स्पाइरोग्राफी- प्राकृतिक श्वसन आंदोलनों और अस्थिर मजबूर श्वसन युद्धाभ्यास के दौरान फेफड़ों की मात्रा में परिवर्तन के ग्राफिकल पंजीकरण की एक विधि। स्पाइरोग्राफी आपको कई संकेतक प्राप्त करने की अनुमति देती है जो फेफड़ों के वेंटिलेशन का वर्णन करते हैं। सबसे पहले, ये स्थिर मात्रा और क्षमताएं हैं, जो फेफड़ों और छाती की दीवार के लोचदार गुणों के साथ-साथ गतिशील संकेतक हैं जो समय की प्रति इकाई श्वास और निकास के दौरान वायुमार्ग के माध्यम से हवादार हवा की मात्रा निर्धारित करते हैं। संकेतक शांत श्वास मोड में निर्धारित किए जाते हैं, और कुछ मजबूर श्वास युद्धाभ्यास के दौरान निर्धारित किए जाते हैं।
तकनीकी प्रदर्शन में, सभी स्पाइरोग्राफखुले और बंद उपकरणों में विभाजित हैं (चित्र 1)। खुले प्रकार के उपकरणों में, रोगी वाल्व बॉक्स के माध्यम से वायुमंडलीय हवा को अंदर लेता है, और निकाली गई हवा डगलस बैग या टिसो स्पाइरोमीटर (100-200 लीटर की क्षमता के साथ) में प्रवेश करती है, कभी-कभी गैस मीटर में, जो लगातार इसकी मात्रा निर्धारित करती है। . इस तरह से एकत्र की गई हवा का विश्लेषण किया जाता है: इसमें प्रति इकाई समय में ऑक्सीजन अवशोषण और कार्बन डाइऑक्साइड उत्सर्जन के मूल्य निर्धारित किए जाते हैं। क्लोज्ड-टाइप उपकरण वातावरण के साथ संचार के बिना एक बंद सर्किट में घूमने वाले उपकरण बेल एयर का उपयोग करता है। निकाले गए कार्बन डाइऑक्साइड को एक विशेष अवशोषक द्वारा अवशोषित किया जाता है।
स्पाइरोग्राफी के लिए संकेतनिम्नलिखित:
1. फुफ्फुसीय अपर्याप्तता के प्रकार और डिग्री का निर्धारण।
2. रोग की प्रगति की डिग्री और गति निर्धारित करने के लिए फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के मापदंडों की निगरानी करना।
3. ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ ब्रोन्कियल रुकावट के साथ रोगों के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन β2-छोटी और लंबी कार्रवाई के एगोनिस्ट, एंटीकोलिनर्जिक्स), साँस जीसीएस और झिल्ली स्थिर करने वाली दवाएं।
4. अन्य शोध विधियों के संयोजन में फुफ्फुसीय और हृदय विफलता के बीच विभेदक निदान करना।
5. फुफ्फुसीय रोगों के जोखिम वाले व्यक्तियों में या हानिकारक उत्पादन कारकों के प्रभाव में काम करने वाले व्यक्तियों में वेंटिलेशन अपर्याप्तता के प्रारंभिक लक्षणों की पहचान।
6. नैदानिक संकेतकों के साथ संयोजन में फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के कार्य के मूल्यांकन के आधार पर प्रदर्शन और सैन्य विशेषज्ञता की परीक्षा।
7. ब्रोन्कियल रुकावट की प्रतिवर्तीता का पता लगाने के लिए ब्रोन्कोडायलेशन परीक्षण आयोजित करना, साथ ही ब्रोन्कियल अतिसक्रियता का पता लगाने के लिए उत्तेजक साँस लेना परीक्षण।
चावल। 1.
इसके व्यापक नैदानिक उपयोग के बावजूद, स्पाइरोग्राफी निम्नलिखित बीमारियों और रोग स्थितियों में contraindicated है:
- रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति, जिससे अध्ययन करना असंभव हो जाता है;
- प्रगतिशील एनजाइना पेक्टोरिस, रोधगलन, तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;
- घातक धमनी उच्च रक्तचाप, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
- गर्भावस्था की विषाक्तता, गर्भावस्था की दूसरी छमाही;
- चरण III संचार विफलता;
- गंभीर फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, साँस लेने के युद्धाभ्यास को रोकना।
स्पाइरोग्राफी तकनीक... अध्ययन सुबह खाली पेट किया जाता है। अध्ययन से पहले, रोगी को 30 मिनट तक शांत रहने की सलाह दी जाती है, साथ ही अध्ययन शुरू होने से 12 घंटे पहले ब्रोंकोडायलेटर्स लेना बंद कर देना चाहिए। फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के स्पाइरोग्राफिक वक्र और संकेतक अंजीर में दिखाए गए हैं। 2.
शांत श्वास के दौरान स्थिर संकेतक निर्धारित किए जाते हैं। उपाय ज्वार की मात्रा (इससे पहले) - हवा की औसत मात्रा जो रोगी आराम से सामान्य श्वास के दौरान अंदर लेता है और छोड़ता है। आम तौर पर, यह 500-800 मिलीलीटर है। DO का वह भाग जो गैस विनिमय में भाग लेता है, कहलाता है वायुकोशीय मात्रा (जेएससी) और औसतन DO मान के 2/3 के बराबर है। शेष (DO मान का 1/3) आयतन है कार्यात्मक मृत स्थान (एफएमपी) एक शांत साँस छोड़ने के बाद, रोगी जितना संभव हो उतना गहरा साँस छोड़ता है - मापा निःश्वास आरक्षित मात्रा (रोविड), जो सामान्य रूप से IOOO-1500 मिली है। शांत सांस के बाद सबसे गहरी सांस ली जाती है - मापा जाता है श्वसन आरक्षित मात्रा (पुलिस विभाग) स्थिर संकेतकों का विश्लेषण करते समय, श्वसन क्षमता (ईवीडी) की गणना की जाती है - डीओ और आरवीडी का योग, जो फेफड़े के ऊतकों की खिंचाव की क्षमता के साथ-साथ फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता को दर्शाता है ( कुलपति) - अधिकतम मात्रा जो सबसे गहरी साँस छोड़ने के बाद ली जा सकती है (DO, ROVD और ROVD का योग सामान्य रूप से 3000 से 5000 ml तक होता है)। सामान्य शांत श्वास के बाद, एक श्वास पैंतरेबाज़ी की जाती है: सबसे गहरी साँस ली जाती है, और फिर सबसे गहरी, सबसे अचानक और सबसे लंबी (कम से कम 6 सेकंड) साँस छोड़ी जाती है। ऐसे तय होता है बलात् प्राणाधार क्षमता (फ़ज़ेल) - हवा की मात्रा जिसे अधिकतम साँस लेने के बाद जबरन साँस छोड़ने के दौरान निकाला जा सकता है (आमतौर पर 70-80% VC)। अध्ययन का अंतिम चरण कैसे दर्ज किया जाता है अधिकतम वेंटिलेशन (एमवीएल) - हवा की अधिकतम मात्रा जिसे फेफड़ों द्वारा I मिनट में हवादार किया जा सकता है। एमवीएल बाहरी श्वसन तंत्र की कार्यात्मक क्षमता की विशेषता है और सामान्य रूप से 50-180 लीटर है। एमवीएल में कमी प्रतिबंधित (प्रतिबंधात्मक) और प्रतिरोधी फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकारों के कारण फेफड़ों की मात्रा में कमी के साथ देखी जाती है।
चावल। 2.
मजबूर श्वसन युद्धाभ्यास में प्राप्त स्पाइरोग्राफिक वक्र का विश्लेषण करते समय, कुछ गति संकेतक मापा जाता है (चित्र 3):
1) के बारे में पहले सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा (एफईवी1) - सबसे तेज़ साँस छोड़ने के साथ पहले सेकंड में साँस छोड़ने वाली हवा का आयतन; इसे एमएल में मापा जाता है और इसकी गणना एफवीसी के प्रतिशत के रूप में की जाती है; स्वस्थ लोग पहले सेकंड में कम से कम 70% FVC छोड़ते हैं;
2) नमूना या टिफेन्यू इंडेक्स
- FEV1 (एमएल) / वीसी (एमएल) का अनुपात, 100% से गुणा; आदर्श कम से कम 70-75% है;
3) निःश्वसन स्तर पर अधिकतम आयतन वायु वेग 75% FVC है ( एमओएस75) फेफड़ों में शेष; 4) फेफड़ों में शेष 50% FVC (MOS50) के श्वसन स्तर पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वायु वेग; 5) 25% एफवीसी के श्वसन स्तर पर अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वायु वेग ( एमओएस25) फेफड़ों में शेष; 6) औसत मजबूर श्वसन प्रवाह दर, माप सीमा में 25 से 75% FVC ( एसओएस25-75).
चावल। 3... एक मजबूर श्वसन युद्धाभ्यास में प्राप्त स्पाइरोग्राफिक वक्र। FEV1 और SOS25-75 संकेतकों की गणना
ब्रोन्कियल रुकावट के संकेतों की पहचान करने में गति संकेतकों की गणना का बहुत महत्व है। कमी टिफेन्यू इंडेक्सऔर FEV1 ब्रोन्कियल धैर्य में कमी के साथ होने वाली बीमारियों का एक विशिष्ट संकेत है - ब्रोन्कियल अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, ब्रोन्किइक्टेसिस, आदि। ब्रोन्कियल रुकावट की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के निदान में MOC संकेतक सबसे बड़े मूल्य के हैं। SOS25-75 छोटी ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की सहनशीलता की स्थिति को प्रदर्शित करता है। प्रारंभिक अवरोधक विकारों का पता लगाने के लिए बाद वाला संकेतक FEV1 की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है। पैरामीटर पीएसवी और एमएसवी 75 बड़े, और एमएसवी 50 और एमएसवी 25 - छोटी ब्रांकाई की धैर्य को दर्शाते हैं।
इस तथ्य के कारण कि यूक्रेन, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की विशेषता वाले फेफड़ों की मात्रा, क्षमता और गति संकेतकों के पदनाम में कुछ अंतर है, हम इन संकेतकों के पदनाम रूसी और अंग्रेजी (तालिका 1) में देते हैं।
इस बात पर भी जोर दिया जाना चाहिए कि विभिन्न देशों में श्वसन प्रवाह दर की एक पहचान है (तालिका 2)।
तालिका एक।रूसी और अंग्रेजी में फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के संकेतकों का नाम
रूसी में संकेतक का नाम |
स्वीकृत संक्षिप्त नाम |
अंग्रेजी में संकेतक का नाम |
स्वीकृत संक्षिप्त नाम |
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फेफड़े की महत्वपूर्ण क्षमता |
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श्वसन मात्रा |
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श्वसन आरक्षित मात्रा |
श्वसन आरक्षित मात्रा |
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श्वसन आरक्षित मात्रा |
श्वसन आरक्षित मात्रा |
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फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन |
अधिकतम स्वैच्छिक वेंटिलेशन |
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फेफड़ों की जबरन महत्वपूर्ण क्षमता |
बलात् प्राणाधार क्षमता |
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पहले सेकंड में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा |
जबरन साँस छोड़ने की मात्रा 1 सेकंड |
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टिफ़िनौ का सूचकांक |
आईटी, या एफईवी1 / वीसी% |
FEV1% = FEV1 / VC% |
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समाप्ति के समय अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वेग फेफड़ों में शेष FVC का 25% |
अधिकतम श्वसन प्रवाह 25% FVC |
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जबरन निःश्वास प्रवाह 75% FVC |
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समाप्ति के समय अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर फेफड़ों में शेष FVC का 50% है |
अधिकतम श्वसन प्रवाह 50% FVC |
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जबरन निःश्वास प्रवाह 50% FVC |
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समाप्ति के समय अधिकतम वॉल्यूमेट्रिक वेग फेफड़ों में शेष FVC का 75% |
अधिकतम श्वसन प्रवाह 75% FVC |
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जबरन निःश्वास प्रवाह 25% FVC |
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25% से 75% FVC . की सीमा में औसत वॉल्यूमेट्रिक श्वसन प्रवाह |
अधिकतम निःश्वास प्रवाह 25-75% FVC |
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जबरन निःश्वास प्रवाह 25-75% FVC |
क्लोज्ड वॉल्यूम (सीवी) फेफड़ों में शेष गैस की मात्रा है जब छोटे वायुमार्ग अधिकतम समाप्ति के दौरान ढहने लगते हैं (मोस्बी का मेडिकल डिक्शनरी, 8 वां संस्करण। © 2009, एल्सेवियर।)।
तालिका 2. विभिन्न देशों में फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के संकेतकों का नाम और पत्राचार
यूक्रेन |
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फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के सभी संकेतक परिवर्तनशील हैं। वे लिंग, आयु, वजन, ऊंचाई, शरीर की स्थिति, रोगी के तंत्रिका तंत्र की स्थिति और अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं। इसलिए, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की कार्यात्मक स्थिति के सही मूल्यांकन के लिए, एक या दूसरे संकेतक का पूर्ण मूल्य अपर्याप्त है। एक ही उम्र, ऊंचाई, वजन और लिंग के एक स्वस्थ व्यक्ति में संबंधित मूल्यों के साथ प्राप्त पूर्ण संकेतकों की तुलना करना आवश्यक है - तथाकथित उचित संकेतक। यह तुलना उचित संकेतक के संबंध में प्रतिशत के रूप में व्यक्त की जाती है। उचित संकेतक के मूल्य के 15-20% से अधिक विचलन को पैथोलॉजिकल माना जाता है।
"फ्लो-वॉल्यूम" लूप के पंजीकरण के साथ स्पिरोग्राफी
"फ्लो-वॉल्यूम" लूप के पंजीकरण के साथ स्पाइरोग्राफी फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का अध्ययन करने का एक आधुनिक तरीका है, जिसमें श्वसन पथ में वायु प्रवाह के वॉल्यूमेट्रिक वेग और "फ्लो-वॉल्यूम" लूप के रूप में इसके ग्राफिक डिस्प्ले का निर्धारण होता है। जब रोगी चुपचाप सांस ले रहा हो और जब वह कुछ श्वसन क्रियाकलाप कर रहा हो ... विदेश में, इस विधि को कहा जाता है स्पिरोमेट्री ... अध्ययन का उद्देश्य स्पाइरोग्राफिक मापदंडों में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तनों के विश्लेषण के आधार पर फुफ्फुसीय वेंटिलेशन विकारों के प्रकार और डिग्री का निदान करना है।
स्पिरोमेट्री के उपयोग के लिए संकेत और मतभेद शास्त्रीय स्पाइरोग्राफी के समान हैं।
क्रियाविधि
... भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, अध्ययन सुबह में किया जाता है। रोगी को एक विशेष क्लैंप के साथ दोनों नासिका मार्ग को बंद करने की पेशकश की जाती है, एक व्यक्तिगत निष्फल मुखपत्र को अपने मुंह में लें और इसे अपने होठों से कसकर पकड़ें। बैठने की स्थिति में रोगी एक खुले सर्किट में ट्यूब के माध्यम से सांस लेता है, व्यावहारिक रूप से श्वास प्रतिरोध के बिना
मजबूर श्वास के "प्रवाह-मात्रा" वक्र के पंजीकरण के साथ श्वास युद्धाभ्यास करने की प्रक्रिया शास्त्रीय स्पाइरोग्राफी के दौरान एफवीसी रिकॉर्ड करते समय प्रदर्शन के समान होती है। रोगी को समझाया जाना चाहिए कि जबरन श्वास परीक्षण में, उपकरण में साँस छोड़ें जैसे कि आपको जन्मदिन के केक पर मोमबत्तियों को बुझाने की आवश्यकता हो। शांत सांस लेने की अवधि के बाद, रोगी सबसे गहरी संभव सांस लेता है, जिसके परिणामस्वरूप एक अंडाकार वक्र (एईबी वक्र) होता है। फिर रोगी सबसे तेज़ और सबसे तीव्र बलपूर्वक साँस छोड़ता है। इस मामले में, एक विशेषता वक्र दर्ज किया जाता है, जो स्वस्थ लोगों में एक त्रिकोण जैसा दिखता है (चित्र 4)।
चावल। 4. सांस लेने के युद्धाभ्यास के दौरान वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर और वायु मात्रा के अनुपात का सामान्य लूप (वक्र)। साँस लेना बिंदु A से शुरू होता है, साँस छोड़ना - बिंदु B पर। POS-आउट बिंदु C पर दर्ज किया जाता है। FVC के बीच में अधिकतम श्वसन प्रवाह बिंदु D से मेल खाता है, अधिकतम श्वसन प्रवाह - बिंदु E तक।
अधिकतम श्वसन वायु प्रवाह दर वक्र के प्रारंभिक भाग (बिंदु सी, जहां शिखर श्वसन प्रवाह दर दर्ज की जाती है - बाएं) द्वारा प्रदर्शित की जाती है - फिर वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह दर घट जाती है (बिंदु डी, जहां एमओसी 50 दर्ज की जाती है), और वक्र अपनी मूल स्थिति में लौट आता है (बिंदु A)। इस मामले में, वक्र "फ्लो-वॉल्यूम" श्वसन आंदोलनों के दौरान वॉल्यूमेट्रिक वायु प्रवाह दर और फेफड़ों की मात्रा (फेफड़ों की क्षमता) के बीच संबंध का वर्णन करता है।
वायु प्रवाह दर और मात्रा पर डेटा एक व्यक्तिगत कंप्यूटर द्वारा अनुकूलित सॉफ्टवेयर का उपयोग करके संसाधित किया जाता है। "फ्लो-वॉल्यूम" वक्र मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है और इसे कागज पर मुद्रित किया जा सकता है, चुंबकीय माध्यम पर या व्यक्तिगत कंप्यूटर की स्मृति में संग्रहीत किया जा सकता है।
आधुनिक उपकरण एक खुली प्रणाली में स्पाइरोग्राफिक सेंसर के साथ काम करते हैं, जो फेफड़ों के वॉल्यूम के समकालिक मूल्यों को प्राप्त करने के लिए वायु प्रवाह संकेत के बाद के एकीकरण के साथ होता है। कंप्यूटर परिकलित परीक्षण के परिणाम निरपेक्ष मूल्यों में और आवश्यक मूल्यों के प्रतिशत के रूप में कागज पर प्रवाह-मात्रा वक्र के साथ मुद्रित होते हैं। इस मामले में, FVC (वायु मात्रा) को एब्सिस्सा अक्ष पर प्लॉट किया जाता है, और लीटर प्रति सेकंड (l / s) में मापा गया वायु प्रवाह कोऑर्डिनेट अक्ष (चित्र 5) पर प्लॉट किया जाता है।
Fiow-voiume
उपनाम: पहचान। संख्या: 4132
नाम:
जन्म तिथि: 11/01/1957 आयु: 47 वर्ष
लिंग: महिला वजन: 70 किलो
ऊंचाई: 165.0 सेमी
चावल। 5. एक स्वस्थ व्यक्ति में मजबूर श्वास और फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के संकेतकों का वक्र "प्रवाह-मात्रा"
चावल। 6 एफवीसी स्पाइरोग्राम की योजना और "फ्लो-वॉल्यूम" निर्देशांक में संबंधित मजबूर श्वसन वक्र: वी - वॉल्यूम अक्ष; वी "- प्रवाह अक्ष
फ्लो-वॉल्यूम लूप शास्त्रीय स्पाइरोग्राम का पहला व्युत्पन्न है। यद्यपि प्रवाह-मात्रा वक्र में अनिवार्य रूप से शास्त्रीय स्पाइरोग्राम जैसी ही जानकारी होती है, प्रवाह और आयतन के बीच संबंध की स्पष्टता ऊपरी और निचले वायुमार्ग (चित्र 6) दोनों की कार्यात्मक विशेषताओं में गहरी अंतर्दृष्टि की अनुमति देती है। शास्त्रीय स्पाइरोग्राम के अनुसार अत्यधिक सूचनात्मक संकेतक MOS25, MOS50, MOS75 की गणना में ग्राफिक छवियों का प्रदर्शन करते समय कई तकनीकी कठिनाइयाँ होती हैं। इसलिए, इसके परिणामों में उच्च सटीकता नहीं है। इस संबंध में, "प्रवाह-मात्रा" वक्र के अनुसार संकेतित संकेतकों को निर्धारित करना बेहतर है।
स्पाइरोग्राफिक संकेतकों की गति में परिवर्तन का मूल्यांकन उचित मूल्य से उनके विचलन की डिग्री के अनुसार किया जाता है। एक नियम के रूप में, प्रवाह संकेतक का मान मानक की निचली सीमा के रूप में लिया जाता है, जो उचित स्तर का 60% है।
सामान्य जीवन के लिए मानव शरीर को वायु की आवश्यकता होती है।
ऑक्सीजन के साथ कोशिकाओं की संतृप्ति श्वसन प्रणाली का मुख्य उद्देश्य है।
फेफड़ों के कार्य के स्तर को निर्धारित करने में साँस लेने वाली हवा की मात्रा महत्वपूर्ण है। इस तरह के शोध के लिए स्पिरोमेट्री है।
यह क्या है, किस उद्देश्य से, इसे कैसे किया जाता है और कब इसका उद्देश्य बाहर रखा जाता है, इस पर लेख में बाद में चर्चा की जाएगी।
स्पिरोमेट्री का सार
शब्द दो शब्दों से बना है: स्पाइरो- श्वास और मेट्री- माप, माप।
स्पिरोमेट्री- विशेषता गति और मात्रा संकेतकों की स्थापना के साथ बाहरी श्वसन के कार्य की नैदानिक परीक्षा।
चिकित्सा में विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: यह आपको उन विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देता है जो निम्न स्तर के गैस विनिमय का कारण बनते हैं।
प्रक्रिया दर्द रहित और हानिरहित है। माप साँस लेना और साँस छोड़ने की आवृत्ति, फेफड़ों की क्षमता पर आधारित होते हैं।
प्रक्रिया एक विशेष डिजिटल डिवाइस - एक स्पाइरोमीटर के साथ की जाती है। उनका तंत्र काफी सरल है: एक वायु प्रवाह सेंसर और एक कंप्यूटिंग भाग जो सूचना को संख्यात्मक मानों में परिवर्तित करता है।
रीडिंग की गणना स्वचालित रूप से की जाती है। उपकरण के कंप्यूटर संशोधन हैं।
इलेक्ट्रॉनिक स्पाइरोमीटर MSA99 पहली परीक्षा यांत्रिक (अक्सर पानी) स्पाइरोमीटर के साथ की गई थी। सभी संकेतकों की गणना मैन्युअल रूप से की गई थी। प्रक्रिया लंबी और श्रमसाध्य थी।
यदि आपको निरंतर निगरानी की आवश्यकता है, तो आप एक आधुनिक पोर्टेबल स्पाइरोमीटर का उपयोग कर सकते हैं, जो घर पर और यात्रा करते समय दोनों पर लागू होता है।
इसी तरह के उपकरणों की बिक्री के लिए एक डॉक्टर और एक चिकित्सा विशेषज्ञ के साथ परामर्श से आपको सही उपकरण खोजने में मदद मिलेगी। कार्यात्मक आवश्यकताओं और व्यक्तिगत प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हुए एक स्पाइरोमीटर का चयन किया जाता है।
सबसे सटीक माप सेंसर के साथ एक विशेष कैमरा द्वारा प्रदान किया जाता है - प्लेथिस्मोग्राफ... अध्ययन के परिणाम, स्पिरोग्राफी के रूप में ग्राफिक रूप से प्रस्तुत किए गए, सामान्य और बढ़ी हुई श्वास के दौरान मानव फेफड़ों की मात्रा में संशोधन को स्पष्ट रूप से चित्रित करने में मदद करते हैं। स्पाइरोग्राफी क्या है और यह कैसा दिखता है, इसे चित्र में स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है:
चावल। 1 स्पाइरोग्राफी प्रक्रिया के माध्यम से:
- रोग संबंधी असामान्यताओं का निदान किया जाता है (गैस विनिमय विकारों के foci, ब्रोन्कियल रुकावट का स्तर);
- उपचार के दौरान रोगी की स्थिति और चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करें;
- सांस लेने की विभिन्न तकनीकें सिखाएं।
माप तत्काल परिणाम के साथ एक आउट पेशेंट के आधार पर किए जाते हैं।
सर्वेक्षण की नियुक्ति के कारण
प्रक्रिया की नियुक्ति के लिए कई संकेत हैं। निदान के लिए किया जाता है:
- लगातार तीव्र श्वसन संक्रमण का अध्ययन;
- एक लंबी खांसी, श्वसन विफलता, थूक उत्पादन, सीने में दर्द के साथ श्वसन प्रणाली के रोग संबंधी विकारों की पहचान;
- गैस विनिमय प्रक्रिया में विचलन के कारणों की पहचान करना;
- फुफ्फुसीय रोगों और बाहरी श्वसन के कार्य के बीच संबंधों का विश्लेषण, उनके उपचार में चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता;
- विकृति के विकास के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों में विचलन की रोकथाम और प्रारंभिक पहचान: धूम्रपान करने वाले और ऐसे व्यक्ति जिनकी श्रम गतिविधि हानिकारक पदार्थों से जुड़ी है;
- ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगों के पाठ्यक्रम की निगरानी:
- दमा;
- और इसी तरह;
- तीव्र एलर्जी अभिव्यक्तियों का अध्ययन ();
- विकलांगता और कार्य क्षमता के स्तर की स्थापना के लिए संकेतकों की गणना करना;
- ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के संचालन के लिए रोगियों की तैयारी;
- ब्रोंची के विस्तार के लिए उपयुक्त दवाओं का चयन।
40 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति, 10 वर्ष या उससे अधिक समय तक धूम्रपान करने वालों को पुरानी खांसी या परीक्षा अनिवार्य है।
खतरनाक रसायनों के नियमित उपयोग से जुड़े श्रमिकों के लिए निवारक चिकित्सा उपायों की सिफारिश की जाती है।
स्पिरोमेट्री के लिए मतभेद
स्पिरोमेट्री का कोई सख्त मतभेद नहीं है। हल्का चक्कर आना, जो जल्दी हो सकता है, गुजर जाता है और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है।
जबरदस्ती या मजबूत गहरी सांसें इंट्राक्रैनील और इंट्रा-पेट के दबाव में अल्पकालिक वृद्धि का कारण बनती हैं।
निम्नलिखित संकेतों के लिए प्रक्रिया को सावधानी से करें या मना करें:
- पेट के अंगों या नेत्र शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं पर हाल के ऑपरेशन (2 महीने से कम पहले);
- या (रोगी की स्थिति के आधार पर, लेकिन उनके बाद 3 महीने से पहले नहीं);
- श्वसन पथ के पिछले संक्रमण (उनकी देखरेख के कम से कम 2 सप्ताह बाद);
- इतिहास में उपस्थिति;
- धमनी या महाधमनी धमनीविस्फार;
- गंभीर हमले;
- फुफ्फुसीय रक्तस्राव की उपस्थिति;
- मिर्गी;
- और दबाव विकारों से जुड़े अन्य विकृति;
- रक्त के थक्के में वृद्धि;
- मानसिक विकार;
- गर्भावस्था;
- आयु प्रतिबंध: 5 तक और 75 वर्ष के बाद।
स्पष्ट मतभेदों की अनुपस्थिति में भी, अध्ययन से पहले किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।
स्पाइरोमेट्री वर्गीकरण
जिस तरह से प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है वह इसकी उपस्थिति को निर्धारित करता है। स्पाइरोमेट्री परीक्षण निम्नलिखित युद्धाभ्यास के साथ किया जाता है:
- सामान्य शांत श्वास;
- प्रयास के साथ साँस छोड़ना (मजबूर);
- फेफड़ों के अधिकतम वेंटिलेशन के साथ;
- शारीरिक गतिविधि के साथ (पहले और बाद में) - गतिशील स्पिरोमेट्री;
- विशेष पदार्थों का उपयोग करना - कार्यात्मक और उत्तेजक स्पिरोमेट्री:
- साथ ब्रोंकोडाईलेटर्सब्रांकाई का विस्तार। विधि अव्यक्त ब्रोन्कोस्पास्म को प्रकट करने में मदद करती है, रोग का सही निदान करती है, उल्लंघन की प्रतिवर्तीता और चिकित्सीय तकनीकों की प्रभावशीलता को निर्धारित करती है;
- साथ मेथाचोलिन, निश्चित रूप से अस्थमा का निदान करने में मदद करना, ब्रोन्कोस्पास्म और अतिसक्रियता के लिए एक पूर्वसूचना प्रकट करना।
आधुनिक स्पाइरोमीटर फेफड़ों की फैलाने की क्षमता के स्तर को निर्धारित करना संभव बनाते हैं - श्वसन प्रणाली और रक्त के बीच ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का गैस विनिमय।
अतिरिक्त परीक्षा - ब्रोंकोस्पायरोमेट्री। आपको फेफड़ों के विभिन्न पालियों में संकेतकों को अलग से ठीक करने की अनुमति देता है।
प्रारंभिक गतिविधियाँ
स्पाइरोग्राफी की तैयारी बहुत जरूरी है। निम्नलिखित नियमों का पालन करने पर प्राप्त परिणामों की विश्वसनीयता बढ़ जाती है:
- अध्ययन खाली पेट या सुबह हल्का भोजन करने के कम से कम 2 घंटे बाद किया जाना चाहिए;
- परीक्षा से एक दिन पहले (या कम से कम 4 घंटे) धूम्रपान बंद करें, कैफीनयुक्त पेय का सेवन कम करें, शराब न पिएं;
- दवाओं को मना करें जो संकेतकों को विकृत कर सकती हैं;
- ढीले और आरामदायक कपड़े चुने जाते हैं जो सांस लेने में बाधा नहीं डालते हैं;
- माप से आधे घंटे पहले आराम से रहें, शांति से सांस लें;
- एक रोगी जो इनहेलर का उपयोग करता है उसे प्रक्रिया में ले जाता है;
- अपने साथ रुमाल या रुमाल रखें।
अध्ययन शुरू करने से पहले, चिकित्सा अधिकारी को रोगी के डेटा (ऊंचाई, वजन) का पता लगाना चाहिए और उनके उपकरण में प्रवेश करना चाहिए, आकार के अनुसार स्पाइरोमीटर का चयन करना चाहिए, रोगी को वांछित स्थिति लेने में मदद करना चाहिए और सांस लेने की क्रिया करने के लिए अनुक्रम और नियमों की व्याख्या करनी चाहिए।
प्रक्रिया निष्पादन
रोगी एक आरामदायक स्थिति में होता है, उसकी बाहें भुजाओं पर शिथिल होती हैं। केवल मौखिक श्वास सुनिश्चित करने के लिए, नाक को एक विशेष क्लिप के साथ कवर किया गया है। एक डिस्पोजेबल बाँझ टिप (मुखपत्र) के साथ एक ट्यूब मुंह में डाली जाती है। प्रक्रिया की शुरुआत में, रोगी स्वाभाविक रूप से, समान रूप से सांस लेता है।
संकेतक TO निर्धारित किया जाता है - ज्वार की मात्रा। फिर रोगी को सामान्य साँस लेने के लिए कहा जाता है और जितनी जल्दी हो सके पूरी हवा को पूरी तरह से बाहर निकाल देता है। यह रिजर्व एक्सपिरेटरी वॉल्यूम (आरओवी) का सूचक होगा।
15 सेकंड से अधिक के अधिकतम प्रयास के साथ साँस छोड़ने की अवधि पैथोलॉजी के निदान का एक कारण है। फिर अधिकतम सांस लेने की क्षमता को मापा जाता है।
सबसे गहरी संभव साँस लेना इस प्रकार है (साँस लेना की आरक्षित मात्रा - आरओवीडी और फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता - वीसी) और एक तेजी से साँस छोड़ना (एफईवी और एफवीसी निर्धारित करें)।
माप की रीडिंग के अनुसार डिवाइस स्वचालित रूप से एक ग्राफ बनाता है। FEV संकेतक नैदानिक महत्व के हैं।
चित्रित लूप का आकार आपको श्वसन विफलता के प्रकार का निदान करने की अनुमति देता है:
- अवरोधक;
- प्रतिबंधात्मक;
- मिला हुआ।
रुकावट की प्रतिवर्तीता ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ नमूने के डेटा द्वारा निर्धारित की जाती है। यह FEV रीडिंग है जिसका एक प्रमुख तुलनात्मक मूल्य है।
प्रत्येक परीक्षण कई बार (आमतौर पर 3 बार) किया जाता है। उसके बाद, उनमें से सबसे सफल का चयन किया जाता है।
डिवाइस एक स्पाइरोग्राम का परिणाम देता है, जिसके अनुसार डॉक्टर एक विशिष्ट मामले का मूल्यांकन करता है और निष्कर्ष निकालता है। प्रक्रिया में लगभग 15 मिनट लगते हैं। कितनी बार, किस आवृत्ति के साथ निदान करना है, यह संकेत के अनुसार उपस्थित पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है।
स्पाइरोमेट्री डेटा
सर्वेक्षण के परिणाम का मूल्यांकन निम्नलिखित संकेतकों के अनुसार किया जाता है:
- वीसी - फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता, पूर्ण श्वास और पूर्ण श्वास पर हवा की मात्रा के बीच अंतर के रूप में गणना की जाती है;
- FVC - फेफड़ों की जबरन महत्वपूर्ण क्षमता। अधिकतम प्रेरणा पर अधिकतम श्वसन मात्रा (FEV) को दर्शाता है। यह फेफड़े के ऊतकों की लोच और छाती के भ्रमण, यानी प्रतिबंधात्मक विकारों को ठीक करना संभव बनाता है;
- FEV1 पहले सेकंड में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा है, इसे% में FEV में व्यक्त करने के लिए प्रथागत है। स्पिरोमेट्री का सबसे सूचनात्मक संकेतक। ब्रांकाई में वायु मार्ग की गति को प्रदर्शित करता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (ब्रोन्ची की रुकावट या फेफड़े के पैरेन्काइमा के प्रतिबंध) की अंतिम समझ के लिए, निम्नलिखित पैरामीटर की गणना की जाती है;
- टिफ़नो का सूचकांक प्रतिशत में FEV1 और FVC मापदंडों का अनुपात है। आम तौर पर, यह 70% से है। विचलन के कारण हैं:
- FEV1 में कमी - रुकावट वाले रोग;
- FVC में निरंतर या थोड़ा कम FEV1 के साथ कमी - फेफड़े के ऊतकों की लोच में परिवर्तन।
तालिका एक।संक्षिप्त पदनाम और स्पिरोमेट्री अनुसंधान के संकेतकों की विशेषताएं।
| कमी | नाम | संकेतक का सार |
| इससे पहले | ज्वार की मात्रा | प्रत्येक श्वास के साथ साँस लेने या छोड़ने वाली हवा की मात्रा |
| कुलपति | फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता | हवा की अधिकतम मात्रा जिसे अधिकतम साँस के साथ छोड़ा जा सकता है (VC = RVd + DO + Rovyd) |
| ऊ | अवशिष्ट मात्रा | अधिकतम समाप्ति के बाद फेफड़ों में शेष वायु का आयतन |
| पुलिस विभाग | श्वसन आरक्षित मात्रा | हवा की अधिकतम मात्रा जो एक सामान्य साँस के बाद अंदर ली जा सकती है |
| रोविद | निःश्वास आरक्षित मात्रा | हवा की अधिकतम मात्रा जो एक सामान्य साँस छोड़ने के अंत में निकाली जा सकती है |
| फ़ज़ेल | बलात् प्राणाधार क्षमता | हवा की मात्रा जिसे अधिकतम प्रेरणा के बाद प्रयास से जल्दी से बाहर निकाला जा सकता है |
| ईबी | श्वसन क्षमता | हवा की अधिकतम मात्रा जो सामान्य साँस छोड़ने के बाद साँस ली जा सकती है (EB = RVD + DO) |
| ओएफओ | अवशिष्ट कार्यात्मक मात्रा | सामान्य साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में रहने वाली हवा का आयतन (OPO = ROout + RO) |
| ओईएलई | फेफड़ों की कुल क्षमता | अधिकतम प्रेरणा के बाद फेफड़ों में हवा की मात्रा (OEL = BEFORE + ROVD) |
| जीएस / ओएलई | अवशिष्ट मात्रा / कुल फेफड़ों की क्षमता | अवशिष्ट मात्रा और कुल फेफड़ों की क्षमता का प्रतिशत |
छोटे मरीजों की जांच
9 साल की उम्र से, वयस्कों के साथ-साथ एक पूर्ण परीक्षा संभव है। बच्चों के लिए विशेष संस्थानों में युवा रोगियों का निदान किया जाना चाहिए।
एक सुकून भरा माहौल बनाना सफल स्पिरोमेट्री की कुंजी है। एक शैक्षणिक दृष्टिकोण वाला कर्मचारी और खेल के रूप का उपयोग करने वाले बच्चे की दृष्टि में अधिक अधिकार रखते हैं और प्रक्रिया को सबसे प्रभावी ढंग से करने में सक्षम होंगे।
घटना का अर्थ और उसकी क्रिया बच्चे को समझाई जाती है। थीम वाले चित्रों का उपयोग बच्चे को यह समझने की अनुमति देने के लिए किया जा सकता है कि क्या आवश्यक है। उदाहरण के लिए, एक मोमबत्ती बुझाएं।
विशेषज्ञ को युद्धाभ्यास के सही निष्पादन पर ध्यान देना चाहिए, सही कसकर अपने होंठों के साथ ट्यूब के चारों ओर लपेटा जाता है। प्रोटोकॉल सफल नमूनों की संख्या को दर्शाता है। निष्कर्ष बनाते समय, रोगी की उम्र को ध्यान में रखा जाता है।
FVD के परिणाम को डिकोड करना
संकेतक के कुछ मानदंड हैं, जिनसे डॉक्टर निष्कर्ष निकालता है।
एफवीडी के परिणामों को निर्धारित करने के लिए लिंग शारीरिक अंतर, उम्र से संबंधित परिवर्तन, पिछली बीमारियों, कार्य गतिविधि के प्रकार को ध्यान में रखना चाहिए।
एक स्वस्थ व्यक्ति और एक बीमार व्यक्ति के लिए संकेतकों में अंतर किया जाएगा। दर की गणना के लिए सूत्र तालिका में दिए गए हैं:
तालिका 2।सामान्य स्पिरोमेट्री मूल्यों की गणना के लिए सूत्र
ध्यान दें। SG स्पाइरोमीटर का उपयोग करते समय, पुरुषों में उचित FEV1 0.19 l, महिलाओं में - 0.14 l कम हो जाता है। 20 वर्ष की आयु में, VC और FEV 25 वर्ष की आयु की तुलना में लगभग 0.2 लीटर कम हैं; 50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए, उचित एमवीएल की गणना करते समय गुणांक 2 से कम हो जाता है।
मानदंड प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत होगा। मुख्य स्पाइरोमेट्रिक पैरामीटर: FEV1, VC, FVC, FEV1 / FVC। परिणामों का विश्लेषण FVC और FEV1 के अधिकतम मूल्यों द्वारा किया जाता है।
प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या संक्षिप्त, स्पष्ट और पूर्ण होनी चाहिए। विशेषज्ञ न केवल मानक मूल्य से संकेतकों के विचलन को निर्धारित करता है, बल्कि समग्र चित्र का भी आकलन करता है, उनके पूरे सेट का परस्पर संबंध में विश्लेषण करता है।
सभी संकेतक नीचे प्रस्तुत किए गए हैं:
टेबल तीन।स्पाइरोमेट्री संकेतक
पैथोलॉजिकल असामान्यताओं का आकलन करने के लिए टिफिनो का परीक्षण सूचनात्मक है। मानदंड से विचलन की डिग्री को समझने के लिए, प्रतिशत निर्धारित करने की प्रथा है। पढ़ने में कमी के आधार पर, रोग संबंधी असामान्यताओं की गंभीरता बढ़ जाती है।
FEV1 / FVC के अनुपात के लिए 70% महत्वपूर्ण झूठे-सकारात्मक परिणाम देता है, 80% के स्तर पर रीडिंग भी अक्सर वयस्कों में परिणाम की सही व्याख्या की अनुमति नहीं देती है, लेकिन बच्चों के लिए स्वीकार्य है। वृद्ध लोगों (70 से अधिक) के लिए, कुछ विशेषज्ञ 65% के मान का उपयोग करने की सलाह देते हैं।
उच्च गुणवत्ता वाले स्पाइरोमीटर के साथ प्रक्रिया करने से विकृति से बचा जा सकेगा और विश्वसनीय रीडिंग प्राप्त होगी।
एफवीडी के परिणामों की सही व्याख्या प्रारंभिक अवस्था में रोगों का निदान करने, गंभीर रूपों के विकास को रोकने और श्वसन विकारों के उपचार में दवाओं की प्रभावशीलता को निर्धारित करने में मदद करती है।
सही ढंग से किया गया स्पिरोमेट्री, रोगी की सभी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, श्वसन प्रणाली की स्थिति के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करता है। दर्द रहितता, प्रक्रिया की सरलता, तत्काल परिणाम, साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति इस प्रकार के निदान के निर्विवाद लाभ हैं।
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स्पाइरोमेट्री निदान की श्रेणी से संबंधित है जो फेफड़ों की स्थिति की जांच करती है। इस प्रक्रिया का उपयोग रोगी का आकलन करने, सिखाने, निदान करने के लिए किया जाता है। यह आपको कई फुफ्फुसीय विकृति की पहचान करने, किसी व्यक्ति की स्थिति की निगरानी करने और निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। बहुत से लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि स्पिरोमेट्री के सामान्य संकेतक क्या हैं, जिनका उत्तर इस लेख में विस्तार से दिया जाएगा।
के लिए प्रक्रिया क्या है?
स्पिरोमेट्री प्रक्रिया, जिसके सामान्य पैरामीटर, श्वसन प्रणाली के स्वास्थ्य के बारे में कहते हैं, यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है:
- तीव्र श्वसन संक्रमण के लक्षण;
- परेशान गैस विनिमय;
- रोगी का शारीरिक स्वास्थ्य;
- चिकित्सा की शुद्धता;
- ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री।
प्राप्त परिणाम चिकित्सीय रणनीति को समायोजित करना संभव बनाते हैं। यदि प्रक्रिया रोग के प्रारंभिक चरण में की जाती है, तो रोगी के शीघ्र स्वस्थ होने की संभावना बढ़ जाती है। ब्रोन्कियल अस्थमा का निदान समय पर रोग के लक्षणों को निर्धारित करता है और इसके पाठ्यक्रम को नियंत्रित करता है।
सीओपीडी के साथ, स्पिरोमेट्री मौत से बचने में मदद कर सकती है। सबसे सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, डॉक्टर न केवल अध्ययन के परिणामों का मूल्यांकन करता है, बल्कि रोगी की शिकायतों को भी सुनता है। जानकारी के लिए स्पिरोमेट्री की मदद से एथलीटों और धूम्रपान करने वालों के फेफड़ों की स्थिति का आकलन किया जाता है।
पहली बार सही परिणाम कैसे प्राप्त करें
अध्ययन को सबसे सटीक परिणाम देने के लिए, इसके लिए सावधानीपूर्वक तैयारी करना आवश्यक है। सबसे पहले, प्रक्रिया को खाली पेट किया जाना चाहिए। यदि स्पाइरोमेट्री दिन के लिए निर्धारित है, तो अध्ययन से 2 घंटे पहले हल्का नाश्ता स्वीकार्य है।
विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना होगा:
- आपको प्रक्रिया से तीन घंटे पहले धूम्रपान नहीं करना चाहिए;
- आपको सुबह कॉफी या मजबूत चाय पीने की जरूरत नहीं है। इसके बजाय, आप एक गिलास हल्का जूस ले सकते हैं;
- ऐसे समय होते हैं जब सुबह की दवा को रद्द करना आवश्यक होता है;
- आपको ऐसे कपड़े पहनने चाहिए जो सांस लेने के लिए यथासंभव आरामदायक हों;
- रोगी को अध्ययन से 30 मिनट पहले आराम करने की आवश्यकता होती है।
प्रक्रिया को शांत भावनात्मक स्थिति में किया जाना चाहिए।
स्पिरोमेट्री में प्रयुक्त पैरामीटर्स
स्पिरोमेट्री करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित मापदंडों का उपयोग करता है:
- बीएच. यह सूचकांक 60 सेकंड में किए गए श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति को दर्शाता है। मानदंड का संकेतक लगभग 16-18 इकाइयों में भिन्न होता है;
- डीओ, ज्वार की मात्रा। यह वायु द्रव्यमान है जो एक सांस में फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश करता है। 500 से 800 मिलीलीटर के संकेतक आदर्श हैं;
- मौड। प्रति मिनट श्वास की मात्रा। यह संकेतक इंगित करता है कि 60 सेकंड में शांत अवस्था में रहने वाले फेफड़ों से कितनी हवा गुजरती है। इस पैरामीटर का प्रतिबिंब फेफड़ों के ऊतकों में गैस विनिमय प्रक्रियाओं को भी दर्शाता है। एमओडी अध्ययन के समय रोगी की मनो-न्यूरोलॉजिकल स्थिति, फेफड़ों की फिटनेस के स्तर, चयापचय प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है। इसके आधार पर, इस सूचक का मूल्यांकन केवल एक सहायक अनुसंधान पद्धति के रूप में फेफड़े के ऊतकों की स्थिति को दर्शाता है;
- औसत वॉल्यूमेट्रिक वेग का संकेतक, एसओएस। उस दर का प्रतिनिधित्व करता है जिस पर एक आंदोलन के बीच में जबरन साँस छोड़ना होता है। यह पैरामीटर छोटे वायुमार्ग की स्थिति को दर्शाता है। यह बहुत सारी जानकारी प्रदान करता है, FEV1 के विपरीत, यह आपको प्रतिरोधी विकृति विज्ञान की एक प्रारंभिक अभिव्यक्ति की पहचान करने की अनुमति देता है।
फेफड़े के ऊतकों की महत्वपूर्ण क्षमता का संकेतक
फेफड़े के ऊतक (वीसी) की महत्वपूर्ण क्षमता के संकेतक का उपयोग फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। यह हवा की मात्रा है जो चरम समाप्ति के बाद अधिकतम उत्पादित प्रेरणा के दौरान अंग में प्रवेश करती है। शांत श्वास के दौरान फेफड़े के ऊतक के एक छोटे से हिस्से का उपयोग किया जाता है।
जब एक शांत साँस लेने के बाद शारीरिक गतिविधि होती है, तो व्यक्ति आरक्षित वायु मात्रा का उपयोग करके श्वसन क्रिया करता है। यह आमतौर पर 1500 मिली है। उसके बाद, हवा की सामान्य दर को छोड़ते हुए, रोगी फिर भी हर बार 1500 मिलीलीटर साँस छोड़ता है। यह पता चला है कि आरक्षित श्वास का उपयोग करते समय, यह सबसे गहरा हो जाता है।
वीसी की गणना श्वसन आरक्षित मात्रा के योग से की जाती है, जो श्वसन आरक्षित मात्रा से पहले होती है
आदर्श का संकेतक 3500 मिलीलीटर है। श्वास नियंत्रण के लिए यह पैरामीटर सबसे मूल्यवान है। यह लिंग, रोगी की उम्र, वजन, ऊंचाई से भिन्न होता है। किस आधार पर, वीसी को मापते समय, डॉक्टर को अधिक सटीक रोगी डेटा की आवश्यकता होगी। औसत मानक का लगभग 80% होना चाहिए।
कमी फुफ्फुसीय रोगों, फेफड़ों के अपर्याप्त मोटर कार्य को इंगित करती है। ब्रोन्कियल रुकावट के परिणामस्वरूप थोड़ी कमी विकसित होती है। अधिकतम समाप्ति के बाद, फेफड़े के ऊतकों में हवा की अवशिष्ट मात्रा होती है। मात्रा 800 से 1700 मिलीलीटर तक भिन्न हो सकती है। ये आंकड़े, वीसी इंडिकेटर के साथ, फेफड़ों में हवा की कुल मात्रा के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं।
फेफड़े के ऊतक (FVC) का जबरन महत्वपूर्ण क्षमता सूचकांक एक पैरामीटर है जो फेफड़े के ऊतकों की त्वरित महत्वपूर्ण क्षमता की मात्रा निर्धारित करता है। यह हवा की वह मात्रा है जो गहरी सांस लेने के बाद किसी व्यक्ति द्वारा महत्वपूर्ण प्रयास करने पर निकलती है। पिछले पैरामीटर के बीच का अंतर यह है कि समाप्ति सबसे जल्दी होती है।
FVC श्वासनली पेटेंसी की स्थिति को दर्शाता है। साँस छोड़ने पर, छाती में दबाव कम हो जाता है, जबकि ब्रांकाई के वायु प्रवाह का प्रतिरोध बढ़ जाता है। इसके आधार पर, श्वसन की मांसपेशियों को अधिकतम गति से तनाव देकर, पूरी मात्रा को नहीं, बल्कि इसके एक निश्चित हिस्से को ही बाहर निकालना संभव है। इस समय सांस लेने में शामिल मांसपेशियों के मजबूत तनाव के साथ वीसी के बचे हुए हिस्से को धीरे-धीरे बाहर निकाला जाता है।
यदि ब्रोन्कियल धैर्य का उल्लंघन होता है, तो ब्रोंची त्वरित समाप्ति की शुरुआत में वायु प्रवाह का विरोध करना शुरू कर देती है। इसके अलावा, इसके कमीशन के अंत की ओर प्रतिरोध बढ़ता है। जिससे किसी व्यक्ति द्वारा हवा का एक छोटा सा हिस्सा बाहर निकाला जाता है। पूरे फेफड़े की मात्रा का मानक साँस छोड़ना 2 सेकंड में होता है। मजबूर आंदोलन करते समय। इस मामले में, FVC, VC के परिणाम के 90 से 92% तक भिन्न होता है।
एफईवी1
स्पिरोमेट्री के लिए, यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि प्रति सेकंड मजबूर श्वसन मात्रा (FEV1) क्या है। यह हवा की वह मात्रा है जो 1 सेकंड में छोड़ी जाती है। त्वरित साँस छोड़ने के उत्पाद। मानदंड के संकेतकों में वीसी पैरामीटर के 70 से 85% के बीच की सीमा शामिल है। यदि गंभीर बाधा है, तो सीमा 20% तक कम हो जाती है। एक कम पैरामीटर ब्रोंची की धैर्य के उल्लंघन का संकेत देता है।
टिफ़नो इंडेक्स स्कोर
टिफिनो इंडेक्स (आईटी) बाधा के प्रकार का अनुमान देता है। यह अध्ययन ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ किया जाता है। आईटी बढ़ने से ओएफ1 में कमी का कारण बताया गया है, जो ब्रोंकोस्पज़म में निहित है। नकारात्मक परीक्षण - रुकावट का कारण बनने वाले अन्य कारणों की उपस्थिति के बारे में। यदि सामान्य वीसी की स्थिति में एफईवी1 पैरामीटर में कमी होती है, तो प्रतिरोधी विकृति का कारण रोगी की कमजोर श्वसन पेशी में होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित व्यक्तियों में, यह पैरामीटर 25% तक कम हो जाता है।
टिफ़ेन्यू इंडेक्स की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके की जाती है
अगर वीसी के साथ-साथ एफईवी1 पैरामीटर में कमी आई तो हम बात कर रहे हैं फेफड़ों में रुकावट की। इस स्थिति में अवशिष्ट फेफड़े के ऊतकों की मात्रा के अतिरिक्त माप की आवश्यकता होती है। यह सूचक बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी के प्रदर्शन के दौरान लिया जाता है। आपकी जानकारी के लिए बता दे कि टिफिनो इंडेक्स रेट पैथोलॉजी की अनुपस्थिति का सटीक अनुमान नहीं लगा सकता है। इस संकेत का मूल्यांकन रोगी के लक्षणों के साथ-साथ किया जाना चाहिए।
पीक वायु प्रवाह दर
मजबूर समाप्ति के उत्पादन के दौरान, पीक वायु प्रवाह दर, पीओएस दर्ज की जाती है। यह पैरामीटर दिखाता है कि मांसपेशियों के प्रवाह में कितना बड़ा वेग है, ब्रोन्कियल मान। रोगी की स्थिति के आधार पर, मानदंड के संकेतक 25 से 75% की सीमा में हैं।
जरूरी! परिणामों को समझना डॉक्टर द्वारा विशेष रूप से निपटाया जाना चाहिए। वह रोगी की नैदानिक तस्वीर के साथ डेटा को सहसंबंधित करेगा।
सामान्य अनुसंधान संकेतक
स्पाइरोग्राफी के बाद, डॉक्टर प्रक्रिया के मानदंडों की जांच करता है, उनके साथ परिणाम की तुलना करता है। यदि यह मानक से भिन्न है, तो परिणामों का मूल्यांकन आपको सटीक निदान करने की अनुमति देता है। निम्नलिखित स्पाइरोग्राफी संकेतक सामान्य माने जाते हैं:
- 1 मिनट में किए गए श्वास की गति 10-20 के भीतर होनी चाहिए;
- एक आदमी की सांस लेने की मात्रा 300-1200 मिलीलीटर की सीमा में होती है। महिलाओं के पास एक संकेतक होता है जो लगभग 250-800 मिलीलीटर होता है;
- प्रति मिनट ज्वार की मात्रा 4-10 लीटर की सीमा में होनी चाहिए;
- फुफ्फुसीय क्षमता - 2.5 से 7.5 लीटर तक;
- टिफ़न्यू इंडेक्स के पैरामीटर 75% के भीतर हैं;
- 1 सेकंड में जबरन साँस छोड़ना - 70% से अधिक।
रोगी के कौन से कार्य गलत परिणाम देते हैं
यदि अध्ययन के दौरान रोगी ने गलत कार्य किया, तो निदान गलत परिणाम दिखा सकता है। घटनाओं के इस विकास के साथ, अस्पताल की सेटिंग में प्रक्रिया को दोहराना आवश्यक होगा।
रोगी के सबसे आम गलत कार्यों में शामिल हैं:
- समय से पहले साँस लेना;
- खराब पकड़ वाला मुखपत्र, जिसके परिणामस्वरूप हवा फंस जाती है;
- त्वरित साँस छोड़ना;
- होंठों की जकड़न;
- लघु साँस छोड़ना;
- अत्यधिक जकड़े हुए दांत;
- अधिकतम प्रयास में नहीं किया गया एक साँस छोड़ना;
- परीक्षा अवधि के दौरान भावनात्मक अस्थिरता की अभिव्यक्ति;
- दोषपूर्ण साँस लेना;
- अध्ययन के दौरान खांसी
गलत संकेतकों के लिए अधिक गहन निदान की आवश्यकता होती है, क्योंकि अपर्याप्त रूप से निर्धारित चिकित्सा का औसत दर्जे का प्रभाव होगा।
बच्चों के अध्ययन के परिणाम
क्या बच्चों का अध्ययन करना संभव है
5 साल से कम उम्र के बच्चों का अध्ययन करना काफी कठिन है। क्योंकि वे जितना हो सके सांस नहीं ले पाते हैं। इस संबंध में, आपको स्पाइरोग्राफी परिणामों की एक अविश्वसनीय तालिका मिलती है। 9 साल की उम्र से ही सर्वेक्षण करना संभव है, बशर्ते कि सबसे अनुकूल माहौल बनाया जाए। स्पिरोमेट्री से पहले, बच्चे को स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि उसके लिए क्या आवश्यक है, कैसे साँस छोड़ना और साँस लेना है।
सादृश्य आमतौर पर एक मोमबत्ती को उड़ाने के साथ बनाया जाता है। डॉक्टर को यह सुनिश्चित करने के लिए सावधान रहना चाहिए कि बच्चा मुखपत्र के चारों ओर कसकर लपेटा गया है। डिक्रिप्शन बच्चों के लिए छूट के साथ किया जाता है। स्पिरोमेट्री का उपयोग आपको फेफड़े के ऊतकों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है। केवल सही निदान के साथ ही आप परिणामों की विश्वसनीयता के बारे में सुनिश्चित हो सकते हैं जो एक प्रभावी उपचार निर्धारित करने में मदद करेंगे।
सीओपीडी के रोगियों में वायुमार्ग की रुकावट को मापने के लिए स्पिरोमेट्री एकमात्र आम तौर पर उपलब्ध सटीक तरीका है।... स्पिरोमेट्री अध्ययनों के डेटा को लागू करने और सही ढंग से मूल्यांकन करने के दायित्व पर इस तथ्य पर जोर दिया गया है कि सीओपीडी के निदान में बाधा की उपस्थिति या अनुपस्थिति महत्वपूर्ण बिंदु है।
ब्रिटिश शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि यदि पहले अस्पताल या पॉलीक्लिनिक में स्पाइरोमेट्री का अध्ययन किया जाता था, तो हाल के वर्षों में अनुसंधान के क्षेत्र में काफी विस्तार हुआ है: अब लगभग कोई भी जिला डॉक्टर स्पिरोमेट्री का संचालन कर सकता है। लेकिन इस वजह से, एक स्पाइरोमेट्रिक अध्ययन के परिणामों के आचरण और व्याख्या की गुणवत्ता के मुद्दे अत्यावश्यक हो गए हैं।
स्पिरोमेट्री हवा की मात्रा को मापकर फेफड़ों के कार्य की जांच करने की एक विधि है जिसे एक व्यक्ति अधिकतम साँस लेने के बाद छोड़ सकता है।... मानक संकेतकों के साथ प्राप्त परिणामों की तुलना के आधार पर, विषय में सीओपीडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के साथ-साथ सीओपीडी की गंभीरता की काफी सटीक और विश्वसनीय पुष्टि करना संभव है।
सीओपीडी के निदान की पुष्टि करने के लिए, यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त है कि ब्रोन्कोडायलेटर का उपयोग करके एक कार्यात्मक परीक्षण के दौरान, 1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा का अनुपात (FEV1, FEV1 - 1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा) फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता के लिए। (FVC, FVC - जबरन महत्वपूर्ण क्षमता) मानक के 0.7 (70%) से कम, और FEV1 स्वयं मानक के 80% से कम है। यदि FEV1 मानक के 80% से अधिक या उसके बराबर है, तो सीओपीडी का निदान केवल विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में ही योग्य है - सांस की तकलीफ और / या खांसी। स्पिरोमेट्री की मदद से, आप किसी बीमारी के विकास या उपचार के उपायों की प्रभावशीलता को ट्रैक कर सकते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि FEV1 का अलग से लिया गया मान रोग के पूर्वानुमान, जीवन की गुणवत्ता और रोगी की कार्यात्मक स्थिति के साथ खराब संबंध रखता है।
बुजुर्गों में सीओपीडी के विशिष्ट नैदानिक लक्षणों की अनुपस्थिति में, जिनमें एफईवी1 / एफवीसी का अनुपात 70% से कम है, और युवा लोगों में विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में, जिनमें एफईवी1 / एफवीसी का अनुपात अधिक या जल्दी है 70%, वैकल्पिक श्वसन रोगों में से एक को सावधानीपूर्वक बाहर रखा जाना चाहिए।
स्पाइरोमीटर के प्रकार
विभिन्न प्रकार के स्पाइरोमीटर हैं और नैदानिक अभ्यास में उपयोग किए जाते हैं।
बड़े वॉल्यूमेट्रिक स्पाइरोमीटर (धौंकनी (घंटी), क्षैतिज रोलर के साथ सूखा और पानी) का उपयोग केवल स्थिर स्थितियों में किया जा सकता है। उन्हें नियमित अंशांकन की आवश्यकता होती है लेकिन उच्च माप सटीकता प्रदान करते हैं।
आधुनिक टेबलटॉप स्पाइरोमीटर कॉम्पैक्ट, मोबाइल और उपयोग में आसान हैं। उनमें से कुछ वास्तविक समय में अध्ययन की प्रगति की निगरानी के लिए एक डिस्प्ले और परिणामों की तत्काल छपाई के लिए एक प्रिंटर से लैस हैं। उनमें से कुछ को आवधिक नियंत्रण और अंशांकन की भी आवश्यकता होती है, कई लीटर की मात्रा के साथ, एक बड़े सिरिंज के समान एक विशेष उपकरण का उपयोग करके दूसरों की सटीकता की जांच की जाती है। आमतौर पर सफाई के अलावा किसी विशेष देखभाल उपायों की आवश्यकता नहीं होती है।
छोटे, सस्ते स्पाइरोमीटर ("हैंड-हेल्ड" या "पॉकेट") कुछ महत्वपूर्ण संकेतकों को रिकॉर्ड करने में सक्षम हैं, लेकिन, निश्चित रूप से, उनके पास प्रिंटर नहीं है। वे साधारण स्क्रीनिंग परीक्षा करने के लिए बहुत सुविधाजनक हैं, लेकिन टेबलटॉप स्पाइरोमीटर की अनुपस्थिति में नैदानिक कार्य के लिए भी उपयुक्त हैं।
कई प्रकार के स्पाइरोमीटर दो प्रकार के परिणाम प्रस्तुतिकरण प्रदान करते हैं:
- समाप्ति समय (एब्सिस्सा), समय सीमा समाप्त वायु मात्रा (ऑर्डिनेट) - "वॉल्यूम / समय";
- निकाली गई हवा की मात्रा (एब्सिसा), वायु प्रवाह की मात्रा (लीटर प्रति सेकंड में) (कोर्डिनेट) - "प्रवाह / आयतन";
स्पाइरोमेट्री संकेतक
एक मानक अध्ययन में, विषय अधिकतम संभव साँस लेना और अधिकतम मजबूर तीव्र साँस छोड़ना बनाता है।स्पिरोमेट्री के मुख्य संकेतक:
- फेफड़ों की जबरन महत्वपूर्ण क्षमता (FVC, FVC - जबरन महत्वपूर्ण क्षमता) - लीटर में हवा की मात्रा जो एक रोगी (विषय) साँस छोड़ सकता है;
- जबरन एक्सपायरी के पहले सेकंड के लिए लीटर में जबरन एक्सपायरी वॉल्यूम (FEV1, FEV1 - 1 सेकंड में फोर्स्ड एक्सपिरेटरी वॉल्यूम);
- FEV1 / FVC - दशमलव अंश के रूप में या प्रतिशत के रूप में FEV1 से FVC का अनुपात;
FEV1 और FVC को प्रतिशत के रूप में भी व्यक्त किया जाता है (पूर्वानुमानित मूल्यों के सापेक्ष जो पहले से ज्ञात हैं, जो समान लिंग, आयु, ऊंचाई और जाति के लोगों के लिए सामान्य हैं)।
FEV1 / FVC का मान आमतौर पर 0.7-0.8 होता है। 0.7 से कम मान आमतौर पर वायुमार्ग अवरोध के साथ नोट किए जाते हैं, हालांकि बुजुर्गों में, 0.65-0.7 की सीमा में मान सामान्य हो सकते हैं, और इसे अध्ययन के दौरान ध्यान में रखा जाना चाहिए (अन्यथा, सीओपीडी का अति निदान संभव है ) प्रतिबंधात्मक प्रकार के विकृति विज्ञान में, यह सूचक 0.7 के बराबर या उससे अधिक होता है।
स्पिरोमेट्री अनुसंधान के बहुत कम महत्वपूर्ण संकेतक हैं। उनमें से कुछ हैं:
ज़बरदस्ती समाप्ति के 6 सेकंड के लिए लीटर में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा (FEV6, FEV6 - 6 सेकंड में जबरन साँस छोड़ने की मात्रा) स्वस्थ लोगों में, FEV6 लगभग FVC के बराबर है। FVC के बजाय FEV6 का उपयोग फेफड़ों की गंभीर रुकावट वाले रोगियों में उपयोगी हो सकता है, जिन्हें पूरी तरह से साँस छोड़ने में 15 सेकंड तक का समय लगता है। फेफड़ों की "धीमी" महत्वपूर्ण क्षमता (एमवीसी, धीमी वीसी - धीमी महत्वपूर्ण क्षमता) वह मान जो अधिकतम प्रेरणा और गैर-मजबूर अधिकतम पूर्ण समाप्ति के बाद तय होता है। उन्नत रुकावट और वायुमार्ग के गतिशील संपीड़न वाले रोगियों में, IVC मान FVC मान से लगभग 0.5 L तक अधिक हो सकता है। निकट भविष्य के लिए प्रासंगिक चिकित्सा दिशानिर्देशों में, FEV1 / MVC अनुपात को अवरोधक वायुमार्ग परिवर्तनों के अधिक सटीक सूचकांक के रूप में प्रस्तावित किया जा सकता है। 25% और 75% FVC (COC25-75, जबरन मध्य-श्वसन प्रवाह, FEF25-75) के बीच की औसत वॉल्यूमेट्रिक वेग छोटी ब्रांकाई की रुकावट के निदान में उपयोगी हो सकती है।स्पाइरोमेट्रिक अध्ययन के संकेतकों की व्याख्या
स्पिरोमेट्रिक परीक्षण डेटा की व्याख्या या डिकोडिंग FEV1, FVC और उनके अनुपात (FEV1 / FVC) के निरपेक्ष मूल्यों का विश्लेषण करने के लिए नीचे आती है, इन आंकड़ों की अपेक्षित (सामान्य) संकेतकों के साथ तुलना और ग्राफ़ के आकार का अध्ययन करना। तीन प्रयासों को करने की शर्त के तहत प्राप्त आंकड़ों को विश्वसनीय माना जा सकता है यदि वे 5% से अधिक भिन्न नहीं होते हैं (यह लगभग 100 मिलीलीटर से मेल खाती है)।
आम तौर पर, "वॉल्यूम / समय" ग्राफ में एक खड़ी और दांतेदार आरोही भाग होना चाहिए और 3-4 सेकंड में एक क्षैतिज "पठार" तक पहुंचना चाहिए। जैसे-जैसे रुकावट की डिग्री बढ़ती है, पूर्ण साँस छोड़ने के लिए आवश्यक समय बढ़ता है (कभी-कभी 15 सेकंड तक), और ग्राफ का आरोही हिस्सा चापलूसी करता है।
स्पाइरोमेट्रिक परीक्षण डेटा में फेफड़ों के मानदंड और विकृति का प्रतिबिंब:
मुख्य रूप से ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी पैथोलॉजी के कारण:
- सीओपीडी ( रुकावट की गंभीरता के आधार पर गंभीरता से सीओपीडी का वर्गीकरण);
- दमा;
- ब्रोन्किइक्टेसिस;
मुख्य रूप से प्रतिबंधित फेफड़े की विकृति के कारण:
- न्यूरोमस्कुलर रोग;
- फेफड़ों के बीचवाला ऊतक के एक प्रमुख घाव के साथ रोग;
- काइफोस्कोलियोसिस;
- फुफ्फुस बहाव;
- रुग्ण रोगिष्ठ मोटापा;
- फेफड़े की अनुपस्थिति (शीघ्र हटाने के कारण);
सीओपीडी के लिए ब्रोन्कोडायलेटर्स का उपयोग करके कार्यात्मक स्पाइरोमेट्रिक परीक्षण
यदि सीओपीडी का निदान स्पष्ट है तो यह परीक्षण वैकल्पिक है। लेकिन अगर ब्रोन्कियल अस्थमा (इतिहास, वस्तुनिष्ठ शोध) की संभावना का सुझाव देने वाला डेटा है या ब्रोन्कोडायलेटर्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार अप्रत्याशित रूप से त्वरित सकारात्मक प्रभाव देता है, तो इसे किया जाना चाहिए... इसके अलावा, कुछ दिशानिर्देशों ने हाल ही में एक बुनियादी नैदानिक अध्ययन के लिए एक नियमित और अनिवार्य के रूप में एक ब्रोन्कोडायलेटर के साथ एक परीक्षण करने की जोरदार सिफारिश की है।
सबसे पहले, एक पारंपरिक स्पाइरोमेट्रिक अध्ययन किया जाता है, और इसके बाद रोगी को 400 माइक्रोग्राम सल्बुटामोल (2.5 मिलीग्राम छिड़काव) की साँस मिलती है और 20 मिनट के बाद दोहराया माप लिया जाता है। FEV1 मान में 400 मिली या उससे अधिक की वृद्धि ब्रोन्कियल अस्थमा के पक्ष में स्पष्ट रूप से गवाही देती है।.
लगभग एक ही परिणाम देखा जा सकता है यदि 2 सप्ताह के बाद दोहराया स्पिरोमेट्री किया जाता है, जिसके दौरान रोगी प्रतिदिन 30 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन लेता है, या 6-8 सप्ताह के बाद, बशर्ते कि 400 माइक्रोग्राम बीक्लोमीथासोन प्रतिदिन साँस लिया जाए।
स्पिरोमेट्री के परिणाम प्रवाह / आयतन के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं
आधुनिक इलेक्ट्रॉनिक स्पाइरोमीटर के कई मॉडलों की मदद से, हवा के प्रवाह की मात्रा को मापना और साँस की हवा के आयतन (प्रवाह / आयतन वक्र) के सापेक्ष इसकी तीव्रता का निर्धारण करना संभव है।प्रवाह / आयतन अनुपात के रूप में स्पिरोमेट्री परिणामों की प्रस्तुति फुफ्फुसीय कार्य अध्ययन के लिए एक उपयोगी अतिरिक्त है और आपको रुकावट की उपस्थिति या अनुपस्थिति को जल्दी और आसानी से निर्धारित करने की अनुमति देती है, और विकास के प्रारंभिक चरणों में अवरोधक परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है।
इसके अलावा, स्पिरोमेट्री डेटा का विश्लेषण करने की यह विधि अतिरिक्त जानकारी प्रदान करती है और मिश्रित विकृति (मिश्रित अवरोधक और प्रतिबंधात्मक परिवर्तन) के निदान की सुविधा प्रदान करती है।
सामान्य वक्र अधिकतम प्रवाह मान (खड़ी ऊपर की ओर झुकना) की तीव्र उपलब्धि को दर्शाता है, इसके बाद लगभग रैखिक और कुछ हद तक धीमी कमी होती है।अवरोही घुटने पर अवरोधक श्वास विकारों के मामले में, वक्र की एक अवतलता पाई जाती है, जिसकी गंभीरता और वक्रता जितनी अधिक होती है, रुकावट की डिग्री उतनी ही अधिक होती है। गंभीर सीओपीडी के साथ, जब वायुमार्ग की लोच का नुकसान महत्वपूर्ण होता है, तो वे मजबूर समाप्ति के साथ एक कार्यात्मक संबंध में सचमुच विफल हो जाते हैं, जो तथाकथित "हेयरपिन" वक्र में परिलक्षित होता है।
प्रतिबंधात्मक वायुमार्ग विकृति विज्ञान में, ग्राफ के वक्र का आकार आम तौर पर सामान्य होता है, लेकिन कम फेफड़ों की मात्रा इसके स्थान को प्रभावित करती है: यह फेफड़ों के सामान्य कामकाज के साथ प्राप्त वक्र के बाईं ओर स्थानांतरित हो जाती है।
स्पिरोमेट्री - मतभेद
निरपेक्ष मतभेदथोड़ा स्पाइरोमेट्रिक अध्ययन करने के लिए:- ताजा तीव्र रोधगलन, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट या स्ट्रोक;
- अज्ञात एटियलजि के मध्यम या गंभीर हेमोप्टीसिस;
- स्थापित या संदिग्ध निमोनिया और तपेदिक;
- हाल ही में या परीक्षा के दिन होने वाला, न्यूमोथोरैक्स;
- छाती, उदर गुहा के अंगों पर हाल ही में सर्जिकल हस्तक्षेप;
- नेत्र शल्य चिकित्सा;
स्पिरोमेट्रिक परीक्षा कैसे की जाती है?
रोगी की स्थिर स्थिति की स्थिति में स्पिरोमेट्री की जाती है। यदि वह ब्रोन्कोडायलेटर ड्रग्स लेता है, तो अध्ययन से कुछ समय पहले उनका सेवन रद्द करना बेहतर होता है (लघु-अभिनय पदार्थ - लगभग 6 घंटे, लंबे समय तक अभिनय - 12 घंटे, और कुछ थियोफिलाइन समूह की दवाएं - एक दिन)। रोगी, विशेष रूप से यदि उसने अभी तक स्पिरोमेट्री परीक्षा नहीं ली है, तो उसे एक अनुभवी और कुशल चिकित्सा कर्मचारी से स्पष्ट और संक्षिप्त निर्देशों की आवश्यकता होती है।
निम्नलिखित बातों का ध्यान रखें:
- अध्ययन से पहले, रोगी के डेटा (आयु, ऊंचाई, लिंग) को कंप्यूटर या डिवाइस डेटाबेस में दर्ज करना न भूलें;
- ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं के अंतिम सेवन का समय रिकॉर्ड करें;
- शोधकर्ता की दौड़ को ध्यान में रखें और यदि आवश्यक हो तो उचित समायोजन करें;
- स्पाइरोमीटर के लिए एक साफ मुखपत्र संलग्न करें;
- एक नाक क्लिप का उपयोग वैकल्पिक है, लेकिन वांछनीय है;
- रोगी को अधिकतम संभव सांस लेने के लिए कहें;
- रोगी को अपनी सांस रोकने के लिए कहें और डिवाइस के मुखपत्र को अपने होठों से कसकर पकड़ें;
- रोगी को उसके फेफड़ों में निहित सभी हवा को जितनी जल्दी और जल्दी से बाहर निकालने के लिए कहें;
- प्रक्रिया के दौरान रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करें;
- यदि अध्ययन एक उपयुक्त उपकरण पर किया जाता है, तो अपर्याप्त रूप से कसकर बंद होंठों के कारण वक्र के आकार और हवा के रिसाव की डिग्री की जांच करें, यदि प्रदर्शन संतोषजनक है, तो प्रयास को रिकॉर्ड करें;
- तीन स्वीकार्य और समान परिणाम दर्ज होने तक अध्ययन दोहराएं, लेकिन प्रयासों की संख्या आठ से अधिक नहीं होनी चाहिए; दो सर्वोत्तम परिणाम 100 मिली (~ 5%) से अधिक भिन्न नहीं होने चाहिए;
- FEV1 और FVC के उच्चतम प्राप्त मान दर्ज किए गए हैं;
ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम के रोगों के संबंध में जानकारीपूर्ण शोध विधियों में से एक स्पिरोमेट्री है। यह एक बिल्कुल दर्द रहित नैदानिक प्रक्रिया है जो आपको श्वसन पथ की कार्यात्मक अपर्याप्तता के प्रकार को निर्धारित करने और प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है कि उनमें से कौन सा हिस्सा रोग प्रक्रिया में शामिल है और क्षति की प्रकृति क्या है। स्पिरोमेट्री वयस्क रोगियों और बच्चों दोनों के लिए की जाती है, और विभिन्न उम्र के व्यक्तियों के लिए आदर्श के मूल्य समान नहीं होते हैं - परिणाम को डिकोड करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।
लेख से, पाठक सीखता है कि इस शोध पद्धति का सार क्या है, इसके संकेतों और मतभेदों के बारे में, साथ ही इसके कार्यान्वयन की पद्धति और नैदानिक प्रक्रिया में निर्धारित मुख्य संकेतकों के बारे में।
स्पिरोमेट्री का सार क्या है
श्वसन पथ के किसी भी हिस्से में एक रोग प्रक्रिया स्पाइरोग्राम में परिवर्तन का कारण बनेगी।मानव श्वसन प्रणाली में तीन भाग होते हैं:
- जिस रास्ते से हवा गुजरती है;
- फेफड़े के ऊतक जहां गैस विनिमय किया जाता है;
- छाती, जिसका मुख्य कार्य पम्पिंग है।
किसी भी विभाग में पैथोलॉजिकल परिवर्तन से श्वास संबंधी विकार होते हैं। स्पिरोमेट्री को इसकी गुणवत्ता का आकलन करने के लिए, पहले से निर्धारित करने के लिए कि ब्रोंकोपुलमोनरी सिस्टम का कौन सा हिस्सा प्रभावित है, रोग की गंभीरता, इसकी प्रगति की दर और उपचार की प्रभावशीलता का न्याय करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
ऐसे कई संकेतक हैं जिन्हें अनुसंधान प्रक्रिया में मापा जाता है। हालांकि, उनमें से कोई भी एक परिवर्तनशील मूल्य है, जो उम्र, शरीर के वजन, रोगी की ऊंचाई, उसकी सामान्य फिटनेस, स्वास्थ्य और सामान्य रूप से स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है।
अध्ययन के लिए संकेत
चिकित्सा का मुख्य क्षेत्र जिसमें यह निदान पद्धति लागू होती है, पल्मोनोलॉजी है। यह एलर्जी में भी प्रयोग किया जाता है, कार्डियोलॉजी में कम बार।
स्पिरोमेट्री आमतौर पर ऐसी स्थितियों में की जाती है:
- यदि रोगी को श्वसन प्रणाली (विशेषकर पुरानी खांसी) की शिकायत है;
- अन्य अनुसंधान विधियों के दौरान इन अंगों में परिवर्तन का पता लगाने के मामले में;
- शरीर में गैसों के आदान-प्रदान में गड़बड़ी के साथ (रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में कमी, बढ़ी हुई - कार्बन डाइऑक्साइड);
- अन्य परीक्षाओं और सर्जिकल हस्तक्षेप (ब्रोंकोस्कोपी, थोरैकोटॉमी और अन्य) की तैयारी में।
निदान और विभेदक निदान (सीओपीडी) और साथ ही उनके उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए स्पाइरोमेट्री का महत्वपूर्ण महत्व है। इन बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों को नियमित रूप से (कम से कम 1, या बेहतर - वर्ष में 2 बार) एक चिकित्सा सुविधा में स्पाइरोमेट्री करने की सलाह दी जाती है, और घर पर - एक विशेष उपकरण का उपयोग करके बाहरी श्वसन के मापदंडों की निगरानी करने के लिए - एक पीकफ्लुओमीटर।
मतभेद
य़े हैं:
- श्वसन पथ से खून बह रहा है;
- इंट्राकैवेटरी या ऑप्थेल्मिक ऑपरेशन के बाद पहले 6 सप्ताह;
- मानसिक विकार (अध्ययन के दौरान सांस लेने की गति और गुणवत्ता के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने में असमर्थता)।
हम पाठक का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करते हैं कि स्पिरोमेट्री की आवश्यकता का मूल्यांकन विशेष रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है। वह इस अध्ययन को रोगी के कुछ रोगों के लिए अवांछनीय और खतरनाक भी मान सकता है जो इस खंड में सूचीबद्ध नहीं हैं, या, इसके विपरीत, वह कुछ मतभेदों को सापेक्ष मान सकते हैं और निदान कर सकते हैं, भले ही वे मौजूद हों। सब कुछ व्यक्तिगत है!
क्या आपको तैयारी की ज़रूरत है
रोगी को स्पिरोमेट्री से कम से कम 4 घंटे पहले धूम्रपान करने की सलाह नहीं दी जाती है। अध्ययन को यथासंभव जानकारीपूर्ण बनाने के लिए, रोगी को चाहिए:
- इसके धारण की पूर्व संध्या पर, भारी शारीरिक गतिविधि को बाहर करें;
- प्रक्रिया से 4 घंटे पहले धूम्रपान बंद करो;
- नियोजित स्पिरोमेट्री से कम से कम 2 घंटे पहले न खाएं;
- ब्रोंची को पतला करने वाली दवाएं लेने से बचना चाहिए (अध्ययन से कितनी देर पहले और कौन सी दवाएं अस्थायी रूप से हटा दें, डॉक्टर इस बारे में कहेंगे; कुछ रोगियों की स्थिति चिकित्सा को रद्द करने की अनुमति नहीं देती है - ऐसे मामलों में, परिणामों की व्याख्या की जाती है इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि रोगी उपचार प्राप्त कर रहा है)।
इसके अलावा, स्पिरोमेट्री से एक दिन पहले, परीक्षार्थी को कॉफी, चाय और अन्य कैफीनयुक्त पेय पदार्थों को छोड़ने की सिफारिश की जाती है, इसे करने से ठीक पहले - बेल्ट, टाई और कपड़ों की अन्य वस्तुओं को ढीला करने के लिए जो सांस लेने को प्रतिबंधित करते हैं, होंठों से लिपस्टिक पोंछते हैं, और 15-30 मिनट आराम करें।
क्रियाविधि
स्पिरोमेट्री उसी नाम के एक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक स्पाइरोमीटर, जो पूरी प्रक्रिया के दौरान साँस / साँस की हवा की मात्रा और गति को रिकॉर्ड करता है। इसमें एक सेंसर होता है, जिसका कार्य वायु प्रवाह को समझना, इसकी उपरोक्त विशेषताओं को निर्धारित करना और एक उपकरण है जो उनके मूल्यों को डिजिटल प्रारूप में परिवर्तित करता है और आवश्यक संकेतकों की गणना करता है।
अध्ययन के दौरान, रोगी एक कुर्सी पर बैठता है, उसके मुंह में एक माउथपीस डाला जाता है, और उसकी नाक पर एक विशेष क्लिप लगाई जाती है, जो नाक से सांस लेने के कारण होने वाले स्पिरोमेट्री परिणामों की विकृति को बाहर कर देगी। यानी पूरी प्रक्रिया के दौरान व्यक्ति विशेष रूप से मुंह से सांस लेता है। एक ट्यूब मुखपत्र से जुड़ी होती है, जिसके माध्यम से हवा स्पाइरोमीटर में प्रवेश करती है।
डॉक्टर रोगी को प्रक्रिया का सार समझाता है और तंत्र को चालू करता है। रोगी पूरी तरह से डॉक्टर की बात मानता है - वह साँस लेता है जैसा उसे कहा जाता है, इस प्रकार परीक्षणों की एक श्रृंखला का प्रदर्शन करता है। त्रुटियों को खत्म करने और अध्ययन की सूचना सामग्री को बढ़ाने के लिए, एक ही परीक्षण, एक नियम के रूप में, कई बार किया जाता है, और निष्कर्ष में इसके औसत मूल्य को ध्यान में रखा जाता है।
अक्सर, स्पिरोमेट्री के साथ, ब्रोंची का विस्तार करने वाली दवा के साथ एक परीक्षण किया जाता है। बाधा की उत्क्रमणीयता, यदि कोई हो, को निर्धारित करने के लिए यह आवश्यक है। परीक्षण ब्रोन्कियल अस्थमा को क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज से अलग करने में मदद करता है। क्लासिक अध्ययन के बाद, रोगी को दवा की खुराक लेने की पेशकश की जाती है, और कुछ मिनटों के बाद स्पिरोमेट्री दोहराई जाती है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि ब्रोन्कोडायलेटर पर रोगी की ब्रांकाई ने कैसे प्रतिक्रिया की - क्या रुकावट कम हो गई है या व्यावहारिक रूप से नहीं है।
रोगी को परिणामों के लिए लंबा इंतजार नहीं करना पड़ता है - वे लगभग तुरंत उसे प्रेषित होते हैं (निदान के अंत के 5-10 मिनट बाद)।
स्पिरोमेट्री द्वारा निर्धारित वेंटिलेशन पैरामीटर
| पैरामीटर | यह क्या है | औसत मूल्य सामान्य है |
| वीसी या फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता | हवा की मात्रा जो एक व्यक्ति अधिकतम संभव साँस छोड़ने पर अधिकतम संभव साँस लेने के बाद साँस छोड़ सकता है। मुख्य स्थिर संकेतक। | मानदंड (देय वीसी) नीचे इंगित किया गया है, और यह संकेतक वास्तविक है - वह सब कुछ जो रोगी ने निकाला था। |
| FVC - फेफड़ों की जबरन महत्वपूर्ण क्षमता | सबसे तेज़, सबसे तेज़ साँस छोड़ने के दौरान रोगी द्वारा छोड़ी गई हवा की मात्रा। मुख्य गतिशील संकेतक। आपको ब्रोंची की सहनशीलता का आकलन करने की अनुमति देता है - उनका लुमेन जितना छोटा होगा, FVC का मूल्य उतना ही कम होगा। | 70 से 80% तक वीसी। |
| आरआर या श्वसन दर | आराम से श्वसन आंदोलनों की संख्या। | 60 सेकेंड में 10 से 20. |
| कश्मीर या ज्वार की मात्रा | हवा की मात्रा जो रोगी 1 श्वास चक्र में शांत अवस्था में सांस लेता है और छोड़ता है। | 0.3 से 0.8 लीटर तक (यह लगभग 15-20% वीसी है)। |
| OD - श्वसन की मिनट मात्रा | 1 मिनट में फेफड़ों से गुजरने वाली हवा का आयतन। | 1 मिनट में 4 से 10 लीटर तक। |
| ROVD - प्रेरणा की आरक्षित मात्रा | एक सामान्य साँस लेने के बाद एक व्यक्ति जितना संभव हो उतना हवा में साँस ले सकता है। | 1.2 से 1.5 लीटर (फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता का लगभग 50%)। |
| रोविद - आरक्षित श्वसन मात्रा | हवा की मात्रा जो एक सामान्य साँस छोड़ने के बाद एक व्यक्ति जितना संभव हो उतना साँस छोड़ सकता है। | 1 से 1.5 लीटर (कुलपति का लगभग 30%)। |
| एफईवी 1 - 1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा | हवा की मात्रा जो रोगी जबरन समाप्ति के पहले सेकंड में छोड़ता है। | 70% से अधिक एफवीसी। |
| JEL - एक उचित JEL | वीसी, जो एक स्वस्थ वयस्क में होना चाहिए, उसके लिंग, ऊंचाई और उम्र को ध्यान में रखते हुए। विशेष सूत्रों का उपयोग करके गणना: जेईएल (पुरुषों के लिए) = 0.052 * कद - 0.028 * आयु - 3.2 जेईएल (महिलाओं के लिए) = 0.049 * ऊंचाई - 0.019 * आयु - 3.76 ऊंचाई इकाई - सेमी। | 3 से 5 लीटर। |
| OOL - अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा | हवा की मात्रा जो अधिकतम संभव साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में रहती है। | फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता का 1 से 1.5 लीटर या 20-30% तक। |
| ओईएल - फेफड़ों की कुल क्षमता | अधिकतम सांस लेने के बाद फेफड़ों में हवा की मात्रा। सूत्र द्वारा परिकलित: OO + VC। | 5 से 7 लीटर। |
| सूचकांक (सुंदरता) टिफ़नो | इसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है: एफईवी 1 (एमएल) / वीसी (एमएल) * 100%। | 70-75% से अधिक। |
वेंटिलेशन विफलता के 2 प्रकार हैं: अवरोधक और प्रतिबंधात्मक। पहला तब होता है जब ब्रोंची का लुमेन संकरा हो जाता है और वायु प्रवाह का प्रतिरोध बढ़ जाता है। दूसरे का कारण फेफड़े के ऊतकों की खिंचाव या श्वसन सतह की समग्र रूप से क्षमता में कमी है।
निम्नलिखित स्पिरोमेट्री संकेतक अवरोधक प्रकार के पक्ष में गवाही देंगे:
- ओईएल सामान्य सीमा के भीतर है या इससे अधिक है;
- एफईवी 1 में कमी;
- टिफिनो का सूचकांक सामान्य से नीचे है;
- आरओ सामान्य से ऊपर है (साँस छोड़ने में देरी के कारण)।
एक प्रतिबंधात्मक प्रकार की वेंटिलेशन विफलता के साथ, फेफड़ों की कुल क्षमता कम हो जाएगी।
रोगी की भावना
एक नियम के रूप में, स्पिरोमेट्री विषयों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है - वे सहज महसूस करते हैं, किसी भी अप्रिय उत्तेजना या दर्द का अनुभव नहीं करते हैं।
कुछ मामलों में, ब्रोंकोडाईलेटर के साथ परीक्षण के बाद, रोगी को अंगों में धड़कन और हल्का कंपकंपी महसूस होती है। चिंता न करें - यह स्थिति अस्थायी है और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है।
रोगियों के लिए खाँसी या ब्रोन्कोस्पास्म के हमले के साथ अध्ययन पर प्रतिक्रिया करना अत्यंत दुर्लभ है, जो स्पिरोमेट्री को असंभव बनाता है, इसके समापन और रोगी को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की आवश्यकता होती है।
क्या गलतियाँ हो सकती हैं
कभी-कभी शोध के परिणाम गलत हो सकते हैं। इसका कारण, एक नियम के रूप में, एक खराबी, स्पाइरोमीटर की गलत सेटिंग या अनुसंधान तकनीक का उल्लंघन है। कुछ मामलों में, रोगी नाक से सांस लेते समय गलती करते हैं, वे निस्संदेह सांस लेने के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं (उदाहरण के लिए, वीसी रिकॉर्ड करते समय, एक अधूरा साँस छोड़ना होता है)।