थ्रोम्बोफ्लिबिटिस लोअर अंग। आरएफओ विधि द्वारा थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के उपचार के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस नैदानिक \u200b\u200bमामले

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - लक्षण और उपचार

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस क्या है? उभरने, निदान और उपचार के तरीकों के कारण डॉ। हितरान ए जी, 35 वर्षों में अनुभव के साथ फ्लेबॉगस द्वारा लेख में विश्लेषण करेंगे।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

थ्रोम्बोफ़ेलबिट - परिसंचरण तंत्र की बीमारी, स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया के विकास के साथ नसों की दीवार के आंतरिक ऊतकों को नुकसान की विशेषता है, जिसमें घाव के स्थान पर तेज आसंजन (चिपकने वाला) प्लेटलेट्स होता है।

इस बीमारी के विकास के कारण:

• नसों की वैरिकाज़ नसों - वैरिकाज़ रोग वाले 60% रोगियों में आंकड़ों के अनुसार, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस समय के साथ विकसित होता है;
• थ्रोम्बोसिस के कारण की पहचान करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका, विशेष रूप से सहज, युवा लोग थ्रोम्बोफिलिया पर आनुवंशिक अध्ययन करते हैं - प्रोटीन एस के प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स की कमी, एंटीकोगुलेंट प्रोटीन सी की कमी, एंटीथ्रोम्बिन की कमी (इसके बाद - III पर), उत्परिवर्तन कोग्यूलेशन फैक्टर वी (लीडेन उत्परिवर्तन)।
• उच्च एस्ट्रोजेन स्तर - गर्भावस्था;
• प्रतिस्थापन हार्मोन थेरेपी;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का लंबे समय तक उपयोग थ्रोम्बिसिस के लिए एक प्रारंभिक तंत्र भी हो सकता है।

इस बीमारी के विकास को प्रभावित करने वाले कई अन्य कारक हैं:

• tobacocco;
• एसोसिएटेड थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (यकृत में हेपरिन संश्लेषण में कमी);
• अस्थि मज्जा में थ्रोम्बोसाइट विकास कारक के संश्लेषण का उल्लंघन;
• फंगल और जीवाणु संक्रमण;
• autoimmune Antiphospholipid सिंड्रोम;
• अतिरिक्त शरीर वजन;
• घातक neoplasms (विशेष रूप से अग्नाशयी ट्यूमर, फेफड़ों, पेट);
• पुराने रोगी की उम्र;
• लंबे immobilization;
• कुछ दवाओं का उपयोग (विशेष रूप से, साइटोस्टैटिक्स);
• एक Anamnesis में शिरापरक thromboembolic जटिलताओं की उपस्थिति।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास की आवृत्ति कई कारकों पर निर्भर करती है। आयु श्रेणियों के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है। हर साल, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की शुरुआत 30 वर्ष से कम आयु के 1000 लोगों और 1.2 - 1.8 प्रति 1000 बुजुर्ग मरीजों में 0.3 - 0.6 प्रति 1000 लोगों के साथ पंजीकृत होती है।

मतभेद यौन संकेत द्वारा भी दर्ज किए जाते हैं। इसलिए, पुरुष थ्रोम्बोफ्लेबिटिस औसतन 0.05 - 1.4 प्रति 1000 लोगों पर विकसित होते हैं। महिलाओं में, यह आंकड़ा काफी अधिक है - 0.31 से 2.2 प्रति 1000 व्यक्ति।

हाल के अध्ययनों में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास में आनुवंशिक रूप से निर्धारिती थ्रोम्बोफ्लिलिया के महत्व की पुष्टि की गई, खासकर संवहनी दीवार के आघात से पहले मरीजों में। थ्रोम्बोफिलिया एक पैथोलॉजी है जो विभिन्न स्थानीयकरण के संवहनी थ्रोम्बिसिस के गठन के लिए पूर्वाग्रह की विशेषता है, जो पुन: स्थापित करने के लिए प्रवण है। इस बीमारी का कारण रक्त की जमावट प्रणाली, साथ ही रक्त कोशिकाओं के आनुवांशिक या अधिग्रहित रोगविज्ञान के दोष की उपस्थिति है। थ्रोम्बोफिलिया के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां सबसे अलग स्थानीयकरण के कई थ्रोम्बिसिस हैं, जिनके साथ एडीमा और पैरों में दर्द, त्वचा और प्रकाश एम्बोलिज्म की साइनसनेस के अभिव्यक्ति के साथ हैं। रोगी के इतिहास में बार-बार होने वाली आवर्ती थ्रोम्बिसिस थ्रोम्बोफिलिया की उपस्थिति के बारे में बात कर सकती है, जिसे प्रयोगशाला अध्ययन आयोजित करके पुष्टि की जा सकती है। थ्रोम्बोफिलिया के आगे थेरेपी की पसंद सीधे इसके प्रकार पर निर्भर करती है। Tricolics, anticoagulants और असहमति आमतौर पर उपयोग की जाती है।

लीडेन उत्परिवर्तन रोगियों के 23% में पाया जाता है। प्रोग्रामबाइन, III, हेपरिन कॉफ़ैक्टर, प्रोटीन सिस्टम सी और एस में। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की घटना का स्थानीयकरण भी महत्वपूर्ण है। 65 - 80% मामलों में, बड़ी उपकुशल नसों की प्रणाली प्रभावित होती है, 10-20% मामलों में कम उपकुशल नसों की एक प्रणाली होती है, जबकि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का द्विपक्षीय संस्करण केवल 5 -10% मामलों होता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक वैरिकाज़ रोग की उपस्थिति है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ 62% रोगियों के पास यह रोगविज्ञान है। पोस्ट-ट्रॉमैटिक थ्रोम्बोफ्लेबिटिस विभिन्न दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ-साथ नसों कैथीटेराइजेशन के मामले में भी विकसित होता है।

जब आपको समान लक्षण मिलते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। आत्म-औषधि मत करो - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के लक्षण

स्थानीयकरण, प्रसार और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास के समय के स्थान के साथ-साथ ईटियोलॉजिकल कारक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के कारण हैं।

विविधता रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के विकास में, निचले हिस्सों की सतह की नसों को अधिक प्रभावित होते हैं, विशेष रूप से एक बड़े उपकुशल नसों के ट्रंक और सहायक नचियों।

निचले हिस्सों के जहाजों को नुकसान के साथ, प्रभावित जहाजों के प्रक्षेपण में तंग मुर्गियों का गठन होता है, जिनके लक्षणों में पैल्पेशन के दौरान उच्चारण हाइपरमिया और मनमाने ढंग से दर्द या दर्द शामिल होता है।

सतह नसों की स्पष्ट सूजन के साथ, लाली, दर्द, तापमान और सूजन जैसे लक्षण आसन्न त्वचा के कवर पर प्रकट होते हैं। थ्रोम्बोफ्लेबिटिस गहरी नस प्रणाली में फैल सकता है। इस जटिलता के विकास के लिए सबसे खतरनाक स्थानीयकरण सैफ-फेमोरल और सैफ-पोनैचमेंट के साथ-साथ आबादी वाले क्षेत्र की छिद्रित नसों के पास पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का प्राथमिक स्थान है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गहरे शिरापरक ट्रंक और कई कॉललेटर शिन की गहरी नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कमजोर स्पष्ट लक्षणों के मुख्य कारण हैं।

बछड़े की मांसपेशियों में पैरों को कम करते समय, एक दर्दनाक दर्द प्रकट होता है। इस पैथोलॉजी के अलावा दूरस्थ अंगों की एडीमा के विकास में अंतर्निहित है, धीरे-धीरे पैर पर ऊपर फैला हुआ है। शिन, कूल्हों और पूर्ववर्ती पेट की दीवार की सतह नसों का विस्तार करना भी संभव है। फेमोरल-पोनिंग शिरापरक खंड बहिर्वाह प्रणाली के संचालन में गंभीर विचलन की उपस्थिति और रक्त प्रवाह मुआवजे की प्रक्रिया के प्रवाह की जटिलता के कारण खुद को और अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट करेगा।

तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में सबसे बड़ा खतरा होता है, क्योंकि इससे रक्त की आपूर्ति को अंग और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं, जीवन-धमकी देने के लिए गंभीर उल्लंघन हो सकता है। इस प्रकार, रोगियों को विशेषता तेज दर्द के साथ अंग की तीव्र edema बनाया जाता है। भविष्य में, इस एडीमा को नाली-स्क्रोटल क्षेत्र में नितंबों और सामने के पेट की दीवार में स्थानीयकृत किया जा सकता है। निचले खोखले नस के थ्रोम्बिसिस के लक्षण शरीर के निचले आधे और दोनों निचले अंगों की एडीमा की तीव्रता में व्यक्त किए जाते हैं। इस प्रकार के थ्रोम्बिसिस की भी विशेषता विशेषताएं पूर्ववर्ती पेट की दीवार की नसों और हेपेटिक और गुर्दे की नसों के थ्रोम्बिसिस का विस्तार, अंततः निर्णायक क्लिनिक और इसके परिणाम हैं।

ऊपरी अंग की नसों के लिए, बाद में दर्दनाक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की विशेषता है, जो अंतःशिरा इंजेक्शन के परिणामस्वरूप होता है, साथ ही साथ नसों के कैथीटेराइजेशन को उत्तेजित करता है। कोहनी याम के क्षेत्र में सबसे अधिक विशिष्ट है। प्रभावित नस के पाठ्यक्रम में चिकित्सकीय रूप से दर्द, मुहर, लाली और सूजन प्रकट करता है। गहरी शिरापरक प्रणाली और फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली के लिए वितरण लगभग कभी नहीं होता है।

Varicose रोग के एंडोवास्कुलर उपचार के बाद थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शायद ही कभी पाया जाता है, इस उपचार विधि की जटिलताओं के सभी मामलों में केवल 0.1 - 1.2%। सबसे बड़ी आवृत्ति स्क्लेरथेरेपी की विशेषता है। इस जटिलता की रोकथाम रोगी के तत्काल संगठित होकर हेरफेर के बाद और प्रोफाइलैक्टिक खुराक में कम आणविक भार हेपरिन का उपयोग किया जाता है।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस का रोगजनन

थ्रोम्बोवा शरीर की अनुकूली प्रतिक्रिया है, जिसके दौरान रक्त कोगुलेशन का संग्रह विकसित किया जाता है, जिसका लक्ष्य एक थ्रोम्बस के गठन और रक्तस्राव के एक स्टॉप के उद्देश्य से विकसित किया जाता है। जब पोत की भीतरी दीवार के क्षतिग्रस्त या व्यवधान, एक स्थानीय भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित हो रही है। नुकसान क्षेत्र leukocytarial संलग्न है, और फिर थ्रोम्बोसाइटेंट क्लच, जो सूजन प्रतिक्रिया को बढ़ाता है और अक्सर पोत के लुमेन के थ्रोम्बिसिस की ओर जाता है। थ्रोम्बोफ्लेबिटिस तथाकथित "Triad Virchov" के घटकों से जुड़ा हुआ है:

1. चोट या सूजन के कारण जहाजों की इंटीमा को नुकसान;
2. कोग्यूलेशन बदलना;
3. शिरापरक रक्त प्रवाह दर को कम करना - वैरिकाज़ नसों, मोटापे, शारीरिक गतिविधि को कम करने, immobilization आदि को कम करने के कारण प्रकट किया गया है।

यह इस प्रकार है कि हेमोस्टेसिस प्रणाली के गतिशील संतुलन का उल्लंघन नसों एंडोथेलियम में एक रोगजनक परिवर्तन प्रदान करता है, जो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के गठन के लिए अग्रणी लॉन्च तंत्र है। हाल ही में, अंतर्राष्ट्रीय सर्वसम्मति ने "तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस" और "सतही थ्रोम्बिसिस" के बीच समानता को अपनाया, जो रोगजनक तंत्र, जटिलताओं और उपचार की रणनीति के समुदाय का कारण बनता है।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की जटिलताओं

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की जटिलताओं को जीवन के लिए खतरे पैदा हो सकते हैं! फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म (इसके बाद - टीईएल) के बाद के विकास के साथ छोटे फेफड़ों की शाखाओं में थ्रोम्बोटिक द्रव्यमानों के गहरे और प्रवासन पर सतह नसों से रक्त के कपड़े का फैलाव खतरा। असल में, निचले छोरों की नसें तेल में थ्रोम्बिसिस के स्रोत के रूप में कार्य करती हैं।

कुछ मामलों में, स्रोत ऊपरी अंगों और सही दिल की नसें हैं। गर्भवती और महिलाएं बीमारी की उपस्थिति के जोखिम के अधीन होती हैं, जो एक निश्चित अवधि में मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ-साथ थ्रोम्बोफिलिया के रोगियों को लंबे समय तक ले जाती है। प्रभावित अंग और संभावित सेप्टिक जटिलताओं के इस्किमिया की बाद की घटना के साथ नस श्रोणि और पेट की गुहा पर प्रक्रिया के प्रसार की संभावना है।

थ्रोम्बोफ्लेबाइटिस का निदान

संदेह में थ्रोम्बोम्बोलिज्म के विकास, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाएं दिखायी गयी हैं सर्पिल गणना की गई टोमोग्राफी (एसकेटी) छाती अंगों का, जो अध्ययन क्षेत्र में सबसे मामूली परिवर्तनों की भी पहचान करने में मदद करता है।

एंजियोप्लोनोग्राफी- कार्यप्रणाली, जो एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के बाद फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं की जांच करने की अनुमति देती है। अनिवार्य है अल्ट्रासाउंड प्रदर्शन एक अस्पष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर के साथ, गहरी नसों, गर्भवती महिलाओं के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति के संदेह, गर्भवती महिलाओं, जांघ या निचले पैर की पिछली सतह के ऊपरी हिस्से के ऊपरी तीसरे स्थान पर। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के साथ संयोजन में किया जाता है डोप्लरोग्राफी, क्या आपको प्रवाह की गति विशेषताओं को परिभाषित करने की अनुमति देता है। Cogulation जीन प्रणाली, प्रोटीन एस के उत्परिवर्तन, anticoagulant प्रोटीन सी की कमी, III की कमी, coagulation कारक v (लीडेन उत्परिवर्तन) के उत्परिवर्तन, anticoagulant प्रोटीन सी की कमी, III के उत्परिवर्तन, anticoagulant प्रोटीन सी, III (Leiden उत्परिवर्तन) के उत्परिवर्तन की कमी के लिए यह महत्वपूर्ण है। परीक्षा निरीक्षण, पैल्पेशन और डायग्नोस्टिक नमूने से शुरू हो रही है। प्रयोगशाला डायग्नोस्टिक्स (कोगुलोग्राम) के लिए रक्त बाड़। यह अध्ययन आपको कोग्यूलेशन सिस्टम के उल्लंघन की पहचान करने की अनुमति देता है। रक्त डी-डिमर का स्तर निर्धारित किया जाता है, यह संकेतक मानव शरीर में थ्रोम्बिसिस को इंगित करता है। यह याद रखना चाहिए कि डी-डिमर का स्तर प्रक्रिया की गंभीरता के लिए एक मानदंड नहीं है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक ऐसी बीमारी है जो रोगी के जीवन को धमकी दे सकती है और इसके संबंध में तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के दौरान उपचारात्मक और निवारक उपाय जटिल हैं और रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा हो सकते हैं। मुख्य कार्य संभावित कारकों, स्थानीय लक्षणों की कमी और राहत का अधिकतम उन्मूलन कर रहे हैं, गहरे नस नेटवर्क पर थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के प्रचार को रोकते हैं और शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम।

परिचालन उपचार

बहुत समय पहले, बढ़ती थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का स्वर्ण मानक क्रॉससीटोमी (ट्रोजनोव-ट्रेंडेलनबर्ग ऑपरेशन) था, लेकिन इस अभ्यास के परिणामों से पता चला कि परिचालन हस्तक्षेप की यह विधि रोगियों के लिए सबसे दर्दनाक और जीवन शक्ति है।

नवीनतम संशोधित नैदानिक \u200b\u200bदिशानिर्देशों के अनुसार, एंडोवेनस लेजर कोग्यूलेशन (ईवीएलके) एक आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ एक छोटी-अभिनय और सुरक्षित पद्धति है। यह विधि रोगियों की किसी भी श्रेणी को संचालित कर सकती है। एक नियम के रूप में, स्थानीय ट्रम्पेटुलर संज्ञाहरण के तहत परिचालन हस्तक्षेप किया जाता है। जब प्रक्रिया बाहर निकलता है, तो मुख्य नसों से थ्रोम्बक्टोमी को सेफ-फेमोरल या सैफ-रेक्टल कोयले से उत्पादित किया जाता है। परिचालन हस्तक्षेप क्षेत्रीय संज्ञाहरण या इंट्यूबेशन एंडोट्रैचेल एनेस्थेसिया के साथ किया जा सकता है। थ्रोम्बेक्टोमी विधि की प्राथमिकता थ्रोम्बस के समीपवर्ती हिस्से के स्तर पर निर्भर करती है।

छिद्रण थ्रोम्बिसिस में, छिद्रण नस से थ्रोम्बक्टोमी का प्रदर्शन किया जाता है। फेमोरल-पेटेंट सेगमेंट के जोरदार थ्रोम्बिसिस के मामले में, सतह फेमोरल नस (पीबीवी) का पट्टी दिखाया गया है।

कढ़ाई या कैवेलिक थ्रोम्बिसिस में, निचला नस खोखली प्लग है।

यह आंकड़ा कम खोखले नस में कावा फ़िल्टर के प्रत्यारोपण को दिखाता है, जिसके लिए संकेत एक विकलांग या कैवेलिक थ्रोम्बिसिस होता है।

रूढ़िवादी उपचार

आज, सबसे प्रभावी विधि की गवाही के तहत, एंटीकोगुलेंट थेरेपी आयोजित की जाएगी। चिकित्सा अभ्यास में, प्रत्यक्ष कार्रवाई के anticoagulants के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है, रक्त में थ्रोम्बीन की गतिविधि में कमी, और अप्रत्यक्ष प्रभावों के anticoagulants यकृत में Prothrombin के गठन को रोकने के लिए। कम आणविक भार हेपरिन प्रत्यक्ष-क्रिया एंटीकोगुलेटर समूह से संबंधित हैं। इनमें इन दवाओं जैसे सोडियम एनोचापरिन (अन्फिरा, क्लेक्सन, जेमपैक्सन, लवेनॉक्स), दाल गठबंधन (फ्रैगमाइन) या टिनज़ापरिन शामिल हैं, जिन्हें दिन के दौरान 1-2 बार 1-2 बार प्रशासित किया जाना चाहिए। परिणामस्वरूप कम आणविक भार हेपरिन का उपयोग अधिकतम दक्षता और साइड इफेक्ट्स की न्यूनतम अभिव्यक्ति देता है। अप्रत्यक्ष कार्रवाई के anticoagulants warfarin के डेरिवेटिव हैं, विशेष सावधानी और उच्च डिग्री प्रयोगशाला नियंत्रण (कई) की आवश्यकता है। वर्तमान में, दवाएं सबसे अधिक रुचि रखते हैं जिसके लिए एमएनए की प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है और जटिलताओं के कम जोखिम के साथ, उदाहरण के लिए, जैसे Xarelto (Rivroxaban) या प्रडक्स।

इसके अलावा, रोगी को संपीड़न बुनाई और सहायक फार्माकोथेरेपी, फ्लेबोटोनेजिंग ड्रग्स (डेलरलेक्स; विन्नर; फ्लेबोडिया 600), आदि के एक दीर्घकालिक पहने हुए एक दीर्घकालिक पहने हुए हैं। यह भी गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाओं और स्थानीय उपचार की नियुक्ति करने की सलाह दी जाती है।

पूर्वानुमान। निवारण

पीड़ित थ्रोम्बिसिस (72 घंटे बाद के बाद में नहीं) के शुरुआती दौर में, कुछ मामलों में, पोत को बहाल करने के लिए तैयारी का उपयोग किया जाता है, जो थ्रोम्बस (थ्रोम्बोलिटिक्स) को भंग करता है।

महत्वपूर्ण एक संपीड़न बुना हुआ कपड़ा पहन रहा है। संपीड़न बुना हुआ कपड़ा एक चिकित्सा उत्पाद है और प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना गया है। इसे वैरिकोस बीमारी से पीड़ित मरीजों के शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप से पहले नियुक्त किया जाता है, मोटापे में, गर्भवती महिलाओं, लंबी उड़ानों, चलती आदि के साथ।

इंटरमीटेंट न्यूमोमाउम्प्रेशन विभिन्न ऑपरेटिंग दबाव के साथ विशेष बहु-कक्ष कफ का उपयोग करके ऊतक पर मालिश प्रभाव की एक भौतिक चिकित्सा विधि है। इस तकनीक में उत्कृष्ट लिम्फोडिक गुण हैं, सूजन में कमी में योगदान देते हैं।

इलेक्ट्रोमेबिलिटी वेनोप्लस उपकरण की मदद से - यह पेटेंट तकनीक इस तथ्य में निहित है कि इलेक्ट्रोमोस्टिम्यूलेशन मांसपेशियों में कमी और मस्किनो और शिरापरक पंप के काम की तीव्रता की ओर जाता है।

अपेक्षाकृत अनुकूल थ्रोम्बोफ्लिबिटिस रात भर रोगी के जीवन के लिए खतरनाक हो सकता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के स्थान पर निर्भर करता है, लेकिन किसी भी मामले में, समय पर उपचार किया जाना चाहिए। अपने फ्लेबोलॉजिस्ट या अंतिम रिज़ॉर्ट के रूप में आयोजित करता है - सर्जन।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस (टीएफ) शिरापरक पोत को सूजन या क्षति की उपस्थिति में पहले से गठित रक्त के थक्के की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित करता है। कई जन्मजात राज्य रोगियों को थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति के लिए पूर्वनिर्धारित कर सकते हैं, खासकर हाइपरकोगुलोपैथी के विभिन्न रूपों की उपस्थिति में।

पुरुषों और महिलाओं के बीच थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की घटना लगभग समान है। बीमारी की औसत आयु पुरुषों के लिए 54 वर्ष और महिलाओं के लिए 58 साल है।

दर्दनाक एक्सपोजर कारक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की उपस्थिति भी शुरू कर सकते हैं। इसके अलावा, शिरापरक पोत में महत्वपूर्ण रिफ्लक्स का संरक्षण, जिसे एक स्क्लेरोटिक पदार्थ द्वारा संसाधित किया गया था, जिससे फ्लैश हो सकता है। अक्सर, यह रोगविज्ञान उत्पन्न होता है अगर स्क्लेरथेरेपी क्षेत्र में क्षतिग्रस्त नसों का निदान नहीं किया गया है और इसका इलाज नहीं किया जा सकता है।

वीडियो: एक बीमारी के रूप में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

विवरण

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस - परिसंचरण विकार, जिसमें रक्त नसों के माध्यम से गुजरता है उतना तेज़ नहीं होता जितना आवश्यक होता है। ऐसा तब होता है जब रक्त के थक्के (रक्त घड़ी) रक्त प्रवाह को धीमा कर देता है - अक्सर पैरों में, लेकिन हाथ में, और कुछ मामलों में, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस त्वचा के नीचे सही होता है या एक गहरा स्थान होता है।

"ट्रोम्बो" का अर्थ है एक क्लच, और "फ्लेबिट" एक शिरापरक पोत में सूजन है। अक्सर, चोट के बाद ऐसी पैथोलॉजिकल स्थिति होती है।

ज्यादातर मामलों में, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस उथले नसों एक या दो सप्ताह बाद स्वतंत्र रूप से गुजरती हैं। दुर्लभ मामलों में, इन अवरुद्ध नसों को खराब रक्त परिसंचरण के स्थान पर संक्रमण के विकास के कारण होता है। गंभीर मामलों में, नेक्रोसिस कपड़े होते हैं।

गहरी नस फ्लेबिटिस को गहरी नसों (या टीजीवी, गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस) के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस कहा जाता है। विसेता वियना, अपने हाथों और पैरों में गहराई से स्थित है। गठित रक्त के थक्के को ढलान और घोषित किया जा सकता है, और फिर परिसंचरण तंत्र के साथ फेफड़ों में स्थानांतरित किया जा सकता है। यह एक संभावित खतरनाक राज्य है जिसे फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म कहा जाता है।

कुछ थ्रोम्बोफ्लेबिटिस आँकड़े:

• पश्चिम में शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म की अनुमानित वार्षिक घटना 1000 लोगों के प्रति 1 मामला है।
• पूर्ववर्ती सतह शिरापरक थ्रोम्बिसिस के साथ मरीजों को गहरी नसों के थ्रोम्बोसिस के जोखिम में वृद्धि के अधीन किया जाता है।
• 15,000 से अधिक रोगियों में यूरोपीय लोगों की औसत आयु, शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिया वाले रोगी, 66.3 ± 16.9 साल की राशि थी।

कारण

भूतल फ्लेब यह आमतौर पर जहाज को स्थानीय नुकसान के कारण होता है। इस तरह के एक तरह से नसों में रखे कैथेटर का उपयोग करने के परिणामस्वरूप हो सकता है, जिनमें से दीवारें परेशान होती हैं और सूजन हो जाती हैं। इसके अलावा, उनके हाथों में इंजेक्शन घाव संक्रमण का स्रोत हो सकते हैं, जो इसके फैलने के दौरान जहाजों को आश्चर्यचकित करता है, जिससे उनकी सूजन होती है।

निचले अंगों पर, सतह फ्लेबिटिस अक्सर वैरिकाज़ नसों से जुड़ा होता है।

गहरे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के कारणों को निम्नानुसार माना जाता है:

• दीर्घकालिक immobilization (यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तक सक्रिय नहीं होता है तो नसों में रक्त मोटा होता है)
• रक्त कोगुलेशन सिस्टम विकार जो अक्सर वंशानुगत होते हैं।

टीजीवी पर जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• लंबे हाइपोडायनामिया (उदाहरण के लिए, एक लंबी उड़ान या कार द्वारा एक यात्रा, कास्ट या टायर फॉर्म, पोस्टऑपरेटिव अवधि या गंभीर बीमारी के दौरान अंग की immobilization, एक आसन्न जीवनशैली, व्यायाम की एक छोटी या पूर्ण कमी के साथ निष्क्रियता)
• धूम्रपान, विशेष रूप से प्रतिस्थापन हार्मोन थेरेपी या गर्भनिरोधक गोलियों के साथ संयोजन में
• गर्भावस्था क्योंकि एक विस्तारित गर्भाशय श्रोणि में बड़ी नसों को भी संपीड़ित कर सकता है, जिससे रक्त के रक्त और वैरिकाज़ नसों के विकास का खतरा बढ़ रहा है
• कैंसर या रक्त विकार जैसी कुछ बीमारियां जो इसके जमावट को प्रभावित करती हैं
• हाथ / पैर की चोटें या फ्रैक्चर
• अधिक वज़न

वीडियो: पोस्टलाइन थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

क्लिनिक

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां पैथोलॉजी के प्रकार और शिरापरक प्रणाली को नुकसान की मात्रा पर निर्भर करती हैं।

भूतल फ्लेब

• आमतौर पर सतह नसों के साथ त्वचा की धीमी लालिमा होती है। आप तुरंत एक लंबे, पतले लाल कालीन को देख सकते हैं, क्योंकि अक्सर सूजन सतह नस के मार्ग का पालन करती है। कभी-कभी फ्लेबिटिस एक स्पूफोर्म फॉर्म लेता है, खासकर यदि पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में छोटे जहाजों को शामिल किया गया है।
• घाव के क्षेत्र को कठिन, गर्म और बेहद संवेदनशील महसूस किया जा सकता है। अक्सर, नस के चारों ओर की त्वचा uudit और swells है।
• सूजन के बिंदु पर, लहर को अक्सर महसूस किया जाता है और तापमान महसूस होता है।
• यदि अंग छोड़ दिया जाता है, तो लक्षणों को बढ़ा दिया जा सकता है, खासकर जब हम पहली बार सुबह बिस्तर से उठते हैं।
• कुछ रोगी एक बुखार राज्य विकसित करते हैं।
• यदि संक्रामक प्रक्रिया थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के अलावा विकसित होती है, तो त्वचा में लाली, बुखार, दर्द, एडीमा या अन्य परिवर्तन प्रकट हो सकते हैं।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस दीप नसों

क्लासिक संकेत और लक्षणों में शामिल हैं:

• त्वचा की लाली;
• गर्मी की भावना;
• हार के स्थान पर एडीमा की उपस्थिति;
• प्रभावित अंग में दर्दनाक संवेदना।

अक्सर दृष्टि से देखा जा सकता है क्योंकि एक अंग दूसरे की तुलना में बड़ा आकार होता है। कभी-कभी त्वचा का रंग एक नीला रंग प्राप्त करता है।

तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता कब होती है?

जब अंग में एडीमा या दर्द प्रकट होता है, तो आपको डॉक्टर की यात्रा को स्थगित नहीं करना चाहिए। यह विशेष रूप से सच है यदि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस दीप नसों के लिए जोखिम कारक हैं, जिनमें एक लंबे क्रॉसिंग, बिस्तर या हाल के संचालन शामिल हैं।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस दीप नसों को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, खासकर यदि रोगी में निम्न में से कोई भी संकेत और लक्षण हैं:

• हाथ या पैर में किसी भी लक्षण के साथ उच्च तापमान
• अंग में मजबूत वृद्धि
• भारी दर्द और हाथ या पैर में सूजन व्यक्त की
• छाती और सांस की तकलीफ में दर्द, जो फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म के लक्षण हो सकता है।

निदान

प्रभावित हाथ या पैर का प्रारंभिक मूल्यांकन रोगी के डॉक्टर के भौतिक निरीक्षण के दौरान शुरू होता है। सतह फ्लेबिटिस का निदान अक्सर चिकित्सकीय रूप से बनाया जाता है, और आगे के परीक्षणों की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि गहरी नसों के थ्रोम्बोसिस के बारे में चिंताएं हैं, तो प्रयोगशाला और वाद्य यंत्र की आवश्यकता हो सकती है।

• डी-डिमर परिभाषा। यह एक रसायन है जो रक्त के थक्के से प्रतिष्ठित होता है जब वे क्षय होने लगते हैं। यदि यह रक्त परीक्षण सामान्य है, तो रक्त के थक्के का गठन गायब है। दुर्भाग्यवश, परीक्षण यह इंगित करने में सक्षम नहीं है कि थ्रोम्बस कहां स्थित है। उदाहरण के लिए, यह एक चोट के साथ लोगों में सकारात्मक होगा और जिन्हें हाल ही में ऑपरेशन का सामना करना पड़ा। यह रक्त परीक्षण केवल तभी किया जाता है जब टीजीवी की उपस्थिति के कम जोखिम होते हैं। एक सकारात्मक परीक्षण को संभावित प्रभावित क्षेत्र के वाद्य अध्ययन से पूरक होना चाहिए।
• अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स। यह घड़ियों या अवरुद्ध रक्त प्रवाह के स्थानों का पता लगाने में मदद कर सकता है, खासकर बड़े और समीपस्थ शिरापरक जहाजों में। परीक्षण गैर-आक्रामक है और इसे जल्दी से आयोजित किया जाता है, इसे अपेक्षाकृत दर्द रहित माना जाता है।
• Venography। यदि डब्ल्यूडब्ल्यूडी ने खुद को पर्याप्त नहीं पाया, तो घाव के स्थान के पास एक विपरीत पदार्थ पेश किया जाता है, जिसके बाद यह एक्स-रे के साथ चित्र लेता है और जहाजों की स्थिति का मूल्यांकन करता है।
• सीटी स्कैन। कुछ मामलों में, एंजियोग्राफी पूरक है, जो आपको रक्त प्रवाह और प्रभावित क्षेत्र के आयामों की अधिक सटीक विशेषताओं को स्थापित करने की अनुमति देती है। इसे अपेक्षाकृत हानिरहित विधि माना जाता है, हालांकि काफी महंगा है।

इलाज

घर पर, चिकित्सा केवल सतह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ किया जा सकता है। ऐसी स्थिति में, निम्नलिखित चरणों का प्रदर्शन किया जाना चाहिए:

• प्रभावित क्षेत्र पर एक गर्म संपीड़न लागू किया जाना चाहिए।
• डॉक्टर की सहमति के साथ, उपयुक्त दवाओं को लिया जा सकता है: (ibuprofen, विरोधी भड़काऊ दवा, दर्दनाक या स्थानीय जीवाणुरोधी एजेंट)।
• क्षतिग्रस्त होने पर, पैर अक्सर संपीड़न स्टॉकिंग्स का उपयोग करते हैं जो रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं और दर्द और सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं, टीजीवी विकसित करने के जोखिम को कम कर सकते हैं।

गहरी नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार

यदि निदान थ्रोम्बोफ्लिबिटिस गहरी नसों है, तो फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म को रोकने के लिए anticoagulants की आवश्यकता होती है। इन दवाओं को केवल एक डॉक्टर की नियुक्ति के आधार पर स्वीकार किया जा सकता है, क्योंकि उनके अधिक मात्रा में गंभीर रक्तस्राव संभव है।

प्रारंभिक उपचार Annexaparin (Lovenox) के साथ शुरू किया जा सकता है - एक इंजेक्शन दवा जो तुरंत रक्त को पतला कर देती है। वारफारिन (कॉउमाडिन) का भी उपयोग किया जा सकता है, जो तुरंत कार्य करना शुरू कर देता है, लेकिन रक्त में चिकित्सीय एकाग्रता को प्राप्त करने में कई दिन लगते हैं। इस कारण से, लवेनॉक्स का उपयोग इंटरमीडिएट थेरेपी के रूप में किया जाता है जब तक कि "लाभ" युद्ध नहीं करता "।

इसके अतिरिक्त, रक्त परीक्षण किराए पर लिया जाता है, जो रक्त कोगुलेशन सुविधा का अनुमान लगाने में मदद करता है। वारफारिन के खुराक को निर्धारित करने के लिए एक गाइड के रूप में उपयोग किया जाता है।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के इलाज के सर्जिकल तरीके:

• फ्लेबेक्टोमी;
• बंधन और desorption;
• एंड्रॉइड रेडियो फ्रीक्वेंसी ablation;
• एंडोवेनस लेजर ablation।

इन सभी तरीकों का उपयोग थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के तेज संकेतों को खत्म करने के बाद किया जाता है और एक नियम के रूप में, बड़े शिरापरक जहाजों का इलाज करना है।

वीडियो: थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, उपचार। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का इलाज कैसे करें। जाँच की!

इस तरह का अनुभव

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शायद ही कभी गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है और उपचार के बाद, दर्द, तापमान में वृद्धि इत्यादि को काफी तेजी से समाप्त कर दिया जाता है। अनुकूल पाठ्यक्रम के बावजूद, पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में, सतह टीएफ गहरे जहाजों को प्रभावित कर सकती है, जो अंततः फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म द्वारा जटिल होती है।

गहरी नसों का थ्रोम्बोम्बलवाद जीवन के लिए संभावित रूप से खतरनाक है, अगर इसका इलाज नहीं किया जाता है, और इसकी सबसे अधिक जटिलता एक फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म है। इसलिए, टीजीवी के कारणों को जानना और बीमारी के संभावित पुनरावृत्ति के लिए जोखिम कारकों को कम करना महत्वपूर्ण है।

टीजीवी नसों की आंतरिक संरचना को नुकसान पहुंचा सकता है, जो अंततः पुरानी सूजन और दर्द के साथ कारोबार के बाद के इलाके के रूप में इस तरह की जटिलता का कारण बनता है।

निवारण

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को रोकने का सबसे अच्छा तरीका एक सक्रिय जीवनशैली का नेतृत्व करना है। ऐसा करने के लिए, अनुमत खेल पर दैनिक वर्गों का संचालन करने के लायक है: चलना, तैराकी, कायर, साइकिल चलाना, नृत्य आदि। निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना भी महत्वपूर्ण है:

• लंबी अवधि की बैठने या झूठ बोलने से बचें
• लंबे समय तक बेडडाउन से बचें। यदि बिस्तर मोड बेहद जरूरी है, तो आप संपीड़न स्टॉकिंग पहन सकते हैं
• एक लंबी यात्रा के दौरान, समय-समय पर और, यदि संभव हो, तो उठो और आगे बढ़ें, हाथों और पैरों के लिए अनुमत अभ्यास करें। पर्याप्त तरल पीना महत्वपूर्ण है

वीडियो: रक्त लौंग की रोकथाम: आपको क्या पता होना चाहिए!

थ्रोम्बस के गठन के साथ आंतरिक शिरापरक दीवार में यह सूजन प्रक्रिया। यह उन्नत नस, तेज दर्द, सूजन, स्थानीय और कुल शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ एक मुहर और लाली द्वारा विशेषता है। जब थ्रोम्बोफ्लिबिटिस गहरी नसों पर वितरित किया जाता है, तो इस तरह की एक भयानक जटिलता ताल के रूप में संभव है। विशेषता नैदानिक \u200b\u200bलक्षण, अल्ट्रासोनिक डेटा, रेनोवोग्राफी, रेनोमोग्राफी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान करने में मदद कर रही है। थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के रूढ़िवादी उपचार का उद्देश्य अपने वितरण और गठित थ्रोम्बस के पुनर्वसन को रोकने के लिए है। आधुनिक सर्जिकल उपचार आपको थ्रोम्बोटिक जनता के साथ एक प्रभावित नस को हटाने की अनुमति देता है।

एमकेबी -10।

I80 फ्लेबिट और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस

आम

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस एक विस्तारित नस, एक तेज दर्द, एडीमा, स्थानीय और कुल शरीर के तापमान में वृद्धि के दौरान एक मुहर और लाली द्वारा विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, इसे व्यापक उपचार के विकास की उच्च संभावना के कारण सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है: सेप्टिक जटिलताओं, थ्रोम्बस की मकबरा गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस या फेफड़ों की धमनी शाखाओं के थ्रोम्बोम्बोबलवाद की ओर अग्रसर होता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस तीव्र या कालानुक्रमिक हो सकता है। यदि, तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के प्रकटीकरण के दौरान, रोगी को पर्याप्त उपचार नहीं मिला, यह संभावना है कि यह रोग पुरानी आवर्ती प्रकृति लेगा। अक्सर, तेज थ्रोम्बोफ्लिबिटिस समय पर पर्याप्त चिकित्सा के साथ भी क्रोनिक में जाता है। रोगजनक प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार, अविवाहित थ्रोम्बोफ्लेबिटिस प्रतिष्ठित है।

कारण

कुछ स्थितियों के तहत, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस किसी भी स्थानीयकरण की नसों में विकसित हो सकता है, हालांकि, अक्सर पैथोलॉजिकल प्रक्रिया निचले हिस्सों के जहाजों में होती है। एक नियम के रूप में, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस ने वैरिकोसली विस्तारित सतह नसों को विस्मृत किया। प्रक्रिया में लगभग 10% मामले, सतह के साथ, गहरी नसें शामिल हैं। विभिन्न स्थानीयकरण के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास में, कई कारक मायने रखते हैं: रक्त संरचना में बदलाव और इसके संग्रह में वृद्धि, रक्त प्रवाह को धीमा करना, किसी भी उत्पत्ति (चोट, बीमारियों, अंतःस्रावी और न्यूरोट्रोफिक विकारों की शिरापरक दीवार को नुकसान)।

निम्नलिखित बीमारियों और राज्यों में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास का खतरा है:

• स्थानीय purulent प्रक्रियाओं;
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की पुरानी बीमारियां;
• कुछ रक्त रोग;
• सर्जिकल हस्तक्षेप और पदक के बाद राज्य;
• postpartum अवधि;
• चोटें;
• ओन्कोलॉजिकल बीमारियां;
• लंबे वाहन कैथीटेराइजेशन;
• सामान्य संक्रामक रोग।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के लक्षण

सतह नसों के तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अक्सर पैरों के ऊपरी तीसरे और कूल्हों के निचले तीसरे के वैरिकाज़ विस्तारित नसों में स्थानीयकृत होते हैं। लगभग 9 5% मामलों ने एक बड़े उपकुशल नसों और इसकी सहायक नदियों के ट्रंक को चकित कर दिया। रोगी प्रभावित नस के दौरान तीव्र खींचने वाले दर्द की शिकायत करता है, चलते समय बढ़ रहा है। तापमान को 37.5-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाना संभव है। यह स्ट्रिप्स के रूप में हाइपरमिया का उल्लेख किया गया है। जब थ्रोम्बेड नसों के झुकाव, तापमान में स्थानीय वृद्धि निर्धारित की जाती है, कम दर्दनाक मुकदमेबाजी की जाती है।

सतह नसों की तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस दो दिशाओं में विकसित हो सकती है। थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की घटना के अनुकूल प्रवाह के साथ, वे धीरे-धीरे गायब हो जाते हैं (वसूली 10 दिनों से 3 या अधिक महीनों तक होती है)। नसों के लुमेन वाले अधिकांश रोगियों को बाद में बहाल किया जाता है, कुछ रोगी क्षतिग्रस्त पोत की पूरी विशिष्टता हैं।

रोग के लिए एक प्रतिकूल समाधान संभव है। इस मामले में, प्रक्रिया गहरी नसों या समीपवर्ती (आरोही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस) को कैप्चर करती है। गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस का खतरा वैरिकाज़ बीमारी के साथ बढ़ता है, जिसमें छिद्रित नसों की वाल्व अपर्याप्तता (गहरी और सतह नसों को जोड़ने वाले जहाजों) के साथ।

जब प्रक्रिया गहरी नसों पर वितरित की जाती है, गहरी नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित हो रहा है (फ्लेबोट्रोमबोसिस), जिसमें नैदानिक \u200b\u200bलक्षण थ्रोम्बस के स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। कुछ मामलों में, फ्लेबोट्रोम्बिसिस असम्बद्ध कार्य करता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि गहरी नसों की थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक गंभीर बीमारी है जो रोगी के जीवन के लिए खतरे का प्रतिनिधित्व करती है। Phlebotromability की सबसे भयानक जटिलता एक फुफ्फुसीय धमनी thromboembolism है। बीमारी का नतीजा पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता हो सकती है।

एक नियम के रूप में, निचले छोरों की तीव्र सतह और गहरी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, वैरिकाज़ नसों वाले मरीजों में होता है। वैरिकोस बीमारी आमतौर पर दोनों अंगों को प्रभावित करती है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास के किसी भी प्रकार के साथ, दूसरे निचले अंग की गहरी और सतह नसों में थ्रोम्बोम का गठन संभव है। इसलिए, उपचार रणनीति चुनते समय, दोनों निचले हिस्सों की शिरापरक प्रणाली की स्थिति पर पूर्ण डेटा होना आवश्यक है। क्रोनिक थ्रोम्बोफ्लेबिटिस तीव्र प्रक्रिया का नतीजा है (क्रोनिक में तीव्र रूप का संक्रमण 60% रोगियों में उल्लेख किया गया है) दीर्घकालिक आवर्ती प्रवाह के इच्छुक है।

निदान

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां थ्रोम्बस के स्थानीयकरण, रोगजनक प्रक्रिया का प्रसार, रोग की अवधि और आसपास के मुलायम ऊतकों की सूजन की गंभीरता से निर्धारित की जाती हैं। बाहरी निरीक्षण के दौरान थ्रोम्बस की लंबाई निर्धारित करते समय, इसके समापन बिंदु को नसों की दर्द की सीमा से लिया जाना चाहिए, न कि प्रभावित पोत के साथ घने भारी मजबूती के अंत में।

इंस्ट्रुमेंटल स्टडीज (रेनोवोग्राफी, अल्ट्रासाउंड एंजियोसिसिकेशन, निचले छोरों के डब्लूएसडीजी) की जाती है, जिसके साथ चरित्र, स्थानीयकरण और रक्त के कपड़े की लंबाई निर्धारित होती है, शिरापरक दीवार की स्थिति और थ्रोम्बेड के लुमेन के संरक्षण की डिग्री निर्धारित होती है नस।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा एक प्रक्रिया के साथ एक फ्लेबोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है जब प्रक्रिया पहले स्वस्थ नसों में होती है, पैर और निचले पैरों की सतह के जहाजों की सीमित हार होती है। हेपरिन मलम के साथ स्थानीय रूप से यूएचएफ और ड्रेसिंग का उपयोग करें। रोगियों को एंटी-भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं और नसों में ठहराव को कम करने के लिए (ट्रोकसेरुटिन, डायहाइड्रोररगोक्रिटिन, हाइड्रोक्साइथिल्रूटोसाइड)। उच्चारण स्थानीय सूजन के साथ, एंटीबायोटिक थेरेपी की सिफारिश की जाती है। प्रभावित अंग की लोचदार बिन्टिंग दिखाया गया है।

भूतल चढ़ाई थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, अधिक से अधिक छोटी उपकुशल नसों को हड़ताली, गहरी नसों की प्रक्रिया में आगे वितरण और भागीदारी के कारण अस्पताल में भर्ती के लिए एक संकेत है। रोगी को बिस्तर पर शासन (4-5 दिन) में स्थानांतरित किया जाता है, अंग एक ऊंची स्थिति देते हैं। शुरुआती शर्तों में, फाइब्रिनोलाइटिक एक्शन की तैयारी (चिमोट्रिप्सिन, ट्राप्सिन, यूरोगेस, स्ट्रेप्टोसिनेज, फाइब्रिनोलिसिन) रक्त को भंग करने के लिए उपयोग की जाती है। विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित, anticoagulants, phlebotonic, शीर्ष रूप से हेपरिन युक्त जैल और मलम हैं।

विरोधाभासों की उपस्थिति में anticoagulants (अल्सर, ताजा घाव, हेमोरेजिक डायथेसिस, यकृत रोग और गुर्दे, तपेदिक के खुले रूपों के खुले रूपों) गुडोथेरेपी (लीच का उपचार) की सिफारिश की जाती है। संपार्श्विक रक्त परिसंचरण में सुधार और दर्द सिंड्रोम को कम करने के लिए, विष्णवस्की में एक नोवोकैन लम्बर नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है। उच्चारण हाइपरथेरिया और purulent थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का संदेह एंटीबायोटिक थेरेपी के लिए एक संकेत है।

लोकप्रिय धारणा के विपरीत, सतह नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले मरीजों को बिस्तर व्यवस्था का निरीक्षण करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। मांसपेशी संकुचन गहरी नसों में रक्त प्रवाह को मजबूत करने में योगदान देता है, जिससे रक्त के थक्के की संभावना कम हो जाती है। मोटर गतिविधि के समय, रोगी को सतह की नस में थ्रोम्बस को ठीक करने के लिए लोचदार पट्टी का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

एक दूरस्थ अवधि में, रोगियों को तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का सामना करना पड़ा, हाइड्रोजन सल्फाइड और रेडॉन स्नान के उपयोग के साथ रिसॉर्ट उपचार की सिफारिश की। पुरानी सतह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उत्तेजना का उपचार तीव्र प्रक्रिया के थेरेपी के समान किया जाता है। क्रोनिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले मरीजों के सैंटोरियम-रिज़ॉर्ट उपचार पर केवल ट्रॉफिक विकारों और उत्तेजना के संकेतों की अनुपस्थिति में भेजा जाना चाहिए।

निवारण

नसों की पुरानी बीमारियों को बाधित करना आवश्यक है। पिछले में मरीजों ने थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को लगातार लोचदार संपीड़न के साधनों का उपयोग करना चाहिए, नियमित रूप से और एस्कॉर्बिक एसिड (बेरीज, फल, सब्जियां) की उच्च सामग्री के साथ उत्पादों को खाने के लिए आहार में पशु वसा की मात्रा को सीमित करना चाहिए। सालाना 2-3 बार रिलेट्स की रोकथाम के लिए, कोर्सवर्क नियुक्त किया जाता है, जिसमें फ्लेबोप्रोटेक्टरों और फिजियोथेरेपीटिक प्रक्रियाओं (धाराओं और परिवर्तनीय चुंबकीय क्षेत्रों के साथ उपचार) के स्वागत समेत नियुक्त किया जाता है।

थ्रोम्बोफ़ेलबिट - वियना थ्रोम्बा के लुमेन में शिक्षा के साथ शिरापरक दीवारों की सूजन। अक्सर, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के दौरान, हम निचले अंगों के जहाजों के बारे में बात कर रहे हैं।

Etiology और thrombophlebitis की रोगजन्य

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के पूर्ववर्ती कारक रक्त प्रवाह में मंदी की सेवा करें, इसकी संरचना में बदलाव, इस बात को ध्यान में रखते हुए कि रक्त अपने सामान्य रियोलॉजिकल गुणों को खो देता है। थ्रोम्बोफ्लेबिटिस एक विघटनकारी रक्त प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। अक्सर, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का मूल कारण संवहनी दीवार, अंतःस्रावी विकार, संक्रामक या एलर्जी प्रतिक्रियाओं की चोट है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस द्वारा कई बीमारियां जटिल हो सकती हैं: वैरिकाज़ नसों, पुष्प संक्रामक रोग, बवासीर, ट्यूमर, रक्त और हृदय रोग।

चिकित्सा कुशलता (दीर्घकालिक कैथीटेराइजेशन) और जहाजों पर परिचालन हस्तक्षेप भी थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के जोखिम में वृद्धि करते हैं।

थ्रोम्बोफ्लेबिटिस की नैदानिक \u200b\u200bचित्र

नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, सतही और गहरी नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को विभाजित करने के लिए यह परंपरागत है।

निचले छोरों की सतह नसों के तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ सभी लक्षण एक नियम के रूप में आगे बढ़ते हैं, पहले से ही वैरिकाज़ विस्तारित जहाजों पर। अक्सर एक बड़े subcutaneous नसों के लिए एक नुकसान होता है।

नसों के दौरान, एक खींचने वाली प्रकृति का दर्द होता है, एक दर्दनाक मुकदमा palpation के दौरान निर्धारित किया जाता है। तापमान को कमजोर मूल्यों में वृद्धि करना संभव है, कम अक्सर ज्वर के लिए। वियना ने त्वचा के हाइपरमिया को देखा। बड़े धमनियों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, फुफ्फुसीय धमनी के मकबरे और थ्रोम्बोम्बोबलवाद की एक मकबरा संभव है।

क्लिनिक थ्रोम्बोफ्लिबिटिस पैर की गहरी नसें यह रक्त के कपड़े के आकार और स्थानीयकरण, साथ ही क्षतिग्रस्त नसों की संख्या पर निर्भर करता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आमतौर पर बछड़े की मांसपेशियों में अचानक तेज दर्द के साथ प्रकट होता है, जो निचले पैर में व्यक्त करने की भावना है। सीढ़ियों से नीचे चलने पर ये लक्षण बढ़ सकते हैं। निचले हिस्सों की थ्रोम्बोफ्लेबिटिस गहरी नसों को अक्सर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है।

निरीक्षण के मामले में, निचले हिस्सों के दूरस्थ विभागों की नैतिकता का पता चला है, प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा एक साइनोटिक छाया प्राप्त करती है। पैर के पीछे के लचीले बछड़े की मांसपेशियों में गंभीर दर्द का कारण बनता है।

गहरे अंगों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के शुरुआती लक्षणों के लिए शामिल लक्षण मूसाजिसमें दिशा के सिर में पैर को निचोड़ने और पक्षों से निचोड़ने के दौरान दर्द की अनुपस्थिति में दर्द की उपस्थिति में शामिल होता है। पहचान करने के लिए लक्षण Opitsa-Raminesa घुटने के ऊपर प्रभावित पूर्णता पर स्पिग्मोमोमीटर के कफ को लागू किया गया और 40-45 मिमी आरटी तक का दबाव इंजेक्शन दिया गया है। कला। उसी समय, दबाव में कमी के बाद, नसों के कदम के साथ एक तेज दर्द होता है, दर्द गुजरता है। घटना के तंत्र पर ओपियाना रामीनिस के लक्षण के समान है लक्षण Lovenberg - 60-150 मिमी एचजी के दबाव पर आयनिक मांसपेशियों में तेज दर्द की उपस्थिति। शिन के मध्य तीसरे पर लगाए गए कफ में सेंट।

विकास जारी है गहरी नसों को अपनाने के लिए फेमोरल नस की थ्रोम्बोफ्लिबिटिस दर्द सिंड्रोम इतना उच्चारण नहीं किया गया है, क्योंकि इस जगह में संपार्श्विक रक्त परिसंचरण का अच्छा विकास शिरापरक बहिर्वाह की परिणामी कठिनाई के लिए क्षतिपूर्ति करता है। थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के क्षेत्र का निरीक्षण एक मामूली एडीमा और उपकुशल नसों के विस्तार की उपस्थिति का खुलासा करता है।

आम फेमोरल नस की हार यह अधिक स्पष्ट लक्षणों द्वारा विशेषता है - महत्वपूर्ण दर्द सिंड्रोम, त्वचा के एडीमा और साइनोसिस द्वारा उच्चारण किया जाता है। जाली और टुकड़े टुकड़े वाले क्षेत्रों में जांघ के ऊपरी तीसरे में उपकुशल नसों का विस्तार मनाया जाता है। ठंड के साथ शरीर का तापमान उच्च मूल्यों तक बढ़ता है।

सबसे मुश्किल से आगे बढ़ें मुख्य नस की ileal-femur प्लॉट के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। बीमारी के प्रारंभिक चरण में या पोत के अपूर्ण अवरोध के साथ, थ्रोम्बस धीरे-धीरे निचले हिस्से और त्रिकास्थि में छोटी पीठ में कमजोर दर्द होता है, जो हार के किनारे पेट के नीचे होता है। मरीजों ने कमजोरी, माली की उपस्थिति को नोट किया। जीवन-धमकी देने वाली स्थिति - फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म - थ्रोम्बस फ्लोटिंग के कारण हो सकती है।

इलियाक नस का पूर्ण प्रकाशन यह ग्रोइन क्षेत्र में तेज दर्द, एक सामान्य एडीमा के विकास, नितंब और इंजिनिनल क्षेत्र को कवर करता है, जो जेनिटस अंगों और सामने की पेट की दीवार में गुजरता है। गूंज पहले नरम है, कुछ समय बाद यह घना हो जाता है। प्रभावित क्षेत्र पर त्वचा कवर एक डेयरी-सफेद रंग या बैंगनी छाया प्राप्त करते हैं। निरीक्षण के मामले में, शिरापरक पैटर्न में वृद्धि का पता चला है। रोगी की सामान्य स्थिति खराब हो जाती है, शरीर का तापमान (38-39 डिग्री सेल्सियस) बढ़ता है, और ठंड दिखाई देती है, सुस्ती, आदमिना।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का उपचार

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का इलाज करने का सबसे प्रभावी तरीका सर्जिकल है.

हालांकि, कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, जब पहले अपरिवर्तित नसों को हराया जाता है या ऐसे मामलों में जहां किसी भी कारण से ऑपरेशन असंभव है, रूढ़िवादी उपचार दिखाया गया है।

बड़ी और निम्न उपकुशल नसों की प्रगतिशील आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक आपातकालीन संचालन का एक संकेत है जो भयानक जटिलताओं के विकास से बचने के लिए एक आपातकालीन संचालन का संकेत है, जिनमें से एक थ्रोम्बोम्बोलिज्म है।

रूढ़िवादी उपचार में ठंड लगाने, प्रभावित अंग की एक विस्तृत स्थिति देना शामिल है। Heparin या Verkin के साथ मलहम को लुब्रिकेट करने के लिए थ्रोम्बोफ्लेबिटिस का स्थान अनुशंसा की जाती है। सूजन को दूर करने और स्थिर घटनाओं को खत्म करने के लिए, इंडोमेथेसिन के साथ मलम, वेनोरटर्ट, एंटेनल का उपयोग किया जाता है। व्यक्त सूजन प्रक्रिया को एंटीबायोटिक दवाओं के व्यवस्थित उद्देश्य की आवश्यकता होती है। थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के लिए बहुत महत्व के पैरों का एक तंग लोचदार रंग भरना है। यूएचएफ थेरेपी अच्छा प्रभाव है।

निचले अंगों की गहरी नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले रोगी अस्पताल में भर्ती के अधीन हैं। एक बिस्तर को 20 डिग्री निचले अंगों को बाग किए जाने के साथ नियुक्त किया जाता है। थेरेपी लिसिस थ्रोम्बस (स्ट्रेप्टोसिनेज, यूचिनेज) की ओर बढ़ाई जाती है और थ्रोम्बिसिस (हेपरिन, रेफूलिग्लूसीन, पेंटोक्सिफिलिन) की प्रगति को रोकती है।

धीमी फ्लेक्सन और पैर विस्तार के रूप में 5-10 दिनों से मोटर गतिविधि का समाधान किया जाता है, पहले बिस्तर, पसीना और धीमी गति में।

टिप्पणियाँ

ओल्गा 17 अगस्त, 2011 मुझे उम्मीद है कि इस लेख को पढ़ने वाले इंटरनेट उपयोगकर्ता स्कैमर से अपने बुजुर्गों को बंद कर देंगे और चेतावनी देंगे, क्योंकि "वरीयता फ़िल्टर" की स्थापना के लिए आवश्यक राशि पेंशन की मात्रा के बराबर है, और धोखाधड़ी बस अंदर आती है संख्याएं जब पेंशन को पहले से ही प्राप्त किया जाना चाहिए और दादी के बॉक्स में संग्रहीत किया जाना चाहिए, इसके अतिरिक्त, यदि पर्याप्त पैसा नहीं है, तो घमंडी विक्रेता पड़ोसियों या रिश्तेदारों से लापता राशि लेने की पेशकश करते हैं। और दादी - जिम्मेदार और सम्मानजनक लोग, वे खुद को भूख लेंगे, लेकिन एक अनावश्यक फ़िल्टर के लिए ऋण का भुगतान किया जाएगा ... वास्या अप्रैल 18, 2012 मानचित्र पर स्थान के साथ साझा करें अलेक्सई 17 अगस्त, 2011 लुकचेपर वे कार्यालयों पर बेचे जाने के लिए इस्तेमाल किया गया था :( अलेक्सई 24 अगस्त, 2011 यदि आपको प्रोग्राम के उपयोग के साथ कोई समस्या है, तो कृपया अपनी टिप्पणियां यहां छोड़ दें या लेखक को लिखें milovanov Evgeny Ivanovich 26 अगस्त, 2011 धन्यवाद, कार्यक्रम अच्छा है। यदि परिवर्तन करना संभव है - तो अन्य उपयोगकर्ताओं को विकलांगता की निरंतरता रोग के कोड को हटा सकती है, समस्या की तारीख, फर्श करना संभव होगा बस यहाँ साफ खेतों, यह अद्भुत होगा .milovanov_ei vsw.ru Evk। 27 अगस्त, 2011 डॉक्टरों और एलपीयू के लिए: सिकलिस्ट कार्यक्रम साइट पर रखी गई है http://medical-soft.narod.ru रूसी संघ के मानसिक संहिता मंत्रालय के आदेश पर विकलांगता पत्रक भरने के लिए №347-n दिनांक 04.26.2011
वर्तमान में, कार्यक्रम निम्नलिखित एलपीयू में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है:
- जीपी №135, मॉस्को
- जीबी एन 13, निज़नी नोवगोरोड
- जीकेबी №4, पर्म
- एलएलसी "पहली एरिकिनिटी", परम
- सीजेएससी एमसी "तालिज़मैन", पर्म
- "सौंदर्य और स्वास्थ्य का दर्शन" (मॉस्को, पर्म शाखा)
- मुज "सीआरबी №2", चेखोव, मॉस्को क्षेत्र।
- गुज़ कोक, कैलिनिंग्रैड
- चेर। सीआरबी, चेरेपोवेट्स
- मुज "सिसोलस्काया सीआरएच", कोमी गणराज्य
- एलएलसी "पुनर्वास का केंद्र", ओबिनिंस्क, कलुगा क्षेत्र,
- जीकेबी №29, केमेरोवो क्षेत्र, नोवोकुज़नेट्स्क
- पॉलीक्लिनिक काओ "एजोट", केमेरोवो
- मुज सीआरएच Saratov जिला
- पॉलीक्लिनिक № 2 मुज "कोलोम्ना सीआरएच"
अधिक के परिचय के बारे में जानकारी है
लगभग 30 संगठनों, सहित।
मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में। लेना 1 सितंबर, 2011 कूल! बस लेख पढ़ें, के रूप में ... दरवाजा कहा जाता था और दादा ने एक फ़िल्टर की पेशकश की थी! Anya। 7 सितंबर, 2011 को, मैंने ईल के साथ भी टक्कर लगी, जिसे मैंने अभी नहीं किया, जहां मैंने अपील नहीं की ... मैंने सोचा कि मैं मेरी मदद नहीं करता, यह इसे पाने के लिए बेहतर लगता है, और एक बार फिर से सब कुछ के बाद यह बेहतर लगता है भयानक है, मैंने किसी पर विश्वास नहीं किया है। किसी भी तरह से मैं अपने हाथों में "उसकी रेखा" पत्रिका में गया और मुँहासे के बारे में एक लेख है और उन्हें कैसे छुटकारा पाता है। मुझे नहीं पता कि मैंने मुझे क्या धक्का दिया, लेकिन मैं फिर से चालू हो गया उस पत्रिका में उत्तरों पर टिप्पणी करने वाले डॉक्टर के लिए। कुछ सफाई, कई छिलके और एक लेजर उपचार के साथ तीन बार, घर का बना कॉस्मेटिक्स के साथ मेरे पास सबकुछ ठीक है, और तुमने मुझे देखा होगा। मैं विश्वास नहीं कर सकता कि मुझे ऐसी समस्या थी। सब कुछ सचमुच सच है, सही हाथों में जाने की मुख्य बात है। किरिल 8 सितंबर, 2011 अद्भुत डॉक्टर! पेशेवर अपने व्यापार! ऐसे कुछ लोग हैं! सब कुछ बहुत उच्च गुणवत्ता और दर्द रहित प्रदर्शन करता है! यह सबसे अच्छा डॉक्टर है जो मैं मिला! एंड्रयू 28 सितंबर, 2011 बहुत अच्छा विशेषज्ञ, मैं अनुशंसा करता हूं। उसी के लिए सौंदर्य ... आर्ट्यॉम 1 अक्टूबर, 2011 ठीक है, मुझे नहीं पता ... मेरी चाची भी उनसे एक फ़िल्टर डालती है। वह कहता है कि वह प्रसन्न है। मैंने पानी की कोशिश की। टैप के नीचे से स्वाद काफी बेहतर है। और दुकान में मैंने 9 टायर के पांच स्पीड फ़िल्टर को देखा। तो, यह बदमाश नहीं लगता है। सबकुछ काम करता है, पानी सभ्य हो जाता है और उस पर धन्यवाद। सर्गेई इवानोविच 8 अक्टूबर, 2011 व्यर्थ में वे उन्हें प्रेरित करते हैं, सिस्टम उत्कृष्ट है, और उनके पास दस्तावेजों के साथ सबकुछ है, पत्नी ने मुझे शिक्षा द्वारा एक वकील की जांच की, और मैं इन लोगों के लिए धन्यवाद कहना चाहता हूं, आप खरीदारी के लिए क्या देख रहे होंगे इस फ़िल्टर के लिए, लेकिन यहां वे आपको लाए, और यहां तक \u200b\u200bकि किसी भी समस्या को खत्म कर दिया, मेरे पास 7 महीने से अधिक है। फ़िल्टर ने पूरी तरह से सबकुछ बदल दिया, आप फ़िल्टर के साथ कुछ राज्य, श्लेष्म में सभी भूरे रंग, एक शब्द में डरावनी, और जो लोग उन्हें नहीं डालते थे उन्हें सिर्फ अपने बारे में नहीं सोचना चाहते, और अपने बच्चों के बारे में, मैं अब परेशान कर सकता हूं, अब मैं परेशान कर सकता हूं, अब मैं परेशान कर सकता हूं, अब मैं परेशान कर सकता हूं अपने बच्चे को अपने बच्चे को टैप के नीचे से डालना, कभी डर नहीं! स्वेतलाना 1 9 अक्टूबर, 2011 सबसे घृणित अस्पताल, जिसे मैं सिर्फ जानता हूं !!! महिलाओं के प्रति इस तरह के खमस्कॉय और उपभोक्ता रवैया - सिर्फ एक दिवा दिया जाता है, जैसा कि हमारे समय में हो सकता है! मैं गर्भावस्था पर आराम करने के लिए रक्तस्राव के साथ एम्बुलेंस पहुंचे। मुझे आश्वस्त था कि गर्भावस्था को संरक्षित करना असंभव था, कि पहले से ही गर्भपात है, अब हम आपको साफ करेंगे और सबकुछ ठीक हो जाएगा! कल्पना कीजिए! उन्होंने अल्ट्रासाउंड करने के लिए कहा, अल्ट्रासाउंड पर दिखाया गया कि बच्चा जिंदा था, दिल धड़कता है और आप बच्चे को बचा सकते हैं। साफ करने की अनुमति नहीं है, उन्हें मुझे बचाने के लिए रखा था। Wikasol और Papaverin की कोशिश की। हर एक चीज़!!! न तो विटामिन और न ही ड्रिपर्स, कुछ भी नहीं! खैर, ठीक है, भगवान का शुक्र है, 3 दिनों में वहां से भाग गया, घर पर इलाज किया गया था। उपचार मेरे स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया गया था, बूंदों को भी घर पर किया गया था ... यह अभी भी अज्ञात है, जो कुछ भी खत्म हो गया है, मैं सप्ताह में वहां रहूंगा ... और अब सब कुछ ठीक है, अगस्त में जन्म दिया गया लड़की, स्वस्थ, मजबूत ... अब मुझे मेरी बहन कहते हैं। वह विपक्ष में है। कल उन्होंने कहा कि वह गर्भवती थी, 3 सप्ताह की अवधि। क्लॉट्स, आदि के साथ रक्तस्राव खोला गया है। एक अल्ट्रासाउंड बनाया, सफाई के लिए अस्पताल लौटने के लिए दौड़ने के लिए कहा। हमेशा ऑटो पौधों के रूप में कर्तव्य ... तो सब के बाद मैंने इसे स्वीकार नहीं किया !!! खून बह रहा है! अस्पताल ड्यूटी !!! कुतिया बस! और अभी भी खमस्की पर बात कर रहे हैं ... मुझे आप पर बोर्ड मिल जाएगा, अब मैं आपको फोन करूंगा जहां यह आवश्यक है। और दूसरों के लिए टिप्पणी छोड़कर - ताकि यह लेयर है ... Elenna। 25 अक्टूबर, 2011 ने वहां बचपन का आयोजन किया। पसंद किया।
हालांकि इंजेक्शन मालिश की तरह खाना पसंद नहीं करते हैं। ऐलेना 25 अक्टूबर, 2011 हां, यह अस्पताल बहुत सारे हैं जिन्होंने दांत को तेज किया! अपने मामलों में शुभकामनाएँ स्वेतलाना। इस अस्पताल के बारे में एक ही राय पर। ऐलेना 25 अक्टूबर, 2011 जो काम करता है के रूप में काम करता है। बल्कि माल को बढ़ावा देता है। मेरे पास एक्वाह था (पिचर), इसलिए पानी भी क्रेन के नीचे से बेहतर पानी परिमाण का क्रम है!
जैसा कि मैंने समझा, आपके उत्पाद को लागू करने में मामला। अब चैटेटर आग की तरह चल रहा है। बस अत्यधिक जुनून के कारण। मिला 25 अक्टूबर, 2011 मैं वास्तव में इसे पसंद करता हूं, योग्य विशेषज्ञ, और कुछ भी नहीं निकालने की कोशिश करते हैं, लेकिन चुनें! Minuss से मैं नोट करूंगा। कतार एक लोकप्रिय केंद्र काफी लोकप्रिय है। और एक पागल अतिरिक्त चार्ज के बिना लेंस और समाधान के लिए बहुत बहुत धन्यवाद! मिशा 25 अक्टूबर, 2011 को, काम के मामले में, इसे इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट के विभिन्न निर्माताओं के वितरकों का सामना करना पड़ा। और एक अंजीर के पोन्स हैं, और अच्छे प्रकार के समृद्ध हैं। दुर्भाग्य से इज़ेव्स्क में बिक्री के लिए सबसे सस्ता है, यह सबसे अंजीर है। परंतु! इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट गंध से नहीं! और उनके प्लस कि कोई राल नहीं है, जो सिर्फ कैंसरजन हैं! धूम्रपान फेंक दो। उनकी मदद के साथ कठिन। और दूसरों के साथ हस्तक्षेप न करें और सिगरेट से काफी नुकसान कम करें - बाहर निकलें! डैन्या 25 अक्टूबर, 2011 यहाँ, बदमाश! ऊपर करो !!! ऐलेना 28 जनवरी, 2012 दिसंबर में, हमारे पास एक बैठक थी, मैंने मुझे इकट्ठा किया, फिर मैंने मुझे कज़ान से अपने पानी की गुणवत्ता को चोट पहुंचाई, लेकिन फिर मैंने अपने बेटे को यह नहीं कहा कि मुझे इसकी आवश्यकता नहीं थी! लेकिन मैं हाल ही में गया था गीज़र के साथ स्टोर में उनके पास 9700 जैसे 5 कदम भी हैं, अब मैं भी नहीं जानता, इसे रखना आवश्यक था, वे इतने खड़े हैं, यहां वे घर पर दुकानों के बिना हाँ बेचते हैं! आपको क्या देखना होगा खरीदने से पहले सभी दस्तावेज क्रम में थे। कोई नाम नहीं 28 जनवरी, 2012 यहां सिया के लिए खुद को निर्णायक है या तो आप या तो नहीं चाहते हैं! उनके पास इसे पर्याप्त के साथ रखने के लिए नहीं है। अभी भी यह है, मैं पहले इसे रखूंगा और फिर जब आप देते हैं तो कुछ दुखी होता है पैसे। कैथरीन 2 9 जनवरी, 2012 अब चेबोक्सरी, चूवश गणराज्य में .... लोग, सतर्क रहें! निका 26 जनवरी, 2012 मैं ग्रामीण इलाकों में काम करता हूं। हम 100 - 300 रूबल के बारे में मुआवजे का भुगतान कर रहे हैं। यह हमारे सिर से कुछ भी दुर्लभ नहीं करेगा। और बिल्कुल - आप कितने समय तक इस तरह के मजेदार और अज्ञात (मालिकों) को बर्दाश्त कर सकते हैं शाब्दिक अर्थ "प्रवाह"?! एक्सिना 28 नवंबर, 2011 एक बार था: मैं सबसे पहले पता लगाऊंगा कि एक ईसीजी किया जा सकता है, उन्होंने अगले दिन 16:00 तक पहुंचने के लिए कहा, अंत में मैं आ गया, और मैं नहीं कहता, कोई नहीं करना या इंतजार करना डॉक्टर आने तक एक और घंटे के लिए। अंत में, मैंने इस घंटे का इंतजार किया, एक विवरण के बिना पूछा, क्योंकि यह वर्णन के साथ और इसके बिना कीमत निकला, हालांकि पूर्व संध्या पर उन्होंने कहा कि बिना किसी विवरण के सस्ता है।
निष्कर्ष: रिसेप्शन की लड़कियों को पसंद नहीं आया, व्यक्तियों के अम्लीय अभिव्यक्ति। ऐसा लगता है कि वे मुझे एक पक्ष बनाते हैं। वाड्याई 28 नवंबर, 2011 मैंने हाल ही में स्वागत पर आपका दौरा किया, इंप्रेशन बहुत अच्छे, दोस्ताना कर्मचारी हैं, रिसेप्शन पर डॉक्टर ने सब कुछ सक्षम रूप से समझाया, तुरंत एक अल्ट्रासाउंड किया, परीक्षणों को पारित किया
रिसेप्शन पर सोवियत पर पुष्किन, परीक्षण और अल्ट्रासाउंड में था ... बहुत बहुत धन्यवाद !!!
Alexey Mikhalychu अलग हैलो !!!

थ्रोम्बोफ़ेलबिट - उसके अंदर एक थ्रोम्बस के गठन के साथ नसों की दीवारों की तीव्र सूजन।

रोग के विकास में कई कारक महत्वपूर्ण हैं: रक्त प्रवाह की मंदी, इसकी संरचना में बदलाव, रक्त की रोलिंग प्रणाली में विकार, संवहनी दीवार की क्षति या रोग, न्यूरोट्रोफिक और अंतःस्रावी विकार, संक्रमण, एलर्जी प्रतिक्रियाएं । थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अक्सर नसों, purulent संक्रामक रोग, बवासीर, ट्यूमर, रक्त रोग और दिल, साथ ही सर्जरी (विशेष रूप से एक छोटे श्रोणि के अंगों पर), बच्चे के लंबे समय तक कैथीटेराइजेशन के साथ, प्रसव के बाद रोगियों में विकासशील होता है , चोटों और चोटों, एंटीबायोटिक्स के अंतःशिरा प्रशासन दवाओं के केंद्रित समाधान।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर थ्रोम्बिसिस के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। निचले हिस्सों की गहरी नसों की सतह (मुख्य रूप से वैरिकाज़-विस्तारित) नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस की थ्रोम्बोफ्लिबिटिस प्रतिष्ठित हैं।

निचले अंगों की सतह नसों के तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में एक विशिष्ट नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर होती है और एक नियम के रूप में विकसित होती है, एक वैरिकाज़-परिवर्तित नस में। अधिक बार एक बड़े उपकुशल नस से प्रभावित होता है। थ्रोम्बेड नसों के दौरान, तेज खींचने का दर्द होता है, शरीर के तापमान को 37.5 - 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ाना संभव है। प्रभावित नसों के दौरान, स्थानीय हाइपरमिया निर्धारित किया जाता है, त्वचा के हाइपरमिया और भारी के ढेर के साथ एक घने दर्दनाक होते हैं। कुछ मामलों में, फुफ्फुसीय धमनियों के थ्रोम्बेम्बोलिज्म के खतरे के साथ एक बड़े उपकुशल नस की आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकासशील हो रहा है।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर निचले पैर की गहरी नसों की तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस थ्रोम्बस के लंबाई और स्थानीयकरण पर निर्भर करता है, वाहन प्रक्रिया में शामिल संस्करणों की संख्या। रोग आमतौर पर बछड़े की मांसपेशियों में दर्द के साथ, पैरों में काटने की भावना की उपस्थिति, विशेष रूप से इसे कम करने, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ शुरू होता है। डिस्टल पैर विभागों में, सूजन दिखाई देती है, त्वचा थोड़ा सायनोटिक रंग बन जाती है, और 2 - 3 दिनों के बाद पैरों, कूल्हों, पेट पर विस्तारित सतह नसों का नेटवर्क दिखाई देता है। पैर के पीछे झुकाव, बछड़े की मांसपेशियों में तेज दर्द दिखाई देता है। बर्फीले मांसपेशियों के गहरे झुकाव में दर्द की उपस्थिति संभव है। गहरी थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के शुरुआती नैदानिक \u200b\u200bसंकेत हैं: मोसेल का एक लक्षण -। पक्षों से संपीड़न के बाद दर्द की अनुपस्थिति में सामने की सीट में शिन को निचोड़ने में दर्द; ओबियन का लक्षण - रामीन्सा 40 से 45 मिमी एचजी दबाव में वृद्धि के बाद शिन के पैरों के कदम में एक तेज दर्द है। कला। घुटने के जोड़ के ऊपर sphygmomanometer के कफ में; दबाव को कम करने के बाद, दर्द गायब हो जाता है; Lovenberg का लक्षण 60-150 मिमी एचजी के दबाव पर बछड़े की मांसपेशियों में एक तेज दर्द है। कला। कफ में, शिन के मध्य तीसरे पर लगाया गया।

गहरी नसों से पहले फेमोरल नस में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का विकास अच्छी तरह से विकसित संपार्श्विक रक्त परिसंचरण के कारण शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन के संकेतों का इतना स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं है। जांघ की अग्रणी मांसपेशियों के क्षेत्र में दर्द होता है। निरीक्षण के मामले में, उपकुशल नसों का मामूली सूजन और विस्तार पाया जाता है। आम फेमोरल नस की थ्रोम्बोफ्लिबिटिस इसके एडीमा और साइनोसिस द्वारा व्यक्त अंग में तेज दर्द के साथ है। बढ़ी हुई शरीर का तापमान ठंड के साथ होता है। जांघ के ऊपरी तीसरे में, इंजिनिनल और लैनास विस्तारित सतह नसों दिखाई देते हैं।

मुख्य नसों के इलियल-फेमोरल सेगमेंट की थ्रोम्बोफ्लिबिटिस सबसे कठिन हो जाती है। ट्रॉम्बियन समापन स्थानीयकरण या एक थ्रोम्बस के साथ कुल या बाहरी इलियाक नसों के प्रारंभिक प्रक्षेपण के साथ, जो नसों के लुमेन को पूरी तरह से कवर नहीं करता है, पेट के निचले विभागों में लम्बर और त्रिक क्षेत्रों में मामूली दर्द होता है घाव का पक्ष। रोगियों को ध्यान में रखते हुए, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि। Fluttering थ्रोम्बास के साथ, फुफ्फुसीय धमनियों को मापा जा सकता है और बीमारी का एकमात्र संकेत। इलियाक नसों के पूर्ण प्रक्षेपण के साथ, ग्रोइन क्षेत्र में तेज दर्द होता है, संपूर्ण अंग का एक आम एडीमा नितंब और इंजिनल क्षेत्र, जननांगों, घाव की तरफ सामने पेट की दीवार में संक्रमण के साथ विकसित होता है। मीठे सूजन नरम है, फिर घने हो जाता है। त्वचा दूधिया सफेद या बैंगनी रंग प्राप्त करती है। शिरापरक ड्राइंग को मजबूत किया जाता है। शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ता है, वहां ठंड, सुस्ती, एडामाइन, अक्षमता घटनाएं होती हैं।

निचले अंगों की गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस की सबसे भयानक जटिलता फुफ्फुसीय धमनियों है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वैरिकाज़-विस्तारित नसों के इलाज की एकमात्र कट्टरपंथी विधि सर्जिकल है, क्योंकि केवल ऑपरेशन केवल थ्रोम्बिसिस, जटिलताओं और अवशेषों के आगे फैलने से रोकता है। पहले संशोधित नसों में उत्पन्न थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अक्सर रूढ़िवादी होते हैं। आपातकालीन ऑपरेशन गहरी नसों और थ्रोम्बोम्बोलिज्म की रोकथाम को रोकने के लिए बड़े और कम उपकुशल नसों के प्रगतिशील आरोही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस में दिखाया गया है।

आउट पेशेंट स्थितियों में रूढ़िवादी उपचार पैर और पैरों के सीमित सतह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ अनुमत है। मरीज सक्रिय मोड को संरक्षित करते हैं। प्रभावित अंग को समय-समय पर एक उन्नत स्थिति देने की सिफारिश की जाती है। स्थानीय रूप से हेपेरिंस्की मलम, droksevazine जेली के साथ ठंड, ड्रेसिंग का उपयोग करता है; निर्धारित विरोधी भड़काऊ और साधनों की नसों में कम संवेदी घटना (इंडोमेथेसिन, एस्कुसन, वेनोरुटा, एनवेनॉल, ट्रोकसेवज़िन)। एक स्पष्ट सूजन प्रक्रिया के साथ, एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड दवाओं के आसपास के नसों के आसपास के नसों में निर्धारित किया जाता है। तीव्र अवधि में, यूएचएफ थेरेपी का उपयोग किया जाता है। अंगों के लोचदार बिन्टिंग द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

इलाज थ्रोम्बोफ्लिबिटिस दीप नसों वाले मरीजों को अस्पताल में किया जाना चाहिए। पहले दिनों में, बिस्तर को अनुमानित लोचदार पट्टी के साथ 15 -20 डिग्री उन्नत के साथ दिखाया गया था। निदान की पुष्टि के बाद, थेरेपी को लिसिस थ्रोम्बा (स्ट्रेप्टेज, स्ट्रेप्टोसाइंस, यूचिनस की शुरूआत) और थ्रोम्बिसिस का निलंबन - रक्त संग्रहण के नियंत्रण में हेपेरिन (प्रति दिन 30-40 हजार इकाइयों) के अंतःशिरा इंजेक्शन पर किया जाता है। , refuliglukin (0.7 - 1.0 ग्राम / किग्रा प्रति दिन), पेंटॉक्सिफ्लिन (प्रति दिन 3 - 5 मिलीग्राम / किग्रा)।

गहरे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस वाले मरीजों की सक्रियता 5 से 10 दिनों तक शुरू होती है। मोटर अभ्यास (धीमी झुकने और पैर का विस्तार) रोगी झूठ बोलने लगते हैं, फिर कम पैरों के साथ बिस्तर पर बैठते हैं; धीरे-धीरे खुराक चलने पर जाएं। आवश्यक लोचदार अंगूठी।

3-4 महीने के बाद तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस स्थानांतरित करने के बाद, कार्डियोवैस्कुलर प्रोफाइल सैलाटोरियम में रेडॉन या हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान के उपयोग के साथ रिसॉर्ट उपचार।

इस तरह का अनुभव तीव्र सतही थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के साथ, आमतौर पर अनुकूल। 1-2 महीने के बाद, रोगी पूर्व श्रम गतिविधि को फिर से शुरू करते हैं। 75 - 90% रोगियों में गहरी नसों के गुजरने वाले तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के बाद, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता विकसित होती है, जिसका प्रवाह अक्सर टेरोमोमोफ्लिक्शन सिंड्रोम, ट्रॉफिक अल्सर, मूक सूजन, के रूप-दर्द के रूप के विकास से जटिल होता है, जो विकलांगता और विकलांगता के प्रतिरोध का कारण है।

रोकथाम। सर्जिकल उपचार के लिए समय-समय पर वैरिकाज़ नसों के रोगियों की आवश्यकता होती है। अंग भंडार या पट्टी के लोचदार संपीड़न गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भवती दिखायी जाती है। पोस्टरेटिव अवधि में, चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा के अध्ययन की सिफारिश की जाती है, रोगियों की प्रारंभिक सक्रियता, निचले अंगों के लोचदार संपीड़न, मालिश। अंतःशिरा जलसेक में, एसेप्सिस और एंटीसेप्टिक्स के नियमों के साथ सख्त अनुपालन करना आवश्यक है। इन्फ्यूजन के लिए निचले अंगों की नसों के उपयोग का उपयोग करके बचा जाना चाहिए। कैथेटर में अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए वाहन कैथीटेराइजेशन के साथ, हेपरिन की छोटी खुराक पेश की जाती है। Trophlebitis के खतरे में (निचले अंगों की वैरिकाज़ नसों, इतिहास में थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, 60 वर्ष से अधिक आयु, आदि) पोस्टरेटिव अवधि में हेपेरिन की नियुक्ति, डेक्सट्रान के अंतःशिरा प्रशासन जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती है (रेपोलिगुलुकिन) )।