अभिघातजन्य शॉक एल्गोरिथम के लिए प्राथमिक चिकित्सा। दर्दनाक आघात

कोर्टिसोल (लार)

1. अध्ययन का पूरा नाम:

कोर्टिसोल (लार)

पिट्यूटरी ग्रंथि के नियामक कार्य के उल्लंघन का मार्कर, अधिवृक्क समारोह का एक संकेतक।

2. अनुभाग का नाम:

हार्मोनल अध्ययन

3. मूल्य सूची में अनुसंधान कोड :

1200

मूल्य - देखें

4. अनुसंधान विधि, विश्लेषक:

लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख:

स्वचालित एंजाइम इम्युनोसे विश्लेषक Lazurite "DynexTechnologiesLTD",, (यूएसए) - विश्लेषणात्मक संवेदनशीलता: 0.035 - 45 एनजी / एमएल

5. माप और रूपांतरण कारकों की इकाइयाँ:

एनजी/एमएल

6. जैव सामग्री का प्रकार:

लार

7. जैव सामग्री के लिए टेस्ट ट्यूब/कंटेनर का प्रकार:

विशेष कंटेनर "सरस्टेड कोर्टिसोल-सैलिवेट"

8. अध्ययन का विवरण:

कोर्टिसोल एक स्टेरॉयड हार्मोन है, ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन का मुख्य प्रतिनिधि, पिट्यूटरी एसीटीएच और हाइपोथैलेमस के कॉर्टिकोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन (अप्रत्यक्ष रूप से एसीटीएच के माध्यम से) के नियंत्रण में कोलेस्ट्रॉल के एक सामान्य अग्रदूत से एड्रेनल कॉर्टेक्स के फेस्कुलर जोन में संश्लेषित होता है। "हाइपोथैलेमस - पिट्यूटरी ग्रंथि - अधिवृक्क ग्रंथियां" प्रणाली में बातचीत नकारात्मक प्रतिक्रिया के शास्त्रीय सिद्धांत के अनुसार की जाती है। रक्तप्रवाह में, कोर्टिसोल प्लाज्मा प्रोटीन से बांधता है: 75% से अधिक कोर्टिसोल एक विशिष्ट परिवहन प्रोटीन, ट्रांसकॉर्टिन (सीएसजी) से बांधता है, जो यकृत में संश्लेषित होता है, 15% एल्ब्यूमिन से। परिसंचारी कोर्टिसोल का लगभग 10% मुक्त रूप में होता है और यही वह है जो लक्षित ऊतकों पर प्रभाव प्रदान करता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से लगभग सभी शारीरिक और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं, उनके लिए रिसेप्टर्स शरीर के सभी ऊतकों में पाए जाते हैं। वे तनावपूर्ण स्थितियों के लिए शरीर की प्रतिक्रियाओं, संवहनी स्वर को बनाए रखने और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। कोर्टिसोल कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करता है - यह यकृत में इसके संश्लेषण को बढ़ाकर और परिधि में इसके उपयोग को कम करके रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को बढ़ाता है (यह एक इंसुलिन विरोधी है)। लिपिड चयापचय पर हार्मोन के प्रभाव से ग्लिसरॉल और फैटी एसिड की रिहाई, रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि और कीटोन निकायों के संचय के साथ संश्लेषण और वसा के टूटने में वृद्धि होती है। प्रोटीन चयापचय पर कोर्टिसोल का अपचय प्रभाव भी होता है। कोर्टिसोल में मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि बहुत कम होती है। कोर्टिसोल में एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। यह भड़काऊ प्रक्रिया के लगभग सभी चरणों को रोकता है, क्षतिग्रस्त ऊतकों में फागोसाइट्स के प्रवास को रोकता है और भड़काऊ साइटोकिन्स की रिहाई को रोकता है, प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को कम करता है, और लाइसोसोम झिल्ली को स्थिर करता है।

कोर्टिसोल यकृत में चयापचय होता है, ग्लोमेरुली में फ़िल्टर किया जाता है, और मूत्र में मुक्त रूप में उत्सर्जित होता है। आधा जीवन 80-100 मिनट है। लार में मुक्त, स्थिर कोर्टिसोल होता है, जिसका स्तर कोर्टिसोल-बाध्यकारी ग्लोब्युलिन की सामग्री से स्वतंत्र होता है। लार में कोर्टिसोल का स्तर लार की मात्रा और गति से प्रभावित नहीं होता है, जो परिणामों की व्याख्या करते समय मौलिक महत्व का होता है।

रक्त में कोर्टिसोल की सामग्री के लिए, लार में कोर्टिसोल भी स्राव की एक दैनिक लय की विशेषता है। स्वस्थ लोगों में, कोर्टिसोल की मात्रा अधिकतम सुबह (6.00-8.00) और शाम को 2-5 गुना कम (22.00-24.00) होती है। कुशिंग सिंड्रोम के रोगियों में, गर्भावस्था के दौरान, तनाव के प्रभाव में - शारीरिक या मनोवैज्ञानिक, कोर्टिसोल रिलीज की दैनिक लय परेशान होती है। तो, इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम वाले रोगियों में शाम के समय प्लाज्मा हार्मोन का उच्च स्तर होता है, जो लार में हार्मोन के स्तर से संबंधित होता है। इसलिए, 23:00 बजे लार के कोर्टिसोल का निर्धारण संदिग्ध अंतर्जात हाइपरकोर्टिसोलिज्म वाले रोगियों में एक सुविधाजनक और प्रभावी जांच परीक्षण है।

9. संदर्भ मानदंड मान :

रात: 0.035 - 1.0 एनजी/एमएल
सुबह की चोटी (जागने के 1.5 घंटे बाद): 0.9 - 11.5 एनजी/एमएल
सुबह की चोटी के बाद 3.5-4.5 घंटे: 0.28 - 5.8 एनजी/एमएल
सुबह की चोटी के बाद 7.5-8.5 घंटे: 0.18 - 3.0 एनजी / एमएल

10. नियुक्ति के लिए संकेत:

इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम / रोग का निदान (मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप, हाइपरग्लाइसेमिया, मायोपैथी, हिर्सुटिज़्म, प्लीथोरा, ऑस्टियोपोरोसिस, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, रेड स्ट्राइ, त्वचा और कोमल ऊतकों की वृद्धि हुई आक्रमण, मासिक धर्म की अनियमितता)
एडिसन रोग का निदान
रोगी की उम्र के लिए असामान्य नैदानिक लक्षण (ऑस्टियोपोरोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप)
स्टंटिंग, अधिक वजन, असामयिक यौवन वाले बच्चे
ACTH . के साथ एक संयुक्त अध्ययन में प्राथमिक और माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता का विभेदक निदान

11. परिणामों की व्याख्या:

ऊपर का स्तर:

इटेनको-कुशिंग रोग/सिंड्रोम, नोडुलर एड्रेनल हाइपरप्लासिया, एक्टोपिक सीआरएच सिंड्रोम (कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन), एक्टोपिक एसीटीएच सिंड्रोम, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस), हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोग्लाइसीमिया, मोटापा, अवसाद, लीवर का सिरोसिस (अपचय में कमी), असम्पीडित मधुमेह मेलेटस, शराब, गर्भावस्था।

ढाल:

हाइपोपिट्यूटारिज्म, एडिसन रोग, ग्लूकोकार्टिकोइड्स लेने के बाद की स्थिति, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, हाइपोथायरायड अवस्था (स्राव में कमी), हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता - स्राव में कमी (यकृत सिरोसिस, हेपेटाइटिस), अचानक वजन कम होना

12. स्तर ऊपर कारक:

माइक्रोब्लीडिंग गम, चबाने वाला तंबाकू, नद्यपान, सिंथेटिक ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (मौखिक, पैरेंटेरल, इनहेलेशन, सामयिक), एंटीकॉन्वेलेंट्स, एस्पिरिन, एट्रोपिन, बेंजोडायजेपाइन, क्लोमीप्रामाइन, मौखिक गर्भनिरोधक, फ़्यूरोसेमाइड, इंसुलिन, इंटरफेरॉन (गामा), मेथॉक्सामाइन, मेटोक्लोप्रमाइड, नालोक्सोन, रैनिटिडिन स्पिरोनोलैक्टोन, ओपियेट्स, वैसोप्रेसिन, एसीटीएच, अल्कोहल

13. नीचे के कारक:

बार्बिटुरेट्स, डेक्सामेथासोन, इफेड्रिन, इंडोमेथेसिन, केटोकोनाज़ोल, लेबेटालोल, लेवोडोपा, मॉर्फिन, निफ़ेडिपिन, ऑक्साज़ेपम, प्रवास्टैटिन, रिफैम्पिसिन, सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडिसोलोन)

14. समय सीमा:

3 कार्यदिवस

15. तैयारी नियम:

सेमी। « »

विशेषताएं: अध्ययन की पूर्व संध्या पर, शारीरिक गतिविधि (खेल प्रशिक्षण), शराब का सेवन, नद्यपान को बाहर करना आवश्यक है, धूम्रपान न करें, बायोमेट्रिक एकत्र करने से पहले, रोगी को एक घंटे के लिए पूर्ण शारीरिक और भावनात्मक आराम की आवश्यकता होती है।

"रिसर्च हैंडबुक" में

विश्लेषण की तैयारी के लिए शर्तें:

लार इकट्ठा करने से पहले 30 मिनट तक न खाएं, धूम्रपान न करें, अपने दाँत ब्रश न करें या सादे पानी के अलावा कुछ भी न पियें। मादक पेय पदार्थों के उपयोग को बाहर करने के लिए एक दिन के लिए।

मुक्त कोर्टिसोल (लार)

लार में कोर्टिसोल का निर्धारण मानव सीरम में मुक्त या जैविक रूप से सक्रिय कोर्टिसोल की एकाग्रता का एक उत्कृष्ट संकेतक है। केवल 3-4% कोर्टिसोल मुक्त (परिवहन प्रोटीन से जुड़ा नहीं) रूप में होता है और इसका चयापचय प्रभाव होता है। मुक्त कोर्टिसोल लार ग्रंथियों के एसिनर कोशिकाओं के माध्यम से फैलता है और रक्त में जैविक रूप से सक्रिय अंश को दर्शाता है। लार में कोर्टिसोल के स्तर के अध्ययन के कई फायदे हैं: तकनीक गैर-आक्रामक है, इसमें कई मिनट लगते हैं, रोगी द्वारा आसानी से किया जाता है और इसके लिए चिकित्सा कर्मचारियों की सहायता की आवश्यकता नहीं होती है। चूंकि 8-10 मिनट में एक छोटा सा विभाज्य (0.3-0.5 मिली) एकत्र किया जा सकता है, अल्पकालिक अनुवर्ती प्रोटोकॉल (विशेषकर अंतर्जात हाइपरकोर्टिसोलिज्म के निदान के लिए) के लिए लार का नमूना किसी भी प्लाज्मा या मूत्र के नमूने से अधिक उपयोगी हो सकता है।

यदि आपको संदेह है कि आपके पास एक निष्क्रिय थायरॉयड या अधिवृक्क ग्रंथि है और इसे प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से सत्यापित करना चाहते हैं, तो मेरा सुझाव है कि आप नीचे दी गई सूची का पालन करें। हालांकि, थायरॉइड का निदान करते समय आपको हमेशा N1 नियम को ध्यान में रखना चाहिए - हाइपोथायरायडिज्म + कम तापमान के मानक लक्षणों के लिए "अच्छे" परिणामों को अंधा न होने दें। दुर्भाग्य से, हाइपोथायरायडिज्म परीक्षण "स्वस्थ" दिख सकते हैं, खासकर यदि आप यह नहीं समझते हैं कि उनका क्या मतलब है और उनकी व्याख्या कैसे करें।
1) दैनिक मूत्र या लार में मुक्त कोर्टिसोल।
अधिवृक्क समारोह का आकलन करने के लिए।
मैंने इस परीक्षण को पहले स्थान पर इस कारण से लिया कि यह थायरॉइड परीक्षणों के विपरीत अत्यंत जानकारीपूर्ण है। यदि यह इष्टतम है, तो यह अच्छी खबर है और इसका मतलब है कि आपको कोर्टिसोल की समस्या नहीं है! यदि कोर्टिसोल कम है, तो आपको हाइपोथायरायडिज्म भी है। थायराइड हार्मोन के पूर्ण रूपांतरण के साथ-साथ सेल रिसेप्टर्स के समुचित कार्य के लिए कोर्टिसोल का पर्याप्त स्तर बहुत महत्वपूर्ण है। आपका बेसल तापमान कम हो जाएगा, और आपका दिन का तापमान दिन-प्रतिदिन जोरदार सॉसेज होगा।
किसी भी परिस्थिति में आपको मॉर्निंग टोटल कोर्टिसोल ब्लड टेस्ट नहीं करना चाहिए जब तक कि आप खुद को या अपने डॉक्टर को भ्रमित नहीं करना चाहते।
यह परीक्षण कुल (बाध्य + मुक्त कोर्टिसोल) के स्तर को दर्शाता है और मुक्त के स्तर के बारे में बिल्कुल कुछ नहीं कहता है, अर्थात। जैविक रूप से सक्रिय। अधिवृक्क अपर्याप्तता (कोर्टिसोल की "कमी") के अधिकांश मामलों में, समस्या स्वयं अधिवृक्क ग्रंथियों में नहीं है (वे अपने हार्मोन के उत्पादन का सामना करते हैं), लेकिन उनके बाहर। और इस समस्या के जवाब में, शरीर अक्सर लगभग सभी मुक्त कोर्टिसोल को कैटिकोइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन से बांध देता है। आपने एम.बी. कुल कोर्टिसोल का उच्च स्तर लेकिन
इसके साथ, लगभग-शून्य स्तर मुफ्त !!! और तदनुसार, अधिवृक्क अपर्याप्तता के सभी लक्षण। उपरोक्त उदाहरण मेरा अपना मामला था। रक्त में कुल कोर्टिसोल भेजना एक घोर, अक्षम्य गलती है जो बड़ी संख्या में रोगियों को बिना निदान के छोड़ देती है। यदि आपका एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आपको रक्त में कुल कोर्टिसोल भेजता है, तो आप एक आलसी, बुद्धिहीन अज्ञानी हैं और यह बहुत कम संभावना है कि वह आपको ठीक कर पाएगा।
टेरी हर्टोग (यूरोपीय हार्मोनल एसोसिएशन के अध्यक्ष) के अनुसार इष्टतम मुक्त कोर्टिसोल 40-70 एमसीजी/दिन (यूजी/24) है। या 110-192 एनएमओएल
/दिन। लेकिन मेरी टिप्पणियों के अनुसार, रोगियों में, एक आदमी के लिए 40 एमसीजी/दिन (110 एनएमओएल/दिन) पहले से ही पुरानी थकान और मस्तिष्क कोहरे से मेल खाती है।
2) टीएसएच (थायरोट्रोपिक हार्मोन) केवल 2 से ऊपर होने पर ही सूचनात्मक है, और फिर इसका मतलब हाइपोथायरायडिज्म है। टीटीजी 2 से कम है इसका कोई मतलब नहीं है। अधिकांश रूसी डॉक्टर अभी भी 0.5 -4.5 के पुराने टीएसएच मानकों का उपयोग करते हैं। और कई निदान
हाइपोथायरायडिज्म केवल टीएसएच> 10 के साथ।
टीएसएच 4 से अधिक और 10 से कम वे सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म कहते हैं, यानी। जिसका अर्थ है sv.T4 और sv.T3 के "स्वस्थ" स्तरों पर TSH में वृद्धि, और इसलिए उपचार की आवश्यकता नहीं है।
इन "डॉक्टरों" से दूर भागो।
शीर्ष थायराइड विशेषज्ञों के अनुसार टीएसएच 2 से अधिक = हाइपोथायरायडिज्म! और उपनैदानिक हाइपोथायरायडिज्म मौजूद नहीं है! आलसी, गैर-विकासशील, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट हैं!
टीएसएच विश्लेषण के साथ अधिकांश चिकित्सकों का जुनून अनियंत्रित हाइपोथायरायडिज्म के मुख्य कारणों में से एक है।
और हार्मोन की खुराक लेने का प्रयास, टीएसएच को एक (डॉक्टरों की एक और दिमागी रणनीति) में समायोजित करना बड़ी संख्या में अनुपचारित हाइपोथायरायडिज्म का कारण है। उसके ऊपर, धूम्रपान करने वालों में टीएसएच काफी कम है।
3) मुफ़्त T4. इष्टतम जब संदर्भ सीमा के बीच में। यदि यह रेफ रेंज के निचले 30% तक गिर जाता है, तो यह पहले से ही एक समस्या है और पहले से ही हाइपोथायरायडिज्म है। यदि आपका T4 बीच में है और आपको हाइपोथायरायडिज्म है, तो इसका मतलब है कि ग्रंथि स्वयं हार्मोन के उत्पादन का सामना कर रही है, लेकिन इसके बाहर एक समस्या है (कम कोर्टिसोल / कम लोहा / कम जस्ता / कम बी 12 / पुरानी सूजन, आदि।) पर्याप्त रूप से विश्वसनीय परीक्षण और इसमें नुकसान नहीं होता है।
4) मुफ़्त T3 दुर्भाग्य से, मुफ़्त T3 के लिए मानक विश्लेषण "मुक्त T3 + रिवर्स T3" दिखाता है और यह समझना असंभव है कि T3 कितना है (चयापचय को गति देता है, ऊर्जा देता है), और कितना उल्टा T3 (चयापचय को धीमा करता है) रिवर्स T3 के लिए एक अतिरिक्त परीक्षण के बिना असंभव है। जहां तक मैं जानता हूं, फिलहाल रूस में कहीं भी रिवर्स टी3 का परीक्षण नहीं किया जा रहा है।
बशर्ते कि आपके पास 15 से अधिक का रिवर्स टी 3 नहीं है, एक स्वस्थ टी 3 संदर्भ सीमा के ऊपरी तिमाही में होना चाहिए, और आदर्श रूप से सामान्य की ऊपरी सीमा पर होना चाहिए।
यदि यह ऊपरी तिमाही से नीचे है, तो यह पहले से ही एक समस्या है और आमतौर पर हाइपो लक्षणों के साथ होता है।
5) फेरिटिन आयरन शरीर की कोशिकाओं के लिए विषाक्त है, इसलिए, विकास के क्रम में, एक विशेष परिवहन प्रोटीन फेरिटिन विकसित किया गया है, जो लोहे को लंबे समय तक भंडारण के लिए सुरक्षित रूप में "संरक्षित" करता है। लोहे के अंतर्ग्रहण के जवाब में यकृत द्वारा फेरिटिन का उत्पादन किया जाता है और सूजन, संक्रमण या यकृत रोग की अनुपस्थिति में, लोहे की कमी वाले एनीमिया के निदान के लिए सबसे अच्छा मार्कर है। चूंकि शरीर के लोहे के भंडार को दर्शाता है। इसके अलावा, फेरिटिन पुरानी सूजन का एक मार्कर है, क्योंकि यह तीव्र चरण का एक मलाशय है - सूजन की उपस्थिति में इसका उत्पादन बंद हो जाता है।
थायराइड रोग के निदान के साथ फेरिटिन का क्या संबंध है?
तथ्य यह है कि कम लोहे के भंडार हाइपोथायरायडिज्म पैदा करते हैं, चाहे थायरॉयड ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन की मात्रा की परवाह किए बिना, क्योंकि वे T4 को T3 को उलटने के लिए अत्यधिक रूपांतरण की ओर ले जाते हैं, और शरीर की कोशिकाओं को T3 के लिए प्रतिरोधी भी बनाते हैं। हाइपोथायरायडिज्म पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड के कम उत्पादन के कारण लोहे के भंडार में कमी की ओर जाता है, जो भोजन से लोहा, जस्ता, सेलेनियम, बी 12, विटामिन डी, कैल्शियम, मैग्नीशियम, तांबा, विटामिन के के पर्याप्त अवशोषण के लिए अत्यंत महत्वपूर्ण है।
कम फेरिटिन हाइपोथायरायडिज्म का निदान करने में मदद करेगा, भले ही टीएसएच, एफटी 4 और एफटी 3 सामान्य दिखाई दें, लेकिन कम तापमान और हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण हैं। यह गुप्त सूजन को प्रकट करने में भी मदद करेगा, जो थायरॉइड ग्रंथि के सबसे खराब दुश्मनों में से एक है, टी 4 से टी 3 के रूपांतरण को बाधित करता है, कोशिकाओं को टी 3 प्रतिरोधी बनाता है और शरीर को "मितव्ययी" मोड में ले जाता है।
इष्टतम फेरिटिन, के अनुसार
जेनी बोथोरपे (हाइपोथायरायडिज्म स्टॉप थायराइड पर सर्वश्रेष्ठ साइट के लेखक)

ये अध्ययन अधिवृक्क ग्रंथियों और पिट्यूटरी ग्रंथि की स्थिति की एक पूर्ण और विश्वसनीय तस्वीर प्रदान करते हैं, और आपको व्यक्तिगत प्रणालीगत रोगों, अंतःस्रावी विकारों और ट्यूमर की पहचान करने की भी अनुमति देते हैं।

सामान्य जानकारी

कोर्टिसोल (तनाव हार्मोन) एक पदार्थ है जो अधिवृक्क प्रांतस्था में उत्पन्न होता है। प्रारंभ में, यह उसका मुक्त रूप है। फिर इसका अधिकांश (लगभग 90%) रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है और प्लाज्मा प्रोटीन के साथ जुड़ता है: ट्रांसकॉर्टिन और एल्ब्यूमिन। इस प्रकार कोर्टिसोल बाध्य होता है। बाकी को गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किया जाता है, प्रोटीन से छुटकारा मिलता है, और मूत्र के साथ शरीर से निकल जाता है। लार में केवल मुक्त कोर्टिसोल होता है, क्योंकि लार ग्रंथियों की कोशिकाएं हार्मोन के बाध्य रूप से गुजरने की अनुमति नहीं देती हैं।

कोर्टिसोल शरीर में कई महत्वपूर्ण कार्य करता है:

रक्त में एड्रेनालाईन की रिहाई को नियंत्रित करता है;
तनाव के लिए शरीर की प्रतिक्रिया को स्थिर करता है;
ग्लूकोज चयापचय को सामान्य करता है;
रक्त वाहिकाओं की दीवारों के स्वर को बढ़ाता है;
प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को सक्रिय करता है।

विश्लेषण के लिए संकेत

लार के कोर्टिसोल के स्तर की जाँच करने के कारणों में शामिल हो सकते हैं:

अधिक वजन / मोटापा;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
पेट में शरीर पर लाल और बैंगनी रंग के खिंचाव के निशान (खिंचाव के निशान);
उच्च शर्करा का स्तर;
मायोपैथी;
कंकाल प्रणाली की विकृति;
त्वचा पर हेमटॉमस और चोट के निशान बनाने की प्रवृत्ति;
एनएमसी (मासिक धर्म की अनियमितता);
बहुतायत (बहुत अधिक, परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि)।

ये सभी स्थितियां इटेनको-कुशिंग रोग का संकेत दे सकती हैं, जिसमें प्रमुख लक्षण अधिवृक्क शिथिलता है।

इसके अलावा, विश्लेषण के लिए एक संकेत अधिवृक्क ग्रंथियों (सौम्य या घातक आकस्मिकता) में एक हार्मोनल रूप से निष्क्रिय ट्यूमर का संदेह हो सकता है। इसके अलावा, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए लार में कोर्टिसोल का स्तर भी मापा जाता है।

लार में कोर्टिसोल का मानदंड

ध्यान दें:अनुसंधान की प्रयोगशाला पद्धति के आधार पर मानक संकेतक भिन्न होते हैं। स्क्रीनिंग की संवेदनशीलता और विशिष्टता 90-100% है।

कोर्टिसोल संकेतकों की गतिशीलता

दैनिक

रक्त प्लाज्मा, मूत्र और लार में कोर्टिसोल की सांद्रता मानव शरीर की जैविक लय के अधीन होती है। उच्चतम संकेतक लगभग 8 बजे दर्ज किया गया है, और निम्नतम - 23.00 के करीब।

उम्र

उम्र बढ़ने के साथ कोर्टिसोल का स्राव थोड़ा बदल जाता है। सामान्य सर्कैडियन लय पहले से ही 1 वर्ष की आयु तक बन जाती है, और अंत में 3 वर्ष की आयु तक स्थिर हो जाती है।

साथ ही, समय क्षेत्र बदलते समय संकेतकों में मामूली विचलन देखा जा सकता है।

विश्लेषण के परिणामों को क्या प्रभावित कर सकता है (हस्तक्षेप)

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन) और मेजेस्ट्रॉल (एंटीनोप्लास्टिक हार्मोनल एजेंट) का उपयोग;
गर्भावस्था;
तीव्र चरण में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं, पुरानी विकृति का गहरा होना;
प्रक्रिया से कुछ समय पहले धूम्रपान, चबाने वाला तंबाकू या नद्यपान;
दैहिक रोग (गुर्दे या यकृत की विफलता);
मस्तिष्क का आघात, तीव्र अवधि में दिल का दौरा;
टर्मिनल राज्य;
कैंसरयुक्त ट्यूमर;
लार में रक्त अशुद्धियों की उपस्थिति;
शराब और नशीली दवाओं का उपयोग;
मानसिक विचलन और न्यूरोसिस;
सो अशांति;
समय क्षेत्र का बार-बार परिवर्तन।

परिणामों की व्याख्या

यदि ऊपर वर्णित कारकों के हस्तक्षेप प्रभाव को बाहर रखा गया है, तो विश्लेषण में मानदंड से विचलन को एक रोग संबंधी स्थिति के रूप में माना जाना चाहिए।

कोर्टिसोल के स्तर में कमी

अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता या अपर्याप्तता;
हाइपोपिट्यूटारिज्म (पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोनल फ़ंक्शन का उल्लंघन / पूर्ण अनुपस्थिति), आदि।

कोर्टिसोल एकाग्रता में वृद्धि

इटेनको-कुशिंग रोग;
कुशिंग सिंड्रोम, सहित। छद्म सिंड्रोम;
ट्यूमर पैदा करने वाला ACTH;
लंबे समय तक तनाव या गंभीर अवसाद;
कुपोषण (सख्त आहार, भुखमरी);
शारीरिक थकावट (थकाऊ कसरत, शारीरिक ओवरस्ट्रेन);
पुरानी शराब।

विश्लेषण के लिए एक रेफरल एक सामान्य चिकित्सक या चिकित्सक द्वारा जारी किया जा सकता है। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट परिणामों को समझने में लगा हुआ है, जबकि संबंधित विशेषज्ञ - एक ऑन्कोलॉजिस्ट, एक कार्डियोलॉजिस्ट - सलाह दे सकते हैं।

विश्लेषण की तैयारी और संचालन

मुख्य सिफारिशों के कार्यान्वयन को छोड़कर, लार में कोर्टिसोल के स्तर के अध्ययन के लिए जटिल प्रारंभिक उपायों की आवश्यकता नहीं है:

विश्लेषण से कुछ दिन पहले, आपको डेंटल फ्लॉस (डेंटल फ्लॉस) का उपयोग बंद कर देना चाहिए;
एक दिन के लिए, आहार से वसायुक्त और मसालेदार भोजन, शराब, नद्यपान सिरप को बाहर करें;
प्रक्रिया के दिन अपने दाँत ब्रश न करें। मुंह की ताजगी के लिए, आप च्युइंग गम या फार्मेसी रिन्स का उपयोग कर सकते हैं;
लार इकट्ठा करने से कुछ घंटे पहले, शारीरिक गतिविधि, मनो-भावनात्मक तनाव आदि से बचना आवश्यक है;
लार ग्रंथियों के स्राव को इकट्ठा करने से एक घंटे पहले, खाने और पीने (पानी को छोड़कर), सिगरेट पीना, सहित मना किया जाता है। इलेक्ट्रोनिक;
प्रक्रिया से तुरंत पहले, आपको होंठों से सजावटी सौंदर्य प्रसाधन हटाने की जरूरत है।

इन नियमों का पालन करने में विफलता से विकृत परिणाम हो सकते हैं।

लार कोर्टिसोल परीक्षण अधिकांश रोगियों, विशेषकर बच्चों के लिए सुविधाजनक है। बायोमटेरियल इकट्ठा करने की प्रक्रिया से कोई असुविधा (भय, दर्द) नहीं होती है, इसलिए, यह रक्त में एड्रेनालाईन की रिहाई को उत्तेजित नहीं करता है, जिसका अर्थ है कि यह सबसे विश्वसनीय नैदानिक जानकारी प्राप्त करना संभव बनाता है।

संग्रह के सही समय के संकेत के साथ लार को एक विशेष कंटेनर में एकत्र किया जाता है। आमतौर पर यह 23.00 से 24.00 तक की अवधि है। यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर विश्लेषण के संग्रह के लिए एक और समय का संकेत देगा।

हाइपरकोर्टिसोलिज्म (एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन की अत्यधिक मात्रा में लंबे समय तक संपर्क के कारण होने वाली एक रोग संबंधी स्थिति) की जांच के लिए, 2 दिनों के लिए लार के कोर्टिसोल के स्तर की जांच की जाती है।

रहस्य में मवाद या रक्त जैसी अशुद्धियाँ नहीं होनी चाहिए। इसलिए, मौखिक श्लेष्म की यांत्रिक क्षति और भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति में विश्लेषण करने की सख्त मनाही है।

लार के स्वाब को निगलने से बचने के लिए, अध्ययन केवल वयस्कों और 5 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए निर्धारित है।

सूचकांक: GH3.1

जैव सामग्री: लार

कोर्टिसोल ग्लूकोकार्टिकोइड परिवार से सबसे सक्रिय हार्मोन है, जो अधिवृक्क प्रांतस्था में निर्मित होता है और स्टेरॉयड हार्मोन की श्रेणी से संबंधित है। प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करता है। तनावपूर्ण स्थितियों के लिए शरीर की प्रतिक्रिया में एक प्रमुख घटक के रूप में कार्य करता है। इसकी कैटोबोलिक क्रिया रक्त में ग्लूकोज और यकृत में ग्लाइकोजन की सांद्रता को बढ़ाती है। कोर्टिसोल के उत्पादन में पूरे दिन उतार-चढ़ाव होता रहता है। इसका निम्नतम स्तर रात में देखा जाता है, सुबह उच्चतम स्तर पर देखा जाता है। कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि तब होती है जब शरीर तनाव के प्रति प्रतिक्रिया करता है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के चयापचय की प्रक्रिया में उल्लंघन का निर्धारण करने के साथ-साथ विभिन्न रोगों का निदान करने के लिए लार में कोर्टिसोल की सामग्री पर एक अध्ययन किया जाता है। असामान्यताएं रोगी के कुशिंग सिंड्रोम, एड्रेनल ट्यूमर, एडिसन रोग, या पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित एड्रेनोकोर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन (एसीटीएच) की कमी के विकास को इंगित करती हैं, जो कोर्टिसोल के स्राव को बढ़ावा देती है। निम्न स्तर ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बन सकता है क्योंकि यह शरीर द्वारा कैल्शियम के अवशोषण को कम करता है।

विनियमन के एक निश्चित चरण में दोष को स्थानीयकृत करने के लिए गतिशील अध्ययन करना आवश्यक है। अधिवृक्क अपर्याप्तता (हाइपोकोर्टिसोलिज्म) में, रोगी सुबह के समय कोर्टिसोल के स्तर में कमी दिखाते हैं। कुशिंग सिंड्रोम (हाइपरकॉर्टिसिज्म) के साथ, कोई दैनिक भिन्नता नहीं होती है, और हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि देर शाम होती है।

लार में कोर्टिसोल का निर्धारण करने के लिए एक अध्ययन डॉक्टरों और रोगियों के लिए सुविधाजनक है, इस प्रक्रिया में दिन के अलग-अलग समय पर मूत्र या रक्त लेने के लिए जोड़तोड़ की आवश्यकता नहीं होती है। आपको कुछ नियमों को जानने और उनके अनुसार कार्य करने की आवश्यकता है:

सामग्री लेने के निर्देश

कोर्टिसोल सामग्री के लिए लार लेने के लिए एक सेट में निम्नलिखित तत्व होते हैं: दो टेस्ट ट्यूब (सुबह और शाम को लार इकट्ठा करने के लिए), दो लेबल, एक प्लास्टिक बैग।

उनका उपयोग निम्नानुसार किया जाना चाहिए:

परखनली से एक रुई निकालें और इसे गाल और मसूड़े के बीच मुंह में 5-10 मिनट के लिए रखें (जब तक कि यह पूरी तरह से लार से संतृप्त न हो जाए)।
लार इकट्ठा करने की प्रक्रिया में, आपको खांसी नहीं करनी चाहिए, थूक रोलर पर नहीं गिरना चाहिए।
स्टिकर पर बायोमटेरियल लेने की तारीख और समय लिखें और उस परखनली पर चिपका दें जिसमें रोलर को मुंह से निकाला जाता है।
प्रयोगशाला में स्थानांतरित होने तक बंद टेस्ट ट्यूब को रेफ्रिजरेटर में रखें।

पिक अप शेड्यूल

नमूना दिन में दो बार किया जाता है। लार का पहला भाग जागने के एक घंटे बाद (सुबह 6 से 8 बजे के बीच) एकत्र किया जाता है। शाम को, सामग्री 23:00 बजे एकत्र की जाती है।

लार में कोर्टिसोल का मानदंड

लार में कोर्टिसोल के संदर्भ मूल्य दिन के समय पर निर्भर करते हैं और ये हैं:

इन मूल्यों की गणना सामान्य शरीर के वजन वाले और मोटे लोगों के लिए की जाती है। अलग-अलग उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं में, संदर्भ मूल्य अलग-अलग होते हैं। गर्भवती महिलाओं में मूल्य में पांच गुना वृद्धि सामान्य हो सकती है और उपचार की आवश्यकता वाले हार्मोनल विकारों से जुड़ी नहीं है। परिणामों की व्याख्या केवल एक चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, विभिन्न कारकों को ध्यान में रखते हुए।

क्रोमोलाब में, अनुभवी कर्मचारियों द्वारा सस्ती कीमत पर लार कोर्टिसोल परीक्षण किया जाता है। आप "संपर्क" अनुभाग में सूचीबद्ध नंबरों पर कॉल करके विश्लेषण के लिए साइन अप कर सकते हैं, साथ ही विस्तृत सलाह भी प्राप्त कर सकते हैं। हमें आपके स्वास्थ्य को बेहतर बनाने और बनाए रखने में आपकी सहायता करने में प्रसन्नता हो रही है।

एक दिन के लिए और लार संग्रह की पूरी अवधि के दौरान, कैफीन, शराब, शारीरिक गतिविधि के उपयोग को बाहर करें।
लार संग्रह करने से एक घंटे पहले धूम्रपान न करें।
लार इकट्ठा करने से 30 मिनट पहले, खाने से परहेज करें, अपने दांतों को ब्रश करें, डेंटल फ्लॉस, माउथवॉश और च्युइंग गम का उपयोग करें।
लार इकट्ठा करने से 10 मिनट पहले अपने मुंह को पानी से धो लें।
शामक, कोर्टिसोन एसीटेट, एस्ट्रोजेन, मौखिक गर्भ निरोधकों, ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं (मलहम सहित) लेने से कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि हो सकती है। उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर दवाओं को रद्द करना सख्ती से किया जाता है।
रोगी किट: 1 ट्यूब 1 लेबल (एक सेवारत); 2 टेस्ट ट्यूब, 2 लेबल (सुबह, शाम की सर्विंग)।
लार संग्रह समय: 7: 00-9: 00 की अवधि में जागरण - 30 मिनट के बाद, सुबह के हिस्से का संग्रह, 22:00-24:00 - शाम के हिस्से का संग्रह।
अपने हाथों को साबुन से अच्छी तरह धोएं।
कंटेनर का ढक्कन धीरे से खोलें और कॉटन स्वैब को भीतरी डिब्बे से हटा दें।
स्वाब को अपने मुंह में रखें।
स्वाब को हल्का-सा चबाकर 1-2 मिनट तक मुंह में घुमाते रहें और मुंह में छोड़ दें ताकि स्वाब पूरी तरह से लार से संतृप्त हो जाए। आप इसे तब महसूस करेंगे जब आप परिणामी लार को अपने मुंह में नहीं रख पाएंगे। टैम्पोन को निगलने से बचें!
स्वाब को वापस भीतरी डिब्बे में रखें और कंटेनर को कसकर बंद कर दें।
लार संग्रह की तारीख और समय लेबल पर इंगित करें और इसे कंटेनर पर चिपका दें।
कंटेनर के पुन: उपयोग को बाहर रखा गया है।
चिकित्सा केंद्र में भेजने से पहले, लार वाले कंटेनरों को रेफ्रिजरेटर में + 2 ... + 8 ° के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए।
चिकित्सा कार्यालय में लार के साथ कंटेनरों का परिवहन संग्रह के अगले दिन सुबह +2 ... + 8 डिग्री सेल्सियस (उदाहरण के लिए, बर्फ के टुकड़े के साथ थर्मस में) के तापमान पर किया जाता है।