जटिलताओं को धीमी-प्रकार की एंटीबायोटिक्स अतिसंवेदनशीलता का उपयोग करते समय। एंटीबैक्टीरियल थेरेपी की जटिलताओं

एंटीबायोटिक्स - सूक्ष्मजीव या सब्जी मूल के पदार्थ, सूक्ष्मजीवों की व्यवहार्यता को जबरदस्त करते हैं। वर्तमान में, कई एंटीबायोटिक्स सिंथेटिक द्वारा प्राप्त किए जाते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय जटिलताओं के कारणों में से एक अनुपालन या केमोथेरेपीटिक दवाओं के उपयोग में मूल (अनिवार्य) सिद्धांतों का उल्लंघन है।

एंटीबायोटिक थेरेपी के साथ सभी जटिलताओं को कई समूहों में समूहीकृत किया जा सकता है।

एलर्जी

वे एंटीबायोटिक दवाओं के प्रत्यक्ष फार्माकोलॉजिकल गुणों से जुड़े नहीं हैं, लेकिन एंटीजन की त्वरित आगामी प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं - पहले से ही संवेदनशील जीव में एंटीबॉडी (एंटीबायोटिक्स सक्रिय एलर्जी के रूप में कार्य करते हैं)।

एलर्जी के सभी अभिव्यक्तियों में से, एनाफिलेक्टिक सदमे सबसे बड़ा खतरे का प्रतिनिधित्व करता है। एंटीबायोटिक्स के बीच, इस संबंध में खतरे के लिए पहली जगह पेनिसिलिन समूह द्वारा कब्जा कर लिया गया है। एनाफिलेक्टिक सदमे विशेष रूप से खतरनाक है, जो शरीर से धीमी हटाने के कारण दीर्घकालिक कार्रवाई (साइकिल) की पेनिसिलिन की तैयारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

पेनिसिलिन के माता-पिता प्रशासन में एनाफिलेक्टिक सदमे की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर कुछ ही मिनटों में विकसित हो रही है। कुछ सेकंड के भीतर घातक परिणाम के साथ सदमे के बिजली के प्रवाह के मामले हैं।

मूल नैदानिक \u200b\u200bसंकेत: सांस की तकलीफ, ठंड पसीना, लीड-ग्रे त्वचा पेंटिंग, धोखाधड़ी या कमजोर हृदय गति, रक्तचाप में तेज गिरावट, उल्टी, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, उत्पीड़न, चेतना की हानि।

उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए। प्राथमिकता का कार्य धन को असाइन करना है जो कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम को टोन करना (इंट्रामस्क्यूलर रूप से 0.5-1 मिलीलीटर, एड्रेनालाईन की कमी का 0.1%, रक्तचाप के नियंत्रण में अंतःशिरा ड्रिप, नोरेपीनेफ्राइन के समाधान के 0.1% का 1 मिलीलीटर या 1 मिलीलीटर 1% समाधान में 5% ग्लूकोज समाधान के 250 मिलीलीटर मेसाटन इंजेक्शन दिया जाता है)।

साथ ही, एंटीहिस्टामाइन्स (डिमेड्रोल, पिपोलॉल्फ, आदि), साथ ही ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (हाइड्रोकोर्टिसोन के 0.1-0.2 ग्राम अंतःशिरा), पेश किए जाते हैं (वांछनीय)। Larynx के भारी edema के मामलों में - Tracheotomy। तत्काल उपायों को पूरा करने के बाद, पेश किए गए पेनिसिलिन के विनाश को तेज करने के लिए, पेनिसिलिनेज की 600,000-800000 इकाइयों को इंट्रामिस्कुलर रूप से दर्ज करना आवश्यक है।

एलर्जी का अभिव्यक्ति अधिक या कम सीमित हो सकता है (दांत, राइनाइटिस, ट्रेचाइट्स, एंजियोएडेमा एडीमा, आदि)। वे, एक नियम के रूप में, आपातकालीन उपायों की आवश्यकता नहीं होती है और एंटीबायोटिक के उन्मूलन के बाद गुजरती है, जिससे इन प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है।

कुछ मामलों में, एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास के साथ, हेमेटोपोएटिक उपकरण और रक्त (Agranulocytosis, हेमोलिटिक और अप्लास्टिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) इसमें शामिल हैं।

मृत्यु, एलर्जी प्रतिक्रियाओं सहित भारी की घटना की अचानकता को देखते हुए, रोगी से निपटने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति करते समय आवश्यक है, चाहे वह इसे पहले प्राप्त करे, अगर ऐसा हो, तो उन्होंने कैसे प्रतिक्रिया दी।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए प्रवण मरीजों को विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

विषाक्त प्रतिक्रियाएं

ये प्रतिक्रियाएं प्रत्येक एंटीबायोटिक के लिए विशिष्ट हैं। वे एलर्जी से अधिक बार पाए जाते हैं, और एंटीबायोटिक दवाओं या उनके उन्मूलन के विघटन के कारण। सामान्य लक्षणों के साथ, व्यक्तिगत निकायों और प्रणालियों द्वारा रोगजनक परिवर्तन विकसित किए जाते हैं।

न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं। एक बड़ी विनिमय दर खुराक (60 मिलियन यूनिट) के साथ पेनिसिलिन मानसिक उल्लंघन और मायोक्लोनिक आवेगों के विकास के लिए एन्सेफेलोपैथी का कारण बन सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की पहले से मौजूद कार्बनिक विफलता की पृष्ठभूमि के साथ-साथ पेनिसिलिन को प्रशासित करने की एंडोलुम्बल विधि के साथ इस पैथोलॉजी का विकास अधिक आम है। सीएनएस पर पेनिसिलिन का विषाक्त प्रभाव गुर्दे की पैथोलॉजी में योगदान देता है, जब शरीर से पेनिसिलिन को हटाने से धीमा हो जाता है।

यह एंटीबायोटिक दवाओं के आइसोटॉक्सिक प्रभाव के लिए जाना जाता है - एमिनोग्लिसोसाइड्स (मोनोमोसिन, कनामिसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, फ्लोर्माइसीन, रिस्टोमाइसिन)। दीर्घकालिक उपयोग (उदाहरण के लिए, तपेदिक के उपचार में) के साथ, श्रवण तंत्रिका को नुकसान और वेस्टिबुलर उपकरण पूरी तरह से और अपरिवर्तनीय होना है। इस भारी जटिलता को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के दौरान सुनवाई परिवर्तनों की निगरानी करना आवश्यक है। श्रवण हानि के प्रारंभिक संकेतों की पहचान करते समय, हानिकारक एजेंट को रद्द किया जाना चाहिए। एंटीबायोटिक दवाओं का रेडॉक्स प्रभाव कमजोर हो जाता है, यदि समानांतर में विटामिन ए और बी 6 की अधिकतम चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है।

स्ट्रेप्टोमाइसिन, लेवोमाइसेटिन, लंबी अवधि के उपयोग के साथ साइक्लोज़रिन आंखों और दृश्य नसों के रेटिना को नुकसान पहुंचा सकता है, जिसके कारण विषाक्त रेटिनोपैथी दृष्टि के स्पष्ट उल्लंघन के साथ होता है। Streptomycin, Neomycin, Kanamycin, Amphotericin बी लागू करते समय, Griseofullvin पेरिसिस और यहां तक \u200b\u200bकि पक्षाघात के रूप में परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाया जाता है। संवेदनशीलता हानि और मोटर गतिविधि के रूप में अंगों के घाव की समरूपता नोट की जाती है।

Aminoglycosides (Streptomycin) एक miorylaxing प्रभाव है जो एसिट्लोक्लिन संश्लेषण के उत्पीड़न से जुड़ा हुआ है। एक न्यूरो-मांसपेशी ब्लॉक एक उल्लंघन या सहज श्वास (प्रतिस्पर्धी ब्लॉक) के पूर्ण शटडाउन के साथ विकास कर रहा है।

मांसपेशी आराम करने वालों के साथ स्ट्रेप्टोमाइसिन का विशेष रूप से खतरनाक संयुक्त उपयोग। न्यूरोमस्क्यूलर ब्लॉक की घटना पर, न्यूरोमस्क्यूलर synapse में चालकता को बहाल करने के लिए तत्काल उपायों का संचालन करना आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, प्रोज़र के एक एम्पुलेंट समाधान के 3-5 मिलीलीटर को एट्रोपिन समाधान के 0.1% के 1 मिलीलीटर के पूर्व-प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रशासित किया जाता है।

गुर्दे को हरा देना

किडनी हार एंटीबायोटिक्स मौजूदा किडनी पैथोलॉजी से जुड़ा हुआ है, जब एंटीबायोटिक्स का विसर्जन परेशान होता है, जिसके परिणामस्वरूप संचयी प्रभाव विकसित होता है। संचय के दौरान गुर्दे के कार्य के विकार, एंटीबायोटिक दवाओं को मूत्र में प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट्स की उपस्थिति, एज़ोटेमिया में वृद्धि की विशेषता है। ऊंचा खुराक में एंटीबायोटिक्स के दीर्घकालिक उपयोग के मामलों में, यूरेमिया के भारी रूप संभव हैं।

अक्सर, नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव एंटीबायोटिक्स जैसे कानामाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, जेनेमिसिन, सेफलोटिन, रिफाम्पिसिन, नियोमाइसिन, पॉलिमिक्सिन का कारण बनता है। इन एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करते समय, गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बीप क्षति

टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स का उपयोग करते समय यकृत (हेपेटोटोक्सिक एक्शन) का घाव अक्सर देखा जाता है। ChlortotRacycline (बायोमाइसिन) विशेष रूप से खतरनाक है। बड़ी खुराक (प्रति दिन 2-3 जी) लेते समय, हेपेटिक कोशिकाएं प्रभावित होती हैं, पीलिया प्रकट होता है। गंभीर मामलों में, हेपेटिक अपर्याप्तता मृत्यु तक विकसित हो रही है। Arthromycin, Novobiocin, Amphotericin वी। लागू करने के दौरान RepaatoToxic कार्रवाई भी देखी जाती है। इन एंटीबायोटिक दवाओं को जिगर की बीमारियों के साथ नियुक्त नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस पृष्ठभूमि में एंटीबायोटिक दवाओं का हेपेटोटोक्सिक प्रभाव महत्वपूर्ण रूप से बढ़ता है।

रक्त निर्माण के कार्य पर एंटीबायोटिक्स का विषाक्त प्रभाव। एंटीबायोटिक थेरेपी के लिए हेमेटोलॉजी जटिलताओं में लगभग 20% हैं, जबकि मुख्य शेयर लेवोमाइसेटिन (क्लोरैम्फेनिकोल) और एम्फोटेरिसिन वी का उपयोग करते समय मनाए गए जटिलताओं पर कब्जा कर लिया जाता है।

Levomycetin एनीमिया (हेमोलिटिक, एप्लास्टिक), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ईसीनोफिलिया का कारण बनता है।

टेराटोजेनिक कार्रवाई

टेराटोजेनिक एक्शन (थ्रेटोस - फ्रीक) एक प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से एंटीबायोटिक दवाओं के प्रवेश से जुड़ा हुआ है। इस संबंध में सबसे बड़ा खतरा Tetracyclines है। गर्भवती महिलाओं को निर्धारित करते समय, टेट्रासाइक्लिन भ्रूण के गठन, भ्रूण की हड्डियों के विकास और सामान्य रूप से कंकाल गठन का उल्लंघन करते हैं, और दांतों का गठन नवजात बच्चों और छोटे बच्चों में परेशान होता है। इस प्रकार, tetracyclines स्पष्ट रूप से गर्भवती नियुक्त नहीं किया जाना चाहिए। विशेष रूप से वे गर्भावस्था की शर्तों में खतरनाक हैं। बच्चों में श्रवण नसों की हार के बारे में जानकारी है, जिनकी मां गर्भावस्था के दौरान प्राप्त की गई थी स्ट्रेप्टोमाइसिन या कनामिसिन प्राप्त हुई थी।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के घाव

एंटीबायोटिक्स के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ मनाए गए गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अधिकांश उल्लंघन एक चिड़चिड़ाहट प्रभाव से जुड़े होते हैं और मौखिक श्लेष्मा, भाषा, रेक्टम, यानी की तीव्र सूजन के रूप में स्वयं प्रकट होते हैं। एंटीबायोटिक की प्राप्ति और उन्मूलन के रास्ते पर। ये लक्षण डिस्प्लेप्टिक विकारों के साथ हैं: मतली, एपिगस्ट्रिया में दर्द, उल्टी, भूख की कमी, दस्त।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अक्सर जटिलताएं टेट्रासाइकल्स, लेफ्टोमाइसेटिन, एरिथ्रोमाइसिन, ग्रिसोफुल्ल्विन इत्यादि।

टेट्रासाइक्लिन पाचन तंत्र के हिस्से पर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, आपको बड़ी मात्रा में तरल (सर्वोत्तम दूध) के साथ फ्रैक्शनल खुराक लेना चाहिए। जब जटिलताओं के पहले संकेत प्रकट होते हैं, विशेष रूप से दस्त, इन एंटीबायोटिक दवाओं के आगे उपयोग को तुरंत रोकना या माता-पिता प्रशासन के लिए तैयारी का उपयोग करना आवश्यक है।

एंटीबायोटिक दवाओं के केमोथेरेपीटिक प्रभावों से जुड़े साइड इफेक्ट्स

एंटीबायोटिक थेरेपी की प्रक्रिया में, बीमारी के मुख्य कारक एजेंट के उद्देश्य से सूक्ष्मजीवों को पूरा कर सकते हैं जो इस एंटीबायोटिक (प्राकृतिक या अधिग्रहित स्थिरता) के प्रति संवेदनशील नहीं हैं। स्थिर staphylococci या गैर एंटीबायोटिक सूक्ष्मजीवों के कारण, superinfection विकसित होता है। बाद के मामले में, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं आमतौर पर जीनस कैंडीडा के खमीर जैसी मशरूम के कारण होती हैं। सतह खमीर घाव हो सकते हैं, साथ ही सामान्यीकृत mycoses (आंतरिक अंगों के कैंडिडिआसिस)। एक विस्तृत श्रृंखला की एंटीबायोटिक्स, मुख्य रूप से tetracyclines, लंबे समय तक अनियंत्रित उपयोग के साथ, व्यक्तिगत आंतों microflora प्रकारों के बीच एक पारंपरिक संबंध और सक्रियण में योगदान और Candida मशरूम के उन्नत गुण।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान के दौरान कैंडिडिआसिस के मुख्य लक्षण गंभीर डिस्प्लेप्टिक विकारों में होते हैं। मौखिक श्लेष्मा की सूजन, भूख की अनुपस्थिति, मतली है। भोजन होने पर - मुंह में तेज दर्द, एसोफैगस, पेट।

खमीर घावों की रोकथाम के लिए, संयुक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है, जो टेट्रासाइकल्स के साथ एंटीफंगल एंटीबायोटिक न्यस्टैटिन होते हैं। एक विकसित उम्मीदवार का उपचार बहुत मुश्किल है।

कुछ मामलों में, रोग के अत्यधिक संवेदनशील कारक एजेंटों के साथ (पीला स्पिरोचेते, ओबर्मीर, एक पेटी-टाइफोइड वंड का एक नजदीक), सूक्ष्मजीवों की सामूहिक मौत एंटीबायोटिक्स की शुरूआत के साथ होती है। एंडोटॉक्सिन की बड़ी संख्या (बैक्टीरियोलाइजेशन की प्रतिक्रिया) थोड़े समय में जारी की जाती है। रोगी में ठंड, मूसलाधार पसीना, टैचिर्डिया, तापमान वृद्धि होती है। उपचार सक्रिय एंटीफंगल दवाओं (डिप्राज़िन या पेपोल्फेन, सुप्राइस्टिन) और लक्षण औषधीय उत्पादों के उपयोग को पेश करना है।

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साइड इफेक्ट्स अतिसंवेदनशीलता (एलर्जी प्रतिक्रियाएं, इंटरस्टिशियल नेफ्राइटिस, वास्कुलाइटिस, बुखार), विषाक्त प्रभाव (नेफ्रोटॉक्सिसिटी, हेपेटोटोक्सिसिटी, डिस्टोटॉक्सिसिटी, न्यूरोटॉक्सिसिटी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिक्रियाओं, हेमोरेजिक सिंड्रोम, फ्लेटी, इलेक्ट्रोलाइट विकार, शराब सहनशीलता का उल्लंघन), केमोथेरेपीटिक प्रभाव के साथ संबद्ध हो सकता है एंटीबायोटिक्स (डिस्बैक्टेरियोसिस, सुपरइनफेक्शन, यारीशा-गेर्शिमर सिंड्रोम)।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं (तत्काल 30 मिनट तक, तेजी से - 1-48 घंटे, देरी हुई - 48 घंटे से अधिक) किसी भी जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करते समय विकसित हो सकती है, लेकिन अक्सर बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स और सल्फानिमाइड के उपचार में अक्सर मनाया जाता है। उनकी घटना फार्माकोलॉजिकल प्रभाव से जुड़ी नहीं है और दवा की खुराक पर निर्भर नहीं है, लेकिन खुराक बढ़ने पर अभिव्यक्तियां बढ़ सकती हैं। Antimicrobial एजेंट की रासायनिक संरचना के समान या करीब को फिर से प्रशासित करने के बाद एलर्जी प्रतिक्रियाएं फिर से होती हैं, जबकि अव्यक्त अवधि कम हो जाती है, और लक्षण विज्ञान अधिक स्पष्ट होता है।

एंटीबायोटिक थेरेपी की जटिलताओं में से अक्सर हल्के त्वचा घावों से एनाफिलेक्टिक सदमे तक एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं। 17 देशों की जानकारी के अनुसार, जो द्वारा प्राप्त किया गया है, एनाफिलेक्टिक सदमे से मृत्यु का 1 मामला एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार के 70 मामलों पर पड़ता है। H.h के अनुसार Plannelles और A.N. खारीटनोवा (1 9 68), इस विषय पर घरेलू और विदेशी लेखकों की 2 9 रिपोर्टों को सारांशित करते हुए, पेनिसिलिन के इलाज में एलर्जी प्रतिक्रियाओं की संख्या 0.3 से 4.8% तक थी। विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के इलाज में एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले संभव हैं, लेकिन 9 0% मामलों में सदमे का कारण पेनिसिलिन को संवेदनशील बना रहा है। Aminoglycosides, Leftomycetin, Tetracyclines, आदि के परिचय के साथ सदमे के विकास की रिपोर्ट हैं।

एसईआरयूएम रोग सिंड्रोम द्वारा सामान्यीकृत एलर्जी प्रतिक्रियाओं में उल्लेख किया जाना चाहिए, बुखार के साथ, लिम्फ नोड्स, स्प्लेनोमेगाली, ईसीनोफिलिया, जोड़ों में दर्द, आर्टिक्यूल, एंजियोएडेमा एडीमा इत्यादि में वृद्धि, पेनिसिलिन के एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामलों में सीरम रोग होता है। एक नियम के रूप में एंटीबायोटिक थेरेपी के परिणामस्वरूप सीरम रोग, एंटीबायोटिक थेरेपी के समाप्ति के बाद विशेष उपचार और पास की आवश्यकता नहीं होती है। लंबे मामलों में, चिकित्सा को desensitizing की आवश्यकता है, Antihistamine और हार्मोनल दवाओं का उपयोग।

आर्टिकिया एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं में से 1/3 से अधिक है (पेनिसिलिन के साथ इलाज के 2-4% रोगियों में)। एंजियोएडेमा एडीमा, मस्तिष्क एडीमा और फेफड़ों को विकसित करना संभव है। एलर्जी प्रतिक्रिया हेमोरेजिक वास्कुलाइटिस के रूप में खुद को प्रकट कर सकती है।

एलर्जी संबंधी जटिलताओं में उपचारात्मक उपाय उनके चरित्र द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, और रोगी की स्थिति की तात्कालिकता तात्कालिकता है।

अधिकांश मामलों में त्वचा एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इलाज करना आसान है: एक नियम के रूप में, दवा को रद्द करने और एंटीहिस्टामाइन के उपयोग को रद्द करने के लिए पर्याप्त है। दुर्लभ मामलों में, ये प्रतिक्रियाएं एक लंबे समय तक पाठ्यक्रम लेते हैं जिसके लिए चिकित्सा को desensitizing की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉयड हार्मोन की नियुक्ति; Exfoliative Dermatitis के सामान्यीकृत रूप कभी-कभी मोहित हो जाते हैं।

गंभीर मामलों में, स्थानीय और सामान्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं के संयोजन को एंटीहिस्टामाइन तैयारी, कैल्शियम क्लोराइड, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, प्रोटीओलिसिस इनहिबिटर का उपयोग दिखाया जाता है। एक एंजियोमिक एडीमा के साथ जो लारनेक्स पर फैलता है, ट्रेकोस्टोमी दिखाया गया है। कुछ मामलों में हल्की त्वचा अभिव्यक्तियों के साथ एंटीहिस्टामाइन्स, यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक्स के साथ चिकित्सा जारी रखें जो एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है।

एक एनाफिलेक्टिक सदमे में, पुनर्वसन गतिविधियों में vasopressor, दिल, हार्मोनल, desensitizing और एंटीहिस्टामाइन तैयारी, विरोधी ढाल रक्त विकल्प का उपयोग शामिल होना चाहिए। पेनिसिलिन के कारण एक एनाफिलेक्टिक सदमे में, खुराक में पेनिसिलिनेज के अंतःशिरा प्रशासन (इकाइयों की संख्या) को गिरने से रोगी को हटाने के लिए आपातकालीन उपायों को अपनाने के बाद पेश किए गए पेनिसिलिन की खुराक के अनुरूप होता है।

एंटीबायोटिक थेरेपी की जटिलताओं की रोकथाम के लिए, नमूने का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बढ़ती संवेदनशीलता के लिए किया जाता है: इन नमूनों के नैदानिक \u200b\u200bमूल्य के लिए बट महत्वपूर्ण होना चाहिए, वे सकारात्मक परिणामों के मामलों में महत्वपूर्ण हैं, लेकिन नकारात्मक परिणाम संवेदनशीलता को बाहर नहीं करते हैं। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता के दौरान गंभीर जटिलताओं, यहां तक \u200b\u200bकि घातक परिणामों का वर्णन भी किया जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं की बढ़ती संवेदनशीलता की परिभाषा को अनामोनिक डेटा को स्पष्ट करने के साथ शुरू किया जाना चाहिए। यह जानना महत्वपूर्ण है कि एंटीबायोटिक को पहले इलाज किया गया है और उनका इलाज किया गया है, चाहे एलर्जी अभिव्यक्तियां एंटीबायोटिक थेरेपी के दौरान या उसके बाद हों। इतिहास में एलर्जी (ब्रोन्कियल अस्थमा, अस्थमा ब्रोंकाइटिस, एलर्जीय राइनाइटिस, आर्टिकियाइटिस, आदि) और फंगल (एपिडर्मोफिलेशन, डाइंग, पास, एक माइक्रोस्कोरिया इत्यादि) का पता लगाएं।

ये जानकारी शरीर के संवेदीकरण और एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू करने की क्षमता को संकलित करने के लिए पर्याप्त मामलों में है। एंटीबायोटिक्स लागू करते समय एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं जब एंटीबायोटिक्स के रोगियों के संभावित संवेदनशीलता के बारे में जानकारी नहीं मिली थी। यहां तक \u200b\u200bकि जब रोगियों ने खुद एंटीबायोटिक दवाओं की खराब सहनशीलता का संकेत दिया, तो उन्हें संवेदनशीलता में वृद्धि हुई, डॉक्टर ने यह जानकारी नहीं ली।

हमारा मानना \u200b\u200bहै कि एंटीबायोटिक दवाओं को संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए विशेष तकनीकों का संचालन करने के लिए गवाही नशीली दवाओं की खराब सहिष्णुता या एलर्जी या फंगल रोगों के बारे में संदिग्ध अनैतिक जानकारी होनी चाहिए, अतीत में एंटीबायोटिक्स की अच्छी सहनशीलता के बावजूद।

विभिन्न एलर्जी संबंधी बीमारियों वाले मरीजों को एंटीबायोटिक दवाओं पर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए पूर्वनिर्धारित माना जाना चाहिए। उनके पास एनाफिलेक्टिक प्रकार की प्रतिक्रिया है, और विलंबित प्रकार की प्रतिक्रियाएं अक्सर एलर्जी संबंधी बीमारियों से पीड़ित लोगों और उनके बिना होती हैं। पॉलीवलेंट संवेदनशीलता वाले मरीजों में पेनिसिलिनोथेरेपी के कारण एलर्जी जटिलताओं के विकास पर डेटा, एलर्जीजॉजिकल एनामेनेसिस का एक महत्वपूर्ण अर्थ इंगित करता है।

एंटीबायोटिक दवाओं को लागू करते समय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार दुर्लभ है।

न्यूरोटॉक्सिसिटी दृष्टि के उल्लंघन (एज़ट्रीम, क्लोरम्फेनिकोल, आइसोनियाज़ाइड, एथाम्बुटोल, एटियामाइड), स्वाद (एम्पिसिलिन, मेट्रोनिडाज़ोल, टेट्रास्सीक्लिन), दौरे (एज़िट्रॉन, इमिपेनम / सिलास्टैटिन, मेट्रोनिडाज़ोल, क्विनोलोन, बड़ी खुराक में पेनिसिलिन), परिधीय न्यूरोपैथी ( मेट्रोनिडाज़ोल, क्लोरैम्फेनिकोल, आइसोनियाज़ाइड, एटकूटोल, नाइट्रोफुरंटोइन)।

पेनिसिलिन मेगाडोसिस का उपयोग करते समय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव विशेष रूप से उच्चारण किया जाता है। यदि रीढ़ की हड्डी में दवा की एकाग्रता 10 μg / मिलीलीटर से ऊपर है, तो मस्तिष्क पर प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव प्रकट होता है। इसे इंजन उत्तेजना, ऐंठन, चेतना के भ्रम में व्यक्त किया जा सकता है। अर्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन की उच्च खुराक का उपयोग समान जटिलताओं का कारण बन सकता है।

Aminoglycosides और Vancomycin एक सुनवाई या वेस्टिबुलर उपकरण को नुकसान पहुंचा सकता है। स्ट्रैप्टोमाइसिन का उपयोग करते समय विकारों को सुनना अक्सर गुर्दे की विफलता वाले मरीजों में मनाया जाता है: उपचार की शुरुआत से 2 सप्ताह के बाद, सुनवाई निकाय हो सकती है। आम तौर पर, उपचार की शुरुआत से 3-4 महीने के बाद सुनवाई विकार होते हैं और धीरे-धीरे विकसित होते हैं। 2 साल से कम आयु के एमिनोग्लाइकोसाइड बच्चों के आइसोटॉक्सिक प्रभाव के प्रति सबसे संवेदनशील।

ऑप्टिक तंत्रिका के न्यूर्यूचर दुर्लभ हैं। अंगूर के अंग पर एंटीबायोटिक्स का प्रभाव दृश्य तंत्रिकाओं के गंभीर नसों के साथ आवास के उल्लंघन में व्यक्त किया जा सकता है, उनके एट्रोफी संभव है।

नैदानिक \u200b\u200bअवलोकनों के 0.2-1% में परिधीय तंत्रिकाओं (पॉलीनेरिट) पर एमिनोग्लाइकोसाइड्स, पॉलिमिक्सिन के विषाक्त प्रभाव की रिपोर्टें हैं।

एंटीबायोटिक्स के न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव के कारण भारी जटिलताओं (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, पॉलिमिक्सिन) में एक न्यूरो-मांसपेशी ब्लॉक शामिल है। आवश्यक संज्ञाहरण के तहत लैपरोटोमी के दौरान पेट की गुहा में दवाओं की शुरूआत के साथ वर्णित (60s) अचानक श्वसन रोक।

मांसपेशी आराम करने वालों के साथ एमिनोग्लाइकोसाइड्स (स्ट्रेप्टोमाइसिन, पॉलिमिक्सिन) की बातचीत की चुनिंदाता यह न केवल पेट और छाती अल्सर अंगों पर संचालन में इस तरह के संयोजनों को खत्म कर देती है, बल्कि एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक की शुरूआत के साथ अन्य हस्तक्षेपों के साथ भी (क्षेत्रीय परफ्यूजन, लंबे-- सावधि जलसेक) विभिन्न स्थानीयकरण की शुद्ध प्रक्रियाओं के उपचार में।

हेमेटोलॉजिकल सिंड्रोम एंटीबायोटिक थेरेपी की जटिलताओं का एक छोटा सा समूह बनाते हैं। परिधीय रक्त में परिवर्तन विविधतापूर्ण हैं और इसमें ईसीनोफिलिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एप्लास्टिक, हेमोलिटिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया शामिल हैं।

हेमोरेजिक सिंड्रोम दूसरी तिहाई पीढ़ी सेफलोस्पोरिन के कारण होता है, जिसमें एन-मेथिलटाइट-रिंग होता है: सेफहमंडोल, सेफथियन, सेफोपेराज़ोन, मोक्सलकटम (आंत में विटामिन के अवशोषण का उल्लंघन), साथ ही साथ एंटीसिंगिक पेनिसिलिन: कार्बेनिसिलिन, कम बार - टिक्किलिन, यहां तक \u200b\u200bकि कम अक्सर - ureidopenicillins (पैटलेट झिल्ली फ़ंक्शन का उल्लंघन) और मेट्रोनिडाज़ोल (एल्बमिन के साथ कनेक्शन से कुमारिन श्रृंखला के anticoagulants को विस्थापित करता है)।

न्यूरोफेनिया / Agranulocytosis अलग-अलग मामलों में, एंटीसिंगिक पेनिसिलिन, नाइट्रोफुरन, सल्फोनामाइड्स, रिफाम्पिसिन, अधिक बार उपयोग करना संभव है - क्लोरम्फेनिकोल (लेवोमाइसेटिन) का उपयोग करते समय।

रोगियों के रक्त निर्माण पर लेवोमाइसेटिन का प्रभाव दुर्लभ है, लेकिन बड़ी खुराक के दीर्घकालिक उपयोग के साथ, हेमेटोपोएटिक डिवाइस में बदलाव संभव है। रक्त निर्माण पर लेवोमाइसेटिन का नकारात्मक प्रभाव को अधिक महत्व नहीं दिया जाना चाहिए, लेकिन उपचार रक्त परीक्षण के निरंतर नियंत्रण के तहत और दवा को रद्द करने के लिए जहरीले कार्रवाई के पहले संकेतों के तहत किया जाना चाहिए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर एक दुष्प्रभाव लगभग सभी एंटीबायोटिक्स द्वारा प्रदान किया जाता है, अक्सर टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, लिनकॉमिसिन की तुलना में अधिक बार। टेट्रासाइक्लिन के इलाज में मतली, उल्टी, पेट दर्द, दस्त, उल्कापिजन का निरीक्षण कर सकते हैं।

Tetracycline दवाओं के इलाज में, सीधे उल्टी, दस्त, मतली मनाया जाता है। बहुत ही कभी क्षीरेट गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रिक रक्तस्राव (क्लोरोथेट्रासाइक्लिन प्राप्त करने वाले मरीजों में गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान मनाया जाता है) उत्पन्न होता है। मरीजों ने सूखे मुंह, जलती हुई भाषा को चिह्नित किया। 2/3 अवलोकनों में, टेट्रासाइक्लिन के इलाज में डिस्प्टीक विकार त्वचा पर चकत्ते के साथ संयुक्त होते हैं, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के कार्यों के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाओं के प्रभाव को इंगित करता है।

पसूडोमेम्ब्रानोउस कोलाइटिस एंटीबैक्टीरियल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है क्योंकि एंडोजेनस सुपरइनफेक्शन (क्लॉस्ट्रिडियम डिफिसाइल के आंशिक कारक) के रूप में और उच्चारण दस्त (4-6 गुना या अधिक प्रति दिन), एक खूनी कुर्सी, पेट में गुरुत्वाकर्षण दर्द, बुखार (3 9-40) के साथ होता है ° C), ल्यूकोसाइटोसिस। Lincomycin, Clindamycin, ampicillin के उपयोग के साथ जोखिम सबसे अधिक है।

जब ये संकेत दिखाई देते हैं, तो एंटीबायोटिक रद्द कर दिया जाता है; वैनकोमाइसिन को 7 दिनों के लिए दिन में 125 मिलीग्राम 4 गुना 4 बार निर्धारित किया जाता है या मेट्रोनिडाज़ोल दिन में 250 मिलीग्राम के लिए 4-10 दिनों के लिए दिन में 4 गुना होता है।

स्यूडोम्ब्रेनस कोलाइटिस अक्सर मौत के साथ समाप्त होता है।

एंटीबायोटिक थेरेपी के दौरान गुर्दे की क्षति में एलर्जी प्रकृति हो सकती है या प्रत्यक्ष नेफ्रोटोक्सिक प्रभावों का परिणाम हो सकता है। अन्तर्निहित नेफ्राइटिस (लक्षण: हेमेटुरिया, प्रोटीनुरिया, बुखार, दांत, रक्त और मूत्र में ईसीनोफिलिया, 50% मामलों में गुर्दे की क्रिया में व्यवधान) अर्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन (ऑक्ससिलिन, मेथिसिलिन) के कारण अक्सर होता है।

गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव (यूरिया की रक्त एकाग्रता में वृद्धि के साथ गुर्दे की समारोह को कम करना, क्रिएटिनिन) अक्सर अमीनोग्लाइकोसाइड्स, पॉलिमिक्सिन, वैनकोमाइसिन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। बुजुर्ग आयु, hypotension, hypovolemia, hypotension, hypovolemia, यकृत रोग, aminoglycosides के साथ उपचार, कुछ दवाओं का संयोजन (उदाहरण के लिए, मूत्रवर्धक के साथ aminoglycosides) पूर्व निर्धारित हैं।

हेपेटोटोक्सिक प्रभाव (कोलेस्टेसिस या हेपेटाइटिस के रूप में प्रकट हो सकता है) एंटी-तपेदिक, ऑक्साकिलिन और मेटिसिलिन, एज़ेटोनम, टेट्रासाइक्लिन, लिंकनमाइंस, सल्फानिमामाइड्स के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकास कर रहे हैं।

निवारक उपायों जब हेपेटोटोक्सिक प्रभाव के साथ तैयारी निर्धारित करते हैं तो ऑर्गोटॉक्सिक गुणों के साथ अन्य एंटीबायोटिक्स के इलाज के समान होते हैं: जब यकृत parenchyma पराजित हो जाता है, इन दवाओं का उपयोग सीमित होना चाहिए। प्रोफाइलैक्टिक और चिकित्सीय उद्देश्य के साथ, विटामिन की नियुक्ति दिखायी जाती है, विशेष रूप से समूह वी। जिगर की क्षति के पहले संकेतों पर, दवा रद्द की जानी चाहिए।

हेमोलिसिस बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, खोटोमॉक्सज़ोल, ट्रिमेथोप्रिल (ऑटोम्यूनम्यून हेमोलिसिस) की कार्रवाई के तहत विकसित हो सकता है, साथ ही सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरानोव, फ्लोरोक्विनोलोन, खोटमोक्साज़ोल, रिफैम्पिसिन का उपयोग लाल रक्त कोशिकाओं में वंशानुगत घाटे के कारण ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डीहाइड्रोजनीज।

लगभग सभी एंटीबैक्टीरियल एजेंटों, विशेष रूप से (अवरोही क्रम में) के अंतःशिरा उपयोग के साथ fleaters संभव है (टेट्रासाइक्लिन, वैनकोमाइसिन, पॉलिमिक्सिन, सेफलोस्पोरिन्स की शुरूआत के साथ।

अल्कोहल सहिष्णुता का उल्लंघन मेट्रोनिडाज़ोल, क्लोराम्फेनिकोल और दूसरी तृतीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन के उपयोग के साथ विकसित हो रहा है जिसमें मेथिलोटटेरज़ोल रिंग (सेफहमंडोल, सेफोपेरेज़ोन, सेफिथेतन, cefmetheazole) है। शराब, मतली, उल्टी, चक्कर आना, सिरदर्द, हाइपोटेंशन, पसीना के साथ-साथ उपयोग के साथ मनाया जाता है।

प्रकाश संवेदनशीलता होती है जब फ्लोरोक्विनोलोन का उपयोग करते समय होता है, कम अक्सर - टेट्रासाइक्लिन, सल्फानिमामाइड्स, सूरज की रोशनी के प्रभाव में शरीर के खुले क्षेत्रों में त्वचा के प्रवाह से खुद को प्रकट करता है (जलने तक कमाना)।

शरीर के लिए कुछ एंटीबायोटिक्स के विषाक्त प्रभाव को गर्भवती महिलाओं और झुंडों में जीवाणु संक्रमण के एंटीबायोटिक थेरेपी की विशेष रणनीति की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिलाओं को एक विकासशील फल पर दवा के प्रभाव के खतरे को ध्यान में रखना चाहिए, और पैंट पर - एक बच्चे पर मां के दूध के साथ हाइलाइट एंटीबायोटिक दवाओं का प्रभाव।

पहली पीढ़ी के गर्भवती अमीनोग्लाइकोसाइड्स के इलाज में, नवजात शिशुओं, यकृत, गुर्दे, खराब कंकाल, दांतों में घाव के मामले; इस संबंध में, Levomycenetin, Tetracyclines का उपयोग, पहली पीढ़ी के aminoglycosides डिलीवरी से 3-6 सप्ताह पहले contraindicated है।

गर्भावस्था के दौरान, यदि आवश्यक हो, तो दूसरी पीढ़ी के एंटीबायोटिक्स, मुख्य रूप से विरोधी स्टोकोकल, गैर-भ्रूण और टेराटोजेनिक प्रभावों को नियुक्त करना संभव है, यानी। अर्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन। एम्पिसिलिन, मेटिसिलिन, ऑक्साकिलिन, ज़ीपर, केफज़ोल को विनियमित करते समय चिकित्सकीय खुराक पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए, जिनमें से अधिक भ्रूण पर विषाक्त प्रभावों के कारण खतरनाक है, खासकर प्रारंभिक शर्तों में।

गर्भवती महिलाओं में purulent-inflammatory बीमारियों के इलाज में, नर्सिंग माताओं contraindicated tetracycline, Leftomycetin, Streptomycin, Rifampicin, Chloramphenicol हैं। यह Aminoglycoside के उद्देश्य के लिए भी अव्यवहारिक है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि रोगियों की इस श्रेणी में एंटीबायोटिक थेरेपी के लिए गवाही बच्चे को दवा के जोखिम से अधिक नहीं होनी चाहिए, जिसे संवेदनशीलता में व्यक्त किया जा सकता है, सामान्य माइक्रोबियल के गठन का उल्लंघन, एंटीबायोटिक मीटरींग माइक्रोबियल का विकास वनस्पति।

गंभीर शुद्ध संक्रमण के मामलों में, जब नर्सिंग माताओं को एंटीबायोटिक थेरेपी की आवश्यकता होती है, तो बच्चे को उपचार के दौरान छाती से दूर ले जाना चाहिए या अंत में। ऐसे मामलों में, दाता दूध या कृत्रिम मिश्रणों के साथ बच्चे के पूर्ण पोषण को सुनिश्चित करना आवश्यक है।

गोल्ड स्टाफिलोकोकस, एक वैनकोमाइसिन, पेनिसिलिनेज-प्रतिरोधी अर्ध सिंथेटिक पेनिसिलिन - ऑक्ससिलिन, एम्पिसिलिन, मेथिसिलिन, डायिलोक्सिसिलिन, और सेफलोस्पोरिन, फ्यूसिडिन, लिनकॉमिन के कारण एक पोस्टपर्टम मास्टिटिस के साथ दिखाया गया है।

दवाओं के प्रत्यक्ष केमोथेरेपीटिक प्रभाव के कारण एंटीबायोटिक थेरेपी की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में वृद्धि की प्रतिक्रिया से उल्लेख किया जाना चाहिए - विषाक्त सदमे (यारीशमहेमेर की प्रतिक्रिया), जो मुख्य रूप से सिफलिस, पेटी टाइफोइड, ब्रुकेलोसिस के रोगियों के इलाज में होता है।

एंटीबायोटिक उपचार की स्थिति में, प्रतिस्पर्धी माइक्रोबियल फ्लोरा के दमन के परिणामस्वरूप, सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया गुणा करना शुरू करता है या उनके "निष्क्रिय foci" के संक्रमण को बढ़ा दिया जाता है।

अतिप्रयोग केवल उन पैथोलॉजिकल स्थितियों पर विचार किया जा सकता है जिसमें चिकित्सा के परिणामस्वरूप संक्रामक प्रक्रिया समाप्त हो जाती है और एक नई बीमारी उत्पन्न होती है ("चिकित्सा की पैथोलॉजी" आईवी। डेविडोव्स्की, 1 9 62 के अनुसार) विशेष नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और एक नए रोगजनक के साथ। शरीर के प्राकृतिक निवासियों (ऑटोइवफेक्शन) - प्रोटेआ, ई कोलाई, स्यूडोमोनाड्स इत्यादि संक्रमण के कार्यकारी एजेंट हो सकते हैं।

ऑपरेशन की तैयारी में एंटीबायोटिक थेरेपी के परिणामस्वरूप आंत के आंतों, आप प्रतिस्पर्धी वनस्पति की मृत्यु के कारण विकास के लिए अनुकूल स्थितियां बना सकते हैं। प्राकृतिक जीवाणु वनस्पति के एंटीबायोटिक दवाओं के लक्षित दमन के मामलों में, लागू दवाओं की क्रिया की सीमा को ध्यान में रखना बेहद महत्वपूर्ण है।

एंटीबायोटिक थेरेपी के दौरान सुपरविनक्शन के अभिव्यक्तियों में से एक कैंडिडिआसिस है, जो मधुमेह मेलिटस के 1% रोगियों में पाए जाते हैं जो purulent-भड़काऊ बीमारियों के बारे में एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज किया जाता है। चीनी मधुमेह रोगियों को उम्मीदवारों के लिए पूर्वनिर्धारित किया जाता है।

कैंडीडा मशरूम को कैंडिडा समूह कहा जाता है, जिनमें से लगभग 30 प्रजातियां शरीर में समान रूप से होती हैं। सामान्यीकृत कैंडिडिआसिस के रोगजन्य में एक जटिल तंत्र है, और केवल डायस्पैक्टेरियोसिस की उनकी घटना को समझाना मुश्किल है। कैंडिडिआसिस के विकास में एंटीबायोटिक थेरेपी की भूमिका की रोगजनक अवधारणा को निम्नानुसार तैयार किया जा सकता है।

कुछ पृष्ठभूमि राज्यों के साथ दीर्घकालिक एंटीबायोटिक थेरेपी और प्रासंगिक निवारक उपायों की अनुपस्थिति सूक्ष्मजीवों के प्राकृतिक प्रतिद्वंद्विता का उल्लंघन करती है। एक सामान्य के दमन के परिणामस्वरूप, कट्रोफिस्टिक माइक्रोफ्लोरा मशरूम के एंटीबायोटिक्स के प्रति संवेदनशील, मशरूम को तेजी से और अनदेखा किया जाता है, जो पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के विकास में शुरुआती बिंदु बन जाता है।

किसी भी स्थानीयकरण के कैंडिडिआसिस का उपचार जटिल होना चाहिए और इसमें विशिष्ट एंटीफंगल थेरेपी और विटामिन, पूर्ण प्रोटीन भोजन, हेमोट्रांसफस, रक्त प्लाज्मा ट्रांसफ्यूशन, प्रोटीन रक्त विकल्प, गामा ग्लोबुलिन की शुरूआत के गंभीर मामलों में शामिल होना चाहिए। एंटीफॉर्म एंटीबायोटिक्स (न्यस्टैटिन, लेव रूम), आयोडाइड (पोटेशियम, सोडियम, आयोडीन टिंचर के आयोडाइड्स), अनिलिन डाईज (जेनज़ियानिन बैंगनी, पियोकाशिन, मेथिलिन ब्लू, डायमंड ग्रीन) का उपयोग किया जाता है, पोटेशियम परमैंगनेट समाधान, टैनिन, हेक्सामेथिलेनेटट्रैमाइन (यूरोट्रोपिन) के समाधान का उपयोग किया जाता है (यूरोट्रोपिन) ), आदि।

इस प्रकार, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं उनके समूह सुविधाओं पर निर्भर करती हैं।

तीसरी चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया के साथ-साथ नीली रॉड या मशरूम के साथ सुपरइनफेक्शन का कारण बन सकते हैं।

Aminoglycosides तेल और न्यूरोटॉक्सिसिटी में निहित हैं, जो इन दवाओं के संयोजन के साथ वैनकोमाइसिन या मूत्रवर्धक (dichloatiazide, इथेनिन एसिड) के साथ बढ़ता है। Aminoglycosides को 7 दिनों से अधिक नहीं लगाया जाना चाहिए।

फ्लोरोचिनोलोन फोटोडर्माटाइटिस को कॉल करने में सक्षम हैं, कंकाल के विकास पर उनके प्रभाव को बाहर नहीं रखा गया है।

ग्लाइकोप्टाइड्स (वैनकोमाइसिन) में एक नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव होता है और संवहनी प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकते हैं।

मैक्रोलिड्स आंतों की गतिशीलता को मजबूत करने और इसके स्वर में वृद्धि के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के विकारों का कारण बनने में सक्षम हैं।

वीसी। होटल

एंटीबायोटिक्स आज बहुत लोकप्रिय दवाएं हैं। रोगियों द्वारा एंटीबायोटिक्स की आत्म-मान्यता परिचितों की सलाह या उपचार के पिछले अनुभव से होती है। कभी-कभी एंटीबायोटिक डॉक्टर की नियुक्ति जटिलताओं और संबंधित समस्याओं के डर के परिणामस्वरूप होती है। नतीजतन, दवा निर्धारित की जाती है जब आप इस "भारी तोपखाने" के बिना कर सकते हैं।

इस लेख में, हम जटिलताओं पर विचार करेंगे कि एंटीबायोटिक उपचार का कारण बनता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के सबसे आम दुष्प्रभाव एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं - अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं। यह एंटीबायोटिक्स या उनके मेटाबोलाइट्स के लिए एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है - पदार्थों के परिणामस्वरूप शरीर में एंटीबायोटिक दवाओं के जैव रासायनिक परिवर्तन की प्रक्रिया होती है। यह जवाब चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अवांछनीय घटनाओं की ओर जाता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में विकसित कई प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं प्रतिष्ठित हैं।

1. एनाफिलेक्सिस - एंटीबायोटिक्स की शुरूआत के 5-30 मिनट के भीतर विकसित होता है। जीवन के लिए खतरनाक। अक्सर पेनिसिलिन से विकसित होता है। पहले, इन एंटीबायोटिक दवाओं की शुरूआत से पहले अस्पतालों में, नमूने की आवश्यकता थी। अब कई मामलों में यह अभ्यास उतर गया है।

अभिव्यक्ति के लक्षण: ब्रोंकोस्पस्म, लारनेक्स सूजन - यानी घुटन; कम रक्तचाप, एरिथिमिया, urticaria, आदि

सबसे पहले, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड को एनाफिलैक्सिस को रोकने के लिए प्रशासित किया जाता है।

1. सीरम सिंड्रोम बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, साथ ही स्ट्रेप्टोमाइसिन पर अक्सर विकसित होता है। सिंड्रोम आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की शुरुआत से 7 वीं -21 वें दिन या एंटीबायोटिक को पहले लागू होने पर कुछ घंटों में प्रकट किया जाता है।

लक्षण: बुखार, मलिनता, हड्डियों और जोड़ों में दर्द, आर्टिकरिया और लिम्फ नोड्स में वृद्धि, आंतरिक अंगों में क्षति।

सीरम सिंड्रोम एंटीबायोटिक के उन्मूलन के बाद गुजरता है।

1. ड्रग फीवर बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स, स्ट्रेप्टोमाइसिन के लिए एक प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया है। एंटीबायोटिक्स के साथ उपचार की शुरुआत से 6-8 दिनों तक विकसित किया गया। दवा को रद्द करने के बाद, लक्षण 2-3 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं।

क्लिनिक: तापमान 39-40 डिग्री।, ब्रैडकार्डिया (हृदय संक्षेपों, उज्ज्वल लक्षण की आवृत्ति को कम करना), रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि, त्वचा पर चकत्ते खुजली।

1. MyShole- त्वचा सिंड्रोम

त्वचा, श्लेष्म, आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाने पर विभिन्न प्रकृति के चकत्ते की विशेषता है। एंटीबायोटिक और एलर्जी थेरेपी के उन्मूलन के बाद लक्षण आयोजित किए जाते हैं। एंटीबायोटिक थेरेपी से इस प्रकार की जटिलताओं के खतरनाक अभिव्यक्तियों में स्टीफन-जॉनसन सिंड्रोम, लेघर, जो रोगी की मौत का भी कारण बन सकता है।

1. त्वचा अभिव्यक्तियां

यदि हम एंटीबायोटिक्स प्राप्त करने के बाद विशेष रूप से त्वचा की जटिलताओं पर विचार करते हैं, तो वे पहली नज़र में भयानक नहीं लग सकते हैं। हालांकि, एलर्जी के त्वचा अभिव्यक्तियों से संबंधित सभी मनहूसियों से परिचित, क्विनक और एनाफिलेक्टिक सदमे की सूजन में बढ़ सकते हैं। इसलिए, त्वचा अभिव्यक्तियों को गंभीरता से लिया जाना चाहिए और डॉक्टर से उस दवा को बदलने के लिए कहा जाना चाहिए जो आर्टिकरिया का कारण बनता है। इसके अलावा इस श्रेणी में - एंटीबायोटिक दवाओं के साथ स्थानीय मलमों का उपयोग करने के बाद त्वचा की सूजन से संपर्क करें।

एंटीबायोटिक के उन्मूलन के बाद जटिलताओं के त्वचा अभिव्यक्तियों को स्वतंत्र रूप से प्रशिक्षित किया जाता है। गंभीर डार्माटाइटिस के साथ, सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (हार्मोनल) के साथ मलम - सिनाफ्लाने, सेलेनर्म, लोरिंडन।

1. Photoensitization प्रतिक्रियाएं

त्वचा के खुले क्षेत्रों में सौर डार्माटाइटिस के रूप में प्रकट होता है। अक्सर, ये प्रतिक्रियाएं टेट्रासाइकल (मुख्य रूप से doxycycline), fluoroquinolones के कारण होती हैं।

अक्सर, एलर्जी प्रतिक्रियाएं बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनस, मोनोबैक्टैम्स) विकसित होती हैं। एंटीबायोटिक की नियुक्ति करते समय, आप हमेशा डॉक्टर से पूछ सकते हैं, जिसमें फार्माकोलॉजिकल समूह में इस दवा और एलर्जी या पुरानी एलर्जी बीमारियों (अतोपिया, ब्रोन्कियल अस्थमा) की प्रवृत्ति के मामले में, डॉक्टर को सूचित करने और उनकी चिंताओं को व्यक्त करने के लिए।

अपवाद के बिना, एंटीबायोटिक्स डिस्बक्टीरियोसिस का कारण बनता है, साथ ही प्रतिरक्षा में कमी।

इसके अलावा, इनमें से कई दवाएं रक्त निर्माण समारोह को बाधित करती हैं (गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव सेफलोस्पोरिन, अमीनोग्लाइकोसाइड्स), न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव (मस्तिष्क पर), हेपेटोटोक्सिक प्रभाव (टेट्रासाइक्लिन का कारण)। गर्भवती होने पर कई एंटीबायोटिक्स बच्चे के इंट्रायूटरिन विकास का उल्लंघन करते हैं। Aminoglycosides अफवाह को प्रभावित करते हैं।

एंटीबायोटिक्स के उपयोग के बाद एक बड़ी समस्या इस तैयारी के लिए बैक्टीरिया की स्थिरता का विकास है। निर्देशों में पहले से ही चेतावनी दिखाई देते हैं, इस पर यह दवाएं काम नहीं करती हैं और किन क्षेत्रों में एंटीबायोटिक प्रतिरोध विकसित हुआ है। इस कारण से, निर्देश अधिक से अधिक शीट के दृश्य को प्राप्त करते हैं, और एंटीबायोटिक्स कार्य करने के लिए संघर्ष करते हैं। यह वैश्विक समस्या हर साल बढ़ रही है। डॉक्टर केवल 15-20 वर्षों में बैक्टीरिया के पूर्ण एंटीबायोटिक प्रतिरोध के विकास की भविष्यवाणी करते हैं। इसका मतलब है कि नई दवाओं की अनुपस्थिति में जीवाणु संक्रमण से मृत्यु दर एक बड़े पैमाने पर चरित्र प्राप्त करेगी।

यही कारण है कि वर्तमान में, डॉक्टर अन्यायपूर्ण मामलों में एंटीबायोटिक दवाओं के पूर्ण परित्याग के लिए कहते हैं। आखिरकार, कारण क्यों बैक्टीरिया का प्रतिरोध तेजी से बढ़ाया जा रहा है - अन्यायपूर्ण और अनुचित उपयोग। मरीज एंटीबायोटिक्स खुद को निर्धारित करते हैं, नतीजतन, बैक्टीरिया उत्परिवर्तन और अगली बार जब उन्हें दवा के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक्स के बिना स्वस्थ रहें!

जीवाणुरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा की जटिलताओं के दो समूह प्रतिष्ठित हैं: समष्टिवाद के पक्ष से और सूक्ष्मजीव से।

एंटीबैक्टीरियल थेरेपी की जटिलताओं के पहले समूह में शामिल हैं:

• 1. एलर्जी प्रतिक्रियाएं - सबसे प्रसिद्ध और सबसे आम जटिलता। एलर्जी की गंभीरता की डिग्री अलग हो सकती है (प्रकाश रूपों से सबसे कठिन अभिव्यक्तियों तक, एनाफिलेक्टिक सदमे तक)।
• 2. दवाओं के प्रत्यक्ष विषाक्त (organotoxic) प्रभाव। एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स में हेमेटो-, हेपेटो और कार्डियोटॉक्सिसिटी, सभी एमिनोग्लाइकोसाइड्स - और नेफ्रोटोक्सिसिटी है। सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिफलिया, डिजिटल) के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक विषाक्त प्रभाव हो सकता है, और फ्लूरोक्विनोलोन आर्थ्रोपैथ्स की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं। कुछ एंटीबायोटिक्स (टेट्रासाइकल्स) प्लेसेंटा के माध्यम से गुजरने में सक्षम हैं और स्तन दूध के साथ खड़े हैं, जिन्हें उन्हें नियुक्त करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। TetracyClines भ्रूण, बच्चों और किशोरावस्था में दांतों और हड्डियों के गठन का भी उल्लंघन करता है, वयस्कों में तामचीनी hypoplasia और पीले दांत रंग का कारण बनता है।
• 3. साइड विषाक्त (ऑर्गेनोट्रोपिक) प्रभाव। वे प्रत्यक्ष से जुड़े नहीं हैं, लेकिन एंटीबायोटिक दवाओं के अप्रत्यक्ष प्रभाव के साथ। Placenta के माध्यम से puragin, अपने एंजाइम सिस्टम की अपरिवर्तनीयता के कारण भ्रूण के एक हेमोलिटिक एनीमिया का कारण बनता है। क्लोरैम्फेनिकोल (लेवोमाइसेटिन) न केवल माइक्रोबियल सेल में प्रोटीन संश्लेषण को दबा सकता है, बल्कि अस्थि मज्जा कोशिकाओं में भी, जो प्रतिरोधी ल्यूकोपेनिया के विकास के साथ रोगियों का हिस्सा होता है। प्रोटीन संश्लेषण और न्यूक्लिक चयापचय पर अभिनय एंटीबायोटिक्स मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को पूरी तरह से निराश करते हैं।
• 4. उत्तेजना की प्रतिक्रियाएं। रोगी की समग्र गंभीर स्थिति के साथ बीमारी के पहले दिनों में जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स का उपयोग अक्सर एंडोटॉक्सिक सदमे के विकास तक इसकी स्थिति की तेज गिरावट की ओर जाता है। यह घटना रोगजनक (ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया) की सामूहिक मौत पर आधारित है, जिसमें बड़ी मात्रा में एंडोटॉक्सिन और बैक्टीरियल कोशिकाओं के क्षय के अन्य जहरीले उत्पादों की रिहाई के साथ है। यह प्रतिक्रिया अक्सर उन बच्चों में विकसित होती है जिनके पास डिटॉक्सिफिकेशन प्रक्रिया के तंत्र वयस्कों की तुलना में कमजोर होते हैं।
• 5. डिस्बैक्टेरियोसिस। कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डिस्बिओसिस का विकास मनाया जाता है - सामान्य माइक्रोफ्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना का उल्लंघन।

दूसरे समूह के एंटीबायोटिक थेरेपी की जटिलता मुख्य रूप से विभिन्न बीमारियों के रोगजनकों की दवा स्थिरता के विकास को संदर्भित करती है। Staphylococci के बीच - विभिन्न purulent-भड़काऊ बीमारियों के कारक एजेंट - उपभेदों को आसानी से प्रतिष्ठित किया जाता है, साथ ही कई दवाओं के प्रतिरोधी (5-10 या अधिक)। इसके अलावा, डाइसेंटरी के रोगजनकों का 80% तक कई एंटीबायोटिक दवाओं के लिए स्थिर है।

एंटीबायोटिक प्रतिरोध के विकास के आधार पर, गुणसूत्र जीन झूठ बोल रहे हैं या दवा स्थिरता के प्लाज्मिड्स का अधिग्रहण कर रहे हैं।

सबसे पहले, बच्चे के जन्म के प्राकृतिक प्रतिरोधी एंटीबायोटिक्स और सूक्ष्मजीवों के परिवार हैं, जिसमें जीनोम में जीन हैं जो इस सुविधा को नियंत्रित करते हैं। उदाहरण के लिए, जीनस एज़िपेटोबैक्टर के लिए, पेनिसिलिन के प्रतिरोध - विषाक्तिक संकेत। Poseudomonades के एंटीबायोटिक्स के लिए पॉलीजर, गैरकानूनी एनारोब और अन्य। ये सूक्ष्मजीव दवा स्थिरता जीन के प्राकृतिक बैंक (भंडारण) बनाते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, दवा स्थायित्व, सहजता और हमेशा उत्पन्न होने के आधार पर उत्परिवर्तन।

जेनेटिक एक्सचेंज प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप प्लास्मिड स्थिरता माइक्रोबियल कोशिकाओं द्वारा अधिग्रहित की जाती है। आर-प्लाज्मिड की उच्च आवृत्ति आबादी में स्थिर बैक्टीरिया का एक विस्तृत और काफी तेज़ प्रसार प्रदान करती है, और एंटीबायोटिक्स के चुनिंदा दबाव - बायोकोनोस में चयन और समेकन।

एंटीबायोटिक थेरेपी से उत्पन्न जटिलताओं को रोकने के लिए, नमूने का उपयोग एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बढ़ी संवेदनशीलता के लिए किया जाता है:कोर्जर, इंट्राडर्मल, संयुग्मन, आदि। इन नमूनों का नैदानिक \u200b\u200bमूल्य महत्वपूर्ण होना चाहिए, वे सकारात्मक परिणामों के मामलों में महत्वपूर्ण हैं, लेकिन नकारात्मक परिणाम रोगियों की संवेदनशीलता की स्थिति को बाहर नहीं करते हैं। इसके अलावा, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता पर नमूने निष्पादित करते समय गंभीर जटिलताओं को संभव होता है, यहां तक \u200b\u200bकि घातक परिणामों के साथ भी।

एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता पर नमूने आयोजित करते समय गंभीर जटिलताओं के खतरे के कारण, इसे एंटीबायोटिक की गंध की प्रतिक्रिया के साथ शुरू किया जाना चाहिए, फिर भाषा में पेनिसिलिन के साथ एक गोली लागू करें और केवल नकारात्मक नमूने के साथ त्वचा के नमूने के बने हो सकते हैं। पेनिसिलिन के लिए अतिसंवेदनशील सुपर-संवेदनशीलता के मामलों में इस तरह के सावधानी पूर्वक उपायों की आवश्यकता है, अत्यधिक संवेदनशील परीक्षण बेसोफिल degranulation का एक नमूना है।

एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बढ़ी संवेदनशीलता का निर्धारण अनैनिक डेटा को स्पष्ट करने के साथ शुरू किया जाना चाहिए, जबकि यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि क्या एंटीबायोटिक का इलाज पहले किया गया है और क्या एंटीबायोटिक थेरेपी के दौरान या बाद में एलर्जी अभिव्यक्तियां प्रसारित की गईं।

एलर्जी संबंधी बीमारियों (ब्रोन्कियल अस्थमा, अस्थमा ब्रोंकाइटिस, एलर्जीय राइनाइटिस, आर्टिकियाइटिया इत्यादि) के इतिहास में उपस्थिति का पता लगाना महत्वपूर्ण है, फंगल रोगों के रोगियों की उपस्थिति (एपिडर्मोचथिएशन, डाइंग, जोड़ी, माइक्रोस्पोरिया इत्यादि)। ये जानकारी शरीर के संवेदीकरण और एंटीबायोटिक थेरेपी शुरू करने की क्षमता को निर्धारित करने के लिए पर्याप्त मामलों में है।

एंटीबायोटिक्स की नियुक्ति करते समय एलर्जी प्रतिक्रियाओं के कारणों का विश्लेषण यह आश्वस्त करता है कि एक नियम के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं के रोगियों के संभावित संवेदनशीलता के बारे में जानकारी नहीं मिली थी। यहां तक \u200b\u200bकि उन मामलों में जहां रोगियों ने खुद को खराब सहनशीलता का संकेत दिया, एंटीबायोटिक दवाओं की संवेदनशीलता में वृद्धि हुई, इसे डॉक्टर द्वारा ध्यान में नहीं रखा गया।

एंटीबायोटिक्स को संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए विशेष शोध तकनीकों के आवेदन के लिए, हम मानते हैं कि उनके आचरण के लिए गवाही एंटीबायोटिक की अच्छी सहनशीलता के बावजूद दवा की खराब सहिष्णुता या एलर्जी या फंगल रोगों की उपस्थिति के बारे में संदिग्ध अनैतिक जानकारी होनी चाहिए अतीत में मरीजों।

"गार्जियन सर्जरी गाइड",
वी.आई. ट्रेचकोव, वी.के. गोस्टिशेव,

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