एपस्टीन बर्र के भविष्य के लिए निहितार्थ। एपस्टीन-बार वायरस का खतरा क्या है और क्या संक्रमण को ठीक करना संभव है?

वायरल संक्रमण वाले बच्चों का संक्रमण इस तथ्य से सुगम होता है कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर होती है, और साथ ही वे वयस्कों की तुलना में अधिक बार वायरस वाहक के निकट संपर्क में होते हैं। विशेष विश्लेषण के बिना विभिन्न प्रकार के वायरस के विकास के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली बीमारियों को पहचानना लगभग असंभव है। यहां तक ​​कि एक ही वायरस भी विभिन्न परिणामों और अभिव्यक्तियों के साथ कई बीमारियों के लक्षणों के रूप में प्रकट हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे के शरीर में एपस्टीन-बार वायरस का विकास कभी-कभी सूक्ष्म होता है। लेकिन यह बेहद खतरनाक बीमारियों का स्रोत भी हो सकता है।

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वायरस की विशेषता

इस संक्रामक एजेंट के अग्रदूत अंग्रेजी माइक्रोबायोलॉजिस्ट माइकल एपस्टीन और उनके सहायक यवोन बर्र हैं। इस प्रकार का सूक्ष्मजीव दाद समूह के वायरस के प्रतिनिधियों में से एक है। लोग आमतौर पर बचपन में संक्रमित होते हैं। सबसे अधिक बार, 1-6 वर्ष की आयु के बच्चे अपनी प्रतिरक्षा की शारीरिक अपूर्णता के परिणामस्वरूप संक्रमित हो जाते हैं। एक योगदान कारक यह है कि इस उम्र में, अधिकांश बच्चे अभी भी स्वच्छता के नियमों से बहुत कम परिचित हैं। खेल के दौरान एक दूसरे के साथ उनका घनिष्ठ संचार अनिवार्य रूप से एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) के एक बच्चे से दूसरे बच्चे में फैलता है।

सौभाग्य से, ज्यादातर मामलों में, संक्रमण के गंभीर परिणाम नहीं होते हैं, और यदि बच्चा अभी भी बीमार है, तो वह मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करता है। इस मामले में, रोगज़नक़ जीवन के लिए रक्त में रहता है। ऐसे सूक्ष्मजीव लगभग आधे बच्चों में पाए जाते हैं जिनकी वायरोलॉजिकल परीक्षा हुई है, और अधिकांश वयस्कों में।

मां के दूध का सेवन करने वाले शिशुओं में ईबीवी संक्रमण अत्यंत दुर्लभ है, क्योंकि उनका शरीर उनकी मां की प्रतिरक्षा द्वारा वायरस से सुरक्षित रहता है। जोखिम में छोटे बच्चे समय से पहले जन्म लेते हैं, खराब विकास या जन्मजात विकृति के साथ, और एचआईवी रोगी।

सामान्य तापमान और आर्द्रता पर, इस प्रकार का एक वायरस काफी स्थिर होता है, लेकिन शुष्क परिस्थितियों में, उच्च तापमान, धूप, कीटाणुनाशक के प्रभाव में, यह जल्दी से मर जाता है।

एपस्टीन-बार संक्रमण के अनुबंध का खतरा क्या है

5-6 साल की उम्र तक, संक्रमण अक्सर गंभीर स्वास्थ्य खतरा पैदा नहीं करता है। लक्षण एआरवीआई, टॉन्सिलिटिस के लिए विशिष्ट हैं। हालांकि, बच्चों को ईबीवी से एलर्जी हो सकती है। इस मामले में, शरीर की प्रतिक्रिया अप्रत्याशित हो सकती है, क्विन्के की एडिमा तक।

खतरनाक बात यह है कि एक बार शरीर में एक बार वायरस उसमें हमेशा के लिए रह जाता है। कुछ शर्तों के तहत (प्रतिरक्षा में कमी, चोटों की घटना और विभिन्न तनाव), यह सक्रिय होता है, जो गंभीर बीमारियों के विकास का कारण बन जाता है।

संक्रमण होने के कई वर्षों बाद परिणाम स्वयं प्रकट हो सकते हैं। एपस्टीन-बार वायरस का विकास बच्चों में निम्नलिखित बीमारियों की घटना से जुड़ा है:

• मोनोन्यूक्लिओसिस - वायरस द्वारा लिम्फोसाइटों का विनाश, जिसके परिणाम मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस हैं;
• निमोनिया, वायुमार्ग की रुकावट (रुकावट) में वृद्धि;
• इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट (आईडीएस);
• मल्टीपल स्केलेरोसिस - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में तंत्रिका तंतुओं के विनाश के कारण होने वाली बीमारी;
• दिल की धड़कन रुकना;
• इसकी मजबूत वृद्धि (पेट में तीव्र दर्द के साथ) के कारण प्लीहा का टूटना, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस - लिम्फ नोड्स (सरवाइकल, एक्सिलरी, वंक्षण और अन्य) को नुकसान;
• लिम्फ नोड्स का घातक घाव (बर्किट का लिंफोमा);
• नासॉफिरिन्जियल कैंसर।

अक्सर, एक संक्रमित बच्चा समय पर इलाज शुरू होने के बाद पूरी तरह से ठीक हो जाता है, लेकिन एक वायरस वाहक होता है। रोग के जीर्ण रूप में संक्रमण के साथ, लक्षण समय-समय पर बिगड़ जाते हैं।

यदि समय पर जांच नहीं की जाती है, तो डॉक्टर लक्षणों की वास्तविक प्रकृति को नहीं पहचान सकते हैं। मरीज की हालत खराब हो जाती है। एक कठिन विकल्प घातक बीमारियों का विकास है।

कारण और जोखिम कारक

संक्रमण का मुख्य कारण एपस्टीन-बार वायरस का एक बीमार व्यक्ति से सीधे छोटे बच्चे के शरीर में प्रवेश है, जो ऊष्मायन अवधि के अंत में विशेष रूप से संक्रामक है, जो 1-2 महीने तक रहता है। इस अवधि के दौरान, ये सूक्ष्मजीव नाक और गले के लिम्फ नोड्स और श्लेष्म झिल्ली में तेजी से गुणा करते हैं, जहां से वे रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं और अन्य अंगों में ले जाते हैं।

संक्रमण के संचरण के निम्नलिखित तरीके हैं:

1. संपर्क। लार में कई तरह के वायरस पाए जाते हैं। यदि कोई बीमार व्यक्ति उसे चूमता है तो बच्चा संक्रमित हो सकता है।
2. हवाई. संक्रमण तब होता है जब खांसने और छींकने पर रोगी के थूक के कण इधर-उधर बिखर जाते हैं।
3. संपर्क और घरेलू। संक्रमित लार बच्चे के खिलौनों या वस्तुओं को छूती है जिसे वह छूता है।
4. आधान। इसके आधान की प्रक्रिया के दौरान रक्त के माध्यम से वायरस का संचरण होता है।
5. प्रत्यारोपण। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान वायरस को शरीर में पेश किया जाता है।

रोगी के लक्षण अव्यक्त हो सकते हैं, इसलिए वह, एक नियम के रूप में, अपनी बीमारी से अनजान है, एक छोटे बच्चे के साथ संपर्क जारी रखता है।

वीडियो: ईबीवी संक्रमण कैसे होता है, इसकी अभिव्यक्तियाँ और परिणाम क्या हैं

एपस्टीन-बार संक्रमण का वर्गीकरण

उपचार का एक कोर्स निर्धारित करते समय, विभिन्न कारकों को ध्यान में रखा जाता है, जो रोगज़नक़ की गतिविधि की डिग्री और अभिव्यक्तियों की गंभीरता को दर्शाता है। एपस्टीन-बार वायरस रोग के कई रूप हैं।

जन्मजात और अर्जित।एक गर्भवती महिला में वायरस की सक्रियता के साथ भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान भी जन्मजात संक्रमण होता है। जन्म नहर से गुजरने के दौरान एक बच्चा भी संक्रमित हो सकता है, क्योंकि वायरस जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली में भी जमा होते हैं।

विशिष्ट और असामान्य।विशिष्ट रूप में, मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण आमतौर पर प्रकट होते हैं। एक असामान्य पाठ्यक्रम के साथ, लक्षणों को सुचारू किया जाता है या श्वसन पथ के रोगों की अभिव्यक्तियों के समान होता है।

हल्का, मध्यम और गंभीर।तदनुसार, एक हल्के रूप में, संक्रमण भलाई में एक छोटी गिरावट से प्रकट होता है और पूरी तरह से ठीक होने के साथ समाप्त होता है। एक गंभीर रूप मस्तिष्क क्षति की ओर जाता है, मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, कैंसर में बदल जाता है।

सक्रिय और निष्क्रिय रूप, अर्थात्, वायरस के तेजी से प्रसार या संक्रमण के विकास में एक अस्थायी खामोशी के लक्षणों की उपस्थिति।

ईबीवी संक्रमण के लक्षण

ऊष्मायन अवधि के अंत में, ईबी वायरस से संक्रमित होने पर, ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जो अन्य वायरल रोगों के विकास की विशेषता हैं। यह समझना विशेष रूप से कठिन है कि एक बच्चा किस बीमारी से पीड़ित है यदि वह 2 वर्ष से कम उम्र का है, तो वह यह समझाने में सक्षम नहीं है कि उसे विशेष रूप से क्या चिंता है। पहले लक्षण, जैसे एआरवीआई के साथ, बुखार, खांसी, नाक बहना, उनींदापन, सिरदर्द हैं।

प्राथमिक विद्यालय के बच्चों और किशोर बच्चों में, एपस्टीन-बार वायरस आमतौर पर मोनोन्यूक्लिओसिस (ग्रंथियों का बुखार) का प्रेरक एजेंट होता है। इस मामले में, वायरस न केवल नासॉफरीनक्स और लिम्फ नोड्स को संक्रमित करता है, बल्कि यकृत और प्लीहा को भी संक्रमित करता है। इस तरह की बीमारी का पहला संकेत गर्भाशय ग्रीवा और अन्य लिम्फ नोड्स की सूजन, साथ ही बढ़े हुए यकृत और प्लीहा है।

इस तरह के संक्रमण के विशिष्ट लक्षण हैं:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि। 2-4 दिनों तक यह 39°-40° तक बढ़ सकता है। बच्चों में, यह 7 दिनों तक उच्च रहता है, फिर 37.3 ° -37.5 ° तक गिर जाता है और 1 महीने तक इस स्तर पर रहता है।
2. शरीर का नशा, जिसके लक्षण मतली, उल्टी, चक्कर आना, दस्त, सूजन, हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द है।
3. उनकी सूजन के कारण लिम्फ नोड्स (मुख्य रूप से ग्रीवा) का बढ़ना। वे दर्दनाक हो जाते हैं।
4. जिगर के क्षेत्र में दर्द।
5. एडेनोइड्स की सूजन। रोगी के लिए नाक से सांस लेना मुश्किल हो जाता है, उसकी भीड़ के कारण उसकी नींद में नाक, खर्राटे आते हैं।
6. पूरे शरीर में एक दाने की उपस्थिति (यह लक्षण विषाक्त पदार्थों से एलर्जी की अभिव्यक्ति है)। यह लक्षण लगभग 10 में से 1 बच्चे में होता है।

चेतावनी:प्रीस्कूलर के माता-पिता को, डॉक्टर के पास जाते समय, ईबीवी के लिए एक बच्चे की जांच करने पर जोर देना चाहिए, अगर उसे अक्सर सर्दी और गले में खराश होती है, खराब खाता है, और अक्सर थकान की शिकायत करता है। विशिष्ट एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

एपस्टीन-बार वायरस के साथ घाव के एक असामान्य रूप के साथ, केवल व्यक्तिगत लक्षण दिखाई देते हैं, और रोग एक विशिष्ट के रूप में तीव्र नहीं है। हल्की अस्वस्थता सामान्य तीव्र बीमारी की तुलना में अधिक समय तक रह सकती है।

वीडियो: संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण। क्या इस बीमारी का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से किया जा सकता है?

निदान

प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों के तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से वायरस का पता लगाया जाता है, लिम्फोसाइटों को नुकसान की डिग्री और अन्य विशिष्ट परिवर्तन निर्धारित किए जाते हैं।

सामान्य विश्लेषणआपको हीमोग्लोबिन के स्तर और लिम्फोसाइट कोशिकाओं की एक असामान्य संरचना की उपस्थिति स्थापित करने की अनुमति देता है। इन संकेतकों का उपयोग वायरस की गतिविधि को आंकने के लिए किया जाता है।

जैव रासायनिक विश्लेषण।इसके परिणामों के आधार पर लीवर की स्थिति का अंदाजा लगाया जाता है। इस अंग में उत्पन्न होने वाले एंजाइम, बिलीरुबिन और अन्य पदार्थों के रक्त में सामग्री निर्धारित की जाती है।

एलिसा (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख)।यह आपको रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देता है - ईबी वायरस को नष्ट करने के लिए शरीर में उत्पन्न होने वाली प्रतिरक्षा कोशिकाएं।

इम्यूनोग्राम।एक नस (प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स, इम्युनोग्लोबुलिन) से लिए गए नमूने में विभिन्न रक्त तत्वों की कोशिकाओं की संख्या गिना जाता है। उनके अनुपात से, प्रतिरक्षा की स्थिति निर्धारित की जाती है।

पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)।रक्त के नमूने में पाए जाने वाले सूक्ष्मजीवों के डीएनए की जांच की जाती है। यह एपस्टीन-बार वायरस की उपस्थिति की पुष्टि की अनुमति देता है, भले ही वे कम मात्रा में मौजूद हों और निष्क्रिय रूप में हों। यानी रोग के शुरुआती चरणों में निदान की पुष्टि की जा सकती है।

जिगर और प्लीहा का अल्ट्रासाउंड।उनकी वृद्धि की डिग्री, ऊतकों की संरचना में परिवर्तन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

वीडियो: ईबीवी का निदान कैसे किया जाता है। यह किन रोगों से विभेदित है?

एपस्टीन-बार उपचार विधि

यदि रोग जटिल रूप में आगे बढ़ता है, सांस की तकलीफ दिखाई देती है या दिल की विफलता, पेट में तेज दर्द के लक्षण हैं, तो बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक जरूरी जांच की जाती है। यदि एक वायरल संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है, तो विशिष्ट एंटीवायरल और सहायक उपचार निर्धारित किया जाता है।

रोग के हल्के रूप के साथ, घर पर उपचार किया जाता है। एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि वे वायरस के खिलाफ लड़ाई में शक्तिहीन हैं। इसके अलावा, मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ उनकी नियुक्ति केवल रोगी की स्थिति को खराब कर सकती है, क्योंकि एंटीबायोटिक दवाओं के बहुत सारे दुष्प्रभाव होते हैं जो शिशुओं के लिए हानिरहित नहीं होते हैं।

एपस्टीन-बार संक्रमण के लिए विशिष्ट चिकित्सा

प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के साधन और एंटीवायरल दवाएं केवल रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में निर्धारित की जाती हैं, जब गंभीर नशा और इम्युनोडेफिशिएंसी के संकेत होते हैं। एसाइक्लोविर, आइसोप्रीनोसिन किसी भी उम्र के बच्चे ले सकते हैं। 2 साल की उम्र से, आर्बिडोल, वाल्ट्रेक्स निर्धारित हैं। Famvir का उपयोग 12 साल बाद किया जा सकता है।

एंटीवायरल और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंटों में इंटरफेरॉन डेरिवेटिव शामिल हैं: वीफरॉन, ​​किपफेरॉन (किसी भी उम्र में निर्धारित), रेफेरॉन (2 साल की उम्र से)। इंटरफेरॉन इंड्यूसर का उपयोग किया जाता है (शरीर में अपने स्वयं के उत्पादन को उत्तेजित करता है)। इनमें नियोविर (शैशवावस्था से निर्धारित), एनाफेरॉन (1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे), कागोकेल (3 वर्ष की आयु से), साइक्लोफेरॉन (4 वर्ष के बाद), एमिकसिन (7 वर्ष के बाद) शामिल हैं।

इम्युनोग्राम के परिणामों के अनुसार, रोगी को अन्य समूहों की इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाएं दी जा सकती हैं, जैसे कि पॉलीऑक्सिडोनियम, डेरिनैट, लाइकोपिड।

ध्यान दें:कोई भी दवा, और इससे भी अधिक विशिष्ट क्रियाएं, केवल एक डॉक्टर द्वारा बच्चों को निर्धारित की जानी चाहिए। खुराक और उपचार के नियमों का उल्लंघन किए बिना, निर्देशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है।

अतिरिक्त (रोगसूचक) चिकित्सा

यह बीमार बच्चों की सामान्य स्थिति को कम करने के लिए किया जाता है।

ज्वरनाशक के रूप में, पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन आमतौर पर बच्चों के लिए उपयुक्त रूपों में दिए जाते हैं: सिरप, कैप्सूल, सपोसिटरी के रूप में। नाक से सांस लेने की सुविधा के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एजेंट सैनोरिन या नाज़िविन (बूंदों या स्प्रे के रूप में) निर्धारित हैं। फुरसिलिन या सोडा के एंटीसेप्टिक घोल से गरारे करने से गले की खराश में मदद मिलती है। इसी उद्देश्य के लिए कैमोमाइल या ऋषि के काढ़े का उपयोग किया जाता है।

एंटीएलर्जेनिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (ज़िरटेक, क्लेरिटिन, एरियस), साथ ही ऐसी दवाएं जो यकृत के कार्य में सुधार करती हैं (हेपेटोप्रोटेक्टर्स एसेंशियल, कार्सिल और अन्य)। विटामिन सी, समूह बी और अन्य को फोर्टिफाइंग एजेंट के रूप में निर्धारित किया जाता है।

प्रोफिलैक्सिस

एपस्टीन-बार वायरस के लिए कोई विशिष्ट टीका नहीं है। आप अपने बच्चे को जन्म से ही स्वच्छता के कौशल के साथ-साथ उसकी प्रतिरक्षा को मजबूत करके ही अपने बच्चे को संक्रमण से बचा सकते हैं। तड़का लगाना, ताजी हवा में लंबी सैर, अच्छा पोषण और एक सामान्य दैनिक दिनचर्या प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास में योगदान करती है।

यदि आप वायरल संक्रमण के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। एपस्टीन-बार संक्रमण के तीव्र रूप में, समय पर उपचार से तेजी से रिकवरी होती है। यदि लक्षणों को सुचारू किया जाता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उन पर ध्यान नहीं दिया जाना चाहिए। रोग पुराना हो सकता है और गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस सभी महाद्वीपों पर व्यापक है, यह वयस्कों और बच्चों दोनों में दर्ज किया गया है। ज्यादातर मामलों में, रोग का कोर्स सौम्य होता है और ठीक होने के साथ समाप्त होता है। एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम 10 - 25% मामलों में दर्ज किया जाता है, 40% संक्रमण तीव्र श्वसन संक्रमण की आड़ में होता है, बच्चों और वयस्कों में 18% मामलों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस दर्ज किया जाता है।

कम प्रतिरक्षा वाले रोगियों में, रोग लंबे समय तक आगे बढ़ता है, समय-समय पर तेज होने, जटिलताओं की उपस्थिति और प्रतिकूल परिणामों (ऑटोइम्यून पैथोलॉजी और ऑन्कोलॉजिकल रोगों) और माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों के विकास के साथ। रोग के लक्षण विविध हैं। प्रमुख नशा, संक्रामक, जठरांत्र, मस्तिष्क, गठिया और हृदय संबंधी सिंड्रोम हैं। एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण (ईबीवीआई) का उपचार जटिल है और इसमें एंटीवायरल दवाएं, इम्युनोमोड्यूलेटर, रोगजनक और रोगसूचक चिकित्सा दवाएं शामिल हैं। पिछली बीमारी के बाद बच्चों और वयस्कों को दीर्घकालिक पुनर्वास और नैदानिक ​​और प्रयोगशाला नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

चावल। 1. फोटो में एपस्टीन-बार वायरस। एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के माध्यम से देखें।

एपस्टीन बार वायरस

एपस्टीन-बार वायरस की खोज 1964 में एम. एपस्टीन और वाई. बार ने की थी। यह दाद वायरस के परिवार से संबंधित है (यह एक प्रकार 4 दाद वायरस है), गामा वायरस के उपपरिवार, लिम्फोक्रिप्टोवायरस के जीनस। रोगज़नक़ में 3 एंटीजन होते हैं: परमाणु (EBNA), कैप्सिड (VCA) और प्रारंभिक (EA)। एक वायरल कण में एक न्यूक्लियोटाइड (2-स्ट्रैंडेड डीएनए होता है), एक कैप्सिड (प्रोटीन सबयूनिट्स से युक्त) और एक लिपिड युक्त लिफाफा होता है।

वायरस बी-लिम्फोसाइटों को लक्षित करते हैं। इन कोशिकाओं में, रोगजनक लंबे समय तक रहने में सक्षम होते हैं और, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में कमी के साथ, वे क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के विकास का कारण बनते हैं, एक लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रकृति के कई गंभीर ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी, ऑटोइम्यून रोग और क्रोनिक थकान सिंड्रोम।

पुनरुत्पादन, वायरस बी-लिम्फोसाइटों के विभाजन को सक्रिय करते हैं और उनकी बेटी कोशिकाओं में स्थानांतरित हो जाते हैं। मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं - एटिपिकल लिम्फोसाइट्स - रोगी के रक्त में दिखाई देती हैं।

रोगजनक, जीन के एक बड़े समूह के लिए धन्यवाद, मानव प्रतिरक्षा प्रणाली से बचने में सक्षम हैं। और उत्परिवर्तित करने की महान क्षमता वायरस को उत्परिवर्तन से पहले जमा एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) के संपर्क से बचने की अनुमति देती है। यह सब संक्रमित व्यक्तियों में द्वितीयक प्रतिरक्षण क्षमता के विकास का कारण है।

एपस्टीन-बार वायरस (कैप्सिड, परमाणु, झिल्ली) के विशिष्ट एंटीजन क्रमिक रूप से बनते हैं और संबंधित एंटीबॉडी के संश्लेषण को प्रेरित (बढ़ावा देते हैं)। रोगी के शरीर में एंटीबॉडी का निर्माण उसी क्रम में होता है, जिससे न केवल रोग का निदान संभव होता है, बल्कि संक्रमण का समय भी निर्धारित होता है।

चावल। 2. फोटो माइक्रोस्कोप के तहत दो एपस्टीन-बार वायरस दिखाता है। विषाणुओं की आनुवंशिक जानकारी एक कैप्सिड - एक प्रोटीन खोल में संलग्न होती है। बाहर, विषाणु स्वतंत्र रूप से एक झिल्ली से घिरे होते हैं। वायरल कणों के कैप्सिड न्यूक्लियस और मेम्ब्रेन में एंटीजेनिक गुण होते हैं, जो रोगजनकों को उच्च हानिकारक क्षमता प्रदान करते हैं।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण की महामारी विज्ञान

रोग कम-संक्रामक (कम-संक्रामक) है। वायरस वयस्कों और बच्चों दोनों को संक्रमित करते हैं। अक्सर, ईबीवीआई स्पर्शोन्मुख या तीव्र श्वसन संक्रमण के रूप में होता है। जीवन के पहले 2 वर्षों में बच्चे 60% मामलों में संक्रमित होते हैं। किशोरों में उनके रक्त में वायरस के प्रति एंटीबॉडी वाले लोगों का अनुपात 50 - 90% है, विभिन्न देशों में, वयस्कों में - 95%।

रोग में महामारी की वृद्धि हर 5 साल में एक बार नोट की जाती है। संगठित समूहों में रहने वाले 1 - 5 वर्ष की आयु के बच्चों में रोग अधिक बार दर्ज किया जाता है।

संक्रमण का स्रोत

एपस्टीन-बार वायरस रोग के नैदानिक ​​रूप से व्यक्त और स्पर्शोन्मुख रूपों वाले रोगियों से मानव शरीर में प्रवेश करता है। गंभीर बीमारी से पीड़ित मरीज 1 से 18 महीने तक दूसरों के लिए खतरनाक बने रहते हैं।

रोगज़नक़ के संचरण के मार्ग

एपस्टीन-बार वायरस हवाई बूंदों (लार के साथ), संपर्क और घरेलू (घरेलू सामान, खिलौनों के माध्यम से, मुख मैथुन के साथ, चुंबन और हाथ मिलाते हुए), पैरेंट्रल (रक्त आधान के साथ), यौन और ऊर्ध्वाधर (मां से भ्रूण तक) से फैलता है। .

प्रवेश द्वार

रोगज़नक़ के लिए प्रवेश द्वार ऊपरी श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली है। लिम्फोइड ऊतक में समृद्ध मुख्य रूप से प्रभावित अंग - टन्सिल, प्लीहा और यकृत।

चावल। 3. एपस्टीन-बार वायरस लार के माध्यम से फैलता है। इस बीमारी को अक्सर "चुंबन रोग" के रूप में जाना जाता है।

वयस्कों और बच्चों में रोग कैसे विकसित होता है?

एपस्टीन-बार वायरस अक्सर हवाई बूंदों द्वारा ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश करता है। संक्रामक एजेंटों के प्रभाव में, नाक, मुंह और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली के उपकला की कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और बड़ी संख्या में रोगजनक आसपास के लिम्फोइड ऊतक और लार ग्रंथियों में प्रवेश करते हैं। बी-लिम्फोसाइटों में प्रवेश करने के बाद, रोगजनक पूरे शरीर में फैल गए, प्रभावित हुए, सबसे पहले, लिम्फोइड अंग - टॉन्सिल, यकृत और प्लीहा।

रोग के तीव्र चरण में, वायरस प्रत्येक हजार बी-लिम्फोसाइटों में से एक को संक्रमित करते हैं, जहां वे तीव्रता से गुणा करते हैं और अपने विभाजन को प्रबल करते हैं। जब बी-लिम्फोसाइट्स विभाजित होते हैं, तो वायरस उनकी बेटी कोशिकाओं को प्रेषित होते हैं। संक्रमित कोशिकाओं के जीनोम में एकीकृत होने वाले वायरल कण उनमें गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं पैदा करते हैं।

रोग के तीव्र चरण में वायरल कणों के गुणन के परिणामस्वरूप कुछ संक्रमित बी-लिम्फोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं। लेकिन अगर कुछ वायरल कण हैं, तो बी-लिम्फोसाइट्स इतनी जल्दी नहीं मरते हैं, और रोगजनक स्वयं, शरीर में लंबे समय तक बने रहते हैं, धीरे-धीरे अन्य रक्त कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं: टी-लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज, एनके कोशिकाएं, न्यूट्रोफिल और संवहनी उपकला, जो विकास की ओर जाता है माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी।

रोगजनक लंबे समय तक नासॉफिरिन्जियल क्षेत्र और लार ग्रंथियों की उपकला कोशिकाओं में हो सकते हैं। संक्रमित कोशिकाएं काफी लंबे समय तक (12 से 18 महीने तक) टॉन्सिल के क्रिप्ट में होती हैं और जब वे नष्ट हो जाती हैं, तो लार वाले वायरस लगातार बाहरी वातावरण में छोड़े जाते हैं।

मानव शरीर में रोगजनक जीवन के लिए बने रहते हैं (रहते हैं) और बाद में, प्रतिरक्षा प्रणाली में कमी और वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण और लिम्फोप्रोलिफेरेटिव प्रकृति के कई गंभीर ऑन्कोलॉजिकल रोगों के विकास का कारण बन जाते हैं, ऑटोइम्यून रोग और क्रोनिक थकान सिंड्रोम।

एचआईवी संक्रमित लोगों में, ईबीवीआई किसी भी उम्र में प्रकट होता है।

एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित बच्चों और वयस्कों में, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं शायद ही कभी विकसित होती हैं, क्योंकि ज्यादातर मामलों में शरीर की सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण को नियंत्रित करने और इसका प्रतिकार करने में सक्षम होती है। एक तीव्र जीवाणु या वायरल संक्रमण, टीकाकरण, तनाव - प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने वाली हर चीज रोगजनकों के सक्रिय प्रजनन की ओर ले जाती है।

चावल। 4. एपस्टीन-बार वायरस एक माइक्रोस्कोप के तहत।

ईबीवीआई वर्गीकरण

• EBVI जन्मजात (बच्चों में) और अधिग्रहित (बच्चों और वयस्कों में) हो सकता है।
• रूप के संदर्भ में, वे विशिष्ट (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस) और एटिपिकल रूपों (स्पर्शोन्मुख, घिसे-पिटे, आंत) के बीच अंतर करते हैं।
• संक्रमण हल्का, लंबा और पुराना हो सकता है।
• प्रमुख नशा, संक्रामक (मोनोन्यूक्लियर-जैसे), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, सेरेब्रल, आर्थ्राल्जिक और कार्डियक सिंड्रोम हैं।

वयस्कों और बच्चों में तीव्र एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण

वयस्कों और बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस या मोनोन्यूक्लियस-जैसे सिंड्रोम (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ भ्रमित नहीं होना) के कारण होने वाला तीव्र प्राथमिक संक्रमण तेज बुखार, गले में खराश और पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स के बढ़ने से शुरू होता है। पूर्वकाल ग्रीवा और उलनार लिम्फ नोड्स कुछ हद तक कम बार बढ़ते हैं। सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी के मामले हैं। आधे रोगियों में, तिल्ली बढ़ जाती है, 10 - 30% रोगियों में यकृत में वृद्धि होती है। कुछ रोगियों में पेरिऑर्बिटल एडिमा विकसित होती है।

EBVI के लिए ऊष्मायन अवधि 4-7 दिनों तक रहती है। रोग के 10वें दिन तक औसतन सभी लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं।

तीव्र ईबीवीआई के लक्षण

नशा सिंड्रोम

रोग के अधिकांश मामले शरीर के उच्च तापमान के साथ तीव्रता से शुरू होते हैं। इस अवधि के दौरान कमजोरी, सुस्ती, अस्वस्थता और भूख में कमी ईबीवीआई के मुख्य लक्षण हैं। प्रारंभ में, शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल होता है। 2 - 4 दिनों के बाद, यह 39 - 40 0 ​​तक बढ़ जाता है।

सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी

सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी वयस्कों और बच्चों में ईबीवीआई का एक पैथोहोमोनिक लक्षण है। यह रोग के पहले दिनों से ही प्रकट होता है। इसके साथ ही, लिम्फ नोड्स के 5-6 समूह बढ़ते हैं: अधिक बार पश्च ग्रीवा, कुछ कम अक्सर - पूर्वकाल ग्रीवा, सबमांडिबुलर और उलनार। 1 से 3 सेमी के व्यास में, एक दूसरे से मिलाप नहीं, या तो जंजीरों में या पैकेज में स्थित है। सिर घुमाते समय अच्छी तरह से दिखाई देता है। कभी-कभी उनके ऊपर एक चिपचिपा ऊतक होता है।

चावल। 5. सबसे अधिक बार, ईबीवीआई के साथ, पश्च ग्रीवा लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं। जब सिर घुमाया जाता है तो वे स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

तीव्र EBVI में तोंसिल्लितिस के लक्षण

टॉन्सिल्लितिस वयस्कों और बच्चों में रोग का सबसे लगातार और प्रारंभिक लक्षण है। टॉन्सिल को II - III डिग्री तक बढ़ा दिया जाता है। उनकी सतह घुसपैठ और लिम्फोस्टेसिस के कारण गंदे-भूरे रंग के प्लेक के आइलेट्स के साथ चिकनी हो जाती है, कभी-कभी फीता जैसा दिखता है, जैसे डिप्थीरिया में, आसानी से एक स्पुतुला से हटा दिया जाता है, पानी में नहीं डूबता है, और आसानी से रगड़ जाता है। कभी-कभी पट्टिका फाइब्रो-नेक्रोटिक बन जाती है और टॉन्सिल से परे फैल जाती है। एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के साथ टॉन्सिलिटिस के लक्षण और लक्षण 5 से 10 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं।

चावल। 6. ईबीवीआई के साथ एनजाइना। टॉन्सिल से परे पट्टिका के प्रसार के साथ, डिप्थीरिया के साथ विभेदक निदान किया जाना चाहिए (दाईं ओर फोटो)।

तीव्र EBVI में एडेनोओडाइटिस के लक्षण

रोग के साथ एडेनोओडाइटिस अक्सर दर्ज किया जाता है। वयस्कों और बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के मुख्य लक्षण नाक की भीड़, नाक से सांस लेने में कठिनाई, सोते समय खुले मुंह से सांस लेने में खर्राटे लेते हैं। रोगी का चेहरा फूला हुआ हो जाता है ("एडेनोइड" उपस्थिति प्राप्त करता है), होंठ सूखे होते हैं, पलकें और नाक का पुल चिपचिपा होता है।

जिगर और प्लीहा का इज़ाफ़ा

बच्चों और वयस्कों में एक बीमारी के साथ, रोग की शुरुआत में यकृत पहले से ही बढ़ जाता है, लेकिन सबसे अधिक बार - दूसरे सप्ताह में। इसका आकार 6 महीने के भीतर सामान्य हो जाता है। 15 - 20% रोगियों में हेपेटाइटिस विकसित होता है।

वयस्कों और बच्चों में बढ़े हुए प्लीहा रोग का एक बाद का लक्षण है। 1 से 3 सप्ताह बाद इसका आकार सामान्य हो जाएगा।

जल्दबाज

एक्सनथेमा (दाने) बीमारी के 4-14 दिनों में प्रकट होता है। यह विविध है। यह स्पॉटी, पैपुलर, रोजोलस, पिनपॉइंट या रक्तस्रावी होता है, बिना किसी विशिष्ट स्थान के। 4 - 10 दिनों के लिए मनाया जाता है। अक्सर पिग्मेंटेशन पीछे छोड़ देता है। एमोक्सिसिलिन या एम्पीसिलीन प्राप्त करने वाले बच्चों में दाने विशेष रूप से आम हैं।

रुधिर संबंधी परिवर्तन

EBVI के तीव्र रूप में, ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, मोनोसाइटोसिस नोट किए जाते हैं। मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं रक्त में 10 से 50 - 80% की मात्रा में दिखाई देती हैं। मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं बीमारी के 7 वें दिन दिखाई देती हैं और 1 - 3 सप्ताह तक बनी रहती हैं। ईएसआर 20 - 30 मिमी / घंटा तक बढ़ जाता है।

चावल। 7. एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण वाले बच्चों में दाने।

वयस्कों और बच्चों में तीव्र ईबीवीआई के परिणाम

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के तीव्र रूप के परिणाम के लिए कई विकल्प हैं:

• स्वास्थ्य लाभ।
• वायरस की स्पर्शोन्मुख गाड़ी।
• जीर्ण आवर्तक संक्रमण।
• ऑन्कोलॉजिकल रोगों का विकास।
• ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास।
• क्रोनिक थकान सिंड्रोम की शुरुआत।

रोग का निदान

रोग का पूर्वानुमान कई कारकों से प्रभावित होता है:

• प्रतिरक्षा शिथिलता की डिग्री।
• एपस्टीन-बार वायरस से जुड़े रोगों के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।
• तीव्र जीवाणु या वायरल संक्रमण, टीकाकरण, तनाव, सर्जरी - प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करने वाली हर चीज रोगजनकों के सक्रिय प्रजनन की ओर ले जाती है।

चावल। 8. फोटो में, वयस्कों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स रोग का एक महत्वपूर्ण लक्षण हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक खतरनाक बीमारी है। रोग के पहले लक्षणों और लक्षणों पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

वयस्कों और बच्चों में क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण

वयस्कों और बच्चों में रोग के जीर्ण रूप में विभिन्न प्रकार की अभिव्यक्तियाँ और पाठ्यक्रम के रूप होते हैं, जिससे निदान करना अधिक कठिन हो जाता है। क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण लंबे समय तक रहता है, एक आवर्तक पाठ्यक्रम होता है। यह स्वयं को क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम, एकाधिक अंग विफलता, हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम के रूप में प्रकट करता है। रोग के सामान्यीकृत और मिटाए गए रूपों के बीच भेद।

क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम: संकेत और लक्षण

बच्चों और वयस्कों में क्रोनिक मोनोन्यूक्लिओसिस जैसा सिंड्रोम एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है, अक्सर रोगियों को क्रोनिक फ्लू के रूप में जाना जाता है। सबफ़ेब्राइल शरीर का तापमान, कमजोरी और अस्वस्थता, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, भूख न लगना, गले में परेशानी, नाक से सांस लेने में कठिनाई, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन, सिरदर्द और चक्कर आना, अवसाद और भावनात्मक विकलांगता, स्मृति की हानि, ध्यान और बुद्धि हैं। रोग के मुख्य लक्षण। मरीजों में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स (सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी), बढ़े हुए यकृत और प्लीहा होते हैं। पैलेटिन टॉन्सिल बढ़े हुए (हाइपरट्रॉफाइड) होते हैं।

हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम

वायरस से संक्रमित टी कोशिकाओं द्वारा विरोधी भड़काऊ साइटोकिन्स के अधिक उत्पादन से अस्थि मज्जा, यकृत, परिधीय रक्त, लिम्फ नोड्स और प्लीहा में फैगोसाइट प्रणाली की सक्रियता होती है। सक्रिय हिस्टियोसाइट्स और मोनोसाइट्स रक्त कोशिकाओं को लेते हैं। एनीमिया, पैन्टीटोपेनिया और कोगुलोपैथी होती है। रोगी आंतरायिक बुखार, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी के बारे में चिंतित है, यकृत की विफलता विकसित होती है। मृत्यु दर 35% तक पहुँच जाती है।

वयस्कों और बच्चों में एक इम्युनोडेफिशिएंसी राज्य के विकास के परिणाम

प्रतिरक्षा में कमी से संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के कई रोगों का विकास होता है। सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियां सक्रिय होती हैं। वायरल, फंगल और बैक्टीरियल संक्रमण विकसित होते हैं। एआरआई और ईएनटी अंगों के अन्य रोग (राइनोफेरीन्जाइटिस, एडेनोओडाइटिस, ओटिटिस मीडिया, साइनसिसिस, लैरींगोट्रैसाइटिस, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया) रोगियों में वर्ष में 6 - 11 बार दर्ज किए जाते हैं।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में, बी-लिम्फोसाइटों की संख्या बड़ी मात्रा में बढ़ सकती है, जो कई आंतरिक अंगों के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है: श्वसन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, जोड़, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया विकसित होता है, और जठरांत्र संबंधी मार्ग प्रभावित है।

चावल। 9. लिम्फोसाइटिक आंतों के क्रिप्ट के श्लेष्म झिल्ली के उपकला की सतह परतों में घुसपैठ करता है।

सामान्यीकृत ईबीवीआई: संकेत और लक्षण

गंभीर प्रतिरक्षा की कमी के साथ, रोगी ईबीवीआई का एक सामान्यीकृत रूप विकसित करते हैं। केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान नोट किया जाता है। मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, अनुमस्तिष्क गतिभंग, पॉलीराडिकुलोन्यूरिटिस विकसित होते हैं। आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं - गुर्दे, हृदय, यकृत, फेफड़े, जोड़। रोग अक्सर रोगी की मृत्यु के साथ समाप्त होता है।

रोग के असामान्य रूप

रोग के दो प्रकार के मिट जाते हैं (अव्यक्त, सुस्त) या असामान्य रूप।

• पहले मामले में, रोगी लंबे समय तक सबफ़ब्राइल स्थिति, कमजोरी, मांसपेशियों-जोड़ों में दर्द, परिधीय लिम्फ नोड्स के क्षेत्र में दर्द की अस्पष्ट उत्पत्ति के बारे में चिंतित हैं। वयस्कों और बच्चों में यह रोग लहरों में होता है।
• दूसरे मामले में, उपरोक्त सभी शिकायतें माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास का संकेत देने वाले लक्षणों के साथ होती हैं: एक वायरल, बैक्टीरियल या फंगल प्रकृति के रोग विकसित होते हैं। श्वसन पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग, त्वचा, जननांग प्रभावित होते हैं। रोग लंबे समय तक चलते हैं, अक्सर पुनरावृत्ति होती है। इनके कोर्स की अवधि 6 महीने से लेकर 10 साल या उससे ज्यादा तक की होती है। वायरस रक्त लिम्फोसाइटों और/या लार में पाए जाते हैं।

चावल। 10. बच्चों में संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ दाने।

वायरस की स्पर्शोन्मुख गाड़ी

स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम रोग के नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है। वायरस का डीएनए पीसीआर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के जीर्ण रूप का निदान

1. क्रोनिक ईबीवीआई को एक लक्षण परिसर की विशेषता है, जिसमें अज्ञात मूल की लंबे समय तक सबफ़ेब्राइल स्थिति, प्रदर्शन में कमी, अनमोटेड कमजोरी, गले में खराश, परिधीय लिम्फ नोड्स का बढ़ना, यकृत और प्लीहा, यकृत रोग और मानसिक विकार शामिल हैं।

एक विशिष्ट विशेषता पारंपरिक चिकित्सा से नैदानिक ​​​​प्रभाव की कमी है।

1. ऐसे रोगियों के इतिहास में, उनके पास लंबे समय तक अत्यधिक मानसिक अधिभार और तनावपूर्ण स्थितियों, फैशनेबल आहार और उपवास के लिए जुनून के संकेत हैं।
2. जीर्ण पाठ्यक्रम द्वारा इंगित किया गया है:

• संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को छह महीने से अधिक पहले स्थानांतरित नहीं किया गया है या आईजीएम एंटीबॉडी (कैप्सिड एंटीजन के लिए) के उच्च टाइटर्स के साथ आगे बढ़ने वाली बीमारी;
• रोग प्रक्रिया (लिम्फ नोड्स, यकृत, प्लीहा, आदि) में शामिल अंगों की ऊतकीय परीक्षा (ऊतक परीक्षा);
• प्रभावित ऊतकों में वायरस की संख्या में वृद्धि, वायरस के परमाणु प्रतिजन के साथ पूरक पूरक इम्यूनोफ्लोरेसेंस की विधि द्वारा सिद्ध।

वायरल गतिविधि द्वारा इंगित किया गया है:

• सापेक्ष और पूर्ण लिम्फोसाइटोसिस। रक्त में एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति। कुछ हद तक कम अक्सर, लिम्फोपेनिया और मोनोसाइटोसिस। कुछ मामलों में, थ्रोम्बोसाइटोसिस और एनीमिया।
• प्रतिरक्षा स्थिति में परिवर्तन (साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइटों की प्राकृतिक हत्यारा कोशिकाओं की सामग्री और शिथिलता में कमी, बिगड़ा हुआ हास्य प्रतिक्रिया)।

क्रोनिक ईबीवीआई का विभेदक निदान

क्रोनिक एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण को वायरल रोगों (वायरल हेपेटाइटिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, टोक्सोप्लाज्मोसिस, आदि), आमवाती और ऑन्कोलॉजिकल रोगों से अलग किया जाना चाहिए।

चावल। 11. ईबीवीआई के लक्षणों में से एक बच्चे और एक वयस्क के शरीर पर दाने हैं।

वायरस से जुड़ी बीमारियां

मानव शरीर में वायरस जीवन भर बने रहते हैं (रहते हैं) और बाद में, प्रतिरक्षा प्रणाली में कमी और वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, वे कई बीमारियों के विकास का कारण बनते हैं: गंभीर ऑन्कोपैथोलॉजी, लिम्फोप्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम, ऑटोइम्यून रोग और क्रोनिक थकान सिंड्रोम।

ऑन्कोपैथोलॉजी का विकास

बी-लिम्फोसाइटों का संक्रमण और बिगड़ा हुआ भेदभाव घातक ट्यूमर और पैरानियोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के विकास के मुख्य कारण हैं: पॉलीक्लोनल लिंफोमा, नासोफेरींजल कार्सिनोमा, जीभ और मौखिक श्लेष्मा के ल्यूकोप्लाकिया, पेट और आंतों के ट्यूमर, गर्भाशय, लार ग्रंथियां, केंद्रीय तंत्रिका एड्स रोगियों में सिस्टम लिंफोमा, बर्किट का लिंफोमा।

ऑटोइम्यून बीमारियों का विकास

एपस्टीन-बार वायरस ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं: रुमेटीइड गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सोजोग्रेन सिंड्रोम, वास्कुलिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम का विकास

एपस्टीन-बार वायरस टाइप 6 और 7 के मानव हर्पीज वायरस के साथ-साथ क्रोनिक थकान सिंड्रोम के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

कुछ प्रकार की ऑन्कोपैथोलॉजी और पैरानियोप्लास्टिक प्रक्रियाएं

बर्किट का लिंफोमा

बर्किट का लिंफोमा मध्य अफ्रीका में आम है, जहां इसे पहली बार 1958 में सर्जन डेनिस बर्किट द्वारा वर्णित किया गया था। यह साबित हो चुका है कि लिम्फोमा का अफ्रीकी संस्करण बी-लिम्फोसाइटों पर वायरस के प्रभाव से जुड़ा है। कब छिटपुट("गैर-अफ्रीकी") लिंफोमा, वायरस के साथ संबंध कम स्पष्ट है।

सबसे अधिक बार, एकल या एकाधिक घातक नवोप्लाज्म जबड़े के क्षेत्र में दर्ज किए जाते हैं, जो आसन्न ऊतकों और अंगों में बढ़ते हैं। युवा पुरुष और बच्चे अधिक बार बीमार पड़ते हैं। रूस में, बीमारी के अलग-अलग मामले हैं।

चावल। 12. फोटो में, बर्किट का लिंफोमा एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले घातक ट्यूमर में से एक है। इस समूह में नासॉफरीनक्स का कैंसर, टॉन्सिल, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई लिम्फोमा शामिल हैं।

चावल। 13. बुर्किट का लिंफोमा मुख्य रूप से अफ्रीकी महाद्वीप के 4-8 वर्ष के बच्चों में होता है। सबसे अधिक बार, ऊपरी और निचले जबड़े, लिम्फ नोड्स, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां प्रभावित होती हैं।

चावल। 14. नाक के प्रकार का टी-सेल लिंफोमा। यह रोग मध्य और दक्षिण अमेरिका, मेक्सिको और एशिया में आम है। विशेष रूप से अक्सर, इस प्रकार का लिंफोमा एशियाई निवासियों में एपस्टीन-बार वायरस से जुड़ा होता है।

नासाफारिंजल कार्सिनोमा

चावल। 15. फोटो एचआईवी संक्रमित व्यक्ति में नासोफेरींजल कार्सिनोमा में लिम्फ नोड्स में वृद्धि को दर्शाता है।

कपोसी सारकोमा

यह संवहनी मूल का एक घातक मल्टीफोकल ट्यूमर है जो त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है। इसकी कई किस्में हैं, जिनमें से एक है एड्स से संबंधित महामारी सार्कोमा।

चावल। 16. एड्स रोगियों में कापोसी का सारकोमा।

जीभ का ल्यूकोप्लाकिया

कुछ मामलों में, रोग का कारण एपस्टीन-बार वायरस है, जो मुंह और जीभ की उपकला कोशिकाओं में गुणा करता है। जीभ, मसूढ़ों, गालों और तालू पर भूरे या सफेद रंग के प्लाक दिखाई देते हैं। वे कुछ हफ्तों और महीनों में भी पूरी तरह से बन जाते हैं। सख्त होने पर, प्लाक श्लेष्म झिल्ली की सतह से ऊपर उठने वाले गाढ़े क्षेत्रों का रूप ले लेते हैं। यह रोग अक्सर एचआईवी संक्रमित रोगियों में दर्ज किया जाता है।

चावल। 17. फोटो में जीभ के बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया हैं।

स्व - प्रतिरक्षित रोग

एपस्टीन-बार वायरस ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास में योगदान देता है - सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, सोजोग्रेन सिंड्रोम, वास्कुलिटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस।

चावल। 18. प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

चावल। 19. प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और रुमेटीइड गठिया।

चावल। 20. Sjogren's syndrome एक ऑटोइम्यून बीमारी है। सूखी आंखें और शुष्क मुँह रोग के मुख्य लक्षण हैं। एपस्टीन-बार वायरस अक्सर बीमारी का कारण होता है।

जन्मजात एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण

जन्मजात एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण तीव्र बीमारी के 67% मामलों में और 22% मामलों में गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में संक्रमण के पुराने पाठ्यक्रम की सक्रियता के साथ दर्ज किया गया है। नवजात शिशु श्वसन, हृदय और तंत्रिका तंत्र की विकृति के साथ पैदा होते हैं, और उनके स्वयं के एंटीबॉडी और मां के उनके रक्त में निर्धारित किए जा सकते हैं। गर्भपात या समय से पहले प्रसव पीड़ा से गर्भधारण की अवधि बाधित हो सकती है। इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ पैदा हुए बच्चे जन्म के बाद जितनी जल्दी हो सके प्रोलिफेरेटिव सिंड्रोम से मर जाते हैं।

रोग का निदान

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का निदान करते समय, निम्नलिखित प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• सामान्य नैदानिक ​​अनुसंधान।
• रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति का अध्ययन।
• डीएनए निदान।
• सीरोलॉजिकल अध्ययन।
• गतिकी में विभिन्न सामग्रियों की जांच।

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण

अध्ययन में, एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं, हेमोलिटिक या ऑटोइम्यून एनीमिया के साथ ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स की संख्या में वृद्धि हुई है, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी या वृद्धि हुई है।

गंभीर मामलों में, लिम्फोसाइटों की संख्या काफी बढ़ जाती है। 20 से 40% लिम्फोसाइट्स एक असामान्य आकार प्राप्त करते हैं। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रोगी के शरीर में एटिपिकल लिम्फोसाइट्स (मोनोन्यूक्लियर सेल) रहते हैं।

चावल। 21. फोटो एटिपिकल लिम्फोसाइट्स - मोनोन्यूक्लियर सेल दिखाता है। एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण के लिए हमेशा रक्त परीक्षण में पाया जाता है।

रक्त रसायन

ट्रांसएमिनेस, एंजाइम, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि हुई है।

नैदानिक ​​और जैव रासायनिक पैरामीटर कड़ाई से विशिष्ट नहीं हैं। अन्य वायरल रोगों में भी परिवर्तन पाए जाते हैं।

इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन

रोग में इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन का उद्देश्य इंटरफेरॉन सिस्टम की स्थिति, इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर, साइटोटोक्सिक लिम्फोसाइट्स (सीडी 8 +) और टी-हेल्पर्स (सीडी 4 +) की सामग्री का अध्ययन करना है।

सीरोलॉजिकल परीक्षण

एपस्टीन-बार वायरस के एंटीजन क्रमिक रूप से बनते हैं (सतही → प्रारंभिक → परमाणु → झिल्ली, आदि) और उनके लिए एंटीबॉडी भी क्रमिक रूप से बनते हैं, जिससे रोग का निदान करना और संक्रमण का समय निर्धारित करना संभव हो जाता है। वायरस के प्रति एंटीबॉडी एलिसा (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

एपस्टीन-बार वायरस द्वारा एंटीजन का उत्पादन एक निश्चित क्रम में किया जाता है: सतही → प्रारंभिक → परमाणु → झिल्ली, आदि।

• रोगी के शरीर में विशिष्ट आईजीएम रोग की तीव्र अवधि में या तीव्रता के दौरान दिखाई देते हैं। 4 से 6 सप्ताह के बाद गायब हो जाना।
• रोगी के शरीर में विशिष्ट आईजीजी से ईए ("शुरुआती") भी तीव्र अवधि में दिखाई देते हैं, 3-6 महीनों के भीतर ठीक होने के साथ कम हो जाते हैं।
• रोगी के शरीर में विशिष्ट आईजीजी से वीसीए ("शुरुआती") भी तीव्र अवधि में दिखाई देते हैं। उनकी अधिकतम 2 - 4 सप्ताह दर्ज की जाती है और फिर कमी होती है, लेकिन दहलीज का स्तर लंबे समय तक बना रहता है।
• तीव्र चरण की समाप्ति के 2 से 4 महीने बाद IgG से EBNA का पता लगाया जाता है और बाद में पूरे जीवन में इसका उत्पादन किया जाता है।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)

एक बीमारी में पीसीआर की मदद से, एपस्टीन-बार वायरस विभिन्न जैविक सामग्रियों में निर्धारित होते हैं: रक्त सीरम, लार, लिम्फोसाइट्स और परिधीय रक्त के ल्यूकोसाइट्स। यदि आवश्यक हो, तो जिगर के बायोपैथ, आंतों के श्लेष्म, लिम्फ नोड्स, मौखिक श्लेष्म और मूत्रजननांगी पथ के स्क्रैपिंग, प्रोस्टेट स्राव, मस्तिष्कमेरु द्रव, आदि की जांच की जाती है। विधि की संवेदनशीलता 100% तक पहुंच जाती है।

विभेदक निदान

एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर वाले रोगों में शामिल हैं:

• एचआईवी संक्रमण और एड्स,
• लिस्टरियोसिस का एंजाइनल (दर्दनाक) रूप,
• खसरा,
• वायरल हेपेटाइटिस,
• (सीएमवीआई),
• स्थानीयकृत ग्रसनी डिप्थीरिया,
• एनजाइना,
• एडेनोवायरस संक्रमण,
• रक्त रोग, आदि।

विभेदक निदान के लिए मौलिक मानदंड रक्त और सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स के नैदानिक ​​​​विश्लेषण में परिवर्तन हैं।

चावल। 22. संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस वाले बच्चों में लिम्फ नोड्स का बढ़ना।

वयस्कों और बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण का उपचार

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के लिए उपचार शुरू करने से पहले, रोगी के परिवार के सभी सदस्यों की जांच करने की सिफारिश की जाती है ताकि लार के साथ रोगजनकों के उत्सर्जन की पहचान की जा सके। यदि आवश्यक हो, तो वे एंटीवायरल थेरेपी से गुजरते हैं।

प्राथमिक संक्रमण की तीव्र अभिव्यक्ति की अवधि के दौरान वयस्कों और बच्चों में ईबीवीआई उपचार

प्राथमिक संक्रमण की तीव्र अभिव्यक्ति की अवधि के दौरान, एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, लंबे समय तक बुखार, टॉन्सिलिटिस और टॉन्सिलिटिस की स्पष्ट अभिव्यक्ति, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, पीलिया, बढ़ती खांसी और पेट में दर्द की उपस्थिति के साथ, रोगी को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

रोग की हल्की और मध्यम गंभीरता के मामले में, रोगी को पर्याप्त ऊर्जा स्तर पर सामान्य आहार की सिफारिश की जाती है। लंबे समय तक बिस्तर पर आराम उपचार प्रक्रिया को लंबा करता है।

दर्द और सूजन को कम करने के लिए एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है। गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह की दवाओं ने खुद को अच्छी तरह साबित किया है: खुमारी भगानेऔर इसके एनालॉग्स, आइबुप्रोफ़ेनऔर इसके एनालॉग्स।

चावल। 23. बाईं ओर की तस्वीर में दर्द से राहत के लिए एक दवा है टाइलेनॉल (सक्रिय संघटक पेरासिटामोल है। दाईं ओर की तस्वीर में एडविल दवा है (सक्रिय संघटक इबुप्रोफेन है)।

एक माध्यमिक संक्रमण के खतरे के साथ और ग्रसनी में असुविधा के लक्षणों के साथ, दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसमें एंटीसेप्टिक्स, कीटाणुनाशक और एनाल्जेसिक शामिल हैं।

संयुक्त दवाओं के साथ ऑरोफरीनक्स के रोगों का इलाज करना सुविधाजनक है। इनमें एंटीबैक्टीरियल, एंटीफंगल, और एंटीवायरल प्रभाव, दर्द निवारक, वनस्पति तेल और विटामिन के साथ एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशक शामिल हैं।

सामयिक उपयोग के लिए संयोजन स्प्रे, रिन्स और लोज़ेंग के रूप में उपलब्ध हैं। हेक्सेटिडाइन, स्टॉपांगिन, हेक्सोरल, टैंटम वर्डे, योक, मिरामिस्टिन जैसी दवाओं का उपयोग दिखाया गया है।

गले में खराश के लिए, टेराफ्लू एलएआर, स्ट्रेप्सिल्स प्लस, स्ट्रेप्सिल्स इंटेंसिव, फ्लर्बिप्रोफेन, टैंटम वर्डे, एंटी-एंजिन फॉर्मूला, नियो-एंजिन, कैमटन एरोसोल जैसी दवाओं के उपयोग का संकेत दिया गया है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में एनाल्जेसिक घटकों वाली सामयिक तैयारी का उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उनमें लैरींगोस्पास्म विकसित होने का खतरा होता है।

द्वितीयक संक्रमण के मामले में एंटीसेप्टिक्स और कीटाणुनाशकों के साथ स्थानीय उपचार का संकेत दिया जाता है। संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के साथ, टॉन्सिलिटिस सड़न रोकनेवाला है।

रोग के पुराने पाठ्यक्रम में वयस्कों और बच्चों में ईबीवीआई उपचार

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण का उपचार रोग के पाठ्यक्रम, इसकी जटिलताओं और प्रतिरक्षा स्थिति की स्थिति को ध्यान में रखते हुए प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण पर आधारित है। क्रोनिक ईबीवीआई का उपचार व्यापक होना चाहिए: एटियोट्रोपिक (मुख्य रूप से वायरस को नष्ट करने के उद्देश्य से), निरंतर और दीर्घकालिक, एक अस्पताल में चिकित्सीय उपायों की निरंतरता के अनुपालन में, आउट पेशेंट सेटिंग और पुनर्वास। उपचार नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मापदंडों के नियंत्रण में किया जाना चाहिए।

बुनियादी चिकित्सा

एंटीवायरल दवाएं ईबीवीआई उपचार का आधार बनाती हैं। उसी समय, रोगी को एक सुरक्षात्मक शासन और आहार भोजन की सिफारिश की जाती है। अन्य दवाओं के साथ संक्रमण का उपचार वैकल्पिक है।

उपयोग की जाने वाली एंटीवायरल दवाओं में से:

• आइसोप्रीनोसिन (इनोसिन प्रानोबेक्स)।
• एसाइक्लोविर और वाल्ट्रेक्स (असामान्य न्यूक्लियोसाइड)।
• आर्बिडोल।
• इंटरफेरॉन की तैयारी: वीफरॉन (पुनः संयोजक IFN α-2β), रेफेरॉन-ईसी-लिपिंट, किपफेरॉन, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए इंटरफेरॉन (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A, आदि)।
• आईएफएन इंडक्टर्स: एमिकसिन, एनाफेरॉन, नियोविर, साइक्लोफेरॉन।

Viferon और Inosine pranobex का दीर्घकालिक उपयोग प्रतिरक्षात्मक और एंटीवायरल प्रभाव को प्रबल करता है, जो उपचार की प्रभावशीलता को काफी बढ़ाता है।

प्रतिरक्षा सुधार चिकित्सा

EBVI के उपचार में, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स लाइकोपिड, पॉलीऑक्सिडोनियम, आईआरएस -19, राइबोमुनिल, डेरिनैट, इमुडॉन, आदि।
• साइटोकिन्स ल्यूकिनफेरॉन और रोनकोल्यूकिन। वे स्वस्थ कोशिकाओं में एंटीवायरल तत्परता के निर्माण में योगदान करते हैं, वायरस के गुणन को दबाते हैं, और प्राकृतिक हत्यारे कोशिकाओं और फागोसाइट्स के काम को उत्तेजित करते हैं।
• इम्युनोग्लोबुलिन गैब्रिग्लोबिन, इम्यूनोवेनिन, पेंटाग्लोबिन, इंट्राग्लोबिन, आदि। इस समूह में दवाएं एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में निर्धारित की जाती हैं। वे "मुक्त" वायरस को रोकते हैं जो रक्त, लसीका और अंतरकोशिकीय द्रव में पाए जाते हैं।
• थाइमस की तैयारी ( टिमोजेन, इम्यूनोफैन, टैक्टीविनऔर अन्य) का टी-सक्रिय प्रभाव और फागोसाइटोसिस को उत्तेजित करने की क्षमता है।

एपस्टीन-बार वायरस के संक्रमण का उपचार दवाओं के सुधारकों और प्रतिरक्षा उत्तेजक के साथ रोगी की प्रतिरक्षात्मक परीक्षा और उसकी प्रतिरक्षा स्थिति के अध्ययन के बाद ही किया जाता है।

रोगसूचक उपाय

• बुखार के लिए ज्वरनाशक औषधियों इबुप्रोफेन, पैरासिटामोल आदि का प्रयोग किया जाता है।
• नाक से सांस लेने में कठिनाई के मामले में, नाक की तैयारी पॉलीडेक्स, आइसोफ्रा, विब्रोसिल, नाज़िविन, एड्रियनॉल, आदि का उपयोग किया जाता है।
• वयस्कों और बच्चों में सूखी खाँसी के साथ, ग्लौवेंट, लिबेक्सिन, आदि लेने का संकेत दिया जाता है।
• गीली खाँसी के साथ, म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट्स निर्धारित हैं (ब्रोमहेक्सल, एम्ब्रो हेक्सल, एसिटाइलसिस्टीन, आदि)

जीवाणुरोधी और एंटिफंगल दवाएं

एक माध्यमिक संक्रमण के मामले में, जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। जब एपस्टीन-बार वायरस का संक्रमण अधिक बार पाया जाता है, तो स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, जीनस कैंडिडा का कवक। पसंद की दवाएं 2-3 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स, कार्बापेनम और एंटिफंगल एजेंट हैं। मिश्रित माइक्रोफ्लोरा के साथ, दवा मेट्रोनिडाजोल का संकेत दिया जाता है। स्थानीय रूप से, जीवाणुरोधी दवाओं जैसे स्टॉपांगिन, लिज़ोबैक्ट, बायोपरॉक्स, आदि का उपयोग किया जाता है।

रोगजनक चिकित्सा के साधन

• मेटाबोलिक पुनर्वास दवाएं: एल्कर, सोलकोसेरिल, एक्टोवैजिन, आदि।
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के काम को सामान्य करने के लिए, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (गैल्स्टेना, हॉफिटोल, आदि), एंटरोसॉर्बेंट्स (फिल्ट्रम, स्मेका, पॉलीपेपन, एंटरोसगेल, आदि), प्रोबायोटिक्स (एसिपोल, बिफिफॉर्म, आदि) का उपयोग किया जाता है।
• एंजियो- और न्यूरोप्रोटेक्टिव एजेंट (ग्लियाटिलिन, इंस्टेनॉन, एन्सेफैबोल, आदि)।
• कार्डियोट्रोपिक दवाएं (कोकार्बोक्सिलेज, साइटोक्रोम सी, राइबॉक्सिन, आदि)।
• I और III पीढ़ियों के एंटीहिस्टामाइन (फेनिस्टिल, ज़िरटेक, क्लेरिटिन, आदि)।
• प्रोटीज इनहिबिटर (गॉर्डोक्स, कॉन्ट्रिकल)।
• हार्मोनल ड्रग्स प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन और डेक्सामेथासोन गंभीर संक्रमणों के लिए निर्धारित हैं - वायुमार्ग की रुकावट, न्यूरोलॉजिकल और हेमटोलॉजिकल जटिलताएं। इस समूह की दवाएं सूजन को कम करती हैं और अंगों को नुकसान से बचाती हैं।
• डिटॉक्सीफिकेशन थेरेपी तब की जाती है जब रोग गंभीर हो जाता है और तिल्ली के फटने से जटिल हो जाता है।
• विटामिन और खनिज परिसरों: विबोविट, मल्टी-टैब, सनसोल, बायोवाइटल जेल, किंडर, आदि।
• एंटीहोमोटॉक्सिक और होम्योपैथिक उपचार: एफ्लुबिन, ऑसिलोकोकिनम, टॉन्सिल कंपोजिटम, लिम्फोमायोसोट, आदि।
• उपचार के गैर-दवा तरीके (मैग्नेटोथेरेपी, लेजर थेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी, एक्यूपंक्चर, फिजियोथेरेपी व्यायाम, मालिश, आदि)
• एस्थेनिक सिंड्रोम के उपचार में, एडाप्टोजेन्स, बी विटामिन की उच्च खुराक, नॉट्रोपिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, साइकोस्टिमुलेंट और सेल चयापचय के सुधारकों का उपयोग किया जाता है।

बच्चों और किशोरों का पुनर्वास

EBVI से पीड़ित बच्चों और वयस्कों को दीर्घकालिक पुनर्वास की आवश्यकता होती है। क्लिनिक और प्रयोगशाला मापदंडों के सामान्यीकरण के एक साल बाद - बच्चे को आधे साल में रजिस्टर से हटा दिया जाता है। एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा महीने में एक बार की जाती है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को ईएनटी डॉक्टर, हेमेटोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट आदि के परामर्श के लिए भेजा जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षण विधियों से, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

• 3 महीने के लिए महीने में एक बार, एक सामान्य रक्त परीक्षण।
• एलिसा द्वारा 3 महीने में 1 बार।
• संकेतों के अनुसार पीसीआर।
• हर 3 महीने में एक बार गला घोंटना।
• 3 - 6 महीने में 1 बार इम्यूनोग्राम।
• संकेतों के अनुसार जैव रासायनिक अध्ययन किया जाता है।

एपस्टीन-बार वायरस संक्रमण के सफल उपचार की कुंजी जटिल चिकित्सा और घर और अस्पताल दोनों में रोगी प्रबंधन की रणनीति चुनने में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण है।

"दाद संक्रमण" खंड के लेखसबसे लोकप्रिय

एपस्टीन बार वायरस (ईबीवी) संक्रमण के हर्पीज परिवार के सदस्यों में से एक है। वयस्कों और बच्चों में इसके लक्षण, उपचार और कारण भी साइटोमेगालोवायरस (दाद #6) के समान हैं। ईबीवी को ही हर्पीस नंबर 4 कहा जाता है... मानव शरीर में, इसे वर्षों तक निष्क्रिय रखा जा सकता है, लेकिन प्रतिरक्षा में कमी के साथ, यह सक्रिय हो जाता है, तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का कारण बनता है और बाद में कार्सिनोमा (ट्यूमर) का निर्माण होता है... एपस्टीन बार वायरस और कैसे प्रकट होता है, यह एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में कैसे फैलता है, और एपस्टीन बार वायरस का इलाज कैसे किया जाता है?

क्या है: एपस्टीन बार वायरस

शोधकर्ताओं - प्रोफेसर और वायरोलॉजिस्ट माइकल एपस्टीन और उनके स्नातक छात्र इवोना बर्र के सम्मान में वायरस को इसका नाम मिला।

आइंस्टीन बार वायरस के अन्य दाद संक्रमणों से दो महत्वपूर्ण अंतर हैं:

• यह मेजबान कोशिकाओं की मृत्यु का कारण नहीं बनता है, बल्कि इसके विपरीत, उनके विभाजन, ऊतक प्रसार की शुरुआत करता है। इस प्रकार ट्यूमर (नियोप्लाज्म) बनते हैं। चिकित्सा में, इस प्रक्रिया को पॉलीफेरेशन - पैथोलॉजिकल ग्रोथ कहा जाता है।
• यह रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया में नहीं, बल्कि प्रतिरक्षा कोशिकाओं के अंदर - कुछ प्रकार के लिम्फोसाइटों में (उन्हें नष्ट किए बिना) संग्रहीत किया जाता है।

एपस्टीन बार वायरस अत्यधिक उत्परिवर्तजन है। संक्रमण की एक माध्यमिक अभिव्यक्ति के साथ, वह अक्सर पहली बैठक में पहले विकसित एंटीबॉडी की कार्रवाई का जवाब नहीं देता है।

वायरस अभिव्यक्तियाँ: सूजन और सूजन

तीव्र एपस्टीन बार की बीमारी स्वयं प्रकट होती है जैसे फ्लू, सर्दी, सूजन... लंबे समय तक, कम तीव्रता वाली सूजन क्रोनिक थकान सिंड्रोम और ट्यूमर के विकास की शुरुआत करती है। इसी समय, विभिन्न महाद्वीपों में ट्यूमर प्रक्रियाओं की सूजन और स्थानीयकरण की अपनी विशेषताएं हैं।

चीन की आबादी में, वायरस नासॉफिरिन्जियल कैंसर बनाने की अधिक संभावना है। अफ्रीकी महाद्वीप के लिए - ऊपरी जबड़े, अंडाशय और गुर्दे का कैंसर। यूरोप और अमेरिका के निवासियों के लिए, संक्रमण की तीव्र अभिव्यक्तियाँ अधिक विशिष्ट हैं - उच्च तापमान (2-3 या 4 सप्ताह के लिए 40º तक), यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा।

एपस्टीन बार वायरस: यह कैसे फैलता है

एपस्टीन बार वायरस सबसे कम अध्ययन वाला हर्पीज संक्रमण है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि इसके संचरण के तरीके विविध और व्यापक हैं:

• हवाई;
• संपर्क करें;
• यौन;
• अपरा

रोग के तीव्र चरण में लोग हवा के माध्यम से संक्रमण का स्रोत बन जाते हैं।(जो लोग खांसते, छींकते हैं, अपनी नाक उड़ाते हैं - यानी, वे नासॉफिरिन्क्स से लार और बलगम के साथ आसपास के स्थान में वायरस पहुंचाते हैं)। तीव्र बीमारी की अवधि के दौरान, संक्रमण का प्रमुख तरीका हवाई है।

ठीक होने के बाद(तापमान में कमी और एआरवीआई के अन्य लक्षण) संक्रमण संपर्क से फैलता है(चुंबन, हाथ मिलाना, सामान्य बर्तन, सेक्स के साथ)। EBV लंबे समय तक लसीका और लार ग्रंथियों में स्थित होता है। रोग के बाद पहले 1.5 वर्षों के दौरान एक व्यक्ति आसानी से संपर्क के माध्यम से वायरस को प्रसारित करने में सक्षम होता है... समय के साथ, वायरस के संचरण की संभावना कम हो जाती है। हालांकि, शोध इस बात की पुष्टि करते हैं कि 30% लोगों की लार ग्रंथियों में उनके शेष जीवन के लिए वायरस होता है। अन्य 70% में, शरीर एक विदेशी संक्रमण को दबा देता है, जबकि लार या बलगम में वायरस का पता नहीं चलता है, लेकिन रक्त के बीटा-लिम्फोसाइटों में निष्क्रिय रहता है।

मानव रक्त में विषाणु की उपस्थिति में ( वायरस कैरिज) यह प्लेसेंटा के माध्यम से मां से बच्चे में संचरित होने में सक्षम है। इसी तरह, वायरस रक्त आधान के माध्यम से फैलता है।

संक्रमित होने पर क्या होता है

एपस्टीन-बार वायरस नासॉफिरिन्क्स, मुंह या श्वसन अंगों के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। श्लेष्म झिल्ली की एक परत के माध्यम से, यह लिम्फोइड ऊतक में उतरता है, बीटा-लिम्फोसाइटों में प्रवेश करता है, और मानव रक्त में प्रवेश करता है।

नोट: शरीर में वायरस का प्रभाव दुगना होता है। कुछ संक्रमित कोशिकाएं मर जाती हैं। दूसरा हिस्सा बांटने लगता है। इसी समय, तीव्र और जीर्ण चरणों (गाड़ी) में विभिन्न प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं।

तीव्र संक्रमण में, संक्रमित कोशिकाओं की मृत्यु हो जाती है। पुरानी गाड़ी में, ट्यूमर के विकास के साथ कोशिका विभाजन की प्रक्रिया शुरू की जाती है (हालांकि, कमजोर प्रतिरक्षा के साथ ऐसी प्रतिक्रिया संभव है, यदि सुरक्षात्मक कोशिकाएं पर्याप्त सक्रिय हैं, तो ट्यूमर का विकास नहीं होता है)।

वायरस का प्राथमिक प्रवेश अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। बच्चों में एपस्टीन बार वायरस का संक्रमण केवल 8-10% मामलों में ही दिखाई देने वाले लक्षणों के साथ प्रकट होता है... कम अक्सर - एक सामान्य बीमारी के लक्षण बनते हैं (संक्रमण के 5-15 दिन बाद)। संक्रमण के लिए एक तीव्र प्रतिक्रिया की उपस्थिति कम प्रतिरक्षा, साथ ही शरीर की सुरक्षा को कम करने वाले विभिन्न कारकों की उपस्थिति को इंगित करती है।

एपस्टीन बार वायरस: लक्षण, उपचार

एक वायरस के साथ तीव्र संक्रमण या प्रतिरक्षा में कमी के साथ इसकी सक्रियता को सर्दी, तीव्र श्वसन संक्रमण या एआरवीआई से अलग करना मुश्किल है। एपस्टीन बार के लक्षणों को संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस कहा जाता है। यह लक्षणों का एक सामान्य समूह है जो विभिन्न प्रकार के संक्रमणों के साथ होता है। उनकी उपस्थिति से, रोग के प्रकार का सटीक निदान करना असंभव है, केवल एक संक्रमण की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है।

एक सामान्य एआरआई के संकेतों के अलावा, हेपेटाइटिस, टॉन्सिलिटिस और दाने के लक्षण हो सकते हैं... जब वायरस को एंटीबायोटिक्स-पेनिसिलिन के साथ इलाज किया जाता है तो दाने की अभिव्यक्ति बढ़ जाती है (ऐसा गलत उपचार अक्सर निर्धारित किया जाता है यदि निदान गलत है, यदि ईबीवी का निदान करने के बजाय, किसी व्यक्ति को टॉन्सिलिटिस, तीव्र श्वसन संक्रमण का निदान किया जाता है)। एपस्टीन-बार - बच्चों और वयस्कों में वायरल संक्रमण, वायरस का एंटीबायोटिक उपचार अप्रभावी और जटिलताओं से भरा होता है.

एपस्टीन बार संक्रमण के लक्षण

19वीं सदी में इस बीमारी को असामान्य बुखार कहा जाता था, जिसमें लीवर और लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं और गले में दर्द होता है। 21 वीं सदी के अंत में, इसे अपना नाम मिला - एपस्टीन-बार संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस या एपस्टीन-बार सिंड्रोम।

तीव्र मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षण:

• एआरआई लक्षण- अस्वस्थ महसूस करना, बुखार, नाक बहना, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।
• हेपेटाइटिस के लक्षण: बढ़े हुए जिगर और प्लीहा, बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द (बढ़े हुए प्लीहा के कारण), पीलिया।
• गले में खराश के लक्षण: गले में खराश और लाली, बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स।
• सामान्य नशा के लक्षण: कमजोरी, पसीना, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द।
• श्वसन सूजन के लक्षण: सांस की तकलीफ, खांसी।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत: सिरदर्द और चक्कर आना, अवसाद, नींद की गड़बड़ी, ध्यान, स्मृति।

वायरस की पुरानी गाड़ी के संकेत:

• क्रोनिक थकान सिंड्रोम, एनीमिया.
• विभिन्न संक्रमणों का बार-बार आना- बैक्टीरियल, वायरल, फंगल। बार-बार श्वसन संक्रमण, पाचन संबंधी समस्याएं, फोड़े, चकत्ते।
• स्व - प्रतिरक्षित रोग- संधिशोथ (जोड़ों का दर्द), ल्यूपस एरिथेमेटोसस (त्वचा पर लालिमा और चकत्ते), सोजोग्रेन सिंड्रोम (लार और लैक्रिमल ग्रंथियों की सूजन)।
• कैंसर विज्ञान(ट्यूमर)।

एपस्टीन बार वायरस के साथ सुस्त संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक व्यक्ति अक्सर अन्य प्रकार के दाद या जीवाणु संक्रमण का प्रदर्शन करता है। रोग व्यापक और निदान और उपचार के लिए कठिन हो जाता है। इसलिए, आइंस्टीन वायरस अक्सर लहर जैसी अभिव्यक्तियों के साथ अन्य संक्रामक पुरानी बीमारियों की आड़ में आगे बढ़ता है - आवधिक उत्तेजना और छूट के चरण।

कैरियर वायरस: पुराना संक्रमण

सभी प्रकार के हर्पीज वायरस जीवन के लिए मानव शरीर में बस जाते हैं। संक्रमण अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। प्रारंभिक संक्रमण के बाद, वायरस जीवन के अंत तक शरीर में रहता है।(बीटा-लिम्फोसाइटों में संग्रहित)। वहीं, एक व्यक्ति को अक्सर वाहक के बारे में पता नहीं होता है।

वायरस की गतिविधि को प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उत्पादित एंटीबॉडी द्वारा नियंत्रित किया जाता है। एपस्टीन-बार संक्रमण सक्रिय रूप से गुणा करने और खुद को व्यक्त करने में असमर्थ है, जब तक प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य रूप से काम कर रही है।

EBV सक्रियण सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के एक महत्वपूर्ण कमजोर होने के साथ होता है... इसके कमजोर होने के कारण हो सकते हैं पुरानी विषाक्तता (शराब, औद्योगिक उत्सर्जन, कृषि शाकनाशी), टीकाकरण, कीमोथेरेपी और विकिरण, ऊतक या अंग प्रत्यारोपण, अन्य सर्जरी, लंबे समय तक तनाव... सक्रियण के बाद, वायरस लिम्फोसाइटों से खोखले अंगों (नासोफरीनक्स, योनि, मूत्रवाहिनी नहरों) की श्लेष्म सतहों तक फैलता है, जहां से यह अन्य लोगों तक पहुंचता है और संक्रमण का कारण बनता है।

चिकित्सा तथ्य:हरपीज प्रकार के वायरस कम से कम 80% जांचे गए लोगों में पाए जाते हैं। बार संक्रमण ग्रह की अधिकांश वयस्क आबादी में मौजूद है।

एपस्टीन बार: निदान

एपस्टीन बार वायरस के लक्षण संक्रमण के लक्षणों के समान हैं साइटोमेगालो वायरस(हरपीज संक्रमण नंबर 6 भी, जो लंबे समय तक तीव्र श्वसन संक्रमण से प्रकट होता है)। दाद के प्रकार में अंतर करना संभव है, बिल्कुल रोगज़नक़ वायरस का नाम देना - यह रक्त, मूत्र, लार परीक्षणों के प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद ही संभव है।

एपस्टीन बार वायरस परीक्षण में कई प्रयोगशाला परीक्षण शामिल हैं:

• एपस्टीन बार वायरस के लिए रक्त की जांच की जाती है। इस विधि को कहा जाता है एलिसा (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति और मात्रा निर्धारित करता है... इस मामले में, टाइप एम के प्राथमिक एंटीबॉडी और टाइप जी के द्वितीयक एंटीबॉडी रक्त में मौजूद हो सकते हैं। इम्युनोग्लोबुलिन एम संक्रमण के साथ शरीर की पहली बातचीत के दौरान या जब यह निष्क्रिय अवस्था से सक्रिय होता है, तब बनता है। क्रोनिक कैरिज में वायरस को नियंत्रित करने के लिए इम्युनोग्लोबुलिन जी का उत्पादन किया जाता है। इम्युनोग्लोबुलिन का प्रकार और मात्रा संक्रमण की प्रधानता और इसकी अवधि का न्याय करना संभव बनाता है (जी निकायों के एक बड़े अनुमापांक का हाल ही में संक्रमण का निदान किया गया है)।
• लार या शरीर के अन्य जैविक तरल पदार्थ (नासोफरीनक्स से बलगम, जननांगों से स्राव) की जांच करें। इस सर्वेक्षण को कहा जाता है पीसीआर, इसका उद्देश्य तरल मीडिया के नमूनों में वायरस के डीएनए का पता लगाना है... पीसीआर विधि का उपयोग विभिन्न प्रकार के दाद वायरस का पता लगाने के लिए किया जाता है। हालांकि, एपस्टीन बार वायरस का निदान करते समय, यह विधि कम संवेदनशीलता दिखाती है - केवल 70%, दाद प्रकार 1, 2 और 3 - 90% का पता लगाने की संवेदनशीलता के विपरीत। ऐसा इसलिए है क्योंकि बार वायरस हमेशा जैविक तरल पदार्थों में मौजूद नहीं होता है (यहां तक ​​कि दूषित होने पर भी)। चूंकि पीसीआर विधि संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए विश्वसनीय परिणाम नहीं देती है, इसलिए इसका उपयोग पुष्टिकरण परीक्षण के रूप में किया जाता है। एपस्टीन-बार लार - कहते हैं कि एक वायरस है। लेकिन यह नहीं दिखाता है कि संक्रमण कब हुआ, और क्या भड़काऊ प्रक्रिया वायरस की उपस्थिति से जुड़ी है।

बच्चों में एपस्टीन बार वायरस: लक्षण, विशेषताएं:

सामान्य (मध्यम) प्रतिरक्षा वाले बच्चे में एपस्टीन-बार वायरस दर्दनाक लक्षण नहीं दिखा सकता है। इसलिए, पूर्वस्कूली और प्राथमिक विद्यालय के बच्चों में वायरस से संक्रमण अक्सर सूजन, बुखार और बीमारी के अन्य लक्षणों के बिना, अगोचर रूप से होता है।

एपस्टीन-बार वायरस किशोरों में दर्दनाक संक्रमण पैदा करने की अधिक संभावना है- मोनोन्यूक्लिओसिस (बुखार, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स और प्लीहा, गले में खराश)। यह कम सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के कारण होता है (प्रतिरक्षा के बिगड़ने का कारण हार्मोनल परिवर्तन है)।

बच्चों में एपस्टीन-बार रोग की विशेषताएं हैं:

• रोग की ऊष्मायन अवधि कम हो जाती है - 40-50 दिनों से वे मुंह के श्लेष्म झिल्ली, नासोफरीनक्स में वायरस के प्रवेश के बाद 10-20 दिनों तक कम हो जाते हैं।
• पुनर्प्राप्ति का समय प्रतिरक्षा की स्थिति से निर्धारित होता है। एक बच्चे की रक्षात्मक प्रतिक्रियाएं अक्सर एक वयस्क से बेहतर काम करती हैं (वे कहते हैं व्यसन, एक गतिहीन जीवन शैली)। इसलिए बच्चे जल्दी ठीक हो जाते हैं।

बच्चों में एपस्टीन-बार का इलाज कैसे किया जाता है? क्या उपचार व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करता है?

बच्चों में एपस्टीन बार वायरस: तीव्र संक्रमण का उपचार

चूंकि ईबीवी सबसे कम अध्ययन किया जाने वाला वायरस है, इसलिए इसके उपचार की भी जांच की जा रही है। बच्चों के लिए, केवल वे दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो सभी दुष्प्रभावों की पहचान के साथ दीर्घकालिक अनुमोदन के चरण को पार कर चुकी हैं। वर्तमान में, ईबीवी के लिए कोई एंटीवायरल दवाएं नहीं हैं जिन्हें किसी भी उम्र के बच्चों के इलाज के लिए अनुशंसित किया जाता है। इसलिए, बच्चों का उपचार सामान्य सहायक चिकित्सा से शुरू होता है, और एंटीवायरल दवाओं का उपयोग केवल तत्काल आवश्यकता (बच्चे के जीवन के लिए खतरा) के मामलों में किया जाता है। एपस्टीन बार वायरस का इलाज एक तीव्र संक्रमण के चरण में या जब एक पुराना वाहक पाया जाता है?

एक तीव्र अभिव्यक्ति में, एक बच्चे में एपस्टीन-बार वायरस का रोगसूचक उपचार किया जाता है। यानी जब गले में खराश के लक्षण दिखाई देते हैं, तो वे गले को कुल्ला और इलाज करते हैं, जब हेपेटाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं, तो लीवर को बनाए रखने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं। लंबे समय तक चलने के साथ शरीर के लिए आवश्यक विटामिन और खनिज समर्थन - इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स... हस्तांतरित मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद टीकाकरण कम से कम 6 महीने के लिए स्थगित कर दिया जाता है।

यदि अन्य संक्रमणों और सूजन की लगातार अभिव्यक्तियों के साथ नहीं है तो पुरानी गाड़ी का इलाज नहीं किया जा सकता है। बार-बार होने वाले जुकाम के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के उपायों की आवश्यकता होती है- सख्त प्रक्रियाएं, ताजी हवा में चलना, शारीरिक शिक्षा, विटामिन और खनिज परिसरों।

एपस्टीन बार वायरस: एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार

वायरस के लिए एक विशिष्ट उपचार निर्धारित किया जाता है जब शरीर अपने आप संक्रमण का सामना नहीं कर सकता है। एपस्टीन बार वायरस का इलाज कैसे किया जाता है? उपचार के कई क्षेत्रों का उपयोग किया जाता है: वायरस का मुकाबला करना, स्वयं की प्रतिरक्षा का समर्थन करना, इसे उत्तेजित करना और सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाओं के पूर्ण प्रवाह के लिए स्थितियां बनाना। इस प्रकार, एपस्टीन-बार वायरस का उपचार दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग करता है:

• इंटरफेरॉन पर आधारित इम्यूनोस्टिमुलेंट्स और मॉड्यूलेटर (एक विशिष्ट प्रोटीन जो मानव शरीर में तब उत्पन्न होता है जब कोई वायरस हस्तक्षेप करता है)। इंटरफेरॉन-अल्फा, आईएफएन-अल्फा, रीफेरॉन।
• पदार्थों के साथ तैयारी जो कोशिकाओं के अंदर वायरस के गुणन को रोकते हैं। ये हैं वैलेसीक्लोविर (ड्रग वाल्ट्रेक्स), फैमीक्लोविर (ड्रग फैमवीर), गैनिक्लोविर (ड्रग साइमेवेन), फोसकारनेट। पहले 7 दिनों के लिए अनुशंसित दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार का कोर्स 14 दिन है।

यह जानना महत्वपूर्ण है: एपस्टीन बार वायरस के खिलाफ एसाइक्लोविर और वैलेसीक्लोविर की प्रभावशीलता जांच के अधीन है और वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं हुई है। अन्य दवाएं - गैनिक्लोविर, फैमवीर - भी अपेक्षाकृत नई और अपर्याप्त रूप से अध्ययन की जाती हैं, उनके दुष्प्रभावों की एक विस्तृत सूची है (एनीमिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार, हृदय, पाचन)। इसलिए, यदि एपस्टीन-बार वायरस का संदेह है, तो साइड इफेक्ट और contraindications के कारण एंटीवायरल दवाओं के साथ उपचार हमेशा संभव नहीं होता है।

अस्पतालों में इलाज करते समय, हार्मोनल दवाएं भी निर्धारित की जाती हैं:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सूजन को दबाने के लिए हार्मोन हैं (वे संक्रमण के प्रेरक एजेंट पर कार्य नहीं करते हैं, वे केवल सूजन प्रक्रिया को अवरुद्ध करते हैं)। उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोन।
• इम्युनोग्लोबुलिन - प्रतिरक्षा का समर्थन करने के लिए (अंतःशिरा प्रशासित)।
• थाइमिक हार्मोन - संक्रामक जटिलताओं (थाइमलिन, थाइमोजेन) को रोकने के लिए।

जब एपस्टीन बार वायरस के कम अनुमापांक का पता लगाया जाता है, तो उपचार मजबूत हो सकता है - विटामिन s (एंटीऑक्सिडेंट के रूप में) और नशा कम करने के लिए दवाएं ( शर्बत) यह सहायक चिकित्सा है। यह एपस्टीन-बार वायरस के लिए एक सकारात्मक परीक्षण सहित किसी भी संक्रमण, बीमारी, निदान के लिए निर्धारित है। बीमार लोगों की सभी श्रेणियों के लिए विटामिन और शर्बत के साथ उपचार की अनुमति है।

एपस्टीन बार वायरस का इलाज कैसे करें

चिकित्सा अनुसंधान सवाल पूछ रहा है: एपस्टीन-बार वायरस है - क्या यह एक खतरनाक संक्रमण है या एक शांत पड़ोसी है? क्या यह वायरस से लड़ने या प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने की देखभाल करने लायक है? और एपस्टीन बार वायरस का इलाज कैसे करें? चिकित्सा प्रतिक्रियाएं मिश्रित हैं। और जब तक वायरस के लिए पर्याप्त प्रभावी इलाज का आविष्कार नहीं हो जाता, तब तक शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर भरोसा करना चाहिए।

एक व्यक्ति के पास संक्रमण के खिलाफ सभी आवश्यक रक्षा प्रतिक्रियाएं होती हैं। अपने आप को विदेशी सूक्ष्मजीवों से बचाने के लिए, आपको अच्छे पोषण, विषाक्त पदार्थों पर प्रतिबंध, साथ ही सकारात्मक भावनाओं और तनाव की अनुपस्थिति की आवश्यकता होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता और वायरस से संक्रमण तब होता है जब यह कमजोर हो जाता है। यह टीकाकरण के बाद पुरानी विषाक्तता, दीर्घकालिक दवा चिकित्सा के साथ संभव हो जाता है।

वायरस का सबसे अच्छा इलाज है शरीर के लिए स्वस्थ स्थितियां बनाएं, विषाक्त पदार्थों को साफ करें, पर्याप्त पोषण प्रदान करेंसंक्रमण के खिलाफ अपने स्वयं के इंटरफेरॉन के उत्पादन को सक्षम करने के लिए।

एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवीआई) के साथ एक तीव्र संक्रमण का परिणाम प्रतिरक्षा प्रणाली की हानि की डिग्री और ईबीवीआई से जुड़े रोगों के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति पर निर्भर करता है। तो, तीव्र वीईबीआई निम्नलिखित विकल्पों के साथ समाप्त हो सकता है:

• पूर्ण वसूली, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति सिर्फ वायरस का वाहक बन जाता है;

अव्यक्त VEBI, जिसमें एक व्यक्ति बीमार नहीं पड़ता है, लेकिन शरीर में वायरस कई गुना बढ़ जाता है, और यह अन्य लोगों के लिए संक्रमण का स्रोत बन जाता है;

ऑन्कोलॉजिकल रोगों का विकास;

प्रणालीगत स्वप्रतिरक्षी रोगों का विकास।

क्रोनिक ईबीबीआई क्रोनिक संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप में आगे बढ़ सकता है, जिसमें हृदय, गुर्दे और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होते हैं। इसके अलावा, क्रोनिक वीईबीआई एक असामान्य रूप में आगे बढ़ सकता है, जो शरीर के तापमान में लंबे समय तक और लगातार वृद्धि से 37.5 o C और इम्युनोडेफिशिएंसी की विशेषता है, जो श्वसन पथ के लगातार और लंबे समय तक बैक्टीरिया, फंगल और मिश्रित संक्रमण को भड़काता है। , पाचन तंत्र, त्वचा, आदि। डी।

सूचीबद्ध परिणामों के अलावा, एपस्टीन-बार वायरस विभिन्न अंगों और प्रणालियों से जटिलताएं पैदा कर सकता है। वर्तमान में, एपस्टीन-बार वायरस के निम्नलिखित परिणामों की पहचान की गई है, जिन्हें जटिलताओं के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

बच्चों में एपस्टीन बार वायरस पर डॉ. कोमारोव्स्की

बच्चों में सबसे आम बीमारियां वायरल हैं। इसका कारण यह है कि बच्चे की प्रतिरक्षा अभी तक पर्याप्त मजबूत, अपरिपक्व नहीं है, और उसके लिए कई बाहरी खतरों का विरोध करना हमेशा आसान नहीं होता है। लेकिन अगर इन्फ्लूएंजा और चिकनपॉक्स के बारे में बहुत कुछ कहा और लिखा गया है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि खसरे के साथ भी, माताएं कमोबेश सब कुछ समझती हैं, यानी इस दुनिया में वायरस हैं, जिनके नाम अकेले माता-पिता को पवित्र भय से पकड़ते हैं।

इनमें से एक अल्प-अध्ययन और बहुत आम है एपस्टीन-बार वायरस। प्रसिद्ध बाल रोग विशेषज्ञ और टीवी प्रस्तोता येवगेनी कोमारोव्स्की से अक्सर उनके बारे में पूछा जाता है।

यह क्या है

EBV एपस्टीन बार वायरस है। ग्रह पर सबसे व्यापक वायरस में से एक। यह पहली बार ट्यूमर के नमूनों में पाया गया था और 1964 में अंग्रेजी के प्रोफेसर माइकल एपस्टीन और उनके सहायक यवोन बार द्वारा वर्णित किया गया था। यह चौथा प्रकार का हर्पीज वायरस है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, स्थानांतरित संक्रमण के निशान 5-6 वर्ष की आयु के आधे बच्चों और 97% वयस्कों के रक्त परीक्षण में पाए जाते हैं, और वे खुद भी अक्सर इसके बारे में नहीं जानते हैं, क्योंकि ज्यादातर लोगों में ईबीवी अगोचर रूप से आगे बढ़ता है , लक्षणों के बिना।

एक बच्चा विभिन्न तरीकों से संक्रमित हो सकता है। अक्सर, ईबीवी शरीर के तरल पदार्थों में उत्सर्जित होता है, आमतौर पर लार में। इस कारण से, वायरस के कारण होने वाले संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को "चुंबन रोग" कहा जाता है।

रोगी के साथ साझा की गई चीजों और खिलौनों के माध्यम से रक्त और उसके घटकों के संक्रमण के दौरान संक्रमण हो सकता है, और गर्भावस्था के दौरान वायरस एक संक्रमित मां से प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में फैलता है। अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के दौरान ईबीवी आसानी से हवाई बूंदों और दाता से प्राप्तकर्ता तक फैलता है।

जोखिम में एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं जो अपने मुंह से अपने आसपास की दुनिया को सक्रिय रूप से सीखते हैं, अपने हाथ में आने वाली सभी वस्तुओं और चीजों का स्वाद लेने की कोशिश करते हैं। एक और "समस्या" उम्र 3 से 6 साल की उम्र के बच्चे हैं जो नियमित रूप से किंडरगार्टन में जाते हैं और उनके कई संपर्क होते हैं।

ऊष्मायन अवधि 1 से 2 महीने तक होती है, जिसके बाद बच्चे कई वायरल संक्रमणों की विशेषता वाले ज्वलंत लक्षण विकसित करते हैं।

हालांकि, एक जटिल नाम वाला वायरस इतना भयानक नहीं है जितना कि इसके परिणाम पूरी तरह से अप्रत्याशित हैं। यह एक बच्चे में पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जा सकता है, जबकि दूसरे में यह गंभीर स्थितियों और यहां तक ​​कि कैंसर के विकास का कारण बन सकता है।

VEB . के बारे में कोमारोव्स्की

एवगेनी कोमारोव्स्की ने माता-पिता से एपस्टीन-बार वायरस के आसपास अनावश्यक उन्माद पैदा नहीं करने का आग्रह किया। उनका मानना ​​​​है कि इस एजेंट के साथ अधिकांश बच्चे बचपन में ही मिल चुके हैं, और उनकी प्रतिरक्षा ने उन्हें "याद रखा" और पहचानने और विरोध करने में सक्षम हैं।

और अब आइए डॉ. कोमारोव्स्की से संक्रामक मोनोकुलोसिस के बारे में सुनें।

लक्षण जो एक बच्चे में ईबीवी पर संदेह करना संभव बनाते हैं, वे अस्पष्ट हैं:

• चिड़चिड़ापन, अशांति, मनोदशा में वृद्धि और लगातार अनुचित थकान।
• लिम्फ नोड्स की हल्की या अधिक ध्यान देने योग्य सूजन। सबसे अधिक बार - सबमांडिबुलर और कान के पीछे। यदि संक्रमण गंभीर है, तो यह पूरे शरीर में फैल सकता है।
• भूख न लगना, पाचन संबंधी समस्याएं।
• जल्दबाज।
• उच्च तापमान (40.0 तक)।
• गले में खराश (जैसे गले में खराश और ग्रसनीशोथ)।
• भारी पसीना।
• यकृत और प्लीहा के आकार में मामूली वृद्धि। एक बच्चे में, यह पेट दर्द में दर्द से प्रकट हो सकता है।
• त्वचा का पीलापन। यह लक्षण अत्यंत दुर्लभ है।

कोमारोव्स्की ने जोर दिया कि केवल शिकायतों और कुछ लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर, निदान करना असंभव है, क्योंकि बच्चे की स्थिति एनजाइना, एंटरोवायरस और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस जैसी होगी।

एपस्टीन-बार वायरस की पुष्टि या खंडन करने के लिए, रोगी के रक्त के नमूनों की प्रयोगशाला निदान की आवश्यकता होती है, जिसमें जैव रासायनिक विश्लेषण, सीरोलॉजिकल परीक्षा, पीसीआर शामिल है, और यह एक इम्युनोग्राम बनाने और पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने के लिए भी वांछनीय है - यकृत और तिल्ली।

कोमारोव्स्की अक्सर वीईबी की तुलना चिकनपॉक्स से करते हैं। कम उम्र में दोनों बीमारियों को अधिक आसानी से सहन किया जाता है, व्यक्ति जितना छोटा होता है, बीमारी उतनी ही आसान होती है और परिणाम कम होते हैं। प्राथमिक संक्रमण जितना अधिक वयस्क होगा, गंभीर जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

कोमारोव्स्की के अनुसार उपचार

एवगेनी ओलेगोविच ने चेतावनी दी है कि ईबीवी से जुड़े रोगों में से एक के पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार - संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है। आमतौर पर, इस तरह की नियुक्ति गलत होती है जब डॉक्टर एक सामान्य बैक्टीरियल गले में खराश के लिए मोनोन्यूक्लिओसिस लेते हैं। इस मामले में, एक्सनथेमा विकसित हो सकता है।

एवगेनी कोमारोव्स्की के अनुसार, सामान्य बच्चे जो एचआईवी और प्रतिरक्षा प्रणाली के अन्य गंभीर विकारों से पीड़ित नहीं हैं, उन्हें ईबीवी के कारण होने वाले मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए किसी भी एंटीवायरल उपचार की आवश्यकता नहीं है, और इससे भी अधिक, उन्हें तत्काल इम्यूनोस्टिमुलेंट दिए जाने की आवश्यकता नहीं है। जाने-माने बाल रोग विशेषज्ञ को विश्वास है कि बच्चे का शरीर इस खतरे से अपने आप निपटने में सक्षम है।

यदि बीमारी का कोर्स गंभीर है, जो कि कोमारोव्स्की के अनुसार बहुत दुर्लभ है, तो अस्पताल में उपचार की आवश्यकता हो सकती है। वहां, सबसे अधिक संभावना है, एंटीहर्पेटिक समूह की दवाओं का उपयोग किया जाएगा (काफी उचित)।

अन्य सभी मामलों में, रोगसूचक उपचार पर्याप्त है। इसमें एंटीपीयरेटिक्स (यदि तापमान 38.5-39.0 से ऊपर है), दवाएं जो गले में खराश को कम करती हैं (लोज़ेंग, एंटीसेप्टिक्स, गरारे), मलहम, जैल और गंभीर त्वचा पर चकत्ते के लिए एंटीसेप्टिक्स के साथ बाहरी स्प्रे।

एपस्टीन-बार वायरस क्या है, बच्चों में इसके लक्षण क्या हैं और इसका इलाज कैसे किया जाता है, बीमारी का खतरा क्या है?

एपस्टीन-बार वायरस हर्पेटिक मूल की एक संक्रामक बीमारी है, जिसका नाम दो वैज्ञानिकों - शोधकर्ताओं के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने 1964 में इसकी खोज की थी, अर्थात् - कनाडाई प्रोफेसर और वायरोलॉजिस्ट माइकल एपस्टीन और यवोना बर्र, जो उनके स्नातक छात्र थे। अपने स्वभाव से, EBV को हर्पीज टाइप 4 भी कहा जाता है। हाल ही में, इसकी व्यापकता (विशेषकर बच्चों में) काफी बढ़ गई है और यह ग्रह की पूरी आबादी का 90% है।

बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस - यह क्या है और यह कैसे खतरनाक है?

एपस्टीन-बार वायरस कई वर्षों तक शरीर में मौजूद रहने में सक्षम है और किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। 25% लोगों में, जो इसके वाहक हैं, यह जीवन भर पाया जा सकता है। एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली इसकी सक्रियता को भड़का सकती है। संक्रमण के बाद, एक व्यक्ति बाद में रोग के प्रति हमेशा के लिए स्थायी प्रतिरक्षा विकसित कर लेता है। इस मामले में, शरीर में वायरस अपने दाद समकक्षों की तरह मौजूद रहता है।

आंकड़ों के अनुसार, एक वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चे इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान बच्चे अन्य बच्चों के साथ सक्रिय रूप से बातचीत करना शुरू कर देते हैं। तीन साल की उम्र तक, बीमारी का कोर्स अक्सर स्पष्ट लक्षणों के बिना होता है और हल्के रूप में सामान्य सर्दी के साथ बहुत कुछ होता है। स्कूली बच्चों और किशोरों में रोग के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

35 वर्षों के बाद संक्रमित लोगों की संख्या न्यूनतम है, और ऐसे मामलों में जहां संक्रमण होता है, पैथोलॉजी इसके विशिष्ट लक्षणों के साथ नहीं होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि वयस्कों में पहले से ही दाद वायरस के लिए प्रतिरक्षा है।

शरीर में वायरस के प्रवेश के परिणामस्वरूप, तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस आमतौर पर विकसित होता है। हालांकि, यह एकमात्र विकृति नहीं है जो इस प्रकार के रोगज़नक़ को भड़का सकती है। एपस्टीन-बार वायरस विकास से खतरनाक है:

• श्वसन पथ के श्वसन संक्रामक रोग;
• नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा, जो नासॉफिरिन्क्स की एक घातक बीमारी है;
• बर्किट के लिम्फोमा;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• दाद;
• प्रणालीगत हेपेटाइटिस;
• लिम्फोमास;
• लार ग्रंथियों और जठरांत्र संबंधी मार्ग के ट्यूमर;
• प्रतिरक्षा कमी;
• हॉजकिन की बीमारी या लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• पॉलीडेंटोपैथी;
• मौखिक गुहा के बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया;
• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम।

नीचे दी गई तालिका कुछ मानदंडों के अनुसार ईबीवी के सशर्त वर्गीकरण को दर्शाती है:

• जन्मजात;
• अधिग्रहीत।

• ठेठ, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप में प्रकट होता है;
• असामान्य, मिटाए गए, स्पर्शोन्मुख, या आंतरिक अंगों को प्रभावित करने में उप-विभाजित है।

• रोशनी;
• औसत;
• अधिक वज़नदार।

• मसालेदार;
• लंबा;
• दीर्घकालिक।

• सक्रिय;
• निष्क्रिय।

वायरस के संचरण के तरीके और संक्रमण के स्रोत

मुख्य मार्ग जिसके द्वारा वायरल रोगजनकों को संचरित किया जाता है, एक संक्रमित व्यक्ति या किसी ऐसे व्यक्ति से संपर्क होता है जो स्वस्थ है, लेकिन वायरस का वाहक है। एक व्यक्ति जिसके पास ईबीवी है, लेकिन नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से पहले से ही पूरी तरह से स्वस्थ है, पूरी तरह से ठीक होने और लक्षणों के गायब होने के 2 महीने से डेढ़ साल की अवधि में, अभी भी संक्रमण के प्रेरक एजेंट को गुप्त करता है।

कणों का सबसे बड़ा संचय मानव लार में पाया जाता है, जो एक दूसरे को चूमने वाले लोगों के बीच आदान-प्रदान होता है। यही कारण है कि एपस्टीन-बार वायरस को "चुंबन रोग" कहा जाता है। किसी रोगी या वाहक के साथ निकट संपर्क के अलावा, संक्रमित होने के अन्य तरीके भी हैं:

• रक्त आधान की प्रक्रिया में - पैरेंट्रल विधि;
• प्रत्यारोपण के दौरान;
• संपर्क-घरेलू तरीका, जब लोग एक ही व्यंजन या घरेलू और व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग करते हैं - यह विकल्प असंभव है, क्योंकि इस प्रकार का हर्पीसवायरस अस्थिर है और लंबे समय तक पर्यावरण में नहीं रहता है;
• हवाई बूंदों, जो सबसे आम है;
• संभोग के दौरान, यदि रोग का प्रेरक एजेंट जननांग श्लेष्म पर मौजूद है।

बच्चों के लिए, वे न केवल वायरस से संक्रमित बच्चे के साथ संवाद करते समय, अपने खिलौनों के साथ काम करते समय, बल्कि प्लेसेंटा के माध्यम से गर्भाशय में भी संक्रमित हो सकते हैं। बच्चे के जन्म के दौरान वायरस को तब संचरित किया जा सकता है जब वह जन्म नहर से होकर गुजरता है।

इस प्रकार, एपस्टीन-बार वायरस के प्रसार का मुख्य स्रोत एक संक्रमित व्यक्ति है। विशेष खतरा वे लोग हैं जिनमें रोग स्पर्शोन्मुख या अव्यक्त है। ऊष्मायन अवधि समाप्त होने से कुछ दिन पहले EBV वाले रोगी से संक्रमण का खतरा वास्तविक हो जाता है।

एक बच्चे में रोग के लक्षण

इस तथ्य के कारण कि अक्सर एपस्टीन-बार वायरस तीव्र संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के विकास को भड़काता है, यह भी इसी अभिव्यक्तियों की विशेषता है, जिसमें इस बीमारी के चार मुख्य लक्षण शामिल हैं:

• थकान;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• गले में खराश की उपस्थिति;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स।

ईबीवी के लिए ऊष्मायन अवधि 2 दिनों से 2 महीने तक रह सकती है। रोग की सक्रिय अवधि 1-2 सप्ताह है, जिसके बाद धीरे-धीरे वसूली शुरू होती है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का कोर्स चरणों में होता है। प्रारंभिक चरण में, एक संक्रमित व्यक्ति अस्वस्थता की भावना विकसित करता है, जो लगभग एक सप्ताह तक रह सकता है, और गले में खराश भी हो सकती है। इस स्तर पर, तापमान रीडिंग सामान्य रहती है।

बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस के लक्षण

अगले चरण में, शरीर के तापमान में डिग्री में तेज वृद्धि होती है। यह लक्षण शरीर के नशा और पॉलीएडेनोपैथी से जुड़ा हुआ है - लिम्फ नोड्स के आकार में परिवर्तन, जो 0.5 - 2 सेमी तक पहुंचता है। आमतौर पर पूर्वकाल और पीछे के ग्रीवा लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है, लेकिन पीठ पर स्थित लिम्फ नोड्स में वृद्धि होती है सिर के नीचे, जबड़े के नीचे, कॉलरबोन के ऊपर और नीचे भी संभव है। बाहों के नीचे, कोहनी, कमर और जांघों पर। पल्पेशन पर, वे आटे की तरह हो जाते हैं, मामूली दर्द होता है।

इसके अलावा, रोग प्रक्रिया टॉन्सिल तक फैली हुई है, जो एनजाइना के लक्षणों के समान है। टॉन्सिल सूज जाते हैं, ग्रसनी की पिछली दीवार एक प्युलुलेंट फूल से ढक जाती है, नाक से सांस लेने में गड़बड़ी होती है और नाक की आवाज आती है।

विकास के बाद के चरणों में, एपस्टीन-बार वायरस यकृत और प्लीहा जैसे आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है। जिगर की क्षति हेपेटोमेगाली के साथ होती है, इसकी वृद्धि और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में गंभीरता। कभी-कभी पेशाब का रंग गहरा हो जाता है और हल्का पीलिया हो जाता है। EBV के साथ तिल्ली भी आकार में बढ़ जाती है।

एपस्टीन-बार वायरस का एक अन्य लक्षण जो आमतौर पर बच्चों में देखा जाता है, वह है दाने। दाने आमतौर पर 10 दिनों तक रहता है। उनकी गंभीरता की डिग्री एंटीबायोटिक दवाओं के सेवन के कारण है। वे इस तरह दिख सकते हैं:

निदान के तरीके

एपस्टीन-बार वायरस के लक्षण विभिन्न बीमारियों के साथ बहुत समान हैं, जिनमें शामिल हैं:

• साइटोमेगालो वायरस;
• हरपीज नंबर 6;
• एचआईवी संक्रमण और एड्स;
• एनजाइनल लिस्टरियोसिस;
• खसरा;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• स्थानीयकृत ग्रसनी डिप्थीरिया;
• एनजाइना;
• एडेनोवायरस संक्रमण;
• रक्त रोग।

इस कारण से, पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं को एक दूसरे से अलग करने और सही उपचार निर्धारित करने के लिए विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है। वायरस के प्रेरक एजेंट को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, रक्त, मूत्र और लार परीक्षण करना और उनके प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है।

रक्त परीक्षण

इसमें ईबीवी की उपस्थिति के लिए रक्त की जांच को "एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख" (एलिसा) कहा जाता है, जिसके दौरान संक्रमण के एंटीबॉडी के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों को डिक्रिप्ट किया जाता है, जिससे यह पता लगाना संभव हो जाता है कि क्या संक्रमण प्राथमिक है, और यह कितनी देर पहले हुआ था।

रक्त में 2 प्रकार के एंटीबॉडी पाए जा सकते हैं:

1. इम्युनोग्लोबुलिन या टाइप एम के प्राथमिक एंटीबॉडी। उनका गठन तब होता है जब वायरस पहले शरीर में प्रवेश करता है या संक्रमण के सक्रियण के परिणामस्वरूप "निष्क्रिय" अवस्था में होता है।
2. इम्युनोग्लोबुलिन या टाइप जी के द्वितीयक एंटीबॉडी। वे विकृति विज्ञान के जीर्ण रूप की विशेषता हैं।

रक्त में मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं की उपस्थिति का न्याय करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण का भी उपयोग किया जाता है। यह एक असामान्य रूप है जिसे 20-40% लिम्फोसाइट्स प्राप्त करते हैं। उनकी उपस्थिति संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस को इंगित करती है। मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं ठीक होने के बाद कई वर्षों तक रक्त में बनी रह सकती हैं।

पीसीआर विधि

एपस्टीन-बार वायरस के डीएनए का पता शरीर के जैविक तरल पदार्थ की जांच से लगाया जाता है: लार, नासॉफिरिन्क्स और मौखिक गुहा से बलगम, मस्तिष्कमेरु द्रव, प्रोस्टेट स्राव या जननांग अंगों से स्राव (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन)।

पीसीआर को विशेष रूप से वायरस के प्रेरक एजेंट की प्रजनन अवधि के दौरान उच्च संवेदनशीलता की विशेषता है। हालांकि, यह विधि 1, 2 और 3 प्रकार के दाद संक्रमणों का पता लगाने में प्रभावी है। दाद # 4 के प्रति संवेदनशीलता कम है और केवल 70% है। नतीजतन, लार स्राव की जांच के लिए पीसीआर पद्धति का उपयोग शरीर में वायरस की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए एक परीक्षण के रूप में किया जाता है।

बच्चों में रोग के उपचार की विशेषताएं

एपस्टीन-बार वायरस एक युवा और पूरी तरह से समझ में नहीं आने वाली बीमारी है, और उपचारों में सुधार जारी है। बच्चों के मामले में, किसी भी दवा को सावधानीपूर्वक अध्ययन और सभी दुष्प्रभावों की पहचान के बाद ही निर्धारित किया जाता है।

वर्तमान में, एंटीवायरल दवाएं जो इस प्रकार की विकृति से प्रभावी रूप से लड़ती हैं और किसी भी आयु वर्ग के लोगों के अनुकूल होती हैं, विकास के चरण में रहती हैं। बच्चों की जान जोखिम में होने पर असाधारण स्थितियों में बच्चों को ऐसे फंड का एक कोर्स निर्धारित किया जा सकता है।

ईबीवी से संक्रमित बच्चे के माता-पिता को सबसे पहले अपने शरीर को स्वस्थ स्थिति प्रदान करनी चाहिए ताकि बच्चा अपने आप ही संक्रमण का सामना कर सके, क्योंकि इसके लिए उसके पास संसाधन और सुरक्षात्मक तंत्र हैं। चाहिए:

• शर्बत का उपयोग करके विषाक्त पदार्थों के शरीर को शुद्ध करें;
• आहार में विविधता लाएं ताकि बच्चे को अच्छा पोषण मिले;
• एंटीऑक्सिडेंट, इम्युनोमोड्यूलेटर, साइटोकिन्स और बायोस्टिमुलेंट के रूप में कार्य करने वाले विटामिन पीकर प्रतिरक्षा प्रणाली को अतिरिक्त सहायता प्रदान करें;
• तनाव को खत्म करें और सकारात्मक भावनाओं की मात्रा बढ़ाएं।

दूसरी चीज जिस पर चिकित्सा का असर पड़ता है, वह है रोगसूचक उपचार। रोग के तीव्र रूप में, उसमें मौजूद लक्षणों की गंभीरता को कम करके टुकड़ों की स्थिति को कम किया जाना चाहिए - उच्च शरीर का तापमान बढ़ने पर एंटीपीयरेटिक दवाएं देना या सांस लेने में समस्या होने पर नाक में बूंद डालना . गले में खराश के संकेतों के साथ, आपको गले को कुल्ला और इलाज करने की आवश्यकता होती है, और हेपेटाइटिस के साथ, आपको ऐसी दवाएं पीने की ज़रूरत होती है जो यकृत का समर्थन करती हैं।

रिकवरी रोग का निदान और संभावित जटिलताओं

सामान्य तौर पर, पर्याप्त और समय पर देखभाल के साथ, एपस्टीन-बार वायरस के तीव्र रूप में एक अच्छा रोग का निदान होता है। व्यक्ति इस प्रकार के दाद के लिए आजीवन प्रतिरक्षा को ठीक करता है और विकसित करता है (या इसका एक स्पर्शोन्मुख वाहक बन जाता है)। अन्यथा, सब कुछ रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता, इसकी अवधि, जटिलताओं की उपस्थिति और ट्यूमर के गठन के विकास से निर्धारित होता है।

इस वायरस का मुख्य खतरा यह है कि यह मानव शरीर के संचार तंत्र के माध्यम से फैलता है, जिसके परिणामस्वरूप, एक निश्चित अवधि के बाद, यह अस्थि मज्जा और किसी अन्य आंतरिक अंग को प्रभावित करने में सक्षम होता है।

एपस्टीन-बार वायरस इस तरह के गंभीर और खतरनाक विकृति के विकास का कारण बन सकता है:

• विभिन्न अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• निमोनिया;
• प्रतिरक्षा की कमी;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है;
• दिल की धड़कन रुकना;
• ओटिटिस;
• पैराटोन्सिलिटिस;
• श्वसन विफलता, जो टॉन्सिल की सूजन और ऑरोफरीनक्स के कोमल ऊतकों की उपस्थिति की ओर ले जाती है;
• हेपेटाइटिस;
• रेप्चर्ड स्पलीन;
• हीमोलिटिक अरक्तता;
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
• लीवर फेलियर;
• अग्नाशयशोथ;
• मायोकार्डिटिस।

चौथे प्रकार के दाद के संक्रमण का एक और संभावित परिणाम हेमोफैगोसाइटिक सिंड्रोम है। यह टी लिम्फोसाइटों के संक्रमण के कारण होता है, जो रक्त कोशिकाओं, अर्थात् लाल रक्त कोशिकाओं, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स को नष्ट कर देता है। ज्ञात लक्षणों में एनीमिया, रक्तस्रावी दाने और रक्त के थक्के जमने की समस्या शामिल है, जो बदले में मृत्यु से भरा होता है।

एपस्टीन-बार वायरस पूरे प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। अपने स्वयं के ऊतकों को पहचानने में शरीर की अक्षमता के परिणामस्वरूप, विभिन्न ऑटोइम्यून विकृति विकसित होने लगती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• रूमेटाइड गठिया;
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• स्जोग्रेन सिंड्रोम।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों के बीच, जिसके विकास के लिए ईबीवी बनने में सक्षम है, वे हैं:

1. बर्किट का लिंफोमा। ट्यूमर लिम्फ नोड्स, ऊपरी या निचले जबड़े, अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथियों और गुर्दे को प्रभावित करते हैं।
2. नासाफारिंजल कार्सिनोमा। ट्यूमर के स्थानीयकरण का स्थान नासोफरीनक्स का ऊपरी भाग है।
3. लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस। मुख्य लक्षण विभिन्न समूहों के लिम्फ नोड्स में वृद्धि हैं, जिनमें रेट्रोस्टर्नल और इंट्रा-पेट, बुखार और वजन घटाने शामिल हैं।
4. लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग। यह लिम्फोइड ऊतक कोशिकाओं का एक घातक प्रसार है।

एक बच्चे में ईबीवी की रोकथाम

आज तक, एपस्टीन-बार वायरस के रोगजनकों के अंतर्ग्रहण और उनके प्रजनन को रोकने के उद्देश्य से कोई विशिष्ट निवारक उपाय नहीं हैं। यह मुख्य रूप से टीकाकरण से संबंधित है। ऐसा नहीं किया जा रहा है क्योंकि अभी तक इसका टीका विकसित नहीं हुआ है। इसकी अनुपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि वायरस के प्रोटीन उनकी संरचना में बहुत भिन्न होते हैं - यह पैथोलॉजी के विकास के चरण के साथ-साथ कोशिकाओं के प्रकार से प्रभावित होता है जहां रोगजनक बैक्टीरिया का प्रजनन होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि इस प्रकार के वायरस से संक्रमण के अधिकांश मामलों में, सही उपचार का परिणाम वसूली है, पैथोलॉजी इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है। इसे देखते हुए, किसी भी संभावित निवारक उपायों के बारे में सोचना अभी भी आवश्यक है। रोकथाम की मुख्य विधि प्रतिरक्षा के सामान्य सुदृढ़ीकरण के लिए कम हो जाती है, क्योंकि इसकी कमी के परिणामस्वरूप रोग की सक्रियता हो सकती है।

एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करके एक वयस्क या बच्चे में प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज को सबसे सरल और सबसे विश्वसनीय तरीके से बनाए रखा जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:

1. अच्छा पोषण। आहार विविध होना चाहिए, एक व्यक्ति को विटामिन और उपयोगी खनिज प्रदान करना।
2. सख्त। संवेदनशील सख्त उपचार आपके स्वास्थ्य और प्रतिरक्षा को बढ़ावा देने का एक प्रभावी तरीका है।
3. शारीरिक गतिविधि। गति ही जीवन है, और शरीर को पूरी तरह से कार्य करने के लिए, इसे नियमित रूप से अच्छे आकार में रखना चाहिए, खेल खेलना चाहिए या ताजी हवा में नियमित रूप से टहलना चाहिए। यह जरूरी है कि घर में हर समय कंप्यूटर पर या टीवी के सामने न बैठें।
4. पौधे की उत्पत्ति के इम्युनोमोड्यूलेटर लेना। ऐसी दवाओं के उदाहरण हैं इम्यूनल और इम्यूनोर्म। निर्देशों के अनुसार, उन्हें दिन में तीन बार 20 बूँदें ली जाती हैं। वे प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को उत्तेजित करते हैं और मानव शरीर में विभिन्न अंगों और गुहाओं के श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन को सक्रिय करते हैं। आप लोक उपचार, अर्थात् हर्बल तैयारियों की ओर रुख कर सकते हैं।

बचपन में एपस्टीन-बार वायरस की रोकथाम में न केवल प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना शामिल है, बल्कि अन्य बच्चों के साथ संवाद करते समय संपर्क और संपर्क-दैनिक जीवन से संक्रमित होने की संभावना को कम करना भी शामिल है। ऐसा करने के लिए, कम उम्र से बच्चे को व्यक्तिगत स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करना सिखाना आवश्यक है, जिसमें चलने के बाद और खाने से पहले हाथ धोना और अन्य स्वच्छता प्रक्रियाएं शामिल हैं।

बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस के लक्षण और लक्षण: रोग के बारे में सामान्य जानकारी और उपचार का चयन

कमजोर प्रतिरक्षा के कारण, बच्चे वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक बार विभिन्न बीमारियों से पीड़ित होते हैं। बीमारियों के प्रेरक एजेंटों में से एक एपस्टीन-बार वायरस है, ज्यादातर मामलों में यह मोनोन्यूक्लिओसिस को भड़काता है। संक्रमण बच्चे के जीवन के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करता है; विशिष्ट उपचार केवल एचआईवी संक्रमण से जटिल उन्नत मामलों में ही आवश्यक है।

वायरस अपेक्षाकृत हाल ही में खोजा गया था, खराब समझा गया था, लेकिन डॉक्टरों को रोगज़नक़ों के कारण होने वाली बीमारियों की कई विशेषताएं पता हैं। युवा माता-पिता को पैथोलॉजी के विशिष्ट लक्षणों को जानने की जरूरत है, ऐसी स्थिति में क्या करने की आवश्यकता है।

सामान्य जानकारी

एपस्टीन-बार वायरस 1964 में खोजा गया था। शोध के परिणामस्वरूप, वायरस को हर्पेरोवायरस समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था, यह दुनिया की आबादी के बीच व्यापक है। आंकड़ों के अनुसार, अठारह वर्ष के लगभग 50% बच्चे वायरस के वाहक हैं। ऐसी ही स्थिति पांच साल से अधिक उम्र के बच्चों के साथ है। एक साल तक के बच्चे बहुत कम ही बीमार होते हैं, साथ में मां के दूध के साथ, मां के एंटीबॉडी (निष्क्रिय प्रतिरक्षा), जो बच्चे के शरीर को संक्रमण से बचाते हैं, बच्चे के पास आते हैं।

मुख्य जोखिम समूह एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे हैं। वे अन्य बच्चों के साथ सक्रिय रूप से संवाद करते हैं, धीरे-धीरे स्तनपान से अच्छे पोषण पर स्विच करते हैं। यह ध्यान देने योग्य है कि तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, वायरस से संक्रमण लगभग स्पर्शोन्मुख है, एक सामान्य सर्दी की याद दिलाता है।

संक्रमण के परिणामस्वरूप, रोगज़नक़ बच्चे में स्थिर प्रतिरक्षा के गठन को सुनिश्चित करता है, वायरस स्वयं नष्ट नहीं होता है, यह अपने मालिक को कोई असुविधा पैदा किए बिना मौजूद रहता है। हालांकि, यह स्थिति सभी प्रकार के दाद वायरस के लिए विशिष्ट है।

एपस्टीन-बार वायरस पर्यावरण के लिए काफी प्रतिरोधी है, लेकिन उच्च तापमान, कीटाणुनाशक की क्रिया और सुखाने के संपर्क में आने पर यह जल्दी से मर जाता है। प्रेरक एजेंट, जब यह बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है, तो रोगी के रक्त, मस्तिष्क की कोशिकाओं और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मामले में - लसीका में बहुत अच्छा महसूस होता है। वायरस में पसंदीदा कोशिकाओं (लसीका प्रणाली, प्रतिरक्षा प्रणाली, ऊपरी श्वसन पथ, पाचन तंत्र) को संक्रमित करने की एक विशेष प्रवृत्ति होती है।

प्रेरक एजेंट एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़का सकता है, 25% बीमार बच्चों में क्विन्के की एडिमा की उपस्थिति, टुकड़ों के शरीर पर चकत्ते का उल्लेख किया जाता है। वायरस की विशेष संपत्ति पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए - शरीर में इसकी आजीवन उपस्थिति। प्रतिरक्षा प्रणाली का संक्रमण कोशिकाओं को सक्रिय जीवन, निरंतर संश्लेषण के लिए असीमित क्षमता देता है।

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संचरण और संक्रमण के मार्ग

वायरस का स्रोत एक संक्रमित व्यक्ति है। ऊष्मायन अवधि के अंतिम दिनों में रोगी दूसरों के लिए खतरनाक हो जाता है। यद्यपि रोग के पाठ्यक्रम की शुरुआत में रोगज़नक़ की थोड़ी मात्रा जारी की जाती है, इसके पाठ्यक्रम की अवधि, ठीक होने के छह महीने बाद भी। सभी रोगियों में से लगभग 20% वायरस के वाहक बन जाते हैं, जो दूसरों के लिए खतरनाक है।

एपस्टीन-बार वायरस के संचरण के मार्ग:

• हवाई. नासॉफरीनक्स से स्रावित बलगम और लार दूसरों के लिए खतरनाक है (खांसने, चूमने, बात करने से);
• संपर्क और घरेलू। खिलौनों, तौलिये, कपड़ों और घरेलू सामानों पर संक्रमित लार रह सकती है। एक अस्थिर वायरस पर्यावरण में लंबे समय तक जीवित नहीं रहेगा, रोगज़नक़ के संचरण के इस मार्ग की संभावना नहीं है;
• रक्त आधान के दौरान, इसकी तैयारी;
• हाल के अध्ययनों से पता चला है कि मां से भ्रूण में संचरण संभव है, इस मामले में बच्चे को जन्मजात एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण का निदान किया जाता है।

रोगज़नक़ के संचरण के तरीकों की विविधता के बावजूद, आबादी के बीच ऐसे लोगों का एक बड़ा समूह है जो वायरस से प्रतिरक्षित हैं (लगभग 50% बच्चे, 85% वयस्क)। अधिकांश लोग नैदानिक ​​तस्वीर के बिना संक्रमित हो जाते हैं, लेकिन एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, प्रतिरक्षा रोगज़नक़ के लिए प्रतिरोधी बन जाती है। यही कारण है कि इस रोग को कम संक्रामक माना जाता है, क्योंकि कई लोगों ने एपस्टीन-बार वायरस के प्रति प्रतिरोधक क्षमता पहले ही बना ली है।

खतरनाक क्यों है रोग?

सबसे पहले, वायरस खतरनाक है क्योंकि इसकी कई अलग-अलग अभिव्यक्तियाँ हैं। इसे देखते हुए, माता-पिता, यहां तक ​​​​कि अनुभवी डॉक्टर भी हमेशा तुरंत नहीं समझते हैं कि वे क्या व्यवहार कर रहे हैं, वे इसे अन्य बीमारियों से भ्रमित करते हैं। केवल आवश्यक अध्ययन (रक्त परीक्षण, पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, डीएनए, जैव रसायन, सीरोलॉजिकल जोड़तोड़) करते समय यह पता चलता है कि बच्चा 4 हर्पीज वायरस से संक्रमित है।

रोग खतरनाक है क्योंकि वायरस रक्त के साथ फैलता है, अस्थि मज्जा में गुणा करता है, और समय के साथ बच्चे के शरीर में किसी भी अंग को संक्रमित कर सकता है। बाल रोग विशेषज्ञ एपस्टीन-बार वायरल संक्रमण के संक्रमण के कई सबसे खतरनाक परिणामों की पहचान करते हैं:

• विभिन्न अंगों के ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• निमोनिया;
• प्रतिरक्षा की कमी;
• तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति जो उपचार का जवाब नहीं देती है;
• दिल की धड़कन रुकना;
• प्लीहा का धीरे-धीरे बढ़ना, इसका और टूटना।

विशेषता संकेत और लक्षण

मजबूत प्रतिरक्षा वाले बच्चे हल्के सर्दी या आमतौर पर स्पर्शोन्मुख के रूप में संक्रमण को सहन करते हैं। कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चे में नैदानिक ​​तस्वीर मजबूत शरीर की सुरक्षा वाले बच्चे से काफी भिन्न होती है। ऊष्मायन अवधि लगभग दो महीने है, इस अवधि के बाद, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी जाती है:

• लिम्फ नोड्स (गर्दन में) की सूजन, तालु पर बेचैनी महसूस होती है;
• शरीर के तापमान में वृद्धि, यह काफी लंबे समय तक रहता है। ज्वरनाशक दवाएं बहुत कम काम करती हैं या बिल्कुल भी मदद नहीं करती हैं;
• बच्चा लगातार सिरदर्द, पुरानी थकान और कमजोरी से चिंतित रहता है;
• गले में तेज दर्द होता है, जो हमलों से महसूस होता है;
• टुकड़ों का शरीर एक अस्पष्टीकृत एटियलजि के लाल चकत्ते से ढका होता है;
• यकृत और प्लीहा में काफी वृद्धि होती है;
• पाचन समस्याएं हैं (दस्त, कब्ज, पेट दर्द,);
• बच्चा भूख खो देता है, वजन अनियंत्रित रूप से कम हो जाता है;
• एक हर्पेटिक प्रकृति के चकत्ते मौखिक गुहा पर नोट किए जाते हैं;
• ठंड लगने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मांसपेशियों में दर्द, पूरे शरीर में बेचैनी दिखाई देती है;
• नींद में खलल, बच्चे की चिंता बढ़ जाती है।

समय के साथ, उचित उपचार के अभाव में, प्रत्येक लक्षण विभिन्न बीमारियों (निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, लिम्फोमा, मल्टीपल स्केलेरोसिस, हेपेटाइटिस, और अन्य) की घटना को भड़काता है। अक्सर बीमारी अन्य विकृति के लिए डॉक्टरों द्वारा ली जाती है, पाठ्यक्रम अधिक जटिल हो जाता है, बच्चा बदतर और बदतर हो जाता है। यदि समस्या की समय पर पहचान नहीं की जाती है, तो नाटकीय रूप से नकारात्मक परिणाम संभव है।

निदान

मोनोन्यूक्लिओसिस को अन्य विकृतियों से अलग करने के लिए, कई नैदानिक ​​अध्ययन किए जाते हैं:

• सीरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स, जिसमें एंटीबॉडी का टिटर निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की एक विशिष्ट तस्वीर के साथ;
• रोगज़नक़ के प्रति एंटीबॉडी के कुछ टाइटर्स की पहचान। यह विधि उन बच्चों के लिए प्रासंगिक है जिनके पास अभी तक हेटरोफिलिक एंटीबॉडी नहीं है;
• सांस्कृतिक विधि;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया।

उपरोक्त विधियाँ वायरल कणों या उसके डीएनए को अलग-अलग ऊतकों, रक्त में खोजने में मदद करती हैं। केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही अध्ययन की आवश्यक सीमा निर्धारित कर सकता है, स्वतंत्र रूप से समस्या से निपट सकता है, निदान करने की सख्त मनाही है।

उपचार विधियों का चयन

आज तक, एपस्टीन-बार वायरस के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। मजबूत प्रतिरक्षा रोगज़नक़ के साथ मुकाबला करती है, रोग बिना किसी परिणाम के स्पर्शोन्मुख है। रोग के एक जटिल तीव्र रूप में जटिल चिकित्सा, एक छोटे रोगी के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी के उपचार के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• ज़ोविराक्स, एसाइक्लोविर। दो साल से कम उम्र के बच्चों को 200 मिलीग्राम, दो से छह साल के बच्चों को - 400 मिलीग्राम, छह साल से अधिक उम्र के - 800 मिलीग्राम दिन में चार बार निर्धारित किया जाता है। उपचार की अवधि 10 दिनों से अधिक नहीं है, व्यक्तिगत पाठ्यक्रम डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है;
• वीफरॉन का उपयोग रेक्टल सपोसिटरी (7 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए), टैबलेट (सात साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए) के रूप में किया जाता है;
• इंटरफेरॉन इंड्यूसर (साइक्लोफेरॉन, आर्बिडोल) का उपयोग करें;
• सक्रिय रूप से मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग करें। इस समूह की दवाएं वायरस के लिए शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाती हैं, विषाक्त पदार्थों के उन्मूलन को बढ़ावा देती हैं, और एक जीवाणुरोधी प्रभाव पड़ता है;
• इसके अतिरिक्त, बच्चे को मल्टीविटामिन की तैयारी दिखाई जाती है।

उपचार की रणनीति स्थिति की जटिलता, बच्चे की स्थिति पर निर्भर करती है। तापमान वृद्धि के दौरान, निम्नलिखित क्रियाएं दिखाई जाती हैं:

• भरपूर मात्रा में पेय (खनिज पानी, प्राकृतिक रस, फलों के पेय, ताजे फलों की खाद);
• बिस्तर पर आराम;
• एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव के साथ नाक की बूँदें (नेफ्तिज़िन, सैनोरिन, सोफ्राडेक्स);
• एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ गले, मौखिक गुहा को धोना: कैमोमाइल, कैलेंडुला, फुरसिलिन, आयोडिनॉल का काढ़ा;
• ज्वरनाशक दवाएं (पैरासिटामोल, नूरोफेन, पैनाडोल) लेना;
• यदि आवश्यक हो, तो टुकड़ों को एंटीहिस्टामाइन दिया जाता है।

गंभीर बुखार, उच्च तापमान वाले कुछ मामलों में ही छोटे रोगी का अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। यदि आवश्यक हो, तो ऐसी दवाएं लिखिए जो यकृत के सामान्य कामकाज का समर्थन करती हैं।

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निवारक उपाय

संक्रमण से बचने के लिए या बच्चे को बीमारी के तीव्र पाठ्यक्रम से बचाने के लिए, आप कम उम्र से ही प्रतिरक्षा को मजबूत कर सकते हैं:

• बच्चे को पानी, पानी की प्रक्रियाओं में रहना सिखाएं;
• आहार को संतुलित करें (मसालेदार, नमकीन खाद्य पदार्थों को छोड़ दें, मिठाई की खपत को सीमित करें);
• तनाव से बचें;
• बचपन से ही अपने बच्चे को नियमित शारीरिक गतिविधि सिखाएं।

बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस: लक्षण और परिणाम

मनुष्यों में सबसे आम वायरस एपस्टीन-बार वायरस या संक्षेप में ईबीवी है। यह हर्पीसवायरस संक्रमण एक वर्ष के छोटे बच्चों, स्कूली बच्चों, किशोरों और वयस्कों को प्रभावित कर सकता है। यदि एक वर्ष के बाद एक बच्चा इसका सामना करता है, तो बीमारी के लक्षण आसानी से व्यक्त किए जाते हैं, बहुत हल्के फ्लू के समान। यदि संक्रमण कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ 2-3 साल बाद हुआ, तो बच्चा एक समृद्ध नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित करता है। किशोर बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप में होता है। ग्रह पर 90% से अधिक लोग हर्पीसवायरस के इस समूह से संक्रमित हैं और इस रोग के वाहक हैं। बच्चों में इस वायरस के संक्रमण का खतरा मस्तिष्क, लसीका प्रणाली, यकृत और प्लीहा के विकारों से प्रकट होता है। एपस्टीन-बार वायरस के विकास के मुख्य कारणों, लक्षणों और परिणामों पर विचार करें।

एपस्टीन-बार वायरस का परिचय

इस वायरस की पहचान सबसे पहले माइकल एंथोनी एपस्टीन ने 1964 में स्नातक छात्र यवोन एम. बार के सहयोग से की थी। बर्किट के लिंफोमा ट्यूमर के नमूनों की जांच के बाद वायरस का पता चला। नमूने सर्जन डेनिस पार्सन द्वारा प्रदान किए गए थे। उन्होंने अफ्रीका में रहने वाले 7 साल से कम उम्र के बच्चों में लिम्फोमा के विकास का अध्ययन किया।

बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस लार, व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों, व्यंजन, रक्त आधान या प्रत्यारोपण के माध्यम से हवाई बूंदों से फैलता है। संक्रमण और ठीक होने के बाद, एक व्यक्ति आमतौर पर वायरस के इस समूह के लिए मजबूत प्रतिरक्षा विकसित करता है।

हालांकि, न तो बच्चा और न ही वयस्क शरीर में वायरस की उपस्थिति से पूरी तरह छुटकारा पा सकेंगे। बच्चों और वयस्कों में एपस्टीन-बार वायरस सफल उपचार के बाद निष्क्रिय रहेगा।

वायरस के विकास के लक्षण

वायरस से संक्रमित होने वाले पहले अंग लार ग्रंथियां, लिम्फ नोड्स, टॉन्सिल हैं। वायरस से संक्रमण के बाद बच्चे के जीवन के पहले वर्षों में, नैदानिक ​​तस्वीर किसी भी तरह से प्रकट नहीं होती है, या हल्के लक्षण ध्यान देने योग्य होते हैं, जो अक्सर सर्दी के समान होते हैं। इसलिए, बाल रोग विशेषज्ञ वायरस के बजाय सामान्य सर्दी का इलाज करते हैं। यदि संक्रमण 2 साल बाद बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है, तो लिम्फ नोड्स, लार ग्रंथियों, एडेनोइड्स में वृद्धि हो सकती है। इसके अलावा, तापमान डिग्री में बढ़ जाता है, बच्चा कमजोर महसूस करता है, सोना या खाना नहीं चाहता है, बार-बार पेट में दर्द होता है, नासॉफिरिन्क्स सूज जाता है, नाक से स्राव हो सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस के संभावित परिणाम और निदान

यदि बच्चे के शरीर में संक्रमण तीव्र और तेज है, तो सबसे अधिक संभावना है कि गुर्दे, यकृत, प्लीहा और प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन होगा। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं लिम्फ नोड्स, या अन्य अंगों में भी विकसित हो सकती हैं: पेट का कैंसर, नासोफरीनक्स, बृहदान्त्र या छोटी आंत, मौखिक श्लेष्मा। इसके अलावा, बच्चों में ईबीवी का विकास न केवल बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, लिम्फैडेनोपैथी या लिम्फैडेनाइटिस के विकास का कारण हो सकता है, बल्कि स्थायी टॉन्सिलिटिस भी हो सकता है।

यदि बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप में होता है, तो लक्षण लक्षण हो सकते हैं: उल्टी, पेट में दर्द, दुर्लभ मल, निमोनिया, सूजन लिम्फ नोड्स, कमजोरी और सिरदर्द।

एक बच्चा जिसे मोनोन्यूक्लिओसिस हुआ है, उसके लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हो सकते हैं और डेढ़ साल तक लीवर, किडनी और प्लीहा की समस्या हो सकती है, टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ हो सकता है।

बच्चे को टीकाकरण के लिए भेजना विशेष रूप से खतरनाक है यदि वह वायरस से संक्रमित है - प्रतिक्रिया की अप्रत्याशितता बच्चे के जीवन को खतरे में डालती है।

ध्यान! यदि बच्चे में उपरोक्त लक्षण और अभिव्यक्तियाँ हैं, तो कृपया एपस्टीन-बार वायरस के लिए बच्चे की जाँच करें!

वायरस का निदान कैसे करें

एक बच्चे के वायरस से संक्रमण का पता लगाने के लिए, प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए रक्त और लार दान करना आवश्यक है: पूर्ण रक्त गणना, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, इम्यूनोग्राम, सीरोलॉजिकल तरीके।

एपस्टीन-बार वायरस उपचार

एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमित बीमार बच्चों को ठीक करने का कोई प्रभावी तरीका नहीं है। डॉक्टर केवल नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समाप्त कर सकते हैं और सक्रिय संक्रमण को एक अव्यक्त चरण में स्थानांतरित कर सकते हैं, जो बच्चे के स्वास्थ्य के लिए भयानक नहीं है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और बच्चे के शरीर में वायरस से प्रभावित अंगों का इलाज अस्पताल में किया जाता है। इसके अलावा, अगर अभी भी एक मौका है कि वायरस मस्तिष्क और महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित कर सकता है, तो डॉक्टर तीव्र अभिव्यक्तियों को दूर करने के लिए एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन और उपचार लिखते हैं: नाक में सूजन से राहत, सामान्य लसीका जल निकासी।

यदि लिम्फ नोड्स में मामूली वृद्धि होती है और नासोफरीनक्स में हल्की सूजन होती है, तो बाल रोग विशेषज्ञ इसका इलाज कर सकते हैं। अन्य सभी मामलों में, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन और उपचार किया जाता है।

एक बच्चे में एपस्टीन-बार वायरस के लक्षण और क्या प्रभावी उपचार हैं?

एपस्टीन बार वायरस

यदि हम इस सब में अन्य रोगों के लक्षणों की नकल करने की अद्भुत क्षमता और शरीर में इसकी उपस्थिति की सामान्य गोपनीयता को जोड़ दें, तो हम कह सकते हैं कि यह रोगज़नक़ वास्तव में दुनिया में सबसे खतरनाक में से एक है।

• यह बेहद आम है। अपने "भाई" साइटोमेगालोवायरस से व्यापक। ग्रह की वयस्क आबादी में, यह 98% वयस्कों और पांच वर्ष से कम उम्र के कम से कम 50% बच्चों द्वारा किया जाता है।
• वह अच्छी तरह से बचाव करता है। वायरस में लिम्फोसाइटों पर रिसेप्टर्स के समान संरचनाएं होती हैं, इसलिए इसे प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पहचाना नहीं जाता है। इसके बजाय, यह इन प्रतिरक्षा कोशिकाओं में भी घुसने और उनमें गुणा करने में सक्षम है, जो इसे आक्रमण किए गए जीव की प्रतिरक्षा सुरक्षा को बहुत सफलतापूर्वक दबाने की अनुमति देता है।

बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस: कैसे पहचानें?

इस तरह का एक गुप्त रोगज़नक़ कैसे प्रकट होता है, यह एक अलग बड़ा विषय है, क्योंकि इसके सबसे हड़ताली संकेत भी शायद ही कभी हमें खतरनाक लगते हैं। यह उत्सुक है कि एक बच्चे में एपस्टीन-बार वायरस के लक्षणों का सेट सबसे अधिक उसकी उम्र पर निर्भर करता है। तो, वह जितना छोटा होगा, तीव्र चरण उतना ही आसान होगा, और इसके विपरीत: तीन साल से अधिक उम्र के बच्चों में, एक साल के बच्चों या नवजात शिशुओं की तुलना में ईबीवी अधिक स्पष्ट होता है।

टाइप 4 हर्पीज संक्रमण के लक्षण

अधिकांश मामलों में, बच्चों में ईबीवी (एपस्टीन-बार वायरस) बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है या सर्दी के कारण मामूली अस्वस्थता जैसा दिखता है। इस मामले में, वे अनुभव कर सकते हैं:

• मध्यम तापमान (37-37.5 डिग्री सेल्सियस के भीतर);
• गले में खराश;
• आवाज की कर्कशता;
• खांसी;
• कभी-कभी - ग्रीवा लिम्फ नोड्स की सूजन।

संक्रमण की जटिलताएं

उनके साथ संक्रमण के परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं, लेकिन अक्सर उनमें से निम्नलिखित पाए जाते हैं।

मोनोन्यूक्लिओसिस संक्रमण का मुख्य तीव्र रूप है (अर्थात, सामान्य सर्दी के समान स्थितियों के अलावा)। यह लक्षणों के दो समूहों में प्रकट होता है, जिनमें से एक सभी के लिए परिचित है, लेकिन दूसरा बिल्कुल विशिष्ट नहीं है। मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणों के पहले समूह की विशेषता है:

• ताकत का नुकसान;
• ब्रोंकाइटिस;
• सरदर्द;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• लगभग 37 सी का तापमान;
• गले में खराश;
• होठों के क्षेत्र में कहीं एक हर्पेटिक घाव की उपस्थिति।

यह आश्चर्य की बात नहीं है कि मोनोन्यूक्लिओसिस के लक्षणों का पहला भाग बच्चों या उनके माता-पिता में कोई संदेह पैदा नहीं करता है, क्योंकि इसे सामान्य सर्दी से अलग नहीं किया जा सकता है। लेकिन यह ठीक तब तक है जब तक वह इलाज के लिए हठ (एंटीबायोटिक्स और लोक उपचार सहित) दिखाना शुरू नहीं करता है, तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए असामान्य है, और लक्षणों का दूसरा समूह प्रकट नहीं होता है। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं।

• लिम्फ नोड्स की सूजन। यह पहली बार में सीमित है, लेकिन यह शरीर पर कहीं भी दिखाई दे सकता है। विशेष उपचार के बिना, ऐसा ध्यान अपने आप दूर नहीं होगा। यह अगले कुछ महीनों में फैलता है, त्वचा के नीचे एक "गेंद" को बारीक धागों से बंधी कई "गेंदों" के अनुक्रम में बदल देता है।
• तिल्ली और यकृत के आकार में वृद्धि। एक नियम के रूप में, यह एक साथ होता है, लेकिन ऐसे परिदृश्य भी संभव हैं जब इनमें से केवल एक अंग "सूज" जाए।

घातक ट्यूमर

सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक जिसमें मोनोन्यूक्लिओसिस (लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ) या एपस्टीन-बार वायरस से संक्रमण विकसित हो सकता है, वह है बर्किट का लिंफोमा। एक और दुर्जेय जटिलता लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस है।

ब्रेकिट का लिंफोमा

बर्किट का लिंफोमा एक प्रकार का गैर-हॉजकिन (कोई विशिष्ट कोशिका नहीं) लिंफोमा है - यानी लसीका तंत्र का एक घातक ट्यूमर। सामान्य रूप से लिम्फोमा को किसी भी उपचार के लिए तेजी से फैलने और प्रतिरोध की विशेषता होती है, क्योंकि कैंसर कोशिकाओं को पूरे शरीर में लसीका प्रवाह के साथ ले जाया जाता है (यह एक स्थानीय ट्यूमर नहीं है जिसे हटाया जा सकता है)। बर्किट के लिंफोमा के मामले में, बी-लिम्फोसाइट्स, लिम्फ प्रतिरक्षा निकायों के प्रकारों में से एक जो एपस्टीन-बार वायरस से सबसे अधिक सफलतापूर्वक संक्रमित होते हैं, अध: पतन से गुजरते हैं।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस

बर्किट के लिंफोमा के विपरीत, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस हॉजकिन के लिम्फोमा से संबंधित है। डॉक्टरों के लिए इन दो प्रकार के लिम्फोमा के बीच का अंतर हमारे लिए काफी अधिक है, और इसमें यह शामिल है कि प्रक्रिया से प्रभावित लिम्फ नोड्स में विशाल कोशिकाएं हैं, किसी और चीज के विपरीत। और हमारे लिए, यह बहुत अधिक महत्वपूर्ण है कि यह लसीका तंत्र का कैंसर भी है, और इसके अनिश्चित स्थानीयकरण के कारण इसे स्थानीय ट्यूमर के रूप में निकालना असंभव है।

हालांकि, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का कोर्स इस तरह के कुरूपता में भिन्न नहीं होता है। और आधुनिक ऑन्कोलॉजी पहले से ही अधिकांश मामलों में अपनी पांच साल की छूट हासिल करने में कामयाब रही है। दो प्रकार के लिम्फोमा के अलावा, एपस्टीन-बार वायरस और नासोफेरींजल कैंसर के बीच एक संबंध स्थापित किया गया है।

संक्रमण मार्ग

ईबीवी पर्यावरण में जीवित रहने के लिए खराब रूप से अनुकूलित है - यह प्रतिरक्षा, तंत्रिका और अन्य कोशिकाओं में अधिक आराम से रहता है। इसलिए, बच्चे, वयस्कों की तरह, निम्न प्रकार से इससे संक्रमित हो जाते हैं।

• संपर्क करने पर। यह पहनने वाले के साथ सीधे शारीरिक संपर्क को संदर्भित करता है। उदाहरण के लिए, रोजमर्रा की जिंदगी में, आम घरेलू सामान का उपयोग करते समय। वयस्कों में, संभोग के दौरान अक्सर संचरण होता है।
• खून के जरिए। उदाहरण के लिए, अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान मां के शरीर के साथ सामान्य संचार प्रणाली के माध्यम से, खासकर अगर मां पहले से ही गर्भवती होने पर संक्रमित हो गई हो। लेकिन संक्रमण खून चढ़ाने से भी हो सकता है।
• हवाई बूंदों से। खासकर जब चुंबन (गाल पर सहित) टाइप 4 की अवधि के दौरान होठों पर दाद दाने। रोग की तीव्र अवधि में बच्चे के बगल में खांसने पर।

EBV का निदान और उपचार

इस बीमारी का निदान करने के लिए, हर्पीस वायरस टाइप 4 के लिए एक रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। और इससे भी अधिक सटीक रूप से, जब बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस के लिए रक्त का विश्लेषण किया जाता है, तो प्रयोगशाला सहायक वायरस के तथाकथित "कैप्सिड" एंटीजन के लिए ली गई स्मीयर में एंटीबॉडी की तलाश करता है।

वास्तव में रोगज़नक़ का पता कैसे लगाया जाता है

सामान्य तौर पर, रोगज़नक़ द्वारा सभी नई कोशिकाओं को पकड़ने से उनमें तीन प्रकार के एंटीजन दिखाई देते हैं:

और उसके बाद ही, रक्त में इन प्रतिजनों के प्रति प्रतिरक्षी प्रोटीन बनते हैं। और कैप्सिड एंटीजन विशेष रूप से मूल्यवान है क्योंकि यह और इसके प्रति एंटीबॉडी दोनों पहले दिखाई देते हैं - कभी-कभी रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत से पहले भी। ये IgM वर्ग के एंटीबॉडी हैं। उन पर एक सकारात्मक परिणाम इंगित करता है कि बच्चे को संक्रमित हुए एक महीने से अधिक समय नहीं हुआ है।

इलाज

दुर्भाग्य से, बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस के लिए सभी उपचार एंटीवायरल ड्रग्स लेने के लिए नीचे आते हैं - विशेष रूप से वे जो न केवल दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 4 के खिलाफ, बल्कि इसके "भाइयों" के खिलाफ भी प्रभावी साबित हुए हैं।

• "एसाइक्लोविर"। यह दाद दाद के उपचार में अच्छे परिणाम देता है।
• गैन्सीक्लोविर। मुख्य रूप से साइटोमेगालोवायरस की गतिविधि को दबाने की क्षमता के कारण - एपस्टीन-बार वायरस का एक बहुत करीबी "रिश्तेदार"।
• पुनः संयोजक α-इंटरफेरॉन। इंटरफेरॉन कोशिकाओं के सार्वभौमिक सुरक्षात्मक प्रोटीन हैं, इसलिए किसी भी संक्रमण की प्रतिक्रिया में उनकी संख्या बढ़ जाती है। एकमात्र कठिनाई यह है कि प्रभावी इंटरफेरॉन तैयारी केवल अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए ampoules के रूप में उत्पादित की जाती है।
• इम्युनोग्लोबुलिन। इम्युनोग्लोबुलिन, इंटरफेरॉन के विपरीत, प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं, कोशिकाओं का नहीं, बल्कि रक्त का। इसलिए, इन दो प्रोटीनों की तैयारी अक्सर एक साथ उपयोग की जाती है।

क्या रोकथाम संभव है

एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ टीके अभी तक विकसित नहीं हुए हैं, क्योंकि इसके प्रोटीन की संरचना बहुत परिवर्तनशील है और यह न केवल इसके विकास के चरण पर निर्भर करता है, बल्कि कोशिकाओं के प्रकार पर भी निर्भर करता है जिसमें यह प्रजनन करता है। इसलिए, आधिकारिक चिकित्सा की ओर से प्रभावी उपचार और रोकथाम के अभाव में, हम वायरस से बचाव की रणनीति चुनने में पूरी तरह से स्वतंत्र हैं।

केवल एक चीज जिसे हमें समझने की जरूरत है, वह यह है कि घर पर बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस का उपचार और पारंपरिक तरीकों का उपयोग करना अस्पताल की तरह "प्रभावी" होने की संभावना 100% है। दुनिया ने हाल ही में इस रोगज़नक़ के अस्तित्व के बारे में सीखा। और "लोग" किसी ऐसी चीज का इलाज करने का तरीका नहीं बना सके जिस पर किसी को संदेह न हो। यही बात होम्योपैथी से उसके इलाज पर भी लागू होती है। यही कारण है कि इस समय इसकी जटिलताओं की चिकित्सा और रोकथाम का एकमात्र साधन है, शायद, बच्चे की प्रतिरक्षा को मजबूत करने के लिए व्यवस्थित कार्य। लेकिन अगर हमें यकीन है कि औषधीय जड़ी-बूटियों या पानी की "स्मृति" की मदद से इसे मजबूत किया जा सकता है, तो उन्हें चिकित्सीय कार्यक्रम में भी शामिल किया जा सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी): लक्षण, उपचार, यह किन बीमारियों का कारण बनता है

एपस्टीन-बार वायरस (90% लोगों तक) के साथ वयस्क आबादी के उच्च संक्रमण को देखते हुए, इस रोगज़नक़ के प्रति एक अनुचित रूप से तुच्छ रवैया है। हाल ही में, कई अध्ययन किए गए हैं, जिसके परिणामस्वरूप यह पता चला है कि यह वायरस न केवल संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस की घटना में शामिल है, बल्कि ऑन्कोजेनिक वायरस के समूह से भी संबंधित है। यह कुछ नासॉफिरिन्जियल ट्यूमर के साथ-साथ उच्च श्रेणी के लिंफोमा का कारण बन सकता है।

एपस्टीन-बार वायरस (EBV) दाद वायरस के प्रतिनिधियों से संबंधित है। 1964 में कनाडा के वैज्ञानिकों ने इस रोगज़नक़ की खोज की, जिसके बाद इसका नाम रखा गया। इसकी संरचना के अनुसार, इस वायरस में एक डीएनए अणु होता है जिसका एक गोलाकार आकार होता है। प्रारंभ में, यह वायरस लिम्फोमा कोशिकाओं में पाया गया था। इस सूक्ष्मजीव के आगे के अध्ययन पर, यह पता चला कि यह कई बीमारियों का कारण बन सकता है, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में अलग-अलग "मास्क" हैं।

एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले रोग:

• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस।
• श्वसन पथ की चोट (श्वसन संक्रमण)।
• नासोफेरींजल कार्सिनोमा (नासोफरीनक्स की घातक बीमारी)।
• बर्किट का लिंफोमा।
• क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम।

वायरल संक्रमण कैसे फैलता है?

EBV निम्नलिखित तरीकों से प्रेषित होता है:

1. हवाई (सबसे आम)।
2. संपर्क (वायरस लार से फैलता है, चुंबन के माध्यम से संक्रमण संभव है, बच्चों को खिलौने स्थानांतरित करते समय, एक ही व्यंजन, तौलिये का उपयोग करके)।
3. प्रजनन पथ (रोगज़नक़ जननांग श्लेष्म पर पाया जाता है)।
4. जन्म नहर से गुजरते समय बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण।
5. वायरस का रक्तजनित संचरण (रक्त घटकों के आधान के माध्यम से)।
6. प्लेसेंटा के माध्यम से वायरस का प्रवेश अंतर्गर्भाशयी होता है।

ईबीवी या मानव हर्पीसवायरस प्रकार 4

जरूरी! ईबीवी के लिए मानव संवेदनशीलता बहुत अधिक है। 40 वर्ष की आयु तक, लगभग सभी लोग इस रोगज़नक़ से संक्रमित हो जाते हैं। लेकिन इसका मतलब यह बिल्कुल भी नहीं है कि व्यक्ति को एक निश्चित बीमारी हो जाएगी। इस वायरस के कारण किसी विशेष विकृति की संभावना काफी हद तक हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली पर निर्भर करती है। लेकिन जैसे-जैसे संक्रमण फैलता है वायरल लोड का स्तर भी बहुत महत्वपूर्ण होता है। इसका मतलब यह है कि एक गंभीर बीमारी वाले व्यक्ति से वायरल कणों का संचरण वायरस वाहक से सैकड़ों गुना अधिक होता है जिसमें कोई लक्षण नहीं होता है।

यह भी एक दिलचस्प तथ्य है कि जिस व्यक्ति को तीव्र ईबीवी संक्रमण हुआ है, वह पूरी तरह से ठीक होने और बीमारी के किसी भी लक्षण की अनुपस्थिति के बाद भी 2-18 महीनों तक रोगज़नक़ का उत्सर्जन जारी रखता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक संक्रामक रोग है जो मानव लिम्फोइड ऊतक में वायरस के प्रसार और गुणन द्वारा विशेषता है।

यह रोग अक्सर किशोर बच्चों को प्रभावित करता है, लेकिन यह वयस्कों में भी हो सकता है। एक स्पष्ट शरद ऋतु और वसंत शिखर के साथ मौसमी इस विकृति के लिए बहुत विशेषता है।

• ऊष्मायन अवधि 15 दिन है। इस दौरान बीमारी के कोई लक्षण नजर नहीं आते। ऐसे दुर्लभ मामले हैं जब ऊष्मायन अवधि लगभग 2 महीने तक चली।
• 93% रोगियों को बुखार की चिंता होती है। अधिकांश रोगियों में, तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। वयस्कों की तुलना में बच्चों में बुखार अधिक स्पष्ट होता है।
• सबसे अधिक बार, पहला लक्षण एनजाइना होता है, क्योंकि ऑरोफरीनक्स के टॉन्सिल पहले "प्रवेश द्वार" होते हैं जब वायरस शरीर में प्रवेश करता है। टॉन्सिल आकार में नाटकीय रूप से बढ़ जाते हैं, लाल हो जाते हैं और सूजन हो जाते हैं। अक्सर, उनकी सतह पर "द्वीपों और धारियों" के रूप में एक पीले रंग का फूल दिखाई देता है। यह लक्षण मोनोन्यूक्लिओसिस (99.5%) वाले लगभग सभी रोगियों में होता है।
• गले में खराश (ग्रसनीशोथ)। ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है। रोगी को निगलते समय गले में खराश की शिकायत होती है।
• बच्चों के लिए नाक से सांस लेने में कठिनाई अधिक विशिष्ट होती है, क्योंकि नासॉफिरिन्क्स में टॉन्सिल के बढ़ने से साँस लेना मुश्किल हो जाता है। इस संबंध में, बच्चे अक्सर मुंह से सांस लेने लगते हैं।
• लगभग सभी लिम्फ नोड्स (कान के पीछे, जबड़े, ग्रसनी, सुप्राक्लेविक्युलर, सबक्लेवियन, एक्सिलरी, वंक्षण) की हार। नोड्स के तालमेल पर, उनके आकार में वृद्धि, साथ ही साथ तेज दर्द की उपस्थिति नोट की जाती है।
• रोग के पहले सप्ताह के अंत तक 98% रोगियों में यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा होता है। पैल्पेशन पर जिगर का किनारा घना, दर्दनाक हो जाता है। कभी-कभी रोगी को त्वचा का पीलापन और आंखों का श्वेतपटल दिखाई दे सकता है। तिल्ली यकृत की तुलना में कुछ तेजी से बढ़ जाती है। तो, बीमारी के चौथे दिन तक, बढ़े हुए प्लीहा को मज़बूती से टटोलना पहले से ही संभव है।
• बढ़ी हृदय की दर।
• कम आम लक्षण दिखाई देते हैं: चेहरे की सूजन, बहती नाक, दस्त।

इस अंग में उल्लेखनीय वृद्धि के परिणामस्वरूप रोगियों में प्लीहा का टूटना अत्यंत दुर्लभ (0.1% मामलों में) होता है। तिल्ली कैप्सूल तनाव और फटने का सामना नहीं कर सकता। इंट्रा-पेट के रक्तस्राव की एक नैदानिक ​​तस्वीर विकसित होती है (दबाव में तेज गिरावट, क्षिप्रहृदयता, बेहोशी, गंभीर पेट दर्द, सकारात्मक पेरिटोनियल घटना, हाइपोकॉन्ड्रिअम में बाईं ओर पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव)। ऐसे में ब्लीडिंग को रोकने के लिए इमरजेंसी ऑपरेशन की जरूरत होती है।

एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ रोग के विशिष्ट रूप के अलावा, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस असामान्य हो सकता है:

1. मिटा दिया रूप। यह एक लक्षण की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन हल्का है। रोगी व्यावहारिक रूप से शिकायत नहीं करता है इसके अलावा, मिटाया गया रूप खुद को एक तीव्र श्वसन रोग के रूप में प्रकट कर सकता है।
2. स्पर्शोन्मुख रूप रोग के किसी भी लक्षण के बिना पूरी तरह से आगे बढ़ता है। इस मामले में, एक व्यक्ति केवल वायरस का वाहक होता है।
3. आंत का रूप आंतरिक अंगों (गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत, हृदय, आदि) को गंभीर क्षति की विशेषता है।

मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान

इस रोग की विशेषता है:

1. रक्त में भड़काऊ परिवर्तन की उपस्थिति (ल्यूकोसाइट्स में मध्यम वृद्धि, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि, खंडित न्यूट्रोफिल में कमी और स्टैब न्यूट्रोफिल में वृद्धि)।
2. सबसे विशेषता इस रोग के लिए विशिष्ट कोशिकाओं के रक्त में उपस्थिति है - वाइड-प्लाज्मा मोनोन्यूक्लियर कोशिकाएं। वे 100% रोगियों में मौजूद होते हैं और अन्य कोशिकाओं से उनके बड़े आकार में भिन्न होते हैं, साथ ही कोशिका के अंधेरे नाभिक के चारों ओर एक विस्तृत प्रकाश "बेल्ट" होता है।
3. प्लेटलेट काउंट में कमी। यह प्रक्रिया शरीर में एंटीप्लेटलेट एंटीबॉडी के उत्पादन के साथ-साथ बढ़े हुए प्लीहा में प्लेटलेट्स के अतिरिक्त विनाश से जुड़ी है।

विभेदक निदान करने के लिए किन बीमारियों की आवश्यकता होती है?

कुछ बीमारियों के नैदानिक ​​लक्षण (विशेषकर डिप्थीरिया और लैकुनर गले में खराश) संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के समान हैं। उन्हें अलग करने और सही निदान करने के लिए, आपको इन बीमारियों की कुछ विशेषताओं को जानना होगा।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का उपचार

रोग के हल्के रूप के साथ, उपचार विशेष रूप से रोगसूचक है, अर्थात इसका उद्देश्य केवल रोग के मुख्य लक्षणों को समाप्त करना और कम करना है। हालांकि, गंभीर मामलों में, चिकित्सा आहार अलग है। संक्रमण की वायरल प्रकृति को देखते हुए, मुख्य उपचार वायरस की गतिविधि को कम करना है।

• एंटीवायरल दवाएं। आज औषधीय बाजार में एंटीवायरल गतिविधि वाली बड़ी संख्या में दवाएं हैं। हालांकि, उनमें से कुछ एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ सक्रिय हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, इस तथ्य के बावजूद कि ईबीवी दाद वायरस के परिवार से संबंधित है, दवा "एसाइक्लोविर" ("ज़ोविराक्स") व्यावहारिक रूप से इस पर काम नहीं करती है। दवा "आइसोप्रीनोसिन" ("इनोसिन प्रानोबेक्स"), जो किसी व्यक्ति की अपनी प्रतिरक्षा को उत्तेजित करती है, ने ईबीवी से जुड़े संक्रमणों के खिलाफ अच्छी प्रभावकारिता दिखाई है। यह महत्वपूर्ण है कि इस दवा का उपयोग 3 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में किया जा सकता है। इसके अलावा, दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है और व्यावहारिक रूप से अवांछनीय प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं बनती है। पुनः संयोजक अल्फा इंटरफेरॉन के साथ "आइसोप्रीनोसिन" के संयुक्त उपयोग ने अच्छे परिणाम दिखाए हैं। इन दवाओं में शामिल हैं: "रोफरॉन-ए", "इंट्रोन-ए", "वीफरॉन"
• एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गरारे करने के रूप में स्थानीय उपचार (गंभीर गले में खराश के मामले में, "लिडोकेन" का 2% समाधान, जिसमें स्थानीय संवेदनाहारी प्रभाव होता है, समाधान में जोड़ा जा सकता है)।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल) प्रतिष्ठित सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ।
• लंबे समय तक बुखार को देखते हुए, ज्वरनाशक दवाओं की नियुक्ति उचित है। बच्चों के लिए, बूंदों में "नूरोफेन" की नियुक्ति, साथ ही साथ रेक्टल सपोसिटरी "त्सेफेकॉन" प्रभावी है। लंबे समय तक उच्च, दुर्बल करने वाले बुखार वाले वयस्क रोगियों के लिए, दवा "परफलगन" का प्रशासन, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, प्रभावी है।
• इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में, दवा "पॉलीऑक्सिडोनियम" के साथ-साथ समूह बी के विटामिन की नियुक्ति उचित है।
• दुर्लभ मामलों में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस एक फंगल संक्रमण के तेज होने के साथ होता है (विशेषकर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोगों में)। ऐसे मामलों में, उपचार आहार ("फ्लुकोनाज़ोल", "निस्टैटिन") में एंटिफंगल दवाओं को जोड़ना आवश्यक है। यदि फंगल संक्रमण इन दवाओं के लिए प्रतिरोधी है, तो कैन्सिडास का उपयोग किया जा सकता है।
• मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना हमेशा उचित नहीं होता है। कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि दवाओं के इस समूह की नियुक्ति की अनुमति केवल उन मामलों में दी जाती है जहां एक जीवाणु संक्रमण जुड़ा होता है, या यदि रोग शुरू में एक मिश्रित संक्रमण (एक ही समय में कई रोगजनकों) के कारण होता है। इस स्थिति में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली एंटीबायोटिक्स: "सेफालोस्पोरिन्स" ("सेफोटैक्सिम"), "मैक्रोलाइड्स" ("मैक्रोपेन")।

जरूरी! संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के पेनिसिलिन समूह की शुरूआत एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास के जोखिम के कारण contraindicated है।

एपस्टीन-बार वायरस के कारण होने वाले संक्रमण के उपचार में सफलता की कुंजी दवाओं का जटिल नुस्खा है जो एक दूसरे की क्रिया को बढ़ाते हैं।

रोग के परिणाम और रोग का निदान

ज्यादातर मामलों में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है। लक्षण आमतौर पर 4 सप्ताह के बाद गायब हो जाते हैं। लेकिन पूरी तरह से ठीक होने के बारे में बात करना असंभव है, क्योंकि एपस्टीन-बार वायरस लिम्फोइड ऊतक में शरीर में बना रहता है। हालाँकि, इसका प्रजनन (वायरस प्रतिकृति) रुक जाता है। यही कारण है कि जिन लोगों को जीवन भर मोनोन्यूक्लिओसिस होता है, उनके शरीर में एंटीबॉडीज बनी रहती हैं।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के बाद पुनर्वास

रोग के लक्षण गायब होने के एक महीने बाद, एक सामान्य रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। 6 महीने के बाद आपको शरीर में वायरल लोड की जांच करने की जरूरत है। इसके लिए एंटीबॉडी टाइटर्स के निर्धारण के साथ एक एलिसा दिया जाता है। शरीर में वायरस की गतिविधि को बनाए रखते हुए, छोटी खुराक में सहायक एंटीवायरल थेरेपी लेना आवश्यक है। पुरानी ईबीवी संक्रमण वाले मरीजों को प्रतिरक्षा बनाए रखने के लिए विटामिन-खनिज परिसरों को लेने की आवश्यकता होती है।

वीडियो: बच्चों में एपस्टीन-बार वायरस, मोनोन्यूक्लिओसिस - डॉ। कोमारोव्स्की

क्रोनिक फेटीग सिंड्रोम

उन्होंने इस बीमारी के बारे में 30 साल से भी अधिक समय पहले बात करना शुरू किया था, जब एपस्टीन-बार वायरस समान लक्षणों से पीड़ित अधिकांश लोगों में पाया गया था।

रोग के लक्षण

1. गले में खरास।
2. लिम्फ नोड्स में मामूली वृद्धि, विशेष रूप से ग्रीवा और पश्चकपाल।
3. लगातार तापमान, अक्सर कम।
4. मांसपेशियों में बड़ी कमजोरी।
5. कुल प्रदर्शन में मूल के 50% से अधिक की उल्लेखनीय कमी।
6. लगातार थकान महसूस होना, कमजोरी महसूस होना।
7. दैनिक आहार का उल्लंघन, अनिद्रा।
8. स्मृति विकार।
9. आंखों में दर्द और सूखापन।
10. चिड़चिड़ापन।

उपचार सुविधाएँ

एंटीवायरल थेरेपी निर्धारित करने के अलावा, क्रोनिक थकान सिंड्रोम के इलाज के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण लेना महत्वपूर्ण है। दुर्भाग्य से, इस स्थिति के लिए कोई कड़ाई से विकसित उपचार आहार नहीं है।

हालाँकि, निम्नलिखित विधियाँ प्रभावी हैं:

• सामान्य सुदृढ़ीकरण चिकित्सा (इम्युनोमॉड्यूलेटिंग ड्रग्स, उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके, विटामिन थेरेपी)।
• इस बीमारी की पृष्ठभूमि पर अवसाद के मामलों में, मनोचिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है।

रोग का निदान

ज्यादातर मामलों में, रोगियों को 1-2 वर्षों के बाद उपचार के दौरान उनकी स्थिति में सुधार दिखाई देता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, व्यावहारिक रूप से कार्य क्षमता की पूर्ण बहाली नहीं हुई है।

EBV संक्रमण के कारण होने वाले ऑन्कोलॉजिकल रोग

नासाफारिंजल कार्सिनोमा

नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा नासॉफिरिन्क्स की एक घातक बीमारी है।

यह साबित हो चुका है कि नासॉफिरिन्जियल कार्सिनोमा के विकास के लिए मुख्य ट्रिगर कारक शरीर में ईबीवी संक्रमण की दीर्घकालिक उपस्थिति है।

1. नाक से सांस लेने में कठिनाई।
2. एकतरफा सुनवाई हानि संभव है (एक घातक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के यूस्टेशियन ट्यूब में संक्रमण के साथ)।
3. अक्सर, रोगियों में नाक से खून आता है।
4. सांसों की दुर्गंध और सांसों की दुर्गंध।
5. नासोफरीनक्स में दर्द।
6. गले में गैर-चिकित्सा घाव।
7. निगलते समय दर्द।

उपचार के तरीके

नासोफेरींजल कार्सिनोमा एक दीर्घकालिक उन्नत क्रोनिक वायरल संक्रमण का एक उदाहरण है जो एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का कारण बना।

उपचार के तरीकों में, घातक गठन के खिलाफ लड़ाई सामने आती है:

1. शल्य चिकित्सा। बीमारी के शुरुआती दौर में "साइबर नाइफ" के इस्तेमाल से काफी अच्छे परिणाम सामने आए।
2. विकिरण और कीमोथेरेपी शल्य चिकित्सा पद्धति के पूरक हैं। सर्जरी से पहले और बाद में इस प्रकार के उपचार का उपयोग रोगी के लिए रोगनिदान में सुधार करता है।
3. ऑन्कोजेनिक वायरस की गतिविधि को कम करने के लिए लंबे समय तक सर्जरी के बाद एंटीवायरल उपचार निर्धारित किया जाता है।

बर्किट का लिंफोमा

बर्किट का लिंफोमा एक घातक बीमारी है जो लिम्फोइड ऊतक को प्रभावित करती है। उन्नत चरणों में, अन्य अंगों और ऊतकों में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का प्रसार संभव है।

95% मामलों में, एपस्टीन-बार वायरस इस बीमारी की शुरुआत में शामिल होता है।

1. सबसे अधिक बार, रोग नाक और ऑरोफरीनक्स के लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ शुरू होता है, जबड़े, कान के पीछे, सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स। यह इस कारण से है कि पहले लक्षण नाक से श्वास का उल्लंघन, निगलने पर दर्द होता है।
2. रोग प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स के नए समूहों को शामिल करते हुए रोग तेजी से बढ़ता है।
3. ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के उन्नत चरणों में, वक्ष और उदर गुहा के अंग प्रभावित होते हैं।

इलाज

रोग की उच्च दुर्दमता को देखते हुए, शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग एक साथ किया जाता है, साथ ही विकिरण और कीमोथेरेपी भी। इस बीमारी के दोबारा होने का खतरा ज्यादा होता है। यदि रोगी के रक्त में रोग के लक्षण फिर से प्रकट होते हैं, तो एपस्टीन-बार वायरस के प्रति एंटीबॉडी के एक उच्च अनुमापांक का पता लगाया जा सकता है। यही कारण है कि एंटीवायरल थेरेपी करना आवश्यक है।

बर्किट के लिंफोमा की उच्च दुर्दमता को देखते हुए रोगी के लिए रोग का निदान खराब है। रोग के प्रारंभिक चरण में, समय पर शुरू किए गए जटिल उपचार के साथ, रोग का निदान बेहतर होता है।

एपस्टीन-बार वायरस के लिए रोग, एंटीबॉडी का निदान

इस वायरस से होने वाली बीमारियों की विविधता को देखते हुए, निदान करना अक्सर बहुत मुश्किल होता है।

जब ईबीवी संक्रमण के संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं, तो इस रोगज़नक़ की पहचान करने के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

एपस्टीन-बार वायरस निम्नलिखित विदेशी घटकों (एंटीजन) की संरचना में उपस्थिति के कारण हमारे शरीर द्वारा पहचाना जाता है:

शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली सूक्ष्मजीव के खिलाफ विशिष्ट प्रोटीन का उत्पादन करके शरीर में एक वायरस की उपस्थिति के प्रति प्रतिक्रिया करती है। इन प्रोटीनों को एंटीबॉडी या इम्युनोग्लोबुलिन (Ig) कहा जाता है। जब वायरस पहली बार शरीर में प्रवेश करता है, तो 3 महीने के भीतर वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन का निर्माण होता है, और जब संक्रमण का कालक्रम होता है और रोगज़नक़ लंबे समय तक शरीर के ऊतकों में होता है, तो कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन संश्लेषित होते हैं।

रोग में इस वायरस के शामिल होने की पुष्टि करने के लिए, एलिसा विधि (एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख) का उपयोग करके रक्त में विशिष्ट एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) का पता लगाना आवश्यक है:

• प्रारंभिक प्रतिजन के लिए एंटीबॉडी रोग के प्रारंभिक चरण और प्राथमिक क्षति (कक्षा एम - आईजीएम के इम्युनोग्लोबुलिन) का संकेत देते हैं।
• कैप्सिड और परमाणु प्रतिजन के एंटीबॉडी लंबे समय से संक्रमण और रोग की पुरानी प्रकृति (वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन - आईजीजी) के संकेतक हैं।

यदि गर्भावस्था के दौरान ईबीवी के प्रति एंटीबॉडी पाए जाते हैं तो क्या करें?

इस तथ्य के बावजूद कि ईबीवी बच्चे को प्लेसेंटा को पार कर सकता है, सकारात्मक एंटीबॉडी की उपस्थिति हमेशा खतरनाक नहीं होती है।

आपको कब चिंता नहीं करनी चाहिए?

1. यदि कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन का एक निम्न अनुमापांक पाया जाता है, तो यह संभवतः निष्क्रिय अवस्था में शरीर में एक वायरस की उपस्थिति को इंगित करता है।
2. वायरल संक्रमण के किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति।

गर्भावस्था के दौरान एंटीवायरल थेरेपी की आवश्यकता कब होती है?

• यदि रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति में भी कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन के एक उच्च अनुमापांक का पता लगाया जाता है, तो वे एक पुराने ईबीवी संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देते हैं, जो बच्चे के विकास के लिए खतरनाक हो सकता है।
• वर्ग एम एंटीबॉडी (आईजीएम) का पता लगाने का अर्थ है ईबीवी संक्रमण का बढ़ना।

आईजीएम एंटीबॉडी की उपस्थिति बच्चे के लिए खतरनाक है, और इस गर्भावस्था के दौरान जोखिम भी पैदा करती है। यह साबित हो चुका है कि गर्भवती महिला के शरीर में ईबीवी संक्रमण की उपस्थिति से गर्भपात, रुकावट का खतरा, नाल की विकृति, समय से पहले जन्म, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।

व्यक्तिगत आधार पर गर्भावस्था के दौरान एंटीवायरल उपचार की नियुक्ति के लिए संपर्क करना आवश्यक है। इसके अलावा, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ और एक प्रतिरक्षाविज्ञानी के परामर्श की आवश्यकता होती है। किसी भी दवा के नुस्खे को उचित ठहराया जाना चाहिए और एक साक्ष्य आधार होना चाहिए।

एपस्टीन-बार वायरस का इतना व्यापक प्रसार, साथ ही साथ "मास्क" की एक महत्वपूर्ण विविधता जो इस संक्रमण को लेती है, इस सूक्ष्मजीव पर अधिक ध्यान देने में योगदान करती है। दुर्भाग्य से, इस समय इस संक्रमण के लिए कोई एकल और स्पष्ट उपचार नहीं है। इसके अलावा, इस वायरस का पूर्ण निपटान असंभव है, क्योंकि यह शरीर में निष्क्रिय अवस्था में बना रहता है। हालाँकि, इन सभी कठिनाइयों के बावजूद, आज ऐसी दवाएं हैं जो इस बीमारी के लक्षणों से सफलतापूर्वक लड़ने में मदद करती हैं।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एंटीवायरल उपचार की उपेक्षा नहीं की जानी चाहिए, क्योंकि एक उपेक्षित ईबीवी संक्रमण घातक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं का कारण बन सकता है जिनका इलाज करना बहुत मुश्किल है।

एपस्टीन-बार वायरस दाद संक्रमण, मोनोन्यूक्लिओसिस और ऑन्कोलॉजिकल रोगों का प्रेरक एजेंट है। प्राथमिक ईबीवी संक्रमण तीव्र है, एआरवीआई, हेपेटाइटिस और लिम्फैडेनाइटिस जैसा दिखता है। निदान और उपचार की आवश्यकता है

ह्यूमन हर्पीज वायरस (HHV) के 8 प्रकार होते हैं। प्रत्येक स्ट्रेन में मेजबान के डीएनए में एकीकृत होने की क्षमता होती है और वह अपने शेष जीवन के लिए वहां मौजूद रहता है, जो समय-समय पर संक्रामक रोगों को भड़काता है। हालांकि, खतरा बर्र-एपस्टीन वायरस (ईबीवी) के कारण होता है, जो ट्यूमर के निर्माण में भूमिका निभाता है, और साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी) गर्भवती महिला के भ्रूण के लिए खतरा बन जाता है।

अंग्रेजी प्रोफेसर एम। ए। एपस्टीन, जिसका उपनाम रूसी में एपस्टीन जैसा लगता है, और अंग्रेजी में - एपस्टीन, 1960 में सर्जन डी। बर्किट की रिपोर्ट में रुचि रखते थे। इसमें डॉक्टर ने एक ऐसे कैंसर का वर्णन किया है जो मध्यम आर्द्र गर्म जलवायु में रहने वाले बच्चों में आम है।

माइक एंथोनी एपस्टीन ने अपने स्नातक छात्र यवोन बार के साथ, ट्यूमर से लिए गए नमूनों पर काम किया, जब तक कि 1964 में, एक पहले से अज्ञात विषाणु की खोज की गई और एचएचवी -4 नामित किया गया। बाद में, रोगज़नक़ की खोज करने वाले वैज्ञानिकों के सम्मान में दाद को एपस्टीन बार वायरस EBV के रूप में जाना जाने लगा। कभी-कभी, आइंस्टीन (आइंस्टीन) और एपस्टीन नामों की नगण्य समानता या इसके गलत पढ़ने के कारण, इंटरनेट पर "आइंस्टीन वायरस" या "आइंस्टीन बर्र का वायरस" नाम पाया जाता है।

ईबीवी विशेषता

विरियन जीनस लिम्फोक्रिप्टोवायरस की एक प्रकार की प्रजाति है, जो सबफ़ैमिली गामाहेरपेस्विरिने से संबंधित है। अन्य हर्पीज से एपस्टीन वायरस की एक विशिष्ट विशेषता इसकी लिम्फोट्रोपिकिटी है। यही है, यह लिम्फोसाइटों और लसीका ऊतक की कोशिकाओं को वरीयता देता है, लेकिन यह रक्त, मस्तिष्क के तत्वों में सफलतापूर्वक गुणा करता है। एपस्टीन वायरस मुख्य रूप से ग्रसनी, नाक, मौखिक गुहा, टॉन्सिल, एडेनोइड, लार ग्रंथियों के उपकला की कोशिकाओं में पाया जाता है।

हरपीज मुख्य रूप से एक वर्ष के बाद बच्चों और युवा लोगों को प्रभावित करता है, और 35 वर्ष से अधिक उम्र का व्यक्ति, एक नियम के रूप में, एक बार फिर से बीमार हो जाता है। यदि एक महिला ने गर्भावस्था से पहले एपस्टीन बार वायरस और साइटोमेगालोवायरस पर काबू पा लिया और प्रतिरक्षा हासिल करने में कामयाब रही, तो मातृ शरीर में एंटीजन की उपस्थिति अब भ्रूण के लिए सीधा खतरा नहीं है।

EBV के प्रसार का स्रोत दाद का वाहक या ऐसा व्यक्ति बन जाता है जिसे पहले कोई संक्रमण हो चुका हो। श्लेष्म झिल्ली पर होने से, विषाणु उपकला से जुड़ जाता है, और समय के साथ - लिम्फोसाइटों में प्रवेश करता है। एपस्टीन वायरस कोशिका के साथ अपने खोल का पालन करता है और इसे बांधता है, जिससे तत्व की विकृति होती है। क्षतिग्रस्त लिम्फोसाइट एक एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर सेल में बदल जाता है और प्रारंभिक संक्रमण के दौरान यह संक्रमण के लक्षण पैदा किए बिना लंबे समय तक सिस्टम में छिप सकता है।

यह एरोसोल या कॉन्टैक्ट ट्रांसमिशन द्वारा किसी अन्य व्यक्ति के वायरस को संक्रमित करता है। यही है, हवाई बूंदों द्वारा, चुंबन के साथ, कंडोम के बिना संभोग, साथ में दाता बायोमटेरियल - रक्त, अंग, अस्थि मज्जा, गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान, यदि बच्चा ग्रीवा बलगम निगलता है। एपस्टीन बार वायरस और साइटोमेगालोवायरस सहित सभी प्रकार के दाद इस तरह से प्रसारित होते हैं।

कमजोर शरीर की रक्षा या इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, ईबीवी गहन प्रतिकृति शुरू करता है और वायरस के ऊष्मायन अवधि के 2-60 दिनों के भीतर, संक्रमण मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे सिंड्रोम के साथ होने वाली बीमारियों में से एक में बदल जाता है। उपचार 14-180 दिनों या उससे अधिक समय तक किया जाता है यदि कोई विश्राम होता है या ईबीवी ने गंभीर परिणाम उकसाए हैं।

एपस्टीन बार वायरस इस तरह की विकृति के विकास का कारण बन सकता है:

• नासाफारिंजल कार्सिनोमा;
• हेपरगिना;
• बर्किट का लिंफोमा, इस समूह से संबंधित अन्य कैंसर;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• लार ग्रंथियों, टॉन्सिल, नासोफरीनक्स, जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य अंगों में स्थानीयकृत ट्यूमर;
• अविभाजित कैंसर;
• बालों वाली ल्यूकोप्लाकिया;
• वायरल हेपेटाइटिस;
• एपस्टीन बार के दाद;
• प्रतिरक्षा कमी;
• संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (ग्रंथियों का बुखार);
• सिंड्रोम: मोनोन्यूक्लिओसिस-जैसे, पोस्ट-ट्रांसप्लांट प्रोलिफेरेटिव, क्रोनिक थकान, अन्य।

वायरस से संक्रमण या ईबीवी के कारण होने वाली बीमारी के परिणामस्वरूप रोगी की मृत्यु हो सकती है या इसके प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए: वीईबीआई का गुप्त या पुराना रूप, ऑटोइम्यून सिस्टमिक पैथोलॉजी का विकास, हेमोलिटिक विकार, मेनिनजाइटिस, मायलाइटिस, निमोनिया। इसके अलावा, एपस्टीन बार वायरस (ईबीवी) हृदय की मांसपेशियों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, गुर्दे को प्रभावित करता है।

एक बार दाद के कारण होने वाला संक्रमण होने के बाद, व्यक्ति जीवन भर इसका वाहक बना रहता है। प्रतिरक्षा में कमी के साथ, रोगजनक सूक्ष्म जीव का पुनर्सक्रियन संभव है, क्योंकि आज डॉक्टरों के पास रोगी के ऊतकों में वायरस के डीएनए को पूरी तरह से नष्ट करने का अवसर नहीं है।

ईबीवी संक्रमण के लक्षण

प्रारंभ में, HHV-4 वायरस संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का प्रेरक एजेंट है। इसके प्राथमिक लक्षण पैल्पेशन के लिए सुलभ सभी समूहों के लिम्फ नोड्स के साथ-साथ प्लीहा और यकृत, गले और ऊपरी पेट में दर्द हैं। संक्रमण की परिणति 38-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान में तेज उछाल के साथ शुरू होती है, सामान्य नशा, टॉन्सिल की सूजन, बुखार, सांस लेने में कठिनाई, नासॉफिरिन्क्स से शुद्ध निर्वहन, कभी-कभी त्वचा पर दाने या पीलापन।

आंतरिक अंगों में तेज वृद्धि से प्लीहा झिल्ली का टूटना या मृत्यु हो सकती है, यही वजह है कि एपस्टीन बार वायरस मोनोन्यूक्लिओसिस में खतरनाक है।

यदि उपचार पद्धति को गलत तरीके से चुना गया था या किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा कमजोर है, तो रोग एक जीर्ण रूप में विकसित हो सकता है। इस मामले में, ईबीवी संक्रमण एक मिटा, आवर्तक, सामान्यीकृत या असामान्य पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। क्रोनिक एपस्टीन बार वायरस हमेशा खांसी, माइग्रेन, जोड़ों का दर्द, मायलगिया, थकान, तीव्र पसीना, मानसिक और नींद की गड़बड़ी और स्मृति हानि जैसे लक्षणों के साथ होता है। एक व्यक्ति के पास हमेशा बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, प्लीहा, टॉन्सिल, यकृत होते हैं।

ईबीवी डायग्नोस्टिक्स

वायरस का शीघ्र पता लगाने के लिए, बायोमैटेरियल का नैदानिक ​​विश्लेषण करने की सिफारिश की जाती है। खून का नमूना खाली पेट लिया जाता है जब मरीज ने 8 घंटे पहले खाना खाया हो। पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) के दौरान, वायरस के ऊष्मायन के दौरान भी रक्त सीरम में एक परमाणु, प्रारंभिक और कैप्सिड एंटीजन का पता लगाया जाता है।

प्रोड्रोमल अवधि में, 10% से अधिक की एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं, साथ ही आईजीजी, आईजीएम एंटीबॉडी का पता सीरोलॉजिकल रिसर्च - एलिसा, आईएचएलए के दौरान लगाया जाता है। संक्रमण की परिणति के मामले में, सामान्य रक्त परीक्षण में हेमोलिटिक परिवर्तन दिखाई देते हैं। क्षतिग्रस्त लिम्फोसाइटों और स्वस्थ कोशिकाओं का प्रतिशत ईबीबीआई के चरण को इंगित करता है, और परिणामों को विश्लेषण को डिकोड करते समय उपस्थित चिकित्सक द्वारा समझाया जाएगा।

पीसीआर डायग्नोस्टिक्स - रोगी के जैविक तरल पदार्थों में एपस्टीन बार वायरस का निर्धारण भी संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि को निर्धारित करने में मदद करता है।

क्रोनिक ईबीवी संक्रमण वाले व्यक्ति की जांच करते समय, "एंटीजन-एंटीबॉडी" कॉम्प्लेक्स के संबंध की प्रकृति को दर्शाने वाला ऐसा संकेतक काफी जानकारीपूर्ण है। यह प्रयोगशाला परीक्षण आपको रोग की अवधि और संक्रमण के अनुमानित समय को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

गर्भवती महिलाओं को व्यापक निदान की आवश्यकता होती है: साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन बारा वायरस, सिफलिस और कई अन्य के लिए परीक्षण। यह दृष्टिकोण आपको समय पर संदेह करने और माइक्रोबियल गतिविधि के नकारात्मक परिणामों को रोकने की अनुमति देता है।

ईबीवी थेरेपी

यदि एपस्टीन वायरस ने कैंसर या ट्यूमर को उकसाया है, तो रोगी को एक ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी में भर्ती कराया जाता है, और ऑन्कोलॉजिस्ट, सर्जन और अन्य विशेषज्ञ संयुक्त रूप से उपचार का चयन करते हैं। मामले में जब वीईबीआई ने गंभीर जटिलताएं पैदा की हैं या गंभीर रूप में आगे बढ़ता है, तो रोगी को संक्रामक रोग विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और नैदानिक ​​मामले के लिए उपयुक्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

जब बैक्टीरिया (स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी) ईबीवी से जुड़े होते हैं, तो गैर-पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं। एपस्टीन-बार वायरस के खिलाफ Cefazolin, Tetracycline, Sumamed प्रभावी थे। डॉक्टर भी लिख सकते हैं (पेंटाग्लोबिन)। यदि वायरल संक्रमण मुश्किल है, तो एंटीवायरल प्रभाव वाले धन के नुस्खे का अभ्यास किया जाता है। वर्तमान में, कोई विश्वसनीय विशिष्ट उपचार नहीं है, लेकिन रोगी एंटीवायरल ड्रग्स (एसाइक्लोविर, ज़ोविराक्स, वाल्ट्रेक्स), इंटरफेरॉन की तैयारी या इसके इंड्यूसर (आइसोप्रिनोसिन, साइक्लोफ़ेरॉन, आर्बिडोल) ले सकता है।

EBI के रोगी को चाहिए:

• एंटीसेप्टिक्स (फुरसिलिन, क्लोरोफिलिप्ट, ऋषि) के साथ ग्रसनी का इलाज करें;
• वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर एजेंटों के साथ नाक को दफनाना;
• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स (मल्टीविटामिन, अल्फाबेट) पिएं;
• एंटीहिस्टामाइन (फेनकारोल, तवेगिल) लें।

एपस्टीन वायरस से उकसाने वाले विकृति के लिए, बिस्तर पर आराम और पेवज़नर आहार संख्या 5 की आवश्यकता होती है, भले ही डॉक्टर ने उसे घर पर इलाज करने की अनुमति दी हो। आहार से काली रोटी, तली हुई, वसायुक्त, स्मोक्ड, मसालेदार और खट्टे खाद्य पदार्थ, फलियां, मशरूम को बाहर करना आवश्यक है। आपको अधिक गैर-कार्बोनेटेड पानी, सूखे मेवे, फलों और सब्जियों और बेरी के रस, औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े और गुलाब कूल्हों से पके हुए पानी पीने की ज़रूरत है।

निष्कर्ष

यदि, निदान के दौरान, डॉक्टरों ने एपस्टीन बार वायरस पाया, तो प्रतिरक्षा प्रणाली को अपने आप संक्रमण से निपटने में मदद करें। ऐसा करने के लिए, चिकित्सा सलाह लेने और एचएचवी -4 से निपटने के तरीकों का पता लगाने, पुन: संक्रमण की रोकथाम की सिफारिश की जाती है। विशेषज्ञ उन दवाओं का चयन करेगा जिनमें संक्रमण के मिश्रित रूपों में वायरस और बेसिली को रोकने की क्षमता होती है। डॉक्टर एटिपिकल मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के लिए रक्तदान को नियंत्रित करने के लिए एक तारीख की भी सिफारिश करेंगे और कैसे रहें, या बल्कि, संक्रमण की वापसी को रोकें ताकि एक पुनरावृत्ति न हो।