Diroton 10mg उपयोग के लिए निर्देश। डिरोटन - दबाव से दवा के उपयोग के फायदे और विशेषताएं

उपयोग के लिए निर्देश

सक्रिय तत्व

रिलीज़ फ़ॉर्म

गोलियाँ

मिश्रण

लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 5.44 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 5 मिलीग्राम excipients की सामग्री से मेल खाती है: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

औषधीय प्रभाव

एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन को कम करता है। एंजियोटेंसिन II की सामग्री में कमी से एल्डोस्टेरोन की रिहाई में प्रत्यक्ष कमी आती है। ब्रैडीकाइनिन के क्षरण को कम करता है और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ाता है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध, रक्तचाप, प्रीलोड, फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव को कम करता है, जिससे रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है और पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में तनाव के लिए मायोकार्डियल सहिष्णुता में वृद्धि होती है। शिराओं से अधिक धमनियों का विस्तार करता है। कुछ प्रभावों को ऊतक रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम पर प्रभाव द्वारा समझाया गया है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, मायोकार्डियम की अतिवृद्धि और प्रतिरोधक धमनियों की दीवारें कम हो जाती हैं। इस्केमिक मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। एसीई अवरोधक पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में जीवन प्रत्याशा को बढ़ाते हैं, उन रोगियों में बाएं निलय की शिथिलता की प्रगति को धीमा करते हैं, जिन्हें हृदय की विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना रोधगलन हुआ है। दवा की शुरुआत 1 घंटे के बाद होती है , अधिकतम 6-7 घंटों के बाद पहुंचता है और 24 घंटों के भीतर बना रहता है। प्रभाव की अवधि भी ली गई खुराक के आकार पर निर्भर करती है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, उपचार शुरू होने के बाद पहले दिनों में प्रभाव नोट किया जाता है, 1-2 महीने के बाद एक स्थिर प्रभाव विकसित होता है। दवा की तेज वापसी के साथ, रक्तचाप में कोई उल्लेखनीय वृद्धि नहीं देखी गई। डिरोटन एल्बुमिनुरिया को कम करता है। हाइपरग्लेसेमिया वाले रोगियों में, यह क्षतिग्रस्त ग्लोमेरुलर एंडोथेलियम के कार्य के सामान्यीकरण में योगदान देता है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है और हाइपोग्लाइसीमिया के मामलों में वृद्धि नहीं करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण लिसिनोप्रिल को मौखिक रूप से लेने के बाद, सीमैक्स 7 घंटे के बाद पहुंच जाता है। लिसिनोप्रिल के अवशोषण की औसत डिग्री महत्वपूर्ण अंतर-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता (6-60%) के साथ लगभग 25% है। भोजन का सेवन लिसिनोप्रिल के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। वितरण लिसिनोप्रिल प्लाज्मा प्रोटीन के लिए खराब रूप से बाध्य है। बीबीबी और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से पारगम्यता कम है। चयापचय लिसिनोप्रिल चयापचय नहीं होता है। उत्सर्जन विशेष रूप से गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित होता है। बार-बार प्रशासन के बाद, प्रभावी T1 / 2 12 घंटे है। विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, लिसिनोप्रिल का अवशोषण और निकासी कम हो जाती है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह एयूसी और लिसिनोप्रिल के टी 1/2 में वृद्धि की ओर जाता है, लेकिन ये परिवर्तन चिकित्सकीय रूप से तभी महत्वपूर्ण हो जाते हैं जब ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 30 मिली / मिनट से कम हो। बुजुर्ग रोगियों में, रक्त प्लाज्मा और एयूसी में दवा की एकाग्रता युवा रोगियों की तुलना में 2 गुना अधिक होती है। लिसिनोप्रिल शरीर से किसके द्वारा उत्सर्जित होता है हीमोडायलिसिस

संकेत

आवश्यक और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में); - पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में); - तीव्र रोधगलन (इन संकेतकों को बनाए रखने के लिए स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ पहले 24 घंटों में और बाएं वेंट्रिकुलर और दिल की विफलता की शिथिलता को रोकें); - मधुमेह अपवृक्कता (सामान्य रक्तचाप के साथ इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के रोगियों में और धमनी उच्च रक्तचाप वाले गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में एल्बुमिनुरिया को कम करने के लिए)।

मतभेद

इतिहास में इडियोपैथिक एंजियोएडेमा (एसीई इनहिबिटर के उपयोग सहित); - वंशानुगत क्विन्के की एडिमा; - 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है); - लिसिनोप्रिल या अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता। सावधानी के साथ द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस के लिए दवा निर्धारित की जानी चाहिए, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, गुर्दे की विफलता (30 मिली / मिनट से कम सीसी), महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, धमनी हाइपोटेंशन, सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता सहित), इस्केमिक हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस के गंभीर रूप, गंभीर पुरानी हृदय विफलता, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (स्केलेरोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का अवसाद, हाइपोवोलेमिक स्थितियां (परिणामस्वरूप सहित) दस्त, उल्टी); हाइपोनेट्रेमिया (कम नमक या नमक मुक्त आहार पर रोगियों में, धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ जाता है), बुजुर्ग रोगी, उच्च प्रवाह डायलिसिस झिल्ली (एएन 69) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस के साथ।

एहतियाती उपाय

उपचार की अवधि के दौरान, सोरायसिस का तेज होना संभव है। फियोक्रोमोसाइटोमा के साथ, प्रोप्रानोलोल का उपयोग अल्फा-ब्लॉकर लेने के बाद ही किया जा सकता है। उपचार के एक लंबे पाठ्यक्रम के बाद, एक चिकित्सक की देखरेख में प्रोप्रानोलोल को धीरे-धीरे बंद कर दिया जाना चाहिए। उपचार के दौरान प्रोप्रानोलोल, वेरापामिल के अंतःशिरा प्रशासन, डिल्टियाज़ेम से बचा जाना चाहिए। कुछ दिन पहले संज्ञाहरण का संचालन करते समय, प्रोप्रानोलोल लेना बंद करना या न्यूनतम नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव के साथ संज्ञाहरण के लिए एक एजेंट चुनना आवश्यक है। वाहन चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव उन रोगियों में जिनकी गतिविधियों पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, रोगी की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया का आकलन करने के बाद ही एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रोप्रानोलोल का उपयोग करने का मुद्दा तय किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान डिरोटन का उपयोग contraindicated है। लिसिनोप्रिल प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। जब गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो दवा को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए। गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में एसीई इनहिबिटर लेने से भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है (रक्तचाप में कमी, गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, खोपड़ी हाइपोप्लासिया, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु संभव है)। पहली तिमाही में उपयोग किए जाने पर भ्रूण पर दवा के नकारात्मक प्रभावों का कोई डेटा नहीं है। गर्भाशय में एसीई इनहिबिटर के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए, रक्तचाप, ओलिगुरिया, हाइपरकेलेमिया में स्पष्ट कमी का समय पर पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी स्थापित करने की सिफारिश की जाती है। स्तन के दूध में लिसिनोप्रिल के प्रवेश पर कोई डेटा नहीं है। यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा की नियुक्ति, स्तनपान बंद कर दिया जाना चाहिए।

खुराक और प्रशासन

दवा को सभी संकेतों के लिए मौखिक रूप से 1 बार / दिन लिया जाता है, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, अधिमानतः दिन के एक ही समय में। आवश्यक उच्च रक्तचाप में, जिन रोगियों को अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं नहीं मिल रही हैं, उन्हें 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन निर्धारित किया जाता है। सामान्य दैनिक रखरखाव खुराक 20 मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है। पूर्ण प्रभाव आमतौर पर उपचार की शुरुआत से 2-4 सप्ताह के बाद विकसित होता है, जिसे खुराक बढ़ाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। अपर्याप्त नैदानिक ​​​​प्रभाव के साथ, दवा को अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ जोड़ना संभव है। यदि रोगी को मूत्रवर्धक के साथ पूर्व उपचार प्राप्त हुआ है, तो डायरोटन के उपयोग की शुरुआत से 2-3 दिन पहले उनका सेवन बंद कर देना चाहिए। यदि मूत्रवर्धक को रद्द करना असंभव है, तो डायरोटन की प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस मामले में, पहली खुराक लेने के बाद, कई घंटों के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण की सिफारिश की जाती है (अधिकतम प्रभाव लगभग 6 घंटे के बाद पहुंचता है), क्योंकि। रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी विकसित हो सकती है। नवीकरणीय उच्च रक्तचाप या आरएएएस की बढ़ी हुई गतिविधि के साथ अन्य स्थितियों में, कम प्रारंभिक खुराक निर्धारित करने की भी सलाह दी जाती है - 2.5-5 मिलीग्राम / दिन बढ़ी हुई चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत (रक्तचाप, गुर्दे का नियंत्रण) समारोह, सीरम पोटेशियम एकाग्रता)। रक्तचाप की गतिशीलता के आधार पर रखरखाव की खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। गुर्दे की विफलता में, इस तथ्य के कारण कि लिसिनोप्रिल गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, प्रारंभिक खुराक सीसी के आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए, फिर प्रतिक्रिया के अनुसार, ए गुर्दे के कार्य की लगातार निगरानी, ​​रक्त सीरम में पोटेशियम एकाग्रता और सोडियम की स्थिति में रखरखाव खुराक स्थापित की जानी चाहिए। पुरानी हृदय विफलता में, प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम 1 बार / दिन है, जिसे 3-5 दिनों के बाद धीरे-धीरे बढ़ाया जा सकता है। 5-20 मिलीग्राम की सामान्य रखरखाव दैनिक खुराक। खुराक 20 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए। जब मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यदि संभव हो तो मूत्रवर्धक की खुराक पहले से कम की जानी चाहिए। डायरोटन के साथ उपचार शुरू करने से पहले और बाद में, उपचार के दौरान, धमनी हाइपोटेंशन और संबंधित गुर्दे की शिथिलता के विकास से बचने के लिए रक्त में रक्तचाप, गुर्दे की क्रिया, पोटेशियम और सोडियम के स्तर की नियमित निगरानी की जानी चाहिए। तीव्र रोधगलन में (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में) ) पहले दिन, 5 मिलीग्राम निर्धारित है, दूसरे दिन - फिर से 5 मिलीग्राम, तीसरे दिन - 10 मिलीग्राम, रखरखाव की खुराक 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में, दवा का उपयोग कम से कम 6 सप्ताह तक किया जाना चाहिए। कम सिस्टोलिक रक्तचाप (120 मिमी एचजी से कम कला।) के साथ, उपचार कम खुराक (2.5 मिलीग्राम / दिन) से शुरू होता है। धमनी हाइपोटेंशन के विकास के मामले में, जब सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम होता है। कला।, रखरखाव की खुराक 5 मिलीग्राम / दिन तक कम हो जाती है, यदि आवश्यक हो, तो आप अस्थायी रूप से 2.5 मिलीग्राम / दिन निर्धारित कर सकते हैं। रक्तचाप में लंबे समय तक कमी (1 घंटे से अधिक के लिए 90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप) के मामले में, दवा के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में मधुमेह अपवृक्कता में, डायरोटन का उपयोग किया जाता है 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन की खुराक। यदि आवश्यक हो, तो डायस्टोलिक रक्तचाप मान 75 मिमी एचजी से नीचे प्राप्त करने के लिए खुराक को 20 मिलीग्राम 1 बार / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। कला। बैठने की स्थिति में। गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों के लिए, 90 मिमी एचजी से नीचे डायस्टोलिक रक्तचाप मान प्राप्त करने के लिए, दवा को उसी खुराक पर निर्धारित किया जाता है। बैठने की स्थिति में।

दुष्प्रभाव

सबसे आम दुष्प्रभाव: चक्कर आना, सिरदर्द (5-6%), कमजोरी, दस्त, सूखी खांसी (3%), मतली, उल्टी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, त्वचा लाल चकत्ते, सीने में दर्द (1-3%)। प्रतिकूल प्रतिक्रिया - कम 1% से अधिक कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: रक्तचाप में कमी, सीने में दर्द; शायद ही कभी - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, दिल की विफलता के लक्षण, बिगड़ा हुआ एवी चालन, मायोकार्डियल रोधगलन। पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, पेट में दर्द, शुष्क मुंह, दस्त, अपच, एनोरेक्सिया, स्वाद में गड़बड़ी, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस (हेपेटोसेलुलर) और कोलेस्टेटिक), पीलिया (हेपेटोसेलुलर या कोलेस्टेटिक), हाइपरबिलीरुबिनमिया, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि। त्वचा की ओर से: पित्ती, पसीना बढ़ जाना, प्रकाश संवेदनशीलता, त्वचा की खुजली, बालों का झड़ना। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: मूड की अस्थिरता , बिगड़ा हुआ एकाग्रता, पेरेस्टेसिया, थकान, उनींदापन, अंगों और होंठों की मांसपेशियों की ऐंठन; शायद ही कभी - एस्थेनिक सिंड्रोम, भ्रम। श्वसन प्रणाली से: डिस्पेनिया, सूखी खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म, एपनिया। हेमटोपोइएटिक प्रणाली से: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया (हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी, हेमटोक्रिट, एरिथ्रोसाइटोपेनिया)। एलर्जी प्रतिक्रियाएं: एंजियोएडेमा सूजन। चेहरे, हाथ-पैर, होंठ, जीभ, एपिग्लॉटिस और / या स्वरयंत्र, आंतों के एंजियोएडेमा, वास्कुलिटिस, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया, ईएसआर में वृद्धि, ईोसिनोफिलिया; बहुत ही दुर्लभ मामलों में - इंटरस्टिशियल एंजियोएडेमा (एल्वियोली के लुमेन में ट्रांसयूडेट की रिहाई के बिना फेफड़ों के अंतरालीय ऊतक की एडिमा)। जननांग प्रणाली से: यूरीमिया, ओलिगुरिया, औरिया, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य, तीव्र गुर्दे की विफलता, शक्ति में कमी प्रयोगशाला संकेतक: हाइपरकेलेमिया और / या हाइपोकैलिमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपोक्लोरेमिया, हाइपरलकसीमिया, हाइपरयूरिसीमिया, प्लाज्मा यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता में वृद्धि, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया, ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी। अन्य: गठिया, गठिया, मायलगिया, बुखार, गाउट का तेज होना।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: रक्तचाप में कमी, शुष्क मुँह, उनींदापन, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, चिंता, चिड़चिड़ापन। उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय लकड़ी का कोयला, रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति देना, बीसीसी की पुनःपूर्ति (में / परिचय में) प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान), रोगसूचक चिकित्सा, हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्यों का नियंत्रण, रक्त सीरम में बीसीसी, यूरिया, क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स, साथ ही साथ मूत्रल। हेमोडायलिसिस द्वारा शरीर से लिसिनोप्रिल को हटाया जा सकता है।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपरकेलेमिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। इसलिए, रक्त सीरम और गुर्दे के कार्य में पोटेशियम सामग्री की नियमित निगरानी के साथ डॉक्टर के व्यक्तिगत निर्णय के आधार पर ही एक संयुक्त नियुक्ति संभव है। बीटा-ब्लॉकर्स, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव के साथ-साथ उपयोग के साथ दवाओं, दवा के काल्पनिक प्रभाव में वृद्धि देखी गई है। अवरोधक एसीई और सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट) के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण परिसर का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की निस्तब्धता, मतली, उल्टी और धमनी हाइपोटेंशन शामिल हैं। चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित), एस्ट्रोजेन, साथ ही एड्रेनोमेटिक्स, लिसिनोप्रिल का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो जाता है। लिथियम की रोटॉक्सिक क्रिया। जब एंटासिड और कोलेस्टिरमाइन के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण कम हो जाता है। दवा सैलिसिलेट्स की न्यूरोटॉक्सिसिटी को बढ़ाती है, मौखिक प्रशासन के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को कमजोर करती है, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रीन और एंटी-गाउट दवाओं को बढ़ाती है। कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव (दुष्प्रभावों सहित), परिधीय मांसपेशियों को आराम देने वालों का प्रभाव, क्विनिडाइन के उत्सर्जन को कम करता है। मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रभाव को कम करता है। मेथिल्डोपा लेते समय, हेमोलिसिस का खतरा बढ़ जाता है।

विशेष निर्देश

सबसे अधिक बार, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण द्रव की मात्रा में कमी, भोजन में नमक की मात्रा में कमी, डायलिसिस, दस्त या उल्टी के साथ होती है। एक साथ गुर्दे की विफलता के साथ या इसके बिना पुरानी दिल की विफलता में, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी संभव है। अधिक बार, मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की उच्च खुराक के उपयोग के परिणामस्वरूप, पुरानी हृदय विफलता के गंभीर चरण वाले रोगियों में रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी का पता लगाया जाता है। ऐसे रोगियों में, डायरोटन के साथ उपचार एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में शुरू किया जाना चाहिए (सावधानी के साथ, दवा और मूत्रवर्धक की खुराक का चयन करें)। कोरोनरी धमनी रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों को डायरोटन निर्धारित करते समय इसी तरह के नियमों का पालन किया जाना चाहिए। जो रक्तचाप में तेज कमी से रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है। क्षणिक हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया दवा की अगली खुराक लेने के लिए एक contraindication नहीं है। Diroton के साथ उपचार शुरू करने से पहले, यदि संभव हो तो, आपको सोडियम और / की एकाग्रता को सामान्य करना चाहिए या तरल पदार्थ की खोई हुई मात्रा को फिर से भरना, रोगी के रक्तचाप पर डायरोटन की प्रारंभिक खुराक के प्रभाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन के उपचार में बिस्तर पर आराम प्रदान करना और, यदि आवश्यक हो, तरल पदार्थ की शुरूआत में (खारा का जलसेक) शामिल है ) क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन Diroton के साथ उपचार के लिए एक contraindication नहीं है, हालांकि, इसे अस्थायी रूप से रद्द करना या खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है। कार्डियोजेनिक सदमे के मामले में और तीव्र रोधगलन के मामले में Diroton के साथ उपचार को contraindicated है, अगर एक वासोडिलेटर की नियुक्ति कर सकते हैं हेमोडायनामिक मापदंडों को काफी खराब कर देता है, उदाहरण के लिए, जब सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। कला। तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में, गुर्दे के कार्य में कमी (177 μmol / l से अधिक की प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता और / या 500 मिलीग्राम / 24 घंटे से अधिक की प्रोटीनूरिया) Diroton के उपयोग के लिए एक contraindication है। लिसिनोप्रिल (265 μmol / l या दो बार प्रारंभिक स्तर से अधिक की प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता) के साथ उपचार के दौरान गुर्दे की विफलता के विकास की स्थिति में, डॉक्टर को यह तय करना चाहिए कि उपचार बंद करना है या नहीं। द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस और गुर्दे के स्टेनोसिस के साथ एकल गुर्दे की धमनी, साथ ही हाइपोनेट्रेमिया और / या बीसीसी या संचार विफलता में कमी के साथ, डायरोटन दवा लेने के कारण धमनी हाइपोटेंशन प्रतिवर्ती के बाद के विकास के साथ गुर्दे के कार्य में कमी का कारण बन सकता है (दवा के बंद होने के बाद) ) गुर्दे जवाब दे जाना। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामलों में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ सहवर्ती उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त और क्रिएटिनिन में यूरिया की एकाग्रता में मामूली अस्थायी वृद्धि देखी जा सकती है। गुर्दे की कार्यक्षमता में उल्लेखनीय कमी (30 मिली / मिनट से कम सीसी) के मामलों में, गुर्दे के कार्य की सावधानी और निगरानी की आवश्यकता होती है। उपचार के दौरान किसी भी समय हो सकता है। इस मामले में, डायरोटन के साथ उपचार जल्द से जल्द बंद कर दिया जाना चाहिए और रोगी को तब तक देखा जाना चाहिए जब तक कि लक्षण पूरी तरह से वापस न आ जाएं। ऐसे मामलों में जहां केवल चेहरे और होंठों की सूजन हुई है, स्थिति अक्सर उपचार के बिना हल हो जाती है, लेकिन एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किया जा सकता है। स्वरयंत्र शोफ के साथ एंजियोएडेमा घातक हो सकता है। जब जीभ, एपिग्लॉटिस या स्वरयंत्र को कवर किया जाता है, तो वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है, इसलिए, उपयुक्त चिकित्सा (एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) 1:1000 एस / सी के समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन का प्रशासन) और / या उपाय श्वसन के तरीकों की धैर्य सुनिश्चित करें। जिन रोगियों का पहले से ही एंजियोएडेमा का इतिहास रहा है, जो एसीई इनहिबिटर के साथ पिछले उपचार से जुड़े नहीं हैं, उन्हें एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार के दौरान इसके विकास का खतरा बढ़ सकता है। ऐसे मामलों में, एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट के उपयोग पर विचार किया जाना चाहिए। आर्थ्रोपॉड एलर्जी के खिलाफ डिसेन्सिटाइजेशन के कुछ मामलों में, एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं के साथ था। एसीई इनहिबिटर के सेवन को अस्थायी रूप से बाधित करके इससे बचा जा सकता है। व्यापक सर्जरी वाले रोगियों में या सामान्य एनेस्थीसिया के दौरान, एसीई इनहिबिटर (विशेष रूप से, लिसिनोप्रिल) एंजियोटेंसिन II के गठन को रोक सकते हैं। कार्रवाई के इस तंत्र से जुड़े रक्तचाप में कमी बीसीसी में वृद्धि से ठीक हो जाती है। सर्जरी (दंत चिकित्सा सहित) से पहले, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को दवा Diroton के उपयोग के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है। बुजुर्ग रोगियों द्वारा अनुशंसित खुराक में दवा का उपयोग रक्त में लिसिनोप्रिल की एकाग्रता में वृद्धि के साथ हो सकता है, इसलिए खुराक के चयन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है और यह रोगी के गुर्दे के कार्य और रक्तचाप के आधार पर किया जाता है। हालांकि, बुजुर्ग और युवा रोगियों में, डायरोटन का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव समान रूप से स्पष्ट होता है। एसीई इनहिबिटर का उपयोग करते समय, एक खांसी नोट की गई थी (सूखी, लंबी, जो एसीई इनहिबिटर के साथ उपचार को रोकने के बाद गायब हो जाती है)। खांसी के विभेदक निदान में, एसीई अवरोधकों के उपयोग के कारण होने वाली खांसी को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।कुछ मामलों में, हाइपरकेलेमिया का उल्लेख किया गया है। हाइपरकेलेमिया के विकास के जोखिम कारकों में गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस, पोटेशियम की खुराक या ड्रग्स लेना शामिल है जो रक्त में पोटेशियम की सामग्री में वृद्धि का कारण बनते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन), विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। पोटेशियम की नियमित निगरानी दवा उपचार की अवधि के दौरान रक्त प्लाज्मा में आयनों की आवश्यकता होती है। , ग्लूकोज, यूरिया, लिपिड। उपचार के दौरान, मादक पेय पीने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि। इथेनॉल दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है। शारीरिक व्यायाम करते समय सावधानी बरतनी चाहिए, गर्म मौसम में (निर्जलीकरण का जोखिम और बीसीसी में कमी के कारण रक्तचाप में अत्यधिक कमी)। चूंकि एग्रानुलोसाइटोसिस के संभावित जोखिम को बाहर नहीं किया जा सकता है , रक्त चित्र की आवधिक निगरानी की आवश्यकता है। वाहनों और ऑपरेटिंग तंत्र को चलाने की क्षमता पर प्रभाव यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो वाहनों को चलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है, साथ ही एक बढ़े हुए जोखिम से जुड़े कार्य भी करते हैं।

ऐस अवरोधक

सक्रिय पदार्थ

लिसिनोप्रिल (लिसिनोप्रिल)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

गोलियाँ सफेद या ऑफ-व्हाइट, फ्लैट, चम्फर्ड डिस्क आकार, एक तरफ "2.5" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया।

Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

गोलियाँ सफेद या ऑफ-व्हाइट, फ्लैट, चम्फर्ड डिस्क आकार, एक तरफ "5" चिह्नित और दूसरी तरफ नोकदार।

14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक।

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, चतुर्भुज, उभयलिंगी, एक तरफ "10" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया।

Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
14 पीसी। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड के पैक।

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, पंचकोणीय, उभयलिंगी, एक तरफ "20" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया।

Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
14 पीसी। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड के पैक।

गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, तिरछा, उभयलिंगी, दोनों तरफ जोखिम के साथ और जोखिम के बाईं ओर "सीएन" और एक तरफ जोखिम के दाईं ओर "5" संख्या उत्कीर्ण है।

Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

14 पीसी। - फफोले (1) - कार्डबोर्ड के पैक।
14 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक।
14 पीसी। - फफोले (4) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

कारवाई की व्यवस्था

लिसिनोप्रिल एंजाइम पेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई)) को रोकता है, जो एंजियोटेंसिन I के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पेप्टाइड, एंजियोटेंसिन II में रूपांतरण को उत्प्रेरित करता है। एंजियोटेंसिन II अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा एल्डोस्टेरोन के स्राव को भी उत्तेजित करता है। एसीई के निषेध से एंजियोटेंसिन II सांद्रता में कमी आती है, जिसके परिणामस्वरूप वैसोप्रेसर गतिविधि में कमी और एल्डोस्टेरोन स्राव में कमी होती है। उत्तरार्द्ध में कमी से रक्त सीरम में पोटेशियम की मात्रा में वृद्धि हो सकती है।

नैदानिक ​​प्रभावकारिता और सुरक्षा

धमनी का उच्च रक्तचाप

यह माना जाता है कि जिस तंत्र द्वारा लिसिनोप्रिल रक्तचाप (बीपी) को कम करता है, वह मुख्य रूप से रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) का निषेध है, लिसिनोप्रिल कम रेनिन सांद्रता वाले उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी रक्तचाप को कम करता है। ACE kininase II के समान है, एक एंजाइम जो ब्रैडीकाइनिन को कम करता है, एक शक्तिशाली वासोडिलेटर पेप्टाइड। लिसिनोप्रिल ब्रैडीकाइनिन के क्षरण को रोकता है।

एंटीहाइपरटेन्सिव एक्शन की शुरुआत 1 घंटे के बाद होती है। अधिकतम प्रभाव 6-7 घंटों के बाद देखा जाता है और 24 घंटे तक बना रहता है। प्रभाव की अवधि भी खुराक पर निर्भर करती है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, उपचार शुरू होने के बाद पहले दिनों में प्रभाव नोट किया जाता है, 1-2 महीने के बाद एक स्थिर प्रभाव विकसित होता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, लिसिनोप्रिल मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी की गंभीरता और प्रतिरोधक प्रकार की धमनियों की दीवारों को कम कर देता है। लिसिनोप्रिल के अचानक उन्मूलन के साथ, रक्तचाप में कोई स्पष्ट वृद्धि नहीं होती है।

- पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);

- तीव्र रोधगलन का प्रारंभिक उपचार (बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता और हृदय की विफलता को रोकने के लिए पहले 24 घंटों में स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों वाले रोगियों में) (30 मिलीग्राम की गोलियों को छोड़कर);

- मधुमेह अपवृक्कता (सामान्य रक्तचाप के साथ टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में और धमनी उच्च रक्तचाप वाले टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में एल्बुमिनुरिया को कम करने के लिए)।

मतभेद

- लिसिनोप्रिल और दवा के अन्य घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता;

- इतिहास में एंजियोएडेमा (एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़े सहित);

- अज्ञातहेतुक वाहिकाशोफ;

- वंशानुगत क्विन्के की एडिमा;

- गर्भावस्था;

- स्तनपान की अवधि;

- 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);

- मधुमेह मेलेटस और / या मध्यम या गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों में एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ एक साथ उपयोग (जीएफआर 60 मिलीलीटर / मिनट / शरीर की सतह क्षेत्र के 1.73 मीटर 2 से कम);

- मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (ARA II) के साथ एक साथ उपयोग।

सावधानी से:महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, माइट्रल स्टेनोसिस, द्विपक्षीय रीनल आर्टरी स्टेनोसिस, एकान्त किडनी धमनी स्टेनोसिस, किडनी प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, गुर्दे की विफलता (30 मिली / मिनट से कम सीसी), प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, धमनी हाइपोटेंशन, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस दमन, प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा , एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड का एक साथ उपयोग, या इन जटिल कारकों का एक संयोजन (न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का जोखिम), हाइपोनेट्रेमिया (कम नमक या नमक मुक्त आहार पर रोगियों में धमनी हाइपोटेंशन का बढ़ता जोखिम), हाइपोवोलेमिक स्थितियां (सहित) डायरिया, उल्टी), प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा सहित), मधुमेह मेलेटस, गाउट, हाइपरयूरिसीमिया, हाइपरकेलेमिया, कोरोनरी हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता सहित), पुरानी दिल की विफलता, हेमोडिया उच्च पारगम्यता (AN69), वृद्धावस्था (65 वर्ष से अधिक) के साथ उच्च प्रवाह डायलिसिस झिल्ली का उपयोग करके, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के साथ एक साथ उपयोग, लिथियम तैयारी के साथ एक साथ उपयोग, एलर्जी के इतिहास में वृद्धि, एक साथ हाइमनोप्टेरा विष से एलर्जेन के साथ डिसेन्सिटाइजेशन, डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एक साथ कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन एफेरेसिस (एलडीएल एफेरेसिस), प्रमुख सर्जरी या सामान्य संज्ञाहरण के दौरान उपयोग, काले रोगियों में उपयोग।

मात्रा बनाने की विधि

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दवा को दिन में 1 बार मौखिक रूप से लिया जाता है, अधिमानतः दिन के एक ही समय में।

उपयोग के लिए सभी संकेतों के लिए लिसिनोप्रिल की इष्टतम खुराक का चयन करने के लिए निम्नलिखित खुराक आहार को ध्यान में रखते हुए, डायरोटोन टैबलेट 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम का उपयोग किया जाना चाहिए। दवा Diroton गोलियाँ 30 मिलीग्राम केवल उन रोगियों को निर्धारित की जानी चाहिए जिनमें लिसिनोप्रिल की पहले से चयनित इष्टतम स्थिर दैनिक खुराक 15 मिलीग्राम, 30 मिलीग्राम, 45 मिलीग्राम, 60 मिलीग्राम या 75 मिलीग्राम है।

Diroton 30 mg टैबलेट को कैलेंडर स्केल के साथ ब्लिस्टर में पैक किया जाता है। छाले में सप्ताह का वह दिन होता है जिस दिन प्रत्येक गोली लेनी चाहिए। कैलेंडर ब्लिस्टर आपको हर दिन अपनी गोलियाँ लेना याद रखने में मदद करता है।

आवश्यक उच्चरक्तचाप

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स नहीं लेने वाले रोगियों के लिए लिसिनोप्रिल की अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक को हर 2-3 दिनों में 5 मिलीग्राम / दिन बढ़ाकर औसत चिकित्सीय खुराक 20-40 मिलीग्राम / दिन कर दिया जाता है। सामान्य रखरखाव खुराक 20 मिलीग्राम 1 बार / दिन है; रक्तचाप संकेतकों के आधार पर, खुराक को 30 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। लिसिनोप्रिल की अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम 1 बार / दिन है (नैदानिक ​​​​अध्ययनों में, लिसिनोप्रिल की अधिकतम खुराक 80 मिलीग्राम / दिन थी, हालांकि, खुराक को 40 मिलीग्राम / दिन से ऊपर बढ़ाने से आमतौर पर रक्तचाप में और कमी नहीं होती है। ) उपचार की शुरुआत से 2-4 सप्ताह के बाद चिकित्सीय प्रभाव विकसित होता है, जिसे खुराक बढ़ाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। अपर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव के साथ, अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ लिसिनोप्रिल को जोड़ना संभव है।

यदि रोगी ने पहले मूत्रवर्धक के साथ उपचार प्राप्त किया है, तो लिसिनोप्रिल का उपयोग शुरू होने से 2-3 दिन पहले उनका सेवन बंद कर देना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो डिरोटोन की प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं होनी चाहिए। पहली खुराक लेने के बाद, कई घंटों तक डॉक्टर का अवलोकन आवश्यक है, क्योंकि। रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी हो सकती है (दवा लेने के 6 घंटे बाद अधिकतम प्रभाव प्रकट होता है)।

नवीकरणीय उच्च रक्तचाप और आरएएएस की बढ़ी हुई गतिविधि से जुड़ी अन्य स्थितियां

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम / दिन है, जबकि रोगी की सावधानीपूर्वक चिकित्सा निगरानी, ​​​​रक्तचाप पर नियंत्रण, गुर्दा समारोह और सीरम पोटेशियम सांद्रता सुनिश्चित करने की सिफारिश की जाती है। रक्तचाप की गतिशीलता के आधार पर रखरखाव खुराक का चयन किया जाता है, और रोगी को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।

चूंकि लिसिनोप्रिल गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, दवा डिरोटन की प्रारंभिक खुराक सीसी के संकेतकों पर निर्भर करती है: के साथ सीसी 30-80 मिली/मिनट- 5-10 मिलीग्राम / दिन, साथ क्यूसी 10-30 मिली/मिनट- 2.5-5 मिलीग्राम / दिन, साथ सीसी कम से कम 10 मिली / मिनट, सहित। हेमोडायलिसिस पर रोगियों में- 2.5 मिलीग्राम / दिन। रखरखाव की खुराक नैदानिक ​​​​प्रभाव पर निर्भर करती है और इसे गुर्दे के कार्य के संकेतकों की नियमित निगरानी, ​​​​रक्त सीरम में पोटेशियम और सोडियम की एकाग्रता के साथ चुना जाता है।

खुराक की सिफारिशें हल्के या मध्यम यकृत हानि वाले रोगीअभी तक विकसित नहीं हुए हैं, इसलिए ऐसे रोगियों में खुराक का अनुमापन सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और न्यूनतम संभव खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

CHF के साथ, लिसिनोप्रिल की प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। रक्तचाप पर दवा के प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए लिसिनोप्रिल की पहली खुराक नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में शुरू की जानी चाहिए। भविष्य में, लिसिनोप्रिल की खुराक को 3-5 दिनों के अंतराल के साथ धीरे-धीरे 2.5 मिलीग्राम बढ़ाकर 5-10-20 मिलीग्राम / दिन किया जाना चाहिए। लिसिनोप्रिल 20 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक से अधिक की सिफारिश नहीं की जाती है (नैदानिक ​​​​अध्ययन में, सीएफ़एफ़ वाले रोगियों में लिसिनोप्रिल की अधिकतम खुराक 35 मिलीग्राम 1 बार / दिन थी)। जब मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यदि संभव हो तो मूत्रवर्धक की खुराक पहले से कम की जानी चाहिए।

पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए, डायरोटोन 30 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक 1/2 टैब./दिन (15 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल) है।

डायरोटन के साथ उपचार शुरू करने से पहले और उपचार के दौरान, धमनी हाइपोटेंशन और संबंधित गुर्दे की शिथिलता के विकास से बचने के लिए रक्तचाप, गुर्दे की क्रिया, सीरम पोटेशियम और सोडियम सांद्रता की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

तीव्र रोधगलन का प्रारंभिक उपचार

प्रारंभिक चिकित्सा (तीव्र रोधगलन के पहले 3 दिन)

तीव्र रोधगलन के बाद पहले 24 घंटों में, 5 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल एक बार निर्धारित किया जाता है। 24 घंटे (एक दिन) के बाद, 5 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल एक बार, 48 घंटे (दो दिन) के बाद - 10 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल एक बार निर्धारित किया जाता है।

आप 100 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक रक्तचाप के साथ इलाज शुरू नहीं कर सकते। निम्न सिस्टोलिक रक्तचाप वाले रोगी (<120 мм рт. ст.) в начале лечения и в течение первых 3 суток после острого инфаркта миокарда назначают меньшую дозу лизиноприла - 2.5 мг 1 раз/сут.

सहायक देखभाल

लिसिनोप्रिल की रखरखाव खुराक 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन है। उपचार का कोर्स कम से कम 6 सप्ताह है। भविष्य में, निरंतर चिकित्सा की व्यवहार्यता का आकलन किया जाना चाहिए। दिल की विफलता के लक्षणों वाले मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे लिसिनोप्रिल लेना जारी रखें।

धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप) की स्थिति में<100 мм рт.ст.) суточную дозу лизиноприла временно снижают до 5 мг, при необходимости - до 2.5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст. в течение более 1 ч) применение лизиноприла необходимо прекратить.

मधुमेह अपवृक्कता

लिसिनोप्रिल की प्रारंभिक खुराक 10 मिलीग्राम / दिन है, जो यदि आवश्यक हो, तो 20 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ा दी जाती है जब तक कि डायस्टोलिक रक्तचाप के लक्ष्य मूल्यों तक नहीं पहुंच जाता है (बैठने की स्थिति में डायस्टोलिक रक्तचाप 75 मिमी एचजी से नीचे है) टाइप 1 मधुमेह के रोगियों में और 90 मिमी से कम। टाइप 2 मधुमेह के रोगियों में बैठने की स्थिति में एचजी)।

धमनी उच्च रक्तचाप से पीड़ित इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के रोगियों के लिए खुराक का चयन उपरोक्त योजना के अनुसार किया जाता है, हालांकि, इष्टतम डायस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम होना चाहिए।

मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों के लिए, डायरोटोन 30 मिलीग्राम की अधिकतम खुराक 1/2 टैब./दिन (15 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल) है।

पर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (सीसी 80 मिली / मिनट से कम)प्रारंभिक खुराक क्यूसी (ऊपर देखें) के आधार पर निर्धारित की जाती है।

पर बुजुर्ग मरीज (65 वर्ष से अधिक उम्र के)दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

लिसिनोप्रिल के उपचार के दौरान निम्नलिखित प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं (एडीआर) की सूचना मिली है। मेडड्रा वर्गीकरण के अनुसार और घटना की आवृत्ति के साथ सिस्टम ऑर्गन क्लास द्वारा प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं प्रस्तुत की जाती हैं: बहुत बार - 1/10 नुस्खे (> 10%), अक्सर - 1/100 नुस्खे (> 1%, लेकिन<10%), нечасто - 1/1000 назначений (>0.1% लेकिन<1%), редко - 1/10 000 назначений (>0.01% लेकिन<0.1%), очень редко - менее 1/10 000 назначений (<0.01%), частота неизвестна - невозможно оценить на основании имеющихся данных.

प्रत्येक आवृत्ति समूह के भीतर, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं गंभीरता के अवरोही क्रम में प्रस्तुत की जाती हैं।

हेमटोपोइएटिक प्रणाली से:बहुत कम ही - अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, एनीमिया, लिम्फैडेनोपैथी का निषेध।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:बहुत कम ही - ऑटोइम्यून विकार; आवृत्ति अज्ञात - एनाफिलेक्टिक / एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया।

अंतःस्रावी तंत्र से:शायद ही कभी - एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अपर्याप्त स्राव का एक सिंड्रोम।

चयापचय और पोषण की ओर से:बहुत कम ही - हाइपोग्लाइसीमिया।

मानसिक विकार:अक्सर - मूड में बदलाव, नींद की गड़बड़ी, मतिभ्रम; शायद ही कभी - मानसिक विकार; आवृत्ति अज्ञात - अवसाद।

तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - चक्कर आना, सिरदर्द; अक्सर - चक्कर, पेरेस्टेसिया, डिस्गेसिया; शायद ही कभी - भ्रम, उनींदापन, मांसपेशियों में ऐंठन, पीठ दर्द, पैरोस्मिया (गंध की बिगड़ा हुआ भावना); आवृत्ति अज्ञात - बेहोशी।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से:अक्सर - रक्तचाप, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और संबंधित लक्षणों में स्पष्ट कमी; अक्सर - मायोकार्डियल रोधगलन (रोगियों के उच्च जोखिम वाले समूहों में रक्तचाप में स्पष्ट कमी के कारण), क्षिप्रहृदयता, धड़कन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (रोगियों के उच्च जोखिम वाले समूहों में रक्तचाप में स्पष्ट कमी के कारण), रेनॉड सिंड्रोम।

श्वसन प्रणाली से:अक्सर - खांसी; अक्सर - सीने में दर्द, राइनाइटिस; बहुत कम ही - ब्रोंकोस्पज़म, एलर्जिक एल्वोलिटिस / ईोसिनोफिलिक निमोनिया, साइनसिसिस।

पाचन तंत्र से:अक्सर - दस्त, उल्टी; अक्सर - पेट दर्द, मतली, अपच; शायद ही कभी - शुष्क मुँह; बहुत कम ही - अग्नाशयशोथ, एनोरेक्सिया, आंत की एंजियोएडेमा।

जिगर और पित्त पथ की ओर से:बहुत कम ही - जिगर की विफलता, हेपैटोसेलुलर या कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, पीलिया।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से:अक्सर - त्वचा लाल चकत्ते, त्वचा की खुजली; शायद ही कभी - सोरायसिस, पित्ती, खालित्य, अतिसंवेदनशीलता / चेहरे, हाथ और पैर, होंठ, जीभ, ग्लोटिस और / या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा; बहुत कम ही - विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, पेम्फिगस वल्गरिस, हाइपरहाइड्रोसिस, त्वचा स्यूडोलिम्फोमा *।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से:शायद ही कभी - हाथ-पांव में दर्द।

मूत्र प्रणाली से:अक्सर - बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह; शायद ही कभी - तीव्र गुर्दे की विफलता, यूरीमिया; बहुत कम ही - ऑलिगुरिया / औरिया।

जननांगों और स्तन ग्रंथि से:अक्सर - नपुंसकता; शायद ही कभी - गाइनेकोमास्टिया, यौन रोग।

इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार:अक्सर - थकान में वृद्धि, अस्थानिया।

प्रयोगशाला और वाद्य डेटा:अक्सर - रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि, हाइपरकेलेमिया, यकृत एंजाइम की गतिविधि में वृद्धि; शायद ही कभी - हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट, हाइपरबिलीरुबिनमिया, हाइपोनेट्रेमिया में कमी।

* एक लक्षण जटिल बताया गया है जिसमें निम्न में से एक या अधिक शामिल हो सकते हैं: बुखार, वास्कुलिटिस, मायालगिया, आर्थरग्लिया/गठिया, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (एएनए) सकारात्मक, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), ईोसिनोफिलिया और ल्यूकोसाइटोसिस, त्वचा लाल चकत्ते, प्रकाश संवेदनशीलता में वृद्धि या अन्य त्वचा परिवर्तन।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मनुष्यों में अधिक मात्रा में डेटा सीमित हैं। एसीई इनहिबिटर के ओवरडोज से जुड़े लक्षणों में हाइपोटेंशन, सर्कुलेटरी शॉक, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, गुर्दे की विफलता, हाइपरवेंटिलेशन, टैचीकार्डिया, पैल्पिटेशन, ब्रैडीकार्डिया, चक्कर आना, चिंता और खांसी शामिल हो सकते हैं।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय लकड़ी का कोयला, रोगी को उठे हुए पैरों के साथ एक क्षैतिज स्थिति देना, परिसंचारी रक्त की मात्रा (बीसीवी) की पुनःपूर्ति - में / परिचय में, रोगसूचक चिकित्सा, हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्यों का नियंत्रण, बीसीसी, यूरिया का नियंत्रण सीरम और ड्यूरिसिस में क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स। ब्रैडीकार्डिया के विकास के साथ, ड्रग थेरेपी के लिए प्रतिरोधी, पेसमेकर की स्थापना का संकेत दिया गया है। हेमोडायलिसिस द्वारा शरीर से लिसिनोप्रिल को हटाया जा सकता है।

दवा बातचीत

रास की दोहरी नाकेबंदी

एथेरोस्क्लोरोटिक रोग, दिल की विफलता, या अंत अंग क्षति के साथ मधुमेह मेलिटस वाले मरीजों में, एसीई अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एआरए II) के साथ संयोग चिकित्सा धमनी हाइपोटेंशन, सिंकोप, हाइपरकेलेमिया, और गिरावट की उच्च घटनाओं से जुड़ी है आरएएएस को प्रभावित करने वाली केवल एक दवा के उपयोग की तुलना में गुर्दे का कार्य (तीव्र गुर्दे की कमी सहित)।

डबल नाकाबंदी (उदाहरण के लिए, जब एक एसीई अवरोधक को एआरए II के साथ जोड़ा जाता है) गुर्दे की क्रिया, पोटेशियम के स्तर और रक्तचाप की नियमित निगरानी की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ व्यक्तिगत मामलों तक सीमित होना चाहिए।

एलिसिरिन युक्त दवाओं के साथ एसीई इनहिबिटर का एक साथ उपयोग मधुमेह मेलिटस और / या मध्यम या गंभीर गुर्दे की कमी (60 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 मीटर 2 शरीर की सतह क्षेत्र से कम जीएफआर) के रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (ARA II) के साथ ACE अवरोधकों का एक साथ उपयोग मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की खुराक, पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प, और अन्य दवाएं जो सीरम पोटेशियम के स्तर को बढ़ा सकती हैं

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड, इप्लेरोन) के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, पोटेशियम की तैयारी या पोटेशियम युक्त टेबल नमक के विकल्प और अन्य दवाएं जो रक्त सीरम में पोटेशियम की सामग्री को बढ़ा सकती हैं (एआरए II, हेपरिन सहित) , टैक्रोलिमस, साइक्लोस्पोरिन; सह-ट्राइमोक्साज़ोल [ट्राइमेथोप्रिम + सल्फामेथोक्साज़ोल] युक्त दवाएं, हाइपरकेलेमिया (विशेषकर बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में) के जोखिम को बढ़ाती हैं। इसलिए, रक्त प्लाज्मा और गुर्दा समारोह में पोटेशियम की सामग्री के नियंत्रण में, इन संयोजनों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

बुजुर्ग रोगियों और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, सल्फामेथोक्साज़ोल / ट्राइमेथोप्रिम के साथ एसीई इनहिबिटर का एक साथ उपयोग गंभीर हाइपरकेलेमिया के साथ होता है, जो माना जाता है कि ट्राइमेथोप्रिम के कारण होता है, इसलिए लिसिनोप्रिल का उपयोग ट्राइमेथोप्रिम युक्त तैयारी के साथ सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम की सामग्री की नियमित रूप से निगरानी करना।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, उनके उपयोग के कारण होने वाले हाइपोकैलिमिया को कम किया जा सकता है।

अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं

वैसोडिलेटर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स के साथ एक साथ उपयोग के साथ, लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव की गंभीरता बढ़ जाती है।

के साथ लिसिनोप्रिल का सह-प्रशासन ग्लाइसेरिल ट्रिनिट्रेट (नाइट्रोग्लिसरीन) और अन्य नाइट्रेटरक्तचाप को और कम कर सकता है।

लिथियम तैयारी

लिथियम की तैयारी के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग के साथ, शरीर से लिथियम का उत्सर्जन धीमा हो जाता है (लिथियम के कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाने का जोखिम)। लिथियम की तैयारी के साथ लिसिनोप्रिल के एक साथ उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो इस संयोजन का उपयोग नियमित रूप से रक्त प्लाज्मा में लिथियम की एकाग्रता की निगरानी करना चाहिए।

चयनात्मक cyclooxygenase-2 (COX-2) अवरोधक और उच्च खुराक (>3 ग्राम / दिन) सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (NSAIDs)

NSAIDs (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित) और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड 3 ग्राम / दिन से अधिक की खुराक में लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम करते हैं।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले कुछ रोगियों में (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों या निर्जलीकरण वाले रोगियों में, जिसमें मूत्रवर्धक लेने वाले भी शामिल हैं), NSAID थेरेपी (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित) प्राप्त करना, ACE अवरोधकों या ARA II के सहवर्ती उपयोग से और अधिक गिरावट हो सकती है। तीव्र गुर्दे की विफलता, और हाइपरकेलेमिया के विकास सहित गुर्दे का कार्य। ये प्रभाव आमतौर पर प्रतिवर्ती होते हैं। एसीई इनहिबिटर और एनएसएआईडी का एक साथ उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (विशेषकर बुजुर्ग रोगियों में और बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में)। मरीजों को पर्याप्त तरल पदार्थ मिलना चाहिए। शुरुआत में और उपचार के दौरान, गुर्दे के कार्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

एक एंटीप्लेटलेट एजेंट के रूप में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ संयोजन में लिसिनोप्रिल का उपयोग contraindicated नहीं है।

हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं

लिसिनोप्रिल और इंसुलिन के साथ-साथ मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के एक साथ प्रशासन से हाइपोग्लाइसीमिया का विकास हो सकता है। विकास का सबसे बड़ा जोखिम संयुक्त उपयोग के पहले हफ्तों के साथ-साथ खराब गुर्दे समारोह वाले मरीजों में भी देखा जाता है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स/न्यूरोलेप्टिक्स/सामान्य एनेस्थेटिक्स/नारकोटिक्स

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, न्यूरोलेप्टिक्स, सामान्य संज्ञाहरण, बार्बिटुरेट्स, मांसपेशियों को आराम देने वाले के साथ एक साथ उपयोग के साथ, लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि देखी जाती है।

अल्फा और बीटा एड्रेनोमेटिक्स

अल्फा- और बीटा-एगोनिस्ट (सहानुभूति), जैसे एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन), आइसोप्रोटेरेनॉल, डोबुटामाइन, डोपामाइन, लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकते हैं।

Baclofen

एसीई इनहिबिटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाता है। रक्तचाप की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

इथेनॉल

इथेनॉल के एक साथ उपयोग से लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में वृद्धि होती है।

एस्ट्रोजेन

द्रव प्रतिधारण के कारण एस्ट्रोजेन लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कमजोर करते हैं।

एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रणालीगत उपयोग के साथ)

एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स के साथ एसीई इनहिबिटर के संयुक्त उपयोग से न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

सोने की तैयारी

लिसिनोप्रिल और अंतःशिरा सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमलेट) के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की निस्तब्धता, मतली, उल्टी और रक्तचाप में कमी शामिल है।

सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर के साथ लिसिनोप्रिल के संयुक्त उपयोग से गंभीर हाइपोनेट्रेमिया हो सकता है।

दवाएं जो एंजियोएडेमा के जोखिम को बढ़ा सकती हैं

एमटीओआर (रैपामाइसिन का स्तनधारी लक्ष्य) अवरोधक (जैसे, टेम्सिरोलिमस, सिरोलिमस, एवरोलिमस)

एसीई इनहिबिटर और एमटीओआर इनहिबिटर (टेम्सिरोलिमस, सिरोलिमस, एवरोलिमस) दोनों लेने वाले रोगियों में, एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि देखी गई।

डाइपेप्टाइडप्टिडेज़ प्रकार IV (DPP-IV) अवरोधक (ग्लिप्टिन), जैसे सीताग्लिप्टिन, सैक्सैग्लिप्टिन, विल्डैग्लिप्टिन, लिनाग्लिप्टिन

एसीई इनहिबिटर और टाइप IV डाइपेप्टिडाइल पेप्टिडेज़ इनहिबिटर (ग्लिप्टिन) दोनों लेने वाले रोगियों में, एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि देखी गई।

एस्ट्रामुस्टाइन

एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग के साथ एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि।

तटस्थ एंडोपेप्टिडेज़ इनहिबिटर (एनईपी)

एसीई इनहिबिटर और रेसकैडोट्रिल (एक एनकेफेलिनेज इनहिबिटर) के सहवर्ती उपयोग के साथ एंजियोएडेमा का एक बढ़ा जोखिम बताया गया है।

सैक्यूबिट्रिल (एक नेप्रिल्सिन अवरोधक) युक्त दवाओं के साथ एसीई इनहिबिटर के एक साथ उपयोग के साथ, एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, और इसलिए इन दवाओं के एक साथ उपयोग को contraindicated है। एसीई इनहिबिटर को सैक्यूबिट्रिल युक्त दवाओं को बंद करने के 36 घंटे से पहले नहीं निर्धारित किया जाना चाहिए। एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में, साथ ही एसीई इनहिबिटर को बंद करने के 36 घंटों के भीतर सैक्यूबिट्रिल युक्त दवाओं का प्रशासन contraindicated है।

ऊतक प्लास्मिनोजेन उत्प्रेरक

अवलोकन संबंधी अध्ययनों ने इस्केमिक स्ट्रोक में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए एल्टेप्लेस का उपयोग करने के बाद एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि देखी है।

फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन

एंटासिड और कोलेस्टारामिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से लिसिनोप्रिल के अवशोषण को कम करते हैं।

विशेष निर्देश

रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन

रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी अक्सर बीसीसी में कमी के साथ होती है, उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक, नमक-प्रतिबंधित आहार, डायलिसिस, दस्त, या उल्टी के उपयोग के कारण। CHF वाले रोगियों में और गुर्दे की कमी के साथ या बिना, रक्तचाप में स्पष्ट कमी संभव है। मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की बड़ी खुराक के उपयोग के परिणामस्वरूप, गंभीर CHF वाले रोगियों में यह अधिक बार पाया जाता है। ऐसे रोगियों में, सख्त चिकित्सकीय देखरेख में (दवा और मूत्रवर्धक की खुराक के चयन में सावधानी के साथ) उपचार शुरू किया जाना चाहिए। इस्केमिक हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों पर भी यही सिफारिशें लागू होती हैं, जिसमें रक्तचाप में तेज कमी से रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन दवा की अगली खुराक लेने के लिए एक contraindication नहीं है। उपचार शुरू करने से पहले, यदि संभव हो तो, रक्त सीरम में बीसीसी और / या सोडियम की एकाग्रता को फिर से भरना आवश्यक है, उन रोगियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें जो उपचार की शुरुआत में और समायोजन करते समय रोगसूचक हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम में हैं। खुराक। धमनी हाइपोटेंशन की स्थिति में, रोगी को उसकी पीठ पर रखा जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो खारा का एक अंतःशिरा जलसेक किया जाना चाहिए।

एक क्षणिक हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया डायरोटन के बाद के उपयोग के लिए एक contraindication नहीं है, जिसे आमतौर पर बीसीसी में वृद्धि के बाद रक्तचाप में वृद्धि के तुरंत बाद इस्तेमाल किया जा सकता है।

तीव्र रोधगलन में धमनी हाइपोटेंशन

कार्डियोजेनिक शॉक और तीव्र रोधगलन के मामले में डायरोटन के साथ उपचार को contraindicated है, अगर वासोडिलेटर की नियुक्ति हेमोडायनामिक मापदंडों को काफी खराब कर सकती है, उदाहरण के लिए, जब सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है।

तीव्र रोधगलन में, गुर्दे की शिथिलता के लक्षणों वाले रोगियों में लिसिनोप्रिल के साथ उपचार शुरू नहीं किया जाना चाहिए, जिसे सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता के रूप में परिभाषित किया गया है जो 177 μmol / l से अधिक है और / या प्रोटीनुरिया 500 mg / 24 घंटे से अधिक है। लिसिनोप्रिल (सीरम क्रिएटिनिन) के साथ उपचार के दौरान एकाग्रता 265 μmol / l या उपचार शुरू होने से पहले संबंधित मूल्य से 2 गुना अधिक), डॉक्टर को लिसिनोप्रिल को बंद करने की सलाह पर विचार करना चाहिए।

महाधमनी और माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस / हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी

अन्य एसीई अवरोधकों के साथ, लिसिनोप्रिल का उपयोग माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस और बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा जैसे महाधमनी स्टेनोसिस या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

किडनी खराब

गुर्दे की कमी (सीसी .) के मामले में<80 мл/мин) начальную дозу лизиноприла следует подбирать в зависимости от КК у пациента, а затем в зависимости от реакции пациента на лечение. Рутинный контроль концентрации калия и креатинина в сыворотке крови является частью стандартной медицинской практики лечения таких пациентов.

कुछ रोगियों में द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या धमनी के स्टेनोसिस के साथ एक एकल गुर्दे को एसीई अवरोधक प्राप्त हुआ, सीरम यूरिया और क्रिएटिनिन सांद्रता में वृद्धि देखी गई, आमतौर पर उपचार बंद करने पर उलटा हुआ। यह विशेष रूप से गुर्दे की कमी वाले रोगियों में होने की संभावना है। सहवर्ती वैसोरेनल धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और गुर्दे की विफलता के विकास का खतरा बढ़ जाता है। ऐसे रोगियों में, कम खुराक पर नजदीकी चिकित्सकीय देखरेख में उपचार शुरू किया जाना चाहिए और खुराक को सावधानी से निर्धारित किया जाना चाहिए। चूंकि मूत्रवर्धक के साथ उपचार उपरोक्त स्थितियों के विकास में योगदान कर सकता है, मूत्रवर्धक को बंद कर दिया जाना चाहिए, जबकि लिसिनोप्रिल थेरेपी के पहले हफ्तों के दौरान गुर्दे के कार्य की निगरानी की जानी चाहिए।

महत्वपूर्ण पिछले वैसोरेनल उच्च रक्तचाप के बिना धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, रक्त सीरम में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता में वृद्धि, आमतौर पर महत्वहीन और क्षणिक, नोट किया गया था, खासकर उन मामलों में जहां लिसिनोप्रिल एक साथ मूत्रवर्धक के साथ प्रयोग किया जाता था। यह विशेष रूप से पिछले गुर्दे की कमी वाले रोगियों में होने की संभावना है। मूत्रवर्धक और / या लिसिनोप्रिल की खुराक में कमी और / या वापसी की आवश्यकता हो सकती है।

अतिसंवेदनशीलता, वाहिकाशोफ

चेहरे, हाथ-पांव, होंठ, जीभ, एपिग्लॉटिस और / या स्वरयंत्र के एंजियोएडेमा को शायद ही कभी एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में रिपोर्ट किया गया है, जिसमें डायरोटन भी शामिल है। एंजियोएडेमा उपचार के दौरान किसी भी समय हो सकता है। ऐसे मामलों में, आपको तुरंत डायरोटोन दवा बंद कर देनी चाहिए, उचित उपचार निर्धारित करना चाहिए और लक्षणों के पूरी तरह से वापस आने तक चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान करना चाहिए। यहां तक ​​​​कि सांस की तकलीफ के बिना जीभ की सूजन के मामलों में, रोगियों को लंबे समय तक अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ उपचार पर्याप्त नहीं हो सकता है। स्वरयंत्र की सूजन के साथ एंजियोएडेमा घातक हो सकता है। जीभ, वोकल कॉर्ड या स्वरयंत्र की सूजन से वायुमार्ग में रुकावट हो सकती है। जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा की आवश्यकता होती है: एपिनेफ्रीन की शुरूआत (एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) 1: 1000 एस / सी के घोल का 0.3-0.5 मिली, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीथिस्टेमाइंस की शुरूआत) और / या मुक्त वायुमार्ग सुनिश्चित करना। रोगी को तब तक चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए जब तक कि लक्षण पूरी तरह से और स्थायी रूप से गायब न हो जाएं।

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर के साथ चिकित्सा के दौरान, आंत की एंजियोएडेमा विकसित हुई। साथ ही, रोगियों को पेट में दर्द एक अलग लक्षण के रूप में या मतली और उल्टी के संयोजन में, कुछ मामलों में चेहरे के पिछले एंजियोएडेमा के बिना और सी 1-एस्टरेज़ के सामान्य स्तर के साथ होता था। निदान उदर क्षेत्र की गणना टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड या सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा स्थापित किया गया था। एसीई इनहिबिटर को बंद करने के बाद लक्षण गायब हो गए। इसलिए, एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले पेट दर्द वाले रोगियों में, विभेदक निदान करते समय, आंत के एंजियोएडेमा के विकास की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

जिन रोगियों ने पहले एसीई अवरोधकों के साथ इलाज से संबंधित एंजियोएडेमा का अनुभव किया है, उन्हें एसीई अवरोधक का उपयोग करते समय एंजियोएडेमा विकसित होने का अधिक जोखिम हो सकता है (अनुभाग "मतभेद" देखें)।

एसीई अवरोधक अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में काली जाति के रोगियों में अधिक बार एंजियोएडेमा का कारण बनते हैं।

एमटीओआर (रैपामाइसिन का स्तनधारी लक्ष्य) अवरोधकों का सहवर्ती उपयोग, जैसे सिरोलिमस, एवरोलिमस, टेम्सिरोलिमस

एसीई इनहिबिटर और एमटीओआर इनहिबिटर (जैसे, सिरोलिमस, एवरोलिमस, टेम्सिरोलिमस) दोनों प्राप्त करने वाले मरीजों में एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है (जैसे, वायुमार्ग म्यूकोसा या जीभ की सूजन, श्वसन विफलता के साथ या बिना)।

हेमोडायलिसिस पर रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

उच्च-प्रवाह, उच्च-पारगम्यता डायलिसिस झिल्ली (जैसे, एएन 69) का उपयोग करके डायलिसिस पर रोगियों में एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं की सूचना दी गई है और एक एसीई अवरोधक के साथ सहवर्ती रूप से इलाज किया गया है। ऐसे रोगियों में, एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली या एक अलग वर्ग की एंटीहाइपरटेन्सिव दवा का उपयोग करने पर विचार किया जाना चाहिए।

कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस के दौरान एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं

दुर्लभ मामलों में, डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एलडीएल एफेरेसिस के दौरान एसीई इनहिबिटर प्राप्त करने वाले रोगियों में जानलेवा एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं हुई हैं। प्रत्येक एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक को अस्थायी रूप से बंद करके ऐसी प्रतिक्रियाओं को रोका जा सकता है।

असंवेदीकरण

कभी-कभी, एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में हाइमनोप्टेरा (जैसे, ततैया या मधुमक्खी) के जहर के साथ डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं। एसीई इनहिबिटर को समय पर रद्द करने से ऐसी जीवन-धमकाने वाली स्थितियों से बचा जा सकता है।

किडनी प्रत्यारोपण

गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में लिसिनोप्रिल के उपयोग का कोई अनुभव नहीं है। गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में लिसिनोप्रिल के साथ उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है।

लीवर फेलियर

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एसीई इनहिबिटर का उपयोग एक सिंड्रोम के साथ होता है जो कोलेस्टेटिक पीलिया से शुरू होता है, फुलमिनेंट हेपेटिक नेक्रोसिस तक बढ़ जाता है और (कभी-कभी) घातक होता है। इस सिंड्रोम के विकास का तंत्र स्पष्ट नहीं है। लिसिनोप्रिल प्राप्त करने वाले रोगी जो पीलिया विकसित करते हैं या यकृत एंजाइमों को काफी ऊंचा करते हैं, उन्हें लिसिनोप्रिल लेना बंद कर देना चाहिए और उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन होना चाहिए।

न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस

एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए रोगियों में न्यूट्रोपेनिया / एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया की सूचना मिली है। अन्य उत्तेजक कारकों के बिना सामान्य गुर्दे समारोह वाले रोगियों में न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी विकसित होता है। न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस प्रतिवर्ती हैं और एसीई अवरोधक के बंद होने के बाद गायब हो जाते हैं।

लिसिनोप्रिल का उपयोग प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, इम्यूनोसप्रेसेन्ट के साथ उपचार के तहत, एलोप्यूरिनॉल या प्रोकेनामाइड के साथ उपचार के तहत, या इन उत्तेजक कारकों के संयोजन के साथ, विशेष रूप से गुर्दे के कार्य की पिछली हानि की उपस्थिति में। इनमें से कुछ रोगियों ने गंभीर संक्रामक रोग विकसित किए, जो कई मामलों में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा का जवाब नहीं देते थे। समय-समय पर डायरोटन के साथ उपचार के दौरान, ऐसे रोगियों में प्रयोगशाला परीक्षण (ल्यूकोसाइट गिनती के साथ रक्त परीक्षण) करने की सिफारिश की जाती है, साथ ही उन्हें एक संक्रामक बीमारी के पहले लक्षणों की रिपोर्ट करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी जाती है।

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म

प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म से पीड़ित रोगियों में, ACE अवरोधक अप्रभावी होते हैं, इसलिए लिसिनोप्रिल के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जाति

एसीई अवरोधक अन्य जातियों के रोगियों की तुलना में काली जाति के रोगियों में एंजियोएडेमा के विकास का कारण बनने की अधिक संभावना रखते हैं। काले रोगियों में एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट के रूप में एसीई इनहिबिटर कम प्रभावी होते हैं। यह प्रभाव संभवतः धमनी उच्च रक्तचाप वाले काले रोगियों में निम्न-रेनिन स्थिति की प्रबलता से जुड़ा है।

सर्जरी / सामान्य संज्ञाहरण

धमनी हाइपोटेंशन का कारण बनने वाली दवाओं के साथ बड़ी सर्जरी या सामान्य संज्ञाहरण के दौरान रोगियों में, लिसिनोप्रिल रेनिन की प्रतिपूरक रिहाई के बाद एंजियोटेंसिन II के गठन को अवरुद्ध कर सकता है। यदि धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो संभवतः उपरोक्त तंत्र के परिणामस्वरूप, बीसीसी को बढ़ाकर सुधार किया जा सकता है।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्ग रोगियों में, लिसिनोप्रिल की मानक खुराक के उपयोग से लिसिनोप्रिल की उच्च प्लाज्मा सांद्रता होती है, इसलिए खुराक का निर्धारण करते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, इस तथ्य के बावजूद कि बुजुर्ग और युवा रोगियों में लिसिनोप्रिल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कोई अंतर नहीं पाया गया है। .

खांसी

एसीई इनहिबिटर के उपयोग के दौरान अक्सर खांसी देखी गई। एक नियम के रूप में, एसीई अवरोधक के बंद होने के बाद खांसी अनुत्पादक, लगातार और बंद हो जाती है। खांसी के विभेदक निदान में, एसीई इनहिबिटर के उपयोग से होने वाली खांसी को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हाइपरकलेमिया

लिसिनोप्रिल सहित एसीई इनहिबिटर के साथ इलाज किए गए कुछ रोगियों में, सीरम पोटेशियम एकाग्रता में वृद्धि देखी गई। हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा गुर्दे की कमी, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, या सहवर्ती पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड, इप्लेरोन), पोटेशियम युक्त पोषक तत्वों की खुराक, या पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प लेने वाले रोगी हैं। साथ ही अन्य दवाएं लेने वाले जो सीरम पोटेशियम में वृद्धि का कारण बन सकते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन, ट्राइमेथोप्रिम/सल्फामेथोक्साज़ोल संयोजन, जिसे सह-ट्राइमोक्साज़ोल भी कहा जाता है)। यदि आवश्यक हो, तो रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता की नियमित निगरानी के लिए उपरोक्त दवाओं के एक साथ उपयोग की सिफारिश की जाती है।

मधुमेह के रोगी

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं लेने या इंसुलिन प्राप्त करने के लिए, एसीई अवरोधक के साथ उपचार के पहले महीने के दौरान ग्लाइसेमिया की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

लिथियम तैयारी

इथेनॉल

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी, एसीई अवरोधक, या एलिसिरिन के साथ दोहरी आरएएएस नाकाबंदी

यह साबित हो गया है कि एआरए II, एसीई इनहिबिटर या एलिसिरिन के एक साथ उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह (तीव्र गुर्दे की विफलता सहित) विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। इस कारण से, एआरए II, एसीई इनहिबिटर या एलिसिरिन के संयुक्त उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि इस चिकित्सा का उपयोग आवश्यक है, तो विशेषज्ञ पर्यवेक्षण की सिफारिश की जाती है, रक्त सीरम में गुर्दे के कार्य, रक्तचाप और इलेक्ट्रोलाइट सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है।

एलिसिरिन के साथ एसीई इनहिबिटर का सहवर्ती उपयोग और एलिसिरिन युक्त तैयारी मधुमेह मेलिटस और / या मध्यम या गंभीर गुर्दे की हानि (60 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 मीटर 2 शरीर की सतह क्षेत्र से कम जीएफआर) के रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है।

एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के साथ एसीई इनहिबिटर का एक साथ उपयोग मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में contraindicated है और अन्य रोगियों में अनुशंसित नहीं है।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

वाहन चलाते समय या तंत्र के साथ काम करते समय, चक्कर आना या थकान की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। इन लक्षणों के विकास के साथ, वाहनों और तंत्रों को चलाने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था

गर्भावस्था के दौरान लिसिनोप्रिल का उपयोग contraindicated है। जब गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो दवा को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए। लिसिनोप्रिल प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एसीई इनहिबिटर लेने से भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है (रक्तचाप में संभावित कमी, गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, खोपड़ी की हड्डियों का हाइपोप्लासिया, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु)। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में एसीई इनहिबिटर के उपयोग से जुड़े टेराटोजेनिकिस के जोखिम पर महामारी विज्ञान के आंकड़े आश्वस्त नहीं हैं, हालांकि, जोखिम में एक छोटी सी वृद्धि से इंकार नहीं किया जा सकता है। नवजात शिशुओं और गर्भाशय में एसीई इनहिबिटर के संपर्क में आने वाले शिशुओं के लिए, रक्तचाप, ओलिगुरिया, हाइपरकेलेमिया में स्पष्ट कमी का समय पर पता लगाने के लिए निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा पर्चे द्वारा जारी की जाती है।

भंडारण के नियम और शर्तें

दवा को 30 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष, गोलियाँ 30 मिलीग्राम - 2 वर्ष। पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

रक्तचाप को नियंत्रित करने वाली दवा Diroton है। उपयोग के लिए निर्देश बताते हैं कि इसे कम करने के लिए मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में 2.5 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम, KO-Diroton को किस दबाव में लेना है। कार्डियोलॉजिस्ट की समीक्षा बताती है कि दवा दिल की विफलता, धमनी उच्च रक्तचाप में मदद करती है।

रिलीज फॉर्म और रचना

Diroton एक तरफ क्षैतिज रेखा और दूसरी तरफ एक उत्कीर्णन के साथ फ्लैट गोलियों के रूप में उपलब्ध है। दवा को 14 टुकड़ों के फफोले में पैक किया जाता है, निर्देशों के साथ एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1-2 फफोले।

दवा का मुख्य सक्रिय संघटक लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट है, और प्रत्येक टैबलेट में एक्सीसिएंट्स शामिल होते हैं।

औषधीय प्रभाव

डायरोटन, सक्रिय पदार्थ के लिए धन्यवाद - लिसिनोप्रिल, परिधीय रूप से वासोडिलेटिंग और स्पष्ट हाइपोटेंशन (रक्तचाप को कम करता है) गुण है।

दवा के उपयोग के परिणामस्वरूप, फुफ्फुसीय केशिकाओं में प्रीलोड और दबाव कम हो जाता है, और रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है। डिरोटन के आवेदन के 60 मिनट बाद कार्रवाई होती है। अधिकतम प्रभाव छह से सात घंटे के बाद देखा जाता है और एक दिन तक बना रहता है।

उपयोग के संकेत

Diroton क्या मदद करता है? गोलियाँ प्रभावी हैं:

• मधुमेह अपवृक्कता के साथ (एल्ब्यूमिन्यूरिया को कम करता है);
• पुरानी दिल की विफलता में (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में);
• यदि बाएं वेंट्रिकुलर शिथिलता की रोकथाम, दिल की विफलता आवश्यक है, साथ ही स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों के लिए समर्थन, डायरोटन टैबलेट का उपयोग किया जाता है - जिससे वे प्रभावी होते हैं, सहित। तीव्र रोधगलन के साथ;
• उपयोग के लिए संकेतों में आवश्यक और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ संयुक्त उपचार के रूप में) शामिल हैं।

उपयोग के लिए निर्देश (किस दबाव पर निर्धारित है)

Diroton को दिन में 1 बार मौखिक रूप से लिया जाता है, सभी संकेतों के लिए, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, अधिमानतः दिन के एक ही समय में।

आवश्यक उच्च रक्तचाप में, जिन रोगियों को अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट नहीं मिल रहे हैं, उन्हें प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार निर्धारित किया जाता है। सामान्य दैनिक रखरखाव खुराक 20 मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम है। पूर्ण प्रभाव आमतौर पर उपचार की शुरुआत से 2-4 सप्ताह के बाद विकसित होता है, जिसे खुराक बढ़ाते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। अपर्याप्त नैदानिक ​​​​प्रभाव के साथ, दवा को अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ जोड़ना संभव है।

यदि रोगी को मूत्रवर्धक के साथ पूर्व उपचार प्राप्त हुआ है, तो डायरोटोन के उपयोग की शुरुआत से 2-3 दिन पहले उनका सेवन बंद कर देना चाहिए। यदि मूत्रवर्धक को रद्द करना असंभव है, तो डायरोटन की प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस मामले में, पहली खुराक लेने के बाद, कई घंटों के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण की सिफारिश की जाती है (अधिकतम प्रभाव लगभग 6 घंटे के बाद पहुंचता है), क्योंकि। रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी विकसित हो सकती है।

रेनोवैस्कुलर हाइपरटेंशन या आरएएएस गतिविधि में वृद्धि के साथ अन्य स्थितियों में, कम प्रारंभिक खुराक - 2.5-5 मिलीग्राम प्रति दिन, बढ़ी हुई चिकित्सा पर्यवेक्षण (रक्तचाप, गुर्दे की क्रिया, सीरम पोटेशियम एकाग्रता का नियंत्रण) के तहत निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। रक्तचाप की गतिशीलता के आधार पर रखरखाव की खुराक निर्धारित की जानी चाहिए।

पुरानी दिल की विफलता में, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम 1 बार है, जिसे धीरे-धीरे 3-5 दिनों के बाद सामान्य रखरखाव दैनिक खुराक 5-20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। खुराक 20 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक से अधिक नहीं होनी चाहिए।

जब मूत्रवर्धक के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो यदि संभव हो तो मूत्रवर्धक की खुराक पहले से कम की जानी चाहिए। डायरोटन के साथ उपचार शुरू करने से पहले और बाद में, उपचार के दौरान, धमनी हाइपोटेंशन और संबंधित गुर्दे की शिथिलता के विकास से बचने के लिए रक्त में रक्तचाप, गुर्दे की क्रिया, पोटेशियम और सोडियम के स्तर की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।

पहले दिन तीव्र रोधगलन (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में) में, 5 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, दूसरे दिन - फिर से 5 मिलीग्राम, तीसरे दिन - 10 मिलीग्राम, रखरखाव खुराक - 10 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार। तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में, दवा का उपयोग कम से कम 6 सप्ताह तक किया जाना चाहिए।

कम सिस्टोलिक रक्तचाप (120 मिमी एचजी से कम कला।) के साथ, उपचार कम खुराक (प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम) से शुरू होता है। धमनी हाइपोटेंशन के विकास के मामले में, जब सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से कम होता है। कला।, रखरखाव की खुराक प्रति दिन 5 मिलीग्राम तक कम हो जाती है, यदि आवश्यक हो, तो आप अस्थायी रूप से प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम निर्धारित कर सकते हैं।

रक्तचाप में लंबे समय तक कमी (1 घंटे से अधिक समय तक 90 मिमी एचजी से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप) के मामले में, दवा के साथ उपचार बंद कर दिया जाना चाहिए। इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के रोगियों में मधुमेह अपवृक्कता में, डायरोटन का उपयोग प्रति दिन 10 मिलीग्राम 1 बार की खुराक पर किया जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो डायस्टोलिक रक्तचाप मान 75 मिमी एचजी से नीचे प्राप्त करने के लिए खुराक को दिन में एक बार 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। कला। बैठने की स्थिति में। गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों के लिए, 90 मिमी एचजी से नीचे डायस्टोलिक रक्तचाप मान प्राप्त करने के लिए, दवा को उसी खुराक पर निर्धारित किया जाता है। बैठने की स्थिति में।

यह भी देखें: किस दबाव में वे एक एनालॉग लेते हैं -।

मतभेद

दवा Diroton निर्देश का उपयोग प्रतिबंधित है जब:

• विघटित गुर्दे की विफलता;
• रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन;
• गुर्दे की धमनियों का स्टेनोसिस (संकुचन);
• प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म (एल्डोस्टेरोन की अत्यधिक मात्रा के गठन के साथ अधिवृक्क प्रांतस्था का ट्यूमर);
• लिसिनोप्रिल को अतिसंवेदनशीलता;
• महाधमनी का संकुचन।

गर्भावस्था, दुद्ध निकालना और 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के दौरान Diroton का उपयोग contraindicated है।

दुष्प्रभाव

इस दवा को लेते समय, रोगियों को अक्सर निम्नलिखित दुष्प्रभाव का अनुभव होता है:

• श्वसन प्रणाली की ओर से - बिगड़ा हुआ श्वसन कार्य, ब्रोन्कोस्पास्म, सूखी खांसी।
• एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं - क्विन्के की एडिमा, पित्ती, दाने और त्वचा की हाइपरमिया।
• पाचन तंत्र की ओर से - मतली, पेट में दर्द, उल्टी, भूख न लगना, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, अग्न्याशय और यकृत पैरेन्काइमा की सूजन, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि।
• हृदय और रक्त वाहिकाओं की ओर से - रक्तचाप में कमी, हृदय में दर्द, हृदय गति में वृद्धि, दिल का दौरा, दिल की विफलता का विकास।
• तंत्रिका तंत्र की ओर से - एकाग्रता में कमी, आक्षेप, उनींदापन और सुस्ती, अंगों में बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, मूड परिवर्तनशीलता।
• रक्त की नैदानिक ​​​​तस्वीर में परिवर्तन - ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी, एनीमिया, ईएसआर में वृद्धि, एग्रानुलोसाइटोसिस, हेमटोक्रिट में कमी;

चिकित्सा के दौरान आम दुष्प्रभावों में, मांसपेशियों में दर्द, गुर्दे की विफलता का विकास, बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह और आर्थ्राल्जिया भी नोट किया जाता है।

बच्चे, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भावस्था के दौरान डिरोटन का उपयोग contraindicated है। लिसिनोप्रिल प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। जब गर्भावस्था स्थापित हो जाती है, तो दवा को जल्द से जल्द बंद कर देना चाहिए।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में एसीई इनहिबिटर लेने से भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है (रक्तचाप में कमी, गुर्दे की विफलता, हाइपरकेलेमिया, खोपड़ी हाइपोप्लासिया, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु संभव है)। पहली तिमाही में उपयोग के मामले में भ्रूण पर दवा के नकारात्मक प्रभावों का कोई डेटा नहीं है।

गर्भाशय में एसीई अवरोधकों के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए, रक्तचाप, ओलिगुरिया, हाइपरकेलेमिया में स्पष्ट कमी का समय पर पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी स्थापित करने की सिफारिश की जाती है। स्तन के दूध में लिसिनोप्रिल के प्रवेश पर कोई डेटा नहीं है। यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा की नियुक्ति, स्तनपान बंद कर दिया जाना चाहिए।

16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दवा को contraindicated है।

विशेष निर्देश

उपचार की अवधि के दौरान, मादक पेय पीने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि। इथेनॉल दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाता है। गर्म मौसम में व्यायाम करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए (निर्जलीकरण का खतरा और बीसीसी में कमी के कारण रक्तचाप में अत्यधिक कमी)।

यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है, तो ड्राइविंग की सिफारिश नहीं की जाती है, साथ ही साथ एक बढ़े हुए जोखिम से जुड़े कार्य करने की भी सिफारिश की जाती है।

दवा बातचीत

मेथिल्डोपा हेमोलिसिस के जोखिम को बढ़ाता है। Antacids और Colestyramine जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषण की दर को कम करते हैं।

लिसिनोप्रिल सैलिसिलेट्स की न्यूरोटॉक्सिसिटी को बढ़ाने में सक्षम है, हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों, एपिनेफ्रीन, नॉरपेनेफ्रिन, एंटी-गाउट एजेंटों के प्रभाव को कमजोर करता है, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रभाव (अवांछनीय सहित) को बढ़ाता है, परिधीय मांसपेशियों को आराम देता है, और क्विनिडाइन उत्सर्जन की दर को कम करता है।

वैसोडिलेटर्स, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, बार्बिटुरेट्स, फेनोथियाज़िन, इथेनॉल युक्त एजेंटों के साथ, हाइपोटेंशन प्रभाव भी प्रबल होता है।

मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रभाव को कम करता है। सोडियम ऑरोथियोमालेट के साथ, एक लक्षण जटिल होता है, जिसमें मतली, उल्टी, चेहरे की लाली और धमनी हाइपोटेंशन शामिल है।

लिथियम की तैयारी के साथ, लिथियम उत्सर्जन धीमा हो जाता है, जो इसके कार्डियोटॉक्सिक और न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाता है। NSAIDs के साथ, चयनात्मक COX-2 अवरोधक, एस्ट्रोजेन, एड्रेनोमेटिक्स सहित, एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव कम हो जाता है।

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरन, एमिलोराइड) और अन्य पोटेशियम युक्त दवाओं के साथ एक साथ चिकित्सा करने से हाइपरकेलेमिया की संभावना बढ़ जाती है।

β-ब्लॉकर्स, धीमी सीए-चैनल ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं हाइपोटेंशन प्रभाव को प्रबल करती हैं।

डिरोटन के एनालॉग्स

संरचना के अनुसार, अनुरूपता निर्धारित की जाती है:

1. डिरोप्रेस।
2. रिले-सनोवेल।
3. डैप्रिल।
4. लिज़ोरिल।
5. लिस्टरिल।
6. लाइसोनोर्म।
7. लिसिनोप्रिल।
8. लिसिगम्मा।
9. सिनोप्रिल।
10. लिसिनोटन।
11. इरुमेड।
12. लाइटन।
13. लिज़ाकार्ड।
14. प्रधान.
15. लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट।

छुट्टी की शर्तें और कीमत

मॉस्को में डायरोटन (टैबलेट 2.5 मिलीग्राम नंबर 28) की औसत लागत 110 रूबल है। फार्मेसियों से पर्चे द्वारा गोलियाँ वितरित की जाती हैं।

दवा का शेल्फ जीवन 3 वर्ष से अधिक नहीं है, जिसके बाद गोलियों को त्याग दिया जाना चाहिए। डायरोटन को बच्चों की पहुंच से बाहर, कमरे के तापमान पर संग्रहित करने की सलाह दी जाती है.

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दवा Diroton आधुनिक प्रभावी ACE अवरोधकों की एक विशेष श्रेणी में शामिल है। इस दवा को लेने की प्रक्रिया में, यह प्राकृतिक प्रीकार्डियक प्राकृतिक प्रतिरोध की कुल मात्रा और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति को पूरी तरह से कम कर देता है।

इस दवा के साथ चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण नियम एक डॉक्टर की नियुक्ति और उसके निर्देशों और सिफारिशों का कड़ाई से पालन है। सभी स्व-दवा विकल्प एक व्यक्ति में दुष्प्रभाव पैदा करने में सक्षम हैं, और सामान्य स्थिति को काफी गंभीर नुकसान पहुंचाएंगे।

मुख्य मुद्दे का रूप और संरचना

यह दवा मानक टैबलेट श्रेणी में निर्मित और बेची जाती है। रिलीज के मुख्य रूपों के लिए, दवा का उत्पादन एक रूप में किया जाता है, लेकिन विभिन्न खुराक में।

यहाँ सबसे बुनियादी हैं:

दवा के एक तरफ सक्रिय संघटक की कुल मात्रा के संबंध में एक विशेष निशान होता है, दूसरी तरफ सामान्य जोखिम होता है।

इस दवा की प्रभावशीलता इसकी अनूठी संरचना पर आधारित है। यहां मुख्य सक्रिय पदार्थ घटक है। उपयोगी घटकों में, मैग्नीशियम स्टीयरेट, फार्मेसी मैनिटोल, तालक, साधारण स्टार्च और अन्य पदार्थ कम मात्रा में नोट किए जा सकते हैं।

सामान्य औषधीय प्रभाव

डायरोटन के चिकित्सीय उपयोग के निर्देश, नोट करते हैं कि यह दवा मानक एसीई अवरोधक श्रेणी से संबंधित है। यही कारण है कि एंजियोटेंसिन II और I कायापलट की प्रक्रिया की संभावना काफी कम हो जाती है।

एल्डोस्टेरोन जैसे घटक के विकास की प्रक्रिया कम हो जाती है। यह एक विशेष पदार्थ है जो प्रोस्टाग्लैंडीन जैसे महत्वपूर्ण घटकों के उत्पादन को बढ़ाने में मदद करता है।

इस दवा को लेने के बाद, रक्तचाप का स्तर काफी कम हो जाता है, और वाहिकाओं का समग्र प्रतिरोध भी बढ़ जाता है। कई विशेषज्ञ उपचार के इस तरह के लाभ और प्रभाव को रक्त की मिनट मात्रा में वृद्धि के साथ-साथ लोड में वृद्धि के लिए मायोकार्डियम के समग्र प्रतिरोध में एक साथ वृद्धि के रूप में नोट करते हैं।

इसी समय, दवा प्रीलोड को काफी कम करती है और फेफड़ों और रक्त वाहिकाओं में दबाव को कम करती है।

दवा के उपयोग से धमनियों को जल्दी और तेजी से खोलना संभव हो जाता है, लेकिन साथ ही नसों पर समान प्रभाव नहीं पड़ता है। प्राप्त व्यक्तिगत परिणामों के अनुसार, शरीर में विशिष्ट रेनिन-एंजियोटेंसिव सिस्टम पर सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने की संभावना नोट की जाती है।

दवा के अपेक्षाकृत लंबे समय तक उपयोग के बाद, धमनियों और मायोकार्डियम की दीवारों की अतिवृद्धि कम हो जाती है। यदि कोई व्यक्ति इस्किमिया से पीड़ित है, तो दवा में सक्रिय पदार्थ नसों में रक्त परिसंचरण की समग्र प्रक्रिया को प्रभावी ढंग से सामान्य करते हैं।

कई रोगियों ने उन रोगियों में बाएं वेंट्रिकल के विभिन्न विकारों के विकास में एक महत्वपूर्ण मंदी देखी है, जिन्हें दिल का दौरा पड़ा है, दिल की विफलता के लक्षणों से राहत मिलती है।

जरूरी! Diroton, जब सही तरीके से लिया जाता है, तो उस व्यक्ति की समग्र जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि होती है जो पुरानी दिल की विफलता से पीड़ित है।

दवा का समग्र सकारात्मक प्रभाव आवेदन के लगभग एक घंटे बाद शुरू होता है। अधिकतम परिणाम लगभग 6 घंटे के बाद प्राप्त होता है और पूरे दिन रहता है। शरीर में दवा के पदार्थ मौजूद होने का कुल समय सीधे ली गई दवा की खुराक के साथ-साथ स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

यदि रोगी उच्च रक्तचाप का पता लगाने के तुरंत बाद दवा लेता है, तो डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक में गोली लेने के तुरंत बाद सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है। लगभग 1.5 महीने के बाद पूरी तरह से कुल रक्तचाप स्थिर हो जाता है। दवा की तेज वापसी के साथ, दबाव में गंभीर वृद्धि नहीं देखी जाती है।

दवा की अन्य सकारात्मक विशेषताओं में, एल्बुमिनुरिया में कमी देखी जा सकती है, शरीर में प्रभावित ग्लोमेरुलर एंडोथेलियम के काम का सामान्यीकरण, जो हाइपरग्लाइसेमिया के लिए विशिष्ट है।

दवा मधुमेह से पीड़ित लोगों में कुल ग्लूकोज सामग्री को प्रभावित नहीं करती है, न ही यह हाइपोग्लाइसीमिया के मामलों में वृद्धि से प्रेरित है।

उपयोग के लिए मुख्य संकेत

कई रोगी जिन्हें दवा निर्धारित की जाती है, इस सवाल में रुचि रखते हैं कि डायरोटन किन बीमारियों को निर्धारित करता है और मदद करता है। आधुनिक विशेषज्ञ इस तरह के विकारों के लिए दवा लिखते हैं:

एक विशेष मधुमेह योजना के नेफ्रोपैथी जैसी अप्रिय बीमारी के लिए कोई कम प्रभावी दवा नहीं है।

इस दवा के लिए धन्यवाद, रोगियों में रक्तचाप कम हो जाता है, यहां तक ​​कि उन लोगों में भी जिन्हें इंसुलिन पर निर्भर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यही कारण है कि यह दवा उच्च रक्तचाप और मधुमेह दोनों से पीड़ित लोगों के लिए निर्धारित है।

दवा के आवेदन की विधि

दवा Diroton दिन में एक बार निर्धारित खुराक पर एक गोली ली जाती है। सभी समान दवाओं की तरह, गोली को सुबह पानी के साथ लेना चाहिए, चाहे भोजन कुछ भी हो। यदि किसी व्यक्ति को केवल प्राथमिक उच्च रक्तचाप है, तो खुराक 10 मिलीग्राम होगी। उसके बाद, खुराक में धीरे-धीरे 20 मिलीग्राम तक की वृद्धि शुरू की जाती है।

जरूरी! ऊंचे दबाव पर अधिकतम मात्रा प्रति दिन 40 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। सामान्य प्रभावी व्यवस्थित चिकित्सा के लगभग 30 दिनों में सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए यह काफी है।

दवा के उपयोग के लिए अन्य महत्वपूर्ण नियम भी हैं, जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। यहाँ सबसे बुनियादी हैं:

यदि ऊपर सूचीबद्ध सभी स्थितियों में, किसी व्यक्ति के दबाव के मापदंडों में लगातार कमी होती है, तो दवा को रोक दिया जाता है और एनालॉग्स के साथ बदल दिया जाता है।

जरूरी! निर्धारित खुराक पर सामान्य निर्भरता के बावजूद, डायरोटन के साथ उपचार के दौरान, सामान्य स्थिति और गुर्दे के कार्य को निरंतर नियंत्रण में रखना आवश्यक है। मानक सोडियम और पोटेशियम की कुल मात्रा का ट्रैक रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

उपयोग की विशेषताएं

मामलों के सामान्य द्रव्यमान में, खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा में कमी के साथ दबाव संकेतकों में एक मजबूत कमी मौजूद हो सकती है। अक्सर यह मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग, खपत किए गए भोजन में नमक की मात्रा में कमी के साथ-साथ दस्त या गंभीर उल्टी जैसे विकारों पर आधारित होता है।

अन्य में, दवा लेने की कोई कम महत्वपूर्ण विशेषताएं नहीं हैं, निम्नलिखित कारक हैं:

Diroton का उपयोग करने की प्रक्रिया में, प्राकृतिक ग्लूकोज लिपिड के समग्र स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। शरीर में मौजूद यूरिया के स्तर के साथ-साथ पोटैशियम आयनों को भी नियंत्रित करना जरूरी है।

एक समान रूप से महत्वपूर्ण नियम वर्णित दवा के साथ शराब के उपयोग पर एक स्पष्ट प्रतिबंध है। कारण यह है कि शराब सामान्य हाइपोटेंशन में उल्लेखनीय वृद्धि को भड़का सकती है।

काफी गर्म मौसम में चलते समय, मानक खेल गतिविधियों में कुछ सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है। ऐसी परिस्थितियाँ निर्जलीकरण प्रक्रिया के समग्र खतरे को बहुत बढ़ा देती हैं, और दबाव में तेज कमी का अनुभव करने का भी जोखिम होता है।

बुजुर्गों के लिए डिरोटन की नियुक्ति पर डॉक्टर विशेष ध्यान देते हैं। उनके शरीर में, चिकित्सीय पदार्थ की कुल मात्रा में काफी वृद्धि हो सकती है। विशेषज्ञ को गुर्दे की स्थिति और मानक दबाव संकेतकों के आधार पर कुल खुराक का निर्धारण करने के लिए पूरा ध्यान देना आवश्यक है।

मानक दवाओं के साथ संगतता

निर्देशों के अनुसार, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि विशेष पोटेशियम-बख्शने वाले फार्मेसी मूत्रवर्धक या प्रकार के साथ दवा लेते समय, यह देखा जा सकता है कि वे हाइपरक्लेमिया जैसी अप्रिय घटना के जोखिम को बढ़ाते हैं। नमक उत्पादों और मानक पोटेशियम की तैयारी के विकल्प के साथ दवा लेने की प्रक्रिया में एक समान प्रभाव प्राप्त होता है।

जिन लोगों की किडनी खराब है, उनके लिए यह सबसे अधिक प्रासंगिक है। ऐसे घटकों के संयोजन की अनुमति केवल एक विशेषज्ञ द्वारा दी जा सकती है, जिसे एक साथ रक्त में पोटेशियम की मात्रा की जांच करनी चाहिए और गुर्दे के कार्य की निगरानी करनी चाहिए।

विभिन्न श्रेणियों की दवाओं के एक साथ उपयोग से जुड़े बुनियादी नियमों में कई अन्य काफी महत्वपूर्ण नियम हैं। यहाँ सबसे बुनियादी हैं:

दवाओं के साथ कई परस्पर क्रिया कारक हैं, इस कारण से, उपस्थित चिकित्सक को उन सभी दवाओं की रिपोर्ट करना सुनिश्चित करना चाहिए जो विभिन्न समवर्ती रोगों के उपचार के लिए नियमित रूप से ली जाती हैं। डॉक्टर चिकित्सा प्रणाली को ठीक करेगा, कुछ दवाओं को छोड़ देगा, दूसरों को बदल देगा।

प्रतिकूल लक्षण

Diroton दवा के बहुत सारे दुष्प्रभाव हैं। इनसे बचने के लिए आपको खुद से गोलियां नहीं खानी चाहिए।

मुख्य दुष्प्रभावों में, निम्नलिखित कारकों पर प्रकाश डाला जा सकता है:

यदि आपके पास ये लक्षण हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।विशेषज्ञ खुराक को कम कर सकता है या दवा को पूरी तरह से रद्द कर सकता है। यह सब रोगी की स्थिति और सहवर्ती रोगों पर निर्भर करता है।

मुख्य मतभेद

कुछ मामलों में Diroton निर्धारित नहीं किया जा सकता है, अर्थात, इसके उपयोग के लिए कुछ निश्चित contraindications हैं।

उनमें से सबसे महत्वपूर्ण हैं:

Diroton शरीर पर एक विशेष टेराटोजेनिक प्रभाव डालने में सक्षम है। द्विपक्षीय रीनल एओर्टिक स्टेनोसिस या मधुमेह के जटिल रूप जैसी स्वास्थ्य समस्या की उपस्थिति में एक दवा बहुत सावधानी से निर्धारित की जाती है।

दिल की विफलता में कुछ सावधानी बरतने की जरूरत है, खासकर वह जो पुरानी हो। इसके अलावा, उल्लेखनीय सीमाओं में ऊतकों के संयोजी तत्वों में निहित विभिन्न विकृति शामिल हैं।

यदि एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा डायरोटन थेरेपी की जाती है, तो आप कुछ प्रतिकूल दुष्प्रभावों से डर नहीं सकते। उचित रूप से निर्मित उपचार आपको बिना किसी समस्या के स्वास्थ्य को बहाल करने और अप्रिय घटनाओं का सामना नहीं करने की अनुमति देगा।

संभावित ओवरडोज

यदि कुछ परिस्थितियों के कारण डिरोटन का सेवन अनुमेय मात्रा से अधिक किया जाता है, तो इस तरह की अप्रिय घटनाओं का सामना करने का जोखिम होता है:

ओवरडोज के मामले में, सामान्य रोगसूचक चिकित्सा की आवश्यकता होगी।

विशेषज्ञ मानक गैस्ट्रिक पानी से धोना, शर्बत का उपयोग और बिस्तर पर आराम करते हैं। यदि गंभीर ओवरडोज के लक्षण वाला रोगी क्लिनिक में प्रवेश करता है, तो हेमोडायलिसिस को समाप्त नहीं किया जा सकता है।

ड्रग एनालॉग्स

डिरोटोन अपेक्षाकृत सस्ती दवा है. आप इसे 100 से 150 रूबल की कीमत पर खरीद सकते हैं। इसके बावजूद, अक्सर इस दवा के अनुरूप चुनना आवश्यक हो जाता है। इसका कारण अक्सर घटक घटकों की असहिष्णुता, साथ ही साथ दुष्प्रभावों का विकास भी होता है।

आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स बहुत सारी दवाएं प्रदान करता है जिनकी समान सामग्री संरचना होती है, साथ ही शरीर पर प्रभाव का एक समान तंत्र भी होता है।

सबसे लोकप्रिय अनुरूपताओं में, हम भेद कर सकते हैं:

मुख्य दवा की तरह एक एनालॉग, एक विशेषज्ञ द्वारा चुना जाना चाहिए। यह सामान्य भलाई के साथ गंभीर समस्याओं से बचने के साथ-साथ अप्रिय अतिरिक्त प्रभावों के विकास से बचने में मदद करेगा।

गेडियन रिक्टर गेडियन रिक्टर - रस, सीजेएससी गेडियन रिक्टर ए.ओ. गेडियन रिक्टर ओजेएससी गेडियन रिक्टर ओजेएससी/गिदोन रिक्टर-आरयूएस, सीजेएससी

उद्गम देश

हंगरी हंगरी/रूस रूस

उत्पाद समूह

हृदय संबंधी दवाएं

एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक

रिलीज़ फ़ॉर्म

• 14 - फफोले (1) - गत्ते के पैकेट। 14 - फफोले (1) - गत्ते के पैकेट। 14 - फफोले (2) - कार्डबोर्ड के पैक। 14 - फफोले (4) - कार्डबोर्ड के पैक। 14 - फफोले (2) - कार्डबोर्ड पैक 14 - फफोले (2) - कार्डबोर्ड पैक। 14 - फफोले (4) - कार्डबोर्ड पैक 14 - छाले (4) - कार्डबोर्ड पैक। 10 मिलीग्राम की गोलियां - प्रति पैक 14 टुकड़े। 10 मिलीग्राम की गोलियां - प्रति पैक 28 पीसी। 5 मिलीग्राम की गोलियां - प्रति पैक 14 पीसी। 56 गोलियाँ पैक करें

खुराक के रूप का विवरण

• सफेद या ऑफ-व्हाइट, फ्लैट, बेवल वाली डिस्क के आकार की गोलियां, एक तरफ "5" के रूप में चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर किया। गोलियाँ गोलियाँ गोलियाँ सफेद या लगभग सफेद, पंचकोणीय, उभयलिंगी, एक तरफ "20" चिह्नित और दूसरी तरफ स्कोर। गोलियां सफेद या लगभग सफेद, चतुष्कोणीय, उभयलिंगी, एक तरफ "10" चिह्नित होती हैं और दूसरी तरफ गोल होती हैं।

औषधीय प्रभाव

एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन I से एंजियोटेंसिन II के गठन को कम करता है। एंजियोटेंसिन II की सामग्री में कमी से एल्डोस्टेरोन की रिहाई में प्रत्यक्ष कमी आती है। ब्रैडीकाइनिन के क्षरण को कम करता है और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ाता है। परिधीय संवहनी प्रतिरोध, रक्तचाप, प्रीलोड, फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव को कम करता है, जिससे रक्त की मात्रा में वृद्धि होती है और पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में तनाव के लिए मायोकार्डियल सहिष्णुता में वृद्धि होती है। शिराओं से अधिक धमनियों का विस्तार करता है। कुछ प्रभावों को ऊतक रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम पर प्रभाव द्वारा समझाया गया है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, मायोकार्डियम की अतिवृद्धि और प्रतिरोधक धमनियों की दीवारें कम हो जाती हैं। इस्केमिक मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। एसीई इनहिबिटर क्रॉनिक हार्ट फेल्योर वाले रोगियों में जीवन प्रत्याशा को बढ़ाते हैं, उन रोगियों में बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन की प्रगति को धीमा करते हैं, जिन्हें दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना रोधगलन हुआ है। दवा की कार्रवाई की शुरुआत 1 घंटे के बाद होती है, अधिकतम 6-7 घंटे के बाद पहुंचती है और 24 घंटे तक चलती है। प्रभाव की अवधि भी ली गई खुराक के आकार पर निर्भर करती है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, उपचार शुरू होने के बाद पहले दिनों में प्रभाव नोट किया जाता है, 1-2 महीने के बाद एक स्थिर प्रभाव विकसित होता है। दवा की तेज वापसी के साथ, रक्तचाप में कोई स्पष्ट वृद्धि नहीं देखी गई। Diroton® एल्बुमिनुरिया को कम करता है। हाइपरग्लेसेमिया वाले रोगियों में, यह क्षतिग्रस्त ग्लोमेरुलर एंडोथेलियम के कार्य के सामान्यीकरण में योगदान देता है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है और हाइपोग्लाइसीमिया के मामलों में वृद्धि नहीं करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण लिसिनोप्रिल को मौखिक रूप से लेने के बाद, सीमैक्स 7 घंटे के बाद पहुंच जाता है। लिसिनोप्रिल के अवशोषण की औसत डिग्री महत्वपूर्ण अंतर-व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता (6-60%) के साथ लगभग 25% है। खाने से लिसिनोप्रिल का अवशोषण प्रभावित नहीं होता है। वितरण लिसिनोप्रिल प्लाज्मा प्रोटीन के लिए खराब रूप से बाध्य है। बीबीबी और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से पारगम्यता कम है। चयापचय लिसिनोप्रिल का चयापचय नहीं होता है। निकासी अपरिवर्तित गुर्दे द्वारा विशेष रूप से उत्सर्जित। बार-बार प्रशासन के बाद, प्रभावी T1 / 2 12 घंटे है। विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, लिसिनोप्रिल का अवशोषण और निकासी कम हो जाती है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह लिसिनोप्रिल के एयूसी और टी 1/2 में वृद्धि की ओर जाता है, लेकिन ये परिवर्तन चिकित्सकीय रूप से तभी महत्वपूर्ण होते हैं जब ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर 30 मिली / मिनट से कम हो। बुजुर्ग रोगियों में, रक्त प्लाज्मा और एयूसी में दवा की एकाग्रता युवा रोगियों की तुलना में 2 गुना अधिक है। हेमोडायलिसिस द्वारा शरीर से लिसिनोप्रिल उत्सर्जित होता है।

विशेष स्थिति

सबसे अधिक बार, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी मूत्रवर्धक चिकित्सा के कारण द्रव की मात्रा में कमी, भोजन में नमक की मात्रा में कमी, डायलिसिस, दस्त या उल्टी के साथ होती है। एक साथ गुर्दे की विफलता के साथ या इसके बिना पुरानी दिल की विफलता में, रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी संभव है। अधिक बार, मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह की उच्च खुराक के उपयोग के परिणामस्वरूप, पुरानी हृदय विफलता के गंभीर चरण वाले रोगियों में रक्तचाप में एक स्पष्ट कमी का पता लगाया जाता है। ऐसे रोगियों में, डायरोटोन के साथ उपचार एक चिकित्सक की सख्त देखरेख में शुरू किया जाना चाहिए (सावधानी के साथ, दवा और मूत्रवर्धक की खुराक का चयन करें)। आईएचडी, सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों को डायरोटन निर्धारित करते समय इसी तरह के नियमों का पालन किया जाना चाहिए, जिसमें रक्तचाप में तेज कमी से रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है। एक क्षणिक हाइपोटेंशन प्रतिक्रिया दवा की अगली खुराक लेने के लिए एक contraindication नहीं है। Diroton के साथ उपचार शुरू करने से पहले, यदि संभव हो तो, सोडियम की एकाग्रता को सामान्य करना और / या द्रव की खोई हुई मात्रा को फिर से भरना आवश्यक है, रोगी के रक्तचाप पर Diroton की प्रारंभिक खुराक के प्रभाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करें। रोगसूचक हाइपोटेंशन के उपचार में बिस्तर पर आराम और, यदि आवश्यक हो, IV तरल पदार्थ (खारा जलसेक) शामिल हैं। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन Diroton® के साथ उपचार के लिए एक contraindication नहीं है, हालांकि, इसे अस्थायी रूप से रद्द करना या खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है। कार्डियोजेनिक शॉक और तीव्र रोधगलन के मामले में डायरोटन® के साथ उपचार को contraindicated है, अगर वासोडिलेटर की नियुक्ति हेमोडायनामिक मापदंडों को काफी खराब कर सकती है, उदाहरण के लिए, जब सिस्टोलिक रक्तचाप 100 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। कला। तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में, गुर्दे के कार्य में कमी (177 μmol / l से अधिक की प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता और / या 500 मिलीग्राम / 24 घंटे से अधिक प्रोटीनमेह) Diroton® के उपयोग के लिए एक contraindication है। लिसिनोप्रिल (265 μmol / l या दो बार बेसलाइन से अधिक की प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता) के साथ उपचार के दौरान गुर्दे की विफलता के विकास की स्थिति में, डॉक्टर को यह तय करना चाहिए कि उपचार बंद करना है या नहीं। गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस और एकल गुर्दे की गुर्दे की धमनी के स्टेनोसिस के साथ-साथ हाइपोनेट्रेमिया और / या बीसीसी में कमी या संचार विफलता के साथ, Diroton® लेने के कारण धमनी हाइपोटेंशन गुर्दे के कार्य में कमी का कारण बन सकता है, इसके बाद प्रतिवर्ती (दवा को बंद करने के बाद) तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास होता है। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के मामलों में, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ सहवर्ती उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त और क्रिएटिनिन में यूरिया की एकाग्रता में मामूली अस्थायी वृद्धि देखी जा सकती है। गुर्दे के कार्य में उल्लेखनीय कमी (30 मिली / मिनट से कम सीसी) के मामलों में, गुर्दे के कार्य की सावधानी और निगरानी की आवश्यकता होती है।

मिश्रण

• लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 10.89 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 10 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स की सामग्री से मेल खाता है: मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट। लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 10.89 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 10 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स की सामग्री से मेल खाता है: मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट। लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 10.89 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 10 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स की सामग्री से मेल खाता है: मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट। लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 2.72 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 2.5 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाती है Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 21.77 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 20 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाता है Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक , मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 21.77 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 20 मिलीग्राम एक्सीसिएंट्स की सामग्री से मेल खाता है: मैग्नीशियम स्टीयरेट, टैल्क, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट। लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 21.77 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 20 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाती है। Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट। लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 5.44 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 5 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाती है Excipients: मैग्नीशियम स्टीयरेट, तालक, मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 5.44 मिलीग्राम, जो लिसिनोप्रिल 5 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाती है। , मैनिटोल, कॉर्न स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोफॉस्फेट डाइहाइड्रेट।

उपयोग के लिए डायरोटन संकेत

• - आवश्यक और नवीकरणीय उच्च रक्तचाप (मोनोथेरेपी के रूप में या अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के संयोजन में); - पुरानी दिल की विफलता (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में); - तीव्र रोधगलन (इन मापदंडों को बनाए रखने और बाएं निलय की शिथिलता और हृदय की विफलता को रोकने के लिए स्थिर हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ पहले 24 घंटों में); - मधुमेह अपवृक्कता (सामान्य रक्तचाप के साथ इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के रोगियों में और धमनी उच्च रक्तचाप वाले गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में एल्बुमिनुरिया को कम करने के लिए)।

Diroton मतभेद

• - इतिहास में अज्ञातहेतुक वाहिकाशोफ (एसीई अवरोधकों के उपयोग सहित); - वंशानुगत वाहिकाशोफ; - 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है); - लिसिनोप्रिल या अन्य एसीई अवरोधकों के लिए अतिसंवेदनशीलता। सावधानी के साथ, दवा को द्विपक्षीय गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस या एकल गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण के बाद की स्थिति, गुर्दे की विफलता (30 मिली / मिनट से कम सीसी), महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म, धमनी हाइपोटेंशन के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए। , सेरेब्रोवास्कुलर रोग (सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता सहित), इस्केमिक हृदय रोग, मधुमेह मेलेटस के गंभीर रूप, गंभीर पुरानी हृदय विफलता, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (स्क्लेरोडर्मा, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस सहित), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस का अवसाद, हाइपोवोलेमिक स्थितियां (एक के रूप में सहित) दस्त, उल्टी का परिणाम); हाइपोनेट्रेमिया

डायरोटन खुराक

• 10 मिलीग्राम 10 मिलीग्राम 2.5 मिलीग्राम 2.5 मिलीग्राम 14 पीसी, 2.5 मिलीग्राम 14 पीसी, 20 मिलीग्राम 20 मिलीग्राम 14 पीसी, 20 मिलीग्राम 5 मिलीग्राम 5 मिलीग्राम 5 मिलीग्राम 14 पीसी,

डिरोटोन साइड इफेक्ट

• सबसे आम दुष्प्रभाव: चक्कर आना, सिरदर्द (5-6%), कमजोरी, दस्त, सूखी खांसी (3%), मतली, उल्टी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, त्वचा पर लाल चकत्ते, सीने में दर्द (1-3%)। अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति 1% से कम है। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: रक्तचाप में कमी, सीने में दर्द; शायद ही कभी - ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, टैचीकार्डिया, ब्रैडीकार्डिया, दिल की विफलता के लक्षणों की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ एवी चालन, मायोकार्डियल रोधगलन। पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, पेट में दर्द, शुष्क मुँह, दस्त, अपच, एनोरेक्सिया, स्वाद में गड़बड़ी, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस (हेपेटोसेलुलर और कोलेस्टेटिक), पीलिया (हेपेटोसेलुलर या कोलेस्टेटिक), हाइपरबिलीरुबिनमिया, यकृत ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि। त्वचा की ओर से: पित्ती, पसीना बढ़ जाना, प्रकाश संवेदनशीलता, त्वचा में खुजली, बालों का झड़ना। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: मूड की अस्थिरता, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, पेरेस्टेसिया, थकान में वृद्धि, उनींदापन, अंगों और होंठों की मांसपेशियों की ऐंठन; शायद ही कभी - एस्थेनिक सिंड्रोम, भ्रम। श्वसन प्रणाली से: सांस की तकलीफ, सूखी खांसी, ब्रोन्कोस्पास्म, एपनिया। हेमटोपोइएटिक प्रणाली से: ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एनीमिया (हीमोग्लोबिन एकाग्रता में कमी, हेमटोक्रिट, एरिथ्रोसाइटोपेनिया), लंबे समय तक उपचार के साथ, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट में थोड़ी कमी संभव है, कुछ मामलों में - एग्रानुलोसाइटोसिस।

दवा बातचीत

पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड), पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम युक्त नमक के विकल्प के साथ एक साथ उपयोग के साथ, हाइपरकेलेमिया विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है, विशेष रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। इसलिए, रक्त सीरम और गुर्दा समारोह में पोटेशियम सामग्री की नियमित निगरानी के साथ डॉक्टर के व्यक्तिगत निर्णय के आधार पर ही संयुक्त नियुक्ति संभव है। बीटा-ब्लॉकर्स, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और अन्य एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ एक साथ उपयोग के साथ, दवा के काल्पनिक प्रभाव में वृद्धि देखी जाती है। एसीई इनहिबिटर्स और सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट) के एक साथ उपयोग के साथ, एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की निस्तब्धता, मतली, उल्टी और धमनी हाइपोटेंशन शामिल हैं। वैसोडिलेटर्स, बार्बिटुरेट्स, फेनोथियाज़िन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, दवा के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाया जाता है।

जरूरत से ज्यादा

रक्तचाप, शुष्क मुँह, उनींदापन, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, चिंता, चिड़चिड़ापन में स्पष्ट कमी

जमा करने की अवस्था

• बच्चो से दूर रहे

दी हुई जानकारी