आईसीडी 10 के अनुसार क्रोनिक किडनी रोग वर्गीकरण। क्रोनिक किडनी रोग के लिए वर्गीकरण और जोखिम कारक

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) आईसीडी 10 एक ऐसी बीमारी है जिसमें किडनी की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। इससे शरीर के भीतर गड़बड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप अन्य अंगों का काम बाधित होता है। जीर्ण रूप में बदलने से पहले, रोग तीव्र हमलों के साथ प्रकट हो सकता है।

चिकित्सक रोग के विकास के चार स्पष्ट चरणों में अंतर करते हैं:

1. अव्यक्त आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है और आमतौर पर केवल नैदानिक ​​अध्ययनों में पाया जाता है। चरण को इस तथ्य की विशेषता है कि आवधिक प्रोटीनमेह प्रकट होता है।
2. मुआवजा ग्लोमेरुलर निस्पंदन के स्तर में कमी की विशेषता है। इस अवधि के दौरान कमजोरी, शुष्क मुँह, बहुमूत्रता और थकान होती है। विश्लेषण से यूरिया की बढ़ी हुई सामग्री और रक्त में क्रिएटिनिन जैसे पदार्थ का पता चलता है।
3. रोग का आंतरायिक चरण निस्पंदन दर में और भी अधिक कमी, क्रिएटिनिन में वृद्धि और एसिडोसिस के विकास से जुड़ा है। रोगी की स्थिति गंभीर रूप से बिगड़ रही है, रोग के लक्षण - जटिलताएं प्रकट हो सकती हैं।
4. टर्मिनल चरण सबसे गंभीर है, और इसलिए इसके कई चरण हैं:

• पहले चरण में, पानी के उत्सर्जन का कार्य संरक्षित रहता है, और वृक्क ग्लोमेरुली द्वारा निस्पंदन 10 मिली / मिनट तक कम हो जाता है। जल संतुलन में परिवर्तन अभी भी रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ ठीक किया जा सकता है;
• दूसरे पर, विघटित एसिडोसिस होता है, शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है, हाइपरकेटेमिया के लक्षण दिखाई देते हैं। हृदय प्रणाली और फेफड़ों में प्रतिवर्ती क्षति होती है;
• तीसरे चरण में, जो दूसरे के समान लक्षणों की विशेषता है, केवल फेफड़े और संवहनी तंत्र में विकार अपरिवर्तनीय हैं;
• अंतिम चरण यकृत डिस्ट्रोफी के साथ है। इस स्तर पर उपचार सीमित है, और आधुनिक तरीके अप्रभावी हैं।

किडनी खराब होने के मुख्य कारण

आईसीडी 10 के अनुसार कई कारक क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) का कारण बन सकते हैं:

1. जो ग्लोमेरुली को प्रभावित करते हैं: तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, एंडोकार्डिटिस, मलेरिया।
2. संवहनी विकारों के कारण अंग के ऊतकों के माध्यमिक घाव: उच्च रक्तचाप, धमनी स्टेनोसिस या ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति का उच्च रक्तचाप।
3. मूत्र अंगों के रोग, जो मूत्र के बहिर्वाह, विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता की विशेषता है।
4. वंशागति। युग्मित अंग और मूत्रवाहिनी की विकृतियाँ: विभिन्न अल्सर, हाइपोप्लासिया, न्यूरोमस्कुलर डिसप्लेसिया।

कारण चाहे जो भी हो, गुर्दे में सभी परिवर्तन गुर्दे के कामकाज के ऊतकों में उल्लेखनीय कमी के कारण आते हैं। नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की बढ़ी हुई मात्रा के कारण किडनी का काम करना मुश्किल हो जाता है। चूंकि गुर्दे भार का सामना नहीं कर सकते हैं, शरीर "खुद को जहर" देना शुरू कर देता है। मतली और उल्टी, मांसपेशियों में ऐंठन और हड्डियों में दर्द हो सकता है। त्वचा एक प्रतिष्ठित रंग प्राप्त करती है, मुंह से अमोनिया की गंध आती है।

रोग के अन्य कारण हो सकते हैं:

• असहनीय त्वचा की खुजली, रात में सबसे अधिक तीव्र रूप से प्रकट होती है;
• पसीना बढ़ गया;
• दिल की धड़कन रुकना;
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

रोग संबंधी विकारों के निदान के लिए कई अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मूत्र परीक्षण;
• गुर्दे और मूत्र अंगों का अल्ट्रासाउंड;
• सीटी स्कैन;
• धमनीलेखन;
• पाइलोग्राफी;
• रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी।

वे अंग क्षति की डिग्री, संरचना में परिवर्तन, और मूत्र प्रणाली में संरचनाओं की पहचान करना भी संभव बनाते हैं।

रोग के उपचार के सबसे प्रभावी तरीके हैं:

1. हेमोडायलिसिस। यह उपचार का सबसे प्रभावी तरीका है, जो एक विशेष मशीन के माध्यम से रक्त चलाकर विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करता है।
2. पेरिटोनियल डायलिसिस गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए निर्धारित है जो हेपरिन असहिष्णु हैं। तंत्र पेरिटोनियम में समाधान पेश करना और कैथेटर के माध्यम से इसे निकालना है।
3. किडनी ट्रांसप्लांट को सबसे कार्डिनल माना जाता है।

निवारक उपचार के रूप में, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग कई प्रकार की दवाओं के उपयोग के साथ किया जाता है:

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मेथिलप्रेडनिसोलोन);
• एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन;
• साइटोस्टैटिक्स (इमरान, अज़ैथियोप्रिन);
• थक्कारोधी (हेपरिन);
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्यूरेंटिल, ट्रेंटल);
• वाहिकाविस्फारक;
• जीवाणुरोधी दवाएं (नियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, कनामाइसिन)।

किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले, एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, क्योंकि केवल एक पेशेवर विशेषज्ञ ही सबसे अच्छा उपचार आहार चुन सकता है।

लोक व्यंजनों और रोकथाम की मदद से रोग का उपचार

इसे कैसे किया जाता है? कई औषधीय पौधे लक्षणों से राहत दिला सकते हैं। सबसे आम व्यंजन:

• निम्नलिखित सामग्री से तैयार संग्रह:

1. लिंगोनबेरी चादरें।
2. बैंगनी।
3. सन बीज।
4. लिंडेन खिलना।
5. मकई के भुट्टे के बाल।
6. मदरवॉर्ट।
7. श्रृंखला।
8. ब्लूबेरी।
9. रेपेशका।

• नागफनी, बिछुआ, लॉरेल, कैमोमाइल, जंगली गुलाब, डिल और करंट के फलों का संग्रह;
• सन्टी पत्ती, कैलेंडुला, सेंट जॉन पौधा, वाइबर्नम, मदरवॉर्ट, पुदीना, ऋषि और सेब के छिलके से तैयार संग्रह;
• उनमें से प्रत्येक का मूत्र प्रणाली की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, गुर्दे के कार्य का समर्थन करता है।

गुर्दे की बीमारी विकसित होने की संभावना वाले लोगों के लिए, कुछ निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है:

• सिगरेट और शराब छोड़ना;
• कम कोलेस्ट्रॉल और वसा वाले आहार का विकास और पालन;
• शारीरिक गतिविधि जिसका रोगी की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है;
• कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर का नियंत्रण;
• खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा का विनियमन;
• आहार में नमक और प्रोटीन का प्रतिबंध;
• पर्याप्त नींद सुनिश्चित करना।

यह सब आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता को बनाए रखने और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने में मदद करेगा।

गुर्दा क्षति मार्कर नैदानिक ​​और प्रयोगशाला परीक्षा के दौरान पाए गए कोई भी परिवर्तन हैं, जो गुर्दे के ऊतकों (तालिका 1) में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति से जुड़े हैं।

तालिका 1. गुर्दे की चोट के प्रमुख मार्कर सीकेडी के सूचक हैं

सीकेडी एक सुपर-नोसोलॉजिकल अवधारणा है, और साथ ही यह विभिन्न प्रकृति की पुरानी किडनी क्षति का औपचारिक संबंध नहीं है।

इस अवधारणा के आवंटन के कारण गुर्दे में रोग प्रक्रिया की प्रगति के मुख्य रोगजनक तंत्र की एकता पर आधारित हैं, विभिन्न एटियलजि के अंग क्षति में रोग के विकास और प्रगति के लिए कई जोखिम कारकों की समानता, और प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के परिणामी तरीके।

सीकेडी का निदान निम्नलिखित मानदंडों पर आधारित होना चाहिए:

1. गुर्दे की क्षति के किसी भी नैदानिक ​​​​मार्कर की उपस्थिति, कम से कम 3 महीने के अलावा पुष्टि की गई;
2. एक अंग में अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तन के किसी भी मार्कर, एक बार अंग के एक अंतर्गर्भाशयी रूपात्मक अध्ययन के दौरान या उसके दृश्य के दौरान पता चला;
3. घटी हुई ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (GFR)< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.

2007 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने इंटरनेशनल क्लासिफायर ऑफ डिजीज (ICD-10) के शीर्षक N18 (पहले यह कोड "क्रोनिक रीनल फेल्योर" था) को स्पष्ट रूप से स्पष्ट किया था। निदान की आम तौर पर स्वीकृत संरचना को संरक्षित करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि अंतर्निहित बीमारी के बाद निदान "क्रोनिक किडनी रोग" का संकेत दिया जाए, और फिर अंतर्निहित बीमारी के लिए आईसीडी के अनुसार रोग कोडिंग निर्धारित की जाती है।

यदि बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह का एटियलजि अज्ञात है, तो मुख्य निदान "क्रोनिक किडनी रोग" हो सकता है, जिसे N18 शीर्षक से कोडित किया जाता है (जहां N18.1 - क्रोनिक किडनी रोग, चरण 1; N18.2 - क्रोनिक किडनी रोग, चरण) 2, आदि)।

* - सीकेडी के एटियलजि को इंगित करने के लिए उपयुक्त रोग कोड का उपयोग किया जाना चाहिए

**- कोड N18.9 एक अनिर्दिष्ट चरण के साथ CKD के मामलों को दर्शाता है

बच्चों में सीकेडी का शीघ्र पता लगाने की आवश्यकता

बच्चों की अपनी बीमारियों की सूची होती है जो सीकेडी के विकास की ओर ले जाती हैं:

1. पारिवारिक इतिहास में पॉलीसिस्टिक किडनी रोग या अन्य आनुवंशिक किडनी रोग।
2. जन्म के समय कम वजन।
3. प्रसवकालीन हाइपोक्सिमिया या अन्य तीव्र गुर्दे की चोट के परिणामस्वरूप तीव्र गुर्दे की विफलता।
4. रीनल डिसप्लेसिया या हाइपोप्लासिया।
5. मूत्र संबंधी विसंगतियाँ, विशेष रूप से प्रतिरोधी यूरोपैथी।
6. Vesicoureteral भाटा बार-बार मूत्र पथ के संक्रमण और गुर्दे के निशान के साथ जुड़ा हुआ है।
7. इतिहास में तीव्र नेफ्रैटिस या नेफ्रोटिक सिंड्रोम।
8. इतिहास में हेमोलिटिक-यूरीमिक सिंड्रोम।
9. शेनलीन की बीमारी - इतिहास में हेनोक।
10. मधुमेह।
11. प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष।
12. इतिहास में उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से प्रसवकालीन अवधि में वृक्क धमनी या वृक्क शिरा के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप।

शारीरिक विकास में देरी (विकास मंदता, शरीर का कम वजन), रिकेट्स जैसी कंकाल की विकृति, चयापचय एसिडोसिस, जल्दी-शुरुआत एनीमिया, पॉलीयूरिया, पॉलीडिप्सिया, प्रोटीनूरिया, उच्च रक्तचाप, बिगड़ा गुर्दे की एकाग्रता समारोह वाले बच्चे सीकेडी के विकास के लिए एक जोखिम समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। सीकेडी की प्रगति को रोकने या धीमा करने के लिए सुधारात्मक और प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित करने के लिए इन रोगियों की गहन जांच की आवश्यकता होती है।

बच्चों में जन्मजात, वंशानुगत और अधिग्रहित किडनी रोग संभावित रूप से प्रतिकूल परिणामों के विकास की संभावना रखते हैं - क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) और सीआरएफ का गठन।

प्रारंभिक अवस्था में बच्चों में सीकेडी की पहचान करने की आवश्यकता एक सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण कार्य है - जितनी जल्दी हम बच्चों में सीकेडी के विकास के लिए जोखिम कारकों की पहचान को रोकना शुरू करते हैं, उतने ही अधिक लोग स्वस्थ और सक्षम रहेंगे, जबकि सहवर्ती विकास का जोखिम बीमारियों में काफी कमी आएगी।

शब्द "क्रोनिक किडनी डिजीज" (सीकेडी) एक हालिया सिक्का है - पहले इसी तरह की स्थिति को क्रोनिक किडनी फेल्योर कहा जाता था।

यह एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम है, यानी विकारों का एक जटिल है जो एक रोगी में तीन महीने तक देखा गया है।

आंकड़ों के अनुसार, यह रोग लगभग 10% लोगों में होता है, और महिला और पुरुष दोनों इससे प्रभावित होते हैं।

गुर्दे की शिथिलता का कारण बनने वाले कई कारक हैं, सबसे संभावित कारणों में शामिल हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप. लगातार ऊंचा रक्तचाप और उच्च रक्तचाप के साथ होने वाले विकार पुरानी अपर्याप्तता का कारण बनते हैं;
• मधुमेह. मधुमेह मेलेटस का विकास मधुमेह के गुर्दे की क्षति को भड़काता है, जिससे पुरानी बीमारी होती है;
• शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन।ज्यादातर लोग 75 साल की उम्र के बाद सीकेडी विकसित करते हैं, लेकिन अगर कोई सह-रुग्णता नहीं है, तो सिंड्रोम गंभीर परिणाम नहीं देता है।

इसके अलावा, सीकेडी गुर्दे की शिथिलता और (गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, मूत्र बहिर्वाह विकार, पॉलीसिस्टिक रोग, संक्रामक रोग), विषाक्तता के साथ गुर्दे की क्षति, ऑटोइम्यून बीमारियों और मोटापे से जुड़ी स्थितियों को भड़का सकता है।