ट्यूमर के निदान और स्टेजिंग के बाद, रोगियों को ऑनकोगिनोलॉजिस्ट-सर्जन, रेडियोलॉजिस्ट, केमोथेरेपिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ एक बहुआयामी जैव संबंधी परामर्श के लिए जमा किया जाता है।
मान्यता व्यक्तिगत सर्वेक्षण डेटा का अनुमान लगाता है और सबसे प्रभावी योजना और उपचार के अनुक्रम को निर्धारित करता है।
बहुआयामी मान्यताओं का अभ्यास जर्मन ओन्कोलॉजी का स्वर्ण मानक है।
जर्मनी में डिम्बग्रंथि के कैंसर का उपचार
उपचार विधियों में प्रतिष्ठित हैं: सर्जिकल हस्तक्षेप, विकिरण और कीमोथेरेपी, विरोधी हम्मनल थेरेपी और अन्य।
जर्मनी में डिम्बग्रंथि के कैंसर का सर्जिकल उपचार
जब गर्भावस्था की संभावना को संरक्षित करने के लिए पूछे गए युवा रोगियों में कैंसर डिम्बग्रंथि आईए, जर्मन ऑन्कोगिनेकोलॉजिस्ट अंडाशय और phallopyectomy (एक तरफा salpingroelectomy) के एक तरफा हटाने को स्वीकार करते हैं। लेकिन 60 साल से अधिक उम्र के रोगियों के पूर्ण बहुमत के बाद से ऐसे मामले अनन्य हैं।
कैंसर आईबी - आईआईसी चरणों के लिए पसंद का संचालन प्रक्रिया के प्रसार के आधार पर बड़े ग्रंथि और रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फैडेनेक्टोमी (लिम्फ नोड्स को हटाने) के शोधन के साथ गर्भाशय का कुल विलोपन है।
I- II चरणों में, ऑपरेशन कट्टरपंथी है, और III - साइटोर्निएक्टिव में, जब सर्जन संभव हो तो ट्यूमर ऊतक को उत्तेजित करने की कोशिश करते हैं।
चरण III में साइटोटक्टिव ऑपरेशिप की आवश्यकता निर्धारित है:
बाद की कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता में वृद्धि। यह साबित हुआ है कि रोगियों का अस्तित्व कीमोथेरेपी की शुरुआत के समय ट्यूमर के आकार के विपरीत आनुपातिक है।
आवश्यक कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों की संख्या में कमी।
प्रतिरक्षा प्रणाली और एक सामान्य स्थिति का सामान्यीकरण, कैंसर नशा में कमी।
रिमोट मेटास्टेस (चतुर्थ चरण) की उपस्थिति में, सर्जिकल उपचार की व्यवहार्यता बहुआयामी परामर्श द्वारा निर्धारित की जाती है।
जर्मन ऑनकोगिनेलॉजिस्ट संयुक्त चिकित्सा के 1-5 साल बाद उत्पन्न होने वाले स्थानीयकृत कैंसर पुनरावृत्ति के लिए माध्यमिक साइटोटेक्टिव ऑपरेशंस करते हैं। वे सिद्ध रोगियों के जीवन को साबित करते हैं।
जर्मनी में डिम्बग्रंथि के कैंसर का केमोथेरेपीटिक उपचार
जर्मनी में डिम्बग्रंथि के कैंसर का केमोथेरेपीटिक उपचार संयोजन चिकित्सा का दूसरा मूल तरीका है।
परिचालन उपचार से पहले, इसका उपयोग कैंसर के आईआईएस -3 चरणों में किया जाता है। सर्जरी के बाद - मंच के चरण के साथ, यह आवश्यक है, और पहले चरणों में - बहुआयामी conxyluum को हल करके। हिस्टोलॉजिकल रूप से अत्यधिक विभेदित ट्यूमर में कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं है। पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी हिस्टोलॉजिकल रूप से कम-विभेदित ट्यूमर और हल्के कैंसर में दिखाया गया है।
जर्मनी में डिम्बग्रंथि के कैंसर की कीमोथेरेपी के सिद्धांत:
कई कीमोथेरेपी उत्पादों का संयोजन।
Anthracycline एंटीबायोटिक्स या Paclitaxel के साथ प्लैटिनम की तैयारी का संयोजन।
इष्टतम चरण II: 4-6, III चरणों में माना जाता है: 6-8 कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम।
IV चरण में, पाठ्यक्रमों की संख्या रोगी की सामान्य स्थिति द्वारा निर्धारित की जाती है।
आवर्ती कार्सिनोमा, एक वर्ष से अधिक प्लैटिनम की तैयारी के साथ कीमोथेरेपी के फिर से पाठ्यक्रम दिखाता है। यदि पुनरावृत्ति पहले हुई थी, तो दूसरी पंक्ति की तैयारी दिखायी जाती है: हेमकिटबाइन, टॉपोटेकन, एटोपोसाइड। उन्हें प्राथमिक उपचार के दौरान प्लैटिनम की तैयारी में कार्सिनोमा की स्थिरता में भी दिखाया जाता है।
कैथेटर के माध्यम से इंट्रापेरस कीमोथेरेपी का संचालन करना, जो ऑपरेशन या लैप्रोस्कोपिक के दौरान स्थापित है। इस मामले में, एक कीमोथेरेपी के साथ टैंक त्वचा के नीचे लगाया जाता है। डिवाइस सीधे ट्यूमर में दवा का खुराक प्रदान करता है।
जर्मनी में डिम्बग्रंथि के कैंसर का राउंडिक उपचार
जर्मनी में डिम्बग्रंथि के कैंसर का विकिरण उपचार केवल एक नियम के रूप में बहुआयामी मान्यताओं को हल करके, कार्सिनोमा III- IV चरण के विकास को नियंत्रित करने के लिए, यदि यह कीमोथेरेपी के लिए असंवेदनशील है।
जर्मन oncogenecologists राष्ट्रीय कैंसर संस्थान (एनसीआई) से अमेरिकी सहयोगियों की राय साझा करते हैं, जो 2011 से पेट के समग्र विकिरण को लागू नहीं करता है।
उपद्रव स्थानीय विकिरण चिकित्सा संभव है, लेकिन यह शायद ही कभी लागू होता है।
जर्मनी में डिम्बग्रंथि के कैंसर का हार्मोनल उपचार
जर्मनी में डिम्बग्रंथि के कैंसर के हार्मोनल उपचार का उपयोग स्ट्रॉमल ट्यूमर (5% से कम) के इलाज में किया जाता है, जिसकी वृद्धि हार्मोन द्वारा निर्धारित की जाती है।
हार्मोनल विरोधी ट्यूमर वृद्धि को धीमा करने या रोकने का उपयोग करते हैं।
जर्मन कैंसर अनुसंधान केंद्र - डीकेएफजेड डिम्बग्रंथि के कैंसर के इलाज के लिए संभावनाओं को बाध्य करता है जो धन के नैदानिक \u200b\u200bउपयोग के साथ ट्यूमर जहाजों के विकास को ब्रांड करता है। उनमें से कुछ पहले से ही अंडाशय के स्ट्रॉमल कैंसर के इलाज में उपयोग किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, बेवाकिज़ुमाब)। मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का अध्ययन किया जा रहा है, जिससे कैंसर कोशिकाओं को विशिष्ट नुकसान होता है। उनमें से, फारलेटुज़ुमाब और कटुमैक्सोमाब द्वारा नैदानिक \u200b\u200bउपयोग पहले ही प्राप्त किया गया है।
जर्मनी में डिम्बग्रंथि के कैंसर के इलाज के बाद पुनर्वास
बुजुर्ग मरीजों को कैंसर का सामना करना पड़ता है। उनके पास एक शानदार ढंग से निष्पादित परिचालन उपचार और अल्ट्रा-आधुनिक कीमोथेरेपी अप्रभावी हैं, यदि आप पैरों के विकास की अनुमति देते हैं, हाइपोस्टैटिक निमोनिया, आईबीएस या उच्च रक्तचाप के उत्साह को चेतावनी देने के लिए नहीं। इसलिए, oncohysecology के क्लिनिक में पुनर्वास शुरू होता है, जहां अभ्यास के प्रशिक्षकों, मालिश छात्रों, मनोवैज्ञानिक, डॉक्टर और पुनर्वासवादी रोगियों के साथ काम करते हैं।
कीमोथेरेपी कोर्स पूरा होने के बाद, उन्हें क्लिनिक में देरी हो सकती है या एक विशेष केंद्र में पुनर्वास की पेशकश की जा सकती है, जहां कीमोथेरेपी के सभी प्रभावों को सही किया जाता है और उपचार के परिणाम तय किए जाते हैं।
अंतिम निर्वहन रोगी से पहले, एक नियंत्रण परीक्षा गुजर रही है।
जर्मनी में डिम्बग्रंथि के कैंसर का उपचार रोग की मंच और प्रकृति के आधार पर कई तरीकों से किया जाता है।
अग्रणी ओन्कोलॉजिकल क्लीनिकों के बीच सहयोग जर्मनी में डिम्बग्रंथि के कैंसर के इलाज को जितना संभव हो सके उत्पादक के रूप में प्रदान करता है।
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इज़राइल में स्तन कैंसर का उपचार
आज इज़राइल में, स्तन कैंसर इलाज से भरा हो सकता है। इज़राइली स्वास्थ्य मंत्रालय के अनुसार, इज़राइल में दी गई बीमारी के साथ 95% अस्तित्व तक पहुंचा गया है। यह दुनिया में सबसे ज्यादा संकेतक है। तुलना के लिए: रजिस्टर के राष्ट्रीय चेंजिस्टर के अनुसार, 2000 में रूस में घटनाओं की तुलना में 1 9 80 की तुलना में 72% की वृद्धि हुई, और जीवित रहने की दर 50% है।
¦ डिम्बग्रंथि कैंसर का उपचार
डिम्बग्रंथि कैंसर का उपचार
विकास के चरण डिम्बग्रंथि का कैंसरसाथ ही साथ अन्य कारक, सीधे इस बात को प्रभावित करते हैं कि कितनी मजबूत सर्जरी लागू की जाएगी, और क्या एक preoperative (neoadjuvant) और पोस्टऑपरेटिव (adjuvant) कीमोथेरेपी करने की आवश्यकता है।
डिम्बग्रंथि के कैंसर का सर्जिकल उपचार
शल्य चिकित्सा डिम्बग्रंथि कैंसर का उपचार यह प्राथमिक ट्यूमर और इसके मेटास्टेस दोनों को हटाने के लिए अधिकतम राशि के लिए निर्देशित है।
डिम्बग्रंथि के रोग कैंसर के मामले में, गर्भाशय और उसके परिशिष्टों के विस्तार के लिए वरीयता दी जाती है, साथ ही बड़ी ग्रंथि (दूसरे शब्दों में, गर्भाशय के पूर्ण निष्कासन, गर्भाशय पाइप और दोनों पर अंडाशय को हटाने के लिए दी जाती है पक्ष)।
डिम्बग्रंथि के कैंसर एक साइटोटेंट्यूक्लस ऑपरेशन की अवधारणा का उपयोग करता है, यानी, ट्यूमर की मात्रा को कम करने के लिए ऑपरेशन किया जाता है।
साइशनडक्टिव ऑपरेशन दो प्रकारों का हो सकता है: इष्टतम (एक सेंटीमीटर से अधिक के ट्यूमर आकार के साथ) और गैर-इष्टतम (एक सेंटीमीटर से अधिक ट्यूमर वॉल्यूम के साथ)।
मरीजों को पहले चरणों में नहीं थे, अधिकतम साइटियोएडक्शन किए गए थे, एक मध्यवर्ती साइटिराटमेंट ऑपरेशन किया जाता है, यदि कीमोथेरेपी के खिलाफ ट्यूमर का सकारात्मक प्रवृत्ति या स्थिरीकरण होता है।
डिम्बग्रंथि के कैंसर का Chemicheraperapy
रोग का चरण सीधे प्रभावित करता है कि डिम्बग्रंथि के कैंसर का इलाज करने के लिए कीमोथेरेपी विकल्पों में से कौन सा उपयोग किया जाएगा।
Neoadjuvant कीमोथेरेपी (PEROPERATIVE) यह उन मरीजों के लिए किया जाता है जो पहले चरणों में हैं सर्जिकल हस्तक्षेप करना संभव नहीं है। केमोथेरेपी ने वांछित परिणाम दिए, एक शल्य चिकित्सा उपचार किया जा सकता है।
सहायक कीमोथेरेपी (पोस्टऑपरेटिव) यह रोग के चरण के आधार पर रोगी के संचालन के बाद किया जाता है। शुरुआती चरणों में, उच्च और मध्यवर्ती जोखिम वाले रोगियों के लिए कीमोथेरेपी की जाती है। यह जोखिम प्रतिभाशाली-ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जाता है जो निष्कर्ष उनकी विभिन्न विशेषताओं के आधार पर बनाता है।
उपचारात्मक कीमोथेरेपी केवल बीमारी के एक विश्राम की उपस्थिति के मामलों में या रोग के प्रारंभ में मजबूत वितरण के मामले में की जाती है।
यदि, कीमोथेरेपी प्लैटिनम की तैयारी के बाद, रोग का एक विश्राम है, तो यह कीमोथेरेपी के पूरा होने और पुनरावृत्ति से पहले समय से समय है।
यदि, कीमोथेरेपी के अंत के बाद, छह महीने से भी कम समय तक पारित हो गया है जब तक कि रिलाप्स की घटना तब तक पारित हो गई, या उपचार के दौरान उत्पन्न हुआ, ट्यूमर को प्लैटिनम की तैयारी (प्लेटिनोस्टेशन) के प्रति संवेदनशील नहीं माना जाता है, और इन दवाओं के उपचार को समाप्त कर दिया जाता है।
रोगियों के पास बीमारी का प्लैटिनर प्रतिरोधी कोर्स अक्सर ठीक नहीं होता है और उनके जीवन की अवधि तेजी से कम हो जाती है।
यदि छह महीने से अधिक गुजरता है, तो ट्यूमर को प्लैटिनम की तैयारी (प्लेटाइटिक रूप से संवेदनशील) के प्रति संवेदनशील माना जाता है। यदि कीमोथेरेपी का भुगतान करने के बाद सकारात्मक परिणाम पर्याप्त रूप से लंबे समय तक आयोजित किया जाता है, यानी, इन दवाओं के साथ उपचार के लिए पुन: प्रतिक्रिया की उच्च संभावना है।
सबसे पहले, यदि कोई विरोधाभास नहीं है, तो प्लैटिनम-आधारित तैयारी के संयोजन का उपयोग किया जाता है, जैसे कि छह उपचार पाठ्यक्रमों के लिए हर तीन सप्ताह में केबलप्लैटिनोमास 6 बार के साथ 175 मिलीग्राम / एम 2 की पैकलिटेक्सेल खुराक।
इसके अलावा, कार्बोप्लाटिन को एक docetaxel, hemcitabine, liposomaldeddox.d के साथ जोड़ा जाता है।
बाद में अवलोकन
उपचार के बाद सक्रिय अवलोकन में शामिल हैं :
- Anamnese संग्रह;
- सर्वेक्षण और निरीक्षण;
- सीरम एकाग्रता सीए 125 के निर्धारण पर रक्त विश्लेषण। यह तीन साल के लिए हर तीन महीने और तीसरे वर्ष में चार महीने से अधिक समय तक किया जाता है। भविष्य में, चौथी और पांचवीं वर्षगांठ के दौरान हर छह महीने में इस प्रक्रिया को दोहराया जाता है।
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उद्धरण:कोजाचेन्को वी.पी. डिम्बग्रंथि के कैंसर रोगियों // आरएमजी का उपचार। 2003. №26। पी। 1458।
रूसी ओन्कोलॉजिकल वैज्ञानिक केंद्र। एन.एन. ब्लोकिना रामन
आर एके डिम्बग्रंथि आवृत्ति में 7 वें स्थान पर है, जो महिलाओं में घातक ट्यूमर की कुल संख्या के 4-6% के लिए जिम्मेदार है। मिर (अंतर्राष्ट्रीय कैंसर अध्ययन एजेंसी) के अनुसार, हर साल 160 हजार से अधिक नए डिम्बग्रंथि कैंसर दुनिया में पंजीकृत हैं। और इस अंग के घातक ट्यूमर से 100 हजार से अधिक महिलाएं मर जाती हैं। रूसी संघ में, सालाना डिम्बग्रंथि के कैंसर 11 हजार से अधिक महिलाओं द्वारा पता चला है। पिछले 10 वर्षों में, देश में 8.5% की बीमारी में वृद्धि हुई है। 2001 में, 11,788 डिम्बग्रंथि के कैंसर के नए मामले रूस में पंजीकृत थे, 7,300 रोगियों की मृत्यु हो गई।
दुनिया के आर्थिक रूप से विकसित देशों में, डिम्बग्रंथि के कैंसर में सभी घातक स्त्री रोग संबंधी ट्यूमर के बीच उच्चतम मृत्यु दर है, जो मुख्य रूप से बीमारी के देर से निदान के कारण है। निदान स्थापित करने के बाद, पहले वर्ष में डिम्बग्रंथि के कैंसर के कैंसर की मृत्यु दर, 35% तक पहुंच जाती है। यूरोप के जनसंख्या कैंसर रजिस्टरों के समेकित डेटा के अनुसार, डिम्बग्रंथि के कैंसर की वार्षिक उत्तरजीविता दर 63% है, तीन वर्षीय - 41%, पांच वर्षीय - 35%। डिम्बग्रंथि के कैंसर का वर्गीकरण तालिका 1 में प्रस्तुत किया जाता है।
डिम्बग्रंथि के कैंसर के जोखिम कारकों में शामिल हैं: गर्भावस्था और प्रसव की अनुपस्थिति, प्रतिस्थापन हार्मोन थेरेपी का तर्कहीन उपयोग, बांझपन के हार्मोनल दवा उपचार, वंशानुगत कारकों (परिवार में डिम्बग्रंथि के कैंसर के कैंसर का अस्तित्व)।
ट्यूमर का परीक्षण नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के आंकड़ों के आधार पर किया जाता है, पेट की गुहा के विभिन्न वर्गों से संचालन के दौरान प्राप्त बायोप्सी की सर्जिकल हस्तक्षेप और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम। ट्यूमर प्रक्रिया के चरण की सही परिभाषा इष्टतम रणनीति निर्धारित करना और उपचार के परिणामों में सुधार करना संभव हो जाता है।
घातक प्रक्रिया के प्रसार की डिग्री निर्धारित करने में विशेष कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं, खासकर रोग के शुरुआती चरणों के साथ। एक केंद्रित अध्ययन में अंडाशय I-II चरणों के घातक ट्यूमर वाले मरीजों में, मेटास्टेस विभिन्न इलाकों (30% तक) के रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं। अनुमानित आई चरण के साथ 28% रोगियों में और बीमारी के कथित द्वितीय चरण के 43% में प्रक्रिया के बाद के चरणों की स्थापना की गई है। रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाने की कठिनाइयों को इस तथ्य से समझाया जाता है कि यह पूर्ववत रूप से है, केवल 80 से 120 लिम्फ नोड्स 80 से 120 लिम्फ नोड्स तक हैं, और उनमें से प्रत्येक माइक्रोमैटास्टेसिस से प्रभावित हो सकता है। ट्यूमर से प्रभावित लिम्फैटिक नोड्स में वृद्धि नहीं की जा सकती है, घनत्व स्थिरता, स्वतंत्र रूप से या अपेक्षाकृत स्थानांतरित हो सकती है। इसलिए, 23% डिम्बग्रंथि के कैंसर रोगियों को अवशोषित हो गए हैं, हालांकि उन्होंने बीमारी के शुरुआती चरणों को ग्रहण किया है।
डिम्बग्रंथि के घातक नियोप्लाज्म के रोगी लागू होते हैं 3 मुख्य उपचार: सर्जिकल, औषधीय और रेडियल।
प्रणालीगत दवा चिकित्सा डिम्बग्रंथि के कैंसर से पीड़ित मरीजों के भारी बहुमत के लिए चिकित्सीय प्रक्रिया का एक अभिन्न हिस्सा है। लगभग केवल अंतरित ट्यूमर 1 ए के मामले में, चरणों में इसे परिचालन हस्तक्षेप तक ही सीमित किया जा सकता है, जो 90% या उससे अधिक की 5 साल की जीवित रहने की दर प्रदान करता है। सर्जिकल उपचार के बाद 35-60% रोगियों में पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम वाले संकेतों की उपस्थिति के साथ एक ही चरणों के साथ, अवशेष उठते हैं, जो इस समूह के मरीजों को सहायक दवा चिकित्सा करने के लिए आवश्यक बनाता है। सर्जिकल उपचार की जानबूझकर नेर्कालिटी के कारण 1 सी चरण से शुरू होने के कारण, सभी रोगियों ने प्रेरण कीमोथेरेपी का आचरण दिखाया। पुनरावृत्ति के लिए जोखिम मूल्यांकन मानदंड तालिका 2 में दिखाए जाते हैं।
यदि उच्च जोखिम पुनरावृत्ति के उपर्युक्त संकेतों में से कम से कम एक है, तो प्रक्रिया को अनुगामी प्रतिकूल माना जाना चाहिए। इसके अलावा, यह ज्ञात है कि सीरस एडेनोकार्सिनोमास एक प्रतिकूल पूर्वानुमान से जुड़े हुए हैं, जबकि एंडोमेट्रियम ट्यूमर के पास सबसे अच्छा पूर्वानुमान है, और मेर्कर और हल्की कोशिकाएं एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा करती हैं।
अभ्यास में ऑनकोगिनेलॉजिस्ट शायद ही कभी परिचालन हस्तक्षेप तक सीमित हैं। यहां तक \u200b\u200bकि सबसे शुरुआती चरणों और ट्यूमर भेदभाव की एक उच्च डिग्री के साथ, वे निवारक कीमोथेरेपी को पूरा करने के लिए "बस मामले में" पसंद करते हैं। इसका कारण यह है कि ऑपरेशन के दौरान अक्सर एक अनुकूल दृष्टिकोण वाले रोगी भी, रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स की बायोप्सी, पेरिटोनस की बायोप्सी और इससे धोया जाता है, जो उचित रूप से ट्यूमर प्रक्रिया को खड़ा नहीं करता है।
घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर वाले रोगियों का उपचार का पालन करें , आमतौर पर, ट्यूमर द्रव्यमान हटाने को अधिकतम करने के लिए सर्जरी के साथ शुरू करें । उसी समय, ट्यूमर प्रक्रिया का चरण निर्धारित किया जाता है। ऑपरेशन गर्भाशय और बड़े ग्रंथियों के साथ गर्भाशय को हटाने के लिए है। पेरिटोनियम के बदले हुए भूखंडों की बायोप्सी के साथ पेट की गुहा की एक पूरी तरह से जांच की आवश्यकता है, जो पेट के गुहा से आकांक्षाओं के सापेक्षों और वेश्याओं के सकारात्मक अध्ययन के साथ।
सर्जरी के दौरान ट्यूमर द्रव्यमान के अधिकतम निष्कासन के साथ रोगियों का अस्तित्व बढ़ता है। डिम्बग्रंथि के कैंसर आईए और चतुर्थ चरणों के रोगियों की पांच साल की गैर-समर्पित जीवित रहने की दर पूरी तरह सर्जिकल उपचार के साथ 9 0% है, संयोजन उपचार के परिणामों से अलग नहीं है, जिस पर कीमोथेरेपी का अतिरिक्त उपयोग किया गया था। घातक डिम्बग्रंथि ट्यूमर के अन्य चरणों के रोगियों के अस्तित्व को बढ़ाने के लिए, सहायक कीमोथेरेपी का उपयोग अनिवार्य है।
आम डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले मरीजों के इलाज में आम तौर पर स्वीकृत विधि प्रणालीगत कीमोथेरेपी है । चूंकि साइट्रेटमेंट ऑपरेशन कट्टरपंथी नहीं है, कीमोथेरेपी शुरू की जानी चाहिए, ऑपरेशन के तुरंत बाद यह संभव है - आमतौर पर 10-12 दिन। संयुक्त वेतन युक्त मोड निर्धारित करते समय, इस श्रेणी के रोगियों में कीमोथेरेपी की मात्रा 3-4 पाठ्यक्रम तक सीमित हो सकती है। बुजुर्गों के रोगियों के रूप में सहायक कीमोथेरेपी के रूप में हर 28 दिनों में 1-5 दिनों में 0.2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर मेललन मोनोथेरेपी द्वारा अनुशंसा की जा सकती है।
पहली पंक्ति की कीमोथेरेपी पहली पंक्ति मानक प्रेरण कीमोथेरेपी
(आईसी -4 चरणों के तहत) उनके आधार पर प्लैटिनम और संयोजन के व्युत्पन्न हैं, जिन्होंने मुफ्त मोड की तुलना में उपचार के तत्काल और दूरदराज के परिणामों में काफी सुधार किया, खासकर छोटे आकार के अवशिष्ट ट्यूमर वाले मरीजों में।
सिस्प्लैटिन - डिम्बग्रंथि ट्यूमर के इलाज के लिए सबसे सक्रिय तैयारी में से एक। एक उद्देश्य एंटीट्यूमर प्रभाव 32% रोगियों में देखा जाता है जिन्होंने पहले क्लोरोहिथिलामीनामिन या डॉक्सोर्यूबिसिन के साथ कीमोथेरेपी प्राप्त की थी। उन रोगियों में सिस्प्लैटिन का उपयोग करते समय जिन्होंने पहले कीमोथेरेपी प्राप्त नहीं की थी, 60-70% मामलों में एक उद्देश्य प्रभाव मनाया गया था, जिनमें से 15-20% पूर्ण, और 5 साल का अस्तित्व 6% था। दुर्भाग्यवश, सिसप्लाटिन को शामिल करने के साथ संयोजन सुसंगत मतली और उल्टी, नेफ्रो- और न्यूरोटॉक्सिसिटी के लगातार विकास के कारण रोगियों द्वारा खराब तरीके से किया जाता है। यही कारण है कि Cisplatin के प्रतिस्थापन कम विषाक्त कार्बोप्लाटिन के लिए वादा कर रहा है। डिम्बग्रंथि के कैंसर के इलाज में दोनों दवाओं में लगभग बराबर प्रभावी होता है, यदि दो साइटोस्टैटिक्स की खुराक 4: 1 (यानी, 100 मिलीग्राम / मीटर 2 की खुराक पर cisplatin के अनुपात में लिया जाता है, तो कार्बोप्लाटिन की एंटीट्यूमर प्रभावकारिता के बराबर होता है 400 मिलीग्राम / मीटर 2 की खुराक)।
कई यादृच्छिक अध्ययन आयोजित किए गए थे, जिसमें इन दो प्लैटिनम डेरिवेटिवों को शामिल करने के साथ संयोजनों की प्रभावशीलता की तुलना की गई थी। सभी अध्ययनों में जहां कार्बोप्लाटिन का उपयोग 300 मिलीग्राम / मीटर 2 की खुराक पर किया गया था और अन्य साइटोस्टैटिक्स (साइक्लोफॉस्फामाइड, डॉक्सोर्यूबिकिन) के संयोजन में, लगभग समान प्रभावशीलता, इस तरह के समान प्रभावशीलता इस तरह के समान प्रभावशीलता के आधार पर। इस मामले में, कार्बोप्लाटिन को शामिल करने के साथ नियम रोगियों को छोटी आवृत्ति और मतली और उल्टी, न्यूरो और नेफ्रोटोक्सिसिटी की गंभीरता के कारण मरीजों को स्थानांतरित कर दिया जाता है।
कार्बोप्लाटिन को शामिल करने के साथ संयोजनों का उपयोग करते समय मुख्य समस्या एक अधिक स्पष्ट मायलोस्कोप्रेशन है जो दवाओं की खुराक को कम करने या पाठ्यक्रमों के बीच अंतराल को बढ़ाने का कारण बनती है, जो चिकित्सा के परिणामों को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती है। इस बीच, प्राप्त आंकड़ों से पता चलता है कि कार्बोप्लाटिन + साइक्लोफॉस्फामाइड का संयोजन आम डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले मरीजों में पसंद का एक सर्किट है। 300-360 मिलीग्राम / एम 2 की खुराक पर कार्बोप्लाटिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है और साइक्लोफॉस्फामाइड 500 मिलीग्राम / एम 2 हर 3-4 सप्ताह।
कार्बोप्लैटिन । कार्बोप्लाटिन प्लेटफॉर्म युक्त समूह से दूसरी पीढ़ी की तैयारी है। इसके पूर्ववर्ती के विपरीत, सिस्प्लैटिन कार्बोप्लाटिन में कम नेफ्रोम और न्यूरोटॉक्सिसिटी है, मतली और उल्टी का कारण बनने की क्षमता। कार्बोप्लाटिन का मुख्य दुष्प्रभाव रक्त निर्माण का उत्पीड़न है। पहले इलाज वाले रोगियों में कार्बोप्लाटिन का उपयोग करते समय उद्देश्य प्रभाव की आवृत्ति 9 से 32% तक भिन्न होती है और औसतन 24% होती है। पहले हमले वाले मरीजों में तीन यादृच्छिक अध्ययनों में, यह साबित हुआ कि 400 मिलीग्राम / एम 2 की खुराक पर कार्बोप्लाटिन 100 मिलीग्राम / मीटर 2 की खुराक पर सिस्प्लैटिन की एंटीट्यूमर गतिविधि पर बराबर है और साथ ही साथ सभी मामलों में कम विषाक्त है , रक्त निर्माण के उत्पीड़न को छोड़कर।
योजना के अनुसार पहली पंक्ति की संयुक्त कीमोथेरेपी विधि का व्यापक उपयोग: Cisplatin 75 मिलीग्राम / एम 2 (या कार्बोपाइन एयूसी -7) और साइक्लोफॉस्फामाइड 750 मिलीग्राम / एम 2 अंतराल पर 6 पाठ्यक्रमों के साथ 3-4 सप्ताह।
चूंकि शरीर से कार्बोप्लाटिन का कुल विसर्जन खराब गुर्दे के कार्य वाले रोगियों में कम होता है, एक तरफ, और कार्बोप्लाटिन के अंतःशिरा प्रशासन के बाद रक्त परीक्षणों में प्लेटलेट स्तर एक फार्माकोकेनेटिक वक्र (एयूसी) के तहत एक क्षेत्र के साथ सहसंबंधित होते हैं, दूसरी ओर , myelosuppression को रोकने के लिए विकसित और चयनित किया गया था फॉर्मूला कैलवरी:
खुराक (एमजी) \u003d (आवश्यक एयूसी) एक्स (सीजीएफ + 25),
जहां सीजीएफ ग्लोमेर्युलर फ़िल्टरिंग की गति है।
कैल्सपट्रेट फॉर्मूला के मुताबिक, कार्बोप्लाटिन की खुराक की गणना एमजी (और एमजी / एम 2 में नहीं) में की जाती है, जो कम किडनी समारोह और उच्च गुर्दे निकासी मूल्यों वाले मरीजों में दोनों रोगियों में कार्बोप्लाटिन की खुराक के सही चयन की अनुमति देती है।
फ्लशिंग निस्पंदन दर क्रिएटिनिन क्लीयरेंस से मेल खाती है, जिसे कोक्रॉफ्ट के सूत्र द्वारा डिजाइन किया जा सकता है:
(के (कोफ।) एक्स (140 - आयु) एक्स वजन प्रति किलो) / (क्रिएटिन सीरम),
जहां महिलाओं के लिए k \u003d 1.05, पुरुषों के लिए k \u003d 1, 23।
इस प्रकार, डिम्बग्रंथि के कैंसर के दौरान प्रेरण पॉलीचिमोथेरेपी के तरीकों में प्लैटिनम डेरिवेटिव्स को शामिल करना अनिवार्य है।
हालांकि, रूस में, ऐसे रोगियों को अक्सर मुफ्त संयोजनों द्वारा निर्धारित किया जाता है, जिसे पर्याप्त नहीं माना जा सकता है।
उच्चारण नेफ्रोम और न्यूरोटोक्सिसिटी, साथ ही साथ एक्टोपिकिटी, सिस्प्लाटिन का एक महत्वपूर्ण नुकसान है। सिस्प्लैटिन के साथ, डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले मरीजों में समान रूप से, दूसरी पीढ़ी के प्लैटिनम व्युत्पन्न - कार्बोप्लाटिन का उपयोग विषाक्तता के स्पेक्ट्रम में किया जा सकता है, जिसकी मायलोसमप्रेशन प्रबल होती है। कार्बोप्लाटिन की समतुल्य खुराक (एक सिस्प्लैटिन अनुपात में 4: 1) हेमेटोलॉजिकल के अपवाद के साथ, कम विषाक्तता के साथ लगभग समान प्रभावशीलता प्रदान करना संभव बनाता है। कैल्ट फॉर्मूला (एयूसी 5-7) का उपयोग करके कार्बोप्लाटिन की खुराक की गणना उपचार की दक्षता और विषाक्तता (तालिका 3) का इष्टतम अनुपात सुनिश्चित करती है।
व्युत्पन्न प्लैटिनम के आधार पर सबसे लोकप्रिय संयोजन हैं पीसी। (Cisplatin + साइक्लोफॉस्फामाइड 75/750 मिलीग्राम / एम 2) और एसएस (कार्बोप्लाटिन + साइक्लोफॉस्फामाइड एयूसी \u003d 5/750 मिलीग्राम / एम 2)।
हाल ही में, कीमोथेरेपी I लाइन का मानक आरेख प्लैटिनम और टैक्सानोव डेरिवेटिव का उपयोग है। पाक्लिटैक्सेल और डोकेटेक्सेल की नवीनतम अध्ययन और व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली तैयारी में।
पाक्लिटैक्सेल यह पौधे की उत्पत्ति की तैयारी है, जो टीज़ के छाल से प्राप्त की जाती है। दवा ट्यूबुलिन के बहुलककरण और गैर-कार्यशील माइक्रोट्यूब्यूल के गठन को उत्तेजित करती है, जो माइटोसिस प्रक्रिया और इंट्रासेल्यूलर परिवहन का उल्लंघन करती है और नतीजतन, ट्यूमर सेल की मौत। नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षणों के दूसरे चरण का संचालन करते समय, पॅक्लिटैक्सल की प्रभावशीलता को डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले मरीजों में दूसरी या तीसरी रेखा कीमोथेरेपी के रूप में अध्ययन किया गया था, जिसे प्लैटिनम की तैयारी मिली थी। बड़ी संख्या में मरीजों में, यह दिखाया गया था कि मोनोचिमोथेरेपी मोड में पैकलिटेक्सेल रोगियों के इस अनुदानकारी प्रतिकूल समूह के इलाज में एक प्रभावी दवा है। 3 से 6 महीने तक चलने वाले उद्देश्य प्रभावों की आवृत्ति 20-36% है।
यह इंट्रापेरिटोनियल प्रशासन के लिए Paclitaxel के उपयोग का वादा करता है। पाक्लिटैक्सेल अणु के बड़े आणविक भार और आयाम रक्त में धीमी अवशोषण को रक्त में धीमा अवशोषण करते हैं जब इसे इंट्रापेरिटोनियल रूप से पेश किया जाता है। पेट की गुहा में, दवा की एक उच्च सांद्रता बनाई जाती है (अंतःशिरा प्रशासन में प्लाज्मा की तुलना में 100 गुना अधिक से अधिक), जो 5-7 दिनों के लिए संरक्षित है। Paclitaxel के इंट्रापेरिटोनियल प्रशासन के लिए एक एकल खुराक 60 मिलीग्राम / मीटर 2 है। 3-4 सप्ताह के लिए साप्ताहिक पेश करने की दवा की सिफारिश की जाती है। Paclitaxel के इंट्रापेरिटोनियल प्रशासन का उपयोग एक बेहतर प्रदर्शन वाले साइटोटेड्यूलेजेज ऑपरेशन के साथ मरीजों की प्रेरण कीमोथेरेपी करने के लिए किया जा सकता है, जब ट्यूमर संरचनाओं के आयाम 0.5 सेमी से अधिक नहीं होते हैं, साथ ही रोगियों में दूसरी पंक्ति में कीमोथेरेपी रोगी में न्यूनतम अभिव्यक्तियों वाले रोगियों में कीमोथेरेपी नहीं होती है प्रेरण कीमोथेरेपी के बाद।
Docetaxel में उच्च एंटीट्यूमर गतिविधि भी है। विशेष रूप से, प्रेरण चिकित्सा के दौरान प्लैटिनम डेरिवेटिव के साथ संयोजन में इसकी प्रभावशीलता 74-84% है। यह ध्यान दिया जाता है कि docetaxel को शामिल करने के साथ संयोजन में कम न्यूरोटॉक्सिसिटी है।
कीमोथेरेपी की इष्टतम तीव्रता के साथ अनुपालन, विषाक्तता और उपचार की प्रभावशीलता को संतुलित करने की इजाजत देता है, एक औषधीय संयोजन की सही पसंद के साथ, सफल उपचार में एक महत्वपूर्ण कारक है। कीमोथेरेपी की पाठ्यक्रमों और / या खुराक की संख्या में एक अनुचित कमी, साथ ही पाठ्यक्रमों के बीच अंतराल में वृद्धि अनिवार्य रूप से उपचार के परिणामों में गिरावट की ओर ले जाती है।
कई कार्यों के एक पूर्वव्यापी विश्लेषण से पता चला है कि संयुक्त कीमोथेरेपी या मोनोथेरेपी के दौरान सिस्प्लैटिन की खुराक में साइटोस्टैटिक खुराक में वृद्धि के साथ, तत्काल और दूरस्थ उपचार के परिणाम में सुधार हुआ है। हालांकि, सहसंबंध "खुराक-प्रभाव" 15 से 25 मिलीग्राम / एम 2 / सप्ताह तक की सीमा में मौजूद है। (या 3 सप्ताह में 45 से 75 मिलीग्राम / एम 2 1 बार), और खुराक में और वृद्धि बेहतर उपचार परिणामों का कारण बनती है।
उपचार की इष्टतम आवधिकता के अनुपालन सफल दवा चिकित्सा के हिस्से का एक महत्वपूर्ण घटक है। । डिम्बग्रंथि के कैंसर में उपयोग किए जाने वाले अधिकांश केमोथेरेपीटिक शासनों में तीन, कम बार - चार सप्ताह के बराबर पाठ्यक्रमों के बीच अंतराल शामिल होता है। अंतराल में वृद्धि स्पष्ट चिकित्सा गवाही के अनुसार किया जाना चाहिए और किया जाना चाहिए। पाठ्यक्रमों के बीच के अंतर में वृद्धि का सबसे आम कारण विषाक्तता के संकेत हैं, अक्सर - न्यूट्रो- / या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के अगले चक्र की अगली शुरुआत से बनाए गए, जो कार्बोप्लाटिन को शामिल करने के साथ संयोजन की अधिक विशेषता है। यह याद रखना उचित है कि 1.5 x 10 9 / एल के बराबर न्यूट्रोफिल की पूर्ण संख्या, और प्लेटलेट्स, 100 x 10 9 / एल के बराबर, उपचार के अगले पाठ्यक्रम को पूरा करने के लिए पर्याप्त है।
मानक कमी मोड का उपयोग करते समय, बुखार और / या हेमोरेजिक सिंड्रोम द्वारा जटिल गंभीर हेमेटोलॉजिकल विषाक्तता (लियो और / या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया III-IV डिग्री) के अपवाद के साथ, खुराक की आवश्यकता होती है, जो बुखार और / या हेमोरेजिक सिंड्रोम द्वारा जटिल होती है, जो अक्सर खुराक में कार्बोप्लाटिन का उपयोग करते समय मनाया जाता है AUC \u003d 6, 5-7। एक नियम के रूप में नेफ्रो- और न्यूरोटोक्सिसिटी की घटना, उच्चारण तक पहुंच नहीं है और खुराक सुधार की आवश्यकता नहीं है।
कीमोथेरेपी के बुनियादी सिद्धांतों के साथ औषधीय शासन और अनुपालन का सही विकल्प 12 महीने तक की छूट की औसत अवधि के साथ 70-80% रोगियों में एक उद्देश्य एंटीट्यूमर प्रभाव प्राप्त करना संभव बनाता है।
दूसरी पंक्ति की कीमोथेरेपी डिम्बग्रंथि चरण III के कैंसर के रोगियों का पांच साल का अस्तित्व 20-25% है, और iv 10% से अधिक नहीं है। बीमारी के सभी संकेतों के गायब होने के बावजूद, पहली पंक्ति के कीमोथेरेपी के अंत के बाद पहले 2-3 वर्षों में रोगियों के भारी बहुमत बीमारी की प्रगति आता है, मुख्य रूप से इंट्रा-पेटीटास्टेस की उपस्थिति के कारण। इन सभी रोगियों को दूसरी पंक्ति की कीमोथेरेपी करने की आवश्यकता है।
दूसरी पंक्ति की कीमोथेरेपी आपको अधिकांश रोगियों में रोग के लक्षणों को नियंत्रित करने की अनुमति देती है, जिसमें प्लैटिनम व्युत्पन्न के प्रतिरोधी ट्यूमर के साथ, प्लैटिनम के लिए उच्च संवेदनशीलता वाले रोगियों में प्रगति और कुल जीवन प्रत्याशा के लिए समय की अवधि बढ़ जाती है, लेकिन इलाज योग्य नहीं हो सकती है । इसलिए, मरीजों के भारी बहुमत के लिए, दूसरी पंक्ति की कीमोथेरेपी केवल एक उप-चरित्र है।
अक्सर, डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले मरीजों में, ट्यूमर प्रक्रिया की प्रगति के लक्षणों की उपस्थिति सीए -125 के स्तर में वृद्धि से पहले होती है। यह ज्ञात है कि सीए -125 डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए एक गैर विशिष्ट मार्कर है, इसकी वृद्धि पहले लाइन के पहले प्रदर्शन किए गए संचालन और कीमोथेरेपी के बाद पेरिटोनियम के कालक्रमीय सूजन वाले मेसोथेलियम के उत्पादों के कारण हो सकती है। यह परिस्थिति है जो कभी-कभी बीमारी के किसी भी संकेत की अनुपस्थिति में उपचार के अंत के तुरंत बाद एक मध्यम लगातार उपस्थिति या एसए -125 स्तर में वृद्धि का कारण बनती है। धीरे-धीरे वर्तमान ट्यूमर प्रगति के मामले में, मामले -125 के स्तर के बीच अंतराल और बीमारी के अन्य लक्षणों की उपस्थिति कई महीनों, और कभी-कभी साल भी हो सकती है।
कीमोथेरेपी की शुरुआती शुरुआत के समर्थकों के मुताबिक, ट्यूमर द्रव्यमान के न्यूनतम (उपनिवेशिक) वॉल्यूम के साथ उपचार में नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव प्राप्त करने की बड़ी संभावनाएं होती हैं। विरोधियों का तर्क है कि दूसरी पंक्ति की कीमोथेरेपी उपद्रव है और लक्षणों की अनुपस्थिति वाले मरीजों में इसका आचरण केवल रोग पूर्वानुमान पर किसी भी प्रभाव के बिना विषाक्तता के कारण सामान्य स्थिति की इच्छा रखता है।
बढ़ते सीए -125 के साथ कीमोथेरेपी की शुरुआत के सवाल का समाधान डॉक्टर के साथ वार्तालाप के बाद रोगी की राय को ध्यान में रखना चाहिए, क्योंकि रोगी के भावनात्मक अलार्म अक्सर एसए -125 में वृद्धि का मुख्य कारण है चिकित्सा की शुरुआत।
सामान्य राज्य में गिरावट के साथ ट्यूमर कीमोथेरेपी की पहली पंक्ति के अंत के बाद पूर्ण प्रतिगमन या विकास तक पहुंचने के बाद बीमारी के संकेतों का उद्भव प्रगति का पूर्ण संकेत है जिसके लिए दूसरी पंक्ति की कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है। बीमारी के एक विश्राम की स्थिति में, प्रश्न परिचालन हस्तक्षेप करने की व्यवहार्यता के बारे में उठाया जा सकता है। हालांकि, अक्सर एक ऑपरेशन करते समय, स्थानीय पुनरावृत्ति के अलावा, पेट की गुहा में उप-क्लिनिकल विचलन होते हैं।
दूसरी पंक्ति की कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता पहली पंक्ति की कीमोथेरेपी के अंत और बीमारी की प्रगति की घटना के बीच अंतराल की अवधि पर निर्भर करती है। इससे अधिक लंबा है, बाद के उपचार पर एंटीट्यूमर प्रभाव प्राप्त करने का मौका जितना अधिक होगा। रोग के एक विश्राम की उपस्थिति, संभावित रूप से प्लैटिनम व्युत्पन्न के प्रति संवेदनशील, सिस्प्लैटिन या कार्बोप्लाटिन की कीमोथेरेपी में अनिवार्य समावेश का तात्पर्य है। इसलिये दूसरी पंक्ति की कीमोथेरेपी को उसी योजना द्वारा ले जाना संभव है जिसे पहले पहली पंक्ति में इस्तेमाल किया गया था। , या एक नई एंटीट्यूमर दवा के साथ प्लैटिनम व्युत्पन्न का संयोजन। वर्तमान में, यहां तक \u200b\u200bकि प्लेटिनम डेरिवेटिव के प्रति संवेदनशील रोगियों के लिए भी यह नहीं दिखाया गया है कि संयोजन कीमोथेरेपी के पास केवल Cisplatin या कार्बोप्लाटिन के साथ मोनोथेरेपी पर फायदे हैं।
दूसरी पंक्ति की कीमोथेरेपी करने के लिए उपयोग किए जाने वाले एंटीट्यूमर एजेंटों का एक सेट असामान्य रूप से बड़ा है, बल्कि, यह इंगित करता है कि उनमें से कोई भी अधिकतर रोगियों में दीर्घकालिक अनुदान प्राप्त करने की अनुमति देता है। 9-12 महीने की औसत जीवन प्रत्याशा के साथ उनके उपयोग की प्रभावशीलता 12 से 40% तक है।
अक्सर कीमोथेरेपी दूसरी पंक्ति के रूप में उपयोग किया जाता है पाक्लिटैक्सेल यदि पहली पंक्ति का संचालन करते समय इसका उपयोग नहीं किया जाता है। प्रशासन के विभिन्न तरीकों का अध्ययन (एक बार की खुराक 175 और 135 मिलीग्राम / मीटर 2, 3 और 24 घंटे जलसेक) ने दिखाया कि दक्षता और विषाक्तता के मामले में इष्टतम, साथ ही उपयोग में आसानी, दवा की खुराक 175 मिलीग्राम / M2 3 घंटे के लिए। उन मरीजों में जिनके ट्यूमर Cisplatin के प्रतिरोधी हैं, कीमोथेरेपी की दूसरी पंक्ति का संचालन करते हुए Paklitaxel 12.5 महीने की मध्यम जीवन प्रत्याशा के साथ 20% में एंटीट्यूमर प्रभाव प्राप्त करना संभव बनाता है। कार्रवाई के प्रतिरोधी अंडाशय ट्यूमर के साथ 100 मिलीग्राम / मीटर 2 की खुराक में डॉक्टेक्सेल का उपयोग कार्रवाई के प्रतिरोधी को 36% रोगियों में 5 महीने की औसत अवधि के साथ प्रभाव प्राप्त करना संभव हो गया।
TOPOTEKAN (हिकिन) - टॉपोइसोमेरस के समूह अवरोधक से दवा का उपयोग दूसरी पंक्ति की कीमोथेरेपी करने के लिए भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, डिम्बग्रंथि ट्यूमर के प्लैटिनम डेरिवेटिव्स के रोगियों में एंटीट्यूमर प्रभाव की आवृत्ति 20% थी, जबकि 14% प्रतिरोधी के साथ सिस्प्लैटिन के साथ - 14% एक खुराक 1, 5 मिलीग्राम / मीटर 2 वी / सी में 5 दिनों के लिए टॉपोटेकैन की नियुक्ति।
14 दिनों के लिए 50 मिलीग्राम / एम 2 की खुराक पर ली गई एटोपोसाइड, प्लैटिनम डेरिवेटिव्स के लिए ट्यूमर सेल प्रतिरोध और 34% संग्रहीत संवेदनशीलता में 27% रोगियों में 27% रोगियों में प्रभावी था। प्लैटिनम डेरिवेटिव्स और करों की पहली पंक्ति की कीमोथेरेपी आयोजित करने के बाद 82 रोगियों में लिपोसोमल डॉक्सोर्यूबिकिन ने हमें 11 महीने के पूरे समूह के लिए औसत जीवन प्रत्याशा वाले 27% रोगियों में एक उद्देश्य प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति दी। ।
24 रोगियों में दूसरी पंक्ति की कीमोथेरेपी करने के लिए 25 मिलीग्राम / एम 2 की खुराक में एक विनोरेलबिना की नियुक्ति करते समय जिनके ट्यूमर प्लैटिनम डेरिवेटिव्स के प्रतिरोधी थे, उद्देश्य प्रभाव की आवृत्ति 21% थी।
Gemcitabine दूसरी पंक्ति की कीमोथेरेपी आयोजित करने के लिए एक परिप्रेक्ष्य दवा है। 1000 मिलीग्राम / एम 2 1, 8 वें और 15 वें दिन हर 4 सप्ताह की खुराक पर एक हेमकिटबाइन द्वारा प्लैटिनम डेरिवेटिव्स और करों के संयोजन के बाद 38 रोगियों के इलाज में, एक उद्देश्य प्रभाव 15% रोगियों में उल्लेख किया गया था। ऑक्सालिप्लातिन एक नया प्लैटिनम व्युत्पन्न है, जिसने सिस्प्लैटिन और कार्बोप्लाटिन के साथ क्रॉस-प्रतिरोध की अनुपस्थिति का प्रदर्शन किया है। यह डिम्बग्रंथि के कैंसर, प्रतिरोधी या प्लैटिनम डेरिवेटिव के लिए अपवर्तक के रोगियों में ऑक्साल्प्लैटिन की प्रभावशीलता का अध्ययन करने का आधार था। 34 रोगियों के इलाज में, ऑक्सलिप्लातिन नियुक्त करते समय उद्देश्य प्रभाव की आवृत्ति 26% थी।
अंडाशय के घातक नियोप्लाज्म के रोगियों के उपचार के असंतोषजनक परिणाम सर्जन, केमोथेरेपिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट के प्रयासों को नए कार्यक्रमों और उपचार विधियों को विकसित करने के लिए आवश्यक बनाते हैं।
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"Cisplatin या कार्बोप्लाटिन के साथ संयोजन में टैक्सोल प्रसारित डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले रोगियों में प्रेरण कीमोथेरेपी के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है" |
| "वर्तमान में, टैक्सोल डिम्बग्रंथि के कैंसर के संयुक्त कीमोथेरेपी का एक गैर घटक है, अधिमानतः चिकित्सा की पहली पंक्ति में, और उन मरीजों में जिन्हें दूसरी पंक्ति के रूप में उपयोग की जाने वाली अन्य कीमोथेरेपी प्राप्त की जाती है" प्रो अनुवादक एनएल। "नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में टैक्सोल", रेडुना के तहत। अनुवादक, पी। 8, 2001 |
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| "कार्बोप्लाटिन और टैक्सोल के अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है क्योंकि नए आवि रोगियों के लिए डिम्बग्रंथि के द्वितीय-चतुर्थ के उपकला कैंसर चरणों के साथ नए निदान रोगियों के लिए पोस्टऑपरेटिव कीमोथेरेपी मोड के रूप में अनुशंसा की जाती है। Covens ए: Gynecologic Oncology 85,71-80 (2002) |
डिम्बग्रंथि कैंसर: यादृच्छिक गोग 111 अध्ययन
III-IV चरण Supoptimal शोधन के डिम्बग्रंथि के कैंसर [< 1 см ]एमजे पिककार्ट एट अल, जर्नल ऑफ द नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट, वॉल्यूम। 92, नहीं। 9, 3,2000 मई
आउटपुट:
संयोजन टैक्सोल + Cisplatin सांख्यिकीय रूप से विश्वसनीय रूप से साइक्लोफोस्फेन + Cisplatin के संयोजन से अधिक संकेतकों द्वारा से अधिक है:
6 साल का अस्तित्व
(एम.जे. पिककार्ट एट अल।, सामग्री ईएसएमओ 2002, अब्स्ट्रा। 3 9 5, पी। 109)टैक्सीोल और कार्बोप्लाटिन संयोजन
नेफ्रोटॉक्सिसिटी, डिस्टोक्सिसिटी और सिस्प्लैटिन की न्यूरोटॉक्सिसिटी को ध्यान में रखते हुए, बाद में टैक्सी और कार्बोप्लाटिन के संयोजन की प्रभावशीलता के अध्ययन का अध्ययन किया। इन अध्ययनों के परिणामस्वरूप, समान उपचार प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया गया था, लेकिन इस संयोजन की काफी छोटी विषाक्तता का प्रदर्शन किया गया था। (प्रो। बोरिसोव वी। "रूसी मेडिकल जर्नल", टीओएस, संख्या 22, 2001)
सामान्य डिम्बग्रंथि के कैंसर के साथ यादृच्छिक अध्ययन के परिणाम
टैक्सोल + Cisplatin टैक्सोल + कार्बोप्लाटिन के संयोजन की तुलना में
(Gorbunova v.a. "टैक्सोल 6 नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास" अनुवादक द्वारा संपादित, पी .172।, 2001)
गुमनाम रूप से
शुभ संध्या, मेरी माँ डिम्बग्रंथि कैंसर 3 चरणों है, जिसके परिणामस्वरूप ascites विकसित हुआ। वे ओन्कोलॉजिकल अस्पताल संख्या 62 (क्रास्नोगोर्स्क जिला) गए। उन्होंने लैप्रोस्कोपी को बनाया, 8 लीटर (!) तरल हटा दिया, कहा कि ग्रंथि और पेट की गुहा पर मेटास्टेस हैं, ऑपरेशन के लिए 3 कीमोथेरेपी (पैक्लिटेक्सेल + कार्बोप्लाटिन) और 3 और बाद में निर्धारित हैं। हम नहीं जानते कि क्या करना है। कृपया मेरी मदद करें!! क्या इस्राएल में रसायन शास्त्र बनाने या इलाज के लिए शुरू करने के लायक है (परिचितों को वहां जाने की सलाह दी जाती है)? हमें डर है कि रसायन यह गलत करेगा कि अस्पताल में उपकरण सबसे नया नहीं है (जो सटीक निदान को रोक सकता है)। कैसे मदद करें ... मदद, मैं पूछता हूँ! ...
अच्छा दिन। डॉक्टरों को नियुक्त करने वाली योजना को उपचार के दौरान कीमोथेरेपी का "स्वर्ण मानक" कहा जाता है, खासकर उन्होंने योजना (3 - ऑपरेशन - 3) को कैसे साझा किया। इस स्थिति में, रोगी की सामान्य स्थिति, रोगविज्ञान, आयु इत्यादि के साथ कैंसर की सेलुलर संरचना पर बहुत अधिक निर्भर करता है। इस तरह के चरण में कट्टरपंथी इलाज का मौका बहुत कम है, लेकिन यह है। यदि आपके पास अवसर है और आपकी माँ की स्थिति सबसे छोटी समय सीमा को इजरायली क्लिनिक से संपर्क करने की अनुमति देगी, तो निश्चित रूप से, कोशिश करें। लेकिन 100 प्रतिशत गारंटी आपको कहीं भी नहीं देगी। और यदि वे शुरू होते हैं, उदाहरण के लिए, 11/14/11 से, और पुनरुत्थान में यह दिसंबर की शुरुआत से शुरू हो जाएगा, इसे विचारपूर्वक नहीं किया जाना चाहिए, खाते में हर दिन के बाद से, यहां शुरू करना आवश्यक है। यदि आप प्रश्न लिख रहे हैं, तो मैं आपकी मदद करने की कोशिश करूंगा। ईमानदारी से, लिसेव डीए।
गुमनाम रूप से
आपके उत्तर के लिए बहुत - बहुत धन्यवाद। आज, माँ ने पहली रसायन बना दी। क्षमा करें, लेकिन आप एक और पता लगा सकते हैं .. 3 सप्ताह के लिए कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों के बीच एक ब्रेक है। क्या इस समय के दौरान इजरायली क्लिनिक जाने और परीक्षा दोहराने के लिए यह संभव होगा? और, शायद, ऑपरेशन को पहले से ही खर्च करने के लिए। मैं बस जितना संभव हो सब कुछ जांचना चाहता हूं। और उन्होंने कहा, सही उपचार हमें यहां नियुक्त किया गया है। मास्को में कीमोथेरेपी शुरू की, क्योंकि हम समय बर्बाद नहीं करना चाहते हैं। मुझे बताओ, आपको कैसे लगता है कि यह सबसे वफादार होगा, कृपया ..