बंडल अनुदैर्ध्य औसत दर्जे का है। मिडब्रेन और यह कैसे काम करता है

11.1. मध्य मस्तिष्क

मध्यमस्तिष्क (मेसेन्सेफलॉन)पुल और ऊपरी हेडसेल के विस्तार के रूप में देखा जा सकता है। इसकी लंबाई 1.5 सेमी है, इसमें मस्तिष्क के पैर होते हैं (पेडुनकुली सेरेब्री)और छतें (टेक्टम मेसेनसेफली),या चौगुनी प्लेटें। छत और मिडब्रेन के अंतर्निहित टेक्टम के बीच सशर्त सीमा मस्तिष्क के एक्वाडक्ट (सिल्वियन एक्वाडक्ट) के स्तर से गुजरती है, जो कि मिडब्रेन की गुहा है और मस्तिष्क के तीसरे और चौथे वेंट्रिकल को जोड़ती है।

सेरेब्रल पेडन्यूल्स ट्रंक के उदर पक्ष पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। वे दो मोटी किस्में हैं जो पुल के पदार्थ से निकलती हैं और धीरे-धीरे पक्षों की ओर मुड़कर मस्तिष्क गोलार्द्धों में प्रवेश करती हैं। जिस स्थान पर मस्तिष्क के पैर एक दूसरे से दूर जाते हैं, उनके बीच एक अंतर-पेक्टोरल फोसा होता है (फोसा इंटरपेडुनक्युलरिस),तथाकथित पश्च छिद्रित पदार्थ द्वारा बंद किया गया (पदार्थ पेरफोराटा पोस्टीरियर)।

मिडब्रेन का आधार पेडिकल्स के उदर डिवीजनों द्वारा बनता है। पुल के आधार के विपरीत, कोई अनुप्रस्थ रूप से स्थित तंत्रिका तंतु और कोशिका समूह नहीं होते हैं। मिडब्रेन का आधार केवल अनुदैर्ध्य अपवाही मार्गों से बना होता है जो सेरेब्रल गोलार्द्धों से मिडब्रेन के माध्यम से ट्रंक के निचले हिस्से और रीढ़ की हड्डी तक जाते हैं। उनमें से केवल एक छोटा सा हिस्सा, जो कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे का हिस्सा है, यहां स्थित III और IV कपाल नसों के नाभिक में, मध्य मस्तिष्क के अस्तर में समाप्त होता है।

मध्यमस्तिष्क का आधार बनाने वाले तंतु एक विशिष्ट क्रम में व्यवस्थित होते हैं। मस्तिष्क के प्रत्येक पैर के आधार का मध्य भाग (3/5) पिरामिडल और कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे से बना होता है; उनमें से अधिक औसत दर्जे का अर्नोल्ड के ललाट-पुल पथ के तंतु हैं; पार्श्व - मस्तिष्क गोलार्द्धों के पार्श्विका, लौकिक और पश्चकपाल लोब से पोंस के नाभिक में जाने वाले तंतु - तुर्किक पथ।

अपवाही पथों के इन बंडलों के ऊपर मिडब्रेन के अस्तर की संरचनाएं हैं, जिसमें IV और III कपाल नसों के नाभिक होते हैं, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम (पर्याप्त नाइग्रा और लाल नाभिक) से संबंधित युग्मित संरचनाएं, साथ ही जालीदार गठन की संरचनाएं , औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडलों के टुकड़े, साथ ही विभिन्न दिशाओं के कई प्रवाहकीय पथ।

मध्यमस्तिष्क के टेक्टम और छत के बीच, एक संकीर्ण गुहा होती है जिसमें एक धनु दिशा होती है और III और IV सेरेब्रल वेंट्रिकल्स के बीच संचार प्रदान करती है, जिसे मस्तिष्क का एक्वाडक्ट कहा जाता है।

मध्यमस्तिष्क में एक "स्वयं" छत होती है - चौगुनी की प्लेट (लैमिना क्वाड्रिजेमिनी),जिसमें दो निचले और दो ऊपरी टीले शामिल हैं। पीछे की पहाड़ियाँ श्रवण प्रणाली से संबंधित हैं, पूर्वकाल दृश्य प्रणाली से संबंधित हैं।

मिडब्रेन के दो क्रॉस सेक्शन की संरचना पर विचार करें, जो पूर्वकाल और पश्च कॉलिकुलस के स्तर पर निर्मित होते हैं।

पोस्टीरियर कोलिकुलस के स्तर पर एक टुकड़ा। मिडब्रेन के आधार और टेक्टम के बीच की सीमा पर, इसके दुम के हिस्सों में, एक औसत दर्जे का (संवेदी) लूप होता है, जो जल्द ही ऊपर की ओर उठता है, पक्षों की ओर मुड़ता है, टेक्टम के पूर्वकाल भागों के औसत दर्जे का भाग देता है। लाल कोर (नाभिक रूबर),और मध्यमस्तिष्क के आधार के साथ सीमा - द्रव्य नाइग्रा (पदार्थ निग्रा)।पार्श्व लूप, श्रवण पथ के संवाहकों से मिलकर, मिडब्रेन टेक्टम के दुम भाग में अंदर की ओर विस्थापित होता है और इसका एक हिस्सा चौगुनी प्लेट के पीछे के ट्यूबरकल में समाप्त होता है।

मूल निग्रा में एक पट्टी का रूप होता है - मध्य भाग में चौड़ा, किनारों पर पतला। इसमें माइलिन वर्णक और माइलिन फाइबर से भरपूर कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से छोरों में, जैसे कि पैलिडम में, दुर्लभ बड़ी कोशिकाएं स्थित होती हैं। थायरिया निग्रा का संबंध मस्तिष्क के हाइपोथैलेमिक क्षेत्र के साथ-साथ एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के गठन से है, जिसमें स्ट्रिएटम (निग्रोस्ट्रिएटल पाथवे), लुईस सबथैलेमिक न्यूक्लियस और रेड न्यूक्लियस शामिल हैं।

मूल निग्रा के ऊपर और अंदर की ओर औसत दर्जे के लूप से अनुमस्तिष्क-लाल-परमाणु मार्ग हैं जो सेरिबैलम के ऊपरी पैरों के हिस्से के रूप में यहां प्रवेश करते हैं (डिक्यूसैटियो पेडुनकुलम सेरेबेलम सुपीरियरम), जो मस्तिष्क के तने के विपरीत दिशा में जा रहा है (वर्नेकिंग का) क्रॉस), लाल नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होता है।

अनुमस्तिष्क-लाल-परमाणु पथ के ऊपर मध्यमस्तिष्क का जालीदार गठन होता है। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल जालीदार गठन और एक्वाडक्ट को अस्तर करने वाले केंद्रीय ग्रे पदार्थ के बीच से गुजरते हैं। ये बंडल डाइएनसेफेलॉन के मेटाथैलेमिक भाग के स्तर पर शुरू होते हैं, जहां उनका यहां स्थित डार्कशेविच नाभिक और मध्यवर्ती कहल नाभिक के साथ संबंध है। प्रत्येक औसत दर्जे का बंडल एक्वाडक्ट के नीचे और मस्तिष्क के IV वेंट्रिकल के निचले हिस्से के पास पूरे ब्रेन स्टेम से होकर गुजरता है। ये बंडल एक दूसरे के साथ एनास्टोमोज करते हैं और कपाल नसों के नाभिक के साथ कई संबंध रखते हैं, विशेष रूप से ओकुलोमोटर, ट्रोक्लियर और पेट की नसों के नाभिक के साथ, जो आंखों के आंदोलनों के साथ-साथ वेस्टिबुलर और पैरासिम्पेथेटिक नाभिक के साथ सिंक्रनाइज़ेशन सुनिश्चित करते हैं। ट्रंक, जालीदार गठन के साथ। पीछे के अनुदैर्ध्य बंडल के बगल में टेक्टेराल-रीढ़ की हड्डी का पथ है (ट्रैक्टस टेक्टोस्पाइनलिस),चौगुनी के पूर्वकाल और पीछे की पहाड़ियों की कोशिकाओं से शुरू। उन्हें छोड़ने पर, इस पथ के तंतु पानी की आपूर्ति के आसपास के ग्रे पदार्थ के चारों ओर झुक जाते हैं और मीनर्ट क्रॉस का निर्माण करते हैं (डिक्यूसैटियो ट्रैक्टस टिग्मेंटी), जिसके बाद काठ-रीढ़ की हड्डी ट्रंक के निचले हिस्सों के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में उतरती है, जहां यह परिधीय मोटोनूरों पर अपने पूर्ववर्ती सींगों में समाप्त होती है। औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल के ऊपर, आंशिक रूप से मानो इसमें दबाने पर, IV कपाल तंत्रिका का केंद्रक स्थित होता है (नाभिक ट्रोक्लीयरिस),आंख की बेहतर तिरछी पेशी को संक्रमित करना।

चौगुनी के पीछे की पहाड़ी जटिल बिना शर्त श्रवण सजगता का केंद्र हैं, वे कमिसुरल फाइबर द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं। उनमें से प्रत्येक में चार कोर होते हैं, जो आकार में भिन्न होते हैं

चावल। 11.1.सेरेब्रल पेडन्यूल्स और पूर्वकाल ट्यूबरकल के स्तर पर मिडब्रेन का एक भाग। 1 - III (ओकुलोमोटर) तंत्रिका का केंद्रक; 2 - औसत दर्जे का लूप; 3 - पश्चकपाल-अस्थायी-पुल पथ; 4 - पर्याप्त निग्रा; 5 - कॉर्टिको-स्पाइनल (पिरामिडल) पथ; 6 - ललाट-पुल पथ; 7 - लाल कोर; 8 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल।

और कोशिकाओं का आकार। यहां प्रवेश करने वाले पार्श्व लूप के भाग के तंतुओं से इन नाभिकों के चारों ओर कैप्सूल बनते हैं।

पूर्वकाल कोलिकुलस के स्तर पर काटें (चित्र 11.1)। इस स्तर पर, मध्यमस्तिष्क का आधार पिछले खंड की तुलना में व्यापक प्रतीत होता है। अनुमस्तिष्क पथों का प्रतिच्छेदन पहले ही पूरा हो चुका है, और लाल नाभिक टेक्टम के मध्य भाग में मध्य सिवनी के दोनों किनारों पर हावी है। (नाभिक रूब्री),जिसमें सेरिबैलम के अपवाही मार्ग, बेहतर अनुमस्तिष्क पेडिकल (अनुमस्तिष्क-लाल-परमाणु पथ) से गुजरते हुए, मुख्य रूप से समाप्त होते हैं। ग्लोबस पैलिडस से आने वाले रेशे भी यहाँ उपयुक्त होते हैं। (फाइबर पैलिडोरूब्रलिस),थैलेमस से (ट्रैक्टस थैलामोरुब्रालिस)और सेरेब्रल कॉर्टेक्स से, मुख्य रूप से उनके ललाट लोब से (ट्रैक्टस फ्रंटोरूब्रालिस)।लाल नाभिक की बड़ी कोशिकाओं से मोनाकोव के लाल-परमाणु-रीढ़ की हड्डी पथ की उत्पत्ति होती है (ट्रैक्टस रूब्रोस्पिनैलिस),जो, लाल कोर को छोड़कर, तुरंत दूसरी तरफ से गुजरता है, एक क्रॉस बनाता है (डिक्यूसैटियो फासीकुली रूब्रोस्पिनालिस) या ट्राउट का क्रॉस। लाल-रीढ़ की हड्डी का मार्ग मस्तिष्क के तने की परत के हिस्से के रूप में रीढ़ की हड्डी तक उतरता है और इसके पार्श्व डोरियों के निर्माण में भाग लेता है; यह परिधीय motoneurons पर रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में समाप्त होता है। इसके अलावा, तंतुओं के बंडल लाल नाभिक से मेडुला ऑबोंगटा के निचले जैतून तक, थैलेमस तक, सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक फैले होते हैं।

केंद्रीय ग्रे पदार्थ में, एक्वाडक्ट के नीचे, डार्कशेविच नाभिक और मध्यवर्ती काजल नाभिक के दुम के विभाजन स्थित होते हैं, जहां से औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल शुरू होता है। डाइएनसेफेलॉन से संबंधित पोस्टीरियर कमिसर के तंतु भी डार्कशेविच नाभिक से उत्पन्न होते हैं। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के ऊपर, मध्य मस्तिष्क के अस्तर में चौगुनी के बेहतर ट्यूबरकल के स्तर पर, तीसरे कपाल तंत्रिका के नाभिक स्थित होते हैं। एक बेटा

पिछला कट, ऊपरी कॉलिकुलस के माध्यम से किए गए कट पर, वही अवरोही और आरोही मार्ग गुजरते हैं, जो यहां एक समान स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं।

चौगुनी के सामने (ऊपरी) टीले में एक जटिल संरचना है। इनमें सात बारी-बारी से रेशेदार कोशिका परतें होती हैं। उनके बीच सांकेतिक संबंध हैं। वे मस्तिष्क के अन्य भागों से भी जुड़े होते हैं। ऑप्टिक पथ के तंतुओं का एक हिस्सा उनमें समाप्त हो जाता है। पूर्वकाल की पहाड़ियाँ बिना शर्त दृश्य और प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस के निर्माण में शामिल हैं। उनमें से वे तंतु भी निकलते हैं जो काठ का रीढ़ की हड्डी के रास्ते में शामिल होते हैं जो एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से संबंधित होते हैं।

11.2. मध्यम मस्तिष्क की कपाल नसें

11.2.1. ब्लॉक (IV) तंत्रिका (n. Trochlearis)

ब्लॉक तंत्रिका (एन। ट्रोक्लीयरिस, IV कपाल तंत्रिका) मोटर है। यह केवल एक धारीदार मांसपेशी को संक्रमित करता है - आंख की बेहतर तिरछी मांसपेशी। (एम। ओब्लिकस सुपीरियर),नेत्रगोलक को नीचे की ओर और थोड़ा बाहर की ओर मोड़ना। इसका केंद्रक पश्च कोलिकुलस के स्तर पर मध्यमस्तिष्क के टेक्टम में स्थित होता है। इस नाभिक में स्थित कोशिकाओं के अक्षतंतु तंत्रिका जड़ों का निर्माण करते हैं जो मध्य मस्तिष्क के केंद्रीय ग्रे पदार्थ और पूर्वकाल सेरेब्रल वेलम से होकर गुजरते हैं, जहां, मस्तिष्क के तने की अन्य कपाल नसों के विपरीत, वे एक आंशिक प्रतिच्छेदन करते हैं, जिसके बाद वे मस्तिष्क के तने की ऊपरी सतह को पूर्वकाल सेरेब्रल पाल के फ्रेनुलम के पास छोड़ दें। मस्तिष्क के तने की पार्श्व सतह को काटकर, ट्रोक्लियर तंत्रिका खोपड़ी के आधार तक जाती है; यहाँ यह कावेरी साइनस की बाहरी दीवार में प्रवेश करती है, और फिर बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से कक्षा की गुहा में प्रवेश करती है और इसके द्वारा संक्रमित नेत्र पेशी तक पहुँचती है। चूंकि पूर्वकाल सेरेब्रल सेल में IV कपाल तंत्रिका आंशिक प्रतिच्छेदन बनाती है, इसलिए इस तंत्रिका से जुड़े कोई वैकल्पिक सिंड्रोम नहीं हैं। IV कपाल तंत्रिका के ट्रंक को एकतरफा क्षति, आंख की बेहतर तिरछी पेशी के पक्षाघात या पैरेसिस की ओर ले जाती है, जो स्ट्रैबिस्मस और डिप्लोपिया द्वारा प्रकट होती है, विशेष रूप से महत्वपूर्ण जब टकटकी को नीचे और अंदर की ओर मोड़ते हैं, उदाहरण के लिए, नीचे जाने पर। IV कपाल तंत्रिका की हार के साथ, प्रभावित आंख के विपरीत सिर का थोड़ा सा झुकाव भी विशेषता है (डिप्लोपिया के कारण प्रतिपूरक मुद्रा)।

11.2.2. Oculomotor (III) तंत्रिका (n. Oculomotorius)

ओकुलोमोटर तंत्रिका एन। ओकुलोमोटरियस(III कपाल तंत्रिका) मिश्रित होती है। इसमें मोटर और स्वायत्त (पैरासिम्पेथेटिक) संरचनाएं होती हैं। सुपीरियर कोलिकुलस के स्तर पर मिडब्रेन के टेक्टम में, विषम नाभिक के एक समूह का प्रतिनिधित्व किया जाता है (चित्र। 11.2)। मोटर युग्मित बड़े सेल नाभिक, जो आंख की अधिकांश बाहरी धारीदार मांसपेशियों का संरक्षण प्रदान करते हैं, एक पार्श्व स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। इनमें कोशिका समूह होते हैं, जिनमें से प्रत्येक एक विशेष पेशी के संक्रमण से संबंधित होता है। इन नाभिकों के सामने कोशिकाओं का एक समूह होता है जिसके अक्षतंतु ऊपरी पलक को ऊपर उठाने वाली पेशी को संरक्षण प्रदान करते हैं।

चावल। 11.2.ओकुलोमोटर (III) तंत्रिका के नाभिक का स्थान [एल.ओ. डार्कशेविच]। 1 - ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी के लिए कोर (एम। लेवेटर तालु); 2 - बेहतर रेक्टस पेशी के लिए कोर (एम। रेक्टस सुपीरियर); 3 - निचले रेक्टस पेशी के लिए कोर (एम। रेक्टस अवर); 4 - निचली तिरछी पेशी के लिए कोर (एम। ओब्लिकस अवर); 5 - आंख के औसत दर्जे का रेक्टस पेशी के लिए केंद्रक (एम। रेक्टस मेडियालिस); 6 - पेशी के लिए केंद्रक जो पुतली को संकुचित करता है (एम। दबानेवाला यंत्र पुतली,याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल कर्नेल); 7 - आवास का केंद्रक (पेर्लिया नाभिक)।

(एम। लेवेटर पैलेब्रे सुपीरियरिस), फिर उन मांसपेशियों के लिए कोशिका समूहों का अनुसरण करें जो नेत्रगोलक को ऊपर की ओर घुमाते हैं (एम। रेक्टस सुपीरियर),ऊपर और बाहर (एम। ओब्लिकस अवर),के भीतर (एम। रेक्टस मेडियालिस)और नीचे (एम। रेक्टस अवर)।

याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल के युग्मित लघु-कोशिका पैरासिम्पेथेटिक नाभिक युग्मित बड़े-कोशिका नाभिक के मध्य में स्थित होते हैं। यहाँ से आने वाले आवेग सिलिअरी वेजिटेबल नोड से होकर गुजरते हैं (नाड़ीग्रन्थि सिलियारे)और दो चिकनी मांसपेशियों तक पहुँचते हैं - आंख की आंतरिक मांसपेशियां - वह मांसपेशी जो पुतली को संकुचित करती है, और सिलिअरी पेशी (एम। स्फिंक्टर प्यूपिला एट एम। सिलिअरी)। उनमें से पहला पुतली का कसना सुनिश्चित करता है, दूसरा - लेंस का आवास। याकूबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल नाभिक के बीच की मध्य रेखा पर, एक अयुग्मित पर्लिया नाभिक होता है, जो, जाहिरा तौर पर, नेत्रगोलक के अभिसरण से संबंधित होता है।

तीसरे कपाल तंत्रिका के नाभिक की प्रणाली से संबंधित व्यक्तिगत कोशिका समूहों की हार से केवल उन कार्यों का उल्लंघन होता है जिन पर उनका सीधा प्रभाव पड़ता है। इस संबंध में, मध्यमस्तिष्क के अस्तर को नुकसान के साथ, तीसरे कपाल तंत्रिका की शिथिलता आंशिक हो सकती है।

ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक की कोशिकाओं के अक्षतंतु नीचे जाते हैं, जबकि उनमें से जो पार्श्व बड़े सेल नाभिक के दुम सेल समूहों में एम्बेडेड कोशिकाओं से शुरू होते हैं, आंशिक रूप से दूसरी तरफ जाते हैं। इस तरह से बनने वाली तीसरी कपाल तंत्रिका की जड़ लाल नाभिक को पार करती है और मध्य मस्तिष्क को छोड़ती है, जो पीछे के छिद्रित पदार्थ के किनारे पर मस्तिष्क के पेडिकल के औसत दर्जे के खांचे से खोपड़ी के आधार पर निकलती है। इसके बाद, III कपाल तंत्रिका का ट्रंक आगे और बाहर की ओर निर्देशित होता है और ऊपरी एक में प्रवेश करता है, और फिर कावेरी साइनस की बाहरी दीवार पर चला जाता है, जहां यह IV और VI कपाल नसों के बगल में स्थित होता है और पहली शाखा के साथ वी कपाल तंत्रिका। साइनस की दीवार से बाहर आते हुए, III तंत्रिका, फिर से IV और VI नसों के साथ और V तंत्रिका की पहली शाखा के साथ बेहतर कक्षीय विदर के माध्यम से, कक्षीय गुहा में प्रवेश करती है, जहां यह संकेतित बाहरी धारीदार में जाने वाली शाखाओं में विभाजित होती है। आंख की मांसपेशियां, और III तंत्रिका का पैरासिम्पेथेटिक भाग सिलिअरी नोड में समाप्त होता है, जिससे वे आंख की आंतरिक चिकनी मांसपेशियों तक फैलते हैं (एम। स्फिंक्टर प्यूपिल और एम। सिलियारिस) पैरासिम्पेथेटिक पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर। यदि तीसरे कपाल तंत्रिका के परमाणु तंत्र की हार खुद को इसके द्वारा संक्रमित व्यक्तिगत मांसपेशियों के कार्यों के एक चयनात्मक विकार के रूप में प्रकट कर सकती है, तो इस तंत्रिका के ट्रंक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन आमतौर पर सभी मांसपेशियों के कार्यों के विकार का कारण बनते हैं, जिसका अंतःकरण है

चावल। 11.3.मांसपेशियां जो नेत्रगोलक की गति प्रदान करती हैं और उनका संरक्षण (III, IV, VI कपाल तंत्रिका)। इन पेशियों के संकुचन के दौरान नेत्रगोलक के विस्थापन की दिशा। आर. एक्सटेंशन - बाहरी रेक्टस मांसपेशी (यह VI कपाल तंत्रिका द्वारा संक्रमित है); ओ. इंफ. - निचली तिरछी पेशी (तृतीय तंत्रिका); आर सुपर। - बेहतर रेक्टस मांसपेशी (तृतीय तंत्रिका); आर. मेड. - औसत दर्जे का रेक्टस मांसपेशी (III तंत्रिका); आर. इंफ. - निचला रेक्टस मांसपेशी (III तंत्रिका); ओ सुपर। (III तंत्रिका) - बेहतर तिरछी पेशी (IV तंत्रिका)।

प्रदान करना चाहिए। सहवर्ती तंत्रिका संबंधी विकार तीसरे कपाल तंत्रिका को नुकसान के स्तर और रोग प्रक्रिया की प्रकृति पर निर्भर करते हैं (चित्र 11.3)।

ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान ऊपरी पलक और डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस के ptosis (ptosis) का कारण बन सकता है, जो VI कपाल तंत्रिका (चित्र। 11.4) द्वारा संक्रमित रेक्टस बाहरी मांसपेशी के नेत्रगोलक की स्थिति पर प्रमुख प्रभाव के कारण होता है। आंखों में दोहरी दृष्टि होती है (डिप्लोपिया), नेत्रगोलक की गति अनुपस्थित है या बाहरी को छोड़कर सभी दिशाओं में तेजी से सीमित है। कोई अभिसरण नहीं है

चावल। 11.4.दाहिने ओकुलोमोटर (III) तंत्रिका को नुकसान:

ए - ऊपरी पलक का पीटोसिस; बी - डायवर्जेंट स्क्विंट और अनिसोकोरिया, ऊपरी पलक के निष्क्रिय उठाने के दौरान पता चला।

नेत्रगोलक (सामान्य रूप से नोट किया जाता है जब धनु विमान में चलती वस्तु की नाक के पुल के पास पहुंचती है)। पुतली को संकुचित करने वाली मांसपेशी के पक्षाघात के कारण, यह पतला हो जाता है और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, जबकि पुतली की प्रकाश के प्रति सीधी और मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया दोनों प्रभावित होती है (अध्याय 13, 30 देखें)।

11.3. औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बीम और इसके नुकसान के संकेत

मध्य (पीछे) अनुदैर्ध्य प्रावरणी (फासीकुलिस लॉन्गिट्यूनलिस मेडियालिस)- एक युग्मित गठन, संरचना और कार्य में जटिल, मेटाथेलेमस के स्तर पर डार्कशेविच न्यूक्लियस और मध्यवर्ती काजल न्यूक्लियस से शुरू होता है। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल मध्य रेखा के पास पूरे मस्तिष्क के तने से होकर गुजरता है, उदर से केंद्रीय पेरियाक्वेडक्टल ग्रे मैटर तक, और मस्तिष्क के IV वेंट्रिकल के नीचे रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल डोरियों में प्रवेश करता है, इसके पूर्वकाल की कोशिकाओं पर समाप्त होता है ग्रीवा स्तर पर सींग। यह विभिन्न प्रणालियों से संबंधित तंत्रिका तंतुओं का एक संग्रह है। इसमें अवरोही और आरोही मार्ग होते हैं जो मस्तिष्क के तने के युग्मित कोशिकीय संरचनाओं को जोड़ते हैं, विशेष रूप से कपाल नसों के III, IV और VI नाभिक, जो उन मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं जो आंखों की गति प्रदान करती हैं, साथ ही साथ वेस्टिबुलर नाभिक और सेलुलर संरचनाएं जो बनाती हैं जालीदार गठन, और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग।

औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के साहचर्य कार्य के कारण, नेत्रगोलक की सामान्य गति हमेशा अनुकूल, संयुक्त होती है। औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बीम की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होने से विभिन्न ऑकुलोवेस्टिबुलर विकारों का उदय होता है, जिसकी प्रकृति पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण और प्रसार पर निर्भर करती है। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल की हार विभिन्न प्रकार के टकटकी विकार, स्ट्रैबिस्मस और निस्टागमस का कारण बन सकती है। औसत दर्जे का बंडल की हार अक्सर गंभीर क्रानियोसेरेब्रल आघात में होती है, मस्तिष्क के तने में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में, इसके ईए 8 संपीड़न के साथ बिशट गैप में टेम्पोरल लोब के मेडिओबैसल वर्गों की संरचनाओं के वेडिंग के परिणामस्वरूप होता है। टेंटोरियम और ब्रेन स्टेम के पायदान के किनारे के बीच की खाई), सबटेंटोरियल लोकलाइज़ेशन के ब्रेन स्टेम ट्यूमर के संपीड़न के साथ, आदि (चित्र। 11.5)।

औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल को नुकसान के साथ, निम्नलिखित सिंड्रोम संभव हैं।

टकटकी की पैरेसिस- औसत दर्जे का बंडल की शिथिलता का एक परिणाम - नेत्रगोलक के अनुकूल रोटेशन की अक्षमता या सीमा एक दिशा में या दूसरी क्षैतिज या लंबवत रूप से।

टकटकी की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, रोगी को क्षैतिज और लंबवत रूप से चलती हुई वस्तु को देखने के लिए कहा जाता है। आम तौर पर, नेत्रगोलक को पक्षों की ओर मोड़ते समय, कॉर्निया के पार्श्व और औसत दर्जे का किनारों को क्रमशः पलकों के बाहरी और आंतरिक आसंजनों को छूना चाहिए, या उन्हें 1-2 मिमी से अधिक की दूरी पर नहीं पहुंचना चाहिए। नेत्रगोलक का नीचे की ओर मुड़ना सामान्य रूप से 45 ?, ऊपर की ओर - 45-20 तक संभव है? रोगी की उम्र के आधार पर।

ऊर्ध्वाधर तल में टकटकी की पैरेसिस - आमतौर पर मस्तिष्क के पीछे के हिस्से के स्तर पर मिडब्रेन और मेटाथैलेमस के टेम्पोरियम के घावों का परिणाम होता है और इस स्तर पर स्थित औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी का हिस्सा होता है।

चावल। 11.5.आंख की मांसपेशियों और औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडलों का संरक्षण, एक दूसरे के साथ और मस्तिष्क की अन्य संरचनाओं के साथ उनके संबंध प्रदान करना।

1 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का केंद्रक; 2 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का सहायक नाभिक (याकुबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल का नाभिक); 3 - ओकुलोमोटर तंत्रिका (पेर्लिया न्यूक्लियस) के पीछे के केंद्रीय नाभिक, 4 - सिलिअरी नोड; 5 - ट्रोक्लियर तंत्रिका का मूल; 6 - पेट की तंत्रिका का केंद्रक; 7 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल (डार्कशेविच का नाभिक) का अपना नाभिक; 8 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल; 9 - प्रीमोटर कॉर्टेक्स का प्रतिकूल केंद्र; 10 - पार्श्व वेस्टिबुलर नाभिक।

हार 1 ए और 1 बी के सिंड्रोम - ओकुलोमोटर (III) तंत्रिका के बड़े सेल नाभिक,

II - ओकुलोमोटर तंत्रिका का सहायक केंद्रक; III - IV तंत्रिका का नाभिक; IV - VI तंत्रिका का नाभिक; V और VI - दाएं प्रतिकूल क्षेत्र या टकटकी के बाएं पुल केंद्र का घाव। लाल रंग अनुकूल नेत्र गति प्रदान करने वाले पथों को चिह्नित करता है।

क्षैतिज तल में टकटकी की पैरेसिस विकसित होता है जब ब्रिज टायर VI कपाल तंत्रिका के नाभिक के स्तर पर क्षतिग्रस्त हो जाता है, तथाकथित ब्रिज गेज सेंटर (रोग प्रक्रिया की ओर टकटकी पेरेसिस)।

क्षैतिज तल में टकटकी का पैरेसिस तब भी होता है जब मध्य ललाट गाइरस के पीछे के भाग में स्थित टकटकी का कॉर्टिकल केंद्र प्रभावित होता है। इस मामले में, नेत्रगोलक को पैथोलॉजिकल फोकस की ओर मोड़ दिया जाता है (रोगी फोकस पर "दिखता है")। टकटकी के कॉर्टिकल सेंटर की जलन पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत दिशा में नेत्रगोलक के एक संयुक्त रोटेशन के साथ हो सकती है (रोगी फोकस से "दूर हो जाता है"), जैसा कि कभी-कभी होता है, उदाहरण के लिए, मिर्गी के दौरे के साथ .

तैरती हुई आँख का लक्षण इस तथ्य में शामिल है कि कोमा में रोगियों में, औसत दर्जे के बंडलों की शिथिलता के कारण आंख की मांसपेशियों के पैरेसिस की अनुपस्थिति में, आंखें अनायास तैरती हुई हरकत करती हैं। वे गति में धीमी, अनियमित, अराजक, मैत्रीपूर्ण और अतुल्यकालिक दोनों हो सकती हैं, क्षैतिज दिशा में अधिक बार दिखाई देती हैं, हालांकि, ऊर्ध्वाधर दिशा में और तिरछे आंखों की व्यक्तिगत गति भी संभव है। नेत्रगोलक के तैरते हुए आंदोलनों के साथ, ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स आमतौर पर संरक्षित होता है। ये आँख की गति अव्यवस्थित टकटकी का परिणाम है और इसे मनमाने ढंग से पुन: प्रस्तुत नहीं किया जा सकता है, जो हमेशा स्पष्ट कार्बनिक मस्तिष्क विकृति की उपस्थिति का संकेत देता है। स्टेम कार्यों के एक स्पष्ट दमन के साथ, अस्थायी आंखों की गति गायब हो जाती है।

हर्टविग-मैगेंडी लक्षण - अधिग्रहित स्ट्रैबिस्मस का एक विशेष रूप, जिसमें घाव के किनारे पर नेत्रगोलक नीचे और अंदर की ओर होता है, और दूसरा ऊपर और बाहर की ओर होता है। टकटकी की स्थिति में परिवर्तन के साथ भी आँखों की यह अलग स्थिति बनी रहती है। यह लक्षण मध्यमस्तिष्क के अस्तर में औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी की हार के कारण होता है। अधिक बार यह मस्तिष्क के तने में संचार संबंधी विकारों के कारण होता है, यह सबटेंटोरियल स्थानीयकरण या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के ट्यूमर के साथ संभव है। 1826 में जर्मन शरीर विज्ञानी के.एच. हर्टविग (1798-1887) और 1839 में फ्रांसीसी शरीर विज्ञानी एफ. मैगेंडी (1783-1855)।

इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया - पोंस के मध्य भाग और ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक के बीच के क्षेत्र में ब्रेनस्टेम के अस्तर में औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल को एकतरफा क्षति का परिणाम और इन नाभिकों के परिणामस्वरूप डी-इफ्यूजन। आंख के ipsilateral आंतरिक (औसत दर्जे का) रेक्टस पेशी के संक्रमण के एक विकार के कारण टकटकी (नेत्रगोलक के अनुकूल आंदोलनों) के उल्लंघन की ओर जाता है। नतीजतन, इस मांसपेशी का पक्षाघात होता है और नेत्रगोलक को मध्य रेखा या मध्यम (उप-क्लिनिकल) पैरेसिस से परे औसत दर्जे की दिशा में घुमाने में असमर्थता, जिससे आंख के जोड़ की गति में कमी (इसके जोड़ में देरी) हो जाती है, जबकि प्रभावित औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी के विपरीत, एक एककोशिकीय अपवर्तक निस्टागमस। नेत्रगोलक का अभिसरण संरक्षित है। एकतरफा इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया के साथ, ऊर्ध्वाधर विमान में नेत्रगोलक का विचलन संभव है, ऐसे मामलों में आंख औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल के घाव के किनारे पर स्थित होती है। द्विपक्षीय इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेगिया को दोनों तरफ नेत्रगोलक का नेतृत्व करने वाली मांसपेशियों के पैरेसिस की विशेषता है, ऊर्ध्वाधर विमान में अनुकूल नेत्र आंदोलनों का उल्लंघन और ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स की जांच करते समय टकटकी मुड़ जाती है। मध्यमस्तिष्क के पूर्वकाल भाग में औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी की हार से नेत्रगोलक के अभिसरण का उल्लंघन भी हो सकता है। इंटरन्यूक्लियर का कारण

ऑप्थाल्मोपलेजिया मल्टीपल स्केलेरोसिस, ब्रेन स्टेम में संचार संबंधी विकार, चयापचय नशा (विशेष रूप से, पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के साथ), आदि हो सकता है।

लुत्ज़ सिंड्रोम- इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेगिया का एक प्रकार, जो सुपरन्यूक्लियर अपहरण पक्षाघात द्वारा विशेषता है, जिसमें आंख के स्वैच्छिक बाहरी आंदोलनों में गड़बड़ी होती है, लेकिन रिफ्लेक्सिव रूप से, वेस्टिबुलर तंत्र की कैलोरी उत्तेजना के साथ, इसका पूर्ण अपहरण संभव है। फ्रांसीसी चिकित्सक एच। लुत्ज़ द्वारा वर्णित।

डेढ़ सिंड्रोम - एक दिशा में टकटकी के ब्रिज पैरेसिस का संयोजन और दूसरी दिशा में देखने पर इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया की अभिव्यक्तियाँ। डेढ़ सिंड्रोम का शारीरिक आधार ipsilateral औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी और टकटकी के ब्रिजिंग केंद्र या ब्रिजिंग पैरामेडियन जालीदार गठन का एक संयुक्त घाव है। नैदानिक ​​​​तस्वीर क्षैतिज विमान में अक्षुण्ण ऊर्ध्वाधर भ्रमण और अभिसरण के साथ बिगड़ा हुआ नेत्र आंदोलनों पर आधारित है। क्षैतिज विमान में एकमात्र संभव आंदोलन आंख के पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत का अपहरण है, जिसमें आंख की पूरी गतिहीनता के साथ मोनोन्यूक्लियर अपवर्तक निस्टागमस की उपस्थिति होती है, पैथोलॉजिकल फोकस के सापेक्ष ipsilateral। "डेढ़" नाम का निम्नलिखित मूल है: यदि एक दिशा में सामान्य अनुकूल गति को 1 बिंदु के रूप में लिया जाता है, तो दोनों दिशाओं में टकटकी की गति 2 अंक होती है। डेढ़ सिंड्रोम के साथ, रोगी केवल एक आंख को मोड़ने की क्षमता रखता है, जो क्षैतिज तल में आंखों की गति की सामान्य सीमा से 0.5 अंक से मेल खाती है। नतीजतन, 1.5 अंक खो गए हैं। 1967 में अमेरिकी न्यूरोलॉजिस्ट सी. फिशर द्वारा वर्णित।

ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स ("गुड़िया के सिर और आंखों की घटना", "गुड़िया की आंखों" का परीक्षण, कैंटेली का लक्षण) - क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर विमानों में रोगी के सिर को मोड़ते समय विपरीत दिशा में नेत्रगोलक का प्रतिवर्त विचलन, जो परीक्षक द्वारा पहले धीरे-धीरे और फिर जल्दी से किया जाता है (यह जांच न करें कि ग्रीवा रीढ़ को नुकसान होने का संदेह है या नहीं! ) प्रत्येक मोड़ के बाद, रोगी के सिर को कुछ समय के लिए चरम स्थिति में रखना चाहिए। इन टकटकी आंदोलनों को स्टेम तंत्र की भागीदारी के साथ किया जाता है, और उनके पास जाने वाले आवेगों के स्रोत भूलभुलैया, वेस्टिबुलर नाभिक और ग्रीवा प्रोप्रियोसेप्टर हैं। कोमा में रोगियों में, परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि आंखें, इसकी जांच करते समय, सिर के मोड़ के विपरीत दिशा में चलती हैं, बाहरी वस्तुओं के संबंध में अपनी स्थिति बनाए रखती हैं। एक नकारात्मक परीक्षण (आंखों की गतिविधियों की अनुपस्थिति या उनकी असंगति) पोन्स या मिडब्रेन को नुकसान या बार्बिटुरेट्स के साथ विषाक्तता को इंगित करता है। आम तौर पर, जागने वाले व्यक्ति में ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स की जांच करते समय रिफ्लेक्स टकटकी आंदोलनों को दबा दिया जाता है। जब चेतना बरकरार है या थोड़ा दबा हुआ है, तो वेस्टिबुलर रिफ्लेक्स, जो घटना को निर्धारित करता है, पूरी तरह या आंशिक रूप से दबा हुआ है, और इसके विकास के लिए जिम्मेदार संरचनाओं की अखंडता की जांच रोगी को एक निश्चित वस्तु पर अपनी नजर को ठीक करने के लिए कहकर की जाती है, जबकि निष्क्रिय रूप से अपना सिर घुमा रहा है। ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स की जांच की प्रक्रिया में रोगी की नींद की स्थिति के मामले में, सिर के पहले दो या तीन मोड़ के दौरान, टकटकी के अनुकूल मोड़ विपरीत दिशा में दिखाई देते हैं, लेकिन फिर गायब हो जाते हैं, क्योंकि परीक्षण की ओर जाता है रोगी का जागरण। Cantelli रोग का वर्णन किया।

अभिसरण निस्टागमस। यह बहाव प्रकार के सहज धीमी गति से विचलन की विशेषता है, जो तेजी से अभिसरण झटके से बाधित है। यह तब होता है जब मिडब्रेन का टेक्टम और उसके कनेक्शन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, यह प्रत्यावर्तन निस्टागमस के साथ वैकल्पिक हो सकता है। 1979 में ओच्स एट अल द्वारा वर्णित।

वेस्टिबुलो-ओकुलर रिफ्लेक्स - नेत्रगोलक के पलटा समन्वित आंदोलनों, सिर की स्थिति में परिवर्तन के साथ-साथ गुरुत्वाकर्षण बल और त्वरण के मामलों में सर्वोत्तम दृष्टि के क्षेत्र में निर्धारण बिंदु की पकड़ सुनिश्चित करना। वे वेस्टिबुलर सिस्टम और कपाल नसों की भागीदारी के साथ किए जाते हैं जो मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं जो टकटकी की गति प्रदान करते हैं।

11.4. केंद्रीय सहानुभूति मार्ग

केंद्रीय सहानुभूति मार्ग संभवतः हाइपोथैलेमस के पीछे के भाग के नाभिक में और ट्रंक के पूर्वकाल वर्गों के जालीदार गठन में शुरू होता है। मिडब्रेन और पोंस के स्तर पर, यह मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के नीचे से गुजरता है और स्पिनोथैलेमिक मार्ग के पास मस्तिष्क के IV वेंट्रिकल के फंडस के पार्श्व खंडों के नीचे से गुजरता है। वानस्पतिक सहानुभूति तंतु जो केंद्रीय सहानुभूति मार्ग बनाते हैं, रीढ़ की हड्डी के पार्श्व सींगों की सहानुभूति कोशिकाओं में समाप्त होते हैं, विशेष रूप से सिलियोस्पाइनल सहानुभूति केंद्र की कोशिकाओं में। केंद्रीय सहानुभूति पथ की हार और रीढ़ की हड्डी C VIII-Th I के खंडों में स्थित निर्दिष्ट केंद्र मुख्य रूप से हॉर्नर सिंड्रोम (क्लाउड बर्नार्ड-हॉर्नर) द्वारा प्रकट होता है (अध्याय 13 देखें)।

11.5. मध्यम मस्तिष्क और उसकी कपाल नसों के नुकसान के कुछ लक्षण

चतुर्धातुक सिंड्रोम। दोनों पक्षों के मध्य मस्तिष्क को नुकसान के साथ, टकटकी के ऊपर की ओर घूमने का उल्लंघन नोट किया जाता है, दोनों पक्षों पर प्रकाश के लिए प्रत्यक्ष और मैत्रीपूर्ण प्रतिक्रिया के कमजोर होने या अनुपस्थिति के साथ और नेत्रगोलक के अभिसरण के उल्लंघन के साथ।

मिडब्रेन के एक आधे हिस्से में पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण के साथ, निम्नलिखित सिंड्रोम हो सकते हैं।

कन्नप सिंड्रोम- विपरीत दिशा में केंद्रीय हेमिपेरेसिस के संयोजन में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पक्ष में पुतली (लकवाग्रस्त मायड्रायसिस) का फैलाव, स्वयं प्रकट होता है जब तीसरे कपाल तंत्रिका का स्वायत्त भाग या मिडब्रेन के पैरासिम्पेथेटिक नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाता है, साथ ही साथ पिरामिडल ट्रैक्ट, विशेष रूप से मेडियोबैसल वेडिंग सिंड्रोम में टेम्पोरल लोब बिचैट के फांक में (अध्याय 21 देखें)। वैकल्पिक सिंड्रोम को संदर्भित करता है। जर्मन नेत्र रोग विशेषज्ञ एच.जे. कन्नप (1832-1911)।

वेबर सिंड्रोम (वेबर-गब्लर-जेंडर सिंड्रोम) - एक वैकल्पिक सिंड्रोम जो तब होता है जब मस्तिष्क के तने का आधार उस क्षेत्र में क्षतिग्रस्त हो जाता है जहां यह ओकुलोमोटर तंत्रिका जड़ को काटता है। यह घाव के किनारे पर आंख की बाहरी और आंतरिक मांसपेशियों के पक्षाघात या पक्षाघात के साथ प्रकट होता है (ऊपरी पलक का ptosis, नेत्रगोलक या नेत्र रोग, मायड्रायसिस); विपरीत दिशा में, एक केंद्रीय हेमिपैरेसिस होता है (चित्र 11.6)। अधिक बार ब्रेनस्टेम के मौखिक भाग में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के संबंध में होता है। वर्णन करना

चावल। 11.6.वैकल्पिक वेबर (ए) और बेनेडिक्ट (बी) सिंड्रोम के विकास का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

1 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का केंद्रक;

2 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल;

3 - पर्याप्त निग्रा; 4 - पश्चकपाल-अस्थायी-पार्श्विका पथ; 5, 6 - ललाट-पुल पथ; 7 - लाल नाभिक, 8 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल। घाव छायांकित हैं।

साली अंग्रेजी चिकित्सक एच। वेबर (1823-1918) और फ्रांसीसी चिकित्सक ए। गबलर (1821-1879) और ए। गेंड्रिन (1796-1890) थे।

बेनेडिक्ट सिंड्रोम - ओकुलोमोटर तंत्रिका, लाल नाभिक और अनुमस्तिष्क-लाल-परमाणु कनेक्शन के नाभिक के स्तर पर, मिडब्रेन के अस्तर में एक पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण में वैकल्पिक सिंड्रोम। यह ओकुलोमोटर तंत्रिका द्वारा संक्रमित धारीदार मांसपेशियों के पक्षाघात के संयोजन में पुतली के फैलाव के साथ घाव के किनारे पर प्रकट होता है, और विपरीत दिशा में - जानबूझकर कंपन, कभी-कभी कोरियोएथेटोसिस और हेमीहाइपेस्थेसिया के प्रकार के हाइपरकिनेसिस। 1889 में ऑस्ट्रियाई न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एम. बेनेडिक्ट (1835-1920) द्वारा वर्णित।

अपर रेड न्यूक्लियस सिंड्रोम (फॉक्स सिंड्रोम) तब होता है जब पैथोलॉजिकल फोकस लाल नाभिक के ऊपरी भाग के क्षेत्र में मिडब्रेन के टेक्टम में स्थित होता है, और खुद को विपरीत दिशा में अनुमस्तिष्क हेमीट्रेमर (जानबूझकर कंपकंपी) के रूप में प्रकट करता है, जिसे हेमीटैक्सिया और कोरियोएथेटोसिस के साथ जोड़ा जा सकता है . ओकुलोमोटर नसें इस प्रक्रिया में शामिल नहीं होती हैं। फ्रांसीसी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट च द्वारा वर्णित। फॉक्स (1882-1927)।

अवर लाल नाभिक सिंड्रोम (क्लाउड सिंड्रोम) - लाल नाभिक के निचले हिस्से को नुकसान के कारण होने वाला अल्टरनेटिंग सिंड्रोम, जिसके माध्यम से तीसरी कपाल तंत्रिका की जड़ गुजरती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पक्ष में, ओकुलोमोटर तंत्रिका (ऊपरी पलक का ptosis, पुतली का फैलाव, विचलन स्क्विंट) को नुकसान के संकेत हैं, और इसके विपरीत

अनुमस्तिष्क विकारों का पक्ष (जानबूझकर कांपना, हेमटैक्सिया, मांसपेशी हाइपोटेंशन)। 1912 में फ्रांसीसी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एन. क्लाउड द्वारा वर्णित (1869-1946)।

नॉटनागल सिंड्रोम - सुनवाई हानि और अनुमस्तिष्क गतिभंग के साथ ओकुलोमोटर तंत्रिका के परमाणु तंत्र को नुकसान के संकेतों का एक संयोजन, जिसे दोनों पक्षों पर नोट किया जा सकता है और एक ही समय में असमान रूप से व्यक्त किया जा सकता है। यह तब होता है जब मिडब्रेन की छत और टेक्टम क्षतिग्रस्त या संकुचित होते हैं, साथ ही बेहतर अनुमस्तिष्क पेडन्यूल्स और मेटाथैलेमस की संरचनाएं, मुख्य रूप से आंतरिक जीनिकुलेट बॉडी। अधिक बार ट्रंक या पीनियल ग्रंथि के पूर्वकाल वर्गों के ट्यूमर के साथ प्रकट होता है। 1879 में ऑस्ट्रियाई न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के। नोथनागेल (1841-1905) द्वारा वर्णित।

नलसाजी सिंड्रोम (कोरबर-सेलस-एल्सचनिग सिंड्रोम) - पलकों का पीछे हटना और कांपना, अनिसोकोरिया, अभिसरण ऐंठन, टकटकी के ऊर्ध्वाधर पैरेसिस, निस्टागमस - मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के आसपास के ग्रे पदार्थ के घावों की अभिव्यक्ति, रोड़ा जलशीर्ष के लक्षण। जर्मन नेत्र रोग विशेषज्ञ आर. कोएर्बर और ऑस्ट्रियाई नेत्र रोग विशेषज्ञ आर. सालुस (1877 में पैदा हुए) और ए. एल्स्चनिग (1863-1939) द्वारा वर्णित।

11.6. विभिन्न स्तरों पर मस्तिष्क और कपाल तंत्रिका सिंड्रोम

ओकुलोफेशियल जन्मजात पक्षाघात (मोबियस सिंड्रोम) - एग्नेसिया (एप्लासिया) या मोटर नाभिक का शोष, III, VI, VII की जड़ों और चड्डी का अविकसित होना, कम अक्सर V, XI और XII कपाल तंत्रिकाएं, और कभी-कभी मांसपेशियां उनके द्वारा संक्रमित होती हैं। यह लैगोफथाल्मोस, बेल के लक्षण, जन्मजात, लगातार, द्विपक्षीय (कम अक्सर एकतरफा) पक्षाघात या चेहरे की मांसपेशियों के पैरेसिस की विशेषता है, जो विशेष रूप से, चूसने में कठिनाई, अभिव्यक्ति की कमी या चेहरे की प्रतिक्रियाओं की कमी से प्रकट होता है। मुंह के कोने, जिनसे लार निकलती है। इसके अलावा, स्ट्रैबिस्मस के विभिन्न रूप, निचले जबड़े का गिरना, शोष और जीभ की गतिहीनता संभव है, जिससे भोजन सेवन का उल्लंघन होता है, और बाद में - आर्टिक्यूलेशन, आदि। इसे अन्य विकृतियों (माइक्रोफथाल्मिया, अविकसितता) के साथ जोड़ा जा सकता है कोक्लीओवेस्टिबुलर सिस्टम, निचले जबड़े का हाइपोप्लासिया, पेक्टोरलिस मेजर मसल का अप्लासिया, सिंडैक्टली, क्लबफुट), ओलिगोफ्रेनिया। वंशानुगत और छिटपुट दोनों मामले हैं। एटियलजि अज्ञात है। 1888-1892 में वर्णित है। जर्मन न्यूरोपैथोलॉजिस्ट पी. मोएबियस (1853-1907)।

पैरालिटिक स्ट्रैबिस्मस - स्ट्रैबिस्मस, जो अधिग्रहित पक्षाघात या मांसपेशियों के पैरेसिस के साथ होता है जो नेत्रगोलक की गति सुनिश्चित करता है (कपाल नसों के सिस्टम III, IV या VI को नुकसान का परिणाम), आमतौर पर दोहरी दृष्टि (डिप्लोपिया) के साथ जोड़ा जाता है।

गैर-लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस - जन्मजात स्ट्रैबिस्मस (स्क्विंट)। यह डिप्लोपिया की अनुपस्थिति की विशेषता है, क्योंकि ऐसे मामलों में छवियों में से एक की धारणा प्रतिपूरक दबा दी जाती है। आंख में कम दृष्टि जो छवि को ठीक नहीं करती है उसे बिना एनोपसी के एंबीलिया कहा जाता है।

सिनकिनेसिया हुन (मार्कस हुन) - ब्रेन स्टेम के कुछ घावों में एक प्रकार का पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस, ptosis के साथ। ट्राइजेमिनल और ओकुलोमोटर नसों के मोटर नाभिक के बीच भ्रूण के कनेक्शन के संरक्षण के कारण, आंखों के संयुक्त आंदोलनों और निचले हिस्से

उसका जबड़ा।, जबकि मुंह खोलते समय या चबाते समय झुकी हुई पलक का अनैच्छिक रूप से ऊपर उठना विशेषता है। एक अंग्रेजी नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वर्णित

आर.एम. गुन (1850-1909)।

सुपीरियर ऑर्बिटल फिशर सिंड्रोम (स्फेनोइडल फिशर सिंड्रोम) - ऑकुलोमोटर, ब्लॉक, एब्ड्यूकेन्स, और ट्राइजेमिनल नसों की ओकुलर शाखा की संयुक्त शिथिलता, मध्य कपाल फोसा की गुहा से कक्षा में बेहतर कक्षीय (स्फेनोइडल) विदर के माध्यम से गुजरती है, जबकि ऊपरी पलक, डिप्लोपिया, नेत्रगोलक का ptosis या ऑप्टिक तंत्रिका के संकेत जलन (ट्राइजेमिनल दर्द) या घटी हुई क्रिया (हाइपलेजेसिया) के संयोजन में नेत्र रोग। मुख्य प्रक्रिया की प्रकृति के आधार पर, विभिन्न सहवर्ती अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं: एक्सोफथाल्मोस, हाइपरमिया, कक्षीय क्षेत्र में एडिमा, आदि। यह एक ट्यूमर का एक संभावित संकेत है या औसत दर्जे के क्षेत्र में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। मुख्य हड्डी का निचला पंख।

एपेक्स सिंड्रोम (रोल सिंड्रोम) - कक्षीय क्षेत्र में बेहतर कक्षीय विदर सिंड्रोम और ऑप्टिक तंत्रिका क्षति के साथ-साथ एक्सोफथाल्मोस, वासोमोटर और ट्रॉफिक विकारों के संकेतों का एक संयोजन। फ्रांसीसी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जे। रोलेट (1824-1894) द्वारा वर्णित।

आई सॉकेट सिंड्रोम (डीजन सिंड्रोम) - ट्राइजेमिनल तंत्रिका के नेत्र और मैक्सिलरी शाखाओं द्वारा संक्रमित क्षेत्र में दर्द के साथ संयोजन में ऑप्थाल्मोप्लेगिया, डिप्लोपिया, एक्सोफथाल्मोस और हाइपरपैथी द्वारा प्रकट। फ्रांसीसी नेत्र रोग विशेषज्ञ चौ. देजान (जन्म 1888 में)।

कपाल नसों की मधुमेह बहुपद - कपाल नसों (अक्सर ओकुलोमोटर, एब्ड्यूकेन्स, फेशियल, ट्राइजेमिनल) के असममित प्रतिवर्ती पोलीन्यूरोपैथी का तीव्र या सूक्ष्म रूप से विकसित होना, जो कभी-कभी मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में होता है।

कोल्लर सिंड्रोम (कोलेर) - बेहतर कक्षीय विदर में पेरीओस्टाइटिस के साथ ऑप्टिक तंत्रिका (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा) द्वारा संक्रमित क्षेत्र में दर्द के साथ ऑप्थाल्मोप्लेजिया। यह हाइपोथर्मिया के बाद और परानासल साइनस से भड़काऊ प्रक्रिया के संक्रमण के दौरान विकसित हो सकता है। यह सापेक्ष छोटी अवधि और उत्क्रमणीयता की विशेषता है। 1921 में अमेरिकी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट जे। कोलियर (1870-1935) द्वारा वर्णित।

दर्द नेत्र रोग सिंड्रोम (टोलोसा-हंट सिंड्रोम, स्टेरॉयड-संवेदनशील नेत्र रोग) - कैवर्नस साइनस की बाहरी दीवार की गैर-दमनकारी सूजन (पचीमेनिन्जाइटिस), बेहतर कक्षीय विदर या कक्षा के शीर्ष। भड़काऊ प्रक्रिया में सभी या कुछ कपाल तंत्रिकाएं शामिल होती हैं जो नेत्रगोलक (III, IV और VI नसों) की गति प्रदान करती हैं, ऑप्टिक, कम अक्सर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मैक्सिलरी शाखा और आंतरिक कैरोटिड धमनी के सहानुभूति जाल के कारण। पेरीआर्थराइटिस, और कभी-कभी ऑप्टिक तंत्रिका। यह खुद को एक तेज निरंतर "उबाऊ" या "कुतरना" दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो नेत्रगोलक या नेत्रगोलक, दृश्य हानि, हॉर्नर सिंड्रोम, कभी-कभी हल्के एक्सोफथाल्मोस, फंडस में शिरापरक ठहराव के संकेत के संयोजन में कक्षीय, रेटोर्बिटल और ललाट क्षेत्रों में दर्द होता है। दर्द नेत्र रोग सिंड्रोम कई दिनों या कई हफ्तों तक बना रहता है, जिसके बाद सहज छूट आमतौर पर होती है, कभी-कभी अवशिष्ट तंत्रिका संबंधी घाटे के साथ। कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक की छूट के बाद, दर्दनाक ऑप्थाल्मोप्लेजिया सिंड्रोम से राहत मिल सकती है। कावेरी साइनस के क्षेत्र के बाहर, कोई रूपात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं, प्रणालीगत विकृति के निदान के लिए कोई आधार नहीं हैं। प्रक्रिया की संक्रामक-एलर्जी प्रकृति को पहचाना जाता है। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया विशेषता है

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के लिए। वर्तमान में, इसे नैदानिक ​​और रूपात्मक बहुरूपता के साथ एक ऑटोइम्यून बीमारी के रूप में माना जाता है, जबकि खोपड़ी के आधार की संरचनाओं में सौम्य ग्रैनुलोमैटोसिस की अभिव्यक्ति विशेषता है। खोपड़ी के आधार के जहाजों के धमनीविस्फार, पैरासेलर ट्यूमर, बेसल मेनिन्जाइटिस के साथ इसी तरह की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। 1954 में फ्रांसीसी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एफ.जे. टोलोसा (1865-1947) और अधिक विस्तार से - 1961 में, अमेरिकी न्यूरोलॉजिस्ट डब्ल्यू.ई. हंट (1874-1937) एट अल।

कैवर्नस साइनस लेटरल वॉल सिंड्रोम (फॉक्स सिंड्रोम) - बाहरी रेक्टस पेशी की पैरेसिस, और फिर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पक्ष में आंख की अन्य बाहरी और आंतरिक मांसपेशियां, जिससे ऑप्थाल्मोपेरेसिस या ऑप्थाल्मोप्लेजिया और प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं में गड़बड़ी होती है, जबकि एक्सोफ्थाल्मोस संभव है, ऊतकों के स्पष्ट शोफ शिरापरक ठहराव के कारण नेत्रगोलक। सिंड्रोम के कारण कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस हो सकते हैं, इसमें कैरोटिड एन्यूरिज्म का विकास। 1922 में फ्रांसीसी चिकित्सक च द्वारा वर्णित। फॉक्स (1882-1927)।

जेफरसन सिंड्रोम - कैवर्नस साइनस के पूर्वकाल भाग में आंतरिक कैरोटिड धमनी का एन्यूरिज्म, जो कैवर्नस साइनस सिंड्रोम के लक्षणों के साथ संयोजन में सिर में एक स्पंदनात्मक शोर से प्रकट होता है। ललाट-कक्षीय क्षेत्र के ऊतकों का दर्द और सूजन, काइमोसिस, ऑप्थाल्मोप्लेगिया, मायड्रायसिस, स्पंदित एक्सोफथाल्मोस, ऑप्टिक तंत्रिका क्षेत्र में हाइपलजेसिया विशेषता है। उन्नत मामलों में, बेहतर कक्षीय विदर का विस्तार और विरूपण और क्रानियोग्राम पर पाए जाने वाले पूर्वकाल स्पेनोइड प्रक्रिया के शोष संभव हैं। कैरोटिड एंजियोग्राफी के डेटा द्वारा निदान को स्पष्ट किया गया है। 1937 में अंग्रेजी न्यूरोसर्जन जी जेफरसन द्वारा वर्णित।

ऊपरी कक्षीय फिशर सिंड्रोम (स्फेनोइडल फिशर सिंड्रोम, रेट्रोस्फेनोइडल स्पेस सिंड्रोम, जैको-नेग्री सिंड्रोम) - एक तरफ ऑप्टिक, ऑकुलोमोटर, ट्रोक्लियर, ट्राइजेमिनल और पेट की नसों को नुकसान के संकेतों का एक संयोजन। यह नासॉफिरिन्क्स के ट्यूमर के साथ नोट किया जाता है, जो मध्य कपाल फोसा और कैवर्नस साइनस पर हमला करता है, जो जैकोट ट्रायड द्वारा प्रकट होता है। आधुनिक फ्रांसीसी चिकित्सक एम। जैकोड और इतालवी रोगविज्ञानी ए। नेग्री (1876-1912) द्वारा वर्णित।

जैकोट्स ट्रायड।घाव के किनारे पर, अंधापन, नेत्र रोग का उल्लेख किया जाता है और, प्रक्रिया में ट्राइजेमिनल तंत्रिका की भागीदारी के कारण, तीव्र निरंतर, कभी-कभी इसके द्वारा संक्रमित क्षेत्र में दर्द बढ़ रहा है, साथ ही साथ चबाने वाली मांसपेशियों के परिधीय पैरेसिस। यह रेट्रोस्फेनोइडल स्पेस के सिंड्रोम के साथ होता है। आधुनिक फ्रांसीसी चिकित्सक एम। जैको द्वारा वर्णित।

ग्लिक्की सिंड्रोम- ब्रेन स्टेम के कई स्तरों को नुकसान से जुड़ा अल्टरनेटिंग सिंड्रोम। यह II, V, VII, X कपाल नसों और कॉर्टिकल-स्पाइनल पथ के संयुक्त घाव की विशेषता है। यह पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के पक्ष में कम दृष्टि या अंधापन, चेहरे की मांसपेशियों के परिधीय पैरेसिस, सुप्राऑर्बिटल क्षेत्र में दर्द और निगलने में कठिनाई के साथ प्रकट होता है, इसके विपरीत - स्पास्टिक हेमिपेरेसिस। घरेलू चिकित्सक वी.जी. ग्लिक्की (1847-1887)।

गार्सन सिंड्रोम (हेमीक्रानियल पोलीन्यूरोपैथी) - मस्तिष्क पदार्थ को नुकसान के संकेत के बिना एक तरफ सभी या लगभग सभी कपाल नसों की हार, मस्तिष्कमेरु द्रव की संरचना में परिवर्तन और इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप के सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ। यह आमतौर पर क्रानियोबैसल स्थानीयकरण के एक अतिरिक्त घातक नवोप्लाज्म के संबंध में होता है। अक्सर यह खोपड़ी के आधार का एक सारकोमा होता है, जो नासॉफरीनक्स, स्फेनोइड हड्डी या अस्थायी हड्डी के पिरामिड से उत्पन्न होता है। खोपड़ी के आधार की हड्डियों का विनाश विशेषता है। 1927 में फ्रांसीसी चिकित्सक आर। गार्सिन (1875-1971) द्वारा वर्णित।

• वेस्टिबुलर सिस्टम
• औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी

आम तौर पर, आंखों की गति हमेशा एक साथ और संयुक्त होती है। नेत्रगोलक आंदोलनों के सहयोग के लिए, न केवल इस तरह के आंदोलनों, जड़ों, इन नसों की चड्डी और आंख की मांसपेशियों के प्रावधान में शामिल कपाल नसों के परमाणु तंत्र के आकारिकी और कार्यों को संरक्षित करना आवश्यक है। ओकुलोमोटर तंत्र में शामिल सेल समूहों (नाभिक) के बीच सहयोगी कनेक्शन की अखंडता, वेस्टिबुलर सिस्टम के साथ उनकी पर्याप्त बातचीत भी आवश्यक है। इसके लिए औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडलों के कार्य और जालीदार गठन की संरचनाओं, उनके साथ जुड़े सबकोर्टिकल और कॉर्टिकल ओकुलोमोटर केंद्रों के संरक्षण की आवश्यकता होती है।

वेस्टिबुलर सिस्टम, ओकुलोमोटर तंत्र के काम का समन्वय करते हुए, टकटकी के सिंक्रनाइज़ेशन को सुनिश्चित करने में सक्रिय रूप से भाग लेता है, इसे शरीर के स्थान में स्थिति के साथ समन्वयित करता है, मुख्य रूप से सिर। जब वेस्टिबुलर रिसेप्टर तंत्र, वेस्टिबुलर तंत्रिका और उनके नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो वेस्टिबुलर रिफ्लेक्सिस बाधित हो जाते हैं। वेस्टिबुलर संरचनाओं की जलन अत्यधिक अनैच्छिक आंखों की गति जैसे कि निस्टागमस, टॉनिक मांसपेशियों की प्रतिक्रियाएं, समन्वय विकार, चक्कर आना और स्वायत्त प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकती हैं।

वेस्टिबुलर सिस्टम

भूलभुलैया की दहलीज (भूलभुलैया वेस्टिबुल) - आंतरिक कान का हिस्सा - अर्धवृत्ताकार नहरों और कोक्लीअ को जोड़ता है। वेस्टिबुलर प्रणाली से संबंधित तीन अर्धवृत्ताकार अस्थि नहरें तीन परस्पर लंबवत विमानों में स्थित हैं और परस्पर जुड़ी हुई हैं। ये नहरें, वेस्टिबुल और उन्हें जोड़ने वाली कर्णावर्त वाहिनी अस्थायी अस्थि के पिरामिड में स्थित हैं।

उनमें एक झिल्लीदार भूलभुलैया (भूलभुलैया झिल्ली) होता है जिसमें झिल्ली ऊतक होता है, जिसमें तीन झिल्ली अर्धवृत्ताकार नलिकाएं (डक्टस अर्धवृत्ताकार झिल्ली), साथ ही एक ओटोलिथ उपकरण - एक अण्डाकार और गोलाकार बैग शामिल होता है। की (sacculus et utriculus)। झिल्लीदार भूलभुलैया पेरिल्मफ से घिरी होती है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव का एक अल्ट्राफिल्ट्रेट है। यह एंडोलिम्फ से भरा होता है, शायद भूलभुलैया की कोशिकाओं द्वारा ही स्रावित होता है।

वेस्टिबुलर सिस्टम के रिसेप्टर्स अर्धवृत्ताकार नलिकाओं में और आंतरिक कान के ओटोलिथ तंत्र में स्थित होते हैं। सभी तीन अर्धवृत्ताकार नलिकाएं ampoules में समाप्त होती हैं जिसमें रिसेप्टर बाल कोशिकाएं होती हैं जो ampullary शिखा बनाती हैं। ये स्कैलप्स जिलेटिनस पदार्थ में एम्बेडेड होते हैं जो उनके ऊपर एक गुंबद बनाते हैं। स्कैलप्स के रिसेप्टर बाल कोशिकाएं नहरों के अर्धवृत्ताकार नलिकाओं में एंडोलिम्फ की गति के प्रति संवेदनशील होती हैं और इसके आंदोलन की गति में परिवर्तन - त्वरण और मंदी का जवाब देती हैं। इस संबंध में, उन्हें गतिज रिसेप्टर्स कहा जाता है।

ओटोलिथ तंत्र के रिसेप्टर्स मैक्युला नामक क्षेत्रों में केंद्रित होते हैं। एक थैली में, ऐसा स्थान एक क्षैतिज स्थिति में होता है, दूसरे में - एक ऊर्ध्वाधर स्थिति। प्रत्येक स्थान के रिसेप्टर बालों की कोशिकाएं जिलेटिनस ऊतक में सोडियम कार्बोनेट क्रिस्टल - ओटोलिथ युक्त होती हैं, जिसकी स्थिति में परिवर्तन से रिसेप्टर कोशिकाओं में जलन होती है, जबकि उनमें तंत्रिका आवेग दिखाई देते हैं, जो अंतरिक्ष में सिर की स्थिति का संकेत देते हैं।

वेस्टिबुलर सिस्टम के परिधीय तंत्र से, आवेग वेस्टिबुलर ट्रैक्ट के पहले न्यूरॉन्स के डेंड्राइट्स को वेस्टिबुलर माइंड (नाड़ीग्रन्थि वेस्टिबुलर, या स्कार्पे नोड) तक ले जाते हैं - आंतरिक श्रवण नहर में स्थित स्पाइनल नोड्स का एक एनालॉग। इसमें वेस्टिबुलर आवेग मार्ग के पहले न्यूरॉन्स के शरीर होते हैं। यहां से, वेस्टिबुलर आवेग उसी तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु का अनुसरण करते हैं जो आठवीं कपाल तंत्रिका (एन। वेस्टिबुलोकोक्लेरिस) के वेस्टिबुलर भाग को बनाते हैं। आठवीं तंत्रिका आंतरिक श्रवण मांस के माध्यम से अस्थायी हड्डी को छोड़ देती है, पोन्स के पार्श्व कुंड को पार करती है और नाली के पार्श्व भाग में मस्तिष्क तंत्र में प्रवेश करती है जो पोन्स और मेडुला ऑबोंगटा की बेसल सतहों को सीमित करती है।

मस्तिष्क के तने में प्रवेश करना, आठवीं तंत्रिका का वेस्टिबुलर भाग आरोही और अवरोही भागों में विभाजित।

• आरोही भाग मुख्य रूप से एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (न्यूक्लियस सुपीरियर) के बेहतर वेस्टिबुलर न्यूक्लियस की कोशिकाओं में समाप्त होता है। कुछ आरोही तंतु, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस नाभिक को दरकिनार करते हुए, अनुमस्तिष्क कृमि में निचले अनुमस्तिष्क पेडिकल के माध्यम से प्रवेश करते हैं और इसके नाभिक में समाप्त होते हैं।
• वेस्टिबुलर भाग VIII के अवरोही तंतु श्वालबे (नाभिक मीडियािस) के त्रिकोणीय औसत दर्जे का वेस्टिबुलर नाभिक और डीइटर्स (नाभिक लेटरलिस) के पार्श्व नाभिक में समाप्त होते हैं, साथ ही अवरोही जड़ के सबसे दुमदार स्थित नाभिक में - के निचले नाभिक रोलर (नाभिक अवर)।

वेस्टिबुलर नाभिक में वेस्टिबुलर विश्लेषक के दूसरे न्यूरॉन्स के शरीर होते हैं, जिनमें से अक्षतंतु तब अलग-अलग दिशाओं में चलते हैं, जिससे कई वेस्टिबुलर कनेक्शन बनते हैं। ऊपरी, पार्श्व, औसत दर्जे और निचले वेस्टिबुलर नाभिक के तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु का एक महत्वपूर्ण हिस्सा प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से वेस्टिबुलर अनुदैर्ध्य बंडल के निर्माण में शामिल होता है। वे ऊपर जाते हैं, आंशिक रूप से विपरीत दिशा में जाते हैं और III, IV और VI नसों के नाभिक की कोशिकाओं पर समाप्त होते हैं, जो दोनों आंखों की बाहरी आंख की मांसपेशियों को संक्रमण प्रदान करते हैं।

वेस्टिबुलो-ओकुलोमोटर कनेक्शन की उपस्थिति धारीदार आंख की मांसपेशियों-एगोनिस्ट के तनाव को सिंक्रनाइज़ करने की संभावना पैदा करती है और साथ ही, प्रतिपक्षी मांसपेशियों के तनाव को कम करती है, जो नेत्रगोलक और टकटकी के आंदोलनों की स्थिरता बनाए रखने के लिए आवश्यक है। शरीर की स्थिति में परिवर्तन के दौरान। वेस्टिबुलर कोशिकाओं के अक्षतंतु, नीचे की दिशा में, वेस्टिबुलोस्पाइनल मार्ग के निर्माण में शामिल होते हैं, जो ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में इसके पूर्वकाल डोरियों के मध्य भाग में स्थित होते हैं और यहाँ मोटर न्यूरॉन्स के साथ सिनैप्टिक कनेक्शन में प्रवेश करते हैं। पूर्वकाल सींग। यह सब इस तथ्य की ओर जाता है कि अंतरिक्ष में शरीर के अंगों की स्थिति और टकटकी की दिशा के बीच समन्वय सुनिश्चित करने में वेस्टिबुलर प्रणाली सक्रिय रूप से शामिल है।

औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी

स्ट्रैबिस्मस और डिप्लोपिया का विकास अक्सर समन्वय समारोह के अव्यवस्था का परिणाम होता है। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी , जो आंखों की गतिविधियों के जुड़ाव को सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

औसत दर्जे का (या पश्च) अनुदैर्ध्य बंडल (फासीकुलिस लॉन्गिट्यूनलिस मेडियालिस) एक युग्मित गठन है, जो मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के नीचे, मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के नीचे, ब्रेनस्टेम के अस्तर में स्थित है, संरचना और कार्य में जटिल है। चतुर्थ वेंट्रिकल। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी नेत्रगोलक (टकटकी) के संयुक्त आंदोलनों को सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। शुरू, जैसा कि आमतौर पर माना जाता है, डार्कशेविच के पीछे के कमिसुरल न्यूक्लियस और कोचल के मध्यवर्ती न्यूक्लियस से, ट्रंक के ऊपरी भाग और डाइएनसेफेलॉन के बीच की सीमा के पास स्थित, औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल ट्रंक अस्तर के हिस्से के रूप में ग्रीवा तक उतरता है। मेरुदण्ड।

इस मामले में, डार्कशेविच के नाभिक से आने वाले तंतुओं का हिस्सा उसी तरफ के औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल में प्रवेश करता है, और इसका एक हिस्सा प्रारंभिक रूप से मस्तिष्क के पीछे के हिस्से से दूसरी तरफ जाता है, जिसके बाद इसे औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य में शामिल किया जाता है। विपरीत पक्ष का बंडल। यहां से औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल अपनी पूरी लंबाई के साथ ब्रेनस्टेम के अस्तर से गुजरते हैं, जिसके बाद वे रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल डोरियों में प्रवेश करते हैं। रीढ़ की हड्डी में, वे इसके पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं में समाप्त होते हैं, मुख्य रूप से ग्रीवा स्तर पर, साथ ही रीढ़ की हड्डी के मोल के वेंट्रोलेटरल सी 2-सी 6 खंडों में स्थित मोटर न्यूरॉन्स में और रीढ़ की हड्डी के परमाणु तंत्र का निर्माण करते हैं। सहायक (XI) कपाल नसों का हिस्सा।

औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडलों को विशेष रूप से मध्यमस्तिष्क और पोन्स के स्तर पर विकसित किया जाता है। उन्हें विभिन्न प्रणालियों से संबंधित तंत्रिका तंतुओं के एक समूह के रूप में माना जा सकता है, जिसमें उनकी दिशा में अवरोही, आरोही और अनुप्रस्थ सहयोगी मार्ग शामिल हैं। ये मार्ग मस्तिष्क स्टेम के युग्मित सेल संरचनाओं को जोड़ते हैं, विशेष रूप से, पहले कपाल के नाभिक (III, IV और VI), जो आंखों की गति, वेस्टिबुलर नाभिक और जालीदार गठन के आसन्न वर्गों के साथ-साथ मोटर न्यूरॉन्स प्रदान करते हैं। ग्रीवा रीढ़ की हड्डी और सहायक (XI) नसों के पूर्वकाल सींग।

आम तौर पर, किसी भी आंख की मांसपेशियों की उत्तेजना कभी अलग नहीं होती है। अपनी स्थिति बदलने के लिए एक आंख की मांसपेशी का संकुचन हमेशा दोनों नेत्रगोलक की अन्य मांसपेशियों की प्रतिक्रिया के साथ होता है, जो दोनों आंखों के संयुक्त आंदोलनों को सुनिश्चित करता है। इसलिए, जब बाईं आंख के बाहरी रेक्टस पेशी के संकुचन के कारण टकटकी को बाईं ओर घुमाया जाता है, जो कि बाएं एब्ड्यूसेन्स तंत्रिका के प्रभाव में होता है, तो दाहिनी आंख भी बाईं ओर मुड़ जाती है। यह आंदोलन मुख्य रूप से इसकी आंतरिक रेक्टस पेशी द्वारा प्रदान किया जाता है, जो दाहिनी ओकुलोमोटर तंत्रिका द्वारा संक्रमित होता है, जो इस मामले में विपरीत आंख के बाहरी रेक्टस पेशी के एगोनिस्ट के रूप में प्रकट होता है।

साथ ही और अनिवार्य रूप से शेरिंगटन के पारस्परिक संरक्षण के कानून के अनुसार, मांसपेशियों को आराम मिलता है, जो अनुबंधित मांसपेशियों के संबंध में विरोधी हैं।
यह माना जा सकता है कि व्यावहारिक रूप से सभी ओकुलोमोटर मांसपेशियां टकटकी की दिशा में किसी भी बदलाव में भाग लेती हैं। कपाल नसों के नाभिक के सहयोगी कनेक्शन के कारण आंखों के आंदोलनों का ऐसा समकालिकता संभव है, जो औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल का हिस्सा हैं, बाहरी आंख की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं और इस प्रकार, टकटकी आंदोलन के कार्यान्वयन में भाग लेते हैं। साहचर्य नेत्र आंदोलन तंत्रिका नाभिक के बीच प्रत्यक्ष और विपरीत संबंध प्रदान करते हैं जो आंख की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं, साथ ही साथ वेस्टिबुलर नाभिक के साथ उनके द्विपक्षीय संबंध, जालीदार गठन के आसन्न भागों के नाभिक के साथ और अन्य तंत्रिका संरचनाओं के साथ जो स्थिति को प्रभावित करते हैं। ओकुलोमोटर उपकरण।

इस प्रकार, औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बीम आंख की मांसपेशियों के संयुक्त संकुचन और विश्राम के संरचनात्मक आधार का गठन करता है और परिणामस्वरूप दोनों आंखों के समकालिक, एक-चरणीय आंदोलनों का निर्माण करता है। मोटे तौर पर औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बीम के कारण, नेत्रगोलक की गति हमेशा एक साथ, संयोजन में, मैत्रीपूर्ण तरीके से की जाती है। चलती वस्तु को ट्रैक करते समय टकटकी की दिशा में कोई भी परिवर्तन एक साथ तुल्यकालिक नेत्र आंदोलनों (आंख संयुग्मन की घटना) द्वारा प्रकट होता है, जो एक विशिष्ट वस्तु पर उनके निर्धारण को सुनिश्चित करता है, साथ में ऑप्टिकल केंद्र (केंद्रीय फोसा में) में इसके संयुक्त प्रतिबिंब के साथ। स्पॉट के) दोनों आंखों के रेटिना के।

आर। बिंग और आर। ब्रुकनर (1959) ने माना कि वेस्टिबुलर नाभिक के अक्षतंतु (मुख्य रूप से ऊपरी एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, श्वाबे के औसत दर्जे का नाभिक और डीइटर्स के पार्श्व नाभिक) औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल की संरचना में एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं, एक आंशिक चौराहा बनाना और द्विपक्षीय संबंधों के निर्माण में भाग लेना, भूलभुलैया प्रतिवर्त प्रदान करना। जब शरीर की स्थिति बदलती है, खासकर जब सिर की स्थिति बदलती है, तो ये रिफ्लेक्सिस टकटकी की एक निश्चित दिशा और वस्तु पर इसके निर्धारण को सुनिश्चित करने में अग्रणी भूमिका निभाते हैं।

सिर की गति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि आवेग वेस्टिबुलर तंत्र (झिल्लीदार भूलभुलैया में, ओटोलिथ तंत्र में) के रिसेप्टर संरचनाओं में दिखाई देते हैं, जो वेस्टिबुलर नाभिक को प्रेषित होते हैं। समकालिक रूप से मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन के साथ, सिर को एक निश्चित स्थिति में रखने के उद्देश्य से, औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बीम के माध्यम से, आंख की मांसपेशियों की प्रतिक्रिया होती है, जो ब्याज की वस्तु की ट्रैकिंग प्रदान करती है, जबकि टकटकी पर टिकी हुई है मूक, और सिर की स्थिति में बदलाव के साथ, यह विपरीत दिशा में मिश्रित होगा। किसी वस्तु के तेजी से चलने की स्थिति में, उस पर टिकी हुई निगाह समय-समय पर विपरीत दिशा में उछलेगी। उसके बाद, आंखों की ट्रैकिंग जारी है। ऐसे मामलों में होने वाली संयुक्त नेत्र गति ऑप्टोकाइनेटिक निस्टागमस की अभिव्यक्तियाँ हैं।

यह माना जाता है कि औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल और ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संरचनाओं के बीच साहचर्य संबंध हैं, जो आंख के ऊतकों और उसके उपांगों से विशेष रूप से आंख की मांसपेशियों से दर्द, स्पर्श और प्रोप्रियोसेप्टिव संवेदनशीलता के आवेगों का संचालन सुनिश्चित करते हैं। . वे कॉर्नियल और कंजंक्टिवल रिफ्लेक्सिस के रिफ्लेक्स आर्क्स के निर्माण में भाग लेते हैं, साथ ही ऑप्टोकेनेटिक रिफ्लेक्सिस, जो कि चलती वस्तु पर तय की गई टकटकी की स्थिति में परिवर्तन पर आधारित होते हैं, जो औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य के तंतुओं के माध्यम से किए जाते हैं। बंडल।

ऑप्टोकेनेटिक रिफ्लेक्स का एक उदाहरण तथाकथित रेलवे निस्टागमस है, जिसमें यात्री चलती ट्रेन की खिड़की से बाहर देखता है और खिड़की के बाहर की वस्तुओं पर कुछ समय के लिए अपनी निगाहें टिकाता है और उनका अनुसरण करता है, धीरे-धीरे विपरीत दिशा में स्थानांतरित होता है ट्रेन की गति, और जब वे गायब हो जाते हैं तो अचानक प्रारंभिक स्थिति में लौट आते हैं।

इस प्रकार, औसत दर्जे का बंडल में तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु शामिल होते हैं जो III, IV और VI कपाल नसों के नाभिक बनाते हैं, VIII कपाल तंत्रिका के वेस्टिबुलर भाग, डार्कशेविच नाभिक के तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु और मध्यवर्ती नाभिक कोहल की। इसके अलावा, औसत दर्जे का बंडल चौगुनी पहाड़ियों के नाभिक, ट्राइजेमिनल तंत्रिका और जालीदार गठन के साथ-साथ टकटकी के सबकोर्टिकल केंद्रों, बेहतर जैतून, सेरिबैलम और बेसल गैन्ग्लिया के साथ संबंध रखता है।

मस्तिष्क तंत्र के जालीदार गठन की कोशिकाओं के अक्षतंतु, जो औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडलों के निर्माण में भाग लेते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों के साथ द्विपक्षीय संबंध रखते हैं। इस प्रकार, जालीदार प्रणाली वेस्टिबुलो-ओकुलोमोटर कनेक्शन की कार्यात्मक स्थिति को प्रभावित करती है और, दृश्य, वेस्टिबुलर और प्रोप्रियोसेप्टिव आवेगों के समन्वय में भाग लेकर, ऑकुलोमोटर तंत्र की गतिविधि की संबद्ध प्रकृति को बनाए रखती है। यह कहने का कारण है कि जालीदार गठन की हार से ओकुलोमोटर तंत्र की कार्यात्मक स्थिति के विभिन्न उल्लंघन हो सकते हैं, जैसे कि ओकुलर गतिभंग, पैथोलॉजिकल निस्टागमस, टकटकी द्वारा चलती वस्तु के निर्धारण को सुनिश्चित करने में कठिनाइयाँ।
वेस्टिबुलर संरचनाओं और जालीदार गठन की कोशिकाओं के माध्यम से ओकुलोमोटर नसों के नाभिक सेरिबैलम से जुड़े होते हैं, जो दृश्य और प्रोप्रियोसेप्टिव सिस्टम की स्थिति पर प्रभाव के साथ, ईमेट्री सुनिश्चित करने में भाग लेता है, जड़ता को बुझाने के द्वारा सक्रिय आंदोलनों को सही करता है, और पारस्परिक चूहों के स्वर का सबसे तर्कसंगत विनियमन भी प्रदान करते हैं।

सभी मस्तिष्क संरचनाएं जो तंत्रिका संकेतों को प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल को प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से कपाल नसों के नाभिक III, IV और VI के कार्यों को प्रभावित करती हैं। इनमें से कुछ संरचनाएं, मुख्य रूप से वेस्टिबुलर नाभिक, डार्कशेविच और काखल नाभिक, पूर्वकाल चौगुनी पहाड़ियों, अन्य सबकोर्टिकल ओकुलोमोटर केंद्रों को आमतौर पर सुपरन्यूक्लियर माना जाता है। टकटकी प्रतिक्रियाओं का कार्यान्वयन उनसे निकलने वाले आवेगों पर निर्भर करता है, जो अन्य सुपरन्यूक्लियर प्रभावों से प्रभावित हो सकते हैं: ऑप्टिकल, वेस्टिबुलर, ध्वनिक, प्रोप्रियोसेप्टिव, स्पर्श और दर्दनाक उत्तेजना।

इस प्रकार, टकटकी की गति कई तंत्रिका संरचनाओं की स्थिति पर निर्भर करती है, मुख्य रूप से उन पर जो औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के निर्माण में शामिल हैं। नेत्र आंदोलनों का जुड़ाव तभी संभव है जब औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी और इसे बनाने वाले तंत्रिका तंत्र की संरचनाएं संरक्षित हों। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल की हार से विभिन्न ओकुलोमोटर विकारों की घटना होती है, जिसकी प्रकृति रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और व्यापकता पर निर्भर करती है। संयुक्त नेत्र आंदोलनों (टकटकी) के विकार के विभिन्न रूप, निस्टागमस के रोग संबंधी रूप, नेत्रगोलक या नेत्र रोग संभव हैं।

मध्यमस्तिष्क (मेसेन्सेफलॉन)(चित्र। 4.4.1, 4.1.24) दृश्य रिसेप्टर के प्रमुख प्रभाव के तहत फ़ाइलोजेनेसिस की प्रक्रिया में विकसित होता है। इस कारण से, इसकी रचनाएँ आँख के संक्रमण से संबंधित हैं। यहां, श्रवण केंद्र बनाए गए, जो बाद में दृष्टि के केंद्रों के साथ, मध्य मस्तिष्क की छत के चार टीले के रूप में विस्तारित हुए। श्रवण और दृश्य विश्लेषक के कॉर्टिकल अंत के उच्च जानवरों और मनुष्यों में उपस्थिति के साथ, मध्यमस्तिष्क के श्रवण और दृश्य केंद्र एक अधीनस्थ स्थिति में गिर गए। उसी समय, वे मध्यवर्ती, सबकोर्टिकल बन गए।

उच्च स्तनधारियों और मनुष्यों में अग्रमस्तिष्क के विकास के साथ, मार्ग मध्यमस्तिष्क से होकर गुजरने लगे, मस्तिष्क प्रांतस्था को रीढ़ की हड्डी से जोड़ते हैं।

मस्तिष्क के पैरों के माध्यम से। नतीजतन, मानव मध्यमस्तिष्क में शामिल हैं:

1. दृष्टि और तंत्रिका नाभिक के उप-केंद्र
द्वीप, आंख की मांसपेशियों को संक्रमित करना।

2. सबकोर्टिकल श्रवण केंद्र।

3. सभी अपस्ट्रीम और डाउनस्ट्रीम नेविगेटिंग
सेरेब्रल कॉर्टेक्स को जोड़ने वाले रास्ते
रीढ़ की हड्डी के साथ।

4. सफेद पदार्थ की किरणें जो बांधती हैं
मध्य के अन्य भागों के साथ मध्यमस्तिष्क
तंत्रिका प्रणाली।

तदनुसार, मध्यमस्तिष्क के दो मुख्य भाग होते हैं: मध्यमस्तिष्क की छत (टेक्टम मेसेन्सेफलिकम),श्रवण और दृष्टि के उप-केंद्र और मस्तिष्क के पैर कहां हैं (सेमी सेरेब्री),जहां संचालन पथ मुख्य रूप से गुजरते हैं।

1. मिडब्रेन की छत (चित्र। 4.1.24) कॉर्पस कॉलोसम के पीछे के छोर के नीचे छिपी हुई है और इसे दो क्रिस-क्रॉस ग्रूव्स - अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ - जोड़े में स्थित चार टीले में विभाजित किया गया है।

शीर्ष दो टीले (कोलिकुली सुपीरियर्स)दृष्टि के उप-केंद्र हैं, दोनों निचले (कोलिकुली अवर)- सबकोर्टिकल

चावल। 4.1.24. मध्यमस्तिष्क सहित मस्तिष्क का तना भाग (मेसेन्सेफलॉन),पूर्ववर्तीमस्तिष्क

(मेटेंसफेलॉन)और मेडुला ऑबोंगटा (माइलेंसफेलॉन):

ए- सामने का दृश्य (/ - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की मोटर जड़; 2 - ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संवेदनशील जड़; 3 - पुल का बेसल नाली; 4 - वेस्टिबुलर कर्णावत तंत्रिका; 5 - चेहरे की तंत्रिका; 6 - मेडुला ऑबोंगटा के वेंट्रोलेटरल ग्रूव; 7 - जैतून; 8 - सर्कममोलिवरी बंडल; 9 - मज्जा आयताकार का पिरामिड; 10 - पूर्वकाल माध्यिका विदर; // - पिरामिड फाइबर का क्रॉस); बी - रियर व्यू (/ - पीनियल ग्रंथि; 2 - चौगुनी के ऊपरी ट्यूबरकल; 3 - चौगुनी के निचले ट्यूबरकल; 4 - हीरे के आकार का फोसा; 5 - चेहरे की तंत्रिका का घुटना; 6 - रॉमबॉइड फोसा की माध्यिका विदर; 7 - सेरिबैलम का ऊपरी पैर; 8 - सेरिबैलम का मध्य पैर; 9 - सेरिबैलम का निचला पैर; 10 - वेस्टिबुलर क्षेत्र; // - हाइपोग्लोसल तंत्रिका का त्रिकोण; 12 - वेगस तंत्रिका का त्रिकोण; 13 - पच्चर के आकार का बंडल का ट्यूबरकल; 14 - निविदा नाभिक के ट्यूबरकल; / 5 - माध्यिका नाली)

सुनवाई के केंद्र। पीनियल ग्रंथि सुपीरियर ट्यूबरकल के बीच सपाट खांचे में स्थित होती है। प्रत्येक पहाड़ी पहाड़ी के तथाकथित घुंडी में बदल जाती है (ब्रैकियम कोलिकुलम),पार्श्व, पूर्वकाल और ऊपर की ओर डाइएनसेफेलॉन की ओर बढ़ते हुए। ऊपरी टीला संभाल (ब्रैचियम कोलिकुलम सुपीरियर्स)ऑप्टिक हिलॉक के कुशन के नीचे पार्श्व जीनिकुलेट बॉडी में जाता है (कॉर्पस जेनिकुलटम लेटरल)।निचला घुंडी (ब्रैकियम कोलिकुलम इनफिरिएरेस),शीर्ष किनारे से गुजरना ट्रिगो-पीट लेम्निसिइससे पहले सल्कस लेटरलिस मेसेनसेफली,औसत दर्जे का जीनिक्यूलेट बॉडी के नीचे गायब हो जाता है (कॉर्पस जेनिकुलटम मेडियल)।नामित जीनिकुलेट निकाय पहले से ही डाइएनसेफेलॉन से संबंधित हैं।

2. मस्तिष्क के पैर (पेडुनकुली सेरेब्री)शामिल होना
अग्रमस्तिष्क के सभी रास्ते।
मस्तिष्क के पैर दो मोटे अर्धवृत्तों की तरह दिखते हैं।
लिंड्रिकल सफेद किस्में जो विचलन करती हैं
पुल के किनारे से एक कोण पर और नीचे उतरें
मस्तिष्क गोलार्द्धों की मोटाई।

3. मध्यमस्तिष्क की गुहा, जो ततैया है
मध्यमस्तिष्क की प्राथमिक गुहा
बुलबुला, एक संकीर्ण चैनल की तरह दिखता है और कहा जाता है
नलसाजी मस्तिष्क (एक्वाडक्टस सेरेब्री)।वह
ependyma ka . के साथ एक संकीर्ण, पंक्तिबद्ध प्रस्तुत करता है
नकद 1.5-2.0 से। मी III और IV को जोड़ने वाली लंबाई
निलय पानी की आपूर्ति को पृष्ठीय रूप से प्रतिबंधित करें
मध्यमस्तिष्क की छत से बनता है, और उदर -
मस्तिष्क के पैरों की परत।

मिडब्रेन के क्रॉस-सेक्शन पर, तीन मुख्य भाग प्रतिष्ठित हैं:

1. रूफ प्लेट (लैमिना टेक्टी)।

2. टायर (टेगमेंटम),का प्रतिनिधित्व
मस्तिष्क के पैरों का ऊपरी भाग।

3. मस्तिष्क के पैरों का उदर भाग, या ततैया
नया ब्रेन स्टेम (आधार पेडुनकुली सेरेब्री)।
मध्यमस्तिष्क के विकास के अनुसार
इसमें दृश्य रिसेप्टर का प्रभाव
से संबंधित विभिन्न गुठली
आंख की नसें (चित्र। 4.1.25)।

मस्तिष्क का एक्वाडक्ट एक केंद्रीय ग्रे पदार्थ से घिरा होता है, जो अपने कार्य में स्वायत्त प्रणाली से संबंधित होता है। इसमें एक्वाडक्ट की उदर दीवार के नीचे, मस्तिष्क के तने की परत में, दो मोटर कपाल तंत्रिकाओं के नाभिक रखे जाते हैं - n. ओकुलोमोटरियस(III जोड़ी) ऊपरी कॉलिकुलस के स्तर पर और n. ट्रोक्लीयरिस(IV जोड़ी) निचले कोलिकुलस के स्तर पर। ओकुलोमोटर तंत्रिका के केंद्रक में क्रमशः नेत्रगोलक की कई मांसपेशियों के संक्रमण के कई खंड होते हैं। एक छोटा, युग्मित, वानस्पतिक गौण केंद्रक मध्य में और उसके पीछे स्थित होता है (नाभिक अभिगम)और अयुग्मित माध्यिका केन्द्रक।

गौण केंद्रक और अयुग्मित माध्यिका केंद्रक आंख की अनैच्छिक पेशियों को संक्रमित करते हैं (यानी सिलिअरी, आदि दबानेवाला यंत्र पुतली)।ऊपर (रोस्ट्रल) सेरेब्रल पेडुनकल के ओकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल का केंद्रक है।

चावल। 4.1.25. मध्यमस्तिष्क और उसके ट्रंक के नाभिक और कनेक्शन (लेघ, ज़ी, 1991 द्वारा):

1 - निचले ट्यूबरकल; 2 - कहला का मध्यवर्ती कोर; 3 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल; 4 - मज्जा आयताकार का जालीदार गठन; 5 - डार्कशेविच का मूल; 6 - n. पेरीहाइपोग्लोस-साल; 7- रोस्ट्रल मध्यवर्ती औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी; 8 -ऊपरी ट्यूबरकल; 9 पुल का पैरामेडियन जालीदार गठन; III, IV, VI - कपाल तंत्रिकाएं

मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के पार्श्व में ट्राइजेमिनल तंत्रिका के मध्य मस्तिष्क पथ का केंद्रक होता है (नाभिक mesencephalicus n. ट्राइजेमिनी)।

ब्रेन स्टेम के आधार के बीच (आधार पेडुनकुली सेरेब्रलिस)और टायर (टेगमेंटम)काला पदार्थ स्थित है (द्रव्य नाइग्रा)।इस पदार्थ के न्यूरॉन्स के साइटोप्लाज्म में एक वर्णक पाया जाता है - मेलेनिन।

मध्यमस्तिष्क की परत से (टेगमेंटम मेसेनसेफली)केंद्रीय टायर प्रस्थान (ट्रैक्टस टेगमेंटलिस सेंट्रलिस)।यह एक प्रक्षेपण अवरोही पथ है जिसमें ऑप्टिक ट्यूबरकल, पैलिडम, रेड न्यूक्लियस से आने वाले फाइबर होते हैं, साथ ही जालीदार गठन की दिशा में मिडब्रेन के जालीदार गठन और मेडुला ऑबोंगटा के जैतून होते हैं। ये फाइबर और परमाणु संरचनाएं एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से संबंधित हैं। कार्यात्मक रूप से, पर्याप्त निग्रा भी एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से संबंधित है।

मस्तिष्क के तने का आधार मूल नाइग्रा से उदर में स्थित होता है जिसमें अनुदैर्ध्य तंत्रिका तंतु होते हैं जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी अंतर्निहित भागों में उतरते हैं। (ट्रैक्टस कॉर्टिकोपोंटिनस, कॉर्टिकोन्यूक्लियरिस, कॉर्टिको-स्पाइनालिसऔर आदि।)। काले पदार्थ से पृष्ठीय रूप से स्थित टायर में मुख्य रूप से होता है

ब्रेन एनाटॉमी

औसत दर्जे का और पार्श्व लूप सहित आरोही तंतु। इन छोरों के हिस्से के रूप में, सभी संवेदी मार्ग, दृश्य और घ्राण मार्गों के अपवाद के साथ, बड़े मस्तिष्क तक चढ़ते हैं।

धूसर पदार्थ के नाभिकों में सबसे महत्वपूर्ण केन्द्रक लाल नाभिक होता है (नाभिक रूबर)।यह लम्बी संरचना सेरेब्रल पेडुनकल के टेक्टम में डाइएनसेफेलॉन के हाइपोथैलेमस से निचले कोलिकुलस तक फैली हुई है, जहां से एक महत्वपूर्ण अवरोही पथ शुरू होता है। (ट्रैक्टस रूब्रोस्पिनैलिस),लाल नाभिक को रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों से जोड़ना। तंत्रिका तंतुओं का बंडल, लाल नाभिक से बाहर निकलने के बाद, मध्य सिवनी के उदर भाग में विपरीत दिशा के तंतुओं के समान बंडल के साथ प्रतिच्छेद करता है - टायर का उदर चौराहा। रेड न्यूक्लियस एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम का एक बहुत ही महत्वपूर्ण केंद्र बिंदु है। मध्यमस्तिष्क की छत के नीचे से पार करने के बाद, सेरिबैलम से तंतु इसमें गुजरते हैं। इन कनेक्शनों के लिए धन्यवाद, सेरिबैलम और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम, लाल नाभिक और उससे फैले लाल-परमाणु-रीढ़ की हड्डी के माध्यम से, पूरी धारीदार मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं।

जालीदार गठन भी मध्यमस्तिष्क की परत में जारी रहता है। (फॉर्मेटियो रेटिकुलरिस)और एक अनुदैर्ध्य औसत दर्जे का बंडल। जालीदार गठन की संरचना कुछ नीचे वर्णित है। यह औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल पर अधिक विस्तार से रहने योग्य है, जो दृश्य प्रणाली के कामकाज में बहुत महत्व रखता है।

औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी(फासीकुलस लॉन्गिट्यूनलिस मेडियालिस)।मध्य अनुदैर्ध्य बंडल में विभिन्न स्तरों पर मस्तिष्क के नाभिक से आने वाले तंतु होते हैं। यह मध्यमस्तिष्क के रोस्ट्रल भाग से रीढ़ की हड्डी तक फैली हुई है। सभी स्तरों पर, बंडल मिडलाइन के पास स्थित होता है और सिल्वियन एक्वाडक्ट, चौथा वेंट्रिकल के लिए कुछ हद तक उदर होता है। पेट की तंत्रिका के केंद्रक के स्तर के नीचे, अधिकांश तंतु अवरोही होते हैं, और इस स्तर से ऊपर आरोही तंतु प्रबल होते हैं।

औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल ओकुलोमोटर, ब्लॉक और पेट की नसों के नाभिक को जोड़ता है (चित्र। 4.1.26)।

औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल मोटर और चार वेस्टिबुलर नाभिक की गतिविधि का समन्वय करता है। यह दृष्टि और श्रवण से जुड़े आंदोलनों का अंतर्विभागीय एकीकरण भी प्रदान करता है।

वेस्टिबुलर नाभिक के माध्यम से, औसत दर्जे का बंडल सेरिबैलम के क्लम्पी-नोडुलर लोब के साथ व्यापक संबंध रखता है (लोबस फ्लोकुलोनोडु-लारिस),जिसमें आठ कपाल और रीढ़ की हड्डी की नसों (दृश्य, ओकुलोमोटर, ब्लॉक, ट्राइजेमिनल, पेट) के जटिल कार्यों का समन्वय होता है।

चावल। 4.1.26. औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल का उपयोग करके ओकुलोमोटर, ब्लॉक और पेट की नसों के नाभिक के बीच संबंध

चेहरे, वेस्टिबुलर कर्णावत तंत्रिका)।

अवरोही तंतु मुख्य रूप से औसत दर्जे का वेस्टिबुलर नाभिक में बनते हैं (नाभिक वेस्टिबुलरिस मेडियालिस),जालीदार गठन, चौगुनी के ऊपरी टीले और कहल के मध्यवर्ती केंद्रक।

औसत दर्जे का वेस्टिबुलर न्यूक्लियस (क्रॉस और नॉन-क्रॉस) से अवरोही फाइबर शरीर के सापेक्ष सिर की स्थिति के भूलभुलैया विनियमन में ऊपरी ग्रीवा न्यूरॉन्स के मोनोसिनेप्टिक निषेध प्रदान करते हैं।

आरोही तंतु वेस्टिबुलर नाभिक से उत्पन्न होते हैं। वे ओकुलोमोटर नसों के नाभिक पर प्रक्षेपित होते हैं। सुपीरियर वेस्टिबुलर न्यूक्लियस से प्रोजेक्शन मेडियल लॉन्गिट्यूडिनल फॉलिकल में ब्लॉक और डोर्सल ऑकुलोमोटर न्यूक्लियस में उसी तरफ से (आंख के अवर रेक्टस मसल के मोटर न्यूरॉन्स) से गुजरता है।

पार्श्व वेस्टिबुलर नाभिक के उदर भाग (नाभिक वेस्टिबुलरिस लेटरलिस)पेट और ट्रोक्लियर नसों के विपरीत नाभिक पर प्रक्षेपित होते हैं, साथ ही ओकुलोमोटर कॉम्प्लेक्स के नाभिक का हिस्सा भी।

औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के अंतर्संबंध ओकुलोमोटर और पेट की नसों के नाभिक में इंटरकैलेरी न्यूरॉन्स के अक्षतंतु हैं। तंतुओं का प्रतिच्छेदन पेट के तंत्रिका नाभिक के स्तर पर होता है। एब्ड्यूसेन्स तंत्रिका के केंद्रक पर ओकुलोमोटर नाभिक का एक द्विपक्षीय प्रक्षेपण भी होता है।

ओकुलोमोटर नसों के अंतःक्रियात्मक न्यूरॉन्स और चौगुनी के बेहतर पहाड़ियों के न्यूरॉन्स को जालीदार गठन पर प्रक्षेपित किया जाता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, अनुमस्तिष्क कृमि पर प्रक्षेपित होते हैं। जालीदार में

अध्याय 4. मस्तिष्क और नेत्र

गठन सुपरन्यूक्लियर संरचनाओं से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में जाने वाले तंतुओं को बदल रहा है।

अब्दुकेन्स इंटरन्यूक्लियर न्यूरॉन्स मुख्य रूप से आंतरिक और निचले रेक्टस मांसपेशियों के कॉन्ट्रैटरल ओकुलोमोटर न्यूरॉन्स पर प्रक्षेपित होते हैं।

चौगुनी की ऊपरी पहाड़ियाँ (टीले)(कोलिसिलस सुपीरियर)(चित्र। 4.1.24-4.1.27)।

चौगुनी के ऊपरी टीले मध्य मस्तिष्क की पृष्ठीय सतह पर स्थित दो गोलाकार प्रतिष्ठा हैं। वे पीनियल ग्रंथि वाले एक ऊर्ध्वाधर खांचे द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं। एक अनुप्रस्थ नाली ऊपरी टीले को निचले टीले से अलग करती है। ऊपरी पहाड़ियों के ऊपर दृश्य पहाड़ी है। मध्य रेखा के ऊपर मस्तिष्क में एक बड़ी नस होती है।

चौगुनी की ऊपरी पहाड़ियों में एक बहुस्तरीय कोशिकीय संरचना होती है (देखें "दृश्य मार्ग")। कई तंत्रिका तंत्र उनसे संपर्क करते हैं और बाहर निकलते हैं।

प्रत्येक टीले को रेटिना का एक सटीक स्थलाकृतिक प्रक्षेपण प्राप्त होता है (चित्र। 4.1.27)। चौगुनी का पृष्ठीय भाग अधिकतर संवेदी होता है। यह पार्श्व जीनिकुलेट शरीर और तकिए पर प्रक्षेपित होता है।

पहाड़ी तकिया

बहाना क्षेत्र

चावल। 4.1.27. चौगुनी के ऊपरी ट्यूबरकल के मुख्य कनेक्शन का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व

उदर भाग मोटर है और इसे मोटर सबथैलेमिक क्षेत्रों और ब्रेनस्टेम पर प्रक्षेपित किया जाता है।

चौगुनी की सतही परतें दृश्य सूचनाओं के प्रसंस्करण को अंजाम देती हैं और गहरी परतों के साथ मिलकर नई दृश्य उत्तेजनाओं को निर्धारित करने की प्रक्रिया में सिर और आंखों का उन्मुखीकरण प्रदान करती हैं।

एक बंदर में ऊपरी टीले की उत्तेजना पवित्र आंदोलनों को प्रेरित करती है, जिसका आयाम और दिशा उत्तेजना के स्थान पर निर्भर करती है। द्विपक्षीय उत्तेजना के साथ लंबवत saccades होते हैं।

सतही कोशिकाएं स्थिर और गतिशील दृश्य उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करती हैं। गहरी कोशिकाएं आमतौर पर सैकेड से पहले उत्तेजित होती हैं।

तीसरे प्रकार की कोशिकाएं रेटिना से प्राप्त जानकारी के साथ आंख की स्थिति के बारे में जानकारी को जोड़ती हैं। इसके लिए धन्यवाद, सिर के सापेक्ष आंख की आवश्यक स्थिति की निगरानी और निर्दिष्ट किया जाता है। इस संकेत का उपयोग के लिए किया जाता है

एक सैकेड बजाना, जिसकी दिशा दृश्य लक्ष्य की ओर निर्देशित होती है। सतह और गहरी परतें स्वतंत्र रूप से कार्य कर सकती हैं।

निचले टीले श्रवण मार्ग का हिस्सा हैं।

मिडब्रेन का अस्तर पहाड़ियों के पूर्वकाल या उदर में स्थित होता है। सिल्वियन एक्वाडक्ट छत और मिडब्रेन की परत के बीच लंबे समय तक चलता है। मिडब्रेन के अस्तर में सोमैटोसेंसरी और मोटर सिस्टम से संबंधित कई अवरोही और आरोही फाइबर होते हैं। इसके अलावा, कवर में कई परमाणु समूह होते हैं, जिनमें से नाभिक तृतीयऔर कपाल नसों के IV जोड़े, एक लाल नाभिक, साथ ही जालीदार गठन से संबंधित न्यूरॉन्स का एक संचय। मिडब्रेन की परत को मोटर और जालीदार तंतुओं के केंद्रीय संचय के रूप में माना जाता है जो डाइएनसेफेलॉन से मेडुला ऑबोंगटा तक चलते हैं।

मध्यमस्तिष्क के अस्तर के उदर या पूर्वकाल, तंतुओं का एक बड़ा युग्मित बंडल होता है - मस्तिष्क तना, जिसमें मुख्य रूप से मोटे अवरोही मोटर तंतु होते हैं जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्पन्न होते हैं। वे मोटर अपवाही आवेगों को कोर्टेक्स से कपाल नसों के नाभिक और पोन्स के नाभिक तक पहुंचाते हैं। (ट्रैक्टस कॉर्टिकोबुलबारिस सेन कॉर्टिसिन्युक्लिएरिस),साथ ही रीढ़ की हड्डी के मोटर नाभिक के लिए (ट्रैक्टस कॉर्टिसिसपिनलिस)।मिडब्रेन और उसके टेक्टम की पूर्वकाल सतह पर तंतुओं के इन महत्वपूर्ण बंडलों के बीच, मेलेनिन युक्त रंजित तंत्रिका कोशिकाओं का एक बड़ा केंद्रक होता है।

प्रीटेक्टल क्षेत्र ऑप्टिक ट्रैक्ट से एडिक्टर फाइबर प्राप्त करता है (चित्र 4.1.27) देखें। यह ऊर्ध्वाधर टकटकी, सीधे आंखों की गति और आवास की सुविधा के लिए ओसीसीपिटल और फ्रंटल कॉर्टिकोटेक्टल फाइबर भी प्राप्त करता है। इस क्षेत्र के न्यूरॉन्स दोनों रेटिना पर वस्तु की छवि के स्थानीयकरण में परिवर्तन को ध्यान में रखते हुए, दृश्य जानकारी का चयन करते हैं।

प्रीटेक्टल क्षेत्र में प्यूपिलरी रिफ्लेक्स के सिनेप्स भी होते हैं। कुछ अपवाही तंतु सिल्वियन एक्वाडक्ट के आसपास धूसर पदार्थ क्षेत्र में प्रतिच्छेद करते हैं। तंतुओं को ओकुलोमोटर तंत्रिका के छोटे सेल नाभिक को निर्देशित किया जाता है, जो प्यूपिलोमोटर फाइबर को नियंत्रित करता है।

महान कार्यात्मक महत्व के तीन टेक्टल मार्गों की उपस्थिति को इंगित करना भी आवश्यक है। यह पार्श्व स्पिनोथैलेमिक मार्ग है। (ट्रैक्टस स्पिनोथैलेमिकस लेट-रैलिस),औसत दर्जे का लेम्निस्कल पथ (औसत दर्जे का लेम्निस्कस; लेम्निस्कस मेडियालिस)और औसत दर्जे का

ब्रेन एनाटॉमी

Ny अनुदैर्ध्य बंडल। पार्श्व रीढ़ की हड्डी के थैलेमिक पथ में अभिवाही दर्द तंतु होते हैं और यह मध्यमस्तिष्क के बाहर के टेक्टम में स्थित होता है। औसत दर्जे का लेम्निस्कस संवेदी और स्पर्श संबंधी जानकारी के साथ-साथ शरीर की स्थिति की जानकारी प्रदान करता है। यह पुल के क्षेत्र में मध्य में स्थित है, लेकिन बाद में मध्य मस्तिष्क में विस्थापित हो गया है। यह औसत दर्जे के छोरों की निरंतरता है। लेम्निस्कस पतले और पच्चर के आकार के नाभिक को ऑप्टिक ट्यूबरकल के नाभिक से जोड़ता है।

रेड न्यूक्लियस एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम का मुख्य मोटर समन्वय केंद्र है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साथ इसके कई संबंध हैं, स्ट्राइपोलाइडल सिस्टम के साथ, थैलेमस के साथ, सबथैलेमिक क्षेत्र के साथ और सेरिबैलम के साथ। सेरेब्रल कॉर्टेक्स से लाल नाभिक के न्यूरॉन्स में आने वाले तंत्रिका आवेग, स्ट्राइपोलाइडल सिस्टम के नाभिक और डाइएनसेफेलॉन के नाभिक, उचित प्रसंस्करण के बाद, लाल-परमाणु-रीढ़ की हड्डी के मार्ग का पालन करते हैं, जो जटिल आदत आंदोलनों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करता है (चलना, दौड़ना), इन आंदोलनों को प्लास्टिक बनाना, एक निश्चित मुद्रा को लंबे समय तक बनाए रखने में योगदान देता है, साथ ही कंकाल की मांसपेशी टोन के रखरखाव का कारण बनता है।

सेरेब्रल गोलार्द्धों के न्यूरॉन्स से, मुख्य रूप से ललाट लोब से, अक्षतंतु कॉर्टिकल-स्ट्राइटल ट्रैक्ट बनाते हैं, जो आंतरिक कैप्सूल के पूर्वकाल पैर से होकर गुजरता है। इस पथ के तंतुओं का केवल एक छोटा सा हिस्सा सीधे मध्य मस्तिष्क के लाल नाभिक की छोटी बहुध्रुवीय कोशिकाओं पर समाप्त होता है। अधिकांश तंतु स्ट्राइटल सिस्टम (मस्तिष्क के बेसल नाभिक) के नाभिक को निर्देशित होते हैं, विशेष रूप से पुच्छीय नाभिक और खोल के लिए। स्ट्राइटल सिस्टम के न्यूरॉन्स से रेड न्यूक्लियस तक, स्ट्राइट-रेड न्यूक्लियर पाथवे को निर्देशित किया जाता है।

डाइएनसेफेलॉन की संरचनाओं से, थैलेमस के औसत दर्जे के नाभिक के न्यूरॉन्स (एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम का सबकोर्टिकल सेंसरी सेंटर), ग्लोबस पैलिडस (पल्लीडल सिस्टम) के न्यूरॉन्स और हाइपोथैलेमस के पश्च नाभिक के न्यूरॉन्स लाल नाभिक से जुड़े होते हैं। डाइएनसेफेलॉन के नाभिक की कोशिकाओं के अक्षतंतु एक थैलामो-लाल-परमाणु बंडल में एकत्र होते हैं, जो लाल नाभिक और काले पदार्थ की कोशिकाओं पर समाप्त होता है। थायरिया नाइग्रा के न्यूरॉन्स का भी लाल नाभिक के साथ संबंध होता है।

सेरिबैलम से लाल नाभिक के न्यूरॉन्स में आने वाले तंत्रिका आवेग तथाकथित सुधारात्मक गतिविधि को अंजाम देते हैं। वे ठीक, उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों के निष्पादन को सुनिश्चित करते हैं और आंदोलनों के दौरान जड़त्वीय अभिव्यक्तियों को रोकते हैं।

सेरिबैलम दो-तंत्रिका मार्ग के माध्यम से लाल नाभिक से जुड़ा होता है - अनुमस्तिष्क-लाल-परमाणु पथ। इस मार्ग के पहले न्यूरॉन्स अनुमस्तिष्क प्रांतस्था की कोशिकाएं हैं, जिनमें से अक्षतंतु डेंटेट नाभिक में समाप्त होते हैं। दूसरे न्यूरॉन्स डेंटेट न्यूक्लियस की कोशिकाएं हैं, जिनमें से अक्षतंतु ऊपरी पैरों के माध्यम से सेरिबैलम छोड़ते हैं। अनुमस्तिष्क-लाल-नाभिकीय पथ मध्यमस्तिष्क में प्रवेश करता है, निचली पहाड़ियों के स्तर पर यह विपरीत दिशा (वर्नेकिंग क्रॉस) पर एक ही नाम के पथ के साथ प्रतिच्छेद करता है और लाल नाभिक (चित्र। 4.10) की कोशिकाओं पर समाप्त होता है।

चावल। 4.10.

1 - दांतेदार लाल-परमाणु पथ; 2 - सेरिबैलम; 3 - अनुमस्तिष्क प्रांतस्था; 4 - दांतेदार कोर; 5 - ग्रीवा खंड; 6 - काठ का खंड; 7 - रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर नाभिक; 8 - लाल-परमाणु-रीढ़ की हड्डी पथ; 9 - पुल; 10 - लाल कोर; 11 - मध्य मस्तिष्क

प्रत्येक लाल नाभिक के न्यूरॉन्स से, अवरोही लाल-परमाणु-रीढ़ की हड्डी का मार्ग (मोनाकोव का बंडल) और लाल-परमाणु-परमाणु मार्ग शुरू होता है, जो तुरंत मिडब्रेन के टेक्टम में विपरीत दिशा में जाता है और पूर्वकाल चौराहे का निर्माण करता है। टायर (ट्राउट क्रॉस)।

लाल-परमाणु मार्ग मस्तिष्क के तने के अस्तर में गुजरता है और कपाल नसों के मोटर नाभिक के मोटर न्यूरॉन्स पर समाप्त होता है। कपाल तंत्रिका नाभिक के मोटर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु नेत्रगोलक, सिर, ग्रसनी, स्वरयंत्र और अन्नप्रणाली के ऊपरी भाग की कंकाल की मांसपेशियों को निर्देशित करते हैं, जिससे उनका अपवाही संक्रमण होता है।

लाल-रीढ़ की हड्डी का पथ रीढ़ की हड्डी के पार्श्व कॉर्ड में चलता है। उत्तरार्द्ध में, यह पार्श्व कॉर्टिकल-स्पाइनल पथ के पूर्वकाल में स्थित है। धीरे-धीरे, तंतुओं का बंडल पतला हो जाता है, क्योंकि अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर नाभिक के मोटर न्यूरॉन्स पर खंड द्वारा खंड को समाप्त करते हैं। मोटर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी को रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़ों के हिस्से के रूप में छोड़ते हैं, और फिर, नसों के हिस्से के रूप में स्वयं और उनकी शाखाओं को कंकाल की मांसपेशियों में भेजा जाता है।

अचानक मजबूत दृश्य, श्रवण, स्पर्श और घ्राण उत्तेजनाओं के जवाब में बिना शर्त प्रतिवर्त मोटर प्रतिक्रियाएं करता है। रूफ-स्पाइनल ट्रैक्ट के पहले न्यूरॉन्स मिडब्रेन के ऊपरी टीले में स्थित होते हैं - मिडब्रेन का सबकोर्टिकल इंटीग्रेशन सेंटर (चित्र। 4.11)। इस एकीकरण केंद्र में, दृष्टि के उप-केंद्रीय केंद्रों (ऊपरी टीले के केंद्रक), श्रवण के उप-केंद्र (निचले टीले के केंद्रक), गंध के उप-केंद्र (मास्टॉयड बॉडी के केंद्रक) और सामान्य संवेदनशीलता (रीढ़ की हड्डी, औसत दर्जे और ट्राइजेमिनल लूप) के रास्ते से संपार्श्विक।

पहले न्यूरॉन्स के अक्षतंतु उदर और ऊपर की ओर निर्देशित होते हैं, मध्य मस्तिष्क के केंद्रीय ग्रे पदार्थ को बायपास करते हैं और विपरीत दिशा में जाते हैं, जिससे टायर का पिछला चौराहा (मीनर्ट का चौराहा) बनता है। इसके अलावा, पथ औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल के बगल में पुल के पृष्ठीय भाग में गुजरता है। मस्तिष्क के तने में पथ के दौरान, तंतु निकलते हैं, जो कपाल नसों के मोटर नाभिक के मोटर न्यूरॉन्स पर समाप्त होते हैं। इन तंतुओं को रूफ-न्यूक्लियर बीम के नाम से जोड़ा जाता है। वे सिर और गर्दन की मांसपेशियों को शामिल करते हुए रक्षा प्रतिक्रिया प्रदान करते हैं।

मेडुला ऑबॉन्गाटा के क्षेत्र में, छत-रीढ़ की हड्डी का मार्ग पिरामिड की पृष्ठीय सतह तक पहुंचता है और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल की हड्डी तक जाता है। रीढ़ की हड्डी में, यह पूर्वकाल की हड्डी के सबसे मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है, पूर्वकाल मध्य विदर को सीमित करता है।

छत-रीढ़ की हड्डी का पता पूरे रीढ़ की हड्डी में लगाया जा सकता है। धीरे-धीरे पतला, यह खंड द्वारा खंड अपनी तरफ की रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर नाभिक के मोटर न्यूरॉन्स को शाखाएं देता है। मोटर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों में तंत्रिका आवेगों का संचालन करते हैं।

चावल। 4.11.

1 - मिडब्रेन का ऊपरी टीला; 2 - टायर का पिछला क्रॉसओवर; 3 - छत-रीढ़ की हड्डी का पथ; 4 - रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर नाभिक; 5 - काठ का खंड; 6 - ग्रीवा खंड; 7 - मेडुला ऑबोंगटा; 8 - मध्य मस्तिष्क

जब छत-रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रिफ्लेक्सिस शुरू हो जाता है, अचानक ध्वनि, श्रवण, घ्राण और स्पर्श संबंधी उत्तेजनाएं गायब हो जाती हैं।

3. जालीदार-रीढ़ की हड्डी का पथकंकाल की मांसपेशियों के कई समूहों की एक साथ भागीदारी की आवश्यकता वाले जटिल प्रतिवर्त कृत्यों (श्वास, लोभी आंदोलनों, आदि) के कार्यान्वयन को प्रदान करता है। नतीजतन, वह इन आंदोलनों में एक समन्वयक भूमिका निभाता है। जालीदार-रीढ़ की हड्डी का मार्ग तंत्रिका आवेगों का संचालन करता है जिसका रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर नाभिक के मोटर न्यूरॉन्स पर सक्रिय या, इसके विपरीत, निरोधात्मक प्रभाव होता है। इसके अलावा, यह मार्ग उन आवेगों को प्रसारित करता है जो कंकाल की मांसपेशी टोन प्रदान करते हैं।

जालीदार-रीढ़ की हड्डी के पथ के पहले न्यूरॉन्स मस्तिष्क के तने के जालीदार गठन में स्थित होते हैं। इन न्यूरॉन्स के अक्षतंतु नीचे की दिशा में चलते हैं। रीढ़ की हड्डी में, वे एक बंडल बनाते हैं, जो पूर्वकाल की हड्डी में स्थित होता है। बंडल केवल ग्रीवा और ऊपरी वक्षीय रीढ़ की हड्डी में अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है। खंडीय रूप से, यह पतला हो जाता है, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर नाभिक के गामा-मोटोन्यूरॉन को फाइबर देता है। इन न्यूरॉन्स के अक्षतंतु कंकाल की मांसपेशियों को निर्देशित होते हैं।

• 4. प्रीडोर-रीढ़ की हड्डी का पथअंतरिक्ष में शरीर की स्थिति को बदलते समय बिना शर्त प्रतिवर्त मोटर कार्य प्रदान करता है। वेस्टिबुलर स्पाइनल ट्रैक्ट पार्श्व और निचले वेस्टिबुलर नाभिक (डीइटर्स और रोलर नाभिक) की कोशिकाओं के अक्षतंतु द्वारा बनता है। मेडुला ऑबोंगटा में, यह पृष्ठीय क्षेत्र में स्थित है। रीढ़ की हड्डी में, यह पार्श्व और पूर्वकाल डोरियों की सीमा से गुजरता है, इसलिए यह रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़ों के क्षैतिज रूप से उन्मुख तंतुओं द्वारा छेदा जाता है। वेस्टिबुलर रीढ़ की हड्डी के तंतु रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर नाभिक के मोटर न्यूरॉन्स पर खंड द्वारा खंड को समाप्त करते हैं। रीढ़ की हड्डी की जड़ों में मोटर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु रीढ़ की हड्डी को छोड़ते हैं और कंकाल की मांसपेशियों में जाते हैं, जिससे अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति में बदलाव के जवाब में मांसपेशियों की टोन का पुनर्वितरण होता है।
• 5. जैतून-रीढ़ की हड्डी का पथसंतुलन बनाए रखने के उद्देश्य से गर्दन की मांसपेशियों की टोन और मोटर कृत्यों का बिना शर्त प्रतिवर्त रखरखाव प्रदान करता है।

जैतून-रीढ़ की हड्डी का पथ मेडुला ऑबोंगटा के निचले जैतून के नाभिक के न्यूरॉन्स से शुरू होता है। एक फ़ाइलोजेनेटिक रूप से नया गठन होने के कारण, निचले जैतून के नाभिक का ललाट लोब (कॉर्टिकल-जैतून पथ) के गोलार्धों के प्रांतस्था के साथ, लाल नाभिक (लाल-नाभिक-जैतून पथ) के साथ और अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों के प्रांतस्था के साथ सीधा संबंध है। (जैतून-अनुमस्तिष्क पथ)। निचले जैतून के नाभिक की कोशिकाओं के अक्षतंतु एक बंडल में एकत्र किए जाते हैं - जैतून-रीढ़ की हड्डी का पथ, जो पार्श्व कॉर्ड के अपरोमेडियल भाग में चलता है। यह केवल रीढ़ की हड्डी के छह ऊपरी ग्रीवा खंडों के स्तर पर पता लगाया जा सकता है।

जैतून-रीढ़ की हड्डी के तंतु रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर नाभिक के मोटर न्यूरॉन्स पर खंड द्वारा खंड को समाप्त करते हैं, जिनमें से अक्षतंतु, रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल जड़ों के हिस्से के रूप में, रीढ़ की हड्डी को छोड़ देते हैं और गर्दन की मांसपेशियों में जाओ।

6. औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणीनेत्रगोलक और सिर के समन्वित आंदोलनों को अंजाम देता है। यह क्रिया शरीर के संतुलन को बनाए रखने के लिए आवश्यक है। इस फ़ंक्शन का प्रदर्शन केवल तंत्रिका केंद्रों के बीच रूपात्मक संबंध के परिणामस्वरूप संभव हो जाता है जो नेत्रगोलक की मांसपेशियों (कपाल नसों के III, IV और VI जोड़े के मोटर नाभिक) के लिए जिम्मेदार केंद्र प्रदान करते हैं। गर्दन की मांसपेशियों का संक्रमण (XI जोड़ी का मोटर नाभिक और रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा खंडों के पूर्वकाल सींगों का मोटर नाभिक), संतुलन का केंद्र (डीटर का नाभिक)। इन केंद्रों का काम जालीदार गठन के बड़े नाभिक के न्यूरॉन्स द्वारा समन्वित होता है - इंटरस्टिशियल न्यूक्लियस (काजल न्यूक्लियस) और पोस्टीरियर कमिसर न्यूक्लियस (डार्कशेविच न्यूक्लियस)।

इंटरस्टीशियल न्यूक्लियस और पोस्टीरियर कमिसर के न्यूक्लियस इसके केंद्रीय ग्रे मैटर में रोस्ट्रल मिडब्रेन में स्थित होते हैं। इन नाभिकों के न्यूरॉन्स के अक्षतंतु एक औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल बनाते हैं जो मध्य रेखा के पास केंद्रीय ग्रे पदार्थ के नीचे से गुजरता है। अपनी स्थिति को बदले बिना, यह पोन्स के पृष्ठीय भाग में जारी रहता है और मेडुला ऑबोंगटा में उदर दिशा में विचलित हो जाता है। रीढ़ की हड्डी में, यह पूर्वकाल की हड्डी में, पूर्वकाल सींग की औसत दर्जे की सतह और पूर्वकाल सफेद छिद्र के बीच के कोने में स्थित होता है। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल केवल ऊपरी छह ग्रीवा खंडों के स्तर पर पता लगाया जाता है।

औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल से, तंतुओं को ओकुलोमोटर तंत्रिका के मोटर नाभिक की ओर निर्देशित किया जाता है, जो नेत्रगोलक की अधिकांश मांसपेशियों को संक्रमित करता है। इसके अलावा, मध्य मस्तिष्क के भीतर, औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल की संरचना से, तंतुओं को पक्ष के ब्लॉक तंत्रिका के मोटर नाभिक के न्यूरॉन्स को निर्देशित किया जाता है। यह केंद्रक नेत्रगोलक की बेहतर तिरछी पेशी के संरक्षण के लिए जिम्मेदार है।

पुल में, डीइटर्स न्यूक्लियस (VIII जोड़ी) की कोशिकाओं के अक्षतंतु औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल की संरचना में प्रवेश करते हैं, जो आरोही दिशा में अंतरालीय नाभिक के न्यूरॉन्स तक जाते हैं। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल से, तंतु अब्दुकेन्स तंत्रिका (जोड़ी VI) के मोटर नाभिक के न्यूरॉन्स तक फैलते हैं, जो नेत्रगोलक के पार्श्व रेक्टस पेशी के संक्रमण के लिए जिम्मेदार है। और, अंत में, औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल से आयताकार और रीढ़ की हड्डी के भीतर, तंतुओं को गौण तंत्रिका (XI जोड़ी) के मोटर नाभिक के न्यूरॉन्स और छह ऊपरी ग्रीवा खंडों के पूर्वकाल सींगों के मोटर नाभिक के लिए निर्देशित किया जाता है। गर्दन की मांसपेशियों के कार्य के लिए।

नेत्रगोलक और सिर की मांसपेशियों के काम के सामान्य समन्वय के अलावा, औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल आंख की मांसपेशियों की गतिविधि में एक महत्वपूर्ण एकीकृत भूमिका निभाता है। ओकुलोमोटर और पेट की नसों के नाभिक की कोशिकाओं के साथ संचार करके, यह आंख की बाहरी और आंतरिक रेक्टस मांसपेशियों का एक समन्वित कार्य प्रदान करता है, जो आंखों के संयुक्त मोड़ में प्रकट होता है। इस मामले में, एक आंख की पार्श्व रेक्टस पेशी और दूसरी आंख की औसत दर्जे की रेक्टस पेशी का एक साथ संकुचन होता है।

जब अंतरालीय नाभिक या औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो नेत्रगोलक की मांसपेशियों के समन्वित कार्य का उल्लंघन होता है। अक्सर यह खुद को निस्टागमस (नेत्रगोलक की मांसपेशियों के लगातार संकुचन, आंदोलन की दिशा में निर्देशित, जब टकटकी बंद हो जाता है) के रूप में प्रकट होता है। Nystagmus क्षैतिज, लंबवत और यहां तक ​​​​कि घूर्णन (घूर्णन) भी हो सकता है। अक्सर, ये विकार वेस्टिबुलर विकारों (चक्कर आना) और स्वायत्त विकारों (मतली, उल्टी, आदि) द्वारा पूरक होते हैं।

7. पश्च अनुदैर्ध्य बंडलब्रेनस्टेम और रीढ़ की हड्डी के स्वायत्त केंद्रों के बीच संबंध स्थापित करता है।

पश्च अनुदैर्ध्य बंडल (शुट्ज़ बंडल) हाइपोथैलेमस के पीछे के नाभिक की कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। इन कोशिकाओं के अक्षतंतु केवल डाइएनसेफेलॉन और मिडब्रेन की सीमा पर एक बंडल में संयुक्त होते हैं। इसके अलावा, यह मिडब्रेन एक्वाडक्ट के तत्काल आसपास के क्षेत्र में गुजरता है। पहले से ही मध्यमस्तिष्क में, पश्च अनुदैर्ध्य बंडल के तंतुओं का हिस्सा ओकुलोमोटर तंत्रिका के गौण नाभिक को निर्देशित किया जाता है। पुल के क्षेत्र में, तंतु पीछे के अनुदैर्ध्य बंडल से चेहरे की तंत्रिका के लैक्रिमल और बेहतर लार के नाभिक तक फैले होते हैं। मेडुला ऑबोंगटा में, तंतु ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिका के निचले लार के नाभिक और वेगस तंत्रिका के पृष्ठीय केंद्रक तक शाखा करते हैं।

रीढ़ की हड्डी में, पश्च अनुदैर्ध्य बंडल पार्श्व कॉर्टिकल-रीढ़ की हड्डी के बगल में, पार्श्व कॉर्ड में एक संकीर्ण रिबन के रूप में स्थित होता है। मध्यवर्ती-पार्श्व मध्यवर्ती नाभिक के न्यूरॉन्स पर शुट्ज़ बंडल अंत खंड के तंतु, जो रीढ़ की हड्डी के स्वायत्त सहानुभूति केंद्र हैं।

पश्च अनुदैर्ध्य बंडल के तंतुओं का केवल एक छोटा सा हिस्सा काठ के खंडों के स्तर पर पृथक होता है और केंद्रीय नहर के पास स्थित होता है। इस बंडल को नियर-एपेंडिमल कहा जाता है। इस बंडल के तंतु त्रिक पैरासिम्पेथेटिक नाभिक के न्यूरॉन्स पर समाप्त होते हैं।

पैरासिम्पेथेटिक और सिम्पैथेटिक नाभिक की कोशिकाओं के अक्षतंतु मस्तिष्क के तने या रीढ़ की हड्डी को कपाल या रीढ़ की हड्डी के हिस्से के रूप में छोड़ते हैं और आंतरिक अंगों, वाहिकाओं और ग्रंथियों को भेजे जाते हैं। इस प्रकार, पश्च अनुदैर्ध्य प्रावरणी शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के नियमन में एक बहुत ही महत्वपूर्ण एकीकृत भूमिका निभाता है।

औसत दर्जे का (पीछे का) अनुदैर्ध्य बंडल (फासीकुलिस लॉन्गिट्यूनलिस मेडियालिस) एक युग्मित गठन है, जो संरचना और कार्य में जटिल है, जो डार्कशेविच न्यूक्लियस और मध्यवर्ती काजल न्यूक्लियस से मेटाथैलेमस के स्तर पर शुरू होता है। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल मध्य रेखा के पास पूरे मस्तिष्क के तने से होकर गुजरता है, उदर से केंद्रीय पेरियाक्वेडक्टल ग्रे मैटर तक, और मस्तिष्क के IV वेंट्रिकल के नीचे रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल डोरियों में प्रवेश करता है, इसके पूर्वकाल की कोशिकाओं पर समाप्त होता है ग्रीवा स्तर पर सींग। यह विभिन्न प्रणालियों से संबंधित तंत्रिका तंतुओं का एक संग्रह है। इसमें अवरोही और आरोही मार्ग होते हैं जो मस्तिष्क के तने के युग्मित कोशिकीय संरचनाओं को जोड़ते हैं, विशेष रूप से कपाल नसों के III, IV और VI नाभिक, जो उन मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं जो आंखों की गति प्रदान करती हैं, साथ ही साथ वेस्टिबुलर नाभिक और सेलुलर संरचनाएं जो बनाती हैं जालीदार गठन, और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग। आदर्श में औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल के साहचर्य कार्य के कारण, नेत्रगोलक की गति हमेशा अनुकूल, संयुक्त होती है। औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बीम की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होने से विभिन्न ऑकुलोवेस्टिबुलर विकारों का उदय होता है, जिसकी प्रकृति पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण और प्रसार पर निर्भर करती है। औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल की हार विभिन्न प्रकार के टकटकी विकार, स्ट्रैबिस्मस और निस्टागमस का कारण बन सकती है। औसत दर्जे का बंडल की हार अक्सर गंभीर क्रानियोसेरेब्रल आघात में होती है, मस्तिष्क के तने में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन में, इसके संपीड़न में टेम्पोरल लोब के मेडियोबैसल भागों की संरचनाओं के बिचैट के फांक (अंतराल) में वेडिंग के परिणामस्वरूप होता है। अनुमस्तिष्क टेंटोरियम और ब्रेन स्टेम के पायदान के किनारे के बीच), जब ब्रेन स्टेम एक ट्यूमर सबटेंटोरियल स्थानीयकरण, आदि द्वारा संकुचित होता है (चित्र। 11.5)। औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल को नुकसान के साथ, निम्नलिखित सिंड्रोम संभव हैं। टकटकी का पैरेसिस औसत दर्जे के बंडल के कार्यों के उल्लंघन का परिणाम है - नेत्रगोलक के अनुकूल रोटेशन की अक्षमता या सीमा एक दिशा में या किसी अन्य क्षैतिज या लंबवत रूप से। टकटकी की गतिशीलता का आकलन करने के लिए, रोगी को क्षैतिज और लंबवत रूप से चलती हुई वस्तु को देखने के लिए कहा जाता है। आम तौर पर, नेत्रगोलक को पक्षों की ओर मोड़ते समय, कॉर्निया के पार्श्व और औसत दर्जे का किनारों को क्रमशः पलकों के बाहरी और आंतरिक आसंजनों को छूना चाहिए, या उन्हें 1-2 मिमी से अधिक की दूरी पर नहीं पहुंचना चाहिए। रोगी की उम्र के आधार पर, नेत्रगोलक का नीचे की ओर घूमना सामान्य रूप से 45 °, ऊपर की ओर - 45–20 ° तक संभव है। ऊर्ध्वाधर विमान में टकटकी का पैरेसिस आमतौर पर मस्तिष्क के पीछे के हिस्से के स्तर पर मध्यमस्तिष्क और मेटाथैलेमस के टेक्टम के घाव का परिणाम होता है और इस स्तर पर स्थित औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी का हिस्सा होता है। चावल। 11.5. आंख की मांसपेशियों और औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडलों का संरक्षण, एक दूसरे के साथ और मस्तिष्क की अन्य संरचनाओं के साथ उनके संबंध प्रदान करना। मैं - ओकुलोमोटर तंत्रिका का केंद्रक; 2 - ओकुलोमोटर तंत्रिका का सहायक नाभिक (याकुबोविच-एडिंगर-वेस्टफाल का नाभिक); 3 - ओकुलोमोटर तंत्रिका (पेर्लिया के नाभिक) के पीछे के केंद्रीय नाभिक, 4 - सिलिअरी नोड; 5 - ट्रोक्लियर तंत्रिका का मूल; 6 - पेट की तंत्रिका का केंद्रक; 7 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल (डार्कशेविच का नाभिक) का अपना नाभिक; 8 - औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल; 9 - प्रीमोटर कॉर्टेक्स का प्रतिकूल केंद्र; 10 - पार्श्व वेस्टिबुलर नाभिक। हार 1 ए और 16 के सिंड्रोम - ओकुलोमोटर (111) तंत्रिका के बड़े सेल नाभिक, द्वितीय - ओकुलोमोटर तंत्रिका के सहायक नाभिक; III - IV तंत्रिका का नाभिक; IV - VI गैर-खाई के कोर; V और VI - दाएं प्रतिकूल क्षेत्र या टकटकी के बाएं पुल केंद्र का घाव। लाल रंग अनुकूल नेत्र गति प्रदान करने वाले पथों को चिह्नित करता है। क्षैतिज तल में टकटकी की पैरेसिस तब विकसित होती है जब VI कपाल तंत्रिका के नाभिक के स्तर पर पुल का आवरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, टकटकी का तथाकथित ब्रिजिंग केंद्र (रोग प्रक्रिया की ओर टकटकी पेरेसिस)। क्षैतिज तल में टकटकी का पैरेसिस तब भी होता है जब मध्य ललाट साइनस के पीछे के भाग में स्थित टकटकी का कॉर्टिकल केंद्र प्रभावित होता है। इस मामले में, नेत्रगोलक को पैथोलॉजिकल फोकस की ओर मोड़ दिया जाता है (रोगी फोकस पर "दिखता है")। टकटकी के कॉर्टिकल सेंटर की जलन पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत दिशा में नेत्रगोलक के एक संयुक्त रोटेशन के साथ हो सकती है (रोगी फोकस से "दूर हो जाता है"), जैसा कि कभी-कभी होता है, उदाहरण के लिए, मिर्गी के दौरे के साथ . तैरती हुई आँखों का लक्षण यह है कि कोमा के रोगियों में आँख की मांसपेशियों के पेरेसिस की अनुपस्थिति में, आँख के औसत दर्जे के बंडलों की शिथिलता के कारण, वे अनायास तैरती हुई हरकतें करते हैं। वे गति में धीमी, अनियमित, अराजक, मैत्रीपूर्ण और अतुल्यकालिक दोनों हो सकती हैं, क्षैतिज दिशा में अधिक बार दिखाई देती हैं, हालांकि, ऊर्ध्वाधर दिशा में और तिरछे आंखों की व्यक्तिगत गति भी संभव है। नेत्रगोलक के तैरते हुए आंदोलनों के साथ, ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स आमतौर पर संरक्षित होता है। ये नेत्र गति टकटकी के अव्यवस्था का परिणाम हैं और मनमाने ढंग से पुन: पेश नहीं किया जा सकता है, हमेशा स्पष्ट कार्बनिक मस्तिष्क विकृति की उपस्थिति का संकेत देता है। स्टेम कार्यों के एक स्पष्ट दमन के साथ, अस्थायी आंखों की गति गायब हो जाती है। लक्षण हर्टविग-मैगेंडी अधिग्रहित स्ट्रैबिस्मस का एक विशेष रूप है, जिसमें घाव के किनारे पर नेत्रगोलक नीचे और अंदर की ओर और दूसरा ऊपर और बाहर की ओर होता है। टकटकी की स्थिति में परिवर्तन के साथ भी आँखों की यह अलग स्थिति बनी रहती है। यह लक्षण मध्यमस्तिष्क के अस्तर में औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी की हार के कारण होता है। अधिक बार यह मस्तिष्क के तने में संचार संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है, यह सबटेंटोरियल स्थानीयकरण या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के ट्यूमर के साथ संभव है। 1826 में जर्मन शरीर विज्ञानी के.एन. द्वारा वर्णित। हर्टविग (1798-I887) और 1839 में फ्रांसीसी शरीर विज्ञानी एफ। मैगेंडी (1783-1855)। इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया पोन्स के मध्य भाग और ऑकुलोमोटर तंत्रिका के नाभिक के बीच के क्षेत्र में ब्रेनस्टेम के टेक्टम में औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल को एकतरफा क्षति का परिणाम है और इन नाभिकों के परिणामस्वरूप डी-इफ्यूजन है। आंख के ipsilateral आंतरिक (औसत दर्जे का) रेक्टस पेशी के संक्रमण के एक विकार के कारण टकटकी (नेत्रगोलक के अनुकूल आंदोलनों) के उल्लंघन की ओर जाता है। नतीजतन, इस मांसपेशी का पक्षाघात होता है और नेत्रगोलक को मध्य रेखा या मध्यम (उप-क्लिनिकल) पैरेसिस से परे औसत दर्जे की दिशा में घुमाने में असमर्थता, जिससे आंख के जोड़ की गति में कमी होती है (इसके जोड़ में देरी के लिए), जबकि प्रभावित औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी के विपरीत एककोशिकीय अपहरण nystagmus आमतौर पर पक्ष में मनाया जाता है। नेत्रगोलक का अभिसरण संरक्षित है। एकतरफा इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया के साथ, ऊर्ध्वाधर विमान में नेत्रगोलक का विचलन संभव है, ऐसे मामलों में आंख औसत दर्जे के अनुदैर्ध्य बंडल के घाव के किनारे पर स्थित होती है। द्विपक्षीय इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेगिया को दोनों तरफ नेत्रगोलक को जोड़ने वाली मांसपेशियों के पैरेसिस की विशेषता है, ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स की जांच करते समय ऊर्ध्वाधर विमान में और टकटकी गेट पर अनुकूल नेत्र आंदोलनों का उल्लंघन। मध्यमस्तिष्क के पूर्वकाल भाग में औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी की हार से नेत्रगोलक के अभिसरण का उल्लंघन भी हो सकता है। इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेगिया का कारण मल्टीपल स्केलेरोसिस, ब्रेनस्टेम में संचार संबंधी विकार, चयापचय नशा (विशेष रूप से, पैरानियोप्लास्टिक सिंड्रोम के साथ), आदि हो सकता है। लुत्ज़ सिंड्रोम इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया का एक प्रकार है, जो सुपरन्यूक्लियर पाल्सी की विशेषता है, हालांकि, रिफ्लेक्सिव रूप से, साथ में वेस्टिबुलर तंत्र की कैलोरी उत्तेजना, इसका पूर्ण अपहरण संभव है। फ्रांसीसी चिकित्सक एन लुत्ज़ द्वारा वर्णित। सेमी-हिली सिंड्रोम एक दिशा में ब्रिज गेज़ पैरेसिस का एक संयोजन है और दूसरी दिशा में देखने पर इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया की अभिव्यक्तियाँ हैं। डेढ़ सिंड्रोम का शारीरिक आधार ipsilateral औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य प्रावरणी और टकटकी के ब्रिजिंग केंद्र या ब्रिजिंग पैरामेडियन जालीदार गठन का एक संयुक्त घाव है। नैदानिक ​​​​तस्वीर क्षैतिज विमान में एक संरक्षित ऊर्ध्वाधर भ्रमण और अभिसरण के साथ आंखों के आंदोलनों के उल्लंघन पर आधारित है। क्षैतिज विमान में एकमात्र संभव आंदोलन आंख के पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत इसके मोनोन्यूक्लियर अपवर्तक निस्टागमस की घटना के साथ आंख की पूरी गतिहीनता के साथ, पैथोलॉजिकल फोकस के लिए ipsilateral है। "डेढ़" नाम का निम्नलिखित मूल है: यदि एक दिशा में सामान्य अनुकूल गति को 1 बिंदु के रूप में लिया जाता है, तो दोनों दिशाओं में टकटकी की गति 2 अंक होती है। डेढ़ सिंड्रोम के साथ, रोगी केवल एक आंख को मोड़ने की क्षमता रखता है, जो क्षैतिज तल में आंखों की गति की सामान्य सीमा से 0.5 अंक से मेल खाती है। नतीजतन, 1.5 अंक खो गए हैं। 1967 में अमेरिकी न्यूरोलॉजिस्ट एस फिशर द्वारा वर्णित। ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स ("गुड़िया के सिर और आंखों की घटना", "गुड़िया की आंखों का परीक्षण", कैंटेली का लक्षण) विपरीत दिशा में नेत्रगोलक का एक प्रतिवर्त विचलन है जब रोगी का सिर क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर विमानों में बदल जाता है, जो किए जाते हैं परीक्षक द्वारा पहले धीरे-धीरे, और फिर जल्दी से (यह जांच न करें कि ग्रीवा रीढ़ को नुकसान होने का संदेह है या नहीं!) प्रत्येक मोड़ के बाद, रोगी के सिर को कुछ समय के लिए चरम स्थिति में रखना चाहिए। इन टकटकी आंदोलनों को स्टेम तंत्र की भागीदारी के साथ किया जाता है, और उनके पास जाने वाले आवेगों के स्रोत भूलभुलैया, वेस्टिबुलर नाभिक और ग्रीवा प्रोप्रियोसेप्टर हैं। कोमा में रोगियों में, परीक्षण को सकारात्मक माना जाता है यदि आंखें, इसकी जांच करते समय, सिर के मोड़ के विपरीत दिशा में चलती हैं, बाहरी वस्तुओं के संबंध में अपनी स्थिति बनाए रखती हैं। एक नकारात्मक परीक्षण (आंखों की गतिविधियों की अनुपस्थिति या उनकी असंगति) पोन्स या मिडब्रेन को नुकसान या बार्बिटुरेट्स के साथ विषाक्तता को इंगित करता है। आम तौर पर, जागने वाले व्यक्ति में ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स की जांच करते समय रिफ्लेक्स टकटकी आंदोलनों को दबा दिया जाता है। जब होश में या थोड़ा दबाया जाता है, तो वेस्टिबुलर रिफ्लेक्स, जो घटना को निर्धारित करता है, पूरी तरह या आंशिक रूप से दबा हुआ है, और इसके विकास के लिए जिम्मेदार संरचनाओं की अखंडता की जाँच रोगी को एक निश्चित वस्तु पर अपनी टकटकी को ठीक करने के लिए आमंत्रित करके की जाती है, जबकि निष्क्रिय रूप से उसकी सिर। रोगी की नींद की स्थिति के मामले में, ओकुलोसेफेलिक रिफ्लेक्स की जांच की प्रक्रिया में, सिर के पहले दो या तीन मोड़ पर, टकटकी के अनुकूल मोड़ विपरीत दिशा में दिखाई देते हैं, लेकिन फिर गायब हो जाते हैं, क्योंकि परीक्षण आगे बढ़ता है रोगी को जगाने के लिए। Cantelli रोग का वर्णन किया। अभिसरण निस्टागमस। यह बहाव प्रकार के सहज धीमी गति से विचलन की विशेषता है, जो तेजी से अभिसरण झटके से बाधित है। यह तब होता है जब मिडब्रेन का टेक्टम और उसके कनेक्शन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, यह प्रत्यावर्तन निस्टागमस के साथ वैकल्पिक हो सकता है। 1979 में ओच्स एट अल द्वारा वर्णित। वेस्टिबुलो-ओक्यूलर रिफ्लेक्स - नेत्रगोलक के पलटा समन्वित आंदोलनों, जो सिर की स्थिति में परिवर्तन के साथ-साथ गुरुत्वाकर्षण और त्वरण के बल में सर्वोत्तम दृष्टि के क्षेत्र में निर्धारण बिंदु की अवधारण सुनिश्चित करते हैं। वे वेस्टिबुलर सिस्टम और कपाल नसों की भागीदारी के साथ किए जाते हैं जो मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं जो टकटकी की गति प्रदान करते हैं