श्रवण यंत्र को मस्तिष्क में प्रत्यारोपित किया जाता है। कर्णावत आरोपण: संकेत, समीक्षा

कॉक्लियर इम्प्लांट और हियरिंग एड में क्या अंतर है?

श्रवण बाधित बच्चों को भाषण और अन्य ध्वनियों को समझने में कठिनाई होती है। वे उन्हें शांत, अबोधगम्य के रूप में सुनते हैं। ज्यादातर मामलों में, उन्हें एक श्रवण सहायता द्वारा सहायता प्रदान की जाती है जो ध्वनियों को बढ़ाती है (चित्र 1)। हालांकि, अगर बच्चे ने बालों की कोशिकाओं को गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त या खो दिया है, तो श्रवण यंत्र मदद नहीं करेगा। ऐसे मामलों में, बाल कोशिकाएं प्रवर्धित ध्वनियों को भी विद्युत संकेतों में परिवर्तित नहीं कर सकती हैं, जो मस्तिष्क को ध्वनियों को समझने के लिए आवश्यक है। लेकिन कॉक्लियर इम्प्लांट ऐसा कर सकता है।

सीआई अनिवार्य रूप से एक प्रकार का हियरिंग एड है। इसका अंतर यह है कि यह ध्वनि को बढ़ाता नहीं है, लेकिन आंतरिक कान के बालों की कोशिकाओं को बदल देता है और कमजोर विद्युत निर्वहन का उपयोग करके सीधे श्रवण तंत्रिका (छवि 1) में ध्वनि और भाषण प्रसारित करता है। सीआई का उपयोग इस तथ्य पर आधारित है कि सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस में, कॉक्लियर रिसेप्टर्स आमतौर पर प्रभावित होते हैं, और श्रवण तंत्रिका के तंतु लंबे समय तक अप्रभावित रहते हैं। सीआई अच्छी तरह से उच्च-ध्वनियों को समझना संभव बनाता है कि गंभीर श्रवण हानि वाले बच्चे शक्तिशाली श्रवण यंत्रों में भी खराब तरीके से सुन या सुन नहीं सकते हैं।

CI में 2 भाग होते हैं - इम्प्लांटेबल और एक्सटर्नल (चित्र 2)। प्रत्यारोपण योग्य भाग में एक रिसीवर और सक्रिय इलेक्ट्रोड की एक श्रृंखला होती है। इसमें बाहरी लीड, बैटरी और अन्य पुर्जे नहीं होते हैं जिन्हें बदलने की आवश्यकता होती है।.

CI के बाहरी हिस्से में एक माइक्रोफोन और एक स्पीच प्रोसेसर शामिल है, जो कान के पीछे की हियरिंग एड के सदृश आवास में स्थित है, साथ ही एक एंटीना के साथ एक ट्रांसमीटर भी है। ट्रांसमीटर को बालों के नीचे कान के पीछे पहना जाता है। यह एक चुंबक का उपयोग करके त्वचा के माध्यम से प्रत्यारोपित भाग की ओर आकर्षित होता है। स्पीच प्रोसेसर CI का मुख्य और सबसे कठिन हिस्सा है। यह एक छोटा शक्तिशाली कंप्यूटर है। केआई के बाहर ऐसे नियंत्रण हैं जो आपको ध्वनियों की मात्रा को समायोजित करने, उनके प्रसंस्करण के लिए एक कार्यक्रम का चयन करने आदि की अनुमति देते हैं। ऐसे संकेतक भी हैं जो इसके संचालन को नियंत्रित करते हैं, जिसमें बैटरी डिस्चार्ज इंडिकेटर (आमतौर पर प्रकाश और ध्वनि) शामिल हैं। इसके अलावा, आप विभिन्न बाहरी उपकरणों को इससे जोड़ सकते हैं - टीवी, टेलीफोन, आदि। कॉक्लियर इम्प्लांट मेंरचना 2 नियंत्रण एक टीवी की तरह रिमोट कंट्रोल में स्थित होते हैं।

KI रिचार्जेबल बैटरी या डिस्पोजेबल बैटरी द्वारा संचालित होता है। डिस्पोजेबल बैटरी आमतौर पर कई दिनों तक चलती हैं।

सीआई के इंटीरियर को आजीवन उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है। CI को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि नए, अधिक उन्नत मॉडल बनाते समय, आप CI के बाहरी हिस्से को बिना पुन: संचालन के एक नए से बदल सकते हैं। पहले से प्रत्यारोपित कई रोगियों में, CI पॉकेट प्रोसेसर को BTE मॉडल से बदल दिया गया है। आंतरिक प्रत्यारोपण योग्य भाग के नए मॉडल भी विकसित किए जा रहे हैं। वे उन रोगियों में स्थापित हैं जिन्होंने हाल ही में मदद मांगी है।

विभिन्न निर्माताओं के सीआई मॉडल इलेक्ट्रोड की संख्या, भाषण संकेत प्रसंस्करण रणनीतियों और कई अन्य तकनीकी डेटा में भिन्न होते हैं। भाषण प्रसंस्करण रणनीतियां सीआई की मुख्य विशेषताएं हैं जो कथित भाषण की सुगमता निर्धारित करती हैं। विभिन्न केआई मॉडल में इलेक्ट्रोड की संख्या 8 से 24 तक होती है। प्रत्येक इलेक्ट्रोड ध्वनि आवृत्तियों की एक निश्चित सीमा के बारे में जानकारी प्रसारित करता है। अध्ययनों से पता चला है कि 8 चैनल वॉयस ट्रांसमिशन के लिए पर्याप्त हैं।

सीआई निर्माण फर्म लगातार उनमें सुधार कर रही हैं, विभिन्न मापदंडों में सुधार कर रही हैं: मौन और शोर, आयाम आदि में भाषण धारणा की गुणवत्ता। इलेक्ट्रोड के विभिन्न संशोधनों का निर्माण किया गया है (छोटा, विभाजित)। वे आंशिक अस्थिभंग (मेनिन्जाइटिस के बाद) या कर्णावर्त विसंगतियों वाले बच्चों के लिए अभिप्रेत हैं जो एक मानक लंबाई इलेक्ट्रोड नहीं डाल सकते हैं। छोटे इलेक्ट्रोड का उपयोग कम आवृत्ति रेंज में अच्छी सुनवाई हानि वाले लोगों में आरोपण के लिए भी किया जाता है। उसी समय, सीआई भाषण की उच्च आवृत्तियों के बारे में जानकारी प्रसारित करता है, और एक व्यक्ति उसी कान में श्रवण सहायता की मदद से कम आवृत्तियों को मानता है। अध्ययनों से पता चला है कि भाषण अधिक स्वाभाविक और बोधगम्य लगता है।

पूरी तरह से प्रत्यारोपित सीआई मॉडल विकसित किया जा रहा है। वर्तमान में, ऐसे सीआई बनाने की मुख्य समस्या बैटरी की कमी से जुड़ी है जो इसके संचालन को सुनिश्चित कर सकती है।

क्षतिग्रस्त श्रवण नसों वाले लोगों में सुनवाई बहाल करने के लिए एक ब्रेनस्टेम इम्प्लांट बनाया गया है, जिन्हें कॉक्लियर इम्प्लांट द्वारा मदद नहीं की जा सकती है। इसे न्यूरोसर्जरी के दौरान ब्रेनस्टेम के कर्णावर्त नाभिक में प्रत्यारोपित किया जाता है। दुनिया में कई सौ लोग इस तरह के इम्प्लांट का इस्तेमाल करते हैं।

कॉक्लियर इम्प्लांट कैसे काम करता है?

· ध्वनि पहले माइक्रोफोन द्वारा पकड़ी जाती है।

· फिर माइक्रोफोन से सिग्नल स्पीच प्रोसेसर में जाता है।

· स्पीच प्रोसेसर ध्वनियों को एक कोडित सिग्नल में परिवर्तित करता है, जिसमें क्रमिक विद्युत आवेग होते हैं।

· एन्कोडेड सिग्नल केबल के माध्यम से ट्रांसमीटर को प्रेषित किया जाता है।

· ट्रांसमीटर खोपड़ी के माध्यम से त्वचा के नीचे एक रिसीवर को रेडियो संकेतों के रूप में एक कोडित संकेत भेजता है।

· प्रत्यारोपित रिसीवर सिग्नल को डीकोड करता है और कोक्लीअ में इलेक्ट्रोड को विद्युत सिग्नल के रूप में भेजता है।

· इलेक्ट्रोड से कमजोर विद्युत संकेत श्रवण तंत्रिका को उत्तेजित करते हैं। प्रतिक्रिया में, श्रवण तंत्रिका तंत्रिका आवेगों को मस्तिष्क तक पहुंचाती है, जो उन्हें ध्वनि और भाषण के रूप में मानती है।

"कर्णावत प्रत्यारोपण और बच्चे"

कॉक्लियर इम्प्लांटेशन एक विशेष उपकरण की नियुक्ति है जो श्रवण हानि या बहरेपन वाले व्यक्ति को पर्यावरणीय ध्वनियों को बेहतर ढंग से समझने की अनुमति देता है।

कर्णावत प्रत्यारोपण के आरोपण के तरीकों, श्रवण बाधितों के लिए लाभ और ऑपरेशन से जुड़े संभावित जोखिमों पर विचार करें।

कर्णावत आरोपण क्या है

कॉकलीयर इम्प्लांट- यह एक उपकरण जो कान के सामान्य कार्य को बदल देता हैऔर इसे के रूप में देखा जाना चाहिए "इलेक्ट्रॉनिक" या "बायोनिक" कान, आरोपण के बाद से श्रवण समारोह बहाल हो जाता है। एक पारंपरिक श्रवण उपकरण के विपरीत, जो ध्वनियों को बढ़ाता है, एक कर्णावत प्रत्यारोपण विद्युत उत्तेजनाओं को सीधे श्रवण तंत्रिका तक पहुंचाता है।

कॉक्लियर इम्प्लांट कैसे काम करता है

तकनीकी स्तर पर, कर्णावत प्रत्यारोपण दो घटकों से मिलकर बनता है, बाहरी और आंतरिक:

• आंतरिक घटकइसे "प्रत्यारोपण" कहा जाता है और इसे शल्य चिकित्सा का उपयोग करके श्रवण तंत्रिका के स्तर पर चमड़े के नीचे रखा जाता है। इसमें एक रिसीवर होता है, जो बाहरी घटक से जानकारी प्राप्त करता है, और इलेक्ट्रोड कोक्लीअ में डाला जाता है, जो श्रवण तंत्रिका को उत्तेजित करता है। रिसीवर टाइटेनियम या सिरेमिक से बना हो सकता है और इसमें सिग्नल प्राप्त करने के लिए एक एंटीना और एक चिप शामिल होता है जिसमें सिग्नल को डिकोड करने और विद्युत आवेगों के रूप में कोक्लीअ में इलेक्ट्रोड को प्रेषित करने का कार्य होता है।
• बाहरी घटकइसे "प्रोसेसर" कहा जाता है और इसे कान के पीछे रखा जाता है। यह ध्वनि तरंगों को विद्युत संकेत में परिवर्तित करता है। इसमें एक रिसीविंग माइक्रोफोन और एक "साउंड प्रोसेसर" होता है, यानी यह एक ऐसा उपकरण है जो बाहरी वातावरण से आने वाले ध्वनि संकेतों को मानता है और एक ट्रांसमिटिंग एंटेना का उपयोग करके उन्हें आंतरिक घटक तक पहुंचाता है।

कार्य कॉकलीयर इम्प्लांटचरणों में दिखाया जा सकता है:

कर्णावत आरोपण का उपयोग किया जा सकता है केवल सुनवाई हानि या बहरेपन के कुछ मामलों में... कॉक्लियर इम्प्लांटेशन के लिए मरीजों का चयन बहुत सख्त होता है और परीक्षणों की एक श्रृंखला के माध्यम से किया जाता है।

• भाषण कौशल के अधिग्रहण के बाद प्राप्त द्विपक्षीय सुनवाई हानि (अर्थात दोनों कानों में सुनवाई हानि)।
• द्विपक्षीय गंभीर और गहन संवेदी श्रवण हानि, 80 डीबी से अधिक श्रवण हानि और 35% से कम की शब्द समझने की क्षमता के साथ।
• 6 साल से कम उम्र के बच्चों में बोलने के कौशल या जन्मजात बहरापन से पहले बहरापन।
• मध्यम से गंभीर श्रवण हानि या 20 से अधिक वर्षों तक बहरेपन वाले वयस्क।
• विभिन्न प्रकार की श्रवण समस्याओं वाले विषय जिन्हें श्रवण यंत्रों से लाभ नहीं होता है।
• उन सभी व्यक्तियों में श्रवण दोष जो 50% से कम शब्दों को समझ सकते हैं।

• जिनके पास श्रवण तंत्रिका को स्थायी अपरिवर्तनीय क्षति, जो क्षतिग्रस्त होने के बाद भी मस्तिष्क में विद्युत आवेगों को संचारित करने में सक्षम नहीं होगा।
• वाले व्यक्तियों के लिए मेनिनजाइटिस के कारण सुनवाई हानि, जो भूलभुलैया के अस्थिभंग और कोक्लीअ में इलेक्ट्रोड डालने में शारीरिक अक्षमता का कारण बना।
• मामलों में श्रवण तंत्रिका की पीड़ा, यानी, जब श्रवण तंत्रिका जन्म से अनुपस्थित होती है या कोक्लीअ के अप्लासिया (विकास की कमी) या हाइपोप्लासिया (दोषों के साथ अपूर्ण विकास या विकास) के साथ होती है।

कर्णावत आरोपण के लिए रोगी का चयन

कॉक्लियर इम्प्लांट प्लेसमेंट के लिए मरीजों के चयन में क्लिनिकल परीक्षण, विश्लेषण और न्यूरोसाइकिएट्रिक परीक्षणों की एक श्रृंखला शामिल है।

इस प्रक्रिया में विशेषज्ञों की एक टीम शामिल है:

• शल्य चिकित्सक
• ऑटोलरिंजोलॉजिस्ट
• तकनीकी प्रणाली नियंत्रक
• ऑर्थोफोनिस्ट
• वाक् चिकित्सक
• बाल मनोचिकित्सक या मनोवैज्ञानिक

पूरी तरह से इतिहास लेने के बाद, डॉक्टर आगे बढ़ता है पहला नैदानिक ​​परीक्षण, जिस पर मूल्यांकन किया जाता है:

• मानक श्रवण यंत्रों के उपयोग से उत्पन्न होने वाले लाभ या समस्याएँ।
• ऑडियोलॉजिकल परीक्षणों का उपयोग करके किसी विषय की स्थिति की ऑडियोमेट्री।
• ध्वनिक तंत्रिका चालन, यह निर्धारित करने के लिए कि तंत्रिका तंत्रिका आवेगों को मस्तिष्क तक पहुंचा सकती है या नहीं।
• सीटी या एमआरआई का उपयोग करके भूलभुलैया और कोक्लीअ के पेटेंट (यानी, श्रवण नहर मुक्त होना चाहिए, जो इलेक्ट्रोड की शुरूआत की अनुमति देगा) की जांच करना।
• सर्जरी और एनेस्थीसिया प्रक्रिया को सहन करने की क्षमता की जांच के लिए स्वास्थ्य जांच।

इन परीक्षणों को पूरा करने के बाद, पर जाएँ न्यूरोसाइकिएट्रिक परीक्षण का दूसरा स्तर:

• रोगी के व्यक्तित्व को समझना।
• संज्ञानात्मक कौशल (बुद्धिमत्ता, तर्क और तर्क) का आकलन।
• अवधारणात्मक कौशल, दृश्य और मोटर कार्य।
• रोगी प्रेरणा।
• मनो-भावनात्मक क्षेत्र का आकलन (चिंता, अवसाद और सामाजिक संबंधों को बनाए रखने की क्षमता की उपस्थिति या अनुपस्थिति)।

आखिरकार, परीक्षण के तीसरे स्तर में वाक् चिकित्सा परीक्षण शामिल हैं:

• श्रवण और स्मृति का आकलन।
• होठों को पढ़ने और भाषा की ध्वन्यात्मक, रूपात्मक और शाब्दिक विशेषताओं का विश्लेषण करने की क्षमता।

कॉक्लियर इम्प्लांटेशन कैसे काम करता है?

अब आइए इम्प्लांट सर्जरी और डिवाइस के सामान्य कामकाज के लिए आवश्यक बाद के पुनर्वास के तरीकों के बारे में कुछ व्यावहारिक जानकारी देखें।

ऑपरेशन अस्थायी हड्डी के स्तर पर किया जाता है और सामान्य संज्ञाहरण के तहत, और इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• कान के ऊपर और पीछे त्वचा का चीराएक उपकरण को प्रत्यारोपित करने के लिए जिसे सर्जन बालों को सावधानीपूर्वक शेव करने के बाद बनाता है।
• दृष्टिकोण की खोज और तैयारीईयरड्रम तक, गोल छेद बनाते समय जिसके माध्यम से इलेक्ट्रोड डाले जाएंगे।
• गुहा तैयारीजिसमें रिसीवर रखा जाएगा। कर्णावर्त प्रत्यारोपण के प्रकार के आधार पर, इस चरण में अस्थायी हड्डी की ड्रिलिंग शामिल हो सकती है।
• कोक्लीअ के स्तर पर इलेक्ट्रोड की स्थापनाऔर यह जांचने के लिए कि इम्प्लांट के अंदर का हिस्सा ठीक से काम कर रहा है, स्टेपल इफेक्ट (अनैच्छिक स्टेप्स मसल रिफ्लेक्स) का परीक्षण करना।
• रिसीवर स्थापित करना।
• घाव को सीना।

ऑपरेशन का समय हर मामले में भिन्न होता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, कभी भी तीन घंटे से अधिक नहीं होता है। रोगी लगभग 2-3 दिनों तक अस्पताल में रहता है और निशान 3-5 सप्ताह में ठीक हो जाता है।

एक उपचार अवधि के बाद, प्रत्यारोपण के बाहरी हिस्से को रखा जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऑपरेशन और प्रत्यारोपण के बाद, रोगी अभी तक सुन नहीं पाएगा।

अंशांकन और पुनर्वास के तरीके

ऑपरेशन के एक महीने बाद, कर्णावर्त प्रणाली के बाहरी घटक की स्थिति का प्रदर्शन किया जाता है और रोगी को समायोजित और पुनर्वास किया जाता है:

• कैलिब्रेशन- यह वह समय है जब इलेक्ट्रोड चालू होते हैं। इलेक्ट्रोड की सक्रियता धीरे-धीरे होती है, पहले कोक्लीअ के अंदर स्थित इलेक्ट्रोड को सक्रिय किया जाएगा, फिर बाहर स्थित इलेक्ट्रोड को सक्रिय किया जाएगा। प्रत्येक इलेक्ट्रोड के लिए, न्यूनतम सुनवाई सीमा और अधिकतम रोगी सहनशीलता सीमा मांगी जाती है, जो उसे बेहतर तरीके से ध्वनियां सुनने की अनुमति देगी। इस प्रकार, इलेक्ट्रोड का एक वास्तविक नक्शा बनाया जाता है, जिसे प्रोसेसर स्तर पर संग्रहीत किया जाएगा।
• पुनर्वास चरणकार्य करता है ताकि विषय धीरे-धीरे ध्वनियों को सुनने और अपने भाषण को पुनर्स्थापित करने या बनाने के लिए अभ्यस्त हो सके। इस चरण को एक भाषण चिकित्सक की मदद से महसूस किया जाता है, जो रोगी के साथ श्रवण उत्तेजना के लिए अभ्यास करता है (ध्वनि और शोर के संपर्क में, विभिन्न लोगों की आवाज, और इसी तरह)। सुनवाई की गुणवत्ता में सुधार के साथ पुनर्वास की आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो जाएगी।

ई-कान के लाभ और जोखिम

कॉक्लियर इम्प्लांटेशन का विकल्प चुनने का निर्णय लेते समय, आपको इस उपकरण के उपयोग से उत्पन्न होने वाले पेशेवरों और विपक्षों के बारे में पता होना चाहिए ताकि यह समझ सके कि यह किसी विशेष व्यक्ति की जरूरतों को पूरा करता है या नहीं।

कर्णावत प्रत्यारोपण के लाभ

कर्णावर्त प्रत्यारोपण के उपयोग से निश्चित रूप से पारंपरिक श्रवण यंत्रों पर लाभ होता है।

विशेष रूप से स्थापना के बाद:

• एक व्यक्ति बाहरी वातावरण से निकलने वाली बहुत अधिक ध्वनियों का अनुभव करेगा, जानवरों की आवाज़, ध्वनि संकेतों, अलार्म और शहर के शोर के बीच काफी स्पष्ट और स्पष्ट रूप से अंतर करने में सक्षम होगा।
• रोगी स्पष्ट रूप से अपनी आवाज सुनने में सक्षम होगा और दूसरों की आवाजों को भी स्पष्ट रूप से सुन सकेगा, जो उन्हें बिना होंठ पढ़े बातचीत में भाग लेने की अनुमति देगा।
• फोन का इस्तेमाल करना संभव होगा।
• एक ध्वनि पर ध्यान केंद्रित करना संभव होगा, भले ही आप शोर से भरे वातावरण में हों।
• डिवाइस को तुरंत जीवन के लिए, या कम से कम काफी लंबे समय के लिए प्रत्यारोपित किया जाता है।

कर्णावत प्रत्यारोपण के नुकसान

कॉक्लियर इम्प्लांट के उपयोग से उत्पन्न होने वाले स्पष्ट लाभों के बावजूद, ऐसे उपकरण के उपयोग से जुड़े नुकसान भी हैं।

विशेष रूप से, निम्नलिखित समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं:

• सर्जरी और एनेस्थीसिया के मानक जोखिमों को शामिल करते हुए एक शल्य प्रक्रिया का उपयोग करके प्रत्यारोपण को स्थापित किया जाना चाहिए।
• सर्जरी के बाद सूजन और दर्द।
• पोस्टऑपरेटिव संक्रमण की संभावना जो सर्जरी की सफलता को ख़तरे में डाल सकती है।
• सर्जरी के बाद इम्प्लांट का गलत स्थान या विस्थापन, जिसके लिए पुन: ऑपरेशन की आवश्यकता होगी।
• इम्प्लांट की स्थिति के परिणामस्वरूप चेहरे की तंत्रिका में सूजन, पक्षाघात या आघात।
• शायद ओटिटिस मीडिया या मेनिन्जाइटिस का विकास, कानों में शोर की उपस्थिति (उसकी और कर्कश)।
• संतुलन (चक्कर आना) बनाए रखने की क्षमता की अस्थायी हानि।
• आंतरिक भाग की विफलता की स्थिति में, इम्प्लांट की मरम्मत या बदलने के लिए फिर से संचालित करना आवश्यक होगा।
• खेल गतिविधियों के मामले में, विशेष रूप से पानी के संपर्क में, बाहरी भाग हटा दिया जाता है और इसलिए वस्तु को नहीं सुना जाएगा।
• बाहरी कॉक्लियर सिस्टम बैटरी के आवधिक प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

अनुसंधान और नवाचार

वे वर्तमान में एक नई पीढ़ी के कर्णावर्त प्रणाली बनाने के लिए कई अध्ययन कर रहे हैं।

विशेष रूप से, अनुसंधान की दो दिशाएँ हैं:

• बैटरी बहिष्करण, अर्थात। नियमित बैटरी प्रतिस्थापन की आवश्यकता के बिना, डिवाइस की पूर्ण स्वायत्तता।
• बाहरी उपकरणों का बहिष्करणताकि पूरा उपकरण पूरी तरह से कान के अंदर फिट हो जाए और अदृश्य हो जाए, जिससे शारीरिक और मनोवैज्ञानिक आराम में सुधार होता है।

ध्वनि धारणा को बहाल करने के लिए कर्णावत प्रत्यारोपण को सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। यह पूरी तरह से बधिर लोगों को भी उनकी सुनवाई बहाल करने में मदद करता है। ऐसा प्रत्यारोपण एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जिसे सभी उम्र के लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसका उपयोग तब किया जाता है जब पारंपरिक श्रवण यंत्रों का उपयोग वांछित परिणाम प्रदान नहीं करता है।

कॉकलीयर इम्प्लांट

इस शब्द को नई पीढ़ी के एक अद्वितीय हाई-टेक उपकरण के रूप में समझा जाता है, जिसे विशेष रूप से गंभीर या गंभीर रोगियों के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस उपकरण के साथ, जब पारंपरिक उपकरणों के उपयोग से परिणाम नहीं मिलते हैं, तो बेहतर ध्वनि धारणा और वाक् पहचान क्षमता प्राप्त करना संभव है।

प्रभाव की कमी इस तथ्य के कारण नहीं है कि वे ध्वनि को बहुत अच्छी तरह से नहीं बढ़ाते हैं। सुनवाई के अंग में बालों की कोशिकाओं की क्षति या पूर्ण मृत्यु के मामले में वे परिणाम नहीं देते हैं। नतीजतन, प्रवर्धित ध्वनियों को सामान्य रूप से नहीं माना जा सकता है और मस्तिष्क में प्रवेश नहीं कर सकता है।

कर्णावर्त प्रत्यारोपण का उपयोग ध्वनि को बढ़ाने के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि श्रवण अंग के प्रभावित हिस्से को पूरी तरह से बदलने के लिए किया जाता है। इसके आवेदन के लिए धन्यवाद, सीधे ध्वनि पहुंचाना संभव है। इस मामले में, विद्युत आवेगों की तकनीक का उपयोग किया जाता है।

फोटो में, कर्णावत प्रत्यारोपण के संचालन का सिद्धांत

संकेत

इस तरह के हस्तक्षेप के मुख्य संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. द्विपक्षीय। इस मामले में, औसत धारणा सीमा 95 डीबी से अधिक है।
2. श्रवण यंत्र से कोई लाभ नहीं।
3. संज्ञानात्मक और मनोवैज्ञानिक हानि का अभाव।
4. गंभीर दैहिक विकृति की अनुपस्थिति।
5. पुनर्वास की लंबी अवधि के लिए तैयारी।

कर्णावर्त प्रत्यारोपण की सफलता को प्रभावित करने वाले कुछ कारक हैं। आमतौर पर, यह ऑपरेशन उन रोगियों पर किया जाता है जिनके पास एक कामकाजी श्रवण तंत्रिका की पृष्ठभूमि के खिलाफ सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस की गंभीर डिग्री होती है।

जिन मरीजों के पास आमतौर पर ऐसी प्रक्रिया नहीं होती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि हस्तक्षेप करने के बाद, ध्वनि सामान्य तरीके से आंतरिक कान में प्रवेश नहीं कर सकती है।

इम्प्लांट के ठीक से काम करने के लिए, श्रवण तंत्रिका के बालों की संरचना को बनाए रखना महत्वपूर्ण है। जब वे नष्ट हो जाते हैं, तो डिवाइस के विद्युत आवेगों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, और इसलिए यह कार्य करने में सक्षम नहीं होगा। इसके अलावा, श्रवण न्यूरोपैथी के इलाज के लिए कर्णावत आरोपण का उपयोग किया जा सकता है।

प्रकार

काफी कुछ कर्णावर्त उपकरण हैं जो दिखने और तकनीकी गुणों में काफी भिन्न हैं।

पहनने के विकल्पों के आधार पर, वे मानक, कॉम्पैक्ट, रिचार्जेबल हो सकते हैं। भाषण सुगमता, शोर की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिवाइस के प्रदर्शन, कोक्लीअ में सम्मिलन की गहराई के आधार पर विभिन्न प्रकार के उपकरण भी होते हैं।

एक अच्छा उपकरण कैसे चुनें

एक गुणवत्ता उत्पाद खोजने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है। केवल एक डॉक्टर ही पर्याप्त सलाह दे पाएगा।

कर्णावर्त उपकरण कई प्रकार के होते हैं। हालांकि, किसी विशेष उपकरण का चुनाव रोगी की परीक्षा के डेटा पर निर्भर करता है। इसलिए, केवल एक डॉक्टर ही ऐसा कर सकता है। विशेष शिक्षा के बिना व्यक्ति पर्याप्त और सही चुनाव नहीं कर पाएगा।

निर्माता रेटिंग

आज, कई कंपनियां ऐसे उपकरणों के निर्माण में विशेषज्ञ हैं। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• एमएचएम (न्यूरेलेक) (नुरेलेक) - फ्रांस;
• कोहलियर (कोहलर) - ऑस्ट्रेलिया;
• न्यूरोट्रॉन (न्यूरोटन) - चीन;
• मेड'एल (मेडल) - ऑस्ट्रिया;
• उन्नत बायोनिक्स - यूएसए;
• iEnjoy साउंड (Engoy) - दक्षिण कोरिया।

रूस में, निर्माताओं के उन्नत बायोनिक्स, Med`El, Cochlear, (Neurelec) के उपकरणों में संबंधित प्रमाण पत्र हैं। इन सभी फर्मों का तकनीकी विकास लगभग समान स्तर का है।

हालांकि, प्रचलन के मामले में कॉक्लियर सबसे आगे है। इस विशेष ब्रांड के लगभग 70% कर्णावत प्रत्यारोपण लोगों में स्थापित किए गए हैं। दूसरे स्थान पर Med'E का कब्जा है। वहीं, एडवांस्ड बायोनिक्स यूएसए में लीड में है।

प्रत्यारोपण "अज़ीमुट", "यूरोमैक्स", "ओपस" को अच्छी समीक्षा मिली।

किसी भी मामले में, ऐसे प्रत्यारोपण वाले लोगों की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि वे लगभग समान ध्वनि गुणवत्ता प्रदान करते हैं, हालांकि उनकी लागत काफी भिन्न होती है। चुनते समय, आपको अपनी वित्तीय स्थिति, स्पेयर पार्ट्स का उपयोग करने की क्षमता और एक कस्टमाइज़र की उपलब्धता को ध्यान में रखना चाहिए।

विभिन्न निर्माताओं से प्रत्यारोपण की तुलना तालिका

सर्जरी से पहले की तैयारी

ऑपरेशन सफल होने के लिए, आपको इसके लिए अच्छी तैयारी करने की आवश्यकता है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित चरणों से गुजरने की सिफारिश की जाती है:

1. ओटोलॉजिकल परीक्षा - संक्रामक प्रक्रियाओं या संरचनात्मक असामान्यताओं की पहचान करने के लिए डॉक्टर बाहरी और मध्य कान की जांच करता है।
2. - इसके कार्यान्वयन के लिए धन्यवाद, सुनवाई की जांच करना और यह समझना संभव है कि डिवाइस के बिना रोगी कितनी अच्छी तरह सुनता है।
3. - इन प्रक्रियाओं की मदद से आंतरिक कान की संरचना का आकलन करना संभव है।
4. इतिहास और परीक्षा का विश्लेषण - आपको सामान्य संज्ञाहरण की सुरक्षा का आकलन करने की अनुमति देता है।
5. मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन - आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या कोई व्यक्ति इस तरह के हस्तक्षेप के परिणामों से संतुष्ट होगा।

नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, ऑपरेशन से एक सप्ताह पहले, आपको ऐसी दवाएं छोड़नी होंगी:

• अन्य ;
• रक्त पतले - वारफारिन और क्लोपिडोग्रेल।

सर्जरी से पहले शाम को आप कुछ हल्का खा सकते हैं। वहीं, आधी रात के बाद पेय और भोजन को मना करना बेहतर है।

क्रियाविधि

प्रक्रिया के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। सर्जिकल हस्तक्षेप में दो घटक होते हैं:

1. रिसीवर आरोपण। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर कान के पीछे एक चीरा लगाता है, जिसके बाद वह कोक्लीअ में जाने के लिए हड्डी में एक छेद करता है। इसके माध्यम से एक इलेक्ट्रोड लाया जाता है, जो ध्वनि को श्रवण तंत्रिका तक पहुंचाता है। रिसीवर को कान के पीछे की हड्डी पर रखा जाता है और इससे एक इलेक्ट्रोड जुड़ा होता है। फिर चीरा टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है।
2. बाहरी कनेक्शन। संचालित क्षेत्र के उपचार के 4-6 सप्ताह बाद, ट्रांसमीटर और स्पीच प्रोसेसर जुड़े हुए हैं।

हमारे वीडियो में कर्णावर्त प्रत्यारोपण के बारे में विशेषज्ञों की प्रतिक्रिया:

वसूली की अवधि

प्रक्रिया की समाप्ति के बाद, किसी विशेषज्ञ की सभी नियुक्तियों को पूरा करना अनिवार्य है। डॉक्टर आपको बताएंगे कि आप कब स्नान कर सकते हैं या क्षतिग्रस्त क्षेत्र को पानी के संपर्क में ला सकते हैं।

प्रक्रिया के अंत के कुछ सप्ताह बाद, पोस्टऑपरेटिव टांके ठीक हो जाते हैं। इस अवधि के दौरान, डॉक्टर सिस्टम को ट्यून कर सकते हैं, जो सुनवाई की पूरी बहाली सुनिश्चित करता है।

पुनर्वास की विशेषताएं

प्रक्रिया पूरी करने के बाद, आपको कई बार चिकित्सा संस्थान का दौरा करने की आवश्यकता होती है। डॉक्टर निम्नलिखित क्रियाएं करता है:

• बाहरी उपकरणों को जोड़ता है - यह प्रक्रिया के 4-6 सप्ताह बाद किया जाता है;
• भाषण प्रोसेसर को समायोजित करता है;

इसके अलावा, प्रत्यारोपण की प्रभावशीलता में सुधार के लिए रोगी को प्रशिक्षण से गुजरना पड़ता है। इसके लिए धन्यवाद, यह संभव होगा:

• अधिक सटीक रूप से ध्वनियों की पहचान करें;
• भाषण कौशल का विस्तार करें;
• होंठ पढ़ें।

प्रत्यारोपण के साथ जीवन, आपको क्या जानना चाहिए

प्रत्यारोपण दैनिक गतिविधियों पर कोई प्रतिबंध नहीं लगाता है। डॉक्टर केवल उन खेलों को सीमित करने की सलाह देते हैं जिनमें सिर पर वार करना शामिल है।

कई रोगी दैनिक आधार पर स्पीच प्रोसेसर का उपयोग करते हैं। शुरुआत में अनुकूलन की एक लंबी प्रक्रिया होती है। हालांकि, इसके पूरा होने के बाद, आमतौर पर लोग डिवाइस को नहीं हटाते हैं।

हमारे वीडियो में कर्णावर्त आरोपण के बाद अनुकूलन की विशेषताएं:

मतभेद

संचालन पर प्रतिबंधों में शामिल हैं:

• बालों की कोशिकाओं का संरक्षण - otoacoustic उत्सर्जन के परिणामों के अनुसार;
• घोंघे का पूर्ण विलोपन;
• पूर्वभाषी बहरापन - 6-7 वर्ष से अधिक आयु;
• पश्च-भाषाई बहरापन - सामान्य सुनवाई की अवधि से अधिक बहरेपन की अवधि;
• रेट्रोकोक्लियर विकार;
• सर्जरी के लिए मतभेद।

यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण में, रोगी को पूरी तरह से ठीक होने तक सर्जरी स्थगित कर दी जानी चाहिए।

संचालन नियम और मरम्मत

किसी भी तकनीक का एक निश्चित सेवा जीवन होता है। कई प्रत्यारोपण, एक बार पूरा हो जाने के बाद, मरम्मत या भागों के साथ प्रतिस्थापित नहीं किया जा सकता है।

यदि वारंटी समाप्त होने से पहले कोई आइटम टूट जाता है, तो उसे एक नए से बदल दिया जाएगा।

यह याद रखने योग्य है कि रोगियों को डिवाइस के क्षतिग्रस्त तत्वों को अपने दम पर ठीक करने की सख्त मनाही है।

डिवाइस के फायदे और नुकसान

इस डिवाइस के कई फायदे हैं:

1. मुश्किल मामलों में भी सुनवाई बहाल करने में मदद करता है, जो आंतरिक कान को नुकसान पहुंचाते हैं।
2. आपके जीवन को पूरी तरह से बदल देता है। उनमें दूसरों के साथ संवाद करने की क्षमता होती है।
3. आपको पृष्ठभूमि, वाक् पहचान और होंठ पढ़ने के बीच अंतर करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, प्रत्यारोपण छोटा है, और इसलिए इसे बालों के नीचे छिपाना आसान है। ज्यादातर मामलों में ऑपरेशन सकारात्मक परिणाम देता है।

कर्णावत प्रत्यारोपण के लाभ

हालाँकि, इस प्रक्रिया के कई नुकसान भी हैं:

• लंबी अनुकूलन अवधि;
• डिवाइस के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• एक धातु ध्वनि जो जटिल ध्वनि संयोजनों को सटीक होने से रोकती है;
• पश्चात की जटिलताएं - चेहरे की तंत्रिका को नुकसान, कानों के पीछे संवेदनशीलता का नुकसान, शोर में वृद्धि, खराब स्वाद, या।

विभिन्न प्रकार के श्रवण दोष के इलाज के लिए कर्णावत प्रत्यारोपण को एक प्रभावी उपकरण माना जाता है। हालांकि, ऐसा हस्तक्षेप केवल सख्त संकेतों पर ही किया जा सकता है।

पारंपरिक श्रवण यंत्रों के लिए ऊपर वर्णित समस्याओं से भरा है, और सर्जरी के जोखिम को जोड़ता है, जो बदले में लागत में तब्दील हो जाता है। अतिरिक्त जोखिमों और लागतों को देखते हुए, प्रत्यारोपण योग्य श्रवण यंत्र केवल एक आकर्षक विकल्प हो सकता है यदि कार्यात्मक परिणाम सर्वोत्तम उपलब्ध रोगी अनुभव की तुलना में काफी बेहतर (कम से कम कुछ मामलों में) हो।

हालांकि कुल संख्या श्रवण बाधित व्यक्तिदुनिया भर में बढ़ते हुए, 0.09% रोगी अब पारंपरिक श्रवण यंत्रों के बजाय आरोपण के लिए अच्छे उम्मीदवार हैं। डिवाइस इम्प्लांटेशन के लिए विनियामक अनुमोदन प्राप्त करने और एक नई इम्प्लांटेबल डिवाइस की पेशकश करने वाली एक छोटी कंपनी की दीर्घकालिक स्थिरता बनाए रखने की लागत के संबंध में इस अपेक्षाकृत छोटी मांग को देखते हुए, सर्जन और रोगी को गंभीर रूप से इम्प्लांटेशन पर विचार करना चाहिए।

अचानक आर्थिक संकट सिम्फोनिक्स सोगरो... 2002 में, अमेरिकी बाजार में इम्प्लांटेबल हियरिंग एड बेचने वाली और FDA अनुमोदन प्राप्त करने वाली पहली कंपनी ने इस बिंदु पर प्रकाश डाला, क्योंकि प्रत्यारोपित श्रवण यंत्र (और उनके सर्जन और ऑडियोलॉजिस्ट) वाले रोगियों को तकनीकी सहायता के बिना अस्थायी रूप से छोड़ दिया गया था। (सौभाग्य से, मेड-एल द्वारा बाद की खरीद और सिम्फोनिक्स उत्पाद लाइन के सफल पुन: लॉन्च ने स्थिर रोगी समर्थन बहाल कर दिया।)

निम्नलिखित अनुभाग सामान्य और विशिष्ट विशेषताओं पर चर्चा करते हैं प्रत्यारोपण योग्य ध्वनिक / यांत्रिक श्रवण यंत्र 2008 से अमेरिकी बाजार में मौजूद है। दो हालिया समीक्षाओं ने इन उपकरणों पर अतिरिक्त डेटा प्रदान किया, अब नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग नहीं की जाने वाली प्रौद्योगिकियां, और मध्य कान आरोपण का इतिहास।

ए) इम्प्लांटेबल मिडिल ईयर हियरिंग एड की प्रमुख डिजाइन विशेषताएं. एक्चुएटर डिजाइन... पारंपरिक श्रवण यंत्र एक माइक्रोफोन के माध्यम से ध्वनिक ऊर्जा प्राप्त करके, सिग्नल को संसाधित करने, बढ़ाने और इसे ईयरड्रम के पास स्थित एक टेलीफोन पर संचारित करके काम करते हैं। यह प्रवर्धित ध्वनि तब ईयरड्रम से ऑसिकुलर चेन के माध्यम से आंतरिक कान तक जाती है। इम्प्लांटेबल मिडिल ईयर हियरिंग एड पारंपरिक हियरिंग एड से भिन्न होते हैं, जिसमें वे ध्वनि तरंग कंपन को सीधे ऑसिकुलर सर्किट में संचारित करते हैं।

कई तंत्रों में से एक में, प्रत्येक उपकरण के लिए अद्वितीय, मध्य कान में प्रत्यारोपण योग्य, हियरिंग एड विद्युत संकेत प्राप्त करता है और अस्थि-पंजर को स्थानांतरित करने के लिए एक एक्चुएटर का उपयोग करता है। मध्य कान हियरिंग एड ट्रांसड्यूसर के दो मुख्य प्रकार हैं: विद्युत चुम्बकीय और पीजोइलेक्ट्रिक।

माइक्रोफ़ोन सिग्नल को इनकोड करता है विद्युत पल्स ट्रेन, फिर विद्युत चुम्बकीय ट्रांसड्यूसर एक तार कॉइल का उपयोग करके एक चुंबकीय क्षेत्र उत्पन्न करते हैं जो इन दालों को प्राप्त करता है। यह चुंबकीय क्षेत्र पास के चुंबक की गति को प्रेरित करता है, जिसे कुंडल से अलग किया जा सकता है और हड्डी से जोड़ा जा सकता है, या कुंडल के साथ जोड़ा जा सकता है, जो हड्डियों से जुड़ा एक कंपन आधार बन जाता है। पीजोइलेक्ट्रिक उपकरण एक पीजोइलेक्ट्रिक क्रिस्टल का उपयोग करके हड्डियों को स्थानांतरित करते हैं जो उस पर लागू वोल्टेज में परिवर्तन के जवाब में सिकुड़ते या खिंचते हैं।

पीजोइलेक्ट्रिक एक्चुएटर्सआमतौर पर विद्युत चुम्बकीय उपकरणों की तुलना में कम विरूपण के साथ अधिक शक्ति देते हैं; हालांकि, वे बड़े होते हैं और एक्चुएटर (शरीर में एकीकृत, अस्थायी हड्डी से कसकर जुड़ा हुआ) और जिस हड्डी से यह संपर्क करता है, के बीच पर्याप्त संपीड़न बल प्रदान करने के लिए सटीक प्लेसमेंट की आवश्यकता होती है।

अलग में प्रत्यारोपणआंतरिक कान में कंपन संचारित करने के विभिन्न तरीके हैं। कुछ हड्डी पर दबाव डालने के लिए पीजोइलेक्ट्रिक ट्रांसड्यूसर का उपयोग करते हैं, जबकि अन्य हड्डी से जुड़े चुंबक का उपयोग करते हैं और तार के तार के माध्यम से बहने वाली धारा से कंपन करते हैं। किसी भी डिज़ाइन को एविल, रकाब सिर, रकाब फ़ुटप्लेट या गोल खिड़की के संपर्क के लिए अनुकूलित किया जा सकता है।

बी) आंशिक रूप से और पूरी तरह से प्रत्यारोपित श्रवण यंत्र... मध्य कान में प्रत्यारोपित श्रवण यंत्र को आंशिक या पूर्ण रूप से प्रत्यारोपित किया जा सकता है। आंशिक रूप से प्रत्यारोपित उपकरणों में एक बाहरी प्रोसेसर होता है जिसमें एक माइक्रोफ़ोन, एक भाषण प्रोसेसर, एक बैटरी और एक ट्रांसमीटर कॉइल होता है जो आंतरिक डिवाइस को सिग्नल और पावर का ट्रांसडर्मल ट्रांसमिशन प्रदान करता है। यह दृष्टिकोण बैटरी प्रतिस्थापन, सेवा, प्रोसेसर उन्नयन की सुविधा देता है, और आंतरिक डिवाइस के आकार को कम करता है, लेकिन रोगी को बाहरी रूप से दिखाई देने वाला प्रोसेसर पहनने की आवश्यकता होती है। इसके विपरीत, पूरी तरह से प्रत्यारोपित श्रवण यंत्र में बैटरी और एक माइक्रोफोन सहित डिवाइस के प्रत्यारोपित हिस्से के सभी घटक होते हैं।

यह रोगी को पहनने से मुक्त करता है दृश्यमान बाहरी प्रोसेसरलेकिन प्रत्यारोपित उपकरणों के आकार और जटिलता को बढ़ाता है, बैटरी को बदलने के लिए हर पांच साल में एक शल्य प्रक्रिया को मजबूर करता है, और माइक्रोफ़ोन डिज़ाइन और प्लेसमेंट को जटिल बनाता है।

(ए) एक बाहरी माइक्रोफोन एक्ट्यूएटर के लिए एक प्रेरक लिंक के माध्यम से जुड़ा हुआ है,
"श्रवण हड्डी का कंपन कृत्रिम अंग", जो इनकस की लंबी प्रक्रिया से जुड़ा होता है।
(बी) प्रत्यारोपण योग्य उपकरण घटक।
(बी) थरथरानवाला कृत्रिम अंग हिल के लिए Actuator।
(डी) प्रोग्रामिंग डिवाइस और बाहरी सर्किट।
(ई, एफ) एक जम्पर केबल को कॉक्लियर इम्प्लांट प्रोसेसर की नियुक्ति के समान मास्टॉयड प्रक्रिया के पीछे कॉर्टिकल परत में प्रत्यारोपित किया जाता है।
(जी) वीओआरपी चेहरे की तंत्रिका अवसाद के पास इनकस पर जगह लेता है।

वी) वाइब्रेंट साउंडब्रिज (वाइब्रेंट Med-Ei Corp।) वाइब्रेंट साउंडब्रिज यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध पहली अर्ध-प्रत्यारोपण योग्य मध्य कान श्रवण सहायता थी। प्रारंभ में, सिम्फोनिक्स निगम बाजार में दिखाई दिया, लेकिन दिवालिएपन के बाद, उत्पाद लाइन को मेड-एल कॉर्पोरेशन (इन्सब्रुक, ऑस्ट्रिया) द्वारा खरीदा गया था। Med-El ने यूरोप में वाइब्रेंट साउंडब्रिज ™ की बिक्री 2004 से और अमेरिका में 2007 से फिर से शुरू कर दी है।

डिवाइस का उपयोग करता है " कंपन अस्थि कृत्रिम अंग»(VORP) - एक विद्युत चुम्बकीय ट्रांसड्यूसर, जो एक कॉइल / चुंबक संयोजन होता है, जो आमतौर पर इनकस की एक लंबी शाखा से जुड़ा होता है और एक पतले तार के माध्यम से एक प्रत्यारोपित रिसीवर से जुड़ा होता है। कॉइल से गुजरने वाली धारा चुंबक को कंपन करने का कारण बनती है, इसे निहाई की लंबी भुजा तक पहुंचाती है जिससे यह जुड़ा होता है। एक बाहरी ऑडियो प्रोसेसर एक प्रेरक लिंक का उपयोग करके प्रत्यारोपित उपकरणों को शक्ति और संकेतों को प्रसारित करता है। बाहरी प्रोसेसर में एक माइक्रोफोन और एक मानक जिंक बैटरी होती है; इसे कान के पीछे एक स्थायी चुंबक के साथ रखा जाता है।

अंदर का युक्तिआमतौर पर मध्य कान में चेहरे की तंत्रिका अवसाद के पास, मास्टॉयड प्रक्रिया के माध्यम से प्रत्यारोपित किया जाता है। अंतर्निर्मित रिसीवर कान के पीछे कुछ सेंटीमीटर हड्डी गुहा में फिट बैठता है, एक कॉक्लियर इम्प्लांट प्रोसेसर की नियुक्ति के समान। VORP इनकस की लंबी प्रक्रिया से जुड़ा होता है। स्टेपेडेक्टोमी की तरह, कृत्रिम अंग को लंबी निहाई प्रक्रिया से जोड़ते समय संपीड़न कंपन संचरण के लिए तंग आसंजन और इस्किमिया और इंकस के परिगलन की अनुपस्थिति के बीच संतुलन प्रदान करना चाहिए। विशिष्ट सर्जिकल दृष्टिकोणों में संशोधन ओटोस्क्लेरोसिस और / या कटाव या अस्थि-पंजर के कारण मिश्रित प्रकार की सुनवाई हानि के उपचार के लिए स्टेप्स सुपरस्ट्रक्चर, विंडो या फोरामेन ओवले पर वीओआरपी के सीधे प्लेसमेंट की अनुमति देता है।

के साथ अल्पकालिक पश्चात के परिणाम वाइब्रेंट साउंडब्रिज ™पारंपरिक श्रवण यंत्रों के साथ इष्टतम फिट के बराबर। एक संभावित, एक-विषय, बहुभिन्नरूपी विश्लेषण और मध्यम से गंभीर संवेदी श्रवण हानि वाले 53 वयस्क रोगियों का बार-बार माप अध्ययन, पूर्व और बाद के प्रत्यारोपण श्रवण मूल्यांकन, श्रवण लाभ, भाषण समझदारी, ध्वनिक प्रतिक्रिया, रोड़ा, व्यक्तिगत रोगी मूल्यांकन के साथ। और वाइब्रेंट साउंडब्रिज ™ और उचित रूप से मेल खाने वाले ध्वनिक श्रवण यंत्रों पर एक पसंदीदा उपकरण चुनना।

प्रत्यारोपण बन गया है कम से कम 10 डीबी . कारणटोनल ऑडिओमेट्री के आंकड़ों के अनुसार 96% विषयों में अंतर था, जबकि दो मामलों में 12-18 डीबी की गिरावट दर्ज की गई थी। 250 से 8000 kHz तक सभी आवृत्तियों पर श्रवण लाभ (प्रत्यारोपण योग्य श्रवण सहायता के साथ श्रवण और श्रवण के बीच सीमा अंतर) के संदर्भ में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण सुधार देखे गए, रोगी की संतुष्टि, अच्छा संचालन प्रदर्शन, साथ ही रोड़ा, प्रतिक्रिया और डिवाइस वरीयता। ( आर< 0,001). Прибавка слуха более чем на 10 дБ наблюдалось на частотах 2,4 и 6 кГц.

सांख्यिकीय महत्वपूर्ण मतभेदवाइब्रेंट साउंडब्रिज और पारंपरिक श्रवण यंत्रों के साथ शोर वातावरण में भाषण की सुगमता में कोई सुधार नहीं हुआ, हालांकि 24% विषयों ने मध्य कान प्रत्यारोपित श्रवण सहायता के साथ महत्वपूर्ण सुधार की सूचना दी, जबकि 14% ने खराब होने की सूचना दी। कई यूरोपीय अध्ययनों ने इसी तरह के परिणामों की सूचना दी है।

2008 तक, अधिक 2500 रोगीश्रवण यंत्रों को दुनिया भर में मध्य कान में दस वर्षों से अधिक समय से प्रत्यारोपित किया गया है, और इस समूह के दीर्घकालिक परिणाम प्रारंभिक आंकड़ों की तुलना में कम आदर्श थे, लेकिन फिर भी काफी अनुकूल थे। फ्रांस में प्रत्यारोपित श्रवण यंत्र के साथ पहले 97 रोगियों के एक बहुकेंद्रीय अध्ययन, 5-8 वर्षों के बाद, पाया गया कि सात प्रारंभिक प्रत्यारोपित रोगियों को डिवाइस की विफलता (सभी 1999 वर्ष में पुनर्निर्माण से पहले) के कारण पुन: प्रत्यारोपण किया गया था, सात रोगियों को बिना प्रत्यारोपण के हटा दिया गया था पुन: प्रत्यारोपण, पांच अन्य रोगियों को संशोधन सर्जरी की आवश्यकता थी (चार सफल रहे), और अन्य आठ लोगों ने प्रत्यारोपण योग्य श्रवण सहायता का उपयोग नहीं किया (प्रगतिशील सुनवाई हानि, डिवाइस के लिए अपर्याप्त रवैया, या डिवाइस विफलता के कारण)।

औसत डेटा मान कार्यात्मक लाभप्रारंभिक पश्चात परिणामों से अपरिवर्तित रहे। प्रक्रिया को दोहराने के लिए सहमत होने वाले रोगियों का अनुपात (72%) सर्जरी के 18 महीने बाद समान रहा, और ~ 40% ने कहा कि वे द्विकर्णीय आरोपण पर विचार करेंगे। सबसे आम दुष्प्रभाव लगातार कान की भीड़ (27%) और लगातार स्वाद परिवर्तन (8%) थे।

सारांश 2005 सालडिवाइस निर्माता से, प्रति 1000 वाइब्रेंट साउंडब्रिज इम्प्लांटेशन मामलों में, 1999 के बाद से डिवाइस की विफलता का 0.3% (उससे पहले टूटे हुए 200 पिछले उपकरणों में से 27 को छोड़कर) और फाइब्रोसिस, ट्रांसड्यूसर गलत स्थिति से जुड़े ऑपरेटिव के अनुचित निष्पादन के कारण 5% संशोधन संचालन , या अपर्याप्त निर्धारण)। 16 लेखापरीक्षा में से 12 मामलों में पर्याप्त निष्पादन प्राप्त किया गया था। चिकित्सा जटिलताएं दुर्लभ थीं, हालांकि त्वचा के प्रालंब परिगलन को 1% में नोट किया गया था।

जहां तक ​​कि VORPएक चुंबकीय घटक शामिल है, निर्माता वीओआरपी आरोपण के बाद एमआरआई की सिफारिश नहीं करता है। हालांकि, कम से कम दो प्रत्यारोपित रोगियों को दिखाई देने वाली जटिलताओं या डिवाइस को नुकसान के बिना 1.5T MRI से गुजरना पड़ा।

वाइब्रेंट साउंडब्रिज 70 डीबी तक श्रवण हानि वाले रोगियों के लिए उपयुक्त और संयुक्त राज्य अमेरिका में मध्यम से गंभीर सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस, श्रवण यंत्रों के साथ पर्याप्त भाषण सुगमता, और चिकित्सा स्थितियों या पारंपरिक श्रवण यंत्रों के असहिष्णुता वाले रोगियों के लिए अनुमोदित। साउंडब्रिज (अभी तक यूएस में स्वीकृत नहीं) का उपयोग करके मिश्रित श्रवण हानि वाले रोगियों का नैदानिक ​​अध्ययन 2008 में शुरू हुआ।

साउंडब्रिज के लिए ऑडियोलॉजिकल चयन मानदंड।
साउंडब्रिज को टोनल थ्रेशोल्ड ऑडियोमेट्री के परिणामों के आधार पर मध्यम से गंभीर सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस वाले रोगियों के लिए 70 डीबी तक सुनने की दहलीज के साथ संकेत दिया गया है।
छायांकित क्षेत्र प्रत्यारोपण उम्मीदवारों के लिए ऑडियोमेट्रिक मानदंड को पूरा करता है।

जी) श्रवण यंत्र मेट और कैरिना (ओटोलॉजिक्स एलएलसी) MET एक मध्य कान विद्युत चुम्बकीय है जो मूल रूप से जॉन एम। फ्रेडरिकसन के नेतृत्व में एक शोध दल द्वारा Storz Instrument Co के सहयोग से विकसित एक तंत्र का उपयोग करता है। वे वर्तमान में ओटोलॉजिक्स द्वारा निर्मित हैं। मूल अर्ध-प्रत्यारोपण योग्य एमईटी को नैदानिक ​​परीक्षणों के दौरान पूरी तरह से प्रत्यारोपण योग्य कैरिना हियरिंग एड द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था। वे प्रत्येक एक ही एक्चुएटर का उपयोग करते हैं; दोनों के बीच मुख्य अंतर यह है कि कैरिना ™ एक पूरी तरह से प्रत्यारोपण योग्य उपकरण है जिसमें एक माइक्रोफ़ोन और एक चमड़े के नीचे की बैटरी शामिल है, इसलिए किसी बाहरी प्रोसेसर की आवश्यकता नहीं है।

जबकि वाइब्रेंट साउंडब्रिज VORP"फ्लोटिंग मास" से कंपन के जड़त्वीय भार के आधार पर, एमईटी / कैरिना एक सीमित मास्टोइडेक्टोमी के बाद मास्टॉयड गुहा के मार्जिन से सख्ती से जुड़े एक रैखिक एक्ट्यूएटर के साथ एविल को स्थानांतरित करता है। एक्ट्यूएटर हाउसिंग में एक इलेक्ट्रोमैग्नेटिक ट्रांसड्यूसर होता है जो वर्तमान सिग्नल को रॉड के अक्षीय आंदोलन में परिवर्तित करता है, जो सीधे एविल बॉडी से जुड़ा होता है और इसे स्थानांतरित करता है। यह दृष्टिकोण "फ्लोटिंग मास" विधि की तुलना में निहाई पर अधिक बल लगाना संभव बनाता है, लेकिन ऑपरेशन अधिक जटिल है, क्योंकि रॉड / एविल जोड़ पर इष्टतम संपीड़न भार सुनिश्चित करने के लिए विशेष सटीकता की आवश्यकता होती है।

दाखिल करना हियरिंग एड कैरिनासामान्य संज्ञाहरण के तहत लगभग 2-3 घंटे तक रहता है। कान के पीछे के चीरे के माध्यम से, प्रत्यारोपण शरीर की नियुक्ति के लिए बिस्तर तैयार करने के लिए बर्स का उपयोग किया जाता है, फिर एक कॉर्टिकल मास्टो-आइडेक्टोमी को इनकस और मैलियस के सिर को देखने के लिए किया जाता है। सम्मिलन चरण एक टाइटेनियम प्लेट के क्रैनियोप्लास्टी के समान है, जिसे हड्डी के शिकंजे के साथ तय किया गया है। एक लेज़र का उपयोग एविल की एविल-पोस्टीरियर सतह में एक छोटा सा इंडेंटेशन बनाने के लिए किया जाता है, फिर रैखिक एक्ट्यूएटर को अटैचमेंट सिस्टम में विस्थापित कर दिया जाता है और इसकी स्थिति तब तक समायोजित की जाती है जब तक कि इसका शाफ्ट इष्टतम संपीड़न बल के लिए इंकस इंडेंटेशन से बिल्कुल मेल नहीं खाता। रिसीवर कैप्सूल और ट्रांसड्यूसर इलेक्ट्रॉनिक्स बिस्तर में स्थित होते हैं, और माइक्रोफ़ोन मास्टॉयड प्रक्रिया की कोर्टिकल परत के अक्षुण्ण भाग में सबपरियोस्टीली स्थित होता है।

ये हुआ था अंतरराष्ट्रीयमध्यम से गंभीर संवेदी श्रवण हानि वाले 282 वयस्क रोगियों का एक बहु-केंद्र अध्ययन जिसने अर्ध-प्रत्यारोपण योग्य एमईटी के आरोपण से पहले और बाद में भाषण की समझदारी, श्रवण लाभ और रोगी मूल्यांकन का आकलन किया। 77 रोगियों ने सर्जरी से पहले चार सप्ताह के लिए बेहतर ढंग से फिट पारंपरिक डिजिटल हियरिंग एड पहना था। प्रत्यारोपण से वायु-हड्डी टूटना समूह में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुए, हालांकि कुछ रोगियों में मामूली गिरावट देखी गई। औसतन, 0.5 / 1/2/4 kHz (सर्जरी के 2 और 12 महीनों में जांच किए गए 160 रोगियों में) की आवृत्ति पर सुनवाई में वृद्धि 28 डीबी थी। पारंपरिक डिजिटल हियरिंग एड्स और मेट के बीच 77 रोगियों की भाषण सुगमता और व्यक्तिपरक मूल्यांकन महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं थे। इस अध्ययन में डिवाइस की विफलता, पुन: संचालन और अन्य जटिलताओं की घटनाओं की सूचना नहीं दी गई थी।

प्रथम चरण परीक्षणोंकई स्वतंत्र केंद्रों में आयोजित, 12 महीने तक पूरी तरह से प्रत्यारोपण योग्य कैरिना उपकरणों का उपयोग करने वाले रोगियों के 20 मामलों में, सर्जरी के तीन महीने बाद 0.25 से 8 किलोहर्ट्ज़ तक सभी आवृत्तियों पर 10 डीबी से कम के समूह में थ्रेशोल्ड में औसत परिवर्तन का पता चला; 500 हर्ट्ज से ऊपर की सभी आवृत्तियों पर सर्जरी के 12 महीने बाद इस परिवर्तन की भरपाई की गई। सभी नियंत्रण परीक्षणों में 4 और 6 kHz को छोड़कर सभी आवृत्तियों पर श्रवण लाभ कम था, जब रोगियों ने सर्जरी से पहले हियरिंग एड का उपयोग किया था। कुछ रोगियों में माइक्रोफ़ोन विस्थापन के कारण इसकी महत्वपूर्ण कमी के बावजूद, भाषण की सुगमता श्रवण सहायता के साथ प्रीऑपरेटिव अवधि में व्यावहारिक रूप से उसी स्तर पर रही, जिसकी भरपाई रीप्रोग्रामिंग द्वारा की गई थी।

मरीजों की सराहना की प्रत्यारोपण के लाभबाहरी श्रवण नहर, उपस्थिति और उपयोग में आसानी के रोड़ा की अनुपस्थिति के संदर्भ में। महत्वपूर्ण जटिलताओं में डिवाइस का एक्सट्रूज़न (तीन उपकरणों में आंशिक और पूर्ण, पुन: संचालन के बावजूद, इन तीन मामलों में से दो में) और कम से कम दो मामलों में इलेक्ट्रॉनिक्स विफलता थी। लेखकों ने पतली या ढीली त्वचा वाले रोगियों में आरोपण की सिफारिश नहीं की, और उपकरण की निर्माण प्रक्रिया को संशोधित किया गया।

कैसे पूरी तरह से प्रत्यारोपण योग्य उपकरणबैटरी पर निर्भर, कैरिना उपकरणों को लगभग हर पांच साल में (पुन: संचालन द्वारा) प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता होती है।

कैरिना गोटो सीई चिह्नांकन(यूरोपीय अनुपालन) यूरोप में उपयोग के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में परीक्षण का दूसरा चरण प्रगति पर है। 2008 तक, 50 से अधिक रोगियों को पुन: डिज़ाइन किए गए उपकरणों के साथ प्रत्यारोपित किया गया था, और अध्ययन के पहले चरण में पहचानी गई त्रुटियों की पुनरावृत्ति नहीं हुई थी। अस्थि-श्रृंखला के आकार और लंबाई में भिन्नताओं ने उपकरण को सीधे स्टेप्स हेड, स्टेप्स फुटप्लेट और गोल खिड़की से जोड़कर एट्रेसिया और एक टूटी हुई अस्थि-पंजर श्रृंखला के रोगियों के बीच कैरिना के उपयोग का विस्तार किया है।

ओटोलॉजिक्स कैरिना:
(ए) संरचनात्मक संरचनाओं के सापेक्ष प्लेसमेंट।
(बी) ओटोलॉजिक्स कैरिना मध्य कान प्रत्यारोपण के आंतरिक और बाहरी घटक।
ओटोलॉजिक्स कैरिना इम्प्लांटेशन एक सीमित एन्ट्रोटॉमी के साथ शुरू होता है:
(ए) धातु के हिस्से (बी) को संलग्न करने के लिए हड्डी की कॉर्टिकल परत के अनुमानों को बख्शते हुए, जो लेजर (डी) को स्थिर करता है ताकि इंकस की पश्च-बेहतर सतह में एक छोटा सा छेद बनाया जा सके।
(ई) फिर लेजर को हटा दिया जाता है और एक मेट एक्ट्यूएटर के साथ बदल दिया जाता है, जिसकी नोक को एविल (ई) में इंडेंटेशन में डाला जाता है।
एक्ट्यूएटर सुरक्षित (जी) है, बाकी प्रत्यारोपित डिवाइस मास्टॉयड प्रक्रिया (एच) के पीछे कॉर्टिकल हड्डी से जुड़ा हुआ है;
एक बाहरी प्रोसेसर इस क्षेत्र से आगमनात्मक युग्मन (AND) के माध्यम से जुड़ा हुआ है।

इ) हियरिंग इम्प्लांट एस्टीम (दूत मेडिकल कार्पोरेशन) सेंट-क्रॉइक्स, इंक., मिनियापोलिस, एमएन में एन्वॉय मेडिकल (एनवॉय डिवाइस) द्वारा विकसित एस्टीम हियरिंग इम्प्लांट, एक पूरी तरह से इम्प्लांटेबल पीजोइलेक्ट्रिक डिवाइस है जिसे 2006 में यूरोप में सीई मार्क प्राप्त हुआ था और तब से दूसरे चरण के क्लिनिकल परीक्षण में है। 2008. यूएसए।

सबसे उल्लेखनीय डिजाइन सुविधाओं में से एक का उपयोग है कान का परदातथा हथौड़ाएक माइक्रोफोन डायाफ्राम की तरह, और एक पीजोइलेक्ट्रिक सेंसर (अनिवार्य रूप से एक्चुएटर विपरीत दिशा में घूमता है) हथौड़े की गति को एक वोल्टेज सिग्नल में परिवर्तित करता है, जिसे प्रवर्धित किया जाता है और एविल और / या रकाब से जुड़े दूसरे पीजोइलेक्ट्रिक एक्ट्यूएटर को स्थानांतरित करने के लिए उपयोग किया जाता है। बिजली की आपूर्ति पांच साल की डिस्पोजेबल लिथियम-आयन बैटरी द्वारा की जाती है और इसे पोर्टेबल डिवाइस के साथ आरएफ ट्रांसडर्मल संचार द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

हथौड़े पर मापे गए ध्वनिक डेटा का उपयोग करना, आदरध्वनि के स्थानीयकरण में स्पेक्ट्रम के गठन और ऑरिकल, बाहरी श्रवण नहर और टाइम्पेनिक झिल्ली की विशेषताओं का समर्थन करना चाहिए। हालांकि, एस्टीम इम्प्लांटेशन के लिए एक्चुएटर से ट्रांसड्यूसर तक फीडबैक को रोकने के लिए एविल को आंशिक रूप से हटाने की आवश्यकता होती है। यह डिवाइस की विफलता या हटाने की स्थिति में महत्वपूर्ण प्रवाहकीय श्रवण हानि प्रदान करता है, जब तक कि बाद में ऑसीकुलोप्लास्टी नहीं की जाती है। आंतरिक बैटरी को हर पांच साल में बदला जाना चाहिए।

एस्टीम मध्यम से गंभीर रोगियों के लिए अभिप्रेत है बहरापन... संकेतों में उम्र> 18 वर्ष, मध्यम से गंभीर (35-85 डीबी) सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस, प्रत्यारोपित कान में 0.5 से 4 kHz की आवृत्ति पर गैर-प्रत्यारोपित कान में सुनवाई हानि के बराबर या उससे भी बदतर, सामान्य न्यूमेटाइजेशन के साथ स्वस्थ कान, और सीटी पर डिवाइस इम्प्लांटेशन के लिए पर्याप्त जगह, सामान्य टाइम्पेनोमेट्री, और वाक् बोधगम्यता> 60%।

परीक्षण का पहला चरण दूतसंयुक्त राज्य अमेरिका और जर्मनी में 2003 में पूरा किया गया था। आरोपण के बाद पहले वर्ष के दौरान, सात में से तीन रोगियों ने प्रत्यारोपण का उपयोग करना जारी रखा, तीन ने प्रत्यारोपण को हटा दिया था, और एक को फिर से ऑपरेशन का इंतजार था। कार्यशील प्रत्यारोपण वाले तीन रोगियों में हड्डी चालन में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुए, उनमें से चार में ऑडियोमेट्री थ्रेसहोल्ड के अनुसार सुनवाई लाभ 17 ± 6 डीबी था, जो परंपरागत श्रवण सहायता के बराबर है, जिसमें 3 किलोहर्ट्ज़ आवृत्ति के अपवाद के साथ दूत ने पारंपरिक श्रवण यंत्रों की तुलना में कम सफलतापूर्वक काम किया। गुणवत्ता में कमी कन्वर्टर्स में नमी के क्रमिक संचय से जुड़ी है।

2008 तक डिवाइस सीई अंकन प्राप्त कियायूरोपीय बाजार के लिए, कई देशों और यूरोप के बाहर उपलब्ध था, और संयुक्त राज्य अमेरिका में परीक्षण के दूसरे चरण से गुजर रहा था।

एस्टीम / दूत पूरी तरह से प्रत्यारोपण योग्य पीजोइलेक्ट्रिक हियरिंग एड है।
(ए) इम्प्लांटेशन तकनीक के अनुसार, एक माइक्रोफोन के बजाय, ध्वनि उपकरण में हथौड़ा और ईयरड्रम से जुड़े पीजोइलेक्ट्रिक ट्रांसमीटर के माध्यम से प्रवेश करती है।
पीजोइलेक्ट्रिक एक्ट्यूएटर स्टेप्स के कंपन को बढ़ाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रतिक्रिया को रोकने के लिए निहाई को हटा दिया जाता है।
(बी) डिवाइस शामिल है।

कॉक्लियर इम्प्लांटेशन एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका सामना उन लोगों द्वारा किया जाता है जिन्होंने किसी न किसी कारण से अपनी सुनवाई खो दी है। यह देखते हुए कि आंकड़ों के अनुसार, रूस में लगभग 12 मिलियन लोगों को इस तरह की समस्या है, यह हेरफेर काफी आम है।

आमतौर पर, अधिकांश रोगियों को जरूरत पड़ने पर श्रवण यंत्र लगाए जाते हैं। लेकिन अगर ये उपकरण अपेक्षित परिणाम नहीं देते हैं, तो विशेषज्ञ सुनवाई में सुधार के लिए कॉक्लियर इम्प्लांट स्थापित करने का सुझाव देते हैं। इस प्रक्रिया से कौन लाभान्वित हो सकता है और किन स्थितियों में, और स्थापना जोखिम क्या हैं?

स्थापना संकेत

आधुनिक चिकित्सा अभी भी खड़ी नहीं है, और बिगड़ा हुआ या बिगड़ा हुआ श्रवण वाले लोगों के लिए कर्णावत प्रत्यारोपण का आविष्कार किया गया है।

उन्हें निम्नलिखित मामलों में दिखाया गया है:

• यदि रोगी को गहरी सेंसरिनुरल (सेंसोरिनुरल) बहरापन है;
• यदि बाइन्यूरल प्रोस्थेटिक्स के बाद रोगी के पास ध्वनि धारणा के लिए कम सीमा होती है;
• एक बेहतर मिलान वाले श्रवण यंत्र की शर्तों के तहत भाषण धारणा की पूर्ण अनुपस्थिति में (यदि स्थिति लगभग 3 महीने तक चलती है);
• सेंसरिनुरल रूप के गहरे द्विपक्षीय श्रवण हानि वाले रोगी का निदान करते समय।

कर्णावत प्रत्यारोपण की स्थापना संभव है यदि:

• रोगी को विभिन्न एटियलजि की कोई संज्ञानात्मक समस्या (मानसिक हानि) नहीं है;
• व्यक्ति मानसिक बीमारी से पीड़ित नहीं है;
• निदान ने किसी भी दैहिक बीमारी का खुलासा नहीं किया।

मतभेद

कॉक्लियर इम्प्लांटेशन सुनने की समस्या वाले लोगों की समस्या का समाधान करता है, लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जहां सर्जरी हानिकारक हो सकती है। प्रत्यारोपण की स्थापना निम्नलिखित स्थितियों में वांछित परिणाम प्राप्त करने में मदद नहीं करेगी:

1. यदि श्रवण तंत्रिका, मस्तिष्क रक्तस्राव (अस्थायी, स्टेम लोब) के न्यूरिटिस (सूजन) के कारण सुनवाई हानि हुई है।
2. कान के कोक्लीअ के कैल्सीफिकेशन (कैल्शियम नमक जमा) के साथ।
3. ossification के साथ, यानी कोक्लीअ के अस्थि ऊतक के अंकुरित होने की प्रक्रिया।
4. यदि रोगी लंबे समय तक पूर्ण मौन में थे, तो श्रवण तंत्रिका की शाखा का अपरिवर्तनीय शोष होता है, और कर्णावत आरोपण ऑपरेशन करना बेकार है।

अंतर्विरोधों में निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं:

• मध्य कान की सूजन;
• टाम्पैनिक झिल्ली का वेध (फिल्म टूटना);
• बालों की कोशिकाओं को संरक्षित किया जाता है और वे काम करने की स्थिति में होते हैं (ओटोकॉस्टिक उत्सर्जन की विधि द्वारा जांच की जाती है)।

बच्चों में कर्णावर्त आरोपण नहीं किया जाता है यदि बच्चा 6 वर्ष से अधिक उम्र का है और उसका निदान बहरापन है।

इसके अलावा, इस प्रकार की सर्जरी पोस्टलिंगुअल बहरेपन के मामले में नहीं की जाती है जो सामान्य सुनवाई की अवधि से अधिक समय तक चलती है।

संभावित पश्चात की जटिलताएं

कॉक्लियर इम्प्लांटेशन एक सर्जिकल प्रक्रिया है, इसके अलावा, यह मस्तिष्क के करीब के क्षेत्र को प्रभावित करती है, इसलिए जटिलताओं के जोखिम, हालांकि दुर्लभ हैं, फिर भी हैं। इनमें निम्नलिखित शर्तें शामिल हैं:

• चेहरे की तंत्रिका (पैरेसिस) को नुकसान या चेहरे के उस हिस्से का पक्षाघात, जिसकी सर्जरी की गई थी;
• स्वाद कलियों की शिथिलता;
• वेस्टिबुलर तंत्र की गतिविधि में व्यवधान (रोगी समय-समय पर चक्कर महसूस कर सकता है, चलते समय स्थिरता खो सकता है, और उल्टी के साथ मतली विकसित हो सकती है);
• ऑपरेशन के बाद, सिरदर्द, टिनिटस (बजना और टिनिटस) संभव है;
• प्रत्यारोपण के साथ कान के कोक्लीअ के अस्थिकरण या कैल्सीफिकेशन की प्रक्रियाएं।

कर्णावत प्रत्यारोपण के घटक और कार्य

इस प्रकार के श्रवण प्रत्यारोपण में 2 भाग होते हैं जिनका आपस में कोई शारीरिक संबंध नहीं होता है।

एक भाग बाहर से कान के पीछे लगा होता है। इसके घटक: एक माइक्रोफोन, एक प्रोसेसर (इन घटकों को मिलाकर नए इम्प्लांट मॉडल तैयार किए जाते हैं), साथ ही एक ट्रांसमीटर, जो एक चुंबक की तरह त्वचा से जुड़ा होता है।

एक इंटीरियर भी है जो एक रिसीवर है। ऑपरेशन के दौरान, इसे अस्थायी हड्डी में तय किया जाता है, यह इस सवाल का जवाब है कि कर्णावत आरोपण क्या है।

संरचना निम्नानुसार काम करती है:

1. बाहरी कान से जुड़ा एक माइक्रोफोन ध्वनियों को उठाता है और उन्हें स्पीच प्रोसेसर में भेजता है।
2. प्रोसेसर, बदले में, ध्वनियों को कूटबद्ध करने और उन्हें विद्युत आवेगों में परिवर्तित करने में लगा हुआ है।
3. त्वचा पर एक ट्रांसमीटर का उपयोग करके, दालों को टेम्पोरल बोन में एक रिसीवर तक पहुँचाया जाता है।
4. यहां से, वे इलेक्ट्रोड के माध्यम से कोक्लीअ में प्रवेश करते हैं और श्रवण तंत्रिका के कुछ हिस्सों को प्रभावित करते हैं।

यह पूरा चक्र, जो कर्णावत प्रत्यारोपण करता है, रोगी को ध्वनियों को समझने की अनुमति देता है।

प्रीऑपरेटिव परीक्षा

यह प्रक्रिया काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि रोगी कैसा महसूस करता है और उसकी बीमारियों का इतिहास क्या है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को मेनिन्जाइटिस का निदान किया गया है, तो एक अतिरिक्त उपाय के रूप में, उसे एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) निर्धारित किया जाता है, जो खोपड़ी के अस्थायी भाग की हड्डियों की स्थिति निर्धारित करता है। बाकी रोगियों को इस प्रक्रिया की आवश्यकता नहीं होती है।

अक्सर, लेकिन जरूरी नहीं कि, ऑपरेशन निर्धारित होने से पहले, रोगी को एक आनुवंशिकीविद्, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से परामर्श करने की सलाह दी जाती है।

अनिवार्य गतिविधियों की श्रेणी में निम्नलिखित शामिल हैं:

1. विशेषज्ञों के साथ परीक्षा और परामर्श: ओटोलरींगोलॉजिस्ट, ओटोनुरोलॉजिस्ट, बधिर शिक्षक।
2. कुछ माप करना और कान की स्थिति का पता लगाना: ऑडियोमेट्री (श्रवण तीक्ष्णता का माप); प्रतिबाधा माप (मध्य कान की स्थिति का निदान); प्रांतीय परीक्षण (श्रवण तंत्रिका की स्थिति की जांच); otoacoustic उत्सर्जन (रोगी में सुनवाई के परीक्षण के लिए एक तकनीक)।
3. विकसित ध्वनिक श्रवण क्षमता (मस्तिष्क के उपकोर्टेक्स द्वारा प्राप्त ध्वनियों के स्तर और गुणवत्ता का आकलन करने के लिए निदान)।
4. टेम्पोरल लोब की हड्डी की कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

कॉक्लियर इम्प्लांट लगाने के लिए, आपको किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए आवश्यक परीक्षण पास करने होंगे - एक सामान्य मूत्र परीक्षण, जैव रसायन और एक सामान्य रक्त परीक्षण, ग्लूकोज के स्तर के लिए एक रक्त परीक्षण।

पोस्टऑपरेटिव रिकवरी

सर्जिकल हस्तक्षेप लगभग 90 मिनट तक रहता है, इस दौरान इम्प्लांट कान के पीछे की अस्थायी हड्डी से जुड़ा होता है, और इलेक्ट्रोड को कोक्लीअ में रखा जाता है।

कभी-कभी ऑपरेशन में दोनों कानों पर उपकरणों के स्वतंत्र डिजाइन स्थापित करना शामिल होता है, और यह एक ही समय में किया जाता है। फिर ठीक होने के लिए 1-1.5 सप्ताह का समय दिया जाता है, जिसके दौरान रोगी ड्रेसिंग रूम में जाता है, और पूरा होने पर टांके हटा दिए जाते हैं।

सिस्टम को केवल 3-4 सप्ताह के बाद ही चालू किया जा सकता है, कभी-कभी बाद में। इस क्षण में अधिक सटीकता की आवश्यकता होती है ताकि रोगी ध्वनि की दुनिया में लौटने के लिए तैयार हो और तनावग्रस्त न हो।

कॉक्लियर इम्प्लांट लगाने के बाद, रोगी को पुनर्वास की आवश्यकता होती है। एक व्यक्ति को भाषण प्रोसेसर का उपयोग करना सीखना चाहिए, जिसे बदले में योग्य ट्यूनिंग की आवश्यकता होती है।

यह चरण लंबा, श्रमसाध्य है, और इसे दूर करने के लिए, रोगी को चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों द्वारा मदद की जाती है - ओटोसर्जन, ऑडियोलॉजिस्ट, साइन लैंग्वेज शिक्षक। लोगों को अक्सर मनोवैज्ञानिक की मदद की आवश्यकता होती है।

पुनर्वास विशेष रूप से विकसित तरीकों के अनुसार किया जाता है और लगातार डॉक्टरों के परामर्श के साथ होता है। जिन लोगों के लिए उपकरण स्थापित किया गया था, उनकी चिकित्सा केंद्रों में जीवन भर निगरानी की जाती है और नियमित रूप से नियमित निदान किया जाता है।

इसके अलावा, रोगियों को सलाह दी जानी चाहिए कि कर्णावर्त प्रत्यारोपण को नियमित रूप से पुन: प्रोग्रामिंग की आवश्यकता होती है।

कान प्रत्यारोपण की प्रक्रिया अपेक्षाकृत नई तकनीक है और लोगों की सुनने की क्षमता बहाल करने के लिए यह पहले से ही एक अच्छे तरीके के रूप में खुद को स्थापित कर चुकी है। क्या कॉक्लियर इम्प्लांटेशन किसी विशेष विकृति के लिए उपयुक्त है, केवल एक डॉक्टर ही सावधानीपूर्वक निदान उपायों के बाद तय कर सकता है।