कारण का एनाफिलेक्टिक झटका। एनाफिलेक्टिक शॉक, अनिर्दिष्ट (T78.2)

एलर्जी की सबसे दुर्जेय अभिव्यक्ति को एनाफिलेक्टिक (एलर्जी) झटका माना जाता है। चिकित्सा शिक्षा के बिना भी, हर व्यक्ति के लिए यह जानना उचित है कि एनाफिलेक्टिक सदमे का क्या करना है, क्योंकि यह अपने स्वयं के जीवन या अपने आसपास के किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने में निर्णायक भूमिका निभा सकता है।

एलर्जिक शॉक तथाकथित तत्काल-प्रकार की अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं को संदर्भित करता है और एलर्जी-दिमाग वाले लोगों में विकसित होता है जब कोई पदार्थ जो किसी व्यक्ति के लिए एलर्जेन बन गया है, उनके शरीर में फिर से प्रवेश करता है। एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में क्रियाओं के एल्गोरिदम को जानने और स्पष्ट रूप से निष्पादित करने के बावजूद, रोगी के जीवन को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है, क्योंकि उसके शरीर में अत्यंत गंभीर रोग प्रक्रियाएं इतनी जल्दी विकसित होती हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण और रूप

यह माना जाता है कि निम्नलिखित प्रकार के एलर्जी के बार-बार अंतर्ग्रहण के जवाब में सबसे अधिक बार एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है:

• प्रोटीन अणुओं पर आधारित दवाएं (एलर्जी के लिए डिसेन्सिटाइजेशन के लिए दवाएं, एंटीडोट सीरम, कुछ टीके, इंसुलिन की तैयारी, आदि);
• एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से पेनिसिलिन और अन्य समान संरचना वाले। दुर्भाग्य से, एक तथाकथित "क्रॉस-एलर्जी" है, जब एक पदार्थ के एंटीबॉडी दूसरे को पहचानते हैं, संरचना में समान, एक एलर्जेन के रूप में, और एक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं।
• दर्द निवारक, विशेष रूप से नोवोकेन और इसके एनालॉग्स;
• हाइमनोप्टेरा कीड़े (मधुमक्खियों, ततैया) के डंक मारने वाले जहर;
• शायद ही कभी खाद्य एलर्जी।

इसके बारे में जानने और याद रखने की सलाह दी जाती है, क्योंकि कभी-कभी एक इतिहास एकत्र करना और रोगी में एलर्जी की उपस्थिति और उसके शरीर में प्रवेश करने वाले संभावित एलर्जेन के प्रकरण दोनों के बारे में जानकारी प्राप्त करना संभव है।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के विकास की दर काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि एलर्जेन मानव शरीर में कैसे पहुंचा।

• प्रशासन के पैरेंट्रल (अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर) मार्ग के साथ, एनाफिलेक्सिस का सबसे तेजी से विकास देखा जाता है;
• जब एलर्जेन अणु त्वचा में प्रवेश करते हैं (कीट के काटने, इंट्राडर्मल और चमड़े के नीचे के इंजेक्शन, खरोंच), साथ ही श्वसन पथ (वाष्प या धूल में एलर्जेन अणु युक्त) के माध्यम से, झटका इतनी जल्दी विकसित नहीं होता है;
• जब एक एलर्जेन पाचन तंत्र (यदि निगल लिया जाता है) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है, तो एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं शायद ही कभी विकसित होती हैं और तुरंत नहीं, कभी-कभी खाने के डेढ़ से दो घंटे बाद।

एलर्जी के झटके के विकास की दर और इसकी गंभीरता के बीच एक रैखिक संबंध है। एनाफिलेक्टिक सदमे के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. फुलमिनेंट (बिजली) झटका - एलर्जी के रोगी के शरीर में प्रवेश करने के कुछ सेकंड के भीतर, तुरंत विकसित होता है। सदमे का यह रूप दूसरों की तुलना में अधिक बार घातक परिणाम की ओर जाता है, क्योंकि यह सबसे कठिन है और दूसरों के लिए रोगी की मदद करने के लिए लगभग कोई समय नहीं छोड़ता है, खासकर अगर झटका एक चिकित्सा संस्थान की दीवारों के बाहर विकसित हुआ हो।
2. एनाफिलेक्टिक सदमे का तीव्र रूप कई मिनटों से आधे घंटे की अवधि में विकसित होता है, जो रोगी को मदद लेने और यहां तक ​​कि इसे प्राप्त करने का समय देता है। इसलिए, एनाफिलेक्सिस के इस रूप में मृत्यु दर काफी कम है।
3. एनाफिलेक्टिक शॉक का सूक्ष्म रूप धीरे-धीरे विकसित होता है, आधे घंटे या उससे अधिक समय तक, रोगी एक आसन्न तबाही के कुछ लक्षणों को महसूस करने का प्रबंधन करता है, और कभी-कभी ऐसा होने से पहले सहायता प्रदान करना शुरू करना संभव होता है।

तो, एनाफिलेक्टिक सदमे के तीव्र और सूक्ष्म रूपों के विकास के मामले में, रोगी को कुछ पूर्ववर्ती लक्षणों का अनुभव हो सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण

तो वे क्या हैं - एनाफिलेक्टिक सदमे के संकेत? आइए क्रम में सूचीबद्ध करें।

लक्षण-अग्रदूत:

• त्वचा के लक्षण: खुजली, तेजी से फैलने वाले पित्ती जैसे दाने, या जल निकासी के दाने, या त्वचा की तेज लालिमा।
• क्विन्के की एडिमा: होंठ, कान, जीभ, हाथ, पैर और चेहरे की सूजन का तेजी से विकास।
• गर्मी लग रही है;
• नाक और नासोफरीनक्स की आंखों और श्लेष्मा झिल्ली की लाली, नाक से तरल स्राव का लैक्रिमेशन और निर्वहन, शुष्क मुंह, ग्लोटिस और ब्रांकाई की ऐंठन, स्पास्टिक या भौंकने वाली खांसी;
• मनोदशा में परिवर्तन: अवसाद या, इसके विपरीत, चिंतित उत्तेजना, कभी-कभी मृत्यु के भय के साथ;
• दर्दनाक संवेदनाएं: यह पेट में ऐंठन दर्द, धड़कते सिरदर्द, दिल के क्षेत्र में दर्द का दर्द हो सकता है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ये अभिव्यक्तियाँ भी रोगी के जीवन को खतरे में डालने के लिए पर्याप्त हैं।

भविष्य में, एनाफिलेक्सिस के तीव्र और सूक्ष्म रूप के साथ, और तुरंत - फुलमिनेंट के साथ, निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

1. रक्तचाप में तेज गिरावट (कभी-कभी इसका पता नहीं चल सकता है);
2. तेज, कमजोर नाड़ी (हृदय गति 160 बीट प्रति मिनट से अधिक बढ़ सकती है);
3. अपनी पूर्ण अनुपस्थिति तक चेतना का दमन;
4. कभी-कभी - आक्षेप;
5. त्वचा का गंभीर पीलापन, ठंडा पसीना, होंठों, नाखूनों, जीभ का नीलापन।

यदि इस स्तर पर रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो मृत्यु की संभावना कई गुना बढ़ जाती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के लिए तंत्र

यह समझने के लिए कि एलर्जिक शॉक के उपचार के लिए एल्गोरिथम किस पर आधारित है, यह कैसे विकसित होता है, इसके बारे में कुछ जानना महत्वपूर्ण है। यह सब इस तथ्य से शुरू होता है कि पहली बार कोई पदार्थ एलर्जी से ग्रस्त व्यक्ति के शरीर में प्रवेश करता है, जिसे प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा विदेशी के रूप में पहचाना जाता है। इस पदार्थ के लिए, विशेष इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन किया जाता है - ई वर्ग के एंटीबॉडी। भविष्य में, शरीर से इस पदार्थ को हटाने के बाद भी, इन एंटीबॉडी का उत्पादन जारी है और मानव रक्त में मौजूद हैं।

जब वही पदार्थ फिर से रक्त में जाता है, तो ये एंटीबॉडी उसके अणुओं से जुड़ जाते हैं और प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण करते हैं। उनका गठन शरीर की संपूर्ण रक्षा प्रणाली के लिए एक संकेत के रूप में कार्य करता है और प्रतिक्रियाओं का एक झरना ट्रिगर करता है जिससे रक्तप्रवाह में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई होती है - एलर्जी मध्यस्थ। इन पदार्थों में मुख्य रूप से हिस्टामाइन, सेरोटोनिन और कुछ अन्य शामिल हैं।

ये जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ निम्नलिखित परिवर्तनों का कारण बनते हैं:

1. छोटे परिधीय रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों की तेज छूट;
2. रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में तेज वृद्धि।

पहला प्रभाव रक्त वाहिकाओं की क्षमता में उल्लेखनीय वृद्धि की ओर जाता है। दूसरा प्रभाव इस तथ्य की ओर जाता है कि रक्त का तरल हिस्सा संवहनी बिस्तर को अंतरकोशिकीय स्थानों (चमड़े के नीचे के ऊतकों में, श्वसन और पाचन अंगों के श्लेष्म झिल्ली में, जहां एडिमा विकसित होता है, आदि) में छोड़ देता है।

इस प्रकार, रक्त के तरल भाग का बहुत तेजी से पुनर्वितरण होता है: रक्त वाहिकाओं में इसकी बहुत कम मात्रा होती है, जिससे रक्तचाप में तेज कमी, रक्त का गाढ़ा होना, रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन होता है। सभी आंतरिक अंगों और ऊतकों, यानी सदमे के लिए। इसलिए, एलर्जी के झटके को पुनर्वितरण कहा जाता है।

अब, यह जानकर कि मानव शरीर में क्या होता है जब झटका विकसित होता है, हम इस बारे में बात कर सकते हैं कि एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में आपातकालीन देखभाल क्या होनी चाहिए।

एनाफिलेक्टिक शॉक में सहायता करना

आपको यह जानने की जरूरत है कि एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए क्रियाओं को प्राथमिक चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा और इनपेशेंट उपचार में विभाजित किया गया है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया की शुरुआत के समय रोगी के पास मौजूद लोगों द्वारा प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। पहली और मुख्य कार्रवाई, निश्चित रूप से, एम्बुलेंस टीम को बुलाएगी।

एलर्जिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

1. रोगी को उसकी पीठ पर एक सपाट क्षैतिज सतह पर रखना आवश्यक है, उसके पैरों के नीचे एक रोलर या अन्य वस्तु रखें ताकि वे शरीर के स्तर से ऊपर हों। यह हृदय में रक्त के प्रवाह को बढ़ावा देगा;
2. रोगी को ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें - एक खिड़की या खिड़की खोलें;
3. आराम करें, सांस लेने की स्वतंत्रता प्रदान करने के लिए रोगी के कपड़ों को खोल दें;
4. यदि संभव हो, तो सुनिश्चित करें कि रोगी के मुंह में कुछ भी सांस लेने में हस्तक्षेप नहीं करता है (हटाए जाने योग्य डेन्चर को हटा दें, यदि वे स्थानांतरित हो गए हैं, तो सिर को बाईं या दाईं ओर मोड़ें, या यदि रोगी की जीभ जली हुई है, तो उसे ऊपर उठाएं, ऐंठन के मामले में, प्रयास करें दांतों के बीच कोई ठोस वस्तु रखना)।
5. यदि यह ज्ञात है कि दवा के इंजेक्शन या कीड़े के काटने के परिणामस्वरूप एलर्जेन शरीर में प्रवेश कर गया है, तो इंजेक्शन या काटने की जगह के ऊपर के क्षेत्र में एक टूर्निकेट या बर्फ लगाया जा सकता है, जिससे उस दर को कम किया जा सके जिस पर एलर्जेन रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। .

यदि रोगी एक बाह्य रोगी चिकित्सा सुविधा में है, या यदि एक एम्बुलेंस टीम आ गई है, तो आप प्राथमिक चिकित्सा के चरण में आगे बढ़ सकते हैं, जिसमें निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

1. 0.1% एड्रेनालाईन समाधान का प्रशासन - चमड़े के नीचे, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, जैसा उपयुक्त हो। तो, चमड़े के नीचे और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ-साथ एक कीट के काटने के जवाब में एनाफिलेक्सिस की स्थिति में, एलर्जेन के संपर्क की साइट को एड्रेनालाईन समाधान (1 मिलीलीटर 0.1% एड्रेनालाईन प्रति 10 मिलीलीटर खारा) के साथ इंजेक्ट किया जाता है। ) एक सर्कल में - 4-6 अंक पर, 0.2 मिली प्रति बिंदु के साथ;
2. यदि एलर्जेन ने शरीर में एक अलग तरीके से प्रवेश किया है, तो 0.5 - 1 मिलीलीटर की मात्रा में एड्रेनालाईन की शुरूआत अभी भी आवश्यक है, क्योंकि यह दवा अपनी कार्रवाई में हिस्टामाइन विरोधी है। एड्रेनालाईन रक्त वाहिकाओं के संकुचन में योगदान देता है, संवहनी दीवारों की पारगम्यता को कम करता है और रक्तचाप को बढ़ाता है। एड्रेनालाईन के एनालॉग्स नॉरपेनेफ्रिन, मेज़टन हैं। एनाफिलेक्सिस में मदद करने के लिए इन दवाओं का उपयोग एड्रेनालाईन की अनुपस्थिति में किया जा सकता है। एपिनेफ्रीन की अधिकतम स्वीकार्य खुराक 2 मिली है। वांछनीय भिन्नात्मक, कई चरणों में, इस खुराक की शुरूआत, जो अधिक समान प्रभाव प्रदान करेगी।
3. एड्रेनालाईन के अलावा, रोगी को ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन - प्रेडनिसोन 60-100 मिलीग्राम या हाइड्रोकार्टिसोन 125 मिलीग्राम, या डेक्सामेथासोन 8-16 मिलीग्राम, अधिमानतः अंतःशिरा में इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है, आप 100 में 0.9% सोडियम क्लोराइड (NaCl) को पतला करके स्ट्रीम या ड्रिप कर सकते हैं। 200 मिली.
4. चूंकि एनाफिलेक्टिक शॉक रक्तप्रवाह में तरल पदार्थ की तीव्र कमी पर आधारित है, इसलिए बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का अंतःशिरा जलसेक अनिवार्य है। वयस्क जल्दी से, प्रति मिनट 100-120 बूंदों की दर से, 0.9% NaCl के 1000 मिलीलीटर तक प्रवेश कर सकते हैं। बच्चों के लिए, 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल की पहली इंजेक्शन मात्रा शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 20 मिली (यानी 10 किलो वजन वाले बच्चे के लिए 200 मिली) होनी चाहिए।
5. एम्बुलेंस टीम को मास्क के माध्यम से रोगी को मुफ्त श्वास और ऑक्सीजन साँस लेना प्रदान करना चाहिए; स्वरयंत्र शोफ के मामले में, एक आपातकालीन ट्रेकियोटॉमी आवश्यक है।

इस प्रकार, यदि एक अंतःशिरा पहुंच स्थापित करना संभव था, तो रोगी प्राथमिक चिकित्सा के चरण में पहले से ही तरल पदार्थ का प्रशासन करना शुरू कर देता है और निकटतम अस्पताल में परिवहन के दौरान जारी रहता है, जिसमें एक गहन देखभाल इकाई है।

रोगी के उपचार के चरण में, अंतःशिरा द्रव प्रशासन शुरू होता है या जारी रहता है, समाधान का प्रकार और संरचना उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। हार्मोन थेरेपी को 5-7 दिनों तक जारी रखा जाना चाहिए, इसके बाद धीरे-धीरे वापसी होनी चाहिए। एंटीहिस्टामाइन को अंतिम और बहुत सावधानी से प्रशासित किया जाता है, क्योंकि वे स्वयं हिस्टामाइन की रिहाई को ट्रिगर करने में सक्षम हैं।

सदमे के बाद कम से कम सात दिनों के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती होना चाहिए, क्योंकि कभी-कभी 2-4 दिनों के बाद एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का दोहराए जाने वाला एपिसोड होता है, कभी-कभी सदमे की स्थिति के विकास के साथ।

एनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में मेडिकल किट में क्या होना चाहिए

सभी चिकित्सा संस्थानों में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट अनिवार्य रूप से बनाई जाती हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा विकसित मानकों के अनुसार, एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए प्राथमिक चिकित्सा किट में निम्नलिखित दवाएं और उपभोग्य वस्तुएं शामिल होनी चाहिए:

1. एड्रेनालाईन का 0.1% समाधान 1 मिलीलीटर के 10 ampoules;
2. 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान - 400 मिलीलीटर के 2 कंटेनर;
3. रेपोलिग्लुकिन - 400 मिलीलीटर की 2 बोतलें;
4. प्रेडनिसोलोन - 30 मिलीग्राम प्रत्येक के 10 ampoules;
5. डिफेनहाइड्रामाइन 1% - 1 मिलीलीटर के 10 ampoules;
6. यूफिलिन 2.4% - 5 मिलीलीटर के 10 ampoules;
7. मेडिकल अल्कोहल 70% - बोतल 30 मिली;
8. 2 मिलीलीटर और 10 मिलीलीटर की क्षमता के साथ डिस्पोजेबल बाँझ सीरिंज - 10 प्रत्येक;
9. अंतःशिरा जलसेक (ड्रॉपर) के लिए सिस्टम - 2 टुकड़े;
10. अंतःशिरा जलसेक के लिए परिधीय कैथेटर - 1 टुकड़ा;
11. बाँझ चिकित्सा कपास ऊन - 1 पैक;
12. हार्नेस - 1 टुकड़ा

निर्देशों के साथ प्राथमिक चिकित्सा किट की आपूर्ति की जानी चाहिए।

हर किसी को पता होना चाहिए कि एनाफिलेक्टिक शॉक क्या है, इसे कैसे पहचाना जा सकता है और एनाफिलेक्सिस होने पर क्या किया जाना चाहिए।

चूंकि इस बीमारी का विकास अक्सर दूसरे भाग में होता है, रोगी के लिए रोग का निदान मुख्य रूप से आस-पास के लोगों के सक्षम कार्यों पर निर्भर करता है।

एनाफिलेक्सिस क्या है?

एनाफिलेक्टिक शॉक, या एनाफिलेक्सिस, एक तीव्र स्थिति है जो तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया के रूप में होती है, जो तब होती है जब एक एलर्जेन (विदेशी पदार्थ) बार-बार शरीर के संपर्क में आता है।

कुछ ही मिनटों में विकसित हो सकता है, एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

सभी मामलों में मृत्यु दर लगभग 10% है और यह एनाफिलेक्सिस की गंभीरता और इसके विकास की दर पर निर्भर करता है। घटना प्रति वर्ष प्रति 100,000 लोगों पर लगभग 5-7 मामले हैं।

मूल रूप से, बच्चे और युवा इस विकृति के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, क्योंकि अक्सर यह इस उम्र में होता है कि एक एलर्जेन के साथ दूसरी मुठभेड़ होती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण

एनाफिलेक्सिस के विकास के कारणों को मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• दवाएं। इनमें से, एनाफिलेक्सिस सबसे अधिक बार एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से शुरू होता है, विशेष रूप से पेनिसिलिन में। इसके अलावा, इस संबंध में असुरक्षित दवाओं में एस्पिरिन, कुछ मांसपेशियों को आराम देने वाले और स्थानीय एनेस्थेटिक्स शामिल हैं;
• दंश। एनाफिलेक्टिक झटका अक्सर हाइमनोप्टेरा (मधुमक्खियों और ततैया) के काटने से विकसित होता है, खासकर अगर वे कई हैं;
• खाद्य उत्पाद। इनमें नट्स, शहद, मछली और कुछ समुद्री भोजन शामिल हैं। बच्चों में एनाफिलेक्सिस गाय के दूध, सोया प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ, अंडे के उपयोग से विकसित हो सकता है;
• टीके। टीकाकरण के दौरान एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया दुर्लभ है और संरचना में कुछ घटकों पर हो सकती है;
• लेटेक्स उत्पादों के साथ संपर्क करें।

तीव्रग्राहिता के विकास के लिए जोखिम कारक

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• अतीत में तीव्रग्राहिता का एक प्रकरण होने;
• बोझिल इतिहास। यदि रोगी पीड़ित है, या, तो एनाफिलेक्सिस विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है। उसी समय, रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता बढ़ जाती है, और इसलिए एनाफिलेक्टिक सदमे का उपचार एक गंभीर कार्य है;
• वंशागति।

एनाफिलेक्टिक सदमे की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

एनाफिलेक्टिक शॉक लक्षण

लक्षणों की शुरुआत का समय सीधे एलर्जेन (साँस लेना, अंतःशिरा, मौखिक, संपर्क, आदि) और व्यक्तिगत विशेषताओं को पेश करने की विधि पर निर्भर करता है।

इसलिए, जब एक एलर्जेन को साँस में लिया जाता है या भोजन के साथ सेवन किया जाता है, तो एनाफिलेक्टिक शॉक के पहले लक्षण 3-5 मिनट से कई घंटों तक महसूस होने लगते हैं, एक एलर्जेन के अंतःशिरा अंतर्ग्रहण के साथ, लक्षणों का विकास लगभग तुरंत होता है।

सदमे के शुरुआती लक्षण आमतौर पर चिंता, हाइपोटेंशन के कारण चक्कर आना, सिरदर्द और अनुचित भय हैं। उनके आगे के विकास में, अभिव्यक्तियों के कई समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• त्वचा की अभिव्यक्तियाँ (ऊपर फोटो देखें): चेहरे की लाली के साथ बुखार, शरीर पर खुजली, पित्ती जैसे दाने; स्थानीय शोफ। ये एनाफिलेक्टिक सदमे के सबसे आम लक्षण हैं, हालांकि, लक्षणों के तात्कालिक विकास के साथ, वे दूसरों की तुलना में बाद में हो सकते हैं;
• श्वसन: श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण नाक की भीड़, स्वर बैठना और स्वरयंत्र शोफ, घरघराहट, खांसी के कारण सांस लेने में कठिनाई;
• कार्डियोवास्कुलर: हाइपोटेंशन सिंड्रोम, हृदय गति में वृद्धि, सीने में दर्द;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल: निगलने में कठिनाई, मतली, उल्टी में बदलना, आंतों में ऐंठन;
• सीएनएस क्षति की अभिव्यक्तियाँ सुस्ती के रूप में प्रारंभिक परिवर्तनों से लेकर चेतना के पूर्ण नुकसान और ऐंठन की तत्परता की शुरुआत तक व्यक्त की जाती हैं।

तीव्रग्राहिता और इसके रोगजनन के विकास के चरण

एनाफिलेक्सिस के विकास में, क्रमिक चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. प्रतिरक्षा (शरीर में एंटीजन का परिचय, एंटीबॉडी का आगे गठन और उनका अवशोषण मस्तूल कोशिकाओं की सतह पर "बसना");
2. पैथोकेमिकल (पहले से बने एंटीबॉडी के साथ नए प्राप्त एलर्जी की प्रतिक्रिया, मस्तूल कोशिकाओं से हिस्टामाइन और हेपरिन (भड़काऊ मध्यस्थ) की रिहाई);
3. पैथोफिजियोलॉजिकल (लक्षणों की अभिव्यक्ति का चरण)।

एनाफिलेक्सिस के विकास का रोगजनन शरीर की प्रतिरक्षा कोशिकाओं के साथ एलर्जेन की बातचीत को रेखांकित करता है, जिसके परिणामस्वरूप विशिष्ट एंटीबॉडी की रिहाई होती है।

इन एंटीबॉडी के प्रभाव में, भड़काऊ कारकों (हिस्टामाइन, हेपरिन) की एक शक्तिशाली रिहाई होती है, जो आंतरिक अंगों में प्रवेश करती है, जिससे उनकी कार्यात्मक अपर्याप्तता होती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए मुख्य विकल्प

लक्षण कितनी जल्दी विकसित होते हैं और कितनी जल्दी प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है, इस पर निर्भर करते हुए, रोग के परिणाम का अनुमान लगाया जा सकता है।

एनाफिलेक्सिस के मुख्य प्रकारों में शामिल हैं:

• घातक - यह अंग विफलता तक पहुंच के साथ एलर्जेन की शुरूआत के तुरंत बाद लक्षणों की उपस्थिति से अलग है। 10 में से 9 मामलों में परिणाम प्रतिकूल है;
• लंबी - यह दवाओं के उपयोग के साथ नोट किया जाता है जो धीरे-धीरे शरीर से निकल जाते हैं। अनुमापन द्वारा दवाओं के निरंतर प्रशासन की आवश्यकता होती है;
• गर्भपात - एनाफिलेक्टिक शॉक का यह कोर्स सबसे आसान है। दवाओं के प्रभाव में, यह जल्दी से बंद हो जाता है;
• आवर्तक - मुख्य अंतर शरीर की निरंतर एलर्जी के कारण एनाफिलेक्सिस के एपिसोड की पुनरावृत्ति है।

एनाफिलेक्सिस के विकास के रूप, प्रचलित लक्षणों के आधार पर

एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षणों के आधार पर, रोग के कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• ठेठ... पहले लक्षण त्वचा की अभिव्यक्तियाँ हैं, विशेष रूप से खुजली, एलर्जेन के संपर्क के स्थल पर एडिमा की उपस्थिति। भलाई का उल्लंघन और सिरदर्द की उपस्थिति, अकारण कमजोरी, चक्कर आना। रोगी को गंभीर चिंता और मृत्यु के भय का अनुभव हो सकता है।
• रक्तसंचारप्रकरण... दवा के बिना महत्वपूर्ण संवहनी पतन और हृदय की गिरफ्तारी की ओर जाता है।
• श्वसन... यह तब होता है जब एलर्जेन सीधे वायु प्रवाह से श्वास लेता है। अभिव्यक्तियाँ नाक की भीड़, आवाज की गड़बड़ी के साथ शुरू होती हैं, फिर स्वरयंत्र शोफ के कारण साँस लेना और साँस छोड़ना में गड़बड़ी होती है (यह एनाफिलेक्सिस में मृत्यु का मुख्य कारण है)।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घाव।मुख्य लक्षण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता से जुड़े होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप चेतना की गड़बड़ी होती है, और गंभीर मामलों में, सामान्यीकृत आक्षेप होता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीरता

एनाफिलेक्सिस की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, तीन मुख्य संकेतकों का उपयोग किया जाता है: चेतना, रक्तचाप का स्तर और उपचार के प्रभाव की दर शुरू हुई।

गंभीरता से, एनाफिलेक्सिस को 4 डिग्री में वर्गीकृत किया जाता है:

1. पहला डिग्री... रोगी होश में है, बेचैन है, मृत्यु का भय मौजूद है। रक्तचाप 30-40 मिमी एचजी कम हो जाता है। सामान्य से (सामान्य - 120/80 मिमी एचजी)। चल रही चिकित्सा का त्वरित सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
2. दूसरी उपाधि... स्तब्धता की स्थिति, रोगी पूछे गए प्रश्नों का उत्तर देने में कठिन और धीमा होता है, चेतना का नुकसान हो सकता है, श्वसन अवसाद के साथ नहीं। बीपी 90/60 मिमी एचजी से नीचे है। उपचार का प्रभाव अच्छा है।
3. थर्ड डिग्री... चेतना सबसे अधिक बार अनुपस्थित होती है। डायस्टोलिक रक्तचाप निर्धारित नहीं है, सिस्टोलिक 60 मिमी एचजी से नीचे है। थेरेपी का असर धीमा होता है।
4. चौथी डिग्री... बेहोश, रक्तचाप निर्धारित नहीं है, उपचार का कोई प्रभाव नहीं है, या यह बहुत धीमा है।

एनाफिलेक्सिस नैदानिक ​​​​पैरामीटर

एनाफिलेक्सिस का निदान जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, क्योंकि पैथोलॉजी के परिणाम का पूर्वानुमान मुख्य रूप से इस बात पर निर्भर करता है कि प्राथमिक चिकित्सा कितनी जल्दी प्रदान की गई थी।

निदान करने में, सबसे महत्वपूर्ण संकेतक रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ एक विस्तृत इतिहास है।

हालांकि, कुछ प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग अतिरिक्त मानदंड के रूप में भी किया जाता है:

• सामान्य रक्त विश्लेषण। एलर्जी घटक का मुख्य संकेतक है (आदर्श 5% तक है)। इसके साथ ही एनीमिया (हीमोग्लोबिन स्तर में कमी) और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि मौजूद हो सकती है।
• रक्त रसायन। जिगर एंजाइमों (ALaT .) के सामान्य मूल्यों की अधिकता है , एसीएटी, क्षारीय फॉस्फेट), गुर्दा परीक्षण।
• सादा छाती का एक्स-रे। इंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडिमा अक्सर तस्वीर में देखी जाती है।
• एलिसा। विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन का पता लगाने के लिए यह आवश्यक है, विशेष रूप से आईजी जी और आईजी ई। उनका बढ़ा हुआ स्तर एलर्जी की प्रतिक्रिया की विशेषता है।
• रक्त में हिस्टामाइन के स्तर का निर्धारण। यह लक्षणों की शुरुआत के तुरंत बाद किया जाना चाहिए, क्योंकि समय के साथ हिस्टामाइन का स्तर नाटकीय रूप से कम हो जाता है।

यदि एलर्जेन नहीं पाया जा सकता है, तो अंतिम रूप से ठीक होने के बाद, रोगी को एलर्जी विशेषज्ञ से परामर्श करने और एलर्जी परीक्षण करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि एनाफिलेक्सिस पुनरावृत्ति का जोखिम तेजी से बढ़ जाता है और एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम आवश्यक है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का विभेदक निदान

तीव्र नैदानिक ​​​​तस्वीर के कारण एनाफिलेक्सिस का निदान करने में कठिनाइयाँ लगभग कभी उत्पन्न नहीं होती हैं। हालांकि, ऐसी स्थितियां हैं जब विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

अक्सर, इसी तरह के लक्षण पैथोलॉजी डेटा द्वारा दिए जाते हैं:

• एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं। एकमात्र अंतर यह होगा कि एलर्जीन के साथ पहली मुठभेड़ के बाद एनाफिलेक्टिक झटका विकसित नहीं होता है। पैथोलॉजी का नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम बहुत समान है और केवल उस पर विभेदक निदान नहीं किया जा सकता है, इतिहास का गहन विश्लेषण आवश्यक है;
• वनस्पति-संवहनी प्रतिक्रियाएं। उन्हें रक्तचाप में कमी की विशेषता भी है। एनाफिलेक्सिस के विपरीत, वे ब्रोन्कोस्पास्म, या खुजली के साथ प्रकट नहीं होते हैं;
• गैंग्लियन ब्लॉकर्स या रक्तचाप को कम करने वाली अन्य दवाओं के सेवन से होने वाली कोलैप्टॉइड की स्थिति;
• - इस बीमारी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ खुद को एक हाइपोटेंशन सिंड्रोम के रूप में भी प्रकट कर सकती हैं, हालांकि, इसके साथ एलर्जी घटक (खुजली, ब्रोन्कोस्पास्म, आदि) की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं देखी जाती हैं;
• कार्सिनॉयड सिंड्रोम।

तीव्रग्राहिता के लिए आपातकालीन देखभाल प्रदान करना

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल तीन सिद्धांतों पर आधारित होनी चाहिए: सबसे तेज़ संभव प्रसव, रोगजनन के सभी लिंक पर प्रभाव और हृदय, श्वसन और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गतिविधि की निरंतर निगरानी।

मुख्य दिशाएँ:

• कपिंग;
• ब्रोंकोस्पज़म के लक्षणों से राहत के उद्देश्य से चिकित्सा;
• जठरांत्र और उत्सर्जन प्रणाली से जटिलताओं की रोकथाम।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा:

1. जितनी जल्दी हो सके संभावित एलर्जेन की पहचान करने की कोशिश करें और आगे के जोखिम को रोकें। यदि कीट के काटने पर ध्यान दिया गया है, तो काटने वाली जगह से 5-7 सेंटीमीटर ऊपर एक तंग धुंध पट्टी लगाएं। दवा के प्रशासन के दौरान एनाफिलेक्सिस के विकास के साथ, प्रक्रिया को तत्काल समाप्त करना आवश्यक है। यदि अंतःशिरा प्रशासन किया गया था, तो नस से सुई या कैथेटर को कभी नहीं हटाया जाना चाहिए। यह शिरापरक पहुंच के साथ बाद की चिकित्सा को संभव बनाता है और दवा के जोखिम की अवधि को कम करता है।
2. रोगी को एक फर्म, समतल सतह पर ले जाएं। अपने पैरों को अपने सिर के स्तर से ऊपर उठाएं;
3. उल्टी के साथ श्वासावरोध से बचने के लिए अपना सिर एक तरफ कर लें। मौखिक गुहा को विदेशी वस्तुओं (उदाहरण के लिए, डेन्चर) से मुक्त करना सुनिश्चित करें;
4. ऑक्सीजन पहुंच प्रदान करें। ऐसा करने के लिए, रोगी पर निचोड़ने वाले कपड़ों को खोल दें, ताजी हवा का प्रवाह बनाने के लिए जितना संभव हो सके दरवाजे और खिड़कियां खोलें।
5. यदि पीड़ित चेतना खो देता है, तो एक नाड़ी और मुक्त श्वास की उपस्थिति का निर्धारण करें। उनकी अनुपस्थिति में, तुरंत छाती के संकुचन के साथ फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन शुरू करें।

दवा प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम:

सबसे पहले, हेमोडायनामिक मापदंडों के साथ-साथ श्वसन क्रिया के लिए सभी रोगियों की निगरानी की जाती है। 5-8 लीटर प्रति मिनट की दर से मास्क के माध्यम से खिलाकर ऑक्सीजन का अनुप्रयोग जोड़ा जाता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे से श्वसन गिरफ्तारी हो सकती है। इस मामले में, इंटुबैषेण का उपयोग किया जाता है, और यदि लैरींगोस्पास्म (स्वरयंत्र शोफ) के कारण यह संभव नहीं है, तो ट्रेकियोस्टोमी। ड्रग थेरेपी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं:

• एड्रेनालिन... हमले को रोकने के लिए मुख्य दवा:
  • एपिनेफ्रीन 0.1% 0.01 मिली / किग्रा (अधिकतम 0.3–0.5 मिली) की खुराक पर लगाया जाता है, इंट्रामस्क्युलर रूप से जांघ के एटरो-बाहरी हिस्से में हर 5 मिनट में रक्तचाप के नियंत्रण में तीन बार लगाया जाता है। यदि चिकित्सा अप्रभावी है, तो दवा को फिर से प्रशासित किया जा सकता है, लेकिन अधिक मात्रा में और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास से बचा जाना चाहिए।
  • एनाफिलेक्सिस की प्रगति के साथ - एपिनेफ्रीन के 0.1% समाधान के 0.1 मिलीलीटर को 9 मिलीलीटर खारा में भंग कर दिया जाता है और धीरे-धीरे 0.1–0.3 मिलीलीटर की खुराक में इंजेक्ट किया जाता है। संकेतों के अनुसार पुन: परिचय।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स... दवाओं के इस समूह में, प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।
  • 150 मिलीग्राम (30 मिलीग्राम के पांच ampoules) की खुराक पर प्रेडनिसोलोन;
  • 500 मिलीग्राम (500 मिलीग्राम का एक बड़ा ampoule) की खुराक पर मेथिलप्रेडनिसोलोन;
  • डेक्सामेथासोन 20 मिलीग्राम (प्रत्येक 4 मिलीग्राम के पांच ampoules) की खुराक पर।

एनाफिलेक्सिस के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की छोटी खुराक अप्रभावी होती है।

• एंटिहिस्टामाइन्स... उनके उपयोग के लिए मुख्य स्थिति काल्पनिक और एलर्जीनिक प्रभावों की अनुपस्थिति है। सबसे अधिक बार, डिपेनहाइड्रामाइन के 1% घोल के 1-2 मिलीलीटर का उपयोग किया जाता है, या 1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर रैनिटिडिन, 5% ग्लूकोज समाधान में 20 मिलीलीटर तक पतला होता है। हर पांच मिनट में अंतःशिरा में प्रशासित।
• यूफिलिनइसका उपयोग हर आधे घंटे में 5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन की खुराक पर ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं की अप्रभावीता के साथ किया जाता है;
• ब्रोंकोस्पज़्म के साथ, जो एड्रेनालाईन के साथ नहीं रुकता है, रोगी बेरोडुअल समाधान के साथ नेबुलाइजेशन से गुजरता है।
• डोपामाइन... इसका उपयोग हाइपोटेंशन के लिए किया जाता है, जो एड्रेनालाईन और इन्फ्यूजन थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं है। इसका उपयोग 400 मिलीग्राम की खुराक में किया जाता है, 500 मिलीलीटर 5% ग्लूकोज में पतला होता है। प्रारंभ में, इसे तब तक पेश किया जाता है जब तक कि सिस्टोलिक दबाव 90 मिमी एचजी के भीतर नहीं बढ़ जाता है, जिसके बाद इसे अनुमापन द्वारा परिचय में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

बच्चों में एनाफिलेक्सिस को उसी योजना द्वारा नियंत्रित किया जाता है जैसे वयस्कों में, केवल अंतर दवा की खुराक की गणना है। एनाफिलेक्टिक सदमे का इलाज केवल स्थिर स्थितियों में करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि 72 घंटों के भीतर, एक बार-बार प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक की रोकथाम

एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम संभावित एलर्जी के संपर्क से बचने पर आधारित है, साथ ही ऐसे पदार्थ जिनसे एलर्जी की प्रतिक्रिया पहले ही प्रयोगशाला विधियों द्वारा स्थापित की जा चुकी है।

रोगी में किसी भी प्रकार की एलर्जी के लिए नई दवाओं की नियुक्ति कम से कम करनी चाहिए। यदि ऐसी आवश्यकता है, तो नियुक्ति की सुरक्षा की पुष्टि करने के लिए प्रारंभिक त्वचा परीक्षण अनिवार्य है।

एनाफिलेक्टिक शॉक एलर्जी की प्रतिक्रिया की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है। एनाफिलेक्सिस तेजी से विकसित होता है, कभी-कभी डॉक्टरों के पास रोगी की मदद करने का समय नहीं होता है, और वह दम घुटने या कार्डियक अरेस्ट से मर जाता है।

सदमे का परिणाम समय पर प्रदान की गई सहायता और डॉक्टर के सही कार्यों पर निर्भर करता है।

तीव्रग्राहिता क्या है

एनाफिलेक्सिस (एनाफिलेक्टिक शॉक)- यह एक तात्कालिक प्रकार है, जो शरीर में फिर से पेश किए गए एलर्जेन और शरीर में पहली बार प्रवेश करने वाले पदार्थ दोनों के प्रति संवेदनशीलता में तेज वृद्धि में व्यक्त किया जाता है। प्रतिक्रिया कुछ सेकंड से लेकर कुछ घंटों तक की दर से विकसित होती है।

पहली बार अवधारणा की परिभाषा 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में रूसी वैज्ञानिक ए.एम. और फ्रांसीसी प्रतिरक्षाविज्ञानी चार्ल्स रिचेट, बाद में उनकी खोज के लिए नोबेल पुरस्कार जीता।

एनाफिलेक्सिस के पाठ्यक्रम की गंभीरता या तो एलर्जेन के अंतर्ग्रहण की विधि या इसकी खुराक से प्रभावित नहीं होती है। शॉक दवा या उत्पाद की न्यूनतम मात्रा से विकसित हो सकता है।

सबसे अधिक बार, एनाफिलेक्सिस खुद को दवाओं की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट करता है, इस मामले में मृत्यु दर 15-20% है। हाल के वर्षों में पीड़ित लोगों की संख्या में वृद्धि के संबंध में, एनाफिलेक्सिस के मामलों की संख्या में वृद्धि हुई है।

पैथोलॉजी कैसे विकसित होती है?

एनाफिलेक्सिस के लिए शरीर की प्रतिक्रिया लगातार तीन चरणों से गुजरती है:

• प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रिया;
• पैथोकेमिकल प्रतिक्रिया;
• पैथोफिजियोलॉजिकल प्रतिक्रिया।

इम्युनोकल्स एलर्जी के संपर्क में आते हैं, एंटीबॉडी (जी.ई. आईजी) जारी करते हैं। शरीर में एंटीबॉडी के प्रभाव के कारण हिस्टामाइन, हेपरिन और अन्य भड़काऊ कारक निकलते हैं। ये भड़काऊ मध्यस्थ सभी अंगों और ऊतकों में फैल जाते हैं। नतीजतन, रक्त का गाढ़ा होना, इसके संचलन का उल्लंघन होता है।

सबसे पहले, परिधीय परिसंचरण परेशान होता है, फिर - केंद्रीय परिसंचरण। मस्तिष्क में खराब रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप हाइपोक्सिया होता है। रक्त के थक्के बनते हैं, हृदय गति रुक ​​जाती है, हृदय रुक जाता है।

कारण

एनाफिलेक्टिक शॉक का मुख्य कारण एक एलर्जेन का अंतर्ग्रहण है। एलर्जी के कई मुख्य समूह हैं।

दवाइयाँ।आमतौर पर, एनाफिलेक्सिस निम्नलिखित प्रकार की दवाओं से शुरू होता है:

• एंटीबायोटिक्स;
• विरोधाभास;
• हार्मोनल एजेंट;
• सीरम और टीके;
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले;
• रक्त के विकल्प।

• एपिनेफ्रीन समाधान... लगातार दबाव की निगरानी करते हुए, ड्रॉपर की मदद से इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। उपकरण का एक जटिल प्रभाव होता है, रक्तचाप को सामान्य करता है, फुफ्फुसीय ऐंठन को समाप्त करता है। एड्रेनालाईन रक्त में एंटीबॉडी की रिहाई को दबा देता है।
• ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स(डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन)। वे प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकते हैं, भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता को कम करते हैं।
• एंटिहिस्टामाइन्स(क्लैरिटिन, तवेगिल, सुप्रास्टिन)। सबसे पहले, उन्हें इंजेक्शन लगाया जाता है, फिर स्विच किया जाता है। ये दवाएं मुक्त हिस्टामाइन की क्रिया को दबा देती हैं, जो इसके पैदा होने वाले प्रभावों को रोकती हैं। रक्तचाप के सामान्य होने के बाद एंटीहिस्टामाइन को प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि वे इसे कम कर सकते हैं।
• यदि रोगी श्वसन विफलता विकसित करता है, तो उसे प्रशासित किया जाता है methylxanthines(कैफीन, थियोब्रोमाइन, थियोफिलाइन)। इन फंडों में एक स्पष्ट एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव होता है, चिकनी मांसपेशियों को आराम देता है, ब्रोन्कोस्पास्म को कम करता है,
• संवहनी अपर्याप्तता को खत्म करने के लिए, दर्ज करें क्रिस्टलीयतथा कोलॉइडी विलयन(रिंगर, जेलोफसिन, रियोपॉलीग्लुसीन)। वे रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं, रक्त की चिपचिपाहट को कम करते हैं।
• मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) दवाएं(फ़्यूरोसेमाइड, मिनिटोल) का उपयोग फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ को रोकने के लिए किया जाता है।
• प्रशांतक(Relanium, seduxen) गंभीर ऐंठन सिंड्रोम के लिए प्रयोग किया जाता है। वे चिंता, भय की भावनाओं को खत्म करते हैं, मांसपेशियों को आराम देते हैं और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज को सामान्य करते हैं।
• सामयिक हार्मोनल दवाएं(प्रेडनिसोलोन मरहम, हाइड्रोकार्टिसोन)। इनका उपयोग त्वचा की एलर्जी के लिए किया जाता है।
• शोषक मलहम(हेपरिन, ट्रोक्सावेसिन)। काटने की जगहों पर शंकु के पुनर्जीवन के लिए उपयोग किया जाता है।
• साँस लेनाफेफड़ों के कार्य को सामान्य करने और हाइपोक्सिया के लक्षणों को खत्म करने के लिए आर्द्रीकृत ऑक्सीजन।

रोगी का उपचार 8-10 दिनों तक चलता है, फिर जटिलताओं को रोकने के लिए रोगी की निगरानी की जाती है।

संभावित जटिलताएं

एनाफिलेक्टिक शॉक कभी किसी का ध्यान नहीं जाता है। रोग के परिणाम लंबे समय तक बने रह सकते हैं। विलंबित जटिलताएं भी संभव हैं।

तीव्रग्राहिता की मुख्य जटिलताओं हैं:

• मांसपेशियों, जोड़ों, पेट में दर्द।
• चक्कर आना, मतली, कमजोरी।
• दिल में दर्द, सांस की तकलीफ।
• लंबे समय तक दबाव में कमी।
• हाइपोक्सिया के कारण मस्तिष्क के बौद्धिक कार्यों का बिगड़ना।

इन परिणामों को खत्म करने के लिए, रोगी को निर्धारित किया जाता है:

• नॉट्रोपिक दवाएं (सिनारिज़िन, पिरासेटम);
• कार्डियोवास्कुलर ड्रग्स (मेक्सिडोल, रिबॉक्सिन)।
• दवाएं जो रक्तचाप बढ़ाती हैं (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन)।

एनाफिलेक्टिक सदमे की देर से जटिलताएं बहुत खतरनाक हैं, वे मृत्यु या विकलांगता का कारण बन सकती हैं।

देर से जटिलताओं में शामिल हैं:

• हेपेटाइटिस;
• मायोकार्डिटिस;
• वृक्कीय विफलता;
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे का घातक अध: पतन);
• फैलाना (व्यापक) तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• दमा;
• आवर्तक पित्ती;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।

उपचार के दौरान गंभीर परिणामों को रोकने के लिए, हृदय, गुर्दे और यकृत के कामकाज की निगरानी की जाती है। रोगी को एक प्रतिरक्षाविज्ञानी और इम्यूनोथेरेपी से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

एनाफिलेक्सिस से मृत्यु के कारण

एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ, ऐसी स्थितियां विकसित होती हैं जो सीधे रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं। 2% मामलों में मृत्यु असामयिक सहायता के कारण होती है।

तीव्रग्राहिता में मृत्यु के कारण:

• मस्तिष्क की सूजन;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• वायुमार्ग की रुकावट।

प्रोफिलैक्सिस

एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम प्राथमिक और माध्यमिक है। प्राथमिक का उद्देश्य किसी भी एलर्जी के विकास को रोकना है, द्वितीयक का उद्देश्य सदमे की पुनरावृत्ति को रोकना है।

प्राथमिक रोकथाम के तरीके:

• बुरी आदतों को छोड़ना (शराब और धूम्रपान);
• दवाएँ लेने में सावधानी, डॉक्टर द्वारा बताई गई कोई भी दवाएँ ली जाती हैं, आप एक ही समय में कई दवाएं नहीं ले सकते हैं;
• परिरक्षकों के साथ खाद्य पदार्थों की खपत को कम करना;
• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना;
• किसी भी प्रकार की एलर्जी का समय पर उपचार;
• सांप और कीड़े के काटने से बचना;
• मेडिकल रिकॉर्ड के कवर पेज पर एलर्जी का कारण बनने वाली दवाओं का संकेत।

यदि आपके पास एलर्जी की प्रवृत्ति है, तो दवा लेने से पहले सलाह दी जाती है।

सदमे की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, रोगी को निम्नलिखित सुरक्षा सावधानियों का पालन करना चाहिए:

• धूल, घुन हटाने के लिए परिसर को नियमित रूप से साफ करें;
• पालतू जानवर न रखें और सड़क पर उनसे संपर्क न करें;
• अपार्टमेंट से नरम खिलौने और अनावश्यक वस्तुओं को हटा दें ताकि उन पर धूल जमा न हो;
• पौधों की फूल अवधि के दौरान, धूप का चश्मा पहनें, एंटीहिस्टामाइन लें, बड़ी संख्या में एलर्जेनिक पौधों वाले स्थानों पर जाने से बचें;
• आहार का पालन करें, एलर्जी पैदा करने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करें;
• ऐसी दवाएं न लें जो रोग संबंधी प्रतिक्रिया का कारण बनती हैं;
• ठंड से एलर्जी वाले मरीजों के लिए ठंडे पानी में न तैरें।
• मेडिकल रिकॉर्ड पर एक नोट होना चाहिए कि रोगी को एनाफिलेक्टिक शॉक का अनुभव हुआ है।

एनाफिलेक्टिक शॉक एक जानलेवा स्थिति है। यह अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है और तेजी से विकसित होता है। रोग का निदान सहायता के समय पर प्रावधान और सही चिकित्सा पर निर्भर करता है। रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और पुरानी बीमारियों की अनुपस्थिति वसूली के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

एनाफिलेक्सिस एक एलर्जेन के लिए शरीर की सबसे कठिन प्रतिक्रिया है, जो अप्रत्याशित रूप से होती है और लगभग बिजली की गति से विकसित होती है। 99.9% मामलों में, पीड़ित का जीवन दूसरों द्वारा किए जाने वाले कार्यों पर निर्भर करता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के पहले लक्षण

एलर्जेन के लिए शरीर की सामान्य नकारात्मक प्रतिक्रिया की तुलना में, एनाफिलेक्सिस को पीड़ित के शरीर में रोग परिवर्तनों की दर में दस गुना वृद्धि के साथ-साथ उनकी गंभीरता की विशेषता है। लगभग सभी महत्वपूर्ण प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं:

• श्वसन;
• परिसंचरण;
• दिल;
• त्वचा;
• दिमाग;
• श्लेष्मा झिल्ली।

एनाफिलेक्टिक शॉक उन बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है जिनमें सभी शरीर प्रणालियां अभी तक पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुई हैं, साथ ही श्वसन लुमेन की संकीर्णता के कारण भी।

नीचे दी गई तालिका में एलर्जेन के संपर्क के आधार पर एनाफिलेक्सिस के लक्षणों की विशेषताओं पर चर्चा की गई है।

एनाफिलेक्टिक शॉक: आपातकालीन देखभाल

एनाफिलेक्टिक शॉक एक एलर्जी प्रतिक्रिया है जिसमें नकारात्मक लक्षणों के प्रकट होने के पहले मिनटों में सहायता प्रदान करने से रोगी को जीवित रहने में मदद मिल सकती है।

इसे पूर्व-चिकित्सा और चिकित्सा में विभाजित किया गया है (कार्यों के मुख्य एल्गोरिथ्म के साथ तालिका नीचे प्रस्तुत की गई है)।

एनाफिलेक्टिक शॉक की तस्वीर

एनाफिलेक्टिक सदमे के परिणाम क्या हैं?

2-3 दिनों के भीतर एक संभावित विश्राम के अलावा, एनाफिलेक्टिक सदमे में निम्नलिखित बीमारियां होती हैं:

• गुर्दे की बीमारी (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस);
• ब्रोन्कियल अस्थमा (पुराना रूप);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी;
• नसों की विषाक्त विकृति (पोलीन्यूरोपैथी);
• हृदय की मांसपेशियों की सूजन (मायोकार्डिटिस);
• पाचन तंत्र में खून बह रहा है;
• ब्रोंची की ऐंठन;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• मस्तिष्क की सूजन;
• मस्तिष्कीय रक्तस्राव;
• किसके लिए।

एनाफिलेक्सिस पीड़ित को तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की स्थिति में ही मदद की जा सकती है। किसी भी प्रकार की एलर्जी वाले रिश्तेदारों वाले स्वस्थ लोगों को इस गंभीर प्रतिक्रिया के लिए तैयार रहने और निवारक उपाय करने की आवश्यकता है (भोजन और दवा के प्रति सावधानी, कुछ पौधों के मौसमी फूल के दौरान सावधानी, आदि)।

एक नियम के रूप में, एक तीव्र प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो संकेतों के साथ तेजी से विकास और एक तेज . की विशेषता है दबाव में कमी ... व्यक्त हृदय और रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का कारण एलर्जेन के बार-बार संपर्क के कारण होता है। प्रतिक्रिया का विकास जीव की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। तो, कुछ मामलों में, प्रतिक्रिया संपर्क के दो मिनट के भीतर होती है, लेकिन इसका विकास कुछ घंटों के भीतर संभव है। बहुत बार, एनाफिलेक्टिक झटका तब प्रकट होता है जब , प्रोटीन खाद्य पदार्थ लेते समय या पहले देखी गई दवाओं को प्रशासित करते समय .

एनाफिलेक्टिक शॉक और इसी तरह की एलर्जी प्रतिक्रियाओं, इसकी प्रणालीगत प्रकृति, यानी कई अंगों की भागीदारी और रोग की गंभीरता के बीच अंतर। समय पर सहायता के बिना, ऐसी प्रतिक्रियाएं घातक होती हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक ड्रग एलर्जी की जटिलता के रूप में होता है , एनेस्थेटिक्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, टीके, एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट। यह रोग तब भी हो सकता है जब प्रतिक्रिया के लिए इन दवाओं का परीक्षण किया जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक लक्षण

आमतौर पर, एनाफिलेक्टिक सदमे की विशेषता इस तथ्य से होती है कि इसके लक्षण बारी-बारी से प्रकट होते हैं। आमतौर पर, पहले दृश्य लक्षण हैं और हीव्स हालांकि कुछ मामलों में पित्ती अनुपस्थित हो सकती है। इसके अलावा, तेजी से विकसित होने के परिणामस्वरूप, कर्कश "अस्थमा" श्वास और खांसी दिखाई देती है जंगली घोड़ा - तथा स्वरयंत्र की ऐंठन विकास और प्रगति संभव है। साथ ही, रक्तचाप तेजी से और अचानक गिर जाता है।

बहुत बार एनाफिलेक्टिक शॉक के ऐसे सामान्य लक्षण होते हैं जैसे गर्मी की भावना, सांस की तकलीफ, सिर में दर्द और छाती क्षेत्र में। प्रतिक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति उत्तेजित, बेचैन होता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह हो सकता है, और इसके विपरीत, सुस्त, उदास। यह ध्यान देने योग्य है कि यह रोग संबंधी स्थिति कैसे विकसित होती है, इसके आधार पर रोगी अनुभव कर सकता है मांसपेशियों में ऐंठन.

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल

पहली बात, संभावना को देखते हुए, प्रवेश को तत्काल रोकना है एलर्जी शरीर में। उदाहरण के लिए, यदि किसी कीट के काटने के कारण एलर्जी विकसित होती है, तो इस मामले में, काटने की जगह पर 1-2 सेंटीमीटर की दूरी पर टूर्निकेट लगाने और कीट के डंक के प्रवेश बिंदु पर बर्फ लगाने की सलाह दी जाएगी। इस प्रकार, सामान्य रक्त प्रवाह में एलर्जेन का प्रवाह काफी रुक जाता है और एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने की प्रक्रिया स्वयं धीमी हो जाती है। एक एम्बुलेंस ब्रिगेड को तत्काल बुलाया जाता है, और इस बीच रोगी अपनी पीठ पर एक स्थिति में बैठ जाता है और कपड़े (टाई, कॉलर) को दबाने और निचोड़ने से खुद को मुक्त करता है, जिससे ऑक्सीजन प्रदान होती है। संभव उल्टी के मामले में, रोगी के सिर को बाहर करने के लिए एक तरफ कर दिया जाना चाहिए आकांक्षा जीभ के डूबने या उल्टी होने के कारण।

एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार

अन्य एलर्जी स्थितियों की तरह ही एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार है रोगसूचक... मरीज़ आन्त्रेतर , अर्थात्, चमड़े के नीचे, और सबसे अच्छा, हाइड्रोक्लोराइड (एड्रेनालाईन समाधान) के रूप में 0.2 मिली से 0.5 मिली 0.1% तक अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए यह पहला आपातकालीन उपचार है, इसलिए एलर्जी वाले लोगों को यह दवा अपने साथ रखनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आप इंजेक्शन दोहरा सकते हैं, लेकिन हृदय गति और श्वास को नियंत्रित करना सुनिश्चित करें।

उपरोक्त दवा के बाद, ग्लुकोकोर्तिकोइद , उदाहरण के लिए 150 मिलीग्राम की खुराक पर। इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक सदमे के पर्याप्त उपचार के रूप में ऐसी प्रक्रिया में आवश्यक कार्रवाई एंटीहिस्टामाइन का उपयोग होगा, जो कि एलर्जी की प्रतिक्रिया को कम करती है। इन दवाओं की सूची में शामिल हैं, और इस श्रृंखला के अन्य एंटीथिस्टेमाइंस। घुटन के मामले में, ऑक्सीजन की कमी के लक्षणों को दूर करने के लिए रोगी को ऑक्सीजन तकिए के साथ कुल ऑक्सीजन लगाया जाता है, उसके बाद 2.4% जलीय घोल का धीमा अंतःशिरा इंजेक्शन 10 से 20 मिलीलीटर की खुराक में दिया जाता है।

डॉक्टर

दवाइयाँ

एनाफिलेक्टिक शॉक की रोकथाम

चूंकि एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम को रोकने के लिए प्रतिक्रिया की घटना लगभग असंभव है, सबसे पहले, यह ज्ञात एलर्जी के साथ रोगी के संपर्क को सीमित करना है। इसके अलावा, दवा परीक्षण करते समय, आपको रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है और एलर्जी के पहले लक्षणों की स्थिति में, तुरंत उचित प्राथमिक चिकित्सा और उपचार के उपाय करें।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आहार, पोषण

सूत्रों की सूची

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