम्र में मृत्यु संभव है।

शारीरिक प्रदर्शन की हानि, साथ ही अक्षमता, सीओपीडी की प्रगति का एक अनिवार्य परिणाम है।

जीर्ण प्रतिरोधी रोग का उपचार:

इस तथ्य के कारण कि समय पर निदान संभव नहीं है, सीओपीडी उपचार अक्सर मध्यम या गंभीर चरण की शुरुआत में शुरू किया जाता है। इतिहास का संग्रह व्यक्तिगत जोखिम कारकों की पहचान के लिए प्रदान करता है - धूम्रपान करने वालों के सूचकांक का निर्धारण, संक्रमण की उपस्थिति।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ विभेदक निदान के लिए, उत्तेजक उत्तेजना के संपर्क में आने पर सांस की तकलीफ की विशेषता वाले मापदंडों का अध्ययन किया जाता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, स्पिरोमेट्री की जाती है - इसकी कार्यक्षमता निर्धारित करने के लिए वॉल्यूमेट्रिक और श्वास की गति विशेषताओं का मापन।

जैसा कि अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपाय लागू होते हैं:

• थूक कोशिका विज्ञान,
• पॉलीसिथेमिया का पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण;
• रक्त की गैस संरचना का अध्ययन;
• फेफड़ों का एक्स-रे;
• ब्रोंकोस्कोपी।

निदान के स्पष्ट होने और रोग के चरण और रूप को निर्धारित करने के बाद ही उपचार निर्धारित किया जाता है।

प्रायश्चित्त में

सीओपीडी की तीव्र अभिव्यक्तियों में गिरावट की अवधि के दौरान, रोगियों को ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जो ब्रोंची के लुमेन को बढ़ाते हैं, म्यूकोलाईटिक्स जो कि पतले थूक, साथ ही साथ साँस ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

अतिशयोक्ति के साथ

सीओपीडी का तेज चरण रोगी की भलाई में तेज और महत्वपूर्ण गिरावट की विशेषता है और लगभग दो दिनों तक रहता है। रोग की अभिव्यक्तियों की तीव्रता को कम करने के लिए, पल्मोनोलॉजिस्ट एंटीबायोटिक चिकित्सा लिखते हैं।

फेफड़ों में रहने वाले जीवाणु वनस्पतियों के प्रकार को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक तैयारियों का चुनाव किया जाता है। उन दवाओं को वरीयता दी जाती है जो पेनिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड, श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन और दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन को जोड़ती हैं।

बुजुर्गों में

बुजुर्गों में सीओपीडी का उपचार न केवल ड्रग थेरेपी का उपयोग है, बल्कि लोक उपचार का उपयोग, एरोबिक व्यायाम और निवारक उपाय प्रदान करना, जिसमें धूम्रपान छोड़ना और श्वसन विफलता को ठीक करना शामिल है।

सीओपीडी के इलाज के वैकल्पिक तरीके और साधन

सीओपीडी में पारंपरिक चिकित्सा की सिफारिशों को लागू करने के कई लक्ष्य हैं:

• लक्षणों का शमन;
• धीमी पैथोलॉजिकल प्रगति;
• पुनर्जनन तंत्र का शुभारंभ;
• रोगी की जीवन शक्ति की बहाली।

सीओपीडी से प्रभावित ऊतकों को प्रभावित करने का सबसे प्रभावी तरीका पौधों की सामग्री - अजवायन, पुदीना, कैलेंडुला, कैमोमाइल, साथ ही पाइन और नीलगिरी के आवश्यक तेलों के आधार पर साँस लेना है।

चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, सौंफ के बीज, पैंसिस, मार्शमैलो, लंगवॉर्ट, प्लांटैन, हीदर, आइसलैंडिक मॉस, थाइम और सेज का उपयोग किया जाता है।

श्वास व्यायाम

एरोबिक व्यायाम और साँस लेने के व्यायाम का एक सेट सीओपीडी के रोगियों के पुनर्वास का आधार बनता है। श्वसन जिम्नास्टिक के लिए धन्यवाद, कमजोर इंटरकोस्टल मांसपेशियों को श्वास प्रक्रिया में शामिल किया जाता है, फेफड़ों की चिकनी मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है, साथ ही साथ रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार होता है।

अभ्यासों में से एक: अपनी नाक के माध्यम से श्वास लें और साथ ही अपनी बाहों को ऊपर उठाएं, अपनी पीठ को झुकाएं और अपना पैर वापस ले लें। फिर अपने मुंह से सांस छोड़ें और प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। व्यायाम को दोहराते समय, फिर बाएँ, फिर दाएँ पैर को बारी-बारी से लिया जाता है।

केवल छूट अवधि के दौरान व्यायाम की अनुमति है।

सीओपीडी की रोकथाम

धूम्रपान बंद करना सीओपीडी की रोकथाम का आधार माना जाता है, क्योंकि यह तंबाकू का धुआं है जो फेफड़ों में विनाशकारी प्रक्रियाओं की उपस्थिति को भड़काता है।

इसके अलावा, निम्नलिखित उपाय सीओपीडी के विकास की संभावना को समाप्त करने में मदद करेंगे:

• खतरनाक काम में श्रम सुरक्षा आवश्यकताओं का अनुपालन;
• स्वास्थ्य के लिए खतरनाक पदार्थों के संपर्क से श्वसन सुरक्षा;
• प्रतिरक्षा को मजबूत करना - शारीरिक गतिविधि, सख्त होना, दैनिक दिनचर्या का पालन करना;
• स्वस्थ भोजन।

सीओपीडी को रोकने के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने तंबाकू उत्पादों के वितरण के वैश्वीकरण का मुकाबला करने के लिए एक सम्मेलन विकसित किया है। समझौते पर 180 देशों के प्रतिनिधियों ने हस्ताक्षर किए।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) - स्टेज 4

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एक पैथोलॉजी है जिसमें फेफड़े के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। बाहरी कारकों के प्रभाव में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, ब्रोन्ची प्रभावित होती है, वातस्फीति विकसित होती है।

वायु प्रवाह दर कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन विफलता होती है। रोग अनिवार्य रूप से बढ़ता है, धीरे-धीरे फेफड़ों के विनाश का कारण बनता है। समय पर उपाय नहीं होने पर रोगी को विकलांगता का खतरा होता है।

एक घातक परिणाम को बाहर नहीं किया जाता है - नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, रोग मृत्यु दर के मामले में पांचवें स्थान पर है। सीओपीडी के लिए विशेष रूप से विकसित एक वर्गीकरण चिकित्सीय चिकित्सा के सही चयन के लिए बहुत महत्व रखता है।

रोग के कारण

फेफड़ों की रुकावट का विकास विभिन्न कारकों के प्रभाव में होता है।

उनमें से, यह उन स्थितियों को उजागर करने के लायक है जो रोग की शुरुआत की भविष्यवाणी करते हैं:

• उम्र। सबसे अधिक घटना दर 40 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में देखी गई है।
• आनुवंशिक प्रवृतियां। कुछ एंजाइमों में जन्मजात कमी वाले लोग विशेष रूप से सीओपीडी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।
• भ्रूण के विकास के दौरान श्वसन प्रणाली पर विभिन्न नकारात्मक कारकों का प्रभाव।
• ब्रोन्कियल अति सक्रियता - न केवल लंबे समय तक ब्रोंकाइटिस के साथ, बल्कि सीओपीडी के साथ भी होती है।
• संक्रामक घाव। बचपन और बड़ी उम्र दोनों में बार-बार जुकाम होना. सीओपीडी में क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा जैसी बीमारियों के लिए सामान्य नैदानिक ​​मानदंड हैं।

बाधा उत्पन्न करने वाले कारक:

• धूम्रपान। यह रुग्णता का मुख्य कारण है। आंकड़ों के अनुसार, 90% मामलों में, सीओपीडी पीड़ित लंबे समय तक धूम्रपान करने वाले होते हैं।
• हानिकारक काम करने की स्थिति, जब हवा धूल, धुएं, विभिन्न रसायनों से भर जाती है जो न्यूट्रोफिलिक सूजन का कारण बनती हैं। जोखिम समूहों में बिल्डर, खनिक, कपास मिल श्रमिक, अनाज सुखाने वाले और धातुकर्मी शामिल हैं।
• लकड़ी, कोयले के दहन के दौरान दहन के उत्पादों द्वारा वायु प्रदूषण)।

इन कारकों में से किसी एक के भी दीर्घकालिक प्रभाव से अवरोधक रोग हो सकता है। उनके प्रभाव में, न्यूट्रोफिल फेफड़ों के बाहर के हिस्सों में जमा होने का प्रबंधन करते हैं।

रोगजनन

हानिकारक पदार्थ, जैसे तंबाकू का धुआं, ब्रोंची की दीवारों पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, जिससे उनके डिस्टल सेक्शन को नुकसान होता है। नतीजतन, श्लेष्म निर्वहन परेशान होता है, और छोटी ब्रांकाई अवरुद्ध हो जाती है। एक संक्रमण के साथ, सूजन मांसपेशियों की परत तक जाती है, संयोजी ऊतक के प्रसार को उत्तेजित करती है। एक ब्रोन्को-अवरोधक सिंड्रोम है। फेफड़े के ऊतक का पैरेन्काइमा नष्ट हो जाता है, और वातस्फीति विकसित होती है, जिसमें हवा का बाहर निकलना मुश्किल होता है।

यह रोग के सबसे बुनियादी लक्षण - सांस की तकलीफ के कारणों में से एक बन जाता है। भविष्य में, श्वसन विफलता बढ़ती है और पुरानी हाइपोक्सिया की ओर ले जाती है, जब पूरा शरीर ऑक्सीजन की कमी से पीड़ित होने लगता है। इसके बाद, भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास के साथ, दिल की विफलता का गठन होता है।

वर्गीकरण

उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि रोग की अवस्था कितनी सही है। 1997 में स्वर्ण विशेषज्ञ समिति द्वारा सीओपीडी मानदंड प्रस्तावित किए गए थे।

FEV1 संकेतकों को आधार के रूप में लिया गया - पहले सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा। गंभीरता के अनुसार, सीओपीडी के चार चरणों को निर्धारित करने की प्रथा है - हल्का, मध्यम, गंभीर, अत्यंत गंभीर।

प्रकाश डिग्री

फुफ्फुसीय अवरोध हल्का होता है और शायद ही कभी नैदानिक ​​लक्षणों के साथ होता है। इसलिए, हल्के सीओपीडी का निदान करना आसान नहीं है। दुर्लभ मामलों में, गीली खांसी होती है, ज्यादातर मामलों में यह लक्षण अनुपस्थित होता है। वातस्फीति अवरोध के साथ, केवल सांस की थोड़ी सी तकलीफ होती है। ब्रोंची में हवा की पारगम्यता व्यावहारिक रूप से परेशान नहीं होती है, हालांकि गैस विनिमय का कार्य पहले से ही घट रहा है. पैथोलॉजी के इस स्तर पर रोगी को जीवन की गुणवत्ता में गिरावट का अनुभव नहीं होता है, इसलिए, एक नियम के रूप में, वह डॉक्टर के पास नहीं जाता है।

औसत डिग्री

गंभीरता की दूसरी डिग्री में, चिपचिपा थूक की रिहाई के साथ, खांसी दिखाई देने लगती है। खासतौर पर सुबह के समय इसकी बड़ी संख्या में संग्रह किया जाता है। सहनशक्ति स्पष्ट रूप से कम हो गई है। शारीरिक गतिविधि के दौरान, सांस की तकलीफ बनती है।

सीओपीडी ग्रेड 2 को समय-समय पर तेज होने की विशेषता होती है, जब खांसी पैरॉक्सिस्मल होती है। इस बिंदु पर, मवाद के साथ थूक निकलता है। एक उत्तेजना के दौरान, मध्यम वातस्फीति सीओपीडी एक आराम की स्थिति में भी सांस की तकलीफ की उपस्थिति की विशेषता है। ब्रोंकाइटिस प्रकार की बीमारी के साथ, आप कभी-कभी छाती में घरघराहट सुन सकते हैं।

गंभीर डिग्री

सीओपीडी ग्रेड 3 अधिक ध्यान देने योग्य लक्षणों के साथ होता है। महीने में कम से कम दो बार उत्तेजना होती है, जो रोगी की स्थिति को नाटकीय रूप से खराब कर देती है। फेफड़े के ऊतकों की रुकावट बढ़ती है, ब्रांकाई की रुकावट बनती है। थोड़ी सी भी शारीरिक मेहनत से भी सांस लेने में तकलीफ, कमजोरी, आंखों में अंधेरा छा जाता है। श्वास शोर है, भारी है।

जब रोग का तीसरा चरण होता है, बाहरी लक्षण भी प्रकट होते हैं - छाती का विस्तार होता है, बैरल के आकार का आकार प्राप्त होता है, गर्दन पर बर्तन दिखाई देने लगते हैं, शरीर का वजन कम हो जाता है। ब्रोंकाइटिस प्रकार के फुफ्फुसीय रुकावट के साथ, त्वचा का रंग नीला हो जाता है। यह देखते हुए कि शारीरिक सहनशक्ति कम हो गई है, थोड़ी सी भी कोशिश इस तथ्य को जन्म दे सकती है कि रोगी को विकलांगता मिल सकती है। तीसरी डिग्री ब्रोन्कियल रुकावट वाले रोगी, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक नहीं रहते हैं।

अत्यंत गंभीर डिग्री

इस स्तर पर, श्वसन विफलता विकसित होती है। आराम की स्थिति में, रोगी को सांस लेने में तकलीफ, खांसी, छाती में घरघराहट होती है। कोई भी शारीरिक प्रयास असुविधा का कारण बनता है। एक मुद्रा जिसमें आप किसी चीज़ पर झुक सकते हैं, साँस छोड़ने की सुविधा में मदद करता है।

कोर पल्मोनेल के गठन की स्थिति को जटिल करता है. यह सीओपीडी की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है, जिसके परिणामस्वरूप दिल की विफलता होती है। रोगी अपने आप सांस लेने में असमर्थ हो जाता है और विकलांग हो जाता है। उसे लगातार रोगी के इलाज की जरूरत है, उसे लगातार पोर्टेबल ऑक्सीजन टैंक का उपयोग करना पड़ता है। स्टेज 4 सीओपीडी वाले व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा दो वर्ष से अधिक नहीं होती है।

इस वर्गीकरण के लिए, स्पाइरोमेट्री परीक्षण की रीडिंग के आधार पर सीओपीडी की गंभीरता का निर्धारण किया जाता है। 1 सेकंड (FEV1) में मजबूर श्वसन मात्रा का फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता से अनुपात ज्ञात कीजिए। यदि यह 70% से अधिक नहीं है, तो यह सीओपीडी विकसित होने का एक संकेतक है। 50% से कम फेफड़ों में स्थानीय परिवर्तन को दर्शाता है।

आधुनिक परिस्थितियों में सीओपीडी का वर्गीकरण

2011 में, यह निर्णय लिया गया था कि पिछला स्वर्ण वर्गीकरण अपर्याप्त जानकारीपूर्ण था।

इसके अतिरिक्त, रोगी की स्थिति का एक व्यापक मूल्यांकन शुरू किया गया था, जो निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखता है:

• लक्षण।
• संभावित उत्तेजना।
• अतिरिक्त नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ।

एमआरसी स्केल नामक निदान में एक संशोधित प्रश्नावली का उपयोग करके सांस की तकलीफ की डिग्री का आकलन किया जा सकता है।

किसी एक प्रश्न का सकारात्मक उत्तर रुकावट के 4 चरणों में से एक को निर्धारित करता है:

• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ ही सांस की तकलीफ की उपस्थिति से रोग की अनुपस्थिति का संकेत मिलता है।
• हल्की डिग्री - सांस की तकलीफ तेज चलने से या थोड़ा ऊपर उठने के साथ होती है।
• चलते समय मध्यम गति, सांस की तकलीफ का कारण, मध्यम डिग्री का संकेत देता है।
• हर 100 मीटर पर समतल सतह पर इत्मीनान से चलते हुए आराम करने की आवश्यकता मध्यम सीओपीडी का संदेह है।
• अत्यंत गंभीर डिग्री - जब थोड़ी सी भी हलचल के कारण सांस लेने में तकलीफ होती है, जिसके कारण रोगी घर से बाहर नहीं निकल पाता है।

श्वसन विफलता की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, ऑक्सीजन तनाव (PaO2) का एक संकेतक और हीमोग्लोबिन संतृप्ति (SaO2) का एक संकेतक लिया जाता है। यदि पहले का मान 80 मिमी एचजी से अधिक है, और दूसरा कम से कम 90% है, तो यह इंगित करता है कि रोग अनुपस्थित है। रोग का पहला चरण इन संकेतकों में क्रमशः 79 और 90 की कमी से संकेत मिलता है।

दूसरे चरण में, स्मृति हानि, सायनोसिस मनाया जाता है। ऑक्सीजन का तनाव 59 मिमी एचजी तक कम हो जाता है। कला।, हीमोग्लोबिन की संतृप्ति - 89% तक।

तीसरा चरण ऊपर बताई गई विशेषताओं की विशेषता है। PaO2 40 mmHg से कम है। कला।, SaO2 को घटाकर 75% कर दिया गया है।

पूरी दुनिया में, चिकित्सक सीओपीडी का आकलन करने के लिए कैट टेस्ट (सीओपीडी असेसमेंट टेस्ट) का उपयोग करते हैं। इसमें कई प्रश्न होते हैं, जिनके उत्तर आपको रोग की गंभीरता को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। प्रत्येक उत्तर का मूल्यांकन पांच-बिंदु प्रणाली पर किया जाता है।किसी रोग की उपस्थिति या उसके होने के बढ़ते जोखिम के बारे में कहा जा सकता है यदि कुल अंक 10 या अधिक है।

रोगी की स्थिति का एक उद्देश्य मूल्यांकन देने के लिए, सभी संभावित खतरों, जटिलताओं का आकलन करने के लिए, सभी वर्गीकरणों और परीक्षणों के एक जटिल का उपयोग करना आवश्यक है। उपचार की गुणवत्ता और सीओपीडी वाला रोगी कितने समय तक जीवित रहेगा यह सही निदान पर निर्भर करेगा।

रोग के पाठ्यक्रम के चरण

सामान्यीकृत रुकावट को एक स्थिर पाठ्यक्रम की विशेषता है, इसके बाद तेज हो जाता है। यह स्पष्ट, विकासशील संकेतों के रूप में प्रकट होता है। सांस की तकलीफ, खाँसी, सामान्य भलाई तेजी से बिगड़ती है। पिछला उपचार आहार मदद नहीं करता है, इसे बदलने, दवाओं की खुराक बढ़ाने के लिए आवश्यक है।

तीव्रता का कारण मामूली वायरल या जीवाणु संक्रमण भी हो सकता है। एक हानिरहित एआरआई फेफड़े के कार्य को कम कर सकता है, जिसे अपनी पिछली स्थिति में लौटने में लंबा समय लगेगा।

रोगी की शिकायतों और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अलावा, एक रक्त परीक्षण, स्पिरोमेट्री, माइक्रोस्कोपी, और थूक की प्रयोगशाला परीक्षा का उपयोग एक उत्तेजना का निदान करने के लिए किया जाता है।

वीडियो

लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट।

सीओपीडी के नैदानिक ​​रूप

डॉक्टर रोग के दो रूपों में अंतर करते हैं:

1. वातस्फीति जब रोगी साँस छोड़ने में कठिनाई की शिकायत करता है, तो इसका मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ है। दुर्लभ मामलों में, खांसी होती है, आमतौर पर बिना थूक के। बाहरी लक्षण भी दिखाई देते हैं - त्वचा गुलाबी हो जाती है, छाती बैरल के आकार की हो जाती है। इस कारण से, सीओपीडी वाले रोगी, जो वातस्फीति के प्रकार के अनुसार विकसित होते हैं, उन्हें "गुलाबी पफर्स" कहा जाता है। वे आमतौर पर, बहुत अधिक समय तक जीवित रह सकते हैं।
2. ब्रोंकाइटिस। यह प्रकार कम आम है। बड़ी मात्रा में थूक, नशा के साथ खांसी रोगियों के लिए विशेष चिंता का विषय है। दिल की विफलता जल्दी विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है। परंपरागत रूप से, ऐसे रोगियों को "ब्लू पफ़र्स" कहा जाता है।

सीओपीडी के वातस्फीति और ब्रोंकाइटिस प्रकारों में विभाजन बल्कि मनमाना है। आमतौर पर एक मिश्रित प्रकार होता है।

उपचार के मूल सिद्धांत

यह देखते हुए कि सीओपीडी का पहला चरण लगभग स्पर्शोन्मुख है, कई रोगी डॉक्टर के पास देर से आते हैं। अक्सर बीमारी का पता उस अवस्था में लगाया जाता है जब विकलांगता पहले ही स्थापित हो चुकी होती है। रोगी की स्थिति को कम करने के लिए चिकित्सीय चिकित्सा को कम किया जाता है। जीवन की गुणवत्ता में सुधार। पूरी तरह ठीक होने की बात नहीं हो रही है। उपचार की दो दिशाएँ हैं - औषध और गैर-औषधीय। पहले में विभिन्न दवाएं लेना शामिल है। गैर-औषधीय उपचार का लक्ष्य रोग प्रक्रिया के विकास को प्रभावित करने वाले कारकों को समाप्त करना है।यह धूम्रपान बंद करना है, हानिकारक कामकाजी परिस्थितियों में व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग, शारीरिक व्यायाम।

रोगी की स्थिति कितनी गंभीर है, इसका सही आकलन करना महत्वपूर्ण है, और यदि जीवन के लिए खतरा है, तो समय पर अस्पताल में भर्ती होना सुनिश्चित करें।

सीओपीडी का औषध उपचार श्वास द्वारा ली जाने वाली दवाओं के उपयोग पर आधारित है जो वायुमार्ग का विस्तार कर सकते हैं।

मानक आहार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• स्पिरिवेटियोट्रॉपी ब्रोमाइड। ये केवल वयस्कों के लिए पहली पंक्ति की दवाएं हैं।
• साल्मेटेरोल।
• फॉर्मोटेरोल।

वे तैयार इनहेलर के रूप में और समाधान, पाउडर के रूप में दोनों का उत्पादन करते हैं। मध्यम से गंभीर सीओपीडी के लिए निर्धारित,

जब मूल चिकित्सा सकारात्मक परिणाम नहीं देती है, तो ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जा सकता है - पल्मिकॉर्ट, बेक्लाज़ोन-ईसीओ, फ्लिक्सोटाइड। ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ संयोजन में हार्मोनल एजेंट एक प्रभावी प्रभाव डालते हैं - सिम्बिकॉर्ट, सेरेटाइड.

डिस्पेनिया को अक्षम करना, क्रोनिक सेरेब्रल हाइपोक्सिया ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन इनहेलेशन के लंबे समय तक उपयोग के संकेत हैं।

गंभीर सीओपीडी के निदान वाले मरीजों को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है। वे सबसे बुनियादी स्व-देखभाल गतिविधियों को भी करने में असमर्थ हैं। ऐसे मरीजों के लिए कई कदम उठाना बहुत मुश्किल होता है। ऑक्सीजन थेरेपी, दिन में कम से कम 15 घंटे की जाती है, स्थिति को कम करने और जीवन को लम्बा करने में मदद करती है। रोगी की सामाजिक स्थिति भी उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित करती है। उपचार आहार, खुराक और पाठ्यक्रम की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

निवारण

किसी भी बीमारी की रोकथाम इलाज की तुलना में प्रदर्शन करना हमेशा आसान होता है। फेफड़े की रुकावट कोई अपवाद नहीं है। सीओपीडी की रोकथाम प्राथमिक और माध्यमिक हो सकती है।

पहला है:

• धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति। यदि आवश्यक हो, तो निकोटीन रिप्लेसमेंट थेरेपी की जाती है।
• कार्यस्थल और घर दोनों में व्यावसायिक प्रदूषकों के संपर्क की समाप्ति। यदि आप प्रदूषित क्षेत्र में रहते हैं, तो आपको अपना निवास स्थान बदलने की सलाह दी जाती है।
• सर्दी, सार्स, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस का समय पर इलाज करें। हर साल फ्लू शॉट लें।
• स्वच्छता का ध्यान रखें।
• शरीर को सख्त बनाने में व्यस्त रहें।
• सांस लेने के व्यायाम करें।

यदि पैथोलॉजी के विकास से बचना संभव नहीं था, तो माध्यमिक रोकथाम सीओपीडी के तेज होने की संभावना को कम करने में मदद करेगी। इसमें विटामिन थेरेपी, सांस लेने के व्यायाम, इनहेलर का उपयोग शामिल है।

विशिष्ट सेनेटोरियम-प्रकार के संस्थानों में आवधिक उपचार फेफड़ों के ऊतकों की सामान्य स्थिति को बनाए रखने में मदद करता है। रोग की गंभीरता के आधार पर काम करने की परिस्थितियों को व्यवस्थित करना महत्वपूर्ण है।

फुफ्फुसीय रुकावट ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली की एक प्रगतिशील बीमारी है, जिसमें श्वसन पथ में हवा गलत तरीके से चलती है। यह बाहरी उत्तेजनाओं के जवाब में फेफड़े के ऊतकों की असामान्य सूजन के कारण होता है।

यह एक गैर-संचारी रोग है, यह न्यूमोकोकी की महत्वपूर्ण गतिविधि से जुड़ा नहीं है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, यह रोग व्यापक है, दुनिया में 600 मिलियन लोग फुफ्फुसीय रुकावट से पीड़ित हैं। मृत्यु दर के आंकड़े बताते हैं कि हर साल 30 लाख लोग इस बीमारी से मरते हैं। मेगासिटीज के विकास के साथ यह आंकड़ा लगातार बढ़ रहा है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि 15-20 साल में मृत्यु दर दोगुनी हो जाएगी।

रोग की व्यापकता और लाइलाजता की समस्या शीघ्र निदान की कमी है। एक व्यक्ति रुकावट के पहले लक्षणों को महत्व नहीं देता है - सुबह खांसी और सांस की तकलीफ, जो समान शारीरिक गतिविधि करते समय साथियों की तुलना में तेज दिखाई देती है। इसलिए, रोगी ऐसे चरण में चिकित्सा सहायता लेते हैं जब रोग संबंधी विनाशकारी प्रक्रिया को रोकना पहले से ही असंभव है।

रोग के विकास के जोखिम कारक और तंत्र

फेफड़ों में रुकावट का खतरा किसे है और रोग के लिए जोखिम कारक क्या हैं? धूम्रपान पहले आता है। निकोटिन कई गुना बढ़ा देता है फेफड़ों में रुकावट की संभावना.

व्यावसायिक जोखिम कारक रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। व्यवसाय जिसमें एक व्यक्ति लगातार औद्योगिक धूल (अयस्क, सीमेंट, रसायन) के संपर्क में रहता है:

• खनिक;
• निर्माता;
• लुगदी प्रसंस्करण उद्योग में श्रमिक;
• रेल कर्मचारी;
• धातुकर्मी;
• अनाज और कपास श्रमिक।

वायुमंडलीय कण जो रोग के विकास में एक ट्रिगर के रूप में काम कर सकते हैं वे हैं निकास गैसें, औद्योगिक उत्सर्जन, औद्योगिक अपशिष्ट।

इसके अलावा, वंशानुगत प्रवृत्ति फुफ्फुसीय रुकावट की घटना में एक भूमिका निभाती है। आंतरिक जोखिम कारकों में वायुमार्ग ऊतक अतिसंवेदनशीलता और फेफड़ों की वृद्धि शामिल है।

फेफड़े विशेष एंजाइम - प्रोटीज और एंटी-प्रोटीज का उत्पादन करते हैं। वे चयापचय प्रक्रियाओं के शारीरिक संतुलन को नियंत्रित करते हैं, श्वसन प्रणाली के स्वर को बनाए रखते हैं। जब वायु प्रदूषकों (हानिकारक वायु कणों) के लिए व्यवस्थित और लंबे समय तक संपर्क होता है, तो यह संतुलन गड़बड़ा जाता है।

नतीजतन, फेफड़ों के कंकाल समारोह बिगड़ा हुआ है। इसका मतलब है कि एल्वियोली (फेफड़े की कोशिकाएं) ढह जाती हैं, अपनी शारीरिक संरचना खो देती हैं। फेफड़ों में कई बुल्ले (पुटिकाओं के रूप में गठन) बनते हैं। इस प्रकार, एल्वियोली की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है और अंग में गैस विनिमय की दर कम हो जाती है। लोगों को सांस की गंभीर तकलीफ महसूस होने लगती है।

फेफड़ों में भड़काऊ प्रक्रिया रोगजनक एयरोसोल कणों और प्रगतिशील वायु प्रवाह सीमा की प्रतिक्रिया है।

फुफ्फुसीय रुकावट के विकास के चरण:

• ऊतक सूजन;
• छोटी ब्रांकाई की विकृति;
• पैरेन्काइमा (फेफड़ों के ऊतकों) का विनाश;
• वायु प्रवाह सीमा।

फेफड़ों में रुकावट के लक्षण

प्रतिरोधी वायुमार्ग रोग तीन मुख्य लक्षणों की विशेषता है: सांस की तकलीफ, खांसी, थूक का उत्पादन।

रोग के पहले लक्षण श्वसन विफलता से जुड़े होते हैं।. व्यक्ति सांस से बाहर है। उसके लिए कई मंजिलों पर चढ़ना मुश्किल है। दुकान पर जाने में अधिक समय लगता है, एक व्यक्ति अपनी सांस पकड़ने के लिए लगातार रुकता है। घर से निकलना मुश्किल हो जाता है।

प्रगतिशील डिस्पेनिया की विकास प्रणाली:

• सांस की तकलीफ के प्रारंभिक लक्षण;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि के साथ सांस लेने में कठिनाई;
• भार की क्रमिक सीमा;
• शारीरिक गतिविधि में उल्लेखनीय कमी;
• धीरे-धीरे चलने पर सांस की तकलीफ;
• शारीरिक गतिविधि से इनकार;
• सांस की लगातार कमी।

फुफ्फुसीय रुकावट वाले मरीजों को पुरानी खांसी होती है। यह ब्रोंची के आंशिक रुकावट के साथ जुड़ा हुआ है। उतार-चढ़ाव के साथ खांसी निरंतर, दैनिक या रुक-रुक कर होती है। एक नियम के रूप में, लक्षण सुबह में बदतर होता है और दिन के दौरान प्रकट हो सकता है। रात के समय खांसने से व्यक्ति परेशान नहीं होता है।

सांस की तकलीफ प्रगतिशील और लगातार (दैनिक) है और केवल समय के साथ खराब होती जाती है। यह शारीरिक गतिविधि और श्वसन रोगों के साथ भी बढ़ता है।

रोगियों में फेफड़ों की रुकावट के साथ, थूक का निर्वहन दर्ज किया जाता है। रोग के चरण और उपेक्षा के आधार पर, बलगम कम, पारदर्शी या प्रचुर मात्रा में, शुद्ध हो सकता है।

रोग पुरानी श्वसन विफलता की ओर जाता है - उच्च गुणवत्ता वाले गैस विनिमय प्रदान करने के लिए फुफ्फुसीय प्रणाली की अक्षमता। संतृप्ति (धमनी रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति) 95-100% की दर से 88% से अधिक नहीं होती है। यह एक जीवन के लिए खतरा स्थिति है। रोग के अंतिम चरण में, एक व्यक्ति को रात में एपनिया का अनुभव हो सकता है - घुटन, फेफड़ों के वेंटिलेशन को 10 सेकंड से अधिक समय तक रोकना, औसतन यह आधे मिनट तक रहता है। अत्यंत गंभीर मामलों में, श्वसन गिरफ्तारी 2-3 मिनट तक चलती है।

दिन में, व्यक्ति को गंभीर थकान, उनींदापन, हृदय की अस्थिरता का अनुभव होता है।

फेफड़े की रुकावट से जल्दी विकलांगता हो जाती है और जीवन प्रत्याशा में कमी आती है, एक व्यक्ति विकलांगता की स्थिति प्राप्त कर लेता है।

बच्चों में फेफड़ों में अवरोधक परिवर्तन

बच्चों में फुफ्फुसीय रुकावट श्वसन रोगों, फुफ्फुसीय प्रणाली की विकृतियों, श्वसन प्रणाली की पुरानी विकृति के कारण विकसित होती है. वंशानुगत कारक का कोई छोटा महत्व नहीं है। ऐसे परिवार में विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है जहां माता-पिता लगातार धूम्रपान करते हैं।

बच्चों में रुकावट वयस्कों में रुकावट से मौलिक रूप से अलग है। वायुमार्ग की रुकावट और विनाश नोसोलॉजिकल रूपों में से एक (एक निश्चित स्वतंत्र बीमारी) का परिणाम है:

1. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस। बच्चे को गीली खाँसी, विभिन्न आकारों की घरघराहट, वर्ष में 3 बार तक तेज हो जाती है। यह रोग फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया का परिणाम है। प्रारंभिक रुकावट अधिक बलगम और थूक के कारण होती है।
2. दमा। इस तथ्य के बावजूद कि अस्थमा और पुरानी फुफ्फुसीय रुकावट अलग-अलग रोग हैं, वे बच्चों में परस्पर जुड़े हुए हैं। अस्थमा के रोगियों में रुकावट विकसित होने का खतरा होता है।
3. ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया। यह जीवन के पहले दो वर्षों के शिशुओं में एक पुरानी विकृति है। जोखिम समूह में समय से पहले और कम वजन वाले बच्चे शामिल हैं जिन्हें जन्म के तुरंत बाद सार्स हुआ है। ऐसे शिशुओं में, ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली प्रभावित होते हैं, फेफड़ों की कार्यक्षमता ख़राब होती है। धीरे-धीरे, श्वसन विफलता और ऑक्सीजन निर्भरता दिखाई देती है। ऊतक (फाइब्रोसिस, सिस्ट) में स्थूल परिवर्तन होते हैं, ब्रांकाई विकृत हो जाती है।
4. अंतरालीय फेफड़ों के रोग। यह एलर्जेनिक एजेंटों के लिए फेफड़े के ऊतकों की एक पुरानी अतिसंवेदनशीलता है। कार्बनिक धूल के साँस द्वारा विकसित होता है। यह पैरेन्काइमा और एल्वियोली के फैलाना घावों द्वारा व्यक्त किया जाता है। लक्षण - खांसी, घरघराहट, सांस की तकलीफ, खराब वेंटिलेशन।
5. ब्रोंकियोलाइटिस को खत्म करना। यह छोटी ब्रांकाई की एक बीमारी है, जो ब्रोन्किओल्स के संकुचन या पूर्ण रुकावट की विशेषता है। एक बच्चे में इस तरह की रुकावट मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्ष में प्रकट होती है।. इसका कारण सार्स, एडेनोवायरस संक्रमण है। संकेत - अनुत्पादक, गंभीर, आवर्तक खांसी, सांस की तकलीफ, कमजोर सांस लेना।

फेफड़ों की रुकावट का निदान

जब कोई व्यक्ति डॉक्टर से संपर्क करता है, तो एनामनेसिस (व्यक्तिपरक डेटा) एकत्र किया जाता है। फुफ्फुसीय अवरोध के विभेदक लक्षण और मार्कर:

• पुरानी कमजोरी, जीवन की गुणवत्ता में कमी;
• नींद के दौरान अस्थिर श्वास, जोर से खर्राटे लेना;
• भार बढ़ना;
• कॉलर ज़ोन (गर्दन) की परिधि में वृद्धि;
• रक्तचाप सामान्य से अधिक है;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि)।

अनिवार्य परीक्षा में एक ट्यूमर, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, एनीमिया को बाहर करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण शामिल है।

एक सामान्य मूत्र परीक्षण प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस को बाहर करने में मदद करता है, जिसमें एमाइलॉयडोसिस का पता लगाया जाता है - प्रोटीन चयापचय का उल्लंघन।

एक सामान्य थूक विश्लेषण शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि यह जानकारीपूर्ण नहीं है।

मरीजों को पीक फ्लोमेट्री से गुजरना पड़ता है, एक कार्यात्मक निदान पद्धति जो श्वसन दर का मूल्यांकन करती है। यह वायुमार्ग की रुकावट की डिग्री निर्धारित करता है।

सभी रोगी स्पिरोमेट्री से गुजरते हैं - बाहरी श्वसन का एक कार्यात्मक अध्ययन। सांस लेने की दर और मात्रा का आकलन करें। निदान एक विशेष उपकरण - एक स्पाइरोमीटर पर किया जाता है।

परीक्षा के दौरान, ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक, तिरछी ब्रोंकियोलाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

रोग का उपचार

प्रतिरोधी फेफड़े की बीमारी के उपचार के लक्ष्य बहुआयामी हैं और इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• फेफड़ों की श्वसन क्रिया में सुधार;
• लक्षणों की निरंतर निगरानी;
• शारीरिक तनाव के प्रतिरोध में वृद्धि;
• रोकथाम और तीव्रता और जटिलताओं का उपचार;
• रोग की प्रगति को रोकें;
• चिकित्सा के दुष्प्रभावों को कम करना;
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार;

फेफड़ों के तेजी से विनाश को रोकने का एकमात्र तरीका धूम्रपान को पूरी तरह से बंद कर देना है।

चिकित्सा पद्धति में, धूम्रपान करने वालों में निकोटीन की लत से निपटने के लिए विशेष कार्यक्रम विकसित किए गए हैं। यदि कोई व्यक्ति एक दिन में 10 से अधिक सिगरेट पीता है, तो उसे चिकित्सा का एक ड्रग कोर्स दिखाया जाता है - 3 महीने तक छोटा, लंबा - एक वर्ष तक।

ऐसे आंतरिक विकृति में निकोटीन प्रतिस्थापन उपचार को contraindicated है:

• गंभीर अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, रोधगलन;
• मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार, स्ट्रोक;
• पाचन तंत्र के अल्सर और क्षरण।

मरीजों को ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी निर्धारित की जाती है। बुनियादी उपचार में वायुमार्ग को चौड़ा करने के लिए ब्रोन्कोडायलेटर्स शामिल हैं. दवाओं को अंतःशिरा और साँस लेना दोनों निर्धारित किया जाता है। जब साँस ली जाती है, तो दवा तुरंत प्रभावित फेफड़े में प्रवेश करती है, त्वरित प्रभाव डालती है, नकारात्मक परिणामों और दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम को कम करती है।

साँस लेना के दौरान, आपको शांति से साँस लेने की ज़रूरत है, प्रक्रिया की अवधि औसतन 20 मिनट है। गहरी सांसों के साथ, तेज खांसी और घुटन होने का खतरा होता है।

प्रभावी ब्रोन्कोडायलेटर्स:

• मिथाइलक्सैन्थिन - थियोफिलाइन, कैफीन;
• एंटीकोलिनर्जिक्स - एट्रोवेंट, बेरोडुअल, स्पिरिवा;
• बी 2-एगोनिस्ट - फेनोटेरोल, सालबुटामोल, फॉर्मोटेरोल।

जीवित रहने में सुधार के लिए, श्वसन विफलता वाले रोगियों को ऑक्सीजन थेरेपी (प्रति दिन कम से कम 15 घंटे) निर्धारित की जाती है।

बलगम को पतला करने के लिए, श्वसन पथ की दीवारों से इसके निर्वहन को बढ़ाएं और ब्रोंची का विस्तार करें, दवाओं का एक जटिल निर्धारित है:

• गुइफेनेसिन;
• ब्रोमहेक्सिन;
• सालबुटामोल।

प्रतिरोधी निमोनिया के उपचार को समेकित करने के लिए पुनर्वास उपायों की आवश्यकता है। हर दिन, रोगी को शारीरिक प्रशिक्षण करना चाहिए, शक्ति और धीरज बढ़ाना चाहिए। अनुशंसित खेल प्रतिदिन 10 से 45 मिनट पैदल चलना, स्थिर बाइक, डम्बल उठाना है। पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह तर्कसंगत, उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए, इसमें बहुत अधिक प्रोटीन होता है। रोगियों के पुनर्वास का एक अभिन्न अंग मनोचिकित्सा है।