डॉक्टर से मिलने से पहले, जो परेशानी हुई है उसकी प्रकृति का पता लगाना मुश्किल है, और कुछ मामलों में अभिव्यक्तियाँ जन्मजात या वंशानुगत हो सकती हैं।

बच्चा जितना बड़ा होता जाता है, उसके लिए त्वचा रोगों सहित कुछ बीमारियों का होना आसान होता है। यह शरीर के प्रतिरोध के कारण है: बच्चे हानिकारक बाहरी प्रभावों के प्रति बेहद अस्थिर होते हैं, उनकी त्वचा बहुत संवेदनशील होती है, और हानिकारक रोगाणुओं का विरोध करने की क्षमता नगण्य होती है। कम उम्र में, टुकड़ों के तंत्रिका तंत्र का अपर्याप्त नियामक प्रभाव होता है, और अंतःस्रावी ग्रंथियां पूरी ताकत से काम नहीं करती हैं। लसीका और रक्त वाहिकाओं के साथ बच्चों की त्वचा की समृद्धि बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की अधिक तीव्रता में योगदान करती है।

यह मानते हुए कि कुछ दिनों के बाद सूजन जैसे ही उठी, वैसे ही गुजर जाएगी, माता-पिता एक गलती करते हैं। आज तक, डॉक्टर 100 से अधिक प्रकार के त्वचा रोगों को जानते हैं जो एक बच्चे को अच्छी तरह से दूर कर सकते हैं। दुर्भाग्य से कोई भी सुरक्षित नहीं है।
त्वचा रोगों के लक्षण विविध हैं, लेकिन कई समानताओं के बिना नहीं हैं।

किसी विशेषज्ञ के साथ तत्काल संपर्क त्वचा रोग के सक्षम निदान और बच्चे के शीघ्र स्वस्थ होने की दिशा में पहला कदम है!

संक्रमण कब दोष देना है?

एक संक्रामक रोग की शुरुआत में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• ठंड लगना;
• जी मिचलाना;
• शरीर के तापमान में कूदता है;
• गले और पेट में दर्द;
• खाँसी;
• सुस्ती और भूख न लगना।

इस मामले में त्वचा पर चकत्ते तुरंत हो सकते हैं, या कुछ दिनों के बाद दिखाई दे सकते हैं।

नीचे हम विचार करते हैं कि कौन सी बीमारियां बच्चे और उसके माता-पिता को एक अप्रिय दाने के साथ "खुश" कर सकती हैं।

बैक्टीरियल और वायरल रोग जिसके कारण दाने हो जाते हैं

वायरल और बैक्टीरियल उत्पत्ति के कुछ तीव्र रोगों में, एक दाने अनिवार्य है, जबकि अन्य इसके बिना हो सकते हैं।

1. रूबेला
संक्रमण से पहले लक्षणों की शुरुआत तक कम से कम 12 दिन लगते हैं। दाने में एक छोटा-सा दिखने वाला रूप होता है, जो ट्रंक और चेहरे पर केंद्रित होता है।

फोटो: रूबेला की अभिव्यक्ति

ऊष्मायन अवधि लगभग एक सप्ताह है। कुछ मामलों में, संक्रमण के बाद दूसरे दिन दाने दिखाई दे सकते हैं। दाने छोटे होते हैं और कंधों, जांघों और चेहरे पर होते हैं (नासोलैबियल त्रिकोण को छोड़कर, जो सफेद रहता है)। रोग हमेशा स्वरयंत्र (टॉन्सिलिटिस) की बीमारी के साथ होता है।

फोटो: स्कार्लेट ज्वर

संक्रमण के 9 से 12 दिन बाद लक्षण दिखने में समय लगता है। संकेतों में से पहला शरीर के तापमान में वृद्धि है, जिसमें कुछ दिनों के बाद दाने जुड़ जाते हैं। सबसे पहले, चकत्ते चेहरे और गर्दन पर स्थानीयकृत होते हैं, और फिर पूरे शरीर में फैल जाते हैं।

फोटो: खसरा

यह रोग अत्यधिक संक्रामक है और हवा के माध्यम से तेजी से फैल सकता है। प्रारंभिक लक्षण शरीर के तापमान में वृद्धि और पूरे शरीर में एक दाने हैं। यह उल्लेखनीय है कि चिकनपॉक्स के साथ, दाने के कई चरण होते हैं:

• गुलाबी धब्बे का गठन;
• एक स्पष्ट तरल के साथ बुलबुले भरना;
• बुलबुले का सूखना;
• जगह-जगह भूरी पपड़ी के बुलबुलों का बनना।

फोटो: चेचक

इस बीमारी को अक्सर "थप्पड़ निशान सिंड्रोम" के रूप में जाना जाता है। सबसे पहले, इसे फ्लू के साथ भ्रमित करना आसान है (शरीर में दर्द दिखाई देता है, एक बहती नाक देखी जाती है)। हालांकि, कुछ समय बाद, बच्चे का शरीर एक दाने से ढक जाता है जो असुविधा (जलन, खुजली) का कारण बनता है।

फोटो: संक्रामक एरिथेमा

सूचीबद्ध लोगों के अलावा, इस समूह में शामिल हैं बेबी रोजोला(बेहतर तीन दिन के बुखार के रूप में जाना जाता है) संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस.

इन रोगों में दाने का उपचार जटिल चिकित्सा का हिस्सा है। कुछ मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य में, डॉक्टर सामयिक तैयारी, बच्चे की त्वचा की देखभाल और उसकी सामान्य स्थिति की निगरानी की सलाह देते हैं।

पुष्ठीय रोग।

ये रोग स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होते हैं जो त्वचा के घावों के माध्यम से बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं। ऐसे बच्चे जो एआरवीआई से लगातार बीमार रहते हैं, यानी जिनकी रोग प्रतिरोधक क्षमता मजबूत नहीं है, उन्हें इसका खतरा होता है।

पुष्ठीय रोगों में सबसे आम हैं:

• रोड़ा(pustules छोटे बुलबुले की तरह दिखते हैं);
• फुरुनकुलोसिस(कूप की सूजन, जिसमें एक प्युलुलेंट-नेक्रोटिक चरित्र होता है);
• लोम(कूप या बालों की फ़नल की सूजन);
• कार्बुनकुलोसिस(बालों के रोम की सूजन, जो प्रकृति में प्युलुलेंट-नेक्रोटिक है);
• पीबभरी(त्वचा की सूजन, जिसमें एक नरम तल और एक सूखी पपड़ी के साथ अल्सर बनते हैं);
• शुष्क स्ट्रेप्टोडर्मा(स्केल से ढके पपड़ीदार गुलाबी धब्बे)।

फोटो: फुरुनकुलोसिस

यदि बच्चे के शरीर पर प्युलुलेंट चकत्ते हैं, तो आपको उसे स्नान करने और यहाँ तक कि शॉवर में छींटे डालने की अनुमति नहीं देनी चाहिए।

त्वचा को नरम करना, आप प्युलुलेंट घावों के आगे गठन में योगदान कर सकते हैं। उसी कारण से, आपको कंप्रेस से बचना चाहिए।

पुष्ठीय समूह के त्वचा रोगों को खत्म करने के लिए जीवाणुरोधी दवाओं और लेजर थेरेपी का संकेत दिया जाता है।

फोटो: एंटीबायोटिक उपचार

कवक रोग

रोगजनक कवक के कारण त्वचा क्षेत्रों के घाव स्थानीयकरण में और रोगज़नक़ के प्रकार और जीनस के आधार पर भिन्न होते हैं।

बाल रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित कवक रोगों में भेद करते हैं:

• डर्माटोफाइटिस(एक नियम के रूप में, पैर प्रभावित होते हैं);
• केराटोमाइकोसिस(फंगस पाइट्रोस्पोरम ऑर्बिक्युलिस के कारण होने वाला लाइकेन, वसामय बालों के रोम में स्थानीयकृत);
• कैंडिडिआसिस(श्लेष्म झिल्ली और त्वचा की सतह के कवक रोग, स्टामाटाइटिस में व्यक्त, होठों की सूजन);
• स्यूडोमाइकोसिस(प्रेरक एजेंट विशेष सूक्ष्मजीव हैं। बच्चों की त्वचा को उनकी क्षति अत्यंत दुर्लभ है)।

फोटो: केराटोमाइकोसिस

ऐसी बीमारियों का उपचार प्रत्येक मामले के लिए व्यक्तिगत रूप से स्थापित किया जाना चाहिए, हालांकि, कोई भी ऐंटिफंगल दवाओं के उपयोग के बिना नहीं कर सकता।

वायरल डर्मेटोसिस

इसका श्रेय दिया जाना चाहिए हरपीज, जो नाक और मुंह के श्लेष्म / त्वचा पर बुलबुले के गठन की उपस्थिति में योगदान देता है। एक नियम के रूप में, दाने दाद वायरस टाइप 1 के कारण होता है, हालांकि, ऐसे मामले होते हैं जब घाव टाइप 2 वायरस के संक्रमण का लक्षण बन जाते हैं।

फोटो: हरपीज

इसके अलावा, वायरल डर्माटोज़ आसन्न हैं मौसा. रोग एक संक्रमित व्यक्ति के साथ सीधे त्वचा के संपर्क से फैलता है, और सूक्ष्म आघात और कम प्रतिरक्षा की उपस्थिति में होता है।

गैर-संक्रामक त्वचा रोग

संक्रामक उत्पत्ति की बीमारियों के अलावा, जो एक बच्चे की त्वचा पर दाने के गठन के लिए प्रेरणा बन जाती हैं, ऐसे कई रोग हैं जिनका संक्रमण से कोई लेना-देना नहीं है। सबसे अधिक बार, त्वचा विशेषज्ञों के अनुसार, ऐसे होते हैं:

1. एलर्जी संबंधी चकत्ते।

यदि दाने प्रकृति में एलर्जी है, तो यह बच्चे के शरीर की किसी न किसी अड़चन की प्रतिक्रिया है। एक नियम के रूप में, त्वचा की एलर्जी खुद को एटोपिक जिल्द की सूजन के रूप में प्रकट करती है, जो खुजली की विशेषता है।

फोटो: एक बच्चे में एलर्जी

अक्सर बच्चों और पित्ती के मामलों में, जिसमें छाले न केवल त्वचा की सतह पर होते हैं, बल्कि श्लेष्म झिल्ली पर भी होते हैं। पित्ती, दवाएँ, कुछ खाद्य पदार्थ लेने के परिणामस्वरूप और कभी-कभी बच्चे के शरीर की ठंड के प्रति प्रतिक्रिया के रूप में होती है।

जुओं से भरा हुए की अवस्था- इस श्रृंखला की बीमारियों में सबसे आम। इसे जूँ कहते हैं, और खुजली के रूप में प्रकट होता है।

फोटो: पेडीकुलोसिस प्रेरक एजेंट

खुजली- एक और अप्रिय त्वचा रोग। खुजली घुन इसकी उपस्थिति को भड़काती है। खुजली वाले बच्चे को त्वचा पर तेज खुजली होती है।

फोटो: खुजली का प्रेरक एजेंट

demodicosis- कम आम, लेकिन कम अप्रिय बीमारी नहीं। यह एक्ने ग्लैंड माइट के कारण होता है, जो बालों के रोम में प्रवेश करता है। प्रभावित त्वचा ब्लैकहेड्स से ढकी होती है।

फोटो: डिमोडिकोसिस का प्रेरक एजेंट

3. वसामय ग्रंथियों के रोग।

अक्सर शिशुओं में, इस समूह की सबसे आम बीमारी देखी जा सकती है, जिसे कहा जाता है चुभती - जलती गर्मी. इसकी घटना बच्चे के लिए अनुचित त्वचा देखभाल, इसकी अधिकता का परिणाम है। लाल रंग का टिंट होने पर, बच्चे के निचले पेट में, छाती और गर्दन पर, त्वचा की सिलवटों में, कांटेदार गर्मी के साथ चकत्ते देखे जा सकते हैं।

फोटो: Potnitsa

seborrheaवसामय ग्रंथियों के रोगों पर भी लागू होता है। वह उस बच्चे से आगे निकल सकती है जिसका पालन अनुचित स्वच्छता द्वारा किया जा रहा है।

4. हाइपर- और हाइपोविटामिनोसिस।

इस तरह के रोग, त्वचा पर दाने और सूजन के साथ, आनुवंशिकता और कई प्रणालीगत रोगों के कारण हो सकते हैं।

क्या तंत्रिका तंत्र को दोष देना है?

कभी - कभी ऐसा होता है। बच्चों में त्वचा रोग जो प्रकृति में न्यूरोजेनिक हैं, किसी भी गड़बड़ी की स्थिति में विकसित हो सकते हैं, यहां तक ​​​​कि तंत्रिका तंत्र की थोड़ी सी भी। - ऐसी ही परेशानियों में से एक, साथ ही न्यूरोडर्माेटाइटिस.

फोटो: सोरायसिस

बच्चों में त्वचा रोग: उपचार के लिए कहाँ देखें?

जैसे ही बच्चे की त्वचा पर संदिग्ध चकत्ते, लालिमा या सूजन दिखाई देती है, माता-पिता बस एक त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करने के लिए बाध्य होते हैं। केवल एक डॉक्टर ही एक सक्षम निदान कर सकता है।

फोटो: त्वचा विशेषज्ञ परामर्श

चिकित्सक के पास उपचार निर्धारित करने का अधिकार बना रहेगा। हालांकि, इससे पहले कि चिकित्सक चिकित्सा निर्धारित करने के लिए आवश्यक जानकारी एकत्र करेगा और अनिवार्य प्रयोगशाला परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करेगा।

इस प्रकार, बच्चे के माता-पिता को त्वचा रोगों के बारे में जानना और अंतर करना चाहिए जो बच्चे के जीवन को खतरे में डालते हैं जब हर मिनट मायने रखता है।

आवश्यक रोकथाम

मुख्य निवारक उपाय - स्वच्छता! यदि बच्चा अपने शरीर पर स्वतंत्र रूप से काम करने के लिए बहुत छोटा है, तो यह माता-पिता द्वारा किया जाना चाहिए। और हाथों की सफाई के बारे में बच्चे को शिक्षित करना न भूलें!

फोटो: व्यक्तिगत स्वच्छता

अनिवार्य और सही भोजनसभी उम्र के बच्चों के लिए पोषण। यह माँ और पिताजी को अपने बच्चे की प्रतिरक्षा की ताकत में विश्वास हासिल करने की अनुमति देगा।

और अंत में, किसी को भी इसे आसान नहीं लेना चाहिए घर की सफाई. यदि छोटे के कमरे में बहुत सारे धूल भरे खिलौने जमा हो गए हैं, तो उन्हें साफ करने का समय आ गया है!

माता-पिता को बच्चे की त्वचा में होने वाले बदलावों पर विशेष ध्यान देने की जरूरत है। डर्मिस पर चकत्ते अक्सर बीमारियों की उपस्थिति का संकेत देते हैं, जिन्हें अनदेखा करना विनाशकारी परिणामों से भरा होता है। रोग शरीर को नुकसान न पहुंचाए, इसके लिए इसका सही निदान और उपचार किया जाना चाहिए।

केवल कुछ बचपन की बीमारियां डर्मिस पर चकत्ते पैदा कर सकती हैं:

महत्वपूर्ण:शरीर पर चकत्ते भी एलर्जी की प्रतिक्रिया के बारे में बात कर सकते हैं। यह एक सामान्य एलर्जेन या बच्चे के लिए एक नई वस्तु के संपर्क के बाद प्रकट होता है।

लक्षण

प्रत्येक रोग कुछ लक्षणों की विशेषता है:

1. एलर्जी. त्वचा पर चकत्ते के अलावा, एक बच्चा खुजली वाली त्वचा, नाक की भीड़, छींकने और सामान्य अस्वस्थता की शिकायत कर सकता है। एलर्जी अक्सर सूजन और फाड़ का कारण बनती है।
2. खसरा. दाने से तीन दिन पहले, बच्चे को सर्दी (खांसी, नाक बंद, पर्स) के लक्षण दिखाई देते हैं। उसके बाद, खसरे के मुख्य लक्षण, जो बड़े लाल धब्बे होते हैं, शरीर पर स्थानीयकृत होते हैं। पहले वे चेहरे पर दिखाई देते हैं, और फिर पूरे शरीर और अंगों में फैल जाते हैं।

   

3. छोटी माता. लाल धब्बे पूरे शरीर में फैल जाते हैं, धीरे-धीरे अंदर तरल के साथ बुलबुले में बदल जाते हैं। दवाओं से उपचार के बाद, वे गायब हो जाते हैं, खुरदरी त्वचा के क्षेत्र होते हैं, जो धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं।

   

   

4. मेनिंगोकोकल संक्रमण. यदि मेनिंगोकोकी ने बच्चे के शरीर पर हमला किया है और मेनिन्जाइटिस का कारण बना है, तो दिखाई देने वाले चकत्ते छोटे रक्तस्राव की तरह होंगे। रोग का एक अन्य लक्षण बुखार की स्थिति है।

ध्यान: मेनिंगोकोकल संक्रमण अक्सर बच्चे की मृत्यु का कारण बनता है। यदि आपको इस पर संदेह हो तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और सभी आवश्यक चिकित्सा उपाय करने चाहिए।

निदान

केवल एक विशेषज्ञ ही सटीक निदान कर सकता है। निरीक्षण स्थिर परिस्थितियों में किया जाना चाहिए। डॉक्टर इस तरह के कदम उठा सकते हैं:

1. बुनियादी निरीक्षण। विशेषज्ञ दाने की प्रकृति का निर्धारण करेगा और अन्य लक्षणों को ध्यान में रखेगा।
2. विश्लेषण करता है। डॉक्टर आपको रक्त, मूत्र और मल दान करने के लिए कह सकते हैं।

ध्यान: यदि गंभीर जटिलताओं का संदेह है, तो विशेष निदान (एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, आदि) की आवश्यकता होती है।

इलाज

बचपन की बीमारियों के लिए उपचार जिसमें त्वचा पर सीधे धब्बे दिखाई देते हैं, कई कारकों पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, माता-पिता को सिफारिशें और दवाओं की एक सूची दी जाती है, लेकिन एक गंभीर निदान के साथ, बच्चे का इलाज अस्पताल में किया जाता है।

प्रत्येक बीमारी के लिए एक विशिष्ट उपचार आहार है:

1. छोटी माता. धब्बों को प्रतिदिन चमकीले हरे रंग से चिकना करना चाहिए। यदि तापमान अड़तीस डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है, तो बच्चे को के आधार पर एंटीपीयरेटिक्स देना आवश्यक है खुमारी भगाने.
2. एलर्जी. बच्चे को एलर्जी रोधी दवाएं देना जरूरी है। उदाहरण के लिए, सुप्रास्टिनआपको आधा गोली सुबह और शाम को देनी है।
3. चुभती - जलती गर्मी. जड़ी-बूटियों से स्नान करने की सलाह दी जाती है ( कैमोमाइल, उत्तराधिकार), एक समाधान के साथ दाग के स्थानीयकरण के स्थानों को मिटा दें पोटेशियम परमैंगनेटऔर उपयोग करें तालक. यदि कोई विशेषज्ञ रोग की एक जीवाणु घटना का निदान करता है, तो वह उपयुक्त एंटीबायोटिक्स लिखेगा।

   

   
   

   माध्यम	उपयोग की विशेषताएं
   धोने के लिए सोडा-नमक का घोल	एक गिलास उबलते पानी में एक बड़ा चम्मच नमक और उतनी ही मात्रा में सोडा घोलें। तरल के ठंडा होने और गर्म होने के बाद, इसे बच्चे को गरारे करने के लिए दें। उपकरण का उपयोग दिन में तीन बार किया जाना चाहिए
   हर्बल कुल्ला	एक गिलास उबलते पानी में एक चम्मच सूखा ऋषि और कैमोमाइल डालें। दस मिनट तक पकड़ो। तरल को छान लें और बच्चे को इससे दिन में दो बार गरारे करने दें।
   शहद और नींबू वाली चाय	ग्रीन टी में एक बड़ा चम्मच शहद और नींबू का एक टुकड़ा मिलाएं। इसे दिन में कई बार पिया जा सकता है

   वीडियो - बच्चों में दाने

   उपचार में त्रुटियां

   गलत कार्य उपचार की प्रभावशीलता को कम करते हैं और स्थिति को बढ़ाते हैं। उन उपायों पर ध्यान दें जो नहीं करने चाहिए:

   1. अस्पताल की स्थापना में निदान से पहले उपचार की शुरुआत। डॉक्टर द्वारा बच्चे की जांच करने से पहले आपको दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए।
   2. कंघी करने वाले चकत्ते। बच्चे को समझाएं कि आपको उस त्वचा को छूने की जरूरत है जहां लक्षण यथासंभव कम स्थानीयकृत हों। यदि बच्चा अनुरोध को अनदेखा करता है या बहुत छोटा है, तो उसके हाथों की स्वच्छता की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।
   3. उपस्थित चिकित्सक के अनुमोदन से पहले अतिरिक्त दवाओं और लोक उपचार का उपयोग। विभिन्न स्रोतों से, आप जान सकते हैं कि कुछ जड़ी-बूटियाँ और दवाएं चकत्ते से लड़ने में मदद करती हैं। लेकिन उनमें से कई के दुष्प्रभाव हैं और कुछ शर्तों के इलाज के लिए उपयुक्त नहीं हैं।

   

   महत्वपूर्ण:अपने बच्चे की स्वच्छता का ध्यान रखें। रोगजनक जीवों को घावों में प्रवेश नहीं करने देना चाहिए।

   वीडियो - बच्चों में दाने के कारण

   उपचार की प्रभावशीलता कैसे बढ़ाएं?

   बीमारी को जल्द से जल्द बच्चे को परेशान करना बंद करने के लिए, आपको इन सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

   1. सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा बहुत सारे तरल पदार्थ पीता है। यह नियम उन मामलों में विशेष रूप से सच है जहां स्पॉट की उपस्थिति तापमान में वृद्धि के साथ होती है। अपने बच्चे को चाय, फलों के पेय और जूस दें।
   2. अपने बच्चे को टहलने के लिए ले जाएं यदि मौसम और उसके शरीर की स्थिति अनुमति दे। अपने बच्चे को पूरी तरह से ठीक होने तक घर पर रखना एक बड़ी गलती है। बच्चे को दिन में कम से कम कुछ मिनट ताजी हवा में रहना चाहिए, अगर उसके पास तापमान नहीं है, और बाहर बहुत ठंड नहीं है और हवा के साथ वर्षा नहीं होती है।
   3. अपने बच्चे के आहार को विटामिन दें। कोई भी बीमारी प्रतिरक्षा प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, उपचार में तेजी लाने और प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए, अपने बच्चे के लिए सब्जियों और फलों से व्यंजन तैयार करें। यह वांछनीय है कि वे कच्चे या उबले हुए हों।

   

   महत्वपूर्ण:यदि लाल धब्बे की उपस्थिति ने एलर्जी की प्रतिक्रिया को उकसाया, तो खट्टे फल और चमकीले फलों को बच्चे के आहार से बाहर करें।

बच्चों में त्वचा रोग व्यक्ति की ऊपरी परत को प्रभावित करने के लिए जाने जाते हैं। इसमें नाखून, बाल, पसीने की ग्रंथियां शामिल हैं।

चिकित्सा की दृष्टि से, त्वचा रोगों की शब्दावली में विभिन्न प्रकार के रोग शामिल हैं, ये संक्रामक, एलर्जी, वायरल हैं, लेकिन फिर भी, वे सभी ऊपरी आवरण से जुड़े हैं।

पाठ्यक्रम की प्रकृति और जटिलता के अनुसार रोगों को भी समूहों में विभाजित किया जाता है।
उनमें से कुछ इलाज योग्य नहीं हैं, अन्य बिना किसी बाहरी चिकित्सा और सर्जिकल हस्तक्षेप के अपने आप चले जाते हैं।

एक बच्चे में एलर्जी से जुड़े रोग, हम एक अलग समूह में डालते हैं, वहां भी अस्थिर वायरल संक्रमण का एक अलग छीन लिया जाता है। यह एक विशेष प्रजाति है जो अपने स्वभाव से किसी व्यक्ति को काफी दूरी पर संक्रमित करने में सक्षम है।

लेकिन यह मत भूलो कि शरीर पर कोई दाने या लाली, विशेष रूप से तेज बुखार और खराब स्वास्थ्य के साथ, एक अलग प्रगतिशील बीमारी नहीं हो सकती है, लेकिन किसी व्यक्ति के आंतरिक अंगों की बीमारी का कारण हो सकता है।

इसलिए, किसी भी लक्षण के साथ, किसी विशेषज्ञ त्वचा विशेषज्ञ से संपर्क करें और परीक्षण करने से इनकार न करें, प्रेरित करते हुए, डॉक्टर, मेरे पास एक सामान्य त्वचा लाल चकत्ते है, कुछ मलहम लिखिए और बस ...

प्रत्येक बीमारी के लक्षण, जिन पर हम नीचे विस्तार से विचार करेंगे, अलग-अलग हैं और समानता के बारे में बात करने का कोई मतलब नहीं है।

कुछ में तेज खुजली होती है, कभी खसरे की तरह, यह शरीर पर कुछ दिनों के बाद दिखाई देती है, लेकिन इससे पहले तेज बुखार होता है।

बच्चों में त्वचा रोगों के मुख्य कारणों पर विचार करें

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक त्वचा रोग के विकास से यकृत, गुर्दे, पेट का उल्लंघन हो सकता है, प्रतिरक्षा में उल्लेखनीय कमी, जो अंततः सतह पर आती है।

अनुचित पोषण या विषाक्तता से त्वचा पर एलर्जी हो जाती है।

रोग के प्रकारों में से एक, बच्चे के शरीर पर शुद्ध घावों की घटना।

इसका कारण गंदी वस्तुएं हैं जिनका बच्चा लगातार सड़क पर सामना करता है। और मामूली चीरे या क्षति से दमन हो जाता है।

नाखून और बाल अक्सर फंगल संक्रमण के अधीन होते हैं।
कवक या तो जानवरों (बिल्लियों, कुत्तों) से गुजरता है, या किसी बीमार व्यक्ति के साथ सीधा संपर्क होता है। बालों का रंग बदल जाता है और नाखूनों पर धब्बे पड़ जाते हैं।

फुंसी के रूप में हल्की लालिमा, कांटेदार गर्मी का संकेत, और इसे बिल्कुल भी बीमारी नहीं माना जा सकता है।
गर्म दिनों में शरीर पर छोटे-छोटे लाल दाने निकल आते हैं, जहां पर्याप्त ताजी हवा नहीं होती है, या बच्चे को जबरन कपड़े पहनाए जाते हैं। वे कुछ समय के लिए, जलवायु में परिवर्तन या एक ठंडे स्नैप (ठंडा स्नान करने) के साथ अपने आप गायब हो जाते हैं।

कभी-कभी पसीना कई घंटों तक लग सकता है, फिर शरीर फिर से वही हो जाएगा।

बच्चों में त्वचा रोगों के सामान्य लक्षण

80-90% में शरीर में खुजली होती है। यह अक्सर दाने की शुरुआत से पहले होता है, लेकिन हमेशा नहीं।
चिकनपॉक्स के दौरान, पूरे शरीर में तब तक खुजली होती है जब तक कि बीमारी कम नहीं हो जाती। खुजली के साथ-साथ एक बहुत ही अप्रिय अनुभूति होती है - पूरी सतह पर जलन।

इसके अलावा, सभी त्वचा रोगों में, बच्चों और वयस्कों दोनों में, पहली लालिमा दिखाई देती है।
आमतौर पर त्वचा लाल धब्बों से ढक जाती है, जो समय के साथ अधिक से अधिक हो जाती है।
विभिन्न संकेतों और रोग के पाठ्यक्रम के साथ, लाल धब्बे एक दाने में बदल जाते हैं।
उदाहरण के लिए, रूबेला के प्रकट होने के दौरान, लाली रोग का अंतिम चरण बना रहता है।

ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों के साथ, शरीर थका हुआ, सुस्त, अनिद्रा, खराब भूख, चिड़चिड़ापन के साथ है।

माता-पिता को पता होना चाहिए कि नवजात बच्चों और एक वर्ष तक, स्कूली बच्चों के विपरीत, बीमारी और ऐसी बीमारियों का कोर्स गंभीर है।

लेकिन इसकी भी एक सीमा है। अधिक उम्र (16-20 वर्ष) में खसरा तेज बुखार और संभावित जटिलताओं के साथ होता है।
उपेक्षा न करेंयह। जीर्ण से शुरू और दृष्टि के आंशिक नुकसान के साथ समाप्त।

दाने की प्रकृति और क्षति के क्षेत्र से रोगों को भेदें

उनमें से कुछ केवल त्वचा के उजागर क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं, अन्य विशेष रूप से चेहरे और गर्दन, और अन्य केवल अंगों (हाथ) को प्रभावित करते हैं।

चेहरे और गर्दन को नुकसान मस्से, मुंहासे, फुंसियों में निहित है, जो एक डिग्री या किसी अन्य के लिए असुविधा लाते हैं और हमारे जीवन में कुछ समायोजन करते हैं।
कभी-कभी यह हार्मोनल होता है, यानी यह संक्रमण काल ​​​​के दौरान होता है, और इस चरण को पार करने के बाद, यह अपने आप ही गायब हो जाता है।
अन्य मामलों में, संक्रमण एक वायरस से होता है, जहां उपचार अपरिहार्य है।

त्वचा के खुले क्षेत्र अक्सर शीतदंश (सर्दियों में) या जलन (गर्म धूप के दिनों में) से प्रभावित होते हैं। जटिलताओं की डिग्री ठहरने के समय, और पर्यावरण और समय पर और प्रभावी ढंग से प्राथमिक चिकित्सा कैसे दी जाती है, इस पर निर्भर करती है।

बच्चों में त्वचा रोग शरीर से विषाक्त पदार्थों की रिहाई है।
इस प्रकार, मानव शरीर अतिरिक्त विषाक्त पदार्थों से छुटकारा पाता है, और चूंकि खुराक कई बार स्वीकार्य से अधिक हो जाती है, वे सामान्य तरीके से पूरी तरह से बाहर निकलने में सक्षम नहीं होते हैं।

त्वचा रोगों का इलाज कैसे करें?

प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए, उचित उपाय किए जाते हैं।
बच्चा घर पर प्रकाश रूपों को दूर करने में सक्षम है।
जटिल - एक अस्पताल में इलाज किया जाता है।

यह एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, संक्रमण के फोकस की अनुपस्थिति, हार्मोनल संतुलन की बहाली, पाइरोजेनिक दवाओं का उपयोग है। सतही उपचार के लिए, विभिन्न मलहम और संपीड़ित का उपयोग किया जाता है।

पहले दिन से इस या उस बीमारी के इलाज की शर्तें स्थापित करना असंभव है।
कभी-कभी इसमें कई महीने तक लग जाते हैं।
जीर्ण या जटिलता के साथ - वर्ष।

रोकथाम और निदान

सबसे पहले, विभिन्न टीकाकरण बच्चों को वायरल त्वचा संक्रमण से बचाने में मदद करेंगे।
यह आप पर निर्भर है, बिल्कुल। राज्य अनिवार्य टीकाकरण के लिए प्रदान नहीं करता है।
इसके अलावा, कुछ बीमारियों के लिए संभावित टीकाकरण का कोई उल्लेख नहीं है।
सभी माता-पिता के अनुरोध पर।

लेकिन याद रखें, किसी भी टीके के उपयोग के दौरान, आपको संभावित जटिलताओं और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए पहले सभी परीक्षणों से गुजरना होगा। टीकाकरण के दिन बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ, बिना सक्रिय होना चाहिए

अध्याय 4. त्वचा के संक्रामक रोग

अध्याय 4. त्वचा के संक्रामक रोग

4.1. बैक्टीरियल त्वचा संक्रमण (पायोडर्मास)

पायोडर्मा (पायोडर्मिया)- पुष्ठीय त्वचा रोग जो तब विकसित होते हैं जब रोगजनक बैक्टीरिया इसमें प्रवेश करते हैं। शरीर के सामान्य रूप से कमजोर होने के साथ, पायोडर्मा अपने स्वयं के अवसरवादी वनस्पतियों के परिवर्तन के कारण होता है।

जीवाणु संक्रमण (पायोडर्मा) अक्सर एक त्वचा विशेषज्ञ (विशेष रूप से बच्चों में आम) के अभ्यास में सामने आते हैं, जो सभी यात्राओं का 30-40% हिस्सा होता है। ठंडी जलवायु वाले देशों में, चरम घटना शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में होती है। आर्द्र जलवायु वाले गर्म देशों में, पायोडर्मा साल भर होता है, त्वचा मायकोसेस के बाद होने की आवृत्ति में दूसरे स्थान पर है।

एटियलजि

मुख्य रोगजनक ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी हैं: 80-90% में - स्टेफिलोकोसी (सेंट। ऑरियस, एपिडर्मिडिस); 10-15% में - स्ट्रेप्टोकोकी (एस। पाइोजेन्स)।हाल के वर्षों में, एक ही समय में 2 रोगजनकों का पता लगाया जा सकता है।

पायोडर्मा न्यूमोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस वल्गेरिस आदि के कारण भी हो सकता है।

तीव्र पायोडर्मा की घटना में प्रमुख भूमिका स्टेफिलोकोसी और स्ट्रेप्टोकोकी की होती है, और गहरे पुराने अस्पताल पायोडर्मा के विकास के साथ, ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के साथ एक मिश्रित संक्रमण सामने आता है।

रोगजनन

पियोकोकी पर्यावरण में बहुत आम हैं, लेकिन सभी मामलों में नहीं, संक्रामक एजेंट बीमारी का कारण बन सकते हैं। पायोडर्मा के रोगजनन को एक अंतःक्रिया के रूप में माना जाना चाहिए सूक्ष्मजीव + मैक्रोऑर्गेनिज्म + पर्यावरण।

सूक्ष्मजीवों

staphylococciरूपात्मक रूप से, वे ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी हैं, जो ऐच्छिक अवायवीय हैं जो कैप्सूल और बीजाणु नहीं बनाते हैं। जीनस स्टैफिलोकोकस को 3 प्रजातियों द्वारा दर्शाया गया है:

स्टैफिलोकोकस ऑरियस (सेंट। औरियस)मनुष्यों के लिए रोगजनक;

स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस (सेंट। एपिडर्मिडस)रोग प्रक्रियाओं में भाग ले सकते हैं;

सैप्रोफाइटिक स्टेफिलोकोसी (सेंट सैप्रोफाइटिकस)- सैप्रोफाइट्स, सूजन में भाग न लें।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस को कई गुणों की विशेषता है जो इसकी रोगजनकता निर्धारित करते हैं। उनमें से, सबसे महत्वपूर्ण प्लाज्मा को जमा करने की क्षमता है (वे स्टेफिलोकोसी की रोगजनकता और कोगुलेज़ बनाने की उनकी क्षमता के बीच उच्च स्तर के सहसंबंध को नोट करते हैं)। कोगुलेज़ गतिविधि के कारण, जब स्टेफिलोकोकस से संक्रमित होता है, तो लसीका वाहिकाओं की एक प्रारंभिक नाकाबंदी होती है, जो संक्रमण के प्रसार में प्रतिबंध की ओर ले जाती है, और नैदानिक ​​​​रूप से घुसपैठ-नेक्रोटिक और दमनकारी सूजन की उपस्थिति से प्रकट होती है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस भी हाइलूरोनिडेस (एक फैलने वाला कारक जो ऊतकों में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को बढ़ावा देता है), फाइब्रिनोलिसिन, डीएनसे, एक फ्लोकुलेटिंग कारक, आदि पैदा करता है।

बुलस स्टेफिलोडर्मा दूसरे फेज समूह के स्टेफिलोकोसी के कारण होता है, जो एक एक्सफोलिएटिव टॉक्सिन उत्पन्न करता है जो एपिडर्मिस की स्पिनस परत के डेसमोसोम को नुकसान पहुंचाता है और एपिडर्मिस के स्तरीकरण और दरारें और फफोले के गठन का कारण बनता है।

माइकोप्लाज्मा के साथ स्टेफिलोकोसी का जुड़ाव मोनोइन्फेक्शन की तुलना में अधिक गंभीर घावों का कारण बनता है। पायोडर्मा में एक स्पष्ट एक्सयूडेटिव घटक होता है, जिसके परिणामस्वरूप अक्सर रेशेदार-नेक्रोटिक प्रक्रिया होती है।

और.स्त्रेप्तोकोच्चीरूपात्मक रूप से, वे एक श्रृंखला में व्यवस्थित ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी हैं, बीजाणु नहीं बनाते हैं, उनमें से अधिकांश एरोबेस हैं। रक्त अग्र पर वृद्धि की प्रकृति के अनुसार, स्ट्रेप्टोकोकी को हेमोलिटिक, हरे और गैर-हेमोलिटिक में विभाजित किया जाता है। पायोडर्मा के विकास में सबसे महत्वपूर्ण पी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है।

स्ट्रेप्टोकोकी की रोगजनकता सेलुलर पदार्थों (हयालूरोनिक एसिड, जिसमें एंटीफैगोसाइटिक गुण होते हैं, और पदार्थ एम), साथ ही बाह्य विषाक्त पदार्थों के कारण होता है: स्ट्रेप्टोलिसिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, एरिथ्रोजेनिक टॉक्सिन्स ए और बी, ओ-टॉक्सिन्स, आदि।

इन विषाक्त पदार्थों के संपर्क में तेजी से संवहनी दीवार की पारगम्यता बढ़ जाती है और प्लाज्मा को अंतरालीय स्थान में छोड़ने को बढ़ावा देता है, जो बदले में, एडिमा के गठन की ओर जाता है, और फिर - सीरस एक्सयूडेट से भरे फफोले। स्ट्रेप्टोडर्मा को एक एक्सयूडेटिव-सीरस प्रकार की भड़काऊ प्रतिक्रिया की विशेषता है।

मैक्रोऑर्गेनिज्म

प्राकृतिक रक्षा तंत्रमैक्रोऑर्गेनिज्म में कई विशेषताएं हैं।

एक अक्षुण्ण स्ट्रेटम कॉर्नियम के सूक्ष्मजीवों के लिए अभेद्यता एक दूसरे के लिए स्ट्रेटम कॉर्नियम के तंग फिट और उनके नकारात्मक विद्युत आवेश के कारण बनाई जाती है, जो नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए बैक्टीरिया को पीछे हटाती है। स्ट्रेटम कॉर्नियम की कोशिकाओं का निरंतर छूटना भी बहुत महत्वपूर्ण है, जिसके साथ बड़ी संख्या में सूक्ष्मजीव हटा दिए जाते हैं।

त्वचा की सतह पर अम्लीय वातावरण सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए प्रतिकूल पृष्ठभूमि है।

मुक्त फैटी एसिड, जो सेबम और एपिडर्मल लिपिड बाधा का हिस्सा हैं, में जीवाणुनाशक प्रभाव होता है (विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकी पर)।

सामान्य त्वचा माइक्रोफ्लोरा (सैप्रोफाइटिक और अवसरवादी बैक्टीरिया) के विरोधी और एंटीबायोटिक गुण रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास पर एक निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं।

एपिडर्मिस में लैंगरहैंस और ग्रीनस्टीन कोशिकाओं की मदद से प्रतिरक्षात्मक रक्षा तंत्र को अंजाम दिया जाता है; बेसोफिल, ऊतक मैक्रोफेज, टी-लिम्फोसाइट्स - डर्मिस में।

मैक्रोऑर्गेनिज्म के प्रतिरोध को कम करने वाले कारक:

आंतरिक अंगों के पुराने रोग: एंडोक्रिनोपैथिस (मधुमेह मेलेटस, इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम, थायरॉयड रोग, मोटापा), जठरांत्र संबंधी रोग, यकृत रोग, हाइपोविटामिनोसिस, पुराना नशा (उदाहरण के लिए, शराब), आदि;

जीर्ण संक्रामक रोग (टॉन्सिलिटिस, क्षय, मूत्रजननांगी पथ के संक्रमण, आदि);

जन्मजात या अधिग्रहित इम्युनोडेफिशिएंसी (प्राथमिक इम्यूनोडिफीसिअन्सी, एचआईवी संक्रमण, आदि)। इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्य त्वचा में जीवाणु प्रक्रियाओं के लंबे पाठ्यक्रम और रिलेप्स के लगातार विकास में योगदान करते हैं;

जीवाणुरोधी एजेंटों के लंबे समय तक और तर्कहीन उपयोग (सामान्य और बाहरी दोनों) से त्वचा के बायोकेनोसिस का उल्लंघन होता है, और ग्लुकोकोर्तिकोइद और इम्यूनोसप्रेसेरिव दवाएं - त्वचा में प्रतिरक्षात्मक सुरक्षात्मक तंत्र में कमी के लिए;

रोगियों की आयु विशेषताएँ (बचपन, बुढ़ापा)। बाहरी वातावरण

नकारात्मक पर्यावरणीय कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं।

स्वच्छता और स्वच्छ शासन के उल्लंघन में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के साथ संक्रमण का प्रदूषण और व्यापकता।

भौतिक कारकों का प्रभाव:

उच्च तापमान और उच्च आर्द्रता त्वचा के धब्बेदार (स्ट्रेटम कॉर्नियम की अखंडता का उल्लंघन), पसीने की ग्रंथियों के मुंह का विस्तार, साथ ही साथ संक्रामक प्रक्रिया के तेजी से फैलने वाले जहाजों के माध्यम से हेमटोजेनस रूप से फैलती है;

- कम तापमान पर, त्वचा की केशिकाएं सिकुड़ जाती हैं, त्वचा में चयापचय प्रक्रियाओं की दर कम हो जाती है, और स्ट्रेटम कॉर्नियम की सूखापन इसकी अखंडता का उल्लंघन करती है।

त्वचा का सूक्ष्म आघात (इंजेक्शन, कट, खरोंच, घर्षण, जलन, शीतदंश), साथ ही स्ट्रेटम कॉर्नियम का पतला होना - कोकल फ्लोरा के लिए "प्रवेश द्वार"।

इस प्रकार, पायोडर्मा के विकास में, एक महत्वपूर्ण भूमिका मैक्रोऑर्गेनिज्म की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन, सूक्ष्मजीवों की रोगजनकता और बाहरी वातावरण के प्रतिकूल प्रभाव से संबंधित है।

तीव्र पायोडर्मा के रोगजनन में, कोकल वनस्पतियों की रोगजनकता और परेशान करने वाले पर्यावरणीय कारक सबसे महत्वपूर्ण हैं। ये रोग अक्सर संक्रामक होते हैं, खासकर छोटे बच्चों के लिए।

क्रोनिक आवर्तक पायोडर्मा के विकास के साथ, जीव की प्रतिक्रियाशीलता में सबसे महत्वपूर्ण परिवर्तन और इसके सुरक्षात्मक गुणों का कमजोर होना। ज्यादातर मामलों में, इन पायोडर्मा का कारण मिश्रित वनस्पति है, जो अक्सर अवसरवादी होता है। ऐसे पायोडर्मा संक्रामक नहीं होते हैं।

वर्गीकरण

पायोडर्मा का कोई एकल वर्गीकरण नहीं है।

द्वारा एटियलजिपायोडर्मा को स्टेफिलोकोकल (स्टैफिलोडर्मा) और स्ट्रेप्टोकोकल (स्ट्रेप्टोडर्मा), साथ ही मिश्रित पायोडर्मा में विभाजित किया गया है।

द्वारा घाव की गहराईत्वचा सतही और गहरी भेद करती है, सूजन के समाधान के साथ निशान बनने की संभावना पर ध्यान देती है।

द्वारा प्रवाह अवधिपायोडर्मा तीव्र और जीर्ण हो सकता है।

पायोडर्मा के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है मुख्य,बरकरार त्वचा पर होने वाली, और माध्यमिक,मौजूदा डर्माटोज़ (खुजली, एटोपिक जिल्द की सूजन, डेरियर रोग, एक्जिमा, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं के रूप में विकसित होना।

नैदानिक ​​तस्वीर

स्टेफिलोकोकल पायोडर्मा,आमतौर पर त्वचा के उपांगों (बालों के रोम, एपोक्राइन और एक्क्राइन पसीने की ग्रंथियों) से जुड़ा होता है। स्टेफिलोडर्मा का रूपात्मक तत्व - कूपिक फुंसीशंक्वाकार आकार, जिसके केंद्र में मवाद से भरी गुहा बनती है। परिधि पर - गंभीर घुसपैठ के साथ एरिथेमेटस-एडेमेटस भड़काऊ त्वचा का एक क्षेत्र।

स्ट्रेप्टोकोकल पायोडर्माअक्सर प्राकृतिक छिद्रों (मुंह, नाक) के आसपास चिकनी त्वचा पर विकसित होते हैं। स्ट्रेप्टोडर्मा का रूपात्मक तत्व - टकराव(फ्लैट पस्ट्यूल) - एक परतदार टायर और सीरस-प्यूरुलेंट सामग्री के साथ एक सतही रूप से स्थित पुटिका। पतली दीवारें होने से, संघर्ष जल्दी खुल जाता है, और सामग्री शहद-पीली परतदार क्रस्ट के निर्माण के साथ सिकुड़ जाती है। प्रक्रिया ऑटोइनोक्यूलेशन के लिए प्रवण है।

स्टेफिलोकोकल पायोडर्मा (स्टेफिलोडर्मा)

ऑस्टियोफॉलिकुलिटिस (ऑस्टियोफोलिकुलिटिस)

सतही pustules आकार में 1-3 मिमी दिखाई देते हैं, जो बालों के रोम के मुंह से जुड़े होते हैं और बालों में प्रवेश करते हैं। सामग्री प्युलुलेंट है, टायर तनावपूर्ण है, फुंसी के चारों ओर एक एरिथेमेटस कोरोला है। चकत्ते एकल या एकाधिक हो सकते हैं, समूहों में स्थित होते हैं, लेकिन कभी भी विलय नहीं होते हैं। 2-3 दिनों के बाद, हाइपरमिया गायब हो जाता है, और पस्ट्यूल की सामग्री सिकुड़ जाती है और एक क्रस्ट बन जाता है। निशान नहीं रहता। सबसे आम स्थानीयकरण खोपड़ी, धड़, नितंब, जननांग हैं। ऑस्टियोफॉलिकुलिटिस का विकास 3-4 दिनों में होता है।

लोम

लोम (फॉलिकुलिटिस)- बाल कूप की शुद्ध सूजन। ज्यादातर रोगियों में, त्वचा की गहरी परतों में प्रवेश करने वाले संक्रमण के परिणामस्वरूप ऑस्टियोफोलिकुलिटिस से फॉलिकुलिटिस विकसित होता है। मॉर्फोलॉजिकल रूप से, यह एक कूपिक फुंसी है जो तीव्र भड़काऊ घुसपैठ के उभरे हुए रिज से घिरा होता है (चित्र 4-1, 4-2)। यदि कूप का ऊपरी भाग भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होता है, तो यह विकसित होता है सतही फॉलिकुलिटिस।बालों के पैपिला सहित पूरे कूप की हार के साथ, ए गहरी फॉलिकुलिटिस।

चावल। 4-1.फॉलिकुलिटिस, व्यक्तिगत तत्व

चावल। 4-2.व्यापक फॉलिकुलिटिस

स्थानीयकरण - त्वचा के किसी भी भाग पर जहां बालों के रोम होते हैं, लेकिन अधिक बार पीठ पर। तत्व का विकास 5-10 दिनों में होता है। तत्व के समाधान के बाद, अस्थायी पोस्ट-भड़काऊ रंजकता बनी रहती है। डीप फॉलिकुलिटिस एक छोटा निशान छोड़ देता है, बाल कूप मर जाता है।

त्वचा पर ऑस्टियोफोलिकुलिटिस और फॉलिकुलिटिस की उपस्थिति गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक अल्सर, कोलाइटिस, डिस्बैक्टीरियोसिस) के रोगों के साथ-साथ ओवरहीटिंग, मैक्रेशन, अपर्याप्त स्वच्छता देखभाल, त्वचा की यांत्रिक या रासायनिक जलन द्वारा बढ़ावा देती है।

इलाजऑस्टियोफोलिकुलिटिस और फॉलिकुलिटिस में एनिलिन रंजक (1% शानदार हरा, कैस्टेलानी तरल, 1% मेथिलीन नीला) के अल्कोहल समाधान के बाहरी अनुप्रयोग होते हैं, दिन में 2-3 बार पुष्ठीय तत्वों पर, चकत्ते के आसपास की त्वचा को पोंछने की भी सिफारिश की जाती है एंटीसेप्टिक समाधान: क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन *, सांगुइरिथ्रिन *, 1-2% क्लोरोफिलिप्ट *।

फुंसी

फुंसी फुरुनकुलस)- पूरे कूप और आसपास के चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक घाव। यह एक शक्तिशाली पेरिफोलिक्युलर घुसपैठ और केंद्र में तेजी से विकसित होने वाले नेक्रोसिस के साथ एक गहरी फॉलिकुलिटिस के रूप में तीव्रता से शुरू होता है (चित्र 4-3)। कभी-कभी एक क्रमिक विकास होता है - ऑस्टियोफोलिकुलिटिस, फॉलिकुलिटिस, फिर, कूप से संयोजी ऊतक में सूजन में वृद्धि के साथ, एक फोड़ा बनता है।

चावल। 4-3.जांघ का फुंसी

नैदानिक ​​तस्वीर

प्रक्रिया 3 चरणों में होती है:

. मैं मंच(घुसपैठ) एक दर्दनाक तीव्र भड़काऊ नोड के गठन की विशेषता है जो एक हेज़लनट (व्यास 1-4 सेमी) के आकार का है। इसके ऊपर की त्वचा बैंगनी-लाल रंग की हो जाती है।

. द्वितीय चरणदमन के विकास और एक परिगलित छड़ के गठन की विशेषता। एक शंकु के आकार का नोड त्वचा की सतह के ऊपर फैला होता है, जिसके शीर्ष पर एक फुंसी बनती है। विशेष रूप से ध्यान देने योग्य जलन, गंभीर दर्द। परिगलन के परिणामस्वरूप, केंद्र में नोड का नरम होना कुछ दिनों के बाद होता है। फुफ्फुस खोलने और रक्त के मिश्रण के साथ भूरे-हरे रंग के मवाद को अलग करने के बाद, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक कोर धीरे-धीरे खारिज कर दिया जाता है। खुले हुए फुरुनकल के स्थान पर, असमान, कम किनारों के साथ एक अल्सर बनता है और एक तल प्युलुलेंट-नेक्रोटिक द्रव्यमान से ढका होता है।

. तृतीय चरण- दानेदार ऊतक और निशान गठन के साथ दोष भरना। भड़काऊ प्रक्रिया की गहराई के आधार पर, निशान या तो मुश्किल से ध्यान देने योग्य या स्पष्ट (पीछे हटने वाले, अनियमित आकार के) हो सकते हैं।

एक उबाल के साथ घुसपैठ का आकार ऊतकों की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करता है। मधुमेह मेलेटस में गहरे और व्यापक परिगलन के साथ विशेष रूप से बड़े घुसपैठ विकसित होते हैं।

फुरुनकल त्वचा के किसी भी भाग पर स्थानीयकृत होता है, इसके अपवाद के साथ हथेलियाँ और तलवे(जहां बालों के रोम नहीं हैं)।

चेहरे पर फोड़े का स्थानीयकरण (नाक का क्षेत्र, ऊपरी होंठ) खतरनाक है - स्टेफिलोकोसी सेप्सिस और मृत्यु के विकास के साथ मस्तिष्क के शिरापरक तंत्र में प्रवेश कर सकता है।

अच्छी तरह से विकसित चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक (नितंब, जांघों, चेहरे) वाले स्थानों में, शक्तिशाली पेरिफोलिक्युलर घुसपैठ के कारण फोड़े बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं।

उन जगहों पर फोड़े के स्थानीयकरण में महत्वपूर्ण दर्द का उल्लेख किया जाता है जहां लगभग कोई नरम ऊतक नहीं होते हैं (खोपड़ी, उंगलियों की पिछली सतह, निचले पैर की सामने की सतह, बाहरी श्रवण नहर, आदि), साथ ही उन जगहों पर जहां तंत्रिकाएं होती हैं। और टेंडन गुजरते हैं।

एक एकल फोड़ा आमतौर पर सामान्य लक्षणों के साथ नहीं होता है, यदि कई हैं, तो शरीर के तापमान में 37.2-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, कमजोरी, भूख न लगना संभव है।

एक फोड़े का विकास 7-10 दिनों के भीतर होता है, लेकिन कभी-कभी नए फोड़े दिखाई देते हैं और यह रोग महीनों तक बना रहता है।

यदि कई फोड़े एक साथ या सूजन प्रक्रिया के पुनरावर्तन के साथ होते हैं, तो वे बोलते हैं फुरुनकुलोसिस।यह स्थिति किशोरों और युवा लोगों में पियोकोकी के प्रति गंभीर संवेदनशीलता के साथ-साथ दैहिक विकृति (मधुमेह मेलेटस, जठरांत्र संबंधी रोग, पुरानी शराब), पुरानी खुजली वाले डर्माटोज़ (खुजली, पेडीकुलोसिस) वाले लोगों में अधिक आम है।

इलाज

एकल तत्वों के साथ, स्थानीय चिकित्सा संभव है, जिसमें पोटेशियम परमैंगनेट के 5% समाधान के साथ फोड़े का इलाज करना शामिल है, शुद्ध इचिथोल को एक बंद पुस्टुल की सतह पर लागू करना। तत्व खोलने के बाद, हाइपरटोनिक समाधान के साथ लोशन, आयोडोपायरोन *, प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन), एंटीबायोटिक मलहम (लेवोमेकोल *, लेवोसिन *, मुपिरोसिन, सिल्वर सल्फाथियाज़ोल, आदि), साथ ही साथ 10-20% इचिथोल मरहम, विस्नेव्स्की का लिनिमेंट *।

फुरुनकुलोसिस के साथ-साथ दर्दनाक या "खतरनाक" क्षेत्रों में फोड़े के स्थानीयकरण के साथ, जीवाणुरोधी उपचार का संकेत दिया जाता है। ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (फुरुनकुलोसिस के साथ, माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता अनिवार्य रूप से निर्धारित होती है): बेंज़िलपेनिसिलिन 300,000 आईयू दिन में 4 बार, डॉक्सीसाइक्लिन 100-200 मिलीग्राम / दिन, लिनकोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड के अनुसार 500 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, cefazolin 1 ग्राम 3 बार एक दिन, cefuroxime 500 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, imipenem + cilastatin 500 मिलीग्राम 2 बार एक दिन, आदि। 7-10 दिनों के भीतर।

फुरुनकुलोसिस के लिए, विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी का संकेत दिया जाता है: स्टेफिलोकोकल संक्रमणों के उपचार के लिए एक टीका, एंटी-स्टैफिलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन, स्टेफिलोकोकल वैक्सीन और टॉक्सोइड, आदि।

एक प्युलुलेंट संक्रमण के आवर्तक पाठ्यक्रम के मामले में, लाइकोपिड * (बच्चों के लिए - दिन में 1 मिलीग्राम 2 बार, वयस्कों के लिए - 10 मिलीग्राम / दिन), ए-ग्लूटामाइल-ट्रिप्टोफैन के साथ गैर-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी का एक कोर्स करने की सिफारिश की जाती है। आदि यूवीआर निर्धारित किया जा सकता है।

यदि आवश्यक हो, तो फोड़े का सर्जिकल उद्घाटन और जल निकासी निर्धारित है।

बड़ा फोड़ा

बड़ा फोड़ा (कार्बुनकुलस)- एक आम घुसपैठ द्वारा एकजुट फोड़े का एक समूह (चित्र। 4-4)। यह बच्चों में दुर्लभ है। कई आसन्न रोमों को एक साथ क्षति के परिणामस्वरूप तीव्रता से होता है, एक तीव्र भड़काऊ घुसपैठ का प्रतिनिधित्व करता है

चावल। 4-4.बड़ा फोड़ा

कई नेक्रोटिक छड़ों के साथ। घुसपैठ त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को पकड़ती है, गंभीर शोफ के साथ-साथ शरीर की सामान्य स्थिति का उल्लंघन भी करती है। घुसपैठ के ऊपर की त्वचा बैंगनी-लाल होती है, जिसके बीच में एक नीला रंग होता है। कार्बुनकल की सतह पर, कई नुकीले फुंसी या प्रारंभिक परिगलन के काले केंद्र दिखाई देते हैं। कार्बुनकल के आगे के पाठ्यक्रम को इसकी सतह पर कई छिद्रों के गठन की विशेषता है, जिससे रक्त के साथ गाढ़ा मवाद निकलता है। जल्द ही, कार्बुनकल को ढंकने वाली पूरी त्वचा पिघल जाती है, और एक गहरा अल्सर बन जाता है (कभी-कभी प्रावरणी या मांसपेशियों तक पहुंच जाता है), जिसके नीचे एक गंदे हरे रंग का निरंतर परिगलित द्रव्यमान होता है; लंबे समय तक अल्सर के आसपास घुसपैठ बनी रहती है। दोष दाने से भर जाता है और एक गहरे खींचे गए निशान के साथ ठीक हो जाता है। कार्बुनकल आमतौर पर एकान्त होते हैं।

अक्सर कार्बुनकल गर्दन के पीछे, पीठ पर स्थानीयकृत होते हैं। जब तत्व रीढ़ के साथ स्थानीयकृत होते हैं, तो कशेरुक शरीर प्रभावित हो सकते हैं, जब टखने के पीछे स्थित होते हैं - मास्टॉयड प्रक्रिया, पश्चकपाल क्षेत्र में - खोपड़ी की हड्डियां। फेलबिटिस, मस्तिष्क के साइनस के घनास्त्रता, सेप्सिस के रूप में संभावित जटिलताएं।

रोग के रोगजनन में, चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलिटस), इम्युनोडेफिशिएंसी, थकावट और कुपोषण, पुराने संक्रमण, नशा (शराब) द्वारा शरीर के कमजोर होने के साथ-साथ गैर के परिणामस्वरूप बड़े पैमाने पर त्वचा संदूषण द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। -स्वच्छ शासन, माइक्रोट्रामा का अनुपालन।

इलाजव्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक अस्पताल में कार्बुन्स किए जाते हैं, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट इम्युनोस्टिम्यूलेशन निर्धारित है (देखें। फोड़े का उपचार)।कुछ मामलों में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

hidradenitis

hidradenitis (हाइड्राडेनाइटिस)- एपोक्राइन ग्रंथियों की गहरी शुद्ध सूजन (चित्र। 4-5)। किशोरों और युवा रोगियों में होता है। यौवन की शुरुआत से पहले के बच्चे और बुजुर्ग हाइड्रैडेनाइटिस से बीमार नहीं होते हैं, क्योंकि पूर्व में अभी तक एपोक्राइन ग्रंथियां विकसित नहीं हुई हैं, जबकि बाद में ग्रंथियों का कार्य फीका पड़ जाता है।

Hidradenitis बगल में, जननांगों पर, पेरिनेम में, जघन पर, निप्पल के आसपास, नाभि में स्थानीयकृत होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर

सबसे पहले, थोड़ी खुजली दिखाई देती है, फिर चमड़े के नीचे के ऊतक में एक भड़काऊ फोकस के गठन के क्षेत्र में दर्द होता है। त्वचा में गहरे (त्वचा और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक), छोटे आकार, गोल आकार, घनी बनावट के एक या एक से अधिक नोड बनते हैं, तालु पर दर्द होता है। जल्द ही, हाइपरमिया नोड्स के ऊपर दिखाई देता है, जो बाद में एक नीले-लाल रंग का हो जाता है।

नोड्स के केंद्र में एक उतार-चढ़ाव होता है, वे जल्द ही मोटे पीले-हरे रंग के मवाद की रिहाई के साथ खुलते हैं। उसके बाद, भड़काऊ घटनाएं कम हो जाती हैं, और घुसपैठ धीरे-धीरे हल हो जाती है।

चावल। 4-5. hidradenitis

वहाँ है। त्वचा के ऊतकों का परिगलन, जैसा कि फोड़े के साथ होता है, नहीं होता है। हाइड्रैडेनाइटिस के विकास की ऊंचाई पर, शरीर का तापमान बढ़ जाता है (सबफ़ेब्राइल), और अस्वस्थता होती है। रोग 10-15 दिनों तक रहता है। हाइड्रैडेनाइटिस अक्सर पुनरावृत्ति करता है।

त्वचा पर आवर्तक हाइड्रैडेनाइटिस को डबल-ट्रिपल कॉमेडोन (कई सतही छिद्रों से जुड़े फिस्टुलस मार्ग) की उपस्थिति के साथ-साथ डोरियों के समान निशान की उपस्थिति की विशेषता है।

मोटे लोगों में यह रोग विशेष रूप से गंभीर है।

इलाज

ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है (पुरानी हाइड्रैडेनाइटिस के साथ - हमेशा माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए): बेंज़िलपेनिसिलिन 300,000 दिन में 4 बार, डॉक्सीसाइक्लिन 100-200 मिलीग्राम / दिन, लिनकोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, सेफ़ाज़ोलिन 1 ग्राम दिन में 3 बार, सेफुरोक्साइम 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, इमिपेनम + सिलास्टैटिन 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, आदि। 7-10 दिनों के भीतर।

एक पुराने पाठ्यक्रम में, विशिष्ट और गैर-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो हाइड्रैडेनाइटिस के सर्जिकल उद्घाटन और जल निकासी निर्धारित हैं।

बाहरी उपचार में एक बंद पुस्ट्यूल की सतह पर शुद्ध इचिथोल को लागू करना शामिल है, और तत्व को खोलते समय, हाइपरटोनिक समाधान के साथ लोशन, आयोडोपायरोन *, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन), एंटीबायोटिक मलहम (लेवोमेकोल *, लेवोसिन *, मुपिरोसिन, सिल्वर सल्फाथियाज़ोल) , आदि) आदि), साथ ही 10-20% इचिथोल मरहम, विस्नेव्स्की लिनिमेंट *।

चेहरे पर का एक प्रकार का चर्मरोग

चेहरे पर का एक प्रकार का चर्मरोग (साइकोसिस)- बालों के विकास के क्षेत्र में रोम की पुरानी प्युलुलेंट सूजन (चित्र। 4-6)। दाढ़ी, मूंछ, भौहें और जघन क्षेत्र के रोम प्रभावित होते हैं। यह रोग विशेष रूप से पुरुषों में होता है।

साइकोसिस के रोगजनन में कई कारक निर्णायक भूमिका निभाते हैं: स्टैफिलोकोकस ऑरियस के साथ त्वचा का संक्रमण; सेक्स हार्मोन का असंतुलन (चेहरे पर केवल सेबोरहाइक जोन प्रभावित होते हैं) और एलर्जी प्रतिक्रियाएं जो सूजन के जवाब में विकसित होती हैं।

चावल। 4-6.चेहरे पर का एक प्रकार का चर्मरोग

हाइपरमिक त्वचा पर ऑस्टियोफॉलिकुलिटिस की उपस्थिति के साथ रोग शुरू होता है। भविष्य में, एक स्पष्ट घुसपैठ विकसित होती है, जिसके खिलाफ pustules, सतही कटाव, सीरस-प्यूरुलेंट क्रस्ट दिखाई देते हैं। प्रभावित क्षेत्र में बाल आसानी से निकल जाते हैं। कोई निशान नहीं बचा है। साइकोसिस अक्सर एक्जिमाटाइजेशन द्वारा जटिल होता है, जैसा कि तीव्र भड़काऊ घटनाओं में वृद्धि, खुजली, रोने और सीरस क्रस्ट्स की उपस्थिति से प्रकट होता है।

इस बीमारी को समय-समय पर छूट और एक्ससेर्बेशन (कई महीनों और यहां तक ​​​​कि वर्षों के लिए) के साथ एक लंबे पाठ्यक्रम की विशेषता है।

इलाज।माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। बाह्य रूप से, एनिलिन रंजक (शानदार हरा, कैस्टेलानी तरल, मेथिलीन नीला) के अल्कोहल समाधान का उपयोग दिन में 2-3 बार पुष्ठीय तत्वों के लिए किया जाता है, एंटीसेप्टिक समाधान (क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन *, सेंगुइरिथ्रिन *, 1-2% क्लोरोफिलिप्ट *), एंटीबायोटिक मलहम (लेवोमेकोल *, लेवोसिन *, मुपिरोसिन, सिल्वर सल्फाथियाज़ोल, आदि), साथ ही 10-20% इचिथमॉल मरहम, विष्णव्स्की लिनिमेंट *।

एक क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स में, रेटिनोइड्स निर्धारित किए जाते हैं (आइसोट्रेटिनॉइन, विटामिन ई + रेटिनॉल, एडैपेलीन, एजेलिक एसिड के साथ सामयिक क्रीम)।

एक्जिमाटाइजेशन के लिए, एंटीहिस्टामाइन की सिफारिश की जाती है (desloratadine, loratadine, mebhydrolin, chloropyramine, आदि), और स्थानीय रूप से संयुक्त ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं (हाइड्रोकार्टिसोन + ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन, बीटामेथासोन + जेंटामाइसिन + क्लोट्रिमेज़ोल, आदि)।

जौ

जौ (होर्डियोलम)- प्युलुलेंट फॉलिकुलिटिस और पलक क्षेत्र के पेरिफोलिकुलिटिस (चित्र। 4-7)। बाहरी जौ हैं, जो ज़ीस या मोल की ग्रंथि की सूजन है, और आंतरिक जौ, मेइबोमियन ग्रंथि की सूजन का परिणाम है। जौ में एक या दो तरफा स्थानीयकरण हो सकता है। अक्सर बच्चों में पाया जाता है।

गंभीर दर्द के साथ, पलक के किनारे की सूजन और लाली द्वारा चिकित्सकीय रूप से विशेषता। फोड़ा निकलने के बाद व्यक्तिपरक संवेदनाएं गायब हो जाती हैं। ज्यादातर मामलों में, सहज स्व-उपचार होता है, लेकिन कभी-कभी सूजन एक पुराना कोर्स लेती है और जौ की पुनरावृत्ति होती है।

बाहरी उपचार: 4-7 दिनों के लिए, दिन में 2-4 बार, जीवाणुरोधी दवाओं (टोब्रामाइसिन, क्लोरैम्फेनिकॉल ड्रॉप्स, टेट्रासाइक्लिन मरहम, आदि) के लिए उपयोग करें।

शिशुओं में स्टेफिलोकोकल पायोडर्मा

स्टैफिलोकोकल संक्रमण छोटे बच्चों में रुग्णता की संरचना में अग्रणी पदों में से एक पर कब्जा करना जारी रखता है। स्टैफिलोडर्मा शिशुओं में बहुत आम है, जो उनकी त्वचा की संरचना की शारीरिक विशेषताओं से जुड़ा है। तो, बेसल परत के केराटिनोसाइट्स का एक दूसरे के साथ-साथ बेसमेंट झिल्ली के साथ नाजुक कनेक्शन, एपिडर्मोलिटिक प्रक्रियाओं की ओर जाता है; वयस्कों में अम्लीय वातावरण की तुलना में त्वचा का तटस्थ पीएच बैक्टीरिया के विकास के लिए अधिक अनुकूल है; वयस्कों की तुलना में बच्चों में 12 गुना अधिक एक्क्रिन पसीने की ग्रंथियां होती हैं, पसीना बढ़ जाता है, और उत्सर्जन नलिकाएं

चावल। 4-7.जौ

पसीने की ग्रंथियां सीधी और फैली हुई होती हैं, जो छोटे बच्चों में पसीने की ग्रंथियों के संक्रामक रोगों के विकास के लिए आवश्यक शर्तें बनाती हैं।

शिशुओं की त्वचा की संरचना और कार्यप्रणाली की इन विशेषताओं ने स्टेफिलोकोकल पायोडर्मा के एक अलग समूह का निर्माण किया, जो केवल छोटे बच्चों के लिए विशेषता है।

पसीना और vesiculopustulosis

पसीना और vesiculopustulosis (वेसिकुलोपस्टुलोस)- 2 स्थितियां एक-दूसरे से निकटता से संबंधित हैं और बच्चे के अधिक गर्म होने की पृष्ठभूमि (उच्च परिवेश के तापमान, सामान्य संक्रामक रोगों में बुखार) की पृष्ठभूमि के खिलाफ पसीने की वृद्धि के साथ एक्क्राइन पसीने की ग्रंथियों में भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के 2 चरणों का प्रतिनिधित्व करती हैं। वे बच्चे के जीवन के पहले महीने के अंत तक अधिक बार होते हैं, जब पसीने की ग्रंथियां सक्रिय रूप से काम करना शुरू कर देती हैं, और 1.5-2 साल तक रुक जाती हैं, जब बच्चों में पसीने और थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र बनते हैं।

कांटेदार गर्मी को एक शारीरिक स्थिति के रूप में माना जाता है जो एक्राइन स्वेट ग्लैंड्स के हाइपरफंक्शन से जुड़ी होती है। इस स्थिति को चिकित्सकीय रूप से छोटे लाल रंग के पपल्स की त्वचा पर दिखने की विशेषता है - एक्क्रिन पसीने की ग्रंथियों के नलिकाओं के फैले हुए मुंह। चकत्ते खोपड़ी, छाती के ऊपरी तीसरे भाग, गर्दन, पीठ पर स्थित होते हैं।

Vesiculopustulosis मौजूदा कांटेदार गर्मी की पृष्ठभूमि के खिलाफ सनकी पसीने की ग्रंथियों के मुंह की एक शुद्ध सूजन है और सतही pustules-vesicles द्वारा एक बाजरा अनाज के आकार से प्रकट होता है, दूधिया-सफेद सामग्री से भरा होता है और हाइपरमिया के प्रभामंडल से घिरा होता है ( अंजीर। 4-8)।

व्यापक vesiculopustulosis के साथ, बच्चे की सबफ़ब्राइल स्थिति और अस्वस्थता नोट की जाती है। Pustules के स्थान पर, सीरस-प्यूरुलेंट क्रस्ट दिखाई देते हैं, जिसके अस्वीकार करने के बाद कोई निशान या हाइपरपिग्मेंटेड स्पॉट नहीं होते हैं। प्रक्रिया 2 से 10 दिनों तक चलती है। समय से पहले के बच्चों में, प्रक्रिया गहराई तक फैली हुई है और कई फोड़े होते हैं।

इलाजबच्चे के लिए एक पर्याप्त तापमान शासन में शामिल हैं, स्वच्छ स्नान का संचालन, कीटाणुनाशक समाधान (1% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, नाइट्रोफ्यूरल, 0.05% क्लोरहेक्सिडिन समाधान, आदि) का उपयोग करके, पुष्ठीय तत्वों को दिन में 2 बार एनिलिन रंजक के साथ इलाज किया जाता है।

चावल। 4-8.वेसिकुलोपस्टुलोसिस

बच्चों में कई फोड़े

बच्चों में कई फोड़े, या फिंगर्स स्यूडोफुरुनकुलोसिस (स्यूडोफुरुनकुलोसिस फिंगर),मुख्य रूप से या vesiculopustulosis के पाठ्यक्रम की निरंतरता के रूप में उत्पन्न होते हैं।

यह स्थिति संपूर्ण उत्सर्जन वाहिनी के स्टेफिलोकोकल संक्रमण और यहां तक ​​कि एक्राइन पसीने की ग्रंथियों के ग्लोमेरुली की विशेषता है। इस मामले में, बड़े, तेजी से परिभाषित गोलार्ध नोड्यूल और विभिन्न आकारों (1-2 सेमी) के नोड्स दिखाई देते हैं। उनके ऊपर की त्वचा हाइपरमिक, नीले-लाल रंग की होती है, बाद में पतली हो जाती है, गाढ़े हरे-पीले मवाद के निकलने के साथ गांठें खुल जाती हैं, और उपचार के दौरान एक निशान (या निशान) बन जाता है (चित्र 4-9)। उत्कृष्ट में

चावल। 4-9.स्यूडोफुरुनकुलोसिस फिंगर

एक फोड़ा से, नोड के आसपास कोई घनी घुसपैठ नहीं होती है, यह एक नेक्रोटिक कोर के बिना खुलता है। सबसे आम स्थानीयकरण खोपड़ी, नितंबों, आंतरिक जांघों और पीठ की त्वचा है।

रोग बच्चे की सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ आगे बढ़ता है: शरीर के तापमान में 37-39 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि, अपच, नशा। रोग अक्सर ओटिटिस, साइनसिसिस, निमोनिया से जटिल होता है।

कुपोषण, रिकेट्स, अत्यधिक पसीना, रक्ताल्पता, हाइपोविटामिनोसिस से पीड़ित बच्चे विशेष रूप से इस रोग से ग्रस्त होते हैं।

नोड्स को खोलने की आवश्यकता के मुद्दे को हल करने के लिए एक बाल रोग सर्जन के साथ मिलकर फिंगर के स्यूडोफुरुनकुलोसिस वाले बच्चों का उपचार किया जाता है। एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं (ऑक्सासिलिन, एज़िथ्रोमाइसिन, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड, आदि)। लेवोमेकोल *, लेवोसिन *, मुपिरोसिन, बैकीट्रैसिन + नियोमाइसिन आदि मरहम के साथ पट्टियाँ खुले हुए नोड्स पर लगाई जाती हैं। उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों को करने की सलाह दी जाती है: यूवीआई, यूएचएफ, आदि।

नवजात शिशु की महामारी पेम्फिगस

नवजात शिशु की महामारी पेम्फिगस (पेम्फिगस महामारी नियोनेटरम)- व्यापक सतही प्युलुलेंट त्वचा का घाव। यह एक छूत की बीमारी है जो बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में सबसे अधिक बार होती है। नितंबों, जांघों, नाभि, अंगों के आसपास, बहुत कम ही - हथेलियों और तलवों पर (सिफलिटिक पेम्फिगस में फफोले के स्थानीयकरण के विपरीत) चकत्ते स्थानीयकृत होते हैं। एक मटर से अखरोट तक के आकार में बादलयुक्त सीरस या सीरस-प्यूरुलेंट सामग्री वाले कई फफोले, अनफ़िल्टर्ड, अपरिवर्तित त्वचा पर दिखाई देते हैं। विलय और उद्घाटन, वे एपिडर्मिस के टुकड़ों के साथ रोते हुए लाल कटाव बनाते हैं। प्रक्रिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम में निकोल्स्की का लक्षण सकारात्मक हो सकता है। तत्वों की सतह पर कोई क्रस्ट नहीं बनता है। कुछ ही दिनों में अपरदन का तल पूरी तरह से उपकलाकृत हो जाता है, जिससे हल्के गुलाबी धब्बे निकल जाते हैं। लहरों में, समूहों में, 7-10 दिनों के बाद चकत्ते होते हैं। रोग के प्रत्येक हमले के साथ शरीर के तापमान में 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि होती है। बच्चे बेचैन होते हैं, अपच और उल्टी होती है। परिधीय रक्त में परिवर्तन विशेषता हैं: ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र की एक शिफ्ट, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि।

सौम्य रूप प्रकट करते हुए यह रोग गर्भपात हो सकता है। सौम्य रूपसीरस-प्यूरुलेंट सामग्री के साथ एकल फ्लेसीड फफोले द्वारा विशेषता,

हाइपरमिक पृष्ठभूमि पर रखा गया है। निकोल्स्की का लक्षण नकारात्मक है। बड़े-लैमेलर छीलने से बुलबुले जल्दी हल हो जाते हैं। नवजात शिशुओं की स्थिति आमतौर पर परेशान नहीं होती है, शरीर के तापमान को सबफ़ेब्राइल तक बढ़ाना संभव है।

नवजात शिशुओं के पेम्फिगस को एक छूत की बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, इसलिए एक बीमार बच्चे को एक अलग वार्ड में अलग कर दिया जाता है या एक संक्रामक रोग विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

इलाज।एंटीबायोटिक्स, इन्फ्यूजन थेरेपी लिखिए। बुलबुले को छेदा जाता है, जिससे सामग्री स्वस्थ त्वचा पर नहीं आती है; टायर और कटाव का इलाज एनिलिन डाई के 1% घोल से किया जाता है। यूएफओ का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया के प्रसार से बचने के लिए, बीमार बच्चे को स्नान करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

नवजात शिशु का रिटर का एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस

नवजात शिशु का रिटर का एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस (डर्मेटाइटिस एक्सफ़ोलीएटिव),या स्टैफिलोकोकल स्केल्ड स्किन सिंड्रोम, स्टेफिलोकोकल पायोडर्मा का सबसे गंभीर रूप जो बच्चों में जीवन के पहले दिनों के दौरान विकसित होता है (चित्र 4-10)। रोग की गंभीरता सीधे बीमार बच्चे की उम्र पर निर्भर करती है: बच्चा जितना छोटा होगा, बीमारी उतनी ही गंभीर होगी। बड़े बच्चों में रोग का विकास संभव है (अप करने के लिए

2-3 वर्ष), जिसमें यह एक हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है, एक सामान्य चरित्र नहीं है।

एटियलजि - दूसरे चरण के समूह का स्टेफिलोकोसी, एक्सोटॉक्सिन (एक्सफ़ोलीएटिन ए) का उत्पादन करता है।

रोग मुंह या नाभि घाव में सूजन वाले उज्ज्वल edematous erythema से शुरू होता है, जो जल्दी से गर्दन, पेट, जननांगों और गुदा की परतों में फैलता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, बड़े सुस्त फफोले बनते हैं, जो जल्दी से खुल जाते हैं, जिससे व्यापक रोने वाली सतहें मिट जाती हैं। मामूली चोट के साथ, सूजी हुई, ढीली एपिडर्मिस जगहों पर छूट जाती है।

चावल। 4-10.रिटर का एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस

निकोल्स्की का लक्षण तेजी से सकारात्मक है। कोई निशान नहीं बचा है। कुछ मामलों में, पहले तो बुलस रैशेज दिखाई देते हैं, और फिर यह रोग एरिथ्रोडर्मा के रूप में हो जाता है, दूसरों में यह तुरंत एरिथ्रोडर्मा से 2-3 दिनों के लिए शुरू होता है, जो शरीर की लगभग पूरी सतह को कवर करता है। रोग के 3 चरण हैं: एरिथेमेटस, एक्सफ़ोलीएटिव और पुनर्योजी।

पर एरीथेमेटसचरण नोट त्वचा की लाली, सूजन और फफोले को फैलाना। एपिडर्मिस में और इसके नीचे बनने वाला एक्सयूडेट एपिडर्मिस के कुछ हिस्सों के छूटने में योगदान देता है।

पर एक्सफ़ोलीएटिवपरिधीय विकास और विलय की प्रवृत्ति के साथ चरण बहुत जल्दी क्षरण दिखाई देते हैं। यह सबसे कठिन अवधि है (बाहरी रूप से, बच्चा II डिग्री बर्न के साथ एक रोगी जैसा दिखता है), शरीर के उच्च तापमान के साथ 40-41 डिग्री सेल्सियस तक, अपच संबंधी विकार, एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया, उच्च ईएसआर, वजन घटाने, अस्टेनिया।

पर पुनर्जन्म काचरण, हाइपरमिया और त्वचा की सूजन कम हो जाती है, इरोसिव सतहों का उपकलाकरण होता है।

रोग के हल्के रूपों में, पाठ्यक्रम का मंचन स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है। सौम्य रूपस्थानीयकृत (केवल चेहरे, छाती, आदि पर) और त्वचा के हल्के हाइपरमिया और बड़े-लैमेलर छीलने की विशेषता है। रोगियों की सामान्य स्थिति संतोषजनक है। यह रूप बड़े बच्चों में होता है। पूर्वानुमान अनुकूल है।

गंभीर मामलों में, प्रक्रिया सेप्टिक रूप से आगे बढ़ती है, अक्सर जटिलताओं (निमोनिया, ओम्फलाइटिस, ओटिटिस, मेनिन्जियल घटना, तीव्र एंटरोकोलाइटिस, कफ) के संयोजन में, जिससे मृत्यु हो सकती है।

इलाजइसमें बच्चे के शरीर के सामान्य तापमान और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, कोमल त्वचा की देखभाल और एंटीबायोटिक चिकित्सा को बनाए रखना शामिल है।

बच्चे को नियमित तापमान नियंत्रण वाले इनक्यूबेटर में या सोलर लैंप के नीचे रखा जाता है। एंटीबायोटिक्स को पैरेन्टेरली (ऑक्सासिलिन, लिनकोमाइसिन) प्रशासित किया जाता है। -ग्लोब्युलिन (2-6 इंजेक्शन), एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा के संक्रमण, शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 5-8 मिलीलीटर लागू करें। क्रिस्टलोइड्स के साथ जलसेक चिकित्सा का संचालन करें।

यदि बच्चे की स्थिति अनुमति देती है, तो उसे पोटेशियम परमैंगनेट (गुलाबी) के अतिरिक्त बाँझ पानी से नहलाया जाता है। अप्रभावित त्वचा के क्षेत्रों को एनिलिन रंगों के 0.5% जलीय घोल से चिकनाई दी जाती है।

बछड़ों, और संपीड़न को बुरोव के तरल, बाँझ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 0.1% चांदी नाइट्रेट समाधान, 0.5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान के साथ प्रभावित पर लागू किया जाता है। एक्सफ़ोलीएटेड एपिडर्मिस के अवशेषों को बाँझ कैंची से काट दिया जाता है। प्रचुर मात्रा में कटाव के साथ, जिंक ऑक्साइड और तालक के साथ पाउडर का उपयोग किया जाता है। जीवाणुरोधी मलहम शुष्क कटाव (2% लिनकोमाइसिन, 1% एरिथ्रोमाइसिन, जिसमें फ्यूसिडिक एसिड, मुपिरोसिन, बैकीट्रैसिन + नियोमाइसिन, सल्फाडियाज़िन, सिल्वर सल्फ़ैथियाज़ोल, आदि) शामिल हैं, के लिए निर्धारित हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल पायोडर्मा ( स्ट्रेप्टोडर्मिया)

स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो

स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो (इम्पीटिगो स्ट्रेप्टोजेन्स)- बच्चों में स्ट्रेप्टोडर्मा का सबसे आम रूप संक्रामक है। रूपात्मक तत्व - टकराव- एक पतली, परतदार टायर के साथ सतही एपिडर्मल फुंसी, लगभग त्वचा के स्तर पर पड़ी, सीरस सामग्री से भरी (चित्र। 4-11)। संघर्ष हाइपरमिया (कोरोला) के क्षेत्र से घिरा हुआ है, इसमें परिधीय विकास की प्रवृत्ति है (चित्र 4-12)। इसकी सामग्री जल्दी से एक भूसे-पीली परत में सिकुड़ जाती है, जिसे हटा दिए जाने पर, एक नम क्षरणकारी सतह बन जाती है। प्राथमिक संघर्ष के आसपास, नए छोटे, समूहबद्ध संघर्ष दिखाई देते हैं, जिसके खुलने पर फोकस एक स्कैलप्ड आकार प्राप्त कर लेता है। प्रक्रिया 1-2 सप्ताह में समाप्त होती है। नई-

चावल। 4-11.स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो

चावल। 4-12.चेहरे पर स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो

अधिक लगातार स्थानीयकरण: गाल, निचला जबड़ा, मुंह के आसपास, कम अक्सर ट्रंक की त्वचा पर।

स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो वाले बच्चे स्कूलों और चाइल्डकैअर सुविधाओं में भाग लेने तक सीमित हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो की कई नैदानिक ​​किस्में हैं।

बुलस इम्पेटिगो

बुलस इम्पेटिगो (इम्पीटिगो बुलोसा)एक स्पष्ट स्ट्रेटम कॉर्नियम के साथ या एपिडर्मिस की गहरी परतों में त्वचा के क्षेत्रों पर स्थित पस्ट्यूल और फफोले द्वारा विशेषता। बुलस इम्पेटिगो के साथ, मूत्राशय का आवरण अक्सर तनावपूर्ण होता है, सामग्री सीरस-प्यूरुलेंट होती है, कभी-कभी खूनी सामग्री के साथ (चित्र 4-13, 4-14)। यह रोग अक्सर छोटे और मध्यम आयु के बच्चों में विकसित होता है, इसका विस्तार होता है

चावल। 4-13.बुलस इम्पेटिगो: खूनी सामग्री वाला मूत्राशय

चावल। 4-14.इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि पर बुलस इम्पेटिगो

निचले छोरों, सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि, सेप्टिक जटिलताएं संभव हैं।

उपचार एंटीबायोटिक चिकित्सा है। बाह्य रूप से, एनिलिन रंजक (शानदार हरा, कैस्टेलानी तरल, मेथिलीन नीला) के 1% अल्कोहल समाधान दिन में 2-3 बार उपयोग किए जाते हैं।

भट्ठा जैसा इम्पेटिगो

भट्ठा जैसा इम्पेटिगो (इम्पीटिगो फिशरिका)- मुंह के कोनों का स्ट्रेप्टोडर्मा (चित्र। 4-15)। अक्सर मध्यम आयु वर्ग के बच्चों और किशोरों में होंठ चाटने की आदत के साथ विकसित होता है (एटोपिक जिल्द की सूजन, एक्टिनिक चीलाइटिस, क्रोनिक एक्जिमा में सूखे होंठ), साथ ही साथ नाक से सांस लेने में कठिनाई वाले रोगियों (क्रोनिक टॉन्सिलिटिस) में - खुले मुंह से सोने के दौरान , कोनों की अत्यधिक नमी मुंह में होती है, जो सूजन को बढ़ावा देती है। संघर्ष मुंह के कोनों में स्थानीयकृत होता है, जल्दी से खुलता है और एक कोरोला से घिरा हुआ क्षरण होता है

चावल। 4-15.मुंह के कोनों का इम्पेटिगो (ज़ाएदा)

एक्सफ़ोलीएटेड एपिडर्मिस। कटाव के केंद्र में मुंह के कोने में एक रेडियल दरार होती है, जो आंशिक रूप से शहद-पीली पपड़ी से ढकी होती है।

इलाजजीवाणुरोधी मलहम (म्यूपिरोसिन, लेवोमेकोल *, फ्यूसिडिक एसिड, एरिथ्रोमाइसिन मरहम, आदि) के बाहरी उपयोग के साथ-साथ एनिलिन रंजक के जलीय घोल (1% शानदार हरा, 1% मेथिलीन नीला, आदि) शामिल हैं।

सतही पैनारिटियम

सतही पैनारिटियम (टर्नियो)- पेरियुंगुअल सिलवटों की सूजन (चित्र। 4-16)। यह अक्सर बच्चों में गड़गड़ाहट, नाखून की चोट, ओन्कोफैगिया की उपस्थिति में विकसित होता है। सूजन घोड़े की नाल के आकार का पैरों को घेर लेती है

तेज दर्द के साथ तेवु प्लेट। एक पुराने पाठ्यक्रम में, नाखून रोलर की त्वचा का रंग नीला-लाल होता है, घुसपैठ की जाती है, परिधि के साथ एक्सफ़ोलीएटिंग एपिडर्मिस का एक फ्रिंज स्थित होता है, मवाद की एक बूंद समय-समय पर नाखून रोलर के नीचे से निकलती है। नाखून प्लेट विकृत हो जाती है, सुस्त हो जाती है, ओन्कोलाइसिस हो सकता है।

सूजन के प्रसार के साथ, पैनारिटियम के गहरे रूप विकसित हो सकते हैं, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इलाज।स्थानीयकृत रूपों के साथ, बाहरी उपचार निर्धारित है - एनिलिन रंजक के साथ pustules का उपचार, 5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, लागू करें

विस्नेव्स्की के लिनिमेंट के साथ पोंछे *, 10-12% ichthammol मरहम, जीवाणुरोधी मलहम लागू करें।

एक व्यापक प्रक्रिया के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है। एक सर्जन के साथ परामर्श की सिफारिश की जाती है।

इंटरट्रिजिनस स्ट्रेप्टोडर्मा, या स्ट्रेप्टोकोकल डायपर रैश (इंटरट्रिगो स्ट्रेप्टोजेन्स),आसन्न सतहों पर होता है

चावल। 4-16.सतही पैनारिटियम

एक बच्चे में त्वचा की सिलवटें: वंक्षण-ऊरु और इंटरग्लुटल, एरिकल्स के पीछे, बगल में, आदि। (चित्र। 4-17)। यह रोग मुख्य रूप से मोटापे, हाइपरहाइड्रोसिस, एटोपिक डार्माटाइटिस और मधुमेह मेलिटस से पीड़ित बच्चों में होता है।

बड़ी संख्या में दिखाई देने पर, संघर्ष विलीन हो जाते हैं, जल्दी खुल जाते हैं, एक चमकीले गुलाबी रंग की निरंतर मिटती हुई रोने वाली सतहों का निर्माण करते हैं, जिसमें स्कैलप्ड बॉर्डर और परिधि के साथ एक्सफ़ोलीएटिंग एपिडर्मिस की सीमा होती है। मुख्य घावों के पास, विकास के विभिन्न चरणों में अलग-अलग स्थित पुष्ठीय तत्वों के रूप में स्क्रीनिंग दिखाई देती है। सिलवटों की गहराई में अक्सर दर्दनाक दरारें होती हैं। पाठ्यक्रम लंबा है और गंभीर व्यक्तिपरक विकारों के साथ है।

इलाजएनिलिन रंजक (शानदार हरा, मेथिलीन नीला) के 1% जलीय घोल के साथ पुष्ठीय तत्वों के उपचार में शामिल हैं, क्लोरहेक्सिडिन, मिरामिस्टिन * का एक घोल, जीवाणुरोधी घटकों वाले पेस्ट का बाहरी उपयोग, जीवाणुरोधी मलहम (बैकीट्रैसिन + नियोमाइसिन, मुपिरोसिन, 2%) लिनकोमाइसिन, 1% एरिथ्रोमाइसिन मलहम आदि)। निवारक उद्देश्यों के लिए, सिलवटों को दिन में 3-4 बार पाउडर (क्लोट्रिमेज़ोल के साथ) के साथ इलाज किया जाता है।

पोस्टरोसिव उपदंश

पोस्टरोसिव सिफिलॉइड या सिफिलॉइड पैपुलर इम्पेटिगो (सिफिलोइड्स पोस्टरोसिव्स, इम्पेटिगो पैपुलोसा सिफिलोइड्स),शिशुओं में मुख्य रूप से होता है। स्थानीयकरण - नितंबों, जननांगों, जांघों की त्वचा। रोग की शुरुआत तेजी से खुलने से होती है

चावल। 4-17.इंटरट्रिजिनस स्ट्रेप्टोडर्मा

ज़िया संघर्ष, जो घुसपैठ पर आधारित है, जो इन तत्वों को पैपुलोरोसिव सिफलिस जैसा दिखता है। हालांकि, एक तीव्र सूजन प्रतिक्रिया एक सिफिलिटिक संक्रमण की विशेषता नहीं है। बच्चों में इस बीमारी की घटना में, खराब स्वच्छता देखभाल मायने रखती है (बीमारी का दूसरा नाम "डायपर डर्मेटाइटिस" है)।

इलाज।बाह्य रूप से, एनोजिनिटल क्षेत्र को एंटीसेप्टिक समाधान (क्लोरहेक्सिडिन, नाइट्रोफ्यूरल, मिरामिस्टिन *, 0.5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, आदि के 0.05% समाधान) के साथ इलाज किया जाता है। दिन में 1-2 बार, जीवाणुरोधी पेस्ट का उपयोग किया जाता है (2% लिनकोमाइसिन, 2% एरिथ्रोमाइसिन) ), जीवाणुरोधी मलहम (2% लिनकोमाइसिन, 1% एरिथ्रोमाइसिन मरहम, 3% टेट्रासाइक्लिन मरहम, मुपिरोसिन, बैकीट्रैसिन + नियोमाइसिन, आदि)। निवारक उद्देश्यों के लिए, 3-4 बार (डायपर या डायपर के प्रत्येक परिवर्तन के साथ) त्वचा को सुरक्षात्मक नरम पेस्ट (डायपर के लिए विशेष क्रीम, जिंक ऑक्साइड के साथ क्रीम, आदि), पाउडर (क्लोट्रिमेज़ोल के साथ) के साथ इलाज किया जाता है।

लाइकेन सिम्प्लेक्स

लाइकेन सिम्प्लेक्स (पिट्रियासिस सिम्प्लेक्स)- शुष्क सतही स्ट्रेप्टोडर्मा स्ट्रेप्टोकोकस के गैर-संक्रामक रूपों के कारण होता है। सूजन एपिडर्मिस के स्ट्रेटम कॉर्नियम में विकसित होती है और एक केराटोपोडर्मा है। यह विशेष रूप से अक्सर बच्चों और किशोरों में होता है।

गालों, ठुड्डी, अंगों पर सबसे अधिक बार चकत्ते स्थानीयकृत होते हैं, कम अक्सर धड़ पर। एटोपिक जिल्द की सूजन वाले बच्चों के साथ-साथ त्वचा के ज़ेरोसिस में लाइकेन सिम्प्लेक्स आम है। यह चिकित्सकीय रूप से गोल, स्पष्ट रूप से सीमांकित गुलाबी घावों के गठन की विशेषता है, जो बहुतायत से चांदी के तराजू से ढका हुआ है (चित्र 4-18)।

चावल। 4-18।शुष्क सतही स्ट्रेप्टोडर्मा

रोग तीव्र भड़काऊ अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है, लंबे समय तक स्व-उपचार संभव है। चकत्तों के ठीक होने के बाद, त्वचा पर अस्थायी अपक्षयी धब्बे रह जाते हैं (चित्र 4-19)।

इलाजएटोपिक जिल्द की सूजन और त्वचा ज़ेरोसिस की उपस्थिति में, जीवाणुरोधी मलहम (बैकीट्रैसिन + नियोमाइसिन, मुपिरोसिन, 2% लिनकोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन मलहम, आदि) के बाहरी उपयोग में शामिल हैं, संयुक्त ग्लूकोकार्टिकोइड तैयारी (हाइड्रोकार्टिसोन + ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन मरहम) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। हाइड्रोकार्टिसोन + नैटामाइसिन + नियोमाइसिन क्रीम, हाइड्रोकार्टिसोन + फ्यूसिडिक

एसिड, आदि) और नियमित रूप से मॉइस्चराइजिंग और कम करने वाली क्रीम (लिपिकर*, डार्डिया*, इमोलियम*, आदि) लगाएं।

चावल। 4-19.शुष्क सतही स्ट्रेप्टोडर्मा (वर्णित पैच)

एक्टीमा वल्गेरिस

एक्टीमा वल्गेरिस (एक्थिमा वल्गरिस)- गहरी त्वचीय फुंसी, जो पैरों के क्षेत्र में अधिक बार होती है, आमतौर पर कम शरीर प्रतिरोध वाले लोगों में (थकावट, पुरानी दैहिक रोग, बेरीबेरी, शराब), इम्युनोडेफिशिएंसी, सैनिटरी और गैर-अनुपालन के मामले में स्वच्छ मानकों, पुरानी खुजली वाले डर्माटोज़ की पृष्ठभूमि के खिलाफ (चित्र। 4-20 , 4-21)। छोटे बच्चों के लिए, यह रोग विशिष्ट नहीं है।

अंतर करना पुष्ठीयतथा अल्सर चरण।प्रक्रिया त्वचा की मोटाई में एक तीव्र भड़काऊ दर्दनाक नोड्यूल की उपस्थिति के साथ शुरू होती है, जिसकी सतह पर बादल सीरस-प्यूरुलेंट, और फिर प्युलुलेंट सामग्री के साथ एक फुंसी दिखाई देती है। घुसपैठ के प्युलुलेंट संलयन के कारण पस्ट्यूल गहराई में और परिधि के साथ फैलता है, जो एक भूरे-भूरे रंग की पपड़ी में सिकुड़ जाता है। प्रक्रिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, क्रस्ट के चारों ओर सूजन का क्षेत्र फैलता है और एक स्तरित क्रस्ट बनता है - रुपया।जब क्रस्ट को खारिज कर दिया जाता है, तो एक गहरा

चावल। 4-20.एक्टीमा वल्गेरिस

चावल। 4-21.एकाधिक ectymas

एक अल्सर, जिसके नीचे एक प्युलुलेंट कोटिंग के साथ कवर किया गया है। अल्सर के किनारे नरम, सूजे हुए और आसपास की त्वचा से ऊपर उठते हैं।

एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, पपड़ी के नीचे दाने दिखाई देते हैं और निशान पड़ जाते हैं। पाठ्यक्रम की अवधि लगभग 1 महीने है। दाने के स्थान पर एक पीछे हटने वाला निशान बना रहता है।

इलाज।ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं, अधिमानतः वनस्पतियों की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए: बेंज़िलपेनिसिलिन 300,000 आईयू दिन में 4 बार, डॉक्सीसाइक्लिन 100-200 मिलीग्राम / दिन, लिनकोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में 3-4 बार, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलानिक एसिड 500 मिलीग्राम

दिन में 2 बार, सेफ़ाज़ोलिन 1 ग्राम दिन में 3 बार, सेफुरोक्साइम 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, इमिपेनेम + सिलास्टैटिन 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार, आदि। 7-10 दिनों के भीतर।

प्रोटियोलिटिक एंजाइम (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, कोलिटिन *, आदि) के साथ नैपकिन, जीवाणुरोधी मलहम (लेवोमेकोल *, लेवोसिन *, सिल्वर सल्फाथियाज़ोल, सल्फाडायज़िन, आदि) अल्सर के तल पर लगाए जाते हैं, एक्टिमा के किनारों के साथ इलाज किया जाता है एनिलिन रंजक के जलीय घोल, 5% पोटेशियम परमैंगनेट घोल।

विसर्प

एरीसिपेलस, या एरिज़िपेलस (एरिसिपेलस)- समूह ए पी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के एक सीमित क्षेत्र का तीव्र घाव।

एरिज़िपेलस का रोगजनन काफी जटिल है। शरीर के एलर्जी पुनर्गठन से बहुत महत्व जुड़ा हुआ है। एरीसिपेलस - स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए शरीर की एक अजीबोगरीब प्रतिक्रिया, जो ट्रॉफिक त्वचा विकारों की विशेषता है, लसीका प्रणाली (लिम्फैन्जाइटिस के विकास) के जहाजों को नुकसान से जुड़ी है।

संक्रमण के "प्रवेश द्वार" अक्सर त्वचा के माइक्रोट्रामा होते हैं: वयस्कों में - पैरों में छोटी दरारें और इंटरडिजिटल सिलवटों में, बच्चों में - एनोजेनिटल क्षेत्र की मैकरेटेड त्वचा, नवजात शिशुओं में - गर्भनाल घाव। यदि रोगी को पुराने संक्रमण का फॉसी है, तो स्ट्रेप्टोकोकस लिम्फोजेनस या हेमटोजेनस मार्ग के माध्यम से त्वचा में प्रवेश करता है।

एरिज़िपेलस के लिए ऊष्मायन अवधि कई घंटों से 2 दिनों तक रहती है।

ज्यादातर मामलों में, रोग तीव्र रूप से विकसित होता है: शरीर के तापमान में 38-40 डिग्री सेल्सियस, अस्वस्थता, ठंड लगना, मतली और उल्टी में तेज वृद्धि होती है। त्वचा पर फटने से पहले स्थानीय दर्द होता है, गुलाबी-लाल इरिथेमा जल्द ही प्रकट होता है, स्पर्श करने के लिए घना और गर्म होता है, फिर त्वचा सूजी हुई, चमकदार लाल हो जाती है। फोकस की सीमाएं स्पष्ट हैं, अक्सर आग की लपटों के रूप में एक विचित्र पैटर्न के साथ, तालु पर दर्द होता है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं। ये लक्षण इसके लिए विशिष्ट हैं एरिथेमेटस फॉर्मएरिज़िपेलस (चित्र 4-22)।

पर बुलस फॉर्मएक्सयूडेट द्वारा एपिडर्मिस की टुकड़ी के परिणामस्वरूप, विभिन्न आकारों के पुटिका और बुल्ले बनते हैं (चित्र 4-23)। फफोले की सामग्री में बड़ी संख्या में स्ट्रेप्टोकोकी होते हैं, यदि वे टूट जाते हैं, तो रोगज़नक़ फैल सकता है और नए फ़ॉसी दिखाई दे सकते हैं।

चावल। 4-22.एक शिशु में एरीसिपेलस

चावल। 4-23.एरीसिपेलस। बुलस फॉर्म

दुर्बल रोगी विकसित हो सकते हैं कफयुक्ततथा परिगलित रूपएरिसिपेलस इन रोगियों का उपचार सर्जिकल अस्पतालों में किया जाना चाहिए।

रोग की अवधि औसतन 1-2 सप्ताह है। कुछ मामलों में, एरिज़िपेलस का एक आवर्तक पाठ्यक्रम विकसित होता है, विशेष रूप से अक्सर अंगों पर स्थानीयकृत होता है, जिससे गंभीर ट्रॉफिक विकार (लिम्फोस्टेसिस, फाइब्रोसिस, एलिफेंटियासिस) होता है। एरिज़िपेलस का आवर्तक पाठ्यक्रम बच्चों के लिए विशिष्ट नहीं है, यह अधिक बार वयस्क रोगियों में पुरानी दैहिक बीमारियों, मोटापे, विकिरण चिकित्सा या ऑन्कोलॉजिकल रोगों के सर्जिकल उपचार के बाद देखा जाता है।

एरिज़िपेलस की जटिलताएँ - फ़्लेबिटिस, कफ, ओटिटिस मीडिया, मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस, आदि।

इलाज।पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं (बेंज़िलपेनिसिलिन 300,000 आईयू इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 4 बार, एमोक्सिसिलिन 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार)। 1-2 सप्ताह के लिए एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। पेनिसिलिन के असहिष्णुता के मामले में, अन्य समूहों के एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं: एज़िथ्रोमाइसिन 250-500 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार 5 दिनों के लिए, क्लैरिथ्रोमाइसिन 250-500 मिलीग्राम दिन में 2 बार 10 दिनों के लिए।

आसव विषहरण चिकित्सा [हेमोडेज़*, डेक्सट्रान (औसत आणविक भार 35000-45000), ट्रिसोल*] का संचालन करें।

एंटीसेप्टिक समाधान वाले लोशन बाहरी रूप से चकत्ते (1% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, आयोडोपाइरोन *, 0.05% क्लोरहेक्सिडिन समाधान, आदि), जीवाणुरोधी मलहम (2% लिनकोमाइसिन, 1% एरिथ्रोमाइसिन मरहम, मुपिरोसिन, बैकीट्रैसिन + नियोमाइसिन, आदि) पर बाहरी रूप से उपयोग किए जाते हैं। ।), संयुक्त ग्लुकोकोर्तिकोइद एजेंट (हाइड्रोकार्टिसोन + फ्यूसिडिक एसिड, बीटामेथासोन + फ्यूसिडिक एसिड, हाइड्रोकार्टिसोन + ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन, आदि)।

मिश्रित स्ट्रेप्टोस्टाफिलोकोकल पायोडर्मा (स्ट्रेप्टोस्टाफिलोडर्मिया)

स्ट्रेप्टोस्टाफिलोकोकल इम्पेटिगो, या इम्पेटिगो वल्गरिस (इम्पीटिगो स्ट्रेप्टोस्टाफिलोजेन्स),- सतही संक्रामक स्ट्रेप्टोस्टाफिलोकोकल पायोडर्मा (चित्र 4-24)।

रोग एक स्ट्रेप्टोकोकल प्रक्रिया के रूप में शुरू होता है, जो एक स्टेफिलोकोकल संक्रमण से जुड़ जाता है। सीरस सामग्री

चावल। 4-24.स्ट्रेप्टोस्टाफिलोकोकल इम्पेटिगो

फुंसी शुद्ध हो जाती है। इसके अलावा, शक्तिशाली पीले-हरे रंग की पपड़ी फोकस में बनती है। रोग की अवधि लगभग 1 सप्ताह है, जो अस्थायी पोस्ट-भड़काऊ रंजकता के गठन के साथ समाप्त होती है। अक्सर चेहरे, ऊपरी अंगों पर चकत्ते दिखाई देते हैं। व्यापक रूप से फैले पायोडर्मा के साथ शरीर के सबफ़ेब्राइल तापमान, लिम्फैडेनोपैथी हो सकते हैं। अक्सर बच्चों में होता है, कम अक्सर वयस्कों में।

इलाज।व्यापक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं (सेफैलेक्सिन 0.5-1.0 दिन में 3 बार, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड 500 मिलीग्राम / 125 मिलीग्राम दिन में 3 बार, क्लिंडामाइसिन 300 मिलीग्राम दिन में 4 बार)।

सीमित क्षति के साथ, केवल बाहरी उपचार की सिफारिश की जाती है। एनिलिन रंजक (शानदार हरा, मेथिलीन नीला), जीवाणुरोधी मलहम (फ्यूसिडिक एसिड, बैकीट्रैसिन + नियोमाइसिन, मुपिरोसिन, 2% लिनकोमाइसिन, 1% एरिथ्रोमाइसिन, आदि) के साथ-साथ एंटीबायोटिक युक्त पेस्ट (2%) के 1% जलीय घोल लागू करें। लिनकोमाइसिन, आदि)

स्ट्रेप्टोस्टाफिलोडर्मा की उपस्थिति में बच्चे स्कूलों और बाल देखभाल सुविधाओं में भाग लेने तक सीमित हैं।

क्रोनिक अल्सरेटिव और अल्सरेटिव-वनस्पति पायोडर्मा

क्रोनिक अल्सरेटिव और अल्सरेटिव-वनस्पति पायोडर्मा (पायोडर्माइटिस क्रोनिका एक्सल्सेरन्स और शाकाहारी)- क्रोनिक पायोडर्मा का एक समूह, जो एक लंबे और लगातार पाठ्यक्रम की विशेषता है, जिसमें रोगजनन में मुख्य भूमिका प्रतिरक्षा विकारों से संबंधित है

(चित्र 4-25)।

चावल। 4-25.क्रोनिक अल्सरेटिव पायोडर्मा

रोग के प्रेरक एजेंट स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, न्यूमोकोकी, साथ ही ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियां हैं।

पुरुलेंट अल्सर मुख्य रूप से निचले पैर पर स्थानीयकृत होते हैं। अक्सर वे एक फोड़ा या एक्टीमा से पहले होते हैं। ओस्ट्रोइन्फ्लेमेटरी घटनाएं कम हो जाती हैं, लेकिन रोग एक जीर्ण पाठ्यक्रम प्राप्त कर लेता है। एक गहरी घुसपैठ का निर्माण होता है, जो पुरुलेंट संलयन से गुजरता है, व्यापक अल्सर के गठन के साथ, मवाद की रिहाई के साथ फिस्टुलस मार्ग। समय के साथ, अल्सर का निचला भाग चपटे दानों से ढक जाता है, कंजेस्टिव रूप से हाइपरमिक किनारों में घुसपैठ होती है, उनका तालमेल दर्दनाक होता है। बनाया क्रोनिक अल्सरेटिव पायोडर्मा।

पर पुरानी अल्सरेटिव वनस्पति पायोडर्माअल्सर का निचला भाग पेपिलोमाटस ग्रोथ और कॉर्टिकल परतों से ढका होता है, जब निचोड़ा जाता है, तो इंटरपैपिलरी विदर से मोटी मवाद की बूंदें निकलती हैं। सरकने की प्रवृत्ति होती है। अल्सरेटिव वेजिटेबल पायोडर्मा वाले फॉसी अक्सर हाथों और पैरों की पिछली सतह पर, टखनों में, खोपड़ी, प्यूबिस आदि पर स्थानीयकृत होते हैं।

क्रोनिक पायोडर्मा महीनों, वर्षों तक रहता है। उपचार किसी न किसी निशान से होता है, जिसके परिणामस्वरूप स्वस्थ त्वचा के क्षेत्र निशान ऊतक में संलग्न होते हैं। पूर्वानुमान गंभीर है।

पायोडर्मा का यह कोर्स वयस्क रोगियों और गंभीर प्रतिरक्षा की कमी, गंभीर दैहिक और ऑन्कोलॉजिकल रोगों, शराब आदि के साथ बड़े बच्चों के लिए विशिष्ट है।

इलाज।संयुक्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है, जिसमें एंटीबायोटिक्स भी शामिल हैं, हमेशा घाव के माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए, और ग्लूकोकार्टिकोइड ड्रग्स (प्रेडनिसोलोन 20-40 मिलीग्राम / दिन)।

विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी का उपयोग करना संभव है: स्टैफिलोकोकल संक्रमणों के उपचार के लिए वैक्सीन, एंटी-स्टैफिलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन, स्टेफिलोकोकल वैक्सीन और टॉक्सोइड, आदि।

गैर-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित है: लाइकोपिड * (बच्चों के लिए - दिन में 1 मिलीग्राम 2 बार, वयस्कों के लिए - 10 मिलीग्राम / दिन), ए-ग्लूटामाइलट्रिप्टोफैन, थाइमस अर्क, आदि। फिजियोथेरेपी (यूवीआर, लेजर थेरेपी) संभव है।

बाह्य रूप से, प्रोटियोलिटिक एंजाइम का उपयोग अल्सर (ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, आदि) को साफ करने में मदद करने के लिए किया जाता है, एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ घाव पोंछे (वोस्कोप्रान *, पैराप्रान *, आदि), जीवाणुरोधी मलहम (लेवोमेकोल *, लेवोसिन *, सिल्वर सल्फाटियाज़ोल, सल्फाडियाज़िन और आदि।)।

अल्सरेटिव-वनस्पति पायोडर्मा के साथ, अल्सर के तल पर पैपिलोमाटस वृद्धि का विनाश किया जाता है (क्रायो-, लेजर-, विद्युत विनाश)।

शांक्रिफॉर्म पायोडर्मा

शांक्रिफॉर्म पायोडर्मा (पायोडर्मिया चैंक्रिफोर्मिस)- मिश्रित पायोडर्मा का एक गहरा रूप, चिकित्सकीय रूप से एक सिफिलिटिक चेंक्र जैसा दिखता है (चित्र 4-26)।

चावल। 4-26.शांक्रिफॉर्म पायोडर्मा

रोग का प्रेरक एजेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस है, कभी-कभी स्ट्रेप्टोकोकस के संयोजन में।

Chancriform पायोडर्मा वयस्कों और बच्चों दोनों में विकसित होता है।

अधिकांश रोगियों में, जननांग क्षेत्र में चकत्ते स्थानीयकृत होते हैं: ग्लान्स लिंग, चमड़ी, छोटी और बड़ी लेबिया पर। 10% मामलों में, चकत्ते का एक अतिरिक्त स्थान संभव है (चेहरे, होंठ, पलकें, जीभ पर)।

रोग की शुरुआत खराब त्वचा देखभाल, एक संकीर्ण उद्घाटन (फिमोसिस) के साथ एक लंबी चमड़ी से होती है, जिसके परिणामस्वरूप स्मेग्मा का संचय होता है जो सिर और चमड़ी को परेशान करता है।

चेंक्रिफॉर्म पायोडर्मा का विकास एक एकल फुंसी से शुरू होता है, जो जल्दी से नियमित रूप से गोल या अंडाकार रूपरेखा के कटाव या सतही अल्सर में बदल जाता है, घने, रोलर जैसे उभरे हुए किनारों और एक घुसपैठ मांस-लाल तल के साथ, एक मामूली रेशेदार-प्यूरुलेंट के साथ कवर किया जाता है। परत। अल्सर का आकार 1 सेमी व्यास का होता है। अल्सर से स्राव कम, सीरस या सीरस-प्यूरुलेंट होता है, अध्ययन से कोकल फ्लोरा का पता चलता है। कोई व्यक्तिपरक संवेदनाएं नहीं हैं। अल्सर आमतौर पर अकेले होते हैं, शायद ही कभी एकाधिक। आधार पर कम या ज्यादा अल्सर की उपस्थिति से सिफिलिटिक हार्ड चैंक्र की समानता बढ़ जाती है।

कोई स्पष्ट संकेत नहीं, अल्सर की हल्की व्यथा, मध्यम अवधि और एक चेरी या हेज़लनट के आकार तक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।

चैंक्रिफॉर्म पायोडर्मा के पाठ्यक्रम में 2-3 महीने तक की देरी हो सकती है और निशान के गठन के साथ समाप्त होता है।

अन्य जीवाणु प्रक्रियाएं

पाइोजेनिक ग्रेन्युलोमा

पाइोजेनिक ग्रेन्युलोमा या बोट्रीमाइकोमा या टेलैंगिएक्टिक ग्रैनुलोमा (ग्रैनुलोमेपोजेनिकम, बोट्रीमायकोमा),परंपरागत रूप से पायोडर्मा के समूह से संबंधित है, हालांकि वास्तव में यह हेमांगीओमा का एक विशेष रूप है, जिसका विकास कोकल वनस्पति (चित्र 4-27) द्वारा उकसाया जाता है।

अक्सर छोटे और मध्यम आयु के बच्चों में देखा जाता है (चित्र 4-28)।

चिकित्सकीय रूप से, एक पाइोजेनिक ग्रेन्युलोमा एक तेजी से बढ़ने वाला, पेडुंकुलेटेड, केशिका ट्यूमर है जो आकार में मटर से लेकर हेज़लनट तक होता है। पाइोजेनिक ग्रेन्युलोमा की सतह असमान होती है, अक्सर एक नीले-लाल रंग के रक्तस्राव के क्षरण के साथ, प्युलुलेंट-रक्तस्रावी क्रस्ट्स से ढकी होती है। कभी-कभी अल्सरेशन, नेक्रोसिस होता है, कुछ मामलों में - केराटिनाइजेशन।

पाइोजेनिक ग्रेन्युलोमा का पसंदीदा स्थानीयकरण चेहरा, ऊपरी अंग है। ज्यादातर मामलों में, यह चोटों, कीड़े के काटने और लंबे समय तक ठीक न होने वाले घावों की जगहों पर विकसित होता है।

उपचार - तत्व का विनाश (डायथर्मोकोएग्यूलेशन, लेजर विनाश, आदि)।

चावल। 4-27.पाइोजेनिक ग्रेन्युलोमा

चावल। 4-28.एक बच्चे में पाइोजेनिक ग्रेन्युलोमा

एरिथ्रस्मा

एरिथ्रस्मा (एरिट्रास्मा)- जीर्ण जीवाणु त्वचा घाव (चित्र 4-29, 4-30)। रोगज़नक़ - Corynebacterium fluorescens erytrasmae,केवल स्ट्रेटम कॉर्नियम में प्रजनन। चकत्ते का सबसे लगातार स्थानीयकरण बड़े सिलवटों (वंक्षण, अक्षीय, स्तन ग्रंथियों के नीचे, पेरिअनल क्षेत्र) है। एरिथ्रमा के विकास के लिए पूर्वगामी कारक: अत्यधिक पसीना, उच्च तापमान, आर्द्रता। एरिथ्रमा की संक्रामकता कम है। यह रोग अधिक वजन, मधुमेह मेलिटस और अन्य चयापचय रोगों वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है। छोटे बच्चों में, रोग अत्यंत दुर्लभ होता है, एंडोक्रिनोलॉजिकल रोगों वाले किशोरों के लिए अधिक विशिष्ट।

घाव गैर-भड़काऊ, पपड़ीदार, भूरे-लाल धब्बेदार होते हैं जिनके किनारे नुकीले होते हैं जो परिधीय रूप से बढ़ते हैं और विलीन हो जाते हैं। धब्बे तेजी से आसपास की त्वचा से सीमांकित होते हैं। आमतौर पर शायद ही कभी त्वचा के संपर्क क्षेत्रों से परे जाते हैं। गर्मी के मौसम में लाली बढ़ जाती है, त्वचा में सूजन आ जाती है, अक्सर वेसिक्यूलेशन, रोना-धोना होता है। लकड़ी के दीपक की किरणों में घावों में एक विशिष्ट मूंगा-लाल चमक होती है।

इलाज 5% एरिथ्रोमाइसिन मरहम के साथ घावों का उपचार 7 दिनों के लिए दिन में 2 बार शामिल है। सूजन के लिए - diflucortolone क्रीम + isoconazole दिन में 2 बार, फिर isoconazole, उपचार का कोर्स 14 दिन है।

चावल। 4-29.एरिथ्रस्मा

चावल। 4-30.मधुमेह मेलेटस वाले रोगी में एरिथ्रमा और फुरुनकुलोसिस की अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ

इकोनाज़ोल मरहम और 1% क्लोट्रिमेज़ोल समाधान प्रभावी हैं। एक सामान्य प्रक्रिया के साथ, एरिथ्रोमाइसिन 250 मिलीग्राम हर 6 घंटे में 14 दिनों के लिए या क्लियरिथ्रोमाइसिन 1.0 ग्राम एक बार निर्धारित किया जाता है।

रोग की रोकथाम - पसीने, स्वच्छता, अम्लीय पाउडर के उपयोग के खिलाफ लड़ाई।

बच्चों में पायोडर्मा के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चों में, विशेष रूप से नवजात शिशुओं और शिशुओं में, पायोडर्मा के विकास का मुख्य कारण खराब स्वच्छता देखभाल है।

छोटे बच्चों में, पायोडर्मा के संक्रामक रूप अक्सर होते हैं (नवजात शिशु के पेम्फिगस, इम्पेटिगो, आदि)। इन बीमारियों के साथ बीमार बच्चों को बच्चों के समूहों से अलग करना आवश्यक है।

बचपन में, पायोडर्मा के गहरे जीर्ण रूपों की तुलना में तीव्र सतही सबसे अधिक विशेषता है।

हिड्राडेनाइटिस केवल किशोरावस्था में यौवन में विकसित होता है।

बचपन और किशोरावस्था की विशेषता पेटोमीमी (कृत्रिम जिल्द की सूजन, उत्तेजित मुँहासे, ओन्कोफैगिया, आदि), अक्सर पायोडर्मा के अतिरिक्त के साथ होती है।

क्रोनिक अल्सरेटिव और अल्सरेटिव-वनस्पति पायोडर्मा, कार्बुन्स, साइकोसिस का विकास बचपन के लिए विशिष्ट नहीं है।

पायोडर्मा के रोगियों के लिए परामर्श

मरीजों को पायोडर्मा की संक्रामक प्रकृति की व्याख्या करने की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, बच्चों को स्कूलों और पूर्वस्कूली संस्थानों में जाने से हटाने की आवश्यकता होती है। सभी प्रकार के पायोडर्मा के लिए, पानी की प्रक्रियाओं को contraindicated है, विशेष रूप से पानी के लंबे समय तक संपर्क, उच्च तापमान, त्वचा को वॉशक्लॉथ से रगड़ने से जुड़े। पायोडर्मा के साथ, चिकित्सीय मालिश को तीव्र अवधि में - सभी प्रकार की फिजियोथेरेपी में contraindicated है। माध्यमिक संक्रमण को रोकने के लिए, बच्चों के लिए, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोडर्मा से पीड़ित लोगों के लिए, गर्म लोहे के साथ, कपड़े और बिस्तर के लिनन को उबालने और लोहे की सिफारिश की जाती है।

गहरी और पुरानी पायोडर्मा के साथ, रोगियों की गहन जांच आवश्यक है, पुरानी बीमारियों की पहचान जो पायोडर्मा के विकास में योगदान करती हैं।

खुजली (खुजली)

एटियलजि

एक टिक का जीवन चक्र मानव त्वचा पर एक निषेचित महिला के साथ शुरू होता है, जो तुरंत त्वचा में गहराई से प्रवेश करता है (एपिडर्मिस की दानेदार परत तक)। स्केबीज कोर्स के साथ आगे बढ़ते हुए, मादा दानेदार परत की कोशिकाओं को खिलाती है। एक टिक में, भोजन का पाचन आंतों के बाहर खुजली में जारी एक रहस्य की मदद से होता है, जिसमें बड़ी मात्रा में प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम होते हैं। मादा की दैनिक उर्वरता 2-3 अंडे है। अंडे देने के 3-4 दिन बाद, उनमें से लार्वा निकलते हैं, जो "वेंटिलेशन होल" से गुजरते हैं और फिर से त्वचा में समा जाते हैं। 4-6 दिनों के बाद, लार्वा से वयस्क यौन परिपक्व व्यक्ति बनते हैं। और चक्र फिर से शुरू होता है। एक महिला का जीवन काल 1-2 महीने का होता है।

स्केबीज माइट्स को गतिविधि की एक सख्त दैनिक लय की विशेषता है। दिन के दौरान, महिला आराम कर रही है। शाम को और रात के पहले पहर में, वह मार्ग की मुख्य दिशा के कोण पर 1 या 2 अंडे के घुटनों के माध्यम से कुतरती है और उनमें से प्रत्येक में एक अंडा देती है, पहले मार्ग के तल को गहरा कर दिया और एक बना दिया लार्वा के लिए "छत" में "वेंटिलेशन छेद"। रात के दूसरे भाग में, यह एक सीधी रेखा में पाठ्यक्रम को कुतरता है, तीव्रता से भोजन करता है, दिन के दौरान यह रुक जाता है और जम जाता है। दैनिक कार्यक्रम सभी महिलाओं द्वारा समकालिक रूप से किया जाता है, जो शाम को खुजली की उपस्थिति, रात में बिस्तर में संक्रमण के प्रत्यक्ष मार्ग की प्रबलता और शाम और रात में एसारिसाइडल तैयारी लागू करने की प्रभावशीलता की व्याख्या करता है।

महामारी विज्ञान

मौसमी - रोग अधिक बार शरद ऋतु-सर्दियों के मौसम में दर्ज किया जाता है, जो वर्ष के इस समय महिलाओं की उच्चतम प्रजनन क्षमता से जुड़ा होता है। संचरण मार्ग:

. सीधामार्ग (सीधे एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति तक) सबसे आम है। स्केबीज निकट शारीरिक संपर्क की बीमारी है। मुख्य परिस्थिति जिसके तहत संक्रमण होता है वह यौन संपर्क (60% से अधिक मामलों में) है, जो एसटीआई समूह में खुजली को शामिल करने का आधार था। एक ही बिस्तर पर सोते समय, बच्चे की देखभाल करते समय आदि में भी संक्रमण होता है। एक परिवार में, व्यापक खुजली वाले 1 रोगी की उपस्थिति में, परिवार के लगभग सभी सदस्य संक्रमित हो जाते हैं;

. परोक्ष,या मध्यस्थता,पथ (रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली वस्तुओं के माध्यम से) बहुत कम आम है। रोगज़नक़ बिस्तर, लिनन, कपड़े, दस्ताने, वॉशक्लॉथ, खिलौने आदि के सामान्य उपयोग के दौरान फैलता है। बच्चों के समूहों में, अप्रत्यक्ष संचरण वयस्कों की तुलना में बहुत अधिक आम है, जो कपड़े, खिलौने, स्टेशनरी आदि के आदान-प्रदान से जुड़ा है।

घुन के आक्रामक चरण एक युवा मादा स्केबीज माइट और एक लार्वा हैं। यह इन चरणों में है कि टिक मेजबान से दूसरे व्यक्ति में जाने में सक्षम है और कुछ समय के लिए बाहरी वातावरण में मौजूद है।

"मालिक" के बाहर एक टिक के जीवन के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां प्राकृतिक सामग्री (कपास, ऊन, चमड़े), साथ ही घर की धूल, लकड़ी की सतहों से बने कपड़े हैं।

खुजली के प्रसार को उचित स्वच्छता और स्वच्छता उपायों, प्रवासन, भीड़भाड़, साथ ही नैदानिक ​​त्रुटियों, देर से निदान, और रोग के असामान्य गैर-मान्यता प्राप्त रूपों के साथ गैर-अनुपालन द्वारा सुगम बनाया गया है।

नैदानिक ​​तस्वीर

ऊष्मायन अवधि 1-2 दिनों से 1.5 महीने तक होती है, जो त्वचा पर घुन की संख्या पर निर्भर करती है, जिस चरण में ये कण स्थित होते हैं, एलर्जी की प्रवृत्ति और व्यक्ति की स्वच्छता पर भी निर्भर करता है।

खुजली के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण: रात में खुजली, खुजली की उपस्थिति, चकत्ते की बहुरूपता और विशेषता स्थानीयकरण।

खुजली

खुजली के रोगियों में मुख्य शिकायत खुजली होती है, जो शाम और रात में बढ़ जाती है।

खुजली में खुजली की उपस्थिति के रोगजनन में, कई कारकों पर ध्यान दिया जाता है। खुजली का मुख्य कारण मादा की उन्नति के दौरान तंत्रिका अंत की यांत्रिक जलन होती है, जो खुजली की रात की प्रकृति की व्याख्या करती है। शायद पलटा खुजली की उपस्थिति।

इसके अलावा, खुजली के गठन में, एलर्जी प्रतिक्रियाएं महत्वपूर्ण होती हैं, जो तब होती हैं जब शरीर स्वयं टिक और उसके अपशिष्ट उत्पादों (लार, मलमूत्र, अंडे के छिलके, आदि) के प्रति संवेदनशील होता है। खुजली के संक्रमण के मामले में एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बीच टाइप 4 विलंबित अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया का सबसे बड़ा महत्व है। बढ़ी हुई खुजली से प्रकट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया, संक्रमण के 2-3 सप्ताह बाद विकसित होती है। पुन: संक्रमित होने पर, कुछ घंटों के बाद खुजली दिखाई देती है।

खुजली चलती है

स्केबीज, स्केबीज का मुख्य नैदानिक ​​लक्षण है, जो इसे अन्य खुजली वाले डर्माटोज़ से अलग करता है। पाठ्यक्रम में थोड़ी ऊँची गंदी-ग्रे रेखा, घुमावदार या सीधी, 5-7 मिमी लंबी दिखाई देती है। सेसरी के लक्षण का पता चलता है - थोड़ी सी ऊंचाई के रूप में खुजली का पता लगाना। स्केबीज कोर्स एक महिला के साथ उभरे हुए अंधे सिरे के साथ समाप्त होता है। आप नग्न आंखों से खुजली का पता लगा सकते हैं, यदि आवश्यक हो, तो आवर्धक कांच या डर्माटोस्कोप का उपयोग करें।

खुजली का पता लगाते समय, आप उपयोग कर सकते हैं स्याही परीक्षण।त्वचा के एक संदिग्ध क्षेत्र को स्याही या किसी एनिलिन डाई के घोल से उपचारित किया जाता है, और कुछ सेकंड के बाद, शेष पेंट को अल्कोहल स्वैब से मिटा दिया जाता है। "वेंटिलेशन होल" में पेंट के प्रवेश के कारण खुजली के दौरान त्वचा का असमान धुंधलापन होता है।

विस्फोट बहुरूपता

चकत्ते के बहुरूपता को विभिन्न प्रकार के रूपात्मक तत्वों की विशेषता होती है जो त्वचा पर खुजली के साथ दिखाई देते हैं।

सबसे आम हैं पपल्स, पुटिका आकार में 1-3 मिमी, pustules, कटाव, खरोंच, प्युलुलेंट और रक्तस्रावी क्रस्ट, पोस्ट-इंफ्लेमेटरी पिग्मेंटेशन स्पॉट (चित्र। 4-31, 4-32)। लार्वा की त्वचा में प्रवेश के स्थान पर सेरोपापुल्स, या पपल्स-वेसिकल्स बनते हैं। पुष्ठीय तत्व तब दिखाई देते हैं जब एक माध्यमिक संक्रमण जुड़ा होता है, गोलार्ध में खुजली वाले पपल्स - लिम्फोप्लासिया के साथ।

खुजली की सबसे बड़ी संख्या हाथों, कलाई और युवा पुरुषों में - जननांगों पर पाई जाती है (चित्र 4-33)।

खुजली में चकत्ते का बहुरूपता अक्सर निर्धारित होता है अर्डी-गोरचकोव के लक्षण- pustules, purulent और रक्तस्रावी की उपस्थिति

चावल। 4-31.खुजली। पेट की त्वचा

चावल। 4-32।खुजली। अग्रभाग की त्वचा

चावल। 4-33.खुजली। जननांग त्वचा

कोहनी जोड़ों की एक्स्टेंसर सतहों पर क्रस्ट (चित्र 4-34) और माइकलिस का लक्षण- त्रिकास्थि में संक्रमण के साथ इंटरग्लुटियल फोल्ड में अभेद्य चकत्ते और रक्तस्रावी क्रस्ट्स की उपस्थिति

(चित्र 4-35)।

स्थानीयकरण

खुजली में चकत्ते की विशेषता स्थानीयकरण उंगलियों की इंटरडिजिटल सिलवटों, कलाई के जोड़ों का क्षेत्र, फोरआर्म्स की फ्लेक्सर सतह, महिलाओं में - स्तन ग्रंथियों के निपल्स का क्षेत्र और पेट, और पुरुषों में - जननांग।

चावल। 4-34.खुजली। अर्दी-गोरचकोव के लक्षण

चावल। 4-35.खुजली। माइकलिस का लक्षण

खुजली में हाथों की हार सबसे महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह यहां है कि खुजली की मुख्य संख्या स्थानीयकृत होती है और लार्वा का बड़ा हिस्सा बनता है, जो पूरे शरीर में हाथों द्वारा निष्क्रिय रूप से ले जाया जाता है।

वयस्कों में, खुजली चेहरे, खोपड़ी, छाती के ऊपरी तिहाई और पीठ को प्रभावित नहीं करती है।

बच्चों में खुजली में चकत्ते का स्थानीयकरण बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है और वयस्कों में त्वचा के घावों से काफी भिन्न होता है।

जटिलताओं

जटिलताएं अक्सर नैदानिक ​​​​तस्वीर बदलती हैं और निदान को काफी जटिल करती हैं।

पायोडर्मा सबसे आम जटिलता है, और व्यापक खुजली के साथ यह हमेशा बीमारी के साथ होती है (चित्र 4-36, 4-37)। सबसे अधिक बार, फॉलिकुलिटिस, अभेद्य तत्व, फोड़े, एक्टिमा विकसित होते हैं; कफ, फेलबिटिस और सेप्सिस का विकास संभव है।

जिल्द की सूजन एक हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है, नैदानिक ​​​​रूप से एरिथेमा के फॉसी द्वारा अस्पष्ट सीमाओं के साथ प्रकट होता है। अक्सर पेट पर, सिलवटों में स्थानीयकृत।

एक्जिमा लंबे समय तक व्यापक खुजली के साथ विकसित होता है और एक टारपीड पाठ्यक्रम की विशेषता है। सबसे आम माइक्रोबियल एक्जिमा है। Foci की स्पष्ट सीमाएँ हैं, कई पुटिकाएँ, रोना, सीरस-प्यूरुलेंट क्रस्ट दिखाई देते हैं। चकत्ते हाथों पर स्थानीयकृत होते हैं (प्रकट हो सकते हैं

चावल। 4-36।पायोडर्मा द्वारा जटिल खुजली

चावल। 4-37.पायोडर्मा द्वारा जटिल सामान्य खुजली

और बुलबुल तत्व), पैर, महिलाओं में - निपल्स की परिधि में, और पुरुषों में - जांघों की भीतरी सतह पर।

पित्ती।

नाखूनों को नुकसान केवल शिशुओं में पाया जाता है; नाखून प्लेट का मोटा होना और बादल छा जाना इसकी विशेषता है।

बच्चों में खुजली के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

बच्चों में खुजली की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ बच्चे की उम्र पर निर्भर करती हैं। शिशुओं में खुजली की विशेषताएं

प्रक्रिया को सामान्यीकृत किया जाता है, चकत्ते पूरे त्वचा में स्थानीयकृत होते हैं (चित्र 4-38)। पूर्व दाने

चमकीले गुलाबी रंग के छोटे पैपुलर तत्वों और एरिथेमेटस-स्क्वैमस फ़ॉसी (चित्र 4-39) के साथ सेट किए गए हैं।

शिशुओं में खुजली का पैथोग्नोमोनिक लक्षण हथेलियों और पैरों पर सममित वेसिकुलर-पुस्टुलर तत्व हैं (चित्र। 4-40, 4-41)।

उत्सर्जन और रक्तस्रावी क्रस्ट्स की अनुपस्थिति।

एक माध्यमिक संक्रमण का लगाव, प्यूरुलेंट क्रस्ट्स से ढके फोकल एरिथेमेटस-स्क्वैमस फ़ॉसी द्वारा प्रकट होता है।

चावल। 4-38.आम खुजली

चावल। 4-39.एक शिशु में आम खुजली

चावल। 4-40।एक बच्चे में खुजली। ब्रश

चावल। 4-41.एक बच्चे में खुजली। पैर

अधिकांश शिशुओं में, खुजली एलर्जी जिल्द की सूजन से जटिल होती है, टॉरपिड से एंटीएलर्जिक थेरेपी।

बीमार बच्चों की माताओं या बच्चे की प्राथमिक देखभाल करने वाले व्यक्तियों की जांच करते समय, खुजली की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं।

छोटे बच्चों में खुजली की विशेषताएं

. चकत्ते वयस्कों के समान होते हैं। Excoriations, रक्तस्रावी क्रस्ट विशेषता हैं।

चकत्ते का पसंदीदा स्थानीयकरण "पैंटी क्षेत्र" है: पेट, नितंब, लड़कों में - जननांग। कुछ मामलों में, वेसिकुलर-पुस्टुलर तत्व हथेलियों और तलवों पर रहते हैं, जो एक्जिमेटस रैशेज से जटिल होते हैं। चेहरा और खोपड़ी प्रभावित नहीं होते हैं।

आम पायोडर्मा के साथ खुजली की लगातार जटिलता: फॉलिकुलिटिस, फुरुनकुलोसिस, एक्टिमा, आदि।

रात में गंभीर खुजली बच्चों में नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन और खराब स्कूल प्रदर्शन का कारण बन सकती है।

किशोरों में, खुजली की नैदानिक ​​तस्वीर वयस्कों में खुजली जैसी दिखती है। पायोडर्मा के सामान्य रूपों के विकास के साथ एक माध्यमिक संक्रमण के लगातार जोड़ पर ध्यान दें।

खुजली की नैदानिक ​​किस्मेंविशिष्ट आकार

वर्णित विशिष्ट रूप में ताजा खुजली और व्यापक खुजली शामिल हैं।

ताजा खुजली रोग की प्रारंभिक अवस्था है जिसमें रोग की अपूर्ण नैदानिक ​​तस्वीर होती है। यह त्वचा पर खुजली की अनुपस्थिति की विशेषता है, और चकत्ते का प्रतिनिधित्व कूपिक पपल्स, सेरोपैपुल्स द्वारा किया जाता है। निदान उन व्यक्तियों की जांच करके किया जाता है जो खुजली वाले रोगी के संपर्क में रहे हैं।

व्यापक खुजली का निदान एक लंबे पाठ्यक्रम और रोग की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर (खुजली, खुजली, विशिष्ट स्थानीयकरण के साथ चकत्ते की बहुरूपता) के साथ किया जाता है।

स्पर्शोन्मुख खुजली

स्केबीज ओलिगोसिम्प्टोमैटिक या "मिटा हुआ" है, जिसमें मध्यम त्वचा पर चकत्ते और हल्की खुजली होती है। खुजली के इस रूप के विकास के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

रोगी द्वारा स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन, वॉशक्लॉथ से बार-बार धोना, टिक्स के "धोने" में योगदान करना, विशेष रूप से शाम को;

त्वचा की देखभाल, जिसमें मॉइस्चराइजिंग बॉडी क्रीम का नियमित उपयोग होता है जो वेंटिलेशन छिद्रों को बंद कर देता है और टिक की गतिविधि को बाधित करता है;

व्यावसायिक खतरे, एसारिसाइडल गतिविधि (इंजन तेल, गैसोलीन, मिट्टी के तेल, डीजल ईंधन, घरेलू रसायन, आदि) वाले पदार्थों की रोगी की त्वचा के संपर्क में शामिल हैं, जो नैदानिक ​​​​तस्वीर में बदलाव की ओर जाता है (की कमी)

हाथों और त्वचा के उजागर क्षेत्रों पर चकत्ते, लेकिन ट्रंक की त्वचा पर महत्वपूर्ण घाव)।

नॉर्वेजियन स्केबीज

नॉर्वेजियन (कॉर्टिकल, क्रस्टोज) खुजली खुजली का एक दुर्लभ और अत्यधिक संक्रामक रूप है। यह विशिष्ट स्थानों में बड़े पैमाने पर कॉर्टिकल परतों की प्रबलता की विशेषता है, जो फटे होने पर कटाव वाली सतहों को उजागर करता है। विशिष्ट खुजली चेहरे और गर्दन पर भी दिखाई देती है। खुजली का यह रूप रोगी की सामान्य स्थिति के उल्लंघन के साथ होता है: बुखार, लिम्फैडेनोपैथी, रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस। यह बिगड़ा हुआ त्वचा संवेदनशीलता, मानसिक विकार, इम्युनोडेफिशिएंसी (डाउन रोग, बूढ़ा मनोभ्रंश, सीरिंहाइमेलिया, एचआईवी संक्रमण, आदि) वाले व्यक्तियों में विकसित होता है।

खुजली "गुप्त"

खुजली "गुप्त", या गैर-मान्यता प्राप्त खुजली, दवाओं के साथ दवा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है जो भड़काऊ और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को दबाती है, जिसमें एंटीप्रायटिक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एंटीहिस्टामाइन, न्यूरोट्रोपिक दवाएं और अन्य दवाएं रोगियों में खुजली और खरोंच को दबाती हैं, जो त्वचा पर टिक के प्रसार के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में बिलों का बोलबाला है, उत्सर्जन अनुपस्थित हैं। ऐसे रोगी दूसरों के लिए बहुत संक्रामक होते हैं।

पोस्टस्कैबियस लिम्फोप्लासिया

पोस्टस्कैबियस लिम्फोप्लासिया खुजली के उपचार के बाद की एक स्थिति है, जो रोगी की त्वचा पर अर्धगोलाकार पिंडों की उपस्थिति की विशेषता होती है, जो एक चिकनी सतह, घनी स्थिरता और गंभीर खुजली के साथ मटर, नीले-गुलाबी या भूरे रंग के आकार के होते हैं। यह रोग अक्सर शिशुओं और छोटे बच्चों में देखा जाता है (चित्र 4-42)।

पोस्टस्कैबियस लिम्फोप्लासिया अपने सबसे बड़े संचय के स्थानों में लिम्फोइड ऊतक का एक प्रतिक्रियाशील हाइपरप्लासिया है। पसंदीदा स्थानीयकरण - पेरिनेम, अंडकोश, भीतरी जांघ, एक्सिलरी फोसा। तत्वों की संख्या 1 से 10-15 तक है। रोग का कोर्स लंबा है, कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक। एंटी-स्कैबीज थेरेपी अप्रभावी है। तत्वों का सहज प्रतिगमन संभव है।

चावल। 4-42.पोस्टस्कैबियस लिम्फोप्लासिया

निदान

खुजली का निदान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, महामारी डेटा, प्रयोगशाला परिणामों और परीक्षण उपचार के संयोजन के आधार पर स्थापित किया जाता है।

निदान की पुष्टि के लिए सबसे महत्वपूर्ण एक माइक्रोस्कोप के तहत महिलाओं, लार्वा, अंडे, खाली अंडे की झिल्ली का पता लगाने के साथ प्रयोगशाला निदान के परिणाम हैं।

टिक्स का पता लगाने के कई तरीके हैं। सबसे सरल परत-दर-परत स्क्रैपिंग की विधि है, जो त्वचा के एक संदिग्ध क्षेत्र पर एक स्केलपेल या स्कारिफायर के साथ किया जाता है जब तक कि पिनपॉइंट रक्तस्राव प्रकट नहीं होता है (इस विधि के साथ,

जंगली स्क्रैपिंग को क्षार के साथ इलाज किया जाता है) या लैक्टिक एसिड के 40% समाधान के प्रारंभिक आवेदन के बाद एक तेज चम्मच के साथ। परिणामी स्क्रैपिंग की सूक्ष्म जांच की जाती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

स्केबीज को एटोपिक डर्मेटाइटिस, प्रुरिटस, पायोडर्मा आदि से अलग किया जाता है।

इलाज

उपचार का उद्देश्य एसारिसाइडल तैयारी के साथ रोगज़नक़ को नष्ट करना है। ज्यादातर बाहरी कार्रवाई की दवाओं का इस्तेमाल किया।

खुजली वाले रोगियों के उपचार के सामान्य सिद्धांत, दवाओं की पसंद, नैदानिक ​​​​परीक्षा की शर्तें "रोगी प्रबंधन प्रोटोकॉल" द्वारा निर्धारित की जाती हैं। स्केबीज" (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 04/24/2003 के 162)।

खुजली रोधी दवाओं को निर्धारित करने के सामान्य नियम:

शाम को दवा लागू करें, अधिमानतः सोते समय;

रोगी को उपचार से पहले और बाद में स्नान करना चाहिए और अंडरवियर और बिस्तर के लिनन को बदलना चाहिए;

चेहरे और खोपड़ी को छोड़कर, त्वचा के सभी क्षेत्रों में दवा को लागू करना आवश्यक है;

हाथों पर खुजली की अधिक संख्या के कारण दवा को केवल हाथ से (स्वैब या नैपकिन के साथ नहीं) लगाया जाना चाहिए;

आंखों के श्लेष्म झिल्ली, नाक के मार्ग, मौखिक गुहा और जननांग अंगों पर दवा लेने से बचना आवश्यक है; श्लेष्म झिल्ली के संपर्क के मामले में, उन्हें बहते पानी से कुल्ला;

त्वचा पर लागू दवा का एक्सपोजर कम से कम 12 घंटे होना चाहिए;

दवा को मखमली बालों के विकास की दिशा में रगड़ना चाहिए (जो संपर्क जिल्द की सूजन, फॉलिकुलिटिस के विकास की संभावना को कम करता है);

उपचार के बाद 3 घंटे तक हाथ न धोएं, फिर प्रत्येक धोने के बाद तैयारी को हाथों की त्वचा में रगड़ें;

आपको खुजली-रोधी दवाओं का अत्यधिक संख्या में उपयोग नहीं करना चाहिए (अनुशंसित आहार से अधिक), क्योंकि दवाओं का विषाक्त प्रभाव बढ़ जाएगा, और खुजली-विरोधी गतिविधि समान रहेगी;

पुन: संक्रमण से बचने के लिए एक ही फोकस (उदाहरण के लिए, परिवार में) में पहचाने गए रोगियों का उपचार एक साथ किया जाता है।

सबसे प्रभावी एंटी-स्कैबीज दवाएं: बेंजाइल बेंजोएट, 5% पर्मेथ्रिन घोल, पिपरोनिल ब्यूटॉक्साइड + एस्बिओल, सल्फ्यूरिक मरहम।

.बेंज़िल बेंजोएट का पानी-साबुन पायस(वयस्कों के लिए 20%, बच्चों के लिए 10% या 10% मरहम के रूप में) का उपयोग निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है: दवा के साथ उपचार दो बार निर्धारित किया जाता है - उपचार के पहले और चौथे दिन। उपयोग करने से पहले, निलंबन को अच्छी तरह से हिलाया जाता है, फिर ध्यान से 10 मिनट के ब्रेक के साथ दो बार त्वचा पर लगाया जाता है। दवा के साइड इफेक्ट्स में संपर्क जिल्द की सूजन, शुष्क त्वचा का संभावित विकास शामिल है।

पर्मेथ्रिन 5% समाधान शिशुओं और गर्भवती महिलाओं में उपयोग के लिए अनुमोदित है। इसके उपयोग के साथ साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं। दवा के साथ उपचार तीन बार किया जाता है: पहले, दूसरे और तीसरे दिन। प्रत्येक उपचार से पहले, दवा का एक ताजा जलीय पायस तैयार करना आवश्यक है, जिसके लिए शीशी की सामग्री का 1/3 (5% समाधान का 8 मिलीलीटर) कमरे के तापमान पर 100 मिलीलीटर उबला हुआ पानी के साथ मिलाया जाता है।

पीपरोनील ब्यूटॉक्साइड + एस्बिओल एक एरोसोल के रूप में एक कम जहरीली दवा है, जिसे शिशुओं और गर्भवती महिलाओं के उपचार के लिए अनुमोदित किया गया है। एरोसोल को नीचे की दिशा में इसकी सतह से 20-30 सेमी की दूरी से त्वचा पर लगाया जाता है। शिशुओं में, खोपड़ी और चेहरे का भी इलाज किया जाता है। मुंह, नाक और आंखें पहले से रुई के फाहे से ढकी होती हैं। निर्माता की सिफारिश के अनुसार, उपचार एक बार किया जाता है, लेकिन अनुभव से यह ज्ञात है कि व्यापक खुजली के साथ, दवा के 2-3 गुना प्रशासन की आवश्यकता होती है (1, 5 और 10 दिन) और केवल ताजा खुजली के साथ, इस औषधि के एक बार प्रयोग से रोगी पूर्णतः ठीक हो जाता है।

सल्फर मरहम (वयस्कों में 33% मरहम का उपयोग किया जाता है, बच्चों में 10%)। साइड इफेक्ट के बीच, अक्सर संपर्क जिल्द की सूजन का सामना करना पड़ता है। लगातार 5-7 दिनों तक लगाएं।

जटिलताओं के उपचार पर विशेष ध्यान दिया जाता है, जो कि एंटी-स्कैबीज उपचार के समानांतर किया जाता है। पायोडर्मा के साथ, एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित है (यदि आवश्यक हो), एनिलिन रंजक, जीवाणुरोधी मलहम बाहरी रूप से उपयोग किए जाते हैं। जिल्द की सूजन के लिए, एंटीहिस्टामाइन, हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ बाहरी रूप से संयुक्त ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं (हाइड्रोकार्टिसोन + ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन, हाइड्रोकार्टिसोन + नैटामाइसिन + नियोमाइसिन, हाइड्रोकार्टिसोन + ऑक्सीटेट्रासाइक्लिन, आदि) निर्धारित हैं। अनिद्रा के साथ, शामक निर्धारित किए जाते हैं (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, पर्सन *, आदि के टिंचर)।

पोस्टस्कैबियोसिस प्रुरिटसपूर्ण चिकित्सा के बाद विशिष्ट उपचार के एक अतिरिक्त पाठ्यक्रम के लिए एक संकेत नहीं है। खुजली को मृत टिक के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में माना जाता है। इसे खत्म करने के लिए, एंटीहिस्टामाइन, ग्लुकोकोर्तिकोइद मलहम और 5-10% एमिनोफिललाइन मरहम निर्धारित हैं।

खुजली के उपचार की समाप्ति के 3 दिन बाद रोगी को अनुवर्ती नियुक्ति के लिए आमंत्रित किया जाता है, और फिर 1.5 महीने के लिए हर 10 दिन में।

पोस्टस्कैबियस लिम्फोप्लासियाएंटी-स्कैबीज थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है। एंटीहिस्टामाइन, इंडोमेथेसिन, ग्लुकोकोर्तिकोइद मलहम ओक्लूसिव ड्रेसिंग के लिए, लेजर थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

बच्चों में खुजली के उपचार की विशेषताएं

एक बच्चे की त्वचा में खुजली-रोधी तैयारी को माँ या उसकी देखभाल करने वाले अन्य व्यक्ति द्वारा किया जाता है।

दवा को त्वचा के सभी क्षेत्रों में लागू किया जाना चाहिए, यहां तक ​​​​कि सीमित क्षति के मामले में भी, चेहरे और खोपड़ी में त्वचा सहित।

अपने हाथों से छूने पर दवा को आंखों में जाने से बचाने के लिए, छोटे बच्चे सुरक्षात्मक आस्तीन या मिट्टेंस (मिट्टन्स) के साथ एक बनियान (शर्ट) पहनते हैं; जब बच्चा सो रहा हो तो आप दवा लगा सकते हैं।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में खुजली के उपचार की विशेषताएं

पसंद की दवाएं बेंज़िल बेंजोएट, पर्मेथ्रिन और पिपरोनिल ब्यूटॉक्साइड + एस्बिओल हैं, जिसके लिए गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग की सुरक्षा सिद्ध हो गई है।

नैदानिक ​​परीक्षण

खुजली के उपचार में एक रोगी के त्वचा विशेषज्ञ द्वारा स्वागत (परीक्षा, परामर्श) किया जाता है पांच गुना:पहली बार - उपचार, निदान और उपचार के दिन; 2 - 3 दिन उपचार की समाप्ति के बाद; तीसरा, चौथा, पांचवां - हर 10 दिन में। औषधालय अवलोकन की कुल अवधि 1.5 महीने है।

खुजली के निदान की स्थापना करते समय, संक्रमण के स्रोत की पहचान करना आवश्यक है, निवारक उपचार के अधीन व्यक्तियों से संपर्क करें (परिवार के सदस्य और एक ही कमरे में रोगी के साथ रहने वाले व्यक्ति)।

स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा संगठित समूहों (बच्चों के पूर्वस्कूली संस्थानों, शैक्षणिक संस्थानों, कक्षाओं) के सदस्यों की मौके पर ही जांच की जाती है। यदि खुजली का पता चलता है, तो स्कूली बच्चों और बच्चों को उपचार की अवधि के लिए बच्चों के संस्थान में जाने से निलंबित कर दिया जाता है। संपर्क व्यक्तियों के उपचार का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है (यदि खुजली के नए मामलों का पता चलता है, तो सभी संपर्क व्यक्तियों का इलाज किया जाता है)।

- संगठित समूहों में जहां संपर्क व्यक्तियों का निवारक उपचार नहीं किया गया था, परीक्षा 10 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार की जाती है।

खुजली के फॉसी में वर्तमान कीटाणुशोधन करना अनिवार्य है।

निवारण

मुख्य निवारक उपाय खुजली वाले रोगियों का शीघ्र पता लगाना, व्यक्तियों से संपर्क करना और उनका उपचार करना है। बिस्तर और कपड़ों की कीटाणुशोधन उबालने, मशीन धोने या कीटाणुशोधन कक्ष में किया जा सकता है। जो चीजें गर्मी उपचार के अधीन नहीं हैं, उन्हें ठंड में 5 दिनों या 1 दिन के लिए हवा देकर कीटाणुरहित किया जाता है, या 5-7 दिनों के लिए एक भली भांति बंद प्लास्टिक बैग में रखा जाता है।

असबाबवाला फर्नीचर, कालीन, खिलौने और कपड़े के उपचार के लिए A-PAR* एयरोसोल का भी उपयोग किया जाता है।

परामर्श

रोगियों को रोग की संक्रामकता, परिवार में स्वच्छता और स्वच्छता उपायों के सख्त पालन, टीम, उपचार पद्धति के सख्त कार्यान्वयन, डॉक्टर की दूसरी यात्रा की आवश्यकता के बारे में चेतावनी देना आवश्यक है। चिकित्सा की प्रभावशीलता।

जुओं से भरा हुए की अवस्था

मनुष्यों में, पेडीकुलोसिस के 3 प्रकार होते हैं: सिर, कपड़े और जघन। सिर की जूँ बच्चों में सबसे आम है। पेडीकुलोसिस अक्सर उन लोगों में पाया जाता है जो एक असामाजिक जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं, भीड़-भाड़ वाली परिस्थितियों में और सैनिटरी और हाइजीनिक मानकों का पालन नहीं करते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

सभी प्रकार के पेडीकुलोसिस के विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण:

खुजली, खरोंच और खूनी क्रस्ट्स की उपस्थिति के साथ; संक्रमण के क्षण से 3-5 वें दिन खुजली का उच्चारण किया जाता है (केवल जूँ की लार में प्रोटीन के प्रति संवेदनशील होने के बाद), और बार-बार संक्रमण (पुन: संक्रमण) के साथ कुछ घंटों के भीतर विकसित होता है;

चिड़चिड़ापन, अक्सर अनिद्रा;

सिर, जघन, शरीर और कपड़ों पर जूँ का पता लगाना, साथ ही बालों पर निट्स का पता लगाना;

जूँ के काटने की जगहों पर एरिथेमा और पैपुल्स (पैपुलर पित्ती) की उपस्थिति;

पेडीकुलोसिस और फेथिरियासिस के लंबे पाठ्यक्रम के साथ त्वचा का जिल्द की सूजन और एक्जिमाटाइजेशन;

खरोंच के दौरान क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से कोकल वनस्पतियों के प्रवेश के परिणामस्वरूप माध्यमिक पायोडर्मा;

व्यापक पायोडर्मा के साथ क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस।

सिर की जूं (पेडीकुलोसिस कैपिटिस)

लड़कियां और महिलाएं सबसे अधिक प्रभावित होती हैं, खासकर लंबे बाल वाले। संचरण का मुख्य मार्ग संपर्क (बालों के माध्यम से) है। कंघी, हेयरपिन, तकिए साझा करने से भी संक्रमण हो सकता है। घटना का आयु शिखर 5-11 वर्ष पर पड़ता है। अक्सर, स्कूलों और किंडरगार्टन में बीमारी का प्रकोप देखा जाता है।

सिर की जूं खोपड़ी पर रहती है, मानव रक्त पर फ़ीड करती है और सक्रिय रूप से प्रजनन करती है। अंडे (निट्स)रंग में हल्का सफेद, अंडाकार, 1-1.5 मिमी लंबा, शीर्ष पर एक सपाट ढक्कन के साथ कवर किया गया (चित्र 4-43)। वे बिछाने के दौरान मादा द्वारा स्रावित एक रहस्य के साथ कपड़े के बालों या विली के निचले सिरे से चिपके होते हैं। खोपड़ी पर त्वचा पर चकत्ते तब होते हैं जब जूँ, काटने से, लार को विषाक्त और प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के साथ इंजेक्ट करते हैं।

सबसे अधिक बार, लौकिक और पश्चकपाल क्षेत्रों में खोपड़ी पर जूँ और निट्स पाए जाते हैं (बच्चों के संस्थानों और अस्पतालों में पेडीकुलोसिस का पता लगाने के लिए बच्चों की खोपड़ी की परीक्षा इन क्षेत्रों में शुरू होती है)। पेडीकुलोसिस के मुख्य नैदानिक ​​​​लक्षण खुजली, जूँ की उपस्थिति, साथ ही बाल शाफ्ट, एकल पेटीचिया और खुजली वाले पपल्स, एक्सोरिएशन से कसकर जुड़े हुए हैं। माध्यमिक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ सीरस-प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के साथ बालों का बंधन एक सामान्य प्रक्रिया (छवि 4-44) के साथ नोट किया जाता है। भौहें और पलकें, औरिकल्स को संभावित नुकसान।

चावल। 4-43.जूँ

चावल। 4-44.जूँ (निट्स, एक्जिमाटाइजेशन)

कपड़े पेडीकुलोसिस (पेडीकुलोसिस कॉर्पोरिस)

सिर की जूं के विपरीत, शरीर की जूं अक्सर उचित स्वच्छता के अभाव में विकसित होती है। संक्रमण व्यक्तिगत संपर्क, कपड़ों और बिस्तर के माध्यम से होता है। शरीर की जूं उन क्षेत्रों में काटती है जहां कपड़े उसके आंदोलन में हस्तक्षेप करते हैं - उन जगहों पर जहां लिनन और कपड़ों के सिलवटों और सीम संपर्क में आते हैं। गंभीर खुजली से मरीज परेशान हैं। मुख्य तत्व पित्ती पपल्स हैं, घने पिंड हैं जो रक्तस्रावी क्रस्ट्स से ढके हुए हैं, उत्सर्जक हैं। एक पुरानी व्यापक प्रक्रिया में, लाइकेनिफिकेशन, सेकेंडरी पायोडर्मा, पोस्ट-इंफ्लेमेटरी मेलास्मा ("ट्रैम्प स्किन") लंबे समय तक यांत्रिक जलन के परिणामस्वरूप विशेषता होती है जब कोई व्यक्ति कीड़े के काटने, उनकी लार के विषाक्त प्रभाव, खरोंच के "खिलने" को खरोंचता है। और खरोंच। खुजली के विपरीत, पैर और हाथ प्रभावित नहीं होते हैं।

जघन पेडीकुलोसिस (फाइरियासिस)

जघन पेडीकुलोसिस (पेडीकुलोसिस प्यूबिस)यौवन के बाद ही किशोरों में विकसित होता है। संचरण का मुख्य मार्ग प्रत्यक्ष है, एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में, अक्सर यौन संपर्क के माध्यम से। स्वच्छता वस्तुओं के माध्यम से संचरण भी संभव है। जूँ जघन बाल, पेट के निचले हिस्से में पाए जाते हैं। वे कांख, दाढ़ी, मूंछ, भौहें और पलकों के बालों पर रेंग सकते हैं। जघन जूं के काटने के स्थानों में, पहले पेटीचिया का पता लगाया जाता है, और 8-24 घंटों के बाद फ़ॉसी एक विशिष्ट नीले-भूरे रंग का टिंट प्राप्त कर लेता है, धब्बे दिखाई देते हैं (मैक्युला कोएरुले) 2-3 मिमी के व्यास के साथ, बालों के चारों ओर स्थित अनियमित आकार का, मुंह में जिसमें फ्लैट पेश किए जाते हैं।

जब छोटे बच्चे संक्रमित होते हैं, तो पलकों और भौंहों को नुकसान होता है, ब्लेफेराइटिस विकसित हो सकता है, कम अक्सर - नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

इलाज

पेडीकुलोसिस का उपचार पेडीकुलोसाइडल तैयारी के साथ किया जाता है। उपलब्ध अधिकांश अत्यधिक सक्रिय दवाओं में पर्मेथ्रिन (एक न्यूरोटॉक्सिक जहर) होता है। तैयारी खोपड़ी पर लागू होती है, 10 मिनट के लिए छोड़ दी जाती है, फिर सिर धोया जाता है। पेडीकुलोसिस शैम्पू "वेद-2" * के उपचार में भी प्रभावी। उपचार के बाद, सिरके (1 भाग) के साथ बालों को पानी (2 भाग) से सिक्त किया जाता है और 30 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है। एक महीन कंघी से बालों को बार-बार कंघी करने के दौरान सिरका निट्स को हटाने में मदद करता है। पेडीकुलोसिस के उपचार में निट्स का यांत्रिक निष्कासन एक महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि दवाएं निट्स के खोल में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करती हैं। 1 सप्ताह के बाद, शेष निट्स से निकली जूँ को नष्ट करने के लिए उपचार को दोहराने की सिफारिश की जाती है। जब लकड़ी के दीपक के नीचे देखा जाता है, तो जीवित निट्स, गैर-व्यवहार्य (सूखे) के विपरीत, एक मोती सफेद चमक देते हैं।

पर्मेथ्रिन, 20% पानी-साबुन इमल्शन या बेंज़िल बेंजोएट इमल्शन मरहम 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए स्वीकृत हैं, पैराप्लस * - 2.5 वर्ष की आयु से।

पलकों और भौंहों पर लगे निट्स को यंत्रवत् पतली चिमटी से हटा दिया जाता है, पहले पेट्रोलियम जेली के साथ चिकनाई की जाती है (आंखों के क्षेत्र में उपयोग के लिए पर्मेथ्रिन की तैयारी स्वीकृत नहीं है!)

महामारी रोधी उपाय

महामारी विरोधी उपायों में परिवार के सदस्यों और संपर्क व्यक्तियों की गहन जांच और उपचार, कपड़ों की सफाई, बिस्तर लिनन और व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम शामिल हैं। कपड़े उच्चतम संभव तापमान (60-90 डिग्री सेल्सियस, उबलते) या विशेष सूखी सफाई के साथ-साथ दोनों तरफ भाप से इस्त्री करने, सिलवटों और सीमों पर ध्यान देने के अधीन होते हैं। यदि कपड़ों का ऐसा प्रसंस्करण संभव नहीं है, तो दूषित कपड़ों को हर्मेटिकली सीलबंद प्लास्टिक की थैलियों में 7 दिनों के लिए अलग करना या ठंड में स्टोर करना आवश्यक है। कॉम्ब्स और कॉम्ब्स को 15-20 मिनट के लिए गर्म साबुन के पानी में भिगोया जाता है।

परिसर की कीटाणुशोधन के लिए, पर्मेथ्रिन पर आधारित तैयारी का उपयोग किया जाता है।

बच्चों को जीवित जूँ के साथ स्कूल नहीं जाना चाहिए।

डर्माटोवेनेरोलॉजी: उच्च शिक्षण संस्थानों के छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक / वी। वी। चेबोतारेव, ओ। बी। ताम्राज़ोवा, एन। वी। चेबोतारेवा, ए। वी। ओडिनेट्स। -2013। - 584 पी। : बीमार।

प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण वयस्कों की तुलना में बच्चों में विभिन्न एटियलजि के त्वचा रोग अधिक आम हैं। कई त्वचा रोगों का कारण एलर्जी की प्रतिक्रिया है, अन्य मामलों में - कवक, बैक्टीरिया और वायरस।साथ ही, त्वचा की समस्याएं आंतरिक अंगों की विकृति का संकेत दे सकती हैं। समय पर रोग का निदान करना और पर्याप्त उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है। लेख में लक्षणों का फोटो और विवरण जिल्द की सूजन के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करेगा, लेकिन केवल डॉक्टर ही सटीक निष्कर्ष निकालता है।

- त्वचा की एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति से उकसाया।यह अक्सर 1 वर्ष से कम उम्र के शिशुओं (कम अक्सर 12 वर्ष तक) को प्रभावित करता है, जिनके परिवार में इसी तरह की समस्याएं पहले ही सामने आ चुकी हैं।

एटोपिक जिल्द की सूजन के लक्षण:

• त्वचा की सूखापन, छीलने और हाइपरमिया;
• चेहरे, गर्दन, अंगों की सिलवटों पर दाने के धब्बे;
• आवधिक उत्तेजना और लक्षणों का विलुप्त होना।

आनुवंशिकी के अलावा, एटोपिक जिल्द की सूजन का विकास इससे प्रभावित होता है:

• बाहरी कारकों के प्रति संवेदनशील त्वचा;
• तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• त्वचा के संक्रामक रोग;
• तंबाकू के धुएं के लिए बच्चे का जोखिम;
• प्रतिकूल पारिस्थितिक स्थिति;
• हानिकारक योजक (स्वाद बढ़ाने वाले, रंजक, आदि) के साथ भोजन करना;
• बच्चों की त्वचा की अनुचित देखभाल।

एटोपी (ग्रीक: "एलियन") एलर्जी के संपर्क में आने पर अतिरिक्त इम्युनोग्लोबुलिन ई का उत्पादन करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की एक विशेषता है। एक शिशु में एटोपिक जिल्द की सूजन की उपस्थिति उसकी एलर्जी की प्रवृत्ति को इंगित करती है।

- गीले डायपर (डायपर) के साथ लंबे समय तक संपर्क के कारण त्वचा की सूजन।अधिकांश माता-पिता को ऐसी समस्या का सामना करना पड़ता है, जो बार-बार स्नान करने, त्वचा को हवा देने, डायपर बदलने और विशेष क्रीम से आसानी से समाप्त हो जाती है।

डायपर जिल्द की सूजन के लक्षण:

• पेरिनेम और नितंबों की लाल सूजन वाली त्वचा;
• दाने, छीलने और छाले;
• गंभीर मामलों में, दरारें, घाव और शुद्ध सूजन।

त्वचा में जलन का मुख्य कारण बच्चे के मूत्र और मल के लंबे समय तक संपर्क में रहना है। डायपर (डायपर) के अंदर उच्च आर्द्रता और तापमान फंगल संक्रमण के विकास को गति देता है। यह कैंडिडा कवक है जो ज्यादातर मामलों में बचपन की इस बीमारी का कारण बनता है।

बच्चे की देखभाल में बदलाव के बिना, एक माध्यमिक संक्रमण हो सकता है, जिसका इलाज विशेष मलहम और यहां तक ​​​​कि एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है।

- पसीने में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ जिल्द की सूजन, अक्सर गर्म मौसम में बच्चों में होती है।

कांटेदार गर्मी तीन प्रकार की होती है:

• क्रिस्टल कांटेदार गर्मी नवजात शिशुओं की एक बीमारी है, जिसमें त्वचा पर 2 मिमी से अधिक नहीं के मोती की माँ के बुलबुले दिखाई देते हैं। स्थानीयकरण: गर्दन, चेहरा और ऊपरी शरीर। कभी-कभी दाने ठोस द्वीपों में विलीन हो जाते हैं जो छील जाते हैं।
• लाल कांटेदार गर्मी - चारों ओर की त्वचा के लाल होने के साथ सफेद पुटिकाओं के रूप में एक दाने। बुलबुले विलीन नहीं होते हैं, छूने पर खुजली और बेचैनी होती है। स्थानीयकरण: पसीने की ग्रंथियों की परतों में। यह कुछ हफ़्ते में चला जाता है।
• गहरी कांटेदार गर्मी एक गुलाबी या बेज रंग का दाने है। स्थानीयकरण: गर्दन, चेहरा, धड़, हाथ और पैर। यह बहुत जल्दी हो जाता है।

कांटेदार गर्मी के कारण रक्त परिसंचरण में वृद्धि और अधिक गर्मी होती है, जब पसीने की ग्रंथियां सामना नहीं कर पाती हैं और एपिडर्मल कोशिकाओं से घिर जाती हैं। बुखार के दौरान कांटेदार गर्मी बच्चों का लगातार साथी है।

बार-बार चुभने वाली गर्मी रिकेट्स की जांच के लिए एक "घंटी" है।

उत्तेजक कारक:

• सिंथेटिक और अत्यधिक गर्म कपड़े;
• गर्मियों में डायपर पहनना;
• गर्म और आर्द्र वातावरण;
• समय पर स्वच्छता और वायु स्नान की कमी;
• चिकना बेबी क्रीम और लोशन जो त्वचा को सांस लेने की अनुमति नहीं देते हैं।

यह एक प्रकार का एलर्जी चर्म रोग है।एलर्जेन के सीधे संपर्क के जवाब में होता है। नाम आकस्मिक नहीं है - जिल्द की सूजन की अभिव्यक्तियाँ एक बिछुआ जलने की याद दिलाती हैं।

लक्षण:

• त्वचा पर स्पष्ट सीमाओं वाले गुलाबी फफोले दिखाई देते हैं;
• दाने में खुजली और खुजली होती है;
• फफोले बड़े घावों में जमा हो सकते हैं;
• स्थानीयकरण: चेहरा, गर्दन, हाथ, कलाई, पैर, पीठ, नितंब, शरीर की तह;
• कभी-कभी बुखार और यहां तक ​​कि पाचन तंत्र के विकारों के साथ।

इस प्रकार के त्वचा रोग की विशेषता क्षणिकता है - एक दाने अचानक होता है और कुछ घंटों या एक दिन में गायब हो सकता है।

पित्ती के कारण:

• अतिसंवेदनशील त्वचा;
• संभावित एलर्जी (चॉकलेट, खट्टे फल, शहद, स्ट्रॉबेरी, आदि) का उपयोग;
• हवा में एलर्जी के संपर्क में (फूल पराग, धूल, जानवरों के बाल);
• दवाएं लेना, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स;
• कीड़े का काटना;
• संक्रामक रोग (वायरल, बैक्टीरियल);
• यूवी किरणों का प्रभाव।

जीवन के पहले 6 महीनों के बच्चों में हार्मोनल परिवर्तन और वसामय ग्रंथियों के नलिकाओं के रुकावट के कारण शिशु मुँहासे (मुँहासे) होते हैं। इसी समय, गाल और ठुड्डी हल्की लाली के साथ हल्के बुलबुले से ढके होते हैं।

बच्चों के मुंहासे बिना इलाज के अपने आप दूर हो जाते हैं। मुख्य बात यह है कि सूजन वाली त्वचा की ठीक से देखभाल की जाए, अन्यथा द्वितीयक संक्रमण का खतरा होता है।

- स्टेफिलोकोसी के कारण हल्के पीले मवाद की सामग्री के साथ त्वचा की एकल सूजन।यदि वे पाए जाते हैं, तो जटिलताओं से बचने के लिए बच्चे को डॉक्टर को दिखाना अनिवार्य है।

एक उबाल के लक्षण और चरण:

• मवाद और चारों ओर लालिमा के साथ एक कठोर दर्दनाक ट्यूबरकल की उपस्थिति;
• मवाद के साथ छड़ का खोलना और बाहर निकलना;
• घाव का कसना।

बच्चों में, फुरुनकुलोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पास के लिम्फ नोड्स में सूजन हो सकती है।

फोड़े के कारण:

• आंतरिक: कमजोर प्रतिरक्षा या इम्युनोडेफिशिएंसी, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र की विकृति, आदि;
• बाहरी: तंग कपड़ों में त्वचा का घर्षण, दुर्लभ स्नान, त्वचा को यांत्रिक क्षति, आदि।

- यह कई फोड़े का एक साथ संबंध है, जो बहुत अधिक खतरनाक है।बच्चों में इस तरह के त्वचा रोगों का उपचार गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए डॉक्टर की देखरेख में ही किया जाता है।

लक्षण:

• एक बड़े फोड़े का गठन;
• तापमान बढ़ना;
• त्वचा का पीलापन और कमजोरी;
• लिम्फैडेनाइटिस।

- गैर-संक्रामक एटियलजि की एक पुरानी त्वचा रोग, जो जीवन के पहले महीनों में पहले से ही प्रकट हो सकती है। त्वचा की कोशिकाएं बहुत तेज़ी से विभाजित होती हैं, जिससे छीलने के साथ विशेषता सजीले टुकड़े बनते हैं।

15% बचपन के त्वचा रोगों में सोरायसिस का निदान किया जाता है।

लक्षण:

• खुजली की उपस्थिति, त्वचा के स्तर से थोड़ा ऊपर उठना, छीलने के क्षेत्र;
• कभी-कभी हाइपरमिया मनाया जाता है;
• घाव की जगह पर त्वचा गीली हो सकती है, अल्सर बन सकती है।

सोरायसिस का उपचार विशिष्ट और जटिल है, इसलिए आपको निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

अक्सर, बच्चे के सिर पर पीले रंग की पपड़ी बन जाती है, जिससे डरना नहीं चाहिए। बच्चों की बीमारी खतरनाक नहीं है और पर्याप्त उपचार से जल्दी ठीक हो जाती है।कभी-कभी चेहरे, गर्दन और छाती पर भी पपड़ी बन जाती है।

या चिकन पॉक्स, वैरीसेला-ज़ोस्टर वायरस के कारण होने वाला त्वचा संक्रमण।आमतौर पर छह महीने से बड़े बच्चे बीमार हो जाते हैं, क्योंकि इससे पहले मातृ प्रतिरक्षा संचालित होती है। ऐसा माना जाता है कि बच्चा जितना छोटा होता है, वह चिकनपॉक्स को उतनी ही आसानी से सहन करता है।

लक्षण:

• पूरे शरीर में एक स्पष्ट तरल के साथ फफोले की उपस्थिति;
• खुजली और खरोंच की इच्छा;
• ऊंचा शरीर का तापमान।

भविष्य में, चिकनपॉक्स से पीड़ित बच्चे को एक और अप्रिय त्वचा रोग - दाद का सामना करना पड़ता है।

- यह वायरल और फंगल प्रकृति के बच्चों में संक्रामक त्वचा रोगों का एक समूह है।लाइकेन अत्यंत संक्रामक है और इसके लिए संगरोध उपायों की आवश्यकता होती है।

लाइकेन के लक्षण इस रोग के विशिष्ट प्रकार पर निर्भर करते हैं:

• सूक्ष्म कवक के कारण होता है। त्वचा लाल रंग की सीमा और छीलने वाले धब्बों से ढकी होती है। जब खोपड़ी प्रभावित होती है, तो बाल त्वचा के स्तर से ठीक ऊपर टूट जाते हैं, जैसे कि कतरनी;
• (ईटियोलॉजी अज्ञात)। केंद्र में छीलने के साथ त्वचा पर अंडाकार गुलाबी धब्बे दिखाई देते हैं, जो एक पदक जैसा दिखता है।
• दाद दाद दाद वायरस का एक पुनरावर्तन है। तंत्रिका अंत (चेहरे, ऊपरी शरीर और अंगों पर) के साथ, बुलबुले का एक समूह बनता है। रोग सार्स (कमजोरी, तापमान, आदि) के लक्षणों के साथ है।
• Pityriasis versicolor या Pityriasis versicolor एक लिपोफिलिक यीस्ट के कारण होता है। त्वचा क्रीम से भूरे रंग के धब्बे से ढकी होती है जो तन नहीं होती है।
• लाइकेन सिम्प्लेक्स बहुत आम है और त्वचा पर फीके पड़े धब्बों जैसा दिखता है। एटियलजि स्पष्ट नहीं है (शायद एक कवक) और उपचार की आवश्यकता नहीं है।
• लाइकेन प्लेनस अनिश्चित प्रकृति का एक दुर्लभ रोग है। लाल मोमी दाने।

वंचित होने के कारण:

• एक बीमार बिल्ली, कुत्ते और व्यक्ति से संपर्क करें;
• अन्य लोगों की व्यक्तिगत वस्तुओं (कंघी, खिलौने, आदि) का उपयोग
• त्वचा की क्षति (खरोंच, घाव);
• पुरानी त्वचा रोग;
• एआरवीआई के बाद प्रतिरक्षा में कमी;
• अंतःस्रावी विकार, आदि।

- एक वायरल प्रकृति की बीमारी, जो आमतौर पर 2 साल से कम उम्र के बच्चों में होती है।इसकी शुरुआत बुखार से होती है और पूरे शरीर पर गुलाबी दाने हो जाते हैं, जो एक दिन में गायब हो जाते हैं। खसरा रूबेला के लक्षणों के समान, लेकिन दाने 3 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं।

रोड़ा

एक जीवाणु प्रकृति है और एक पारदर्शी एक्सयूडेट के साथ फ्लेसीड वेसिकल्स के रूप में खुद को प्रकट करता है।यह त्वचा को यांत्रिक क्षति (खरोंच, घर्षण, कंघी वाले स्थान, आदि) के स्थानों में स्थानीयकृत होता है, अक्सर नितंबों पर और नाक के नीचे। उपचार में मौखिक एंटीबायोटिक्स और विशेष मलहम शामिल हो सकते हैं।