ध्वनिक आघात: कारण, लक्षण, उपचार। सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस (श्रवण तंत्रिका का न्यूरिटिस): लक्षण, उपचार, निदान, रोग का निदान तीव्र ध्वनिक कान की चोट का उपचार

एक्युट्रामा(ध्वनिक आघात) - अत्यधिक शक्ति या अवधि की आवाज़ के कारण सुनने के अंग को नुकसान। यह अधिक बार देखा जाता है जब श्रवण अंग तेज शोर (शोर की चोट) के संपर्क में आता है।

दबाव और दर्द (120-130 डीबी से ऊपर) की अनुभूति के लिए तीव्रता से अधिक ध्वनि के संपर्क में आने से श्रवण अंग को तीव्र ध्वनि आघात का विकास होता है। 80-90 डीबी के पर्याप्त लंबे (महीनों, वर्षों) ध्वनि जोखिम के साथ, पुरानी ध्वनि आघात विकसित होता है।

यह पाया गया कि कोक्लीअ की संवेदनशील (बालों) कोशिकाओं के ध्वनि दबाव का प्रतिरोध स्वर-पैमाने पर भिन्न होता है - कोक्लीअ कोशिकाओं के शीर्ष पर जो कम ध्वनियों का अनुभव करते हैं, वे अधिक स्थिर होते हैं, और कोक्लीअ के आधार पर स्थित कोशिकाएं और उच्च स्वर की धारणा के लिए जिम्मेदार हैं कम स्थिर हैं। कम आवृत्ति शोर के लिए अनुमेय स्वच्छ मानक 90-100 डीबी हैं, और उच्च आवृत्ति शोर के लिए यह बहुत कम है - 75-85 डीबी।

ध्वनि का हानिकारक प्रभाव कुछ हद तक व्यक्ति के व्यक्ति और उम्र की विशेषताओं पर निर्भर करता है। क्रोनिक एक्युट्रामा के परिणामस्वरूप, धीरे-धीरे प्रगतिशील द्विपक्षीय सुनवाई हानि विकसित होती है (व्यावसायिक सुनवाई हानि)।

श्रवण हानि द्वारा एक विशेष स्थिति पर कब्जा कर लिया जाता है, जो लगातार शॉट्स से निपटने वाले व्यक्तियों में देखा जाता है, जहां ध्वनि और दबाव कारक का प्रभाव होता है। विस्फोटों (विस्फोट) के दौरान, मुख्य हानिकारक प्रभाव वायुगतिकीय प्रभाव होता है, जिससे पहले दबाव में एक एपेरियोडिक परिवर्तन होता है, और फिर एक आवधिक कंपन (कंपन और ध्वनि) होता है।

तीव्र ध्वनिक आघात के लक्षण

अलग-अलग डिग्री की तीव्र शुरुआत सुनवाई हानि (ऐसी स्थिति जिसमें पर्यावरण की सभी ध्वनियां तुरंत "गायब" हो जाती हैं);

कान का दर्द;

आपके कानों में बजने की अचानक अनुभूति;

चक्कर आना संभव है;

अगर झिल्ली फटी हुई है, तो कान से खून बहता है।

हल्के ध्वनिक आघात को 5-30 मिनट के बाद मूल स्तर पर ध्वनि धारणा की क्रमिक बहाली की विशेषता है। मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ, पहले 2-3 घंटों के दौरान, रोगी केवल तेज आवाज या चीख सुनता है। इसके अलावा, अलग-अलग गंभीरता के श्रवण हानि के स्तर तक ध्वनि धारणा का चरणबद्ध नवीनीकरण होता है।

जीर्ण ध्वनिक आघात के लक्षण

कानों में शोर;

सुनने की तीक्ष्णता या पूर्ण बहरापन में महत्वपूर्ण कमी;

झिल्ली का मुड़ा हुआ रूप (ईएनटी डॉक्टर द्वारा पता लगाया गया)।

ध्वनिक कान की चोट का रोगजनन

क्रोनिक एक्युट्रामा के उद्भव के लिए, ध्वनियों का थकान प्रभाव, जो श्रवण अंग में संबंधित भौतिक-रासायनिक परिवर्तनों का कारण बनता है, का मुख्य महत्व है। थकान के साथ, सुनने की तीक्ष्णता कम हो जाती है, लेकिन आराम करने के बाद, यह सामान्य हो जाता है। हालांकि, लंबे समय तक और बार-बार होने वाली थकान श्रवण विश्लेषक के पूरे परिधीय न्यूरॉन में अपक्षयी परिवर्तन का कारण बन सकती है - स्वयं न्यूरो-एपिथेलियल तत्व, तंत्रिका फाइबर और नाड़ीग्रन्थि कोशिकाएं। गंभीर मामलों में, कोर्टी के पूरे अंग का शोष देखा जाता है।

ध्वनिक कान की चोट का निदान

ध्वनिक आघात का निदान निम्न पर आधारित है:

इतिहास संबंधी डेटा;

ओटोस्कोपी;

भाषण ऑडियोमेट्री;

टोनल थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री।

तीव्र ध्वनिक आघात का विभेदक निदान अचानक (तीव्र) संवेदी श्रवण हानि के साथ किया जाता है।

क्रोनिक एक्युट्रामा को मेनियरे रोग, प्रेस्बीक्यूसिस और सेरिबेलोपोंटिन कोण के ट्यूमर के साथ भेदभाव की आवश्यकता होती है।

एक्यूट्रामा का उपचार

तीव्र ध्वनिक आघात को उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। एक मजबूत ध्वनि के थोड़े समय के बाद, प्रकट होने वाले लगभग सभी लक्षण प्रतिवर्ती हो सकते हैं। पुराने आघात के लिए भी ऐसा नहीं कहा जा सकता है। इसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता है।

पुरानी ध्वनिक आघात के पहले लक्षण एक चिकित्सा संस्थान के लिए तत्काल अपील के लिए एक संकेत हैं। सबसे पहले ईएनटी डॉक्टर बीमारी के कारण को खत्म करने की सलाह देते हैं।

यानी एक व्यक्ति को पेशा बदलने की जरूरत है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो रोग केवल प्रगति करेगा और परिवर्तनों को रोकना संभव नहीं होगा।

ड्रग थेरेपी के साथ, टिनिटस से छुटकारा पाने में मदद के लिए कैल्शियम और ब्रोमीन की तैयारी का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, ओटोलरींगोलॉजिस्ट शामक और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं, नॉट्रोपिक्स, साथ ही साथ विटामिन थेरेपी भी लिखेंगे।

इसके अतिरिक्त, रक्त microcirculation में सुधार करने वाली दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। स्टेरॉयड दवा निर्धारित की जा सकती है।

Darsonvalization का सकारात्मक प्रभाव हो सकता है। मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र पर आवेग धाराओं का प्रभाव आंतरिक कान के काम को उत्तेजित करता है। तकनीक आपको तीसरे पक्ष के टिनिटस से निपटने की अनुमति देती है।

हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का भी उपयोग किया जाता है। बढ़े हुए ऑक्सीजन दबाव की स्थिति में, मस्तिष्क रक्त परिसंचरण और आंतरिक कान में पुनर्योजी प्रक्रियाओं में सुधार होता है।

गंभीर सुनवाई हानि के साथ, श्रवण यंत्रों के उपयोग से सुनने की गुणवत्ता में सुधार करना संभव हो जाता है।

एक्यूट्रामा की जटिलताओं

एक्यूट्रामा की सबसे आम जटिलता बहरापन है। पूर्ण श्रवण हानि का मुख्य कारण निदान और उपचार में देरी है। इसके विकास को ओटोलरींगोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन करने में विफलता और पुरानी ध्वनिक क्षति के प्रारंभिक चरणों में पेशे को बदलने से इनकार करने की सुविधा है। शोर के लगातार संपर्क में आने से प्रणालीगत विकार होते हैं: धमनी उच्च रक्तचाप, न्यूरोकिरुलेटरी डिस्टोनिया, एस्थेनो-न्यूरोटिक और एंजियोस्पास्टिक सिंड्रोम। कोर्टी के अंग के बाल तंत्र को कोई भी ध्वनिक क्षति संक्रामक एजेंटों, प्रणालीगत नशा और ओटोटॉक्सिक फार्मास्यूटिकल्स की कार्रवाई के प्रतिरोध को कम कर देती है।

एक्यूट्रामा की घटना की रोकथाम

पुरानी ध्वनिक आघात की रोकथाम घायल आंतरिक कान पर तेज आवाज के प्रभाव को कम करने के बारे में है। ऐसा करने के लिए, दीवारों और छत के ध्वनि इन्सुलेशन को बढ़ाने के लिए उत्पादन में सभी संभावनाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

इसके अतिरिक्त, एक व्यक्ति को शारीरिक सुरक्षा उपायों का उपयोग करना चाहिए: हेडफ़ोन, इयरप्लग पहनें।

ऐसे प्रोडक्शन में नौकरी पाने से पहले जहां बैकग्राउंड का शोर लगातार बढ़ रहा हो, कान की थकान का टेस्ट पास करना जरूरी है।

यदि, निदान के दौरान, सामान्य सुनवाई बहुत धीरे-धीरे बहाल हो जाती है, तो व्यक्ति को तेज आवाज के लिए अतिसंवेदनशील माना जाता है और इस तरह के उत्पादन में काम नहीं करना चाहिए।

श्रमिकों की सुनवाई का समय-समय पर परीक्षण आवश्यक है।

ध्वनिक कान के आघात के लिए पूर्वानुमान

यदि रोग का उपचार बहुत देर से शुरू किया जाता है, तो श्रवण हानि को बहाल करना संभव नहीं हो सकता है, क्योंकि श्रवण सहायता के तंत्रिका अंत में अपक्षयी परिवर्तन पहले ही हो चुके हैं।

इसलिए, प्रारंभिक निदान उपचार में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु है।

जितनी जल्दी रोगी otorhinolaryngologist के पास जाता है और उन कारणों को समाप्त कर देता है जिससे चोट लगी है, रोग का निदान उतना ही अधिक अनुकूल होगा।

ध्वनिक आघात (एक्यूट्रामा)- अत्यधिक ध्वनि या शोर के एक साथ या लगातार संपर्क में आने से आंतरिक कान को नुकसान। तीव्र ध्वनि क्षति के मुख्य लक्षण हैं अचानक और धीरे-धीरे कम होना और कानों में बजना। सुनने की तीक्ष्णता में धीरे-धीरे कमी, बेचैनी और टिनिटस की अनुभूति, नींद में खलल और थकान में वृद्धि से क्रॉनिक एक्यूट्रामा प्रकट होता है। नैदानिक कार्यक्रम में एनामेनेस्टिक डेटा और रोगी शिकायतों का संग्रह, ओटोस्कोपी, भाषण अनुसंधान और स्वर ऑडियोमेट्री शामिल है। उपचार में विटामिन जीआर लेना शामिल है। बी, नॉट्रोपिक्स, डार्सोनवलाइज़ेशन और ऑक्सीजन थेरेपी, हियरिंग एड।

सामान्य जानकारी

आधुनिक ओटोलर्यनोलोजी में, यह एक्यूट्रामा के तीव्र और जीर्ण (अधिक सामान्य) रूपों के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है। सभी अधिग्रहित सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस का लगभग एक चौथाई आंतरिक कान को ध्वनिक क्षति से जुड़ा है। अधिकांश रोगी ऐसे लोग हैं जिनका पेशा लगातार शोर से जुड़ा है। अधिक बार, सीमित स्थानों में काम करने वाले और ऊपरी श्वसन पथ, श्रवण नलियों और मध्य कान के रोग वाले लोग बीमार होते हैं। उत्पादन की स्थिति में भौतिक कारकों के प्रभाव के कारण होने वाली सभी विकृतियों का लगभग 60% और सभी व्यावसायिक रोगों का 23% अकुत्रुमा में होता है। इस संबंध में, अधिकांश रोगी 30 से 60 वर्ष की आयु के सक्षम व्यक्ति हैं। यह रोग पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ होता है। वितरण की कोई भौगोलिक विशेषताएं नहीं हैं।

एक्यूट्रामा के कारण

प्रमुख एटियलॉजिकल कारक अत्यधिक तेज शोर या ध्वनि है। घाव के विकास की तंत्र और दर, इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ ध्वनि प्रभाव की प्रकृति और अवधि पर निर्भर करती हैं। इसके आधार पर, ध्वनिक आघात के दो मुख्य कारणों को उजागर करना उचित है।

अल्पकालिक सुपर-मजबूत ध्वनि... इसमें कोई भी ध्वनि शामिल है, जिसकी मात्रा 120 dB से अधिक है - कान के पास एक सीटी, एक जलपरी, एक वाहन संकेत, एक विस्फोट, एक बन्दूक की गोली, आदि। परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति को तीव्र एक्यूट्रामा का अनुभव होता है, जिसे अक्सर इसके साथ जोड़ा जाता है बरोट्रॉमा
लगातार तीव्र शोर... 90 डीबी और उससे अधिक की मात्रा के साथ शोर के नियमित और लंबे समय तक संपर्क (बढ़ी संवेदनशीलता के साथ - 60 डीबी से), पुरानी ध्वनिक आघात के विकास का कारण बनता है। अधिकांश मामलों में, व्यावसायिक खतरों का सामना करने वाले लोगों में विकृति विकसित होती है - भारी मशीनरी और जहाज निर्माण, विमानन, धातु विज्ञान, कपड़ा उद्योग, आदि के क्षेत्र में श्रमिकों में।

रोगजनन

तीव्र और जीर्ण (व्यावसायिक) ध्वनिक आघात में विकास के विभिन्न तंत्र होते हैं। एक छोटी, अत्यधिक मजबूत ध्वनि आंतरिक कान के घटकों में से एक, कोक्लीअ के पूर्वकाल झिल्लीदार भूलभुलैया के पेरिल्मफ में रक्तस्राव का कारण बनती है। समानांतर में, कोर्टी के अंग की बाहरी और भीतरी बालों की कोशिकाओं का विस्थापन और सूजन होती है। उत्तरार्द्ध अंतिम रिसेप्टर तंत्र है जिसमें पेरिल्मफ के कंपन को तंत्रिका आवेग में परिवर्तित किया जाता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रेषित होता है। कुछ मामलों में, कोर्टी के अंग को मुख्य झिल्ली से अलग किया जाता है। क्रोनिक एक्युट्रामा का रोगजनन पूरी तरह से समझा नहीं गया है, इसलिए, कई संभावित सिद्धांत हैं। उनके अनुसार, हियरिंग एड पर तेज आवाज के लगातार संपर्क में आने से कोर्टी के अंग में अपक्षयी परिवर्तन, चयापचय संबंधी विकार और थकान की घटना, पैथोलॉजिकल फॉसी का गठन, सबकोर्टिकल केंद्रों में उत्तेजना हो सकती है।

ध्वनिक आघात के लक्षण

रोग का तीव्र रूप ध्वनि की धारणा के समय कानों में तेज दर्द और अचानक एकतरफा या द्विपक्षीय सुनवाई हानि की विशेषता है। एक व्यक्ति बाहरी ध्वनियों को देखने की क्षमता खो देता है और केवल धीरे-धीरे कम होने वाली बजने या चीख़ को सुनता है, जिसे चक्कर आना, दर्द या कान के अंदर दर्द के साथ जोड़ा जा सकता है। बैरोट्रॉमा के साथ संयुक्त होने पर, नैदानिक तस्वीर बाहरी श्रवण नहर और नाक से रक्तस्राव द्वारा पूरक होती है, स्थानिक अभिविन्यास का उल्लंघन। आगे का कोर्स घाव की गंभीरता पर निर्भर करता है। हल्के ध्वनिक आघात को 5-30 मिनट के बाद मूल स्तर पर ध्वनि धारणा की क्रमिक बहाली की विशेषता है। मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ, पहले 2-3 घंटों के दौरान, रोगी केवल तेज आवाज या चीख सुनता है। इसके अलावा, अलग-अलग गंभीरता के श्रवण हानि के स्तर तक ध्वनि धारणा का चरणबद्ध नवीनीकरण होता है।

पुरानी ध्वनिक आघात की नैदानिक तस्वीर का विकास 4 चरणों से गुजरता है।

प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का चरणशोर के संपर्क में आने के 1-2 दिनों के बाद होता है। यह बेचैनी और कान के अंदर बजने की विशेषता है। बाहरी कारकों के प्रभाव की समाप्ति के बाद, ये अभिव्यक्तियाँ कुछ घंटों के आराम के बाद गायब हो जाती हैं। 10-15 दिनों के बाद, अनुकूलन होता है, लक्षण धीरे-धीरे कम हो जाते हैं। चरण की कुल अवधि 1-2 महीने से 4-6 वर्ष तक होती है। इसके बाद "नैदानिक विराम" की अवधि होती है, जिसमें कोई अप्रिय उत्तेजना नहीं होती है, लेकिन धीरे-धीरे, रोगी द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है, सुनने की तीक्ष्णता कम हो जाती है। इसकी अवधि 2-7 वर्ष तक होती है।
बढ़ते लक्षणों की अवस्थालगातार टिनिटस और सुनवाई हानि के तेजी से विकास द्वारा प्रकट। इस मामले में, श्रवण हानि क्रमिक रूप से होती है: पहले, उच्च आवृत्तियों पर ध्वनि को माना जाना बंद हो जाता है, फिर मध्यम और निम्न आवृत्तियों पर। वर्तमान नैदानिक अभिव्यक्तियाँ गैर-विशिष्ट लक्षणों द्वारा पूरक हैं: थकान और चिड़चिड़ापन, बिगड़ा हुआ ध्यान, भूख न लगना और अनिद्रा। यदि आप 5 से 15 वर्षों तक समान परिस्थितियों में काम करना जारी रखते हैं तो भी गठित श्रवण हानि समान स्तर पर बनी रहती है।
टर्मिनल चरणशोर जोखिम के तहत 15-20 वर्षों के काम के बाद, शोर के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि वाले व्यक्तियों में विकसित होता है। इसके लक्षण सुनने की तीक्ष्णता में गिरावट, 2 मीटर से अधिक की दूरी से बोले गए भाषण को देखने में असमर्थता, असहनीय टिनिटस, आंदोलनों और संतुलन के बिगड़ा समन्वय, लगातार सिरदर्द और चक्कर आना हैं।

जटिलताओं

निदान

एक अनुभवी ओटोलरींगोलॉजिस्ट के लिए ध्वनिक आघात का निदान मुश्किल नहीं है। इसके लिए एनामेनेस्टिक जानकारी, रोगी की शिकायतें और सुनवाई परीक्षण पर्याप्त हैं। अन्य परीक्षाएं (सेरेबेलोपोंटिन कोणों के एमआरआई, ध्वनिक प्रतिबाधा माप) का उपयोग अन्य विकृतियों के साथ अंतर करने के लिए किया जाता है।

इतिहास संबंधी डेटा... एक्यूट्रामा के साथ, हमेशा ऐसी स्थितियां होती हैं जिनमें रोगी तेज और तेज आवाज के प्रभाव में होता है या लंबे समय तक लगातार शोर में रहता है।
ओटोस्कोपी... कुछ रोगियों में, टाम्पैनिक झिल्ली के पैथोलॉजिकल रिट्रैक्शन की कल्पना की जाती है, जो इसकी मांसपेशियों के निरंतर टेटनिक संकुचन की विशेषता है। जब तीव्र ध्वनिक क्षति को बैरोट्रॉमा के साथ जोड़ा जाता है, तो बड़ी संख्या में रक्त के थक्के और टाम्पैनिक झिल्ली का टूटना निर्धारित होता है।
भाषण ऑडियोमेट्री... आपको उस दूरी को निर्धारित करने की अनुमति देता है जिस पर रोगी रोना (80-90 डीबी), बोली जाने वाली (50-60 डीबी) और फुसफुसाहट भाषण (30-35 डीबी) मानता है। आम तौर पर, 20 मीटर तक की दूरी पर एक बातचीत सुनाई देती है, और एक फुसफुसाहट - 5 मीटर तक। सुनवाई हानि के साथ, ये दूरियां कम हो जाती हैं या भाषण अस्पष्ट हो जाता है। गंभीर चोटों में, केवल एक रोना सीधे कान के ऊपर माना जाता है।
टोनल थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री... ध्वनि-धारण करने वाले तंत्र को नुकसान को दर्शाता है, जो उत्पन्न ध्वनियों की आवृत्ति में वृद्धि के साथ हवा और हड्डी के चालन में प्रगतिशील गिरावट से प्रकट होता है।

तीव्र ध्वनिक आघात का विभेदक निदान अचानक (तीव्र) संवेदी श्रवण हानि के साथ किया जाता है। दूसरी विकृति एलर्जी की प्रतिक्रिया या तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना का परिणाम हो सकती है। क्रोनिक एक्युट्रामा को मेनियरे रोग, प्रेस्बीक्यूसिस और सेरिबेलोपोंटिन कोण के ट्यूमर के साथ भेदभाव की आवश्यकता होती है। पैडलेक्मिक्सिया के साथ, एकतरफा सुनवाई हानि होती है, और लक्षणों का एक सहज बिगड़ना या प्रतिगमन हो सकता है। प्रेस्बीक्यूसिस 70 वर्ष से अधिक की उम्र में होता है, और बहरापन बाहरी शोर की घटना के साथ नहीं होता है। अनुमस्तिष्क कोण के ट्यूमर, सुनवाई हानि के अलावा, चेहरे और ट्राइजेमिनल नसों को नुकसान से भी प्रकट होते हैं।

ध्वनिक आघात उपचार

पैथोलॉजी के रूप के आधार पर चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य ध्वनि धारणा की बहाली को अधिकतम करना या सुनवाई हानि के आगे के विकास को रोकना है। तीव्र acutrauma में, पूर्ण आराम दिखाया गया है, विटामिन जीआर। बी, कैल्शियम और ब्रोमीन की तैयारी। कुछ रोगियों में, सुनने की तीक्ष्णता कुछ घंटों के बाद अपने आप ठीक हो जाती है। यदि अल्पकालिक तेज ध्वनि के संपर्क में आने के बाद श्रवण हानि विकसित होती है, तो उपचार पुरानी ध्वनिक आघात के अनुरूप किया जाता है।

पुरानी अकुत्रमा में, प्रारंभिक अभिव्यक्तियों और "नैदानिक विराम" के चरणों में उपचार सबसे प्रभावी होता है। आधुनिक उपचार शुरू होने के साथ, कुछ रोगी लक्षणों के प्रतिगमन को प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं। बाद में चिकित्सा का उद्देश्य आगे की सुनवाई हानि को रोकना है। चिकित्सीय कार्यक्रम में निम्नलिखित दवाएं और गतिविधियां शामिल हैं:

पेशे में बदलाव... ध्वनि प्राप्त करने वाले तंत्र पर तेज शोर के प्रभाव का उन्मूलन श्रवण हानि के आगे विकास को रोकता है।
नूट्रोपिक्स... इस श्रृंखला की दवाएं ध्वनि धारणा और किसी व्यक्ति के अन्य संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करती हैं, मस्तिष्क के काम को समग्र रूप से सक्रिय करती हैं।
बी विटामिन... वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के चयापचय में सुधार करते हैं, मध्य कान के अत्यधिक आवेगों के प्रतिरोध को बढ़ाते हैं, श्रवण तंत्रिका के काम को टोन करते हैं।
एंटीहाइपोक्सेंट... वे ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति की स्थिति में चयापचय में सुधार करके कोर्टी के अंग के क्षतिग्रस्त बालों के कार्य को सामान्य करते हैं।
डार्सोनवलाइज़ेशन... मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र पर आवेग धाराओं का प्रभाव आंतरिक कान के काम को उत्तेजित करता है। तकनीक आपको तीसरे पक्ष के टिनिटस से निपटने की अनुमति देती है।
हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (HBO)... बढ़े हुए ऑक्सीजन दबाव की स्थिति में, मस्तिष्क रक्त परिसंचरण और आंतरिक कान में पुनर्योजी प्रक्रियाओं में सुधार होता है।
कान की मशीन।श्रवण यंत्रों के उपयोग से गंभीर श्रवण हानि के साथ सुनने की गुणवत्ता में सुधार करना संभव हो जाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

ध्वनिक आघात से ठीक होने का पूर्वानुमान इसके रूप पर निर्भर करता है। हल्की गंभीरता के तीव्र घाव के साथ, मूल श्रवण तीक्ष्णता पूरी तरह से बहाल हो जाती है। गंभीर तीव्र या पुरानी एक्यूट्रामा में, अलग-अलग डिग्री की अपरिवर्तनीय सुनवाई हानि विकसित होती है। निवारक उपायों में काम पर और जीवन में सुरक्षा नियमों का अनुपालन, पूर्ण ध्वनि इन्सुलेशन और ध्वनि अवशोषण वाले कमरों में काम करना, व्यक्तिगत एंटी-शोर या विशेष हेडफ़ोन का उपयोग शामिल है। लगातार शोर के प्रभाव में काम करने वाले व्यक्तियों की नियमित चिकित्सा परीक्षा द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

श्रवण विश्लेषक (कान) पांच इंद्रियों में से एक है। यह एक व्यक्ति को उसके आसपास की दुनिया के सभी रंगों को समझने में मदद करता है। श्रवण दोष जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है। श्रवण हानि ध्वनियों को देखने की क्षमता का उल्लंघन है, जबकि श्रवण सीमा में वृद्धि - ध्वनियों की न्यूनतम मात्रा जो एक व्यक्ति अनुभव कर सकता है। ध्वनियों को देखने की क्षमता के अभाव में बहरापन विकसित हो जाता है।

ध्वनि या श्रवण सीमा आवृत्तियों की वह सीमा है जिसे कोई व्यक्ति सुन सकता है। कम ध्वनि आवृत्तियों को इन्फ्रासाउंड कहा जाता है, उच्च ध्वनि आवृत्तियों को अल्ट्रासाउंड कहा जाता है।

श्रवण मानक

श्रवण दहलीज को डेसिबल में मापा जाता है। एक डेसिबल माप की एक विशिष्ट इकाई है, ध्वनिकी में यह ध्वनि विशेषताओं की एक इकाई के रूप में कार्य करता है - इसकी मात्रा, तीव्रता, ध्वनि दबाव। डेसिबल एक भौतिक मात्रा नहीं है, बल्कि एक गणितीय मान है।

आम तौर पर, ध्वनि धारणा की दहलीज 0 - 25 डीबी के स्तर पर होती है।

हल्की सुनवाई हानि।कान द्वारा ध्वनि धारणा की दहलीज 26-40 डीबी है, बोली जाने वाली और तेज भाषण की धारणा 6-3 मीटर है, फुसफुसाहट 2 मीटर है - कान पर।

मध्यम सुनवाई हानि।ध्वनि धारणा की दहलीज 41 - 55 डीबी है, बोली जाने वाली और तेज भाषण की धारणा 3 मीटर है - कान पर, कान पर फुसफुसाहट की धारणा है या अनुपस्थित है।

मध्यम सुनवाई हानि।ध्वनि धारणा की दहलीज 56 - 70 डीबी है, तेज भाषण की धारणा कान पर है, एक कानाफूसी की धारणा अनुपस्थित है।

गंभीर सुनवाई हानि। 71 - 90 डीबी, एक व्यक्ति कान में केवल एक रोना देख सकता है, एक फुसफुसाहट की धारणा अनुपस्थित है।

गहरी सुनवाई हानि- बहरापन। ध्वनि धारणा की दहलीज 91+ डीबी है। बोली जाने वाली, तेज आवाज और फुसफुसाहट की धारणा अनुपस्थित है।

श्रवण हानि के कारण

बहरापन एक या दोनों कानों में हो सकता है। कारण कई गुना हैं। ये ईएनटी अंगों, विदेशी निकायों, मस्तिष्क वाहिकाओं की विकृति, हृदय रोगों, श्रवण आघात, क्रानियोसेरेब्रल आघात, कोक्लेओवेस्टिबुलर (वेस्टिबुलर कॉक्लियर) तंत्रिका को नुकसान, कुछ दवाएं लेने, वृद्धावस्था के संक्रामक और भड़काऊ रोग हैं।

ऐसे रोग जिनसे सुनने की क्षमता कम हो सकती है

सल्फर प्लग।यह इयरवैक्स के एक समूह द्वारा बाहरी श्रवण नहर की रुकावट है। कारण हो सकते हैं अनुचित स्वच्छता, पानी का बार-बार प्रवेश, वायुमंडलीय दबाव में लगातार परिवर्तन के साथ परिस्थितियों में होना, कान की ग्रंथियों के स्राव की चिपचिपाहट में वृद्धि, ईयरवैक्स का अत्यधिक उत्पादन। जब एक सल्फर प्लग होता है, तो सुनने की तीक्ष्णता कम हो जाती है, एक नियम के रूप में, एक कान में, जिसमें प्लग स्थित होता है। मरीजों को एक कान में भीड़ के बारे में चिंता है, अपनी आवाज की "गूंज" की भावना, कान में बजना, कान सुनना मुश्किल है। चक्कर आना, मतली, सिरदर्द हो सकता है।

मध्यकर्णशोथ।यह कान के किसी भी हिस्से (बाहरी, मध्य, भीतरी) की एक तीव्र सूजन वाली बीमारी है। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ घाव के किनारे दर्द, रोगग्रस्त कान में जमाव, शोर या बजना, घाव के किनारे पर सुनने की तीक्ष्णता में कमी, शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है और श्लेष्म या म्यूकोप्यूरुलेंट चरित्र के कान से निर्वहन हो सकता है। , जो भड़काऊ प्रक्रिया की प्रकृति से निर्धारित होता है।

ओटोस्क्लेरोसिस। यह एक बीमारी है, जो आंतरिक कान की हड्डी की भूलभुलैया को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ ध्वनि-बोधक तंत्र की खराबी पर आधारित है। ओटोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए कई कारक हैं: वंशानुगत प्रवृत्ति, हार्मोनल असंतुलन, संक्रमण (अक्सर खसरा की जटिलता), आंतरिक कान की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां, संचार संबंधी विकार, ध्वनिक आघात। रोग का विकास धीरे-धीरे होता है। प्रारंभिक अवस्था में, रोगी को किसी भी बात की चिंता नहीं होती है। जैसे-जैसे भूलभुलैया की हड्डी की संरचना में परिवर्तन होता है, लक्षण प्रकट होते हैं और बढ़ते हैं: सुनवाई हानि अधिक बार होती है, पहले केवल एक कान खराब सुनता है, शोर, कान में भीड़, चक्कर आना मतली के साथ, अक्सर सिरदर्द, ध्यान और स्मृति में कमी, अनिद्रा।

संवेदी स्नायविक श्रवण शक्ति की कमी।यह एक ऐसी बीमारी है जो ध्वनि प्राप्त करने वाले तंत्र को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार सुनवाई हानि की विशेषता है। ध्वनि प्राप्त करने वाले उपकरण में शामिल हैं: आंतरिक कान की संरचनाएं, वेस्टिबुलर कॉक्लियर तंत्रिका (कपाल नसों की आठवीं जोड़ी) और श्रवण विश्लेषक के मध्य भाग, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स और मस्तिष्क स्टेम में स्थित हैं। श्रवण हानि की डिग्री हल्के से पूर्ण श्रवण हानि तक भिन्न हो सकती है। सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के विकास के कारण बहुत विविध हैं: यांत्रिक आघात, वायरल और बैक्टीरियल संक्रमण, शोर के लंबे समय तक संपर्क, ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं, एक ओटोटॉक्सिक प्रभाव वाली दवाओं का लंबे समय तक उपयोग। श्रवण हानि का मुख्य लक्षण एक या दोनों कानों में सुनने की तीक्ष्णता में कमी है। बहरापन अचानक या धीरे-धीरे विकसित हो सकता है। अक्सर मरीज लगातार बजने या टिनिटस, चक्कर आने और असंतुलन से परेशान रहते हैं। अक्सर, ऐसे रोगियों में भाषण हानि होती है।

कान विदेशी निकायों।विदेशी निकाय बाहरी श्रवण नहर, मध्य कान गुहा और आंतरिक कान गुहा में प्रवेश कर सकते हैं। कुछ भी एक विदेशी शरीर के रूप में काम कर सकता है: इयरवैक्स, कीड़े, पौधों के बीज, कोई भी छोटी घरेलू वस्तु, श्रवण यंत्र के हिस्से, बच्चों में, ये अक्सर खिलौनों के छोटे हिस्से, प्लास्टिसिन के टुकड़े होते हैं। जब कोई विदेशी शरीर अंदर जाता है, तो भीड़ की शिकायत होती है, प्रभावित पक्ष पर कान में दबाव महसूस होता है, सुनने की तीक्ष्णता कम हो जाती है, संभवतः चक्कर आना, उल्टी होती है।

कोलेस्टीटोमा। यह मध्य कान का एक ट्यूमर जैसा गठन है, यह एक सच्चा ट्यूमर नहीं है। desquamated उपकला और कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल की कोशिकाओं से मिलकर बनता है। यह क्रोनिक ओटिटिस मीडिया, कान की चोटों, यूस्टेशियन ट्यूब की बिगड़ा हुआ धैर्य से पीड़ित होने के बाद जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। यह प्रभावित पक्ष पर सुनने की तीक्ष्णता में कमी, शोर, कान में जमाव, दर्द और दुर्गंध के साथ कान से कम स्राव, कान में परिपूर्णता की भावना, सिरदर्द और चक्कर आने से प्रकट होता है।

मास्टोइडाइटिस।अस्थायी हड्डी की मास्टॉयड प्रक्रिया की सूजन। यह कान के पीछे स्थित होता है। मास्टॉयड प्रक्रिया की एक विशिष्ट संरचना होती है: इसके अंदर श्लेष्म झिल्ली से ढके और हवा से भरे बोनी गुहा होते हैं। मास्टोइडाइटिस अक्सर प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की एक जटिलता है, लेकिन यह अन्य अंगों और ऊतकों में एक संक्रामक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित हो सकता है, एक हेमटोजेनस तरीके से संक्रमण के प्रसार के माध्यम से - रक्त के माध्यम से। मास्टोइडाइटिस का कारण क्रानियोसेरेब्रल आघात, बंदूक की गोली के घावों में मास्टॉयड प्रक्रिया को दर्दनाक क्षति हो सकता है। ओटिटिस मीडिया की शुरुआत से 1-2 सप्ताह के बाद मास्टोइडाइटिस विकसित होता है, कभी-कभी शुरुआत एक साथ हो सकती है। मरीजों को सिरदर्द, कमजोरी, बुखार, दर्द, कान की भीड़, शोर, प्रभावित पक्ष पर सुनवाई हानि की शिकायत होती है। कक्षा, मंदिर, ऊपरी जबड़े के क्षेत्र में दर्द का विकिरण नोट किया जा सकता है। एक विशिष्ट लक्षण कान क्षेत्र में दर्द, सूजन है।

ध्वनिक न्यूरिटिस... यह श्रवण तंत्रिका की एक भड़काऊ बीमारी है, जो निम्नलिखित कारकों के प्रभाव में हो सकती है: सिर का आघात, व्यावसायिक खतरे (शोर, कंपन), संक्रमण (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, कण्ठमाला), रक्त की आपूर्ति के विकार मस्तिष्क (स्ट्रोक, एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग मस्तिष्क), विषाक्त घाव, बुजुर्गों में उम्र से संबंधित परिवर्तन। कोक्लीओ-वेसेटिबुलर न्यूरिटिस की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ अलग-अलग गंभीरता की सुनने की तीक्ष्णता में कमी हैं - यह एकतरफा और द्विपक्षीय, लगातार बजना या टिनिटस, चक्कर आना, बार-बार सिरदर्द, असंतुलन, सिर को मोड़ने से बढ़ जाना, फोटोप्सी (झूठी रोशनी संवेदना) हो सकता है। आंखों के सामने झिलमिलाहट "मक्खियों" का रूप, मतली। समय के साथ, श्रवण हानि की प्रगति के साथ, रोगियों का भाषण कम अभिव्यंजक और भावनात्मक हो जाता है, रोगी पीछे हट जाते हैं, संवाद नहीं करना चाहते हैं।

कुछ दवाएं लेना।फार्मास्यूटिकल्स के कई समूह हैं जिनमें ओटोटॉक्सिक प्रभाव होता है। इनमें एमिनोग्लाइकोसाइड समूह के एंटीबायोटिक्स (एमिकासिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेंटामाइसिन), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक), एंटीडिप्रेसेंट और ट्रैंक्विलाइज़र (कार्बामाज़ेपिन, एमिट्रिप्टिलिन), लूप डाइयूरेटिक्स (टॉरासेमाइड, फ़्यूरोसेमाइड) शामिल हैं।

सिर और गर्दन के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस।सिर और गर्दन के जहाजों के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के जमाव और लिपिड चयापचय विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जहाजों के लुमेन के संकुचन के कारण होते हैं। यह मस्तिष्क की संरचनाओं को रक्त की आपूर्ति में गिरावट की ओर जाता है, जो लक्षण लक्षणों का कारण बनता है। मरीजों को कमजोरी, थकान में वृद्धि, चिड़चिड़ापन, कम दक्षता, धारणा की गति और सूचना को याद रखने का अनुभव होता है। ऐसे रोगी अक्सर चक्कर आना, सिर में शोर, नींद में खलल, याददाश्त से परेशान रहते हैं, जो रोग के बढ़ने के साथ बढ़ता है। सिर, उंगलियों में कंपन है। दृश्य गड़बड़ी प्रगति। श्रवण विकार भी विशेषता हैं: शोर, कानों में बजना, सुनवाई हानि (जबकि दोनों कानों को सुनना मुश्किल है), जो आंतरिक कान के जहाजों की संरचना में परिवर्तन पर आधारित है, जिससे अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। आंतरिक कान के रिसेप्टर्स। बहरापन आमतौर पर दोनों कानों में होता है, जो उत्तरोत्तर बढ़ता जाता है।

कान की चोटें। बाहरी कान को नुकसानएक बंदूक की गोली के घाव के परिणामस्वरूप प्राप्त किया जा सकता है, एक कुंद वस्तु के साथ एक झटका से - एक खरोंच, थर्मल और रासायनिक जलन, छुरा घाव। यह रक्तस्राव, दर्द, गंभीर कान की भीड़, कान नहर में रक्त के थक्कों के जमा होने के कारण सुनवाई हानि के साथ है। यदि कान की झिल्ली क्षतिग्रस्त नहीं होती है, तो रक्त के थक्कों को हटाने के बाद सुनवाई पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

मध्य कान की चोट के लिएटिम्पेनिक झिल्ली को नुकसान होता है, टिम्पेनिक गुहा का एक हिलाना, श्रवण अस्थिभंग का एक फ्रैक्चर संभव है। यह दर्द, क्षतिग्रस्त कान में शोर और सुनने की तीक्ष्णता में कमी से प्रकट होता है। यदि टिम्पेनिक झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया अक्सर जुड़ जाता है, इस मामले में कान से शुद्ध स्राव, शरीर के तापमान में वृद्धि और नशा के लक्षण संभव हैं।

भीतरी कान की चोट- विभिन्न दर्दनाक एजेंटों के प्रभाव में भूलभुलैया की संरचनाओं को नुकसान: बंदूक की गोली या छर्रे घाव, वस्तुओं को छुरा घोंपकर चोट। भूलभुलैया रिसेप्टर्स की कोशिकाओं पर दर्दनाक कारक के हानिकारक प्रभाव के कारण, दर्दनाक भूलभुलैया होता है, जो कमजोरी, गंभीर चक्कर आना, मतली से प्रकट होता है, रोगी एक या दोनों तरफ टिनिटस के बारे में चिंतित है, सुनवाई हानि, बिगड़ा हुआ समन्वय आंदोलनों, कभी-कभी चेतना की अल्पकालिक हानि, हार के पक्ष में चेहरे की तंत्रिका का पैरेसिस।

अगर मेरी सुनवाई बाधित है तो मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि सुनने की तीक्ष्णता में लगातार कमी दिखाई देती है, तो सबसे पहले, आपको एक चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए। इतिहास और शिकायतों को इकट्ठा करने के बाद, डॉक्टर आगे की परीक्षा योजना निर्धारित करने में मदद करेंगे। यदि आपको श्रवण अंगों की विकृति पर संदेह है, तो आपको एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए, सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के साथ, एक ऑडियोलॉजिस्ट और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा आवश्यक है। यदि श्रवण दोष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, सिर और गर्दन के संवहनी घावों जैसे रोगों से जुड़ा है, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है। क्रानियोसेरेब्रल आघात के हल्के मामलों में, हल्के झटके के साथ, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन और उपचार भी संभव है, अधिक गंभीर मामलों में, एक न्यूरोसर्जन द्वारा परामर्श और अवलोकन आवश्यक है। कान की चोटों के मामले में, एक ईएनटी विशेषज्ञ, एक आघात विशेषज्ञ, और संभवतः एक मैक्सिलोफेशियल सर्जन की परीक्षा आवश्यक है।

अगर कान सुनने में मुश्किल हो तो क्या जांच करें

सामान्य रक्त विश्लेषण,
- रक्त रसायन,
- श्रवण यंत्र की विकृति के मामले में, ओटोस्कोपी, ऑडियोमेट्री की जाती है, श्रवण हानि के निदान में, एक ट्यूनिंग कांटा, कंप्यूटर ऑडियोमेट्री, ध्वनिक प्रतिबाधा, खोपड़ी के सीटी और एमआरआई का उपयोग करके एक अध्ययन किया जाता है,
- यदि ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का संदेह है, तो आपको एक एक्स-रे परीक्षा, एक अवलोकन छवि या कार्यात्मक परीक्षणों के साथ एक एक्स-रे, गर्दन और सिर के जहाजों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना होगा। एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी घावों का पता लगाने के लिए भी किया जाता है,
- क्रानियोसेरेब्रल आघात के लिए, ईसीएचओ-एन्सेफलगोराफी, मस्तिष्क का एमआरआई किया जाता है
- कान की चोटों में निम्नलिखित प्रकार के शोध शामिल हैं:
1) बाहरी कान के आघात के साथ, ओटोस्कोपी, माइक्रोटोस्कोपी, खोपड़ी का एक्स-रे किया जाता है
2) मध्य कान की चोटों के लिए ओटोस्कोपी, ट्यूनिंग कांटा, ऑडियोमेट्री, ध्वनिक प्रतिबाधा, अस्थायी हड्डी की सीटी
3) आंतरिक कान में दर्दनाक चोट के मामले में, एक और अधिक गंभीर परीक्षा आवश्यक है: वेस्टिबुलोमेट्री, स्टेबिलोग्राफी, थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री, इलेक्ट्रोनिस्टाग्मोग्राफी, प्रोमोंटोरियल टेस्ट - इलेक्ट्रो-ऑडियोमटेरिया - इस पद्धति का उपयोग करते हुए, श्रवण तंत्रिका के संरक्षण की डिग्री है निर्धारित, खोपड़ी का एक्स-रे या सीटी, मस्तिष्क का एमआरआई, कई विशेषज्ञों की देखरेख आवश्यक है - ट्रूमेटोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट।

बहरापन एक बहुत ही गंभीर समस्या है, बहरापन जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकता है, आपको सुंदर संगीत या बच्चों की हँसी से सकारात्मक भावनाओं को प्राप्त करने से रोकता है, जिससे दूसरों के साथ संवाद करना मुश्किल हो जाता है। अपने स्वास्थ्य के प्रति गैर-जिम्मेदार होने के लिए आपको गैर-जिम्मेदार नहीं होना चाहिए, और मामूली उल्लंघन के साथ भी, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। रोग के प्रारंभिक चरणों में, समस्या को हल करना और परिणामों से बचना हमेशा आसान होता है।
स्वस्थ रहो!

बाहरी श्रवण नहर को नुकसान, एरिकल को होने वाले नुकसान की तुलना में बहुत कम बार होता है। वे बाहरी श्रवण नहर, गोली और छर्रे घावों के बाहरी उद्घाटन के क्षेत्र में एक कुंद या तेज वस्तु के साथ वार के कारण होते हैं। नुकसान बाहरी श्रवण नहर के त्वचा-झिल्ली वाले हिस्से तक सीमित हो सकता है या इसकी हड्डी की दीवारों के फ्रैक्चर के साथ या बिना इसके हड्डी के हिस्से को पकड़ सकता है। एक नियम के रूप में, हड्डी की दीवारों के फ्रैक्चर एक या किसी अन्य दीवार की सीमा के आसपास के संरचनात्मक संरचनाओं के अधिक व्यापक घावों के साथ होते हैं। अक्सर, जब ठोड़ी पर गिरते हैं या उस पर एक मजबूत झटका होता है, तो बाहरी श्रवण नहर के बोनी हिस्से की पूर्वकाल की दीवार का एक फ्रैक्चर होता है, जब निचले जबड़े के सिर को रेट्रोऑरिकुलर क्षेत्र में घुमाया जाता है।

बाहरी श्रवण नहर को नुकसान के लक्षण

बाहरी श्रवण नहर में चोट लगने के साथ इससे रक्तस्राव होता है और लुमेन में रक्त का थक्का बन जाता है, जिससे लगभग पूर्ण प्रवाहकीय श्रवण हानि होती है। जब थक्का हटा दिया जाता है, तो कान की झिल्ली के टूटने की अनुपस्थिति में ही सुनवाई पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

पीड़ितों को कान में दर्द, इसकी तेज भीड़ की शिकायत होती है। ओटोस्कोपी के दौरान, बाहरी श्रवण नहर में रक्त के थक्कों का निर्धारण किया जाता है, और उन्हें हटाने के बाद, त्वचा के घायल क्षेत्रों का पता लगाया जाता है। कुछ मामलों में, एक बल्बनुमा जांच के साथ तालमेल हड्डी की दीवार को नुकसान या एक घायल प्रक्षेप्य की उपस्थिति को बाहर करना या स्थापित करना संभव बनाता है, हालांकि, घायल क्षेत्र की वास्तविक स्थिति केवल एक्स-रे परीक्षा के परिणामस्वरूप निर्धारित की जा सकती है। .

बाहरी श्रवण नहर को नुकसान बहुत बार टखने को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है और इसे बाहरी कान की एक दर्दनाक बीमारी माना जाता है। हालांकि, इस मामले में, मध्य और आंतरिक कान को नुकसान को बाहर करने के लिए श्रवण अंग और वेस्टिबुलर तंत्र की कार्यात्मक स्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इसके लिए टेम्पोरल बोन के इन हिस्सों की एक्स-रे जांच की जाती है। बाहरी कान पर कुंद आघात के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है, क्योंकि इस तरह की चोटों के साथ, हिलाना और यहां तक कि मस्तिष्क की चोट के लक्षण अक्सर देखे जाते हैं। बाहरी कान में इस तरह के आघात वाले सभी रोगियों की एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जाती है।

बाहरी कान की दर्दनाक चोटों का निदान इतिहास, ओटोस्कोपिक चित्र, घाव चैनल की जांच और रेडियोग्राफी पर आधारित है। सामान्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति में (सिरदर्द, मतली, उल्टी, भटकाव की स्थिति, साष्टांग प्रणाम, कठिन संचार, आदि), एक विशेष ईएनटी सहायता के बाद, एक ईएनटी विशेषज्ञ के एक साथ अवलोकन के साथ एक न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

बाहरी श्रवण नहर को नुकसान का उपचार

शरीर के किसी भी हिस्से के घावों और खुली चोटों के उपचार के सामान्य नियम घाव की सतह के प्राथमिक उपचार और रक्तस्राव (यदि कोई हो) को रोकने के साथ-साथ एक विशेष योजना के अनुसार एंटी-टेटनस सीरम के प्रशासन में हैं।

बाहरी श्रवण नहर के उथले घावों के लिए, सिंथोमाइसिन इमल्शन में भिगोए गए अरंडी या हाइड्रोकार्टिसोन के साथ मिश्रित ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के घोल को शौचालय के बाद इसमें डाला जाता है। बाहरी श्रवण नहर के त्वचा और झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस ऊतकों को गहरी क्षति के लिए एक ही उपचार का पालन किया जाता है। ड्रेसिंग दिन में एक बार बाहरी श्रवण नहर के अनिवार्य शौचालय और उपयोग की जाने वाली दवाओं (मलहम, इमल्शन, लिनिमेंट) के अवशेषों को हटाने के साथ की जाती है। बाहरी श्रवण नहर के त्वचा-झिल्लीदार संरचनाओं के टूटने के मामले में, वे सूक्ष्म उपकरणों का उपयोग करके एंडोस्कोपिक विधि द्वारा अपनी शारीरिक अखंडता को बहाल करने का प्रयास करते हैं, इसके बाद बाहरी श्रवण नहर के टैम्पोनैड को सिंटोमाइसिन लाइनमेंट के साथ 48 घंटे के लिए टरंडस के साथ ठीक करते हैं। आवश्यक क्रम में रखी बाहरी श्रवण नहर के टुकड़ों को विस्थापित करें।

बाहरी श्रवण नहर की हड्डी की दीवारों के फ्रैक्चर के मामले में, ऊपर वर्णित उपायों को 1-2 सप्ताह के लिए निचले जबड़े के एक साथ स्थिरीकरण के साथ किया जाता है, जबकि चबाने की प्रक्रिया को छोड़कर केवल तरल भोजन निर्धारित किया जाता है। इसके बाद, नरम और हड्डी के ऊतकों के समेकन के दौरान, बाहरी श्रवण नहर की सख्ती और गति को रोकने के लिए, उदासीन प्लास्टिक से बना एक बुग्गी ट्यूब, उदाहरण के लिए, पॉलीविनाइल क्लोराइड, इसमें डाला जाता है। चूंकि क्षतिग्रस्त त्वचा के एपिडर्मिसेशन के बाद कई हफ्तों तक दाग-धब्बों की प्रक्रिया जारी रहती है, इसलिए बाहरी कान नहर के कीटाणुशोधन और शौचालय के लिए समय-समय पर हटाने के साथ इस रक्षक को लगभग एक ही समय के लिए कान नहर में रखा जाता है।

रोग का निदान आम तौर पर अनुकूल होता है, लेकिन विशेष देखभाल के असामयिक प्रावधान या संक्रमित घावों के अनुचित उपचार के मामले में, बड़ी संख्या में मामलों में, ऑरिकल डिफिगरेशन या स्टेनोसिस, या बाहरी श्रवण नहर का एट्रेसिया होता है, जिसके लिए और उपयुक्त प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

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व्यावसायिक कान के रोग व्यावसायिक विकृति के अध्ययन की मुख्य वस्तुओं में से एक हैं। ये रोग उन उद्योगों के श्रमिकों में होते हैं जहाँ शोर और कंपन मुख्य व्यावसायिक खतरे हैं। इसके अलावा, त्वरण, रासायनिक कारक, विद्युत चुम्बकीय कंपन और इन कारकों के संयोजन श्रवण अंग को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

श्रवण के अंग पर शोर का प्रभाव

अंतर्गत औद्योगिक शोरध्वनियों के एक अराजक संयोजन को समझें जो तीव्रता, आवृत्ति और समय के मापदंडों में भिन्न होते हैं, एक अप्रिय में विलय हो जाते हैं, आमतौर पर किसी व्यक्ति के लिए हस्तक्षेप करने वाली या कष्टप्रद ध्वनि (कोसारेव वी.वी., एरेमिना एन.वी., 1998)। शोर का हानिकारक प्रभाव कई कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: तीव्रता, आवृत्ति, अवधि, प्रकृति (स्थिर, आवेगी, अस्थिर)।

वर्णक्रमीय संरचना के अनुसार, शोर को निम्न-, मध्यम- और उच्च-आवृत्ति में विभाजित किया जाता है। 300 हर्ट्ज से कम की अधिकतम ध्वनि ऊर्जा वाले शोरों को वर्गीकृत किया जाता है कम बार होना... इस तरह के शोर कम गति वाली गैर-प्रभाव वाली इकाइयों द्वारा उत्पन्न होते हैं। वे ध्वनिरोधी बाधाओं के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं। मध्य आवृत्तिआवृत्ति रेंज में उच्चतम तीव्रता वाले शोर 300 से 800 हर्ट्ज तक माने जाते हैं। ये शोर अधिकांश मशीनों, मशीन टूल्स और गैर-प्रभाव वाली इकाइयों के संचालन के दौरान होते हैं। उच्च आवृत्ति 800 हर्ट्ज से ऊपर के आवृत्ति क्षेत्र में शोर को उच्चतम स्तर की तीव्रता से अलग किया जाता है। वे प्रभाव इकाइयों, उच्च गति मशीन टूल्स, तेज हवा और गैस प्रवाह द्वारा उत्पन्न होते हैं। श्रव्य आवृत्ति रेंज में ध्वनि तरंगों के अलावा, व्यावसायिक शोर में शामिल हो सकते हैं इन्फ्रासाउंड(16 हर्ट्ज से कम) और ultrasounds(20 हजार हर्ट्ज से ऊपर), जो आमतौर पर मानव कान द्वारा ध्वनि संकेतों के रूप में नहीं माना जाता है, लेकिन श्रवण विश्लेषक और पूरे शरीर के प्रति उदासीन नहीं हैं।

स्वच्छता मानकों के अनुसार, कार्यस्थलों पर, आवासीय, सार्वजनिक भवनों के परिसर में और आवासीय भवनों के क्षेत्र में शोर को निम्नलिखित श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

1) स्पेक्ट्रम की प्रकृति से:

ब्रॉडबैंड शोर 1 सप्तक से अधिक चौड़े निरंतर स्पेक्ट्रम के साथ;
तानवाला शोर, जिसके स्पेक्ट्रम में स्पष्ट स्वर होते हैं, जिसके स्तर की अधिकता एक बैंड में पड़ोसी के ऊपर कम से कम 10 dB होती है;

2) समय विशेषताओं द्वारा:

लगातार शोरध्वनि स्तर जिसका कार्य शिफ्ट के दौरान 5 dBA से अधिक नहीं बदलता है;
रुक-रुक कर होने वाला शोर, जिसका स्तर कार्य शिफ्ट के दौरान 5 dBA से अधिक बदल जाता है।

आंतरायिक शोर में वर्गीकृत किया गया है:

1) दोलन, जिसकी तीव्रता लगातार बदल रही है;

2) आंतरायिक शोर, जिसका ध्वनि स्तर चरणबद्ध रूप से बदलता है (5 dBA या अधिक), और अंतराल की अवधि जिसके दौरान शोर का स्तर स्थिर रहता है वह 1 s या अधिक है;

3) आवेग शोर, जिसमें एक या एक से अधिक ध्वनि संकेत होते हैं, प्रत्येक की अवधि 1 s से कम होती है, जबकि इन शोरों का ध्वनि स्तर पृष्ठभूमि ध्वनि से कम से कम 7 dB तक भिन्न होता है।

हमारे देश में इसकी आवृत्ति के आधार पर निम्नलिखित को औद्योगिक शोर के अनुमेय स्तरों के रूप में स्वीकार किया जाता है:

कम आवृत्ति शोर के लिए (31.5 से 250 हर्ट्ज तक) - 85-100 डीबी;
मध्य-आवृत्ति शोर के लिए (250 हर्ट्ज से अधिक और 1000 हर्ट्ज तक) - 80-90 डीबी;
उच्च आवृत्ति (1000 हर्ट्ज से अधिक) के लिए - 75-80 डीबी।

व्यावसायिक श्रवण हानि के विकास के संबंध में औद्योगिक शोर का स्तर एमपीएल से 10-15 डीबीए से अधिक है, अनुमानित रूप से सबसे प्रतिकूल है। यहां तक कि किसी भी ऑक्टेव बैंड में 135 डीबी से अधिक ध्वनि दबाव स्तर वाले क्षेत्रों में कुछ समय तक रुकना प्रतिबंधित है।

शोर के स्रोत

लगभग सभी तंत्र और मशीनें जिनमें गतिमान भाग होते हैं जो कंपन या वायुगतिकीय गड़बड़ी का कारण बनते हैं, शोर के स्रोत हो सकते हैं। आधुनिक इंजीनियरिंग उद्योग में कुछ उत्पादन प्रक्रियाओं को 250-4000 हर्ट्ज की सीमा में आवृत्तियों पर अधिकतम ध्वनि ऊर्जा के साथ शोर की विशेषता है, जो अनुमेय स्तरों से 20-25 डीबीए और कुछ क्षेत्रों में - 25-40 डीबी से अधिक है। सबसे अधिक शोर वाले काम कोल्ड हेडिंग शॉप्स (शोर 101-105 dB A तक), नेलिंग (104-110 dB A), फोर्जिंग और स्टैम्पिंग (115 dB A), पॉलिशिंग (115-118 dB A) की दुकानों में किए जाते हैं। वायवीय उपकरणों का उपयोग शोर के साथ होता है, जिसका स्तर पहुंचता है: कटाई के दौरान - 118-130 डीबी ए, पीसने के दौरान - 110-118, रैमिंग के दौरान - 102 डीबीए (कोसारेव वी.वी., एरेमिना एन.वी., 1998)। औद्योगिक शोर के उच्च स्तर इंजन प्रदर्शन परीक्षणों के साथ होते हैं।

जहाज निर्माण उद्योग में, औद्योगिक शोर का एक महत्वपूर्ण हिस्सा वायवीय उपकरणों द्वारा उत्पन्न होता है। इसका औसत स्तर 85 डीबी ए है; कुछ काम 120-130 डीबी ए की तीव्रता के साथ शोर के साथ होते हैं।

जहाजों पर, शोर का मुख्य स्रोत मुख्य और सहायक इंजन हैं। जहाजों के इंजन-बॉयलर कमरों में, ध्वनि दबाव का स्तर अन्य कमरों की तुलना में 30-40 dB अधिक होता है।

रॉकेट और वायुयान के जेट इंजन शोर और इन्फ्रासाउंड के शक्तिशाली स्रोत हैं। तो, यह ज्ञात है कि लगभग 100 dB A के केबिन में कुल शोर के साथ TU-154 प्रकार के टर्बोजेट विमान के टेकऑफ़ के दौरान, infrasound का स्तर 80 dB होता है।

रेलवे परिवहन के विभिन्न वर्गों में शोर का स्तर एमपीएल से 5-30 डीबी (पंकोवा वी.बी., 2002; ड्रोज़्डोवा टी.वी., 2006; और अन्य) से अधिक है।

काष्ठ उद्योग में, बिजली उपकरण शोर का मुख्य स्रोत हैं। शोर मुख्य रूप से प्रकृति में उच्च आवृत्ति (1600-3200 हर्ट्ज) है, इसकी तीव्रता 85-90 डीबीए से मेल खाती है।

कपड़ा उद्योग में शोर मुख्य उपकरणों के संचालन से जुड़ा है, कुछ मामलों में यह सैनिटरी मानकों से 5-30 डीबी से अधिक है।

एक विशेष स्थान पर उत्पादन का कब्जा है, जिसकी तकनीकी प्रक्रियाएं गठन के साथ होती हैं आवेग शोर... इनमें पिस्टल-असेंबलर, स्टैम्पर्स, प्रेस ऑपरेटर, लोहार आदि का काम शामिल है। आग्नेयास्त्रों, जेट और अन्य प्रकार के हथियारों से फायरिंग करते समय उच्च-तीव्रता वाले आवेग शोर (100-115 dBA) होते हैं। कुल शोर भार में नाड़ी का ऊर्जा योगदान 65% से अधिक तक पहुंच जाता है। अधिकांश प्रेस द्वारा उत्पन्न शोर की पल्स पुनरावृत्ति दर 15-60 प्रति मिनट से मेल खाती है, चोटी की तीव्रता का स्तर 114 और 135 डीबीए तक पहुंच जाता है। आवेग ध्वनिक उत्तेजना अधिक आक्रामक और अनुकूलित करने में अधिक कठिन होती है।

कार्रवाई के कारण सुनवाई हानि अल्ट्रासाउंड, तेजी से विकसित होते हैं, वे अधिक स्पष्ट और लगातार होते हैं। जैविक संरचनाओं पर अल्ट्रासाउंड के प्रभाव को यांत्रिक (ऊतक माइक्रोमैसेज) में विभाजित किया जा सकता है; भौतिक रासायनिक (जैविक झिल्ली के माध्यम से प्रसार प्रक्रियाओं का त्वरण और जैविक प्रतिक्रियाओं की दर में परिवर्तन); थर्मल और पोकेशन प्रक्रिया (कोशिका विनाश)।

व्यावसायिक श्रवण हानि का रोगजनन

शोर, एक पर्याप्त उत्तेजना के रूप में, श्रवण विश्लेषक के परिधीय भाग पर सीधा प्रभाव डालता है, जिससे इसमें डिस्ट्रोफिक और एट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। रिसेप्टर कोशिकाएंघोंघे का सर्पिल अंग और सर्पिल नोड न्यूरॉन्स... तेज आवाज पर भी प्रतिक्रिया करता है श्रवण प्रांतस्थाबड़ा मस्तिष्क, जिसकी कोशिकाओं में जैव रासायनिक और ऊतकीय परिवर्तन होते हैं, गंभीर तनावपूर्ण स्थितियों में देखे गए समान।

शोर एटियलजि के श्रवण दोष के रोगजनन में एक निश्चित भूमिका को सौंपा गया है सबकोर्टिकल श्रवण केंद्रऔर श्रवण विश्लेषक की संरचनाओं पर उनके नियामक ट्रॉफिक प्रभाव।

ध्वनिक आघात

यह लंबे समय तक या आवेग शोर, या कंपन के श्रवण अंग पर प्रभाव के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, तीव्रता से अधिक अनुमेय स्वच्छ मानकों या इन उत्तेजनाओं के लिए आंतरिक कान के रिसेप्टर संरचनाओं की व्यक्तिगत सहनशीलता। इसके साथ ही कंपन ध्वनिक एक्सपोजर के दौरान श्रवण दोष के साथ, वेस्टिबुलर फ़ंक्शन की हानि भी होती है।

जीर्ण ध्वनिक आघात

एटियलजि... क्रोनिक ध्वनिक आघात पूरे कार्य समय के दौरान तीव्र और लंबे समय तक चलने वाले शोर के कारण होता है।

रोगजननदो मुख्य कारकों द्वारा निर्धारित किया जाता है: शोर की विशेषताएं (आवृत्ति स्पेक्ट्रम और तीव्रता) और संवेदनशीलता या विपरीत संपत्ति - शोर के हानिकारक प्रभाव के लिए श्रवण अंग का व्यक्तिगत प्रतिरोध। सबसे हानिकारक प्रभाव उच्च आवृत्ति वाले शोर घटक हैं। शोर के संपर्क में आने से हानिकारक प्रभाव का "संचय" निर्धारित होता है और वास्तव में, किसी दिए गए उत्पादन में दिए गए व्यक्ति के प्रशिक्षण का एक कारक है। शोर के संपर्क में आने की प्रक्रिया में, श्रवण अंग गुजरता है व्यावसायिक श्रवण हानि के विकास के तीन चरण: ए) अनुकूलन चरण, जिसमें श्रवण संवेदनशीलता में थोड़ी कमी होती है (10-15 डीबी तक); इस स्तर पर शोर की समाप्ति 10-15 मिनट के भीतर सामान्य (प्रारंभिक) स्तर पर सुनवाई की बहाली की ओर ले जाती है; बी) शोर के लंबे समय तक संपर्क के साथ होता है थकान का चरण(20-30 डीबी तक सुनवाई हानि, उच्च आवृत्ति व्यक्तिपरक कान शोर की उपस्थिति; श्रवण समारोह की बहाली शांत वातावरण में रहने के कुछ घंटों के बाद होती है); वी) जैविक परिवर्तन का चरणएक सर्पिल अंग में जिसमें श्रवण हानि महत्वपूर्ण और अपरिवर्तनीय हो जाती है।

पैथोलॉजिकल एनाटॉमी... शोर के प्रभाव का सर्पिल अंग की संरचनाओं पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। बाहरी बाल और सहायक कोशिकाएं सबसे पहले पीड़ित होती हैं, फिर आंतरिक बाल कोशिकाएं भी अपक्षयी प्रक्रिया में शामिल होती हैं। ध्वनि के लंबे समय तक और तीव्र संपर्क से सर्पिल अंग, तंत्रिका सर्पिल नोड की नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं और तंत्रिका तंतुओं की कुल मृत्यु हो जाती है।

नैदानिक तस्वीरव्यावसायिक सुनवाई हानि में विशिष्ट और गैर-विशिष्ट लक्षण होते हैं। विशिष्ट लक्षण श्रवण कार्य से संबंधित हैं, जिनमें से हानि कार्य अनुभव के आधार पर आगे बढ़ती है और एक विशिष्ट अवधारणात्मक प्रकृति की होती है। मरीजों को व्यक्तिपरक उच्च आवृत्ति कान शोर, कम तानवाला और भाषण सुनवाई की शिकायत है। गैर-विशिष्ट लक्षणों की विशेषता सामान्य थकान, काम के कार्यों को हल करते समय तनाव में वृद्धि, काम के घंटों के दौरान उनींदापन और रात में नींद की गड़बड़ी, भूख में कमी, चिड़चिड़ापन में वृद्धि और संवहनी डिस्टोनिया के बढ़ते लक्षणों की विशेषता है।

आवेग शोर के साथ काम करने वाले व्यक्तियों के शरीर में गड़बड़ी का तंत्र अधिक महत्वपूर्ण और लगातार परेशान करने वाले प्रभाव और शोर के अनुकूल होने में कठिनाई की विशेषता है। कई अध्ययनों के परिणामों के अनुसार, शोर के लगातार संपर्क में रहने की स्थिति में काम करने वाले व्यक्तियों की तुलना में 2-5 गुना अधिक बार आवेग शोर के संपर्क में आने पर व्यावसायिक श्रवण हानि की एक मध्यम और महत्वपूर्ण डिग्री का पता चला है।

टेबल 1 व्यावसायिक सुनवाई हानि के लिए श्रवण पासपोर्ट का डेटा दिखाता है, अंजीर में। 1 - व्यावसायिक सुनवाई हानि के विभिन्न डिग्री पर डीबी में सुनवाई हानि का मूल्य।

तालिका एक।व्यावसायिक सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस ऑफ नॉइज़ जेनेसिस वाले रोगी का श्रवण पासपोर्ट

दाहिना कान	परीक्षण	बाँयां कान
	विषयपरक शोर
	फुसफुसाते हुए भाषण
	बोला जा रहा है
	चीख (शाफ़्ट के साथ)
	वायु चालकता 128 (आदर्श 60 एस)
	वायु चालकता 128 (आदर्श 30s)
	अस्थि चालन सी 128	सामान्य 20 एस
	वेबर परीक्षण
	रिने टेस्ट
	बिंग का परीक्षण
छोटा	श्वाबैक टेस्ट	छोटा

चावल। 1.व्यावसायिक सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस में वायु चालन ऑडियोग्राम (एन.एन. पेट्रोवा, ए.टी. पाकुनोव, 2009 के अनुसार): ए - हल्की सुनवाई हानि; 6 - मध्यम; में - उच्चारित डिग्री

इलाजजटिल, बहुआयामी, जिसमें दवाओं का उपयोग, व्यक्तिगत और सामूहिक प्रोफिलैक्सिस, साथ ही श्रवण हानि के पुनर्वास के उपाय शामिल हैं। व्यावसायिक श्रवण हानि के विकास को रोकने के लिए उपचार और अन्य उपाय सबसे प्रभावी होते हैं यदि उन्हें रोग के प्रारंभिक चरण में किया जाता है।

रोगियों के दवा उपचार में एटीपी, बी विटामिन, दवाओं के संयोजन में नॉट्रोपिक दवाओं (पिरासेटम, नॉट्रोपिल), -एमिनोब्यूट्रिक एसिड यौगिकों (एमिनोलोन, गैमलोन) का उपयोग शामिल है, जो माइक्रोकिरकुलेशन (बेन्साइक्लन, वेन्सीक्लैन, ट्रेंटल, कैविंटन, ज़ैंथिनॉल निकोटीनेट) में सुधार करते हैं। , एंटीहाइपोक्सेंट (विटामिन और माइक्रोएलेटमेंट के परिसर)। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन के साथ-साथ दवा उपचार करने की सलाह दी जाती है। पुनर्वास उपायों में स्पा उपचार, बाह्य रोगी के आधार पर या औषधालयों में दवा उपचार के निवारक पाठ्यक्रम शामिल हैं। सामूहिक (इंजीनियरिंग) और व्यक्तिगत ("इयरप्लग" जैसे सुरक्षात्मक ईयरमॉल्ड्स का उपयोग) प्रोफिलैक्सिस, धूम्रपान का बहिष्कार, शराब का दुरुपयोग महत्वपूर्ण हैं।

तीव्र ध्वनिक आघात

शक्तिशाली अल्पकालिक ध्वनियों (130 डीबी से अधिक) के प्रभाव में, साथ ही एक विस्फोट के दौरान, एक औद्योगिक या आपातकालीन औद्योगिक स्थिति के संबंध में एक शॉट, श्रवण विश्लेषक में कुछ बदलाव हो सकते हैं, जो योग्य हैं तीव्र ध्वनि आघात... इस मामले में, विनाश के तंत्र में ध्वनि दबाव की उच्च तीव्रता का निर्णायक महत्व है, जो इसे सामान्य औद्योगिक शोर से भौतिक मापदंडों में महत्वपूर्ण रूप से अलग करता है।

आंतरिक कान में तीव्र ध्वनिक आघात में, कोक्लीअ के व्यक्तिगत तत्वों का टूटना, विस्थापन और यहां तक कि विनाश भी निर्धारित होता है। इस तरह के परिवर्तन कोक्लीअ के मुख्य कर्ल में स्थानीयकृत होते हैं, जिससे उच्च ध्वनियों (पांचवें सप्तक) की धारणा में कमी आती है। माइक्रोकिरकुलेशन के विकार देखे जाते हैं, पेरी- और एंडोलिम्फेटिक रिक्त स्थान में रक्तस्राव देखा जा सकता है, जो न्यूरोपीथेलियम के कामकाज के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां भी बनाता है। घाव की फैलाना प्रकृति, एक तीव्र ध्वनि चोट के बाद पहली बार नोट किया गया, श्रवण समारोह की एक महत्वपूर्ण हानि का कारण बनता है। जैसे ही रक्तस्राव का समाधान होता है, श्रवण दहलीज को मोज़ेक रूप से बहाल किया जा सकता है। जब थ्रोम्बस के एक हिस्से को संयोजी ऊतक से बदल दिया जाता है, तो कुछ आवृत्तियों पर श्रवण हानि के साथ कोक्लीअ का एक अलग खंड जिद्दी रूप से प्रभावित रहता है। नैदानिक और प्रयोगात्मक अध्ययनों से पता चला है कि मानव कान की दर्द सीमा से अधिक तीव्र ध्वनि प्रभाव व्यापक प्रकृति के परिवर्तनों का कारण बनता है, जो उन कर्णावर्त कर्ल में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं जो प्रभावित करने वाली ध्वनि की वर्णक्रमीय संरचना की धारणा के अनुरूप होते हैं। सर्पिल नोड में, स्पष्ट परिवर्तन आमतौर पर तेज ध्वनि के अल्पकालिक जोखिम के साथ नहीं देखे जाते हैं।

विस्फोटक कान की चोट आवेग यांत्रिक ऊर्जा द्वारा शरीर पर लगी चोटों का एक जटिल है, जो विस्फोट के समय जारी किया जाता है और जो हवा या पानी द्वारा किया जाता है। शॉक वेव के अलावा, शक्तिशाली ध्वनि विस्फोट का एक निरंतर घटक है। हालांकि, एक विस्फोट में इसका प्रभाव एक माध्यमिक प्रकृति का होता है, जो एक शॉक वेव के प्रसार की तुलना में श्रवण के अंग में ध्वनि तरंग के धीमे प्रसार से जुड़ा होता है। एक तीव्र शॉक वेव के साथ एक विस्फोट में, प्रक्रिया में ध्वनि विश्लेषक के सभी भागों की भागीदारी के साथ शरीर में एक सामान्य संलयन चोट विकसित होती है। एक विस्फोट या एक शॉट द्वारा बनाए गए वायुमंडलीय दबाव में वृद्धि से ध्वनि-संचालन तंत्र को महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है: कान की झिल्ली का टूटना, श्रवण अस्थि-पंजर श्रृंखला, कर्णावर्त खिड़की के माध्यमिक झिल्ली का टूटना, की मोटाई में रक्तस्राव कान की झिल्ली, पेशी, कर्ण गुहा की श्लेष्मा झिल्ली और मास्टॉयड कोशिकाएं, संवहनी पट्टी ... आंतरिक कान में परिवर्तन हाइड्रोडायनामिक शॉक (कोक्लियर विंडो के माध्यम से इसकी झिल्ली के फटने पर सीधी क्रिया) और ब्लास्ट वेव (अप्रत्यक्ष क्रिया) के कारण होने वाले संवहनी विकारों के कारण इसके संवेदी तत्वों को नुकसान के कारण होता है।

तीव्र ध्वनि आघात की नैदानिक तस्वीर... तीव्र पेशेवर "कोक्लेन्यूरिटिस" के लक्षण स्पष्ट हैं। ध्वनि और बैरोमीटर के कारकों के संयुक्त प्रभाव के साथ, ध्वनि प्राप्त करने वाले तंत्र को नुकसान के साथ, मध्य कान को नुकसान के लक्षण देखे जाते हैं। चिकित्सकीय रूप से, ध्वनिक आघात (तीव्र व्यावसायिक सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस) खुद को अस्थायी तेजस्वी के रूप में प्रकट कर सकता है, जिसमें श्रवण थ्रेसहोल्ड में तेज वृद्धि होती है, और कानों में बजती है। चोट लगने के तुरंत बाद, मरीज़ सुनने की हानि, अक्सर द्विपक्षीय, और कानों में जमाव, अल्पकालिक गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, चाल की अस्थिरता और फैलाना सिरदर्द के साथ रिपोर्ट करते हैं। ध्वनि स्रोत के संबंध में व्यक्ति के सिर की स्थिति के आधार पर हार एकतरफा और द्विपक्षीय है।

ध्वनि और बैरोमीटर के कारकों के संयुक्त प्रभाव के साथ, प्रवाहकीय श्रवण हानि का निदान अक्सर 20-35 डीबी के वायु-हड्डी के अंतराल के साथ किया जाता है। अस्थि-हवा का सबसे बड़ा अंतराल (50-60 डीबी तक) अस्थि-श्रृंखला के टूटने वाले रोगियों में देखा गया। आवृत्ति में दूसरे स्थान पर मिश्रित श्रवण हानि है, जिसमें हड्डी चालन के लिए श्रवण थ्रेसहोल्ड में अधिकतम वृद्धि 45 dB तक, आवृत्तियों पर 4-8 kHz - 60 dB तक होती है। तीसरे सबसे लगातार स्थान पर, उच्च आवृत्ति सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस मनाया जाता है। स्पीच ऑडिओमेट्री के आंकड़ों के अनुसार, स्पीच इंटेलीजेंस की थ्रेसहोल्ड में वृद्धि का पता चला है, जो मिश्रित श्रवण हानि वाले रोगियों में अधिक स्पष्ट है।

इलाजतीव्र ध्वनिक आघात में, यह क्षति के सामान्य और स्थानीय संकेतों की डिग्री से निर्धारित होता है। सामान्य संलयन सिंड्रोम के मामले में - न्यूरोलॉजिकल संकेतों के अनुसार चिकित्सीय उपाय। मध्य कान में दर्दनाक चोट के साथ, उपचार का उद्देश्य इसके संक्रमण को रोकना, दर्द से राहत देना है।

श्रवण अंग पर कंपन का प्रभाव

विभिन्न अभिव्यक्तियों के अलावा, शरीर के लंबे समय तक संपर्क के साथ, औद्योगिक शोर की तरह कंपन कंपन बीमारीऑस्टियोआर्टिकुलर घावों, तंत्रिका तंत्र की बिगड़ा गतिविधि, साथ ही श्रवण अंग के रिसेप्टर तंत्र में विकसित होने वाले रोग परिवर्तन, इसके चालन और परमाणु-कॉर्टिकल केंद्रों की विशेषता है।

रोग का रोगजनन मानव शरीर पर यांत्रिक कंपन की ऊर्जा के प्रभाव के कारण होता है जब विभिन्न कंपन इकाइयों (टक्कर या रोटरी क्रिया के हाथ से पकड़े गए यांत्रिक उपकरण) के साथ काम करते हैं, साथ ही जब कंपन प्लेटफार्मों पर या मोबाइल में रहते हैं वाहन (ट्रैक्टर, कंबाइन, रेल वाहन, इंजन डिब्बे, हेलीकॉप्टर, आदि)।

कंपन का आकलन करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों का उपयोग किया जाता है: आयाम, गति, त्वरण, आवृत्ति। यह माना जाता है कि मानव शरीर पर कंपन का प्रभाव जैविक ऊतकों को हस्तांतरित ऊर्जा की मात्रा के कारण होता है। ऊर्जा की यह मात्रा अंगों, ऊतकों और पूरे शरीर में उभरते बदलावों से निर्धारित होती है।

औद्योगिक परिस्थितियों में एक व्यक्ति 8-10 ऑक्टेव बैंड के अनुरूप व्यापक आवृत्ति रेंज में कंपन से प्रभावित होता है। किसी व्यक्ति को प्रभावित करने वाले कंपन को सामान्य और स्थानीय (स्थानीय, संपर्क) में विभाजित किया जाता है। स्थानीय कंपन को शरीर के एक सीमित क्षेत्र में कंपन के अनुप्रयोग के रूप में समझा जाता है, और सामान्य कंपन कार्यस्थल से प्रेषित शरीर का कंपन है। कहा गया गुंजयमान आवृत्तियोंजब कंपन आवृत्ति शरीर के अलग-अलग हिस्सों और मानव अंगों के प्राकृतिक कंपन की आवृत्ति के करीब या मेल खाती है। इस संबंध में, सुनवाई का अंग (सर्पिल अंग) उच्च आवृत्ति कंपन के खतरनाक प्रभावों के लिए सबसे अधिक संवेदनशील है, जिसमें सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस विकसित होता है, जो रोगजनन में शोर-प्रेरित सुनवाई हानि के करीब है।

एटियलजि... कंपन एक शरीर द्वारा उत्पन्न या अनुभव किया जाने वाला यांत्रिक कंपन है। इसकी भौतिक विशेषताएं अवधि, आवृत्ति, त्वरण और ऊर्जा हैं। कंपन कंपन की आवृत्ति, जैसे ध्वनि कंपन, हर्ट्ज में व्यक्त की जाती है, ऊर्जा - डीबी की सापेक्ष इकाइयों में, कंपन आयाम - मिलीमीटर में। 30-1000 हर्ट्ज की सीमा में आवृत्ति के साथ कंपन का अक्सर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। औद्योगिक कंपन की स्वच्छता और स्वच्छ विशेषताओं के लिए, इसके घटक आवृत्तियों, कंपन वेग या कंपन त्वरण का स्पेक्ट्रम निर्धारित किया जाता है।

स्पेक्ट्रम के आधार पर, औद्योगिक कंपन को उप-विभाजित किया जाता है ब्रॉडबैंडएक सतत स्पेक्ट्रम के साथ एक से अधिक सप्तक चौड़ा और sinusoidal, जिसके स्पेक्ट्रम में एक आवृत्ति बाहर खड़ी होती है।

द्वारा समय विशेषताओंबीच अंतर करना:

ए) निरंतर कंपन, जिस पर आवृत्ति 2 बार से अधिक नहीं बदलती है;

बी) आंतरायिक कंपन, जिसकी आवृत्ति 2 गुना से अधिक बदल जाती है।

अस्थिर कंपन में विभाजित है:

समय में उतार-चढ़ाव;
रुक-रुक कर;
आवेग

द्वारा मानव जोखिम की विधिउत्पादन कंपन में बांटा गया है स्थानीयतथा आम.

कंपन उपकरणों, प्लेटफार्मों की सहायक सतहों द्वारा उत्पन्न सामान्य कंपन, बैठे या खड़े व्यक्ति के शरीर को प्रभावित करती है। आवृत्ति संरचना के संदर्भ में, इसकी विशेषता है कम बार होना(2 और 4 हर्ट्ज), मध्य आवृत्ति(8 और 16 हर्ट्ज), उच्च आवृत्ति(31.5 और 63 हर्ट्ज)।

द्वारा उत्पत्ति का स्रोतसामान्य कंपन को उप-विभाजित किया जाता है परिवहन, परिवहन-तकनीकी, तकनीकी.

1 से 8 हर्ट्ज के उच्चतम स्तर वाले वाहनों और स्व-चालित वाहनों पर कम-आवृत्ति कंपन प्रबल होता है। तकनीकी उपकरणों के ऑपरेटरों के कार्यस्थलों का कंपन 20-63 हर्ट्ज की सीमा में अधिकतम तीव्रता के साथ स्पेक्ट्रम की मध्यम और उच्च आवृत्ति प्रकृति की विशेषता है। सीमेंट और प्रबलित कंक्रीट संयंत्रों में प्रक्रिया में सामान्य कंपन एक स्थिर कारक है।

ट्रक ड्राइवरों के कार्यस्थलों पर, कंपन का स्तर अधिकतम अनुमेय MPL (107 dB, या 1.1 m / s 2) से 4-6 dB से अधिक हो जाता है, इन मानों को 4 Hz - 122 और 8 Hz - 115 dB की सीमा में पहुँचाता है। . विभिन्न वर्गों के ट्रैक्टरों पर कंपन का स्तर 2-4 हर्ट्ज के भीतर अनुमेय मूल्यों से 6-15 डीबी से अधिक है, जो मानव शरीर के लिए गुंजयमान हैं। ट्राम और ट्रॉलीबस चालक के कार्यस्थलों का ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज कंपन 4-8 हर्ट्ज के अनुरूप अधिकतम कंपन वेग और 108 डीबी तक की तीव्रता के साथ ब्रॉडबैंड कम आवृत्ति प्रक्रियाओं का प्रतिनिधित्व करता है। बाल्टी भरने और मोड़ने के दौरान उत्खनन चालक की सीट पर कंपन वेग का उच्चतम स्तर दर्ज किया गया था - आदर्श से 4 हर्ट्ज की आवृत्ति पर 16-18 डीबी और 8 हर्ट्ज से 3-4 डीबी। रोटरी एक्सकेवेटर पर, ब्रॉडबैंड, मुख्य रूप से कम आवृत्ति कंपन दर्ज किया जाता है, जो 8 हर्ट्ज क्षेत्र में एमपीएल से 28 डीबी से अधिक है। निर्माण उत्खनन पर, सीटों पर कंपन वेग का स्तर फर्श की तुलना में अधिक है, मानक से अधिक 18 डीबी तक पहुंच जाता है। मुख्य प्रकार के ओवरहेड क्रेन पर ड्राइवर की सीटों और कैब के फर्श पर लंबवत कंपन 8-16 हर्ट्ज से 16 डीबी की सीमा में मानक स्तर से अधिक है।

नैदानिक तस्वीर... श्रवण के अंग पर कंपन के प्रभाव से सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस अलग-अलग डिग्री का होता है। चूंकि कंपन का निरंतर साथी ब्रॉडबैंड शोर है, इस मामले में हानिकारक कारक को परिभाषित किया जाना चाहिए कंपन शोर प्रभावदोनों घटकों के हानिकारक प्रभाव की पारस्परिक क्षमता के साथ। कंपन शोर जोखिम के दौरान नैदानिक संकेत कंपन रोग के भीतर विकसित होते हैं और सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस, टिनिटस और अक्सर - क्रोनिक वेस्टिबुलोपैथी की घटनाओं के तेजी से विकास द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं।

इलाजसामान्य कंपन रोग के लिए और शोर और विषाक्त उत्पत्ति के सेंसरिनुरल श्रवण हानि के लिए समान उपायों के लिए प्रदान करता है।

प्रोफिलैक्सिस... मरीजों को काम पर स्थानांतरित किया जाना है जो शोर कंपन कारक के संपर्क से जुड़े नहीं हैं। सुरक्षा के व्यक्तिगत और सामूहिक साधन, औषधालयों में पुनर्वास के उपाय और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार निर्धारित हैं।

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी। में और। बाबियाक, एम.आई. गोवोरुन, वाईए नकाटिस, ए.एन. पश्चिनिन