दंत पॉलीक्लिनिक वह मुख्य चिकित्सक का नेतृत्व करता है। (40 और अधिक चिकित्सा पदों ने डिप्टी हेड रेट को हाइलाइट किया)
अंतर:
सेवा स्तर द्वारा: रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, शहरी, जिला।
अधीनता: क्षेत्रीय और विभागीय।
वित्त पोषण के स्रोत द्वारा: बजट, निवासी
स्वामित्व में: संघीय, नगरपालिका, निजी
मुख्य लक्ष्य :
आबादी और संगठित टीमों में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बीमारियों की रोकथाम के लिए उपायों का संचालन करना
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र और उनके समय पर लेटिटी की बीमारियों के साथ रोगियों की शुरुआती पहचान के उद्देश्य से घटनाओं का संचालन और आयोजन करना
गांव द्वारा योग्य आउट पेशेंट चिकित्सकीय सहायता का प्रावधान
संरचना:
रजिस्ट्री
विशिष्ट शाखाएं: चिकित्सीय दंत चिकित्सा, सर्जिकल दंत चिकित्सा, दंत प्रयोगशाला के साथ आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा, बच्चों की दंत चिकित्सा
कैबिनेट प्राथमिक निरीक्षण
आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल की कैबिनेट
कैबिनेट एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स
कैबिनेट फिजियोथेरेपी
द्वारा काम करता है प्रादेशिक-परिक्रोधी सिद्धांत: पॉलीक्लिनिक के रखरखाव का पूरा क्षेत्र एक निश्चित आबादी वाले वर्गों में विभाजित है, जिनमें से प्रत्येक अपने स्थायी जिला दंत चिकित्सक को तय किया गया है। एक दंत चिकित्सक के डॉक्टर के पास क्षेत्र में आबादी है, दो चिकित्सीय और लगभग 3,400 लोगों के अनुरूप है।
पूर्ववर्ती सिद्धांत पर काम दर्द के अवलोकन की गतिशीलता सुनिश्चित करता है, काम की गुणवत्ता के लिए डॉक्टरों की ज़िम्मेदारी बढ़ाता है, आपको प्रत्येक डॉक्टर के प्रदर्शन का मूल्यांकन करने और सहायता की गुणवत्ता की निगरानी करने की अनुमति देता है।
दंत चिकित्सक, यदि आवश्यक हो, तो क्षेत्रीय पॉलीक्लिनिक के डॉक्टरों के कॉल पर घर पर सहायता करें। क्लिनिक में घर पर stymato-तार्किक मदद के प्रावधान के लिए एक पोर्टेबल उपकरण है। डेंटोल्ड समेत घर पर सभी प्रकार की सहायता की जाती है।
क्लिनिक में, डॉक्टर काम करते हैं स्लाइडिंग ग्राफिक्स।यह इस तरह की गणना के साथ तैयार किया जाता है, ताकि सुबह में स्वागत किया गया था, और मरीजों की सुविधा के लिए दिन के समय में।
श्रम लेखांकनदंत चिकित्सक में उनके काम को मापने के आधार पर श्रम तीव्रता (लकड़ी) की सशर्त इकाइयां। 1 आराम के लिए, औसत क्षय के साथ एक मुहर लगाने के लिए डॉक्टर के काम की मात्रा को अपनाया जाता है।
छह दिवसीय कार्य सप्ताह में डॉक्टर को प्रति कार्य दिवस के पांच-दिन -25 आराम के साथ 21 आराम पूरा करना चाहिए।
क्लिनिक में डॉक्टर के काम के सबसे महत्वपूर्ण वर्गों में से एक है मदद की क्षमता।अस्थायी विकलांगता के साथ, जब विकार उलटा होते हैं, तो डॉक्टर बेरोजगारों का एक पुस्तिका जारी करते हैं, दोनों रोगी की स्थिति और काम के काम की प्रकृति दोनों को ध्यान में रखते हुए। एक चिकित्सा संस्थान में, एक विशेष "विकलांगता पत्तियों के पंजीकरण की पुस्तक" (एफजेबी / वाई), जो कि नकद दस्तावेजों के रूप में संग्रहीत किया जाता है।
आयोजित स्वच्छता और शैक्षिक और निवारक काम,सभी पुलिस आकर्षित हैं। एक नर्स की मदद से डॉक्टर व्याख्यान आयोजित करता है विषयों पर ऑन-गांव के लिए बातचीत: बच्चों में क्षय की रोकथाम, दंत रोगों के पूर्व-लैक्टिक आदि।
क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थान
:
. परामर्श पॉलीक्लिनिक के साथ क्षेत्रीय अस्पताल
. क्षेत्रीय विशिष्ट केंद्र
. क्षेत्रीय औषधालय और विशेष अस्पताल
. क्षेत्रीय केंद्र sanepidnadzor
. चिकित्सा संस्थानों के क्लीनिक, रिसर्च इंस्टीट्यूट ओब्लास्ट सेंटर के अन्य चिकित्सा संस्थान
इन संस्थानों के आधार पर, ग्रामीण आबादी निकलती है अत्यधिक विशिष्ट चिकित्सा देखभाल सहित उच्च योग्य।
क्षेत्रीय अस्पताल के मुख्य कार्यहैं:
. एक उच्च योग्य विशेषज्ञ-बाथरूम, परामर्श, पॉलीक्लिनिक और रोगी सहायता के क्षेत्र की आबादी सुनिश्चित करना
. विभिन्न संस्थानों की शीट-शीट की भागीदारी के साथ सैनिटरी विमानन और भूमि परिवहन के साथ आपातकालीन और योजनाबद्ध सलाहकार चिकित्सा सहायता
क्षेत्र के क्षेत्र के क्षेत्र में संगठनात्मक और पद्धतिगत सहायता का प्रावधान
चिकित्सा जनसंख्या द्वारा वाह
सांख्यिकीय लेखांकन और एलपीयू क्षेत्र की रिपोर्टिंग पर प्रबंधन और नियंत्रण।
संगठन की सुविधा एक स्टामैट है। सहायता यह है कि यह चिकित्सा विश्वविद्यालय के विशेष क्लिनिक में क्या निकलता है, जो क्षेत्रीय चिकित्सा और सलाहकार विशेष केंद्र की भूमिका को पूरा करता है। दंत-हिमिक आउट पेशेंट और क्षेत्र के निवासियों की स्थिर सहायता (वयस्कों और डी-क्रेजी) सभी गतिविधियों के लिए हो गई: चिकित्सीय, सर्जिकल, ऑर्थोपेडिक, ऑर्थोडोंटिक।, शुल्क के आधार पर अत्यधिक योग्य सहायता।
एक महत्वपूर्ण खंड मौखिक और दांतों की योजनाबद्ध पुनर्वास है। अनिवार्य पुनर्वास यूपी-स्कूल और स्कूल की उम्र, किशोर, गर्भवती महिलाओं के साथ-साथ कृषि उत्पादन में लगे विशेषज्ञ और औद्योगिक उद्यमों में काम करने वाले विशेषज्ञ। सीआरएच और क्षेत्रीय चिकित्सा संस्थानों में आकस्मिक की शर्तों की साइट पर निरीक्षण के लिए, मोबाइल डेंटोलोस्कोप आयोजित किए जाते हैं।
इसी तरह की सामग्री:
- चिकित्सकीय 'onmouseout \u003d "Hidettip ();"\u003e पूर्वस्कूली संस्थानों, स्कूलों और व्यावसायिक स्कूलों के छात्रों में चिकित्सकीय सहायता का संगठन
दंत चिकित्सा प्रदान करने वाली सभी चिकित्सा सुविधाओं में, दंत चिकित्सा क्लिनिक एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। दंत पॉलीक्लिनिक एक चिकित्सा और प्रोफाइलैक्टिक संस्थान है, जिसका उद्देश्य मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बीमारियों के साथ दंत रोगों, समय पर पहचान और रोगियों के उपचार को रोकने के उद्देश्य से है।
चिकित्सकीय क्लीनिक भिन्न होते हैं:
1. सेवा के मामले में: रिपब्लिकन, एज, क्षेत्रीय, शहर, जिला।
2. अधीनता द्वारा: क्षेत्रीय, विभागीय।,
3. वित्त पोषण, बजटीय, वाणिज्यिक के स्रोत के अनुसार।
दंत क्लिनिक निर्धारित तरीके से बनाया गया है और एक स्वतंत्र स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के अधिकारों पर काम करता है। पॉलीक्लिनिक के क्षेत्र की सीमाएं, यह उन संगठनों की एक सूची है जो क्लिनिक के अधीनस्थ के लिए स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा स्थापित की जाती है।
दंत क्लिनिक के मुख्य कार्य हैं:
ए) आबादी और संगठित समूहों में मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की बीमारियों की रोकथाम के लिए उपायों को पूरा करना;
बी) मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र और उनके समय पर उपचार के रोगियों के शुरुआती पता लगाने के उद्देश्य से गतिविधियों का संगठन और आचरण;
सी) आबादी के लिए योग्य आउट पेशेंट दंत चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।
पॉलीक्लिनिक, व्यवस्थित और आयोजित करने के मुख्य कार्यों को पूरा करने के लिए:
एक योजनाबद्ध तरीके से, शेड्यूल द्वारा, उद्यमों और संगठनों के समन्वित प्रबंधकों, औद्योगिक उद्यमों, निर्माण संगठनों, उच्च और माध्यमिक शैक्षणिक संस्थानों के निवारक निरीक्षण, अन्य संगठित टीमों के छात्रों और अन्य संगठित टीमों के छात्रों की पहचान रोगियों के एक साथ उपचार;
दंत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान पर पॉलीक्लिनिक में आवेदन करने वाले सभी व्यक्तियों को मौखिक गुहा की पूर्ण स्वच्छता का कार्यान्वयन;
मौखिक गुहा की पूरी बर्बादी और अपील प्रतियोगियों में;
तीव्र बीमारियों और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की चोटों के साथ आपातकालीन चिकित्सा देखभाल रोगी;
दंत चिकित्सा प्रोफ़ाइल के मरीजों के कुछ आकलुओं का डिस्पेंसरी अवलोकन;
रोगी उपचार की आवश्यकता वाले व्यक्तियों के समय पर अस्पताल में भर्ती के साथ योग्य आउट पेशेंट दंत चिकित्सा देखभाल का प्रावधान;
रोगियों की अस्थायी विकलांगता की परीक्षा, अस्पताल के पत्तों और तर्कसंगत रोजगार पर सिफारिशों को जारी करना, प्रतिरोधी विकलांगता के संकेतों वाले व्यक्तियों के चिकित्सा और श्रम-कार्य विशेषज्ञों के कमीशन में दिशा;
मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के पैथोलॉजीज के पुनर्वास उपचार का पूरा परिसर और सभी के ऊपर, दंत कृत्रिम और ऑर्थोडोंटिक उपचार;
दांतों की बीमारियों की घटनाओं का विश्लेषण, कार्यकारी क्षमता श्रमिकों के अस्थायी नुकसान सहित मॉर्बिडिटी सहित कार्यकारी क्षेत्र के क्षेत्र में स्थित औद्योगिक उद्यमों में काम कर रहे कर्मचारियों के साथ-साथ योगदान देने के कारणों को कम करने और खत्म करने के उपायों के विकास के साथ-साथ बीमारियों और उनकी जटिलताओं का उद्भव;
सैनिटेरियम-रिज़ॉर्ट उपचार की आवश्यकता में मरीजों का चयन;
निदान और उपचार, नए चिकित्सा उपकरण और उपकरण, दवाओं के आधुनिक तरीकों का परिचय;
जनता की भागीदारी के साथ जनसंख्या के बीच स्वच्छता और शैक्षिक कार्य, लाल क्रॉस की समाज और लाल क्रिसेंट और सभी मीडिया का उपयोग (मुद्रण, टेलीविजन, प्रसारण, फिल्में, आदि);
घटनाक्रम डॉक्टरों और मध्यम चिकित्सा कर्मियों की योग्यता में सुधार करने के लिए।
दंत पॉलीक्लिनिक की संरचना में निम्नलिखित इकाइयां शामिल हो सकती हैं (योजना 1):
रजिस्ट्री;
चिकित्सीय और सर्जिकल दंत चिकित्सा की शाखाएं (बच्चों सहित - बच्चों);
एक दंत प्रयोगशाला के साथ आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा का पृथक्करण;
सहायक इकाइयों (रेडियोड डायग्नोस्टिक्स, फिजियोथेरेपी);
मोबाइल चिकित्सकीय अलमारियाँ;
आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल की कैबिनेट;
प्रशासनिक और आर्थिक हिस्सा;
लेखांकन।
दंत पॉलीक्लिनिक की संरचना देखने के कार्यालयों के निर्माण के लिए प्रदान करता है। उनमें काम करने वाले डॉक्टर क्लिनिक डॉक्टरों के रोगियों की उचित दिशा सुनिश्चित करते हैं, जो विशेष चिकित्सकीय देखभाल प्रदान करते हैं। देखने के कार्यालयों के चिकित्सकीय डॉक्टर उन्हें उचित विभाग में भेजने के अवसर की अनुपस्थिति में रोगियों की सहायता कर सकते हैं।
इसके अलावा, दंत रोगियों के लिए अत्यधिक विशिष्ट देखभाल प्रदान करने के लिए क्लिनिक में शाखाओं और कार्यालयों का आयोजन किया जा सकता है। इनमें रोकथाम, पीरियडोंटी, ऑर्थोडोंटिक्स, मौखिक श्लेष्मा, कार्यात्मक निदान कार्यालय, एक एलर्जी अध्ययन के रोगियों को प्राप्त करने के लिए एक कार्यालय शामिल है।
रिपब्लिकन की संरचना में, क्षेत्रीय, शहरी चिकित्सकीय क्लीनिक, संगठनात्मक और पद्धतिपूर्ण कमरे बनाए जाते हैं, जिनके कर्मचारी मुख्य विशेषज्ञों के साथ मिलकर दंत चिकित्सा पर संगठनात्मक और पद्धतिपरक कार्य कर रहे हैं, इसकी योजना, संस्थानों की गतिविधियों का विश्लेषण, सुधार के उपायों को विकसित करना जनसंख्या के लिए दंत चिकित्सा की गुणवत्ता।
रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय अधीनता के चिकित्सकीय पॉलीक्लिनिक:
प्रासंगिक क्षेत्र में स्थित चिकित्सकीय क्लीनिक, विभागों और अलमारियाँ के संगठनात्मक और पद्धति प्रबंधन को पूरा करता है;
इस क्षेत्र में घटनाओं का विश्लेषण करता है, दंत चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता और इसकी गतिविधियों को विकसित करने के उद्देश्य से;
उनमें चिकित्सा और निवारक उपायों के पूरे परिसर को पूरा करने के लिए ग्रामीण क्षेत्रों के बस्तियों के विशेषज्ञों के आवश्यक मामलों में प्रदान करता है।
दंत पॉलीक्लिनिक का प्रत्यक्ष नेतृत्व मुख्य चिकित्सक, अधिकारों और दायित्वों द्वारा किया जाता है जो प्रासंगिक स्थिति द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। पॉलीक्लिनिक का प्रशासन, सार्वजनिक संगठनों के साथ, आंतरिक श्रम विनियमन के नियम स्थापित करता है। पॉलीक्लिनिक के संचालन का तरीका अल्पसंख्यक पर स्वास्थ्य प्राधिकरण द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो जनसंख्या और विशिष्ट स्थितियों की आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए।
आधुनिक उपकरणों से सुसज्जित दंत चिकित्सा क्लिनिक, योग्य कर्मियों से लैस है, जो दंत रोगों का निदान और उपचार करने के लिए आधुनिक तरीकों का मालिक है, चिकित्सा देखभाल की उच्चतम गुणवत्ता सुनिश्चित करता है।
दंत चिकित्सा देखभाल के काम का एक महत्वपूर्ण खंड निवारक गतिविधि है। दांतों की क्षय और अन्य सबसे आम दंत चिकित्सा रोगों की सक्रिय रूप से युद्ध करने के लिए, दांतों के एक नियोजित साने और स्कूलों और पूर्वस्कूली संस्थानों, विश्वविद्यालयों के छात्रों और तकनीकी विद्यालयों के छात्रों के लिए मौखिक गुहा द्वारा दंत चिकित्सा क्लीनिकों को किया जाता है, पेशेवर किशोरावस्था, श्रमिक, पेशेवर नुकसान, भर्ती, गर्भवती महिलाओं और अन्य आबादी के विरोधाभास से संबंधित श्रमिक।
रजिस्ट्री रोगियों के प्रवाह के रिसेप्शन और विनियमन को व्यवस्थित करने में एक बड़ी भूमिका निभाती है, जो टिकट जारी करने या रिसेप्शन के लिए प्रारंभिक रसीद जारी करके बनाई जाती है। एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञ (ओरल म्यूकोसा की बीमारियों में विशेषज्ञ) के विशेषज्ञ के लिए, एक सर्जन या चिकित्सक को योजनाबद्ध स्वागत समारोह के लिए प्राथमिक टिकट जारी किए जाते हैं। ऑर्थोपेडिक और बच्चों के विभागों में, एक नियम के रूप में, उनके रजिस्ट्री हैं।
विज़िट को विनियमित करने के अलावा, रजिस्ट्री कई महत्वपूर्ण कार्यों को निष्पादित करती है: रोग की बाहरी बीमारियों का डिज़ाइन और भंडारण, उनके चयन, कैबिनेट के लिए डिलीवरी और रिसेप्शन के बाद लेआउट, अस्थायी विकलांगता पत्तियों और उनके पंजीकरण के पंजीकरण; एक संदर्भ और सूचना सेवा है; भुगतान चिकित्सा सेवाओं का भुगतान करने के लिए मरीजों के साथ वित्तीय बस्तियों को पूरा करता है।
दंत चिकित्सा क्लिनिक में रोगियों के स्वागत के आयोजन में, एक बड़ी भूमिका ड्यूटी दंत चिकित्सक से संबंधित है। यदि आवश्यक हो तो यह तत्काल दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, रोगी का निरीक्षण करता है और आगे की दंत चिकित्सा देखभाल के लिए आवश्यक मात्रा निर्धारित करता है, अन्य पॉलीक्लिनिक विशेषज्ञों के रोगियों को निर्देशित करता है।
पॉलीक्लिनिक वाले मरीजों के बार-बार दौरे चिकित्सकों में भाग लेने और शासित होते हैं। काम के सही संगठन के साथ, रोगी को अस्वीकृति को पूरा करने के लिए एक डॉक्टर द्वारा मनाया जाता है। कुछ चिकित्सकीय क्लीनिक परिसर सिद्धांत पर काम करते हैं, जो प्रत्येक डॉक्टर की ज़िम्मेदारी बढ़ाता है, जिससे आप अपने काम की प्रभावशीलता का मूल्यांकन कर सकते हैं और सहायता की गुणवत्ता को नियंत्रित कर सकते हैं।
कई पॉलीक्लिनिक में, दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार वारंटी सेवा प्रणाली शुरू करके प्रदान की जाती है: उपचार के अंत में और मौखिक गुहा की पूर्ण स्वच्छता, रोगी को तथाकथित "संवैधानिक" कूपन जारी किया जाता है, जो एक देता है कूपन के अंक से वर्ष के दौरान किसी भी समय एक डॉक्टर से परामर्श करने के लिए दोषों का पता लगाने के मामले में बीमार अधिकार।
दंत चिकित्सक के काम के मुख्य खंड, क्लिनिक में काम कर रहे हैं, हैं:
उपचार में चिकित्सा और प्रोफाइलैक्टिक, सर्जिकल या आर्थोपेडिक सहायता का प्रावधान;
अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए परामर्श;
दंत रोगियों के कुछ समूहों की औषधि निगरानी;
आबादी के कुछ आकस्मिक में मौखिक गुहा की योजनाबद्ध बचत का आयोजन करना;
स्वच्छता और शैक्षिक कार्य।
बच्चों का दंत विभाग मुख्य रूप से नियोजित आरक्षण की विधि से काम करता है।
यह विधि दो चरणों में लागू की गई है:
पहला चरण - मौखिक गुहा का निरीक्षण, विभिन्न प्रकार की दंत चिकित्सा देखभाल और इसकी मात्रा में आवश्यकता का निर्धारण;
दूसरा चरण पूर्ण आरक्षण तक शायद कम समय में आवश्यक चिकित्सा और निवारक सहायता प्रदान करना है। कुछ मामलों में, योजनाबद्ध स्वच्छता भी तीसरे चरण के लिए प्रदान करती है - रोगियों की बाद की व्यवस्थित सक्रिय निगरानी, \u200b\u200bयानी डिस्पेंसरी अवलोकन।
संगठित बच्चों की टीमों का नियोजित पुनर्वास विशेष अनुसूची द्वारा किया जाता है। इस कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए, न केवल दंत क्लिनिक जिम्मेदार है, बल्कि स्कूलों, किंडरगार्टन का प्रशासन भी है।
योजनाबद्ध आरक्षण भी वयस्क आबादी के कुछ आकस्मिक द्वारा कवर किया गया है: महान देशभक्ति युद्ध, गर्भवती महिलाओं, पूर्व-जांच, सोमैटिक रोगियों के विकलांग लोगों, चिकित्सक, व्यावसायिक स्कूलों के छात्र, तकनीकी स्कूलों, विश्वविद्यालय के छात्रों के छात्र , कुछ व्यवसायों के प्रतिनिधियों।
विशेष ध्यान ऑर्थोपेडिक विभाग के काम के संगठन का हकदार है। खोजा हुआ सहायता पूर्ण आरक्षण के बाद दंत रोगियों के इलाज के अंतिम चरण में है।
ऑर्थोपेडिक कार्यालय की अपनी रजिस्ट्री है, अवलोकन खाता, कृत्रिम डॉक्टरों का कार्यालय, दंत प्रयोगशाला में, एक रूढ़िवादी डॉक्टर हो सकता है। रोगी को दंत चिकित्सा की आवश्यकता होती है जो आर्थोपेडिक विभाग की रजिस्ट्री से अपील करता है।
यदि पूर्ण स्वच्छता का प्रमाण पत्र है, तो एक विशेष आउट पेशेंट कार्ड शुरू होता है और डॉक्टर की परीक्षा में रिसेप्शन को एक कूपन जारी किया जाता है। देखने वाले कार्यालय में एक प्रोस्थेटिक्स प्लान शामिल है, जिसके बाद रोगी को दंत चिकित्सक-ऑर्थोपेडिस्ट में रिसेप्शन के लिए निर्देशित किया जाता है, जो रोगी की जांच करता है, प्रोस्थेटिक्स योजना से परिचित हो रहा है और कृत्रिम अंगों के निर्माण के लिए संगठन को आकर्षित करता है। प्रयोगशाला में कृत्रिम कार्यों के भुगतान के बाद, कृत्रिम अंगों का निर्माण शुरू होता है।
ऑर्थोपेडिक विभाग में नए कृत्रिम अंगों के निर्माण के अलावा, पुराने कृत्रिम अंगों की मरम्मत और प्रतिस्थापन को प्रतिस्थापित किया गया है, दांतों के प्रोस्थेटिक्स और दंत रोगों के आर्थोपेडिक उपचार पर परामर्श दिया जाता है। कुछ बड़े क्लीनिक विशिष्ट ऑर्थोडोंटिक सहायता हैं।
नि: शुल्क टूथनोट्स महान देशभक्ति युद्ध की विकलांगता प्रदान किए जाते हैं, श्रम I और II समूहों, व्यक्तिगत पेंशनभोगियों, बच्चों और आबादी के कुछ अन्य आकस्मिक लोगों में विकलांग लोगों की अक्षमताएं प्रदान की जाती हैं।
यदि आवश्यक हो तो चिकित्सकीय क्लीनिक प्रदान किए जाते हैं, क्षेत्रीय पॉलीक्लिनिक के डॉक्टरों के कॉल पर घर पर रोगियों की मदद करते हैं। क्लिनिक में घर पर चिकित्सकीय देखभाल प्रदान करने के लिए एक पोर्टेबल उपकरण है। सभी आवश्यक प्रकार की सहायता घर में डेंटोल्ड समेत किया जाता है। अपार्टमेंट कॉल को सर्विस किया जाता है या विशेष रूप से डॉक्टरों, या सभी डॉक्टरों द्वारा समर्पित किया जाता है, प्राथमिकता के क्रम में पॉलीक्लिनिक्स।
पॉलीक्लिनिक के शुरुआती घंटों में आपातकालीन चिकित्सकीय सहायता कर्तव्य दंत चिकित्सक, सप्ताहांत और छुट्टियों पर, साथ ही साथ रात में - आपातकालीन दंत चिकित्सा देखभाल के विशेष वस्तुओं में, जो शहर के कई पॉलीक्लिनिक्स में आयोजित की जाती हैं।
दंत पॉलीक्लिनिक के काम में एक बड़ी जगह दंत रोगियों के औषधि पर कब्जा करती है। फैलाने के अवलोकन के तहत रोगी सक्रिय रूप से दांतों की क्षय रोगियों के साथ होते हैं, मौखिक गुहा की अवधि और श्लेष्म झिल्ली के रोग, जबड़े की पुरानी ऑस्टियोमाइलाइटिस, चेहरे के घातक नियोप्लाज्म और मौखिक गुहा, होंठ और स्वर्ग के जन्मजात विभाजन, असामान्यताएं जबड़े के विकास और विरूपण, आदि। ऐसे रोगियों का चयन निवारक निरीक्षण और योजनाबद्ध स्वच्छता के दौरान किया जाता है, और जब दंत चिकित्सकों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए किया जाता है।
क्लिनिक उन योजनाओं के अनुसार काम करता है जिनमें विशिष्ट संगठनात्मक और चिकित्सा और निवारक उपायों की परिकल्पना की जाती है। पॉलीक्लिनिक की गतिविधियों के लिए लेखांकन रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेजों पर स्वास्थ्य प्राधिकरणों द्वारा स्थापित तरीके से किया जाता है।
130 वर्षों में घरेलू दंत चिकित्सा ने विकास का एक कठिन मार्ग पारित किया है। रूस में इस अवधि के दौरान, संगठनात्मक कार्य का एक बड़ा पैमाना किया गया था, जिसने इसे आधुनिक चिकित्सा विशेषता के स्तर पर अर्ध-पेडोगो दंत बढ़ाने के लिए संभव बना दिया।
1 9 20 के दशक से विश्व चिकित्सा के इतिहास में पहली बार। रूस में, आबादी को दंत चिकित्सा सहायता की राज्य प्रणाली आयोजित करने का सामाजिक कार्य हल किया गया था।
देश की दंत चिकित्सा सेवा में विशेष और अत्यधिक विशिष्ट प्रकार के दंत चिकित्सा देखभाल के सभी आधुनिक वर्ग शामिल हैं: चिकित्सीय, सर्जिकल, ऑर्थोपेडिक, ऑर्थोडोंटिक, बच्चों, पीरियडोंटोलॉजी। एंडोडोंटिक्स, इम्प्लांटोलॉजी, मैक्सिम प्रोस्थेटिक्स। भौतिक चिकित्सा। उच्च स्तर का विकास नैदानिक \u200b\u200bदंत चिकित्सा सेवाओं तक पहुंच गया है - विकिरण और कार्यात्मक निदान। वर्तमान चरण में, दंत चिकित्सा सेवा के महत्वपूर्ण वर्गों का अधिग्रहण किया गया - संगठन और प्रबंधन, अर्थशास्त्र, गुणवत्ता प्रबंधन, गुणवत्ता परीक्षा।
घरेलू दंत चिकित्सा का नेतृत्व वैज्ञानिकों द्वारा किया जाता है, जिनके काम ज्ञात और विदेश में हैं, और डेंटल एसोसिएशन ऑफ रूस (स्टार) की गतिविधियां अंतरराष्ट्रीय संघ दंत चिकित्सकों द्वारा मान्यता प्राप्त हैं।
दंत चिकित्सा की समस्याओं को हल करने में जनसांख्यिकीय प्रक्रियाओं की भूमिका
आबादी के लिए दंत चिकित्सा सहायता के संगठन में, सेवा आयोजकों ने जनसांख्यिकीय संकेतकों को ध्यान में रखा: कुल जनसंख्या और इसकी आयु-आयु संरचना, बच्चों और किशोरों की संख्या (18 वर्ष तक), कार्यकारी आयु के लोग।
जनसांख्यिकीय और महामारी विज्ञान की विशेषताओं का आकलन और तुलना करने में, बच्चों की आबादी के आयु समूहों को प्रतिष्ठित किया गया है: नवजात ™ और छाती की अवधि (0-1 वर्ष): प्री-स्कूल (1-3 साल): पूर्वस्कूली (4-6 साल) ); स्कूली बच्चों के सबसे कम उम्र के समूह (7-11 वर्ष); औसत आयु वर्ग (12-15 वर्ष); वरिष्ठ आयु वर्ग (16-18 वर्ष)। इसके अलावा, जनसंख्या संरचना को ध्यान में रखा जाता है, उदाहरण के लिए, कुल में बच्चों की आबादी (%) का हिस्सा
अनुकरणीय लक्ष्य बाद के लिए देश या क्षेत्र की आबादी का कायाकल्प या उम्र बढ़ने की प्रवृत्ति को निर्धारित करना है दंत चिकित्सा में रोकथाम और चिकित्सा कार्य संगठन में कार्यक्रम-लक्षित योजना।
जनसांख्यिकीय और महामारी विज्ञान संकेतक का संबंध दंत चिकित्सा सेवा के नेताओं को संभावना देता है:
आबादी को पर्याप्त दंत चिकित्सा सहायता के संगठन के लिए संस्थानों के नेटवर्क के विकास के रुझानों और वितरण की भविष्यवाणी करें;
दंत संस्थानों के नेटवर्क के वेरिएंट की पहचान करें, अपने नामकरण (दंत चिकित्सा क्लिनिक, दंत शाखा या एलपीयू अलमारियाँ। शैक्षिक संस्थानों के अलमारियाँ);
विशेष प्रकार के दंत चिकित्सा देखभाल व्यवस्थित करें;
जनसंख्या के लिए दंत चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता का आकलन करें। उम्र समूहों को किसने हाइलाइट किया: 6.12.15.18, 35-44 साल, 45-64
साल का। 65 वर्ष और उससे अधिक, महामारी विज्ञान अध्ययन और दंत चिकित्सा की गतिशीलता के तुलनात्मक मूल्यांकन की अनुमति देता है, जो उनकी तुलना उन और अन्य देशों की तुलना में आबादी को रोकथाम और दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का आकलन करने में उनकी तुलना करता है।
रूस की आबादी की दंत घटना का आकलन- दंत चिकित्सा सेवाओं और नैदानिक \u200b\u200bदंत चिकित्सा के संगठन के क्षेत्र में वैज्ञानिक और व्यावहारिक ज्ञान का आधार।
रूस की आबादी के बीच दंत चिकित्सा रोगों के प्रसार के बारे में अनुसंधान और वैज्ञानिक ज्ञान के गठन के लिए संस्थापक - 1 9 62 में सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ दंत चिकित्सा (एफएसयू टीएसएनआईआईएस और सीएलसी रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय) द्वारा स्थापित किया गया। देश के विभिन्न भौगोलिक क्षेत्रों में संस्थान के कर्मचारियों द्वारा 30 से अधिक अभियान आयोजित किए गए थे, जिसके दौरान 400 हजार से अधिक लोगों का सर्वेक्षण किया गया था। मुख्य दंत चिकित्सा रोगों के महामारी विज्ञान में ज्ञान के विकास में विशेष महत्व, हाल के वर्षों में हाल के वर्षों में जीओओ वीपीओ एमजीएमएस के वैज्ञानिकों के एक समूह द्वारा रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के आदेशों के आधार पर आयोजित किया गया (1 999, 2009)।
क्षय में महामारी विज्ञान की स्थिति का मूल्यांकन।जनसंख्या की सबसे आम बीमारी का आकलन करने में - दांतों की क्षय - प्रसार को अलग करें। तीव्रता, क्षय की तीव्रता में वृद्धि, आदि इन संकेतकों के आधार पर, उपचार की आवश्यकता निर्धारित की जाती है। Who के अनुसार:
आबादी के बीच दांतों की क्षय के प्रसार को 30% से नीचे संकेतक के साथ कम माना जाता है। मध्य - 31-80%। उच्च - 81% से अधिक।
कैरीज़ की तीव्रता केपीयू (12-वर्ष के लिए) को संकेतक 1.2-2.6 के साथ कम माना जाता है। मध्य - 2.7-4.4। उच्च - 4.5-6.5। बहुत अधिक - 6.6 या अधिक।
रूस में क्षय में महामारी विज्ञान की स्थिति के मुख्य संकेतक:
निरंतर दांतों की क्षय का प्रसार 6 साल की आयु के बच्चों में उतार-चढ़ाव करता है - 10% से, 12 साल की उम्र में - 73% तक, 15 वर्षीय लोगों में - 82%, 35-44 आयु वर्ग के लोगों में - 99% और इसमें 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोग - 100%।
12 वर्षीय बच्चों केपीयू - 2.5 में दांतों की क्षय की तीव्रता; 15 वर्षीय -3.8 में: 35-44 - 14 आयु वर्ग के लोगों के पास 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के पुराने - 23 (डेटा को अल्पविराम के बाद पहले संकेत के लिए गोल किया जाता है)।
ठोस दांत ऊतकों के गैर-घुमावदार घावों का प्रसार।0.7 मिलीग्राम / एल के नीचे पीने के पानी में फ्लोराइड की एकाग्रता पर:
12 वर्षीय बच्चों के समूह में, फ्लोरोसिस 3%, स्पॉटिंग और हाइपोप्लासिया में मुलाकात की जाती है - 27% में;
15 वर्षीय बच्चों के समूह में, फ्लोरोसिस 2%, स्पॉटी और हाइपोप्लासिया में मुलाकात की जाती है - 28% में।
0.7 मिलीग्राम / एल से ऊपर पीने के पानी में फ्लोराइड की एकाग्रता पर:
12 वर्षीय बच्चों के समूह में, फ्लोरोसिस 34%, स्पॉटनेस और हाइपोप्लासिया के साथ मिलते हैं "- 12%:
15 वर्षीय बच्चों के समूह में, फ्लोरोसिस 31% के साथ मिलते हैं। स्पॉट और हाइपोप्लासिया - 15% में:
औसत डिग्री की फ्लोरोसिस 6-7% बच्चों, गंभीर, 2% बच्चों में दर्ज की जाती है।
बच्चों में विभिन्न प्रकार के दंत असामान्यताओं का प्रसार:
कटिंग सेगमेंट में खरीद 31% बच्चों में 12 साल की उम्र में मनाया जाता है। 15 साल की उम्र में - 33% बच्चों में;
कटाई सेगमेंट में अंतर क्रमश: 11 और 10% बच्चे हैं:
डायस्टेम - 11 और 10%:
फ्रंट मैक्सिलरी ओवरलैप (3 मिमी से अधिक) 13 और 12%;
फ्रंट लाइटवेट ओवरलैपिंग - 3%;
12 वर्षीय बच्चों के 3% और 4% 15 वर्षीय में लंबवत मोर्चा अंतर। आयु समूहों द्वारा प्रोस्थेटिक्स की जरूरतमंद: 18 वर्षीय - 30%।
35-44 साल - 55%। 65 वर्ष और पुराना - 63%।
कृत्रिम अंगों के विभिन्न डिजाइनों में 31% रोगी हैं और 65 वर्ष की आयु - 60%।
पीरियडोंटल रोगों पर महामारी विज्ञान की स्थिति का मूल्यांकन।पीरियडोंन्टल बीमारियों का प्रसार कम से कम 20% विशेषज्ञों द्वारा मान्यता प्राप्त है। मध्य - 21-50%। उच्च - 51% से अधिक।
निरीक्षण के परिणामों के मुताबिक, देश के 47 क्षेत्रों के 55,391 निवासियों ने डेटा प्राप्त किया। इस बात पर आधारित है कि रूसी आबादी के बीच पीरियडोंटल रोगों का प्रसार अनुमानित है:
12 वर्षीय बच्चे - 34% से (मुख्य रूप से मसूड़ों को खून बह रहा है और एक दंत पत्थर की उपस्थिति - हल्के आकार जिन्हें निवारक उपायों के साथ प्रारंभिक चरण में समाप्त किया जा सकता है);
15 वर्षीय किशोरावस्था में - 41% में (मूल रूप से मसूड़ों को रक्तस्राव और दंत पत्थर की उपस्थिति);
35-44 साल की उम्र में, पीरियडोंटल क्षति 81% में नोट की जाती है, जबकि 4 मिमी की पैथोलॉजिकल जेब 16% में अधिक ध्यान दी जाती है। दंत पत्थर - 46% रोगी;
65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के आयु वर्ग में - 9 2% लोगों में, जबकि पैथोलॉजिकल जेब 4 मिमी और अधिक 2 9% में ध्यान दिया जाता है।
मौखिक श्लेष्मा की बीमारियां (ल्यूकोप्लाकिया, लाल फ्लैट डेक, स्टेमाइटिस, तीव्र नेक्रोटिक गिंगिवाइटिस, कैंडिडिआसिस। फोड़ा और अन्य) 4.2% रोगियों में 6 साल की उम्र में नोट किया गया। 12 साल की उम्र - 4.8%। 15 साल - 4.7%, 35-44 साल - बुजुर्ग आबादी के बीच 8.6% - 11.6%।
रूस में महामारी विज्ञान की स्थिति का मूल्यांकन:
35-44 साल (केपीयू) की आयु के लोगों में क्षय और पीरियडोंटल रोगों की जटिलताओं पर दूरस्थ दांतों की संख्या का संकेतक - 6. 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में - 20 या उससे अधिक;
पिछले 25-30 वर्षों में रूस में आयोजित कई अध्ययनों के अनुसार, दंत चिकित्सा प्रणाली के रोगों और विकृतियों का प्रसार। विभिन्न कारकों (विकास संबंधी विसंगतियों। आयु) के आधार पर 30 से 60% तक भिन्न होता है।
इस प्रकार, किस महामारी विज्ञान आकलन की तुलना के परिणामों के मुताबिक, रूस देश के एक समूह को उच्च स्तर के प्रसार और दंत रोगों की तीव्रता के साथ संदर्भित करता है।
चिकित्सकीय रोग - क्षय, पीरियडोंटाइटिस, आदि, और उनकी जटिलताओं शरीर में पुरानी odontogenic संक्रमण के कारण हैं; हैवी
जटिलताओं (ऑस्टियोमाइलाइटिस, कफ, लिम्फैडेनाइट्स, सेप्टिसिमीया, सेप्सिस, मीडिया घुमक्कड़); एंट अंगों के रोग: मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के तंत्रिका: प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों को कम करना; गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पैथोलॉजी के कार्य और विकास का उल्लंघन; पुरानी सिरदर्द; चबाने और भाषण कार्यों के विकार; प्रसाधन सामग्री दोष; व्यवहार में मनोचिकित्सा और सामाजिक उल्लंघन का गठन (बंदता, आत्म-मूल्यांकन में कमी); रचनात्मक गतिविधि में कमी; पेशेवर अनुपयुक्तता।
मुख्य दंत रोगों का ईटियोलॉजिकल कारकमिक्रोफ्लोरा मौखिक गुहा। नकारात्मक प्रभाव माइक्रोफ्लोरा की विषाणु को बढ़ाने और शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षात्मक बलों को न केवल व्यक्तिगत लोगों या आबादी के समूहों के स्तर पर (उदाहरण के लिए, बच्चों में), बल्कि जनरल में आबादी भी है। लार में सूक्ष्मजीवों की एकाग्रता पर, 105 सीएफयू / एमएल और अधिक रोगी के औषधि अवलोकन की आवश्यकता होती है।
ऐसी स्थितियां जो ईटियोलॉजिकल कारक को बढ़ाती हैं - गर्भावस्था के दौरान मां स्वास्थ्य गड़बड़ी, जीवन के पहले 3 वर्षों की बच्चे की बीमारी, शिशु भोजन दोष और विकास के बाद के वर्षों में, परिवार की कम सामाजिक-आर्थिक और सांस्कृतिक स्थिति, जनसंख्या के निम्न वैलियोलॉजिकल स्तर , दंत और मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य को संरक्षित करने के लिए प्रेरणा की कमी। जनसंख्या, बुरी आदतों, पानी में कम फ्लोराइड एकाग्रता के निवास की स्थिति और जलवायु संबंधी स्थितियों को प्रभावित करें। मनोवैज्ञानिक और संक्रामक रोग, बीमारियों के दीर्घकालिक दवा उपचार, लार ग्रंथियों के कार्यों का उल्लंघन, "चबाने आलस्य"। कैल्शियम विनिमय विकार, मौखिक तरल पदार्थ के पीएच को कम करने, दंत चिकित्सा देखभाल की कम उपलब्धता और निवारक सहायता, वंशानुगत पूर्वाग्रह इत्यादि के लिए डॉक्टरों को आबादी की अपील की विलंबता।
आशाजनक प्रोफाइलैक्टिक कार्यक्रमों को विकसित करते समय, सभी नकारात्मक कारकों को ध्यान में रखने की आवश्यकता होती है जिनके पास दंत रोगों के विकास पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है।
दंत चिकित्सा सेवा के संगठनात्मक पहलू
रूस में दंत चिकित्सा सेवा फेडरेशन के विषयों में रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की योजना, आयोजन, निर्देशित और नियंत्रित करती है - उनके प्रशासन, जिसमें स्वास्थ्य की समितियां (प्रबंधन, विभाग। मंत्रालय) शामिल हैं।
स्वास्थ्य प्रबंधन के सभी स्तरों पर, दंत चिकित्सा में मुख्य विशेषज्ञ सबसे योग्य दंत चिकित्सकों में से निर्धारित किया जाता है। प्रोफेसर, सहयोगी प्रोफेसर - एक नियम के रूप में, एक स्वैच्छिक आधार पर। कुछ क्षेत्रों में, दंत चिकित्सा के संकीर्ण वर्गों में विशेषज्ञ एक ही सिद्धांत (थेरेपी, बच्चों की दंत चिकित्सा) पर निर्धारित किए जाते हैं। अक्सर, ये सार्वजनिक पद क्षेत्रीय (रिपब्लिकन, क्षेत्रीय) या प्रमुख शहरी चिकित्सकीय क्लीनिक के मुख्य डॉक्टरों पर कब्जा करते हैं। रिपब्लिकन की संरचना में (क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, जिला, शहरी) दंत पॉलीक्लिनिक्स, विभाग दंत चिकित्सा में संगठनात्मक और पद्धतिपरक कार्य द्वारा बनाए जाते हैं, इसकी योजना, संस्थानों की गतिविधियों का विश्लेषण, दंत चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और मात्रा में सुधार के लिए उपायों का विकास होता है आबादी। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्तर पर, इन कार्यों को एफएसयू टीएसएनआईएस और सीएलसी के साथ सौंपा गया है।
दंत चिकित्सा सेवा के अर्थशास्त्र और वित्त पोषण
दंत चिकित्सा सेवा के वित्तपोषण के स्रोत:
राज्य बजट (संघीय और रूसी संघ के विषय);
नगरपालिका प्राधिकरणों का बजट:
ओएमएस (फेडरल, रूसी संघ, नगरपालिका के विषयों) के फंड;
रोगियों के व्यक्तिगत साधन;
डीएमएस (आबादी, संगठनों और उद्यमों की कीमत पर);
उनकी संरचना (पॉलीक्लिनिक, शाखाएं, कार्यालयों) में चिकित्सकीय संस्थानों के साथ विभागों, संगठनों और उद्यमों के धन।
देश के क्षेत्रों में वित्त पोषण के दायरे की विशेषता वाले संकेतकों में मतभेद हैं। उनके oscillations दंत चिकित्सा सेवा और संस्थानों की जरूरतों के 10 से 60% तक भिन्न होते हैं, स्वास्थ्य के क्षेत्र में क्षेत्रीय और नगरपालिका प्रबंधन निकायों की नीतियों, क्षेत्रों के आर्थिक विकास, दंत चिकित्सा देखभाल में पूछताछ, की शर्तों को ध्यान में रखते हुए दंत सेवा का संगठन।
क्षेत्र के प्रबंधन द्वारा आवंटित वित्तीय निधि दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए लेजर तीव्रता की प्रति 1 सशर्त इकाई प्रति 30 से 45 रूबल से उतार-चढ़ाव को ध्यान में रखती है। साथ ही, कई क्षेत्रों में, विज़िट पर वित्त पोषण किया जाता है।
13 जनवरी, 1 99 6 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री के आधार पर नंबर 27, देश के राज्य और नगरपालिका संस्थानों को दंत चिकित्सा देखभाल के भुगतान प्रकार प्रदान करने का अधिकार प्राप्त हुआ।
उनके अस्तित्व की अवधि के लिए ओएमएस फंड और स्वास्थ्य बीमा प्रणाली ने दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों को वित्त पोषित करने की समस्याओं को हल नहीं किया, अब तक दंत संस्थानों के निवारक कार्य को सुनिश्चित नहीं करते हैं। विशेष रूप से, सार्वजनिक सुनवाई में "रूस में दंत चिकित्सा की समस्याओं" में 25 मार्च, 200 9 को आयोजित किया गया। रूसी संघ की संघीय असेंबली के सार्वजनिक कक्ष के स्वास्थ्य के लिए आयोग ने नोट किया कि "बजट और ओएमएस से वित्त पोषण का हिस्सा करता है आवश्यकता के 30% से अधिक नहीं। 30-45 रूबल की राशि में टैरिफ सेट करें। (विभिन्न क्षेत्रों में) श्रम तीव्रता की सशर्त इकाई के लिए आर्थिक रूप से सबसे सरल सेवाएं प्रदान करने की अनुमति नहीं देता है। "
सर्जिकल डेंटल डिपार्टमेंट (कैबिनेट) के काम के परिसर में जनसंख्या को सर्जिकल दंत चिकित्सा देखभाल का प्रावधान शामिल है, जनसंख्या की दंत चिकित्सा की नियोजित रोकथाम में भागीदारी, सर्जिकल डेंटल पैथोलॉजी, प्रस्थान के साथ घर के रोगियों पर आपातकालीन देखभाल का प्रावधान आबादी को चिकित्सा और निवारक देखभाल प्रदान करने के लिए क्षेत्रों में डॉक्टरों की टीम के हिस्से के रूप में।
दंत सर्जन के कार्य में रोगियों के एक निश्चित आकस्मिक के पुनर्निर्माण भी शामिल हैं। दंत सर्जन में डिस्पेंसरी अवलोकन जन्मजात और अधिग्रहित दोषों और मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के विकृतियों के साथ रोगी है, लार ग्रंथियों, नसों, प्रीमैट्यूबोलिक रोगों और चेहरे और जबड़े के ट्यूमर के रोगियों के साथ, जबड़े की पुरानी ओडोंटोजेनिक सूजन प्रक्रियाएं। पॉलीक्लिनिक रिसेप्शन के दौरान आबादी की निवारक परीक्षाओं के दौरान डिस्पेंसरी एकाउंटिंग पर मरीजों का चयन किया जाता है। Dispensarization के डेटाबेस डेंटल क्लीनिक की सेवा करते हैं।
आबादी को सर्जिकल डेंटल सहायता का प्रावधान विशेष चिकित्सा और निवारक संस्थानों में या स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली, औद्योगिक सेंट के स्वास्थ्य हिस्सों में कार्यशाला सिद्धांत में एक क्षेत्रीय सिद्धांत पर आधारित है, जो सोवियत सोमैटोलॉजी के प्रोफाइलैक्टिक फोकस से मेल खाता है।
बाह्य रोगी पॉलीक्लिनिक नेटवर्क की स्थितियों में सर्जिकल डेंटल की देखभाल की संरचना और मात्रा चिकित्सकीय संस्थान के प्रकार के आधार पर की गई है। इस प्रकार, पहली श्रेणी (सेंट्रल, रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, शहरी, जिला) के दंत पॉलीक्लिनिक्स में, सर्जिकल दंत चिकित्सा को अलग करने का आयोजन करें। औद्योगिक उद्यमों के दंत पॉलीक्लिनिक हिस्सों में, सर्जिकल दंत चिकित्सा के अलमारियाँ पर विचार किया गया है। जब डिस्पेंसरी, महिला परामर्श, स्वास्थ्य देखभाल, ग्रामीण जिले और जिला अस्पतालों में (दंत विभागों की अनुपस्थिति में), दंत कैरियर व्यवस्थित होते हैं, जहां सभी दंत रोगों का इलाज किया जाता है।
सर्जिकल विभाग के कार्य और उपकरण का संगठन (दंत पॉलीक्लिनिक की कैबिनेट)।
पहली श्रेणी और एक्स्ट्रैक्रैगरीज के चिकित्सकीय क्लीनिक के सर्जिकल अलगाव में, सर्जिकल दंत चिकित्सा का अध्ययन एक या दो नौकरियों पर आयोजित किया जाता है। इसमें कम से कम 14 मीटर का क्षेत्र होना चाहिए। एक कुर्सी पर और 7 मीटर वर्ग। प्रत्येक अतिरिक्त के लिए। विभाग निम्नलिखित परिसर के लिए भी प्रदान करता है: ए) रोगियों की अपेक्षा के लिए परिसर (1.2 वर्ग मीटर प्रति रोगी की दर से) या रोगी पॉलीक्लिनिक के सामान्य कमरे में रिसेप्शन की उम्मीद करते हैं; बी) एक preoperative, कम से कम 10 मीटर का एक क्षेत्र; सी) कम से कम 23 वर्ग मीटर के क्षेत्रफल के साथ एक दंत कुर्सी (तालिका) के साथ परिचालन प्रत्येक अगली कुर्सी (तालिका) को स्थापित करते समय, 7 एल वर्ग मीटर जोड़ा जाना चाहिए; डी) नसबंदी, कम से कम 8 वर्ग मीटर के क्षेत्र के साथ; डी) एनेस्थेसियोलॉजिकल कार्यालय; ई) सर्जरी के बाद रोगियों के अस्थायी ठहरने का कमरा।
दंत पॉलीक्लिनिक्स में कैबिनेट सर्जिकल दंत चिकित्सा की 2-4 श्रेणियों में कम से कम 3 कमरे होना चाहिए: रोगियों की अपेक्षा के लिए परिसर, उपकरण को निर्जलित करने के लिए कमरा, उपकरण की तैयारी, संचालन के लिए प्रशिक्षण कर्मियों, संचालन के लिए प्रशिक्षण कर्मियों, एक क्षेत्र के साथ कम से कम 12 मीटर। एक दंत कुर्सी और 7 मीटर वर्ग मीटर। हर अगली कुर्सी के लिए।
सर्जरी, परिचालन आवश्यकताओं को प्रस्तुत किया जाता है। दीवारों के बिना दीवारों को चिकनी होना चाहिए। दीवार कनेक्शन के सभी कोण और स्थान, छत और गहने के बिना छत को गोल किया जाना चाहिए। दीवारों को पॉलीक्लोरविनाइल से बने प्लास्टिक या टाइल्स का सामना करना पड़ता है जो ऊंचाई 1.8 मीटर से कम नहीं है, और पूरी ऊंचाई के लिए ऑपरेटिंग रूम में। अलमारियों में फर्श एक लिनोलियम या सिरेमिक टाइल्स के साथ और ऑपरेटिंग सिरेमिक टाइल्स में है। ऑपरेटिंग की छत, preoperative और नसबंदी सफेद रंग में पेंट पेंट। सभी कमरों में प्राकृतिक प्रकाश और 2 कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था सामान्य और प्रत्येक कार्यस्थल के लिए प्रतिबिंबित करने वालों के रूप में होना चाहिए। फर्नीचर को नाइट्रोइमाली पेंट लाइट टोन चित्रित किया जाना चाहिए।
दंत चिकित्सा क्लिनिक के कर्मचारियों के कर्मचारियों के नियम 2 सितंबर, 1 9 61 के स्वास्थ्य संख्या 386 मंत्री के समझौते से स्थापित किए गए हैं। और 30 अप्रैल, 1 9 86 में №340। एक्स्ट्रेसेफालियस के दंत पॉलील्स में। और 1-3 श्रेणियां भी विभाग के प्रमुख होनी चाहिए। डेंटल सर्जन की पहली श्रेणी 2-3 नियमित स्थिति में, पॉलीक्लिनिक्स 2-3 श्रेणियों में, पॉलीक्लिनिक्स में, पॉलीक्लिनिक्स में 4-6 श्रेणियों -2 में, पॉलीक्लिनिक्स में 2-3 श्रेणियां -2, पॉलीक्लिनिक्स में - 4 -6 श्रेणियां - एक सर्जन-दंत चिकित्सक, एक्स्ट्रेसेचर के 1-2 पद - एक दंत चिकित्सक सर्जन की 4 से अधिक नियमित इकाइयों।
बाह्य के दंत पॉलीक्लिनिक्स में, साथ ही 1-3 श्रेणियों में, एनेस्थेसियोलॉजिकल कमरे उपलब्ध कराए जाते हैं। 20 मेडिकल पोस्ट (दंत चिकित्सक) के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के डॉक्टर की किशोरावस्था। पर। डॉक्टरों के 25 पद 1 रेडियोलॉजिस्ट के लिए प्रदान किए जाते हैं। सर्जन की प्रत्येक स्थिति के लिए, 1 नर्स स्थापित है, एक नर्स।
सर्जिकल डेंटल डिपार्टमेंट (कैबिनेट) में दंत हटाने का उत्पादन, तेज या उत्तेजित पुरानी सूजन प्रक्रियाओं (एनआर: फोड़े खोलने) के बारे में तत्काल हस्तक्षेप, व्यक्ति के मुलायम कपड़े की चोट में सहायता, दांतों और जबड़े की चोटों के साथ (में) अस्पताल में भर्ती की गवाही की अनुपस्थिति) टायर का परीक्षण करके अतिरंजित हैं। ऑपरेटिंग रूम छोटे सौम्य नियोप्लाज्म, दोषों और व्यक्ति के मुलायम कपड़े के विकृतियों, पीरियडोंन्टल पर संचालन, क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस, जबड़े की छाती, एल्वोल, एक्सोस्टोसिस, बायोप्सी इत्यादि के तेज प्रोट्रेशन्स आदि की उपाध्यक्ष योजनाबद्ध संचालन का उत्पादन करता है।
डॉक्टर और गंतव्य के सभी कुशलताओं को बीमारी के इतिहास में विस्तार से लिखा गया है, जो क्लिनिक के स्वागत में संग्रहीत है।
एम्बुलरी ऑपरेशंस रोग के इतिहास और स्थापित नमूने के ऑपरेटिंग लॉग में दोनों दर्ज किए जाते हैं। डॉक्टर काम की दैनिक डायरी की ओर जाता है, डिस्पेंसरी अवलोकन (फॉर्म संख्या 30) का नक्शा भरता है। प्रति दिन किए गए कार्य पर रिपोर्ट फॉर्म नंबर 39 - स्टॉम में तैयार की जाती है। डायरी और ऑपरेटिंग जर्नल में रिकॉर्ड के आधार पर। इस रूप में महीने के अंत में, डॉक्टर एक नि: शुल्क रिपोर्ट है।
सर्जिकल वयस्क सर्जरी पर संचालित सर्जन-दंत चिकित्सक के लिए निम्नलिखित मानकों की स्थापना की गई है: प्रति दिन यात्रा - 25, दंत पहचान प्रति दिन - 22, श्रम इकाइयों - 16।
आउट पेशेंट ऑपरेशन करते समय, दंत हटाने की मात्रा कम हो जाती है।
दंत चिकित्सा अस्पताल के काम का संगठन।
सर्जिकल डेंटल अस्पताल रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, शहरी अस्पतालों में आयोजित किए जाते हैं। बिस्तरों की संख्या जनसंख्या द्वारा निर्धारित की जाती है। दंत रोगविज्ञान वाले रोगियों के इलाज के लिए जिला और शहरी अस्पतालों में, बिस्तरों को सार्वजनिक वस्तुओं के विभागों में प्रतिष्ठित किया जाता है। एक मिश्रित स्थिर विभाग कम से कम 30 बिस्तरों की अपनी संरचना की उपस्थिति में आयोजित किया जाता है। स्थिर चिकित्सकीय विभाग में एक ऑपरेटिंग इकाई, कक्ष, सहायक कार्यालय रिक्त स्थान (ऑर्डिनेटर, डाइनिंग रूम, सामग्री, बाथरूम), एक सिंचाई कक्ष, एक आर्थोपेडिक डॉक्टर और दंत चिकित्सा तकनीशियन शामिल हैं। ऑपरेटिंग इकाई में निम्नलिखित कमरे होना चाहिए: परिचालन, preoperative, नसबंदी, एनेस्थेटिक, वाद्य यंत्र, सामग्री, सर्जन कार्यालय। प्रत्येक इकाई के पास 2 परिचालन होना चाहिए: तथाकथित संचालन के लिए, दूसरा - purulent के लिए। एक ऑपरेटिंग रूम की उपस्थिति में , शुद्ध संचालन स्वच्छ के बाद किए जाते हैं, लेकिन फिर, विशेष रूप से जीवाणुनाशक साधनों द्वारा preoperative, परिचालन, उपकरण, रासायनिक (क्लोरीन, लिज़ोल, sublitters) और भौतिक (पराबैंगनी विकिरण) के विशेष उपचार का उपयोग किया जाता है। अस्पताल में, 2 ड्रेसिंग की सिफारिश की जाती है, उनमें से एक को पुष्प-भड़काऊ प्रक्रियाओं के रोगियों के स्नब के लिए हाइलाइट किया जाता है। ड्रेसिंग टेबल को छोड़कर, ड्रेसिंग टेबल को छोड़कर, एक या दो दंत कुर्सियां \u200b\u200bहोनी चाहिए, जहां रोगी दांतों को हटाते हैं, एक बैठे और आधे-अभिनेता ड्रेसिंग स्थिति में उत्पादित, गवाही संज्ञाहरण देता है। पोस्टरेटिव वार्ड में, प्रत्येक बिस्तर में केंद्रीकृत ऑक्सीजन आपूर्ति, नाइट्रोजन ज़की के साथ एक गैस-विलायक फ्लैप होना चाहिए। सर्जिकल डेंटल अस्पतालों में, विभिन्न सर्जिकल दंत रोगों वाले मरीजों को आपातकालीन शल्य चिकित्सा सहायता के साथ माना जाता है, या कुछ ऑपरेटिंग दिनों को असाइन किए गए निर्धारित संचालन किए जाते हैं। रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, शहरी अस्पताल की चिकित्सकीय शाखा संगठनात्मक और पद्धतिगत केंद्र द्वारा अस्पताल में भर्ती है, जिनके कार्यों: ए) दंत रोगियों को अत्यधिक योग्य सहायता का कार्यान्वयन; बी) जिला दंत चिकित्सकों को विधिवत सहायता प्रदान करना; सी) रोगियों के उपचार के गुणात्मक संकेतकों का विश्लेषण; डी) रोगियों की परामर्श; ई) डॉक्टरों को संचालन और सुधार का संगठन, प्रारंभिक निदान पर मध्यम चिकित्सा कर्मियों, दंत रोगियों के लिए आपातकालीन देखभाल।
टूलकिट, ड्रेसिंग सामग्री का नसबंदी।
सर्जरी का मुख्य नियम - एसेप्टिक को घाव के संपर्क में आने वाली हर चीज की आवश्यकता होती है, बाँझ था, यानी सूक्ष्मजीवों से रहित। ऑपरेटिंग घावों में, सूक्ष्म जीव सर्जन, उपकरण और ड्रेसिंग सामग्री के हाथों से प्राप्त कर सकते हैं, यदि वे गैर-बाँझ (संपर्क संक्रमण) थे। इम्प्लांटेशन संक्रमण संक्रमण में ऊतकों की गहराई में लाया जाता है या विदेशी निकायों (टुकड़ों, चिप्स, कपड़ों के स्क्रैप्स, आदि के साथ हवा संक्रमण - एक ऑपरेटिंग रूम से पानी का संक्रमण होता है। ड्रिप संक्रमण लार के छोटे बूंदों को मारने से उत्पन्न होता है हवा बातचीत के दौरान हवा।
शल्य चिकित्सा संक्रमण की रोकथाम के लिए घटनाएं निम्न में निहित हैं: 1) रोगी के ऊतक में इंजेक्शन उपकरण, ड्रेसिंग सामग्री, सिवनी सामग्री और समाधान के नसबंदी; 2) सर्जन और ऑपरेटिंग क्षेत्र के हाथों को संभालना; 3) ऑपरेटिंग इकाई के सख्त मोड के साथ अनुपालन, परिसर के विशेष कीटाणुशोधन के कार्यान्वयन।
नसबंदी, यानी सूक्ष्म जीवों और उनके विवाद का विनाश शारीरिक और रासायनिक द्वारा किया जाता है। भौतिक कारकों में, उच्च तापमान का उपयोग किया जाता है: गर्म सूखी हवा, उबलते, द्रव नौका और दबाव के तहत एक नौका का नसबंदी (आटोक्लेवेशन)। हाल के वर्षों में, आयनकारी विकिरण के नसबंदी का उपयोग बाँझ सामग्री के केंद्रीकृत बिलेट्स के लिए किया गया है। रासायनिक तरीकों के साथ नसबंदी का उपयोग अक्सर काटने के उपकरण, ऑप्टिकल उपकरणों के साथ उपकरण, यानी कीटाणुशोधन के लिए उपयोग किया जाता है। आइटम जिन्हें उबला या आटोक्लेविंग नहीं किया जा सकता है। हाल के वर्षों में, एक नसबंदी प्रभाव वाले कुछ गैसों का उपयोग नसबंदी के लिए किया जाता है: एथिलीन ऑक्साइड, मिथाइल ब्रोमाइड का प्रोपेलीन ऑक्साइड इत्यादि।
ड्रेसिंग सामग्री का नसबंदी, लिनन (बीईक्स में पूर्व-रखी गई) आटोक्लेव में किया जाता है। प्रत्येक बीईक्स को सामग्री की जानकारी, नसबंदी तिथि के संकेत के साथ लेबल किया जाना चाहिए। आपातकालीन संचालन (ट्रेकोटॉमी, enestice) के लिए इरादे वाले शब्दकोशों, लिनन और अन्य वस्तुओं के नसबंदी और भंडारण के लिए, एक प्रकार के जोखिम के प्रकार के साथ मजबूत लिनन बैग का उपयोग किया जाता है। नसबंदी के बाद, एक बाँझ तालिका के लिए सामग्री को एक निश्चित क्रम में ढेर किया जाता है। बाँझ लिनन प्रतिदिन बदल दिया जाता है।
धातु उपकरण 30 मिनट (उबलते पल से) के लिए उबलते हुए निर्जलित होते हैं, लेकिन चिकित्सकीय कार्यालयों में उनके नसबंदी को अक्सर तेंदुलर नसबंदी में किया जाता है।
काटने के उपकरण (स्केलपेल, कैंची) को एक कीटाणुशोधक समाधान में बाद के भंडारण के साथ ठंडे तरीके से निर्जलित किया जाता है।
इन उद्देश्यों के लिए, एक ट्रिपल समाधान का अक्सर उपयोग किया जाता है (कार्बोलिक एसिड - 3 जी।, कार्बन डाइऑक्साइड - 15 जी।, औपचारिक - 20 जी।, आसुत जल - 1000 ग्राम।), आपातकाल के मामले में, थाइमोल के साथ 96 प्रतिशत शराब का उपयोग किया जाता है ।
सिरिंज निर्जलित होते हैं, जबकि वे नैपकिन में लपेटते हैं और ठंड डिस्टिल्ड पानी के साथ डाले जाते हैं, और इसकी अनुपस्थिति के साथ - उबले हुए और फ़िल्टर किए गए नल के पानी के साथ दो बार। हम उबलते पल से 40 मिनट उबालते हैं। सुइयों को सिरिंज से अलग डाले गए मंडल के साथ सोडा समाधान में निर्जलित किया जाता है।
सीम के लिए सामग्री का नसबंदी।
सीम के लिए सामग्री का नसबंदी सबसे अधिक समय लेने वाली और जिम्मेदार कार्यों में से एक है।
सीम, रेशम, लावसन, कप्रॉन, लिनन, सूती धागे, घोड़े के बाल, केटगुट के ओवरले के लिए आधुनिक परिचालन कमरों में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। रेशम के नसबंदी के लिए, यह साबुन के साथ एम्मोनिक अल्कोहल के समाधान में पूरी तरह से धोया जाता है, यह उसी समाधान में 6-7 गुना के लिए धोया जाता है, जिसके बाद सब्लिट्स (1: 1000) के समाधान में 2-6 मिनट के दौरान और रखा जाता है प्लग के एक फिट के साथ बैंकों में, 8 दिनों के लिए खाड़ी 96 प्रतिशत शराब। इस तरह के उपचार के बाद, रेशम कॉइल्स एक फिटिंग प्लग के साथ केले में 96 प्रतिशत अल्कोहल की खाड़ी और संग्रहीत कर रहे हैं। आप पेरोक्साइड डायोकेट के समाधान के साथ रेशम के नसबंदी का उपयोग कर सकते हैं।
यांत्रिक सफाई, degreasing उपरोक्त वर्णित विधि के साथ किया जाता है। फिर, कॉइल्स पर रेशम घाव को डायोसीडा 1: 1000 प्रति 24 घंटे नसबंदी, कमाना और प्रजनन के लिए रखा जाता है। धागे को डायओसीडा 1: 5000 के समाधान में संग्रहीत किया जाता है।
घोड़े के बाल के प्रसंस्करण और नसबंदी को आम तौर पर स्वीकार्य विधि द्वारा उत्पादित किया जाता है जिसमें 5 चरण होते हैं:
1. मैकेनिकल सफाई: हरे साबुन या सिंथेटिक डिटर्जेंट के साथ गर्म पानी में बालों को अच्छी तरह से धोया जाता है, सफेद फोम दिखाई देने तक 7-8 गुना पानी बदल रहा है; 2. Degeasing - बालों को बंडलों पर अलग किया जाता है, छल्ले में गीला होता है और 7 दिनों के लिए गैसोलीन में विसर्जित होता है; 3. 40 मिनट के लिए आसुत पानी में उबलते बालों के बालों के बालों का नसबंदी, रंग गायब होने तक पानी को फिर से बदलना;
4. बाल सूखे बाँझ तौलिया द्वारा सूखे होते हैं और 7 दिनों के लिए 96 प्रतिशत शराब में बदलाव करते हैं;
5. बाल दूसरे बैंक में रखा जाता है और 7 दिनों के लिए 96 प्रतिशत अल्कोहल फिर से डालना होता है। इस समय के बाद, बैक्टीरियोलॉजिकल नियंत्रण का उत्पादन होता है, जिसके बाद बाल उपयोग के लिए उपयुक्त होते हैं। केटगुट को 12-24 घंटों के भीतर हवा पर degreasing द्वारा निर्जलित किया जाता है जिसके बाद इसे लूगोल के समाधान के साथ डाला जाता है।
हाल ही में, चेहरे और गर्दन की त्वचा पर सीम लगाने के लिए एक पतली पॉलीमाइड धागा का उपयोग किया जाता है, जो घोड़े के बालों की तुलना में बहुत मजबूत होता है, इसमें रेशम के रूप में विक नहीं होता है, बाहरी सीमों के साथ काफी उदासीन होता है। पॉलीमाइड यार्न का नसबंदी 20 मिनट के दौरान आसुत पानी में उबलते हुए, जीवाणुविज्ञान नियंत्रण के बाद हासिल किया जाता है।
सर्जरी के हाथों की तैयारी सर्जरी के लिए।
हाथों की तैयारी का मुख्य कार्य त्वचा पर सूक्ष्मजीवों की संख्या को अधिकतम करना और अपनी त्वचा की सतह के प्रवाह को अपनी गहराई से धीमा करना है। सींग की परत में हाथों की सतह पर और, बाल बैग में, हेयर बैग में, आउटपुट नलिकाओं में बैक्टीरिया की एक बड़ी संख्या में बड़ी संख्या में होती है। ऑपरेशन के लिए हाथों की तैयारी का आधार शिकायत की जाती है: 1) एक ब्रश, साबुन और गर्म पानी के साथ यांत्रिक सफाई; 2) माइक्रोफ्लोरा के विनाश के लिए हाथों की एंटीसेप्टिक हैंडलिंग; 3) त्वचा सूक्ष्मजीवों की गहरी परतों में अवरोध के लिए ऊपरी परतों के माध्यम से।
सर्जन के हाथों का इलाज करने का सबसे आम तरीका svokkutsky-kochergin की विधि है। 5 मिनट के लिए चलने वाले पानी में साबुन के साथ ब्रश का उपयोग करके हाथों का यांत्रिक उपचार किया जाता है, और फिर हाथों को अमोनिक शराब के 0.5 प्रतिशत समाधान में धोया जाता है 3 मिनट, हाथों को बाँझ नैपकिन के साथ मिटा दें और 3 मिनट के लिए हाथ धोना जारी रखें समाधान का एक नया हिस्सा (दूसरे थियस में), फिर से एक बाँझ नैपकिन के साथ सूख गया और अपने 96 प्रतिशत एथिल अल्कोहल को संसाधित किया, जिसके बाद उंगलियों के फलांग्स को 3 प्रतिशत आयोडीन के साथ स्नेहन किया जाता है।
बड़े पैमाने पर हस्तक्षेप के साथ पॉलीक्लिनिक की शर्तों के तहत हाथ प्रसंस्करण की निर्दिष्ट विधि को लंबे समय तक आवश्यक है।
पॉलीक्लिनिक की शर्तों के तहत हाथ प्रसंस्करण के लिए, डायओसीडा के समाधान का उपयोग करना मुश्किल है। मशीनिंग के बाद, हाथ को डायओसीडा (1: 5000) के समाधान में 3-5 मिनट के लिए एक बाँझ नैपकिन के साथ धोया जाता है, जिसके बाद वे एक बाँझ नैपकिन के साथ सूख जाते हैं और 96 प्रतिशत शराब में 1-2 मिनट के भीतर संसाधित होते हैं। बाद में बीमार हाथों को एक डाइऑक्साइड में धो लें।
स्वास्थ्य संख्या 720 (1 9 78) मंत्री के आदेश द्वारा अनुशंसित, गर्मियों के 2.4 प्रतिशत को संसाधित करने के लिए एक विधि है। साथ ही, हाथ की विधि साबुन के साथ पानी से धोया गया था, फिर एक नैपकिन के साथ एक टॉनिक को मिटा दें, 1 मिनट के लिए गर्म समाधान के लिए कोहनी झुकने के लिए विसर्जित करें, सूखे मिटा दें और नैपकिन के साथ दस्ताने पर डाल दें।
ऑर्डर संख्या 720 (1 9 78) के अनुसार हाथ प्रसंस्करण के लिए बिगलुकोनेट क्लोरीनक्सिडाइन के 0.5 प्रतिशत समाधान का उपयोग करता है, जिसने 2-3 मिनट के लिए हाथ सौंप दिया।
काम के बाद त्वचा लोच को संरक्षित करने के लिए, पोषण क्रीम या विशेष रूप से तैयार इमल्शन के साथ अपने हाथों को लुब्रिकेट करने की सिफारिश की जाती है, जिसमें शामिल हैं: अल्कोहल, अमोनिया अल्कोहल, ग्लिसरीन। नाखूनों को संक्षेप में चमकदार होना चाहिए, नाखून बिस्तर के क्षेत्र में कोई फसल नहीं होना चाहिए, अपने हाथों को छोटी चोटों और घर्षणों से बचाने के लिए आवश्यक है।
परिचालन क्षेत्र की प्रसंस्करण। ऑपरेशन के लिए मौखिक गुहा की तैयारी।
एक जटिल चेहरा राहत, सौंदर्य छेद की उपस्थिति जो अपने कवर के संक्रमण में योगदान देती है, व्यक्ति की कोमल त्वचा, आसानी से जलन के अधीन ऑपरेटिंग क्षेत्र को संसाधित करने के लिए विशेष तरीकों की आवश्यकता होती है।
इस उद्देश्य के लिए, एंटीसेप्टिक समाधानों का उपयोग शरीर के अन्य हिस्सों की तुलना में कम केंद्रित किया जाता है। चेहरे पर ऑपरेटिंग क्षेत्र को 96 प्रतिशत एथिल अल्कोहल के साथ 2-3 गुना माना जाता है, और फिर आयोडीन का 2-3 प्रतिशत होता है। बच्चों में आयोडीन की त्वचा संवेदनशीलता वाले व्यक्तियों में। आप टैनिन के 5 प्रतिशत समाधान का उपयोग कर सकते हैं, या त्वचा को केवल 96 प्रतिशत एथिल अल्कोहल के साथ माना जाता है। इस्तेमाल किया जा सकता है। 0.5 प्रतिशत क्लोरहेक्साइडाइन समाधान। हालांकि, प्राकृतिक छेद के माध्यम से, चेहरे के आवरण संक्रमित होते हैं, जो पूर्ण स्टेरिलिटी प्राप्त करने की अनुमति नहीं देते हैं। इसलिए, उन सभी रोगियों में जो परिचालन उपचार में आते हैं, मौखिक गुहा का एक संपूर्ण अवसर किया जाना चाहिए: दांत मतदान किए जाते हैं, नष्ट किए गए दांत, रूढ़िवादी उपचार के अधीन नहीं, पीरियडोंटल, मौखिक श्लेष्मा के साथ इलाज किया गया था। मौखिक गुहा, लोर - अंगों की स्वच्छता।
सर्जरी से पहले, पोटेशियम परमैंगनेट समाधान / 1: 5000 / या Furacillin समाधान / 1: 5000 / के लिए पीटीटी कैविटी शौचालय की सिफारिश की जाती है। मौखिक गुहा का यांत्रिक उपचार एक रबड़ कनस्तर से या एक विशेष डिवाइस से एक रबड़ के चक्र से एक जेट द्वारा किया जाता है - इरिगेटर। इस तरह के एक तरल उपचार, श्लेष्म, भोजन अवशेष, पट्टिका के साथ।
ऑपरेटिंग फील्ड के क्षेत्र में मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली को आयोडीन टिंचर के 1 प्रतिशत, क्लोरहेक्सिडाइन बिगलुकोनाटा का 0.2 प्रतिशत समाधान माना जाता है।
दंत संचालन के बाद मरीजों की देखभाल की विशेषताएं।
पोस्टऑपरेटिव अवधि ऑपरेशन की तुलना में कम महत्वपूर्ण और जिम्मेदार नहीं है। डॉक्टर को रोगी देखभाल नियमों, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के ज्ञान, रोकथाम के तरीकों और उनके उचित उपचार के ज्ञान की आवश्यकता होती है। डॉक्टर को स्थानीय और सामान्य दोनों की जटिलताओं के पहले लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए।
दंत रोगियों में पोस्टऑपरेटिव अवधि बीमारी के स्थानीयकरण की प्रकृति पर, शरीर की समग्र स्थिति के आधार पर कई सुविधाएं हैं। सबसे पहले, ऊतकों की शांति से घाव चिकित्सा की आवश्यकता होती है। छोटे आउट पेशेंट परिचालनों के बाद, रोगी पहले दिन बिस्तर से बाहर निकल सकता है, लेकिन ट्यूमर को हटाने के रूप में ऐसे परिचालनों के बाद, अधिकतम स्थान आकारों के दोषों को खत्म करने के बाद, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की व्यापक चोटों के साथ, रोगी को मनाया जाना चाहिए। एक वार्तालाप, भोजन के दौरान एक पट्टी, टायर, ऊतक आंदोलनों की सीमाओं का उपयोग करके ऊतकों की शांति बनाई गई है।
कभी-कभी ऑपरेशन के पहले घंटों में, रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा के पेट में या एंडोट्रैचियल संज्ञाहरण के उपयोग के कारण सर्जरी के दौरान घुमाव के संबंध में उल्टी होती है। उल्टी जन की आकांक्षा को रोकने के लिए, रोगी को नग्न सिर के साथ तकिया के बिना बिस्तर में रखा जाता है। मौखिक गुहा की सामग्री उल्टी करने के बाद हटा दिया जाना चाहिए। सर्जरी के आने वाले दिनों में, महत्वाकांक्षा और हाइपोस्टैटिक निमोनिया के रूप में ब्रोंकोपल्मोनरी जटिलताएं हो सकती हैं। उनकी रोकथाम के लिए, रोगी अर्ध-परिचर स्थिति देता है। एक श्वसन जिमनास्टिक दिन में कई बार बिताए जाते हैं (प्रत्येक घंटे के माध्यम से 5-10 गहरी सांस और निकास), रोगी को तरफ तरफ घुमाएं।
कई परिचालनों में, रोगी चबाने के कार्य का उल्लंघन करते हैं, कभी-कभी भाषण के कार्य को निगलते हुए। ऐसे मामलों में, संतुलित पोषण निर्धारित किया जाता है (जबड़े पहले या जांच आहार, यहूदी द्वितीय आहार)।
मौखिक गुहा और जबड़े पर संचालन के बाद, मौखिक गुहा की आत्म-सफाई क्षमता परेशान होती है। भोजन, रक्त के थक्के, अंतर्निहित अंतराल में देरी के अवशेष, पुट्ट्रिड रोगाणुओं को विघटित करने के लिए एक अनुकूल माध्यम हैं - सूजन संबंधी जटिलताओं के कारणों में से एक। इसलिए, सर्जरी के बाद सभी रोगियों के साथ, विभिन्न कीटाणुशोधन समाधानों की मौखिक गुहा का एक पूर्ण शौचालय निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, पोटेशियम परमैंगनेट का एक समाधान, जिसमें एक deodorizing प्रभाव भी है और कुछ समय के लिए मुंह की अप्रिय छीलने की गंध को समाप्त करता है। आप हाइड्रोकार्बनोटेनेटरी के 1-2 प्रतिशत समाधान फुरैटिलिन 1: 5000, 1-2 प्रतिशत समाधान का समाधान कर सकते हैं।
नियंत्रण प्रश्न:
1. शहरों की आबादी, जिला acetres, ग्रामीण क्षेत्रों के लिए सर्जिकल चिकित्सकीय सहायता के संगठन के सिद्धांत।
2. सर्जिकल कार्यालय, अस्पताल के संगठन और उपकरण।
3. उपकरण, ड्रेसिंग सामग्री का नसबंदी।
4. सिवनी सामग्री का नसबंदी।
5. संचालन के लिए सर्जन के हाथों की तैयारी। 6। चेहरे और मौखिक गुहा पर संचालन के दौरान एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स की विशेषताएं।
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शल्य चिकित्सा दंत रोगी की अध्याय 2 सर्जरी।
रोगी के साथ परिचित एक सर्वेक्षण के साथ शुरू होता है। डायग्नोसिस में उचित रूप से इकट्ठा इतिहास बहुत महत्वपूर्ण है। कभी-कभी वे कभी-कभी नहीं जानते कि शिकायतों को पूरी तरह से कैसे बताएं, बीमारी के विकास का इतिहास। डॉक्टर को यह जानने के लिए अग्रणी और अतिरिक्त प्रश्नों की मदद से मदद करनी चाहिए: जब बीमारी के पहले संकेत दिखाई दिए। चाहे दर्द हो गया हो, जिसने एक रोगी को डॉक्टर के लिए प्रेरित किया, डॉक्टर के लिए पहले रोगी था। उसका इलाज क्या किया गया। उपचार का परिणाम क्या था।
रोगी की शिकायतें सबसे विविध हो सकती हैं। प्रश्नों को चालू करना स्पष्ट करता है और उनका विवरण देता है। यदि बीमारी के संकेत दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होते हैं, तो यह पाया जाना चाहिए कि ये दर्द कैसे हैं: निरंतर, पैरोडियल, तेज या कुंद, स्थानीयकृत या विकिरण, खाद्य सेवन से जुड़े, स्पर्श (दाढ़ी, धोना) या सहज।
जब कुछ विभाग में सूजन के बारे में शिकायतें, यह पता होना चाहिए कि यह कितनी देर पहले हुआ था। जल्दी या धीरे-धीरे बढ़ी। यह कई बार (भोजन के दौरान) प्रकट होता है या इसे लगातार रखता है, दर्द का कारण बनता है या नहीं, यह किसी भी कार्यात्मक विकारों का कारण है (मुंह के उद्घाटन को रोकता है, निगलने, भाषा का आंदोलन)।
नाक की दोष और विकृति के बारे में डॉक्टर को एक रोगी का इलाज करते समय, चेहरे के कंकाल, होंठ, पलकें, गाल की हड्डियों, कानों को खोजने के लिए कान की आवश्यकता होती है। इन दोषों (चोट, भड़काऊ प्रक्रिया, जला, जन्मजात कुरूपता) की संबंधित उपस्थिति क्या है। मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र द्वारा घायल होने पर, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि यह कब और किस परिस्थिति में हुआ, चाहे चेतना का नुकसान नाक, कान इत्यादि से रक्तस्राव की उल्टी के साथ था।
होंठ, गम, स्वर्ग, श्लेष्म झिल्ली पर गैर-उपचार अल्सर के बारे में शिकायतों के साथ एक रोगी का इलाज करना चाहिए यदि तपेदिक और वेनिएल बीमारियों के साथ उनकी घटना जुड़ी नहीं है।
Anamnesis एकत्र करते समय, रहने की स्थितियों (पोषण, निवास, व्यक्तिगत स्वच्छता, आराम) और रोगी के श्रम (पेशेवर नुकसान को बाहर करने के लिए), हानिकारक आदतों (शराब, नशीली दवाओं का उपयोग, धूम्रपान, आदि) पर ध्यान देना आवश्यक है। ।
रोगी का सामान्य नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला सर्वेक्षण अधिकारियों और प्रणालियों द्वारा किया जाता है, जो सामान्य सर्जरी और चिकित्सा की सभी आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए। इसके बाद, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की विस्तृत परीक्षा के लिए आगे बढ़ें।
निरीक्षण। चेहरे की उपस्थिति, त्वचा के रंग का आकार, दृश्य श्लेष्म झिल्ली, दोषों की उपस्थिति के लिए ध्यान खींचा जाता है। चेहरे की सूजन एडीमा, सूजन घुसपैठ, टुकड़ों के हेमेटोमा के ट्यूमर के कारण हो सकती है, चेहरे का बिगड़ा हुआ रूप चेहरे के किसी प्रकार के अंगों के विरूपण के दोषों के दौरान होता है। त्वचा हाइपरमिक (सूजन प्रक्रियाएं) हो सकती है, साइनोटिक (संवहनी ट्यूमर, एक कार्डियोवैस्कुलर डिसऑर्डर), अनावश्यक रूप से या अपर्याप्त रूप से वर्णित (निशान के पिग्मेंटेशन के लिए, रिब्ड वर्णक दाग, गर्भावस्था के दौरान पिग्मेंटेशन क्रिमसन-लाल या पीले-हरी त्वचा धुंध से देखी जा सकती है (रक्त रोग के साथ झुकाव के साथ)। निरीक्षण के मामले में, त्वचा पर विभिन्न रोगजनक संरचनाओं की उपस्थिति भी निर्धारित की जाती है (अल्सर, निशान, फिस्टुलस, घाव, abrasions, बुलबुला चकत्ते। लाल सीमा के श्लेष्म झिल्ली पर, विभिन्न बीमारियां, सूजन चरित्र, और prematubloic रोग दोनों, ट्यूमर संभव हैं।
निरीक्षण के मामले में, व्यक्ति के व्यक्तियों की स्थिति निर्धारित की जाती है। अंगों की जांच करते समय, आंखों की दरारों की समरूपता, बंद होने की घनत्व, पलकों की गतिशीलता, नेत्रगोलक (अनुपस्थिति, विरूपण, प्रलोभन, स्टॉक), विद्यार्थियों के रूप, विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया, विद्यार्थियों के रूप में परिवर्तन के लिए ध्यान खींचा जाता है प्रकाश में, उनके अभिसरण, आवास। दृश्य acuity बनाया गया है (उंगली खाते की मदद से), जिसमें दृश्य acuity के विसंगतियों का पता लगाया जा सकता है, एक तेज कमजोर या दृष्टि की हानि। आंखों में पूर्वाग्रह की पहचान करना संभव है, जो ओकुलोमोटर, निर्वहन या ब्लॉक जैसी तंत्रिकाओं के अपर्याप्त कार्य पर निर्भर हो सकता है, साथ ही आंखों के विस्थापन से ऊपरी जबड़े से कक्षा में अंकुरित ट्यूमर के शीर्ष तक ।
नाक को देखते समय, इसका आकार, उपास्थि में परिवर्तन, हड्डी के विभाग (दोष, विकृतियां) का अध्ययन किया जाता है, नाक श्वसन का कार्य का अध्ययन किया जाता है। नाक की चाल के श्लेष्मा के निरीक्षण के मामले में, श्लेष्म झिल्ली का रंग निर्धारित किया जाता है, अलग होने का चरित्र स्थापित होता है।
चेहरे की तंत्रिका की शाखाओं को नुकसान के साथ, चेहरे के मुलायम कपड़े की चोटों के कारण कट या पूर्ण निष्क्रियता-पक्षाघात के रूप में नकल की मांसपेशियों के आंदोलन का उल्लंघन किया जा सकता है। मध्य कान की बीमारी, पैरोल पर क्रैनियल और मस्तिष्क की चोट परिचालन हस्तक्षेप।
होंठ की जांच करते समय, ऊपरी और निचले होंठ, फ्लशिंग घनत्व और होंठ की गतिशीलता, मुंह के कोणों की व्यवस्था की समरूपता के अनुपात के अनुपात पर, उनके रचनात्मक रूप में ध्यान खींचा जाता है। होंठ आर्द्रता की एक डिग्री है, विभिन्न रोगजनक संरचनाओं की लाल सीमा पर विभिन्न पैथोलॉजिकल संरचनाओं की उपस्थिति (दरारें, ल्यूकोप्लाकिया, विवेकपूर्ण, अल्सर की घटनाएं)।
अध्ययन विधि की जांच करने के लिए एक अतिरिक्त है। जब मुलायम कपड़े के पैल्पेशन, तापमान तापमान, नरम ऊतकों की गतिशीलता, उनकी स्थिरता, घुसपैठ की उपस्थिति, ट्यूमर, उनके स्थान की गहराई, फॉर्म मूल्य, दर्द की गहराई से निर्धारित होता है। संशोधित चेहरे के कपड़े की सतह पैगरेशन के साथ, एक अप्रभावित क्षेत्र से शुरू होने पर, दाहिने हाथ से महसूस किया जाता है। नरम ऊतकों के भीतर गहरे झुकाव के साथ, मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र की मांसपेशियों या अंगों की स्थिति निर्धारित होती है। ऐसा करने के लिए, त्वचा या मांसपेशी दो अंगुलियों को गुना में ले जाती है, जो आपको अपनी मोटाई, लोच और लोच को निर्धारित करने की अनुमति देती है। उसी प्रवेश से, आप आसन्न कपड़े के साथ पता लगाए गए विस्थापन या स्पैर्टन को पता लगा सकते हैं।
जब submandibular, शिफर, कान, गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स मात्रा, परिमाण, घनत्व, दर्द, उनकी गतिशीलता द्वारा निर्धारित किया जाता है। बढ़ी हुई, दर्दनाक लिम्फ नोड्स सूजन प्रक्रियाओं की विशेषता है। घने, बढ़ी हुई लिम्फ नोड्स घातक ट्यूमर के विभिन्न चरणों में देखी जाती हैं। पनडुब्बी क्षेत्र (ठोड़ी, submandibular, दर्ज) में लिम्फैटिक असेंबली के एक हथौड़ा अध्ययन के लिए, डॉक्टर रोगी का अधिकार बन जाता है, एक हाथ निचले जबड़े के किनारे, लिम्फैटिक नोड्स के किनारे पर अपने सिर को ठीक करता है, दीपक को ठीक करता है सतर्क परिपत्र आंदोलनों के माध्यम से निचले जबड़े।। कुछ मामलों में, व्यक्तिगत नोड्स को जबड़े के किनारे पर हटाया जा सकता है और उन्हें चार अंगुलियों और 1 उंगली के बीच ठीक किया जा सकता है। ठोड़ी के नीचे नोड्स का झुकाव दाहिने हाथ की 3 अंगुलियों द्वारा उत्पादित किया जाता है। गर्दन के लिम्फ नोड्स 2-3-4 अंगुलियों के पक्ष में और स्तन और इलाज योग्य मास्टॉयड मांसपेशियों के पीछे और परीक्षण क्षेत्र में स्पष्ट हैं।
बाहरी निरीक्षण के अलावा, चेहरे की हड्डियों का अध्ययन। ऑर्बिट, ज़िली हड्डी, ऊपरी और निचले जबड़े के किनारे महसूस करते हैं। साथ ही, उनके आकार (मोटाई, सूजन, बर्तन), दोषों, गतिशीलता, दृष्टिकोण की उपस्थिति से परिवर्तनों की पहचान करना संभव है। ये परिवर्तन विकास विसंगति से जुड़े हो सकते हैं, पीड़ित चोट के परिणाम, जबड़े की हड्डियों के ट्यूमर इत्यादि।
टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त के कार्य के उल्लंघन की डिग्री निम्न जबड़े के मुंह और पार्श्व आंदोलनों को खोलते समय निर्धारित किया जाता है। निचले जबड़े के सिर की गतिशीलता को कान के कान से केचादी महसूस करके या रोगी के बाहरी सुनवाई गलियारे में दोनों हाथों की उंगलियों की युक्तियों में प्रवेश करके जांच की जाती है। मानदंड में मुंह का उद्घाटन केंद्रीय कटर के बीच की दूरी पर 4.5-5 सेमी तक पहुंचता है। पैथोलॉजी में, एक पूर्ण या आंशिक प्रतिबंध कम जबड़े के सिर (टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त की सूजन, एंकिलोसिस, जबड़े के गले लगाने वाले अनुबंध, निचले जबड़े की अस्थिर तस्करी की फ्रैक्चर) की पार्श्व आंदोलनों की कमी के साथ हो सकता है।
आरटीए गुहा अनुसंधान मुंह गाल, होंठ के साथ शुरू होता है। होंठ की लाल सीमा पर बुलबुला चकत्ते, सफ़ेद धब्बे, दरारें, विस्तार, उपकला के दोपहर के भोजन में वृद्धि हो सकती है। आगे मुंह खोलने की डिग्री निर्धारित करें, जो सूजन, दर्दनाक या जन्मजात चरित्र के विभिन्न पैथोलॉजीज के कारण घट सकता है।
मौखिक गुहा का निरीक्षण एक दंत दर्पण या स्पुतुला, चिमटी, जांच का उपयोग करके किया जाता है और मौखिक गुहा के विपक्ष के निरीक्षण के साथ शुरू होता है। मुंह के थ्रेसिशन के अध्ययन में, होंठ खोल, जबड़े की अलौकिक प्रक्रियाओं के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति में ध्यान खींचा जाता है। श्लेष्म झिल्ली की स्थिति में निम्नलिखित परिवर्तन पाया जा सकता है: ए) एक गैन्ट्री एज पर रंग, वर्णक धब्बे, ग्रे या भूरे रंग की सीमा में परिवर्तन, भूकंप, बुध, सूजन प्रक्रियाओं में हाइपरमिया, आदि): बी) राहत विभिन्न मोटाई की घटना के कारण अपनी सतहों को बदलती है और इसकी सतह पर बढ़ती है (पापुला, तपेदिक, हाइपरकेरेटोसिस इत्यादि): सी) तरल पदार्थ के सीमित क्लस्टर (पस्तुला, उफिन, श्लेष्म ग्रंथि का उल्लंघन): डी) विकार श्लेष्म झिल्ली की अखंडता (क्षरण, अल्सर, फिस्टुला, घाव)। इसके अलावा, निरीक्षण श्लेष्म झिल्ली, आईटी और अन्य परिवर्तनों की चापी की सूखापन का पता लगाया जा सकता है। श्लेष्म झिल्ली के अध्ययन के अलावा, ध्यान संक्रमणकालीन गुना राज्य, होंठ के पुल के स्थान की समरूपता, अलौकिक प्रक्रियाओं की गंभीरता की डिग्री, आसानी से खींचा जाता है। टूथलेस जबड़े के साथ, गम के किनारे की स्थिति।
भाषा की जांच करते समय, ध्यान उसके आकार, आकार, चित्रकला, आर्द्रता, गतिशीलता, अल्सर, क्षरण, aft, मोटा, निशान की उपस्थिति का पता लगाने के लिए तैयार किया जाता है। विभिन्न रोगजनक स्थितियों के साथ, भाषा की भाषा में वृद्धि या आकार में परिवर्तन, जन्मजात पैथोलॉजी, सूजन प्रक्रिया, ट्यूमर की उपस्थिति के विपरीत, इसके विपरीत, भाषा के आकार में कमी, उदाहरण के लिए, उप-भाषी तंत्रिका के पक्षाघात के परिणामस्वरूप विभिन्न ईटियोलॉजी या अपनी मांसपेशियों के एट्रोफी में दोषों में। उप-चारों ओर तंत्रिका की हार के साथ भाषा की गतिशीलता सूजन प्रक्रियाओं, निशान, जीभ के दुल्हन को कम करने के साथ परेशान किया जा सकता है। भाषा सर्वेक्षण का एक महत्वपूर्ण तरीका palpation है। पैल्पेशन करने के लिए, वे रोगी से जीभ लॉन्च करने के लिए कहते हैं, बाएं हाथ की दो अंगुलियों के साथ नैपकिन के साथ अपनी टिप को कैप्चर करें, और दाहिने हाथ की दो अंगुलियों जीभ महसूस करने के साथ।
मौखिक गुहा के नीचे की जांच करते समय, अध्ययन की वस्तु श्लेष्म झिल्ली की स्थिति है, सबमैंडिबुलर और उप-भाषी लार ग्रंथियों के आउटपुट के मुंह की स्थिति, उनके द्वारा जारी लार का चरित्र। निर्दिष्ट ग्रंथियों के कार्य का अध्ययन, साथ ही पारोटोन को आउटपुट नलिकाओं के मुंह की निगरानी करते समय बाहर से मालिश करके उत्पादित किया जाता है। मौखिक गुहा के ऊतकों का झुकाव, submandibular लार ग्रंथियों के साथ-साथ गाल के ऊतक बंपान रूप से उत्पादन करते हैं, सूचकांक उंगली मुंह में पेश की जाती है, और दूसरी तरफ की उंगलियां गाल या सबमैंडिबुलर क्षेत्र के किनारे स्थित होती हैं। अध्ययन के तहत ऊतक आने वाली दिशाओं की उंगलियों के बीच निचोड़ा हुआ है और इस प्रकार उनकी भावना पूरी करता है।
श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का अध्ययन करने के अलावा एक ठोस और मुलायम स्वर्ग का निरीक्षण एक जन्मजात और अधिग्रहित चरित्र, विभिन्न ट्यूमर-जैसे संरचनाओं, एक नरम आकाश की गतिशीलता का उल्लंघन (निशान छिड़काव, parelisis) के दोषों की उपस्थिति की पहचान करना है या आकाश की मांसपेशियों के जोड़े, नरम आकाश को छोटा करते हुए)। पैल्पेशन आकाश के छिपे हुए फांकों का पता लगाता है, निरीक्षण द्वारा खोज की गई पैथोलॉजिकल गठन का विस्तार करता है।
ज़ेव का निरीक्षण आकाश, बादाम, फेरनक्स की पिछली दीवार से बदलाव से प्रकट होता है। श्लेष्म झिल्ली के रंग में बदलाव की उपस्थिति, बादाम, प्रलोभन और पक्ष से सूजन और फेरनक्स की पिछली दीवारों और अन्य विचलन की पिछली दीवारों में वृद्धि की उपस्थिति।
दंत पंक्तियों का अध्ययन निरीक्षण के साथ शुरू होता है, जिससे काटने की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। इस मामले में, विभिन्न काटने विसंगतियों को पाया जा सकता है, साथ ही साथ फ्रैक्चर, जबड़े दोष, निचले जबड़े के विस्थापन, आदि से जुड़े दंत पंक्तियों के बीच संबंधों का उल्लंघन भी किया जा सकता है।
दांतों के निरीक्षण के मामले में, फॉर्म की हानि, दंत चाप में व्यक्तिगत दांतों की स्थिति की संख्या प्रकट होती है।
आवास ऊतक का सर्वेक्षण करना, गोंद की मसूड़ों की श्लेष्म झिल्ली का निरीक्षण, मसूड़ों की गहराई का पता लगाएं, उनसे अलग purulent की उपस्थिति, दांतों की गर्दन के संपर्क की डिग्री, में वृद्धि की उपस्थिति मसूड़ों के मसूड़ों, उनके रंग, उनके रक्तस्राव की उपस्थिति। दांतों की गतिशीलता की उपस्थिति और डिग्री, जिसे विनाश की ओर अग्रसर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में देखा जा सकता है। जबड़े ट्यूमर की चोट के दौरान पीरियडोंटल एट्रोफी (पीरियडोंटल)।
दाँत की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है, तामचीनी का रंग, सावधान गुहा की गहराई की अपनी उपस्थिति, इसकी निचली और दीवारों की दर्द के साथ अध्ययन किया जाता है। पीरियसेन्टल की स्थिति पर्क्यूशन द्वारा निर्धारित की जाती है, यानी। दांत चिमटी या जांच संभाल पर टैपिंग। ट्यूबा टैपिंग नरम और वर्दी होना चाहिए, और इसे स्वस्थ दांतों के साथ शुरू किया जाना चाहिए। पर्क्यूशन की अवधि में एक सूजन प्रक्रिया की जांच करते समय, पर्क्यूशन दर्दनाक है।
सर्वेक्षण के अतिरिक्त तरीके रोगी हैं - नैदानिक \u200b\u200bनिदान को स्पष्ट करने के लिए उपयोग किए जाते हैं। निदान के लिए, उपचार के परिणामों का अध्ययन, दंत चिकित्सा में रोगियों के गतिशील अवलोकन व्यापक रूप से एक्स-रे (अंदर) का उपयोग किया जाता है
22 नवंबर, 2010 के रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश संख्या 907 "दंत चिकित्सा प्रणाली के रोगविज्ञान के साथ नागरिकों की कुछ श्रेणियों के प्रोस्थेटिक्स के संगठन पर मास्को क्षेत्र के एक विभागीय लक्ष्य कार्यक्रम के विकास पर 2011 "
18 नवंबर, 2010 के मॉस्को के स्वास्थ्य विभाग का आदेश। 2045 "मॉस्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के सार्वजनिक संस्थानों की आबादी के लिए भुगतान चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए नियमों की मंजूरी पर"
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मॉस्को के स्वास्थ्य विभाग का आदेश 1 9 मई, 2010 सं। 7 9 0 "विशेष" ऑर्थोपेडिकेटिक दंत चिकित्सा "द्वारा सुनवाई की संख्या से लोगों के समूहों के एक मेडिकल स्कूल नंबर 1 में प्रशिक्षण के संगठन पर
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रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश 07 जुलाई, 200 9 की संख्या 415 एन "स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में उच्च और स्नातकोत्तर चिकित्सा और दवा शिक्षा के विशेषज्ञ विशेषज्ञों के लिए योग्यता आवश्यकताओं की मंजूरी पर"
18 फरवरी, 2010 के मॉस्को क्षेत्र के मॉस्को क्षेत्र के मोकोस्की नगरपालिका जिले के बाजार का संकल्प। 138-पी "ऑर्थोपेडिक डेंटिस्ट्री में भुगतान चिकित्सा सेवाओं पर कीमतों (टैरिफ) की मंजूरी पर, मोज़हिस्क डेंटल पॉलीक्लिनिक स्वास्थ्य संस्थान द्वारा प्रदान की गई"
22 सितंबर, 2010 के मॉस्को के आर्थिक नीति और विकास विभाग का आदेश नागरिकों की कुछ श्रेणियों द्वारा प्रदान की गई आर्थोपेडिक सेवाओं के लिए टैरिफ पर 51-पी "
11 दिसंबर, 1 99 7 नंबर 12 9 2-आरजेपी "मास्को की सरकार का आदेश एक नए मूल्य पैमाने में टैरिफ की मंजूरी पर (13 मार्च, 2002 की संख्या 339-आरपी, पहले मॉस्को सरकार के आदेशों द्वारा संशोधित) 27 सितंबर, 2004 को मॉस्को सरकार में मास्को के उप महापौर № 227-आरएम)
नियामक रेडियोलॉजी प्रलेखन।
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- चिकित्सा Deontology के 4 बुनियादी सिद्धांत - दंत रिसेप्शन पर नर्सिंग प्रक्रिया में मनोवैज्ञानिक पहलू आचार विचार (यूनानी। एथिकोस से, नैतिकता से संबंधित - नैतिकता से संबंधित, नैतिक मान्यताओं, आचारों - आदत, उपयोग, स्वभाव), दार्शनिक विज्ञान, सार्वजनिक चेतना का रूप, अध्ययन की वस्तु जो नैतिकता, नैतिकता है और सबसे महत्वपूर्ण पार्टियों में से एक है मानव जीवन, सामाजिक ऐतिहासिक जीवन की एक विशिष्ट घटना। नैतिकता अन्य सामाजिक संबंधों की प्रणाली में नैतिकता की जगह निर्धारित करती है, इसकी प्रकृति और आंतरिक संरचना का विश्लेषण करती है, मूलता के मूल और ऐतिहासिक विकास का अध्ययन करती है, सैद्धांतिक रूप से उस या किसी अन्य प्रणाली को उचित ठहराती है। चिकित्सा नैतिकता (मेडिकल डेऑनटोलॉजी) - पेशेवर नैतिकता का अनुभाग, जो रोगियों और सहयोगियों के साथ चिकित्सा श्रमिकों के बीच संबंधों की समस्या का अध्ययन करता है, चिकित्सा नैतिकता के बुनियादी सिद्धांतों ने हिप्पोक्रेट्स (हिप्पोक्रेटिक शपथ) तैयार की। डेकोटोलॉजी का सैद्धांतिक आधार चिकित्सा नैतिकता है, और चिकित्सा कर्मियों के कार्यों में प्रकट होने वाली डॉनटोलॉजी, चिकित्सा और नैतिक सिद्धांतों का एक व्यावहारिक अनुप्रयोग है। डेकोटोलॉजी के अध्ययन का विषय नैतिकता के विषय की मात्रा है, क्योंकि, नैतिकता के अध्ययन के साथ, यह रोगियों और उनके रिश्तेदारों के साथ समाज (राज्य) के साथ डॉक्टर के रिश्ते के अध्ययन और विनियमन में लगी हुई है , अन्य डॉक्टरों और स्वास्थ्य श्रमिकों के साथ। चिकित्सा नैतिकता (लेट। एथिका।ग्रीक से। नैतिकता। - नैतिकता, नैतिकता का अध्ययन), या मेडिकल डेऑनटोलॉजी (ग्रीक। डॉन। - कर्ज; "Deontology" शब्द का व्यापक रूप से हाल के वर्षों के घरेलू साहित्य में उपयोग किया गया था), - नैतिक मानदंडों और उनके पेशेवर कर्तव्यों में चिकित्सा श्रमिकों के व्यवहार के सिद्धांतों का एक सेट। आधुनिक विचारों के मुताबिक, चिकित्सा नैतिकता में निम्नलिखित पहलुओं शामिल हैं:
नर्स के डॉनटोलॉजी में आंतरिक और बाहरी संस्कृति की अवधारणा शामिल है। आंतरिक संस्कृति - उन गुणों का एक सेट जो चिकित्सा बहन को गुणों का एक सेट होना चाहिए:
कानूनी जिम्मेदारी नर्सचिकित्सा बहन की नैतिक जिम्मेदारी के अलावा, जो नर्सों के नैतिक संहिता में प्रस्तुत की जाती है, अन्य प्रकार की ज़िम्मेदारी भी होती है। यदि, अपने पेशेवर कर्तव्यों की पूर्ति के दौरान, नर्स एक अपराध स्वीकार करती है, फिर रूसी संघ के वर्तमान कानून के अनुसार, यह प्रशासनिक, नागरिक, संपत्ति और आपराधिक दायित्व रखती है।जिम्मेदारी से अपने पेशेवर कर्तव्यों के अनुचित प्रदर्शन का नेतृत्व कर सकते हैं। नीचे दिए गए मानदंडों का उपयोग चिकित्सा बहन के काम की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए किया जाता है। चिकित्सा बहन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए मानदंड: 1) चिकित्सा कुशलता के कार्यान्वयन के बाद जटिलताओं की अनुपस्थिति; 2) रोगियों और उनके रिश्तेदारों से नेतृत्व और शिकायतों से शिकायतों की कमी; 3) पेशेवर कर्तव्यों का समय पर और गुणात्मक प्रदर्शन; 4) अनुसूचित और आपातकालीन चेक के दौरान टिप्पणियों की कमी; 5) सहकर्मियों और ग्राहकों के साथ संवादात्मक संबंधों की उपस्थिति। रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुसार, चिकित्सा बहन रोजगार अनुबंध की शर्तों के अनुपालन के लिए जिम्मेदार है। तो, मादक या नशीली दवाओं के नशे की स्थिति में काम करने के लिए, कर्मचारी को उसी दिन खारिज कर दिया जा रहा है। आधिकारिक या वाणिज्यिक रहस्यों के साथ-साथ रोगी की जानकारी का खुलासा करते समय, नियोक्ता रोजगार अनुबंध को समाप्त कर सकता है। पेशेवर कर्तव्यों की निम्न गुणवत्ता नर्स की प्रशासनिक और अनुशासनात्मक जिम्मेदारी का कारण बन सकती है। कला के अनुसार। 135 केजेओटीओ मेडिकल इंस्टीट्यूट के दिशानिर्देश श्रमिकों को एक अनुशासनात्मक दंड (फटकार, सख्त फटकार, कम भुगतान किए गए काम पर अनुवाद, 3 महीने तक पदों में कमी) या खारिज कर सकते हैं। जब आप अनुशासनात्मक वसूली को एम्बेड करते हैं, तो गंभीरता को ध्यान में रखा जाता है, जिन परिस्थितियों में इसे किया गया था, साथ ही कर्मचारी का रवैया दुष्कर्म से पहले श्रम जिम्मेदारियों के लिए भी। नर्स को स्थिति की विसंगति के लिए चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन द्वारा निकाल दिया जा सकता है (हेरफेर की तकनीक का उल्लंघन, स्वच्छता विरोधी महामारी व्यवस्था के साथ अनुपालन)। नर्सिंग प्रक्रिया - व्यवस्थित, अच्छी तरह से सोचा, उद्देश्यपूर्ण नर्स एक्शन प्लान, रोगी की जरूरतों को ध्यान में रखते हुए। योजना के कार्यान्वयन के बाद, परिणामों का मूल्यांकन करना आवश्यक है। नर्सिंग प्रक्रिया के मानक मॉडल में पांच चरण होते हैं: 1) रोगी की नर्सिंग परीक्षा, अपने स्वास्थ्य की स्थिति का निर्धारण; 2) नर्सिंग निदान का फॉर्मूलेशन; 3) एक चिकित्सा बहन (नर्सिंग हेरफेर) के नियोजन कार्य; 4) नर्सिंग योजना के कार्यान्वयन (कार्यान्वयन); 5) नर्स की गुणवत्ता और प्रभावशीलता का आकलन। नर्सिंग प्रक्रिया के फायदे: 1) विधि सार्वभौमिकता; 2) एक नर्सिंग देखभाल करने के लिए प्रणालीगत और व्यक्तिगत अभियान सुनिश्चित करना; 3) पेशेवर मानकों का व्यापक उपयोग; 4) उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल, चिकित्सा बहन, चिकित्सा देखभाल की सुरक्षा और विश्वसनीयता की उच्च व्यावसायिकता सुनिश्चित करना; 5) बीमार और उनके परिवार के सदस्य चिकित्सा श्रमिकों को छोड़कर बीमारों की देखभाल में भाग लेते हैं। रोगी परीक्षाइस विधि का उद्देश्य रोगी के बारे में जानकारी एकत्र करना है। यह व्यक्तिपरक, उद्देश्य और अतिरिक्त सर्वेक्षण विधियों द्वारा प्राप्त किया जाता है।व्यक्तिपरक परीक्षा रोगी के सर्वेक्षण में निहित है, उनके रिश्तेदार, अपने मेडिकल रिकॉर्ड (निष्कर्ष, प्रमाण पत्र, एक आउट पेशेंट रोगी के मेडिकल कार्ड) से परिचित हैं। पूरी जानकारी के लिए, रोगी के साथ संवाद करते समय, नर्स को निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना होगा: 1) प्रश्न अग्रिम में तैयार किए जाने चाहिए, जो नर्सों और रोगियों को संवाद करना आसान बनाता है, महत्वपूर्ण विवरणों को याद नहीं करने की अनुमति देता है; 2) सावधानीपूर्वक रोगी को सुनना आवश्यक है, इसके सापेक्ष कृपया दयालु है; 3) रोगी को नर्स के हित को उनकी समस्याओं, शिकायतों, अनुभवों के लिए महसूस करना चाहिए; 4) सर्वेक्षण की शुरुआत से पहले रोगी का उपयोगी अल्पकालिक चुप अवलोकन, जो विचारों को चुनना संभव बनाता है, आसपास के वातावरण में उपयोग किया जाता है। इस समय स्वास्थ्य कार्यकर्ता रोगी की स्थिति के एक सामान्य विचार को संकलित कर सकता है; नर्सिंग मामले की कला रचनात्मक दृष्टिकोण के सामंजस्यपूर्ण संयोजन और रोगी की देखभाल की प्रक्रिया में प्रक्रियाओं, लाभ, मौखिक प्रभावों और वार्तालापों की वैज्ञानिक वैधता में निहित है; कभी-कभी रोगी को नकारात्मक विचारों और भावनाओं को पेश करने की क्षमता में, जैसा कि आप जानते हैं, सफलतापूर्वक विलंबित करने में देरी, इस तरह की सुरक्षा किसी भी उम्र के लोगों के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन विशेष रूप से बच्चों और बुजुर्गों के लिए। प्रयुक्त साहित्य की सूची 1. दवा में deontology। ईडी। बी वी। पेट्रोव्स्की। - एम, 1 9 88. - टी 2. - पी 3 9 0। 2. चिकित्सा नैतिकता का अंतर्राष्ट्रीय कोड। // चिकित्सक। - 1 99 4. - № 4. - पी 47। 3. फाउलर एम। . नैतिकता और नर्सिंग। - एम, 1 99 4। 4. हार्डी I. डॉक्टर, बहन, रोगी।ईडी। एम.वी. कॉर्किना - एम, 1 9 81। 5. 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