एक खतरनाक बीमारी की मातृभूमि, जिसे मलेरिया माना जाता है, गर्म धूप वाला अफ्रीका है। बीमारी, जो जल्दी से बाकी महाद्वीपों में फैल गई, एक वर्ष में लगभग एक अरब लोगों को प्रभावित करती थी, क्योंकि उपचार अज्ञात था।
मलेरिया एक खतरनाक बीमारी है जो हानिकारक जीवों - प्लास्मोडिया - को मानव शरीर में, उसके रक्त में प्रवेश करने का कारण बनती है। उन्हें मलेरिया के मच्छरों द्वारा ले जाया जाता है, केवल मादाएं ही खतरनाक होती हैं।
मलेरिया के लिए नई प्रभावी दवाएं प्राप्त करने के लिए डॉक्टर और वैज्ञानिक कई प्रयासों और धन को निर्देशित करते हैं, और इसकी रोकथाम में लगे हुए हैं। किए गए उपायों के बावजूद, इसके वितरण के क्षेत्रों में मलेरिया की घटना बहुत अधिक बनी हुई है।
यहां, बीमारी से मृत्यु दर लगातार उच्च है, विशेष रूप से अफ्रीकी देशों में बहुत से लोग मरते हैं, जहां बच्चे अक्सर मर जाते हैं।
मलेरिया क्या है
मलेरिया इससे संक्रमित होने की संभावना रक्त आधान के दौरान, संक्रमित दाता से दाता के अंगों के प्रत्यारोपण के दौरान उत्पन्न होती है। एक बीमार माँ (मलेरिया का वाहक) अपने नवजात बच्चे को इस बीमारी से संक्रमित कर सकती है, यह गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को प्रेषित की जा सकती है।
मानव शरीर एक साथ कई प्रकार के मलेरिया से संक्रमित हो सकता है। इसके इस रूप का निदान और इलाज करना विशेष रूप से कठिन है, क्योंकि संक्रमण के स्रोत विभिन्न प्रकार के प्लास्मोडियम हैं, रोगी के लिए रोग के इस रूप को सहन करना मुश्किल है।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह रोग मौसमी है। एक सामूहिक रोग की शुरुआत गर्म और आर्द्र मौसम की स्थापना है। मलेरिया के केंद्रों की निगरानी की जा रही है और उन्हें खत्म करने के उपाय किए जा रहे हैं। बीमारी की उपस्थिति के लिए खतरनाक क्षेत्रों की आबादी की जाँच की जाती है, यदि आवश्यक हो, तो उपचार किया जाता है।
मलेरिया के प्रकार
मलेरिया के खिलाफ प्रभावी दवाओं को निर्धारित करने के लिए, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि रोग के चार प्रकार के प्रेरक एजेंट में से कौन इसके लक्षण पैदा करता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर इसके नैदानिक लक्षणों की अभिव्यक्ति की बारीकी से निगरानी करते हैं और रोगी के रक्त और मूत्र परीक्षण करते हैं।
चार प्रकार के प्लास्मोडिया हैं जो मनुष्यों में विभिन्न प्रकार के मलेरिया का कारण बनते हैं:
- उष्णकटिबंधीय - यह प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम द्वारा उकसाया जाता है। मलेरिया का यह रूप अपने तीव्र पाठ्यक्रम के कारण सबसे खतरनाक है और उच्च मृत्यु दर और लगातार जटिलताओं की विशेषता है;
- तीन दिवसीय मलेरिया विवैक्स प्लास्मोडियम के कारण होता है, रोग के हमले चक्रीय होते हैं और लगभग दो दिनों के बाद दोहराए जाते हैं;
- सूक्ष्मजीव की उपस्थिति प्लास्मोडियम मलयारे मलेरिया के चार दिवसीय रूप का कारण बनता है। इसके साथ, रोगियों को तीन दिनों से चौथे तक हमलों की पुनरावृत्ति का अनुभव होता है;
- रोगज़नक़ प्लास्मोडियम अंडाकार से ओवलेमलेरिया हो सकता है, इसके लक्षण रोग के तीन-दिवसीय रूप के समान होते हैं।
मलेरिया का कारक एजेंट
प्लास्मोडियम का दो चरण का जीवन चक्र होता है। पहला स्पोरोगनी या यौन विकास है। इस चरण में, प्लास्मोडिया मानव शरीर के बाहर विकसित होता है। मादा एनाफिलीज मच्छर मलेरिया का वाहक है। जब इसके द्वारा काटा जाता है, तो उस व्यक्ति के रक्त से जो रोग का वाहक होता है, मलेरिया के कारक एजेंट - मादा और नर - की सेक्स कोशिकाएं मच्छर के पेट में प्रवेश करती हैं।
प्लास्मोडियम के विकास में कई चरण होते हैं, इसके स्पॉटोसिस्ट मलेरिया मच्छर की लार ग्रंथियों में प्रवेश करते हैं। प्लास्मोडियम के विकास के सभी चरणों को पूरा करने के लिए, इसके प्रकार के आधार पर, 25 डिग्री सेल्सियस के भीतर इष्टतम हवा के तापमान पर 10 से 16 दिन लगते हैं।
एक व्यक्ति पर अगले हमले के साथ, एक साधारण मच्छर का काटने होता है, स्पोरोज़ोइट्स से संक्रमित कीट लार काटे गए व्यक्ति के रक्त में प्रवेश करती है, जहां नया प्लास्मोडियम मलेरिया का कारण बनता है।
यदि वातावरण में हवा का तापमान गिर जाता है और 15 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है, तो स्पोरोगनी रुक सकती है।
मानव शरीर में, संक्रमण फैलता है, यहां वे अलैंगिक रूप से प्रजनन करते हैं। माइक्रोबायोलॉजिस्ट इस प्रक्रिया को स्किज़ोगोनी चरण कहते हैं। इस चरण को दो चरणों में बांटा गया है। उनमें से पहला कपड़ा है। रोग के प्रेरक एजेंट के स्पोरोज़ोइट्स मानव यकृत तक पहुँचते हैं और उसमें प्रवेश करते हैं।
यहां एक से तीन सप्ताह तक मलेरिया प्लास्मोडियम का निरंतर विकास होता है, अंततः इस अंग में वे मेरोज़ॉइड में बदल जाते हैं।
ऊतक चरण को इस तथ्य की विशेषता है कि कुछ स्पोरोज़ोइट्स अपना विकास तुरंत शुरू नहीं कर सकते हैं, वे यहां काफी लंबे समय तक "दुबक" रहने में सक्षम हैं - कई महीनों तक, फिर भी मलेरिया रोगजनकों का विकास होता है, एक व्यक्ति के पास ए रोग के नए हमले, वे उपचार के बाद भी नियमित रूप से और बार-बार हो सकते हैं।
संक्रमण के विकास में अगला चरण यह है कि मलेरिया के रोगजनक लाल रक्त कोशिकाओं में प्रवेश करने और वहां पहुंचने का रास्ता खोजते हैं। यह रोग के विकास का एरिथ्रोसाइट चरण है। एरिथ्रोसाइट्स में प्लास्मोडियम मेरोज़ोइड विभाजित होते हैं, उनमें से प्रत्येक अड़तालीस नए पैदा करता है।
संक्रमित लाल रक्त कोशिका नष्ट हो जाती है और उसमें से मेरोज़ोइड निकल जाते हैं और स्वस्थ लाल रक्त कोशिका पर हमला करते हैं। उनके विभाजन का चक्र दोहरावदार होता है, महत्वपूर्ण रक्त कोशिकाओं का निरंतर विनाश होता है। विकासशील प्लास्मोडियम का प्रकार चक्र की अवधि निर्धारित करता है, जो दो से तीन दिनों तक होता है।
रोगजनकों के कुछ नवगठित मेरोज़ोइड अपने रोगाणु कोशिकाओं में बदलने में सक्षम हैं; वे आंतरिक अंगों की रक्त वाहिकाओं में बनते हैं। यहां वे सक्रिय रूप से बढ़ रहे हैं, उन्हें नर और मादा में विभाजित किया गया है।
फिर उन्हें काटे जाने पर मादा मलेरिया मच्छर के शरीर में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां वे उसकी आंतों में विकास के अपने चरण को समाप्त करते हैं। इस प्रकार, संक्रमण फैलाने की प्रक्रिया अंतहीन है।
रोग के मुख्य लक्षण केवल तभी सक्रिय रूप से रेंगना शुरू करते हैं जब रोग का प्रेरक एजेंट रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है और इसके एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट करना शुरू कर देता है, इस चरण तक मलेरिया का विकास अक्सर अव्यक्त होता है और खुद को महसूस नहीं करता है।
एक वयस्क को पहली बात यह जानने की जरूरत है कि मलेरिया के प्रकट होने के 4 रूप होते हैं, प्रत्येक अवधि अलग-अलग होती है, लक्षणों में भिन्न होती है, लेकिन उपचार लगभग समान होता है - कुनैन के साथ। बीमारी के ऐसे दौर होते हैं:
- मलेरिया की ऊष्मायन प्रकाश अवधि;
- तीव्र अभिव्यक्तियाँ (प्राथमिक);
- तीव्र अभिव्यक्तियाँ (माध्यमिक);
- एक पुनरावर्ती अवधि (अनुचित उपचार के साथ)।
वयस्कों में मलेरिया की ऊष्मायन अवधि को पहचानना मुश्किल है क्योंकि लक्षण अन्य बीमारियों के समान हैं।
मुख्य, स्पष्ट संकेतों में जिसके लिए उपचार निर्धारित है:
- गंभीर ठंड लगना, मलेरिया के संकेत के रूप में;
- सिरदर्द - लंबे समय तक दर्द;
- मांसपेशियों की शिथिलता, दर्दनाक संवेदनाओं के साथ।
ऊष्मायन अवधि को दूसरी अवधि की तुलना में कम खतरनाक माना जाता है - प्राथमिक तीव्र लक्षण। यहाँ संकेत हैं:
- बुखार के हमले जो लगातार नियमितता के साथ होते हैं;
- बुखार में स्पष्ट परिवर्तन, अत्यधिक पसीना और ठंड लगना;
- तेज बुखार (और अंग अक्सर ठंडे हो जाते हैं);
- उच्च रक्तचाप, जो दवा उपचार से कम नहीं होता है;
- श्वास तेज और उथली है;
- आक्षेप।
माध्यमिक अभिव्यक्तियाँ (उपचार की अनुपस्थिति में) कम खतरनाक नहीं हैं, क्योंकि इस अवधि के दौरान तापमान तेजी से 41 डिग्री तक बढ़ सकता है। इसके अलावा, लक्षण देखे जाते हैं:
- मलेरिया के हिस्से के रूप में प्लीहा और यकृत का बढ़ना;
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान;
- तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकार।
मलेरिया जो स्वयं प्रकट हो गया है, लक्षणों को स्पष्ट रूप से व्यक्त करता है, लेकिन यदि रोगी लापरवाही करता है, तो यह एक अवधि की पुनरावृत्ति की उपस्थिति की धमकी देता है। वयस्कों में लक्षण आमतौर पर 12-14 तीव्र हमलों में प्रकट होते हैं, जिसके बाद वे थोड़ा कम हो जाते हैं।
उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु वाले देशों में मलेरिया प्रोटोजोअल एटियलजि के सबसे आम तीव्र संक्रामक रोगों में से एक है। यह संक्रमण के उच्च जोखिम, उच्च मृत्यु दर वाली बीमारी है। जैसा कि ऊपर बताया गया है, जोखिम समूह में मुख्य रूप से 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे शामिल हैं।
इसलिए, संक्रमण का समय पर पता लगाना, इसका सही निदान और उपचार की तत्काल शुरुआत आवश्यक है:
परिधीय रक्त में ट्रोफोज़ोइट्स या स्किज़ोन्ट्स और गैमोंट के परिपक्व रूपों का पता लगाना खतरनाक माना जाता है। यही कारण है कि मलेरिया के प्रतिकूल परिणाम या मलेरिया कोमा के प्रारंभिक चरण की भविष्यवाणी करने का यही कारण है।
इम्यूनोलॉजिकल विधि:
विधि का आधार रोगी के रक्त या उसके सीरम में एंटीबॉडी के साथ-साथ घुलनशील एंटीजन का पता लगाना है।
- बड़ी संख्या में स्किज़ोन्स के साथ स्मीयर और रक्त की बूंदों पर जांच की जाती है।
- विशेष दवाओं का उपयोग करके निदान किया जाता है।
- एंटीजन प्राप्त करने में समस्याओं के कारण इस तरह के अध्ययनों का अच्छी तरह से परीक्षण नहीं किया जाता है।
संक्रमण के बढ़ते जोखिम वाले क्षेत्रों में दाताओं की जाँच करते समय विधि का उपयोग किया जाता है।
मलेरिया के विकास को रोकने के लिए, जोखिम वाले क्षेत्रों से आने वाले सभी लोग, जिन्होंने 3 दिनों के भीतर एक अनुचित ज्वर की स्थिति विकसित कर ली है, एक नैदानिक परीक्षा से गुजरना पड़ता है।
एक महत्वपूर्ण शर्त यह देखी जानी चाहिए कि उन देशों का दौरा करने के बाद जहां प्रतिकूल स्थिति है और मलेरिया के अनुबंध की संभावना है, इसके पहले लक्षणों की उपस्थिति पर, आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, बीमारी को बाहर करने के लिए सभी परीक्षण करना चाहिए या पुष्टि करने के बाद निदान, तुरंत उपचार या रोकथाम के उपाय शुरू करें।
स्व-दवा, दोस्तों की सलाह पर गोलियां लेना अस्वीकार्य है। रोगी के लिए केवल डॉक्टर ही ऐसा विकल्प बनाता है, वह प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से उनका चयन करता है। ऐसा करने के लिए, वह मलेरिया के प्रेरक एजेंट और रोगी की सामान्य स्थिति पर चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली सक्रिय दवा के प्रभाव की प्रकृति सहित कई कारकों को ध्यान में रखता है।
जब गोलियां काम नहीं करती हैं तो मरीजों में कभी-कभी शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षण करता है और उनके प्रशासन के लिए अन्य साधनों और योजनाओं को निर्धारित करता है, रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है।
मलेरिया (विवैक्स या ओवलमलेरिया) के गैर-उष्णकटिबंधीय रूपों के खिलाफ लड़ाई में आमतौर पर दवाएं लेना शामिल होता है: क्लोरोक्वीन का उपयोग तीन दिनों के लिए किया जाता है, जिसके साथ उनके प्रकार के प्राइमाक्विन को एक साथ निर्धारित किया जाता है, जिसकी अवधि लंबी होती है, दो से तीन सप्ताह होती है।
यदि चिकित्सा के दौरान डॉक्टर यह नोटिस करता है कि प्लास्मोडिया क्लोरोक्वीन के लिए प्रतिरोधी है, तो वह इस एजेंट को एमोडायक्वीन से बदल देता है, जबकि प्राइमाक्वीन का उपयोग जारी रहता है। कुछ मामलों में, उपचार की अवधि और खुराक बढ़ा दी जाती है - यह रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और उस भौगोलिक स्थिति पर निर्भर करता है जहां संक्रमण हुआ था।
मलेरिया के चार-दिवसीय रूप का इलाज करते समय, दवाएं निर्धारित की जाती हैं - क्लोरोक्वीन या एमोडायक्वीन, उनके सेवन की अवधि तीन से पांच दिनों तक होती है।
मलेरिया के खतरनाक उष्णकटिबंधीय रूप से लड़ने के लिए महत्वपूर्ण प्रयासों और चिकित्सा अनुभव की आवश्यकता होती है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, उष्णकटिबंधीय रोगज़नक़ क्लोरोक्वीन-आधारित दवाओं के लिए सबसे अधिक प्रतिरोधी बन गया है।
इसलिए, आधुनिक उपचार आर्टीमिसिन डेरिवेटिव के उपयोग, उनके संयोजन पर आधारित है।
साथ में, गोलियों का उपयोग किया जाता है, जिसकी क्रिया प्लास्मोडियम के एरिथ्रोसाइट रूपों को निर्देशित की जाती है। यदि मलेरिया का कोर्स जटिल नहीं है, तो उपायों की योजना में, प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से धन का उपयोग किया जाता है - यह आर्टीमीटर और ल्यूमफैंट्रिन हो सकता है; Artesunate और amodiaquine और अन्य। रोग के गंभीर रूपों का इलाज अन्य दवाओं के साथ किया जाता है, सबसे अधिक बार कुनैन के साथ-साथ डॉक्सीसाइक्लिन।
मलेरिया के जटिल और मस्तिष्क संबंधी रूपों का इलाज दवाओं के अंतःशिरा इंजेक्शन से किया जाता है - कुनैन और डॉक्सीसाइक्लिन, या ड्रग आर्टीमीटर का उपयोग किया जाता है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया के गंभीर रूपों में रोगी की स्थिति पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है - एंटीपीयरेटिक गोलियां लेना, रोगी के मूत्र प्रवाह की नियमित निगरानी और रक्त आधान के उपचार में प्रभावी होना आवश्यक है।
चिकित्सा के दौरान, रोगी की स्थिति की गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए रोगी के रक्त के नमूनों में गतिशील परिवर्तनों का नियमित रूप से विश्लेषण करना आवश्यक है।
मलेरिया रोधी दवाएं, यहां तक कि उनके आधुनिक प्रकार, अक्सर रोगियों के इलाज के लिए अप्रभावी होते हैं। यह उनके चिकित्सीय प्रभाव के लिए रोगज़नक़ के उच्च प्रतिरोध के स्तर के कारण है, औषधीय उत्पादों के लिए उनकी तीव्र "लत"।
इस प्रक्रिया में स्थिर गतिशीलता है। मलेरिया और इसकी रोकथाम के खिलाफ दवा चुनते समय, भौगोलिक कारक को भी ध्यान में रखना चाहिए - प्रत्येक क्षेत्र में जहां रोगज़नक़ फैलता है, वे अक्सर समान दवाओं के आदी होते हैं।
विश्व स्वास्थ्य संगठन, जो मलेरिया के खिलाफ लड़ाई पर बहुत ध्यान, प्रयास, अनुसंधान करता है, मलेरिया-रोधी पदार्थों को उनकी दिशात्मक कार्रवाई के आधार पर कई प्रकारों में विभाजित करता है:
- मलेरिया के पूर्व उपचार के लिए;
- इसकी नैदानिक अभिव्यक्तियों को दूर करने के लिए;
- बुनियादी या कट्टरपंथी उपचार के लिए।
आधुनिक चिकित्सा सभी मलेरिया-रोधी चिकित्सा को दवाओं के तीन समूहों में विभाजित करती है:
- ड्रग्स, जिनमें से निर्देशित कार्रवाई का लक्ष्य प्लास्मोडिया को नष्ट करना है, जो मानव रक्त के एरिथ्रोसाइट्स में अपनी महत्वपूर्ण गतिविधि करते हैं। रोगियों के लिए सबसे अधिक चुने जाने वाले, एक नियम के रूप में, कुनैन, क्लोरोक्वीन, डॉक्सीसाइक्लिन, आर्टीमिसिन, पाइरीमेथामाइन और कई अन्य हैं;
- विवैक्स और ओवलमलेरिया में प्रभावी, मलेरिया के प्रेरक एजेंट के ऊतक रूपों पर सिनोपिड और प्राइमाक्विन जैसे एजेंट कार्य करते हैं;
- रोग के उष्णकटिबंधीय रूप के खिलाफ, रोग के प्रेरक एजेंट के युग्मकों को प्रभावित करने के लिए, मलेरिया के लिए गोलियों का उपयोग किया जाता है - कुनैन, प्राइमाक्विन, पाइरीमेथामाइन। मलेरिया के उष्णकटिबंधीय रूप में, फाल्सीपेरम प्लास्मोडियम युग्मक एक सप्ताह तक मानव रक्त में रह सकते हैं, इसलिए ऐसी दवाओं के साथ उपचार महत्वपूर्ण है।
मलेरिया - खतरनाक परिणाम
इस रोग के प्रकार, इसके उष्णकटिबंधीय रूप के अलावा, उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं और रोगी की मृत्यु का कारण नहीं बनते हैं। रोग का सबसे खतरनाक, उष्णकटिबंधीय रूप, असामयिक या गलत आकर्षण के मामले में, सबसे अधिक बार मृत्यु की ओर जाता है।
मलेरिया में बार-बार होने वाली जटिलताएँ निम्नलिखित स्थितियों में व्यक्त की जाती हैं, जो रोग के तीन-दिन और चार-दिवसीय रूपों के संक्रमण के साथ देखी जाती हैं:
- लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण गंभीर एनीमिया;
- हाथ, पैर में सूजन है, रोगी के पूरे शरीर में सूजन हो सकती है;
- रेप्चर्ड स्पलीन;
- मूत्र में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है;
- रक्त में प्रोटीन और एल्ब्यूमिन की मात्रा में कमी;
- रक्त के थक्के में वृद्धि।
मलेरिया, अपने उष्णकटिबंधीय रूप में, ऐसी जटिलताएँ देता है जो बीमार लोगों के लिए अधिक गंभीर होती हैं:
- रोगी को मलेरिया कोमा है;
- शरीर का संक्रामक जहरीला झटका;
- लाल रक्त कोशिकाओं का तेजी से विनाश (लाल रक्त कोशिकाओं का तीव्र होमोलिसिस);
- किसी व्यक्ति के दोनों गुर्दे के सामान्य कामकाज में तेज व्यवधान होता है, जिससे रोगी के लिए अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।
बच्चे विशेष रूप से मलेरिया से पीड़ित हैं, उनमें इस बीमारी से होने वाली मौतों का प्रतिशत बहुत अधिक है। ऐसा दुखद तथ्य बच्चे के विकास की ख़ासियत से जुड़ा है - बच्चों की त्वचा बहुत नाजुक होती है और खून चूसने वाले कीड़ों को आकर्षित करती है।
जिन देशों में यह बीमारी फैली हुई है, खासकर अफ्रीका और एशिया में, बच्चों को अक्सर अच्छी तरह से खाने का अवसर नहीं मिलता है, योग्य चिकित्सा देखभाल की कमी के कारण कई बीमारियों से कमजोर हो जाते हैं।
ऐसी प्रतिकूल रहने की स्थिति उन्हें अच्छी प्रतिरक्षा रखने की अनुमति नहीं देती है, इसलिए, उनकी बीमारी तेजी से विकसित होती है, इसका पाठ्यक्रम तीव्र चरणों में गुजरता है और अपरिवर्तनीय परिणामों की ओर जाता है, बहुत बार मृत्यु हो जाती है।
उन देशों के कुछ निवासी जिनमें मलेरिया व्यापक है, इस बीमारी से मानव संक्रमण बार-बार होता है, इसके रोगज़नक़ के लिए प्रतिरक्षा विकसित करना संभव है। शरीर की ऐसी सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया अस्थायी है, जीवन के लिए प्रतिरक्षा प्राप्त करना असंभव है।
मलेरिया का प्रेरक एजेंट अक्सर उनके विनाश और रोकथाम के लिए समान दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के साथ अजेय होता है। इसलिए, आधुनिक चिकित्सा विज्ञान लगातार इस बीमारी का अध्ययन कर रहा है और इसके रोगजनकों को नष्ट करने के लिए नई दवाएं खोज रहा है।
पहली सावधानी दवाओं का अनिवार्य सेवन है, विशेष रूप से ऐसे क्षेत्र में भेजे जाने से पहले जहां इसका प्रकोप सबसे अधिक बार देखा जाता है। दवाओं के रोगनिरोधी उपयोग से पहले एक शर्त डॉक्टर की यात्रा है, जो एक सुरक्षात्मक उपचार लिखेंगे।
मलेरिया की दवाएं खतरनाक क्षेत्र की यात्रा करने से कई सप्ताह पहले, वहां पूरे प्रवास के दौरान और घर लौटने के बाद भी कुछ समय के लिए शुरू कर देनी चाहिए। एक महत्वपूर्ण शर्त अस्पताल में पूरी तरह से जांच करना है, खासकर अगर मलेरिया का संदेह है, जिसके लक्षण और लक्षण काफी तीव्र हैं।
एक खतरनाक क्षेत्र में भेजने के लिए एक पूर्वापेक्षा मच्छरदानी और सुरक्षात्मक मोटे कपड़ों का उपयोग है जो खतरनाक मच्छरों के काटने से बचाते हैं।
पहले से, आप विशेष तैयारियों पर स्टॉक कर सकते हैं जो कीड़ों को सुरक्षित दूरी पर रखते हैं।
मलेरिया के पाए गए लक्षण या लक्षण तुरंत फैमिली डॉक्टर के पास जाने और अपने संदेह की रिपोर्ट करने का एक कारण हैं। किसी भी अवधि में तत्काल उपचार आपको बीमारी से जल्दी और बिना आपके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाए लड़ने की अनुमति देगा।
मलेरिया के प्रकार के आधार पर, रोग की जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति, मलेरिया प्लास्मोडियम के विकास चक्र के चरण, मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रतिरोध (प्रतिरोध) की उपस्थिति, प्रस्तुत एंटीमाइरियल दवाओं से एटियोट्रोपिक चिकित्सा की व्यक्तिगत योजनाएं विकसित की जाती हैं। .
| ड्रग ग्रुप | दवा के नाम | कारवाई की व्यवस्था | मलेरिया के प्रकार के खिलाफ प्रभावशीलता | रिसेप्शन मोड |
| Quinolylmethanol | कुनेन की दवा
(कुनैन सल्फेट, कुनैन हाइड्रोक्लोराइड और डाइहाइड्रोक्लोराइड, क्विनमैक्स, हेक्साक्वीन) | हेमटोस्किज़ोट्रोपिक एंटीमाइरियल ड्रग्स
एरिथ्रोसाइटिक स्किज़ोगोनी की अवधि में प्लास्मोडिया के खिलाफ प्रभावी। वे प्लास्मोडिया के एरिरोसाइट्स में प्रवेश को रोकते हैं। युग्मकनाशक दवा गैमेटोसाइट्स (यौन रूपों) पर कार्य करता है, मच्छर के शरीर में प्लास्मोडियम के आगे प्रवेश को रोकता है। | क्लोरोक्वीन के प्रतिरोधी सहित सभी प्रकार के प्लास्मोडिया। | वयस्कों
- 2 ग्राम / दिन 3 मौखिक खुराक के लिए, 20-30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। 2-3 खुराक अंतःशिरा ड्रिप, 3-7 दिन। संतान - 25 मिलीग्राम / किग्रा 3 विभाजित खुराक में, 3-7 दिन। |
| क्लोरोक्विन (डेलगिल, हिंगामिन) | हेमटोस्किज़ोट्रोपिक और मध्यम युग्मकनाशक कार्य। | सभी प्रकार के प्लास्मोडिया। | वयस्कों
- 0.5 ग्राम / दिन अंदर, 20-25 मिलीग्राम / किग्रा 3 इंजेक्शन में हर 30-32 घंटे में अंतःशिरा ड्रिप। संतान - 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन दो - तीन दिन। |
|
| हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल) | हेमटोस्किज़ोट्रोपिक और मध्यम युग्मकनाशक कार्य। | सभी प्रकार के प्लास्मोडिया। | वयस्कों
- 0.4 ग्राम / दिन 2-3 दिनों के लिए अंदर। संतान - 6.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन दो - तीन दिन। |
|
| मेफ्लोक्वीन (लारियम) | हेमटोस्किज़ोट्रोपिक कार्य | | वयस्क:
पहली खुराक - 0.75, 12 घंटे के बाद - 0.5 ग्राम। संतान - पहली खुराक - 15 मिलीग्राम / किग्रा, 12 घंटे के बाद - 10 मिलीग्राम / किग्रा। |
|
| प्रिमाखिन | हिस्टोकिसोट्रोपिक दवा प्लास्मोडिया, सहित के टिश्यू स्किज़ोंट्स पर कार्य करता है। और hypnozoites (निष्क्रिय रूपों) पर। रिलेप्स की रोकथाम के लिए प्रभावी। गैमेटोसाइडल कार्य। | तीन दिवसीय और ओवले मलेरिया। | वयस्क:
हर 48 घंटे में 2.5 मिलीग्राम / किग्रा - 3 खुराक। संतान: हर 48 घंटे में 0.5 मिलीग्राम / किग्रा - 3 खुराक। |
|
| बिगुआनाइड्स | गुआनिलि (बिगुमल, पालुड्रिन) | हिस्टोचिसोट्रोपिककार्य . धीरे हेमटोस्किज़ोट्रोपिककार्य। | उष्णकटिबंधीय मलेरिया, जिनमें कुनैन और क्लोरोक्वीन के प्रतिरोधी भी शामिल हैं। | वयस्क:
0.4 ग्राम / दिन 3 दिन। संतान: 0.1 - 0.3 ग्राम / दिन। 3 दिन |
| डायमिनोपाइरीमिडीन | Pyrimethamine (क्लोरीडीन, डाराप्रिम) | हिस्टोचिसोट्रोपिककार्य . धीरे हेमटोस्किज़ोट्रोपिकसल्फाडॉक्सिन के साथ संयोजन में कार्रवाई। | उष्णकटिबंधीय मलेरिया। | वयस्क:
0.075 ग्राम एकल खुराक। संतान: 0.0125-0.05 ग्राम एक बार। |
| टेरपेनलैक्टोन्स | आर्टीमिसिनिन (आर्टेमीटर, आर्टेसुनेट) | हेमटोस्किज़ोट्रोपिक
कार्य। रिजर्व दवा | सभी प्रकार के मलेरिया। | वयस्क और बच्चे:
पहली खुराक 3.2 मिलीग्राम / किग्रा है, फिर 1.6 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 1-2 बार 5-7 दिनों के लिए। |
| हाइड्रोक्सीनैफ्थोक्विनोन्स | अटोवाहोन (मेप्रोन) | हेमटोस्किज़ोट्रोपिक
कार्य। रिजर्व दवा, अन्य दवाओं के प्रतिरोध की उपस्थिति में उपयोग किया जाता है। | सभी प्रकार के मलेरिया। | वयस्क:
0.5 ग्राम 2 पी / दिन 3 दिन। संतान: 0.125-0.375g 2 आर / दिन 3 दिन। |
| sulfonamides | सल्फाडोक्सिन | हेमटोस्किज़ोट्रोपिक | उष्णकटिबंधीय मलेरिया। | वयस्क:
1.5 ग्राम एक बार। संतान: 0.25 - 1.0 ग्राम एक बार। |
| सल्फोन्स | Dapsone | हेमटोस्किज़ोट्रोपिक पाइरीमेथामाइन के साथ संयोजन में क्रिया। | वयस्क:
0.1 ग्राम / दिन संतान: 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन |
|
| tetracyclines | टेट्रासाइक्लिन | हेमटोस्किज़ोट्रोपिक हिस्टोकिसोट्रोपिककार्य। | उष्णकटिबंधीय मलेरिया उपरोक्त दवाओं के लिए प्रतिरोधी है। | वयस्क:
0.3 - 0.5 ग्राम 4 आर / दिन 8 साल से अधिक उम्र के बच्चे: 25-50 मिलीग्राम / किग्रा / दिन |
| लिंकोसामाइड्स | clindamycin | हेमटोस्किज़ोट्रोपिक
कार्रवाई, कम गतिविधि है, मध्यम हिस्टोकिसोट्रोपिककार्य। | उष्णकटिबंधीय मलेरिया, उपरोक्त दवाओं के लिए प्रतिरोधी, कम गतिविधि। | वयस्क:
0.3 - 0.45 ग्राम 4 आर / दिन 8 साल से अधिक उम्र के बच्चे: 10-25 मिलीग्राम / किग्रा / दिन |
मलेरिया की देखभाल
मलेरिया के मरीजों को बुखार के हमलों से जुड़े संकट को कम करने के लिए निरंतर और सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है। ठंड की अवधि के दौरान, रोगी को कवर करना आवश्यक है, आप पैरों पर हीटिंग पैड लगा सकते हैं। गर्मी के दौरान, रोगी को खोलना आवश्यक है, हीटिंग पैड को हटा दें, लेकिन उसे हाइपोथर्मिया और ड्राफ्ट से रोकें। सिर दर्द के लिए आप अपने सिर पर सर्दी-जुकाम लगा सकते हैं। अत्यधिक पसीने के बाद, अंडरवियर बदलें, रोगी को आराम दें।
जिस कमरे में रोगी है, वहां मलेरिया के प्रसार को रोकने के लिए मच्छरों (जाल, कीटनाशकों का उपयोग) के प्रवेश को रोकना आवश्यक है।
जब मलेरिया की जटिलताएं प्रकट होती हैं, तो रोगी को एक वार्ड या गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
मलेरिया के लिए आहार
- अंतःक्रियात्मक अवधि- आहार निर्धारित नहीं है, बहुत सारे पेय के साथ सामान्य तालिका संख्या 15।
- बुखार के हमले के दौरान – बहुत सारे पेय के साथ तालिका संख्या 13। तालिका संख्या 13 शरीर की सुरक्षा में वृद्धि के लिए प्रदान करती है, भोजन लगातार और आंशिक होना चाहिए।
- मछली और मांस की कम वसा वाली किस्में, कम वसा वाले शोरबा,
- उबले अंडे,
- दुग्ध उत्पाद,
- शुद्ध चावल, एक प्रकार का अनाज और सूजी दलिया,
- उबली हुई सब्जियां,
- बासी गेहूं की रोटी, पटाखे,
- कसा हुआ नरम फल और जामुन,
- रस, फलों के पेय, काढ़े,
- शहद, चीनी।
मलेरिया की रोकथाम
मलेरिया की रोकथाम उन देशों में रहने और अस्थायी रूप से रहने पर आवश्यक है जहां मलेरिया स्थानिक है। इसलिए मलेरिया-गरीब देश की यात्रा करते समय, आपको पहले से तैयारी करने की ज़रूरत है। गर्भवती महिलाओं, 4 साल से कम उम्र के बच्चों और एचआईवी से पीड़ित लोगों को मलेरिया से प्रभावित देशों की यात्रा नहीं करनी चाहिए। मच्छरों के काटने से बचाव
- मच्छरदानीखिड़कियों और दरवाजों के खुलने पर, आप गद्दे के नीचे लगे जाल के पर्दे के नीचे सो सकते हैं।
- repellents- रासायनिक यौगिक जो मच्छरों को दूर भगाते हैं, लेकिन उन्हें मारते नहीं हैं, जो किसी व्यक्ति की त्वचा या कपड़ों पर लगाए जाते हैं। विभिन्न रूप हैं: क्रीम, स्प्रे, एरोसोल, जैल, आदि। निर्देशों के अनुसार उपयोग किया जाता है।
- कीटनाशकों- मच्छर भगाने का मतलब। एक कीटनाशक एरोसोल के साथ कमरे, जाल, दहलीज का इलाज करने की सिफारिश की जाती है। उपचार के आधे घंटे बाद कमरे को हवादार करना आवश्यक है।
मलेरिया की दवा रोकथाम
मलेरिया रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। मलेरिया के क्षेत्रीय दवा प्रतिरोध को स्पष्ट करने की आवश्यकता है। ड्रग प्रोफिलैक्सिस 100% सुरक्षा प्रदान नहीं करता है, लेकिन यह बीमारी के जोखिम को काफी कम करता है।मलेरिया से बचाव के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं(यात्रा से 1 सप्ताह पहले शुरू किया जाना चाहिए और घर पहुंचने के 4 से 6 सप्ताह बाद तक जारी रहना चाहिए) :
- क्लोरोक्वीन (डेलागिल) वयस्कों के लिए 0.5 ग्राम और 5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन। सप्ताह में एक बार बच्चे।
- हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन (प्लाक्वेनिल) वयस्कों के लिए 0.4 ग्राम और बच्चों के लिए 6.5 मिलीग्राम / किग्रा सप्ताह में एक बार।
- मेफ्लोक्विन (लारियम) वयस्कों के लिए 0.25 ग्राम और बच्चों के लिए 0.05 - 0.25 मिलीग्राम प्रति सप्ताह 1 बार।
- प्रिमाखिन वयस्कों के लिए 30 मिलीग्राम और बच्चों के लिए 0.3 मिलीग्राम / किग्रा 48 घंटे में 1 बार।
- प्रोगुआनिल (बिगुमल) 0.2 ग्राम / दिन वयस्कों और बच्चों के लिए 0.05-0.2 ग्राम।
- प्राइमेथामाइन (क्लोराइडिन) वयस्कों के लिए 0.0125 ग्राम और दवा के साथ संयोजन में बच्चों के लिए 0.0025 - 0.0125 ग्राम Dapsone वयस्कों के लिए 0.1 ग्राम प्रति सप्ताह 1 बार।
मलेरिया से पीड़ित लोगों की पहचान करना और उनका प्रभावी ढंग से इलाज करना
संदिग्ध मलेरिया वाले रोगियों की तुरंत जांच करना आवश्यक है, और प्रत्येक हाइपरथर्मिक सिंड्रोम वाले रोगियों की जांच करना भी सुनिश्चित करें, जो 3 वर्षों के भीतर मलेरिया के लिए स्थानिक स्थानों से आए हैं। प्रभावी उपचार मच्छरों के माध्यम से रोगज़नक़ के आगे संचरण को रोकने में मदद करता है।मलेरिया का टीका
वर्तमान में कोई आधिकारिक मलेरिया टीका नहीं है। हालांकि, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के खिलाफ एक प्रायोगिक टीके पर नैदानिक परीक्षण चल रहे हैं। शायद 2015-2017 में यह वैक्सीन दुनिया में मलेरिया की महामारी से निपटने में मदद करेगी।
लिप मलेरिया क्या है और यह कैसे प्रकट होता है?
होठों पर मलेरिया छोटे बुलबुले के रूप में प्रकट होता है जो एक साथ पास होते हैं और एक स्पष्ट तरल से भरे होते हैं। त्वचा पर इस तरह के घावों का कारण दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 1 है। इसलिए, इस घटना को संदर्भित करने के लिए "मलेरिया" शब्द का उपयोग सही नहीं है। इसके अलावा, होठों पर दाद वायरस के सामान्य संप्रदायों में, "ठंड" या "होठों पर बुखार" जैसे शब्द हैं। यह रोग स्थानीय लक्षणों से प्रकट होता है जो एक निश्चित पैटर्न के अनुसार विकसित होते हैं। स्थानीय लक्षणों के अलावा, रोगी इस रोग की कुछ सामान्य अभिव्यक्तियों के बारे में चिंतित हो सकते हैं। होठों पर दाद के प्रकट होने के चरण हैं:
- झुनझुनी;
- बुलबुले का गठन;
- अल्सरेशन;
- पपड़ी का गठन;
- घाव भरने वाला।
होठों पर दाद का प्रारंभिक चरण हल्की खुजली से प्रकट होता है। रोगी को मुंह के कोनों में, होठों की भीतरी और बाहरी सतहों पर हल्की झुनझुनी का अनुभव होने लगता है। इसके साथ ही पिंचिंग के साथ, रोगी नाक के पंखों या चेहरे के अन्य हिस्सों के आसपास के क्षेत्र को खरोंचने की इच्छा से परेशान हो सकता है। कभी-कभी भाषा इस प्रक्रिया में शामिल हो सकती है। इस चरण की अवधि अक्सर 24 घंटे से अधिक नहीं होती है। ये लक्षण शरीर के अति ताप या हाइपोथर्मिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकते हैं। अक्सर, होठों पर दाद सर्दी का अग्रदूत होता है। महिलाओं में, यह घटना मासिक धर्म के दौरान विकसित हो सकती है।
बुलबुला गठन
इस स्तर पर, भड़काऊ प्रक्रिया विकसित होने लगती है। जिन क्षेत्रों में झुनझुनी महसूस की गई थी, उनकी सतह पर छोटे पारदर्शी बुलबुले बनते हैं। पुटिकाएं एक-दूसरे से कसकर स्थित होती हैं, जिससे छोटे-छोटे गुच्छे बनते हैं। ये संरचनाएं एक पारदर्शी तरल से भरी होती हैं, जो जैसे-जैसे बढ़ती हैं, अधिक गंदी हो जाती हैं। फफोले में दबाव बढ़ जाता है और वे बहुत दर्दनाक हो जाते हैं। बुलबुले के स्थानीयकरण का स्थान ऊपरी या निचला होंठ है, साथ ही नाक के नीचे का क्षेत्र भी है।
छालों
2 - 3 दिनों के बाद, तरल के बुलबुले फूटने लगते हैं। इस अवधि के दौरान, रोगी सबसे अधिक संक्रामक होता है, क्योंकि द्रव में बड़ी संख्या में वायरस होते हैं। फटने वाले बुलबुले के स्थान पर एक अल्सर बन जाता है।
पपड़ी गठन
इस स्तर पर, छाले भूरे रंग की पपड़ी से ढंकने लगते हैं। सभी प्रभावित क्षेत्र इस प्रक्रिया में शामिल हैं, और एक दिन के भीतर, बुलबुले के स्थान पर सूखे पपड़ी बन जाते हैं। जब पपड़ी हटा दी जाती है, तो घाव से खून बह रहा है, खुजली या जलन हो सकती है।
घाव भरने वाला
4-5 दिनों में घाव भर जाते हैं और त्वचा में निखार आता है। पपड़ी से गिरने की प्रक्रिया में, रोगी को हल्का सा छिलका और खुजली हो सकती है, जो अक्सर रोगियों को अल्सर की पपड़ी को अपने आप छीलने के लिए उकसाता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि उपचार प्रक्रिया में देरी हो रही है। इस तरह के हस्तक्षेप से जीवाणु संक्रमण हो सकता है।
होठों पर दाद की सामान्य अभिव्यक्तियाँ
होंठ क्षेत्र में चकत्ते के साथ, पहले प्रकार के दाद सिंप्लेक्स सामान्य स्थिति, कमजोरी और सिरदर्द में गिरावट के रूप में प्रकट हो सकते हैं। अक्सर, रोगियों के निचले जबड़े में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स होते हैं। इसके अलावा, शरीर का तापमान बढ़ सकता है, मांसपेशियों में दर्द हो सकता है और लार बढ़ सकती है।
मलेरिया कितने प्रकार के होते हैं?
मलेरिया मुख्य रूप से चार प्रकार का होता है। प्रत्येक प्रजाति एक विशिष्ट प्रकार के प्लास्मोडियम मलेरिया के कारण होती है, जो रोग की विशिष्टता को निर्धारित करती है। मलेरिया के प्रकार हैं:
- उष्णकटिबंधीय मलेरिया;
- तीन दिवसीय मलेरिया;
- मलेरिया अंडाकार;
- क्वार्टन
उष्णकटिबंधीय या, जैसा कि इसे भी कहा जाता है, कोमाटोज मलेरिया सबसे गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता है। यह सभी मौतों का लगभग 95 - 97 प्रतिशत हिस्सा है। क्लिनिक में, स्पष्ट विषाक्त सिंड्रोम प्रबल होता है। मलेरिया के अन्य रूपों की विशेषता "ठंड", "बुखार" और "पसीना" चरणों में परिवर्तन व्यक्त नहीं किया जाता है।
रोग की शुरुआत बुखार की शुरुआत से होती है, फैलाना सिरदर्द और मायालगिया ( गंभीर मांसपेशियों में दर्द) कुछ दिनों के बाद, विषाक्त सिंड्रोम के लक्षण दिखाई देते हैं - मतली, उल्टी, निम्न रक्तचाप। उष्णकटिबंधीय मलेरिया की विशेषता शरीर पर एक दाने के रूप में दिखाई देती है ( एलर्जिक एक्सेंथेमा), खाँसी, घुटन संवेदनाएँ। पहले सप्ताह के दौरान, हेमोलिटिक एनीमिया विकसित होता है, जो पीलिया के विकास के साथ होता है। अधिक विनाश के कारण एनीमिया विकसित होता है ( हेमोलिसिस - इसलिए एनीमिया का नाम) एरिथ्रोसाइट्स। यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा केवल दूसरे सप्ताह में नोट किया जाता है, जो मलेरिया के शुरुआती निदान को काफी जटिल करता है।
कई इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड लोगों को बीमारी के पहले या दूसरे सप्ताह में ही जहरीले शॉक, मलेरिया कोमा, या तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है। मलेरिया कोमा विकसित करने वाले रोगी सुस्त, नींद, सुस्त हो जाते हैं। कुछ घंटों के बाद, चेतना भ्रमित हो जाती है, बाधित हो जाती है, और आक्षेप भी प्रकट हो सकता है। यह स्थिति एक प्रतिकूल परिणाम की विशेषता है।
लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश के कारण, तीव्र गुर्दे की विफलता सबसे अधिक बार विकसित होती है। तो, नष्ट एरिथ्रोसाइट्स से, हीमोग्लोबिन पहले रक्त में और फिर मूत्र में प्रवेश करता है। नतीजतन, गुर्दे में मूत्र निर्माण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है और मूत्र उत्पादन कम हो जाता है ( दैनिक मूत्र) ओलिगुरिया के कारण, सामान्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होने वाले चयापचय उत्पाद शरीर में बने रहते हैं। यूरीमिया नामक स्थिति विकसित होती है।
तीन दिवसीय मलेरिया
तीन दिवसीय मलेरिया एक सौम्य मलेरिया संक्रमण है। एक नियम के रूप में, यह गंभीर जटिलताओं के साथ नहीं है और इससे मृत्यु नहीं होती है।
इसकी शुरुआत एक छोटी प्रोड्रोमल अवधि से पहले होती है, जो उष्णकटिबंधीय प्रजातियों में अनुपस्थित है। यह मांसपेशियों में कमजोरी और दर्द के रूप में प्रकट होता है, जिसके बाद तेज बुखार दिखाई देता है। तीन दिन के मलेरिया के बीच का अंतर यह है कि तापमान हर 48 घंटे यानी हर तीसरे दिन बढ़ता है। यहीं से इस प्रकार के मलेरिया का नाम आता है। तापमान वृद्धि की अवधि के दौरान, रोगी उत्तेजित होते हैं, भारी सांस लेते हैं, उनकी त्वचा गर्म और शुष्क होती है। हृदय गति तेजी से बढ़ जाती है ( अधिकतम 100 - 120 बीट प्रति मिनट), रक्तचाप गिरता है, मूत्र प्रतिधारण विकसित होता है। "ठंड लगना", "गर्मी" और "पसीना" के चरण अधिक विशिष्ट हो जाते हैं। हमले की औसत अवधि 6 से 12 घंटे तक होती है। दो से तीन हमलों के बाद ( क्रमशः 7-10 दिनों के लिए) बढ़े हुए जिगर, प्लीहा प्रकट होता है, पीलिया विकसित होता है।
हालांकि, यह भी हो सकता है कि तापमान में वृद्धि के हमले हर दिन होते हैं। यह घटना मलेरिया प्लास्मोडियम की कई पीढ़ियों के एक साथ रक्त में अंतर्ग्रहण के कारण होती है। बीमारी के कई महीनों बाद, रोगी को समय-समय पर तापमान में वृद्धि हो सकती है।
मलेरिया अंडाकार
इस प्रकार का मलेरिया कई मायनों में 3-दिन के मलेरिया के समान है, लेकिन एक मामूली कोर्स के साथ। ओवल मलेरिया में अंतर यह है कि बुखार के हमले हर दूसरे दिन होते हैं। तापमान मुख्य रूप से शाम के घंटों में बढ़ता है, जो पिछले प्रकार के मलेरिया के लिए विशिष्ट नहीं है।
चौथिया
इस प्रकार का मलेरिया, पिछले एक की तरह, मलेरिया संक्रमण के सौम्य रूपों से संबंधित है। यह बिना किसी प्रोड्रोमल घटना के तेजी से विकसित होता है। हर 72 घंटे में बुखार का दौरा पड़ता है। तापमान 39 - 40 डिग्री तक बढ़ जाता है। दौरे के दौरान, रोगी भी गंभीर स्थिति में होता है - भ्रमित चेतना, शुष्क त्वचा, लेपित जीभ, रक्तचाप तेजी से गिरता है।
क्लासिक प्रकार के मलेरिया के अलावा, एक विखंडित प्रकार भी है। यह तैयार किए गए स्किज़ों के परिणामस्वरूप विकसित होता है ( प्लास्मोडिया जो अलैंगिक विकास चक्र से गुजरा है) स्किज़ोंट मलेरिया मुख्य रूप से रक्त आधान या प्रत्यारोपण मार्ग के परिणामस्वरूप विकसित होता है। इसलिए, इस प्रकार को सिरिंज या टीका भी कहा जाता है। इसका अंतर यकृत में प्लास्मोडियम के विकास के चरण की अनुपस्थिति है, और नैदानिक तस्वीर पूरी तरह से इंजेक्शन वाले रक्त की मात्रा पर निर्भर करती है।
मिश्रित मलेरिया भी होता है, जो एक ही समय में कई प्रकार के मलेरिया प्लास्मोडिया के संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया की विशेषताएं क्या हैं?
उष्णकटिबंधीय मलेरिया की मुख्य विशेषताएं विकासशील लक्षणों की गंभीरता हैं, जिनकी प्रकृति रोग के सभी रूपों के लिए समान है। अन्य प्रकार की बीमारी से उष्णकटिबंधीय मलेरिया की जटिलताओं, अवधि और परिणाम में भी कुछ अंतर हैं। रोग की शुरुआत
मलेरिया एक prodromal अवधि की उपस्थिति की विशेषता है ( रोग के हल्के पाठ्यक्रम का अंतराल), जो सामान्य अस्वस्थता, हल्के सिरदर्द की विशेषता है। बुखार इस बीमारी की विशेषता बताता है, इसके बाद शांति की अवधि होती है ( पैरॉक्सिस्म्स), 2-3 दिन बाद आना। उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, शुरुआत अधिक तीव्र होती है। शुरूआती दिनों से ही रोगियों को दस्त के रूप में जी मिचलाना, उल्टी, बदहजमी से परेशान होना शुरू हो जाता है। सिरदर्द उनकी तीव्रता में भिन्न होते हैं। ये लक्षण एक स्थिर ज्वर की स्थिति से जुड़े होते हैं, जो कई दिनों तक रह सकता है। भविष्य में, बुखार पैरॉक्सिस्म के अन्य चरणों के साथ एक आंतरायिक पाठ्यक्रम प्राप्त करता है।
अन्य रूपों से उष्णकटिबंधीय मलेरिया की विशेषताएं
| मलेरिया के सभी रूप उष्णकटिबंधीय को छोड़कर | मानदंड | उष्णकटिबंधीय मलेरिया |
| हमलों की विशेषता ठंड लगना, गर्मी और पसीने के चरणों में स्पष्ट परिवर्तन है। दूसरे चरण की अवधि शायद ही कभी 12 घंटे से अधिक हो। गर्मी खत्म होने के बाद शरीर का तापमान तेजी से गिरता है और पसीना ज्यादा आने लगता है। दौरे एक निश्चित पैटर्न के अनुसार होते हैं। तो, तीन दिन के मलेरिया के साथ, पैरॉक्सिज्म रोगी को हर 3 दिन में चिंता करता है, चार दिन के मलेरिया के साथ - हर चार दिन में। | पैरॉक्सिस्म्स | इस रूप में पैरॉक्सिस्म के बीच का अंतर पहले चरण की छोटी अवधि और कमजोर गंभीरता है ( ठंड लगना) कुछ मामलों में, ठंड लगना को दरकिनार करते हुए, गर्मी के चरण से हमले शुरू होते हैं। इस मामले में, तापमान तेजी से उच्च मूल्यों तक पहुंच जाता है ( 40 डिग्री से ऊपर) और पूरे दिन तक चल सकता है। दौरे की घटना में कोई निश्चित नियमितता नहीं है। वे हर दूसरे दिन, हर दिन या दिन में दो बार हो सकते हैं। भारी पसीने के बिना तापमान में कमी हो सकती है। |
| रोगी को एनीमिया महसूस नहीं हो सकता है, और यह लक्षण ज्यादातर मामलों में प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान पाया जाता है। कभी-कभी रक्त परिवर्तन त्वचा के पीलेपन और कमजोरी से प्रकट होते हैं। | रक्ताल्पता | उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, एनीमिया अधिक स्पष्ट होता है। रक्त परीक्षणों में, रोग के पहले दिनों से ही विकृति का पता लगाया जा सकता है। हीमोग्लोबिन की कम मात्रा के कारण मरीजों को सुस्ती, उदासीनता का अनुभव होता है। अंगों के लिए एक नीला रंग है। |
| कई हमलों के बाद प्लीहा आकार में बढ़ जाती है। इस मामले में, पेट बड़ा हो जाता है और तालमेल इस अंग में दुगनी वृद्धि को प्रकट कर सकता है। | प्लीहा इज़ाफ़ा | मलेरिया के इस रूप को प्लीहा के तेजी से बढ़ने की विशेषता है, जिसे अल्ट्रासाउंड परीक्षा में 2-3 दिनों की शुरुआत में पता लगाया जा सकता है। इस मामले में, रोगी दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करते हैं, जो एक गहरी सांस के साथ मजबूत हो जाता है। |
| मलेरिया में, एक बढ़े हुए जिगर को देखा जाता है, जिसमें मतली और दर्द होता है, जो सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में स्थानीयकृत होते हैं। जिगर के कार्य बहुत खराब नहीं होते हैं, लेकिन साथ ही साथ त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन भी होता है। इस अंग के आकार में परिवर्तन पहले हमलों के बाद होता है और इससे अंग के कुल द्रव्यमान में 10 - 15 प्रतिशत की वृद्धि होती है। | बढ़ा हुआ जिगर | उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, यकृत का बढ़ना अधिक प्रगतिशील होता है। इसके अलावा, इस रूप को जिगर की क्षति की विशेषता है, जो यकृत लोब्यूल्स को नुकसान पहुंचाता है ( जिगर की कार्यात्मक इकाइयाँ). |
| मलेरिया के संक्रमण के साथ, गर्मी के चरण में रक्तचाप में कमी और ठंड के चरण में मामूली वृद्धि होती है। साथ ही, मरीजों को दिल की धड़कन और दिल में दर्द की शिकायत होती है, जो प्रकृति में छुरा घोंपने वाले होते हैं। | कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी | उष्णकटिबंधीय मलेरिया गंभीर हाइपोटेंशन द्वारा प्रकट होता है ( रक्तचाप कम करना) इसके अलावा, गंभीर हृदय दर्द, बड़बड़ाहट, क्षिप्रहृदयता है। |
| दौरे के दौरान, रोगियों को सिरदर्द, मोटर आंदोलन का अनुभव होता है। ज्वर प्रलाप हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, तापमान के सामान्य होने के साथ, ये लक्षण गायब हो जाते हैं। | तंत्रिका तंत्र विकार | उष्णकटिबंधीय मलेरिया तंत्रिका तंत्र को अधिक स्पष्ट क्षति की विशेषता है। गंभीर सिरदर्द, चिंता और चिंता, आक्षेप और चेतना की गड़बड़ी अक्सर नोट की जाती है। |
| मलेरिया के साथ एल्बुमिनुरिया जैसे विकार भी हो सकते हैं। मूत्र में प्रोटीन का बढ़ा हुआ उत्सर्जन) अक्सर, गुर्दे की शिथिलता एडिमा को भड़काती है। इस तरह के उल्लंघन काफी दुर्लभ हैं - 2 प्रतिशत मामलों में। | गुर्दे की शिथिलता | इस रूप में, 22 प्रतिशत रोगियों में गुर्दे की शिथिलता का निदान किया जाता है। |
जटिलताओं
गंभीर जटिलताएं, जो अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होती हैं, अक्सर उष्णकटिबंधीय मलेरिया में विकसित होती हैं।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया की जटिलताएं हैं:
- मलेरिया कोमा- किसी भी उत्तेजना की प्रतिक्रिया की पूर्ण अनुपस्थिति में रोगी की बेहोशी;
- algid- जहरीला-संक्रामक झटका, जिसमें रोगी होश में रहता है, लेकिन साष्टांग प्रणाम करता है ( गंभीर रूप से उदास उदासीन राज्य);
- हीमोग्लोबिनुरिक बुखार- तीव्र गुर्दे और यकृत विफलता का विकास।
मलेरिया के इस रूप की अवधि अन्य प्रकार की बीमारी से भिन्न होती है। इस प्रकार, तीन दिवसीय मलेरिया की कुल अवधि 2 से 3 वर्ष, चार दिवसीय मलेरिया - 4 से 5 वर्ष, अंडाकार मलेरिया - लगभग 3-4 वर्ष तक भिन्न होती है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया की अवधि ज्यादातर मामलों में एक वर्ष से अधिक नहीं होती है।
वयस्कों में मलेरिया के लक्षण क्या हैं?
वयस्कों में मलेरिया का मुख्य लक्षण बुखार का हमला है ( पैरॉक्सिस्म्स) आराम की स्थिति के साथ बारी-बारी से। वे उष्णकटिबंधीय मलेरिया को छोड़कर रोग के सभी रूपों में आम हैं। पहले हमले से पहले, रोगी सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द और सामान्य अस्वस्थता से परेशान हो सकता है। शरीर का तापमान सबफ़ेब्राइल मूल्यों तक भी बढ़ सकता है ( 38 डिग्री से अधिक नहीं) यह स्थिति 2 से 3 दिनों तक बनी रहती है, जिसके बाद ज्वर संबंधी पैरॉक्सिस्म शुरू हो जाते हैं। मलेरिया के हमलों की विशेषता चरणों की उपस्थिति से होती है जो एक निश्चित क्रम में एक दूसरे को विकसित और प्रतिस्थापित करते हैं। सबसे पहले, हमले गलत हो सकते हैं, लेकिन कुछ दिनों के बाद इस लक्षण के विकास के लिए एक स्पष्ट पैटर्न स्थापित किया जाता है। हमलों के बीच विराम की अवधि रोग के रूप पर निर्भर करती है। तीन दिवसीय मलेरिया के साथ, हमला हर 3 दिन में एक बार दोहराया जाता है, चार दिवसीय मलेरिया के साथ - हर 4 दिन में एक बार। दौरे एक ही समय में विकसित होते हैं, अधिकतर 11 से 15 घंटों के बीच। मलेरिया के हमले के चरण हैं:
- ठंड लगना;
यह अवस्था स्वयं को हल्के झटके या तेज ठंड के रूप में प्रकट कर सकती है, जिससे रोगी का पूरा शरीर हिल जाता है। इस मामले में, रोगी के हाथ, पैर और चेहरा ठंडे हो जाते हैं और नीले रंग का हो जाता है। नाड़ी तेज हो जाती है और श्वास उथली हो जाती है। त्वचा पीली हो जाती है, खुरदरी हो जाती है और नीले रंग की हो जाती है। ठंड लगना आधे घंटे से लेकर 2 से 3 घंटे तक रह सकता है।
तपिश
यह चरण तापमान में तेज वृद्धि के साथ है, जो 40 डिग्री से अधिक तक पहुंच सकता है। रोगी की स्थिति स्पष्ट रूप से बिगड़ती है। चेहरा लाल हो जाता है, त्वचा रूखी और छूने पर गर्म हो जाती है। रोगी को तेज सिरदर्द, मांसपेशियों में भारीपन, तेजी से दर्दनाक दिल की धड़कन का अनुभव होने लगता है। जीभ एक भूरे रंग की कोटिंग के साथ लेपित है और साथ ही पर्याप्त रूप से नम नहीं है। बुखार की अवस्था अक्सर उल्टी और दस्त के साथ होती है। रोगी उत्तेजना की स्थिति में है, आक्षेप और चेतना का नुकसान हो सकता है। बुखार एक न बुझने वाली प्यास को भड़काता है। यह अवस्था 5 से 6 से 12 घंटे तक रह सकती है।
पसीना
गर्मी की अवस्था के बाद अंतिम चरण आता है, जो अत्यधिक पसीने से प्रकट होता है। तापमान तेजी से सामान्य मूल्यों तक गिर जाता है, कभी-कभी यह 35 डिग्री तक पहुंच सकता है। उसी समय, रोगी राहत महसूस करता है, शांत हो जाता है और सो जाता है।
मलेरिया के अन्य लक्षण
दौरे के साथ, मलेरिया के सबसे आम लक्षणों में एनीमिया शामिल है। रक्ताल्पता), स्प्लेनोमेगाली ( तिल्ली का बढ़ना) और हेपटोमेगाली ( बढ़े हुए जिगर) साथ ही, इस रोग के कई लक्षण होते हैं जो शारीरिक और मानसिक दोनों स्तरों पर प्रकट होते हैं।
मलेरिया के लक्षणों में शामिल हैं:
- रक्ताल्पता;
- स्प्लेनोमेगाली;
- हेपटोमेगाली;
- पेशाब के विकार;
- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की शिथिलता;
- त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का प्रतिष्ठित धुंधलापन;
- त्वचा रक्तस्राव;
- हर्पेटिक विस्फोट ( हरपीज की अभिव्यक्तियाँ);
- तंत्रिका संबंधी विकार।
मलेरिया के रोगियों में, एनीमिया तेजी से विकसित होता है, जो हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की कमी की विशेषता है। यह एरिथ्रोसाइट्स के बड़े पैमाने पर विनाश के कारण विकसित होता है, मलेरिया प्लास्मोडियम के निवास के कारण ( तथाकथित हेमोलिटिक एनीमिया) एनीमिया के सबसे स्पष्ट लक्षण हमलों के बीच हैं। हालांकि, एनीमिया ठीक होने के बाद लंबे समय तक बना रह सकता है। रोगी की त्वचा पीली या पीली हो जाती है, कमजोरी, थकान होती है। एनीमिया के साथ, शरीर के ऊतकों को गंभीर ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है, क्योंकि हीमोग्लोबिन एक ऑक्सीजन वाहक है।
तिल्ली का बढ़ना
प्लीहा का बढ़ना बुखार के 3-4 हमलों के बाद देखा जाता है और लंबे समय तक बना रहता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया में, प्लीहा पहले पैरॉक्सिस्म के तुरंत बाद बढ़ सकता है। वृद्धि के साथ-साथ इस अंग की व्यथा देखी जाती है। प्लीहा अधिक घना हो जाता है, जो पैल्पेशन द्वारा निर्धारित किया जाता है। पर्याप्त उपचार के अभाव में, प्लीहा इतनी बढ़ जाती है कि यह पेट के पूरे बाएं हिस्से पर कब्जा करना शुरू कर देती है।
हिपेटोमिगेली
तिल्ली में परिवर्तन की तुलना में यकृत का बढ़ना तेजी से होता है। इस मामले में, यकृत का किनारा कॉस्टल आर्च के नीचे गिर जाता है, अधिक घना और दर्दनाक हो जाता है। रोगी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्दनाक असुविधा की शिकायत करता है।
पेशाब के विकार
शरीर में चल रही प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ठंड लगने के दौरान, रोगियों को बार-बार पेशाब आने का अनुभव होता है। इस मामले में, मूत्र में लगभग पारदर्शी रंग होता है। गर्मी की शुरुआत के साथ, मूत्र की मात्रा कम हो जाती है, और रंग गहरा हो जाता है।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की शिथिलता
हृदय प्रणाली के सबसे स्पष्ट उल्लंघन मलेरिया पैरॉक्सिज्म में व्यक्त किए जाते हैं। इस रोग के विशिष्ट लक्षण ठंड के दौरान रक्तचाप में वृद्धि और बुखार के दौरान एक बूंद है।
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का इक्टेरिक धुंधलापन
यह वयस्कों में मलेरिया का प्रारंभिक संकेत है। जब लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, तो उनसे न केवल हीमोग्लोबिन निकलता है, बल्कि बिलीरुबिन भी ( पित्त वर्णक) यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली को एक पीला रंग भी देता है। गहरे रंग की त्वचा वाले लोगों में, कभी-कभी प्रतिष्ठित धुंधलापन की पहचान करना मुश्किल होता है। उनका पीलिया दृश्य श्लेष्मा झिल्ली के रंग से निर्धारित होता है, अर्थात् श्वेतपटल ( आँख का बाहरी आवरण) श्वेतपटल या उनके icterus का पीला रंग त्वचा के प्रतिष्ठित धुंधलापन से बहुत पहले दिखाई दे सकता है, इसलिए, यह एक महत्वपूर्ण नैदानिक संकेत है।
त्वचीय रक्तस्राव
रोगी के शरीर पर वाहिका-आकर्ष के कारण रक्तस्रावी दाने ( चमड़े के नीचे का रक्तस्राव) दाने का कोई विशिष्ट स्थान नहीं होता है और पूरे शरीर में असमान रूप से फैलता है। बाह्य रूप से, यह चिन्ह नीले, लाल या बैंगनी रंग के तारे के आकार के धब्बे जैसा दिखता है।
हर्पेटिक विस्फोट
यदि मलेरिया का रोगी हर्पीज वायरस का वाहक है, तो यह ज्वर की स्थिति में भड़क जाता है। एक पारदर्शी तरल के साथ वायरस की विशेषता वाले बुलबुले होंठों, नाक के पंखों और चेहरे के अन्य क्षेत्रों पर कम बार दिखाई देते हैं।
तंत्रिका संबंधी विकार
तंत्रिका तंत्र के सबसे स्पष्ट विकार तीन दिवसीय और उष्णकटिबंधीय मलेरिया में प्रकट होते हैं। मरीजों को सुबह और पूरे दिन लगातार सिरदर्द, अनिद्रा और सुस्ती का अनुभव होता है। दौरे के दौरान रोगियों के मानस में नकारात्मक परिवर्तन होते हैं। वे उदास हैं, खराब उन्मुख हैं, और पूछे गए सवालों के जवाब देने में भ्रमित हैं। अक्सर गर्मी की अवधि के दौरान, रोगी भ्रमित होते हैं, मतिभ्रम का अनुभव करते हैं। उष्णकटिबंधीय मलेरिया रोगी की हिंसक स्थिति की विशेषता है, जो एक हमले के बाद भी जारी रह सकता है।
बच्चों में मलेरिया के लक्षण क्या हैं?
बच्चों में, मलेरिया के लक्षण बच्चे की उम्र और प्रतिरक्षा प्रणाली के आधार पर बहुत भिन्न होते हैं। बच्चों में मलेरिया के लक्षणों में शामिल हैं:
- बुखार;
- रक्ताल्पता;
- जल्दबाज;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार;
- तंत्रिका तंत्र के विकार;
- आक्षेप;
- प्लीहा और यकृत का बढ़ना।
यह बचपन के मलेरिया का मुख्य लक्षण है। यह या तो स्थायी हो सकता है या दौरे के रूप में हो सकता है। क्लासिक दौरे जो वयस्कों में आम हैं दुर्लभ हैं। इस तरह के हमले कई चरणों में होते हैं। पहला चरण ठंड लगना है; दूसरी गर्मी है ( तपिश); तीसरा, पसीना बहाना। बच्चों को 40 डिग्री या उससे अधिक के तापमान में उच्च वृद्धि की विशेषता है। बच्चा जितना छोटा होगा, बुखार उतना ही तेज होगा। दूसरे चरण के दौरान - बच्चे उत्तेजित होते हैं, उनकी सांस तेज होती है, सूखी और लाल त्वचा होती है। तापमान में गिरावट के साथ मूसलाधार पसीना और गंभीर, दुर्बल करने वाली कमजोरी होती है। बच्चों में ये क्लासिक दौरे दुर्लभ हैं। अधिक बार, तापमान अस्थिर होता है, और 10 - 15 प्रतिशत बच्चों में मलेरिया बिना बुखार के होता है। शिशुओं में, एक निरंतर तापमान, उनींदापन और सुस्ती अधिक बार देखी जाती है। शिशुओं में एक हमले के बराबर त्वचा का एक तेज ब्लैंचिंग है, जो सायनोसिस में बदल जाता है ( त्वचा का नीला रंग) इस मामले में, त्वचा तेजी से ठंडी हो जाती है, अंगों के झटके देखे जाते हैं।
रक्ताल्पता
एक नियम के रूप में, बच्चों में मलेरिया गंभीर एनीमिया के साथ होता है। यह रोग के पहले दिनों से ही प्रकट होता है और अक्सर एक प्रारंभिक निदान संकेत होता है। यह लाल रक्त कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर विनाश के परिणामस्वरूप विकसित होता है। लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कभी-कभी सामान्य से 30-40 प्रतिशत तक गिर जाती है।
न केवल एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन के हिस्से पर, बल्कि अन्य रक्त तत्वों पर भी, बच्चों में मलेरिया के संक्रमण की एक बानगी रक्त में परिवर्तन है। तो, अक्सर ल्यूकोसाइट्स में सामान्य कमी होती है ( क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता), प्लेटलेट्स। इसी समय, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर बढ़ जाती है। गंभीर एनीमिया के बावजूद मलेरिया से पीड़ित बच्चों में पीलिया केवल 15 से 20 प्रतिशत मामलों में ही होता है।
जल्दबाज
छोटे बच्चों में दाने विशेष रूप से आम हैं। यह पहले पेट पर दिखाई देता है, फिर छाती और शरीर के अन्य हिस्सों में फैल जाता है। दाने की प्रकृति बहुत विविध हो सकती है - पेटीचियल, धब्बेदार, रक्तस्रावी। दाने का विकास प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि के कारण होता है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग से विकार
पाचन तंत्र से विकार लगभग हमेशा नोट किए जाते हैं। बच्चा जितना छोटा होगा, ये विकार उतने ही विविध होंगे। वे खुद को दस्त, बार-बार उल्टी, मतली के रूप में प्रकट करते हैं। बलगम के साथ मिश्रित ढीले मल को अक्सर नोट किया जाता है, जो सूजन, खराश के साथ होता है। शिशुओं में, यह मलेरिया के संक्रमण का पहला संकेत हो सकता है। बार-बार उल्टी भी होती है, जिससे आराम नहीं मिलता।
तंत्रिका तंत्र विकार
वे ज्वर के दौरे की ऊंचाई पर और तापमान-मुक्त अवधि दोनों में प्रकट हो सकते हैं। ये विकार मेनिन्जियल लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं, जो सभी प्रकार के मलेरिया की विशेषता है। फोटोफोबिया, कठोर गर्दन, उल्टी है। तापमान गिरने के साथ ही ये लक्षण गायब हो जाते हैं। मोटर आंदोलन, प्रलाप और भ्रम भी हो सकता है। तंत्रिका तंत्र से इस तरह के विभिन्न विकार तंत्रिका कोशिकाओं पर मलेरिया विष के प्रभाव के कारण होते हैं।
आक्षेप
मलेरिया से पीड़ित बच्चों में दौरे या आक्षेप भी बहुत आम हैं। मूल रूप से, दौरे बुखार की ऊंचाई पर दिखाई देते हैं। वे क्लोनिक या टॉनिक हो सकते हैं। उनकी उपस्थिति को तेज बुखार द्वारा समझाया गया है, न कि किसी बीमारी की उपस्थिति से। ये दौरे ज्वर के दौरे की श्रेणी से संबंधित हैं जो बचपन में आम हैं। बच्चा जितना छोटा होगा, उसे दौरे पड़ने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
प्लीहा और यकृत का बढ़ना
यह एक सामान्य लेकिन असंगत लक्षण है। बार-बार बुखार आने पर ही प्लीहा और लीवर बड़े होते हैं।
जन्मजात मलेरिया बच्चों में एक अलग प्रकार का मलेरिया संक्रमण है। इस मामले में, मलेरिया प्लास्मोडियम प्लेसेंटा के माध्यम से अंतर्गर्भाशयी रूप से बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। यह मलेरिया अत्यंत कठिन है, अक्सर घातक होता है। जन्मजात मलेरिया वाले बच्चे समय से पहले, कम वजन और आंतरिक अंग असामान्यताओं के साथ पैदा होते हैं। ऐसे बच्चों की त्वचा पीली होती है, मोमी या बर्फीले रंग के साथ, रक्तस्रावी दाने अक्सर देखे जाते हैं। प्लीहा और यकृत नाटकीय रूप से बढ़े हुए हैं। जन्म के समय, बच्चे अपना पहला रोना नहीं बोलते हैं, आमतौर पर सुस्त, कम मांसपेशियों की टोन के साथ।
गर्भावस्था के दौरान मलेरिया खतरनाक क्यों है?
गर्भावस्था के दौरान मलेरिया का खतरा रोग के घातक रूपों के विकसित होने का बढ़ता जोखिम है। बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया के साथ आने वाले शारीरिक परिवर्तन एक महिला को संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं। परिणामों की प्रकृति गर्भकालीन आयु को निर्धारित करती है जिस पर मलेरिया संक्रमण हुआ। साथ ही, रोग का परिणाम महिला के शरीर की स्थिति और उपचार के समय से प्रभावित होता है। संक्रमण के प्रेरक कारक गर्भवती महिला पर और सीधे भ्रूण पर ही नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। महिलाओं के लिए मलेरिया के परिणाम
संक्रमण का सबसे बड़ा खतरा तब होता है जब यह बच्चे को जन्म देने के शुरुआती चरणों में संक्रमित हो जाता है। सबसे आम परिणाम सहज गर्भपात है। मलेरिया प्लास्मोडिया के प्रभाव में एक महिला के शरीर में होने वाले अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के कारण गर्भावस्था की समाप्ति होती है। जबकि गर्भावस्था जारी रहती है, बच्चे अक्सर समय से पहले पैदा होते हैं, जिनमें से 15 प्रतिशत बच्चे के जन्म के दौरान मर जाते हैं और 42 प्रतिशत जन्म के बाद पहले दिनों में मर जाते हैं। मलेरिया से संक्रमित महिलाओं से पैदा हुए पूर्ण अवधि के बच्चों में, प्रसव में अन्य महिलाओं की तुलना में मृत जन्म का प्रतिशत अधिक परिमाण का क्रम है। अक्सर, मलेरिया के रोगियों के बच्चे जन्म के समय कम वजन के साथ पैदा होते हैं और जीवन के पहले वर्षों के दौरान अक्सर बीमार रहते हैं।
गर्भावस्था के दौरान मलेरिया की जटिलताएं हैं:
- रक्ताल्पता (लोगों में एनीमिया);
- अपवृक्कता (गुर्दे की शिथिलता के कारण देर से विषाक्तता का एक रूप);
- एक्लंप्षण (मस्तिष्क क्षति के कारण गंभीर जटिलताएं);
- हाइपोग्लाइसीमिया (निम्न रक्त शर्करा).
रक्त में हीमोग्लोबिन की कमी एक महिला के शरीर में कई रोग प्रक्रियाओं को भड़काती है। लीवर नई कोशिकाओं के निर्माण के लिए आवश्यक मात्रा में प्रोटीन का उत्पादन बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता हो सकती है। विषाक्त पदार्थ अब पूरी तरह से उत्सर्जित नहीं होते हैं, जिससे भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति हो सकती है।
एनीमिया के कारण मलेरिया के अन्य परिणाम हैं:
- समय से पहले अपरा रुकावट;
- एक स्थिर बच्चे का जन्म;
- श्रम की कमजोरी।
नेफ्रोपैथी गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद विकसित होती है और रक्तचाप में वृद्धि, हाथों और चेहरे की सूजन, अनिद्रा और सिरदर्द से प्रकट होती है। इस विकार के लिए प्रयोगशाला परीक्षण मूत्र में प्रोटीन और यूरिक एसिड के उच्च स्तर को निर्धारित करते हैं। नेफ्रोपैथी के परिणाम अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, गर्भावस्था लुप्त होती, भ्रूण की मृत्यु हो सकते हैं।
एक्लंप्षण
यह विकार मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो मलेरिया के संक्रमण को भड़काता है। एक्लम्पसिया ऐंठन के दौरे से प्रकट होता है, जिसके बाद रोगी कोमा में पड़ जाता है। कुछ देर बाद मरीज को होश आता है। कुछ मामलों में, एक लंबा कोमा विकसित हो सकता है, जिससे महिला बाहर नहीं निकल सकती। दौरे के दौरान होने वाली संवहनी ऐंठन से श्वासावरोध हो सकता है ( दम घुट) या हाइपोक्सिया ( ऑक्सीजन भुखमरी) भ्रूण। अक्सर, एक्लम्पसिया अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का कारण बन जाता है। एक गर्भवती महिला में, मलेरिया की यह जटिलता स्ट्रोक, हृदय या फेफड़े की विफलता, यकृत या गुर्दे की शिथिलता का कारण बन सकती है। अक्सर, इस विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है। इन सभी विकृति से भ्रूण और स्वयं महिला दोनों की मृत्यु हो सकती है।
हाइपोग्लाइसीमिया
उष्णकटिबंधीय मलेरिया वाली गर्भवती महिलाओं में यह सिंड्रोम विकसित हो सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया दौरे से प्रकट होता है, जिसकी बार-बार पुनरावृत्ति भ्रूण और गर्भवती मां दोनों को नुकसान पहुंचा सकती है। ग्लूकोज की आवश्यक मात्रा की कमी से भ्रूण में दिल की धड़कन संबंधी विकार हो सकते हैं या शारीरिक और मानसिक विकास में देरी हो सकती है। महिलाओं के लिए, यह स्थिति संज्ञानात्मक कार्यों के अवसाद, अवसाद और ध्यान विकार से भरी होती है।
इसके अलावा, जन्मजात मलेरिया के परिणामों में शामिल हैं:
- पीलिया;
- मिरगी के दौरे;
- रक्ताल्पता ( अक्सर गंभीर);
- एक बढ़े हुए जिगर और / या प्लीहा;
- संक्रमण के लिए संवेदनशीलता में वृद्धि।
मलेरिया के लिए कौन सी दवाएं हैं?
मलेरिया के लिए विभिन्न दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला है जो प्लास्मोडियम मलेरिया के विकास में विभिन्न चरणों में कार्य करती है। सबसे पहले, एटियोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य शरीर से मलेरिया प्लास्मोडियम को नष्ट करना है। पृष्ठभूमि में दवाएं हैं, जिनमें से कार्रवाई का उद्देश्य लक्षणों को खत्म करना है ( लक्षणात्मक इलाज़).मलेरिया रोधी दवाओं के निम्नलिखित मुख्य समूह हैं:
- दवाएं जो यकृत में मलेरिया प्लास्मोडिया पर कार्य करती हैं और जो एरिथ्रोसाइट्स में उनके आगे प्रवेश को रोकती हैं - प्रोगुआनिल, प्राइमाक्विन;
- प्लास्मोडियम के एरिथ्रोसाइट रूपों पर काम करने वाली दवाएं, जो पहले से ही एरिथ्रोसाइट्स में हैं - कुनैन, मेफ्लोक्वीन, एटोवाक्वोन;
- दवाएं जो प्लास्मोडियम मलेरिया के यौन रूपों पर कार्य करती हैं - क्लोरोक्वीन;
- मलेरिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दवाएं - प्राइमाक्विन;
- मलेरिया की रोकथाम के लिए प्रयोग की जाने वाली दवाएं - प्लास्मसिड, बिगुमल।
- मलेरिया के इलाज और रोकथाम के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं एंटीफोलेट हैं।
मलेरिया के उपचार और रोकथाम में उपयोग की जाने वाली आवश्यक दवाएं
| एक दवा | विशेषता |
| क्लोरोक्विन | इसका उपयोग मुख्य रूप से सभी प्रकार के मलेरिया को रोकने के लिए किया जाता है। स्थानिक क्षेत्र में प्रवेश करने से एक सप्ताह पहले दवा लेना शुरू हो जाता है ( मलेरिया की उच्च घटनाओं वाला देश या क्षेत्र). |
| मेफ्लोक्वीन | क्लोरोक्वीन के अप्रभावी होने पर मलेरिया को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। |
| कुनेन की दवा | इसका उपयोग मलेरिया के घातक रूपों के उपचार में किया जाता है, उदाहरण के लिए, उष्णकटिबंधीय रूप में। व्यक्तिगत असहिष्णुता के कारण दवा को contraindicated किया जा सकता है। |
| गुआनिलि | अन्य दवाओं जैसे एटोवाक्वोन के साथ संयोजन में मलेरिया के उपचार में उपयोग किया जाता है। प्रोफिलैक्सिस के लिए भी उपयोग किया जाता है। |
| Pyrimethamine | इसमें कार्रवाई की एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है और मलेरिया प्लास्मोडियम, टोक्सोप्लाज्मा के खिलाफ प्रभावी है। मोनोथेरेपी में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि यह जल्दी से प्रतिरोध का कारण बनता है। |
| एटोवाक्वोन | मलेरिया के उपचार में उपयोग किया जाता है, लेकिन अधिकांश सीआईएस देशों में पंजीकृत नहीं है। एड्स रोगियों में मलेरिया के इलाज में इस्तेमाल होने वाले सभी प्रकार के मलेरिया के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी। |
| गल्फान | यह एक आरक्षित दवा है और अत्यधिक मामलों में मलेरिया के अन्य दवा प्रतिरोधी रूपों के लिए उपयोग की जाती है। इसके अलावा महान कार्डियोटॉक्सिसिटी है। |
मलेरिया के इलाज के लिए अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है:
- एंटीहिस्टामाइन - क्लेमास्टाइन, लॉराटाडाइन;
- मूत्रवर्धक - फ़्यूरोसेमाइड, डायकार्ब, मैनिटोल;
- कोलाइडल और क्रिस्टलॉयड समाधान - रेफोर्टन, 20 और 40% ग्लूकोज समाधान;
- कार्डियोटोनिक दवाएं - डोपामाइन, डोबुटामाइन;
- ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - अवामिस, बेक्लाज़ोन;
मलेरिया के लिए कौन सी गोलियां हैं?
मुख्य सक्रिय संघटक के आधार पर मलेरिया के लिए अलग-अलग गोलियां हैं। | गोलियों का नाम | विशेषता | ||||||
| कुनैन सल्फेट | प्रति दिन 1 - 2 ग्राम लें, 4 - 7 दिनों तक। वे 0.25 ग्राम और 0.5 ग्राम गोलियों में पाए जा सकते हैं। दैनिक खुराक को 2 - 3 खुराक में बांटा गया है। गोलियों को अम्लीय पानी के साथ लेना चाहिए। नींबू के रस के साथ पानी का उपयोग करना सबसे अच्छा है। गोली की खुराक और अवधि मलेरिया के प्रकार पर निर्भर करती है। बच्चों की खुराक उम्र पर निर्भर करती है। |
||||||
| क्लोरोक्विन | वयस्कों को प्रति दिन 0.5 ग्राम निर्धारित किया जाता है। पहले दिन, दैनिक खुराक को दो खुराकों में बढ़ाकर 1.5 ग्राम कर दिया गया - प्रत्येक में 1.0 और 0.5 ग्राम। बच्चों की खुराक 5 से 7.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम है। क्लोरोक्वीन उपचार 3 दिनों तक चलता है। |
||||||
| हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन | वयस्कों को प्रति दिन 0.4 ग्राम निर्धारित किया जाता है। पहले दिन, दैनिक खुराक को दो खुराकों में बढ़ाकर 1.2 ग्राम कर दिया गया - प्रत्येक में 0.8 और 0.4 ग्राम। बच्चों की खुराक 6.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम है। हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन गोलियों से उपचार 3 दिनों तक चलता है। |
||||||
| प्रिमाखिन | 3 और 9 मिलीग्राम में उपलब्ध है। उन्हें दो सप्ताह के लिए प्रति दिन 27 मिलीग्राम लिया जाता है। दैनिक खुराक को 2 - 3 खुराक में बांटा गया है। Proguanil न केवल चिकित्सा के लिए, बल्कि मलेरिया की रोकथाम के लिए भी निर्धारित है। खुराक मलेरिया के प्रकार पर निर्भर करता है। औसतन, दैनिक चिकित्सीय खुराक 0.4 ग्राम है, और रोगनिरोधी खुराक 0.2 ग्राम है। उपचार 3 दिनों तक चलता है, और प्रोफिलैक्सिस - संक्रमण के उच्च जोखिम वाले क्षेत्र में रहने की पूरी अवधि, साथ ही अन्य 4 सप्ताह। बच्चों की खुराक प्रति दिन 0.3 ग्राम से अधिक नहीं है। दवाओं का डायमिनोपाइरीमिडीन समूह सल्फ़ानिलमाइड समूह की दवाएं सल्फोन्स दवाओं और लिंकोसामाइड्स का टेट्रासाइक्लिन समूह
मलेरिया के लिए मुझे कौन से परीक्षण करने की आवश्यकता है? मलेरिया के लिए, एक सामान्य मूत्र परीक्षण, साथ ही सामान्य और विशिष्ट रक्त परीक्षण पास करना आवश्यक है जो इस बीमारी का निदान करने में मदद करेगा। सामान्य मूत्र विश्लेषण हेमोलुकोग्राम सभी रक्त परीक्षण हेमोलुकोग्राम से शुरू होते हैं। मलेरिया में, बड़ी संख्या में एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, जिससे रक्त के सेलुलर तत्वों के सामान्य अनुपात में बदलाव होता है। मलेरिया में हेमोलुकोग्राम में मुख्य असामान्यताएं हैं:
मलेरिया के मामले में, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करना भी आवश्यक है, जो संवहनी बिस्तर में लाल रक्त कोशिकाओं के सक्रिय विनाश की पुष्टि करता है। इम्यूनोलॉजिकल रक्त परीक्षण ब्लड ड्रॉप-आधारित पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन मलेरिया के चरण क्या हैं? मलेरिया की नैदानिक तस्वीर में, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। मलेरिया के चरण हैं:
ऊष्मायन अवधि उस समय की अवधि है जब मलेरिया प्लास्मोडियम शरीर में प्रवेश करता है जब तक कि पहले लक्षण दिखाई न दें। इस अवधि की अवधि प्लास्मोडियम मलेरिया के प्रकार पर निर्भर करती है। मलेरिया के प्रकार के आधार पर ऊष्मायन अवधि की लंबाई ऊष्मायन अवधि की लंबाई बदल सकती है यदि अपर्याप्त प्रोफिलैक्सिस पहले किया गया हो। प्राथमिक अभिव्यक्तियों का चरण तापमान की अनुपस्थिति की अवधि के दौरान, मांसपेशियों और सिरदर्द, कमजोरी और मतली जैसे लक्षण बने रहते हैं। यदि बच्चों में मलेरिया विकसित होता है, तो इस अवधि के दौरान, एक परेशान जठरांत्र संबंधी मार्ग के लक्षण प्रबल होते हैं। ये लक्षण उल्टी, दस्त और सूजन हैं। जैसे-जैसे यकृत बड़ा होता है, दाहिनी हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक सुस्त दर्द बढ़ता है और पीलिया विकसित होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों की त्वचा पीलिया हो जाती है। इस अवधि के सबसे दुर्जेय लक्षणों में से एक तेजी से एनीमिया विकसित हो रहा है ( रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी) इसका विकास मलेरिया प्लास्मोडियम द्वारा एरिथ्रोसाइट्स के विनाश के कारण होता है। एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं, और उनमें से हीमोग्लोबिन निकलता है ( जो बाद में पेशाब में दिखाई देता है) और बिलीरुबिन, जो त्वचा को एक पीला रंग देता है। एनीमिया, बदले में, अन्य जटिलताओं की ओर जाता है। यह, सबसे पहले, शरीर द्वारा अनुभव की जाने वाली ऑक्सीजन की कमी है। दूसरे, एरिथ्रोसाइट्स से मुक्त हीमोग्लोबिन गुर्दे में प्रवेश करता है, जिससे उनकी कार्यक्षमता बाधित होती है। इसलिए, तीव्र गुर्दे की विफलता इस अवधि की लगातार जटिलता है। यह भी मलेरिया में मौत का मुख्य कारण है। यह चरण मलेरिया की बुनियादी नैदानिक तस्वीर की विशेषता है। असामयिक निदान और उपचार के मामले में, मलेरिया कोमा, टॉक्सिक शॉक, रक्तस्रावी सिंड्रोम जैसी स्थितियां विकसित होती हैं। इस स्तर पर विषाक्त सिंड्रोम मध्यम रूप से व्यक्त किया जाता है, जटिलताएं दुर्लभ हैं। जैसा कि प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के चरण में, एनीमिया विकसित होता है, यकृत और प्लीहा मध्यम रूप से बढ़े हुए होते हैं। पुनर्प्राप्ति चरण कभी-कभी, प्रारंभिक और देर से पुनरावर्तन की अवधि के बीच, एक अव्यक्त अवस्था ( लक्षणों की पूर्ण अनुपस्थिति) यह दो से दस महीने तक रह सकता है और मुख्य रूप से तीन दिवसीय मलेरिया और अंडाकार मलेरिया की विशेषता है। मलेरिया के परिणाम क्या हैं? मलेरिया के कई परिणाम होते हैं। वे रोग की तीव्र अवधि में दोनों हो सकते हैं ( यानी प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के चरण में) और बाद में। मलेरिया के परिणाम हैं:
एक नियम के रूप में, यह उष्णकटिबंधीय मलेरिया की जटिलता है, लेकिन यह मलेरिया संक्रमण के अन्य रूपों का भी परिणाम हो सकता है। इस जटिलता को एक चरणबद्ध, लेकिन एक ही समय में, तेजी से पाठ्यक्रम की विशेषता है। शुरुआत में मरीजों को तेज सिरदर्द, बार-बार उल्टी, चक्कर आने की शिकायत होती है। उनके पास सुस्ती, उदासीनता और गंभीर उनींदापन है। कुछ घंटों के भीतर, उनींदापन बढ़ जाता है, एक सोपोरस अवस्था विकसित होती है। इस अवधि के दौरान, आक्षेप, मस्तिष्कावरणीय लक्षण ( फोटोफोबिया और मांसपेशियों में जकड़न), चेतना भ्रमित हो जाती है। यदि कोई उपचार नहीं है, तो एक गहरा कोमा विकसित होता है, जिसके दौरान रक्तचाप कम हो जाता है, सजगता गायब हो जाती है, श्वास अतालता हो जाती है। कोमा के दौरान, बाहरी उत्तेजनाओं पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, संवहनी स्वर में परिवर्तन होता है और तापमान विनियमन गड़बड़ा जाता है। यह स्थिति गंभीर है और पुनर्जीवन की आवश्यकता है। जहरीला झटका इसके अलावा, जहरीले झटके के साथ, तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाता है, जो चेतना के भ्रम, साइकोमोटर आंदोलन, तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है ( तापमान विनियमन के उल्लंघन के कारण). गुर्दे जवाब दे जाना तीव्र गुर्दे की विफलता के लक्षण तेजी से गिरावट, मूत्र उत्पादन में कमी और गहरे रंग का मूत्र हैं। रक्त में, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन होता है, क्षारीय संतुलन में बदलाव, ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि होती है। तीव्र बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस रक्तस्रावी सिंड्रोम ये रक्त के थक्के बढ़े हुए थ्रोम्बोसाइटोपोइजिस के कारण बनते हैं, जो बदले में, लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण सक्रिय होते हैं। इस प्रकार, एक दुष्चक्र बनता है। एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप, कई गिरावट वाले उत्पाद बनते हैं, जो रक्त के थक्कों के गठन को बढ़ाते हैं। हेमोलिसिस जितना तीव्र होगा, रक्तस्रावी और प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम उतना ही मजबूत होगा। क्या मलेरिया के खिलाफ कोई टीका है? मलेरिया का टीका मौजूद है, लेकिन आज यह सार्वभौमिक नहीं है। दुनिया के यूरोपीय देशों में इसका नियोजित उपयोग स्वीकृत नहीं है। पहला मलेरिया वैक्सीन 2014 में यूके में दवा कंपनी ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन द्वारा बनाया गया था। ब्रिटिश वैज्ञानिकों ने बनाया है मच्छर मोस्किरिक्स), जिसका उद्देश्य मलेरिया के अनुबंध के जोखिम में सबसे अधिक आबादी का टीकाकरण करना है। 2015 से, इस टीके का उपयोग कई अफ्रीकी देशों में बच्चों को टीका लगाने के लिए किया गया है जहाँ मलेरिया सबसे आम है। डेढ़ महीने से दो साल तक के बच्चों को मोस्किरिक्स का टीका लगाया जाता है। यह इस उम्र में है कि अफ्रीकी बच्चे मलेरिया के अनुबंध के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। वैज्ञानिकों के अनुसार, टीकाकरण के परिणामस्वरूप सभी बच्चों में मलेरिया के प्रति प्रतिरोधक क्षमता विकसित नहीं हुई। 5 से 17 महीने की उम्र के बच्चों में, 56 प्रतिशत मामलों में, और 3 महीने से कम उम्र के बच्चों में - केवल 31 प्रतिशत मामलों में इस बीमारी को रोका गया। इस प्रकार, मलेरिया के खिलाफ वर्तमान में बनाए गए टीके में कई नकारात्मक गुण हैं जो इसके बड़े पैमाने पर उपयोग को रोकते हैं। मलेरिया के खिलाफ अधिक बहुमुखी वैक्सीन बनाने के लिए नए विकास चल रहे हैं। वैज्ञानिकों का अनुमान है कि पहला सामूहिक टीकाकरण 2017 तक दिखाई देना चाहिए। |
प्लास्मोडियम मलेरिया प्रोटोजोआ उपमहाद्वीप के स्पोरोजोआ के प्रकार से संबंधित है, जीनस प्लास्मोडियम के हेमोस्पोरिडिया के क्रम के। प्रकृति में इस जीनस के कई प्रतिनिधि हैं, लेकिन केवल 5 प्रकार के सूक्ष्मजीव मलेरिया का कारण बनते हैं: प्लास्मोडियम विवैक्स, प्लास्मोडियम मलेरिया, प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम और प्लास्मोडियम ओवले और प्लास्मोडियम ओवले। बाद की प्रजाति को दुर्लभ माना जाता है, लेकिन सबसे खतरनाक भी। आप अफ्रीका और एशिया के उष्णकटिबंधीय क्षेत्र में इससे संक्रमित हो सकते हैं।
सभी मलेरिया रोगजनक यूकेरियोट्स से संबंधित हैं, यानी ऐसे जीव जिनमें एक नाभिक होता है जिसमें वंशानुगत जानकारी संग्रहीत होती है, जैसे कि एक तिजोरी में। हालाँकि, जीवों का यह समूह सभी यूकेरियोट्स से इस मायने में भिन्न है कि इसमें एक ही कोशिका में एक साथ कई नाभिक होते हैं।
सूचीबद्ध प्लास्मोडिया के सभी प्रकारों में एक बहुत ही जटिल जीवन चक्र होता है, जो यौन और अलैंगिक प्रजनन को विभिन्न परिवर्तनों और मेजबान जीव पर प्रभाव के साथ जोड़ता है।
मलेरिया प्लास्मोडियम का जीवन चक्र भ्रूण से प्रजनन करने में सक्षम यौन रूप से परिपक्व व्यक्ति तक उसका विकास पथ है।
एक विशिष्ट विशेषता यह तथ्य है कि मलेरिया प्लास्मोडियम का विकास चक्र कार्यात्मक रूप से 2 भागों में विभाजित है। उनमें से एक मच्छर के शरीर में गुजरता है, दूसरा एक व्यक्ति में।
यहीं से व्यक्ति में रोग की गुप्त अवस्था समाप्त हो जाती है और पहले लक्षणों का प्रकट होना शुरू हो जाता है।
मलेरिया के प्रेरक एजेंट के जीवन चक्र में अगला चरण दुश्मन के इलाके पर पूर्ण कब्जा कहा जा सकता है, अगर इसका मतलब किसी व्यक्ति के सभी एरिथ्रोसाइट्स से है। रक्त प्रवाह द्वारा किए गए मेरोज़ोइट्स एरिथ्रोसाइट्स में प्रवेश करते हैं जो अभी तक नष्ट नहीं हुए हैं। इस प्रकार प्लास्मोडियम के विकास का अगला चक्र शुरू होता है, जो अभी भी अलैंगिक प्रजनन में प्रकट होता है। एरिथ्रोसाइट्स के विनाश के चरण 2 और रक्त प्लाज्मा में मेरोजोइट्स की एक नई रिहाई सभी विशिष्ट लक्षणों के साथ बुखार के एक और हमले को जन्म देती है।
एरिथ्रोसाइट्स से पुन: उभरने के चरण में, कुछ मेरोजोइट्स प्रजनन कोशिकाओं, यानी नर और मादा कोशिकाओं की विशेषताओं को प्राप्त करते हैं। यौन प्रजनन के रूप में विकास के अगले चरण के लिए, प्लास्मोडिया को मच्छर के शरीर में प्रवेश करने की आवश्यकता होती है।
यदि वे भाग्यशाली हैं, और मच्छर ऐसी कोशिकाओं के साथ रक्त पीता है, तो उसके शरीर में मलेरिया प्लास्मोडियम अंततः परिपक्व होकर युग्मक में बदल जाता है। यह मच्छर के शरीर में है कि इन युग्मकों को अंडे बनाने के लिए निषेचित किया जाता है। आगे के विकास के लिए, अंडे को मच्छर की आंतों की दीवार में घुसना चाहिए। वहां, यह पहले एक oocyst में बदल जाता है, और फिर स्पोरोब्लास्ट में और अंततः, स्पोरोज़ोइट्स में बदल जाता है। यह वे हैं जो जीवन चक्र को पूरा करते हैं, क्योंकि इस स्तर पर मलेरिया प्लास्मोडियम उस स्थिति में लौट आता है जिसमें लार ग्रंथियों के माध्यम से स्पोरोज़ोइट्स को फिर से मानव शरीर में प्रवेश करना होगा।
प्लास्मोडियम के विकास के चरणों को एक पूरे 2 ऐसी विभिन्न प्रजातियों में संयोजित किया गया - एक मानव और एक मच्छर। सवाल बना रहता है: मलेरिया के कारक एजेंट की मुख्य कड़ी कौन है?
चक्रों में मुख्य और मध्यवर्ती मेजबान की भूमिका
एक मध्यवर्ती मेजबान एक जीव है जिसमें अलैंगिक प्रजनन होता है। लार्वा की संख्या बढ़ाने के लिए इसकी आवश्यकता होती है।
हालांकि, मुख्य मालिक को जीवन चक्र में मुख्य कड़ी के रूप में नहीं माना जा सकता है। बल्कि, इस अवधारणा की व्याख्या उस वातावरण के रूप में की जानी चाहिए जहां विकास चक्र समाप्त होता है।
मलेरिया प्लास्मोडियम को मानव शरीर की आवश्यकता क्यों होती है, यदि इसका मुख्य प्रजनन मच्छर के शरीर में होता है? मध्यवर्ती मेजबानों की सामान्य समझ क्या है?
मनुष्यों में मलेरिया कैसे प्रकट होता है
यह रोग तुरंत विकसित नहीं होता है, लेकिन जैसे-जैसे प्लास्मोडियम बढ़ता है और फैलता है। मलेरिया को आमतौर पर कई श्रेणियों में बांटा गया है। सबसे अधिक बार, लोग सौम्य तीन-दिवसीय रूप से बीमार हो जाते हैं। उसके निम्नलिखित लक्षण हैं।
- संक्रमित मच्छर के काटने के 5-20 दिन बाद तेज ठंड लगती है, जो जल्द ही बुखार में बदल जाती है। बुखार और बुखार 10 घंटे तक रहता है, जिसके बाद तापमान कम हो जाता है। एरिथ्रोसाइट्स से मलेरिया रोगजनकों के पहले बाहर निकलने के लिए शरीर की प्रतिक्रिया इस प्रकार प्रकट होती है। रोग के इस रूप को तीन दिन कहा जाता है, क्योंकि ज्वर की स्थिति हर 3 दिन में दोहराई जाती है। यदि इस दौरान दूसरे मच्छर के काटने से संक्रमण हो जाता है तो बुखार अधिक बार दिखाई देगा।
- चूंकि नशा की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है, शरीर के विनाश की एक श्रृंखला प्रतिक्रिया शुरू होती है। यह विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और यकृत की स्थिति को प्रभावित करता है।
- बुखार के हमलों के बाद, निम्नलिखित अतिरिक्त लक्षण दिखाई दे सकते हैं: हृदय गति में वृद्धि, मतली, उल्टी, धुंधली चेतना, मतिभ्रम, रक्तचाप में कमी और एनीमिया। नशा पूरे शरीर में दर्द की उपस्थिति में योगदान देता है।
- यदि एक व्यक्ति में एक साथ कई प्लास्मोडिया का इंजेक्शन लगाया जाता है, तो एक कोमा प्रकट हो सकता है।
इन सभी अप्रिय लक्षणों के साथ, सामान्य तौर पर, रोग का पूर्वानुमान काफी अनुकूल होता है। यदि पुन: संक्रमण नहीं होता है, तो एक निश्चित समय के बाद, रोग की गंभीरता के आधार पर, वसूली होती है। हालांकि, एक संक्रमित व्यक्ति को कई वर्षों में नए हमलों का अनुभव हो सकता है, जो धीरे-धीरे कमजोर हो जाते हैं।
तीन दिवसीय फुलमिनेंट मलेरिया भी है। इसके लक्षण एक सौम्य रूप की अभिव्यक्ति के समान हैं, लेकिन रोग प्रक्रिया खुद को बहुत मजबूत और गंभीर जटिलताओं के साथ प्रकट करती है। लाल रक्त कोशिकाओं का झुरमुट हो सकता है। ये ब्लॉक अब रक्त द्वारा नहीं ले जाते हैं और छोटे जहाजों की दीवारों से जुड़े होते हैं। यह जहाजों के लुमेन के पूर्ण ओवरलैप में योगदान कर सकता है, जो मृत्यु से भरा होता है।
यह मलेरिया का यह रूप है जो आमतौर पर न केवल तंत्रिका, बल्कि पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों की ओर जाता है। लीवर और किडनी विशेष रूप से प्रभावित होते हैं।
हीमोग्लोबिनुरिक या काला पानी मलेरिया भी है। यह दुर्लभ है, जाहिरा तौर पर इस तथ्य के कारण कि यह मुख्य रूप से उन लोगों में विकसित होता है जो पहली बार उन जगहों पर आए थे जहां मलेरिया व्याप्त है।
मूत्र के लगभग काले रंग के लिए इस रोग को काला पानी कहा जाता था, जो कि गुर्दे के तेजी से आगे बढ़ने वाले परिगलन का संकेत देता है।
मलेरिया एक गंभीर, खतरनाक और कभी-कभी जानलेवा बीमारी है। हालांकि, उन क्षेत्रों में रहने वाली आबादी जहां मलेरिया के मच्छर स्थानीयकृत हैं, यूरोपीय लोगों की तुलना में मलेरिया को अधिक आसानी से सहन करते हैं। रोग प्रतिरोधक क्षमता का उदय और बीमारी का एक आजीवन अव्यक्त चरण उन लोगों में देखा जाता है, जो पीढ़ी से पीढ़ी तक मलेरिया प्लास्मोडियम से संक्रमण के संपर्क में आते हैं। दुनिया की बाकी आबादी के लिए, मुख्य नियम बने हुए हैं: रोकथाम, समय पर निदान और उचित उपचार।
वीडियो - प्लास्मोडियम मलेरिया का जीवन चक्र। भाग 1
वीडियो - प्लास्मोडियम मलेरिया का जीवन चक्र। भाग 2
मलेरिया एशिया, अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका के लगभग 100 देशों में एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या बनी हुई है।
वे देश जहां मलेरिया स्थानिक है। तालिका एक।
|
महाद्वीप, क्षेत्र WHO |
देश |
|
एशिया और ओशिनिया |
अफगानिस्तान, बांग्लादेश, भूटान, वानुअतु, वियतनाम, भारत, इंडोनेशिया, ईरान, इराक, यमन, कंबोडिया, पीआरसी, लाओस, मलेशिया, म्यांमार, नेपाल, संयुक्त अरब अमीरात , ओमान, पाकिस्तान, पापुआ न्यू गिनी, सऊदी अरब, सोलोमन द्वीप समूह, सीरिया, ताजिकिस्तान, थाईलैंड, फिलीपींस, श्रीलंका, अज़रबैजान, आर्मेनिया, तुर्कमेनिस्तान, तुर्की। |
|
अफ्रीका |
अल्जीरिया, अंगोला, बेनिन, बोत्सवाना, बुर्किना फासो, बुस्र्न्दी, गैबॉन, गाम्बिया, घाना, गिनी, गिनी-बिसाऊ, जिबूती, मिस्र , ज़ैरे, जाम्बिया, जिम्बाब्वे, कैमरून, कापो वर्डे, केन्या, कांगो, कोटे डिवोइरे, कोमोरोस द्वीपों, लाइबेरिया, मॉरीशस, मॉरिटानिया, मेडागास्कर, मलावी, मलीक, मोरक्को, मोजाम्बिक, नामीबिया, नाइजर, नाइजीरिया, रवांडा , साओ टोमे और प्रिंसिपे , स्वाजीलैंड, सेनेगल, सोमालिया, सूडान, सिएरा लियोन, तंजानिया, टोगो, युगांडा, सीएआर, काग़ज़ का टुकड़ा, समीकरण गिनी, इथियोपिया , इरिट्रिया, दक्षिण अफ्रीका। |
|
दक्षिणी अमेरिका केंद्र |
अर्जेंटीना, बेलीज, बोलीविया, ब्राज़ील, वेनेजुएला, हैती, गुयाना, ग्वाटेमाला, गुयाना फ्रू., होंडुरास, डोमिनिकन गणराज्य, कोलंबिया,कोस्टा रिका, मेक्सिको, निकारागुआ, पनामा, पराग्वे, पेरू, अल साल्वाडोर, सूरीनाम, इक्वाडोर। |
दुनिया में हर साल मलेरिया के 300 से 500 मिलियन नैदानिक मामले सामने आते हैं, और 1.5 से 2.7 मिलियन लोग, मुख्य रूप से 5 साल से कम उम्र के बच्चे, हर साल इससे मर जाते हैं। जीव विज्ञान, महामारी विज्ञान और रोग की नैदानिक समस्याओं के अध्ययन में महत्वपूर्ण प्रगति के बावजूद, 30 साल पहले की तुलना में आज अधिक लोग मलेरिया से मरते हैं। रुग्णता और मृत्यु दर की उच्चतम दर उप-सहारा अफ्रीका में होती है। मलेरिया के लिए महामारी वाले देशों को तालिका 1 में सूचीबद्ध किया गया है। बोल्ड देश वे हैं जहां उपभेद आम हैंपी। फाल्सीपेरम,क्लोरोक्वीन प्रतिरोधी। कई देशों में, मुख्य रूप से एशिया, ओशिनिया, दक्षिण और मध्य अमेरिका के क्षेत्रों में, पूरे देश में नहीं, बल्कि केवल कुछ क्षेत्रों में प्रतिरोधी उपभेद पाए जाते हैं।
हाल के वर्षों में, दुनिया के कई हिस्सों में राजनीतिक और आर्थिक अस्थिरता के साथ, प्रवासन में वृद्धि और सिंचाई उपायों के कार्यान्वयन में, मलेरिया की घटनाओं में वृद्धि हुई है और उन क्षेत्रों में इसकी वापसी हुई है जहां इसे व्यावहारिक रूप से मिटा दिया गया था। मलेरिया से पीड़ित हजारों लोग हर साल गैर-स्थानिक देशों की यात्रा करते हैं, जिससे संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। कई आयातित मामले मलेरिया के स्थानीय संचरण और प्रसार के लिए जिम्मेदार हैं। मलेरिया की महामारी आर्मेनिया, अजरबैजान, ताजिकिस्तान, तुर्कमेनिस्तान और तुर्की में उत्पन्न हुई है। जॉर्जिया, कजाकिस्तान, किर्गिस्तान, रूस और उज्बेकिस्तान में मलेरिया की पुनरावृत्ति का एक उच्च जोखिम नोट किया गया है। रूस में मलेरिया की स्थिति के विश्लेषण से पता चलता है कि यह बिगड़ रहा है - स्थानीय संचरण के मामलों की संख्या और आयातित मामलों की संख्या दोनों बढ़ रही है।
यूरोप और उत्तरी अमेरिका के देशों में, जहां मलेरिया का सफाया कर दिया गया है, स्थानिक क्षेत्रों से लौटने वाले पर्यटकों के बीच सालाना लगभग 10 हजार आयातित मामले दर्ज किए जाते हैं, जबकि उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लगभग 1% रोगियों की मृत्यु हो जाती है। पर्यटकों में मलेरिया की पहचान और समय पर उपचार इस तथ्य से जटिल है कि रोगियों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा रोग के हल्के नैदानिक अभिव्यक्तियों वाले रोगी हैं, जो स्पष्ट रूप से तीव्र हमलों के अपर्याप्त प्रभावी उपचार के कारण होता है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया के घातक परिणाम रूसी संघ में भी दर्ज किए जाते हैं, जो मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय यात्रा करने वालों के लिए कीमोप्रोफिलैक्सिस पर गलत सिफारिशों, देर से निदान और अप्रभावी एंटीमाइरियल दवाओं के नुस्खे और कई अन्य कारकों के कारण होता है।
हाल के वर्षों में, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में मलेरिया-स्थानिक देशों के लिए उड़ानों में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण, मलेरिया मच्छरों के आयात से जुड़े हवाई अड्डों पर काम करने वाले या रहने वाले लोगों के बीच "हवाई अड्डे" मलेरिया के मामले सामने आने लगे हैं। हवाई जहाजों पर स्थानिक क्षेत्रों से। मच्छरों में कीटनाशक प्रतिरोध के विकास के कारण, विमान के लिए आधुनिक कीटाणुशोधन उपाय संक्रमण के वैक्टर के आयात के जोखिम को पूरी तरह से समाप्त नहीं करते हैं।
रोगियों की जीव विज्ञान
पी। विवैक्स -तीन दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट; दक्षिण और मध्य अमेरिका, एशिया और ओशिनिया के देशों में व्यापक;
पी। अंडाकार(अंडाकार-मलेरिया) - तीन दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट; मुख्य रूप से भूमध्यरेखीय अफ्रीका में वितरित; ओशिनिया और थाईलैंड में कुछ द्वीपों पर अलग-अलग मामलों की सूचना दी गई;
पी। मलेरी- चार दिवसीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट; सभी क्षेत्रों में विश्व सीमा के भीतर पाया जाता है;
पी। फाल्सीपेरम - उष्णकटिबंधीय मलेरिया का प्रेरक एजेंट, भूमध्यरेखीय अफ्रीका में मुख्य प्रकार का रोगज़नक़, एशिया, ओशिनिया, दक्षिण और मध्य अमेरिका के कुछ देशों में व्यापक है।
रोगजनन
मलेरिया में बुखार प्लाज्मा में मेरोजोइट्स की रिहाई और एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के कारण होता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, एनीमिया हमेशा विकसित होता है।
पी. विवैक्स तथा पी. ओवलेमुख्य रूप से युवा एरिथ्रोसाइट्स को संक्रमित करते हैं, औरपी।मलेरी- परिपक्व, जबकि पी। फाल्सीपेरमपरिपक्वता की अलग-अलग डिग्री के एरिथ्रोसाइट्स को संक्रमित करता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि संक्रमण के दौरान पी। फाल्सीपेरमलाल रक्त कोशिकाओं का 30% या अधिक प्रभावित हो सकता है, जो महत्वपूर्ण हेमोलिसिस में योगदान देता है। इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के अलावा, संक्रमित और असंक्रमित एरिथ्रोसाइट्स दोनों की प्लीहा कोशिकाओं द्वारा फागोसाइटोसिस, अस्थि मज्जा में एरिथ्रोसाइट्स का अनुक्रम, साथ ही साथ प्रतिरक्षा तंत्र मलेरिया में एनीमिया के विकास में महत्वपूर्ण हैं।
संक्रमण के कारण रोग पी. विवैक्स, पी. ओवलेतथा पी। मलेरिया,आमतौर पर सौम्य है। संक्रमण पी। फाल्सीपेरमदेर से या गलत उपचार के मामलों में, यह "घातक" कोर्स कर सकता है। पैगोजेनेसिस में, "मैकेनिकल" और "इम्यूनोलॉजिकल" कारक एक भूमिका निभाते हैं, जिससे साइटोकिन्स और प्रो-ऑक्सीडेंट की रिहाई होती है जो संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाते हैं, एरिथ्रोसाइट्स, हेमोलिसिस, बिगड़ा हुआ माइक्रोकिरकुलेशन और चयापचय के अनुक्रम और आसंजन को बढ़ावा देते हैं।
क्लिनिक
बीमारी के पहले दिनों के दौरान, एक सामान्य मलेरिया का हमला नहीं हो सकता है, लेकिन केवल तापमान में मामूली वृद्धि या गलत प्रकार का प्रारंभिक बुखार हो सकता है।
एक विशिष्ट हमला चरणों के एक विकल्प के साथ होता है: ठंड लगना, बुखार, पसीना। हमला आम तौर पर दिन के पहले भाग में 15 मिनट से 2-3 घंटे तक चलने वाली ठंड के साथ शुरू होता है। तापमान 39 0 तक बढ़ जाता है और ठंड को बुखार से बदल दिया जाता है, जो आमतौर पर 6 घंटे तक रहता है। फिर तापमान 1-2 घंटे के भीतर कम होना शुरू हो जाता है, जो अत्यधिक पसीने के साथ होता है। अगला पैरॉक्सिज्म हर दूसरे दिन शुरू होता है।
यदि उपचार न किया जाए, तो दौरे 3 सप्ताह से 2 महीने या उससे अधिक समय तक फिर से आते हैं, तो गलत प्रकार के हो जाते हैं और अपने आप रुक जाते हैं।
जहां तक कि पी। वैवाक्सतथा पी। अंडाकार मुख्य रूप से युवा एरिथ्रोसाइट्स को संक्रमित करते हैं, आमतौर पर एरिथ्रोसाइट्स की कुल संख्या का 2-5% से अधिक प्रभावित नहीं होता है। बीमारी के पहले दो हफ्तों के दौरान, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो एनीमिया विकसित होता है, यकृत और प्लीहा बढ़ जाता है। रोग की शुरुआत में, प्लीहा का नरम किनारा फूल जाता है, और रोग के प्रारंभिक चरणों में उपचार के दौरान, यह अपने सामान्य आकार में वापस आ जाता है। पुराने संक्रमण के मामलों में, यदि मलेरिया का इलाज नहीं किया जाता है, तो तिल्ली सख्त हो जाती है, आकार में काफी बढ़ जाती है और उपचार के बाद सामान्य आकार में वापस नहीं आती है। ल्यूकोपेनिया आमतौर पर नोट किया जाता है, लेकिन बुखार के दौरान ल्यूकोसाइटोसिस हो सकता है।
3-दिवसीय मलेरिया की एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता तिल्ली का टूटना है, जिसके लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।
ओवल-मलेरिया, एक नियम के रूप में, तीन-दिवसीय मलेरिया की तुलना में अधिक आसानी से आगे बढ़ता है, रिलेपेस कम आम हैं, और 6-10 पैरॉक्सिस्म के बाद सहज वसूली होती है।
रोग की शुरुआत तीव्र होती है, और पहले हमले से, उनकी आवृत्ति स्थापित होती है - 2 दिनों के बाद 3 पर। तीन दिन के मलेरिया और ओवल मलेरिया की तुलना में ठंड लगना और बुखार की अवधि लंबी होती है। रोग की शुरुआत से 2 सप्ताह के बाद, उपचार के अभाव में, एनीमिया विकसित होता है और स्प्लेनो- और हेपेटोमेगाली का पता लगाया जाता है।
चार दिवसीय मलेरिया आमतौर पर सौम्य होता है। हालांकि, अफ्रीका के स्थानिक क्षेत्रों में, संक्रमण के बीच एक कड़ी पाई गईपी। मलेरी और बच्चों में नेफ्रोटिक सिंड्रोम का विकास।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया ... यह मलेरिया का सबसे गंभीर रूप है।पी। फाल्सीपेरमयुवा और परिपक्व एरिथ्रोसाइट्स दोनों को संक्रमित करता है, और एरिथ्रोसाइट्स को नुकसान का स्तर 50% या उससे अधिक तक पहुंच सकता है।
ऊष्मायन अवधि 8 से 16 दिनों तक होती है। नैदानिक लक्षणों के विकास से 3-4 दिन पहले, सिरदर्द, थकान, मतली और भूख में कमी हो सकती है। रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को गंभीर ठंड लगना, गर्मी की भावना और गंभीर सिरदर्द की विशेषता है। कुछ मामलों में, मलेरिया (पैरॉक्सिस्म) के हमले बिना ठंड के होते हैं। रोग की शुरुआत में बुखार गंभीर पैरॉक्सिस्म के बिना स्थिर हो सकता है, जो निदान को काफी जटिल करता है। एक नियम के रूप में, उष्णकटिबंधीय मलेरिया में तापमान घटता का एक बहुरूपता है, ठेठ पैरॉक्सिज्म से हर दूसरे दिन दैनिक और यहां तक कि दिन में दो बार हमले होते हैं। एक निरंतर बुखार संभव है, और एपिरेक्सिया की अवधि के बजाय, एक सबफ़ेब्राइल तापमान नोट किया जाता है।
रोग की शुरुआत के एक सप्ताह बाद, हेपेटो- और स्प्लेनोमेगाली, एनीमिया का पता लगाया जाता है। पीलिया और दस्त संभव है। छोटे बच्चों में अक्सर हलचल, खाने से इनकार और उल्टी होती है।
देर से निदान और उपचार में देरी के साथ, उष्णकटिबंधीय मलेरिया "घातक" बन सकता है ... "घातक" मलेरिया विकसित होने का जोखिम विशेष रूप से बढ़ जाता है यदि रोग की शुरुआत से 6 दिनों से अधिक समय तक उपचार में देरी हो जाती है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया में मृत्यु दर 10 से 40% तक होती है, जो उपचार की शुरुआत के समय, मलेरिया-रोधी दवाओं के सही चयन और क्लिनिक के उपकरणों पर निर्भर करती है। बच्चों, गर्भवती महिलाओं और गैर-प्रतिरक्षा वयस्कों में गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया विकसित होने की संभावना अधिक होती है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के मुख्य संकेतक।
1.नैदानिक संकेतक:
3 साल तक की उम्र;
गहरा कोमा;
आक्षेप;
कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस की कमी;
सेरेब्रेट कठोरता या opisthotonus;
गुर्दे जवाब दे जाना;
तीव्र फुफ्फुसीय एडिमा;
पतन, सदमा, सेप्टिसीमिया ("मलेरिया एल्गिड");
श्वास विकार (एसिडोसिस);
ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सूजन और / या रेटिना की एडीमा;
खून बह रहा है;
पीलिया;
हीमोग्लोबिनुरिया;
उच्च बुखार।
2. प्रयोगशाला संकेतक:
ल्यूकोसाइटोसिस (> 12.10 9);
मलेरिया वर्णक (> 5%) के साथ परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स;
हेमटोक्रिट (< 15 %);
हीमोग्लोबिन (< 50 г / л);
रक्त शर्करा 2.2 mmol / l से कम;
रक्त में यूरिया 10 mmol / l से अधिक;
265 μmol / l से अधिक क्रिएटिनिन;
मस्तिष्कमेरु द्रव में कम ग्लूकोज का स्तर;
CSF में लैक्टिक एसिड का उच्च स्तर (> 6 mmol / l);
शिरापरक रक्त में लैक्टिक एसिड का उच्च स्तर (> 5 mmol / l);
5 के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि - न्यूक्लियोटिडेज़;
कम एंटीथ्रोम्बिन 3 स्तर;
ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) के उच्च प्लाज्मा स्तर;
सीरम एमिनोट्रांस्फरेज के स्तर में तीन गुना से अधिक की वृद्धि।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया के प्राथमिक संक्रमण के मामले में, परिधीय रक्त में गैमेटोसाइट्स का पता लगाना एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत है, जो दर्शाता है कि रोग कम से कम 10-12 दिन पुराना है।
हाइपोग्लाइसीमियागंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया की एक महत्वपूर्ण अभिव्यक्ति है। अक्सर, हाइपोग्लाइसीमिया छोटे बच्चों और गर्भवती महिलाओं में विकसित होता है, साथ ही कुनैन या क्विनिडाइन के उपचार के दौरान कुनैन-प्रेरित हाइपरिन्सुलिनमिया के कारण होता है। हाइपोग्लाइसीमिया के विशिष्ट लक्षण चिंता, पसीना, फैली हुई पुतली, तेजी से सांस लेना, ओलिगुरिया, टैचीकार्डिया हैं। यदि अनुपचारित, बिगड़ा हुआ चेतना, सदमा और कोमा। हाइपोग्लाइसीमिया को पहचानना मुश्किल है क्योंकि गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया में उपरोक्त लक्षण आम हैं। इसलिए, यदि संभव हो तो, रक्त में ग्लूकोज के स्तर की जांच करना आवश्यक है, खासकर उच्च जोखिम वाले समूहों में।
पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन।गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया वाले मरीजों में अक्सर हाइपोवोल्मिया (कम शिरापरक दबाव, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, पेशाब के उच्च विशिष्ट गुरुत्व के साथ ओलिगुरिया) और निर्जलीकरण (शुष्क श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा की मरोड़ में कमी) के लक्षण होते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया या गुर्दे की विफलता वाले गंभीर रोगियों में, हाइपरवेंटिलेशन के साथ गहरी सांस ली जा सकती है, जिससे एसिडोसिस हो सकता है और रक्त और सीएसएफ में लैक्टिक एसिड का संचय हो सकता है।
शॉक / पतन ("मलेरिया एल्गिड")।कुछ रोगियों में 80 मिमी एचजी से कम रक्तचाप के साथ पतन का विकास होता है। कुछ मामलों में, पतन का विकास ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के कारण होने वाले सेप्टीसीमिया से जुड़ा होता है।
रक्तस्राव और प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट (डीआईसी)।आंखों के कंजाक्तिवा के नीचे मसूड़ों से खून आना, पेटीकिया और रक्तस्राव हो सकता है। 10% रोगियों में आंतों के रक्तस्राव के साथ डीआईसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है।
अतिताप।उच्च तापमान (39-40 0 ) बच्चों में अधिक बार देखा जाता है और यह दौरे और चेतना की हानि के विकास में योगदान कर सकता है।
रक्तकणरंजकद्रव्यमेहबड़े पैमाने पर इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जो कुछ मामलों में G6PD की कमी वाले व्यक्तियों को प्राइमाक्विन के प्रशासन द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। हीमोग्लोबिनुरिया एक दुर्लभ जटिलता है जो अक्सर वयस्कों में विकसित होती है, जिससे एनीमिया और गुर्दे की विफलता होती है। हीमोग्लोबिनुरिया का मुख्य लक्षण लाल या काला मूत्र है।
छोटे बच्चों और गर्भवती महिलाओं के लिएगंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया एक विशेष रूप से खतरनाक समस्या है। सबसे अधिक सूचित मस्तिष्क मलेरिया, गंभीर रक्ताल्पता, चयापचय अम्लरक्तता और हाइपोग्लाइसीमिया हैं। गर्भवती महिलाओं में, मां और भ्रूण दोनों के लिए गंभीर परिणाम संभव हैं - गर्भपात, विकास मंदता और भ्रूण की मृत्यु।
प्रयोगशाला निदान
मलेरिया गैर-विशिष्ट नैदानिक लक्षणों की विशेषता है, जो मुख्य रूप से तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है। इसलिए नैदानिक आंकड़ों के आधार पर ही मलेरिया के संक्रमण का अनुमान लगाया जा सकता है। 3 दिनों के भीतर तापमान में कोई भी वृद्धि उन व्यक्तियों में होती है जो पिछले 3 वर्षों के भीतर स्थानिक फॉसी में रहे हैं, मलेरिया के लिए परीक्षण की आवश्यकता है। संक्रमण की संभावना के बारे में अतिरिक्त जानकारी एक भौगोलिक इतिहास द्वारा प्रदान की जाती है जो रोगी के उन क्षेत्रों में रहने का संकेत देती है जहां मलेरिया स्थानिक है। इस तथ्य के कारण कि मलेरिया के स्थानिक फॉसी वाले व्यक्तियों में बुखार कई अन्य जीवाणु और वायरल संक्रमणों के कारण हो सकता है, केवल एक प्रयोगशाला अध्ययन एक निश्चित निदान करने की अनुमति देता है।
माइक्रोस्कोपी द्वारा मलेरिया के प्रयोगशाला निदान में उत्पन्न होने वाली उपरोक्त समस्याओं के संबंध में, हाल के वर्षों में, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का उपयोग करके इम्यूनोडायग्नोस्टिक्स के तरीकों को महत्वपूर्ण रूप से विकसित किया गया है। एक्सप्रेस विधियों का लाभ उन स्थितियों में मलेरिया के तत्काल निदान की संभावना है जहां माइक्रोस्कोपी के लिए कोई स्थिति नहीं है, विशेष रूप से, सैन्य कर्मियों और पर्यटकों के बीच।
इलाज
तीव्र अभिव्यक्तियों के उपचार के लिए 4-एमिनोक्विनोलिन (क्लोरोक्वीन, आदि) के समूह से दवाएं लिखिए।
मलेरिया के मरीजों का इलाज संक्रमित पी। विवैक्स, पी. ओवले और पी। मलेरी
3 दिनों के लिए उपचार के एक कोर्स के लिए क्लोरोक्वीन 25 मिलीग्राम बेस / किग्रा की खुराक पर निर्धारित किया जाता है:
पहला और दूसरा दिन - 10 मिलीग्राम बेस / किग्रा एक बार, तीसरा दिन - 5 मिलीग्राम बेस / किग्रा एक बार
या
पहला दिन - 15 मिलीग्राम बेस / किग्रा (6 घंटे के अंतराल के साथ 10 मिलीग्राम / किग्रा और 5 मिलीग्राम / किग्रा), दूसरा और तीसरा दिन - 5 मिलीग्राम बेस / किग्रा प्रत्येक।
दूरवर्ती पुनरावृत्तियों को रोकने के लिएपी। वैवाक्स तथा पी। ओवले, हिप्नोजोइट्स के कारण, टिश्यू स्किज़ोंटोसिड - प्राइमाक्विन का उपयोग किया जाता है। यह 14 दिनों के लिए प्रति दिन 0.25 मिलीग्राम बेस / किग्रा की खुराक पर निर्धारित है।
प्रतिरोधी उपभेदों के उपचार के लिए, प्राइमाक्विन के साथ अन्य उपचार आहार का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है: 0.25 मिलीग्राम बेस / किग्रा प्रति दिन एक खुराक में 21 दिनों के लिए या 0.5 मिलीग्राम बेस / किग्रा प्रति दिन 2 खुराक में 14 दिनों के लिए या उपयोग नहीं करने के लिए प्राइमाक्विन, और बाद के सभी रिलैप्स (आमतौर पर 3-6) का इलाज अकेले क्लोरोक्वीन से किया जाता है।
मलेरिया के मरीजों का इलाज संक्रमित पी। फाल्सीपेरम। वर्तमान में, मलेरिया-रोधी दवाओं के प्रतिरोधी उपभेदों के व्यापक प्रसार से उष्णकटिबंधीय मलेरिया के इलाज की समस्या काफी जटिल है। क्लोरोक्वीन-प्रतिरोधी उपभेदों के व्यापक वितरण और सल्फाडॉक्सिन-पाइरीमेथामाइन और डैप्सोन-पाइरीमेथामाइन के प्रतिरोधी उपभेदों के व्यापक वितरण के साथ, उपभेदों की पहचान पर टिप्पणियों की संख्यापी। फाल्सीपेरम,अन्य मलेरिया-रोधी दवाओं के लिए प्रतिरोधी।
सीधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया का इलाज। इस तथ्य के कारण कि आक्रमण की तीव्रता में वृद्धिपी। फाल्सीपेरम बहुत जल्दी और मुख्य रूप से आंतरिक अंगों के जहाजों में होता है, संक्रमण के बाद थोड़े समय के भीतर गंभीर जटिलताओं के विकास का जोखिम बहुत अधिक होता है।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया में मृत्यु की संभावना और सौम्य से "घातक" पाठ्यक्रम में तेजी से संक्रमण को ध्यान में रखते हुए, उपचार तत्काल निर्धारित किया जाना चाहिए। इसलिए, यदि मलेरिया का संदेह है और रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं (तीव्र बुखार, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, आदि), यदि तत्काल प्रयोगशाला परीक्षण असंभव है, तो तत्काल पतली स्मीयर और रक्त की मोटी बूंदों को तैयार करना आवश्यक है और, प्रयोगशाला परीक्षण की प्रतीक्षा किए बिना, निवारक उपचार करें ...
वर्तमान में, जटिल मलेरिया के उपचार के लिएपी। फाल्सीपेरम,आर्टीमिसिनिन समूह से मेफ्लोक्विन, सल्फाडॉक्सिन-पाइरीमेथामाइन, कुनैन, दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है।
मेफ्लोक्वीन... दो उपचार आहार का उपयोग किया जाता है: उपचार के प्रति कोर्स 15 मिलीग्राम बेस / किग्रा या 25 मिलीग्राम बेस / किग्रा
15 मिलीग्राम बेस / किग्रा 2 विभाजित खुराक में 6-8 घंटे के अलावा
या
15 मिलीग्राम बेस / किग्रा 2 विभाजित खुराक में 6-8 घंटे के अंतराल के साथ। 6 - 24 घंटे के बाद - 1 खुराक में 10 मिलीग्राम बेस / किग्रा।
दूसरे आहार की सिफारिश उन रोगियों के लिए की जाती है जिनमें उपभेदों से संक्रमण का संदेह हो सकता है।पी। फाल्सीपेरममेफ्लोक्वीन के लिए प्रतिरोधी, विशेष रूप से थाईलैंड और कंबोडिया के बीच की सीमा पर संक्रमित व्यक्तियों में।
सल्फाडोक्सिन-पाइरीमेथामाइन(गोलियों में 500 मिलीग्राम सल्फाडॉक्सिन + 25 मिलीग्राम पाइरीमेथामाइन होता है)। खुराक को तालिका 2 में दिखाया गया है।
तालिका 2।
उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपचार के लिए सल्फाडॉक्सिन-पाइरीमेथामाइन की खुराक
|
वजन (किग्रा) |
उम्र साल) |
गोलियों की संख्या |
|
5 - 6 |
2 - 3 महीने |
0,25 |
|
7 - 10 |
4 - 11 महीने |
|
|
11-14 |
1 - 2 |
0,75 |
|
15 - 18 |
3 - 4 |
|
|
19 - 29 |
5 - 9 |
|
|
30 - 39 |
10 - 11 |
|
|
40 - 49 |
12 - 13 |
|
कुनैन।
कुनैन 8 मिलीग्राम बेस / किग्रा प्रति खुराक पर निर्धारित किया जाता है - 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार।
यदि यह संदेह है कि रोगी ने उपभेदों को अनुबंधित किया हैपी। फाल्सीपेरम,कुनैन के लिए प्रतिरोधी, विशेष रूप से दक्षिण पूर्व एशिया के क्षेत्रों में, डॉक्सीसाइक्लिन, टेट्रासाइक्लिन या क्लिंडामाइसिन के साथ संयोजन में कुनैन के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है:
कुनैन: 8 मिलीग्राम बेस / किग्रा प्रति खुराक - 7 दिनों के लिए दिन में 3 बार
डॉक्सीसाइक्लिन: 7 दिनों के लिए प्रतिदिन 100 मिलीग्राम (8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं में गर्भनिरोधक)
या
टेट्रासाइक्लिन: 250 मिलीग्राम - 7 दिनों के लिए दिन में 4 बार (8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और गर्भवती महिलाओं में गर्भनिरोधक)
या
क्लिंडामाइसिन: प्रति दिन 10 मिलीग्राम / किग्रा, 7 दिनों के लिए 2 खुराक।
आर्टिमीसिनिन... सीधी उष्णकटिबंधीय मलेरिया के इलाज के लिए गोलियों का उपयोग किया जाता है, और गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के इलाज के लिए इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और मलाशय खुराक रूपों का उपयोग किया जाता है। उष्णकटिबंधीय मलेरिया की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, मेफ्लोक्वीन या अन्य मलेरिया-रोधी दवाओं के संयोजन में आर्टीमिसिनिन दवाओं के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है।
आर्टीमिसिनिन का हिप्नोजोइट्स पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसलिए, आर्टीमिसिनिन के साथ इलाज करते समय, संक्रमित व्यक्तिपी। वैवाक्सया पी। ओवले,प्राइमाक्विन भी दी जानी चाहिए।
आर्टेसुनाट(गोलियों में):
पहला दिन - 4 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 2 विभाजित खुराकों में
2-5 वें दिन - 2 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 2 विभाजित खुराक में
या
3 दिनों के लिए 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 4 मिलीग्राम / किग्रा।
आर्टिसुनेट से उपचार के बाद मेफ्लोक्वीन से उपचार करें।सी ऊपर)।
गर्भनिरोधक: गर्भावस्था, विशेष रूप से पहले 3 महीने।
हाल के वर्षों में, नई मलेरिया-रोधी दवाओं के संयोजन विकसित किए गए हैं, जो निश्चित संयोजनों में निर्मित होने लगे हैं।
आर्टीमेडर-लुमेफैंट्रिन (गोलियों में 20 मिलीग्राम आर्टीमेडर + 120 मिलीग्राम ल्यूमेफैंट्रिन होता है)। औसतन, उपचार का कोर्स 9.6 मिलीग्राम / किग्रा आर्टीमेडर और 57.9 मिलीग्राम / किग्रा ल्यूमफैंट्रिन है।
वयस्कों के लिए (35 किग्रा से अधिक): 4 गोलियां दिन में 2 बार - 3 दिन (6 खुराक)।
बच्चे (15 किलो तक वजन): 1 गोली दिन में 2 बार - 3 दिन (6 खुराक)।
प्रतिरोधी उपभेदों के कारण उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपचार और रोकथाम के लिए मलेरिया-रोधी दवाओं के अन्य संयोजनों पर अनुसंधान चल रहा है, विशेष रूप से: पाइरीमेथामाइन /सी ulfadoxin + artesunate, artemether + lumefantrine, amodiaquine + artesunate, chlorproguanyl / dapsone + artesunate। प्रभावकारिता, सहनशीलता और फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों के मामले में सबसे आशाजनक क्लोरोप्रोगुआनिल / डैप्सोन + आर्टेसुनेट का संयोजन है।
(अंत इस प्रकार है।)
जटिल उष्णकटिबंधीय मलेरिया का उपचार (गंभीर, "घातक" पाठ्यक्रम)
गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के इलाज के लिए पैरेन्टेरल डोज़ फॉर्म का उपयोग किया जाता है। कई वर्षों से पसंद की दवा कुनैन रही है, और कुनैन, क्विनिडाइन की अनुपस्थिति में। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए कई कुनैन एल्कलॉइड युक्त किनिमैक्स के खुराक रूप भी उपलब्ध हैं।
कुनैन के अलावा, हाल के वर्षों में अन्य खुराक रूपों को प्राप्त किया गया है, जिसमें पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर) के लिए आर्टीमिसिनिन शामिल है।
आर्टीमिसिनिन के इंजेक्शन योग्य खुराक रूपों के साथ, रेक्टल सपोसिटरीज़ - आर्टीमिसिनिन और आर्टेसुनेट - के नैदानिक परीक्षण पूरे कर लिए गए हैं। ऐसे मामलों में मलाशय सपोसिटरी को निर्धारित करना उचित है जहां दवाओं का प्रशासन मौखिक रूप से और इंजेक्शन के रूप में असंभव है, उदाहरण के लिए, छोटे बच्चों में, दूरस्थ ग्रामीण बस्तियों में, योग्य चिकित्सा कर्मियों और आवश्यक चिकित्सा उपकरणों की अनुपस्थिति में। रेक्टल सपोसिटरी की शुरूआत गंभीर जटिलताओं के विकास और प्रगति को रोकती है और समय का एक रिजर्व बनाती है, जो यदि आवश्यक हो, तो रोगी को क्लिनिक में ले जाने की अनुमति देता है।
गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए थेरेपी।
कुनैन (वयस्क): 20 मिलीग्राम कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड नमक प्रति 1 मिलीग्राम शरीर के वजन (20 मिलीग्राम / किग्रा) को 10 मिलीलीटर आइसोटोनिक घोल में प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन (10 मिली / किग्रा) में पतला करें और 4 घंटे से अधिक समय तक अंतःशिरा में इंजेक्ट करें; पहली खुराक की शुरुआत से 8 घंटे के बाद, कुनैन प्रशासन के रखरखाव आहार पर स्विच करें - 4 घंटे के लिए 10 मिलीग्राम / किग्रा। कुनैन की बाद की खुराक - 10 मिलीग्राम / किग्रा कुनैन प्रशासन की शुरुआत से हर 8 घंटे में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए . अंतःशिरा कुनैन तब तक जारी रखा जाना चाहिए जब तक कि रोगी गोलियां निगल न सके। कुनैन की गोलियां लेना जारी रखें - हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम / किग्रा कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड नमक। कुनैन उपचार की कुल अवधि 7 दिन है।
कुनैन (बच्चे): 20 मिलीग्राम कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड नमक प्रति 1 किलोग्राम शरीर के वजन (20 मिलीग्राम / किग्रा) को 10 मिलीलीटर आइसोटोनिक घोल में 1 किलोग्राम शरीर के वजन (10 मिलीग्राम / किग्रा) में पतला किया जाता है और 4 घंटे से अधिक समय तक प्रशासित किया जाता है: पहली खुराक की शुरुआत से 12 घंटे के बाद, कुनैन प्रशासन के रखरखाव के नियम पर स्विच करें - 2 घंटे के लिए 10 मिलीग्राम / किग्रा। कुनैन की बाद की खुराक - 10 मिलीग्राम / किग्रा को हर 12 घंटे में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाना चाहिए। कुनैन का अंतःशिरा प्रशासन तब तक जारी रखें जब तक रोगी गोलियां निगल सकता है। कुनैन की गोलियां लेना जारी रखें - हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम / किग्रा कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड नमक। कुनैन के साथ उपचार की कुल अवधि 7 दिन है।
यदि IV कुनैन संभव नहीं है, तो कुनैन को इंट्रामस्क्युलर रूप से बाहरी जांघ (नितंबों में नहीं) में इंजेक्ट किया जा सकता है। कुनैन की कुल खुराक को 2 भागों में बांटना चाहिए
और प्रत्येक को एक अलग जांघ में डाला जाता है। यदि संभव हो तो, इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए, कुनैन को शारीरिक खारा के साथ 60-100 मिलीग्राम / एमएल की एकाग्रता में पतला किया जाना चाहिए।
कुनैन की पहली खुराक को 2 विभाजित खुराकों में प्रशासित किया जा सकता है: शुरुआत में 7 मिलीग्राम / किग्रा 30 मिनट से अधिक, फिर 10 मिलीग्राम / किग्रा 4 घंटे में।
यदि रोगी उन क्षेत्रों में संक्रमित हो जाता है जहां कुनैन का 7-दिवसीय पाठ्यक्रम पर्याप्त प्रभावी नहीं है (उदाहरण के लिए, थाईलैंड में), जैसे ही रोगी गोलियां निगल सकता है, अतिरिक्त एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जानी चाहिए:
टेट्रासाइक्लिन - 4 मिलीग्राम / किग्रा प्रति दिन 4 विभाजित खुराक (8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को छोड़कर);
डॉक्सीसाइक्लिन - 1 खुराक में प्रति दिन 3 मिलीग्राम / किग्रा (8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को छोड़कर);
क्लिंडामाइसिन - 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 10 मिलीग्राम / किग्रा।
एंटीबायोटिक्स 3-7 दिनों के लिए निर्धारित हैं।
यदि कुनैन के पैरेन्टेरल प्रशासन के 48 घंटों के भीतर नैदानिक सुधार नहीं होता है, तो दवा की खुराक को पहले 1/3, फिर 2 गुना, यानी 5-7 मिलीग्राम / किग्रा कुनैन डाइहाइड्रोक्लोराइड से कम किया जाना चाहिए।
रोगियों में अंतःशिरा कुनैन की कुल दैनिक खुराक जो 48 घंटों के बाद सुधार नहीं दिखाती है, पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन है:
वयस्कों: उपचार का पहला दिन: 30-40 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन;
उपचार का दूसरा दिन: 30 मिलीग्राम / किग्रा;
उपचार के तीसरे दिन और बाद के दिनों में: 15 - 21 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन।
संतान: उपचार का पहला दिन: 30-40 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन;
उपचार का दूसरा दिन: 20 मिलीग्राम / किग्रा;
उपचार के तीसरे दिन और बाद के दिनों में: 10-14 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन।
आमतौर पर, अंतःशिरा जलसेक द्वारा कुनैन के साथ उपचार 4-5 दिनों से अधिक नहीं किया जाता है। यदि, फिर भी, कुनैन के अंतःशिरा संक्रमण को जारी रखना आवश्यक है, तो इस मामले में, प्रति घंटे शरीर के वजन के 5 मिलीग्राम / किग्रा की दर से निरंतर अंतःशिरा प्रशासन बेहतर है।
20 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर कुनैन का पहला इंजेक्शन नहीं दिया जाना चाहिए यदि रोगी को इस प्रशासन से पहले 12 घंटे तक की अवधि के लिए कुनैन या मेफ्लोक्वीन प्राप्त हो गया है।
गंभीर उष्णकटिबंधीय मलेरिया वाले मरीजों को हेमोडायलिसिस उपकरण के साथ गहन देखभाल इकाइयों में भर्ती कराया जाना चाहिए
सभी मामलों में, चल रही रोगजनक चिकित्सा की परवाह किए बिना, मलेरिया-रोधी दवाएं तुरंत निर्धारित की जाती हैं।
यह भी सलाह दी जाती है कि 1-2 सप्ताह के अंतराल के साथ कीमोथेरेपी का कोर्स पूरा करने के बाद 1-1.5 महीने के भीतर मलेरिया रोगजनकों की उपस्थिति के लिए रक्त उत्पादों की जांच करें।
व्यक्तिगत रोकथाम
मलेरिया और जटिलताओं की रोकथाम 4 सिद्धांतों पर आधारित है:
संभावित संक्रमण के जोखिम की पहचान;
मच्छर के काटने से सुरक्षा;
मलेरिया-रोधी दवाओं का निवारक उपयोग;
संदिग्ध बीमारी के लिए तत्काल निदान और उपचार।
संक्रमण के जोखिम की पहचान करना। जाने से पहले, आपको देश और उस विशिष्ट क्षेत्र में मलेरिया के अनुबंध के जोखिम का पता लगाना चाहिए जहां आप यात्रा करने की योजना बना रहे हैं, साथ ही साथ किस मौसम में संक्रमण का सबसे बड़ा जोखिम है।
मच्छर के काटने से बचाव :
शाम से भोर तक (मच्छर की सबसे बड़ी गतिविधि की अवधि के दौरान), जब बाहर हों, तो अपने हाथों और पैरों को खुला न छोड़ने के लिए कपड़े पहनें और त्वचा के खुले क्षेत्रों पर विकर्षक लागू करें;
उन कमरों में सोएं जहां खिड़कियां और दरवाजे जाल से ढके हों, या नेट चंदवा के नीचे, अधिमानतः कीटनाशक में भिगोए गए हों;
शाम और रात को सोने के कमरे में कीटनाशकों का प्रयोग करें।
मलेरिया-रोधी दवाओं का रोगनिरोधी उपयोग। इस तथ्य के कारण कि मलेरिया का टीका विकसित हो रहा है, मलेरिया-रोधी दवाओं का रोगनिरोधी उपयोग रोग को रोकने के तरीकों में से एक है। मध्यम से उच्च स्थानिकमारी वाले लोगों के लिए यात्रा करने वाले व्यक्तियों के लिए मलेरिया-रोधी दवाओं के रोगनिरोधी प्रशासन की सिफारिश की जाती है। गर्भवती महिलाओं में मलेरिया के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम, भ्रूण के सामान्य विकास के लिए खतरा और रोकथाम और उपचार के लिए मलेरिया-रोधी दवाओं को लेने से जुड़ी समस्याओं के कारण गर्भावस्था के दौरान गैर-प्रतिरक्षा महिलाओं के लिए मलेरिया-स्थानिक क्षेत्रों का दौरा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। .
वर्तमान में, प्रतिरोध के क्षेत्रों में मलेरिया की रोकथाम के लिए पसंद की दवाएंपी। फाल्सीपेरमक्लोरोक्वीन के लिए मेफ्लोक्वीन है। प्रकोप में पूरे प्रवास के दौरान इसे सप्ताह में एक बार 250 मिलीग्राम (बच्चों के लिए 5 मिलीग्राम / किग्रा की दर से एक बार, सप्ताह में एक बार) लेने की सिफारिश की जाती है, लेकिन 6 महीने से अधिक नहीं। प्रकोप के लिए जाने से 2 सप्ताह पहले मेफ्लोक्वीन लेना शुरू करें और छोड़ने के 4 सप्ताह बाद तक इसे लेना जारी रखें। 3 महीने से कम उम्र के 5 किलो से कम वजन वाले बच्चों के लिए मेफ्लोक्वीन की सिफारिश नहीं की जाती है। मेफ्लोक्वाइन लेते समय प्रतिकूल प्रतिक्रिया आमतौर पर हल्की होती है, मुख्य रूप से उनींदापन, चक्कर आना। मेफ्लोक्वीन लेते समय एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता (दवा लेने वाले 10-20 हजार लोगों में से 1 में) एक्यूट सेरेब्रल सिंड्रोम है, जो आमतौर पर उपचार शुरू करने के 2 सप्ताह बाद विकसित होता है और कुछ दिनों के भीतर बंद हो जाता है।
संदिग्ध मलेरिया के लिए तत्काल निदान और उपचार। वर्तमान में, कोई रोगनिरोधी एजेंट नहीं हैं जो मलेरिया के संक्रमण से मज़बूती से रक्षा करते हैं। इसलिए, भले ही सभी निवारक उपायों का पालन किया जाता है, जिसमें मलेरिया-रोधी दवाओं के नियमित रोगनिरोधी सेवन भी शामिल है, मलेरिया होने का खतरा हमेशा बना रहता है। मलेरिया-रोधी दवाओं का रोगनिरोधी उपयोग या स्व-दवा के लिए एंटीबायोटिक दवाओं, विरोधी भड़काऊ और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग रोग की नैदानिक तस्वीर को बदल सकता है और समय पर निदान को जटिल बना सकता है।
मलेरिया की संभावना का संकेत देने वाले लक्षणों के प्रकट होने की स्थिति में, प्रयोगशाला निदान तत्काल किया जाना चाहिए और उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। रोगनिरोधी मलेरिया-रोधी दवाएँ लेने वाले रोगियों में मलेरिया के उपचार के लिए, एक अलग रासायनिक समूह की मलेरिया-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, मेफ्लोक्वीन के साथ अप्रभावी प्रोफिलैक्सिस के मामले में, आर्टीमिसिनिन के साथ उपचार, डॉक्सीसाइक्लिन के साथ कुनैन या एटोवाक्वोन-प्रोगुआनिल।
यदि प्रयोगशाला परीक्षणों में असंभवता या देरी के मामलों में मलेरिया का संदेह है, तो प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के उपचार के लिए लक्षित मलेरिया-रोधी दवाओं के साथ अनुभवजन्य चिकित्सा तत्काल की जानी चाहिए।
कई मामलों में, रोगी अपेक्षाकृत देर से चिकित्सा सहायता लेते हैं, क्योंकि उन्हें अपने स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरे का एहसास नहीं होता है। मलेरिया होने के जोखिम वाले व्यक्तियों को तत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता के बारे में शिक्षित किया जाना चाहिए।
व्लादिस्लाव लुचशेव,
संक्रामक रोग विभाग, उष्णकटिबंधीय चिकित्सा और महामारी विज्ञान विभाग के प्रमुख।
विभाग के प्रोफेसर अलेक्जेंडर ब्रोनशेटिन।
रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय।
विषय
मलेरिया क्या है
- प्लीहा और यकृत बढ़े हुए हैं;
- रक्ताल्पता;
- ज्वर दौरे;
- भूख की कमी;
- वजन घटना;
- सामान्य कमज़ोरी;
- सरदर्द;
- उच्च शरीर का तापमान।
मलेरिया कैसे फैलता है
मृत्यु की उच्च संभावना उन सभी लोगों को बनाती है जो छुट्टी पर एशिया या अफ्रीका जा रहे हैं और इस बीमारी को गंभीरता से लेते हैं। मलेरिया में संक्रमण का स्रोत एनोफिलीज मच्छर है, केवल मादा ही काटती है। इन कीड़ों की बाकी प्रजातियां उनके माध्यम से वाहक नहीं हैं। मलेरिया एक प्रकार से फैलता है, वे कुछ रूपात्मक विशेषताओं में एक दूसरे से भिन्न होते हैं:
- पी. ओवले;
- पी. विवैक्स;
- पी. नोलेसी;
- पी. मलेरिया।
इन रोगाणुओं के जीवन चक्र में कई चरण होते हैं, जिसके दौरान वे मेजबान बदलते हैं: एक व्यक्ति और एक मच्छर। जब एक रोगज़नक़ प्राथमिक मेजबान में प्रवेश करता है, तो यह एक ऐसा पदार्थ छोड़ता है जो मच्छरों को आकर्षित करता है। फिर, रक्त चूसते हुए, यह कीट के पास जाता है, वहां विकास के अंतिम चरण से गुजरता है और काटने के माध्यम से वापस आ जाता है। संक्रमण की संभावना इस पर निर्भर करती है:
- क्षेत्र का परिदृश्य;
- जलवायु परिस्थितियाँ जो संक्रमण के प्रसार के लिए अनुकूल वातावरण बन सकती हैं;
- रहने की स्थिति;
- मानव प्रतिरक्षा की स्थिति;
- आर्थिक दबाव;
- जनसंख्या प्रवास।
मनुष्यों में मलेरिया के प्रेरक एजेंट के संचरण की योजना
मच्छर के काटने (संचरण तंत्र)
लंबवत तंत्र
यह एक विकल्प है जब जन्म के दौरान मां से भ्रूण या नवजात शिशु में संक्रमण होता है। यह अत्यंत दुर्लभ है कि मलेरिया प्लेसेंटा के माध्यम से फैलता है। रोग के संचरण के अधिकांश मामले बच्चे के जन्म के दौरान होते हैं, जब एक निश्चित मात्रा में मातृ रक्त बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, यदि लाल रक्त कोशिकाओं में प्लास्मोडियम मलेरिया के अलैंगिक रूप होते हैं।
पैरेंट्रल मैकेनिज्म
मलेरिया का प्रेरक एजेंट कौन सा प्रोटोजोआ है
- मलेरिया;
- विवैक्स;
- अंडाकार;
- फाल्सीपेरम
मलेरिया के कारक एजेंट का जीवन चक्र
सभी प्लास्मोडिया विकास के 2 मुख्य चरणों से गुजरते हैं, जिसमें मेजबान का परिवर्तन शामिल है। मलेरिया के प्रेरक एजेंट का जीवन चक्र स्किज़ोगोनी से शुरू होता है - मानव शरीर में अलैंगिक विभाजन, स्पोरोगनी - एनोफिलीज मच्छरों के शरीर में जननांग भाग। चिकित्सा के पहले चरण में, पारंपरिक रूप से तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- ईईएस - एक्सोएरिथ्रोसाइट स्किज़ोगोनी।
- ईएसएच - एरिथ्रोसाइटिक स्किज़ोगोनी।
- हेमेटोसाइटोगोनी।
- ओवले, विवैक्स प्रजाति के जीवन चक्र में, एक और चरण है - हाइबरनेशन। यह घटना तब होती है जब स्पोरोज़ोइट्स का एक विषम समूह काटने के बाद मारा जाता है। ऐसे मामलों में, हिप्नोजोइट्स की निष्क्रिय अवस्था ईईएस अवस्था तक बनी रहती है।
एक्सोएरिथ्रोसाइटिक स्किज़ोगोनी
एक कीट की लार के साथ एक साथ पेश किए जाने के बाद, रोगज़नक़ बहुत जल्दी (30 मिनट तक), रक्तप्रवाह के साथ, यकृत में चला जाता है, हेपेटोसाइट्स में प्रवेश करता है, लेकिन उन्हें नुकसान नहीं पहुंचाता है। टैचीस्पोरोज़ोइट्स ओवले, विवा और स्पोरोज़ोइट्स मलेरिया, फाल्सीपेरम तुरंत ईईएस शुरू करते हैं, और कई (1 स्पोरोज़ोइट से 40,000 तक) एक्सोएरिथ्रोसाइटिक मेरोज़ोइट्स बनते हैं। इसके अलावा, यकृत कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और रोगज़नक़ फिर से रक्तप्रवाह में होता है, जहाँ यह बहुत तेज़ी से एरिथ्रोसाइट्स (रक्त कोशिकाओं) में प्रवेश करता है। प्रेरक एजेंट फाल्सीपेरम के साथ ईईएस चरण की अवधि 6 दिन, विवैक्स - 8 दिन, ओवले - 9 मलेरिया - 15 है।
ओवले और विवैक्स प्रकार के रोगजनक, हेपेटोसाइट्स में प्रवेश के बाद, एक निष्क्रिय रूप में जा सकते हैं - हाइपोज़ोइट्स। वे विभाजित किए बिना लंबे समय तक (कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक) यकृत कोशिकाओं में रहने में सक्षम हैं। तब पुनर्सक्रियन हो सकता है और मेरोजोइट्स के निर्माण की प्रक्रिया शुरू हो जाएगी। केवल रोगज़नक़ के इन रूपों के लिए लंबे समय तक ऊष्मायन और दूर के एक्सोएरिथ्रोसाइटिक रिलेप्स की विशेषता है।
एरिथ्रोसाइटिक स्किज़ोगोनी
मलेरिया प्लास्मोडिया के प्रकार
सभी रोगजनक एक दूसरे के समान रूपात्मक होते हैं, केवल कुछ विशेषताओं और विशेषताओं में भिन्न होते हैं। प्रत्येक प्रजाति मानव और मच्छर के शरीर में एक जीवन चक्र से गुजरती है। उत्तरार्द्ध एक स्थायी गुरु है, और लोग मध्यवर्ती हैं। इस बीमारी से लोग ही बीमार पड़ते हैं। मलेरिया प्लास्मोडिया के प्रकार इस प्रकार हैं:
- प्लाजमोडियम मलेरिया - इससे चार दिन का मलेरिया होता है।
- प्लास्मोडियम विवैक्स - रोग के तीन दिवसीय रूप का कारण बनता है।
- प्लास्मोडियम फाल्सीपेरम सबसे खतरनाक रूप (उष्णकटिबंधीय) के मलेरिया का प्रेरक एजेंट है, जिसमें बहुत तेजी से विकास होता है, जो अक्सर घातक होता है। यह रोगजनकों में सबसे छोटा है।
- प्लास्मोडियम ओवले - ओवल मलेरिया दुर्लभ है, यह रोग प्लास्मोडियम वाइवैक्स से काफी मिलता-जुलता है।
मलेरिया निदान
रोग की पहचान करने के लिए, डॉक्टर पहले एक सर्वेक्षण करता है कि क्या कोई व्यक्ति ऐसे क्षेत्र में रहा है जहां संक्रमण संभव है (एशिया, अफ्रीका, उष्णकटिबंधीय जलवायु वाले अन्य देश। मलेरिया का निदान भी बाहरी अभिव्यक्तियों पर आधारित है, उदाहरण के लिए, अवधि और हमलों का समय हमेशा समान होता है। निर्णायक कारक प्रयोगशाला परीक्षण होता है जो मलेरिया रोगजनकों की उपस्थिति के लिए रक्त में बड़े पोटेशियम की जांच का उपयोग उष्णकटिबंधीय से आने के बाद बुखार वाले किसी भी व्यक्ति द्वारा किया जाना चाहिए।
प्लाज्मोडियम मलेरिया की रोकथाम
प्रारंभिक पहचान, उपचार और चल रहे वेक्टर नियंत्रण शुरू करना महत्वपूर्ण है। प्लास्मोडियम मलेरिया की रोकथाम में अलग-अलग समुदायों में संचरण की संभावना को कम करना शामिल है। यदि आप किसी ऐसे देश की यात्रा की योजना बना रहे हैं जहां मलेरिया होता है, तो टीकाकरण के अलावा, आपको निम्नलिखित प्रश्नों का पता लगाना चाहिए:
- जब संक्रमण का खतरा सबसे अधिक हो (मौसम);
- क्या उस क्षेत्र में संक्रमण का खतरा है जहां आप आराम करेंगे;
- क्या विशिष्ट दवाएं रोगज़नक़ के खिलाफ मदद करेंगी।
यात्रा से पहले, सभी यात्रियों को प्रोफिलैक्सिस के लिए मेफ्लोक्वीन या क्लोरोक्वीन, कुनैन (मलेरिया रोधी दवाएं) लेने की सलाह दी जाती है। न केवल यात्रा से पहले, संक्रमण के जोखिम वाले क्षेत्र में रहने की पूरी अवधि के दौरान और घर पहुंचने के बाद कई और हफ्तों तक दवा लेनी चाहिए। उस क्षेत्र में जहां मलेरिया के मामले हैं, निम्नलिखित निवारक उपाय किए जाते हैं:
- इमारतों के अंदर कीटनाशकों का छिड़काव;
- एक विकर्षक के साथ शरीर के उद्घाटन का इलाज करें;
- कपड़े पहनें ताकि आपका शरीर पूरी तरह से ढका हो;
- बिस्तर पर एक सुरक्षात्मक पर्दा स्थापित करें;
- खिड़कियों पर मच्छरदानी होनी चाहिए।
वीडियो: मलेरिया के संचरण के मार्ग
ध्यान!लेख में प्रस्तुत जानकारी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार के लिए नहीं बुलाती है। किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर केवल एक योग्य चिकित्सक ही निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।
पाठ में गलती मिली? इसे चुनें, Ctrl + Enter दबाएं और हम इसे ठीक कर देंगे!