मिर्गी के दौरे के लिए आपातकालीन नर्सिंग देखभाल। मिर्गी के लिए प्राथमिक उपचार

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विशेष साहित्य में तीन प्रकार के मिरगी के दौरे का वर्णन मिलता है:साइकोमोटर अभिव्यक्तियों के साथ फोकल (जैक्सन); क्लासिक (उच्चारण)।

जैक्सन की फोकल जब्ती

यह पैरॉक्सिस्मल मोटर (नैदानिक ​​​​या मायोक्लोनिक) बरामदगी और / या संवेदनशीलता में गड़बड़ी के रूप में पैरास्थेसिया, रेंगने वाली संवेदनाओं, जलन, संरक्षित चेतना के साथ दर्दनाक संवेदनाओं में प्रकट होता है।

यह सब अंगों के परिधीय भागों में या चेहरे के आधे हिस्से में धड़ के संबंधित आधे हिस्से में फैलने की प्रवृत्ति के साथ महसूस किया जाता है। हमले की अवधि 10-20 सेकेंड से लेकर कई मिनट तक है। चेतना के नुकसान के साथ एक क्लासिक सामान्यीकृत जब्ती हमले के लिए इसका संक्रमण संभव है।

साइकोमोटर अभिव्यक्तियों के साथ मिरगी का दौरा

इस प्रकार के मिर्गी के दौरे की विशेषता बहुत बहुमुखी और विविध लक्षणों से होती है। यह अक्सर स्वप्न जैसी अवस्था के रूप में एक आभा से पहले होता है। लगभग 2 मिनट तक चलने वाला अंधेरा या चेतना का नुकसान होता है।

मौखिक ऑटोमैटिज्म को अक्सर चाटने, निगलने, चबाने और चबाने की गतिविधियों के साथ-साथ खाँसी और खर्राटों के रूप में नोट किया जाता है। अक्सर, रोगी ऊपरी और निचले छोरों के रूढ़िवादी, दोहराव वाले आंदोलनों को बनाते हैं।

खींचने, स्क्रैपिंग, खरोंच आंदोलनों को नोट किया जाता है। आंदोलनों में जटिल स्वचालितता देखी जाती है: अंगों को ऊपर उठाना और सीधा करना, "बिस्तर में दौड़ना", आदि।

रोगी इन दौरे की प्रकृति और अभिव्यक्तियों के बारे में भूलने की बीमारी को बरकरार रखता है। बहुत कम ही, ऐसे रोगियों में, एक साइकोमोटर स्थिति देखी जा सकती है, जो स्वयं को निरंतर आभा या चेतना की गोधूलि अवस्था के रूप में प्रकट करती है। यह स्थिति अक्सर आंदोलनों में स्वचालितता के साथ होती है और कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहती है।

मिर्गी की क्लासिक (उच्चारण) जब्ती

रोगी अचानक होश खो देता है, उसके बाद फर्श पर (जमीन पर) तेज गिर जाता है, अक्सर जोर से रोने के साथ। टॉनिक और क्लोनिक दौरे का हमला तुरंत शुरू होता है। सबसे पहले, चेहरे की त्वचा के सायनोसिस के साथ एपनिया होता है, जो समय-समय पर गहरी और कर्कश श्वास के साथ संयुक्त होता है। पुतलियाँ चौड़ी होती हैं, प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं, जीभ अक्सर काटती है। मुंह से झागदार थूक निकलता है।

अक्सर, अनैच्छिक पेशाब। 2-3 मिनट के बाद, चेतना बहाल हो जाती है या भ्रमित रहती है या कई घंटों तक चलने वाली गहरी नींद आती है। हमले के बारे में भूलने की बीमारी दर्ज की गई थी। मिरगी के दौरे, यदि संभव हो तो, आपातकालीन डॉक्टरों द्वारा उनके पाठ्यक्रम के अवलोकन की आवश्यकता होती है।

मिर्गी के एकान्त दौरे के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, सिवाय श्वासावरोध को रोकने और दौरे के दौरान किसी भी क्षति को रोकने के उद्देश्य से। रोगी को एक आरामदायक स्थिति दी जाती है, घावों से सुरक्षित रखा जाता है, एक मुंह फैलाने वाला पेश किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो भाषा धारक का उपयोग करें।

स्थिति एपिलेप्टिकस

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें मिरगी के दौरे सीधे या बहुत कम अंतराल पर एक दूसरे का अनुसरण करते हैं। हमलों के बीच चेतना वापस नहीं आती है।

सेरेब्रल एडिमा के विकास, तीव्र श्वसन विफलता के कारण रोगी की मृत्यु हो सकती है और स्वास्थ्य कारणों से आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।

वे इस प्रकार हैं: वायु वाहिनी में प्रवेश करें, यदि आवश्यक हो, तो श्वासनली इंटुबैषेण करें: अंतःशिरा ड्रिप 20.0-50.0 मिली 2% सोडियम थायोपेंटल या हेक्सेनल घोल, 2 मिली 5% सेडक्सन घोल, और यदि आवश्यक हो, तो 5 के बाद इसे दोहराएं। बाद की 7 मिनट की खुराक।

ऑक्सीजन (2: 1) के साथ नाइट्रस ऑक्साइड के साथ इनहेलेशन एनेस्थेसिया, लेसिक्स 20-40 मिलीग्राम अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से। मरीज को एक डॉक्टर के साथ आईसीयू में स्ट्रेचर पर अस्पताल में भर्ती कराया गया है।

बुयानोव वी.एम., नेस्टरेंको यू.ए.

मिर्गी एक लाइलाज न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जो मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाओं की अत्यधिक गतिविधि के कारण होती है। यह गतिविधि उसके प्रांतस्था में मजबूत उत्तेजना की अभिव्यक्ति में योगदान करती है, जिससे एक हमले (जब्ती) होता है।

दौरे के समय, रोगी अपने कार्यों को नियंत्रित नहीं करता है और गंभीर हो सकता है। इसलिए, मिर्गी के लिए प्राथमिक उपचार स्पष्ट रूप से, लगातार और जल्दी से किया जाना चाहिए।

रोग की विशेषताएं

मिर्गी के दौरे की बीमारी के प्रकार के आधार पर अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

चिकित्सा में, मिर्गी की अभिव्यक्तियों का एक जटिल वर्गीकरण है। प्राथमिक चिकित्सा को सही ढंग से प्रदान करने के लिए हम तीन प्रकारों पर ध्यान केंद्रित करेंगे जिन्हें अलग करने की आवश्यकता है।

• स्पष्ट दौरे
• स्पष्ट लक्षणों के साथ दौरे;
• स्थिति प्रकरण।

निम्नलिखित कारक गैर-स्पष्ट दौरे की शुरुआत का संकेत देते हैं:

• बार-बार बुरे सपने आना;
• नींद के दौरान अनैच्छिक पेशाब;
• व्यवहार में परिवर्तन, हिस्टीरिया में प्रकट होता है, जो टुकड़ी के साथ वैकल्पिक होता है;
• बार-बार स्तब्ध होना, जिसके दौरान व्यक्ति एक बिंदु से दूर नहीं देख सकता;
• दूसरों के प्रति प्रतिक्रिया का पूर्ण अभाव।

ऐसे अक्सर होने वाले लक्षणों के साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच करने की सलाह दी जाती है। अन्यथा, मिर्गी के गंभीर रूप विकसित होने लगेंगे।

वयस्कों में स्पष्ट मिर्गी के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• , दूसरों को देखने और सुनने की क्षमता;
• शरीर के अंगों की उपस्थिति या सुन्नता;
• चेतना का संभावित अल्पकालिक नुकसान;
• ऐंठन आंदोलनों और अनियंत्रित भाषण;
• सिर पीछे फेंकना।

सबसे अधिक बार, दौरे तीन मिनट से अधिक नहीं रहते हैं। स्टेटस एपिलेप्टिकस में संक्रमण के कारण हमले का लंबे समय तक जारी रहना खतरनाक है।

मिर्गी मिर्गी की सबसे दुर्जेय अभिव्यक्ति है। उसके साथ, हमले अक्सर एक दूसरे का अनुसरण करते हैं कि रोगी के पास हमेशा होश में आने का समय नहीं होता है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस में, आपातकालीन देखभाल में दवा सहायता के लिए तुरंत चिकित्सा कर्मियों को बुलाना शामिल है। अगला, आपको प्राथमिक चिकित्सा के लिए निर्धारित कार्यों के एल्गोरिथ्म का पालन करने की आवश्यकता है।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

मिरगी के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार, कार्रवाई में आसानी के बावजूद, तुरंत प्रदान किया जाना चाहिए। अन्यथा, रोगी रोग के निम्नलिखित खतरनाक अभिव्यक्तियों को विकसित कर सकता है:

• लार या रक्त के अंगों में प्रवेश;
• हाइपोक्सिया का विकास;
• लगातार और अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• मौत।

यदि आपको मिर्गी के दौरे का संदेह है, तो जितनी जल्दी हो सके इसकी अभिव्यक्तियों के लिए तैयार करने का प्रयास करें।

यह करने के लिए, इन उपायों का पालन करें:

• उन सभी वस्तुओं को हटा दें जो रोगी के लिए खतरनाक हो सकती हैं;
• यदि वह व्यक्ति आपसे अपरिचित है, तो उससे पूछें कि क्या उसे मिर्गी है;
• उसे शरीर को कसकर निचोड़ने वाले कपड़ों की वस्तुओं को उतारने या आराम करने के लिए कहें;
• कमरे में ऑक्सीजन का मुक्त प्रवाह प्रदान करें;
• व्यक्ति के सिर के नीचे रखने के लिए एक नरम वस्तु (तकिया, बड़े आकार का स्वेटर) खोजें।

इस स्तर पर, प्रत्यक्षदर्शी के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से हमले की अभिव्यक्तियों के लिए तैयार करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि मुंह से झाग की उपस्थिति, ऐंठन आंदोलनों और पीड़ित में घरघराहट किसी भी व्यक्ति को डरा सकती है जो पहली बार मिर्गी का सामना करता है।

आमतौर पर, मिर्गी का दौरा 2 चरणों तक रहता है। हमला इस तथ्य से शुरू होता है कि रोगी गिर जाता है, वह शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप वह अपने हाथों और पैरों को झटके से मारता है। उसी समय, आंखें बंद या लुढ़क सकती हैं। श्वास रुक-रुक कर होती है, संभवतः 1-2 मिनट के लिए रुक जाती है।

सबसे अधिक बार, यह चरण 3-4 मिनट से अधिक नहीं रहता है। फिर चरण 2 आता है, जब मांसपेशियों में ऐंठन बंद हो जाती है, रोगी शांत हो जाता है। अनैच्छिक पेशाब हो सकता है। एक व्यक्ति को होश आने में 5 से 10 मिनट का समय लगता है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस में मदद में हमेशा दवा का उपयोग शामिल होता है, जिसका उपयोग केवल एक डॉक्टर ही कर सकता है। इसलिए डॉक्टरों के आने से पहले मरीज को चोट से बचाना जरूरी है।

तत्काल देखभाल

विचार करें कि मिर्गी के दौरे का क्या करना आवश्यक है, और कौन से कार्य निषिद्ध हैं।

सहायता एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित तत्काल उपाय शामिल हैं:

• हमले की शुरुआत का समय रिकॉर्ड करें;
• पीड़ित के सिर के नीचे एक तैयार नरम चीज रखें या ऊपरी शरीर को अपने घुटनों पर रखें;
• अपने सिर को पकड़ने की कोशिश करें ताकि यह आपकी तरफ हो, लार या रक्त को श्वसन प्रणाली में प्रवेश करने से रोकें;
• यदि रोगी का मुंह खुला है, तो जबड़े के बीच एक छोटे से रोलर में लुढ़का हुआ कोई कपड़ा डालें;
• दौरे की समाप्ति के बाद रोगी को उठने न दें: वह अभी तक पूरी तरह से ठीक नहीं हुआ है;
• पेशाब आने पर व्यक्ति की जाँघों को किसी कपड़े या कपड़े से ढँक दें, क्योंकि पेशाब की तीखी गंध से हमले में वृद्धि होगी;
• यदि वह अभी भी बेहोश है, तो उसके सिर को बगल में रख दें;
• जब रोगी को होश आ गया है, तो उससे कुछ सरल प्रश्न पूछें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उसका दिमाग साफ है;
• जांचें कि क्या व्यक्ति ने निदान, नाम और पते के साथ एक विशेष ब्रेसलेट पहना है।

मिर्गी के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार उपरोक्त एल्गोरिथम के अनुसार सख्ती से प्रदान किया जाना चाहिए। इससे कोई भी विचलन विनाशकारी परिणाम देगा।

आइए उन अक्सर की जाने वाली गलतियों को सूचीबद्ध करें जो मिर्गी के दौरे वाले व्यक्ति की मदद करते समय अस्वीकार्य हैं:

1. किसी हमले के चरण 1 में अपने दांतों को खोलना। बिल्कुल बेकार कार्रवाई, क्योंकि इस अवधि के दौरान जीभ नहीं डूब सकती: मांसपेशियां बहुत तनाव में हैं। लेकिन आप इनेमल को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और यहां तक ​​कि जबड़े को तुरंत हटा भी सकते हैं।
2. ऐंठन वाली मांसपेशियों के संकुचन की अवधि में रोगी को रखने के लिए शारीरिक शक्ति का प्रयोग करें। एक व्यक्ति में संरक्षित करने की वृत्ति नहीं होती है, उसे दर्द का अनुभव नहीं होता है, इसलिए मांसपेशियों में चोट और यहां तक ​​कि हड्डियां भी हो सकती हैं।
3. हमले के दौरान रोगी को हिलाएं। नियम का एकमात्र अपवाद जीवन के लिए खतरा है: यह एक चट्टान, पानी या सड़क के किनारे पर है।
4. रोगी को एक पेय दें।
5. दवाएं प्रदान करें। यह भी एक बेकार क्रिया है, क्योंकि जब तक हमला खत्म नहीं हो जाता तब तक कोई दवा काम नहीं करेगी।
6. or . के रूप में पुनर्जीवन का संचालन करें
7. मारो, हिलाओ, पानी से डुबोओ, होश में लाने की कोशिश करो।

हमले के बाद की स्थिति

मिर्गी के लिए आपातकालीन देखभाल रोगी के होश में आने के बाद भी जारी रहनी चाहिए।

इस तथ्य के बावजूद कि रोगी की स्थिति आमतौर पर 15 मिनट के भीतर सामान्य हो जाती है, उसे अकेला छोड़ना असंभव है। उसकी मदद करो और उसे घर ले चलो।

उसे कैफीन युक्त पेय या मसालेदार भोजन न दें, इससे फिर से दौरे पड़ सकते हैं।

पूछें कि क्या उसे चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। जिन लोगों को पहली बार दौरा नहीं पड़ा है, वे अच्छी तरह जानते हैं कि इसके बाद क्या करना है। यदि मिर्गी पहली बार प्रकट होती है, तो चिकित्सा संस्थान में आगे की सहायता और निदान का प्रावधान किया जाना चाहिए।

निम्नलिखित मामलों में एम्बुलेंस कॉल भी की जानी चाहिए:

• मिर्गी एक गर्भवती महिला में, एक बुजुर्ग व्यक्ति में, एक बच्चे में प्रकट हुई;
• हमला 5 मिनट से अधिक समय तक रहता है;
• जब्ती कई बार दोहराया गया था;
• गिरने के दौरान व्यक्ति घायल हो गया था;
• रोगी को होश नहीं आता है;
• सांस लेने में कठिनाई एक हमले के बाद बनी रहती है;
• जब्ती पानी में हुई।

बचपन में मिर्गी के प्रकट होना

बच्चों में मिर्गी सबसे अधिक बार पांच साल की उम्र से ही प्रकट होती है और इसे ऐंठन वाली मांसपेशियों के संकुचन की प्रवृत्ति की विशेषता होती है।

इस तरह के लक्षण के प्रकट होने के कारण का सटीक निदान करना अभी तक संभव नहीं हो पाया है। हालांकि, दौरे बच्चे के गुस्से या हिस्टीरिकल व्यवहार से पहले होते हैं, जब उसके लिए अपनी भावनाओं को रोकना मुश्किल होता है। एक बच्चे के लिए सोना मुश्किल होता है, रात और दिन की नींद की गुणवत्ता काफी खराब हो जाती है।

अक्सर बच्चों में, मिर्गी के लक्षण मिरगी के दौरे में प्रकट होते हैं। उनके कारण और उपचार के तरीके काफी भिन्न होते हैं। इसलिए, घर पर आवश्यक सहायता प्रदान करने के लिए माता-पिता को उनके बीच अंतर करने में सक्षम होना चाहिए।

मिर्गी के दौरे केवल एक बार ही आते हैं। यदि ऐसा कई बार हुआ है, तो हर बार रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ अलग होंगी।

स्पष्ट रूप से पता लगाने योग्य एकल लक्षणों के साथ मिरगी के दौरे नियमित रूप से पुनरावृत्ति करते हैं।

किसी भी मामले में, यदि ऐंठन सिंड्रोम प्रकट होता है, तो बच्चे की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए, जो उचित पर्याप्त उपचार निर्धारित करेगा।

शराब की लत और मिर्गी

शराब के साथ, मिर्गी लंबे समय तक और नियमित रूप से एक जटिलता के रूप में प्रकट होती है।

एक बार प्रकट होने के बाद, यह नियमित रूप से खुद को दोहराएगा। इस मामले में, यह अब महत्वपूर्ण नहीं है कि व्यक्ति ने शराब ली या नहीं। यह विशेषता लंबे समय तक शराब के नशे के दौरान मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण में रोग संबंधी विकारों से जुड़ी है।

"मादक" मिर्गी रोगी के जीवन के लिए रोग की सबसे खतरनाक अभिव्यक्तियों में से एक है। इसके अलावा, इसकी अपनी विशेषताएं हैं:

• अंतिम पेय के कुछ दिनों बाद हमले होते हैं;
• जब्ती अक्सर मतिभ्रम के साथ होती है;
• इसके बाद पूरी रात की नींद टूट जाती है।
• रोगी को क्रोध और आक्रोश महसूस होता है;
• ध्यान और याददाश्त कम करता है, भाषण बिगड़ता है;
• मानसिक प्रक्रियाओं का एक स्पष्ट दमन है, जो लंबे समय तक अवसादग्रस्तता की स्थिति में प्रकट होता है।

मद्यव्यसनिता में, मिरगी के दौरे के लिए आपातकालीन देखभाल आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांत के अनुसार प्रदान की जाती है।

मिर्गी के लिएचयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन और तंत्रिका तंतुओं का संचालन नोट किया जाता है। मानस, सोच, व्यवहार, चरित्र में परिवर्तन होता है: रोगी जुनूनी हो जाते हैं, "चिपचिपा", अत्यधिक सटीकता पांडित्य में आती है, उसी समय, द्वेष, यहां तक ​​\u200b\u200bकि क्रूरता भी प्रकट होती है, बाहरी परिस्थितियों के अनुकूल होने की क्षमता कम हो जाती है। . दूरगामी मानसिक परिवर्तनों के साथ, एक व्यक्ति, अंत में, एक व्यक्ति के रूप में नष्ट हो जाता है।

कभी-कभी तथाकथित समकक्ष (आउट पेशेंट ऑटोमैटिज्म) विकसित होते हैं, जब रोगी, भ्रमित चेतना की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतीत होता है निर्देशित, लेकिन अनियंत्रित क्रियाएं करता है जो बाहरी रूप से स्वस्थ लोगों के कार्यों के समान होते हैं। ऐसी मानसिक स्थिति में, रोगी सभी आवश्यक कार्यों को करते हुए यात्रा पर जा सकता है: टिकट खरीदना, ट्रेन में चढ़ना, आदि। होश में आने के बाद, उसे याद नहीं रहता कि वह इस स्थान पर कैसे पहुंचा और समझ नहीं आता कि वह क्यों है यहां। रोगी सार्वजनिक रूप से एक कमरे में पेशाब कर सकता है, छोटी-मोटी चोरी (क्लेप्टोमेनिया) कर सकता है और इसे याद नहीं रख सकता। कई रोगियों में, चेतना की गड़बड़ी उन्मत्त उत्तेजना की प्रकृति की हो सकती है। वे आक्रामक हो जाते हैं, दूसरों के लिए खतरनाक हो जाते हैं। मिर्गी वाले लोग आसानी से अतिसंवेदनशील होते हैं, इसलिए एक रोगी का हिंसक व्यवहार उसके आसपास के कई या सभी मिर्गी के रोगियों में फैल सकता है।

मिर्गी की नैदानिक ​​तस्वीर

मिर्गी उप-विभाजित हैबरामदगी के बिना सामान्यीकृत, सामान्यीकृत ऐंठन, स्थिति मिरगी (स्थिति), आंशिक मिर्गी और अनिर्दिष्ट रूप। रोग के सबसे हड़ताली लक्षणों में से एक दौरे है।

मिरगी के दौरेगंध, रंग, धड़कन, मतली, आदि की भावना के रूप में अचानक और पूर्ववर्ती (आभा) दोनों के बाद हो सकता है। दौरे आंशिक हो सकते हैं, कुछ मांसपेशी समूहों को कवर करते हैं, चेतना के नुकसान के साथ नहीं, और सामान्यीकृत। सामान्यीकृत दौरे सिर और आंखों को चरम पर टॉनिक ऐंठन की ओर मोड़ने के साथ शुरू हो सकते हैं, इसके बाद सभी मांसपेशियों में दौरे का प्रसार (सामान्यीकरण) हो सकता है और चेतना का नुकसान हो सकता है। फ़ारसी टॉनिक आक्षेप क्लोनिक में जाते हैं, रोगी "धड़कता है"। होठों पर झाग दिखाई देता है (मांसपेशियों में ऐंठन के कारण सांस लेने में कठिनाई), अक्सर रक्त से सना हुआ (जीभ का काटना), मूत्र और मल का अनैच्छिक पृथक्करण देखा जाता है। मिर्गी के दौरे बहुत विविध हो सकते हैं। जब्ती की शुरुआत का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना आवश्यक है (किस अंग से यह शुरू होता है - बाएं या दाएं, क्या आंखों और सिर की बारी है और किस दिशा में, क्या पेरेस्टेसिया हैं, और कहां, आदि), क्योंकि यह मदद करता है (मस्तिष्क में मिरगी के फोकस के स्थानीयकरण को स्थापित करने के लिए।

एकान्त मिरगी का दौराआमतौर पर किसी विशेष चिकित्सा उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। केवल संभावित दर्दनाक चोटों (फर्श से टकराते समय सिर की चोट, रोगी को पकड़ने की कोशिश करते समय अंगों की अव्यवस्था और फ्रैक्चर, आदि) को रोकने के लिए आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक जब्ती के दौरान, रोगी को एक नरम आधार (एक तकिया, गद्दा, आदि सिर के नीचे रखा जाता है) पर रखने की सलाह दी जाती है और ऐंठन वाले अंगों को पकड़ने की इच्छा के साथ क्रूर शारीरिक बल का उपयोग नहीं करना चाहिए। हमले के बाद, रोगी आमतौर पर सो जाता है। आपको उसे नहीं जगाना चाहिए।

दो स्थितियों में तत्काल और जोरदार चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। ये मिर्गी के दौरे और स्टेटस एपिलेप्टिकस (स्थिति मिर्गीप्टिकस) की एक श्रृंखला है। मिर्गी के दौरे की एक श्रृंखला का मतलब एक ऐसी स्थिति है, जब एक सामान्य ऐंठन दौरे (या लगातार 2-3 दौरे) के बाद, रोगी की चेतना बहाल हो जाती है। हालांकि, थोड़े समय के बाद (कई मिनट, शायद ही कभी घंटे), मिरगी के दौरे फिर से शुरू हो जाते हैं। स्टेटस एपिलेप्टिकस एक ऐसी स्थिति है जब दौरे एक दूसरे का अनुसरण करते हैं, उनकी अवधि बढ़ जाती है, और रोगी की चेतना अंतःक्रियात्मक अवधि में बहाल नहीं होती है।

स्थिति एपिलेप्टिकसजीवन-धमकाने वाली स्थितियों को संदर्भित करता है। इसके साथ, गंभीर श्वसन विकार, हृदय संबंधी गतिविधि, पूरे अंगों में रक्त का संचार और वितरण होता है। ऐंठन सिंड्रोम इन परिवर्तनों की आधारशिला है। जैसे-जैसे स्टेटस एपिलेप्टिकस जारी रहता है, रोगी का कोमा गहराता जाता है, मांसपेशियों की हाइपोटोनिया बढ़ जाती है (अंतराल की अवधि में), और रिफ्लेक्सिस बाधित हो जाते हैं।

दौरे की एक श्रृंखला वाले मरीजों, और विशेष रूप से स्थिति मिर्गी में, उन्हें तत्काल अस्पताल में भर्ती और गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

तत्काल देखभाल... सबसे पहले, श्वास को सामान्य करना आवश्यक है, और फिर बरामदगी को खत्म करने, हृदय गतिविधि और चयापचय को सामान्य करने के उद्देश्य से दवा उपचार करना आवश्यक है।

एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी के प्रभावी उपाय हैं: डायजेपाम (सेडुक्सन) के 0.5% घोल के 2 मिली को 40% ग्लूकोज घोल के 20 मिली में अंतःशिरा में देना। मिश्रण को 3-4 मिनट में धीरे-धीरे इंजेक्ट किया जाता है। यदि, निर्दिष्ट समाधान के प्रशासन के बाद 10-15 मिनट के बाद, आक्षेप बंद नहीं होता है, तो प्रशासन को दोहराया जाना चाहिए। प्रभाव की अनुपस्थिति में, 1% सोडियम थायोपेंटल समाधान के 70-80 मिलीलीटर को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

रक्तचाप में गिरावट के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड दिखाए जाते हैं। यह याद रखना चाहिए कि कॉर्डियमिन, कपूर का तेल, कोरामिन, कोराज़ोल मिर्गी के दौरे को भड़काते हैं, इसलिए, उन्हें मिर्गी के रोगियों के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए, और इससे भी अधिक मिर्गी की स्थिति या श्रृंखला के मामले में।

एसिडोसिस के विकास के मामले में, सोडियम बाइकार्बोनेट के 4% समाधान को 100 से 300 मिलीलीटर की खुराक में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। चूंकि स्टेटस एपिलेप्टिकस के साथ, सेरेब्रल एडिमा विकसित होती है, गहन डीकॉन्गेस्टेंट थेरेपी की जाती है। हाइपरथर्मिया (शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस और ऊपर) के साथ, लिटिक कॉकटेल का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, नोवोकेन के 0.5% समाधान के 100 मिलीलीटर, एमिडोपाइरिन के 4% समाधान के 5-10 मिलीलीटर, 1% के 2 मिलीलीटर डिपेनहाइड्रामाइन का घोल, मिश्रण को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

ऐंठन सिंड्रोम को मिर्गी से अलग किया जाना चाहिए। अंतर्निहित बीमारी के लक्षण के रूप में ऐंठन दौरे (रोगसूचक मिर्गी) विभिन्न रोग स्थितियों में विकसित हो सकते हैं: ब्रेन ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, हिस्टीरिया, संक्रामक रोग, धमनीविस्फार सेरेब्रल एन्यूरिज्म, आदि और ऐंठन सिंड्रोम, जो केवल इसके लक्षण के रूप में मौजूद थे। रोग। एक जब्ती सिंड्रोम दौरे की एक श्रृंखला या यहां तक ​​कि एक ऐंठन स्थिति के रूप में प्रकट हो सकता है।

ऐंठन सिंड्रोम के लिए प्राथमिक उपचार मिर्गी के समान ही है या, यदि संभव हो तो, रोगसूचक आक्षेप के कारण को समाप्त करें। भविष्य में, रोगजनक चिकित्सा का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है।

एम्बुलेंस, एड. बी. डी. कोमारोवा, 1985

मिर्गी का दौरा काफी भयावह लग सकता है, लेकिन वास्तव में इसके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर, जब्ती समाप्त होने के बाद, व्यक्ति जल्दी से ठीक हो जाता है, लेकिन जब तक सब कुछ बंद नहीं हो जाता, तब तक उसे वास्तव में आपके समर्थन की आवश्यकता होती है। Lifehacker आपको बताएगा कि मिर्गी से पीड़ित लोगों की मदद कैसे करें।

मिर्गी क्या है

सबसे पहले, आइए रोग की प्रकृति का पता लगाएं।

मिर्गी का दौरा तब शुरू होता है जब मस्तिष्क में विद्युतीय आवेग बहुत तीव्र हो जाते हैं।

वे मस्तिष्क के एक हिस्से को प्रभावित कर सकते हैं - फिर हम बात कर रहे हैं आंशिकदौरे पड़ते हैं, और यदि बिजली का तूफान दोनों गोलार्द्धों में फैल जाता है, तो दौरे पड़ जाते हैं सामान्यीकृत(हम उनकी चर्चा नीचे करेंगे)। आवेगों को मांसपेशियों में प्रेषित किया जाता है, इसलिए विशेषता ऐंठन।

रोग के संभावित कारण अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान ऑक्सीजन की कमी, जन्म आघात, मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस, स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर या इसकी संरचना की जन्मजात विशेषताएं हैं। आमतौर पर, जांच करते समय, यह निर्धारित करना मुश्किल होता है कि बीमारी क्यों हुई, अधिक बार यह कई स्थितियों के संयुक्त प्रभाव के कारण होता है। मिर्गी जीवन भर हो सकती है, लेकिन बच्चों और बुजुर्गों को इसका खतरा होता है।

यद्यपि रोग के अंतर्निहित कारण अभी भी एक रहस्य बने हुए हैं, फिर भी कई उत्तेजक कारकों को स्थापित करना संभव था:

• तनाव,
• अत्यधिक शराब का सेवन,
• धूम्रपान,
• नींद की कमी,
• मासिक धर्म चक्र के दौरान हार्मोनल उतार-चढ़ाव,
• अवसादरोधी दवाओं का दुरुपयोग,
• विशेष चिकित्सा से समय से पहले इनकार, यदि कोई हो।

बेशक, चिकित्सा की दृष्टि से, बीमारी के पाठ्यक्रम के बारे में ऐसी कहानी यथासंभव सरल दिखती है, लेकिन यह बुनियादी ज्ञान है जो हर व्यक्ति को होना चाहिए।

ये कैसा दिखता है

आमतौर पर बाहर से ऐसा लगता है कि हमला पूरी तरह से अचानक शुरू हो गया। व्यक्ति चिल्लाता है और होश खो देता है। टॉनिक चरण के दौरान, उसकी मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं, और सांस लेना मुश्किल हो जाता है, जिसके कारण उसके होंठ नीले हो जाते हैं। फिर आक्षेप एक क्लोनिक चरण में प्रवेश करते हैं: सभी अंग तनाव और आराम करने लगते हैं, यह एक उच्छृंखल चिकोटी जैसा दिखता है। कभी-कभी रोगी जीभ या गालों की भीतरी सतह को काटते हैं। सहज आंत्र या मूत्राशय का खाली होना, अत्यधिक लार आना या उल्टी होना संभव है। जब्ती समाप्त होने के बाद, पीड़ित को अक्सर उनींदापन, सिरदर्द और स्मृति समस्याओं का अनुभव होता है।

क्या करें

1. घबराओ मत। आप दूसरे व्यक्ति के स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेते हैं, और इसलिए शांत रहना चाहिए और एक स्पष्ट दिमाग रखना चाहिए।

2. जब्ती के दौरान करीब रहें। जब यह खत्म हो जाए, तो व्यक्ति को शांत करें और उसे ठीक होने में मदद करें। धीरे और धाराप्रवाह बोलें।

3. चारों ओर देखो - रोगी खतरे में नहीं है? अगर सब कुछ ठीक है, तो इसे न छुएं और न ही हिलाएं। फर्नीचर और अन्य वस्तुओं को ले जाएँ जिनसे वह गलती से टकरा सकता है।

4. हमले के शुरू होने का समय सुनिश्चित करें।

5. रोगी को जमीन पर लिटाएं और उसके सिर के नीचे कोई नर्म चीज रखें।

6. आक्षेप को रोकने की कोशिश करते समय इसे स्थिर न रखें। इससे मांसपेशियों को आराम नहीं मिलेगा, लेकिन यह आसानी से चोट का कारण बन सकता है।

7. रोगी के मुंह में कुछ भी न डालें। ऐसा माना जाता है कि हमले के दौरान जीभ डूब सकती है, लेकिन यह एक गलत धारणा है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इस समय मांसपेशियां - जीभ सहित - हाइपरटोनिटी में हैं। किसी व्यक्ति के जबड़ों को साफ करने और उनके बीच कोई ठोस वस्तु रखने की कोशिश न करें: एक जोखिम है कि अगले तनाव के दौरान वह या तो गलती से आपको काट देगा या उसके दांत कुचल देगा।

8. फिर से समय की जाँच करें।

यदि दौरे पांच मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो एम्बुलेंस को कॉल करें।

लंबे समय तक दौरे पड़ने से मस्तिष्क की कोशिकाओं को स्थायी नुकसान हो सकता है।

9. दौरे बंद होने के बाद, व्यक्ति को एक आरामदायक स्थिति में रखें: बेहतर है कि उसे एक तरफ कर दिया जाए। सुनिश्चित करें कि श्वास सामान्य है। यह देखने के लिए सावधानी से जांचें कि क्या वायुमार्ग मुक्त है; इसे खाने के टुकड़ों या डेन्चर द्वारा अवरुद्ध किया जा सकता है। यदि पीड़ित को अभी भी सांस लेने में कठिनाई हो रही है, तो तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

10. जब तक व्यक्ति पूरी तरह से सामान्य नहीं हो जाता, तब तक उसे अकेला न छोड़ें। यदि यह घायल हो जाता है या पहले हमले के तुरंत बाद दूसरा हमला होता है, तो तुरंत एक डॉक्टर को देखें।

याद रखें कि मिर्गी किसी भी तरह से कलंक या वाक्य नहीं है।

लाखों लोगों के लिए, यह बीमारी उन्हें एक पूर्ण जीवन जीने से नहीं रोकती है। आमतौर पर, सक्षम सहायक चिकित्सा और विशेषज्ञों की देखरेख सब कुछ नियंत्रण में रखने में मदद करती है, लेकिन अगर कोई दोस्त, सहकर्मी या दर्शक अचानक हमला शुरू कर देता है, तो हममें से प्रत्येक को पता होना चाहिए कि क्या करना है।

मिर्गी एक गंभीर लेकिन आम बीमारी है। आंकड़ों के अनुसार, दुनिया के सभी देशों में लगभग 1% लोग जीवन की गुणवत्ता की परवाह किए बिना इससे पीड़ित हैं। इसलिए, इन बीमारियों से पीड़ित हुए बिना भी, दौरे पड़ने की संभावना काफी अधिक है। और ऐसे क्षण में यह महत्वपूर्ण है कि भ्रमित न हों, बल्कि सक्षम सहायता प्रदान करने में सक्षम हों।

मिर्गी के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार

मिर्गी का एक विशिष्ट दौरा इस तरह दिखता है: एक व्यक्ति गिर जाता है, सभी मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाती हैं और अंगों की ऐंठन शुरू हो जाती है। आंखें चमकती हुई, बंद या लुढ़की हुई। श्वास ऐंठन, रुक-रुक कर, एक या दो मिनट के लिए रुक सकती है। पहला चरण 3-5 मिनट तक रहता है, शायद ही कभी अधिक। दूसरे चरण में, सभी मांसपेशियों को आराम मिलता है, और अनैच्छिक पेशाब संभव है। यह चरण 5-10 मिनट तक चलता है, फिर व्यक्ति धीरे-धीरे होश में आ जाता है।

यदि आपने इस तरह का मिर्गी का दौरा देखा है, तो इस समय सबसे महत्वपूर्ण बात शांत रहना है। ज्यादातर मामलों में, वे मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करते हैं, मुख्य बात कुछ जोखिम कारकों को बाहर करना है:

1. हो सके तो व्यक्ति के गिरने पर तकिया लगा देना चाहिए।
2. उन वस्तुओं को हटाने की सलाह दी जाती है जो एक व्यक्ति हमले के दौरान अनैच्छिक रूप से घायल हो सकता है: गर्म, कठोर वस्तुएं, तेज, और इसी तरह।
3. दौरे की शुरुआत के समय घड़ी को देखना आवश्यक है।
4. हो सके तो सिर को ठीक करने या उसके नीचे कुछ मुलायम रखने की सलाह दी जाती है। ऐसा करने के लिए, आप इसे अपनी गोद में रख सकते हैं और इसे धीरे से पकड़ सकते हैं, या इसके नीचे एक रोलर के साथ एक स्वेटर, जैकेट, जैकेट डाल सकते हैं।
5. यदि हमला विपुल लार के साथ होता है, तो सिर को बगल की ओर मोड़ने की सलाह दी जाती है ताकि व्यक्ति लार पर घुट न जाए।
6. यदि किसी हमले के दौरान आपके दांत बंद नहीं होते हैं, तो आप अपने दांतों को नुकसान पहुंचाने से बचने के लिए उनके बीच एक रूमाल या अन्य कपड़ा रख सकते हैं।
7. जब आक्षेप समाप्त हो जाए, लेकिन व्यक्ति अभी तक होश में नहीं आया है, तो उसे पकड़ना चाहिए, उसे उठने और चलने नहीं देना चाहिए।
8. जबकि वह बेहोश है, उसे जीभ की जड़ के अनैच्छिक पीछे हटने को रोकने के लिए अपना सिर एक तरफ कर देना चाहिए, साथ ही उल्टी के मामले में लार या उल्टी पर घुट की संभावना को खत्म करना चाहिए।
9. एक व्यक्ति के अपने होश में आने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए कई प्रश्न पूछने की आवश्यकता है कि वह सचेत है: उसका नाम क्या है, सप्ताह का कौन सा दिन, महीना, वर्ष।
10. यदि वह व्यक्ति आपसे परिचित नहीं है, तो देखें कि क्या उनके पास मेडिकल ब्रेसलेट या अन्य पहचान चिह्न है जो उन लोगों के निदान और फोन नंबरों को दर्शाता है जिन्हें आपात स्थिति में बुलाया जा सकता है।

मिर्गी के दौरे के लिए प्राथमिक उपचार संभावित जोखिमों को समाप्त कर सकता है। दौरे, हालांकि यह बाहर से डरावना दिखता है, किसी व्यक्ति के जीवन के लिए तत्काल खतरा पैदा नहीं करता है। सबसे बड़ा खतरा सिर की चोट से जमीन पर या आस-पास की कठोर वस्तुओं पर चोट है।

मिर्गी के दौरे के दौरान क्या न करें?

मिर्गी के दौरे के दौरान, यह महत्वपूर्ण है कि सही कार्य न करें और गलत कार्य न करें:

1. दौरे के दौरान किसी व्यक्ति के दांत साफ करने की कोशिश न करें। यह तामचीनी या मौखिक श्लेष्म को नुकसान पहुंचा सकता है। इसका कोई व्यावहारिक लाभ नहीं है: ऐंठन चरण के दौरान, जीभ के लिए जिम्मेदार लोगों सहित सभी मांसपेशियां तनावग्रस्त होती हैं, और यह डूब नहीं सकती हैं। दूसरे चरण के दौरान, यह आपके सिर को एक तरफ मोड़ने के लिए पर्याप्त है।
2. आप किसी व्यक्ति को हमले के दौरान बलपूर्वक पकड़ नहीं सकते। वह दर्द महसूस नहीं करता है और गलती से मांसपेशियों या स्नायुबंधन को नुकसान पहुंचा सकता है। यह आपके सिर को पकड़ने या उसके नीचे कुछ नरम रखने के लिए पर्याप्त है।
3. दौरे के दौरान किसी व्यक्ति को न ले जाएं और न ही हिलाएं। इससे चोट लग सकती है। एक अपवाद तब होता है जब जगह जीवन के लिए खतरा होती है: चट्टान का किनारा, कैरिजवे, पानी।
4. आप किसी व्यक्ति को हमले के दौरान पानी पिलाने की कोशिश नहीं कर सकते, उसे किसी तरह की दवा दें।
5. आप चेहरे पर नहीं मार सकते, चिल्ला सकते हैं, हिला सकते हैं, जीवन में लाने की कोशिश कर सकते हैं।
6. कृत्रिम श्वसन या छाती के संकुचन का प्रयोग न करें।

यह ऐसी गलतियाँ हैं जो अक्सर मिरगी के दौरे के आकस्मिक गवाहों द्वारा की जाती हैं।

क्या मुझे मिर्गी के दौरे के दौरान एम्बुलेंस बुलाने की ज़रूरत है?

अक्सर, मिर्गी के दौरे को देखने वाले लोग जरूरत न होने पर एम्बुलेंस को कॉल करना शुरू कर देते हैं। जब्ती, यदि पहली बार नहीं तो किसी व्यक्ति के जीवन के लिए तत्काल खतरा है। सबसे अधिक संभावना है, यह एम्बुलेंस के आने से पहले ही समाप्त हो जाएगा, और कॉल ब्रिगेड को एक और, अधिक महत्वपूर्ण मामले के लिए समय पर पहुंचने से रोक सकती है।

लेकिन फिर भी, कुछ मामलों में डॉक्टर की मदद की आवश्यकता होती है:

1. अगर हमला पहली बार हुआ है।
2. यदि संभव हो तो यह मिर्गी का दौरा नहीं है।
3. यदि रोगी का तापमान अधिक है।
4. यदि दौरे के दौरान रोगी के सिर में चोट लगती है।
5. यदि जब्ती 5-7 मिनट से अधिक समय तक रहता है।
6. यदि दौरे की समाप्ति के बाद, आधे घंटे के भीतर उसे होश नहीं आता है।
7. यदि, पहले के एक घंटे के भीतर, दूसरा हमला शुरू हो गया है।
8. अगर हमला किसी बच्चे या गर्भवती महिला में हुआ हो।
9. अगर मरीज को सांस लेने में तकलीफ होती है।

ऐसे मामलों में, मानव जीवन के लिए खतरा है, जिसका अर्थ है कि योग्य चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होगी। और यदि मिर्गी के लिए प्राथमिक उपचार मौके पर उपलब्ध कराया जा सकता है, तो इसके अतिरिक्त एक पेशेवर परीक्षा की आवश्यकता होती है।