गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के लिए पुनर्वास के तरीके। पेट का अल्सर - चिकित्सा पुनर्वास

पेप्टिक अल्सर रोग पाचन तंत्र की सबसे आम बीमारी है। यह एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है, दोहराव और बार-बार तेज होने का खतरा है। पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर एक पुरानी बीमारी है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सरेशन की विशेषता है।

पेप्टिक अल्सर रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका आनुवंशिकता द्वारा भी निभाई जाती है। पेप्टिक अल्सर रोग के लक्षण बहुत विविध हैं। इसका मुख्य लक्षण दर्द है, अक्सर अधिजठर क्षेत्र में। अल्सर के स्थान के आधार पर दर्द जल्दी (खाने के 0.3-1 घंटे बाद) और देर से (खाने के 1.0-2 घंटे बाद) होता है। कभी-कभी दर्द खाली पेट होता है, साथ ही रात में भी। अक्सर, नाराज़गी दिखाई देती है, खट्टी डकारें देखी जाती हैं, खट्टी सामग्री के साथ उल्टी भी होती है, और, एक नियम के रूप में, खाने के बाद।

चिकित्सीय उपायों के परिसर में दवाएं, व्यायाम चिकित्सा और उपचार के अन्य भौतिक तरीके, मालिश, आहार भोजन शामिल हैं। बेड रेस्ट पर चिकित्सीय अभ्यास contraindications (तीव्र दर्द, रक्तस्राव) की अनुपस्थिति में निर्धारित किया जाता है। आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने के 2-4 दिन बाद शुरू होता है। पारहोटिक आई.आई. पेट के अंगों के रोगों में शारीरिक पुनर्वास: मोनोग्राफ। - कीव: ओलंपिक साहित्य, 2009 .-- 224 पी।

पहली अवधि लगभग 15 दिनों तक चलती है। इस समय, स्थिर श्वास अभ्यास का उपयोग किया जाता है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अवरोध की प्रक्रिया को बढ़ाता है। सभी मांसपेशी समूहों में छूट के साथ अपनी पीठ के बल लेटकर प्रदर्शन किए गए, ये व्यायाम विश्राम, दर्द को कम करने और नींद को सामान्य करने में योगदान करते हैं। सरल शारीरिक व्यायामों का भी उपयोग किया जाता है, साँस लेने के व्यायाम के संयोजन में कम संख्या में दोहराव के साथ, लेकिन ऐसे व्यायाम जो अंतर-पेट के दबाव को बढ़ा सकते हैं, को बाहर रखा गया है। कक्षाओं की अवधि 10-15 मिनट है, निष्पादन की गति धीमी या मध्यम है।

दूसरी अवधि के शारीरिक पुनर्वास का उपयोग रोगी को वार्ड मोड में स्थानांतरित करने के दौरान किया जाता है। प्रशिक्षण की दूसरी अवधि तब शुरू होती है जब रोगी की स्थिति में सुधार होता है। चिकित्सीय व्यायाम और पेट की दीवार की मालिश की सलाह दी जाती है। जिम्नास्टिक व्यायाम सभी मांसपेशी समूहों के धीरे-धीरे बढ़ते प्रयास के साथ, पेट की मांसपेशियों के व्यायाम को छोड़कर, लेटकर, बैठे हुए, खड़े होकर किए जाते हैं। सबसे इष्टतम स्थिति पीठ पर झूठ बोल रही है: इस स्थिति में, डायाफ्राम की गतिशीलता बढ़ जाती है, पेट की मांसपेशियों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और पेट के अंगों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। कम संख्या में दोहराव के साथ, पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम बिना तनाव के किया जाता है।

शारीरिक पुनर्वास की तीसरी अवधि शरीर के सामान्य सुदृढ़ीकरण और सुधार के उद्देश्य से है; उदर गुहा में रक्त परिसंचरण में सुधार; मनोवैज्ञानिक और शारीरिक कौशल की बहाली। दर्दनाक संवेदनाओं की शिकायतों की अनुपस्थिति में, रोगी की सामान्य संतोषजनक स्थिति के साथ, एक मुफ्त आहार निर्धारित किया जाता है। सभी मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम, एक छोटे भार के साथ व्यायाम (1.5-2 किग्रा तक), समन्वय अभ्यास, खेल खेल का उपयोग किया जाता है। पाठ का घनत्व औसत है, अवधि 30 मिनट तक की अनुमति है। मालिश के आवेदन दिखाया गया है। मालिश पहले कोमल होनी चाहिए। मालिश की तीव्रता और इसकी अवधि धीरे-धीरे उपचार के अंत तक 10-12 से 25-30 मिनट तक बढ़ जाती है।

इस प्रकार, स्थिर अवस्था में गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के शारीरिक पुनर्वास की प्रक्रिया में, एक एकीकृत दृष्टिकोण लागू करना आवश्यक है: ड्रग थेरेपी, पोषण चिकित्सा, हर्बल दवा, फिजियोथेरेपी और मनोचिकित्सा उपचार, भौतिक चिकित्सा, पालन को ध्यान में रखते हुए चिकित्सीय और मोटर व्यवस्थाओं की। पारहोटिक आई.आई. पेट के अंगों के रोगों में शारीरिक पुनर्वास: मोनोग्राफ। - कीव: ओलंपिक साहित्य, 2009 .-- 224 पी।

पुनर्वास के स्थिर चरण में, इस विकृति वाले रोगियों, चिकित्सा संस्थान की क्षमताओं और निर्धारित मोटर शासन को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सीय भौतिक संस्कृति के सभी साधनों की सिफारिश की जा सकती है: शारीरिक व्यायाम, प्रकृति के प्राकृतिक कारक, आंदोलन मोड, चिकित्सीय मालिश , यांत्रिक चिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा। कक्षाओं के रूपों से - सुबह की स्वच्छ जिमनास्टिक, चिकित्सीय व्यायाम, खुराक चिकित्सीय चलना (अस्पताल के क्षेत्र में), सीढ़ियों पर चलने का प्रशिक्षण, तैराकी की खुराक (यदि कोई पूल है), स्वतंत्र व्यायाम। ये सभी कक्षाएं व्यक्तिगत, छोटे-समूह (4-6 लोग) और समूह (12-15 लोग) विधियों द्वारा संचालित की जा सकती हैं।

गैस्ट्रिक अल्सर के लिए व्यायाम चिकित्सा

1. पेप्टिक अल्सर का क्लिनिक

पेप्टिक अल्सर रोग व्यायाम चिकित्सा

पेप्टिक अल्सर एक पुरानी, ​​​​चक्रीय बीमारी है जिसमें एक विविध नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है और तेज होने की अवधि के दौरान पेट या ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन होता है।

पेप्टिक अल्सर रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में प्रमुख लक्षण दर्द है। इसकी विशिष्ट विशेषताओं को आवधिकता (तीव्रता और छूट की अवधि का विकल्प), लय (भोजन सेवन के साथ दर्द का संबंध), मौसमी (वसंत और शरद ऋतु में तेज, और कई रोगियों में - सर्दियों और गर्मियों में) माना जाना चाहिए। दर्द की प्रकृति जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, खाने के बाद दर्द का परिवर्तन और गायब होना, एंटासिड; उल्टी के बाद गर्मी, एंटीकोलिनर्जिक्स का उपयोग।

खाने के बाद दर्द की शुरुआत के समय के अनुसार, उन्हें जल्दी, खाने के तुरंत बाद, देर से (1.5 - 2 घंटे के बाद) और रात में विभाजित किया जाता है। प्रारंभिक दर्द ऊपरी पेट में स्थित अल्सर की विशेषता है। पेट और ग्रहणी के अल्सर के अल्सर के लिए, देर और रात के दर्द की विशेषता होती है, जो "भूखा" हो सकता है, क्योंकि वे खाने के बाद कम या बंद हो जाते हैं।

पेप्टिक अल्सर रोग में दर्द पाचन की ऊंचाई पर अपनी अधिकतम शक्ति तक पहुंच जाता है और खाने के बाद केवल "भूखा" दर्द गायब हो जाता है। पेरिगैस्ट्राइटिस या पेरिडुओडेनाइटिस की उपस्थिति में, शारीरिक परिश्रम के साथ दर्द बढ़ जाता है। गलती से उल्टी होने के बाद दर्द में कमी या समाप्ति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि जब दर्द होता है, तो रोगी कृत्रिम रूप से उल्टी को प्रेरित करते हैं। पेप्टिक अल्सर रोग के लिए कोई कम विशिष्ट नहीं है, क्षार लेने के बाद दर्द का बिजली-तेज बंद होना। कोई आश्चर्य नहीं कि आई.पी. पावलोव ने एनजाइना पेक्टोरिस में नाइट्रोग्लिसरीन के प्रभाव से उनके प्रभाव की तुलना की।

पेप्टिक अल्सर रोग में उल्टी पूर्व मतली के बिना होती है, पाचन के बीच में दर्द की ऊंचाई पर, अल्सरेटिव प्रक्रिया के विभिन्न स्थानीयकरण के साथ, इसकी आवृत्ति भिन्न होती है। खाली पेट पर सक्रिय गैस्ट्रिक जूस का आवंटन अक्सर उल्टी के साथ होता है। एक दिन पहले खाए गए बचे हुए भोजन की बार-बार सुबह उल्टी करना पेट के निकासी समारोह के उल्लंघन का संकेत देता है।

पेप्टिक अल्सर रोग में अपच संबंधी घटनाओं में से, नाराज़गी अधिक बार होती है (पेप्टिक अल्सर रोग वाले सभी रोगियों में से 60-80% में)। नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, यह महत्वपूर्ण है कि यह न केवल एक्ससेर्बेशन की अवधि के दौरान नोट किया जाता है, बल्कि कई वर्षों तक उनसे पहले हो सकता है और इसमें दर्द (आवृत्ति, मौसमी) जैसी ही विशिष्ट विशेषताएं होती हैं। नाराज़गी अन्नप्रणाली और पेट के बिगड़ा हुआ मोटर फ़ंक्शन के साथ जुड़ा हुआ है, न कि स्रावी कार्य के साथ, जैसा कि पहले सोचा गया था। जब घेघा, पेट, ग्रहणी को एक रबर के गुब्बारे का उपयोग करके फुलाया जाता है, तो आप "जलती हुई ऐंठन" की अनुभूति तक, अलग-अलग डिग्री की जलन पैदा कर सकते हैं।

पेप्टिक अल्सर रोग के लिए भूख न केवल संरक्षित है, बल्कि कभी-कभी तेज भी बढ़ जाती है। चूंकि दर्द आमतौर पर भोजन के सेवन से जुड़ा होता है, इसलिए कभी-कभी रोगियों को भोजन से डर लगता है। पेप्टिक अल्सर रोग वाले कुछ लोग समय-समय पर लार में वृद्धि का अनुभव करते हैं, जो मतली से पहले होता है। अधिजठर क्षेत्र में अक्सर गुरुत्वाकर्षण के दबाव की भावना होती है। इन घटनाओं को दर्द के समान पैटर्न की विशेषता है।

कब्ज अक्सर एक उत्तेजना के दौरान नोट किया जाता है। वे रोगियों के आहार की प्रकृति, बिस्तर पर आराम और मुख्य रूप से योनि मूल के बृहदान्त्र के न्यूरोमस्कुलर डिस्टोनिया के कारण होते हैं। पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों के सामान्य पोषण में गड़बड़ी नहीं होती है। जब रोगी दर्द के डर से भोजन का सेवन प्रतिबंधित कर देता है, तो रोग के बढ़ने के दौरान वजन में कमी देखी जा सकती है। पेट के सतही तालमेल के साथ, कोई सही रेक्टस पेशी के तनाव का पता लगा सकता है, जो रोग प्रक्रिया के कम होने के साथ कम हो जाता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र, जीर्ण और असामान्य अल्सर प्रतिष्ठित हैं। हर तीव्र अल्सर पेप्टिक अल्सर का लक्षण नहीं होता है।

पेप्टिक अल्सर रोग का एक विशिष्ट जीर्ण रूप एक क्रमिक शुरुआत, लक्षणों में वृद्धि और एक आवधिक (चक्रीय) पाठ्यक्रम की विशेषता है।

पहला चरण एक अल्सर की प्रस्तावना है, जो स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में स्पष्ट गड़बड़ी और पेट और ग्रहणी के कार्यात्मक विकारों की विशेषता है, दूसरा - शुरुआत में संरचनात्मक परिवर्तनों के रूप में कार्बनिक परिवर्तनों की उपस्थिति। गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के विकास के साथ श्लेष्म झिल्ली, तीसरा - पेट या ग्रहणी में अल्सर का गठन, चौथा - जटिलताओं का विकास।

पेप्टिक अल्सर रोग में छूट की अवधि कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक होती है। रोग की पुनरावृत्ति मानसिक और शारीरिक तनाव, संक्रमण, टीकाकरण, आघात, दवा (सैलिसिलेट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि), सूर्यातप के कारण हो सकती है।

घटना के कारण: तंत्रिका तंत्र को नुकसान (तीव्र मनोविकृति, शारीरिक और मानसिक थकान, तंत्रिका रोग), हार्मोनल कारक (पाचन हार्मोन के उत्पादन का उल्लंघन - गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, आदि, हिस्टामाइन और सेरोटोनिन के चयापचय का उल्लंघन, के तहत) जिसके प्रभाव से एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि बढ़ जाती है) ...

2. पेप्टिक अल्सर का उपचार

पुनर्वास उपायों के परिसर में दवाएं, आंदोलन आहार, व्यायाम चिकित्सा और उपचार के अन्य भौतिक तरीके, मालिश और पोषण चिकित्सा शामिल हैं। व्यायाम चिकित्सा और मालिश न्यूरो-ट्रॉफिक प्रक्रियाओं और चयापचय में सुधार या सामान्यीकरण करते हैं, जिससे एलिमेंटरी कैनाल के स्रावी, मोटर, अवशोषण और उत्सर्जन कार्यों को बहाल करने में मदद मिलती है।

पेप्टिक अल्सर रोग का रूढ़िवादी उपचार हमेशा जटिल होता है, रोग में योगदान करने वाले कारकों, रोगजनन, अल्सर दोष का स्थानीयकरण, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति, गैस्ट्रोडोडोडेनल प्रणाली की शिथिलता की डिग्री, जटिलताओं और सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए विभेदित किया जाता है।

अतिरंजना की अवधि के दौरान, रोगियों को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह स्थापित किया गया है कि एक ही उपचार पद्धति के साथ, अस्पताल में इलाज करने वाले रोगियों में छूट की अवधि अधिक होती है। एक अस्पताल में उपचार तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि अल्सर पूरी तरह से जख्मी न हो जाए। हालांकि, इस समय तक गैस्ट्र्रिटिस और डुओडेनाइटिस अभी भी जारी है, और इसलिए एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार 3 महीने तक जारी रखा जाना चाहिए।

एंटीअल्सर कोर्स में शामिल हैं: 1) रोग के पुन: पतन में योगदान करने वाले कारकों का उन्मूलन; 2) चिकित्सा पोषण; 3) ड्रग थेरेपी; 4) उपचार के भौतिक तरीके (फिजियोथेरेपी, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, एक्यूपंक्चर, लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी)।

रोग की पुनरावृत्ति में योगदान करने वाले कारकों के उन्मूलन में नियमित भोजन का संगठन, काम करने और रहने की स्थिति का अनुकूलन, धूम्रपान और शराब के सेवन का स्पष्ट निषेध, अल्सरेटिव प्रभाव वाली दवाएं लेने का निषेध शामिल है।

ड्रग थेरेपी का लक्ष्य है: ए) हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेनिम के अतिरिक्त उत्पादन का दमन या उनका बेअसर और सोखना; बी) पेट और ग्रहणी के मोटर-निकासी समारोह की बहाली; ग) पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा और हेलिकोबैक्टीरियोसिस का उपचार; डी) श्लेष्म झिल्ली के सेलुलर तत्वों के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं की उत्तेजना और इसमें भड़काऊ-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों से राहत।

उपचार के भौतिक तरीके - रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम और अव्यक्त रक्तस्राव के संकेतों की अनुपस्थिति के साथ अतिरंजना की अवधि के दौरान थर्मल प्रक्रियाएं (पैराफिन, ओज़ोकेराइट का उपयोग)।

लंबे समय तक गैर-स्कारिंग अल्सर के लिए, विशेष रूप से बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों में, अल्सर दोष के लेजर विकिरण का उपयोग किया जाता है (फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोप के माध्यम से), 7-10 विकिरण सत्र स्कारिंग के समय को काफी कम कर देते हैं।

कुछ मामलों में, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। पेप्टिक अल्सर रोग वाले रोगियों के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है, जिसमें एंटीऑलसर दवाओं की रखरखाव खुराक के साथ निरंतर चिकित्सा के साथ बार-बार पुनरावृत्ति होती है।

पेप्टिक अल्सर रोग की छूट की अवधि के दौरान, यह आवश्यक है: 1) अल्सरोजेनिक कारकों (धूम्रपान की समाप्ति, शराब पीना, मजबूत चाय और कॉफी, सैलिसिलेट्स और पाइरोजोलोन डेरिवेटिव के समूह से दवाएं) को बाहर करना; 2) काम और आराम के शासन का पालन, आहार का पालन; 3) स्पा उपचार; 4) माध्यमिक रोकथाम के साथ औषधालय अवलोकन

हाल ही में निदान किए गए या शायद ही कभी आवर्तक पेप्टिक अल्सर रोग वाले मरीजों का इलाज मौसमी (वसंत-शरद ऋतु) उपचार के निवारक पाठ्यक्रमों के साथ किया जाना चाहिए जो 1-2 महीने तक चलते हैं।

प्रोफिलैक्सिस

पेप्टिक अल्सर रोग की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के बीच भेद। प्राथमिक रोकथाम का उद्देश्य पूर्व-अल्सर स्थितियों (हाइपरस्थेनिक प्रकार के कार्यात्मक गैस्ट्रिक विकार, एंट्रल गैस्ट्रिटिस, डुओडेनाइटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस) का सक्रिय प्रारंभिक पता लगाना और उपचार करना है, रोग के बढ़ते जोखिम के कारकों की पहचान और उन्मूलन। इस रोकथाम में संगठन और तर्कसंगत पोषण को बढ़ावा देने के लिए स्वच्छता-स्वच्छ और स्वच्छता-शैक्षिक गतिविधियां शामिल हैं, विशेष रूप से रात की पाली में काम करने वाले व्यक्तियों, परिवहन चालकों, किशोरों और छात्रों के बीच, धूम्रपान और शराब की खपत का मुकाबला करने के लिए, अनुकूल मनोवैज्ञानिक संबंध बनाने के लिए। शारीरिक शिक्षा, सख्त और संगठित मनोरंजन के लाभों की व्याख्या करते हुए सामूहिक और घर पर काम करें।

माध्यमिक रोकथाम का कार्य रोग की तीव्रता और पुनरावृत्ति को रोकना है। तीव्रता की रोकथाम का मुख्य रूप नैदानिक ​​​​परीक्षा है। इसमें शामिल हैं: एक पॉलीक्लिनिक में पेप्टिक अल्सर रोग वाले व्यक्तियों का पंजीकरण, उनकी निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण, अस्पताल से छुट्टी के बाद लंबे समय तक उपचार, साथ ही साथ एंटी-रिलीविंग थेरेपी के वसंत-शरद पाठ्यक्रम और, यदि आवश्यक हो, तो साल भर उपचार और पुनर्वास।

रोग की तीव्र अभिव्यक्तियों के कम होने के बाद चिकित्सीय भौतिक संस्कृति निर्धारित की जाती है।

व्यायाम चिकित्सा कार्य:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और कॉर्टिको-विसरल संबंधों के स्वर का सामान्यीकरण,

मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार;

रक्त और लसीका परिसंचरण की सक्रियता, पेट, ग्रहणी और अन्य पाचन अंगों में चयापचय और ट्राफिक प्रक्रियाएं;

पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना और अल्सर के उपचार में तेजी;

पेट की मांसपेशियों की ऐंठन में कमी; पेट और आंतों के स्रावी और मोटर कार्यों का सामान्यीकरण;

उदर गुहा में ठहराव और आसंजन की रोकथाम।

चिकित्सीय मालिश केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करने, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य में सुधार, पेट और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों की मोटर और स्रावी गतिविधि को सामान्य करने के लिए निर्धारित है; पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, शरीर को मजबूत बनाना। खंडीय प्रतिवर्त और शास्त्रीय मालिश का उपयोग किया जाता है। पैरावेर्टेब्रल ज़ोन को प्रभावित करें। इसी समय, गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में, नामित क्षेत्रों की मालिश केवल बाईं ओर की जाती है, और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ - दोनों तरफ। कॉलर ज़ोन के क्षेत्र की भी मालिश की जाती है।

रोगी के अस्पताल में रहने के पहले दिनों से फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है, इसके कार्य:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करना, - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्य में सुधार;

दर्द, मोटर और स्रावी विकारों का उन्मूलन या कमी;

रक्त और लसीका परिसंचरण की सक्रियता, पेट में ट्राफिक और पुनर्योजी प्रक्रियाएं, अल्सर के निशान की उत्तेजना।

सबसे पहले, वे दवा वैद्युतकणसंचलन, वैद्युतकणसंचलन, सॉल्क्स, यूएचएफ थेरेपी, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हैं, और जब एक्ससेर्बेशन प्रक्रिया कम हो जाती है, डायडायनेमिक थेरेपी, माइक्रोवेव थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, यूएफओ, पैराफिन-ओजोराइट एप्लिकेशन, शंकुधारी स्नान, रेडॉन स्नान, सर्कुलर शॉवर, एरोयोनोथेरेपी।

अस्पताल के बाद के पुनर्वास की अवधि एक पॉलीक्लिनिक या एक सेनेटोरियम में की जाती है। व्यायाम चिकित्सा, चिकित्सीय मालिश, भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

अनुशंसित स्पा उपचार, जिसके दौरान: चलना, तैरना, खेल; सर्दियों में - स्कीइंग, आइस स्केटिंग, आदि; डाइट थेरेपी, मिनरल वाटर पीना, विटामिन लेना, यूएफओ, कंट्रास्ट शावर।

व्यायाम चिकित्सा के मुख्य रूप, जिनका उपयोग शारीरिक पुनर्वास के स्थिर चरण में किया जाता है:

.सुबह स्वच्छ व्यायाम।

.फिजियोथेरेपी।

.स्वयं अध्ययन।

.खुली हवा में चलता है।

.चलने का इलाज।

एलएच कक्षाएं पहले बेड मोटर रेस्ट के संबंध में की जाती हैं।

इस मोटर मोड के कार्यों में शामिल हैं:

सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं को विनियमित करने में सहायता;

रेडॉक्स प्रक्रियाओं में सुधार।

आंतों में कब्ज और जमाव का प्रतिकार करना;

रक्त परिसंचरण और श्वसन के कार्यों में सुधार।

पहले पाठों में, रोगी को पेट की दीवार के कंपन के एक छोटे आयाम के साथ पेट की सांस लेना सिखाना आवश्यक है। इन अभ्यासों से पेट के अंदर के दबाव में मामूली बदलाव होता है, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है और पेट के अंगों की कोमल मालिश होती है, लोच को कम करता है और क्रमाकुंचन को सामान्य करता है। अंगों के बड़े जोड़ों में आंदोलनों को पहले एक छोटे लीवर और छोटे आयाम के साथ किया जाता है। आप ऊपरी छोरों, एब्डोमिनल और निचले छोरों की कमर की मांसपेशियों के स्थिर तनाव में व्यायाम का उपयोग कर सकते हैं। महत्वपूर्ण तनाव के बिना, बिस्तर पर मुड़ना और शांति से बैठने की स्थिति में जाना आवश्यक है। एलएच कक्षाओं की अवधि 8-12 मिनट है।

परिसर 1

प्रारंभिक भाग

भी। मुक्त श्वास 2-3 बार धीमी

अपनी पीठ पर झूठ बोलना, शरीर के साथ हाथ। दाएं (बाएं) नोट को बगल में ले जाएं - श्वास लें, वापस लौटें और। n. - साँस छोड़ना। 2-3 बार धीमी गति से सांस न रोकें

वही, नीचे हाथ "ताला" में अपने हाथों को ऊपर उठाएं, खिंचाव - श्वास लें, वापस लौटें और। n. - साँस छोड़ना। 2-3 बार धीमी गति से सांस न रोकें

वही अपनी भुजाओं को भुजाओं से ऊपर उठाएं, अपनी नाक से 4 सेकंड के लिए श्वास लें, फिर धीरे-धीरे अपनी भुजाओं को नीचे करें - के लिए साँस छोड़ें

2-3 बार धीमी 6. बायीं (दाईं ओर) करवट लेट कर बाएँ पैर को बगल की ओर ले जाएँ - श्वास अंदर लें, नीचे करें - साँस छोड़ें, वही दूसरी तरफ से 4-5 बार मध्यम श्वास को रोक कर न रखें

अपनी पीठ के बल लेटकर 30-40 सेकंड का विश्राम अभ्यास करें।

मुख्य हिस्सा

कुर्सी पर बैठना, कुर्सी के पीछे पीछे झुकना, हाथ - छाती पर बाएँ, पेट पर दाएँ डायाफ्रामिक साँस लेना: साँस लेना - 4 सेकंड तक चलना, रुकना - 8 सेकंड, साँस छोड़ना - 6 सेकंड 2-3 बार धीमा

बैठे, सीधे पैर कंधे-चौड़ाई अलग अपनी बाहों को ऊपर उठाएं - श्वास लें, बाएं पैर पर झुकें - श्वास छोड़ें, दूसरे पैर को भी 2-3 बार धीमी गति से सांस न लें

बैठे हुए, कुर्सी के पीछे अपनी पीठ को आराम दें हाथों के माध्यम से (अपने कंधों को पीछे खींचकर) आगे - श्वास लें, अपनी हथेलियों को एक साथ लाएं, अपनी अंगुलियों को एक साथ दबाएं, 8 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकें, आराम करने के लिए अपनी बाहों को कम करें - सक्रिय साँस छोड़ना प्रत्येक व्यायाम के बाद 2-3 बार धीमी गति से सांस लें और छोड़ें

एक कुर्सी के किनारे पर बैठे, हाथों को पीछे की ओर सहारा देते हुए दाएं (बाएं) पैर को ऊपर उठाएं, झुकें, सीधा करें और 4-5 बार नीचे करें धीमी सांस मनमाना

वही, बेल्ट पर हाथ शरीर को दायीं (बाएं) घुमाते हैं, कुर्सी के पिछले हिस्से को कोहनी से 2-3 बार बाहर निकालते हैं धीमी श्वास मनमाना है

वही, हाथ नीचे। बाईं ओर झुकें, बाएँ हाथ नीचे, दाएँ एक्सिलरी फोसा में; वही दूसरी दिशा में 3-4 बार धीमी गति से सांस लेना मनमाना

कुर्सी के पीछे खड़े होकर, हाथों को पीठ पर टिकाकर पैरों को बगल की तरफ घुमाते हुए, 3-4 बार क्रॉसवाइज मध्यम मुक्त श्वास

खड़े होकर, छाती पर बायां हाथ, पेट पर दाहिनी ओर डायाफ्रामिक श्वास: श्वास - 4 s, श्वास को रोककर रखें - 8 s और साँस छोड़ें - 6 s 2-3 बार धीमी गति से

खड़े होकर, अपने हाथों को कुर्सी के पीछे, सिर के पीछे, पैरों को एक साथ रगड़ें, कुर्सी के पीछे अपने हाथों से मजबूती से दबाएं, पैरों और शरीर की मांसपेशियों को 8 सेकंड के लिए तनाव दें, आराम करें, अपने हाथों को 2-3 नीचे करें बार धीमी श्वास स्वैच्छिक

खड़े होकर, अपनी बाहों को अपनी छाती के सामने मोड़ें, पैरों को कंधे-चौड़ाई से अलग करें, अपनी कोहनी को झटके के साथ बगल में ले जाएं, फिर भुजाओं को सीधा करें, हथेलियाँ 2-3 बार धीमी गति से सांस लें

खड़े होकर चलना: 4 कदम - श्वास लें, 8 कदम श्वास को रोकें और 6 कदम - श्वास छोड़ें। साँस छोड़ना 2 - 3 कदम 2-3 बार धीमी श्वास स्वैच्छिक

अंतिम भाग

बैठना, हाथ से कंधों तक कंधे के जोड़ों में प्रत्येक दिशा में 3-4 बार आगे और पीछे घुमाना मध्यम श्वास मनमाना

वही उंगलियों को निचोड़ें और खोलें, साथ ही पैरों को 4-6 बार ऊपर उठाएं और नीचे करें। औसत श्वास मनमाना

भी। अपने हाथों को अपने कंधों पर लाएं, अपनी बाहों को ऊपर उठाएं, अपने हाथों को अपने कंधों तक नीचे करें, अपनी बाहों को नीचे करें और 2-3 बार आराम करें। औसत श्वास मनमाना

वही, जाँघों पर हाथ हथेलियाँ ऊपर - श्वास लें, हथेलियाँ नीचे, शिथिल - 4-5 बार साँस छोड़ें। औसत।

वही अपनी आँखें बंद करो, पूरे शरीर की मांसपेशियों को 30-40 सेकंड आराम करो। धीमा। श्वास शांत

उपचार के इस स्तर पर आइसोमेट्रिक मांसपेशियों के तनाव के साथ व्यायाम करते समय, रोगियों का ध्यान बिना देरी किए लयबद्ध श्वास की ओर आकर्षित करना आवश्यक है। भविष्य में, आप श्वसन चरणों की अवधि और उनके बीच के अंतराल को बढ़ाने के उद्देश्य से साँस लेने के व्यायाम की सिफारिश कर सकते हैं। स्थैतिक व्यायाम की मात्रा कुल शारीरिक गतिविधि के 10-15% से अधिक नहीं होनी चाहिए।

दूसरे और तीसरे चरण (पुनर्वास विभाग - पॉलीक्लिनिक, डिस्पेंसरी) में, आइसोमेट्रिक तनाव की इष्टतम अवधि तब तक बढ़ जाती है जब तक कि वाष्पशील सांस लेने का सबमैक्सिमल समय नहीं पहुंच जाता।

दर्द और उत्तेजना की अन्य घटनाओं के ध्यान देने योग्य कमी के साथ, पेट की दीवार की कठोरता में कमी या कमी, दर्द में कमी और सामान्य स्थिति में सुधार, एक वार्ड मोटर रेजिमेंट निर्धारित किया जाता है (प्रवेश के लगभग 2 सप्ताह बाद अस्पताल)।

वार्ड मोटर शासन के कार्यों को रोगी के घरेलू और श्रम पुनर्वास, चलने पर सही मुद्रा की बहाली और आंदोलनों के समन्वय में सुधार के कार्यों द्वारा पूरक किया जाता है।

आई. पी. से व्यायाम लेटना, बैठना, खड़ा होना, घुटना टेकना जोर से सभी मांसपेशी समूहों (पेट की मांसपेशियों को छोड़कर) के लिए धीरे-धीरे बढ़ते प्रयास के साथ, एक अपूर्ण आयाम के साथ, धीमी और मध्यम गति से किया जाता है। लापरवाह स्थिति में माउस पेट प्रेस के अल्पकालिक मध्यम तनाव की अनुमति है। डायाफ्रामिक श्वास धीरे-धीरे गहरा होता है। एलएच प्रशिक्षण की अवधि 15-18 मिनट है।

पेट के विलंबित निकासी समारोह के साथ, एलएच कॉम्प्लेक्स में दाईं ओर लेटने वाले अधिक व्यायाम शामिल होने चाहिए, मध्यम के साथ - बाईं ओर। इस अवधि के दौरान, रोगियों को मालिश, गतिहीन खेल और चलने की भी सलाह दी जाती है। वार्ड मोड में एक पाठ की औसत अवधि 15-20 मिनट है, अभ्यास की गति धीमी है, तीव्रता कम है। चिकित्सीय अभ्यास दिन में 1-2 बार किया जाता है।

परिसर 2.

प्रारंभिक भाग

अपनी पीठ के बल लेटें, बायाँ हाथ अपनी छाती पर, दाएँ अपने पेट पर। नाड़ी गिनती। डायाफ्रामिक श्वास 5-6 बार धीमी श्वास भी

वही मुक्त श्वास 2-3 बार धीमी गति से। खड़े होकर संयुक्त चलना (पैर की उंगलियों पर, एड़ी पर, क्रॉस स्टेप, आदि) ऊपरी और निचले 2-3 मिनट के लिए आंदोलनों के साथ धीमी गति से सांस न लें

3. खड़े होकर धीमी गति से चलना: 4 कदम - श्वास लेना, 6 कदम - साँस छोड़ना 30-40 धीमी गति से

खड़े होकर, पैर कंधे-चौड़ाई के अलावा भुजाओं को ऊपर की ओर उठाते हुए - 4 सेकंड में श्वास लें। अपने पैर की उंगलियों पर उठें, 8 सेकंड के लिए प्रेरणा पर रुकें, फिर तेजी से साँस छोड़ें, अपनी बाहों को 2-3 बार नीचे करें धीरे-धीरे सांस लेते हुए अपनी सांस को रोककर, ट्रंक की मांसपेशियों का एक आइसोमेट्रिक तनाव पैदा करें

खड़े होकर हाथ को बगल की ओर उठाएं, दाएं ऊपर, शरीर को बाईं ओर घुमाएं - श्वास लें, वापस लौटें और। n. - 3-4 बार सांस छोड़ें मध्यम सांस न रोकें

वही, पैर एक साथ, हाथ आगे, हथेलियाँ नीचे। दाहिने पैर को एक झूले के साथ उठाएं, बाएं हाथ को बाहर निकालते हुए, पैर को 5-6 बार नीचे करें। मध्यम श्वास नहीं है। 8. वही, हाथ नीचे। अपने ऊपर उठाएं हाथ ऊपर, बायां पैर अपने पैर की उंगलियों पर - श्वास लें, वापस लौटें और। n. - 3-4 बार सांस छोड़ें, धीमी गति से सांस न रोकें

मुख्य हिस्सा

अपने घुटनों पर खड़े होकर अपने हाथों को ऊपर उठाएं - श्वास लें, अपनी एड़ी पर बैठें - 3-4 बार साँस छोड़ें धीमी गति से साँस न लें

वही अपने हाथों को ऊपर उठाएं - श्वास लें, फर्श पर दायीं ओर बैठें - साँस छोड़ें; वही बायीं ओर 3-4 बार धीमी गति से सांस न रोके

चारों तरफ खड़े होकर अपने दाहिने घुटने के साथ, बाएं हाथ (फर्श से उठाए बिना) तक पहुँचें, वापस जाएँ और। पी. 3-4 बार मध्यम सांस न रोकें

10. वही, अंदर की ओर ब्रश करें श्वास - झुकें, छाती से फर्श को छूते हुए, 3-4 बार साँस छोड़ें

11. वही, हाथ आगे की ओर 6 सेकंड के लिए गहरी सांस लें, पीछे झुकें, अपनी एड़ी पर बैठें, बिना अपने हाथों को फर्श से उठाएँ - धीरे-धीरे 8 सेकंड के लिए 3-4 बार साँस छोड़ें मध्यम

12. अपने पेट के बल लेटकर, अपने हाथों पर सिर नीचे करें, अपना दाहिना (बाएं) पैर ऊपर उठाएं, वापस लौटें और। पी. 2-3 बार मध्यम श्वास मनमाना

13. वही दाहिना घुटना, इसे बगल की ओर मोड़ते हुए, दाहिनी कोहनी को प्राप्त करें, वापस लौटें और। पी. 2-3 बार मध्यम श्वास मनमाना

14. बायीं ओर (दाईं ओर) लेटकर पैर को पीछे ले जाएं - श्वास अंदर लें, पेट की दीवार को आगे की ओर धकेलें, पैर को घुटने के जोड़ पर मोड़ें, पेट से दबाएं - श्वास को 2-3 बार धीमी गति से सांस लें

15. पीठ के बल लेटना, हाथ - छाती पर बाएँ, दाएँ - पेट पर, पैर खुद पर

16. एक पर्ची पर लेटना, हाथ शरीर के साथ। गहरी सांस, एक साथ झटके के साथ सांस को 12 तक रोककर रखें, दाएं (बाएं) घुटने को पेट से दबाएं - श्वास को 2-3 बार धीमी गति से छोड़ें

17. नीले रंग पर लेटना, हाथ सिर के पीछे झुकना और पैरों को कूल्हे, घुटने, टखने के जोड़ों में बारी-बारी से फैलाना - साइकिल चलाने की नकल 40-50 s मध्यम श्वास मनमाना

वही, शरीर के साथ हाथ अपनी बाहों को ऊपर उठाएं - श्वास लें, अपनी कोहनी को नीचे आराम करें - साँस छोड़ें, 2-3 बार आराम करें धीमी श्वास मनमाना

वही अपने पैरों को ऊपर उठाएं, अपने पैरों को अलग फैलाएं और उन्हें पार करें ("कैंची")। 20-30 सेकंड धीमी गति से सांस लेना

20. वही, पैरों को अलग करके अपनी बाहों को ऊपर उठाएं - श्वास लें, आराम से उन्हें फर्श पर बाईं ओर नीचे करें - साँस छोड़ें, दूसरी दिशा में भी 2-3 बार धीमी गति से सांस लें

21. घुटना टेककर, हाथ पीठ के पीछे। गहरी सांस 6 सेकंड, आगे झुकें - 8 सेकंड 2-3 बार धीमी गति से सांस छोड़ें

अंतिम भाग

22. खड़े होकर, हाथ नीचे करें सामान्य चलना, बाहों को ऊपर की ओर लेकर चलना - श्वास लेना, मांसपेशियों को शिथिल करते हुए नीचे की भुजाएँ - साँस छोड़ना - 1-2 मिनट धीमी साँस लेना स्वैच्छिक

23. वही चलने में, भुजाओं को शिथिल करते हुए झूलते हुए 30-40 s धीमी श्वास मनमाना

24. मांसपेशियों में छूट के साथ निचले पैर का एक ही वैकल्पिक झूलना 1 मिनट धीमी गति से सांस लेना स्वैच्छिक

दर्द के गायब होने और तेज होने के अन्य लक्षणों के बाद, शिकायतों की अनुपस्थिति और एक सामान्य संतोषजनक स्थिति में, एक मुफ्त मोटर शासन निर्धारित किया जाता है।

इस शासन के कार्यों में शामिल हैं: रोगी के शरीर की सामान्य मजबूती और सुधार; उदर गुहा में रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार; घरेलू और कार्य कौशल की बहाली।

एलएच कक्षाओं में, विभिन्न प्रारंभिक स्थितियों से बढ़ते प्रयास के साथ सभी मांसपेशी समूहों (पेट को छोड़कर और अचानक आंदोलनों को छोड़कर) के लिए व्यायाम का उपयोग किया जाता है। डम्बल (0.5 - 2 किग्रा), मेडिसिन बॉल्स (2 किग्रा तक), जिमनास्टिक की दीवार और बेंच पर व्यायाम शामिल हैं। डायाफ्रामिक श्वास अधिकतम गहराई के साथ किया जाता है। चलना दिन में 2-3 किमी तक लाया जाता है, सीढ़ियाँ चढ़ना - 4-6 मंजिल तक, खुली हवा में चलना वांछनीय है। एलएच पाठ की अवधि 20-25 मिनट है।

परिसर 3.

प्रारंभिक भाग

1. खड़े होकर नाड़ी गिनना। डायाफ्रामिक श्वास 5-6 बार धीमी श्वास भी

2. खड़े होकर संयुक्त चलना (पैर की उंगलियों पर, एड़ी पर, क्रॉस स्टेप, आदि) ऊपरी और निचले छोरों के लिए आंदोलनों के साथ 3-5 मिनट मध्यम सांस न रोकें

3. एक ही कदम चलना, 6 कदम - साँस लेना, 12 - साँस रोकना, 8 - साँस छोड़ना। 1-2 मिनट मध्यम साँस न रोकें

4. वही, दाहिना हाथ ऊपर है, बायां नीचे है। हाथों को पीछे से मरोड़ते हुए, वही, हाथ बदलते हुए। 5-6 बार मध्यम श्वास मनमाना

5.ओ. सी. अपनी बाहों को ऊपर उठाएं - श्वास लें, बैठें, हथियार आगे बढ़ें - 5-6 बार श्वास छोड़ें मध्यम श्वास मनमाना

6.ओ. सी. बाएं हाथ, पैर की अंगुली पर दाहिना पैर; अपनी बाहों को दाईं ओर घुमाएँ, जबकि अपने दाहिने पैर को बाईं ओर घुमाएँ, वापस जाएँ और। पी. 3-4 बार प्रत्येक पैर के साथ तेज श्वास स्वैच्छिक

7. खड़े डायाफ्रामिक श्वास: साँस लेना - 6 एस। साँस छोड़ना - 8 s 5-6 बार मध्यम

मुख्य हिस्सा

8. खड़े होकर, नीचे की ओर छड़ी करें छड़ी को ऊपर उठाएं - श्वास लें, वापस लौटें और। n. - साँस छोड़ना 5-6 बार मध्यम श्वास मनमाना

9. खड़े होकर, आगे की ओर झुकें, धड़ और सिर को दाईं ओर मोड़ें, वापस लौटें और। आदि, वही दूसरी दिशा में 3-4 बार प्रत्येक दिशा में मध्यम श्वास मनमाना

10. खड़े होकर, नीचे की ओर चिपके रहें - श्वास लें, 8 सेकंड के लिए अपनी सांस रोकें, साथ ही साथ 2 झुकें दाईं ओर (बाएं), फिर एक तेज साँस 2-3 बार धीमी गति से प्रत्येक व्यायाम के बाद, गहरी साँस लें और साँस छोड़ें

11. खड़े होकर, आगे की ओर टिके रहें, बारी-बारी से टांग को घुमाते हुए स्टिक तक पहुँचने के लिए प्रत्येक पैर को 4-5 बार घुमाएँ

12. खड़े होकर, पेट पर चिपकाएं पेट की दीवार को आगे की ओर फैलाकर गहरी डायाफ्रामिक श्वास लें - श्वास लें, छड़ी को दबाएं और पेट की दीवार में खींचे - श्वास को 2-3 बार धीमी गति से छोड़ें

13. खड़े होकर, आगे की ओर झुकें स्प्रिंग स्क्वैट्स 3-4 बार तेज श्वास मनमाना

14. घुटना टेककर डंडे को ऊपर उठाएं - 6 सेकेंड में सांस अंदर लें, 12 सेकेंड के लिए सांस को रोककर रखें, तेजी से सांस छोड़ें, अपनी एड़ियों पर 1-2 बार धीमी गति से बैठें

15. अपनी पीठ के बल लेटकर, बगल में एक डंडा रखें अपनी बाहों को ऊपर उठाएं - श्वास लें, अपनी सांस को 8 सेकंड तक रोकें, जबकि अपने घुटने (बाएं, दाएं) को अपने पेट से दबाएं, वापस आ जाएं और। पी. 1-2 बार प्रत्येक पैर के साथ धीमा

16. एक ही बारी-बारी से कारपेट पर 3-4 बार खिसकने से टांगों का अपहरण मध्यम श्वास मनमाना

17. झूठ बोलना, पैर घुटने के जोड़ों पर झुकते हैं, हाथ सिर के नीचे, श्वास लेते हैं, मुड़े हुए घुटनों को फर्श के दाईं ओर कम करते हैं - साँस छोड़ते हैं, श्वास लेते हैं - वापस और। आदि, घुटनों को बाईं ओर नीचे करें - 3-4 बार साँस छोड़ें मध्यम श्वास मनमाना

18. अपनी पीठ के बल लेटकर, अपने सिर के नीचे हाथ अपने धड़ को ऊपर उठाएं, वापस लौटें और। पी. 3-4 बार मध्यम श्वास मनमाना

19. एक ही पैर उठाएं, उन्हें मोड़ें, उन्हें सीधा करें, उन्हें 3-4 बार नीचे करें, मध्यम सांस को रोककर न रखें

20. अपनी पीठ के बल लेटना। अपनी बाहों को ऊपर उठाएं - श्वास लें, अपनी कोहनी को आराम से नीचे करें - 4-5 बार धीमी गति से साँस छोड़ें

21. बगल की तरफ लेटकर हिलना-डुलना, पैर आगे, पीछे, वही दूसरी तरफ 3-4 बार मध्यम सांस न रोकें

22. अपने पेट के बल लेटकर, हाथ अपनी छाती के नीचे, अपने कंधों को ऊपर उठाएँ, अपनी भुजाओं को सीधा करें, झुकें - श्वास लें, वापस जाएँ और। पी। - साँस छोड़ें, 1-2 सेकंड के लिए 3-4 बार आराम करें मध्यम सांस न रोकें

23. चारों तरफ खड़े होकर दाएं (बाएं) पैर को ऊपर उठाएं, झुकें, वापस जाएं और। पी. 4-5 बार प्रत्येक पैर के साथ मध्यम श्वास मनमाना

24. वही दाहिने (सीधे) पैर को बगल की तरफ उठाएं, पैर के अंगूठे को देखें, वापस लौटें और। पी. 4-5 बार प्रत्येक पैर के साथ मध्यम श्वास मनमाना

25. वही बाएं हाथ को पकड़ें और दाहिने घुटने को कालीन पर खिसकाएं, वापस लौटें और। पी. 3-4 बार प्रत्येक पैर के साथ मध्यम श्वास मनमाना

26. घुटने टेकते हुए, नीचे की ओर छड़ी करें छड़ी को ऊपर उठाएं - श्वास लें, वापस लौटें और। n. - 3-4 बार सांस छोड़ें, धीमी गति से सांस न रोकें

27. खड़े होकर, पैर कंधे-चौड़ाई से अलग, फर्श से लंबवत चिपकें, बाएं पैर को घुटने के जोड़ पर मोड़ें, वापस लौटें और। n., अपना दाहिना पैर मोड़ें, वापस लौटें और। पी. 3-4 बार मध्यम सांस न रोकें

28. खड़े होकर, हाथों में गेंद एक घेरे में खड़े हो जाएं और, आदेश पर, गेंद को बाईं ओर एक दोस्त को पास करें, वही दाईं ओर 3-4 बार मध्यम सांस को रोककर न रखें

29. वही गेंद को फर्श पर 3-4 बार मारकर दाएं (बाएं) पास करें तेज सांस को रोककर न रखें

30. वही गेंद को ऊपर उठाएं - श्वास लें, नीचे करें - श्वास को 2-3 बार धीमा करें

अंतिम भाग

31. खड़े होकर अपनी बाहों को ऊपर उठाएं - 6 एस श्वास लें, अपनी बाहों को कम करें - 8 एस 2-3 बार धीमी गति से निकालें

32. वही धीमी गति से चलना, विश्राम व्यायाम, श्वास व्यायाम। बैठ जाओ, आराम करो, नाड़ी गिनें और सांस लें

सांस लेने के व्यायाम को एलएच कॉम्प्लेक्स में शामिल करना चाहिए। उसी समय, कार्य रोगी को गहरी डायाफ्रामिक श्वास को सही ढंग से करने के लिए सिखाना है, श्वसन चरणों की अवधि और उनके बीच के अंतराल को बढ़ाने के उद्देश्य से श्वसन आंदोलनों के अस्थिर नियंत्रण को सिखाने के लिए, जो रेडॉक्स प्रक्रियाओं की सक्रियता में योगदान करते हैं और पूरे जीव के स्वर में वृद्धि।

डायाफ्रामिक श्वास का पेट के अंगों पर मालिश प्रभाव पड़ता है, लसीका और रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, साथ ही आंतों की गतिशीलता और कब्ज के विकास को रोकता है। इसके आधार पर, सामान्य विकासात्मक लोगों के संबंध में श्वास अभ्यास की एक व्यक्तिगत खुराक की आवश्यकता होती है।

तो, बिस्तर मोटर मोड में पुनर्वास उपचार के स्थिर चरण में, श्वास और सामान्य विकासात्मक अभ्यासों का अनुपात 1: 2, 1: 3, 1: 4 होना चाहिए। वार्ड और मुक्त मोटर मोड में मोटर गतिविधि के विस्तार के साथ, यह अनुपात भी व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है और 1: 5, 1: 6, 1: 7 है।

खुराक चिकित्सीय चलने का पाचन तंत्र की कार्यात्मक स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, पूरे शरीर के चयापचय, रक्त परिसंचरण, श्वसन और मांसपेशियों को उत्तेजित करता है।

दर्द के गायब होने के बाद पुनर्वास उपचार के सभी चरणों में चिकित्सीय खुराक में चलना निर्धारित किया जा सकता है, जो नियुक्ति में मार्ग संख्या, चलने की गति और शारीरिक गतिविधि की तीव्रता को दर्शाता है। शारीरिक गतिविधि की डिग्री रोग की प्रकृति, पाचन तंत्र की कार्यात्मक स्थिति और पूरे शरीर के अनुरूप होती है।

चिकित्सीय चलने के विभिन्न प्रकार हैं: रियायती पैदल चलना, रियायती पैदल चलना, निकट दूरी (10-20 किमी) पर लंबी पैदल यात्रा, विशेष मार्गों (टेरेंकुर) पर चलना, सर्दियों में - स्कीइंग। पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों को धीमी गति (60-80 कदम प्रति मिनट) और औसत गति (80-100 कदम प्रति मिनट) चलने की सलाह दी जाती है।

चलने का उपचार एक चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है और एक भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षक द्वारा पर्यवेक्षण किया जाता है। रेमेडियल वॉकिंग का संकेत सुबह और शाम को दिया जाता है, सर्दियों में इसे दिन के बीच में करना बेहतर होता है। कपड़े हल्के और मौसम और हवा के तापमान के लिए उपयुक्त होने चाहिए। प्रत्येक रोगी को चलते समय सही साँस लेना सिखाया जाना चाहिए। समतल भूभाग पर चलने को लयबद्ध श्वास के साथ जोड़ा जाता है: नाक के माध्यम से 2-4 चरणों में श्वास लें: नाक या मुंह (एक ट्यूब में मुड़े हुए होंठ) के माध्यम से 4-5 या 6-7 चरणों के लिए साँस छोड़ें।

उपचार की सफलता काफी हद तक शारीरिक गतिविधि में क्रमिक वृद्धि पर निर्भर करती है। इसलिए, रियायती पैदल यात्रा निर्धारित करते समय, किसी को बीमारी की गंभीरता, छूट की अवधि, पेट के स्रावी और मोटर फ़ंक्शन की प्रारंभिक पृष्ठभूमि, साथ ही गैस्ट्रोफिब्रोस्कोपी और रेडियोग्राफी के डेटा को ध्यान में रखना चाहिए।

पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य रोगों को संदर्भित करता है। साहित्य के आंकड़े सभी देशों में रोगियों के उच्च प्रतिशत का संकेत देते हैं। जीवन भर, यह रोग वयस्क आबादी के 20% तक प्रभावित करता है। औद्योगिक रूप से विकसित देशों में, पेप्टिक अल्सर रोग वयस्क आबादी के 6-10% को प्रभावित करता है, जबकि ग्रहणी संबंधी अल्सर गैस्ट्रिक अल्सर पर हावी होता है।

पेप्टिक अल्सर रोग की शुरुआत में योगदान देने वाले कारक तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विकार हैं, हेलिकोबैक्टीरिया से संक्रमण, कई रोगियों के लिए, एक वंशानुगत प्रवृत्ति महत्वपूर्ण हो सकती है, साथ ही साथ न्यूरोसाइकिक तनाव, पोषण में त्रुटियां, शराब का दुरुपयोग, मसालेदार भोजन, जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य कारकों के पुराने रोग।

वर्तमान में, यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर गैस्ट्रिक रस की आक्रामकता के कारकों और पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा के कारकों के प्रसार की दिशा में असंतुलन के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। आक्रामकता का। विभिन्न एटियलॉजिकल कारकों के प्रभाव में, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग की गतिविधि में वृद्धि के साथ पेट और ग्रहणी के स्रावी, मोटर, अंतःस्रावी कार्यों के न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन का उल्लंघन होता है।

गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों के व्यापक उपचार और पुनर्वास में शामिल हैं: दवा उपचार, आहार चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और हाइड्रोथेरेपी, खनिज पानी पीना, व्यायाम चिकित्सा, मालिश चिकित्सा और अन्य उपचार। एंटीअल्सर कोर्स में बीमारी की पुनरावृत्ति में योगदान करने वाले कारकों का उन्मूलन भी शामिल है, काम करने और रहने की स्थिति के अनुकूलन के लिए प्रदान करता है, धूम्रपान और शराब की खपत का स्पष्ट निषेध, अल्सरोजेनिक प्रभाव वाली दवाएं लेने का निषेध।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के लिए शारीरिक व्यायाम का उपयोग उनकी चिकित्सीय कार्रवाई के सभी चार तंत्रों का उपयोग करना संभव बनाता है: टॉनिक प्रभाव, ट्रॉफिक क्रिया, क्षतिपूर्ति का गठन और कार्यों का सामान्यीकरण। व्यायाम चिकित्सा न्यूरो-ट्रॉफिक प्रक्रियाओं और चयापचय में सुधार या सामान्य करती है, जिससे सहायक नहर के स्रावी, मोटर, अवशोषण और उत्सर्जन कार्यों को बहाल करने में मदद मिलती है।

एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपाय आहार चिकित्सा है। गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में चिकित्सीय पोषण को प्रक्रिया के चरण, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति और संबंधित जटिलताओं के आधार पर कड़ाई से विभेदित किया जाना चाहिए। गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में आहार पोषण का आधार पेट के लिए एक कोमल आहार का सिद्धांत है, जो कि अल्सरयुक्त श्लेष्म झिल्ली के अधिकतम आराम का निर्माण करता है।

व्यायाम चिकित्सा की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए, रोगी की चिकित्सा और शैक्षणिक टिप्पणियों को किया जाता है, उसकी स्थिति का निर्धारण, उपयोग किए गए अभ्यासों का प्रभाव, एक अलग पाठ, उपचार की एक निश्चित अवधि। कार्यात्मक अवस्था के विशेष अध्ययन भी बहुत महत्व के हैं, जो रोगी, उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं, शारीरिक गतिविधि के अनुकूलन का एक उद्देश्य मूल्यांकन देते हैं।

व्यायाम चिकित्सा के मुख्य रूप, जिनका उपयोग शारीरिक पुनर्वास के स्थिर चरण में किया जाता है: सुबह की स्वच्छ जिमनास्टिक, उपचारात्मक जिम्नास्टिक, स्वतंत्र व्यायाम, ताजी हवा में चलना, चिकित्सा चलना। व्यायाम चिकित्सा तीन मोटर मोड में लागू होती है: बिस्तर, वार्ड और नि: शुल्क।

पहले पाठों (बेड मोटर रेस्ट) में, रोगी को पेट की दीवार के कंपन के एक छोटे आयाम के साथ पेट की सांस लेना सिखाना आवश्यक है। अंगों के बड़े जोड़ों में आंदोलनों को पहले एक छोटे लीवर और छोटे आयाम के साथ किया जाता है। आप ऊपरी छोरों, एब्डोमिनल और निचले छोरों की कमर की मांसपेशियों के स्थिर तनाव में व्यायाम का उपयोग कर सकते हैं। महत्वपूर्ण तनाव के बिना, बिस्तर पर मुड़ना और शांति से बैठने की स्थिति में जाना आवश्यक है। एलएच कक्षाओं की अवधि 8-12 मिनट है।

वार्ड मोटर मोड पर, आईपी से व्यायाम। लेटना, बैठना, खड़ा होना, घुटना टेकना जोर से सभी मांसपेशी समूहों (पेट की मांसपेशियों को छोड़कर) के लिए धीरे-धीरे बढ़ते प्रयास के साथ, एक अपूर्ण आयाम के साथ, धीमी और मध्यम गति से किया जाता है। लापरवाह स्थिति में माउस पेट प्रेस के अल्पकालिक मध्यम तनाव की अनुमति है। डायाफ्रामिक श्वास धीरे-धीरे गहरा होता है। एलएच प्रशिक्षण की अवधि 15-18 मिनट है।

पेट के धीमे निकासी कार्य के साथ, एलएच कॉम्प्लेक्स में दाईं ओर लेटने वाले अधिक व्यायाम शामिल होने चाहिए, मध्यम के साथ - बाईं ओर। इस अवधि के दौरान, रोगियों को मालिश, गतिहीन खेल और चलने की भी सलाह दी जाती है। वार्ड मोड में एक पाठ की औसत अवधि 15-20 मिनट है, अभ्यास की गति धीमी है, तीव्रता कम है। चिकित्सीय अभ्यास दिन में 1-2 बार किया जाता है।

एक मुक्त मोटर मोड पर, एलएच कक्षाओं में, विभिन्न प्रारंभिक स्थितियों से बढ़ते प्रयास के साथ सभी मांसपेशी समूहों (पेट को छोड़कर और अचानक आंदोलनों को छोड़कर) के लिए व्यायाम का उपयोग किया जाता है। डायाफ्रामिक श्वास अधिकतम गहराई के साथ किया जाता है। चलना दिन में 2-3 किमी तक लाया जाता है, सीढ़ियाँ चढ़ना - 4-6 मंजिल तक, खुली हवा में चलना वांछनीय है। एलएच पाठ की अवधि 20-25 मिनट है।

चिकित्सीय मालिश केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करने, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य में सुधार, पेट और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों की मोटर और स्रावी गतिविधि को सामान्य करने के लिए निर्धारित है; पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, शरीर को मजबूत बनाना। खंडीय प्रतिवर्त और शास्त्रीय मालिश का उपयोग किया जाता है। पैरावेर्टेब्रल ज़ोन को प्रभावित करें। इसी समय, गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में, नामित क्षेत्रों की मालिश केवल बाईं ओर की जाती है, और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ - दोनों तरफ। कॉलर ज़ोन और पेट के क्षेत्र की भी मालिश की जाती है।

रोगी के अस्पताल में रहने के पहले दिनों से फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। सबसे पहले, वे दवा वैद्युतकणसंचलन, वैद्युतकणसंचलन, सॉल्क्स, यूएचएफ थेरेपी, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हैं, और जब एक्ससेर्बेशन प्रक्रिया कम हो जाती है - डायडायनेमिक थेरेपी, माइक्रोवेव थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, यूएफओ, पैराफिन-ओजोराइट एप्लिकेशन, शंकुधारी स्नान, रेडॉन स्नान, सर्कुलर शॉवर, एरोयोनोथेरेपी।

हमारे द्वारा प्राप्त डेटा का उपयोग विभिन्न चिकित्सा संस्थानों में शारीरिक पुनर्वास और व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षकों के विशेषज्ञों की व्यावहारिक गतिविधियों में किया जा सकता है, साथ ही साथ "आंतरिक अंगों के रोगों के लिए शारीरिक पुनर्वास" अनुशासन में प्रशिक्षण के दौरान शारीरिक शिक्षा विश्वविद्यालयों में उपयोग किया जा सकता है। ।"

ग्रन्थसूची

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गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार व्यापक होना चाहिए। चिकित्सा के मुख्य क्षेत्र हैं:

एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी थेरेपी, क्योंकि उपलब्ध हालिया डेटा (शचरबकोव, फिलिन, 2003) से संकेत मिलता है कि गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामले में, बीमार बच्चों में एचपी 94% मामलों में निर्धारित होता है;

- पेट के लुमेन में गैस्ट्रिक स्राव और / या इसके बेअसर होने का दमन (यह रोग गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में स्वीकृत स्थिति के अनुसार, एक क्लासिक "एसिड-निर्भर बीमारी" है);

- आक्रामक प्रभावों से श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा और उसमें पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना;

- तंत्रिका तंत्र और मानसिक क्षेत्र की स्थिति में सुधार, जिसकी शिथिलता का रोग के विकास और इसकी पुनरावृत्ति दोनों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है;

- उपचार के फिजियोथेरेपी के तरीके;

- पुनर्वास।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस (गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस) के साथ बच्चों और किशोरों के पुनर्वास पर अनुभाग में, हमने गैस्ट्रोडोडोडेनल रोगों के उपचार के बुनियादी सिद्धांतों (ऊपर देखें) के बारे में विस्तार से बताया। गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर (नीचे देखें) के रोगियों के पुनर्वास के चिकित्सा पहलुओं के लिए समर्पित अनुभाग में, हम गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर से पीड़ित बच्चों और किशोरों के लिए पुनर्वास कार्यक्रमों के विशेष रूप से महत्वपूर्ण पहलुओं पर डॉक्टरों का ध्यान केंद्रित करते हैं।

औषधालय अवलोकन

गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले मरीजों की जांच एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा रोग के 1 वर्ष के लिए हर 3 महीने में की जाती है और बाद में - वर्ष में 2 बार। इन रोगियों के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा - वर्ष में 2 बार, संकेतों के अनुसार - अधिक बार। ईएनटी डॉक्टर, डेंटिस्ट साल में एक बार मरीजों की जांच करते हैं। एक मनोचिकित्सक और अन्य विशेषज्ञ - संकेतों के अनुसार।

गतिशील अवलोकन के साथ, दर्द अभिव्यक्तियों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर विशेष ध्यान दिया जाता है (अवधि, आवृत्ति, खाली पेट पर दर्द की उपस्थिति, रात में दर्द, दर्द की "मोयनिगन" की लय, भोजन के सेवन से संबंध, दर्द का स्थानीयकरण), अपच सिंड्रोम (भूख में कमी या वृद्धि, मतली, उल्टी, खट्टी डकारें, नाराज़गी, दस्त, कब्ज), सामान्य नशा सिंड्रोम (सिरदर्द, चक्कर आना, थकान, सुस्ती, चिड़चिड़ापन)।

परीक्षा के तरीके: रक्त और मूत्र विश्लेषण - वर्ष में 2 बार, कोप्रोग्राम - वर्ष में 4 बार। बायोप्सी के साथ ईजीडी, एनआर के लिए परीक्षा, इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री या आंशिक गैस्ट्रिक इंटुबैषेण - वर्ष में एक बार। पित्ताशय की थैली के सिकुड़ा कार्य के निर्धारण के साथ पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड - एक बार, फिर संकेतों के अनुसार।

गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों के रजिस्टर से निष्कासन 5 साल के भीतर पूर्ण नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला छूट के साथ किया जाता है।

पुनर्वास (चिकित्सा, शारीरिक, मनोवैज्ञानिक पहलू)

आउट पेशेंट चरण (निरंतर पुनर्वास)

रोगियों के इस दल के लिए चिकित्सा पुनर्वास के मुख्य कार्य:

1) पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के संभावित पूर्ण उन्मूलन को सुनिश्चित करना और इस तरह प्रक्रिया की पुनरावृत्ति को रोकना, अर्थात। स्थिर एंडोस्कोपिक छूट और पेट और ग्रहणी के कार्यात्मक सामान्यीकरण;

2) पाचन तंत्र के संयुक्त घावों की रोकथाम;

3) अंतर्निहित बीमारी की जटिलताओं की रोकथाम;

4) जहां तक ​​संभव हो, विकलांगता की रोकथाम या उसे कम करना;

5) रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार (बच्चे को उसकी सामान्य रहने की स्थिति, अध्ययन, शारीरिक शिक्षा और खेल में लौटाना)।

नैदानिक ​​पुनर्वास समूह

केआरजी-1.2 ––एक नए निदान किए गए जटिल गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगी;

केआरजी-2.1–– गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के जटिल रूप वाले रोगी;

केआरजी-2.2—– गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ पाचन तंत्र के अन्य अंगों को नुकसान (पित्ताशय की थैली की शिथिलता और ओडी, कोलेलिथियसिस, अग्नाशयशोथ, क्रोनिक कोलाइटिस के स्फिंक्टर)।

महत्वपूर्ण मानदंडों की विशेषता और मूल्यांकन

बाधा मानदंड जीवन गतिविधि शिशु	नैदानिक ​​और पुनर्वास समूह
	केआरजी-1.2	केआरजी-2.1	केआरजी-2.2
स्वयं सेवा
गतिशीलता (स्थानांतरित करने की क्षमता)
संचार
सीखने की क्षमता
अभिविन्यास
अपने व्यवहार को नियंत्रित करना
खेल

पुनर्वास का चिकित्सा पहलू

केआरजी-1.2

1. मोड कोमल-प्रशिक्षण है,विस्तारित नींद के समय के साथ शारीरिक आयु आहार के सभी पहलुओं को शामिल करता है। आराम और चलने की पर्याप्तता को कड़ाई से नियंत्रित किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो एक अतिरिक्त दिन की छुट्टी या छोटे अध्ययन के दिनों की शुरुआत की जाती है। सीमा के बिना सख्त। शारीरिक शिक्षा समूह - प्रतियोगिता के बिना सहायक।

2. आहार पोषण की विशेषता।बच्चों में, अल्सरेटिव घाव मुख्य रूप से ग्रहणी में स्थानीयकृत होते हैं और पेट में बहुत कम होते हैं। पेप्टिक अल्सर रोग के 1 या 2 चरणों में, एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है, जो सबसे सख्त यांत्रिक और रासायनिक बचाव प्रदान करता है। तो, तालिका संख्या 1 ए को 1 चरण में 7-10 दिनों के लिए, 2 पर - 5-7 दिनों के लिए सौंपा गया है। इस तालिका में दूध (यदि सहन किया जाता है), ताजा पनीर, जेली, जेली, अनाज और दूध से पतला और शुद्ध सूप, मछली सूफले, सीमित मात्रा में नमक शामिल हैं।

आहार उपायों का अगला चरण तालिका संख्या 1 बी की नियुक्ति है: 14 दिनों के लिए अल्सर के चरण 1 और 2 में। तालिका संख्या 1बी, तालिका संख्या 1ए के अलावा, शामिल हैं - पटाखे, मांस, पकौड़ी और सूफले के रूप में मछली, मैश किए हुए अनाज, दूध के साथ अनाज से सूप, मॉडरेशन में नमक। और एक नव निदान रोग या उसके तेज होने के जटिल उपचार की शुरुआत से केवल 3 सप्ताह के बाद, तालिका नंबर 1 को सौंपा जा सकता है, जिसमें व्यंजनों का एक बहुत बड़ा वर्गीकरण शामिल है, लेकिन यांत्रिक, रासायनिक बख्शते के पालन के साथ।

विशेष रूप से, तालिका संख्या 1 में शामिल हैं: सफेद बासी रोटी, सूखे बिस्कुट, दूध, क्रीम, ताजा पनीर, गैर-अम्लीय खट्टा क्रीम, दही, अंडे एक आमलेट के रूप में, शाकाहारी सूप, सब्जियों से शुद्ध, अनाज; मांस, चिकन, मछली - उबला हुआ या उबले हुए कटलेट के रूप में, डॉक्टर का सॉसेज, मक्खन के साथ दलिया, नूडल्स, पास्ता, नूडल्स, सब्जी प्यूरी या उबली हुई सब्जियां, सॉरेल और पालक के अपवाद के साथ, फलों और सब्जियों के रस, मीठा जामुन, फल, उबला हुआ और मसला हुआ जेली, जेली, कॉम्पोट्स। आप कम मात्रा में माइल्ड चीज़, लो-फैट हैम का उपयोग कर सकते हैं। नमक - सामान्य मात्रा में।

तालिका संख्या 1 अस्पताल और घर पर 6-12 महीने के लिए निर्धारित है। यदि निर्दिष्ट समय के बाद स्थिति संतोषजनक है, तो "ज़िगज़ैग" संभव है (बिजली आपूर्ति के विस्तार और 1 टेबल के साथ विकल्प के साथ)। कई लेखक तालिका # 5 का भी उपयोग करने की सलाह देते हैं। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि एंटी-रिलैप्स उपचार की अवधि के दौरान अल्सर के मामले में, तालिका संख्या 1 पर लौटने की सिफारिश की जाती है।

3. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी थेरेपी।यदि क्रोनिक गैस्ट्रिटिस (गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस) में इस प्रकार का उपचार एचपी-पॉजिटिव रोगियों में किया जाता है, तो पेप्टिक अल्सर रोग के मामले में, सभी रोगियों के लिए अनिवार्य एंटी-हेलिकोबैक्टर पाइलोरी उपचार के लिए एक एल्गोरिथ्म अपनाया गया है। उसी समय, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पीपीआई) - ओमेप्रोज़ोल को शामिल करने के साथ बड़े बच्चों में वरीयता योजना 2 (बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के मानकों) को दी जानी चाहिए। रूस के बाल रोग विशेषज्ञों का संघ एचपी उन्मूलन चिकित्सा के लिए निम्नलिखित नियमों की सिफारिश करता है।

ट्रिपल थेरेपी (कम से कम 7 दिन):पीपीआई या बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट दिन में 2 बार + क्लैरिथ्रोमाइसिन दिन में 2 बार + एमोक्सिसिलिन दिन में 2 बार या पीपीआई दिन में 2 बार + क्लैरिथ्रोमाइसिन दिन में 2 बार + मेट्रोनिडाजोल दिन में 2 बार या निफुराटेल (मैकमिरर दिन में 2 बार।

क्वाड्रोथेरेपी (कम से कम 7 दिन):पीपीआई दिन में 2 बार + बिस्मथ ट्रिपोटेशियम डाइसिट्रेट दिन में 2 बार + 2 एंटीबायोटिक्स (या निफुराटेल या मेट्रोनिडाजोल के साथ एंटीबायोटिक का संयोजन)। पिछले उपचार की विफलता के मामले में, या जब रोगज़नक़ तनाव की संवेदनशीलता को निर्धारित करना संभव नहीं है, तो एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी एचपी उपभेदों के उन्मूलन के लिए क्वाड्रोथेरेपी की सिफारिश की जाती है।

एंटीसेकेरेटरी थेरेपी की विशेषता:यदि म्यूकोसल दोषों को ठीक करने के मामले में उन्मूलन चिकित्सा अप्रभावी है, रोग की लगातार पुनरावृत्ति (वर्ष में 3-4 बार), अल्सर का जटिल कोर्स, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति जिसमें एनएसएआईडी के उपयोग की आवश्यकता होती है, सहवर्ती इरोसिव-अल्सरेटिव एसोफैगिटिस, रखरखाव चिकित्सा एंटीसेकेरेटरी दवाओं के साथ संकेत दिया जाता है (गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस के बारे में अनुभाग देखें) आधी खुराक में।

एक अन्य विकल्प रोगनिरोधी चिकित्सा "मांग पर" है, जो एक उत्तेजना के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति के लिए प्रदान करता है (यहां तक ​​​​कि एक पेप्टिक अल्सर के एंडोस्कोपिक संकेतों की अनुपस्थिति में), 1-2 के लिए पूर्ण दैनिक खुराक में एक एंटीसेकेरेटरी दवाओं में से एक लेना। सप्ताह, और फिर आधा खुराक में एक और 1-2 सप्ताह के लिए।

फाइटोथेरेपी:ड्रग थेरेपी की तरह, इसे अल्सरेटिव प्रक्रिया के चरण के आधार पर विभेदित किया जाता है। एक तीव्र अल्सर के साथ, कैमोमाइल, वेलेरियन ऑफिसिनैलिस, पेपरमिंट, यारो, जंगली गुलाब दिखाए जाते हैं। विमुद्रीकरण के चरण में, मार्श कैलमस, मार्शमैलो, सेंट जॉन पौधा, बड़े केला, द्विअर्थी बिछुआ अधिक उपयुक्त हैं। इस प्रकार, पु के रोगियों में, विरोधी भड़काऊ, लिफाफा एंटीस्पास्टिक, हेमोस्टैटिक गुणों वाले औषधीय पौधों के साथ-साथ श्लेष्म और विटामिन युक्त औषधीय पौधों का उपयोग किया जाता है।

अल्सर के मामले में, निम्नलिखित संग्रह प्रभावी है: सेंटौरी घास (20.0), सेंट जॉन पौधा (20.0), कैमोमाइल फूल (20.0), पुदीना पत्तियां (20.0), मार्श घास (20.0)। शोरबा को 50-100 मिलीलीटर में सुबह और शाम को भोजन से 30-40 मिनट पहले लिया जाता है, इसमें एक ट्रॉफिक, विरोधी भड़काऊ और एंटीस्पास्टिक प्रभाव होता है। विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं और लंबे गैर-चिकित्सा अल्सर के साथ, नीले सायनोसिस के काढ़े की सिफारिश की जाती है, भोजन के बीच दिन में 3-4 बार 10-20 मिलीलीटर। रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ, एक संग्रह निर्धारित है: कैमोमाइल (5.0), सिनेकॉफिल प्रकंद (20.0), सेंट जॉन पौधा (20.0) खड़ा करें। शोरबा का उपयोग भोजन से 40-60 मिनट पहले दिन में 4-5 बार 10-20 मिलीलीटर में किया जाता है।

फिजियोथेरेपी उपचार:अल्टरनेटिंग मैग्नेटिक फील्ड (पीएमएफ) एक हल्का अभिनय करने वाला शारीरिक कारक है, जिसे पेट और ग्रहणी के अल्सर सहित पुरानी गैस्ट्रोडोडोडेनल पैथोलॉजी के उपचार में सबसे प्रभावी में से एक माना जाता है। फिजियोथेरेपी का एक अन्य प्रभावी तरीका सक्रिय बिंदुओं के साथ लेजर थेरेपी है। इसके अलावा, अल्सरेटिव बीमारी वाले मरीजों के पुनर्वास के चरणों में, स्पंदित कम आवृत्ति धाराओं का व्यापक रूप से विद्युत नींद, गैल्वनीकरण और वैद्युतकणसंचलन की विभिन्न क्रियाओं की दवाओं के साथ, एसएमवी या यूएचएफ के माइक्रोवेव थेरेपी, इंडक्टोथर्मी द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

मिनरल वाटर का आंतरिक उपयोग:पीने के उपचार के लिए निम्न और मध्यम खनिज के खनिज पानी का उपयोग किया जाता है। पेट में प्रवेश करने वाला खनिज पानी हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बांधता है, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक सामग्री की प्रतिक्रिया तटस्थ के करीब हो जाती है, अर्थात। एक एंटासिड प्रभाव प्रदान किया जाता है। ग्रहणी में, खनिज पानी अपने इंटरऑरेसेप्टर्स को प्रभावित करता है, जिससे एसिड उत्पादन को कम करने का तथाकथित ग्रहणी प्रभाव होता है। पुनर्वास के चरण में, खनिज पानी का उपयोग पूर्ण या अपूर्ण छूट की अवधि में किया जाता है। खनिज पानी के साथ उपचार की प्रभावशीलता में तापमान का बहुत महत्व है। गर्म पानी पेट और आंतों के बढ़े हुए स्वर को कम करता है, ऐंठन से राहत देता है। इसके विपरीत, ठंडा पानी पेट और आंतों की मोटर गतिविधि को बढ़ाता है और स्रावी गतिविधि को उत्तेजित करता है। अल्सर के मामले में, भोजन से 1-1.5 घंटे पहले कमरे के तापमान पर पानी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो खनिज पानी के ग्रहणी प्रभाव को बढ़ाता है और परिणामस्वरूप, पेट में एसिड उत्पादन को कम करता है। खनिज पानी आवश्यक शरीर के वजन के 3 मिलीलीटर प्रति 1 किलो की दर से लगाया जाता है। आप कार्य सूत्र का भी उपयोग कर सकते हैं: "0" को वर्षों की संख्या के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। परिणामी संख्या बच्चे द्वारा 1 सेवन के लिए आवश्यक एमएल में मिनरल वाटर की मात्रा को इंगित करती है। उपचार की इष्टतम अवधि 5-6 सप्ताह है, पेप्टिक अल्सर रोग के साथ इसे 7 सप्ताह तक बढ़ाया जाता है।

अन्य उपचार:क्रोनिक गैस्ट्रिटिस (गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस) के साथ बच्चों और किशोरों के पुनर्वास पर अनुभाग में वर्णित हैं (ऊपर देखें!)।

केआरजी-2.1

व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम आम तौर पर KRG-1.2 के लिए संदर्भित रोगियों के समान ही होता है।

हालांकि, कार्यक्रम के अतिरिक्त महत्वपूर्ण तत्वों को इंगित किया जाना चाहिए। :

1. दैनिक दिनचर्या का अनुकूलन- बच्चों की सफल वसूली के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त। इस तथ्य के कारण कि अल्सर के एक जटिल रूप वाले बच्चों और किशोरों ने अक्सर केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की ओर से कार्यात्मक विकारों का उच्चारण किया है, उनकी गतिविधियों और खेलों को बाहर करना आवश्यक है जो अधिक काम और अतिरेक की ओर ले जाते हैं। प्रतिबंधों के लिए स्कूली बच्चों के लिए टीवी कार्यक्रम, वीडियो, डिस्को का दौरा करना आवश्यक है।

बच्चों में दिन में सोने और जागने का अनुपात 1:1 के करीब होना चाहिए। एक रात की नींद लगभग 10 घंटे लंबी होनी चाहिए और एक दिन की नींद (1-2 घंटे) या उम्र के आधार पर, एक शांत आराम अनिवार्य है। ताजी हवा में लंबी सैर जरूरी है। नींद की गड़बड़ी की उपस्थिति में, अन्य एस्थेनोन्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं, सोने से पहले ताजी हवा में चलती हैं, साथ ही शामक जड़ी-बूटियां (वेलेरियन या मदरवॉर्ट) लेती हैं।

एक हर्बल दवा के रूप में, आप जड़ी-बूटियों से तैयार खुराक रूपों का उपयोग कर सकते हैं: सैनोसन (हॉप कोन और वेलेरियन जड़ों के अर्क का मिश्रण), पर्सन (वेलेरियन, पेपरमिंट और लेमन मिंट के अर्क युक्त कैप्सूल), अल्टालेक्स (आवश्यक का मिश्रण) नींबू टकसाल सहित 12 औषधीय जड़ी बूटियों से तेल)। इन दवाओं का शांत प्रभाव पड़ता है, जलन से राहत मिलती है और बच्चे की नींद सामान्य होती है।

2. शारीरिक गतिविधि और खेल गतिविधियों को सीमित करना।शारीरिक शिक्षा समूह - व्यायाम चिकित्सा।

3. मोटर विकारों का सुधार:पेट और ग्रहणी के बढ़े हुए क्रमाकुंचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटीस्पास्मोडिक्स (ड्रोटावेरिन, पैपावरिन, बेलोइड, बेलाटामिनल); पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स की उपस्थिति में - प्रोकेनेटिक्स (डोम्परिडोन 10 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार या सिसाप्राइड 5-10 मिली 2-4 बार एक दिन)।

4. श्लेष्मा झिल्ली में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार:बी विटामिन, फोलिक एसिड, माइक्रोएलेटमेंट के साथ मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (यूनिकैप, सुप्राडिन, ओलिगोविट)। झिल्ली स्थिर करने वाली दवाएं दिखाई जाती हैं।

5. साइटोप्रोटेक्टर्स की नियुक्तिऔर म्यूकोसल उपचार - नद्यपान रूट सिरप, बायोगैस्ट्रॉन, सुक्रालफैट (वेंटर), डी-नोल।

6. पुनरावर्ती प्रक्रियाओं को सुदृढ़ बनानाशीतलक में वनस्पति तेलों (समुद्री हिरन का सींग, गुलाब, संयुक्त तैयारी "Kyzylmay") की मदद से।

केआरजी-2.2

उपरोक्त पुनर्वास उपायों के अलावा:

1. शारीरिक शिक्षा का समूह- व्यायाम चिकित्सा (कोमल जटिल)

2. हेपेटोबिलरी सिस्टम के सहवर्ती घावों के साथ- हेपेटोप्रोटेक्टर्स और कोलेरेटिक ड्रग्स (एसेंशियल 1 कैप्सूल दिन में 3 बार, मेथियोनीन 10-15 मिलीग्राम / किग्रा / दिन, रिबॉक्सिन 1 टैबलेट दिन में 3 बार, एलोचोल, जिमेक्रोमोन 50-200 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार; की शिथिलता के साथ हाइपोमोटर डिस्केनेसिया के कारण पित्ताशय की थैली - 10-14 दिनों के लिए प्रोकेनेटिक्स, 10% सोर्बिटोल समाधान, 20-30 मिलीलीटर 2 बार एक दिन - 10-14 दिनों के लिए पाठ्यक्रम)।

3. अग्न्याशय को सहवर्ती क्षति के साथ- एंजाइमों के साथ संयोजन में विटामिन थेरेपी (पैनरीटिन, फेस्टल, उम्र खुराक में क्रेओन)।

4. सहवर्ती आंतों की क्षति के साथ- असहिष्णु उत्पादों, दूध के आहार से बहिष्कार; हर्बल शामक (वेलेरियन अर्क, मदरवॉर्ट); एंजाइम (मेज़िम-फोर्ट, आदि); जैविक उत्पाद (बायोफ्लोर, बिफिडम और लैक्टोबैक्टीरिन); खनिजों के साथ विटामिन 3-4 सप्ताह, वर्ष में 2 बार)।

पुनर्वास का मनोवैज्ञानिक पहलू

मनोवैज्ञानिक सुधार के तरीके

केआरजी 1.2 - 2.2

उपलब्ध अवसरों (पुनर्वास टीम के कर्मचारियों पर एक विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक की उपस्थिति) को ध्यान में रखते हुए, मनोवैज्ञानिक सुधार के तरीकों को आवश्यकतानुसार लागू किया जाता है। उसी समय, रोगियों के लिए व्यक्तिगत दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ समूह मनोचिकित्सा भी। प्रारंभिक मनोवैज्ञानिक परीक्षण विकसित और अनुमोदित तरीकों के अनुसार रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं के विश्लेषण के साथ किया जाता है।

ज़ेर्नोसेक वी.एफ., वासिलिव्स्की आई.वी., कोज़र्स्काया एल.जी., युशको वी.डी., कबानोवा एम.वी., पोपोवा ओ.वी., रूबन ए.पी., नोविकोवा एम.ई.

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क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर पाचन तंत्र के रोगों की संरचना में पहले स्थान पर हैं और 80% आबादी में होते हैं। इन रोगों का व्यापक प्रसार, एक पुराना आवर्तक पाठ्यक्रम, जटिलताओं की एक उच्च आवृत्ति जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है, अस्थायी विकलांगता और विकलांगता की उच्च दर के साथ, साथ ही यह तथ्य कि कई रोगी सबसे अधिक कामकाजी उम्र के लोग हैं, निर्धारित करते हैं इन रोगों के लिए पुनर्वास उपचार की समस्या की तात्कालिकता।

जीर्ण जठरशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार

प्रभावी उपचार के लिए, पेप्टिक अल्सर और पुरानी गैस्ट्र्रिटिस की जटिलताओं और पुनरावृत्ति की रोकथाम, पुनर्वास उपायों, उनकी निरंतरता और जटिलता का बहुत महत्व है। पुनर्वास उपचार के सभी चरणों में, महत्व की अलग-अलग डिग्री के साथ, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: एक सुरक्षात्मक शासन का अनुपालन, दवाएं लेना, आहार चिकित्सा, शारीरिक और स्पा विधियां, मनोचिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा, मालिश।

क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस और पेप्टिक अल्सर रोग वाले रोगियों के उपचार में, 2 मुख्य कार्य प्रतिष्ठित हैं: रोग के सक्रिय चरण का उपचार और रिलेपेस की रोकथाम।

इन समस्याओं का समाधान चिकित्सा पुनर्वास के 3 चरणों में लगातार, क्रमिक रूप से किया जाता है: इनपेशेंट, आउट पेशेंट और सेनेटोरियम।

पुनर्वास उपचार के उद्देश्य हैं: एच। पाइलोरी का उन्मूलन, गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र में रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार, दर्द सिंड्रोम से राहत, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के उपचार में तेजी, स्रावी और मोटर कार्यों का सामान्यीकरण, कमी अपच संबंधी विकारों से।
रोगी के चरण में, पुनर्वास उपचार में कई उपाय शामिल हैं।

उपचार आहार। रोगी को लगभग 7 दिनों के लिए बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम निर्धारित किया जाता है, बाद में इसे मुफ्त में बदल दिया जाता है।

आहार चिकित्सा। एक स्पष्ट उत्तेजना के साथ, रोगी को आहार संख्या 1 निर्धारित किया जाता है, जिसमें स्रावी अपर्याप्तता होती है - आहार संख्या 2. भोजन भिन्नात्मक (5-6 बार) होता है। प्रोटीन की मात्रा बढ़ाकर 120-140 ग्राम / दिन कर दी जाती है। विटामिन की उच्च खुराक का उपयोग करना सुनिश्चित करें।

फार्माकोथेरेपी। चूंकि क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस और पेप्टिक अल्सर रोग के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक को वर्तमान में एच। पाइलोरी के रूप में मान्यता प्राप्त है, इसे दबाने के उद्देश्य से ड्रग थेरेपी अस्पताल के स्तर पर रोगियों के उपचार का सबसे महत्वपूर्ण घटक प्रतीत होता है। चिकित्सा में प्रयुक्त औषधीय दवाओं के एक अन्य समूह में एंटीसेकेरेटरी एजेंट (प्रोटॉन पंप अवरोधक) शामिल हैं।

व्यायाम चिकित्सा

पेप्टिक अल्सर और क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की जटिल चिकित्सा में, व्यायाम चिकित्सा एक आवश्यक स्थान रखती है। जैसा कि आप जानते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में विकार इन रोगों के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसलिए, शारीरिक व्यायाम का चिकित्सीय प्रभाव तंत्रिका तंत्र पर उनके सामान्य प्रभाव के कारण होता है - सेरेब्रल कॉर्टेक्स और इसके स्वायत्त विभाजन .

पेप्टिक अल्सर रोग के लिए व्यायाम चिकित्सा का उपयोग तीव्र दर्द और महत्वपूर्ण अपच संबंधी विकारों के कम होने के बाद किया जाता है, आमतौर पर दूसरे सप्ताह की शुरुआत से, यानी। भिगोने के चरण में रोगी, साथ ही अपूर्ण और पूर्ण छूट, रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ।

व्यायाम चिकित्सा के कार्य: उदर गुहा में रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार; गैस्ट्रिक और ग्रहणी की गतिशीलता का सामान्यीकरण, पाचन प्रक्रियाओं का स्रावी और न्यूरोह्यूमोरल विनियमन; पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में पुनर्योजी प्रक्रियाओं के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण;
जटिलताओं की रोकथाम (आसंजन, भीड़, आदि); पेट की प्रेस, पीठ, छोटे श्रोणि (आंतरिक अंगों के काम से सबसे निकट से संबंधित) की मांसपेशियों के स्वर को मजबूत और सामान्य करना; कार्डियोरेस्पिरेटरी सिस्टम के कार्य में सुधार (पूर्ण श्वास के कौशल के विकास सहित); मनो-भावनात्मक स्थिति का सामान्यीकरण; शरीर के समग्र शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन में वृद्धि।

नियुक्ति के लिए मतभेद: व्यायाम चिकित्सा के लिए आम तौर पर स्वीकृत मतभेद; पेप्टिक अल्सर या पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के तेज होने की अवधि; पेप्टिक अल्सर का जटिल कोर्स; गंभीर दर्द सिंड्रोम और महत्वपूर्ण अपच संबंधी विकार।

रोगी की स्थिति मोटर शासन को निर्धारित करती है और तदनुसार, व्यायाम चिकित्सा की विशेषताएं। एक अस्पताल में, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के साथ, रोगी क्रमिक रूप से बिस्तर से एक नि: शुल्क आहार में जाता है, और एक पॉलीक्लिनिक और एक सेनेटोरियम में - एक बख्शते से एक ट्रेनर तक।

व्यायाम चिकित्सा के रूप: यूजीटी; एलएच; खुराक चलना; रोगी का स्व-अध्ययन।

व्यायाम चिकित्सा का अर्थ है: ऊपरी और निचले छोरों के बड़े मांसपेशी समूहों के लिए सामान्य विकासात्मक व्यायाम।

इन अभ्यासों की प्रभावशीलता बढ़ जाती है यदि वे रीढ़ की हड्डी के समान खंडों से पेट के साथ-साथ ग्रहणी (C3-Th8) से संक्रमित मांसपेशियों को सक्रिय करते हैं, अर्थात्: गर्दन की मांसपेशियां, ट्रेपेज़ियस, रॉमबॉइड, सुप्रास्पिनैटस और सुप्रास्पिनल, सीधे। ट्रंक, रेक्टस पेट की मांसपेशी। वे पेट की मांसपेशियों के लिए, पेट के अंगों को विस्थापित करने वाली मांसपेशियों को आराम देने के लिए विशेष व्यायाम - श्वास (स्थिर और गतिशील) का भी उपयोग करते हैं।

प्रारंभिक स्थिति: पाठ्यक्रम के पहले भाग में - पीठ पर और किनारे पर, सबसे कोमल के रूप में, कम से कम कार्यात्मक बदलाव का कारण बनता है और साथ ही साथ सांस लेने के व्यायाम करने के साथ-साथ मजबूत करने के लिए सर्वोत्तम स्थितियां प्रदान करता है। पेट की मांसपेशियां और पेल्विक फ्लोर। पाठ्यक्रम के दूसरे भाग में - लापरवाह स्थिति में, अपनी तरफ, चारों तरफ, अपने घुटनों पर, बैठे और खड़े होकर। घुटना टेककर और चारों तरफ की प्रारंभिक स्थिति का उपयोग पेट की मांसपेशियों पर प्रभाव को सीमित करने के लिए किया जाता है, यदि यह पेट और आंतों की गति का कारण बनता है। प्रारंभिक खड़े और बैठने की स्थिति का पेट के अंगों पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है।

तरीके: अस्पताल में उपचार के पहले भाग में व्यक्तिगत पाठ, दूसरे भाग में छोटे समूह के पाठ और सेनेटोरियम-पॉलीक्लिनिक चरण में समूह पाठ।

खुराक नियंत्रण। शिकायतों की अनुपस्थिति और पीएच सत्रों की अच्छी व्यक्तिपरक और उद्देश्य सहनशीलता।
PH इनपेशेंट व्यायाम चिकित्सा का मुख्य रूप है; इसका उपयोग रोग की तीव्र अवधि के अंत में किया जाता है। अस्पताल में व्यायाम चिकित्सा के पाठ्यक्रम में 12-15 सत्र शामिल हैं, जिनमें से पहले 5-6 का उद्देश्य मांसपेशियों को आराम देना है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शामक प्रभाव पड़ता है और आंतों की गतिशीलता में सुधार होता है।

इसलिए, व्यायाम की तेज गति, विशेष रूप से समन्वय करना मुश्किल है, इसके लगातार परिवर्तन, मांसपेशियों में तनाव के पूरक, रोगी की स्थिति को खराब करते हैं। इसे ध्यान में रखते हुए, इस अवधि के दौरान एलएच अभ्यास कुछ हद तक नीरस और धीमी गति से किए जाने वाले प्राथमिक आंदोलन होने चाहिए, जो रोगियों में विश्राम और शांति की भावना सुनिश्चित करता है।

पहले सत्रों के दौरान (बिस्तर पर आराम, क्रमशः, प्रारंभिक स्थिति झूठ बोल रही है), पेट की दीवार के दोलनों के एक छोटे आयाम को प्राप्त करते हुए, रोगी को पेट की सांस लेना सिखाना आवश्यक है। व्यायाम, पेट के दबाव में मामूली बदलाव, उदर गुहा में रक्त परिसंचरण में सुधार और आंतरिक अंगों की धीरे से मालिश करना, स्पास्टिक घटना को कम करना और इस तरह क्रमाकुंचन को सामान्य करना। दिन के दौरान, रोगी द्वारा 5-6 बार लयबद्ध श्वास अभ्यास किया जाता है। अंगों के जोड़ों में गति भी एक छोटे आयाम के साथ और धीमी गति से की जाती है। वे मांसपेशियों को आराम देने के उद्देश्य से अधिक हैं।

ध्यान! रोग की सूक्ष्म अवधि में पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम को बाहर रखा गया है!

आप कंधे की कमर, ऊपरी और निचले छोरों की मांसपेशियों के स्थिर तनाव के साथ व्यायाम को ध्यान से शामिल कर सकते हैं; तनाव की तीव्रता - अधिकतम का 25-50%; अवधि - 4-5 एस। एलएच प्रशिक्षण की अवधि - 8-12 मिनट।

एलएच प्रक्रिया को मालिश, हाइड्रोथेरेपी के तत्वों और ऑटोजेनस प्रशिक्षण के साथ जोड़ा जा सकता है।

दर्द के गायब होने और तेज होने के अन्य लक्षणों के बाद, शिकायतों और सामान्य संतोषजनक स्थिति के अभाव में, शारीरिक गतिविधि के लिए अच्छी सहनशीलता, एक मुफ्त आहार निर्धारित किया जाता है। एलएच कक्षाएं मध्यम तीव्रता के भार के साथ की जाती हैं। वे विभिन्न प्रारंभिक स्थितियों से सभी मांसपेशी समूहों के लिए सामान्य सुदृढ़ीकरण अभ्यास और पूर्वकाल पेट की दीवार, काठ क्षेत्र और कंधे की कमर के माउस के लिए विशेष अभ्यास का उपयोग करते हैं। अचानक आंदोलनों को बाहर रखा गया है। कंकाल की मांसपेशी छूट अभ्यास संरक्षित हैं।

डायाफ्रामिक श्वास (अधिकतम गहराई) के अलावा, गतिशील श्वास अभ्यास का भी उपयोग किया जाता है। जिमनास्टिक की दीवार पर धीरे-धीरे डम्बल (0.5-2 किग्रा), मेडिसिन बॉल्स के साथ व्यायाम शामिल करें। एलएच सत्र की अवधि 20-25 मिनट है।

उपचार के इस स्तर पर, आरएफ को बढ़ाने के लिए, पुनर्वास उपचार के कार्यक्रम में शामिल करना संभव है, स्वास्थ्य में सुधार के प्रशिक्षण के रूप में प्रति दिन 2-3 किमी तक चलने के रूप में, आमतौर पर शारीरिक परीक्षण के बाद कार्यात्मक परीक्षण। गतिविधि - यह इस तरह के प्रशिक्षण को व्यक्तिगत बनाने में मदद करता है।

डिस्चार्ज होने के बाद अस्पताल में एलएच कॉम्प्लेक्स में महारत हासिल करने वाले मरीज घर पर ही परफॉर्म करते हैं। यदि बाद में रोगी 1-2 महीने तक व्यायाम चिकित्सा में संलग्न रहते हैं, तो उनकी छूट की अवधि काफी बढ़ जाती है। इस अवधि के दौरान, भार का स्तर और भी अधिक बढ़ जाता है, भार के साथ व्यायाम का अधिक बार उपयोग किया जाता है, संगीत की संगत, जो कक्षाओं की एकरसता को कम करती है, प्रशिक्षण सत्र के रूप में अधिक सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है।

सेनेटोरियम-रिसॉर्ट स्थितियों (सैनेटोरियम, सेनेटोरियम-डिस्पेंसरी, आदि) में, रोगियों को छूट की अवधि के दौरान उपचार से गुजरना पड़ता है। व्यायाम चिकित्सा के सभी साधनों का उपयोग किया जाता है: शारीरिक व्यायाम, मालिश, ऑटोजेनस प्रशिक्षण, प्राकृतिक और विकृत शारीरिक कारक जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के अशांत कार्यों को और सामान्य बनाते हैं, बढ़ते शारीरिक तनाव के लिए अनुकूलन, शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन की बहाली।

मालिश

पेट और आंतों के तंत्रिका-नियामक तंत्र पर मालिश का सामान्य प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी स्रावी और मोटर गतिविधि में सुधार होता है, उदर गुहा और पेट और ग्रहणी दोनों में रक्त परिसंचरण सक्रिय होता है। इस प्रकार, उपचार प्रक्रिया को तेज करके, मालिश एक प्रभावी पूरक चिकित्सीय विधि है।

मालिश के उद्देश्य हैं: दर्द से राहत; गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी गतिशीलता का सामान्यीकरण; रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार, उदर गुहा में जमाव का उन्मूलन; प्रभावित ऊतकों में चयापचय और ट्रॉफिक प्रक्रियाओं की सक्रियता, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर का सामान्यीकरण; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति में सुधार, साथ ही साथ रोगी की मनो-भावनात्मक और सामान्य स्थिति।

नियुक्ति के लिए संकेत: गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, स्रावी कार्य में वृद्धि या कमी के साथ पुरानी गैस्ट्रिटिस, पश्चात रूबी आसंजन, पलटा आंतों के डिस्केनेसिया।

नियुक्ति के लिए मतभेद: सामान्य, मालिश के उपयोग को छोड़कर; रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ-साथ तीव्र चरण में और तेज होने के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग।

मालिश क्षेत्र: कॉलर क्षेत्र, पीठ, पेट।

रोगी की स्थिति: अधिक बार लापरवाह स्थिति में, विकल्प भी होते हैं - अपनी तरफ लेटना, बैठना।

मालिश तकनीक। मालिश निम्नलिखित विधियों के अनुसार की जा सकती है: शास्त्रीय मालिश, खंडीय, कंपन, क्रायो-मालिश।

खंडीय मालिश सबसे प्रभावी है। इस मालिश विकल्प में पहला कदम खंडीय क्षेत्रों की खोज करना है। पेट और ग्रहणी के रोगों में, C3-Th8 खंडों से जुड़े ऊतक मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, बाईं ओर अधिक।

तीव्र स्थिति कम होने के तुरंत बाद खंडीय मालिश निर्धारित की जा सकती है। चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर 4-7 प्रक्रियाओं के बाद होता है। स्थायी प्रभाव प्राप्त होने तक प्रक्रियाओं की कुल संख्या शायद ही कभी 10 से अधिक हो।

हाइपरसेरेटियन और पेप्टिक अल्सर रोग के साथ जठरशोथ के साथ, वे शरीर के पीछे की सतह पर ऊतकों में परिवर्तन के उन्मूलन के साथ शुरू होते हैं, मुख्य रूप से Th7-Th8 खंडों के क्षेत्र में रीढ़ के पास पीठ पर सबसे दर्दनाक बिंदुओं पर और पर Th4-Th5 खंडों के क्षेत्र में स्कैपुला का निचला कोण, फिर शरीर की सामने की सतह पर जाएं।

शास्त्रीय चिकित्सीय मालिश भी निर्धारित की जा सकती है, लेकिन बाद में खंडीय मालिश की तुलना में - आमतौर पर उप-अवधि के मध्य या अंत में, जब दर्द सिंड्रोम और अपच संबंधी लक्षण काफी नरम हो जाते हैं। इसका प्रभाव, एक नियम के रूप में, महत्वहीन और अल्पकालिक है। काठ का क्षेत्र और पेट की मालिश की जाती है। उपयोग की जाने वाली तकनीकें: पथपाकर, रगड़ना, हल्का सानना, हल्का कंपन। टक्कर तकनीकों को बाहर रखा गया है। शरीर पर एक सामान्य आराम प्रभाव के लिए, कॉलर क्षेत्र पर अतिरिक्त रूप से मालिश करने की सलाह दी जाती है।

प्रक्रिया पीठ की मालिश से शुरू होती है। प्रक्रिया की अवधि 10 से 25 मिनट तक है। उपचार का कोर्स हर दूसरे दिन 12-15 प्रक्रियाएं हैं।

भौतिक चिकित्सा

एक अस्पताल में किए गए चिकित्सीय प्रभावों के परिसर में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके भी शामिल हो सकते हैं, जिनमें से कार्य हैं: दर्द सिंड्रोम में कमी, गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र में विरोधी भड़काऊ कार्रवाई, जो इसमें रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार करती है; अल्सर दोष की उपस्थिति में - ट्रॉफिक प्रक्रियाओं की सक्रियता।

फिजियोथेरेपी के लिए मतभेद हैं: प्रवेश, पूर्व-वेध राज्य, दुर्दमता का संदेह। एक नियम के रूप में, पाइलोरिक स्टेनोसिस और क्रोनिक कॉलस अल्सर के लिए फिजियोथेरेपी की प्रभावशीलता कम है। अल्सरेटिव एटियलजि के गैस्ट्रिक या आंतों के रक्तस्राव के बाद, पेट क्षेत्र पर थर्मोथेरेपी अगले 3-6 महीनों के लिए contraindicated है।

यहां तक ​​कि महत्वपूर्ण दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में से एक सीएमटी थेरेपी का उपयोग है। जब इलेक्ट्रोड अधिजठर क्षेत्र में स्थित होता है, तो गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र में माइक्रोकिरकुलेशन सक्रिय होता है और पेरिन्यूरल एडिमा कम हो जाती है, एक ध्यान देने योग्य विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान किया जाता है।

गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, दवा वैद्युतकणसंचलन की विधि अपनी स्थिति बनाए रखना जारी रखती है। अधिजठर क्षेत्र पर नोवोकेन का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वैद्युतकणसंचलन, साथ ही साथ पैपावेरिन, एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन, डालर्गिप। एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, उनके पास एक एंटीस्पास्मोडिक और हल करने वाला प्रभाव होता है, जो इस विकृति में महत्वपूर्ण है।

एक अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक विधि जिसमें एक विरोधी भड़काऊ, हल्का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है और जिससे अल्सर के चारों ओर श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन को उत्तेजित करता है, मैग्नेटोथेरेपी है; अधिक बार एक वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग विशेष रूप से इलेक्ट्रोथेरेपी के साथ-साथ बुजुर्ग रोगियों में contraindications की उपस्थिति में महत्वपूर्ण है। मैग्नेटोथेरेपी का उपयोग पेप्टिक अल्सर के उपचार के किसी भी चरण में किया जाता है, जिसमें तीव्र चरण भी शामिल है।

पेप्टिक अल्सर और पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के उपचार के अक्सर उपयोग किए जाने वाले तरीकों में से एक अत्यंत उच्च आवृत्ति चिकित्सा (ईएचएफ) है। यह आपको स्वायत्त और न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की गतिविधि में सुधार करने की अनुमति देता है, श्लेष्म झिल्ली में सापेक्ष प्रक्रियाओं को तेज करता है, जिससे दर्द और अपच संबंधी सिंड्रोम गायब हो जाते हैं, शरीर के निरर्थक प्रतिरोध को बढ़ाता है। प्रभाव अधिजठर क्षेत्र, बीएपी या पेट की दीवार में अधिकतम दर्द के क्षेत्र पर किया जाता है।

एक और आम तरीका लेजर थेरेपी है। गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामले में, यह तेज दर्द के चरण में संकेत दिया जाता है, लगातार दर्द सिंड्रोम के साथ आगे बढ़ना, रोग के बार-बार होने के साथ, औषधीय एजेंटों के लिए असहिष्णुता। उपचार के परिणामों को मजबूत करने और बीमारी को दोबारा होने से रोकने के लिए लेजर थेरेपी का उपयोग उपचार के चरण में भी किया जाता है।

पेप्टिक अल्सर रोग के एटियलजि और रोगजनन में मनो-भावनात्मक कारक की महत्वपूर्ण भूमिका को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से ग्रहणी में, इलेक्ट्रोस्लीप विधि का उपयोग और इसका अधिक आधुनिक संस्करण, केंद्रीय इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया प्रभावी है। वे एक अच्छा और दीर्घकालिक एंटीस्ट्रेसिव, शांत प्रभाव, वनस्पति-संवहनी अभिव्यक्तियों का स्थिरीकरण प्रदान करते हैं। पेप्टिक अल्सर और क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के उपचार के किसी भी स्तर पर इलेक्ट्रो-स्लीप और सेंट्रल इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया प्रक्रियाओं का उपयोग संभव है।

बाह्य रोगी चरण में, अधिजठर क्षेत्र में हीट थेरेपी (चिकित्सीय कीचड़, ओज़ोकेराइट, पैराफिन) के बख्शने के तरीकों को सूचीबद्ध फिजियोथेरेपी विधियों में जोड़ा जाता है, विशेष रूप से दर्द में।

इन प्रक्रियाओं को शामक हाइड्रोथेरेपी (सामान्य गर्म ताजा, मोती, समुद्र या पाइन स्नान, साथ ही आयोडीन-ब्रोमीन और रेडॉन स्नान) के साथ अच्छी तरह से जोड़ा जाता है।

पेप्टिक अल्सर रोग की जटिल चिकित्सा में मिनरल वाटर के साथ पीने का उपचार शामिल है। पीने के खनिज पानी का उपयोग मुख्य रूप से पुराने गैस्ट्र्रिटिस और पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार के लिए संरक्षित या बढ़े हुए स्रावी कार्य के साथ किया जाता है। इसके अलावा, पेप्टिक अल्सर रोग के पाठ्यक्रम के लगभग किसी भी चरण में उनका सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। खनिज पानी की शीघ्र नियुक्ति का कारण गैस्ट्रिक सामग्री पर उनका अच्छा शामक प्रभाव है। यह ग्रहणी गुहा में क्षारीय स्राव (पित्त और अग्नाशयी रस) की रिहाई में वृद्धि के साथ है, जो अतिरिक्त रूप से उनके चौंका देने वाले कार्य में सुधार में योगदान देता है।

पेप्टिक अल्सर रोग के लिए, खनिज पानी एक विघटित रूप में निर्धारित किया जाता है, क्योंकि कार्बन डाइऑक्साइड, पेट के न्यूरोरिसेप्टर तंत्र को यंत्रवत् परेशान करता है, गैस्ट्रिक रस के स्राव को उत्तेजित करता है।

पेप्टिक अल्सर रोग को पारंपरिक रूप से मनोदैहिक रोगों के रूप में जाना जाता है, इसलिए, मनोचिकित्सा का समावेश उपचार और पुनरावृत्ति की रोकथाम दोनों में एक महत्वपूर्ण घटक है। तर्कसंगत मनोचिकित्सा के तत्व रोगी को इस बीमारी की विशेषताओं की सही समझ प्रदान करते हैं, और ऑटोजेनिक प्रशिक्षण के कौशल - मानसिक स्थिति और स्वायत्त कार्यों का स्थिरीकरण। लेकिन आमतौर पर 5वें व्यायाम (सौर जाल में गर्मी) को कार्यक्रम से बाहर रखा जाता है। रोगियों के इस समूह के लिए साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों (अधिक बार - ट्रैंक्विलाइज़र) के उपयोग का भी संकेत दिया जाता है।

जीर्ण जठरशोथ और पेप्टिक अल्सर रोग के अवशिष्ट प्रभावों की रोकथाम और उपचार स्पा चरण में किया जाना सबसे उपयुक्त है। न केवल गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र, बल्कि पूरे शरीर के कार्यों को सामान्य करने के उद्देश्य से पुनर्वास उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग यहां किया जाता है। इसी समय, चिकित्सा के भौतिक कारकों को आहार चिकित्सा और खनिज पानी के सेवन के साथ जोड़ा जाता है।

स्पा उपचार के लिए मतभेद हैं: रक्तस्राव का इतिहास (6 महीने तक) और रक्तस्राव की प्रवृत्ति; रोगों के स्पष्ट विस्तार की अवधि; पायलोरिक स्टेनोसिस; दुर्भावना का संदेह; गैस्ट्रिक लकीर सर्जरी के बाद पहले 2 महीने।

इसी तरह के सिद्धांतों के अनुसार, पेट और ग्रहणी के कुछ अन्य रोगों के लिए चिकित्सा की जाती है: बढ़े हुए स्रावी कार्य और क्रोनिक इरोसिव गैस्ट्रिटिस के साथ पुरानी गैस्ट्रिटिस, क्योंकि एक महत्वपूर्ण प्रतिशत मामलों में वे पेप्टिक अल्सर रोग में समाप्त होते हैं। स्पा उपचार का उपयोग पेप्टिक अल्सर रोग की जटिलताओं के लिए अंग-संरक्षण संचालन के बाद की स्थितियों में भी किया जाता है (उदाहरण के लिए, एक छिद्रित अल्सर को टांके लगाने के बाद)।

प्रक्रिया की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए एक एकीकृत दृष्टिकोण पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार और पुनर्वास के लिए एक अडिग सिद्धांत है। किसी भी बीमारी का इलाज करने का सबसे प्रभावी तरीका वह है जो इसके कारण को सबसे प्रभावी ढंग से समाप्त करता है। दूसरे शब्दों में, हम शरीर में उन परिवर्तनों पर लक्षित प्रभाव के बारे में बात कर रहे हैं जो पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में अल्सर दोष के विकास के लिए जिम्मेदार हैं।

पेप्टिक अल्सर उपचार कार्यक्रम में विविध उपायों का एक जटिल शामिल है, जिसका अंतिम लक्ष्य गैस्ट्रिक पाचन का सामान्यीकरण और पेट के स्रावी और मोटर कार्यों के अव्यवस्था के लिए जिम्मेदार नियामक तंत्र की गतिविधि में सुधार है। रोग के उपचार के लिए यह दृष्टिकोण शरीर में होने वाले परिवर्तनों का एक कट्टरपंथी उन्मूलन प्रदान करता है। पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों का उपचार व्यापक और कड़ाई से व्यक्तिगत होना चाहिए। अतिरंजना की अवधि के दौरान, अस्पताल की स्थापना में उपचार किया जाता है।

व्यापक उपचार और पुनर्वासगैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में शामिल हैं: दवा उपचार, आहार चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और हाइड्रोथेरेपी, खनिज पानी पीना, व्यायाम चिकित्सा, मालिश चिकित्सा और अन्य उपचार। एंटी-अल्सर कोर्स में बीमारी से छुटकारा पाने में योगदान करने वाले कारकों का उन्मूलन भी शामिल है, काम करने और रहने की स्थिति के अनुकूलन के लिए प्रदान करता है, धूम्रपान और शराब की खपत का स्पष्ट निषेध, अल्सरोजेनिक प्रभाव वाली दवाएं लेने का निषेध।

दवाई से उपचारइसके लक्ष्य के रूप में है:

1. हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के अतिरिक्त उत्पादन का दमन या उनका उदासीनीकरण और सोखना।

2. पेट और ग्रहणी के मोटर-निकासी समारोह की बहाली।

3. पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा और हेलिकोबैक्टीरियोसिस का उपचार।

4. श्लेष्म झिल्ली के सेलुलर तत्वों के पुनर्जनन की प्रक्रियाओं का उत्तेजना और इसमें सूजन-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों की राहत।

पेप्टिक अल्सर रोग के तेज होने के दवा उपचार का आधार एंटीकोलिनर्जिक्स, गैंग्लियन ब्लॉकर्स और एंटासिड का उपयोग है, जिसकी मदद से मुख्य रोगजनक कारकों पर प्रभाव प्राप्त होता है (पैथोलॉजिकल तंत्रिका आवेगों में कमी, पिट्यूटरी पर निरोधात्मक प्रभाव- अधिवृक्क प्रणाली, गैस्ट्रिक स्राव में कमी, पेट और ग्रहणी के मोटर फ़ंक्शन का निषेध।)

क्षारीय एजेंट (एंटासिड) व्यापक रूप से चिकित्सीय परिसर में शामिल हैं और दो बड़े समूहों में विभाजित हैं: घुलनशील और अघुलनशील। घुलनशील एंटासिड में सोडियम बाइकार्बोनेट, साथ ही मैग्नेशिया ऑक्साइड और कैल्शियम कार्बोनेट शामिल हैं (जो गैस्ट्रिक एसिड हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और घुलनशील लवण बनाते हैं)। क्षारीय खनिज पानी (बोर्जोमी, जर्मुक, आदि के स्रोत) का व्यापक रूप से इसी उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है। एंटासिड लेना नियमित होना चाहिए और पूरे दिन दोहराया जाना चाहिए। प्रवेश की आवृत्ति और समय पेट के स्रावी कार्य के उल्लंघन की प्रकृति, नाराज़गी और दर्द की उपस्थिति और समय से निर्धारित होता है। सबसे अधिक बार, एंटासिड भोजन से एक घंटे पहले और भोजन के 45-60 मिनट बाद निर्धारित किया जाता है। इन एंटासिड के नुकसान में उच्च खुराक में उनके दीर्घकालिक उपयोग के दौरान एसिड-बेस अवस्था को बदलने की संभावना शामिल है।

एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपाय है आहार चिकित्सा... गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में चिकित्सीय पोषण को प्रक्रिया के चरण, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति और संबंधित जटिलताओं के आधार पर कड़ाई से विभेदित किया जाना चाहिए। गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों में आहार पोषण का आधार पेट को बख्शने का सिद्धांत है, जो कि अल्सरयुक्त श्लेष्म झिल्ली के अधिकतम आराम का निर्माण करता है। उन उत्पादों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो रस स्राव के कमजोर रोगजनक हैं, जल्दी से पेट छोड़ देते हैं और इसके श्लेष्म झिल्ली को थोड़ा परेशान करते हैं।

वर्तमान में, चिकित्सा पोषण के लिए विशेष एंटी-अल्सर आहार विकसित किए गए हैं। आहार का लंबे समय तक और अस्पताल से छुट्टी के बाद पालन किया जाना चाहिए। एक उत्तेजना के दौरान, उत्पादों को निर्धारित किया जाता है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करते हैं। इसलिए, उपचार की शुरुआत में, प्रोटीन-वसा वाले आहार, कार्बोहाइड्रेट के प्रतिबंध की आवश्यकता होती है।

भोजन भिन्नात्मक और बारंबार होना चाहिए (दिन में 5-6 बार); आहार - पूर्ण, संतुलित, रासायनिक और यंत्रवत् रूप से बख्शने वाला। आहार भोजन में लगातार तीन चक्र होते हैं, जो 10-12 दिनों तक चलते हैं (आहार संख्या 1 ए, 16, 1)। गंभीर न्यूरो-वनस्पति विकारों के साथ, हाइपो- और हाइपरग्लाइसेमिक सिंड्रोम, आहार में कार्बोहाइड्रेट की मात्रा सीमित (250-300 ग्राम तक) होती है, ट्राफिज्म, सहवर्ती अग्नाशयशोथ के विकारों के साथ, प्रोटीन की मात्रा 150-160 ग्राम तक बढ़ जाती है, गंभीर अम्लता के साथ, एंटासिड गुणों वाले उत्पादों को वरीयता दी जाती है: दूध, क्रीम, नरम उबले अंडे, आदि।

आहार संख्या 1 ए - सबसे कोमल, दूध से भरपूर। आहार संख्या 1a में शामिल हैं: संपूर्ण दूध, क्रीम, दही भाप सूफले, अंडे के व्यंजन, मक्खन। और फल, जामुन, मिठाई, जेली और जेली मीठे जामुन और फल, चीनी, शहद, मीठे बेरी और फलों के रस को पानी और चीनी के साथ मिलाया जाता है। सॉस, मसाले और स्नैक्स को बाहर रखा गया है। पेय - गुलाब का काढ़ा।

आहार संख्या 1ए पर, रोगी को बिस्तर पर आराम का पालन करना चाहिए। इसे 10 - 12 दिनों तक रखा जाता है, फिर वे अधिक तनावपूर्ण आहार नंबर 1 बी पर चले जाते हैं। इस आहार पर, सभी व्यंजन शुद्ध, पानी में उबालकर या भाप में तैयार किए जाते हैं। भोजन तरल या भावपूर्ण है। इसमें विभिन्न वसा होते हैं, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के रासायनिक और यांत्रिक अड़चन काफी सीमित होते हैं। आहार संख्या 1 बी 10-12 दिनों के लिए निर्धारित है, और रोगी को आहार संख्या 1 में स्थानांतरित किया जाता है, जिसमें प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट होते हैं। व्यंजन जो गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करते हैं और गैस्ट्रिक म्यूकोसा को रासायनिक रूप से परेशान करते हैं, को बाहर रखा गया है। सभी व्यंजन उबले हुए, मसले हुए और भाप में पकाए जाते हैं। पेट के अल्सर वाले रोगी को लंबे समय तक आहार संख्या 1 प्राप्त करना चाहिए। आप केवल अपने डॉक्टर की अनुमति से ही विविध आहार पर स्विच कर सकते हैं।

मिनरल वाटर का उपयोगपेप्टिक अल्सर सहित पाचन तंत्र के रोगों की जटिल चिकित्सा में अग्रणी स्थान लेता है।

रक्तस्राव की प्रवृत्ति के अभाव में और द्वारपाल के लगातार संकुचन की अनुपस्थिति में, तेज दर्द सिंड्रोम के बिना, छूट या अस्थिर छूट में पेप्टिक अल्सर वाले सभी रोगियों के लिए पीने का इलाज व्यावहारिक रूप से इंगित किया जाता है।

निम्न और मध्यम खनिजकरण (लेकिन 10-12 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं) के खनिज पानी को निर्धारित करें, जिसमें 2.5 ग्राम / लीटर से अधिक कार्बन डाइऑक्साइड, सोडियम बाइकार्बोनेट, हाइड्रो-कार्बोनेट-सल्फेट सोडियम पानी, साथ ही साथ पानी न हो। इन अवयवों की प्रबलता, लेकिन एक अधिक जटिल धनायनित संरचना, पीएच 6 से 7.5 तक।

रोगी के अस्पताल में प्रवेश के पहले दिनों से ही पीने का उपचार शुरू कर देना चाहिए, हालांकि, पहले 2-3 दिनों के दौरान प्रवेश के लिए मिनरल वाटर की मात्रा 100 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए। भविष्य में, अच्छी सहनशीलता के साथ, खुराक को दिन में 3 बार 200 मिलीलीटर तक बढ़ाया जा सकता है। पेट के बढ़े हुए या सामान्य स्रावी और सामान्य निकासी समारोह के साथ, भोजन से 1.5 घंटे पहले पानी गर्म रूप में लिया जाता है, कम स्राव के साथ - भोजन से 40 मिनट -1 घंटे पहले, पेट से निकासी में मंदी के साथ 1 घंटा 45 मिनट - भोजन से 2 घंटे पहले।

स्पष्ट अपच संबंधी लक्षणों की उपस्थिति में, खनिज पानी, विशेष रूप से हाइड्रोकार्बोनेट, का अधिक बार उपयोग किया जा सकता है, उदाहरण के लिए दिन में 6-8 बार: भोजन से 1 घंटे 30 मिनट पहले दिन में 3 बार, फिर भोजन के बाद (लगभग 45 मिनट के बाद) अपच संबंधी लक्षणों की ऊंचाई और अंत में, सोने से पहले।

कुछ मामलों में, भोजन से पहले मिनरल वाटर लेने पर, रोगियों में नाराज़गी बढ़ जाती है, दर्द होता है। ऐसे रोगी कभी-कभी खाने के 45 मिनट बाद मिनरल वाटर का सेवन अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं।

अक्सर, रोगी के प्रवेश के पहले दिनों में ही पीने के इलाज की इस पद्धति का सहारा लेना पड़ता है, बाद में, कई रोगी भोजन से पहले मिनरल वाटर लेना शुरू कर देते हैं।

पेप्टिक अल्सर रोग वाले व्यक्तियों को रोग के अस्थिर या अस्थिर छूट में, डिस्केनेसिया और बृहदान्त्र से सहवर्ती सूजन की उपस्थिति में दिखाया गया है: खनिज पानी से माइक्रोकलाइस्टर्स और सफाई एनीमा, आंतों की बौछार, साइफन आंतों के पानी से धोना।

गैस्ट्रिक लैवेज केवल संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, सहवर्ती गैस्ट्र्रिटिस के स्पष्ट लक्षणों की उपस्थिति में। पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों के उपचार में विभिन्न प्रकार के खनिज और गैस स्नान का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। पसंद की विधि ऑक्सीजन, आयोडीन-ब्रोमीन और खनिज स्नान है। ऑटोनोमिक डिस्केनेसिया के स्पष्ट लक्षणों के साथ पेप्टिक अल्सर रोग वाले रोगियों के लिए कार्बोनिक स्नान को contraindicated है। पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों के उपचार के तरीकों में से एक है पेलॉइड थेरेपी।

मड थेरेपी के सबसे प्रभावी प्रकारों में पूर्वकाल पेट की दीवार और काठ का क्षेत्र (तापमान 40 डिग्री सेल्सियस, एक्सपोजर 20 मिनट) पर हर दूसरे दिन, स्नान के साथ बारी-बारी से मिट्टी के अनुप्रयोग शामिल हैं। उपचार के दौरान 10-12 मिट्टी के अनुप्रयोग हैं। मिट्टी के अनुप्रयोगों के लिए मतभेद के मामले में, अधिजठर क्षेत्र पर डायथर्म मिट्टी या बिजली उत्पन्न करने वाली मिट्टी की सिफारिश की जाती है।

विभिन्न तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है मनोचिकित्सा -सम्मोहन चिकित्सा, ऑटोजेनस प्रशिक्षण, सुझाव और आत्म-सम्मोहन। इन विधियों का उपयोग करके, मनोविकृति संबंधी विकारों को प्रभावित करना संभव है - अस्टेनिया, अवसाद, साथ ही साथ न्यूरोवैगेटिव और न्यूरोसोमैटिक कार्यात्मक-गतिशील पेट विकार।

पुनर्वास की अस्पताल अवधि के दौरान, व्यायाम चिकित्सा, चिकित्सीय मालिश, फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सीय भौतिक संस्कृतिरोग की तीव्र अभिव्यक्तियों के कम होने के बाद निर्धारित।

व्यायाम चिकित्सा कार्य:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और कॉर्टिको-विसरल संबंधों के स्वर का सामान्यीकरण,

मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार;

पेट, ग्रहणी और अन्य पाचन अंगों में रक्त और लसीका परिसंचरण, चयापचय और ट्राफिक प्रक्रियाओं की सक्रियता;

पुनर्योजी प्रक्रियाओं की उत्तेजना और अल्सर के उपचार में तेजी;

पेट की मांसपेशियों की ऐंठन को कम करना; पेट और आंतों के स्रावी और मोटर कार्यों का सामान्यीकरण;

उदर गुहा में ठहराव और आसंजन की रोकथाम।

मालिश चिकित्साकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करने, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य में सुधार, पेट और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य भागों की मोटर और स्रावी गतिविधि को सामान्य करने के लिए निर्धारित; पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना, शरीर को मजबूत बनाना। खंडीय प्रतिवर्त और शास्त्रीय मालिश का उपयोग किया जाता है। पैरावेर्टेब्रल ज़ोन D9-D5, C7-C3 को प्रभावित करें। इसी समय, गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में, नामित क्षेत्रों की मालिश केवल बाईं ओर की जाती है, और ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ - दोनों तरफ। कॉलर ज़ोन D2-C4 के क्षेत्र में भी पेट की मालिश की जाती है।

भौतिक चिकित्सारोगी के अस्पताल में रहने के पहले दिनों से निर्धारित, इसके कार्य:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना को कम करना, - स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के नियामक कार्य में सुधार;

दर्द, मोटर और स्रावी विकारों का उन्मूलन या कमी;

रक्त और लसीका परिसंचरण की सक्रियता, पेट में ट्राफिक और पुनर्योजी प्रक्रियाएं, अल्सर के निशान की उत्तेजना।

सबसे पहले, वे दवा वैद्युतकणसंचलन, वैद्युतकणसंचलन, सॉल्क्स, यूएचएफ थेरेपी, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हैं, और जब एक्ससेर्बेशन प्रक्रिया कम हो जाती है, डायडायनेमिक थेरेपी, माइक्रोवेव थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, यूएफओ, पैराफिन-ओजोराइट एप्लिकेशन, शंकुधारी स्नान, रेडॉन स्नान, सर्कुलर शॉवर, एरोयोनोथेरेपी।

अस्पताल के बाद के पुनर्वास की अवधि एक पॉलीक्लिनिक या एक सेनेटोरियम में की जाती है। व्यायाम चिकित्सा, चिकित्सीय मालिश, भौतिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

अनुशंसित स्पा उपचार (क्रीमिया, आदि), जिसके दौरान: चलना, तैरना, खेल; सर्दियों में - स्कीइंग, आइस स्केटिंग, आदि; डाइट थेरेपी, मिनरल वाटर पीना, विटामिन लेना, यूएफओ, कंट्रास्ट शावर।