लगभग पचास साल पहले दृष्टि के अंगों के रोगों के निदान और उपचार के तरीकों की तुलना में आधुनिक नेत्र विज्ञान की संभावनाओं का काफी विस्तार हुआ है। आज, जटिल, उच्च तकनीक वाले उपकरणों और तकनीकों का उपयोग सटीक निदान करने के लिए किया जाता है, ताकि आंख की संरचनाओं में थोड़े से बदलाव का पता लगाया जा सके। एक विशेष स्कैनर के साथ किया जाने वाला ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT) ऐसी ही एक विधि है। यह क्या है, किसे और कब इस तरह के सर्वेक्षण की आवश्यकता है, इसके लिए ठीक से तैयारी कैसे करें, क्या कोई मतभेद हैं और क्या जटिलताएं संभव हैं - इन सभी सवालों के जवाब नीचे हैं।
लाभ और विशेषताएं
रेटिना और आंख के अन्य तत्वों की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी एक अभिनव नेत्र विज्ञान अध्ययन है जिसमें उच्च गुणवत्ता वाले संकल्प में दृष्टि के अंगों की सतही और गहरी संरचनाओं की कल्पना की जाती है। यह विधि अपेक्षाकृत नई है, सूचित नहीं रोगी पूर्वाग्रह के साथ इसका इलाज करते हैं। और यह पूरी तरह से व्यर्थ है, क्योंकि आज ओसीटी को सबसे अच्छा माना जाता है जो नैदानिक नेत्र विज्ञान में मौजूद है।
OCT में केवल कुछ सेकंड लगते हैं, और परीक्षा के एक घंटे के भीतर परिणाम तैयार हो जाएंगे - आप लंच के समय क्लिनिक में आ सकते हैं, OCT कर सकते हैं, तुरंत निदान प्राप्त कर सकते हैं और उसी दिन उपचार शुरू कर सकते हैं।
अक्टूबर के मुख्य लाभों में शामिल हैं:
- एक ही समय में दोनों आंखों की जांच करने की क्षमता;
- निदान के लिए सटीक परिणाम प्राप्त करने की प्रक्रिया की गति और दक्षता;
- एक सत्र में, डॉक्टर को सूक्ष्म स्तर पर मैक्युला, ऑप्टिक तंत्रिका, रेटिना, कॉर्निया, धमनियों और आंख की केशिकाओं की स्थिति का स्पष्ट अंदाजा हो जाता है;
- बायोप्सी के बिना आंख के तत्वों के ऊतकों की पूरी तरह से जांच की जा सकती है;
- OCT का रिज़ॉल्यूशन पारंपरिक कंप्यूटेड टोमोग्राफी या अल्ट्रासाउंड के सूचकांकों से कई गुना अधिक है - ऊतक क्षति आकार में 4 माइक्रोन से अधिक नहीं है, शुरुआती चरणों में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है;
- अंतःशिरा विपरीत रंगों को इंजेक्ट करने की कोई आवश्यकता नहीं है;
- प्रक्रिया गैर-आक्रामक है, इसलिए इसमें लगभग कोई मतभेद नहीं है, विशेष तैयारी और पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता नहीं है।
सुसंगत टोमोग्राफी का संचालन करते समय, रोगी को कोई विकिरण जोखिम प्राप्त नहीं होता है, जो बाहरी कारकों के हानिकारक प्रभावों को ध्यान में रखते हुए एक बड़ा लाभ भी है, और इसके बिना, प्रत्येक आधुनिक व्यक्ति उजागर होता है।
प्रक्रिया का सार क्या है
यदि प्रकाश तरंगें मानव शरीर से होकर गुजरती हैं, तो वे विभिन्न अंगों से अलग-अलग तरीकों से परावर्तित होंगी। प्रकाश तरंगों का विलंब समय और आंख के तत्वों के माध्यम से उनके पारित होने का समय, प्रतिबिंब की तीव्रता को टोमोग्राफी के दौरान विशेष उपकरणों का उपयोग करके मापा जाता है। फिर उन्हें स्क्रीन पर स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसके बाद प्राप्त आंकड़ों का डिक्रिप्शन और विश्लेषण किया जाता है।
रेटिनल ओसी एक बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित तरीका है, क्योंकि उपकरण दृष्टि के अंगों के संपर्क में नहीं आते हैं, कुछ भी उपचर्म या आंखों की संरचनाओं के अंदर इंजेक्ट नहीं किया जाता है। लेकिन साथ ही, यह मानक सीटी या एमआरआई की तुलना में बहुत अधिक सूचना सामग्री प्रदान करता है।
OCT से स्कैन करके प्राप्त कंप्यूटर मॉनीटर पर छवि इस तरह दिखती है; इसे समझने के लिए किसी विशेषज्ञ के विशेष ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है।
प्राप्त प्रतिबिंब को डीकोड करने की विधि में ओसीटी की मुख्य विशेषता निहित है। तथ्य यह है कि प्रकाश की तरंगें बहुत तेज गति से चलती हैं, जो आवश्यक संकेतकों को सीधे मापने की अनुमति नहीं देती हैं। इन उद्देश्यों के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक मीकेल्सन इंटरफेरोमीटर। यह प्रकाश तरंग को दो पुंजों में विभाजित करता है, फिर एक किरण को नेत्र संरचनाओं से गुजारा जाता है जिसकी जांच की जानी चाहिए। और दूसरा दर्पण की सतह पर चला जाता है।
यदि आंख के रेटिना और मैकुलर ज़ोन की जांच की आवश्यकता होती है, तो ८३० एनएम की कम सुसंगतता वाली अवरक्त किरण का उपयोग किया जाता है। यदि आपको आंख के पूर्वकाल कक्ष का OCT करने की आवश्यकता है, तो आपको १३१० एनएम की तरंग दैर्ध्य की आवश्यकता होगी।
दोनों बीम जुड़े हुए हैं और फोटोडेटेक्टर में प्रवेश करते हैं। वहां उन्हें एक हस्तक्षेप छवि में बदल दिया जाता है, जिसे बाद में एक कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा विश्लेषण किया जाता है और एक छद्म छवि के रूप में मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जाता है। यह क्या दिखाएगा? उच्च स्तर के परावर्तन वाले क्षेत्र गर्म रंगों में रंगे होंगे, जबकि जो प्रकाश तरंगों को कमजोर रूप से परावर्तित करते हैं वे चित्र में लगभग काले दिखाई देंगे। तंत्रिका तंतु और वर्णक उपकला चित्र में "गर्म" प्रदर्शित होते हैं। नाभिकीय और प्लेक्सिफ़ॉर्म रेटिना परतों में परावर्तन की औसत डिग्री होती है। और कांच का शरीर काला दिखता है, क्योंकि यह लगभग पारदर्शी है और प्रकाश तरंगों को अच्छी तरह से प्रसारित करता है, लगभग उन्हें प्रतिबिंबित नहीं करता है।
एक पूर्ण, सूचनात्मक चित्र प्राप्त करने के लिए, नेत्रगोलक के माध्यम से प्रकाश तरंगों को दो दिशाओं में पारित करना आवश्यक है: अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य। परिणामी छवि की विकृतियां हो सकती हैं यदि कॉर्निया शोफ है, कांच के शरीर, रक्तस्राव और विदेशी कणों की अस्पष्टता है।
एक मिनट से भी कम समय तक चलने वाली एक प्रक्रिया आंख की संरचनाओं की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है, विकासशील विकृतियों, उनके रूपों और चरणों को आक्रामक हस्तक्षेप के बिना पहचानने के लिए।
ऑप्टिकल टोमोग्राफी के साथ क्या किया जा सकता है:
- नेत्र संरचनाओं की मोटाई निर्धारित करें।
- ऑप्टिक तंत्रिका सिर के आकार का निर्धारण करें।
- रेटिना और तंत्रिका तंतुओं की संरचना में परिवर्तन की पहचान और मूल्यांकन करना।
- नेत्रगोलक के पूर्वकाल क्षेत्र के तत्वों की स्थिति का आकलन करें।
इस प्रकार, ओसीटी के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ को एक सत्र में आंख के सभी घटकों का अध्ययन करने का अवसर मिलता है। लेकिन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सटीक है रेटिना का अध्ययन। आज, दृष्टि के अंगों के धब्बेदार क्षेत्र की स्थिति का आकलन करने के लिए ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी सबसे इष्टतम और सूचनात्मक तरीका है।
के लिए संकेत
सिद्धांत रूप में, ऑप्टिकल टोमोग्राफी प्रत्येक रोगी के लिए निर्धारित की जा सकती है, जिसने किसी भी शिकायत के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श किया है। लेकिन कुछ मामलों में यह प्रक्रिया अपरिहार्य है, यह सीटी और एमआरआई की जगह लेती है और सूचना सामग्री के मामले में उनसे भी आगे है। ओसीटी के संकेत निम्नलिखित लक्षण और रोगी शिकायतें हैं:
- "मक्खियों", कोबवे, बिजली और आंखों के सामने चमकती है।
- धुंधली दृष्टि।
- एक या दोनों आंखों की दृष्टि में अचानक और तेज कमी।
- दृष्टि के अंगों में तेज दर्द।
- ग्लूकोमा या अन्य कारणों से अंतःस्रावी दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि।
- एक्सोफथाल्मोस - कक्षा से अनायास या चोट लगने के बाद नेत्रगोलक का उभार।
ग्लूकोमा, बढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव, ऑप्टिक तंत्रिका सिर में परिवर्तन, संदिग्ध रेटिना टुकड़ी, साथ ही आंखों पर सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी - ये सभी ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी के संकेत हैं
यदि लेजर का उपयोग करके दृष्टि सुधार किया जाना है, तो इस तरह का अध्ययन सर्जरी से पहले और बाद में किया जाता है ताकि आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण को सटीक रूप से निर्धारित किया जा सके और अंतःस्रावी द्रव के जल निकासी की डिग्री का आकलन किया जा सके (यदि ग्लूकोमा है) निदान)। केराटोप्लास्टी, इंट्रास्ट्रोमल रिंग्स या इंट्रोक्युलर लेंस के आरोपण के लिए भी OCT आवश्यक है।
सुसंगतता टोमोग्राफी का उपयोग करके क्या पहचाना और पता लगाया जा सकता है:
- अंतर्गर्भाशयी दबाव में परिवर्तन;
- रेटिना के ऊतकों में जन्मजात या अधिग्रहित अपक्षयी परिवर्तन;
- आंख की संरचनाओं में घातक और सौम्य नियोप्लाज्म;
- डायबिटिक रेटिनोपैथी के लक्षण और गंभीरता;
- ऑप्टिक तंत्रिका सिर के विभिन्न विकृति;
- पॉलीफेरेटिव विटेरोरेटिनोपैथी;
- एपिरेटिनल झिल्ली;
- कोरोनरी धमनियों के रक्त के थक्के या आंख की केंद्रीय शिरा और अन्य संवहनी परिवर्तन;
- मैक्युला के आँसू या टुकड़ी;
- मैकुलर एडीमा, सिस्ट के गठन के साथ;
- कॉर्नियल अल्सर;
- गहरा मर्मज्ञ केराटाइटिस;
- प्रगतिशील मायोपिया।
इस तरह के नैदानिक अध्ययन के लिए धन्यवाद, दृष्टि के अंगों के मामूली परिवर्तन और असामान्यताओं की पहचान करना, सही ढंग से निदान करना, घावों की डिग्री और उपचार की इष्टतम विधि निर्धारित करना संभव है। OCT वास्तव में रोगी के दृश्य कार्य को बनाए रखने या पुनर्स्थापित करने में मदद करता है। और चूंकि प्रक्रिया पूरी तरह से सुरक्षित और दर्द रहित है, इसलिए इसे अक्सर बीमारियों के लिए एक निवारक उपाय के रूप में किया जाता है जो आंखों की विकृति से जटिल हो सकता है - मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के साथ, आघात या सर्जरी के बाद।
जब OCT की अनुमति नहीं है
पेसमेकर और अन्य प्रत्यारोपण की उपस्थिति, ऐसी स्थितियां जिनमें रोगी अपनी टकटकी पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है, बेहोश है, या अपनी भावनाओं और आंदोलनों को नियंत्रित करने में असमर्थ है, अधिकांश नैदानिक परीक्षण नहीं किए जाते हैं। सुसंगतता टोमोग्राफी के मामले में, सब कुछ अलग है। इस तरह की प्रक्रिया को चेतना के भ्रम और रोगी की अस्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति के साथ किया जा सकता है।
एमआरआई और सीटी के विपरीत, जो सूचनात्मक होने के बावजूद, कई मतभेद हैं, ओसीटी का उपयोग बिना किसी डर के बच्चों की जांच करने के लिए किया जा सकता है - बच्चा प्रक्रिया से डरता नहीं है और कोई जटिलता प्राप्त नहीं करेगा।
मुख्य और, वास्तव में, ओसीटी करने में एकमात्र बाधा अन्य नैदानिक अध्ययनों का एक साथ संचालन है। जिस दिन ओसीटी निर्धारित किया गया है, उस दिन दृष्टि के अंगों की जांच के लिए किसी अन्य नैदानिक विधियों का उपयोग करना असंभव है। यदि रोगी पहले से ही अन्य प्रक्रियाओं से गुजर चुका है, तो ओसीटी को दूसरे दिन स्थानांतरित कर दिया जाता है।
इसके अलावा, उच्च मायोपिया या कॉर्निया और नेत्रगोलक के अन्य तत्वों की गंभीर अस्पष्टता एक स्पष्ट, सूचनात्मक छवि प्राप्त करने में बाधा बन सकती है। इस मामले में, प्रकाश तरंगें खराब रूप से परावर्तित होंगी और विकृत छवि देंगी।
अक्टूबर तकनीक
यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी आमतौर पर जिला पॉलीक्लिनिक्स में नहीं की जाती है, क्योंकि नेत्र विज्ञान कार्यालयों में आवश्यक उपकरण नहीं होते हैं। OCT केवल विशिष्ट निजी चिकित्सा संस्थानों में ही किया जा सकता है। बड़े शहरों में, ओसीटी स्कैनर के साथ एक भरोसेमंद नेत्र विज्ञान कार्यालय खोजना मुश्किल नहीं है। प्रक्रिया पर पहले से सहमत होना उचित है, एक आंख के लिए सुसंगत टोमोग्राफी की लागत 800 रूबल से शुरू होती है।
OCT के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है, केवल एक कार्यशील OCT स्कैनर और स्वयं रोगी की आवश्यकता है। परीक्षार्थी को एक कुर्सी पर बैठने और संकेतित निशान पर ध्यान केंद्रित करने के लिए कहा जाएगा। यदि आंख, जिसकी संरचना की जांच की जानी है, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ है, तो टकटकी को जितना संभव हो उतना स्वस्थ आंख द्वारा तय किया जाता है। स्थिर रहने में दो मिनट से अधिक समय नहीं लगता है - यह नेत्रगोलक के माध्यम से अवरक्त विकिरण के बीम को पारित करने के लिए पर्याप्त है।
इस अवधि के दौरान, विभिन्न विमानों में कई चित्र लिए जाते हैं, जिसके बाद चिकित्सा अधिकारी सबसे स्पष्ट और उच्चतम गुणवत्ता वाली छवियों का चयन करता है। उनका कंप्यूटर सिस्टम अन्य रोगियों की परीक्षाओं से संकलित मौजूदा डेटाबेस के खिलाफ जांच करता है। आधार को विभिन्न तालिकाओं और आरेखों द्वारा दर्शाया जाता है। जितने कम मिलान पाए जाते हैं, उतनी ही अधिक संभावना होती है कि रोगी की आंख की संरचना में पैथोलॉजिकल रूप से बदलाव किया जाता है। चूंकि प्राप्त डेटा की सभी विश्लेषणात्मक क्रियाएं और परिवर्तन कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा स्वचालित मोड में किए जाते हैं, इसलिए परिणाम प्राप्त करने में आधे घंटे से अधिक समय नहीं लगेगा।
OCT स्कैनर पूरी तरह से सटीक माप करता है, उन्हें जल्दी और कुशलता से संसाधित करता है। लेकिन एक सही निदान करने के लिए, प्राप्त परिणामों को सही ढंग से समझना अभी भी आवश्यक है। और इसके लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के रेटिना और कोरॉइड के ऊतक विज्ञान के क्षेत्र में उच्च व्यावसायिकता और गहन ज्ञान की आवश्यकता होती है। इस कारण से, कई विशेषज्ञों द्वारा शोध परिणामों की व्याख्या और निदान किया जाता है।
सार: अधिकांश नेत्र रोगों को प्रारंभिक अवस्था में पहचानना और निदान करना बेहद मुश्किल होता है, और इससे भी अधिक आंखों की संरचनाओं को होने वाले नुकसान की वास्तविक डिग्री को स्थापित करने के लिए। संदिग्ध लक्षणों के लिए, ऑप्थाल्मोस्कोपी नियमित रूप से निर्धारित की जाती है, लेकिन यह विधि आंखों की स्थिति की सबसे सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा अधिक संपूर्ण जानकारी प्रदान की जाती है, लेकिन इन नैदानिक उपायों में कई मतभेद हैं। ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी पूरी तरह से सुरक्षित और हानिरहित है, यह उन मामलों में भी किया जा सकता है जहां दृष्टि के अंगों की जांच के अन्य तरीकों को contraindicated है। आज आंखों की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने का यह एकमात्र गैर-आक्रामक तरीका है। एकमात्र कठिनाई जो उत्पन्न हो सकती है वह यह है कि सभी नेत्र विज्ञान कार्यालयों में प्रक्रिया के लिए आवश्यक उपकरण नहीं होते हैं।
आज, इस तरह का अध्ययन दृष्टि के अंग की संरचनाओं के अध्ययन के लिए सबसे उन्नत तकनीक है। यह रेटिनल रोगों और अंधेपन की ओर ले जाने वाली अन्य विकृतियों के शीघ्र निदान के लिए एक अनिवार्य तरीका है। पहले, इस तरह की खतरनाक और गंभीर बीमारियां रोगियों में बड़े पैमाने पर विकसित होती थीं क्योंकि वे समय पर उच्च गुणवत्ता वाली नेत्र परीक्षा से नहीं गुजरते थे। विचार करें कि नेत्र टोमोग्राफी कैसे की जाती है, यह किस प्रकार की विधि है, यह इतना लोकप्रिय क्यों हो रहा है।
नैदानिक संकेत
नेत्र रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित बीमारियों का पता लगाने के लिए इस प्रकार की परीक्षा का उपयोग करते हैं।
- धब्बेदार आँसू।
- मधुमेह मेलिटस के परिणामस्वरूप आंखों की क्षति।
- आंख का रोग।
- थ्रोम्बस द्वारा रेटिना की केंद्रीय शिरा का रुकावट।
- दृष्टि के अंग के इस हिस्से की टुकड़ी, जो सबसे खतरनाक स्थितियों में से एक है जो अंधेपन के विकास में योगदान करती है।
- आंख की गुहाओं में अपक्षयी परिवर्तन।
- उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन।
- रेटिना पर सिस्टिक संरचनाओं की उपस्थिति।
- सूजन और तंत्रिका की अन्य असामान्यताएं, जिससे दृश्य तीक्ष्णता और यहां तक कि अंधापन में उल्लेखनीय कमी आती है।
- विट्रोरेटिनोपैथी।
इसके अलावा, पहले से निर्धारित उपचारों की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए आंख की टोमोग्राफी का भी उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से, आप आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण को पूरी तरह से निर्धारित कर सकते हैं, इसकी जल निकासी प्रणाली के संचालन की विशेषताएं (यही वजह है कि ग्लूकोमा के संदेह के मामले में टोमोग्राफी सबसे सटीक परिणाम देती है)। इंट्राओकुलर लेंस स्थापित करते समय और केराटोप्लास्टी करते समय यह अपूरणीय भी होता है।
यह परीक्षा आपको कॉर्निया, ऑप्टिक तंत्रिका, आईरिस, रेटिना और आंख के पूर्वकाल कक्ष की स्थिति का निदान करने की अनुमति देती है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी परिणाम डिवाइस की मेमोरी में संग्रहीत होते हैं, जो डॉक्टर को आंख की स्थिति की गतिशीलता को ट्रैक करने की अनुमति देता है।
परीक्षा कैसे की जाती है?
यह आंख के ऊतकों के निदान के लिए एक प्रकार की आधुनिक गैर-आक्रामक प्रक्रिया है। यह एक साधारण अल्ट्रासाउंड परीक्षा के समान है, एक अंतर के साथ - यह ध्वनि का उपयोग नहीं करता है, लेकिन अवरक्त किरणों का उपयोग करता है। जांच के लिए ऊतक से विकिरण की देरी की डिग्री को मापने के बाद सभी जानकारी मॉनिटर पर आती है। इस तरह की टोमोग्राफी उन परिवर्तनों का पता लगाना संभव बनाती है जिन्हें अन्य तरीकों से निर्धारित नहीं किया जा सकता है।
यह अध्ययन आंख के रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के संबंध में सबसे प्रभावी है। इस तथ्य के बावजूद कि इस प्रकार के निदान का उपयोग चिकित्सा पद्धति में 20 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है, यह लोकप्रियता हासिल करने में कामयाब रहा है।
परीक्षा के दौरान, रोगी को हाइलाइट किए गए निशान पर ध्यान देना चाहिए। यह आंख की मदद से किया जाना चाहिए जिसका अध्ययन किया जाना चाहिए। इसी समय, दृष्टि के अंग के ऊतकों की स्कैनिंग की जाती है। यदि कोई व्यक्ति अपनी निगाह निशान पर केंद्रित करने में असमर्थ है, तो उसे दूसरी आंख का उपयोग करना चाहिए जो बेहतर देखती है।
यदि रक्तस्राव, एडिमा, लेंस की अस्पष्टताएं हैं, तो प्रक्रिया की सूचना सामग्री तेजी से कम हो जाती है। सटीक निदान निर्धारित करने के लिए अन्य विधियों का उपयोग किया जा सकता है।
टोमोग्राफी के परिणाम सारांशित तालिकाओं, चित्रों और विस्तृत प्रोटोकॉल के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। डॉक्टर मात्रात्मक और दृश्य डेटा का उपयोग करके आंख की स्थिति का विश्लेषण कर सकते हैं। उनकी तुलना आदर्श के संकेतकों से की जाती है, जिससे सटीक निदान करना संभव हो जाता है।
हाल ही में त्रि-आयामी परीक्षा का भी उपयोग किया गया है। आंख की झिल्लियों की परत-दर-परत स्कैनिंग के लिए धन्यवाद, डॉक्टर इसमें लगभग सभी संभावित उल्लंघनों का खुलासा करते हैं।
इस निदान पद्धति के लाभ
रेटिनल टोमोग्राफी के निम्नलिखित फायदे हैं:
- यह आपको किसी व्यक्ति में ग्लूकोमा की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है;
- रोग की प्रगति को रिकॉर्ड करना संभव बनाता है;
- दर्दनाक संवेदनाओं और असुविधा का कारण नहीं बनता है;
- मैकुलर डिजनरेशन का सबसे सटीक निदान करता है, यानी ऐसी स्थिति जिसमें व्यक्ति को दृष्टि के क्षेत्र में एक काला धब्बा दिखाई देता है;
- अंधेपन की ओर ले जाने वाले नेत्र रोगों का पता लगाने के अन्य तरीकों के साथ पूरी तरह से मेल खाता है;
- हानिकारक विकिरण (मुख्य रूप से एक्स-रे) के प्रभाव में शरीर को उजागर नहीं करता है।
ऐसा शोध क्या परिभाषित कर सकता है
आंख की संरचना की विशेषताओं का अध्ययन करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली टोमोग्राफी, आपको इस अंग में विभिन्न बीमारियों, प्रक्रियाओं और घटनाओं को देखने की अनुमति देती है।
- रेटिना या तंत्रिका तंतुओं में कोई रूपात्मक परिवर्तन।
- तंत्रिका डिस्क के मापदंडों में कोई भी परिवर्तन।
- आंख के पूर्वकाल खंड में संरचनात्मक संरचनाओं की विशेषताएं, और आदर्श की तुलना में उनके परिवर्तन।
- रेटिना में अपक्षयी परिवर्तन के किसी भी मामले के परिणामस्वरूप महत्वपूर्ण दृश्य हानि होती है।
- डायबिटिक रेटिनोपैथी के विकास से जुड़े विकार, इसके प्रारंभिक चरणों सहित, जिनका पारंपरिक ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग करके निदान करना मुश्किल है।
- ग्लूकोमा के विकास से जुड़े कांच के शरीर और आंख के अन्य हिस्सों को नुकसान।
- शिरा घनास्त्रता के परिणामस्वरूप रेटिनल परिवर्तन।
- रेटिना टुकड़ी की विभिन्न डिग्री।
- आंख की संरचना, ऑप्टिक तंत्रिका और अन्य विकारों की विभिन्न असामान्यताओं के लिए विस्तृत निदान की आवश्यकता होती है।
इस तरह की परीक्षा उपयुक्त उपकरणों के साथ विशेष क्लीनिकों में की जाती है। बेशक, कुछ नैदानिक केंद्रों में ऐसे उपकरण होते हैं। हालांकि, समय के साथ, यह अधिक सुलभ हो जाता है, और अधिक से अधिक क्लीनिक एक प्रगतिशील विधि का उपयोग करके रोगियों को उनकी आंखों की जांच के लिए स्वीकार करेंगे। हाल ही में, OCT (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी) क्षेत्रीय केंद्रों के क्लीनिकों में उपलब्ध हो गया है।
और यद्यपि सीटी की लागत काफी अधिक है, आपको इसे करने से मना नहीं करना चाहिए, खासकर अगर नेत्र रोग विशेषज्ञ इस तरह के निदान पर जोर देते हैं। उच्च-सटीक उपकरणों के उपयोग के साथ भी इसमें एक साधारण चिकित्सा परीक्षा की तुलना में बहुत अधिक क्षमताएं हैं। इसलिए जब लक्षण अभी तक व्यक्त नहीं हुए हैं, तब भी खतरनाक नेत्र विकृति का पता लगाना संभव होगा।
5-08-2011, 10:31
विवरण
ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी (OCT)- एक ऑप्टिकल अनुसंधान विधि जो शरीर के जैविक ऊतकों की संरचना को उच्च स्तर के संकल्प के साथ क्रॉस सेक्शन में प्रदर्शित करने की अनुमति देती है, सूक्ष्म स्तर पर एक इंट्राविटल रूपात्मक जानकारी प्रदान करती है। OCT लो-कोहेरेंस इंटरफेरोमेट्री के सिद्धांत पर आधारित है।
विधि विभिन्न ऑप्टिकल गुणों के ऊतकों से परावर्तित प्रकाश संकेत की परिमाण और गहराई का अनुमान लगाना संभव बनाती है। 10 माइक्रोन के क्रम का अक्षीय संकल्प ऊतक सूक्ष्म संरचनाओं की जांच और प्रदर्शित करने के लिए सभी मौजूदा तरीकों में से सर्वश्रेष्ठ प्रदान करता है। संकेत की तीव्रता और गहराई को मापकर परावर्तित प्रकाश तरंग की प्रतिध्वनि विलंब को निर्धारित करने के लिए OCT विधि का उपयोग किया जाता है। लक्ष्य ऊतक पर एक प्रकाश किरण को केंद्रित करते समय, यह बिखरा हुआ है और अध्ययन के तहत ऊतकों की विभिन्न गहराई पर आंतरिक माइक्रोस्ट्रक्चर से आंशिक रूप से परिलक्षित होता है (चित्र 17-1)।
तंत्र अल्ट्रासोनिक ए-स्कैनिंग के समान है, जिसका सार अल्ट्रासाउंड स्रोत से लक्ष्य तक यात्रा करने और प्राप्त करने वाले डिवाइस पर वापस जाने के लिए ध्वनिक तरंग पल्स के लिए लगने वाले समय को मापना है। ओसीटी में, ध्वनि तरंग के बजाय, 820 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ अवरक्त रेंज के सुसंगत प्रकाश की किरण का उपयोग किया जाता है।
नेत्र विज्ञान में प्रयुक्त योजनाऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफ को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है। डिवाइस में विकिरण स्रोत के रूप में 5-20 माइक्रोन की विकिरण सुसंगतता लंबाई के साथ एक सुपरल्यूमिनसेंट डायोड का उपयोग किया जाता है। माइकलसन इंटरफेरोमीटर डिवाइस के हार्डवेयर भाग में बनाया गया है, एक कॉन्फोकल माइक्रोस्कोप (फंडस कैमरा या स्लिट लैंप) ऑब्जेक्ट आर्म में स्थित है, और एक टाइम मॉड्यूलेशन यूनिट रेफरेंस आर्म में स्थित है।
अध्ययन के तहत क्षेत्र के दृश्य चित्र और स्कैनिंग प्रक्षेपवक्र को एक वीडियो कैमरे के माध्यम से मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जाता है। कंप्यूटर प्राप्त जानकारी को संसाधित करता है और इसे डेटाबेस में ग्राफिक फाइलों के रूप में संग्रहीत करता है। ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राम को एक लघुगणकीय काले और सफेद पैमाने के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। बेहतर धारणा के लिए, छवि को एक छद्म रंग में बदल दिया जाता है, जहां उच्च स्तर के प्रकाश प्रतिबिंब वाले क्षेत्र लाल और सफेद, वैकल्पिक रूप से काले से पारदर्शी होते हैं।
आधुनिक अक्टूबर- गैर-आक्रामक गैर-आक्रामक तकनीक, जिसका उपयोग विवो में नेत्रगोलक के पूर्वकाल और पीछे के खंडों की आकृति विज्ञान का अध्ययन करने के लिए किया जाता है। यह आपको रेटिना और आसन्न सीटी, ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति को पहचानने, रिकॉर्ड करने और मापने के साथ-साथ मोटाई को मापने और कॉर्निया की पारदर्शिता निर्धारित करने, आईरिस और सीपीसी की स्थिति की जांच करने की अनुमति देता है। अध्ययन की कई पुनरावृत्ति की संभावना और कंप्यूटर मेमोरी में प्राप्त परिणामों को सहेजने से रोग प्रक्रिया की गतिशीलता का पता लगाना संभव हो जाता है।
संकेत
अक्टूबर अनुमति देता हैआंख की सामान्य संरचनाओं की स्थिति और पैथोलॉजिकल स्थितियों के प्रकट होने पर, जैसे कि कॉर्निया की विभिन्न अस्पष्टताएं, जिसमें अपवर्तक सर्जरी, इरिडोसिलरी डिस्ट्रोफी, ट्रैक्शन विट्रोमैकुलर सिंड्रोम, मैकुलर टूटना और पूर्व-टूटना शामिल हैं, दोनों पर मूल्यवान जानकारी प्राप्त करने के लिए , धब्बेदार अध: पतन, धब्बेदार एडिमा, रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, ग्लूकोमा और बहुत कुछ।
मतभेद
अक्टूबर विधिमीडिया की कम पारदर्शिता के साथ उच्च गुणवत्ता वाली छवि प्राप्त करना असंभव है। अध्ययन उन रोगियों में मुश्किल है जो स्कैनिंग समय (2.0-2.5 सेकेंड) के दौरान टकटकी के स्थिर निर्धारण प्रदान नहीं कर सकते।
तैयारी
प्रक्रिया को अतिरिक्त तैयारी की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, पुतली का विस्तार आंख के पीछे के खंड की संरचनाओं की बेहतर छवि प्राप्त करने की अनुमति देगा।
कार्यप्रणाली और अनुवर्ती देखभाल
तकनीकी तौर पर ऑप्टिकल कोहरेन्स टोमोग्राफीनिम्नानुसार किया जाता है। रोगी का डेटा (कार्ड नंबर, उपनाम, पहला नाम, जन्म तिथि) दर्ज करने के बाद, परीक्षा शुरू होती है। रोगी फंडस कैमरे के लेंस में एक टिमटिमाती हुई वस्तु पर अपनी निगाहें टिकाता है। मॉनिटर पर रेटिना की छवि प्रदर्शित होने तक कैमरे को रोगी की आंखों के करीब लाया जाता है। उसके बाद, आपको रिलीज बटन दबाकर कैमरे को ठीक करना चाहिए और छवि की स्पष्टता को समायोजित करना चाहिए। यदि दृश्य तीक्ष्णता कम है और रोगी को कोई वस्तु नहीं दिखाई देती है, तो एक बाहरी रोशनी का उपयोग किया जाना चाहिए, और रोगी को बिना पलक झपकाए सीधे आगे देखना चाहिए। जांच की गई आंख और कैमरा लेंस के बीच की इष्टतम दूरी 9 मिमी है। अध्ययन प्रदर्शन स्कैन मोड में किया जाता है और नियंत्रण कक्ष का उपयोग करके नियंत्रित किया जाता है, जिसे नियंत्रण बटन और जोड़तोड़ के रूप में प्रस्तुत किया जाता है, जिसे छह कार्यात्मक समूहों में विभाजित किया जाता है।
इसके अलावा, हस्तक्षेप से निष्पादित स्कैन की संरेखण और सफाई की जाती है। डेटा को संसाधित करने के बाद, अध्ययन किए गए ऊतकों को मापा जाता है और उनके ऑप्टिकल घनत्व का विश्लेषण किया जाता है। प्राप्त मात्रात्मक माप की तुलना मानक सामान्य मूल्यों या पिछली परीक्षाओं के दौरान प्राप्त मूल्यों से की जा सकती है और कंप्यूटर की मेमोरी में संग्रहीत की जा सकती है।
व्याख्या
नैदानिक निदान की स्थापनामुख्य रूप से परिणामी स्कैन के गुणात्मक विश्लेषण पर आधारित होना चाहिए। ऊतक आकृति विज्ञान पर ध्यान दिया जाना चाहिए (बाहरी समोच्च में परिवर्तन, विभिन्न परतों और विभागों के बीच संबंध, पड़ोसी ऊतकों के साथ संबंध), प्रकाश प्रतिबिंब में परिवर्तन (पारदर्शिता में वृद्धि या कमी, रोग संबंधी समावेशन की उपस्थिति)। मात्रात्मक विश्लेषण आपको सेल परत और पूरी संरचना, इसकी मात्रा दोनों के मोटे या पतले होने की पहचान करने और जांच की गई सतह का नक्शा प्राप्त करने की अनुमति देता है।
कॉर्नियल टोमोग्राफी।मौजूदा संरचनात्मक परिवर्तनों को सटीक रूप से स्थानीय बनाना और उनके मापदंडों की गणना करना महत्वपूर्ण है: इससे उपचार की रणनीति को अधिक सही ढंग से चुनना और इसकी प्रभावशीलता का निष्पक्ष मूल्यांकन करना संभव हो जाता है। कुछ मामलों में, कॉर्निया के ओसीटी को कॉर्निया की मोटाई की गणना करने का एकमात्र तरीका माना जाता है (चित्र 17-2)। क्षतिग्रस्त कॉर्निया के लिए एक बड़ा फायदा तकनीक की संपर्कहीनता है।
आईरिस टोमोग्राफीपूर्वकाल सीमा परत, स्ट्रोमा और वर्णक उपकला को उजागर करना संभव बनाता है। इन परतों की परावर्तनता परतों में निहित वर्णक की मात्रा के आधार पर भिन्न होती है: प्रकाश पर, थोड़ा रंजित आईरिस, सबसे बड़ा परावर्तित संकेत पश्च वर्णक उपकला से आते हैं, पूर्वकाल सीमा परत स्पष्ट रूप से कल्पना नहीं की जाती है। ओसीटी द्वारा पता लगाए गए परितारिका में प्रारंभिक रोग परिवर्तनों को वर्णक फैलाव सिंड्रोम, स्यूडोएक्सफोलिएशन सिंड्रोम, आवश्यक मेसोडर्मल डिस्ट्रोफी, फ्रैंक-कामेनेत्स्की सिंड्रोम में प्रीक्लिनिकल चरण में निदान के लिए महत्वपूर्ण माना जाता है।
रेटिनल टोमोग्राफी।आम तौर पर, OCT केंद्र में एक अवसाद के साथ सही धब्बेदार प्रोफ़ाइल को प्रकट करता है (चित्र 17-3)।
रेटिना की परतों को उनकी प्रकाश परावर्तक क्षमता के अनुसार विभेदित किया जाता है, मोटाई में एक समान, फोकल परिवर्तन के बिना। तंत्रिका तंतुओं और वर्णक उपकला की परत में उच्च प्रकाश परावर्तन क्षमता होती है, प्रकाश प्रतिबिंब की औसत डिग्री रेटिना के प्लेक्सिफ़ॉर्म और परमाणु परत की विशेषता होती है, फोटोरिसेप्टर की परत व्यावहारिक रूप से पारदर्शी होती है। OCT पर रेटिना का बाहरी किनारा लगभग 70 माइक्रोन मोटी एक अत्यधिक फोटोरफ्लेक्टिव चमकदार लाल परत द्वारा सीमित होता है, जो रेटिना पिगमेंट एपिथेलियम (RPE) और कोरियोकेपिलरी के परिसर का गठन करता है। गहरे रंग की पट्टी (टोमोग्राम पर यह सीधे "आरपीई / कोरियो-केशिका" परिसर के सामने स्थित होती है) को फोटोरिसेप्टर द्वारा दर्शाया जाता है। रेटिना की भीतरी सतह पर चमकदार लाल रेखा तंत्रिका तंतुओं की परत से मेल खाती है। एसटी आमतौर पर वैकल्पिक रूप से पारदर्शी होता है और टॉमोग्राम पर इसका रंग काला होता है। ऊतकों के धुंधलापन के बीच तीव्र विपरीतता ने रेटिना की मोटाई को मापना संभव बना दिया। मैक्युला के केंद्रीय फोसा के क्षेत्र में, यह औसतन लगभग 162 माइक्रोन, फोविया के किनारे पर - 235 माइक्रोन।
इडियोपैथिक मैकुलर आँसू रेटिना दोषमैक्युला के क्षेत्र में, बुजुर्ग रोगियों में बिना किसी स्पष्ट कारण के उत्पन्न होना। OCT के उपयोग से रोग का उसके सभी चरणों में सटीक निदान करना, उपचार की रणनीति का निर्धारण करना और इसकी प्रभावशीलता की निगरानी करना संभव हो जाता है। तो, एक अज्ञातहेतुक धब्बेदार टूटना की प्रारंभिक अभिव्यक्ति के लिए, जिसे पूर्व-टूटना कहा जाता है, विट्रोफोवेलर कर्षण के कारण फव्वारा न्यूरोपीथेलियल टुकड़ी की उपस्थिति विशेषता है। लैमेलर टूटने के साथ, रेटिना की आंतरिक सतह में एक दोष का उल्लेख किया जाता है, जबकि फोटोरिसेप्टर की परत संरक्षित होती है। आंसू के माध्यम से (चित्र 17-4) पूर्ण गहराई तक रेटिना का दोष।
दृश्य कार्यों पर दूसरी सबसे प्रभावशाली विशेषता जिसे OCT का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है, माना जाता है रेटिना में अपक्षयी परिवर्तनअंतराल के आसपास। अंत में, विट्रोमैकुलर ट्रैक्शन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को एक महत्वपूर्ण रोगसूचक संकेत माना जाता है। एक टोमोग्राम का विश्लेषण करते समय, किसी को मैक्युला में रेटिना की मोटाई, टूटने का न्यूनतम और अधिकतम व्यास (आरपीई स्तर पर), टूटने के किनारे के साथ एडिमा की मोटाई, और अंतःस्रावी अल्सर के व्यास का मूल्यांकन करना चाहिए। . आरपीई परत के संरक्षण पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, टूटने के आसपास रेटिना अध: पतन की डिग्री (ऊतकों के संघनन द्वारा निर्धारित और टॉमोग्राम पर उनके लाल रंग की उपस्थिति)।
आयु से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (AMD)अज्ञात एटिओपैथोजेनेसिस के साथ पुरानी अपक्षयी विकारों का एक समूह, जिससे बुजुर्ग रोगी पीड़ित होते हैं। एएमडी विकास के विभिन्न चरणों में आंख के पीछे के ध्रुव की संरचनाओं में परिवर्तन का निदान करने के लिए ओसीटी का उपयोग किया जा सकता है। रेटिना की मोटाई को मापकर, आप निष्पक्ष रूप से चिकित्सा की प्रभावशीलता को ट्रैक कर सकते हैं। अगला, हम नैदानिक मामलों को प्रस्तुत करते हैं जो एएमडी विकास के विभिन्न चरणों में होने वाले रेटिना में होने वाले परिवर्तनों का पूरी तरह से प्रतिनिधित्व करना संभव बनाते हैं (चित्र 17-5, 17-6)।
डायबिटिक मैकुलर एडिमा- डीआर के सबसे गंभीर, संभावित रूप से प्रतिकूल और इलाज के लिए कठिन रूपों में से एक। ओसीटी आपको रेटिना की मोटाई, अंतःस्रावी परिवर्तनों की उपस्थिति, ऊतक अध: पतन की डिग्री, साथ ही आसन्न विट्रोमैकुलर स्पेस (चित्र। 17-7) की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।
ऑप्टिक तंत्रिका। OCT का उच्च रिज़ॉल्यूशन तंत्रिका तंतुओं की परत को स्पष्ट रूप से अलग करना और इसकी मोटाई को मापना संभव बनाता है। तंत्रिका तंतुओं की परत की मोटाई कार्यात्मक मापदंडों के साथ और सबसे ऊपर देखने के क्षेत्रों के साथ अच्छी तरह से संबंध रखती है। तंत्रिका फाइबर परत में उच्च बैकस्कैटरिंग होता है और इस प्रकार मध्यवर्ती रेटिना परतों के साथ विरोधाभास होता है, क्योंकि तंत्रिका फाइबर अक्षतंतु ओसीटी टिप बंडल के लंबवत उन्मुख होते हैं। ऑप्टिकल डिस्क टोमोग्राफी रेडियल और सर्कुलर स्कैन के साथ की जा सकती है। ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के माध्यम से रेडियल स्कैन आपको क्रॉस-सेक्शन में डिस्क की एक छवि प्राप्त करने और उत्खनन का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, परिधीय क्षेत्र में तंत्रिका तंतुओं की परत की मोटाई, साथ ही साथ तंत्रिका तंतुओं के झुकाव के कोण के सापेक्ष ऑप्टिक डिस्क और रेटिना की सतह (चित्र। 17-8)।
डिस्क मापदंडों की 3D जानकारीविभिन्न मेरिडियन में किए गए टोमोग्राम की एक श्रृंखला के आधार पर प्राप्त किया जा सकता है, और आपको ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क के आसपास के विभिन्न क्षेत्रों में तंत्रिका तंतुओं की परत की मोटाई को मापने और उनकी संरचना का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। "विस्तारित" टोमोग्राम एक सपाट रेखा छवि के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। तंत्रिका तंतुओं और रेटिना की परत की मोटाई को कंप्यूटर द्वारा स्वचालित रूप से संसाधित किया जा सकता है और स्क्रीन पर पूरे स्कैन, चतुर्थांश (ऊपरी, निचले, अस्थायी, नाक), घंटे, या व्यक्तिगत रूप से प्रत्येक स्कैन के लिए औसत मूल्य के रूप में प्रदर्शित किया जा सकता है। छवि। इन मात्रात्मक इरादों की तुलना पिछले सर्वेक्षणों से प्राप्त मानक सामान्य मूल्यों या मूल्यों से की जा सकती है। यह स्थानीय दोषों और फैलाना शोष दोनों का पता लगाने की अनुमति देता है, जिसका उपयोग न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों में रोग प्रक्रियाओं के उद्देश्य निदान और निगरानी के लिए किया जा सकता है।
स्थिर डिस्क- बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव का एक नेत्र संबंधी लक्षण। ओसीटी को एक उद्देश्य विधि माना जाता है जो आपको ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क की दृढ़ता की डिग्री को गतिशीलता में निर्धारित करने, मापने और ट्रैक करने की अनुमति देता है। ऊतक प्रकाश परावर्तन के स्तर का आकलन करके, ऊतक जलयोजन और उनके अध: पतन की डिग्री दोनों का आकलन करना संभव है (चित्र 17-9)।
ऑप्टिक फोसा- जन्मजात विकासात्मक विसंगति। ऑप्टिक तंत्रिका फोसा की सबसे आम जटिलता मैक्युला में रेटिना का विच्छेदन (स्किज़िस) माना जाता है। OCT स्पष्ट रूप से ऑप्टिक डिस्क दोष और रेटिना डिटेचमेंट, फोविया में होने वाले परिवर्तन (चित्र। 17-10) को दर्शाता है।
रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा, या टेपेटोरेटिनल एबियोट्रॉफी, - फोटोरिसेप्टर परत और आरपीई के प्राथमिक आनुवंशिक रूप से निर्धारित घाव के साथ दृष्टि के अंग की वंशानुगत प्रगतिशील बीमारी। कोरियोरेटिनल कॉम्प्लेक्स की स्थिति और रोग के विकास की गंभीरता का आकलन ओसीटी का उपयोग करके किया जा सकता है। टोमोग्राम फोटोरिसेप्टर, तंत्रिका फाइबर और रेटिना न्यूरोग्लिया की परत की मोटाई का आकलन करते हैं, डिवाइस के मानक रंग पैमाने के सापेक्ष रेटिना परतों की पारदर्शिता, आरपीई की स्थिति और कोरियोकेपिलरी परत। पहले से ही रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा के अव्यक्त चरण में नैदानिक अभिव्यक्तियों और रोग के नेत्र संबंधी संकेतों की अनुपस्थिति में, फोटोरिसेप्टर परत की मोटाई में कमी, इसकी पारदर्शिता में कमी, खंडों और बढ़े हुए चयापचय के रूप में विशेषता परिवर्तन पाए जाते हैं। वर्णक उपकला की। OCT पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की निगरानी की अनुमति देता है और इसका उपयोग रेटिनाइटिस पिगमेंटोसा के निदान में किया जा सकता है, जिसमें पिगमेंटेड फॉर्म भी शामिल है, जिसमें बच्चों में भी शामिल है, जब बच्चे की छोटी उम्र और अनुचित व्यवहार के कारण कार्यात्मक अनुसंधान विधियां असंभव हैं।
परिचालन विशिष्टताएं
प्रकाश स्रोत एक सुपरल्यूमिनसेंट डायोड है जिसकी तरंग दैर्ध्य रेटिना के लिए 820 एनएम और पूर्वकाल खंड के लिए 1310 एनएम है। सिग्नल प्रकार - ऊतक से ऑप्टिकल स्कैटर। छवि फ़ील्ड: क्षैतिज रूप से 30 मिमी और पीछे के खंड के लिए लंबवत 22 मिमी, सामने के लिए 10-16 मिमी। संकल्प: अनुदैर्ध्य - 10 माइक्रोन, अनुप्रस्थ - 20 माइक्रोन। स्कैनिंग गति - प्रति सेकंड 500 अक्षीय स्लाइस।
परिणाम को प्रभावित करने वाले कारक
यदि रोगी ने एक दिन पहले पैनफंडुस्कोप, एक गोल्डमैन लेंस, या गोनियोस्कोपी का उपयोग करके ऑप्थाल्मोस्कोपी की, तो ओसीटी तभी संभव है जब संपर्क माध्यम को कंजंक्टिवल कैविटी से धोया गया हो।
जटिलताओं
कम शक्ति के अवरक्त रेंज के उपयोग किए गए विकिरण का परीक्षण किए गए ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है, रोगी की दैहिक स्थिति पर कोई प्रतिबंध नहीं है और चोट को बाहर करता है।
वैकल्पिक तरीके
OCT द्वारा दी जाने वाली कुछ जानकारी हीडलबर्ग रेटिनल टोमोग्राफ, FAG, अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी, IOL-Master, आदि का उपयोग करके प्राप्त की जा सकती है।
पुस्तक से लेख:।
लगभग पचास साल पहले दृष्टि के अंगों के रोगों के निदान और उपचार के तरीकों की तुलना में आधुनिक नेत्र विज्ञान की संभावनाओं का काफी विस्तार हुआ है। आज, जटिल, उच्च तकनीक वाले उपकरणों और तकनीकों का उपयोग सटीक निदान करने के लिए किया जाता है, ताकि आंख की संरचनाओं में थोड़े से बदलाव का पता लगाया जा सके। एक विशेष स्कैनर के साथ किया जाने वाला ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT) ऐसी ही एक विधि है। यह क्या है, किसे और कब इस तरह के सर्वेक्षण की आवश्यकता है, इसके लिए ठीक से तैयारी कैसे करें, क्या कोई मतभेद हैं और क्या जटिलताएं संभव हैं - इन सभी सवालों के जवाब नीचे हैं।
लाभ और विशेषताएं
रेटिना और आंख के अन्य तत्वों की ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी एक अभिनव नेत्र विज्ञान अध्ययन है जिसमें उच्च गुणवत्ता वाले संकल्प में दृष्टि के अंगों की सतही और गहरी संरचनाओं की कल्पना की जाती है। यह विधि अपेक्षाकृत नई है, सूचित नहीं रोगी पूर्वाग्रह के साथ इसका इलाज करते हैं। और यह पूरी तरह से व्यर्थ है, क्योंकि आज ओसीटी को सबसे अच्छा माना जाता है जो नैदानिक नेत्र विज्ञान में मौजूद है।
OCT में केवल कुछ सेकंड लगते हैं, और परीक्षा के एक घंटे के भीतर परिणाम तैयार हो जाएंगे - आप लंच के समय क्लिनिक में आ सकते हैं, OCT कर सकते हैं, तुरंत निदान प्राप्त कर सकते हैं और उसी दिन उपचार शुरू कर सकते हैं।
अक्टूबर के मुख्य लाभों में शामिल हैं:
- एक ही समय में दोनों आंखों की जांच करने की क्षमता;
- निदान के लिए सटीक परिणाम प्राप्त करने की प्रक्रिया की गति और दक्षता;
- एक सत्र में, डॉक्टर को सूक्ष्म स्तर पर मैक्युला, ऑप्टिक तंत्रिका, रेटिना, कॉर्निया, धमनियों और आंख की केशिकाओं की स्थिति का स्पष्ट अंदाजा हो जाता है;
- बायोप्सी के बिना आंख के तत्वों के ऊतकों की पूरी तरह से जांच की जा सकती है;
- OCT का रिज़ॉल्यूशन पारंपरिक कंप्यूटेड टोमोग्राफी या अल्ट्रासाउंड के सूचकांकों से कई गुना अधिक है - ऊतक क्षति आकार में 4 माइक्रोन से अधिक नहीं है, शुरुआती चरणों में रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाया जाता है;
- अंतःशिरा विपरीत रंगों को इंजेक्ट करने की कोई आवश्यकता नहीं है;
- प्रक्रिया गैर-आक्रामक है, इसलिए इसमें लगभग कोई मतभेद नहीं है, विशेष तैयारी और पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता नहीं है।
सुसंगत टोमोग्राफी का संचालन करते समय, रोगी को कोई विकिरण जोखिम प्राप्त नहीं होता है, जो बाहरी कारकों के हानिकारक प्रभावों को ध्यान में रखते हुए एक बड़ा लाभ भी है, और इसके बिना, प्रत्येक आधुनिक व्यक्ति उजागर होता है।
प्रक्रिया का सार क्या है
यदि प्रकाश तरंगें मानव शरीर से होकर गुजरती हैं, तो वे विभिन्न अंगों से अलग-अलग तरीकों से परावर्तित होंगी। प्रकाश तरंगों का विलंब समय और आंख के तत्वों के माध्यम से उनके पारित होने का समय, प्रतिबिंब की तीव्रता को टोमोग्राफी के दौरान विशेष उपकरणों का उपयोग करके मापा जाता है। फिर उन्हें स्क्रीन पर स्थानांतरित कर दिया जाता है, जिसके बाद प्राप्त आंकड़ों का डिक्रिप्शन और विश्लेषण किया जाता है।
रेटिनल ओसी एक बिल्कुल सुरक्षित और दर्द रहित तरीका है, क्योंकि उपकरण दृष्टि के अंगों के संपर्क में नहीं आते हैं, कुछ भी उपचर्म या आंखों की संरचनाओं के अंदर इंजेक्ट नहीं किया जाता है। लेकिन साथ ही, यह मानक सीटी या एमआरआई की तुलना में बहुत अधिक सूचना सामग्री प्रदान करता है।
OCT से स्कैन करके प्राप्त कंप्यूटर मॉनीटर पर छवि इस तरह दिखती है; इसे समझने के लिए किसी विशेषज्ञ के विशेष ज्ञान और कौशल की आवश्यकता होती है।
प्राप्त प्रतिबिंब को डीकोड करने की विधि में ओसीटी की मुख्य विशेषता निहित है। तथ्य यह है कि प्रकाश की तरंगें बहुत तेज गति से चलती हैं, जो आवश्यक संकेतकों को सीधे मापने की अनुमति नहीं देती हैं। इन उद्देश्यों के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक मीकेल्सन इंटरफेरोमीटर। यह प्रकाश तरंग को दो पुंजों में विभाजित करता है, फिर एक किरण को नेत्र संरचनाओं से गुजारा जाता है जिसकी जांच की जानी चाहिए। और दूसरा दर्पण की सतह पर चला जाता है।
यदि आंख के रेटिना और मैकुलर ज़ोन की जांच की आवश्यकता होती है, तो ८३० एनएम की कम सुसंगतता वाली अवरक्त किरण का उपयोग किया जाता है। यदि आपको आंख के पूर्वकाल कक्ष का OCT करने की आवश्यकता है, तो आपको १३१० एनएम की तरंग दैर्ध्य की आवश्यकता होगी।
दोनों बीम जुड़े हुए हैं और फोटोडेटेक्टर में प्रवेश करते हैं। वहां उन्हें एक हस्तक्षेप छवि में बदल दिया जाता है, जिसे बाद में एक कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा विश्लेषण किया जाता है और एक छद्म छवि के रूप में मॉनिटर पर प्रदर्शित किया जाता है। यह क्या दिखाएगा? उच्च स्तर के परावर्तन वाले क्षेत्र गर्म रंगों में रंगे होंगे, जबकि जो प्रकाश तरंगों को कमजोर रूप से परावर्तित करते हैं वे चित्र में लगभग काले दिखाई देंगे। तंत्रिका तंतु और वर्णक उपकला चित्र में "गर्म" प्रदर्शित होते हैं। नाभिकीय और प्लेक्सिफ़ॉर्म रेटिना परतों में परावर्तन की औसत डिग्री होती है। और कांच का शरीर काला दिखता है, क्योंकि यह लगभग पारदर्शी है और प्रकाश तरंगों को अच्छी तरह से प्रसारित करता है, लगभग उन्हें प्रतिबिंबित नहीं करता है।
एक पूर्ण, सूचनात्मक चित्र प्राप्त करने के लिए, नेत्रगोलक के माध्यम से प्रकाश तरंगों को दो दिशाओं में पारित करना आवश्यक है: अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य। परिणामी छवि की विकृतियां हो सकती हैं यदि कॉर्निया शोफ है, कांच के शरीर, रक्तस्राव और विदेशी कणों की अस्पष्टता है।
एक मिनट से भी कम समय तक चलने वाली एक प्रक्रिया आंख की संरचनाओं की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है, विकासशील विकृतियों, उनके रूपों और चरणों को आक्रामक हस्तक्षेप के बिना पहचानने के लिए।
ऑप्टिकल टोमोग्राफी के साथ क्या किया जा सकता है:
- नेत्र संरचनाओं की मोटाई निर्धारित करें।
- ऑप्टिक तंत्रिका सिर के आकार का निर्धारण करें।
- रेटिना और तंत्रिका तंतुओं की संरचना में परिवर्तन की पहचान और मूल्यांकन करना।
- नेत्रगोलक के पूर्वकाल क्षेत्र के तत्वों की स्थिति का आकलन करें।
इस प्रकार, ओसीटी के दौरान, नेत्र रोग विशेषज्ञ को एक सत्र में आंख के सभी घटकों का अध्ययन करने का अवसर मिलता है। लेकिन सबसे अधिक जानकारीपूर्ण और सटीक है रेटिना का अध्ययन। आज, दृष्टि के अंगों के धब्बेदार क्षेत्र की स्थिति का आकलन करने के लिए ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी सबसे इष्टतम और सूचनात्मक तरीका है।
के लिए संकेत
सिद्धांत रूप में, ऑप्टिकल टोमोग्राफी प्रत्येक रोगी के लिए निर्धारित की जा सकती है, जिसने किसी भी शिकायत के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श किया है। लेकिन कुछ मामलों में यह प्रक्रिया अपरिहार्य है, यह सीटी और एमआरआई की जगह लेती है और सूचना सामग्री के मामले में उनसे भी आगे है। ओसीटी के संकेत निम्नलिखित लक्षण और रोगी शिकायतें हैं:
- "मक्खियों", कोबवे, बिजली और आंखों के सामने चमकती है।
- धुंधली दृष्टि।
- एक या दोनों आंखों की दृष्टि में अचानक और तेज कमी।
- दृष्टि के अंगों में तेज दर्द।
- ग्लूकोमा या अन्य कारणों से अंतःस्रावी दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि।
- एक्सोफथाल्मोस - कक्षा से अनायास या चोट लगने के बाद नेत्रगोलक का उभार।
ग्लूकोमा, बढ़ा हुआ अंतःस्रावी दबाव, ऑप्टिक तंत्रिका सिर में परिवर्तन, संदिग्ध रेटिना टुकड़ी, साथ ही आंखों पर सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी - ये सभी ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी के संकेत हैं
यदि लेजर का उपयोग करके दृष्टि सुधार किया जाना है, तो इस तरह का अध्ययन सर्जरी से पहले और बाद में किया जाता है ताकि आंख के पूर्वकाल कक्ष के कोण को सटीक रूप से निर्धारित किया जा सके और अंतःस्रावी द्रव के जल निकासी की डिग्री का आकलन किया जा सके (यदि ग्लूकोमा है) निदान)। केराटोप्लास्टी, इंट्रास्ट्रोमल रिंग्स या इंट्रोक्युलर लेंस के आरोपण के लिए भी OCT आवश्यक है।
सुसंगतता टोमोग्राफी का उपयोग करके क्या पहचाना और पता लगाया जा सकता है:
- अंतर्गर्भाशयी दबाव में परिवर्तन;
- रेटिना के ऊतकों में जन्मजात या अधिग्रहित अपक्षयी परिवर्तन;
- आंख की संरचनाओं में घातक और सौम्य नियोप्लाज्म;
- डायबिटिक रेटिनोपैथी के लक्षण और गंभीरता;
- ऑप्टिक तंत्रिका सिर के विभिन्न विकृति;
- पॉलीफेरेटिव विटेरोरेटिनोपैथी;
- एपिरेटिनल झिल्ली;
- कोरोनरी धमनियों के रक्त के थक्के या आंख की केंद्रीय शिरा और अन्य संवहनी परिवर्तन;
- मैक्युला के आँसू या टुकड़ी;
- मैकुलर एडीमा, सिस्ट के गठन के साथ;
- कॉर्नियल अल्सर;
- गहरा मर्मज्ञ केराटाइटिस;
- प्रगतिशील मायोपिया।
इस तरह के नैदानिक अध्ययन के लिए धन्यवाद, दृष्टि के अंगों के मामूली परिवर्तन और असामान्यताओं की पहचान करना, सही ढंग से निदान करना, घावों की डिग्री और उपचार की इष्टतम विधि निर्धारित करना संभव है। OCT वास्तव में रोगी के दृश्य कार्य को बनाए रखने या पुनर्स्थापित करने में मदद करता है। और चूंकि प्रक्रिया पूरी तरह से सुरक्षित और दर्द रहित है, इसलिए इसे अक्सर बीमारियों के लिए एक निवारक उपाय के रूप में किया जाता है जो आंखों की विकृति से जटिल हो सकता है - मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के साथ, आघात या सर्जरी के बाद।
जब OCT की अनुमति नहीं है
पेसमेकर और अन्य प्रत्यारोपण की उपस्थिति, ऐसी स्थितियां जिनमें रोगी अपनी टकटकी पर ध्यान केंद्रित नहीं कर सकता है, बेहोश है, या अपनी भावनाओं और आंदोलनों को नियंत्रित करने में असमर्थ है, अधिकांश नैदानिक परीक्षण नहीं किए जाते हैं। सुसंगतता टोमोग्राफी के मामले में, सब कुछ अलग है। इस तरह की प्रक्रिया को चेतना के भ्रम और रोगी की अस्थिर मनो-भावनात्मक स्थिति के साथ किया जा सकता है।
एमआरआई और सीटी के विपरीत, जो सूचनात्मक होने के बावजूद, कई मतभेद हैं, ओसीटी का उपयोग बिना किसी डर के बच्चों की जांच करने के लिए किया जा सकता है - बच्चा प्रक्रिया से डरता नहीं है और कोई जटिलता प्राप्त नहीं करेगा।
मुख्य और, वास्तव में, ओसीटी करने में एकमात्र बाधा अन्य नैदानिक अध्ययनों का एक साथ संचालन है। जिस दिन ओसीटी निर्धारित किया गया है, उस दिन दृष्टि के अंगों की जांच के लिए किसी अन्य नैदानिक विधियों का उपयोग करना असंभव है। यदि रोगी पहले से ही अन्य प्रक्रियाओं से गुजर चुका है, तो ओसीटी को दूसरे दिन स्थानांतरित कर दिया जाता है।
इसके अलावा, उच्च मायोपिया या कॉर्निया और नेत्रगोलक के अन्य तत्वों की गंभीर अस्पष्टता एक स्पष्ट, सूचनात्मक छवि प्राप्त करने में बाधा बन सकती है। इस मामले में, प्रकाश तरंगें खराब रूप से परावर्तित होंगी और विकृत छवि देंगी।
अक्टूबर तकनीक
यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी आमतौर पर जिला पॉलीक्लिनिक्स में नहीं की जाती है, क्योंकि नेत्र विज्ञान कार्यालयों में आवश्यक उपकरण नहीं होते हैं। OCT केवल विशिष्ट निजी चिकित्सा संस्थानों में ही किया जा सकता है। बड़े शहरों में, ओसीटी स्कैनर के साथ एक भरोसेमंद नेत्र विज्ञान कार्यालय खोजना मुश्किल नहीं है। प्रक्रिया पर पहले से सहमत होना उचित है, एक आंख के लिए सुसंगत टोमोग्राफी की लागत 800 रूबल से शुरू होती है।
OCT के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं है, केवल एक कार्यशील OCT स्कैनर और स्वयं रोगी की आवश्यकता है। परीक्षार्थी को एक कुर्सी पर बैठने और संकेतित निशान पर ध्यान केंद्रित करने के लिए कहा जाएगा। यदि आंख, जिसकी संरचना की जांच की जानी है, ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ है, तो टकटकी को जितना संभव हो उतना स्वस्थ आंख द्वारा तय किया जाता है। स्थिर रहने में दो मिनट से अधिक समय नहीं लगता है - यह नेत्रगोलक के माध्यम से अवरक्त विकिरण के बीम को पारित करने के लिए पर्याप्त है।
इस अवधि के दौरान, विभिन्न विमानों में कई चित्र लिए जाते हैं, जिसके बाद चिकित्सा अधिकारी सबसे स्पष्ट और उच्चतम गुणवत्ता वाली छवियों का चयन करता है। उनका कंप्यूटर सिस्टम अन्य रोगियों की परीक्षाओं से संकलित मौजूदा डेटाबेस के खिलाफ जांच करता है। आधार को विभिन्न तालिकाओं और आरेखों द्वारा दर्शाया जाता है। जितने कम मिलान पाए जाते हैं, उतनी ही अधिक संभावना होती है कि रोगी की आंख की संरचना में पैथोलॉजिकल रूप से बदलाव किया जाता है। चूंकि प्राप्त डेटा की सभी विश्लेषणात्मक क्रियाएं और परिवर्तन कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा स्वचालित मोड में किए जाते हैं, इसलिए परिणाम प्राप्त करने में आधे घंटे से अधिक समय नहीं लगेगा।
OCT स्कैनर पूरी तरह से सटीक माप करता है, उन्हें जल्दी और कुशलता से संसाधित करता है। लेकिन एक सही निदान करने के लिए, प्राप्त परिणामों को सही ढंग से समझना अभी भी आवश्यक है। और इसके लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के रेटिना और कोरॉइड के ऊतक विज्ञान के क्षेत्र में उच्च व्यावसायिकता और गहन ज्ञान की आवश्यकता होती है। इस कारण से, कई विशेषज्ञों द्वारा शोध परिणामों की व्याख्या और निदान किया जाता है।
सार: अधिकांश नेत्र रोगों को प्रारंभिक अवस्था में पहचानना और निदान करना बेहद मुश्किल होता है, और इससे भी अधिक आंखों की संरचनाओं को होने वाले नुकसान की वास्तविक डिग्री को स्थापित करने के लिए। संदिग्ध लक्षणों के लिए, ऑप्थाल्मोस्कोपी नियमित रूप से निर्धारित की जाती है, लेकिन यह विधि आंखों की स्थिति की सबसे सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा अधिक संपूर्ण जानकारी प्रदान की जाती है, लेकिन इन नैदानिक उपायों में कई मतभेद हैं। ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी पूरी तरह से सुरक्षित और हानिरहित है, यह उन मामलों में भी किया जा सकता है जहां दृष्टि के अंगों की जांच के अन्य तरीकों को contraindicated है। आज आंखों की स्थिति के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करने का यह एकमात्र गैर-आक्रामक तरीका है। एकमात्र कठिनाई जो उत्पन्न हो सकती है वह यह है कि सभी नेत्र विज्ञान कार्यालयों में प्रक्रिया के लिए आवश्यक उपकरण नहीं होते हैं।