डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस डुहरिंग का अक्सर वयस्कों में निदान किया जाता है, जो 30 साल की उम्र से शुरू होता है। ऑन्कोलॉजी (आंतरिक अंगों) की पृष्ठभूमि के खिलाफ बीमारी होने पर मामले दर्ज किए गए हैं, अर्थात। पैराओनकोलॉजिकल डार्माटाइटिस। बच्चों में यह रोग बहुत ही कम विकसित होता है, लेकिन फिर भी ऐसे मामले सामने आते हैं।
इस बीमारी को 19 वीं शताब्दी से जाना जाता है, इसकी खोज और वर्णन करने वाले प्रोफेसर के लिए धन्यवाद, उनका नाम बीमारी के नाम का आधार बन गया - ड्यूरिंग्स डर्मेटाइटिस।
इस बीमारी को पुरानी माना जाता है, लेकिन इसके बावजूद, यदि आवश्यक निवारक उपायों का पालन किया जाता है, तो पुनरावृत्ति के विकास से बचा जा सकता है।
जिल्द की सूजन हर्पेटिफोर्मिस डुहरिंग एक विवरण के साथ 8 तस्वीरें
जिल्द की सूजन के कारण हर्पेटिफोर्मिस डुहरिंग
रोग के विकास को भड़काने वाले सटीक कारणों को पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन कई कारकों की पहचान की गई है, जो विशेषज्ञों के अनुसार, इस प्रकार के जिल्द की सूजन के विकास के लिए उत्प्रेरक बन सकते हैं, इनमें आंतरिक कारक शामिल हैं:
- स्व - प्रतिरक्षित रोग;
- अंतःस्रावी तंत्र की खराबी;
- हार्मोनल उछाल - गर्भावस्था, रजोनिवृत्ति;
- प्रोटीन/ग्लूटेन/दवाओं/टीकों से एलर्जी;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग;
- प्रतिरक्षा का निम्न स्तर;
- ऑन्कोलॉजी;
- गंभीर अधिक काम / तनाव / मानसिक बीमारी;
- वायरल आक्रमण;
- वंशानुगत कारक।
इन रोगियों में प्रोटीन या ग्लूटेन से एलर्जी के अलावा आयोडीन के प्रति अतिसंवेदनशीलता देखी गई है।
डुहरिंग के जिल्द की सूजन के लक्षण हर्पेटिफोर्मिस
रोग को धीमी गति से विकास की विशेषता है, प्रारंभिक चरण में लक्षण इतने महत्वहीन हैं कि रोगी द्वारा उन पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है, इस वजह से, जिल्द की सूजन एक जीर्ण रूप ले लेती है। एक हफ्ते से लेकर महीनों तक त्वचा में खुजली और जलन देखी जाती है। एक व्यक्ति इस पर ध्यान नहीं दे सकता है, हालांकि इस मामले में इन लक्षणों को अग्रदूत माना जाता है।
त्वचा पर, जो पहले खुजली थी, एक दाने दिखाई देता है, जिसमें पपल्स, वेसिकल्स, नोड्यूल्स, स्पॉट (विभिन्न चकत्ते के मिश्रण को पॉलीमॉर्फिक रैश कहा जाता है) शामिल हैं, फिर क्रस्ट और कटाव को जोड़ा जा सकता है (द्वितीयक बहुरूपता)। दाने के साथ स्थानीयकरण के स्थानों में गंभीर खुजली और परेशानी होती है।
जिन धब्बों पर दाने होते हैं उनकी स्पष्ट सीमाएँ होती हैं, अक्सर वे आकार में छोटे गोल होते हैं। धब्बे एक गुलाबी रंग के द्वारा त्वचा के बाकी हिस्सों से अलग होते हैं, और छूने पर उठ सकते हैं और स्पष्ट हो सकते हैं।
जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, दाने पित्ती के समान हो जाते हैं। तथाकथित पित्ती या गांठदार दाने बनते हैं।
एक गांठदार दाने एकल खंडों में विलीन हो जाते हैं, प्रभावित त्वचा के बड़े क्षेत्रों का निर्माण करते हैं, पुटिकाओं को सतह पर नोट किया जाता है, जो लगातार खरोंच के कारण क्रस्ट्स से ढके होते हैं। विलय 30 सेंटीमीटर व्यास तक पहुंच सकते हैं, और विभिन्न आकार ले सकते हैं।
पुटिका स्वयं न केवल धब्बों पर, बल्कि स्वस्थ त्वचा पर भी पाई जा सकती है, इस दाने के अंदर एक बादलयुक्त तरल होता है, और पपल्स / पुटिकाओं का आकार 3 मिमी से अधिक नहीं होता है।
लगातार खुजलाने से संक्रमण का खतरा होता है, फिर बादल वाले तरल का रंग गहरा हो जाता है (मवाद बन जाता है)। खुले हुए पुटिका क्षत-विक्षत क्षेत्रों का निर्माण करते हैं, इन स्थानों की त्वचा लाल हो जाती है, अपरदन आपस में विलीन नहीं होते हैं।
चकत्ते आमतौर पर सममित रूप से स्थानीयकृत होते हैं, सबसे अधिक बार चकत्ते प्रभावित होते हैं - सिर, चेहरा और गर्दन, कम अक्सर अंग (हाथ और पैरों के मोड़ के स्थान), और दाने शरीर और पीठ के निचले हिस्से पर भी स्थित हो सकते हैं।
ऐसे रूप हैं, सबसे आम:
- पपुलर - एक स्पष्ट लाल शीर्ष के साथ पपल्स।
- बुलस - पुटिकाएं अन्य धाराओं की तुलना में बड़ी होती हैं।
- पित्ती - दाने बिछुआ जलने जैसा दिखता है।
दाने की विशेषताओं के अलावा, पाठ्यक्रम और लक्षणों के आधार पर रूप भी होते हैं:
- तीव्र - लक्षण अचानक प्रकट होते हैं, सामान्य शारीरिक स्थिति में गिरावट होती है।
- जीर्ण - लंबी अवधि की छूट देखी जा सकती है, छूट की अवधि को अतिरंजना की अवधि से बदल दिया जाता है।
हर्पेटिफॉर्म डर्मेटाइटिस के सामान्य लक्षण लक्षणों में अंतर करना संभव है:
- असहनीय खुजली के कारण नींद संबंधी विकार;
- दाने के स्थानीयकरण में जलन और दर्द;
- शारीरिक स्थिति में गिरावट।
आप देख सकते हैं कि फोटो सेक्शन में बच्चों और वयस्कों में डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस कैसा दिखता है।
जिल्द की सूजन का उपचार हर्पेटिफॉर्मिस डुहरिंग
उपचार शुरू करने से पहले, सटीक निदान करने के लिए कई नैदानिक उपाय करना आवश्यक है, क्योंकि ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन में पित्ती, दाद, आदि जैसे रोगों के समान लक्षण हैं।
नैदानिक उद्देश्यों के लिए, नियुक्त करें:
- Yadasson का परीक्षण - एक दिन के लिए आयोडीन के साथ त्वचा के एक स्वस्थ खंड पर एक सेक लगाया जाता है, सेक के तहत एक दाने के मामले में, निदान की पुष्टि की जाती है।
- एक पूर्ण रक्त गणना - ईोसिनोफिल का एक ऊंचा स्तर इस जिल्द की सूजन की उपस्थिति का संकेत देगा।
- आगे की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए प्रभावित क्षेत्रों से त्वचा के कणों को स्क्रैप करना सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति के रूप में पहचाना जाता है।
उदर गुहा, जननांग प्रणाली और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड भी निर्धारित किया जा सकता है; प्रकाश की एक्स-रे।
प्राप्त परीक्षणों और नैदानिक अध्ययनों के आधार पर, चिकित्सक चिकित्सा निर्धारित करता है।
जिल्द की सूजन के उपचार में जटिल चिकित्सा शामिल है और हमेशा उपस्थित चिकित्सक (अक्सर एक त्वचा विशेषज्ञ) की देखरेख में होता है। इस प्रकार के जिल्द की सूजन के उपचार में लंबा समय लगता है, और इसमें नियंत्रण के लिए परीक्षणों की निरंतर डिलीवरी शामिल होती है।
निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:
- सल्फोनिक समूह की गोलियां - उन्हें एक चक्र में लिया जाता है, इस तरह के उपचार को सबसे प्रभावी माना जाता है;
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स - ऐसे मामलों में जहां सल्फोन की तैयारी पर आधारित दवाओं ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिया है;
- एंटीहिस्टामाइन गोलियां और मलहम - असुविधा को दूर करने के लिए;
- समाधान और मलहम - स्थानीय उपचार के लिए;
- विटामिन कॉम्प्लेक्स - प्रतिरक्षा के स्तर को बनाए रखने या बढ़ाने के लिए।
ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन के लिए स्व-दवा अस्वीकार्य है, खासकर बच्चों के लिए। गलत तरीके से चुनी गई दवाएं एक जीर्ण रूप और अन्य नकारात्मक परिणामों को जन्म दे सकती हैं, चिकित्सक प्राप्त परीक्षणों के आधार पर चिकित्सा निर्धारित करता है और शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखता है।
- फलियां;
- अनाज;
- क्वास / बीयर;
- मिठाई - विशेष रूप से चॉकलेट और कॉफी;
- आयोडीन युक्त उत्पाद।
लोक उपचार के साथ ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन हर्पेटिफोर्मिस का उपचार
पारंपरिक चिकित्सा में डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस से प्रभावी ढंग से निपटने के लिए कई व्यंजन हैं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग केवल मुख्य उपचार के सहायक के रूप में किया जा सकता है।
ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन के उपचार के लिए सबसे लोकप्रिय व्यंजन:
- जड़ी बूटियों का काढ़ा - कैलेंडुला / कैमोमाइल / नद्यपान का काढ़ा बनाने के लिए सबसे लोकप्रिय जड़ी बूटी। इन जड़ी बूटियों में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, ऊतकों की सूजन और लालिमा को दूर करने में मदद करता है;
- हर्बल इन्फ्यूजन - टिंचर तैयार करने के लिए टैन्सी / जुनिपर / बिछुआ का उपयोग किया जाता है, इसे प्रभावित क्षेत्रों को पोंछने के लिए तैयार किया जाता है। इन जड़ी बूटियों का शांत और पुनर्योजी प्रभाव होता है।
काढ़े और जड़ी-बूटियों के अलावा, वैकल्पिक चिकित्सा में घर का बना मलहम तैयार करने के लिए कई प्रकार के व्यंजन शामिल हैं, लेकिन विशेषज्ञ फार्मेसी मलहम के साथ घाव की सतहों का इलाज करने की सलाह देते हैं, क्योंकि। वास्तविक पशु वसा खोजना काफी आसान नहीं है और यह काफी महंगा है, ऐसे मलहमों का शेल्फ जीवन कम है, और संक्रमण की संभावना भी है।
फार्मेसी मलहम बाँझ होते हैं और लंबे समय तक शैल्फ जीवन रखते हैं।
लोक व्यंजनों की मदद से, आप स्थिति को थोड़ा कम कर सकते हैं, लेकिन हर्बल दवा संक्रमण पर हानिकारक प्रभाव नहीं डाल सकती है, इसलिए दवा आवश्यक है।
किसी भी पारंपरिक दवा व्यंजनों का उपयोग करने से पहले, आपको किसी भी दवा का उपयोग करने की संभावना के बारे में पहले अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह बच्चों के संबंध में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
जिल्द की सूजन की रोकथाम हर्पेटिफॉर्मिस डुहरिंग
चूंकि ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन को एक पुरानी बीमारी के रूप में पहचाना जाता है, इसलिए मुख्य कार्य समय-समय पर होने वाले रिलैप्स को कम करना है। इसे रोकने के लिए आवश्यक है:
- अपने डॉक्टर द्वारा सुझाए गए आहार का पालन करें।
- अनुसूची के अनुसार पूर्ण परीक्षाएं आपके डॉक्टर से सहमत हैं।
- उपचार का कोर्स पूरा करें, भले ही लक्षण कम हो जाएं।
- व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें।
- अन्य बीमारियों की जांच कराएं।
- आंतरिक अंगों की तीव्र और पुरानी बीमारियों का इलाज करें।
- एलर्जी से बचें।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यह लेख केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है और किसी भी तरह से कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शक नहीं है। यदि आपके पास हर्पेटिफॉर्म डर्मेटाइटिस के प्रकट होने के समान कोई लक्षण हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से मिलना चाहिए।
डुहरिंग एक पुरानी त्वचा की बीमारी है जिसमें बार-बार आवर्ती होते हैं, जिसके लक्षण रोगियों में शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों तरह की परेशानी का कारण बनते हैं। उपचार सिद्ध तरीकों के अनुसार किया जाता है, रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण प्रयासों की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन केवल तभी जब रोगी को उसकी स्थिति के बारे में पर्याप्त जानकारी हो।
डुहरिंग के जिल्द की सूजन का विवरण
जिल्द की सूजन हर्पेटिफोर्मिस ड्यूहरिंग एक रोग संबंधी स्थिति है जिसे पहली बार 1884 में त्वचाविज्ञान के प्रोफेसर लुई ए। ड्यूहरिंग द्वारा वर्णित किया गया था। खोजकर्ता डर्मेटाइटिस डोलोरोसा, या दर्दनाक जिल्द की सूजन द्वारा नामित रोग के विशिष्ट लक्षणों को अंततः चार साल बाद लुई ब्रॉक द्वारा विशेषता दी गई थी।
ड्यूहरिंग की जिल्द की सूजन हर्पेटिफोर्मिस को ड्यूहरिंग की बीमारी, ड्यूहरिंग के डर्मेटोसिस, ब्रोका के पॉलीमॉर्फिक डर्मेटाइटिस, ड्यूहरिंग-ब्रॉक की डर्मेटाइटिस, फॉक्स की प्रुरिटिक हाइड्रोआ, फॉक्स-क्रोकर की हाइड्रोआ हर्पेटिफोर्मिस, कपोसी की प्रुरिगिनस पेम्फिगस के रूप में भी जाना जाता है।
नैदानिक तस्वीर, जो त्वचा पर एक दाने, फफोले, धब्बे के रूप में प्रकट होती है, एक दाद संक्रमण के समान है। इसी समानता के आधार पर, जिल्द की सूजन हर्पेटिफोर्मिस को इसका आधुनिक नाम मिला।
रोग के रूप
ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन के निदान में त्वचा के लाल चकत्ते की दृश्य परीक्षा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।प्रचलित प्रकार के दाने (पुटिका, पपल्स, फफोले) के आधार पर, रोग के तथाकथित विशिष्ट रूपों का वर्णन किया गया है:
- vesicular - दाने में बुलबुले (पुटिका) होते हैं जो त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर निकलते हैं;
- पपुलर - कई नोड्यूल (पपल्स) होते हैं जिनमें कोई आवाज नहीं होती है;
- बुलबुल - कई फफोले (बैल) बनते हैं, जो बहुतायत से तरल से भरे होते हैं;
- पित्ती-जैसी - त्वचा की ऊपरी परत के छूटने के कारण अल्पकालिक छाले (पित्ती) हो जाते हैं।
यदि संरचनाएं एक-दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं, रूपांतरित हो जाती हैं, या नष्ट हो जाती हैं, तो नैदानिक तस्वीर जिल्द की सूजन के असामान्य रूपों को प्रदर्शित कर सकती है। इनमें से सबसे आम हैं:
- वानस्पतिक - एक खलनायक के रूप में शाखित फ़ॉसी बनते हैं;
- स्थानीयकृत - लक्षण त्वचा के सीमित क्षेत्र में व्यक्त किए जाते हैं;
- पेम्फिगॉइड - फफोले सामान्य से अधिक मोटे होते हैं, बड़ी कठिनाई से फटते हैं;
- स्ट्रोफुलॉइड - पिंड के शीर्ष पर लघु बुलबुले दिखाई देते हैं;
- ट्राइकोफाइटॉइड - दाने में लहरदार किनारे होते हैं, छीलने का खतरा होता है, जो दृढ़ता से एक फंगल संक्रमण जैसा दिखता है;
- एक्जिमाटॉइड - घाव कई पुटिकाओं और पिंडों से ढके होते हैं, जल्दी से गीला क्षरण बनाते हैं।
एक अलग श्रेणी में तथाकथित सेनील डार्माटाइटिस शामिल है, जो मुख्य रूप से चयापचय में उम्र से संबंधित परिवर्तनों, यकृत समारोह में अवरोध, त्वचा में रक्त प्रवाह गतिविधि में कमी, और कुछ संभावना के साथ, एक नियोप्लास्टिक प्रक्रिया का संकेत है। शरीर। इस प्रकार को विभिन्न आकारों के बदलते दाने की विशेषता है, जो रोग का एक असामान्य रूप बनाता है।
कारण और विकास कारक
सभी डर्माटोज़ में, ड्यूहरिंग के डर्मेटाइटिस की अभिव्यक्तियों की आवृत्ति अपेक्षाकृत कम है, जो कुल मामलों की संख्या का लगभग 0.2–0.48% है। निवास स्थान, भोजन की आदतों, उत्पत्ति, साथ ही कई अन्य कारकों के आधार पर, यह आंकड़ा काफी उतार-चढ़ाव कर सकता है। इस प्रकार, यह साबित हो गया है कि उत्तरी यूरोप और उत्तरी भारत की स्वदेशी आबादी के वंशज, जिनके पास ग्लूटेन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के लिए जीन हैं, उन्हें ग्रह की बाकी आबादी की तुलना में डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस होने की अधिक संभावना है।
20 से 40 वर्ष की आयु के पुरुष इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। महिलाएं ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन से बहुत कम बार पीड़ित होती हैं। बच्चों और बुजुर्गों में, कम घटनाओं के अलावा, जिल्द की सूजन के कारणों में अंतर होता है, और लक्षणों की गंभीरता भी भिन्न होती है।
ड्यूरिंग की बीमारी का एटियलजि आज तक स्पष्ट नहीं है।डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस की घटना की व्याख्या करने वाली पहली परिकल्पनाओं में से एक संक्रामक थी, बाद में इसकी आलोचना की गई। वायरल, न्यूरोजेनिक और अंतःस्रावी परिकल्पनाएं भी बहस का विषय हैं।
आधुनिक विज्ञान के दृष्टिकोण से सबसे सुसंगत ऑटोइम्यून उत्पत्ति का संस्करण है, जो बीसवीं शताब्दी के 60 के दशक के मध्य में बना था। एलर्जी परिकल्पना का भी महत्वपूर्ण वजन होता है।
ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन की ऑटोइम्यून उत्पत्ति की पुष्टि रोगियों में देखी गई छोटी आंतों के म्यूकोसा में परिवर्तन से होती है। हिस्टोलॉजिकल अध्ययन अलग-अलग डिग्री के आंतों के विली के शोष को प्रदर्शित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कुअवशोषण की घटनाएं अक्सर होती हैं - पोषक तत्वों और इलेक्ट्रोलाइट्स के अवशोषण में कठिनाइयां। लस के प्रति संवेदनशीलता - अनाज के पौधों का एक प्रोटीन। रक्त सीरम में, इम्युनोग्लोबुलिन ए की एकाग्रता बढ़ जाती है, अन्य इम्युनोग्लोबुलिन के स्तर में काफी उतार-चढ़ाव होता है। आंतों के उपकला के तहखाने की झिल्ली के नीचे, IgA के लिए स्वप्रतिपिंडों का एक सक्रिय संचय होता है। छोटी आंत के ऊतकों में परिवर्तन सीलिएक रोग और सीलिएक रोग की नैदानिक तस्वीर जैसा दिखता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रमुख शोधकर्ता सवाल उठाते हैं, यदि इन रोगों की पहचान के बारे में नहीं, तो उनकी सामान्य उत्पत्ति के बारे में।
एलर्जी परिकल्पना ईोसिनोफिल के रक्त स्तर में वृद्धि पर आधारित है - एंटी-एलर्जी प्रतिक्रियाओं में शामिल कोशिकाएं। यह भी उल्लेखनीय है कि हिस्टामाइन (तथाकथित हिस्टामाइन-पेक्सी इंडेक्स) को निष्क्रिय करने के लिए रक्त की क्षमता में कमी, ब्रोमीन और आयोडीन के लिए शरीर की तीव्र संवेदनशीलता।
कुछ मामलों में, ड्यूहरिंग की जिल्द की सूजन एक पैराओनकोलॉजिकल स्थिति के रूप में कार्य करती है जो एक घातक ट्यूमर के विकास के साथ होती है। यदि रोग का विकास वृद्धावस्था में होता है तो विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
रोग की घटना की परिकल्पना की तुलनात्मक तालिका
| परिकल्पना | सार | परिकल्पना की आलोचना |
| स्व-प्रतिरक्षित | जिल्द की सूजन शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमले के कारण शरीर में संरचनात्मक क्षति के कारण होती है। | सबसे समर्थित परिकल्पनाएं अक्सर पूरक होती हैं। |
| एलर्जी | जिल्द की सूजन विदेशी पदार्थों (आयोडीन, ब्रोमीन, कार्बनिक विषाक्त पदार्थों) के अंतर्ग्रहण के कारण होती है। | |
| वायरल | दाद वायरस के संपर्क में आने से डर्मेटाइटिस होता है। | रोग केवल दुर्लभ मामलों में एंटीवायरल दवाओं के प्रति संवेदनशील होता है, नैदानिक तस्वीर दाद संक्रमण के अनुरूप नहीं होती है। |
| संक्रामक | त्वचा की सतह पर कुछ सूक्ष्मजीवों के गुणन के कारण जिल्द की सूजन होती है। | रोग के कारण की तुलना में सूक्ष्मजीवों के सहवर्ती संक्रमण होने की संभावना अधिक होती है। |
| तंत्रिकाजन्य | थकावट, तनाव के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में जिल्द की सूजन होती है। | विशेष मामलों को अक्सर ऑटोइम्यून और एलर्जी विकारों द्वारा समझाया जाता है। |
| अंत: स्रावी | अंतःस्रावी ग्रंथियों की खराबी से जिल्द की सूजन को उकसाया जाता है। |
लक्षण और संकेत
जिल्द की सूजन हर्पेटिफोर्मिस एक तीव्र शुरुआत की विशेषता है, जो अक्सर सामान्य कमजोरी और शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि से पहले होती है। त्वचा की सतह पर खुजली और झुनझुनी की भावना होती है, फिर प्रभावित क्षेत्रों को लाल या चमकीले लाल चकत्ते से ढक दिया जाता है। दाने के स्थानीयकरण की सबसे आम साइटें घुटने और कोहनी मोड़, कंधे, कंधे के ब्लेड, पीठ के निचले हिस्से, नितंब हैं।कभी-कभी, मौखिक गुहा में, खोपड़ी, चेहरे, गर्दन पर चकत्ते देखे जाते हैं। ड्यूरिंग की बीमारी के लिए एक विशिष्ट संकेत तलवों और हथेलियों पर दाने की अनुपस्थिति है, हालांकि बाद के मामले में, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव के बड़े धब्बे बन सकते हैं।
समय के साथ, एक edematous दाने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बहुरूपी और झूठे बहुरूपी चकत्ते बनते हैं। प्रारंभ में, 0.2-0.5 सेमी के व्यास के साथ गोलाकार एरिथेमेटस स्पॉट सीरस क्रस्ट्स, खरोंच से ढके होते हैं, जो आस-पास के जहाजों से तरल पदार्थ से भरे होते हैं, या तो संकुचित पपल्स में या ब्लिस्टर जैसी आर्टिकिया जैसी संरचनाओं में परिवर्तित हो जाते हैं। दाने के तत्व छोटे वेसिकुलर चकत्ते का रूप लेने में सक्षम होते हैं, या बड़े, 2 सेमी से अधिक, बुलस संरचनाओं में बदल जाते हैं।
रोग के आगे विकास के साथ, चकत्ते विलीन हो जाते हैं, आकार बदलते हैं, विभिन्न नोड्यूल और फफोले बनते हैं, और ढह जाते हैं। खरोंच के परिणामस्वरूप बनने वाले घर्षण संक्रमित हो जाते हैं। दाने का रंग नीला-गुलाबी हो जाता है, खुले फफोले के नीचे कटाव होता है। उपचार के बाद, त्वचा की सतह पर विषम रंजकता वाले क्षेत्र देखे जाते हैं, विशेष रूप से रोग के गंभीर मामलों में गहरे निशान बनते हैं।
निदान
एक तीव्र परीक्षण के रूप में जो जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस का पता लगा सकता है, लेकिन सख्ती से विशिष्ट नहीं है, यादासन परीक्षण का उपयोग किया जाता है। इस विधि में विषय की त्वचा पर 50% पोटेशियम आयोडाइड मरहम के साथ एक सेक लगाना शामिल है। सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, 24 घंटों के लिए संपर्क लाली और बहुरूपी चकत्ते के विकास की ओर जाता है।
फफोले के तरल पदार्थ की साइटोलॉजिकल जांच में ईोसिनोफिल की बढ़ी हुई संख्या भी रोग का एक अप्रत्यक्ष संकेत है। सिस्टिक द्रव के जैव रासायनिक विश्लेषण से प्रोस्टाग्लैंडीन की तेजी से बढ़ी हुई सामग्री का पता चलता है।
मुख्य नैदानिक मूल्य प्रभावित पूर्णांक की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है, जो ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन को सच्चे और गैर-एसेंथोलिक पेम्फिगस, स्नेडन-विल्किन्सन के सबकोर्नियल पस्टुलर डर्मेटोसिस और टॉक्सिकोडर्मा के साथ अंतर करना संभव बनाता है। पैथोलॉजी की एक विशिष्ट तस्वीर त्वचा की ऊपरी परत के नीचे गुहाएं हैं, कई जीवित और मृत ईोसिनोफिल युक्त द्रव का संचय, कोलेजन फाइबर की संख्या में कमी।
एक इम्यूनोकेमिकल रक्त परीक्षण आयोजित करने से आप ड्यूहरिंग की बीमारी को दाद वायरस के प्रकार 1 और 2 के कारण होने वाली त्वचा की अभिव्यक्तियों से अलग कर सकते हैं। विश्लेषण इम्युनोग्लोबुलिन ए की उपस्थिति को इंगित करता है जो ऊतक ट्रांसग्लूटामिनेज के लिए विशिष्ट है, जो एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया को इंगित करता है, लेकिन हर्पीस संक्रमण की विशेषता जी और एम वर्ग के एंटीबॉडी नहीं हैं।
इलाज
रोग के उपचार में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है - दवा, जीवन शैली में परिवर्तन और फिजियोथेरेपी का संयोजन।
स्थानीय तैयारी
त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों का स्थानीय उपचार पोटेशियम परमैंगनेट युक्त गर्म स्नान का उपयोग करके किया जाता है, इसके बाद एनिलिन डाई, फ्यूकोरिन के 1-2% समाधान के साथ उपचार किया जाता है। विरोधी भड़काऊ मलहम और स्प्रे जिसमें 2-5% नेफ्टलन, डर्माटोल, इचिथोल, साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड की तैयारी होती है, उच्च दक्षता दिखाते हैं।
सामान्य दवा चिकित्सा
सामान्य उपचार के लिए, दर्दनाक लक्षणों को दूर करने के लिए एंटीहिस्टामाइन (ज़िरटेक, क्लेरिटिन, लोराटाडिन, सुप्रास्टिन, सेटीरिज़िन, एरियस) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) का उपयोग किया जाता है। सल्फोनेट समूह की दवाएं (डैपसन, डाययूसिफॉन) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के संयोजन में उपयोग की जाती हैं। उनका उपयोग 1-3 दिनों के ब्रेक के साथ प्रवेश के लघु पाठ्यक्रम (5-6 दिन) के लिए प्रदान करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सल्फोन रक्त की स्थिति को बदल सकते हैं, और उनके उपयोग के लिए नियमित जैव रासायनिक परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
रोग के विशेष रूप से गंभीर मामलों में, विषहरण दवाओं (यूनीथिओल), रक्त और प्लाज्मा आधान का उपयोग प्रदान किया जाता है। गामा ग्लोब्युलिन पाठ्यक्रम 1.5 मिलीलीटर के 5-6 इंजेक्शन की मात्रा में प्रभावी होते हैं, जिन्हें सप्ताह में दो बार प्रशासित किया जाता है।
शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार करने के लिए, विटामिन (ए, बी 1, बी 2, बी 3, बी 6, बी 12, सी, पीपी) लेने की सिफारिश की जाती है, अधिमानतः विटामिन परिसरों के हिस्से के रूप में।
भौतिक चिकित्सा
जिल्द की सूजन वाले रोगी की स्थिति में सुधार करने में सक्षम पहली ज्ञात फिजियोथेरेप्यूटिक विधि हाइड्रोथेरेपी थी। स्नान और गर्म झरनों का उपयोग आज तक उच्च दक्षता दर्शाता है।
एक धारणा है कि फ्रांसीसी क्रांति के नेताओं में से एक, जीन-पॉल मराट, डुहरिंग रोग के एक गंभीर रूप से पीड़ित थे। राहत ने उन्हें केवल हर्बल मिश्रण के साथ गर्म स्नान कराया, जिसमें क्रांतिकारी ने न केवल आराम किया, बल्कि अपने कार्यों की रचना में भी लगे रहे।
रोगी की सामान्य स्थिति के लिए उपयोगी एक बेहतर जलवायु (पहाड़, शंकुधारी वन) वाले क्षेत्रों में उसका रहना है। समुद्र के पास आराम से सावधानी से व्यवहार किया जाना चाहिए, क्योंकि पर्यावरण में निहित प्राकृतिक आयोडीन एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़का सकता है।
स्थानीय उपचार के लिए प्रभावी हैं:
- विरोधी भड़काऊ मलहम के साथ वैद्युतकणसंचलन और फोनोफोरेसिस;
- पराबैंगनी विकिरण, जो दर्द को कम करता है और तेजी से उपचार को बढ़ावा देता है;
- लाल और अवरक्त स्पेक्ट्रम की लेजर थेरेपी, त्वचा की बहाली में तेजी लाती है;
वैकल्पिक उपचार
लोक उपचार, कुछ पौधों के घटकों की गतिविधि को देखते हुए, दवा उपचार के साथ संयोजन में उपयोग किया जाना चाहिए, और केवल एक विशेषज्ञ त्वचा विशेषज्ञ के परामर्श के बाद।
बाहरी उपयोग के लिए, बेलाडोना जड़ी बूटी के 1 भाग और आंतरिक वसा के 2 भाग युक्त मलहम का उपयोग किया जाता है। मिश्रण +90 ℃ पर लंबे समय तक सड़ने और छानने के बाद उपयोग के लिए तैयार है, इसे प्रभावित त्वचा के साथ दैनिक रूप से चिकनाई करना चाहिए। दाने को पोंछने के लिए, एक लीटर वोदका के साथ एक हर्बल मिश्रण का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें 2 बड़े चम्मच लिया जाता है। एल जड़ी बूटियों कैलेंडुला, बिछुआ, जुनिपर, तानसी और यारो। टिंचर को 10 दिनों के लिए अंधेरे में रखा जाना चाहिए।
मौखिक प्रशासन के लिए, कैलेंडुला जड़ी बूटी, नॉटवीड, वायलेट, जुनिपर बेरीज, समुद्री हिरन का सींग, नद्यपान जड़ के पानी के संक्रमण की सिफारिश की जाती है। उन्हें अलग से पीसा जा सकता है (उबलते पानी का 1 बड़ा चम्मच), साथ ही शुल्क का हिस्सा भी। 1 बड़ा चम्मच लेने की सलाह दी जाती है। एल भोजन से आधे घंटे पहले दिन में दो बार।
किसी भी लोक उपचार का उपयोग करने से पहले, आपको अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए, खासकर यदि आपको सहवर्ती रोग हैं।
शरीर के सामान्य स्वर को बढ़ाने के लिए, आप मजबूत करने वाले एजेंट ले सकते हैं - अरलिया, जिनसेंग, एलुथेरोकोकस, इचिनेशिया के टिंचर। यह याद रखना चाहिए कि ऐसी दवाओं के उपयोग से हृदय प्रणाली पर भार भी बढ़ जाता है।
पोषण सुविधाएँ
वेसिकुलर डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस की पहली अभिव्यक्तियों में, आहार को बदलने की सिफारिश की जाती है. ग्लूटेन युक्त कोई भी उत्पाद, जो कि जई, गेहूं, राई, सोयाबीन, जौ के अनाज से बना है, निषिद्ध है। कम गुणवत्ता वाले सॉसेज से सावधान रहें, जिनमें अक्सर वनस्पति प्रोटीन होता है। आयोडीन युक्त उत्पादों (केल्प, समुद्री मछली, शंख) का सेवन करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो एलर्जी की प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं।
आहार में फाइबर की कमी की भरपाई हरी सलाद, सब्जियां, फल, मेवे खाकर करनी चाहिए। लो फैट रेड मीट, चिकन, डेयरी उत्पाद बहुत उपयोगी होते हैं। घर का बना केक बनाने के लिए, आपको थर्मोफिलिक खमीर और लस मुक्त आटा का उपयोग करने की आवश्यकता है।
भोजन जिससे बचना चाहिए
मीठे चॉकलेट में अक्सर ग्लूटेन के निशान होते हैं। 
ग्राउंड मीट में ग्लूटेन मिलाया जाता है 
गेहूं, राई, जई, जौ सभी के लिए उपयोगी नहीं हैं 
कारखाने के उत्पादन में, ग्लूटेन का उपयोग स्टेबलाइजर के रूप में किया जाता है। 
केकड़े की छड़ियों में अनाज भराव की मात्रा अक्सर उचित मात्रा से अधिक होती है 
ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन से पीड़ित बच्चों को पोषण के सावधानीपूर्वक चयन की आवश्यकता होती है 
कुछ अल्कोहल महत्वपूर्ण मात्रा में ग्लूटेन को बरकरार रखते हैं 
गेहूं में वजन के हिसाब से 10-15% ग्लूटेन होता है 
समुद्री शैवाल में बड़ी मात्रा में एलर्जेनिक आयोडीन होता है 
कई अन्य समुद्री भोजन की तरह, शंख में आयोडीन की एक महत्वपूर्ण मात्रा जमा होती है।
लस मुक्त आहार के लिए उत्पादों का चयन - वीडियो
उपचार रोग का निदान और संभावित परिणाम
समय पर निदान, ठीक से चयनित उपचार और आहार का पालन करने के साथ रोग का निदान अनुकूल है। व्यापक उपाय न केवल लक्षणों से राहत देते हैं, बल्कि भविष्य में पुनरावृत्ति के जोखिम को भी कम करते हैं। अपने आप में, जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस गंभीर जटिलताओं का कारण नहीं बनती है। एक बहुरूपी दाने के उपचार के बाद त्वचा पर छोड़े गए निशान एक कॉस्मेटिक दोष होने की अधिक संभावना है।
दूसरी ओर, डुहरिंग की बीमारी अक्सर शरीर में होने वाली छिपी हुई प्रक्रियाओं का प्रकटन होती है - ऑटोइम्यून, नियोप्लास्टिक, हार्मोनल। इन समस्याओं को अनदेखा करने से भविष्य में और भी गंभीर बीमारियों का विकास हो सकता है: विटिलिगो, ल्यूपस, एलोपेसिया एरीटा, सारकॉइडोसिस, सोजग्रेन सिंड्रोम। रक्त जैव रसायन का उल्लंघन थायरॉयड ग्रंथि के साथ समस्याएं शुरू कर सकता है। छोटी आंत की क्षतिग्रस्त उपकला आंतों के लिंफोमा की चपेट में आ जाती है।
निवारण
रोकथाम का पहला और सबसे प्रभावी तरीका आहार में बदलाव है।. इस घटना में कि ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है, लस असहिष्णुता, या ड्यूरिंग की बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, लस मुक्त आहार पर स्विच करने, आहार से आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करने और विशेष भुगतान करने की भी सिफारिश की जाती है। विटामिन के पर्याप्त सेवन पर ध्यान दें।
बच्चों में रोग की विशेषताएं
बच्चे वयस्कों की तुलना में बहुत कम बार डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस से पीड़ित होते हैं, लेकिन रोग का कोर्स अक्सर अधिक तीव्र रूप में होता है। यह रोग मुख्य रूप से ठंड के मौसम में ही प्रकट होता है। प्राथमिक लक्षण हैं:
- 39 ℃ तक तापमान में क्रमिक वृद्धि;
- जोड़ों में दर्द;
- भूख की कमी;
- अपच;
- सुस्ती, या, इसके विपरीत, अत्यधिक उत्तेजना।
हथेलियों और तलवों को छोड़कर शरीर के किसी भी हिस्से पर खुजली और दाने हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में घाव अनियमित आकार में विलीन हो जाते हैं: छल्ले, चाप, माला, आकारहीन तत्व। गहरे रंग की सामग्री से भरे बड़े, चेरी के आकार के फफोले शिशुओं की त्वचा पर बनते हैं। ढहने वाले फफोले आसानी से गहरे रोने वाले क्षरण का निर्माण करते हैं।
एक रक्त परीक्षण ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि, लिपिड स्तर में वृद्धि और असामान्य इम्युनोग्लोबुलिन और एल्ब्यूमिन एकाग्रता में कमी को इंगित करता है। प्योकोकल संक्रमण के रूप में बार-बार होने वाली जटिलताएं, ज्यादातर मामलों में लिम्फ नोड्स बढ़े हुए होते हैं।
बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के बावजूद, बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ, बच्चे परिपक्व उम्र के लोगों की तुलना में कम नकारात्मक परिणामों के साथ डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस से पीड़ित होते हैं। आमतौर पर यौवन के दौरान रिलैप्स गायब हो जाते हैं।
RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रोटोकॉल - 2017
जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस (L13.0)
डर्माटोवेनेरोलॉजी
सामान्य जानकारी
संक्षिप्त वर्णन
स्वीकृत
चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग
कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय
दिनांक 29 जून, 2017
प्रोटोकॉल #24
जिल्द की सूजन हर्पेटिफोर्मिस(जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस डुहरिंग
; डुहरिंग रोग)सीलिएक रोग से जुड़ी सूजन वाली त्वचा की बीमारी और बहुरूपी खुजली वाले चकत्ते, क्रोनिक रिलैप्सिंग कोर्स, डर्मिस के पैपिला में IgA का दानेदार जमाव।
परिचय
आईसीडी -10 कोड:
प्रोटोकॉल विकास तिथि: 2017
प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:
| डीजी | - | जिल्द की सूजन |
| म्यूचुअल फंड | - | प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस |
| एलिसा | - | लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख |
| जीकेएस | - | ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स |
| आरसीटी | - | यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण |
| पीएचसी | - | प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल |
| पुलिस महानिरीक्षक | - | इम्युनोग्लोबुलिन |
| मैं/वी | - | नसों के द्वारा |
| मैं हूँ | - | पेशी |
| जीआर | - | चना |
| मिलीग्राम | - | मिलीग्राम |
| एमएल | - | मिली लीटर |
| आरआर | - | समाधान |
| टैब | - | गोली |
प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:सामान्य चिकित्सक, चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ।
साक्ष्य स्तर का पैमाना:
| लेकिन | उच्च गुणवत्ता वाले मेटा-विश्लेषण, आरसीटी की व्यवस्थित समीक्षा, या पूर्वाग्रह की बहुत कम संभावना (++) वाले बड़े आरसीटी जिनके परिणाम उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं। |
| पर | उच्च-गुणवत्ता (++) कोहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययन या उच्च-गुणवत्ता (++) कॉहोर्ट या केस-कंट्रोल अध्ययन की व्यवस्थित समीक्षा जिसमें पूर्वाग्रह या आरसीटी के बहुत कम जोखिम के साथ पूर्वाग्रह का कम (+) जोखिम होता है, जिसके परिणामों को उपयुक्त जनसंख्या के लिए सामान्यीकृत किया जा सकता है। |
| से |
पूर्वाग्रह (+) के कम जोखिम के साथ यादृच्छिकरण के बिना समूह या केस-नियंत्रण या नियंत्रित परीक्षण। परिणाम जो एक उपयुक्त जनसंख्या या आरसीटी के लिए बहुत कम या कम जोखिम वाले पूर्वाग्रह (++ या +) के लिए सामान्यीकृत किए जा सकते हैं जिन्हें सीधे उपयुक्त आबादी के लिए सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है। |
| डी | केस सीरीज़ या अनियंत्रित अध्ययन या विशेषज्ञ की राय का विवरण। |
| जीपीपी | सर्वश्रेष्ठ नैदानिक अभ्यास। |
वर्गीकरण
वर्गीकरण:
कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है।
प्रमुख प्रकार के दाने के आधार पर, एचडी के कई नैदानिक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
बदमाश;
· दाद जैसा;
पित्ती जैसा;
ट्राइकोफाइटॉइड;
· स्ट्रोफुलोज;
एक्ज़िमाटॉइड।
नोट: यदि हर्पेटिक वेसिकुलर डर्मेटाइटिस कार्सिनोजेनिक ट्यूमर के प्रभाव में विकसित होता है, तो इसे अक्सर पैराऑन्कोलॉजिकल डर्मेटोसिस कहा जाता है।
निदान
निदान और उपचार के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं
नैदानिक मानदंड
शिकायतें और इतिहास:
के बारे में शिकायतें:
· त्वचा के चकत्ते;
अलग-अलग तीव्रता की खुजली (उच्चारण, मध्यम);
जलन की अनुभूति।
इतिहास से:
अतीत और वर्तमान में परिवार में त्वचा रोग;
रोग की शुरुआत और इसके पाठ्यक्रम (अवधि, तीव्रता की संख्या);
पिछली चिकित्सा और अन्य कारकों की प्रभावशीलता।
शारीरिक जाँच:
सामान्य स्थिति:
त्वचा के सामान्य गुणों का निरीक्षण और मूल्यांकन;
टॉन्सिल, ऑरिकल्स, नाक, आंखों की जांच;
परिधीय लिम्फ नोड्स, फेफड़े, संचार प्रणाली, पाचन तंत्र, गुर्दे, यकृत (पल्पेशन, पर्क्यूशन और ऑस्केल्टेशन) की स्थिति का आकलन।
स्थानीय स्थिति:
त्वचा के घाव की प्रकृति (आकृति विज्ञान द्वारा - एक्सयूडेटिव, त्वचा की प्रक्रिया के दौरान - पुरानी);
स्थानीयकरण;
दाने के तत्व (एरिथेमा, पप्यूले, फफोले, छाले);
डर्मोग्राफिज्म।
मुख्य व्यक्तिपरक और उद्देश्य लक्षण:
क्रोनिक, रिलैप्सिंग कोर्स
चकत्ते की बहुरूपता (धब्बे, छाले, पपल्स, छाले);
समूह की प्रवृत्ति
चकत्ते की समरूपता;
ऊपरी और निचले छोरों, खोपड़ी, घुटनों और कोहनी, त्रिकास्थि और नितंबों की एक्स्टेंसर सतहों को प्रमुख क्षति;
दाने का विशिष्ट प्राथमिक रूपात्मक तत्व विभिन्न आकारों का एक बुलबुला होता है, आमतौर पर घने आवरण के साथ, सीरस या टर्बिड के साथ, कभी-कभी रक्तस्रावी सामग्री, जो एक एडिमाटस हाइपरमिक पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। उद्घाटन के बाद, क्षरण बनता है, जो हाइपरपिग्मेंटेशन को छोड़कर जल्दी से उपकला करता है;
निकोल्स्की का नकारात्मक लक्षण।
लीप्रयोगशाला अध्ययन (एलई-बी):
निदान करने के लिए, निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है।
साइटोलॉजिकल परीक्षा: फफोले (ईोसिनोफिलिया) की सामग्री में ईोसिनोफिल की संख्या का निर्धारण;
· त्वचा की बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल जांच (गुहा-मूत्राशय युक्त एक ताजा घाव से प्राप्त): गुहा के सबपीडर्मल स्थान की पहचान और इसमें त्वचा के फाइब्रिन, न्यूट्रोफिलिक और ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की सामग्री का निर्धारण;
पीआईएफ: एक त्वचा बायोप्सी में पैपिलरी डर्मिस में कक्षा ए इम्युनोग्लोबुलिन के दानेदार जमा का पता लगाना;
एलिसा: ऊतक ट्रांसग्लूटामिनेज के लिए IgA एंटीबॉडी की सामग्री का निर्धारण और रक्त सीरम में एंडोमिसियम के लिए IgA एंटीबॉडी की सामग्री का निर्धारण।
वाद्य अनुसंधान: नहीं।
विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:
एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट का परामर्श - जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की उपस्थिति में;
एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का परामर्श - तंत्रिका तंत्र के रोगों की उपस्थिति में;
एक चिकित्सक का परामर्श - सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में;
एक ऑन्कोलॉजिस्ट का परामर्श - संदिग्ध ऑन्कोलॉजिकल रोगों के मामले में।
नैदानिक एल्गोरिथम:(योजना)
डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम
| नैदानिक संकेतक | संकेतक और निष्कर्ष का मूल्यांकन | ||
| 1 |
क) बहुरूपी दाने (धब्बे; फफोले, पपल्स, छाले); ए -1) विभिन्न आकारों के फफोले, आमतौर पर घने आवरण के साथ, सीरस या बादल के साथ, कभी-कभी रक्तस्रावी सामग्री; ए -2) हाइपरपिग्मेंटेशन को छोड़कर, क्षरण जल्दी से उपकलाकृत हो जाता है; बी) समूह की प्रवृत्ति; चकत्ते की समरूपता; ग) विशेषता स्थानीयकरण (ऊपरी और निचले छोरों, खोपड़ी, घुटनों और कोहनी, त्रिकास्थि और नितंबों की एक्स्टेंसर सतहों का प्राथमिक घाव); डी) गंभीर खुजली; ई) निकोल्स्की का लक्षण नकारात्मक है; |
सभी सूचीबद्ध नैदानिक लक्षण और लक्षण हैं (ए (1.2), बी, सी, डी, ई)। संकेतक संख्या 2 और / या 3 का अध्ययन करें। |
कुछ सूचीबद्ध नैदानिक लक्षण और लक्षण हैं (पांच में से दो या तीन (ए, बी, सी, डी, ई)। संकेतक संख्या 2,3,4,5 का अध्ययन करें। |
| 2 | फफोले (ईोसिनोफिलिया) की सामग्री में मात्रा का निर्धारण |
परिणाम सकारात्मक है। यदि सभी सूचीबद्ध नैदानिक लक्षण और संकेत मौजूद हैं, तो एचडी के निदान की पुष्टि की जाती है। |
परिणाम नकारात्मक है। संकेतक संख्या 3,4,5 का अध्ययन करें। |
| 3 | गुहा (मूत्राशय) युक्त एक ताजा घाव से प्राप्त त्वचा बायोप्सी के ऊतकीय परीक्षण द्वारा गुहा के उप-पित्तीय स्थान की पहचान और इसमें फाइब्रिन, न्यूट्रोफिलिक और ईोसिनोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की सामग्री का निर्धारण। | परिणाम सकारात्मक है। यदि सभी सूचीबद्ध नैदानिक लक्षण और संकेत मौजूद हैं, तो एचडी के निदान की पुष्टि की जाती है। |
परिणाम नकारात्मक है। संकेतक संख्या 2,4,5 का अध्ययन करें। |
| 4 | पीआईएफ विधि का उपयोग करके त्वचा की बायोप्सी में पैपिलरी डर्मिस में इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग ए के दानेदार जमा का पता लगाना |
परिणाम सकारात्मक है। संकेतक 2,3,5 के परिणामों के साथ तुलना करें। |
परिणाम नकारात्मक है। संकेतक 2,3,5 के परिणामों के साथ तुलना करें। एचडी का निदान सभी नैदानिक संकेतकों की तुलना के बाद किया जाता है |
| 5 | ऊतक ट्रांसग्लुटामिनेज के लिए IgA एंटीबॉडी की सामग्री का निर्धारण और एलिसा द्वारा रक्त सीरम में एंडोमिसियम के लिए IgA एंटीबॉडी की सामग्री का निर्धारण |
परिणाम सकारात्मक है। संकेतक 2,3,4 के परिणामों के साथ तुलना करें। |
परिणाम नकारात्मक है। संकेतक 2,3,4 के परिणामों के साथ तुलना करें। एचडी का निदान सभी नैदानिक संकेतकों की तुलना के बाद किया जाता है |
क्रमानुसार रोग का निदान
अतिरिक्त अध्ययन के लिए विभेदक निदान और औचित्य:
एचडी का विभेदक निदान पेम्फिगस वल्गरिस, लीवर के बुलस पेम्फिगॉइड, टॉक्सिकोडर्मा के बुलस रूप, रैखिक आईजीए-डर्मेटोसिस के साथ-साथ बच्चों में एटोपिक जिल्द की सूजन, खुजली, पैपुलर पित्ती के साथ किया जाता है।
| निदान | डुहरिंग की जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस | पेंफिगस वलगरिस | लीवर का बुलस पेम्फिगॉइड | एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव | सबकोर्नियल पस्टुलर डर्मेटोसिस |
| विभेदक निदान के लिए तर्क |
- गंभीर खुजली; - बहुरूपी दाने (धब्बे; फफोले, पपल्स, छाले); - समूह की प्रवृत्ति; - चकत्ते की समरूपता; - ऊपरी और निचले छोरों, खोपड़ी, घुटनों और कोहनी, त्रिकास्थि और नितंबों की एक्स्टेंसर सतहों को प्रमुख क्षति; - एक विशिष्ट रूपात्मक तत्व विभिन्न आकारों के फफोले होते हैं, आमतौर पर घने आवरण के साथ, सीरस या बादल के साथ, कभी-कभी रक्तस्रावी सामग्री। - कटाव जल्दी से उपकलाकृत हो जाता है, जिससे हाइपरपिग्मेंटेशन निकल जाता है; निकोल्स्की का लक्षण नकारात्मक है। |
- मोनोमोर्फिक दाने; - एक विशिष्ट रूपात्मक तत्व एक पतली, ढीली ढक्कन के साथ अंतर्गर्भाशयी फफोले हैं, जो जल्दी से खुलते हैं; - पहले चकत्ते सबसे अधिक बार मुंह, नाक, ग्रसनी और / या होंठों की लाल सीमा के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं; - खाने, बात करने, लार निगलने में दर्द। विशेषता संकेत हाइपरसैलिवेशन और मुंह से एक विशिष्ट गंध है; - बुलबुले और क्षरण परिधीय रूप से विलय और बढ़ने लगते हैं; - निकोल्स्की का लक्षण सकारात्मक है; - प्रिंट के स्मीयर में एसेंथोलिटिक कोशिकाएं पाई जाती हैं। |
- कोई तीव्र खुजली नहीं; - घने आवरण के साथ उप-पित्तीय फफोले तनावपूर्ण; - समूह की कोई प्रवृत्ति नहीं; - अधिक बार सिलवटों के क्षेत्र में स्थानीयकृत; - पीआईएफ विधि - बेसमेंट मेम्ब्रेन के क्षेत्र में आईजी जी का जमाव। |
- श्लेष्मा झिल्ली पर फफोले बनते हैं, जो दर्दनाक कटाव के गठन के साथ खुलते हैं; - धब्बे और / या edematous papules की परिधि के साथ, एक edematous रोलर बनता है, और तत्व का केंद्र, धीरे-धीरे डूबता है, एक सियानोटिक रंग प्राप्त करता है ("लक्ष्य", या "आईरिस", या "बैल की आंख का एक लक्षण) "); - चकत्ते विलीन हो जाते हैं, माला, चाप बनाते हैं; - दाने की उपस्थिति सामान्य स्थिति में गिरावट के साथ होती है: अस्वस्थता, सिरदर्द, बुखार। |
- सतही pustules - एक पिलपिला टायर के साथ संघर्ष; - हिस्टोलॉजिकल रूप से, फफोले सीधे स्ट्रेटम कॉर्नियम के नीचे निर्धारित होते हैं। |
विदेश में इलाज
कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं
चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें
इलाज
उपचार में प्रयुक्त दवाएं (सक्रिय पदार्थ)
उपचार (एम्बुलेटरी)
आउट पेशेंट स्तर पर उपचार की रणनीति:
एचडी के सीमित हल्के रूपों और छूट के विकास के साथ, मुख्य रूप से आउट पेशेंट उपचार की सिफारिश की जाती है।
गैर-दवा उपचार:
मोड 2;
तालिका संख्या 15 (सामान्य)। लस मुक्त आहार: गेहूं, राई, जई, जौ, बाजरा और अन्य अनाज, आयोडीन से भरपूर समुद्री भोजन, साथ ही टेबल नमक के उपयोग को सीमित करने वाले उत्पादों का बहिष्कार;
चिकित्सा उपचार
उपचार के लक्ष्य:
1) नए चकत्ते की उपस्थिति की समाप्ति;
2) कटाव का उपकलाकरण;
3) छूट प्राप्त करना और बनाए रखना;
4) रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार।
चिकित्सा के मुख्य प्रावधान:
लस मुक्त आहार का अनुपालन जटिल चिकित्सा (एलई-सी) का एक मूलभूत रूप से महत्वपूर्ण पहलू है। लंबे समय तक लस मुक्त आहार के सख्त पालन से दवाओं की आवश्यकता में कमी आती है, आंतों के लिम्फोमा के विकास के जोखिम में कमी, त्वचा पर चकत्ते का समाधान और एंटरोपैथी / कुअवशोषण के लक्षण होते हैं।
एचडी के रोगियों के इलाज के लिए डैप्सोन पसंद की दवा है। प्रयोगशाला निगरानी करना आवश्यक है, विशेष रूप से यकृत और गुर्दे के कार्य।
आउट पेशेंट स्तर पर एचडी के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य और अतिरिक्त दवाएं नीचे दी गई हैं।
| औषधीय समूह | दवाइयाँ | संकेत | टिप्पणी | साक्ष्य का स्तर |
| प्रणालीगत चिकित्सा | ||||
| कुष्ठ रोग की दवा* | से | |||
| या | ||||
| सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी |
सल्फासालजीन - 500 मिलीग्राम (टैब) |
मौखिक रूप से 1 . की खुराक पर - 2 ग्राम प्रति दिन | से | |
|
एंटिहिस्टामाइन्स |
सेटीरिज़िन - 10 मिलीग्राम (टैब) | प्रति दिन 1 बार संख्या 10-15 दिन | संयुक्त उपयोग संभव है। संयुक्त उपचार में, पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन मुख्य रूप से शाम को निर्धारित किए जाते हैं। | डी |
| क्लोरोपाइरामाइन - 25 मिलीग्राम (टैब) | दिन में 2 बार नंबर 10-15 दिन | डी | ||
| दिन में 2 बार नंबर 10-15 दिन | डी | |||
| लोराटाडाइन - 10 मिलीग्राम (टैब) | प्रति दिन 1 बार संख्या 10-15 दिन | डी | ||
| डेस्लोराटाडाइन - 5 मिलीग्राम (टैब) | प्रति दिन 1 बार संख्या 10-15 दिन | दूसरी पीढ़ी - सुबह में। | डी | |
|
बाहरी चिकित्सा |
||||
|
चिपकाता |
जस्ता (टुबा) |
बाह्य रूप से दिन में 1 - 3 बार | डी | |
|
हार्मोनल मलहम |
बेटमेथासोन वेलेरियनेट - 0.1% (ट्यूब) | डी | ||
| बाह्य रूप से दिन में 1-2 बार (मजबूत III) | डी | |||
| मोमेटासोन फ्यूरोएट - 0.1% (ट्यूब) | बाह्य रूप से दिन में 1-2 बार (मजबूत III) | डी | ||
| बाह्य रूप से दिन में 1-2 बार (मजबूत III) | डी | |||
| बाह्य रूप से दिन में 1-2 बार (मजबूत III) | डी | |||
| डी | ||||
| बाह्य रूप से दिन में 1-2 बार (कमजोर I) | डी | |||
| बाह्य रूप से दिन में 1-2 बार (कमजोर I) | डी | |||
| औषधीय समूह | दवाइयाँ | संकेत | टिप्पणी | साक्ष्य का स्तर |
| प्रणालीगत चिकित्सा | ||||
|
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (समूह से एक दवा चुनें) |
डी | |||
| उपचार की एकल और पाठ्यक्रम खुराक को गंभीरता के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है | डी | |||
| उपचार की एकल और पाठ्यक्रम खुराक को गंभीरता के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है | डी | |||
| बाहरी चिकित्सा | ||||
|
(समूह से एक दवा चुनें) |
दिन में 1 - 2 बार बाहरी रूप से | डी | ||
| दिन में 1 - 2 बार बाहरी रूप से | डी | |||
| दिन में 1 - 2 बार बाहरी रूप से | डी | |||
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: नहीं।
आगे की व्यवस्था:
एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा निवास स्थान पर औषधालय का अवलोकन (जिसके दौरान रखरखाव चिकित्सा, उपचार से होने वाले दुष्प्रभावों को कम करने, आहार की निगरानी, मनोवैज्ञानिक सहायता के मुद्दों को हल किया जाता है)।
प्रोटोकॉल में वर्णित उपचार प्रभावकारिता और नैदानिक और उपचार विधियों की सुरक्षा के संकेतक:
त्वचा पर चकत्ते का समाधान;
कोई नया घाव दिखाई नहीं देता
क्षरण उपकलाकरण;
त्वचा पर प्रक्रिया की छूट की उपलब्धि;
जीवन की गुणवत्ता में सुधार।
उपचार (अस्पताल)
स्थिर स्तर पर उपचार की रणनीति:
एचडी के व्यापक, गंभीर रूपों और त्वचा की प्रक्रिया के तेज होने के साथ, इनपेशेंट उपचार की सिफारिश की जाती है।
रोगी अनुवर्ती कार्ड, रोगी मार्ग ( योजनाएं, एल्गोरिदम):
एचडी रोगी का मार्ग 
गैर-दवा उपचार:
मोड 2. तालिका संख्या 15।
· लस मुक्त आहार: गेहूं, राई, जई, जौ, बाजरा और अन्य अनाज से उत्पादों का बहिष्कार, आयोडीन से भरपूर समुद्री भोजन, साथ ही टेबल नमक के उपयोग को सीमित करना;
आयोडीन युक्त (हैलोजन युक्त) दवाएं लेने से इनकार।
चिकित्सा उपचार:
नीचे अस्पताल स्तर पर एचडी के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य और अतिरिक्त दवाएं दी गई हैं।
आवश्यक दवाओं की सूची (उपयोग की 100% संभावना होने पर):
| औषधीय समूह | दवाइयाँ | संकेत | टिप्पणी | साक्ष्य का स्तर |
| प्रणालीगत चिकित्सा | ||||
| कुष्ठ रोग की दवा* | डायफेनिलसल्फोन - 25 मिलीग्राम (टैब) | 1 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीर के वजन की दर से मौखिक रूप से प्रति दिन 1 बार एक लस मुक्त आहार के स्थायी प्रभाव की शुरुआत तक | एचडी रोगियों के इलाज के लिए डैप्सोन पसंद की दवा है। डैप्सोन थेरेपी के लिए सावधानीपूर्वक प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से यकृत और गुर्दे के कार्य की। गंभीर दुष्प्रभाव, विशेष रूप से हेमोलिसिस, विकसित हो सकते हैं। गंभीर अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम भी विकसित हो सकता है। | से |
| या | ||||
| सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी |
सल्फासालजीन - 500 मिलीग्राम (टैब) |
मौखिक रूप से 1 . की खुराक पर - 2 ग्राम प्रति दिन |
सल्फासालजीन थेरेपी के सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव - मतली, उल्टी और भूख की कमी को दवा के आंतों के रूपों की नियुक्ति से रोका जाता है। सल्फासालजीन के चिकित्सा उपयोग के निर्देशों में, दवा के उपयोग के संकेतों में जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस शामिल नहीं है। |
से |
|
एंटिहिस्टामाइन्स (समूह से एक दवा चुनें) |
सेटीरिज़िन - 10 मिलीग्राम (टैब) | प्रति दिन 1 बार संख्या 10-15 दिन | संयुक्त उपयोग संभव है। संयुक्त उपचार में, पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन मुख्य रूप से शाम को, दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन - सुबह में निर्धारित किए जाते हैं। | डी |
| क्लोरोपाइरामाइन - 25 मिलीग्राम (टैब) | दिन में 2 बार नंबर 10-15 दिन | डी | ||
| डीफेनहाइड्रामाइन - 1% घोल (amp) | दिन में 2 बार नंबर 10-15 दिन | डी | ||
| लोराटाडाइन - 10 मिलीग्राम (टैब) | प्रति दिन 1 बार संख्या 10-15 दिन | डी | ||
| डेस्लोराटाडाइन - 5 मिलीग्राम (टैब) | प्रति दिन 1 बार संख्या 10-15 दिन | डी | ||
|
बाहरी चिकित्सा |
||||
|
चिपकाता |
जस्ता (टुबा) |
बाह्य रूप से दिन में 1 - 3 बार | डी | |
|
हार्मोनल मलहम (समूह से एक दवा चुनें) |
बेटमेथासोन - 0.1% (ट्यूब) | बाह्य रूप से दिन में 1-2 बार (मजबूत III) | चिकित्सा के दौरान, किसी अन्य दवा या संयोजन उपचार पर स्विच करना संभव है (सूची से किसी अन्य दवा के साथ) | डी |
| मेथिलप्रेडनिसोलोन ऐसपोनेट - 0.05% (ट्यूब) | बाह्य रूप से दिन में 1-2 बार (मजबूत III) | डी | ||
| मोमेटासोन - 0.1% (ट्यूब) | बाह्य रूप से दिन में 1-2 बार (मजबूत III) | डी | ||
| बेटमेथासोन डिप्रोपियोनेट - 0.05% (ट्यूब) | बाह्य रूप से दिन में 1-2 बार (मजबूत III) | डी | ||
| ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड - 0.1% (ट्यूब) | बाह्य रूप से दिन में 1-2 बार (मजबूत III) | डी | ||
| प्रेडनिसोलोन - 0.25, 0.5% (ट्यूब) | बाह्य रूप से दिन में 1-2 बार (कमजोर I) | डी | ||
| हाइड्रोकार्टिसोन-17 ब्यूटायरेट - 0.1% (ट्यूब) | बाह्य रूप से दिन में 1-2 बार (कमजोर I) | डी | ||
| हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट - 0.1, 0.25, 1.0, 5.0% (ट्यूब) | बाह्य रूप से दिन में 1-2 बार (कमजोर I) | डी | ||
नोट: * - कजाकिस्तान गणराज्य में पंजीकरण की तारीख से लागू होता है
अतिरिक्त दवाओं की सूची (100% से कम उपयोग की संभावना):
| औषधीय समूह | दवाइयाँ | संकेत | टिप्पणी | साक्ष्य का स्तर | |
| प्रणालीगत चिकित्सा | |||||
|
ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (समूह से एक दवा चुनें) |
प्रेडनिसोलोन - 5 मिलीग्राम (टैब), 30 मिलीग्राम (amp) | उपचार की एकल और पाठ्यक्रम खुराक को गंभीरता के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है | प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं अप्रभावी हैं। उनका उपयोग पसंद की दवाओं के असहिष्णुता की उपस्थिति में किया जाता है। धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ सूजन प्रक्रिया से छुटकारा पाने के लिए रोग की गंभीरता के आधार पर, उपचार की खुराक और अवधि चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। | डी | |
| डेक्सामेथासोन - 5, 4, 1.5 मिलीग्राम (टैब), 4 मिलीग्राम (amp) | उपचार की एकल और पाठ्यक्रम खुराक को गंभीरता के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है | डी | |||
| मेथिलप्रेडनिसोलोन - 4.16 मिलीग्राम (टैब), 4 मिलीग्राम (amp) | उपचार की एकल और पाठ्यक्रम खुराक को गंभीरता के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है | डी | |||
| बाहरी चिकित्सा | |||||
|
बाहरी उपयोग के लिए संयुक्त तैयारी (समूह से एक दवा चुनें) |
बीटामेथासोन डिप्रोपियोनेट (1एमजी) + जेंटामाइसिन सल्फेट (1एमजी) + क्लोट्रिमाज़ोल (10एमजी) (ट्यूब) | दिन में 1 - 2 बार बाहरी रूप से | इसका उपयोग द्वितीयक पाइोजेनिक, कवक संक्रमण को जोड़ते समय किया जाता है | डी | |
| हाइड्रोकार्टिसोन (1एमजी) + नैटामाइसिन (10एमजी) + नियोमाइसिन (3500 यूनिट) (ट्यूब) | दिन में 1 - 2 बार बाहरी रूप से | डी | |||
| बीटामेथासोन (1 मिलीग्राम) + जेंटामाइसिन (1 मिलीग्राम) (ट्यूबा) | दिन में 1 - 2 बार बाहरी रूप से | डी | |||
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान: नहीं।
आगे की व्यवस्था:
एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा निवास स्थान पर औषधालय अवलोकन (जिसके दौरान रखरखाव चिकित्सा के मुद्दों को हल किया जाता है, उपचार से होने वाले दुष्प्रभावों को कम करना)।
प्रोटोकॉल में वर्णित उपचार प्रभावकारिता और नैदानिक और उपचार विधियों की सुरक्षा के संकेतक:
त्वचा पर चकत्ते का समाधान;
कोई नया घाव दिखाई नहीं देता
क्षरण उपकलाकरण;
त्वचा पर प्रक्रिया की छूट की उपलब्धि;
जीवन की गुणवत्ता में सुधार।
अस्पताल में भर्ती
अस्पताल में भर्ती होने के प्रकार को इंगित करते हुए अस्पताल में भर्ती होने के संकेत
नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:एचडी के सामान्य, गंभीर रूप।
आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत:ना।
जानकारी
स्रोत और साहित्य
- कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय की चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता पर संयुक्त आयोग की बैठक का कार्यवृत्त, 2017
- 1) समत्सोव ए.ए., बेलौसोवा आई.ई.: बुलस डर्माटोज़। मोनोग्राफ।- सेंट पीटर्सबर्ग एलएलसी प्रकाशन और मुद्रण कंपनी "कोस्टा" 2012,-144 पी। 2) जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस वाले रोगियों के प्रबंधन के लिए संघीय नैदानिक दिशानिर्देश। मास्को 2015.- रोडिक। - 13 एस। 3) बोन्सियानी डी।, वर्डेली ए।, बोन्सिओलिनी वी। एट अल। जिल्द की सूजन हर्पेटिफोर्मिस: आनुवंशिकी से त्वचा के घावों के विकास तक। क्लिन देव इम्यूनोल 2012; 2012: 239691। 4) बोलोटिन डी।, पेट्रोनिक-रोसिक वी। डर्माटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस। भाग II: निदान, प्रबंधन और रोग का निदान। जे एम एकेड डर्माटोल 2011; 64:1027-1034। 5) हेरेरो-गोंजालेज जे.ई. जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस के निदान और उपचार के लिए नैदानिक दिशानिर्देश। Actas Dermosifiliogr 2010; 101(10): 820-826। 6) कैप्रोनी एम।, एंटीगा ई।, मेलानी एल।, फैब्री पी। इटालियन ग्रुप फॉर क्यूटेनियस इम्यूनोपैथोलॉजी। जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस के निदान और उपचार के लिए दिशानिर्देश। जे यूर एकेड डर्माटोल वेनेरोल। 2009; 23(6):633–638। 7) इंजेन-हौज़-ओरो एस।, जोली पी।, बर्नार्ड पी। एट अल।; सेंटर्स डी रेफरेंस डेस मैलाडीज बुलियस ऑटो-इम्यून्स। सोसाइटी फ्रांसेइस डी डर्माटोलॉजी। जिल्द की सूजन हर्पेटिफोर्मिस। निदान और उपचार के लिए दिशानिर्देश। सेंटर्स डी रेफरेंस डेस मैलाडीज बुलियस ऑटो-इम्यून्स। Société Française de Dermatologie (फ्रेंच में)। एन डर्माटोल वेनेरोल 2011; 138(3): 271-273.
जानकारी
प्रोटोकॉल के संगठनात्मक पहलू
योग्यता डेटा वाले प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:
1) बाटपेनोवा गुलनार रिस्केल्डिवना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" के त्वचाविज्ञान विभाग के प्रमुख।
2) Baev Asylzhan Isaevich - चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, REM "साइंटिफिक रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ स्किन एंड वेनेरियल डिजीज" पर रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज, वरिष्ठ शोधकर्ता।
3) मझितोव तलगट मंसूरोविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, क्लिनिकल फार्माकोलॉजी विभाग के प्रोफेसर और जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" के इंटर्नशिप, क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट।
हितों के टकराव नहीं होने का संकेत:ना।
पी सूचीसमीक्षक:
1) नूरमुखमबेटोव ज़ुमाश नास्केनोविच - मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर, आरईएम "स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ़ सेमी" पर रिपब्लिकन स्टेट एंटरप्राइज के इम्यूनोलॉजी और डर्माटोवेनेरोलॉजी विभाग के प्रोफेसर।
प्रोटोकॉल के संशोधन के लिए शर्तें:इसके प्रकाशन के 5 साल बाद और इसके लागू होने की तारीख से या साक्ष्य के स्तर के साथ नए तरीकों की उपस्थिति में प्रोटोकॉल का संशोधन।
संलग्न फाइल
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शरीर पर कई, खुजलीदार, स्पष्ट फफोले की उपस्थिति के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। ड्यूरिंग के जिल्द की सूजन के विकास के लिए रोगी के लिए पूर्वानुमान क्या हैं, रोग के इलाज के लिए डैप्सोन का उपयोग क्यों किया जाता है - ऐसे प्रश्न जिनके उत्तर रोगी के लिए महत्वपूर्ण हैं। आपको निवारक उपायों, चिकित्सा की विशेषताओं, दवाओं, आहार की बारीकियों को जानना चाहिए।
ड्यूरिंग्स डर्मेटाइटिस क्या है?
जिल्द की सूजन की बाहरी अभिव्यक्तियाँ दिखने में अप्रिय हैं, खतरे की भावना, संक्रमण की संभावना का कारण बनती हैं। शरीर पर चकत्ते दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं। ड्यूहरिंग का जिल्द की सूजन एक त्वचा रोग है जो ऑटोइम्यून समूह से संबंधित है। इसका सटीक कारण ज्ञात नहीं है, प्रक्रिया किसी भी उम्र में शुरू हो सकती है। सबसे अधिक बार, यह रोग 20 से 40 वर्ष के पुरुषों में पाया जाता है। जिल्द की सूजन को पुटिकाओं, फफोले के पूरे समूहों की उपस्थिति की विशेषता है, जो बन सकते हैं:
- अंगूठियां;
- दूधिया रोशनी;
- सेमिरिंग्स
ड्यूहरिंग की बीमारी एक लंबे समय तक चलने वाले पाठ्यक्रम, शरीर पर पैरॉक्सिस्मल उपस्थिति और खुजली वाले दाने के अंगों की विशेषता है। छाले दाद के लक्षणों के समान होते हैं, इसलिए इसका दूसरा नाम डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस है। डुहरिंग रोग में नैदानिक चकत्ते दिखने में भिन्न होते हैं:
- फैली हुई केशिकाओं के साथ एरिथेमेटस लाल धब्बे, एक गोल आकार, स्पष्ट सीमाएँ होती हैं।
- फफोले - तब प्रकट होते हैं जब तत्व जहाजों से तरल से भर जाते हैं। आकार में वृद्धि के साथ, व्यक्तिगत धब्बे बड़े फ़ॉसी में विलीन हो जाते हैं।
गंभीर खुजली क्षेत्रों की कंघी को भड़काती है, फफोले के ऊपर क्रस्ट्स की उपस्थिति। हर्पेटिक जिल्द की सूजन पुटिकाओं के गठन की विशेषता है। ये त्वचा की सतह के ऊपर गुहाएं होती हैं, जो तरल से भरी होती हैं, 20 मिमी तक के आकार तक पहुंचती हैं। जब जिल्द की सूजन संक्रमित होती है, तो रक्त के थक्के दिखाई देते हैं, सामग्री गाढ़ी हो जाती है, बादल बन जाते हैं, और शव परीक्षण में कटाव वाले ऊतक दिखाई देते हैं।
लक्षण
रोग के मुख्य लक्षण - चकत्ते - कंघी करने पर फट जाते हैं, तरल त्वचा की स्वस्थ सतह में प्रवेश करता है, जिससे नए फॉसी बनते हैं। जिल्द की सूजन के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
- गंभीर खुजली;
- व्यथा;
- जठरांत्र संबंधी समस्याएं;
- चिकना ग्रे मल;
- अल्सर की घटना;
- ऊतक अल्सरेशन;
- क्रस्ट गठन।
हर्पेटिक वेसिकुलर डर्मेटाइटिस पूरे शरीर में फैलता है, एक विशिष्ट स्थान कोहनी पर, फोरआर्म्स के गुना क्षेत्रों में, चेहरे पर होता है। यह रोग पैरों, हथेलियों पर नहीं दिखता है। लक्षणों पर विचार करें:
- घबराहट;
- भलाई में गिरावट;
- जोड़ों में दर्द खींचने की उपस्थिति;
- सुस्ती;
- एलर्जी के लक्षण - बहती नाक, सूजे हुए ऊतक;
- कमज़ोरी;
- शरीर के तापमान में परिवर्तन;
- आहार प्रतिबंधों के कारण बिगड़ती मनोदशा;
- मनोवैज्ञानिक समस्याएं;
- अवसादग्रस्त अवस्था।
कारणों
ड्यूहरिंग रोग की सटीक उत्पत्ति चिकित्सा के लिए अज्ञात है। विशेषज्ञ एक आनुवंशिक प्रवृत्ति को जिल्द की सूजन का संभावित कारण मानते हैं। यह डुहरिंग रोग की घटना के कारकों को ध्यान देने योग्य है:
- प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;
- आंत में अवशोषण के कार्य का उल्लंघन;
- अनाज के प्रोटीन के प्रति संवेदनशीलता - लस;
- अंतःस्रावी तंत्र की विकृति;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग की भड़काऊ प्रक्रियाएं।
जिल्द की सूजन के कारणों में, आयोडीन की तैयारी के लिए उच्च संवेदनशीलता पर विचार किया जाता है। रोग के विकास को उत्तेजित कर सकते हैं:
निदान
बीमारी के लक्षण दिखाई देने पर डॉक्टर के पास जाना जरूरी है। प्रारंभिक निदान रोगी की स्थिति को कम करने के लिए तेजी से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने में मदद करता है। एक उद्देश्य परिणाम के लिए, कई प्रयोगशाला प्रक्रियाओं का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। जिल्द की सूजन के निर्धारण के लिए नैदानिक तरीकों में शामिल हैं:
- ईोसिनोफिल की संख्या निर्धारित करने के लिए पूर्ण रक्त गणना;
- बुलबुले की सामग्री का साइटोलॉजिकल अध्ययन;
- थायरॉयड ग्रंथि के कार्यों की जाँच करना;
- सूजन वाली त्वचा की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।
डुहरिंग रोग के तेजी से निदान के रूप में, प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस का उपयोग किया जाता है। यह एक हार्डवेयर अध्ययन है जो इम्युनोग्लोबुलिन ए के संचय का पता लगाता है। ड्यूहरिंग के डर्मेटोसिस का निदान करने वाले मुख्य परीक्षणों में से एक याडासन परीक्षण है, जो आयोडीन के लिए शरीर की संवेदनशीलता को ठीक करता है। प्रक्रिया निम्नानुसार की जाती है:
- प्रकोष्ठ क्षेत्र पर पोटेशियम आयोडाइड युक्त एक मरहम के साथ एक सेक लगाया जाता है;
- 24 घंटों के बाद, परिणाम की जाँच की जाती है - चकत्ते, लालिमा एक सकारात्मक परीक्षण दिखाती है।
ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन का उपचार
निदान के बाद, रोगियों को घातक नवोप्लाज्म, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकृति की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है। चूंकि रोग एक पुराने पाठ्यक्रम की विशेषता है, त्वचा विशेषज्ञ निम्नलिखित कार्यों का सामना करते हैं:
- जिल्द की सूजन को दीर्घकालिक छूट के चरण में स्थानांतरित करें;
- रोगी को बाहरी अभिव्यक्तियों से मुक्त करना ताकि वह शारीरिक और मानसिक रूप से सहज महसूस करे;
- संक्रमण को भड़काने के लिए चकत्ते को खत्म करना;
- ड्यूहरिंग के डर्मेटोसिस की रोकथाम के तरीके दिखाएं और बताएं।
जिल्द की सूजन के उपचार का सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, रोगी को सरल नियमों का पालन करना आवश्यक है:
- स्नान न करें;
- स्नान पर जाने को बाहर करें;
- प्रभावित क्षेत्रों के लिए साबुन और वॉशक्लॉथ का उपयोग किए बिना शॉवर में धोएं;
- नींद की अवधि कम से कम 8 घंटे होनी चाहिए;
- लम्बी चहल कदमी करना;
- तनावपूर्ण स्थितियों से बचें;
- शारीरिक रूप से अतिभारित नहीं होना;
- आहार का पालन करें;
- विटामिन, एस्कॉर्बिक एसिड लें।
ड्यूहरिंग के डर्मेटोसिस के लिए ड्रग थेरेपी में कई तरह की समस्याओं को हल करने वाली दवाओं का उपयोग शामिल है। त्वचा विशेषज्ञ दवाएं लिखते हैं:
- एंटीहिस्टामाइन - एलर्जी के संकेतों को दूर करें, खुजली को खत्म करें - सुप्रास्टिन, क्लैरिटिन;
- शामक - सुखदायक - पर्सन, प्राकृतिक तैयारी - मदरवॉर्ट, वेलेरियन;
- गंभीर रूपों में हार्मोनल एजेंट - प्रेडनिसोलोन, ट्रायमिसिनोलोन;
- बाहरी उपयोग के लिए - फुकॉर्ट्सिन तरल, शानदार हरे, सैलिसिलिक एसिड, मलहम का एक समाधान के साथ त्वचा को चिकनाई करें।
ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन के उपचार में मुख्य प्रभाव सल्फोनिक समूह की दवाओं द्वारा प्रदान किया जाता है। Dapsone दवा का उपयोग एक अच्छा प्रभाव है। नियुक्ति करते समय ध्यान रखें:
- स्वागत 5 दिन;
- ब्रेक - दो दिन;
- कम से कम 5 चक्र खर्च करें;
- खुराक - दिन में दो बार 100 मिलीग्राम;
- लक्षणों के गायब होने के बाद रखरखाव उपाय - सप्ताह में दो बार 5 मिलीग्राम;
- मतभेद - बार्बिटुरेट्स, एमिडोपाइरिन के साथ असंगति।
मलहम
सोरायसिस और एक्जिमा के उपचार में प्रभावी मलहम घावों को जल्दी ठीक करने, अप्रिय लक्षणों से राहत देने में मदद करते हैं। तैयारी में एक कीटाणुनाशक, विरोधी भड़काऊ, एंटीप्रायटिक, सुखाने वाला प्रभाव होता है। जिल्द की सूजन के लिए लोकप्रिय मलहम:
- डर्माटोल;
- जिंक;
- नफ्तालान;
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड - सेलेस्टोडर्म;
- एंटीहिस्टामाइन - सुप्रास्टिन;
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ - बुफेक्सामक।
जिल्द की सूजन के लिए आहार
डुहरिंग रोग में उचित पोषण को व्यवस्थित करने का मुख्य कार्य आयोडीन, ग्लूटेन युक्त भोजन का बहिष्कार है। अनाज - जौ, गेहूं, राई, सभी व्यंजन और उत्पाद जिसमें वे निहित हैं, को छोड़ना आवश्यक है। जिल्द की सूजन के साथ, आपको आहार से हटाने की जरूरत है:
- आटा उत्पाद;
- कॉफी के विकल्प;
- पास्ता;
- क्वास;
- चॉकलेट;
- बीयर;
- रोटी सामग्री युक्त सॉसेज;
- ब्रेडिंग के साथ व्यंजन;
- आइसक्रीम;
- समुद्री मछली;
- शंबुक;
- झींगा;
- कैवियार;
- झींगा मछलियों;
- समुद्री शैवाल
ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन के लिए आहार में, आहार में विविधता लाने के लिए इसे उपयोगी माना जाता है:
- फल;
- पागल;
- हरियाली;
- मसाले;
- जैतून;
- घर का बना मेयोनेज़;
- प्याज, लहसुन;
- मधुमक्खी उत्पाद;
- आलू;
- तुरई;
- गाजर;
- चुकंदर;
- खाद;
- प्राकृतिक कॉफी;
- जेली;
- सब्जी, मक्खन; सरसों के बीज;
- एक प्रकार का अनाज, चावल, मक्का दलिया।
निवारण
दुर्भाग्य से, डुहरिंग की बीमारी से पूरी तरह से छुटकारा पाना संभव नहीं होगा, लेकिन इसके बारे में लंबे समय तक भूलना संभव है। इसके लिए डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस की रोकथाम पर ध्यान देना चाहिए। रिलैप्स के मामलों को बाहर करने के लिए, आपको त्वचा विशेषज्ञ के निर्देशों का पालन करना चाहिए:
- आहार का सख्ती से पालन करें;
- आयोडीन युक्त दवाओं को बाहर करें;
- औषधालय में हो।
ड्यूहरिंग रोग के लिए निवारक उपाय - जिल्द की सूजन - में शामिल हैं:
- आयोडीन युक्त पदार्थों का उपयोग करके नैदानिक अध्ययन का बहिष्करण;
- स्वच्छता;
- हाइपोथर्मिया से बचाव, अधिक गर्मी;
- वसा के सेवन में कमी;
- तनाव का बहिष्कार;
- शरीर में संक्रमण के foci का उन्मूलन;
- डॉक्टर के निर्देशानुसार Dapsone का सेवन करें।
डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस डुहरिंग की तस्वीर
जिल्द की सूजन हर्पेटिफोर्मिस (ड्यूहरिंग की जिल्द की सूजन) एक पुरानी त्वचा रोग है। यह त्वचा के कुछ क्षेत्रों की लालिमा और सूजन, पुटिकाओं, फफोले और पपल्स के रूप में एक दाने, जलन और खुजली के साथ प्रकट होता है। ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन को हर्पेटिक जिल्द की सूजन कहा जाता है क्योंकि दाने बिल्कुल दाद के समान होते हैं। रोग की पहचान करने के लिए, प्रत्यक्ष प्रतिरक्षा प्रतिदीप्ति द्वारा पुटिकाओं की सामग्री का एक ऊतकीय परीक्षण और विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। उपचार के लिए, सल्फोन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है।
ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन की विशेषताएं
इस बीमारी के लिए जोखिम समूह परिभाषित नहीं है, किसी भी उम्र और लिंग के रोगियों में डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस होता है। लेकिन ज्यादातर इसका निदान मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में किया जाता है। कुछ मामलों में, यह एक घातक ट्यूमर के लिए त्वचा की प्रतिक्रिया है, जो कि एक पैराओनकोलॉजिकल रूप है। लेकिन अधिक बार रोग का कारण त्वचा संबंधी रोगों के लिए विशिष्ट कारक होते हैं। ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन से प्रभावित त्वचा के क्षेत्रों को नीचे दी गई तस्वीरों में देखा जा सकता है।
इस प्रकार की जिल्द की सूजन विभिन्न प्रकार के चकत्ते में अधिकांश त्वचा संबंधी रोगों से भिन्न होती है। त्वचा पर, आप एक साथ फफोले और पपल्स, पुटिका और धब्बे देख सकते हैं।
ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन के लक्षण लक्षण:
- धब्बे। वे सबसे पहले दिखाई देते हैं, स्पष्ट आकृति और एक चिकनी सतह होती है, उनके स्थान पर फफोले, पपल्स और पुटिकाएं बनती हैं।
- फफोले। 3-4 दिनों के बाद वे फट जाते हैं, थोड़ी देर बाद वे क्रस्ट से ढक जाते हैं।
- पपल्स चमकदार लाल बॉर्डर वाली छोटी, विचित्र मुहरें।
- बुलबुले वे एक स्पष्ट (कभी-कभी अशांत) तरल से भरे होते हैं और उनका व्यास 2 से 20 मिमी होता है।
कंधे, कोहनी, पीठ के निचले हिस्से, नितंबों और पैरों पर चकत्ते देखे जाते हैं, बहुत कम ही - ओरल म्यूकोसा पर। प्रभावित क्षेत्र सममित हैं, त्वचा दिखने में नहीं बदल सकती है, लेकिन सूजन या लाल हो सकती है। रोग के सामान्य लक्षण भी होते हैं। यह चकत्ते के स्थानों में कमजोरी और हल्की झुनझुनी, गंभीर खुजली और जलन, हल्का बुखार और ढीले मल, अनिद्रा या उनींदापन, थायरॉयड ग्रंथि और अन्य अंगों के विकार हैं।
ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन के कारण
ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन के कारण अभी तक स्थापित नहीं हुए हैं, इस बीमारी को अप्रत्याशित माना जाता है। रोग को भड़काने वाले मुख्य कारक उन लोगों के समान हैं जो अन्य त्वचा रोगों का कारण बनते हैं। यह:
- आनुवंशिक प्रवृतियां।
- कमजोर प्रतिरक्षा रक्षा।
- विषाणु संक्रमण।
- गर्भावस्था।
- हार्मोनल विकार।
- तनाव, अत्यधिक मानसिक तनाव।
- ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता।
- शरीर में कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति।
- पाचन तंत्र का उल्लंघन।
- कीड़े।
हाइलाइट किए गए कारकों के बावजूद, अधिकांश डॉक्टरों का मानना है कि ड्यूहरिंग की डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस ऑटोइम्यून पैथोलॉजी (प्रतिरक्षा प्रणाली के बिगड़ा हुआ कामकाज से जुड़ी बीमारियां) को संदर्भित करता है।
बच्चों में डर्मेटाइटिस डुहरिंग
सबसे अधिक बार, रोग का निदान 15 से 60 वर्ष की आयु के पुरुष रोगियों में किया जाता है, महिलाएं कम बीमार पड़ती हैं, बच्चे - असाधारण मामलों में। एक नियम के रूप में, यह एक खुजलीदार दाने है जो जल्दी से पूरे शरीर में फैल जाता है। बच्चों में जिल्द की सूजन हर्पेटिफॉर्मिस वयस्कों के समान कारणों से विकसित होती है, समान लक्षणों के साथ होती है, और उसी दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। यदि किसी बच्चे में जिल्द की सूजन के लक्षण हैं, तो आपको जल्द से जल्द बाल रोग विशेषज्ञ या त्वचा विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, जो निदान और उपचार के लिए आवश्यक अध्ययनों को निर्धारित करेगा।
निदान की पुष्टि करने के लिए, एक बाहरी परीक्षा पर्याप्त नहीं है। इसलिए, डॉक्टर कई अध्ययनों को निर्धारित करता है:
- नैदानिक रक्त परीक्षण।
- बुलबुले और फफोले से तरल पदार्थ की जांच।
- ऊतक विज्ञान।
- इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि द्वारा त्वचा की जांच।
- बायोप्सी।
- थायराइड परीक्षा।
सबसे सटीक तरीका यदासन परीक्षण (आयोडीन के प्रति संवेदनशीलता के लिए) है। जैडसन परीक्षण का नाम जर्मन चिकित्सक के नाम पर रखा गया है जिन्होंने इस पद्धति को विकसित किया था। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं: पोटेशियम आयोडाइड पर आधारित एक मरहम के साथ एक सेक त्वचा क्षेत्र पर लगाया जाता है। यदि एक दिन के बाद सेक की साइट पर चकत्ते या लालिमा दिखाई देती है, तो यह तर्क दिया जा सकता है कि रोगी को डर्मेटाइटिस हर्पेटिफॉर्मिस है।
ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन का उपचार
वयस्कों में ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन का उपचार उपायों का एक जटिल है जो दवा और एक लस मुक्त आहार को जोड़ता है। अधिकांश ग्लूटेन अनाज में पाए जाते हैं, इसलिए बेकरी और पास्ता, गेहूं, राई, जई और जौ पर आधारित दलिया, फलियां, गोभी, क्वास, कॉफी, बीयर, डेसर्ट को आहार से बाहर रखा गया है। यदि रोग जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, तो डॉक्टर सल्फोन्स के समूह से दवाओं को निर्धारित करता है - सल्फापाइरीडीन, डाययूसिफॉन या डैप्सोन। यदि रोग का कोर्स अधिक गंभीर है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड समूह की दवाएं निर्धारित की जाती हैं - डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन या मिथाइलप्रेडिसिसोलोन। खुजली को कम करने के लिए, वे शरीर को मजबूत करने के लिए एंटीहिस्टामाइन - क्लेरिटिन, सिट्रीन या एरियस लेते हैं - विटामिन कॉम्प्लेक्स - न्यूरोविटन, सुप्राडिन या विट्रम।
गोलियों के अलावा, सामयिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है - दाने का इलाज फ्यूकोरिन या मेथिलीन ब्लू के साथ किया जाता है, हार्मोनल मलहम, निलंबन और स्प्रे का उपयोग किया जाता है। सूजन को दूर करने के लिए, पोटेशियम परमैंगनेट के घोल के साथ कंप्रेस लगाएं।
एक अतिरिक्त उपचार के रूप में, लोक उपचार का उपयोग किया जाता है:
- हाइपरिकम तेल। सेंट जॉन पौधा के 30 ग्राम पत्ते और फूल पीसें, 200 मिलीलीटर वनस्पति तेल डालें। 1.5-2 सप्ताह के लिए जलसेक छोड़ दें। त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को दिन में 2-3 बार छानें, चिकनाई दें।
- सेंट जॉन पौधा पर आधारित मलहम। सेंट जॉन पौधा का रस गाढ़ा होने तक पानी के स्नान में उबालें, ठंडा होने दें। मक्खन के साथ 1:4 के अनुपात में मिलाएं। मरहम त्वचा को नरम करता है, घावों को ठीक करता है, कीटाणुरहित करता है और रोगाणुओं को नष्ट करता है।
- सन्टी कलियों का काढ़ा। 1 कप सन्टी कलियों को 300 मिलीलीटर पानी में डालें, आग लगा दें, उबाल लें। 15 मिनट के लिए आग पर रखें, ठंडा होने दें, छान लें। चकत्ते को दिन में 3-5 बार पोंछें। काढ़ा शांत करता है, खुजली और सूजन से राहत देता है।
- मेलिसा चाय। 200 मिलीलीटर उबलते पानी में 1-2 चम्मच नींबू बाम काढ़ा करें, ठंडा होने दें। आप चाय के बजाय भोजन के बाद दिन में 2-3 बार किसी भी समय पी सकते हैं। उपकरण में विरोधी भड़काऊ और टॉनिक गुण हैं।
एक डॉक्टर को एक उपचार आहार का चयन करना चाहिए और दवाएं लिखनी चाहिए; स्व-दवा एक माध्यमिक संक्रमण के साथ संक्रमण और एक गंभीर रूप में जिल्द की सूजन के संक्रमण का कारण बन सकती है।
ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन की जटिलताओं
जिल्द की सूजन के लिए हर्पेटिफॉर्मिस जटिलताओं का कारण नहीं बनता है, डॉक्टर उपचार के पाठ्यक्रम की निगरानी करता है और समय-समय पर परीक्षण निर्धारित करता है। कुछ मामलों में, रोग मतली और उल्टी के साथ होता है, गंभीर मामलों में, रोगी के उपचार की आवश्यकता होती है। यदि ऐसा नहीं है, तो जिल्द की सूजन स्वास्थ्य के लिए अधिक खतरनाक रूप में बदल जाएगी, और द्वितीयक संक्रमण के अनुबंध का जोखिम काफी बढ़ जाएगा। कई महीनों तक खींचकर तीव्र अवधि, छूट के साथ वैकल्पिक होगी। रोगी खुजली और जलन से पीड़ित होगा, और उसकी त्वचा एक प्रतिकारक रूप ले लेगी। एक व्यक्ति अपनी उपस्थिति के बारे में चिंता करेगा, संचार को कम से कम करेगा, नींद और भूख खो देगा। नतीजतन, मानसिक स्वास्थ्य विकार और लंबे समय तक अवसाद।
ड्यूहरिंग के जिल्द की सूजन की रोकथाम
वयस्कों में ड्यूहरिंग की जिल्द की सूजन एक पुरानी बीमारी है, असाधारण मामलों में पूर्ण वसूली देखी जाती है। यदि आप बीमारी के शिकार हैं, तो इन सरल नियमों का पालन करें:
- लस मुक्त आहार का पालन करें।
- आयोडीन में उच्च खाद्य पदार्थों से बचें।
- आयोडीन युक्त दवाएं चिकित्सकीय देखरेख में लें।
- अपने आप को एक अच्छा आराम और स्वस्थ नींद सुनिश्चित करें।
- नियमित रूप से बाहर टहलें।
- तनाव, अधिक गर्मी और हाइपोथर्मिया से बचें।
- एक स्वस्थ, सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें।
दुर्भाग्य से, ड्यूहरिंग की जिल्द की सूजन अक्सर गंभीर रिलेप्स के साथ होती है, विशेष रूप से बुजुर्गों के लिए खतरनाक। लेकिन बीमारी के पाठ्यक्रम और उपचार के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना असंभव है। केवल एक त्वचा विशेषज्ञ से समय पर अपील, जटिल चिकित्सा और डॉक्टर की सिफारिशों का अनुपालन आपको बीमारी से छुटकारा पाने और पूर्ण जीवन में लौटने की अनुमति देगा। बीमारी का इलाज मुश्किल है, इसलिए इसके लिए बहुत धैर्य और सकारात्मक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।