सोपोर: यह क्या है? व्यामोह। अचेतन अवस्था

एक व्यक्ति के लिए एक सामान्य स्थिति मानी जाती है - जागने की अवस्था।  यह इंगित करता है कि रोगी के मस्तिष्क के काम और कामकाज में कोई असामान्यता नहीं है। लेकिन कभी-कभी पैथोलॉजी और रोग उत्पन्न होते हैं जो चेतना के नुकसान को भड़काने कर सकते हैं। इस तथ्य को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है कि इस मामले में चेतना में कोई बदलाव नहीं है, यह केवल थोड़ा बाधित है।

Sopor  चेतना की एक मात्रात्मक हानि माना जाता है। यदि रोगी को एक सोपोरिक विकार है, तो तत्काल एक संपूर्ण निदान का संचालन करना और इस स्थिति का कारण स्थापित करना आवश्यक है, क्योंकि इन कारकों का मस्तिष्क की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

सोपोर - यह क्या है?

सोपोर या सोपोरस विकार  - एक संकेत है कि मस्तिष्क प्रांतस्था का कार्य बिगड़ा हुआ है और मानव शरीर में निरोधात्मक रूप प्रबल है।

यह स्थिति तब हो सकती है जब:

• विभिन्न विकार और तंत्रिका ऊतक को नुकसान;
• मस्तिष्क का हाइपोक्सिया;
• शरीर में उत्पन्न होने वाली दवाओं या पदार्थों के प्रभाव के कारण।

Sopor  - एक व्यक्ति की गहरी उत्पीड़ित चेतना, जो एक सुप्त अवस्था से प्रकट होती है। निषिद्ध स्वैच्छिक गतिविधि भी नोट की जाती है, लेकिन पलटा गतिविधि प्रभावित नहीं होती है।

इस स्थिति का निदान निम्नलिखित लक्षणों द्वारा किया जाता है:

• प्रकाश उत्तेजनाओं के लिए विद्यार्थियों की हल्की प्रतिक्रिया;
• दर्द के लिए एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया होती है।

अपने डॉक्टर से अपनी स्थिति के बारे में सवाल पूछें।

एक स्ट्रोक के साथ स्ट्रोक

बिगड़ा हुआ उल्लंघन  एक स्ट्रोक के बाद रोगियों में होता है, ज्यादातर मामलों में ठीक रक्तस्रावी स्ट्रोक के बाद होता है। इस बात पर निर्भर करता है कि कौन सी साइट प्रभावित हुई और स्ट्रोक का फोकस कहाँ स्थित है, रिकवरी अवधि के दौरान सीधे तौर पर स्तूप विकसित हो सकता है।

इस स्थिति में रोगी का कोई मकसद नहीं है, इच्छाएं, उसकी स्थिति उसे अजीब नहीं लगती है। इसलिए, इसके बाद रोगी के लिए आवश्यक है स्ट्रोक  समय पर पैथोलॉजी को याद नहीं करने और पहचानने पर ध्यान दें। हमारे इसी तरह के लेख से पता करें।

यह समझना सार्थक है कि यदि आप सोपोर के प्रकट होने के क्षण को याद करते हैं, तो रोगी को कोमा हो सकता है, जो दुर्लभ मामलों में सकारात्मक परिणाम का निदान करता है।

यदि एक स्ट्रोक के बाद रोगी को रूखेपन की पुष्टि हो जाती है, तो उसे तत्काल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, उसे लगातार डॉक्टरों की निगरानी में रहना चाहिए। निदान अनिवार्य है और हर संभव उपाय किया जाता है ताकि हालत खराब न हो।

जटिल स्ट्रोक विकार  यह हमेशा उत्पन्न नहीं होता है, इसके लिए किसी और चीज की आवश्यकता होती है। यह स्थिति विभिन्न विकारों और जटिलताओं का कारण बन सकती है, बीमारी के बाद, शामक की अधिकता।

सोपोर कुछ आवधिकता के साथ हो सकता है, कभी-कभी चेतना का शटडाउन कई सेकंड तक रहता है। लेकिन कुछ सेकंड के लिए भी कोमा को उत्तेजित कर सकता है और परिणामस्वरूप मौत।

स्तूप क्यों उत्पन्न होता है?

भड़काने के लिए   Sopor  कई गंभीर बीमारियों, चोटों कर सकते हैं। सिर की चोट के कारण अस्थायी ब्लैकआउट हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में कमी होती है, और यहां तक \u200b\u200bकि आक्षेप भी हो सकता है।

चेतना का दीर्घकालिक नुकसान इस तरह के कारणों से होता है:

• गंभीर बीमारी।
• शरीर पर दवाओं के विषाक्त प्रभाव।
• शामक का ओवरडोज।

भी नकारात्मक  चयापचय की गड़बड़ी, रक्त में शर्करा, नमक और अन्य तत्वों के बिगड़ा हुआ स्तर भी मस्तिष्क की कार्यक्षमता पर प्रभाव डालते हैं।

मुख्य कारण जो एक सोपोरस विकार का कारण बनते हैं

स्तूप कितने समय तक रहता है?

Sopor  - एक गंभीर उल्लंघन जिसे पहचानना हमेशा संभव नहीं होता है। रोगी की उदास अवस्था कुछ सेकंड से लेकर कई दिनों तक रह सकती है, फिर रोगी कोमा में आ जाता है।

लक्षण

इस विकार के रोगसूचकता मुख्य रोग के संकेतों के साथ एक साथ प्रकट होती है। स्तूप की गंभीरता काम में व्यवधान की डिग्री पर निर्भर करेगी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र.

बिगड़ा हुआ उल्लंघन  एक सपने के साथ तुलना की जा सकती है: रोगी चलना बंद कर देता है, मांसपेशियों में तनाव नहीं होता है। यदि तेज ध्वनि चिड़चिड़ाहट होती है, तो व्यक्ति प्रतिक्रिया करता है - अपनी आँखें खोलता है, लेकिन फिर तुरंत उन्हें बंद कर देता है।

आप केवल इस स्थिति से बाहर निकल सकते हैं दर्द के प्रभावलेकिन थोड़े समय के लिए भी। रोगी भी प्रतिरोध दिखा सकता है।

इस स्थिति में मानवीय संवेदनाओं के लिए, वे कुंद हैं। रोगी सक्षम नहीं है  प्रश्न का उत्तर दें और अनुरोधों का जवाब दें। उसे आसपास के बदलावों में कोई दिलचस्पी नहीं है। टेंडन रिफ्लेक्सिस को फूंका जाता है, वही प्रतिक्रिया और प्रकाश उत्तेजनाओं के लिए शिष्य। श्वास और निगलने को नहीं तोड़ा जाता है।

ऐसा होता है कि रोगी के पास असंगत गुनगुन और असंगत आंदोलनों होते हैं, ऐसी स्थिति में रोगी से संपर्क करना आसान होता है कोई फायदा नहीं हुआ.

इसके अलावा, यह स्थिति ऐसे लक्षणों के साथ हो सकती है, जो व्यक्तिगत मस्तिष्क क्षेत्रों को नुकसान का संकेत देती है:

1. गर्दन पर दौरे और बढ़े हुए मांसपेशी स्वर को इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ नोट किया जाता है।
2. पक्षाघात और पैरेसिस को पिरामिडल सिस्टम को नुकसान के साथ नोट किया जाता है।

एक सोपोरस अवस्था के लक्षण

मूर्खता की स्थिति में चेतना का स्तर

ऐसी स्थिति में चेतना के लिए, यह काफी है धुंधला  रोगी के पास है, और वह किसी भी प्रश्न का उत्तर देने में सक्षम नहीं है, मजबूत जलन के लिए भी प्रतिक्रिया अल्पकालिक है।

सर्वेक्षण

यदि रोगी में एक अशांत चेतना है, तो सबसे पहले  यह उत्पीड़न के स्तर को निर्धारित करने के लिए आवश्यक है, कोपर से कोमा को अलग करने के लिए, साथ ही तेजस्वी से। मुख्य अध्ययन उन कारणों की पहचान करने के उद्देश्य से है जो मस्तिष्क की गतिविधि का उल्लंघन करते हैं, साथ ही साथ समानांतर चयापचय संबंधी विकारों का खुलासा करते हैं।

रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के बाद, विशेषज्ञ यह पता लगाने की कोशिश करता है कि इस स्थिति से पहले क्या हुआ था। जरूरी  रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड का अध्ययन किया जाता है, रिश्तेदारों का एक सर्वेक्षण किया जाता है। किसी भी दवाओं की उपलब्धता का निर्धारण करने के लिए पीड़ित के व्यक्तिगत सामान की जांच की जाती है।

यदि सोपोर के निदान की पुष्टि की गई है, तो स्क्रीनिंग अध्ययन की एक श्रृंखला की जाती है:

• निरीक्षण  किसी भी चकत्ते और रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए शरीर।
• जरूरी  रक्तचाप को मापने और इसके परिवर्तनों की निगरानी करना आवश्यक है।
• द्वारा आयोजित किया गया  तापमान माप।
• किराए के लिए  रक्त शर्करा, शराब।
• ईसीजी  और दिल की बात सुनना।

भी जरूरी  बायोकेमिकल रक्त परीक्षण मुख्य संकेतक और इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। यदि संदेह है कि रोगी को जहर दिया गया था, तो आचरण करना आवश्यक है विषाक्त अनुसंधान।  विषाक्त पदार्थों के लिए मूत्र दिया जाता है। नियुक्ति भी कर सकते हैं काठ का पंचर और एमआरआई या सीटी  मस्तिष्क।

उपचार के सिद्धांत

सोपोर को एक स्वतंत्र विचलन नहीं माना जा सकता है, यह आवश्यक रूप से मस्तिष्क में होने वाले किसी भी उल्लंघन का संकेत देगा। इसलिए, चिकित्सा का उद्देश्य अवसादग्रस्त अवस्था में योगदान करने वाले कारणों को समाप्त करना है।

उपचार में देरी करने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि इससे अपरिवर्तनीय नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। ऐसी स्थिति में स्वतंत्र उपचार में संलग्न होने की कोशिश करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह केवल स्थिति की बिगड़ती स्थिति को उकसाएगा।

एक सोपोरस राज्य का विकास प्रभावित होता है सेरेब्रल इस्किमिया और सूजन, जो किसी भी परिस्थिति में हो सकता है। यदि समय पर उपचार शुरू किया गया, तो मस्तिष्क से संबंधित जटिलताओं से बचा जा सकता है, और न्यूरॉन्स को संरक्षित किया जा सकता है। यदि उपचार अपर्याप्त था, तो रोग के लक्षण केवल तेज होंगे और कोमा को भड़काने कर सकते हैं।

सोपोर उपचार को निर्देशित किया जाना चाहिए:

1. तंत्रिका ऊतक की सूजन को खत्म करने के लिए।
2. मस्तिष्क में सामान्य रक्त प्रवाह बनाए रखना

जरूरी समायोजित  रक्त शर्करा के स्तर, सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी की भरपाई की जाती है, हृदय की लय को बहाल किया जाता है, गुर्दे और यकृत की विफलता का इलाज किया जाता है।

यदि रोगी के पास है संक्रामक रोग, तो वह जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित करता है। पहले रक्तस्राव को समाप्त किया जाना चाहिए।

दृष्टिकोण

पूर्वानुमान के अनुसार, यह होगा पर निर्भर हैं  तंत्रिका ऊतकों के घावों के कारणों, गहराई और प्रकृति पर और साथ ही साथ चिकित्सा उपायों की संख्या पर अधिक हद तक।

  से पहले  समस्या की पहचान की जाएगी और उसे ठीक किया जाएगा, तेजी से  स्पष्ट चेतना बहाल हो जाएगी और अप्रिय लक्षण समाप्त हो जाएंगे।

यदि परिणाम के रूप में मूर्खता उत्पन्न होती है इस्केमिक स्ट्रोक, तो पूर्वानुमान काफी अनुकूल है, यदि इसके लिए रक्तस्रावी स्ट्रोक  - ज्यादातर मामलों में मौत हो जाती है। यदि यह उल्लंघन विषाक्तता या के कारण होता था चयापचय की प्रक्रिया  तब पूर्वानुमान अनुकूल है, लेकिन समय पर सहायता के अधीन है।

सोपोर एक गंभीर उल्लंघन है जिससे अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। इसे एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है, ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क में विकार उकसाया जाता है। इसके लक्षण दिखाई देते हैं, जिसके प्रकट होने में योग्य सहायता लेना अत्यावश्यक है।

अगर मरीज को दिया गया था समय पर मदद  और आयोजित किया गया पर्याप्त उपचार, तो वसूली की संभावना बहुत अधिक है।

स्तूप और स्तूप मानसिक विकारों के लक्षण हैं, बाहरी अभिव्यक्तियों में समानताएं हैं, लेकिन विभिन्न नोसोलॉजिकल इकाइयों से संबंधित हैं।

Sopor चेतना का एक विकार है, मुख्य मानसिक प्रक्रियाओं में से एक, धारणा, सोच, स्मृति, ध्यान के साथ। चिकित्सा अर्थों में चेतना जागृति का स्तर है, जो मस्तिष्क संरचनाओं द्वारा मस्तिष्क प्रांतस्था पर लगाए गए सक्रिय प्रभावों की संख्या पर निर्भर करता है।

चेतना संबंधी विकार मानसिक गतिविधि में कमी और धारणा की सीमा में वृद्धि की विशेषता है, और मात्रात्मक (अनुत्पादक) और गुणात्मक (उत्पादक) हैं। सोपोर चेतना के अनुत्पादक हानि का चरण है, तेजस्वी और कोमा से पहले।

स्टूपर एक मोटर विकार है जो मुख्य रूप से गतिहीनता द्वारा विशेषता है। उत्तेजना के साथ, अकड़न अक्सर कैटेटोनिक सिंड्रोम का एक चरण होता है। कैटेटोनिक के अलावा, स्तूप प्रतिक्रियाशील और अवसादग्रस्तता है।

अभिव्यक्तियों

सोपोर और स्तूप समान दिखते हैं। स्तूप और स्तूप दोनों की स्थिति में, एक व्यक्ति निष्क्रिय है, बाधित है, सूखा या सुन्न दिखता है। उनके चेहरे के भाव जमे हुए, अनुभवहीन, नीरस चिह्नित हैं। दोनों विकारों का मुख्य अभिव्यक्ति मानसिक, मानसिक और मोटर गतिविधि का निषेध है, जो या तो पूरी तरह से अनुपस्थित या न्यूनतम है।

स्तब्ध, रूखे, अर्थहीन कार्यों के साथ, नकारात्मकता की घटनाओं पर ध्यान दिया जा सकता है - किसी व्यक्ति के आसन को बदलने के प्रयासों के प्रतिरोध, या इसके विपरीत - मोमी लचीलेपन, निष्क्रिय अधीनता, जो दिए गए मुद्रा को बनाए रखने में व्यक्त किया जाता है, भले ही यह असुविधाजनक हो।

ये घटनाएं इन विकारों के दौरान सेरेब्रल कॉर्टेक्स की निरोधात्मक स्थिति को साबित करती हैं, जो मोटर केंद्रों और भाषण केंद्रों पर लागू होती हैं। एक व्यक्ति लंबे समय तक भ्रूण की स्थिति में हो सकता है, अपने घुटनों और सिर को अपने पेट पर दबा सकता है। उत्परिवर्तन, जो कभी-कभी इन स्थितियों में भी होता है, को भाषण की पूर्ण अनुपस्थिति कहा जाता है। एक स्थिति में, मांसपेशियों की टोन कभी-कभी बढ़ सकती है, जिसके कारण एक व्यक्ति अपने सिर को उठाए हुए बिस्तर पर घंटों बिता सकता है - तथाकथित एयर-कुशन सिंड्रोम।

सोपोर के साथ, एक व्यक्ति स्थिति के प्रति उदासीन हो जाता है, ओलों का जवाब नहीं दे सकता है, कमजोर रूप से दर्द उत्तेजनाओं का जवाब देता है। इस प्रकार, इन दोनों राज्यों में, एक व्यक्ति केवल सहज प्राथमिक प्रतिक्रियाओं और सजगता को बरकरार रखता है।

कारणों

स्तूप और स्तूप के कारण अलग-अलग हैं। सोपोर चेतना का एक बहिर्जात विकार है जो तब होता है:

• संवहनी विकार, स्ट्रोक;
• दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के परिणामस्वरूप;
• मिर्गी;
• गंभीर विषाक्तता;
• मरने के टर्मिनल चरणों में, कोमा में बदल जाना।

स्तूप के कारण एक मनोवैज्ञानिक और अंतर्जात प्रकृति के हो सकते हैं:

• मनोवैज्ञानिक कारक - तनाव, मनोवैज्ञानिक आघात या झटके जो प्रतिक्रियाशील स्तूप का कारण बनते हैं। जेट स्तूप हिस्टेरिकल, डिप्रेसिव और भ्रम हो सकता है।
• अंतर्जात (जैविक) कारण मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर के चयापचय का उल्लंघन है, उदाहरण के लिए, कैटेटोनिया (कैटेटोनिक स्तूप) की घटना, जो स्किज़ोफ्रेनिया और स्नेह संबंधी विकारों में होती है।
• दुर्लभ मामलों में, मस्तिष्क के संक्रामक या डिस्ट्रोफिक रोग के परिणामस्वरूप कार्बनिक विकार के एक भाग के रूप में कैटेटोनिक स्तूप होता है।

निदान

सोपोर के साथ, बिगड़ा और बंद कर दिया चेतना (कोमा और स्तूप) के अन्य चरणों के विपरीत, एक व्यक्ति दर्द संवेदनशीलता और सजगता को बरकरार रखता है, और मौखिक संपर्क अनुपस्थित या केवल आंशिक रूप से मौजूद हो सकता है।

स्तूप और स्तूप की एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में विद्यार्थियों की प्रतिक्रियाओं, आंखों के आंदोलनों, श्वास, शारीरिक गतिविधि और सजगता, और दर्द उत्तेजनाओं की प्रतिक्रियाओं का अध्ययन शामिल है। छिपी या स्पष्ट सिर की चोटों, इंजेक्शन के निशान, त्वचा की एक परीक्षा की पहचान करना भी आवश्यक है। रोगी की पुरानी बीमारियों के बारे में जानकारी एकत्र करने के लिए, किसी रोग की शुरुआत की परिस्थितियों को स्पष्ट करने के लिए रिश्तेदारों का साक्षात्कार करना महत्वपूर्ण है।

स्थिति की जांच के निम्नलिखित तरीके लागू किए जा सकते हैं: रक्त और मूत्र के सामान्य और विषाक्त विश्लेषण, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, मस्तिष्क की गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।

इलाज

उपचार के प्रारंभिक चरणों में, रोग राज्य (स्तूप या स्तूप) के कारण को जानने या स्थापित करने की कोशिश करना आवश्यक है और रोग के आधार पर चिकित्सीय हस्तक्षेप प्रदान करना जिसमें यह लक्षण देखा जाता है।

एक स्तूप के साथ, जो कोमा में जा सकता है, बिगड़ा हुआ चेतना का एक गहरा चरण, आपातकालीन हस्तक्षेप की सबसे अधिक आवश्यकता होती है: हालत के कारणों का निदान, उन्हें खत्म करने के लिए विशिष्ट उपचार, स्थिति का स्थिरीकरण, महत्वपूर्ण कार्यों की देखभाल और रखरखाव।

स्टैडर के साथ, एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग कैटेटोनिया के हिस्से के रूप में किया जाता है। इन मामलों में, रोगी को अक्सर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि स्तूप या सुस्ती का चरण अक्सर गुजरता है, इसे उत्तेजना के चरण से बदल दिया जाता है जिसमें व्यक्ति आवेगपूर्ण क्रियाएं कर सकता है और अपने या दूसरों के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

यदि हम तनाव के कारण होने वाली बेवकूफी के बारे में बात कर रहे हैं, तो उपचार दर्दनाक स्थिति को समाप्त कर सकता है। कुछ मामलों में, प्रतिक्रियाशील स्तूप के साथ, एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से, बाहरी हस्तक्षेप के बिना, गतिहीनता की स्थिति से बाहर निकल सकता है। अन्य मामलों में, विशिष्ट दवा की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, अभिव्यक्तियों की बाहरी समानता के बावजूद, स्तूप और स्तूप अलग-अलग नोसोलॉजिकल इकाइयां हैं। उनके निदान, रोग का निदान और उपचार काफी भिन्न होता है। यह समझना चाहिए कि स्तब्धता उनींदापन है, उनींदापन और सुस्ती के साथ, और यह अक्सर मस्तिष्क के कार्बनिक विकारों (संवहनी, दर्दनाक और अन्य उत्पत्ति) में पाया जाता है, और स्तब्धता गतिहीनता, सुन्नता है, सबसे अधिक बार सिज़ोफ्रेनिया, अवसाद या तीव्र के संदर्भ में सामना किया जाता है मनोचिकित्सा मनोविकार।

आज, लाखों लोग जिनके पास एक स्ट्रोक है, अक्षम हो गए हैं, जब तक कि निश्चित रूप से, बीमारी उन्हें जीवित रहने की अनुमति देती है। दुर्भाग्य से, तीव्र मस्तिष्क आघात से मृत्यु दर तीसरे स्थान पर है, अन्य हृदय और ऑन्कोलॉजिकल रोगों से मृत्यु दर में दूसरे स्थान पर है। यह कहना असंभव नहीं है कि समय के साथ, तीव्र एपोप्लेक्सी विकसित होने की संभावना केवल बढ़ जाती है।

इस्केमिक स्ट्रोक के दौरान होने वाले शरीर के ऐसे वैश्विक भयावह घावों के अक्सर गंभीर परिणाम होते हैं। और यह हमेशा एक विकलांगता नहीं है, शरीर के कार्यों का एक अस्थायी नुकसान या सीमा है, कभी-कभी यह आपातकालीन स्थिति लंबे समय तक कोमा में ले जा सकती है।

एक नियम के रूप में, शुरू में होने वाले इस्केमिक स्ट्रोक के साथ एक कोमा मस्तिष्क के बड़े क्षेत्रों को प्रभावित करने वाले सबसे व्यापक घाव के परिणामस्वरूप विकसित होती है। जब, महत्वपूर्ण ऑक्सीजन से वंचित, एक पर्याप्त बड़ी संख्या में मानव मस्तिष्क की कोशिकाएं रहती हैं।

ऐसा माना जाता है कि थकावट वाली स्थितियों में (मस्तिष्क के ऊतक के कम व्यापक परिगलन के साथ), कोमा जैसी स्थिति से बचा जा सकता है, बशर्ते कि इस्कीमिक स्ट्रोक के मामले में विशेष चिकित्सा उपाय किए जाएं।

इस्केमिक प्रकार ब्रेन स्ट्रोक में कोमा क्या है?

एक कोमा जो एक इस्केमिक स्ट्रोक के साथ होता है, एक ऐसी स्थिति है जो गहरी नींद या झपकी जैसा दिखता है। निस्संदेह, यह एक जीवन-धमकी की स्थिति है जिसमें कोई भी निरीक्षण कर सकता है:

• अल्पकालिक या चेतना का दीर्घकालिक नुकसान।
• एक तेज कमजोर या कुछ बाहरी उत्तेजनाओं के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं की पूर्ण अनुपस्थिति।
• कई बार रिफ्लेक्स का त्वरित लुप्तप्राय होना, कभी-कभी तब तक जब तक वे पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते।
• उत्पादित श्वास की गहराई और आवृत्ति दोनों का उल्लंघन।
• संवहनी स्वर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।
• हृदय गति में महत्वपूर्ण वृद्धि या बस धीमा।
• और यहां तक \u200b\u200bकि शरीर के तापमान विनियमन का उल्लंघन भी।

ध्यान दें कि एक कोमा जो एक स्ट्रोक (सेरेब्रल रोधगलन) के दौरान विकसित होती है, सेरेब्रल कॉर्टेक्स में होने वाले गहरे निषेध का परिणाम है, जो सेरेब्रल सबकोर्टेक्स और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संबंधित अन्य अंतर्निहित विभागों में समस्या का लगातार प्रसार है।

आघात के परिणामस्वरूप कोमा

इस्केमिक प्रकार के स्ट्रोक के साथ, कोमा जैसी स्थिति का विकास अक्सर तथाकथित पूर्व-कोमा से पहले होता है, जिसके दौरान, वास्तव में, पहले वर्णित लक्षणों का विकास होता है। इस मामले में, अक्सर चेतना की कमी होती है, एक राज्य की स्थिति या पूर्व-कोमा, जो आगे की गिरावट के साथ रोगी की सामान्य स्थिति में लगातार अल्पकालिक सुधार के साथ हो सकती है।

कई चिकित्सा चिकित्सकों का दावा है कि एक स्ट्रोक (लगभग किसी भी प्रकार) के साथ, जो अक्सर अपने प्रारंभिक चरणों में निर्धारित कर सकते हैं। इस मामले में, बिगड़ा हुआ दृष्टि वाले रोगियों को गंभीर चक्कर आना, मतली के कारण, चेतना की हानि, या असामान्य रूप से गंभीर उनींदापन का अनुभव हो सकता है। इसके अलावा, अनुभवी डॉक्टर एक निश्चित डिग्री की सटीकता के साथ कोमा के पाठ्यक्रम की प्रकृति द्वारा अंतर्निहित बीमारी के आगे के विकास को निर्धारित करने में सक्षम हैं।

इस्केमिक स्ट्रोक के विकास के साथ कोमा का वर्गीकरण

यह कहने के लिए प्रथागत है कि इसके लक्षण विज्ञान (नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियाँ) द्वारा, कोमा जो एक इस्केमिक स्ट्रोक के साथ विकसित होता है, को गंभीरता के 4 अलग-अलग डिग्री में विभाजित किया जा सकता है। यह वर्गीकरण नीचे दी गई तालिका में अधिक स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किया गया है।

प्रीहर्स्ट स्टेज पर आपातकालीन देखभाल

आपातकालीन चिकित्सा और आपदा चिकित्सा विभाग के प्रमुख, बेल। एमएपीएस

चेतना की अचानक हानि सबसे आम मामला है जब किसी व्यक्ति को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। विकास की गति और अचेतन अवस्था की अवधि के आधार पर, चेतना के सभी प्रकार के विकारों को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:

· अचानक और अल्पकालिक चेतना का नुकसान (कुछ सेकंड);

· अचानक और लंबे समय तक चेतना का नुकसान (कई मिनट, घंटे, दिन);

· चेतना का धीरे-धीरे और लंबे समय तक नुकसान (कई दिन);

अज्ञात शुरुआत और अवधि के साथ चेतना का नुकसान;

चेतना के नुकसान की इन श्रेणियों में से प्रत्येक पर विचार करने से पहले, आपको कई सामान्य महत्वपूर्ण बिंदुओं पर ध्यान देना चाहिए:

चेतना के नुकसान के एक हमले की प्रकृति और विशेषताओं के बारे में सीखना आवश्यक है प्रत्यक्ष गवाह क्या हुआ, और "दूसरे हाथ" से नहीं। सिर पर चोट लगने से इस प्रकार की कोई भी हानि हो सकती है, इसलिए बेहोशी या कोमा के किसी भी मामले में इसे बाहर रखा जाना चाहिए। विशेष रूप से, एक संकेतन के साथ, चेतना का अचानक और कम नुकसान देखा जा सकता है, यदि कोमा "उज्ज्वल अंतराल" (एक टीबीआई के कई घंटे बाद) के बाद विकसित होती है, तो यह माना जा सकता है कि मध्य मैनिंजियल धमनी से रक्तस्राव के कारण एक एपिड्यूरल हेमटिट है। चोट की तरह लहरों के साथ लंबे समय तक कोमा के विकास के साथ चेतना का धीरे-धीरे अवसाद, कभी-कभी चोट लगने के कुछ दिनों या हफ्तों के बाद, शिरापरक रक्तस्राव के कारण एक सबड्यूरल हेमेटोमा के विकास का संकेत हो सकता है। यदि कोमा की शुरुआत की प्रकृति और इसकी अवधि अज्ञात है, तो सबसे पहले एफएम चोट पर संदेह करना आवश्यक है, खासकर सड़क पर पाए जाने वाले रोगियों में। इसी समय, यह इंगित किया जाना चाहिए कि सिर की चोट किसी भी मूल के कोमा पर बिछाई जा सकती है यदि, चेतना के नुकसान के मामले में, रोगी गिर जाता है और उसके सिर पर चोट लगती है। कोमा का सबसे आम कारण शराब है। हालांकि, किसी विशेष रोगी में कोमा के मुख्य कारण के रूप में, इसे केवल तभी पहचाना जाना चाहिए जब कोमा के अन्य सभी कारणों को बाहर रखा गया हो (भले ही शराब के स्पष्ट संकेत हों)। विशेष रूप से अक्सर संयोजन शराब नशा और की उपस्थिति है कोमा के कारण टी.बी.आई.

I. अचानक और चेतना की अल्पकालिक हानि

बिगड़ा हुआ चेतना के इस रूप का सबसे आम कारण "पोस्ट्यूरल सिंकोप" या है साधारण झपट्टा।  एक सिंक एक गिरावट के साथ चेतना की एक अल्पकालिक अचानक हानि है, अगर रोगी बिना समर्थन के है। बेहोशी का कारण मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का पूरा बंद होना है, जो संचलन की गिरफ्तारी, कार्डियक आउटपुट में तेजी से कमी या मस्तिष्क संवहनी रोड़ा है। बेहोशी अन्य कारकों (आघात, एपिप्रेशर, हाइपोग्लाइसीमिया, आदि) के कारण होने वाली बेहोशी से अलग है।

"बेहोशी" का निदान केवल तभी किया जा सकता है, जब रोगी की क्षैतिज स्थिति (खड़े या बैठे) और रोगी की क्षैतिज स्थिति के साथ कुछ सेकंड के बाद बरामद चेतना की हानि हो, साथ ही बेहोशी की आशंका होने पर एक कारण की स्थापना की जाए। इन कारणों में शामिल हैं:

एक साधारण झपट्टा के लक्षण कमजोरी, मतली, आंखों में अंधेरा, पसीना, पीलापन, धमनी हाइपोटेंशन, कमजोर धीमी नाड़ी की तेजी से बढ़ती संवेदनाएं हैं। अल्पकालिक ऐंठन आंदोलनों और सहज पेशाब को बेहोशी (आमतौर पर गहरी के साथ) के साथ भी देखा जा सकता है, हालांकि, ऐसे मामलों में, मिर्गी को बाहर रखा जाना चाहिए।

कार्डिएक सिंकैप

सबसे आम कारण नाकाबंदी या अतालता का विकास है। नाकाबंदी के लिए पूर्ण अनुप्रस्थ ब्लॉक का चरित्र नहीं होना चाहिए या स्थिर होना चाहिए। बेहोशी एक अल्पकालिक क्षणिक पूर्ण नाकाबंदी के साथ उसकी के बंडल के पैरों की नाकाबंदी के साथ रोगियों में मनाया जाता है। इस तरह के एक झपट्टा का एक क्लासिक उदाहरण मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स का हमला है। हमले के समय, रोगी के पास ऐस्टोल या कम सामान्यतः वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन होता है। रोगी अचानक चेतना खो देता है, गिर जाता है, पूर्णांक ठंडा हो जाता है, पीला दिखाई देता है। इस समय वाहिकाओं पर पल्स महसूस नहीं किया जाता है। अपर्याप्त रक्त परिसंचरण की अवधि के साथ, रोग अधिक गंभीर है। ऐंठन हो सकती है। हमले शुरू होते ही रुक जाते हैं, रोगी लगभग तुरंत चेतना प्राप्त कर लेता है। ईसीजी पर क्षणिक पूर्ण नाकाबंदी वाले रोगियों में, द्विभाजित नाकाबंदी की विशेषता लक्षण अक्सर देखे जाते हैं: उदाहरण के लिए, उनके बंडल के दाहिने पैर की पूरी नाकाबंदी और एलडीएल की पूर्वकाल बेहतर शाखा की नाकाबंदी।

दिल की अन्य बीमारियों के साथ बेहोशी भी हो सकती है, जिससे दिल या रक्त वाहिकाओं के उत्पादन वर्गों में संकुचन होता है (महाधमनी स्टेनोसिस - विशेष रूप से शारीरिक परिश्रम के दौरान, विमान के मुंह का स्टेनोसिस, गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के साथ, दिल के दिल के गेंद वाल्वों के घनास्त्रता के साथ एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन की तीव्र रुकावट; माइट्रल वाल्व खोलना)। यदि रोगी के पास अपरिवर्तित हृदय ताल के साथ बेहोशी के हमलों का इतिहास है, और उसी समय दिल के क्षेत्र पर एक शोर सुनाई देता है, तो आपको हमेशा बेहोशी के कारण दिल के आउटलेट के अवरोध को मानने की आवश्यकता होती है।

नीले हृदय रोग वाले रोगियों में, बेहोशी हाइपोक्सिया की अभिव्यक्ति के रूप में विकसित हो सकती है।

कैरोटिड साइनस सिंकैप  हृदय की योनि के अवसाद (अस्थायी एस्स्टोल) के परिणामस्वरूप कैरोटिड धमनियों के संपीड़न के साथ विकसित होता है। यह यांत्रिक कारणों (तंग कॉलर, शेविंग, मालिश) के कारण हो सकता है। कैरोटिड ज़ोन की मालिश के दौरान ईसीजी परिवर्तनों को देखकर निदान की पुष्टि की जा सकती है।

पेशाब करने पर बेहोशी आना : आमतौर पर पुराने लोगों में पाया जाता है। जब वे रात में उठकर पेशाब करते हैं। यह माना जाता है कि इस प्रकार के बेहोशी का कारण वलसल्वा घटना (तनाव) है, जिससे वेगस तंत्रिका के स्वर में वृद्धि होती है।

खाँसी होने पर बेहोशी (सुपारी):  खांसी के लंबे समय तक हमलों के बाद होता है और छाती में दबाव में तेज वृद्धि के कारण शिरापरक वापसी के उल्लंघन के कारण होता है। आमतौर पर, रोगियों के इस समूह में क्रोनिक पल्मोनरी पैथोलॉजी होती है।

बेहोशी का एक दुर्लभ कारण है ग्लोसोफैरिंजियल न्यूराल्जिया।  बेहोशी गले में तीव्र दर्द के हमले के बाद होती है और ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन के साथ होती है।

ऊपर वर्णित सिंड्रोम आमतौर पर अल्पकालिक होते हैं, और, एक नियम के रूप में, जब तक एम्बुलेंस आती है, तब तक अधिकांश रोगी पहले से ही सचेत होते हैं, इसलिए, निदान मुख्य रूप से एनामनेसिस पर आधारित है, इस समय तक बेहोशी की स्थिति के कई लक्षण पहले से ही गायब हो जाते हैं।

वासोवागल पैरॉक्सिक्स।  इस मामले में सिंकोप का कारण ब्रैडीकार्डिया और धमनी हाइपोटेंशन है जो एक रोगी में एक ईमानदार स्थिति में होता है। बेहोशी बिना किसी सहवर्ती विकृति के लोगों में हो सकती है, लेकिन यह कोरोनरी हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ या नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रियाओं के दौरान भी हो सकती है, उदाहरण के लिए, कार्डिएक कैथीटेराइजेशन के दौरान। इस तरह के बेहोशी का कारण मनोवैज्ञानिक या दैहिक आघात हो सकता है: भय, रक्त या आघात की उपस्थिति, आघात या दर्द भावनात्मक रूप से भ्रामक विषयों में बेहोशी का कारण हो सकता है। सबसे पहले, रोगी को गर्मी और ठंड लगती है, फिर जम्हाई आती है, पसीना आता है, इनसाइड्स का "कम" होने का एहसास होता है, तेज पीलापन, मंदनाड़ी और चेतना का नुकसान होता है।

इस प्रकार की बेहोशी में मदद करें, रोगी को उभरे हुए पैरों के साथ क्षैतिज स्थिति में रखना। यदि इसके बाद बेहोशी के लक्षण दूर नहीं होते हैं और ब्रैडीकार्डिया बनी रहती है, तो 0.1% एट्रोपिन समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर रोगी को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया (क्षणिक इस्केमिक हमला)

कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस के लक्षणों वाले व्यक्तियों में या कशेरुक-बेसिलर अपर्याप्तता में बेहोशी की स्थिति देखी जाती है। बहुत बार, विशेष रूप से सेरेब्रल वाहिकाओं के गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस वाले वृद्ध लोगों में, क्षणिक मस्तिष्क इस्किमिया और सिंकोप का कारण अतालता के अल्पकालिक पैरॉक्सिस्म हैं और कार्डियक आउटपुट में सहवर्ती कमी है। यदि एक बुजुर्ग व्यक्ति में एक बेहोशी होती है, तो व्यक्ति को हमेशा कैरोटिड धमनी पर नाड़ी की प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए, उन पर शोर की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए कैरोटिड और कशेरुका धमनियों का गुदाभ्रम का संचालन करना चाहिए (जो धमनी स्टेनोसिस इंगित करता है), और एक ईसीजी रिकॉर्ड। ऐसे रोगियों के इतिहास में, बहुत बार ग्रीवा रीढ़ की एक सामान्य ऑस्टियोआर्थ्रोसिस होती है।

ऑर्थोस्टैटिक सिंकॉप  क्षैतिज स्थिति से तेज वृद्धि के साथ मनाया जाता है और लंबे समय तक खड़े रहने से, विशेष रूप से गर्मी में, साथ ही एंटीहाइपरेटिव ड्रग्स लेने पर।

एक साधारण झपट्टा चेतना के नुकसान के साथ भ्रमित हो सकता है खून की कमी  । विशेष रूप से अगर रक्तस्राव के स्पष्ट संकेत नहीं हैं (खून की उल्टी या "कॉफी के मैदान", मेलेना, आदि)। जब रोगी को एक क्षैतिज स्थिति में रखा जाता है, तो रक्तस्राव के दौरान चेतना को भी अक्सर बहाल किया जाता है, हालांकि, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, पसीना, धमनी हाइपोटेंशन रहता है, सांस की तकलीफ अक्सर देखी जाती है और ब्रेडीकार्डिया के बजाय टैचीकार्डिया का उल्लेख किया जाता है, जो साधारण बेहोशी की विशेषता है।

बेहोशी के समान एक नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर तीव्र संवहनी तबाही के दर्द रहित रूपों में देखी जा सकती है: मायोकार्डियल रोधगलन या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता। चेतना की अचानक अल्पकालिक हानि भी हो सकती है, एक दुर्लभ या लगातार पल्स, कभी-कभी अतालता, लेकिन रोगी में संचार विफलता के लक्षण एक क्षैतिज स्थिति (धमनी हाइपोटेंशन, सायनोसिस, लय गड़बड़ी), गर्भाशय ग्रीवा की नसों की सूजन, सांस की तकलीफ, फेफड़ों में घरघराहट, सरपट दौड़ में बनी रहती है और अन्य)।

"बेहोशी" का निदान कभी नहीं किया जाना चाहिए यदि रोगी की चेतना की हानि क्षैतिज स्थिति में होती है। इस मामले में, मस्तिष्क परिसंचरण, या मिर्गी, या दिल की लय और चालन के उल्लंघन के तीव्र उल्लंघन पर संदेह करना आवश्यक है।

बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण के कारण चेतना का अल्पकालिक नुकसान साधारण मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की उपस्थिति से सरल पोस्ट्यूरल सिंकोप से भिन्न होता है। कैरोटिड प्रणाली में संचार संबंधी गड़बड़ी के मामले में, प्रभावित कैरोटिड धमनी ("क्षणिक अमोरोसिस") या विपरीत पक्ष पर हेमिपेरेसिस की दृष्टि हानि आमतौर पर देखी जाती है। कशेरुका-बेसिलर प्रणाली में परिसंचरण की गड़बड़ी चक्कर आना, असंतुलन, डिप्लोमा, हेमेनोप्सिया के साथ होती है।

दो और सिंड्रोमों का वर्णन किया गया है जिसमें कशेरुका-बेसिलर संचार विफलता चेतना के नुकसान का कारण है:

सिस्टिन चैपल का सिंड्रोम;

· "सबक्लेवियन लूट" का सिंड्रोम।

सिस्टिन चैपल सिंड्रोम के साथ, बेहोशी तब होती है जब एथेरोमेटस घाव के परिणामस्वरूप कशेरुका धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह में तेज कमी के कारण गर्दन झुक जाती है। यह सिंड्रोम सबसे पहले रोम में सिस्टिन चैपल के गुंबद पर माइकल एंजेलो के भित्तिचित्रों को देखने वाले पुराने पर्यटकों में वर्णित किया गया था।

जब सबक्लेवियन धमनियों का स्टेनोसिस कशेरुका धमनी से समीपस्थ निकलता है, तो उत्तरार्द्ध में रक्त का प्रवाह हाथ को रक्त की आपूर्ति ("लूट" सिंड्रोम) के लिए निर्देशित हो सकता है। "सबक्लेवियन डकैती" के सिंड्रोम को चेतना के अचानक अल्पकालिक नुकसान की विशेषता है, जो सबसे अधिक बार प्रभावित ऊपरी अंग के जोरदार काम के साथ होता है, कभी-कभी वीबीआई के अन्य लक्षणों के साथ संयुक्त होता है।

चेतना के अचानक नुकसान के कारणों के बारे में बोलते हुए, विशेष रूप से बच्चों में, किसी को हमेशा की संभावना के बारे में याद रखना चाहिए मिर्गी के "छोटे मुकाबले" .   आप इन हमलों को शरीर की स्थिति और हमले की अल्ट्रा-शॉर्ट, तत्काल अवधि के साथ उनके संबंध की अनुपस्थिति से चेतना के अल्पकालिक नुकसान के अन्य रूपों से अलग कर सकते हैं। "छोटे" एपिप्रिसन के दौरान, रोगी को यह महसूस करने का समय नहीं होता है कि उसके साथ कुछ असामान्य हुआ था, वह एक ईमानदार स्थिति बनाए रखता है और केवल जब्ती के दौरान उसके हाथों में पकड़े गए ड्रॉप को हटा सकता है। एक बाहरी पर्यवेक्षक एक जब्ती के दौरान रोगी की चेहरे की मांसपेशियों, आंखों या अंगों के तत्काल आंदोलनों को नोटिस कर सकता है।

द्वितीय। अचानक और लंबे समय तक चेतना का नुकसान

कुछ मिनटों से अधिक समय तक चलने वाली चेतना की अचानक हानि हो सकती है:

2. सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना

चेतना की लंबे समय तक हानि के साथ एक रोगी के आगमन पर एक नैदानिक \u200b\u200bखोज की योजना इस प्रकार है:

1. प्रत्यक्षदर्शियों का एक सर्वेक्षण (या रोगी, अगर वह होश में आया):

दिन का समय जब चेतना का नुकसान हुआ;

वह स्थान जहाँ चेतना की हानि हुई;

कारक प्रदान करना (गर्मी, उत्तेजना, दर्द, शरीर की स्थिति में बदलाव, शारीरिक गतिविधि, ठंड की एक मजबूत भावना, आदि;)

रोगी के शरीर की प्रारंभिक स्थिति (बेहोश होने तक): खड़े, बैठे, लेटे हुए;

त्वचा का रंग (पीलापन, हाइपरमिया, सायनोसिस);

गिरने में घायल होना;

चेतना की हानि की अवधि

यदि रोगी बेहोश है, तो आपको मेडिकल सर्टिफिकेट, दवाएं, शुगर क्यूब्स, नुस्खे की पहचान करने के लिए उसकी जेब और व्यक्तिगत सामान की जांच करने की आवश्यकता है, साथ ही पासपोर्ट डेटा और रोगी के पते को निर्दिष्ट करें, ताकि रिश्तेदारों को घटना के बारे में सूचित किया जा सके और रोगी के स्वास्थ्य की प्रारंभिक अवस्था के बारे में जान सकें। ।

रोगी की जांच निम्नलिखित योजना के अनुसार की जाती है:

- सिर और चेहरा:  दर्दनाक चोटों की उपस्थिति;

- नाक और कान:  मवाद, रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, सियानोसिस का स्राव;

- आंखें:  नेत्रश्लेष्मला (रक्तस्राव, पैलोर या पीलिया), विद्यार्थियों (आकार, फोटोरिएक्शन, एनिसोकोरिया);

- गर्दन:  कठोर गर्दन, कैरोटिड धमनियों का स्पंदन;

- भाषा:  सूखा या गीला, ताजा काटने के निशान या निशान;

- साँस लेने में:  लय और सांस की गहराई, एसीटोन की गंध, अमोनिया, शराब, आदि;

- छाती:  साँस लेने के कार्य में विकृति, समरूपता, एक आधा का अंतराल; श्वसन चालकता, पैथोलॉजिकल शोर, टक्कर;

- त्वचा:  गीला, सूखा, पीला, पीलापन, सायनोसिस, दाने, हाइपरमिया, ठंडा, गर्म;

- पेट:  आकार, सूजन, धँसा, असममित, जिगर के आकार, तिल्ली, गुर्दे, क्रमिक वृत्तों में सिकुड़न की उपस्थिति;

- हाथ:  एचईएल, पैरेसिस, लकवा, इंजेक्शन के निशान, नाड़ी (आवृत्ति, लय और भरने)

- पैर:  पैरेसिस, लकवा, प्लांटर रिफ्लेक्सिस, इंजेक्शन के निशान;

- आनुवांशिक तंत्र:  मूत्र प्रतिधारण या सहज पेशाब।

द्वितीय। क्रमिक शुरुआत के साथ चेतना का लंबे समय तक नुकसान

कोमा, जो धीरे-धीरे विकसित होती है, इस तथ्य की विशेषता है कि उनकी घटना बिगड़ा हुआ चेतना के उग्र रूपों से पहले होती है:

तेजस्वी सोमोलेंस डेलीरियस सिंड्रोम सोपोर

तेजस्वी बिगड़ा हुआ चेतना के लिए सबसे आम विकल्पों में से एक है और समय, स्थान पर सुस्ती, उनींदापन, अपर्याप्त रूप से स्पष्ट अभिविन्यास द्वारा प्रकट होता है, मानसिक गतिविधि में कमी आई है, dysarthria, और गतिभंग। इस तरह की चेतना विकार आमतौर पर एक कपालीय चोट के तुरंत बाद मनाया जाता है, विषाक्तता, न्यूरोइंफेक्ट्स के मामले में, या जब कोई मरीज कोमा से बाहर निकलता है।

संदेह इस तथ्य से प्रकट होता है कि रोगी ज्यादातर सो रहा है, लेकिन बाहरी चिड़चिड़ाहट के साथ उठता है, डॉक्टर के निर्देशों का अपेक्षाकृत सही ढंग से पालन कर सकता है, सवालों का जवाब दे सकता है, लेकिन जब बाहरी उत्तेजनाएं कार्य करना बंद कर देती हैं तो वह फिर से सो जाता है। संदेह आमतौर पर साइकोट्रोपिक दवाओं, न्यूरोइन्फेक्शन, हाइपोक्सिया, आदि के साथ विषाक्तता के मामलों में देखा जाता है।

नाजुक सिंड्रोम। इस प्रकार की चेतना विकार समय और स्थान में अभिविन्यास के पूर्ण नुकसान, दृश्य और श्रवण मतिभ्रम की एक बहुतायत, स्पष्ट मोटर और भाषण उत्तेजना और भ्रम के अनुभवों की विशेषता है। यह सिंड्रोम एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ विषाक्तता वाले रोगियों में फैलता है, और एक उथले कोमा में भी रोगियों में देखा जा सकता है, जो सबरैक्नोइड रक्तस्राव, गुर्दे और यकृत की अपर्याप्तता के साथ, अंतःशिरा नशा सिंड्रोम (सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ, आदि) के साथ होता है।

व्यामोह। इस स्थिति में, चेतना खो जाती है, केवल तेज प्रकाश, ध्वनि उत्तेजनाओं और दर्द की प्रतिक्रिया बनी रहती है। विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रभाव के जवाब में, रोगी अपनी आँखें खोलता है, चेहरे की अभिव्यक्तियों या दर्दनाक जलन के लिए कराहता है। एक ज़ोर से और लगातार कॉल के साथ, आप हमेशा सही नहीं, एक मोनोसैलिक उत्तर प्राप्त कर सकते हैं। प्यूपिलरी, कॉर्नियल और ग्रसनी प्रतिवर्त संरक्षित हैं। अक्सर कण्डरा सजगता में वृद्धि होती है और पिरामिड के लक्षणों की उपस्थिति होती है - बैबिन्स्की रिफ्लेक्स, पैर क्लोनस। त्वचा की सजगता कम या अनुपस्थित है, श्रोणि अंगों के कार्य पर रोगी के नियंत्रण का उल्लंघन होता है, जो सहज पेशाब द्वारा प्रकट होता है।

कोमा एक ऐसी स्थिति है जिसमें चेतना का अवसाद होता है, मानसिक गतिविधि की कमी और शरीर के बिगड़ा हुआ मोटर, संवेदी और सोमाटोवैजेक्टिव कार्य। वास्तव में, यह मस्तिष्क की अपर्याप्तता की अभिव्यक्ति है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की समन्वित भूमिका भंग होती है। एक कोमा में, शरीर को अलग-अलग, स्वायत्त रूप से कार्य प्रणालियों में अलग किया जाता है जो होमोस्टैसिस को ऑटोरेग्यूलेट और बनाए रखने की क्षमता खो देते हैं। इस स्थिति में, विभिन्न प्रणालियों की गतिविधि को स्थानीय, मुख्य रूप से हास्य और ऊतक कारकों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। कोमा में, बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं के प्रति सचेत प्रतिक्रियाओं के कोई संकेत नहीं हैं।

चेतना कोमा के उत्पीड़न की गहराई 4 डिग्री में विभाजित है [बोगोलपोव एन.के. 1962]:

कोमा I डिग्री (हल्के, सतही कोमा)। कोमा I में चेतना के अवसाद की विशेषता है, जबकि मजबूत बाहरी उत्तेजनाओं के लिए प्रतिक्रिया बनाए रखते हैं - इंजेक्शन, कैथीटेराइजेशन, साउंडिंग, चेहरे की तंत्रिका के निकास बिंदुओं का संपीड़न (मैरी-फ़िक्स टेस्ट), रोगी को जागने के बिना स्तन के निपल्स। रिफ्लेक्स आमतौर पर मामूली उदास होते हैं, ज्यादातर ग्रसनी, या तेज। ऊपरी छाती या गर्दन की त्वचा में जलन के साथ, एक सुरक्षात्मक पलटा प्रकोष्ठ के लचीलेपन के रूप में होता है, कंधे का आसान जोड़; तलवों में जलन के साथ पैरों का झुकना कूल्हे, घुटने और टखने के जोड़ों में होता है। प्रकाश के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया संरक्षित है, हालांकि यह कम हो गया है। चेहरा आम तौर पर आमीनिक होता है, कभी-कभी दुख की नकल के साथ। कॉर्नियल रिफ्लेक्स जीवित हैं, निगलने को संरक्षित किया जाता है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। त्वचा की कमी या अनुपस्थिति है, कण्डरा सजगता में वृद्धि। मूत्रत्याग अनैच्छिक है, हालांकि मूत्र प्रतिधारण हो सकता है।

कोमा II डिग्री (गंभीर कोमा)। चेतना की गड़बड़ी को कण्डरा, कॉर्निया और प्यूपिलरी रिफ्लेक्स के गंभीर निषेध के साथ जोड़ा जाता है। तेजी से दबा हुआ ग्रसनी प्रतिवर्त, जो उल्टी की आकांक्षा में योगदान देता है। कंकाल की मांसपेशियों को आराम। मजबूत बाहरी (दर्दनाक) उत्तेजनाओं के लिए एक प्रतिक्रिया संभव है, लेकिन एक आदिम, अछूता हुआ रूप (अंग का विस्तार, सिर का रोटेशन, आदि) में खुद को प्रकट करता है। स्टेम (मेसेंसेफेलिक) और स्पाइनल केंद्रों के कार्य का उल्लंघन है, जो धमनी हाइपोटेंशन और श्वसन के यांत्रिकी के उल्लंघन के साथ है।

कोमा III डिग्री (गहरी कोमा)। चेतना नहीं है। सभी महत्वपूर्ण प्रतिवर्त प्रतिक्रियाओं का विलोपन नोट किया जाता है। किसी भी प्रकार की अड़चन का कोई जवाब नहीं है। नेत्रगोलक मिडलाइन में तय किए जाते हैं या तैराकी आंदोलनों को बनाते हैं। विद्यार्थियों को पतला किया जाता है, अनियमित आकार हो सकता है। प्यूपिलरी, कॉर्नियल, निगलने वाली पलटा अनुपस्थित हैं। मस्कुलर एटोनी मनाया जाता है। टेंडन रिफ्लेक्सिस का कारण नहीं होता है या एक जटिल आकार होता है, उदाहरण के लिए, एक चिढ़ पैर के लचीलेपन और विपरीत का विस्तार। सुरक्षात्मक सजगता के क्षेत्र का विस्तार हो सकता है: जलन के साथ, उदाहरण के लिए, पेट की त्वचा, छाती, गर्दन, चेहरे, निचले अंग का बलगम होता है। हेमोडायनामिक्स में तेजी से गड़बड़ी होती है, जो गंभीर धमनी हाइपोटेंशन या पतन, हृदय गतिविधि के अवरोध (ब्रेडीकार्डिया, अतालता) द्वारा प्रकट होती है। साँस लेने के यांत्रिकी का उल्लंघन किया जाता है (श्वास के रोग संबंधी रूप प्रकट होते हैं - चेने-स्टोक्स, बायोटा), श्वसन चक्र में सहायक श्वसन मांसपेशियां शामिल होती हैं। केंद्रीय मूल (हाइपर- या हाइपोथर्मिया) के थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन हैं।

· IV डिग्री का कोमा (कोमा से परे)। IV डिग्री के कोमा के साथ, रोगी के जीवन को केवल यांत्रिक वेंटिलेशन, संवहनी स्वर की दवा रखरखाव और हृदय गतिविधि की मदद से बनाए रखा जा सकता है। मस्तिष्क स्टेम और कभी-कभी रीढ़ की हड्डी के कार्यों का गहरा निषेध होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि यह वर्गीकरण जिसका उपयोग आज तक किया जाता है, रोगी में पहचाने जाने वाले न्यूरोलॉजिकल विकारों की व्याख्या करने के लिए उपयोग करना काफी मुश्किल है। पर्याप्त रूप से विस्तृत परीक्षा और रोगी की सजगता की जांच के लिए समय की कमी से कोमा की गंभीरता का गलत आकलन हो जाता है और, तदनुसार, गलत रणनीति हो सकती है। 1974 में, ग्लासगो कॉम की गंभीरता का आकलन करने के लिए एक पैमाने प्रस्तावित किया गया, जिसने मरीज की तंत्रिका गतिविधि के कुछ मानदंडों को मात्रात्मक रूप से चिह्नित करना संभव बनाया और इसके आधार पर कोमा की गंभीरता को स्थापित किया।

ग्लासगो कोमा गंभीरता स्केल (टीस्डेल जी जे एननेट बी 1974)

मेडिकू की मदद

रेटिना के उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एथोरोसलेरोसिस

एक स्ट्रोक से मौत। अमेरिकी अध्ययनों के परिणामों के अनुसार मृत्यु दर के बारे में तथ्य, रूस में स्ट्रोक से मृत्यु दर, पुरुषों और महिलाओं के बीच मृत्यु दर।

एक सोपोरस अवस्था क्या है और यह कैसे हो सकती है

जागने के दौरान एक स्वस्थ व्यक्ति की चेतना स्पष्ट है। यह सामान्य मस्तिष्क गतिविधि का एक संकेतक है।

स्थिति के आधार पर मस्तिष्क की गतिविधि में परिवर्तन होता है: किसी भी समस्या को हल करते समय, यह बढ़ जाता है, बाकी की अवधि के दौरान यह कम हो जाता है। ऐसे परिवर्तन तब होते हैं जब सक्रिय आवर्तक प्रणाली (BARS) मस्तिष्क के साथ संपर्क करती है।

शरीर को कुछ नुकसान इस तथ्य की ओर जाता है कि श्रवण, स्पर्श और दृष्टि के अंगों से आने वाले संकेत पर्याप्त रूप से संसाधित नहीं होते हैं। यह सब मस्तिष्क की गतिविधि और चेतना की स्पष्टता को प्रभावित करता है।

घटी हुई चेतना के रूप:

1. दंग रह। बाहरी उत्तेजनाओं की सीमा बढ़ जाती है, मानसिक प्रक्रियाएं कठिन और धीमी हो जाती हैं, आसपास के स्थान में अभिविन्यास पूरे या आंशिक रूप से अनुपस्थित है, मौखिक संपर्क की सीमा।
2. सोपोर (उपकोमा)। चेतना के अवसाद की औसत डिग्री।
3. कोमा। चेतना की हानि, बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी, पलटा मंदी, बिगड़ा श्वसन गतिविधि।

सोपोर और कोमा में अंतर

यदि स्तूप की स्थिति गहरी हो जाती है, तो चेतना पूरी तरह से खो सकती है और एक कोमा विकसित होगी। यह स्थिति पूरी तरह से बेहोश है, गहरी नींद की तरह।

कोमा में, बाहरी जलन और पुतलियों के प्रकाश की पूर्ण प्रतिक्रिया नहीं होती है। जब सोपोर, एक व्यक्ति तेज आवाज़ और दर्द पर प्रतिक्रिया करता है, हालांकि यह पूरी तरह से नहीं जागता है, तो प्रकाश के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया कम हो जाती है।

कोमा के साथ, नींद और जागना वैकल्पिक नहीं है, रोगी की आँखें लगातार बंद हो जाती हैं। उपकोमा के एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, अल्पकालिक जागृति संभव है, जिसके बाद एक बेहोश अवस्था की शुरुआत होती है। रोगी जागरण के क्षणों को याद नहीं कर सकता है।

उपकोमा के कारण

• इस्केमिक या रक्तस्रावी स्ट्रोक (स्ट्रोक), मस्तिष्क स्टेम के ऊपरी हिस्सों को नुकसान के साथ;
• सिर की चोट, जिसके कारण मस्तिष्क में गड़बड़ी या घाव हो गया, हेमटोमा, इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव, जिसमें तंत्रिका ऊतक का विनाश था;
• एक ट्यूमर, रक्तस्राव, मस्तिष्क में फोड़ा, जो इसकी सूजन या सूजन के साथ-साथ संरचनाओं के विस्थापन का कारण बनता है;
• वास्कुलिटिस (संवहनी सूजन), जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों की ओर जाता है;
• मस्तिष्क की बूंदें (हाइड्रोसेफालस);
• संक्रामक और भड़काऊ रोग (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस)।
• धमनीविस्फार का टूटना जिसके परिणामस्वरूप सबराचोनोइड रक्तस्राव होता है;
• एपिस्टैटस - मिर्गी के बार-बार के अंतराल के बीच का अंतराल 30 मिनट से अधिक नहीं होता है। इस समय रोगी अपने होश में नहीं आता है। हमले ऐसे समय होते हैं जब शरीर पिछले एक से बरामद नहीं हुआ है। अंग की शिथिलता का एक प्रगतिशील संचय है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है।

• मधुमेह मेलेटस, यदि ग्लूकोज स्तर आदर्श से भटक गया हो;
• हाइपोथायरायडिज्म - थायरॉयड ग्रंथि की दक्षता में कमी, जिसके परिणामस्वरूप हार्मोन की कमी होती है;
• गंभीर गुर्दे की यकृत विफलता;
• मूत्रमार्ग - तीव्र या पुरानी ऑटो-विषाक्तता, जब रक्त में प्रोटीन चयापचय उत्पादों का अत्यधिक संचय होता है;
• हाइपोनेट्रेमिया - रक्त में सोडियम आयनों की एकाग्रता में एक रोगात्मक कमी।

• श्वासावरोध - ऑक्सीजन की भुखमरी और ऊतकों और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता के कारण घुटन;
• दिल की विफलता का एक गंभीर रूप हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन में गिरावट है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर को सामान्य रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है (दिल की धड़कन, रोधगलन के परिणाम, आदि)।

• गंभीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, जिसके परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है और मस्तिष्क का रक्त परिसंचरण परेशान होता है;
• हाइपोथर्मिया (हाइपोथर्मिया);
• सूरज या गर्मी स्ट्रोक;
• विषाक्त पदार्थों (कार्बन मोनोऑक्साइड, एथिल मिथाइल अल्कोहल, बार्बिट्यूरेट और उनकी उच्च खुराक पर अन्य दवाओं) के संपर्क में;
• पूति।

एक सोपोरस अवस्था, इसकी घटना के कारण और रोग के लक्षणों पर ध्यान दिए बिना, एक उत्पीड़ित चेतना द्वारा प्रकट होती है।

एक स्ट्रोक के साथ स्ट्रोक

स्ट्रोक में स्तूप का कारण वाहिकाओं में कई विकृति है, जिससे मस्तिष्क का विघटन होता है। यह प्रक्रिया मस्तिष्क के कार्यों में छोटे बदलाव के साथ शुरू होती है और इसके परिणामस्वरूप इसे अपूरणीय क्षति हो सकती है (परिगलन)।

सबसे आशावादी प्रैग्नेंसी का कहना है कि 20% में 100% स्तब्धता एक स्ट्रोक के साथ दिखाई देती है। यह स्थिति रोग के तीव्र चरण में हो सकती है, और रोगी के पुनर्वास के दौरान स्वयं प्रकट हो सकती है।

यह मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त हिस्से के साथ-साथ बीमारी के परिणामों के आधार पर होता है। सोपोर को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, अन्यथा कोमा संभव है।

सबसे अधिक बार, रक्तस्रावी स्ट्रोक (सबसे गंभीर रूप) में स्तूप होता है। यह मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं और रक्तस्राव की सफलता के साथ है। यदि इस प्रकार के स्ट्रोक के साथ रोगी एक सबकॉम में है, तो मृत्यु की संभावना 85% है।

एक संभावित "डिस्कनेक्ट" के लक्षण

सोपोर की स्थिति रोग के लक्षणों के साथ प्रकट होती है जिसके साथ यह होता है। सबकोमा की गंभीरता केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में क्षति की गंभीरता पर निर्भर करती है:

1. उनींदापन। ऐसा लगता है कि रोगी केवल सो रहा है, किसी भी कार्य को पूरा नहीं कर सकता है, चुनाव में प्रतिक्रिया नहीं करता है। केवल मजबूत चिड़चिड़ापन प्रतिक्रिया का कारण बनता है। तेज़ आवाज़ के कारण आँखें खुलती हैं, लेकिन वे एक बिंदु को देखते हैं। यदि आप नाखून बिस्तर को दबाते हैं - तो आपका हाथ दूर हो जाएगा। दर्दनाक प्रभावों पर एक नकारात्मक प्रतिक्रिया होती है (गाल पर इंजेक्शन, चोट लगने पर) एक अल्पकालिक नकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा कर सकता है, रोगी कसम खा सकता है, बचने की कोशिश कर सकता है, व्यक्ति दुख व्यक्त करता है।
2. टेंडन रिफ्लेक्सिस और पुतली की प्रतिक्रिया उज्ज्वल प्रकाश को कम करती है, लेकिन निगलने, कॉर्निया और श्वसन प्रतिवर्त सामान्य रहते हैं।
3. एक हाइपरकिनेटिक सबकोमा का निरीक्षण करना शायद ही संभव है। रोगी लगातार बकवास करता है और अनियंत्रित रूप से आगे बढ़ता है। उसके साथ संचार बेकार है।
4. इंट्राक्रैनील रक्तस्राव और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस से ग्रीवा की मांसपेशियों में ऐंठन और तनाव होता है।
5. यदि पिरामिड प्रणाली टूट गई है, तो पेलिया या पैरेसिस हो सकता है।
6. पिरामिड अपर्याप्तता हो सकती है।

नैदानिक \u200b\u200bदृष्टिकोण

निदान नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के अध्ययन को कम किया जाता है जो रोगी की जांच के दौरान पता लगाया जा सकता है।

पल्स, दबाव, कॉर्नियल और कण्डरा सजगता, मांसपेशियों की टोन, दर्द की प्रतिक्रिया और अधिक मापा जाता है। प्रारंभिक परीक्षा में, एक उपकोमा को तेजस्वी और कोमा से अलग किया जाता है।

फिर विशेषज्ञ यह निर्धारित करते हैं कि कोई व्यक्ति एक स्तूप में क्यों गिर गया। इसके लिए, एक रोगी को खोजने के लिए जांच की जाती है: सिर की चोट, रक्तस्राव, शराब की गंध, दाने, इंजेक्शन के निशान और बहुत कुछ। शरीर का तापमान, रक्तचाप, रक्त शर्करा को मापा जाता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम लिया जाता है।

फिर चिकित्सा दस्तावेज का अध्ययन होता है, रोगी के व्यक्तिगत सामानों की जांच की जाती है, रिश्तेदारों का साक्षात्कार किया जाता है और रोगी की अन्य बीमारियों, जैसे मधुमेह, यकृत की विफलता, मिर्गी के बारे में पता लगाने के लिए अन्य उपाय किए जाते हैं।

इसके अलावा, रोगी के रक्त को जैव रासायनिक विश्लेषण, मूत्र और रक्त - विषैले परीक्षा, इलेक्ट्रोएन्सेफैलोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी के अधीन किया जाता है। यदि एक संक्रामक बीमारी का संदेह है, तो एक स्पाइनल पंचर किया जा सकता है।

प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा

सोपोरस या कोमा के किसी व्यक्ति पर संदेह करने पर प्राथमिक चिकित्सा इस प्रकार होनी चाहिए:

• तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें, क्योंकि केवल डॉक्टर इस स्थिति से बाहर निकल सकते हैं;
• व्यक्ति को लापरवाह स्थिति में रखें और जीभ को ठीक करें ताकि उसे घुटन न हो।

एक सोपोरस अवस्था का इलाज करते समय, वह एक पुनर्जीवन विभाग लेता है, जहां रोगी लगातार नियंत्रण में रहता है और जीवन को बनाए रखने के लिए सब कुछ है:

• श्वसन प्रणाली का सामान्यीकरण, यदि आवश्यक हो, तो इंटुबैषेण का उपयोग किया जाता है;
• दबाव नियंत्रण;
• शरीर के तापमान की निगरानी;
• नालोक्सोन की शुरुआत के साथ एक ओपियेट ओवरडोज है;
• ग्रीवा रीढ़ की चोटों के लिए, एक आर्थोपेडिक कॉलर का उपयोग किया जाता है।

यह स्थिति एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन बिगड़ा मस्तिष्क गतिविधि का सबूत है। इसलिए, सोपोरोटिक राज्य के कारण को जितनी जल्दी हो सके समाप्त किया जाना चाहिए।

रोगी एक स्तूप से बाहर आ सकता है या कोमा में डूब सकता है। यह उस बीमारी पर निर्भर करता है जो स्थिति का कारण बनी। सोपोरोसिस के कारणों का उन्मूलन उपचार का मुख्य लक्ष्य है। आमतौर पर, यह स्थिति अपर्याप्त रक्त आपूर्ति और मस्तिष्क शोफ से होती है।

जब मस्तिष्क पदार्थ खोपड़ी के उद्घाटन में गिर जाता है, तो न्यूरॉन्स मरने लगते हैं और एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया शुरू होती है।

रोग का निदान सबकोमा के कारणों पर आधारित है और तंत्रिका ऊतक को कितना क्षतिग्रस्त है, इस पर आधारित है। एटिओलॉजी का जल्द पता लगाने और शरीर में स्थूल उल्लंघन के सुधार से उबरने की अधिक संभावना होगी।

एक पीड़ादायक स्थिति कई महीनों तक रह सकती है, हालांकि, कुछ मामलों में यह अवधि बहुत लंबी हो सकती है।

एक मामूली बीमारी के मामले में, रोगी को सामान्य तरीके से खिलाया जाता है, गंभीर मामलों में, एक जांच का उपयोग किया जाता है। प्रेशर सोर (रोगी को साइड से मोड़ना) और पैरों और बाजुओं के संकुचन (निष्क्रिय शारीरिक व्यायाम करना) से बचना आवश्यक है।

उपकोमा से बचने के लिए, बीमारियों को रोकने के लिए उपायों को लागू करना आवश्यक है जो इसकी घटना में योगदान करते हैं:

• बुरी आदतों को छोड़ना;
• रक्तचाप को नियंत्रित करें;
• रक्त शर्करा की निगरानी;
• मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि और इतने पर सामान्य करें।

यह अनुभाग उन लोगों की देखभाल करने के लिए बनाया गया है जिन्हें अपने स्वयं के जीवन की सामान्य लय का उल्लंघन किए बिना, एक योग्य विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है।

एक सोपोरस अवस्था क्या है?

शरीर के स्वस्थ कामकाज के लिए, मस्तिष्क का सही कामकाज, भलाई और चेतना के काम में समस्याओं की अनुपस्थिति बहुत महत्वपूर्ण हैं। लेकिन किसी भी व्यक्ति के जीवन में, रोग परिवर्तन हो सकते हैं जो पूरी तरह से चेतना को बंद कर सकते हैं या अशांति को भड़काने कर सकते हैं। इस मामले में, चेतना परिवर्तन के अधीन नहीं है, यह धीरे-धीरे या तुरंत उत्पीड़ित है। इन मामलों में से एक स्तूप है, या इसे एक सोपोरस राज्य कहा जाता है।

इसे सही ढंग से निदान करने और प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए, एक कारण संबंध स्थापित करना और उत्तेजक कारकों को समाप्त करना आवश्यक है जो मस्तिष्क के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करते हैं।

सोपोर या कोमा

चेतना के पूर्ण नुकसान के साथ स्तूप की स्थिति में वृद्धि से कोमा का विकास होता है। यह स्थिति गहरी नींद के समान चेतना के पूर्ण नुकसान की विशेषता है। कोमा के मुख्य संकेत हैं पक्ष की ओर से किसी भी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति, पुतलियां प्रकाश का जवाब देना बंद कर देती हैं, तेज ध्वनि संकेतों की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, जैसा कि स्तूप के साथ होता है। एक कोमा में, व्यक्ति जागता नहीं है, उसकी आँखें पूरी तरह से बंद हैं, दर्द की कोई प्रतिक्रिया नहीं है। उपकोमा का एक हल्का कोर्स है, जिसमें छोटे जागरण संभव हैं, लेकिन एक व्यक्ति उन्हें याद नहीं कर पाएगा, इस समय मस्तिष्क के सभी रिसेप्टर्स बंद हो जाते हैं।

सोपोर का कारण

सोपर्स सेरेब्रल कॉर्टेक्स की एक शिथिलता है, एक उदास चेतना, कोमा के सामने एक मध्यवर्ती स्थिति, जिसमें पलटा गतिविधि संरक्षित है। यह मस्तिष्क हाइपोक्सिया के कारण हो सकता है, ड्रग्स ले रहा है जो तंत्रिका तंत्र और उसके ऊतकों को प्रभावित करता है, और कई अन्य कारण।

मुख्य बीमारियों के साथ एक सोपोरस राज्य:

• उच्च रक्तचाप की गंभीर बीमारी;
• स्ट्रोक और, परिणामस्वरूप, मस्तिष्क परिसंचरण को नुकसान;
• सिर की चोट की अलग-अलग डिग्री, जिसके परिणामस्वरूप कई हेमटॉमस, तंत्रिका ऊतकों को नुकसान;
• अंतःस्रावी तंत्र के विकार, हाइपोथायरायडिज्म;
• मधुमेह मेलेटस में चयापचय प्रक्रियाओं की खराबी, ऊंचा रक्त शर्करा;
• ट्यूमर संरचनाएं जो मस्तिष्क की आगे की सूजन और इसकी व्यक्तिगत संरचनाओं के विस्थापन को उत्तेजित करती हैं;
• सिरोसिस, हेपेटाइटिस, आदि;
• रक्त विषाक्तता (सेप्सिस);
• दिल की विफलता के साथ दिल का दौरा पड़ने के बाद गंभीर स्थिति;
• सेरेब्रल वाहिकाओं के धमनीविस्फार के टूटने के दौरान आंतरिक रक्तस्राव;
• गैस या अन्य जहरीले पदार्थों (बारबिट्यूरेट्स, फेनॉल्स, अल्कोहल (इथाइल और मिथाइल) और अन्य दवाओं के साथ विषाक्तता जो एक विषाक्त खुराक के साथ मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकती हैं);
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन;
• तंत्रिका तंत्र के ऊतकों में संक्रामक और भड़काऊ घावों के कारण मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस;
• हाइपोथर्मिया।

एक स्ट्रोक के साथ स्ट्रोक

एक झटके में, सोपोर की यह स्थिति कई विकृति के कारण होती है जो बाद में मस्तिष्क को विभिन्न विकारों की ओर ले जाती है। यह एक त्वरित प्रक्रिया नहीं है, यह धीरे-धीरे मस्तिष्क की गतिविधियों में छोटे बदलाव के साथ शुरू होती है और कुछ मामलों में अपनी पूर्ण हार में विकसित होती है। आंकड़ों के मुताबिक, हर 5 के बाद एक स्ट्रोक स्थिति में है।

यह एक लंबा रास्ता तय कर सकता है: मूर्ख, मूर्ख - कोमा। एक सोपोरस अवस्था न केवल एक रोगी की बीमारी के साथ होती है, बल्कि उसके पुनर्वास के दौरान भी हो सकती है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि मस्तिष्क का कौन सा हिस्सा क्षतिग्रस्त है, बीमारी के कारण क्या हैं, रोगी ने कितनी देर तक मदद मांगी और परिणाम कितने गंभीर हैं।

सबसे अधिक बार, बीमारी एक स्ट्रोक के सबसे गंभीर रूप वाले व्यक्ति को प्रभावित करती है - रक्तस्रावी - संवहनी सफलता और मस्तिष्क रक्तस्राव। इस मामले में मृत्यु की संभावना बहुत अधिक है और अधिक संभावना अपरिहार्य है।

लक्षण विज्ञान

पैथोलॉजी को कैसे पहचानें? यह पूरी तरह से सीधी है। सोपोर के निदान के साथ एक रोगी हमेशा एक नींद, उदास स्थिति में होता है, प्रकाश और ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए उससे संपर्क करने की उसकी प्रतिक्रिया कमजोर होती है। एक व्यक्ति अपने आस-पास की दुनिया में दिलचस्पी लेना बंद कर देता है, उसके बाद होने वाली घटनाएं। आँखों की केवल पुतलियाँ अचानक चलने और आवाज़ करने पर प्रतिक्रिया करती हैं, और रोगी इस आदर्श पर विचार करता है, वह अपनी स्थिति में एक रोग परिवर्तन को नोटिस नहीं करता है। ऐसे व्यक्ति पर शक्ति प्रभाव के साथ, उसकी प्रतिक्रिया नकारात्मक हो सकती है, लेकिन अल्पकालिक और संभवतः भविष्य में भूल सकती है।

रोगी की मांसपेशियों की टोन कमजोर हो जाती है, यह पहले से ही चिकित्सा परीक्षा में देखा जा सकता है, जिसे एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। एक हल्के उत्तेजना के लिए पुतली पलटा थोड़ा काम करता है और यह स्पष्ट रूप से व्यक्त किया जाता है। अन्य सभी सजगता संरक्षित हैं: मोटर, निगलने और अन्य।

एक डाट के साथ मानव स्वास्थ्य की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर इस प्रकार है:

1. पुरानी थकान और उनींदापन।
2. दर्द के लिए एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया मौजूद है, अंगों की मरोड़ में व्यक्त की जाती है, आदि।
3. आसपास क्या हो रहा है और रोगी से पूछे गए सवालों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं है।
4. मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है।
5. उदासीन भावनात्मक स्थिति।
6. तेज आवाज के साथ मशीन की आंखें खोलना।
7. आंदोलनों का उल्लंघन समन्वय, पैरों की घास।
8. सुस्त कण्डरा सजगता।

सोपोर एक सहायक सिंड्रोम के साथ भी हो सकता है - भूलने की बीमारी। यदि आप समय पर मदद नहीं मांगते हैं, तो लक्षणों की निरंतरता कोमा में ले जाएगी।

एक सोपोर को कैसे पहचानें

आपको यह जानना आवश्यक है कि इन तीन प्रकार की बिगड़ा हुआ चेतना को एक दूसरे से कैसे अलग किया जाए। इन रोगों का रोगसूचकता बहुत समान है, लेकिन वे उल्लंघन की गहराई में भिन्न हैं।

स्टूपोर को गतिहीनता, मोटर विकार की विशेषता है। इस उल्लंघन में, कोई व्यक्ति या तो अपनी स्थिति को बदलने के किसी भी प्रयास का विरोध करता है, या इसके विपरीत - किसी भी मुद्रा का पालन करता है, भले ही यह उसके लिए बेहद असहज हो। स्तूप को प्रलाप, मतिभ्रम के साथ जोड़ा जा सकता है, एक व्यक्ति एक स्तूप में गिर जाता है, धीरे-धीरे सवालों का जवाब देता है, लगातार नींद में रहता है।

कोमा चेतना का सबसे गहरा नुकसान है। संकेत सोपोर के समान हैं, लेकिन इस स्तर पर उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित है, व्यक्ति लगातार नींद की स्थिति में है, बस कोई जागने का चरण नहीं है। पलटा पूरी तरह से अनुपस्थित हैं।

निदान

बिगड़ा हुआ चेतना के मामले में, अवसाद और उत्पीड़न के स्तर का निदान करना आवश्यक है, स्पष्ट रूप से यह भेद करना कि यह क्या है: स्तूप या स्तूप या कोमा। मुख्य नैदानिक \u200b\u200bविधियाँ मस्तिष्क विकारों के कारण संबंध की पहचान करने और इस आधार पर उपचार और इस तरह की स्थितियों की रोकथाम के लिए उपायों का एक सेट विकसित करने में मदद करेगी।

चेतना के अवसाद के कारणों के बारे में विशेषज्ञ को यथासंभव सटीक रूप से सूचित किया जाना चाहिए: रोगी की चिकित्सा पुस्तक का अध्ययन करना और पुरानी बीमारियों, संक्रमणों और अन्य चीजों की उपस्थिति की पुष्टि या पुष्टि करना जो एक बीमारी और कई अन्य लोगों को उत्तेजित कर सकते हैं। इसके बाद, रोगी के साथ आने वाले सभी रिश्तेदारों या अन्य व्यक्तियों का साक्षात्कार करें, एक दिन पहले ली गई दवाओं के बारे में पता करें। इसके बाद, स्क्रीनिंग अध्ययन आयोजित किया जाएगा जो नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बनाना जारी रखेगा:

1. रोगी की प्रारंभिक परीक्षा, शरीर पर चकत्ते, विभिन्न प्रकार की चोटों, हेमटॉमस, रक्तस्राव, इंजेक्शन के निशान या ड्रॉपर की खोज करें।
2. एक व्यापक रक्त परीक्षण, रक्त में ग्लूकोज के स्तर को मापता है।
3. रोगी में रक्तचाप का नियंत्रण।
4. शरीर का तापमान माप।
5. ईसीजी और दिल की सुनना, ताल, आवृत्ति।

इसके अलावा रक्त सीरम में आपको इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर, शरीर के मुख्य जैव रासायनिक मापदंडों को निर्धारित करने की आवश्यकता होती है। शरीर या नशा में मादक पदार्थों की उपस्थिति को बाहर करने के लिए एक यूरिनलिसिस किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एक काठ का पंचर लिया जाता है और मस्तिष्क का एमआरआई किया जाता है, लेकिन यह निर्णय रोग की पूरी तस्वीर का अध्ययन करने के बाद किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा और चिकित्सा

प्राथमिक चिकित्सा में एक जीवन खर्च हो सकता है, क्योंकि आप इस स्थिति के परिणाम की भविष्यवाणी नहीं कर सकते। यदि आपको किसी रोगी में एक सोपोरस अवस्था पर संदेह है, तो सबसे पहले निम्न कार्य करना है:

• एम्बुलेंस को कॉल करें, क्योंकि विशेषज्ञों के बिना इस स्थिति का सामना करना असंभव है;
• रोगी को एक क्षैतिज स्थिति लेने में मदद करें, उसे अपनी तरफ मोड़ें और घुट से बचने के लिए जीभ को ठीक करें;
• श्वसन की दर और हृदय गति, रक्तचाप (यदि संभव हो) को मापें;
• नेत्रगोलक के टर्गर, पुतलियों के आकार, प्रकाश की प्रतिक्रिया पर ध्यान दें;
• यदि यह ग्लूकोज और विटामिन बी 1 को आंतरिक रूप से प्रशासित करना संभव है।

यह सब एम्बुलेंस और अस्पताल में भर्ती होने से पहले रोगी को नहीं खोने में मदद करेगा।

एम्बुलेंस टीम तुरंत रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में ले जाती है, जहां वह विशेषज्ञों की निगरानी में रहती है। गहन देखभाल इकाई में शरीर के सामान्य कामकाज को बनाए रखने के लिए आवश्यक सभी चीजें हैं। प्राथमिक चिकित्सा सेवा:

• सांस लेने और उसके आगे रखरखाव का सामान्यीकरण। यदि आवश्यक हो, तो कृत्रिम वेंटिलेशन का कार्यान्वयन;
• गर्दन की चोटों के लिए एक विशेष कॉलर का उपयोग;
• दबाव स्तर नियंत्रण;
• तापमान अंतर को ट्रैक करना जो कठोरता के साथ संभव है;
• नशा करना।

इलाज

इस स्थिति को जल्द से जल्द समाप्त करने की आवश्यकता है, क्योंकि एक स्तूप मस्तिष्क के मामले में, मानव सोच का केंद्र और सभी अंगों के काम का मुख्य तंत्र पीड़ित है। दो विकल्प हैं: या तो रोगी को एक सूक्ष्मतम अवस्था से बाहर निकालने के लिए, या वह कोमा में डूब जाएगा, जहाँ से रास्ता निकालना पहले से ही बहुत मुश्किल है और बहुत अधिक गंभीर परिणाम।

मुख्य लक्ष्य बीमारी के कारण को खत्म करना है। मस्तिष्क और उसके एडिमा को रक्त की आपूर्ति की कमी मस्तिष्क न्यूरॉन्स की मृत्यु की प्रक्रिया का कारण बन सकती है, और फिर एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया शुरू होती है, जिसमें एक व्यक्ति धीरे-धीरे अंदर से मर जाता है। चिकित्सक को तुरंत तंत्रिका तंत्र के ऊतकों को नुकसान के आंकड़ों के आधार पर पूर्वानुमान बनाना चाहिए, और आगे की कार्रवाई को समायोजित करना चाहिए। जितनी जल्दी मदद के लिए अनुरोध होता है और उपचार शुरू होता है, एक रोगी के लिए पूर्ण पुनर्प्राप्ति का मौका अधिक से अधिक होता है। निदान की गंभीरता और समयबद्धता के आधार पर यह स्थिति एक महीने से कई महीनों तक रह सकती है।

सोपोर में मरीजों को लंबे समय तक देखभाल की आवश्यकता होती है। उपचार के पहले दिन से, आपको उन जगहों पर त्वचा की अखंडता पर ध्यान देने की आवश्यकता है जहां शरीर आगे के दबाव के घावों से बचने के लिए सबसे बड़ा भार है। हर समय अंगों के आंदोलनों को करने के लिए, जोड़ों को घायल किए बिना और दर्द का कारण नहीं होता है, यह आवश्यक है ताकि मांसपेशियों को टोन खोना न हो, और कोई संकुचन न हो। दबाव घावों की रोकथाम के लिए, आपको रोगी की स्थिति को लगातार बदलने की भी आवश्यकता है, उसे एक तरफ से दूसरी तरफ मोड़ना।

यदि बीमारी का रूप हल्का है, तो रोगी को सामान्य रूप से बैठे स्थिति में, गंभीर रूप के साथ - एक जांच का उपयोग करके खिलाया जा सकता है।

आमतौर पर, वासोडिलेटर्स (पैपावरिन, निकोटिनिक एसिड) और डीहाइड्रेटिंग एजेंट (ग्लूकोज समाधान, एमिनोफिललाइन, मैग्नीशियम सल्फेट, हाइपोथियाजाइड) रोगियों को दिए जाते हैं।

एक शर्त बेड रेस्ट का अनुपालन है।

दृष्टिकोण

एक पूर्ण वसूली और शरीर के कार्यों की बहाली की संभावना उस कारण पर निर्भर करती है जो गड़बड़ी का कारण बनी। यदि स्तवक चयापचय संबंधी विकारों या नशा का परिणाम था, तो समय पर उपचार और बाद में चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ एक अनुकूल परिणाम की उच्च संभावना है।

यदि स्ट्रोक के परिणामस्वरूप स्तूप विकसित होता है, तो इसकी प्रकृति को ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस्केमिक प्रकार के स्ट्रोक के साथ - अधिकांश रोगियों में पुनर्प्राप्ति की सकारात्मक प्रवृत्ति होती है (100% में 95%), रक्तस्रावी के साथ - 75% मामलों में मृत्यु होती है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि अपने स्वास्थ्य को शुरू न करें और शरीर के किसी भी संकेत की निगरानी करें जो मदद मांगता है।

निवारण

स्तूप से बचने के लिए, निवारक उपायों का पालन करना आवश्यक है:

• शराब और ड्रग्स का पूर्ण परित्याग;
• रक्त शर्करा के लिए नियमित रक्त परीक्षण;
• रक्तचाप नियंत्रण;
• मनोविश्लेषणात्मक राज्य का नियंत्रण।

साइट पर जानकारी केवल लोकप्रिय शैक्षिक उद्देश्यों के लिए प्रदान की जाती है, संदर्भ और चिकित्सा सटीकता का दावा नहीं करती है, कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है। स्व-चिकित्सा न करें। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें।

सोपोर मानव चेतना का गहरा उत्पीड़न है, जो उनींदापन प्रतीत होता है। इस स्थिति में, रोगी की स्वैच्छिक गतिविधि बाधित होती है, लेकिन उसकी पलटा गतिविधि को बनाए रखा जाता है।

विशेष रूप से, आंखों की पुतलियों की रोशनी के लिए सुस्त प्रतिक्रिया, दर्द के लिए एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया बनी हुई है। मानव चेतना के आगे उत्पीड़न के साथ, एक कोमा विकसित होती है। तो, तेजस्वी तेजस्वी चेतना और कोमा के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति है। कोमा तंत्रिका तंत्र के गंभीर अवसाद की स्थिति है। उसी समय, एक व्यक्ति चेतना खो देता है, पलटा गतिविधि गायब हो जाती है, और बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों की शिथिलता प्रकट होती है।

कारणों

सोपोर और कोमा के कारण कई गंभीर बीमारियां, स्थितियां और चोटें हो सकती हैं, जैसे: मस्तिष्क के ट्यूमर जैसे रोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें, मस्तिष्क के संवहनी और विषाक्त घाव, आदि। मस्तिष्क की चोटों के अल्पकालिक नुकसान मस्तिष्क संबंधी परिसंचरण में कमी के कारण हो सकते हैं। या आक्षेप संबंधी दौरे के परिणामस्वरूप। मस्तिष्क के रक्त परिसंचरण का उल्लंघन अक्सर बेहोशी या स्ट्रोक के साथ मनाया जाता है।

गंभीर सिर की चोटें, कुछ गंभीर बीमारियां, दवाओं के विषाक्त प्रभाव, या शामक की अधिकता से चेतना का दीर्घकालिक नुकसान हो सकता है। एक चयापचय विकार जो रक्त शर्करा, लवण और कुछ अन्य पदार्थों को प्रभावित करता है, मस्तिष्क के कार्य को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

लक्षण

मनुष्यों में, सामान्य मस्तिष्क गतिविधि, एक नियम के रूप में, लगातार बदल रही है। इस प्रकार, जागने वाले व्यक्ति में मस्तिष्क की गतिविधि नींद वाले व्यक्ति की गतिविधि से काफी अलग होती है। इसके अलावा, इन स्थितियों में मस्तिष्क गतिविधि मस्तिष्क गतिविधि से भिन्न होती है, उदाहरण के लिए, एक कठिन परीक्षा के दौरान या आपातकालीन स्थितियों के दौरान जिन्हें त्वरित समाधान की आवश्यकता होती है। विभिन्न गतिविधियों में मस्तिष्क गतिविधि में इस तरह के अंतर सामान्य हैं। इसके अलावा, ऐसे राज्य एक-दूसरे से जल्दी से आगे बढ़ सकते हैं।

चेतना के एक परिवर्तित स्तर के साथ, मस्तिष्क अब वर्तमान परिस्थितियों के अनुसार अपने काम के विभिन्न तरीकों पर स्विच करने में सक्षम नहीं है। गतिविधि को विनियमित करने के लिए डिज़ाइन किया गया क्षेत्र मस्तिष्क स्टेम में गहरा स्थित है। यह क्षेत्र मस्तिष्क को सक्रिय रूप से उत्तेजित करता है, जिससे चेतना का स्तर और जागने की स्थिति का निर्धारण होता है। राज्य का निर्धारण करने के लिए, कान, आंख, त्वचा और अन्य संवेदी अंगों से प्राप्त जानकारी के पूरे सेट का उपयोग किया जाता है। इस जानकारी का उपयोग करते हुए, मस्तिष्क तदनुसार अपनी गतिविधि के स्तर को बदलता है।

यदि मस्तिष्क स्टेम में सक्रिय प्रणाली क्षतिग्रस्त हो गई है या मस्तिष्क के कुछ अन्य हिस्सों के साथ इसका संबंध टूट गया है, तो मस्तिष्क में संवेदी धारणाएं अब पर्याप्त रूप से जागने के स्तर और मस्तिष्क की सक्रियता के स्तर को प्रभावित करने में सक्षम नहीं हैं। यह बिगड़ा हुआ चेतना की ओर जाता है। यह चेतना खोने के रूप में दूर जा सकता है।

बिगड़ा हुआ चेतना की अवधि या तो लंबी या छोटी हो सकती है। इसके अलावा, चेतना रोगी के दिमाग के हल्के बादल से उसके पूर्ण गैर-संपर्क से भिन्न हो सकती है।

भ्रम के साथ, रोगी अच्छी तरह से सक्रिय रह सकता है। साथ ही वह भटका हुआ है। यह स्थिति अक्सर इस तथ्य की विशेषता होती है कि रोगी अतीत में हुई घटनाओं और अब होने वाली घटनाओं के बीच अंतर करने में सक्षम नहीं है। इसके अलावा, रोगी उत्साहित है और अक्सर अपने आस-पास के लोगों के भाषण को सही ढंग से समझ नहीं पाता है। इस मामले में निषेध की स्थिति मस्तिष्क की कमी हुई गतिविधि की उपस्थिति है। कुछ मामलों में, रोगियों में सोमोलेंस नामक एक स्थिति विकसित होती है। यह स्थिति एक लंबी और गहरी नींद जैसी होती है। अक्सर, किसी व्यक्ति को इस स्थिति से बाहर निकालने के लिए, आपको जोर से चिल्लाकर उसे धक्का देना होगा।

सोपोर एक गहरी गैर-संपर्क, मानवीय चेतना का नुकसान और एक ऐसी स्थिति है जिसमें से एक बीमार व्यक्ति को थोड़े समय के लिए ही वापस लिया जा सकता है। इसके लिए, बार-बार जोरदार झटकों, जोर से कॉल या सुई इंजेक्शन लगाने के लिए आवश्यक है। इसी समय, व्यक्ति पर्यावरण पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, सवालों के जवाब नहीं दे सकता है, कोई कार्य नहीं करता है। निगलने का कार्य बरकरार है।

सोपोरोटिक के बाद अगली स्थिति, एक कोमा है। कोमा एक बेहोश अवस्था है जो कुछ हद तक सामान्य संज्ञाहरण की स्थिति या गहरी नींद की स्थिति के समान है। इस अवस्था से रोगी को उसे जगाने के प्रयासों से नहीं निकाला जा सकता है। इसके अलावा, एक मरीज जो गहरी कोमा के चरण में होता है, आमतौर पर दर्द सहित कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। इस हालत में, रोगी के ठीक होने की संभावना का अनुमान लगाना मुश्किल है। वसूली की संभावना कोमा के कारण पर काफी हद तक निर्भर करती है। यदि कोमा का कारण सिर की चोट थी, तो एक पूर्ण वसूली संभव है यदि चेतना का नुकसान तीन महीने से अधिक नहीं रहता है। यदि कोमा का कारण कार्डियक अरेस्ट या सांस लेने की समाप्ति है, कोमा की अवधि एक महीने से अधिक है, तो रिकवरी काफी दुर्लभ है।

कुछ मामलों में, मस्तिष्क की चोट के बाद, मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने वाली एक गंभीर बीमारी के कारण या ऑक्सीजन की कमी के कारण, एक रोगी के पास आमतौर पर वनस्पति अवस्था होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में, रोगी सामान्य रूप से सो सकता है, जाग सकता है, निगल सकता है और सांस ले सकता है। इसके अलावा, रोगी को सभी जोर शोर से मोटर प्रतिक्रिया हो सकती है। हालांकि, स्थायी या अस्थायी रूप से, वह सामान्य सचेत व्यवहार और सोच की क्षमता खो देता है। एक वनस्पति राज्य में रोगी कुछ पलटा आंदोलनों का प्रदर्शन करने में सक्षम हैं, जैसे कि चिकोटी, पैरों और हथियारों का तनाव।

कुछ मामलों में, रोगी को तथाकथित "लॉक मैन" सिंड्रोम हो सकता है। यह सिंड्रोम एक दुर्लभ स्थिति है जिसमें एक बीमार व्यक्ति सचेत है और अपेक्षाकृत सामान्य रूप से सोच सकता है। हालांकि, गंभीर पक्षाघात के परिणामस्वरूप, रोगी केवल अपनी आँखें खोल या बंद करके लोगों के साथ संवाद करने में सक्षम है। केवल इस तरह से वह उनसे पूछे गए सवालों के जवाब दे सकता है। एक समान स्थिति, एक नियम के रूप में, गंभीर परिधीय पक्षाघात के साथ होती है। वही स्थिति स्ट्रोक के कुछ प्रकारों के साथ हो सकती है।

विकार का सबसे गंभीर रूप मस्तिष्क की मृत्यु है। इस स्थिति में, मस्तिष्क पहले से ही अपरिवर्तनीय रूप से सभी बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों को खो देता है, जिसमें चेतना की हानि और सामान्य रूप से साँस लेने की क्षमता शामिल है। यदि रोगी को कृत्रिम वेंटिलेशन और आवश्यक दवाएं प्रदान नहीं की जाती हैं, तो मृत्यु जल्दी आ जाएगी। सामान्य तौर पर, कानूनी तौर पर, किसी व्यक्ति को मृत माना जाता है यदि उसका मस्तिष्क अपने सभी बुनियादी कार्यों को खो देता है, भले ही वह एक नाड़ी को बरकरार रखे।

यह मस्तिष्क मृत्यु का पता लगाने के लिए प्रथागत है, जब सभी उपचार योग्य मानव स्थिति विकारों के उन्मूलन के बारह घंटे बाद, रोगी का मस्तिष्क अभी भी बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है। उसी समय, एक व्यक्ति प्रकाश का जवाब नहीं देता है और अपने दम पर सांस नहीं ले सकता है।

यदि मस्तिष्क की गतिविधि की स्थिति के बारे में कोई संदेह है, तो इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी का प्रदर्शन किया जाता है, जो मस्तिष्क की कार्यक्षमता की उपस्थिति या अनुपस्थिति को दर्शाता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी आपको मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को पंजीकृत करने की अनुमति देता है। मस्तिष्क की मृत्यु के बाद भी, रीढ़ की हड्डी के कुछ कार्य जारी रह सकते हैं। इस मामले में, एक व्यक्ति कुछ सजगता प्रकट कर सकता है।

निदान

कोमा और सोपोरस राज्य तत्काल पैथोलॉजी हैं जिन्हें पुनर्जीवन उपायों के उपयोग की आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि मनो-कार्बनिक सिंड्रोम की गंभीरता, जो बाद में विकसित नहीं होती है, चेतना की हानि की अवधि पर निर्भर करती है। किसी भी कोमा की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में मुख्य चीज को चेतना का एक मोड़ माना जाता है, जिसमें एक व्यक्ति न केवल पर्यावरण की बल्कि स्वयं की भी सामान्य धारणा की संभावना खो देता है।

आगमन पर, आपातकालीन डॉक्टर एक गंभीर अवस्था का निदान करते हैं। विशेष रूप से, उन्हें यह सुनिश्चित करना होगा कि रोगी के पास मुफ्त वायुमार्ग है। इसके अलावा, उन्हें नाड़ी और रक्तचाप के लिए श्वास की जांच करनी चाहिए। शरीर के तापमान पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यदि रोगी को तेज बुखार है, तो यह एक संक्रामक बीमारी के लक्षणों में से एक हो सकता है। यदि शरीर का तापमान कम है, तो इसके विपरीत, इसका मतलब यह हो सकता है कि रोगी लंबे समय तक ठंड के संपर्क में है।

इसके अलावा, निदान के दौरान, एक त्वचा अध्ययन किया जाता है। संक्रमण, चोट या एलर्जी के संभावित निशान की पहचान करने के लिए यह आवश्यक है। इसके अलावा, सिर की चोट और चोटों के लिए जांच की जाती है। किसी भी मामले में, एक पूर्ण न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है। इससे मस्तिष्क क्षति के संकेत मिलते हैं।

कोई भी कम महत्वपूर्ण आंख परीक्षा नहीं है। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है। इसी समय, नेत्रगोलक की स्थिति और गतिशीलता की जांच की जाती है, विद्यार्थियों के आकार, प्रकाश की प्रतिक्रिया की जांच की जाती है, रेटिना की उपस्थिति और सभी चलती वस्तुओं की निगरानी करने की रोगी की क्षमता की जांच की जाती है। विद्यार्थियों के विभिन्न आकार मस्तिष्क के संपीड़न के संकेत के रूप में काम कर सकते हैं।

इलाज

यदि एक सोपोरस अवस्था में मुख्य प्रतिक्रियाएं निष्क्रिय होती हैं, तो एक कोमा के विकास के साथ, रोगी, एक नियम के रूप में, सभी बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब देना बंद कर देता है। विशेष रूप से, इस राज्य में एक व्यक्ति पेटिंग, शरीर के अलग-अलग हिस्सों की स्थिति को बदलने, इंजेक्शन लगाने, सिर मोड़ने और यहां तक \u200b\u200bकि रोगी को किसी भी उपचार के लिए प्रतिक्रिया नहीं करता है। यह ध्यान देने योग्य है कि कोमा के साथ, एक सोपोर के विपरीत, प्रकाश के लिए विद्यार्थियों की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।

जो मरीज कोमा में हैं, जिसका कारण स्पष्ट नहीं है, हमेशा ग्लाइसेमिया के लिए परीक्षण किया जाता है। यदि यह निश्चित रूप से ज्ञात है कि रोगी मधुमेह मेलेटस से पीड़ित है, और कोमा के हाइपरग्लाइसेमिक या हाइपोग्लाइसेमिक मूल की पहचान करना मुश्किल है, तो यह अंतःशिरा ग्लूकोज प्रशासन करने की सिफारिश की जाती है। यह विभेदक निदान के लिए आवश्यक है, और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए। यदि रोगी का रक्त शर्करा का स्तर कम था, तो ऐसे इंजेक्शन घावों के लक्षणों में सुधार करते हैं। इसके अलावा, यह इन दो राज्यों के बीच अंतर करना संभव बनाता है। उच्च ग्लूकोज सामग्री के कारण कोमा के मामले में, ग्लूकोज का प्रशासन व्यावहारिक रूप से रोगी की स्थिति पर कोई प्रभाव नहीं डालता है। यदि रक्त में ग्लूकोज की मात्रा को मापना असंभव है, तो उच्च सांद्रता के ग्लूकोज को आनुभविक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए।

जब चेतना का एक त्वरित परिवर्तन होता है, तो एक व्यक्ति को तत्काल चिकित्सा ध्यान दिया जाना चाहिए। हालांकि, सही निदान स्थापित करने के लिए कम समय में हमेशा संभव नहीं होता है, जो मस्तिष्क विकारों के सही उपचार के लिए आवश्यक है। परीक्षण के परिणाम प्राप्त होने तक, व्यक्ति को गहन देखभाल इकाई में भेजा जाता है, जहां उसकी नाड़ी, शरीर का तापमान, रक्तचाप और रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा की लगातार निगरानी की जाएगी।

गहन देखभाल इकाई में प्रसव के बाद, व्यक्ति को तुरंत ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है और अंतःशिरा प्रशासन के लिए डिज़ाइन किया गया एक सिस्टम स्थापित किया जाता है, जो आवश्यक दवा को समय पर प्रशासित करने की अनुमति देगा। चीनी सामग्री के लिए रक्त परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने से पहले, ग्लूकोज को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि कोई संदेह है कि बिगड़ा हुआ चेतना मादक दवाओं के कारण था, तो मूत्र और रक्त परीक्षण के परिणाम प्राप्त करने से पहले, रोगी को एंटीडोट नालोक्सोन दिया जाता है।

यदि यह संदेह है कि विषाक्त पदार्थ ने चेतना को परेशान किया है, तो रोगी को पेट से धोया जाता है। यह विषाक्त पदार्थ के आगे अवशोषण को भी रोक देगा।

एक सामान्य नाड़ी और सामान्य रक्तचाप बनाए रखने के लिए, आवश्यक दवाओं और तरल पदार्थों के एक रक्त आधान और अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है।

यदि निदान और तत्काल अस्पताल में भर्ती करना संभव नहीं है, तो थायमिन, 40% ग्लूकोज समाधान और नालोक्सोन कोमा में रोगियों के लिए मुख्य दवा माना जाता है। ज्यादातर मामलों में इन दवाओं का संयोजन सबसे प्रभावी और सुरक्षित माना जाता है।

कोमा के सबसे गहरे चरणों के मामले में, मस्तिष्क में चोटें होती हैं जो इसे महत्वपूर्ण कार्यों के साथ शरीर को ठीक से प्रदान करने की अनुमति नहीं देती हैं। ऐसे मामलों में, फेफड़े के कार्य को सुविधाजनक बनाने के लिए एक कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण का उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित प्रकार की चेतनाएं प्रतिष्ठित हैं: स्पष्ट, अंधेरे, स्तूप, स्तूप, कोमा, प्रलाप, मतिभ्रम।

रोगियों में चिकित्सीय क्लीनिकों में, यह अधिक बार नोट किया जाता है साफ दिमाग। इसी समय, रोगी पूरी तरह से स्थिति में उन्मुख होता है, स्पष्ट रूप से सवालों के जवाब देता है।

अंधेरा (अस्पष्ट) चेतना  रोगी की अपनी स्थिति के प्रति उदासीन, उदासीन रवैया में प्रकट; वह सवालों के सही जवाब देता है, लेकिन देरी के साथ।

पर मूर्ख (अचेत)  रोगी बुरी तरह से वातावरण में उन्मुख होता है, धीरे-धीरे, धीरे-धीरे सवालों के जवाब देता है, कभी-कभी बिंदु तक नहीं, और फिर शुरू होता है, सो जाता है: स्तूप की स्थिति में आता है।

Sopor  - गहरी चक्कर आना (सुस्ती)। इस मामले में, रोगी "हाइबरनेशन" की स्थिति में है। केवल एक जोर से चिल्लाना, दर्दनाक प्रभाव (इंजेक्शन, ट्वीक्स, आदि) उसे इस स्थिति से बाहर ला सकते हैं, लेकिन बहुत कम समय के लिए; वह जल्द ही फिर से सो जाता है।

कोमा (गहरा हाइबरनेशन)  - चेतना का पूर्ण नुकसान। रोगी चिल्लाने, दर्द की जलन और अवरोध का जवाब नहीं देता है। कोमा के साथ, कोई पलटा नहीं हैं। कोमा रोग की एक महत्वपूर्ण गंभीरता को इंगित करता है। यह विकसित होता है, उदाहरण के लिए, गंभीर मधुमेह मेलेटस में, गुर्दे और यकृत की विफलता के साथ, शराब विषाक्तता के साथ, आदि।

मधुमेह मेलेटस में, चयापचय संबंधी विकार, मुख्य रूप से कार्बोहाइड्रेट और वसा के मामले में, शरीर में इंसुलिन की कमी के कारण एक हाइपरग्लाइसेमिक (मधुमेह) कोमा होता है। यह धीरे-धीरे विकसित होता है। यह आमतौर पर अस्वस्थता, भूख में कमी, सिरदर्द, मतली और उल्टी से पहले होता है। इसके अलावा, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, त्वचा की सूखापन विकसित हो जाती है, उनका तनाव कम हो जाता है, चेहरा गुलाबी हो जाता है, आंखें नरम हो जाती हैं, कण्डरा सजगता आंशिक रूप से या पूरी तरह से गायब हो जाती है, सांस लेने में तकलीफ (कुसुमौल श्वास) नोट की जाती है, एक्सहेल्ड एयर, पल्स में पल्स (फ्रूटी) की एक विशिष्ट गंध महसूस होती है। धीमा हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है।

अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ-साथ इंसुलिन की अधिकता और कई अन्य कारणों से रक्त शर्करा में तेज कमी से हाइपोग्लाइसेमिक कोमा हो जाता है। यह तेजी से शुरू होता है। कभी-कभी वह भूख, कमजोरी, पसीने की भावना से पहले होती है। इस बीमारी से त्वचा रूखी, नम, मांसपेशियों की जकड़न, शरीर का कांपना, ऐंठन, और पुतलियाँ कमजोर हो जाती हैं।

अपने कार्य की पूर्ण अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप जिगर को गंभीर फैलाना क्षति के संबंध में, यकृत कोमा विकसित होता है। इस मामले में, उत्तेजना की अवधि के साथ बारी-बारी से एक तेज कमजोरी, उनींदापन होता है। त्वचा प्रतिष्ठित, खरोंच, "मकड़ी नसों" हो जाती है, उन पर रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है। मस्कुलर ट्विचिंग भी मनाया जाता है, एक मधुर (यकृत) सांस महसूस की जाती है। शोर से साँस लेना (कुसुमुल), पुतली गतिहीन होती है, पतला होता है, रक्तचाप कम होता है, पेशाब का रंग गहरा पीला होता है, मल छूट जाता है।

क्रोनिक किडनी रोग के रोगियों में, गंभीर कार्यात्मक हानि के साथ, एक मूत्रवाहिनी कोमा होती है। इसके शुरुआती संकेत सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, मतली, उल्टी (विशेष रूप से सुबह, खाने से पहले), सामान्य चिंता और अनिद्रा हैं। उसके बाद चेतना का ह्रास होता है। खरोंच और रक्तस्राव के निशान के साथ, त्वचा पीली, शुष्क हो जाती है। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली भी पीला और शुष्क हो जाते हैं, चेयेन-स्टोक्स की तरह सांस लेते हैं, कम बार कुसुमुल, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, मुंह से एक अमोनिया गंध (मूत्र की गंध) महसूस होती है।

एक अल्कोहलिक कोमा के मरीजों में एक सियानोटिक चेहरा, पतला पुतलियां, आंखों की हाइपरमिक श्वेतपटल, सतही, कर्कश श्वास, मुंह से शराब की गंध, चेनी-स्टोक्स, कम हृदय गति, निम्न रक्तचाप जैसी श्वास की विशेषता है।

एनीमिक कोमा के मामले में, एक "मौत" पैलोर, चिपचिपा पसीना, बहरे दिल की आवाज़, एक थ्रेड जैसा नाड़ी और रक्तचाप में कमी है।

कुछ बीमारियों में (विशेष रूप से गंभीर नशा के साथ संक्रामक), शराब, नींद की गोलियों और अन्य साधनों के साथ जहर, रोगियों में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यानी ऊपर के विपरीत एक राज्य की उत्तेजना होती है। ऐसे मरीज बेचैन, उत्साहित होते हैं।

इसके अलावा, चेतना का उल्लंघन संभव है, जिससे प्रलाप हो सकता है। प्रलाप  - यह एक वस्तुनिष्ठ रूप से गलत, बिल्कुल अचूक प्रस्ताव है। हिंसक प्रलाप के साथ, रोगी बेहद उत्साहित होते हैं, बिस्तर से बाहर कूदते हैं, कहीं भाग जाते हैं, उनके पास मतिभ्रम होता है।

दु: स्वप्न  श्रवण, दृश्य, स्पर्श (कीड़े, कीड़े, रोगाणुओं, आदि के शरीर के माध्यम से रेंगने की सनसनी) हैं।

श्रवण मतिभ्रम के दौरान, रोगी खुद से या एक काल्पनिक वार्ताकार से बात करता है।

दृश्य मतिभ्रम के साथ, मरीज़ यह देखते हैं कि वास्तव में क्या नहीं है, उदाहरण के लिए, चूहे जो उन पर सवार होते हैं, शैतान आदि। यह अक्सर शराब के साथ होता है।

शांत प्रलाप को भी अवास्तविक अभ्यावेदन, मतिभ्रम की विशेषता है, केवल रोगी बाह्य रूप से शांति से व्यवहार करते हैं, अक्सर स्तूप या स्तूप की स्थिति में होते हैं, कुछ भुनभुनाते हैं, अतुलनीय और अव्यवस्थित वाक्यांश होते हैं।