निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का रूढ़िवादी उपचार। एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने का रूढ़िवादी उपचार एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए पोषण

नमस्ते। आज हम इस तरह की बीमारी के बारे में बात करेंगे जैसे कि निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स। इसे पैरों का एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त वाहिकाओं में रुकावट, निचले छोरों के जहाजों में रुकावट आदि भी कहा जाता है।

उसके बारे में बिल्कुल क्यों? लेकिन क्योंकि मेरे ब्लॉग ने पोल समाप्त कर दिया "आप मेरे ब्लॉग पर कौन से लेख देखना चाहेंगे?" विषय "निचले छोरों के संवहनी रोग" बड़े अंतर से जीता। और चूंकि बड़ी संख्या में लोग निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने से पीड़ित हैं, इसलिए मैंने इस विषय को चुना।

मैं केवल निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस के बारे में बात करूंगा जो मैं खुद जानता हूं, मरीज क्या कहते हैं। केवल शुद्ध अभ्यास और मेरा अनुभव।

हम केवल निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के रूढ़िवादी उपचार से संबंधित मुद्दों पर चर्चा करेंगे। बहुत से लोग जानते हैं कि एथेरोस्क्लेरोसिस क्या है। इंटरनेट पर इस विषय पर बहुत सारी जानकारी है। जो कोई भी दिलचस्पी रखता है वह इस विषय पर सब कुछ पा सकता है।

यदि एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े निचले छोरों के जहाजों के लुमेन में बनते हैं और धमनियों के स्टेनोसिस (संकीर्ण), रोड़ा (रुकावट) के कारण पैरों को रक्त की आपूर्ति में व्यवधान पैदा करते हैं, तो इस बीमारी को एथेरोस्क्लेरोसिस को तिरछा करना कहा जाता है।

इस प्रक्रिया को अक्सर बड़े जहाजों (महाधमनी, इलियाक धमनियों) या मध्यम-कैलिबर धमनियों (ऊरु, पॉप्लिटेल) में स्थानीयकृत किया जाता है।

ज्यादातर पुरुष इस बीमारी से पीड़ित होते हैं, 40 साल की उम्र से (हालांकि मैं छोटे रोगियों से मिला हूं)। लेकिन मुख्य दल सेवानिवृत्ति और वृद्धावस्था, 55 और उससे अधिक उम्र के लोग हैं। एक नियम के रूप में, उनका एथेरोस्क्लेरोसिस न केवल पैरों के जहाजों को प्रभावित करता है, बल्कि मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे आदि को भी प्रभावित करता है।

सिद्धांत रूप में, रोग की संपूर्ण नैदानिक ​​​​तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका पोत के लुमेन को कितनी दृढ़ता से संकुचित करती है और इसके परिणामस्वरूप निचले छोरों पर कौन से ट्रॉफिक परिवर्तन दिखाई देते हैं, उनका कार्य कैसे बिगड़ा हुआ है।

कुछ मामलों में, पट्टिका पोत के लुमेन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देती है और इससे रक्त प्रवाहित नहीं होता है।

आप पूछते हैं, अगर पैरों में खून नहीं जाए तो गैंग्रीन कैसे हो सकता है? हां, कुछ लोग इसे विकसित करते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं।

क्यों? लेकिन क्योंकि दूसरे व्यक्ति के पास अत्यधिक विकसित संपार्श्विक परिसंचरण है, जबकि पहले व्यक्ति के पास नहीं है। लेकिन हम इस बारे में थोड़ी देर बाद बात करेंगे।

कई वर्षों के लिए, निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को तिरछा करना स्पर्शोन्मुख हो सकता है। लेकिन कभी-कभी, पहले लक्षणों की उपस्थिति के साथ, यह तेजी से प्रगति करना शुरू कर देता है।

इस विकृति वाले व्यक्ति द्वारा सबसे अधिक बार कौन सी शिकायतें प्रस्तुत की जाती हैं? यह:

- आमतौर पर पैर की उंगलियों और पैरों की ठंडक बढ़ जाती है। लोग कहते हैं कि गर्मी में या गर्म कमरे में भी, वे महसूस किए गए जूते या ऊनी मोज़े पहनते हैं;

- पैरों में सुन्नता का अहसास होता है;

- आराम करने पर, पैरों में दर्द आमतौर पर परेशान नहीं करता है। दर्द (आमतौर पर बछड़े की मांसपेशियों में) चलते समय प्रकट होता है और थोड़े आराम के बाद रुक जाता है। यह तथाकथित "आंतरायिक अकड़न" है। रोग के चरण के आधार पर, चलने पर दर्द 10-20-50-100-300 मीटर या उससे अधिक के बाद होता है। उन्नत मामलों में, दर्द स्थिर रहता है।

इसका कारण क्या है? लेकिन इसके साथ: आम तौर पर एक स्वस्थ धमनी का एक निश्चित व्यास होता है और इससे गुजरने वाले रक्त की मात्रा निचले छोरों के ऊतकों को पोषण देने के लिए पर्याप्त होती है। एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित धमनी का व्यास छोटा होता है और, शारीरिक गतिविधि (चलने) के दौरान, ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम नहीं होता है, जो मांसपेशियों में दर्द से प्रकट होता है। इस समय एक व्यक्ति को उठना और खड़ा होना होता है।

इस समय, "पुराना", ऑक्सीजन-गरीब रक्त "पत्ते" और "ताजा" रक्त उसके स्थान पर आता है - दर्द गायब हो जाता है और व्यक्ति आगे बढ़ता है। लेकिन मीटर की एक निश्चित संख्या के बाद (हर किसी के लिए अलग-अलग तरीकों से), पैरों में दर्द फिर से प्रकट होता है, और पूरी प्रक्रिया बार-बार शुरू होती है;

- महाधमनी और इलियाक धमनियों (तथाकथित लेरिके सिंड्रोम) को नुकसान के साथ, दर्द लसदार मांसपेशियों, और कूल्हों, और काठ क्षेत्र में भी होता है;

- निचले छोरों की त्वचा रूखी, रूखी हो जाती है, पैरों के बाल झड़ जाते हैं, नाखूनों की वृद्धि बाधित हो जाती है। रोग के गंभीर रूप में, इसके विपरीत, आप देख सकते हैं कि जब कोई व्यक्ति अपने पैरों को नीचे करके बैठता है, तो पैर और उंगलियां लाल हो जाती हैं। लेकिन जैसे ही पैरों को एक क्षैतिज स्थिति दी जाती है, त्वचा पीली, लगभग सफेद हो जाती है। कभी-कभी ऐसे लोग बैठे-बैठे भी सो जाते हैं और यह समझ में आता है कि क्यों। चूंकि इस स्थिति में - पैर नीचे - व्यक्ति के झूठ बोलने की तुलना में अधिक रक्त निचले छोरों में प्रवेश करता है;

- जब निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने वाले रोगियों में जांच की जाती है, तो हाइपोट्रॉफी, और यहां तक ​​​​कि मांसपेशी शोष (अधिक बार पैरों) का उल्लेख किया जाता है। एक व्यक्ति ने नोटिस किया कि पैर का वजन कम होना शुरू हो गया है, मांसपेशियों के ऊतकों की मात्रा कम हो जाती है। और कारण अभी भी वही है - निचले छोरों के ऊतकों को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति (पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के साथ);

- महाधमनी-इलियाक खंड में एथेरोस्क्लेरोसिस का लगातार लक्षण नपुंसकता है, क्योंकि आंतरिक इलियाक धमनियों की प्रणाली में रक्त की आपूर्ति परेशान है। यह लक्षण 50% रोगियों में होता है।

निचले छोरों के जहाजों का विस्मरण (संकीर्ण और रोड़ा) तुरंत नहीं होता है, लेकिन धीरे-धीरे होता है, और शरीर के पास आंशिक रूप से नई परिस्थितियों के अनुकूल होने का समय होता है। यह संपार्श्विक परिसंचरण के विकास से प्रकट होता है, अर्थात। रक्त "कामकाज ढूंढता है"। और वह उन्हें छोटी धमनी चड्डी के रूप में पाती है, जो कि धमनी के प्रभावित क्षेत्र को "बाईपास" करती है, अर्थात। शरीर एक प्रकार का शंट बनाता है।

तो गैंगरीन क्यों हो सकता है?

मेरी टिप्पणियों के अनुसार, ऐसा तब होता है जब:

- एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका का हिस्सा बंद हो जाता है और रक्त प्रवाहित होता है यह पट्टिका अंतर्निहित वाहिकाओं को बंद कर देती है,

- पट्टिका पर हमेशा थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान होते हैं, जब वे फट जाते हैं, तो वाहिकाएं भी बंद हो जाती हैं, और यह सब अचानक होता है और एक व्यक्ति को आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है,

- और अंत में, गैंग्रीन का धीमा विकास, यह तब होता है जब संपार्श्विक परिसंचरण इतना कमजोर होता है कि इसका कोई प्रभाव नहीं होता है, और ट्रॉफिक परिवर्तन तेजी से बढ़ते हैं, गैंग्रीन में बदल जाते हैं।

युवा लोग। एक संवहनी सर्जन द्वारा एक परीक्षा के बाद, निश्चित रूप से, शल्य चिकित्सा उपचार करने की सलाह दी जाती है।

और कई प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप हैं। इसमें एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े और गुब्बारे के विस्तार के लेजर हटाने शामिल हैं। एक स्टेनोटिक पोत, और प्रभावित पोत के पूरे खंड के प्रोस्थेटिक्स (धमनी का हिस्सा हटा दिया जाता है और एक कृत्रिम (या रोगी की नस से) संवहनी कृत्रिम अंग को उसके स्थान पर सिल दिया जाता है), और बाईपास सर्जरी (विस्मरण की जगह है " बाईपास" एक संवहनी कृत्रिम अंग के साथ) (आंकड़ा देखें)।

मुख्य समस्या यह है कि बड़ी संख्या में रोगी 65-90 वर्ष के लोग हैं, जिनमें सहवर्ती रोगों का एक समूह है, जिनके लिए शल्य चिकित्सा उपचार केवल contraindicated है। ठीक है, शायद स्वास्थ्य कारणों से केवल गैंग्रीन के साथ निचले अंग का विच्छेदन।

गैंग्रीन वाले अधिकांश बीमार लोगों को कूल्हे के स्तर पर क्यों काट दिया जाता है?

पहले, हमारी शर्तों के तहत, हम प्रति वर्ष 30-40 विच्छेदन करते थे। कुछ पिंडली के स्तर पर विच्छिन्न थे। इसका कोई असर नहीं हुआ, और पैर आगे भी सड़ता रहा, केवल निचले पैर पर। हमने थोड़ा और विच्छेदन किया - प्रभाव समान है - गैंग्रीन बंद नहीं हुआ और हमने कूल्हे के स्तर पर एक अंग को काट दिया। इसके बाद ही प्रक्रिया रुकी। जाहिर है, ऐसा इसलिए होता है क्योंकि निचले पैर में पर्याप्त रूप से अच्छी रक्त आपूर्ति नहीं होती है, संवहनी नेटवर्क विकसित नहीं होता है, और कोई अच्छा संपार्श्विक परिसंचरण नहीं होता है।

अधिकांश रोगियों को वर्ष में 2 बार रूढ़िवादी उपचार से गुजरना चाहिए।

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने वाले रोगियों के इस तरह के उपचार के मूल सिद्धांत क्या हैं?

1 यह देखते हुए कि एथेरोस्क्लेरोसिस प्लाक है, और प्लाक कोलेस्ट्रॉल है, रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है:

- स्टैटिन - मैं लीवर में कोलेस्ट्रॉल के निर्माण को रोकता हूं। इनमें शामिल हैं: सिमवास्टेटिन, लवस्टैटिन, प्रवास्टैटिन और अन्य।

- फाइब्रेट्स - उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की मात्रा बढ़ाएं और कुल कोलेस्ट्रॉल कम करें। हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद उन्हें बहुत सावधानी से लिया जाना चाहिए। ये बेज़ाफिब्रेट, क्लोफिब्रेट, जेम्फिब्रोज़िल, फेनोफिब्रेट जैसी दवाएं हैं।

- निकोटिनिक एसिड के डेरिवेटिव - रक्त वाहिकाओं को दृढ़ता से फैलाते हैं, इसलिए सावधानी के साथ उपयोग करें। एंड्यूरसीन दवा का व्यावहारिक रूप से ऐसे दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

अन्य दवाएं जैसे कोलस्टिपोल, प्रोबुकोल, ग्वारम, लिपोस्टैबिल, बेंजाफ्लेविन और ईकोनोल भी कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद करती हैं। वे एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के गठन को रोकते हैं।

2. दवाएं जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करती हैं: विभिन्न हेपरिन, वारफेरिन, एस्पिरिन की छोटी खुराक, क्लोपिडोग्रेल, आदि।

3. दवाओं का उद्देश्य माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करना और कोलेटरल का विकास करना है। ये पेंटोक्सिफायलाइन, ट्रेंटल, कोर्टेंटिल आदि हैं।

4. फिजियोथेरेपी उपचार:

- ओजोन थेरेपी

- निचले छोरों के लिए बैरोथेरेपी

- काठ का क्षेत्र (गैन्ग्लिया) पर सीएमटी

- मैग्नेटोथेरेपी।

और अब मैं आपको संक्षेप में उपचार के तरीके दिखाऊंगा जो मैं निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों को आउट पेशेंट और इनपेशेंट आधार पर देता हूं।

चल उपचार:

- ट्रेंटल या पेंटोक्सिफायलाइन 400 मिलीग्राम एक महीने के लिए दिन में 2 बार

- कार्डियोमैग्नेट 75 मिलीग्राम दिन में एक बार शाम को खाने के बाद (निरंतर उपयोग संभव है)

- वेसल डुएट 1 टी - दिन में 2 बार

- एक्टोवजिन 0.2 - दिन में 2 बार

- निकोशन 1t - दिन में 2 बार

- विटामिन ई - 2 कैप्सूल, दिन में 2 बार।

त्वचा पर स्थानीय क्षरण के लिए आप क्यूरियोसिन पाउडर लगा सकते हैं। घाव को साफ करते समय, दानों को साफ करने के लिए एक्टोवजिन या सोलकोसेरिल मरहम लगाया जा सकता है।

परीक्षा के संदर्भ में, सामान्य नैदानिक ​​विश्लेषणों के अलावा, रक्त लिपिड और उनके अंशों का जैव रासायनिक विश्लेषण करना अनिवार्य है।

धमनी के घावों के चरण, डिग्री और स्तर को निर्धारित करने के लिए निचले छोरों के जहाजों का अल्ट्रासाउंड स्कैन करें।

अस्पताल उपचारशामिल हैं:

- जलसेक अंतःशिरा चिकित्सा: वैकल्पिक - Rheopolygluks 400.0 + Novocain 0.25% -100.0 - 1 दिन, दूसरा दिन - Trental (या Pntoxifylline) 5.0 + Phys। समाधान 0.9% -250.0; पोटेशियम क्लोराइड 4% -20.0, एनालगिन 50% -2.0, डिपेनहाइड्रामाइन 1% -1.0, राइबॉक्सिन 10.0, एस्कॉर्बिक एसिड 5% -2.0, मैग्नीशियम सल्फेट 25% -3.0। जलसेक चिकित्सा का कोर्स 20 दिन है।

- Papaverine 2% -2.0 + Niacin 2.0 इंट्रामस्क्युलर रूप से 10 दिनों के लिए।

- Actovegin 2.0 रात में 10 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से।

- आप भोजन के बीच 30-40 दिनों के लिए दिन में 2 बार (डायबिटिक एंजियोपैथी के लिए बेहतर) Sulodexide 250 LRU ले सकते हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा पाठ्यक्रम वर्ष में 2 बार किया जाना चाहिए, अधिमानतः वसंत और शरद ऋतु में।

इसके अतिरिक्त मेरे ब्लॉग पोस्ट को यहाँ अवश्य पढ़ें।

ईमानदार होने के लिए, निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना एक लाइलाज बीमारी है, लेकिन यदि आप रूढ़िवादी उपचार के उपरोक्त वर्णित तरीकों का पालन करते हैं, तो आप अपने जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकते हैं और निचले हिस्से के एथेरोस्क्लेरोसिस की ऐसी भयानक जटिलता से बच सकते हैं। गैंग्रीन के रूप में चरम।

सभी को स्वास्थ्य। ए. एस. पोडलिपेव

सिफारिशें केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए दी गई हैं और प्रकृति में प्रारंभिक और सूचनात्मक हैं। प्राप्त सिफारिशों के आधार पर, कृपया संभावित मतभेदों की पहचान करने सहित डॉक्टर से परामर्श लें! अनुशंसित दवाएं लेना केवल रोगी द्वारा उनकी अच्छी सहनशीलता की शर्तों के तहत, उनके दुष्प्रभावों और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए संभव है!

*******************************************************************************

यदि निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का संदेह है, तो निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं: गैर-आक्रामक अध्ययन - अध्ययन के दौरान रोगी को असुविधा नहीं होती है, और एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

1. पल्स अध्ययन निचले छोरों में रक्त परिसंचरण का प्राथमिक मूल्यांकन है; जब एक संवहनी सर्जन द्वारा सामान्य धड़कन का निर्धारण किया जाता है, तो निचले छोरों की धमनियों में महत्वपूर्ण एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तनों की उपस्थिति की संभावना नहीं होती है।
2. धमनी रक्तचाप - एक अल्ट्रासाउंड डॉपलर (रक्त प्रवाह निर्धारित करने के लिए एक उपकरण) का उपयोग करके हाथ और पैर में रक्तचाप को मापने के बाद, प्राप्त आंकड़ों की तुलना की जाती है और निचले छोरों में धमनी रक्त प्रवाह के उल्लंघन की उपस्थिति के बारे में एक सामान्य निष्कर्ष निकाला जाता है।
3. धमनियों की डुप्लेक्स (ट्रिप्लेक्स) स्कैनिंग - एक अल्ट्रासाउंड संवहनी अध्ययन आपको पोत के व्यास को मापने के लिए धमनी के संकुचन या रुकावट का पता लगाने की अनुमति देता है। धमनी के अवरुद्ध क्षेत्र को दरकिनार करते हुए बाईपास पथ (शंट) के रूप में सैफनस नस का उपयोग करने के मुद्दे को हल करने के लिए, पैर की सैफनस नस की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है।
4. कंप्यूटेड एंजियोग्राफी सीटी एंजियोग्राफी एक सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफ पर किया गया एक अध्ययन है, जिसमें हाथ की सैफनस नस में कंट्रास्ट का एक साथ परिचय होता है, जो धमनियों के संकुचन, रुकावट और फैलाव की उपस्थिति और सीमा के बारे में जानकारी देता है। आक्रामक अध्ययन - एक्स-रे नियंत्रण के तहत धमनी में कंट्रास्ट इंजेक्शन द्वारा अध्ययन किया जाता है।
5. एंजियोग्राफी / एंजियोग्राम निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में सबसे मूल्यवान अध्ययन है, जिनके लिए प्रारंभिक परीक्षा और परीक्षा के अनुसार, सर्जिकल उपचार का संकेत और योजना बनाई जाती है। कंट्रास्ट को धमनी में इंजेक्ट किया जाता है और, एक विशेष एक्स-रे का उपयोग करके, धमनी के रुकावट या संकुचन का सटीक स्थान और प्रभावित क्षेत्र के ऊपर और नीचे धमनियों की स्थिति को दिखाया जाता है। एंजियोग्राफी आवश्यक है जब निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप या सर्जिकल उपचार के बारे में कोई सवाल है।

निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार

उपचार के परिसर का उद्देश्य एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा निचले छोरों की धमनियों के संकुचन या रुकावट के कारण निचले छोरों में दर्द, लंगड़ापन और अन्य लक्षणों से राहत देना है। एथेरोस्क्लेरोसिस आज पूरी तरह से ठीक या रोका नहीं जा सकता है, हालांकि, रोग के जोखिम कारकों में कमी के साथ रोग की प्रगति को रोका जा सकता है। इसके लिए रोगी की जीवनशैली में बदलाव की आवश्यकता होती है।

धूम्रपान:किसी भी प्रकार के तंबाकू से बचना आवश्यक है। लंबे समय तक सिगरेट पीना सबसे प्रतिकूल जोखिम कारक है जो निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति का कारण बनता है। तंबाकू में निकोटीन धमनियों में ऐंठन का कारण बनता है, जिससे रक्त अंगों और ऊतकों तक नहीं पहुंचता है और एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, धूम्रपान रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को कम करता है, और इससे रक्त के थक्के बन सकते हैं और वाहिकाओं के अंदर रक्त के थक्कों (रक्त के थक्कों) का खतरा बढ़ सकता है।

उच्च रक्त चाप:उच्च और अनियंत्रित रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) हृदय को कड़ी मेहनत करने के लिए मजबूर करता है और धमनियों में अतिरिक्त तनाव पैदा करता है। रक्तचाप को रोगी द्वारा नियमित रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि उच्च रक्तचाप अक्सर स्पष्ट संकेतों के बिना होता है। यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो अपने चिकित्सक द्वारा बताए गए उपचार का पालन करें, भले ही आप ठीक महसूस कर रहे हों।

आहार:अपने आहार का पालन करके और अपने रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करके एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को कम किया जा सकता है। भोजन (फैटी मीट, पनीर, अंडे की जर्दी) से उच्च कोलेस्ट्रॉल वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है। वनस्पति वसा, वनस्पति तेल का उपयोग करना आवश्यक है। रक्तचाप और एडिमा को कम करने के लिए नमक-प्रतिबंधित आहार आवश्यक है। यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो समग्र वजन घटाने वाला आहार आवश्यक है। सीरम कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए। यदि आहार का पालन करते समय, कोलेस्ट्रॉल अधिक रहता है, तो कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए उपचार निर्धारित है। लंगड़ापन के रोगियों के उपचार में व्यायाम चलना आवश्यक है। अक्सर, रोगी, चलते समय दर्द के डर से, खुद को आंदोलनों में सीमित कर लेते हैं और एक गतिहीन (गतिहीन) जीवन शैली में बदल जाते हैं। वर्तमान में, अंतरराष्ट्रीय अध्ययनों में यह साबित हो चुका है कि निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में प्रति दिन 45-60 मिनट तक चलने के प्रशिक्षण से गोल चक्कर (संपार्श्विक) रक्त परिसंचरण का विकास होता है और बिना दर्द के दूरी में वृद्धि होती है चलना

मधुमेह:मधुमेह की उपस्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस के शुरुआती विकास और इसकी तीव्र प्रगति में योगदान करती है। निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में रक्त शर्करा को नियंत्रित करना और मधुमेह का इलाज करना महत्वपूर्ण है। पैरों की देखभाल: यदि निचले छोरों में रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है, तो पैर की कोई भी मामूली चोट (घाव) गंभीर जटिलताएं (संक्रमण) का कारण बन सकती है। , खराब उपचार, ट्रॉफिक अल्सर, गैंग्रीन)। पैरों की रोजाना जांच करनी चाहिए। यदि आप अपने पैर की त्वचा पर कोई घाव या घाव पाते हैं तो तुरंत चिकित्सा सलाह लें।

औषधीय चिकित्सा:आपके डॉक्टर की सलाह के अलावा निम्नलिखित दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• एंटीप्लेटलेट एजेंट - ये दवाएं दिल के दौरे (एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इंफार्क्शन) या स्ट्रोक और धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़े क्षणिक मस्तिष्क विकारों के जोखिम को कम करती हैं। वे अंगों और ऊतकों में रक्त के प्रवाह को बढ़ाकर दर्द रहित पैदल दूरी (बिना रुके तय की गई दूरी) भी बढ़ा सकते हैं: एस्पिरिन - प्रतिदिन 75-325 मिलीग्राम की खुराक पर एस्पिरिन की एक गोली। क्लोपिडोग्रेल (प्लाविक्स®) 75 मिलीग्राम, एक अधिक उन्नत एंटीप्लेटलेट एजेंट। इस दवा की प्रभावशीलता और लाभों को निर्धारित करने के लिए वर्तमान में अंतर्राष्ट्रीय अध्ययन चल रहे हैं।
• एंटीकोआगुलंट्स - ये दवाएं रक्त के थक्के और रक्त के थक्कों के गठन को रोकती हैं: वारफारिन (कौमडिन ®) - गोलियों में एक दवा, इसके प्रशासन के लिए रक्त की निगरानी की आवश्यकता होती है आईएनआर Clexane, फ्रैक्सीपिरिन, फ्रैगमिन, हेपरिन - इंजेक्शन में थक्कारोधी, एक नियम के रूप में, उपचार के साथ इन दवाओं का सेवन वारफेरिन के संयोजन के साथ किया जाता है और समाप्त होता है जब वारफारिन का चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है दवाएं जो निचले छोरों की धमनियों में रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं: पेंटोक्सिफाइलाइन, ट्रेंटल 400 1 टैब x 3 बार एक दिन (1200 मिलीग्राम प्रति दिन) ), एक महीने से कम नहीं

शल्य चिकित्सा

निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सर्जिकल उपचार का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां चल रहे रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं होते हैं और (या) रोग के बढ़ने के संकेत होते हैं जो रोगी की जीवन शैली को सीमित करते हैं।

सर्जिकल उपचार से पहले मुख्य कार्य धमनी के संकुचन (स्टेनोसिस), या रुकावट (रोड़ा) की साइट का सटीक स्थानीयकरण निर्धारित करना है। इसके लिए, अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैनिंग और (या) निचले छोरों की धमनियों की कंप्यूटेड एंजियोग्राफी का उपयोग किया जाता है। सर्जिकल उपचार के लिए नियोजित रोगियों में एक अनिवार्य परीक्षा एक एंजियोग्राफी (एंजियोग्राम) है। परीक्षा स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। कमर में एक पंचर के माध्यम से, ऊरु धमनी में एक विशेष कैथेटर डाला जाता है। कंट्रास्ट (डाई) कैथेटर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। कंट्रास्ट की शुरूआत के दौरान, एक विशेष एक्स-रे परीक्षा की जाती है। एंजियोग्राफी पहले प्राप्त जानकारी को पूरक करती है और आपको धमनी के संकुचन या रुकावट की सीमा को देखने और पोत के प्रभावित क्षेत्र के ऊपर और नीचे धमनियों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

धमनी के रुकावट या स्टेनोसिस के स्थान और सीमा का निर्धारण करने के बाद, उपचार के दो तरीकों का उपयोग करना संभव है: एंजियोप्लास्टी (एंडोवास्कुलर उपचार) या सर्जरी (ओपन सर्जरी)।

एंजियोप्लास्टी- एक प्रक्रिया जिसे एंजियोग्राफी करते समय किया जा सकता है। एंजियोप्लास्टी करने के लिए धमनी के संकुचित क्षेत्र का विस्तार करने के लिए एक विशेष गुब्बारे का उपयोग किया जाता है। कमर में एक पंचर के माध्यम से, गुब्बारा धमनी के लुमेन में डाला जाता है और धमनी के संकुचन के स्तर पर स्थित होता है। गुब्बारा फुलाया जाता है, जिससे कसना स्थल पर धमनी का विस्तार होता है। फैले हुए पोत को फिर से संकुचित होने से रोकने के लिए, एक विशेष उपकरण, एक स्टेंट (फ्रेम) को धमनी के उस क्षेत्र में लाया जाता है जहां एंजियोप्लास्टी की गई थी। एंजियोप्लास्टी के बाद रोगी का क्लिनिक में रहना आमतौर पर 24 घंटों के भीतर होता है।

यदि रोगी को एथेरोस्क्लेरोसिस से गंभीर धमनी क्षति होती है, और यह प्रदर्शन करना संभव नहीं है एंजियोप्लास्टी... ओपन ऑपरेशन की जरूरत है। बाईपास सर्जरी का उपयोग रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, धमनी का एक उपयुक्त खंड रुकावट (रोड़ा) के ऊपर और नीचे पाया जाता है। और धमनी के इन दो हिस्सों के बीच एक शंट (बाईपास) सिल दिया जाता है। बाईपास सर्जरी करने के लिए, रोगी की स्वयं की सफ़ीन नस या सिंथेटिक कृत्रिम अंग का उपयोग वर्कअराउंड के रूप में किया जाता है। ऑपरेशन की अवधि 2 से 5 घंटे तक लग सकती है। ऑपरेशन के 3-7 दिनों के बाद मरीज का क्लिनिक में रहना होता है। सर्जरी के दौरान 10% मामलों में, रोगी को रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

एंजियोप्लास्टी और ओपन सर्जरी- अच्छे परिणामों के साथ सुरक्षित प्रक्रियाएं। प्रत्येक प्रक्रिया की सफलता को कम करने वाले कारकों में शामिल हैं: - धमनियों की रुकावट और संकीर्णता की संख्या और गंभीरता, - रोगी का सामान्य स्वास्थ्य। हस्तक्षेप की आवश्यकता के बाद निचले अंगों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए जोखिम कारकों का सख्त नियंत्रण। जल्दी बिगड़ने के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक। धूम्रपान उपचार परिणाम इसलिए, आजीवन धूम्रपान बंद करना आवश्यक है।

निष्कर्ष

निचले छोरों की धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस हल्के आंतरायिक अकड़न के साथ उपस्थित हो सकता है। रोग की प्रगति और आवश्यक उपचार की अनुपस्थिति के साथ, व्यापक गैंग्रीन और निचले अंग (विच्छेदन) के नुकसान को विकसित करना संभव है। रोग की प्रगति की दर एथेरोस्क्लेरोसिस (धूम्रपान, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, मोटापा, आदि) के विकास के लिए जोखिम कारकों की संख्या और गंभीरता पर निर्भर करती है, रोग के लक्षणों को काफी कम करती है, पैर को बचाती है और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है। और निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में रोग का निदान।

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार

ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो विकलांगता की ओर ले जाती हैं और सबसे खराब स्थिति में, मृत्यु। इस सूची में सर्वोच्च पदों में से एक निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स द्वारा कब्जा कर लिया गया है। ज्यादातर यह रोग बुजुर्गों में और लगभग हमेशा पुरुषों में होता है।

यह एक ऐसी बीमारी है जो पैरों में बड़ी और मध्यम धमनियों को प्रभावित करती है। वे अब निचले छोरों को ठीक से रक्त की आपूर्ति नहीं कर सकते हैं, क्योंकि इसके परिसंचरण में वाहिकासंकीर्णन और सजीले टुकड़े और रक्त के थक्कों के साथ रुकावट होती है। यह रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर कोलेस्ट्रॉल और वसा के कारण प्रकट होता है। ऊतकों की जीवन शक्ति बिगड़ा हुआ है, जिससे आंदोलन, अल्सर और परिगलन की उपस्थिति के साथ समस्याएं होती हैं।

यदि आप कम से कम इस स्तर पर निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो गैंग्रीन के विकास की एक बड़ी संभावना है और फिर पैर को काटना होगा।

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण

एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के मुख्य कारणों में एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली है। वे उसे ले जाते हैं:

• धूम्रपान;
• बहुत अधिक वसायुक्त भोजन;
• शारीरिक गतिविधि की कमी;
• मोटापा।

इसके कारण भी हो सकते हैं:

• मधुमेह;
• शीतदंश;
• वंशागति;
• कोलेस्ट्रॉल सहित चयापचय संबंधी विकार;
• उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे को प्रभावित करने वाले संक्रमण।

ये सभी कारण निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स को वास्तव में हमारी सदी का संकट बनाते हैं, जो वैरिकाज़ नसों के साथ हमारे पैरों को प्रभावित करता है।

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण

पहले महीनों के दौरान, रोग अक्सर स्पष्ट संकेतों के बिना आगे बढ़ता है और किसी विशेष समस्या का कारण नहीं बनता है। हालांकि, जैसे ही यह अधिक गंभीर चरण में जाता है, कई लक्षण प्रकट होते हैं, जो तेजी से प्रगति करते हैं। उनमें से:

• लंगड़ापन;
• चलते समय पैरों में दर्द, साथ ही उनकी तीव्र थकान;
• आराम से पैर दर्द;
• पैरों की सुन्नता;
• तापमान में परिवर्तन - पैर "ठंडा" होते हैं, स्वस्थ अंगों की तुलना में ठंडे स्पर्श करने के लिए;
• घाव और अल्सर की उपस्थिति जो ठीक नहीं होती है;
• पैर की उंगलियों और पैरों की त्वचा का काला पड़ना (वे बैंगनी-नीले रंग के हो जाते हैं), उन पर परिगलित परिवर्तनों का विकास;
• प्रभावित धमनियों के क्षेत्र में बालों का झड़ना।

रोग के पहले लक्षणों पर निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह उनमें से एक है जिसे केवल प्रारंभिक अवस्था में ही पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। जटिल रूप में, उपचार के आधुनिक तरीके बहुत कम प्रभावी होते हैं और अक्सर लक्षणों को रोकना संभव होता है, जो कुछ समय बाद वापस आ जाते हैं।

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान

हमारे क्लिनिक में, एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने सहित किसी भी बीमारी का उपचार एक व्यापक निदान के साथ शुरू होता है। यह दृष्टिकोण हमें सभी बारीकियों का पता लगाने, सटीक निदान करने और उन क्षणों को याद नहीं करने की अनुमति देता है जो रोगी के आगे के उपचार में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।

इस मामले में, हमारे डॉक्टर रोगी की जांच के बाद एक प्रारंभिक निष्कर्ष दे सकते हैं, खासकर जब यह बीमार और स्वस्थ अंगों के बीच स्पष्ट अंतर के साथ एक तीव्र चरण में आता है। आगे के निदान में शामिल हैं:

• टोमोग्राफी;
• धमनियों के शोर और धड़कन को सुनना;
• संवहनी अल्ट्रासाउंड;
• एंजियोग्राफी - एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं का निदान।

और, यदि आवश्यक हो, अन्य अध्ययन।

इसकी मदद से, हम न केवल निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करते हैं, बल्कि इसके कारणों, रुकावट के स्थानों का भी पता लगाते हैं और रोग की गंभीरता का निर्धारण करते हैं। बाद में प्रभावी उपचार विधियों का चयन करने का यही एकमात्र तरीका है।

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार

निदान के साथ-साथ, हम निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के लिए, यानी जटिल तरीके से संपर्क करते हैं। हमारे ब्लेड में, हम आश्वस्त हैं कि लक्षणों से निपटने का कोई मतलब नहीं है जब तक कि कारण को संबोधित नहीं किया जाता है।

रोग के प्रारंभिक चरणों में, रोग के स्रोत को ठीक करने और निवारक उपाय करने के लिए पर्याप्त है - वजन कम करने, शर्करा और रक्तचाप की निगरानी करने, बुरी आदतों को छोड़ने और आहार पर स्विच करने के लिए। इसके अलावा, हमारे क्लिनिक के डॉक्टर ऐसी दवाएं लिख सकते हैं जो रक्त की आपूर्ति और संवहनी धैर्य में सुधार करती हैं, ऐंठन से राहत देती हैं।

हमारे क्लिनिक में, 2002 से निचले छोरों के रोगों को मिटाने के लिए अस्थि मज्जा कोशिका प्रत्यारोपण का नैदानिक ​​अध्ययन किया गया है। जब अनियंत्रित बहुराष्ट्रीय कंपनियों का उपयोग किया जाता है, तो वाद्य पैरामीटर (छिड़काव सूचकांक, पर्क्यूटेनियस ऑक्सीजन दबाव) सभी रोगियों में इस्किमिया में अलग-अलग डिग्री तक कमी दर्ज करने की अनुमति देता है। 50-82% मामलों में, एंजियोग्राफी के अनुसार संपार्श्विक वाहिकाओं की वृद्धि नोट की गई थी। व्यक्तिपरक लक्षणों में सुधार 85% से अधिक रोगियों द्वारा नोट किया गया था। उसी समय, अस्थि मज्जा एमएनसी प्रत्यारोपण ने इस्किमिया की एक गंभीर डिग्री वाले 90% रोगियों में अंग विच्छेदन से बचना संभव बना दिया।

पैर चलने का एक अवसर है जिसे हममें से कोई भी छोड़ने को तैयार नहीं है। दुर्भाग्य से, कभी-कभी वे हमारे साथ सहयोग नहीं करना चाहते हैं, इसका एक कारण निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स हैं। यह एक गंभीर बीमारी है, खतरनाक है, लेकिन अजेय नहीं है।

हमारे क्लिनिक में, संवहनी रोगों के निदान और उपचार में व्यापक अनुभव वाले उच्च योग्य डॉक्टर आपकी धमनियों के काम को यथासंभव बहाल करने और रोग के आगे के विकास को धीमा करने के लिए सब कुछ करेंगे। आप जितनी जल्दी हमारे पास आएंगे, इसकी संभावना उतनी ही हमेशा के लिए कम हो जाएगी।

निचले छोरों की पुरानी तिरछी बीमारियों में सभी प्रकार के हृदय विकृति का 20% से अधिक हिस्सा होता है, जो आबादी के 2-3% से मेल खाती है। उन्हें एक स्थिर प्रगतिशील पाठ्यक्रम, अंग इस्किमिया में वृद्धि और गंभीर दर्द सिंड्रोम की विशेषता है। रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा उपचार के आधुनिक तरीकों के उपयोग के बावजूद, 15 - 20% रोगियों में अंग के गैंग्रीन के साथ इस्किमिया की महत्वपूर्ण डिग्री विकसित होती है।

कई प्रायोगिक अध्ययनों से पता चला है कि इस्केमिक क्षेत्र में अस्थि मज्जा मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं (एमएनसी) के आरोपण से नए जहाजों (एंजियो- और वास्कुलोजेनेसिस) के निर्माण के साथ-साथ मौजूदा कोलेटरल के माध्यम से रक्त के प्रवाह में वृद्धि हो सकती है। इसी समय, अस्थि मज्जा की हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं और पूर्वज कोशिकाओं और स्ट्रोमल कोशिकाओं दोनों में एंजियोजेनिक गुण होते हैं। अस्थि मज्जा के स्टेम हेमटोपोइएटिक और मेसेनकाइमल कोशिकाओं की एंडोथेलियोसाइट्स, मायोसाइट्स और पेरिसाइट्स में ट्रांसडिफेरेंट करने की क्षमता का प्रदर्शन किया गया है, जो सीधे नए जहाजों के निर्माण में भाग लेते हैं। इसके अलावा, इस्किमिया के क्षेत्र में, अस्थि मज्जा बहुराष्ट्रीय कंपनियां स्थानीय ऊतकों से रक्त वाहिकाओं के निर्माण और विकास के लिए आवश्यक साइटोकिन्स का एक जटिल उत्पादन करती हैं।

ऊरु धमनी बंधाव के साथ कृन्तकों पर प्रयोगों में, अस्थि मज्जा बहुराष्ट्रीय कंपनियों को गैस्ट्रोकेनमियस पेशी में आरोपण के कारण केशिकाओं की संख्या में 50 प्रतिशत या उससे अधिक की वृद्धि हुई, त्वरित रक्त प्रवाह, और व्यायाम सहनशीलता में वृद्धि हुई। बड़े जानवरों पर प्रयोगों में, अस्थि मज्जा बहुराष्ट्रीय कंपनियों के इंजेक्शन के बाद, केशिका घनत्व में 2.5-3 गुना वृद्धि हुई, साथ ही रक्त प्रवाह वेग में 5 गुना वृद्धि के साथ संपार्श्विक वाहिकाओं की रीमॉडेलिंग।

2002 से निचले छोरों के रोगों को मिटाने के लिए अस्थि मज्जा बहुराष्ट्रीय प्रत्यारोपण के नैदानिक ​​परीक्षण किए गए हैं। जब अनियंत्रित बहुराष्ट्रीय कंपनियों का उपयोग किया जाता है, तो वाद्य पैरामीटर (छिड़काव सूचकांक, पर्क्यूटेनियस ऑक्सीजन दबाव) सभी रोगियों में इस्किमिया में अलग-अलग डिग्री तक कमी दर्ज करने की अनुमति देता है। 50-82% मामलों में, एंजियोग्राफी के अनुसार संपार्श्विक वाहिकाओं की वृद्धि नोट की गई थी। व्यक्तिपरक लक्षणों में सुधार 85% से अधिक रोगियों द्वारा नोट किया गया था। उसी समय, अस्थि मज्जा एमएनसी प्रत्यारोपण ने इस्किमिया की एक गंभीर डिग्री वाले 90% रोगियों में अंग विच्छेदन से बचना संभव बना दिया।

अध्ययन का उद्देश्य

निचले छोरों के तिरछे रोगों के साथ-साथ संभावित जटिलताओं वाले रोगियों के उपचार में ऑटोलॉगस अस्थि मज्जा बहुराष्ट्रीय कंपनियों के इंट्रामस्क्युलर (गैस्ट्रोकेनमियस पेशी में) इंजेक्शन की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

रोगी आकस्मिक

मुख्य निदान

• निचले छोरों की धमनियों के एटोरोस्क्लेरोसिस को दूर करना।
• निचले छोरों के अंतःस्रावीशोथ को खत्म करना

शामिल करने के मापदंड

• 30 से 65 वर्ष की आयु के पुरुष और महिलाएं, समावेशी।
• 3-4 डिग्री के इस्किमिया के साथ निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस या तिरछे अंतःस्रावीशोथ की उपस्थिति।
• पुनर्वास कार्यक्रम और यात्रा कार्यक्रम का पालन करने के लिए मरीजों को पर्याप्त मोबाइल होना चाहिए।
• मरीजों को सूचित सहमति देने में सक्षम होना चाहिए, उपचार शुरू करने से पहले यह सहमति प्राप्त की जानी चाहिए।
• ग्रेड 4 इस्किमिया में, नेक्रोटिक परिवर्तन पैर की उंगलियों और ट्रॉफिक अल्सर तक सीमित होते हैं, अर्थात। उच्च अंग विच्छेदन की आवश्यकता नहीं है।

बहिष्करण की शर्त

• एक अन्य नैदानिक ​​परीक्षण में समवर्ती भागीदारी।
• अनुसंधान मानदंडों का अनुपालन न करना।
• ऑटोइम्यून बीमारियों की उपस्थिति।
• विश्लेषण के अनुसार सूजन के संकेतों की उपस्थिति।
• घातक बीमारी का कोई ज्ञात या इतिहास।
• एक तीव्र संक्रामक रोग की उपस्थिति।
• अन्य बीमारियों की उपस्थिति जो अंग के कार्य को बाधित करती हैं।

अस्थि मज्जा संग्रह

अस्थि मज्जा को सड़न रोकनेवाला स्थितियों में काटा जाएगा (इम्यूनोपैथोलॉजी के क्लिनिक के सर्जिकल विभाग का ऑपरेटिंग रूम। स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण (रोगी की मनो-भावनात्मक अक्षमता के आधार पर)। पंचर साइट इलियम का पंख 2-3 सेंटीमीटर पीछे होता है। पूर्वकाल-बेहतर रीढ़।

अस्थि मज्जा के मोनोन्यूक्लियर अंश का अलगाव

मोनोन्यूक्लियर फ्रैक्शन का आइसोलेशन रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी की सेल बायोटेक्नोलॉजी की प्रयोगशाला में किया जाएगा।

अस्थि मज्जा एमएनसी इंजेक्शन

अस्थि मज्जा बहुराष्ट्रीय कंपनियों (पहले और दूसरे भाग) के निलंबन को स्थानीय रूप से 40-45 बिंदुओं पर बछड़े की मांसपेशियों में इंजेक्ट किया जाएगा। उच्च स्तर के स्टेनोसिस के साथ, सेल निलंबन को जांघ की मांसपेशियों में इंजेक्ट करना भी संभव है। कोशिकाओं को स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत पंखे की तरह से इंजेक्ट किया जाएगा। एक इंजेक्शन से, आप 7-10 बिंदुओं पर कोशिकाओं में प्रवेश कर सकते हैं। परिचय के तुरंत बाद, 2 घंटे के लिए निचले पैर और जांघ की मांसपेशियों के आइसोमेट्रिक संकुचन के साथ बिस्तर पर आराम करना आवश्यक है। निम्नलिखित में, शासन के विशिष्ट प्रतिबंधों की आवश्यकता नहीं है।

अन्य उपचार

अस्पताल में रहने के दौरान और बाद में आउट पेशेंट उपचार के साथ सभी रोगियों को एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, ड्रोटावेरिन, आदि), एंटीप्लेटलेट एजेंट (पेंटोक्सिफाइलाइन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, आदि), चयापचय दवाओं (सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन) का उपयोग करके मानक जटिल रूढ़िवादी उपचार प्राप्त होगा। , वैसोप्रोटेक्टर्स (पिरीकार्बेट, आदि), एंटीथेरोस्क्लोरोटिक एजेंट (कोलेस्टारामिन, सिप्रोफिब्रेट, सिमवास्टेटिन, आदि)।

दक्षता और सुरक्षा मूल्यांकन

अस्थि मज्जा एमएनसी प्रत्यारोपण के बाद रोगियों की अनुवर्ती जांच 1 सप्ताह, 1 महीने, 3 महीने, 6 महीने और फिर 1 वर्ष के अंतराल के साथ की जाएगी। यदि अध्ययनाधीन रोग से संबंधित रोगी की स्थिति बिगड़ती है, तो आवश्यक अतिरिक्त विधियों का उपयोग करते हुए एक जांच तुरंत की जाएगी।

हस्तक्षेप की सुरक्षा का आकलन बहुराष्ट्रीय कंपनियों की शुरूआत से जुड़ी संभावित जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति से किया जाएगा - एलर्जी प्रतिक्रियाएं, इंजेक्शन स्थल पर संक्रामक जटिलताएं, अंग इस्किमिया की महत्वपूर्ण प्रगति। सहवर्ती रोगों पर प्रत्यारोपण के प्रतिकूल प्रभाव को बाहर करने के लिए सामान्य दैहिक स्थिति का भी मूल्यांकन (शारीरिक परीक्षण, सामान्य नैदानिक ​​परीक्षणों के आधार पर) किया जाएगा। ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी पर विशेष ध्यान दिया जाएगा।

बड़े जहाजों की हार, जो संकुचन और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की ओर ले जाती है - निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाना। आजकल, यह अनुचित जीवन शैली से जुड़ी सबसे आम विकृति में से एक है।

एक व्यक्ति अपनी बीमारी से अवगत नहीं हो सकता है, और पैरों में दर्द को थकान के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। इस बीमारी को रोकने के लिए, समय पर ढंग से रोकथाम करना और पहले के विकास पर उपचार शुरू करना आवश्यक है।

हम आपको बताएंगे कि आपको किस पर ध्यान देने की आवश्यकता है, रक्तचाप को कैसे नियंत्रित किया जाए, सही आहार और व्यायाम आहार का पालन करें, दूसरे शब्दों में, रोग के आगे विकास के लिए सभी जोखिम कारकों को बाहर करें।

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना - विशेषताएं

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना

एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स एक ऐसी बीमारी है जो तब होती है जब धमनी वाहिकाओं की दीवारें लिपिड और कोलेस्ट्रॉल के जमाव के कारण मोटी हो जाती हैं, जो एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनाती हैं, जिससे धमनी लुमेन का क्रमिक संकुचन होता है और इसके पूर्ण ओवरलैप की ओर जाता है।

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में धमनियों का एथेरोस्क्लोरोटिक घाव धमनी के एक विशिष्ट क्षेत्र में संकुचन (स्टेनोसिस) या पूर्ण ओवरलैप (रोड़ा) के रूप में प्रकट होता है, जो ऊतकों को रक्त के सामान्य प्रवाह को रोकता है। नतीजतन, ऊतकों को ठीक से काम करने के लिए आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन नहीं मिलती है।

सबसे पहले, इस्किमिया नामक एक स्थिति विकसित होती है। यह संकेत देता है कि ऊतक पोषण की कमी से पीड़ित हैं, और यदि इस स्थिति को समाप्त नहीं किया जाता है, तो ऊतक मृत्यु (पैरों का परिगलन या गैंग्रीन) हो जाएगा।

एथेरोस्क्लेरोसिस की एक विशेषता यह है कि यह रोग एक साथ कई पूलों के जहाजों को प्रभावित करने में सक्षम है। अंगों के जहाजों की हार के साथ, गैंग्रीन होता है, मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान एक स्ट्रोक की ओर जाता है, दिल के जहाजों को नुकसान दिल के दौरे से भरा होता है।

निचले छोरों और महाधमनी के जहाजों में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन मध्यम आयु वर्ग के अधिकांश लोगों में मौजूद होते हैं, हालांकि, पहले चरण में, रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है।

धमनी अपर्याप्तता के लक्षण चलते समय पैरों में दर्द होता है। धीरे-धीरे, लक्षणों की तीव्रता बढ़ जाती है और पैर के गैंग्रीन के रूप में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। पुरुषों में, यह रोग महिलाओं की तुलना में 8 गुना अधिक बार होता है।

रोग के पहले और अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के लिए अतिरिक्त जोखिम कारक: मधुमेह मेलेटस, धूम्रपान, वसायुक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन। संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस को निरंतर प्रगति की विशेषता है जो निचले छोर के गैंग्रीन की ओर ले जाती है, जिसमें पैर का विच्छेदन होता है, जो रोगी के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक है।

केवल समय पर उपचार और रक्त प्रवाह को सामान्य करने के लिए समय पर उपाय ही गैंग्रीन के विकास को रोक सकते हैं। स्रोत: "2gkb.by" यह किस तरह की बीमारी है और यह कैसे खतरनाक है? निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना एक पुरानी बीमारी है जो स्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप धमनी (स्टेनोसिस) और यहां तक ​​​​कि इसकी पूर्ण रुकावट (रोड़ा) के संकुचन की विशेषता है।

इस मामले में, रक्त परिसंचरण गड़बड़ा जाता है, और ऊतकों को उचित पोषण नहीं मिलता है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी मृत्यु हो जाती है। आज, मुख्य रूप से आधी आबादी का पुरुष इस बीमारी से पीड़ित है।

यह इस तरह के उल्लंघन को भड़काने वाले कारकों के कारण है, उदाहरण के लिए, अस्वास्थ्यकर आहार, बुरी आदतें। यह समझा जाना चाहिए कि अक्सर ऐसी रुकावट का विकास जल्दी नहीं होता है। आमतौर पर इस प्रक्रिया में दसियों साल लगते हैं। यही कारण है कि 40 और उससे अधिक उम्र के लोग इससे पीड़ित होते हैं।

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के कुछ चरण हैं:

• प्रीक्लिनिकल अवधि। लिपिड चयापचय का उल्लंघन है। पोत के अंदर एक वसायुक्त तलछट जमा होने लगती है। जमा धब्बे और लकीरों के रूप में प्रकट हो सकते हैं।
• रक्त प्रवाह विकारों की पहली अभिव्यक्तियाँ।
• रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होने लगते हैं। भीतरी दीवार में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन विशेषता है।
• परीक्षा के दौरान, एथेरोमेटस अल्सर, एन्यूरिज्म और अलग-अलग प्रवासी कण दिखाई देते हैं। नतीजतन, लुमेन का थोड़ा या पूर्ण ओवरलैप होता है।

पैर के घाव कई प्रकार के होते हैं।

• 1 पर, खंडीय अवरोध (अवरोध) देखे जाते हैं।
• 2 के साथ - ऊरु धमनी के ऊपरी भाग में प्रक्रिया का प्रसार।
• 3 पर - पोपलीटल और सतही ऊरु भाग भरा हुआ है।
• चौथा प्रकार - प्रसूति प्रक्रिया पोपलीटल, ऊरु धमनी को पकड़ती है, लेकिन गहरी नसों में धैर्य बनाए रखा जाता है।
• पांचवें प्रकार के विकास के साथ, जांघ की गहरी धमनी का पूर्ण रुकावट होता है।

रोग के दूसरे चरण में पहले से ही एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने के लिए ऑपरेशन की सिफारिश की जा सकती है। स्रोत: "stopvarikoze.ru"

यह रोग एक विकृति है जो कोलेस्ट्रॉल और वसा के जमाव के कारण रक्त वाहिकाओं की दीवारों के संघनन की स्थिति में विकसित होती है, जो बाद में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनाती है, जो धमनी के लुमेन को संकीर्ण करती है, जिससे इसकी पूरी रुकावट होती है।

प्रत्येक मामले में एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग पोत के व्यास के संकुचन या एक विशिष्ट स्थान पर इसके पूर्ण ओवरलैप द्वारा प्रकट होता है, स्वस्थ रक्त प्रवाह को रोकता है। तदनुसार, ऊतकों को उचित कार्य करने के लिए पोषक तत्व और ऑक्सीजन की आपूर्ति नहीं की जाती है।

प्रारंभ में, एक व्यक्ति इस्किमिया द्वारा मारा जाता है, जो इंगित करता है कि ऊतक पहले से ही पोषक तत्वों के सेवन की कमी से पीड़ित हैं। अगर समय रहते इस बीमारी को नहीं रोका गया तो पैरों के टिश्यू नेक्रोसिस और गैंग्रीन शुरू हो जाएंगे।

एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी रोग इस तथ्य से प्रतिष्ठित हैं कि वे जहाजों को एक साथ कई पूलों में नुकसान पहुंचा सकते हैं। पैरों पर जहाजों के विकृति के साथ, गैंग्रीन विकसित होता है, मस्तिष्क में जहाजों के विकृति के साथ, स्ट्रोक का खतरा होता है, और यदि हृदय के जहाजों को नुकसान होता है, तो यह दिल का दौरा पड़ सकता है।

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन अधिकांश मध्यम आयु वर्ग के लोगों में विकसित होते हैं, लेकिन शुरू में यह रोग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। धमनी अपर्याप्तता के शुरुआती चरणों में एक रोग संबंधी स्थिति के लक्षण चलते समय पैरों में दर्द होता है।

समय के साथ, लक्षण अधिक से अधिक प्रकट होते हैं, जो अपरिवर्तनीय विकारों का कारण बनते हैं, जो निचले छोरों के गैंग्रीन द्वारा प्रकट होते हैं। यह रोग महिलाओं की तुलना में पुरुषों को आठ गुना अधिक बार प्रभावित करता है। स्रोत: "lechenie-sosudov.ru"

एक व्यक्ति दर्द रहित चलने की दूरी (दर्द रहित चलने की दूरी) के आधार पर, निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने के 4 चरण होते हैं।

• चरण 1 - दर्द रहित पैदल दूरी 1000 मीटर से अधिक।
• स्टेज 2 ए - दर्द रहित चलने की दूरी 250-1000 मीटर।
• स्टेज 2 बी - दर्द रहित चलने की दूरी 50-250 मीटर।
• चरण 3 - दर्द रहित पैदल दूरी 50 मीटर से कम, आराम करने पर दर्द, रात में दर्द।
• स्टेज 4 - ट्रॉफिक विकार।

चरण 4 में, त्वचा के काले पड़ने वाले क्षेत्र (परिगलन) उंगलियों या एड़ी के क्षेत्रों पर दिखाई देते हैं। भविष्य में, इससे गैंगरीन हो सकता है और पैर के क्षतिग्रस्त हिस्से का विच्छेदन हो सकता है। रोग की प्रगति और समय पर उपचार की अनुपस्थिति के साथ, अंग का गैंग्रीन विकसित हो सकता है, जिससे एक पैर का नुकसान हो सकता है।

एक विशेषज्ञ के लिए समय पर रेफरल, उच्च गुणवत्ता वाले सलाहकार, औषधीय, और, यदि आवश्यक हो, शल्य चिकित्सा देखभाल पीड़ा को कम कर सकती है और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है, अंग को संरक्षित कर सकती है और इस गंभीर विकृति में रोग का निदान सुधार सकती है।

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को रोकने के लिए, रोग के विकास के पहले चरणों में एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम और उपचार करना आवश्यक है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ तब प्रकट होती हैं जब पोत लुमेन 70% या उससे अधिक संकुचित हो जाता है। प्रारंभिक अवस्था में, रोग का पता किसी चिकित्सा संस्थान में अतिरिक्त जांच से ही लगाया जा सकता है! विशेषज्ञों के लिए समय पर रेफरल आपको अपना स्वास्थ्य बनाए रखने की अनुमति देगा! स्रोत: "meddiagnostica.com.ua"

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स के इलाज के तरीके धमनी क्षति की डिग्री, लक्षणों की गंभीरता और विकास की दर पर निर्भर करेंगे। पैथोलॉजी को वर्गीकृत करते समय वैज्ञानिकों द्वारा इन कारकों को ध्यान में रखा गया था।

वर्गीकरण का पहला सिद्धांत एक बहुत ही सरल संकेतक पर आधारित है जिसके लिए किसी शोध की आवश्यकता नहीं होती है। यह वह दूरी है जिसे कोई व्यक्ति उस समय तक कवर कर सकता है जब तक कि वह अपने पैरों में असुविधा महसूस न करे।

इस संबंध में, वहाँ है:

• प्रारंभिक चरण - एक किलोमीटर की दूरी तय करने के बाद दर्द और थकान महसूस होती है;
• स्टेज 1 (मध्य) - न केवल दर्द और थकान दिखाई देती है, बल्कि रुक-रुक कर खटास भी आती है। कवर की गई दूरी से 1 किलोमीटर तक भिन्न होती है। इस तरह के भार के अभाव में बड़े शहरों के निवासी लंबे समय तक इन लक्षणों को महसूस नहीं कर सकते हैं। लेकिन ग्रामीण और छोटे शहरों के निवासी, सार्वजनिक परिवहन से वंचित, इस स्तर पर पहले से ही समस्या का एहसास करते हैं;
• स्टेज 2 (उच्च) - गंभीर दर्द के बिना 50 मीटर से अधिक की दूरी को पार करने में असमर्थता की विशेषता। पैथोलॉजी के इस चरण में मरीजों को अधिकांश भाग के लिए बैठने या झूठ बोलने के लिए मजबूर किया जाता है, ताकि असुविधा को भड़काने के लिए नहीं;
• चरण 3 (महत्वपूर्ण)। धमनियों के लुमेन का एक महत्वपूर्ण संकुचन है, इस्किमिया का विकास। रोगी केवल थोड़ी दूरी ही चल सकता है, लेकिन इस तरह के भार से गंभीर दर्द होता है। दर्द और ऐंठन से रात की नींद परेशान करती है। एक व्यक्ति काम करने की क्षमता खो देता है, विकलांग हो जाता है;
• स्टेज 4 (जटिल) - यह उनके ट्राफिज्म के उल्लंघन के कारण अल्सर और ऊतक परिगलन के foci की उपस्थिति की विशेषता है। यह स्थिति गैंग्रीन के विकास से भरी हुई है और इसके लिए तत्काल सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के प्रसार और उनमें बड़े जहाजों की भागीदारी के अनुसार, उन्हें प्रतिष्ठित किया जाता है:

• ग्रेड 1 - एक धमनी का सीमित घाव (आमतौर पर ऊरु या टिबिया);
• 2 डिग्री - पूरी ऊरु धमनी प्रभावित होती है;
• 3 डिग्री - पोपलीटल धमनी प्रक्रिया में शामिल होने लगती है;
• 4 डिग्री - ऊरु और पोपलीटल धमनियां काफी प्रभावित होती हैं;
• ग्रेड 5 - पैर के सभी बड़े जहाजों की पूर्ण हार।

लक्षणों की उपस्थिति और गंभीरता के अनुसार, पैथोलॉजी को इसके पाठ्यक्रम के चार चरणों में विभाजित किया गया है:

1. प्रकाश - लिपिड चयापचय की प्रक्रिया बाधित होती है। यह केवल प्रयोगशाला रक्त परीक्षण करके पता लगाया जाता है, क्योंकि अभी तक कोई असहज लक्षण नहीं हैं।
2. मध्यम - पैथोलॉजी के पहले लक्षण दिखाई देने लगते हैं, जिन्हें अक्सर थकान के लिए गलत माना जाता है (थकान के बाद हल्का दर्द, हल्की सूजन, सुन्नता, ठंड की प्रतिक्रिया में वृद्धि, "हंस धक्कों")।
3. गंभीर - लक्षणों में धीरे-धीरे वृद्धि होती है जो महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनती है।
4. प्रगतिशील - गैंग्रीन के विकास की शुरुआत, छोटे अल्सर के पहले चरण में उपस्थिति, जो ट्रॉफिक में विकसित होती है।

और अब सबसे महत्वपूर्ण वर्गीकरण, जिसका ओएएसएनके के इलाज के सवाल पर निर्णायक प्रभाव पड़ता है, पैथोलॉजी के विकास के तरीके हैं:

• तीव्र - रोग जल्दी विकसित होता है, लक्षण एक के बाद एक उत्पन्न होते हैं, रोग प्रक्रिया सभी धमनियों में फैल जाती है और गैंग्रीन शुरू हो जाता है। ऐसे मामलों में, तत्काल अस्पताल में भर्ती, गहन देखभाल, अक्सर विच्छेदन आवश्यक होता है;
• सबस्यूट - एक्ससेर्बेशन की अवधि समय-समय पर प्रक्रिया के क्षीणन की अवधि (लक्षणों में कमी) द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है। तीव्र चरण में उपचार केवल अस्पताल की स्थापना में किया जाता है, अक्सर रूढ़िवादी, प्रक्रिया को धीमा करने के उद्देश्य से;
• जीर्ण - लंबे समय तक विकसित होता है, कोई प्राथमिक संकेत नहीं होते हैं, फिर वे खुद को गंभीरता की अलग-अलग डिग्री में प्रकट करना शुरू करते हैं, जो भार पर निर्भर करता है। दवा उपचार, अगर यह दूसरे चरण में विकसित नहीं होता है। स्रोत: "boleznicrovi.com"

कारण

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह विकृति निचले छोरों की धमनियों पर एक सामान्य एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया का प्रसार है - टर्मिनल महाधमनी, इलियाक, ऊरु, पॉप्लिटियल धमनियां और पैर की धमनियां।

रोग का प्रमुख कारण रक्त की लिपिड संरचना में असंतुलन है, और इस मामले में महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं:

• लिंग पुरुष;
• बुरी आदतें, विशेष रूप से धूम्रपान;
• अस्वास्थ्यकर आहार - बहुत अधिक वसायुक्त भोजन करना;
• हाइपरटोनिक रोग;
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय का उल्लंघन (मधुमेह मेलेटस)।

पैरों के जहाजों के OA में मुख्य रूपात्मक परिवर्तन धमनियों के इंटिमा (आंतरिक झिल्ली) में होते हैं। इसकी सतह पर कोलेस्ट्रॉल और वसा की बूंदें जमा हो जाती हैं - पीले धब्बे बन जाते हैं। थोड़ी देर के बाद, इन क्षेत्रों के आसपास संयोजी ऊतक दिखाई देता है - एक स्क्लेरोटिक पट्टिका बनती है।

यह अपने आप में और अपने आप में लिपिड, प्लेटलेट्स, फाइब्रिन और कैल्शियम लवण जमा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप देर-सबेर इसमें रक्त संचार गड़बड़ा जाता है। पट्टिका धीरे-धीरे मर जाती है - इसमें गुहाएं दिखाई देती हैं, जिन्हें एथेरोमा कहा जाता है, जो सड़ने वाले द्रव्यमान से भरे होते हैं। इस पट्टिका की दीवार बहुत नाजुक हो जाती है और इस पर थोड़ी सी भी मार से टूट जाती है।

विघटित पट्टिका के टुकड़े पोत के लुमेन में गिरते हैं और रक्त के प्रवाह के साथ नीचे के जहाजों में फैल जाते हैं, जिनमें लुमेन का एक छोटा व्यास होता है। इससे लुमेन का एम्बोलिज्म (रुकावट) हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गैंग्रीन के रूप में महत्वपूर्ण अंग इस्किमिया हो जाता है।

इसके अलावा, एक बड़ी पट्टिका पोत के लुमेन को आंशिक रूप से अवरुद्ध कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर के उस हिस्से में रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है जो पट्टिका के स्थान से दूर होता है। ऊतकों को ऑक्सीजन की पुरानी कमी का अनुभव होता है, रोगी को मांसपेशियों में दर्द होता है, प्रभावित अंग में ठंडक की भावना होती है, और बाद में ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं - मुश्किल से ठीक होने वाली त्वचा दोष।

ये परिवर्तन रोगी को कष्टदायी पीड़ा का कारण बनते हैं - कभी-कभी उसकी स्थिति इतनी बिगड़ जाती है कि वह स्वयं चिकित्सक से अंग के प्रभावित हिस्से को काटने के लिए विनती करता है। स्रोत: "physiatrics.ru"

निचले छोरों के जहाजों का एथेरोस्क्लोरोटिक घाव प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्ति है, जो अक्सर निम्नलिखित स्थितियों में विकसित होता है:

• मोटापा;
• उच्च रक्तचाप;
• गुर्दे और यकृत के रोग;
• वाहिकाशोथ;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• लगातार दाद संक्रमण;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर 5.5 से अधिक);
• मधुमेह;
• रक्त के थक्के विकार;
• हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया;
• डिस्लिपिडेमिया (2 से ऊपर एलडीएल);
• उदर महाधमनी के धमनीविस्फार;
• हाइपोडायनेमिया;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• धूम्रपान;
• मद्यपान;
• पैरों का शीतदंश;
• निचले अंग की चोटें;
• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम। स्रोत: "doctor-cardiologist.ru"

एक नियम के रूप में, एथेरोस्क्लेरोसिस इलियाक और ऊरु धमनियों से अपना रास्ता शुरू करता है, निचले पैर और पैर के जहाजों तक नीचे की ओर बढ़ता है। सबसे अधिक बार, रक्त वाहिकाएं शाखा स्थलों पर प्रभावित होती हैं। यह वे क्षेत्र हैं जो सबसे अधिक तनाव का अनुभव करते हैं।

एक महत्वपूर्ण स्थान पर एक पट्टिका बनती है। रक्त वाहिका की दीवार रंग बदलकर पीली हो जाती है, घनी हो जाती है, विकृत हो जाती है और लोच से रहित हो जाती है। समय के साथ, धमनियां बाधित हो सकती हैं और पूरी तरह से अवरुद्ध हो सकती हैं।

शायद ही कभी, लेकिन ऐसा होता है कि एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण रक्त वाहिकाओं में रक्त का थक्का बन जाता है। फिर खाता घंटों और मिनटों में चला जाता है। जब कोई व्यक्ति अचानक बीमार हो जाता है, और अंग ठंडा और असहनीय लगता है, तो एक संवहनी सर्जन से तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

सजीले टुकड़े के स्थान और धमनियों के प्रभावित क्षेत्र की लंबाई के आधार पर, ऊरु-पॉपलिटियल-टिबियल खंड के कई शारीरिक प्रकार के रोगों को प्रतिष्ठित किया जाता है। ऊरु और पोपलीटल धमनियों के लिए, उनमें से 5 हैं:

1. खंडीय (सीमित क्षेत्र);
2. ऊरु धमनी की पूरी सतह;
3. उनमें से दूसरे के कांटे के क्षेत्र की धैर्य के साथ ऊरु और पोपलीटल धमनियों दोनों के व्यापक घाव (या रोड़ा);
4. पोपलीटल फोर्क के क्षेत्र के साथ-साथ दोनों बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान, संभवतः इसमें रक्त प्रवाह की कमी के साथ, हालांकि, जांघ की गहरी धमनी पेटेंट बनी हुई है;
5. रोग, ऊरु-पॉपलिटियल खंड में व्यापक प्रसार के अलावा, जांघ की गहरी धमनी को भी प्रभावित करता है।

पोपलीटल और टिबियल धमनियों के लिए, संवहनी रोड़ा के लिए 3 विकल्प हैं:

1. पैर के निचले और मध्य भागों में, 1-3 धमनियों की धैर्य को पोपलीटल धमनी की शाखाओं और टिबियल धमनियों के प्रारंभिक वर्गों को नुकसान के साथ संरक्षित किया जाता है;
2. रोग निचले पैर की 1-2 रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है, जबकि पॉप्लिटेल के निचले हिस्से और 1-2 टिबियल धमनियों की धैर्य पर ध्यान दिया जाता है;
3. पोपलीटल और टिबियल धमनियां क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, लेकिन निचले पैर और पैर पर उनके कुछ हिस्से पेटेंट रहते हैं। स्रोत: "damex.ru"

लेरिच सिंड्रोम - महाधमनी और इलियाक धमनियों की एक बीमारी

एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बड़े जहाजों के लुमेन को संकीर्ण या अवरुद्ध करते हैं, और कम रूप में रक्त परिसंचरण छोटे पार्श्व वाहिकाओं (संपार्श्विक) के माध्यम से किया जाता है।

चिकित्सकीय रूप से, लेरिच सिंड्रोम निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

1. उच्च आंतरायिक खंजता। चलने पर कूल्हों, नितंबों और बछड़े की मांसपेशियों में दर्द, एक निश्चित दूरी के बाद मजबूर होना बंद हो जाता है, और बाद के चरणों में आराम करने पर लगातार दर्द होता है। यह श्रोणि और जांघ क्षेत्रों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण होता है।
2. नपुंसकता। इरेक्टाइल डिसफंक्शन आंतरिक इलियाक धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह की समाप्ति के साथ जुड़ा हुआ है, जो कि कावेरी निकायों के रक्त भरने के लिए जिम्मेदार हैं।
3. पुरुषों में पैरों की त्वचा का पीलापन, भंगुर नाखून और पैरों का गंजापन। इसका कारण त्वचा के पोषण में तेज व्यवधान है।
4. उंगलियों और पैरों की युक्तियों पर ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति और गैंग्रीन का विकास एथेरोस्क्लेरोसिस के देर के चरणों में रक्त के प्रवाह के पूर्ण विघटन के संकेत हैं।

लेरिच सिंड्रोम एक खतरनाक स्थिति है। एक पैर के विच्छेदन के संकेत प्रति वर्ष 5% मामलों में होते हैं। निदान स्थापित होने के 10 साल बाद, 40% रोगियों में दोनों अंगों को काट दिया गया था।

इलियाक धमनियों (लेरिच सिंड्रोम) के एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। हमारे क्लिनिक में अधिकांश रोगियों में, एंडोवास्कुलर या हाइब्रिड सर्जरी करना संभव है - इलियाक धमनियों की एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग।

स्टेंट की पेटेंट 5 साल में 88 फीसदी और 10 साल में 76 फीसदी होती है। विशेष एंडोप्रोस्थेसिस का उपयोग करते समय, परिणाम 5 वर्षों के भीतर 96% तक सुधर जाते हैं। कठिन मामलों में, इलियाक धमनियों के पूर्ण रुकावट के साथ, महाधमनी-ऊरु बाईपास ग्राफ्टिंग करना आवश्यक है, और दुर्बल रोगियों में, क्रॉस-फेमोरल या एक्सिलरी-फेमोरल बाईपास ग्राफ्टिंग करना आवश्यक है।

इलियाक धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सर्जिकल उपचार 95% मामलों में विच्छेदन से बचा जाता है। स्रोत: "gangrena.info"

निचले पैर और पैर की धमनियों का घाव

पैर और पैर की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को अलग किया जा सकता है, लेकिन अधिक बार इसे इलियाक और ऊरु-पॉपलिटियल सेगमेंट के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ जोड़ा जाता है, जो रोग के पाठ्यक्रम और रक्त प्रवाह को बहाल करने की संभावना को काफी जटिल करता है।

इस प्रकार के एथेरोस्क्लोरोटिक घाव के साथ, गैंग्रीन अधिक बार और तेजी से विकसित होता है। पैर और पैर की धमनियों के घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर इस्किमिया के विकास के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सबसे प्रभावी माइक्रोसर्जिकल ऑटोविन बाईपास ग्राफ्टिंग का उपयोग है, जो 85% मामलों में पैर को विच्छेदन से बचाने की अनुमति देता है। एंडोवास्कुलर तकनीक कम प्रभावी हैं लेकिन इन्हें दोहराया जा सकता है। अंग-विच्छेदन के सभी तरीके समाप्त हो जाने के बाद ही अंग-विच्छेदन किया जाना चाहिए। स्रोत: "gangrena.info"

ऊरु-पॉपलिटियल खंड का रोग

ऊरु और पोपलीटल धमनियों का बंद होना पैर एथेरोस्क्लेरोसिस की सबसे आम अभिव्यक्ति है। वृद्धावस्था के रोगियों में इन घावों की व्यापकता 20% तक पहुँच जाती है। सबसे अधिक बार, इस बीमारी का मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति एक निश्चित दूरी (आंतरायिक अकड़न) चलने पर बछड़ों में दर्द होता है।

संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के दिए गए स्थानीयकरण के साथ गंभीर इस्किमिया हमेशा विकसित नहीं होता है। अक्सर शुरुआती बिंदु पैर का घाव, घर्षण या घर्षण होता है। फिर एक ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देता है, जो दर्द का कारण बनता है और पैर को नीचे कर देता है। एडिमा बनता है, जो आगे चलकर माइक्रोकिरकुलेशन को बाधित करता है और गैंग्रीन के विकास की ओर ले जाता है।

ऊरु-पॉपलिटल-टिबियल एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार शुरू में रूढ़िवादी हो सकता है। ड्रग थेरेपी, स्पा ट्रीटमेंट, फिजियोथेरेपी की जाती है। वॉकिंग थेरेपी और धूम्रपान बंद करना बहुत महत्वपूर्ण उपचार हैं।

इन विधियों के उपयोग से क्रिटिकल इस्किमिया को रोका जा सकता है। आराम दर्द और गैंग्रीन के लिए सर्जिकल उपचार का सुझाव दिया जाता है।

इन मामलों में सर्जिकल सुधार का सबसे प्रभावी तरीका माइक्रोसर्जिकल फेमोरल-टिबियल या पॉपलाइटल बाईपास ग्राफ्टिंग है। एंजियोप्लास्टी का उपयोग कई मामलों में भी किया जाता है, लेकिन इसका प्रभाव कम होता है। बाईपास सर्जरी से शुरुआती गैंग्रीन वाले 90% रोगियों में पैर को बचाने की अनुमति मिलती है। स्रोत: "angioclinic.ru"

लक्षण

निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे विकसित होती हैं। लंबे समय तक, एक व्यक्ति को कोई बदलाव महसूस नहीं हो सकता है। जैसे-जैसे प्रक्रिया आगे बढ़ती है और धमनी वाहिकाओं का लुमेन प्रारंभिक व्यास के 30-40% से कम हो जाता है, निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• व्यायाम (चलने) के बाद पैर की मांसपेशियों में दर्द और थकान।
• आंतरायिक अकड़न दर्द है जो चलने के साथ काफी बढ़ जाता है, जिससे व्यक्ति लंगड़ा हो जाता है। थोड़े आराम के बाद (पैरों के ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति बहाल करना), दर्द कम हो जाता है।
• आराम से दर्द का विकास गंभीर तिरछा एथेरोस्क्लेरोसिस का संकेतक है, जो जटिलताओं के संभावित विकास को इंगित करता है।
• सुन्नता की भावना, जो शुरू में पैर में मौजूद होती है, फिर अधिक बढ़ जाती है - तंत्रिकाओं के पोषण में गिरावट और संवेदनशील तंतुओं के साथ आवेगों के पारित होने का उल्लंघन।
• पैर में ठंडक महसूस होना।
• पैरों की धमनियों में धड़कन में कमी - आमतौर पर दोनों पैरों की समान धमनियों पर नाड़ी की जाँच करते समय ध्यान देने योग्य विषमता द्वारा प्रकट होती है।
• एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित धमनियों के साथ एक पैर की त्वचा का काला पड़ना प्रारंभिक गैंग्रीन का अग्रदूत है।
• घावों के क्षेत्र में त्वचा की लंबे समय तक चिकित्सा, जो अक्सर उनके संक्रमण के साथ होती है।

इस तरह के विशिष्ट लक्षण पैरों के ऊतकों में महत्वपूर्ण परिवर्तन के चरण में एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव बनाते हैं। स्रोत: "prof-med.info"

अनुसंधान एल्गोरिथ्म में 3 मुख्य बिंदु होते हैं: इतिहास, कार्यात्मक परीक्षण और अल्ट्रासाउंड। शिकायतें, विस्तृत इतिहास, रोगी की जांच। प्रभावित पैर पर, त्वचा मोटी, चमकदार होती है, यह पीली या लाल हो सकती है, बाल नहीं होते हैं, नाखून मोटे, भंगुर होते हैं, ट्रॉफिक विकार होते हैं, अल्सर होते हैं, मांसपेशियां अक्सर शोषित होती हैं।

गले में खराश हमेशा ठंडी होती है, धमनियों में नाड़ी नहीं होती है। इन आंकड़ों का मूल्यांकन करने के बाद, डॉक्टर एबीआई को मापता है - टखनों पर कंधे के दबाव में सिस्टोलिक दबाव का अनुपात, आमतौर पर यह 0.96 से अधिक होता है, ओएएसएनके के रोगियों में यह 0.5 तक कम हो जाता है। संकुचित धमनियों के गुदाभ्रंश पर, एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट हमेशा निर्धारित होती है; जब एक धमनी अपने स्थान से नीचे होती है, तो नाड़ी कमजोर या अनुपस्थित होती है।

फिर एक पूर्ण रक्त जैव रसायन, एक ईसीजी निर्धारित किया जाता है, डिजिटल धमनियों और निचले पैर पर सिस्टोलिक दबाव मापा जाता है। प्रमुख धमनियों की सहनशीलता को निर्धारित करने के लिए मानक धमनीविज्ञान किया जाता है।

सीटी एंजियोग्राफी को बीमारी का सबसे सटीक तरीका माना जाता है, एमआर एंजियोग्राफी, डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी रक्त प्रवाह दर निर्धारित करती है, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ मांसपेशियों के ऊतकों की संतृप्ति की डिग्री, पैरों के बड़े जहाजों की डुप्लेक्स स्कैनिंग रक्त की आपूर्ति की डिग्री निर्धारित करती है प्रभावित पैर, धमनी की दीवार की स्थिति और संपीड़न की उपस्थिति।

उपरोक्त सभी अध्ययनों से लेग इस्किमिया की उपस्थिति का पता चलता है। कार्यात्मक परीक्षण किए जाते हैं:

1. बर्डेंको परीक्षण। यदि आप घुटने के दर्द वाले पैर को मोड़ते हैं, तो पैर पर लाल-सियानोटिक पैटर्न दिखाई देता है, जो बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और बहिर्वाह के पक्ष में इंगित करता है।
2. शामोव-सिटेंको परीक्षण। जांघ या कंधे को 5 मिनट के लिए कफ के साथ लगाया और निचोड़ा जाता है, जब कफ कमजोर हो जाता है, तो अंग आधे मिनट के लिए गुलाबी हो जाता है, पैथोलॉजी में 1.5 मिनट से अधिक समय लगता है।
3. मोशकोविच परीक्षण। क्षैतिज स्थिति में रोगी 2-3 मिनट के लिए सीधे पैर उठाता है, जबकि सामान्य रूप से रक्त बहने के कारण पैर पीला पड़ जाता है, फिर रोगी को खड़े होने के लिए कहा जाता है। आम तौर पर, पैर 8-10 सेकंड के बाद गुलाबी हो जाता है, एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, यह एक मिनट या उससे अधिक समय तक पीला रहता है।

संवहनी सर्जन से परामर्श करना अनिवार्य है। स्रोत: "sosudoved.ru"

संवहनी एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए प्रत्येक मामले में एक व्यक्तिगत उपचार की आवश्यकता होती है। उपचार की रणनीति धमनी क्षति की लंबाई, डिग्री और स्तर के साथ-साथ रोगी में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, निम्नलिखित विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• रूढ़िवादी;
• परिचालन;
• एंडोवास्कुलर (न्यूनतम इनवेसिव)।

प्रारंभिक चरण (आंतरायिक अकड़न के चरण में) के निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस में, उपचार रूढ़िवादी हो सकता है। रूढ़िवादी पद्धति का उपयोग दुर्बल रोगियों के इलाज के लिए भी किया जाता है, जिनकी स्थिति सहवर्ती विकृति द्वारा जटिल होती है, जिससे पैरों में रक्त के प्रवाह को बहाल करना सर्जरी के लिए असंभव हो जाता है।

रूढ़िवादी उपचार में दवा और फिजियोथेरेपी शामिल है, जिसमें डोज़ वॉकिंग और फिजियोथेरेपी अभ्यास शामिल हैं।

दवा उपचार में दवाओं का उपयोग होता है जो परिधीय छोटी धमनी वाहिकाओं से ऐंठन से राहत देते हैं, पतले होते हैं और रक्त की चिपचिपाहट को कम करते हैं, धमनियों की दीवारों को और अधिक नुकसान से बचाने में मदद करते हैं, और संपार्श्विक शाखाओं के विकास पर उत्तेजक प्रभाव डालते हैं।

दवा उपचार का कोर्स वर्ष में कई बार किया जाना चाहिए, कुछ दवाओं को लगातार लिया जाना चाहिए। यह समझा जाना चाहिए कि, अभी तक, ऐसी कोई दवा नहीं है जो बंद धमनी के माध्यम से सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल कर सके।

उपरोक्त दवाओं का केवल उन छोटे जहाजों पर प्रभाव पड़ता है जिनके माध्यम से रक्त धमनी के अवरुद्ध खंड को दरकिनार कर देता है। इस उपचार का उद्देश्य उनके खर्च पर रक्त परिसंचरण की कमी की भरपाई करने के लिए इन उपायों को विस्तृत करना है।

धमनी साइट के खंडीय संकुचन के साथ, उपचार की एक एंडोवास्कुलर विधि का उपयोग किया जाता है। प्रभावित धमनी के एक पंचर के माध्यम से, एक गुब्बारे के साथ एक कैथेटर को उसके लुमेन में डाला जाता है, जिसे धमनी के संकुचन के स्थान पर लाया जाता है। गुब्बारे को फुलाकर संकुचित खंड के लुमेन का विस्तार किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह बहाल हो जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो भविष्य में धमनी के इस खंड को संकुचित करने से रोकने के लिए धमनी के इस खंड में एक विशेष उपकरण (स्टेंट) स्थापित किया जाता है।

इसे स्टेंटिंग के साथ बैलून डिलेटेशन कहा जाता है। धमनी स्टेंटिंग, गुब्बारा फैलाव, एंजियोप्लास्टी निचले अंगों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए सबसे आम एंडोवस्कुलर उपचार हैं। इस तरह के तरीके सर्जरी के बिना पोत के माध्यम से रक्त परिसंचरण को बहाल करने की अनुमति देते हैं। इन प्रक्रियाओं को विशेष उपकरणों से लैस एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम में किया जाता है।

रुकावट (रोड़ा) के बहुत लंबे क्षेत्रों के लिए, अक्सर पैरों में रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। ये तरीके हैं जैसे:

• एक कृत्रिम पोत (एलोप्रोस्थेसिस) के साथ अवरुद्ध धमनी के एक खंड के प्रोस्थेटिक्स।
• बाईपास सर्जरी एक ऐसी विधि है जिसमें एक कृत्रिम पोत (शंट) के माध्यम से धमनी के अवरुद्ध क्षेत्र के चारों ओर रक्त की गति को निर्देशित करके रक्त प्रवाह को बहाल किया जाता है। रोगी की सफ़ीन नस के एक खंड को कभी-कभी शंट के रूप में उपयोग किया जाता है।
• Thrombendarterectomy - प्रभावित धमनी से एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को हटाना।

इन सर्जिकल विधियों को अन्य प्रकार के ऑपरेशनों के साथ जोड़ा या पूरक किया जा सकता है - चुनाव घाव की डिग्री, प्रकृति और लंबाई पर निर्भर करता है, और वे एक संवहनी सर्जन द्वारा विस्तृत परीक्षा के बाद, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जाते हैं। .

निचले छोरों के जहाजों के बहुस्तरीय एथेरोस्क्लेरोसिस के मामलों में, एक उपचार का उपयोग किया जाता है जो धमनी के बंद हिस्से के शंटिंग और संकुचित एक के विस्तार (फैलाव) को जोड़ता है।

जब रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन पहले से ही परिगलन या ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति के साथ किया जाता है, तो एक और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है, जो इस ऑपरेशन के साथ या इसके कुछ समय बाद किया जाता है।

गैंगरेनस मृत ऊतक को हटाने और त्वचा के फ्लैप के साथ ट्रॉफिक अल्सर को बंद करने के लिए अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होती है। अल्सर या गैंग्रीन की उपस्थिति विस्तारित धमनी अवरोधों का संकेत है, कमजोर संपार्श्विक परिसंचरण के साथ रक्त वाहिकाओं के बहुस्तरीय एथेरोस्क्लेरोसिस।

ऐसे में सर्जरी की संभावना कम हो जाती है। गैंग्रीन और निचले अंग के कई ऊतक परिगलन के साथ, और रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए एक ऑपरेशन करने की असंभवता के साथ, पैर का विच्छिन्न होता है। यदि गैंग्रीन अंग के बड़े क्षेत्रों को कवर करता है और कोमल ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, तो रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र तरीका विच्छेदन है।

मुख्य लक्षण हैं:

• पैरों की त्वचा का पीलापन
• चलते समय बछड़े का दर्द
• चलने पर दर्द
• जलती हुई त्वचा
• बुखार
• ठंड के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि
• पैर की थकान में वृद्धि
• पैर की उंगलियों की नीली युक्तियाँ
• जांघ क्षेत्र में बालों का झड़ना
• निचले पैर के क्षेत्र में बालों का झड़ना
• अल्सर की उपस्थिति
• toenails का प्रदूषण
• गहरा लाल पैर की उंगलियां
• त्वचा का मोटा होना
• लैगड़ापन

निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना एक पुरानी बीमारी है जो बड़ी धमनियों को प्रभावित करती है, जिससे संचार विफलता की डिग्री बदलती है। रोग के प्रकट होने के मुख्य लक्षण हैं- चलते समय पैरों में तेज थकान, प्राय: लंगड़ापन और पैरों का सुन्न होना।

इस तरह की बीमारी का कारण निचले छोरों में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन माना जाता है, जो धमनियों के संकुचन या रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में, इस रोग का अपना सूचकांक I70 है। रोग के पाठ्यक्रम को क्षति की विशेषता है, सबसे पहले, जांघ के जहाजों और धमनियों को, जिसके बाद पैथोलॉजी पैरों और निचले पैर के जहाजों में फैल जाती है।

विकास की अवधि दस वर्ष से अधिक है। इसका मतलब यह है कि एक व्यक्ति को बीमारी के बारे में पता नहीं हो सकता है, और चलने के दौरान तेज थकान उम्र के लिए जिम्मेदार हो सकती है।

इस प्रकार का एथेरोस्क्लेरोसिस मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और चालीस से अधिक उम्र के बुजुर्ग लोगों में विकसित होता है। पुरुष महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक बार प्रभावित होते हैं। रोग के निदान में धमनियों की एंजियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड करना शामिल है। उपचार में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो रोग और सर्जरी के संकेतों की अभिव्यक्ति को कम करती हैं, जिसकी सीमा धमनियों को नुकसान (प्रोस्थेटिक्स, एंजियोप्लास्टी और बाईपास सर्जरी सहित) पर निर्भर करती है।

एटियलजि

एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस की अभिव्यक्ति है, यही वजह है कि इसकी घटना के कारण किसी अन्य स्थानीयकरण में इस बीमारी की प्रगति के कारणों के समान हैं। रोग की अभिव्यक्ति के लिए पूर्वगामी कारक हैं:

• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• कई वर्षों तक मादक पेय और निकोटीन की लत;
• उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल;
• गतिहीन जीवन शैली या काम करने की स्थिति;
• तनावपूर्ण स्थितियों का लंबे समय तक प्रभाव;
• महिलाओं में आक्रामक;
• अत्यधिक उच्च शरीर का वजन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• निचले अंगों की चोटों की एक विस्तृत श्रृंखला;
• आयु वर्ग - बुजुर्गों में इस बीमारी का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है;
• थायरॉयड ग्रंथि के पूर्ण या आंशिक रूप से हटाने के कारण सामान्य कामकाज में व्यवधान।

इस बीमारी के लगभग सभी रोगियों को हृदय और मस्तिष्क की वाहिकाओं में समान समस्याएं होती हैं।

किस्मों

निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना कई चरणों में वर्गीकृत किया जाता है, जो इस बात पर निर्भर करता है कि पैरों में दर्द या थकान होने से पहले कोई व्यक्ति कितनी दूर चल सकता है:

• प्रारंभिक - दर्द रहित चलना एक किलोमीटर से अधिक की दूरी के लिए किया जाता है। भारी शारीरिक प्रदर्शन करते समय बेचैनी व्यक्त होने लगती है। भार;
• मध्यम - व्यथा पचास से एक हजार मीटर के अंतराल पर होती है;
• गंभीर अवस्था - पचास मीटर से कम चलने में व्यक्ति को थकान होने लगती है। इसके अलावा, दर्द शांत अवस्था में या नींद के दौरान व्यक्त किया जाता है;
• जटिल - एड़ी में और उंगलियों की युक्तियों पर परिगलित क्षेत्रों की उपस्थिति की विशेषता है, जो पैदा कर सकता है। इस स्तर पर एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने के दौरान, एक व्यक्ति दर्दनाक संवेदनाओं के बिना एक भी कदम नहीं उठा सकता है।

रोग के प्रसार की सीमा के आधार पर, कई प्रकार के नुकसान होते हैं:

• पहला सीमित है;
• दूसरा - विकृति ऊरु धमनी तक फैली हुई है;
• तीसरी प्रक्रिया में पोपलीटल धमनी की भागीदारी है;
• चौथा - ऊरु और पोपलीटल धमनियों की पूर्ण हार;
• पाँचवाँ - उपरोक्त सभी धमनियों को गहरी क्षति।

लक्षणों की गंभीरता के अनुसार, रोग तीन चरणों में आगे बढ़ता है:

• आसान - लिपिड चयापचय विकारों द्वारा व्यक्त किया गया। एथेरोस्क्लेरोसिस स्वयं कोई संकेत नहीं दिखाता है;
• मध्यम गंभीरता की - रोग की पहली विशिष्ट विशेषताएं दिखाई देती हैं: सुन्नता, ठंड के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि, त्वचा पर "हंस धक्कों" की भावना;
• गंभीर - लक्षण तेज हो जाते हैं और व्यक्ति को महत्वपूर्ण असुविधा होती है;
• प्रगतिशील - इस चरण को द्रव-स्रावित अल्सर और गैंग्रीन के निचले छोरों पर उपस्थिति की विशेषता है।

रोग का विकास कई तरीकों से किया जा सकता है:

• तेजी से - लक्षणों की तीव्र अभिव्यक्ति, रोग का तेजी से प्रसार, गैंग्रीन। ऐसे मामलों में, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती और विच्छेदन की आवश्यकता होती है;
• सबस्यूट - एक्ससेर्बेशन के मुकाबलों को लक्षणों के पीछे हटने की अवधि से बदल दिया जाता है। चिकित्सा एक अस्पताल की स्थापना में की जाती है और इसका उद्देश्य प्रक्रिया को धीमा करना है;
• कालानुक्रमिक - लंबे समय तक बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं, उपचार दवा है।

लक्षण

चूंकि निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स कई वर्षों में विकसित हो सकते हैं, यह बिना कोई संकेत व्यक्त किए काफी लंबे समय तक आगे बढ़ता है। अक्सर धमनियों का यह घाव धीरे-धीरे विकसित होता है, और इसके प्रकट होने की डिग्री सीधे विकार के चरण पर निर्भर करती है - लक्षण जितने अधिक स्पष्ट होते हैं, रोग का स्तर उतना ही गंभीर होता है। मुख्य लक्षणों के अलावा - कम दूरी तक चलने पर भी दर्द और थकान, रोग के लक्षण हैं:

• पैरों की सुन्नता;
• ठंड के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि;
• त्वचा की लगातार जलन;
• लंबी दूरी तक चलने पर बछड़ा क्षेत्र में दर्द;
• लंगड़ापन की उपस्थिति;
• शरीर के तापमान में वृद्धि, बुखार तक;
• एड़ी में दरार की उपस्थिति;
• निचले छोरों की त्वचा के रंग में परिवर्तन - वे प्रारंभिक अवस्था में एक पीला रंग प्राप्त करते हैं, और बाद के चरणों में, उंगलियां गहरे लाल या नीले रंग की हो जाती हैं;
• - पुरुषों में जांघों की धमनियों पर रोग की व्यापकता के साथ;
• जांघों और निचले पैरों में बालों का झड़ना;
• toenails की लेयरिंग;
• त्वचा का कसना;
• अल्सर की घटना, जो थोड़ी सी चोट या कट के साथ भी गैंग्रीन को जन्म दे सकती है;
• नींद के दौरान ऐंठन की उपस्थिति।

निदान

एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने का निदान जटिल है और इसमें निम्नलिखित उपायों का कार्यान्वयन शामिल है:

• रोगी और उसके करीबी रिश्तेदारों के सभी रोगों की पूरी सूची एकत्र करना। यह वंशानुगत सहित रोग के कारण को निर्धारित करने के लिए किया जाता है;
• निचले छोरों की धड़कन की माप - इस बीमारी में यह कमजोर या पूरी तरह से अनुपस्थित है;
• रक्तचाप का निर्धारण;
• यूएसडीजी - प्रभावित अंग की धमनियों की स्कैनिंग;
• संवहनी रेडियोग्राफी;
• कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके गणना की गई एंजियोग्राफी - इस प्रक्रिया की मदद से धमनियों की चोटों और रक्त के थक्कों का पता लगाना संभव है;
• निचले छोरों के जहाजों का एमआरआई - विशेषज्ञ को नसों की संरचना का आकलन करने में मदद करता है;
• एक संवहनी सर्जन के साथ अतिरिक्त परामर्श।

इसके अलावा, निदान के दौरान विशेषज्ञ का मुख्य कार्य एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स को समान लक्षणों वाले अन्य रोगों से अलग करना है। सभी परीक्षण परिणाम प्राप्त करने के बाद, चिकित्सक चिकित्सा का सबसे प्रभावी तरीका निर्धारित करता है।

इलाज

एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स का उपचार कई तरीकों से किया जाता है:

• दवाओं की नियुक्ति के साथ;
• फिजियोथेरेपी की मदद से;
• सर्जिकल ऑपरेशन।

चिकित्सा उपचार में ऐसे पदार्थों का उपयोग किया जाता है जिनका उद्देश्य कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना और रक्त को गाढ़ा होने से रोकने में मदद करना है। इसके अलावा, एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाएं और एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं। दर्द को खत्म करने के लिए एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है। यदि रक्त के थक्के बनते हैं, तो हेपरिन और थ्रोम्बोलाइटिक्स के इंजेक्शन लगाए जाते हैं।

फिजियोथेरेपी में शामिल हैं:

• चिकित्सीय मालिश पाठ्यक्रम;
• वैद्युतकणसंचलन;
• विद्युत या चुंबकीय क्षेत्र चिकित्सा;
• वर्तमान उपचार;
• विशेष मिट्टी, पाइन सुइयों, रेडॉन, हाइड्रोजन सल्फाइड के अतिरिक्त के साथ चिकित्सीय स्नान।

सर्जरी का उपयोग द्रव-स्रावित अल्सर, स्पष्ट गैंग्रीन और पैर की उंगलियों की नीली युक्तियों के साथ-साथ धमनी क्षति के गंभीर चरणों में किया जाता है। सर्जिकल तकनीकों में शामिल हैं:

• एक गुब्बारे के साथ एक कैथेटर की शुरूआत के लिए धमनी का पंचर, जो धमनी को संकुचित करने और फैलाने के स्थान पर लाया जाता है। कुछ मामलों में, वे एक स्टेंट लगाने का सहारा लेते हैं - वे बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए ऐसा करते हैं;
• प्रभावित धमनी के प्रोस्थेटिक्स;
• प्रभावित धमनी से एथेरोस्क्लोरोटिक गठन का उन्मूलन (यह एंजियोग्राफी का उपयोग करके पता चला है);
• बाईपास सर्जरी - एक कृत्रिम पोत के माध्यम से प्रभावित क्षेत्र को दरकिनार करते हुए, रक्त प्रवाह को बदलकर रक्त प्रवाह की बहाली;
• विच्छेदन - केवल गैंग्रीन के विकास के मामलों में, रक्त विषाक्तता से बचने के लिए। यह अक्सर रोग के चौथे चरण के निदान में किया जाता है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर सर्जरी के संयोजन पर निर्णय लेते हैं।

चिकित्सा की प्रभावशीलता में एक महत्वपूर्ण कारक रोगी के धूम्रपान से इनकार करना माना जाता है। यदि रोगी ऐसा नहीं करता है, तो उपचार का परिणाम काफी कम होगा या पूरी तरह से अनुपस्थित रहेगा।

प्रोफिलैक्सिस

किसी व्यक्ति को निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स जैसी समस्या नहीं होने के लिए, कुछ सरल नियमों का पालन करना आवश्यक है:

• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, निकोटीन को पूरी तरह से त्याग दें, मादक पेय पदार्थों का सेवन सीमित करें;
• प्रतिदिन मध्यम शारीरिक व्यायाम करें, विशेष रूप से गतिहीन जीवन शैली के साथ;
• शरीर के वजन के सामान्य संकेतकों की निगरानी करें;
• निचले छोरों के हाइपोथर्मिया से बचें;
• निवारक परीक्षाओं से गुजरना और वर्ष में कई बार रक्त परीक्षण करना।

ब्रैडीकार्डिया की स्थिति को आमतौर पर हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा एक निश्चित प्रकार के सामान्य साइनस ताल विकार के रूप में परिभाषित किया जाता है, जिसे शारीरिक रूप से पहले क्रम के पेसमेकर द्वारा नियंत्रित किया जाता है। दिल के सामान्य कामकाज के इस उल्लंघन को मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी की विशेषता हो सकती है, जब नाड़ी की दर 50 या 30 बीट प्रति मिनट तक गिर जाती है।

एक नियम के रूप में, ब्रैडीकार्डिया का विकास तथाकथित प्रथम-क्रम पेसमेकर या साइनस नोड के स्वचालित कार्य में कमी के कारण हो सकता है।

दिल के काम में इस तरह की गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है: मायोकार्डियम में स्क्लेरोटिक परिवर्तन, ठंड के संपर्क में, इंट्राक्रैनील दबाव, विषाक्तता, हाइपोथायरायडिज्म में तेज वृद्धि। और यह ब्रैडीकार्डिया के कारण की अवधारणा में शामिल कारकों की पूरी सूची नहीं है।

इसके अलावा, हृदय गति में कमी अक्सर अच्छी तरह से प्रशिक्षित, युवा लोगों में देखी जाती है जो पेशेवर रूप से खेल में शामिल होते हैं - और इस मामले में, ब्रैडीयर्सिया बिल्कुल भी विकृति नहीं है, लेकिन इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है!

उपरोक्त सभी को ध्यान में रखते हुए, कई शायद यह समझना चाहेंगे: यह ताल विकार कैसे प्रकट होता है, ब्रैडीकार्डिया का इलाज कैसे करें और क्या यह किया जाना चाहिए? आइए आज के प्रकाशन में ऐसे ही सवालों के जवाब देने की कोशिश करते हैं।

• ऐसे कौन से संकेत हैं जो बीमारी को स्वतंत्र रूप से पहचानना संभव बनाते हैं?
• अस्पतालों में इसका निदान कैसे किया जाता है?
• यह विकार क्यों होता है?
• पैथोलॉजी के विकास के साथ घर पर प्राथमिक चिकित्सा
• आप डॉक्टर के बिना कब नहीं कर सकते?
• रोगी या घरेलू उपचार के विकल्प

ऐसे कौन से संकेत हैं जो बीमारी को स्वतंत्र रूप से पहचानना संभव बनाते हैं?

सबसे पहले, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि ब्रैडीकार्डिया, जिन लक्षणों पर हम विचार करेंगे, वे अंतिम निदान या विशिष्ट विकृति नहीं हैं, बल्कि यह एक निश्चित नैदानिक ​​निष्कर्ष है जो किसी विशेष रोगी में हृदय गति में कमी की पुष्टि करता है। .

दूसरे शब्दों में, ब्रैडीकार्डिया की स्थिति एक लक्षण है जो मानव शरीर में होने वाले कुछ परिवर्तनों (शारीरिक रूप से सामान्य या रोग संबंधी) का संकेत दे सकती है!

इसी समय, ब्रैडीकार्डिया की स्थिति, जिसके लक्षण काफी सरल और समझने योग्य हैं, को आसानी से स्वतंत्र रूप से पहचाना जा सकता है, क्योंकि हृदय गति का मुख्य संकेतक नाड़ी है, जिसे घर पर आसानी से देखा जा सकता है।

लेकिन, इसके अलावा, समस्या को स्वतंत्र रूप से निर्धारित करने के लिए, वयस्कों और बच्चों में हृदय संकुचन की आवृत्ति के सामान्य संकेतकों को जानना आवश्यक है, और फिर ब्रैडीयर्सिया की स्थिति में निहित विचलन के संकेतकों को याद रखें।

तो, आदर्श के रूप में लिया गया, हृदय गति संकेतक निम्नलिखित आंकड़ों के अनुरूप होना चाहिए:

• एक वर्ष से अधिक और दस या बारह वर्ष तक के बच्चों के लिए - सामान्य हृदय गति संकेतकों की सीमा 70 से 130 बीट प्रति मिनट है;
• दस, बारह वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे, वयस्कों के लिए, एक सामान्य नाड़ी साठ या एक सौ बीट प्रति मिनट होती है;
• पेशेवर एथलीटों के लिए, सामान्य हृदय गति सीमा चालीस से साठ बीट प्रति मिनट तक हो सकती है।

यदि हृदय गति काफी कम हो जाती है, तो नाड़ी की दर आम तौर पर स्वीकृत मानदंडों (रोगियों के इन समूहों के लिए) से कम हो जाती है, डॉक्टर ब्रैडीयर्सिया का दौरा दर्ज करते हैं।

इस प्रकार की मध्यम लय गड़बड़ी अक्सर रोगियों में किसी भी व्यक्तिपरक असुविधा का कारण नहीं बनती है - फिर डॉक्टर नींद के दौरान होने वाली थकान, हाइपोथर्मिया से जुड़े शारीरिक मंदनाड़ी को रिकॉर्ड कर सकते हैं।

लेकिन, कभी-कभी नाड़ी में कमी का हमला बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट होता है (हृदय गति संकेतक चालीस बीट प्रति मिनट से नीचे गिरते हैं), अन्य रोग संबंधी लक्षणों के पूरक हैं:

ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर एक पैथोलॉजिकल रिदम डिसऑर्डर के हमले के विकास के बारे में बात करते हैं, जो संभवतः शरीर में सबसे गंभीर कार्डियक (या अन्य) पैथोलॉजी से जुड़ा होता है। यह समझने के लिए कि क्या ब्रैडीकार्डिया के लिए उपचार की आवश्यकता है और यह क्या होना चाहिए, समस्या का स्पष्ट रूप से निदान करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है, जो केवल एक अस्पताल में ही किया जा सकता है।

अस्पतालों में इसका निदान कैसे किया जाता है?

रोगी की शिकायतों (ऊपर वर्णित लक्षणों की रूपरेखा) को ध्यान में रखते हुए, एक एनामनेसिस लेते हुए, एक मानक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का संचालन करके एक पैथोलॉजिकल ब्रैडीयर्सिया को पहचाना जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम रिकॉर्ड पर, ब्रैडीयर्सिथमिया का हमला निम्नानुसार प्रकट होता है:

• दिल के संकुचन की आवृत्ति में स्पष्ट कमी होती है, कम आयु मानदंड, आमतौर पर प्रति मिनट चालीस बीट्स से कम;
• साइनस लय संरक्षित है, जिसकी पुष्टि सभी क्यूआरएस परिसरों के सामने पी तरंगों की उपस्थिति से होती है;
• साइनस ताल सही रहता है, जो आरआर अंतराल के संरक्षण या दस प्रतिशत से कम के उनके अंतर से प्रकट होता है;

इसके अलावा, एक्स्ट्राकार्डियक एटियलजि के साइनस ब्रैडीयर्सिया को प्राथमिक शारीरिक परिश्रम के दौरान या एट्रोपिन की एक खुराक की शुरूआत के साथ हृदय संकुचन की आवृत्ति में तेजी से वृद्धि की विशेषता है। इस तरह के ब्रैडीयर्सिया के हमले को साइनस श्वसन अतालता का एक प्रकार माना जा सकता है।

कार्बनिक साइनस ब्रैडीयरिथिमिया (इंट्राकार्डिक रूप में) का हमला किसी भी तरह से श्वसन अतालता से जुड़ा नहीं है - एट्रोपिन का उपयोग करते समय, हृदय गति में कमी नहीं होती है, शारीरिक गतिविधि हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति को बहुत कम कर सकती है।

यह विकार क्यों होता है?

आपके हृदय गति को कम करने वाले कारण कारक अविश्वसनीय रूप से विविध हैं। समस्या का विकास इसके कारण हो सकता है:

इसके अलावा, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, प्रशिक्षित पेशेवर एथलीटों में हृदय गति में कमी अक्सर देखी जाती है, जिसे किसी अन्य विकृति की अनुपस्थिति में एक सामान्य संस्करण माना जाता है।

पैथोलॉजी के विकास के साथ घर पर प्राथमिक चिकित्सा

जब ब्रैडीयररिथमिया का हमला होता है, जब कोई व्यक्ति ऊपर वर्णित कुछ अप्रिय लक्षणों को नोट करता है, तो शुरू में बैठने और नाड़ी को गिनने की कोशिश करने की सिफारिश की जाती है।

यदि हृदय गति संकेतक सामान्य से थोड़ा भिन्न होते हैं (एक औसत वयस्क की नब्ज कम से कम 50 बीट प्रति मिनट है), तो आप इस तरह के हमले से निपटने में मदद करने का प्रयास कर सकते हैं:

• एक कप गर्म मीठी चाय या कॉफी पिएं, आप पेय में जिनसेंग या बेलाडोना टिंचर की कुछ बूंदें मिला सकते हैं;
• यदि संभव हो तो गर्म रखें, गर्म पैर स्नान करना संभव है;
• स्वास्थ्य की अपेक्षाकृत सामान्य स्थिति के साथ, कुछ शारीरिक व्यायाम करें।

लेकिन, अगर मंदनाड़ी का दौरा गंभीर चक्कर आना, बेहोशी या चेतना की गड़बड़ी के साथ होता है, तो रोगी को प्राथमिक उपचार कुछ अलग होना चाहिए। ऐसी स्थिति में यह महत्वपूर्ण है:

• रोगी को लेटाओ और उसे गर्म करने की कोशिश करो;
• एम्बुलेंस टीम को कॉल करना सुनिश्चित करें;
• चेतना की गड़बड़ी के मामले में, रोगी को अमोनिया की गंध दें।

ध्यान दें, महत्वपूर्ण! कुछ मामलों में, ब्रैडीयर्सिथमिया का हमला बेहद खतरनाक हो सकता है, दिल की विफलता या अचानक कार्डियक अरेस्ट का विकास।

यही कारण है कि ब्रैडीकार्डिया का स्व-उपचार स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है! रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श के बिना किसी भी दवा का उपयोग करना अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे सबसे गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं, पैथोलॉजी के विकास का विकास जो हृदय गति में मंदी का कारण बना।

आप डॉक्टर के बिना कब नहीं कर सकते?

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि मामूली हृदय संबंधी अतालता रोगी के जीवन के लिए सीधा खतरा पैदा नहीं करती है। लेकिन, यदि हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति में मामूली कमी के हमले एक निश्चित आवृत्ति के साथ होते हैं, तो आपको निश्चित रूप से निकट खाली समय में हृदय रोग विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए। इस तरह की घटनाओं को नजरअंदाज करना अस्वीकार्य है।

इसी समय, ऐसी स्थितियां होती हैं, जब ब्रैडीयर्सिया के विकास के साथ, चिकित्सा सहायता की तत्काल आवश्यकता होती है। इसलिए, निम्नलिखित स्थितियों में तत्काल एक एम्बुलेंस टीम को कॉल करें:

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसी स्थितियों में, रोगी को तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है, हम कह सकते हैं कि ये ऐसी स्थितियां हैं जब समय (जिसके दौरान आप किसी व्यक्ति को बचा सकते हैं) सचमुच मिनट है!

रोगी या घरेलू उपचार के विकल्प

ब्रैडीकार्डिया के उपचार के लिए रणनीति का चुनाव हमेशा विकृति विज्ञान के प्रकार, लय में कमी के विकास के कारणों पर निर्भर करता है। कभी-कभी इस स्थिति को, सिद्धांत रूप में, उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

हालांकि, यदि हृदय गति में कमी हृदय संबंधी कारणों से जुड़ी है, तो इन कारणों की पहचान करना और अंतर्निहित स्थिति के लिए उपचार शुरू करना अत्यंत महत्वपूर्ण है।

यदि हृदय गति में कमी की स्थिति कुछ हेमोडायनामिक विकारों से जुड़ी है, तो डॉक्टर रोगी को बेलाडोना की तैयारी, जिनसेंग रूट की टिंचर, कभी-कभी एलुथेरोकोकस अर्क, इफेड्रिन, कैफीन और अन्य सामान्य टॉनिक लिख सकते हैं। खुराक को हमेशा व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है।

यदि ब्रैडीयर्सिया सही साइनस लय के उल्लंघन के संकेतों के साथ है, एनजाइना पेक्टोरिस, रक्तचाप संकेतकों में परिवर्तन, दिल की विफलता की अभिव्यक्तियाँ, रूढ़िवादी उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• अतालतारोधी दवाओं के समूह की दवाओं की नियुक्ति;
• बीटा-ब्लॉकर्स या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के समूह से दवाएं लेना;
• दवाओं का उपयोग जो रक्तचाप संकेतक या अन्य दवाओं को ठीक करता है।

यह कहा जाना चाहिए कि जटिल परिस्थितियों में, विचाराधीन विकृति का उपचार ऑपरेटिव हो सकता है। उदाहरण के लिए, प्राथमिक पैथोलॉजिकल ब्रैडीयरिथमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ मोर्गाग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम के विकास के लिए रोगी को पेसमेकर के आरोपण से संबंधित मुद्दों के तत्काल समाधान की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी लोक व्यंजनों के उपयोग से बीमारी के जटिल उपचार को पूरक किया जा सकता है। ब्रैडीकार्डिया से निपटने में मदद करने के लिए सबसे लोकप्रिय लोक व्यंजनों में, डॉक्टर निम्नलिखित कहते हैं:

यह कहना महत्वपूर्ण है कि हृदय ताल विकारों के लिए किसी भी उपचार को हमेशा एक डॉक्टर के साथ समन्वित किया जाना चाहिए, और ड्रग थेरेपी, सिद्धांत रूप में, स्वतंत्र रूप से निर्धारित नहीं की जा सकती है!

मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में क्लिनिक, जो ब्रैडीयर्सिया की स्थिति में पूर्ण जटिल चिकित्सा करते हैं, नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए जाएंगे।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ब्रैडीकार्डिया की स्थिति, दुर्भाग्य से, पूरी तरह से अप्रत्याशित हो सकती है। कभी-कभी यह समस्या विशिष्ट उपचार की आवश्यकता के बिना, रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है।

लेकिन, कभी-कभी समस्या सबसे गंभीर और जानलेवा स्थितियों से जटिल हो सकती है, हृदय गति रुकने और मृत्यु तक।

यही कारण है कि अधिकांश अभ्यास करने वाले डॉक्टर खुद को दोहराते नहीं थकते हैं - ब्रैडीयर्सिया के लक्षणों का पता लगाना हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति के लिए आने का एक कारण है। किसी भी हृदय ताल विकार (ब्रैडीअरिथमिया सहित) के उपचार में स्वतंत्रता स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है!

• क्या आपको अक्सर दिल के क्षेत्र (दर्द, झुनझुनी, कसना) में परेशानी होती है?
• आप अचानक कमजोर और थका हुआ महसूस कर सकते हैं...
• बढ़ा हुआ दबाव लगातार महसूस होता है...
• थोड़ी सी भी शारीरिक मेहनत के बाद सांस की तकलीफ और कहने को कुछ नहीं...
• और आप लंबे समय से दवाओं का एक गुच्छा ले रहे हैं, डाइटिंग कर रहे हैं और अपने वजन पर नज़र रख रहे हैं ...

पैरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस: घटना, उपचार, रोग का निदान

निचले छोरों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस पैरों की धमनियों के सबसे गंभीर और खतरनाक रोगों में से एक है। यह इस तथ्य की विशेषता है कि एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े या रक्त के थक्कों द्वारा रक्त वाहिकाओं के रुकावट के कारण, निचले छोरों में रक्त प्रवाह का आंशिक या पूर्ण समाप्ति होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, निचले छोरों तक रक्त पहुंचाने वाले जहाजों के लुमेन का संकुचन (स्टेनोसिस) या पूर्ण ओवरलैप (रोड़ा) होता है, जो ऊतकों में सामान्य रक्त प्रवाह को रोकता है। 70% से अधिक धमनियों के स्टेनोसिस के साथ, गति संकेतक और रक्त प्रवाह की प्रकृति में महत्वपूर्ण रूप से परिवर्तन होता है, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ कोशिकाओं और ऊतकों की अपर्याप्त रक्त आपूर्ति होती है, और वे सामान्य रूप से कार्य करना बंद कर देते हैं।

धमनियों के क्षतिग्रस्त होने से पैरों में दर्द होने लगता है। रोग की प्रगति के साथ-साथ अपर्याप्त या अनुचित उपचार के मामले में, ट्रॉफिक अल्सर या यहां तक ​​कि छोरों के परिगलन (गैंग्रीन) दिखाई दे सकते हैं। सौभाग्य से, ऐसा कम ही होता है।

निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करना पैरों की रक्त वाहिकाओं की एक बहुत ही सामान्य बीमारी है। 60 वर्ष से अधिक आयु वर्ग में सबसे अधिक मामलों का पता चला है - 5-7%, 50-60 वर्ष की आयु में - 2-3%, 40-50 वर्ष - 1%। लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान युवा लोगों में भी किया जा सकता है - 30-40 वर्ष की आयु के 0.3% लोग इससे बीमार हो जाते हैं। उल्लेखनीय है कि पुरुष महिलाओं की तुलना में 8 गुना अधिक बार एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित होते हैं।

तथ्य: धूम्रपान करने वाले 50 से अधिक पुरुषों में एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स विकसित होने का सबसे बड़ा खतरा होता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस के मुख्य कारण

धूम्रपान एथेरोस्क्लेरोसिस का मुख्य कारण है। तंबाकू में निकोटिन धमनियों में ऐंठन का कारण बनता है, जिससे रक्त वाहिकाओं के माध्यम से जाने से रोकता है और उनमें रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ जाता है।

अतिरिक्त कारक जो निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को भड़काते हैं और रोग के पहले की शुरुआत और गंभीर पाठ्यक्रम की ओर ले जाते हैं:

• पशु वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों के लगातार सेवन के साथ उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर;
• उच्च रक्त चाप;
• अधिक वज़न;
• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• मधुमेह;
• पर्याप्त शारीरिक गतिविधि की कमी;
• बार-बार तनाव।

पैरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण

ध्यान देने योग्य मुख्य लक्षण पैर में दर्द है। ज्यादातर दर्द तब होता है जब बछड़े की मांसपेशियों और जांघों की मांसपेशियों में चलते हैं। जब निचले छोरों की मांसपेशियां चलती हैं, तो धमनी रक्त की आवश्यकता बढ़ जाती है, जो ऊतकों को ऑक्सीजन पहुंचाती है। शारीरिक परिश्रम के दौरान संकुचित धमनियां धमनी रक्त के लिए ऊतक की आवश्यकता को पूरी तरह से संतुष्ट नहीं कर सकती हैं, यही वजह है कि उनमें ऑक्सीजन की कमी शुरू हो जाती है, और यह तीव्र दर्द के रूप में प्रकट होता है। रोग की शुरुआत में, शारीरिक गतिविधि बंद होने पर दर्द काफी जल्दी दूर हो जाता है, लेकिन फिर चलते समय फिर से लौट आता है। तथाकथित आंतरायिक अकड़न सिंड्रोम होता है, जो निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों में से एक है। जांघ के दर्द को उच्च आंतरायिक अकड़न दर्द कहा जाता है, और बछड़े के दर्द को कम आंतरायिक अकड़न दर्द कहा जाता है।

बुढ़ापे में, इस तरह के दर्द आसानी से जोड़ों में दर्द, आर्थ्रोसिस और अन्य संयुक्त रोगों में निहित दर्द के साथ भ्रमित होते हैं। आर्थ्रोसिस की विशेषता मांसपेशियों से नहीं, बल्कि जोड़ों के दर्द से होती है, जो आंदोलन की शुरुआत में सबसे तीव्र होता है, और फिर रोगी के "गति" होने पर कुछ हद तक कमजोर हो जाता है।

चलते समय पैरों की मांसपेशियों में दर्द के अलावा, निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने से रोगियों में निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं (उनमें से एक या कई एक साथ):

1. पैरों में ठंडक और सुन्नता, सीढ़ियाँ चढ़ना, चलना, या अन्य परिश्रम करना।
2. निचले छोरों के बीच तापमान का अंतर (एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित पैर आमतौर पर स्वस्थ पैर की तुलना में थोड़ा ठंडा होता है)।
3. व्यायाम के अभाव में पैरों में दर्द।
4. गैर-चिकित्सा घाव या अल्सर पैर के क्षेत्र में या निचले पैर के निचले तीसरे भाग में दिखाई देते हैं।
5. पैर की उंगलियों और पैरों पर काले धब्बे बन जाते हैं।
6. एथेरोस्क्लेरोसिस का एक अन्य लक्षण निचले छोरों की धमनियों में नाड़ी का गायब होना हो सकता है - आंतरिक टखने के पीछे, पॉप्लिटियल फोसा में, जांघ पर।

रोग के चरण

पैरों के जहाजों की धमनी अपर्याप्तता के मौजूदा वर्गीकरण के अनुसार, उपरोक्त लक्षणों को रोग के विकास के 4 चरणों में विभाजित किया जा सकता है।

• स्टेज I - पैरों में दर्द जो बहुत अधिक शारीरिक गतिविधि के बाद ही प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, लंबी दूरी तक चलना।
• स्टेज IIa - अपेक्षाकृत कम दूरी (250-1000 मीटर) तक चलने पर दर्द।
• स्टेज IIb - दर्द रहित चलने की दूरी 50-250 मीटर तक कम हो जाती है।
• स्टेज III (क्रिटिकल इस्किमिया) - 50 मीटर से कम की दूरी पर चलने पर पैरों में दर्द दिखाई देता है। इस स्तर पर, निचले छोरों की मांसपेशियों में दर्द तब भी शुरू हो सकता है, जब रोगी आराम कर रहा हो, खासकर रात में। दर्द को दूर करने के लिए, रोगी, एक नियम के रूप में, अपने पैरों को बिस्तर से नीचे कर देते हैं।
• चरण IV - इस स्तर पर, ट्रॉफिक अल्सर की घटना होती है। आमतौर पर, त्वचा के काले पड़ने वाले क्षेत्र (नेक्रोसिस) पैर की उंगलियों या एड़ी के क्षेत्रों पर दिखाई देते हैं। भविष्य में, यह गैंग्रीन का कारण बन सकता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स को एक चरम चरण में नहीं लाने के लिए, समय पर इसका निदान करना और एक चिकित्सा संस्थान में उपचार करना महत्वपूर्ण है।

निचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार

इस बीमारी के लिए प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से तैयार उपचार की आवश्यकता होती है। निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार रोग के चरण, इसकी अवधि, रक्त धमनियों को नुकसान के स्तर पर निर्भर करता है। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​तस्वीर का निदान और चित्रण करते समय, रोगी में सहवर्ती रोगों की उपस्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है।

यदि प्रारंभिक चरण में एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स का पता लगाया जाता है, तो स्थिति में सुधार के लिए जोखिम कारकों को समाप्त करना पर्याप्त हो सकता है। इस मामले में, निम्नलिखित मदद करेगा:

1. धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों की अनिवार्य समाप्ति।
2. पशु वसा में कम आहार खाना और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना।
3. यदि आप अधिक वजन वाले या मोटे हैं - वजन सुधार।
4. 140/90 मिमी एचजी से अधिक नहीं के स्तर पर सामान्य रक्तचाप बनाए रखना। कला।
5. नियमित शारीरिक गतिविधि (चलना, तैरना, व्यायाम बाइक, आदि)।
6. मधुमेह के रोगियों के लिए, रक्त शर्करा नियंत्रण।

रक्त वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, निम्नलिखित उत्पादों का उपयोग सख्त वर्जित है: मक्खन, मार्जरीन, बेकन, मार्जरीन, वसायुक्त मांस, सॉसेज, पेट्स, ऑफल, उच्च वसा वाले डेयरी उत्पाद, तले हुए आलू, आइसक्रीम, मेयोनेज़, आटा बन्स।

जरूरी: एक गतिहीन जीवन शैली वाहिकाओं को कम लोचदार बनाती है और रोग की प्रगति को तेज करती है।

अन्य चरणों में, निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के इलाज के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• रूढ़िवादी;
• एंडोवास्कुलर (न्यूनतम इनवेसिव);
• प्रचालनात्मक।

रूढ़िवादी उपचार

इसका उपयोग रोग के प्रारंभिक चरण में भी किया जा सकता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां रोगी की स्थिति अन्य तरीकों के उपयोग की अनुमति नहीं देती है (सहवर्ती विकृति के साथ जटिलताओं के मामले में)। रूढ़िवादी उपचार में दवाओं, फिजियोथेरेपी का उपयोग शामिल है और इसमें न्यूमोप्रेस थेरेपी, डोज़ वॉकिंग और फिजियोथेरेपी अभ्यास शामिल हैं।

दुर्भाग्य से, ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो अवरुद्ध धमनी में सामान्य रक्त परिसंचरण को पूरी तरह से बहाल करती हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज करती हैं। दवा उपचार केवल सहायता प्रदान कर सकता है और उन छोटे जहाजों को प्रभावित कर सकता है जिनके माध्यम से धमनी के अवरुद्ध खंड के चारों ओर रक्त बहता है। दवा उपचार का उद्देश्य इन "समाधानों" का विस्तार करना और रक्त परिसंचरण की कमी की भरपाई करना है।

छोटी धमनी वाहिकाओं से ऐंठन को दूर करने के लिए, रक्त को पतला करें और धमनियों की दीवारों को और अधिक नुकसान से बचाने के लिए, विशेष दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें से कुछ को पाठ्यक्रमों में पीने की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य को लगातार लिया जाता है।

दवाओं के अलावा, रोगियों को न्यूमोप्रेस थेरेपी निर्धारित की जाती है - विशेष उपकरणों का उपयोग करके पैर के कोमल ऊतकों की मालिश। अंग पर पहने जाने वाले कफ में बारी-बारी से कम और उच्च दबाव से, परिधीय धमनियों का विस्तार होता है, त्वचा, मांसपेशियों और चमड़े के नीचे के ऊतकों में रक्त का प्रवाह बढ़ता है, और वाहिकाओं को उत्तेजित किया जाता है।

एंडोवास्कुलर उपचार

पैरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के उपचार के सबसे आम तरीके एंडोवास्कुलर तरीके हैं - धमनियों का स्टेंटिंग, गुब्बारा फैलाव, एंजियोप्लास्टी। वे आपको सर्जरी के बिना पोत के माध्यम से सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने की अनुमति देते हैं।

विशेष उपकरणों पर एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम में ऐसी प्रक्रियाएं की जाती हैं। अंत में, रोगी के पैर पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है, और उसे 12-18 घंटे तक बिस्तर पर रहना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

यदि पैरों में अवरुद्ध धमनियां एंडोवास्कुलर विधियों के लिए बहुत लंबी हैं, तो पैरों में रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए निम्न प्रकार की सर्जरी में से एक का उपयोग किया जाता है:

1. कृत्रिम पोत (एलोप्रोस्थेसिस) के साथ धमनी के एक खंड के प्रोस्थेटिक्स;
2. बाईपास सर्जरी - एक कृत्रिम पोत (शंट) के माध्यम से रक्त की गति को पुनर्निर्देशित करके रक्त प्रवाह को बहाल करना। रोगी की सैफनस नस का एक खंड स्वयं शंट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है;
3. Thrombendarterectomy - प्रभावित धमनी से एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका को हटाना।

सर्जिकल विधियों को अन्य प्रकार के ऑपरेशनों द्वारा जोड़ा या पूरक किया जा सकता है। यदि ऑपरेशन बीमारी के IV चरण में किया जाता है, जब मृत क्षेत्र पहले ही प्रकट हो चुके होते हैं, तो इन क्षेत्रों को तुरंत हटा दिया जाता है और त्वचा के फ्लैप के साथ ट्रॉफिक अल्सर को बंद कर दिया जाता है।

यदि एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स एक चरम अवस्था में चला गया है, जब रोगी ने निचले छोरों के गैंग्रीन को विकसित किया है, और रक्त प्रवाह को बहाल करना संभव नहीं है, तो पैर को विच्छिन्न कर दिया जाता है। कभी-कभी रोगी को जीवित रखने का यही एकमात्र तरीका होता है।

बीमार होने से कैसे बचें?

एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम में मुख्य रूप से शामिल हैं:

• धूम्रपान छोड़ने के लिए।
• उचित पोषण, कोलेस्ट्रॉल मुक्त आहार।
• शारीरिक व्यायाम।

ये तीन व्हेल हैं जो निचले छोरों के जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को कम करेंगी। शारीरिक व्यायाम के साथ खुद को थका देना जरूरी नहीं है, आप बस चल सकते हैं और हर दिन पैरों के लिए जिमनास्टिक कर सकते हैं। इसके अलावा, विशेष एक्यूप्रेशर और पारंपरिक चिकित्सा व्यंजन निवारक उपाय के रूप में मदद करते हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस की व्यापक रोकथाम के बारे में यहाँ और पढ़ें।

वीडियो: पैरों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस, प्रस्तुति

चरण 2: भुगतान के बाद, नीचे दिए गए फॉर्म में अपना प्रश्न पूछें चरण 3: आप अतिरिक्त राशि के लिए एक और भुगतान के साथ विशेषज्ञ को धन्यवाद दे सकते हैं

निचले छोरों के रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता, जिसे ओक्लूसिव-स्टेनोटिक पैथोलॉजी द्वारा समझाया गया है, को एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने के रूप में परिभाषित किया गया है। रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ अंगों में ठंडक की निरंतर भावना, सुन्नता की भावना, लंगड़ापन की उपस्थिति और स्पष्ट व्यथा हैं। रोग का निदान धमनियों (अल्ट्रासाउंड, एमआरए, एंजियोग्राफी) के अध्ययन पर आधारित है। एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, जो गंभीरता के आधार पर न केवल रूढ़िवादी हो सकता है, बल्कि ऑपरेटिव भी हो सकता है।

एक रोगी में एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने की अभिव्यक्ति सीधे प्रणालीगत एथेरोस्क्लेरोसिस के कारणों से संबंधित है, इसलिए, विशेषज्ञ शरीर में स्थानीयकरण की परवाह किए बिना, एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रियाओं में मूल कारण की तलाश कर रहे हैं।

आधुनिक शोध से पता चला है कि मुख्य योगदान कारक हैं:

• डिस्लिपिडेमिया;
• संवहनी दीवारों को नुकसान;
• रिसेप्टर तंत्र की कार्यक्षमता के साथ समस्याएं;
• आनुवंशिक प्रवृतियां।

संदर्भ!पैथोलॉजी में संयोजी ऊतक का प्रसार होता है, जिसके परिणामस्वरूप फाइब्रिन लेयरिंग के साथ रेशेदार सजीले टुकड़े बनते हैं.

रोग के विकास के लिए क्या भविष्यवाणी करता है?

1. बुरी आदतें।
2. उच्च कोलेस्ट्रॉल।
3. वंशानुगत कारक।
4. कम शारीरिक गतिविधि।
5. बार-बार तंत्रिका तनाव।
6. रजोनिवृत्ति की अवधि।

एक सहवर्ती रोग के रूप में एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के विकास को बाहर नहीं किया जाता है, अर्थात, बीमारी पहले से मौजूद बीमारी (उच्च रक्तचाप, तपेदिक घाव, हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, गठिया) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

ध्यान!एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने के विकास के साथ आने वाले मुख्य कारणों में से एक शीतदंश या निचले छोरों को नुकसान है.

रोग वर्गीकरण

एक विस्तृत परीक्षा के बाद, कई रोगियों में हृदय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के निदान की पुष्टि की जाती है। निचले छोरों की हार चार चरणों में भिन्न होती है।

पैथोलॉजी चरण	यह कैसे प्रकट होता है?
І	रोग के प्रारंभिक विकास के साथ, रोगी काफी दर्द रहित रूप से 1 किलोमीटर से अधिक की दूरी तय कर सकता है। भारी शारीरिक परिश्रम के बाद ही व्यथा प्रकट होने लगती है।
а	रोगी जिस दूरी को पार कर सकता है, उसे घटाकर 250 मीटर - 1 किलोमीटर कर दिया जाता है
बी	चरम सीमाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के इस चरण में, रोगी दर्द की उपस्थिति के बिना 250 मीटर से अधिक चलने में सक्षम नहीं है
ІІІ	इस स्तर पर, महत्वपूर्ण इस्किमिया निर्धारित किया जाता है। दर्द रहित चलने की दूरी 50 मीटर है। इस मामले में, दर्द पूर्ण आराम की स्थिति में या रात में भी रोगी को परेशान कर सकता है।
चतुर्थ	इस स्तर पर, एक खतरनाक ट्राफिक घाव का निदान किया जाता है। रोग स्पष्ट रूप से स्पष्ट हो जाता है, क्योंकि उंगलियों और एड़ी पर परिगलन होता है। नतीजतन, सक्षम सहायता के अभाव में गैंग्रीन विकसित हो सकता है।

ओक्लूसिव स्टेनोटिक पैथोलॉजी कई खंडों में विकसित हो सकती है, जिस पर एक अतिरिक्त वर्गीकरण निर्भर करेगा:

• पॉप्लिटेल-टिबियल भाग;
• ऊरु-पॉपलिटियल क्षेत्र;
• महाधमनी खंड;
• बहुमंजिला धमनी विकृति।

क्या यह महत्वपूर्ण है!रोग को प्रकृति के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है - रोड़ा या स्टेनोसिस।

लक्षण

लंबे समय तक, रोगी को पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में पता नहीं हो सकता है, क्योंकि एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ता है। यह संभव है कि रोग की प्राथमिक अभिव्यक्ति एम्बोलिज्म या घनास्त्रता के रूप में हो सकती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अंग क्षति धीरे-धीरे होती है। लक्षणों की प्राथमिक अभिव्यक्तियों की विशेषता निम्नलिखित है:

1. अंगों में सुन्नता की भावना की उपस्थिति।
2. तापमान चरम सीमा तक पैरों की अतिसंवेदनशीलता।
3. निचले छोरों पर त्वचा की जलन।
4. ठंड लगना और ठंड लगना।
5. लंबी दूरी के बाद, बछड़े की मांसपेशियों में दर्द बढ़ जाता है (थोड़े आराम के बाद, दर्द गायब हो जाता है, इसलिए रोगी आगे बढ़ना जारी रख सकता है)।

रोग के शुरुआती लक्षणों में से एक आंतरायिक खंजता है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में हर हजार मीटर चलने पर रुकने की आवश्यकता होती है, फिर हर 50 मीटर पर अधिक उन्नत चरण के साथ। ऐसे में सीढ़ियां चढ़ने पर लंगड़ापन साफ ​​तौर पर बढ़ने लगेगा।

यह ख़तरनाक है!रोग के लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, पुरुषों में महाधमनी-इलियाक खंड के रोड़ा पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि बाद में बीमारी नपुंसकता की ओर ले जाती है।

ऊतक इस्किमिया पैरों पर त्वचा में दृश्य परिवर्तन का कारण बन सकता है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, त्वचा स्पष्ट रूप से पीली होती है, हालांकि, अधिक जटिल चरणों में बैंगनी-नीला रंग होता है।

अतिरिक्त लक्षण निम्नलिखित लक्षणों में व्यक्त किए जाते हैं:

1. पिंडलियों और जांघों में बालों का झड़ना।
2. अतिवृद्धि।
3. नाखून प्लेटों में परिवर्तन (नाजुकता, नाजुकता)।
4. चमड़े के नीचे के ऊतक की एट्रोफिक प्रक्रियाएं।
5. हाइपरकेराटोसिस।

एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने का अंतिम चरण गैंग्रीन के विकास की विशेषता है। इसे दृश्य संकेतों द्वारा देखा जा सकता है, अर्थात् ट्राफिक अल्सर जो निचले पैर और पैर में होते हैं।

ध्यान!एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने का उन्नत चरण इस तथ्य की ओर जाता है कि निचले छोरों (चोट, खरोंच, कॉलस) की मामूली चोटें त्वचा के परिगलन को जन्म देती हैं।

पूर्वानुमान

रोग का तीव्र रूप (14% रोगियों में होता है) एक तेजी से ट्रॉफिक घाव की विशेषता है, जो गैंग्रीन में समाप्त होता है। इस मामले में, रोगी को पैर के विच्छेदन के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

लगभग 44% रोगियों में सबस्यूट चरण का निदान किया जाता है। नतीजतन, केवल मौसमी उत्तेजनाओं का पता लगाया जाता है। प्रगतिशील तिरछे एथेरोस्क्लेरोसिस को धीमा करने के लिए, गहन चिकित्सा के साथ रोगी के उपचार का संकेत दिया जाता है।

रोग का जीर्ण रूप (42% से अधिक पीड़ित) अधिक अनुकूल है। बड़े जहाजों की सहनशीलता बनी रहती है, इसलिए लंबे समय तक कोई पोषी विक्षोभ नहीं होता है। आउट पेशेंट उपचार के बाद, एक अच्छा परिणाम नोट किया जाता है।

निदान

यदि किसी व्यक्ति को बीमारी के विकास पर संदेह है, तो मुख्य रूप से संवहनी सर्जन का दौरा करना आवश्यक है। फिर सौंपा जाएगा:

1. रक्तचाप का मापन।
2. धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग।
3. एमएससीटी एंजियोग्राफी।
4. संवहनी अल्ट्रासाउंड।
5. एमआर एंजियोग्राफी।

इसके अलावा, निदान की पुष्टि तब होती है जब एक दृश्य परीक्षा में निचले अंग का पीलापन, अंग का कम तापमान (असामान्य रूप से ठंडा), ट्राफिक परिवर्तन (गंभीर मामले) का पता चलता है।

उपचार के तरीके

चिकित्सीय चिकित्सा की दिशा चुनते समय, कई कारकों (विकृति का वर्गीकरण, चरण, व्यापकता और पाठ्यक्रम की प्रकृति) को ध्यान में रखना आवश्यक है। इसके आधार पर, एक चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रभाव का चयन किया जाता है।

ध्यान दें!एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने के साथ, नियमित स्पा उपचार से गुजरने की सिफारिश की जाती है, इस प्रकार, रोग के परिणाम कम से कम होते हैं।

एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन सक्रिय रूप से प्रगति कर रहे हैं, इसलिए, प्रक्रिया को धीमा करने के लिए, सबसे पहले, जोखिम कारक को खत्म करना आवश्यक है (बुरी आदतों की पूर्ण अस्वीकृति, धमनी उच्च रक्तचाप में सुधार, चयापचय का सामान्यीकरण)। उपरोक्त शर्तों के अधीन, चिकित्सा की प्रभावशीलता काफी बढ़ जाती है।

दवा से इलाज

यदि दर्द बढ़ जाता है, तो डॉक्टर एक एनाल्जेसिक का चयन करता है। एंटीकोआगुलंट्स के प्रशासन द्वारा तीव्र रोड़ा समाप्त हो जाता है ( हेपरिन), साथ ही थ्रोम्बोलाइटिक्स ( यूरोकाइनेज).

इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी से गुजरना आवश्यक है ( यूएचएफ, वैद्युतकणसंचलन, हस्तक्षेप चिकित्सा) बालनोलॉजिकल उपायों (हाइड्रोजन सल्फाइड स्नान और अन्य) का भी शरीर पर उत्कृष्ट प्रभाव पड़ता है। बहुत बार, एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने के साथ, ओजोन थेरेपी और मिट्टी की प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

ध्यान!ट्रॉफिक घावों की अभिव्यक्ति के साथ, स्थानीय तैयारी के उपयोग के साथ ड्रेसिंग का संकेत दिया जाता है (जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है)।

यदि रोग के पहले चरण में जोखिम के रूढ़िवादी तरीकों से दूर किया जा सकता है, तो दूसरे और तीसरे चरण में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। यह हो सकता है:

• संवहनी प्रोस्थेटिक्स;
• शंटिंग;
• फैलाव;
• थ्रोम्बेक्टोमी;
• धमनीकरण।

जब एक रोगी को निचले अंग के ट्रॉफिक घावों की अभिव्यक्तियों के साथ रोग के चरण 4 का निदान किया जाता है, तो पैर के विच्छेदन को इस्केमिक विकार की सीमा की गणना के साथ दिखाया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

यह सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है, जो कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी में तीन नेताओं में से एक है, जिससे मृत्यु हो जाती है। इसलिए, निवारक उपाय अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। ऐसा करने के लिए, बुरी आदतों को बाहर करना, मोटापे को रोकना, कोलेस्ट्रॉल के स्तर की निगरानी करना और हाइपोडायनेमिया को खत्म करना आवश्यक है।

आपको सही जूते भी चुनने चाहिए (तंग और असहज नहीं होने चाहिए), अपने पैरों को किसी भी चोट से बचाएं, और स्वच्छ देखभाल की उपेक्षा न करें। इस प्रकार, एथेरोस्क्लेरोसिस को मिटाने के विकास के लिए जोखिम कारक को कम करना संभव है।

वीडियो - निचले छोरों के जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस

वीडियो - निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस का उपचार

वीडियो - निचले छोरों के एथेरोस्क्लेरोसिस के इलाज के लिए एक ऑपरेशन करना