खून बह रहा है। रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

रक्तस्राव विभिन्न चोटों के साथ कोमल ऊतकों, श्लेष्मा झिल्ली से रक्त का बहिर्वाह है। पीड़ित की तेजी से मौत से बड़े जहाजों को चोट लगना खतरनाक है।

सबसे प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव उन जगहों पर देखा जाता है जहां अच्छा संवहनीकरण होता है, थोड़ी मात्रा में वसा लोब्यूल।

रक्तस्राव का वर्गीकरण

रक्तस्राव तीन प्रकार का होता है। यह वर्गीकरण क्षतिग्रस्त हुए पोत के प्रकार को ध्यान में रखता है:

1. केशिका। मस्कुलोस्केलेटल चोटों की विशेषता। घायल सतह से निकलने वाला रक्त बहुत तीव्र नहीं होता है। इस प्रकार का रक्तस्राव अपने आप रुक सकता है।
2. . घाव से गहरे रंग के रक्त का स्त्राव होता है, जो प्रचुर मात्रा में निरंतर एकसमान धारा में बहता है।
3. . इस प्रकार के रक्तस्राव को पोत के घायल क्षेत्र, एक स्पंदनशील जेट से लाल रक्त की रिहाई की विशेषता है।
4. मिश्रित।
5. पैरेन्काइमल। आंतरिक रक्तस्राव जो तब होता है जब आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाएं घायल हो जाती हैं।

तीव्र रक्त हानि के लक्षण हैं:

यदि घाव से रक्त बहुत तेजी से बहता है, तो पीड़ित को रक्तस्रावी आघात हो सकता है।

चोट लगने के तुरंत बाद रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार किया जाता है। यदि धमनी रक्तस्राव ऊपरी अंगों, निचले अंगों (उनके स्टंप) पर स्थानीयकृत होता है, तो रक्तस्राव को रोकना दो चरणों में होता है:

1. धमनी को हड्डी के विरुद्ध दबाना, जो पोत को लगी चोट के ऊपर एक स्थान पर किया जाता है। इस प्रकार, प्रभावित पोत में रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है।
2. एक बाँझ पट्टी, टूर्निकेट लगाना। टूर्निकेट के तहत इसके आवेदन के समय के साथ एक नोट लगाना आवश्यक है।

सबसे खतरनाक धमनी रक्तस्राव ऊरु, कैरोटिड और ब्राचियल धमनियों से रक्त का बहिर्वाह है। यदि वे घायल हो जाते हैं, तो कुछ ही मिनटों में मृत्यु हो सकती है। इस कारण से, आपको धमनी से रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा कौशल का उपयोग करने में सक्षम होना चाहिए। जांघ जैसी साइट पर, धमनी पर उंगली के दबाव, एक टूर्निकेट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। टूर्निकेट जांघ, कंधे पर धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए उपयुक्त है।

इस प्रकार के रक्तस्राव के मुख्य लक्षण हैं:

• रक्त का चमकीला लाल रंग;
• एक स्पंदनशील धारा में खून बह रहा है;
• रक्त की धड़कन नाड़ी की दर से मेल खाती है।

धमनी का फिंगर प्रेसिंग इस प्रकार किया जाता है:

1. धमनी को चोट से थोड़ा ऊपर दबाएं।
2. रक्तस्राव को रोकने के लिए धमनी को काफी जोर से दबाया जाना चाहिए।
3. एक टूर्निकेट लागू होने तक धमनी पर दबाव को दूर करने के लिए मना किया जाता है।

सतही धमनी से रक्तस्राव को रोकने के लिए उंगली का दबाव पर्याप्त है। एक बड़ी धमनी से रक्तस्राव को रोकने के लिए, आपको अपनी हथेली, मुट्ठी का उपयोग करना चाहिए।

बड़ी धमनियों में चोट के लिए टूर्निकेट का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, आपको निम्न चरणों का पालन करना होगा:

1. रक्तस्राव के स्थान पर, अंग के एक हिस्से को लपेटना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, एक तौलिया, धुंध का उपयोग करें।
2. घायल अंग को ऊपर उठाया जाना चाहिए।
3. टूर्निकेट लगाने से पहले, आपको इसे थोड़ा फैलाने की जरूरत है। फिर घायल अंग के चारों ओर 2 - 3 मोड़ बनाना आवश्यक है।
4. हार्नेस के सिरों को एक चेन के साथ एक हुक के साथ सुरक्षित किया जाना चाहिए। यदि टूर्निकेट घर का बना है, तो इसके सिरों को बांधना आवश्यक है।
5. टूर्निकेट लगाने के समय के बारे में एक नोट छोड़ना आवश्यक है।
6. एक बाँझ पट्टी लागू करें।

अगर टूर्निकेट को सही तरीके से लगाया जाए तो घाव से खून बहना बंद हो जाना चाहिए।

यदि धमनी रक्तस्राव एक छोटी धमनी (हाथ, प्रकोष्ठ, पैर) पर केंद्रित है, तो आप बिना टूर्निकेट लगाए रक्तस्राव को रोक सकते हैं। ऐसा करने के लिए, यह एक बाँझ पट्टी लगाने के लिए पर्याप्त है, एक दबाव पट्टी लागू करें।

यदि धमनी रक्तस्राव खोपड़ी में, धड़, गर्दन पर स्थित है, तो तंग घाव टैम्पोनैड का उपयोग किया जाता है। रूई के फाहे के ऊपर, एक खुली हुई पट्टी, कसकर पट्टी को लपेटें। ऐसे मामलों में जहां घाव में एक घायल धमनी दिखाई दे रही है, हेमोस्टैटिक क्लैंप लागू किया जा सकता है।

गहरे घाव लगाने पर अक्सर शिरापरक रक्तस्राव होता है। इस प्रकार के रक्तस्राव की एक विशिष्ट विशेषता घाव से एक समान धारा में रक्त का प्रवाह है, जबकि रक्त का रंग गहरा लाल होता है।

शिरापरक रक्तस्राव का खतरा यह है कि नसों के अंदर दबाव वायुमंडलीय दबाव से कम होता है। इस कारण से, हवा को नसों में चूसा जा सकता है, और हृदय, मस्तिष्क और विभिन्न अंगों की वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं।

एक घातक स्थिति जो तब विकसित होती है जब हवा रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करती है, उसे एयर एम्बोलिज्म कहा जाता है। चोट लगने के तुरंत बाद प्राथमिक उपचार दिया जाना चाहिए।

शिरापरक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार में घायल क्षेत्र पर एक दबाव पट्टी लगाने का उपयोग करना चाहिए। एक दबाव पट्टी लगाने में रक्तस्राव स्थल पर एक बाँझ पट्टी लगाने में शामिल होता है, जिसे कई परतों में एक साथ रखा जाता है। शीर्ष पर एक खुली पट्टी रखी जाती है, जिसे बहुत कसकर बांधा जाता है। यदि पट्टी से रक्त रिसना जारी रहता है, तो इसके ऊपर कुछ और नैपकिन रखना आवश्यक है, फिर इसे फिर से कसकर पट्टी करें।

शिरापरक रक्तस्राव के साथ एक घायल अंग को ऊंचा स्थान पर रखा जाना चाहिए।

केशिका रक्तस्राव बंद करो

आमतौर पर केशिका रक्तस्राव को मामूली रक्त हानि की विशेषता होती है। इस प्रकार के रक्तस्राव को बहुत जल्दी रोका जा सकता है। इसके लिए, घायल क्षेत्र पर साफ धुंध लगाया जाता है, ऊपर कपास ऊन की एक परत रखी जाती है, जिसे एक पट्टी के साथ फिर से घुमाया जाता है।

रूई, धुंध, पट्टी के अभाव में आप हाथ में किसी भी साफ सामग्री (रूमाल, दुपट्टा, दुपट्टा) का उपयोग कर सकते हैं। घाव पर झबरा ऊतक नहीं लगाना चाहिए। चिकने कपड़ों की तुलना में फ्लफी कपड़ों में अधिक कीटाणु होते हैं। फ्लेसी ऊतक घाव के संक्रमण को भड़काता है। रोगाणुओं की बड़ी संख्या के कारण कपास को सीधे घाव पर नहीं लगाया जा सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव

आमतौर पर पेट में चोट लगने के कारण होता है। आंतरिक रक्तस्राव के साथ, पीड़ित को पीने, खाने के लिए मना किया जाता है। उसे अर्ध-बैठने की स्थिति दी जानी चाहिए, घुटनों पर पैर मुड़े हुए होने चाहिए। पीड़ित के पेट पर ठंडक लगानी चाहिए। यदि आंतरिक रक्तस्राव का पता चलता है, तो पीड़ित को अस्पताल भेजा जाना चाहिए।

इसे रोकना भी आवश्यक है, जो नाक पर चोट लगने के परिणामस्वरूप हो सकता है।

यह छींकने, नाक बहने, खोपड़ी को चोट पहुंचाने पर भी होता है।

श्वसन पथ में रक्त जाने से बचने के लिए अपने सिर को पीछे झुकाना मना है।

नाक के पंखों को उंगलियों से निचोड़ना चाहिए, नथुने में रुई के फाहे रखे जाते हैं, जिन्हें हाइड्रोजन पेरोक्साइड (यदि उपलब्ध हो), पानी से सिक्त किया जाता है।

रक्तस्राव होने पर, रक्त की हानि की दर खतरनाक हो सकती है, इसलिए कई मामलों में आपको जल्दी से कार्य करने की आवश्यकता होती है। प्राथमिक उपचार के उपाय रक्तस्राव के प्रकार, उसके स्थान, चोट की प्रकृति और कुछ अन्य कारकों पर निर्भर करते हैं। लेख में हम विभिन्न स्थितियों से निपटने के तरीकों के बारे में बात करेंगे।

रक्तस्राव के प्रकार

पैरेन्काइमल रक्तस्राव भी होता है जिसे देखा नहीं जा सकता है। यह तब होता है जब यकृत, अग्न्याशय, गुर्दे की अखंडता का उल्लंघन होता है। पैरेन्काइमल रक्तस्राव की प्रकृति केशिका के समान है, लेकिन जीवन के लिए एक बड़ा खतरा है। गहरे मर्मज्ञ घावों या आंतरिक अंगों की अखंडता के उल्लंघन के साथ, रक्तस्राव मिश्रित हो सकता है।

रक्त के आउटलेट की दिशा में, आंतरिक और बाहरी रक्तस्राव को भी प्रतिष्ठित किया जाता है। पहले मामले में, शरीर के गुहाओं में रक्त जमा होता है, दूसरे में, यह बाहर निकलता है।

दोहन ​​नियम

एक टूर्निकेट केवल धमनी रक्तस्राव को रोकने के लिए लगाया जाता है, और यह भी कि अगर चोट के परिणामस्वरूप एक हाथ या पैर काट दिया गया हो। अन्य मामलों में, त्वचा और कोमल ऊतकों को उच्च स्तर की चोट के कारण टूर्निकेट का उपयोग अव्यावहारिक है। रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए, आप एस्मार्च के टूर्निकेट या तात्कालिक रबर सामग्री का उपयोग कर सकते हैं।

टूर्निकेट लगाने के लिए बुनियादी नियम और क्रम:

1. यदि संभव हो तो, हाथ या पैर को कुछ सेकंड के लिए उठाएं और इसे एक आरामदायक स्थिति में ठीक करें - इससे शिरापरक रक्त का बहिर्वाह होगा।
2. टूर्निकेट को कपड़ों के ऊपर लगाया जाता है या उसके नीचे कपड़े का एक टुकड़ा रखा जाता है। त्वचा की रक्षा के लिए यह आवश्यक है।
3. पहले दो मोड़ जितना संभव हो उतना तंग किया जाना चाहिए, यह वे हैं जो रक्त को रोकते हैं, जबकि क्रॉसहेयर को धमनी के पीछे लगाया जाता है।
4. गर्म मौसम में टूर्निकेट लगाने की अधिकतम अवधि 90 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, ठंड में - 60 मिनट। यदि इस समय के दौरान पीड़ित को अस्पताल नहीं ले जाया जा सकता है, तो टूर्निकेट को 10-15 मिनट के लिए ढीला कर देना चाहिए, और धमनी को उंगली से पिन किया जाना चाहिए। फिर टूर्निकेट को फिर से लगाया जाता है, पिछली जगह से 1-2 सेंटीमीटर ऊपर या नीचे। बच्चों के लिए टूर्निकेट की अवधि एक घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए।
5. टूर्निकेट के आवेदन का समय दर्ज किया जाना चाहिए और एक विशिष्ट स्थान से जुड़ा होना चाहिए। वास्तव में, संकलन के साथ समस्याओं के कारण (खेत या युद्ध की स्थिति में कागज और कलम की खोज, जबकि पीड़ित के जीवन को बचाने के लिए और अधिक जरूरी कार्य हैं) और संरक्षण (कागज खून में भिगोता है और फैलता है या बस खो जाता है) नोट्स, आधुनिक व्यवहार में, शरीर पर एक प्रमुख स्थान पर सीधे एक मार्कर के साथ टूर्निकेट लगाने का समय लिखने की प्रथा है, उदाहरण के लिए, यह माथा हो सकता है, बचावकर्ता या व्यक्ति के नाम को इंगित करने की सिफारिश की जाती है जिसने टूर्निकेट बनाया।

संकेत:

• एक अंग का दर्दनाक विच्छेदन;
• अन्य ज्ञात साधनों से रक्तस्राव को रोकने में असमर्थता।

लाभ:

• अंग की धमनियों से रक्तस्राव को रोकने के लिए पर्याप्त तेज़ और सबसे प्रभावी तरीका।

कमियां:

• टूर्निकेट के उपयोग से न केवल क्षतिग्रस्त महान जहाजों के संपीड़न के कारण बाहर के छोरों का पूर्ण रक्तस्राव होता है, बल्कि कोलेटरल भी होते हैं, जिससे 2 घंटे से अधिक समय तक गैंग्रीन हो सकता है;
• तंत्रिका चड्डी संकुचित होती है, जो बाद के दर्द और आर्थोपेडिक सिंड्रोम के साथ अभिघातजन्य प्लेक्साइटिस का कारण है;
• अंग में रक्त परिसंचरण की समाप्ति संक्रमण के ऊतकों के प्रतिरोध को कम करती है और उनकी पुनर्योजी क्षमताओं को कम करती है;
• टूर्निकेट के उपयोग से गंभीर एंजियोस्पाज्म हो सकता है और संचालित धमनी का घनास्त्रता हो सकता है;
• टूर्निकेट के आवेदन के बाद रक्त परिसंचरण की बहाली टूर्निकेट शॉक और तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास में योगदान करती है;
• ट्रंक पर एक टूर्निकेट का उपयोग संभव नहीं है या शारीरिक रूप से कठिन क्षेत्रों में सीमित है।

त्रुटियाँ:

• संकेत के बिना इसका उपयोग, यानी शिरापरक और केशिका रक्तस्राव के साथ;
• नग्न शरीर पर उपरिशायी;
• घाव से दूर;
• कमजोर या अत्यधिक कसने;
• टूर्निकेट के सिरों की खराब फिक्सिंग;
• एक कवर नोट की अनुपस्थिति;
• 2 घंटे से अधिक समय तक उपयोग करें;
• एक पट्टी या कपड़ों के साथ टूर्निकेट को बंद करना।

कंधे के ऊपरी तीसरे या जांघ के मध्य तीसरे भाग पर गंभीर रक्तस्राव के मामले में एक टूर्निकेट लगाया जाता है। इन क्षेत्रों में, ह्यूमरस और फीमर की शारीरिक स्थिति आपको अधिकतम दक्षता के साथ रक्त को रोकने की अनुमति देती है। अन्य स्थानों पर टूर्निकेट लगाने से वांछित परिणाम नहीं मिलेगा। यदि अंग फट गया है, तो रक्तस्राव की अनुपस्थिति में भी टूर्निकेट लगाना अनिवार्य है।

यदि टूर्निकेट को सही तरीके से लगाया जाता है, तो कुछ समय बाद लक्षण दिखाई देंगे। आवेदन की साइट के नीचे का अंग पीला हो जाएगा और ठंडा हो जाएगा, रक्तस्राव बंद हो जाएगा, और परिधीय नाड़ी स्पष्ट नहीं होगी। टूर्निकेट का जंक्शन हाथ या पैर के बाहर स्थित होना चाहिए, क्योंकि धमनी कांख की तरफ स्थित होती है।

प्राथमिक चिकित्सा

धमनी रक्तस्राव के लिए

जब एक धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो रक्तस्राव तेजी से होता है, इसलिए आप संकोच नहीं कर सकते। पीड़ित की स्थिति का संक्षेप में आकलन करने के बाद, रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के उपाय किए जाने चाहिए। सबसे पहले, धमनी को उंगली से पिन किया जाता है, इसके लिए कुछ बिंदुओं का उपयोग किया जाता है:

1. चेहरे के क्षेत्र में रक्तस्राव के लिए, निचले जबड़े के कोने को अपने अंगूठे से दबाएं।
2. सिर से खून निकलने की स्थिति में कान के सामने टेम्पोरल बोन के क्षेत्र पर दबाएं।
3. कंधे के जोड़ के क्षेत्र में धमनी रक्तस्राव के मामले में, सबक्लेवियन धमनी को पसली के खिलाफ दबाएं।
4. यदि हाथ क्षतिग्रस्त है, तो कंधे की तरफ से हड्डी के खिलाफ बाहु धमनी को दबाएं।
5. यदि ऊरु धमनी की अखंडता टूट जाती है, तो कमर के क्षेत्र में जघन की हड्डी पर मुट्ठी दबाएं।

धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार

उंगली दबाने के बाद, ऊपर वर्णित नियमों के अनुपालन में एक टूर्निकेट लगाया जाता है। यदि हाथ में कोई टूर्निकेट और समान सामग्री नहीं है, तो आप एक मोड़ लागू कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, सुतली या कपड़े के एक टुकड़े का उपयोग करें। एक लूप सामग्री से बना होता है और अंग के वांछित क्षेत्र पर लगाया जाता है। लूप में एक धातु या लकड़ी की छड़ डाली जाती है, जिससे पट्टी मुड़ जाती है। आगे की क्रियाएं उसी तरह होती हैं जैसे एक टूर्निकेट के साथ रक्तस्राव को रोकना।

शिरापरक रक्तस्राव के लिए

ज्यादातर मामलों में, शिरा से रक्तस्राव को धमनी से रोकना आसान होता है, इसलिए व्यावहारिक रूप से न तो टूर्निकेट और न ही मोड़ का उपयोग किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. घाव को पट्टी, रुमाल या किसी साफ कपड़े की कई परतों से बंद कर दिया जाता है।
2. बाँझ रूई को ऊपर रखा जाता है।
3. एक पट्टी, स्कार्फ या वांछित चौड़ाई के कपड़े के टुकड़े के साथ सब कुछ ठीक करें।

प्रभाव को मजबूत करने के लिए, घायल अंग को ऊपर उठाया जाता है ताकि वह शरीर से ऊंचा हो और स्थिर हो। यदि पट्टी लगाना संभव नहीं है, तो घाव को कसकर मुड़ी हुई पट्टी से दबा दिया जाता है। कभी-कभी यह रक्तस्राव को रोकने के लिए पर्याप्त होता है।

यदि नस से भारी रक्तस्राव हो रहा है, तो एक दबाव पट्टी बेकार हो सकती है। इस मामले में, आपको एक टूर्निकेट लगाने और घाव पर एक आइस पैक लगाने की आवश्यकता है। उसके बाद, पीड़ित को नजदीकी अस्पताल ले जाना चाहिए।

केशिका रक्तस्राव के साथ

ज्यादातर मामलों में, केशिका रक्तस्राव पीड़ित के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और, यदि प्राथमिक चिकित्सा के उपाय सही थे, तो जटिलताएं नहीं होती हैं।

बाहरी रक्तस्राव के साथ रक्तस्राव को रोकने के लिए, आपको निम्नलिखित क्रम का पालन करना चाहिए:

1. किसी भी एंटीसेप्टिक के साथ त्वचा के क्षेत्र का इलाज करें।
2. एक नैपकिन लागू करें और इसे एक पट्टी के साथ ठीक करें;
3. यदि अंग क्षतिग्रस्त है, तो इसे शरीर के सापेक्ष उठाएं।

विभिन्न चोटों या बीमारियों के साथ, नाक से खून आना शुरू हो सकता है। यह श्लेष्म झिल्ली में स्थित रक्त वाहिकाओं को नुकसान के मामले में होता है, यह अपने आप रुक सकता है, लेकिन गंभीर मामलों में प्राथमिक चिकित्सा की आवश्यकता होगी।

सबसे पहले, आपको नाक के पंख को नाक सेप्टम में दबाने की जरूरत है। रक्त वाहिकाओं को मामूली क्षति के साथ, रक्त 10 मिनट के बाद बंद हो जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं होता है, तो नाक का टैम्पोनैड किया जाता है। नकसीर के साथ, आपको पीड़ित की भलाई की निगरानी करने और उसे चेतावनी देने की आवश्यकता है कि आपको अपने मुंह से सांस लेने की आवश्यकता है।

रक्तस्राव के प्रकार के लिए प्राथमिक उपचार

आंतरिक रक्तस्राव के लिए

आंतरिक रक्तस्राव का पता लगाना काफी मुश्किल है। लक्षण काफी हद तक क्षति के प्रकार और उसके स्थान पर निर्भर करते हैं, सबसे अधिक बार एक तेज नाड़ी (140 / मिनट तक), रक्तचाप में कमी और त्वचा का पीलापन होता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

1. व्यक्ति को एक निश्चित स्थिति में लेटने में मदद करें।
2. आंदोलन को प्रतिबंधित करें।
3. शारीरिक संकेतकों की निगरानी करें - नाड़ी, श्वसन, दबाव।

यदि आंतरिक रक्तस्राव का संदेह है, तो पीड़ित को जल्द से जल्द चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए।

यदि कोई संदेह है कि रक्तस्राव छाती या पेट में स्थानीयकृत है, तो पीड़ित को "लेटने" की स्थिति प्रदान की जानी चाहिए, यदि पेट या श्रोणि गुहा में स्थानीयकृत हो, तो पैरों को ऊपर उठाएं।

स्रोत:

• ज़ाव्यालोव वी.एन., गोगोलेव एम.आई., मोर्डविनोव वी.एस. "छात्रों की स्वास्थ्य शिक्षा" 1988।
• डी वी मार्चेंको - "चोटों और दुर्घटनाओं के लिए प्राथमिक चिकित्सा" 2009।
• सामान्य सर्जरी: पाठ्यपुस्तक / पेट्रोव एस.वी. - तीसरा संस्करण।, संशोधित। और अतिरिक्त - 2010।

अक्सर, रक्त वाहिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप रक्तस्राव होता है। सबसे आम कारण आघात (हड़ताल, इंजेक्शन, कट, क्रश, मोच) है। जहाजों को नुकसान पहुंचाना बहुत आसान है और एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप में रक्तस्राव होता है। रक्तस्राव तब भी हो सकता है जब एक दर्दनाक फोकस (पैथोलॉजिकल प्रक्रिया) से पोत का क्षरण होता है - तपेदिक, कैंसरयुक्त, अल्सरेटिव।

रक्तस्राव के प्रकार।रक्तस्राव अलग-अलग ताकत का होता है और क्षतिग्रस्त पोत के प्रकार और क्षमता पर निर्भर करता है। रक्तस्राव, जिसमें घाव या प्राकृतिक उद्घाटन से रक्त बहता है, कहलाता है घर के बाहर।रक्तस्राव जिसमें शरीर की गुहाओं में रक्त जमा हो जाता है, कहलाता है आंतरिक।विशेष रूप से खतरनाक बंद गुहाओं में आंतरिक रक्तस्राव हैं - फुफ्फुस, पेट, दिल की शर्ट, कपाल गुहा में। ये रक्तस्राव अगोचर हैं, उनका निदान अत्यंत कठिन है, और वे अपरिचित रह सकते हैं।

आंतरिक रक्तस्राव मर्मज्ञ घावों, बंद चोटों (एक मजबूत झटका के परिणामस्वरूप त्वचा को नुकसान के बिना आंतरिक अंगों के टूटने, ऊंचाई से गिरने, निचोड़ने) के साथ-साथ आंतरिक अंगों (अल्सर, कैंसर, तपेदिक, रक्त) के रोगों के साथ होता है। पोत धमनीविस्फार)।

परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ, हृदय की गतिविधि बिगड़ जाती है, महत्वपूर्ण अंगों - मस्तिष्क, गुर्दे और यकृत को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है। यह शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं में तेज व्यवधान का कारण बनता है और मृत्यु का कारण बन सकता है।

धमनी, शिरापरक, केशिका और पैरेन्काइमल रक्तस्राव होते हैं।

धमनी रक्तस्रावसबसे खतरनाक: कम समय में, एक व्यक्ति उच्च दबाव में बहते हुए बड़ी मात्रा में रक्त खो देता है। चमकीले लाल (लाल) रंग का रक्त स्पंदनशील जेट से धड़कता है। इस प्रकार का रक्तस्राव गहरे कटे हुए, छुरा घोंपने के साथ होता है। यदि बड़ी धमनियां, महाधमनी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो जीवन के साथ असंगत रक्त की हानि कुछ ही मिनटों में हो सकती है।

शिरापरक रक्तस्रावतब होता है जब नसें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिसमें धमनियों की तुलना में रक्तचाप बहुत कम होता है, और रक्त (यह गहरे रंग का चेरी होता है) अधिक धीरे-धीरे, समान रूप से और लगातार बहता है। शिरापरक रक्तस्राव धमनी रक्तस्राव की तुलना में कम तीव्र होता है और इसलिए शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा होता है। हालांकि, जब गर्दन और छाती की नसें घायल हो जाती हैं, तो गहरी सांस के समय हवा को नसों के लुमेन में खींचा जा सकता है। हवा के बुलबुले, रक्त के प्रवाह के साथ हृदय में प्रवेश करते हैं, इसके वाहिकाओं में रुकावट पैदा कर सकते हैं और बिजली की मौत का कारण बन सकते हैं।

केशिका रक्तस्रावतब होता है जब सबसे छोटी रक्त वाहिकाएं (केशिकाएं) क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। ऐसा होता है, उदाहरण के लिए, सतही घावों के साथ, उथले त्वचा में कटौती, घर्षण। घाव से रक्त धीरे-धीरे बहता है, बूँद-बूँद, और यदि रक्त का थक्का बनना सामान्य है, तो रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाता है।

पैरेन्काइमल रक्तस्रावआंतरिक अंगों को नुकसान से जुड़ा हुआ है जिसमें रक्त वाहिकाओं (यकृत, प्लीहा, गुर्दे) का बहुत विकसित नेटवर्क होता है।

रक्तस्राव रोकें।घटनास्थल पर रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार का उद्देश्य अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोकना है, ताकि पीड़ित को एक चिकित्सा सुविधा में पहुंचाया जा सके, जहां रक्तस्राव पूरी तरह से बंद हो जाए। रक्तस्राव के मामले में प्राथमिक उपचार एक पट्टी या टूर्निकेट लगाकर किया जाता है, जोड़ों में क्षतिग्रस्त अंग का अधिकतम मोड़।

केशिका रक्तस्रावघाव पर पारंपरिक पट्टी लगाने से आसानी से रुक जाता है। ड्रेसिंग की तैयारी के दौरान रक्तस्राव को कम करने के लिए, घायल अंग को शरीर के स्तर से ऊपर उठाने के लिए पर्याप्त है। चोट वाली जगह पर पट्टी लगाने के बाद आइस पैक लगाना उपयोगी होता है।

विराम शिरापरक रक्तस्रावएक दबाव पट्टी के साथ किया गया

(चित्र। 69)। ऐसा करने के लिए, घाव पर धुंध की कई परतें लगाई जाती हैं, रूई की एक तंग गेंद और कसकर पट्टी बांधी जाती है। पट्टी द्वारा निचोड़ी गई रक्त वाहिकाएं जल्दी से थके हुए रक्त के साथ बंद हो जाती हैं, इसलिए रक्तस्राव को रोकने का यह तरीका अंतिम हो सकता है। दबाव पट्टी की तैयारी के दौरान गंभीर शिरापरक रक्तस्राव के साथ, घाव के नीचे अपनी उंगलियों से रक्तस्रावी पोत को दबाकर रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोका जा सकता है।

रोक लेना धमनी रक्तस्रावसख्त और तेज कार्रवाई की जरूरत है। छोटी धमनी से रक्त बहे तो अच्छा प्रभाव चावल। 69.प्रेशर बैंडेज लगाने से प्रेशर बैंडेज मिलता है।

चावल। 70.धमनियों के दबने के स्थान: 1 - ऊरु, 2 - अक्षीय, 3 - उपक्लावियन, 4 - उनींदा 5 - कंधा

एक बड़े धमनी पोत से रक्तस्राव को रोकने के लिए, चोट वाली जगह के ऊपर धमनी को दबाने की तकनीक का उपयोग किया जाता है। यह विधि सरल है और इस तथ्य पर आधारित है कि कई धमनियों को विशिष्ट स्थानों में अंतर्निहित हड्डी संरचनाओं पर दबाकर पूरी तरह से अवरुद्ध किया जा सकता है (चित्र 70, 71)।

धमनी को उंगली से दबाने से रक्तस्राव को लंबे समय तक रोकना असंभव है, क्योंकि इसके लिए बहुत अधिक शारीरिक शक्ति की आवश्यकता होती है, यह थका देने वाला होता है और व्यावहारिक रूप से परिवहन की संभावना को बाहर करता है।

अंग की धमनी से गंभीर रक्तस्राव को रोकने का एक विश्वसनीय तरीका एक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट (मानक या अचानक) लगाना है।

टूर्निकेट आस्तीन या पतलून पर लगाया जाता है, लेकिन नग्न शरीर पर नहीं: त्वचा को नुकसान हो सकता है। एक वयस्क में एक टूर्निकेट पकड़ो नहीं 2 घंटे से अधिक (सर्दियों में - 1 घंटे से अधिक नहीं), अधिक

चावल। 74.ट्विस्ट ओवरले

चावल। 71.धमनियों की उँगलियों का अकड़ना चावल। 72.सही टूर्निकेट आवेदन

रक्त वाहिकाओं पर दबाव से अंग का परिगलन हो सकता है। एक नोट को टूर्निकेट के नीचे उसके आवेदन के समय के सटीक (एक मिनट तक) संकेत के साथ रखा जाना चाहिए (चित्र। 72)।

यदि टूर्निकेट को सही ढंग से लगाया जाता है (चित्र 73), तो रक्तस्राव तुरंत बंद हो जाता है, अंग पीला हो जाता है, और टूर्निकेट के नीचे के जहाजों का स्पंदन गायब हो जाता है। टूर्निकेट के अत्यधिक कसने से मांसपेशियों, नसों, रक्त वाहिकाओं को कुचलने और अंगों के पक्षाघात का कारण बन सकता है। ढीले टूर्निकेट के साथ, शिरापरक ठहराव और रक्तस्राव में वृद्धि के लिए स्थितियां बनती हैं।

यदि कोई विशेष टूर्निकेट नहीं है, तो आप तात्कालिक साधनों का उपयोग कर सकते हैं: एक बेल्ट, एक दुपट्टा, कपड़े का एक टुकड़ा, एक दुपट्टा, आदि। सहायक सामग्री से बने एक टूर्निकेट को ट्विस्ट कहा जाता है। एक मोड़ लागू करने के लिए, आवश्यक स्तर पर इसके लिए उपयोग की जाने वाली वस्तु को स्वतंत्र रूप से बांधना आवश्यक है। एक छड़ी को गाँठ के नीचे से गुजारा जाना चाहिए और इसे घुमाते हुए, तब तक घुमाते रहना चाहिए जब तक कि रक्तस्राव पूरी तरह से बंद न हो जाए, फिर छड़ी को अंग पर लगा दें (चित्र 74)। ट्विस्ट लगाने से दर्द होता है, इसलिए इसके नीचे 2-3 बार रूई, एक तौलिया या कपड़े के टुकड़े को मोड़कर रखना आवश्यक है। टूर्निकेट के आवेदन के दौरान नोट की गई सभी त्रुटियां, खतरे और जटिलताएं पूरी तरह से घुमा पर लागू होती हैं।

चावल। 73. धमनियों से रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट लगाने के स्थान:

1 - पिंडली, 2 - निचला पैर और घुटने का जोड़, 3 - ब्रश, 4 - प्रकोष्ठ और कोहनी का जोड़, 5 - कंधा, 6 - नितंब

परिवहन के दौरान रक्तस्राव को रोकने के लिए, एक निश्चित स्थिति में अंगों को ठीक करके धमनियों पर दबाव डाला जाता है। उपक्लावियन को चोट लगने की स्थिति में-

चावल। 75.अंगों का स्थिरीकरण

टेरी, कोहनी जोड़ों के स्तर पर उनके निर्धारण के साथ हथियारों के अधिकतम अपहरण से रक्तस्राव को रोका जा सकता है (चित्र 75, एक)।पोपलीटल और ऊरु धमनियों का संपीड़न अंजीर में दिखाया गया है। 75, बी, सी.

प्रकोष्ठ (कंधे, जांघ या निचले पैर) पर घावों से रक्तस्राव को रोकना, कोहनी (बगल, वंक्षण तह या पॉप्लिटियल फोसा) में रूई का एक रोलर या कसकर मुड़ा हुआ ऊतक डालें, कोहनी के जोड़ में विफलता के लिए हाथ को मोड़ें (या , क्रमशः, कंधे में, इसे शरीर पर दबाएं, और पैर - कूल्हे या घुटने के जोड़ में) और इसे इस स्थिति में एक पट्टी, दुपट्टा, बेल्ट, तौलिया (चित्र। 76) के साथ ठीक करें। आप इस स्थिति में अंग को टूर्निकेट की तरह 2 घंटे से अधिक नहीं छोड़ सकते हैं।

यह विधि टूटी हुई हड्डियों या गंभीर चोट के लिए उपयुक्त नहीं है।

चावल। 76.अग्रभाग पर घाव से खून बहना बंद करें

नाक से खून बहना।जब नाक में चोट लग जाती है, और कभी-कभी बिना किसी स्पष्ट कारण के, कुछ संक्रामक रोगों, उच्च रक्तचाप, एनीमिया आदि के साथ, अक्सर नाक से खून बहता है।

प्राथमिक चिकित्सा।सबसे पहले, नाक को धोना, अपनी नाक बहना, नासॉफिरिन्क्स में प्रवेश करने वाले रक्त को खांसी करना, अपने सिर को नीचे करके बैठना आदि को रोकना आवश्यक है, क्योंकि ये उपाय केवल रक्तस्राव को बढ़ाते हैं। रोगी को सिर उठाकर बैठाया या लिटाया जाना चाहिए, उसकी गर्दन और छाती को प्रतिबंधात्मक कपड़ों से मुक्त किया जाना चाहिए, और ताजी हवा दी जानी चाहिए। बीमार चावल। 77.खुले मुंह से सांस लेने के लिए नाक बंद करने की सलाह दी जाती है। अधिकांश लेकिन-

उल्लू का खून बहना जब रोगी शांत स्थिति में होता है

रुक जाता है। आप नाक के पुल पर कोल्ड (बर्फ के साथ ब्लिस्टर या प्लास्टिक बैग, कोल्ड लोशन) लगा सकते हैं। ज्यादातर मामलों में रक्तस्राव को रोकने से नाक को 15-20 मिनट (चित्र। 77) के लिए संपीड़ित करने में मदद मिलती है, विशेष रूप से रूई की एक गांठ को नथुने में डालने के बाद (आप इसे हाइड्रोजन पेरोक्साइड या वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के घोल से गीला कर सकते हैं, जैसे नेफ्थिज़िनम के घोल के रूप में)। यदि रक्तस्राव जल्दी नहीं रुकता है, तो डॉक्टर को बुलाना या रोगी को चिकित्सा सुविधा के लिए रेफर करना आवश्यक है।

खून बह रहा हैदांत निकालने के बाद। एक दांत को हटा दिए जाने के बाद या उसके क्षतिग्रस्त होने के बाद (दांतों को खटखटाया जाता है), दांत के बिस्तर (छेद) से रक्तस्राव संभव है, खासकर जब पीड़ित छेद से खून चूसता है, मुंह को धोता है, और कभी-कभी अपर्याप्त रक्त के थक्के के साथ। यदि दांत निकालने के दौरान होने वाला रक्तस्राव बंद नहीं होता है, अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाता है या फिर से शुरू हो जाता है, तो इसे रोकने के उपाय किए जाने चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा।बाँझ कपास ऊन या धुंध का एक छोटा रोलर बनाना आवश्यक है, इसे क्रमशः ऊपरी और निचले दांतों के बीच, निकाले गए दांत के स्थान पर रखें, जिसके बाद रोगी ने अपने दांतों को कसकर पकड़ लिया। रोलर की मोटाई दांतों के बीच की खाई के अनुरूप होनी चाहिए और जब जबड़े बंद हो जाते हैं, तो रक्तस्राव की जगह पर दबाव पड़ेगा।

हेमोप्टाइसिस, या फुफ्फुसीय रक्तस्राव।तपेदिक और कुछ अन्य फेफड़ों के रोगों के साथ-साथ हृदय दोष वाले रोगियों में, रक्त की धारियों (हेमोप्टाइसिस) के साथ थूक को अलग किया जाता है, रक्त एक महत्वपूर्ण मात्रा में खांसी होता है या विपुल (फुफ्फुसीय) रक्तस्राव होता है। गैस्ट्रिक रक्तस्राव के कारण उल्टी के साथ, मुंह में रक्त मसूड़ों या श्लेष्मा झिल्ली से भी हो सकता है। फुफ्फुसीय रक्तस्राव आमतौर पर जीवन के लिए खतरा नहीं होता है, लेकिन रोगी और अन्य लोगों पर एक दर्दनाक प्रभाव डालता है।

जीवन के लिए खतरे की अनुपस्थिति की ओर इशारा करते हुए, रोगी को आश्वस्त करना आवश्यक है। फिर आपको उसे उठे हुए ऊपरी शरीर के साथ बिस्तर पर रखना चाहिए। सांस लेने में सुविधा के लिए, निचोड़ने वाले कपड़ों को खोलना या हटाना, खिड़की खोलें। रोगी को गर्म-गर्म बोलना और पीना मना है, उसे खांसी नहीं होनी चाहिए, हो सके तो उसे घरेलु दवा कैबिनेट से खांसी-सुखदायक दवाएं दी जाती हैं। रोगी की छाती पर लगाएं

एक आइस पैक, पैरों के लिए - हीटिंग पैड या सरसों के मलहम। प्यास लगने पर, आपको ठंडे पानी के छोटे घूंट या टेबल सॉल्ट का गाढ़ा घोल (प्रति 1 गिलास पानी में 1 बड़ा चम्मच नमक) देना चाहिए।

प्राथमिक उपचार के लिए डॉक्टर को बुलाया जाता है। केवल एक डॉक्टर, रक्तस्राव की गंभीरता और रोग की प्रकृति को निर्धारित करने के बाद, आगे की कार्रवाई निर्धारित कर सकता है।

रक्तगुल्म।पेट के अल्सर, ग्रहणी संबंधी अल्सर और पेट के कुछ अन्य रोगों के साथ-साथ अन्नप्रणाली के वैरिकाज़ नसों के साथ, उल्टी अक्सर कॉफी के मैदान के रंग के गहरे थक्कों के साथ होती है, और कभी-कभी चमकीले रक्त के अनथक के साथ होती है। खून की उल्टी एकल, थोड़ी मात्रा और एकाधिक, विपुल, जानलेवा रोगी हो सकती है।

लक्षण।गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ, रक्त उल्टी के साथ उत्सर्जित होता है। कुछ मामलों में, पेट और ग्रहणी से रक्त आंत में प्रवेश करता है और केवल काले मल की उपस्थिति से ही पता चलता है। भारी रक्तस्राव के साथ, तीव्र एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं: चक्कर आना, कमजोरी, पीलापन, बेहोशी, कमजोर होना और हृदय गति में वृद्धि।

प्राथमिक चिकित्सा।रोगी तत्काल अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है (शल्य चिकित्सा विभाग में)। परिवहन से पहले, रोगी को पूर्ण आराम की आवश्यकता होती है, लेटने की स्थिति देते हुए, किसी भी हरकत पर रोक लगाते हुए, अधिजठर क्षेत्र पर एक आइस पैक रखकर। आपको रोगी को खाना नहीं खिलाना चाहिए, लेकिन आप एक चम्मच ठंडी जेली दे सकते हैं। एक स्ट्रेचर पर एक लापरवाह स्थिति में परिवहन बहुत सावधानी से किया जाता है, भले ही रक्तगुल्म बंद हो गया हो; पतन के मामले में, जब तक रोगी गंभीर स्थिति से बाहर नहीं निकलता तब तक घटनास्थल पर उपाय किए जाते हैं।

आंतों से खून बह रहा है।आंतों के अल्सर और इसके कुछ रोगों के साथ, आंतों के लुमेन में महत्वपूर्ण रक्तस्राव हो सकता है। यह रक्त की कमी के सामान्य लक्षणों के साथ है, और बाद में - काले मल की उपस्थिति।

बवासीर और मलाशय के अन्य रोगों के साथ गुदा की फैली हुई नसों से, मल त्याग के साथ अपरिवर्तित या मल रक्त के साथ मिश्रित होना संभव है। ऐसा रक्तस्राव आमतौर पर हल्का होता है, लेकिन अक्सर कई बार दोहराया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा।आंतों से रक्तस्राव होने पर पूर्ण आराम, लेटने की स्थिति देना, पेट पर बर्फ रखना आवश्यक है। रोगी को खाना नहीं खिलाना चाहिए, उसे रेचक देना चाहिए और एनीमा लगाना चाहिए।

गुदा से महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ, त्रिक क्षेत्र पर एक आइस पैक लगाने की सिफारिश की जाती है।

मूत्र में रक्त (हेमट्यूरिया)।गुर्दे और मूत्र पथ (टूटना), गुर्दे और मूत्राशय के तपेदिक, मूत्र पथ में पथरी, ट्यूमर और कई अन्य बीमारियों को नुकसान मूत्र में रक्त की उपस्थिति या मूत्र पथ के माध्यम से इसके उत्सर्जन के साथ हो सकता है। महत्वपूर्ण मात्रा में, कभी-कभी थक्के या शुद्ध रक्त के रूप में।

प्राथमिक चिकित्सा।बिस्तर पर आराम, निचले पेट और काठ का क्षेत्र पर बर्फ की आवश्यकता होती है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि मूत्र में रक्त अक्सर एक गंभीर बीमारी का संकेत होता है, रोगी को एक विशेष परीक्षा के लिए अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है, भले ही रक्तस्राव बंद हो गया हो।

21 आदेश संख्या 84

गर्भाशय रक्तस्राव।महिला जननांग अंगों के कई रोग (गर्भपात, मासिक धर्म संबंधी विकार, सूजन प्रक्रिया, गर्भाशय के ट्यूमर) मासिक धर्म के दौरान या बीच में गर्भाशय के रक्तस्राव के साथ होते हैं।

प्राथमिक चिकित्सा।रोगी को एक क्षैतिज स्थिति दी जानी चाहिए या इससे भी बेहतर, बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाएं, पेट के निचले हिस्से पर आइस पैक लगाएं। बिस्तर पर आपको एक ऑयलक्लोथ और उसके ऊपर - रक्त को अवशोषित करने के लिए - एक तौलिया को कई बार मोड़ने की जरूरत है। रोगी को शीतल पेय पिलाना चाहिए। एक अस्पताल (प्रसूति अस्पताल, अस्पताल के स्त्री रोग विभाग) में नियुक्ति का मुद्दा डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है। भारी और लंबे समय तक रक्तस्राव के साथ, अस्पताल में रेफरल तत्काल होना चाहिए।

अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान आंतरिक रक्तस्राव।जीवन के लिए खतरा आंतरिक (पेट की गुहा में) रक्तस्राव गर्भावस्था के दौरान होता है जो गर्भाशय में नहीं, बल्कि फैलोपियन ट्यूब में विकसित होता है, जो अक्सर ट्यूबों की सूजन संबंधी बीमारियों और गर्भपात के बाद होता है। एक्टोपिक गर्भावस्था ट्यूब के टूटने और रक्तस्राव से जटिल होती है।

लक्षण।गर्भावस्था के 2-3 महीने में अचानक आंतरिक रक्तस्राव होता है। यह जननांग पथ से कम खूनी निर्वहन के साथ है, पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द; चक्कर आना, ठंडा पसीना, पीलापन, तेजी से सांस लेना, कमजोर नाड़ी, कभी-कभी उल्टी और बेहोशी। गर्भावस्था की उपस्थिति की पुष्टि मासिक धर्म में प्रारंभिक देरी, निपल्स के रंजकता और स्तन ग्रंथियों की सूजन से होती है।

प्राथमिक चिकित्सा।रोगी को पेट के बल बर्फ लगाकर लेटना चाहिए। सर्जिकल विभाग को सबसे जरूरी डिलीवरी सुनिश्चित करना आवश्यक है।

चोट के दौरान रक्त वाहिकाओं के क्षतिग्रस्त होने के आधार पर, रक्तस्राव को प्रतिष्ठित किया जाता है:

केशिका

शिरापरक

धमनीय

केशिका और शिरापरक रक्तस्राव के साथ, रक्त गहरा होता है, बूंदों या निरंतर प्रवाह में बहता है। केशिका और शिरापरक रक्तस्राव को रोकने का एक तरीका घाव पर दबाव पट्टी लगाना है। धमनी रक्तस्राव के साथ, रक्त लाल रंग का होता है, एक स्पंदनशील धारा में बहता है। जोड़ में एक टूर्निकेट या अंग का पूरा मोड़ लगाने और बेल्ट या पट्टी के साथ इस स्थिति में इसे ठीक करने से धमनी रक्तस्राव बंद हो जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, निम्नलिखित नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

घाव को धोना तभी संभव है जब उसमें कास्टिक या जहरीले पदार्थ मिल जाएं

अगर घाव में रेत, जंग आदि लग जाए। इसे पानी और दवाओं के घोल से नहीं धोया जा सकता है

आप घाव को मलहम से चिकना नहीं कर सकते हैं या इसे पाउडर से ढक सकते हैं - यह इसे ठीक होने से रोकता है;

जब घाव दूषित हो, घाव के किनारों से बाहर की दिशा में घाव के आसपास की त्वचा से गंदगी को सावधानीपूर्वक हटा दें; पट्टी लगाने से पहले साफ किए गए क्षेत्र को आयोडीन टिंचर के साथ लिप्त किया जाता है

आयोडीन को घाव में प्रवेश न करने दें;

घाव को अपने हाथों से मत छुओ, भले ही वे साफ धोए गए हों; घाव से रक्त के थक्कों को न हटाएं, क्योंकि इससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है;

केवल एक डॉक्टर घाव से कांच के छोटे टुकड़े निकाल सकता है;

प्राथमिक उपचार के बाद, जब रक्तस्राव बंद हो जाता है, यदि रक्त की हानि महत्वपूर्ण है, तो पीड़ित को तत्काल एक डॉक्टर के पास भेजा जाना चाहिए;

दबाव पट्टी लगाना।

खून बहने वाले घाव पर सीधे एक बाँझ पट्टी, धुंध या साफ कपड़ा लगाया जाता है। यदि एक गैर-बाँझ ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है, तो घाव से बड़ा स्थान बनाने के लिए कपड़े पर आयोडीन का थोड़ा सा टिंचर टपकाने की सिफारिश की जाती है। कपड़े के ऊपर पट्टी, रूई या साफ रुमाल का घना रोलर लगाया जाता है। रोलर को कसकर बांध दिया गया है और यदि आवश्यक हो, तो इसे अपने हाथ से दबाते रहें। यदि संभव हो तो रक्तस्रावी अंग को शरीर से ऊपर उठाना चाहिए। जब प्रेशर बैंडेज सही पोजीशन में हो तो ब्लीडिंग रुक जाती है और बैंडेज गीली नहीं होती है।

जोड़ों को मोड़कर किसी अंग से खून बहना बंद करें।

रक्तस्राव को रोकने के लिए, घाव के ऊपर स्थित जोड़ में अंग को सीमा तक मोड़ना आवश्यक है।

एक टूर्निकेट या ट्विस्ट लगाना।

एक अकुशल टूर्निकेट अपने आप में एक गंभीर खतरा है; बहुत गंभीर रक्तस्राव के मामले में इस ऑपरेशन को केवल अंतिम उपाय के रूप में किया जाना चाहिए जिसे अन्यथा रोका नहीं जा सकता है।

यदि टूर्निकेट को तुरंत नहीं लगाया जा सकता है, तो रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए, घाव के ऊपर के बर्तन पर उंगलियों को दबाना आवश्यक है।

रक्तस्राव बंद हो जाता है:

चेहरे के निचले हिस्से से - मैक्सिलरी धमनी को निचले जबड़े के किनारे तक दबाकर;

मंदिर और माथे पर - कान के ट्रैगस के सामने अस्थायी धमनी को दबाकर;

सिर और गर्दन पर - ग्रीवा कशेरुक के खिलाफ कैरोटिड धमनी को दबाकर;

बगल और कंधे पर - सबक्लेवियन फोसा में हड्डी के खिलाफ सबक्लेवियन धमनी को दबाना;

प्रकोष्ठ पर - कंधे के बीच में अंदर से ब्राचियल धमनी को दबाकर;

हाथ और उंगलियों पर - दो धमनियों (रेडियल और उलनार) को हाथ के पास के निचले तीसरे भाग में दबाकर;

निचले पैर से - पोपलीटल धमनी को दबाकर,

जांघ पर - ऊरु धमनी को श्रोणि की हड्डियों तक दबाकर;

पैर पर - पैर के पिछले हिस्से की धमनी को दबाने से।

यदि एक विशेष रबर बैंड हाथ में नहीं है, तो इसके निर्माण के लिए सबसे उपयुक्त सामग्री एक नरम रबर की नली है। जिस स्थान पर टूर्निकेट लगाया गया था (घाव के ऊपर 5-7 सेमी), त्वचा को चुटकी नहीं लेने के लिए, पहले एक घने कपड़े को रखना आवश्यक है या पट्टी की कई परतों के साथ अंग को लपेटना आवश्यक है। आप आस्तीन या पतलून के ऊपर एक टूर्निकेट लगा सकते हैं। अंग को पूर्व-विस्तारित टूर्निकेट के साथ कई बार लपेटा जाता है। कॉइल्स को बिना अंतराल और ओवरलैप के कसकर फिट होना चाहिए। पहला मोड़ घाव है बहुत तंग नहीं, प्रत्येक अगले - सभी बड़े तनाव के साथ। कॉइल लगाना तब तक जारी रहता है जब तक रक्तस्राव बंद नहीं हो जाता है, जिसके बाद टूर्निकेट को बांध दिया जाता है। टूर्निकेट को अधिक नहीं बढ़ाया जाना चाहिए, क्योंकि इससे तंत्रिका तंतुओं को नुकसान हो सकता है।

अधिकतम समय जिसके दौरान आप गर्म मौसम में टूर्निकेट को नहीं हटा सकते हैं, ठंड के मौसम में 1.5-2 घंटे है। निर्दिष्ट समय से अधिक होने से रक्तहीन अंग का परिगलन हो सकता है। टूर्निकेट लगाने के बाद पीड़ित को नजदीकी चिकित्सा सुविधा में शीघ्र पहुंचाने के लिए सभी उपाय करना आवश्यक है।

यदि टूर्निकेट में गंभीर दर्द होता है, तो पीड़ित को दर्द से आराम देने के लिए इसे थोड़ी देर के लिए हटाने की अनुमति है। इससे पहले, उस बर्तन को मजबूती से दबाना आवश्यक है जिससे रक्त आपकी उंगलियों से घाव में जाता है। टूर्निकेट को बहुत सावधानी से और धीरे-धीरे घोलें।

एक टूर्निकेट के बजाय, आप नरम गैर-खिंचाव सामग्री से बने एक मोड़ का उपयोग कर सकते हैं - एक पट्टी, तौलिया, टाई, बेल्ट, आदि। एक सर्कल के साथ एक मजबूत लूप डेढ़ से दो गुना परिधि पर लगाया जाता है। घाव के ऊपर 5-7 सेमी ऊपर एक गाँठ के साथ। त्वचा भी एक टूर्निकेट के आवेदन की तरह है, वे ऊतक द्वारा पिंचिंग से बचाते हैं। एक छोटी छड़ी या किसी उपयुक्त वस्तु को गाँठ में या उसके नीचे पिरोया जाता है, जिसकी सहायता से वाइंडिंग की जाती है। जैसे ही खून बहना बंद हो जाता है, छड़ी को ठीक कर दिया जाता है ताकि यह अपने आप खुल न सके, और घाव को एक सड़न रोकनेवाला पट्टी से बंद कर दिया जाता है।

मोड़ या टूर्निकेट के तहत, आपको उनके आवेदन के सही समय का संकेत देते हुए एक नोट संलग्न करना होगा।

रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार कहीं भी उपलब्ध कराया जाना चाहिए। आवश्यक गतिविधियों को जानना और करने में सक्षम होना सभी के लिए उपयोगी है। कल्पना कीजिए कि आपके प्रियजन खुद को पीड़ित की स्थिति में पा सकते हैं। एक व्यक्ति का जीवन इस बात पर निर्भर करेगा कि राहगीर (चिकित्सा कर्मचारी नहीं) कितनी जल्दी स्थिति में खुद को उन्मुख करते हैं और उनकी सहायता की शुद्धता।

संकेतों और विभिन्न विधियों को समझने के लिए, आइए याद रखें कि रक्तस्राव क्या है।

रक्तस्राव के प्रकार

खून की कमी को रोकने के लिए तत्काल उपाय चुनते समय, रोगी की बीमारियों के बारे में सोचने और जानकारी देखने का समय नहीं होता है। इसे स्पष्ट रूप से प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए:

• बाहरी रक्तस्राव;
• आंतरिक।

प्रभावित पोत के प्रकार के अनुसार:

• केशिका,
• शिरापरक,
• धमनी,
• मिला हुआ।

कुछ लोग "इंटरस्टिशियल" हेमोरेज (चोट लगने) को रक्तस्राव के रूप में वर्गीकृत करते हैं। इसे आंतरिक के रूप में चिह्नित करना आसान है, क्योंकि क्षतिग्रस्त पोत दिखाई नहीं दे रहा है।

आपको किन संकेतों से अवगत होना चाहिए

सहायता की मात्रा और क्रम को निर्धारित करने के लिए हार के संकेतों की आवश्यकता होती है। यदि पीड़ित अकेला नहीं है, तो यह तय करना आवश्यक है कि भागीदारी की अधिक आवश्यकता किसे है।

रोने से, स्थिति की गंभीरता के बारे में कोई निष्कर्ष नहीं निकाला जा सकता है। अक्सर आपात स्थितियों में लोग ठीक से व्यवहार नहीं करते हैं। बेहोशी सिर्फ एक पड़ोसी से खून की दृष्टि से होती है, न कि खराब स्वास्थ्य से।

1. बाहरी रक्तस्राव के लक्षणों को भ्रमित करना मुश्किल है। यह एक खुला घाव (कट, फ्रैक्चर, घाव) है जिससे रक्त बहता है। पीड़ित होश में, बेहोश या उत्तेजित हो सकता है। चेहरा पीला है।
2. केशिका नेटवर्क में बहुत पतले और छोटे बर्तन होते हैं। एक उथले घाव के साथ भी, आप देख सकते हैं कि घाव से रक्त धीरे-धीरे कैसे रिसता है। रोजमर्रा की जिंदगी में हम अक्सर ऐसी चोटों का सामना करते हैं (हाथ में कटौती, खरोंच और त्वचा पर खरोंच)।
3. नसों को नुकसान निम्नलिखित की विशेषता है: अधिक प्रचुर मात्रा में रक्त की हानि, रक्त अंधेरा है, थक्कों में जमा हो सकता है, घायल व्यक्ति के कपड़े जल्दी से गीले हो जाते हैं। गर्दन में बड़ी नसों से रक्तस्राव जानलेवा हो सकता है।
4. पीड़ितों द्वारा धमनी को नुकसान सबसे गंभीर रूप से सहन किया जाता है। रक्तस्राव तेजी से बढ़ रहा है। घाव से लाल स्पंदित रक्त बहता है। सामान्य स्थिति निष्पक्ष रूप से तेजी से बिगड़ रही है। चेहरे का पीलापन, होठों का सियानोसिस, माथे पर चिपचिपा ठंडा पसीना ध्यान आकर्षित करता है।

एक मिश्रित उपस्थिति बड़े पैमाने पर चोटों की विशेषता है। ऐसे मामलों में, सभी प्रकार के पोत क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। शिराओं की बड़ी सूंड धमनियों के बगल में चलती हैं, और इसलिए एक साथ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

किसी भी पोत में थक्के कारक होते हैं जो क्षति को रोकने के लिए स्वतंत्र रूप से रक्त के थक्के का उत्पादन करते हैं। इसमें समय और समर्थन लगता है। रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार के लिए जल्दी से काम करने की क्षमता की आवश्यकता होती है।

हल्के केशिका रक्तस्राव के साथ

केशिका रक्तस्राव के मामले में, यदि संभव हो, घाव को साफ पानी से धोना, आयोडीन के साथ चिकनाई करना और धुंध, पट्टी या अन्य साफ सामग्री के दबाव पट्टी को लागू करना आवश्यक है। यदि पैर या हाथ घायल हो गया है, तो आपको इसे एक ऊंचा स्थान देना होगा।

यह मत भूलो कि आप एक गुजरती कार को रोक सकते हैं और सड़क पर सहायता प्रदान करने के लिए ड्राइवर की प्राथमिक चिकित्सा किट का उपयोग कर सकते हैं। घर पर, आपके पास हमेशा ड्रेसिंग और कीटाणुशोधन के लिए आवश्यक साधन होने चाहिए और देश में प्राथमिक चिकित्सा किट की नकल करनी चाहिए।

अगर नसों से खून बह रहा है

बाहरी शिरापरक रक्तस्राव अक्सर हाथ, पैर, सिर और गर्दन की चोटों के साथ देखा जाता है। अन्नप्रणाली की फैली हुई नसों से रक्तस्राव के मामलों में, रक्त पेट में प्रवेश करता है, फिर उल्टी या मल के साथ बाहर निकल जाता है। यह दृष्टिकोण बाहर पर भी लागू होता है।

घाव पर एक तंग तंग पट्टी लगाई जाती है। यह हाथों या पैरों को ऊपर उठाकर किया जाना चाहिए।

एक दबाव पट्टी लगाई जाती है

धमनी रक्तस्राव

छोटे और मध्यम आकार की धमनियों से धमनी रक्तस्राव को रोकना भी संभव है, जैसे शिरापरक रक्तस्राव के मामले में, दबाव पट्टी के साथ।

जब एक बड़ी धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो हड्डी के खिलाफ पोत को दबाने के लिए विभिन्न तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है। इन विधियों से क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त प्रवाह की समाप्ति प्राप्त होती है, किए गए उपाय केवल संपीड़न के समय के लिए प्रभावी होते हैं।

प्री-मेडिकल ब्लीडिंग कंट्रोल के तरीके

एक दबाव पट्टी के अलावा, गंभीर रक्तस्राव के लिए अन्य तरीके लागू होते हैं।

टूर्निकेट एप्लीकेशन

तात्कालिक साधनों का उपयोग "हार्नेस" (दुपट्टा, दुपट्टा, बेल्ट, बेल्ट, टाई) के रूप में किया जाता है। एक टूर्निकेट केवल हाथ और पैर की चोटों के लिए लगाया जाता है। लगाने की जगह हमेशा घाव के ऊपर होनी चाहिए। एक तात्कालिक उपाय एक मजबूत गाँठ से बंधा होता है, दबाव बढ़ाने के लिए, एक शाखा का एक टुकड़ा, एक हैंडल कपड़े के एक तार के नीचे फिसल जाता है और मुड़ जाता है। नतीजतन, रक्तस्राव बंद हो जाता है, अंग काफ़ी पीला हो जाता है। इस तरह के एक टूर्निकेट को दो घंटे से अधिक समय तक अंग पर नहीं रखा जा सकता है। पीड़ित को एम्बुलेंस डॉक्टर के पास स्थानांतरित करते समय, टूर्निकेट लगाने के समय के बारे में सूचित करें। बेहतर अभी तक पट्टी में एक नोट खिसकाएं।

प्रकोष्ठ के जहाजों से रक्तस्राव के लिए एक टूर्निकेट लगाया गया था

जोड़ पर अंग का लचीलापन

यह उपाय पोपलीटल और कोहनी क्षेत्र में चोटों के मामले में रक्त के प्रवाह को कम करने की अनुमति देता है। मुड़े हुए अंग को एक बेल्ट, टाई या रस्सी के साथ तय किया जाना चाहिए। ऊरु धमनी को जांघ को पेट की ओर अधिकतम खींचकर रोक दिया जाता है।

हड्डी के आधार पर बर्तन को उंगलियों से दबाना

रक्तस्राव और परिवहन को रोकने के लिए एक और तरीका तैयार करने के लिए समय प्राप्त करने के लिए, पोत को हाथ, मुट्ठी या हथेली से घाव पर बल से दबाया जाता है। लंबे समय तक इस पद्धति का उपयोग करना असंभव है, लेकिन इसका उपयोग तब करना पड़ता है जब ऊरु और बाहु धमनियां घायल हो जाती हैं। कैरोटिड धमनी को रीढ़ की स्पिनस प्रक्रिया के विरुद्ध दबाना और भी कठिन होता है।

आंतरिक रक्तस्राव

आंतरिक बंद गुहाओं में रक्तस्राव एक मजबूत झटका, गिरने, निचोड़ने के साथ होता है। त्वचा पर कोई दृश्य घाव नहीं हैं। कपाल गुहा, फुस्फुस, पेरिटोनियम में रक्त बहता है, और महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, हृदय, फेफड़े के ऊतक) को संकुचित कर सकता है। सहज संवहनी घनास्त्रता पर भरोसा करना आवश्यक नहीं है। इस तरह की चोटें जल्दी से मौत का कारण बन सकती हैं।

मान्यता के लिए, आपको संकेतों पर विचार करने की आवश्यकता है:

• त्वचा का महत्वपूर्ण पीलापन;
• नीले होंठ;
• कमजोर और लगातार नाड़ी;
• सतही तेजी से श्वास;
• पीड़ित की सुस्ती;
• चक्कर आना, आंखों में कालापन की शिकायत;
• बेहोशी की अवस्था।

पूर्व-चिकित्सा स्तर पर, ऐसे पीड़ितों को सहायता प्रदान करना लगभग असंभव है। शांति सुनिश्चित करने के लिए ही आवश्यक है, यदि संभव हो तो सिर या पेट पर ठंडक लगाएं, यदि संभव हो तो चोट की प्रकृति का निर्धारण करें।

यदि रक्तस्राव का कोई संदेह है, तो एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए।

आपातकालीन सेवाएं क्या कर सकती हैं?

रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार "एम्बुलेंस" चरण में शुरू होता है। इस उद्देश्य के लिए कई सबस्टेशनों में विशेष आघात दल हैं। एक डॉक्टर के लिए निदान करना एक अशिक्षित व्यक्ति की तुलना में बहुत आसान है।

क्रियाओं का एल्गोरिथ्म पीड़ित की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है।

शल्य चिकित्सा विभाग में ले जाने के दौरान कार के केबिन में चिकित्सा देखभाल का प्रावधान किया जाता है

यदि सब कुछ सही ढंग से किया जाता है, तो डॉक्टर लगाए गए प्राथमिक साधनों को छोड़ देता है। बाहरी रक्तस्राव को रोकने के लिए, रबर बैंड, निर्धारण के साधन हैं। एक उच्च टूर्निकेट आवेदन के बाद अंग पर "मोड़" को हटाया जा सकता है।

हेमोस्टैटिक एजेंटों के रूप में, विकासोल, कैल्शियम क्लोराइड को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, अमीनोकैप्रोइक एसिड वाला एक सिस्टम रखा जाता है।

यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो डॉक्टर घाव में क्षतिग्रस्त वाहिकाओं को क्लैंप से दबा देता है।

रक्तचाप मापा जाता है। संकेतकों के आधार पर, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो हृदय की गतिविधि का समर्थन करते हैं, दबाव को सामान्य करते हैं, शॉक-विरोधी चिकित्सा की जाती है।

व्यापक रक्त हानि के साथ, सामान्य खारा इंजेक्शन लगाया जाता है। मुख्य बात द्रव पुनःपूर्ति सुनिश्चित करना है।

आगे की गतिविधियां अस्पताल में की जाएंगी।

पीड़ित का जीवन पूर्व-अस्पताल चरण में समय पर और सही सहायता पर निर्भर करता है। अक्सर, जिन रोगियों ने रक्तस्राव के साथ आघात का अनुभव किया है, वे विशेष रूप से धन्यवाद देने के लिए अपने बचाव दल की तलाश करते हैं।