एक बच्चे में आंख के नर्वस टिक का इलाज कैसे करें। क्या एक बच्चे में नर्वस टिक खतरनाक है और इससे कैसे निपटें? रचनात्मकता की उपचार शक्ति

बचपन का न्यूरोसिस माता-पिता को डराता है और पहेली करता है, खासकर अगर ऐसी मानसिक स्थितियाँ टिक्स की अभिव्यक्ति से जुड़ी हों। अपने सवालों के कारणों और जवाबों की तलाश में, वयस्क दर्जनों डॉक्टरों को दरकिनार कर देते हैं, लेकिन अक्सर स्थिति को स्पष्ट करना संभव नहीं होता है। केवल एक चीज जो माता-पिता को मिलती है वह एक मनोदैहिक दवा के लिए एक नुस्खा है, जो पर्याप्त माता-पिता अपने बच्चे को बिल्कुल नहीं खिलाना चाहते हैं। इस लेख में, हम आपको यह समझने में मदद करेंगे कि न्यूरोटिक टिक्स किससे जुड़े हैं, न्यूरोसिस के कारण क्या हैं और बिना भारी दवाओं के बच्चे की मदद कैसे करें।

यह क्या है?

"न्यूरोसिस" की अवधारणा मनोवैज्ञानिक विकारों के एक पूरे समूह को छुपाती है। माताओं और पिताजी के लिए बुरी खबर यह है कि सभी न्यूरोसिस बहुत लंबे, पुराने पाठ्यक्रम के लिए प्रवण हैं। और अच्छी खबर यह है कि न्यूरोसिस प्रतिवर्ती हैं, और ज्यादातर मामलों में बच्चा ऐसी स्थितियों से पूरी तरह से छुटकारा पाने में सक्षम है।

इस तथ्य के कारण कि बच्चे हमेशा शब्दों में नहीं बता सकते कि उन्हें क्या चिंता या चिंता है, लगातार तंत्रिका तनाव एक विक्षिप्त अवस्था में बदल जाता है जिसमें मानसिक और शारीरिक दोनों स्तरों पर गड़बड़ी देखी जाती है। बच्चे का व्यवहार बदलता है, मानसिक विकास धीमा हो सकता है, हिस्टीरिया की प्रवृत्ति प्रकट होती है, मानसिक गतिविधि प्रभावित होती है। कभी-कभी आंतरिक तनाव शारीरिक स्तर पर एक तरह की रिहाई पाता है - इस तरह नर्वस टिक्स होते हैं। वे स्वतंत्र विकार नहीं हैं और हमेशा एक न्यूरोसिस या एक न्यूरोसिस जैसी स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। हालांकि, न्यूरोसिस स्वयं टिक्स के बिना अच्छी तरह से आगे बढ़ सकता है। यहां बहुत कुछ बच्चे के व्यक्तित्व, उसके चरित्र, स्वभाव, पालन-पोषण, तंत्रिका तंत्र की स्थिति और अन्य कारकों पर निर्भर करता है।

न्यूरोसिस व्यावहारिक रूप से शिशुओं में नहीं होता है, लेकिन फिर बच्चों में इस तरह के विकारों की आवृत्ति तेजी से बढ़ने लगती है, और किंडरगार्टन की उम्र में, लगभग 30% बच्चों में एक डिग्री या किसी अन्य तक न्यूरोसिस होते हैं, और मध्य विद्यालय की उम्र तक न्यूरोटिक्स की संख्या होती है। 55% तक बढ़ता है। लगभग 70% किशोरों में न्यूरोसिस होता है।

नर्वस टिक्स ज्यादातर बच्चों के लिए विशेष रूप से एक समस्या है। दुनिया में बहुत कम वयस्क हैं जो अचानक तनाव के प्रभाव में टिक से पीड़ित होने लगे। लेकिन ऐसे वयस्क हैं जिन्होंने बचपन से ही न्यूरोटिक टिक्स का सामना किया है, क्योंकि अक्सर उल्लंघन बचपन में ही निर्धारित किया जाता है।

5 से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में विभिन्न प्रकार के टिक्स सबसे आम हैं। सभी विक्षिप्त बच्चों में से लगभग एक चौथाई बच्चे किसी न किसी प्रकार के टिक से पीड़ित होते हैं। लड़कियों में, एक ही उम्र के लड़कों की तुलना में तंत्रिका संबंधी स्थितियों की शारीरिक अभिव्यक्तियाँ 2 गुना कम होती हैं। विशेषज्ञ इस तथ्य की व्याख्या इस तथ्य से करते हैं कि लड़कियों का मानस अधिक लचीला होता है, यह उम्र से संबंधित परिवर्तनों से तेजी से गुजरता है और गठन की अवधि से गुजरता है।

न्यूरोसिस और टिक्स उच्च तंत्रिका गतिविधि के विकार हैं।आधुनिक चिकित्सा का मानना ​​​​है कि ये स्थितियां विभिन्न प्रकार के रोगों और विकृति के उद्भव में योगदान करती हैं। एक पूरी दिशा भी थी - मनोदैहिक, जो कुछ बीमारियों के विकास के साथ मनोवैज्ञानिक और मानसिक अवस्थाओं के संभावित संबंधों का अध्ययन करती है।

इसलिए, यह माना जाता है कि सुनने की समस्या अक्सर उन बच्चों में होती है जिनके माता-पिता बहुत अधिक सत्तावादी थे और बच्चे को दबा दिया था, और गुर्दे की बीमारी उन बच्चों की विशेषता है जिनके माता और पिता अक्सर एक-दूसरे के साथ संघर्ष करते हैं और अक्सर मौखिक और शारीरिक रूप से अपने बच्चे का दुरुपयोग करते हैं। चूंकि न्यूरोसिस प्रतिवर्ती स्थितियां हैं, माता-पिता का कार्य जल्द से जल्द विपरीत विकास की प्रक्रिया शुरू करना है, और इसके लिए बच्चे की स्थिति का कारण खोजना और इसे खत्म करने के लिए अपने सभी प्रयासों को लगाना अनिवार्य है।

कारण

एक बच्चे में न्यूरोसिस के कारणों का पता लगाना हमेशा बहुत मुश्किल काम होता है। लेकिन अगर आप समस्या को चिकित्सकीय दृष्टिकोण से देखें, तो खोज क्षेत्र काफी कम हो जाता है। न्यूरोसिस, और फलस्वरूप, विक्षिप्त टिक्स, हमेशा संघर्ष के विकास से जुड़ा होता है - आंतरिक और बाहरी। नाजुक बच्चों का मानस बड़ी मुश्किल से कई परिस्थितियों का सामना कर सकता है जो वयस्कों के लिए सामान्य नहीं लगती हैं। लेकिन बच्चों के लिए, ऐसी परिस्थितियाँ बहुत कठिन होती हैं, जो मनोवैज्ञानिक आघात, तनाव, बौद्धिक, मानसिक और भावनात्मक क्षेत्रों के अतिरेक का कारण बनती हैं।

वैज्ञानिक और डॉक्टर अभी भी बहस कर रहे हैं कि तंत्रिका गतिविधि के उल्लंघन के विकास के तंत्र को कैसे महसूस किया जाता है। इस मुद्दे का अध्ययन करने में कठिनाई मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि तंत्र काफी व्यक्तिगत हैं, प्रत्येक बच्चे के लिए अद्वितीय हैं, क्योंकि एक बच्चा अपने स्वयं के भय, लगाव और तनाव का विरोध करने की क्षमता वाला एक अलग व्यक्ति है।

न्‍यूरोसिस और न्‍यूरोसिस जैसी स्थितियों के सबसे आम कारण हैं:

• परिवार में प्रतिकूल स्थिति (घोटालों, झगड़े, माता-पिता का तलाक);
• बच्चे को पालने में कुल गलतियाँ (अति-देखभाल, ध्यान की कमी, अनुमेयता या अत्यधिक गंभीरता और बच्चे के संबंध में माता-पिता की मांग);
• बच्चे के स्वभाव की विशेषताएं (कोलेरिक्स और उदासी सेंगुइन और कफ वाले लोगों की तुलना में न्यूरोसिस के विकास के लिए अधिक प्रवण होते हैं);
• बच्चे के भय, भय, जिसके साथ वह उम्र के कारण सामना नहीं कर पा रहा है;
• ओवरवर्क और ओवरस्ट्रेन (यदि बच्चा पर्याप्त नींद नहीं लेता है, एक ही समय में कई वर्गों और दो स्कूलों में जाता है, तो उसका मानस "पहनने के लिए" काम करता है);

• मनोवैज्ञानिक आघात, तनाव (हम विशिष्ट दर्दनाक स्थितियों के बारे में बात कर रहे हैं - किसी प्रियजन की मृत्यु, माता-पिता या दोनों में से एक से जबरन अलगाव, शारीरिक या नैतिक हिंसा, संघर्ष, गंभीर भय);
• भविष्य में सुरक्षा के लिए संदेह और भय (नए निवास स्थान पर जाने के बाद, बच्चे को एक नए किंडरगार्टन या एक नए स्कूल में स्थानांतरित करने के बाद);
• उम्र से संबंधित "संकट" (तंत्रिका तंत्र और मानस के सक्रिय पुनर्गठन की अवधि के दौरान - 1 वर्ष की आयु में, 3-4 वर्ष की आयु में, 6-7 वर्ष की आयु में, यौवन के दौरान - न्यूरोसिस के विकास के जोखिम दस गुना बढ़ जाते हैं)।

पूर्वस्कूली उम्र के लगभग 60% न्यूरोटिक्स में और 30% स्कूली बच्चों में नर्वस टिक्स विकसित होते हैं। किशोरों में, न्यूरोसिस की पृष्ठभूमि पर टिक्स केवल 10% मामलों में दिखाई देते हैं।

मस्तिष्क के गलत आदेश पर अनैच्छिक मांसपेशियों के संकुचन के विकास के कारण भी भिन्न हो सकते हैं:

• पिछली बीमारी(गंभीर ब्रोंकाइटिस के बाद, पलटा खांसी एक टिक में विकसित हो सकती है, और नेत्रश्लेष्मलाशोथ के बाद, बार-बार और आंशिक रूप से पलक झपकने की आदत टिक के रूप में रह सकती है);
• मानसिक आघात, गंभीर भय, एक ऐसी स्थिति जिसके कारण भारी मनोवैज्ञानिक आघात हुआ (यह तनाव कारकों के लंबे समय तक संपर्क के बारे में नहीं है, बल्कि एक विशिष्ट एक बार की स्थिति के बारे में है जिसमें बच्चे के तंत्रिका तंत्र और मानस के पास क्षति के लिए "क्षतिपूर्ति" करने का समय नहीं था, क्योंकि तनाव का प्रभाव कई गुना मजबूत निकला);
• अनुकरण करने की इच्छा(यदि कोई बच्चा किंडरगार्टन या स्कूल टीम में किसी रिश्तेदार या अन्य बच्चों में टिक्स देखता है, तो वह बस उनकी नकल करना शुरू कर सकता है और धीरे-धीरे ये हरकतें रिफ्लेक्स मूवमेंट बन जाएंगी);
• न्यूरोसिस की अभिव्यक्तियों का बढ़ना(यदि न्यूरोसिस का कारण बनने वाला नकारात्मक कारक न केवल गायब हो जाता है, बल्कि इसके प्रभाव को भी बढ़ाता है)।

वास्तविक कारण अज्ञात रह सकते हैं, क्योंकि मानव मानस के क्षेत्र का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, और बच्चे के व्यवहार में सभी उल्लंघनों को डॉक्टरों द्वारा विज्ञान के दृष्टिकोण से समझाया नहीं जा सकता है।

वर्गीकरण

सभी बचपन के न्यूरोसिस, विकास के कारणों और तंत्रों पर वैज्ञानिक आंकड़ों की कमी के बावजूद, एक सख्त वर्गीकरण है, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में निर्दिष्ट:

• जुनूनी या जुनूनी-बाध्यकारी विकार(बढ़ी हुई चिंता, चिंता, जरूरतों के संघर्ष और व्यवहार के मानदंडों की विशेषता);
• चिंता न्‍यूरोस या फ़ोबिक न्‍यूरोस(किसी चीज के तीव्र और बेकाबू डर से जुड़ा, जैसे कि मकड़ियों या अंधेरे का डर);
• हिस्टेरिकल न्यूरोसिस(बच्चे के भावनात्मक क्षेत्र की अस्थिरता, जिसमें व्यवहार संबंधी विकार, हिस्टेरिकल अटैक, मोटर और संवेदी विकार होते हैं जो बच्चे में उन स्थितियों के जवाब में होते हैं जिन्हें बच्चा निराशाजनक मानता है);
• नसों की दुर्बलता(बचपन में सबसे आम प्रकार की बीमारी, जिसमें बच्चा अपने लिए आवश्यकताओं और इन आवश्यकताओं को पूरा करने में वास्तविक अक्षमता के बीच तीव्र संघर्ष का अनुभव करता है);
• बाध्यकारी आंदोलन न्युरोसिस(ऐसी स्थिति जिसमें बच्चा अनियंत्रित रूप से कष्टप्रद कार्यप्रणाली के साथ कुछ चक्रीय गति करता है);
• भोजन न्युरोसिस(बुलिमिया नर्वोसा या एनोरेक्सिया - अधिक भोजन करना, भूख की निरंतर भावना या तंत्रिका अस्वीकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ भोजन से इनकार करना);
• आतंक के हमले(उल्लंघन जो तीव्र भय के मुकाबलों की विशेषता है जिसे बच्चा नियंत्रित और समझा नहीं सकता है);
• सोमाटोफॉर्म न्यूरोसिस(ऐसी स्थितियाँ जिनमें आंतरिक अंगों और प्रणालियों की गतिविधि बाधित होती है - हृदय का न्युरोसिस, पेट का न्युरोसिस, आदि);
• अपराधबोध न्युरोसिस(मानस और तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में गड़बड़ी, जो एक दर्दनाक और ज्यादातर मामलों में अपराध की अनुचित भावना की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई)।

नर्वस ट्रांसिएंट टिक्स जो किसी भी प्रकार के न्यूरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं, उनका भी अपना वर्गीकरण होता है।

वे हैं:

• भांड- चेहरे की मांसपेशियों के अनैच्छिक दोहराव के साथ। इनमें फेशियल टिक्स, आई टिक्स, होठों के टिक्स और नाक के पंख शामिल हैं।
• स्वर- मुखर मांसपेशियों के सहज तंत्रिका संकुचन के साथ। एक ऑडियो टिक को हकलाने या एक निश्चित ध्वनि, खांसी के जुनूनी दोहराव के रूप में प्रकट किया जा सकता है। वॉयस टिक्स बच्चों में बहुत आम हैं, खासकर प्रीस्कूलर।
• मोटर- अंगों की मांसपेशियों के संकुचन के साथ। ये हाथ-पैर का फड़कना, हाथ-पैर हिलाना और फड़कना है, जो बार-बार दोहराया जाता है और इसकी कोई तार्किक व्याख्या नहीं होती है।

सभी टिक्स को स्थानीय (जब एक मांसपेशी शामिल होती है) और सामान्यीकृत (जब मांसपेशियों का एक पूरा समूह या कई समूह एक साथ आंदोलन के दौरान काम करते हैं) में विभाजित होते हैं। इसके अलावा, टिक्स सरल (प्राथमिक आंदोलन के साथ) और जटिल (अधिक जटिल आंदोलनों के साथ) हैं। आमतौर पर, बच्चे गंभीर तनाव या अन्य मनोवैज्ञानिक कारणों के परिणामस्वरूप प्राथमिक टिक्स विकसित करते हैं। डॉक्टर माध्यमिक के बारे में तभी बात करते हैं जब टिक्स मस्तिष्क विकृति (एन्सेफलाइटिस, आघात) के साथ होते हैं।

बहुत कम ही, लेकिन फिर भी वंशानुगत टिक्स होते हैं, उन्हें टॉरेट सिंड्रोम कहा जाता है।

एक बच्चे को किस तरह के टिक्स हैं, यह स्थापित करना मुश्किल नहीं है, न्यूरोसिस के साथ संबंध सहित, सही कारण का पता लगाना कहीं अधिक कठिन है। और इसके बिना संपूर्ण इलाज संभव नहीं है।

अध्ययन का इतिहास

पहली बार न्यूरोसिस का वर्णन 18वीं शताब्दी में स्कॉटिश डॉक्टर कलन द्वारा किया गया था। 19वीं शताब्दी तक, विक्षिप्त और न्यूरोसिस जैसे टिक्स वाले लोगों को आविष्ट माना जाता था। प्रसिद्ध लोग अलग-अलग समय पर अश्लीलता से लड़ने के लिए खड़े हुए। सिगमंड फ्रायड ने न्यूरोसिस को शरीर और व्यक्तित्व की वास्तविक जरूरतों और बचपन से एक बच्चे में निवेशित सामाजिक और नैतिक मानदंडों के बीच संघर्ष के रूप में समझाया। उन्होंने इस सिद्धांत के लिए एक संपूर्ण वैज्ञानिक कार्य समर्पित किया।

शिक्षाविद पावलोव ने अपने प्रसिद्ध कुत्तों की मदद के बिना निष्कर्ष निकाला कि न्यूरोसिस उच्च तंत्रिका गतिविधि का उल्लंघन है, जो मस्तिष्क प्रांतस्था में तंत्रिका आवेगों के उल्लंघन से जुड़ा हुआ है। समाज ने अस्पष्ट रूप से इस जानकारी को माना कि न्यूरोसिस न केवल लोगों की, बल्कि जानवरों की भी विशेषता है। 20वीं शताब्दी में अमेरिकी मनोवैज्ञानिक करेन हॉर्नी ने निष्कर्ष निकाला कि बचपन का न्यूरोसिस इस दुनिया के नकारात्मक प्रभाव से रक्षात्मक प्रतिक्रिया से ज्यादा कुछ नहीं है। उसने सभी न्यूरोटिक्स को तीन समूहों में विभाजित करने का भी प्रस्ताव रखा - जो लोगों के लिए प्रयास करते हैं, उन्हें प्यार, संचार, भागीदारी की आवश्यकता होती है, जो समाज से दूर जाने की कोशिश करते हैं और जो इस समाज के विपरीत कार्य करते हैं, जिनके व्यवहार और कार्यों का लक्ष्य है सभी को साबित करना कि वे बहुत कुछ कर सकते हैं और बाकी सभी की तुलना में अधिक सफल हैं।

हमारे समय के न्यूरोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सक अलग-अलग दृष्टिकोण रखते हैं। लेकिन वे एक बात पर एकजुट हैं - न्यूरोसिस कोई बीमारी नहीं है, बल्कि यह एक विशेष स्थिति है, और इसलिए इसका सुधार सभी मामलों में वांछनीय और संभव है।

लक्षण और संकेत

बच्चों में न्यूरोसिस और संभावित सहवर्ती टिक्स के अलग-अलग लक्षण होते हैं, जो विकार के प्रकार और प्रकार पर निर्भर करते हैं। हालांकि, सभी विक्षिप्त अवस्थाओं को संकेतों के एक समूह की विशेषता होती है जो सभी विक्षिप्त बच्चों में पता लगाया जा सकता है।

मानसिक अभिव्यक्तियाँ

न्यूरोसिस को किसी भी तरह से मानसिक विकार नहीं माना जा सकता है, क्योंकि बाहरी परिस्थितियों के प्रभाव में गड़बड़ी उत्पन्न होती है, जबकि अधिकांश मानसिक बीमारियां आंतरिक कारकों से जुड़ी होती हैं। अधिकांश मानसिक बीमारियों में प्रतिवर्तीता का संकेत नहीं होता है और ये पुरानी होती हैं, और न्यूरोसिस को दूर किया जा सकता है और इसके बारे में भुला दिया जा सकता है।

वास्तविक मानसिक बीमारियों के साथ, बच्चे में मनोभ्रंश, विनाशकारी व्यक्तित्व परिवर्तन और पिछड़ेपन के लक्षण बढ़ रहे हैं। न्यूरोसिस के साथ, ऐसे कोई संकेत नहीं हैं। मानसिक रोग किसी व्यक्ति में अस्वीकृति का कारण नहीं बनता है, रोगी इसे अपना हिस्सा मानता है और आत्म-निंदा करने में सक्षम नहीं है। न्यूरोसिस के साथ, बच्चा समझता है कि वह कुछ गलत कर रहा है, सही नहीं है, और इससे उसे आराम नहीं मिलता है। न्यूरोसिस न केवल अपने माता-पिता के लिए, बल्कि खुद को भी कुछ प्रकार के टिक्स के अपवाद के साथ असुविधा का कारण बनता है, जिसे बच्चा बस नियंत्रित नहीं करता है, और इसलिए महत्वपूर्ण नहीं मानता है।

आप निम्नलिखित परिवर्तनों से एक बच्चे में एक न्यूरोसिस पर संदेह कर सकते हैं:

• बच्चे का मूड बार-बार बदलता है, अप्रत्याशित रूप से और बिना वस्तुनिष्ठ कारणों के। आँसू कुछ ही मिनटों में हँसी में बदल सकते हैं, और एक अच्छा मूड कुछ ही सेकंड में अवसादग्रस्त, आक्रामक या अन्यथा में बदल सकता है।
• बच्चों में लगभग सभी प्रकार के न्यूरोसिस का उच्चारण किया जाता है अनिर्णयएक बच्चे के लिए अपने आप में एक सरल निर्णय लेना भी बहुत मुश्किल है - कौन सी टी-शर्ट पहननी है या कौन सा नाश्ता चुनना है।
• विक्षिप्त परिवर्तन वाले सभी बच्चे निश्चित अनुभव करते हैं संचार कठिनाइयों।कुछ के लिए संपर्क स्थापित करना मुश्किल है, दूसरों के साथ संवाद करने वाले लोगों के लिए एक रोग संबंधी लगाव का अनुभव होता है, अन्य लंबे समय तक संचार बनाए नहीं रख सकते हैं, वे कुछ गलत कहने या करने से डरते हैं।
• न्यूरोसिस वाले बच्चों का आत्म-सम्मान पर्याप्त नहीं है।इसे या तो कम करके आंका जाता है और इस पर किसी का ध्यान नहीं जाता है, या इसे कम करके आंका नहीं जा सकता है और बच्चा ईमानदारी से खुद को सक्षम, प्रतिभाशाली, सफल नहीं मानता है।
• अपवाद के बिना, न्यूरोसिस वाले सभी बच्चे समय-समय पर अनुभव करते हैं भय और चिंता के मुकाबलों।इसके अलावा, अलार्म के लिए कोई वस्तुनिष्ठ कारण नहीं हैं। यह लक्षण हल्के ढंग से व्यक्त किया जा सकता है - केवल कभी-कभी बच्चा डर व्यक्त करता है या सावधान व्यवहार करता है। ऐसा भी होता है कि हमलों का उच्चारण पैनिक अटैक तक होता है।
• न्यूरोसिस वाला बच्चा एक मूल्य प्रणाली पर निर्णय नहीं ले सकताउसके लिए "अच्छे और बुरे" की अवधारणाएँ कुछ धुंधली हैं। उसकी इच्छाएँ और प्राथमिकताएँ अक्सर एक दूसरे के विपरीत होती हैं। अक्सर पूर्वस्कूली उम्र में भी एक बच्चा निंदक के लक्षण दिखाता है।

• कुछ प्रकार के न्यूरोसिस वाले बच्चे अक्सर होते हैं चिड़चिड़ा।यह विशेष रूप से न्यूरैस्थेनिक्स के लिए सच है। चिड़चिड़ापन और यहां तक ​​​​कि क्रोध भी सबसे सरल जीवन स्थितियों में प्रकट हो सकता है - यह पहली बार कुछ खींचने के लिए काम नहीं करता था, जूते पर लेस खुल गए थे, खिलौना टूट गया था।
• विक्षिप्त बच्चों में, लगभग कोई तनाव सहनशीलता नहीं।कोई भी छोटा सा तनाव उन्हें गहरी निराशा या स्पष्ट अप्रेरित आक्रामकता के हमलों का कारण बनता है।
• न्यूरोसिस के बारे में बात कर सकते हैं अत्यधिक अशांति,बढ़ती नाराजगी और भेद्यता। इस तरह के व्यवहार को बच्चे के चरित्र के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जाना चाहिए; आम तौर पर, ये गुण संतुलित होते हैं और हड़ताली नहीं होते हैं। न्यूरोसिस के साथ, वे अतिवृद्धि।
• अक्सर एक बच्चा उस स्थिति पर रहता है जिसने उसे आघात पहुँचाया।यदि पड़ोसी के कुत्ते के हमले के कारण न्यूरोसिस और टिक्स होते हैं, तो बच्चा अक्सर इस स्थिति को बार-बार अनुभव करता है, डर बढ़ता है और सामान्य रूप से सभी कुत्तों के डर में बदल जाता है।
• न्यूरोसिस वाले बच्चे का प्रदर्शन कम हो जाता है।वह जल्दी थक जाता है, अपनी याददाश्त को लंबे समय तक केंद्रित नहीं कर पाता है, जल्दी से पहले सीखी गई सामग्री को भूल जाता है।
• विक्षिप्त बच्चे तेज आवाज को संभालना मुश्किलअचानक शोर, तेज रोशनी और तापमान में बदलाव।
• सभी प्रकार के न्यूरोसिस में होते हैं नींद की समस्या- बच्चे के लिए सो जाना बहुत मुश्किल हो सकता है, भले ही वह थका हुआ हो, नींद अक्सर बेचैन, सतही होती है, बच्चा अक्सर जागता है, पर्याप्त नींद नहीं लेता है।

शारीरिक अभिव्यक्तियाँ

चूंकि न्यूरोसिस और आंतरिक अंगों और प्रणालियों के काम के बीच एक संबंध है, इसलिए उल्लंघन भौतिक संपत्ति के संकेतों के साथ नहीं हो सकता है।

वे बहुत भिन्न हो सकते हैं, लेकिन अक्सर न्यूरोलॉजिस्ट और बाल मनोचिकित्सक निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देते हैं:

• बच्चा अक्सर सिरदर्द की शिकायत करता है,दिल में झुनझुनी, धड़कन, सांस की तकलीफ और पेट में अज्ञात मूल का दर्द। इसी समय, इन अंगों और क्षेत्रों के रोगों की खोज के लिए चिकित्सा परीक्षाएं किसी भी विकृति को प्रकट नहीं करती हैं, बच्चे के परीक्षण भी सामान्य सीमा के भीतर होते हैं।
• न्यूरोसिस वाले बच्चे अक्सर सुस्त, नींद में,उनके पास कुछ भी करने की शक्ति नहीं है।
• न्यूरोसिस वाले बच्चों में अस्थिर रक्तचाप होता है।फिर यह बढ़ जाता है, फिर कम हो जाता है, जबकि चक्कर आना, मतली के लक्षण होते हैं। अक्सर डॉक्टर निदान करते हैं - वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया।
• बच्चों में न्यूरोसिस के कुछ रूपों में, वेस्टिबुलर विकार देखे जाते हैं।संतुलन बनाए रखने के लिए आवश्यक होने पर कठिनाइयों से जुड़ा।

• भूख की समस्यान्यूरोटिक्स के विशाल बहुमत की विशेषता। बच्चे कुपोषित हो सकते हैं, अधिक खा सकते हैं, लगभग लगातार भूख महसूस कर सकते हैं, या, इसके विपरीत, लगभग कभी भी बहुत भूख नहीं लगती है।
• विक्षिप्त विकारों वाले बच्चे अस्थिर कुर्सी- कब्ज को दस्त से बदल दिया जाता है, उल्टी अक्सर बिना किसी विशेष कारण के होती है, अपच काफी बार होता है।
• न्यूरोटिक्स बहुत हैं पसीना आनाऔर अन्य बच्चों की तुलना में अधिक बार छोटी सी जरूरत के लिए शौचालय की ओर भागते हैं।
• न्यूरोसिस अक्सर साथ होते हैं अज्ञातहेतुक खांसीउचित कारण के बिना, श्वसन प्रणाली से किसी भी विकृति की अनुपस्थिति में।
• न्यूरोसिस के साथ, हो सकता है एन्यूरिसिस

इसके अलावा, न्यूरोसिस वाले बच्चों में तीव्र वायरल संक्रमण, सर्दी होने का खतरा अधिक होता है, उनमें कमजोर प्रतिरक्षा होती है। यह निष्कर्ष निकालने के लिए कि क्या किसी बच्चे को न्यूरोसिस है या उसके विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ हैं, किसी को एक या दो व्यक्तिगत लक्षणों का मूल्यांकन नहीं करना चाहिए, बल्कि एक साथ शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों गुणों के संकेतों की एक बड़ी सूची का मूल्यांकन करना चाहिए।

यदि उपरोक्त लक्षणों में से 60% से अधिक मेल खाते हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

टिक्स की अभिव्यक्ति

नर्वस टिक्स नग्न आंखों को दिखाई देते हैं। प्राथमिक टीकों के साथ, सभी अनैच्छिक आंदोलन प्रकृति में स्थानीय होते हैं। वे शायद ही कभी बड़े मांसपेशी समूहों में फैलते हैं। सबसे अधिक बार, वे बच्चे के चेहरे और कंधों को शामिल करते हैं (झपकाते हैं, होंठ फड़फड़ाते हैं, नाक के पंखों को फुलाते हैं, सिकोड़ते हैं)।

आराम करते समय टिक्स ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं और केवल तभी खराब होते हैं जब बच्चा तनावपूर्ण स्थिति में होता है।

सबसे आम प्राथमिक उल्लंघन इस प्रकार प्रकट होते हैं:

• पलक झपकाना;
• एक दुष्चक्र में या एक सीधी रेखा में आगे और पीछे चलना;
• दांतों का पिसना;
• हाथों के छींटे या हाथों से अजीब हरकतें;
• अपनी उंगली के चारों ओर बालों की घुमावदार किस्में या बालों को बाहर निकालना;
• अजीब आवाज।

वंशानुगत और माध्यमिक टिक्स आमतौर पर 5-6 साल के करीब के बच्चे में दिखाई देते हैं।वे लगभग हमेशा सामान्यीकृत होते हैं (मांसपेशियों के समूहों को शामिल करते हुए)। वे पलक झपकते और मुस्कराहट, शाप और अश्लील भावों के अनियंत्रित चिल्लाने के साथ-साथ एक ही शब्द की निरंतर पुनरावृत्ति के साथ प्रकट होते हैं, जिसमें वार्ताकार से सुना गया है।

निदान

न्यूरोसिस के निदान में एक बड़ी समस्या है - अति निदान। कभी-कभी एक न्यूरोलॉजिस्ट के लिए एक बच्चे के लिए इस तरह का निदान करना विकारों के सही कारण की खोज करने की तुलना में आसान होता है। यही कारण है कि आंकड़े पिछले कुछ दशकों में विक्षिप्त बच्चों की संख्या में तेजी से वृद्धि दर्शाते हैं।

हमेशा खराब भूख, नींद की गड़बड़ी या मिजाज वाला बच्चा विक्षिप्त नहीं होता है। लेकिन माता-पिता एक विशेषज्ञ से मदद मांगते हैं, और डॉक्टर के पास निदान करने और उपचार निर्धारित करने के अलावा कोई विकल्प नहीं होता है। आखिरकार, "न्यूरोसिस" के निदान का खंडन करना अविश्वसनीय रूप से कठिन है, और इसलिए कोई भी डॉक्टर पर अक्षमता का आरोप नहीं लगा सकता है।

यदि किसी बच्चे में न्यूरोसिस का संदेह है, तो माता-पिता के लिए अकेले जिला न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना पर्याप्त नहीं है। बच्चे को दो और विशेषज्ञों को दिखाना आवश्यक होगा - एक बाल मनोचिकित्सक और एक मनोचिकित्सक। मनोचिकित्सक जितना संभव हो उतना समझने की कोशिश करेगा कि बच्चा किस मनोवैज्ञानिक वातावरण में रहता है, मध्य और वरिष्ठ स्कूली उम्र के बच्चों के लिए, कृत्रिम निद्रावस्था की नींद की विधि का उपयोग किया जा सकता है। यह विशेषज्ञ माता-पिता, माता-पिता और बच्चे के बीच, बच्चे और उसके साथियों के बीच संबंधों पर विशेष ध्यान देता है। यदि आवश्यक हो, तो व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला की जाएगी, बच्चे के चित्र का विश्लेषण, खेल प्रक्रिया के दौरान उसकी प्रतिक्रियाओं का अध्ययन।

मनोचिकित्सक न्यूरोसिस और बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह के बीच संबंध के लिए बच्चे की जांच करता है, इसके लिए विशिष्ट परीक्षणों का उपयोग किया जाएगा, मस्तिष्क का एक एमआरआई निर्धारित किया जा सकता है। एक न्यूरोलॉजिस्ट एक विशेषज्ञ होता है जिसके साथ परीक्षा शुरू होनी चाहिए और जिसके साथ इसे पूरा किया जाता है।

वह मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक से प्राप्त आंकड़ों को सारांशित करता है, उनके निष्कर्षों और सिफारिशों का विश्लेषण करता है, निर्धारित करता है:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• मस्तिष्क की रेडियोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।

ऐसे मामलों में न्यूरोसिस की उपस्थिति का अंदाजा लगाया जा सकता है जहां:

• बच्चे के पास मस्तिष्क की विकृति और आवेगों का संचालन नहीं था;
• बच्चे को कोई मानसिक बीमारी नहीं है;
• बच्चे के पास हाल के दिनों में क्रानियोसेरेब्रल आघात नहीं है और नहीं है;
• बच्चा शारीरिक रूप से स्वस्थ है;
• विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ छह महीने या उससे अधिक समय तक दोहराई जाती हैं।

इलाज

न्यूरोसिस का उपचार हमेशा गोलियां लेने से नहीं, बल्कि उस परिवार में रिश्तों में सुधार के साथ शुरू होता है जहां बच्चा रहता है और उसका पालन-पोषण होता है। मनोवैज्ञानिक और मनोचिकित्सक इसमें मदद करते हैं। माता-पिता को बच्चे के प्रति अपना दृष्टिकोण बदलना चाहिए, अपनी शैक्षणिक गलतियों को खत्म करना या सुधारना चाहिए, बच्चे को गंभीर तनाव, भयावह और दर्दनाक स्थितियों से बचाने की कोशिश करनी चाहिए। संयुक्त गतिविधियाँ बहुत उपयोगी हैं - पढ़ना, रचनात्मकता, चलना, खेल खेलना, साथ ही साथ जो कुछ भी किया, देखा या पढ़ा है, उसकी विस्तृत चर्चा।

यदि कोई बच्चा किसी विशेष स्थिति में अपनी भावनाओं और भावनाओं को तैयार करना सीखता है, तो उसके लिए दर्दनाक यादों से छुटकारा पाना आसान हो जाएगा।

एक शादी जो तेजी से फूट रही है, जरूरी नहीं कि उस बच्चे के लिए बचाई जाए, जिसने इस अवसर पर एक न्यूरोसिस विकसित किया हो। माता-पिता को अच्छी तरह से तौलना चाहिए कि यह कैसे बेहतर होगा - माता-पिता में से एक के बिना जो लड़ता है, पीता है, हिंसा का उपयोग करता है या उसके साथ।

हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि एक माता-पिता जो शांत, आत्मविश्वासी है, जो बच्चे को प्यार करता है और उसकी सराहना करता है, दो पीड़ित और पीड़ित माता-पिता की तुलना में बच्चे के लिए बेहतर है।

न्यूरोसिस के इलाज में बहुत कुछ परिवार के कंधों पर पड़ता है। उसकी भागीदारी के बिना, डॉक्टर कुछ भी नहीं कर पाएगा, और गोलियां और इंजेक्शन कोई परिणाम नहीं लाएंगे। इसलिए, न्यूरोसिस के लिए दवा उपचार को मुख्य प्रकार की चिकित्सा नहीं माना जाता है। एक न्यूरोलॉजिस्ट, एक मनोवैज्ञानिक और एक मनोचिकित्सक, जिनके पास विक्षिप्त बच्चों की मदद करने के दिलचस्प तरीके हैं, माता-पिता को उनके मुश्किल काम में मदद करने के लिए तैयार हैं।

चिकित्सा के प्रकार

एक मनोचिकित्सक और एक बाल मनोवैज्ञानिक के शस्त्रागार में ऐसे हैं बच्चे की स्थिति को ठीक करने के तरीके, जैसे:

• रचनात्मक उपचार(विशेषज्ञ बच्चे के साथ बात करते हुए और एक जटिल आंतरिक संघर्ष को सुलझाने में मदद करते हुए, बच्चे के साथ मिलकर तराशता है, खींचता है और काटता है);
• पालतू चिकित्सा(पालतू जानवरों के साथ संचार और बातचीत के माध्यम से उपचार);
• मनोचिकित्सा खेलें(विशेष विधियों पर कक्षाएं, जिसके दौरान विशेषज्ञ तनाव, विफलता, उत्तेजना आदि के लिए बच्चे के व्यवहार और मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं का सावधानीपूर्वक निरीक्षण और मूल्यांकन करेगा);
• परी कथा चिकित्सा(बच्चों की समझ और मनो-सुधार के मनोरंजक तरीके के लिए समझने योग्य, बच्चे को सही व्यवहार के मॉडल स्वीकार करने, प्राथमिकताएं निर्धारित करने, व्यक्तिगत मूल्यों को निर्धारित करने की अनुमति);
• ऑटोट्रेनिंग(शारीरिक और मानसिक स्तरों पर छूट की एक विधि, किशोरों और हाई स्कूल की उम्र के बच्चों के लिए बढ़िया);
• सम्मोहन चिकित्सा(एक समाधि में विसर्जन के दौरान नई सेटिंग्स बनाकर मानस और व्यवहार को ठीक करने की एक विधि। केवल बड़े बच्चों और किशोरों के लिए उपयुक्त);
• एक मनोचिकित्सक के साथ समूह सत्र(नई परिस्थितियों के अनुकूल होने में, संचार में कठिनाइयों से जुड़े न्यूरोसिस को ठीक करने की अनुमति दें)।

एक अच्छा परिणाम उन कक्षाओं द्वारा लाया जाता है जिनमें बच्चे अपने माता-पिता के साथ मौजूद होते हैं। आखिरकार, न्यूरोसिस के लिए मुख्य प्रकार की चिकित्सा, जिसकी प्रभावशीलता के मामले में कोई समान नहीं है, बच्चे और उसके परिवार के सदस्यों के बीच प्यार, विश्वास, आपसी समझ है।

दवाइयाँ

साधारण और जटिल प्रकार के न्यूरोसिस के उपचार के लिए आमतौर पर दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है। डॉक्टर हर्बल तैयारियों की सिफारिश कर सकते हैं जिनका शांत प्रभाव पड़ता है: "पर्सन", मदरवॉर्ट का एक फार्मेसी संग्रह।बच्चे को सहायता के रूप में दिया जा सकता है नींबू बाम, पुदीना, मदरवॉर्ट वाली चायइन जड़ी बूटियों के काढ़े से स्नान करें।

कुछ मामलों में, डॉक्टर नॉट्रोपिक दवाओं को निर्धारित करता है पंतोगम, ग्लाइसिन।उन्हें व्यवस्थित और दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनके पास कार्रवाई की संचयी संपत्ति होती है। मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार के लिए निर्धारित "सिनारिज़िन"उम्र की खुराक में। यदि प्रयोगशाला परीक्षण बच्चे के शरीर में कैल्शियम या मैग्नीशियम की कमी दिखाते हैं, जो तंत्रिका संबंधी विकारों में भी योगदान देता है, तो डॉक्टर तदनुसार निर्धारित करता है "कैल्शियम ग्लूकोनेट"या इसके अनुरूप, और "मैग्नीशियम B6"या अन्य मैग्नीशियम की तैयारी।

नर्वस टिक्स के लिए निर्धारित की जा सकने वाली दवाओं की सूची बहुत लंबी है। इसमें एंटीसाइकोटिक्स और साइकोट्रोपिक दवाएं शामिल हो सकती हैं। ऐसी शक्तिशाली और गंभीर दवाओं की नियुक्ति के लिए एक शर्त - टिक्स माध्यमिक होना चाहिए, अर्थात मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों से जुड़ा होना चाहिए।

टिक्स की प्रकृति और अन्य व्यवहार संबंधी विशेषताओं (आक्रामकता, हिस्टीरिया या उदासीनता) के आधार पर, हेलोपरिडोल, लेवोमेप्रोमाज़िन, फेनिबुत, ताज़ेपम, सोनापैक्स. गंभीर ऐंठन वाले टिक्स के लिए, डॉक्टर बोटॉक्स और बोटुलिनम टॉक्सिन की तैयारी की सलाह दे सकते हैं। वे आपको उस समय के लिए तंत्रिका आवेगों की पैथोलॉजिकल श्रृंखला से एक विशिष्ट मांसपेशी को "बंद" करने की अनुमति देते हैं, जिसके दौरान यह कनेक्शन एक पलटा बनना बंद कर सकता है। गंभीर विक्षिप्त विकारों के लिए कोई भी दवा डॉक्टर द्वारा निर्धारित और अनुमोदित की जानी चाहिए, स्व-दवा अनुचित है।

अधिकांश विक्षिप्त बच्चों को दवाओं से मदद मिलती है जो सामान्य ध्वनि नींद को बढ़ावा देते हैं। कुछ हफ्तों के बाद, बच्चा अधिक शांत, पर्याप्त, मिलनसार हो जाता है। बचपन के न्यूरोसिस के लिए डॉक्टर नींद की तेज गोलियों के इस्तेमाल की सलाह नहीं देते हैं। यह दवाओं या होम्योपैथिक उपचार जैसे बूंदों को हल्का करने के लिए पर्याप्त होगा "बायू-बाई", "डॉर्मिकाइंड", "हरे"।

फिजियोथेरेपी और मालिश

न्यूरोसिस वाले सभी बच्चों के लिए मालिश उपयोगी है। विशेषज्ञों की महंगी सेवाओं की ओर मुड़ना आवश्यक नहीं है, क्योंकि ऐसे विकारों के लिए चिकित्सीय मालिश का संकेत नहीं दिया जाता है। एक आरामदेह मालिश काफी होगी, जिसे कोई भी मां घर पर खुद कर सकती है। मुख्य शर्त टॉनिक तकनीकों को नहीं करना है जिनका विपरीत प्रभाव पड़ता है - रोमांचक और स्फूर्तिदायक।मालिश सिर्फ आराम करने वाली होनी चाहिए। इस तरह के प्रभाव को करते समय, दबाव, झुनझुनी, गहरी सानना से बचना चाहिए।

कोमल स्ट्रोक, बिना किसी प्रयास के हाथों से गोलाकार गति, त्वचा की हल्की रगड़ से आराम प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है।

एक प्राथमिक प्रकृति के तंत्रिका टिक्स की उपस्थिति में, अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन से प्रभावित स्थान पर अतिरिक्त मालिश तकनीकों को जोड़ा जा सकता है। चेहरे, हाथों, कंधे की कमर की मालिश भी आरामदेह, गैर-आक्रामक, मापी हुई होनी चाहिए। दिन में एक बार, शाम को, नहाने से पहले मालिश करना पर्याप्त है। बच्चों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि मालिश से उन्हें खुशी मिले, इसलिए इसे चंचल तरीके से करना वांछनीय है।

माध्यमिक टिक्स के साथ, पेशेवर चिकित्सीय मालिश की आवश्यकता होती है। एक अच्छे विशेषज्ञ से संपर्क करना बेहतर है, जो कुछ सत्रों में, माँ या पिताजी को सभी आवश्यक तकनीक सिखाएगा, ताकि वे अपने दम पर बच्चे का इलाज कर सकें। फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में, एक्यूपंक्चर काफी बार और काफी सफलतापूर्वक अभ्यास किया जाता है। हालाँकि, इस पद्धति में कोई आयु प्रतिबंध नहीं है, बशर्ते कि बच्चा शारीरिक रूप से स्वस्थ हो।

भौतिक चिकित्सा के प्रभाव को कम मत समझो। 2-3 साल के बच्चे पहले से ही अपने माता-पिता के साथ ऐसी कक्षाओं में भाग ले सकते हैं। किसी विशेष बच्चे के लिए एक पाठ योजना तैयार करते समय, एक विशेषज्ञ न्यूरोसिस के सभी मोटर अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखेगा, विशेष अभ्यास सिखाएगा जो आपको बच्चे को टिक्स की अभिव्यक्ति से बचाने के लिए आवश्यक मांसपेशी समूहों को आराम और तनाव देने की अनुमति देगा। .

न्यूरोसिस और टिक्स वाले बच्चे को तैराकी से लाभ होगा। पानी में, बच्चा सभी मांसपेशी समूहों को आराम देता है, और आंदोलन के दौरान उन पर शारीरिक भार एक समान होता है। पेशेवर खेल अनुभाग में एक बच्चे को नामांकित करना आवश्यक नहीं है, यह सप्ताह में एक बार पूल का दौरा करने के लिए पर्याप्त है, और बच्चों के लिए बड़े घरेलू स्नान में तैरने की व्यवस्था करने के लिए पर्याप्त है।

इस प्रकार के विकार के लिए डॉ. कोमारोव्स्की किस उपचार की सलाह देते हैं, इसके लिए निम्न वीडियो देखें।

निवारण

एक बच्चे में न्यूरोसिस के विकास से बचने के उपायों को अधिकतम करने में मदद मिलेगी संभावित तनावपूर्ण स्थितियों के लिए बच्चे के मानस को तैयार करें:

• पर्याप्त परवरिश।एक बच्चे को ग्रीनहाउस परिस्थितियों में बड़ा नहीं होना चाहिए, ताकि कमजोर-इच्छाशक्ति और असुरक्षित न्यूरस्थेनिक के रूप में बड़ा न हो। हालांकि, अत्यधिक गंभीरता और यहां तक ​​कि माता-पिता की क्रूरता भी बच्चे के व्यक्तित्व को पहचान से परे विकृत कर सकती है। ब्लैकमेल, हेरफेर, शारीरिक दंड का सहारा न लें। सबसे अच्छी रणनीति कम उम्र से ही बच्चे के साथ सहयोग और निरंतर संवाद है।
• परिवार कल्याण।यह इतना महत्वपूर्ण नहीं है कि बच्चा पूर्ण या अधूरे परिवार में बड़ा होता है। अधिक महत्व का माइक्रॉक्लाइमेट है जो घर पर राज करता है। घोटालों, मद्यपान, अत्याचार और निरंकुशता, शारीरिक और नैतिक हिंसा, गाली-गलौज, चीख-पुकार - यह सब न केवल न्यूरोसिस के विकास के लिए उपजाऊ जमीन प्रदान करता है, बल्कि अधिक जटिल मानसिक समस्याएं भी हैं।

• दैनिक दिनचर्या और पोषण।माता-पिता की तुलना में फ्री-रोमांटिक अपने बच्चों में विक्षिप्त विकारों का अनुभव करने की अधिक संभावना रखते हैं, जिन्होंने बच्चे को जन्म से एक निश्चित दैनिक दिनचर्या का पालन करना सिखाया है। प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों के लिए आहार विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो पहले से ही गंभीर तनाव की स्थिति में हैं - स्कूली शिक्षा की शुरुआत में उनके लिए धीरज और धैर्य की आवश्यकता होती है। बच्चों का पोषण संतुलित होना चाहिए, विटामिन और सभी आवश्यक ट्रेस तत्वों से भरपूर होना चाहिए। फास्ट फूड निर्दयता से सीमित होना चाहिए।

• समय पर मनोवैज्ञानिक मदद।बच्चे को तनाव और मानस पर नकारात्मक प्रभाव से पूरी तरह से बचाना संभव नहीं होगा, चाहे माता-पिता कितनी भी कोशिश कर लें। हालांकि, उन्हें अपने बच्चे के व्यवहार और मनोदशा में मामूली बदलावों को नोटिस करने के लिए पर्याप्त संवेदनशील होना चाहिए, ताकि समय पर ढंग से प्रतिक्रिया दी जा सके और बच्चे को यह पता लगाने में मदद मिल सके कि क्या हुआ। यदि इसके लिए आपकी अपनी ताकत और ज्ञान पर्याप्त नहीं है, तो आपको एक मनोवैज्ञानिक से संपर्क करना चाहिए। आज हर किंडरगार्टन में, हर स्कूल में ऐसे विशेषज्ञ हैं, और उनका काम एक बच्चे की मदद करना है, उसकी उम्र की परवाह किए बिना, एक कठिन परिस्थिति से उबरना, सही समाधान खोजना, पर्याप्त और सूचित विकल्प बनाना।
• सामंजस्यपूर्ण विकास।एक संपूर्ण व्यक्ति बनने के लिए एक बच्चे को कई दिशाओं में विकसित होना चाहिए। जिन बच्चों के माता-पिता को केवल खेल रिकॉर्ड या उत्कृष्ट स्कूल प्रदर्शन की आवश्यकता होती है, उनके विक्षिप्त होने की संभावना अधिक होती है। यह अच्छा है अगर बच्चा खेल को किताबें पढ़ने के साथ, संगीत के पाठ के साथ जोड़ता है। साथ ही, माता-पिता को अपनी आवश्यकताओं को अधिक महत्व नहीं देना चाहिए और अपने बच्चे को उनकी उच्च उम्मीदों से पीड़ित करना चाहिए। तब विफलताओं को एक अस्थायी परीक्षण के रूप में माना जाएगा, और इसके बारे में बच्चे की भावनाएं उसके मानस की प्रतिपूरक क्षमताओं पर हावी नहीं होंगी।

माता-पिता अक्सर अपने बच्चे के व्यवहार को लेकर चिंतित रहते हैं - क्या यह सामान्य है या किसी गंभीर बीमारी का लक्षण है? इसलिए अगर कोई स्वस्थ बच्चा अचानक से लगातार आंखें झपकाने लगे या होंठ चाटने लगे तो यह घबराहट का कारण बन जाता है। वास्तव में, बच्चों में इस तरह के नर्वस टिक्स पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, लेकिन बचपन में यह एक बहुत ही आम समस्या है।

एक टिक मांसपेशियों के एक समूह का एक स्पस्मोडिक आंदोलन है जो प्रकृति में रूढ़िबद्ध और गैर-लयबद्ध है, और तनाव के साथ भी बढ़ता है। बच्चों में, इस तरह के कई प्रकार के झटके होते हैं, जो पाठ्यक्रम की गंभीरता और चिकित्सा की आवश्यकता में भिन्न होते हैं।

टिक्स के प्रकार

1. मुख्य
   • क्षणिक
   • जीर्ण मोटर
   • गिल्स डे ला टौरेटे सिंड्रोम में टिक्स
2. माध्यमिक

क्षणिक टिक

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से विद्युत रासायनिक आवेगों के प्रभाव में, मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है। ज्यादातर यह चेहरे, गर्दन, धड़ और बाहों की मांसपेशियों में होता है। क्षणिक, या अस्थायी, इन आंदोलनों को अच्छी गुणवत्ता के संबंध में नाम दिया गया है। यह स्थिति आमतौर पर एक वर्ष से अधिक नहीं रहती है, और अधिक बार - कई सप्ताह।

बाहरी अभिव्यक्तियाँ:

• होंठ चाटना और मुस्कराना
• जीभ की हरकत (इसे मुंह से बाहर निकालना)
• झपकती और झपकती आंखें
• खाँसना

उपरोक्त संकेत सरल मोटर और मुखर अभिव्यक्तियाँ हैं। जटिल भी हैं: बालों को वापस फेंकना, वस्तुओं को महसूस करना। वे इतने बार नहीं मिलते।

टिक गुण:

• एक ऐंठन की अवधि बेहद कम है
• मांसपेशियों में ऐंठन एक के बाद एक हो सकती है, लगभग बिना किसी रुकावट के
• कोई निश्चित लय नहीं
• आंदोलनों की प्रकृति और तीव्रता उम्र के साथ बदल सकती है
• ऐंठन सहज या तनाव से शुरू हो सकती है
• बच्चे थोड़े समय के लिए लक्षणों को दबा सकते हैं

क्रोनिक टिक्स

मोटर या मुखर "हमले" जो एक वर्ष से अधिक समय तक बने रहते हैं, क्रोनिक कहलाते हैं। वे क्षणिक लोगों की तुलना में बहुत कम आम हैं। समय के साथ, अभिव्यक्तियाँ कम हो सकती हैं, लेकिन अक्सर कुछ संकेत जीवन के लिए बने रहते हैं। कई वैज्ञानिक क्रोनिक टिक्स को टॉरेट सिंड्रोम का हल्का रूप मानते हैं, जबकि अन्य उन्हें अपनी श्रेणी में रखते हैं।

गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम

इस बीमारी के पहले लक्षण आमतौर पर 15 साल की उम्र से पहले बचपन में होते हैं। यह दो प्रकार के पुराने टिक्स पर आधारित है: मोटर और आवाज। उत्तरार्द्ध अक्सर जटिल मुखर घटनाओं की तरह दिखता है: भौंकना, घुरघुराना, और कभी-कभी चिल्लाना शब्द (तथाकथित कोप्रोलिया)। कभी-कभी किसी भी गतिविधि की छलांग, गिरने, नकल के रूप में जटिल मोटर संयोजन होते हैं। ऐसा माना जाता है कि इस स्थिति के लिए एक निश्चित वंशानुगत प्रवृत्ति होती है, और लड़के लड़कियों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। कुल मिलाकर, दुनिया में लगभग 0.5% आबादी किसी न किसी रूप में सिंड्रोम से पीड़ित है।

उपरोक्त के अलावा, टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चों में कुछ स्थितियों के विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है: जुनूनी-बाध्यकारी विकार, ध्यान घाटे का विकार और साथ ही साथ विभिन्न व्यवहार संबंधी असामान्यताएं।

इस रोग की प्रकृति अभी भी अज्ञात है। ऐसा माना जाता है कि ऐसा परिणाम वंशानुगत, मनोवैज्ञानिक कारकों और पर्यावरण के प्रभाव का एक संयोजन देता है। एक अलग प्रकार का सिंड्रोम (पंडस) होता है, जो पीड़ित होने के बाद अचानक प्रकट होता है। इस मामले में, संक्रामक एजेंट (स्ट्रेप्टोकोकस ए) के प्रति एंटीबॉडी गलती से मस्तिष्क की कोशिकाओं पर हमला कर सकते हैं, जिससे ऐसे परिणाम हो सकते हैं। एनजाइना का उपचार रोग के सभी लक्षणों को कम करता है और पूरी तरह से समाप्त कर देता है, लेकिन पुन: संक्रमण उन्हें फिर से "जाग" सकता है।

टॉरेट सिंड्रोम के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड

• मोटर और स्पीच टिक्स का संयोजन (जरूरी नहीं कि दोनों)
• लक्षण एक साल या उससे अधिक समय से मौजूद हैं
• पहले लक्षण 18 साल की उम्र से पहले दिखाई देते हैं
• ऐसी स्थिति जो मादक द्रव्यों के सेवन या गंभीर बीमारी से जुड़ी नहीं है

टॉरेट सिंड्रोम के उपचार में मुख्य रूप से व्यवहार नियंत्रण और अनुकूलन के साथ सहायता शामिल है। कुछ मामलों में, जब बच्चों को सामूहीकरण करना बहुत कठिन होता है, तो एंटीसाइकोटिक थेरेपी निर्धारित की जा सकती है। गंभीर लक्षणों वाले बच्चों में अवसाद और खुदकुशी के लगातार मामलों के कारण यह आवश्यक है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बीमारी को ध्यान घाटे के विकार के साथ जोड़ा जा सकता है, जिसका इलाज साइकोस्टिमुलेंट्स के साथ किया जाता है। इस तरह की चिकित्सा रोग के पाठ्यक्रम को खराब करती है, इसलिए एक संतुलित और सक्षम दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। अधिकांश रोगियों में, किशोरावस्था के बाद, टॉरेट सिंड्रोम की अभिव्यक्तियाँ काफी कमजोर हो जाती हैं।

माध्यमिक tics

"सेकेंडरी टिक्स" नाम पूरी तरह से सटीक नहीं है। इस शब्द का अर्थ है अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मांसपेशियों का मरोड़ना। ऐसी बीमारी हो सकती है:

• मेनिन्जेस की सूजन ()
• मस्तिष्क (एन्सेफलाइटिस)
• आनुवंशिक विकृति (हंटिंगटन रोग)
• मानसिक विकार (, सिज़ोफ्रेनिया)

बाहरी अभिव्यक्तियाँ प्राथमिक ऐंठन के समान होती हैं (उदाहरण के लिए, एक बच्चे में आँखों का एक नर्वस टिक), लेकिन अन्य लक्षण उनके साथ जुड़ जाते हैं।

मरोड़, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ चेतना, शरीर के अंगों को हिलाने में असमर्थता के साथ उपस्थिति, डॉक्टर के पास तत्काल जाने का एक कारण है।

मांसपेशियों में मरोड़ क्यों दिखाई देते हैं

बच्चों में नर्वस टिक्स का मुख्य कारण (या बल्कि, ट्रिगरिंग कारक) मनोवैज्ञानिक कुप्रथा है। बच्चे की जीवनशैली या पारिवारिक संरचना में एक बड़ा बदलाव होता है जिसे बच्चा तुरंत और आसानी से नहीं संभाल सकता। ऐसा प्रारंभिक बिंदु किंडरगार्टन, स्कूल, माता-पिता के तलाक, भाई या बहन के जन्म की पहली यात्रा हो सकती है. जोखिम विशेष रूप से उन बच्चों में अधिक होता है जिनके परिजनों को समान समस्या या जुनूनी बाध्यकारी विकार था। बार-बार और लंबे समय तक टीवी देखने या कंप्यूटर पर गेम खेलने से स्थिति में सुधार नहीं होता है।

क्रमानुसार रोग का निदान:

• नेत्र रोग
• मिरगी के दौरे
• कोरिया

नेत्र रोग

माता-पिता और डॉक्टर बहुत बार यह भूल जाते हैं कि आंखों के नर्वस टिक का कारण स्वयं दृष्टि के अंगों में हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक घुमावदार बरौनी श्लेष्म झिल्ली को खरोंचती है, बच्चा लगातार अपनी आंखों को रगड़ता है और झपकाता है, एक आदतन आंदोलन बनता है। बरौनी को हटाने के बाद भी, "टिक" कुछ समय तक बना रह सकता है, क्योंकि इस आदत से तुरंत छुटकारा पाना काफी मुश्किल है। इसलिए, आंख क्षेत्र में किसी भी मरोड़ के मामले में, यह एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने लायक है।

मिरगी के दौरे

मिर्गी के दौरे मस्तिष्क से संकेतों के प्रभाव में मोटर गतिविधि में पैरॉक्सिस्मल परिवर्तन होते हैं। वे सभी 10% बच्चों में जीवनकाल में कम से कम एक बार होते हैं, लेकिन केवल एक तिहाई से भी कम मामले मिर्गी के कारण होते हैं। उच्च तापमान, बीमारी, घुटन, तनाव और फिर कभी नहीं होने के कारण हमला हो सकता है।

कुछ मिर्गी के दौरे को किसी भी चीज़ से भ्रमित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे गिरने, पूरे शरीर की मांसपेशियों के संकुचन और एक ब्लैकआउट के साथ होते हैं। लेकिन कुछ हमलों में विशेषताएं हैं।

बच्चों में मिर्गी के कारणों के बारे में पढ़ें।

अनुपस्थिति

इस घटना का दूसरा नाम पेटिट माल अटैक है। बच्चा अचानक वह करना बंद कर देता है जो वह कर रहा था, जम जाता है, उसकी आँखें अनुपस्थित हो जाती हैं, और कभी-कभी बार-बार झपकती है। लड़कियों में 5 साल के बाद अनुपस्थिति अधिक बार होती है, 30 सेकंड तक रहती है, एक हमले के बाद, बच्चा वही करता रहता है जो उसने छोड़ा था। ईईजी में बदलाव (जो टिक्स के साथ नहीं होता है) के साथ, ये पेटिट माल दिन के दौरान बहुत बार पुनरावृत्ति कर सकते हैं।

साधारण आंशिक दौरे

इस तरह के दौरे सिर और आंखों के घूमने की तरह दिखते हैं, जो 10-20 सेकंड तक चलते हैं, जबकि भाषण और चेतना बरकरार रहती है। यह बाद वाला तथ्य है जो साधारण टिकों का सुझाव दे सकता है। ऐसे आंदोलनों की मिरगी की प्रकृति का मुख्य संकेत यह है कि उन्हें नियंत्रित नहीं किया जा सकता है और अनुरोध पर पूरा किया जा सकता है।

कोरिया

कोरिया एक बच्चे में शरीर के किसी भी हिस्से का एक रूढ़िवादी "नृत्य" आंदोलन है। यह दवाओं, कार्बन मोनोऑक्साइड, तंत्रिका तंत्र के वंशानुगत रोगों, संक्रामक प्रक्रियाओं, चोटों के साथ विषाक्तता के मामले में हो सकता है। कोरिया को नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, हालांकि बच्चा इसे उद्देश्यपूर्ण आंदोलन के रूप में छिपाने की कोशिश कर सकता है। एक महत्वपूर्ण विशेषता अनैच्छिक आंदोलनों की निरंतर उपस्थिति है, विराम शायद ही कभी 30-60 सेकंड तक पहुंचते हैं।

तो, कुछ मामलों में, गंभीर बीमारी के लक्षणों से सौम्य टीकों को अलग करना मुश्किल हो सकता है। इसलिए, आपको कई विशेषज्ञों द्वारा जांच करनी होगी: एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक मनोवैज्ञानिक या एक मनोचिकित्सक, एक न्यूरोलॉजिस्ट या एक मिर्गी रोग विशेषज्ञ, जो यह तय करेगा कि एक बच्चे में टिक का इलाज कैसे किया जाए। कभी-कभी मिर्गी, एमआरआई या मस्तिष्क के सीटी, और मनोवैज्ञानिक परीक्षणों को रद्द करने के लिए एक ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम) की आवश्यकता होती है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, टिक्स हानिरहित होते हैं, इसलिए एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा निदान करने और माता-पिता में शांति स्थापित करने के लिए पर्याप्त है।

टिक्स का उपचार

एक बच्चे में नर्वस टिक के लिए उपचार का चुनाव (और इसकी आवश्यकता) विकार के प्रकार पर निर्भर करता है।

• क्षणिक टीकों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस स्थिति में माता-पिता जो सबसे बुरा काम कर सकते हैं, वह है बच्चे के अजीब व्यवहार पर ध्यान देना। यह दृष्टिकोण बच्चे को और भी अधिक चिंतित कर देगा, जो मरोड़ को बढ़ा सकता है। चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत एक दर्दनाक स्थिति का उन्मूलन है। ऐसा होता है कि बच्चे के साथ स्कूल में समस्याओं के बारे में बात करना, साथियों के साथ संपर्क स्थापित करने में मदद करना - और टिक्स तुरंत चले जाते हैं।
• क्रोनिक ट्विच और वोकलिज़ेशन, साथ ही टॉरेट सिंड्रोम, ऐसी स्थितियां हैं जिनके लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है। अक्सर यह एक मनोवैज्ञानिक का निरीक्षण करने के लिए पर्याप्त है जो बच्चे को सामाजिक बनाने में मदद करेगा और परिसरों का अधिग्रहण नहीं करेगा। गंभीर मामलों में, दवा उपचार (उदाहरण के लिए, एंटीसाइकोटिक्स) निर्धारित है।
• सेकेंडरी टिक्स अंतर्निहित बीमारी का सिर्फ एक लक्षण है। इसलिए, चिकित्सा को प्राथमिक बीमारी के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के मामले में, ये एंटीबायोटिक्स हैं, दवाओं के साथ जहर के मामले में, शरीर की सबसे तेज सफाई, मानसिक बीमारी के मामले में, मनोचिकित्सक द्वारा उपचार।

निवारण

यह भविष्यवाणी करना असंभव है कि क्या बच्चे को मांसपेशियों में मरोड़ या मुखर ऐंठन का अनुभव होगा, हालांकि सभी बच्चों में से 25% बच्चे कुछ हद तक अनुभव करते हैं। लेकिन इस जोखिम को कम करने या रिकवरी प्रक्रिया को तेज करने के काफी प्रभावी तरीके हैं। रोकथाम के लिए यह आवश्यक है:

• बच्चे के साथ उन सभी समस्याओं पर चर्चा करें जो उत्पन्न हुई हैं
• अपने सामान्य जीवन शैली को बदलते समय बच्चे के प्रति विशेष रूप से चौकस रहें
• साथियों के साथ दोस्ती करने की उसकी इच्छा का समर्थन करें
• जब बच्चों में नर्वस टिक के लक्षण दिखाई दें, तो उन पर ध्यान न दें, बल्कि ध्यान भटकाने की कोशिश करें
• काम के सही तरीके को व्यवस्थित करें और आराम करें
• बच्चे की दैनिक गतिविधियों (अवकाश, खेल, अध्ययन, आदि) में विविधता लाना।
• टीवी शो देखना और कंप्यूटर पर गेम खेलना सीमित करें

और अंत में, सबसे महत्वपूर्ण नियम यह है कि आप अपने बच्चे को वैसे ही प्यार करें जैसे वह है। इस मामले में, उत्पन्न होने वाली सभी समस्याएं अस्थायी होंगी, आसानी से हल हो जाएंगी, और एक पुरानी मानसिक विकार का कारण नहीं बनेंगी।

अक्सर 5-7 और 10-11 साल के बच्चे नर्वस टिक्स के शिकार होते हैं। यह घटना मनोवैज्ञानिक अनुभवों के कारण होती है। हालांकि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के परिणामस्वरूप एक नर्वस टिक दिखाई दे सकता है, जो महामारी एन्सेफलाइटिस के साथ होता है।

इसके अलावा, इस क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं चेहरे की टिक का कारण बन सकती हैं। टिक जैसी हरकतों से भी शरीर में मैग्नीशियम की कमी हो सकती है। इस ट्रेस तत्व की कमी को पूरा करने के लिए, आपको फलियां - मटर और बीन्स, दलिया और एक प्रकार का अनाज खाने की जरूरत है।

कारण को खत्म करना आवश्यक है, और इसलिए टिक के इलाज की विधि इसकी प्रकृति पर निर्भर करती है। विशेष रूप से, यदि यह जैविक समस्याओं के कारण होता है, तो सबसे पहले इन समस्याओं को समाप्त किया जाना चाहिए। हालांकि, किसी भी मामले में, उपचार काफी लंबा होगा, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन और महान धैर्य की आवश्यकता होगी।

एक बच्चे में तनाव टिक

एक बच्चे में तनावपूर्ण तंत्रिका टिक को ठीक करना अधिक कठिन होता है। अक्सर, स्मार्ट और भावनात्मक बच्चे, काफी विकसित, अचानक एक टिक के लक्षण दिखाना शुरू करते हैं - पलकें, होंठ, हाथ इत्यादि का कांपना।

हालांकि, यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि प्रभावशाली शिशुओं में निहित तंत्रिका तंत्र की संरचना की एक विशेषता है। कफ वाले लोगों की तुलना में उनका तंत्रिका तंत्र काफी हद तक तनावपूर्ण होता है। इस तरह की अभिव्यक्तियाँ काफी लंबे समय तक चलती हैं, लेकिन किशोरावस्था तक वे आमतौर पर धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं। और परिवार में जितना शांत और मैत्रीपूर्ण माहौल होगा, बच्चे को उतना ही कम तनाव होगा, नर्वस टिक उतनी ही तेजी से गुजरेगी।

बच्चे को घबराहट होने लगी: क्या करना है?

यह सोचने की ज़रूरत नहीं है कि आपको बस शांत होना चाहिए और हाथ जोड़कर नर्वस टिक के गायब होने की प्रतीक्षा करनी चाहिए। इसके विपरीत, परिवार में, बालवाड़ी में या स्कूल में, दोस्तों के साथ संबंधों में सभी समस्याओं की पहचान करना आवश्यक है। फिर संवेदनशील बच्चे पर अत्यधिक भार को समय पर रोकना आवश्यक है।

उसके मानस को घायल करने वाले विभिन्न दीर्घकालिक प्रभावों की अनुमति देना असंभव है। अत्यधिक मांग और गंभीरता, माता-पिता से ध्यान की कमी, उनकी गर्मजोशी और बच्चे के लिए प्यार की अभिव्यक्ति, साथ ही उसकी चिंताओं और चिंताओं में रुचि की कमी आसानी से मन की शांति को भंग कर सकती है।

एक ग्रहणशील बच्चे के लिए घर में एक दोस्ताना और सुकून भरा माहौल बेहद जरूरी है। स्कूल की समस्याओं के साथ-साथ पढ़ाई के लिए आवश्यक तनाव, स्कूली ज्ञान के परीक्षण के डर और सहपाठियों के आकलन के बारे में भी यही कहा जा सकता है। बच्चे के सभी संपर्क बिंदुओं में ऐसे क्षणों का पता लगाना, शायद आप तनाव का वास्तविक कारण निर्धारित कर सकते हैं। तब उससे निपटना बहुत आसान हो जाएगा।

साथ ही, बच्चे को आंतरिक और बाहरी तनाव को दूर करने में मदद करनी चाहिए। यह सुखदायक और पुनर्स्थापना एजेंटों, स्नान, मालिश में मदद करेगा।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली दवाओं के दुष्प्रभाव भी होते हैं। इसलिए, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की मदद की जरूरत है, जो आपके बच्चे के लिए सबसे उपयुक्त दवाएं लिखेंगे। विभिन्न विशेष तकनीकों और तकनीकों वाले एक मनोचिकित्सक की मदद भी बहुत उपयोगी होगी।

जिन बच्चों को मनाया जाता है नर्वस टिक्स, अन्य बच्चों से बिल्कुल अलग नहीं है, इस कारण से, माता-पिता तुरंत इस बीमारी को नोटिस नहीं करते हैं। बच्चा अक्सर झपकी लेता है या खांसता है - ठीक है, यह बीत जाएगा। समय के साथ, माता-पिता अभी भी नेतृत्व करते हैं शिशुएक नेत्र रोग विशेषज्ञ या ईएनटी के लिए। हालांकि, सभी संकेतक सामान्य हैं। उसी समय, डॉक्टर रिपोर्ट कर सकते हैं कि ये लक्षण एक नर्वस टिक की विशेषता है, और आपको एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति करने की आवश्यकता है। कथित निदान बहुत डरावना है अभिभावक, इसलिए वे तुरंत बच्चे के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं, जो टुकड़ों में इस बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि करता है और एक नियुक्ति करता है दवाई. अंततः, उपचार के दौरान अपेक्षित परिणाम नहीं मिलते हैं। इस लेख में, हम यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि टिक्स क्या हैं, वे क्यों दिखाई देते हैं और बच्चे को इससे निपटने में कैसे मदद करें। रोग.

नर्वस टिक क्या है?

टिक एक प्रतिवर्त संकुचन है मांसपेशियों, जो अनायास होता है और नियंत्रित नहीं किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, यह चेहरे और गर्दन पर देखा जाता है। यह खुद को पलक झपकने, पलकों या होंठों को फड़कने, सूँघने, सिर या कंधों को हिलाने के रूप में प्रकट होता है, जो बहुत कम ही हाथों और पैरों में देखा जाता है। और कुछ मामलों में, बच्चापहले पलक का फड़कना होता है, और फिर इसे होठों की गति से बदल दिया जाता है।

टिक्स के प्रकार।

विशेषज्ञ tics को कई में विभाजित करते हैं प्रजातियाँ:

स्थानीय - एक मांसपेशी समूह शामिल है;

सामान्य - कई मांसपेशियों को प्रभावित करता है;

सामान्यीकृत - लगभग सब कुछ शामिल है तन.

इसके अलावा, टिक्स मोटर और आवाज हो सकते हैं। मोटर टिक्स दोहराए जाते हैं आंदोलनोंशरीर का एक निश्चित हिस्सा या एक ही समय में कई। खाँसी, सूँघना, घुरघुराना, और इसी तरह की आवाज को टिक्स माना जाता है। शब्दों और यहां तक ​​​​कि वाक्यांशों की बार-बार पुनरावृत्ति को मुखर टिक का एक जटिल अभिव्यक्ति माना जाता है।

डॉक्टरों की राय में टिक क्या है?

रोगों के वर्गीकरण के आधार पर, टिक्स को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

क्षणिक टिक - ऐसा टिक एक वर्ष से अधिक नहीं रहता है;

पुरानी मोटर - एक वर्ष से अधिक समय तक चल सकती है;

गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम, जिसमें बच्चा बड़ी संख्या में मोटर प्रदर्शित करता है टिकऔर एक स्वर।

टिक्स सबसे आम हैं बीमारीबच्चों में। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 20% बच्चों में यह न्यूरोलॉजिकल समस्या है। इसके अलावा, लड़कों में वे लड़कियों की तुलना में अधिक बार और अधिक दृढ़ता से दिखाई देते हैं।

टिक कब हो सकता है?

विशेषज्ञों का कहना है कि टिक्स की उपस्थिति के लिए "महत्वपूर्ण उम्र" 3-4 साल और 7-8 साल है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसमें आयुबच्चा पहले अपने विकास के संकटों का सामना करता है: कौशल का अधिग्रहण, व्यवहार में परिवर्तन, और इसी तरह। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात, प्रत्येक के दौरान संकटबच्चा स्वतंत्रता के एक नए चरण से गुजरता है, यही कारण है कि यह अवधि बच्चे के मानस के लिए बहुत खतरनाक है।

हालाँकि, आज अस्थायी के बारे में स्पष्ट रूप से कहना असंभव है सीमाओंये संकट, और, परिणामस्वरूप, टिक विकारों की घटना की अवधि के बारे में। आज, स्वतंत्रता का संकट दो साल की उम्र में भी प्रकट हो सकता है, और शिशुओं में भी टिक्स होते हैं।

इस विकार के कारण।

कई माता-पिता मुख्य रूप से इस बात में रुचि रखते हैं कि टिक्स क्यों होते हैं। एक नियम के रूप में, कुछ विशिष्ट की पहचान करें घटनाक्रमजिसके कारण टिक्स की उपस्थिति बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह रोग कई कारणों से होता है।

वंशागति।

यह सबसे पहला है कारण, जिसके बारे में डॉक्टर बात कर रहे हैं।यदि रिश्तेदारों में से कोई एक मनो-भावनात्मक बीमारी से ग्रस्त था, तो इसका असर बच्चे पर भी पड़ता है। हालाँकि, इसके लिए कई चेतावनियाँ हैं:

इसका मतलब यह नहीं है कि बच्चे के पास 100% टिक होगा। यह तो सिर्फ पूर्ववृत्ति, जो एक बीमारी में नहीं बदल सकता है;

यह समझना मुश्किल है कि क्या यह वास्तव में आनुवंशिकता है, या शायद यह है पालना पोसना.कई विशेषज्ञों का तर्क है कि यदि एक माँ को मनोवैज्ञानिक समस्याएँ होती हैं, तो वह बच्चे से उचित तरीके से संपर्क करती है, न कि उसकी नकारात्मकता को नियंत्रित करने के लिए भावनाएँ, जो परिणामस्वरूप बच्चे को प्रभावित करता है और ये अब जीन नहीं हैं, बल्कि प्रतिक्रिया करने का एक तरीका है।

तनाव।

यह कारण समझने की दृष्टि से काफी कठिन है, क्योंकि माता-पिता और स्वयं बच्चे के लिए तनावबहुत अलग घटनाएँ हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, किंडरगार्टन में एक दोस्त के साथ झगड़ा एक बच्चे द्वारा तनाव के रूप में माना जाता है, जबकि माता-पिता के लिए यह स्थिति काफी सामान्य है। इसके अलावा, तनाव का न केवल नकारात्मक रंग हो सकता है, बल्कि सकारात्मक भी हो सकता है। उदाहरण के लिए, विशेष प्रभाव जमानाचिड़ियाघर जाना या जंगली जन्मदिन की पार्टी करना भी तनावपूर्ण हो सकता है।

टीवी या कंप्यूटर के पास बहुत समय बिताना।

यह इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि एक उज्ज्वल, चमकती रोशनी काम की तीव्रता में बदलाव का कारण बनती है। तंत्रिका कोशिकाएंदिमाग। और अगर ऐसा हर समय होता है, तो परिणामस्वरूप, "अल्फा" लय खो जाती है, जो शांति और शांति के लिए जिम्मेदार है।

शारीरिक गतिविधि का अभाव।

सीधे शब्दों में कहें, तो बच्चे के पास बौद्धिक भार की अधिकता होती है और उसमें कमी होती है शारीरिक गतिविधि।लगभग सभी माता-पिता चाहते हैं कि उनका बच्चा स्मार्ट और स्मार्ट हो, इसलिए वे बच्चे को अपना अधिकांश समय विकसित होने वाली गतिविधियों के लिए समर्पित करने के लिए मजबूर करते हैं। बुद्धिलेकिन साथ ही वे यह पूरी तरह से भूल जाते हैं कि बच्चे को शारीरिक गतिविधि की भी आवश्यकता होती है। याद रखें कि टिक शरीर की विभिन्न मांसपेशियों का प्रतिवर्त संकुचन है। और अक्सर इस संकुचन का कारण यह है कि ऊर्जाबच्चा रोजमर्रा की फुरसत में बर्बाद नहीं होता। यह जमा होता है और परिणामस्वरूप बनता है बीमारी.

पालन-पोषण कारक।

मुख्य विशेषताओं को हाइलाइट करें चरित्रमाता-पिता जो एक बच्चे में नर्वस टिक के विकास को प्रभावित कर सकते हैं:

माँ की घबराहट। बाह्य मांशांत लग सकता है, लेकिन आमतौर पर हर माँ अपने बच्चे के लिए, उसके स्वास्थ्य के लिए, इत्यादि की चिंता करती है;

अभिव्यक्ति में संयम भावनाज्यादातर मामलों में, माता-पिता बच्चे के संबंध में अपनी भावनाओं और भावनाओं को नियंत्रित करते हैं;

- नियंत्रणमां। कई माताएँ न केवल अपने कार्यों को नियंत्रित करने की आदी हैं, बल्कि बच्चे के कार्यों के साथ-साथ एक समय या किसी अन्य पर होने वाली घटनाओं को भी नियंत्रित करती हैं। जब सब कुछ नियंत्रण में होता है, तो माँ चिंता नहीं कर सकती है। अन्यथा, वह तनावग्रस्त और चिंतित है;

उच्च आवश्यकताएंबच्चे को। यह विशेषता इस तथ्य में प्रकट होती है कि माता-पिता चाहते हैं कि उनका बच्चा सबसे अच्छा हो और वह सब कुछ करने में सक्षम हो जो वे एक बार नहीं कर सके। इसलिए, उन्हें बच्चे के लिए बहुत उम्मीदें हैं, और बदले में, वह उन्हें निराश नहीं करने की कोशिश करता है और यह सब एक विशेष बच्चे के साथ है। डरजो टिक्स का कारण बन सकता है।

रोग का उपचार।

यदि आप अपने बच्चे में नर्वस टिक्स देखते हैं, तो आपको मदद लेने की आवश्यकता है न्यूरोलॉजिस्ट, और फिर एक मनोवैज्ञानिक के पास, क्योंकि tics को मनोदैहिक रोगों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, पुष्टि के बाद निदान, बच्चे को गोलियाँ निर्धारित करता है। ऐसा उपचार बस आवश्यक है, खासकर अगर टिक्स लंबे समय तक दूर नहीं जाते हैं। हालांकि, परिणाम प्राप्त करने के लिए केवल गोलियां पर्याप्त नहीं हैं। इस बीमारी के कारण विविध हैं, इसलिए बहुक्रियात्मक सुधारऔर कुछ मामलों में यह बिना दवा के भी असरदार होता है।

क्या किया जाए:

बच्चा जितना समय कंप्यूटर और टीवी के पास बिताता है उसे कम करें;

शारीरिक गतिविधि बढ़ाएँ;

निरीक्षण करना तरीकादिन;

तनाव और पालन-पोषण जैसे कारकों पर ध्यान से विचार करें, उनका विश्लेषण करें और फिर पहचाने गए को खत्म करने की रणनीति विकसित करें गलतियां;

चिंता दूर करें स्थि‍तिबच्चे सुखदायक स्नान, आराम से मालिश, शहर के बाहर लंबी सैर इसके लिए आदर्श हैं;

शारीरिक स्तर पर, चिंता को रेत चिकित्सा या मॉडलिंग के माध्यम से दूर किया जा सकता है;

यदि आपके बच्चे के चेहरे की मांसपेशियां टिक्स के दौरान शामिल हैं, तो मज़ा लें अभ्यासजहां बच्चा मुंहतोड़ जवाब दे सकेगा। स्नायु तनाव और विश्राम एक तंत्रिका टिक को दूर करने में मदद करेगा;

बच्चे का ध्यान टिक्स की अभिव्यक्ति की ओर आकर्षित न करें, क्योंकि बच्चा उन्हें नियंत्रित करने की कोशिश करेगा। नतीजतन, मांसपेशियां तनावग्रस्त हो जाएंगी और टिक्स तेज हो जाएंगे। नियंत्रण हमेशा होता है वोल्टेज. इसके अलावा, बच्चे को यह याद दिलाना कि उसके साथ कुछ गलत है, अस्थिर करता है आत्मविश्वासऔर बच्चे की चिंता को बढ़ाता है;

अपने आप को दोष न दें या आस-पास काकि बच्चे को टिक्स हैं। समस्या को ठीक करने के लिए अपनी सारी शक्ति भेजें, और जल्द ही सब कुछ ठीक हो जाएगा। हम आपके अच्छे भाग्य की कामना करते हैं।

टिक्स, या हाइपरकिनेसिया, दोहराए जाने वाले, अप्रत्याशित, छोटे, रूढ़िबद्ध आंदोलनों या बयान हैं जो बाहरी रूप से स्वैच्छिक कार्यों के समान हैं। टिक्स की एक विशिष्ट विशेषता उनकी अनैच्छिकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में रोगी अपने स्वयं के हाइपरकिनेसिस को पुन: उत्पन्न या आंशिक रूप से नियंत्रित कर सकता है। बच्चों के बौद्धिक विकास के सामान्य स्तर पर, रोग अक्सर संज्ञानात्मक हानि, मोटर रूढ़िवादिता और चिंता विकारों के साथ होता है।

आबादी में लगभग 20% तक टीआईसी की व्यापकता पहुंच जाती है।

अब तक, टीआईसी की घटना पर कोई सहमति नहीं है। रोग के एटियलजि में निर्णायक भूमिका सबकोर्टिकल न्यूक्लियस को सौंपी जाती है - कॉडेट न्यूक्लियस, पेल बॉल, सबथैलेमिक न्यूक्लियस, थायरिया नाइग्रा। उप-संरचनात्मक संरचनाएं जालीदार गठन, थैलेमस, लिम्बिक सिस्टम, अनुमस्तिष्क गोलार्द्धों और प्रमुख गोलार्ध के ललाट प्रांतस्था के साथ निकटता से बातचीत करती हैं। उप-संरचनात्मक संरचनाओं और ललाट लोब की गतिविधि को न्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन द्वारा नियंत्रित किया जाता है। डोपामिनर्जिक प्रणाली की अपर्याप्तता से बिगड़ा हुआ ध्यान, आत्म-नियमन और व्यवहार निषेध की कमी, मोटर गतिविधि पर नियंत्रण में कमी और अत्यधिक, अनियंत्रित आंदोलनों की उपस्थिति होती है।

डोपामिनर्जिक प्रणाली की प्रभावशीलता हाइपोक्सिया, संक्रमण, जन्म आघात, या डोपामाइन चयापचय की वंशानुगत अपर्याप्तता के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास विकारों से प्रभावित हो सकती है। एक ऑटोसोमल प्रमुख प्रकार की विरासत के संकेत हैं; हालाँकि, यह ज्ञात है कि लड़के लड़कियों की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक बार टिक्स से पीड़ित होते हैं। शायद हम जीन के अधूरे और लिंग-निर्भर प्रवेश के मामलों के बारे में बात कर रहे हैं।

ज्यादातर मामलों में, बच्चों में टिक्स की पहली उपस्थिति बाहरी प्रतिकूल कारकों की कार्रवाई से पहले होती है। बच्चों में 64% तक टिक्स तनावपूर्ण स्थितियों से उकसाए जाते हैं - स्कूल की खराबी, अतिरिक्त प्रशिक्षण सत्र, अनियंत्रित टीवी देखना या लंबे समय तक कंप्यूटर का काम, परिवार में संघर्ष और माता-पिता में से एक से अलग होना, अस्पताल में भर्ती होना।

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की लंबी अवधि की अवधि में सरल मोटर टिक्स देखे जा सकते हैं। वॉयस टिक्स - खाँसना, सूँघना, गले में खराश की आवाज़ - अक्सर उन बच्चों में पाए जाते हैं जो अक्सर श्वसन संक्रमण (ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस, राइनाइटिस) से पीड़ित होते हैं।

अधिकांश रोगियों में, टिक्स की दैनिक और मौसमी निर्भरता होती है - वे शाम को तेज होते हैं और शरद ऋतु-सर्दियों की अवधि में खराब हो जाते हैं।

एक अलग प्रकार के हाइपरकिनेसिस में टिक्स शामिल होने चाहिए जो कुछ अत्यधिक विचारोत्तेजक और प्रभावशाली बच्चों में अनैच्छिक नकल के परिणामस्वरूप होते हैं। यह सीधे संचार की प्रक्रिया में होता है और साथियों के बीच टिक्स वाले बच्चे के जाने-माने अधिकार के अधीन होता है। संचार बंद होने के कुछ समय बाद इस तरह के टिक्स अपने आप चले जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में इस तरह की नकल बीमारी की शुरुआत है।

बच्चों में टिक्स का नैदानिक ​​वर्गीकरण

एटियलजि द्वारा

टॉरेट सिंड्रोम सहित प्राथमिक, या वंशानुगत। मुख्य प्रकार का वंशानुक्रम ऑटोसोमल प्रमुख है जिसमें अलग-अलग पैठ है; रोग की शुरुआत के छिटपुट मामले संभव हैं।

माध्यमिक, या जैविक। जोखिम कारक: गर्भवती महिलाओं में एनीमिया, मां की उम्र 30 वर्ष से अधिक, भ्रूण कुपोषण, समय से पहले जन्म, जन्म आघात, मस्तिष्क की पिछली चोट।

क्रिप्टोजेनिक। टिक्स वाले एक तिहाई रोगियों में पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार

स्थानीय (चेहरे) टिक करें। हाइपरकिनेसिया एक मांसपेशी समूह पर कब्जा कर लेता है, मुख्य रूप से मांसपेशियों की नकल करता है; तेजी से झपकना, फुदकना, मुंह के कोनों और नाक के पंखों का फड़कना (तालिका 1)। पलक झपकना सभी स्थानीयकृत टिक विकारों में सबसे अधिक स्थायी है। स्क्विंटिंग को टोन (डायस्टोनिक घटक) के अधिक स्पष्ट उल्लंघन की विशेषता है। नाक के पंखों की गति, एक नियम के रूप में, तेजी से झपकने में शामिल हो जाती है और चेहरे के टिक्स के आंतरायिक लक्षण हैं। सिंगल फेशियल टिक्स व्यावहारिक रूप से रोगियों के साथ हस्तक्षेप नहीं करते हैं और ज्यादातर मामलों में स्वयं रोगियों द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है।

सामान्य टिक। हाइपरकिनेसिस में कई मांसपेशी समूह शामिल होते हैं: मिमिक, सिर और गर्दन की मांसपेशियां, कंधे की कमर, ऊपरी अंग, पेट और पीठ की मांसपेशियां। अधिकांश रोगियों में, एक सामान्य टिक पलक झपकने के साथ शुरू होता है, जिसके बाद एक टकटकी, सिर के मोड़ और झुकाव, और कंधे की लिफ्ट की स्थापना होती है। टिक्स के तेज होने की अवधि के दौरान, स्कूली बच्चों को लिखित असाइनमेंट पूरा करने में समस्या हो सकती है।

वोकल टिक्स। सरल और जटिल मुखर टिक्स हैं।

साधारण मुखर टिक्स की नैदानिक ​​तस्वीर मुख्य रूप से कम ध्वनियों द्वारा दर्शायी जाती है: खाँसी, "गला साफ़ करना", घुरघुराना, शोर-शराबा, सूँघना। "आई", "ए", "यू-यू", "यूएफ", "एएफ", "ए", स्क्वील और सीटी जैसी ऊंची आवाजें कम आम हैं। टिक हाइपरकिनेसिस के तेज होने के साथ, मुखर घटनाएं बदल सकती हैं, उदाहरण के लिए, खाँसी घुरघुराना या शोर-शराबे में बदल जाती है।

टॉरेट सिंड्रोम वाले 6% रोगियों में जटिल मुखर टिक्स देखे जाते हैं और व्यक्तिगत शब्दों के उच्चारण, शाप (कोप्रोलिया), शब्दों की पुनरावृत्ति (इकोलिया), तेजी से असमान, स्लेड स्पीच (पैलिलिया) की विशेषता होती है। इकोलिया एक गैर-स्थायी लक्षण है और कई हफ्तों या महीनों में हो सकता है। कोपरोलिया आमतौर पर शाप के क्रमिक उच्चारण के रूप में एक स्थिति की स्थिति है। अक्सर, कोपरोलिया बच्चे की सामाजिक गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से सीमित कर देता है, जिससे वह स्कूल या सार्वजनिक स्थानों पर जाने के अवसर से वंचित हो जाता है। पलिलालिया एक वाक्य में अंतिम शब्द के जुनूनी दोहराव से प्रकट होता है।

सामान्यीकृत टिक (टौरेटे सिंड्रोम)। यह सामान्य मोटर और मुखर सरल और जटिल टिक्स के संयोजन से प्रकट होता है।

तालिका 1 उनके प्रसार और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, मुख्य प्रकार के मोटर टिक्स प्रस्तुत करता है।

जैसा कि प्रस्तुत तालिका से देखा जा सकता है, हाइपरकिनेसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर की जटिलता के साथ, स्थानीय से सामान्यीकृत तक, टिक्स ऊपर से नीचे तक फैलते हैं। तो, एक स्थानीय टिक के साथ, चेहरे की मांसपेशियों में हिंसक आंदोलनों का उल्लेख किया जाता है, व्यापक रूप से वे गर्दन और बाहों में चले जाते हैं, एक सामान्यीकृत के साथ, धड़ और पैर प्रक्रिया में शामिल होते हैं। सभी प्रकार के टिक्स में समान आवृत्ति के साथ ब्लिंकिंग होती है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता के अनुसार

नैदानिक ​​​​तस्वीर की गंभीरता का आकलन 20 मिनट के अवलोकन के दौरान एक बच्चे में हाइपरकिनेसिस की संख्या से किया जाता है। इस मामले में, टिक अनुपस्थित, सिंगल, सीरियल या स्टेटस टिक हो सकते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर को एकीकृत करने और उपचार की प्रभावशीलता को निर्धारित करने के लिए गंभीरता मूल्यांकन का उपयोग किया जाता है।

पर सिंगल टिक 20 मिनट की परीक्षा के लिए उनकी संख्या 2 से 9 तक होती है, वे स्थानीय रूपों वाले रोगियों में और व्यापक टिक और टॉरेट सिंड्रोम वाले रोगियों में छूट में अधिक आम हैं।

पर सीरियल टिक परीक्षा के 20 मिनट में, 10 से 29 हाइपरकिनेसिया देखे जाते हैं, जिसके बाद कई घंटों का ब्रेक होता है। एक समान तस्वीर रोग के तेज होने के दौरान विशिष्ट होती है, हाइपरकिनेसिस के किसी भी स्थानीयकरण में होती है।

पर टिक स्थिति सीरियल टिक्स दिन के दौरान बिना किसी रुकावट के परीक्षा के प्रति 20 मिनट में 30 से 120 या उससे अधिक की आवृत्ति के साथ चलते हैं।

मोटर टिक्स की तरह, वोकल टिक्स भी सिंगल, सीरियल और स्टेटस टिक्स हो सकते हैं; वे शाम को भावनात्मक तनाव और अधिक काम के बाद तेज हो जाते हैं।

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार

डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-IV) के अनुसार, क्षणिक टिक्स, क्रोनिक टिक्स और टॉरेट सिंड्रोम हैं।

क्षणिक , या क्षणसाथी , टिक्स के पाठ्यक्रम का तात्पर्य 1 वर्ष के भीतर रोग के लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने के साथ एक बच्चे में मोटर या वोकल टिक्स की उपस्थिति से है। स्थानीय और व्यापक tics के लिए विशिष्ट।

दीर्घकालिक एक टिक विकार एक मुखर घटक के बिना 1 वर्ष से अधिक समय तक चलने वाले मोटर टिक्स की विशेषता है। एक पृथक रूप में क्रोनिक वोकल टिक्स दुर्लभ हैं। क्रोनिक टिक्स के पाठ्यक्रम के प्रेषण, स्थिर और प्रगतिशील उपप्रकार हैं।

एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम के साथ, तीव्र भावनात्मक या बौद्धिक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले लक्षणों के पूर्ण प्रतिगमन या स्थानीय एकल टिक्स की उपस्थिति द्वारा एक्ससेर्बेशन की अवधि को बदल दिया जाता है। पुनरावर्ती उपप्रकार टिक्स के पाठ्यक्रम का मुख्य प्रकार है। स्थानीय और व्यापक टिक्स के साथ, एक्ससेर्बेशन कई हफ्तों से लेकर 3 महीने तक रहता है, छूट 2-6 महीने से एक साल तक रहती है, दुर्लभ मामलों में 5-6 साल तक। दवा उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाइपरकिनेसिस की पूर्ण या अपूर्ण छूट संभव है।

रोग के पाठ्यक्रम का स्थिर प्रकार विभिन्न मांसपेशी समूहों में लगातार हाइपरकिनेसिस की उपस्थिति से निर्धारित होता है, जो 2-3 वर्षों तक बना रहता है।

प्रगतिशील पाठ्यक्रम को छूट की अनुपस्थिति, स्थानीय टिक्स के व्यापक या सामान्यीकृत लोगों के लिए संक्रमण, रूढ़ियों और अनुष्ठानों की जटिलता, टिक स्थितियों के विकास और चिकित्सा के प्रतिरोध की विशेषता है। वंशानुगत टिक्स वाले लड़कों में प्रगतिशील पाठ्यक्रम प्रबल होता है। प्रतिकूल संकेत एक बच्चे में आक्रामकता, कोपरोलिया, जुनून की उपस्थिति हैं।

टिक्स के स्थान और रोग के पाठ्यक्रम के बीच एक संबंध है। तो, एक स्थानीय टिक के लिए, एक क्षणिक-प्रेषण प्रकार का प्रवाह विशेषता है, एक सामान्य टिक के लिए - प्रेषण-स्थिर, टॉरेट सिंड्रोम के लिए - प्रेषण-प्रगतिशील।

टिक्स की आयु की गतिशीलता

सबसे अधिक बार, 2 से 17 वर्ष की आयु के बच्चों में टिक्स दिखाई देते हैं, औसत आयु 6-7 वर्ष है, बच्चे की आबादी में घटना की आवृत्ति 6-10% है। अधिकांश बच्चे (96%) 11 वर्ष की आयु से पहले टिक्स विकसित करते हैं। टिक्स की सबसे आम अभिव्यक्ति आँख झपकना है। 8-10 वर्ष की आयु में, मुखर टिक्स दिखाई देते हैं, जो बच्चों में सभी टिक्स के लगभग एक तिहाई मामले बनाते हैं और स्वतंत्र रूप से और मोटर टिक्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। अधिक बार, मुखर टिक्स की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ सूँघने और खाँसने की होती हैं। रोग को 10-12 वर्षों में अभिव्यक्तियों की चोटी के साथ बढ़ते पाठ्यक्रम की विशेषता है, फिर लक्षणों में कमी देखी जाती है। 18 वर्ष की आयु तक, लगभग 50% रोगी अनायास ही टिक्स से मुक्त हो जाते हैं। इसी समय, बचपन और वयस्कता में टिक्स की गंभीरता के बीच कोई संबंध नहीं है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, वयस्कों में हाइपरकिनेसिस की अभिव्यक्ति कम स्पष्ट होती है। कभी-कभी टिक्स पहले वयस्कों में होते हैं, लेकिन वे हल्के होते हैं और आमतौर पर 1 वर्ष से अधिक नहीं रहते हैं।

90% मामलों में स्थानीय टिक्स के लिए रोग का निदान अनुकूल है। व्यापक टिक्स के मामले में, 50% बच्चों में लक्षणों का पूर्ण प्रतिगमन होता है।

टॉरेट सिंड्रोम

बच्चों में हाइपरकिनेसिस का सबसे गंभीर रूप निस्संदेह टॉरेट सिंड्रोम है। इसकी आवृत्ति लड़कों में प्रति 1000 बच्चे की आबादी में 1 मामला है और लड़कियों में 10,000 में 1 है। इस सिंड्रोम को पहली बार 1882 में गाइल्स डे ला टॉरेट द्वारा "एकाधिक टिक्स की बीमारी" के रूप में वर्णित किया गया था। नैदानिक ​​​​तस्वीर में मोटर और मुखर टिक्स, ध्यान घाटे विकार और जुनूनी-बाध्यकारी विकार शामिल हैं। सिंड्रोम एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीके से उच्च प्रवेश के साथ विरासत में मिला है, और लड़कों में टिक्स को अक्सर ध्यान घाटे की सक्रियता विकार के साथ जोड़ा जाता है, और जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाली लड़कियों में।

टॉरेट सिंड्रोम के लिए वर्तमान में स्वीकृत मानदंड वे हैं जो डीएसएम वर्गीकरण III संशोधन में दिए गए हैं। आइए उन्हें सूचीबद्ध करें।

• मोटर और वोकल टिक्स का एक संयोजन जो एक साथ या अलग-अलग समय अंतराल पर होता है।
• दिन भर में बार-बार टिक्स (आमतौर पर श्रृंखला में)।
• समय के साथ tics का स्थान, संख्या, आवृत्ति, जटिलता और गंभीरता बदल जाती है।
• रोग की शुरुआत 18 वर्ष तक है, अवधि 1 वर्ष से अधिक है।
• रोग के लक्षण मनोदैहिक दवाओं या सीएनएस रोग (हंटिंगटन कोरिया, वायरल एन्सेफलाइटिस, प्रणालीगत रोग) के उपयोग से जुड़े नहीं हैं।

टॉरेट सिंड्रोम की नैदानिक ​​तस्वीर रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। रोग के विकास के बुनियादी पैटर्न का ज्ञान सही उपचार रणनीति चुनने में मदद करता है।

प्रथम प्रवेश यह रोग 3-7 वर्ष की आयु में विकसित होता है। पहले लक्षण स्थानीय चेहरे के निशान और कंधों की मरोड़ हैं। फिर हाइपरकिनेसिया ऊपरी और निचले अंगों में फैल जाता है, सिर के कंपकंपी और मोड़ दिखाई देते हैं, हाथ और उंगलियों का लचीलापन और विस्तार, सिर को पीछे झुकाना, पेट की मांसपेशियों का संकुचन, उछलना और बैठना, एक प्रकार के टिक्स को दूसरे द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है . वोकल टिक्स अक्सर रोग की शुरुआत और तीव्र चरण में वृद्धि के बाद कुछ वर्षों के भीतर मोटर लक्षणों में शामिल हो जाते हैं। कई रोगियों में, स्वरवाद टॉरेट सिंड्रोम की पहली अभिव्यक्ति है, जो बाद में मोटर हाइपरकिनेसिस से जुड़ जाता है।

टिक हाइपरकिनेसिस का सामान्यीकरण कई महीनों से लेकर 4 साल तक की अवधि में होता है। 8-11 वर्ष की आयु में, बच्चों के पास है लक्षणों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का शिखर अनुष्ठान क्रियाओं और आत्म-आक्रामकता के संयोजन में हाइपरकिनेसिया या बार-बार हाइपरकिनेटिक स्थितियों की एक श्रृंखला के रूप में। टॉरेट सिंड्रोम में टिक की स्थिति एक गंभीर हाइपरकिनेटिक स्थिति की विशेषता है। हाइपरकिनेसिस की एक श्रृंखला को मोटर टिक्स में मुखर लोगों में परिवर्तन की विशेषता है, इसके बाद अनुष्ठान आंदोलनों की उपस्थिति होती है। मरीजों को अत्यधिक आंदोलनों से असुविधा होती है, उदाहरण के लिए, सरवाइकल रीढ़ में दर्द, जो सिर के मुड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सबसे गंभीर हाइपरकिनेसिस सिर का झुकना है - जबकि रोगी बार-बार दीवार के खिलाफ सिर के पिछले हिस्से को मार सकता है, अक्सर हाथ और पैरों के एक साथ क्लोनिक ट्विचिंग और चरम में मांसपेशियों में दर्द की उपस्थिति के साथ संयोजन में। स्टेटस टिक की अवधि कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक होती है। कुछ मामलों में, विशेष रूप से मोटर या मुख्य रूप से वोकल टिक्स (कोप्रोलिया) नोट किए जाते हैं। स्थिति के दौरान, बच्चों में चेतना पूरी तरह से संरक्षित होती है, हालांकि, हाइपरकिनेसिस को रोगियों द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है। बीमारी के बढ़ने के दौरान बच्चे स्कूल नहीं जा पाते हैं, उन्हें स्वयं सेवा करने में कठिनाई होती है। विशेषता से पुनरावर्ती धारा 2 से 12-14 महीनों तक चलने वाले और कई हफ्तों से 2-3 महीने तक अधूरे छूट के साथ। एक्ससेर्बेशन और रिमिशन की अवधि सीधे टिक्स की गंभीरता पर निर्भर करती है।

12-15 वर्ष की आयु के अधिकांश रोगियों में, सामान्यीकृत हाइपरकिनेसिया गुजरता है अवशिष्ट चरण , स्थानीय या व्यापक tics द्वारा प्रकट। टॉरेट सिंड्रोम वाले एक तिहाई रोगियों में अवशिष्ट चरण में जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के बिना, टिक्स की एक पूर्ण समाप्ति देखी जाती है, जिसे रोग के आयु-निर्भर शिशु रूप के रूप में माना जा सकता है।

बच्चों में टिक्स की सहरुग्णता

टिक्स अक्सर पहले से मौजूद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) विकारों वाले बच्चों में होते हैं जैसे ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (एडीएचडी), सेरेब्रोवास्कुलर विकार, और सामान्यीकृत चिंता विकार, विशिष्ट भय, और जुनूनी-बाध्यकारी विकार सहित चिंता विकार।

एडीएचडी वाले लगभग 11% बच्चों में टिक्स होते हैं। ज्यादातर ये साधारण मोटर और वोकल टिक्स होते हैं जिनमें क्रॉनिक रिलैप्सिंग कोर्स और अनुकूल रोग का निदान होता है। कुछ मामलों में, एडीएचडी और टॉरेट सिंड्रोम के बीच विभेदक निदान मुश्किल होता है, जब हाइपरकिनेसिस के विकास से पहले एक बच्चे में अति सक्रियता और आवेग दिखाई देता है।

सामान्यीकृत चिंता विकार या विशिष्ट भय से पीड़ित बच्चों में, चिंताओं और अनुभवों, एक असामान्य वातावरण, एक घटना के लिए एक लंबी प्रतीक्षा, और मनो-भावनात्मक तनाव में वृद्धि के साथ टिक्स को उकसाया या बढ़ाया जा सकता है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार वाले बच्चों में, मुखर और मोटर टिक्स को एक आंदोलन या गतिविधि के बाध्यकारी दोहराव के साथ जोड़ा जाता है। जाहिरा तौर पर, चिंता विकारों वाले बच्चों में, साइकोमोटर डिस्चार्ज का एक अतिरिक्त, यद्यपि रोग संबंधी रूप है, शांत करने का एक तरीका और "प्रसंस्करण" संचित आंतरिक परेशानी है।

सेरेब्रोस्टेनिक सिंड्रोम बचपन में दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों या न्यूरोइन्फेक्शन का परिणाम है। सेरेब्रस्थेनिक सिंड्रोम वाले बच्चों में टिक्स की उपस्थिति या तीव्रता अक्सर बाहरी कारकों से उकसाती है: गर्मी, भरापन, बैरोमीटर के दबाव में परिवर्तन। लंबे समय तक या बार-बार होने वाले दैहिक और संक्रामक रोगों के बाद थकान के साथ टिक्स में वृद्धि की विशेषता, प्रशिक्षण भार में वृद्धि।

हम अपना डेटा पेश करते हैं। जिन 52 बच्चों ने टिक्स की शिकायत की, उनमें 44 लड़के, 7 लड़कियां थीं; "लड़कों: लड़कियों" का अनुपात "6:1" था (तालिका 2)।

इसलिए, टिक्स के लिए सबसे अधिक अपील 5-10 वर्ष की आयु के लड़कों में देखी गई, जिसमें 7-8 वर्ष की चोटी थी। टिक्स की नैदानिक ​​​​तस्वीर तालिका में प्रस्तुत की गई है। 3.

इस प्रकार, मुख्य रूप से चेहरे और गर्दन की मांसपेशियों में स्थानीयकरण के साथ सरल मोटर टिक्स और शारीरिक क्रियाओं (खांसी, एक्सपेक्टोरेशन) की नकल करने वाले सरल मुखर टिक्स सबसे अधिक बार नोट किए गए थे। उछलते और जटिल मुखर उच्चारण बहुत कम आम थे, केवल टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चों में।

1 वर्ष से कम समय तक चलने वाले अस्थायी (क्षणिक) टिक्स क्रोनिक (प्रेषण या स्थिर) की तुलना में अधिक बार देखे गए। टॉरेट सिंड्रोम (पुरानी स्थिर सामान्यीकृत टिक) 7 बच्चों (5 लड़कों और 2 लड़कियों) (तालिका 4) में देखा गया था।

इलाज

बच्चों में टिक्स के लिए चिकित्सा का मुख्य सिद्धांत उपचार के लिए एक व्यापक और विभेदित दृष्टिकोण है। दवा या अन्य चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, रोग के संभावित कारणों का पता लगाना और माता-पिता के साथ शैक्षणिक सुधार के तरीकों पर चर्चा करना आवश्यक है। हाइपरकिनेसिस की अनैच्छिक प्रकृति, इच्छाशक्ति द्वारा उन्हें नियंत्रित करने की असंभवता और, परिणामस्वरूप, बच्चे को टिक्स के बारे में टिप्पणियों की अस्वीकार्यता की व्याख्या करना आवश्यक है। अक्सर, माता-पिता की ओर से बच्चे के लिए आवश्यकताओं में कमी, उसकी कमियों पर ध्यान देने की कमी, उसके व्यक्तित्व की समग्र रूप से धारणा, "अच्छे" और "बुरे" को अलग किए बिना, टिक्स की गंभीरता कम हो जाती है। "गुण। चिकित्सीय प्रभाव विशेष रूप से ताजी हवा में आहार, खेल को सुव्यवस्थित करना है। यदि प्रेरित टिक्स का संदेह है, तो मनोचिकित्सक की मदद आवश्यक है, क्योंकि इस तरह के हाइपरकिनेसिस को सुझाव द्वारा हटा दिया जाता है।

दवा उपचार की नियुक्ति पर निर्णय लेते समय, एटियलजि, रोगी की आयु, टिक्स की गंभीरता और गंभीरता, उनकी प्रकृति, सहवर्ती रोगों जैसे कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है। नशीली दवाओं के उपचार को गंभीर, स्पष्ट, लगातार टिक्स के साथ किया जाना चाहिए, व्यवहार संबंधी विकारों के साथ, स्कूल की विफलता, बच्चे की भलाई को प्रभावित करना, टीम में उसके अनुकूलन को जटिल बनाना, आत्म-प्राप्ति के अवसरों को सीमित करना। ड्रग थेरेपी नहीं दी जानी चाहिए यदि टीआईसी केवल माता-पिता के लिए चिंता का विषय है लेकिन बच्चे की सामान्य गतिविधियों में हस्तक्षेप नहीं करता है।

टिक्स के लिए निर्धारित दवाओं का मुख्य समूह न्यूरोलेप्टिक्स हैं: हेलोपरिडोल, पिमोज़ाइड, फ़्लुफ़ेनाज़िन, टियाप्राइड, रिसपेरीडोन। हाइपरकिनेसिस के उपचार में उनकी प्रभावशीलता 80% तक पहुंच जाती है। दवाओं में एनाल्जेसिक, एंटीकॉन्वेलसेंट, एंटीहिस्टामाइन, एंटीमैटिक, न्यूरोलेप्टिक, एंटीसाइकोटिक, शामक प्रभाव होते हैं। उनकी कार्रवाई के तंत्र में लिम्बिक सिस्टम के पोस्टसिनेप्टिक डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी, हाइपोथैलेमस, गैग रिफ्लेक्स के ट्रिगर ज़ोन, एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम, प्रीसानेप्टिक झिल्ली द्वारा डोपामाइन के फटने का निषेध और बाद में बयान, साथ ही रेटिकुलर गठन के एड्रेनोसेप्टर्स की नाकाबंदी शामिल है। मस्तिष्क का। साइड इफेक्ट: सिरदर्द, उनींदापन, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, शुष्क मुँह, भूख में वृद्धि, आंदोलन, चिंता, चिंता, भय। लंबे समय तक उपयोग के साथ, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार विकसित हो सकते हैं, जिसमें मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, कंपकंपी, अकिनेसिया शामिल हैं।

हेलोपरिडोल: प्रारंभिक खुराक रात में 0.5 मिलीग्राम है, फिर इसे चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने तक प्रति सप्ताह 0.5 मिलीग्राम बढ़ाया जाता है (1-3 मिलीग्राम / दिन 2 विभाजित खुराक में)।

पिमोज़ाइड (ओरैप) हेलोपरिडोल की प्रभावशीलता में तुलनीय है, लेकिन इसके कम दुष्प्रभाव हैं। 2 खुराक में प्रारंभिक खुराक 2 मिलीग्राम / दिन है, यदि आवश्यक हो, तो खुराक प्रति सप्ताह 2 मिलीग्राम बढ़ा दी जाती है, लेकिन 10 मिलीग्राम / दिन से अधिक नहीं।

Fluphenazine को 1 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर निर्धारित किया जाता है, फिर खुराक को प्रति सप्ताह 1 मिलीग्राम बढ़ाकर 2-6 मिलीग्राम / दिन कर दिया जाता है।

रिसपेरीडोन एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स के समूह के अंतर्गत आता है। टिक्स और संबंधित व्यवहार संबंधी विकारों में रिसपेरीडोन की प्रभावशीलता, विशेष रूप से विपक्षी उद्दंड लोगों के लिए जाना जाता है। सकारात्मक प्रवृत्ति प्राप्त होने तक क्रमिक वृद्धि के साथ प्रारंभिक खुराक 0.5-1 मिलीग्राम / दिन है।

टिक्स वाले बच्चे के इलाज के लिए दवा चुनते समय, खुराक के लिए रिलीज के सबसे सुविधाजनक रूप पर विचार किया जाना चाहिए। बचपन में अनुमापन और बाद के उपचार के लिए इष्टतम ड्रिप फॉर्म (हेलोपेरिडोल, रिसपेरीडोन) हैं, जो आपको रखरखाव खुराक का सबसे सटीक चयन करने और अनुचित दवा ओवरडोज से बचने की अनुमति देते हैं, जो उपचार के लंबे पाठ्यक्रमों के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। साइड इफेक्ट (रिसपेरीडोन, टियाप्राइड) के अपेक्षाकृत कम जोखिम वाली दवाओं को भी वरीयता दी जाती है।

Metoclopramide (Reglan, Cerucal) ब्रेनस्टेम के ट्रिगर ज़ोन में डोपामाइन और सेरोटोनिन रिसेप्टर्स का एक विशिष्ट अवरोधक है। बच्चों में टॉरेट सिंड्रोम के साथ, इसका उपयोग 5-10 मिलीग्राम प्रति दिन (1/2-1 टैबलेट) की 2-3 खुराक में किया जाता है। साइड इफेक्ट - एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, जब खुराक 0.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन से अधिक हो जाता है।

हाल के वर्षों में, हाइपरकिनेसिस के इलाज के लिए वैल्प्रोइक एसिड की तैयारी का उपयोग किया गया है। वैल्प्रोएट्स की क्रिया का मुख्य तंत्र -एमिनोब्यूट्रिक एसिड के संश्लेषण और रिलीज को बढ़ाना है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक निरोधात्मक मध्यस्थ है। मिर्गी के उपचार में वैल्प्रोएट्स पहली पसंद की दवाएं हैं, हालांकि, उनका थाइमोलेप्टिक प्रभाव रुचि का है, जो अति सक्रियता, आक्रामकता, चिड़चिड़ापन में कमी के साथ-साथ हाइपरकिनेसिस की गंभीरता पर सकारात्मक प्रभाव में प्रकट होता है। हाइपरकिनेसिस के उपचार के लिए अनुशंसित चिकित्सीय खुराक मिर्गी के उपचार की तुलना में काफी कम है और 20 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है। साइड इफेक्ट्स में उनींदापन, वजन बढ़ना और बालों का झड़ना शामिल हैं।

जब हाइपरकिनेसिस को जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ जोड़ा जाता है, तो एंटीडिपेंटेंट्स - क्लोमीप्रामाइन, फ्लुओक्सेटीन - का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

Clomipramine (Anafranil, Clominal, Clofranil) एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है, कार्रवाई का तंत्र नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के फटने का निषेध है। टिक्स वाले बच्चों में अनुशंसित खुराक 3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन है। साइड इफेक्ट्स में क्षणिक दृश्य गड़बड़ी, शुष्क मुँह, मतली, मूत्र प्रतिधारण, सिरदर्द, चक्कर आना, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार शामिल हैं।

फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) एक अवसादरोधी दवा है, मस्तिष्क के नॉरपेनेफ्रिन और डोपामिनर्जिक सिस्टम के संबंध में कम गतिविधि वाला एक चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक है। टॉरेट सिंड्रोम वाले बच्चों में, यह चिंता, चिंता और भय को अच्छी तरह से समाप्त कर देता है। बचपन में प्रारंभिक खुराक 5 मिलीग्राम / दिन प्रति दिन 1 बार है, प्रभावी खुराक 10-20 मिलीग्राम / दिन सुबह 1 बार है। दवा की सहनशीलता आम तौर पर अच्छी होती है, दुष्प्रभाव अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं। उनमें से, सबसे महत्वपूर्ण हैं चिंता, नींद संबंधी विकार, एस्थेनिक सिंड्रोम, पसीना, वजन कम होना। यह दवा पिमोज़ाइड के साथ संयोजन में भी प्रभावी है।

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एन. यू. सुवोरिनोवा, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार
आरएसएमयू, मॉस्को