बी आउट पेशेंट;

दिन अस्पताल में वी।

जी स्थिर है।

चिकित्सा देखभाल के रूपों पर क्या लागू नहीं होता है (संघीय कानून संख्या 323, अध्याय 5, अनुच्छेद 32)?

ए आपातकालीन;

बी तत्काल;

वी. एम्बुलेंस;

जी. की योजना है।

137. अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है (संघीय कानून संख्या 323, अध्याय 5, अनुच्छेद 32):

ए आपातकालीन;

बी तत्काल;

वी. योजना बनाई.

138. रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल है (संघीय कानून संख्या 323, अध्याय 5, अनुच्छेद 32):

ए आपातकालीन;

बी तत्काल;

वी. योजना बनाई.

139. चिकित्सा सहायता, जो निवारक उपायों के दौरान प्रदान की जाती है, बीमारियों और स्थितियों के लिए जो रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है, और जिसके प्रावधान में देरी एक के लिए निश्चित समय रोगी की स्थिति में गिरावट नहीं करेगा, जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है (संघीय कानून संख्या 323, अध्याय 5, अनुच्छेद 32):

ए आपातकालीन;

बी तत्काल;

वी. की योजना है।

प्रकार, शर्तों और रूपों (संघीय कानून संख्या 323, अध्याय 5, अनुच्छेद 32) द्वारा चिकित्सा देखभाल के संगठन पर प्रावधान कौन स्थापित करता है?

V. रूसी संघ की सरकार द्वारा।

141. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में सभी सूचीबद्ध गतिविधियां शामिल हैं, सिवाय (संघीय कानून संख्या 323, अध्याय 5, अनुच्छेद 33):

ए. रोगों और स्थितियों की रोकथाम, निदान और उपचार;

बी जटिल चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के निदान, उपचार और उपयोग के विशेष तरीके;

बी चिकित्सा पुनर्वास;

डी. गर्भावस्था के दौरान निगरानी;

डी. एक स्वस्थ जीवन शैली का गठन;

ई. जनसंख्या की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा।

नागरिकों को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान का संगठन किस सिद्धांत द्वारा किया जाता है (संघीय कानून संख्या 323, अध्याय 5, अनुच्छेद 33)?

ए यात्रा;

बी क्षेत्रीय जिला।

प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल कौन प्रदान करता है (संघीय कानून संख्या 323, अध्याय 5, अनुच्छेद 33)?

ए पैरामेडिक;

बी एक सामान्य चिकित्सक;

बी एक विशेषज्ञ चिकित्सक;

जी. प्रसूति रोग विशेषज्ञ;

डी. बाल रोग विशेषज्ञ;

ई. सामान्य चिकित्सक।

प्राथमिक चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल कौन प्रदान करता है (संघीय कानून संख्या 323, अध्याय 5, अनुच्छेद 33)?

ए पैरामेडिक;

बी एक सामान्य चिकित्सक;

बी एक विशेषज्ञ चिकित्सक;

जी. प्रसूति रोग विशेषज्ञ;

डी. बाल रोग विशेषज्ञ

ई. सामान्य चिकित्सक।

प्राथमिक विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल कौन प्रदान करता है (संघीय कानून संख्या 323, अध्याय 5, अनुच्छेद 33)?

ए पैरामेडिक;

बी एक सामान्य चिकित्सक;

बी एक विशेषज्ञ चिकित्सक;

जी. प्रसूति रोग विशेषज्ञ;

डी. बाल रोग विशेषज्ञ;

ई. सामान्य चिकित्सक।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल किन स्थितियों में प्रदान की जाती है (संघीय कानून संख्या 323, अध्याय 5, अनुच्छेद 33)?

ए. एक चिकित्सा संगठन के बाहर;

बी आउट पेशेंट;

दिन अस्पताल में वी।

जी स्थिर है।

विशेष चिकित्सा देखभाल कौन प्रदान करता है (संघीय कानून संख्या 323, अध्याय 5, अनुच्छेद 34)?

ए सामान्य चिकित्सक;

बी बाल रोग विशेषज्ञ;

बी सामान्य चिकित्सक;

चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा जी.

विशेष चिकित्सा देखभाल में क्या शामिल है (संघीय कानून संख्या 323, अध्याय 5, अनुच्छेद 34.)?

ए. विशेष विधियों और जटिल चिकित्सा प्रौद्योगिकियों का उपयोग करके रोगों और स्थितियों की रोकथाम, निदान और उपचार;

बी एक स्वस्थ जीवन शैली का गठन;

बी चिकित्सा पुनर्वास;

D. जनसंख्या की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा।

विशेष चिकित्सा देखभाल किन स्थितियों में प्रदान की जाती है (संघीय कानून संख्या 323, अध्याय 5, अनुच्छेद 34)?

ए. एक चिकित्सा संगठन के बाहर;

बी आउट पेशेंट;

दिन अस्पताल में वी।

जी स्थिर है।

150. हाई-टेक चिकित्सा देखभाल (संघीय कानून संख्या 323, अध्याय 5, अनुच्छेद 34) का हिस्सा है:

ए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल;

बी विशेष चिकित्सा देखभाल;

बी एम्बुलेंस;

जी. उपशामक देखभाल।

151. चिकित्सा देखभाल, जिसमें चिकित्सा विज्ञान और प्रौद्योगिकी की संबंधित शाखाओं की उपलब्धियों के आधार पर विकसित वैज्ञानिक रूप से सिद्ध प्रभावशीलता के साथ नए जटिल और अद्वितीय, साथ ही संसाधन-गहन उपचार के तरीकों का उपयोग शामिल है, (संघीय कानून संख्या 323, अध्याय 5, अनुच्छेद 34):

ए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल;

बी उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल;

बी एम्बुलेंस;

डी. उपशामक देखभाल।

उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रकारों की सूची को कौन मंजूरी देता है (संघीय कानून संख्या 323, अध्याय 5, अनुच्छेद 34)?

ए. अधिकृत नगरपालिका कार्यकारी निकाय द्वारा;

बी अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा;

V. रूसी संघ की सरकार द्वारा।

बजटीय आवंटन (संघीय कानून संख्या 323, अध्याय 5, अनुच्छेद 34) की कीमत पर रूसी संघ के नागरिकों को उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए वित्तीय सहायता की प्रक्रिया कौन स्थापित करता है?

ए. अधिकृत नगरपालिका कार्यकारी निकाय द्वारा;

बी अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा;

V. रूसी संघ की सरकार द्वारा।

नागरिकों को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल किन मामलों में प्रदान की जाती है (संघीय कानून संख्या 323, अध्याय 5, अनुच्छेद 35)?

ए. बीमारियों, दुर्घटनाओं, चोटों, विषाक्तता और अन्य स्थितियों के मामले में तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;

बी. रोगों और चोटों के लिए निदान और उपचार के विशेष तरीकों की आवश्यकता होती है;

V. जटिल, अद्वितीय या संसाधन-गहन चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उपयोग की आवश्यकता वाली बीमारियों और चोटों के लिए।

चिकित्सा देखभाल के रूप

· आपातकाल- अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है ; (नए कानून के तहत आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक चिकित्सा संगठन के बाहर आपातकालीन या तत्काल रूप में, साथ ही आउट पेशेंट और इनपेशेंट स्थितियों में प्रदान की जाती है। किसी भी चिकित्सा संगठन और चिकित्सा कर्मियों द्वारा आपातकालीन देखभाल प्रदान की जानी चाहिए।)

· अति आवश्यक- रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है ; (एक प्रकार की प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल है और एक आउट पेशेंट के आधार पर और एक दिन के अस्पताल में प्रदान की जाती है। इसके लिए, चिकित्सा संगठनों की संरचना में एक आपातकालीन चिकित्सा सेवा बनाई जाती है।)

· की योजना बनाई- चिकित्सा सहायता, जो निवारक उपायों के दौरान प्रदान की जाती है, बीमारियों और स्थितियों के लिए जो रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है, और जिसके प्रावधान में एक निश्चित समय के लिए देरी नहीं होगी रोगी की स्थिति में गिरावट, उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा ...

3. सामाजिक सुरक्षा के स्रोतों के रूप में रूसी संघ के घटक संस्थाओं, स्थानीय अधिकारियों और स्थानीय नियमों के नियामक कानूनी कार्य

रूसी संघ के घटक संस्थाओं को नियामक कानूनी कृत्यों को अपनाने का अधिकार है, जो सबसे पहले, संघीय स्तर के कृत्यों का खंडन नहीं करते हैं, और नागरिकों के अधिकारों में भी सुधार करते हैं (यह सुरक्षा की मात्रा बढ़ाने के लिए लागू होता है, अवधि का विस्तार सुरक्षा, साथ ही साथ सुरक्षित नागरिकों के दायरे का विस्तार)। दूसरे, रूसी संघ के विषय कुछ प्रकार की सामाजिक सुरक्षा (संघीय स्तर के कृत्यों द्वारा निर्धारित) के प्रावधान को विनियमित करने के लिए बाध्य हैं। विशेष रूप से, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के कृत्यों के अनुसार, निम्नलिखित प्रदान किए जाते हैं:

· बच्चे के लिए राज्य भत्ते;

· पूर्व सैनिकों, घरेलू मोर्चे पर काम करने वाले श्रमिकों के साथ-साथ पुनर्वासित व्यक्तियों और राजनीतिक दमन से पीड़ित व्यक्तियों के लिए सामाजिक समर्थन के उपाय;

· सामाजिक सेवा।

रूसी संघ के घटक संस्थाओं के नियामक कानूनी कृत्यों की प्रणाली में शामिल हैं:

· रूसी संघ के एक घटक इकाई का संविधान या चार्टर (मूल कानून);

· रूसी संघ के घटक इकाई के कानून;

· रूसी संघ के घटक इकाई के प्रमुख के नियामक कार्य;

· रूसी संघ के घटक इकाई के कार्यकारी अधिकारियों के नियामक कार्य।

स्थानीय सरकारों को नगरपालिका के बजट की कीमत पर नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए सामाजिक सहायता और सामाजिक सहायता के अतिरिक्त उपाय स्थापित करने का अधिकार है (लक्षित व्यय के लिए स्थानीय बजट में हस्तांतरित वित्तीय संसाधनों के अपवाद के साथ), उपस्थिति की परवाह किए बिना और इस अधिकार को स्थापित करने वाले प्रावधानों के संघीय कानून। इन शक्तियों का वित्तपोषण नगर पालिका की जिम्मेदारी नहीं है और यदि संभव हो तो ही किया जाता है।

नगरपालिका कानूनी कृत्यों की प्रणाली द्वारा बनाई गई है:

नगरपालिका का चार्टर, स्थानीय जनमत संग्रह (नागरिकों का जमावड़ा) में अपनाए गए कानूनी कार्य;

नगरपालिका के प्रतिनिधि निकाय के नियामक और अन्य कानूनी कार्य;

नगरपालिका के प्रमुख, स्थानीय प्रशासन और स्थानीय स्व-सरकार के अन्य निकायों और स्थानीय स्व-सरकार के अधिकारियों के कानूनी कार्य, नगर पालिका के चार्टर द्वारा प्रदान किए गए।

सामाजिक सुरक्षा पर स्थानीय नियामक कानूनी कृत्यों को अपनाने का कानूनी आधार कला का भाग 3 है। 39 रूसी संघ के संविधान, जिसके अनुसार सामाजिक सुरक्षा के अतिरिक्त रूपों के निर्माण को प्रोत्साहित किया जाता है। नियोक्ताओं को अपने कर्मचारियों को अपने खर्च पर अतिरिक्त सामाजिक सुरक्षा प्रदान करने का अधिकार है।

निम्नलिखित को कानून के स्थानीय स्रोत के रूप में माना जा सकता है:

· संगठनों के चार्टर;

· सामाजिक और श्रम संबंधों को विनियमित करने, संबंधित आर्थिक संबंधों को विनियमित करने के लिए सामान्य सिद्धांतों की स्थापना, संघीय, अंतर्क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय (अंतरक्षेत्रीय) और सामाजिक भागीदारी के क्षेत्रीय स्तरों पर कर्मचारियों और नियोक्ताओं के अधिकृत प्रतिनिधियों के बीच समझौता;

· कर्मचारियों और नियोक्ता के बीच सामूहिक समझौते हुए, जो संगठन में या एक व्यक्तिगत उद्यमी के साथ सामाजिक और श्रम संबंधों को विनियमित कर सकते हैं। सामूहिक समझौते में लाभ, मुआवजे के भुगतान पर कर्मचारियों और नियोक्ता के दायित्व शामिल हो सकते हैं; काम पर श्रमिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा; प्रशिक्षण के साथ काम को संयोजित करने वाले कर्मचारियों के लिए गारंटी और लाभ; कर्मचारियों और उनके परिवारों के स्वास्थ्य में सुधार और मनोरंजन; श्रमिकों के भोजन के साथ-साथ पार्टियों द्वारा निर्धारित अन्य मुद्दों के लिए आंशिक या पूर्ण भुगतान।

4. सामाजिक सुरक्षा कानून के स्रोतों की अवधारणा और सामान्य विशेषताएं।

कानूनी विज्ञान में, कानून के स्रोत को सार्वजनिक व्यवस्था को विनियमित करने के लिए राज्य निकायों द्वारा बनाए गए आम तौर पर बाध्यकारी नुस्खे की आधिकारिक अभिव्यक्ति के रूप में समझा जाता है।

कानूनी विज्ञान में, कानून के स्रोत को सार्वजनिक व्यवस्था को विनियमित करने के लिए राज्य निकायों द्वारा बनाए गए आम तौर पर बाध्यकारी नुस्खे की अभिव्यक्ति के रूप में समझा जाता है।

JI के स्रोत विभिन्न कानूनी बल और दायरे के कानूनी कार्य हैं।

कानूनी बल द्वारा:

रूसी संघ का संविधान

अंतर्राष्ट्रीय कानूनी अधिनियम

संघीय संवैधानिक कानून

संघीय कानून

नियमों

रूसी संघ के घटक संस्थाओं के नियामक कानूनी कार्य

नगर पालिकाओं के सामान्य कानूनी कार्य

स्थानीय नियम

दायरे से:

अंतरराष्ट्रीय

संघीय

क्षेत्रीय

म्युनिसिपल

स्थानीय

सुरक्षा के विषयों द्वारा - सामाजिक सुरक्षा को विनियमित करना:

वृध्द लोग;

बच्चों और विकलांग लोगों वाले परिवार;

कानून प्रवर्तन अधिकारीगण;

राज्य सिविल सेवक;

सैन्य कर्मी जिन्होंने भर्ती (अनुबंध) पर सेवा की;

अंतरिक्ष यात्री, आदि।

पीएसओ स्रोतों की एक विशेषता एकल संहिताकरण अधिनियम का अभाव है... जेआई कोड के विकास से कानूनी विनियमन को सुव्यवस्थित करना और मुद्दों को हल करने के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण की कमी के कारण अंतर्विरोधों को समाप्त करना संभव हो जाएगा।

अंतर्राष्ट्रीय कृत्यों को 4 समूहों में विभाजित किया गया है:

- संयुक्त राष्ट्र द्वारा अपनाए गए सार्वभौमिक अंतर्राष्ट्रीय कानूनी अधिनियम(10 दिसंबर, 1948 को संयुक्त राष्ट्र महासभा द्वारा अपनाई गई मानवाधिकारों की सार्वभौमिक घोषणा, जो मानव और नागरिक अधिकारों और स्वतंत्रता को सुनिश्चित करती है। आर्थिक, सामाजिक और सांस्कृतिक अधिकारों पर अंतर्राष्ट्रीय वाचा, 18 सितंबर, 1973 को यूएसएसआर द्वारा अनुसमर्थित, आदि। ।)

- विशेष संगठनों के कार्य(WHO, ILO - ILO कन्वेंशन नंबर 117 "सामाजिक नीति के मुख्य लक्ष्यों और मानदंडों पर।" ILO कन्वेंशन नंबर 118 "सामाजिक सुरक्षा के क्षेत्र में देश के नागरिकों और विदेशियों और स्टेटलेस व्यक्तियों की समानता पर", आदि। ।)

- एक क्षेत्रीय प्रकृति के कार्य(यूरोप की परिषद के ढांचे के भीतर, सीआईएस - 13 मार्च, 1992, आदि के पेंशन प्रावधान के क्षेत्र में स्वतंत्र राज्यों के राष्ट्रमंडल के सदस्य राज्यों के नागरिकों के अधिकारों की गारंटी पर समझौता)।

- द्विपक्षीय अंतर्राष्ट्रीय संधियाँ और रूसी संघ के समझौते।

मासिक नकद भुगतान

मासिक नकद भुगतान निर्धारित हैं:

ऑर्डर ऑफ ग्लोरी के नायक या पूर्ण धारक;

· समूह I के विकलांग लोग;

· समूह II के विकलांग लोग, विकलांग बच्चे;

· III समूह के विकलांग व्यक्ति;

· चेरनोबिल आपदा के परिणामस्वरूप विकलांग लोग;

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के अमान्य;

· महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के प्रतिभागी;

· "घेरे गए लेनिनग्राद के निवासी" बैज से सम्मानित किया गया।

सामाजिक सेवाओं का सेट

सामाजिक सेवा पैकेज में निम्नलिखित सामाजिक सेवाएं शामिल हैं:

1. एक डॉक्टर (पैरामेडिक) के पर्चे के अनुसार विकलांग बच्चों के लिए आवश्यक दवाओं, चिकित्सा उत्पादों, साथ ही विशेष चिकित्सा खाद्य उत्पादों का प्रावधान;

2.प्रावधान, चिकित्सा संकेतों की उपस्थिति में, प्रमुख बीमारियों को रोकने के लिए किए गए सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के लिए वाउचर (एक सेनेटोरियम में नागरिकों को प्रदान की जाने वाली सामाजिक सेवाओं के सेट के ढांचे के भीतर सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार की अवधि) -रिसॉर्ट संस्थान 18 दिन है, विकलांग बच्चों के लिए - 21 दिन, और विकलांग लोगों के लिए और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की चोटों के परिणाम - 24 से 42 दिनों तक);

3. उपनगरीय रेलवे परिवहन के साथ-साथ इंटरसिटी परिवहन द्वारा उपचार की जगह और वापस जाने के लिए मुफ्त यात्रा।

निरंतर कार्य अनुभव।

निरंतर कार्य अनुभव (एसटीएस) पिछले निरंतर कार्य, अन्य सामाजिक रूप से उपयोगी गतिविधियों और कानून में निर्दिष्ट अन्य अवधियों की अवधि है।

यदि एक नौकरी से दूसरी नौकरी में संक्रमण के दौरान कार्य गतिविधि में रुकावट कानून द्वारा स्थापित समय सीमा से अधिक नहीं है और बर्खास्तगी कर्मचारी के दोषी व्यवहार के कारण नहीं हुई है, तो एसटीसी बाधित नहीं है। सामाजिक सुरक्षा में, कार्य के लिए अस्थायी अक्षमता के लिए लाभ प्रदान करने पर ही कानूनी महत्व निरंतर कार्य अनुभव से जुड़ा होता है।

एक नौकरी से दूसरी नौकरी में जाने पर, निरंतर कार्य अनुभव को संरक्षित किया जाता है यदि काम में ब्रेक एक महीने से अधिक न हो, बिना किसी कारण के रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुच्छेद 31 के तहत बर्खास्तगी पर - तीन सप्ताह।

एनटीओ संरक्षित है:

यदि काम में ब्रेक दो महीने से अधिक नहीं है - सुदूर उत्तर और समकक्ष क्षेत्रों में काम करने वाले व्यक्तियों के रोजगार पर, रोजगार अनुबंध की समाप्ति के कारण बर्खास्तगी के मामले में या श्रम संहिता के अनुच्छेद ЗЗ, अनुच्छेद 1 के अनुसार; घरेलू या अंतरराष्ट्रीय संगठनों में विदेश में काम से मुक्त होने के बाद नौकरी के लिए आवेदन करते समय; उन देशों से काम के लिए आवेदन करते समय जिनके साथ सामाजिक सुरक्षा समझौते संपन्न हुए हैं;

काम में ब्रेक की अवधि के बावजूद - पति (पत्नी) के दूसरे इलाके में काम करने के लिए स्थानांतरण के कारण बर्खास्तगी के बाद नौकरी के लिए आवेदन करते समय; वृद्धावस्था या वरिष्ठता के कारण सेवानिवृत्ति के संबंध में श्रम संहिता के अनुच्छेद 31 के तहत बर्खास्तगी के बाद नौकरी के लिए आवेदन करते समय।

एनटीएस सहेजा नहीं गया है

निम्नलिखित आधारों पर रोजगार अनुबंध की समाप्ति के बाद: कला के तहत दोषी कार्यों के लिए बर्खास्तगी पर। 33 (पीपी. 3, 4); कला। रूसी संघ के श्रम संहिता के 254 (खंड 1, 2, 3); अदालत के फैसले के लागू होने के बाद जिसके द्वारा कर्मचारी को काम के स्थान के बाहर कारावास या सुधारात्मक श्रम की सजा सुनाई गई थी; ट्रेड यूनियन निकाय के अनुरोध पर; बिना किसी अच्छे कारण के अपनी मर्जी से बार-बार बर्खास्त करने पर।

एक विशेष नियम तब लागू होता है जब एक महिला 14 साल से कम उम्र के बच्चे या 16 साल से कम उम्र के विकलांग बच्चे की देखभाल की आवश्यकता के कारण रोजगार अनुबंध समाप्त कर देती है।

12.पेंशन प्रणाली की अवधारणा और इसकी संरचना।

पेंशन प्रणाली पेंशन के क्षेत्र में नागरिकों के अधिकारों को साकार करने के उद्देश्य से मौद्रिक स्रोतों, निकायों और संस्थानों, सुरक्षा संस्थाओं, सुरक्षा के प्रकार और नियामक कानूनी कृत्यों की परस्पर और परस्पर क्रिया की एक प्रणाली है।

वित्त पोषण के स्रोतों और सुरक्षा के विषयों के आधार पर पेंशन प्रणाली में कई संरचनात्मक तत्व होते हैं - भाग, जो हैं:

1) अनिवार्य पेंशन बीमा के लिए पेंशन प्रावधान;

2) राज्य पेंशन प्रावधान;

3) अतिरिक्त पेंशन प्रावधान।

राज्य पेंशन प्रावधान, संघीय बजट से पेंशन के वित्तपोषण के आधार पर। राज्य पेंशन प्रावधान सिविल सेवकों (सैन्य कर्मियों, कानून प्रवर्तन एजेंसियों के कर्मचारियों, साथ ही उनके परिवारों के सदस्यों सहित), महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध में भाग लेने वालों को सौंपा गया है, नागरिकों ने "घेरा लेनिनग्राद के निवासी" से प्रभावित नागरिकों को संकेत दिया है विकिरण या मानव निर्मित आपदाएं, और उनके परिवारों के सदस्यों, अंतरिक्ष यात्रियों और उनके परिवारों, उड़ान परीक्षण कर्मियों, साथ ही सामाजिक रूप से कमजोर नागरिकों को, जिन्होंने परिस्थितियों के कारण, श्रम पेंशन - विकलांग नागरिकों का अधिकार हासिल नहीं किया है।

अनिवार्य पेंशन बीमा, जिसमें एक वृद्धावस्था सेवानिवृत्ति पेंशन (बीमा और वित्त पोषित भागों के हिस्से के रूप में) और एक विकलांगता या उत्तरजीवी की सेवानिवृत्ति पेंशन (बीमा भाग के हिस्से के रूप में) शामिल है और नियोक्ता के बीमा योगदान से वित्तपोषित है। अनिवार्य पेंशन बीमा प्रणाली में पंजीकृत रूसी संघ के नागरिक, बीमित व्यक्तियों के विकलांग परिवार के सदस्य, एक ब्रेडविनर के नुकसान के मामले में, श्रम पेंशन का अधिकार है। रूसी संघ में स्थायी रूप से रहने वाले विदेशी नागरिकों और स्टेटलेस व्यक्तियों को रूस के नागरिकों के साथ समान आधार पर श्रम पेंशन का अधिकार है।

श्रम पेंशन में तीन भाग होते हैं:

ए) बुनियादी (निश्चित भाग);

बी) बीमा (विभेदित भाग), जो मानव श्रम के परिणामों पर निर्भर करता है;

ग) वित्त पोषित (बीमित व्यक्ति के व्यक्तिगत व्यक्तिगत खाते के विशेष भाग में परिलक्षित राशि के भीतर भुगतान किया गया हिस्सा)।

श्रम पेंशन का मूल भागसंघीय बजट में जमा एक एकीकृत सामाजिक कर (योगदान) की कीमत पर बनता है।

श्रम पेंशन का बीमा और वित्त पोषित भागअनिवार्य पेंशन बीमा के लिए नियोक्ताओं और व्यक्तिगत नागरिकों के योगदान से बने होते हैं, जिनका भुगतान पीएफआर बजट में किया जाता है।

वृद्धावस्था और विकलांगता पेंशन का संचयी हिस्सानिम्नानुसार बनाया गया है। आज के सेवानिवृत्त लोगों की पेंशन को व्यावहारिक रूप से एक ही स्रोत - करों से वित्तपोषित किया जाता है, जिनकी गणना और भुगतान श्रमिकों की वर्तमान पीढ़ी के वर्तमान वेतन पर किया जाता है।

गैर-राज्य (अतिरिक्त) पेंशन प्रावधान - गैर-राज्य पेंशन फंड के साथ समझौतों के तहत भुगतान की गई गैर-राज्य पेंशन, उनके पक्ष में नियोक्ताओं और कर्मचारियों के योगदान से वित्तपोषित और उनके निवेश से प्राप्त आय।

13. माता-पिता की छुट्टी पर व्यक्तियों को मासिक मुआवजा भुगतान।

तीन साल की उम्र तक माता-पिता की छुट्टी पर रहने वालों को मासिक मुआवजा भुगतान सौंपा और भुगतान किया जाता है:

माता (पिता, दत्तक माता-पिता, अभिभावक, दादी, दादा, वास्तव में बच्चे की देखभाल करने वाले अन्य रिश्तेदार) जो संगठनों के साथ रोजगार की शर्तों पर श्रम संबंधों में हैं, उनके संगठनात्मक और कानूनी रूपों की परवाह किए बिना;

· अनुबंध के तहत सैन्य सेवा कर रही माताएं, आंतरिक मामलों के निकायों में निजी और कमांडिंग अधिकारियों के रूप में सेवा;

· एक अनुबंध के तहत सैन्य सेवा करने वाली माताएं, और रूसी संघ की अंतरराष्ट्रीय संधियों द्वारा निर्धारित मामलों में विदेशी राज्यों के क्षेत्र में स्थित रूसी संघ के सैन्य संरचनाओं के नागरिक कर्मियों की माताएं;

बेरोजगार महिलाएं जिन्हें संगठन के परिसमापन के संबंध में बर्खास्त कर दिया गया था, अगर वे बर्खास्तगी के समय माता-पिता की छुट्टी पर थीं और बेरोजगारी लाभ प्राप्त नहीं करती थीं।

मासिक मुआवजे के भुगतान की नियुक्ति के लिए एक आवेदन कार्य के स्थान (सेवा) पर प्रस्तुत किया जाता है, और गैर-कामकाजी महिलाओं के लिए संगठन के परिसमापन के संबंध में खारिज कर दिया जाता है - निवास स्थान पर आबादी के सामाजिक संरक्षण निकाय को।

माता-पिता की छुट्टी मंजूर करने के आदेश की एक प्रति आवेदन के साथ संलग्न है।

सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों को मासिक मुआवजे के भुगतान की नियुक्ति करते समय, आवेदन के अलावा, निम्नलिखित प्रस्तुत किया जाना चाहिए:

· बच्चे के जन्म प्रमाण पत्र की एक प्रति;

· रोजगार इतिहास;

बेरोजगारी लाभ का भुगतान न करने पर राज्य रोजगार सेवा से प्रमाण पत्र।

मासिक मुआवजे के भुगतान की नियुक्ति पर निर्णय दस्तावेजों की प्राप्ति की तारीख से 10 दिनों के भीतर संगठन के प्रशासन, सैन्य गठन के प्रमुख या जनसंख्या के सामाजिक संरक्षण के निकाय द्वारा किया जाता है।

मासिक मुआवजा भुगतान माता-पिता की छुट्टी देने की तारीख से सौंपा गया है, अगर उनके लिए आवेदन का पालन उक्त छुट्टी देने की तारीख से छह महीने के बाद नहीं किया गया था।

निजी और आंतरिक मामलों के निकायों के कमांडिंग अधिकारियों की गैर-कामकाजी पत्नियों को मासिक मुआवजा भुगतान, दूरदराज के गैरीसन और इलाकों में राज्य अग्निशमन सेवा जहां उनके रोजगार की कोई संभावना नहीं है

इन भुगतानों का अधिकार आंतरिक मामलों के निकायों, राज्य अग्निशमन सेवा के सामान्य और कमांडिंग कर्मियों की पत्नियों के पास है, जो वास्तव में अपने पतियों के साथ दूरदराज के इलाकों और इलाकों में रहते हैं जहां वे रोजगार के अवसरों की कमी के कारण काम नहीं कर सकते हैं, और जो करते हैं बेरोजगारी भत्ता नहीं मिलता।

मासिक मुआवजे के भुगतान की नियुक्ति और भुगतान आंतरिक मामलों के निकायों, राज्य अग्निशमन सेवा के निजी और कमांडिंग स्टाफ की सेवा के स्थान पर एक व्यक्तिगत बयान के आधार पर किया जाता है, जिसके लिए विवाह प्रमाण पत्र की एक प्रति, एक प्रमाण पत्र पति की सेवा के स्थान पर पत्नी के आगमन और वास्तविक निवास पर कार्मिक अधिकार और श्रम पत्नी की पुस्तक।

यदि पत्नी, मासिक मुआवजे के भुगतान के लिए आवेदन करने से पहले, काम करना शुरू नहीं करती है, तो उसकी कार्यपुस्तिका प्रस्तुत नहीं की जाती है। इस मामले में कर्मचारी ने अपनी अपील में संकेत दिया है कि उसकी पत्नी ने काम करना शुरू नहीं किया था।

मासिक मुआवजे के भुगतान की नियुक्ति पर निर्णय दस्तावेजों की प्राप्ति की तारीख से दस दिनों के भीतर आंतरिक मामलों के निकाय के प्रमुख द्वारा किया जाता है।

मासिक मुआवजे का भुगतान उस महीने के बाद की अवधि के लिए सौंपा गया है जिसमें मुआवजे के भुगतान की नियुक्ति के लिए आवेदन प्राप्त हुआ था, उस महीने के लिए जिसमें उनके भुगतान की समाप्ति के लिए परिस्थितियों की घटना शामिल है (पत्नी का रोजगार, भुगतान) बेरोजगारी लाभ, पत्नी का दूसरे इलाके में स्थायी निवास स्थान पर स्थानांतरण, उसकी पेंशन की नियुक्ति)।

नियत मासिक मुआवजा भुगतान जो समय पर भुगतान नहीं किया गया था, पिछली बार के लिए भुगतान किया जाता है, लेकिन उनकी प्राप्ति के लिए आवेदन करने से पहले तीन साल से अधिक नहीं, प्रत्येक प्रासंगिक अवधि के लिए रूसी संघ के कानून द्वारा निर्धारित राशि में।

मासिक मुआवजे का भुगतान जो आंतरिक मामलों के निकाय की गलती के माध्यम से समय पर भुगतान नहीं किया जाता है जो उन्हें नियुक्त करता है और भुगतान करता है, बिना किसी समय सीमा के पिछली बार भुगतान किया जाता है।

मासिक मुआवजे का भुगतान रूसी संघ के आंतरिक मामलों के मंत्रालय और नागरिक सुरक्षा, आपात स्थिति और प्राकृतिक आपदाओं के परिणामों के उन्मूलन के लिए रूसी संघ के मंत्रालय को स्थापित प्रक्रिया के अनुसार आवंटित धन की कीमत पर किया जाता है।

14. वरिष्ठता का प्रमाण।

बीमा अनुभव की गणना करते समय, काम की अवधि और (या) अन्य गतिविधियों, संघीय कानून के अनुसार एक बीमाकृत व्यक्ति के रूप में एक नागरिक के पंजीकरण से पहले "अनिवार्य पेंशन बीमा प्रणाली में व्यक्तिगत (व्यक्तिगत) लेखांकन पर" की पुष्टि की जाती है। नियोक्ताओं या संबंधित राज्य (नगरपालिका) निकायों द्वारा स्थापित प्रक्रिया के अनुसार जारी किए गए दस्तावेजों द्वारा।

बीमा अनुभव की गणना करते समय, संघीय कानून "अनिवार्य पेंशन बीमा प्रणाली में व्यक्तिगत (व्यक्तिगत) लेखांकन पर" के अनुसार एक बीमाकृत व्यक्ति के रूप में एक नागरिक के पंजीकरण के बाद काम की अवधि और (या) अन्य गतिविधियों की पुष्टि की जाती है। व्यक्तिगत (व्यक्तिगत) लेखा जानकारी की।

बीमा अनुभव की गणना करते समय, संघीय कानून "अनिवार्य पेंशन बीमा प्रणाली में व्यक्तिगत (व्यक्तिगत) लेखांकन पर" के अनुसार एक बीमित व्यक्ति के रूप में एक नागरिक के पंजीकरण से पहले रूसी संघ के क्षेत्र में काम की अवधि स्थापित की जा सकती है। दो या दो से अधिक गवाहों की गवाही के आधार पर यदि किसी प्राकृतिक आपदा (भूकंप, बाढ़, तूफान, आग और इसी तरह) के कारण काम पर दस्तावेज खो जाते हैं और उन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है। कुछ मामलों में, दस्तावेजों के नुकसान के मामले में और अन्य कारणों से (उनके लापरवाह भंडारण, जानबूझकर विनाश और इसी तरह के कारणों के कारण) दो या दो से अधिक गवाहों की गवाही के आधार पर सेवा की लंबाई स्थापित करने की अनुमति है। कर्मचारी की गलती। गवाहों की गवाही से कार्य की प्रकृति की पुष्टि नहीं होती है।

सबूत के प्रकार:

1) दस्तावेज़ी: स्थापित नमूने की कार्य रिकॉर्ड बुक; उस्ताव में जारी किए गए संबंधित अनिवार्य भुगतानों के भुगतान पर दस्तावेज। टेरर का क्रम। व्यक्तिगत (व्यक्तिगत) लेखांकन से जानकारी के आधार पर रूसी संघ के पेंशन कोष के निकाय द्वारा; लिखित रोजगार अनुबंध एसीसी निष्पादित। एक श्रम आदेश के साथ, श्रम। सामूहिक किसानों की पुस्तकें, नियोक्ताओं, सरकारी एजेंसियों के संदर्भ, आदेशों से उद्धरण, व्यक्तिगत खाते और धन जारी करने के लिए विवरण। बोर्ड। काम के अलावा सेवा की अवधि में शामिल अवधि (नागरिक कानून अनुबंध के तहत काम। काम के प्रदर्शन की प्रकृति या सेवाओं के प्रावधान, कॉपीराइट और लाइसेंस अनुबंधों के तहत, आदि) की पुष्टि एसीसी द्वारा की जाती है। प्राधिकरण द्वारा जारी अनुबंध, प्रमाण पत्र, प्रमाण पत्र। प्राधिकरण (सैन्य कार्ड, सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालयों के प्रमाण पत्र, बच्चे के जन्म पर दस्तावेज और उसकी डेढ़ साल की उम्र तक पहुंचने के लिए);

2) गवाहों की गवाही।

बीमा के रूप में नागरिक के पंजीकरण से पहले काम की अवधि। व्यक्तियों को दो या दो से अधिक गवाहों की गवाही के आधार पर स्थापित किया जा सकता है जो एक नागरिक को एक नियोक्ता के साथ मिलकर काम करने से जानते हैं, अगर काम पर दस्तावेज कविता के संबंध में खो जाते हैं। आपदा और उन्हें बहाल करना असंभव है, काम के दस्तावेजों के नुकसान के मामले में और उनके लापरवाह भंडारण के कारण उन्हें प्राप्त करने की असंभवता, कर्मचारी की गलती के बिना जानबूझकर विनाश।

गवाही के अनुसार अपने काम की अवधि स्थापित करने के लिए एक नागरिक के आवेदन के साथ होना चाहिए:

1) दस्तावेज़ एसीसी। प्राकृतिक आपदा के समय, स्थान और प्रकृति की पुष्टि करने वाली एक सरकारी एजेंसी; 2) नियोक्ता या एसीसी का दस्तावेज। सरकारी एजेंसी, कविता के संबंध में दस्तावेजों के नुकसान के तथ्य की पुष्टि करती है। आपदा और उनकी वसूली की असंभवता; 3) एक अभिलेखीय संस्थान से एक प्रमाण पत्र। या एक सरकारी एजेंसी जो काम की स्थापित अवधि पर अभिलेखीय डेटा की अनुपस्थिति की पुष्टि करती है

15.वृद्धावस्था पेंशन की अवधारणा और इसके प्रकार।

वृद्धावस्था पेंशन- यह राज्य द्वारा पेंशन फंड या संघीय बजट से उन नागरिकों को किया जाने वाला मासिक नकद भुगतान है जो (एक नियम के रूप में) सेवानिवृत्ति की आयु तक पहुंच चुके हैं और जिनके पास बीमा अनुभव की एक निश्चित अवधि है।

वृद्धावस्था पेंशन के प्रकार:

1. संघीय कानून के अनुसार "बीमा पेंशन पर" (संयुक्त उद्यमों पर संघीय कानून):

सामान्य आधार पर वृद्धावस्था बीमा पेंशन (अनुच्छेद 8)

विशेष कार्य परिस्थितियों के कारण प्रारंभिक बीमा वृद्धावस्था पेंशन (अनुच्छेद 30)

उड़ान परीक्षण कर्मियों के श्रमिकों में से वृद्ध नागरिकों के लिए प्रारंभिक बीमा पेंशन (अनुच्छेद 31)

नागरिकों की कुछ श्रेणियों के लिए प्रारंभिक बीमा वृद्धावस्था पेंशन (अनुच्छेद 32)

2. संघीय कानून के अनुसार "राज्य पर। पेंशन प्रावधान ":

विकिरण या मानव निर्मित आपदाओं से प्रभावित व्यक्तियों को वृद्धावस्था पेंशन

वृद्धावस्था सामाजिक पेंशन

पेंशन के लिए आवेदन करना

पेंशन की नियुक्ति के लिए एक आवेदन प्रस्तुत किया जाता है:

ए) एक सामान्य नियम के रूप में - निवास स्थान पर रूसी संघ के पेंशन कोष के क्षेत्रीय निकाय को;

बी) रूसी संघ के नागरिक जिनके पास पंजीकरण द्वारा पुष्टि की गई निवास स्थान नहीं है - उनके ठहरने के स्थान पर रूसी संघ के पेंशन कोष के क्षेत्रीय निकाय को;

ग) रूसी संघ के नागरिक जिनके पास पंजीकरण द्वारा पुष्टि की गई निवास स्थान और रहने की जगह नहीं है - रूसी संघ के पेंशन कोष के क्षेत्रीय निकाय को उनके वास्तविक निवास स्थान पर;

डी) रूसी संघ के नागरिक जो रूस के क्षेत्र के बाहर स्थायी निवास के लिए रवाना हुए हैं - सीधे रूसी संघ के पेंशन कोष में;

ई) कारावास की सजा पाने वाले नागरिक इस संस्था के प्रशासन के माध्यम से सुधार संस्था के स्थान पर रूसी संघ के पेंशन कोष के क्षेत्रीय निकाय को पेंशन के लिए आवेदन करते हैं, जिसमें वे अपनी सजा काट रहे हैं;

च) नाबालिगों या अक्षम व्यक्तियों के लिए - उनके माता-पिता (दत्तक माता-पिता, अभिभावक, अभिभावक) के निवास स्थान पर। यदि बच्चे के माता-पिता (दत्तक माता-पिता) अलग-अलग रहते हैं, तो आवेदन माता-पिता (दत्तक माता-पिता) के निवास स्थान पर प्रस्तुत किया जाता है, जिसके साथ बच्चा रहता है।

पेंशन के लिए आवेदन करने की अंतिम तिथि:

ए) बिना किसी समय सीमा (सामान्य नियम) के पेंशन के अधिकार के उद्भव के बाद किसी भी समय;

बी) वृद्धावस्था पेंशन की नियुक्ति के लिए आवेदन नागरिक की सेवानिवृत्ति की आयु की शुरुआत से पहले प्रस्तुत किया जा सकता है, लेकिन इसके अधिकार के एक महीने से पहले नहीं।

आवेदन के विधि:

बी) एक प्रतिनिधि के माध्यम से (कानून या अनुबंध द्वारा)।

दस्तावेजों की समीक्षा

रूसी संघ के पेंशन कोष का क्षेत्रीय निकाय:

- दस्तावेजों में निहित जानकारी, व्यक्तिगत (व्यक्तिगत) लेखांकन के डेटा के अनुपालन के साथ-साथ कागजी कार्रवाई की शुद्धता का आकलन करता है;

- चेक, यदि आवश्यक हो, उनके जारी करने की वैधता और बीमित व्यक्ति के व्यक्तिगत व्यक्तिगत खाते में निहित जानकारी का अनुपालन;

- गलत जानकारी वाले दस्तावेजों को जमा करने के तथ्यों पर उपाय करना;

- प्रस्तुत दस्तावेजों की समग्रता के आधार पर पेंशन की स्थापना या इसे स्थापित करने से इनकार करने पर निर्णय और आदेश देता है;

- कानून द्वारा निर्धारित मामलों में पेंशन के भुगतान को निलंबित या समाप्त करता है।

नागरिकों को नियोजित माना जाता है

v एक रोजगार अनुबंध के तहत काम करने वाले, जिसमें पूर्ण या अंशकालिक आधार पर पारिश्रमिक के लिए काम करने वाले, साथ ही मौसमी, अस्थायी काम सहित अन्य भुगतान किए गए काम शामिल हैं;

v उद्यमशीलता की गतिविधि में लगे हुए;

v काम के साथ स्वयं का समर्थन करना;

v अनुषंगी ट्रेडों में कार्यरत और अनुबंधों के तहत उत्पादों की बिक्री;

v अनुबंध अनुबंधों के साथ-साथ उत्पादन सहकारी समितियों के सदस्यों के तहत कार्य करना;

v सशुल्क पद के लिए निर्वाचित, नियुक्त या स्वीकृत;

v सैन्य सेवा करना, साथ ही आंतरिक मामलों के निकायों में सेवा करना;

v शैक्षिक संस्थानों में अध्ययन का पूर्णकालिक पाठ्यक्रम लेना;

v विकलांगता, अवकाश, पुनर्प्रशिक्षण, उन्नत प्रशिक्षण के कारण कार्यस्थल से अस्थायी रूप से अनुपस्थित रहना

36.विकलांगता बीमा पेंशन

अनिवार्य पेंशन बीमा के परिणामस्वरूप, राज्य सेवानिवृत्ति पर उनकी आय की भरपाई के उद्देश्य से उपायों की एक प्रणाली बनाता है। उन नागरिकों पर अधिक ध्यान दिया जाता है जिन्हें सामाजिक सुरक्षा और सहायता की आवश्यकता होती है, अर्थात् विकलांग।

पेंशन बीमा के ढांचे के भीतर ऐसे नागरिकों के लिए पेंशन प्रावधान के प्रकारों में से एक हैं विकलांगता बीमा पेंशन... 24 नवंबर, 1995 के कानून संख्या 181-एफजेड द्वारा एक विकलांगता समूह की स्थापना, पुनर्वास और सामाजिक समर्थन से संबंधित बुनियादी अवधारणाओं का खुलासा किया गया है। "रूसी संघ में विकलांग लोगों के सामाजिक संरक्षण पर".

अधिकार के उद्भव के बाद, और इसलिए एक विकलांग व्यक्ति के रूप में एक नागरिक की मान्यता, आपको पेंशन के लिए आवेदन करने की आवश्यकता हैपंजीकरण के स्थान पर पीएफआर प्रबंधन को। यह व्यक्तिगत रूप से, कानूनी प्रतिनिधि के माध्यम से या मेल द्वारा किया जा सकता है। इस प्रकार की पेंशन की नियुक्ति और भुगतान के लिए आवेदन प्रस्तुत किया जा सकता है:

सीधे पीएफआर प्रबंधन को;

· बहुक्रियाशील केंद्र (एमएफसी) के लिए;

पेंशन फंड की आधिकारिक वेबसाइट के माध्यम से।

FIU के क्षेत्रीय निकायों को एक आवेदन प्रस्तुत किया जा सकता है पंजीकरण के स्थान पर(अस्थायी सहित) या स्थान वास्तविक निवास... रूसियों के लिए जो स्थायी रूप से हमारे देश से बाहर रहते हैं और उनकी मातृभूमि में पंजीकरण नहीं है, मास्को में रूस के पेंशन फंड से संपर्क करना आवश्यक है।

नियुक्ति की शर्तें

माना पेंशन भुगतान की नियुक्ति के लिए मुख्य बिंदु है एक नागरिक की विकलांग के रूप में मान्यता I, II और III समूह। वर्तमान में, काम करने की क्षमता पर प्रतिबंध की डिग्री पात्रता या आकार को प्रभावित नहीं करती है।

इस प्रकार के पेंशन भुगतान की गणना करने के लिए, आपको चाहिए दो शर्तों की पूर्ति:

विकलांग व्यक्ति के रूप में एक नागरिक की मान्यता पर एक दस्तावेज जारी करना;

· बीमा अनुभव की उपलब्धता।

विकलांगता की उपस्थिति की पुष्टि करने वाला दस्तावेज़ आईटीयू की परीक्षा का प्रमाण पत्र है, जो विकलांगता के समूह और इसकी वैधता अवधि (यह असीमित हो सकता है) को इंगित करता है। ऐसा प्रमाण पत्र एक नागरिक को पेंशन के लिए आवेदन करने का अधिकार देता है।

नियुक्ति की प्रक्रिया और शर्तें

काम करने की क्षमता की कमी के लिए पेंशन भुगतान के अधिकार के मुद्दे को हल करने के लिए, एक नागरिक को रूस के पेंशन फंड के जिला कार्यालय में आवेदन करना होगा और निम्नलिखित दस्तावेज जमा करें:

1. पासपोर्ट या निवास परमिट;

2. अनिवार्य पेंशन बीमा (एसएनआईएलएस) पर दस्तावेज;

3. बीमा अनुभव पर डेटा की पुष्टि करने वाली कार्यपुस्तिका या अन्य दस्तावेज;

4. विकलांगता का आईटीयू प्रमाण पत्र।

वर्णित प्रकार की पेंशन किसी भी समय स्थापित की जाती है, लेकिन इससे पहले नागरिक को इसका अधिकार नहीं है।

एक नई गणना प्रक्रिया के साथ बीमा पेंशनविकलांगता की स्थिति में, इसका आकार सीधे सेवा की लंबाई और वेतन पर निर्भर करता है, साथ ही नियोक्ता द्वारा पीएफआर को बीमा योगदान के भुगतान पर भी निर्भर करता है। पेंशन प्रावधान की राशि अब पीकेआई को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है, जिसकी लागत की गणना नियुक्ति के दिन की जाती है।

विकलांगता के लिए बीमा पेंशन की राशि में स्वयं बीमा पेंशन और इसके लिए एक निश्चित भुगतान शामिल है। अनुमानित भुगतानसामाजिक पेंशन विकलांगता पर केवल विकलांगता समूह पर निर्भर करता है।

चिकित्सा देखभाल अवधारणा।

अनुच्छेद 32. चिकित्सा सहायता

चिकित्सा संगठनों द्वारा चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है और इस तरह की सहायता प्रदान करने के प्रकार, स्थितियों और रूप के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

2. चिकित्सा देखभाल के प्रकारों में शामिल हैं:

1) प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल;

2) विशेष, उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित;

3) विशेष एम्बुलेंस, चिकित्सा सहायता सहित एम्बुलेंस;

4) उपशामक चिकित्सा देखभाल।

3. निम्नलिखित शर्तों के तहत चिकित्सा सहायता प्रदान की जा सकती है:

1) एक चिकित्सा संगठन के बाहर (उस स्थान पर जहां एम्बुलेंस टीम को बुलाया जाता है, जिसमें विशेष एम्बुलेंस, चिकित्सा देखभाल, साथ ही चिकित्सा निकासी के दौरान एक वाहन शामिल है);

2) एक आउट पेशेंट के आधार पर (ऐसी स्थितियों में जो चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान नहीं करती हैं), जिसमें घर पर भी शामिल है जब एक चिकित्सा कर्मचारी को बुलाया जाता है;

3) एक दिन के अस्पताल में (दिन के दौरान चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करने वाली स्थितियों में, लेकिन चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता नहीं);

4) स्थिर (चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करने वाली स्थितियों में)।

4. चिकित्सा देखभाल के रूप हैं:

1) आपातकालीन - अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है;

2) आपातकालीन - रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल;

3) नियोजित - चिकित्सा देखभाल, जो निवारक उपायों के दौरान प्रदान की जाती है, उन बीमारियों और स्थितियों के लिए जो रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है, और जिसके प्रावधान में एक निश्चित के लिए देरी है समय रोगी की स्थिति में गिरावट, उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं होगा।

पेंशन के प्रकार

इस विशेष प्रकार की पेंशन का उद्देश्य उन नागरिकों के अधिकारों की गारंटी देना है जो किसी बीमित रिश्तेदार की मृत्यु के परिणामस्वरूप आर्थिक रूप से पीड़ित हैं। ब्रेडविनर के नुकसान के लिए 3 प्रकार की पेंशन का भुगतान किया जाता है:

बीमा;

· राज्य;

· सामाजिक।

पहला, दिसंबर 2013 के अंत में कानून संख्या 400 को अपनाने से पहले, इसे श्रम पेंशन भी कहा जाता था, भुगतान किया जाता है यदि मृतक रूसी संघ की ओपीएस प्रणाली में पंजीकृत था (यानी उसे एक उपयुक्त प्रमाण पत्र जारी किया गया था और एक व्यक्तिगत नंबर सौंपा) और आधिकारिक तौर पर कम से कम 1 कार्य दिवस कार्यरत था।

दूसरे प्रकार की पेंशन तब दी जाती है जब मृतक एक सैनिक या अंतरिक्ष यात्री था, और यह भी कि अगर वह कभी विकिरण या मानव निर्मित प्रकृति की आपदा का शिकार रहा हो (मुख्य रूप से वे जो चेरनोबिल परमाणु में दुर्घटना से पीड़ित थे) बिजली संयंत्र)।

कमाने वाले के नुकसान के लिए तीसरी या सामाजिक पेंशन उन नागरिकों को दी जाती है जिनके मृतक कमाने वाले का ओपीएस सिस्टम में कोई व्यक्तिगत खाता नहीं था और उनके नाम पर कभी भी कोई पेंशन भुगतान नहीं किया गया था।

हालांकि, मृतक ब्रेडविनर की स्थिति केवल एक चीज नहीं है जो ऊपर सूचीबद्ध पेंशन को अलग करती है। वे सचमुच हर चीज में भिन्न होते हैं: आकार से लेकर उन लोगों की सूची तक जो इस या उस प्रकार की पेंशन के हकदार हैं।

59 .अनुपूरक सामाजिक सुरक्षा

अनुपूरक सामाजिक सुरक्षा - यह रूसी संघ के लिए उत्कृष्ट उपलब्धियों और विशेष सेवाओं के लिए नागरिकों की सामाजिक सुरक्षा है, कानून द्वारा स्थापित विशेष परिस्थितियों में काम करने के लिए, आर्थिक, वैज्ञानिक, तकनीकी, सामाजिक, सांस्कृतिक और समाज के अन्य क्षेत्रों में विशेष सेवाओं या उत्कृष्ट उपलब्धियों के लिए योगदान देता है। संघीय बजट की कीमत पर क्षेत्र, शहरों, संगठनों के सुदृढ़ीकरण और विकास के लिए, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के बजट, नगर पालिकाओं के बजट, संगठन के फंड, जो सामाजिक सुरक्षा के गारंटीकृत अधिकार के अतिरिक्त है प्रत्येक नागरिक।

पूरक सामाजिक सुरक्षा का उद्देश्य नागरिकों की भौतिक स्थिति में सुधार करना है और प्रकृति में उत्साहजनक है, नागरिकों के राज्य, समाज के विशेष गुणों को ध्यान में रखते हुए, और कुछ प्रकार की गतिविधियों में काम करते समय विशेष जोखिम को ध्यान में रखते हुए।

अनुपूरक सामाजिक सुरक्षा कुछ विशेषताओं की विशेषता है:

1) यह सामाजिक समर्थन की तुलना में नागरिकों के एक बहुत ही संकीर्ण दायरे से संबंधित है, और इसमें निगमवाद की स्पष्ट विशेषताएं हैं। ये राज्य या नगरपालिका पदों को धारण करने वाले व्यक्ति हैं, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के सिविल सेवक, नगरपालिका कर्मचारी, व्यक्तिगत संगठनों के कर्मचारी, कुछ नगर पालिकाओं के निवासी, उत्कृष्ट उपलब्धियों और विशेष योग्यता वाले व्यक्ति, बच्चों वाले परिवार;

2) अतिरिक्त सामाजिक सुरक्षा के स्रोत संघीय बजट, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के बजट, स्थानीय बजट, संगठनों के फंड और गैर-राज्य पेंशन फंड के फंड हैं;

3) अतिरिक्त सामाजिक सुरक्षा में राज्य सत्ता के संघीय निकायों, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के राज्य सत्ता के निकायों, स्थानीय स्व-सरकारी निकायों, गैर-राज्य पेंशन फंडों की गतिविधियों को नियंत्रित करने वाले नियम, और स्थानीय निकाय के नियामक स्रोत हैं। संगठनों के कार्य;

4) पूरक सामाजिक सुरक्षा में बड़े हिस्से में ऐसे भुगतान शामिल हैं जो अनिवार्य पेंशन बीमा के तहत या इसके तहत सौंपे गए पेंशन के पूरक हैं

21.11.2011 के संघीय कानून संख्या 323-FZ के अनुसार "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य संरक्षण के मूल सिद्धांतों पर", चिकित्सा संगठनों द्वारा चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीके:

0 एनामेनेस्टिक, ऑर्गेनोलेप्टिक, एक्सप्रेस, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके निदान;

सर्जिकल, फार्माकोलॉजिकल, फिजियोथेरेप्यूटिक और साइकोथेरेप्यूटिक प्रभाव के तरीकों के माध्यम से शरीर की स्थिति में सुधार के बारे में;

• 0 स्थिरीकरण, त्वचा की सुरक्षा, घाव और जली हुई सतहों, वार्मिंग या कूलिंग, दर्द से राहत के माध्यम से आरामदायक परिस्थितियों का निर्माण;
• 0 चिकित्सा देखभाल (भोजन, शौचालय, कैथीटेराइजेशन)।

चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है:

• 0 एक चिकित्सा संगठन के बाहर;
• 0 आउट पेशेंट - उन स्थितियों में जो चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की व्यवस्था नहीं करते हैं, जिसमें घर पर भी शामिल है जब एक चिकित्सा कर्मचारी को बुलाया जाता है;
• 0 एक दिन के अस्पताल में - ऐसी स्थितियों में जो दिन के दौरान चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करती हैं, लेकिन चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है;
• 0 स्थिर - उन स्थितियों में जो चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करती हैं।

चिकित्सा सहायता निम्नलिखित रूपों में प्रदान की जाती है:

• 0 आपातकालीन - अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है;
• 0 आपातकालीन - रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल;
• 0 नियोजित - चिकित्सा देखभाल, जो निवारक उपायों के दौरान प्रदान की जाती है, बीमारियों और स्थितियों के लिए जो रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है, और जिसके प्रावधान में एक निश्चित समय के लिए देरी है रोगी की स्थिति में गिरावट, उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं होगा।

निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रतिष्ठित हैं: प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, विशेष, उच्च तकनीक सहित, एम्बुलेंस, विशेष एम्बुलेंस सहित, उपशामक।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभालचिकित्सा देखभाल प्रणाली का आधार है और एक आउट पेशेंट के आधार पर और एक दिन के अस्पताल में प्रदान किया जाता है।

मुख्य खंड रोकथाम, निदान, रोगों और स्थितियों का उपचार, चिकित्सा पुनर्वास, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की निगरानी, ​​​​एक स्वस्थ जीवन शैली का निर्माण, जनसंख्या की स्वास्थ्य शिक्षा है।

प्राथमिक पूर्व-चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल फेल्डशर, प्रसूति-विशेषज्ञों और अन्य चिकित्सा कर्मियों द्वारा माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के साथ प्रदान की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल सामान्य चिकित्सकों, जिला चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञों, जिला बाल रोग विशेषज्ञों और सामान्य चिकित्सकों (पारिवारिक चिकित्सक) द्वारा प्रदान की जाती है।

प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाती है, जिसमें चिकित्सा संगठनों के चिकित्सा विशेषज्ञ शामिल हैं जो उच्च तकनीक वाले सहित विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान करते हैं।

रोगी की स्थिति में और एक दिन के अस्पताल में चिकित्सा विशेषज्ञ बन जाते हैं और इसमें बीमारियों और स्थितियों (गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान) की रोकथाम, निदान और उपचार शामिल होता है, जिसमें विशेष तरीकों और जटिल चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उपयोग की आवश्यकता होती है, और चिकित्सा पुनर्वास भी।

विशेष एम्बुलेंस, चिकित्सा सहायता सहित एम्बुलेंसयह नागरिकों को बीमारियों, दुर्घटनाओं, चोटों, विषाक्तता और अन्य स्थितियों में तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, एक चिकित्सा संगठन के बाहर आपातकालीन या तत्काल रूप में, साथ ही आउट पेशेंट और इनपेशेंट स्थितियों में प्रदान किया जाता है।

यदि, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के बाद, पीड़ितों को आगे के उपचार की आवश्यकता होती है, और इसलिए निकासी की आवश्यकता होती है, तो उन्हें एक निकासी नियुक्ति प्राप्त होती है।

शांति और युद्धकाल की आपातकालीन स्थितियों में, स्थितियों के आधार पर, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल पूर्ण या सीमित दायरे में प्रदान की जा सकती है।

पर्यावरण की स्थितियों और चिकित्सा जोड़तोड़ की प्रकृति के आधार पर, सहायता प्रदान की जा सकती है: प्राथमिक चिकित्सा, प्राथमिक चिकित्सा, योग्य, विशिष्ट।

प्राथमिक चिकित्सा और प्राथमिक चिकित्सा चिकित्सा टीमों और चिकित्सा संगठनों में प्रदान की जाती है जो घाव के फोकस के पास बच गए हैं (पीड़ितों को चिकित्सा सहायता के पहले चरण में)।

प्राथमिक चिकित्सा सहायता- डॉक्टरों द्वारा किए गए चिकित्सीय और रोगनिरोधी उपाय (या एक डॉक्टर द्वारा निर्देशित) और खतरनाक कारकों के संपर्क के परिणामों को समाप्त करने के उद्देश्य से, जो सीधे पीड़ित के जीवन को खतरे में डालते हैं, जटिलताओं के विकास को रोकने और पीड़ित को तैयार करने के लिए, यदि आवश्यक हो, आगे के लिए निकासी। प्राथमिक चिकित्सा पूर्ण या कम प्रदान की जा सकती है।

कम मात्रा के साथ, आपातकालीन उपाय किए जाते हैं, जिसके इनकार से पीड़ित को मृत्यु या गंभीर जटिलता की घटना का खतरा होता है। जिन गतिविधियों को स्थगित करने के लिए मजबूर किया जा सकता है (तत्काल) और अगले चरण में प्रदान की जाने वाली गतिविधियाँ बाद में की जाती हैं।

विशिष्ट प्राथमिक चिकित्सा उपायों में शामिल हैं: बाहरी रक्तस्राव को रोकना, हृदय प्रणाली को बनाए रखना, पुनर्जीवन, ट्रेकोस्टॉमी या श्वासनली का इंटुबैषेण, खुले न्यूमोथोरैक्स के लिए एक भली भांति बंद पट्टी लगाना, फुफ्फुस गुहा को निकालना, सिर, गर्दन, रीढ़, छोरों को स्थिर करना, जलसेक चिकित्सा, आदि ...

योग्य चिकित्सा देखभालउपचार और रोगनिरोधी आपात स्थिति और सामान्य चिकित्सकों द्वारा किए गए तत्काल उपाय - सर्जन और चिकित्सक शामिल हैं।

उसी समय, सर्जन, विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों के माध्यम से, क्षति के कारण होने वाली गंभीर, जीवन-धमकाने वाली स्थितियों को समाप्त करते हैं, और बाद की जटिलताओं को रोकने के लिए उपाय करते हैं और आगे निकासी सुनिश्चित करते हैं। देखभाल और उपचार विकल्पों का दायरा विशिष्ट चिकित्सा सेटिंग पर निर्भर करता है। सहायता की मात्रा बढ़ाने के लिए प्रयास करना आवश्यक है।

स्वास्थ्य देखभाल में आपातकालीन स्थितियों में, योग्य सर्जिकल देखभाल के सभी उपायों को सर्जिकल हस्तक्षेप के तीन समूहों में विभाजित करने के लिए मजबूर किया जाता है - आपातकालीन, पहले चरण की तत्काल, दूसरे चरण की तत्काल।

आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेपयोग्य चिकित्सा देखभाल, अर्थात्। स्वास्थ्य कारणों से उपयोग किए जाने वाले हस्तक्षेप हैं:

• 0 बाहरी और आंतरिक रक्तस्राव का अंतिम पड़ाव;
• 0 तीव्र रक्त हानि, सदमे और दर्दनाक विषाक्तता की जटिल चिकित्सा;
• 0 श्वासावरोध का उन्मूलन;
• 0 खुले न्यूमोथोरैक्स में घावों की शल्य चिकित्सा और सिवनी, वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स में थोरैकोसेंटेसिस;
• 0 आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ घावों और बंद पेट की चोटों के लिए लैपरोटॉमी;
• 0 मूत्राशय और मलाशय की चोटों के लिए ऑपरेशन;
• 0 अंगों के अलग होने और नष्ट होने की स्थिति में विच्छेदन;
• 0 अवायवीय संक्रमण के लिए सर्जरी;
• 0 मस्तिष्क के संपीड़न के साथ घावों और चोटों के लिए डीकंप्रेसिव क्रैनियोटॉमी।

पहली प्राथमिकता के योग्य चिकित्सा देखभाल द्वारा आपातकालीन शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप- संचालन, जिसकी देरी से स्पष्ट रूप से गंभीर जटिलताएं होती हैं:

• 0 मूत्रमार्ग को नुकसान के साथ एक सुपरप्यूबिक फिस्टुला का सुपरइम्पोजिशन;
• 0 रेट्रोपरिटोनियल रेक्टल चोट के साथ एक अप्राकृतिक गुदा लगाना;
• 0 अंग के इस्केमिक परिगलन के साथ विच्छेदन;
• 0 कोमल ऊतकों को महत्वपूर्ण क्षति के साथ घावों का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार।

दूसरी प्राथमिकता के योग्य चिकित्सा देखभाल के आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप- संचालन, जिसमें देरी, एंटीबायोटिक दवाओं के शुरुआती और व्यवस्थित उपयोग के अधीन, खतरनाक जटिलताओं के विकास की ओर नहीं ले जाती है:

• 0 नरम ऊतक घावों का शल्य चिकित्सा उपचार जो शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन नहीं हैं;
• 0 भारी गंदी जली हुई सतहों का उपचार;
• 0 चेहरे के फ्लैप घावों के लिए टांके लगाना;
• 0 एक दोष के साथ निचले जबड़े के फ्रैक्चर में दांतों का संयुक्ताक्षर बंधन।

विशेष चिकित्सा देखभालविशेष उपकरणों का उपयोग करके विशेष चिकित्सा संगठनों में विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा किए गए व्यापक उपचार उपायों का एक जटिल शामिल है।

डॉक्टरों की विशेषज्ञता के अनुसार, सर्जिकल विशेष देखभाल हो सकती है: नेत्र, न्यूरोसर्जिकल, otorhinolaryngological, दंत, दर्दनाक, प्रसूति-स्त्री रोग, एंजियोसर्जिकल।

विशेष चिकित्सीय सहायता के प्रकार टॉक्सिकोलॉजिकल, रेडियोलॉजिकल, न्यूरोसाइकियाट्रिक हैं।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में, यदि आवश्यक हो, चिकित्सा निकासी की जाती है - जीवन को बचाने और स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए घायल (बीमार) का परिवहन, जिसमें चिकित्सा संगठनों में इलाज कर रहे व्यक्तियों सहित आवश्यक चिकित्सा प्रदान करने की कोई संभावना नहीं है जीवन के लिए खतरनाक स्थितियों में देखभाल, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि और नवजात शिशुओं, आपात स्थितियों और प्राकृतिक आपदाओं से प्रभावित व्यक्तियों की देखभाल।

चिकित्सा उपकरणों के उपयोग सहित परिवहन के दौरान चिकित्सा सहायता के साथ मोबाइल एम्बुलेंस टीमों द्वारा चिकित्सा निकासी की जाती है, और इसमें शामिल हैं:

• 0 हवाई परिवहन द्वारा एयर एम्बुलेंस निकासी;
• 0 भूमि, पानी और अन्य प्रकार के परिवहन द्वारा किए गए स्वच्छता निकासी।

प्रशामक देखभालमानसिक रूप से बीमार नागरिकों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए दर्द से छुटकारा पाने और बीमारी की अन्य गंभीर अभिव्यक्तियों को कम करने के उद्देश्य से चिकित्सा हस्तक्षेप का एक जटिल है और ऐसी देखभाल प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा आउट पेशेंट और इनपेशेंट स्थितियों में प्रदान किया जाता है।

चिकित्सा निकासी सहित आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा सहायता का संगठन और प्रावधान, अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा निर्धारित तरीके से आपदा चिकित्सा के लिए अखिल रूसी सेवा द्वारा किया जाता है।

आपदा चिकित्सा की अखिल रूसी सेवाअंजाम देना:

तेजी से प्रतिक्रिया के बारे में, आपातकालीन स्थितियों में सामग्री और तकनीकी साधनों और कर्मियों को जुटाना ताकि लोगों की जान बचाने और उन्हें सभी प्रकार की चिकित्सा सहायता समय पर और पूर्ण रूप से प्रदान करके सबसे बड़ी संख्या में स्वास्थ्य की रक्षा की जा सके;

महामारी foci के उन्मूलन के बारे में;

भौतिक स्टॉक के भंडार के निर्माण के बारे में;

आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा निकासी सहित नागरिकों को चिकित्सा सहायता के प्रावधान में प्रशिक्षण पर।

जनसंख्या के लिए चिकित्सा सहायता का संगठन नागरिक सुरक्षा के प्रमुखों के निर्णयों के अनुसार किया जाता है।

नियंत्रण प्रश्न

• 1. चिकित्सा नागरिक सुरक्षा बलों के मुख्य कार्यों की सूची बनाएं।
• 2. नागरिक सुरक्षा चिकित्सा बल में क्या शामिल है?
• 3. नागरिक सुरक्षा की तैयारी और संचालन में स्वास्थ्य अधिकारियों और चिकित्सा संगठनों के प्रमुखों की भूमिका का वर्णन करें।
• 4. जनसंख्या का चिकित्सा प्रावधान क्या है? इसे कहाँ किया जाता है?
• 5. नागरिक सुरक्षा गतिविधियों के संचालन में चिकित्सा पेशेवरों की भागीदारी की व्याख्या करें।
• 6. रोग स्थल पर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए प्रत्येक चिकित्सा संगठन में क्या होना आवश्यक है?
• 7. ट्राइएज करते समय प्रत्येक डॉक्टर को क्या करने में सक्षम होना चाहिए?
• 8. 21 नवंबर, 2011 के रूसी संघ के संघीय कानून संख्या 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें" द्वारा चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए किस प्रकार और शर्तें स्थापित की गई हैं?
• 9. इस कानून द्वारा किस प्रकार की चिकित्सा देखभाल स्थापित की गई है?
• 10. अखिल रूसी आपदा चिकित्सा सेवा को कौन से कार्य सौंपे गए हैं?

यह सर्वविदित है कि रूस का प्रत्येक नागरिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी प्राप्त करने के लिए बाध्य है। यह उनकी मदद से है कि उन्हें विभिन्न प्रकार की चिकित्सा देखभाल पूरी तरह से मुफ्त मिल सकती है, क्योंकि राज्य सभी लागतों की भरपाई करता है, देश में दवा को मुफ्त घोषित करता है। हालाँकि, जैसा कि आप जानते हैं, ऐसी नीति समस्याओं के पूरे स्पेक्ट्रम को कवर नहीं करती है। इसलिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि रूसी संघ में किस प्रकार, स्थितियों और चिकित्सा देखभाल के रूप मौजूद हैं, जिस पर देश का कोई भी निवासी भरोसा कर सकता है। यह इस मुद्दे के बारे में है जिस पर इस लेख में चर्चा की जाएगी।

संकल्पना

देश में मौजूद चिकित्सा देखभाल की स्थितियों और रूपों का विश्लेषण शुरू करने से पहले, इस शब्द को एक अवधारणा देना आवश्यक है। वास्तव में, यह काफी जटिल है, और इसलिए सभी पहलुओं को शामिल करने वाली कोई एक परिभाषा नहीं है। हालांकि, विधायी स्तर पर, यह स्वीकृत है कि चिकित्सा देखभाल उपायों का एक जटिल है जो पूरी तरह से लोगों के स्वास्थ्य को बनाए रखने और बहाल करने के उद्देश्य से है। इसमें शामिल है कि इसके लिए आवश्यक चिकित्सा सेवाओं की एक श्रृंखला का प्रावधान शामिल है। इसलिए एक और महत्वपूर्ण प्रश्न उठता है: चिकित्सा सेवा क्या है?

चिकित्सा सेवा अवधारणा

वर्तमान में, व्यापक अर्थों में चिकित्सा सेवाओं के तहत, वैज्ञानिकों का मतलब चिकित्सा हस्तक्षेप, या इसी तरह के उपायों की एक पूरी श्रृंखला है, जो मौजूदा बीमारी की रोकथाम, समय पर निदान और सक्षम उपचार के लिए अभिप्रेत है। इसमें पुनर्वास भी शामिल है। इस तरह के हस्तक्षेप विशेष रूप से चिकित्सा पेशेवरों या अन्य व्यक्तियों द्वारा किए जाने चाहिए जो चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए अधिकृत हैं। यह विशेष रूप से रोगी पर लक्षित है और उसकी शारीरिक और मानसिक स्थिति दोनों को प्रभावित कर सकता है।

विधायी ढांचा

फिलहाल, संविधान, यानी देश का मुख्य कानून, स्पष्ट रूप से बताता है कि किसी भी उम्र, राष्ट्रीयता, स्थिति और वित्तीय स्थिति के प्रत्येक नागरिक को विभिन्न प्रकार और चिकित्सा देखभाल के रूपों का अधिकार है। यह नियम निर्विवाद है और पूरे देश में लागू होता है। इसके अलावा, इस मामले में, दो और नियामक कानूनी कृत्यों पर ध्यान दिया जाना चाहिए - नवंबर 2011 की संख्या 323-एफजेड "स्वास्थ्य सुरक्षा की मूल बातें", साथ ही साथ मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य की गारंटी के विभिन्न कार्यक्रम। देश के विभिन्न क्षेत्रों में रूसी नागरिकों के लिए। यह उनकी मदद से है कि कोई यह पता लगा सकता है कि नागरिकों को अपने स्वयं के नागरिक अधिकारों का प्रयोग करने का अवसर पूरी तरह से प्राप्त करने के लिए आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के विभिन्न रूपों को प्राप्त करने की संभावनाएं कहां से शुरू होती हैं और समाप्त होती हैं।

चिकित्सा देखभाल के प्रकार

मौजूदा कानूनों के आधार पर, डॉक्टर निम्नलिखित प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान कर सकते हैं, जो रूसी संघ में व्यापक रूप से प्रचलित हैं:

1. प्राथमिक देखभाल।

2. विशिष्ट और उच्च तकनीक सहायता।

3. एम्बुलेंस, विशेष एम्बुलेंस सहित।

4. उपशामक देखभाल।

आइए अब इन्हें और विस्तार से समझने की कोशिश करते हैं।

गहरी समझ

चिकित्सा देखभाल के विभिन्न रूपों को समझने से पहले, इसके मौजूदा प्रकारों को समझना चाहिए।

1. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को पूर्व-चिकित्सा सेवाओं सहित चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए बुनियादी प्रणाली के रूप में समझा जाता है। इसमें उपायों के निम्नलिखित सेट शामिल हैं: रोकथाम, निदान, उपचार, पुनर्वास। इसी समय, इस अवधारणा में स्वच्छता और स्वच्छता के मुद्दों पर जनता की राय और आबादी की शिक्षा का गठन भी शामिल है। इसके अलावा, इस कार्यक्रम के तहत गर्भावस्था के दौरान निगरानी रखने के लिए डॉक्टरों की भी आवश्यकता होती है।

2. चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल में विशेष देखभाल प्रदान की जानी चाहिए, जिसमें सीधे तौर पर बीमारी शामिल है। इस तरह की सहायता के लिए आमतौर पर निदान और उपचार के लिए विशेष तरीकों और आधुनिक तकनीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है। समस्या को हल करने के लिए, आनुवंशिक इंजीनियरिंग और अन्य वैज्ञानिक उपलब्धियों तक, उपचार के नए तरीकों का अक्सर उपयोग किया जाता है।

3. नागरिकों को चोट, दुर्घटना, जहर या अन्य स्थितियों के मामले में तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता के लिए कोई भी एम्बुलेंस प्रदान की जाती है।

4. उपशामक हस्तक्षेप एक जटिल है, इसका उद्देश्य किसी व्यक्ति को दर्द से राहत देना या गंभीर बीमारियों के लक्षणों की अन्य अभिव्यक्तियों को कम करना है। उनका लक्ष्य बीमारी के पूर्ण इलाज के लिए इतना अधिक नहीं है जितना कि उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है, जब आधुनिक चिकित्सा अब मदद नहीं कर सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा, जो मौके पर प्रदान की जाती है, एक प्रकार की चिकित्सा देखभाल नहीं है, क्योंकि यह उन व्यक्तियों द्वारा प्रदान की जा सकती है जो स्वास्थ्य कार्यकर्ता नहीं हैं, लेकिन उन्होंने केवल आवश्यक प्रशिक्षण पूरा किया है।

फार्म

फिलहाल, निम्नलिखित क्रियाएं चिकित्सा देखभाल के रूपों के रूप में व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त हैं और हैं:

• आपातकालीन रूप - यह विशेष रूप से अचानक खतरनाक स्वास्थ्य स्थितियों की उपस्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल को संदर्भित करता है जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है;
• एक आपातकालीन रूप को आमतौर पर अचानक तीव्र बीमारियों या स्थितियों के साथ-साथ पुरानी बीमारियों की उपस्थिति में रोगी के उद्देश्य से चिकित्सा क्रियाओं के एक जटिल के रूप में समझा जाता है, जो उनकी विशेषताओं के अनुसार, रोगी के जीवन को खतरे में डाल सकता है;
• नियोजित रूप निवारक उपायों के साथ-साथ उन बीमारियों के लिए है जो रोगी के जीवन को खतरे में नहीं डाल सकते हैं, और आपातकालीन या तत्काल देखभाल की भी आवश्यकता नहीं है। इस तरह के रोग, देरी से, स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाना चाहिए या अन्यथा किसी व्यक्ति की स्थिति को खराब नहीं करना चाहिए।

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए शर्तें

चिकित्सा देखभाल के प्रकार और रूप के बावजूद, कानून द्वारा निर्धारित कई शर्तें हैं जिन पर वे सीधे निर्भर हैं।

1. चिकित्सा संगठन के बाहर चिकित्सा निकासी के दौरान एम्बुलेंस या मोबाइल परिवहन में कॉल करके सहायता प्रदान की जा सकती है। एम्बुलेंस को छोड़कर अन्य प्रकार की सहायता असंभव है।

2. एक आउट पेशेंट के आधार पर, यानी ऐसी स्थितियां जब बीमारी को डॉक्टरों के चौबीसों घंटे पर्यवेक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन घर पर हो सकती है। साथ ही, इस स्थिति के लिए डॉक्टर की होम कॉल उपयुक्त है। आप विशिष्ट और उच्च-तकनीकी प्रकार की सहायता प्रदान नहीं कर सकते।

3. दिन का अस्पताल - एक व्यक्ति की बीमारी के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, हालांकि, केवल दिन में, इसलिए चौबीसों घंटे पर्यवेक्षण अनावश्यक है। डॉक्टरों को आपातकालीन या उपशामक देखभाल प्रदान करने की अनुमति नहीं है।

4. स्थिर स्थितियों में, यानी ऐसे मामलों में जहां किसी व्यक्ति की स्थिति को सामान्य करने के लिए चौबीसों घंटे अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल डॉक्टरों द्वारा प्रदान नहीं की जाती है।

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के सिद्धांत

निम्नलिखित सिद्धांतों के आधार पर किसी भी प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान की जानी चाहिए:

• चिकित्सा हस्तक्षेप की समयबद्धता;
• प्रदान किए गए कार्यों की गति और सटीकता, हालांकि, साथ ही उन्हें चिकित्सीय त्रुटियों के बिना निर्णायक और शांत होना चाहिए;
• डॉक्टरों के सभी कार्य सही और समीचीन होने चाहिए, स्पष्ट निदान के बिना यादृच्छिक रूप से इलाज करना असंभव है;
• डॉक्टरों को उनकी दिशा में सहायता प्रदान करनी चाहिए, और रोग के विकास को रोकने के लिए रोगनिरोधी कार्य करना भी वांछनीय है;
• दवा सुलभ होनी चाहिए, हालांकि, साथ ही, साइट द्वारा रोगियों का स्पष्ट वितरण देखा जाना चाहिए;
• दीर्घकालिक उपचार, जिसमें अक्सर एक से अधिक चिकित्सक की आवश्यकता होती है, निरंतरता और चरणबद्धता के आधार पर किया जाना चाहिए।

जैसा कि आप देख सकते हैं, विभिन्न प्रकार, रूपों और शर्तों की एक विशाल विविधता है जिसके तहत रूसी संघ में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। आवश्यक स्थिति में सहायता की सबसे पूर्ण श्रेणी प्राप्त करने के लिए आपको अपने अधिकारों की सूची स्पष्ट रूप से जाननी चाहिए।

अनुच्छेद 11. 21.11.2011 का संघीय कानून नंबर 323-FZ"रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा की मूल बातें" (बाद में - संघीय कानून संख्या 323) का कहना है कि एक आपातकालीन रूप में यह एक चिकित्सा संगठन और एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा एक नागरिक को बिना देरी और नि: शुल्क प्रदान किया जाता है। . इसे प्रदान करने से इनकार करने की अनुमति नहीं है। इसी तरह के शब्द रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण पर विधान के पुराने मूल सिद्धांतों में थे (22 जुलाई, 1993 को आरएफ सशस्त्र बलों द्वारा अनुमोदित एन 5487-1, 01/01/2012 को अमान्य हो गया), हालांकि अवधारणा "" इसमें दिखाई दी। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल क्या है और आपातकालीन रूप से इसका क्या अंतर है?

हम में से प्रत्येक के लिए परिचित आपातकालीन या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल से आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को अलग करने का प्रयास पहले रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय (मई 2012 से -) के अधिकारियों द्वारा किया गया था। इसलिए, लगभग 2007 के बाद से, हम विधायी स्तर पर "आपातकालीन" और "तत्काल" सहायता की अवधारणाओं के कुछ अलगाव या भेदभाव की शुरुआत के बारे में बात कर सकते हैं।

हालाँकि, रूसी भाषा के व्याख्यात्मक शब्दकोशों में इन श्रेणियों के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। अत्यावश्यक - वह जो विलंबित न हो सके; अति आवश्यक। आपातकालीन - तत्काल, आपातकालीन, तत्काल। संघीय कानून संख्या 323 ने इस मुद्दे पर एक अंतिम बिंदु रखा, जिसमें चिकित्सा देखभाल के तीन अलग-अलग रूपों को मंजूरी दी गई: आपातकालीन, तत्काल और नियोजित।

आपातकाल

रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाले अचानक तीव्र रोगों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के बढ़ने की स्थिति में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

अति आवश्यक

रोगी के जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

की योजना बनाई

चिकित्सा सहायता, जो निवारक उपायों के दौरान प्रदान की जाती है, उन बीमारियों और स्थितियों के लिए जो रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है, और एक निश्चित समय के लिए प्रावधान में देरी नहीं होगी रोगी की स्थिति में गिरावट, उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा।

जैसा कि आप देख सकते हैं, आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक दूसरे के विरोधी हैं। फिलहाल, बिल्कुल कोई भी चिकित्सा संगठन बिना किसी देरी के केवल आपातकालीन चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य है। तो क्या दो चर्चा की गई अवधारणाओं के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर है?

मुख्य अंतर यह है कि ईएमएफ उन मामलों में सामने आता है जो बनाते हैं जीवन के लिए खतराएक व्यक्ति, और एक जरूरी - जीवन के लिए खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना... हालांकि, समस्या यह है कि कानून स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं करता है कि किन मामलों और शर्तों को खतरा माना जाता है और कौन से नहीं। इसके अलावा, यह स्पष्ट नहीं है कि स्पष्ट खतरा क्या माना जाता है? रोग, रोग की स्थिति, जीवन के लिए खतरे का संकेत देने वाले संकेतों का वर्णन नहीं किया गया है। खतरे को निर्धारित करने के लिए तंत्र का संकेत नहीं दिया गया है। अन्य बातों के अलावा, स्थिति किसी विशेष क्षण में जीवन के लिए खतरा नहीं हो सकती है, लेकिन सहायता प्रदान करने में विफलता से भविष्य में जीवन के लिए खतरा पैदा हो जाएगा।

इसे देखते हुए, एक पूरी तरह से उचित प्रश्न उठता है: ऐसी स्थिति में अंतर कैसे किया जाए जहां आपातकालीन सहायता की आवश्यकता हो, आपातकालीन और तत्काल सहायता के बीच की रेखा कैसे खींचे। प्रोफेसर ए.ए. द्वारा लेख में आपातकालीन और तत्काल देखभाल के बीच अंतर का एक उत्कृष्ट उदाहरण इंगित किया गया है। मोखोवा "रूस में आपातकालीन और तत्काल देखभाल के विधायी विनियमन की विशेषताएं":

संकेत	चिकित्सा सहायता प्रपत्र
	आपातकाल	अति आवश्यक
चिकित्सा मानदंड	जान को खतरा	जीवन के लिए कोई स्पष्ट खतरा नहीं
सहायता के प्रावधान के लिए आधार	मदद के लिए रोगी का अनुरोध (इच्छा की अभिव्यक्ति; बातचीत का तरीका); अन्य व्यक्तियों की अपील (इच्छा की कमी; कानूनी व्यवस्था)	मदद के लिए रोगी (उसके कानूनी प्रतिनिधि) का आवेदन (संविदात्मक शासन)
प्रावधान की शर्तें	एक चिकित्सा संगठन के बाहर (पूर्व अस्पताल चरण); एक चिकित्सा संगठन (अस्पताल चरण) में	आउट पेशेंट (घर सहित), एक दिन के अस्पताल के हिस्से के रूप में
चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य व्यक्ति	डॉक्टर या एम्बुलेंस पैरामेडिक, कोई भी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर	विशेषज्ञ चिकित्सक (चिकित्सक, सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि)
समय अंतराल	जितनी जल्दी हो सके सहायता प्रदान की जानी चाहिए	उचित समय के भीतर सहायता प्रदान की जानी चाहिए

दुर्भाग्य से, यह भी पर्याप्त नहीं है। इस मामले में, कोई हमारे "विधायकों" की भागीदारी के बिना नहीं कर सकता। समस्या का समाधान न केवल सिद्धांत के लिए, बल्कि "अभ्यास" के लिए भी आवश्यक है। कारणों में से एक, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्रत्येक चिकित्सा संगठन का दायित्व है कि वह मुफ्त आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करे, जबकि आपातकालीन देखभाल भुगतान के आधार पर प्रदान की जा सकती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की "छवि" अभी भी "सामूहिक" है। कारणों में से एक है प्रादेशिकनागरिकों को चिकित्सा देखभाल के मुफ्त प्रावधान के लिए राज्य गारंटी के कार्यक्रम (बाद में - टीपीजीजी), जिसमें ईएमएफ के प्रावधान के लिए प्रक्रिया और शर्तों के संबंध में विभिन्न प्रावधान शामिल हैं (या शामिल नहीं हैं), तात्कालिकता के मानदंड, खर्चों की प्रतिपूर्ति की प्रक्रिया ईएमएफ का प्रावधान, और इसी तरह।

उदाहरण के लिए, स्वेर्दलोवस्क क्षेत्र के 2018 टीपीजीजी का मतलब है कि एक आपातकालीन चिकित्सा देखभाल मामले को आपात स्थिति के मानदंडों को पूरा करना चाहिए: अचानक, गंभीर स्थिति, जीवन के लिए खतरा... कुछ टीपीजीजी 24.04.2008 नंबर 194n के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश का हवाला देते हुए तात्कालिकता के मानदंड का उल्लेख करते हैं, "मानव स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए चिकित्सा मानदंडों के अनुमोदन पर" ( इसके बाद - आदेश संख्या 194एन)। उदाहरण के लिए, पर्म टेरिटरी के 2018 टीपीजीजी का अर्थ है कि चिकित्सा देखभाल की तात्कालिकता के लिए मानदंड में परिभाषित जीवन-धमकाने वाली स्थितियों की उपस्थिति है:

• आदेश संख्या 194n का खंड 6.1 (स्वास्थ्य को नुकसान, मानव जीवन के लिए खतरनाक, जो अपनी प्रकृति से सीधे जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, साथ ही स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है जिससे जीवन-धमकी की स्थिति का विकास होता है, अर्थात्: एक सिर का घाव ; गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी का उल्लंघन इसके कार्यों के उल्लंघन के साथ, आदि *);
• आदेश संख्या 194n का खंड 6.2 (स्वास्थ्य को नुकसान, मानव जीवन के लिए खतरनाक, मानव शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के विकार का कारण बनता है, जिसकी भरपाई शरीर द्वारा स्वयं नहीं की जा सकती है और आमतौर पर मृत्यु में समाप्त होती है, अर्थात्: गंभीर झटका III - IV डिग्री; तीव्र, प्रचुर मात्रा में या बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, आदि। *)।

* पूरी सूची को आदेश संख्या 194एन में परिभाषित किया गया है।

मंत्रालय के अधिकारियों के अनुसार, यदि रोगी के रोग संबंधी परिवर्तन जानलेवा नहीं हैं, तो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। लेकिन रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के विभिन्न नियामक कानूनी कृत्यों से, यह इस प्रकार है कि आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं हैं।

कुछ टीपीजीजी इंगित करते हैं कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के अनुसार प्रदान की जाती है एम्बुलेंस मानक, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश, शर्तों, सिंड्रोम, बीमारियों के अनुसार अनुमोदित। और, उदाहरण के लिए, Sverdlovsk क्षेत्र के 2018 TPGG का अर्थ है कि निम्नलिखित मामलों में एक आउट पेशेंट, इनपेशेंट आधार पर और दिन के अस्पतालों में आपातकालीन देखभाल प्रदान की जाती है:

• एक चिकित्सा संगठन के क्षेत्र में एक रोगी में एक आपातकालीन स्थिति की स्थिति में (जब रोगी नैदानिक ​​​​अध्ययन, परामर्श के लिए नियोजित रूप में चिकित्सा देखभाल के लिए आवेदन करता है);
• जब कोई मरीज आपातकालीन स्थिति की स्थिति में रिश्तेदारों या अन्य व्यक्तियों द्वारा स्वतंत्र रूप से किसी चिकित्सा संगठन (निकटतम के रूप में) को संबोधित करता है या वितरित करता है;
• एक चिकित्सा संगठन में उपचार के समय एक रोगी में एक आपातकालीन स्थिति की स्थिति में, नियोजित जोड़तोड़, संचालन, अनुसंधान करना।

अन्य बातों के अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि किसी नागरिक की स्वास्थ्य स्थिति के मामले में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, नागरिक की परीक्षा और चिकित्सा उपाय उसकी अपील के स्थान पर तुरंत उस चिकित्सा कर्मचारी द्वारा किए जाते हैं जिसके लिए उसने आवेदन किया था।

दुर्भाग्य से, संघीय कानून संख्या 323 में इन अवधारणाओं को "अलग" करने के मानदंड के बिना केवल स्वयं विश्लेषण की गई अवधारणाएं शामिल हैं। इसे देखते हुए, कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जिनमें से मुख्य जीवन के लिए खतरे के अस्तित्व को व्यवहार में निर्धारित करने में कठिनाई है। नतीजतन, सबसे स्पष्ट (उदाहरण के लिए, छाती के घाव, पेट की गुहा) के अपवाद के साथ, रोगों और रोग स्थितियों के स्पष्ट विवरण की तत्काल आवश्यकता है, रोगी के जीवन के लिए खतरे का संकेत देने वाले संकेत। यह स्पष्ट नहीं है कि खतरे को निर्धारित करने के लिए तंत्र क्या होना चाहिए।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 20.06.2013 नंबर 388एन "एम्बुलेंस के प्रावधान के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर, विशेष आपात स्थिति, चिकित्सा देखभाल सहित" आपको कुछ शर्तों को कम करने की अनुमति देता है जो जीवन के लिए खतरे का संकेत देते हैं। आदेश में कहा गया है कि एंबुलेंस बुलाने की वजह आपातकालीन प्रपत्रअचानक तीव्र बीमारियां, स्थितियां, पुरानी बीमारियों का गहरा होना जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• चेतना की गड़बड़ी;
• श्वास विकार;
• संचार प्रणाली विकार;
• मानसिक विकार, रोगी के कार्यों के साथ जो उसे या दूसरों के लिए तत्काल खतरा पैदा करते हैं;
• दर्द सिंड्रोम;
• किसी भी एटियलजि का आघात, विषाक्तता, चोट (जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव, या आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ);
• थर्मल और रासायनिक जलन;
• किसी भी एटियलजि का रक्तस्राव;
• प्रसव, गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा।

जैसा कि आप देख सकते हैं, यह केवल एक अनुमानित सूची है, हालांकि, हम मानते हैं कि अन्य चिकित्सा देखभाल (एम्बुलेंस नहीं) प्रदान करते समय सादृश्य द्वारा इसका उपयोग किया जा सकता है।

हालांकि, विश्लेषण किए गए कृत्यों से यह निष्कर्ष निकलता है कि अक्सर जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष या तो पीड़ित द्वारा या एम्बुलेंस डिस्पैचर द्वारा व्यक्तिपरक राय और उस व्यक्ति द्वारा क्या हो रहा है, के आकलन के आधार पर किया जाता है। मदद। ऐसी स्थिति में, जीवन के लिए खतरे को कम करके आंकना और रोगी की स्थिति की गंभीरता को स्पष्ट रूप से कम करके आंकना दोनों संभव हैं।

उम्मीद है, सबसे महत्वपूर्ण विवरण जल्द ही कृत्यों में अधिक "पूरी तरह से" लिखे जाएंगे। फिलहाल, चिकित्सा संगठनों को शायद अभी भी स्थिति की तात्कालिकता, रोगी के जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति और कार्रवाई की तात्कालिकता की चिकित्सा समझ की अनदेखी नहीं करनी चाहिए। एक चिकित्सा संगठन में, बिना असफलता के (या बल्कि एक जोरदार सिफारिश में), संगठन के क्षेत्र में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए एक स्थानीय निर्देश विकसित किया जाना चाहिए, जिससे सभी चिकित्सा कर्मचारियों को परिचित होना चाहिए।

कानून संख्या 323-एफजेड के अनुच्छेद 20 में कहा गया है कि चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक आवश्यक पूर्व शर्त एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा प्रदान की गई पूरी जानकारी के आधार पर एक नागरिक या उसके कानूनी प्रतिनिधि की चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए सूचित स्वैच्छिक सहमति (इसके बाद - आईडीएस) देना है। लक्ष्यों के बारे में एक सुलभ रूप में, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के तरीके, संबंधित जोखिम, चिकित्सा हस्तक्षेप के संभावित विकल्प, इसके परिणाम, साथ ही साथ चिकित्सा देखभाल के अपेक्षित परिणाम।

हालांकि, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में स्थिति आपातकालीन प्रपत्र(जिसे चिकित्सा हस्तक्षेप के रूप में भी गिना जाता है) अपवाद के अंतर्गत आता है। अर्थात्, किसी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरे को खत्म करने के लिए तत्काल आधार पर किसी व्यक्ति की सहमति के बिना चिकित्सा हस्तक्षेप की अनुमति है, यदि स्थिति उसकी इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है, या कोई कानूनी प्रतिनिधि नहीं हैं (अनुच्छेद 20 के भाग 9 के अनुच्छेद 1) संघीय कानून संख्या 323)। इसी तरह, रोगी की सहमति के बिना चिकित्सा रहस्यों के प्रकटीकरण का आधार (संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 13 के भाग 4 के अनुच्छेद 1)।

संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 83 के खंड 10 के अनुसार, निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के एक चिकित्सा संगठन सहित एक चिकित्सा संगठन द्वारा आपातकालीन रूप में नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से जुड़ी लागतें विषय हैं प्रतिपूर्ति के लिए। हमारे लेख में ईएमएफ के प्रावधान के लिए खर्चों की प्रतिपूर्ति के बारे में पढ़ें: मुफ्त आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए खर्चों की प्रतिपूर्ति।

बल में प्रवेश के बाद रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 11 मार्च, 2013 संख्या 121n"प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान में संगठन और कार्य (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए आवश्यकताओं के अनुमोदन पर, विशेष (उच्च तकनीक सहित) ..." (बाद में - स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 121n का आदेश), कई नागरिकों को एक अच्छी तरह से स्थापित भ्रम था कि आपातकालीन चिकित्सा लाइसेंस में शामिल किया जाना चाहिए। चिकित्सा सेवा का प्रकार "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल", विषय, में भी इंगित किया गया है 16 अप्रैल, 2012 संख्या 291 . के रूसी संघ की सरकार का फरमान"चिकित्सा गतिविधियों को लाइसेंस देने पर।"

हालाँकि, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने अपने पत्र संख्या 12-3 / 10 / 2-5338 दिनांक 23 जुलाई, 2013 में इस विषय पर निम्नलिखित स्पष्टीकरण दिया: संगठन जो, अनुच्छेद 33 के भाग 7 के अनुसार संघीय कानून N 323-FZ के, आपातकालीन रूप में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रावधान के लिए उनकी संरचना में इकाइयाँ बनाई गईं। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के अन्य मामलों में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए कार्य (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए लाइसेंस प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं है।"

इस प्रकार, चिकित्सा सेवा का प्रकार "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल" केवल उन चिकित्सा संगठनों द्वारा लाइसेंस के अधीन है, जिनकी संरचना में, संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 33 के अनुसार, चिकित्सा देखभाल इकाइयाँ बनाई जाती हैं जो यह सहायता प्रदान करती हैं। तत्काल रूप में।

लेख ए.ए. मोखोव द्वारा लेख से सामग्री का उपयोग करता है। रूस में आपातकालीन और तत्काल देखभाल के प्रावधान की विशेषताएं // स्वास्थ्य देखभाल में कानूनी मुद्दे। 2011. नंबर 9।

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