और मिट्रल (द्वि-आयामी) वाल्व के फ्लैप को नुकसान की विशेषता है।

मिट्रल वाल्व में संयोजी ऊतक होता है और एक रेशेदार अंगूठी में होता है, जो बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच एट्रियोवेंट्रिकुलर छेद को कवर करता है। आम तौर पर, सश के शब्द में बाएं वेंट्रिकल से रक्त के उत्सर्जन में, यह पूरी तरह से बंद है, एट्रियम में उल्टा रक्त प्रवाह को रोकता है। सैश की गतिशीलता और लचीलापन टेंडन चॉर्ड्स द्वारा प्रदान की जाती है - थ्रेड जो पैपिलरी (पैपिलरी) मांसपेशियों से वेंट्रिकल की भीतरी दीवार से निकलती हैं और उन्हें समर्थन देती हैं, उन्हें समर्थन देती हैं।

एक कार्बनिक (भड़काऊ, दर्दनाक, नेक्रोटिक) वाल्व फ्लैप्स, टेंडन तार या पैपिलरी मांसपेशियों के संयोजी ऊतक को नुकसान, उनके आकार और संरचना में परिवर्तन होता है, जिसके परिणामस्वरूप सैश अब एक दूसरे के समीप नहीं होता है और अंतरिक्ष एट्रियम में रक्त को प्रसारित करता है (regurgitation एक ऐसा राज्य है जो एट्रियम की दीवारों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है)। वाल्व की इस तरह की पैथोलॉजी को कमी कहा जाता है।

मिट्रल वाल्व की अपर्याप्तता एक ऐसी बीमारी है जो हृदय के कार्बनिक घाव के परिणामस्वरूप होती है, जिस प्रक्रिया में हेमोडायनामिक विकार उत्पन्न होता है (दिल में और अन्य अंगों में रक्त आंदोलन) और दिल की विफलता विकसित होती है। एक माइट्रल वाल्व के स्टेनोसिस के साथ संयुक्त यह बीमारी, अधिग्रहित हृदय दोषों में सबसे आम है। एक ही समय में, पृथक, तथाकथित "स्वच्छ" मिट्रल अपर्याप्तता शायद ही कभी पाया जाता है - सभी अधिग्रहित vices से केवल 2% मामलों।

माइट्रल अपर्याप्तता के कारण

75% मामलों में, अपर्याप्तता का कारण संधिशोथ है, विशेष रूप से दोहराया संधि हमले, अन्य मामलों में, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, एथेरोस्क्लेरोसिस कंधे के लिए नेतृत्व करते हैं। बेहद शायद ही कभी तीव्र माइट्रल अपर्याप्तता तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन का कारण बन सकती है, पफ मांसपेशियों और टेंडन तार के निविदाओं को नुकसान पहुंचाने के साथ दिल की चोट लग सकती है।

मिट्रल अपर्याप्तता के लक्षण

दोषों की अभिव्यक्ति की डिग्री बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bचरण पर निर्भर करती है।

में मुआवजे के चरणजो कई वर्षों तक चल सकता है, और कभी-कभी दशकों, लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं। रोगी को थकान, कमजोरी, अजीबेदन और शीतलन अंगों से परेशान किया जा सकता है।

चूंकि वाल्व फ्लैप्स में परिवर्तन प्रगति की जाती हैं, साथ ही साथ दिल में क्षतिपूर्ति तंत्र के बार-बार संधि हमलों के साथ, यह पर्याप्त नहीं है, इसलिए आता है उप-सम्मेलन का चरण। अभ्यास के साथ, उदाहरण के लिए, लंबी दूरी पर लंबे समय तक चलने के साथ, डिस्पने, छाती के बाएं आधे हिस्से में दर्द, तेजी से दिल की धड़कन (टैचिर्डिया), दिल में रुकावट, हृदय गति विकार सीढ़ियों के साथ सक्रिय लिफ्ट में दिखाई देते हैं। इसी अवधि में, रोगी ने स्टॉप और पैरों की सूजन को नोटिस किया।

बाद में चरणों में (Decompensation चरण, उच्चारण decompensation और टर्मिनल) शिकायतें स्थिरता के चरित्र को लगातार सामान्य घरेलू गतिविधि के साथ, बल्कि आराम पर भी चिंता करते हैं। डिस्पने "कार्डियक" अस्थमा और फेफड़ों की एडीमा का एक अभिव्यक्ति हो सकता है - झूठ बोलने की स्थिति में रोगी सांस नहीं ले सकता है, आधा साइडवाल स्थिति में है; संभावित हेमोप्टिया के साथ कष्ट खांसी के हमले हैं; Edems न केवल अंगों पर, बल्कि पूरे शरीर में भी देखा जाता है; यकृत में स्पष्ट रक्त ठहराव के कारण रोगी सही हाइपोकॉन्ड्रियम में गंभीरता और मात्रा में पेट में वृद्धि की चिंता करता है। आंतरिक अंगों में विचलन परिवर्तन विकसित होते हैं, क्योंकि हृदय की मांसपेशी इतनी थक जाती है कि यह रक्त ऊतक और जीव अंगों को प्रदान करने में सक्षम नहीं है।

मिट्रल अपर्याप्तता का निदान

ऐसे मामलों में जहां रोगी कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से शिकायतों की उपस्थिति को नोट करता है, नियोजित चिकित्सा परीक्षा आयोजित करते समय निदान संयोग से स्थापित किया जा सकता है। यदि रोगी ऊपर वर्णित शिकायतों के संबंध में डॉक्टर से अपील करता है, तो रोगी के सर्वेक्षण डेटा के अनुसार निदान की स्थापना की जाती है।

दिल की हार के साथ एक संधि प्रक्रिया की उपस्थिति मानते हुए नैदानिक \u200b\u200bनिरीक्षण के परिणामों की अनुमति देते हैं - रोगी की बीमारी के शिकायतों और इतिहास का मूल्यांकन किया जाता है; निरीक्षण के मामले में, साइनोसिस (पूरे व्यक्ति, अंगों) के बाद के चरणों में नाखून phalanges, कान, नाक, होंठ का गठन, edema emremities, पेट में वृद्धि; छाती के अंगों के गुस्से में, 1 टोन की क्षीणन सुनी गई है, दिल के शीर्ष पर सिस्टोलिक शोर - मेट्रल वाल्व और स्थिर या बुलबुले (फुफ्फुसीय edema के साथ) फेफड़ों में घरघराहट के प्रक्षेपण के बिंदु पर। प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों (सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त का प्रतिरक्षा विश्लेषण) के साथ सूजन के मार्करों द्वारा निर्धारित किया जाता है, यकृत और गुर्दे के खराब कामकाज के संकेतक, संधिशोथ के लिए विशिष्ट संकेतक।

निरीक्षण विधियों को रोगी को भी निर्धारित किया जाता है: ईसीजी और ईसीजी की दैनिक निगरानी ताल विकारों की लय विकार, बाएं दिल के विभागों के प्रारंभिक चरणों में वृद्धि (हाइपरट्रॉफी), और फिर सही; एक्स-रे को दिल की विस्तारित छाया और फुफ्फुसीय कपड़े के जहाजों में रक्त की स्थिरता की पहचान करने के लिए निर्धारित किया गया है, खासकर जब फेफड़ों की एडीमा।

दिल की रचनात्मक संरचनाओं को कल्पना करें और निदान की पुष्टि करें इकोकार्डियोग्राफी (दिल के अल्ट्रासाउंड) के आचरण में मदद करता है। यह विधि आपको वाल्व वाल्व की गतिशीलता का अनुमान लगाने की अनुमति देती है, पुनर्गठन में रक्त उत्सर्जन के चरणों को निर्धारित करने के लिए, पुनर्गठन के साथ रक्त के इंट्राकार्डियल वर्तमान रक्त के विकारों का मूल्यांकन, पुनर्गठन अंश, फुफ्फुसीय धमनी में दबाव, प्रभाव को मापने के लिए, प्रभावी मापें पुनर्जन्म छेद का क्षेत्र। इन संकेतकों के आधार पर, एक मिट्रल वाल्व की कमी निम्न डिग्री में विभाजित है:

- मामूली विफलता: Regurgitation अंश 30% से कम है (रक्त की मात्रा में बाएं वेंट्रिकल में स्थित रक्त की मात्रा से बाएं आलिंद में फेंक दिया गया रक्त का प्रतिशत); छेद का क्षेत्र जिसके माध्यम से रक्त को 0.2 वर्ग मीटर से कम एट्रियम में फेंक दिया जाता है। से। मी; एट्रियम में रक्त की रिवर्स स्ट्रीम वाल्व फ्लैप्स पर है और एट्रियम के आधे तक नहीं पहुंचती है।
- संकेतित कमी: Regurgitation अंश 30 - 50% है, regurgitation उद्घाटन क्षेत्र 0.2 - 0.4 केवी। देखें, रक्त की धारा आधा आलिंद भरती है।
- भारी अपर्याप्तता: पुनर्गठन अंश 50% से अधिक है, 0.4 केवी से अधिक के उद्घाटन का क्षेत्र। देखें, रक्त प्रवाह सभी बाएं आलिंद भरता है।

अस्पष्ट मामलों में, साथ ही साथ सामने वाले पिक्टोरल दीवार के माध्यम से दिल की अल्ट्रासाउंड करने की असंभवता के कारण, आपातकालीन इकोकार्डियोग्राफी नियुक्त की जा सकती है। शारीरिक गतिविधि की सहनशीलता को निर्धारित करने के लिए, तनाव इकोकार्डियोग्राफी को शारीरिक गतिविधि के साथ नमूनों से पहले और बाद में दिल अल्ट्रासाउंड आयोजित किया जाता है।

डोप्लर रिसर्च के साथ इकोकार्डियोग्राफी। दाहिने तीर पर आकृति में, रक्त कास्ट को मिट्रल वाल्व (एमके) के माध्यम से बाएं आलिंद में इंगित किया जाता है।

माइट्रल स्टेनोसिस में, जटिल नैदानिक \u200b\u200bपरिस्थितियों में परीक्षा के विवादास्पद परिणामों के साथ या कार्डियक सर्जरी ऑपरेशन से पहले, अपने कैमरों में दबाव अंतर को मापने के साथ दिल की गुहाओं का कैथीटेराइजेशन नियुक्त किया जा सकता है। यदि इस उपाध्यक्ष के साथ एक रोगी में कोरोनरी हृदय रोग होता है, तो डॉक्टर कोरोनरी (हार्दिक) जहाजों में त्रिज्या की एक्स-रे की शुरूआत के साथ कोरोनोग्राफी (कैग) का संचालन करने के लिए आवश्यक मान सकता है और उनकी निष्क्रियता के उनके मूल्यांकन के साथ।

मिट्रल अपर्याप्तता का उपचार

इस दिल की दोष के उपचार में वाल्व के शल्य चिकित्सा सुधार के विपरीत दवाओं और कट्टरपंथी विधि का उद्देश्य शामिल है।

दवा उपचार में, दवाओं के निम्नलिखित समूह लागू होते हैं:

जहाजों के कुल परिधीय प्रतिरोध को कम करने के लिए, जिसमें बाएं वेंट्रिकल को रक्त रक्त, ऐस और बीटा अवरोधक को धक्का देना होगा: दिन में एक बार पेरिंडोप्रिल 2 - 4 मिलीग्राम, दिन में एक बार फोजिनोप्रिल 10 - 40 मिलीग्राम; कारवेडिलोल 12.5 - दिन में एक बार 25 मिलीग्राम, बिसोपोलोल 5 - 10 मिलीग्राम दिन में एक बार।
- खिंचाव दाएं आलिंद को रक्त प्रवाह को कम करने के लिए, नाइट्रेट्स निर्धारित किए जाते हैं - नाइट्रोग्लिसरीन तैयारी और इसके अनुरूप: नाइट्रोस्पे 1 - 3 की जीभ के नीचे 1 - 3 खुराक जब सांस की तकलीफ की तकलीफ या चकित दर्द, कार्डिकेट 20 - 40 मिलीग्राम 20 मिनट पहले शुरुआती चरणों में व्यायाम और बाद में एक दिन में एक दिन से पांच बार तक (सांस की गंभीर कमी और फुफ्फुसीय edema के लगातार एपिसोड के साथ)।
- कुल परिसंचरण रक्त को कम करने के लिए और नतीजतन, दिल के वॉल्यूम ओवरलोडिंग का बहिष्कार, मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक दवाएं) निर्धारित की जाती है: 2.5 मिलीग्राम इंडापैमाइड, वेरोशिपिरिरोव सुबह में 100-200 मिलीग्राम इत्यादि।
- Antiageants और anticoagulants रक्त प्रवाह और रक्त जमावट में वृद्धि को कम करने के लिए सौंपा गया है: भोजन के बाद दोपहर के भोजन पर Thrombo गधा 50 - 100 मिलीग्राम; Warfarin 2. 5 मिलीग्राम, Plaviks 75 मिलीग्राम - खुराक रक्त कोगुलेशन संकेतकों के सख्त नियंत्रण के तहत व्यक्तिगत रूप से गणना की जाती है।
- झिलमिलाहट एरिथिमिया की उपस्थिति में, एंटीर्रैर्थमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, सही लय की बहाली में योगदान (paroxysmal रूप के साथ) - अंतःशिरा, amiodarone, novocainamide में ध्रुवीकरण मिश्रण / सी। एट्रियल झिलमिलाहट के निरंतर रूप के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स निर्धारित किए जाते हैं (कॉर्लिकॉन, स्ट्रोकंटिन) और बीटा - एड्रेनोबेलेज़।
- बार-बार संधि हमलों की रोकथाम के लिए, साथ ही आक्रामक (शरीर के ऊतक में परिचय के साथ), एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है (साइकिल, amoxicillin के साथ clavulanic एसिड, आदि)।

उपचार आरेख में भाग लेने वाले चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से स्थापित किया जाता है।

उपचार के सर्जिकल तरीकों से, प्लास्टिक वाल्व का उपयोग किया जाता है (वाल्व फ्लैप्स, टेंडन कॉर्ड्स) और इसकी प्रोस्थेटिक्स सिलाई।

यह आंकड़ा एक यांत्रिक कृत्रिम अंग के साथ वाल्व प्रोस्थेटिक्स दिखाता है।

ऑपरेशन को दूसरी डिग्री (स्पष्ट विफलता) की दूसरी डिग्री पर दिखाया गया है और प्रक्रिया की प्रक्रिया (उप-और अपवाद) की प्रक्रिया के दूसरे तीसरे चरण में दिखाया गया है। उच्चारण अपघटन के चरण में, एक सर्जिकल उपचार विधि का उपयोग गंभीर सामान्य स्थिति के कारण विवादास्पद बना हुआ है, और टर्मिनल चरण के साथ, ऑपरेशन सख्ती से contraindicated है।

माइट्रल अपर्याप्तता में जीवन शैली

रोगी को स्वस्थ जीवनशैली का संचालन करने के सामान्य सिद्धांतों का पालन करना चाहिए, साथ ही साथ डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन करना, कई हृदय रोगों में उपयोग किया जाता है - शराब, धूम्रपान, फैटी, तला हुआ, तेज व्यंजनों को खत्म करने के लिए; उपभोग तरल पदार्थ और नमक की मात्रा को सीमित करें; सोने के लिए और अधिक बार बाहर चलने के लिए।

गर्भावस्था की घटना के साथ, एक महिला सर्जरी के साथ एक प्रसूति और हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ एक महिला को देखा जाना चाहिए। शुरुआती चरणों में और वाइस की गंभीर डिग्री के साथ, गर्भावस्था संरक्षित की जा सकती है, और गंभीर हेमोडायनामिक विकारों के साथ, यह सख्ती से contraindicated है। रॉडवर्क सीज़ेरियन सेक्शन द्वारा किए जाने की संभावना है।

माइट्रल अपर्याप्तता की जटिलताओं

उपचार के बिना जटिलताओं

ऐसे मामलों में जहां रोगी शिकायत को परेशान नहीं करता है, और दिल के अल्ट्रासाउंड द्वारा निर्धारित उपाध्यक्ष की डिग्री गंभीर नहीं है, ड्रग्स या सर्जिकल उपचार लेने की कमी हेमोडायनामिक्स की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। यदि रोगी सक्रिय शिकायतों के साथ लागू होता है, और माइट्रल अपर्याप्तता के निदान की पुष्टि की जाती है या इसकी गंभीर डिग्री का निदान किया जाता है, तो उपचार की अनुपस्थिति शरीर में रक्त परिसंचरण और कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के कार्यों का उल्लंघन करती है। कामकाजी कार्डियक मांसपेशियों के सुधार के बिना, जटिलताओं को विकसित हो सकता है, जिसमें जीवन-इन-बनाने - कार्डियोजेनिक सदमे, फुफ्फुसीय एडीमा, सिस्टमिक थ्रोम्बोम्बोलिज्म, झिलमिलाहट एरिथिमिया पैराओक्सिस्टर्स भी मस्तिष्क के जहाजों, फेफड़ों, आंतों में थ्रोम्बस गठन और तलछट के जोखिम के साथ हैं , हार्ट्स, फेमोरल धमनी में। माइट्रल स्टेनोसिस की तुलना में जटिलता अधिक दुर्लभ हैं।

ऑपरेशन की जटिलताओं

किसी भी ऑपरेशन के साथ, समरूप वाल्व के प्रोस्थेटिक्स या प्लास्टिक के दौरान, एक निश्चित परिचालन जोखिम है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, ऐसे परिचालनों के बाद विफलता, 8 - 20% तक पहुंच जाती है। इसके अलावा, रोगी पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को विकसित कर सकता है, उदाहरण के लिए, यांत्रिक कृत्रिम अंगों के संचालन के कारण, दिल की गुहाओं में रक्त के थक्के का गठन, वाल्व सश पर जीवाणु सूजन का विकास, कृत्रिम जैविक, चिपकने का गठन समेत वाल्व खोलने (स्टेनोसिस) की संकुचन के विकास के साथ सैश के बीच। जटिलताओं की जटिलताओं की रोकथाम एंटीसेस्टिव दवाओं का एक पर्याप्त उद्देश्य है, प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि में एंटीबायोटिक थेरेपी, साथ ही साथ दवा के अन्य क्षेत्रों में विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय उपायों के दौरान (मूत्राशय कैथीटेराइजेशन, निष्कर्षण - दांत और अन्य दंत को हटाने प्रक्रियाएं, स्त्री रोग संचालन, आदि)।

इस तरह का अनुभव

रोगी से शिकायतों की अनुपस्थिति में भी, रोगी प्रतिकूल है, क्योंकि बीमारी की प्रगति हेमोडायनामिक विकारों के विकास के साथ होती है, जो उपचार के बिना, शरीर के कार्यों और मृत्यु के लिए गंभीर हानि की ओर ले जाती है।

समय पर संचालन और दवाओं के सक्षम नुस्खे के साथ, जीवन प्रत्याशा बढ़ जाती है, साथ ही साथ जीवन की बेहतर गुणवत्ता भी होती है।

डॉक्टर चिकित्सक sazikina o.yu.

मिट्रल अपर्याप्तता वाल्व हृदय दोषों की एक किस्म है। रोगजन्य मिट्रल उद्घाटन के अपूर्ण बंद होने के कारण होता है, जो फ्लैप्स की संरचना, वाल्व के तहत ऊतकों के उल्लंघन से पहले होता है।

पैथोलॉजी को बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त के पुनर्जन्म की विशेषता है। विस्तार से विचार करें कि यह क्या है, विकास की प्रकृति और 1, 2 और 3 डिग्री रोग की कमी, इसके उपचार के तरीके और सामान्य जीवन में वापसी के पूर्वानुमान की कमी के प्रवाह की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर।

एन आईएमके (मिट्रल वाल्व अपर्याप्तता) सबसे लोकप्रिय कार्डियक विसंगति है। सभी बीमार फसलों की 70% एनएमसी के एक अलग रूप से पीड़ित हैं। आमतौर पर संधिशोथ एंडोकार्डिटिस रोग का मुख्य मूल कारण होता है। अक्सर पहले हमले के बाद, दिल की स्थिति, जो इलाज करना मुश्किल है।

सबसे बड़ा जोखिम समूह में लोग वाल्वुलिटिस के साथ बीमार हैं। यह रोग वाल्व सश को नुकसान पहुंचाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे झुर्रियों वाली प्रक्रियाओं, विनाश के संपर्क में आते हैं, प्रारंभिक लंबाई की तुलना में धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। यदि वाल्वलाइटिस देर से कदम में है, तो कैलिफ़िकेशन विकसित हो रहा है।

इसके अतिरिक्त, सूचीबद्ध बीमारियों के कारण, तार की लंबाई कम हो जाती है, डाइस्ट्रोफिक और स्क्लेरोोटिक प्रक्रियाएं पैपिलरी मांसपेशियों में होती हैं।

सेप्टिक एंडोकार्डिटिस कई हृदय संरचनाओं के विनाश की ओर जाता है, इसलिए एनएमसी में सबसे मजबूत अभिव्यक्तियां हैं। वाल्व फ्लैप एक दूसरे के समीप होते हैं पर्याप्त तंग नहीं होते हैं। वाल्व के माध्यम से उनके अपूर्ण बंद होने के साथ होता है बहुत मजबूत रक्त आउटलेटयह रिबूट और संक्रामक प्रक्रियाओं के गठन, दबाव में वृद्धि के लिए उत्तेजित करता है। सभी संकेत एमके की बढ़ती कमी के लिए नेतृत्व करते हैं।

कारण और जोखिम कारक

एनएमसी निम्नलिखित पैथोलॉजी के एक या अधिक के साथ लोगों से पीड़ित है:

1. जन्मजात पूर्वागरता।
2. डिस्प्लेसिया कनेक्टिंग सिंड्रोम।
3. मिट्रल वाल्व प्रकोप, regurgitation 2 और 3 डिग्री द्वारा विशेषता।
4. विनाश और चॉज़र तार, छाती की चोट में चोट के कारण एमके की पत्तियों का टूटना।
5. विकास के दौरान पत्ती और तार को रोकें।
6. एंडोकार्डिटिस के साथ वाल्व संयोजन उपकरण का विनाश, जो संयोजी ऊतक की बीमारियों के कारण हुआ।
7. Mitral वाल्व के इंफार्क्शन भागों के बाद Sublink क्षेत्र में निशान के गठन के बाद।
8. वाल्व के नीचे फ्लैप्स और ऊतकों के आकार को बदलना, संधिवाद.
9. फैलाव के साथ मिट्रल अंगूठी बढ़ाएं कार्डियोमायोपैथी.
10. हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के विकास में वाल्व के कार्य की अपर्याप्तता।
11. ऑपरेशन के कारण एमसी अपर्याप्तता।

प्रकार, आकार, चरण

Nmk के साथ। बाएं वेंट्रिकुलर रक्त की कुल सदमे की मात्रा का अनुमान लगाया जाता है।। इसकी संख्या के आधार पर, रोग को 4 डिग्री गुरुत्वाकर्षण में बांटा गया है (क्योंकि प्रतिशत रक्त का हिस्सा है, जिसे गलत तरीके से पुनर्वितरित किया जाता है):

• मैं (सबसे नरम) - 20% तक।
• II (मध्यम) - 20-40%।
• III (मध्यम आकार) - 40-60%।
• चतुर्थ (सबसे कठिन) - 60% से अधिक।

प्रवाह के रूपों के अनुसार, रोग को तीव्र और पुरानी रूप से विभाजित किया जा सकता है:

माइट्रल फ्लैप्स के आंदोलन की विशिष्टताओं को निर्धारित करने में आवंटित रोगविज्ञान वर्गीकरण के 3 प्रकार:

• 1 - सैश की गतिशीलता का मानक स्तर (इस मामले में, दर्दनाक अभिव्यक्तियां रेशेदार अंगूठी, नरम जहाजों को मापने में शामिल हैं)।
• 2 - सश का विनाश (सबसे बड़ा नुकसान chords लेता है, क्योंकि उनके खींचने या अंतराल के रूप में, नसों की मांसपेशियों की अखंडता में व्यवधान भी प्रकट होता है।
• 3 - सश की गतिशीलता को कम करना (आयोग के मजबूर कनेक्शन, तार की लंबाई में कमी, साथ ही साथ उनके splicing)।

खतरे और जटिलताओं

एनएमसी की क्रमिक प्रगति के साथ, इस तरह के उल्लंघन प्रकट होते हैं:

1. रक्त के एक बड़े हिस्से के निरंतर ठहराव के आधार पर थ्रोम्बेम्बोलिया।
2. वाल्व थ्रोम्बिसिस।
3. आघात। स्ट्रोक के जोखिम के जोखिम में बहुत महत्व में पहले से हुआ वाल्व थ्रोम्बिसिस पर कब्जा कर लिया जाता है।
4. एरिथिमिया की सफाई।
5. पुरानी हृदय विफलता के लक्षण।
6. Mitral Regurgitation (एक मिट्रल वाल्व के साथ कार्य करने के लिए आंशिक इनकार)।

मिट्रल वाल्व की कमी विभिन्न प्रकार के वाल्व-प्रकार हृदय दोष है। रोगजन्य मिट्रल उद्घाटन के अपूर्ण बंद होने के कारण होता है, जो फ्लैप्स की संरचना, वाल्व के तहत ऊतकों के उल्लंघन से पहले होता है। पैथोलॉजी को बाएं वेंट्रिकल से बाएं आलिंद में रक्त के पुनर्जन्म की विशेषता है।

लक्षण और संकेत

आईसीटी की गंभीरता और गंभीरता शरीर में इसके विकास की डिग्री पर निर्भर करती है:

• 1 चरण रोगों के पास कोई विशिष्ट लक्षण नहीं है।
• 2 चरणरोगियों को त्वरित मोड में शारीरिक गतिविधि का उपयोग करने की अनुमति नहीं देता है, सांस की तकलीफ, टैचिर्डिया, छाती में दर्द, दिल की लय को खटखटाने, अप्रिय संवेदनाओं को तुरंत प्रकट किया जाता है। Mitral अपर्याप्तता में Ausclation टोन की बढ़ती तीव्रता निर्धारित करता है, शोर पृष्ठभूमि की उपस्थिति।
• 3 चरण बाएं वेंट्रिकल की कमी, हेमोडायनामिक्स की पैथोलॉजी की विशेषता। मरीजों को सांस की स्थायी कमी, ओर्टोपोनो, दिल की लय को तेज करने, छाती में असुविधा महसूस करते हुए, उनकी त्वचा एक स्वस्थ राज्य की तुलना में पालर है।

एक वीडियो क्लिप से इसके साथ मिट्रल अपर्याप्तता और हेमोडायनामिक्स के बारे में और जानें:

डॉक्टर से कब और किससे संपर्क करें

एमटीसी की विशेषता लक्षणों की पहचान करते समय तुरंत कार्डियोलॉजिस्ट की ओर मुड़ें, शुरुआती चरणों में बीमारी को रोकने के लिए। इस मामले में, आप अन्य डॉक्टरों के परामर्श की आवश्यकता से बच सकते हैं।

कभी-कभी बीमारी की घटना की रूमेटोइड ईटियोलॉजी के संदेह होते हैं। फिर आपको निदान करने और उचित उपचार निर्धारित करने के लिए रूमेटोलॉजिस्ट का दौरा करना चाहिए। यदि परिचालन हस्तक्षेप, उपचार और बाद के लिए आवश्यकता है समस्या का उन्मूलन कार्डियक सर्जरी करता है.

लक्षण मिट्रल अपर्याप्तता अन्य अधिग्रहित हृदय दोषों के संकेतों के समान हो सकती है। इस बारे में अधिक वे खुद को कैसे प्रकट करते हैं, हमने लिखा था।

निदान

एनएमके की पहचान के लिए सामान्य तरीके:

लक्षणों और डायग्नोस्टिक्स के बारे में अधिक जानकारी वीडियो से बाहर निकलें:

एनएमसी को दिल की अन्य पैथोलॉजीज से अलग करना आवश्यक है:

1. गंभीर रूप में मायोकार्डिटिस।
2. जन्मजात और आसन्न ईटियोलॉजी के दिल दोषों का अधिग्रहण।
3. कार्डियोमायोपैथी।
4. प्रोलैप्स एमके।

और इस समस्या से कैसे इलाज करें? सभी विवरण एक किफायती समीक्षा में पाए जा सकते हैं।

महाधमनी वाल्व की कमी के लक्षणों पर और इस आलेख में किसी अन्य सामग्री में वर्णित सामग्री से इस हृदय दोष के मतभेदों पर।

इस बारे में भी जानकारी के साथ यह भी पढ़ें कि कैसे की बीमारी भी खतरनाक है, इसका इलाज करने के तरीकों के साथ।

चिकित्सा के तरीके

एनएमसी के स्पष्ट लक्षणों के साथ, रोगी सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाता है। निम्नलिखित कारणों से एक पेश किया गया ऑपरेशन किया जाता है:

1. दूसरे और बाद के चरणों में, इस तथ्य के बावजूद कि रक्त विज्ञप्ति की मात्रा कुल 40% से है।
2. एंटीबैक्टीरियल थेरेपी और एक संक्रामक एंडोकार्डिटिस की उत्तेजना पर प्रभाव की अनुपस्थिति में।
3. लिंक किए गए स्पेस में स्थित फ्लैप्स और ऊतकों के स्क्लेरोसिस को मजबूत किया।
4. यदि बाएं वेंट्रिकल के प्रगतिशील डिसफंक्शन के संकेत हैं तो समग्र हृदय विफलता 3-4 डिग्री पर बहने के साथ।
5. शुरुआती चरणों में दिल की विफलता भी ऑपरेशन के कारण हो सकती है, हालांकि, गवाही के गठन के लिए, थ्रोम्बेम्बोलिज्म एक बड़े परिसंचरण सर्कल में स्थित जहाजों के आकार में पाया जाना है।

संचालन का अभ्यास किया जाता है:

• बचपन में एनएमसी के सुधार के लिए वाल्व-कूलिंग पुनर्निर्माण संचालन आवश्यक हैं।
• सैश के कम्युनिकोप्लास्टी और decalcification उच्चारण एमके अपर्याप्तता में दिखाए जाते हैं।
• चॉर्डोप्लास्टी को सैश की गतिशीलता को सामान्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• ट्रांसलेशन कॉर्ड उनके निपटान में दिखाया गया है।
• पेपिलरी मांसपेशियों के फिक्सिंग पार्ट्स टेफ्लॉन गास्केट का उपयोग करके किया जाता है। यह आवश्यक है जब मांसपेशियों के सिर को शेष घटकों से अलग किया जाता है।
• जब वे पूर्ण अवक्रमण होते हैं तो तार के प्रोस्थेटिक्स आवश्यक होते हैं।
• वाल्वोप्लास्टी सैश की कठोरता से बचाता है।
• एनालोप्लास्टी को रोगी से पुनर्जन्म से छुटकारा पाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• वाल्व प्रोस्थेटिक्स अपने मजबूत विरूपण या अपरिवर्तनीय के विकास में किया जाता है और फाइब्रोस्क्लेरोसिस की सामान्य महत्वपूर्ण गतिविधि में हस्तक्षेप करता है। मैकेनिकल और जैविक कृत्रिम प्रयोग किए जाते हैं।

वीडियो क्लिप से इस बीमारी में कम से कम आक्रामक संचालन के बारे में जानें:

क्या इंतजार करना है और रोकथाम के उपाय

एनएमसी के विकास के साथ, पूर्वानुमान रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता निर्धारित करता है, यानी, पुनर्जन्म का स्तर, जटिलताओं का उदय और हृदय संरचनाओं में अपरिवर्तनीय परिवर्तन। निदान के बाद 10 साल के लिए अस्तित्व समान भारी रोगियों की तुलना में अधिक है.

यदि वाल्व की कमी मध्यम या मध्यम में प्रकट होती है, तो महिलाओं के पास है बच्चों को जन्म देने और जन्म देने की क्षमता। जब बीमारी एक पुरानी कोर्स प्राप्त करती है, तो सभी रोगियों को हर साल अल्ट्रासाउंड करने और कार्डियोलॉजिस्ट पर जाने के लिए होना चाहिए। गिरावट की उपस्थिति के साथ, अस्पताल के दौरे को लागू करना आवश्यक है।

राज्य की खराब होने के साथ, सर्जरी की जा रही है, इसलिए रोगियों को हमेशा बीमारी से दिए गए हद तक तैयार रहना चाहिए।

एनएमसी की रोकथाम है रोकथाम या बीमारियों के शुरुआती उपचार में इस रोगविज्ञान के कारण। इसके अनुचित या कम वाल्व के कारण मिट्रल वाल्व की कमी के सभी बीमारियों या अभिव्यक्तियों को जल्दी से निदान और समय पर उपचार का निदान किया जाना चाहिए।

एनएमसी एक खतरनाक रोगविज्ञान है जिससे दिल ऊतक में गंभीर विनाशकारी प्रक्रियाएं होती हैं, इसलिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है। रोगियों की सिफारिशों के अधीन रोगी उपचार की शुरुआत के बाद कुछ समय हो सकते हैं

• खांसी, पहली सूखी, फिर रक्त की छिद्रों के साथ स्पुतम के अतिरिक्त, तब दिखाई देती है जब फेफड़ों के जहाजों में रक्त स्थिरता की गंभीरता प्रकट होती है।
• डिस्पने - फेफड़ों के जहाजों में रक्त स्थगन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।
• तेजी से दिल की धड़कन, न्यूरोटिक दिल की धड़कन की भावना, दिल की लुप्तप्राय, छाती के बाएं आधे हिस्से में कूप - एक ही प्रक्रिया के दिल की मांसपेशियों को नुकसान के कारण एरिथमियास (हृदय गति विकार) के विकास के दौरान होती है इससे एक माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता (उदाहरण के लिए, दिल की चोट या मायोकार्डिटिस - दिल की मांसपेशी सूजन) और एट्रियम की संरचना को बदलकर।
• समग्र कमजोरी और कामकाजी क्षमता में कमी शरीर में रक्त वितरण के उल्लंघन से जुड़ी हुई है।

फार्म

पाठ्यक्रम के लिए (विकास दर) हाइलाइट तीव्र तथा मिट्रल वाल्व की पुरानी कमी।

• तीव्र (कारणों की उपस्थिति के कुछ मिनटों के भीतर होता है)
  • आंसू-अक्ष chord (दिल की मांसपेशी मांसपेशियों के साथ मांसपेशियों को जोड़ने वाले धागे - दिल की आंतरिक मांसपेशियों, वाल्व सश की आंदोलनों को प्रदान करते हुए) छाती की चोटों के कारण, संक्रामक एंडोकार्डिटिस (आंतरिक खोल की सूजन) दिल), आदि;
  • तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन में पैपिलरी की मांसपेशियों को नुकसान (रक्त प्रवाह की समाप्ति के कारण हृदय मांसपेशी साइट की मौत);
  • रेशेदार अंगूठी (हृदय की दीवार के अंदर घनी अंगूठी, जिस पर वाल्व फ्लैप्स) के तीव्र विस्तार माइट्राराल वाल्व के मायोकार्डियल इंफार्क्शन से जुड़ा हुआ है;
  • संक्रामक एंडोकार्डिटिस या आंगन के दौरान मिट्रल वाल्व फ्लैप्स का लक्ष्यीकरण (इसके स्टेनोसिस (संकुचित) के दौरान मिट्रल वाल्व फ्लैप्स के सर्जिकल अलगाव)।

• क्रोनिक (कारण की उपस्थिति के महीनों और वर्षों के भीतर होता है) मिट्रल वाल्व विफलता निम्नलिखित कारणों से उत्पन्न होता है:
  • सूजन संबंधी बीमारियां (सिस्टमिक लाल लुपस और स्क्लेरोडार्मा विभिन्न प्रकार के आसन्न विकार, साथ ही संधिशोथ) हैं;
  • अपरिवर्तनीय रोग (कुछ अंगों की संरचना के जन्मजात विकार): मिट्रिकल वाल्व मिश्रण अपघटन (मोटाई और मिट्रल वाल्व सश की घनत्व घनत्व), मारफान सिंड्रोम (वंशानुगत संयोजी ऊतक रोग), आदि;
  • संक्रामक रोग (संक्रामक एंडोकार्डिटिस - दिल की आंतरिक म्यान की सूजन);
  • संरचनात्मक परिवर्तन (टेंडन तार और पेपिलरी मांसपेशियों के निविदाएं, प्रत्यारोपित (आपूर्ति) कृत्रिम वाल्व, आदि की संरचना का उल्लंघन);
  • माइट्रल वाल्व की संरचना की जन्मजात विशेषताएं (आकार में परिवर्तन, दरारें, उपस्थिति इत्यादि)।

समय की घटना से हाइलाइट जन्मजात तथा मिट्रल वाल्व की अर्जित की कमी।

• मिटरल वाल्व की जन्मजात कमी गर्भवती प्रतिकूल कारकों के शरीर पर प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है (उदाहरण के लिए, विकिरण या रेडियोग्राफिक विकिरण, संक्रमण, आदि)।
• प्राप्त मिट्रल वाल्व विफलता प्रतिकूल कारकों (उदाहरण के लिए, संक्रामक रोग, चोटों, ट्यूमर) के प्रभाव के परिणामस्वरूप वयस्क के शरीर पर होता है।

विकास के कारण मिट्रल वाल्व की कमी आवृत्ति:

• मिट्रल वाल्व की कार्बनिक विफलता (बाएं वेंट्रिकल से बाएं वेंट्रिकल से रिवर्स ब्लड फ्लो ट्विस्ट वाल्व को सीधे नुकसान से जुड़ा हुआ है, दिल की वेंट्रिकल्स में कमी के दौरान निहित ओपनिंग में बाईं ओर की अपूर्णता);
• मिट्रल वाल्व की कार्यात्मक या सापेक्ष कमी: बाएं वेंट्रिकल से बाएं वेंट्रिकल में रिवर्स ब्लड फ्लो एक सामान्य डबल-वाल्व वाल्व के साथ होता है और इससे जुड़ा होता है:
  • बाएं वेंट्रिकल का विस्तार और एक रेशेदार अंगूठी (दिल की दीवार के अंदर एक घनी अंगूठी, जिस पर वाल्व फ्लैप संलग्न है);
  • पेपिलरी मांसपेशियों (दिल की आंतरिक मांसपेशियों, वाल्व फ्लैप्स के आंदोलन प्रदान करने) के स्वर को बदलकर;
  • एक गैप या लम्बाई का विस्तार (दिल की मांसपेशियों के साथ पेपिलरी मांसपेशियों को जोड़ने वाले कंधे धागे)।

मिट्रल वाल्व की कमी की गंभीरता की डिग्री से:

• 1 डिग्री - महत्वहीन: बाएं वेंट्रिकल से रक्त के विपरीत आंदोलन बाएं एट्रियम में बहुत ही माइट्रल वाल्व फ्लैप्स द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक विकल्प मानदंड के रूप में स्वस्थ लोगों में मिल सकते हैं;
• 2 डिग्री - मध्यम: बाएं वेंट्रिकल से बाएं वेंट्रिकल से रक्त के विपरीत आंदोलन मिट्रल वाल्व से 1.0-1.5 सेमी की दूरी पर निर्धारित किया जाता है;
• 3 डिग्री - उच्चारण: बाएं वेंट्रिकल से बाएं वेंट्रिकल से रक्त के विपरीत आंदोलन एट्रियम के बीच में निर्धारित होता है;
• 4 डिग्री - भारी: बाएं वेंट्रिकल से बाएं एट्रियम में रक्त के विपरीत आंदोलन सभी बाएं आलिंद में निर्धारित किया जाता है।

कारण

• मिट्रल वाल्व की जन्मजात कमी अक्सर होती है। यह गर्भवती प्रतिकूल कारकों के शरीर पर प्रभाव से उत्पन्न होता है (उदाहरण के लिए, विकिरण या रेडियोग्राफिक विकिरण, संक्रमण, आदि)। मिट्रल वाल्व की जन्मजात कमी के रूप:
  • मिक्सोमैटस अपघटन (वाल्व sfolders की घनत्व में मोटाई और कमी बढ़ाना) संयोजी ऊतक (प्रोटीन संश्लेषण के जन्मजात उल्लंघन के जन्मजात उल्लंघन के भीतर होता है, जिसमें कोलेजन और इलास्टिन के गठन में विकार होते हैं - प्रोटीन फ्रेमवर्क बनाते हैं आंतरिक अंगों की)। मिक्सोमैटस डिस्गेनरेशन फायदेमंद रूप से एक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की ओर जाता है (पीएमके - दिल की वेंट्रिकल्स में कमी के दौरान बाएं आलिंद गुहा में एक या दोनों मिट्रल वाल्व दोनों को झपकी लेता है);
  • मिट्रल वाल्व की संरचना के विसंगतियों (उल्लंघन) - उदाहरण के लिए, मिट्रल वाल्व के सामने के सश के लिए विभाजन (दो भागों में अलगाव);
  • अपने लम्बाई या शॉर्टन के रूप में तार की इमारत की सुविधा (दिल की मांसपेशियों में पेपिलरी मांसपेशियों को संलग्न करने वाले निविदा धागे)।

• अधिग्रहित कार्बनिक (वाल्व फ्लैप्स में बदलाव के साथ जुड़े) एक मिट्रल वाल्व की कमी निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:
  • संधिशोथ (प्रणालीगत (यानी विभिन्न अंगों और जीव प्रणाली की हार के साथ) प्रमुख हृदय क्षति के साथ भड़काऊ बीमारी) - मिट्रल वाल्व की कमी का सबसे आम कारण। संधिशोथ में मिट्रल अपर्याप्तता हमेशा अन्य वाल्व की हार के साथ मिलती है;
  • संक्रामक एंडोकार्डिटिस (दिल के आंतरिक खोल की सूजन संबंधी बीमारी);
  • मिट्रल स्टेनोसिस का परिचालन उपचार: मिट्रल कमिसोरॉमी में (मिट्रल वाल्व फ्लैप्स को छेड़छाड़ करने के शल्य चिकित्सा पृथक्करण) मिट्रल वाल्व के अपर्याप्त दिखाई दे सकते हैं - इसलिए रक्त प्रवाह में वृद्धि धीरे-धीरे उस मिट्रल अपर्याप्तता से पहले छिपी हुई है;
  • मिट्रल वाल्व फ्लैप्स के टूटने के साथ बंद दिल की चोट।

• रिश्तेदार या कार्यात्मक (यानी वाल्व फ्लैप्स में बदलावों से जुड़े नहीं) निम्नलिखित कारणों से एक मिट्रल वाल्व की कमी हो सकती है।
  • एक तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन (रक्त प्रवाह की समाप्ति के कारण दिल की मांसपेशी साइट की मौत) के साथ नसों की मांसपेशियों की हार (दिल की वेंट्रिकल्स की आंतरिक मांसपेशियों) की हार (जिससे रक्त प्रवाह की समाप्ति के कारण हृदय मांसपेशी साइट की मौत) बाएं वेंट्रिकल।
  • तार के राल (दिल की मांसपेशियों में पेपिलरी मांसपेशियों को जोड़ने वाले कंधे के धागे)।
  • निम्नलिखित कारणों से रेशेदार रिंग का विस्तार (दिल की दीवारों के अंदर घनी अंगूठी, जिस पर वाल्व सश संलग्न है):
    • मायोकार्डिटिस (दिल की मांसपेशियों की सूजन);
    • फैलाव कार्डियोमायोपैथी (हृदय रोग, जिसमें इसकी गुहाएं बढ़ती हैं और दिल की मांसपेशियों की मोटाई को कम करती हैं);
    • एक लंबे मौजूदा धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में लगातार वृद्धि) के साथ बाएं वेंट्रिकल में वृद्धि;
    • बाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियल इंफार्क्शन के कारण मिट्रल वाल्व के तहत बाएं वेंट्रिकल के एन्यूरिस्म (वाहन प्रलोभन) का गठन;
    • बाएं वेंट्रिकल से बाधा रक्त प्रवाह (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर या महाधमनी स्टेनोसिस महाधमनी के मुंह की संकुचन है - मानव शरीर के सबसे बड़े जहाज का प्रारंभिक हिस्सा, बाएं वेंट्रिकल से प्रस्थान)।

निदान

• रोग और शिकायतों के अनामोनिसिस का विश्लेषण - कितनी देर पहले सांस, दिल की धड़कन, खांसी (पहली सूखी, फिर एक गीले गीले के साथ रक्त इंप्रेशन के साथ) की कमी थी, जिसके साथ रोगी अपनी घटना को बांधता है।
• जीवन का Anamnesis विश्लेषण। यह पता चला है कि रोगी और उसके करीबी रिश्तेदार बीमार थे, जो पेशे से एक मरीज थे (चाहे वह संक्रामक बीमारियों के कार्यकर्ता एजेंटों से संपर्क कर सकें) संक्रामक रोग थे। एक इतिहास संधि प्रक्रिया, सूजन संबंधी बीमारियों, छाती की चोटों, ट्यूमर के संकेत हो सकता है।
• शारीरिक जांच। निरीक्षण के दौरान, त्वचा के साइनोसिस (sinushesiness), "Mitral Rushenets" (ऑक्सीजन के साथ रक्त संवर्धन विकार के कारण रोगी के गाल की चमकदार लाल पेंटिंग), "हार्ट हंप" स्टर्नम के बाईं ओर एक स्पंदनात्मक प्रलोभन है (द छाती की केंद्रीय हड्डी, जिस पर पसलियों को ठीक किया जाता है) दिल के बाएं वेंट्रिकल में उल्लेखनीय वृद्धि का एक खाता। जब पर्क्यूशन (चढ़ाई), दिल का विस्तार बाईं ओर निर्धारित होता है। दिल की एस्कल्चर (सुनने) के साथ, हार्ट टॉप के क्षेत्र में सिस्टोल (हृदय वेंट्रिकल्स की कमी की अवधि) में शोर का खुलासा किया जाता है।
• रक्त और मूत्र परीक्षण। यह सूजन प्रक्रिया और संयोगी रोगों की पहचान करने के लिए किया जाता है।
• रक्त रसायन। कोलेस्ट्रॉल (ज़िप-जैसे पदार्थ) का स्तर, चीनी और रक्त की एक सामान्य प्रोटीन, क्रिएटिनिन (प्रोटीन अपघटन उत्पाद), यूरिक एसिड (उत्पाद अपघटन उत्पाद - सेल न्यूक्लियस से पदार्थ) को पहचानने के लिए निर्धारित किया जाता है।
• इम्यूनोलॉजिकल ब्लड टेस्ट। विभिन्न सूक्ष्मजीवों और दिल की मांसपेशियों (शरीर द्वारा उत्पादित, विशेष प्रोटीन, अपने स्वयं के जीव की कोशिकाओं को नष्ट करने में सक्षम) और सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन (प्रोटीन, जिस स्तर का स्तर बढ़ता है, का स्तर) के लिए एंटीबॉडी की सामग्री किसी भी सूजन पर रक्त में)।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन (ईसीजी) - आपको दिल की धड़कन के लयबद्धता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, हृदय गति विकारों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, समयपूर्व हृदय कटौती), हृदय विभागों का आकार और उसका अधिभार। मिट्रल वाल्व की अपर्याप्तता के लिए, बाएं आलिंद की पहचान और बाएं वेंट्रिकल ईसीजी की सबसे विशेषता है।
• Mitral वाल्व की कमी के साथ फोनोकार्डियोग्राम (हृदय शोर का विश्लेषण करने की विधि) डबल वाल्व के प्रक्षेपण में सिस्टोलिक (यानी, हृदय वेंट्रिकल्स की कमी के दौरान) शोर की उपस्थिति दर्शाती है।
• इकोकार्डियोग्राफी (इकोकग - दिल की अल्ट्रासोनिक अध्ययन (अल्ट्रासाउंड)) मिट्रल वाल्व की स्थिति को निर्धारित करने के लिए मुख्य विधि है। बाएं एट्रेस्वांटिक छेद का क्षेत्र मापा जाता है, मिट्रल वाल्व के सश का अध्ययन उनके आकार में बदलावों के लिए किया जा रहा है (उदाहरण के लिए, वाल्व को झुर्रियों या उनमें टूटने की उपस्थिति), दिल की कमी के दौरान एक ढीला बंद होना वेंट्रिकल्स, वनस्पति की उपस्थिति (वाल्व sfolders पर अतिरिक्त संरचनाएं)। इसके अलावा, EchoChg के साथ, दिल की गुहाओं का आकार और इसकी दीवारों की मोटाई, अन्य हृदय वाल्व की स्थिति, एंडोकार्डियम की मोटाई (दिल की आंतरिक म्यान), पेरीकार्डिया के दौरान एक तरल पदार्थ की उपस्थिति (एक ब्रेक आकार के बैग द्वारा)। जब डोपलघोक (जहाजों और हृदय कैमरों के माध्यम से रक्त प्रवाह की अल्ट्रासाउंड परीक्षा) वेंट्रिकल्स में कमी के दौरान बाएं वेंट्रिकल से बाएं वेंट्रिकल से रक्त प्रवाह को उलट देता है, साथ ही फुफ्फुसीय धमनियों (रक्त वाहिकाओं को प्रकाश में लाने वाले रक्त वाहिकाओं) में दबाव में वृद्धि करता है।
• छाती अंगों की रेडियोग्राफी - दिल की आकार और व्यवस्था का मूल्यांकन करती है, दिल की कॉन्फ़िगरेशन को बदलती है (बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के प्रक्षेपण में दिल की छाया का प्रलोभन), रक्त के ठहराव की उपस्थिति फेफड़ों के जहाजों।
• दिल की गुहाओं का कैथीटेराइजेशन गुहा में कैथेटर (ट्यूब के रूप में चिकित्सा उपकरणों) और बाएं आलिंद में दबाव माप और बाएं वेंट्रिकल में दबाव माप के आधार पर एक नैदानिक \u200b\u200bविधि है। मिट्रल वाल्व की कमी के साथ, बाएं आलिंद में दबाव लगभग बाएं वेंट्रिकल में लगभग समान हो जाता है।
• सर्पिल गणना टोमोग्राफी (एसकेटी) - विभिन्न गहराई पर एक्स-रे श्रृंखला की श्रृंखला के आधार पर एक विधि, और चुंबकीय अनुनाद टोमोग्राफी (एमआरआई) - मजबूत चुंबकों के मानव शरीर के संपर्क में आने पर पानी की निर्माण की श्रृंखला के आधार पर एक विधि, आपको अनुमति देती है दिल की एक सटीक छवि प्राप्त करें।
• Coronicardiography (KKG) - एक विधि जिसमें दिल की Eigencraft और गुहा दिल के eigen जहाजों और दिल की गुहा में इंजेक्शन दिया जाता है, जो उन्हें अपनी सटीक छवि प्राप्त करने के साथ-साथ रक्त प्रवाह के प्रवाह का अनुमान लगाने की अनुमति देता है । इस्कैमिक हृदय रोग के साथ उपाध्यक्ष या संदेह के परिचालन उपचार की योजना बनाते समय यह किया जाता है।

मिट्रल अपर्याप्तता का उपचार

• मुख्य रोग का इलाज करना आवश्यक है - मिट्रल वाल्व की कमी के कारण।
• दवा उपचार माइट्रल अपर्याप्तता की जटिलताओं में दिखाया गया है (उदाहरण के लिए, दिल की विफलता का उपचार, हृदय गति विकार, आदि)।
• मिट्रल वाल्व की अपर्याप्तता महत्वहीन है या मध्यम को विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। गंभीर और गंभीर माइट्रल अपर्याप्तता के साथ, सर्जिकल उपचार किया जाता है: मिट्रल वाल्व के प्लास्टिक या प्रोस्थेटिक्स।
• Tricuspid वाल्व की कमी का सर्जिकल उपचार विशेष रूप से कृत्रिम रक्त परिसंचरण के तहत किया जाता है (सर्जरी के दौरान, पूरे शरीर में रक्त पंप नहीं किया जाता है, लेकिन एक इलेक्ट्रिक पंप)। संचालन के प्रकार।
  • प्लास्टिक ऑपरेशंस (यानी, अपने स्वयं के मिट्रल वाल्व के संरक्षण के साथ बाएं एटरेश्वमिक छेद के माध्यम से रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण) मिट्रल वाल्व 2-3 डिग्री की अपर्याप्तता और इसके सश के स्पष्ट परिवर्तनों की अनुपस्थिति में किया जाता है। Mitral वाल्व की अपर्याप्तता में प्लास्टिक संचालन के लिए विकल्प:
    • माइट्रल वाल्व फ्लैप्स के आधार पर संदर्भ अंगूठी को सिलाई करके अंगूठी अन्नुलोप्लास्टी (वाल्व प्लास्टिक)। अंगूठी में एक सिंथेटिक कपड़े से ढकी धातु आधार होता है;
    • शॉर्डनिंग कॉर्ड (दिल की मांसपेशियों से जुड़ी कंधे धागे पैपिलरी मांसपेशियों - दिल की आंतरिक मांसपेशियों, वाल्व आंदोलनों को प्रदान करते हुए);
    • मिट्रल वाल्व के विस्तारित पिछला फ्लैप के एक हिस्से को हटाने।
  • मिट्रल वाल्व के कृत्रिम अंगों को केवल अपने सश या sulocked संरचनाओं के साथ ही मोटे परिवर्तनों के साथ-साथ पहले प्रदर्शन वाले वाल्व प्लास्टल की अप्रभावीता की स्थिति में किया जाता है। दो प्रकार के कृत्रिम का उपयोग करें:
    • जैविक कृत्रिम (जो महाधमनी (वह, सबसे बड़ा पोत) जानवरों से बना है) - गर्भावस्था की योजना बनाने वाले बच्चों और महिलाओं में आवेदन करें;
    • मैकेनिकल वाल्व (धातुओं के विशेष चिकित्सा मिश्र धातु से बने) अन्य सभी मामलों में उपयोग किया जाता है।

• सर्जिकल उपचार अपरिवर्तनीय संयोगी बीमारियों की उपस्थिति में contraindicated है (अनिवार्य रूप से निकट भविष्य में मौत की ओर अग्रसर), साथ ही गंभीर दिल की विफलता, गैर-इलाज योग्य उपचार के साथ।
• पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन।
  • यांत्रिक कृत्रिम अंग के प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) के बाद, रोगियों को अप्रत्यक्ष एंटीकोगुलेंट्स के समूह से दवाओं के निरंतर स्वागत की आवश्यकता होती है (तैयारी जो जमावट के लिए आवश्यक पदार्थों के यकृत के संश्लेषण को अवरुद्ध करके रक्त कोगुलेशन को कम करती है)।
  • जैविक कृत्रिमशोथ के प्रत्यारोपण के बाद, एंटीकोगुलेंट थेरेपी संक्षेप में (1-3 महीने) की जाती है।
  • प्लास्टिक वाल्व के बाद, एंटीकोगुलेंट थेरेपी नहीं की जाती है।

जटिलताओं और परिणाम

• मिट्रल वाल्व की कमी में जटिलताओं:
  • ​ दिल की लय विकार, विशेष रूप से झिलमिलाहट एरिथिमिया (इस तरह के दिल की लय का उल्लंघन, जिसमें एट्रियल मांसपेशियों के अलग-अलग वर्गों को एक-दूसरे की स्वतंत्र रूप से एक बड़ी आवृत्ति के साथ कम किया जाता है), विद्युत पल्स के सामान्य आंदोलन के उल्लंघन के कारण उत्पन्न होता है दिल में;
  • एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी), यानी, संरक्षक नाकाबंदी - एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक विद्युत पल्स की प्रगति में गिरावट;
  • माध्यमिक संक्रामक एंडोकार्डिटिस (मौजूदा हृदय दोष के साथ एक रोगी में अपने वाल्व को नुकसान के साथ दिल की आंतरिक गर्मी की सूजन);
  • दिल की विफलता (रक्त अंगों की अपर्याप्त आपूर्ति के साथ हृदय गति में कमी);
  • फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (उनमें रक्त के ठहराव के कारण फेफड़ों के जहाजों में दबाव में वृद्धि)।

• मितृ वाल्व की अपर्याप्तता पर संचालित मरीजों में विशिष्ट जटिलताओं का विकास हो सकता है:
  • ​ आंतरिक अंगों की धमनियों का थ्रोम्बोम्बोइजेशन (रक्त बंद करने का बंद होना - रक्त क्लॉट - जहाज का लुमेन जो अंग को खिलाता है, और थ्रोम्बस को कहीं और बनाया गया था और रक्त प्रवाह लाया गया था)। ऐसे रोगियों में थ्रोम्बस ऑपरेशन के क्षेत्र में बनाई गई है (उदाहरण के लिए, कृत्रिम वाल्व के फ्लैप्स पर या वाल्व प्लास्टिक के दौरान सीमों पर)। इस्किमिक स्ट्रोक (रक्त प्रवाह के समाप्त होने के कारण मस्तिष्क खंड की मौत) और मेसेन्टेरिक थ्रोम्बिसिस (रक्त प्रवाह के समाप्त होने के कारण आंतों की धारा की मौत);
  • संक्रामक एंडोकार्डिटिस (दिल की भीषण की सूजन);
  • एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी (आचरण पथों के लिए सर्जिकल क्षति के दौरान एट्रिया से वेंट्रिकल्स तक विद्युत पल्स के आंदोलन को पूरी तरह से बंद कर देती है);
  • परवल्वुलर फिस्टुला (वाल्व के पीछे रक्त प्रवाह के आगमन के साथ, दिल के कृत्रिम वाल्व को पकड़कर सीमों का रबरिंग हिस्सा);
  • एक प्रोस्थेसिस थ्रोम्बिसिस (वाल्व प्रोस्थेसिस क्षेत्र में रक्त के थक्के का गठन, सामान्य रक्त प्रवाह का उल्लंघन);
  • पुन: संचालन की आवश्यकता के साथ जैविक (पशु जहाजों से बना) प्रोस्थेसिस का विनाश;
  • कैलिन जैविक कृत्रिम संश्लेषण (पशु ऊतकों से बने कृत्रिम हृदय वाल्व में कैल्शियम लवण जमावट। एक वाल्व मुहर और इसकी गतिशीलता में गिरावट की ओर जाता है)।

• अपर्याप्तता के साथ पूर्वानुमान हृदय कपाट यह अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है जिसने इस हृदय रोग का गठन किया है, साथ ही वाल्व दोष की गंभीरता और मायोकार्डियम (दिल की मांसपेशियों) की स्थिति की डिग्री पर।
  • मध्यम माइट्रल अपर्याप्तता के साथ, रोगी के अच्छे स्वास्थ्य और कई वर्षों तक सहेजने की क्षमता।
  • स्पष्ट mitral अपर्याप्तता, साथ ही दिल की मांसपेशियों की शक्ति में कमी से बहुत तेजी से दिल की विफलता के विकास (हृदय रोग में कमी के कारण रक्त स्थिरता का विकास)। 5 से अधिक वर्षों के लिए, 10 से अधिक वर्षों के लिए, मिट्रल वाल्व की पहली स्थापित कमी के साथ 10 रोगियों में से 9 - पांच रोगियों में से प्रत्येक चार रोगियों।

माइट्रल अपर्याप्तता की रोकथाम

• प्राथमिक prophylaxis मिट्रल वाल्व की अपर्याप्तता (यानी, इस दिल की दोष के गठन से पहले)।
  • दिल के वाल्व उपकरण को नुकसान के साथ रोगों को रोकना, यानी संधिवाद (प्रणालीगत (यानी विभिन्न अंगों और शरीर की प्रणालियों को नुकसान के साथ) दिल के प्रमुख घाव के साथ सूजन की बीमारी), संक्रामक एंडोकार्डिटिस (आंतरिक आकाश की सूजन संबंधी बीमारी) दिल का), आदि
  • बीमारियों की उपस्थिति में, दिल के वाल्व उपकरण को नुकसान पहुंचाने के साथ, हृदय दोष का गठन प्रारंभिक प्रभावी उपचार से चेतावनी दी जा सकती है।
  • शरीर को सख्त करना (बचपन से)।
  • क्रोनिक संक्रमण का उपचार foci:
    • क्रोनिक टॉन्सिलिटिस (आकाश बादाम की सूजन) के साथ - बादाम के शल्य चिकित्सा हटाने;
    • दांतों की क्षय (दांतों के विनाश के सूक्ष्मजीवों का गठन) - गुहाओं की सीलिंग, आदि

• माध्यमिक प्रोपेलैक्सिस (यानी, मिट्रल वाल्व की सूत्र की कमी वाले लोगों का उद्देश्य दिल के वाल्व उपकरण को नुकसान की प्रगति और दिल के पंप फ़ंक्शन के उल्लंघन को रोकने के लिए है।
  • रूढ़िवादी उपचार (जो सर्जरी के बिना) माइट्रल अपर्याप्तता वाले रोगी। निम्नलिखित दवाएं लागू की जाती हैं:
    • मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) - शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ बढ़ाएं;
    • एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) के अवरोधकों का उपयोग दिल की विफलता को रोकने के लिए किया जाता है;
    • नाइट्रेट्स - जहाजों को बढ़ाएं, रक्त प्रवाह में सुधार करें, फेफड़ों के जहाजों में दबाव कम करें;
    • पोटेशियम की तैयारी - दिल की मांसपेशियों की स्थिति में सुधार;
    • कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (दिल की कटौती की ताकत बढ़ाते हैं, दुर्लभ और लयबद्ध हृदय कटौती करते हैं, केवल शिमर एरिथिमिया में उपयोग किया जाता है - इस तरह के एक दिल की लय उल्लंघन, जिसमें एट्रियल मांसपेशियों के व्यक्तिगत वर्ग एक बहुत बड़ी आवृत्ति के साथ कम हो जाते हैं) और की उपस्थिति दिल की विफलता (अंगों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ हृदय गति में कमी)।
  • संधिशोथ की रोकथाम का उपयोग करके किया जाता है:
    • एंटीबायोटिक थेरेपी (एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से दवाओं का उपयोग, सूक्ष्मजीवों की वृद्धि को जबरदस्त);
    • सख्त;
    • पुरानी संक्रमण foci का उपचार;
    • नियमित अवलोकन और हृदय रोग विशेषज्ञ।

इस्कैमिक mitral अपर्याप्तता - एक बुरी भविष्यवाणी के साथ भारी बीमारी। कोरोनरी पैथोलॉजी के कारण होने वाली प्रगतिशील और अक्सर चालाक प्रवाह अन्य कारणों से जुड़े मिट्रल अपर्याप्तता से इस्किमिक माइट्रल अपर्याप्तता से काफी प्रतिष्ठित है।

इस्कैमिक माइट्रल अपर्याप्तता मायोकार्डियल इंफार्क्शन का एक परिणाम है, हमेशा मिट्रल regurgitation के उद्भव से पहले। इस मामले में, सैश की स्थिति और उपकेग संरचनाएं नहीं बदलती हैं। इस प्रकार, इस्किमिक माइट्रल अपर्याप्तता शब्द मिट्रल अपर्याप्तता के अन्य ईटियोलॉजिकल कारणों को समाप्त करता है - संक्रामक, अपर्याप्त कनेक्टिंग ऊतक रोग, तार का अंतर, साश का जन्मजात प्रोलैप, इत्यादि। इस्किमिक कार्डियोमायोपैथी के साथ जुड़े मिट्रल अपर्याप्तता और बाएं वेंट्रिकल के असफलता - एक समान घटना , लेकिन अभी भी सत्य इस्किमिक mitral अपर्याप्तता से eatiologically उत्कृष्ट। एक नियम के रूप में क्षणिक ischemia के कारण Mitral अपर्याप्तता intermoring, एक नियम के रूप में, अक्सर angina के समानांतर में प्रकट होता है।

बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के बाद के इंफार्कर रीमोडलिंग के कारण, इस्कैमिक माइट्रल अपर्याप्तता पेपिलरी मांसपेशियों के बंद होने या धीरे-धीरे के कारण धीरे-धीरे विकसित हो सकती है। इस प्रकार, इस्कैमिक mitral अपर्याप्तता एक वाल्व रोग नहीं है, लेकिन मायोकार्डियम। हालांकि, अन्य कारणों से जुड़े मिट्रल अपर्याप्तता में मायोकार्डियम पर भी एक माध्यमिक प्रभाव पड़ता है।

तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद 17-55% रोगियों में, मिट्रल अपर्याप्तता के सिस्टोलिक शोर या मिट्रल regurgitation की इकोकार्डियोग्राफिकल पुष्टिकरण प्रकट होता है। मरीजों के बीच मायोकार्डियल इंफार्क्शन के 6 घंटे के भीतर दिल की आवाज के दौरान, 18% ने मिट्रल अपर्याप्तता का खुलासा किया। इन रोगियों में से 3.4% में, III की एक माइट्रल कमी थी। कला के 7.2% - II।, हालांकि, कई रोगियों में, ये घटना समय के साथ गायब हो जाती है। ट्रांसमीटर रियर मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद मिट्रल अपर्याप्तता के उद्भव की सबसे विशेषता।

पैपिलरी मांसपेशी ब्रेक सबसे खतरनाक प्रजनन संकेत है। पिछली पेपिलरी मांसपेशी मायोकार्डियल इंफार्क्शन में सामने की तुलना में 3-6 अधिक बार शामिल होती है। ज्यादातर मामलों में, एक आंशिक अंतर विशेषता है। पूर्ण अंतर आमतौर पर तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद पहले सप्ताह के कारण होता है, जबकि आंशिक 3 महीने तक देरी हो सकती है।

तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन भी गंभीर माइट्रल अपर्याप्तता के विकास और पेपिलरी मांसपेशियों को तोड़ने के लिए भी कर सकता है। यह बाद के असफलता के कारण होता है जब इसमें इसे इन्फैक्ट क्षेत्र में शामिल किया जाता है, अक्सर रक्तस्राव होता है।

क्रोनिक माइट्रल अपर्याप्तता बाएं वेंट्रिकल गुहा के फैलाव के कारण पीछे की पैपिलरी मांसपेशी विरूपण से जुड़ी हुई है, जो गेंद के आकार को प्राप्त करती है। इसके साथ समानांतर में, बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के एक विस्तार (\u003e 3 सेमी व्यास) है। मिट्रल वाल्व की अंगूठी बाएं वेंट्रिकुलर गुहा की मात्रा के साथ आनुपातिक रूप से विस्तारित होती है।

मिट्रल वाल्व में छह रचनात्मक घटक होते हैं: सश, तार, अंगूठी, पैपिलरी मांसपेशियों, बाएं वेंट्रिकुलर दीवार और बाएं आलिंद। मिट्रल रिंग में एक दुखी आकार होता है (द्विपक्षीय वक्रता के साथ हाइपरबॉलिक पैराबोलॉइड)। ज्यामितीय केंद्र के क्षेत्र में, मिट्रल वाल्व की रेशेदार अंगूठी में सेफाल दिशा में और आयुक्त के क्षेत्र में - कौडल में एक मोड़ है।

बाएं वेंट्रिकल की आइसोवोल्यूमल कमी और मिट्रल वाल्व के बंद होने के दौरान, बाएं आलिंद महाधमनी वाल्व के उद्घाटन तक भर रहा है। इस समय, मिट्रल वाल्व के माध्यम से प्रवाह जल्दी से कम हो जाता है, फ्लैप बंद हो जाते हैं और एट्रीम के किनारे में फंस जाते हैं। सिस्टोल के दौरान, बाएं आलिंद को जल्दी से भर दिया जाता है, वाल्व की अंगूठी थोड़ा एट्रियम की ओर बढ़ जाती है और फिर धीरे-धीरे पेट सिस्टोल के दौरान शीर्ष के 1-1.5 सेमी तक गिर जाती है। इसके अलावा, वाल्व क्षेत्र में औसत 27% की कमी के साथ अंगूठी को असमान रूप से कम किया जाता है। एट्रियम सिस्टोल के अंत के तुरंत बाद, जब बाएं वेंट्रिकल में दबाव एट्रियम में दबाव से अधिक हो जाता है, तो 20-60 मिलीसेकंड के लिए सैश एक दूसरे के पास आ रहा है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि मिट्रल वाल्व फ्लैप्स का क्षेत्र बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के क्षेत्र में दो गुना है, उनके बंद होने की रेखा मिट्रल वाल्व की अंगूठी के विमान में है। वाल्व को बंद करते समय, सामने का 30% और पीछे के फ्लैप्स का 50% एक दूसरे के संपर्क में कसकर होते हैं। कोर वोल्टेज सैश के आरोही आंदोलन को सीमित करता है, वोल्टेज की चोटी शुरुआती सिस्टोल के साथ मिलती है, धीरे-धीरे देर से सिस्टोल में घट जाती है और जल्दी ही डायस्टोल की शुरुआत में गिरती है। पेपिलरी मांसपेशियों को बाएं वेंट्रिकल की दीवार के मायोकार्डियम के साथ सिंक्रनाइज़ के साथ देर से डायस्टोल के दौरान (2-4 मिमी) शुरू करना शुरू हो जाता है। पेट सिस्टोल के दौरान, वामावर्त को कड़ा कर दिया।

मिट्रल वाल्व का क्षेत्र डायस्टोल के दौरान अधिकतम पहुंचता है (3.9 ± 0.7 सेमी 2 / एम 2 तक), जबकि इसका रूप असममित रूप से भिन्न होता है: मिट्रल की अंगूठी की अधिकतम लम्बाई पीछे की वृद्धि के कारण होती है अर्ध-तेजी से। इस तथ्य के बावजूद कि वाल्व के माध्यम से पीक रक्त प्रवाह डायस्टोल में दर्ज किया गया है, चरम प्रवाह प्राप्त होने से पहले सैश अधिकतम खुली स्थिति तक पहुंचता है और बंद होने लगते हैं, जबकि प्रवाह अभी भी तेज हो जाता है।

प्रारंभिक डायस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल और तेजी से भरने की अवधि, अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ मुख्य रूप से ट्रांसवर्स और बहुत कम पर विस्तार कर रही है। शुरुआती डायस्टोल के दौरान, बाएं पेट की दीवार की मोटाई कम हो जाती है और वेंट्रिकल तेजी से कताई कर रहा है, घड़ी की दिशा में घूमता है, जिसमें मध्य और डायस्टोल के अंत में गति के लिए मंदी होती है।

इस्कैमिक mitral अपर्याप्तता का तंत्र

तीव्र इस्कैमिक mitral अपर्याप्तता

कई अध्ययनों ने साबित कर दिया है कि तीव्र इस्किमिया के परिणामस्वरूप पैपिलरी मांसपेशियों को कम करने के केवल कार्यों का नुकसान माइट्रल regurgitation का कारण नहीं है। पैपिलरी मांसपेशियों को कम करने की गतिशीलता में उत्पन्न होने वाले परिवर्तन न केवल तनाव को कम करने के प्रभाव के कारण फ्लैप्स के प्रकोप से होते हैं, बल्कि सैश के समन्वय पर भी दिखाई देते हैं। इस प्रकार, इस्कैमिक माइट्रल अपर्याप्तता मिट्रल उपकरण के जटिल ज्यामितीय और अस्थायी मानकों के उल्लंघन का परिणाम है, जो मानक नैदानिक \u200b\u200bतरीकों से साबित नहीं हैं और ऑपरेशन के दौरान रुके दिल पर ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं।

क्रोनिक इस्कैमिक माइट्रल अपर्याप्तता

अधिकांश रोगियों में पुरानी इस्कैमिक माइट्रल अपर्याप्तता पाइपिलरी मांसपेशियों के फाइब्रोसिस और एट्रोफी के कारण सैश की गतिशीलता को सीमित करने के कारण विकास कर रही है, और तार और पैपिलरी मांसपेशियों का कोई विस्तार नहीं है। माइट्रल वाल्व के मौजूदा प्रकोप वाले मरीजों में, मायोकार्डियल इंफार्क्शन इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि पहले से सक्षम वाल्व पर पुनर्जन्म दिखाई देता है। साथ ही, माइट्रल रिंग का क्षेत्र सिस्टोलिक निष्कासन की पूरी अवधि में 60% का विस्तार कर रहा है, इस तथ्य के कारण कि पीछे की फ्लैप का अधिक चलने योग्य हिस्सा पीछे की पैपिलरी मांसपेशी विकृति के साथ एक साथ फैला हुआ है।

इस प्रकार, मिट्रल उपकरण के ज्यामितीय परिवर्तन, जो इसकी तीव्र अपर्याप्तता का कारण बनते हैं, अक्सर दोहराए जाते हैं, लेकिन बेहद पतले होते हैं (< 5 мм) и недоступны клиническим методам исследования. Хроническая митральная недостаточность приводит к большим изменениям (1-2 см), которые вызывают умеренное расширение кольца и комплексное натяжение створок, нарушающее их кооптацию.

pathophysiology

तीव्र मिट्रल अपर्याप्तता तुरंत बाएं वेंट्रिकल की मात्रा के साथ अधिभार की ओर ले जाती है, इसके प्रीलोड को बढ़ाती है और सिस्टोलिक उत्सर्जन को कम करती है। Regurgus की मात्रा वाल्व की अक्षमता की डिग्री पर निर्भर करती है। मिट्रल अपर्याप्तता वेंट्रिकल के प्रारंभिक डायस्टोलिक को बढ़ाती है और सिस्टोलिक वोल्टेज और इसकी दीवार की लोच को कम करती है। देर से सिस्टोल में दीवार के तनाव में कमी के कारण ऑक्सीजन मायोकार्डियम की खपत में बदलाव नहीं होता है। सदमे की मात्रा में वृद्धि करके रक्त परिसंचरण की मिनट की मात्रा में वृद्धि हासिल की जाती है। हालांकि, अगर मिट्रल रेगर्जिटेशन काफी बड़ा है, तो महाधमनी वाल्व के माध्यम से प्रवाह, यानी, कार्डियक आउटपुट कम हो गया है। बाएं आलिंद में दबाव और फुफ्फुसीय धमनी में जंक्शन का दबाव बढ़ता है, बाद में दाएं हाथ की कमी की ओर जाता है।

प्राकृतिक प्रवाह

15% रोगियों में अस्पताल की अवधि के दौरान तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन गायब होने के बाद मिट्रल अपर्याप्तता, जबकि 15% मरीजों को मिट्रल अपर्याप्तता के लक्षणों के साथ कई महीनों तक समाप्त कर दिया जाता है। साथ ही, मरीज की कमी की कमी वाले रोगियों के बीच 12% में, यह मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद दूरस्थ अवधि में दिखाई देता है।

यहां तक \u200b\u200bकि मिट्रल regurgitation की मध्यम डिग्री भी Mitral अपर्याप्तता के रोगियों की तुलना में 3 साल की मृत्यु दर को दोगुना कर देती है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना, पेपिलरी मांसपेशियों को तोड़ने के बाद औसत जीवित रहने की दर 3-4 दिनों से अधिक नहीं होती है। आंशिक असंतोष या पेपिलरी मांसपेशियों के एक सिर के अंतर वाले कुछ रोगियों को मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बाद कई हफ्तों या महीनों का सामना करना पड़ रहा है। गंभीर (III या IV) के साथ, मिट्रल अपर्याप्तता की डिग्री, अस्पताल की मृत्यु दर 24% है, और एक वर्ष पुराना - 52%।

पुरानी मिट्रल अपर्याप्तता मैं कला। कोरोनरी अपर्याप्तता के लक्षणों वाले मरीजों में, 1 साल की मृत्यु दर 10%, द्वितीय कला में वृद्धि होती है। - 17% तक, III कला। - माइट्रल अपर्याप्तता के बिना रोगियों में 6% मृत्यु दर की तुलना में 40% तक।

क्लिनिक, निदान और तीव्र इस्कैमिक माइट्रल अपर्याप्तता का उपचार

तीव्र गंभीर इस्कैमिक माइट्रल अपर्याप्तता मायोकार्डियल इंफार्क्शन वाले सभी रोगियों के 0.4-0.9% में बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल करती है। 23 रोगियों में, यह पीछे की पेपिलरी मांसपेशियों के टूटने से जुड़ा हुआ है, इस तथ्य के बावजूद कि अग्रभूमि मायोकार्डियल इंफार्क्शन अधिक बार विकसित होता है। रोगियों की औसत आयु 60 साल है। महिलाओं की तुलना में पुरुषों में माइट्रल अपर्याप्तता अधिक बार मनाई जाती है। पेपिलरी मांसपेशियों का टूटना पहले से ही दिल के दौरे के बाद पहले दिन हो सकता है, और लगभग हमेशा 7 दिनों के लिए (औसतन - 4 दिन)।

तीव्र इस्कैमिक माइट्रल अपर्याप्तता आमतौर पर छाती और / या सांस की तकलीय में खुद को दर्द प्रकट करती है। अधिकांश रोगियों में शीर्ष पर जोर देने के साथ एक नग्न शोर होता है। पैपिलरी मांसपेशियों का टूटना चिकित्सकीय रूप से फेफड़ों या कार्डियोजेनिक सदमे, सिस्टमिक हाइपोटेंशन, ओलिगिनिया, एसिडोसिस की सूजन से प्रकट होता है, और जीवन को बचाने के लिए तेजी से हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अधिकांश रोगी साइनस लय को बनाए रखते हैं। 50% रोगियों में ऐसे बदलाव होते हैं जो तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन की विशेषता रखते हैं - फ्रंट-डिजिट, पक्ष या बाएं हाथ की पिछली दीवार में से एक सेगमेंट का उदय। जीआईएस बीम के दाएं या बाएं पैर का नाकाबंदी पोस्ट-इंफार्क्शन डीएमडब्लूपी के रोगियों की विशेषता है।

छाती के रेडियोग्राफ पर, शिरापरक ठहराव की घटना का उल्लेख किया गया है। दिल की छाया आमतौर पर बढ़ी नहीं है।

ट्रैनस्ट्रकल और ट्रांसपेड ईएचओसीजी माइट्रल रेगर्जिटेशन की डिग्री का अनुमान लगाना संभव बनाता है और मिट्रल वाल्व फ्लैप्स से पैथोलॉजी की अनुपस्थिति और बाएं वेंट्रिकल की दीवार की कमी के साथ-साथ पेपिलरी मांसपेशियों से पैथोलॉजी की अनुपस्थिति की पुष्टि करता है। बाएं आलिंद आमतौर पर वृद्धि नहीं होती है। उत्सर्जन अंश कम हो गया है, लेकिन बाएं वेंट्रिकल के घाव की डिग्री को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

हेमोडायनामिक्स की अस्थिरता के बावजूद, अधिकांश रोगियों को मुख्य रूप से कोरोनरी पैथोलॉजी निर्धारित करने के लिए दिल की नैदानिक \u200b\u200bसंवेदना की आवश्यकता होती है। लगभग आधे रोगी एक सिंगल-बोफफुल हार की पहचान करते हैं, जो कि सही कोरोनरी धमनी की तुलना में अधिक बार, दूसरी छमाही एक तीन बोया हुआ हार है। बाएं वेंट्रिकलोग्राफी बाएं वेंट्रिकल की मात्रा में वृद्धि दर्शाती है, मिट्रल वाल्व की स्पष्ट कमी, बाएं वेंट्रिकल के सीडीडी में वृद्धि। उत्सर्जन अंश आमतौर पर 40% से कम नहीं कम होता है। दाएं-विंग हृदय विकल्पों की जांच आमतौर पर फुफ्फुसीय धमनी और "वी" तरंगों में 40 मिमी एचजी और उससे ऊपर तक दबाव में वृद्धि का खुलासा करती है। मिश्रित शिरापरक रक्त ऑक्सीजन की संतृप्ति अक्सर 50% से कम होती है, जो सूचकांक में कमी के साथ कार्डियक उत्सर्जन में कमी को दर्शाती है 1.0-2.9 एल। न्यूनतम / मीटर 2।

सर्जिकल उपचार की तात्कालिकता और आक्रामकता कार्डियोजेनिक सदमे और / या दिल की विफलता की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करती है। गहन देखभाल इकाई, ईसीजी की निरंतर निगरानी, \u200b\u200bकेंद्रीय हेमोडायनामिक्स की स्थापना की जानी चाहिए (फुफ्फुसीय धमनी और कार्डियक आउटपुट में जंक्शन के दबाव सहित), ऑक्सीजन की परिधीय संतृप्ति, रक्त गैसों (दोनों धमनी और शिरापरक), ऑक्सीजन संतृप्ति और पीएच ।

घातक परिणामों के विकास से पहले हेमोडायनामिक्स की पर्याप्तता की सराहना की जानी चाहिए। कार्डियोजेनिक शॉक मानदंड हैं: सिस्टमिक हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक दबाव< 80 мм рт.ст., среднее давление < 55 мм рт. ст.), насыщение смешанной венозной крови кислородом < 50%, сердечный индекс < 2,0 л.мин/м2, метаболический ацидоз, олигурия и снижение периферической микроциркуляции (бледность кожных покровов, холодные конечности, слабый периферический пульс). В этой связи, все необходимые диагностические исследования должны быть выполнены настолько быстро насколько возможно.

हेमोडायनामिक्स के महत्वपूर्ण परिवर्तनों की कमी वाले मरीजों में, क्रिस्टलॉयड या कोलाइडियल समाधान का एक अतिरिक्त जलसेक कार्डियक आउटपुट को बढ़ा सकता है और Diuresis को पुनर्स्थापित कर सकता है। नारकोटिक एंग्लेल्स का उपयोग किया जाता है, जो मायोकार्डियम के कार्य को कम नुकसान या हाइपोटेंशन का कारण बनता है। इनोट्रोपिक तैयारी, साथ ही परिधीय वासोडिलेटर, कार्डियक आउटपुट को बनाए रखने के लिए उपयोग किया जाता है। सबसे महत्वपूर्ण मरीजों में, ड्रग थेरेपी से प्रभाव की कमी इंट्राकर्टल काउंटरप्लिशन के उपयोग के लिए आधार है।

तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन और मिट्रल की कमी आई या द्वितीय कला के रोगियों के लिए। तत्काल मायोकार्डियल रिचार्ज्युलरलाइज्युलरकरण मिट्रल अपर्याप्तता की प्रगति को रोकने में सक्षम है, कार्डियोजेनिक सदमे और दिल की विफलता का विकास। यह थ्रोम्बोलिसिस, जो, या स्टेंटिंग द्वारा हासिल किया जा सकता है। तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप अधिकांश रोगियों के लिए पसंद का तरीका है, हालांकि, मरीजों में मरीजों में मरीजों को तोड़ने के बिना रोगियों में, कुछ या थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी का उपयोग मायोकार्डियल इंफार्क्शन के आकार को कम करने की उम्मीद में किया जा सकता है और तदनुसार, मिट्रल अपर्याप्तता। सैद्धांतिक रूप से, कुछ या थ्रोम्बोलिसिस, तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन की शुरुआत के 4 घंटे के भीतर बनाया गया आकार और माइट्रल regurgitation की डिग्री दोनों को कम कर सकते हैं। हालांकि, कई रोगियों में वे एक अनुकूल परिणाम प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं।

तीव्र इस्कैमिक माइट्रल अपर्याप्तता में ऑपरेशन अक्सर आपातकालीन होता है। कुछ मामलों में, कृत्रिम रक्त परिसंचरण को जोड़ने के समय को कम करने के लिए महत्वपूर्ण मरीजों आंतरिक छाती धमनी की बाड़ नहीं है। अनुप्रयोग रक्त परिसंचरण सामान्य मोशर्ज मोड में किया जाता है, मायोकार्डियल संरक्षण एक हाइपोथर्मिक रक्त पूर्व और रेट्रोग्रेड कार्डियोपेलिया है। मिट्रल वाल्व पर कुशलता से पहले, दिल की पिछली और तरफ की सतह पर दूरस्थ एनास्टोमोस का एक प्रभावशाली है, क्योंकि वाल्व प्रोस्थेटिक्स के बाद इस प्रक्रिया के निष्पादन से बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार के टूटने का कारण बन सकता है।

तीव्र इस्कैमिक mitrality के अधिकांश रोगियों के पास बाएं आलिंद के छोटे आकार होते हैं, जिससे वाल्व में हेरफेर करना मुश्किल हो जाता है, इसलिए, बेहतर एक्सपोजर के लिए, अंतर-उप-विभाजन के विच्छेदन के साथ सही आलिंद के माध्यम से पहुंच का उपयोग करना संभव है बाएं आलिंद की छत।

मिट्रल वाल्व के प्रोस्थेटिक्स एक चयन ऑपरेशन है, खासकर महत्वपूर्ण राज्य के रोगियों के लिए, क्योंकि विफलता के मामले में वाल्व पर प्लास्टिक की प्रक्रियाओं को दिल की पुन: रोकथाम की आवश्यकता होगी। एक कृत्रिम अंग (यांत्रिक या जैविक) की पसंद रोगी की उम्र, जीवन प्रत्याशा, निरंतर एंटीकोगुलेंट थेरेपी के साथ संभावित समस्याओं पर निर्भर करता है। प्रोस्थेटिक्स के दौरान, बाएं वेंट्रिकल के रेशेदार शव को नुकसान को रोकने के लिए अंडरकेस संरचनाओं को संरक्षित करना और निकास अंश को कम करने के लिए आवश्यक है।

इंट्रा और शुरुआती पोस्टऑपरेटिव अवधि में, इनोट्रोपिक दवाओं और परिधीय वासोडिलेटर शुरू में उपयोग किए जाते हैं, लेकिन यदि इन दवाओं की मदद से पर्याप्त हृदय उत्सर्जन का समर्थन करना असंभव है, तो तुरंत प्रतिपक्षता का उपयोग करना आवश्यक है या बाईं ओर छोड़ने के विकल्पों में से एक को तुरंत उपयोग करना आवश्यक है वेंट्रिकल। यदि तीव्र हृदय विफलता और रक्त परिसंचरण के लिए यांत्रिक समर्थन का उपयोग पूर्ववर्ती चरण में भविष्यवाणी की जाती है, तो ऐसी स्थिति में बायोप्रोटिसिस का उपयोग करना बेहतर होता है, क्योंकि यह सहायक परिसंचरण उपकरण के संचालन के दौरान थ्रोम्बिसिस के लिए अतिसंवेदनशील नहीं होता है।

परिणाम

Ischemic Mitral अपर्याप्तता में Mitral वाल्व के आपातकालीन कृत्रिम अंगों के तत्काल परिणाम बेहतर इच्छा के लिए छोड़ दिया जाता है। अस्पताल मृत्यु दर 31% से 69% तक है। अधिकांश सर्जन उपरोक्त कारणों के लिए आपातकालीन हस्तक्षेप में प्लास्टिक प्रक्रियाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करते हैं। तार तंत्र का संरक्षण, जो बाएं वेंट्रिकल के कार्य में सुधार करता है, मृत्यु दर को 22% तक कम कर देता है। साथ ही, दवा उपचार के साथ, मृत्यु दर 100% तक पहुंच रही है। मृत्यु दर को प्रभावित करने वाले कारकों में बुजुर्ग आयु, कार्डियोजेनिक सदमे, संबंधित बीमारियां, इतिहास में मायोकार्डियल इंफार्क्शन की संख्या और ऑपरेशन देरी शामिल हैं। रोगियों के बीच 5 साल की जीवित रहने की दर पोस्टऑपरेटिव अवधि से बच गई 50% है।

क्लिनिक, निदान और पुरानी इस्कैमिक माइट्रल अपर्याप्तता का उपचार

कोरोनरी पैथोलॉजी के लक्षणों के साथ 10.9-19.0% रोगियों और मायोकार्डियम के पुनरुत्थान में, 3,5-7.0% रोगियों में, संयोगी मिट्रल अपर्याप्तता का पता चला है। उनमें से ज्यादातर मैं या द्वितीय कला है। Mitral अपर्याप्तता।

क्रोनिक इस्कैमिक माइट्रल अपर्याप्तता वाले मरीजों में, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का स्पेक्ट्रम तीन कारकों का निर्धारण करता है:

1) इस्किमिया की उपस्थिति और गंभीरता,

2) मिट्रल regurgitation की डिग्री और

3) बाएं वेंट्रिकल डिसफंक्शन की गंभीरता।

इस लेख से आप सीखेंगे: मिट्रल वाल्व की अपर्याप्तता क्या है, यह क्यों विकसित होता है, जैसा कि प्रकट होता है। बीमारी और उनकी विशेषताओं की डिग्री। मिट्रल वाल्व की कमी से छुटकारा पाने के लिए कैसे।

लेखों की प्रकाशन तिथि: 05/22/2017

लेख के नवीनीकरण की तारीख: 05/29/2019

मिट्रल वाल्व की अपर्याप्तता इसके उपाध्यक्ष है, जिसमें उसका सश पूरी तरह से चढ़ने में सक्षम नहीं है। इस वजह से, बाएं वेंट्रिकल से बाएं वेंट्रिकल में बाएं वेंट्रिकल में रेगर्जिटेशन होता है (रिवर्स ब्लड फ्लो)।

यह रोग खतरनाक है कि क्या होता है, रक्त परिसंचरण और आंतरिक अंगों के संबंधित विकारों को प्रभावित करता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से वाल्व वाइस पूरी तरह से ठीक हो सकता है। रूढ़िवादी उपचार - यह अधिक लक्षण है।

कार्डियोलॉजिस्ट, कार्डियक सर्जरी, रूमेटोलॉजिस्ट उपचार में लगे हुए हैं।

कारण

इसने उपाध्यक्ष, जन्मजात नहीं। इसके कारण बीमारियां हो सकती हैं जो शरीर के संयोजी ऊतकों को नुकसान पहुंचाती हैं (क्योंकि वाल्व संयोण ऊतक होते हैं), और वाल्व की विसंगतियां स्वयं ही होती हैं।

मिट्रल वाल्व के दोष के संभावित कारण:

प्रणालीगत रोग	दिल की बीमारी	वाल्व विसंगतियों
संधिशोथ - एक बीमारी जिसमें लिम्फोसाइट्स (प्रतिरक्षा कोशिकाएं) अपने शरीर के संयोजी ऊतक की कोशिकाओं पर हमला करती हैं	हृद्पेशीय रोधगलन	- बाएं आलिंद गुहा में एक या उसके दोनों सैश में टीएसपी
रेड लुपस एक ऐसी बीमारी है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पन्न एंटीबॉडी संयोजी ऊतक की कोशिकाओं के डीएनए को नुकसान पहुंचाती है।	एंडोकार्डिटिस (दिल की आंतरिक म्यान की सूजन)	Mitral वाल्व में आयु degenerative परिवर्तन
मारफान सिंड्रोम एक आनुवंशिक बीमारी है जिसमें फाइब्रिलिन 1 का उत्पादन संयोजी ऊतक का संरचनात्मक घटक है जो इसे ताकत और लोच देता है।	दिल की धमनी का रोग
	दिल की चोटें

लक्षण, डिग्री और चरण

यह रोग तीव्र और पुरानी रूपों में हो सकता है।

तीव्र मिट्रल अपर्याप्तता तब होती है जब टेंडन तार को दिल के दौरे के दौरान या संक्रामक अंतर्दृष्टि के साथ-साथ हृदय की चोटों के दौरान पैपिलरी मांसपेशियों में भी होता है।

पुरानी बीमारियों जैसे संधिशोथ, सिस्टमिक लाल लुपस, इस्केमिक हृदय रोग, साथ ही साथ सबसे मेट्रल वाल्व (इसके प्रकोप, अपघटन) के रोगों के कारण धीरे-धीरे (5 चरणों में) धीरे-धीरे विकसित होता है।

डबल वाल्व की तीव्र विकलांगता के लक्षण:

• कार्डोजेनिक सदमे तक रक्तचाप में तेज गिरावट।
• बाएं वेंट्रिकल की कमी।
• फेफड़ों का स्वीप (चॉपिंग, खांसी, घरघराहट, स्पुतम रिलीज द्वारा स्वयं प्रकट होता है)।
• एट्रियल extrasystoles।
• दिल की अनियमित धड़कन।

माइट्रल अपर्याप्तता की डिग्री

वाइस की गंभीरता को निर्धारित कर सकते हैं (दिल का अल्ट्रासाउंड)। यह रक्त की मात्रा पर निर्भर करता है, जो बाएं आलिंद में वापस आता है, और छेद के आकार पर, जो वाल्व फ्लैप बंद होने पर रहता है।

गंभीरता की विशेषताएं:

रोग चरण: लक्षण और लक्षण

उपाध्यक्ष की गंभीरता के आधार पर, रोगी द्वारा परेशान परिसंचरण विकारों और लक्षणों की गंभीरता, 4 चरणों को परेशान किया जाता है:

1. मुआवजा चरण। यह 1 डिग्री के मिट्रल वाल्व की अपर्याप्तता की विशेषता है (regurgitation की मात्रा 30 मिलीलीटर से कम है)। छोटे और बड़े सर्कल में कोई रक्त परिसंचरण विकार नहीं है। रोगी कोई लक्षण नहीं परेशान करता है। एक योजनाबद्ध चिकित्सा परीक्षा के दौरान रोग यादृच्छिक रूप से प्रकट हो सकता है।
2. सबकंपेंसेशन का चरण। Echocg के संकेतकों में गुरुत्वाकर्षण की डिग्री मध्यम है। बाएं आलिंद में रक्त प्रवाह को उल्टा अपने विस्तार (फैलाव) की ओर जाता है। परिसंचरण संबंधी विकारों की भरपाई करने के लिए, बाएं वेंट्रिकल को अधिक तीव्रता से कम करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिससे इसकी वृद्धि होती है - हाइपरट्रॉफी। गहन शारीरिक परिश्रम के साथ, सांस की तकलीफ दिखाई देती है और दिल की धड़कन को मजबूत करती है, जो फुफ्फुसीय (छोटे) सर्कल में मामूली परिसंचरण हानि को इंगित करती है। पैरों की संभावित छोटी एडीमा (स्टॉप और पैरों)।
3. अपील का चरण। पुनर्जन्म की गंभीरता - 2-3। इस स्तर पर, रक्त परिसंचरण छोटे और बड़ी सर्कल दोनों में परेशान होता है। यह किसी भी शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ द्वारा व्यक्त किया जाता है, बाएं वेंट्रिकल में उल्लेखनीय वृद्धि, छाती के बाएं आधे हिस्से में एक गुलर, उपन्यास या छुरा दर्द (आमतौर पर व्यायाम के बाद), आवधिक हृदय गति विफलताओं।
4. डाइस्ट्रोफिक स्टेज। गंभीरता तीसरी है (60 मिलीलीटर या 50% से अधिक regurgitation)। न केवल बाईं ओर, बल्कि सही वेंट्रिकल्स भी टूटा हुआ है। इकोका या छाती की एक्स-रे दोनों वेंट्रिकल्स की हाइपरट्रॉफी पाई जा सकती है। दोनों सर्किलों में काफी खराब रक्त परिसंचरण। इस वजह से, पैरों पर गंभीर सूजन, बाईं ओर और दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम दोनों में दर्द (शांति में दोनों हो सकता है), मामूली शारीरिक गतिविधि या अकेले, कार्डियक अस्थमा (चोकिंग, खांसी) के हमले। नवीनीकरण और यकृत विकार दिखाई देते हैं। इस स्तर पर, मिट्रल वाल्व की अपर्याप्तता भी tricuspid वाल्व के आदी हो सकती है।
5. टर्मिनल चरण। पुरानी हृदय विफलता के 3 चरणों से मेल खाती है। दिल के सभी हिस्सों का कामकाज टूट गया है। दिल अब रक्त के साथ सभी अंगों की आपूर्ति करने के लिए पर्याप्त नहीं है। रोगी को सांस में सांस की तकलीफ, हृदय संबंधी अस्थमा के लगातार हमले, किसी भी शारीरिक गतिविधि, एडीमा चरम और पेट, दिल दर्द, एरिथिमिया (एट्रियल फाइब्रिलेशन,) के असहिष्णुता के लगातार हमले हैं। आंतरिक अंगों में असहनीय डिस्ट्रोफिक परिवर्तन (सबसे पहले - गुर्दे और यकृत)। पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। उपचार पहले से अप्रभावी है।

निदान

बीमारी की पहचान करने के लिए, एक या अधिक प्रक्रियाएं लागू होती हैं:

• साधारण इकोका;
• अभिव्यक्तिपूर्ण Echocg;
• छाती गुहा के एक्स-रे अंग;

इलाज

यह सर्जिकल या दवा हो सकती है। हालांकि, दवा को पैथोलॉजी द्वारा पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है। ऑपरेशन का उपयोग करके मिट्रल अपर्याप्तता का पूरी तरह से इलाज करना संभव है।

रोग उपचार की रणनीति

मिट्रल अपर्याप्तता के तीव्र रूप के मामले में, दवाओं को हटाने के लिए दवाएं उभर रही हैं, और फिर ऑपरेशन को पूरा करें।

क्रोनिक रूप में, उपचार रणनीति मंच पर निर्भर करती है।

मंच	उपचार की विधि
पहला चरण (मुआवजा चरण)	ज्यादातर मामलों में सर्जिकल उपचार नहीं दिखाया गया है। दवाइयों की नियुक्ति करना संभव है।
दूसरा चरण (सबकंपेंसेशन चरण)	यह दवा उपचार और शल्य चिकित्सा दोनों संभव है (अधिक पुनर्जन्म मात्रा, सर्जिकल हस्तक्षेप अधिक आवश्यक)।
तीसरा चरण (अपघटन का चरण)	एक ऑपरेशन आयोजित करना सुनिश्चित करें।
चौथा चरण (डाइस्ट्रोफिक)	सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित किया गया है।
पांचवां चरण (टर्मिनल)	लाइलाज, क्योंकि यह आंतरिक अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर जाता है। लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए दवाओं को लिखना संभव है, लेकिन इससे आगे के पूर्वानुमान और जीवन प्रत्याशा को प्रभावित नहीं होता है।

औषधीय उपचार

रोगी को रोग के तीव्र रूप के तहत, नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन) और गैर-न्यूट्रोपिक दवाएं (उदाहरण के लिए, डोबूटामाइन) को प्राथमिक चिकित्सा के रूप में पेश किया जाता है। उसके बाद, आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है।

पुरानी रूप में, उपचार को दिल और रक्त परिसंचरण के काम में सुधार करने और अंतर्निहित बीमारी से छुटकारा पाने के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए।

मूत्रवर्धक, बीटा-एड्रेनोब्लास्टर्स, एल्डोस्टेरोन विरोधी, नाइट्रेट्स, एंटीर्रैर्थमिक एजेंट, एसीई अवरोधक रक्त परिसंचरण विकारों को सही करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। यदि थ्रोम्बिसिस का खतरा बढ़ जाता है - एंटीसीगेंट्स।

अंतर्निहित बीमारी का उपचार जो मिट्रल वाल्व की पैथोलॉजी का कारण बनता है:

रोग	तैयारी
संधिवाद	कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडीएस), जीवाणुरोधी एजेंट।
ल्यूपस एरिथेमैटोसस	कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एनएसएआईडीएस, इम्यूनोस्पेप्रेसेंट्स, एफएनएफ अवरोधक।
मार्टन सिंड्रोम	कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं की रोकथाम के लिए लक्षण: बीटा एड्रेनोब्लॉस्पेटर।
अन्तर्गीशोथ	एंटीबायोटिक्स - मुख्य उपचार के रूप में; और थ्रोम्बोलेटिक्स - कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं की प्रगति को रोकने के लिए।
दिल की धमनी का रोग	पैटोलॉजिकल प्रक्रिया पर असर के लिए स्टेटिन, फाइब्रेट्स, प्राकृतिक हाइपोलिपिडेमिक एजेंट; नाइट्रेट्स, एसीई अवरोधक, एंटीर्रैथेमिक्स, बीटा-एड्रेनोब्लास्टर्स, एंटीसीगेंट्स - कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के खिलाफ।

कैप्टोप्रिल - ऐस अवरोधकों के वर्ग प्रतिनिधि

शल्य चिकित्सा

यह रोग के तीव्र रूप में, साथ ही पुराने रूप में और पुराने रूप में पुराने रूप में निर्धारित किया गया है।

आधुनिक सर्जिकल अभ्यास में, दो प्रकार के संचालन का उपयोग किया जाता है:

1. प्लास्टिक वाल्व। यह अपने स्वयं के वाल्व का पुनर्निर्माण है (अपने सश, टेंडन तार को गर्म करना)।
2. वाल्व प्रोस्थेटिक्स। यह कृत्रिम या जैविक मूल के एक कृत्रिम अंग के लिए इसका प्रतिस्थापन है।

समय पर ऑपरेशन करने के बाद, आप इसके साथ जुड़े और प्रगति की प्रगति और कार्डियक विफलता को रोक सकते हैं।

निवारण

निवारक उपायों को मिट्रल की कमी की शुरुआत से पहले अंतर्निहित बीमारी के अनुरूप हैं (एंटीबायोटिक्स के साथ एंडोकार्डिटिस के समय पर उपचार, संधिशोथ, आदि के दौरान निर्धारित दवाओं का सही स्वागत)।

उन कारकों को बाहर निकालें जो हृदय रोग के जोखिम को बढ़ाते हैं: धूम्रपान, शराब, तेल, नमक और तीव्र भोजन, अनियमित पेय मोड, नींद की कमी, कम गतिशीलता, मोटापा, तनाव, श्रम और मनोरंजन समय के तर्कपूर्ण वितरण का लगातार उपयोग।

मिट्रल अपर्याप्तता के साथ जीवन

यदि पहली गंभीरता के मुआवजे के चरण में है, तो केवल डॉक्टर के अवलोकन और न्यूनतम मात्रा में दवाओं के स्वागत के द्वारा ही संभव है। कार्डियोलॉजिस्ट में भाग लें और हर छह महीने में ईकोक्रोज़ बनाएं।

उचित सीमाओं के भीतर शारीरिक गतिविधि contraindicated नहीं है, लेकिन प्रतिस्पर्धी खेल भार उपाध्यक्ष के किसी भी चरण में बाहर रखा गया है।

गर्भावस्था के लिए, उपाध्यक्ष विकारों के बिना उपाध्यक्ष के शुरुआती चरण में, यह संभव है, लेकिन प्रसव से सीज़ेरियन सेक्शन के माध्यम से पारित किया जाएगा। एक बीमारी 2 और उससे ऊपर के साथ, उपाध्यक्ष को खत्म करने के बाद ही एक सफल गर्भावस्था संभव है।

वाल्व प्रोस्थेटिक्स के बाद, कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों को रोकने के लिए स्वस्थ जीवनशैली के नियमों का पालन करें। यदि आपको भविष्य में किसी भी संचालन (दंत सहित) या आक्रामक नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं की आवश्यकता है, तो अपने डॉक्टर की वाल्व के प्रोस्थेसिस की पूर्व-उपलब्धता को चेतावनी दें, क्योंकि आप दिल में सूजन प्रक्रिया और थ्रोम्बिसिस को रोकने के लिए विशेष दवाएं निर्धारित करेंगे।

इस तरह का अनुभव

पूर्वानुमान उपाध्यक्ष के कारण पर निर्भर करता है।

• ज्यादातर मामलों में, यह प्रतिकूल है, मुख्य बीमारियों के बाद (संधिशोथ, लुपस, मारफान सिंड्रोम, इस्केमिक हृदय रोग) का इलाज करना मुश्किल है और पूरी तरह से बंद नहीं किया जा सकता है। इस प्रकार, रोग दिल, जहाजों और आंतरिक अंगों के अन्य घावों का कारण बन सकता है।
• यदि उपाध्यक्ष अंडरकार्डिटिस या वाल्व में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के कारण हुआ, तो दृष्टिकोण अधिक आरामदायक है। प्लास्टिक या वाल्व प्रोस्थेटिक्स के समय पर संचालन के मामले में क्यूरेशन संभव है। सेट प्रोस्थेटिक प्रजातियों के आधार पर 8 से 20 साल और अधिक से अधिक की सेवा करेगा।
• शातिर 1 गुरुत्वाकर्षण के लिए पूर्वानुमान, जो परिसंचरण विकारों के साथ नहीं है, अनुकूल हो सकता है। अवलोकन की उचित रणनीति के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी के इलाज में, मिट्रल विफलता कई वर्षों तक प्रगति नहीं कर सकती है।