जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोगों के लिए, एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है। यदि मल में जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाया जाता है, तो गैस्ट्रिटिस, अल्सर, ग्रहणीशोथ और अन्य गंभीर बीमारियों का निदान किया जाता है। चिकित्सा की सकारात्मक गतिशीलता की निगरानी करने में सक्षम होने के लिए दवा चिकित्सा के दौरान रोगजनक सूक्ष्मजीवों की संख्या निर्धारित करने के लिए मल के नियमित संग्रह की भी आवश्यकता होती है।
यह किन स्थितियों में निर्धारित है?
पाचन तंत्र में विभिन्न रोग संबंधी विकारों के विश्लेषण के लिए फेकल मास लेना आवश्यक है। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया कई तरीकों से निर्धारित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक का उपयोग विभिन्न विकारों के लिए किया जाता है। ऐसे मामलों में एंटीजन के लिए मल का पीसीआर विश्लेषण किया जाना चाहिए:
- पेट में नासूर;
- ग्रहणी और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य अंगों में क्षरण का गठन;
- श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक प्रक्रिया;
- पॉलीप्स और नियोप्लाज्म;
- गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स, गैस्ट्रिक सामग्री के अन्नप्रणाली में भाटा द्वारा विशेषता;
- पेट के अंगों के विभिन्न विकृति के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति।
जीवाणुरोधी दवाओं के साथ उपचार के दौरान पेट के माइक्रोफ्लोरा की स्थिति की निगरानी के लिए मल का पीसीआर अध्ययन सबसे सटीक तरीका है।
रोगजनक माइक्रोफ्लोरा मल के उल्लंघन को भड़काता है।
आप ऐसे मामलों में एक प्रतिरक्षाविज्ञानी परीक्षण भी कर सकते हैं:
- परेशान मल, नाराज़गी, बेचैनी और पाचन तंत्र की शिथिलता के अन्य रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ;
- एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स से पहले;
- लोहे की कमी से एनीमिया या अनिश्चित मूल के थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
- आनुवंशिक कारक;
- तत्काल वातावरण में संक्रमण की उपस्थिति।
तैयारी: आपको क्या जानने की जरूरत है?
एच। पाइलोरी के लिए मल प्रतिजन परीक्षण गलत परिणाम दे सकता है यदि निम्नलिखित दिशानिर्देशों का पालन नहीं किया जाता है:
- प्रयोगशाला में हेरफेर से कुछ दिन पहले, वे जीवाणुरोधी और रेचक दवाएं लेने से इनकार करते हैं। अगर इलाज को रोका नहीं जा सकता तो डॉक्टर इसके बारे में चेतावनी देते हैं।
- पूर्व-धोए गए कंटेनर में परीक्षा के लिए सामग्री एकत्र करना आवश्यक है, एक निष्फल कंटेनर का उपयोग करना बेहतर होता है, जिसे फार्मेसी में खरीदा जाता है। एनीमा या हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के विश्लेषण के लिए रेचक प्रभाव वाली दवाओं के उपयोग के बाद मल का उपयोग करना सख्त मना है। ऐसे मामलों में, परिणामों की विश्वसनीयता कम होती है।
- एकत्रित सामग्री को संग्रह के 12 घंटे बाद प्रयोगशाला में पहुंचाया जाता है। यदि निदान के लिए विश्लेषण पास करना तुरंत संभव नहीं था, तो सामग्री को एक दिन के लिए 2-8 डिग्री के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है।
- हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए मल का पुन: विश्लेषण एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक महीने बाद दिया जाता है।
की विशेषताएं
पीसीआर मुख्य आणविक निदान पद्धति है
आणविक आनुवंशिक निदान से जीवाणु डीएनए अंशों की उपस्थिति का पता चलेगा।
पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन के लिए मल द्रव्यमान के अध्ययन से जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के डीएनए और आरएनए का पता चलता है। तकनीक आणविक जीव विज्ञान को संदर्भित करती है, जिसके परिणामस्वरूप एक रोगजनक सूक्ष्मजीव के डीएनए टुकड़े आकार में गुणा हो जाते हैं। निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग करके पीसीआर के लिए मल का विश्लेषण किया जाता है:
- प्राइमर। आवश्यक टुकड़े को खोजने और नामित करने में मदद करता है।
- पोलीमरेज़। एक एंजाइम जो डीएनए स्ट्रैंड के एक निश्चित खंड की नकल करता है।
- डीएनटीपी. नई श्रृंखला बनाने के लिए आवश्यक रसायन।
- विश्लेषण के लिए नमूना।
- उभयरोधी घोल। एक तरल के माध्यम से, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन के लिए सबसे अनुमानित स्थिति बनाई जाती है।
पीसीआर पद्धति का उपयोग करके, डीएनए के विशिष्ट वर्गों को तेजी से जमा करना संभव है; प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, पहले अणु से उसी के 100 मिलियन से अधिक प्राप्त होते हैं। मल की जांच के लिए इस तरह की प्रयोगशाला पद्धति की मदद से, थोड़ी मात्रा में भी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। यदि निदान के दौरान सर्किट नहीं बनता है, तो परीक्षा परिणाम नकारात्मक है।
पीसीआर पद्धति का लाभ इसका स्वचालन है, जिसमें एक व्यक्ति परीक्षा में न्यूनतम भाग लेता है।
सांस्कृतिक तकनीक
विश्लेषण का सार जीवाणु की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए एक पोषक माध्यम बनाना है।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी मल की बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर द्वारा पता लगाया जा सकता है। नैदानिक विधि सूक्ष्मजीवविज्ञानी विधियों को संदर्भित करती है। परिणामी सामग्री को एक विशेष वातावरण में रखा जाता है जो बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए अनुकूल होता है। एक निश्चित समय अवधि के बाद, एक माइक्रोस्कोप का उपयोग करके उगाई गई संस्कृति का अध्ययन किया जाता है। एक प्रयोगशाला अध्ययन में, कॉलोनी को सही ढंग से पहचानने में मदद करने के लिए धुंधला और अन्य तरीकों का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, एक एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण किया जाता है, जिससे हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ उपचार चुनना आसान हो जाता है।
जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी असुविधा और बेचैनी के विकास की ओर जाता है। यह पेट और ग्रहणी के बीच स्थित आंतों में रहता है 12. बैक्टीरिया अपने आप हवा में नहीं रहते हैं। यदि बैक्टीरिया की संख्या बहुत अधिक हो जाती है, तो रोग हेलिकोबैक्टर पाइलोरी विकसित करता है। इसके साथ, गैस्ट्र्रिटिस प्रकट हो सकता है।
बैक्टीरिया की उपस्थिति कई तरह से हो सकती है। सबसे प्रभावी में से एक मल का अध्ययन है।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए मल का विश्लेषण करने के तरीके
कई मुख्य तरीके हैं:
- पीसीआर विधि;
- सांस्कृतिक विश्लेषण;
- प्रतिरक्षाविज्ञानी
पीसीआर विधि
यह एक प्रकार का आणविक आनुवंशिक निदान है, जो बायोमटेरियल में डीएनए अंशों की एक छोटी मात्रा के साथ भी एक जीवाणु की पहचान करना संभव बनाता है। विधि की ख़ासियत रोगज़नक़ के विश्लेषण किए गए नमूने के बार-बार गुणन में निहित है।
अध्ययन के लिए एक विशेष संयोजन की आवश्यकता होती है, जो डीएनए अंशों के कृत्रिम संश्लेषण के माध्यम से प्राप्त होता है। इस तरह के हेरफेर के दौरान, शरीर में जीवाणु मौजूद होने पर डीएनए श्रृंखला का निर्माण होता है।
अध्ययन के दौरान, कुछ तापमान शासन और अम्लता देखी जाती है। प्रतिक्रिया को तेज करने के लिए कई दसियों चक्र किए जाते हैं।
सांस्कृतिक
वास्तव में, यह एक बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति है। अध्ययन के दौरान जैविक सामग्री को एक विशेष वातावरण में रखा जाता है। एक निश्चित समय के बाद, माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच की जाती है।
जीवाणु की पहचान करने के लिए, विशेष धुंधला तकनीकों का उपयोग किया जाता है।
यदि आवश्यक हो, तो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव का पता लगाने के लिए एक परीक्षण करना संभव है।
यह वसूली की गति और चिकित्सा की प्रभावशीलता पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।
रोग प्रतिरक्षण
जब शरीर में एक रोगज़नक़ प्रकट होता है, तो एंटीबॉडी सक्रिय रूप से उत्पन्न होते हैं। विश्लेषण एंटीजन के साथ आसंजन की संभावना के कारण जैव सामग्री में उनकी उपस्थिति को प्रकट करने की अनुमति देता है। अध्ययन के दौरान, लेबल किए गए एंटीबॉडी को विश्लेषण किए गए मल के नमूने के साथ जोड़ा जाता है।
इस पद्धति की ख़ासियत एक गलत सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की संभावना है। इसलिए, यह वाद्य अनुसंधान विधियों से पहले निर्धारित है।
संकेत
मल का अध्ययन इसके साथ किया जाता है:
- और पेट के अल्सर
- श्लेष्म झिल्ली का शोष।
निर्धारित जीवाणुरोधी दवाओं के नियंत्रण की प्रभावशीलता का अध्ययन करने के लिए तकनीक का भी प्रदर्शन किया जाता है। ये सभी संकेत सीधे पीसीआर को होते हैं।
निर्धारित उपचार के लिए रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए सांस्कृतिक विश्लेषण अक्सर निर्धारित किया जाता है। चूंकि यह विधि अधिक महंगी है, परिणाम एक सप्ताह में ज्ञात हो जाते हैं, और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने के लिए हमेशा निर्धारित नहीं किया जाता है।
प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकों के लिए संकेत जठरांत्र संबंधी विकृति, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति, लोहे की कमी वाले एनीमिया और तत्काल पर्यावरण के संक्रमण के संकेत हैं।
आणविक निदान के फायदे और नुकसान क्या हैं?
पीसीआर विश्लेषण के लाभों में रोगज़नक़ के प्रत्यक्ष निर्धारण की संभावना शामिल है।
यह आपको बैक्टीरिया की उपस्थिति और उसकी मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है। विधि को उच्च विशिष्टता से भी अलग किया जाता है, क्योंकि विश्लेषण से डीएनए के एक अद्वितीय टुकड़े का पता चलता है।
फायदे में शामिल हैं:
- उच्च संवेदनशील;
- परिणाम प्राप्त करने की अच्छी गति;
- बच्चों और गर्भवती महिलाओं में प्रौद्योगिकी का उपयोग करने की संभावना।
चूंकि बायोमटेरियल विश्लेषण की पूरी प्रक्रिया स्वचालित है, इसलिए शोध प्रक्रिया में मानवीय त्रुटि की संभावना कम हो जाती है। विधि का नैदानिक मूल्य काफी अधिक है।
परख में प्रवेश या आक्रामक तकनीकों के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। जैव सामग्री एकत्र करने की प्रक्रिया तकनीकी रूप से सरल है और इससे रोगी के स्वास्थ्य को कोई खतरा नहीं होता है।
नुकसान में यह तथ्य शामिल है कि एक नकारात्मक परिणाम शरीर में बैक्टीरिया की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है।
इसलिए, पीसीआर परिणाम निश्चित नहीं हो सकते। इसके अलावा, ऊतक के नमूने और कोशिका द्रव्यमान के अध्ययन की तुलना में संवेदनशीलता सूचकांक कम है।
प्रशिक्षण
बायोमटेरियल के संग्रह से तीन दिन पहले, एंटीबायोटिक्स, विभिन्न जुलाब और रेक्टल सपोसिटरी लेना बंद करना आवश्यक है। यदि यह संभव नहीं है, तो डॉक्टर के परामर्श की आवश्यकता होगी।
सामग्री एक बाँझ कांच के जार में एकत्र की जाती है। एक विशेष चम्मच के साथ फार्मेसी में बेचे जाने वाले प्लास्टिक के कंटेनरों का उपयोग करना संभव है।
प्राप्ति के बाद पहले दिन सामग्री को शीघ्रता से वितरित किया जाना चाहिए। डिलीवरी के क्षण तक कंटेनर को 3-9 डिग्री के तापमान पर रखें।
एंटीबायोटिक चिकित्सा की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए एक अध्ययन करते समय, लगभग 4 सप्ताह के बाद एक पुन: विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। पहले की तारीखों में, यह एक अविश्वसनीय परिणाम दिखा सकता है।
कहां जमा करें?
आप निजी प्रयोगशालाओं और चिकित्सा केंद्रों, साधारण क्लीनिकों दोनों में पास कर सकते हैं। सेवा की लागत चुनी हुई तकनीक पर निर्भर करती है।
लाइसेंस प्राप्त संस्थानों को चुनना सबसे अच्छा है। फिर एक उच्च संभावना है कि परिणाम विश्वसनीय होगा, और बायोमेट्रिक का अध्ययन सभी नियमों के अनुसार किया जाएगा।
मानदंड के परिणामों और संकेतकों को समझना
आंकड़ों में, विश्लेषण का परिणाम नहीं दिया गया है। यह नकारात्मक या सकारात्मक हो सकता है। विश्लेषण में जैव सामग्री में बैक्टीरिया का गुणात्मक और मात्रात्मक मूल्यांकन शामिल है। जीवाणु वृद्धि के 4 चरण हैं:
- प्रथम।अनुकूल वातावरण में बैक्टीरिया की वृद्धि कमजोर होती है और ठोस वातावरण में इसका पता नहीं चलता है।
- दूसरा।माइक्रोफ्लोरा का प्रजनन और विकास 10 उपनिवेशों तक पहुंचता है।
- तीसरा।एक ठोस माध्यम में 100 तक की कॉलोनियों की वृद्धि अलग-अलग होती है।
- चौथा।जीवाणुओं की वृद्धि बहुत अधिक होती है।
अंतिम दो चरण एक गंभीर भड़काऊ प्रक्रिया का संकेत देते हैं। वहीं, मल में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की उपस्थिति सीधे तौर पर किसी बीमारी का संकेत नहीं दे सकती है।
कीमत
जीनोटाइपिंग वाले पीसीआर की कीमत सबसे अधिक होगी, साधारण पीसीआर की कीमत आधी (लगभग 600 रूबल) होगी। बाकी परीक्षणों में 400-800 रूबल का खर्च आएगा।
विश्लेषण के बाद, परिणाम एक सामान्य चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को दिखाए जाने चाहिए। वे सही उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे, यदि आवश्यक हो, तो विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बैक्टीरिया की संवेदनशीलता का निर्धारण करें।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, एंटीजन
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एंटीजन जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के संक्रमण के संकेतकों में से एक है, जो पेट या ग्रहणी में पेप्टिक (पाचन रस की क्रिया के कारण) अल्सर के निर्माण में योगदान देता है।
रूसी समानार्थक शब्द
एच। पाइलोरी एंटीजन, हेलिकोबैक्टीरियोसिस के प्रेरक एजेंट का एंटीजन।
अंग्रेजी समानार्थक शब्द
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एंटीजन टेस्ट, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एजी, एचपीएसए।
शोध विधि
वन-स्टेप इम्यूनोक्रोमैटोग्राफिक विधि।
अनुसंधान के लिए किस जैव सामग्री का उपयोग किया जा सकता है?
शोध के लिए ठीक से तैयारी कैसे करें?
तैयारी की आवश्यकता नहीं है।
अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी
हेलिकोबैक्टीरियोसिस एक व्यापक संक्रामक रोग है जिसमें रोगजनक के मौखिक, फेकल-मौखिक और संपर्क संचरण के साथ पेट के एंट्रम, डुओडेनम का एक प्रमुख घाव होता है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या जीवाणु वाहक है, और इम्युनोडेफिशिएंसी वाले लोग इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। ऊष्मायन अवधि लगभग सात दिन है।
संक्रमण का प्रेरक एजेंट हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है, जो एक सर्पिल के आकार का ग्राम-नकारात्मक जीवाणु है जो पेट और ग्रहणी को संक्रमित कर सकता है। हालांकि, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी गैस्ट्र्रिटिस और पेप्टिक अल्सर के लिए केवल एक गड़बड़ी का कारण बनता है, और केवल अतिरिक्त कारकों के साथ - रक्त प्रकार ओ (आई), वंशानुगत प्रवृत्ति, धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग, अल्सरोजेनिक दवाएं लेना, लगातार तनाव, कुपोषण - एक अल्सर होता है।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण अब पेट के कैंसर के खतरे को बढ़ाने के लिए सिद्ध हो गया है। दुनिया की आधी से अधिक आबादी हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के वाहक हैं, लेकिन अधिकांश वाहकों में कोई लक्षण नहीं होते हैं और केवल लगभग 15% में गैस्ट्र्रिटिस या पेप्टिक अल्सर विकसित होते हैं।
हेलिकोबैक्टीरियोसिस के निदान के लिए मल में जीवाणु प्रतिजन का निर्धारण एक अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट तरीका है। यह परीक्षण न्यूनतम इनवेसिव, उपयोग में आसान है, इसकी विशिष्टता और संवेदनशीलता लगभग 90% है।
अनुसंधान किसके लिए प्रयोग किया जाता है?
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के निदान के लिए।
एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी की नियुक्ति के लिए संकेत निर्धारित करने और इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए।
अध्ययन कब निर्धारित है?
- उन शिकायतों के साथ जो किसी को पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्रिटिस या ग्रहणीशोथ पर संदेह करने की अनुमति देती हैं: अधिजठर क्षेत्र में असुविधा के साथ, अपच, पेट में भारीपन की भावना, सूजन, नाराज़गी, अस्पष्टीकृत वजन घटाने, मतली, उल्टी।
- जब एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी करना और संभावित रिलैप्स की पहचान करना आवश्यक हो।
- जब संक्रमण के पूर्ण उन्मूलन की पुष्टि आवश्यक है।
परिणामों का क्या अर्थ है?
संदर्भ मूल्य:नकारात्मक।
सकारात्मक परिणाम
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के साथ संक्रमण (क्रमशः, पेप्टिक अल्सर, गैस्ट्राइटिस, ग्रहणीशोथ या मौजूदा बीमारी के विकास का एक उच्च जोखिम, पेट के कैंसर के विकास का एक बढ़ा जोखिम)।
नकारात्मक परिणाम
कोई हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण नहीं।
महत्वपूर्ण लेख
- उपचार के एक सप्ताह बाद एक सकारात्मक परीक्षण परिणाम इसकी अप्रभावीता का संकेत दे सकता है, और 4 सप्ताह के बाद एक नकारात्मक परिणाम संक्रमण के पूर्ण विनाश का संकेत देता है।
यदि, एक नकारात्मक परीक्षा परिणाम के साथ, रोगी में गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ के लक्षण हैं, तो 2 सप्ताह के बाद इस विश्लेषण को दोहराने या हेलिकोबैक्टर पाइलोरी पर अन्य अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।
- हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, IgA (मात्रात्मक)
- हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, आईजीजी (मात्रात्मक)
- हेलिकोबैक्टर पाइलोरी डीएनए [वास्तविक समय पीसीआर]
अध्ययन का आदेश कौन देता है?
गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, बाल रोग विशेषज्ञ, सर्जन।
[09-053 ] हेलिकोबैक्टर पाइलोरी डीएनए [वास्तविक समय पीसीआर]
1025 रगड़।
आदेश
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एच। पाइलोरी) का पता लगाना, जिसके दौरान बायोमैटेरियल नमूने में एक सूक्ष्मजीव की आनुवंशिक सामग्री (डीएनए) को वास्तविक समय पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (आरटी-पीसीआर) विधि का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।
रूसी समानार्थक शब्द
हेलिकोबैक्टर [वास्तविक समय पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन]।
अंग्रेजी समानार्थक शब्द
एच। पाइलोरी, हेलिकोबैक्टर पाइलोरिडिस, डीएनए।
शोध विधि
रीयल-टाइम पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन।
अनुसंधान के लिए किस जैव सामग्री का उपयोग किया जा सकता है?
बायोप्सी, कैल।
अध्ययन के बारे में सामान्य जानकारी
एच। पाइलोरी एक ग्राम-नकारात्मक प्रेरक जीवाणु है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के लिए प्रतिरोधी है और गैस्ट्रिक और ग्रहणी म्यूकोसा को उपनिवेशित कर सकता है। आमतौर पर, प्राथमिक संक्रमण बचपन में होता है और इसमें कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन कुछ लोगों में यह समय के साथ गंभीर बीमारियों के विकास की ओर ले जाता है। एच। पाइलोरी गैस्ट्रिटिस और पेप्टिक अल्सर के अधिकांश मामलों में पाया जाता है और इसके अलावा, पेट के एडेनोकार्सिनोमा और बी-सेल लिंफोमा के विकास के जोखिम को बहुत बढ़ा देता है। एच. पाइलोरी की सटीक और तीव्र पहचान के बिना इन रोगों का आधुनिक निदान असंभव है।
एच. पाइलोरी का पता कई तरीकों से लगाया जा सकता है। गैर-आक्रामक निदान विधियां अब परीक्षा (फेकल परीक्षा) के लिए नमूने की आसानी और सुरक्षा के लाभ के साथ उपलब्ध हैं, जो बुजुर्गों, बच्चों की परीक्षा में और आउट पेशेंट सेटिंग में भी विशेष महत्व रखती है।
हेलिकोबैक्टर पित्त एसिड और कम ऑक्सीजन सामग्री के प्रभावों के प्रति बहुत संवेदनशील है, इसलिए जब काइम ग्रहणी और बृहदान्त्र से होकर गुजरता है, तो बैक्टीरिया की संख्या काफी कम हो जाती है। इसके अलावा, जीवाणु के सक्रिय सर्पिल रूप रूपात्मक परिवर्तनों से गुजरते हैं जो प्रतिकूल परिस्थितियों में अधिक प्रतिरोध प्रदान करते हैं। इसके परिणामस्वरूप सूक्ष्मजीवों की कम सांद्रता और मल में कोकल रूपों की प्रबलता होती है, जिसे इस जैव सामग्री के अध्ययन के लिए एक प्रयोगशाला पद्धति का चयन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। कई गैर-आक्रामक तरीकों में, रीयल-टाइम पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग करके एक विशेष स्थान पर एक अध्ययन का कब्जा है।
रीयल-टाइम पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (आरटी-पीसीआर) एक आणविक निदान पद्धति है जो जैविक सामग्री (उदाहरण के लिए, मल में) में संक्रामक एजेंट के आनुवंशिक सामग्री (डीएनए) के टुकड़ों का पता लगाने की अनुमति देती है। आरटी-पीसीआर को बहुत अधिक संवेदनशीलता (93-95%) की विशेषता है, जो मल के विश्लेषण में एक फायदा है। बैक्टीरियोलॉजिकल सीडिंग के विपरीत, यह अध्ययन आपको एच. पाइलोरी के सर्पिल और कोकल (गैर-कृषि योग्य) दोनों रूपों की पहचान करने की अनुमति देता है। इस तथ्य के कारण कि प्रतिक्रिया में सूक्ष्मजीव के डीएनए का पता लगाया जाता है, अध्ययन का उपयोग वर्तमान संक्रमण या संक्रमण के इतिहास के विभेदक निदान के लिए नहीं किया जाता है - विश्लेषण का परिणाम पूर्ण उन्मूलन के बाद कुछ समय के लिए सकारात्मक होगा। एच। पाइलोरी का, जो सूक्ष्मजीव के नष्ट डीएनए के टुकड़ों का पता लगाने के कारण होता है।
हेलिकोबैक्टर जीनस के अन्य सदस्य (एच। सूइस, एच। बैकुलिफॉर्मिस) भी गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर मौजूद हो सकते हैं। हालांकि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के विकास में उनका महत्व अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं हुआ है, वे एच। पाइलोरी की पहचान में एक भूमिका निभाते हैं। उदाहरण के लिए, सभी हेलिकोबैक्टर प्रजातियों के लिए एक सामान्य प्रतिजन का पता लगाने के आधार पर प्रयोगशाला अध्ययनों में अन्य प्रजातियों का पता लगाने के कारण एच। पाइलोरी के लिए बड़ी संख्या में झूठे सकारात्मक परीक्षण परिणामों की विशेषता होगी (जैसा कि एलिसा के मामले में है)। इसे आरटी-पीसीआर अध्ययन में व्यावहारिक रूप से बाहर रखा गया है, क्योंकि प्रतिक्रिया एच। पाइलोरी के लिए विशिष्ट डीएनए टुकड़े का पता लगाने पर आधारित है।
बच्चों में हेलिकोबैक्टीरियोसिस का निदान कुछ कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है। यह यूरिया सांस परीक्षण का उपयोग करते समय श्वसन पैंतरेबाज़ी करने में बच्चे की विफलता के साथ-साथ आक्रामक तरीकों का उपयोग करते समय संज्ञाहरण की आवश्यकता के कारण होता है। आरटी-पीसीआर का उपयोग करके मल का अध्ययन इन विधियों का एक अच्छा विकल्प है और इसलिए इसे बाल चिकित्सा अभ्यास में सफलतापूर्वक लागू किया जा सकता है।
अकार्बनिक लवण (फॉस्फेट, कैल्शियम), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंजाइम, पॉलीसेकेराइड, पित्त एसिड और लवण, पौधे के फाइबर, बलगम और अन्य मल घटकों की एक उच्च सामग्री आरटी-पीसीआर को बाधित कर सकती है, इसलिए परीक्षण की तैयारी के लिए रोगी और डॉक्टर से उचित ध्यान देने की आवश्यकता होती है। . विश्लेषण के परिणाम की व्याख्या अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य डेटा को ध्यान में रखते हुए की जाती है।
अनुसंधान किसके लिए प्रयोग किया जाता है?
एच. पाइलोरी के कारण होने वाले रोगों का निदान करने के लिए:
- एट्रोफिक या एंट्रल गैस्ट्र्रिटिस;
- पेट और ग्रहणी के अल्सर।
अध्ययन कब निर्धारित है?
- यदि आपको बच्चों और बुजुर्गों में जठरशोथ या पेप्टिक अल्सर का संदेह है।
- जब किसी भी उम्र के रोगियों में एच. पाइलोरी की पहचान के लिए आक्रामक तरीकों का उपयोग करना असंभव हो।
परिणामों का क्या अर्थ है?
संदर्भ मूल्य:नकारात्मक।
सकारात्मक परिणाम:
- वर्तमान एच। पाइलोरी संक्रमण;
- इतिहास में एच. पाइलोरी संक्रमण।
नकारात्मक परिणाम:
- एच। पाइलोरी संक्रमण की अनुपस्थिति।
परिणाम को क्या प्रभावित कर सकता है?
- मल के नमूने में रक्त, पित्त, अतिरिक्त अकार्बनिक लवण और अन्य घटकों की उपस्थिति से गलत नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।
- टेट्रासाइक्लिन, पेनिसिलिन (एमिनोपेनिसिलिन), मैक्रोलाइड्स (क्लैरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन) और मेट्रोनिडाज़ोल के साथ उपचार से गलत नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।
महत्वपूर्ण लेख
आधुनिक नैदानिक विधियाँ हमें इसके जैविक तरल पदार्थों से मानव स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में बहुत कुछ सीखने की अनुमति देती हैं: रक्त, मूत्र, मल।
मल की जांच करके, आप यह पता लगा सकते हैं कि क्या यह शरीर में बस गया है, गैस्ट्र्रिटिस पैदा करने में सक्षम है, और ऑन्कोपैथोलॉजी को उत्तेजित कर सकता है।
इस सूक्ष्म जीव की उपस्थिति या अनुपस्थिति के मल का तीन तरीकों से अध्ययन किया जा सकता है: सांस्कृतिक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, और पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) की सबसे विश्वसनीय और सामान्य विधि।
जीवाणु अपने सामान्य एस-आकार में पूरी तरह से मल में अत्यंत दुर्लभ है। बड़ी आंत और मल सूक्ष्मजीव के लिए अनुकूल वातावरण नहीं हैं, इसलिए, उनमें प्रवेश करके, यह एक गोल कोकल आकार ले सकता है, कभी-कभी इस रूप में मल में होता है।
सांस्कृतिक पद्धति का तात्पर्य अध्ययन के तहत सामग्री के एक हिस्से को पोषक माध्यम पर बोना है जिसमें जीवाणु अच्छा महसूस करेगा और गुणा करना शुरू कर देगा।
इस तरह:
कॉलोनियां बढ़ती हैं, जिनका विश्लेषण किया जाता है, विशेष अभिकर्मकों के साथ दाग दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। इस तरह, रोगजनक रोगाणुओं को उनके आगे के अध्ययन के उद्देश्य से सचमुच उगाया जाता है।
स्वयं जीवाणु का पता लगाने के अलावा, विधि आपको एक विशेष एंटीबायोटिक के लिए रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को स्थापित करने की अनुमति देती है। यदि दवा डालने पर कॉलोनी की वृद्धि बनी रहती है - एच। पाइलोरी जीवाणुरोधी एजेंट के लिए प्रतिरोधी है, और यदि सूक्ष्मजीव मर जाते हैं - तो यह रोगी को उपचार और उन्मूलन के उद्देश्य से इस दवा को निर्धारित करने के लिए समझ में आता है, बैक्टीरिया इसके प्रति संवेदनशील हैं।
सांस्कृतिक पद्धति बहुत विश्वसनीय है, लेकिन केवल तभी जब सूक्ष्म जीव का एस-रूप ली गई जैविक सामग्री में पाया जाता है। विधि में इसकी कमियां हैं, और इस कारण से यह बहुत आम नहीं है:
- अध्ययन की शर्तें 6 से 12 दिनों तक होती हैं
- महंगा हेलिकोबैक्टर चढ़ाना मीडिया
- कॉलोनी ग्रोथ मीडिया के लिए विशिष्ट स्थितियां जिन्हें प्रयोगशाला में दोहराना मुश्किल है
- पोषक तत्वों की स्थिति में वृद्धि के लिए उपयुक्त मल में जीवाणु के एस-आकार के रूपों की दुर्लभ घटना (कोकल रूपों की जांच नहीं की जाती है)
प्रतिरक्षाविज्ञानी विधि द्वारा मल में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी प्रतिजन का निर्धारण
रोगी के मल को एक प्रतिरक्षाविज्ञानी अध्ययन के अधीन किया जा सकता है, जिससे स्वयं सूक्ष्मजीव की पहचान करना संभव नहीं होता है, लेकिन इसके भाग - एंटीजन।
इसके लिए:
एक विदेशी प्रतिजन का पता लगाने के लिए विशेष एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है - एक जीवाणु के कुछ हिस्सों, उसके चयापचय उत्पादों, आनुवंशिक सामग्री।
एक विदेशी एजेंट के साथ बातचीत करते हुए, एंटीबॉडी एक विशिष्ट परिसर बनाते हैं, जो एंजाइम इम्यूनोसे द्वारा निर्धारित किया जाता है।
रूस में मल के अध्ययन की इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, कई प्रयोगशालाएं आवश्यक अभिकर्मकों और आवश्यक परीक्षणों से सुसज्जित नहीं होती हैं।
लेकिन भविष्य में, स्क्रीनिंग परीक्षणों के रूप में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने की इस पद्धति को शामिल करना संभव है: जीवाणु से संक्रमण के लिए जनसंख्या के बड़े समूहों का अध्ययन।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए पीसीआर मल विश्लेषण
उच्च सटीकता के साथ इस जीवाणु के मल की जांच के लिए यह सबसे आम तरीका है।
विधि का सार इस प्रकार है:
जीवाणु के डीएनए का एक हिस्सा रोगी की जैविक सामग्री से अलग किया जाता है, जिसे बाद में एक विशेष उपकरण पर कृत्रिम रूप से कई बार दोहराया जाता है, इस तरह एच.पाइलोरी का आनुवंशिक कोड बहाल हो जाता है।
जब सूक्ष्मजीव का जीनोमिक टुकड़ा पर्याप्त आकार तक पहुंच जाता है, तो इसकी तुलना संदर्भ एक से की जाती है और अध्ययन के तहत सूक्ष्मजीव के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है: चाहे वह हेलिकोबैक्टर हो या कोई अन्य रोगज़नक़।
एक सकारात्मक पीसीआर विश्लेषण का अर्थ है मानव शरीर में एक हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की उपस्थिति: जीवाणु पेट में मौजूद है, इसके डीएनए टुकड़े मल में पाए गए थे और संदर्भ वाले से मेल खाते थे।
पीसीआर विधि के लाभ:
- उच्च सटीकता: एक अध्ययन के लिए आनुवंशिक सामग्री की एक छोटी मात्रा भी पर्याप्त है, जिसमें उच्च प्रतिशत निश्चितता 99% के करीब है।
- अनुसंधान की गति। विश्लेषण के लिए 2 दिन पर्याप्त हैं, लेकिन ऐसे एक्सप्रेस तरीके हैं जो आपको कुछ घंटों में निदान स्थापित करने की अनुमति देते हैं।
- दर्द रहितता। विधि एट्रूमैटिक, गैर-आक्रामक है। आपको छोटे बच्चों, बुजुर्गों, दुर्बल रोगियों की जांच करने की अनुमति देता है जो बायोप्सी और अन्य एंडोस्कोपिक जोड़तोड़ के साथ ईजीडी के लिए contraindicated हैं।
- एक सटीक परिणाम के लिए, बिल्कुल S या सर्पिल-आकार के डीएनए अंशों का पता लगाना आवश्यक नहीं है; कोकल रोगाणुओं के हिस्से (मल में सबसे अधिक पाए जाते हैं) भी विश्लेषण के लिए उपयुक्त हैं।
पीसीआर डायग्नोस्टिक्स में माइनस की तुलना में बहुत अधिक प्लस हैं। नुकसान में शामिल हैं:
- विश्लेषण की अपेक्षाकृत उच्च लागत।
- मल में और उन्मूलन के बाद माइक्रोबियल डीएनए अंशों का संरक्षण। भले ही उपचार सफलतापूर्वक पूरा हो गया हो और शरीर में जीवाणु अनुपस्थित हो, कुछ समय बाद जैविक सामग्री में डीएनए के टुकड़े पाए जाते हैं और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए मल परीक्षण सकारात्मक परिणाम दे सकता है। इसलिए, इलाज को नियंत्रित करने के लिए, चिकित्सा की समाप्ति के 1 महीने से पहले पीसीआर डायग्नोस्टिक्स की सिफारिश नहीं की जाती है।
- विशेष महंगे हाई-टेक उपकरण, जिन्हें संचालित करने के लिए प्रशिक्षित और प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता होती है।
इन विट्रो में एंटीजन हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए मल का विश्लेषण
रोगी के मल के साथ किए गए सभी नैदानिक अध्ययन मानव शरीर के बाहर इन विट्रो जोड़तोड़ - "इन विट्रो", "ग्लास में" का उल्लेख करते हैं।
यदि वे एक सूक्ष्म जीव का पता लगाने के लक्ष्य का पीछा करते हैं तो उनके पास पर्याप्त उच्च सटीकता और सूचना सामग्री होती है।
लेकिन "इन विवो" होने वाली सभी प्रक्रियाएं - मानव शरीर के अंदर, समान विश्वसनीयता के साथ "इन विट्रो" को फिर से बनाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, सांस्कृतिक पद्धति द्वारा विश्लेषण किए गए एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण।
पोषक संस्कृतियों पर माइक्रोबियल कॉलोनियों की जीवाणुरोधी संवेदनशीलता का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि इन विट्रो में बैक्टीरिया के लिए सबसे उपयुक्त तैयारी, "काम नहीं किया", रोगी के इलाज में अप्रभावी साबित हुई।
इन विट्रो एंटीबायोटिक संवेदनशीलता अध्ययन के परिणाम हमेशा सटीक नहीं होते हैं।
हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए मल परीक्षण कैसे पास करें?
हेलिकोबैक्टर के लिए मल के विश्लेषण की विश्वसनीयता
पीसीआर - उपरोक्त तीनों विधियों में मल का निदान सबसे विश्वसनीय है, यह कुछ हद तक केवल बायोप्सी एंडोस्कोपिक परीक्षा से हीन है।
मल का पीसीआर विश्लेषण शायद ही कभी गलत सकारात्मक परिणाम देता है, एक उच्च विशिष्टता है, आपको मल में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के सबसे सामान्य कोकल रूपों की डीएनए सामग्री की जांच करने की अनुमति देता है।
पीसीआर की तुलना में सांस्कृतिक और प्रतिरक्षाविज्ञानी पद्धति की विश्वसनीयता कम है। झूठे सकारात्मक परिणामों की उपस्थिति के साथ ये तरीके "पाप" करते हैं, लेकिन हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने के लिए अन्य तरीकों के संयोजन में, वे निदान करने के लिए एक उत्कृष्ट उपकरण हैं।
मल में एच. पाइलोरी प्रतिजन
यदि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का एक प्रतिजन या अध्ययन किए गए सूक्ष्मजीव का डीएनए टुकड़ा मल में पाया जाता है, तो इसका मतलब है कि:
- एक व्यक्ति एच. पाइलोरी से संक्रमित है।
- उन्मूलन चिकित्सा पर्याप्त प्रभावी नहीं है और जठरांत्र म्यूकोसा से सूक्ष्म जीव गायब नहीं हुआ है।
- चिकित्सा के बाद एक महीने से भी कम समय बीत चुका है, और मृत रोगजनकों के प्रतिजन मल में रहते हैं।
एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी से गुजरने के बाद एक झूठे सकारात्मक परिणाम को बाहर करने के लिए (जब विश्लेषण सकारात्मक होता है, और मानव शरीर में एच। पाइलोरी नहीं होता है), किसी को उपचार की प्रभावशीलता का पता लगाने के लिए जल्दी नहीं करना चाहिए, लेकिन प्रतीक्षा करें इसके पूरा होने के कम से कम एक महीने बाद।
यदि सफलतापूर्वक किया जाता है, तो उन्मूलन के 1 महीने बाद, मल में एंटीजन और माइक्रोब के डीएनए का पता नहीं चलता है। परीक्षा परिणाम नकारात्मक है।
यदि प्रारंभिक विश्लेषण के दौरान एंटीजन का पता लगाया जाता है, तो डॉक्टर अनुशंसा करेंगे कि रोगी एच। पाइलोरी को नष्ट करने के उद्देश्य से विशेष चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरे।