दिमित्री बारानोव्स्की एक डॉक्टर हैं। क्रीमिया के अस्पतालों में गड़बड़ी: एक ऑन्कोलॉजिस्ट के खुलासे

अस्पताल के गलियारे में लिफ्ट के पास नवजात शिशुओं के लिए एक खाली इनक्यूबेटर है, जिसकी कीमत एक अच्छी कार है। यदि पुरानी मूर्खता या अनियंत्रित बर्बरता की प्रवृत्ति के कारण गुजरने वाले चिकित्सा संस्थान के आगंतुक के मन में लटकी हुई ऑक्सीजन की आपूर्ति नली को खींचने या सेंसर को मोड़ने का ख्याल आता है, तो इनक्यूबेटर को कूड़े के ढेर में ले जाया जा सकता है। 300 मिलियन रूबल के लिए LUKOIL द्वारा निर्मित और उच्च तकनीक वाले उपकरणों से भरे पर्म टेरिटरी के Uinsk जिला अस्पताल में, कई मुख्य चिकित्सक अपने अस्तित्व के दो वर्षों में बदल गए हैं। उनमें से एक धोखाधड़ी के आपराधिक मामले में शामिल था, दूसरे, दिमित्री बारानोव्स्की ने लोगों को नियमों के अनुसार इलाज शुरू करने की कोशिश की। बारानोव्स्की छह महीने से भी कम समय तक चला। इस दौरान उन्होंने विंस्की में दोस्त और दुश्मन बनाए। अपनी बर्खास्तगी के बाद, उन्होंने दवा के संरक्षण के लिए विंस्की में एक रैली का आयोजन और आयोजन किया। वह सौ लोगों को मुख्य चौक पर ले आया। असामान्य चरित्र।

"दहेज" के साथ अस्पताल

हम संपादकीय कार्यालय में बेरोजगार डॉक्टर-ऑन्कोलॉजिस्ट दिमित्री बारानोव्स्की से मिलते हैं। वह नए डॉक्टर लिसा फाउंडेशन के संस्थापकों से मिलने के लिए एक दिन के लिए मास्को आया था, और उपशामक देखभाल में संलग्न होना चाहता है। बारानोव्स्की 30 साल का है, वह पांच साल छोटा दिखता है, वह बॉस की छवि नहीं खींचता है, और इससे भी ज्यादा। उसके पास अब बहुत खाली समय है - उसे हाल के महीनों में पर्म में नौकरी नहीं मिली है।

यह अजीब है कि पर्म में डॉक्टर-ऑन्कोलॉजिस्ट की कोई आवश्यकता नहीं है, जो वी.आई. एन.एन. काशीरका पर ब्लोखिन और वहां काम किया, 20 वैज्ञानिक लेखों और मोनोग्राफ के लेखक। हालांकि अगर आप डॉक्टर की बात सुनें तो यह स्पष्ट हो जाता है कि उसकी जरूरत क्यों नहीं है।

"मास्को में अध्ययन करने के बाद, मैं पर्म लौट आया, मैं यहाँ पैदा हुआ था, मेरे सभी करीबी लोग पर्म में हैं। मैंने स्वास्थ्य मंत्रालय को एक अनुरोध भेजा और मुझे तुरंत उइंस्क जिला अस्पताल की पेशकश की गई। मैं तुरंत मान गया। जब मैं यहां गाड़ी चला रहा था, तो मुझे "चिकन लेग्स" पर एक झोपड़ी देखने की उम्मीद थी, लेकिन मैंने साढ़े चार हजार वर्ग मीटर का एक आधुनिक अस्पताल देखा, जिसमें नवीनतम उपकरण थे, जिसमें एक प्रसूति वार्ड और एक ऑपरेटिंग एंडोस्कोपिक स्टैंड के साथ सर्जरी थी। 15 मिलियन। इसके साथ कई मिलियन देय थे क्योंकि उपकरण बेकार थे और अस्पताल कोई पैसा नहीं कमा रहा था। जन्म दें और ऑपरेशन करें, यहां तक ​​​​कि एक केले का एपेंडिसाइटिस भी, यूंस्की से सौ किलोमीटर दूर कुंगुर भेजा गया था।

उन्होंने मुझे विंस्की में रहने के लिए जगह नहीं दी। मैंने जिला परिषद से पूछा कि क्या करना है। उन्होंने मुझसे कहा कि आप अस्पताल में रह सकते हैं, लेकिन आपको इससे ज्यादा की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। वह स्त्री रोग विभाग के एक खाली वार्ड में बस गया, जिसने काम नहीं किया - कोई स्त्री रोग विशेषज्ञ नहीं था।

संदर्भ "नया

Uinsky जिला रूस के पर्म क्षेत्र का हिस्सा है।

क्षेत्रीय केंद्र - उइंस्कॉय गांव - पर्म शहर से 174 किमी दूर, चेर्नुष्का रेलवे स्टेशन से 70 किमी और कुंगुर रेलवे स्टेशन से 100 किमी दूर है। जनसंख्या 10 647 लोग हैं।

पहले दिन मैं पूर्व प्रधान चिकित्सक गोस्तुखिन के साथ अस्पताल का निरीक्षण करने गया। उसने मुझे मामले दिए। गोस्त्युखिन पहले से ही जांच के दायरे में थे - उन पर दवाओं की खरीद के लिए अवैध रूप से निविदाएं रखने का आरोप लगाया गया था। नतीजतन, अदालत ने नेतृत्व के पदों पर कब्जा करने पर 200 हजार जुर्माना और दो साल का प्रतिबंध लगाया।

खैर, गोस्त्युखिन और मैं अस्पताल के चक्कर लगा रहे हैं। पहली मंजिल पर एक प्राच्य उपस्थिति का आदमी है - वह किसी तरह के पाई बेचता है। उसने मुझे देखा, मुझसे मिलने के लिए दौड़ा और पूछा: "अब किसे भुगतान करना चाहिए?" मुझे पहले तो समझ में नहीं आया: "आपके पास व्यापार का अनुबंध है, इसलिए आप उसके अनुसार भुगतान करते हैं।" और वह: "हाँ, कोई अनुबंध नहीं है, मैंने हमेशा उसे भुगतान किया है।" और गोस्त्युखिन को दिखाता है।

बाद में, रोगियों की एक पंक्ति मेरे पास आई, जो, जैसा कि यह निकला, उसने रिश्वत के लिए एक दिन के अस्पताल के लिए "फ़िल्टर" किया। उन्हें समझ में नहीं आ रहा था कि अब दिन के अस्पताल में कैसे पहुंचे।

पूर्व प्रमुख ने अस्पताल के कर्मचारियों के लिए बोनस लिखने का भी अभ्यास किया, और लोग, जब उन्हें ये बोनस मिला, तो चुपचाप उन्हें नकद लाया।

सबसे बुरी बात यह थी कि सब चुप थे और सहते रहे। ईएनटी डॉक्टर मेरे पास आया और शिकायत की कि गोस्त्युखिन उससे आखिरी "किस्त" मांग रहा था, और मैंने किसी तरह इस तरह की कॉल देखी। यहाँ मैं इसे और बर्दाश्त नहीं कर सकता था, उसे आश्वस्त किया कि अभियोजक के कार्यालय से संपर्क किए बिना यह अराजकता समाप्त नहीं होगी, और इस डॉक्टर ने एक बयान लिखा। और घूमने लगा।

अभियोजक के कार्यालय को बाद में पता चला कि गोस्त्युखिन ने सूडा गाँव में एक अस्पताल की मरम्मत के लिए परिचितों की एक टीम को एक साथ रखा था, काम के लिए पैसे प्राप्त किए, और वहाँ मरम्मत की कोई गंध नहीं थी।

और भी दिलचस्प। शुरुआती दिनों में, मैंने टीम को जानना शुरू किया, उन्हें कार्यालय में बुलाया और बात की। सर्जन की बारी थी। मैं पूछता हूं कि वह क्या जानता है कि कैसे काम करना है। उसने झिझकते हुए कहा: "अपेंडिसाइटिस मैं कर सकती हूँ।" कुछ हफ़्ते बाद, एपेंडिसाइटिस का एक रोगी हुआ। सीनियर सर्जिकल नर्स दौड़ती हुई मेरे पास आती है: “कुंगुर से सर्जन को बुलाओ! हमारे डॉक्टर ने एक बार अपेंडिसाइटिस का ऑपरेशन किया था, और वह आठ घंटे का था। मरीज की लगभग मौत हो गई।" मैंने जल्द ही इस डॉक्टर को क्षेत्रीय अस्पताल में इंटर्नशिप के लिए भेज दिया।"

यह पता चला कि लेखा विभाग में, 180 लोगों के कर्मचारियों को पांच लेखाकारों और दो अर्थशास्त्रियों ने बहुत ही अच्छे वेतन के साथ सेवा दी थी। और 10 लेखाकारों ने 1,500 कर्मचारियों के लिए क्षेत्रीय अस्पताल में काम किया। एक अतिरिक्त समझौते के तहत मुख्य लेखाकार को उनके वेतन के अलावा 30 हजार के समान राशि प्राप्त हुई। मैंने पूछा, "आप और क्या काम करते हैं?" जवाब में, उन्होंने चुप्पी साध ली ... और इस प्रीमियम को समाप्त कर दिया।

कर्मचारी वेतन के बारे में क्या? एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ को पूरे भार पर बयान के अनुसार 10 हजार रूबल मिले, और दूसरे को - 80 हजार। और मुख्य अर्थशास्त्री के पास चौकीदार की दर भी थी। हिमपात, यह समझ में आता है, उसने नहीं हटाया ... "

बारानोव्स्की ने अपने निपटान में एक बहुत ही विशिष्ट विरासत प्राप्त करने के बाद, उपलब्ध संसाधन में से अधिकतम को निचोड़ने का फैसला किया। नतीजतन, वियन अस्पताल में एक बहुत ही सही सिर चिकित्सक था।

आंकड़ों और तथ्यों में पर्म मेडिसिन

2016 के अंत में यूंस्की नगरपालिका जिले में स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की स्थिति के संक्षिप्त विवरण से:

"उन्स्की जिले में, समग्र मृत्यु दर में वृद्धि हुई है (पूर्ण रूप से 164 से 192 लोगों तक)। प्राकृतिक जनसंख्या वृद्धि फिर से नकारात्मक है। 2016 के अंत में, उन्नत चरणों में, 100% मामलों में अन्नप्रणाली, फेफड़े और पेट का कैंसर दर्ज किया गया था। सिर और गर्दन, मलाशय के कैंसर के उन्नत मामलों की संख्या में वृद्धि हुई है ...

पर्म क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय के चिकित्सा सूचना और विश्लेषणात्मक केंद्र ने निम्नलिखित सामग्री के साथ चिकित्सा संस्थानों को एक पत्र भेजा: “प्रिय साथियों! हम आपको चिकित्सीय साइटों के विश्लेषण के लिए मृत्यु दर और आपातकालीन कॉलों की साप्ताहिक निगरानी भेजते हैं। हम आपको याद दिलाते हैं कि एक क्षेत्र में स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुशंसित संकेतकों की अधिकता नहीं होनी चाहिए, अर्थात्: 1 से अधिक मृतक नहीं और प्रति सप्ताह एम्बुलेंस सेवाओं के लिए 11 से अधिक कॉल नहीं।

मार्च 2016 में, व्यवसायी और सामाजिक कार्यकर्ता येवगेनी फ्रिडमैन ने सार्वजनिक रूप से उप प्रधान मंत्री और स्वास्थ्य मंत्री ओल्गा कोवतुन के इस्तीफे की मांग की, जो पूर्व गवर्नर विक्टर बसरगिन के कॉमरेड-इन-आर्म्स थे। कोवतुन ने क्षेत्रीय अस्पतालों के 35 मुख्य डॉक्टरों के साथ रातोंरात अनुबंधों का नवीनीकरण नहीं किया।

पिछले साल मई में गांव के निवासी. पर्म क्षेत्र के बेरेज़ोव्का और बेरेज़ोव्स्की जिले ने एक खुले पत्र के साथ पत्रकारों और अधिकारियों को संबोधित किया। उन्होंने सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल में सर्जिकल विभाग को बंद करने का विरोध किया, जो हाल ही में नवीनीकरण के बाद फिर से खुल गया था।

बारानोव्स्की की जरूरत किसे है?

दिमित्री बारानोव्स्की। फोटो: ura.ru

अगले पांच महीनों में, उन्होंने दो मोर्चों पर उन्हें आवंटित स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र को अनुकूलित करने का प्रयास किया। यह जल्द ही स्पष्ट हो जाएगा कि युवा डॉक्टर और पर्म स्वास्थ्य मंत्रालय ने सस्ती चिकित्सा देखभाल के विचारों का विरोध किया है।

लेकिन उसने कर दिखाया। एक छोटी दूरी टेकऑफ़ रन को छोड़ने का कारण नहीं है।

अस्पताल ने पैसा कमाना शुरू कर दिया। एक एंडोस्कोपिक स्टैंड के साथ एक आदर्श ऑपरेटिंग रूम और पर्म के विजिटिंग सर्जनों ने अंततः एक दर्जन संचालित हर्निया, कोलेसिस्टिटिस, एपेंडिसाइटिस और बवासीर के लिए लगभग एक मिलियन का मुनाफा कमाया। वे प्रसव कराने लगे। अपनी छोटी मातृभूमि में केवल नौ उंटसी पैदा हुए थे - सभी जटिलताओं के बिना।

मुझे हर चीज के लिए लड़ना पड़ा। प्रसव सबसे कठिन हिस्सा है।

“मुझे समझ नहीं आ रहा था कि जब स्टाफ पर दो दाइयाँ होती हैं, तो लेबर में महिलाओं को 100 किलोमीटर दूर क्यों ले जाया जाता है। यदि बच्चे का जन्म तेजी से होता है, तो एक अच्छी दाई बिना डॉक्टर के सामना करेगी। अस्पताल में एक नियोनेटोलॉजिस्ट, एक रिससिटेटर, बच्चे को इंटुबैट करने के लिए सब कुछ है। एक बार वे शाम को एक महिला को एम्बुलेंस ले आए - वह जन्म देने वाली थी। मैंने प्रधान दाई को बुलाया। वह अस्पताल आई और कहा: “मैं जन्म नहीं दूंगी। अपने पैरों को पार करके कुंगुर ले चलो।" मैंने उससे कहा: "वह रास्ते में मर सकती है!" दाई ने साफ मना कर दिया। वे मुश्किल से महिला को कुंगुर ले गए - उसने आपातकालीन कक्ष के गलियारे में जन्म दिया। उसके बाद मैंने दाई को निकाल दिया।"

आदर्शवादी डॉक्टर को झकझोर देने वाली ये घटनाएँ यहाँ आदर्श थीं। सभी के लिए नहीं - अनुकूलित बहुमत के लिए।

यह पता चला कि अस्पताल मातृभूमि का एक छोटा संस्करण है, जो एक उदासीन और अल्प सरकार द्वारा अपंग है। जल्द ही डॉक्टर को स्पष्ट कर दिया गया कि वह गंदगी को साफ करने की कोशिश से दूर होने के बारे में भ्रमित था।

पर्म स्वास्थ्य मंत्रालय से उन्होंने फोन किया और डांटने लगे: “आप अपने आप को क्या अनुमति देते हैं? प्रसव? ” उन्होंने हर चीज का जवाब दिया: "संघीय कानून कहता है कि एक नागरिक को जहां चाहे वहां चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का अधिकार है - निवास, अध्ययन, कार्य के स्थान पर।"

बारानोव्स्की ने बीमारों के अधिकारों की अपील की। यह उनके व्यवहार में सबसे असामान्य और सबसे असहज था।

बीमारों के अधिकारों की रक्षा करना न केवल वहनीय सहायता प्रदान करना है, बल्कि दुखों का सम्मान करना भी है। इसका मतलब यह है कि सब कुछ किया जाना चाहिए ताकि अनिवार्य चिकित्सा बीमा के दस्तावेजों में रोगी सिर्फ एक रिपोर्टिंग इकाई न हो।

डॉ. बारानोव्स्की ने अपनी कार्यशैली को बदलना शुरू किया। उन्होंने उपस्थित चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों के साथ रोगियों के चक्कर लगाना शुरू कर दिया - इससे पहले अस्पताल के जीवन में इसका अभ्यास नहीं किया गया था। सप्ताह में एक बार, उन्होंने जटिल मामलों का विश्लेषण करने के लिए चिकित्सा सम्मेलनों की व्यवस्था की। संक्षेप में, उन्होंने ताकत और पेशेवर उपयुक्तता के लिए टीम का परीक्षण किया।

एक सुस्त टकराव तब शुरू हुआ जब उन्होंने लेखा विभाग से सभी वेतन और उपार्जन का सारांश प्रदान करने के लिए कहा। मुख्य लेखाकार तुरंत माता-पिता की छुट्टी पर चला गया, और उसके पोते के लिए, और अन्य पांच लेखाकारों ने सामूहिक रूप से समझाया कि वे बयानों को नहीं समझते हैं और वेतन की गणना करना नहीं जानते हैं ...

बारानोव्स्की ने पर्म स्वास्थ्य मंत्रालय से मदद मांगी, उन्होंने दो अर्थशास्त्रियों को भेजा। वे कंप्यूटर में घुस गए, आधे दिन तक अफवाह उड़ाई और चुपचाप चले गए। उन्होंने फोन पर कहा कि वेतन की गणना एक दोहरी योजना के अनुसार की गई थी, स्वचालित नहीं, और वे इसका पता लगाने में असमर्थ थे। फिर डॉक्टर को एक कंसल्टिंग कंपनी मिली। मलबे को हटाने में दो सप्ताह का समय लगा। इन दो हफ्तों के लिए, बारानोव्स्की ने अपने वेतन में देरी की।

और यही कारण था कि कई नाराज सहयोगियों ने अभियोजक के कार्यालय में उनके खिलाफ एक बयान लिखा था।

और इस समय उन्होंने काम स्थापित करना जारी रखा। मैंने सप्ताहांत पर एक स्वागत समारोह आयोजित करने के लिए पड़ोस के गाँव के एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को आमंत्रित किया। नियुक्ति के पहले ही दिन एक अकल्पनीय कतार लगी रही। तब डॉक्टर ने कहा: "मैंने इतने उपेक्षित मामले कभी नहीं देखे।"

मैंने ऑन्कोलॉजिकल गतिविधि के लिए लाइसेंस जारी करने के लिए पर्म स्वास्थ्य मंत्रालय को एक अनुरोध भेजा, मैं एक ऑन्कोलॉजिस्ट के रूप में नियुक्ति करने जा रहा था। और यह पता लगाने के बाद कि अस्पताल ड्यूटी पर डॉक्टर के बिना व्यावहारिक रूप से रहता है, उसने इन कर्तव्यों को संभाला। पंद्रह महीने। एक सर्कल के लिए वेतन 50 हजार रूबल है।

इनोवेशन की इतनी रफ्तार से वह पहले भी अस्पताल छोड़ सकते थे। लेकिन उसे यह आभास हुआ कि चिकित्सा जगत में गपशप चल रही थी कि वह राज्यपाल का भतीजा है, इसलिए वे उसे छूने से डरते थे।

"रिश्तेदारी के सवाल का आपने क्या जवाब दिया?" - "और मैंने चकमा दिया। मैंने कहा कि मैं इस पर चर्चा नहीं करना पसंद करता हूं।"

पांच महीने के काम के बाद, बारानोव्स्की को स्वास्थ्य मंत्रालय में बुलाया गया और बिना किसी टिप्पणी के बर्खास्तगी का आदेश दिया गया। इस समय तक, अभियोजक के कार्यालय द्वारा एक चेक अस्पताल के कर्मचारियों के आवेदन के लिए समय पर पहुंच गया। हमने निम्नलिखित उल्लंघनों की पहचान की:

स्त्री रोग विभाग के वार्ड को रहने वाले क्वार्टर के रूप में इस्तेमाल किया (प्रशासन ने उसे कोई अन्य आवास नहीं दिया);

कर्मचारियों को अपने स्वयं के बीमार अवकाश के बारे में सूचित करने के लिए मजबूर किया, जो उन्होंने एक-दूसरे को दिया (बारानोव्स्की द्वारा इस मानदंड को पेश करने के बाद, प्रति माह 66 से बीमार अवकाश की संख्या घटकर 20 हो गई);

परिचारिका बहन ने बार-बार मुख्य चिकित्सक के कपड़े धोए और इस्त्री किए (डॉक्टर इनकार करता है);

दो सप्ताह के लिए विलंबित वेतन (लेखा विभाग में चीजों को क्रम में रखें)।

अभियोजक की जाँच के परिणामों को पढ़ने के बाद, मैंने व्यक्तिगत रूप से सोचा था कि यदि देश के सभी मुख्य डॉक्टरों के पास आधिकारिक आपत्तिजनक साक्ष्य का एक समान संस्करण होता, तो हमारे पास बाँझ के करीब एक प्रशासनिक संसाधन होता।

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"क्या हमें कहीं इलाज करने की ज़रूरत है?"

Uinsky के लिए, यदि आप एक नियमित बस से जाते हैं, तो यह चार घंटे का एक रास्ता है। डॉक्टर और मैं पर्म से दूसरे की शुरुआत में, कार्य दिवस की ऊंचाई पर पहुंचते हैं। लेकिन अस्पताल - विंस्की की सबसे नई और सबसे आधुनिक इमारत - निर्जन होने का आभास देती है। गलियारे खाली और शांत हैं। पूरी तरह से साफ-सफाई, फर्श पर हल्की टाइलें और फोटोकल्स के साथ बाँझ डिब्बों के दरवाजे। पूर्व साथियों ने एक के जरिए डॉक्टर का अभिवादन किया।

बारानोव्स्की की बर्खास्तगी के बाद के समय में, यहां बहुत सी चीजें हुईं: कार्यवाहक मुख्य चिकित्सक को निकाल दिया गया, जिन्होंने नेतृत्व की एक छोटी अवधि में, अपनी पत्नी-रेडियोलॉजिस्ट को गैरकानूनी रूप से बोनस देने, सर्जरी बंद करने, बिस्तर कम करने और 36 अस्पताल कर्मचारी।

दिमित्री अनातोलियेविच पूरी तरह से ऊपर जा रहा है। "मैं आपको ऑपरेटिंग रूम दिखाना चाहता हूं।" कांच की दीवार के माध्यम से, आप देख सकते हैं कि ऑपरेटिंग रूम के सभी उपकरण बंद हैं, जाहिर है कि कुछ पहले ही निकाला जा चुका है। और पूर्व गहन चिकित्सा इकाई में चिकित्सा उपकरणों का एक गोदाम है। और क्योंकि सब कुछ ऐसे खड़ा है जैसे पुराना फर्नीचर ढेर में ढेर हो गया है - पन्नी से ढका नहीं है, कोनों में अव्यवस्थित रूप से धकेल दिया गया है - ऐसा लग रहा है कि यह सभी आधुनिक उपकरण फिर कभी काम नहीं करेंगे। लिफ्ट द्वारा फेंके गए इनक्यूबेटर की तरह। हम आधे घंटे के लिए फर्श पर चलते हैं। हम जिन जीवित आत्माओं से मिले, उनमें से कई लोग साँस लेने के लिए फिजियोथेरेपी कक्ष में कतार में प्रतीक्षा कर रहे थे; नीचे की मंजिल पर, ईकेजी कक्ष में एक महिला थी जिसके घुटनों पर एक आदमी की जैकेट थी।

वेरा निकोलेवना लोबानोवा अपने पति की प्रतीक्षा कर रही है और कहती है: “यह अस्पताल अच्छा है। यहाँ एस्पे में ( यूंस्की जिले के गांव। - N. Ch.) अस्पताल कम हो गया था, अब मैं अपने पति को यहाँ टैक्सी में ले जाती हूँ, बसें सप्ताह में केवल दो बार चलती हैं। मेरे पति दिल हैं। इधर-उधर 400 रूबल। आप रोल नहीं करेंगे। आज हम वहां से गुजरते हुए पहुंचे। हमें इलाज के लिए बेड की जरूरत है। क्या आपको कहीं हमारा इलाज करने की ज़रूरत है?"

अगले वार्ताकार ड्यूटी पर एम्बुलेंस हैं।

वे बहुत स्वेच्छा से बातचीत में प्रवेश नहीं करते हैं। “हमारे पास कितनी आपातकालीन मदद है! हम परिवहन कर रहे हैं। कुछ भी हो, हमारे पास सभी बीमारियों के लिए एक शब्द है: कुंगुर। गर्भवती महिलाएं - कुंगुर में परामर्श के लिए, कोरोनरी हृदय रोग ( कार्डियक इस्किमिया। -एन। च।) - परामर्श के लिए। और हम सर्जन के पास ले जा रहे हैं, और एक्स-रे के लिए। हमारे पास ट्रॉमेटोलॉजिस्ट नहीं है, कार्डियोलॉजिस्ट को सप्ताह में दो बार एक घंटा लगता है, और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ भी। प्रसव अक्सर होता है। लेकिन हमारी गर्भवती महिलाओं को इसकी आदत है, वे पहले से ही सब कुछ व्यवस्थित कर लेंगी। कब तक जाना है? अगर यह तेज़ है - डेढ़ घंटा। हम एक घंटे में बच्चे के साथ भागते हैं।"

यूंस्क अस्पताल के मुख्य चिकित्सक वायलेगज़ानिन एक महीने से काम कर रहे हैं। उसके पास मेज पर कागज के एक टुकड़े के बिना एक विशाल खाली कार्यालय है।

डॉक्टर के साथ बातचीत संक्षिप्त है।

आपका अस्पताल बहुत खाली है। ऐसा क्यों है?

लोग हमेशा सुबह आते हैं। हमें एक दिन में लगभग तीन सौ लोग मिलते हैं। सभी को पहले ही स्वीकार कर लिया गया है।

आप कुंगूर को कितना भेजते हैं?

रीडिंग हैं - हम भेजते हैं, नहीं - हम नहीं भेजते हैं। हम मानकों के अनुसार सभी सहायता प्रदान करते हैं।

आपके पास एक बहुत ही आधुनिक अस्पताल है। उसकी संभावनाएं क्या हैं?

अच्छे। यह अस्पताल जीवित रहेगा और विकसित होगा।

हम अस्पताल को एक खाली गलियारे के साथ छोड़ते हैं। पहली मंजिल पर कोई आत्मा नहीं थी।

दिमित्री बारानोव्स्की ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में एक युवा विशेषज्ञ हैं। इस गर्मी में, उन्होंने याल्टा शहर के अस्पताल में एक ऑन्कोलॉजिस्ट की एकमात्र कुर्सी ली। 30 वर्षीय व्यक्ति के कंधों के पीछे मास्को क्लीनिक में काम करने का अनुभव है। एक साल से भी कम समय में, उन्होंने पर्म टेरिटरी के यूंस्क जिला अस्पताल में मुख्य चिकित्सक के रूप में काम किया। सच है, उन्होंने रोगियों के अधिकारों की रक्षा करने की कोशिश की, इसलिए वह वहां लंबे समय तक नहीं रहे।

मुख्य भूमि चिकित्सा सुविधा से उनकी बर्खास्तगी के बाद, इस साल 24 फरवरी को, उन्होंने दवा को "अनुकूलन" से बचाने के लिए विंस्की में एक रैली का आयोजन किया, जिसमें उन्होंने सौ लोगों का नेतृत्व किया।

रूसियों ने इस तरह के नारों के साथ बारानोव्स्की का समर्थन किया

चिकित्सक ने याल्टा में रोगियों के हितों की रक्षा करना जारी रखा।

"उन्होंने सचमुच हमारे लिए परीक्षा के लिए दिशा-निर्देशों को खारिज कर दिया।"

जैसा कि दिमित्री के रोगियों में से एक अल्ला किर्याचेक ने "नोट्स" को बताया, याल्टा चिकित्सा संस्थान का प्रबंधन शुरू में युवा ऑन्कोलॉजिस्ट से सावधान था। जब दिमित्री ने उसे सिम्फ़रोपोल कैंसर केंद्र और रिपब्लिकन अस्पताल में परीक्षा के लिए एक रेफरल लिखा, जिसका नाम आई। सर्जिकल विभाग के प्रमुख सेमाशको, जिनके साथ अनुकूलन के बाद ऑन्कोलॉजी कार्यालय जोड़ा गया था, ने उन पर हस्ताक्षर करने से इनकार कर दिया। बारानोव्स्की ने अल्ला की मदद की, वह सचमुच हस्ताक्षर करने के लिए चला गया।

"मैं लगभग 10 वर्षों से एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा देखा गया है, और पहले एक रेफरल प्राप्त करना असंभव था," महिला कहती है।

अल्ला अकेला नहीं था जिसे बारानोव्स्की ने परीक्षा के लिए रेफरल लिखा था। लेकिन, प्रतिष्ठित रूप प्राप्त करने के बाद भी, याल्टा निवासी सिम्फ़रोपोल में अप्रत्याशित मेहमान बन गए।

यह पता चला कि चिकित्सा संस्थानों के बीच एक सेवा अनुबंध पर हस्ताक्षर किए जाने चाहिए - जिसे याल्टा अस्पताल ने क्रीमिया के रूस में रहने के 4 वर्षों के दौरान समाप्त नहीं किया था। फिर चुपचाप संस्था के प्रशासन ने औपचारिकताओं का पालन किया। "डेढ़ महीने पहले, सार्वजनिक परिषद और याल्टा की नगर परिषद ने इस मुद्दे के समाधान के लिए जोर दिया, लेकिन यह बारानोव्स्की के बयान के बाद था," अल्ला ने समझाया।

लोगों को बचाना व्यवस्था के खिलाफ लड़ाई है

बारानोव्स्की ने इस तथ्य का कोई रहस्य नहीं बनाया कि याल्टा अस्पताल में कैंसर रोगियों के इलाज के लिए कोई सुविधा नहीं है।

"प्राथमिक स्थितियां नहीं बनाई गई हैं: मौखिक गुहा की जांच के लिए कोई स्थान नहीं हैं, कोई दस्ताने नहीं हैं, कोई नर्स नहीं है, पिछले हफ्ते मेरा परीक्षा कक्ष मुझसे छीन लिया गया था"

इस प्रकार चिकित्सक ने उनके दैनिक जीवन का वर्णन किया।

क्रीमिया के अस्पतालों में गड़बड़ी को लेकर जब उनके खुलासे मीडिया में आए तो अस्पताल के प्रबंधन से रिश्ते और भी तनावपूर्ण हो गए. मदद के अनुरोध वाले रोगियों से कई अपीलों के बाद, बारानोव्स्की ने रूसी टीवी चैनल के संवाददाताओं को बताया कि कैसे

याल्टा निवासियों को मुफ्त जांच से वंचित किया जाता है, यही वजह है कि उन्हें निजी क्लीनिकों में जाने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

रिपोर्ट में था ईथर 19 दिसंबर को, और पहले से ही 21 दिसंबर को, उन्हें आलोचना के लिए न्याय मिला: उन्हें "अपने कर्तव्यों को पूरा करने में व्यवस्थित विफलता के लिए" लेख के तहत निकाल दिया गया था।

क्रीमियन अस्पताल के नेतृत्व के लिए बीमारों के अधिकारों के लिए सेनानी अवांछनीय निकला। मरीजों के स्वागत के दौरान ही उन्हें बर्खास्तगी का आदेश दिया गया था।

"आपको मेरे लिए खेद महसूस करने की ज़रूरत नहीं है। बिना डॉक्टर के रह गए मरीजों पर दया करो"

"मेरी बर्खास्तगी" श्रेणी की है "अदालत के लिए नहीं", - दिमित्री बताते हैं। - मैं यह नहीं कहूंगा कि यह प्रस्थान मेरे लिए पूर्ण आश्चर्य था। हां, यह अप्रिय था, लेकिन इस उत्पीड़न की योजना प्रबंधन ने बनाई थी।"

दिमित्री के अनुसार, अपने अधिकारों और रोगियों के अधिकारों के बारे में सार्वजनिक रूप से बोलना शुरू करने के बाद, चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन के साथ संबंध खराब हो गए।

"मैंने एक बार [याल्टा अस्पताल नंबर 1 के प्रमुख चिकित्सक], श्री सेवलीव को कार्यालयों में जाने और यह देखने का सुझाव दिया कि उनके कर्मचारी किन परिस्थितियों में काम करते हैं," डॉक्टर बताते हैं। जवाब में, चिकित्सक ने सिर से इनकार सुना, यह तर्क देते हुए कि सेवलीव ने विशेष रूप से संशोधन के लिए लोगों को प्रशिक्षित किया था। लेकिन यह स्वाभाविक है कि चेक की किसी को जरूरत ही नहीं थी।

ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ परेशानी, जाहिरा तौर पर, न केवल परीक्षाओं के लिए निर्देश दिए, जो पहले शहरवासी हासिल नहीं कर सकते थे, बल्कि उन रोगियों के प्रति मानवीय रवैये में भी, जिनकी उन्होंने कार्य दिवस की समाप्ति के बाद भी जांच की थी।

दिमित्री याद करता है, “काम के बाद, मैं अपने मरीज़ से मिलने लिवाडिया अस्पताल पहुँचा। - भावना भयानक थी। मैं गलियारे के साथ चला, और मेरे अन्य रोगियों ने वार्डों से बाहर झाँका और उन्हें देखने के लिए कहा। बेशक, मैंने हर एक को देखा। और अगली सुबह विभाग के प्रमुख का फोन आता है। मैं फटकार सुनता हूँ। तब भी मुझे एहसास हुआ कि मेरे प्रति रवैया निश्चित था।"

अपनी बर्खास्तगी से एक हफ्ते पहले, बारानोव्स्की ने अधिकारियों से नेतृत्व के साथ अपने खुले टकराव में हस्तक्षेप करने के लिए कहा।

दिमित्री कहते हैं, "स्थिति में हस्तक्षेप करने के अनुरोध के साथ क्रीमियन मंत्रिपरिषद के मेरे आह्वान पर, मैंने एक हड़ताली वाक्यांश सुना:" सेवलीव ने एक बहुत ही नेक काम किया, जब उसने आपको काम पर रखा तो उसने आप पर दया की। - मैंने फ़ोन काट दिया।

आपको मेरे लिए खेद नहीं करना चाहिए। मैंने मॉस्को में पैसेज में अपना डिप्लोमा नहीं खरीदा। मेरे पास एक अच्छा स्कूल है। मैं एक डॉक्टर हूं, रूसी संघ के ऑन्कोलॉजिस्ट एसोसिएशन का सदस्य हूं, एसोसिएशन ऑफ पैलिएटिव मेडिसिन का सदस्य हूं। असंगठित स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए आपको अपने लिए खेद महसूस करने की आवश्यकता है। आपको उन रोगियों के लिए खेद महसूस करने की आवश्यकता है जो बिना डॉक्टर के रह गए थे।"

इस लेखन के समय, याल्टा शहर के अस्पताल के मुख्य चिकित्सक व्लादिमीर सेवलीव ने नोट्स के कॉल का जवाब नहीं दिया। उनके स्वागत में, उन्होंने कहा कि नेता वहां नहीं थे, और खुद को एक नौकरशाही चाल के साथ कवर किया, यह कहते हुए कि नेतृत्व के साथ बातचीत केवल पत्र-शैली में हो सकती है - एक सूचना अनुरोध के रूप में।

बारानोव्स्की रोगियों द्वारा समर्थित है। "वह अस्पताल के प्रबंधन के लिए असुविधाजनक था, उसने रोगियों के अधिकारों का बचाव किया," अल्ला कहते हैं। "मुझे खेद है कि इस डॉक्टर को निकाल दिया गया। वह एक चौकस और देखभाल करने वाले व्यक्ति थे।"

जबकि याल्टा अस्पताल में कोई ऑन्कोलॉजिस्ट नहीं है, शहरवासियों को या तो भुगतान विशेषज्ञों द्वारा निगरानी करनी होगी, या सिम्फ़रोपोल को निर्देश प्राप्त करना होगा। और अगर अचानक क्रीमिया की राजधानी में यह पता चला कि मरीजों के पास पर्याप्त जानकारी या मुहर नहीं है, तो उनके पास शटल की सवारी होगी।

आखिरकार, कागज का आवश्यक टुकड़ा केवल उस चिकित्सा संस्थान में प्राप्त किया जा सकता है जिससे रोगी जुड़ा हुआ है - और याल्टा से सिम्फ़रोपोल तक, 80 किमी। क्रीमिया में दवा के बारे में आपको यह जानने की जरूरत है।

बारानोव्स्की स्थानीय चिकित्सा की समस्याओं पर स्वयं टिप्पणी करते हैं: "क्रीमिया के साथ परेशानी यह है कि रूस क्रीमिया आया था, लेकिन क्रीमिया रूस नहीं आया था। मानक कानूनी कृत्यों की कुल अज्ञानता, प्रोफाइल के अनुसार सहायता प्रदान करने की प्रक्रिया आज मौजूद समस्या की ओर ले जाती है - चिकित्सा देखभाल का अनपढ़ प्रावधान और प्रक्रिया को व्यवस्थित करने में असमर्थता। "

अब दिमित्री अपनी बर्खास्तगी की वैधता को चुनौती देने के लिए अदालत में दस्तावेज तैयार कर रहा है। थेमिस उसका साथ देगा या नहीं यह अज्ञात है।

पर्म टेरिटरी में यूंस्कॉय गांव के लिए 2015 की एक विशेष विशेषता एक क्षेत्रीय अस्पताल का उद्घाटन था। LUKOIL द्वारा 300 मिलियन रूबल के लिए पूरी तरह से उच्च तकनीक वाले उपकरणों से सुसज्जित एक चिकित्सा सुविधा का निर्माण किया गया था। दिसंबर में भव्य उद्घाटन हुआ। तब इस अस्पताल पर बड़ी उम्मीदें टिकी थीं, लेकिन इसके अस्तित्व के दो वर्षों में, कई मुख्य चिकित्सक यहां बदल गए हैं।

उनमें से एक धोखाधड़ी के आपराधिक मामले में था, दूसरे - दिमित्री बारानोव्स्की - ने नियमों के अनुसार लोगों का इलाज शुरू करने की कोशिश की, जैसा कि होना चाहिए - जिसके लिए उसने भुगतान किया। डॉक्टर ने अपने कार्यस्थल पर छह महीने से भी कम समय तक काम किया, लेकिन इस दौरान दोस्त और दुश्मन दोनों हासिल करने में कामयाब रहे।

बारानोव्स्की ने नोवाया गजेटा को दिए एक साक्षात्कार में बताया कि उन्हें यूंस्क जिला अस्पताल में जिन समस्याओं का सामना करना पड़ा, उनके सहयोगियों ने उनके खिलाफ हथियार क्यों उठाए और उन्होंने मरीजों के अधिकारों का बचाव कैसे किया।

परेशानी से कुछ नहीं हुआ

दिमित्री बारानोव्स्की 30 वर्षीय डॉक्टर-ऑन्कोलॉजिस्ट हैं जिन्होंने ऑन्कोलॉजी सेंटर में अपना निवास पूरा किया। एन.एन. काशीरका पर ब्लोखिन और वहां काम किया, 20 वैज्ञानिक लेखों और मोनोग्राफ के लेखक। मॉस्को में अध्ययन करने के बाद, डॉक्टर ने पर्म लौटने का फैसला किया - अपनी मातृभूमि, अपने रिश्तेदारों के पास।

“मैंने स्वास्थ्य मंत्रालय को एक अनुरोध भेजा और उसे तुरंत उइंस्क जिला अस्पताल की पेशकश की गई। मैं तुरंत मान गया। जब मैं यहां गाड़ी चला रहा था, तो मुझे चिकन पैरों पर एक झोपड़ी देखने की उम्मीद थी, लेकिन मैंने साढ़े चार हजार वर्ग मीटर का एक आधुनिक अस्पताल देखा, जिसमें नवीनतम उपकरण थे, एक प्रसूति वार्ड और सर्जरी के साथ एक ऑपरेटिंग एंडोस्कोपिक स्टैंड के साथ 15 मिलियन . इसके साथ कई मिलियन देय थे क्योंकि उपकरण बेकार थे और अस्पताल कोई पैसा नहीं कमा रहा था। जन्म देने और ऑपरेशन करने के लिए, यहां तक ​​​​कि एक केले के एपेंडिसाइटिस को भी, यूंस्की से सौ किलोमीटर दूर कुंगुर भेजा गया था, ”वे कहते हैं।

बारानोव्स्की के अनुसार, उन्हें यूंस्की में आवास नहीं दिया गया था, और जिला सरकार ने उन्हें एक अस्पताल में रहने की पेशकश की, वे कहते हैं, किसी को और अधिक पर भरोसा नहीं करना चाहिए। इसलिए ऑन्कोलॉजिस्ट स्त्री रोग विभाग के एक खाली वार्ड में रहने लगा, जिसने काम नहीं किया - कोई स्त्री रोग विशेषज्ञ नहीं था।

पोस्ट पास, पोस्ट स्वीकृत

बारानोव्स्की एक पूर्व मुख्य चिकित्सक गोस्तुखिन के साथ अस्पताल का निरीक्षण करने गए, जो पहले से ही जांच के अधीन थे। उन पर ड्रग्स की खरीद के लिए अवैध रूप से टेंडर रखने का आरोप लगाया गया था। नतीजतन, अदालत ने उन्हें 200 हजार का जुर्माना और नेतृत्व के पदों पर दो साल के प्रतिबंध की सजा सुनाई।

"ठीक है, गोस्त्युखिन और मैं अस्पताल में घूम रहे हैं। पहली मंजिल पर एक प्राच्य उपस्थिति का आदमी है - वह किसी तरह के पाई बेचता है। उसने मुझे देखा, मुझसे मिलने के लिए दौड़ा और पूछा: "अब किसे भुगतान करना चाहिए?" मुझे पहले तो समझ में नहीं आया: "आपके पास व्यापार का अनुबंध है, इसलिए आप उसके अनुसार भुगतान करते हैं।" और वह: "हाँ, कोई अनुबंध नहीं है, मैंने हमेशा उसे भुगतान किया है।" और वह गोस्ट्युखिन की ओर इशारा करता है, ”बारानोव्स्की कहते हैं।

बाद में, मरीजों ने डॉक्टर से संपर्क करना शुरू कर दिया, जैसा कि यह निकला, गोस्त्युखिन ने रिश्वत के लिए एक दिन के अस्पताल के लिए "फ़िल्टर" किया। ऑन्कोलॉजिस्ट कहते हैं, "उन्हें समझ में नहीं आया कि अब दिन के अस्पताल में कैसे पहुंचा जाए।"

इसके अलावा, जैसा कि यह निकला, पूर्व प्रमुख ने अस्पताल के कर्मचारियों के लिए बोनस लिखने का अभ्यास किया, और लोग, जब उन्हें ये बोनस मिला, तो चुपचाप उन्हें नकद लाया।

"सबसे बुरी बात यह है कि हर कोई चुप था और सहा था। ईएनटी डॉक्टर मेरे पास आया और शिकायत की कि गोस्त्युखिन उससे आखिरी "किस्त" की मांग कर रहा था, और मैंने किसी तरह इस तरह की कॉल देखी, "बारानोव्स्की नोट। "मैं इसे और बर्दाश्त नहीं कर सका, मैंने उसे आश्वस्त किया कि अभियोजक के कार्यालय से संपर्क किए बिना यह अराजकता समाप्त नहीं होगी, और इस डॉक्टर ने एक बयान लिखा। और घूमने लगा।"

अभियोजक के कार्यालय को बाद में पता चला कि गोस्त्युखिन ने सूडा गाँव में एक अस्पताल की मरम्मत के लिए परिचितों की एक टीम को एक साथ रखा था, काम के लिए पैसे प्राप्त किए, "और वहाँ मरम्मत की कोई गंध नहीं थी।"

टीम को जानना

अस्पताल के कर्मचारियों ने युवा डॉक्टर को हैरान कर दिया। इसलिए, उदाहरण के लिए, काम के दौरान यह पता चला कि सर्जन एपेंडिसाइटिस पर भी ऑपरेशन करने में सक्षम नहीं था। रोगी लगभग मर गया। मुझे तुरंत कुंगुर के एक डॉक्टर को बुलाना पड़ा। इस घटना के बाद, बारानोव्स्की ने डॉक्टर को क्षेत्रीय अस्पताल में इंटर्नशिप के लिए भेजा।

लेखा विभाग में भी हड़कंप मच गया। 180 लोगों के कर्मचारियों को पांच लेखाकारों और दो अर्थशास्त्रियों ने अच्छे वेतन के साथ सेवा दी थी। और 10 लेखाकारों ने 1,500 कर्मचारियों के लिए क्षेत्रीय अस्पताल में काम किया। एक अतिरिक्त समझौते के तहत मुख्य लेखाकार को उनके वेतन के अलावा 30 हजार के समान राशि प्राप्त हुई। बारानोवस्की ने प्रीमियम को समाप्त कर दिया, क्योंकि अतिरिक्त काम जो लेखाकार "कर रहा था" नहीं मिला।

"कर्मचारियों के वेतन के बारे में क्या? एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ को पूरे भार पर बयान के अनुसार 10 हजार रूबल मिले, और दूसरे को - 80 हजार। और मुख्य अर्थशास्त्री के पास चौकीदार की दर भी थी। यह समझ में आता है, उसने बर्फ नहीं हटाई ... ”, डॉक्टर ने नोट किया।

विंस्की अस्पताल में नया जीवन

अगले पांच महीनों के लिए, बारानोव्स्की ने उन्हें आवंटित स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र को अनुकूलित करने का प्रयास किया। अंत में, अस्पताल ने पैसा कमाना शुरू कर दिया। पर्म से आमंत्रित सर्जनों ने मरीजों का ऑपरेशन करना शुरू किया और उसके बाद उन्होंने डिलीवरी भी शुरू कर दी। सच है, उन्हें उनके लिए लड़ना पड़ा।

“मुझे समझ नहीं आ रहा था कि जब स्टाफ पर दो दाइयाँ होती हैं, तो लेबर में महिलाओं को 100 किलोमीटर दूर क्यों ले जाया जाता है। यदि बच्चे का जन्म तेजी से होता है, तो एक अच्छी दाई बिना डॉक्टर के सामना करेगी। डॉक्टर का कहना है कि अस्पताल में एक नियोनेटोलॉजिस्ट, एक रिससिटेटर, बच्चे को इंटुबैट करने के लिए सब कुछ है। - एक बार वे शाम को एक महिला को एम्बुलेंस ले आए - वह जन्म देने वाली है। मैंने प्रधान दाई को बुलाया। वह अस्पताल आई और कहा: “मैं जन्म नहीं दूंगी। अपने पैरों को पार करके कुंगुर ले चलो।" मैंने उससे कहा: "वह रास्ते में मर सकती है!" दाई ने साफ मना कर दिया। वे मुश्किल से महिला को कुंगुर ले गए - उसने आपातकालीन कक्ष के गलियारे में जन्म दिया। उसके बाद मैंने दाई को निकाल दिया।"

जल्द ही डॉक्टर को स्पष्ट कर दिया गया कि वह गंदगी को साफ करने की कोशिश से दूर होने के बारे में भ्रमित था। पर्म स्वास्थ्य मंत्रालय से उन्होंने फोन किया और डांटने लगे: “आप अपने आप को क्या अनुमति देते हैं? प्रसव? ” उन्होंने हर चीज का जवाब दिया: "संघीय कानून कहता है कि एक नागरिक को जहां चाहे वहां चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का अधिकार है - निवास, अध्ययन, कार्य के स्थान पर।"

"ऊपर से" असंतोष के बावजूद, अस्पताल एक नए तरीके से ठीक हुआ। बारानोव्स्की ने उपस्थित चिकित्सक और अन्य विशेषज्ञों के साथ रोगियों के चक्कर लगाना शुरू कर दिया - उससे पहले यह एक चिकित्सा संस्थान में अभ्यास नहीं करता था। सप्ताह में एक बार, उन्होंने जटिल मामलों का विश्लेषण करने के लिए चिकित्सा सम्मेलनों की व्यवस्था की। सामान्य तौर पर, मैंने ताकत और पेशेवर उपयुक्तता के लिए टीम का परीक्षण किया।

मैं सबसे अच्छा चाहता था, लेकिन यह निकला - हमेशा की तरह

एक बार बुरानोव्स्की ने लेखा विभाग को सभी वेतन और प्रोद्भवन का सारांश देने के लिए कहा। मुख्य लेखाकार तुरंत माता-पिता की छुट्टी पर चला गया, और उसके पोते के लिए, और अन्य पांच लेखाकारों ने सामूहिक रूप से समझाया कि वे बयानों को नहीं समझते हैं और यह नहीं जानते कि भुगतान कैसे किया जाए।

डॉक्टर ने पर्म स्वास्थ्य मंत्रालय से मदद मांगने का फैसला किया। उन्होंने दो अर्थशास्त्रियों को अस्पताल भेजा, जो आधा दिन कंप्यूटर में खोदने के बाद चले गए। उन्होंने फोन पर समझाया कि वेतन की गणना एक दोहरी योजना के अनुसार की गई थी, स्वचालित नहीं, और वे इसका पता लगाने में असमर्थ थे। फिर डॉक्टर को एक कंसल्टिंग कंपनी मिली। मलबे को हटाने में दो सप्ताह का समय लगा। इन दो हफ्तों के लिए, बारानोव्स्की ने अपने वेतन में देरी की।

और यही कारण था कि कई नाराज सहयोगियों ने अभियोजक के कार्यालय में उनके खिलाफ एक बयान लिखा था। और इस समय उन्होंने काम स्थापित करना जारी रखा। मैंने सप्ताहांत पर एक स्वागत समारोह आयोजित करने के लिए पड़ोस के गाँव के एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को आमंत्रित किया। नियुक्ति के पहले ही दिन एक अकल्पनीय कतार लगी रही।

मैंने ऑन्कोलॉजिकल गतिविधि के लिए लाइसेंस जारी करने के लिए पर्म स्वास्थ्य मंत्रालय को एक अनुरोध भेजा, मैं एक ऑन्कोलॉजिस्ट के रूप में नियुक्ति करने जा रहा था। और यह पता लगाने के बाद कि अस्पताल ड्यूटी पर डॉक्टर के बिना व्यावहारिक रूप से रहता है, उसने इन कर्तव्यों को संभाला।

इनोवेशन की इतनी रफ्तार से वह पहले भी अस्पताल छोड़ सकते थे। लेकिन उसे यह आभास हुआ कि चिकित्सा जगत में गपशप चल रही थी कि वह राज्यपाल का भतीजा है, इसलिए वे उसे छूने से डरते थे।

पांच महीने के काम के बाद, बारानोव्स्की को स्वास्थ्य मंत्रालय में बुलाया गया और बिना किसी टिप्पणी के बर्खास्तगी का आदेश दिया गया। इस समय तक, अभियोजक के कार्यालय द्वारा एक चेक अस्पताल के कर्मचारियों के आवेदन के लिए समय पर पहुंच गया। हमने निम्नलिखित उल्लंघनों की पहचान की:

1. स्त्री रोग विभाग के वार्ड को रहने वाले क्वार्टर के रूप में इस्तेमाल किया (प्रशासन ने उसे कोई अन्य आवास नहीं दिया);
2. कर्मचारियों को अपने स्वयं के बीमार अवकाश के बारे में सूचित करने के लिए मजबूर किया, जो उन्होंने एक-दूसरे को दिया (बारानोव्स्की द्वारा इस मानदंड को पेश करने के बाद, प्रति माह 66 से बीमार अवकाश की संख्या घटकर 20 हो गई);
3. परिचारिका बहन ने बार-बार मुख्य चिकित्सक के कपड़े धोए और इस्त्री किए (डॉक्टर इनकार करता है);
4. दो सप्ताह के लिए विलंबित वेतन (लेखा विभाग में चीजों को क्रम में रखें)।

फिर से संक्षिप्त करें

बारानोव्स्की की बर्खास्तगी के बाद, अस्पताल में बहुत सी चीजें हुईं: कार्यवाहक मुख्य चिकित्सक को बर्खास्त कर दिया गया, जिन्होंने नेतृत्व की एक छोटी अवधि में, अपनी पत्नी-रेडियोलॉजिस्ट को अवैध रूप से बोनस देने में कामयाबी हासिल की, सर्जरी बंद कर दी, बिस्तर कम कर दिया और 36 अस्पताल के कर्मचारी।

“मैंने 36 साल तक सर्जिकल विभाग में एक नर्स के रूप में काम किया है। जब डॉक्टर हमारे पास आए, तो वे सर्जरी बंद करने जा रहे थे, और उनके साथ हमने ऑपरेशन करना शुरू किया। लेकिन हमारे डॉक्टरों को यह पसंद नहीं आया कि उन्होंने उनकी दरों में कटौती की। उसे हटा दिया गया था, और हम - अस्पताल से 36 लोग - 1 अप्रैल से बर्खास्त कर दिए गए थे - अस्पताल की पूर्व सर्जिकल नर्स का कहना है। - गांव के लोग मायूस हैं। हमें बताया जाता है - पुनर्गठन। लेकिन बहुमत हमारे डॉक्टर के लिए है। उन्होंने ऑन्कोलॉजी के लिए लोगों को शहर भेजा, वह एक पुनर्वास विभाग खोलने जा रहे थे। अगर वह मुझे काम पर बुलाएगा तो मैं अब उसका पीछा करूंगा।"

यूंस्क अस्पताल के मुख्य चिकित्सक वायलेगज़ानिन एक महीने से काम कर रहे हैं। उनका कहना है कि एक चिकित्सा सुविधा एक दिन में लगभग तीन सौ लोगों को स्वीकार करती है, "यह अस्पताल जीवित रहेगा और विकसित होगा," उनका मानना ​​​​है।

ऑन्कोलॉजिस्ट का भाग्य

अपनी बर्खास्तगी के बाद एक विरोध रैली का आयोजन करना आखिरी बात है जो डॉ। बारानोव्स्की निवासियों के लिए करने में कामयाब रहे। उन्होंने एक मिसाल कायम की - पहले पर्मियन प्रांतों में उन्होंने दवा के पतन का विरोध नहीं किया। वह अपने पूर्व रोगियों को मेगाफोन में यह बताने में कामयाब रहे कि अच्छी दवा के अधिकारों की रक्षा की जानी चाहिए और अस्पताल के लिए संघर्ष करना चाहिए। सौ से भी कम अस्वस्थ लोगों ने प्रस्ताव पर हस्ताक्षर किए। नतीजतन, पुलिस ने बारानोव्स्की को हिरासत में लिया।

पिछले महीनों में, ऑन्कोलॉजिस्ट के जीवन में निम्नलिखित घटनाएं हुई हैं:

• किरोवस्की जिला न्यायालय ने यूंस्काया अस्पताल के खिलाफ डॉक्टर के दावे को खारिज कर दिया। डॉक्टर ने मांग की कि ड्यूटी पर डॉक्टर के रूप में उनके काम के तथ्य को कार्यपुस्तिका में पहचाना और दर्ज किया जाए।
• बर्फ का एक स्वस्थ खंड उस अपार्टमेंट की खिड़की से टकराया जहां वह अपने परिवार के साथ रहता है।
• पर्म में उनकी विशेषता में नौकरी खोजने के प्रयास असफल रहे।
• Uinsky जिले के अभियोजक के कार्यालय ने अस्पताल के प्रसूति वार्ड को बंद करने को अवैध घोषित किया।

यह पूछे जाने पर कि डॉक्टर अस्पताल के लिए इतनी सख्त लड़ाई क्यों लड़ रहे हैं, बारानोव्स्की ने जवाब दिया: "मुझे लोगों के लिए बहुत खेद है।"

क्रीमिया गणराज्य के क्षेत्र में कैंसर देखभाल की वास्तविक स्थिति एकदम सही है। क्रीमिया की मुख्य ऑन्कोलॉजिस्ट एलेना चिरवा ने पहले कहा था कि इस क्षेत्र में ऑन्कोलॉजिस्ट की भारी कमी है।

डॉक्टरों को रखने के लिए, उन्हें स्थितियां बनाने की जरूरत है, और यह न केवल क्रीमिया सरकार द्वारा किया जाना चाहिए। यह संस्थानों के प्रमुख चिकित्सकों और क्षेत्र के नेतृत्व दोनों का एक महान संयुक्त कार्य है। क्रीमियन नेतृत्व कर्मियों को आकर्षित करने के लिए कदम उठा रहा है, मुख्य भूमि से आने वाले विशेषज्ञों के लिए अतिरिक्त भुगतान हैं, 7 हजार रूबल की राशि में, चिकित्सा कर्मियों को एक अपार्टमेंट के लिए भुगतान करने पर क्रीमिया के मंत्रिपरिषद का एक प्रस्ताव है 30 हजार रूबल तक।

लेकिन मुख्य चिकित्सक, अपने हिस्से के लिए, कुछ बदलने के लिए स्थितियां नहीं बनाते हैं। बहुत कुछ संस्था के मुखिया पर निर्भर करता है। यदि, अतीत में, प्रधान चिकित्सक, मैं समझता था कि मुझे अस्पताल में एक सर्जन की आवश्यकता है, क्योंकि मेरे पास एक नहीं था, तो मैंने उसे एक अच्छा वेतन दिया और उसके आवास के मुद्दों को हल किया ...

वे अवलोकन डेक ले गए

याल्टा में मेरे आगमन से पहले, "ऑन्कोलॉजी" प्रोफ़ाइल में सहायता ठीक से प्रदान नहीं की गई थी। शहर के अस्पताल नंबर एक में ऑन्कोलॉजिस्ट नहीं था। लेकिन मेरी उपस्थिति के साथ भी, दुर्भाग्य से, अब तक बहुत कम बदलाव आया है, और जाहिर है, जल्द ही पॉलीक्लिनिक एक बार फिर बिना डॉक्टर के रह जाएगा। काम के लिए बुनियादी शर्तें नहीं बनाई गई हैं: मौखिक गुहा की जांच के लिए कोई स्थान नहीं हैं, कोई दस्ताने नहीं हैं, कोई नर्स नहीं है, पिछले हफ्ते मेरा परीक्षा कक्ष मुझसे छीन लिया गया था ...

दुर्भाग्य से अस्पताल प्रबंधन बातचीत के लिए तैयार नहीं है। इसके अलावा, सीटी के लिए सभी रेफरल को सर्जिकल विभाग के प्रमुख के माध्यम से जाना चाहिए, जिसे इस या उस परीक्षा के लिए अपनी स्वीकृति देनी होगी।

डॉक्टरों के प्रति रवैया

आज, याल्टा अस्पताल को ऑन्कोलॉजिस्ट की आवश्यकता नहीं है - कम से कम इस रवैये को देखते हुए। और स्थानीय नेतृत्व के साथ परेशानी यह है कि वे रोग की रूपरेखा के अनुसार चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्राथमिक प्रक्रियाओं को नहीं जानते हैं। यह रूसी संघ का आदेश है। उन्हें समझ में नहीं आता कि ऑन्कोलॉजिस्ट की आवश्यकता क्यों है और एक विशेषज्ञ के रूप में उसे क्या कार्य करना चाहिए। और परेशानी यह है कि गलतफहमी की यह दीवार समस्या की वित्तीय अभिव्यक्ति पर टिकी हुई है - सभी क्षेत्रीय भत्तों और प्रोत्साहन भुगतानों से वंचित करना।

शायद, आपको विशेषज्ञों के साथ मानवीय तरीके से व्यवहार करना सीखना होगा। शायद, ऐसा करना आवश्यक है ताकि डॉक्टर इस क्षेत्र की ओर रुख करें, न कि केवल KROKD में। एफेतोव, लेकिन यतला, सेवस्तोपोल, एवपटोरिया, केर्च, सुदक और अन्य शहरों में भी।

शायद, आज के लिए असली मदद केवल उन्हें KROKD में प्रदान की जाती है। एफेटोवा। उन्हें CROCD के मुख्य चिकित्सक के बजाय उच्च संगठनात्मक कौशल के कारण। एफेटोवा ऑन्कोलॉजी सेंटर आज आत्मविश्वास से आगे बढ़ रहा है और क्रीमिया गणराज्य में "ऑन्कोलॉजी" के क्षेत्र में विशेष चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में प्रमुख है। बेशक, कुछ प्रकार की समस्याएं हैं, और यह मुख्य रूप से सामग्री और तकनीकी सहायता, मौजूदा आधार के पुनर्निर्माण से संबंधित है ...

क्रीमिया की मुख्य बीमारी

ऑन्कोलॉजिकल रुग्णता की संरचना के लिए, पुरुषों के बीच, शीर्ष तीन को निम्नानुसार वितरित किया जाता है:

• पहला स्थान - 23% - मूत्र संबंधी प्रोफ़ाइल के रोग (प्रोस्टेट, मूत्राशय, गुर्दे का कैंसर)।
• दूसरा स्थान - 15.4% - ब्रोन्कोपल्मोनरी सिस्टम (फेफड़े, कवच, श्वासनली),
• तीसरा स्थान - 13% - चमड़ा।

क्रीमिया गणराज्य के निवासियों में, घटना इस प्रकार है:

• पहला स्थान - 21% - स्तन रोग।
• दूसरा स्थान - 17% - त्वचा रोग,
• तीसरा स्थान - महिला प्रजनन प्रणाली के रोग।

सामान्य तौर पर, क्रीमिया की पूरी आबादी की घटना की संरचना में, त्वचा कैंसर पहले स्थान पर है - 14.8%। यह आंकड़ा रूस की तुलना में अधिक है। यह मुख्य रूप से अत्यधिक सूर्यातप के कारण होता है।

उदाहरण के लिए, क्रीमिया में मेलेनोमा की घटना दर प्रति 100 हजार लोगों पर 9.7 है। अन्य रूसी क्षेत्रों में - प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 7।

सेंट पीटर्सबर्ग इंटरनेशनल इकोनॉमिक फोरम में मॉस्को सेंटर फॉर पेलिएटिव केयर के प्रमुख न्युटा फेडरमेसर ने कहा कि देश में 1.3 मिलियन मरीज ऐसे हैं जिन्हें उपशामक देखभाल की जरूरत है, लेकिन स्वास्थ्य मंत्रालय के पास केवल 576 हजार हैं। इसलिए, के अनुसार उसे, ऐसी सहायता उचित स्तर पर प्रदान नहीं की जाती है। ... स्वास्थ्य मंत्री वेरोनिका स्कोवर्त्सोवा ने जवाब दिया कि स्वास्थ्य मंत्रालय सकारात्मक प्रस्तावों के लिए खुला है।

देश में उपशामक देखभाल के साथ मामलों की वास्तविक स्थिति के बारे में अपनी कहानी में, न्युटा फेडरमेसर ने दर्द से राहत पर ध्यान केंद्रित किया। उनके लिए, वेरा धर्मशाला चैरिटी फंड के संस्थापक के रूप में, यह सबसे महत्वपूर्ण मुद्दा है, क्योंकि धर्मशाला मुख्य रूप से टर्मिनल रोगियों के लिए दर्द से राहत के बारे में है। यह ध्यान देने योग्य है कि, अब तक, चिकित्सा और गैर-चिकित्सा दोनों समुदायों के कई प्रतिनिधि कैंसर रोगियों और धर्मशालाओं के साथ उपशामक देखभाल को जोड़ते हैं, और यह सबसे आम गलती है। उपशामक देखभाल एक व्यापक अवधारणा है। यह बहु-विषयक, बहु-स्तरीय, बहु-स्तरीय है।

क्षेत्रीय विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, रूस के क्षेत्रों में उपशामक देखभाल प्रदान करने का मॉडल इस तरह दिख सकता है। आधार एक उपशामक देखभाल केंद्र होना चाहिए, जिसकी संरचना में एक आउट पेशेंट, डायग्नोस्टिक, इनपेशेंट विभाग, एक आउटरीच सेवा, साथ ही एक संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग है जो रूसी संघ के एक घटक इकाई की उपशामक देखभाल के सभी विभागों की देखरेख करता है। साथ ही, प्रशामक देखभाल केंद्र एक अलग चिकित्सा संस्थान है जो न केवल एक रोगी को संवेदनाहारी कर सकता है (जैसा कि अधिकांश उपशामक देखभाल विभागों में होता है), बल्कि औषधीय के उपयोग सहित नैदानिक ​​और चिकित्सीय हस्तक्षेपों का एक सेट भी करता है। , जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए वाद्य, न्यूनतम इनवेसिव तरीके। ...

समस्या के पैमाने का सही आकलन करने और उचित निर्णय लेने के लिए, उपशामक देखभाल का एक संघीय रजिस्टर बनाना आवश्यक है - एक कार्यक्रम जो लिंग, आयु, निदान, रोगियों की सामाजिक स्थिति के साथ-साथ सभी प्रकार की जानकारी पर डेटा जमा करने में सक्षम है। प्रभावशीलता के मापदंडों सहित उपचार के। इसके अलावा, यह कार्यक्रम देश में उपशामक देखभाल प्रबंधन की दृष्टि से एक महत्वपूर्ण उपकरण होगा।

मई में, मैंने रूसी संघ के उप प्रधान मंत्री तात्याना गोलिकोवा को एक उपशामक रजिस्टर बनाने का प्रस्ताव दिया। तात्याना अलेक्सेवना के कार्यालय ने पत्र को ध्यान में रखा। स्वास्थ्य मंत्रालय के साथ मिलकर इस मुद्दे पर काम किया जाएगा।

यह सही होगा यदि रजिस्टर रूसी संघ के प्रत्येक घटक इकाई में जिम्मेदार विशेषज्ञों द्वारा रखा गया था। रूसी संघ के घटक संस्थाओं के सभी डेटा को मासिक आधार पर रजिस्टर के एकल संघीय खंड में जोड़ा जाएगा।

कार्यक्रम उपशामक रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एक समान नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश और एक समान दृष्टिकोण विकसित करने में मदद करेगा। यह क्षेत्रों को खर्चों की योजना बनाने की अनुमति देगा, क्योंकि आज समस्या यह है कि सीएचआई फंड इन रोगियों के लिए भुगतान नहीं करता है, उनका रखरखाव क्षेत्रीय बजट पर पड़ता है। यह स्पष्ट है कि वह पर्म में एकमात्र, मास्को में दूसरा और कलिनिनग्राद में तीसरा है। उपशामक रोगियों के साथ क्या करना है, इस पर हमारे पास अभी तक एक भी रणनीति नहीं है।

एक समस्या और है। रूस में प्रशामक देखभाल डॉक्टरों को प्रशिक्षित नहीं किया जाता है। आप ऑन्कोलॉजिस्ट, थेरेपिस्ट, सर्जन आदि बन जाते हैं, प्रशामक देखभाल में उन्नत प्रशिक्षण प्राप्त करते हैं, क्रस्ट प्राप्त करते हैं और एक उपशामक देखभाल चिकित्सक के रूप में काम कर सकते हैं। इसलिए ऐसे डॉक्टरों की ट्रेनिंग अलग होती है। प्रशिक्षण विशेषज्ञों के लिए एकीकृत दृष्टिकोण बनाने के मामले में रजिस्टर वैज्ञानिक कार्य का एक उपकरण भी होगा।

रोगियों की कुछ श्रेणियों का एक रजिस्टर स्थापित करना एक बहुत ही प्रभावी उपाय है। मैं आपको एक उदाहरण देता हूं। जब मैं अभी भी एक छात्र था, मैं क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया के बहुत से रोगियों के साथ आया था। पहले, इस बीमारी वाले लोग आमतौर पर अधिकतम तीन महीने तक जीवित रहते थे। 2006 में, क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया वाले रोगियों का एक रजिस्टर दिखाई दिया, जिससे उनके उपचार के लिए एक समान दृष्टिकोण विकसित करना संभव हो गया। एक रजिस्टर बनाने के विचार को चिकित्सा समुदाय द्वारा समर्थित किया जाने लगा, जिम्मेदार व्यक्ति उन क्षेत्रों में दिखाई दिए जिन्होंने उनका नेतृत्व किया। फिर हमने सामान्य दृष्टिकोण विकसित किए और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना शुरू किया, उन योजनाओं से दूर जाना शुरू किया जो 1960 - 1970 के दशक में निर्धारित की गई थीं। आज, इन रोगियों की जीवन प्रत्याशा 10 या 20 वर्ष हो सकती है, और उनके जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार हुआ है।