प्रकाश अवरोधक उल्लंघन। पुरानी अवरोधक पल्मोनरी रोग का आधुनिक चिकित्सा

कोबल - यह एक प्रगतिशील बीमारी है, जो ब्रोन्कियल पेड़ की पुरानी सूजन और हानिकारक पदार्थों के इनहेलेशन के जवाब में फुफ्फुसीय कपड़े के विनाश की विशेषता है। तंबाकू धुआं, औद्योगिक धूल या हानिकारक गैसीय पदार्थ पदार्थों की इस सूची को प्रमुख करते हैं। ब्रोंची के अंदर सूजन ब्रोंची के लुमेन में कमी आती है - ब्रोंची की बाधा। बाधा के परिणाम - वायु प्रवाह दर कम हो गई है, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का उल्लंघन। यह फेफड़ों की एक ब्रोन्कोलॉजिकल बीमारी है जिसमें निरंतर उपचार और डॉक्टर के नियंत्रण की आवश्यकता होती है, खासकर बीमारी के उत्साह के दौरान। एम्फिसीमा, बुलस एम्फिसीमा, पुरानी अवरोधक ब्रोंकाइटिस सीओपीडी के प्रकटीकरण के लिए विकल्प हैं।

सूजन की स्थिति में लंबे समय के दौरान होने के दौरान, श्वसन पथ महत्वपूर्ण रोगजनक परिवर्तनों से गुजरते हैं। खांसी को परेशान करने के लिए शुरू होता है, सांस लेने में मुश्किल होती है, सांस की तकलीफ उत्पन्न होती है।

जब ब्रोंची और ब्रोन्कियोल को नुकसान पहुंचाने की बाधा स्पष्ट हो जाती है, तो शरीर में गैस एक्सचेंज की गंभीर समस्या होती है: पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त करने और अधिक कार्बन डाइऑक्साइड से छुटकारा पाने के लिए और अधिक कठिन होने के लिए छुटकारा पाएं। इन परिवर्तनों में सांस और अन्य लक्षणों की तकलीफ होती है।

पुरानी अवरोधक रोग के कारण

यह समझने के लिए कि कॉप क्यों विकसित होता है, यह समझना महत्वपूर्ण है कि कैसे फेफड़े काम करते हैं। आम तौर पर, श्वास वाली हवा नासोफैरेनक्स से श्वसन पथ (ब्रोंची, ब्रोंकोइलस) के माध्यम से फेफड़ों के छोटे एयर बैग तक जाती है। अल्वेली ऑक्सीजन में, जिसे हम श्वास लेते हैं कि रक्त प्रवाह में उनकी दीवार से गुजरता है। कार्बन डाइऑक्साइड विपरीत दिशा में, रक्त प्रवाह से, वापस अल्वेली से गुजरता है, और निकाला जाने पर समाप्त (चित्रा 1)।

धूम्रपान के दौरान धूम्रपान करना, या एक निष्क्रिय धूम्रपान करने वाला होने के दौरान, गैसीय पदार्थों या छोटे कणों के विभिन्न परेशानियों को सांस लेना, किसी व्यक्ति को श्वसन पथ की श्लेष्म झिल्ली, पुरानी सूजन की घटना, फुफ्फुसीय ऊतक (चित्रा 2), खांसी को नुकसान पहुंचाने की हानि होती है बाउट्स दिखाई देते हैं।

फेफड़े को नुकसान के मामले में एक ऐसी स्थिति होती है जिसमें सामान्य सांस एक समस्या होती है, जबकि एल्वोलि में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान मुश्किल हो जाता है, जो स्वाभाविक रूप से चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

ज्यादातर मामलों में, यह जीवन के दौरान अधिग्रहित एक बीमारी है। इस संदिग्ध अधिग्रहण को बढ़ावा देता है, सबसे पहले धूम्रपान (तंबाकू, मारिजुआना, आदि)। जोखिम को बढ़ाने वाले अन्य कारकों में श्वास वाले पदार्थों की संवेदनशीलता में वृद्धि शामिल है। यह विशेष रूप से निष्क्रिय धूम्रपान करने वालों, कार्बनिक, अकार्बनिक, घर की धूल या दूषित वायुमंडलीय हवा, पेशेवर उत्तेजना (एसिड और क्षार जोड़े, उत्पादन धूल) के लिए लंबे समय तक संपर्क के संपर्क में रहने के लिए तंबाकू के धुएं के साँस लेना के बारे में सच है।

पुरानी अवरोधक बीमारी विकास की वंशानुगत प्रकृति पहन सकती है। जेनेटिक जोखिम कारकों में अल्फा 1- एंटीट्रिपसेन, प्रोटीन की गंभीर कमी शामिल है जो फेफड़ों की रक्षा करती है। अन्य वंशानुगत दोष हैं। यह गैर धूम्रपान रोगियों में सीओपीडी के विकास को भी समझा सकता है। तेजी से 20 प्रतिशत लोग बीमार हैं, कभी धूम्रपान नहीं करते हैं।

बीमारी के विकास के लिए किसी भी विकल्प में, यह एक प्रगतिशील बीमारी है! प्रगतिशील शब्द में सभी नाटक। गठित, यह रोगी की मृत्यु के लिए ध्यान से प्रयास नहीं करेगा। और इसे हल्के और ब्रोंची की बीमारी से पीड़ित हर रोगी के रूप में समझा जाना चाहिए। मौत प्रगतिशील श्वसन विफलता से आती है। दूसरे शब्दों में, एक व्यक्ति धीरे-धीरे रक्त में ऑक्सीजन की कमी से मर जाता है।

रोगी से प्रश्न

कोबली ब्रोंकाइटिस, निमोनिया या एम्फिसीमा है?

पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी शब्द का प्रयोग अक्सर इस तरह की बीमारियों के साथ ब्रोंकाइटिस और / या एम्फिसीमा के साथ किया जाता है, क्योंकि वे पैथोलॉजी के सबसे आम नैदानिक \u200b\u200bरूप हैं। इसके अलावा, सीओपीडी, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, और एम्फिसीमा का वर्तमान उपचार समान है। लेकिन पुरानी ब्रोंकाइटिस और फेफड़ों की बाधा के परिणाम विभिन्न हैं। इसलिए, सही निदान रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

अभिव्यक्ति HOBL

• डिस्पने दो तिहाई रोगियों को चोट पहुंचाने वालों को चोट की तकलीफ की घटना में डॉक्टर से अपील करता है। मुश्किल सांस लेने और सांस की तकलीफ जीवित और काम में हस्तक्षेप करती है, इसलिए रोगी डॉक्टर के पास आता है। सबसे पहले, सांस की तकलीफ की भावना और पल्मोनॉजिस्ट की यात्रा में तीन या पांच साल लगते हैं।
• खांसी। खांसी को धूम्रपान करने वाले खांसी के रूप में परिचित के रूप में चिंतित है। कैचेल गंभीर महत्व नहीं देता है। भूरे, हरे या भूरे रंग के खांसी के साथ मोटिका। ऐसे सूक्ष्मजीव ऐसे रंगों में स्पुतम को धुंधला करने वाले ब्रोंची में रहते हैं और गुणा करते हैं।
• मीठा श्वास। डिस्पने और खांसी छाती में घरघराहट और सीटी के साथ होती है। ब्रोन्कस के लुमेन की संकुचन श्वास लेने पर सीटी बजती है। ब्रोंची के अंदर गीला, इन ध्वनियों को बढ़ाता या बदलता है।

क्रोनिक अवरोधक फेफड़ों की बीमारी का निदान

क्लिनिक में 10 वर्षों के लिए compd के साथ 9.5 हजार रोगियों की सहायता प्राप्त की। अनुसंधान संस्थान के फुफ्फुस विज्ञान में काम के दौरान प्राप्त ज्ञान और अनुभव, हमारे पल्मोनॉजिस्ट को सही उपचार योजना चुनने में मदद करें।

डॉक्टर के रिसेप्शन के दौरान, आपकी शिकायतें ध्यान से सुनेंगे। शिकायतें और इतिहास रोग के विकास और गंभीरता की डिग्री का सही ढंग से आकलन करने में मदद करते हैं। बीमारी की गंभीरता 2018 की अंतर्राष्ट्रीय सिफारिशों पर अनुमानित है। डी डिस्पने को एमआरसी स्केल पर रोगी के अधिभार के साथ अंक में मापा जाता है। उपचार के निरीक्षण के लिए सांस की तकलीफ का मूल्यांकन की आवश्यकता है। रोगी भूख, विकास और वजन, छाती और त्वचा के आकार का अनुमान लगाता है। रक्त में ऑक्सीजन का स्तर आवश्यक रूप से मापा जाता है।

निरीक्षण के बाद, श्वास परीक्षण किए जाते हैं। डॉक्टर अपने दम पर स्पिरोमेट्री करते हैं। एक डॉक्टर द्वारा श्वसन परीक्षण करते समय परीक्षण का परिणाम सटीक हो जाता है। यदि आवश्यक हो, तो श्वसन समारोह का एक व्यापक अध्ययन और फेफड़ों की प्रसार क्षमता की जाएगी।

सीओपीएल उपचार

कॉप उपचार डॉक्टरों के नियंत्रण में एक लंबी और सुसंगत प्रक्रिया है। नियंत्रण डॉक्टर या स्काइप पर ऑन-लाइन परामर्श के दौरे में किया जाता है। चिकित्सा कार्यक्रम का कार्य सीओपीडी उत्तेजना की संख्या को कम करता है, श्वसन कार्य में सुधार करता है, जल्दी से उत्तेजना का सामना करता है।

स्काइप परामर्श

ऑनलाइन परामर्श हमारे रोगियों के समय और ताकत को बचाएं। रोगी को विश्लेषण, सीटी शोध के लिए क्लिनिक में भेजा जाता है। फिर, एक पल्मोनॉजिस्ट, जो आपके साथ व्यवहार करता है, स्काइप के लिए आता है। यदि स्काइप पर परामर्श के दौरान, डॉक्टर समझता है कि उपचार के सुधार के लिए निरीक्षण करना आवश्यक है, आपको प्राप्त करने के लिए आमंत्रित किया जाएगा।

चिकित्षक को बुलाओ

सीओपीडी के साथ भारी मरीजों के लिए, एक पल्मोनॉजिस्ट कॉल की एक सेवा की पेशकश की जाती है। घर पर समोइलेंको विक्टर एलेक्सेंड्रोविच डॉक्टर पल्मोनॉजिस्ट, मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार, राष्ट्रीय पुरस्कार का नामांकित रूस के सर्वश्रेष्ठ डॉक्टर "कॉलिंग", अकादमिक आरएएस के एक छात्र, प्रोफेसर। Chuchalin ए.जी. ऑन-साइट परामर्श के दौरान, डॉक्टर को उपचार सही किया जाता है, ऑक्सीजन थेरेपी के नियमों को बदलते हैं, नई नियुक्तियां बनाते हैं।

अस्पताल

यदि यह पता चला है कि उपचार के लिए केवल एक पल्मोनॉजिकल अस्पताल की आवश्यकता है, तो हम पल्मोनोलॉजिकल अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती करते हैं। हम अस्पताल में हमारे सहयोगियों के साथ उपचार को नियंत्रित करेंगे।

"दिवस अस्पताल"

"डे अस्पताल" की स्थितियों में हम तीव्र नेबुलाइजर थेरेपी के संयोजन में अंतःशिरा इंजेक्शन में सीओपीडी के बढ़ते हुए संघर्ष करते हैं। दो - तीन दिनों के गहन उपचार से बेहतर प्रदर्शन होगा। जब सांस ठीक हो जाती है, तो बुनियादी चिकित्सा की नियुक्ति संभव होगी।

फुफ्फुसीय पुनर्वास जब कोप

हमारे फुफ्फुसीय डिब्बे में, "क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग वाले रोगियों के लिए फुफ्फुसीय पुनर्वास कार्यक्रम" विकसित किया गया है।

कॉम्प्लेक्स थेरेपी का कोर्स ब्रोंकाईक्टेज वाले मरीजों में ब्रोंकोस्कोपिक प्रतिस्थापन को प्रतिस्थापित करना संभव बनाता है।

• स्पुतम आसानी से फ़्लिप हो जाता है, आटा स्वाभाविक रूप से होता है, जो एंटीमाइक्रोबायल एजेंटों सहित सबसे छोटी ब्रोंची दवाओं में भर जाता है।
• ब्रोंची के अंदर दवाओं की शुरूआत और स्पुतम को हटाने से आक्रामक और दर्दनाक नहीं है।
• जल निकासी तकनीकों और पाठ्यक्रम के भीतर विशेष अभ्यास के सकारात्मक प्रभाव के कारण, ब्रोंची लिम्फैटिक जल निकासी में सुधार हुआ है, उनकी रक्त आपूर्ति। नतीजतन, क्षतिग्रस्त ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली और आसपास के फुफ्फुसीय कपड़े की सुरक्षात्मक गुण बढ़ गए हैं।
• कोई जोखिम नहीं है निहित ब्रोंकोस्कोपी: रक्तस्राव, क्षति और संज्ञाहरण के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया का खतरा।

लक्षण

रेडियोग्राफिक साइन्स

एक कॉप के साथ एक मरीज में एम्फिसीमा फेफड़े

यदि आपके पास है तो कॉप को मान लिया जाना चाहिए:

• व्यायाम या अकेले के दौरान डिस्पना।
• गीले गीले और / या सांस की तकलीफ के साथ पुरानी खांसी;
• सांस की तकलीफ की घटना से पहले खांसी की उपस्थिति;
• छाती में wheezing और whispers

यदि उपरोक्त सुविधाओं में से कम से कम एक हैं, तो बाहरी श्वसन समारोह का अध्ययन एयरफ्लो सीमाओं का पता लगाने के लिए दिखाया गया है, भले ही सांस की कोई कमी न हो।

सबसे आम लक्षण हैं: खांसी खांसी; व्यायाम या यहां तक \u200b\u200bकि अकेले सांस की तकलीफ; सिरदर्द; बढ़ती थकान।

पहली बार बीमारी आमतौर पर बहुत मध्यम नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का कारण बनती है या कारण नहीं बनती है। प्रगति के रूप में, वे बढ़ते हैं, रोगी की स्थिति बिगड़ती है।

रोगी से प्रश्न

क्या यह खतरनाक कॉप है, वे उसके बारे में कैसे बात कर रहे हैं?

यह एक धीमा प्रवाह के साथ एक बीमारी है। बीमारी के मुख्य लक्षणों के उद्भव से पहले - आमतौर पर सांस की तकलीफ होती है, खांसी, 10-15 साल की होगी। यह तम्बाकू या धूल के धुएं के प्रभाव में श्वसन पथ में सूजन की विशिष्टताओं के कारण है। उनके दीर्घकालिक एक्सपोजर और दीर्घकालिक सूजन के परिणामस्वरूप, एल्वोली और श्वसन ब्रोंकोइल्स में ऑक्सीजन परिवहन में बाधा है। रक्त में कम ऑक्सीजन बहती है और रोगी सांस की तकलीफ की शुरूआत करता है - पहले बड़े भार से, फिर सामान्य से, और फिर रोगी शायद ही कभी ड्रेस या शौचालय में चल सकता है। इसलिए, प्रश्न का उत्तर खतरनाक सीओपीडी है या नहीं, मेरी राय में, स्पष्ट है - खतरनाक! घातक खतरनाक!

रोगी से प्रश्न

क्या प्राचीन अवरोधक बीमारी में अस्थमा पेंट कर सकते हैं?

नहीं। बहुत लगातार गलतफहमी। ये एक ही ब्रोन्को-प्रेषक सिंड्रोम के साथ दो अलग-अलग बीमारियां हैं। दोनों मामलों में, पल्मोनॉजिस्ट को ब्रोंची - ब्रोंको-निर्माण की संकुचन का सामना करना पड़ रहा है। कॉप के मामले में, अस्थमा रिवर्सिबल के मामले में यह उलटा नहीं है। रोग के परिणाम भी अलग हैं। श्वसन विफलता के इलाज में, सामान्य विशेषताएं हैं, लेकिन ये अलग-अलग बीमारियां हैं। बहुत सारे चिकित्सक और पल्मोनोलॉजिस्ट रोगी को तुरंत अस्थमा के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं को निर्धारित करते हैं। लेकिन यह सही नहीं है।
क्यों? हमारे लिए रिसेप्शन पर आएं, हम आपको बताएंगे और आपकी मदद करना सुनिश्चित करेंगे।

सीओपीडी का निदान करने के लिए निम्नलिखित परीक्षण लागू किए जाते हैं:

• स्पाइरोमेट्री आपको ब्रोन्कियल पेड़ के लुमेन में कमी और अनौपचारिक रूप से कमी का आकलन करने की अनुमति देता है, साथ ही इस प्रक्रिया की रिवर्सिबिलिटी की डिग्री का आकलन करता है;
• bodipoteticism आपको एम्फिसीमा का निदान करने और फेफड़ों की प्रसार क्षमता के उल्लंघन का अनुमान लगाने की अनुमति देता है;
• पिकोफ़ोरोमेट्री सबसे आसान और सबसे जल्दी निष्पादन योग्य परीक्षण परीक्षण, लेकिन कम संवेदनशीलता है। जोखिम समूहों को निर्धारित करने के लिए प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा सकता है।

मुख्य कार्यात्मक सिंड्रोम हैं:

• ब्रोन्कियल पेटेंसी का उल्लंघन;
• स्थैतिक खंडों की संरचना में परिवर्तन, फेफड़ों की प्रसार क्षमता;
• कम शारीरिक प्रदर्शन।

इस प्रकार, पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय रोग का निदान इस आधार पर रखा जाता है:

• जोखिम कारकों की उपस्थिति;
• खांसी और सांस की तकलीफ;
• ब्रोन्कियल पेटेंसी के लगातार प्रगतिशील विकार;
• समान लक्षणों की ओर अग्रसर अन्य बीमारियों के अपवाद।

एक मरीज का संभावित चित्र:

1. धूम्रपान करने वाला;
2. मध्यम या बुजुर्ग युग;
3. दुख की कमी;
4. स्पुतम के साथ खासकर खांसी होती है, खासकर सुबह में;
5. ब्रोंकाइटिस के लगातार exacerbations की शिकायतें।

रोगी से प्रश्न

पैथोलॉजिस्ट के निदान में क्या महत्वपूर्ण है?

समयबद्धता! तेजी से बीमारी का निदान किया जाता है, इसके लक्षणों से छुटकारा पाने की अधिक संभावना है। हम रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ पूर्ण संपर्क के साथ, शुरुआती चरणों में बीमारी की निगरानी करने में मदद करने में सक्षम होंगे।

रोग के चरण 4। रोग के पहले और दूसरे चरण में उपचार सर्वोत्तम परिणाम दिखाता है। तीसरे और चौथे चरणों के साथ नियंत्रण संभव है, लेकिन ये पहले से ही HOBL चरणों को अक्षम कर चुके हैं। हमारे क्लिनिक में "इंटीग्रामेडसेर्विस" में, सभी आवश्यक शोध Ersats मानकों और एक रूसी श्वसन समाज के अनुसार किया जाता है।

डायग्नोस्टिक्स को परीक्षण पद्धति के सावधानीपूर्वक निष्पादन की आवश्यकता होती है। कभी-कभी वर्तमान स्थिति की गंभीरता निर्धारित करने के लिए एफवीडी खर्च करने के लिए पर्याप्त होता है। लेकिन अधिकांश एफवीडी क्लिनिक को गलत तरीके से गलत तरीके से किया जाता है। हमारे पास डॉक्टरों के साथ एक परीक्षण है जिन्होंने विशेष प्रशिक्षण पारित किया है, इसलिए त्रुटियों को बाहर रखा गया है। एम्फिसीमा के संदेह के मामले में, हम फेफड़ों की प्रसार क्षमता के आयाम के साथ bodileptism करते हैं - यह एक दर्द रहित परीक्षण है, जो हमारे सहयोगी संस्थान में हमारे सहयोगियों का संचालन कर रहा है।

बेशक, सीओपीडी वाले मरीजों में एम्फीस्मी और ब्रोंकाइक्टेज का संदेह होने पर छाती के अंगों का सीटी अनिवार्य है। हमारे केंद्र में उपयोग किए जाने वाले सीटी उच्च संकल्प पूरी तरह से कार्य को हल करता है। मुश्किल मामलों के मामले में, हम रूस के मुख्य रेडियोलॉजिस्ट से परामर्श करते हैं, प्रोफेसरिन यानी।

गैर-मीडिया उपचार HOBL

• तंबाकू की श्रेणीबद्ध और पूर्ण अस्वीकृति।
• ऑक्सीजन थेरेपी।
• उचित पोषण।

रोगी से प्रश्न

मेरे पास सीओपीडी है और मैंने सिगरेट की संख्या को 2 पैक के साथ प्रति दिन 2 सिगरेट में धूम्रपान करने का फैसला किया। क्या यह मुझे बीमारी की प्रगति से बचाता है?

नहीं। यदि रोग का निदान किया जाता है, तो इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप कितने सिगरेट धूम्रपान करते हैं। ब्रोंची में सूजन प्रक्रिया परवाह नहीं है, क्योंकि सीओपीडी पहले ही गठित किया गया है? धूम्रपान जारी करते समय, बीमारी की प्रगति अभी भी एक ही गति पर जारी है।

रोगी से प्रश्न

मेरे पास भारी कॉप है और इस तथ्य से कि मैं धूम्रपान करने से कुछ भी नहीं करूंगा! उमर, तो मर गया, लेकिन मैं धूम्रपान नहीं करूँगा!

हमारे क्लिनिक के अभ्यास में लगातार तर्क। यह एक दुखद गलतफहमी है कि कई जीवन के लायक हैं। जैसे ही रोगी धूम्रपान बंद कर देता है - सूजन की दर तेजी से गिर जाती है और बीमारी की प्रगति तेजी से धीमी हो जाती है। हां, इस पैथोलॉजी से ठीक नहीं होने के लिए, लेकिन आप 10-15 साल के जीवन को धूम्रपान फेंक सकते हैं। फेफड़ों को अपने युवाओं के रूप में बहाल नहीं किया जाएगा, लेकिन यह बीमारी रुक जाएगी। आपके और डॉक्टरों के लिए बलमा मोंगरेल्स के साथ।

यदि आप एक समस्या के लिए धूम्रपान छोड़ देते हैं, तो आप फुफ्फुसीय विभाग "इंटीग्रामेडर सेवा" के प्रमुख को संदर्भित करते हैं। चिकिना एस यू। उच्चतम श्रेणी के एक पल्मोनॉजिस्ट के रूप में, सीओपीडी के इलाज के अलावा, यह धूम्रपान आदत से छुटकारा पाने में मदद कर सकता है। आम तौर पर आपकी सेवा में श्वसन दवा की दुनिया में स्वीकार किए जाते हैं। और मुझे यकीन है कि हम सभी एक साथ हैं, हम इस तरह के एक जानवर को अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी के रूप में करने में सक्षम होंगे।

रोगी से प्रश्न

क्या इसे कॉप ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है?

ऑक्सीजन थेरेपी की नियुक्ति दवा उपचार की नियुक्ति की तुलना में कम मुश्किल नहीं है। कॉपीड के साथ हर रोगी को ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है। ऑक्सीजन के साथ गलत तरीके से निर्धारित चिकित्सा, बीमारी का पूर्वानुमान खराब हो सकता है या वांछित प्रभाव नहीं मिलता है। कई पर्वत पुलोनोलॉजिस्ट, रोगी में ऑक्सीजन के आंकड़ों को कम करने के बाद, ऑक्सीजन थेरेपी को असाइन करने के लिए जल्दबाजी में हैं, यह सुनिश्चित किए बिना कि यह सुरक्षित है कि क्या यह सुरक्षित है?!

अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी की प्रगतिशीलता वाले मरीजों में, रक्त में ऑक्सीजन के निम्न स्तर हो सकते हैं। इस स्थिति को हाइपोक्सिमिया कहा जाता है। ऑक्सीजन स्तर को एक डिवाइस द्वारा मापा जाता है जो एक उंगली (नाड़ी ऑक्सीमीटर) या रक्त परीक्षण (धमनी रक्त के गैस विश्लेषण) द्वारा संचालित होता है। हाइपोक्सिमिया वाले लोगों के इलाज में, दीर्घकालिक ऑक्सीजन थेरेपी की जानी चाहिए, जो गुणवत्ता और जीवनकाल में सुधार करता है।

हम स्पष्ट, सिद्ध रीडिंग के लिए एक डीबीसीटी (दीर्घकालिक ऑक्सीजन और थेरेपी) लागू करते हैं। यह हमेशा आधुनिक उपकरणों पर एक गंभीर विश्लेषण और परीक्षण से पहले होता है। हमारे पल्मोनोलॉजिस्ट की योग्यता आपको समय पर इस चिकित्सा को असाइन करने की अनुमति देती है। हम ऑक्सीजन आपूर्ति मोड, सत्रों की अवधि और प्रभाव पर नियंत्रण की सेटिंग करते हैं।

खाना

फेफड़ों की गंभीर पुरानी बाधा वाले 30% से अधिक लोग सांस और थकान की तकलीफ की अभिव्यक्ति के कारण पर्याप्त नहीं खा सकते हैं। सांस की तकलीफ के कारण होने वाली एक अनजाने वजन घटाने में प्रगतिशील बीमारी वाले रोगियों की विशेषता होती है और श्वसन विफलता का उच्चारण होता है। अनियमित पोषण कुपोषण की ओर जाता है, जो अवरोधक फेफड़ों की बीमारी के दौरान बढ़ेगा और श्वसन संक्रमण के विकास के जोखिम को बढ़ाएगा।

इस कारण से, सीओपीडी के इलाज में, निम्नलिखित दिखाया गया है:

• पोषक तत्वों की एक प्रमुखता के साथ, छोटे भागों और अक्सर फिट;
• भोजन खाएं जिसके लिए छोटी तैयारी की आवश्यकता होती है;
• भोजन से पहले आराम करें;
• आहार में मल्टीविटामिन दर्ज करें।

पोषक तत्वों की खुराक भी अतिरिक्त कैलोरी का एक अच्छा स्रोत है, क्योंकि वे आसानी से अवशोषित होते हैं और किसी भी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

लोक उपचार द्वारा सीओपीडी उपचार

सीओपीडी के विकसित फार्माकोथेरेपी के बावजूद, अग्रणी विश्व पेशेवरों के प्रयास, मनुष्यों में विभिन्न क्लीनिक वैकल्पिक उपचार के लिए एक जोर है। मनोविज्ञान के दृष्टिकोण से, यह समझ में आता है, लेकिन अप्रभावी है। प्रिय रोगी कोई लोक उपचार नहीं हैं जो इस पैथोलॉजी को प्रभावित कर सकते हैं! यह एक बकवास है !!

औषधीय जड़ी बूटियों हैं जो गीले स्पार्कलिंग में सुधार कर सकते हैं। यह सच है। वे बल और दक्षता के लिए तुलनीय नहीं हैं, जैसे एसिटिलसीस्टीन, एम्ब्रैक्सोल। लेकिन ... यदि उपचार के नियम में लोगों के उपचार को पेश करने की इच्छा है, तो कम से कम फार्मेसियों में स्पुतम स्पुतम के लिए औषधीय शुल्क प्राप्त करें।

लोक विधियों के साथ उपचार की anticathery के कारण, इन फंडों के लिए कोई भी नुस्खा नहीं है। उनके हजारों। किसी ने पौधे के साथ अल्टिया की मदद की, नौ के बिना कोई, पतला नहीं, आदि यदि हम पारंपरिक चिकित्सा और सीओपीडी के विषय पर सभी सामग्री को सारांशित करते हैं, तो हमने यह ध्यान दिया कि लाइसोरिस, नौवुड का उपयोग, अल्टिया और प्लांटैन की जड़ का उपयोग प्रत्यारोपण में सुधार के लिए सबसे अधिक बार सामना किया गया जड़ी बूटियों के नाम हैं। मुकोल्टिन जैसी "प्राचीन" दवा की वास्तविक प्रभावकारिता इस तथ्य से संबंधित है कि अल्टेआ की जड़ इसकी संरचना में शामिल है।

इसलिए, हम रोगियों की सलाह देना चाहते हैं - पीओपीडी के इलाज के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट के आधुनिक हमलों का उपयोग करें। लेकिन यदि आप पारंपरिक दवा के उपयोग पर अनियंत्रित रूप से खींच रहे हैं - अपने पल्मोनॉजिस्ट की नियुक्ति को रद्द न करें।

रोगी से प्रश्न

सीओपीडी का सर्जिकल उपचार है?

हां, बीमारी के कुछ रूपों का सर्जिकल उपचार किया जाता है। सबसे पहले, यह एक बुलस एम्फिसीमा है। यह एम्फिसीमा के प्रवाह का एक रूप है, जिसमें फेफड़ों, बैल (बड़े बुलबुले के रूप में गुहा) में सिस्ट का गठन किया जाता है। आधुनिक एंडोस्कोपिक प्रौद्योगिकी का उपयोग करके परिचालन हस्तक्षेप किया जाता है। इसके अलावा, गवाही के अनुसार, एक बेहद भारी सीओपीडी के साथ, फेफड़े प्रत्यारोपण संभव है - प्रत्यारोपण।

दोनों मामलों में, संचालन खतरनाक और जटिल कुशलता वाले हैं जिनके लिए थोरैसिक सर्जन से उच्च निपुण सर्जन की आवश्यकता होती है। हम लंबे समय तक इस तरह के विशेषज्ञ के साथ काम कर रहे हैं - यह मास्को तारब्रिन ई। ए के मुख्य थोरैसिक सर्जन है, और हमारे मरीजों के इलाज के लिए यदि आवश्यक हो तो भेजने के लिए तैयार हैं।

रोगी से प्रश्न

अन्य चिकित्सा केंद्रों से श्वसन चिकित्सा "ingramedservice" के केंद्र के बीच क्या अंतर है?

अध्याय के तहत किसी भी गंभीरता के सीओपीडी के साथ उपचार और एक रोगी को सौंपना, हमने पहले चिकित्सा की सुरक्षा और प्रभावशीलता को रखा। हम परीक्षण या परीक्षण परिणामों का इलाज नहीं करते हैं, हम रोगी का इलाज करते हैं।

हम केवल एकमात्र निजी केंद्र हैं और केवल श्वसन अंगों और विशेष रूप से पल्मोनोलॉजी की समस्याओं से लक्षित हैं। हम चिकित्सक नहीं हैं, लेकिन फुफ्फुसीय के क्षेत्र में वास्तविक विशेषज्ञ हैं। फुफ्फुसीय अनुसंधान संस्थान में काम करते समय प्राप्त अनुभव और ज्ञान आपको उपचार, निदान और सीओपीडी की रोकथाम की गुणवत्ता की गारंटी देता है।

निदान, इसके फेनोटाइप का निदान, उपचार की रणनीति की पसंद बहु अनुशासनात्मक काम है। इसे सक्रिय रूप से पल्मोनोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, कार्यात्मक और निदान के विशेषज्ञ, फुफ्फुसीय पुनर्वास के विशेषज्ञ, फुफ्फुसीय पुनर्वास और पुनर्वास से इनकार करने, कभी-कभी थोरैसिक सर्जनों को साझा करना चाहिए। इसके अलावा, निदान और उपचार के प्रत्येक चरण में, आधुनिक ज्ञान के साथ विश्वसनीय विशेषज्ञ काम करते हैं। कुल मिलाकर, यह चिकित्सा की सफलता और हमारे रोगियों के जीवन की गुणवत्ता सुनिश्चित करता है।

सीओपीडी (क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी) ऐसी एक पैथोलॉजी है जो श्वसन प्रणाली के अंगों में सूजन के साथ है। कारण पर्यावरणीय कारक और धूम्रपान सहित कई अन्य लोग हो सकते हैं। बीमारी के लिए, नियमित प्रगति असाधारण है, जिससे श्वसन तंत्र की कार्यक्षमता में कमी आती है। समय के साथ, यह श्वसन विफलता की ओर जाता है।

ज्यादातर बीमारी 40 वर्ष और उससे अधिक आयु का मनाया जाता है। कुछ मामलों में, सीओपीडी वाले रोगी अस्पताल और एक छोटी उम्र में आते हैं। एक नियम के रूप में, यह अनुवांशिक पूर्वाग्रह से जुड़ा हुआ है। बहुत लंबे समय तक धूम्रपान करने वालों के साथ बीमार होने का भी बड़ा जोखिम।

जोखिम समूह

रूस में वयस्क पुरुषों में सीओपीडी का निदान प्रत्येक तीसरे में मनाया जाता है, जो 70 वर्षों के सीमा को ओवरलैप करता है। आंकड़े आपको आत्मविश्वास से कहने की अनुमति देते हैं कि यह सीधे धूम्रपान तंबाकू से जुड़ा हुआ है। जीवनशैली के साथ एक स्पष्ट संबंध भी है, अर्थात् कार्य की जगह: जब कोई व्यक्ति हानिकारक परिस्थितियों में और एक महान धूल के साथ काम करता है तो विकासशील पैथोलॉजी की संभावना अधिक होती है। यह औद्योगिक शहरों में आवास को प्रभावित करता है: यहां एक स्वच्छ पारिस्थितिकी वाले स्थानों की बजाय गिरने का प्रतिशत अधिक है।

कोबब्लू बड़े लोगों में अधिक बार विकसित होता है, लेकिन अनुवांशिक पूर्वाग्रह में, बीमार और एक छोटी उम्र में होना संभव है। यह संयोजी फुफ्फुसीय ऊतक के शरीर की विशिष्टता के कारण है। बच्चे की समयचिंतता के साथ बीमारी के रिश्ते के बारे में बहस करने के लिए चिकित्सा अध्ययन भी हैं, क्योंकि इस मामले में शरीर में पर्याप्त सर्फैक्टेंट नहीं है, जिसके कारण ऊतक के शरीर अंगों से सही ढंग से नहीं निपट सकते हैं।

वैज्ञानिक क्या कहते हैं?

कॉप, बीमारी के विकास के कारण, उपचार पद्धति - इसने सभी ने डॉक्टरों का ध्यान आकर्षित किया है। अनुसंधान के लिए पर्याप्त सामग्री रखने के लिए, डेटा जारी किया गया था, जिसके दौरान ग्रामीण इलाकों और शहर के निवासियों के निवासियों से मामलों का अध्ययन किया गया था। जानकारी एकत्रित रूसी डॉक्टर।

यह खुलासा करना संभव था कि अगर हम उन लोगों के बारे में बात कर रहे थे जो गांव, गांव में रहते हैं, यहां, यहां, जब सीओपीडी, यह अक्सर अंतरंग हो जाता है, और सामान्य रूप से, रोगविज्ञान एक व्यक्ति को बहुत मजबूत बनाता है। अक्सर, ग्रामीणों ने शुद्ध निर्वहन या ऊतक एट्रोफी के साथ एंडोब्रोनचिट्स को देखा। अन्य सोमैटिक बीमारियों के साथ जटिलताओं हैं।

यह सुझाव दिया गया था कि मुख्य कारण ग्रामीण क्षेत्रों में चिकित्सा देखभाल की कम योग्यता है। इसके अलावा, गांवों में स्पाइरोमेट्री बनाना असंभव है, जिसमें 40 या उससे अधिक की उम्र में धूम्रपान करने वालों की आवश्यकता होती है।

कितने लोग जानते हैं, सीओपीडी - यह क्या है? इसका इलाज कैसे किया जाता है? क्या होता है? कई मायनों में, अज्ञानता के कारण, मौत के डर के कारण जागरूकता की कमी, रोगी अवसाद में आते हैं। समान रूप से, यह शहरी निवासियों और ग्रामीण की भी विशेषता है। रोग रोगी की तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले हाइपोक्सिया के साथ अतिरिक्त रूप से संयुग्मित किया जाता है।

बीमारी कहाँ से आती है?

सीओपीडी का निदान और आज मुश्किल है, क्योंकि यह बिल्कुल किस कारण से ज्ञात नहीं है, पैथोलॉजी विकसित हो रही है। हालांकि, बीमारी को उत्तेजित करने वाले कई कारकों की पहचान करना संभव था। प्रमुख पहलु:

• धूम्रपान;
• प्रतिकूल काम करने की स्थिति;
• जलवायु;
• संक्रमण;
• ब्रोंकाइटिस को कसना;
• फुफ्फुसीय रोग;
• आनुवंशिकी।

कारणों के बारे में और पढ़ें

प्रभावी सीओपीडी रोकथाम अभी भी विकास में है, लेकिन जो लोग अपने स्वास्थ्य को बनाए रखना चाहते हैं उन्हें दर्शाना चाहिए कि कुछ कारण मानव शरीर को प्रभावित करते हैं, इस पैथोलॉजी को उत्तेजित करते हैं। अपने खतरे को समझना और हानिकारक कारकों को खत्म करना, रोग के विकास की संभावना को कम करना संभव है।

सीओपीडी के संबंध में उल्लेख करने वाली पहली चीज निश्चित रूप से धूम्रपान करती है। समान रूप से, सक्रिय और निष्क्रिय दोनों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। अब चिकित्सा आत्मविश्वास से कहती है कि यह धूम्रपान है जो पैथोलॉजी के विकास में सबसे महत्वपूर्ण कारक है। यह रोग तंबाकू धुआं में निहित निकोटीन और अन्य घटकों को उत्तेजित करता है।

कई मायनों में, धूम्रपान के दौरान बीमारी की उपस्थिति के लिए तंत्र उस व्यक्ति से जुड़ा हुआ है जो हानिकारक स्थितियों में काम करते समय पैथोलॉजी को उत्तेजित करता है, क्योंकि यहां कोई व्यक्ति माइक्रोस्कोपिक कणों से भरे हवा से भी सांस लेता है। धूलदार स्थितियों में काम करते समय, क्षार और जोड़ी में, लगातार रासायनिक कणों के साथ सांस लेना, फेफड़ों को स्वस्थ रखना असंभव है। आंकड़े बताते हैं कि सीओपीडी का निदान अधिक बार खनिकों और धातु के साथ काम कर रहे लोगों के साथ उत्पादित होता है: ग्रिंडर, पॉलिशर, धातुकर्मियों। इसके अलावा यह बीमारी सेल्यूलोसिक कारखानों, कृषि श्रमिकों के वेल्डर और कर्मचारियों के लिए अतिसंवेदनशील है। इन सभी कार्य परिस्थितियों को आक्रामक धूल कारकों के साथ संयुग्मित किया जाता है।

अतिरिक्त जोखिम अपर्याप्त चिकित्सा देखभाल से जुड़ा हुआ है: अन्य लोगों के पास पास के डॉक्टर नहीं हैं, अन्य नियमित चिकित्सा परीक्षा से बचने की कोशिश करते हैं।

लक्षण

होब रोग - यह क्या है? इसका इलाज कैसे किया जाता है? उसे कैसे संदेह है? इस संक्षिप्त नाम (साथ ही साथ इसकी डिकोडिंग पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी है) और आज तक कई लोग कुछ भी नहीं कहते हैं। व्यापक पैथोलॉजी के बावजूद, लोगों को यह भी नहीं पता कि जोखिम उनके जीवन के अधीन कैसे है। यदि आप एक फुफ्फुसीय बीमारी का इरादा रखते हैं और संदेह करते हैं कि यह सीओपीडी हो सकता है? याद रखें कि प्रारंभ में निम्नलिखित लक्षण अजीब हैं:

• खांसी, मोगोइट श्लेष्म (आमतौर पर सुबह में);
• डिस्पने, पहली बार शांति के साथ लोड के साथ होने वाली होती है।

अगर सीओपीडी बढ़ता है, तो आमतौर पर इसका कारण होता है - संक्रमण जो प्रभावित करता है:

• कमी (बढ़ जाती है);
• स्पुतम (purulent हो जाता है, एक बड़ी मात्रा में खड़ा है)।

बीमारी का विकास करते समय, यदि पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी का निदान किया गया था, तो लक्षण निम्नानुसार हैं:

• दिल की धड़कन रुकना;
• दिल का दर्द;
• उंगलियों और होंठ एक चमकदार छाया प्राप्त करते हैं;
• नया पासा;
• मांसपेशियों को कमजोर कर दिया;
• उंगलियां मोटा हो जाती हैं;
• नाखून आकार बदलते हैं, उत्तल बन जाते हैं।

निदान सीओपीडी: चरण

यह कई चरणों को आवंटित करने के लिए परंपरागत है।

पैथोलॉजी की शुरुआत शून्य है। यह एक बड़ी राशि में स्पुतम के उत्पादन से प्रतिष्ठित है, मैन नियमित रूप से खांसी। बीमारी के विकास के इस चरण में फेफड़ों का कार्य संरक्षित है।

पहला चरण रोग के विकास की अवधि है जिसमें रोगी कालानुक्रमिक रूप से खांसी करता है। फेफड़े नियमित रूप से स्पुतम की एक बड़ी मात्रा उत्पन्न करते हैं। अध्ययन में, मामूली बाधा की पहचान करना संभव है।

यदि रोग का मध्यम-ढांच रूप का निदान किया जाता है, तो यह नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों (पहले वर्णित) द्वारा विशेषता है, जो शारीरिक परिश्रम में प्रकट होता है।

सीओपीडी का निदान, तीसरा चरण, इसका मतलब है कि यह जीवन खतरनाक हो जाता है। इस प्रकार के रोग के साथ, तथाकथित "फुफ्फुसीय दिल" प्रकट होता है। रोग की स्पष्ट अभिव्यक्तियां: सांस लेने, सांस की तकलीफ, और मजबूत होने पर वायु प्रवाह को सीमित करना। कुछ मामलों में, ब्रोन्कियल बाधा मनाई जाती है, जो पैथोलॉजी के बेहद गंभीर रूप के लिए विशिष्ट है। यह मानव जीवन के लिए खतरनाक है।

आसान नहीं पहचान करने के लिए

वास्तव में, सीओपीडी का निदान वास्तविकता में अक्सर बीमारी के प्रारंभिक रूप में उठाया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि न्यूरो में लक्षण व्यक्त किए जाते हैं। शुरुआत में, पैथोलॉजी अक्सर छिपी हुई बहती है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर तब देखी जा सकती है जब स्थिति मध्यम गुरुत्वाकर्षण के लिए आगे बढ़ती है, और व्यक्ति डॉक्टर से अपील करता है, स्पुतम और खांसी की शिकायत करता है।

शुरुआती चरण में, एपिसोडिक मामलों में, जब कोई व्यक्ति एक बड़ी स्पुतम मात्रा को साफ़ करता है। चूंकि यह अक्सर होता है, इसलिए लोग शायद ही कभी चिंतित होते हैं और समय-समय पर डॉक्टर की तलाश नहीं करते हैं। यह बाद में डॉक्टर के पास आ रहा है जब बीमारी की प्रगति पुरानी खांसी की ओर जाता है।

स्थिति अधिक जटिल है

यदि रोग का निदान किया गया था और उपचार उपाय किए गए थे, हमेशा नहीं, उदाहरण के लिए, लोक उपचार सीओपीडी अच्छे परिणाम दिखाता है। अक्सर, तीसरे पक्ष के संक्रमण के कारण जटिलता होती है।

अतिरिक्त संक्रमण की उपस्थिति के साथ, यहां तक \u200b\u200bकि एक व्यक्ति को सांस की तकलीफ होती है। कार्यालयों की प्रकृति में बदलाव आया है: स्पुतम purulent में बदल जाता है। रोग के विकास के दो तरीके संभव हैं:

• ब्रोन्कियल;
• जोरदार।

पहले मामले में, गीले को बहुत बड़े वॉल्यूम में हाइलाइट किया जाता है और नियमित रूप से पीड़ित खांसी होती है। अक्सर नशा के मामले होते हैं, ब्रोंची को शुद्ध सूजन से पीड़ित होता है, त्वचा की साइनोसिस संभव है। बाधा दृढ़ता से विकसित होती है। इस प्रकार की बीमारी के लिए फेफड़े एम्फिसीमा कमजोर द्वारा विशेषता है।

जोरदार प्रकार में, डिस्पने को श्वसन द्वारा तय किया जाता है, यानी, यह निकालना मुश्किल है। पल्मोनरी एम्फिसीमा प्रचलित है। त्वचा ग्रे की गुलाबी छाया प्राप्त करती है। छाती का आकार बदलता है: यह एक बैरल जैसा दिखता है। यदि रोग इस मार्ग पर चला गया, और यदि सीओपीडी के दौरान सही दवाएं चुनी गईं, तो रोगी वृद्धावस्था में रहने की उच्च संभावना है।

रोग की प्रगति

जब जटिलताओं के रूप में, कॉप्स विकसित करते हैं:

• निमोनिया;
• सांस लेने की कमी, आमतौर पर तीव्र रूप में।

कम अक्सर देखते हैं:

• न्यूमोथोरैक्स;
• दिल की धड़कन रुकना;
• न्यूमोस्लेरोसिस

गंभीर प्रवाह के साथ, फुफ्फुसीय संभव है:

• एक हृदय;
• उच्च रक्तचाप।

स्थिरता और अस्थिरता जब कोप

यह रोग दो रूपों में से एक में हो सकता है: स्थिर या तीव्र। एक स्थिर विकास विकल्प के साथ, हफ्तों, महीनों के लिए परिवर्तनों की गतिशीलता को देखते समय शरीर में कोई बदलाव नहीं होता है, यह खोजना संभव नहीं होगा। यदि आप नियमित रूप से कम से कम एक वर्ष तक रोगी का पता लगाते हैं, तो आप एक निश्चित नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर देख सकते हैं।

लेकिन जब एक दिन में बढ़ोतरी होती है, तो दो पहले से ही राज्य में तेज गिरावट दिखाते हैं। यदि इस तरह के exacerbations सालाना या अधिक बार दो बार होते हैं, तो उन्हें चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है और रोगी अस्पताल में भर्ती हो सकता है। उत्तेजनाओं की संख्या सीधे जीवन की गुणवत्ता और इसकी अवधि को प्रभावित करती है।

विशेष मामलों में, धूम्रपान करने वालों वाले रोगी जो पहले ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित हैं। उसी समय वे "क्रॉस-शिट सिंड्रोम" के बारे में बात करते हैं। ऐसे रोगी के शरीर के ऊतक सामान्य कार्यप्रणाली के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा का उपभोग करने में सक्षम नहीं हैं, यही कारण है कि शरीर की अनुकूलन की क्षमता तेजी से कम हो जाती है। 2011 में, इस प्रकार की बीमारी आधिकारिक तौर पर एक अलग वर्ग में आवंटित हो गई है, लेकिन कुछ डॉक्टरों के अभ्यास में और आज पुरानी प्रणाली का उपयोग करें।

डॉक्टर को बीमारी कैसे मिलती है?

डॉक्टर का दौरा करते समय, रोगी को कई अध्ययनों से गुजरना होगा जो आपको सीओपीडी निर्धारित करने या स्वास्थ्य समस्याओं का एक अलग कारण खोजने की अनुमति देते हैं। नैदानिक \u200b\u200bउपायों में शामिल हैं:

• सामान्य निरीक्षण;
• स्पिरोमेट्री;
• एक बख्तरबंद लोडर के माध्यम से नमूना, जिसमें साँस लेना शामिल है, जब सीओपीडी, पहले और बाद में वे श्वसन प्रणाली का विशेष अध्ययन करते हैं, संकेतकों में परिवर्तन का निरीक्षण करते हैं;
• एक्स-रे, अतिरिक्त रूप से - टोमोग्राफी, यदि मामला अस्पष्ट है (यह आकलन करना संभव बनाता है कि संरचनात्मक परिवर्तन कितने बड़े होते हैं)।

चयन विश्लेषण के लिए स्पुतम के नमूने इकट्ठा करना चाहिए। यह आपको निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि कितनी सूजन और यह चरित्र क्या है। अगर हम सीओपीडी के उत्साह के बारे में बात कर रहे हैं, तो स्पुतम में निष्कर्ष निकालना संभव है, जो सूक्ष्मजीव ने संक्रमण को उकसाया, साथ ही साथ इसके खिलाफ एंटीबायोटिक्स लागू किया जा सकता है।

Bodeletism किया जाता है, जिसके दौरान यह अनुमान लगाता है कि यह आपको फेफड़ों, क्षमता के साथ-साथ कई पैरामीटर की मात्रा को स्पष्ट करने की अनुमति देता है जिन्हें स्पिरिप्राफी के दौरान अनुमानित नहीं किया जा सकता है।

एक सामान्य विश्लेषण के लिए रक्त लेना सुनिश्चित करें। यह ऑक्सीजन घाटे के बारे में निष्कर्ष निकालने के बारे में क्या निष्कर्ष निकाला है, इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ हीमोग्लोबिन, लाल रक्त कोशिकाओं की पहचान करना संभव बनाता है। अगर हम उत्तेजना के बारे में बात कर रहे हैं, तो समग्र विश्लेषण सूजन प्रक्रिया के बारे में जानकारी देता है। ल्यूकोसाइट्स और ईएसओ की संख्या का विश्लेषण करें।

गैसों की सामग्री पर रक्त की भी जांच की जाती है। यह आपको न केवल ऑक्सीजन एकाग्रता, बल्कि कार्बन डाइऑक्साइड भी प्रकट करने की अनुमति देता है। यह सही ढंग से अनुमान लगाना संभव है कि रक्त पर्याप्त रूप से ऑक्सीजन के साथ संतृप्त है या नहीं।

चरम अध्ययन ईसीजी, इको-केजी, अल्ट्रासाउंड हैं, जिसके दौरान डॉक्टर को दिल की स्थिति के बारे में सही जानकारी मिलती है, और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव भी सीखती है।

अंत में, फाइब्रोब्रोनोस्कोपी किया जाता है। यह एक प्रकार का अध्ययन है, जिसके दौरान श्लेष्म झिल्ली की स्थिति ब्रोंची के अंदर निर्दिष्ट की जाती है। डॉक्टर, विशेष तैयारी लागू करना, ऊतक के नमूने का उत्पादन, श्लेष्म झिल्ली की सेल संरचना का पता लगाने की अनुमति। यदि निदान अस्पष्ट है, तो यह तकनीक इसे स्पष्ट करने के लिए अनिवार्य है, क्योंकि यह अन्य बीमारियों को समान लक्षणों के साथ बाहर करना संभव बनाता है।

मामले के विनिर्देशों के आधार पर, पल्मोनॉजिस्ट के अतिरिक्त दौरे शरीर की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए असाइन कर सकते हैं।

हम दवाओं के बिना इलाज करते हैं

सीओपीएल उपचार एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता एक कठिन प्रक्रिया है। सबसे पहले, बीमारी के लिए अनिवार्य गैर-दवा उपायों पर विचार करें।

• पूरी तरह से धूम्रपान छोड़ दो;
• संतुलन भोजन, प्रोटीन उत्पादों में समृद्ध चालू;
• शारीरिक गतिविधि को समायोजित करें, ओवरवॉल्ट न करें;
• अतिरिक्त किलोग्राम होने पर मानक तक वजन कम करें;
• नियमित रूप से नियमित रूप से चलना;
• तैराकी करने जाओ;
• श्वसन जिमनास्टिक का अभ्यास करें।

और अगर दवाएं?

बेशक, सीओपी पर दवा चिकित्सा के बिना भी, नहीं करते हैं। सबसे पहले, इन्फ्लूएंजा और न्यूमोकोकस के खिलाफ टीकों पर ध्यान दें। अक्टूबर-मध्य नवंबर में टीकाकरण के माध्यम से जाना सबसे अच्छा है, क्योंकि प्रभावशीलता और कम हो जाती है, संभावना बढ़ रही है कि पहले से ही बैक्टीरिया, वायरस के साथ संपर्क थे, और इंजेक्शन प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया प्रदान नहीं करेगा।

चिकित्सा का भी अभ्यास किया, जिसका मुख्य लक्ष्य ब्रोंची का विस्तार करना और उन्हें अच्छी स्थिति में रखना है। इसके लिए, स्पैम के साथ संघर्ष करें और स्पुतम उत्पादन को कम करने के लिए उपायों को लागू करें। निम्नलिखित दवाएं यहां उपयोगी हैं:

• theophyllins;
• बीटा -2 agonists;
• एम-चोलिनोलिक्स।

सूचीबद्ध दवाओं को दो उपसमूहों में विभाजित किया गया है:

• लंबी कार्रवाई;
• छोटी कार्रवाई।

सामान्य राज्य में 24 घंटे तक पहला समर्थन ब्रोनोन, दूसरा समूह 4-6 घंटे का संचालन करता है।

लघु कार्य दवाएं पहले चरण में प्रासंगिक हैं, साथ ही साथ भविष्य में, यदि एक अल्पकालिक आवश्यकता उत्पन्न होती है, यानी, लक्षण जिन्हें तत्काल समाप्त करने की आवश्यकता होती है। लेकिन अगर ऐसी दवाएं पर्याप्त परिणाम नहीं देती हैं, तो दीर्घकालिक दवाओं का सहारा लें।

विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ भी उपेक्षित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे ब्रोंची के पेड़ में नकारात्मक प्रक्रियाओं को रोकते हैं। लेकिन डॉक्टरों की सिफारिश के बाहर उनका उपयोग करना भी असंभव है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर दवा चिकित्सा को नियंत्रित करता है।

गंभीर चिकित्सा भय का कारण नहीं है

जब सीओपीडी ने ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोनल दवाओं को निर्धारित किया। एक नियम के रूप में, साँसों के रूप में। लेकिन गोलियों के रूप में, ऐसी दवाएं उत्तेजना की अवधि के दौरान अच्छी होती हैं। यदि रोग देर से मंच के लिए विकसित किया जाता है तो उन्हें पाठ्यक्रमों द्वारा स्वीकार किया जाता है। अभ्यास से पता चलता है कि जब डॉक्टर उन्हें सिफारिश करते हैं तो रोगी ऐसे फंडों का उपयोग करने से डरते हैं। यह साइड इफेक्ट्स के बारे में चिंताओं से जुड़ा हुआ है।

हम याद रखने के लिए पालन करते हैं कि अधिकतर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं गोलियों या इंजेक्शन के रूप में हार्मोन का कारण बनती हैं। इस मामले में, यह असामान्य नहीं है:

• ऑस्टियोपोरोसिस;
• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह।

यदि दवाओं को इनहेलेशन के रूप में निर्धारित किया जाता है, तो शरीर में गिरने वाले सक्रिय पदार्थ की एक छोटी खुराक के कारण उनकी कार्रवाई नरम होगी। यह फॉर्म स्थानीय रूप से लागू होता है, मुख्य रूप से कार्य करता है जिस पर यह अधिकांश दुष्प्रभावों से बचने में मदद करता है।

यह ध्यान रखना भी जरूरी है कि बीमारी पुरानी सूजन प्रक्रियाओं से जुड़ी हुई है, जिसका अर्थ है, दवाइयों के केवल दीर्घकालिक पाठ्यक्रम प्रभावी होंगे। यह समझने के लिए कि क्या चयनित दवा से परिणाम है, आपको परिणामों की तुलना करने के बाद आपको कम से कम तीन महीने लगना होगा।

इनहेलेशन फॉर्म निम्नलिखित दुष्प्रभावों का कारण बन सकते हैं:

• कैंडिडाइसिस;
• कर्कश आवाज।

इससे बचने के लिए, आपको साधन प्राप्त करने के बाद हर बार अपने मुंह को कुल्ला करने की आवश्यकता होती है।

और क्या मदद करेगा?

सीओपीडी में, एंटीऑक्सीडेंट दवाओं को सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, जिसमें विटामिन ए, सी, ई के एक परिसर शामिल होते हैं। अच्छी तरह से विलुप्त एजेंटों की स्थापना की, क्योंकि वे स्पुतम उत्पादित लोफाइट को पतला करते हैं और इसे साफ करने में मदद करते हैं। यह उपयोगी है और स्थिति के गंभीर विकास के साथ - फुफ्फुसीय प्रणाली का कृत्रिम वेंटिलेशन। रोग की उत्तेजना के साथ, एंटीबायोटिक्स लिया जा सकता है, लेकिन डॉक्टर के नियंत्रण में।

चुनिंदा फॉस्फोडिएस्टेस इनहिबिटर द्वारा काफी लाभ लाए गए थे - 4. यह बहुत विशिष्ट दवाएं हैं जो सीओपीएल थेरेपी में उपयोग किए गए कुछ माध्यमों के साथ गठबंधन करने के लिए अनुमत हैं।

यदि बीमारी आनुवांशिक दोष से उत्तेजित होती है, तो प्रतिस्थापन चिकित्सा का सहारा लेने के लिए यह परंपरागत होता है। इस उद्देश्य के लिए, अल्फा -1-एंटीटाइटिसिन का उपयोग किया जाता है, जो जन्मजात उपाध्यक्ष के कारण जीव द्वारा पर्याप्त रूप से उत्पादित नहीं होता है।

शल्य चिकित्सा

निवारक उपाय

सीओपीडी की रोकथाम से क्या अभ्यास किया जाता है? क्या बीमारी के विकास को रोकने के लिए कोई प्रभावी तरीका है? आधुनिक चिकित्सा कहती है कि बीमारी को रोकना संभव है, लेकिन इसके लिए एक व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखना चाहिए और उसे जिम्मेदारी से व्यवहार करना चाहिए।

सबसे पहले, धूम्रपान छोड़ना जरूरी है, साथ ही हानिकारक स्थितियों में खोजने की संभावना के बारे में भी आवश्यक है।

यदि बीमारी का पता लगाया जा चुका है, तो द्वितीयक प्रोफेलेक्टिक उपायों का उपयोग करके इसकी प्रगति धीमी हो सकती है। सबसे अधिक उत्पादक दिखाया गया:

• टीकाकरण जो Flukes, न्यूमोकोकल को रोकने की अनुमति देता है;
• चिकित्सा चिकित्सकों द्वारा निर्धारित नियमित स्वागत। याद रखें कि बीमारी पुरानी है, इसलिए अस्थायी थेरेपी वास्तविक लाभ नहीं लाएगी;
• शारीरिक गतिविधि पर नियंत्रण। यह श्वसन प्रणाली की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने में मदद करता है। यह अधिक पैदल चलना और तैराकी होना चाहिए, श्वसन जिमनास्टिक की पद्धतियों का उपयोग करना चाहिए;
• इनहेलर्स। उन्हें सही तरीके से उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए, क्योंकि गलत शोषण इस तरह के थेरेपी के परिणाम की अनुपस्थिति की ओर जाता है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर रोगी को समझाने में सक्षम है कि प्रभावी होने के लिए दवा कैसे लागू करें।

इसलिए, "सीओपीडी को एयरफ्लो की सीमा से विशेषता है, जो पूरी तरह से उलटा नहीं है। एक नियम के रूप में वायु प्रवाह सीमा, एक स्थिर प्रगतिशील प्रकृति है और विभिन्न दुर्भावनापूर्ण कणों और गैसों के प्रभाव पर फेफड़ों की पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया के कारण होती है। " अगला "प्रमुख प्रावधान"। यह समझा जाता है नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर : लंबी खांसी, स्पुतम, सांस की तकलीफ, बीमारी की प्रगति के रूप में बढ़ रहा है; टर्मिनल चरण में - गंभीर श्वसन विफलता और निराशाजनक फुफ्फुसीय दिल। पैथोफिजियोलॉजिकल मैकेनिस हम : फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन के वेंटिलेशन फ़ंक्शन के उल्लंघन का उल्लंघन, ह्यूक्युलरी डिसफंक्शन, श्वसन पथ की श्लेष्म झिल्ली, ब्रोंची की पुनर्निर्माण और फेफड़ों parenchyma के घाव में जमा न्यूट्रोफिल। आखिरकार morpho तार्किक परिवर्तन : बीमारी की गंभीरता के बावजूद पुरानी प्रगतिशील भड़काऊ श्वसन पथ प्रक्रिया और फुफ्फुसीय parenchyma (विशेष रूप से श्वसन ब्रोंचियोल)।

"क्रोनिक अवरोधक ब्रोंकाइटिस" शब्द ने संतुष्ट नहीं किया कि इस पैथोलॉजी को पहले एक ऐसी प्रक्रिया के रूप में माना जाता था जो मुख्य रूप से ब्रोंची में बहती थी, जिसने इस बीमारी के प्रति कुछ हद तक बेवकूफ दृष्टिकोण निर्धारित किया था। इस तथ्य के बावजूद कि पहली बार ब्रोंची में प्रक्रिया उत्पन्न होती है, वे एकमात्र पुल नहीं होते हैं, जो पैथोलॉजी विकसित करता है।

परिभाषा को याद करें क्रोनिक अवरोधक ब्रोंकाइटिस - यह एक बीमारी है जो क्रोनिक डिफ्यूज सूजन की विशेषता है, जिससे अवरोधक प्रकार पर एक प्रगतिशील वेंटिलेशन उल्लंघन होता है और खांसी, सांस की तकलीफ और स्पुतम की अलगाव अन्य प्रणालियों और अंगों की हार से संबंधित नहीं है। हॉब को श्वसन पथ के प्रगतिशील बाधा और गैर-विशिष्ट उत्तेजनाओं के जवाब में ब्रोंकोकोनस्ट्रक्शन की प्रगतिशील बाधा द्वारा विशेषता है।

पूर्वगामी को ध्यान में रखते हुए, "सीओपीडी" शब्द "क्रोनिक अवरोधक ब्रोंकाइटिस" की तुलना में बेहतर है, क्योंकि रोगजनक प्रक्रिया में बीमारी में न केवल ब्रोनोन शामिल हैं, बल्कि फुफ्फुसीय कपड़े के सभी कार्यात्मक और संरचनात्मक तत्व (वायुकोशीय कपड़ा, संवहनी चैनल, Pleura, श्वसन मांसपेशियों)। इस पैथोलॉजी की सुविधाओं की समझ और ज्ञान यह इस शब्द की "सीओपीडी" लेता है, इस बीमारी को पूरी तरह से और गहराई से वर्णन करता है।

इस तरह, कॉप की विशेषता है कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम और श्वसन मांसपेशियों की भागीदारी के साथ फुफ्फुसीय ऊतक की सभी संरचनाओं के मोटे रूपरेखा परिवर्तनों के आधार पर, प्रदूषक द्वारा प्रेरित पुरानी सूजन के परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय बाधा में प्रगतिशील वृद्धि। सीओपीडी शारीरिक प्रदर्शन, विकलांग रोगियों और कुछ मामलों में मृत्यु के प्रतिबंध की ओर जाता है।

"सीओपीडी" शब्द, बीमारी के सभी चरणों को ध्यान में रखते हुए, क्रोनिक अवरोधक ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक पुरीजुअल अवरोधक ब्रोंकाइटिस, फेफड़े mphiza, न्यूमोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, पुरानी फुफ्फुसीय दिल शामिल हैं। प्रत्येक शब्द "क्रोनिक ब्रोंकाइटिस", "फेफर्ड एम्फिसीमा", "न्यूमोस्क्लेरोसिस", "फुफ्फुसीय हाइपरटेंशन", "फुफ्फुसीय दिल", केवल मोर्फोलॉजिकल और कार्यात्मक परिवर्तनों की विशिष्टता को प्रतिबिंबित करता है जो सीओपीडी के होते हैं।

"सीओपीडी" शब्द के नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में उपस्थिति औपचारिक तर्क के मूल कानून का प्रतिबिंब है - "एक घटना का एक नाम है।"

बीमारियों के अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार और मुख्य बीमारी के कोडा में एन्क्रिप्ट किए गए सीओपीडी के 10 वें संशोधन की मौत के कारणों के मुताबिक, जो सीओपीडी के विकास के कारण हुआ, - क्रोनिक अवरोधक ब्रोंकाइटिस (कोड 4 9 1) और कभी-कभी ब्रोन्कियल अस्थमा ( कोड 4 9 3)।

महामारी विज्ञान।

यह स्थापित किया गया है कि सभी आयु वर्गों में पुरुषों और महिलाओं के बीच दुनिया में सीओपीडी का प्रसार क्रमशः 9.3 और 7.3 प्रति 1000 आबादी है।

सीओपीडी सबसे आम बीमारियों में से एक है जिसमें मृत्यु दर में वृद्धि जारी है।

Etiology।

सीओपीडी उस बीमारी से निर्धारित होता है जो इसे उत्पन्न करता है। हॉब के दिल में - आनुवंशिक पूर्वाग्रह, जिसे ब्रोंची कारकों के श्लेष्म झिल्ली पर दीर्घकालिक प्रभाव के कारण लागू किया जाता है जो एक हानिकारक (विषाक्त) कार्रवाई प्रदान करते हैं। इसके अलावा, मानव जीनोम में उत्परिवर्तित जीन के कई लोकी खोले जाते हैं, जिसके साथ सीओपीडी का विकास जुड़ा हुआ है। सबसे पहले, यह α1-एंटीट्रिपक्सिन की कमी है - जीव की एंटीप्रोोटिया गतिविधि की नींव और एलिस्टेस न्यूट्रोफिल के मुख्य अवरोधक। Α1-antitripsein की जन्मजात कमी के अलावा, वंशानुगत दोष α1-Antichymotrixin, α2-Macrobulin, विटामिन-डी-बाध्यकारी प्रोटीन और साइटोक्रोम पी 4501 ए 1 को सीओपीएल के विकास और प्रगति में लिया जाता है।

रोगजन्य।

यदि हम क्रोनिक अवरोधक ब्रोंकाइटिस के बारे में बात करते हैं, तो ईटियोलॉजिकल कारकों के प्रभाव का मुख्य परिणाम पुरानी सूजन का विकास है। सूजन का स्थानीयकरण और ट्रिगर कारकों की विशेषताएं घुमावदार प्रक्रिया के विनिर्देशों को निर्धारित करते हैं जब हॉब। हॉब पर बायोमार्कर्स सूजन न्यूट्रोफिल हैं। वे ज्यादातर एंटीप्रोटेस के स्थानीय घाटे के गठन में शामिल होते हैं, "ऑक्सीडेटिव तनाव" के विकास, सूजन की विशेषता प्रक्रियाओं के सर्किट में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, लीड अपरिवर्तनीय रूपरेखा परिवर्तनों के साथ समाप्त होता है।

बीमारी के रोगजन्य में एक महत्वपूर्ण भूमिका मुकिरीरी मंजूरी का उल्लंघन करती है। Muciciliary परिवहन की प्रभावशीलता, वायुमार्ग के सामान्य कामकाज का सबसे महत्वपूर्ण घटक, वित्तीय उपकला के स्पष्टीकरण उपकरण की क्रिया के समन्वय के साथ-साथ ब्रोन्कियल रहस्य की गुणात्मक और मात्रात्मक विशेषताओं के समन्वय पर निर्भर करता है। जोखिम कारकों के प्रभाव में, मछली पकड़ने का आंदोलन एक पूर्ण स्टॉप तक परेशान होता है, उपकला मेटाप्लासिया अनाज उपकला कोशिकाओं के नुकसान और ग्लास कीमती कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के साथ विकास कर रहा है। ब्रोन्कियल रहस्य की संरचना बदल रही है, जो महत्वपूर्ण ciliates के आंदोलन का उल्लंघन करती है। यह एक श्लेक्सोस्टेसिस की घटना में योगदान देता है जो छोटे वायु मार्गों के नाकाबंदी का कारण बनता है।

ब्रोन्कियल गुप्त के viscoelastic गुणों में परिवर्तन बाद की संरचना में महत्वपूर्ण गुणात्मक परिवर्तन के साथ है: स्थानीय प्रतिरक्षा के गैर-विशिष्ट घटकों के रहस्य में सामग्री, जिसमें एंटीवायरल और एंटीमाइक्रोबायल गतिविधि, इंटरफेरॉन, लैक्टोफरिन और lysozyme कम हो गया है। इसके साथ-साथ गुप्त आईजीए की सामग्री को कम करता है। स्थानीय इम्यूनोडेफिशियेंसी की मच्चीरीरी क्लीयरेंस और घटना के विकार सूक्ष्मजीवों के उपनिवेशीकरण के लिए इष्टतम स्थितियां बनाते हैं। कम जीवाणुनाश के साथ मोटी और चिपचिपा ब्रोन्कियल श्लेष्म विभिन्न सूक्ष्मजीवों (वायरस, बैक्टीरिया, मशरूम) के लिए एक अच्छा पोषक माध्यम है।

सूचीबद्ध रोगजनक तंत्र का पूरा परिसर कोब की विशेषता दो मुख्य प्रक्रियाओं के गठन की ओर जाता है: विकलांग ब्रोन्कियल पेटेंसी और केन्द्रीय एम्फिसीमा के विकास।

ब्रोन्कियल बाधा जब होब अपरिवर्तनीय और उलटा घटकों से बना होता है। अपरिवर्तनीय घटक फेफड़ों और फाइब्रोसिस के लोचदार कोलेजन बेस के विनाश द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो शार्कियोल के आकार और विस्मरण में परिवर्तन होता है। विलंबता के कारण रिवर्सिबल घटक का गठन होता है, ब्रोंची और श्लेष्म हित्रताओं की चिकनी मांसपेशियों को कम करता है। हॉब में वेंटिलेशन विकार मुख्य रूप से अवरोधक है, जो एक्सपिरेटरी सांस से प्रकट होता है और एफईवी 1 में कमी - संकेतक ब्रोन्कियल बाधा की गंभीरता को दर्शाता है। कोब के अनिवार्य लक्षण के रूप में बीमारी की प्रगति एफईवी 1 में 50 मिलीलीटर और अधिक में वार्षिक गिरावट से प्रकट होती है।

वर्गीकरण।

अंतर्राष्ट्रीय कार्यक्रम के विशेषज्ञ "क्रोनिक अवरोधक फेफड़ों की बीमारी के लिए वैश्विक पहल" (गोल्ड - क्रोनिक अवरोधक फेफड़ों की बीमारी के लिए वैश्विक रणनीति) सीओपीडी के निम्नलिखित चरणों को मिलाएं (तालिका देखें)।

मंच	विशेषता
	OFV / FAP< 70%; ОФВ1 > उचित मूल्यों का 80% पुरानी खांसी और स्पुतम उत्पाद आमतौर पर होते हैं, लेकिन हमेशा नहीं
द्वितीय। मध्यम भारी	OFV / FAP< 70%; 50% < ОФВ1 < 80% от должных величин Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда
तृतीय . हैवी	OFV / FAP< 70%; 30% < ОФВ1 < 50% от должных величин Хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда
Iv। बेहद भारी	OFV / FAP< 70%; ОФВ1 < 30% от должных величин или OFV1< 50% от должных величин в сочетании с хронической дыхательной недостаточностью или правожелудочковой недостаточностью

ध्यान दें। सीओपीडी का शून्य चरण, जो स्वर्ण वर्गीकरण में निर्दिष्ट है, को समूह के रूप में माना जाता है।

रोग का कोर्स।

बीमारी के पाठ्यक्रम की प्रकृति का आकलन करने में, यह नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में न केवल एक बदलाव, बल्कि ब्रोन्कियल पेटेंसी के पतन की गतिशीलता का निर्धारण भी महत्वपूर्ण है। साथ ही, ओपीवी 1 पैरामीटर की परिभाषा - पहले दूसरे में मजबूर निकास की मात्रा विशेष महत्व का है। आम तौर पर, गैर धूम्रपान की उम्र के साथ, एफईवी 1 प्रति वर्ष 30 मिलीलीटर तक गिरा दिया जाता है। इस पैरामीटर को कम करने वाले धूम्रपान प्रति वर्ष 45 मिलीलीटर तक पहुंचता है। एक प्रजननात्मक रूप से प्रतिकूल विशेषता एफईवी 1 में 50 मिलीलीटर की वार्षिक कमी है, जो रोग के प्रगतिशील पाठ्यक्रम को इंगित करती है।

क्लिनिक।

पुरानी अवरोधक ब्रोंकाइटिस के विकास के अपेक्षाकृत शुरुआती चरणों पर मुख्य शिकायत एक उत्पादक खांसी है, मुख्य रूप से सुबह के घंटों में। बीमारी की प्रगति और अवरोधक सिंड्रोम के प्रवेश के साथ, सांस की कम या ज्यादा स्थायी कमी प्रकट होती है, खांसी कम उत्पादक, नस्ल, adsadd हो जाती है।

Ascultation के साथ, घटनाओं की एक विस्तृत विविधता से पता चला है: कमजोर या कठोर श्वास, शुष्क whistling और solubular गीला गीला, अगर pleural लड़ाइयों हैं, प्रतिरोधी pleural "क्रैकल" सुनवाई है। गंभीर बीमारी वाले मरीजों में, एम्फिसीमा के नैदानिक \u200b\u200bलक्षण आमतौर पर मौजूद होते हैं; सूखी घरघराहट, विशेष रूप से मजबूर निकास पर; रोग के बाद के चरणों में, वजन घटाने संभव है; साइनोसिस (इसकी अनुपस्थिति में यह एक छोटे से हाइपोक्सिमिया के लिए संभव है); परिधीय edema हैं; गर्भाशय ग्रीवा नसों की सूजन, दिल के दाहिने सिर में वृद्धि।

गुस्से में, फुफ्फुसीय धमनी पर टोन का विभाजन निर्धारित किया जाता है। Tricuspid वाल्व के प्रक्षेपण क्षेत्र में शोर की उपस्थिति फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप इंगित करता है, हालांकि Auscultative लक्षणों को मुखौटा व्यक्त किया जा सकता है।

रोग की उत्तेजना के संकेत: शुद्ध स्पुतम की उपस्थिति; स्पुतम की संख्या बढ़ाएं; सांस की तकलीफ को मजबूत करना; फेफड़ों में घरघराहट को मजबूत करना; छाती में गुरुत्वाकर्षण की उपस्थिति; तरल देरी।

संधि प्रतिक्रियाओं को कमजोर रूप से व्यक्त किया जाता है। एरिथोसाइटोसिस विकसित हो सकता है और ईएसपी में जुड़ी कमी। खोब के बढ़ने के गीले ज्ञात रोगजनकों में। छाती के रेडियोग्राफ पर ब्रोन्को-संवहनी पैटर्न और फेफड़ों एम्फिसीमा के लक्षणों का खुलासा किया जा सकता है और विरूपण किया जा सकता है। बाहरी श्वसन कार्य को अवरोधक प्रकार या अवरोधक के प्रावधान के साथ मिश्रित किया जाता है।

निदान।

सीओपीडी का निदान प्रत्येक व्यक्ति द्वारा माना जाना चाहिए, जिसकी खांसी, अतिरिक्त स्पुतम और / या सांस की तकलीफ है। प्रत्येक रोगी को बीमारी के विकास के लिए जोखिम कारक को ध्यान में रखना आवश्यक है। यदि इनमें से कोई भी लक्षण हैं, तो बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन करना आवश्यक है। ये सुविधाएं नैदानिक \u200b\u200bरूप से महत्वपूर्ण रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं, लेकिन उनमें से कई की उपस्थिति बीमारी की संभावना को बढ़ाती है। क्रोनिक खांसी और अतिरिक्त स्पुतम उत्पादों को अक्सर सांस की तकलीफ के विकास की ओर अग्रसर वेंटिलेशन विकारों से पहले होता है।

ब्रोंको-निर्माण सिंड्रोम के विकास के अन्य कारणों के बहिष्कार में पुरानी अवरोधक ब्रोंकाइटिस के बारे में बात करना आवश्यक है। निदान मानदंड - जोखिम कारक + उत्पादक खांसी + + ब्रोन्कियल बाधा। हॉब के औपचारिक निदान की स्थापना अगले चरण में शामिल होती है - बाधा की डिग्री, इसकी उलटता, साथ ही श्वसन विफलता की गंभीरता को स्पष्ट करती है।

कोब को पुरानी उत्पादक खांसी या तनाव की कमी का संदेह होना चाहिए, जिसकी उत्पत्ति अस्पष्ट है, और जब भी मजबूर निकास को धीमा करने के संकेतों की पहचान होती है। अंतिम निदान का आधार है:

श्वसन पथ की बाधा के कार्यात्मक संकेतों का पता लगाने, जो सभी संभावित धनराशि का उपयोग करके गहन उपचार के बावजूद बनी हुई है;

इन कार्यात्मक विकारों के कारणों के रूप में विशिष्ट पैथोलॉजी (उदाहरण के लिए, ऊपरी श्वसन पथ के ट्यूबोर) का बहिष्कार)।

तो, सेटिंग के लिए महत्वपूर्ण लक्षण निदान सीओपीडी।

पुरानी खांसी: रोगी को लगातार या समय-समय पर चिंता करता है; दिन के दौरान अक्सर अधिक बार देखा जाता है। खांसी बीमारी के प्रमुख लक्षणों में से एक है, इसकी गायब होने पर सीओबीडी खांसी रिफ्लेक्स में कमी का संकेत दे सकता है, जिसे एक प्रतिकूल संकेत माना जाना चाहिए।

क्रोनिक स्पुतम उत्पाद: बीमारी की शुरुआत में, स्पुतम की मात्रा छोटी है। स्पुतम में एक श्लेष्म प्रकृति होती है और मुख्य रूप से सुबह की घड़ी में खड़ी होती है। हालांकि, बीमारी के उत्थान के साथ, इसकी संख्या बढ़ सकती है, यह अधिक चिपचिपा हो जाता है, स्पुतम का रंग बदल जाता है।

डिस्पने: प्रगतिशील (समय के साथ बढ़ाया गया), लगातार (दैनिक)। श्वसन संक्रामक रोगों को लोड करते समय और दौरान मजबूत करता है।

इतिहास में जोखिम कारकों का प्रभाव: धूम्रपान और तंबाकू धुआं; औद्योगिक धूल और रसायन; घर हीटिंग उपकरणों को धुआं और खाना पकाने से गिर गया।

एक नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा में, श्वसन चक्र में निकास का विस्तारित चरण फेफड़ों पर निर्धारित किया जाता है - पर्क्यूशन के साथ, एक बॉक्सिंग टिंट के साथ फुफ्फुसीय ध्वनि, फेफड़ों के गुस्से में - कमजोर vesicular श्वास, बिखरे हुए सूखे पहियों के साथ।

निदान बाहरी श्वसन के कार्य के अध्ययन की पुष्टि करता है।

मजबूर फेफड़ों की जीवन क्षमता (सनकी) का निर्धारण, पहले दूसरे (एफईवी) में मजबूर निकास की मात्रा और ओआईपी इंडेक्स / सनकी की गणना।

स्पाइपरोमेट्री जबरन निकासी (एफईवी 1 में कमी) की मंदी के साथ समाप्ति श्वसन प्रवाह में एक विशेषता में कमी दर्शाती है। मजबूर निकास की मंदी प्रवाह वक्र - वॉल्यूम द्वारा स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। गंभीर हॉब वाले मरीजों में झटके और फ्रिटर थोड़ा कम हो जाते हैं, लेकिन निकास के मानकों की तुलना में सामान्य के करीब होते हैं। OFV1 आदर्श से बहुत कम है; एक चिकित्सकीय स्पष्ट सीओपीडी के साथ एफईवी 1 / जेएएन का अनुपात आमतौर पर 70% से नीचे होता है। निदान को केवल तभी पुष्टि की जा सकती है जब लंबे, अधिकतम गहन उपचार के बावजूद इन उल्लंघनों का संरक्षण संरक्षित किया जाता है।

ब्रोंकोडीटिक्स के साँस लेने के बाद 12% से अधिक एफईवी 1 में वृद्धि श्वसन पथ की एक महत्वपूर्ण उलटी प्रतिक्रिया दर्शाती है। यह अक्सर हॉब के रोगियों में उल्लेख किया जाता है, लेकिन बाद के लिए रोगजनक नहीं है। ऐसी रिवर्सिटी की अनुपस्थिति, यदि इसे एक बार परीक्षण डेटा के अनुसार तय किया जाता है, तो हमेशा एक निश्चित बाधा का संकेत नहीं होता है। अक्सर, बाधा की उलटता केवल एक लंबे, अधिकतम गहन दवा उपचार के बाद ही पता चला है।

ब्रोंकोनियल बाधा के एक उलटा घटक की स्थापना और ब्रोंकोइडिटर (कोलाइनोलिक्स और β2- agonists) के साथ इनहेलेशन नमूने के दौरान इसकी अधिक विस्तृत विशेषता की जाती है। Berodal के साथ नमूना आपको ब्रोन्कियल बाधा की रिवर्सिबिलिटी के दोनों एड्रेरेनर्जिक और कोलीनर्जिक घटकों का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। अधिकांश रोगियों में, एंटीकोलिनर्जिक दवाओं या सहानुभूति विज्ञान के इनहेलेशन के बाद एफएफवी 1 में वृद्धि होती है। ब्रोन्कियल बाधा को फार्मास्यूटिकल्स के इनहेलेशन के बाद एफईवी 1 में 12% या उससे अधिक की वृद्धि के साथ उलटा माना जाता है। उज्ज्वल चिकित्सा की नियुक्ति से पहले एक फार्माकोलॉजिकल नमूना करने की सिफारिश की जाती है। घर पर फेफड़ों के कार्य की निगरानी करने के लिए, पीक फीड रेट (पीएसवी) की परिभाषा Picofloumetres का उपयोग करके अनुशंसित की जाती है।

रोग की स्थिर प्रगति सीओपीडी का सबसे महत्वपूर्ण संकेत है। सीओपीडी वाले मरीजों में नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों की गंभीरता लगातार बढ़ रही है। बीमारी की प्रगति को निर्धारित करने के लिए, एफईवी 1 की बार-बार परिभाषा का उपयोग किया जाता है। प्रति वर्ष 50 मिलीलीटर से अधिक एफईवी 1 को कम करने से बीमारी की प्रगति दर्शाती है।

जब कॉप्स, वेंटिलेशन और छिड़काव के वितरण में विकार विभिन्न तरीकों से होते हैं। शारीरिक मृत स्थान का अत्यधिक वेंटिलेशन प्रकाश क्षेत्रों की उपस्थिति को इंगित करता है, जहां रक्त प्रवाह की तुलना में यह बहुत अधिक है, यानी यह "अच्छा" जाता है। इसके विपरीत, शारीरिक शंटिंग, खराब हवादार, लेकिन अच्छी तरह से perfused alveoli की उपस्थिति इंगित करता है। इस मामले में, बाएं दिल में एक छोटे से सर्कल की धमनियों से आने वाले रक्त का हिस्सा पूरी तरह से ऑक्सीजन नहीं होता है, जो हाइपोक्सिमिया की ओर जाता है। बाद के चरणों में, सामान्य वायुकोशीय हाइपोवेन्टिलेशन हाइपरकैपिया के साथ उत्पन्न होता है, शारीरिक शंटिंग के कारण हाइपोक्सिमिया को बढ़ा देता है। क्रोनिक हाइपरकूपनिया आमतौर पर अच्छी तरह से मुआवजा दिया जाता है और बीमारी के तेज उत्तेजना की अवधि के अपवाद के साथ रक्त पीएच सामान्य के करीब होता है।

छाती अंगों की रेडियोग्राफी। रोगी का सर्वेक्षण दो पारस्परिक रूप से लंबवत अनुमानों में छवियों के उत्पादन के साथ शुरू किया जाना चाहिए, एक एक्स-रे एम्पलीफायर के साथ 35 x 43 सेमी के आयामों के साथ फिल्म पर बेहतर है। पॉलीप्रोज़ेक्शन रेडियोग्राफी आपको फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया, सामान्य रूप से फेफड़ों की स्थिति, फेफड़ों की जड़ें, फेफड़ों, मीडियास्टिनम और डायाफ्राम की स्थिति का न्याय करने की अनुमति देता है। केवल गंभीर स्थिति में रोगियों के लिए सीधे प्रक्षेपण में स्नैपशॉट की अनुमति है।

सीटी स्कैन। फुफ्फुसीय ऊतक में संरचनात्मक परिवर्तन श्वसन पथ के अपरिवर्तनीय बाधा से काफी आगे हैं, जो बाहरी श्वसन के कार्य के अध्ययन में पाया गया है और औसत संकेतकों द्वारा मापा गया 80% से कम मूल्यवान है। सीटी का उपयोग कर सीओपीडी के शून्य चरण में, फुफ्फुसीय कपड़े में मोटे परिवर्तन का पता लगाया जाता है। यह उच्चतम संभावित चरणों में बीमारी के इलाज की शुरुआत का सवाल उठाता है। इसके अलावा, सीटी फेफड़ों की ट्यूमर रोगों की उपस्थिति को खत्म करना संभव बनाता है, जिसकी संभावना सामान्य रूप से धूम्रपान करने वालों की तुलना में काफी अधिक है। सीटी आपको वयस्कों में व्यापक रूप से जन्मजात विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देता है: एक सिस्टिक लाइट, फेफड़ों का हाइपोप्लासिया, जन्मजात शेयर जोर, ब्रोंकोजोजेनिक सिस्ट, ब्रोंकाइक्टेसिया, और अन्य स्थायी फेफड़ों की बीमारियों से जुड़े फुफ्फुसीय ऊतक में संरचनात्मक परिवर्तन जो सीओपीडी को काफी प्रभावित कर सकते हैं।

जब सीओपी सीटी आपको प्रभावित ब्रोंची की रचनात्मक विशेषताओं की जांच करने की अनुमति देता है, तो ब्रोंची के समीपवर्ती या दूरस्थ हिस्से में इन घावों की लंबाई स्थापित करता है; इन तरीकों की मदद से, ब्रोंकाइसेक्ट्स का निदान बेहतर किया जाता है, उनका स्थानीयकरण स्पष्ट रूप से स्थापित किया गया है।

के जरिए विद्युतहृद्लेख मायोकार्डियम की स्थिति का आकलन करें और हाइपरट्रॉफी के संकेतों की उपस्थिति और दाएं वेंट्रिकल और एट्रियम के अधिभार।

के लिये प्रयोगशाला अनुसंधान एरिथ्रोसाइट गिनती पुरानी हाइपोक्सिसिया के रोगियों में एरिथ्रोसाइटोसिस को प्रकट कर सकती है। ल्यूकोसाइट फॉर्मूला को निर्धारित करते समय, इसे कभी-कभी ईसीनोफिलिया द्वारा पता चला होता है, जो एक नियम के रूप में, अस्थमात्मक प्रकार के एक हॉब को इंगित करता है।

सर्वेक्षण अध्ययन यह ब्रोन्कियल गुप्त की सेल संरचना को निर्धारित करने के लिए उपयोगी है, हालांकि इस विधि का मूल्य सापेक्ष है। ब्रोन्कियल पेड़ में शुद्ध प्रक्रिया के संकेतों के साथ-साथ एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता के संकेतों में रोगजनक की पहचान करने के लिए स्पुतम की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा आवश्यक है।

लक्षणों का मूल्यांकन।

सीओपीडी के लक्षणों की प्रगति और गंभीरता की दर ईटियोलॉजिकल कारकों और उनकी संचयी कार्रवाई के प्रभाव की तीव्रता पर निर्भर करती है। विशिष्ट मामलों में, बीमारी 40 साल की उम्र में खुद को महसूस करती है।

खांसी का सबसे पुराना लक्षण है जो 40-50 साल के जीवन में दिखाई देता है। साथ ही, श्वसन संक्रमण के एपिसोड ठंड के मौसम में होने लग रहे हैं, जो पहले एक बीमारी से बाध्यकारी नहीं हैं। इसके बाद, खांसी हर रोज चरित्र लेती है, शायद ही कभी रात में तीव्र होती है। खांसी आमतौर पर कम उत्पाद है; यह एक हमला करने वाली प्रकृति पहन सकता है और तंबाकू के धुएं, मौसम में बदलाव, शुष्क ठंडे हवा के श्वास और कई अन्य पर्यावरणीय कारकों के इनहेलेशन द्वारा उत्तेजित हो सकता है।

स्पुतम को थोड़ी सी राशि में हाइलाइट किया जाता है, अक्सर सुबह में, और एक श्लेष्मा होता है। संक्रामक प्रकृति के उत्तेजना रोग के सभी संकेतों, पुष्प स्पुतम की उपस्थिति और इसकी संख्या में वृद्धि, और कभी-कभी इसके आवंटन की देरी से बढ़कर प्रकट होती है। स्पुतम में एक चिपचिपा स्थिरता है, जो अक्सर गुप्त के "गांठ" की खोज की जाती है। जब स्पुतम की बीमारी को बढ़ाना हरा रंग होता है, तो एक अप्रिय गंध दिखाई दे सकती है।

सीओपीएल में एक उद्देश्य सर्वेक्षण का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व महत्वहीन है। फिसिकल परिवर्तन श्वसन पथ की बाधा की डिग्री, फेफड़ों एम्फिसीमा की गंभीरता की डिग्री पर निर्भर करते हैं। एक ही सांस के साथ या मजबूर साँस छोड़ने के साथ कोबाल-सीटी पहियों के क्लासिक संकेत, श्वसन पथ की संकुचन को इंगित करते हुए। हालांकि, ये संकेत रोग की गंभीरता को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं, और उनकी अनुपस्थिति रोगी में सीओपीडी की उपस्थिति को बाहर नहीं करती है। अन्य संकेत, जैसे सांस लेने की कमजोरी, छाती भ्रमण के प्रतिबंध, सांस लेने के कार्य में अतिरिक्त मांसपेशियों की भागीदारी, केंद्रीय साइनोसिस, श्वसन पथ की बाधा की डिग्री भी नहीं दिखाती है।

ब्रोन्किल्ड्रेन संक्रमण - हालांकि लगातार, लेकिन उत्तेजना के लिए एकमात्र कारण नहीं। इसके साथ-साथ, एक्सोजेनस हानिकारक कारकों की बढ़ी हुई कार्रवाई या अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि के कारण रोग की उत्तेजना का विकास संभव है। इन मामलों में, श्वसन प्रणाली के संकेत कम स्पष्ट हैं। जैसे ही रोग बढ़ता है, उत्तेजना के बीच अंतराल कम हो जाता है।

डिस्पेना के रूप में बीमारी की प्रगति अकेले स्पष्ट अभिव्यक्तियों के लिए सामान्य शारीरिक परिश्रम पर हवा की कमी की सनसनी से भिन्न हो सकती है।

डिस्पने, व्यायाम के दौरान महसूस किया जाता है, औसतन 10 साल बाद खांसी की उपस्थिति होती है। यह अधिकांश रोगियों और बीमारी से जुड़े विकलांगता और चिंता का मुख्य कारण डॉक्टर से अपील करने का एक कारण है। जैसे ही फेफड़ों का काम कम हो जाता है, सांस की तकलीफ तेजी से स्पष्ट हो रही है। एम्फिसीमा के साथ, बीमारी की शुरुआत करना संभव है। यह उन परिस्थितियों में हो रहा है जहां एक व्यक्ति उत्पादन से संपर्क करता है (5 माइक्रोन से कम) प्रदूषक के साथ-साथ ए 1-एंटीट्रिपिसिन की वंशानुगत कमी में, जो पैनलोबुलर एम्फिसीमा के शुरुआती विकास की ओर अग्रसर होता है।

के लिये शब्दों निदानकॉप इंगित करता है

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता: लाइटवेट फ्लो (आई स्टेज), मध्यम मुक्त प्रवाह (द्वितीय चरण), कठिन पाठ्यक्रम (तृतीयचरण) और बेहद मुश्किल कोर्स (IV चरण),

उत्तेजना या बीमारी की छूट, purulent ब्रोंकाइटिस (यदि कोई हो) की उत्तेजना;

जटिलताओं की उपस्थिति (फुफ्फुसीय दिल, श्वसन विफलता, रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता),

जोखिम कारकों, धूम्रपान मैन इंडेक्स निर्दिष्ट करें।

क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी) एक अपरिवर्तनीय प्रणालीगत बीमारी है जो कई हल्की बीमारियों के लिए अंतिम चरण बन जाती है। वह दृढ़ता से रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है, जिससे घातक परिणाम हो सकता है। साथ ही, सीओपीडी उपचार असंभव है - वह सब कुछ जो दवा लक्षणों को नरम कर सकती है और समग्र विकास को धीमा कर सकती है।

घटना का तंत्र और शरीर में परिवर्तन

पुरानी अवरोधक प्रकाश रोग एक सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो ब्रोंची से एल्वोल तक सभी कपड़े को प्रभावित करता है, और अपरिवर्तनीय अपघटन की ओर जाता है:

• उपकला कपड़ा, जंगम और लचीला, कनेक्ट करके प्रतिस्थापित;
• एपिथेलियम सिलिया जो फेफड़ों से बाहर हैं मर रहे हैं;
• श्लेष्म उत्पन्न करने वाले ग्रंथियां, जो स्नेहन के लिए कार्य करती हैं, बड़े हो जाती हैं;
• वायुमार्ग की दीवारों में चिकनी मांसपेशियां बढ़ती हैं।

• हाइपरट्रॉफी के कारण, फेफड़ों में बहुत अधिक श्लेष्म बन जाता है - यह अल्वेली को घुमाता है, हवा के साथ गुजरने और अच्छी तरह से अक्षम करने के लिए हस्तक्षेप करता है;
• सिलिया की मौत के कारण, चिपचिपा स्पुतम, जो इतनी अधिशेष है, आउटपुट होना बंद हो जाता है;
• इस तथ्य के कारण कि फेफड़ों लोच को खो देता है, और छोटे ब्रोंची ने एक mocroty के साथ छिड़काया, ब्रोन्कियल जाल की पेटेंसी परेशान है और ऑक्सीजन की निरंतर कमी;
• संयोजी ऊतक और स्पुतम की बहुतायत के कारण, छोटे ब्रोंची धीरे-धीरे पारगम्यता को पूरी तरह से खोना और एम्फिसीमा विकसित करना - फेफड़ों का गिरने वाला हिस्सा, जिससे इसकी मात्रा में कमी आती है।

पुरानी अवरोधक बीमारी के आखिरी चरण में, रोगी तथाकथित "प्रकाश दिल" विकसित करता है - हृदय रोगीय रूप से बढ़ने का सही वेंट्रिकल, शरीर में बड़े जहाजों की दीवारों में अधिक मांसपेशियां बन जाती हैं, रक्त के थक्के की संख्या बढ़ रही है । यह सब ऑक्सीजन अंगों की आवश्यकता को पूरा करने के लिए रक्त प्रवाह में तेजी लाने के लिए शरीर का प्रयास है। लेकिन यह काम नहीं करता है, लेकिन केवल राज्य को खराब करता है।

जोखिम

सीओपीडी के विकास के सभी कारणों को आसानी से दो शब्दों में वर्णित किया जा सकता है - भड़काऊ प्रक्रिया। प्रकाश ऊतक की सूजन अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर जाता है, और कई बीमारियां इसका कारण बन सकती हैं - निमोनिया से पुरानी ब्रोंकाइटिस तक।

हालांकि, एक मरीज में, जिनमें से फेफड़े विकृत नहीं थे और बीमारी से पहले स्वस्थ थे, सीओपीडी के विकास की संभावना कम है - आपको इलाज करने के लिए लंबे समय तक छोड़ने की जरूरत है ताकि वे गिरावट शुरू कर सकें। पूर्वाग्रह के साथ लोगों में एक पूरी तरह से अलग तस्वीर देखी जाती है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• धूम्रपान करने वालों। आंकड़ों के मुताबिक, वे अन्य समूहों के मुकाबले सीओपीडी से सभी बीमार और मृत्यु दर के लगभग नब्बे प्रतिशत का गठन करते हैं। यह इस तथ्य के कारण होता है कि किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया से पहले, फेफड़ों के धूम्रपान करने वालों को गिरावट शुरू होती है - धूम्रपान में निहित जहर, अनाज उपकला कोशिकाओं को मार डालते हैं और एक चिकनी मांसपेशियों द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। नतीजतन, हल्के कचरे में गिरने, धूल और गंदगी को सुलझाया जाता है, जो श्लेष्म के साथ मिश्रित होता है, लेकिन लगभग आउटपुट नहीं होता है। ऐसी स्थितियों में, सूजन प्रक्रिया की शुरुआत और जटिलताओं के विकास पूरी तरह से समय की बात है।
• हानिकारक उत्पादन या आसपास के रहने वाले लोग। फेफड़ों में कुछ हिस्सों की धूल कई वर्षों तक धूम्रपान के रूप में लगभग एक ही प्रभाव बन गया है - कैम्बर उपकला को नष्ट कर देता है और एक चिकनी मांसपेशियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, स्पुतम प्रदर्शित और कॉपी नहीं किया जाता है।
• वंशागति। उन सभी लोगों को नहीं जो कई वर्षों तक धूम्रपान करते हैं या हानिकारक उत्पादन में बीस साल काम करते हैं, सीओपीडी विकसित हो रहा है। कुछ जीनों का संयोजन रोग को अधिक संभावना बनाता है।

दिलचस्प बात यह है कि सीओपीडी के विकास में कई सालों लग सकते हैं - लक्षण तुरंत दिखाई नहीं देते हैं और शुरुआती चरणों में रोगी को भी सतर्क नहीं कर सकते हैं।

लक्षण

सीओपीडी की लक्षण चित्र बहुत व्यापक नहीं है और वास्तव में केवल तीन अभिव्यक्तियां हैं:

• खांसी। यह अन्य सभी लक्षणों से पहले प्रकट होता है और अक्सर अनजान गुजरता है - या तो रोगी इसे धूम्रपान के परिणामों पर चुना जाता है या हानिकारक उत्पादन में काम करता है। दर्द के साथ नहीं, अवधि समय के साथ बढ़ जाती है। अक्सर रात में आता है, लेकिन ऐसा होता है ताकि यह समय से जुड़ा न हो।
• स्पुतम। यहां तक \u200b\u200bकि एक स्वस्थ व्यक्ति का शरीर भी इसे हाइलाइट करता है, क्योंकि रोगी बस ध्यान नहीं देते कि वह अधिक बार अलग करना शुरू कर दिया। आमतौर पर प्रचुर मात्रा में, श्लेष्म, पारदर्शी। कोई गंध नहीं है। सूजन प्रक्रिया के उत्तेजना के चरण में, यह पीला या हरा हो सकता है, जो सूक्ष्मजीवों के रोगजनकों के प्रजनन को इंगित करता है।
• डिस्पने कॉप का मुख्य लक्षण - उसके बारे में शिकायत के साथ आमतौर पर रोगी को एक पल्मोनॉजिस्ट के साथ जाना शुरू होता है। धीरे-धीरे विकसित होता है, पहली बार खांसी प्रकट होने के दस साल बाद उठता है। यह सांस की तकलीफ की गंभीरता से बीमारी के चरण पर निर्भर करता है। शुरुआती चरणों में लगभग जीवित नहीं होता है और केवल गहन भार पर दिखाई देता है। फिर तेजी से चलने के साथ कठिनाइयों हैं, फिर जब बिल्कुल चलते हैं। 3 डिग्री की सांस के साथ, रोगी प्रत्येक सौ मीटर को तोड़ने और सांस लेने के लिए रुकता है, और रोगी के 4 चरण में सामान्य रूप से कोई कार्रवाई करना मुश्किल होता है - यहां तक \u200b\u200bकि इसे बदलते समय भी, यह चोकना शुरू होता है।

पूर्ण जीवन जीने में असमर्थता के कारण स्थायी ऑक्सीजन की कमी और तनाव अक्सर मानसिक विकारों के विकास का कारण बनता है: रोगी अपने आप को बंद कर देगा, वह अवसाद और जीवन में रुचि की कमी विकसित करता है, लगातार उच्च स्तर की चिंता को आयोजित कर रहा है। आखिरी चरणों में, संज्ञानात्मक कार्यों में गिरावट को अक्सर जोड़ा जाता है, सीखने की क्षमता में कमी, ज्ञान में रुचि की कमी होती है। कुछ में अनिद्रा या, इसके विपरीत, निरंतर उनींदापन पर है। रात एपेना के हमले हैं: दस या अधिक सेकंड के लिए श्वसन रोक।

"सीओपीडी" का निदान करना बहुत अप्रिय है और प्राप्त करने के लिए और भी अप्रिय है, लेकिन उपचार के बिना, बीमारी का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है।

नैदानिक \u200b\u200bघटनाक्रम

सीओपीडी डायग्नोस्टिक्स आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है और इसमें शामिल होते हैं:

• Anamnesis ले लीजिए। डॉक्टर रोगी को लक्षणों के बारे में बताता है, आनुवंशिकता के बारे में, कारकों के बारे में जो कारक रोगी हैं और धूम्रपान करने वाले सूचकांक की गणना करते हैं। इसके लिए, धूम्रपान करने वाले सिगरेट की संख्या धूम्रपान अनुभव से गुणा हो जाती है और बीस से विभाजित होती है। यदि यह दस से अधिक संख्या में निकलता है - संभावना यह है कि धूम्रपान के परिणामस्वरूप सीओपीडी ठीक से विकसित हुआ।
• दृश्य निरीक्षण। जब कॉप्स, एक मरीज में बैंगनी त्वचा छाया होती है, गर्दन पर सूजन नसों, एक बैरल के आकार की छाती, सबक्लेवियाई गड्ढे और अंतःक्रियाशील अंतराल की खोज होती है।
• कॉप में Accultation। फेफड़ों में व्हिस्लिंग व्हीजिंग सुना, साँस छोड़ते हैं।
• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण। सीओपीडी पेटानाटॉमी का अध्ययन किया गया है और डिकोडिंग आपको शरीर की स्थिति का काफी सटीक विचार करने की अनुमति देता है।
• एक्स-रे। तस्वीर एम्फिसीमा के संकेत दिखाती है।
• आत्माचित्रण। आपको सांस लेने की समग्र ड्राइंग का विचार करने की अनुमति देता है।
• दवाओं का उपयोग करके परीक्षण करें। एक रोगी या ब्रोन्कियल अस्थमा में सीओपीडी का निर्धारण करने के लिए, ब्रोंची के लुमेन को संकीर्ण दवाओं का उपयोग करें। डायग्नोस्टिक मानदंड सरल है - अस्थमा के साथ उनके पास एक मजबूत प्रभाव पड़ता है, लेकिन जब सीओपीडी काफी छोटा होता है।

परिणामों के मुताबिक, निदान निर्धारित किया जाता है, जहां तक \u200b\u200bके लक्षण और सीओपीडी का उपचार शुरू होता है।

इलाज

इस तथ्य के बावजूद कि सीओपीडी को अंत तक नहीं माना जाता है, दवा में बीमारी के पाठ्यक्रम को धीमा करने और रोगी के जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार करने का मतलब है। लेकिन सबसे पहले उसे यह करना होगा:

• धूम्रपान फेंक दो। धूम्रपान केवल वर्तमान कॉपी को बढ़ाएगा और जीवन प्रत्याशा को काफी कम करेगा, क्योंकि पहली बात यह है कि निदान सीखने के लिए, सामान्य रूप से सिगरेट से इनकार करें। आप निकोटीन प्लास्टर्स का उपयोग कर सकते हैं, लॉलीपॉप्स पर जा सकते हैं, इच्छा के प्रयास को फेंक सकते हैं या प्रशिक्षण के लिए जा सकते हैं - लेकिन परिणाम होना चाहिए।
• बल्कि हानिकारक उत्पादन के साथ या निवास स्थान को बदलें। जो कुछ भी हो सकता है, ऐसा करना आवश्यक है, अन्यथा रोगी इससे अधिक कम हो जाएगा।
• पीना बंद करो कॉप और शराब दो कारणों से असंगत हैं। सबसे पहले, शराब कुछ दवाओं और ऑक्सीजन थेरेपी के साथ गठबंधन नहीं करता है। दूसरा, यह निर्जलीकरण प्रदान करता है, जो स्पुतम को अधिक चिपचिपा बनाता है, और जहाजों की संकुचन करता है, जिससे अधिक ऑक्सीजन भुखमरी भी होती है।
• वजन कम करना। यदि यह मानक से अधिक है - यह शरीर पर एक अतिरिक्त बोझ है, जो जब सीओपीडी घातक हो सकता है। इसलिए, इसे सही ढंग से और मामूली रूप से अपने भौतिक रूप में संलग्न किया जाना चाहिए - कम से कम पार्क में दिन में एक बार चलें।

उसके बाद, आप दवाइयों को लागू करना शुरू कर सकते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• ब्रोन्कोलिटिक्स। चिकित्सा के आधार का प्रतिनिधित्व करते हैं। हमें लगातार ब्रोंची का विस्तार करके सीओपीडी के प्रवाह को सुविधाजनक बनाने की आवश्यकता है। सांस की सुविधा प्रदान की जाती है, सांस की तकलीफ गायब नहीं होती है, लेकिन यह आसान हो जाता है। दोनों को लगातार और घुटनों के हमलों के दौरान लागू करें - पहला कमजोर, दूसरा मजबूत है।
• Mukolithics। चिपचिपा स्पुतम मुख्य समस्याओं में से एक है। Mulitatic मतलब है कि आप इसे कम से कम आंशिक रूप से फेफड़ों से हटाने की अनुमति दें।
• एंटीबायोटिक्स। यदि रोगी को सूजन उठाया जाता है और जटिलताओं से शुरू होने तक रोगजनकों को तत्काल नष्ट करना चाहिए।

शुरुआती चरणों में दवा चिकित्सा के अलावा, श्वसन जिमनास्टिक का उपयोग किया जाता है। इसका प्रभाव करना आसान है, इसमें एक छोटा सा है, लेकिन वयस्कों में सीओपीडी के संकेत इतने गंभीर हैं कि यहां तक \u200b\u200bकि सबसे कम मदद से इनकार नहीं किया जा सकता है। विभिन्न व्यायाम विकल्प हैं। उदाहरण के लिए:

• "पंप"। थोड़ा आगे झुकें, कंधों के साथ सिर को कम करें और हवा को गहराई से खींचें, जैसे कि एक सुखद गंध को अवशोषित करने की कोशिश कर रहा है। कुछ सेकंड के लिए रखो, चिकनी निकास के साथ सीधा।
• किट्टी। अपनी बाहों को छाती पर रखें, कोहनी झुकाएं, आराम करने के लिए ब्रश करें। जितना संभव हो उतना निकालें और बैठें, एक ही समय में दाईं ओर मुड़ें। कुछ सेकंड के लिए लाइन, धीरे-धीरे चिकनी निकास के साथ सीधे सीधे। दूसरे तरीके से दोहराएं।
• "बाकी में हाथ।" अपने हाथों को मुट्ठी में निचोड़ें, पक्षों में आराम करें। एक शक्तिशाली निकास पर, अपने हाथों को कम करें और हथेली खोलें। अपनी बाहों को वापस बढ़ाने के लिए एक चिकनी सांस पर कुछ सेकंड के लिए रखना।
• "समोवर"। सीधे जाओ और एक छोटी सांस और तेजी से exhale बनाओ। कुछ सेकंड प्रतीक्षा करें, दोहराएं।

श्वसन जिमनास्टिक अभ्यास का एक बड़ा सेट प्रदान करता है जो आपको सीओपीडी के दौरान सिस्टम प्रभाव को कम करने की अनुमति देता है। लेकिन इसे लागू करना आवश्यक है, सबसे पहले, केवल डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, और दूसरी बात, केवल नियमित रूप से, हर दिन दो या तीन बार।

इसके अलावा रोगियों के शुरुआती चरणों में जिनके पास सीओपीएल की परिभाषा है, आपको एरोबिक शारीरिक गतिविधि में शामिल होने की आवश्यकता है - बेशक, कोमल:

• योग - आपको सही ढंग से सांस लेने की अनुमति देता है, मुद्रा को ठीक करता है, खींचने वाली ट्रेनें और आपको कम से कम आंशिक रूप से अवसाद से निपटने की अनुमति देती है;
• तैराकी एक सुखद और सरल भार है, जो हर किसी के लिए दिखाया जाता है, यहां तक \u200b\u200bकि बूढ़े भी;
• चलना बहुत तीव्र नहीं है, लेकिन नियमित, पार्क में दैनिक चलने की तरह।

एलएफके, रोगियों के लिए एरोबिक्स - आप किसी भी संभावित प्रणाली का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन नियमित रूप से और अपने डॉक्टर से परामर्श कर सकते हैं।

बाद के चरणों में, जब बीमारी का क्लिनिक ऐसा होता है कि मध्यम गंभीरता के सीओपीएल का उपचार अब मदद नहीं करेगा, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है:

• घर पर, रोगी एक ऑक्सीजन सिलेंडर प्राप्त करता है और दिन में कई घंटे के लिए चेहरे पर एक मुखौटा लगाता है और पूरी रात - यह इसे सामान्य रूप से सांस लेने की अनुमति देता है;
• रोगी के अस्पताल की स्थितियों में, एक विशेष उपकरण से कनेक्ट करें, जो श्वास प्रदान करता है - यह किया जाता है यदि ऑक्सीजन थेरेपी पंद्रह या अधिक घंटे के लिए दिखायी जाती है।

ऑक्सीजन थेरेपी के अलावा, सर्जरी का भी उपयोग किया जाता है:

• फेफड़ों के हिस्से को हटाने से दिखाया गया है कि अगर यह सो गया और अभी भी लाभ नहीं होता है;
• इस समय फेफड़ों का प्रत्यारोपण बहुत आम और सड़क नहीं है, लेकिन साथ ही यह एक बेहद सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, हालांकि इसे एक लंबी बहाली की आवश्यकता होती है।

सीओपीडी से मौत की संभावना है, भले ही रोगी सही जीवनशैली का पालन करता है और उपचार के आहार का अनुपालन करता है, लेकिन कैंसर की तुलना में मौका बहुत कम होता है।

मुख्य बात यह है कि अपने स्वास्थ्य का पालन करें और इसके ऊपर छोटे हानिकारक सुख न रखें।

सांस की तकलीफ की तकलीफ के साथ मरीजों, पुरानी खांसी और स्पुतम को सीओपीडी का प्रारंभिक निदान किया जाता है। यह किस तरह की बीमारी है? इस संक्षिप्त नाम को "क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी" के रूप में समझा जाता है। यह बीमारी श्वास वाले कणों या गैसों की कार्रवाई पर फुफ्फुसीय ऊतक की बढ़ी हुई सूजन प्रतिक्रिया से जुड़ी है। यह रोग ब्रोन्कियल पेटेंसी के उल्लंघन के साथ प्रगतिशील, अपरिवर्तनीय (अंतिम चरणों में) द्वारा विशेषता है।

इसकी एक विशिष्ट विशेषता एयरफ्लो की गति की प्रगतिशील सीमा है, जो केवल बाद की पुष्टि की जाती है स्पिरोमेट्री - परीक्षा जो आपको फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की स्थिति का अनुमान लगाने की अनुमति देती है। सूचक OFV1 (पहले मिनट में मजबूर निकास की मात्रा) ब्रोन्कियल पेटेंसी और बाधा गंभीरता की डिग्री का एक उद्देश्य मानदंड है। परिमाण में OFV1 रोग के चरण का आकलन करें, प्रगति का निर्धारण करें और आयोजित उपचार का मूल्यांकन करें।

क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी), यह क्या है, यह कैसे होता है और क्या प्रक्रियाओं को रेखांकित करता है? वायु प्रवाह दर को प्रतिबंधित करना छोटे ब्रोंची (ब्रोंची की संकुचन -) की हार और parenchyma के विनाश (समय के साथ) की हार के कारण होता है। फुफ्फुसीय कपड़े में इन दो प्रक्रियाओं के प्रावधान की डिग्री अलग-अलग रोगियों में अलग है, लेकिन एक चीज एक बात है - यह इन परिवर्तनों का कारण बनने वाले टर्मिनल श्वसन पथ की पुरानी सूजन है। आईसीडी -10 जे 44 (अन्य पुरानी अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी) के अनुसार इस बीमारी का सामान्य कोड।

कॉपी वयस्कों में विकसित होता है और अधिकांश रोगियों को सांस की तकलीफ, खांसी, लगातार सर्दियों की सर्दी की शिकायत होती है। इस बीमारी का कारण बनने के कई कारण हैं। घटना में योगदान देने वाले कारणों में से एक फेफड़ों की जन्मजात पैथोलॉजी है और बचपन में उत्पन्न पुरानी सूजन फेफड़ों की बीमारियां किशोरावस्था में उत्पन्न होती हैं और वयस्कों में सीओपीडी में जाती हैं। वयस्कों में यह बीमारी मृत्यु दर का प्रमुख कारण है, इसलिए, इस पैथोलॉजी का अध्ययन बहुत महत्वपूर्ण है।

सूचना और सीओपीडी सिद्धांत लगातार बदल रहे हैं, सबसे प्रभावी उपचार की संभावनाएं और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि का अध्ययन किया जाता है। समस्या इतनी प्रासंगिक है कि 1 99 7 में सीओपीडी पर विशेषज्ञों के अंतर्राष्ट्रीय समूह ने वैश्विक सीओपीडी पहल (सोना) बनाने का फैसला किया। 2001 में, कार्यकारी समूह की पहली रिपोर्ट प्रकाशित हुई थी। तब से, रिपोर्ट सालाना और पुनर्मुद्रणित की जाती है।

वैश्विक सीओपीडी पहल की निगरानी इस बीमारी से की जाती है और डॉक्टरों के दस्तावेजों का प्रतिनिधित्व करता है जो सीओपीडी के निदान और उपचार के लिए आधार हैं। डेटा न केवल डॉक्टरों के लिए उपयोगी है, बल्कि आंतरिक बीमारियों को सीखने वाले छात्रों को भी उपयोगी है। विशेष रूप से इस दस्तावेज़ पर भरोसा करना आवश्यक है यदि सीओपीडी रोग का इतिहास लिखा गया है, क्योंकि दस्तावेज़ पूरी तरह से बीमारी के कारणों को दिखाता है, इसके विकास के सभी चरणों, निदान। चिकित्सा रोग का इतिहास सक्षम में लिखा जाएगा, क्योंकि दस्तावेज़ रोग के क्लिनिक प्रस्तुत करता है, निदान का निर्माण प्रस्तावित किया जाता है और रोगियों के विभिन्न समूहों के उपचार के लिए विस्तृत नैदानिक \u200b\u200bसिफारिशें बीमारी की गंभीरता के आधार पर दी जाती हैं।

रूसी में वैश्विक सीओपीडी पहल के लगभग सभी दस्तावेज इंटरनेट पर उपलब्ध हैं। यदि कोई नहीं है, तो आधिकारिक गोल्ड वेबसाइट पर आप सीओपीडी दस्तावेज़ गोल्ड 2015 सिफारिशों को पा सकते हैं और डाउनलोड कर सकते हैं। उत्तेजना का विकास पुरानी अवरोधक फेफड़ों की बीमारी की विशेषता है। गोल्ड 2015 की परिभाषा के अनुसार: "सीओपीडी का उत्साह एक तीव्र राज्य है, जिसे श्वसन लक्षणों में गिरावट की विशेषता है। यह चिकित्सा मोड को बदलने की आवश्यकता का कारण बनता है। "

उत्तेजना रोगी की स्थिति के तरीकों को लेती है और आपातकालीन उपचार का कारण बनती है, और लगातार उत्तेजना श्वसन समारोह की लंबी गिरावट का कारण बनती है। संभावित कारणों को ध्यान में रखते हुए, उत्तेजना की उपस्थिति, बीमारी की गुरुत्वाकर्षण और स्पष्ट श्वसन विफलता और पुरानी फुफ्फुसीय हृदय कॉपी कोड के साथ अनिर्दिष्ट रोगविज्ञान आईसीडी -10 पर कई उपसमूह हैं: जे 44.0, जे 44.1, जे 44.8, जे 44.9।

Pathogenesis HOBL

रोगजन्य निम्नलिखित तंत्र द्वारा प्रस्तुत किया जाता है:

• परेशान कारक ब्रोंकोपोलमोनरी प्रणाली की सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है;
• सूजन प्रक्रिया के लिए एक मजबूत प्रतिक्रिया है, जिनमें से तंत्र पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं हैं (आनुवंशिक रूप से निर्धारित किया जा सकता है);
• पैथोलॉजिकल प्रतिक्रिया फुफ्फुसीय कपड़े के विनाश में व्यक्त की जाती है, जो कि शेष राशि के संतुलन के कारण होती है प्रोटीनेस तथा एंटीप्रोइंडेज (फुफ्फुसीय कपड़े में, सामान्य parenchyma को नष्ट करने वाले प्रोटीन से अधिक) नोट किया जाता है;
• कोलेजन गठन (फाइब्रोसिस), छोटे ब्रोंची में संरचनात्मक परिवर्तन और उनकी संकुचित (बाधा), जो श्वसन पथ के प्रतिरोध को बढ़ाता है;
• श्वसन पथ की बाधा और भी अधिक निकालेन ("वायु जाल") के दौरान वायु आउटलेट को रोकता है, (फेफड़ों के कपड़े की बढ़ती हवा में वृद्धि के कारण एल्वेटोल के अपूर्ण खाली होने के कारण), जो बदले में "के गठन को भी शामिल करता है" वायु जाल "।

सीओपीडी के रोगियों में, स्पुतम और रक्त में ऑक्सीडेटिव तनाव मार्करों की सांद्रता में वृद्धि हुई है। ऑक्सीडेटिव तनाव को उत्तेजना के साथ बढ़ाया जाता है। इसके परिणामस्वरूप और अतिरिक्त प्रोटीसेस, फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया और भी बढ़ी है। सूजन प्रक्रिया तब भी जारी है जब रोगी धूम्रपान बंद कर देता है। छोटे ब्रोंशॉप्स में सूजन की गंभीरता, उनके फाइब्रोसिस और एक्सडेट (स्पुतम) की उपस्थिति पहले दूसरे और रिश्ते में मजबूर निकास की मात्रा में कमी की डिग्री को प्रभावित करती है OFV1/निकला हुआ.

एयरफ्लो की गति को प्रतिबंधित करने से दिल और गैस एक्सचेंज के काम को प्रतिकूल रूप से प्रभावित होता है। गैस विनिमय विकारों का नेतृत्व करता है हाइपोजेमिया तथा हाइपरकेपनिया । बीमारी की प्रगति के रूप में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का परिवहन खराब हो जाता है। बीमारी की उत्तेजना और प्रगति भड़काऊ प्रतिक्रिया है। यह श्लेष्म श्वसन पथ की कोशिकाओं को नुकसान से शुरू होता है। फिर विशिष्ट तत्व प्रक्रिया में शामिल हैं (मैक्रोफेज, न्यूट्रोफिल, सक्रिय इंटरलुकिंस , ट्यूमर परिगलन कारक, leukotriene B4। )। इसके अलावा, रोग की जितनी अधिक गंभीरता व्यक्त की जाती है, उतनी ही सक्रिय रूप से सूजन होती है, और इसकी गतिविधि एक कारक है जो उत्तेजनाओं के लिए पूर्वनिर्धारित है।

वर्गीकरण Cobbl

2014 से अंतर्राष्ट्रीय कार्यक्रम गोल्ड ने एक स्पाइमेट्रिक वर्गीकरण का प्रस्ताव दिया, जो बाधा (या चरण) की गंभीरता को दर्शाता है।

लेकिन स्पिरोमेट्रिक मूल्यांकन पर्याप्त नहीं है, लक्षणों का एक स्पष्ट अनुमान और इस रोगी के उत्तेजना के जोखिम की भी आवश्यकता है। 2011 में, एक व्यापक वर्गीकरण प्रस्तावित किया गया था, जो लक्षणों की गंभीरता और उत्तेजना की आवृत्ति को ध्यान में रखता है। इस संबंध में, अंतर्राष्ट्रीय स्वर्ण कार्यक्रम में सभी रोगी 4 श्रेणियों में विभाजित हैं:

• ए - उत्तेजना का कम जोखिम, लक्षणों को शुरू किया जाता है, प्रति वर्ष एक से कम प्रति वर्ष, गोल्ड 1-2 (स्पिरोमेट्रिक वर्गीकरण पर)।
• बी उत्तेजना का कम जोखिम है, पिछले समूह की तुलना में लक्षण बड़े होते हैं, प्रति वर्ष एक से भी कम, गोल्ड 1-2 (स्पिरोमेट्रिक वर्गीकरण पर)।
• सी उत्तेजना का एक उच्च जोखिम है, प्रति वर्ष दो से अधिक exacerbations, सोना 3-4।
• डी exarbations का एक उच्च जोखिम है, एक समूह की तुलना में अधिक लक्षण, प्रति वर्ष दो से अधिक exacerbations, सोना 3-4।

एक नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण में, गंभीरता निर्धारित करने वाली बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत अधिक विस्तार से प्रस्तुत किए जाते हैं।

मध्यम गंभीरता के इस वर्गीकरण में, श्रेणी वी।

बेशक, बीमारी में निम्नलिखित चरण हैं:

• छूट।
• Exarbation।

स्थिर स्थिति (छूट) इस तथ्य से विशेषता है कि लक्षणों की गंभीरता लंबे समय तक (सप्ताह और महीने) के लिए व्यावहारिक रूप से नहीं बदली जाती है।

बढ़ाव एक राज्य की गिरावट की अवधि है जो लक्षणों में वृद्धि और बाहरी श्वसन के कार्य में गिरावट से प्रकट होता है। 5 दिनों और अधिक तक रहता है। तीव्र श्वसन विफलता के विकास के साथ उत्तेजना धीरे-धीरे शुरू या तेजी से शुरू हो सकती है।

सीओपीडी - एक बीमारी जो कई सिंड्रोम को जोड़ती है। आज तक, रोगियों के दो फेनोटाइप ज्ञात हैं:

• जोरदार प्रकार (सांस की तकलीफ प्रबल होती है, पैनासीनर एम्फिसीमा रोगियों में, उपस्थिति में उन्हें "गुलाबी पफर" के रूप में परिभाषित किया जाता है)।
• ब्रोन्किक प्रकार (स्पुतम के साथ खांसी और लगातार श्वसन संक्रमण प्रचलित, अध्ययन के रोगियों में, एक सेंट्रैक्टिकल एम्फिसीमा निर्धारित किया जाता है, और उपस्थिति में यह "नीला सड़क" है)।

मध्यम भारी और गंभीर प्रवाह वाले मरीजों में इन प्रकारों को अलग किया जाता है। पूर्वानुमान के लिए इन रूपों का आवंटन महत्वपूर्ण है। जोरदार प्रकार में, फुफ्फुसीय हृदय बाद की तारीखों में विकसित होता है। हाल ही में, बीमारी के आगे के अध्ययन ने अन्य फेनोटाइपों को बाहर करने के लिए भी संभव बना दिया है: "मादा पॉल", "ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ संयोजन में सीओपी", "तेजी से प्रगति के साथ", "लगातार उत्तेजनाओं के साथ", "α1-Antitripsein की कमी "," युवा रोगी "।

कारण

ईटोलॉजी (रोग की घटना के लिए कारण और शर्तें) अभी भी अध्ययन की जाती है, लेकिन आज यह निश्चित रूप से स्थापित है कि सीओपीडी जेनेटिक कारकों और प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों की बातचीत में विकास कर रहा है। मुख्य कारणों में आवंटित किए गए हैं:

• लंबे धूम्रपान। अक्सर, घटनाएं सीधे इस कारक पर निर्भर होती हैं, लेकिन समान स्थितियों के तहत, बीमारी के लिए आनुवांशिक पूर्वाग्रह महत्वपूर्ण है।
• गंभीर वंशानुगत कमी से जुड़े आनुवांशिक कारक α1-Antitripsein । घाटा α1-Antitripsein यह फुफ्फुसीय कपड़े और एम्फिसीमा के विकास के विनाश का कारण बनता है।
• वायुमंडलीय वायु प्रदूषण।
• आवासीय परिसर में वायु प्रदूषण (खराब वेंटिलेशन वाले कमरों में लकड़ी और बायोऑरगेनिक ईंधन द्वारा हीटिंग)।
• व्यावसायिक कारकों का प्रभाव (कार्बनिक और अकार्बनिक धूल, गैस, धुआं, रासायनिक अभिकर्मकों, भाप)। इस संबंध में, ये रोगी कोबल को पेशेवर बीमारी के रूप में मानते हैं।
• धूम्रपान करने वालों में ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस जो सीओपीडी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।
• ब्रोन्कोपोलमोनरी संरचनाओं के जन्मजात रोगविज्ञान। इंस्पेक्टरेट फेफड़ों की क्षति, उनके अनुचित विकास वयस्कों में इस बीमारी के गठन के जोखिम को बढ़ाता है। प्रकाश हाइपोप्लासिया ब्रोंकोपल्मोनरी संरचनाओं के विकास के अन्य दोषों के साथ (फेफड़ों की अनुक्रम, ट्रेकल दीवारों और ब्रोंची, हल्के सिस्ट, लाइट सिस्ट के vices और फेफड़ों की धमनियों के vices) के साथ स्थायी ब्रोंकोपिल सूजन और पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के लिए आधार हैं । फेफड़े hypoplasia फुफ्फुसीय parenchyma का अविकसित है, उनकी दोषपूर्ण दीवार के साथ संयोजन में उज्ज्वल शाखाओं की संख्या में कमी। लाइट हाइपोप्लासिया आमतौर पर भ्रूण के 6-7 सप्ताह में विकसित हो रहा है।
• Mukobovysidosis यह रोग कम उम्र में प्रकट होता है, शुद्ध ब्रोंकाइटिस और गंभीर श्वसन विफलता के साथ आगे बढ़ता है।

जोखिम कारकों में शामिल हैं: पारिवारिक इतिहास, बचपन में लगातार श्वसन पथ संक्रमण, कम जन्म वजन, और उम्र (श्वसन पथ और parenchyma की उम्र बढ़ने जब सीओपीडी की प्रक्रियाओं के समान होती है)।

लक्षण HOBL

क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय बीमारी सांस की प्रगतिशील की कमी, गीले के साथ एक खांसी से प्रकट होती है। इन लक्षणों की गंभीरता हर दिन बदल सकती है। एक वयस्क में सीओपीडी के मुख्य लक्षण - सांस की तकलीफ और वायु की कमी की भावना। रोगियों की विकलांगता के लिए डिस्पने मुख्य कारण है।

स्थायी खांसी और स्पुतम जैसे संकेत अक्सर बीमारी के पहले अभिव्यक्तियां होते हैं। Wets के साथ पुरानी खांसी ब्रोन्कियल बाधा के विकास से कई साल पहले दिखाई दे सकती है। साथ ही, ब्रोन्केट पूर्व पुरानी खांसी के बिना विकसित हो सकता है।

Ausclatation सूखी घरघराहट का पता चलता है, जो श्वास या निकास पर उत्पन्न होता है। उसी समय, घरघराहट की कमी निदान को बाहर नहीं करती है। खांसी को अक्सर रोगियों द्वारा कम करके आंका जाता है और इसे धूम्रपान का परिणाम माना जाता है। प्रारंभ में, यह समय-समय पर, और समय के साथ - हर दिन और लगभग लगातार होता है। खांसी खांसी बिना स्पुतम के हो सकती है, और बड़ी मात्रा में इसकी उपस्थिति ब्रोंकाइसेक्टेस को इंगित करती है। स्पुतम के उत्थान पर शुद्धता प्राप्त होता है।

गंभीर और बेहद गंभीर प्रवाह, थकान, वजन घटाने, भूख की अनुपस्थिति, रोगी में अवसाद और चिंता दिखाई देती है। ये लक्षण उत्तेजना के जोखिम से जुड़े होते हैं और प्रतिकूल प्रजनन मूल्य रखते हैं। एक मजबूत खांसी के साथ, खांसी दिखाई दे सकती है, जो खांसी के दौरान इंट्रैब्रिंग दबाव में तेजी से वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है। एक मजबूत खांसी के साथ, पसलियों हो सकते हैं। निचले अंगों की सूजन एक फुफ्फुसीय दिल के विकास का संकेत है।

क्लिनिक विभिन्न प्रकारों को अलग करता है: जोरदार और ब्रोन्कटिक। जोरदार प्रकार कम पोषण के रोगी हैं और उनके पास कोई साइनोसिस नहीं है। मुख्य शिकायत सांस की तकलीफ और श्वसन मांसपेशियों के संचालन में वृद्धि हुई है। रोगी सतही रूप से सांस लेता है और आधे और स्मोक्ड होंठ ("पफ") के माध्यम से हवा को बाहर निकाल देता है। रोगी की मुद्रा विशेषता है: बैठने की स्थिति में, वे आगे धड़ को टिपते हैं और अपने हाथों पर आराम करते हैं, इस प्रकार खुद को सांस लेते हैं। खांसी महत्वहीन है। परीक्षा के दौरान, फेफड़ों की एम्फिसीमा का पता चला है। रक्त की गैस संरचना बहुत बदल नहीं है।

ब्रोन्किक प्रकार - हृदय विफलता ("नीली जगह") के कारण उच्चारण हाइपोक्सिमिया साइनोटिक और खाया जाता है। डिस्पेना मामूली है, और मुख्य अभिव्यक्ति स्पुतम की खांसी और हाइपरकैप्निया (कंपकंपी, सिरदर्द, भ्रमित, निरंतर चिंता) के संकेतों की खांसी है। परीक्षा के दौरान, एक फुफ्फुसीय दिल का पता चला है।
सीओपीडी का उत्साह बैक्टीरिया या वायरल संक्रमण, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों द्वारा उकसाया गया है। यह सभी लक्षणों को सुदृढ़ करने, आत्मा विज्ञान संकेतकों और गंभीर हाइपोक्सिमिया में गिरावट से प्रकट होता है। प्रत्येक उत्तेजना रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देती है और एक प्रतिकूल पूर्वानुमानित संकेत है।

हॉब टेस्ट और डायग्नोस्टिक्स

रोग का निदान एक रोगी सर्वेक्षण के साथ शुरू होता है और शिकायतों को इकट्ठा करता है। नीचे दिए गए हाइलाइट्स पर ध्यान दिया जा सकता है, और बीमारी के संकेत।

उपकरण और कार्यात्मक अनुसंधान

• । बाधा और गुरुत्वाकर्षण निर्धारित करने के लिए यह एक महत्वपूर्ण सर्वेक्षण है। रोग का निदान करने और गंभीरता की डिग्री निर्धारित करने के लिए स्प्रोमीटर और पोस्टब्रॉन-फ़ॉर्मेशनल स्पिरोमेट्री का संचालन करना आवश्यक है। ब्रोंकोडोलिक्स (पोस्टब्रोंग-फॉर्मेशनल स्पिरोमेट्री) की शुरूआत के बाद OPV1 / Firm के संदर्भ अनुपात का संकेत 0.70 से कम है ब्रोन्कोस्ट्रेट और निदान की पुष्टि करता है। स्पिरोमेट्री भी एक स्वास्थ्य स्थिति मूल्यांकन उपकरण है। 0.70 की दहलीज के आधार पर, स्पिरोमेट्रिक वर्गीकरण रोग की 4 डिग्री हाइलाइट करता है।
• भरोसेमंदोग्राफी। इस बीमारी के रोगियों के लिए, फेफड़ों में वायु देरी की विशेषता है (अवशिष्ट मात्रा में वृद्धि)। Plentimography कुल फेफड़ों की क्षमता और अवशिष्ट मात्रा निर्धारित करता है। जैसे ही ब्रोन्केट बढ़ता है, हाइपरिफ़्लेशन विकसित होता है (एम्फिसीमा की कुल फेफड़ों की क्षमता विशेषता बढ़ जाती है)।
• पल्स ओक्सिमेट्री। यह ऑक्सीजन द्वारा हीमोग्लोबिन की संतृप्ति की डिग्री दिखाता है, जिसके बाद निष्कर्ष ऑक्सीजन थेरेपी के आचरण पर किए जाते हैं।
• छाती की रेडियोग्राफी। यह अपवाद के लिए किया जाता है फेफड़ों का कैंसर । सीओपीडी को बढ़ाए जाने पर, इस शोध विधि को सभी प्रकार की जटिलताओं को खत्म करने के लिए किया जाता है: निमोनिया , भुगतान के साथ खींचो , वातिलवक्ष । सीओपीडी की एक हल्की डिग्री के साथ, रेडियोग्राफिक परिवर्तन अक्सर परिभाषित नहीं होते हैं। जैसे-जैसे रोग की प्रगति का पता चला है एम्फीसिमा (फ्लैट डायाफ्राम, एक्स-रे पारदर्शी रिक्त स्थान - धमकाने)।
• गणना की गई टोमोग्राफी आमतौर पर नहीं की जाती है, लेकिन यदि निदान के बारे में संदेह हैं, तो अध्ययन आपको भव्य परिवर्तनों और उनके प्रसार की पहचान करने की अनुमति देता है। सीटी सीटी को सर्जिकल हस्तक्षेप (फेफड़ों की मात्रा में कमी) के मुद्दे को हल करने की आवश्यकता है।

बीमारी का अंतर निदान उम्र पर निर्भर करता है। बच्चों और युवा लोगों में, श्वसन संबंधी लक्षणों के साथ संक्रामक रोगों को छोड़कर, संभावित बीमारी है दमा । वयस्कों में, कॉप को अक्सर देखा जाता है, फिर भी, उनके विभेदक निदान को ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ किया जाना चाहिए, जो नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों, एनामेनेसिस में अलग है, लेकिन मुख्य अंतर ब्रोन्कियल अस्थमा में ब्रोन्कियल बाधा की उलटी है। यही है, स्पाइमेट्री के दौरान चमक परीक्षण सकारात्मक है। मुख्य अंतर डायग्नोस्टिक संकेत तालिका में दिखाए जाते हैं।

सीओपीएल उपचार

क्रोनिक अवरोधक फुफ्फुसीय रोग छूट और उत्तेजना की अवधि के साथ आगे बढ़ता है। इस पर निर्भर करता है, उपचार अलग होगा। उपचार व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, और यह रोगियों के मुख्य समूहों में भिन्न होता है (समूह ए, बी, सी, डी, जिसे ऊपर वर्णित किया गया था)। दवाओं का उपयोग लक्षणों की गंभीरता को कम कर देता है, उत्तेजना की आवृत्ति को कम करता है, उनकी गंभीरता को कम करता है, रोगी की समग्र स्थिति में सुधार करता है। उपचार के परिणामस्वरूप, शारीरिक परिश्रम की सहिष्णुता बढ़ जाती है।

कोबल का इलाज कैसे और कैसे करें? सीओपीडी के इलाज में सभी तैयारी को मूल समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• ब्रोन्कोलिटिक्स। वे मजबूर निकास की मात्रा में वृद्धि करते हैं और अन्य स्पिरोमेट्री संकेतकों को बदलते हैं। यह ब्रोंची की मांसपेशियों के विश्राम के कारण है, जो हवा को प्राप्त करने में बाधा को समाप्त करता है। ब्रोन्कोलिटिक्स को आवश्यकता या नियमित रूप से लागू किया जा सकता है। उनका प्रतिनिधित्व दवाओं के विभिन्न समूहों - β2 agonists (लघु कार्रवाई और दीर्घकालिक) द्वारा किया जाता है। इनहेलेशन शॉर्ट-रेंज β2-एगोनिस्ट "बचावकर्ता" तैयारियां हैं और उनसे छुटकारा पाने के लिए उपयोग किए जाते हैं, और लक्षणों पर दीर्घकालिक नियंत्रण के लिए, लंबे समय से अभिनय का उपयोग किया जाता है। शॉर्ट-एक्टिंग खुराक के साथ तैयारी: (खुराक इनहेलर 100 μg खुराक), (खुराक इनहेलर 100 μg खुराक), Terbutalin (पाउडर इनहेलर 400 μg खुराक)। टिकाऊ: फॉर्मोटेरोल (, अटिमिम ,), Salmetterol ( Serenenther )। Anticholinergic की तैयारी: ब्रोमाइड ipratopia के आधार पर लघु कार्रवाई (, Ipratrue Aeronova ) और लंबे समय से अभिनय tiotripia ब्रोमाइड (, स्पिरिव रेस्पिमैट )। Β2 agonists और m-cholinolithics का संयोजन :, बेरोडल एन। , शेरी स्काई इप्रामोल , अंतिम Brizchaler । मेथिलक्सेंटिन (गोलियां और कैप्सूल, उपरोक्त , ).
• इनहेलेशन Glucocorticosteroids :,।
• Β2 agonists + glucocorticosteroids के संयोजन के साथ इनहेलर्स :, ज़ेनहिल .
• α1-Antitripsychorcent थेरेपी। Α1-Antitripsein की गंभीर कमी के साथ युवा लोग और स्थापित एम्पिसिमा प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए आवेदक हैं। लेकिन यह उपचार बहुत महंगा है और अधिकांश देशों में पहुंच योग्य नहीं है।
• मलिटिक और एंटीऑक्सीडेंट का मतलब है। इन दवाओं के व्यापक उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है, फिर भी, चिपचिपा mocroty के रोगियों में, mulitics (कार्बोसाइसेन और एन-एसिटिलसीस्टीन के उपयोग में एक सुधार है। इस तथ्य के पक्ष में जानकारी है कि ये दवाएं उत्तेजना की आवृत्ति को कम कर सकती हैं।

ब्रोंकोलिस्ट की नियुक्ति में सबसे महत्वपूर्ण बिंदु:

• लंबे समय से अभिनय (और β2 एगोनिस्ट्स और एम-चोलिनोब्लॉएटर) के इनहेलेशन ब्रोन्कोफिस्ट उपचार के समर्थन के लिए बुनियादी दवाएं हैं। लंबी अभिनय दवाओं की सूची का विस्तार हो रहा है और इसमें 12 घंटे की प्रतिक्रिया शामिल है ( शांतिपूर्ण। , अटिमिम , ब्रेस्टारिस जेन्यूएयर ) और 24 घंटे (, Striveridi Respimat , स्पाइकोटो रिस्पिमैट - संयुक्त)।
• मोनोथेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, β2 एगोनिस्ट (शॉर्ट-अभिनय या दीर्घकालिक) और एम-कोलेनॉलिक्स का संयोजन निर्धारित किया जाता है।
• इनहेलेशन ब्रोंकोफिस्ट टैबलेट किए गए रूपों के लिए अधिक कुशल हैं और कम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हैं। इसमें कम दक्षता होती है और साइड इफेक्ट्स का कारण बनता है, इसलिए इसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां महंगी लंबी अवधि की अव्यवस्था दवाओं को हासिल करने की कोई संभावना नहीं है। समाधान के रूप में एक नेबुलाइज़र के लिए कई दवाएं उत्पन्न की जाती हैं। इनहेलेशन पर कम प्रवाह दर वाले मरीजों में, एक नेबुलाइज़र के उपयोग के फायदे हैं।
• ब्रोंकोडीटिक्स का संयोजन ब्रोन्कोडी के विभिन्न तंत्र वाले ब्रोंची के विस्तार के संबंध में अधिक प्रभावी होते हैं। संयुक्त दवाएं: बेरोडल एन। , स्पाइकोटो रिस्पिमैट , अंतिम Brizchaler , एंगोर एलिपीटा , Duaclir Genuair , स्पाइकोटो रिस्पिमैट .

ग्लूकोकोर्टिकोइड्स को निर्धारित करते समय, निम्नलिखित को ध्यान में रखा जाता है:

• 5 दिनों की बढ़ती हुई (प्रति दिन 40 मिलीग्राम की खुराक) जब प्रणालीगत ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के समय को सीमित करें।
• Hobl-Asthma Phenotype और स्पुतम में Eosinophils की उपस्थिति रोगियों का एक समूह है जिसमें जीसीएस (सिस्टम और इनहेलेशन) का उपयोग बेहद कुशल है।
• उत्तेजना के अंदर हार्मोन के प्रवेश के लिए एक विकल्प ग्लूकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के इनहेलेशन फॉर्म है। इनहेलेशन जीसीएस के दीर्घकालिक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वे β2-agonists + glucocorticoids के संयोजन की तुलना में कम प्रभावी हैं: Salmerol / Fluturol ( घेरा , सल्मेकॉर्ट ,), फॉर्मोटेरोल / budesonide (, सिम्बिकॉर्टतुर्बुखलर ), फॉर्मोटेरोल / beclomeletazone (), फॉर्मोटेरोल / मोमेटोन ( ज़ेनहिल ) Fluticazone / Vilanterol ( रिलावर एलिपीटा - एक लंबे समय के आधार पर)।
• इनहेलेशन ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ लंबे समय तक उपचार गंभीर या बेहद गंभीर रूप, लगातार उत्तेजनाओं के साथ अनुमत है, बशर्ते लंबे समय से अभिनय ब्रोंकोडीओलिक्स से अपर्याप्त प्रभाव हो। इनहेलेशन हार्मोनल दवाओं का दीर्घकालिक उपचार केवल गवाही द्वारा नियुक्त किया जाता है, क्योंकि साइड इफेक्ट्स (निमोनिया, फ्रैक्चर) का जोखिम होता है।

विभिन्न समूहों के निम्नलिखित रोगी उपचार आरेखों का प्रस्ताव दिया जाता है:

समूहों के रोगियों में, गैर-खोजे गए लक्षण और उत्तेजना का कम जोखिम होता है। इस तरह के एक रोगी को ब्रोंकोलिस्ट्रिक्स की नियुक्ति नहीं दिखायी जाती है, लेकिन कभी-कभी उन्हें शॉर्ट-रेंज ब्रोंकोडीटिक्स की "आवश्यकता के लिए" लागू करने की आवश्यकता हो सकती है।

औसत गंभीरता की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में समूह के मरीजों में, लेकिन उत्तेजना का जोखिम कम है। वे लंबे समय से चलने वाले ब्रोंशप्स के लिए निर्धारित हैं। एक विशेष रोगी के पास इसका विकल्प होता है या वह दवा अपने रिसेप्शन के बाद राज्य की दक्षता और सुविधा पर निर्भर करती है।

सांस की स्पष्ट की तकलीफ में, वे उपचार के अगले चरण में स्थानांतरित होते हैं - विभिन्न समूहों के दीर्घकालिक ब्रोन्कोलॉजिस्टों का संयोजन। संयोजन शॉर्ट-रेंज ब्रोंकोलिटिक + में यह भी संभव उपचार है teopyllin .

ऐसे समूहों के साथ रोगी शिकायतें हैं, लेकिन उत्तेजना का उच्च जोखिम। पहली पंक्ति के लिए, इनहेलेशन हार्मोनल की तैयारी का उपयोग किया जाता है + लंबे समय से अभिनय β2 agonists (लंबे समय से अभिनय एम-कोलिनोलिक्स)। एक वैकल्पिक योजना दो अलग-अलग समूहों के दीर्घकालिक ब्रोन्कोलॉजिस्टियों का संयोजन है।

समूह डी के रोगियों में, बीमारी की विस्तृत तस्वीर और उत्तेजना का एक उच्च जोखिम है। इन रोगियों में पहली पंक्ति में, इनहेलेशन जीकेएस + लंबे समय से अभिनय β2- agonists या लंबे समय से अभिनय एम-colinolities का उपयोग किया जाता है। उपचार की दूसरी पंक्ति उनकी तीन दवाओं का संयोजन है: इनहेलेशन हार्मोनल पुनरावृत्ति + β2-agonist (लंबे समय से अभिनय) + एम-कोलीनोलिटिक (लंबे समय तक)।

इस प्रकार, एक मध्यम (द्वितीय) चरण, भारी (iii) और अत्यंत गंभीर (iv) के साथ, नियमित उपयोग के लिए दवाओं में से एक का चयन किया जाता है:

• एम-कोलिनोलिटिक लघु कार्रवाई -, अटरोनएन, Ipratropium हवा। .
• एम-कोलिनोलिटिक टिकाऊ कार्रवाई -, Inquruce ellipta , स्पिरिव रेस्पिमैट .
• β2-agonists छोटी कार्रवाई।
• β2- लंबी कार्रवाई के agonists :, अटिमिम , फॉर्मोटेरोल Izihailer। , Serenenther , ऑनबैक ब्रिजचलर , Striveridi Respimat .
• एम-कोलीनोलिटिक + β2 एगोनिस्ट।
• एम-कोलिनोलिटिक टिकाऊ + थियोफाइललाइन।
• β2- दीर्घकालिक कार्रवाई + Theophyllins के agonists।
• ट्रिपल स्कीम: एम-कोलिनोलाइट + इनहेलेशन β2-Agonist + थियोफाइललाइन या इनहेलेशन हार्मोनल तैयारी + β2-agonist (लंबे समय से अभिनय) + एम-कोलीनोलिटिक (दीर्घकालिक)।
• लंबी अवधि की दवाओं का एक संयोजन की अनुमति है, जिसे लगातार उपयोग किया जाता है, और छोटी कार्रवाई - "आवश्यकता के लिए", अगर एक दवा सांस की तकलीफ को नियंत्रित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

उपचार के विषय को समर्पित मंच को विभिन्न गंभीरता की बीमारी वाले रोगियों द्वारा देखा जाता है। वे तैयारी के अपने इंप्रेशन साझा करते हैं और निष्कर्ष पर आते हैं कि एक मूल प्रभावी दवा का चयन डॉक्टर और एक रोगी के लिए एक बहुत ही कठिन काम है। हर कोई इस राय में सर्वसम्मति है कि सर्दियों की अवधि बहुत कठिन है, और कुछ बाहर नहीं जाते हैं।

गंभीर मामलों में, हार्मोन और ब्रोन्कोफिमेशन () का संयोजन और दिन में तीन बार, इनहेलेशन का उपयोग किया जाता है। कई लोग ध्यान देते हैं कि एसीसी का उपयोग स्पुतम के डेबिट की सुविधा प्रदान करता है और पूरी तरह से राज्य में सुधार करता है। इस अवधि के दौरान ऑक्सीजन सांद्रता का उपयोग आवश्यक है। आधुनिक हबों में छोटे आकार (30-38 सेमी) और वजन होता है, जो रोगी उपयोग और रास्ते में उपयुक्त होता है। रोगियों की पसंद एक मुखौटा या नाक कैनुला का उपयोग करती है।

छूट के दौरान, कुछ स्वीकार किए जाते हैं ईरैकॉन्ड (सब्जी अल्फाल्फा निकालने लोहा, जस्ता, flavonoids और विटामिन का एक स्रोत है) और कई लोग सुबह और शाम को संवाददाता में श्वसन जिमनास्टिक प्रदर्शन करते हैं। यहां तक \u200b\u200bकि कॉप की तीसरी डिग्री वाले रोगी भी सामान्य सहनशील और उल्लेखनीय सुधार होते हैं।

उपचार जब सीओपीडी

सीओपीडी की उत्तेजना को एक तीव्र राज्य माना जाता है, जिसे श्वसन लक्षणों में गिरावट की विशेषता है। रोगियों में बढ़ाव वायरल संक्रमण और जीवाणु वनस्पति के कारण हो सकता है।

सिस्टम सूजन प्रक्रिया बायोमाकर्स द्वारा अनुमानित है - सी-प्रतिक्रियाशील प्रोटीन और फाइब्रिनोजेन का स्तर। रोगी लगातार उत्तेजना में विकास भविष्यवाणियां रक्त में स्पुतम और उच्च फाइब्रिनोजेन सामग्री में न्यूट्रोफिल की उपस्थिति हैं। उत्तेजना के उपचार के लिए, तीन ग्रेड दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• ब्रोन्कोलिटिक्स। ब्रोंकोडाइलाइटिक्स से, उत्तेजना में, एम-चोलिनोलिथिक्स के साथ संयोजन में इनहेलेशन β2 शॉर्ट-एक्टिंग β2-agonists भी कम अभिनय कर रहे हैं। मेथिलैक्सेंटाइन्स का अंतःशिरा प्रशासन उपचार की दूसरी पंक्ति है और केवल इस रोगी शॉर्ट-रेंज ब्रोंकोडीटिक्स में अपर्याप्त प्रभावशीलता के साथ लागू होता है।
• ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स। उत्तेजना में, इसका उपयोग 40 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में गोलियों में किया जाता है। उपचार 5 दिनों से अधिक नहीं किया जाता है। पसंदीदा टैबलेट फॉर्म। अंदर हार्मोन के स्वागत के लिए एक विकल्प नेबुलाइज़र थेरेपी हो सकता है, जिसमें एक स्पष्ट स्थानीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव है।
• एंटीबायोटिक्स। जीवाणुरोधी थेरेपी केवल एक संक्रामक उत्तेजना के साथ दिखाया गया है, जो सांस की तकलीफ, स्पुतम की मात्रा में वृद्धि और एक शुद्ध स्पुतम की उपस्थिति में वृद्धि से प्रकट होता है। प्रारंभ में, एंटीबायोटिक दवाओं का अनुभवजन्य उद्देश्य किया जाता है: एमिनोपेनिसिलिन के साथ क्लाउलानिक एसिड , मैक्रोलाइड्स या टेट्रासाइवल्स। वनस्पति की संवेदनशीलता पर विश्लेषण के जवाब प्राप्त करने के बाद, उपचार समायोजित किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स थेरेपी रोगी की उम्र को ध्यान में रखती है, पिछले वर्ष में उत्तेजना की आवृत्ति, एफईवी 1 का संकेतक और संयोग पैथोलॉजी की उपस्थिति। सालाना 4 गुना से कम और एफईवी 1\u003e 50% की सिफारिश या मैक्रोलाइड () की अनुशंसाओं की आवृत्ति पर 65 वर्ष तक के रोगियों में।

न्यूट्रोफिलिक संस्करण के साथ अजीथ्रोमाइसिन सभी सूजन घटकों को प्रभावित करता है। इस दवा द्वारा उपचार लगभग तीन बार उत्तेजना की संख्या को कम कर देता है। इन दो दवाओं की अप्रभावीता के साथ वैकल्पिक - श्वसन फ़्लोरोक्विनोलोन के भीतर।

65 से अधिक रोगियों में, 4 गुना से अधिक की उत्तेजनाओं के साथ, अन्य बीमारियों की उपस्थिति के साथ और एफईवी 1 30-50% मानक के साथ, संरक्षित एमिनोपेनिसिलिन () () या श्वसन फ्लोरोक्विनोलोन () या सेफलोस्पोरिन II पीढ़ी की तैयारी के रूप में प्रस्तावित है । यदि पिछले वर्ष के लिए रोगी 4 गुना से अधिक एंटीबैक्टीरियल थेरेपी, एफईवी 1 का संकेतक प्राप्त करता है<30% и постоянно принимал кортикостероиды, рекомендуется внутримышечно, или в высокой дозе लिवोफ़्लॉक्सासिन , या बी-लैक्टम एंटीबायोटिक एमिनोग्लिसाइड के साथ संयोजन में।

विरोधी भड़काऊ दवाओं (फॉस्फोडेस्टेरस -4 अवरोधक) की नई कक्षा Roflumist द्वारा दर्शायी जाती है ( Daksas )। जीसीएस के विपरीत, जो केवल स्पुतम में ईसीनोफिल के स्तर को प्रभावित करता है, डॉक्सस भी न्यूट्रोफिली सूजन लिंक को प्रभावित करता है। चार सप्ताह के भीतर इलाज का कोर्स लगभग 36% तक स्पुतम में न्यूट्रोफिल की संख्या को कम कर देता है। विरोधी भड़काऊ प्रभाव के अलावा, दवा ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों को आराम देती है और फाइब्रोसिस को दबाती है। कुछ अध्ययन exacerbations की संख्या को कम करने में दक्षता दिखाते हैं। डक्सस को उन रोगियों के एक विशिष्ट समूह को सौंपा गया है जिनके पास अधिकतम प्रभाव है: लगातार उत्तेजना (दो गुना से अधिक) और ब्रोंका नृत्य रोग के साथ।

लंबे उपचार रॉफ्लुमिलस्टॉम साल के दौरान, 20% लगातार उत्तेजना के साथ सीओपीडी समूह में उत्तेजना की आवृत्ति को कम कर देता है। इसे दीर्घकालिक ब्रोंकोइडोड के लिए उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ सौंपा गया है। जीकेएस और रोफ्लुमिलास को एक साथ नियुक्त करते समय बढ़ने की संख्या में काफी कमी आ सकती है। बीमारी का कोर्स भारी, इस तरह के संयुक्त उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ाव की मात्रा में कमी के संबंध में अधिक प्रभाव दिया जाता है।

एडीसी आवेदन द्रिकता और एक सक्रिय घटक एसिटिलसीस्टीन के साथ अन्य दवाओं में भी एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। एक साल के लिए लंबे थेरेपी और उच्च खुराक (प्रति दिन दो गोलियां) 40% तक उत्तेजना की संख्या को कम कर देती है।

घर पर राष्ट्रीय साधनों द्वारा सीओपीएल उपचार

एक मोनोथेरेपी के रूप में, लोक उपचार का उपचार नतीजे नहीं लाएगा, जो कि सीओपीएल एक गंभीर और जटिल बीमारी है। इन फंडों को दवाओं के साथ जोड़ा जाना चाहिए। यह मुख्य रूप से विरोधी भड़काऊ, expectorant और एक फिटिंग प्रभाव के साथ प्रयोग किया जाता है।

पीओपीडी के शुरुआती चरणों में प्रभावी रूप से मंदी के पित्त और मंदी या बरज़ुकिया वसा के साथ। नुस्खा के अनुसार, आप बैचिंग या पोर्क आंतरिक वसा (0.5 किलोग्राम) ले सकते हैं, मुसब्बर पत्तियों (0.5 किलो) और 1 किलो शहद के ब्लेंडर में कटा हुआ। हर कोई हलचल और गर्म पानी में गर्म होता है (मिश्रण का तापमान 37 एस से ऊपर नहीं बढ़ना चाहिए, ताकि शहद और मुसब्बर के उपचार गुण खोए न हों)। मिश्रण 1 बड़ा चम्मच लेता है। एल दिन में तीन बार खाने से पहले।

लाभ देवदार Zhivitsa, देवदार तेल और आइसलैंडिक मॉस के जलसेक लाएगा। आइसलैंडिक मॉस उबलते पानी के साथ पीड़ित है (उबलते पानी के 200 मिलीलीटर के लिए कच्चे माल का एक बड़ा चमचा, यह 25-30 मिनट है) और दिन में तीन बार 0.25 गिलास लेता है। उपचार का कोर्स दो सप्ताह के ब्रेक के साथ 4-5 महीने तक चल सकता है। मरीज़ स्पुतम की स्पॉर्मिंग की तुलना में हल्के होते हैं और सांस लेना अधिक मुफ़्त हो जाता है, यह महत्वपूर्ण है कि भूख और समग्र राज्य में सुधार हुआ है। जड़ी बूटी चैंप का उपयोग इनहेलेशन और इंटेक्स के लिए किया जाता है: कोल्ट्सफुट, बागान, आत्माएं, अल्टिया, हंटर, टकसाल, एयर, कैस्टोबी, वर्बॉय।

डॉक्टर

दवा

• ब्रोन्कोलिटिक्स :, अटिमिम , Inquruce ellipta , Serenenther , Atrovant n. , Ipratropium हवा। , स्पिरिव रेस्पिमैट , बेरोडल एन। , फेनीप्ररा .
• संयोजन में Glucotricoids और Glucocorticoids: सल्मेकॉर्ट , सिम्बिकॉर्ट , तुर्बुखलर , ज़ेनहिल , रिलावर एलिपीटा .
• एंटीबायोटिक्स: / Clawulanat , .
• Mukolithics :, मुकोमिस्ट .

प्रक्रियाएं और संचालन

फुफ्फुसीय पुनर्वास किसी दिए गए बीमारी के साथ उपचार का एक अनिवार्य और अभिन्न अंग है। यह आपको धीरे-धीरे शारीरिक परिश्रम और इसके धीरज को बढ़ाने की अनुमति देता है। विभिन्न अभ्यास भलाई में सुधार करते हैं और जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि करते हैं, चिंता पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं और अक्सर रोगियों में उभरते हैं। रोगी की स्थिति के आधार पर, यह हो सकता है:

• 20 मिनट के लिए दैनिक चलना;
• 10 से 45 मिनट तक शारीरिक प्रशिक्षण;
• बोझ के साथ प्रतिरोध के लिए Ergometer या अभ्यास प्रदर्शन का उपयोग कर उच्च मांसपेशी समूह प्रशिक्षण;
• प्रेरणादायक मांसपेशियों का प्रशिक्षण;
• श्वसन जिमनास्टिक, जो सांस और थकान की तकलीफ को कम करता है, लोड सहनशीलता बढ़ाता है;
• डायाफ्राम की percutaneous electermulation।

प्रारंभिक चरण में, रोगी व्यायाम बाइक में संलग्न हो सकता है और हल्के वजन के साथ अभ्यास करता है। विशेष श्वसन जिमनास्टिक (strelnoye या buteyko के लिए) श्वसन मांसपेशियों को प्रशिक्षित करता है और धीरे-धीरे फेफड़ों की मात्रा में वृद्धि करता है। एक पल्मोनॉजिस्ट या एक चिकित्सा पेशेवर विशेषज्ञ के जिमनास्टिक की सलाह देने के लिए, और आप कॉप के दौरान श्वसन जिमनास्टिक के वीडियो भी देख सकते हैं।

ऑक्सीजन थेरेपी

अल्पकालिक ऑक्सीजन थेरेपी को बीमारी के उत्साह की अवधि के लिए असाइन किया जाता है, या मामलों में यदि ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, व्यायाम के दौरान या नींद के दौरान, जब हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन की संतृप्ति कम हो जाती है। यह ज्ञात है कि ऑक्सीजन का दीर्घकालिक उपयोग (रात का समय सहित 15 घंटे से अधिक) श्वसन विफलता वाले रोगियों की जीवित रहने की दर को बढ़ाता है और हाइपोनिया आराम से। यह विधि केवल एक ही बनी हुई है जो बेहद गंभीर चरण में मृत्यु दर को कम कर सकती है। लंबे ऑक्सीजन थेरेपी केवल रोगियों के कुछ समूहों द्वारा दिखाया गया है:

• जो लगातार हाइपोक्सिमिया संरक्षित होते हैं राव 2 55 मिमी से कम एचजी। कला। और एक फुफ्फुसीय दिल के संकेत हैं;
• हाइपोजेमिया राव 2 60-55 मिमी आरटी से कम। कला। और हाइपरकैपिया Raso2 48 मिमी से अधिक एचजी। कला। उपस्थिति के साथ राइट-फैशन हाइपरट्रॉफी और कम श्वसन दर।

साथ ही, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को ध्यान में रखा जाता है: बाकी हिस्सों में सांस की तकलीफ, खांसी, घुटनों के हमलों, उपचार से प्रभावकारिता की कमी, नींद व्यवधान, शारीरिक परिश्रम की खराब सहनशीलता। ऑक्सीजन वितरण उपकरण हैं: नाक कैनुला और वेंटुरी मास्क। अंतिम स्वीकार्य ऑक्सीजन आपूर्ति उपकरणों, लेकिन वे रोगियों को खराब रूप से सहनशील हैं।

गैसोट का चयन किया जाता है और ऑक्सीजन के साथ रक्त संतृप्ति के आधार पर डॉक्टर द्वारा भिन्न होता है। सत्रों की अवधि सिद्धांत "जितना अधिक, बेहतर" द्वारा निर्धारित की जाती है और वे आवश्यक रूप से रात में आयोजित होते हैं।

ऑक्सीजन थेरेपी सांस की तकलीफ, नींद में सुधार, समग्र स्वास्थ्य, हेमोडायनामिक्स, चयापचय प्रक्रियाओं को पुनर्स्थापित करता है। कई महीनों के लिए उसे पकड़े हुए नीति और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव।

वेंटिलेशन समर्थन

बेहद भारी सीओपीडी वाले मरीजों को गैर-आक्रामक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, और दीर्घकालिक ऑक्सीजन का संयोजन और प्रभाव संभव है (दिन के दौरान हाइपरकैप्निया की उपस्थिति में)। वेंटिलेशन समर्थन अस्तित्व में वृद्धि करता है, लेकिन जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करता है। इस उद्देश्य के लिए, सांस और निकास पर लगातार सकारात्मक दबाव वाले उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा

हाइपरिनेशन को कम करने के लिए, फुफ्फुसीय कार्य में सुधार और सांस की तकलीफ में कमी, फेफड़ों की मात्रा में कमी आई है। यह ऑपरेशन फेफड़ों के लोचदार जोर को भी बढ़ाता है, उत्तेजित हवा और शारीरिक परिश्रम की सहिष्णुता की गति को बढ़ाता है। टॉपलेस एम्फिसीमा और कम लोड सहिष्णुता वाले रोगियों को दिखाया गया। धमकियों को हटाने, गैस एक्सचेंज में भागीदारी की मेजबानी नहीं, पास के फुफ्फुसीय कपड़े के अपमान में योगदान देता है। इस प्रकार का ऑपरेशन उपद्रव को संदर्भित करता है।

आहार

डायथरपी का लक्ष्य है:

• नशे की कमी;
• पुनर्जन्म में सुधार;
• ब्रोंची में exudation में कमी;
• विटामिन, प्रोटीन और खनिज लवण के नुकसान की भर्ती;
• गैस्ट्रिक स्राव और भूख में सुधार की उत्तेजना।

इस बीमारी के साथ, यह अनुशंसित है या। वे प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट में शरीर की आवश्यकता को पूरी तरह से सुनिश्चित करते हैं, इम्यूनोलॉजिकल सुरक्षा को सक्रिय करते हैं, शरीर की सुरक्षात्मक बलों को संक्रमण के प्रतिरोध में वृद्धि करते हैं। ये उच्च ऊर्जा मूल्य (3000-3500 केकेसी और 2600-3000 किलोग्राम क्रमशः) के साथ आहार हैं, उनमें प्रोटीन सामग्री 110-120 ग्राम है (जानवरों के आधे से अधिक प्रोटीन पूर्ण प्रोटीन हैं)।

यह इस तथ्य के कारण है कि पुरानी पुष्प-भड़काऊ प्रक्रिया के साथ exudate अलगाव के साथ है, जो बड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है। परिणामस्वरूप प्रोटीन के साथ प्रोटीन घाटे में खपत में वृद्धि हुई है। इसके अलावा, बीमारी की प्रक्रिया में, कई रोगी वजन घटाने दिखाई देते हैं। सामान्य सीमा के भीतर आहार में कार्बोहाइड्रेट की सामग्री। उत्तेजना में, कार्बोहाइड्रेट प्रति दिन 200-250 ग्राम घटता है। आहार उत्पादों के एक सेट पर विविध हैं, खाना पकाने पर विशेष प्रतिबंध नहीं हैं, अगर यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के साथ दिक्कत नहीं है।

विटामिन उत्पादों की बढ़ी हुई सामग्री पर विचार किया गया है। ऐसे रोगियों के पोषण में महत्वपूर्ण हैं से , में इसलिए, आहार सब्जियों, रस, फलों, गुलाब के जोखिम और गेहूं की चोटी, बियर खमीर, समुद्री buckthorn, currant और अन्य मौसमी जामुन, वनस्पति तेल और पागल, पशु यकृत और मछली के जोखिम समृद्ध है।

सब्जियां, फल, जामुन, रस, मांस और मछली शोरबा भूख में सुधार करने में योगदान देते हैं, जो गंभीर बीमारी वाले मरीजों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। आप तेल पोर्क, बतख मांस और हंस, अपवर्तक वसा, तेज मसालों के अपवाद के साथ सभी उत्पादों का उपयोग कर सकते हैं। 6 ग्राम तक नमक प्रतिबंध exudation, सूजन और द्रव देरी को कम करता है, जो कार्डियोवैस्कुलर अपघटन में महत्वपूर्ण है।

तरल पदार्थ की मात्रा को कम करने से कार्डियोवैस्कुलर अपघटन के लिए प्रदान करता है। भोजन में कैल्शियम (तिल के बीज, दूध और किण्वित दूध उत्पादों) वाले उत्पादों को शामिल करना होगा। कैल्शियम में एक विरोधी भड़काऊ और प्रभावशाली प्रभाव है। विशेष रूप से जरूरत है अगर मरीज हार्मोन प्राप्त करते हैं। दैनिक कैल्शियम सामग्री - 1.5 ग्राम

स्पष्ट की तकलीफ की उपस्थिति में, वे छोटे हिस्सों में आसान भोजन लेते हैं। उसी समय, प्रोटीन को आसानी से नष्ट किया जाना चाहिए: कुटीर चीज़, डेयरी उत्पाद, उबला हुआ चिकन या मछली, अंडे बीमार या आमलेट। अधिक वजन के साथ, आपको सरल कार्बोहाइड्रेट (मिठाई, चीनी, पेस्ट्री, कुकीज़, केक, जाम इत्यादि) को सीमित करने की आवश्यकता है। मोटापे में उच्च स्थायी डायाफ्राम को सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

रोकथाम होबर

इस बीमारी के साथ, बीमारी के दौरान उत्पन्न जटिलताओं की विशिष्ट रोकथाम और रोकथाम।

विशिष्ट prophylaxis:

• धूम्रपान छोड़ने के लिए।
• कार्यस्थल में और घर पर हवा की स्थिति में सुधार करने के उपाय। यदि उत्पादन की शर्तों में इसे हासिल करना असंभव है, तो रोगियों को व्यक्तिगत सुरक्षा के माध्यम से या तर्कसंगत रोजगार के मुद्दे को हल करने के लिए उपयोग किया जाना चाहिए।

जटिलताओं की रोकथाम:

• धूम्रपान का इनकार भी महत्वपूर्ण है, जो बीमारी का कोर्स लेता है। इसमें, रोगी का मूल निर्णय, डॉक्टर की लगातार सिफारिशें और प्रियजनों के लिए समर्थन महत्वपूर्ण है। हालांकि, केवल 25% रोगी धूम्रपान से बच सकते हैं।
• बीमारी के उत्तेजना की रोकथाम फ्लू टीकाकरण और एक न्यूमोकोकल संक्रमण है, जो श्वसन पथ की संक्रामक बीमारियों के जोखिम को काफी कम करता है, जो कि मुख्य कारक है जो उत्तेजना को उत्तेजित करता है। प्रत्येक रोगी को टीकाकरण करने की सिफारिश की जाती है, जो वृद्ध लोगों और गंभीर बीमारियों वाले मरीजों में सबसे प्रभावी है। हत्या या निष्क्रिय लाइव वायरस युक्त हिंसा टीकों को लागू करना। 50% की इन्फ्लूएंजा टीका ने सीओपीडी को बढ़ाए जाने पर मृत्यु दर को कम कर दिया। इन्फ्लूएंजा विकृति की पृष्ठभूमि पर उत्तेजना की आवृत्ति में गिरावट को भी प्रभावित करता है। एक संयुग्मित न्यूमोकोकल वैक्सीन का उपयोग (चेल्याबिंस्क से रूसी विशेषज्ञों के अनुसार) वर्ष में 4.8 गुना बढ़ाने की आवृत्ति को कम कर देता है।
• इम्मो-सुधारात्मक थेरेपी, जो उत्तेजना के समय को कम करता है, उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाता है और छूट के समय को बढ़ाता है। Immunocorrection के उद्देश्य के लिए, दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो मुख्य रोगजनकों के खिलाफ एंटीबॉडी के उत्पादन में योगदान देता है: आईआरएस -19 , . आईआरएस -19 तथा इमुडोन - स्थानीय दवाएं जो श्वसन पथ के श्लेष्म शीर्ष के संपर्क में हैं। ब्रोन्को-वैक्स को सीओपीडी उत्तेजना की रोकथाम में एक गंभीर सबूत-आधारित प्रभावशीलता है। निवारक उद्देश्य के साथ, एक खाली पेट पर एक कैप्सूल पर एक महीने के भीतर दवा स्वीकार की जाती है। फिर 20 दिनों में ब्रेक के साथ, प्रत्येक महीने के 10 दिनों के लिए तीन पाठ्यक्रम आयोजित किए जाते हैं। इस प्रकार, संपूर्ण प्रोफिलैक्सिस योजना पांच महीने तक चलती है। सीओपीडी के उत्साह की संख्या 2 9% घट जाती है।
• एक महत्वपूर्ण पहलू फुफ्फुसीय पुनर्वास - श्वसन जिमनास्टिक, सामान्य शारीरिक गतिविधि, लंबी पैदल यात्रा, योग और इतने पर बनी हुई है।
• कॉप्स के उत्तेजनाओं को जटिल गतिविधियों से रोका जा सकता है: शारीरिक पुनर्वास, पर्याप्त बुनियादी उपचार (लंबे समय से अभिनय के लिए दीर्घकालिक या एम-कोलीनोलिक के बीटा-एड्रेनोब्लोक्लॉकर का स्वागत) और टीकाकरण। इस तथ्य के बावजूद कि रोगी के पास फेफड़ों की पैथोलॉजी है, इसे शारीरिक गतिविधि और विशेष जिमनास्टिक की पूर्ति के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। बीमार कॉप्स को उनके लिए सबसे संभावित सक्रिय जीवनशैली का नेतृत्व करना चाहिए।

परिणाम और जटिलता कोबल

रोग की निम्नलिखित जटिलताओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• तीव्र और पुरानी।
• फुफ्फुसीय उच्च रक्त - चाप । फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप आमतौर पर बाद के चरणों में विकसित होता है हाइपोक्सिया और फेफड़ों की धमनियां उसकी ऐंठन के कारण हुईं। नतीजतन, हाइपोक्सिया और स्पैम छोटे धमनियों की दीवार में परिवर्तन के लिए नेतृत्व करते हैं: हाइपरप्लासिया (प्रबलित प्रजनन) इंटिमा (जहाजों की दीवार की भीतरी परत) और अतिवृद्धि जहाजों की मांसपेशी परत। छोटे धमनियों में, श्वसन पथ में इसके समान ही एक भड़काऊ प्रक्रिया देखी जाती है। संवहनी दीवार में इन सभी परिवर्तनों ने फुफ्फुसीय सर्कल में दबाव में वृद्धि की ओर अग्रसर किया। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप प्रगति करता है और अंततः सही वेंट्रिकल और दाईं ओर की कमी के विस्तार की ओर जाता है।
• दिल की धड़कन रुकना .
• माध्यमिक नीति - लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि।
• रक्ताल्पता । पॉलीसिथेमिया की तुलना में अधिक बार पंजीकृत। अधिकांश प्रो-भड़काऊ साइटोकिन्स, एडीपॉकेट्स, तीव्र चरण के प्रोटीन, सीरम एमिलॉयड ए, न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट्स, जो एनीमिया के विकास में फुफ्फुसीय सूजन पदार्थ पर जारी किए जाते हैं। इसमें मूल्य में एरिथ्रॉइड स्प्रॉइड का उत्पीड़न होता है, लौह चयापचय का उल्लंघन, हेप्सिडाइन यकृत के उत्पाद, जो लोहा के अवशोषण को रोकता है, पुरुषों में कमी, जो एरिथ्रोपो को उत्तेजित करता है। दवाओं के स्वागत को बनाए रखता है - teopyllin और ऐस अवरोधक एरिथ्रॉइड कोशिकाओं के प्रसार को दबाते हैं।
• न्यूमोनिया । इन रोगियों में निमोनिया का विकास एक कठिन पूर्वानुमान से जुड़ा हुआ है। यदि रोगी के पास कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी है तो पूर्वानुमान खराब हो गया है। साथ ही, निमोनिया अक्सर फेफड़ों के एरिथमियास और एडीमा के रूप में कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं की ओर जाता है।
• फुस्फुस के आवरण में शोथ .
• थ्रोम्बोम्बोलिया .
• स्वाभाविक वातिलवक्ष - फुफ्फुसीय कपड़े के ब्रेक के कारण, फुफ्फुसीय गुहा में वायु संचय। सीओपीडी के रोगियों में, न्यूमोथोरैक्स की गंभीरता प्रक्रियाओं के संयोजन से निर्धारित होती है: फेफड़ों का पतन, एम्फिसीमा और पुरानी सूजन प्रक्रिया। यहां तक \u200b\u200bकि फेफड़ों का एक मामूली पतन रोगी की एक स्पष्ट गिरावट की ओर जाता है।
• न्यूमोमेडियास्टिनम - टर्मिनल एल्वोली ब्रेक के परिणामस्वरूप मीडियास्टिनम में हवा का संचय।

कॉप के रोगियों में, संयोग संबंधी बीमारियां विकसित हो रही हैं: उपापचयी लक्षण। विकलांग मांसपेशी समारोह, फेफड़े का कैंसर , डिप्रेशन । संबंधित बीमारियां मृत्यु दर को प्रभावित करती हैं। रक्त परिसंचरण भड़काऊ मध्यस्थ प्रवाह प्रवाह को बढ़ा देता है इस्केमिक दिल का रोग , रक्ताल्पता तथा मधुमेह .

इस तरह का अनुभव

यह माना जाता है कि 2020 तक सीओपीडी मौत के कारणों के बीच तीसरे स्थान पर जारी की जाएगी। मृत्यु दर में वृद्धि धूम्रपान महामारी से जुड़ी है। मरीजों में, वायु प्रवाह सीमा संकेतक में कमी बढ़ी हुई मात्रा से जुड़ी होती है और जीवन प्रत्याशा को कम कर देती है। चूंकि प्रत्येक उत्तेजना फेफड़ों के कार्य को कम कर देती है, इसलिए रोगी की स्थिति को खराब करता है और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। यहां तक \u200b\u200bकि एक उत्तेजना पहले दूसरे में मजबूर निकास की मात्रा लगभग दोगुनी कम हो जाती है।

बीमारी के उत्तेजना के पहले पांच दिनों में, जोखिम में काफी वृद्धि होती है अतालता , एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम , और अचानक मौत। बाद में उत्तेजनाओं की संख्या तेजी से बढ़ जाती है, और शेष अवधि की अवधि में काफी कमी आई है। यदि पहले और दूसरे उत्तेजना के बीच पांच साल तक हो सकता है, फिर आठवें और नौवें के बीच में - लगभग दो महीने।

उत्तेजना की आवृत्ति की भविष्यवाणी करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह रोगियों के अस्तित्व को प्रभावित करता है। श्वसन विफलता के कारण, जो गंभीर उत्तेजनाओं के साथ विकसित होता है, मृत्यु दर का स्तर काफी बढ़ जाता है। निम्नलिखित निर्भरता का पता लगाया गया है: अधिक उत्तेजना, पूर्वानुमान से भी बदतर। इस प्रकार, बढ़ाव एक बुरे पूर्वानुमान से जुड़ा हुआ है और इसे रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।

कितने रोगी इस तरह के निदान के साथ रहते हैं? सीओपीडी में जीवनकाल गुरुत्वाकर्षण, संगत रोगों, जटिलताओं और अंतर्निहित बीमारी के उत्तेजना की संख्या को प्रभावित करता है। रोगी की उम्र का भी एक महत्वपूर्ण अर्थ है।

सीओपीडी 4 चरणों में आप कब तक रह सकते हैं? निश्चित रूप से इस प्रश्न का उत्तर मुश्किल है और आपको उपरोक्त सभी कारकों को ध्यान में रखना होगा। आप आंकड़ों को संदर्भित कर सकते हैं: यह बीमारी की एक बेहद गंभीर डिग्री है और 3 साल के लिए सालाना मृत्यु दर 3 साल के लिए मृत्यु दर के 24% रोगियों में होती है।

3 डिग्री पर, इस बीमारी के साथ कितने रोगी रहते हैं? उसी परिस्थिति में, 15% रोगियों में 3 साल की मृत्यु दर होती है। यहां तक \u200b\u200bकि लगातार उत्तेजना की अनुपस्थिति में, बीमार कक्षाएं गोल्ड 3 और गोल्ड 4 मौत के अधिक जोखिम के अधीन हैं। संबंधित बीमारियां बीमारी के कोर्स को दूर कर रही हैं और अक्सर मृत्यु का कारण बनती हैं।

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