एंटासिड्स को एक परीक्षण निर्धारित किया जाता है। एंटासिड की सूची: वर्गीकरण, प्रवेश के नियम, दुष्प्रभाव

वर्तमान में, एसिड से संबंधित बीमारियों, उनके उपचार और उत्तेजना की रोकथाम के बारे में कई अच्छी तरह से स्थापित विचारों का गुणात्मक संशोधन है। इन मुद्दों पर समीक्षा लेखों के लेखक या तो पारित होने में एंटासिड का उल्लेख करते हैं या उनका उल्लेख बिल्कुल नहीं करते हैं, और यह समझ में आता है। जब पेप्टिक अल्सर के सहज उपचार की प्रवृत्ति अच्छी तरह से ज्ञात नहीं थी, एंटासिड को एक विश्वसनीय अल्सर चिकित्सा माना जाता था क्योंकि व्यावहारिक अनुभव से पता चला कि वे दर्द से राहत देते हैं और अल्सर के उपचार को बढ़ावा देते हैं। अल्सर की सहज रूप से ठीक होने की प्रबल प्रवृत्ति और हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बांधने के लिए एंटासिड की क्षमता की कमी के बारे में ज्ञान के संचय के साथ, इन दवाओं को "तार्किक प्लेसबॉस" के वर्ग में स्थानांतरित कर दिया गया था, और साथ ही यह निष्कर्ष निकाला गया था कि लघु- एंटासिड्स की वजह से गैस्ट्रिक पीएच में टर्म परिवर्तन हीलिंग अल्सर को बढ़ावा देने में सक्षम नहीं थे और यह कि मनाया उपचार को विशेष रूप से एक सहज प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार ठहराया जाना चाहिए।

हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका (1977) में आयोजित अल्सर उपचार पर एंटासिड के प्रभाव पर पहले नियंत्रित अध्ययनों से पता चला है कि पेप्टिक अल्सर प्लेसीबो की तुलना में एंटासिड के साथ तेजी से ठीक होता है (उदाहरण के लिए, एंटासिड के साथ 4 सप्ताह के उपचार के बाद ग्रहणी संबंधी अल्सर 78% मामलों में ठीक हो गए, प्लेसबो की तुलना में - 45% उपचार - पीटरसन डब्ल्यू। लेटल, 1977; और 52% प्लेसबो की तुलना में 89% मामलों में पेट के अल्सर - लिटमैन ए। एट अल।, 1977)। इस प्रकार, सबूत प्राप्त किए गए थे कि एंटासिड्स किसी भी तरह से "तार्किक प्लेसबॉस" नहीं हैं - वे सिद्ध प्रभावकारिता के साथ पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार के लिए दवाएं हैं। बाद के वर्षों में, इन आंकड़ों को ग्रहणी संबंधी अल्सर और पेट के अल्सर दोनों के संबंध में बार-बार दोहराया गया। एंटासिड का एनाल्जेसिक प्रभाव और एच 2 हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के एंटासिड और ब्लॉकर्स की लगभग समान प्रभावकारिता भी साबित हुई है। अगला प्रश्न जो शोधकर्ताओं ने तय किया कि एंटासिड की खुराक क्या होनी चाहिए, क्या यह पेट द्वारा उत्पादित सभी हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बांधता है, यह पता चला कि यह खुराक का दसवां हिस्सा होना चाहिए जो सभी हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने के लिए आवश्यक है ( यानी 90 से 120 mmol प्रति दिन) ताकि अल्सर ठीक हो सके (बर्नड्ट एच., 1985)। इन कार्यों की एक श्रृंखला से, यह स्पष्ट हो गया कि एंटासिड न केवल हाइड्रोक्लोरिक एसिड (अरेंड आर।, रोश डब्ल्यू।, 1993) के बंधन के माध्यम से अपना प्रभाव डालते हैं।

बाद के वर्षों में, यह पाया गया कि एंटासिड:

सोखना पित्त अम्ल और लाइसोलेसिथिन (पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान में शामिल);

एक सुरक्षात्मक प्रभाव है प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण की उत्तेजना के साथ जुड़ा हुआ है (और इसलिए उन मामलों में प्राथमिकता का उपयोग होता है जहां अल्सर का रोगजनन या म्यूकोसा को नुकसान म्यूकोसा के सुरक्षात्मक गुणों के कमजोर होने से जुड़ा होता है);

उपकला विकास कारक को बांधने की क्षमता है और इसे अल्सर के क्षेत्र में ठीक करें, जिससे स्थानीय पुनर्योजी और पुनर्योजी प्रक्रियाओं, कोशिका प्रसार और एंजियोजेनेसिस को उत्तेजित किया जा सके। यह एक कार्यात्मक सम्मान में श्लेष्म झिल्ली को पूरी तरह से बहाल करना संभव बनाता है, जिससे छूट अवधि का विस्तार होना चाहिए। इस प्रकार, केवल एंटासिड दवाओं के औषधीय प्रभावों की सूची उनकी कार्रवाई का एक बहुत व्यापक स्पेक्ट्रम दिखाती है, जो उन्हें अन्य एंटी-अल्सर दवाओं से अलग करती है।

वर्तमान में, एसिड-निर्भर बीमारियों में न केवल वे शामिल हैं जिनमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड एक वास्तविक कारक के रूप में कार्य करता है, बल्कि ऐसे रोग भी हैं जिनमें हाइड्रोक्लोरिक एसिड रोग के पाठ्यक्रम (प्रगति) का समर्थन करता है और जिसके उपचार में स्रावी अवरोधकों के बिना करना असंभव है (या एसिड बाइंडिंग)। एसिड से संबंधित सभी बीमारियों को सशर्त रूप से तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

समूह I - क्लासिक:

पेट में नासूर;

ग्रहणी फोड़ा;

भाटापा रोग;

ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम;

अतिगलग्रंथिता के साथ अल्सर।

समूह II - मध्यस्थता:

तीव्र (पुरानी का तेज) अग्नाशयशोथ;

भाटा जठरशोथ;

NSAIDs - गैस्ट्रोपैथी।

समूह III - प्रतिवर्त:

आंतों के विकार (हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अधिक उत्पादन के कारण);

पित्त की शिथिलता (जब अम्लीय सामग्री ग्रहणी के बल्ब में प्रवेश करती है), आदि।

इन रोगों के उपचार में, हाइड्रोक्लोरिक एसिड उत्पादन की नाकाबंदी का एक प्रमुख या ध्यान देने योग्य प्रभाव होता है। सामान्य तौर पर, एसिड से संबंधित बीमारियों की अवधारणा 100 से अधिक साल पहले बनने लगी थी, उसी समय मुख्य उत्तेजक और संरचनाएं जिनके माध्यम से गैस्ट्रिक स्राव किया गया था, की खोज की गई थी। हालांकि, पहली दवाएं जो प्रभावी रूप से गैस्ट्रिक स्राव को अवरुद्ध करती हैं, लगभग 50 साल पहले दिखाई दीं, और सबसे प्रभावी दवाएं जो "प्रोटॉन पंप" को अवरुद्ध करती हैं - केवल हाल के वर्षों में।

अपेक्षाकृत हाल ही में, की भूमिका को स्पष्ट करना भी संभव था हेलिकोबैक्टर पाइलोरीपेप्टिक अल्सर की उत्पत्ति में। इस संबंध में, इस बीमारी के इलाज की रणनीति भी बदल गई है। करने का निर्णय लिया गया उन्मूलन उपचार करना - पहले 1994 में अमेरिकन गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल एसोसिएशन द्वारा, फिर यूरोपीय (मास्ट्रिच I, 1996) और रूसी (1997) द्वारा। 2000 में यूरोपीय संघ (मास्ट्रिच II) ने सिफारिशों को संशोधित किया। इस प्रकार, आज, रोग के रोगजनन के बारे में आधुनिक विचारों के अनुसार दवा उपचार दो मुख्य तरीकों पर आधारित है:

1. संक्रमण की स्थिति में उन्मूलन औषधि चिकित्सा हेलिकोबैक्टर पाइलोरी(एचपी)।

2. आधुनिक एंटीसेकेरेटरी दवाओं द्वारा गैस्ट्रिक एसिड उत्पादन का प्रभावी दमन। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पेप्टिक अल्सर रोग और एचपी (90% से अधिक) के बीच कारण संबंध पहले बहुत करीब लग रहा था।

दुनिया के विभिन्न देशों में हाल के बड़े पैमाने के अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि एचपी संक्रमण से जुड़े पेप्टिक अल्सर रोग का हिस्सा ग्रहणी संबंधी अल्सर का 70-80% और पेट के अल्सर का 50-60% से अधिक है। यह फिर से हमें जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान के रोगजनक तंत्र की बहुक्रियात्मक प्रकृति के बारे में बात करने और इन चोटों के उपचार के लिए जटिल चिकित्सा पर विचार करने की अनुमति देता है। पेट और ग्रहणी के अल्सरेटिव घावों के रोगजनन की आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, वे आक्रामकता और रक्षा के कारकों के असंतुलन का परिणाम हैं, भले ही असंतुलन बढ़े हुए स्राव से जुड़ा हो या कम म्यूकोसल प्रतिरोध के साथ। अब यह साबित हो गया है कि अल्सर के निशान सभी मामलों में होते हैं जब इंट्रागैस्ट्रिक पीएच> 3 को पूरे दिन में 18 घंटे तक बनाए रखना संभव होता है। पेप्टिक अल्सर रोग की चिकित्सा के लिए वर्तमान में उपयोग की जाने वाली दवाओं की सूची, दवाओं के चार समूहों द्वारा प्रस्तुत की जाती है: एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स, एंटीकोलिनर्जिक ड्रग्स और एंटासिड।

ये दवाएं इंट्रागैस्ट्रिक पीएच को बढ़ाने के उद्देश्य से कार्रवाई की ताकत और अवधि में भिन्न होती हैं, हालांकि, चूंकि विभिन्न रोगियों में एसिड उत्पादन का स्तर समान नहीं होता है, इसलिए उन्हें एसिड उत्पादन के दमन की एक अलग डिग्री की आवश्यकता होती है। अल्सरेटिव घावों के इलाज के लिए एक या दूसरी दवा चुनते समय, न केवल एसिड उत्पादन की तीव्रता को ध्यान में रखना आवश्यक है, बल्कि अल्सर के पाठ्यक्रम के चरण को भी ध्यान में रखना आवश्यक है।

वर्तमान में, वहाँ हैं अल्सर के चार चरण:

सबसे पहला - 48-72 घंटों तक चलने वाला, श्लेष्म झिल्ली के सीमित क्षेत्र में "सुरक्षात्मक बाधा" की सफलता और गैस्ट्रिक रस के आक्रामक कारकों के प्रभाव में यहां अल्सर दोष के गठन की विशेषता है। गहराई और पक्षों में दोष ।;

दूसरे चरण इसे "तेजी से पुनर्जनन" का चरण कहा जाता है और यह लगभग दो सप्ताह तक रहता है। यह चरण आक्रामकता के कारकों और प्रतिरक्षा प्रणाली को संभालने वाली रक्षा के बीच संतुलन की बहाली के साथ शुरू होता है। मॉर्फोलॉजिकल रूप से, इस चरण को नेक्रोटिक द्रव्यमान की उपस्थिति की विशेषता है जो दोष, क्षतिग्रस्त जहाजों, लिम्फ और कैपिलारोस्टेसिस के साथ पेरी-अल्सर क्षेत्र में श्लेष्म झिल्ली के स्पष्ट शोफ का प्रदर्शन करते हैं। क्षतिग्रस्त क्षेत्र में मैक्रोफेज, लिम्फोसाइट्स, प्लाज्मा कोशिकाएं आकर्षित होती हैं। इस स्तर पर कार्य करने वाले मुख्य जैविक रूप से सक्रिय कारक विकास कारक हैं। अल्सर क्षय उत्पादों से साफ हो जाता है, कोलेजन गठन की गहन प्रक्रियाएं और उपकला, एंडोथेलियम और अन्य सेलुलर संरचनाओं के पुनर्जनन की शुरुआत होती है। इन प्रक्रियाओं के लिए महत्वपूर्ण ऊर्जा खपत की आवश्यकता होती है, जैसा कि डीएनए के गहन संश्लेषण से पता चलता है, जो अल्सर के गठन के 12 घंटे बाद ही तय हो जाता है।

तीसरे चरण में (धीमी गति से उत्थान या देर से उपचार), 3-4 सप्ताह तक चलने से, प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि बढ़ जाती है, वृद्धि कारक, एंजाइम-हार्मोनल कारक कार्य करना जारी रखते हैं, जिसके प्रभाव में अल्सर उपकलाकरण, माइक्रोकिरकुलेशन पुनर्निर्माण पूरा होता है, सेल भेदभाव और उनके कार्यात्मक "परिपक्वता" शुरू होती है।

चौथे चरण में , जिसकी अवधि स्थापित करना मुश्किल है, जारी है, और कभी-कभी समाप्त हो जाती है, श्लेष्म झिल्ली की कार्यात्मक गतिविधि की बहाली। इन प्रक्रियाओं की पूर्णता छूट की अवधि और स्थिरता पर निर्भर करती है (शायद ही कभी, अक्सर, लगातार आवर्तक प्रकार के अल्सर या पुनर्प्राप्ति)। एक अल्सर के पाठ्यक्रम के चरणों का अलगाव हाल के दिनों की एक महत्वपूर्ण उपलब्धि है, जिसने दिखाया कि अल्सरोजेनेसिस सभी अल्सर के लिए मानक है, और अल्सर का उपचार अपने स्वयं के कानूनों के अनुसार होता है, रोगजनन पर बहुत कम या कोई निर्भरता नहीं है।

अगर बात करें एंटासिड का स्थान अल्सर के उपचार में, उनका उपयोग किया जा सकता है:

गैस्ट्रिक जूस की कम आक्रामकता के साथ एक बुनियादी तैयारी के रूप में;

अल्सर के दूसरे और तीसरे चरण में अल्सर के निशान की अपर्याप्त तीव्रता के साथ (विकास कारक के निर्धारण के संबंध में पुनर्जनन प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने के साधन के रूप में);

श्लेष्म झिल्ली की कार्यात्मक बहाली की पूर्णता के लिए अल्सर के चौथे चरण में;

"रिबाउंड" की घटना को रोकने के लिए स्रावी अवरोधकों की वापसी की अवधि के दौरान।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी सामग्री के आक्रामक गुणों के कारण होने वाले रोगों के दूसरे समूह में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) शामिल है, जिसका रूपात्मक सार भाटा और गैस्ट्रिक के लंबे समय तक संपर्क से जुड़े अन्नप्रणाली में अपक्षयी परिवर्तन है, और एक शोध के मामले में पेट, ग्रहणी सामग्री।

कुछ महत्व के हैं: हाइपरसेरेटेशन और गैस्ट्रिक खाली करने में देरी के कारण गैस्ट्रिक सामग्री की मात्रा में वृद्धि, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, पित्त एसिड की एकाग्रता में वृद्धि, साथ ही इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि। आज तक, जीईआरडी के उपचार में, नैदानिक ​​एंडोस्कोपिक छूट प्राप्त होने तक प्रोटॉन पंप अवरोधकों का उपयोग करने का प्रस्ताव है, और फिर रखरखाव खुराक में संक्रमण, जिसे रोगी को लंबे समय तक लगातार प्राप्त करना चाहिए। उसी समय, आर्थिक अवसरों के आधार पर, रोगी स्रावी अवरोधक या एंटासिड पर रोक सकता है। जिसमें एंटासिड से पसंद की दवाएं वे हैं जिनमें एल्गिनिक एसिड होता है , जो पेट की सामग्री की सतह पर दवा रखता है और प्रत्येक भाटा के साथ अन्नप्रणाली में फेंक दिया जाता है। इसके अलावा, आधुनिक गैर-अवशोषित एंटासिड में पित्त एसिड को बांधने की क्षमता होती है, इसलिए, "क्षारीय" भाटा की शर्तों के तहत, वे रोगजनक रूप से उचित हैं।

परंपरागत रूप से, सभी एंटासिड को अवशोषित करने योग्य और गैर-अवशोषित करने योग्य में विभाजित किया जाता है। प्रति अवशोषित करने योग्य एंटासिड्स संबंधित:

सोडियम बाइकार्बोनेट (सोडा - NaHCO 3);

मैग्नीशियम ऑक्साइड (जला हुआ मैग्नीशिया);

बेसिक मैग्नीशियम कार्बोनेट - Mg (OH) 2, 4MgCO 3, H 2 O का मिश्रण;

मूल कैल्शियम कार्बोनेट - CaCO 3;

बोर्जेट मिश्रण (ना सल्फेट, ना फॉस्फेट, ना बाइकार्बोनेट);

रेनी का मिश्रण (कैल्शियम कार्बोनेट + मैग्नीशियम कार्बोनेट);

टैम्स मिश्रण (कैल्शियम कार्बोनेट + मैग्नीशियम कार्बोनेट)। वे हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करते हैं, लेकिन उनकी कार्रवाई बहुत अल्पकालिक है - अवशोषित होने के कारण, वे इलेक्ट्रोलाइट्स के आदान-प्रदान को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। उनमें से कुछ में "रिकोषेट" की घटना है, अर्थात। गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करता है, इसलिए उनका उपयोग रोगसूचक होना चाहिए (लक्षण से राहत मिलने तक), आमतौर पर एक, दो खुराक या थोड़े समय (दिन) जब उनके संभावित दुष्प्रभाव विकसित नहीं होते हैं।

इसलिए, हमने प्रसूति विशेषज्ञों के साथ मिलकर, नाराज़गी से राहत के लिए गर्भवती महिलाओं में रेनी के फार्मूले की प्रभावशीलता का अध्ययन किया। दवा काफी प्रभावी साबित हुई, जबकि कैल्शियम चयापचय बहुत स्थिर था। गैर-अवशोषित एंटासिड एक बड़ी बफर (बेअसर) क्षमता है। उनकी कार्रवाई की अवधि 2.5-3 घंटे तक पहुंचती है।

उन्हें तीन समूहों में वर्गीकृत किया गया है:

1. फॉस्फोरिक एसिड का एल्युमिनियम नमक।

2. एल्युमिनियम-मैग्नीशियम एंटासिड्स (अल्मागेल नियो, अल्मागेल) .

3. एल्युमिनियम-मैग्नीशियम की तैयारी एल्गिनेट के अतिरिक्त के साथ।

तीसरे समूह की दवाएं गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग के विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में बहुत सक्रिय रूप से उपयोग की जाती हैं। जीईआरडी के बारे में आधुनिक विचारों के आधार पर, वे लंबे समय तक रोग के नकारात्मक चरण में प्रभावी और सफलतापूर्वक हो सकते हैं (दोनों "मांग पर" आहार और स्थायी संस्करण में)। एंटासिड के सभी नैदानिक ​​और औषधीय प्रभावों की खोज के बाद, एंटासिड दवाओं में रुचि फिर से बढ़ गई। काम सामने आया है (ओ.एन. मिनुश्किन एट अल।, 1996, 1998, 2001, 2002, 2003, 2004; ए.ए. शेपटुलिन एट अल।, 1996, ई.एस. रिस, ई.ई. ज़्वर्टाऊ, 1998; वीटी इवाश्किन एट अल।, 2002; एवी ओख्लोबिस्टिन, 2002 यू.वी. वासिलिव 2002, 2003 और अन्य), जिसमें एसिड-निर्भर रोगों के उपचार में एंटासिड के स्थान को फिर से निर्धारित करने का प्रयास किया जाता है। 1990 में वापस, टायटगैट एट अल।, जीईआरडी के उपचार के परिणामों का विश्लेषण करने के बाद, मोनोथेरेपी के रूप में रोग के I - II डिग्री के उपचार में एंटासिड के उपयोग का प्रस्ताव दिया। रोग के अन्य चरणों में एक अलग दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, और, एक नियम के रूप में, एक जटिल प्रभाव। समीक्षा (ओएन मिनुश्किन एट अल।, 1998) ने विभिन्न उम्र के जीईआरडी और क्षति के विभिन्न डिग्री के 206 रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता का विश्लेषण किया। रोग के प्रारंभिक चरण में, विशेष रूप से बुजुर्ग और वृद्ध रोगियों और बच्चों में मोनोथेरेपी की प्रभावशीलता की पुष्टि की गई है। इन स्थितियों में, एंटासिड्स को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। कई अध्ययनों में, एंटासिड की प्रभावकारिता की तुलना नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की राहत और मॉर्फो-एंडोस्कोपिक सब्सट्रेट की गतिशीलता में हिस्टामाइन एच 2-रिसेप्टर ब्लॉकर्स की प्रभावकारिता के साथ की गई थी, जिसे हमने कार्रवाई के सुरक्षात्मक प्रभाव से जोड़ा था। अगर हम पेप्टिक अल्सर रोग के बारे में बात करते हैं, तो उन मामलों में जहां रोग जुड़ा हुआ है हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, उपचार एचपी के उन्मूलन के साथ शुरू होना चाहिए, और स्राव अवरोधकों के साथ आगे की चिकित्सा तब तक जारी रखी जानी चाहिए जब तक कि अल्सर खराब न हो जाए, और फिर रिबाउंड सिंड्रोम को रोकने के लिए एंटासिड्स जारी रखा जा सकता है, या अगर स्कारिंग प्रक्रिया धीमी हो जाती है तो उन्हें उपचार में जोड़ा जा सकता है या अल्सर उपचार के लिए प्रतिरोधी है।

यदि अल्सर एचपी से जुड़ा नहीं है, तो एंटासिड का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में किया जा सकता है (जब छोटे अल्सरेटिव इतिहास वाले रोगियों में छोटे (8 मिमी तक) ग्रहणी संबंधी अल्सर की बात आती है) या संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में जब एक सुरक्षात्मक प्रभाव की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक गैर-उपचार वाले अल्सर (विकास कारक निर्धारण की घटना का उपयोग करके) के रोगियों में उपचार के परिसर में एंटासिड की शुरूआत विशेष रूप से इंगित की जाती है।

बाल चिकित्सा अभ्यास में, एंटासिड का अधिक महत्व होना चाहिए, क्योंकि बचपन की विकृति एक "अपूर्ण" हार्मोनल स्थिति, अस्थिर स्राव और मोटर कौशल और एक अपूर्ण संचार विनियमन प्रणाली के साथ बढ़ते जीव में विकसित होती है। हमारे दो कार्यों (1996, 1998) में, 6 से 15 वर्ष की आयु के 433 बच्चों (पैथोलॉजी: इरोसिव गैस्ट्रिटिस, डुओडेनाइटिस, रिफ्लक्स-एसोफैगिटिस, पेप्टिक अल्सर रोग) के उपचार के परिणामों का विश्लेषण किया गया था।

यह दिखाया गया है कि गैर-अवशोषित बच्चों में एल्यूमीनियम / मैग्नीशियम युक्त एंटासिड "एसिड-आश्रित" विकृति का एक प्रभावी उपचार और रोकथाम है... उन्हें एक बुनियादी चिकित्सा के रूप में माना जाना चाहिए, क्योंकि उनके पास एसिड-बेअसर करने वाला, सुरक्षात्मक, विकास कारक उत्तेजक प्रभाव होता है और पित्त एसिड को अवशोषित करता है। साथ ही, साइड इफेक्ट विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है, क्योंकि दवा की खुराक (जो गैस्ट्रिक स्राव अवरोधकों की विशेषता है) और प्रभाव के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। अंत में, अल्सर की बात करें तो, एंटासिड्स को एक एक्ससेर्बेशन प्रिवेंशन एजेंट के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। हमने एक वर्ष के लिए 50 रोगियों (800 मिलीग्राम और 1600 मिलीग्राम दवा मैगलफिल -800 की खुराक) में रोगनिरोधी उपचार किया, जबकि 66% रोगियों में अल्सर की पुनरावृत्ति नहीं हुई। 80% मामलों में रोगनिरोधी उपचार प्राप्त नहीं करने वाले रोगियों में रिलैप्स विकसित होते हैं। अंतर मान्य है। मैं यह नोट करना चाहूंगा कि भाटा जठरशोथ के उपचार में, जहां मुख्य हानिकारक कारक पित्त एसिड और लाइसोलेसिथिन हैं, एंटासिड उपचार और रोकथाम दोनों में पसंद की दवाएं हैं। शेष समूहों की दवाएं सापेक्ष महत्व (सहायक, रोगसूचक) की हैं। यदि हम एसिड-निर्भर बीमारियों के बारे में बात करते हैं जो बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता (कब्ज, आलस्य) के साथ होता है, तो गैर-अवशोषित एंटासिड बहुत प्रभावी होते हैं (यदि कमजोर हो, एंटासिड एल्यूमीनियम की प्रबलता के साथ; कब्ज के साथ, मैग्नीशियम की प्रबलता के साथ)। अग्नाशयशोथ और एनएसएआईडी-गैस्ट्रोपैथियों के उपचार में, एंटासिड का बहुत कम मूल्य होता है, क्योंकि इन मामलों में गैस्ट्रिक स्राव की नाकाबंदी पूरे दिन अधिकतम होनी चाहिए, जो गंभीर दुष्प्रभावों के बिना एंटासिड प्रदान करना बहुत मुश्किल है। हाल ही में घरेलू बाजार में एक एंटासिड दवा सामने आई है "अल्मागेल-नियो" , जिसमें एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड होता है, जिसे इष्टतम अनुपात में प्रस्तुत किया जाता है। यह ज्ञात है कि एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड प्रभाव के धीमे विकास का कारण बनता है और कब्ज पैदा कर सकता है; इसके विपरीत, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड का त्वरित प्रभाव होता है, लेकिन इसका रेचक प्रभाव होता है।

अल्मागेल-नियो में इन घटकों के संयोजन का एक इष्टतम चिकित्सीय प्रभाव होता है और इसमें उच्चतम एंटासिड क्षमता होती है, जो एक उच्च एसिड-बेअसर प्रभाव प्रदान करती है। अल्मागेल के पहले से ज्ञात निलंबन की तुलना में, नई तैयारी में मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड की सामग्री में 3.9 गुना वृद्धि हुई है और इसमें एक एंटीफोम एजेंट सिमेथिकोन जोड़ा गया है, जिसका बेल्चिंग, पेट फूलना पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है - जिसके परिणामस्वरूप गैस के तेजी से अवशोषण में योगदान होता है। (तालिका एक)। हमने पुराने गैस्ट्रिटिस और ग्रहणीशोथ के तेज होने वाले 20 रोगियों में अल्मागेल-नियो की प्रभावशीलता का अध्ययन किया। सभी रोगियों ने गैस्ट्रिक स्राव को संरक्षित या बढ़ाया था।

अल्मागेल-नियो का प्रभाव:

दर्द और गैस्ट्रिक अपच के लक्षणों से राहत की गति और पूर्णता;

मल आवृत्ति और स्थिरता, पेट फूलना;

एकल प्रवेश और पाठ्यक्रम उपचार के साथ कार्रवाई की गति और अवधि (क्षारीय समय का मूल्यांकन इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री द्वारा किया गया था);

दुष्प्रभाव और दवा सहिष्णुता दर्ज की गई। अल्मागेल-नियो को पहले 3-5 दिनों के लिए दिन में 3 बार 2 पाउच की खुराक में मोनोथेरेपी के रूप में निर्धारित किया गया था, फिर 1 पाउच भोजन के 1 घंटे बाद (10-14 दिन) दिन में 3 बार।

100% रोगियों में सकारात्मक प्रभाव प्राप्त हुआ, जबकि 70% रोगियों में अच्छा और उत्कृष्ट प्रभाव प्राप्त हुआ। एक एंटासिड दवा की प्रभावशीलता चिकित्सीय प्रभाव के विकास की दर और हाइड्रोक्लोरिक एसिड के बेअसर होने की अवधि निर्धारित करती है। क्या मायने रखता है कि अल्मागेल-नियो के उपचार में नैदानिक ​​​​प्रभाव थोड़े समय में हासिल किया गया था: पहले 3 दिनों में दर्द से राहत मिली, गैस्ट्रिक अपच और पेट फूलना - पहले 3-7 दिनों में। अल्मागेल-नियो ने 8-12 मिनट में कार्रवाई की शुरुआत प्रदान की, प्रभाव की अवधि 3 घंटे थी। अल्मागेल-नियो के 20 मिलीलीटर लेने के बाद क्षारीय समय औसतन 40 मिनट, जबकि पीएच 5-7.2 हो गया। गैस्ट्रिक स्राव में माध्यमिक वृद्धि की घटना अनुपस्थित थी। दवा को अच्छी तरह से सहन किया गया था, प्रति दिन 3 पाउच की एक खुराक का आंतों की गतिशीलता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। सामान्य तौर पर, अल्मागेल-नियो दवा की प्रभावशीलता का हमारे द्वारा उच्च के रूप में मूल्यांकन किया गया था: प्रभाव जल्दी से प्राप्त किया गया था, पहले 3 दिनों में, पर्याप्त खुराक प्रति दिन दवा की 30 मिलीलीटर है, और गंभीर अम्लता के मामलों में, प्रारंभिक खुराक 60 मिली हो सकती है। सामान्य तौर पर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी (एसिड-निर्भर रोगों) के उपचार में एंटासिड के स्थान के बारे में निष्कर्ष निकालते हुए, यह माना जाना चाहिए कि एंटासिड दशकों से जीते गए पदों को बनाए रखना जारी रखता है, और नए गुणों (सुरक्षात्मक) की खोज के साथ प्रभाव, वृद्धि कारक पर प्रभाव और पित्त अम्लों का अवशोषण), इन पदों को समेकित और विस्तारित किया जाता है। इसके अलावा, ये दवाएं अपेक्षाकृत सस्ती हैं और इसलिए रोगियों द्वारा मांग में हैं।

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आधुनिक चिकित्सा में, एंटासिड समूह बड़ी संख्या में मौजूद हैं।

प्रत्येक दवा की व्यक्तिगत रूप से अपनी औषधीय क्रियाएं और contraindications हैं।

जठरांत्र रोगों के उपचार के लिए सही दवा का सही चयन रोग के उपचार में एक सफल कदम है और अवांछनीय परिणामों से बचने का एक तरीका है।

उपयोग करने से पहले, आपको औषधीय क्रियाओं को ध्यान से पढ़ना चाहिए, अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए, उपयोग के लिए निर्देश पढ़ना चाहिए। इस खंड का मुख्य कार्य और उद्देश्य पाठक को सारी जानकारी देना है: एंटासिड और ड्रग्स क्या हैं, उनकी प्रभावशीलता को समझने में मदद करते हैं, साथ ही साथ उनके:

• वर्गीकरण
• सभी दवाओं की सूची
• आवेदन के तरीके
• अन्य दवाओं के साथ बातचीत
• दुष्प्रभाव
• प्रतिबंध
• मतभेद
• के लिए आवेदन
• बाल रोग में आवेदन

एंटासिड दवाओं की सामान्य अवधारणाएँ

एंटासिड समूह की दवाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याओं वाले रोगियों के लिए आपातकालीन और अपूरणीय चिकित्सा देखभाल हैं।

उनका मुख्य कार्य एक ऑपरेटिव एंटी-एसिड प्रभाव बनाना, नाराज़गी और अन्य अप्रिय संवेदनाओं के लक्षणों को दबाना है।

आज, एंटासिड दवाओं की सूची काफी विस्तृत है, प्रत्येक रोगी औषधीय गुणों के मामले में अपने लिए सबसे अधिक में से एक चुन सकता है। दवा लेने से पहले उपस्थित चिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।

एंटासिड समूह की दवाओं के उपयोग के लिए संकेत

एंटासिड समूह की तैयारी में उनके रचना एजेंट होते हैं जो गैस्ट्रिक जूस में एसिड के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं। इसकी बढ़ी हुई सामग्री भारीपन, नाराज़गी, बेचैनी, दर्द और पेट के दर्द को भड़काती है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, एंटासिड एसिड के विनाशकारी प्रभावों से गैस्ट्रिक म्यूकोसा की रक्षा करता है, और इसके अलावा प्रभावी ढंग से।

इस समूह की दवाएं मुख्य रूप से रोग के लिए निर्धारित हैं - भाटा ग्रासनलीशोथ। उपयोग के लिए अन्य संकेतों के लिए, वे इस तरह दिखते हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग में विभिन्न रक्तस्राव
• पेट में जलन
• हाइपरटोनिटी सिंड्रोम
• कार्यात्मक अपच
• ऐंठन के साथ

एंटासिड का उपयोग एक स्वतंत्र दवा के रूप में किया जा सकता है, हालांकि, अधिकांश डॉक्टर जटिल चिकित्सा में उनके समावेश का अभ्यास करते हैं। इसका एक उदाहरण: एनेस्थेटिक्स के साथ संयुक्त जेल एंटासिड।

एंटासिड समूह की दवाओं का वर्गीकरण

आधुनिक समय में ज्ञात और व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले सभी एंटासिड्स को दो समूहों में विभाजित किया गया है:
1. अवशोषित करने योग्य एंटासिड:

• मैग्नीशिया
• एंटासिड एंड्रयूज
• रेनी
• विकैर या विकैन और अन्य।

2. गैर-अवशोषित करने योग्य एंटासिड:

• टोपालकान
• रुटोसिन
• मालोक्स
• फॉस्फालुगेल
• रेलज़र
• माशगलफिड
• Gaviscon
• गैस्ट्रासिड

दोनों समूहों के संचालन का सिद्धांत वास्तव में समान है। अंतर केवल चिकित्सीय प्रभाव की शुरुआत की गति और इसकी अवधि में है।

एंटासिड की पूरी सूची रोगी के शरीर के लिए सुरक्षित मानी जाती है, लेकिन रोगी की निगरानी करने वाले विशेषज्ञ या चिकित्सक को दवाओं का चयन करना चाहिए।

शोषक औषधीय antacids

यह रचना में जल्दी घुल जाता है, इसलिए प्रभाव शरीर में प्रवेश करने के तुरंत बाद होता है। हालांकि, इन एंटासिड को लेने पर बहुत अधिक कार्बन डाइऑक्साइड निकलता है।

नतीजतन, डकार, पेट फूलना और भाटा तेज हो जाता है। जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज) वाले रोगी को ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है।

इस समूह की दवाओं को "रिबाउंड सिंड्रोम" की विशेषता है। दवा लेने के कुछ घंटों बाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग में एसिड संश्लेषण में वृद्धि होती है। यह, एक नियम के रूप में, उच्च अम्लता के साथ, पेप्टिक अल्सर और गैस्ट्र्रिटिस के तेज होने की ओर जाता है, इसलिए, इस तरह के विकृति वाले रोगियों के लिए इन दवाओं का नियमित रूप से उपयोग करना वांछनीय नहीं है।

गुर्दे की विफलता या हृदय रोग के रोगियों के लिए इन दवाओं को बहुत बार, और इससे भी अधिक नियमित रूप से लेने की भी सिफारिश नहीं की जाती है। तथ्य यह है कि एंटासिड का अनुपात, जब अवशोषित होता है, तो आदर्श से बहुत विचलित हो सकता है (20% की दर से रोगियों की इस श्रेणी के लिए) और रक्त में आयनिक परिवर्तन को भड़का सकता है।

ऐसी घटना का परिणाम हो सकता है:

• उच्च रक्त चाप
• सूजन
• गुर्दे में पथरी का बनना
• दिल के काम में पैथोलॉजी

ये सभी नकारात्मक लक्षण सोडा (कैल्शियम बाइकार्बोनेट) के लक्षण हैं। बेचैनी को दूर करने के लिए केवल एक बार के उपचार के रूप में अवशोषित करने योग्य एंटासिड की सिफारिश की जाती है। दीर्घकालिक और प्रभावी उपचार के लिए न्यूनतम स्वास्थ्य जोखिम वाले अधिक प्रभावी उपाय के चयन की आवश्यकता होती है।

गैर-अवशोषित दवाएं

एंटासिड का यह समूह रोगी के स्वास्थ्य के लिए अधिक आधुनिक और सुरक्षित माना जाता है। चिकित्सीय प्रभाव कुछ समय बाद ही होता है। लेकिन पहले के विपरीत, चिकित्सीय प्रभाव बहुत लंबे समय तक रहता है।

उनका उपयोग करते समय, "रिकोषेट सिंड्रोम" पूरी तरह से अनुपस्थित है। ये एजेंट हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करते हैं, उन लवणों से बंधते हैं जो शरीर द्वारा भंग नहीं होते हैं और मल में इसे हटा दिया जाता है।

तैयारी की संरचना को कई सक्रिय लोगों की सामग्री के साथ जोड़ा जाता है, जो ऊतकों द्वारा अवशोषित नहीं होते हैं और रक्त में भंग नहीं होते हैं, एल्यूमीनियम की एक निश्चित मात्रा के अपवाद के साथ। सच है, वह बाद में मूत्र (मूत्र) द्वारा उत्सर्जित होता है।

हाइड्रोक्लोरिक एसिड के अलावा, गैर-अवशोषित एंटासिड पेप्सिन और पित्त की थोड़ी मात्रा को बेअसर कर सकता है।

दवा की संरचना ऐसी है कि यह पेट की दीवारों को अपनी सामग्री से ढकने में सक्षम है और इस क्रिया के लिए धन्यवाद, इसे परेशान पदार्थों से बचाने के लिए।

मुख्य बात (जठरांत्र संबंधी अल्सर वाले रोगियों के लिए) हेलिकोबैक्टरपाइलोरी नामक हानिकारक जीवाणु की गतिविधि का एक महत्वपूर्ण निषेध है, जो अल्सर और गैस्ट्र्रिटिस का मुख्य गठन है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों पर शीर्षक के इस खंड में, आप अपने लिए बहुत उपयोगी और आवश्यक जानकारी पाएंगे, प्रत्येक दवा का अलग से विस्तृत विवरण, रोगी की समीक्षा और चिकित्सा विशेषज्ञों की सिफारिशें और चेतावनी।

बार-बार नाराज़गी, खट्टे स्वाद के साथ डकार, पेट में ऐंठन, दर्द के लिए एंटासिड लेने की आवश्यकता होती है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कार्रवाई के परिणामों से जुड़े जठरांत्र संबंधी मार्ग (जठरांत्र संबंधी मार्ग) के रोगों के उपचार के परिसर में शामिल तैयारी।

एंटासिड के उपयोग का इतिहास

एक सदी से भी अधिक समय से गैस्ट्रिक रोगों का इलाज एंटासिड के साथ किया जाता रहा है। सबसे प्रसिद्ध किसी भी गृहिणी में पाया जा सकता है - सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा)। अवांछित दुष्प्रभावों के परिणामस्वरूप, इसके शुद्ध रूप में उपचार के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

एंटीसेकेरेटरी दवाएं जो पहली बार विस्थापित एंटासिड में दिखाई दीं। उनकी मदद से, गैस्ट्रिक एंजाइम, हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन कम हो गया था। लेकिन वे बीमारी से जुड़ी समस्याओं का पूरी तरह से समाधान नहीं कर सके।

इसलिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के उपचार में एंटासिड ने फिर से एक अग्रणी स्थान ले लिया है।

एंटासिड कैसे काम करते हैं?

आधुनिक औषध विज्ञान ने नई संयुक्त क्रिया दवाओं का विकास किया है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड को बेअसर करने के अलावा, वे निम्नलिखित कार्य करते हैं:

• सोखना।
• ऊतक क्षति (साइटोप्रोटेक्टिव प्रभाव) की गंभीरता को कम करना।
• लिफाफा।
• बलगम ग्लाइकोप्रोटीन के संश्लेषण में वृद्धि।
• लाइसोलेसिथिन के साथ पित्त अम्ल का बंधन।
• हाइड्रोकार्बन के स्राव की उत्तेजना।
• अल्सरोजेनिक (पक्ष) कारक से केशिका उपकला का संरक्षण।
• पेट फूलना की रोकथाम।

एंटासिड के प्रकार

1. घुलनशील (अवशोषित)- पेट के एसिड के साथ बातचीत के परिणामस्वरूप बनने वाला पदार्थ या उत्पाद रक्त में घुल जाता है।

परिणामी कार्बन डाइऑक्साइड नकारात्मक दुष्प्रभावों में योगदान देता है। बढ़ा हुआ पेट एसिड स्राव का कारण बनता है, गैस्ट्रिक सामग्री प्रतिगामी प्रगति (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स) से गुजरती है।

• बेकिंग सोडा
• मैग्नीशियम ऑक्साइड (जला हुआ मैग्नेशिया, पेरीक्लेज़)
• बोर्जेट मिश्रण (ना बाइकार्बोनेट + ना सल्फेट + ना फॉस्फेट का संयोजन)
• रेनी
• एंड्रयूज एंटासिड

गैस्ट्रिक वातावरण के बहुत तेजी से क्षारीकरण के परिणामस्वरूप, "एसिड रिबाउंड" का लक्षण होता है। दवा की कार्रवाई के अंत में, एसिड स्राव में एक माध्यमिक वृद्धि होती है। खाकर निष्प्रभावी हो गया। सीए युक्त एंटासिड सोने से पहले नहीं लेना चाहिए।

तेज, लेकिन अल्पकालिक दक्षता।

1. गैर अवशोषित

• फॉस्फालुगेल - क्षारीकरण के बिना एसिड न्यूट्रलाइजेशन, पाचन की शारीरिक प्रक्रिया को प्रभावित नहीं करता है।
• Maalox, Almagel, एक एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ एक शोषक, आवरण निलंबन है।
• गैस्ट्रासिड - पुदीने के स्वाद वाली गोलियां, नाराज़गी, दर्द के हमलों से राहत दिलाती हैं।
• मालुकोल, अलुमग - चबाने योग्य गोलियों, जेल, निलंबन के रूप में उत्पादित संयुक्त तैयारी। उनके पास एक शोषक, choleretic, carminative, आवरण प्रभाव है।
• Altacid - चबाने योग्य गोलियों, निलंबन के रूप में उपलब्ध है।

नोट: खाली पेट एंटासिड लेते समय इसका चिकित्सीय प्रभाव लगभग 30 मिनट तक रहता है।

कभी-कभी दर्द, डकार, नाराज़गी को तुरंत खत्म करने के लिए उन्हें लक्षणात्मक रूप से, एक बार लिया जाता है।

एंटासिड्स के मुख्य नुकसान के अलावा (वे कारण को खत्म नहीं करते हैं, लेकिन केवल रोग के लक्षणों को कम करते हैं), contraindications भी हैं:

• गर्भावस्था।

अवशोषित और अघुलनशील एंटासिड का प्रभाव अलग होता है। कब और किन मामलों में एक या दूसरे समूह को प्राथमिकता दी जाती है यह चिकित्सीय लक्ष्यों पर निर्भर करता है।

अवशोषित एंटासिड के उपयोग की विशेषताएं

अतीत में, नाराज़गी को दूर करने के लिए बेकिंग सोडा का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। आज यह सिद्ध हो गया है कि इस तरह के उपचार के कई नुकसान हैं और यह अनुचित है।

प्रणालीगत एंटासिड जल्दी से काम करते हैं और लंबे समय तक नहीं रहते हैं। सबसे सरल उपाय जो आप न केवल किसी फार्मेसी में खरीद सकते हैं, बल्कि किराने की दुकान में भी सोडा है। पेट में दर्द, नाराज़गी के लिए कई मरीज़ बिना किसी हिचकिचाहट के खुद ही इसका हल बनाकर पीते हैं। राहत तुरंत मिलने लगती है। दर्द कम हो जाता है, नाराज़गी गायब हो जाती है। अन्य प्रणालीगत एंटासिड की तरह ऐसा उपाय प्रभावी है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव हैं:

1. जब अवशोषित एंटासिड हाइड्रोक्लोरिक एसिड के साथ परस्पर क्रिया करता है, तो कार्बन डाइऑक्साइड बनता है। यह पेट के फैलाव का कारण बनता है, श्लेष्म झिल्ली को परेशान करता है और "रिबाउंड" (गैस्ट्रिक स्राव को फिर से सक्रिय करता है) के विकास को बढ़ावा देता है। गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के विकास को उत्तेजित करता है।
2. प्रणालीगत एंटासिड थोड़े समय के लिए काम करते हैं। वे अप्रिय लक्षणों के कारण को संबोधित नहीं करते हैं।
3. लंबे समय तक उपयोग के साथ, वे क्षार का कारण बनते हैं। वे रक्त में अवशोषित हो जाते हैं, इसके एसिड-बेस बैलेंस को बाधित करते हैं। क्षारमयता मतली, कमजोरी, द्वारा प्रकट होती है।
4. अधिकांश प्रणालीगत एंटासिड में सोडियम होता है। हृदय या गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में इसे लेना अवांछनीय है। यह एडिमा की उपस्थिति में योगदान देता है,।
5. डेयरी व्यंजन को आहार से बाहर करके कैल्शियम के साथ एंटासिड लिया जाता है। अन्यथा, लैक्टिक-क्षारीय सिंड्रोम (अल्कलोसिस के साथ हाइपरलकसीमिया) विकसित होगा। कैल्शियम गठन को बढ़ावा देता है, पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्सर्जन को कम करता है।
6. सोडियम बाइकार्बोनेट मैग्नीशियम ऑक्साइड के साथ मिलकर मूत्र को क्षारीय करता है। नतीजतन, फॉस्फेट अवक्षेपित हो जाते हैं, और फॉस्फेट पत्थर मूत्र पथ में, गुर्दे में बनते हैं।

एक बार प्रणालीगत एंटासिड लेने की सलाह दी जाती है, जब दर्द के लक्षण को जल्दी से दूर करना आवश्यक हो। लंबे समय तक उपयोग के लिए, एसिड-निर्भर स्थितियों के जटिल उपचार और रोकथाम में, अघुलनशील एंटासिड की सिफारिश की जाती है।

गैर-अवशोषित एंटासिड के उपयोग की विशेषताएं

वे घुलनशील एंटासिड जैसे दुष्प्रभाव पैदा नहीं करते हैं, क्योंकि वे अवशोषित नहीं होते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करते हैं। क्षारीयता के विकास के जोखिम की अनुपस्थिति के अलावा, गैर-अवशोषित एंटासिड के प्रणालीगत लोगों की तुलना में कई फायदे हैं:

• गैस्ट्रिक जूस की प्रोटियोलिटिक गतिविधि को कम करना;
• श्लेष्म झिल्ली को नुकसान से बचाने के लिए, लाइसोलेसिथिन, पित्त एसिड को बांधें;
• माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार;
• श्लेष्म झिल्ली के उत्थान को बढ़ावा देना।

गैर-अवशोषित एंटासिड एसिड से संबंधित स्थितियों के लक्षणों से राहत देते हैं और अल्सर के उपचार को बढ़ावा देते हैं, लेकिन उनके दुष्प्रभाव भी होते हैं। लंबे समय तक उपयोग, विशेष रूप से अनियंत्रित, विभिन्न जटिलताओं की ओर जाता है:

1. एल्यूमीनियम युक्त दवाएं लेते समय, आंत में फॉस्फेट का अवशोषण कम हो जाता है। हाइपोफॉस्फेटेमिया होता है, जिससे ऑस्टियोमलेशिया होता है। सबसे अधिक बार, यह प्रभाव उन रोगियों में देखा जाता है जो शराब नहीं छोड़ते हैं (यहां तक ​​\u200b\u200bकि थोड़ी मात्रा में भी), गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में।
2. मैग्नीशियम युक्त दवाएं दस्त का कारण बनती हैं, जबकि एल्यूमीनियम युक्त दवाएं दस्त का कारण बनती हैं। संयुक्त एल्यूमीनियम-मैग्नीशियम एंटासिड्स लेना अधिक उचित है।

अघुलनशील एंटासिड लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं हैं। फार्मेसियों में, उन्हें टैबलेट, सस्पेंशन और जेल के रूप में बेचा जाता है। तरल दवाएं तेजी से कार्य करती हैं, और दिन के दौरान बार-बार उपयोग के साथ गोलियां अधिक सुविधाजनक होती हैं।

एंटासिड ऐसी दवाएं हैं जिन्हें मानव पेट में उत्पादित एसिड को बेअसर करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आधुनिक औषध विज्ञान दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है जिसमें विभिन्न प्रकार के विमोचन होते हैं।

नाराज़गी से छुटकारा पाने के लिए एंटासिड निर्धारित किया जाता है, जो पाचन तंत्र के कई रोगों का एक साथी है, जिसमें शामिल हैं: भाटा ग्रासनलीशोथ, कार्यात्मक, आदि।

हाल के वर्षों में, पाचन तंत्र के विभिन्न रोगों के इलाज के लिए एंटासिड का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। हालांकि, प्रोटॉन पंप अवरोधकों और एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स की खोज के साथ, ये दवाएं पृष्ठभूमि में वापस आ गई हैं। आधुनिक दवाएं न केवल पेट की बढ़ी हुई अम्लता को अस्थायी रूप से बेअसर करने की अनुमति देती हैं, बल्कि एसिड के उत्पादन को कम करती हैं, और वे लंबे समय तक कार्य करती हैं।

हालांकि, एंटासिड को भुलाया नहीं गया है। उनका लाभ उच्च गति है जिसके साथ वे कार्रवाई करते हैं। इसके अलावा, एंटासिड प्रोटॉन पंप दवाओं और एच 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स से सस्ता है।

भोजन को पचाने के लिए पेट को अम्ल की आवश्यकता होती है। यह एक बहुत ही कास्टिक पदार्थ है, लेकिन यह गैस्ट्रिक दीवारों को खराब नहीं करता है, क्योंकि वे एक विशेष श्लेष्म परत से ढके होते हैं। यह वह है जो पेट को एसिड की विनाशकारी क्रिया से बचाता है और क्षरण और अल्सर के गठन को रोकता है।

हालांकि, कभी-कभी, विभिन्न परिस्थितियों के कारण, श्लेष्म झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, जो पेट की दीवारों तक एसिड की पहुंच प्रदान करती है, और यह उन्हें खराब करना शुरू कर देती है। नतीजतन, एक व्यक्ति अल्सर विकसित करता है। जब स्फिंक्टर, जो पेट और अन्नप्रणाली के बीच का प्राकृतिक पट है, कमजोर हो जाता है, तो एसिड को पंप किया जा सकता है। नतीजतन, यह अन्नप्रणाली की दीवारों को परेशान करना शुरू कर देता है, अंग की सूजन को भड़काता है। इस घटना को भाटा ग्रासनलीशोथ कहा जाता है।

एंटासिड लेने से आप पेट में एसिड को बेअसर कर सकते हैं, क्योंकि इन दवाओं में क्षारीय आधार होते हैं। वे एसिड के खिलाफ काम करते हैं। वैज्ञानिक हलकों में इस तरह की प्रतिक्रिया को न्यूट्रलाइजेशन रिएक्शन कहा जाता है।

एंटासिड लेने के बाद, गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता कम हो जाती है, जिससे दर्दनाक संवेदनाओं को कम करना संभव हो जाता है जिससे अल्सरेटिव घाव हो सकते हैं। साथ ही इन दवाओं से भी जल्दी छुटकारा मिलता है।

कैल्शियम, मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम के यौगिक एंटासिड के आधार हैं। शरीर द्वारा दवा को कैसे अवशोषित किया जाता है, इस पर निर्भर करते हुए, अवशोषित और गैर-अवशोषित एंटासिड के बीच अंतर किया जाता है।

अवशोषित दवाएं आंतों की दीवारों द्वारा अवशोषित होती हैं और रक्त में घुल जाती हैं। यह दवा लेने के तेजी से चिकित्सीय प्रभाव के कारण है। हालांकि, उनका एक नकारात्मक पक्ष भी है - यह बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हैं। इसलिए, विशेषज्ञ उन्हें लेने की सलाह नहीं देते हैं। सोखने योग्य एंटासिड बेकिंग सोडा और कैल्शियम और मैग्नीशियम कार्बोनेट पर आधारित दवाएं हैं।

गैर-अवशोषित एंटासिड का बिजली-तेज़ प्रभाव नहीं होता है, लेकिन वे बहुत लंबे समय तक चलते हैं। मुख्य सक्रिय संघटक एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, या एल्यूमीनियम फॉस्फेट है। कभी-कभी उन्हें एक तैयारी में जोड़ा जाता है। एल्युमिनियम गैस्ट्रिक दीवार को ढकता है, इसे एक सुरक्षात्मक बाधा से ढकता है, जबकि मैग्नीशियम क्षतिग्रस्त श्लेष्म बाधा को पुनर्स्थापित करता है। ड्रग्स जो गैर-अवशोषित एंटासिड के समूह से संबंधित हैं: अल्मागेल, फॉस्फालुगेल, मालॉक्स, गैस्टल, आदि।

कभी-कभी डॉक्टर संयुक्त दवाओं को लिखते हैं जिनमें न केवल एंटासिड होते हैं, बल्कि अन्य चिकित्सीय प्रभाव भी होते हैं। ऐसी दवाओं का उपयोग लक्षणों को दूर करने और जठरांत्र संबंधी मार्ग (जटिल चिकित्सा में) के एक या दूसरे विकृति को खत्म करने के लिए किया जाता है, वे एंटासिड लेने से होने वाले दुष्प्रभावों की गंभीरता को भी कम करते हैं।

उदाहरण के लिए, अल्मागेल नियो नामक दवा में सिमेथिकोन होता है, जो पेट फूलने को खत्म करने में मदद करता है। एंटासिड लेने के बाद अक्सर सूजन देखी जाती है। हालांकि, सिमेथिकोन आंतों में गैस के बुलबुले को तोड़ने और बाहर ले जाने की अनुमति देता है।

इसके अलावा एंटासिड की संरचना में, आप एल्गिनिक एसिड और इसके लवण, एल्गिनेट्स पा सकते हैं। यह अन्नप्रणाली की दीवारों को पेट के एसिड से बचाने में मदद करता है। एक बार पेट में, सोडियम एल्गिनेट या एल्गिनिक एसिड एक जेल में बदल जाता है। यह गैस्ट्रिक सामग्री की सतह पर तैरता है और इसे अंग छोड़ने से रोकता है। नतीजतन, अन्नप्रणाली जलन से सुरक्षित रहती है। ऐसी दवाओं का उपयोग अक्सर भाटा ग्रासनलीशोथ के जटिल उपचार में किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह गैविस्कॉन नामक दवा है।

आप एक संवेदनाहारी घटक के साथ एंटासिड भी पा सकते हैं, उदाहरण के लिए, अल्मागेल ए नामक दवा।

अवशोषित करने योग्य एंटासिड पदार्थ होते हैं जो रक्त में घुल जाते हैं। इनका सेवन करने से जठर रस की अम्लता बहुत जल्दी कम हो जाती है। हालांकि, ऐसी दवाएं लंबे समय तक काम नहीं करती हैं। इसके अलावा, वे तथाकथित एसिड रिबाउंड का कारण बनते हैं, जिसमें दवा के काम करना बंद करने के तुरंत बाद हाइड्रोक्लोरिक एसिड का उत्पादन बढ़ जाता है। अवशोषित एंटासिड के नुकसान में यह तथ्य भी शामिल है कि वे शरीर में कार्बन डाइऑक्साइड के बढ़ते गठन में योगदान करते हैं, जो गैस्ट्रिक दीवारों के अतिवृद्धि की ओर जाता है और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को भड़काता है। रक्तप्रवाह में बाइकार्बोनेट के अंतर्ग्रहण से प्रणालीगत क्षारीयता होती है।

एक व्यक्ति जितना अधिक समय तक एंटासिड लेता है, उसे कब्ज और हाइपरलकसीमिया विकसित होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। यदि इन दवाओं को दूध के साथ जोड़ा जाता है, तो पॉल्यूरिया, क्षणिक एज़ोटेमिया का विकास संभव है। इसके अलावा, यूरोलिथियासिस के विकास से इंकार नहीं किया जा सकता है।

अवशोषित एंटासिड के समूह से तैयारी:

सोडियम बाइकार्बोनेट।

कैल्शियम कार्बोनेट।

बुनियादी मैग्नीशियम कार्बोनेट।

मैग्नीशियम ऑक्साइड।

बाइकार्बोनेट के अतिरिक्त के साथ फॉस्फेट और सोडियम सल्फेट पर आधारित बोर्जेट मिश्रण।

दवाएं: रेनी, एंड्रयूज एंटासिड, टैम्स।

गैर-अवशोषित करने योग्य एंटासिड एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, एल्यूमीनियम फॉस्फेट, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड और मैग्नीशियम ट्राइसिलिकेट पर आधारित होते हैं। इनका असर समय में कुछ देर से होता है, लेकिन यह 3 घंटे तक रहता है। वे गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करते हैं, इसे लगभग 3-4 पीएच पर छोड़ देते हैं।

गैर-अवशोषित एंटासिड के निम्नलिखित समूह प्रतिष्ठित हैं:

एल्यूमीनियम फॉस्फेट पर आधारित: अल्फोजेल, गैस्टरिन, फॉस्फालुगेल।

एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम पर आधारित: अल्मागेल, अल्टासिड, एलुमैग, गैस्ट्रासिड, मालोक्स, मालुकोल, पामागेल।

टोपालकन और गेविस्कॉन की तैयारी एल्गिनेट के अतिरिक्त सोडियम और कैल्शियम या सिलिकॉन, एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम के संयोजन पर आधारित होती है।

अल्मागेल ए और पामागेल ए की तैयारी में बेंज़ोकेन के अतिरिक्त एल्यूमीनियम और मैग्नीशियम का संयोजन होता है, जिसका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

Almagel Neo, Gestid और Relzer दवाएं मैग्नीशियम और एल्यूमीनियम पर आधारित होती हैं, लेकिन इनमें सिमेथिकोन भी होता है, जो आंतों में गैस बनने को कम करता है।

एल्यूमीनियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम युक्त तैयारी: रेनी-ताल, रूटासिड, टैल्सीड, टिसासिड। गैस्टल तैयारी में मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड और हाइड्रोटैल्साइट मौजूद होते हैं।

क्या एंटासिड डॉक्टर के पर्चे के साथ या बिना उपलब्ध हैं?

कुछ एंटासिड ऐसे हैं जिनके लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है, लेकिन अधिकांश ओवर-द-काउंटर होते हैं।

विभिन्न एंटासिड लेने के प्रभावों की तुलना

सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में विभिन्न दवाओं के एंटासिड गुणों का अध्ययन किया गया था। इस प्रयोजन के लिए, इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री की विधि का उपयोग किया गया था। प्राप्त आंकड़ों को तालिका में प्रस्तुत किया गया है।

Maalox ने बाकी दवाओं की तुलना में तेजी से काम करना शुरू कर दिया, और बाद में Almagel ने सभी की तुलना में तेजी से काम करना शुरू कर दिया। साथ ही, Maalox प्रभाव की अवधि में अग्रणी था। अल्मागेल की कार्रवाई सबसे तेज समाप्त हुई: 56 मिनट बनाम 28 मिनट। स्टील की तैयारी नेता और पिछड़ों के बीच "बीच" होती है। प्राप्त सभी आंकड़ों का विश्लेषण हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि मालॉक्स दवा में क्षारीय प्रभाव की गंभीरता की अधिकतम डिग्री है।

एंटासिड रिलीज फॉर्म

दवाओं को टैबलेट के रूप में और निलंबन के रूप में खरीदा जा सकता है। निलंबन एक बड़े कांच की शीशी में, या छोटे सीलबंद पाउच में दिया जाता है जिसमें दवा की एक खुराक होती है। ये बैग यात्रा के दौरान या काम पर उपयोग करने के लिए बहुत सुविधाजनक हैं।

गोलियाँ लेने के लिए भी सुविधाजनक हैं, और प्रभाव को तेज करने के लिए, आपको बस उन्हें चबाना होगा।

एंटासिड लेने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करने और प्रत्येक दवा के साथ आने वाले निर्देशों का अध्ययन करने की सलाह दी जाती है। सबसे अधिक बार, एंटासिड का उद्देश्य पाचन तंत्र की किसी विशेष बीमारी के लक्षणों को समाप्त करना या उनकी घटना को रोकना है।

प्रभाव प्राप्त करने में कितना समय लगता है? एंटासिड उपचार कितने समय तक चलना चाहिए?

प्रशासन के लगभग तुरंत बाद, अवशोषित करने योग्य दवाएं बहुत जल्दी कार्य करना शुरू कर देती हैं। 10-15 मिनट के बाद गैर-अवशोषित एंटासिड का वांछित प्रभाव होता है।

प्रवेश की अवधि के लिए, यह नाराज़गी की आवृत्ति से निर्धारित होता है। जब यह लक्षण परेशान नहीं करता है, तो उपचार का कोई मतलब नहीं है।

हालांकि, कभी-कभी डॉक्टर एक कोर्स में एंटासिड लिखते हैं, लेकिन इस उद्देश्य के लिए वे केवल उन्हीं दवाओं का उपयोग करते हैं जिनकी संरचना में औषधीय घटक होते हैं। उनका उपयोग प्रोटॉन पंप अवरोधकों के संयोजन में भी किया जाता है।

एंटासिड लेने के लिए मतभेद

एंटासिड लेने के लिए मतभेदों के लिए, वे विशिष्ट दवा पर निर्भर करते हैं। आप प्रत्येक पैकेज में शामिल निर्देशों का अध्ययन करके उनसे खुद को परिचित कर सकते हैं।

एंटासिड लेने से होने वाले दुष्प्रभाव इस प्रकार हो सकते हैं: दस्त, डकार, कब्ज। कई मायनों में, वे उस दवा पर निर्भर करते हैं जो व्यक्ति ले रहा है।

अवशोषित एंटासिड एक तथाकथित एसिड रिबाउंड की ओर ले जाते हैं। शरीर, जिसमें अम्लता तेजी से कम हो जाती है, इसका प्रतिरोध करती है और इसे और भी बढ़ा देती है। इसके अलावा, अवशोषित करने योग्य एंटासिड का सेवन कार्बन डाइऑक्साइड के उत्पादन में वृद्धि को बढ़ावा देता है, जो पेट की दीवारों को फैलाता है और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स का कारण बनता है। यदि दवा की संरचना में कैल्शियम होता है, तो यह मतली और उल्टी को भड़का सकता है। इन दवाओं के बार-बार उपयोग से गुर्दे में पथरी बनने लगती है।

उनकी संरचना में मैग्नीशियम के साथ एंटासिड मल के ढीलेपन को बढ़ावा देता है और यदि लंबे समय तक लिया जाता है, तो गुर्दे के कामकाज में समस्याएं भी पैदा हो सकती हैं।

जब एंटासिड में एल्युमिनियम मौजूद होता है, तो कब्ज होने का खतरा होता है। इसके अलावा, मस्तिष्क की सूजन का खतरा होता है, और हड्डी के ऊतक अपनी ताकत खो सकते हैं।

जब आपको तत्काल डॉक्टर को देखने की आवश्यकता हो

यदि एंटासिड लेने से राहत नहीं मिलती है और व्यक्ति की स्थिति लगातार बिगड़ती जा रही है, तो आपको चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

लक्षणों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए:

खूनी उल्टी की घटना।

मल में रक्त की उपस्थिति। ऐसे में मल काला हो जाता है।

बिना किसी स्पष्ट कारण के नाटकीय रूप से वजन कम होना।

भोजन निगलने में कठिनाई।

पेट में दर्द, उल्टी और जी मिचलाना। अगर ये लक्षण लंबे समय तक बने रहें तो डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

शिक्षा:रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय में प्राप्त विशेषता "सामान्य चिकित्सा" में डिप्लोमा के नाम पर: एन.आई. पिरोगोवा (2005)। शैक्षिक और वैज्ञानिक चिकित्सा केंद्र - विशेषता "गैस्ट्रोएंटरोलॉजी" में स्नातकोत्तर अध्ययन।