संवेदना और धारणा के विकार - सामान्य जानकारी। जी

- यह पैथोसाइकोलॉजिकल लक्षणों का एक समूह है, जिसमें वास्तविक अंतरिक्ष में प्रक्षेपित वस्तुओं के अभिन्न प्रतिबिंब के विभिन्न उल्लंघन शामिल हैं। वस्तुओं और ध्वनियों (अग्नोसिया), व्युत्पत्ति, प्रतिरूपण, आस-पास की वस्तुओं और अपने स्वयं के शरीर के गुणों की विकृति, वास्तविकता की घटनाओं, वस्तुओं (मतिभ्रम, भ्रम) में मौजूदा और अनुपस्थित की गलत धारणा द्वारा प्रकट। निदान के लिए, नैदानिक ​​​​बातचीत की विधि का उपयोग किया जाता है, विशिष्ट प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक तकनीकों का एक सेट। उपचार का उद्देश्य उस अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है जिसने धारणा विकारों को उकसाया।

आईसीडी -10

R48.1 R44

सामान्य जानकारी

धारणा एक मानसिक कार्य है जो विभिन्न तौर-तरीकों के रिसेप्टर्स से आने वाली संवेदी जानकारी के प्रसंस्करण के लिए जिम्मेदार है। शरीर के अंगों और अंगों से आसपास की दुनिया की जानकारी को देखने की क्षमता के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति वास्तविकता सीखता है और उसमें खुद को सफलतापूर्वक उन्मुख करता है। अवधारणात्मक विकारों की व्यापकता पर सामान्य डेटा उपलब्ध नहीं हैं। विभिन्न अध्ययनों के अनुसार, मतिभ्रम (अधिक काम की पृष्ठभूमि पर एपिसोड से लेकर मानसिक बीमारी में तैनात करने के लिए) 10-30% आबादी में मनाया जाता है, प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति सिंड्रोम - 1-2% में। लगभग 60% लोगों द्वारा दृढ़ता और अवधि की बदलती डिग्री के पैथोलॉजिकल भ्रम का अनुभव किया जाता है। इस प्रकार का विकार न केवल किसी व्यक्ति विशेष के स्वास्थ्य की स्थिति से, बल्कि रहने की स्थिति से भी निर्धारित होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, छोटे लोग जिनका जीवन पारंपरिक आवासों (निम्न, गोल) के साथ छोटी बस्तियों में व्यवस्थित होता है, उन्हें अंतरिक्ष की गहराई को समझने का भ्रम नहीं होता है जो घने बहुमंजिला इमारतों वाले शहरों के निवासियों की विशेषता है।

कारण

विकृति के इस समूह की घटना में कारक अक्सर मस्तिष्क की संरचना और कार्यों में परिवर्तन होते हैं - जैव रासायनिक परिवर्तन (न्यूरोट्रांसमीटर की बिगड़ा गतिविधि), दर्दनाक, संवहनी, नशा और मस्तिष्क सब्सट्रेट को संक्रामक क्षति। इसके अलावा, मनोवैज्ञानिक अनुभवों, व्यक्तित्व के प्रेरक क्षेत्र के प्रभावों के परिणामस्वरूप वस्तुनिष्ठ संवेदी जानकारी का प्रसंस्करण बदल सकता है। अवधारणात्मक विकारों के सबसे आम कारणों में शामिल हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव।अवधारणात्मक गड़बड़ी स्ट्रोक, ब्रेन ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों, एन्सेफलाइटिस, अपक्षयी रोगों (अल्जाइमर रोग, पिक रोग, और अन्य) के साथ विकसित हो सकती है। लक्षणों की प्रकृति तंत्रिका ऊतक को क्षति के स्थान और गहराई से निर्धारित होती है।
• मानसिक विकार।धारणा की विकृतियां और धोखे सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, विभिन्न मूल के भ्रम संबंधी विकार और नशा मनोविकार की विशेषता है। रोगों के बढ़ने के साथ अभिव्यक्तियों की तीव्रता बढ़ जाती है।
• नशीली दवाओं का नशा।कुछ दवाओं से मतिभ्रम और जटिल भ्रम पैदा हो सकते हैं। एनाल्जेसिक, एंटीबायोटिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, ट्रैंक्विलाइज़र, एंटीहिस्टामाइन, एंटीवायरल और एंटीकॉन्वेलसेंट ड्रग्स लेते समय अवधारणात्मक गड़बड़ी के मामले सामने आए हैं।
• लत।यहां तक ​​​​कि मादक दवाओं के एक भी उपयोग से धारणा में परिवर्तन होता है। एलएसडी, बीटा-कार्बोलिन, एम्फ़ैटेमिन, डिसोसिएटिव एनेस्थेटिक्स और एंटीकोलिनर्जिक्स, मारिजुआना और कुछ अन्य दवाओं जैसे यौगिकों में मतिभ्रम गुण होते हैं।
• मानसिक आघात।शायद स्थितियों, वस्तुओं की एक विकृत धारणा सदमे, तीव्र भय, भय का अनुभव करने के बाद। तटस्थ उत्तेजना रोगियों के लिए खतरा प्रतीत होती है।

रोगजनन

अवधारणात्मक विकारों के केंद्र में संवेदी अंगों के बीच संबंध का उल्लंघन है, जो बाहरी दुनिया के सीधे संपर्क में हैं, और मस्तिष्क विश्लेषक - प्रांतस्था के क्षेत्र जो संवेदी अनुभवी जानकारी के आधार पर विचार बनाते हैं। एनालाइज़र के कॉर्टिकल सेक्शन को तीन ज़ोन द्वारा दर्शाया जाता है जो एक दूसरे के ऊपर पदानुक्रम से निर्मित होते हैं। पहला, सबसे सरल, प्रक्षेपण क्षेत्रों द्वारा बनता है जिसमें विश्लेषक के तंतु आते हैं। इन क्षेत्रों की उत्तेजना फैलती नहीं है और केवल साधारण संवेदनाओं का कारण बनती है। माध्यमिक क्षेत्रों में एक अधिक जटिल संरचना होती है और उन्हें प्रक्षेपण-सहयोगी कहा जाता है। उनमें, आने वाली सूचनाओं का विखंडन और संश्लेषण होता है - धारणा की सरल छवियां बनती हैं, और जब ये क्षेत्र प्रभावित होते हैं, तो एग्नोसिया विकसित होते हैं - उत्तेजना मान्यता विकार।

प्रांतस्था के तृतीयक क्षेत्र मुख्य रूप से पार्श्विका-अस्थायी-पश्चकपाल क्षेत्र में स्थित होते हैं और पूरी तरह से दूसरी और तीसरी परतों के जटिल सहयोगी न्यूरॉन्स से मिलकर बने होते हैं। वे अंतर्निहित क्षेत्रों से आने वाले विभिन्न तौर-तरीकों के विश्लेषकों की जानकारी को जोड़ते हैं। उनके कामकाज के लिए धन्यवाद, एक व्यक्ति वस्तुओं और घटनाओं को जटिल तरीके से देखने में सक्षम है - दृश्य, श्रवण, त्वचा-कीनेस्थेटिक और वेस्टिबुलर संकेतों के आधार पर एक छवि बनाने के लिए। तृतीयक क्षेत्रों की क्षति या शिथिलता के मामले में, रोगियों को अभिविन्यास में कठिनाइयों का अनुभव होता है, स्थानिक संबंधों का आकलन, और बहुविध जानकारी की एक साथ धारणा। भ्रम, मनो-संवेदी लक्षण विकसित होते हैं। अमूर्त श्रेणियों के साथ संचालन में दोष पाए जाते हैं, "अर्ध-स्थान" में एक प्रणाली में तत्वों का आंतरिक संगठन - तार्किक और व्याकरणिक संरचनाओं की गिनती, लेखन, निर्माण और समझ का उल्लंघन किया जाता है।

वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, अवधारणात्मक विकारों का एग्नोसिया, मनो-संवेदी विकारों, भ्रम, मतिभ्रम में विभाजन आम है। वैज्ञानिक अनुसंधान में, लक्षणों की प्रकृति - उनकी दिशा, गहराई, सामग्री के आधार पर अक्सर एक वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है। उनके अनुसार, चार प्रकार की पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित धारणा प्रतिष्ठित हैं:

1. धारणा का अभाव।यह एग्नोसिया द्वारा दर्शाया गया है - एक स्पष्ट चेतना और रिसेप्टर्स, एनालाइजर के सामान्य कामकाज को बनाए रखते हुए घटनाओं और वस्तुओं को पहचानने में असमर्थता। ध्वनिक, ऑप्टिकल, स्थानिक और स्पर्शनीय एग्नोसिया हैं।
2. धारणा की तीव्रता में परिवर्तन।समारोह में वृद्धि के साथ, वे हाइपरपैथी (उत्तेजनाओं की संवेदनशील धारणा), कमी के साथ, हाइपोपैथी (कमजोर और मध्यम उत्तेजनाओं की अपर्याप्त धारणा) की बात करते हैं। दोनों ही मामलों में, संवेदी धारणा में बदलाव से भावनात्मक गड़बड़ी होती है।
3. अवधारणात्मक विकृति।मनो-संवेदी गड़बड़ी शामिल हैं - आकार का एक परिवर्तित प्रदर्शन, वस्तुओं की संख्या, परिप्रेक्ष्य; ऑप्टिक-वेस्टिबुलर विकार - स्थिर वस्तुओं (दीवारों, फर्नीचर) की कथित गति। किसी के शरीर या व्यक्तित्व के अलगाव की भावना को प्रतिरूपण कहा जाता है, और दूरस्थता की भावना, पर्यावरण की अस्वाभाविकता को व्युत्पत्ति कहा जाता है।
4. धारणा त्रुटियां।इस समूह में भ्रम और मतिभ्रम शामिल हैं। भ्रम के साथ, वास्तविक जीवन की घटनाएं, वस्तुओं को गलत तरीके से प्रदर्शित किया जाता है (कुछ भ्रमों को जीवन के अनुभव की ख़ासियत द्वारा समझाया जाता है और आदर्श का एक प्रकार है, उदाहरण के लिए, एबिंगहॉस भ्रम)। मतिभ्रम किसी ऐसी चीज की गलत धारणा है जो मौजूद नहीं है। वे सच्चे और छद्म मतिभ्रम में विभाजित हैं।

अवधारणात्मक विकारों के लक्षण

Agnosias तंत्रिका संबंधी रोगों की अभिव्यक्तियाँ हैं। विकार के दृश्य रूप के साथ, रोगी वस्तु का नाम नहीं बता सकता, उसका उद्देश्य बता सकता है; श्रवण के साथ - ध्वनि के स्रोत, बोले गए वाक्यांश या शब्द का अर्थ निर्धारित करने के लिए; स्पर्श के साथ - प्रभाव की प्रकृति का आकलन करें, उसका वर्णन करें। मनोरोग अभ्यास में, एनोसोग्नोसिया की घटना होती है - गलत पहचान, अपनी बीमारी से इनकार करना।

भ्रम मानस के सामान्य कामकाज का एक प्रकार हो सकता है। उदाहरण के लिए, पानी में आधा डूबी हुई वस्तु के विरूपण का भौतिक भ्रम, या किसी व्यक्ति के लंबे समय तक ठंड में रहने के बाद गर्म पानी (वास्तव में गर्म) का शारीरिक भ्रम। अवधारणात्मक विकारों में भावात्मक और पैरिडोलिक भ्रम शामिल हैं। पहले चिंता, भय, परेशानी की उम्मीद के साथ हैं। मरीज़ तटस्थ उत्तेजनाओं को धमकी के रूप में देखते हैं यदि वे किसी तरह पिछले दर्दनाक अनुभवों से संबंधित हैं। पैरिडोलिक भ्रम के साथ, दृश्य छवियों को गलत तरीके से प्रदर्शित किया जाता है। लापरवाही से फेंके गए कपड़ों, पर्दों की तहों, वॉलपेपर पैटर्न में मरीजों को बदलते चेहरे, जानवरों और लोगों की चलती हुई आकृतियां, झगड़े और लड़ाई के दृश्य दिखाई देते हैं।

मतिभ्रम करने वाले रोगी गैर-मौजूद वस्तुओं, घटनाओं, घटनाओं का अनुभव करते हैं। लक्षण के लिए कोई आलोचनात्मक रवैया नहीं है, उभरती छवियों, ध्वनियों और अन्य प्रभावों को वास्तविक के लिए लिया जाता है, काल्पनिक नहीं। अनुनय के प्रयास अप्रभावी हैं। मतिभ्रम की संरचना सरल और जटिल है। सरल दृश्य मतिभ्रम को फोटोप्सी कहा जाता है, वे आकारहीन धब्बे, चकाचौंध, अस्पष्ट आकृति द्वारा दर्शाए जाते हैं। श्रवण घटनाएँ - एकोस्मा - अनजाने ओले, दस्तक, सरसराहट, शोर। विभिन्न विश्लेषणकर्ताओं से जानकारी के संश्लेषण के आधार पर मतिभ्रम के जटिल रूप उत्पन्न होते हैं और छवियों के रूप में प्रकट होते हैं। मरीज लोगों, एलियंस, जानवरों, पौराणिक जीवों को देखते हैं, अलग-अलग शब्दों और वाक्यांशों के बीच अंतर करते हैं, जटिल ध्वनियां, स्रोत की सटीक परिभाषा के साथ स्पर्श प्रभाव - हवा का शोर, मधुमक्खी भिनभिनाना, त्वचा पर रेंगने वाले कीड़े। अक्सर एक दृश्य वस्तु कुछ कहती है, एक निश्चित तरीके से सूंघती है, झुनझुनी, दर्द का कारण बनती है।

मनोसंवेदी विकारों के साथ, रोगी वास्तविक वस्तु को सही ढंग से पहचानता है, लेकिन विकृत रूप में - कथित वस्तुओं के आकार, आकार, वजन, रंग, अनुपात को परिवर्तित माना जाता है। फर्नीचर के टुकड़े छोटे दिखाई देते हैं, दरवाजे टेढ़े-मेढ़े दिखाई देते हैं, पेड़ झुके हुए दिखाई देते हैं, टेबल के पैर विकृत दिखाई देते हैं। पर्यावरण की विकृत धारणा से प्रकट होने वाले बहिर्जात मनोविकारों के लिए व्युत्पत्ति विशिष्ट है। यह अनिश्चितकालीन है, रोगियों के लिए अपनी स्थिति का वर्णन करना कठिन है। अक्सर वे परिवर्तन की भावना, स्थितियों और घटनाओं की असंभवता की रिपोर्ट करते हैं - "सब कुछ ग्रे / बहुत तेज / धीमा / बेजान हो गया है।"

अवसादग्रस्त (मंदी) और उन्मत्त (त्वरण) रोगियों के लिए समय की विकृत धारणा विशिष्ट है। मारिजुआना का उपयोग करते समय मादक नशा अंतरिक्ष की धारणा के विरूपण के साथ होता है - आस-पास की वस्तुएं दूर लगती हैं। Somatopsychic depersonalization के साथ, शरीर योजना का उल्लंघन किया जाता है - शरीर के अंगों का विचार, अंगों का कामकाज। ऑटोसाइकिक रूप अंतर्जात मनोविकारों की विशेषता है, इसे "मैं" ("मैं बदतर, क्रोधी या अधिक मूर्ख बन गया") में बदलाव की भावना के रूप में अनुभव किया जाता है।

जटिलताओं

रोगियों के आलोचनात्मक रवैये के संरक्षण के साथ, अवधारणात्मक विकार अंतरिक्ष में अभिविन्यास, समय की योजना बनाने, पेशेवर और घरेलू कर्तव्यों का पालन करने और सामाजिक गतिविधि को बनाए रखने में बाधा बन जाते हैं। मरीजों में असमंजस की स्थिति है। धारणा के कार्यों का उल्लंघन भय, भय के विकास को भड़काता है, व्यवहार को सीमित करता है। रोगियों और उनके पर्यावरण के लिए सबसे बड़ा खतरा अनिवार्य मतिभ्रम है - एक या दूसरी कार्रवाई करने के लिए कॉल और आदेश जिससे गंभीर परिणाम हो सकते हैं - आत्म-नुकसान, आत्महत्या, बच्चों के खिलाफ हिंसा, परिचितों या दर्शकों की हत्या। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो मतिभ्रम खराब हो जाता है और दिन में कई बार होता है।

निदान

धारणा विकारों वाले रोगियों की जांच जटिल तरीके से की जाती है। नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का सेट सबसे संभावित अंतर्निहित बीमारी द्वारा निर्धारित किया जाता है। न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के साथ, एग्नोसिया और सरल प्रकार के मतिभ्रम का गठन होता है, एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा और एनामनेसिस किया जाता है, लक्षण के कारण को निर्धारित करने और एक सटीक निदान (सीटी, मस्तिष्क का एमआरआई, अल्ट्रासाउंड) स्थापित करने के लिए वाद्य अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं। मस्तिष्क के जहाजों)। विशिष्ट निदान एक मनोचिकित्सक, एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक द्वारा किया जाता है। शामिल हैं:

• बातचीत।डॉक्टर रोगी से परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में पूछता है, एक इतिहास एकत्र करता है, वंशानुगत बोझ को निर्दिष्ट करता है, मानसिक और तंत्रिका संबंधी रोगों की उपस्थिति, मादक पदार्थों की लत, शराब। धारणा के कार्य के स्पष्ट उल्लंघन के साथ, रोगी बिखरे हुए हैं, वे शायद ही बातचीत का विषय रखते हैं, वे विचलित होते हैं, और वे हमेशा पर्याप्त रूप से सवालों के जवाब नहीं देते हैं। ज्यादातर मामलों में, रिश्तेदारों से अतिरिक्त जानकारी की आवश्यकता होती है।
• अवलोकन।व्यवहार, मोटर और भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की विशेषताओं का आकलन करते हुए, चिकित्सक अवधारणात्मक विकारों की उपस्थिति निर्धारित करता है। हाइपरपैथी के रोगियों में मामूली उत्तेजनाओं के प्रति अतिरंजना होती है: तेज आवाज में चौंका देना, नरम भाषण, आधा फुसफुसाना, खुद को धूप से बचाने की इच्छा। श्रवण मतिभ्रम वाले रोगी अपने कान बंद कर लेते हैं, अपने सिर को कंबल से ढक लेते हैं, आवाजों के साथ संवाद करते हैं, ऐसे शब्दों का उच्चारण करते हैं जो बातचीत के विषय के साथ फिट नहीं होते हैं। दृश्य मतिभ्रम के साथ, रोगी एकाग्रता से दूर देखते हैं, अपनी आंखों से छवियों का पालन करते हैं, और भावनात्मक रूप से उनकी सामग्री पर प्रतिक्रिया करते हैं।
• प्रायोगिक मनोवैज्ञानिक अनुसंधान।इन विधियों का उपयोग जटिल श्रवण और दृश्य कार्यों के निदान में किया जाता है। विज़ुअल एग्नोसिया का पता "वस्तुओं का वर्गीकरण" परीक्षण, पॉपपेलरेइटर की तालिकाओं (समोच्च की पहचान, पार किए गए, शोर और आरोपित छवियों) द्वारा लगाया जाता है। रेवेन की तालिकाओं, एमएफ लुक्यानोवा के परीक्षण (लहराती पृष्ठभूमि, चलती आंकड़े) का उपयोग करके भ्रम का निर्धारण किया जाता है। श्रवण धारणा का अध्ययन टैचिस्टोस्कोप विधि (ध्वनियों को सुनना और पहचानना) द्वारा किया जाता है।

अवधारणात्मक विकारों का उपचार

विकारों के इस समूह के लिए विशिष्ट चिकित्सा विकसित नहीं की गई है, क्योंकि वे हमेशा एक लक्षण होते हैं। उपचार के तरीके प्रमुख रोग द्वारा निर्धारित किए जाते हैं - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जैविक विकृति, मानसिक विकार, तीव्र भावनात्मक प्रतिक्रिया, नशीली दवाओं की लत। एक नियम के रूप में, ड्रग थेरेपी निर्धारित है, जिसमें संवहनी दवाएं, नॉट्रोपिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र, शामक शामिल हो सकते हैं। मनोविकार रोधी दवाओं द्वारा मतिभ्रम को रोका जाता है। मुख्य उपचार की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, रोगी और रिश्तेदारों को कई नियमों का पालन करना चाहिए:

• दैनिक दिनचर्या का अनुपालन।थकान, नींद की कमी, अत्यधिक मानसिक या शारीरिक थकान से लक्षण बढ़ जाते हैं। इसलिए, रोगियों को तनाव और भावनात्मक तनाव से बचने की जरूरत है, आराम के साथ गतिविधि की वैकल्पिक अवधि, रात में कम से कम 8 घंटे सोना और दिन में सोने के लिए समय आवंटित करना चाहिए।
• अतिरिक्त प्रकाश व्यवस्था।शाम के समय, धारणा के धोखे और विकृतियां अधिक बार होती हैं। घर के अंदर, नरम प्रकाश के अतिरिक्त स्रोत बनाना आवश्यक है। आपको जगह को व्यवस्थित करना चाहिए ताकि कमरे में कोई छाया न हो।
• वस्तुओं का रंग और चमक।दीवारों, छत और फर्श के लिए सबसे अच्छा विकल्प सादे पेस्टल रंग हैं। फर्नीचर, दरवाजे और खिड़कियां उज्ज्वल और सादे भी होनी चाहिए। इंटीरियर में पैटर्न, गहने, प्लॉट पेंटिंग, चमकदार सतहों के उपयोग से बचने की सिफारिश की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

यदि चिकित्सा सिफारिशों का पालन किया जाता है और पुनर्वास उपायों को सक्रिय रूप से किया जाता है, तो अवधारणात्मक विकारों का पूर्वानुमान सकारात्मक होता है: गंभीर लक्षण बंद हो जाते हैं, रोगी सफलतापूर्वक सामान्य जीवन के लिए अनुकूल हो जाता है। रोकथाम में शराब और ड्रग्स का उपयोग करने से इनकार करना, मानसिक विकारों या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी रोगों के लिए वंशानुगत बोझ की उपस्थिति में निवारक निदान प्रक्रियाएं, सिर की चोटों, न्यूरोइन्फेक्शन और नशा के बाद व्यापक परीक्षाएं शामिल हैं।

अनुभूति -किसी वस्तु या घटना को उसके गुणों और भागों के योग में समग्र रूप से प्रतिबिंबित करने की मानसिक प्रक्रिया।

कुछ रोग स्थितियों में, विशेष रूप से मानसिक और तंत्रिका संबंधी रोगों में, अवधारणात्मक प्रक्रियाएं परेशान हो सकती हैं। हालांकि, धारणा के ऐसे विचलन भी हैं जो काफी स्वस्थ लोगों में देखे जा सकते हैं (उदाहरण के लिए, भ्रम)। अवधारणात्मक विकारों को सशर्त रूप से तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है: भ्रम, मतिभ्रम और संवेदी संश्लेषण विकार (मनोसंवेदी विकार)।

भ्रम। एक भ्रम वास्तविक जीवन की वस्तु या घटना की विकृत धारणा है। भ्रम को इंद्रियों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है - दृश्य, श्रवण, स्पर्श और अन्य। धारणा के विरूपण के मुख्य कारणों के आधार पर, सभी भ्रमों को शारीरिक, शारीरिक और मानसिक में भी विभाजित किया जा सकता है।

शारीरिक भ्रमवस्तुनिष्ठ भौतिक नियमों द्वारा समझाया गया है और स्वयं व्यक्ति पर निर्भर नहीं है। एक भौतिक भ्रम का एक उदाहरण जिसे कैमरे द्वारा भी कैद किया जाता है, एक गिलास पानी में एक चम्मच की धारणा है। पानी और हवा के विभिन्न प्रकाश-अपवर्तन गुणों के कारण चम्मच टूटा हुआ प्रतीत होता है।

शारीरिक भ्रमहमारी इंद्रियों की संरचना और गतिविधि की विशेषताओं में उनकी व्याख्या पाते हैं। उदाहरण के लिए, नेत्रगोलक को बगल से दबाने की कोशिश करें, और तुरंत जिस वस्तु को हम देख रहे हैं वह दो भागों में विभाजित हो जाएगी। किसी वस्तु का द्विभाजन आँखों के रेटिना पर उसकी छवि की असमानता में वृद्धि के कारण होता है। इस प्रकार के भ्रम का एक और उदाहरण अरस्तू में पाया जाता है: दो अंगुलियों को पार करें और उनके बीच एक छोटी सी गेंद को रोल करना शुरू करें, और यह दोहरी दिखाई देगी। जब कोई वस्तु पहले तर्जनी और फिर मध्यमा उंगली के संपर्क में आती है, तो दोनों संपर्क हमारे परिचित अंतरिक्ष में अलग-अलग बिंदुओं पर होते हैं। तर्जनी को छूना अधिक लगता है, हालांकि उंगली वास्तव में कम है; बीच को छूना कम है, हालांकि उंगली वास्तव में ऊंची है। वेस्टिबुलर तंत्र की ओर से ऐसे कई भ्रम हैं - रोल, काउंटर-रोटेशन और अन्य के भ्रम।

मानसिक भ्रमकिसी व्यक्ति की विभिन्न मानसिक अवस्थाओं और हमारी धारणा की कुछ मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के साथ जुड़े हुए हैं।

रोगों में, मानसिक भ्रम सबसे अधिक बार अशांत चेतना की अवस्थाओं में देखा जाता है, उन्मत्त रोगियों में उत्तेजना (उत्साह, परमानंद) के साथ, या अवसाद में भय और चिंता की स्थिति में। उनके भ्रम लगभग ठीक नहीं होते हैं, और रोगी धारणा की इन त्रुटियों को वास्तविकता मानने के लिए इच्छुक है। मौखिक भ्रम, जब रोगी तटस्थ भाषण के बजाय दुर्व्यवहार, धमकी और अपमान सुनता है, अक्सर कुछ मनोविकारों में श्रवण मौखिक (भाषण) मतिभ्रम के गठन के प्रारंभिक चरण में होता है। वे तथाकथित से भिन्न हैं कार्यात्मक श्रवण मतिभ्रमइस तथ्य से कि भ्रम के दौरान एक पैथोलॉजिकल रूप से उत्पन्न छवि एक वास्तविक वस्तु की छवि को अवशोषित करती है (रोगी "बजाय सुनता है ..."), मतिभ्रम के साथ, पैथोलॉजिकल छवि वास्तविक के साथ विलीन नहीं होती है ("साथ सुनता है ..") ।")।

स्वस्थ लोगों में, विभिन्न मानसिक अवस्थाओं (उम्मीद, चिंता या भय) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मानसिक भ्रम भी अक्सर उत्पन्न होते हैं। उदाहरण के लिए, एक कमरे में प्रवेश करते समय, एक बच्चा खिड़की पर एक आकृति से डर जाएगा, लेकिन उसके बाद वह हंसेगा, क्योंकि वह देखेगा कि वह एक कोट और एक हैंगर पर लटकी टोपी से डर गया था। और अगर सड़क के किनारे खड़े हर पेड़ में हम उस व्यक्ति को देखते हैं जिसका हम इंतजार कर रहे हैं, तो हम मानसिक भ्रम के बारे में भी बात कर रहे हैं।

चेतना के स्तर तक पहुँचने के लिए संवेदी जानकारी की व्याख्या करने की प्रक्रिया के लिए, विशेष तकनीकों की आवश्यकता होती है, और उनमें से कुछ का पहले ही उल्लेख किया जा चुका है (छवि सरलीकरण, समूह सिद्धांत, विरोधाभास, और अन्य)। भ्रम अक्सर धारणा की अस्पष्टता के कारण होता है जो आवश्यक जानकारी की कमी या छवि में अप्रासंगिक जानकारी की अधिकता के कारण उत्पन्न होता है। धारणा की अस्पष्टता उन मामलों में भी उत्पन्न होती है जहां एक ही छवि से कई महत्वपूर्ण छवियां निकाली जा सकती हैं।

प्रयोग में, विश्लेषक प्रणाली के गुणों के संगठन के विभिन्न पहलुओं का अध्ययन करने के लिए भ्रम का उपयोग किया जाता है। दृश्य भ्रम का उपयोग अक्सर अस्पष्ट संवेदी जानकारी को दृश्य प्रणाली के इनपुट में फीड करने के लिए किया जाता था ताकि सिस्टम द्वारा की जाने वाली त्रुटियों की पहचान की जा सके और इस तरह इसके कुछ छिपे हुए गुणों को प्रकट किया जा सके। धारणा में त्रुटियों के कई तथ्यों और स्थितियों का वर्णन किया गया है - एक "तीर", रेलवे ट्रैक, ऊर्ध्वाधर रेखाओं, चौराहों, संकेंद्रित वृत्त, "असंभव आंकड़े" और अन्य का भ्रम।

मतिभ्रम। मतिभ्रम धारणा के विकार हैं, जब कोई व्यक्ति मानसिक विकारों के कारण देखता है, सुनता है, कुछ ऐसा महसूस करता है जो वास्तव में मौजूद नहीं है। यह एक धारणा है जिसे बाहरी वस्तु पर आधारित नहीं कहा जाता है, अन्यथा यह एक "काल्पनिक, झूठी धारणा" है।

हम मानसिक बीमारियों के साथ-साथ स्वस्थ लोगों में संवेदी अलगाव के साथ या कुछ दवाओं (मतिभ्रम) के उपयोग के साथ मतिभ्रम देख सकते हैं; गहरी कृत्रिम निद्रावस्था में सोने वाले व्यक्ति को भी मतिभ्रम का सुझाव दिया जा सकता है।

मतिभ्रम को आमतौर पर इंद्रियों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है: दृश्य, श्रवण, घ्राण और अन्य। मनोरोग निदान में मतिभ्रम को सच्चे और झूठे (छद्म मतिभ्रम) में विभाजित करने को बहुत महत्व दिया जाता है।

सच मतिभ्रमकामुक स्पष्टता की विशेषता, वे प्रकट होते हैं वास्तविक स्थानिक मेंया कोई अन्य विश्लेषक और "रोगी न केवल सोचते हैं कि वे देखते और सुनते हैं, बल्कि वास्तव में देखते और सुनते हैं" (ई। क्रेपेलिन, 1909)। रोगियों का व्यवहार आमतौर पर मतिभ्रम के अनुभवों की सामग्री से मेल खाता है, और वे आश्वस्त हैं कि उनके आस-पास के लोग वही देखते और सुनते हैं जो वे करते हैं।

छद्म मतिभ्रमसच्चे मतिभ्रम से भिन्न होते हैं क्योंकि उनके पास छवियों की पूर्ण कामुक-शारीरिक स्पष्टता नहीं होती है, और यह उन्हें विचारों के करीब लाता है। रोगी जो देखते और सुनते हैं, उसके बारे में बात करते हैं, "जैसे कि" जोड़ते हैं, हालांकि वे अपने मतिभ्रम की वास्तविकता पर जोर देते हैं। छद्म मतिभ्रम की छवि कल्पना में सामने आती है, या यों कहें - इंट्रासाइकिक (व्यक्तिपरक) स्थानयह या वह विश्लेषक, इसलिए रोगी क्षितिज रेखा से परे या अपारदर्शी बाधाओं के माध्यम से "देखने" की क्षमता की रिपोर्ट कर सकते हैं, और "सिर के अंदर" होने वाली ध्वनियों और मानव आवाजों की भी रिपोर्ट कर सकते हैं। चूंकि झूठे मतिभ्रम को कुछ व्यक्तिपरक और वास्तविक छवियों से बहुत अलग माना जाता है, रोगियों का व्यवहार लगभग हमेशा मतिभ्रम की सामग्री से अलग होता है। छद्म मतिभ्रम एक मानसिक बीमारी के अधिक प्रतिकूल पाठ्यक्रम को इंगित करता है, अक्सर लंबी और पुरानी हो जाती है, और बिगड़ा हुआ सोच के साथ होती है।

स्वस्थ लोगों में, थकान या थकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कभी-कभी सोते समय, दृश्य या श्रवण मतिभ्रम थोड़े समय के लिए दिखाई देते हैं, छद्म मतिभ्रम के समान, जिन्हें कहा जाता है hypnagogicसपनों से उनकी निकटता के कारण (हिप्नोपोम्पिक-वही, लेकिन जागृति के समय नोट किया जाता है)।

दृश्य और श्रवण मतिभ्रम को अक्सर विभाजित किया जाता है सरल(फोटोप्सिया - प्रकाश, तारे, चिंगारी की चमक की धारणा; एकोस्मा - ध्वनियों, शोर, कॉड, सीटी, रोने की धारणा) और जटिल(मौखिक - स्पष्ट भाषण की धारणा)।

पर प्रतिवर्त मतिभ्रमकथित वास्तविक छवि तुरंत इसके समान एक मतिभ्रम छवि की उपस्थिति के साथ होती है (रोगी एक वाक्यांश सुनता है - और तुरंत उसके समान एक वाक्यांश उसके सिर में बजने लगता है)।

ग्रहणशील मतिभ्रम(श्रवण या दृश्य) रोगी के संबंधित स्वैच्छिक प्रयास के बाद दिखाई देते हैं जो उन्हें अनुभव करना चाहता है।

चार्ल्स बोनट का मतिभ्रम(दृश्य, कम अक्सर श्रवण) तब देखा जाता है जब विश्लेषक का परिधीय भाग क्षतिग्रस्त हो जाता है (अंधे, बहरे में), साथ ही प्रभावित क्षेत्र में संवेदी अभाव या अलगाव (जेल में, एक विदेशी भाषा के वातावरण में) के दौरान। या सूचना-सीमित विश्लेषक। उन्हें से अलग किया जाना चाहिए हेमियाओप्टिक मतिभ्रमहेमियानोप्सिया के क्षेत्र में विश्लेषक (ट्यूमर, आघात, संवहनी घाव) के कॉर्टिकल अंत को नुकसान के साथ।

मानसिक आघात के परिणामस्वरूप होने वाले मतिभ्रम कहलाते हैं मनोवैज्ञानिकवे निम्नलिखित किस्मों में विभाजित हैं:

प्रभुत्व वाला(श्रवण और दृश्य) मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य सामग्री के साथ, मानसिक आघात को दर्शाती है, और भावनात्मक रूप से संतृप्त;

ईडिटिक(आमतौर पर श्रवण), जो क्लिच की तरह होते हैं (उदाहरण के लिए, अंतिम संस्कार संगीत का निरंतर मतिभ्रम प्लेबैक और अंत्येष्टि में सिसकना);

डुप्री की कल्पना का मतिभ्रम,जहां साजिश हिस्टेरिकल सपनों और कल्पनाओं से आती है;

प्रेरित मतिभ्रमभावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ आपसी सुझाव और आत्म-सम्मोहन के प्रकार से उत्पन्न;

सुझाए गए मतिभ्रमअक्सर "ल्यूसिड विंडो" (चेतना का दिन के समय स्पष्टीकरण) के दौरान शराबी प्रलाप के साथ होता है: रीचर्ड का लक्षण (कागज की एक खाली शीट पर पढ़ने का सुझाव दिया गया), एस्चफेनबर्ग का लक्षण (एक बंद फोन पर काल्पनिक बातचीत का सुझाव दिया गया), लिपमैन का लक्षण (सुझाया गया दृश्य मतिभ्रम) सेब पर दस सेकंड के दबाव के बाद), आदि।

संवेदी संश्लेषण विकार।धारणा एकीकरण की एक जटिल प्रक्रिया है, बाहरी वातावरण और अपने शरीर से इंद्रियों के माध्यम से आने वाले संवेदी संकेतों से कथित वस्तु की छवि का संश्लेषण। कुछ स्थितियों और बीमारियों में, हम संश्लेषण प्रक्रिया के विभिन्न उल्लंघनों का सामना करते हैं, धारणा के दौरान संवेदी जानकारी का एकीकरण। आमतौर पर मनोसंवेदी विकारों में विकारों के दो समूह शामिल होते हैं - व्युत्पत्ति और "शरीर स्कीमा" विकार।

व्युत्पत्ति - बाहरी दुनिया से आने वाली सूचना के संवेदी संश्लेषण का उल्लंघन। बाहरी वास्तविकता की छवि के निर्माण में भाग लेने वाले संवेदी संकेतों के जुड़ाव से, कुछ "गिर" सकता है, बदल सकता है, और अंततः हमारे आसपास की दुनिया अपनी संवेदी वास्तविकता खो देती है - यह विकृत हो जाती है।

एक व्यक्ति अंतरिक्ष की गहराई की धारणा खो सकता है, और फिर उसके चारों ओर सब कुछ एक सपाट, द्वि-आयामी छवि में दिखाई देता है। धारणा की विकृतियां किसी वस्तु की कुछ विशेषताओं से संबंधित हो सकती हैं - आकार (कायापलट), आकार (वृद्धि - मैक्रोप्सिया, कमी - माइक्रोप्सिया) या अन्य। पोरोप्सी के साथ, दूरी अनुमान का उल्लंघन किया जाता है - ऐसा लगता है कि वस्तुएं वास्तविकता से कहीं अधिक दूर हैं; डिसमेगालोप्सिया में, अवधारणात्मक गड़बड़ी आसपास की वस्तुओं की धुरी के चारों ओर बढ़ाव, विस्तार, तिरछापन या घुमाव से संबंधित है।

व्युत्पत्ति के करीब विकार तब होते हैं जब सामान्य, परिचित वातावरण को पूरी तरह से नया माना जाता है (घटना) "कभी नहीं देखा"जमैस वु), या, इसके विपरीत, एक नया वातावरण (क्षेत्र, गली, घर) को प्रसिद्ध और प्रसिद्ध (घटना) के रूप में माना जाता है "पहले से देखा हुआ है" -देजा वू)। मरीजों को विशेष रूप से समय की विकृति के बारे में चिंता होती है - इसकी मंदी (ब्रैडीक्रोनिया) या त्वरण (टैचीक्रोनिया), साथ ही पर्यावरण की धारणा के भावनात्मक घटकों का नुकसान - "सब कुछ जमे हुए, कांचदार" और "दुनिया है एक दृश्य की तरह बनो।" रोगी लगभग हमेशा इन विकारों के प्रति एक आलोचनात्मक रवैया बनाए रखते हैं, वे व्यक्तित्व से अलग होते हैं और व्यक्तिपरक रूप से बेहद अप्रिय होते हैं।

शारीरिक स्कीमा विकार अपने स्वयं के शरीर की धारणा में गड़बड़ी के विभिन्न लक्षणों की विशेषता, वजन में वृद्धि या कमी की अजीब संवेदनाएं, पूरे शरीर या उसके हिस्सों (हाथ, पैर, सिर) का आकार। तब होता है जब सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ऊपरी पार्श्विका क्षेत्र के संवेदी तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। शारीरिक स्कीमा विकारों में शरीर के अंगों के बीच संबंधों की धारणा में गड़बड़ी भी शामिल है: रोगी कानों की गलत स्थिति, शरीर के "घुमा" के बारे में बात करते हैं। रोगी इन परिवर्तनों को केवल अपनी आंखें बंद करके महसूस करता है, क्योंकि दृष्टि के नियंत्रण में उसके शरीर के बारे में सभी गलत धारणाएं गायब हो जाती हैं।

संवेदनलोप – दृश्य या श्रव्य की गैर-पहचान, धारणा के प्राथमिक कार्यों के पूर्ण संरक्षण के साथ, जो मस्तिष्क के फोकल घावों के साथ होता है .

विजुअल एग्नोसियादृश्य प्रांतस्था (मुख्य रूप से माध्यमिक और तृतीयक क्षेत्रों) के विभिन्न हिस्सों के स्थानीय घावों के साथ उत्पन्न होते हैं और दृश्य प्रक्रियाओं के उच्च संगठन के उल्लंघन से संबंधित होते हैं। इस मामले में, रोगी अपनी दृश्य छवियों द्वारा वस्तुओं को नहीं पहचानता है। दृश्य सूक्ति विकार के छह मुख्य प्रकार हैं: वस्तु, चेहरे, ऑप्टिकल-स्थानिक, अक्षर, रंग और एक साथ एग्नोसिया।

ऑब्जेक्ट एग्नोसिया एक बाएं गोलार्ध का लक्षण है, लेकिन अधिक मोटे रूप में यह "विस्तृत दृश्य क्षेत्र" के निचले हिस्से के द्विपक्षीय घाव से जुड़ा हुआ है। पहचान की घोर हानि के साथ, रोगी वस्तुओं पर ठोकर नहीं खाते हैं, लेकिन लगातार उन्हें महसूस करते हैं और ध्वनियों द्वारा नेविगेट करते हैं।

फेशियल एग्नोसिया दाएं गोलार्ध (दाएं हाथ में) के "व्यापक दृश्य क्षेत्र" के निचले-पीछे के हिस्सों को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। वहीं मरीज इंसानी चेहरों में फर्क नहीं करता और करीबी लोगों को भी आवाज से ही पहचान लेता है। गंभीरता की डिग्री भिन्न हो सकती है: विशेष प्रायोगिक कार्यों में चेहरे की बिगड़ा हुआ स्मृति से लेकर रिश्तेदारों और यहां तक ​​​​कि खुद को आईने में न पहचानने तक।

ऑप्टो-स्पेशियल एग्नोसिया - "विस्तृत दृश्य क्षेत्र" के ऊपरी भाग के द्विपक्षीय घाव से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, रोगी वस्तु की स्थानिक विशेषताओं में खराब रूप से उन्मुख होता है (बाएं-दाएं अभिविन्यास विशेष रूप से ग्रस्त है)। यदि दायां गोलार्द्ध मुख्य रूप से पीड़ित है, तो रोगियों में ड्राइंग अधिक हद तक परेशान होता है (वे ड्राइंग में आगे-करीब, अधिक-कम, बाएं-दाएं, ऊपर-नीचे चित्रित नहीं कर सकते हैं), और "आसन अभ्यास" भी है परेशान - रोगी मुद्रा (सिर का परीक्षण) की नकल नहीं कर सकता है, और यह रोजमर्रा के मोटर कृत्यों (उदाहरण के लिए, ड्रेसिंग एप्रेक्सिया) में कठिनाइयों से जुड़ा है। दृश्य-स्थानिक और गति संबंधी विकारों के संयोजन को अप्रैक्टोअग्नोसिया कहा जाता है। ऑप्टिकल-स्पेशियल एग्नोसिया पढ़ने के कौशल को खराब कर सकता है, क्योंकि बाएं-दाएं संकेतों (ई-ई) वाले अक्षरों को पढ़ने में कठिनाइयां होती हैं।

पत्र (प्रतीकात्मक) एग्नोसिया - बाएं गोलार्ध के ओसीसीपिटल और टेम्पोरल कॉर्टेक्स (दाएं हाथ में) की सीमा पर "विस्तृत दृश्य क्षेत्र" के निचले हिस्से के एकतरफा घाव के साथ होता है। इस मामले में, रोगी अक्षरों को सही ढंग से कॉपी करता है, लेकिन उन्हें पढ़ नहीं सकता है। इस मामले में पठन कौशल के टूटने को प्राथमिक एलेक्सिया कहा जाता है।

रंग एग्नोसिया - 17 वें और दृश्य प्रांतस्था के अन्य क्षेत्रों, विशेष रूप से सही गोलार्ध को नुकसान के साथ संभव है। उसी समय, रोगी रंगों को अलग करता है (जैसे कोई रंग अंधापन नहीं है, कार्ड पर रंगों को अलग करता है), लेकिन यह नहीं जानता कि कौन सी वस्तुएं किसी दिए गए रंग में चित्रित की गई हैं, यहां तक ​​​​कि प्रसिद्ध वास्तविक वस्तुओं के रंगों को भी याद नहीं रख सकता है, नहीं कर सकता एक ही रंग और रंगों का चयन करें। इस प्रकार, रंग अग्नोसिया वाले रोगियों में, रंग संवेदनाओं का वर्गीकरण मुश्किल है।

एक साथ एग्नोसिया (इंग्लैंड। एक साथ - "एक साथ") को पहली बार पी। बालिंट (1909) द्वारा वर्णित किया गया था और यह ओसीसीपिटो-पार्श्विका प्रांतस्था के द्विपक्षीय या दाएं तरफा घावों के साथ होता है। उसी समय, अक्षुण्ण दृश्य क्षेत्रों वाले एक रोगी को पूरी छवि को देखना मुश्किल होता है और केवल इसके अलग-अलग टुकड़े देखता है, क्योंकि वह अपनी टकटकी को स्थानांतरित नहीं कर सकता है और पूरी छवि को क्रमिक रूप से जांच सकता है। उसके लिए एक ही समय में एक चित्र में दो छवियों को देखना विशेष रूप से कठिन है।

श्रवण अग्नोसिया -संगीत क्षमताओं का उल्लंघन जो रोगी के पास अतीत में था - में बांटा गया है मोटर मनोरंजन,जिसमें परिचित धुनों को पुन: पेश करने की क्षमता मुख्य रूप से क्षीण होती है, और संवेदी मनोरंजन,परिचित धुनों की बिगड़ा हुआ पहचान द्वारा विशेषता। इसके अलावा, श्रवण अग्नोसिया वाला रोगी जानवरों और पक्षियों की आवाज़ों की पहचान नहीं कर सकता है, और अपने परिचित विभिन्न शोरों के बीच अंतर नहीं कर सकता है।

पर टैक्टाइल एग्नोसिया (एस्टेरेग्नोसिस)स्पर्श द्वारा प्रस्तुत वस्तुओं को पहचानने की क्षमता प्राथमिक प्रकार की संवेदनशीलता (सतही और गहरी) में विशिष्ट दोषों के अभाव में खो जाती है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के निचले पार्श्विका क्षेत्र के संवेदी क्षेत्रों के स्थानीय घावों के साथ विकार देखे जाते हैं। निम्नलिखित विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

स्पर्श वस्तु एग्नोसिया, किसी वस्तु के आकार और आकार की बंद आँखों से स्पर्श द्वारा मान्यता के उल्लंघन से प्रकट होती है और इसके कार्यात्मक उद्देश्य की परिभाषा;

स्पर्श बनावट एग्नोसिया वस्तु को सामग्री की गुणवत्ता, वस्तु की सतह की विशेषताओं और उसके घनत्व को महसूस करके निर्धारित करने में असमर्थता की विशेषता है;

फिंगर एग्नोसिया - रोगी अपने हाथ की उंगलियों को छूने पर आंखें बंद करके नहीं पहचानता

परीक्षण प्रश्न

अवधारणात्मक दोषों के 3 मुख्य प्रकारों की सूची बनाएं।

एक भ्रम और एक मतिभ्रम के बीच अंतर का वर्णन करें।

छद्म मतिभ्रम की विशेषताएं क्या हैं।

आप किस प्रकार के संवेदी संश्लेषण विकार को जानते हैं?

विभिन्न प्रकार के एग्नोसिया से किस प्रकार की मस्तिष्क क्षति जुड़ी हुई है?