परिचय
प्रिय पाठकों,आपके ध्यान के लिए वर्तमान समय में एक बहुत ही जरूरी बीमारी के लिए समर्पित एक किताब है - गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर। इस समस्या की तात्कालिकता इस बीमारी की उच्च घटनाओं के कारण है - प्रति 1000 सक्षम आबादी में 5 लोग, साथ ही इस बीमारी की काफी बड़ी संख्या में जटिलताएं, जो जीवन के लिए खतरा हैं। रोग की इतनी अधिक घटना एक गतिशील जीवन, अस्वास्थ्यकर आहार और लगातार और लंबे समय तक तनावपूर्ण प्रभावों के कारण होती है।
प्रिय पाठकों, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि आप इस रोग की मुख्य अभिव्यक्तियों को जानें, इसकी जटिलताओं के बारे में जानें और समय पर डॉक्टर से परामर्श करने में सक्षम हों। इसके अलावा, पुस्तक में गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के तरीकों का पूरा विवरण है, पुस्तक का मुख्य भाग इस बीमारी के बाद पुनर्वास के लिए उपयोग किए जाने वाले लोक व्यंजनों के लिए समर्पित है। मुझे आशा है कि यह पुस्तक आपको न केवल पेप्टिक अल्सर से उबरने में मदद करेगी, बल्कि पूरी पुनर्वास अवधि से भी सफलतापूर्वक गुजरेगी और इस बीमारी की लंबी अवधि की छूट प्राप्त करेगी।
पेप्टिक अल्सर के बाद पुनर्वास
पेप्टिक अल्सर रोग वर्तमान में बहुत व्यापक है - प्रति हजार जनसंख्या पर लगभग 5 लोग इस विकृति से पीड़ित हैं। पुरुषों और महिलाओं में पेप्टिक अल्सर रोग की घटना समान नहीं होती है - पुरुष महिलाओं की तुलना में 7 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं, इस मामले में एक प्रकार का जोखिम कारक रक्त समूह I है। यह पैटर्न विशेष रूप से ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास में स्पष्ट रूप से देखा जाता है। पेट या ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर हानिकारक कारकों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप एक पेप्टिक अल्सर विकसित होता है, जो इस बीमारी के विकास के दौरान कई बार सुरक्षात्मक कारकों पर हावी हो जाता है। अल्सर पेट और / या ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में एक छोटा और सीमित दोष है। मुख्य हानिकारक कारकों में मोटे और थोड़ा चबाया हुआ भोजन, हाइड्रोक्लोरिक एसिड शामिल है, जो सामान्य परिस्थितियों में बेअसर हो जाता है और श्लेष्म झिल्ली, पेप्सिन पर हानिकारक प्रभाव नहीं डालता है। ग्रहणी से पित्त को पेट में फेंककर एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई रोगों में देखी जाती है: पित्ताशय की थैली और पित्त नलिकाओं की बिगड़ा हुआ गतिशीलता, कोलेसिस्टिटिस, कोलेलिथियसिस। गैस्ट्रिक म्यूकोसा का मुख्य सुरक्षात्मक कारक बलगम है, जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड और एंजाइम पेप्सिन के श्लेष्म झिल्ली पर हानिकारक प्रभाव को बेअसर करता है, श्लेष्म झिल्ली के तेजी से उत्थान को बढ़ावा देता है, और मोटे और खराब चबाने वाले भोजन के खिलाफ यांत्रिक सुरक्षा भी प्रदान करता है। बलगम में एक क्षारीय प्रतिक्रिया होती है, और पेप्सिन और हाइड्रोक्लोरिक एसिड अम्लीय होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बलगम का सुरक्षात्मक प्रभाव होता है।
योगदान देने वाले कारकगैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास के लिए आहार का पालन न करना, नमकीन, मसालेदार, बहुत गर्म, खट्टे खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग, मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग। असंतुलित भोजन, अर्थात् भोजन जिसमें वसा, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, खनिज लवण और विटामिन की "संदर्भ" मात्रा नहीं होती है, पेप्टिक अल्सर रोग के विकास को जन्म दे सकता है। पेप्टिक अल्सर रोग के विकास में सूखा भोजन भी एक पूर्वगामी कारक है - यह वैज्ञानिक रूप से आधारित राय पर आधारित है: सूखा भोजन सबसे अधिक बार पाया जाता है जब जल्दी में भोजन किया जाता है, अर्थात ऐसी परिस्थितियों में जो इसके लिए उपयुक्त नहीं है, और यह सब न केवल हाइड्रोक्लोरिक एसिड, बल्कि सभी पाचन एंजाइमों और पित्त के स्राव को बढ़ाता है, जो सामान्य पोषण के साथ तरल से पतला होना चाहिए। पेप्टिक अल्सर रोग के विकास में एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षण लंबे समय तक मनो-भावनात्मक ओवरस्ट्रेन है, जो प्रिय पाठकों, तकनीकी प्रगति के हमारे समय में असामान्य से बहुत दूर है। तनाव के समय में बहुत से लोग धूम्रपान और शराब का अधिक सेवन करने लगते हैं। लेकिन धूम्रपान न केवल श्वसन प्रणाली पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, बल्कि जठरांत्र संबंधी मार्ग पर भी काफी नकारात्मक प्रभाव डालता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सिगरेट से टार युक्त धुएं और लार का एक निश्चित हिस्सा पेट में प्रवेश करता है, श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है। इसके अलावा, धूम्रपान के दौरान, पेट की दीवार को खिलाने वाले जहाजों सहित एक पलटा वासोस्पास्म होता है, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पुन: उत्पन्न करने की सामान्य क्षमता बाधित होती है। विशेष रूप से बड़ी मात्रा में शराब पीने से पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर एक शक्तिशाली हानिकारक प्रभाव पड़ता है। खाली पेट शराब पीने पर शराब का हानिकारक प्रभाव विशेष रूप से स्पष्ट होता है। लेकिन न केवल मानव दोष और उनके स्वास्थ्य के प्रति असावधानी गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास की ओर ले जाती है। बहुत से लोगों को विभिन्न प्रकार की बीमारियां होती हैं जिनका इलाज करने पर पेप्टिक अल्सर रोग हो सकता है। पेप्टिक अल्सर रोग के विकास का कारण बनने वाली दवाओं में हार्मोन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ब्यूटाडियोन, इंडोमेथेसिन और कई अन्य शामिल हैं।
उपरोक्त जोखिम कारकों के अलावा, इस रोग के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है। इसका मतलब यह है कि पेप्टिक अल्सर रोग वाले माता-पिता के परिवार में पैदा हुए बच्चे में इस बीमारी के विकसित होने का उच्च जोखिम होता है, भले ही वह सभी नियमों का पालन करता हो और जितना संभव हो जोखिम कारकों से खुद को बचाने की कोशिश करता हो। माता-पिता में से एक के बीमार होने पर जोखिम की डिग्री कम हो जाती है, और अगर भाई-बहन पेप्टिक अल्सर रोग से बीमार है तो बढ़ जाता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से अन्य विकृति की उपस्थिति में भी इस रोग के विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। औसतन, पेप्टिक अल्सर रोग के विकास के जोखिम की वंशानुगत डिग्री 20 से 40% तक होती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से विकृति के अलावा, अन्य अंगों और प्रणालियों से विकृति: श्वसन, अंतःस्रावी, तंत्रिका, हृदय प्रणाली, पेट और ग्रहणी को रक्त की आपूर्ति में गिरावट के परिणामस्वरूप पेप्टिक अल्सर रोग का विकास हो सकता है, साथ ही साथ तंत्रिका विनियमन में गड़बड़ी।
गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का सबसे आम कारण माइक्रोब हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है, जो बड़े प्रतिशत मामलों में पाया जाता है। इस सूक्ष्मजीव की शुरूआत अक्सर आक्रामक उपायों को करते समय होती है, उदाहरण के लिए, प्रसिद्ध फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पेट में पुरानी सूजन का फोकस प्रदान करता है, इसके अलावा, इसके अपशिष्ट उत्पादों और इसके द्वारा स्रावित एंजाइम श्लेष्म झिल्ली पर एक उत्परिवर्तजन प्रभाव डालते हैं। इसलिए, पेप्टिक अल्सर रोग कुछ प्रतिशत मामलों में घातक हो सकता है और कैंसर में बदल सकता है। इन आंकड़ों के आधार पर, पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार के साथ-साथ हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लिए उन्मूलन चिकित्सा की जाती है। दो उपचार आहार हैं, और प्रत्येक में एक जीवाणुरोधी दवा शामिल है।
तो, प्रिय पाठकों, मैंने आपको गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास के जोखिम कारकों से परिचित कराया है, और मुझे आशा है कि आप संभावित जोखिम कारकों से बचने या उन्हें कम करने के लिए यथासंभव प्रयास करेंगे।
लेकिन अगर, फिर भी, आपने जोखिम वाले कारकों से बचने का प्रबंधन नहीं किया और आपने बीमारी विकसित की, तो मैं गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के नैदानिक अभिव्यक्तियों का वर्णन करने की कोशिश करूंगा, जो कुछ मामलों में एक दूसरे से अलग हैं।
पेट में नासूर
पेप्टिक अल्सर आमतौर पर काफी परिपक्व उम्र में विकसित होता है, और रोगियों की मुख्य शिकायत बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम या अधिजठर क्षेत्र में दर्द होता है, जो खाने के औसतन 30 मिनट बाद शुरू होता है और 1.5 घंटे तक रहता है, यानी वह समय जिसके दौरान भोजन से चलता है ग्रहणी के लिए पेट। रोग की शुरुआत में दर्द तभी होता है जब अधिक मात्रा में मसालेदार, नमकीन, वसायुक्त भोजन का सेवन किया जाता है, जब अधिक भोजन किया जाता है, और केवल जब अल्सर बन जाता है, तो वे प्रत्येक भोजन के बाद स्थायी होने लगते हैं। दर्द की प्रकृति अलग हो सकती है: मामूली से तीव्र तक, दर्द पीठ को दिया जा सकता है, कभी-कभी दर्द की रेट्रोस्टर्नल प्रकृति नोट की जाती है। पृष्ठभूमि में, दर्द के बाद, अधिकांश रोगी अपच संबंधी विकारों को नोट करते हैं, अर्थात्: खट्टी डकारें, नाराज़गी, और रोग के उन्नत चरणों में, मतली और उल्टी। उल्टी दर्द की तीव्रता को कम करके रोगियों को राहत देती है, इसलिए कुछ मामलों में, रोगी अपने आप ही उल्टी को प्रेरित कर सकते हैं। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता का विश्लेषण करते समय, इसकी सामान्य अम्लता या थोड़ी कम अम्लता का पता चलता है। ग्रहणी संबंधी अल्सर के नैदानिक अभिव्यक्ति की ख़ासियत कम उम्र में इसकी उपस्थिति है। इसके अलावा, पेप्टिक अल्सर रोग का यह स्थानीयकरण रोगियों की अन्य शिकायतों की विशेषता है: दर्द खाने के औसतन 2 घंटे बाद दिखाई देता है और अक्सर नाभि के प्रक्षेपण और अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। इसके अलावा, रात के दर्द की विशेषता है, साथ ही साथ भूखे दर्द भी। एंटासिड खाने और लेने के बाद दर्द की तीव्रता कम हो जाती है। ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के लिए, एक प्रकार का दुष्चक्र होता है: दर्द प्रकट होता है, जिसे खाने से राहत मिलती है, फिर दर्द फिर से आता है, आदि। गैस्ट्रिक जूस की जांच करते समय, इसकी अम्लता में वृद्धि देखी जाती है। गैस्ट्रिक जूस का स्राव भी अक्सर बढ़ जाता है। दर्द के अलावा, रोगियों को नाराज़गी की शिकायत होती है, जो अक्सर प्रकृति में जलती है। उल्टी रोगियों को राहत देती है, और रोगी स्वतंत्र रूप से इसका कारण बनते हैं - उल्टी आमतौर पर प्रचुर मात्रा में होती है और इसमें खट्टी गंध होती है।
पेप्टिक अल्सर रोग का कोर्स मौसम की विशेषता है। पेप्टिक अल्सर रोग के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोगों के लिए, विशेष रूप से पुरानी बैक्टीरियल गैस्ट्र्रिटिस की उपस्थिति में, शरद ऋतु या वसंत डिसहोर्मोनल राज्य के दौरान, हाइपरप्लासिया और अंतःस्रावी कोशिकाओं के बढ़े हुए कार्य जो गैस्ट्रिन, हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, आदि का स्राव करते हैं। पेट और ग्रहणी का एक प्रकार का जठरांत्र संबंधी हाइपोथैलेमस -आंत्र पथ है, क्योंकि इसमें बड़ी संख्या में कोशिकाएं होती हैं जो हार्मोन और विभिन्न प्रकार की कोशिकाओं का स्राव करती हैं।
जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ। इसके कारण, वे गैस्ट्रिक स्राव की उत्तेजना में भाग लेते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग में कोशिकाओं के पोषण और प्रसार को प्रभावित करते हैं। लेकिन सक्रिय बैक्टीरियल गैस्ट्रिटिस और / या ग्रहणीशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अल्सर दोष के गठन के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां उत्पन्न होती हैं। और पेप्टिक अल्सर दोष के गठन के साथ, अंतःस्रावी कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि में कमी नोट की जाती है। इससे आक्रामकता के कारकों के उत्पादन में कमी आती है, पेट और ग्रहणी क्षेत्र के पोषण में सुधार होता है और अल्सर के उपचार के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण होता है। इस प्रकार, मानव शरीर स्वतंत्र रूप से इस बीमारी से लड़ सकता है। ऐसे आंकड़े हैं कि 70% अल्सर बिना किसी हस्तक्षेप के अपने आप ठीक हो जाते हैं। लेकिन फिर भी, वसूली के समय को कम करने, उत्तेजना, जटिलताओं को रोकने, और प्रक्रिया की घातकता को रोकने के लिए उपचार आवश्यक है, यानी अल्सर का कैंसर प्रक्रिया में संक्रमण। प्रिय पाठकों, अब आप गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर की मुख्य अभिव्यक्तियों से अवगत हैं, और यदि आप अपने आप में समान लक्षण पाते हैं, तो मैं दृढ़ता से अनुशंसा करता हूं कि आप अपने स्थानीय गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करें।
पेप्टिक अल्सर के पाठ्यक्रम की ख़ासियत
पेप्टिक अल्सर रोग एक पुरानी, लगातार आवर्तक बीमारी है। लेकिन अलग-अलग लोगों में बीमारी के बढ़ने के बीच की अवधि अलग-अलग होती है: कई महीनों से लेकर कई सालों तक। उपचार का मुख्य लक्ष्य छूट की अवधि, यानी सामान्य कल्याण की अवधि को बढ़ाना है। पेप्टिक अल्सर रोग के बढ़ने की अवधि आमतौर पर लगभग 1 महीने तक रहती है। अल्सरेटिव निशान लगभग 3-5 सप्ताह में ठीक हो जाता है। मैं आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना चाहता हूं कि प्रत्येक तेज होने के परिणामस्वरूप, अल्सर दोष हमेशा मोटे निशान के साथ ठीक हो जाता है, और अल्सर दोष के किनारों को कम कर दिया जाता है। पर्याप्त उपचार के साथ, ठीक होने की अवधि कम समय सीमा में संभव हो जाती है। पेप्टिक अल्सर रोग की संभावित दुर्जेय जटिलताओं के बारे में याद रखना आवश्यक है: रक्तस्राव (22% मामलों में होता है), पड़ोसी अंगों में अंकुरण (प्रवेश) (3% मामलों में होता है), वेध, पेट के आउटलेट का संकुचन (10-14% मामलों में होता है), एक घातक प्रक्रिया में संक्रमण अल्सर - घातकता (2% मामलों में)।
आधुनिक वर्गीकरण के आधार पर, इस बीमारी के पाठ्यक्रम के हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों में अंतर करना संभव है। पर आसान कोर्स रोग की तीव्रता प्रति वर्ष 1 बार से अधिक नहीं देखी जाती है, चिकित्सा की शुरुआत से 5-6 सप्ताह तक निशान समाप्त हो जाते हैं। पर मध्यम पाठ्यक्रम रोग, एक्ससेर्बेशन की संख्या वर्ष में 2 बार से अधिक नहीं होती है, अधिक स्पष्ट नैदानिक लक्षण नोट किए जाते हैं, चिकित्सा की शुरुआत से 10 वें सप्ताह तक निशान पड़ना शुरू हो जाता है। पर गंभीर पाठ्यक्रम रोग प्रति वर्ष 3 बार से अधिक बार नोट किया जाता है, एक स्पष्ट पूर्ण नैदानिक लक्षण विज्ञान है, चिकित्सा की शुरुआत के 3 महीने बाद छोटी अवधि की छूट और निशान दिखाई देते हैं, अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
पाठ्यक्रम के प्रकारों के अनुसार, एक सौम्य, दीर्घ और प्रगतिशील पाठ्यक्रम को प्रतिष्ठित किया जाता है। ये अवधि पेप्टिक अल्सर रोग के ऊपर वर्णित पाठ्यक्रम की अभिव्यक्तियों के समान हैं।
इन संकेतकों के अलावा, वर्गीकरण में गैस्ट्रोडोडोडेनल सिस्टम के स्राव, गतिशीलता और निकासी की स्थिति शामिल है, जो सामान्य, धीमा या बढ़ा हुआ हो सकता है।
पेप्टिक अल्सर की जटिलताएं
सबसे पहले, मैं पेप्टिक अल्सर रोग, अर्थात् रक्तस्राव की सबसे आम जटिलता पर ध्यान देना चाहूंगा। यह छोटे और बड़े पैमाने पर रक्तस्राव आवंटित करने के लिए प्रथागत है। रक्तस्राव कभी-कभी प्रकृति में पुराना हो सकता है - रोगी कई महीनों तक थोड़ी मात्रा में रक्त खो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप असामान्य रूप से थकान, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी दिखाई दे सकती है, और प्रयोगशाला परीक्षणों से एनीमिया और कम हीमोग्लोबिन सामग्री का पता चलता है। इसके अलावा, रक्तस्राव के अन्य लक्षण भी हैं जो आपको इसकी उपस्थिति स्थापित करने में मदद करेंगे: यदि रक्त की हानि लगभग 50 मिलीलीटर है, तो मल काला हो जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह आकार में रहता है, और यदि 100 मिलीलीटर या अधिक रक्त खो जाता है, मल अपनी स्थिरता को बदल देता है और रूखा हो जाता है। इस लक्षण के अलावा, काफी बड़े प्रतिशत मामलों में उल्टी नोट की जाती है। यदि पेट में स्थित अल्सर से रक्तस्राव होता है, तो उल्टी कॉफी के रंग की हो जाती है - तथाकथित "कॉफी ग्राउंड" उल्टी। यह इस तथ्य के कारण है कि जब रक्त हीमोग्लोबिन हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ परस्पर क्रिया करता है, तो हीमोग्लोबिन का ऑक्सीकरण होता है और यह एक गहरे रंग का हो जाता है। जब एक अल्सर दोष ग्रहणी में स्थित होता है, तो आमतौर पर उल्टी नहीं होती है, मामूली रक्तस्राव के साथ उल्टी भी शायद ही कभी देखी जाती है, क्योंकि बाद के मामले में यह पेट से ग्रहणी में प्रवेश करती है। रक्तस्राव की एक विशेषता निम्नलिखित लक्षण है: रक्तस्राव से पहले, आमतौर पर दर्द में काफी ध्यान देने योग्य वृद्धि होती है, जो रक्तस्राव की समाप्ति के बाद तीव्र होना बंद हो जाती है। इस प्रकार, प्रिय पाठकों, यदि आपने कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के बारे में शिकायत नहीं की है, लेकिन अनुचित कमजोरी, थकान में वृद्धि, पीलापन की उपस्थिति को नोटिस करना शुरू कर दिया है, तो मैं अनुशंसा करता हूं कि आप डॉक्टर से परामर्श लें। इसके अलावा सालाना पास होना जरूरी है
पेट की एंडोस्कोपिक जांच, और जिन लोगों को पेप्टिक अल्सर रोग होने का खतरा है, उन्हें यह अध्ययन हर 6 महीने में एक बार करना चाहिए। यदि, फिर भी, आप अपने आप में रक्तस्राव के कुछ लक्षण पाते हैं, तो मैं दृढ़ता से अनुशंसा करता हूं कि आप जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करें, और अपने स्वास्थ्य के लाभ के साथ एम्बुलेंस के आने से पहले प्रतीक्षा समय व्यतीत करें: आपको झूठ बोलने की जरूरत है सोफ़ा, अपने पेट पर कोई ठंडी वस्तु रखें - उदाहरण के लिए ठंडे पानी से भरी बोतल, लेकिन किसी भी स्थिति में आपको खाना-पीना नहीं चाहिए।
दूसरी सबसे लगातार जटिलता पेट के आउटलेट का संकुचन है, लेकिन यह रोग केवल बहुत ही दुर्लभ मामलों में तीव्र रूप से विकसित होता है और आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, यह विकृति धीरे-धीरे विकसित होती है - कई महीनों या वर्षों में भी। पेट के आउटलेट के संकुचन के विकास के लिए एक अजीबोगरीब जोखिम कारक अक्सर काफी लंबे समय तक पेप्टिक अल्सर रोग को बढ़ा देता है; इसके अलावा, इस मामले में अक्सर अल्सर का स्थान पेट के आउटलेट में देखा जाता है। इस रोग के दौरान तीन चरण होते हैं।
पहला चरण रोग - रोगियों के स्वास्थ्य की एक संतोषजनक स्थिति है, और केवल पेट में भारी मात्रा में खाने के बाद परेशान कर सकते हैं, कभी-कभी उल्टी हो सकती है। लेकिन सबसे आम शिकायतें डकार और हिचकी हैं।
2 मंच रोग को भोजन के सामान्य सेवन के बाद अधिजठर क्षेत्र में गंभीरता में वृद्धि की विशेषता है, एक सड़ा हुआ पेट दिखाई देता है, पेट में एक स्पष्ट दर्द दिखाई देता है, और उल्टी अक्सर नोट की जाती है। सड़ा हुआ भोजन पेट में भोजन के ठहराव और किण्वन प्रक्रियाओं के विकास को इंगित करता है। उल्टी में एक दिन पहले यानी 2-3 दिन पहले खाए गए भोजन की अशुद्धियाँ होती हैं। शिकायतों के अलावा, उद्देश्य परिवर्तन भी नोट किए जाते हैं: रोगी वजन घटाने, सामान्य कमजोरी और थकान में वृद्धि पर ध्यान देते हैं।
1. मंच रोग इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी चाहे कुछ भी खाए, किसी भी मामले में, पेट में भारीपन विकसित होता है, और इस गंभीरता की गंभीरता सीधे खाए गए भोजन की मात्रा पर निर्भर करती है। यह इस तथ्य के कारण है कि पेट के आउटलेट का एक स्पष्ट संकुचन है और भोजन जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ आगे बढ़ने में सक्षम नहीं है। पेट में रुकने से, भोजन पुटीय सक्रिय और किण्वक प्रक्रियाओं से गुजरता है, जिसके परिणामस्वरूप उल्टी में भ्रूण की गंध आती है। रोगी पेट में लगातार भारीपन को सहन नहीं कर पाते हैं, वे दिन में कई बार उल्टी को प्रेरित कर सकते हैं, जिसके बाद स्थिति में उल्लेखनीय सुधार होता है। स्टेज 3 में मरीज बहुत पतले दिखते हैं, बार-बार उल्टी होने से पानी और मिनरल खत्म हो जाते हैं, जिससे डिहाइड्रेशन हो जाता है।
2. पेट की नली के सिकुड़ने का उपचार केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, इसलिए, प्रिय पाठकों, यदि आप इस बीमारी से पीड़ित हैं, तो मैं दृढ़ता से अनुशंसा करता हूं कि आप सलाह के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करें। जितनी जल्दी आप एक योग्य चिकित्सक को देखेंगे और सर्जरी करवाएंगे, भविष्य में आपको उतनी ही कम जटिलताएं होंगी।
गैस्ट्रिक अल्सर की अगली सबसे लगातार जटिलता अल्सर का छिद्र है। ग्रहणी संबंधी अल्सर का छिद्र पेट के अल्सर के छिद्र की तुलना में कई गुना अधिक आम है। अधिकांश मामलों में - अल्सर के छिद्र का 80-90% पेप्टिक अल्सर के तेज होने की अवधि में पड़ता है। वेध दीर्घकालिक पेप्टिक अल्सर रोग वाले व्यक्तियों में हो सकता है, साथ ही उन व्यक्तियों में भी हो सकता है जिनमें पेप्टिक अल्सर रोग के मुख्य लक्षण पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। अल्सर के वेध के लिए जोखिम कारक खराब और खराब चबाया हुआ भोजन, मजबूत मादक पेय का उपयोग, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग और अधिक भोजन करना है। अल्सर के छिद्र के दौरान गठित अंग की दीवार में दोष के विभिन्न आकार हो सकते हैं - कुछ मिलीमीटर से 2-3 सेमी तक। इस प्रकार, एक खोखले अंग की सामग्री - पेट या ग्रहणी - उदर गुहा में प्रवेश करती है , जो एक बंद जगह है। सामग्री, उदर गुहा में हो रही है, सबसे मजबूत अड़चन है - गंभीर दर्द होता है, जिसकी तुलना उबलते पानी से जलने या खंजर से मारने से की जा सकती है। रोगी तुरंत एक मजबूर स्थिति ग्रहण करते हैं: दाहिनी ओर पैरों के साथ पेट में टिकी हुई और घुटनों पर मुड़ी हुई; रोगियों की त्वचा ठंडे पसीने से ढकी होती है, कभी-कभी एक ही उल्टी हो सकती है जो राहत नहीं लाती है। रोगी की थोड़ी सी भी हलचल तेज दर्द का कारण बनती है, जो उदर गुहा में जठरांत्र सामग्री के फैलने के कारण होती है। इस अभिव्यक्ति में रोग की प्रारंभिक अवधि होती है। रोग की शुरुआत के 3-5 घंटे बाद, काल्पनिक कल्याण की अवधि शुरू होती है - पेट दर्द की तीव्रता में कमी, भलाई में मामूली सुधार नोट किया जाता है। सूजन का उल्लेख किया जाता है, जीभ एक सफेद कोटिंग के साथ लेपित होती है, सूखी होती है, तेजी से दिल की धड़कन होती है। लेकिन यह रोगसूचकता तूफान से ठीक पहले की शांति है। रोग शुरू होने के 6 घंटे बाद पेट में दर्द बढ़ जाता है, यह शिकायत फिर से ऊपर आ जाती है, बार-बार उल्टी होती है जिससे आराम नहीं मिलता। उल्टी के साथ बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के नुकसान के कारण, शरीर का निर्जलीकरण नोट किया जाता है - चेहरे की विशेषताओं को तेज किया जाता है, तापमान 40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है, त्वचा शुष्क हो जाती है। यदि इस स्तर पर कोई उपाय नहीं किया जाता है, तो फैलाना पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है, जिससे खराब रोग का खतरा होता है। पहले से ही "डैगर दर्द" की उपस्थिति के साथ रोग के पहले चरण में, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है। एम्बुलेंस के आने से पहले, रोगी को एक क्षैतिज स्थिति देना आवश्यक है, रोगी को पीने और खाने के साथ-साथ एनाल्जेसिक लेने की सख्त मनाही है, जिसके प्रभाव में रोग की तस्वीर को चिकना किया जाता है बाहर, जिसके परिणामस्वरूप एक सही निदान करना अधिक कठिन हो जाता है, और आखिरकार, एक बीमार व्यक्ति का जीवन सही निदान पर निर्भर करता है। ...
पेप्टिक अल्सर रोग की जटिलताओं के अगले समूह में 2 जटिलताएं शामिल होंगी जो सबसे दुर्लभ रूप से विकसित होती हैं: पड़ोसी अंगों में प्रवेश, या अंकुरण, और घातकता, या अल्सर की घातकता और कैंसर में इसका संक्रमण।
पेट का अल्सर आस-पास के अंगों में प्रवेश करता है: अग्न्याशय, ग्रहणी, ओमेंटम, कभी-कभी पूर्वकाल पेट की दीवार। अल्सर का प्रवेश एक सीमित वेध है, क्योंकि इस मामले में गैस्ट्रिक सामग्री को उस अंग में डाला जाता है जिसमें अंकुरण हुआ है। प्रवेश के दौरान रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ वेध के दौरान समान होंगी, लेकिन वे कम स्पष्ट होंगी, लेकिन पैठ का एक विशिष्ट संकेत है - दर्द स्थिर हो जाता है और अल्सर की दैनिक आवृत्ति विशेषता खो देता है। इसके अलावा, दर्द की प्रकृति में परिवर्तन नोट किया जाता है - यह अधिक तीव्र हो जाता है और, अंकुरित अंग के आधार पर, शरीर के अन्य भागों को देना शुरू कर देता है, और न केवल अधिजठर, या अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। अल्सर के प्रवेश का मुख्य उपचार सर्जरी है। जितनी जल्दी सर्जरी की जाती है, रोग का निदान उतना ही बेहतर होता है और रिकवरी की अवधि जितनी अधिक प्रभावी होती है, पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं कम होती हैं।
एक पेप्टिक अल्सर का एक घातक प्रक्रिया में संक्रमण एक दुर्लभ जटिलता है। पेप्टिक अल्सर रोग की इस तरह की जटिलता बहुत विकट है, क्योंकि आमतौर पर प्रारंभिक चरणों में इसका निदान नहीं किया जाता है, और इस जटिलता के बाद के चरणों में निदान से ऑपरेशन के बाद के पहले वर्षों में उच्च मृत्यु दर होती है, चिकित्सा की सभी सफलता के बावजूद . यह इस तथ्य के कारण है कि घातक प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में व्यावहारिक रूप से ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के कोई संकेत नहीं हैं। और पहला, प्रारंभिक नैदानिक रोगसूचकता ट्यूमर प्रक्रिया के पहले से ही उन्नत चरणों से मेल खाती है। पहले नैदानिक लक्षणों में मांस भोजन से घृणा, महत्वपूर्ण, अनुचित वजन घटाने, सामान्य कमजोरी शामिल हैं, जिन्हें अक्सर साधारण अधिक काम के रूप में माना जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अल्सर का कैंसर में संक्रमण तभी देखा जाता है जब यह पेट में स्थानीयकृत होता है, ग्रहणी संबंधी अल्सर व्यावहारिक रूप से एक घातक प्रक्रिया में नहीं बदलते हैं। पेट के कैंसर का उपचार केवल सर्जरी है, और जितनी जल्दी सर्जरी की जाती है, उतना ही बेहतर - दूर के मेटास्टेस का खतरा कम हो जाता है। लेकिन, अफसोस, एक सफल ऑपरेशन के साथ भी, उपचार वहाँ समाप्त नहीं होता है - रोगियों को लंबे समय तक कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा से गुजरना पड़ता है, जो शरीर पर सबसे अनुकूल प्रभाव नहीं डालते हैं, लेकिन फिर भी एक का एक अभिन्न अंग हैं। पूर्ण उपचार। इस बीमारी की रोकथाम और जल्दी पता लगाने का एकमात्र तरीका वार्षिक फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी है जिसमें संदिग्ध क्षेत्रों से लक्षित बायोप्सी और आगे की बायोप्सी परीक्षा होती है।
इस प्रकार, प्रिय पाठकों, मैंने आपको पेप्टिक अल्सर रोग की संभावित जटिलताओं से पूरी तरह परिचित कराने का प्रयास किया है। आपने देखा कि ये जटिलताएँ कितनी खतरनाक हैं - आखिरकार, इन सभी को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। लेकिन मुझे उम्मीद है कि अगर आप सावधानी से अपने स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं तो आप इन सभी जटिलताओं और बीमारी से बच सकते हैं। और याद रखें - किसी बीमारी को ठीक करने की तुलना में उसे रोकना आसान है !!!
पेप्टिक अल्सर रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियों के साथ-साथ इसकी जटिलताओं से परिचित होने के बाद, आपने इस बीमारी के बारे में कुछ पूछताछ की है। और आप जितने अधिक जानकार होंगे, आप उतने ही अधिक सशस्त्र होंगे! यदि, प्रिय पाठकों, आपने पेट के अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण पाए हैं और डॉक्टर से परामर्श किया है - आपने बिल्कुल सही किया! डॉक्टर को आपको कुछ प्रयोगशाला निदान परीक्षाएं लिखनी होंगी जो पेप्टिक अल्सर रोग के निदान में मदद करेंगी या इसका खंडन करेंगी। ताकि ये अध्ययन और उनके परिणाम आपके लिए एक रहस्य न हों, पुस्तक का यह अध्याय इस मुद्दे को समर्पित होगा।
सामान्य विश्लेषण के लिए आपको रक्तदान करना होगा। इस विश्लेषण की मदद से, एनीमिया की उपस्थिति की पहचान करना संभव होगा - रक्त की मात्रा की प्रति यूनिट लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी, ल्यूकोसाइटोसिस - रक्त की मात्रा की प्रति यूनिट ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि, निर्धारित करने के लिए हीमोग्लोबिन का स्तर, ESR का स्तर। ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि की उपस्थिति में, शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया पर संदेह किया जा सकता है, और एनीमिया की उपस्थिति में और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी - तीव्र और पुरानी रक्तस्राव के संकेत।
एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सामान्य रक्त परीक्षण के अतिरिक्त के रूप में कार्य करता है, जिसकी सहायता से तीव्र-चरण भड़काऊ संकेतकों की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है, जिसकी उपस्थिति कुल रक्त प्रोटीन और निर्धारित करने के लिए एक भड़काऊ प्रक्रिया को इंगित करती है। रक्त की खनिज संरचना, एंजाइम।
गुप्त रक्त के लिए मल का अध्ययन, या ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया एक महत्वपूर्ण निदान पद्धति है। लेकिन इस परीक्षण के लिए, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए: अपने दांतों को 2 दिनों तक ब्रश न करें, मौखिक गुहा को चोट पहुंचाने से बचें।
प्रयोगशाला परीक्षा विधियों के अलावा, रोग के सटीक निदान के लिए आवश्यक आक्रामक परीक्षा विधियां हैं: गैस्ट्रिक रस की अम्लता निर्धारित करना आवश्यक है, कुछ मामलों में दैनिक पीएच-मेट्री करना आवश्यक है, जांच करने के लिए पेट और ग्रहणी का मोटर कार्य, जो सामान्य हो सकता है, घट सकता है या बढ़ सकता है ...
अल्सर के स्थान के बारे में सबसे मूल्यवान जानकारी एक्स-रे विधि का उपयोग करके और फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी की सहायता से प्राप्त की जा सकती है।
एक्स-रे परीक्षा से पहले, रोगी को पीने के लिए एक्स-रे कंट्रास्ट तरल दिया जाता है, जिसके बाद नियमित अंतराल पर तस्वीरें ली जाती हैं। एक्स-रे छवियों पर, पेप्टिक अल्सर की उपस्थिति का संकेत पेट या ग्रहणी की दीवार में एक दोष की उपस्थिति होगी, जो एक रेडियोपैक कंट्रास्ट एजेंट से भरा होगा। इसके अलावा, यह परीक्षा पद्धति पेट के मोटर और निकासी कार्य को निर्धारित करना संभव बनाती है, अर्थात् पेट की क्षमता ग्रहणी में एक रेडियोपैक पदार्थ का संचालन करने के लिए। गैस्ट्रिक आउटलेट के संकुचन को बाहर करना या पुष्टि करना महत्वपूर्ण है। अगली आक्रामक शोध विधि फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी है, जिसकी मदद से डॉक्टर अल्सर की स्थिति का सटीक निर्धारण कर सकते हैं। इस शोध पद्धति का उपयोग आपातकालीन मामलों में भी किया जाता है जब रक्तस्राव के स्रोत की उपस्थिति को स्थापित करना आवश्यक होता है। इसके अलावा, यह शोध पद्धति, जब रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाया जाता है, तो कुछ मामलों में आपको पेट की सर्जरी का सहारा लिए बिना रक्तस्राव को रोकने की अनुमति मिलती है। वर्तमान में, फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी करने के लिए फाइबर ऑप्टिक ट्यूबों के कई नमूने और पीढ़ियां हैं - उनका व्यास 6 मिमी (नवीनतम पीढ़ी) से 17 मिमी तक है। ट्यूब का व्यास जितना छोटा होगा, इस प्रक्रिया में आपको उतनी ही कम असुविधा होगी। फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी की मदद से, डॉक्टर हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए संदिग्ध क्षेत्रों से श्लेष्म झिल्ली का एक छोटा सा क्षेत्र ले सकते हैं - प्रक्रिया की दुर्भावना को बाहर करने के लिए। पड़ोसी अंगों में अल्सर के अंकुरण की उपस्थिति का पता लगाने या बाहर करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड विधि का उपयोग किया जाता है। यह विधि आक्रामक नहीं है और इसे पूरी तरह से सुरक्षित माना जाता है, इन गुणों के कारण इसे चिकित्सा के लगभग सभी क्षेत्रों में व्यापक रूप से लागू किया गया है। इस अध्ययन की विश्वसनीयता काफी अधिक है और यह मुख्य रूप से डॉक्टर की योग्यता के साथ-साथ उपकरण की पीढ़ी पर निर्भर करता है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का निदान करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है: बायोप्सी से प्राप्त बायोप्सी की माइक्रोस्कोपी, श्वसन यूरिया परीक्षण (साँस छोड़ने वाली हवा का विश्लेषण किया जाता है), जैव रासायनिक यूरिया परीक्षण - बायोप्सी की जांच करते समय, साथ ही बायोप्सी की सूक्ष्म परीक्षा और सीरोलॉजिकल तरीके जो अत्यधिक विश्वसनीय हैं। यूरेस एक एंजाइम है जो एच। पाइलोरी के जीवन के दौरान बनता है।
गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का पारंपरिक उपचार
गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार आवश्यक रूप से व्यापक होना चाहिए, प्रक्रिया के चरण, रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों, सहवर्ती रोगों और जटिलताओं की उपस्थिति के साथ-साथ कार्यात्मक अवस्था के विघटन की डिग्री को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग से।
पेप्टिक अल्सर के दवा उपचार के सामान्य सिद्धांतों का उद्देश्य हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिन के बढ़े हुए स्राव को कम करना, ग्रहणी और पेट के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा करना, श्लेष्म झिल्ली में पुनर्योजी प्रक्रियाओं की दर को बढ़ाना है, अर्थात गैस्ट्रोडोडोडेनल सिस्टम के मोटर और निकासी कार्य को सामान्य करने के लिए, इसकी सबसे तेज़ वसूली को बढ़ावा देना। ड्रग थेरेपी और आहार पोषण के संयुक्त उपयोग से सबसे तेज़ रिकवरी प्राप्त की जा सकती है। परिधीय एम-एंटीकोलिनर्जिक ब्लॉकर्स और एच 2-ब्लॉकर्स का उपयोग करके हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अतिरिक्त स्राव का दमन प्राप्त किया जाता है। दवाओं के समान समूहों का उपयोग जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर-निकासी समारोह को सामान्य करने के लिए किया जाता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बांधने और बेअसर करने के लिए, adsorbents और antacids का उपयोग किया जाता है। बिस्मथ की तैयारी का उपयोग ग्रहणी और पेट के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा के लिए किया जाता है। चूंकि बड़े प्रतिशत मामलों में, बायोप्सी का अध्ययन करते समय, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पाया जाता है, इस सूक्ष्मजीव को नष्ट करने के उद्देश्य से उन्मूलन चिकित्सा, अर्थात् उपचार करना आवश्यक है। उन्मूलन चिकित्सा 2 योजनाओं के अनुसार की जाती है: पहली योजना में 3 दवाएं शामिल हैं, दूसरी - 4. यदि पहली योजना के अनुसार उपचार असफल होता है, तो वे दूसरे पर स्विच करते हैं। दवा उपचार और आहार पोषण के अलावा, हाल ही में हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, खासकर बुजुर्गों में। यह विधि पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के पोषण में सुधार करती है। इस पद्धति के अलावा, ईएचएफ-थेरेपी और फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोप के माध्यम से अल्सर दोष के विकिरण का उपयोग किया जाता है।
ईएचएफ-थेरेपी अल्सर दोष पर उच्च आवृत्ति विद्युत चुम्बकीय तरंगों के प्रभाव की एक विधि है। इस पद्धति का श्लेष्म झिल्ली की पुनर्योजी क्षमताओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप अल्सर के निशान की शर्तों को काफी कम किया जा सकता है। इस पद्धति ने न केवल उपचार में, बल्कि रोगियों की रोकथाम और पुनर्वास में भी व्यापक आवेदन पाया है। इस पद्धति में बहुत सारे सकारात्मक पहलू हैं: पर्याप्त संख्या में और सही ढंग से निष्पादित प्रक्रियाओं के साथ, अल्सर दोष बिना निशान के ठीक हो जाता है और रोग की छूट की अवधि कई वर्षों तक बढ़ सकती है। इसके अलावा, ईएचएफ-थेरेपी एक गैर-इनवेसिव विधि है, जिसके परिणामस्वरूप यह रोगियों को कोई असुविधा नहीं होती है, व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद और दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।
पेप्टिक अल्सर के लेजर विकिरण का उपयोग अल्सर दोषों को ठीक करने के लिए किया जाता है। ऐसी 5-7 प्रक्रियाओं के कारण, रोगियों की भलाई में काफी सुधार होता है, अल्सर दोष के निशान की अवधि कम हो जाती है।
प्रिय पाठकों, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के बाद पूरी तरह से पुनर्वास के लिए, मुख्य चिकित्सा के साथ, आहार का पालन करना आवश्यक है। आहार पोषण किसी भी उपचार का एक अभिन्न अंग है, क्योंकि यह शरीर को कम से कम समय में बीमारी से निपटने में मदद करता है और उपचार प्रक्रिया को तेज करता है। गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर में आहार पोषण का मुख्य बिंदु पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल बख्शते हैं, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के कई ग्रंथियों की स्रावी गतिविधि में कमी है। श्लेष्म झिल्ली को तेजी से ठीक करने के लिए यह आवश्यक है, क्योंकि पाचन ग्रंथियों के स्राव का क्षतिग्रस्त श्लेष्म झिल्ली पर एक परेशान प्रभाव पड़ता है और इसकी वसूली की प्रक्रिया को रोकता है। आहार तालिका में, कुछ खाद्य पदार्थों पर प्रतिबंध हैं: उदाहरण के लिए, पेट की बढ़ी हुई अम्लता के साथ, एसिड प्रतिक्रिया वाले खाद्य पदार्थों को सीमित करना और उन खाद्य पदार्थों का सेवन करना आवश्यक है जो मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बांध सकते हैं। श्लेष्म झिल्ली के रासायनिक, यांत्रिक और थर्मल बख्शते में आहार से बहुत गर्म, खुरदरे, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों को शामिल नहीं किया जाता है। एक निश्चित विधि के अनुसार भोजन तैयार करना आवश्यक है, इसे गर्म परोसें, गर्म नहीं, अधिमानतः तरल या शुद्ध रूप में। आंशिक भोजन की सिफारिश की जाती है - अर्थात्, भोजन अधिक बार होना चाहिए, लेकिन छोटे हिस्से में। इस आहार के लिए धन्यवाद, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन में कमी हासिल की जाती है, पेट के मोटर फ़ंक्शन में सुधार होता है, और सभी पाचन ग्रंथियों के स्रावी कार्य और गतिविधि को सामान्य किया जाता है। इसके अलावा, आंशिक पोषण जठरांत्र संबंधी मार्ग से राहत देता है। हमारे देश और कई अन्य देशों में, उत्कृष्ट पोषण विशेषज्ञ और वैज्ञानिक दिमाग पेवज़नर द्वारा विकसित आहार तालिकाओं का उपयोग किया जाता है।
इसके बाद, मैं आपको उदाहरण और आहार सारणी का संक्षिप्त विवरण दूंगा जो पेट के अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं। सभी तालिकाओं को अरबी अंकों के साथ गिना जाता है, कुछ आहार तालिकाओं में संख्या के बाद रूसी वर्णमाला का अक्षर हो सकता है, जिसके साथ तालिकाओं को एक समूह में विभाजित किया जाता है। गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामले में, पेवज़नर नंबर 1, नंबर 2 के अनुसार आहार तालिकाओं का उपयोग किया जाता है। तालिका संख्या 1 में, निम्नलिखित तालिकाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है: नंबर 1 ए, नंबर 16 और नंबर 1।
तालिका संख्या 1 ए।इस तालिका का लक्ष्य पेट पर भोजन के यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल आक्रमण की अधिकतम सीमा है। यह आहार गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के चरण में निर्धारित किया जाता है, रक्तस्राव के बाद, तीव्र जठरशोथ और अन्य बीमारियों के लिए जिन्हें अधिकतम पेट की आवश्यकता होती है। इस तालिका की रासायनिक संरचना है: 100 ग्राम वसा, 80 ग्राम प्रोटीन और 200 ग्राम कार्बोहाइड्रेट। इस तालिका का कुल ऊष्मीय मान 2000 किलो कैलोरी है। आहार संख्या 1a निर्धारित करते समय उपयोग के लिए अनुमत उत्पाद: फल और बेरी का रस (बेरी और फलों की खट्टी किस्मों से नहीं), घिनौना दूध सूप, कम वसा वाला दूध, जेली, नरम उबले अंडे, आमलेट, क्रीम, जेली, भाप सूप। टेबल नमक की मात्रा प्रति दिन 3-4 ग्राम तक सीमित होनी चाहिए। भोजन को छोटे छोटे भागों में 14 दिनों तक दिन में 6-7 बार लेना चाहिए। उसके बाद आपको टेबल नंबर 16 पर जाना होगा।
तालिका संख्या 16.इस तालिका में पेट पर खाद्य पदार्थों की यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल आक्रामकता की सीमा है, तालिका संख्या 1 ए की तुलना में कम तेज है। यह आहार सभी रोगियों को गैस्ट्रिक अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर के हल्के तेज होने के साथ-साथ पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के साथ कम होने के चरण में दिखाया गया है। इस तालिका की कुल कैलोरी सामग्री 2600 किलो कैलोरी है, इस तालिका की रासायनिक संरचना द्वारा दर्शाया गया है: 100 ग्राम प्रोटीन, 100 ग्राम वसा और 300 ग्राम कार्बोहाइड्रेट। टेबल नमक प्रति दिन 5-8 ग्राम तक सीमित है। इस तालिका का आहार उसी तरह प्रस्तुत किया जाता है जैसे 1 ए में, लेकिन आप प्रति दिन 100 ग्राम तक भाप और मांस व्यंजन, सूफले, मसला हुआ दलिया, गेहूं के रस को जोड़ सकते हैं। मजबूत चाय और कॉफी को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। उसके बाद, वे आहार तालिका संख्या 1 पर जाते हैं।
तालिका संख्या 1।यह आहार तालिका खाद्य उत्पादों के यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल आक्रमण से मध्यम पेट के उद्देश्य से है और पेट और ग्रहणी के रोगों के साथ-साथ पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार के तीसरे दशक में क्षतिपूर्ति चरणों में उपयोग की जाती है। तालिका संख्या 1 लगभग पूर्ण आहार है। इस तालिका का दैनिक कैलोरी सेवन 3200 किलो कैलोरी है, रासायनिक संरचना 100 ग्राम प्रोटीन, 200 ग्राम वसा और 500 ग्राम कार्बोहाइड्रेट तक कवर करती है। मोटे पौधों के खाद्य पदार्थ, केंद्रित मांस और मछली शोरबा, सभी तले हुए खाद्य पदार्थ, ताजी रोटी निषिद्ध हैं। अनुमत: दुबला मांस, उबली हुई मछली, उबला हुआ मांस और मछली, मसले हुए आलू के रूप में सब्जियां, दूध, आमलेट, दूध सॉसेज, पनीर, बासी सफेद ब्रेड।
इसलिए, आहार तालिका संख्या 1 के विवरण को संक्षेप में, मैं उपरोक्त आंकड़ों को संक्षेप में प्रस्तुत करने और उन खाद्य पदार्थों की एक सूची देने का प्रयास करूंगा जिनकी अनुमति है और जिन्हें दैनिक आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।
आहार से पूरी तरह से बाहर करें: स्मोक्ड उत्पाद, वसायुक्त मांस, मछली, डिब्बाबंद मछली, ताजी सफेद ब्रेड, कन्फेक्शनरी, कोई शोरबा, उबले अंडे, कोई भी डेयरी उत्पाद, मसालेदार पनीर, चॉकलेट, आइसक्रीम, पास्ता और कई अनाज, मशरूम ... अचार को भी बाहर रखा गया है: टमाटर, खीरा, गोभी, सौकरकूट; प्याज, पालक, शर्बत। अपवर्जित: काली मिर्च, सरसों, सहिजन, इन तक सीमित: दालचीनी, वैनिलिन, अजमोद और डिल। खट्टे फल और जामुन से मजबूत चाय और कॉफी, कार्बोनेटेड पेय, प्राकृतिक रस और खाद को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। अनुशंसित उत्पाद और व्यंजन - चावल, सूजी, दलिया, कल की रोटी, पटाखे से, पहले पाठ्यक्रमों को शुद्ध रूप में उपयोग करने की सलाह दी जाती है। खपत के लिए अनुमति है दुबला मांस और मछली, जो सबसे अच्छा उबला हुआ या उबला हुआ खाया जाता है। पुलाव, पुडिंग और सूफले की अनुमति है। आप नरम उबले अंडे खा सकते हैं, लेकिन प्रति सप्ताह 2 टुकड़े से ज्यादा नहीं। मीठे व्यंजनों की अनुमति है: जाम, शहद, फलों और जामुन की मीठी किस्में। दूध की अनुमति है, लेकिन किण्वित दूध उत्पादों की नहीं। पेय से, हम कमजोर चाय, गुलाब के शोरबा की सलाह देते हैं, जो विशेष रूप से उपयोगी है।
तालिका संख्या 2aतीव्र बृहदांत्रशोथ, आंत्रशोथ, आंत्रशोथ, जठरशोथ के साथ-साथ स्रावी अपर्याप्तता के साथ पुरानी जठरशोथ में, लेकिन संरक्षित स्राव के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान अनुशंसित। यह तालिका यकृत, पित्त पथ, अग्न्याशय के सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति में निर्धारित है। आहार तालिका संख्या 2ए में अपने उद्देश्य के रूप में यांत्रिक और रासायनिक अड़चनों की थोड़ी सी सीमा है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली को परेशान करते हैं। लंबे समय तक पेट में रहने वाले खाद्य पदार्थों को खाने की सलाह नहीं दी जाती है। तालिका संख्या 2ए प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की सामान्य सामग्री के साथ लगभग पूर्ण आहार है। टेबल नमक की दैनिक खपत को 5-8 ग्राम तक सीमित करना आवश्यक है, मुफ्त तरल की खपत लगभग 1.5 लीटर होनी चाहिए। उपभोग के लिए अनुमत खाद्य पदार्थों का आहार काफी विस्तृत है, लेकिन उन्हें उबला हुआ या मसला हुआ परोसा जाना चाहिए। भाप से पकाने की सलाह दी जाती है। इसे दुबली मछली और मांस खाने की अनुमति है, यहां तक \u200b\u200bकि पके हुए भी, लेकिन बिना मोटे क्रस्ट के। आहार तालिका की कुल कैलोरी की मात्रा 3100 किलो कैलोरी है। भिन्नात्मक आहार - दिन में 5-6 बार।
तालिका संख्या 2पेट के स्रावी कार्य को बढ़ाने के लिए रासायनिक उत्तेजना को बनाए रखते हुए पेट की यांत्रिक जलन को खत्म करना है। यह तालिका हाइड्रोक्लोरिक एसिड की अनुपस्थिति में, कम अम्लता के साथ गैस्ट्र्रिटिस के लिए निर्धारित है, यानी एनासिड स्थितियों के साथ, बिना उत्तेजना के पुरानी कोलाइटिस, साथ ही साथ विभिन्न बीमारियों से ठीक होने पर। इस तालिका की कुल कैलोरी सामग्री 3000 किलो कैलोरी है, रासायनिक संरचना 100 ग्राम प्रोटीन, 100 ग्राम वसा और 400 ग्राम कार्बोहाइड्रेट द्वारा दर्शायी जाती है। दैनिक आहार में टेबल सॉल्ट की मात्रा बढ़कर 15 ग्राम हो जाती है।
आहार तालिका संख्या 2 में उपभोग के लिए निषिद्ध उत्पाद - ताजी रोटी, पेस्ट्री, विभिन्न बन्स, वसायुक्त मछली और मांस, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड उत्पादों को उपभोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है। कई सब्जियां पूरी तरह से उपभोग के लिए प्रतिबंधित हैं, लेकिन मैश किए हुए की अनुमति है। डेयरी और फलियां सूप प्रतिबंधित हैं। मशरूम, नमकीन और मसालेदार व्यंजन प्रतिबंधित हैं, मसाले सीमित हैं। चॉकलेट, आइसक्रीम, लाल करंट, खजूर, अंजीर, रसभरी, आंवला और कुछ अन्य जामुन निषिद्ध हैं। निम्नलिखित पेय निषिद्ध हैं: क्वास, ब्लैक कॉफी, प्राकृतिक अंगूर का रस।
इसे निम्नलिखित उत्पादों को खाने की अनुमति है: दुबला मांस और मछली, थोड़ा बासी गेहूं की रोटी, अधिमानतः मोटे जमीन, पटाखे, पास्ता, सब्जियां: बैंगन, कद्दू, तोरी, शलजम, मूली, रुतबाग, आदि, लेकिन मसला हुआ या कटा हुआ रूप में , अधिमानतः धमाकेदार। अनुमत अनाज से: सूजी और चावल। डेयरी उत्पाद: गैर-अम्लीय खट्टा क्रीम और पनीर, और पनीर शुद्ध रूप में बेहतर है, किण्वित दूध उत्पादों से - केफिर, पनीर की हल्की किस्में। प्रति सप्ताह 2 अंडे, उबले हुए नरम-उबले हुए या आमलेट के रूप में, तले हुए अंडे की अनुमति है। एक अलग साइड डिश का उपयोग करके आलू की खपत को सीमित करना बेहतर है। मीठे उत्पादों की अनुमति है: मुरब्बा, मार्शमॉलो, मीठे फल और जामुन, साथ ही सूखे मेवे और उनसे खाद। मसालों की अनुमति है, लेकिन बड़ी मात्रा में नहीं। आप विभिन्न प्रकार के आहार संबंधी खाद्य पदार्थ खा सकते हैं जो उपरोक्त आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। तरल से, गुलाब के काढ़े, कमजोर चाय, कॉफी और कोको की अनुमति है, लेकिन हमेशा दूध से पतला होता है।
गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के बाद पुनर्वास की त्वरित अवधि के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचार के पारंपरिक तरीके।
गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के पुनर्वास के लिए हर्बल दवा
हर्बल मेडिसिन इस बात का विज्ञान है कि पौधों का उपयोग करके किसी व्यक्ति को कैसे ठीक किया जाए। बीमार लोगों के इलाज में औषधीय जड़ी-बूटियों और अन्य प्राकृतिक उपचारों के उपयोग ने लंबे समय से लोगों का ध्यान आकर्षित किया है। ऐसी जानकारी है कि 6 हजार साल पहले लोग औषधीय प्रयोजनों के लिए पौधों का इस्तेमाल करते थे। औषधीय और जहरीले पौधों की क्रिया के बारे में ज्ञान सदियों से जमा होता रहा है।
औषधीय पौधों के उपचार प्रभाव को लोक और वैज्ञानिक चिकित्सा द्वारा मान्यता प्राप्त है, इसलिए आज फाइटोथेरेपी (पौधे उपचार) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।
हाल ही में, पारंपरिक चिकित्सा में रुचि बढ़ी है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसके शस्त्रागार में बड़ी संख्या में पुराने, परीक्षण किए गए, उपलब्ध साधन शामिल हैं।
हमारी बातचीत के परिणामस्वरूप, आप प्राकृतिक उपचार पर आधारित सरल और किफायती, पुराने और आधुनिक स्वास्थ्य व्यंजनों के साथ-साथ औषधीय पौधों के लिए व्यंजनों के बारे में जानेंगे।
इस या उस उपाय को चुनने से पहले, मैं अनुशंसा करता हूं कि आप उस खंड को पढ़ें, जिसमें सबसे महत्वपूर्ण प्रकार के औषधीय पौधों का संक्षिप्त विवरण दिया गया है और इसमें उनके बारे में जानकारी है कि औषधीय पौधों को कैसे एकत्र, संग्रहीत, तैयार किया जाए।
किताब से पेट और आंतों के रोग लेखक जूलिया पोपोवागैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए पोषण पेप्टिक अल्सर के लिए चिकित्सीय पोषण एक ही समय में कई लक्ष्यों का पीछा करता है। सबसे पहले, पोषण को पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के लिए अधिकतम आराम प्रदान करना चाहिए। दूसरी बात,
गैस्ट्रिक अल्सर के लिए पोषण पुस्तक से लेखक इल्या मेलनिकोवगैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए व्यंजनों गाजर के साथ कॉटेज पनीर सूफले पनीर - 150 ग्राम, गाजर - 50 ग्राम, सूजी - 10 ग्राम, दानेदार चीनी - 1 चम्मच, मक्खन - 1 चम्मच, गैर खट्टा खट्टा क्रीम - 2 बड़े चम्मच, 1 / 2 अंडे दही के साथ
पुस्तक से विभिन्न रोगों के लिए आंतरिक अंगों के लिए व्यायाम लेखक ओलेग इगोरविच अष्टशेंको पुस्तक से पेट और आंतों के रोगों का उपचार लेखक ऐलेना अलेक्सेवना रोमानोवा सर्जिकल रोग पुस्तक से लेखक अलेक्जेंडर इवानोविच किरिएंकोगैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए चिकित्सीय गतिविधियां पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर एक पुरानी बीमारी है जो श्लेष्म झिल्ली में अल्सर के गठन और पेट की दीवारों की गहरी परतों के कारण होती है और
लेखक इरीना निकोलेवना मकारोवागैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए फाइटोथेरेपी गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए फाइटोथेरेपी का लक्ष्य म्यूकोसल दोष की सबसे पूर्ण बहाली और काम में सभी गड़बड़ी का सामान्यीकरण है।
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क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर पाचन तंत्र के रोगों की संरचना में पहले स्थान पर हैं और 80% आबादी में होते हैं। इन रोगों का व्यापक प्रसार, एक पुराना आवर्तक पाठ्यक्रम, जटिलताओं की एक उच्च आवृत्ति जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती है, अस्थायी विकलांगता और विकलांगता की उच्च दर के साथ, साथ ही यह तथ्य कि कई रोगी सबसे अधिक कामकाजी उम्र के लोग हैं, निर्धारित करते हैं इन रोगों के लिए पुनर्वास उपचार की समस्या की तात्कालिकता।
जीर्ण जठरशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार
प्रभावी उपचार के लिए, पेप्टिक अल्सर और पुरानी गैस्ट्र्रिटिस की जटिलताओं और पुनरावृत्ति की रोकथाम, पुनर्वास उपायों, उनकी निरंतरता और जटिलता का बहुत महत्व है। पुनर्वास उपचार के सभी चरणों में, महत्व की अलग-अलग डिग्री के साथ, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: एक सुरक्षात्मक शासन का पालन, दवाएं लेना, आहार चिकित्सा, शारीरिक और स्पा विधियां, मनोचिकित्सा, व्यायाम चिकित्सा, मालिश।क्रोनिक गैस्ट्रिटिस और पेप्टिक अल्सर रोग वाले रोगियों के उपचार में, 2 मुख्य कार्य प्रतिष्ठित हैं: रोग के सक्रिय चरण का उपचार और रिलेप्स की रोकथाम।
इन समस्याओं का समाधान चिकित्सा पुनर्वास के 3 चरणों में लगातार, क्रमिक रूप से किया जाता है: इनपेशेंट, आउट पेशेंट और सेनेटोरियम।
पुनर्वास उपचार के उद्देश्य हैं: एच। पाइलोरी का उन्मूलन, गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र में रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार, दर्द सिंड्रोम से राहत, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली के उपचार में तेजी, स्रावी और मोटर कार्यों का सामान्यीकरण, कमी अपच संबंधी विकारों से।
रोगी के चरण में, पुनर्वास उपचार में कई उपाय शामिल हैं।
उपचार आहार। रोगी को लगभग 7 दिनों के लिए बिस्तर या अर्ध-बिस्तर आराम निर्धारित किया जाता है, बाद में इसे मुफ्त में बदल दिया जाता है।
आहार चिकित्सा। एक स्पष्ट उत्तेजना के साथ, रोगी को आहार संख्या 1 निर्धारित किया जाता है, जिसमें स्रावी अपर्याप्तता होती है - आहार संख्या 2. भोजन भिन्नात्मक (5-6 बार) होता है। प्रोटीन की मात्रा बढ़ाकर 120-140 ग्राम / दिन कर दी जाती है। विटामिन की उच्च खुराक का उपयोग करना सुनिश्चित करें।
फार्माकोथेरेपी। चूंकि क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस और पेप्टिक अल्सर रोग के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक को वर्तमान में एच। पाइलोरी के रूप में मान्यता प्राप्त है, इसे दबाने के उद्देश्य से ड्रग थेरेपी अस्पताल के स्तर पर रोगियों के उपचार का सबसे महत्वपूर्ण घटक प्रतीत होता है। चिकित्सा में प्रयुक्त औषधीय दवाओं के एक अन्य समूह में एंटीसेकेरेटरी एजेंट (प्रोटॉन पंप अवरोधक) शामिल हैं।
व्यायाम चिकित्सा
पेप्टिक अल्सर और क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस की जटिल चिकित्सा में, व्यायाम चिकित्सा एक आवश्यक स्थान रखती है। जैसा कि आप जानते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में विकार इन रोगों के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, इसलिए, शारीरिक व्यायाम का चिकित्सीय प्रभाव तंत्रिका तंत्र पर उनके सामान्य प्रभाव के कारण होता है - सेरेब्रल कॉर्टेक्स और इसके स्वायत्त विभाजन .पेप्टिक अल्सर रोग के लिए व्यायाम चिकित्सा का उपयोग तीव्र दर्द के बाद संकेत दिया जाता है और महत्वपूर्ण अपच संबंधी विकार कम हो जाते हैं, आमतौर पर दूसरे सप्ताह की शुरुआत से, यानी। भीगने के चरण में रोगी, साथ ही अपूर्ण और पूर्ण छूट, रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम के साथ।
व्यायाम चिकित्सा के कार्य: उदर गुहा में रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार; गैस्ट्रिक और ग्रहणी की गतिशीलता का सामान्यीकरण, पाचन प्रक्रियाओं का स्रावी और न्यूरोह्यूमोरल विनियमन; पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में पुनर्योजी प्रक्रियाओं के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण;
जटिलताओं की रोकथाम (आसंजन, भीड़, आदि); पेट की प्रेस, पीठ, छोटे श्रोणि (आंतरिक अंगों के काम से सबसे निकट से संबंधित) की मांसपेशियों के स्वर को मजबूत और सामान्य करना; कार्डियोरेस्पिरेटरी सिस्टम के कार्य में सुधार (पूर्ण श्वास के कौशल के विकास सहित); मनो-भावनात्मक स्थिति का सामान्यीकरण; शरीर के समग्र शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन में वृद्धि।
नियुक्ति के लिए मतभेद: व्यायाम चिकित्सा के लिए आम तौर पर स्वीकृत मतभेद; पेप्टिक अल्सर या पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के तेज होने की अवधि; पेप्टिक अल्सर का जटिल कोर्स; गंभीर दर्द सिंड्रोम और महत्वपूर्ण अपच संबंधी विकार।
रोगी की स्थिति मोटर शासन को निर्धारित करती है और तदनुसार, व्यायाम चिकित्सा की विशेषताएं। अस्पताल में, गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के तेज होने के साथ, रोगी क्रमिक रूप से बिस्तर से एक मुक्त आहार में जाता है, और एक क्लिनिक और सेनेटोरियम में - एक बख्शते से एक ट्रेनर तक।
व्यायाम चिकित्सा के रूप: यूजीटी; एलएच; खुराक चलना; रोगी का स्व-अध्ययन।
व्यायाम चिकित्सा का अर्थ है: ऊपरी और निचले छोरों के बड़े मांसपेशी समूहों के लिए सामान्य विकासात्मक व्यायाम।
इन अभ्यासों की प्रभावशीलता बढ़ जाती है यदि वे रीढ़ की हड्डी के समान खंडों से पेट के साथ-साथ ग्रहणी (C3-Th8), अर्थात् गर्दन की मांसपेशियों, ट्रेपेज़ियस, रॉमबॉइड, सुप्राएक्सियल और सुप्रा-अक्षीय से संक्रमित मांसपेशियों को सक्रिय करते हैं। , ट्रंक, मलाशय पेट की मांसपेशी को सीधा करना। वे पेट की मांसपेशियों के लिए, पेट के अंगों को विस्थापित करने वाली मांसपेशियों को आराम देने के लिए विशेष व्यायाम - श्वास (स्थिर और गतिशील) का भी उपयोग करते हैं।
प्रारंभिक स्थिति: पाठ्यक्रम के पहले भाग में - पीठ पर और किनारे पर, सबसे कोमल के रूप में, कम से कम कार्यात्मक बदलाव का कारण बनता है और साथ ही साथ सांस लेने के व्यायाम करने के साथ-साथ मजबूत करने के लिए सर्वोत्तम स्थितियां प्रदान करता है। पेट की मांसपेशियां और पेल्विक फ्लोर। पाठ्यक्रम के दूसरे भाग में - लापरवाह स्थिति में, अपनी तरफ, चारों तरफ, अपने घुटनों पर, बैठे और खड़े होकर। घुटना टेककर और चारों तरफ की प्रारंभिक स्थिति का उपयोग पेट की मांसपेशियों पर प्रभाव को सीमित करने के लिए किया जाता है, यदि यह पेट और आंतों की गति का कारण बनता है। प्रारंभिक खड़े और बैठने की स्थिति का पेट के अंगों पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ता है।
तरीके: अस्पताल में उपचार के पहले भाग में व्यक्तिगत पाठ, दूसरे भाग में छोटे समूह के पाठ और सेनेटोरियम-पॉलीक्लिनिक चरण में समूह पाठ।
खुराक नियंत्रण। शिकायतों की अनुपस्थिति और पीएच सत्रों की अच्छी व्यक्तिपरक और उद्देश्य सहनशीलता।
PH इनपेशेंट व्यायाम चिकित्सा का मुख्य रूप है; इसका उपयोग रोग की तीव्र अवधि के अंत में किया जाता है। अस्पताल में व्यायाम चिकित्सा के पाठ्यक्रम में 12-15 सत्र शामिल हैं, जिनमें से पहले 5-6 का उद्देश्य मांसपेशियों को आराम देना है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर शामक प्रभाव पड़ता है और आंतों की गतिशीलता में सुधार होता है।
इसलिए, व्यायाम की तेज गति, विशेष रूप से समन्वय करना मुश्किल है, इसके लगातार परिवर्तन, मांसपेशियों में तनाव के पूरक, रोगी की स्थिति को खराब करते हैं। इसे ध्यान में रखते हुए, इस अवधि के दौरान एलएच अभ्यास कुछ नीरस और धीमी गति से किए जाने वाले प्राथमिक आंदोलनों होने चाहिए, जो रोगियों में विश्राम और शांति की भावना सुनिश्चित करता है।
पहले सत्रों के दौरान (बिस्तर पर आराम, क्रमशः, प्रारंभिक स्थिति झूठ बोल रही है), पेट की दीवार के दोलनों के एक छोटे आयाम को प्राप्त करते हुए, रोगी को पेट की सांस लेना सिखाना आवश्यक है। व्यायाम, पेट के दबाव में मामूली बदलाव, उदर गुहा में रक्त परिसंचरण में सुधार और आंतरिक अंगों की धीरे से मालिश करना, स्पास्टिक घटना को कम करना और इस तरह क्रमाकुंचन को सामान्य करना। दिन के दौरान, रोगी द्वारा 5-6 बार लयबद्ध श्वास अभ्यास किया जाता है। अंगों के जोड़ों में गति भी एक छोटे आयाम के साथ और धीमी गति से की जाती है। वे मांसपेशियों को आराम देने के उद्देश्य से अधिक हैं।
ध्यान! रोग की सूक्ष्म अवधि में पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम को बाहर रखा गया है!
आप कंधे की कमर, ऊपरी और निचले छोरों की मांसपेशियों के स्थिर तनाव के साथ व्यायाम को ध्यान से शामिल कर सकते हैं; तनाव की तीव्रता - अधिकतम का 25-50%; अवधि - 4-5 एस। एलएच प्रशिक्षण की अवधि - 8-12 मिनट।
एलएच प्रक्रिया को मालिश, हाइड्रोथेरेपी के तत्वों और ऑटोजेनस प्रशिक्षण के साथ जोड़ा जा सकता है।
दर्द के गायब होने और तेज होने के अन्य लक्षणों के बाद, शिकायतों और सामान्य संतोषजनक स्थिति के अभाव में, शारीरिक गतिविधि के लिए अच्छी सहनशीलता, एक मुफ्त आहार निर्धारित किया जाता है। एलएच कक्षाएं मध्यम तीव्रता के भार के साथ की जाती हैं। वे विभिन्न प्रारंभिक स्थितियों से सभी मांसपेशी समूहों के लिए सामान्य सुदृढ़ीकरण अभ्यास और पूर्वकाल पेट की दीवार, काठ क्षेत्र और कंधे की कमर के माउस के लिए विशेष अभ्यास का उपयोग करते हैं। अचानक आंदोलनों को बाहर रखा गया है। कंकाल की मांसपेशी छूट अभ्यास संरक्षित हैं।
डायाफ्रामिक श्वास (अधिकतम गहराई) के अलावा, गतिशील श्वास अभ्यास का भी उपयोग किया जाता है। जिमनास्टिक की दीवार पर धीरे-धीरे डम्बल (0.5-2 किग्रा), मेडिसिन बॉल्स के साथ व्यायाम शामिल करें। एलएच सत्र की अवधि 20-25 मिनट है।
उपचार के इस चरण में, आरएफ को बढ़ाने के लिए, पुनर्वास उपचार के कार्यक्रम में स्वास्थ्य-सुधार प्रशिक्षण को शामिल करना संभव है, जो कि प्रति दिन 2-3 किमी तक चलने के रूप में होता है, आमतौर पर शारीरिक परीक्षण के बाद कार्यात्मक परीक्षण। गतिविधि - यह इस तरह के प्रशिक्षण को व्यक्तिगत बनाने में मदद करता है।
डिस्चार्ज होने के बाद अस्पताल में एलएच कॉम्प्लेक्स में महारत हासिल करने वाले मरीज घर पर ही परफॉर्म करते हैं। यदि बाद में रोगी 1-2 महीने तक व्यायाम चिकित्सा में संलग्न रहते हैं, तो उनकी छूट की अवधि काफी बढ़ जाती है। इस अवधि के दौरान, भार का स्तर और भी अधिक बढ़ जाता है, भार के साथ व्यायाम का अधिक बार उपयोग किया जाता है, संगीत की संगत, जो कक्षाओं की एकरसता को कम करती है, प्रशिक्षण सत्र के रूप में अधिक सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है।
सेनेटोरियम-रिसॉर्ट स्थितियों (सैनेटोरियम, सेनेटोरियम-डिस्पेंसरी, आदि) में, रोगियों को छूट की अवधि के दौरान उपचार से गुजरना पड़ता है। व्यायाम चिकित्सा के सभी साधनों का उपयोग किया जाता है: शारीरिक व्यायाम, मालिश, ऑटोजेनस प्रशिक्षण, प्राकृतिक और विकृत शारीरिक कारक जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के अशांत कार्यों को और सामान्य बनाते हैं, बढ़ते शारीरिक तनाव के लिए अनुकूलन, शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन की बहाली।
मालिश
पेट और आंतों के तंत्रिका-नियामक तंत्र पर मालिश का सामान्य प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी स्रावी और मोटर गतिविधि में सुधार होता है, उदर गुहा और पेट और ग्रहणी दोनों में रक्त परिसंचरण सक्रिय होता है। इस प्रकार, उपचार प्रक्रिया को तेज करके, मालिश एक प्रभावी पूरक चिकित्सीय विधि है।मालिश के उद्देश्य हैं: दर्द से राहत; गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी गतिशीलता का सामान्यीकरण; रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार, उदर गुहा में जमाव का उन्मूलन; प्रभावित ऊतकों में चयापचय और ट्रॉफिक प्रक्रियाओं की सक्रियता, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के स्वर का सामान्यीकरण; केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक स्थिति में सुधार, साथ ही साथ रोगी की मनो-भावनात्मक और सामान्य स्थिति।
नियुक्ति के लिए संकेत: गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर, स्रावी कार्य में वृद्धि या कमी के साथ पुरानी गैस्ट्रिटिस, पश्चात रूबी आसंजन, पलटा आंतों के डिस्केनेसिया।
नियुक्ति के लिए मतभेद: सामान्य, मालिश के उपयोग को छोड़कर; रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ-साथ तीव्र चरण में और तेज होने के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग।
मालिश क्षेत्र: कॉलर क्षेत्र, पीठ, पेट।
रोगी की स्थिति: अधिक बार लापरवाह स्थिति में, विकल्प भी होते हैं - अपनी तरफ लेटना, बैठना।
मालिश तकनीक। मालिश निम्नलिखित विधियों के अनुसार की जा सकती है: शास्त्रीय मालिश, खंडीय, कंपन, क्रायो-मालिश।
खंडीय मालिश सबसे प्रभावी है। इस मालिश विकल्प में पहला कदम खंडीय क्षेत्रों की खोज करना है। पेट और ग्रहणी के रोगों में, C3-Th8 खंडों से जुड़े ऊतक मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं, बाईं ओर अधिक।
तीव्र स्थिति कम होने के तुरंत बाद खंडीय मालिश निर्धारित की जा सकती है। चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर 4-7 प्रक्रियाओं के बाद होता है। स्थायी प्रभाव प्राप्त होने तक प्रक्रियाओं की कुल संख्या शायद ही कभी 10 से अधिक हो।
हाइपरसेरेटियन और पेप्टिक अल्सर रोग के साथ जठरशोथ के साथ, वे शरीर के पीछे की सतह पर ऊतकों में परिवर्तन के उन्मूलन के साथ शुरू होते हैं, मुख्य रूप से Th7-Th8 खंडों के क्षेत्र में रीढ़ के पास पीठ पर सबसे दर्दनाक बिंदुओं पर और पर Th4-Th5 खंडों के क्षेत्र में स्कैपुला का निचला कोण, फिर शरीर की सामने की सतह पर जाएं।
शास्त्रीय चिकित्सीय मालिश भी निर्धारित की जा सकती है, लेकिन बाद में खंडीय मालिश की तुलना में - आमतौर पर उप-अवधि के मध्य या अंत में, जब दर्द सिंड्रोम और अपच संबंधी लक्षण काफी नरम हो जाते हैं। इसका प्रभाव, एक नियम के रूप में, महत्वहीन और अल्पकालिक है। काठ का क्षेत्र और पेट की मालिश की जाती है। उपयोग की जाने वाली तकनीकें: पथपाकर, रगड़ना, हल्का सानना, हल्का कंपन। टक्कर तकनीकों को बाहर रखा गया है। शरीर पर एक सामान्य आराम प्रभाव के लिए, कॉलर क्षेत्र पर अतिरिक्त रूप से मालिश करने की सलाह दी जाती है।
प्रक्रिया पीठ की मालिश से शुरू होती है। प्रक्रिया की अवधि 10 से 25 मिनट तक है। उपचार का कोर्स हर दूसरे दिन 12-15 प्रक्रियाएं हैं।
भौतिक चिकित्सा
एक अस्पताल में किए गए चिकित्सीय प्रभावों के परिसर में फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके भी शामिल हो सकते हैं, जिनमें से कार्य हैं: दर्द सिंड्रोम में कमी, गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र में विरोधी भड़काऊ कार्रवाई, जो इसमें रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार करती है; अल्सर दोष की उपस्थिति में - ट्रॉफिक प्रक्रियाओं की सक्रियता।फिजियोथेरेपी के लिए मतभेद हैं: प्रवेश, पूर्व-वेध राज्य, दुर्दमता का संदेह। एक नियम के रूप में, पाइलोरिक स्टेनोसिस और क्रोनिक कॉलस अल्सर के लिए फिजियोथेरेपी की प्रभावशीलता कम है। अल्सरेटिव एटियलजि के गैस्ट्रिक या आंतों से रक्तस्राव के बाद, पेट क्षेत्र पर थर्मोथेरेपी अगले 3-6 महीनों के लिए contraindicated है।
यहां तक कि महत्वपूर्ण दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए सबसे प्रभावी तरीकों में से एक सीएमटी थेरेपी का उपयोग है। जब इलेक्ट्रोड अधिजठर क्षेत्र में स्थित होता है, तो गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र में माइक्रोकिरकुलेशन सक्रिय होता है और पेरिन्यूरल एडिमा कम हो जाती है, एक ध्यान देने योग्य विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान किया जाता है।
गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, दवा वैद्युतकणसंचलन की विधि अपनी स्थिति बनाए रखना जारी रखती है। अधिजठर क्षेत्र पर नोवोकेन का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला वैद्युतकणसंचलन, साथ ही साथ पैपावेरिन, एट्रोपिन, प्लैटिफिलिन, डालर्गिप। एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, उनके पास एक एंटीस्पास्मोडिक और हल करने वाला प्रभाव होता है, जो इस विकृति में महत्वपूर्ण है।
एक अन्य फिजियोथेरेप्यूटिक विधि जिसमें एक विरोधी भड़काऊ, हल्का एनाल्जेसिक प्रभाव होता है जो माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है और जिससे अल्सर के चारों ओर श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन को उत्तेजित करता है, मैग्नेटोथेरेपी है; अधिक बार एक वैकल्पिक चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग विशेष रूप से इलेक्ट्रोथेरेपी के साथ-साथ बुजुर्ग रोगियों में contraindications की उपस्थिति में महत्वपूर्ण है। मैग्नेटोथेरेपी का उपयोग पेप्टिक अल्सर के उपचार के किसी भी चरण में किया जाता है, जिसमें तीव्र चरण भी शामिल है।
पेप्टिक अल्सर और पुरानी गैस्ट्र्रिटिस के उपचार के अक्सर उपयोग किए जाने वाले तरीकों में से एक अत्यंत उच्च आवृत्ति चिकित्सा (ईएचएफ) है। यह आपको स्वायत्त और न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की गतिविधि में सुधार करने की अनुमति देता है, श्लेष्म झिल्ली में सापेक्ष प्रक्रियाओं को तेज करता है, जिससे दर्द और अपच संबंधी सिंड्रोम गायब हो जाते हैं, शरीर के निरर्थक प्रतिरोध को बढ़ाता है। प्रभाव अधिजठर क्षेत्र, बीएपी या पेट की दीवार में अधिकतम दर्द के क्षेत्र पर किया जाता है।
एक और आम तरीका लेजर थेरेपी है। गैस्ट्रिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के मामले में, यह तेज दर्द के चरण में संकेत दिया जाता है, लगातार दर्द सिंड्रोम के साथ आगे बढ़ना, रोग के बार-बार होने के साथ, औषधीय एजेंटों के लिए असहिष्णुता। उपचार के परिणामों को मजबूत करने और बीमारी को दोबारा होने से रोकने के लिए लेजर थेरेपी का उपयोग उपचार के चरण में भी किया जाता है।
पेप्टिक अल्सर रोग के एटियलजि और रोगजनन में मनो-भावनात्मक कारक की महत्वपूर्ण भूमिका को ध्यान में रखते हुए, विशेष रूप से ग्रहणी में, इलेक्ट्रोस्लीप विधि का उपयोग और इसका अधिक आधुनिक संस्करण, केंद्रीय इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया प्रभावी है। वे एक अच्छा और दीर्घकालिक एंटीस्ट्रेसिव, शांत प्रभाव, वनस्पति-संवहनी अभिव्यक्तियों का स्थिरीकरण प्रदान करते हैं। पेप्टिक अल्सर और क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के उपचार के किसी भी स्तर पर इलेक्ट्रो-स्लीप और सेंट्रल इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया प्रक्रियाओं का उपयोग संभव है।
बाह्य रोगी चरण में, अधिजठर क्षेत्र में हीट थेरेपी (चिकित्सीय कीचड़, ओज़ोकेराइट, पैराफिन) के बख्शने के तरीकों को फिजियोथेरेपी के सूचीबद्ध तरीकों में जोड़ा जाता है, विशेष रूप से दर्द में।
इन प्रक्रियाओं को शामक हाइड्रोथेरेपी (सामान्य गर्म ताजा, मोती, समुद्र या पाइन स्नान, साथ ही आयोडीन-ब्रोमीन और रेडॉन स्नान) के साथ अच्छी तरह से जोड़ा जाता है।
पेप्टिक अल्सर रोग की जटिल चिकित्सा में मिनरल वाटर के साथ पीने का उपचार शामिल है। पीने के खनिज पानी का उपयोग मुख्य रूप से पुराने गैस्ट्र्रिटिस और पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार के लिए संरक्षित या बढ़े हुए स्रावी कार्य के साथ किया जाता है। इसके अलावा, पेप्टिक अल्सर रोग के पाठ्यक्रम के लगभग किसी भी चरण में उनका सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है। खनिज पानी की शीघ्र नियुक्ति का कारण गैस्ट्रिक सामग्री पर उनका अच्छा शामक प्रभाव है। यह ग्रहणी गुहा में क्षारीय स्राव (पित्त और अग्नाशयी रस) की रिहाई में वृद्धि के साथ है, जो अतिरिक्त रूप से उनके चौंका देने वाले कार्य में सुधार में योगदान देता है।
पेप्टिक अल्सर के मामले में, खनिज पानी को एक विघटित रूप में निर्धारित किया जाता है, क्योंकि कार्बन डाइऑक्साइड, पेट के न्यूरोरिसेप्टर तंत्र को यंत्रवत् परेशान करता है, गैस्ट्रिक रस के स्राव को उत्तेजित करता है।
पेप्टिक अल्सर रोग को पारंपरिक रूप से मनोदैहिक रोगों के रूप में जाना जाता है, इसलिए, मनोचिकित्सा का समावेश उपचार और पुनरावृत्ति की रोकथाम दोनों में एक महत्वपूर्ण घटक है। तर्कसंगत मनोचिकित्सा के तत्व रोगी को इस बीमारी की विशेषताओं की सही समझ प्रदान करते हैं, और ऑटोजेनिक प्रशिक्षण के कौशल - मानसिक स्थिति और स्वायत्त कार्यों का स्थिरीकरण। लेकिन आमतौर पर 5वें व्यायाम (सौर जाल में गर्मी) को कार्यक्रम से बाहर रखा जाता है। रोगियों के इस समूह के लिए साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों (अधिक बार - ट्रैंक्विलाइज़र) के उपयोग का भी संकेत दिया जाता है।
जीर्ण जठरशोथ और पेप्टिक अल्सर रोग के अवशिष्ट प्रभावों की रोकथाम और उपचार स्पा चरण में किया जाना सबसे उपयुक्त है। न केवल गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र, बल्कि पूरे शरीर के कार्यों को सामान्य करने के उद्देश्य से पुनर्वास उपायों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग यहां किया जाता है। इसी समय, चिकित्सा के भौतिक कारकों को आहार चिकित्सा और खनिज पानी के सेवन के साथ जोड़ा जाता है।
स्पा उपचार के लिए मतभेद हैं: रक्तस्राव का इतिहास (6 महीने तक) और रक्तस्राव की प्रवृत्ति; रोगों के स्पष्ट विस्तार की अवधि; पायलोरिक स्टेनोसिस; दुर्भावना का संदेह; गैस्ट्रिक लकीर सर्जरी के बाद पहले 2 महीने।
इसी तरह के सिद्धांतों के अनुसार, पेट और ग्रहणी के कुछ अन्य रोगों के लिए चिकित्सा की जाती है: बढ़े हुए स्रावी कार्य और क्रोनिक इरोसिव गैस्ट्रिटिस के साथ पुरानी गैस्ट्रिटिस, क्योंकि एक महत्वपूर्ण प्रतिशत मामलों में वे पेप्टिक अल्सर रोग में समाप्त होते हैं। स्पा उपचार का उपयोग पेप्टिक अल्सर रोग की जटिलताओं के लिए अंग-संरक्षण संचालन के बाद की स्थितियों में भी किया जाता है (उदाहरण के लिए, एक छिद्रित अल्सर को टांके लगाने के बाद)।
पेप्टिक अल्सर रोग सबसे आम में से एक है पाचन तंत्र के रोग। रोग को एक लंबे पाठ्यक्रम, पुनरावृत्ति और तेज होने की प्रवृत्ति की विशेषता है, जो इस बीमारी से आर्थिक क्षति की डिग्री को बढ़ाता है। पेप्टिक अल्सर और दो हाइपोडेनम एक पुरानी, चक्रीय, आवर्तक बीमारी है जो गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र में अल्सरेशन द्वारा विशेषता है।
पेप्टिक अल्सर रोग का एटिपैथोजेनेसिस काफी जटिल है और अब तक इस मुद्दे पर कोई एक स्थिति नहीं है। इसी समय, यह पाया गया कि पेप्टिक अल्सर रोग का विकास तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घावों (तीव्र मनोविकृति, शारीरिक और विशेष रूप से मानसिक तनाव, विभिन्न तंत्रिका रोगों) से सुगम होता है। यह हार्मोनल कारक के महत्व पर भी ध्यान दिया जाना चाहिए, विशेष रूप से पाचन हार्मोन (गैस्ट्रिन, सेक्रेटिन, आदि) के उत्पादन का उल्लंघन, साथ ही साथ हिस्टामाइन और सेरोटोनिन के चयापचय का उल्लंघन, जिसके प्रभाव में एसिड-पेप्टिक कारक की गतिविधि बढ़ जाती है। आहार और भोजन की संरचना का उल्लंघन निश्चित महत्व का है। हाल के वर्षों में इस रोग के संक्रामक (वायरल) स्वरूप को अधिक से अधिक स्थान दिया गया है। वंशानुगत और संवैधानिक कारक भी पेप्टिक अल्सर रोग के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाते हैं।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँपेप्टिक अल्सर रोग बहुत विविध है। इसका मुख्य लक्षण दर्द है, ज्यादातर अधिजठर क्षेत्र में, ग्रहणी में एक अल्सर के साथ, दर्द आमतौर पर पेट की मध्य रेखा के दाईं ओर स्थानीयकृत होता है। अल्सर के स्थानीयकरण के आधार पर, दर्द जल्दी (खाने के 0.5-1 घंटे बाद) और देर से (खाने के 1.5-2 घंटे बाद) होता है। कभी-कभी खाली पेट दर्द होता है, साथ ही रात में भी दर्द होता है। पेप्टिक अल्सर रोग में अक्सर नैदानिक लक्षण नाराज़गी है, जो दर्द की तरह, एक लयबद्ध चरित्र हो सकता है, अम्लीय सामग्री के साथ अम्लीय क्षरण और उल्टी अक्सर, एक नियम के रूप में, खाने के बाद मनाया जाता है। पेप्टिक अल्सर रोग के दौरान, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: अतिशयोक्ति, लुप्त होती तीव्रता, अपूर्ण छूटतथा पूर्ण छूट।पेप्टिक अल्सर रोग की सबसे खतरनाक जटिलता है पेट की दीवार का छिद्र,पेट में तीव्र "डैगर" दर्द और पेरिटोनियम की सूजन के लक्षण के साथ। इसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता है।
पुनर्वास उपायों के परिसर में दवाएं, आंदोलन आहार, व्यायाम चिकित्सा और उपचार के अन्य भौतिक तरीके, मालिश और पोषण चिकित्सा शामिल हैं। व्यायाम चिकित्सा और मालिश न्यूरो-ट्रॉफिक प्रक्रियाओं और चयापचय में सुधार या सामान्यीकरण करते हैं, जिससे एलिमेंटरी कैनाल के स्रावी, मोटर, अवशोषण और उत्सर्जन कार्यों को बहाल करने में मदद मिलती है।
व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं बिस्तर पर आराम contraindications की अनुपस्थिति में निर्धारित (गंभीर दर्द, अल्सरेटिव रक्तस्राव)। यह आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने के बाद 2-4 दिनों के साथ मेल खाता है। इस अवधि के कार्यों में शामिल हैं:
1 सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना और निषेध की प्रक्रियाओं के नियमन को बढ़ावा देना;
2 रेडॉक्स प्रक्रियाओं में सुधार।
3 कब्ज और आंतों की भीड़ का मुकाबला करना;
4 रक्त परिसंचरण और श्वसन के कार्यों में सुधार।
अवधि लगभग दो सप्ताह तक रहती है। इस समय, स्थिर साँस लेने के व्यायाम दिखाए जाते हैं, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अवरोध की प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं। सभी मांसपेशी समूहों की छूट के साथ प्रारंभिक लापरवाह स्थिति में किए गए, ये अभ्यास रोगी को नींद की स्थिति में लाने में सक्षम हैं, दर्द को कम करने, अपच संबंधी विकारों को खत्म करने और नींद को सामान्य करने में मदद करते हैं। छोटे और मध्यम मांसपेशी समूहों के लिए सरल जिमनास्टिक अभ्यासों का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें श्वास और विश्राम अभ्यास के संयोजन में दोहराव की एक छोटी संख्या होती है, लेकिन व्यायाम जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं, उन्हें contraindicated है। सत्र की अवधि 12-15 मिनट है, व्यायाम की गति धीमी है, तीव्रता कम है।
दूसरी अवधि का पुनर्वास निर्धारित किया जाता है जब रोगी को स्थानांतरित किया जाता है वार्ड मोड।पहली अवधि के कार्यों को रोगी के घरेलू और श्रम पुनर्वास, चलने पर सही मुद्रा की बहाली और आंदोलनों के समन्वय में सुधार के कार्यों द्वारा पूरक किया जाता है। प्रशिक्षण की दूसरी अवधि रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार के साथ शुरू होती है। यूजीजी, एलएच, पेट की दीवार की मालिश की सलाह दी जाती है। व्यायाम एक प्रवण स्थिति में किया जाता है, बैठे हुए, घुटनों के बल खड़े होकर, सभी मांसपेशी समूहों के लिए धीरे-धीरे बढ़ते प्रयास के साथ, पेट की मांसपेशियों को छोड़कर (चित्र 26)। सबसे स्वीकार्य लापरवाह स्थिति है: यह आपको डायाफ्राम की गतिशीलता को बढ़ाने की अनुमति देता है, पेट की मांसपेशियों पर कोमल प्रभाव डालता है और उदर गुहा में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। कम संख्या में दोहराव के साथ, मरीज बिना तनाव के पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करते हैं।
पेट के विलंबित निकासी समारोह के साथ, एलएच कॉम्प्लेक्स में दाईं ओर लेटने वाले अधिक व्यायाम शामिल होने चाहिए, मध्यम के साथ - बाईं ओर। इस अवधि के दौरान, रोगियों को मालिश, गतिहीन खेल और चलने की भी सलाह दी जाती है। वार्ड मोड में एक पाठ की औसत अवधि 15-20 मिनट है, अभ्यास की गति धीमी है, तीव्रता कम है। चिकित्सीय अभ्यास दिन में 1-2 बार किया जाता है।
तीसरी अवधि के कार्यों में शामिल हैं: रोगी के शरीर की सामान्य मजबूती और सुधार; उदर गुहा में रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार; घरेलू और कार्य कौशल की बहाली। अपूर्ण और पूर्ण छूट के चरण में, शिकायतों की अनुपस्थिति और रोगी की सामान्य अच्छी स्थिति में, एक मुफ्त आहार निर्धारित किया जाता है। सभी मांसपेशी समूहों के लिए व्यायाम, छोटे वजन (1.5-2 किलोग्राम तक) के साथ व्यायाम, समन्वय के लिए, बाहरी और खेल खेलों का उपयोग किया जाता है। पाठ का घनत्व औसत है, अवधि बढ़कर 30 मिनट हो जाती है।
एक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट वातावरण में, व्यायाम चिकित्सा की मात्रा और तीव्रता बढ़ जाती है, व्यायाम चिकित्सा के सभी साधन और तरीके दिखाए जाते हैं। सख्त प्रक्रियाओं के संयोजन में यू जीजी द्वारा अनुशंसित; एलएच के समूह सत्र (ओआरयू, डीयू, वस्तुओं के साथ अभ्यास); पैदल चलना, चलना (4-5 किमी तक); खेल और बाहरी खेल; क्रॉस कंट्री स्कीइंग; व्यावसायिक चिकित्सा। चिकित्सीय मालिश का भी उपयोग किया जाता है: पीछे - बाईं ओर सी 4 से डी 9 तक पीठ में खंडीय मालिश, सामने - अधिजठर क्षेत्र में, कॉस्टल मेहराब का स्थान। मालिश पहले कोमल होनी चाहिए। मालिश की तीव्रता और प्रक्रिया की अवधि धीरे-धीरे उपचार के अंत तक 8-10 से 20-25 मिनट तक बढ़ जाती है।
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चिकित्सा पुनर्वास के चरणों में पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों के पुनर्वास उपचार के नैदानिक परीक्षण और सिद्धांत
हमारे देश में स्वास्थ्य देखभाल के विकास की सामान्य दिशा निवारक रही है और बनी हुई है, जनसंख्या के लिए अनुकूल स्वस्थ रहने की स्थिति के निर्माण के लिए, प्रत्येक व्यक्ति और पूरे समाज के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण, स्वास्थ्य की सक्रिय चिकित्सा निगरानी प्रत्येक व्यक्ति की। निवारक कार्यों का कार्यान्वयन कई सामाजिक-आर्थिक समस्याओं के सफल समाधान के साथ जुड़ा हुआ है और निश्चित रूप से, स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों की गतिविधियों के एक कट्टरपंथी पुनर्गठन के साथ, मुख्य रूप से प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के विकास और सुधार के साथ। यह आबादी की रोगनिरोधी चिकित्सा परीक्षा को प्रभावी ढंग से और पूरी तरह से सुनिश्चित करना संभव बनाता है, समग्र रूप से संपूर्ण आबादी के मानव स्वास्थ्य की स्थिति के मूल्यांकन और व्यवस्थित निगरानी की एक एकीकृत प्रणाली तैयार करता है।
नैदानिक परीक्षा की समस्याओं के लिए गहन अध्ययन और सुधार की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसके पारंपरिक तरीके अप्रभावी होते हैं और रोगों के पूर्ण प्रारंभिक निदान की अनुमति नहीं देते हैं, स्पष्ट रूप से विभेदक अवलोकन के लिए लोगों के समूहों की पहचान करते हैं, और निवारक और पुनर्वास उपायों को पूरी तरह से लागू करते हैं।
सामान्य चिकित्सा परीक्षा कार्यक्रम के तहत निवारक परीक्षाओं की तैयारी और संचालन की कार्यप्रणाली में सुधार की आवश्यकता है। आधुनिक तकनीकी साधन नैदानिक प्रक्रिया में सुधार करना संभव बनाते हैं, केवल अंतिम चरण में डॉक्टर की भागीदारी के लिए प्रदान करना - एक गठित निर्णय लेने का चरण। यह आपको पेशेवर परीक्षा के समय को कम से कम करने के लिए रोकथाम विभाग की दक्षता बढ़ाने की अनुमति देता है।
हम, ई.आई. समसोई और सह-लेखकों (1986, 1988), एम. यू. कोलोमोएट्स, वी.एल. स्वचालित परिसरों के साथ मिलकर। निदान में दो चरण होते हैं - गैर-विशिष्ट और विशिष्ट।
पहले (गैर-विशिष्ट) चरण में, औषधालयों की स्वास्थ्य स्थिति का एक प्राथमिक विशेषज्ञ मूल्यांकन दिया जाता है, उन्हें दो धाराओं में विभाजित किया जाता है - स्वस्थ और आगे की परीक्षा के अधीन। इस चरण को निवारक परीक्षा की तैयारी में एक सांकेतिक प्रश्नावली (0-1) * का उपयोग करके जनसंख्या के प्रारंभिक साक्षात्कार द्वारा कार्यान्वित किया जाता है। औषधालय, सांकेतिक प्रश्नावली (0-1) के प्रश्नों का उत्तर देते हुए, साक्षात्कार प्रवाह चार्ट (TCI-1) भरें। फिर इसका मशीनी प्रसंस्करण किया जाता है, जिसके परिणामों के अनुसार जोखिम समूहों के व्यक्तियों को अलग-अलग नोसोलॉजिकल इकाइयों के विकृति के अनुसार प्रतिष्ठित किया जाता है।
* सांकेतिक प्रश्नावली एक माइक्रो-कंप्यूटर "इस्क्रा-1256" RIVTS मंत्रालय का उपयोग करके जनसंख्या के बड़े पैमाने पर औषधालय स्क्रीनिंग परीक्षाओं के परिणामों को संसाधित करने की समस्याओं को हल करने के लिए एनामेस्टिक प्रश्नावली "कार्यक्रमों का परिसर" ("मूल परीक्षा") पर आधारित है। यूक्रेन का स्वास्थ्य (1987) रोगी की आत्म-परीक्षा के विशेष रूप से विकसित तरीकों को शामिल करने के साथ, जनसंख्या के सामूहिक आत्म-साक्षात्कार के संचालन को सुनिश्चित करने और घर पर कार्ड भरने के लिए परिवर्धन और परिवर्तन। चिकित्सा प्रश्नावली का उद्देश्य जनसंख्या के स्वास्थ्य के क्षेत्रीय-जिला प्रमाणीकरण के लिए कंप्यूटर का उपयोग करके बीमारियों और जीवन शैली के लिए जोखिम समूहों की पहचान करना है।
विषयों की दो धाराओं (स्वस्थ और अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता) की पहचान करने का मुद्दा TKI-1 पर एक कंप्यूटर निष्कर्ष और अनिवार्य अध्ययन के परिणामों के आधार पर तय किया जाता है।
स्क्रीनिंग लक्षित कार्यक्रमों के अनुसार आगे की परीक्षा के लिए व्यक्तियों को आगे की परीक्षा के लिए भेजा जाता है। इन कार्यक्रमों में से एक पाचन तंत्र के सामान्य रोगों (पेप्टिक अल्सर और पूर्व-अल्सर स्थितियों सहित) का शीघ्र पता लगाने के लिए लक्षित सामूहिक चिकित्सा परीक्षा का कार्यक्रम है। एक विशेष प्रश्नावली (0-2 "पी") के अनुसार औषधालय तकनीकी कार्ड टीसीआई -2 "पी" भरते हैं, जिसके बाद वे उसी सिद्धांत के अनुसार स्वचालित रूप से संसाधित होते हैं। कंप्यूटर संभावित मानता है
निदान (निदान) और पाचन तंत्र (प्रयोगशाला, वाद्य, एक्स-रे रेडियोलॉजिकल) की जांच के लिए अतिरिक्त तरीकों की एक सूची। रोकथाम विभाग के एक चिकित्सक की भागीदारी एक निवारक परीक्षा के अंतिम चरण में प्रदान की जाती है - एक गठित निर्णय लेने का चरण, एक औषधालय अवलोकन समूह का निर्धारण। एक औषधालय की नियमित जांच के दौरान, कंप्यूटर की सिफारिश पर विशेषज्ञ चिकित्सक जांच करते हैं।
4217 लोगों की निवारक चिकित्सा परीक्षा आयोजित करके प्रश्नावली का परीक्षण किया गया। मशीन प्रसंस्करण के परिणामों के अनुसार, केवल 18.8% साक्षात्कारकर्ताओं ने अनुमानित निदान "स्वस्थ" किया, निष्कर्ष "आगे की परीक्षा की आवश्यकता है" -80.9% (उनमें से 77% रोगनिरोधी रोगियों को चिकित्सीय प्रोफ़ाइल में विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता थी) . निवारक परीक्षाओं के अंतिम परिणामों के विश्लेषण से पता चला कि कंप्यूटर ने 62.9% मामलों में वास्तव में सकारात्मक प्रतिक्रिया दी, 29.1% में वास्तव में नकारात्मक प्रतिक्रिया, 2.4% में झूठी सकारात्मक प्रतिक्रिया और 5.8% में झूठी नकारात्मक प्रतिक्रिया दी।
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी की पहचान करते समय, विशेष स्क्रीनिंग प्रश्नावली की संवेदनशीलता बहुत अधिक निकली - 96.2% (0.9 के परिणाम के अनुमानित गुणांक के साथ), क्योंकि संकेतित प्रतिशत मामलों में मशीन सकारात्मक निर्णय के साथ सही उत्तर देती है "बीमार"। उसी समय, यदि उत्तर नकारात्मक है, तो त्रुटि 15.6% (0.9 के पूर्वानुमान गुणांक के साथ) है। नतीजतन, नैदानिक निष्कर्ष की अनुरूपता का गुणांक 92.1% है, अर्थात। सर्वेक्षण के आंकड़ों के आधार पर गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए 8 में से 100 लोगों में से कंप्यूटर का निर्णय गलत हो सकता है।
दिए गए डेटा विकसित मानदंडों की उच्च स्तर की विश्वसनीयता में विश्वास करते हैं और निवारक चिकित्सा परीक्षा की तैयारी के चरण में स्क्रीनिंग लक्ष्य कार्यक्रम में व्यापक उपयोग के लिए एक विशेष प्रश्नावली की सिफारिश करना संभव बनाते हैं।
जैसा कि आप जानते हैं, यूएसएसआर नंबर 770 दिनांक 05/30/86 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में तीन औषधालय समूहों के आवंटन का प्रावधान है: स्वस्थ (डीओ; रोगनिरोधी रूप से स्वस्थ (डीजी); उपचार की आवश्यकता वाले रोगी (डीजेड) हमारे अनुभव से पता चलता है कि पेप्टिक अल्सर रोग वाले रोगियों के संबंध में, उनके पूर्व-अल्सर की स्थिति के साथ-साथ इन बीमारियों के जोखिम कारकों वाले व्यक्तियों के लिए, दूसरे और तीसरे स्वास्थ्य समूहों में रोगनिरोधी रोगियों का अधिक विभेदित विभाजन उचित है ( निवारक और चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण सुनिश्चित करने के लिए उनमें से प्रत्येक में 3 उपसमूहों को अलग करना उचित है)।
समूह II:
पर - बढ़ा हुआ ध्यान (अतिरिक्त अध्ययन के परिणामों के अनुसार मानदंड से विचलन के बिना, शिकायत प्रस्तुत नहीं करने वाले व्यक्ति, लेकिन जोखिम वाले कारकों के संपर्क में);
II बी - अव्यक्त वर्तमान पूर्व-अल्सर राज्यों वाले व्यक्ति (शिकायत प्रस्तुत नहीं करते हैं, लेकिन अतिरिक्त अध्ययन के साथ आदर्श से विचलन रखते हैं);
सी - स्पष्ट पूर्व-अल्सर स्थितियों वाले रोगी, पेप्टिक अल्सर, जिन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
समूह:
III ए - स्पष्ट पूर्व-अल्सर स्थितियों वाले रोगियों को उपचार की आवश्यकता होती है;
III बी - उपचार की आवश्यकता में सीधी पेप्टिक अल्सर रोग वाले रोगी;
III सी - गंभीर पेप्टिक अल्सर रोग, जटिलताओं और (या) सहवर्ती रोगों वाले रोगी।
पेप्टिक अल्सर रोग उन बीमारियों में से एक है जिसके खिलाफ लड़ाई में निवारक पुनर्वास उपायों का निर्णायक महत्व है।
उपचार के इनपेशेंट चरण के महत्व को कम किए बिना, यह माना जाना चाहिए कि दीर्घकालिक (कम से कम 2 वर्ष) और क्रमिक पुनर्स्थापनात्मक उपचार के माध्यम से पेप्टिक अल्सर रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, लगातार और दीर्घकालिक छूट प्राप्त करना संभव है। अस्पताल से छुट्टी के बाद मरीज की। यह हमारे अपने शोध और कई लेखकों (ई। आई। सैमसन, 1979; पी। हां। ग्रिगोरिव, 1986; जी। ए। सेरेब्रिना, 1989, और अन्य) के काम से प्रमाणित है।
हम पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों के अस्पताल के बाद के पुनर्वास उपचार के निम्नलिखित चरणों में अंतर करते हैं:
पुनर्वास अस्पताल के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगियों के लिए एक पुनर्वास विभाग (आमतौर पर प्राकृतिक उपचार कारकों का उपयोग कर उपनगरीय क्षेत्र में);
एक पॉलीक्लिनिक (एक पॉलीक्लिनिक का एक दिन का अस्पताल, एक पॉलीक्लिनिक के पुनर्वास उपचार के लिए एक विभाग या कमरा या एक पॉलीक्लिनिक में एक पुनर्वास केंद्र सहित);
सेनेटोरियम-औद्योगिक उद्यमों, संस्थानों, सामूहिक खेतों, राज्य के खेतों, शैक्षणिक संस्थानों का रोकथाम;
स्पा उपचार।
हम देर से पुनर्वास की अवधि में पोस्ट-स्टेशनरी पुनर्वास उपचार के उपरोक्त सभी चरणों को जोड़ते हैं, और सामान्य तौर पर, चिकित्सा पुनर्वास की प्रक्रिया को तीन अवधियों में विभाजित किया जा सकता है:
- प्रारंभिक पुनर्वास (पॉलीक्लिनिक में समय पर निदान, प्रारंभिक गहन उपचार);
- देर से पुनर्वास (उपचार के पश्चात के चरण);
- एक पॉलीक्लिनिक में औषधालय अवलोकन।
पेप्टिक अल्सर रोग वाले रोगियों के चिकित्सा पुनर्वास की प्रणाली में, पॉलीक्लिनिक चरण एक निर्णायक भूमिका निभाता है, क्योंकि यह पॉलीक्लिनिक में है कि रोगी का निरंतर, लगातार अवलोकन और उपचार लंबे समय तक किया जाता है, और पुनर्वास की निरंतरता सुनिश्चित किया जाता है। पॉलीक्लिनिक में रोगियों के पुनर्वास की प्रभावशीलता चिकित्सा पोषण, फाइटो- और फिजियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, व्यायाम चिकित्सा, बालनोथेरेपी, मनोचिकित्सा सहित विभिन्न साधनों और उपचार के तरीकों के जटिल प्रभाव के कारण है, बहुत संयमित, अधिकतम विभेदित और पर्याप्त फार्माकोथेरेपी (ईआई सैमसन, एम। यू। कोलोमोएट्स, 1985; एम, यू। कोलोमोएट्स एट अल।, 1988, आदि)।
रोगियों के पुनर्वास उपचार में आउट पेशेंट चरण की भूमिका और महत्व के एक सही मूल्यांकन ने आउट पेशेंट चरण में रोगियों के पुनर्वास के संगठनात्मक रूपों के हाल के वर्षों में और सुधार में योगदान दिया (ओपी शचेपिन, 990)। इन्हीं में से एक है पॉलीक्लिनिक (डीएसपी) का डे हॉस्पिटल। कीव के मिन्स्क जिले के सेंट्रल रीजनल क्लिनिकल हॉस्पिटल के पॉलीक्लिनिक में दिन के अस्पतालों पर हमारी टिप्पणियों का विश्लेषण, चेर्नित्सि में तीसरे शहर के अस्पताल के पॉलीक्लिनिक, साथ ही एएम लुशपा (1987), बीवी ज़ाल्कोवस्की, एलआई का डेटा। लीबमैन (1990) बताते हैं कि गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगियों के पुनर्वास के लिए सबसे प्रभावी डीएसपी का उपयोग किया जाता है, जो इलाज किए गए रोगियों की कुल संख्या का 70-80% है। पाचन तंत्र के रोगों के रोगियों में लगभग आधे पेप्टिक अल्सर रोग के रोगी थे। ईएएफ के अनुभव के आधार पर, हमने पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों को दिन के अस्पताल में रेफर करने के लिए संकेत निर्धारित किए। इसमे शामिल है:
दर्द से राहत के बाद अस्पताल में इलाज शुरू होने के 2 सप्ताह बाद पेप्टिक अल्सर दोष की उपस्थिति में जटिल पेप्टिक अल्सर रोग।
पेप्टिक अल्सर के बिना जटिल पेप्टिक अल्सर रोग का तेज होना (उत्तेजना की शुरुआत से), स्थिर अवस्था को दरकिनार करना।
इनपेशेंट उपचार शुरू होने के 3-4 सप्ताह बाद जटिलताओं की अनुपस्थिति में लंबे समय तक गैर-निशान वाले अल्सर।
दिन के दौरान (6-7 घंटे) ईएएफ में रोगियों के लंबे समय तक रहने के कारण, हम ईएएफ (आहार संख्या 1) में एक दिन में एक या दो भोजन का आयोजन करना समीचीन समझते हैं।
चिकित्सा पुनर्वास के विभिन्न चरणों में पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों के लिए उपचार की अवधि पाठ्यक्रम की गंभीरता, जटिलताओं और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और एक विशेष रोगी में कई अन्य नैदानिक विशेषताओं पर निर्भर करती है। साथ ही, हमारा दीर्घकालिक अनुभव हमें निम्नलिखित शर्तों को इष्टतम के रूप में अनुशंसा करने की अनुमति देता है: अस्पताल में - 20-30 दिन (या रोगी को एक दिन के अस्पताल या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल रोगियों के पुनर्वास विभाग के बाद के रेफरल के साथ 14 दिन) पुनर्वास अस्पताल); पुनर्वास उपचार के लिए अस्पताल के पुनर्वास विभाग में - 14 दिन; एक दिन के अस्पताल में - 14 से 20 दिनों तक; एक पॉलीक्लिनिक या एक पॉलीक्लिनिक में पुनर्वास केंद्र के पुनर्वास उपचार विभाग में - 14 दिन; सेनेटोरियम-निवारक में - 24 दिन; एक रिसॉर्ट में एक अस्पताल में - 24-26 दिन।
सामान्य तौर पर, लंबे समय तक उपचार को कम से कम 2 साल तक जारी रखा जाना चाहिए, जब तक कि नए एक्ससेर्बेशन और रिलेपेस न हों। उन मामलों में एक व्यावहारिक रूप से स्वस्थ रोगी पर विचार किया जा सकता है, यदि उसे 5 वर्षों से पेप्टिक अल्सर की उत्तेजना और पुनरावृत्ति नहीं हुई है।
अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेप्टिक अल्सर रोग के इलाज की समस्या दवा से कहीं आगे जाती है और एक सामाजिक-आर्थिक समस्या है जिसके लिए राष्ट्रीय स्तर पर उपायों के एक सेट की आवश्यकता होती है, जो मनोवैज्ञानिक कारकों, सामान्य पोषण, स्वच्छ काम करने की स्थिति को कम करने के लिए परिस्थितियों का निर्माण करती है। , रोजमर्रा की जिंदगी, और आराम।
परिचय
रोग के पाठ्यक्रम की शारीरिक, शारीरिक, पैथोफिजियोलॉजिकल और नैदानिक विशेषताएं
1 गैस्ट्रिक अल्सर की एटियलजि और रोगजनन
2 वर्गीकरण
3 नैदानिक प्रस्तुति और प्रारंभिक निदान
गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के लिए पुनर्वास के तरीके
1 फिजियोथेरेपी व्यायाम (व्यायाम चिकित्सा)
2 एक्यूपंक्चर
3 प्वाइंट मसाज
4 फिजियोथेरेपी
5 मिनरल वाटर पीना
6 बालनोथेरेपी
7 संगीत चिकित्सा
8 मड थेरेपी
9 आहार चिकित्सा
10 हर्बल दवा
निष्कर्ष
प्रयुक्त साहित्य की सूची
अनुप्रयोग
परिचय
हाल के वर्षों में, जनसंख्या की घटनाओं में वृद्धि की प्रवृत्ति रही है, जिसमें गैस्ट्रिक अल्सर व्यापक है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की पारंपरिक परिभाषा के अनुसार, पेप्टिक अल्सर (अल्कस वेंट्रिकुली एट डुओडेनिपेप्टिकम, मॉर्बस अल्सरोसस) एक सामान्य पुरानी आवर्तक बीमारी है, जो पॉलीसाइक्लिक कोर्स के साथ प्रगति के लिए प्रवण होती है, जिसकी विशिष्ट विशेषताएं मौसमी एक्ससेर्बेशन के साथ होती हैं। श्लेष्म झिल्ली में एक अल्सर की उपस्थिति, और जटिलताओं का विकास जो रोगी के जीवन को खतरे में डालते हैं। गैस्ट्रिक अल्सर के पाठ्यक्रम की एक विशेषता रोग प्रक्रिया में पाचन तंत्र के अन्य अंगों की भागीदारी है, जिसके लिए सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए, पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों के लिए चिकित्सीय परिसरों की तैयारी के लिए समय पर निदान की आवश्यकता होती है। पेप्टिक अल्सर रोग सबसे सक्रिय, कामकाजी उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, जिससे अस्थायी और कभी-कभी स्थायी विकलांगता हो जाती है।
इस महत्वपूर्ण आर्थिक नुकसान के परिणामस्वरूप उच्च रुग्णता, बार-बार रिलेप्स, रोगियों की दीर्घकालिक विकलांगता - यह सब पेप्टिक अल्सर रोग की समस्या को आधुनिक चिकित्सा में सबसे जरूरी में से एक के रूप में वर्गीकृत करना संभव बनाता है।
पेप्टिक अल्सर रोग के रोगियों के उपचार में पुनर्वास एक विशेष स्थान लेता है। पुनर्वास स्वास्थ्य, कार्यात्मक स्थिति और कार्य क्षमता की बहाली, बीमारियों, चोटों या शारीरिक, रासायनिक और सामाजिक कारकों से प्रभावित है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) पुनर्वास की एक बहुत ही करीबी परिभाषा देता है: "पुनर्वास उपायों का एक समूह है जो यह सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि विकलांग व्यक्ति बीमारियों, चोटों और जन्म दोषों के परिणामस्वरूप समाज में जीवन की नई स्थितियों के अनुकूल होते हैं। जिसमें वे रहते हैं।"
डब्ल्यूएचओ के अनुसार, पुनर्वास एक ऐसी प्रक्रिया है जिसका उद्देश्य किसी बीमारी के साथ अधिकतम संभव शारीरिक, मानसिक, पेशेवर, सामाजिक और आर्थिक उपयोगिता प्राप्त करने के लिए बीमार और विकलांग लोगों को व्यापक सहायता प्रदान करना है।
इस प्रकार, पुनर्वास को एक जटिल सामाजिक और चिकित्सा समस्या के रूप में माना जाना चाहिए, जिसे कई प्रकारों, या पहलुओं में विभाजित किया जा सकता है: चिकित्सा, शारीरिक, मनोवैज्ञानिक, पेशेवर (श्रम) और सामाजिक-आर्थिक। इस काम के ढांचे के भीतर, मैं गैस्ट्रिक अल्सर के पुनर्वास के भौतिक तरीकों का अध्ययन करना आवश्यक समझता हूं, एक्यूप्रेशर और संगीत चिकित्सा पर ध्यान केंद्रित करना, जो अध्ययन के उद्देश्य को निर्धारित करता है। अनुसंधान वस्तु: गैस्ट्रिक अल्सर। शोध का विषय: गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के पुनर्वास के भौतिक तरीके। कार्यों को विचार करने के लिए निर्देशित किया जाता है: -रोग के पाठ्यक्रम की शारीरिक, शारीरिक, पैथोफिजियोलॉजिकल और नैदानिक विशेषताएं; -गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के पुनर्वास के तरीके। 1. रोग के पाठ्यक्रम की शारीरिक, शारीरिक, पैथोफिजियोलॉजिकल और नैदानिक विशेषताएं
.1 गैस्ट्रिक अल्सर की एटियलजि और रोगजनन
पेट के अल्सर को गैस्ट्रोडोडोडेनल सिस्टम के मुख्य कार्यों के तंत्रिका और हास्य विनियमन के सामान्य और स्थानीय तंत्र के विकार के कारण पेट के अल्सर के गठन की विशेषता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के प्रोटियोलिसिस के ट्राफिज्म और सक्रियण का उल्लंघन और अक्सर इसमें हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की उपस्थिति। अंतिम चरण में, पूर्व की प्रबलता और पेट की गुहा में उत्तरार्द्ध में कमी के साथ आक्रामक और सुरक्षात्मक कारकों के बीच अनुपात के उल्लंघन के परिणामस्वरूप एक अल्सर होता है। इस प्रकार, आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, पेप्टिक अल्सर रोग का विकास, आक्रामक कारकों और रक्षा तंत्र के प्रभाव के बीच असंतुलन के कारण होता है जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा की अखंडता सुनिश्चित करते हैं। आक्रामकता के कारकों में शामिल हैं: हाइड्रोजन आयनों और सक्रिय पेप्सिन (प्रोटियोलिटिक गतिविधि) की एकाग्रता में वृद्धि; हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण, पेट और ग्रहणी की गुहा में पित्त एसिड की उपस्थिति। सुरक्षा कारकों में शामिल हैं: बलगम के सुरक्षात्मक प्रोटीन की मात्रा, विशेष रूप से अघुलनशील और प्रीम्यूकोसल, हाइड्रोकार्बन का स्राव ("क्षारीय ज्वार"); श्लेष्म झिल्ली का प्रतिरोध: गैस्ट्रोडोडोडेनल ज़ोन के श्लेष्म झिल्ली का प्रोलिफ़ेरेटिव इंडेक्स, इस क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली की स्थानीय प्रतिरक्षा (स्रावी आईजीए की मात्रा), माइक्रोकिरकुलेशन की स्थिति और गैस्ट्रिक म्यूकोसा में प्रोस्टाग्लैंडीन का स्तर। पेप्टिक अल्सर रोग और गैर-अल्सर अपच (गैस्ट्राइटिस बी, पूर्व-अल्सर की स्थिति) के साथ, आक्रामक कारक तेजी से बढ़ते हैं और पेट की गुहा में सुरक्षात्मक कारक कम हो जाते हैं। वर्तमान में उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, मुख्य और पूर्वगामी कारकों की पहचान की गई है। रोग। मुख्य कारकों में शामिल हैं: -पाचन और ऊतक प्रजनन को विनियमित करने वाले हास्य और न्यूरोहोर्मोनल तंत्र का उल्लंघन; -स्थानीय पाचन तंत्र के विकार; -पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली की संरचना में परिवर्तन। पूर्वगामी कारकों में शामिल हैं: -वंशानुगत संवैधानिक कारक कई आनुवंशिक दोष स्थापित किए गए हैं, जो इस रोग के रोगजनन के विभिन्न लिंक में महसूस किए जाते हैं; -हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का आक्रमण। हमारे देश और विदेश में कुछ शोधकर्ता पेप्टिक अल्सर के मुख्य कारण के लिए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का श्रेय देते हैं; -पर्यावरण की स्थिति, सबसे पहले, न्यूरोसाइकिक कारक, पोषण, बुरी आदतें; -औषधीय प्रभाव। आधुनिक दृष्टिकोण से, कुछ वैज्ञानिक पेप्टिक अल्सर रोग को पॉलीएटियोलॉजिकल मल्टीफैक्टोरियल रोग मानते हैं। .
हालांकि, मैं कीव और मॉस्को चिकित्सीय स्कूलों की पारंपरिक दिशा पर जोर देना चाहूंगा, जो मानते हैं कि पेप्टिक अल्सर रोग के एटियलजि और रोगजनन में केंद्रीय स्थान तंत्रिका तंत्र के विकारों से संबंधित है जो इसके केंद्रीय और वनस्पति भागों में उत्पन्न होते हैं। विभिन्न प्रभावों का प्रभाव (नकारात्मक भावनाएं, मानसिक और शारीरिक कार्य के दौरान अत्यधिक तनाव, आंत-आंत संबंधी सजगता, आदि)। पेप्टिक अल्सर रोग के विकास में तंत्रिका तंत्र की एटिऑलॉजिकल और रोगजनक भूमिका को इंगित करने वाले बड़ी संख्या में कार्य हैं। सबसे पहले बनाया जाने वाला स्पस्मोडिक या न्यूरो-वनस्पति सिद्धांत था। .
आई.पी. के कार्य तंत्रिका तंत्र और उसके उच्च खंड की भूमिका पर पावलोवा - सेरेब्रल कॉर्टेक्स - शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों के नियमन में (तंत्रिकावाद के विचार) पेप्टिक अल्सर रोग के विकास पर नए विचारों में परिलक्षित होते हैं: यह एक कॉर्टिको है- आंत सिद्धांत के.एम. बायकोवा, आई.टी. कुर्तसिन (1949, 1952) और पेप्टिक अल्सर रोग में पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में सीधे न्यूरो-ट्रॉफिक प्रक्रियाओं में गड़बड़ी की एटियलॉजिकल भूमिका का संकेत देने वाले कई कार्य। कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत के अनुसार, पेप्टिक अल्सर रोग कॉर्टिको-विसरल संबंध में गड़बड़ी का परिणाम है। इस सिद्धांत में प्रगतिशील केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के बीच दो-तरफा संबंध का प्रमाण है, साथ ही पूरे जीव के रोग के दृष्टिकोण से पेप्टिक अल्सर का विचार है, जिसके विकास में अग्रणी है भूमिका तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन द्वारा निभाई जाती है। सिद्धांत का नुकसान यह है कि यह स्पष्ट नहीं करता है कि जब कॉर्टिकल तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी होती है तो पेट क्यों प्रभावित होता है। वर्तमान में, कई पर्याप्त रूप से आश्वस्त करने वाले तथ्य हैं जो दिखाते हैं कि पेप्टिक अल्सर रोग के विकास में मुख्य एटियलॉजिकल कारकों में से एक तंत्रिका ट्राफिज्म का उल्लंघन है। जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के एक विकार के परिणामस्वरूप एक अल्सर उत्पन्न होता है और विकसित होता है जो जीवित संरचनाओं की अखंडता और स्थिरता सुनिश्चित करता है। श्लेष्म झिल्ली न्यूरोजेनिक मूल की डिस्ट्रोफी के लिए अतिसंवेदनशील होती है, जो संभवतः गैस्ट्रिक म्यूकोसा में उच्च पुनर्योजी क्षमता और उपचय प्रक्रियाओं के कारण होती है। सक्रिय प्रोटीन-सिंथेटिक फ़ंक्शन आसानी से परेशान होता है और गैस्ट्रिक जूस की आक्रामक पेप्टिक क्रिया से बढ़ कर अपक्षयी प्रक्रियाओं का प्रारंभिक संकेत हो सकता है। यह ध्यान दिया जाता है कि गैस्ट्रिक अल्सर के मामले में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव का स्तर सामान्य या कम हो जाता है। रोग के रोगजनन में, श्लेष्म झिल्ली के प्रतिरोध में कमी, साथ ही पाइलोरस स्फिंक्टर की अपर्याप्तता के कारण पित्त को पेट की गुहा में फेंकना अधिक महत्व रखता है। पेप्टिक अल्सर रोग के विकास में एक विशेष भूमिका वेगस तंत्रिका के गैस्ट्रिन और कोलीनर्जिक पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर को सौंपी जाती है, जो गैस्ट्रिक स्राव के नियमन में शामिल होते हैं। एक धारणा है कि हिस्टामाइन पार्श्विका कोशिकाओं के एसिड बनाने वाले कार्य पर गैस्ट्रिन और कोलीनर्जिक मध्यस्थों के उत्तेजक प्रभाव के कार्यान्वयन में शामिल है, जिसकी पुष्टि हिस्टामाइन एच 2-रिसेप्टर विरोधी (सिमेटिडाइन, रैनिटिडिन, आदि) के चिकित्सीय प्रभाव से होती है। ) प्रोस्टाग्लैंडिंस गैस्ट्रिक म्यूकोसा के उपकला को आक्रामक कारकों से बचाने में केंद्रीय भूमिका निभाते हैं। प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण में प्रमुख एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) है, जो शरीर में दो रूपों, COX-1 और COX-2 में मौजूद होता है। COX-1 पेट, किडनी, प्लेटलेट्स, एंडोथेलियम में पाया जाता है। COX-2 की प्रेरण सूजन से होती है; इस एंजाइम की अभिव्यक्ति मुख्य रूप से भड़काऊ कोशिकाओं द्वारा की जाती है। इस प्रकार, उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि पेप्टिक अल्सर रोग के रोगजनन में मुख्य लिंक न्यूरोएंडोक्राइन, संवहनी, प्रतिरक्षा कारक, एसिड-पेप्टिक आक्रामकता, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के एक सुरक्षात्मक श्लेष्म-हाइड्रोकार्बोनेट अवरोध, हेलिकोबैक्टीरियोसिस और प्रोस्टाग्लैंडिंस हैं। .2 वर्गीकरण
वर्तमान में, पेप्टिक अल्सर रोग का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। विभिन्न सिद्धांतों के आधार पर बड़ी संख्या में वर्गीकरण प्रस्तावित हैं। विदेशी साहित्य में, वे अक्सर "पेप्टिक अल्सर" शब्द का प्रयोग करते हैं और पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के बीच अंतर करते हैं। वर्गीकरणों की प्रचुरता उनकी अपूर्णता पर बल देती है। IX संशोधन के WHO वर्गीकरण के अनुसार, एक पेट का अल्सर (शीर्षक 531), एक ग्रहणी संबंधी अल्सर (532 शीर्षक), अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण का एक अल्सर (533 शीर्ष पर) और, अंत में, एक उच्छृंखल पेट का एक गैस्ट्रोजेजुनल अल्सर (शीर्षक 534) प्रतिष्ठित हैं। डब्ल्यूएचओ अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग लेखांकन और सांख्यिकीय उद्देश्यों के लिए किया जाना चाहिए, हालांकि, नैदानिक अभ्यास में उपयोग के लिए, इसे महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित किया जाना चाहिए। पेप्टिक अल्सर रोग का निम्नलिखित वर्गीकरण प्रस्तावित है। रोग की सामान्य विशेषताएं (डब्ल्यूएचओ नामकरण) .पेट का अल्सर (531) 2.ग्रहणी संबंधी अल्सर (532) .पेप्टिक अल्सर, अनिर्दिष्ट (533) .गैस्ट्रिक लकीर के बाद पेप्टिक गैस्ट्रोजेजुनल अल्सर (534) द्वितीय. नैदानिक रूप .तीव्र या नव निदान III. प्रवाह .अव्यक्त 2.हल्का या शायद ही कभी आवर्तक .मध्यम या आवर्तक (वर्ष के दौरान 1-2 बार फिर से आना) .गंभीर (एक वर्ष के भीतर 3 या अधिक बार फिर से आना) या लगातार आवर्तन; जटिलताओं का विकास। चतुर्थ। चरण .वृद्धि (पुनरावृत्ति) 2.लुप्त होती तीव्रता (अपूर्ण छूट) .क्षमा वी रोग के रूपात्मक सब्सट्रेट की विशेषता .अल्सर के प्रकार ए) तीव्र अल्सर; बी) क्रोनिक अल्सर अल्सर आयाम: ए) छोटा (0.5 सेमी से कम); बी) मध्यम (0.5-1 सेमी); ग) बड़ा (1.1-3 सेमी); डी) विशाल (3 सेमी से अधिक)। अल्सर के विकास के चरण: क) सक्रिय; बी) निशान; ग) "लाल" निशान का चरण; डी) "सफेद" निशान का चरण; ई) लंबे समय तक गैर-स्कारिंग अल्सर स्थानीयकरण: ए) पेट: ए: 1) कार्डिया, 2) सबकार्डिया, 3) पेट का शरीर, 4) एंट्रम, 5) पाइलोरिक कैनाल; बी: 1) सामने की दीवार, 2) पीछे की दीवार, 3) छोटी वक्रता, 4) बड़ी वक्रता। बी) ग्रहणी: ए: 1) बल्ब, 2) पोस्टबुलबार भाग; बी: 1) सामने की दीवार, 2) पीछे की दीवार, 3) छोटी वक्रता, 4) बड़ी वक्रता .. गैस्ट्रोडोडोडेनल सिस्टम के कार्यों की विशेषताएं (केवल स्रावी, मोटर और निकासी समारोह के स्पष्ट उल्लंघन का संकेत दिया गया है) vii. जटिलताओं 1.रक्तस्राव: ए) हल्का, बी) मध्यम, सी) गंभीर, डी) अत्यंत गंभीर 2.वेध .प्रवेश .स्टेनोसिस: ए) मुआवजा, बी) उप-मुआवजा, सी) विघटित। .द्रोह प्रस्तुत वर्गीकरण के आधार पर, एक उदाहरण के रूप में, हम निम्नलिखित निदान सूत्रीकरण की पेशकश कर सकते हैं: गैस्ट्रिक अल्सर, नव निदान, तीव्र रूप, पेट के कम वक्रता के बड़े (2 सेमी) अल्सर, हल्के रक्तस्राव से जटिल। 1.3 नैदानिक प्रस्तुति और प्रारंभिक निदान
पेप्टिक अल्सर रोग की संभावना के बारे में निर्णय शिकायतों के अध्ययन, एनामेनेस्टिक डेटा, रोगी की शारीरिक जांच, गैस्ट्रोडोडोडेनल सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति के आकलन पर आधारित होना चाहिए। एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर दर्द की शुरुआत और भोजन के सेवन के बीच एक स्पष्ट संबंध की विशेषता है। जल्दी, देर से और "भूखे" दर्द के बीच अंतर करें। प्रारंभिक दर्द खाने के 1/2-1 घंटे के बाद प्रकट होता है, धीरे-धीरे तीव्रता में बढ़ जाता है, 1 1/2-2 घंटे तक रहता है और गैस्ट्रिक सामग्री खाली होने पर कम हो जाता है। देर से दर्द पाचन की ऊंचाई पर खाने के 1 1/2-2 घंटे बाद होता है, और "भूखा" दर्द काफी समय (6-7 घंटे) के बाद होता है, यानी खाली पेट पर, और खाने के बाद बंद हो जाता है। "भूखे" रात के दर्द के करीब। खाने के बाद दर्द का गायब होना, एंटासिड, एंटीकोलिनर्जिक और एंटीस्पास्मोडिक दवाएं लेना, साथ ही पर्याप्त उपचार के पहले सप्ताह के दौरान दर्द कम होना रोग का एक विशिष्ट लक्षण है। दर्द के अलावा, गैस्ट्रिक अल्सर की विशिष्ट नैदानिक तस्वीर में विभिन्न अपच संबंधी घटनाएं शामिल हैं। नाराज़गी रोग का एक सामान्य लक्षण है, यह 30-80% रोगियों में होता है। नाराज़गी दर्द के साथ वैकल्पिक हो सकती है, इसके पहले वर्षों तक हो सकती है, या किसी बीमारी का एकमात्र लक्षण हो सकता है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पाचन तंत्र के अन्य रोगों में नाराज़गी बहुत बार देखी जाती है और अपर्याप्त हृदय क्रिया के मुख्य लक्षणों में से एक है। मतली और उल्टी कम आम हैं। उल्टी आमतौर पर दर्द के चरम पर होती है, दर्द सिंड्रोम की एक तरह की परिणति के रूप में, और राहत लाती है। अक्सर, दर्द को खत्म करने के लिए, रोगी खुद कृत्रिम रूप से उल्टी को प्रेरित करता है। गैस्ट्रिक अल्सर वाले 50% रोगियों में कब्ज देखा जाता है। रोग के बढ़ने की अवधि के दौरान वे तेज हो जाते हैं और कभी-कभी इतने जिद्दी होते हैं कि वे रोगी को दर्द से भी ज्यादा परेशान करते हैं। पेप्टिक अल्सर रोग की एक विशिष्ट विशेषता चक्रीय पाठ्यक्रम है। एक्ससेर्बेशन की अवधि, जो आमतौर पर कई दिनों से लेकर 6-8 सप्ताह तक रहती है, को छूट के चरण से बदल दिया जाता है। छूट के दौरान, रोगी अक्सर बिना किसी आहार का पालन किए व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महसूस करते हैं। रोग का गहरा होना, एक नियम के रूप में, एक मौसमी चरित्र होता है, मध्य लेन के लिए यह मुख्य रूप से वसंत या शरद ऋतु का मौसम होता है। पहले अज्ञात निदान वाले व्यक्तियों में एक समान नैदानिक तस्वीर पेप्टिक अल्सर रोग का सुझाव देने की अधिक संभावना है। विशिष्ट अल्सरेटिव लक्षण तब अधिक सामान्य होते हैं जब अल्सर पेट के पाइलोरिक क्षेत्र (पेप्टिक अल्सर का पाइलोरोडोडोडेनल रूप) में स्थानीयकृत होता है। हालांकि, यह अक्सर पेट के शरीर के कम वक्रता (पेप्टिक अल्सर के मेडियोगैस्ट्रिक रूप) के अल्सर के साथ मनाया जाता है। फिर भी, मध्य-गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों में, दर्द सिंड्रोम कम परिभाषित होता है, दर्द बाएं आधे हिस्से तक फैल सकता है। छाती, काठ का क्षेत्र, दाएं और बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम। पेप्टिक अल्सर के मेडियोगैस्ट्रिक रूप वाले कुछ रोगियों में, भूख में कमी और वजन में कमी देखी जाती है, जो पाइलोरोडोडोडेनल अल्सर के लिए विशिष्ट नहीं है। पेट के कार्डियक या सबकार्डियल भागों में स्थानीयकृत अल्सर वाले रोगियों में सबसे बड़ी नैदानिक विशेषताएं होती हैं। पेप्टिक अल्सर रोग की पहचान में प्रयोगशाला अध्ययन सापेक्ष, अनुमानित मूल्य के हैं। रोग के निदान के लिए गैस्ट्रिक स्राव का अध्ययन इतना आवश्यक नहीं है, बल्कि पेट के कार्यात्मक विकारों का पता लगाने के लिए आवश्यक है। आंशिक गैस्ट्रिक इंटुबैषेण (12 मिमीोल / एच से अधिक एचसीएल के बेसल स्राव की दर, 17 मिमीोल / एच से अधिक हिस्टामाइन के साथ सबमैक्सिमल उत्तेजना के बाद एचसीएल की दर और 25 मिमीोल / एच से अधिक उत्तेजना के बाद) के दौरान एसिड उत्पादन में केवल उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। पेप्टिक अल्सर रोग के नैदानिक संकेत के रूप में माना जाना चाहिए ... अतिरिक्त जानकारी इंट्रागैस्ट्रिक पीएच के अध्ययन से प्राप्त की जा सकती है। पेप्टिक अल्सर रोग, विशेष रूप से पाइलोरोडोडोडेनल स्थानीयकरण, पेट के शरीर (पीएच 0.6-1.5) में लगातार एसिड उत्पादन और एंट्रम (पीएच 0.9-2.5) में माध्यम के क्षारीकरण के विघटन के साथ स्पष्ट अति अम्लता की विशेषता है। सच्चे एक्लोरहाइड्रिया की स्थापना व्यावहारिक रूप से इस बीमारी को बाहर करती है। पेप्टिक अल्सर रोग के जटिल रूपों में एक नैदानिक रक्त परीक्षण आमतौर पर सामान्य रहता है, केवल कई रोगियों में एरिथ्रोपोएसिस बढ़ने के कारण एरिथ्रोसाइटोसिस होता है। हाइपोक्रोमिक एनीमिया गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर से पिछले रक्तस्राव का संकेत दे सकता है। गुप्त रक्त के लिए मल की सकारात्मक प्रतिक्रिया अक्सर पेप्टिक अल्सर रोग के तेज होने के साथ देखी जाती है। हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कई बीमारियों (जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर, नाकबंद, रक्तस्राव मसूड़ों, बवासीर, आदि) में सकारात्मक प्रतिक्रिया देखी जा सकती है। आज, एक्स-रे और एंडोस्कोपिक विधियों की मदद से गैस्ट्रिक अल्सर के निदान की पुष्टि करना संभव है। अल्सरेटिव पेट एक्यूप्रेशर संगीत चिकित्सा 2. गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के पुनर्वास के तरीके
.1 फिजियोथेरेपी (व्यायाम चिकित्सा)
पेप्टिक अल्सर रोग के लिए फिजियोथेरेपी (व्यायाम चिकित्सा) सेरेब्रल कॉर्टेक्स में उत्तेजना और अवरोध की प्रक्रियाओं को विनियमित करने में मदद करती है, पाचन, रक्त परिसंचरण, श्वसन, रेडॉक्स प्रक्रियाओं में सुधार करती है, और रोगी की न्यूरोसाइकिएट्रिक स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालती है। व्यायाम पेट क्षेत्र को बख्शता है। दर्द की उपस्थिति में रोग की तीव्र अवधि में, व्यायाम चिकित्सा का संकेत नहीं दिया जाता है। तीव्र दर्द बंद होने के 2-5 दिन बाद व्यायाम निर्धारित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, चिकित्सीय अभ्यास की प्रक्रिया 10-15 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए। लापरवाह स्थिति में, सीमित गति के साथ हाथ और पैर के लिए व्यायाम किया जाता है। ऐसे व्यायामों को छोड़ दें जो सक्रिय रूप से पेट की मांसपेशियों को शामिल करते हैं और अंतर-पेट के दबाव को बढ़ाते हैं। तीव्र घटनाओं की समाप्ति के साथ, शारीरिक गतिविधि धीरे-धीरे बढ़ जाती है। एक्ससेर्बेशन से बचने के लिए, वे व्यायाम के लिए रोगी की प्रतिक्रिया को ध्यान में रखते हुए इसे सावधानी से करते हैं। लेटने, बैठने, खड़े होने की प्रारंभिक स्थिति में व्यायाम किया जाता है। पुनर्स्थापनात्मक आंदोलनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आसंजनों को रोकने के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों के लिए व्यायाम, डायाफ्रामिक श्वास, सरल और जटिल चलना, रोइंग, स्कीइंग, आउटडोर और खेल खेल का उपयोग किया जाता है। दर्द बढ़ने पर व्यायाम सावधानी से करना चाहिए। शिकायतें अक्सर उद्देश्य स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं करती हैं, और अल्सर व्यक्तिपरक कल्याण (दर्द का गायब होना, आदि) के साथ प्रगति कर सकता है। इस संबंध में, रोगियों का इलाज करते समय, पेट के क्षेत्र को छोड़ देना चाहिए और बहुत सावधानी से पेट की मांसपेशियों पर भार को धीरे-धीरे बढ़ाना चाहिए। डायाफ्रामिक श्वास में व्यायाम और पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम सहित अधिकांश व्यायाम करते समय कुल भार को बढ़ाकर रोगी के मोटर शासन का धीरे-धीरे विस्तार करना संभव है। व्यायाम चिकित्सा की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं: रक्तस्राव; अल्सर पैदा करना; तीव्र पेरिविसेराइटिस (पेरिगैस्ट्राइटिस, पेरिडुओडेनाइटिस); व्यायाम के दौरान तीव्र दर्द की स्थिति में क्रोनिक पेरिविसेराइटिस। गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के लिए व्यायाम चिकित्सा का एक जटिल परिशिष्ट 1 में प्रस्तुत किया गया है। 2.2 एक्यूपंक्चर
पेप्टिक अल्सर रोग इसकी घटना, विकास के साथ-साथ उपचार के प्रभावी तरीकों के विकास के दृष्टिकोण से एक बड़ी समस्या है। पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार के विश्वसनीय तरीकों की वैज्ञानिक खोज चिकित्सा के ज्ञात तरीकों की अपर्याप्त प्रभावशीलता के कारण है। एक्यूपंक्चर की क्रिया के तंत्र के बारे में आधुनिक विचार सोमाटो-आंत संबंधों पर आधारित हैं, जो रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका तंत्र के ऊपरी हिस्सों दोनों में किए जाते हैं। रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन पर चिकित्सीय प्रभाव, जहां एक्यूपंक्चर बिंदु स्थित हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हाइपोथैलेमस की कार्यात्मक स्थिति को सामान्य करने में मदद करता है, होमोस्टैसिस को बनाए रखता है और अंगों और प्रणालियों की अशांत गतिविधि को अधिक तेज़ी से सामान्य करता है, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करता है (द्वारा) जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का संश्लेषण), और दर्द आवेगों को रोकता है। इसके अलावा, एक्यूपंक्चर शरीर की अनुकूली क्षमताओं को बढ़ाता है, मस्तिष्क के विभिन्न केंद्रों में लंबे समय तक उत्तेजना को समाप्त करता है जो चिकनी मांसपेशियों, रक्तचाप आदि को नियंत्रित करता है। सबसे अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है यदि प्रभावित अंगों के खंडीय संक्रमण के क्षेत्र में स्थित एक्यूपंक्चर बिंदु चिढ़ जाते हैं। पेप्टिक अल्सर रोग के लिए ऐसे क्षेत्र D4-7 हैं। रोगियों की सामान्य स्थिति का अध्ययन, प्रयोगशाला के संकेतकों की गतिशीलता, एक्स-रे, एंडोस्कोपिक अध्ययन, पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों के विभेदक उपचार के लिए संकेत विकसित करने के लिए एक्यूपंक्चर की लागू विधि, इसके फायदे, नुकसान का निष्पक्ष मूल्यांकन करने का अधिकार देते हैं। रोग। उन्होंने लगातार दर्द के लक्षणों वाले रोगियों में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव दिखाया। गैस्ट्रिक मोटर फ़ंक्शन के संकेतकों के विश्लेषण से स्वर, क्रमाकुंचन और गैस्ट्रिक निकासी पर एक्यूपंक्चर के स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव का भी पता चला। गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के एक्यूपंक्चर के साथ उपचार से रोग की व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ तस्वीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, अपेक्षाकृत जल्दी दर्द और अपच के लक्षणों को समाप्त करता है। जब प्राप्त नैदानिक प्रभाव के समानांतर में उपयोग किया जाता है, तो पेट के स्रावी, एसिड बनाने और मोटर कार्यों को सामान्य किया जाता है। 2.3 एक्यूप्रेशर मालिश
एक्यूप्रेशर मालिश का उपयोग गैस्ट्राइटिस और पेट के अल्सर के लिए किया जाता है। एक्यूप्रेशर का आधार वही सिद्धांत है जो एक्यूपंक्चर, मोक्सीबस्टन (चेन-चिउ-थेरेपी) की विधि में है - केवल इस अंतर के साथ कि बीएपी (जैविक रूप से सक्रिय बिंदु) एक उंगली या ब्रश से प्रभावित होते हैं। एक्यूप्रेशर के उपयोग पर निर्णय लेने के लिए, एक विस्तृत परीक्षा और एक सटीक निदान की स्थापना आवश्यक है। घातक परिवर्तन के जोखिम के कारण पुराने पेट के अल्सर में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। अल्सरेटिव रक्तस्राव के लिए एक्यूप्रेशर मालिश अस्वीकार्य है और इसकी समाप्ति के बाद 6 महीने से पहले संभव नहीं है। एक contraindication पेट के आउटलेट (पाइलोरिक स्टेनोसिस) का सिकाट्रिकियल संकुचन भी है - एक सकल कार्बनिक विकृति, जिसमें किसी को चिकित्सीय प्रभाव की प्रतीक्षा नहीं करनी पड़ती है। पर पेप्टिक छाला बिंदुओं के निम्नलिखित संयोजन की सिफारिश की जाती है (बिंदुओं का स्थान परिशिष्ट 2 में प्रस्तुत किया गया है): सत्र: 20, 18, 31, 27, 38; एक्स सत्र: 22, 21, 33, 31, 27; एक्स सत्र: 24, 20, 31, 27, 33। पहले 5-7 सत्र, विशेष रूप से एक अतिशयोक्ति के साथ, दैनिक रूप से किए जाते हैं, बाकी 1-2 दिनों के बाद (कुल 12-15 प्रक्रियाएं)। दोहराया पाठ्यक्रम 7-10 दिनों में नैदानिक संकेतों के अनुसार किया जाता है। पेप्टिक अल्सर रोग के मौसमी तेज होने से पहले, हर दूसरे दिन 5-7 सत्रों के निवारक पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जाती है। नाराज़गी के साथ गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता के साथ, नुस्खा में अंक 22 और 9 को शामिल किया जाना चाहिए। पेट की प्रायश्चित के साथ, गैस्ट्रिक जूस की कम अम्लता, खराब भूख, एक अनिवार्य एक्स-रे या एंडोस्कोपिक परीक्षा के बाद, आप एक्यूप्रेशर का एक कोर्स 27, 31, 37 अंक की उत्तेजक विधि का उपयोग करके कर सकते हैं, इसे मालिश के साथ मिलाकर अंक 20, 22, 24, 33 की निरोधात्मक विधि। 2.4 भौतिक चिकित्सा
भौतिक चिकित्सा - यह चिकित्सीय और रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए प्राकृतिक और कृत्रिम रूप से उत्पन्न भौतिक कारकों का उपयोग है, जैसे: विद्युत प्रवाह, चुंबकीय क्षेत्र, लेजर, अल्ट्रासाउंड, आदि। विभिन्न प्रकार के विकिरण का भी उपयोग किया जाता है: अवरक्त, पराबैंगनी, ध्रुवीकृत प्रकाश। क) नरम-अभिनय प्रक्रियाओं का विकल्प; बी) छोटी खुराक का उपयोग; ग) भौतिक कारकों के संपर्क की तीव्रता में क्रमिक वृद्धि; डी) अन्य चिकित्सीय उपायों के साथ उनका तर्कसंगत संयोजन। तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई प्रतिक्रियाशीलता को प्रभावित करने के लिए एक सक्रिय पृष्ठभूमि चिकित्सा के रूप में, जैसे कि: -विद्युत नींद की विधि के अनुसार कम आवृत्ति की आवेग धाराएं; -ट्रैंक्विलाइज़िंग तकनीक द्वारा केंद्रीय इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया (LENAR उपकरणों का उपयोग करके); -कॉलर क्षेत्र के लिए यूएचएफ; गैल्वेनिक कॉलर और ब्रोमेइलेक्ट्रोफोरेसिस। स्थानीय चिकित्सा के तरीकों में से (यानी, अधिजठर और पैरावेर्टेब्रल ज़ोन पर प्रभाव), वैद्युतकणसंचलन (नोवोकेन, बेंज़ोहेक्सोनियम, प्लैटिफ़िलिन, जस्ता, डालर्जिन, सोलकोसेरिल, आदि) द्वारा विभिन्न औषधीय पदार्थों की शुरूआत के साथ संयोजन में सबसे लोकप्रिय गैल्वनीकरण रहता है। ) 2.5 मिनरल वाटर पीना
विभिन्न रासायनिक संरचना के खनिज पानी पीने से गैस्ट्रो-डुओडेनल सिस्टम की कार्यात्मक गतिविधि का नियमन प्रभावित होता है। यह ज्ञात है कि अग्नाशयी रस का स्राव, शारीरिक परिस्थितियों में पित्त का स्राव स्रावी और पैनक्रोज़ाइमिन के शामिल होने के परिणामस्वरूप होता है। इसलिए, यह तार्किक रूप से इस प्रकार है कि खनिज पानी इन आंतों के हार्मोन को उत्तेजित करते हैं, जिनका एक ट्रॉफिक प्रभाव होता है। इन प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन के लिए, एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है - 60 से 90 मिनट तक, और इसलिए खनिज पानी में निहित सभी औषधीय गुणों के उपयोग के लिए, उन्हें भोजन से 1-1.5 घंटे पहले निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। इस अवधि के दौरान, पानी ग्रहणी में प्रवेश कर सकता है और पेट के उत्तेजित स्राव पर निरोधात्मक प्रभाव डाल सकता है। गर्म (38-40 डिग्री सेल्सियस) कम खनिजयुक्त पानी, जो द्वारपाल की ऐंठन को कम करने में सक्षम होते हैं और जल्दी से ग्रहणी में खाली हो जाते हैं, एक समान प्रभाव काफी हद तक होता है। जब भोजन से 30 मिनट पहले या पाचन की ऊंचाई पर (भोजन के 30-40 मिनट बाद) खनिज पानी निर्धारित किया जाता है, तो उनका स्थानीय एंटासिड प्रभाव मुख्य रूप से प्रकट होता है और वे प्रक्रियाएं जो अंतःस्रावी और तंत्रिका विनियमन पर पानी के प्रभाव से जुड़ी होती हैं। होने का समय नहीं है, इस प्रकार, खनिज पानी के उपचार प्रभाव के कई पहलू खो जाते हैं। मिनरल वाटर को निर्धारित करने का यह तरीका कई मामलों में पेट के रस की तेज वृद्धि और रोग के लुप्त होने के चरण में गंभीर अपच संबंधी सिंड्रोम के साथ ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले रोगियों के लिए उचित है। पेट के खराब मोटर-निकासी समारोह वाले रोगियों के लिए, मिनरल वाटर के सेवन का संकेत नहीं दिया जाता है, क्योंकि लिया गया पानी भोजन के साथ पेट में लंबे समय तक बना रहता है और एक निरोधात्मक के बजाय एक सोकोगोन प्रभाव होगा। पेप्टिक अल्सर रोग वाले मरीजों को क्षारीय कमजोर और मध्यम खनिज पानी (खनिजीकरण, क्रमशः 2-5 ग्राम / लीटर और 5-10 ग्राम / लीटर से अधिक), कार्बोनेट सोडियम बाइकार्बोनेट, कार्बोनेट बाइकार्बोनेट-सल्फेट सोडियम-कैल्शियम, कार्बोनेट बाइकार्बोनेट- क्लोराइड, सोडियम मैग्नीशियम-सोडियम, उदाहरण के लिए: बोरज़ोमी, स्मिरनोव्स्काया, स्लाव्यानोव्सकाया, एस्सेन्टुकी नंबर 4, एस्सेन्टुकी नोवाया, पियाटिगॉर्स्क नारज़न, बेरेज़ोव्स्काया, मॉस्को मिनरल वाटर और अन्य। 2.6 बालनोथेरेपी
स्नान के रूप में मिनरल वाटर का बाहरी उपयोग गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के लिए एक सक्रिय पृष्ठभूमि चिकित्सा है। केंद्रीय और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्थिति, अंतःस्रावी विनियमन और पाचन तंत्र की कार्यात्मक स्थिति पर उनका लाभकारी प्रभाव पड़ता है। इस मामले में, स्नान का उपयोग खनिज पानी से किया जा सकता है, जो कि रिसॉर्ट में है, या कृत्रिम रूप से बनाए गए पानी से है। इनमें क्लोराइड, सोडियम, कार्बोनेट, आयोडीन-ब्रोमीन, ऑक्सीजन आदि शामिल हैं। गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के लिए क्लोराइड, सोडियम स्नान का संकेत दिया जाता है, रोग के किसी भी गंभीरता को लुप्त होने के चरण में, रोग के अपूर्ण और पूर्ण छूट के चरण में। रेडॉन स्नान भी सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। वे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रोफाइल (Pyatigorsk, Essentuki, आदि) के रिसॉर्ट्स में उपलब्ध हैं। इस श्रेणी के रोगियों के उपचार के लिए, कम सांद्रता वाले रेडॉन स्नान का उपयोग किया जाता है - 20-40 nCi / l। रोगियों में न्यूरोह्यूमोरल विनियमन की स्थिति और पाचन तंत्र की कार्यात्मक स्थिति पर उनका सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। पेट में ट्रॉफिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करने के मामले में 20 और 40 nCi / l की एकाग्रता के साथ रेडॉन स्नान सबसे प्रभावी हैं। उन्हें रोग के किसी भी चरण के लिए संकेत दिया जाता है, रोगियों के लिए लुप्त होती तीव्रता, अपूर्ण और पूर्ण छूट, तंत्रिका तंत्र के सहवर्ती घावों, रक्त वाहिकाओं और अन्य बीमारियों के लिए जिनके लिए रेडॉन थेरेपी का संकेत दिया जाता है। केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र के जोड़ों के सहवर्ती रोगों के साथ पेप्टिक अल्सर रोग के रोगी, महिला जननांग क्षेत्र के अंग, विशेष रूप से भड़काऊ प्रक्रियाओं और डिम्बग्रंथि रोग में, आयोडीन-ब्रोमिन स्नान के साथ उपचार निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, यह अच्छा है उन्हें अधिक आयु वर्ग के रोगियों के लिए निर्धारित करें। प्रकृति में, शुद्ध आयोडीन-ब्रोमीन जल मौजूद नहीं है। कृत्रिम आयोडीन-ब्रोमीन स्नान का उपयोग 36-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ किया जाता है, जो 10-15 मिनट तक रहता है, उपचार के लिए हर दूसरे दिन 8-10 स्नान जारी किए जाते हैं, यह सलाह दी जाती है कि पेलोइड्स, या फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के अनुप्रयोगों के साथ वैकल्पिक किया जाए। , जिसका विकल्प रोगियों और सहवर्ती रोगों की सामान्य स्थिति दोनों से निर्धारित होता है जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय और तंत्रिका तंत्र। 2.7 संगीत चिकित्सा
यह साबित हो चुका है कि संगीत बहुत कुछ कर सकता है। शांत और मधुर, यह आपको तेजी से और बेहतर आराम करने, स्वस्थ होने में मदद करेगा; जोरदार और लयबद्ध स्वर बढ़ाता है, मूड में सुधार करता है। संगीत जलन, तंत्रिका तनाव को दूर करेगा, विचार प्रक्रियाओं को सक्रिय करेगा और दक्षता बढ़ाएगा। संगीत के उपचार गुणों को लंबे समय से जाना जाता है। छठी शताब्दी में। ई.पू. महान प्राचीन यूनानी विचारक पाइथागोरस ने औषधीय प्रयोजनों के लिए संगीत का प्रयोग किया। उन्होंने उपदेश दिया कि एक स्वस्थ आत्मा को एक स्वस्थ शरीर की आवश्यकता होती है, और दोनों - निरंतर संगीत प्रभाव, स्वयं में एकाग्रता और अस्तित्व के उच्च क्षेत्रों में चढ़ाई। 1000 साल से भी पहले, एविसेना ने उपचार के रूप में आहार, काम, हँसी और संगीत की सिफारिश की थी। शारीरिक रूप से, धुन सुखदायक, आराम या टॉनिक, स्फूर्तिदायक हो सकती है। आराम प्रभाव पेट के अल्सर के लिए उपयोगी है। संगीत के उपचारात्मक प्रभाव के लिए, आपको इसे इस प्रकार सुनना होगा: ) लेट जाओ, आराम करो, अपनी आँखें बंद करो और संगीत में पूरी तरह से डूब जाओ; ) शब्दों में व्यक्त किसी भी विचार से छुटकारा पाने का प्रयास करें; ) जीवन में केवल सुखद क्षणों को याद रखें, और ये यादें आलंकारिक होनी चाहिए; ) रिकॉर्ड किया गया संगीत कार्यक्रम कम से कम 20-30 मिनट तक चलना चाहिए, लेकिन अधिक नहीं; ) सो नहीं जाना चाहिए; संगीत कार्यक्रम सुनने के बाद, सांस लेने के व्यायाम और कई शारीरिक व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। .8 मड थेरेपी
गैस्ट्रिक अल्सर के उपचार के तरीकों में, मिट्टी चिकित्सा प्रमुख स्थानों में से एक है। हीलिंग कीचड़ शरीर में चयापचय और बायोएनेरजेनिक प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, पेट और यकृत के माइक्रोकिरकुलेशन को बढ़ाता है, गैस्ट्रिक गतिशीलता में सुधार करता है, ग्रहणी के अम्लीकरण को कम करता है, गैस्ट्रोडोडोडेनल म्यूकोसा की पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, अंतःस्रावी तंत्र को सक्रिय करता है। मड थेरेपी में एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, चयापचय में सुधार होता है, शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को बदलता है, इसके इम्युनोबायोलॉजिकल गुण। 38-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गाद मिट्टी का उपयोग किया जाता है, पीट मिट्टी 40-42 डिग्री सेल्सियस पर, प्रक्रिया की अवधि 10-15-20 मिनट, हर दूसरे दिन, 10-12 प्रक्रियाओं के लिए होती है। कीचड़ चिकित्सा की यह विधि गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों के लिए लुप्त होती तीव्रता, अपूर्ण और रोग की पूर्ण छूट, गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, सहवर्ती रोगों के साथ संकेत दिया जाता है, जिसमें कॉलर क्षेत्र पर भौतिक कारकों के उपयोग का संकेत दिया जाता है। तीव्र दर्द सिंड्रोम के साथ, आप रिफ्लेक्सोलॉजी (इलेक्ट्रोपंक्चर) के साथ मिट्टी के अनुप्रयोगों के संयोजन की विधि का उपयोग कर सकते हैं। जहां मड थैरेपी लगाना संभव न हो, वहां ओजोकेरिटो और पैराफिन थेरेपी का इस्तेमाल किया जा सकता है। 2.9 आहार चिकित्सा
आहार पोषण किसी भी अल्सर-रोधी चिकित्सा की मुख्य पृष्ठभूमि है। रोग के चरण की परवाह किए बिना भिन्नात्मक (दिन में 4-6 भोजन) भोजन के सिद्धांत का पालन किया जाना चाहिए। चिकित्सीय पोषण के मूल सिद्धांत (पोषण संस्थान के वर्गीकरण के अनुसार "प्रथम तालिकाओं" के सिद्धांत): 1. अच्छा पोषण; 2. भोजन सेवन की लय का पालन; 3. यांत्रिक; 4. रासायनिक; 5. गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली के थर्मल बख्शते; 6. आहार का क्रमिक विस्तार। पेप्टिक अल्सर रोग के लिए आहार चिकित्सा के दृष्टिकोण को वर्तमान में सख्त से बख्शते आहार की ओर प्रस्थान द्वारा चिह्नित किया गया है। मुख्य रूप से आहार संख्या 1 के शुद्ध और बिना रगड़े हुए संस्करणों का उपयोग किया जाता है। आहार संख्या 1 में निम्नलिखित उत्पाद शामिल हैं: मांस (वील, बीफ, खरगोश), मछली (पाइक पर्च, पाइक, कार्प, आदि) उबले हुए कटलेट, पकौड़ी, सूफले, बीफ सॉसेज, उबले हुए सॉसेज के रूप में, कभी-कभी - कम- वसा हैम, भीगी हुई हेरिंग (हेरिंग का स्वाद और पोषण गुण बढ़ जाते हैं यदि इसे पूरे गाय के दूध में भिगोया जाता है), साथ ही दूध और डेयरी उत्पाद (साबुत दूध, सूखा दूध, गाढ़ा दूध, गैर-अम्लीय ताजी क्रीम, खट्टा क्रीम और छाना)। अच्छी सहनशीलता के साथ, आप दही, एसिडोफिलस दूध की सिफारिश कर सकते हैं। अंडे और उनसे व्यंजन (नरम उबले अंडे, भाप आमलेट) - प्रति दिन 2 से अधिक टुकड़े नहीं। कच्चे अंडे की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि उनमें एविडिन होता है, जो पेट की परत को परेशान करता है। वसा - अनसाल्टेड मक्खन (50-70 ग्राम), जैतून या सूरजमुखी का तेल (30-40 ग्राम)। सॉस - दूध, नमकीन - हल्का पनीर, कद्दूकस किया हुआ। सूप - अनाज, सब्जियों (गोभी को छोड़कर), नूडल्स के साथ दूध सूप, नूडल्स, पास्ता (अच्छी तरह से पका हुआ) से शाकाहारी। नमक वाला भोजन मध्यम (प्रति दिन 8-10 ग्राम नमक) होना चाहिए। फल, जामुन (मीठी किस्में) मैश किए हुए आलू, जेली, सहन करने पर, कॉम्पोट और जेली, चीनी, शहद, जैम के रूप में दी जाती हैं। गैर-अम्लीय सब्जी, फल, बेरी के रस दिखाए गए हैं। अंगूर और अंगूर का रस खराब सहन किया जाता है और नाराज़गी पैदा कर सकता है। खराब सहनशीलता के साथ, रस को अनाज, जेली में जोड़ा जाना चाहिए या उबला हुआ पानी से पतला होना चाहिए। अनुशंसित नहीं: सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, बत्तख, हंस, मजबूत शोरबा, मांस सूप, सब्जी और विशेष रूप से मशरूम शोरबा, अपर्याप्त रूप से पका हुआ, तला हुआ, वसायुक्त और झटकेदार मांस, स्मोक्ड मीट, नमकीन मछली, कठोर उबले अंडे या तले हुए अंडे, स्किम दूध, मजबूत चाय, कॉफी, कोको, क्वास, सभी मादक पेय, कार्बोनेटेड पानी, काली मिर्च, सरसों, सहिजन, प्याज, लहसुन, तेज पत्ता, आदि। आपको क्रैनबेरी जूस से परहेज करना चाहिए। पेय से, हम कमजोर चाय, दूध या क्रीम वाली चाय की सिफारिश कर सकते हैं। .10 फाइटोथेरेपी
गैस्ट्रिक अल्सर से पीड़ित अधिकांश रोगियों के लिए, औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े और जलसेक के जटिल उपचार में शामिल करने की सलाह दी जाती है, साथ ही कई औषधीय पौधों से युक्त विशेष एंटी-अल्सर तैयारी भी शामिल है। पेट के अल्सर के लिए उपयोग की जाने वाली फीस और लोक व्यंजन: संग्रह: फार्मेसी कैमोमाइल फूल - 10 जीआर।; सौंफ़ फल - 10 जीआर ।; मार्शमैलो रूट - 10 जीआर ।; व्हीटग्रास रूट - 10 जीआर ।; नद्यपान जड़ - 10 जीआर। 1 कप उबलते पानी में मिश्रण के 2 चम्मच। आग्रह, लपेटा, नाली। रात में एक गिलास आसव लें। संग्रह: फायरवीड के पत्ते - 20 जीआर।; लिंडन ब्लॉसम - 20 जीआर ।; कैमोमाइल फूल - 10 जीआर ।; सौंफ फल - 10 जीआर। एक गिलास उबलते पानी में मिश्रण के 2 चम्मच। लिपटे हुए आग्रह करें, नाली। दिन भर में 1 से 3 गिलास लें। संग्रह: कर्क गर्दन, जड़ें - 1 भाग; केला, पत्ती - 1 भाग; फील्ड हॉर्सटेल - 1 भाग; सेंट जॉन पौधा - 1 भाग; वेलेरियन जड़ - 1 भाग; कैमोमाइल फार्मेसी - 1 भाग। एक गिलास उबलते पानी में मिश्रण का एक बड़ा चमचा। 1 घंटे के लिए भिगोएँ। भोजन से पहले रोजाना 3 बार लें। संग्रह :: श्रृंखला -100 जीआर ।; कलैंडिन -100 जीआर ।; सेंट जॉन पौधा -100 जीआर।; केला -200 जीआर। एक गिलास उबलते पानी में मिश्रण का एक बड़ा चमचा। 2 घंटे के लिए लपेटकर आग्रह करें, नाली। 1 बड़ा चम्मच दिन में 3-4 बार, भोजन से एक घंटा पहले या भोजन के 1.5 घंटे बाद लें। पत्तागोभी के पत्तों से ताजा निचोड़ा हुआ रस, जब नियमित रूप से लिया जाता है, तो सभी दवाओं की तुलना में पुराने गैस्ट्राइटिस और अल्सर को ठीक कर देता है। घर पर रस बनाना और लेना: पत्तियों को एक जूसर के माध्यम से पारित किया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है और निचोड़ा जाता है। इसे भोजन से पहले दिन में 3-5 बार 1/2-1 गिलास गर्म रूप में लिया जाता है। निष्कर्ष
तो, काम के दौरान, मुझे पता चला कि: प्रयुक्त साहित्य की सूची
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गैस्ट्रिक अल्सर के रोगियों के लिए व्यायाम चिकित्सा प्रक्रिया (V.A.Epifanov, 2004) संख्या अनुभाग की सामग्री खुराक, न्यूनतम। अनुभाग के उद्देश्य, प्रक्रियाएं 1 चलना सरल और जटिल, लयबद्ध, शांत गति से 3-4 भार में धीरे-धीरे पीछे हटना, समन्वय का विकास 2 संयोजन में हाथ और पैर के लिए व्यायाम शरीर की हरकतें, बैठने की स्थिति में सांस लेने का व्यायाम 5-6 इंट्रा-पेट के दबाव में आवधिक वृद्धि, उदर गुहा में रक्तचाप में वृद्धि 3 गेंद को फेंकने और पकड़ने में खड़े होने के व्यायाम, एक मेडबॉल (2 किग्रा तक), रिले दौड़, सांस लेने के व्यायाम के साथ बारी-बारी से 6-7 सामान्य शारीरिक भार, सकारात्मक भावनाएं पैदा करना, पूर्ण श्वास के कार्य को विकसित करना 4 जिमनास्टिक की दीवार पर व्यायाम जैसे मिश्रित हैंग 7-8 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर टोनिंग प्रभाव स्थिर-गतिशील स्थिरता का विकास 5 प्राथमिक व्यायाम गहरी सांस लेने के साथ-साथ लेटने वाले अंगों के लिए 4-5 भार कम करना, पूर्ण श्वास विकसित करना