बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए कौन सी दवाएं लेनी चाहिए? बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज कैसे करें

योनि के माइक्रोफ्लोरा में असंतुलन से एक संक्रामक रोग का विकास हो सकता है जिससे महिलाओं को काफी परेशानी होती है। हम आपको बताएंगे कि यह रोग क्या है, यह कैसे प्रकट होता है और डॉक्टर इसके इलाज की सलाह कैसे देते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस क्या है

यह बैक्टीरियल वेजिनाइटिस के प्रकारों में से एक है, जब कई कारकों के प्रभाव में सामान्य और अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है, - कहते हैं प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐलेना बेरेज़ोव्स्काया... - बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटना महिला की उम्र, उसकी यौन गतिविधि, हार्मोनल संतुलन, प्रतिरक्षात्मक स्थिति, जननांग स्वच्छता के अनुपालन, त्वचा रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

एसटीआई, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, हार्मोन, अंतःस्रावी विकार, मासिक धर्म संबंधी विकार, गर्भावस्था का सर्जिकल समापन, सर्जरी, मर्मज्ञ नैदानिक ​​और चिकित्सीय जोड़तोड़, और यहां तक ​​कि पर्यावरणीय समस्याएं भी योनि वनस्पति में असंतुलन पैदा कर सकती हैं। इन कारकों के प्रभाव में, लैक्टोबैसिली की संख्या में तेज कमी होती है, जो बदले में, लैक्टिक एसिड की सामग्री में कमी और पीएच में क्षारीय पक्ष की ओर एक बदलाव की ओर जाता है। इसी समय, अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा और माली के त्वरित प्रजनन के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं।

चूंकि यह ज्यादातर मामलों में गार्डनेरेला (गार्डनेरेला वेजिनेलिस) है जो योनि डिस्बिओसिस का कारण बनता है, कई डॉक्टर बैक्टीरियल वेजिनोसिस गार्डनेरेला कहते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

उन्होंने हमें बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारणों के बारे में बताया प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ व्याचेस्लाव इवाननिकोव:

योनि का माइक्रोफ्लोरा एक गतिशील पारिस्थितिकी तंत्र है। आम तौर पर, यह लैक्टोबैसिली पर आधारित होता है, जो एक सुरक्षात्मक कार्य करता है। लैक्टोबैसिली ग्लाइकोजन को लैक्टिक एसिड में बदल देती है, जिससे योनि की अम्लता कम हो जाती है। इसके अलावा, लैक्टोबैसिली हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उत्पादन करती है।

योनि और हाइड्रोजन पेरोक्साइड का अम्लीय वातावरण अवसरवादी रोगाणुओं (स्टैफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई, एनारोबिक बैक्टीरिया, गार्डनेरेला, आदि) के विकास को रोकता है, जो महिलाओं के विशाल बहुमत में योनि में कम मात्रा में पाए जाते हैं। यदि लैक्टोबैसिली का अनुपात कम हो जाता है, तो अवसरवादी रोगाणु (मुख्य रूप से माली) पारिस्थितिकी तंत्र में अपना स्थान ले लेते हैं।

कोई भी महिला बैक्टीरियल वेजिनोसिस विकसित कर सकती है।

इस प्रकार, रोग का कारण केवल बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रोगजनकों की उपस्थिति नहीं है (लगभग हर महिला में उन्हें कम मात्रा में होता है), बल्कि लैक्टोबैसिली और अवसरवादी रोगाणुओं के अनुपात में परिवर्तन होता है जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस का कारण बनते हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस में, लैक्टोबैसिली का अनुपात कम हो जाता है, और बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रोगजनकों का अनुपात बढ़ जाता है। यही कारण है कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस को योनि डिस्बिओसिस कहा जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस किसी भी महिला में विकसित हो सकता है, हालांकि कुछ कारक प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा को बाधित करते हैं और रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• योनि को साफ करने के लिए पानी या औषधीय घोल से धोना;
• एक नया यौन साथी होना;
• कई यौन साथी होने;
• सुगंधित साबुन का उपयोग करना;
• धूम्रपान;
• प्लास्टिक और तांबे से बने अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों () का उपयोग;
• योनि दुर्गन्ध का उपयोग करना;
• कुछ डिटर्जेंट का उपयोग करके अंडरवियर धोना।

आप स्विमिंग पूल, शौचालय के कटोरे, बिस्तर, या अन्य वस्तुओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस नहीं प्राप्त कर सकते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली लगभग 50% महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं। इसके अलावा, कभी-कभी बैक्टीरियल वेजिनोसिस बिना किसी स्पष्ट कारण के प्रकट और गायब हो सकता है। आंकड़ों के अनुसार, भले ही 90% मामलों में एंटीबायोटिक उपचार प्रभावी हो, 25% महिलाओं में अगले चार हफ्तों के भीतर फिर से बैक्टीरियल वेजिनोसिस हो सकता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के मुख्य लक्षण हैं: तरल और पानीदार, ग्रे या सफेद, गंधहीन या एक मजबूत अप्रिय "मछली" गंध के साथ।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस (बीवी) योनि संक्रमण के सबसे आम प्रकारों में से एक है। बीवी योनि में अच्छे और बुरे बैक्टीरिया के संतुलन को बिगाड़ देता है। इस स्थिति का आसानी से जीवाणुरोधी क्रीम या मौखिक गोलियों के साथ इलाज किया जा सकता है। हालांकि बीवी के सटीक कारण स्थापित नहीं किए गए हैं, कुछ जीवनशैली में बदलाव और अतिरिक्त ज्ञान आपको भविष्य में अप्रिय लक्षणों से बचने में मदद कर सकते हैं।

कदम

भाग 1

अपनी जीवन शैली बदलें

अपना दवा पाठ्यक्रम पूरा करें।यदि आपको कोई दवाएं निर्धारित की गई हैं, तो आपको उन्हें अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित अनुसार ही लेनी चाहिए। बैक्टीरियल वेजिनोसिस बार-बार हो सकता है। हालांकि, अगर आप दवा लेते हैं, तो बीवी दोबारा होने की संभावना कम हो जाएगी।

• यदि आपका डॉक्टर आपको एक सप्ताह के लिए मेट्रोनिडाजोल या क्लिंडामाइसिन (ये दवाएं अक्सर बीवी के लिए निर्धारित की जाती हैं) लेने के लिए कहती हैं, तो आपको अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित उपचार का पूरा कोर्स पूरा करना होगा।
• अपने चिकित्सक द्वारा बताए गए समय से पहले दवाएं लेना न छोड़ें या उन्हें लेना बंद न करें।
• भले ही लक्षण कुछ दिनों के बाद दूर हो जाएं, दवा लेना जल्दी बंद न करें, क्योंकि इससे पुन: बीवी का खतरा बढ़ जाएगा।

1. अपने आहार में प्रोबायोटिक्स शामिल करें।प्रोबायोटिक्स में सूक्ष्मजीवों की जीवित और सक्रिय संस्कृतियां होती हैं जो जठरांत्र संबंधी मार्ग और योनि में माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने में मदद करती हैं। प्रोबायोटिक्स के साथ, आप अच्छे बैक्टीरिया की संख्या बढ़ा सकते हैं और खराब बैक्टीरिया से लड़ सकते हैं। कुछ शोधकर्ता अनुमान लगाते हैं कि आवर्तक बीवी शरीर की पर्याप्त लैक्टोबैसिली को पुन: उत्पन्न करने में असमर्थता के कारण हो सकता है, जो सामान्य योनि वनस्पतियों का सबसे आम तनाव है।

   • दही (पैकेजिंग पर "जीवित और सक्रिय फसलों" के साथ चुनें), सोया दूध, केफिर, सौकरकूट, दूध, अचार और जैतून जैसे खाद्य पदार्थों के साथ लैक्टोबैसिली खाने से सामान्य योनि वनस्पतियों को बहाल करने में मदद मिलेगी। योनि के एसिड संतुलन को बनाए रखने के लिए, आपको रोजाना लगभग 150 ग्राम प्रोबायोटिक युक्त खाद्य पदार्थ खाने चाहिए।
   • प्रोबायोटिक्स को केंद्रित रूप में लेना, यानी आहार की खुराक के रूप में, बीवी की पुनरावृत्ति को रोकने में भी मदद करता है।

2. सूती अंडरवियर पहनें।टाइट जींस, टाइट्स, थॉन्ग्स या अंडरवियर से बचें, जिससे आपकी योनि के चारों ओर हवा का संचार मुश्किल हो जाता है। नायलॉन के बजाय सूती अंडरवियर का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है क्योंकि कपास सांस लेने योग्य और सांस लेने योग्य है, जबकि नायलॉन नमी और गर्मी को फंसाता है और इस प्रकार बीवी सहित योनि संक्रमण में योगदान देता है।

   • विशेषज्ञों का मानना ​​है कि थॉन्ग पहनने से हानिकारक सूक्ष्मजीवों के गुदा से योनि तक पहुंचने का खतरा बढ़ जाता है और इससे बीवी की संभावना बढ़ जाती है।
   • ढीली और आरामदायक स्कर्ट और ट्राउजर पहनने से रिकवरी में तेजी आएगी और बीवी की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद मिलेगी।
   • वायु परिसंचरण में सुधार के लिए अंडरवियर के बिना सोएं।

3. शौचालय का उपयोग करते समय आगे से पीछे की ओर पोंछें।यह हानिकारक बैक्टीरिया को योनि में प्रवेश करने से रोकने में मदद करेगा। पेशाब करने के बाद, खड़े न हों, बल्कि अपने हाथ से अपने क्रॉच तक पहुँचने के लिए आगे की ओर झुकें और अपनी योनि के सामने से पीछे तक टॉयलेट पेपर से पोंछ लें।

   • योनि क्षेत्र को पोंछने के बाद, आप पेरिनेम, गुदा और नितंबों के बीच के क्षेत्र को पोंछ सकते हैं।
   • बैक्टीरिया को गुदा से योनि में प्रवेश करने से रोकने के लिए दोनों क्षेत्रों को अलग-अलग साफ करें।

   भाग 2

   बचने के लिए चीजें

   1. कामुक सेक्स से बचना चाहिए।बीवी एक यौन संचारित रोग नहीं है, और यौन गतिविधि और बीवी के बीच के संबंध को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, हालांकि, यह रोग उन महिलाओं में अधिक आम है जिनके पास एक नया यौन साथी या कई साथी (पुरुष या महिला) हैं। हालांकि महिलाओं के पुरुषों से बीवी के अनुबंध के कुछ ज्ञात मामले हैं, सुरक्षित यौन प्रथाओं और कंडोम का उपयोग विभिन्न यौन संचारित रोगों से बचाने के लिए किया जाना चाहिए।

      • बीवी आमतौर पर महिलाओं के बीच संभोग के दौरान फैलता है, जब योनि स्राव और बलगम का आदान-प्रदान होता है।
      • जब तक आप पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाते, या पूर्ण संयम का अभ्यास नहीं करना सबसे अच्छा है।
      • दवा उपचार पूरा होने के बाद पहले महीने के भीतर लेटेक्स मुक्त कंडोम या मौखिक पैड का उपयोग बीवी की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है।
      • संक्रमण के प्रसार या यहां तक ​​कि पुन: संक्रमण को रोकने के लिए सेक्स टॉयज को अच्छी तरह से साफ करें।

   2. योनि डूश का प्रयोग न करें।डचिंग में योनि की दीवारों को पानी और सिरका या फार्मेसियों में बेचे जाने वाले अन्य समाधानों के मिश्रण से धोना शामिल है। वास्तव में, ये समाधान धोते हैं उपयोगीबैक्टीरिया, जो हानिकारक बैक्टीरिया के अनुपात को बढ़ाते हैं, योनि के माइक्रोफ्लोरा को नीचा दिखाते हैं और अंततः गंध को बढ़ाते हैं और संक्रमण का खतरा बढ़ाते हैं। यह लंबे समय से चली आ रही परंपरा वैज्ञानिक रूप से संदिग्ध है।

   3. सुगंधित साबुन, फोम या नहाने के तेल का उपयोग करने से बचें, क्योंकि वे योनि में जलन पैदा कर सकते हैं और इसके प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा को बाधित कर सकते हैं। इसके बजाय, मैन्युअल रूप से अपने जननांग क्षेत्र को पानी से अच्छी तरह धो लें।

      • आप योनि क्षेत्र को पानी और हल्के साबुन से धो सकते हैं।
      • हॉट टब और हॉट टब भी योनि स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं। यदि आप बीवी की पुनरावृत्ति को रोकना चाहते हैं तो गर्म स्नान सीमित करें।

   4. अपने अंडरवियर धोते समय मजबूत डिटर्जेंट का प्रयोग न करें।इन उत्पादों में ऐसे रसायन होते हैं, जो योनि के संपर्क में आने पर इसके प्राकृतिक माइक्रोफ्लोरा को बाधित कर सकते हैं। वे योनि की प्राकृतिक अम्लता (पीएच स्तर) को बदलते हैं। माइल्ड डिटर्जेंट का इस्तेमाल करें और अपने अंडरवियर को अच्छी तरह से धो लें।

      • अंडरवियर धोने के लिए, सुगंध या सॉफ्टनर के बिना हल्के डिटर्जेंट का उपयोग करना सबसे अच्छा है।
      • अगर आपको पसीना आ रहा है, तो जल्द से जल्द अपने अंडरवियर को बदलने की कोशिश करें। एक सक्रिय जीवन शैली के साथ, आपको दिन में कई बार अपने अंडरवियर बदलने पड़ सकते हैं।

   5. बिना खुशबू वाले स्वैब और पैड का इस्तेमाल करें।सुगंधित टैम्पोन और पैड योनि स्वास्थ्य को खराब कर सकते हैं। इसके अलावा, टैम्पोन को बार-बार बदलना चाहिए। अनुशंसित से अधिक समय तक टैम्पोन का उपयोग न करें, क्योंकि इससे बैक्टीरियल वेजिनोसिस का खतरा बढ़ जाता है।

      • अपनी अवधि के दौरान बारी-बारी से टैम्पोन और पैड का प्रयोग करें।
      • पैड का उपयोग केवल आवश्यकतानुसार ही करें, क्योंकि वे जननांगों तक हवा की पहुंच को बाधित करते हैं और गर्मी और नमी को फंसाते हैं, जो बैक्टीरिया के विकास को प्रोत्साहित करते हैं।

   भाग 3

   बैक्टीरियल वेजिनोसिस क्या है

   1. बैक्टीरियल वेजिनोसिस के बारे में और जानें।हालांकि इस बीमारी के कारणों को स्थापित नहीं किया गया है, कुछ कारक ज्ञात हैं जो बीवी के निदान में अधिक सामान्य हैं। यह रोग 15 से 44 वर्ष की उम्र में प्रसव उम्र की महिलाओं में अधिक आम है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, अन्य जातियों की महिलाओं की तुलना में अफ्रीकी अमेरिकी महिलाओं में योनिओसिस दोगुना आम है। बीवी चार गर्भवती महिलाओं में से लगभग एक में होता है, शायद हार्मोनल परिवर्तनों के कारण।

      • बीवी उन महिलाओं में अधिक आम है जो कंडोम का उपयोग नहीं करती हैं लेकिन अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का उपयोग करती हैं, उन महिलाओं की तुलना में जो कंडोम का उपयोग करती हैं या यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं।
      • बीवी खराब स्वच्छता का परिणाम नहीं है।
      • बीवी यौन गतिविधि की अनुपस्थिति में भी विकसित हो सकता है, हालांकि बीवी से निदान कई महिलाएं भागीदारों (पुरुषों या महिलाओं) के साथ हाल ही में सेक्स की रिपोर्ट करती हैं। यह योनि, मुख या गुदा मैथुन हो सकता है।
      • पुरुषों में बीवी का निदान नहीं किया जाता है।

   2. बीवी के लक्षणों के बारे में जानें।बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली कई महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं। बीवी के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, हालांकि उनमें से अधिकांश में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

      • ग्रे, सफेद या पीले रंग का डिस्चार्ज।ऐसा डिस्चार्ज हानिकारक बैक्टीरिया के अतिवृद्धि और योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के विघटन के कारण होता है।
      • योनि से दुर्गंध आना।अक्सर यह एक "मछलीदार गंध" होती है, जो आमतौर पर संभोग के बाद तेज हो जाती है।
      • कोई दर्द या खुजली नहीं।कभी-कभी बीवी को फंगल संक्रमण, या थ्रश से भ्रमित किया जा सकता है। योनि क्षेत्र में एक फंगल संक्रमण सफेद निर्वहन, खुजली और दर्द का कारण बनता है। यदि आप योनि में खुजली का अनुभव करते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपको बीवी नहीं है।
      • पेशाब करते समय दर्द।कुछ महिलाओं को पेशाब करते समय जलन या झुनझुनी सनसनी का अनुभव होता है।

   3. जानें कि बीवी का निदान कैसे किया जाता है।यदि आपको संदेह है कि आपको बीवी है, तो आपको सटीक निदान और उपचार के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता है। आपका डॉक्टर आपके योनि स्राव की जांच करेगा। इसे करने के लिए आपको स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर पीठ के बल लेटना होगा। आपके डिस्चार्ज का नमूना लेने के लिए आपका डॉक्टर आपकी योनि में एक स्पैटुला डालेगा।

      • प्रयोगशाला में, स्मीयर की अम्लता का निर्धारण किया जाएगा। 4.5 से नीचे का पीएच स्तर बैक्टीरियल वेजिनोसिस का संकेत दे सकता है।
      • डॉक्टर माइक्रोस्कोप के तहत लिए गए नमूने की जांच कर सकते हैं। लैक्टोबैसिली की एक छोटी संख्या और "विशेषता" कोशिकाओं की अधिकता (बैक्टीरिया से ढकी योनि की दीवारों की कोशिकाएं) बीवी का संकेत देती हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस(योनि डिस्बिओसिस) एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम है जो अवसरवादी अवायवीय सूक्ष्मजीवों के साथ योनि वनस्पतियों के लैक्टोबैसिली के प्रतिस्थापन के कारण होता है। वर्तमान में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस को यौन संचारित संक्रमण के रूप में नहीं, बल्कि योनि डिस्बिओसिस के रूप में देखा जाता है।

इसी समय, बैक्टीरियल वेजिनोसिस योनि में संक्रामक प्रक्रियाओं की घटना के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है, इसलिए इसे जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ माना जाता है। यह योनि का काफी सामान्य संक्रमण है, जो प्रजनन आयु के 21-33% रोगियों में पाया जाता है। उनमें से लगभग आधे को आंतों की डिस्बिओसिस भी है।

वैजिनोसिस न केवल यौन रूप से परिपक्व महिलाओं में पाया जा सकता है, बल्कि उन किशोरों में भी पाया जा सकता है जो यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं। खराब स्वच्छता और पुरानी बीमारी इसका कारण हो सकती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण

बैक्टीरियल वेजिनोसिस थ्रश की तुलना में बहुत अधिक आम है, लेकिन कम ही महिलाओं को इस बीमारी के बारे में पता होता है।

योनि स्राव और खुजली को देखते हुए, कई महिलाएं तुरंत उन्हें थ्रश के लिए "विशेषता" देती हैं, जिसके बारे में उन्होंने दोस्तों से, टेलीविजन और इंटरनेट पर बहुत कुछ सुना है, और एंटिफंगल दवाओं के साथ इलाज शुरू करते हैं, जो बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए पूरी तरह से अप्रभावी है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के मुख्य लक्षण हैं:

ये लक्षण न केवल बैक्टीरियल वेजिनोसिस का संकेत हो सकते हैं, बल्कि अन्य बीमारियों (उदाहरण के लिए, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस, कैंडिडिआसिस) का भी संकेत हो सकते हैं, इसलिए, केवल लक्षणों की उपस्थिति से एक सटीक निदान नहीं किया जा सकता है। रोग के कारण को स्पष्ट करने के लिए, आपको संपर्क करना चाहिए और परीक्षण करवाना चाहिए।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस उपचार

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज दो चरणों में किया जाता है।

पहले चरण में, अवायवीय की संख्या कम हो जाती है, स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी स्थिति को ठीक किया जाता है; दूसरे पर - लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया के साथ योनि को उपनिवेशित करके योनि में सामान्य माइक्रोबियल बायोकेनोसिस की बहाली।

पहला कदम

पहले चरण में निम्नलिखित उपचार उपाय शामिल हैं:

लैक्टिक (या बोरिक) एसिड के 2-3% घोल (प्रत्येक 5 प्रक्रिया, 5 मिनट) के साथ योनि का दैनिक उपचार। गर्भावस्था के दौरान ऐसी प्रक्रियाओं को contraindicated नहीं है।

योनि में योनि क्रीम (2% डैलासिन क्रीम) या मेट्रोनिडाज़ोल या टिनिडाज़ोल, टिबेरल (ऑर्निडाज़ोल) युक्त सपोसिटरी पेश करना। वे एसिड के साथ योनि के उपचार के समानांतर में निर्धारित हैं। मोमबत्तियाँ दिन में 2 बार सुबह और शाम को 2-3 घंटे के लिए निर्धारित की जाती हैं। गर्भावस्था के दौरान इन क्रीमों का उपयोग contraindicated है।

गर्भवती महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में, टेर्गिनन निर्धारित है - एक काफी प्रभावी और सुरक्षित दवा। जब शीर्ष पर लागू किया जाता है, तो कोई एलर्जी और अन्य पक्ष प्रतिक्रियाएं नहीं होती हैं, साथ ही साथ कोई भ्रूण विकृतियां भी होती हैं। उपचार के पहले और दूसरे पाठ्यक्रम की अवधि 10 दिन है।

स्थानीय प्रतिरक्षा को ठीक करने के लिए, किफ़रॉन को 5 दिनों के लिए 1 सपोसिटरी योनि में दिन में 2 बार (सुबह और रात में) निर्धारित किया जाता है।

उपचार के पहले चरण के बीच में ही, महिलाओं को अपनी भलाई में सुधार का अनुभव होता है, प्रदर की मात्रा कम हो जाती है, खुजली और जलन गायब हो जाती है।

इसके अतिरिक्त, उपचार के इस स्तर पर, एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं (टेवेगिल, सुप्रास्टिन, पिपोल्फेन) और, यदि रोगी दर्द के बारे में चिंतित है, तो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को दबाने के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (ब्रुफेन, फ्लुगैलिन, वोल्टेरेन) जो दर्द प्रतिक्रियाओं का कारण बनते हैं। .

उपचार के लिए एक शर्त यौन का बहिष्करण है, जिसमें ऑरोजेनिटल, संपर्क शामिल हैं, क्योंकि शुक्राणु और लार में एक क्षारीय प्रतिक्रिया होती है, जो उपचार के परिणामों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

दूसरा चरण

उपचार का दूसरा चरण - योनि बायोकेनोसिस की बहाली - लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया से जैविक उत्पादों का उपयोग करके किया जाता है:

• लैक्टोबैक्टीरिन;
• बिफिडुम्बैक्टीरिन;
• एसिलैक्ट;
• ज़्लेमिक

जटिल चिकित्सा 93-95% रोगियों में एक अच्छा परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है।

रिलैप्स या एक्ससेर्बेशन

रिलैप्स या एक्ससेर्बेशन अक्सर जननांग (तीव्र संक्रमण, पुरानी सूजन प्रक्रियाओं का तेज होना) या एक्सट्रैजेनिटल रोगों के साथ-साथ सहवर्ती रोगों (आंतों के डिस्बिओसिस) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, जिससे सामान्य और स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी आती है और अक्सर पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। एंडोक्राइन पैथोलॉजी।

अक्सर मासिक धर्म के दौरान तेज हो जाता है, जब योनि में पीएच काफी बढ़ जाता है, तो बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े सूक्ष्मजीवों की वृद्धि बढ़ जाती है।

बार-बार होने वाले रिलैप्स से बचने के लिए, योनि पर्यावरण के प्रतिरक्षाविज्ञानी संरक्षण के तंत्र को उत्तेजित करने की आवश्यकता है; यह गर्भावस्था की तैयारी के संदर्भ में विशेष रूप से सच है। इस प्रयोजन के लिए, वर्तमान में सोलकोट्रिचोवैक वैक्सीन का उपयोग किया जाता है, जो ट्राइकोमोनिएसिस वाले रोगियों के कमजोर लैक्टोबैसिली (लैक्टिक एसिड बेसिली) से प्राप्त होता है।

ये लैक्टोबैसिली एक महिला के शरीर में एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। सोलकोट्रिचोवाक के साथ टीकाकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन लैक्टोबैसिली, ट्राइकोमोनास और गैर-विशिष्ट रोगजनक बैक्टीरिया के एटिपिकल रूपों के विनाश में योगदान देता है, लैक्टोबैसिली के विकास को बढ़ावा देता है, सामान्य माइक्रोफ्लोरा की बहाली और योनि म्यूकोसा के शारीरिक पीएच के सामान्यीकरण को बढ़ावा देता है।

सोलकोट्रिचोवाक टीकाकरण, आवर्तक योनि संक्रमण वाले 80% रोगियों में ट्राइकोमोनास और अन्य रोगजनक बैक्टीरिया के कारण आवर्तक संक्रमण और पुन: संक्रमण के जोखिम को कम करता है।

टीकाकरण तीन बार किया जाता है, 0.5 मिलीलीटर प्रत्येक 2 सप्ताह के इंजेक्शन के बीच के अंतराल के साथ, चौथा इंजेक्शन वैक्सीन के पहले इंजेक्शन के एक साल बाद किया जाता है। टीका अच्छी तरह से सहन किया जाता है और भविष्य में 75% रोगियों में पुनरावृत्ति की अनुपस्थिति के साथ एक स्थिर सकारात्मक प्रभाव देता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान सोलकोट्रिचोवैक को निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि वर्तमान में रोगियों के इस समूह में दवा के नैदानिक ​​परीक्षणों पर कोई डेटा नहीं है। गर्भावस्था की तैयारी के दौरान सोलकोट्रिचोवाक का उपयोग करते समय, इच्छित गर्भाधान से 2-3 महीने पहले अंतिम इंजेक्शन लगाना तर्कसंगत है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के प्रेरक कारक

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए कोई विशिष्ट प्रेरक एजेंट नहीं हैं। यह पॉलीमाइक्रोबियल कॉम्प्लेक्स के कारण होता है, जिनमें माली और माइकोप्लाज्मा (अवसरवादी सूक्ष्मजीव) होते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस में, जीनस लैक्टोबैसिलस (योनि के सामान्य माइक्रोफ्लोरा में मौजूद) के सूक्ष्मजीवों को गार्डनेरेला वेजिनेलिस, एनारोबेस (बैक्टेरॉइड्स, प्रीवोटेला, पोर्फिरोमोनास, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस, मोबिलुनकस) और माइकोप्लाज्मा होमिनिस सहित विभिन्न बैक्टीरिया के संघों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

पहले यह माना जाता था कि यह रोग बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली महिलाओं में जीव की पहचान के आधार पर गार्डनेरेला के कारण होता है। हालांकि, यह पाया गया कि बीमारी के लक्षणों के बिना 50% से अधिक महिलाओं को माली से उपनिवेशित किया जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली महिलाओं के योनि स्राव में गार्डनेरेला के अलावा, एनारोबिक बैक्टीरिया बड़ी संख्या में पाए जाते हैं:

• बैक्टेरॉइड्स;
• पेप्टोकोकी;
• पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी।

मोबिलुनकस एसपीपी बैक्टीरियल वेजिनोसिस से भी जुड़े होते हैं। और माइकोप्लाज्मा होनुनिस, हालांकि रोग के एटियलजि में इन जीवाणुओं की सटीक भूमिका अज्ञात है। चयापचय की प्रक्रिया में, गार्डनेरेला अमीनो एसिड बनाता है, जिससे एनारोबेस के प्रभाव में वाष्पशील अमाइन (पुट्रेसिन, कैडेवरिन, ट्राइथाइलैमाइन) बनते हैं। ये अमाइन सड़े हुए मछली की याद ताजा अप्रिय गंध के लिए जिम्मेदार हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के कारण

अंत तक, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास के कारणों को स्पष्ट नहीं किया गया है।

डॉक्टर केवल कुछ कारकों की पहचान कर सकते हैं जो अक्सर सामान्य सूक्ष्मजीवों को रोगजनकों के साथ बदलने के लिए उकसाते हैं।

इसमे शामिल है:

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के संचरण का घरेलू मार्ग सिद्ध नहीं हुआ है। लेकिन गर्भनिरोधक के बाधा तरीकों के बिना यौन साझेदारों और संभोग के लगातार परिवर्तन के साथ रोग "प्राप्त" किया जा सकता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की जटिलताएं

इस बात के बहुत से प्रमाण हैं कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस गर्भावस्था के प्रतिकूल परिणामों के लिए एक जोखिम कारक है।

इसके अलावा, निम्नलिखित जटिलताएं बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़ी हैं:

बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली महिलाओं की योनि में बड़ी मात्रा में विभिन्न बैक्टीरिया की उपस्थिति से संभोग के दौरान इन सूक्ष्मजीवों के पुरुषों के मूत्रमार्ग में प्रवेश करने की संभावना बढ़ जाती है, इसके बाद मूत्रमार्ग का संक्रमण और गैर-विशिष्ट मूत्रमार्ग का विकास होता है।

यह रोग पुरुषों में अज्ञात मूल के क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस की घटना में भूमिका निभा सकता है। इसे आमतौर पर बैक्टीरियल क्रॉनिक प्रोस्टेटाइटिस के रूप में जाना जाता है, जो किसी भी संक्रमण की अनुपस्थिति पर जोर देता है जो पुरानी सूजन प्रक्रिया का कारण हो सकता है।

हाल ही में, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) की विधि का उपयोग करते हुए, यह पता चला था कि इस तरह के प्रोस्टेटाइटिस बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास में शामिल बैक्टीरिया से जुड़े होते हैं।

हालांकि, इस समस्या की आगे की जांच के साथ, निश्चित रूप से इस रोगी में पुरानी प्रोस्टेटाइटिस की विशेषताओं, उसके यौन जीवन के इतिहास और बैक्टीरियल वेजिनोसिस की अक्सर रुक-रुक कर होने वाली प्रकृति से जुड़ी कठिनाइयाँ पैदा होंगी।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस और गर्भावस्था

बैक्टीरियल वेजिनोसिस 15-20% गर्भवती महिलाओं में होता है और संक्रामक जटिलताओं के विकास के लिए एक गंभीर जोखिम कारक है। गर्भावस्था के समय से पहले समाप्ति और एमनियोटिक झिल्ली के असामयिक टूटने के साथ रोग का एक स्पष्ट संबंध नोट किया गया था। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रोगियों में स्वस्थ गर्भवती महिलाओं की तुलना में इन जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम 2.6 गुना बढ़ जाता है।

यह स्थापित किया गया है कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस (फ्यूसोबैक्टीरियम, जी। वेजिनेलिस, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस, माइक्रोप्लाज्मा होमिनिस, आदि) में पाए जाने वाले कई बैक्टीरिया प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ा सकते हैं, समय से पहले जन्म का विकास और एमनियोटिक झिल्ली का असामयिक टूटना हो सकता है।

इसके अलावा, योनि वातावरण के पीएच में 4.5 से अधिक की वृद्धि, रोग की विशेषता, अपने आप में एमनियोटिक झिल्ली का समय से पहले टूटना हो सकता है। लगभग 10% महिलाएं जिन्होंने समय से पहले जन्म दिया है, एमनियोटिक द्रव से माली और अन्य सूक्ष्मजीवों को बाहर निकालती हैं, जबकि आम तौर पर एमनियोटिक द्रव बाँझ होता है।

यह ध्यान दिया गया कि जिन महिलाओं ने 37 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु में जन्म दिया, उनमें बैक्टीरियल वेजिनोसिस होने की संभावना अधिक होती है। 1% गर्भवती महिलाओं में पाया जाने वाला कोरियोमायोनीइटिस एक गंभीर जटिलता है जो मां और भ्रूण के जीवन के लिए खतरा है। मां में बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े कोरियोमायोनीटिस का विकास बाद में गर्भावस्था की समयपूर्व समाप्ति या एमनियोटिक द्रव का समय से पहले टूटना हो सकता है।

रोगियों में कोरियोमायोनीइटिस की उपस्थिति की पुष्टि अपरा ऊतक में संबंधित रोगजनक सूक्ष्मजीवों की पहचान से होती है, जो समय से पहले जन्म का कारण भी हो सकता है।

रोगियों में एमनियोटिक द्रव का अध्ययन करते समय, जी। वेजिनेलिस, फुसोबैक्टीरियम न्यूक्लियेटम, प्रीवोटेला मेलेनिनोजेनिका, यूरियाप्लाज्मा, कैंडिडा अल्बिकन्स, ई। कोलाई का भी सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन सहित, रोग की उपस्थिति और प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस के विकास के बीच एक संबंध भी है। एंडोमेट्रैटिस के रोगियों में एंडोमेट्रियम में पाए जाने वाले माइक्रोबियल फ्लोरा अक्सर बैक्टीरियल वेजिनोसिस के समान होते हैं। यह अवायवीय सूक्ष्मजीवों के लिए विशेष रूप से सच है।

प्रसवोत्तर अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम में, तीसरे दिन, एक लघुगणकीय प्रगति में अवायवीय जीवों की संख्या घट जाती है। हालांकि, रोगियों में ऐसा नहीं होता है, क्योंकि योनि में अवायवीय बैक्टीरिया के साथ संदूषण प्रसव से बहुत पहले सामान्य मूल्यों से कई गुना अधिक होता है।

यह पाया गया कि बीवी वाली गर्भवती महिलाओं में प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस विकसित होने का जोखिम बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली स्वस्थ महिलाओं की तुलना में एक गुना अधिक होता है। मिश्रित माइक्रोफ्लोरा अन्य सूजन संबंधी जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकता है, जैसे स्तन फोड़ा, नाभि घाव की सूजन, आदि।

इस प्रकार, बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाले रोगियों में विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है:

• पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां;
• गर्भावस्था की समयपूर्व समाप्ति;
• एमनियोटिक द्रव का असामयिक रूप से बाहर निकलना;
• chorioamnionitis की घटना;
• प्रसवोत्तर और पश्चात एंडोमेट्रैटिस।

रोगियों की योनि में विषाणुजनित सूक्ष्मजीवों की एक उच्च सांद्रता बैक्टीरिया के लिए जननांग प्रणाली के उच्च भागों में प्रवेश करने का एक जोखिम कारक है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का वर्गीकरण

कई प्रकार के बैक्टीरियल वेजिनोसिस हैं जो गंभीरता में भिन्न होते हैं:

इसके अलावा, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के दौरान, ये हैं:

• मसालेदार;
• टारपीड;
• मिटा दिया (स्पर्शोन्मुख)।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का निदान विश्वसनीय है यदि किसी महिला में निम्नलिखित चार लक्षणों में से कम से कम तीन लक्षण हों:

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के निदान के लिए योनि स्राव के एक धब्बा में माली और अवायवीय सूक्ष्मजीवों का पता लगाने के लिए, विशेष तरीकों के अनुसार विभिन्न रंगों के साथ धुंधलापन का उपयोग किया जाता है। इसके लिए टिश्यू कल्चर का इस्तेमाल शायद ही कभी किया जाता है।

हाल के वर्षों में, बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाले रोगियों को तेजी से एक संवेदनशील और अत्यधिक विशिष्ट ओलिगोन्यूक्लियोटाइड परीक्षण दिया जाता है। इस परीक्षण के लिए विशेष अभिकर्मक किट उपलब्ध हैं।

पुरुषों में बैक्टीरियल वेजिनोसिस

बैक्टीरियल वेजिनोसिस परिभाषा के अनुसार महिलाओं में योनि डिस्बिओसिस है। इसलिए पुरुषों के लिए ऐसा निदान करना गलत है। क्षणिक माइक्रोफ्लोरा की ढुलाई उनके लिए सबसे आम विकल्प है।

विभिन्न लेखकों के अनुसार, 50-70% पुरुष - बैक्टीरियल वेजिनोसिस वाली महिलाओं के यौन साझेदारों में मूत्रमार्ग का G.vaginalis और रोग के अन्य प्रेरक एजेंटों के साथ उपनिवेशण होता है। उसी समय, आदमी किसी भी चीज़ के बारे में बिल्कुल चिंतित नहीं है, और उच्च-सटीक प्रयोगशाला विधियों द्वारा जांच किए जाने पर ही गाड़ी का पता लगाया जाता है।

ये पुरुष क्षणिक माइक्रोफ्लोरा के वाहक होते हैं और लगातार आकस्मिक संभोग के साथ, वे महिलाओं के बीच क्षणिक सूक्ष्मजीवों के मुख्य जलाशय और वितरक होते हैं।

पुरुष मूत्रमार्ग, स्वस्थ महिला योनि के विपरीत, एक क्षारीय वातावरण होता है, जो क्षणिक योनि माइक्रोफ्लोरा के निवास और प्रजनन के लिए एक अनुकूल कारक है। हालांकि, सभी मजबूत आधे संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील नहीं हैं।

जिन पुरुषों को पहले यौन संचारित रोग हो चुके हैं, क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस के रोगी और जननांग संक्रमण की रोकथाम के लिए स्थानीय एंटीसेप्टिक्स के उपयोग का दुरुपयोग सबसे बड़ा जोखिम है। अक्सर, सिर की जीवाणु सूजन और लिंग की चमड़ी की आंतरिक परत के साथ, महिला के योनि वनस्पतियों के प्रतिनिधि पाए जाते हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए पूर्वानुमान

बहुत बार, रोग पुराना हो जाता है, यह लगातार पुनरावृत्ति कर सकता है। स्त्रीरोग विशेषज्ञ इसका श्रेय इस तथ्य को देते हैं कि एंटीबायोटिक्स केवल रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को मारते हैं, लेकिन साथ ही लाभकारी माइक्रोफ्लोरा की पूर्ण बहाली प्रदान नहीं करते हैं, जो आवश्यक है।

इसलिए, चिकित्सा के पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद, अगले 10 दिनों के लिए बिफीडियोबैक्टीरिया युक्त दवाओं का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है:

• बिफिकोल;
• बिफिडुम्बैक्टीरिन;
• एसिलैक्ट;
• लैक्टोबैक्टीरिन।

अगर समय पर और सही तरीके से इलाज किया जाए तो बैक्टीरियल वेजिनोसिस कोई गंभीर बीमारी नहीं है। स्वच्छता के नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है, इसे रोकने के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए, खासकर एंटीबायोटिक उपचार के लंबे पाठ्यक्रम के बाद।

यदि आप निर्वहन की एक अप्रिय गंध देखते हैं, तो आपको निश्चित रूप से सभी आवश्यक स्मीयर पास करना होगा। यदि बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह विभिन्न बीमारियों के विकास का कारण बन सकता है, यह गर्भावस्था के दौरान विशेष रूप से खतरनाक है, और बच्चे को प्रभावित कर सकता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की रोकथाम

बैक्टीरियल वेजिनोसिस को रोकने के लिए, एक महिला को चाहिए:

• संभोग से बचें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करें;
• वर्ष में कम से कम एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास परीक्षा के लिए आएं।

"बैक्टीरियल वेजिनोसिस" विषय पर प्रश्न और उत्तर

प्रश्न:नमस्ते। पति का पहले ही इलाज हो चुका है, क्योंकि फेमोफ्लोर के मेरे विश्लेषण में उन्होंने मालीनेरेला वेजिनेलिस और स्ट्रेप्टोकोकस पाया। अब मेरा इलाज किया जा रहा है। मुझे tsiprolet, pimafucin, bion3 और gynoflor e suppositories के लिए 10-दिवसीय उपचार निर्धारित किया गया था। मैंने इसे 6 दिनों तक पिया, लेकिन ऐसा हुआ कि मुझे सर्दी लग गई, बुखार हो गया और 2 दिनों के लिए इलाज बंद कर दिया। खुजली, डिस्चार्ज था, लेकिन कोई गंध नहीं थी। यदि आप छुट्टी पर हैं तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछने का कोई तरीका नहीं है। क्या उपचार फिर से शुरू किया जाना चाहिए?

उत्तर:नमस्कार! पति का शायद किसी और कारण से इलाज चल रहा था। गार्डनेरेला बैक्टीरियल वेजिनोसिस का एक लक्षण है। यह योनि के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ योनि की भड़काऊ प्रक्रिया नहीं है। इसलिए, यौन साथी के उपचार के लिए संकेत होना चाहिए। हालांकि, यदि संयुक्त उपचार के कारण हैं, तो इसे उसी समय किया जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार जारी रखें। लेकिन समानांतर में, एंटीऑक्सिडेंट सी, ई (वीफरॉन) और योनि की स्थानीय स्वच्छता (टैंटम गुलाब, एपिजेन इंटिमा) के साथ इंटरफेरॉन की तैयारी का भी उपयोग किया जा सकता है। उपचार की समाप्ति के 4 सप्ताह बाद नियंत्रण परीक्षा की जाती है।

प्रश्न:नमस्ते। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण समय-समय पर दिखाई देते हैं। स्मीयर में कई ल्यूकोसाइट्स होते हैं। योनि के बायोजेनोसिस के विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, बहुत कम लैक्टोबैसिली हैं - 31 से 53 प्रतिशत तक। कई एंटरोबैक्टीरिया हैं - 43-58 प्रतिशत। बाकी सब कुछ सामान्य है (सूक्ष्मजीवों के 23 समूहों के लिए विश्लेषण)। जननांग संक्रमण के लिए विश्लेषण नकारात्मक है (आईएफए विधि और पीसीआर)। कैंडिडा और गार्डनेरेला कभी नहीं मिले। एक अप्रिय गंध, गंभीर खुजली और जलन के बिना समय-समय पर पीड़ा (हर कुछ महीनों में) दही निर्वहन। डॉक्टर लगातार पिमाफ्यूसीन या कुछ और एंटिफंगल निर्धारित करते हैं, हालांकि स्मीयरों में कभी भी कैंडिडा नहीं होता है। बाकी समय, निर्वहन हल्का हरा-भरा होता है, प्रचुर मात्रा में नहीं होता है, और किसी भी चीज़ से पीड़ा नहीं देता है। इन अवसरवादी बैक्टीरिया (एंटरोबैक्टीरिया) को कैसे मारें और योनि में लैक्टोबैसिली को कैसे बढ़ाएं? लैक्टोबैसिली की सामान्य सामग्री को कैसे रोकें? मेरे गर्भाशय गुहा में क्षरण और एक पॉलीप है। यौन साथी स्थायी है। जहां तक ​​मैं समझता हूं, आपको पहले योनि में माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने की जरूरत है, फिर क्षरण को रोकना और पॉलीप को हटाना होगा।

उत्तर:नमस्कार! स्मीयर में इतने सारे श्वेत रक्त कोशिकाओं के साथ, एंटीबायोटिक्स आमतौर पर पीने और योनि दोनों में निर्धारित किए जाते हैं। मेट्रोनिडाजोल को जोड़ना भी संभव है। उपचार के बाद कंट्रोल स्मीयर लें, और यदि यह अच्छा है, तो पॉलीप को हटा दें और क्षरण का इलाज करें।

प्रश्न:नमस्ते। मैं और मेरे पति गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं। इस संबंध में, मैंने तैयारी के लिए परीक्षणों की सलाह देने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ की ओर रुख किया। शिकायतों में से न तो बहुत ज्यादा डिस्चार्ज हुआ है और न ही मामूली कटाव है, जिसे अब तक न छूने की बात कही जा रही है। स्मीयर की एक सूक्ष्म जांच की गई, जिसके परिणामस्वरूप योनिजन्य पाया गया (ल्यूकोसाइट्स, कोकोबैसिलस, ब्लास्टोस्पोर और जी.योनिलिस की बढ़ी हुई सामग्री)। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने टेरज़िनन और वागिलक निर्धारित किया। उपचार के बाद, मासिक धर्म शुरू हुआ, और उनके बाद असहनीय खुजली, जलन और विपुल निर्वहन दिखाई दिया। मैं दूसरे डॉक्टर के पास गया। फेमोफ्लोर अध्ययन शुरू हो गया है। उन्हें गर्भाशय ग्रीवा के कटाव, बैक्टीरियल वेजिनोसिस और यूरोजेनिकल वेजिनोसिस का भी निदान किया गया था। (लैक्टोबैसिली सामान्य से नीचे, g.vaginalis + prevotella bivia + porphyromonas spp. 10 में 6.8, कैंडिडा spp 10 में 5 और 5.6 में ureaplasma 10)। ऑर्निडाजोल, नियो-पेनोट्रान (खुजली बीत गई) निर्धारित की गई थी, फिर फेमिलेक्स, बिफिफॉर्म, यूनिडॉक्स सॉल्टैब और फ्लुकोनाज़ोल। साथ ही मेरे पति का इलाज। एक महीने में एक धब्बा। मैंने डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार सब कुछ किया। अवधि बीत गई, जिसके बाद 2 दिनों तक सब कुछ सही था। अब डिस्चार्ज फिर से शुरू हो गया है, गाढ़ा, सफेद, पनीर। कोई खुजली नहीं। क्या दोबारा ऐसा डिस्चार्ज होना ठीक है? या यह प्रक्रिया चल रही है? क्या स्मीयर से एक महीने पहले इंतजार करना उचित है?

उत्तर:नमस्कार! हाँ, बस अगले विश्लेषण की प्रतीक्षा करें। अब आप योनि के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए दूसरा कोर्स कर सकते हैं। ये इम्युनोकॉरेक्टर (वीफरॉन) और प्रोबायोटिक्स (एसिपोल) हैं। चूंकि आप गर्भावस्था की योजना बना रही हैं, इसलिए आपको विस्तारित TORCH कॉम्प्लेक्स और होमोसिस्टीन के लिए रक्तदान करना चाहिए। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलने और आयोडीन और फोलिक एसिड की तैयारी के सेवन पर चर्चा करने की भी सलाह दी जाती है। अपने दांतों की स्थिति की जाँच करें।

Bacvaginosis योनि के जीवाणु माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन है, जो निर्वहन और एक अप्रिय गंध के साथ होता है। यह रोग अक्सर प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है। ज्यादातर 35 साल से कम उम्र की महिलाएं वेजिनोसिस से पीड़ित होती हैं। फीमेल वेजिनोसिस कोई यौन संचारित रोग नहीं है, इसलिए आपके साथी के लिए उपचार आवश्यक नहीं है। हालांकि, यदि आप बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो आपको तुरंत अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि इस बीमारी के कई अप्रिय परिणाम हैं। गर्भावस्था के दौरान बैक्टीरियल वेजिनोसिस के परिणाम विशेष रूप से खतरनाक होते हैं।

यह ज्ञात है कि महिलाओं में योनि माइक्रोफ्लोरा एक अम्लीय वातावरण है जिसमें "फायदेमंद" और अवसरवादी बैक्टीरिया रहते हैं। एक स्वस्थ महिला के शरीर में, अवसरवादी बैक्टीरिया की संख्या "उपयोगी" लैक्टोबैसिली या डोडरलीन स्टिक्स की संख्या से अधिक नहीं होती है। जब बीमारी (प्रतिरक्षा में कमी) या अन्य कारणों से संतुलन गड़बड़ा जाता है, तो अवसरवादी बैक्टीरिया (प्रीवोटेला - प्रीवोटेला) की संख्या नाटकीय रूप से डोडरलीन की छड़ियों की संख्या से अधिक होने लगती है। इस प्रकार, रोगी योनिजन विकसित करता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षण:

• एक कोलीबैसिलरी गंध के साथ सफेद योनि स्राव;
• चिढ़;
• संभोग के दौरान बेचैनी;
• पेशाब का उल्लंघन।

कभी-कभी योनिजन पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है और एक महिला को लंबे समय तक परेशान नहीं कर सकता है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस से निकलने वाले डिस्चार्ज में एक तरल स्थिरता होती है, जो अक्सर सफेद रंग की और एक विशिष्ट अप्रिय गंध के साथ होती है। यदि रोग उचित उपचार के बिना लंबे समय तक रहता है, तो निर्वहन चिपचिपा, पीला-हरा हो जाता है।

अवायवीय योनिजन के कारणों में से हैं:

1. आंतों के डिस्बिओसिस।
2. लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार।
3. दैनिक आहार में लैक्टिक एसिड उत्पादों की कमी।
4. सिंथेटिक अंडरवियर, पैंटी लाइनर्स का बार-बार इस्तेमाल।
5. यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन (असुरक्षित यौन संबंध)।
6. सपोसिटरी और क्रीम का उपयोग जिसमें गर्भनिरोधक के रूप में 9-नॉनॉक्सिनॉल होता है।

मेसोकेनोसिस (योनिओसिस) का निदान

महिलाओं में विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति (खुजली, संभोग के दौरान दर्द, निर्वहन) पहले से ही डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है। मेसोकेनोसिस का निदान और उपचार एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। एक महिला में योनिजन का निदान करने के लिए, योनि से वनस्पतियों पर एक धब्बा लेना आवश्यक है।

योनिजन का पता कैसे लगाया जाता है? ऐसा करने के लिए, दस प्रतिशत पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड समाधान का उपयोग करें। इस दवा की कुछ बूंदों को एक स्मीयर के साथ कांच पर टपकाया जाता है। आमतौर पर, पोटेशियम हाइड्रॉक्साइड योनिओसिस की विशेषता निर्वहन की अप्रिय गंध को बढ़ाता है, जिससे रोग का निदान करना संभव हो जाता है।

माइक्रोस्कोप के तहत योनि स्मीयर की जांच से लैक्टोबैसिली की अनुपस्थिति और रोगजनकों, अवसरवादी वनस्पतियों, गार्डनेरेला वेजिनेलिस की उपस्थिति को नोटिस किया जा सकता है। कभी-कभी रोगजनकों की पहचान करने के लिए पीसीआर (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन) पद्धति का उपयोग करके स्मीयर की जांच की जाती है।

इलाज

योनिजन के लिए उपचार आहार में दो बिंदु होते हैं। पहले बिंदु में योनि की सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा शामिल है - रोग के कारणों को समाप्त करना। दूसरे बिंदु का कार्य परिणामों को खत्म करना है - रोगी की योनि में माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करना।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का इलाज स्थानीय चिकित्सा से किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर पॉलीगिनैक्स सपोसिटरीज़ लिख सकता है। यह एक एंटीसेप्टिक दवा है, जिसकी क्रिया रोगजनक बैक्टीरिया (कैंडिडा एसपीपी।, एस्चेरिचिया कोलाई, साल्मोनेला, अन्य) के खिलाफ निर्देशित होती है। इसी समय, Polygynax का "उपयोगी" लैक्टोबैसिली पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है। Polygynax का उपयोग न केवल मेसोकेनोसिस के उपचार के लिए किया जाता है, बल्कि आवर्तक योनिजन के लिए भी किया जाता है। इस दवा के साथ उपचार के समय, आपको सेक्स करना बंद कर देना चाहिए, क्योंकि सपोसिटरी का तैलीय आधार लेटेक्स पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है जिससे गर्भनिरोधक बनाए जाते हैं।

इसके अलावा, एक सप्ताह के कोर्स के साथ गेक्सिकॉन (10 दिनों का कोर्स), क्लिंडामाइसिन (क्रीम), 5 दिनों के लिए मेट्रोनिडाज़ोलगेल 0.75%, टिनिडाज़ोल, ऑर्निडाज़ोल जैसी दवाएं बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज में मदद कर सकती हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अप्रिय परिणामों से बचने के लिए किसी भी दवा को लेने से आपके डॉक्टर के साथ समन्वय किया जाना चाहिए।

उपचार का दूसरा बिंदु आंतों और योनि के माइक्रोफ्लोरा की बहाली है। ऐसा करने के लिए, बैक्टीरिया की जीवित संस्कृतियों के साथ दवाओं का सेवन निर्धारित करें, जैसे कि बिफिडुम्बैक्टीरिन, बिफिडिन।

लोक उपचार के साथ योनिजन के उपचार में रोग के लक्षणों को खत्म करने के लिए सरल और सस्ती दवाओं का उपयोग शामिल है। सबसे प्रभावी तरीकों में से एक हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरहेक्सिडिन और ओक छाल जलसेक के साथ बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए डूशिंग माना जाता है। पेरोक्साइड उपचार केवल 1 सप्ताह में खुजली, जलन और योनिजन के अन्य अप्रिय लक्षणों को समाप्त कर सकता है।

ओक की छाल के साथ टिंचर तैयार करने के लिए, आपको 200 ग्राम छाल, एक लीटर पानी की आवश्यकता होगी। ओक की छाल को पानी से भरकर चूल्हे पर रखना चाहिए। जैसे ही पानी उबलता है, आपको एक और 30 मिनट इंतजार करने की जरूरत है और फिर गैस बंद कर दें। तैयार जलसेक को चीज़क्लोथ के माध्यम से तनाव दें और एक डूशिंग प्रक्रिया के लिए 300 मिलीलीटर लागू करें। उपचार की अवधि 10 दिन है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि लोक उपचार के उपचार के लिए भी डॉक्टर से सहमत होना चाहिए।

उपचार की अवधि के लिए आहार में नियमित पोषण शामिल होता है, जिसमें समुद्री मछली, किण्वित दूध उत्पाद (पनीर, पनीर, दही), ताजी सब्जियां और दुबला मांस खाना शामिल है। यह वांछनीय है कि दिन में कम से कम 3-4 भोजन हों, भाग बड़े नहीं होने चाहिए। मांस और मछली को पकाकर खाना बेहतर है।

योनिशोथ और योनिजन: क्या अंतर है?

अक्सर, नामों की समानता के कारण, योनिजन को योनिशोथ के साथ भ्रमित किया जाता है। योनिशोथ योनिजन से अलग कैसे है? जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, योनिजन को आमतौर पर योनि डिस्बिओसिस कहा जाता है, जब लैक्टोबैसिली की संख्या काफी कम हो जाती है, और अवसरवादी जीव रोग के विकास का कारण बन जाते हैं। कुछ लोगों का मानना ​​है कि वेजिनोसिस यौन संचारित होता है, हालांकि, ऐसा नहीं है। वैजिनोसिस एक निश्चित महिला की योनि के माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन है और यह यौन साथी के वनस्पतियों की स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकता है। जब महिला वैजिनोसिस से पीड़ित होती है तो विशेषज्ञ यौन साथी के इलाज पर जोर नहीं देते हैं।

योनिजन्य के परिणाम

आवर्तक योनिजन बीमारियों का कारण बन सकता है जैसे:

• एंडोमेट्रैटिस;
• सल्पिंगिटिस;
• कोरियोमायोनीइटिस;
• गर्भाशयग्रीवाशोथ

गर्भावस्था के दौरान, योनिओसिस गर्भपात या समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है। योनिजन्य के असामयिक उपचार और रोकथाम से खतरा बढ़ जाता है (असुरक्षित संपर्क के साथ)।

प्रोफिलैक्सिस

आवर्तक योनिजन के विकास को रोकने के लिए, आपको न केवल शिकायत होने पर स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए, बल्कि निवारक परीक्षा के लिए भी - वर्ष में कम से कम एक बार, और बेहतर - हर छह महीने में एक बार जाना चाहिए। योनि और आंतों के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का समर्थन करने के लिए, आपको नियमित रूप से खाना चाहिए, बुरी आदतों को छोड़ देना चाहिए (धूम्रपान शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के सुरक्षात्मक गुणों को बहुत कम कर देता है), सिंथेटिक अंडरवियर और पैंटी लाइनर का उपयोग न करने का प्रयास करें। यदि आप बार-बार यौन साथी बदलते हैं, तो आपको बाधा गर्भनिरोधक (कंडोम) की एक विधि का उपयोग करना चाहिए।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस- एक बीमारी जिसमें प्रचुर मात्रा में और लंबे समय तक योनि स्राव होता है, अक्सर एक अप्रिय गंध के साथ। इनमें गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास और कवक नहीं होते हैं। "बैक्टीरिया" शब्द का प्रयोग इस तथ्य के कारण है कि रोग पॉलीमिक्रोबियल माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है; योनिजन - चूंकि, योनिशोथ के विपरीत, योनि श्लेष्म की सूजन प्रतिक्रिया के कोई संकेत नहीं हैं।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के पर्यायवाची

गैर-विशिष्ट योनिजन, अवायवीय योनिजन, योनि बैक्टीरियोसिस, योनि लैक्टोबैसिलोसिस, एमिनोकोलपाइटिस, गार्डनरेलोसिस, मोबिलुनोसिस, प्रमुख कोशिकाओं के साथ योनि स्राव, "लैक्टोबैसिलस डेफिसिएंसी सिंड्रोम"और आदि।

ICD-10 सॉफ्टवेयर कोड ICD-10 में, यह रोग पंजीकृत नहीं है, क्योंकि "शब्द" बैक्टीरियल वेजिनोसिस"इस वर्गीकरण के प्रकाशन के बाद उत्पन्न हुआ।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की महामारी विज्ञान

बैक्टीरियल वेजिनोसिस- महिला प्रजनन प्रणाली का सबसे आम संक्रामक रोग। महिलाओं की विभिन्न आबादी और विभिन्न देशों में बैक्टीरियल वेजिनोसिस की व्यापकता 15 से 80% या उससे अधिक के बीच होती है। पश्चिमी देशों में आधिकारिक चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, हर साल 10 मिलियन से अधिक महिलाओं में योनिजन्य के लक्षण, मुख्य रूप से निर्वहन, पाए जाते हैं। विभिन्न नस्लीय समूहों की महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस आम है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटनाओं पर डेटा परिवर्तनशील है, जो सर्वेक्षण की गई महिलाओं की विभिन्न आबादी, गैर-मानक नैदानिक ​​​​विधियों के उपयोग, बीमारी की अस्पष्ट व्याख्या और सामाजिक और जनसांख्यिकीय कारकों की अज्ञानता के कारण है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस यौन संचारित नहीं होता है। हालांकि, यह पाया गया कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस और यौन व्यवहार की घटना के बीच एक निश्चित संबंध है: यौन गतिविधि की शुरुआती शुरुआत, इसकी विशेषताएं, यौन साझेदारों की संख्या आदि। यौन साझेदारों की संख्या इसके लिए एक अधिक महत्वपूर्ण कारक है। यौन संपर्कों की संख्या की तुलना में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का विकास। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ यौन क्रिया स्वस्थ महिलाओं के समूह की तुलना में अधिक होती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की रोकथाम

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की रोकथाम के लिए, हार्मोनल स्थिति को सामान्य करना, व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के सेवन को सीमित करना, व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन करना, यौन संबंधों को बाहर करना, यौन संचारित रोगों और आंतों के डिस्बिओसिस का समय पर उपचार करना आवश्यक है। योनि डिस्बिओटिक रोगों की समस्या का एक महत्वपूर्ण पहलू, बैक्टीरियल वेजिनोसिस निवारक उपाय है, जैसे कि यौन शिक्षा, गर्भ निरोधकों और जीवाणुरोधी दवाओं के सही उपयोग में प्रशिक्षण।

स्क्रीनिंग

एक अप्रिय गंध, खुजली, योनि और पेरिनेम में जलन और डिस्पेर्यूनिया के साथ प्रदर की शिकायत वाले सभी रोगियों की जांच की जाती है। सभी गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व क्लिनिक की प्रारंभिक यात्रा के साथ-साथ प्रत्येक तिमाही में और बच्चे के जन्म से पहले अनिवार्य परीक्षा के अधीन किया जाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का वर्गीकरण

वर्तमान में कई हैं योनि डिस्बिओसिस का वर्गीकरणके रूप में लिया बैक्टीरियल वेजिनोसिस का वर्गीकरण(तालिका 20-4)।

तालिका 20-4। योनि डिस्बिओसिस (वीडीवी) का वर्गीकरण

लेखक	वर्ष	वर्गीकरण सिद्धांत	बायोकेनोसिस प्रकार
किरा ई.एफ.	1995	योनि माइक्रोबायोकेनोसिस का प्रकार	-नोर्मोकेनोसिस -इंटरमीडिएट -डिस्बिओसिस (योनिओसिस) -वैजिनाइटिस
झुकोवा जी.आई. अंकिर्स्काया ए.एस.	1992-1995	डीबीवी का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम	- तीव्र - टारपीड - स्पर्शोन्मुख
बायरामोवा जी.आर.	1996	डीबीवी का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम	- एक नैदानिक ​​तस्वीर के साथ स्पर्शोन्मुख - monosymptomatic - polysymptomatic
टेलर-रॉबिन्सन डी., हे पी.ई.	1997	डीबीवी का नैदानिक ​​पाठ्यक्रम	- अस्थायी - रुक-रुक कर - लगातार
मावज़्युटोव ए.आर. और अन्य।	1998	ADD . की गंभीरता	I डिग्री - मुआवजा II डिग्री - सबकंपेंसेटेड III डिग्री - विघटित

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, अधिकांश वर्गीकरण बैक्टीरियल वेजिनोसिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के कुछ पहलुओं को दर्शाते हैं। तो, अगर ज़ुकोवा जी.आई. के नैदानिक ​​​​वर्गीकरण। (1992), अंकिर्स्काया ए.एस. (1995) और बायरामोवा जी.आर. (1996) बहुत समान और लगभग समान हैं, फिर मावज़्युटोव ए.आर. का वर्गीकरण। और अन्य। (1998) एफएडी की गंभीरता को दर्शाता है। इस वर्गीकरण के अनुसार।

• मैं गंभीरता की डिग्री (मुआवजा डीबीवी):
  - सामग्री में माइक्रोफ्लोरा की पूर्ण अनुपस्थिति;
  - अपरिवर्तित उपकला कोशिकाएं;
  - बाहर से प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों के साथ एक पारिस्थितिक स्थान को आबाद करने की संभावना।
• II डिग्री (सबकंपेंसेटेड एबीडी):
  - लैक्टोबैसिली की मात्रात्मक कमी;
  - ग्राम-चर बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा में वृद्धि;
  - देखने के क्षेत्र में 1-5 "कुंजी" कोशिकाएं, देखने के क्षेत्र में मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस 15-25।
• III डिग्री (विघटित डीबीवी):
  - बैक्टीरियल वेजिनोसिस के गंभीर नैदानिक ​​लक्षण;
  - लैक्टोबैसिली की पूर्ण अनुपस्थिति;
  - दृष्टि का पूरा क्षेत्र क्यूसी से भरा है;
  - माइक्रोफ्लोरा - लैक्टोबैसिली को छोड़कर, विभिन्न रूपात्मक और प्रजातियों के संयोजन में विभिन्न सूक्ष्मजीव।

गंभीरता की पहली डिग्री के बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास के कारण:

डॉक्टर से मिलने के लिए रोगी की अत्यधिक तैयारी, सामग्री का अनुचित नमूनाकरण, व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी दवाओं के साथ गहन कीमोथेरेपी।

त्वचा रोग विशेषज्ञ (यू.के. स्क्रीपकिन), यौन रोगों के साथ सादृश्य द्वारा, भेद करते हैं बैक्टीरियल वेजिनोसिस के तीन चरण: 5 दिनों से 3 सप्ताह की ऊष्मायन अवधि के साथ ताजा, टारपीड और क्रोनिक बैक्टीरियल वेजिनोसिस। तीव्र अवधि में, गर्भाशय ग्रीवा और योनि के श्लेष्म झिल्ली का हाइपरमिया संभव है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मौजूदा वर्गीकरणों में से कोई भी निर्विवाद नहीं है। यह बैक्टीरियल वेजिनोसिस के आगे नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययनों की आवश्यकता पर जोर देता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की एटियलजि (कारण)

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए कोई विशिष्ट रोगजनक नहीं हैं। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के एटिऑलॉजिकल कारक की भूमिका एनारोबिक और ऐच्छिक अवायवीय सूक्ष्मजीवों का जुड़ाव है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े सूक्ष्मजीवों में, मोबिलुनकस एसपीपी।, बैक्टेरॉइड्स एसपीपी।, पेप्टोकोकी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, आदि अधिक सामान्य हैं। गार्डनेरेला और माइकोप्लाज्मा पॉलीमाइक्रोबियल कॉम्प्लेक्स में भी पाए जाते हैं। ऐसी पॉलीमिक्रोबियल प्रक्रियाओं (मिश्रित संक्रमण) के लिए, यह विशेषता है कि एक सूक्ष्मजीव एक एटिऑलॉजिकल कारक के रूप में कार्य नहीं करता है, लेकिन जैविक गुणों के साथ उनका संबंध केवल इसमें निहित है। एक महत्वपूर्ण परिस्थिति यह है कि लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की तेज कमी या पूरी तरह से गायब होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मुख्य रूप से हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उत्पादन करने वाले लैक्टोबैसिली, मात्रात्मक शब्दों में, योनि का कुल संदूषण योनि द्रव के 1010 सीएफयू / एमएल तक बढ़ जाता है। सख्त गैर-बीजाणु बनाने वाले अवायवीय सूक्ष्मजीवों की हिस्सेदारी मुख्य रूप से बढ़ जाती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का रोगजनन

योनि के सूक्ष्म पारिस्थितिकी के उल्लंघन की व्याख्या और बैक्टीरियल वेजिनोसिस के एक विशिष्ट लक्षण परिसर का विकास चल रही प्रक्रियाओं के रोगजनन के जटिल मुद्दों में से एक है। लैक्टोमाइक्रोफ्लोरा का गायब होना और बैक्टीरियल वेजिनोसिस में एनारोबिक बैक्टीरिया की अत्यधिक वृद्धि पिछली प्रक्रियाओं के एक जटिल का मुख्य (लेकिन एकमात्र नहीं) रोगजनक परिणाम है। यह स्पष्ट है कि बैक्टीरियल वेजिनोसिस कई कारकों के कारण होने वाली बीमारी है। माइक्रोबायोकेनोसिस में इस तरह के परिवर्तन बहिर्जात और अंतर्जात दोनों प्रभावों (तालिका 20-5) के प्रभाव में होते हैं।

तालिका 20-5। योनि के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन को प्रभावित करने वाले बाहरी और आंतरिक कारक और बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विकास में योगदान करते हैं

अंतर्जात

एक्जोजिनियस

रजोनिवृत्ति), गर्भावस्था के विकृति के साथ, बच्चे के जन्म के बाद, गर्भपात (हार्मोनल तनाव); - स्थानीय प्रतिरक्षा प्रणाली का उल्लंघन; - योनि सूक्ष्मजीवों के बीच योनि एंटीबायोटिक या विरोध में परिवर्तन; एलबी एच 2 ओ 2-उत्पादकों की मात्रा में कमी, योनि सामग्री में हाइड्रोजन पेरोक्साइड की एकाग्रता; - योनि श्लेष्म की हाइपोट्रॉफी या शोष, योनि उपकला की कोशिकाओं के रिसेप्टर्स का उल्लंघन; - बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े सूक्ष्मजीवों के भंडार के रूप में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट

- एंटीबायोटिक दवाओं, साइटोस्टैटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीवायरल, एंटिफंगल दवाओं, विकिरण (या विकिरण चिकित्सा) के साथ चिकित्सा; - जननांगों की व्यक्तिगत स्वच्छता का उल्लंघन; - बार-बार और अत्यधिक योनि स्राव, डूशिंग; - प्रसव, शल्य चिकित्सा में आँसू के बाद विकृतियां या रचनात्मक विकृतियां हस्तक्षेप और / या विकिरण चिकित्सा; - हाइमन के सिस्ट या पॉलीप्स, योनि की दीवारें; योनि, गर्भाशय में विदेशी शरीर: योनि टैम्पोन या डायाफ्राम, पेसरी, आईयूडी, आदि; - शुक्राणुनाशक।

अंतर्जात और बहिर्जात कारकों के प्रभाव में, योनि माइक्रोइकोसिस्टम में परिवर्तन की एक विशेषता कैस्केड के साथ असंतुलन होता है। प्रोजेस्टेरोन का एक बढ़ा हुआ स्तर योनि उपकला की कोशिकाओं के प्रसार को बढ़ाता है, बैक्टीरिया के लिए उनके रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है। बाहरी झिल्ली से सख्त अवायवीय सूक्ष्मजीवों का आसंजन "प्रमुख कोशिकाएं" बनाता है। बढ़े हुए अपव्यय के साथ-साथ कोशिकीय विनाश से योनि स्राव में वृद्धि होती है।

प्रोजेस्टेरोन की तुलना में एस्ट्रोजेन की कम सांद्रता उपकला कोशिकाओं में ग्लाइकोजन की मात्रा को कम करती है, जिसके परिणामस्वरूप मोनोसेकेराइड और डिसाकार्इड्स की एकाग्रता कम हो जाती है। इसी समय, लैक्टोबैसिली के पूल की संख्या कम हो जाती है और सख्त अवायवीय जीवों की वृद्धि बढ़ जाती है। ऐसा तंत्र कई मामलों में होने की संभावना है। इसका प्रमाण रजोनिवृत्ति में या महिलाओं में अंडाशय को द्विपक्षीय रूप से हटाने के बाद बैक्टीरियल वेजिनोसिस की घटना है। एस्ट्रोजेन की एकाग्रता में वृद्धि का एक रोगजनक महत्व भी है, क्योंकि यह रक्त में एंटीबॉडी में वृद्धि में योगदान देता है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह योनि उपकला के हाइपरप्रोलिफरेशन की ओर जाता है, जो योनि स्राव में वृद्धि की व्याख्या करता है।

एनारोबेस वाष्पशील फैटी एसिड और अमीनो एसिड का उत्पादन करते हैं जो एंजाइमेटिक रूप से वाष्पशील एमाइन में अवक्रमित होते हैं। लैक्टोबैसिली की कमी या गायब होने, मुख्य रूप से एच 2 ओ 2 उत्पादक बैक्टीरिया, लैक्टिक एसिड की एकाग्रता में कमी और योनि वातावरण के पीएच में 4.5 से अधिक की वृद्धि की ओर जाता है। एक तटस्थ या थोड़ा क्षारीय वातावरण अवायवीय के विकास के लिए अधिक अनुकूल है और एसिडोफिलिक सूक्ष्मजीवों के लिए बहुत उपयुक्त नहीं है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण स्थान स्थानीय प्रतिरक्षा की स्थिति द्वारा कब्जा कर लिया जाता है, जो योनि पर्यावरण की स्थिरता के रखरखाव को सुनिश्चित करता है। स्थानीय कारकों को पारंपरिक रूप से गैर-विशिष्ट और विशिष्ट में विभाजित किया जाता है। वे जननांग पथ को संक्रामक रोगों से बचाने में प्रमुख भूमिका निभाते हैं। एक महिला की प्रजनन प्रणाली की स्थानीय सुरक्षा उसकी शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं, सामान्य माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति, लाइसोजाइम की उपस्थिति, पूरक, ट्रांसफ़रिन, इम्युनोग्लोबुलिन और संबंधित एंटीबॉडी के कारण होती है। योनि की स्थानीय सुरक्षा के गैर-विशिष्ट कारक विविध हैं और एक ऐसी प्रणाली में संयोजित होते हैं जिसमें सुरक्षात्मक कारकों का एक पूरा परिसर शामिल होता है, जैसे कि रासायनिक तत्व (जस्ता, तांबा, लोहा, आदि), कार्बनिक पदार्थ (लाइसोजाइम, ट्रांसफ़रिन, ग्लाइकोप्रोटीन, आदि)। ), साथ ही साथ उनके द्वारा की जाने वाली प्रतिक्रियाओं का एक झरना।

Na और Cl आयनों की सांद्रता में वृद्धि उपकला पुनर्अवशोषण समारोह के उल्लंघन का संकेत देती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि Na आयनों की एकाग्रता में वृद्धि एक साथ एक प्रतिपूरक तंत्र है, क्योंकि बैक्टीरियल वेजिनोसिस में आसमाटिक पदार्थों (ग्लूकोज और यूरिया) की एकाग्रता में कमी देखी जाती है। Na आयनों की सांद्रता में प्रतिपूरक वृद्धि से जलयोजन बढ़ता है, जिसके कारण विपुल द्रव निर्वहन - बैक्टीरियल वेजिनोसिस का एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेत... योनि स्राव के पीएच में वृद्धि के कारण एक अन्य महत्वपूर्ण कारक बीवी में प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि है, जैसे कि प्रोलाइन पेप्टिडेज़, सियालेस और म्यूकिनेज। नतीजतन, कोलेजन सहित प्रोटीन मैक्रोमोलेक्यूल्स का हाइड्रोलाइटिक दरार होता है, जो उपकला कोशिकाओं के विघटन, उनके कार्य में व्यवधान और योनि स्राव में मुक्त व्यवहार्य कोशिकाओं की एकाग्रता में वृद्धि की ओर जाता है।

ये कोशिकाएं बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े एनारोबेस की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए एक सब्सट्रेट बन जाती हैं। एंजाइम सियालेस और म्यूकिनेज की सक्रियता बलगम के गठन को बाधित करती है, जिससे सूक्ष्मजीवों के लिए उपकला कोशिकाओं तक पहुंच आसान हो जाती है। सूक्ष्मजीवों की चिपकने वाली क्षमता में वृद्धि माइक्रोबियल प्रोटीज के साथ सेल रिसेप्टर्स के संशोधन, उच्च तरल पदार्थ के पीएच में वृद्धि और योनि उपकला की रेडॉक्स क्षमता में कमी के कारण होती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस से जुड़े एनारोबेस के चयापचय को सुनिश्चित करने में, एंजाइम, डिकारबॉक्साइलेस, बहुत महत्व रखते हैं। उनकी क्रिया अमीनो एसिड के डीकार्बाक्सिलेशन के लिए निर्देशित है। परिणामी कार्बन डाइऑक्साइड ऑक्सीजन मुक्त वातावरण बनाता है। इसके आंशिक दबाव में वृद्धि के साथ, ऑक्सीजन के आंशिक दबाव में एक समान कमी होती है। यह अवायवीय माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन और जीवन के लिए आवश्यक स्थितियां बनाता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए अमीन टेस्ट

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के नैदानिक ​​लक्षणों में से एक निर्वहन की एक अप्रिय गंध है।जिसमें "सड़े हुए मछली" या सकारात्मक अमीन परीक्षण जैसी गंध आती है। परीक्षण करने के लिए, योनि द्रव में 10% KOH घोल मिलाया जाता है। यदि परिणाम सकारात्मक है, तो एक समान अप्रिय गंध अमीनो एसिड के डीकार्बाक्सिलेशन द्वारा गठित मिथाइलमाइन, डाइमिथाइलमाइन, ट्राइमेथाइलमाइन, कैडेवरिन, पुट्रेसिन जैसे वाष्पशील अमाइन की उपस्थिति के कारण निर्धारित होता है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस में जैव रासायनिक परिवर्तनों पर प्राप्त आंकड़ों से संकेत मिलता है कि इस रोग का रोगजनन काफी हद तक योनि उपकला की कार्यात्मक गतिविधि, एसिडोफिलिक और अन्य स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा के अनुपात और उनकी चयापचय प्रक्रियाओं के बीच असंतुलन से निर्धारित होता है। ये तंत्र सच्ची भड़काऊ प्रक्रियाओं से अलग हैं। यह बैक्टीरियल वेजिनोसिस की डिस्बिओटिक प्रकृति की अतिरिक्त पुष्टि है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस की क्लिनिकल तस्वीर (लक्षण)

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का प्रमुख और अक्सर एकमात्र लक्षण- प्रदर की बढ़ी हुई मात्रा, 87% महिलाओं में एक अप्रिय गंध के साथ, लंबे समय तक रोगियों को परेशान करना (औसतन 2 वर्ष या उससे अधिक)।

इतिहास

महिलाओं की परीक्षा इतिहास संग्रह के साथ शुरू होती है। गहन पूछताछ, रोग की शुरुआत और पहले लक्षणों के बारे में विस्तृत जागरूकता, शिकायतों की प्रकृति और पिछला उपचार सही निदान का निर्धारण करता है। बाहरी जननांग क्षेत्र में खुजली 26% रोगियों द्वारा नोट की जाती है, जलन - 28%, डिस्पेर्यूनिया - 23%। केवल 15% महिलाओं में डायसुरिक विकार, योनि या पेरिनेम में दर्द 21% में देखा जाता है। इन शिकायतों के बारे में, 97% महिलाओं ने पहले बार-बार स्त्री रोग विशेषज्ञ या मूत्र रोग विशेषज्ञ, माइकोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट से परामर्श किया है। उसी समय, उनमें से 95% को गैर-विशिष्ट योनिशोथ का निदान किया गया था, 75% महिलाओं को पहले बार-बार और असफल रूप से कथित योनिशोथ के लिए इलाज किया गया था, जबकि अक्सर विभिन्न प्रकार की जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करते हुए, दोनों शीर्ष और मौखिक रूप से या पैरेन्टेरली।

शारीरिक परीक्षा

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, बाहरी जननांग अंगों की स्थिति, मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन, योनि के श्लेष्म झिल्ली, गर्भाशय ग्रीवा, निर्वहन की प्रकृति पर ध्यान देना आवश्यक है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ योनि स्राव"बासी मछली" की तीखी अप्रिय गंध के साथ आमतौर पर प्रचुर, सजातीय, सफेद रंग का। रोग की अवधि के आधार पर, निर्वहन की प्रकृति भिन्न होती है। रोग के विकास की शुरुआत में, एक तरल स्थिरता का प्रदर, सफेद या भूरे रंग के रंग के साथ। लंबे समय तक बैक्टीरियल वेजिनोसिस (2 वर्ष या अधिक) के साथ, डिस्चार्ज पीले-हरे रंग का होता है, गाढ़ा होता है, एक दही द्रव्यमान जैसा दिखता है, झागदार, चिपचिपा और चिपचिपा होता है, समान रूप से योनि की दीवारों के साथ वितरित होता है। प्रदर की मात्रा मध्यम से प्रचुर मात्रा में भिन्न होती है, लेकिन औसतन उनकी मात्रा लगभग 20 मिली प्रति दिन (सामान्य से लगभग 10 गुना अधिक) होती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस की एक विशेषता योनि की दीवारों की सूजन (एडिमा, हाइपरमिया) के संकेतों की अनुपस्थिति है.

सामान्य गुलाबी रंग के बैक्टीरियल वेजिनोसिस के साथ श्लेष्मा झिल्ली... दुर्लभ मामलों में, बुजुर्ग महिलाओं (रजोनिवृत्ति में) में छोटे लाल धब्बे पाए जाते हैं। निरीक्षण के दौरान 0.2 से अधिक नहीं विभाजन के पैमाने के साथ संकेतक स्ट्रिप्स का उपयोग करके पीएच का मापन किया जाता है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस को क्षारीय पक्ष (औसतन 6.0) की ओर एक बदलाव की विशेषता है। समानांतर में, प्रतिक्रिया को 10% KOH समाधान के साथ रखें। जब योनि स्राव और क्षार की कुछ बूंदों को मिलाया जाता है, तो "सड़ी हुई मछली" की विशिष्ट गंध बढ़ जाती है या प्रकट होती है - एक सकारात्मक अमीनो परीक्षण। बैक्टीरियल वेजिनोसिस की कोल्पोस्कोपिक तस्वीरफैलाना या फोकल हाइपरमिया, पंचर रक्तस्राव, एडिमा और योनि म्यूकोसा की घुसपैठ की अनुपस्थिति की विशेषता है। 39% रोगियों में, गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग की विकृति पाई जाती है (गर्भाशय ग्रीवा, एक्ट्रोपियन, सरल कटाव, सिकाट्रिकियल विकृति, आदि)।

प्रयोगशाला अनुसंधान

मुख्य प्रयोगशाला अनुसंधान पद्धति ग्राम के अनुसार दाग वाले पश्चवर्ती फोर्निक्स क्षेत्र से योनि स्मीयर की माइक्रोस्कोपी है। मोबिलुनकस एसपीपी गतिशील सूक्ष्मजीवों का पता लगाने के लिए विसर्जन के तहत देशी गीले स्मीयरों की माइक्रोस्कोपी की जाती है। माइक्रोस्कोपी विभिन्न आकारिकी (कोक्सी, छड़, कंपन, फिलामेंटस) सूक्ष्मजीवों, उनके ग्राम संबद्धता, "कुंजी" कोशिकाओं की उपस्थिति, ल्यूकोसाइट्स की संख्या (तालिका 20-6) का मूल्यांकन करती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के विशिष्ट लक्षण- ग्राम के अनुसार दाग वाले योनि स्मीयर में प्रमुख कोशिकाओं (सीसी) का पता लगाना। वे योनि उपकला की कोशिकाओं द्वारा दर्शाए जाते हैं, जिसमें ग्राम-चर छड़ें और झिल्ली का पालन किया जाता है।

सांस्कृतिक, एंजाइम इम्यूनोएसे, सीरोलॉजिकल अध्ययन, साथ ही डीएनए डायग्नोस्टिक्स की विशेष रूप से वैज्ञानिक प्राथमिकता है। इस प्रकार, यह स्पष्ट है कि प्राथमिक परीक्षा के चरण में रोग के कई नैदानिक ​​लक्षणों में बैक्टीरियल वेजिनोसिस का संदेह हो सकता है। रोगियों पर विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए, लंबे समय तक, लेकिन असफल रूप से, पारंपरिक तरीकों (सोडा डचिंग, हर्बल दवा, एंटीबायोटिक चिकित्सा, आदि) द्वारा बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए उपचार प्राप्त करना। लंबे समय तक जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ लगातार ल्यूकोरिया बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मानदंड है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का विभेदक निदान

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का विभेदक निदान तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 20-6.

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य योनि लक्षणों को हल करना है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लक्षणों वाली सभी महिलाओं को उपचार की आवश्यकता होती है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए मेट्रोनिडाजोल का उपयोग गर्भपात के बाद पीआईडी ​​​​की घटनाओं को काफी कम कर देता है। इसलिए, सर्जिकल गर्भपात से पहले बैक्टीरियल वेजिनोसिस (लक्षणात्मक या स्पर्शोन्मुख बैक्टीरियल वेजिनोसिस) के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस का औषधीय उपचार

आज, बैक्टीरियल वेजिनोसिस के इलाज की दो चरणों वाली विधि को आम तौर पर स्वीकार किया जाता है। इसका सिद्धांत योनि के वातावरण के लिए इष्टतम शारीरिक स्थिति बनाना और माइक्रोबायोकेनोसिस को बहाल करना है। उपचार के पहले चरण में, स्थानीय एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है (क्लिंडामाइसिन योनि क्रीम 2%, मेट्रोनिडाज़ोल, क्लोरहेक्सिडिन, आदि), लैक्टिक एसिड पीएच को कम करने के लिए निर्धारित किया जाता है, इम्युनोकोरेक्टर (यदि संकेत दिया गया है), एस्ट्रोजेन, प्रोस्टाग्लैंडीन अवरोधक और एंटीहिस्टामाइन। खुजली, जलन, दर्द की उपस्थिति में, स्थानीय संवेदनाहारी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

• यूएस एफसीटीसी मॉनिटरिंग कमेटी द्वारा अनुशंसित उपचार के नियम(1998) और गैर-गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए हमारे देश की परिस्थितियों के अनुकूल (प्रथम चरण):

क्लोरहेक्सिडिन (हेक्सिकॉन ©) 1 योनि सपोसिटरी दिन में 1-2 बार 7-10 दिन
-क्लिंडामाइसिन - योनि क्रीम 2% एक पूर्ण ऐप्लिकेटर (5 ग्राम) रात में 7 दिनों के लिए अंतःस्रावी रूप से;
- या क्लिंडामाइसिन - योनि सपोसिटरी, 1 योनि सपोसिटरी प्रति दिन 1 बार 3-6 दिनों के लिए;
- या मेट्रोनिडाज़ोलगेल 0.75% एक पूर्ण ऐप्लिकेटर (5 ग्राम) अंतःस्रावी रूप से - 5 दिनों के लिए दिन में 1-2 बार;
- या मेट्रोनिडाजोल 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार;
- या टिनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार मौखिक रूप से;
- ऑर्निडाजोल 500 मिलीग्राम मौखिक रूप से 5 दिनों के लिए दिन में 2 बार।

मरीजों को चेतावनी दी जानी चाहिए कि उन्हें मेट्रोनिडाजोल और इसके एनालॉग्स के साथ-साथ उपचार के अंत के 24 घंटों के भीतर शराब पीने से बचना चाहिए। क्लिंडामाइसिन क्रीम तेल आधारित है और लेटेक्स कंडोम और डायाफ्राम की संरचना को नुकसान पहुंचा सकती है।

2006 में, एन.एन. एनआई पिरोगोव के मार्गदर्शन में प्रोफेसर ई.एफ. किरा ने बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में हेक्सिकॉन © (क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट 16 मिलीग्राम), योनि सपोसिटरीज़ और फ्लैगिल © (मेट्रोनिडाज़ोल 500 मिलीग्राम), योनि सपोसिटरी की प्रभावकारिता और सुरक्षा का एक खुला, यादृच्छिक तुलनात्मक अध्ययन किया।

प्रभावकारिता का एक प्राथमिक मूल्यांकन (उपचार पूरा होने के 8 वें और 12 वें दिन) और एक माध्यमिक मूल्यांकन किया गया था। लैक्टोबैसिली पर हेक्सिकॉन © और फ्लैगिल © के प्रभाव पर विशेष ध्यान दिया गया। दवाओं को निम्नलिखित योजनाओं के अनुसार निर्धारित किया गया था: गेक्सिकॉन © 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार 7-10 दिनों के लिए और फ्लैगिल © 1 सपोसिटरी दिन में 2 बार 10 दिनों के लिए। गेक्सीकॉन ©, फ्लैगिल © - 83% के साथ उपचार के तुरंत बाद बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार में गेक्सिकॉन © की प्रभावशीलता 97% रोगियों में थी। उपचार के एक महीने बाद, गेक्सिकॉन के साथ इलाज किए गए 97% रोगियों में नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला वसूली हुई, और 93% रोगियों में जो फ्लैगिल © का उपयोग करते थे। फ्लैगिल © के विपरीत, गेक्सिकॉन © प्रजातियों की संरचना और लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया की संख्या में सुधार करता है। गेक्सिकॉन के साथ उपचार के दौरान लैक्टोबैसिली की बुवाई दर 31% से बढ़कर 51% हो गई, बिफीडोबैक्टीरिया के लिए 10% से 19% तक।

दवा Geksikon © रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया था, एक भी प्रतिकूल घटना दर्ज नहीं की गई थी।

• बैक्टीरियल वेजिनोसिस (पहले चरण) के लिए वैकल्पिक उपचार: - मेट्रोनिडाज़ोल 2 ग्राम मौखिक रूप से एक बार या - टिनिडाज़ोल 2 ग्राम मौखिक रूप से एक बार या - ऑर्निडाज़ोल 2 ग्राम मौखिक रूप से एक बार या - क्लिंडामाइसिन 300 मिलीग्राम मौखिक रूप से 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के रिलेपेस काफी आम हैं। आवर्तक बीवी के इलाज के लिए वैकल्पिक आहार का उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, लंबे समय तक रखरखाव चिकित्सा के लिए किसी भी दवा का उपयोग करके बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के लिए कोई नियम नहीं है। नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चला है कि यौन साझेदारों का उपचार या तो किसी महिला में उपचार की सफलता या फिर से होने की आवृत्ति को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए, यौन साझेदारों के नियमित उपचार की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि आप मेट्रोनिडाजोल (और एनालॉग्स) से एलर्जी या असहिष्णु हैं, तो आप इलाज के लिए क्लिंडामाइसिन क्रीम का उपयोग कर सकते हैं। मेट्रोनिडाजोल जेल प्रणालीगत मेट्रोनिडाजोल के प्रति असहिष्णुता वाले रोगियों के लिए निर्धारित है, लेकिन मौखिक मेट्रोनिडाजोल से एलर्जी वाले रोगियों को इसे इंट्रावैजिनल रूप से निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के उपचार के दूसरे चरण में बैक्टीरियल जैविक तैयारी का उपयोग शामिल है: लैक्टोबैसिलस एसिडोफिलस, एसिलैक्टा, बिफीडोबैक्टीरियम बिफिडम, बिफिडिन, आदि। योनि के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए स्थानीय रूप से या अंदर लैक्टोजेन। योनि सूक्ष्मजीवों के बीच स्पष्ट प्रतिस्पर्धा को देखते हुए इन दवाओं को प्रारंभिक पहले चरण के बिना निर्धारित करना व्यर्थ है। बैक्टीरियल वेजिनोसिस के जटिल एटियोट्रोपिक और रोगजनक उपचार करते समय, 90% में सकारात्मक परिणाम प्राप्त होता है। योनि बायोकेनोसिस की बहाली के लिए वर्तमान में कोई मानक नहीं हैं। तालिका में नीचे। 20-7 योनि माइक्रोफ्लोरा के सुधार के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य यूबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स दिखाते हैं।

तालिका 20-7. योनि बायोकेनोसिस को ठीक करने के लिए यूबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है

* औद्योगिक पैमाने पर उत्पादन नहीं किया जाता है। ऐतिहासिक महत्व रखता है।

** मौखिक प्रशासन के लिए कैप्सूल।

बैक्टीरियल वेजिनोसिस के लिए यूबायोटिक थेरेपी आमतौर पर उपचार के पहले (जीवाणुरोधी) चरण की समाप्ति के 2-3 दिन बाद शुरू होती है। इस समय के दौरान, पहले चरण में पेश किए गए जीवाणुरोधी एजेंट योनि या शरीर से समाप्त हो जाते हैं। यह तथाकथित "पोस्ट-एंटीबायोटिक प्रभाव" को बाहर करता है, अर्थात, जीवाणुरोधी दवाओं के ट्रेस सांद्रता के उन पर प्रभाव के कारण यूबायोटिक्स की प्रभावशीलता में कमी।

रोगी के बारे में जानकारी

रोगी को बैक्टीरियल वेजिनोसिस के प्रतिकूल प्रभावों के बारे में बताया जाता है। एक नियमित स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

पूर्वानुमान

समय पर निदान और बैक्टीरियल वेजिनोसिस के पर्याप्त उपचार के साथ, रोग का निदान आमतौर पर अनुकूल होता है।