"एक सामाजिक और चिकित्सा समस्या के रूप में बांझपन।"
1. एक फलहीन विवाह।
2. महिला और पुरुष बांझपन।
3. गर्भपात एक सामाजिक घटना के रूप में।
4. बांझपन की रोकथाम में सामाजिक कार्यकर्ताओं की भूमिका।
प्रासंगिकताचुना गया विषय कठिन जनसांख्यिकीय स्थिति को दूर करने के लिए रूसी संघ में जन्म दर बढ़ाने की आवश्यकता है
वस्तुबांझपन है।
विषय:बांझपन की रोकथाम में सामाजिक कार्यकर्ताओं की भूमिका।
परीक्षण का उद्देश्यपुरुषों और महिलाओं में बांझपन के कारणों और बांझपन की रोकथाम में सामाजिक कार्यकर्ताओं की भूमिका का अध्ययन है।
निष्फल विवाह।
बांझपन- कामकाजी उम्र के लोगों की संतानों को पुन: उत्पन्न करने में असमर्थता। यदि कोई महिला गर्भनिरोधक साधनों और विधियों के उपयोग के बिना नियमित यौन क्रिया के एक वर्ष के दौरान गर्भवती नहीं होती है तो विवाह को बाँझ माना जाता है। बांझपन पुरुष या महिला हो सकता है। निःसंतान विवाह में पुरुष कारक 40-60% है।
इसलिए, एक महिला में बांझपन का निदान एक पुरुष में बांझपन के बहिष्करण के बाद ही किया जा सकता है (शुक्राणु और गर्भाशय ग्रीवा की अनुकूलता की पुष्टि करने वाले सकारात्मक परीक्षणों के साथ)।
महिला बांझपन प्राथमिक (यदि गर्भावस्था का कोई इतिहास नहीं है) और माध्यमिक (यदि गर्भावस्था का इतिहास है) हो सकता है। रिश्तेदार और पूर्ण महिला बांझपन के बीच भेद। रिश्तेदार- गर्भावस्था की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। शुद्ध -गर्भावस्था संभव नहीं है। डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, बांझपन के कारणों के मुख्य समूह प्रतिष्ठित हैं:
ओव्यूलेशन का उल्लंघन 40%
फैलोपियन ट्यूब की विकृति से जुड़े ट्यूबल कारक 30%
स्त्री रोग संबंधी सूजन और संक्रामक रोग 25%
अस्पष्टीकृत बांझपन 5%
आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, बांझपन की प्राथमिक घटना 1998 में हुई थी। 134.3 प्रति 100,000 महिलाएं। वर्ष के दौरान कुल 47,322 महिलाओं ने बांझपन के लिए आवेदन किया। ये विवाहित महिलाएं हैं जो बच्चे पैदा करना चाहती हैं और एक चिकित्सा संस्थान में जाना चाहती हैं, इसलिए, बांझपन का वास्तविक स्तर बहुत अधिक है। विशेष अध्ययनों के अनुसार, रूस में बांझ विवाहों की संख्या 19% है, अंतर्राष्ट्रीय विशेषज्ञों के अनुसार, 24-25%। इस प्रकार, हर पांचवें विवाहित जोड़े के बच्चे नहीं हो सकते।
बांझपन के कारण सामाजिक रूप से निर्धारित होते हैं, गर्भपात, यौन संचारित रोग, स्त्री रोग, और असफल प्रसव के परिणामस्वरूप। अक्सर, बचपन में बांझपन विकसित होता है। बांझपन की रोकथाम का उद्देश्य महिलाओं में स्त्री रोग संबंधी रुग्णता को कम करना, गर्भपात को रोकना, एक स्वस्थ जीवन शैली और इष्टतम यौन व्यवहार को बढ़ावा देना है।
बांझपन एक महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्या है, क्योंकि इससे प्रजनन क्षमता में कमी आती है। बांझपन की समस्या को हल करके, यह जनसंख्या प्रजनन के संकेतकों में काफी सुधार करेगा। बांझपन एक महत्वपूर्ण सामाजिक-मनोवैज्ञानिक समस्या है, क्योंकि इससे पति-पत्नी के लिए सामाजिक-मनोवैज्ञानिक परेशानी, परिवार में संघर्ष की स्थिति और तलाक की संख्या में वृद्धि होती है।
सामाजिक और मनोवैज्ञानिक संकट वर्तमान घटनाओं में रुचि में कमी, एक हीन भावना के विकास, सामान्य गतिविधि और प्रदर्शन में कमी से प्रकट होता है। विवाह में, नैतिकता की कठोरता, असामाजिक व्यवहार (विवाहेतर संबंध, शराब), स्वार्थी चरित्र लक्षणों में वृद्धि, मनो-भावनात्मक क्षेत्र की गड़बड़ी और जीवनसाथी में यौन विकार देखे जा सकते हैं। लंबे समय तक बांझपन महान मानसिक तनाव पैदा करता है और तलाक की ओर ले जाता है। 70% बाँझ विवाह भंग हो जाते हैं। *
बांझपन का निदान प्रसवपूर्व क्लीनिक, परिवार नियोजन सेवा द्वारा किया जाता है। और कुछ मामलों में, स्त्री रोग विभागों में इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है।
गर्भपात।
विशेषज्ञों के अनुसार, दुनिया में सालाना 36 से 53 मिलियन गर्भपात किए जाते हैं, यानी। हर साल उपजाऊ उम्र की लगभग 4% महिलाएं इस ऑपरेशन से गुजरती हैं। रूस में, गर्भपात जन्म नियंत्रण के तरीकों में से एक है। 1998 में। 1,293,053 गर्भपात किए गए, जो प्रति 1,000 महिलाओं पर 61 है। यदि 80 के दशक के अंत में, दुनिया में सभी का 1/3, तो 90 के दशक की शुरुआत से, परिवार नियोजन सेवाओं के विकास के लिए धन्यवाद, गर्भपात की आवृत्ति धीरे-धीरे कम हो रही है। हालांकि, रूस में अन्य देशों की तुलना में, वे अभी भी उच्च बने हुए हैं।
दुनिया के ज्यादातर हिस्सों में गर्भपात कानूनी है। दुनिया में केवल 25% महिलाओं के लिए एक कानूनी महाधमनी का प्रजनन दुर्गम है (ज्यादातर स्पष्ट लिपिक प्रभाव वाली महिलाएं या छोटी आबादी)। सभी यूरोपीय देशों में, आयरलैंड गणराज्य, उत्तरी आयरलैंड और माल्टा को छोड़कर, गर्भपात की अनुमति है। विभिन्न देशों में गर्भावस्था को समाप्त करने की प्रक्रिया को नियंत्रित करने वाले अलग-अलग कानून हैं।
एल.वी. अनोखी और ओ.ई. कोनोवलोव
1. महिलाओं की पसंद पर गर्भपात की अनुमति देने वाले कानून। अधिकांश यूरोपीय देशों में, गर्भपात गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक, नीदरलैंड में 24 सप्ताह तक, स्वीडन में 18 सप्ताह तक किया जा सकता है। जिस उम्र में एक लड़की स्वतंत्र रूप से गर्भपात का फैसला कर सकती है:
ग्रेट ब्रिटेन और स्वीडन - 16 साल बाद
डेनमार्क और स्पेन - 18 साल बाद
ऑस्ट्रिया - 14 साल बाद।
कई देशों (इटली, बेल्जियम, फ्रांस) में, एक महिला को अनिवार्य रूप से 5-7 दिनों के लिए प्रतिबिंबित करने और एक सूचित निर्णय लेने के लिए दिया जाता है। ये कानून उन देशों में लागू होते हैं जहां दुनिया की 41% आबादी रहती है।
2. सामाजिक आधार पर गर्भपात की अनुमति देने वाले कानून। दुनिया भर में लगभग 25% महिलाएं सामाजिक कारणों से गर्भपात के लिए पात्र हैं।
3. गर्भपात के अधिकार को प्रतिबंधित करने वाले कानून। कई देशों में, गर्भपात की अनुमति केवल एक महिला के शारीरिक या मानसिक स्वास्थ्य के लिए खतरा होने की स्थिति में दी जाती है: जन्मजात विकृति, बलात्कार। दुनिया की लगभग 12% आबादी प्रतिबंधित गर्भपात अधिकारों की शर्तों के तहत रहती है।
4. किसी भी परिस्थिति में गर्भपात पर रोक लगाने वाले कानून।
गर्भपात पर यूएसएसआर के कानून में तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
चरण 1 (1920-1936) - गर्भपात का वैधीकरण।
स्टेज 2 (1936-1955) - गर्भपात का निषेध।
3. चरण (1955 से हमारे समय तक) - गर्भपात की अनुमति।
वर्तमान में, रूस में, किसी भी महिला को 12 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु में गर्भपात कराने का अधिकार है। गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना, महिला की सहमति से चिकित्सा कारणों से गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की जाती है। चिकित्सा संकेतों की सूची 12.12.96 के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 242 के आदेश द्वारा निर्धारित की जाती है, गर्भावस्था के 22 सप्ताह तक के कृत्रिम गर्भपात को सामाजिक कारणों से महिला की सहमति से किया जा सकता है। *
गर्भपात सहित निषेधों की प्रणाली वांछित परिणाम नहीं देती है। गर्भपात पर प्रतिबंध और परिवार नियोजन कार्यक्रमों की कमी के कारण अवैध गर्भपात की संख्या में वृद्धि हो रही है। किशोर एक आपराधिक गर्भपात की मदद से अपनी पहली गर्भावस्था को समाप्त करते हैं। वहीं, विकासशील देशों में आधे से अधिक मातृ मृत्यु का कारण अवैध गर्भपात है।
लेकिन कानूनी गर्भपात का भी गंभीर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
* "प्रसवपूर्व क्लिनिक के काम का संगठन"
महिला के शरीर पर।
41% मामलों में गर्भपात माध्यमिक बांझपन का कारण है।
गर्भपात के बाद, सहज गर्भपात की आवृत्ति 8-10 गुना बढ़ जाती है।
30 वर्ष से अधिक आयु की लगभग 60% आदिम महिलाएं पहले गर्भपात के कारण गर्भपात से पीड़ित होती हैं। गर्भपात के साथ अपनी पहली गर्भावस्था को समाप्त करने वाली युवा महिलाओं में, स्तन कैंसर के विकास का जोखिम 2-2.5 गुना बढ़ जाता है।
बांझपन की रोकथाम में सामाजिक कार्यकर्ताओं की भूमिका।
सामाजिक सेवाओं की क्षमता के भीतर, जनसंख्या को बच्चे के जन्म के नियमन पर विशेष चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सलाह प्रदान करना संभव है। परिवार नियोजन- यह बच्चों की संख्या, उनके जन्म का समय, परिवार के लिए तैयार माता-पिता से केवल वांछित बच्चों के जन्म के प्रश्न को तय करने में स्वतंत्रता है।
परिवार नियोजन:
· बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने, बांझपन के जोखिम को कम करने के लिए एक महिला को इष्टतम समय पर गर्भावस्था की शुरुआत को विनियमित करने में मदद करता है; यौन संचारित रोगों के अनुबंध के जोखिम को कम करना;
स्तनपान की अवधि के दौरान गर्भधारण से बचना संभव बनाता है, पति-पत्नी के बीच संघर्षों की संख्या को कम करता है;
संतान के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान की स्थिति में स्वस्थ बच्चे के जन्म की गारंटी देता है;
किसी दिए गए परिवार के कब और कितने बच्चे हो सकते हैं, इस निर्णय में योगदान देता है;
भविष्य के बच्चों के प्रति जीवनसाथी की जिम्मेदारी बढ़ाता है, अनुशासन पैदा करता है, पारिवारिक झगड़ों से बचने में मदद करता है।
अवांछित गर्भावस्था के डर के बिना, खुद को तनाव में डाले बिना, बिना किसी बाधा के अपनी पढ़ाई जारी रखने, पेशे में महारत हासिल करने, करियर बनाने का अवसर प्रदान करता है;
यह पतियों को परिपक्व होने और भविष्य के पितृत्व के लिए तैयार करने का अवसर देता है, पिता को अपने परिवार को आर्थिक रूप से प्रदान करने में मदद करता है।
प्रजनन क्षमता को तीन तरीकों से नियंत्रित किया जाता है:
1. गर्भनिरोधक
2. नसबंदी
गर्भनिरोधक।
पश्चिम के आर्थिक रूप से विकसित देशों में, 70% से अधिक विवाहित जोड़े गर्भ निरोधकों का उपयोग करते हैं। विकसित देशों में लगभग 400 मिलियन महिलाएं अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए गर्भनिरोधक के विभिन्न तरीकों का उपयोग करती हैं। विश्व में परिवार नियोजन सेवा के 30 वर्षों के कार्य के दौरान 40 करोड़ से अधिक बच्चे पैदा होने से बचा जा चुका है।
रूस में, अवांछित गर्भधारण से खुद को बचाने वाले विवाहित जोड़ों का अनुपात यूरोप के आर्थिक रूप से विकसित देशों की तुलना में कम है, लेकिन कोई आधिकारिक आंकड़े नहीं हैं। आंकड़े केवल अंतर्गर्भाशयी उपकरणों और हार्मोनल गर्भनिरोधक की संख्या पर रखे जाते हैं। इसलिए, 1998 में, अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के साथ उपजाऊ उम्र की 17.3% महिलाएं, और हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली 7.2% महिलाएं निगरानी में थीं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जहां 1990 के बाद से सर्पिल वाली महिलाओं की संख्या में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं हुआ है, वहीं हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करने वाली महिलाओं की संख्या में 4.3 गुना की वृद्धि हुई है। विशेष अध्ययनों से पता चलता है कि रूस में लगभग 50-55% विवाहित जोड़े नियमित रूप से गर्भनिरोधक का उपयोग करते हैं।
12.11.2012 20:31
1876
डॉक्टरों के अनुसार, दुनिया भर में आईवीएफ से गर्भवती होने की चाहत रखने वाली महिलाओं की संख्या बढ़ती जा रही है, न कि बांझपन के कारण, बल्कि व्यक्तिगत विश्वासों के कारण। काफी हद तक, ये 40 वर्ष से कम उम्र की अविवाहित महिलाएं हैं, जिनके पास समलैंगिक झुकाव है और परिणामस्वरूप, पुरुष साथी की तलाश नहीं करते हैं।
सिडनी और मेलबर्न में आईवीएफ क्लीनिक के विशेषज्ञ इसी तरह के निष्कर्ष पर पहुंचे। इन क्लीनिकों के आंकड़ों के अनुसार, सचमुच 3 वर्षों में आईवीएफ से गर्भवती होने की इच्छा व्यक्त करने वाली महिलाओं की संख्या में 10% की वृद्धि हुई है।
जैसा कि ऑस्ट्रेलियन सोसाइटी ऑफ़ रिप्रोडक्टिव मेडिसिन के उपाध्यक्ष माइकल चैपमैन ने उल्लेख किया है, आधुनिक समय में एकल माताएँ आदर्श हैं। केवल थोड़ी सी आवश्यकता होती है - रिश्तेदारों और माता-पिता की सहमति से दाता शुक्राणु का उपयोग करने के लिए। इस घटना को "सामाजिक बाँझपन" कहा जाता है।
मोनाश आईवीएफ सेंटर के प्रोफेसर, गैब कोवाक्स ने इस बात पर जोर दिया कि उनके मरीज मुख्य रूप से व्यवसायी महिलाएं हैं जिन्होंने पत्रकारिता या वित्त के क्षेत्र में करियर की सीढ़ी को आगे बढ़ाया है, और बिना बाहरी मदद के बच्चे की जरूरतों का ख्याल रखने में सक्षम हैं। हालांकि, सभी दाता इस स्थिति से सहमत नहीं हैं। बिना पिता के बड़े होने वाले बच्चे की भलाई के लिए चिंता व्यक्त करते हुए, ये दाता इस तरह से शुक्राणु के उपयोग का विरोध करते हैं।
विशुद्ध रूप से तकनीकी दृष्टिकोण से, आईवीएफ गर्भवती होने का सबसे सुरक्षित तरीका है, हालांकि यह महंगा है। फिर भी, यह दृष्टिकोण एक ऐसी सामाजिक समस्या को जन्म देता है जिसे हल करना तकनीकी रूप से असंभव है।
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विवाह में बांझपन सबसे कठिन तनावपूर्ण स्थितियों में से एक है। निःसंतान जीवनसाथी के व्यक्तिगत गुण समान उम्र और सामाजिक स्थिति के लोगों से काफी भिन्न होते हैं, लेकिन बच्चों के साथ। मनोवैज्ञानिक परीक्षण महान अस्थिरता, भय, आत्म-संदेह, सामाजिक संपर्कों में कठिनाइयों की विशेषता है। परिवार में बच्चों की अनुपस्थिति के लिए अपराधबोध की भावना महिलाओं में अधिक होती है। साथ ही, इन रोगियों में प्रतिक्रिया की गति, तनाव और भावनाओं की भावना जैसे अधिक विकसित गुण होते हैं, जो मूड अवसाद के निरंतर फोकस की उपस्थिति का संकेत देते हैं।
बांझ विवाह में पति-पत्नी के महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक विचलन पर ठोस आंकड़ों के बावजूद, इस विकृति में प्राथमिक क्या है, इस सवाल का समाधान अभी तक नहीं हुआ है: क्या बच्चों की अनुपस्थिति ने मनो-भावनात्मक विकारों को जन्म दिया या इस तरह के विचलन से प्रजनन संबंधी विकार हुए? कार्य।
बांझ विवाह की मनोवैज्ञानिक समस्याओं पर विचार करने पर भी ऐसी ही स्थिति उत्पन्न होती है। बांझ विवाह में लगभग 30% रोगियों में यौन व्यवहार के सामान्य पैटर्न के संकेतकों से विचलन होता है।
पुरुष यौन अस्थिरता का एक बहुत ही गंभीर संकेत विकारों और स्खलन की घटना है। संगतता के लिए शुक्राणु के अध्ययन (पोस्टकोटल टेस्ट) का विशेष रूप से स्पष्ट नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
एक "दुष्चक्र" उत्पन्न हो सकता है: बच्चों की अनुपस्थिति - जांच की आवश्यकता - यौन गतिविधि का उल्लंघन - यह डर कि भविष्य में यौन गतिविधि का उल्लंघन संतान नहीं होने देगा।
अशुक्राणुता (स्खलन में शुक्राणु की पूर्ण अनुपस्थिति) के रूप में इस तरह के निदान की स्थापना से आधे से अधिक मामलों में पुरुषों में शक्ति का उल्लंघन होता है। नपुंसकता का कारण और घटना पत्नी की मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया के साथ सीधे संबंध में है कि उसके पति का शुक्राणुजनन गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ है। सौभाग्य से, शक्ति का ऐसा उल्लंघन अस्थायी है, यह 2-4 महीनों में अनायास या मनोचिकित्सा के प्रभाव में ठीक हो सकता है।
बांझ विवाह में रोगियों में मनोवैज्ञानिक विकारों के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। व्यक्तित्व की प्रकृति, विशेष रूप से यौन सहित वैवाहिक संबंधों को निर्धारित करने के लिए इतिहास संग्रह करते समय डॉक्टर के धैर्य, चातुर्य की बहुत आवश्यकता होती है।
पहले से ही पति-पत्नी की पहली यात्रा पर, रोगियों के साथ सामान्य मनोवैज्ञानिक संपर्क स्थापित करने का प्रयास करना आवश्यक है, रोगियों को एक या दूसरे अध्ययन की आवश्यकता पर स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने के लिए नेतृत्व करने का प्रयास करें। यह स्पष्ट करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि इस या उस निदान का क्या अर्थ है और इसका इलाज कैसे किया जाता है।
प्रजनन प्रणाली विकार बहुत जटिल हैं। केंद्रीय नियामक लिंक में बदलाव के साथ, गोनाडों में गंभीर गड़बड़ी स्वयं हो सकती है। तो, अंडाशय में एक ही समय में तनाव की अवधि के दौरान, विकास के विभिन्न चरणों में सभी रोम मर सकते हैं। कार्यात्मक आराम की स्थिति में सबसे लगातार प्राथमिक रोम होते हैं। लेकिन वे तनाव कारकों के लंबे समय तक संपर्क में रहने से मर भी सकते हैं। नर गोनाड में, जनन कोशिकाओं की मृत्यु भी उनके विकास के विभिन्न चरणों में होती है (एज़ोस्पर्मिया, या गंभीर ओलिगोस्पर्मिया प्रकट होता है)। बाहरी स्थितियों के सामान्य होने के बाद, फॉलिकुलोजेनेसिस की प्रक्रियाएं (साथ ही शुक्राणुजनन की प्रक्रियाएं) ठीक हो सकती हैं।
हाल के अध्ययनों से पता चला है कि अस्थिर व्यक्ति, असुरक्षित, कमजोर-इच्छाशक्ति, परिवार के सदस्यों या काम पर अन्य लोगों के अत्यधिक मनोवैज्ञानिक प्रभाव के तहत, बचपन या युवावस्था में स्थिति पैदा होने पर यौन विकास में पिछड़ सकते हैं। महिलाओं में, बिगड़ा हुआ आरोपण या जल्दी सहज गर्भपात के कारण बांझपन संभव है, पुरुषों में - बिगड़ा हुआ शक्ति के कारण।
वर्णित विकृति को रोकने के लिए मुख्य उपाय बच्चों की उचित परवरिश है: लड़कियों में भविष्य के मातृत्व की भावना होती है, और लड़कों में पितृत्व की भावना होती है; आपको सही चाहिए।
बांझपन के कारणों के रूप में या बांझपन के साथ स्थितियों के रूप में मनोवैज्ञानिक विकारों के उपचार को अभी तक स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया गया है।
इस तरह की स्थिति पैदा करने वाले कारणों की पहचान करने के लिए पहला कदम होना चाहिए। यह कार्य बहुत कठिन है, क्योंकि अभी तक कोई मानक निदान पद्धति विकसित नहीं हुई है। ऑटोजेनस प्रशिक्षण का उपयोग करने के प्रयासों ने मनोवैज्ञानिक परीक्षणों के मूल्यांकन संकेतकों में काफी सुधार किया है, लेकिन शुरुआत की आवृत्ति अभी भी कम है।
भविष्य में बहुत महत्व का प्रजनन कार्य को उत्तेजित करने के लिए इष्टतम समय का उपयोग करके जैविक लय निर्धारित करने की क्षमता होगी।
महिलाओं और पुरुषों में प्रजनन क्रिया के शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान पर ब्रोशर में प्रस्तुत आंकड़ों को सारांशित करते हुए, मैं एक बार फिर जोर देना चाहूंगा: मनुष्यों में स्वस्थ संतानों के अत्यधिक सामाजिक प्राणी के रूप में प्रजनन का कार्य केवल एक जैविक कार्य नहीं है। हम सभी - चिकित्सक और वे लोग जो अपने पेशे में चिकित्सा से दूर हैं - आने वाली पीढ़ियों के स्वास्थ्य के लिए एक बड़ी जिम्मेदारी है।
बांझपन एक गंभीर प्रजनन समस्या है जिसमें परिवार में सामाजिक, मानसिक और शारीरिक अस्वस्थता का योग होता है।
शारीरिक बीमारी समग्र रूप से विवाहित जोड़े की बीमारी है।
बाँझ विवाह के सामाजिक कारकों में शामिल हैं: जनसंख्या के सबसे कुशल समूह की सामाजिक गतिविधि में कमी; जनसंख्या और पूरे राज्य में जनसांख्यिकीय स्थिति पर बांझ विवाह की आवृत्ति का अलग-अलग प्रभाव।
मानसिक बीमारी को तंत्रिका तंत्र की अक्षमता, एक हीन भावना के गठन, गंभीर मनोवैज्ञानिक विकारों के विकास की विशेषता है। और अंत में, यह सब या तो अस्थिर पारिवारिक संबंधों का कारण बन जाता है, या सामान्य रूप से उनके विनाश की ओर ले जाता है।
बांझ विवाह की संरचना का अध्ययन करते हुए, जनसंख्या के प्रजनन स्वास्थ्य की स्थिति पर डेटा प्राप्त करना संभव है, जो अप्रत्यक्ष रूप से चिकित्सा देखभाल के स्तर और गुणवत्ता के साथ-साथ जनसंख्या की सामान्य और चिकित्सा संस्कृति के स्तर की विशेषता है। .
15% या उससे अधिक के बांझ विवाह की आवृत्ति के साथ, राष्ट्रीय स्तर पर एक सामाजिक-जनसांख्यिकीय समस्या उत्पन्न होती है। हाल के वर्षों में, हमारे देश के लिए, बांझपन की समस्या को पहले से ही निम्नलिखित कारणों से माना जा सकता है:
1) रूस में बाँझ विवाह लगभग 14% है;
2) मृत्यु दर में वृद्धि;
3) प्रजनन क्षमता में गिरावट;
4) जन्म दर से अधिक मृत्यु दर;
5) तलाक की कार्यवाही की संख्या में वृद्धि और हाल के वर्षों में विवाहों की संख्या से अधिक तलाक की संख्या;
6) जनसंख्या की समग्र घटनाओं में वृद्धि;
7) गर्भपात और प्रसव की संख्या की समानता, या पहले की संख्या से भी अधिक।
इस प्रकार, रूस के लिए विवाह में बांझपन की समस्या न केवल एक चिकित्सा है, बल्कि एक सामाजिक-जनसांख्यिकीय राज्य पैमाना है।
बांझपन एक परिपक्व जीव की गर्भ धारण करने में असमर्थता है।
12 महीने के नियमित असुरक्षित यौन संबंध के बाद गर्भधारण की अनुपस्थिति को बांझ विवाह कहा जाता है।
पुरुष और महिला बांझपन के बीच भेद। यह निरपेक्ष या सापेक्ष हो सकता है। पूर्ण बांझपन का मतलब है कि गर्भावस्था की संभावना को पूरी तरह से बाहर रखा गया है (अंगों की अनुपस्थिति, जननांगों के विकास में असामान्यताएं)। रिश्तेदार - गर्भावस्था की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।
बांझपन प्राथमिक हो सकता है जब कम से कम किसी भी गर्भावस्था की उपस्थिति के इतिहास में कोई संकेत नहीं है, बशर्ते कि नियमित रूप से असुरक्षित यौन गतिविधि हो, और माध्यमिक - जब पिछली गर्भधारण (यहां तक कि अस्थानिक, गैर-विकासशील) हो, लेकिन या तो पुष्टि की गई नेत्रहीन (भ्रूण की उपस्थिति), या हिस्टोलॉजिकल रूप से, या अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) के अनुसार, लेकिन बिना सुरक्षा के नियमित यौन गतिविधि के साथ 1 वर्ष तक इन गर्भधारण के बाद, अगली गर्भावस्था नहीं होती है।
इस विषय पर अधिक जानकारी के लिए बांझपन एक सामाजिक-जनसांख्यिकीय समस्या है:
- सैन्य कर्मियों की सामाजिक और जनसांख्यिकीय विशेषताएं
- पेशेवर-करियर और सामाजिक-जनसांख्यिकीय मापदंडों पर आत्म-मनोवैज्ञानिक क्षमता के विकास की निर्भरता
सामान्य जैविक स्थिरांक के रूप में आनुवंशिक कारक। माता-पिता से प्राप्त जीन के एक समूह के रूप में जीनोटाइप, स्वस्थ और पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित। उत्परिवर्तन जीन में होने वाले परिवर्तन हैं जो किसी व्यक्ति के जीवन भर होते हैं।
आनुवंशिक जोखिम से जुड़े रोगों के समूह।
गुणसूत्र और जीन वंशानुगत रोग (डाउन रोग, हीमोफिलिया और अन्य)।
बाहरी कारकों (गाउट, मानसिक विकार, आदि) के प्रभाव में उत्पन्न होने वाले वंशानुगत रोग।
· वंशानुगत प्रवृत्ति वाले रोग (उच्च रक्तचाप और पेप्टिक अल्सर रोग, एक्जिमा, तपेदिक, आदि)।
6. बांझपन एक सामाजिक और चिकित्सीय समस्या के रूप में। निष्फल विवाह। महिला और पुरुष बांझपन। बांझपन की रोकथाम में सामाजिक कार्यकर्ताओं की भूमिका।
बांझपन- कामकाजी उम्र के लोगों की संतानों को पुन: उत्पन्न करने में असमर्थता। यदि कोई महिला गर्भनिरोधक साधनों और विधियों के उपयोग के बिना नियमित यौन क्रिया के एक वर्ष के दौरान गर्भवती नहीं होती है तो विवाह को बाँझ माना जाता है।
बांझपन पुरुष या महिला हो सकता है.
महिला बांझपन के कारण: अंडे की खराब परिपक्वता, बिगड़ा हुआ पेटेंसी या फैलोपियन ट्यूब की सिकुड़ा गतिविधि, स्त्री रोग। महिला बांझपन के एंडोक्राइन कारण।
मासिक धर्म की अनियमितताओं के लिए समय पर डॉक्टर के पास जाना, जननांग अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाएं बांझपन की रोकथाम के रूप में.
पुरुष बांझपन।
पुरुष बांझपन को प्रभावित करने वाले कारक: जननांग विकृतियां, जननांग सर्जरी, आघात, सूजन, पुरानी बीमारियां, यौन संचारित रोग, शराब, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों का सेवन, अंतःस्रावी कारक।
निःसंतान विवाह में पुरुष कारक 40-60% है। इसलिए, एक महिला में बांझपन का निदान एक पुरुष में बांझपन के बहिष्करण के बाद ही किया जा सकता है (शुक्राणु और गर्भाशय ग्रीवा की अनुकूलता की पुष्टि करने वाले सकारात्मक परीक्षणों के साथ)।
महिला बांझपन प्राथमिक (यदि गर्भावस्था का कोई इतिहास नहीं है) और माध्यमिक (यदि गर्भावस्था का इतिहास है) हो सकता है। रिश्तेदार और पूर्ण महिला बांझपन के बीच भेद।
रिश्तेदार - गर्भावस्था की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। निरपेक्ष - गर्भधारण संभव नहीं है। डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, बांझपन के कारणों के मुख्य समूह प्रतिष्ठित हैं:
ओव्यूलेशन का उल्लंघन 40%
फैलोपियन ट्यूब की विकृति से जुड़े ट्यूबल कारक 30%
स्त्री रोग संबंधी सूजन और संक्रामक रोग 25%
अस्पष्टीकृत बांझपन 5%
बांझपन के कारण सामाजिक रूप से निर्धारित होते हैं, गर्भपात, यौन संचारित रोग, स्त्री रोग, और असफल प्रसव के परिणामस्वरूप। अक्सर, बचपन में बांझपन विकसित होता है। बांझपन की रोकथाम का उद्देश्य महिलाओं में स्त्री रोग संबंधी रुग्णता को कम करना, गर्भपात को रोकना, एक स्वस्थ जीवन शैली और इष्टतम यौन व्यवहार को बढ़ावा देना है। बांझपन एक महत्वपूर्ण चिकित्सा और सामाजिक समस्या है, क्योंकि इससे प्रजनन क्षमता में कमी आती है।
विवाह में, नैतिकता की कठोरता, असामाजिक व्यवहार (विवाहेतर संबंध, शराब), स्वार्थी चरित्र लक्षणों में वृद्धि, मनो-भावनात्मक क्षेत्र की गड़बड़ी और जीवनसाथी में यौन विकार देखे जा सकते हैं। लंबे समय तक बांझपन महान मानसिक तनाव पैदा करता है और तलाक की ओर ले जाता है। 70% बांझ विवाह तलाकशुदा हैं। * बांझपन का निदान प्रसवपूर्व क्लीनिक, परिवार नियोजन सेवा द्वारा किया जाता है। और कुछ मामलों में, स्त्री रोग विभागों में इनपेशेंट उपचार की आवश्यकता होती है।
परिवार नियोजन- यह बच्चों की संख्या, उनके जन्म का समय, परिवार के लिए तैयार माता-पिता से केवल वांछित बच्चों के जन्म के प्रश्न को तय करने में स्वतंत्रता है।
परिवार नियोजन:
· बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने, बांझपन के जोखिम को कम करने के लिए एक महिला को इष्टतम समय पर गर्भावस्था की शुरुआत को विनियमित करने में मदद करता है; यौन संचारित रोगों के अनुबंध के जोखिम को कम करना;
स्तनपान की अवधि के दौरान गर्भधारण से बचना संभव बनाता है, पति-पत्नी के बीच संघर्षों की संख्या को कम करता है;
संतान के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान की स्थिति में स्वस्थ बच्चे के जन्म की गारंटी देता है;
किसी दिए गए परिवार के कब और कितने बच्चे हो सकते हैं, इस निर्णय में योगदान देता है;
भविष्य के बच्चों के लिए जीवनसाथी की जिम्मेदारी बढ़ाता है, अनुशासन पैदा करता है, पारिवारिक झगड़ों से बचने में मदद करता है
अवांछित गर्भावस्था के डर के बिना, खुद को तनाव में डाले बिना, बिना किसी बाधा के अपनी पढ़ाई जारी रखने, पेशे में महारत हासिल करने, करियर बनाने का अवसर प्रदान करता है;
यह पतियों को परिपक्व होने और भविष्य के पितृत्व के लिए तैयार करने का अवसर देता है, पिता को अपने परिवार को आर्थिक रूप से प्रदान करने में मदद करता है। प्रजनन क्षमता को तीन तरीकों से नियंत्रित किया जाता है:
1. गर्भनिरोधक
2. नसबंदी
गर्भनिरोधक।
पश्चिम के आर्थिक रूप से विकसित देशों में, 70% से अधिक विवाहित जोड़े गर्भ निरोधकों का उपयोग करते हैं। विकसित देशों में लगभग 400 मिलियन महिलाएं अवांछित गर्भधारण को रोकने के लिए गर्भनिरोधक के विभिन्न तरीकों का उपयोग करती हैं।
महिलाओं को प्रजनन स्वास्थ्य का अधिकार प्रदान करनापरिवार नियोजन शामिल है, उनके पूर्ण जीवन और लैंगिक समानता की प्राप्ति के लिए मौलिक है। इस अधिकार की प्राप्ति केवल नियोजन सेवा के विकास, सुरक्षित मातृत्व कार्यक्रमों के विस्तार और कार्यान्वयन, यौन और स्वच्छता शिक्षा में सुधार और जनसंख्या, मुख्य रूप से युवा लोगों के लिए गर्भ निरोधकों के प्रावधान के साथ ही संभव है। केवल यही दृष्टिकोण गर्भपात और एसटीडी की समस्या को हल करने में मदद करेगा।
बंध्याकरण।
महिलाओं के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए, उनसे होने वाले गर्भपात और मृत्यु दर को कम करने के लिए, 1990 से रूस में महिलाओं और पुरुषों के सर्जिकल नसबंदी की अनुमति दी गई है।
यह सर्जिकल नसबंदी के लिए उपयुक्त संकेत और contraindications की उपस्थिति में रोगी के अनुरोध पर बनाया गया है। केवल तीन सामाजिक संकेतक हैं: 1. 40 से अधिक आयु;
2. 3 या अधिक बच्चों की उपस्थिति
3. 2 बच्चों के साथ 30 वर्ष से अधिक आयु
हालाँकि, नसबंदी को गर्भावस्था को रोकने का सबसे अच्छा तरीका नहीं माना जा सकता है, यह आबादी के बीच बहुत लोकप्रिय नहीं है।
गर्भपात गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति है। आधुनिक चिकित्सा मानकों के अनुसार, गर्भपात आमतौर पर गर्भधारण के 20 सप्ताह से पहले किया जाता है या, यदि गर्भकालीन आयु अज्ञात है, तो भ्रूण का वजन 400 ग्राम तक होता है।
गर्भपात के तरीकों को सर्जिकल, या इंस्ट्रुमेंटल और मेडिकल में बांटा गया है। सर्जिकल तरीकों में विशेष उपकरणों का उपयोग करके भ्रूण को निकालना शामिल है, लेकिन जरूरी नहीं कि इसमें सर्जरी शामिल हो। मेडिकल या फार्मास्युटिकल गर्भपात दवाओं की मदद से एक सहज गर्भपात को उकसाता है।
चिकित्सा गर्भपात
किसी विशेष देश में सिफारिशों और मानदंडों के आधार पर, गर्भावस्था के 9-12 सप्ताह तक चिकित्सा गर्भपात किया जाता है। रूस में, चिकित्सा गर्भपात की सीमा आमतौर पर कम होती है: अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत से 42 या 49 दिनों तक। चिकित्सा पद्धति एक सुरक्षित गर्भपात विधि है और डब्ल्यूएचओ द्वारा 9 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु के लिए अनुशंसित है। गर्भावस्था की दूसरी तिमाही के लिए चिकित्सीय गर्भपात की भी योजनाएँ हैं।
चिकित्सा गर्भपात आमतौर पर दो दवाओं के संयोजन के साथ किया जाता है: मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल। रूसी मानकों के अनुसार, एक मरीज इन दवाओं को केवल अपने डॉक्टर से प्राप्त कर सकता है और उन्हें अपनी उपस्थिति में ले सकता है। चिकित्सीय गर्भपात उत्पादों की मुफ्त बिक्री प्रतिबंधित है। जिन क्षेत्रों में मिफेप्रिस्टोन आसानी से उपलब्ध नहीं है, वहां केवल मिसोप्रोस्टोल का उपयोग करके चिकित्सीय गर्भपात किया जाता है।
मिफेप्रिस्टोन और मिसोप्रोस्टोल के संयोजन के साथ चिकित्सा गर्भपात के परिणामस्वरूप 95-98% महिलाओं में पूर्ण गर्भपात हो जाता है। अन्य मामलों में, गर्भपात निर्वात आकांक्षा द्वारा पूरा किया जाता है। अपूर्ण गर्भपात के अलावा, चिकित्सा गर्भपात के साथ निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं: रक्त की कमी और रक्तस्राव में वृद्धि (संभावना 0.3% -2.6%), हेमेटोमीटर (गर्भाशय गुहा में रक्त का संचय, संभावना 2-4%)। उनके उपचार के लिए, हेमोस्टैटिक और एंटीस्पास्मोडिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, चिकित्सा की अवधि 1-5 दिन है।
गर्भपात के सर्जिकल तरीके
सर्जिकल गर्भपात, यानी चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के साथ, केवल चिकित्सा संस्थानों में विशेष रूप से प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा किया जाता है। मुख्य वाद्य गर्भपात विधियां वैक्यूम आकांक्षा ("मिनी-गर्भपात"), फैलाव और इलाज (तीव्र इलाज, "इलाज"), और फैलाव और निकासी हैं। इस या उस विधि का चुनाव गर्भावस्था की अवधि और किसी विशेष चिकित्सा संस्थान की क्षमताओं पर निर्भर करता है। रूस में, सर्जिकल गर्भपात को अक्सर फैलाव और इलाज की प्रक्रिया भी कहा जाता है।
1. निर्वात आकांक्षा
वैक्यूम एस्पिरेशन, मेडिकल गर्भपात के साथ, डब्ल्यूएचओ द्वारा मूल्यांकन की गई एक सुरक्षित गर्भपात विधि है और गर्भधारण के 12 सप्ताह से पहले गर्भपात के लिए प्राथमिक विधि के रूप में इसकी सिफारिश की जाती है। मैनुअल (यानी मैनुअल) वैक्यूम एस्पिरेशन के साथ, अंत में एक लचीली प्लास्टिक ट्यूब (कैनुला) के साथ एक सिरिंज को गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। इस ट्यूब के माध्यम से, डिंब को उसके अंदर भ्रूण के साथ चूसा जाता है। इलेक्ट्रिक वैक्यूम एस्पिरेशन के साथ, इलेक्ट्रिक वैक्यूम सक्शन का उपयोग करके डिंब को चूसा जाता है।
वैक्यूम एस्पिरेशन से 95-100% मामलों में पूर्ण गर्भपात हो जाता है। यह एक एट्रूमैटिक विधि है जो व्यावहारिक रूप से गर्भाशय वेध, एंडोमेट्रियल क्षति और अन्य जटिलताओं के जोखिम को समाप्त करती है जो फैलाव और इलाज के साथ संभव हैं। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, वैक्यूम एस्पिरेशन के बाद अस्पताल में इलाज के लिए गंभीर जटिलताओं की घटना 0.1% है।
2. फैलाव और इलाज
फैलाव और इलाज (तीव्र इलाज, जिसे आमतौर पर "स्क्रैपिंग" के रूप में जाना जाता है) एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें डॉक्टर पहले गर्भाशय ग्रीवा नहर (फैलाव) को फैलाता है और फिर गर्भाशय की दीवारों को एक इलाज (इलाज) के साथ ठीक करता है। गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव विशेष सर्जिकल डिलेटर्स का उपयोग करके या विशेष दवाएं लेकर किया जा सकता है (इस मामले में, ऊतक की चोट और बाद में गर्भाशय ग्रीवा की अपर्याप्तता के विकास का जोखिम बहुत कम हो जाता है)। प्रक्रिया से पहले, महिला को संज्ञाहरण और शामक दिया जाना चाहिए।
3. फैलाव और निकासी
फैलाव और निकासी एक गर्भपात तकनीक है जिसका उपयोग गर्भावस्था के दूसरे तिमाही के दौरान किया जाता है। डब्ल्यूएचओ इसे इस समय गर्भपात का सबसे सुरक्षित तरीका बताता है। हालांकि, दूसरी तिमाही में गर्भपात आमतौर पर पहले के गर्भपात की तुलना में अधिक खतरनाक होते हैं और इसके परिणामस्वरूप जटिलताएं होने की संभावना अधिक होती है। फैलाव और निकासी प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव से शुरू होती है, जिसमें कई घंटे से लेकर 1 दिन तक का समय लग सकता है। उसके बाद, भ्रूण को हटाने के लिए एक इलेक्ट्रिक वैक्यूम सक्शन का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, यह पूर्ण गर्भपात के लिए पर्याप्त है; अन्य मामलों में, प्रक्रिया को पूरा करने के लिए शल्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया जाता है।
4 कृत्रिम प्रसव
कृत्रिम प्रसव एक गर्भपात विधि है जिसका उपयोग देर से चरणों (गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से शुरू) में किया जाता है और यह श्रम की कृत्रिम उत्तेजना है।