"otorhinolaryngology" और "surdology-otorhinolaryngology" के प्रोफाइल में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया। प्रोफ़ाइल "otorhinolaryngology" में आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर otolaryngology में सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया

नवंबर 12, 2012 एन 905n . के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश
"प्रोफाइल में आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" otorhinolaryngology "

21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून के अनुच्छेद 37 के अनुसार एन 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2011, एन 48, कला। 6724; 2012, एन 26, कला। 3442, 3446) मैं आदेश देता हूं:

1. "otorhinolaryngology" के क्षेत्र में जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संलग्न प्रक्रिया का अनुमोदन करना।

2. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के तीसरे पैराग्राफ को अमान्य के रूप में मान्यता दें 28 फरवरी, 2011 एन 155n "प्रोफाइल में आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" otorhinolaryngology "और " ऑडियोलॉजी-ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी "(25 मार्च 2011 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण एन 20284)।

5 मार्च, 2013 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत।

पंजीकरण एन 27502

आदेश
प्रोफ़ाइल "otorhinolaryngology" में जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान
(12 नवंबर, 2012 एन 905 एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित)

1. यह प्रक्रिया चिकित्सा संगठनों में "otorhinolaryngology" के क्षेत्र में आबादी (वयस्कों और बच्चों) को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए नियम स्थापित करती है।

2. "otorhinolaryngology" (बाद में चिकित्सा देखभाल के रूप में संदर्भित) के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के रूप में प्रदान की जाती है:

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल;

उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशिष्ट।

3. निम्नलिखित स्थितियों में चिकित्सा सहायता प्रदान की जा सकती है: आउट पेशेंट (ऐसी स्थितियों में जो चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान नहीं करती हैं);

एक दिन के अस्पताल में (ऐसी स्थितियों में जो दिन में चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करती हैं, चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है);

स्थिर (चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करने वाली स्थितियों में)।

4. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में शामिल हैं:

प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल;

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल;

प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल एक आउट पेशेंट के आधार पर और एक दिन के अस्पताल में प्रदान की जाती है।

5. रोगियों को प्राथमिक पूर्व-अस्पताल स्वास्थ्य देखभाल फेल्डशर स्वास्थ्य केंद्रों, फेल्डशर-मिडवाइफ स्टेशनों, आउट पेशेंट क्लीनिकों, स्वास्थ्य केंद्रों, पॉलीक्लिनिकों, चिकित्सा संगठनों के आउट पेशेंट विभागों, चिकित्सा रोकथाम के विभागों (कार्यालयों), स्वास्थ्य केंद्रों में एक पैरामेडिक द्वारा प्रदान की जाती है। माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ अन्य चिकित्सा कर्मचारी।

6. रोगियों के लिए प्राथमिक चिकित्सा देखभाल एक जिला सामान्य चिकित्सक, एक जिला बाल रोग विशेषज्ञ, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) द्वारा चिकित्सा संगठनों में प्रदान की जाती है।

7. चिकित्सा संगठनों में रोगियों को प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा या चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, जिनकी संरचना में एक otorhinolaryngologist का कार्यालय नहीं है (इसके बाद otorhinolaryngological कार्यालय के रूप में संदर्भित), जिला सामान्य चिकित्सक, जिला बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक), माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ पैरामेडिक्स और चिकित्सा कर्मचारी निम्नलिखित कार्य करते हैं:

otorhinolaryngologists की सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए, रोग के नैदानिक पाठ्यक्रम की हल्की गंभीरता के कान, गले और नाक के रोगों (बाद में ईएनटी अंगों के रोगों के रूप में संदर्भित) के रोगियों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान करना;

ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के विकास के जोखिम की पहचान करें;

यदि किसी मरीज को ईएनटी अंगों की बीमारी और (या) इसकी जटिलताओं के विकास का उच्च जोखिम है, तो उन्हें एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के कार्यालय में परामर्श के लिए भेजा जाता है।

8. रोगियों के लिए प्राथमिक विशेष चिकित्सा देखभाल एक otorhinolaryngologist द्वारा प्रदान की जाती है।

9. जब किसी मरीज को जिला सामान्य चिकित्सक, जिला बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक), सहायक चिकित्सक या माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाला चिकित्सा कर्मचारी, चिकित्सा दस्तावेज या रोगी के चिकित्सा से एक उद्धरण द्वारा एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है संलग्नक (यदि कोई हो) के साथ प्रलेखन प्रयोगशाला, वाद्य और अन्य प्रकार के अनुसंधान के परिणाम प्रदान करता है।

10. यदि प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के ढांचे के भीतर चिकित्सा देखभाल प्रदान करना असंभव है और चिकित्सा संकेत हैं, तो रोगी को विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले एक चिकित्सा संगठन के पास भेजा जाता है।

11. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के दिनांक 1 नवंबर, 2004 के आदेश के अनुसार, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल पैरामेडिक मोबाइल एम्बुलेंस टीमों, बाल चिकित्सा सहित चिकित्सा मोबाइल एम्बुलेंस टीमों द्वारा प्रदान की जाती है। 179 "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" (23 नवंबर, 2004 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 6136), जैसा कि रूसी स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेशों द्वारा संशोधित किया गया है। 2 अगस्त 2010 एन 586 एन का संघ (30 अगस्त 2010 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 18289), दिनांक 15 मार्च 2011 एन 202एन (अप्रैल को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) 4, 2011, पंजीकरण एन 20390 और दिनांक 30 जनवरी, 2012 एन 65एन (रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत 14 मीटर) कला 2012, पंजीकरण एन 23472)।

12. आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा निकासी की जाती है, जिसमें एयर एम्बुलेंस और सैनिटरी निकासी शामिल है।

13. रोगियों को एम्बुलेंस, चिकित्सा सहायता एक चिकित्सा संगठन के बाहर आपातकालीन और आपातकालीन रूप में, साथ ही एक आउट पेशेंट और इनपेशेंट आधार पर प्रदान की जाती है।

14. एम्बुलेंस टीम रोगियों को चिकित्सा संगठनों में पहुंचाती है, जिनकी संरचना में एक एनेस्थिसियोलॉजी-पुनर्वसन विभाग या एक पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाई (वार्ड) होती है और रोगियों के चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करती है।

15. यदि चिकित्सा संकेत हैं, तो जीवन-धमकाने वाली स्थिति के उन्मूलन के बाद, रोगियों को विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एक चिकित्सा संगठन के otorhinolaryngological विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

16. एक otorhinolaryngological कार्यालय, एक दिन के अस्पताल और (या) एक otorhinolaryngological विभाग में एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले एक otorhinolaryngologist द्वारा एक नियोजित रूप में विशेष चिकित्सा देखभाल चिकित्सा संगठनों में की जाती है।

17. एक चिकित्सा संगठन का एक otorhinolaryngologist, यदि चिकित्सा संकेत हैं, तो अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों के साथ बातचीत के आधार पर अपनी गतिविधियों को उच्च और स्नातकोत्तर चिकित्सा और दवा शिक्षा के क्षेत्र में विशेषज्ञों की विशिष्टताओं के नामकरण के अनुसार करता है। 23 अप्रैल, 2009 को रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित रूसी संघ की स्वास्थ्य सेवा, N 210n (5 जून, 2009 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण N 14032), रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के दिनांक 9 फरवरी 2011 एन 94एन (रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा 16 मार्च, 2011, पंजीकरण एन 20144 द्वारा पंजीकृत) के आदेश के अनुसार संशोधित।

18. यदि otorhinolaryngological कार्यालय में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करना असंभव है, तो रोगियों (नवजात शिशुओं और श्रवण दोष वाले छोटे बच्चों सहित) को एक चिकित्सा संगठन के otorhinolaryngological विभाग में एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए भेजा जाता है (इसके बाद संदर्भित) आउट पेशेंट या इनपेशेंट otorhinolaryngological विभाग के रूप में)।

19. यदि otorhinolaryngological कार्यालय और (या) आउट पेशेंट otorhinolaryngological विभाग, एक चिकित्सा संगठन के दिन अस्पताल में चिकित्सा देखभाल प्रदान करना असंभव है, साथ ही यदि सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके नैदानिक और (या) चिकित्सीय उपायों को करना आवश्यक है, रोगियों को आगे की जांच और उपचार के लिए इनपेशेंट otorhinolaryngological विभाग में भेजा जाता है।

20. इनपेशेंट otorhinolaryngological विभाग में, ENT अंगों के रोगों वाले रोगियों की जांच और उपचार एक otorhinolaryngologist द्वारा किया जाता है, और एक otorhinolaryngological विभाग की अनुपस्थिति में, सर्जिकल विभाग में, जिसमें otorhinolaryngological बेड समर्पित होते हैं।

21. एक रोगी में मुखर तंत्र की बीमारी के संदेह या पता लगाने के मामले में, रोगी को otorhinolaryngological कार्यालय में भेजा जाता है, जो निदान को स्पष्ट करने और बाद के उपचार का निर्धारण करने के लिए मुखर तंत्र के रोगों सहित चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। रणनीति, आवश्यक चिकित्सीय उपाय और औषधालय अवलोकन करना।

22. एक रोगी में, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल कार्यालय में या एक चिकित्सा संगठन के ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल विभाग में सुनवाई हानि से जुड़ी बीमारी का संदेह या पता लगाने के मामले में, रोगी को एक डॉक्टर - ऑडियोलॉजिस्ट-ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट परीक्षा, विभेदक निदान के लिए भेजा जाता है, उपचार रणनीति, आवश्यक चिकित्सीय उपायों और औषधालय टिप्पणियों का निर्धारण।

23. चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के दौरान एक रोगी में एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी का पता लगाने (संदेह) के मामले में, रोगी को प्राथमिक ऑन्कोलॉजी रूम (विभाग) में ऑन्कोलॉजिकल रोगियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुसार भेजा जाता है, निर्धारित तरीके से स्वीकृत किया गया है।

24. एक रोगी में पेशेवर गतिविधि से जुड़े ईएनटी अंगों की बीमारी का संदेह या पता लगाने के मामले में, रोगी को 15 दिसंबर के रूसी संघ की सरकार की डिक्री के अनुसार चिकित्सा सहायता के लिए एक व्यावसायिक रोगविज्ञानी के पास भेजा जाता है, 2000 एन 967 "व्यावसायिक रोगों की जांच और पंजीकरण पर विनियमों के अनुमोदन पर" (सोब्रानिये ज़कोनोडाटेल्स्टवा रॉसिस्कोय फेडरेट्सि, 2000, एन 52, आइटम 5149)।

25. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के अधिकार क्षेत्र के तहत संघीय राज्य चिकित्सा संगठनों में उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल के अपवाद के साथ विशेष का प्रावधान किया जाता है, यदि इसके कारण अंतिम निदान स्थापित करना आवश्यक है रोग के असामान्य पाठ्यक्रम, चिकित्सा से प्रभाव की कमी और (या) उपचार के अन्य तरीकों की संभावित प्रभावशीलता के साथ उपचार के दोहराया पाठ्यक्रम, अंतर्निहित बीमारी के जटिल पाठ्यक्रम या सहवर्ती की उपस्थिति के कारण शल्य चिकित्सा उपचार का उच्च जोखिम रोग, नैदानिक रूप से कठिन मामलों में अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता और (या) रोग के जटिल रूपों वाले रोगियों में जटिल प्रीऑपरेटिव तैयारी, सहवर्ती रोग, यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया के अनुसार इन संघीय राज्य चिकित्सा संगठनों की सिफारिश पर फिर से अस्पताल में भर्ती होना रूसी संघ के नागरिकों को संघीय राज्य संस्थानों में भेजने के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा प्रशासित, स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के आयोजन की प्रक्रिया के अनुबंध में दिया गया है। 16 अप्रैल, 2010 के रूसी संघ एन 243 एन (12 मई, 2010 एन 17175 पर रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत), साथ ही यदि रोगी के पास संघीय राज्य चिकित्सा संगठनों में चिकित्सा संकेत हैं जो विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं, में स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कार्यकारी अधिकारियों द्वारा नागरिकों को उपचार के स्थान पर भेजने की प्रक्रिया के अनुसार, जब चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति, रूसी के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित 5 अक्टूबर 2005 एन 617 का संघ (27 अक्टूबर 2005 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) एन 7115)।

26. यदि रोगी के पास उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए चिकित्सा संकेत हैं, तो उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए रूसी संघ के नागरिकों को संदर्भित करने की प्रक्रिया के अनुसार उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठन के लिए रेफरल किया जाता है। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय को रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित एक विशेष सूचना प्रणाली के उपयोग के माध्यम से संघीय बजट में प्रदान किए गए बजटीय आवंटन की कीमत पर देखभाल 28 दिसंबर, 2011 एन 1689 एन (8 फरवरी, 2012 एन 23164 पर रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत)।

27. ईएनटी अंगों के रोगों वाले मरीजों, यदि चिकित्सा संकेत हैं, तो पुनर्वास उपायों के लिए विशेष चिकित्सा और सेनेटोरियम संगठनों को भेजा जाता है।

28. ईएनटी अंगों के रोगों वाले रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठन इस प्रक्रिया के अनुबंध संख्या 1 - 9 के अनुसार अपनी गतिविधियों को अंजाम देते हैं।

परिशिष्ट संख्या 1

प्रति गण प्रतिपादन

आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल

स्वीकृत हुक्म से

स्वास्थ्य मंत्रालय

रूसी संघ

दिनांक 01.01.01 एन 905एन

एक चिकित्सा संगठन के otorhinolaryngological कार्यालय की गतिविधियों के आयोजन के नियम

1. ये नियम एक otorhinolaryngological कार्यालय की गतिविधियों के आयोजन की प्रक्रिया स्थापित करते हैं, जो चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले संगठनों का एक संरचनात्मक उपखंड है (बाद में चिकित्सा संगठन के रूप में संदर्भित)।

2. एक चिकित्सा संगठन (बाद में कैबिनेट के रूप में संदर्भित) का otorhinolaryngological कार्यालय "otorhinolaryngology" के क्षेत्र में परामर्शी, नैदानिक और चिकित्सीय सहायता प्रदान करने के लिए बनाया गया है।

3. कैबिनेट की संरचना और स्टाफिंग चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा स्थापित की जाती है, जिसके भीतर कैबिनेट बनाया जाता है, जो चिकित्सा और नैदानिक कार्य की मात्रा और अनुशंसित स्टाफिंग को ध्यान में रखते हुए लोगों की संख्या पर निर्भर करता है। इस आदेश द्वारा अनुमोदित प्रोफ़ाइल "otorhinolaryngology" में आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के परिशिष्ट संख्या 2 में प्रदान किए गए मानक।

4. कैबिनेट के उपकरण इस आदेश द्वारा अनुमोदित "otorhinolaryngology" के क्षेत्र में आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के परिशिष्ट संख्या 3 में प्रदान किए गए उपकरण मानक के अनुसार किए जाते हैं।

5. एक विशेषज्ञ जो रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के दिनांक 7 जुलाई 2009 N 415n के आदेश द्वारा अनुमोदित रूसी संघ के स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में उच्च और स्नातकोत्तर चिकित्सा और दवा शिक्षा वाले विशेषज्ञों के लिए योग्यता आवश्यकताओं को पूरा करता है। (9 जुलाई, 2009 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण एन 14292), जैसा कि 26 दिसंबर, 2011 एन 1644 एन (द्वारा पंजीकृत) के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा संशोधित किया गया है। 18 अप्रैल, 2012 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय, पंजीकरण एन 3879) , otorhinolaryngology में विशेषज्ञता।

6. कैबिनेट के उपकरण इस आदेश द्वारा अनुमोदित "ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी" के क्षेत्र में आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के परिशिष्ट संख्या 3 में प्रदान किए गए उपकरण मानक के अनुसार किए जाते हैं।

7. मंत्रिमंडल निम्नलिखित मुख्य कार्य करता है:

ऊपरी श्वसन पथ के रोगों वाले रोगियों को सलाहकार, नैदानिक और चिकित्सीय सहायता का प्रावधान;

otorhinolaryngological विभागों के लिए रोगियों का चयन और रेफरल;

मुखर तंत्र की बीमारी, बिगड़ा हुआ श्रवण समारोह, ईएनटी अंगों के ऑन्कोलॉजिकल और व्यावसायिक रोगों के लक्षणों वाले रोगियों की पहचान;

उच्च तकनीक प्रकार की चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए ईएनटी अंगों के रोगों वाले रोगियों के चयन में भागीदारी, साथ ही उन लोगों के लिए लेखांकन जो "otorhinolaryngology" के प्रोफाइल में उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल की प्रतीक्षा कर रहे हैं और प्राप्त कर रहे हैं;

रुग्णता को रोकने, रोकने और कम करने के उपाय करना, वयस्कों और बच्चों के बीच ईएनटी रोगों के प्रारंभिक और गुप्त रूपों, सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों और व्यावसायिक जोखिम कारकों की पहचान करना;

ऊपरी श्वसन पथ के रोगों वाले रोगियों के लिए पुनर्वास उपाय करना;

ऊपरी श्वसन पथ के रोगों वाले रोगियों का औषधालय अवलोकन;

रोगियों और उनके रिश्तेदारों की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा;

ऊपरी श्वसन पथ के रोगों वाले रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार के नए तरीकों का अभ्यास करना;

परिशिष्ट संख्या 2

प्रति गण प्रतिपादन

आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल

स्वीकृत हुक्म से

स्वास्थ्य मंत्रालय

रूसी संघ

2. कम जनसंख्या घनत्व और चिकित्सा संगठनों की सीमित परिवहन पहुंच वाले क्षेत्रों के लिए, otorhinolaryngological कार्यालय में पदों की संख्या एक छोटी आबादी के आधार पर निर्धारित की जाती है।

3. 21 अगस्त, 2006 एन 1156-आर (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2006, एन 35) के रूसी संघ की सरकार के आदेश के अनुसार संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी द्वारा सेवा के अधीन संगठनों और क्षेत्रों के लिए , कला 3774; एन 49, कला 5267; एन 52, आइटम 5614; 2008, एन 11, आइटम 1060; 2009, एन 14, आइटम 1727; 2010, एन 3, आइटम 336; एन 18, आइटम 2271; 2011, एन 16, आइटम 2303 ; एन 21, आइटम 3004; एन 47, आइटम 6699; एन 51, आइटम 7526; 2012, एन 19, आइटम 2410) एक otorhinolaryngologist की स्टाफ इकाइयों की संख्या जनसंख्या की परवाह किए बिना स्थापित की जाती है।

परिशिष्ट संख्या 3

प्रति गण प्रतिपादन

आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल

प्रोफ़ाइल "otorhinolaryngology",

स्वीकृत हुक्म से

स्वास्थ्य मंत्रालय

रूसी संघ

दिनांक 01.01.01 एन 905एन

1. एक otorhinolaryngological कार्यालय को लैस करने के लिए मानक

		आवश्यक मात्रा, पीसी।

	उच्च आवृत्ति इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरण
	हेड इल्यूमिनेटर

	द्विनेत्री आवर्धक
	ओटोस्कोप, ओटोरहिनोस्कोप*
	अतिरिक्त जैतून के साथ कान कनस्तर
	सीगल कीप
		मांग पर

	नेगेटोस्कोप
	ऑडियोमीटर
	प्रतिबाधा ऑडियोमीटर, प्रतिबाधा मीटर	मांग पर

	चिकित्सा ट्यूनिंग कांटा सेट
	ईएनटी अंगों में विदेशी निकायों को हटाने के लिए उपकरणों का एक सेट
	ईएनटी अंगों की जांच के लिए उपकरणों का एक सेट	यात्राओं की संख्या से
	कुंडा कुर्सी (बरनी)	1 सेट
	ट्रेकोस्टॉमी ट्यूबों के साथ ट्रेकोटॉमी सेट

2. मुखर तंत्र के रोगों वाले रोगियों को सहायता प्रदान करने वाले एक otorhinolaryngological कार्यालय के अतिरिक्त उपकरणों के लिए मानक

	उपकरण का नाम (उपकरण)	आवश्यक मात्रा, पीसी।
	पुनर्वास के लिए उपकरण, बायोफीडबैक के साथ स्व-नियमन, मनोविक्षिप्तता और तनाव से राहत	मांग पर
	लैरींगोफैरिंजोस्कोप	मांग पर

	एंडोलारेंजियल माइक्रोसर्जरी के लिए उपकरणों का सेट	मांग पर
	पर्सनल कंप्यूटर, प्रिंटर
	स्टॉपवॉच देखनी
	पियानो (इलेक्ट्रॉनिक पियानो)	मांग पर

	शोर इंटीग्रेटर (शोर और कंपन मीटर)	मांग पर
	neuromuscular electrophoniatric उत्तेजना के लिए उपकरण	मांग पर

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* बच्चों को "otorhinolaryngology" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों के लिए

परिशिष्ट संख्या 4

प्रतिपादन की प्रक्रिया के लिए

आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल

प्रोफ़ाइल "otorhinolaryngology",

आदेश द्वारा अनुमोदित

स्वास्थ्य मंत्रालय

रूसी संघ

दिनांक 01.01.01 एन 905एन

एक आउट पेशेंट otorhinolaryngological विभाग (दिन अस्पताल) की गतिविधियों के आयोजन के लिए नियम

1. ये नियम "otorhinolaryngology" (इसके बाद विभाग के रूप में संदर्भित) के क्षेत्र में रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले एक चिकित्सा संगठन के एक आउट पेशेंट otorhinolaryngological विभाग (दिन अस्पताल) की गतिविधियों के आयोजन के लिए प्रक्रिया स्थापित करते हैं।

2. विभाग एक चिकित्सा संगठन का एक संरचनात्मक उपखंड है और यह उन बीमारियों और स्थितियों के लिए "otorhinolaryngology" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए आयोजित किया जाता है, जिन्हें चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

3. विभाग की संरचना और स्टाफिंग को चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा अनुमोदित किया जाता है जिसके आधार पर इसे बनाया गया था, जो चल रहे चिकित्सा और नैदानिक कार्य की मात्रा और अनुशंसित स्टाफिंग को ध्यान में रखते हुए लोगों की संख्या पर निर्भर करता है। इस आदेश द्वारा अनुमोदित प्रोफ़ाइल "otorhinolaryngology" के अनुसार आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के परिशिष्ट संख्या 5 में प्रदान किए गए मानक।

4. विभाग के उपकरण इस आदेश द्वारा अनुमोदित "otorhinolaryngology" के क्षेत्र में आबादी के लिए नियोजित चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए परिशिष्ट संख्या 6 में प्रदान किए गए उपकरण मानक के अनुसार किए जाते हैं।

5. एक विशेषज्ञ जो स्वास्थ्य के क्षेत्र में उच्च और स्नातकोत्तर चिकित्सा और फार्मास्युटिकल शिक्षा वाले विशेषज्ञों के लिए योग्यता आवश्यकताओं को पूरा करता है, जिसे रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया है, जुलाई 7, 2009 N 415n विशेषता में "otorhinolaryngology" विभाग के प्रमुख के पद पर नियुक्त किया जाता है।

ईएनटी अंगों के रोगों वाले रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना जिन्हें चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है;

एक अस्पताल में "otorhinolaryngology" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने वाले रोगियों का अवलोकन;

उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशेष के प्रावधान के लिए ईएनटी अंगों के रोगों वाले रोगियों का रेफरल;

ईएनटी अंगों के रोगों वाले रोगियों के लिए "otorhinolaryngology" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के क्षेत्र में आधुनिक उपलब्धियों के नैदानिक अभ्यास में परिचय;

काम के लिए अस्थायी अक्षमता की जांच करना;

ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के लिए निवारक उपायों का समन्वय, संगठन और कार्यान्वयन;

चिकित्सा देखभाल और ऊपरी श्वसन पथ के रोगों की रोकथाम के संगठन पर चिकित्सा संगठनों और जनसंख्या का संगठनात्मक और पद्धतिगत समर्थन;

ईएनटी अंगों के रोगों वाले रोगियों के लिए स्वास्थ्य विद्यालयों का संचालन करना;

"ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल की स्थिति का विश्लेषण, ईएनटी अंगों के रोगों से जनसंख्या की रुग्णता और मृत्यु दर, उपचार की प्रभावशीलता, परीक्षा की अवधि, उपचार, ईएनटी के रोगों वाले रोगियों के लिए अस्थायी विकलांगता अंग और उनकी अक्षमता;

ऊपरी श्वसन पथ के रोगों वाले रोगियों के औषधालय अवलोकन का संगठन;

लेखांकन और रिपोर्टिंग प्रलेखन को बनाए रखना और निर्धारित तरीके से गतिविधियों पर रिपोर्ट प्रदान करना, रजिस्टरों के लिए डेटा एकत्र करना, जिसका रखरखाव रूसी संघ के कानून द्वारा प्रदान किया गया है।

8. विभाग का उपयोग माध्यमिक, उच्च और अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा के शैक्षिक संस्थानों के साथ-साथ वैज्ञानिक संगठनों के लिए नैदानिक आधार के रूप में किया जा सकता है।

परिशिष्ट संख्या 5

प्रतिपादन की प्रक्रिया के लिए

आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल

प्रोफ़ाइल "otorhinolaryngology",

आदेश द्वारा अनुमोदित

स्वास्थ्य मंत्रालय

रूसी संघ

	नौकरी शीर्षक	पदों की संख्या
		1 प्रति विभाग
	Otorhinolaryngologist विभाग	0.85 प्रति 100,000 संलग्न वयस्क जनसंख्या* 1.25 प्रति 100,000 नियत बाल जनसंख्या*
	मुखर तंत्र के रोगों वाले रोगियों को सहायता प्रदान करने वाले ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट	1 प्रति 400,000 संलग्न वयस्क जनसंख्या* 1 प्रति 200,000 असाइन की गई बाल जनसंख्या*
	वरिष्ठ नर्स	1 प्रति विभाग
	देखभाल करना	1 के लिए 1 otorhinolaryngologist
		1 प्रति विभाग
	मालकिन बहन	1 प्रति विभाग
		3 कैबिनेट के लिए 1
		1 से 1 otorhinolaryngologist मुखर तंत्र के रोगों वाले रोगियों को सहायता प्रदान करते हैं

	नौकरी शीर्षक	पदों की संख्या
	विभाग के प्रमुख - otorhinolaryngologist
	ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट	1 प्रति 20 रोगी बिस्तर
	वरिष्ठ नर्स	1 प्रति 20 रोगी बिस्तर
	प्रक्रियात्मक नर्स	1 प्रति 20 रोगी बिस्तर
	देखभाल करना	1 प्रति 10 रोगी बिस्तर
		1 प्रति 20 रोगी बिस्तर

2. संघीय चिकित्सा और जैविक एजेंसी द्वारा सेवा के अधीन संगठनों और क्षेत्रों के लिए, रूसी संघ की सरकार के आदेश के अनुसार दिनांक 01.01.01 एन 1156-आर (रूसी संघ का एकत्रित विधान 2006, एन 35, कला 3774; एन 49, कला 5267; एन 52, आइटम 5614; 2008, एन 11, आइटम 1060; 2009, एन 14, आइटम 1727; 2010, एन 3, आइटम 336; एन 18, आइटम 2271) कर्मचारियों की संख्या जनसंख्या की परवाह किए बिना एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट की इकाइयाँ स्थापित की जाती हैं।

परिशिष्ट संख्या 6

प्रतिपादन की प्रक्रिया के लिए

आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल

प्रोफ़ाइल "otorhinolaryngology",

आदेश द्वारा अनुमोदित

स्वास्थ्य मंत्रालय

रूसी संघ

दिनांक 01.01.01 एन 905

बाह्य रोगी otorhinolaryngology विभाग (दिन अस्पताल) के लिए उपकरण मानक

	उपकरण का नाम (उपकरण)	आवश्यक मात्रा, पीसी।
	एक otorhinolaryngologist का कार्यस्थल
	एक otorhinolaryngologist का कार्यस्थल	otorhinolaryngologists के कार्यालयों की संख्या से
		कम से कम 1
	नाक गुहा और नासोफरीनक्स की कठोर एंडोस्कोपी के लिए ऑप्टिक्स 30°, 70°, 0°
	फाइबर ऑप्टिक लाइट गाइड
	वेस्टिबुलर उपकरण की जाँच और प्रशिक्षण के लिए परिसर	मांग पर
	द्विनेत्री आवर्धक	एक otorhinolaryngologist की नौकरियों की संख्या के अनुसार
	ओटोस्कोप, ओटोरहिनोस्कोप
	राइनोस्कोप, राइनोलैरिंगोफाइबरस्कोप
	लैरींगोस्कोप स्ट्रोबोस्कोप (स्ट्रोबोस्कोप) इलेक्ट्रॉनिक
	साइनस अल्ट्रासाउंड स्कैनर (इकोसिनुस्कोप)
	कान उड़ाने वाला गुब्बारा	एक otorhinolaryngologist के प्रति 1 कार्यस्थल पर 2
	चिकित्सा ट्यूनिंग कांटा सेट	1 एक otorhinolaryngologist की प्रत्येक स्थिति के लिए
	ऑडियोमीटर (ऑडियो टेस्टर)

	ओटोअकॉस्टिक उत्सर्जन के पंजीकरण के लिए उपकरण	मांग पर

	हेड इल्यूमिनेटर	otorhinolaryngologists के पदों की संख्या से
	ईएनटी अंगों की जांच के लिए उपकरणों का एक सेट	यात्राओं की संख्या से
	लेजर और मैग्नेटो-लेजर थेरेपी के लिए उपकरण

परिशिष्ट संख्या 7

प्रतिपादन की प्रक्रिया के लिए

आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल

प्रोफ़ाइल "otorhinolaryngology",

आदेश द्वारा अनुमोदित

स्वास्थ्य मंत्रालय

रूसी संघ

दिनांक 01.01.01 एन 905एन

एक स्थिर otorhinolaryngological विभाग की गतिविधियों के आयोजन के नियम

1. ये नियम एक रोगी otorhinolaryngological विभाग (बाद में विभाग के रूप में संदर्भित) की गतिविधियों को व्यवस्थित करने की प्रक्रिया स्थापित करते हैं, जो एक चिकित्सा संगठन का एक संरचनात्मक उपखंड है।

2. विभाग की संरचना और स्टाफिंग को उस चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा अनुमोदित किया जाता है जिसमें विभाग बनाया गया था, जो चल रहे चिकित्सा और नैदानिक कार्य की मात्रा और बिस्तर क्षमता के आधार पर, परिशिष्ट में प्रदान किए गए अनुशंसित स्टाफिंग मानकों को ध्यान में रखता है। "otorhinolaryngology" प्रोफ़ाइल में आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के लिए नंबर 8।

3. विभाग के उपकरण इस आदेश द्वारा अनुमोदित "ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी" के क्षेत्र में आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के परिशिष्ट संख्या 9 में प्रदान किए गए उपकरण मानक के अनुसार किए जाते हैं।

4. विभाग का नेतृत्व उस चिकित्सा संगठन के प्रमुख द्वारा नियुक्त और बर्खास्त कर दिया जाता है जिसमें इसे बनाया गया था।

6. विभाग निम्नलिखित कार्य करता है:

"otorhinolaryngology" के क्षेत्र में रोगियों को उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल सहित विशेष का प्रावधान;

ईएनटी अंगों के रोगों वाले रोगियों का पुनर्वास, जिसमें मुखर तंत्र के रोग और श्रवण दोष से जुड़े रोग शामिल हैं;

ऊपरी श्वसन पथ के रोगों वाले रोगियों की रोकथाम, निदान और उपचार पर चिकित्सा संगठन के अन्य विभागों के डॉक्टरों को सलाह देना;

निदान के आधुनिक तरीकों के नैदानिक अभ्यास में विकास और परिचय, ऊपरी श्वसन पथ के रोगों का उपचार, उनकी जटिलताओं की रोकथाम और रोगियों के पुनर्वास;

विभाग में नैदानिक और उपचार कार्य की गुणवत्ता में सुधार और ऊपरी श्वसन पथ के रोगों से अस्पताल की मृत्यु दर को कम करने के उद्देश्य से उपायों का विकास और कार्यान्वयन;

रोगियों और उनके रिश्तेदारों की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा पर काम करना;

7. अपनी गतिविधियों को सुनिश्चित करने के लिए, विभाग चिकित्सा संगठन के सभी चिकित्सा निदान और सहायक विभागों की क्षमताओं का उपयोग करता है जिसमें यह आयोजित किया जाता है।

परिशिष्ट संख्या 8

प्रतिपादन की प्रक्रिया के लिए

आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल

प्रोफ़ाइल "otorhinolaryngology",

आदेश द्वारा अनुमोदित

स्वास्थ्य मंत्रालय

रूसी संघ

	नौकरी शीर्षक	पदों की संख्या
	विभाग के प्रमुख - otorhinolaryngologist	1 प्रति विभाग
	वरिष्ठ नर्स	1 प्रति विभाग
	मालकिन बहन	1 प्रति विभाग
	ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट	20 बिस्तरों के लिए 1
	देखभाल करना	24/7 ऑपरेशन के लिए 4.75
	देखभाल करना	40 बिस्तरों के लिए 2
	ऑपरेटिंग रूम नर्स	40 बिस्तरों के लिए 1
	ड्रेसिंग नर्स	40 बिस्तरों के लिए 1
	प्रक्रियात्मक नर्स	40 बिस्तरों के लिए 1
	देखभाल करना	1 प्रति कम्पार्टमेंट (ऑडियोमेट्री के लिए)
		30 बिस्तरों के लिए 1

परिशिष्ट संख्या 9

प्रतिपादन की प्रक्रिया के लिए

आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल

प्रोफ़ाइल "otorhinolaryngology",

आदेश द्वारा अनुमोदित

स्वास्थ्य मंत्रालय

रूसी संघ

दिनांक 01.01.01 एन 905एन

एक स्थिर otorhinolaryngology विभाग के लिए उपकरण मानक

	उपकरण का नाम (उपकरण)	आवश्यक मात्रा, पीसी।
	एक otorhinolaryngologist का कार्यस्थल
	उच्च आवृत्ति इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरण	otorhinolaryngologists के पदों की संख्या से
	ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप	कम से कम 1
	क्लिनिकल ऑडियोमीटर
	प्रतिबाधा ऑडियोमीटर, कान प्रतिबाधा मीटर
	रैक इंडोस्कोपिक हार्डवेयर
	प्रकाश स्रोत इंडोस्कोपिक
	वीडियो कॉम्प्लेक्स, इंडोस्कोपिक वीडियो सिस्टम
	ओटोस्कोप, ओटोरहिनोस्कोप
	राइनोस्कोप, राइनोलैरिंगोफाइबरस्कोप
	कान उड़ाने वाला गुब्बारा
	वायवीय फ़नल	2 के लिए 1 otorhinolaryngologist
	कान मफलर	20 बिस्तरों के लिए 1
	चिकित्सा ट्यूनिंग कांटा सेट	1 प्रत्येक otorhinolaryngologist . के लिए
	ओटोअकॉस्टिक उत्सर्जन के पंजीकरण के लिए उपकरण	मांग पर
	श्रवण संभावित रिकॉर्डिंग सिस्टम	मांग पर
	एस्पिरेटर (सक्शन) सर्जिकल
	रेडियो फ्रीक्वेंसी इलेक्ट्रोसर्जिकल उपकरण
	हेड इल्यूमिनेटर	otorhinolaryngologists के पदों की संख्या से
	otorhinolaryngology के लिए सर्जिकल उपकरणों का सेट
	हड्डियों और हड्डी के ऊतकों के प्रसंस्करण के लिए उपकरण
	लकीर और जमावट के लिए लेजर उपकरण otorhinolaryngological
	वेस्टिबुलर उपकरण की जाँच और प्रशिक्षण के लिए रोटेटिंग चेयर (मेमना), (जटिल)

	otorhinolaryngology में निदान और सर्जरी के लिए उपकरणों का एक सेट	मांग पर
	अल्ट्रासोनिक एरोसोल इनहेलर	मांग पर
	बाँझ उपकरणों और उत्पादों के भंडारण के लिए कक्ष
	एंडोलारेंजियल माइक्रोसर्जरी के लिए उपकरणों का सेट*
	प्रयोगशाला पीएच मीटर, आयनोमर*

	वीडियो कैमरा इंडोस्कोपिक*

* मुखर तंत्र के रोगों वाले रोगियों को "otorhinolaryngology" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों के लिए

स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

रूसी संघ

आदेश के अनुमोदन पर

प्रोफ़ाइल पर जनसंख्या को चिकित्सा सहायता प्रदान करना

"Otorhinolaryngology" और "ऑडियोलॉजी-Otorhinolaryngology"

"नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल तत्व" 1 जनवरी, 2012 से 21 नवंबर, 2011 के संघीय कानून एन 323-एफजेड को अपनाने के संबंध में अमान्य हो गए, जिनमें से अनुच्छेद 37 स्थापित करता है चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रियाओं और मानकों के अनुमोदन के लिए नियम।

22 जुलाई, 1993 एन 5487-1 के नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर रूसी संघ के विधान के मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद 37.1 के अनुसार (रूसी संघ के पीपुल्स डिपो के कांग्रेस के बुलेटिन और सर्वोच्च परिषद की परिषद) रूसी संघ, 1993, एन 33, कला। 1318; रूसी संघ के विधान का संग्रह, 2007, एन 1, आइटम 21; एन 43, आइटम 5084) मैं आदेश देता हूं:

मंज़ूरी देना:

परिशिष्ट N 1 के अनुसार प्रोफ़ाइल "otorhinolaryngology" में आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया;

परिशिष्ट एन 2 के अनुसार "ऑडियोलॉजी-ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी" प्रोफ़ाइल के अनुसार आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया।

टीए गोलिकोवा

परिशिष्ट संख्या 1

मंत्रालय के आदेश के अनुसार

स्वास्थ्य और सामाजिक

रूसी संघ का विकास

जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना

प्रोफाइल पर "ओटोरहिनोलरिंजोलोजी"

1. यह प्रक्रिया otorhinolaryngological चिकित्सा देखभाल (बाद में चिकित्सा के रूप में संदर्भित) प्रदान करने वाले संगठनों में कान, गले और नाक के रोगों (बाद में ईएनटी अंगों के रोगों के रूप में संदर्भित) के साथ आबादी (वयस्कों और बच्चों) के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को नियंत्रित करती है। संगठन)।

2. ऊपरी श्वसन पथ के रोगों वाले मरीजों को प्राप्त होता है:

ए) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल;
बी) प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के ढांचे के भीतर - चिकित्सीय (बाल चिकित्सा) और otorhinolaryngological देखभाल;
ग) उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल - विशेष otorhinolaryngological देखभाल सहित विशेष के ढांचे के भीतर।

3. Otorhinolaryngological चिकित्सा देखभाल में दो चरण शामिल हैं:

ए) पहला - पूर्व-अस्पताल, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के क्रम में चिकित्सा और पैरामेडिक मोबाइल टीमों द्वारा आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के क्रम में किया जाता है; आउट पेशेंट देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों के डॉक्टर (बाद में आउट पेशेंट क्लीनिक के रूप में संदर्भित);
बी) दूसरा - अस्पताल, चिकित्सा otorhinolaryngological देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों के आधार पर otorhinolaryngological विभागों (या गहन देखभाल इकाइयों में) में किया जाता है।

4. आउट पेशेंट क्लीनिक में, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के ढांचे के भीतर ईएनटी अंगों के रोगों वाले व्यक्तियों की सहायता चिकित्सा देखभाल के मानकों के अनुसार एक otorhinolaryngologist द्वारा की जाती है। एक आउट पेशेंट क्लिनिक के कर्मचारियों में एक otorhinolaryngologist की अनुपस्थिति में, स्थानीय सामान्य चिकित्सक द्वारा चिकित्सा देखभाल प्रदान करना संभव है; जिला बाल रोग विशेषज्ञ; एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए स्थापित मानकों के अनुसार, otorhinolaryngologists की सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए।

5. आउट पेशेंट क्लीनिक में, जिला सामान्य चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक), जिला बाल रोग विशेषज्ञ, ईएनटी अंगों के रोगों वाले लोगों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, निम्नलिखित कार्य करते हैं:

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए स्थापित मानकों के अनुसार otorhinolaryngologists की सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए, रोग के नैदानिक पाठ्यक्रम की हल्की गंभीरता के ईएनटी अंगों के रोगों वाले रोगियों के बाह्य उपचार और गतिशील निगरानी करना;
ऊपरी श्वसन पथ के रोगों और उनकी जटिलताओं के विकास के जोखिम की पहचान करें;
यदि किसी मरीज को ईएनटी अंगों की बीमारी और / या इसकी जटिलताओं के विकास का उच्च जोखिम है, तो उन्हें एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के कार्यालय में परामर्श के लिए भेजा जाता है, जो इस प्रक्रिया के अनुबंध संख्या 1 - 3 के अनुसार संचालित होता है।

6. जब एक मरीज को जिला सामान्य चिकित्सकों, जिला बाल रोग विशेषज्ञों, सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक डॉक्टरों) और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा एक otorhinolaryngologist के पास भेजा जाता है, तो प्रारंभिक (या अंतिम) निदान का संकेत देते हुए आउट पेशेंट कार्ड (केस हिस्ट्री) से एक उद्धरण प्रदान किया जाता है। , सहवर्ती रोग , साथ ही प्रयोगशाला और कार्यात्मक अध्ययनों से उपलब्ध डेटा।

7. आउट पेशेंट क्लीनिक में ईएनटी अंगों के रोगों वाले रोगियों के लिए अनुसूचित विशेष otorhinolaryngological देखभाल पॉलीक्लिनिक और / या आउट पेशेंट otorhinolaryngological विभाग के otorhinolaryngological कार्यालय में एक otorhinolaryngologist द्वारा किया जाता है।

8. एक आउट पेशेंट क्लिनिक का एक otorhinolaryngologist ईएनटी अंगों के तीव्र और पुराने रोगों वाले रोगियों को नैदानिक, चिकित्सीय और सलाहकार सहायता प्रदान करता है, साथ ही अन्य के डॉक्टरों के साथ बातचीत के आधार पर ईएनटी अंगों के पुराने और आवर्तक रोगों वाले रोगियों का औषधालय अवलोकन भी प्रदान करता है। 23 अप्रैल, 2009 एन 210 एन (द्वारा पंजीकृत) रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित रूसी संघ के स्वास्थ्य क्षेत्र में उच्च और स्नातकोत्तर चिकित्सा और दवा शिक्षा वाले विशेषज्ञों की नामकरण विशिष्टताओं के अनुसार विशेषताएँ 5 जून, 2009 एन 14032 पर रूस के न्याय मंत्रालय)।

9. यदि किसी otorhinolaryngologist के कार्यालय में चिकित्सा देखभाल प्रदान करना असंभव है, तो रोगियों (नवजात शिशुओं और श्रवण दोष वाले छोटे बच्चों सहित) को एक चिकित्सा संगठन के आउट पेशेंट या इनपेशेंट otorhinolaryngological विभाग में भेजा जाता है जो N के प्रावधानों के अनुसार संचालित होता है। 4-9 इस प्रक्रिया के लिए, परीक्षा, विभेदक निदान, रणनीति के विकास और आवश्यक विशेष उपचार के लिए।

10. यदि किसी चिकित्सा संगठन के बाह्य रोगी otorhinolaryngological कार्यालय / विभाग में प्रभावी चिकित्सा देखभाल प्रदान करना असंभव है, साथ ही यदि सामान्य संज्ञाहरण के तहत नैदानिक और / या चिकित्सीय उपायों को करना आवश्यक है, तो रोगियों को एक इनपेशेंट otorhinolaryngological के लिए भेजा जाता है विभेदक निदान, रणनीति और उपचार के विकास के लिए विभाग।

11. ईएनटी अंगों के रोगों वाले रोगियों की इनपेशेंट परीक्षा और उपचार एक चिकित्सा संगठन के otorhinolaryngological विभाग में एक otorhinolaryngologist द्वारा किया जाता है, और एक otorhinolaryngological विभाग की अनुपस्थिति में, सर्जिकल विभाग में, जिसमें otorhinolaryngological बेड समर्पित होते हैं।

12. otorhinolaryngological विभाग में अस्पताल में भर्ती के लिए चिकित्सा संकेतों की अनुपस्थिति में, रोगियों को आउट पेशेंट चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा उपचार से गुजरना पड़ता है। इस श्रेणी के रोगियों की आगे की गतिशील निगरानी और उपचार चिकित्सा संगठनों में किया जाता है जो आउट पेशेंट देखभाल प्रदान करते हैं।

13. एक रोगी में मुखर तंत्र की बीमारी का संदेह या पता लगाने के मामले में, जिसमें ऐसे व्यक्ति शामिल हैं जिनकी गतिविधियां आवाज भार से संबंधित हैं (सांस्कृतिक संस्थानों के कर्मचारी, छात्र और संगीत नाटक, शैक्षणिक और अन्य शैक्षणिक संस्थानों के आवेदक), एक आउट पेशेंट क्लिनिक संस्थान के otorhinolaryngological कार्यालय में या एक चिकित्सा संगठन के otorhinolaryngological विभाग में, रोगी को otorhinolaryngological कार्यालय में भेजा जाता है, जो विभेदक निदान, उपचार रणनीति का निर्धारण और आवश्यक चिकित्सीय उपायों और औषधालय अवलोकन के लिए ध्वन्यात्मक देखभाल प्रदान करता है।

14. एक रोगी में, एक आउट पेशेंट क्लिनिक के otorhinolaryngological कार्यालय में या एक चिकित्सा संगठन के otorhinolaryngological विभाग में एक रोगी में सुनवाई हानि से जुड़ी बीमारी का संदेह या पता लगाने के मामले में, रोगी को एक ऑडियोलॉजिस्ट-otorhinolaryngologist के पास भेजा जाता है जो चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है इस आदेश के परिशिष्ट संख्या 2 के अनुसार, एक परीक्षा आयोजित करने, विभेदक निदान, उपचार की रणनीति निर्धारित करने, आवश्यक चिकित्सीय उपाय और औषधालय अवलोकन करने के लिए।

15. एक बाह्य रोगी क्लिनिक के otorhinolaryngological कार्यालय में या एक चिकित्सा संगठन के otorhinolaryngological विभाग में ईएनटी अंगों के एक ऑन्कोलॉजिकल रोग के संदेह या पता लगाने के मामले में, रोगी को निदान को स्पष्ट करने और बाद का निर्धारण करने के लिए एक ऑन्कोलॉजिकल डिस्पेंसरी में भेजा जाता है। रोगी के प्रबंधन की रणनीति।

16. जब ईएनटी अंगों की एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की पुष्टि हो जाती है, तो विशेषज्ञ डॉक्टरों की बातचीत के आधार पर रोगी का उपचार और अवलोकन किया जाता है: एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट जिसने ऑन्कोलॉजी में उन्नत प्रशिक्षण पूरा किया है, और एक ऑन्कोलॉजिस्ट के अनुसार रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का आदेश दिनांक 3 दिसंबर, 2009 एन 944 एन "कैंसर रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" (15 दिसंबर, 2009 एन 15605 पर रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत)।

17. एक रोगी में पेशेवर गतिविधि से जुड़े ईएनटी अंगों की बीमारी के संदेह या पता लगाने के मामले में, रोगी को 15 दिसंबर, 2000 एन 967 के रूसी संघ की सरकार की डिक्री के अनुसार चिकित्सा देखभाल के लिए भेजा जाता है। व्यावसायिक रोगों की जांच और पंजीकरण पर विनियमों का अनुमोदन "(सोब्रानिये ज़कोनोडाटेल्स्टवा रॉसीस्कॉय फेडरेट्सि, 2000, एन 52, कला। 5149)।

18. एक चिकित्सा संगठन में विशेष कमरों की अनुपस्थिति में (सहित: otorhinolaryngological, phoniatric देखभाल, ऑडियोलॉजी, ऑन्कोलॉजी), रोगी को रूसी संघ के घटक इकाई के चिकित्सा संगठनों या संघीय राज्य संगठनों को भेजा जाता है जो इस प्रकार की चिकित्सा प्रदान करते हैं। देखभाल और इन विशिष्ट इकाइयों को उनकी संरचना में या उचित योग्यता के विशेषज्ञ निर्धारित तरीके से रखें।

19. ईएनटी अंगों की चोटों, गंभीर बीमारियों और स्थितियों वाले रोगियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एम्बुलेंस टीमों (चिकित्सा या फेल्डशर), जिला और केंद्रीय जिला अस्पतालों में आपातकालीन विभागों के चिकित्सा कर्मियों द्वारा प्रदान की जाती है और इसमें शामिल हैं (संकेतों के अनुसार):

वायुमार्ग पेटेंट की बहाली;
रक्तस्राव का अस्थायी रोक;
ऊपरी श्वसन पथ, पाचन तंत्र और कान के रासायनिक और थर्मल जलन के लिए आपातकालीन देखभाल;
दवाओं का टपकाना;
एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाने;
ट्रेकियोटॉमी;
तीव्र रोगों, चोटों, स्थितियों के साथ एक रोगी को एक स्थिर otorhinolaryngological विभाग और / या गहन देखभाल इकाई (रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर) के साथ एक चिकित्सा संगठन के लिए सबसे तेज़ संभव परिवहन सुनिश्चित करना, राउंड-द प्रदान करने के लिए -घड़ी विशेष चिकित्सा देखभाल।

20. चिकित्सा संगठनों (स्व-उपचार सहित) में प्रवेश पर ईएनटी अंगों की चोटों, तीव्र बीमारियों और स्थितियों के लक्षणों की जांच इन-पेशेंट ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल विभाग (प्रवेश विभाग के एक विशेष रूप से आवंटित और सुसज्जित कमरे में) के ड्यूटी otorhinolaryngologist द्वारा की जाती है। )

21. एक otorhinolaryngologist रोगी की सामान्य स्थिति का मूल्यांकन करता है, एक otorhinolaryngological परीक्षा आयोजित करता है, रोग की स्थिति की डिग्री और गंभीरता को निर्धारित करता है, निदान को स्पष्ट करने के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला, विकिरण, वाद्य अध्ययन और परामर्श की एक सूची निर्धारित करता है।

22. ईएनटी अंगों की गंभीर बीमारियों, चोटों और स्थितियों वाले रोगियों को आउट पेशेंट और इनपेशेंट देखभाल प्रदान करने वाले एक चिकित्सा संगठन में, निम्नलिखित अध्ययन और जोड़तोड़ आपातकालीन आधार पर (घड़ी के आसपास) किए जाने चाहिए:

नैदानिक रक्त और मूत्र परीक्षण;
हेमटोक्रिट और फाइब्रिनोजेन;
कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन;
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
रेडियोग्राफी;
परिकलित टोमोग्राफी;
एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी;
लैरींगो- और ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी।

24. यदि किसी रोगी को ओटोलरींगोलॉजिकल कार्यालय, ओटोलरींगोलॉजिकल विभाग में परीक्षा और उपचार के दौरान उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संकेतों का निदान किया जाता है, तो इस प्रकार की सहायता उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए स्थापित प्रक्रिया के अनुसार प्रदान की जाती है।

25. यदि रोगियों को otorhinolaryngological देखभाल के प्रावधान से जुड़े चिकित्सा जोड़तोड़ रोगी में दर्द का कारण बन सकते हैं, तो उनका आचरण संज्ञाहरण के साथ होना चाहिए (यदि आवश्यक हो, तो एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर की भागीदारी के साथ)।

26. चिकित्सा कारणों से बुनियादी उपचार के एक कोर्स के बाद, रोगी को स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के अनुसार आउट पेशेंट देखभाल, एक शल्य चिकित्सा केंद्र, एक अस्पताल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों की स्थितियों में किए गए पुनर्वास उपचार के लिए भेजा जाता है। रूस का दिनांक 9 मार्च, 2007 एन 156 "पुनरुत्थान चिकित्सा में चिकित्सा सहायता के आयोजन की प्रक्रिया पर" (30 मार्च, 2007 एन 9195 पर रूस के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत)।

ध्यान!साइट पर दी गई जानकारी एक चिकित्सीय निदान या कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शिका नहीं है और केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए है।

आदेश
प्रोफ़ाइल "otorhinolaryngology" में जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान
(12 नवंबर, 2012 एन 905 एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित)

एक दिन के अस्पताल में (उन स्थितियों में जो दिन में चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करते हैं, चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है);

5. रोगियों को प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल फेल्डशर स्वास्थ्य केंद्रों, फेल्डशर-मिडवाइफ स्टेशनों, आउट पेशेंट क्लीनिकों, स्वास्थ्य केंद्रों, पॉलीक्लिनिक्स, चिकित्सा संगठनों के बाह्य रोगी विभागों, चिकित्सा रोकथाम के विभागों (कार्यालयों), स्वास्थ्य केंद्रों में एक पैरामेडिक द्वारा प्रदान की जाती है और माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ अन्य चिकित्सा कर्मचारी।

यदि किसी रोगी को ईएनटी अंगों की बीमारी और (या) इसकी जटिलताओं के विकास का उच्च जोखिम है, तो उन्हें एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के कार्यालय में परामर्श के लिए भेजा जाता है।

11. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के दिनांक 1 नवंबर, 2004 के आदेश के अनुसार, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल पैरामेडिक मोबाइल एम्बुलेंस टीमों, बाल चिकित्सा सहित चिकित्सा मोबाइल एम्बुलेंस टीमों द्वारा प्रदान की जाती है। 179 "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" (23 नवंबर, 2004 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 6136), जैसा कि रूसी स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेशों द्वारा संशोधित किया गया है। 2 अगस्त 2010 एन 586 एन का संघ (30 अगस्त 2010 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 18289), दिनांक 15 मार्च 2011 एन 202एन (अप्रैल को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) 4, 2011, पंजीकरण एन 20390 और दिनांक 30 जनवरी, 2012 एन 65एन (रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत 14 मई को) माउथ 2012, पंजीकरण एन 23472)।

26. यदि रोगी के पास उच्च-तकनीकी चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए चिकित्सा संकेत हैं, तो उच्च-तकनीकी चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले एक चिकित्सा संगठन के लिए रेफरल रूसी संघ के नागरिकों को उच्च-तकनीकी चिकित्सा प्रदान करने के लिए भेजने की प्रक्रिया के अनुसार किया जाता है। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय को रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित एक विशेष सूचना प्रणाली के उपयोग के माध्यम से संघीय बजट में प्रदान किए गए बजटीय आवंटन की कीमत पर देखभाल 28 दिसंबर, 2011 एन 1689 एन (8 फरवरी, 2012 एन 23164 पर रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत)।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल;

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल;

उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशिष्ट।

3. निम्नलिखित शर्तों के तहत चिकित्सा सहायता प्रदान की जा सकती है:

एक आउट पेशेंट के आधार पर (ऐसी स्थितियों में जो चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान नहीं करती हैं);

4. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में शामिल हैं:

प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल;

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल;

प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल।

ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के विकास के जोखिम की पहचान करें;

11. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के दिनांक 1 नवंबर, 2004 के आदेश के अनुसार, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल पैरामेडिक मोबाइल एम्बुलेंस टीमों, बाल चिकित्सा सहित चिकित्सा मोबाइल एम्बुलेंस टीमों द्वारा प्रदान की जाती है। 179 "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर" (23 नवंबर, 2004 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 6136), जैसा कि स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेशों द्वारा संशोधित किया गया है। रूसी संघ 2 अगस्त 2010 एन 586एन (30 अगस्त 2010 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण संख्या 18289), दिनांक 15 मार्च 2011 एन 202एन (रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत) 4 अप्रैल, 2011 को, पंजीकरण N 20390) और दिनांक 30 जनवरी, 2012 N 65n (रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, रूसी संघ के न्याय 14 मीटर) कला 2012, पंजीकरण एन 23472)।

13. रोगियों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक चिकित्सा संगठन के बाहर एक आपातकालीन और आपातकालीन रूप में, साथ ही एक आउट पेशेंट और इनपेशेंट आधार पर प्रदान की जाती है।

22. किसी रोगी में, ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल कार्यालय में या किसी चिकित्सा संगठन के ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल विभाग में श्रवण हानि से जुड़ी बीमारी का संदेह या पता लगाने के मामले में, रोगी को एक ऑडियोलॉजिस्ट-ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के पास जांच, विभेदक निदान, के निर्धारण के लिए भेजा जाता है। उपचार रणनीति, आवश्यक चिकित्सीय उपाय और औषधालय अवलोकन।

24. एक रोगी में पेशेवर गतिविधि से जुड़े ईएनटी अंगों की बीमारी का संदेह या पता लगाने के मामले में, रोगी को 15 दिसंबर के रूसी संघ की सरकार की डिक्री के अनुसार चिकित्सा सहायता के लिए एक व्यावसायिक रोगविज्ञानी के पास भेजा जाता है, 2000 एन 967 "व्यावसायिक रोगों की जांच पंजीकरण पर विनियमों के अनुमोदन पर" (सोब्रानिये ज़कोनोडाटेल्स्टवा रॉसिस्कोय फेडरेट्सि, 2000, एन 52, आइटम 5149)।

25. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के अधिकार क्षेत्र के तहत संघीय राज्य चिकित्सा संगठनों में उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल के अपवाद के साथ विशेष का प्रावधान किया जाता है, यदि इसके कारण अंतिम निदान स्थापित करना आवश्यक है रोग के असामान्य पाठ्यक्रम, चिकित्सा से प्रभाव की कमी और (या) उपचार के अन्य तरीकों की संभावित प्रभावशीलता के साथ उपचार के दोहराया पाठ्यक्रम, अंतर्निहित बीमारी के जटिल पाठ्यक्रम या सहवर्ती की उपस्थिति के कारण शल्य चिकित्सा उपचार का उच्च जोखिम रोग, नैदानिक रूप से कठिन मामलों में अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता और (या) रोग के जटिल रूपों वाले रोगियों में जटिल प्रीऑपरेटिव तैयारी, सहवर्ती रोग, यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया के अनुसार इन संघीय राज्य चिकित्सा संगठनों की सिफारिश पर फिर से अस्पताल में भर्ती होना रूसी संघ के नागरिकों को संघीय राज्य संस्थानों में भेजने के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा प्रशासित, स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के आयोजन की प्रक्रिया के अनुबंध में दिया गया है। रूसी संघ 16 अप्रैल, 2010 एन 243 एन (रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत 12 मई, 2010 एन 17175), साथ ही यदि रोगी के पास संघीय राज्य चिकित्सा संगठनों में चिकित्सा संकेत हैं जो विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं, के अनुसार साथ

ओटोरहिनोलारिंजोलॉजीचिकित्सा की एक शाखा और एक चिकित्सा विशेषता है जो विकृति के निदान और उपचार में माहिर है कान, गला, नाकसाथ ही सिर और गर्दन। इस विशेषता में चिकित्सकों को ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट या संक्षिप्त कहा जाता है, जैसा कि अधिक सामान्य है और रोजमर्रा की जिंदगी में स्वीकार किया जाता है, ईएनटी डॉक्टर ("लैरींगोटोरहिनोलोजिस्ट" शब्द से)। इस लेख के ढांचे में, हम एक ही नाम के प्रोफाइल में रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए मुख्य प्रावधानों और नियमों पर विचार करेंगे, और प्रोफ़ाइल "ऑडियोलॉजी-ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी" में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के कुछ नियमों से परिचित होंगे। .

वर्तमान में, नामित चिकित्सा प्रोफ़ाइल पर लागू होने वाला मुख्य नियामक अधिनियम है रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 12 नवंबर, 2012 संख्या 905nमार्च में रूसी संघ के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत रूसी समाचार पत्र संख्या 6066 के एक विशेष अंक में 25 अप्रैल, 2013 को प्रकाशित "ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी के क्षेत्र में आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर"। 5, 2013, पंजीकरण संख्या 27502 (इसके बाद भी चिकित्सा देखभाल, आदेश या आदेश संख्या 905n के प्रावधान के लिए प्रक्रिया)।

वैसे, इससे पहले 2011 (28 फरवरी, 2011) में, रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय (रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय) ने अपनाया (20 मई, 2011 को "आरजी" में प्रकाशित - संघीय मुद्दा संख्या 5483; 25 मार्च 2011 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय के साथ पंजीकृत (पंजीकरण संख्या 20284)। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि उत्तरार्द्ध, पूर्व को अपनाने के संबंध में, पैरा 3 को छोड़कर, अपनी कानूनी ताकत नहीं खोई है, और सीधे लागू है और 12 नवंबर के आदेश संख्या 905n द्वारा अनुमोदित नई प्रक्रिया के साथ लागू है। , 2012. आदेश संख्या 155n का लागू मूल्य वर्तमान में इसके परिशिष्ट संख्या 2 में प्रकट होता है, जो "ऑडियोलॉजी-ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए समर्पित है, जो कि संबंधित रोगों के रोगियों के संबंध में चिकित्सा संगठनों द्वारा आवेदन के अधीन है। साथ बहरा.

यह ध्यान देना और इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि otorhinolaryngology और audioology-otorhinolaryngology दो अलग-अलग विशेषताएँ हैं, जिनमें कुछ हद तक, अध्ययन के संबंधित विषय हैं, लेकिन फिर भी महत्वपूर्ण रूप से एक दूसरे से अलग. इसलिए, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, otorhinolaryngology कान, गले, नाक और सिर और गर्दन की विकृति के निदान और उपचार में माहिर है, जबकि ऑडियोलॉजी-otorhinolaryngology विशेष रूप से श्रवण हानि से जुड़े रोगों का अध्ययन करती है, साथ ही उनके इलाज की संभावना (सहित) श्रवण यंत्र)। ) (स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश संख्या 155n के परिशिष्ट संख्या 2 के खंड 4 देखें)। प्रोफ़ाइल "ऑडियोलॉजी-ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी" में चिकित्सा सहायता एक ऑडियोलॉजिस्ट-ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट द्वारा प्रदान की जाती है, और प्रोफ़ाइल "ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी" में - एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट।

के अनुसार 16 अप्रैल, 2012 संख्या 291 . के रूसी संघ की सरकार का फरमान"चिकित्सा गतिविधियों को लाइसेंस देने पर (चिकित्सा संगठनों और अन्य संगठनों द्वारा की गई उक्त गतिविधियों के अपवाद के साथ जो स्कोल्कोवो इनोवेशन सेंटर के क्षेत्र में निजी स्वास्थ्य प्रणाली का हिस्सा हैं)" इस प्रकार की चिकित्सा गतिविधियाँ जैसे ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी (अपवाद के साथ) कर्णावत आरोपण), otorhinolaryngology (cochlear आरोपण) और ऑडियोलॉजी-otorhinolaryngology अलग से.

चिकित्सा देखभाल के आदेश का पालन करने की बाध्यता

एक चिकित्सा संगठन द्वारा चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए स्थापित प्रक्रियाओं का अनुपालन, गैर-अनुपालन है, जिसके परिणामस्वरूप एक चिकित्सा संगठन को पहले जारी किए गए लाइसेंस को रद्द या निलंबित किया जा सकता है। चिकित्सा गतिविधियों के लिए प्रक्रियाओं के साथ एक चिकित्सा संगठन द्वारा गैर-अनुपालन पर्यवेक्षी प्राधिकरण द्वारा लाइसेंसिंग आवश्यकताओं के घोर उल्लंघन के रूप में योग्य हो सकता है।

आदेश संख्या 905n द्वारा अनुमोदित "Otorhinolaryngology" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया का उपयोग चिकित्सा संगठनों द्वारा वयस्क रोगियों और बच्चों दोनों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में किया जाता है।

प्रक्रिया के खंड 2 के अनुसार, निर्दिष्ट प्रोफ़ाइल में चिकित्सा देखभाल रूप में प्रकट होता है:

(बाद में पीएचसी के रूप में संदर्भित);
(इसके बाद भी एसएमपी);
उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल सहित।

जैसा कि पैराग्राफ 3 में बताया गया है, चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सकती है निम्नलिखित शर्तों के तहत:

एक आउट पेशेंट के आधार पर (ऐसी स्थितियों में जो चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान नहीं करती हैं);
एक दिन के अस्पताल में (ऐसी स्थितियों में जो दिन में चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करती हैं, चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है);
स्थिर (चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करने वाली स्थितियों में)।

प्रोफ़ाइल "Otorhinolaryngology" में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभालरोगियों को एक आउट पेशेंट के आधार पर और एक दिन के अस्पताल में प्रदान किया जा सकता है और निम्नलिखित प्रकारों द्वारा दर्शाया गया है:

प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल
एक माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ एक पैरामेडिक और अन्य चिकित्सा कर्मचारी बन जाते हैं
एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक, एक स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ, एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) बन जाता है
एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट निकला

ध्यान दें कि चिकित्सा संगठनों में रोगियों को प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा या चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, जिनकी संरचना में एक otorhinolaryngologist का कार्यालय नहीं है (इसके बाद भी otorhinolaryngological कार्यालय), जिला सामान्य चिकित्सक, जिला बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक), पैरामेडिक्स और चिकित्सा माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले कार्यकर्ता निम्नलिखित कार्य करें::

otorhinolaryngologists की सिफारिशों को ध्यान में रखते हुए, रोग के नैदानिक पाठ्यक्रम की हल्की गंभीरता के कान, गले और नाक के रोगों (बाद में ईएनटी अंगों के रोगों के रूप में संदर्भित) के रोगियों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान करना;
ऊपरी श्वसन पथ के रोगों के विकास के जोखिम की पहचान करें;
यदि किसी मरीज को ईएनटी रोग और (या) इसकी जटिलताओं के विकसित होने का उच्च जोखिम है, तो उन्हें एक ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के कार्यालय में परामर्श के लिए भेजा जाता है।

यदि प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के ढांचे के भीतर चिकित्सा देखभाल प्रदान करना असंभव है और चिकित्सा संकेत हैं, तो रोगी को रेफर किया जाता है एक चिकित्सा संगठन के लिएविशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करना, जिसके बारे में नीचे कुछ शब्दों पर चर्चा की जाएगी।

ईएनटी अंगों के रोगों वाले रोगियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल चिकित्सा संगठन के बाहर, साथ ही एक आउट पेशेंट और इनपेशेंट आधार पर प्रदान की जाती है (आदेश का खंड 13 देखें)।

प्रक्रिया के खंड 11 के अनुसार, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल चिकित्सा एम्बुलेंस मोबाइल टीमों, बाल चिकित्सा सहित चिकित्सा मोबाइल एम्बुलेंस टीमों द्वारा प्रदान की जाती है। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 20 जून, 2013 नंबर 388n"आपातकालीन विशेषीकृत, चिकित्सा देखभाल सहित आपात स्थिति के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर।" उसी समय, यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा निकासी (स्वच्छता-उड्डयन और स्वच्छता) की जा सकती है। ऐसी स्थितियों में, एम्बुलेंस टीम रोगियों को उन चिकित्सा संगठनों तक पहुँचाती है जिनके पास एक एनेस्थिसियोलॉजी-पुनर्वसन विभाग या उनकी संरचना में एक पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाई (वार्ड) है और रोगियों की चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करती है। एक जीवन-धमकी की स्थिति को समाप्त करने के बाद, यदि चिकित्सा संकेत हैं, तो रोगियों को विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एक चिकित्सा संगठन के otorhinolaryngological विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

जैसा कि प्रक्रिया के खंड 16 में इंगित किया गया है, एक नियोजित रूप में, एक otorhinolaryngologist द्वारा एक otorhinolaryngological कार्यालय, एक दिन अस्पताल और (या) एक otorhinolaryngological विभाग में एक आउट पेशेंट के आधार पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संगठनों में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

यदि otorhinolaryngological कार्यालय में विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करना असंभव है, तो रोगियों (नवजात शिशुओं और श्रवण दोष वाले छोटे बच्चों सहित) को रेफर किया जाता है। otorhinolaryngology विभाग के लिएएक आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए चिकित्सा संगठन (इसके बाद आउट पेशेंट या इनपेशेंट otorhinolaryngological विभाग के रूप में जाना जाता है)।

यदि otorhinolaryngological कार्यालय और (या) आउट पेशेंट otorhinolaryngological विभाग, एक चिकित्सा संगठन के दिन अस्पताल में चिकित्सा देखभाल प्रदान करना असंभव है, साथ ही यदि सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके नैदानिक और (या) चिकित्सीय उपायों को करना आवश्यक है, तो रोगी हैं आगे की जांच और उपचार के लिए इनपेशेंट otorhinolaryngological विभाग को भेजा गया।

इनपेशेंट otorhinolaryngological विभाग में, ENT अंगों के रोगों वाले रोगियों की जांच और उपचार एक otorhinolaryngologist द्वारा किया जाता है, और एक otorhinolaryngological विभाग की अनुपस्थिति में, सर्जिकल विभाग में, जिसमें otorhinolaryngological बेड समर्पित होते हैं।

अंत में, हम ध्यान दें कि यदि रोगी के पास उच्च-तकनीकी चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए चिकित्सा संकेत हैं, तो ऐसी सहायता द्वारा स्थापित उच्च-तकनीकी चिकित्सा देखभाल के प्रकारों की सूची के अनुसार प्रदान की जाती है। नागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान की राज्य गारंटी का कार्यक्रमदिनांक 28 नवंबर, 2014 संख्या 1273। यह प्रक्रिया स्थापित है रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 29 दिसंबर, 2014 नंबर 930n. (01.01.2015 तक स्वास्थ्य एवं सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश दिनांक 28 दिसम्बर, 2011 क्रमांक 1689n द्वारा अनुमोदित प्रक्रिया लागू थी)।

उल्लेखनीय है कि के अनुसार रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय (रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय) का आदेश दिनांक 11 मार्च 2013 नंबर 121एन"प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, विशेष (उच्च तकनीक सहित), आपातकालीन (आपातकालीन विशेष सहित), उपशामक देखभाल, सेनेटोरियम में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में संगठन और कार्यों (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए आवश्यकताओं के अनुमोदन पर- चिकित्सा देखभाल, अंगों और (या) ऊतकों के प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण), दाता रक्त के संचलन और (या ) चिकित्सा प्रयोजनों के लिए इसके घटक "otorhinolaryngology (कोक्लियर इम्प्लांटेशन) उच्च-तकनीकी चिकित्सा देखभाल (HMC) को संदर्भित करता है और केवल एक अस्पताल सेटिंग में प्रदान किया जा सकता है।

ईएनटी अंगों के रोगों वाले रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले एक चिकित्सा संगठन के संरचनात्मक विभाग

ऊपर बताई गई जानकारी से, यह निम्नानुसार है कि प्रोफाइल के अनुसार "ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी" रोगियों को प्रदान की जा सकती है निम्नलिखित संरचनात्मक प्रभागों में :

सबसे पहले, एक चिकित्सा संगठन के otorhinolaryngological कार्यालय में;
दूसरे, आउट पेशेंट otorhinolaryngological विभाग (दिन अस्पताल) में;
तीसरा, इनपेशेंट otorhinolaryngological विभाग में।

उपरोक्त संरचनात्मक इकाइयों में से प्रत्येक के संचालन के नियम प्रक्रिया के अनुबंध में विस्तृत हैं (परिशिष्ट संख्या 1 देखें - परिशिष्ट संख्या 9) और पारंपरिक रूप से प्रस्तुत किए जाते हैं इसके अगले घटक:

एक संरचनात्मक इकाई की गतिविधियों के आयोजन के लिए नियम;
अनुशंसित स्टाफिंग मानक;

"ऑडियोलॉजी-ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया 28 फरवरी, 2011 के रूसी संघ संख्या 155 एन के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश के परिशिष्ट संख्या 2 में निर्धारित की गई है, जो सीधे तौर पर "ऑडियो-ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी" के क्षेत्र में रोगियों को सहायता प्रदान करने वाले संगठनों में सुनवाई हानि से जुड़े रोगों के लिए आबादी (वयस्कों और बच्चों) को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को नियंत्रित करता है।

परिशिष्ट संख्या 2 के पैरा 2 के अनुसार, श्रवण हानि से जुड़े रोगों के रोगी प्राप्त करना:

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के ढांचे के भीतर - चिकित्सीय (बाल चिकित्सा) और otorhinolaryngological चिकित्सा देखभाल;
उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल सहित विशेष के ढांचे के भीतर - "ऑडियोलॉजी-ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी" के क्षेत्र में विशेष चिकित्सा देखभाल, जिसमें सुनवाई हानि और श्रवण सहायता का पता लगाना, उपचार शामिल है।

"ऑडियोलॉजी-ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल सर्डोलॉजी रूम और सरडोलॉजी सेंटर में प्रदान की जाती है, जो इस प्रक्रिया के अनुबंध संख्या 1-5 के अनुसार संचालित होती है।

यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों में सुनवाई परीक्षण के नियम इस दस्तावेज़ में विस्तृत हैं (अर्थात् परिशिष्ट संख्या 2 से आदेश संख्या 155n)। तो, पैरा 56 के अनुसार, नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों को चिकित्सा संगठनों के प्रसूति वार्ड में, प्रसूति अस्पतालों, प्रसवकालीन केंद्रों में सुनवाई हानि का निदानएक सार्वभौमिक ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग आयोजित करके, जो नर्सों या नियोनेटोलॉजिस्ट (बाल रोग विशेषज्ञों) द्वारा किया जाता है, जिन्होंने इस क्षेत्र में अतिरिक्त प्रशिक्षण प्राप्त किया है (ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग का पहला चरण)।

जिन बच्चों ने ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग के पहले चरण को पास नहीं किया है, उनके लिए 4-6 सप्ताह के बाद बच्चों के क्लिनिक (जिला अस्पताल, जिला अस्पताल, केंद्रीय जिला अस्पताल) में अध्ययन दोहराया जाता है। सुनवाई हानि और बहरेपन के विकास के जोखिम वाले बच्चों के साथ-साथ एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम (ओटोकॉस्टिक उत्सर्जन पंजीकृत नहीं है) के साथ श्रवण पुनर्वास केंद्र (ऑडियोलॉजी सेंटर, कार्यालय) में ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग के दूसरे चरण में भेजा जाता है। यदि ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग के परिणामों के आधार पर श्रवण दोष का पता चलता है, तो बच्चे को एक ऑडियोलॉजिस्ट-ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है। व्यक्तिगत बाल पुनर्वास कार्यक्रमश्रवण हानि के साथ जीवन के पहले 6 महीनों में एक ऑडियोलॉजिस्ट-ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है। श्रवण और भाषण पुनर्वास और विशेष सुधारात्मक और शैक्षणिक सहायता एक ऑडियोलॉजी केंद्र या एक श्रवण पुनर्वास केंद्र के आधार पर एक ऑडियोलॉजिस्ट-ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिस्ट, शैक्षणिक विशेषज्ञों और अन्य कर्मियों के साथ निकट सहयोग में किया जाता है। स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में सबसे महत्वपूर्ण नियामक दस्तावेजों और न्यायिक अभ्यास का एक नियमित संकलन है