अन्य गैर-मनोवैज्ञानिक विकार। मानसिक विकार क्या है और कैसे व्यक्त किया जाता है? मानसिक मंदता की रोकथाम

मकसुतोवा ई.एल., ज़ेलेज़्नोवा ई.वी.

मनश्चिकित्सा अनुसंधान संस्थान, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, मास्को

मिर्गी सबसे आम न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों में से एक है: जनसंख्या में इसकी व्यापकता 0.8-1.2% की सीमा में है।

यह ज्ञात है कि मानसिक विकार मिर्गी की नैदानिक तस्वीर का एक अनिवार्य घटक है, जो इसके पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। ए। ट्रिम्बल (1983), ए। मोलर, डब्ल्यू। मोम्बोअर (1992) के अनुसार, रोग की गंभीरता और मानसिक विकारों के बीच घनिष्ठ संबंध है, जो मिर्गी के प्रतिकूल पाठ्यक्रम में बहुत अधिक सामान्य हैं।

पिछले कुछ वर्षों में, जैसा कि सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चलता है, मानसिक रुग्णता की संरचना में गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ मिर्गी के रूपों में वृद्धि हुई है। इसी समय, मिरगी के मनोविकारों की हिस्सेदारी कम हो जाती है, जो कई जैविक और सामाजिक कारकों के प्रभाव के कारण रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियों के स्पष्ट पैथोमॉर्फिज्म को दर्शाता है।

मिर्गी के गैर-मनोवैज्ञानिक रूपों के क्लिनिक में प्रमुख स्थानों में से एक पर भावात्मक विकारों का कब्जा है, जो अक्सर जीर्णता की प्रवृत्ति दिखाते हैं। यह इस स्थिति की पुष्टि करता है कि बरामदगी की प्राप्त छूट के बावजूद, भावनात्मक विकार रोगियों के स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली के लिए एक बाधा हैं (मक्सुतोवा ईएल, फ्रेशर वी।, 1998)।

भावात्मक रजिस्टर के कुछ सिंड्रोमों की नैदानिक योग्यता में, रोग की संरचना में उनके स्थान का आकलन करना, गतिशीलता की विशेषताओं के साथ-साथ पैरॉक्सिस्मल सिंड्रोम की सीमा के साथ संबंध उचित है। इस संबंध में, भावनात्मक विकारों के एक समूह के सिंड्रोम गठन के दो तंत्रों को भेद करना सशर्त रूप से संभव है - प्राथमिक, जहां ये लक्षण पैरॉक्सिस्मल विकारों के घटकों के रूप में कार्य करते हैं, और माध्यमिक - एक हमले के साथ एक कारण संबंध के बिना, और विभिन्न के आधार पर रोग के प्रति प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति, साथ ही साथ अतिरिक्त मनोदैहिक प्रभाव।

तो, मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकियाट्री के विशेष अस्पताल के रोगियों के अध्ययन के आंकड़ों के अनुसार, यह पाया गया कि घटनात्मक रूप से गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकार तीन प्रकार की स्थितियों द्वारा दर्शाए जाते हैं:

1) अवसाद और अवसाद के रूप में अवसादग्रस्तता विकार;

2) जुनूनी-फ़ोबिक विकार;

3) अन्य भावात्मक विकार।

अवसादग्रस्तता स्पेक्ट्रम विकारों में निम्नलिखित विकल्प शामिल हैं:

1. 47.8% रोगियों में उदास अवसाद और उप-अवसाद देखे गए। मनोदशा में लगातार कमी के साथ चिंताजनक-नीरस प्रभाव, अक्सर चिड़चिड़ापन के साथ, यहां क्लिनिक में प्रमुख था। मरीजों ने मानसिक परेशानी, छाती में भारीपन का उल्लेख किया। कुछ रोगियों में, ये संवेदनाएं शारीरिक अस्वस्थता (सिरदर्द, उरोस्थि के पीछे बेचैनी) से जुड़ी थीं और मोटर बेचैनी के साथ थीं, कम बार उन्हें एडिनमिया के साथ जोड़ा गया था।

2. 30% रोगियों में गतिशील अवसाद और उप-अवसाद देखे गए। इन रोगियों को एडिनेमिया और हाइपोबुलिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसाद के पाठ्यक्रम से अलग किया गया था। अधिकांश समय वे बिस्तर पर थे, कठिनाई के साथ वे सरल स्व-सेवा कार्य करते थे, तेजी से थकान और चिड़चिड़ापन की शिकायतें विशेषता थीं।

3. हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवसाद और उप-अवसाद 13% रोगियों में देखे गए थे और साथ ही शारीरिक क्षति, हृदय रोग की निरंतर भावना के साथ थे। रोग की नैदानिक तस्वीर में, हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया द्वारा प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लिया गया था, इस आशंका के साथ कि किसी हमले के दौरान अचानक मृत्यु हो सकती है या उन्हें समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाएगी। शायद ही कभी फ़ोबिया की व्याख्या निर्दिष्ट कथानक से आगे जाती हो। हाइपोकॉन्ड्रिअकल निर्धारण को सेनेस्टोपैथियों द्वारा प्रतिष्ठित किया गया था, जिसकी ख़ासियत उनके इंट्राकैनायल स्थानीयकरण की आवृत्ति थी, साथ ही साथ विभिन्न वेस्टिबुलर समावेशन (चक्कर आना, गतिभंग)। कम सामान्यतः, सेनेस्टोपैथियों का आधार वनस्पति विकार था।

हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवसाद का प्रकार अंतःक्रियात्मक अवधि की अधिक विशेषता थी, विशेष रूप से इन विकारों की जीर्णता की स्थितियों में। हालांकि, उनके क्षणिक रूपों को अक्सर प्रारंभिक पोस्टिकल अवधि में नोट किया गया था।

4. 8.7% रोगियों में चिंताजनक अवसाद और उप-अवसाद हुए। चिंता, एक हमले के एक घटक के रूप में (अधिक शायद ही कभी, एक अंतःक्रियात्मक स्थिति), एक अनाकार साजिश द्वारा प्रतिष्ठित थी। रोगी अक्सर चिंता के कारणों या किसी विशिष्ट भय की उपस्थिति का निर्धारण नहीं कर पाते हैं और रिपोर्ट करते हैं कि वे अस्पष्ट भय या चिंता का अनुभव करते हैं, जिसका कारण वे नहीं समझते हैं। एक अल्पकालिक परेशान प्रभाव (कई मिनट, कम अक्सर 1-2 घंटे के भीतर), एक नियम के रूप में, एक जब्ती के एक घटक के रूप में फोबिया के एक प्रकार की विशेषता है (आभा के भीतर, खुद जब्ती या जब्ती के बाद की स्थिति) )

5. 0.5% रोगियों में प्रतिरूपण विकारों के साथ अवसाद देखा गया। इस प्रकार में, प्रमुख संवेदनाएं स्वयं के शरीर की परिवर्तित धारणा थी, अक्सर अलगाव की भावना के साथ। पर्यावरण की धारणा, समय, भी बदल गया। तो, कमजोरी, हाइपोथिमिया की भावना के साथ, रोगियों ने उन अवधियों को नोट किया जब पर्यावरण "बदल गया", समय "त्वरित" हो गया, ऐसा लग रहा था कि सिर, हाथ, आदि बढ़ रहे थे। ये अनुभव, प्रतिरूपण के वास्तविक विरोधाभासों के विपरीत, चेतना के संरक्षण के साथ पूर्ण अभिविन्यास के साथ विशेषता थे और एक खंडित प्रकृति के थे।

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम जिसमें चिंताजनक प्रभाव की प्रबलता होती है, मुख्य रूप से "जुनूनी-फ़ोबिक विकार" वाले रोगियों का दूसरा समूह होता है। इन विकारों की संरचना के विश्लेषण से पता चला है कि वे एक जब्ती के लगभग सभी घटकों से निकटता से संबंधित हैं, जो कि पूर्ववर्ती, आभा, स्वयं जब्ती और जब्ती के बाद की स्थिति से शुरू होते हैं, जहां चिंता इन राज्यों के एक घटक के रूप में कार्य करती है। एक पैरॉक्सिज्म के रूप में चिंता, हमले से पहले या साथ में, अचानक भय से प्रकट हुई थी, अधिक बार अनिश्चित सामग्री, जिसे रोगियों ने "आसन्न खतरे" के रूप में वर्णित किया, बढ़ती चिंता, कुछ करने की इच्छा को जन्म दिया तत्काल या दूसरों से मदद लेना। व्यक्तिगत रोगियों ने अक्सर हमले से मृत्यु का भय, पक्षाघात का भय, पागलपन आदि का संकेत दिया। कई मामलों में, कार्डियोफोबिया, एगोराफोबिया के लक्षण थे, कम अक्सर सोशियोफोबिक अनुभव नोट किए गए थे (काम पर कर्मचारियों की उपस्थिति में गिरने का डर, आदि)। अक्सर अंतःक्रियात्मक अवधि में, इन लक्षणों को हिस्टेरिकल सर्कल के विकारों के साथ जोड़ा जाता था। स्वायत्त घटक के साथ जुनूनी-फ़ोबिक विकारों का घनिष्ठ संबंध था, जो आंत-वनस्पति दौरे में एक विशेष गंभीरता तक पहुंच गया था। अन्य जुनूनी-फ़ोबिक विकारों में, जुनूनी अवस्थाएँ, क्रियाएँ, विचार देखे गए।

पैरॉक्सिस्मल चिंता के विपरीत, विमुद्रीकरण दृष्टिकोण में चिंताजनक प्रभाव शास्त्रीय रूपों के रूप में किसी के स्वास्थ्य, प्रियजनों के स्वास्थ्य आदि के लिए अप्रचलित भय के रूप में होता है। कई रोगियों में जुनूनी भय, भय, कार्यों, कार्यों आदि के साथ जुनूनी-फ़ोबिक विकार बनाने की प्रवृत्ति होती है। कुछ मामलों में, रोग का प्रतिकार करने के लिए अजीबोगरीब उपायों के साथ व्यवहार के सुरक्षात्मक तंत्र होते हैं, जैसे कि अनुष्ठान, आदि। चिकित्सा के संदर्भ में, सबसे प्रतिकूल विकल्प एक जटिल लक्षण जटिल है, जिसमें जुनूनी-फ़ोबिक विकार, साथ ही अवसादग्रस्तता संरचनाएं शामिल हैं।

मिर्गी के क्लिनिक में मानसिक विकारों के तीसरे प्रकार के सीमावर्ती रूप भावात्मक विकार थे, जिन्हें हमारे द्वारा "अन्य भावात्मक विकार" के रूप में नामित किया गया था।

घटनात्मक रूप से करीब होने के कारण, भावात्मक उतार-चढ़ाव, डिस्फोरिया, आदि के रूप में भावात्मक विकारों की अपूर्ण या गर्भपात अभिव्यक्तियाँ थीं।

सीमावर्ती विकारों के इस समूह में, पैरॉक्सिस्म और लंबे समय तक राज्यों के रूप में अभिनय करते हुए, मिरगी के डिस्फोरिया को अधिक बार देखा गया था। छोटे एपिसोड के रूप में होने वाला डिस्फोरिया अक्सर आभा की संरचना में होता है, जो मिर्गी के दौरे या दौरे की एक श्रृंखला से पहले होता है, लेकिन वे सबसे व्यापक रूप से अंतःक्रियात्मक अवधि में प्रतिनिधित्व करते थे। नैदानिक विशेषताओं और गंभीरता के अनुसार, एस्थेनो-हाइपोकॉन्ड्रिअक अभिव्यक्तियाँ, चिड़चिड़ापन, क्रोध का प्रभाव उनकी संरचना में प्रबल होता है। विरोध प्रतिक्रियाओं का गठन अक्सर किया गया था। कई रोगियों ने आक्रामक कार्रवाई दिखाई।

भावनात्मक अस्थिरता के सिंड्रोम को भावात्मक उतार-चढ़ाव (उत्साह से क्रोध तक) के एक महत्वपूर्ण आयाम की विशेषता थी, लेकिन ध्यान देने योग्य व्यवहार संबंधी विकारों के बिना डिस्फोरिया की विशेषता थी।

भावात्मक विकारों के अन्य रूपों में, मुख्य रूप से लघु एपिसोड के रूप में, कमजोर-हृदय की प्रतिक्रियाएं थीं, जो भावात्मक असंयम के रूप में प्रकट हुईं। आमतौर पर उन्होंने एक औपचारिक अवसादग्रस्तता या चिंता विकार के ढांचे के बाहर काम किया, जो एक स्वतंत्र घटना का प्रतिनिधित्व करता है।

हमले के व्यक्तिगत चरणों के संबंध में, इसके साथ जुड़े सीमावर्ती मानसिक विकारों की आवृत्ति निम्नानुसार प्रस्तुत की जाती है: आभा की संरचना में - 3.5%, हमले की संरचना में - 22.8%, जब्ती के बाद की अवधि में - 29.8%, अंतःक्रियात्मक अवधि में - 43.9%।

तथाकथित दौरे के अग्रदूतों के ढांचे के भीतर, विभिन्न कार्यात्मक विकार अच्छी तरह से ज्ञात हैं, मुख्य रूप से एक वनस्पति प्रकृति (मतली, जम्हाई, ठंड लगना, लार, थकान, भूख न लगना) की पृष्ठभूमि के खिलाफ चिंता है, ए मूड में कमी या इसके उतार-चढ़ाव चिड़चिड़े-उदास प्रभाव की प्रबलता के साथ। इस अवधि में कई टिप्पणियों में, विस्फोटकता के साथ भावनात्मक अस्थिरता और संघर्ष प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति का उल्लेख किया गया था। ये लक्षण बेहद अस्थिर, अल्पकालिक हैं और आत्म-सीमित कर सकते हैं।

भावात्मक अनुभवों के साथ एक आभा बाद के पैरॉक्सिस्मल विकार का एक लगातार घटक है। उनमें से, सबसे आम है बढ़ते तनाव के साथ अचानक चिंता, "हल्कापन" की भावना। सुखद संवेदनाएं कम बार देखी जाती हैं (जीवन शक्ति में वृद्धि, विशेष हल्कापन और उच्च आत्माओं की भावना), जिन्हें बाद में एक हमले की चिंतित उम्मीद से बदल दिया जाता है। एक भ्रामक (मतिभ्रम) आभा के ढांचे के भीतर, इसकी साजिश के आधार पर, या तो भय और चिंता का प्रभाव हो सकता है, या एक तटस्थ (शायद ही कभी उत्साहित, उत्साहित) मनोदशा का उल्लेख किया जाता है।

पैरॉक्सिज्म की संरचना में ही, भावात्मक श्रृंखला सिंड्रोम अक्सर तथाकथित टेम्पोरल लोब मिर्गी के ढांचे के भीतर पाए जाते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, प्रेरक-भावनात्मक विकार अस्थायी संरचनाओं को नुकसान के प्रमुख लक्षणों में से एक हैं, मुख्य रूप से मेडियोबैसल संरचनाएं जो लिम्बिक सिस्टम का हिस्सा हैं। एक ही समय में, एक या दोनों टेम्पोरल लोब में टेम्पोरल फोकस की उपस्थिति में भावात्मक विकारों का सबसे व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है।

जब फोकस को सही टेम्पोरल लोब में स्थानीयकृत किया जाता है, तो अवसादग्रस्तता विकार अधिक सामान्य होते हैं और अधिक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर होती है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया के दाएं तरफा स्थानीयकरण को मुख्य रूप से चिंतित प्रकार के अवसाद की विशेषता है जिसमें फोबिया और उत्तेजना के एपिसोड की एक अलग साजिश है। निर्दिष्ट क्लिनिक आईसीडी -10 के कार्बनिक सिंड्रोम के सिस्टमैटिक्स में आवंटित "दाएं-गोलार्द्ध भावात्मक विकार" में पूरी तरह से फिट बैठता है।

पैरॉक्सिस्मल भावात्मक विकारों (एक हमले के हिस्से के रूप में) में भय के हमले, बेहिसाब चिंता, कभी-कभी उदासी की भावना के साथ शामिल होते हैं, जो अचानक प्रकट होते हैं और कई सेकंड (कम अक्सर मिनट) तक रहते हैं। बढ़ी हुई यौन (भोजन) इच्छा, शक्ति की भावना, हर्षित अपेक्षा के आवेगी अल्पकालिक राज्य हो सकते हैं। जब प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति समावेशन के साथ जोड़ा जाता है, तो भावात्मक अनुभव सकारात्मक और नकारात्मक दोनों स्वर प्राप्त कर सकते हैं। इन अनुभवों की मुख्य रूप से हिंसक प्रकृति पर जोर दिया जाना चाहिए, हालांकि वातानुकूलित प्रतिवर्त तकनीकों द्वारा उनके मनमाने सुधार के व्यक्तिगत मामले अधिक जटिल रोगजनन का संकेत देते हैं।

"प्रभावी" बरामदगी या तो अलगाव में होती है या अन्य बरामदगी की संरचना में शामिल होती है, जिसमें ऐंठन वाले भी शामिल हैं। अक्सर वे एक साइकोमोटर जब्ती की आभा की संरचना में शामिल होते हैं, कम अक्सर - वनस्पति-आंत पैरॉक्सिज्म।

टेम्पोरल लोब मिर्गी के ढांचे के भीतर पैरॉक्सिस्मल भावात्मक विकारों के समूह में डिस्फोरिक अवस्थाएँ शामिल हैं, जिनकी अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों तक हो सकती है। कुछ मामलों में, छोटे एपिसोड के रूप में डिस्फोरिया अगले मिरगी के दौरे या दौरे की एक श्रृंखला के विकास से पहले होता है।

भावात्मक विकारों की आवृत्ति में दूसरे स्थान पर नैदानिक रूपों का कब्जा है, जिसमें डायनेसेफेलिक मिर्गी के ढांचे के भीतर प्रमुख वनस्पति पैरॉक्सिज्म होते हैं। "वनस्पति बरामदगी" के रूप में पैरॉक्सिस्मल (संकट) विकारों के सामान्य पदनाम के एनालॉग्स व्यापक रूप से न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग अभ्यास में उपयोग की जाने वाली अवधारणाएं हैं जैसे कि "डिएनसेफेलिक" जब्ती, "पैनिक अटैक" और एक बड़ी स्वायत्त संगत के साथ अन्य स्थितियां।

संकट विकारों की क्लासिक अभिव्यक्तियों में अचानक विकसित होना शामिल है: सांस की तकलीफ, हवा की कमी की भावना, छाती गुहा और पेट के अंगों से "लुप्त होती दिल", "रुकावट", "धड़कन", आदि के साथ असुविधा। ये घटनाएं हैं आमतौर पर चक्कर आना, ठंड लगना, कंपकंपी, विभिन्न पेरेस्टेसिया के साथ। संभव वृद्धि हुई मल, पेशाब। सबसे मजबूत अभिव्यक्तियाँ हैं चिंता, मृत्यु का भय, पागल होने का भय।

अलग-अलग अस्थिर भय के रूप में प्रभावशाली लक्षण इन विकारों की गंभीरता में उतार-चढ़ाव के साथ ही एक भावात्मक पैरॉक्सिज्म में और स्थायी रूप में परिवर्तित हो सकते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, आक्रामकता के साथ लगातार डिस्फोरिक अवस्था में संक्रमण (कम अक्सर, ऑटो-आक्रामक क्रियाएं) संभव है।

मिरगी के अभ्यास में, वनस्पति संकट मुख्य रूप से अन्य प्रकार के (ऐंठन या गैर-ऐंठन) पैरॉक्सिज्म के संयोजन में होते हैं, जिससे रोग क्लिनिक का बहुरूपता होता है।

तथाकथित माध्यमिक प्रतिक्रियाशील विकारों की नैदानिक विशेषताओं के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमने उन्हें मिर्गी के साथ होने वाली बीमारी के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य विभिन्न प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया है। साथ ही, चिकित्सा की प्रतिक्रिया के रूप में साइड इफेक्ट, साथ ही कई पेशेवर प्रतिबंध और बीमारी के अन्य सामाजिक परिणामों में क्षणिक और लंबे समय तक दोनों राज्य शामिल हैं। वे अधिक बार फ़ोबिक, जुनूनी-फ़ोबिक और अन्य लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं, जिसके गठन में रोगी की व्यक्तिगत-व्यक्तिगत विशेषताओं और अतिरिक्त मनोवैज्ञानिकों की एक बड़ी भूमिका होती है। इसी समय, स्थितिजन्य (प्रतिक्रियाशील) लक्षणों के व्यापक अर्थों में दीर्घ रूपों का क्लिनिक काफी हद तक मस्तिष्क (कमी) परिवर्तनों की प्रकृति से निर्धारित होता है, जो उन्हें जैविक मिट्टी से जुड़ी कई विशेषताएं देता है। उभरते हुए माध्यमिक-प्रतिक्रियाशील विकारों के क्लिनिक में व्यक्तिगत (एपिथिमिक) परिवर्तनों की डिग्री भी परिलक्षित होती है।

मिर्गी के रोगियों में प्रतिक्रियाशील समावेशन के भाग के रूप में, अक्सर भय उत्पन्न होता है:

सड़क पर, काम पर एक जब्ती का विकास

जब्ती के दौरान घायल होना या मरना

पागल हो जाना

रोग का वंशानुगत संचरण

आक्षेपरोधी के दुष्प्रभाव

बरामदगी की पुनरावृत्ति की गारंटी के बिना दवाओं को जबरन वापस लेना या असामयिक उपचार पूरा करना।

काम पर दौरे की घटना की प्रतिक्रिया आमतौर पर घर पर होने की तुलना में बहुत अधिक गंभीर होती है। दौरे पड़ने के डर से कुछ मरीज़ पढ़ना बंद कर देते हैं, काम करते हैं, बाहर नहीं जाते।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, प्रेरण के तंत्र के अनुसार, दौरे का डर रोगियों के रिश्तेदारों में भी प्रकट हो सकता है, जिसके लिए पारिवारिक मनोचिकित्सा सहायता की एक बड़ी भागीदारी की आवश्यकता होती है।

दुर्लभ पैरॉक्सिस्म वाले रोगियों में दौरे की शुरुआत का डर अधिक बार देखा जाता है। लंबी बीमारी के दौरान लगातार हमलों वाले मरीजों को उनकी इतनी आदत हो जाती है कि, एक नियम के रूप में, वे लगभग इस तरह के डर का अनुभव नहीं करते हैं। तो, अक्सर दौरे और बीमारी की लंबी अवधि वाले रोगियों में, एनोसोग्नोसिया और अनियंत्रित व्यवहार के लक्षण आमतौर पर नोट किए जाते हैं।

मनोदैहिक व्यक्तित्व लक्षणों वाले रोगियों में दौरे के दौरान शारीरिक चोट या मृत्यु का भय अधिक आसानी से बनता है। यह भी महत्वपूर्ण है कि उनके पास पहले दुर्घटनाएं हो चुकी हैं, दौरे के कारण चोट के निशान हैं। कुछ रोगियों को हमले से इतना डर नहीं होता, बल्कि शारीरिक नुकसान होने की आशंका रहती है।

कभी-कभी दौरे का डर काफी हद तक एक हमले के दौरान दिखाई देने वाली अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाओं के कारण होता है। इन अनुभवों में भयावह भ्रम, मतिभ्रम समावेशन, साथ ही शरीर की स्कीमा के विकार शामिल हैं।

आगे की चिकित्सा के निर्धारण में भावात्मक विकारों के बीच यह अंतर मौलिक महत्व का है।

चिकित्सा के सिद्धांत

हमले के व्यक्तिगत भावात्मक घटकों और निकट से संबंधित जब्ती के बाद भावनात्मक विकारों के संबंध में चिकित्सीय रणनीति की मुख्य दिशा थायमोलेप्टिक प्रभाव (कार्डिमिज़ेपाइन, वैल्प्रोएट, लैमोट्रीजीन) के साथ एंटीकॉन्वेलेंट्स का पर्याप्त उपयोग है।

एंटीकॉन्वेलसेंट नहीं होने के कारण, कई ट्रैंक्विलाइज़र में कार्रवाई का एक एंटीकॉन्वेलसेंट स्पेक्ट्रम होता है (डायजेपाम, फेनाज़ेपम, नाइट्राज़ेपम)। चिकित्सीय आहार में उनका समावेश स्वयं पैरॉक्सिस्म और माध्यमिक भावात्मक विकारों दोनों पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। हालांकि, व्यसन के जोखिम के कारण उनके उपयोग के समय को तीन साल तक सीमित करने की सलाह दी जाती है।

हाल ही में, क्लोनाज़ेपम के चिंता-विरोधी और शामक प्रभाव का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है, जो अनुपस्थिति के दौरे में अत्यधिक प्रभावी है।

एक अवसादग्रस्त कट्टरपंथी के साथ विभिन्न प्रकार के भावात्मक विकारों में, एंटीडिपेंटेंट्स सबसे प्रभावी होते हैं। साथ ही, आउट पेशेंट के आधार पर, कम से कम साइड इफेक्ट वाले एजेंट, जैसे कि टियानिप्टिल, मिआक्सेरिन, फ्लुओक्सेटीन, को प्राथमिकता दी जाती है।

अवसाद की संरचना में जुनूनी-बाध्यकारी घटक की प्रबलता के मामले में, पैरॉक्सिटिन की नियुक्ति उचित है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मिर्गी के रोगियों में कई मानसिक विकार बीमारी के कारण ही नहीं, बल्कि फेनोबार्बिटल दवाओं के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा के कारण हो सकते हैं। विशेष रूप से, यह कुछ रोगियों में प्रकट होने वाले मानसिक और मोटर मंदता के धीमेपन, कठोरता और तत्वों की व्याख्या कर सकता है। हाल के वर्षों में अत्यधिक प्रभावी निरोधी दवाओं के आगमन के साथ, चिकित्सा के दुष्प्रभावों से बचना और मिर्गी को एक इलाज योग्य बीमारी के रूप में वर्गीकृत करना संभव हो गया है।

बुद्धि के सीमावर्ती संकेतक (70-80 इकाइयों के क्षेत्र में आईक्यू) को प्रमुख पैथोसाइकोलॉजिकल लक्षण परिसर की पहचान की आवश्यकता होती है।

यू.ओ. में कुल हार के विपरीत। कार्बनिक लक्षण परिसर को मानसिक गतिविधि को नुकसान के मोज़ेक के रूप में इस तरह की एक बुनियादी विशेषता की विशेषता है।

विलंबित विकास (जैविक मूल का) विकासात्मक विलंब में प्रकट होता है सबसे कम उम्र की मस्तिष्क संरचनाएं(विनियमन, नियंत्रण के कार्य), विश्लेषण, संश्लेषण, अमूर्तता और अन्य बौद्धिक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक संरचनात्मक और कार्यात्मक तत्वों के नुकसान के साथ मस्तिष्क को गैर-मोटे कार्बनिक क्षति। साथ ही, संभावित बौद्धिक क्षमताएं (सीखने की क्षमता, सहायता स्वीकार करने, स्थानांतरण) अपेक्षाकृत बरकरार रहती हैं।

जैविक लक्षण परिसर की संरचना में बौद्धिक अपर्याप्तता की घटनाएं स्मृति की कमी, ध्यान भटकाने, थकावट और उत्पादक गतिविधि की "झिलमिलाहट" प्रकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनती हैं। भावनात्मक-अस्थिरता का उल्लंघन (अनियंत्रितता, चिड़चिड़ापन, "नग्नता", असंतुलन) और उभरते व्यक्तित्व के अन्य घटक विशेषता हैं।

2. डब्ल्यू.ओ. विभेदित किया जाना चाहिए मनोभ्रंश के साथबौद्धिक कार्यों में कमी का प्रतिनिधित्व। मनोभ्रंश को आमतौर पर मानसिक गतिविधि की लगातार, अपरिवर्तनीय दुर्बलता, इसके सरलीकरण, मस्तिष्क के ऊतकों में विनाशकारी परिवर्तनों के कारण गिरावट के रूप में समझा जाता है। मनोभ्रंश एक रोग प्रक्रिया के कारण संज्ञानात्मक क्षमताओं के नुकसान की विशेषता है जो मस्तिष्क को प्रभावित करता है, और यह नुकसान इतना स्पष्ट है कि यह रोगी की सामाजिक और व्यावसायिक गतिविधियों को बाधित करता है।

बच्चों में मनोभ्रंश की पूर्ण नैदानिक तस्वीर में रचनात्मक सोच में संज्ञानात्मक गतिविधि का कमजोर होना, अमूर्त करने की क्षमता, सरल तार्किक कार्यों को करने की असंभवता तक, स्मृति हानि और कुछ व्यक्तित्व परिवर्तनों के साथ किसी की स्थिति की आलोचना, साथ ही साथ की दरिद्रता भी शामिल है। भावना। दूरगामी मामलों में, मानस "मानसिक संगठन के खंडहर" है।

मनोभ्रंश में मानसिक मंदता के विपरीत, पहले से अर्जित बौद्धिक क्षमताओं का नुकसान औसत मूल्य के साथ नहीं, बल्कि पूर्व-रुग्णता के साथ सहसंबद्ध है, अर्थात। रोग के विकास से पहले (उदाहरण के लिए, एन्सेफलाइटिस, मिर्गी), बीमार बच्चे का बौद्धिक विकास उच्च स्तर का था।

3. मानसिक मंदता को अक्सर से अलग करना पड़ता है ऑटिस्टिक विकार,जिसकी बानगी पारस्परिक संपर्कों का गंभीर उल्लंघन और संचार कौशल की घोर कमी है, जिसे बौद्धिक अविकसितता के साथ नहीं देखा जाता है।

इसके अलावा, के लिए ऑटिस्टिक लक्षण परिसर की विशेषता हैरूढ़िबद्ध आंदोलनों और कार्यों के संयोजन में सामाजिक अनुकूलन और संचार के विकार, सामाजिक और भावनात्मक बातचीत के गंभीर विकार, भाषण के विशिष्ट विकार, रचनात्मकता और कल्पना। अक्सर ऑटिस्टिक लक्षण परिसर को बौद्धिक अविकसितता के साथ जोड़ा जाता है।

4. सेरेब्रल अटैक,जिसमें क्षणिक संज्ञानात्मक हानि होती है। मानदंड - व्यवहार के अवलोकन और उपयुक्त प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक तकनीकों के संयोजन में ईईजी डेटा।

लैंडौ-क्लेफनर सिंड्रोम (मिर्गी के साथ वंशानुगत वाचाघात): सामान्य भाषण विकास की अवधि के बाद बच्चे भाषण खो देते हैं, लेकिन बुद्धि बरकरार रह सकती है। प्रारंभ में, यह विकार पैरॉक्सिस्मल ईईजी गड़बड़ी के साथ होता है और, ज्यादातर मामलों में, मिर्गी के दौरे पड़ते हैं। रोग 3-7 साल की उम्र में शुरू होता है, और भाषण हानि कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर हो सकती है। प्रकल्पित एटियलजि एक भड़काऊ प्रक्रिया (एन्सेफलाइटिस) है।

5. वंशानुगत अपक्षयी रोग, neuroinfections: एक संपूर्ण इतिहास लेना, जैविक पृष्ठभूमि की गंभीरता, तंत्रिका संबंधी सूक्ष्म लक्षण, साथ ही संक्रामक रोगों के कुछ मार्करों के लिए एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण।

6. मानसिक मंदताबौद्धिक अपर्याप्तता से अलग होना चाहिए, जो गंभीर के परिणामस्वरूप विकसित होता है उपेक्षा और अपर्याप्त आवश्यकताएंबच्चे को, उसे उत्तेजक पर्यावरणीय कारकों से वंचित करना - उदाहरण के लिए, संवेदी या सांस्कृतिक अभाव के साथ।

इलाज

चूंकि ज्यादातर मामलों में उपचार एटियोट्रोपिक नहीं है, लेकिन रोगसूचक है, चिकित्सीय योजना में उन क्षेत्रों को शामिल करना आवश्यक है जो चिकित्सा के लिए सबसे अधिक सुलभ हैं और जिसमें रोगी को रोजमर्रा की जिंदगी में अधिक कठिनाइयों का अनुभव होता है।

दवा उपचार के लक्ष्य क्षणिक गंभीर व्यवहार संबंधी विकार, भावात्मक उत्तेजना, न्यूरोसिस जैसे विकार हैं। अन्य प्रकार के चिकित्सीय हस्तक्षेपों में, व्यवहार चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य स्वतंत्रता विकसित करना, स्वयं की देखभाल करने, खरीदारी करने और स्वयं पर कब्जा करने की क्षमता है।

मनोवैज्ञानिक और शैक्षणिक सुधार के रूप में, बीमार बच्चों और उनके माता-पिता को जल्द से जल्द सहायता की पेशकश की जाती है। इस सहायता में संवेदी, भावनात्मक उत्तेजना, भाषण और मोटर कौशल विकास, पढ़ने और लिखने के कौशल शामिल हैं। पठन कक्षाएं मौखिक भाषण के विकास में योगदान करती हैं। बीमार बच्चों द्वारा इन कौशलों को आत्मसात करने की सुविधा के लिए विशेष तकनीकों की पेशकश की जाती है: पूरे छोटे शब्दों में पढ़ना (बिना ध्वनि-अक्षर विश्लेषण के), खाते को यंत्रवत् और दृश्य सामग्री पर आत्मसात करना, आदि।

प्रियजनों और सामाजिक वातावरण के लिए पारिवारिक परामर्श किया जाता है, जो अप्रत्यक्ष रूप से बच्चों के विकास को उत्तेजित करता है, मानसिक मंद बच्चों के प्रति वास्तविक दृष्टिकोण की उपलब्धि में योगदान देता है, और उनके साथ बातचीत करने के लिए पर्याप्त तरीके से प्रशिक्षण देता है। सभी माता-पिता अकेले इस तरह के दुःख का सामना नहीं कर सकते। इसके अलावा, बौद्धिक रूप से सुरक्षित बच्चे अक्सर इन परिवारों में बड़े होते हैं। उन्हें मनोवैज्ञानिक समर्थन की भी आवश्यकता है।

बच्चों की शिक्षा विशेष कार्यक्रमों के अनुसार की जाती है, विशेष स्कूलों में अधिक बार विभेदित।

पर फोरेंसिक मनोरोग परीक्षायू.ओ. की एक हल्की डिग्री से पीड़ित किशोरों को न केवल सामान्य, चिकित्सा और सामाजिक मनोविज्ञान में, बल्कि बच्चों और किशोरों के मनोविज्ञान और रोगविज्ञान, विकासात्मक मनोविज्ञान जैसे सैद्धांतिक और व्यावहारिक विषयों में भी विशेष ज्ञान को लागू करने की आवश्यकता का सामना करना पड़ता है। यह ऐसे मामलों में एक व्यापक फोरेंसिक मनोवैज्ञानिक और मनोरोग परीक्षा आयोजित करने की प्राथमिकता को पूर्व निर्धारित करता है, न केवल मौजूदा दोष की गहराई को ध्यान में रखते हुए, बल्कि किशोर की अपने कार्यों के परिणामों की भविष्यवाणी करने की क्षमता और अन्य नैदानिक विशेषताओं की उपस्थिति को भी ध्यान में रखता है। उसके अंदर पाया गया। U.O की हल्की डिग्री के साथ। कुछ किशोरों को पागल के रूप में पहचाना जाता है। रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 22 के अनुसार समझदार घोषित किशोरों को अदालत द्वारा ध्यान में रखा जाता है, उन्हें प्रारंभिक जांच के दौरान अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है, वे उदारता के पात्र होते हैं, और अक्सर सजा के निष्पादन के दौरान उन्हें उपचार दिखाया जाता है।

पुनर्वास

पुनर्वास को उन सभी उपायों के अनुप्रयोग के रूप में समझा जाता है, जो मानसिक मंदता के मामले में, प्रशिक्षण, पेशेवर और सामाजिक जीवन की आवश्यकताओं के अनुकूल होने में मदद करते हैं। मानसिक मंदता के लिए पुनर्वास के अलग-अलग घटक, एक नियम के रूप में, अंतर्राष्ट्रीय डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण को ध्यान में रखते हुए प्रतिष्ठित हैं। यह नुकसान को अलग करता है (नुकसान),व्यक्ति के कार्यों पर प्रतिबंध (विकलांगता)और सामाजिक विफलता (अपंगता)।चूंकि क्षति, एक नियम के रूप में, अब समाप्त नहीं की जा सकती है, पुनर्वास उपायों का उद्देश्य अंतिम दो घटकों - व्यक्ति की कार्यात्मक क्षमताओं में सुधार और नकारात्मक सामाजिक प्रभावों को कम करना है। इसके लिए, चरण-दर-चरण कार्यक्रम विकसित किए गए हैं जिनकी मदद से रोगियों को पेशेवर गतिविधियों और समाज में एकीकृत किया जाता है। पेशे को पढ़ाने और व्यावसायिक शिक्षा प्राप्त करने के लिए विभिन्न प्रकार के विशेष स्कूलों, एकीकृत स्कूलों, विशेष बोर्डिंग स्कूलों, चिकित्सा और श्रम कार्यशालाओं का नाम देना आवश्यक है, जिनमें कार्यस्थलों को रोगियों की क्षमताओं और क्षमताओं के अनुसार सुसज्जित किया गया है।

गतिशीलता और पूर्वानुमान बौद्धिक अविकसितता के प्रकार और गंभीरता, विकार की संभावित प्रगति और विकास की स्थितियों पर निर्भर करता है। हाल के वर्षों में, मानसिक रूप से मंद बच्चों की समाज में अधिक से अधिक एकीकरण के संदर्भ में उनकी सेवा करने के प्रति दृष्टिकोण में बदलाव आया है। बच्चों के समूहों में।

विकलांगता:हल्की मानसिक मंदता एक चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए रेफरल के लिए एक संकेत नहीं है।व्यवहार संबंधी विकारों के साथ हल्के मानसिक मंदता को आईटीयू में परीक्षा और उपचार के बाद दिन और चौबीसों घंटे अस्पतालों में प्रस्तुत किया जा सकता है, जिसमें आउट पेशेंट के आधार पर की गई चिकित्सा की अपर्याप्त प्रभावशीलता होती है। विकलांग बच्चे मानसिक मंदता के मध्यम, गंभीर और गहन रूपों वाले बच्चे हैं।

मानसिक मंदता की रोकथाम

प्राथमिक रोकथाममानसिक मंदता:

1. यूओ के लिए एक गंभीर खतरा एक गर्भवती महिला द्वारा दवाओं, शराब, तंबाकू उत्पादों और कई दवाओं के उपयोग के साथ-साथ एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र, उच्च आवृत्ति धाराओं का प्रभाव है।

2. भ्रूण के लिए जोखिम कई रसायनों (डिटर्जेंट, कीटनाशक, शाकनाशी) द्वारा दर्शाया जाता है जो गलती से गर्भवती मां के शरीर में प्रवेश कर जाते हैं, भारी धातुओं के लवण, मां की आयोडीन की कमी।

3. गर्भवती महिला के पुराने संक्रामक रोगों (टॉक्सोप्लाज्मोसिस, सिफलिस, तपेदिक, आदि) के कारण भ्रूण को गंभीर नुकसान होता है। तीव्र वायरल संक्रमण भी खतरनाक हैं: रूबेला, इन्फ्लूएंजा, हेपेटाइटिस।

4. एंजाइमोपैथी (आहार और प्रतिस्थापन चिकित्सा) का समय पर निदान और उपचार।

5. भ्रूण की समयपूर्वता की रोकथाम और बच्चे के जन्म का उचित प्रबंधन।

6. आनुवंशिक परामर्श।

जटिलताओं की रोकथाममानसिक मंदता:

1. अतिरिक्त बहिर्जात हानिकारक कारकों के प्रभाव की रोकथाम: आघात, संक्रमण, नशा, आदि।

2. मानसिक मंदता, उसके पेशेवर अभिविन्यास और सामाजिक अनुकूलन से पीड़ित बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण।

सूचीसाहित्य

1. विलेंस्की ओ.जी. "मनश्चिकित्सा। सामाजिक पहलू", एम: वुज़ोव्स्काया निगा, 2007

2. गिलबर्ग के., हेलग्रेन डी. "बचपन और किशोरावस्था का मनश्चिकित्सा", GEOTAR-मीडिया, 2004

3. हॉफमैन ए.जी. "मनश्चिकित्सा। डॉक्टरों के लिए पुस्तिका", मेडप्रेस-सूचना, 2010

4. गुडमैन आर।, स्कॉट एस। "चाइल्ड साइकियाट्री", ट्रायड-एक्स, 2008।

5. डोलेट्स्की एस.वाई.ए. बच्चे के शरीर की रूपात्मक अपरिपक्वता और विकृति विज्ञान में इसका महत्व // बच्चे के शरीर की संरचनाओं और कार्यों की परिपक्वता का उल्लंघन और क्लिनिक और सामाजिक अनुकूलन के लिए उनका महत्व। - एम .: मेडिसिन, 1996।

6. झारिकोव एन.एन., टायलपिन यू.जी. "मनोचिकित्सा", एमआईए, 2009

7. इसेव डी.एन. "बचपन का मनोविज्ञान", मेडप्रेस-सूचना, 2006

8. कपलान जी.आई., सदोक बी.जे. नैदानिक मनश्चिकित्सा. 2 खंड में टी. 2. प्रति। अंग्रेजी से। - एम: मेडिसिन, 2004।

9. कोवालेव वी.वी. बचपन का मनोरोग: डॉक्टरों के लिए एक गाइड: एड। दूसरा, संशोधित और विस्तारित। - एम .: मेडिसिन, 1995।

10. रेमशीद एक्स। बाल और किशोर मनोरोग \ ट्रांस। उसके साथ। टीएन दिमित्रीवा। - एम .: ईकेएसएमओ-प्रेस, 2001।

11. स्नेझनेव्स्की ए.वी. "जनरल साइकोपैथोलॉजी", मेडप्रेस-इनफॉर्म, 2008

12. सुखारेवा जी.डी. "बचपन के मनोरोग पर नैदानिक व्याख्यान", मेडप्रेस-सूचना, 2007

13. उशाकोव जी.के. "बाल मनोरोग", चिकित्सा, 2007

इपाइलेप्सी सबसे आम न्यूरोसाइकिएट्रिक रोगों में से एक है: जनसंख्या में इसकी व्यापकता 0.8-1.2% की सीमा में है।

पिछले कुछ वर्षों में, जैसा कि सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चलता है, मानसिक रुग्णता की संरचना में गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ मिर्गी के रूपों में वृद्धि हुई है . इसी समय, मिरगी के मनोविकारों की हिस्सेदारी कम हो जाती है, जो कई जैविक और सामाजिक कारकों के प्रभाव के कारण रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियों के स्पष्ट पैथोमॉर्फिज्म को दर्शाता है।

मिर्गी के गैर-मनोवैज्ञानिक रूपों के क्लिनिक में अग्रणी स्थानों में से एक का कब्जा है भावात्मक विकार , जो अक्सर कालक्रम की प्रवृत्ति दिखाते हैं। यह इस स्थिति की पुष्टि करता है कि बरामदगी की प्राप्त छूट के बावजूद, भावनात्मक विकार रोगियों के स्वास्थ्य की पूर्ण बहाली के लिए एक बाधा हैं (मक्सुतोवा ईएल, फ्रेशर वी।, 1998)।

भावात्मक रजिस्टर के कुछ सिंड्रोमों की नैदानिक योग्यता में, रोग की संरचना में उनके स्थान का आकलन करना, गतिशीलता की विशेषताओं के साथ-साथ पैरॉक्सिस्मल सिंड्रोम की सीमा के साथ संबंध उचित है। इस संबंध में, एकल करना संभव है भावात्मक विकारों के एक समूह के सिंड्रोम गठन के दो तंत्र - प्राथमिक, जहां ये लक्षण पैरॉक्सिस्मल विकारों के घटकों के रूप में कार्य करते हैं, और माध्यमिक - एक हमले के साथ एक कारण संबंध के बिना, लेकिन रोग की प्रतिक्रियाओं के विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ-साथ अतिरिक्त मनो-दर्दनाक प्रभावों के आधार पर।

1) अवसाद और अवसाद के रूप में अवसादग्रस्तता विकार;
2) जुनूनी-फ़ोबिक विकार;
3) अन्य भावात्मक विकार।

अवसादग्रस्तता स्पेक्ट्रम विकारों में निम्नलिखित विकल्प शामिल हैं:

1. दुखद अवसाद और उप-अवसाद 47.8% रोगियों में देखा गया। मनोदशा में लगातार कमी के साथ चिंताजनक-नीरस प्रभाव, अक्सर चिड़चिड़ापन के साथ, यहां क्लिनिक में प्रमुख था। मरीजों ने मानसिक परेशानी, छाती में भारीपन का उल्लेख किया। कुछ रोगियों में, ये संवेदनाएं शारीरिक अस्वस्थता (सिरदर्द, उरोस्थि के पीछे बेचैनी) से जुड़ी थीं और मोटर बेचैनी के साथ थीं, कम बार उन्हें एडिनमिया के साथ जोड़ा गया था।

2. गतिशील अवसाद और उपअवसाद 30% रोगियों में देखा गया। इन रोगियों को एडिनेमिया और हाइपोबुलिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसाद के पाठ्यक्रम से अलग किया गया था। अधिकांश समय वे बिस्तर पर थे, कठिनाई के साथ वे सरल स्व-सेवा कार्य करते थे, तेजी से थकान और चिड़चिड़ापन की शिकायतें विशेषता थीं।

3. हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवसाद और उपअवसाद 13% रोगियों में देखा गया और शारीरिक क्षति, हृदय रोग की निरंतर भावना के साथ थे। रोग की नैदानिक तस्वीर में, हाइपोकॉन्ड्रिअकल फ़ोबिया द्वारा प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लिया गया था, इस आशंका के साथ कि किसी हमले के दौरान अचानक मृत्यु हो सकती है या उन्हें समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाएगी। शायद ही कभी फ़ोबिया की व्याख्या निर्दिष्ट कथानक से आगे जाती हो। हाइपोकॉन्ड्रिअकल निर्धारण को सेनेस्टोपैथियों द्वारा प्रतिष्ठित किया गया था, जिसकी ख़ासियत उनके इंट्राकैनायल स्थानीयकरण की आवृत्ति थी, साथ ही साथ विभिन्न वेस्टिबुलर समावेशन (चक्कर आना, गतिभंग)। कम सामान्यतः, सेनेस्टोपैथियों का आधार वनस्पति विकार था।

4. चिंता अवसाद और उपअवसाद 8.7% रोगियों में हुआ। चिंता, एक हमले के एक घटक के रूप में (अधिक शायद ही कभी, एक अंतःक्रियात्मक स्थिति), एक अनाकार साजिश द्वारा प्रतिष्ठित थी। रोगी अक्सर चिंता के कारणों या किसी विशिष्ट भय की उपस्थिति का निर्धारण नहीं कर पाते हैं और रिपोर्ट करते हैं कि वे अस्पष्ट भय या चिंता का अनुभव करते हैं, जिसका कारण वे नहीं समझते हैं। एक अल्पकालिक चिंताजनक प्रभाव (कुछ मिनट, कम अक्सर 1-2 घंटे के भीतर), एक नियम के रूप में, फोबिया के एक प्रकार की विशेषता है, एक जब्ती के एक घटक के रूप में (आभा के भीतर, स्वयं जब्ती या पोस्ट- जब्ती राज्य)।

5. प्रतिरूपण विकारों के साथ अवसाद 0.5% रोगियों में देखा गया। इस प्रकार में, प्रमुख संवेदनाएं स्वयं के शरीर की परिवर्तित धारणा थी, अक्सर अलगाव की भावना के साथ। पर्यावरण की धारणा, समय, भी बदल गया। तो, कमजोरी, हाइपोथिमिया की भावना के साथ, रोगियों ने उन अवधियों को नोट किया जब पर्यावरण "बदल गया", समय "त्वरित" हो गया, ऐसा लग रहा था कि सिर, हाथ, आदि बढ़ रहे थे। ये अनुभव, प्रतिरूपण के वास्तविक विरोधाभासों के विपरीत, चेतना के संरक्षण के साथ पूर्ण अभिविन्यास के साथ विशेषता थे और एक खंडित प्रकृति के थे।

चिंताजनक प्रभाव की प्रबलता वाले साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम मुख्य रूप से "जुनूनी-फ़ोबिक विकार" वाले रोगियों के दूसरे समूह का गठन करते हैं। इन विकारों की संरचना के विश्लेषण से पता चला है कि वे एक जब्ती के लगभग सभी घटकों से निकटता से संबंधित हैं, जो कि पूर्ववर्ती, आभा, स्वयं जब्ती और जब्ती के बाद की स्थिति से शुरू होते हैं, जहां चिंता इन राज्यों के एक घटक के रूप में कार्य करती है। एक पैरॉक्सिज्म के रूप में चिंता, हमले से पहले या साथ में, अचानक भय से प्रकट हुई थी, अधिक बार अनिश्चित सामग्री, जिसे रोगियों ने "आसन्न खतरे" के रूप में वर्णित किया, बढ़ती चिंता, कुछ करने की इच्छा को जन्म दिया तत्काल या दूसरों से मदद लेना। व्यक्तिगत रोगियों ने अक्सर हमले से मृत्यु का भय, पक्षाघात का भय, पागलपन आदि का संकेत दिया। कई मामलों में, कार्डियोफोबिया, एगोराफोबिया के लक्षण थे, कम अक्सर सोशियोफोबिक अनुभव नोट किए गए थे (काम पर कर्मचारियों की उपस्थिति में गिरने का डर, आदि)। अक्सर अंतःक्रियात्मक अवधि में, इन लक्षणों को हिस्टेरिकल सर्कल के विकारों के साथ जोड़ा जाता था। वनस्पति घटक के साथ जुनूनी-फ़ोबिक विकारों का घनिष्ठ संबंध था, जो आंत-वनस्पति दौरे में एक विशेष गंभीरता तक पहुंच गया था। अन्य जुनूनी-फ़ोबिक विकारों में, जुनूनी अवस्थाएँ, क्रियाएँ, विचार देखे गए।

मिर्गी के क्लिनिक में मानसिक विकारों के तीसरे प्रकार के सीमावर्ती रूप थे भावात्मक विकार , हमारे द्वारा "अन्य भावात्मक विकारों" के रूप में नामित किया गया है।

सीमावर्ती विकारों के इस समूह में, पैरॉक्सिस्म और लंबे समय तक राज्यों के रूप में अभिनय करते हुए, अधिक बार देखा गया मिरगी डिस्फोरिया . छोटे एपिसोड के रूप में होने वाला डिस्फोरिया अक्सर आभा की संरचना में होता है, जो मिर्गी के दौरे या दौरे की एक श्रृंखला से पहले होता है, लेकिन वे सबसे व्यापक रूप से अंतःक्रियात्मक अवधि में प्रतिनिधित्व करते थे। नैदानिक विशेषताओं और गंभीरता के अनुसार, अस्थि-हाइपोकॉन्ड्रिअक अभिव्यक्तियाँ, चिड़चिड़ापन, और द्वेष का प्रभाव उनकी संरचना में प्रबल था। विरोध प्रतिक्रियाओं का गठन अक्सर किया गया था। कई रोगियों ने आक्रामक कार्रवाई दिखाई।

तथाकथित दौरे के अग्रदूतों के ढांचे के भीतर, विभिन्न कार्यात्मक विकार प्रसिद्ध हैं, मुख्य रूप से एक वनस्पति प्रकृति (मतली, जम्हाई, ठंड लगना, लार, थकान, भूख न लगना), जिसके खिलाफ चिंता, मूड में कमी या इसके उतार-चढ़ाव चिड़चिड़े-उदास प्रभाव की प्रबलता के साथ होते हैं। इस अवधि में कई टिप्पणियों में, विस्फोटकता के साथ भावनात्मक अस्थिरता और संघर्ष प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति का उल्लेख किया गया था। ये लक्षण बेहद अस्थिर, अल्पकालिक हैं और आत्म-सीमित कर सकते हैं।

प्रभावशाली अनुभवों के साथ आभा - बाद के पैरॉक्सिस्मल विकार का लगातार घटक। उनमें से, सबसे आम है बढ़ते तनाव के साथ अचानक चिंता, "हल्कापन" की भावना। सुखद संवेदनाएं कम बार देखी जाती हैं (जीवन शक्ति में वृद्धि, विशेष हल्कापन और उच्च आत्माओं की भावना), जिन्हें बाद में एक हमले की चिंतित उम्मीद से बदल दिया जाता है। एक भ्रामक (मतिभ्रम) आभा के ढांचे के भीतर, इसकी साजिश के आधार पर, या तो भय और चिंता का प्रभाव हो सकता है, या एक तटस्थ (शायद ही कभी उत्साहित, उत्साहित) मनोदशा का उल्लेख किया जाता है।

जैसा कि ज्ञात है, प्रेरक-भावनात्मक विकार अस्थायी संरचनाओं को नुकसान के प्रमुख लक्षणों में से एक हैं, मुख्य रूप से मेडियोबैसल संरचनाएं जो लिम्बिक सिस्टम का हिस्सा हैं। एक ही समय में, एक या दोनों टेम्पोरल लोब में टेम्पोरल फोकस की उपस्थिति में भावात्मक विकारों का सबसे व्यापक रूप से प्रतिनिधित्व किया जाता है।

जब फोकस को सही टेम्पोरल लोब में स्थानीयकृत किया जाता है, तो अवसादग्रस्तता विकार अधिक सामान्य होते हैं और अधिक स्पष्ट नैदानिक तस्वीर होती है। एक नियम के रूप में, प्रक्रिया के दाएं तरफा स्थानीयकरण को मुख्य रूप से चिंतित प्रकार के अवसाद की विशेषता है जिसमें फोबिया और उत्तेजना के एपिसोड की एक अलग साजिश है। निर्दिष्ट क्लिनिक आईसीडी -10 के कार्बनिक सिंड्रोम के सिस्टमैटिक्स में आवंटित "सही गोलार्ध भावात्मक विकार" में पूरी तरह से फिट बैठता है।

प्रति पैरॉक्सिस्मल भावात्मक विकार (एक हमले के हिस्से के रूप में) में अचानक और कई सेकंड तक चलने वाले (शायद ही कभी मिनट) डर के हमले, बेहिसाब चिंता, कभी-कभी लालसा की भावना के साथ शामिल होते हैं। बढ़ी हुई यौन (भोजन) इच्छा, शक्ति की भावना, हर्षित अपेक्षा के आवेगी अल्पकालिक राज्य हो सकते हैं। जब प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति समावेशन के साथ जोड़ा जाता है, तो भावात्मक अनुभव सकारात्मक और नकारात्मक दोनों स्वर प्राप्त कर सकते हैं। इन अनुभवों की मुख्य रूप से हिंसक प्रकृति पर जोर दिया जाना चाहिए, हालांकि वातानुकूलित प्रतिवर्त तकनीकों द्वारा उनके मनमाने सुधार के व्यक्तिगत मामले अधिक जटिल रोगजनन का संकेत देते हैं।

दूसरा सबसे आम भावात्मक विकार है डायनेसेफेलिक मिर्गी के ढांचे के भीतर प्रमुख वनस्पति पैरॉक्सिज्म के साथ नैदानिक रूप . "वनस्पति बरामदगी" के रूप में पैरॉक्सिस्मल (संकट) विकारों के सामान्य पदनाम के एनालॉग्स व्यापक रूप से न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग अभ्यास में उपयोग की जाने वाली अवधारणाएं हैं जैसे कि "डिएनसेफेलिक" जब्ती, "पैनिक अटैक" और एक बड़ी स्वायत्त संगत के साथ अन्य स्थितियां।

तथाकथित माध्यमिक प्रतिक्रियाशील विकारों की नैदानिक विशेषताओं के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमने उन्हें मिर्गी में होने वाली बीमारी के लिए विविध मनोवैज्ञानिक रूप से समझने योग्य प्रतिक्रियाओं के रूप में वर्गीकृत किया है। साथ ही, चिकित्सा की प्रतिक्रिया के रूप में साइड इफेक्ट, साथ ही कई पेशेवर प्रतिबंध और बीमारी के अन्य सामाजिक परिणामों में क्षणिक और लंबे समय तक दोनों राज्य शामिल हैं। वे अधिक बार फ़ोबिक, जुनूनी-फ़ोबिक और अन्य लक्षणों के रूप में प्रकट होते हैं, जिसके गठन में रोगी की व्यक्तिगत व्यक्तित्व विशेषताओं और अतिरिक्त मनोविज्ञान की एक बड़ी भूमिका होती है। इसी समय, स्थितिजन्य (प्रतिक्रियाशील) लक्षणों के व्यापक अर्थों में दीर्घ रूपों का क्लिनिक काफी हद तक मस्तिष्क (कमी) परिवर्तनों की प्रकृति से निर्धारित होता है, जो उन्हें जैविक मिट्टी से जुड़ी कई विशेषताएं देता है। उभरते हुए माध्यमिक-प्रतिक्रियाशील विकारों के क्लिनिक में व्यक्तिगत (एपिथिमिक) परिवर्तनों की डिग्री भी परिलक्षित होती है।

के हिस्से के रूप में प्रतिक्रियाशील समावेशन मिर्गी के मरीजों को अक्सर चिंता होती है:

सड़क पर, काम पर एक जब्ती का विकास
जब्ती के दौरान घायल होना या मरना
पागल हो जाना
रोग का वंशानुगत संचरण
आक्षेपरोधी के दुष्प्रभाव
बरामदगी की पुनरावृत्ति की गारंटी के बिना दवाओं को जबरन वापस लेना या असामयिक उपचार पूरा करना।

चिकित्सा के सिद्धांत

हमले के व्यक्तिगत भावात्मक घटकों के संबंध में चिकित्सीय रणनीति की मुख्य दिशा और निकट से संबंधित जब्ती के बाद के भावनात्मक विकारों का पर्याप्त उपयोग है आक्षेपरोधी थाइमोलेप्टिक प्रभाव के साथ (कार्डिमाइजेपाइन, वैल्प्रोएट, लैमोट्रीजीन)।

आक्षेपरोधी नहीं होने के कारण, कई प्रशांतक कार्रवाई का एक निरोधी स्पेक्ट्रम है (डायजेपाम, फेनाज़ेपम, नाइट्राज़ेपम)। चिकित्सीय आहार में उनका समावेश स्वयं पैरॉक्सिस्म और माध्यमिक भावात्मक विकारों दोनों पर सकारात्मक प्रभाव डालता है। हालांकि, व्यसन के जोखिम के कारण उनके उपयोग के समय को तीन साल तक सीमित करने की सलाह दी जाती है।

हाल ही में, चिंता-विरोधी और शामक प्रभावों का व्यापक रूप से उपयोग किया गया है। क्लोनाज़ेपम , जो अनुपस्थिति के दौरे में अत्यधिक प्रभावी है।

एक अवसादग्रस्त मूलक के साथ भावात्मक विकारों के विभिन्न रूपों में, सबसे प्रभावी एंटीडिप्रेसन्ट . साथ ही, आउट पेशेंट के आधार पर, कम से कम साइड इफेक्ट वाले एजेंट, जैसे कि टियानिप्टिल, मिआक्सेरिन, फ्लुओक्सेटीन, को प्राथमिकता दी जाती है।

स्थिति के विकास के विभिन्न चरणों में गैर-मनोवैज्ञानिक (विक्षिप्त) विकारों की सबसे विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ तनाव, अनुकूली (अनुकूली) विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं, न्यूरोसिस (चिंता, भय, अवसादग्रस्तता, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, न्यूरैस्थेनिया) के लिए तीव्र प्रतिक्रियाएं हैं।

तीव्र प्रतिक्रियातनाव किसी भी प्रकृति के गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों को जल्दी से पारित करने की विशेषता है जो प्राकृतिक आपदा के दौरान अत्यधिक शारीरिक परिश्रम या मनोवैज्ञानिक स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में होते हैं और आमतौर पर कुछ घंटों या दिनों के बाद गायब हो जाते हैं। ये प्रतिक्रियाएं भावनात्मक गड़बड़ी (घबराहट, भय, चिंता और अवसाद की स्थिति) या साइकोमोटर गड़बड़ी (मोटर उत्तेजना या अवरोध की स्थिति) की प्रबलता के साथ होती हैं।

अनुकूली (अनुकूली) प्रतिक्रियाएंतीव्र तनाव प्रतिक्रियाओं की तुलना में लंबे समय तक चलने वाले हल्के या क्षणिक गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों में व्यक्त किया गया। वे किसी भी उम्र के व्यक्तियों में बिना किसी स्पष्ट मानसिक विकार के देखे जाते हैं।

चरम स्थितियों में सबसे अधिक बार देखी जाने वाली अनुकूलन प्रतिक्रियाएं हैं:

अल्पकालिक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया (नुकसान की प्रतिक्रिया);

लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया;

अन्य भावनाओं (चिंता, भय, चिंता, आदि की प्रतिक्रिया) के प्रमुख विकार के साथ प्रतिक्रिया।

न्यूरोसिस के मुख्य अवलोकन योग्य रूपों में शामिल हैं: चिंता न्युरोसिस (डर), जो चिंता की मानसिक और दैहिक अभिव्यक्तियों के संयोजन की विशेषता है जो वास्तविक खतरे के अनुरूप नहीं है और या तो दौरे के रूप में या स्थिर अवस्था के रूप में प्रकट होता है। चिंता आमतौर पर फैलती है और घबराहट की स्थिति में बढ़ सकती है।

घबराहट(से rpe4.panikos- अचानक, मजबूत (भय के बारे में), पत्र, वनों के देवता पान से प्रेरित) - किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति एक वास्तविक या काल्पनिक खतरे के कारण एक बेकाबू, बेकाबू भय है, जो किसी व्यक्ति या कई लोगों को कवर करता है; खतरनाक स्थिति से बचने की बेकाबू इच्छा।

दहशत एक भयावह स्थिति है, साथ में स्वैच्छिक आत्म-नियंत्रण का तेज कमजोर होना। एक व्यक्ति पूरी तरह से कमजोर हो जाता है, अपने व्यवहार को नियंत्रित करने में असमर्थ होता है। परिणाम या तो एक स्तब्धता है, या जिसे ई। क्रेश्चमर ने "गति का एक बवंडर" कहा है, अर्थात। नियोजित कार्यों का अव्यवस्था। व्यवहार अनैच्छिक हो जाता है: भौतिक आत्म-संरक्षण से संबंधित प्रत्यक्ष या परोक्ष रूप से जरूरतें व्यक्तिगत आत्म-सम्मान से जुड़ी जरूरतों को दबा देती हैं। उसी समय, एक व्यक्ति की हृदय गति काफी बढ़ जाती है, श्वास गहरी और बार-बार हो जाती है, क्योंकि हवा की कमी का एहसास होता है, पसीना बढ़ता है, मृत्यु का डर होता है। यह ज्ञात है कि जहाज के मलबे से बचने वाले 90% लोग पहले तीन दिनों के दौरान भूख और प्यास से मर जाते हैं, जिसे शारीरिक कारणों से नहीं समझाया जा सकता है, क्योंकि एक व्यक्ति अधिक समय तक खाने या पीने में सक्षम नहीं होता है। यह पता चला है कि वे भूख और प्यास से नहीं, बल्कि दहशत से (अर्थात, वास्तव में, चुनी हुई भूमिका से) मरते हैं।

टाइटैनिक के साथ आपदा के बारे में यह ज्ञात है कि जहाज की मृत्यु के तीन घंटे बाद ही पहला जहाज दुर्घटनास्थल पर पहुंचा था। इन जहाजों को जीवनरक्षक नौकाओं में कई मृत और पागल लोग मिले।

घबराहट से कैसे निपटें? कैसे अपने आप को एक गुड़िया की लंगड़ा स्थिति से बाहर निकालने और एक सक्रिय चरित्र में बदलने के लिए? पहले तो,अपने राज्य को किसी भी क्रिया में बदलना अच्छा है, और इसके लिए आप खुद से सवाल पूछ सकते हैं: "मैं क्या कर रहा हूँ?" और किसी भी क्रिया के साथ इसका उत्तर दें: "मैं बैठा हूं", "मैं सोच रहा हूं", "मैं अपना वजन कम कर रहा हूं", आदि। इस प्रकार, एक निष्क्रिय शरीर की भूमिका स्वतः समाप्त हो जाती है और एक सक्रिय व्यक्ति में बदल जाती है। दूसरी बात,आप घबराई हुई भीड़ को शांत करने के लिए सामाजिक मनोवैज्ञानिकों द्वारा विकसित किसी भी तकनीक का उपयोग कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, लयबद्ध संगीत या गायन घबराहट को अच्छी तरह से दूर करता है। यह प्रथा 1960 के दशक से चली आ रही है। अमेरिकियों द्वारा उपयोग किया जाता है, "तीसरी दुनिया" के देशों में अपने सभी दूतावासों को लाउड म्यूजिकल स्पीकर से लैस करता है। अगर दूतावास के पास एक आक्रामक भीड़ दिखाई देती है, तो तेज संगीत चालू हो जाता है और भीड़ नियंत्रित हो जाती है। आतंक के लिए हास्य अच्छा है। 1991 की घटनाओं (GKChP तख्तापलट) के चश्मदीद गवाह के रूप में, यह भीड़ के सामने गेन्नेडी खज़ानोव का विनोदी भाषण था जिसने मनोवैज्ञानिक रूप से असफल तख्तापलट की घटनाओं के ज्वार को मोड़ दिया।

और सबसे महत्वपूर्ण उपकरण जो विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक समूह आतंक को रोकने के लिए उपयोग करते हैं, वह कोहनी की अड़चन है। साथियों की निकटता की भावना मनोवैज्ञानिक स्थिरता को तेजी से बढ़ाती है।

आपातकालीन स्थितियों में, अन्य विक्षिप्त अभिव्यक्तियाँ विकसित हो सकती हैं, जैसे कि जुनूनी या हिस्टेरिकल लक्षण:

1. हिस्टेरिकल न्यूरोसिस, विक्षिप्त विकारों द्वारा विशेषता, जिसमें स्वायत्त, संवेदी और मोटर कार्यों का उल्लंघन प्रबल होता है, चयनात्मक भूलने की बीमारी; व्यवहार में महत्वपूर्ण परिवर्तन हो सकते हैं। यह व्यवहार मनोविकृति की नकल कर सकता है या, बल्कि, रोगी के मनोविकृति के विचार के अनुरूप हो सकता है;

2. न्यूरोटिक फोबिया, जिसके लिए एक विक्षिप्त अवस्था विशिष्ट है जिसमें कुछ वस्तुओं या विशिष्ट स्थितियों के एक पैथोलॉजिकल रूप से स्पष्ट भय होता है;

3. अवसादग्रस्तता न्युरोसिस - यह अवसाद की विशेषता है जो ताकत और सामग्री में अपर्याप्त है, जो मनो-दर्दनाक परिस्थितियों का परिणाम है;

4. न्यूरस्थेनिया, वानस्पतिक, संवेदी और भावात्मक विकारों द्वारा व्यक्त और कमजोरी, अनिद्रा, बढ़ी हुई थकान, व्याकुलता, कम मनोदशा, स्वयं और दूसरों के साथ निरंतर असंतोष की विशेषता;

5. हाइपोकॉन्ड्रिअकल न्यूरोसिस - मुख्य रूप से अपने स्वयं के स्वास्थ्य के लिए अत्यधिक चिंता, किसी अंग के कामकाज, या कम अक्सर, किसी की मानसिक क्षमताओं की स्थिति से प्रकट होता है। आमतौर पर दर्दनाक अनुभवों को चिंता और अवसाद के साथ जोड़ा जाता है।

स्थिति के विकास की तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जिसमें विभिन्न मनोवैज्ञानिक विकार देखे जाते हैं।

पहली (तीव्र) अवधिअपने स्वयं के जीवन और प्रियजनों की मृत्यु के लिए अचानक खतरे की विशेषता। यह एक चरम कारक के प्रभाव की शुरुआत से बचाव कार्यों के संगठन (मिनट, घंटे) तक रहता है। इस अवधि के दौरान एक शक्तिशाली चरम प्रभाव मुख्य रूप से महत्वपूर्ण प्रवृत्ति (उदाहरण के लिए, आत्म-संरक्षण) को प्रभावित करता है और गैर-विशिष्ट, मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाओं के विकास की ओर जाता है, जिसका आधार बदलती तीव्रता का डर है। कुछ मामलों में, घबराहट विकसित हो सकती है।

एक तीव्र जोखिम के तुरंत बाद, जब खतरे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो लोग भ्रमित हो जाते हैं, समझ में नहीं आता कि क्या हो रहा है। इस छोटी अवधि के बाद, एक साधारण डर प्रतिक्रिया गतिविधि में एक मध्यम वृद्धि दर्शाती है: आंदोलन स्पष्ट हो जाते हैं, मांसपेशियों की ताकत बढ़ जाती है, जो एक सुरक्षित स्थान पर आंदोलन की सुविधा प्रदान करती है। भाषण विकार इसकी गति के त्वरण तक सीमित हैं, हिचकिचाहट, आवाज तेज, सुरीली हो जाती है। इच्छाशक्ति की लामबंदी है। विशेषता समय के अर्थ में परिवर्तन है, जिसकी गति धीमी हो जाती है, जिससे कि धारणा में तीव्र अवधि की अवधि कई गुना बढ़ जाती है। भय की जटिल प्रतिक्रियाओं के साथ, चिंता या सुस्ती के रूप में अधिक स्पष्ट मोटर विकार सबसे पहले नोट किए जाते हैं। अंतरिक्ष की धारणा बदल जाती है, वस्तुओं के बीच की दूरी, उनका आकार और आकार विकृत हो जाता है। काइनेटिक भ्रम (लहरती हुई पृथ्वी, उड़ान, तैराकी, आदि की भावना) भी लंबे समय तक चलने वाला हो सकता है। चेतना संकुचित है, हालांकि ज्यादातर मामलों में बाहरी प्रभावों तक पहुंच, व्यवहार की चयनात्मकता, एक कठिन परिस्थिति से स्वतंत्र रूप से रास्ता खोजने की क्षमता बनी रहती है।

दूसरी अवधि मेंबचाव कार्यों की तैनाती के दौरान कार्यवाही, एक लाक्षणिक अभिव्यक्ति में शुरू होती है, "अत्यधिक परिस्थितियों में एक सामान्य जीवन।" इस समय, कुसमायोजन और मानसिक विकारों के राज्यों के गठन में, पीड़ितों की व्यक्तित्व विशेषताओं के साथ-साथ कुछ मामलों में न केवल चल रही स्थिति के बारे में उनकी जागरूकता, बल्कि नए तनावपूर्ण प्रभाव, जैसे कि रिश्तेदारों की हानि, परिवारों का अलग होना, घर, संपत्ति का नुकसान, बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। इस अवधि के दौरान लंबे समय तक तनाव के महत्वपूर्ण तत्वों में बार-बार होने वाले प्रभावों की अपेक्षा, बचाव कार्यों के परिणामों के साथ अपेक्षाओं का बेमेल होना और मृत रिश्तेदारों की पहचान करने की आवश्यकता है। दूसरी अवधि की शुरुआत की मनो-भावनात्मक तनाव विशेषता को इसके अंत से बदल दिया जाता है, एक नियम के रूप में, बढ़ी हुई थकान और "विमुद्रीकरण" के साथ दमा और अवसादग्रस्तता अभिव्यक्तियाँ।

तीव्र अवधि की समाप्ति के बाद, कुछ पीड़ितों को अल्पकालिक राहत, मनोदशा में वृद्धि, बचाव कार्य में सक्रिय रूप से भाग लेने की इच्छा, वाचालता, अपने अनुभवों की कहानी की अंतहीन पुनरावृत्ति, खतरे को कम करने का अनुभव होता है। उत्साह का यह चरण कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है। एक नियम के रूप में, यह सुस्ती, उदासीनता, निषेध, सरल कार्यों को करने में कठिनाइयों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कुछ मामलों में, पीड़ित खुद में डूबे हुए, अलग होने का आभास देते हैं। वे अक्सर और गहरी आह भरते हैं, आंतरिक अनुभव अक्सर रहस्यमय-धार्मिक विचारों से जुड़े होते हैं। में एक चिंता राज्य के विकास का एक और प्रकार

इस अवधि को "गतिविधि के साथ चिंता" की प्रबलता की विशेषता हो सकती है: बेचैनी, उतावलापन, अधीरता, वाचालता, दूसरों के साथ संपर्कों की बहुतायत की इच्छा। मनो-भावनात्मक तनाव के एपिसोड को जल्दी से सुस्ती, उदासीनता से बदल दिया जाता है।

तीसरी अवधि मेंजो पीड़ितों के लिए सुरक्षित क्षेत्रों में निकासी के बाद शुरू होता है, कई लोग स्थिति की एक जटिल भावनात्मक और संज्ञानात्मक प्रसंस्करण, अपने स्वयं के अनुभवों और भावनाओं का पुनर्मूल्यांकन और नुकसान के बारे में जागरूकता का अनुभव करते हैं। इसी समय, जीवन के स्टीरियोटाइप में बदलाव से जुड़े मनोवैज्ञानिक दर्दनाक कारक, एक नष्ट क्षेत्र में रहने या निकासी के स्थान पर भी प्रासंगिक हो जाते हैं। पुराने होने से, ये कारक अपेक्षाकृत लगातार मनोवैज्ञानिक विकारों के गठन में योगदान करते हैं।

संक्षेप में, दैहिक विकार वे आधार हैं जिन पर विभिन्न सीमावर्ती न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार बनते हैं। कुछ मामलों में, वे लंबे और जीर्ण हो जाते हैं। पीड़ितों में एक अस्पष्ट चिंता, चिंतित तनाव, खराब पूर्वाभास, किसी तरह के दुर्भाग्य की उम्मीद है। "खतरे के संकेतों को सुनना" है, जो चलती तंत्र, अप्रत्याशित शोर, या, इसके विपरीत, मौन से जमीन कांपना हो सकता है। यह सब चिंता का कारण बनता है, मांसपेशियों में तनाव के साथ, हाथ और पैरों में कांपना। यह लगातार और दीर्घकालिक फ़ोबिक विकारों के गठन में योगदान देता है. फोबिया के साथ-साथ, एक नियम के रूप में, अनिश्चितता, सरल निर्णय लेने में भी कठिनाई, अपने स्वयं के कार्यों की वफादारी और शुद्धता के बारे में संदेह है। अक्सर जुनून के करीब अनुभवी स्थिति की लगातार चर्चा होती है, पिछले जीवन की यादें इसके आदर्शीकरण के साथ।

भावनात्मक तनाव की एक अन्य प्रकार की अभिव्यक्ति मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार है। मृतकों से पहले "अपना अपराध" का एक प्रकार का जागरूकता है, जीवन से घृणा है, अफसोस है कि वह बच गया, और अपने रिश्तेदारों के साथ नहीं मरा। समस्याओं से निपटने में असमर्थता निष्क्रियता, हताशा, कम आत्मसम्मान, अपर्याप्तता की भावना की ओर ले जाती है।

जिन लोगों ने एक चरम स्थिति का अनुभव किया है, उनमें अक्सर चरित्र उच्चारण और मनोरोगी व्यक्तित्व लक्षणों का विघटन होता है। एक ही समय में, व्यक्तिगत रूप से महत्वपूर्ण मनोदैहिक स्थिति और पिछले जीवन के अनुभव और प्रत्येक व्यक्ति के व्यक्तिगत दृष्टिकोण दोनों का बहुत महत्व है।

विख्यात विक्षिप्त और मनोरोगी प्रतिक्रियाओं के साथ, स्थिति के विकास के सभी तीन चरणों में, पीड़ितों में स्वायत्त शिथिलता और नींद संबंधी विकार नोट किए जाते हैं। उत्तरार्द्ध न केवल विक्षिप्त विकारों के पूरे परिसर को दर्शाता है, बल्कि उनके स्थिरीकरण और आगे बढ़ने में भी महत्वपूर्ण योगदान देता है। सबसे अधिक बार, सोना मुश्किल होता है, इसे भावनात्मक तनाव, चिंता की भावना से रोका जाता है। रात की नींद सतही होती है, बुरे सपने के साथ, आमतौर पर छोटी अवधि की। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि में सबसे तीव्र बदलाव रक्तचाप में उतार-चढ़ाव, नाड़ी की अक्षमता, हाइपरहाइड्रोसिस (अत्यधिक पसीना), ठंड लगना, सिरदर्द, वेस्टिबुलर विकार और जठरांत्र संबंधी विकारों के रूप में प्रकट होते हैं।

इन सभी अवधियों में, आपातकालीन स्थितियों में मनोवैज्ञानिक विकारों का विकास और क्षतिपूर्ति कारकों के तीन समूहों पर निर्भर करती है:

1. स्थिति की विशेषता,

2. जो हो रहा है उस पर व्यक्तिगत प्रतिक्रिया,

3. सामाजिक और संगठनात्मक गतिविधियाँ।

हालांकि, स्थिति के विकास की विभिन्न अवधियों में इन कारकों का महत्व समान नहीं है। आपात स्थिति में मानसिक विकारों के विकास और क्षतिपूर्ति को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

एच सीधे घटना के दौरान (आपदा, प्राकृतिक आपदा, आदि):

1) स्थिति की विशेषताएं: आपातकाल की तीव्रता; आपातकाल की अवधि; आपात स्थिति की अचानकता;

2) व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं: दैहिक अवस्था; आपात स्थिति के लिए उम्र की तैयारी; निजी खासियतें;

3) सामाजिक और संगठनात्मक कारक: जागरूकता; बचाव कार्यों का संगठन; "सामूहिक व्यवहार"

खतरनाक घटना के पूरा होने के बाद बचाव कार्य करते समय:

1) स्थिति की विशेषताएं: "माध्यमिक मनोविज्ञान";

2) व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं: व्यक्तित्व लक्षण; व्यक्तिगत मूल्यांकन और स्थिति की धारणा; उम्र; दैहिक स्थिति;

3) सामाजिक और संगठनात्मक कारक: जागरूकता; बचाव कार्यों का संगठन; "सामूहिक व्यवहार";

आपातकाल के अंतिम चरणों में:

1) सामाजिक-मनोवैज्ञानिक और चिकित्सा देखभाल: पुनर्वास; दैहिक स्थिति;

2) सामाजिक और संगठनात्मक कारक: सामाजिक संरचना; नुकसान भरपाई।

मनोवैज्ञानिक आघात की मुख्य सामग्री विश्वास का नुकसान है कि जीवन एक निश्चित क्रम के अनुसार व्यवस्थित होता है और इसे नियंत्रित किया जा सकता है। आघात समय की धारणा को प्रभावित करता है, और इसके प्रभाव में, अतीत, वर्तमान और भविष्य की दृष्टि बदल जाती है। अनुभव की गई भावनाओं की तीव्रता के संदर्भ में, दर्दनाक तनाव पूरे पिछले जीवन के अनुरूप है। इस वजह से, यह जीवन की सबसे महत्वपूर्ण घटना प्रतीत होती है, जैसे कि दर्दनाक घटना से पहले और बाद में क्या हुआ, साथ ही बाद में होने वाली हर चीज के बीच "वाटरशेड"।

खतरनाक स्थितियों में विकसित होने वाले मनोवैज्ञानिक विकारों की गतिशीलता के सवाल पर एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया गया है। दर्दनाक स्थितियों के बाद लोगों की स्थिति की गतिशीलता के चरणों के कई वर्गीकरण हैं।

आपदाओं के दौरान मानसिक प्रतिक्रियाओं को चार चरणों में विभाजित किया जाता है: वीरता, "हनीमून", निराशा और बहाली।

1. वीर चरणआपदा के समय तुरंत शुरू होता है और कई घंटों तक रहता है, यह परोपकारिता, लोगों की मदद करने, खुद को बचाने और जीवित रहने की इच्छा के कारण वीर व्यवहार की विशेषता है। जो हुआ उस पर काबू पाने की संभावना के बारे में गलत धारणाएं इस चरण में ठीक होती हैं।

2. हनीमून का दौरआपदा के बाद आता है और एक सप्ताह से 3-6 महीने तक रहता है। जो बच जाते हैं उनमें सभी खतरों पर काबू पाने और जीवित रहने के लिए गर्व की भावना होती है। आपदा के इस दौर में पीड़ितों को उम्मीद और विश्वास है कि जल्द ही सभी समस्याओं और मुश्किलों का समाधान हो जाएगा।

3. फ्रस्ट्रेशन फेजआमतौर पर 3 महीने से 1-2 साल तक रहता है। आशाओं के टूटने से निराशा, क्रोध, आक्रोश और कटुता की प्रबल भावनाएँ उत्पन्न होती हैं। मैं

4. पुनर्प्राप्ति चरणशुरू होता है जब उत्तरजीवियों को यह एहसास होता है कि उन्हें स्वयं अपने जीवन में सुधार करने और उत्पन्न होने वाली समस्याओं को हल करने की आवश्यकता है, और इन कार्यों के कार्यान्वयन की जिम्मेदारी लेते हैं।

मनोदैहिक स्थितियों के बाद लोगों की स्थिति की गतिशीलता में क्रमिक चरणों या चरणों का एक और वर्गीकरण एम। एम। रेशेतनिकोव एट अल। (1989) के काम में प्रस्तावित है:

1. तीव्र भावनात्मक झटका।यह तड़प की स्थिति के बाद विकसित होता है और 3 से 5 घंटे तक रहता है; सामान्य मानसिक तनाव, साइकोफिजियोलॉजिकल रिजर्व की अत्यधिक लामबंदी, धारणा को तेज करना और विचार प्रक्रियाओं की गति में वृद्धि, लापरवाह साहस की अभिव्यक्तियाँ (विशेषकर प्रियजनों को बचाने के दौरान) स्थिति के महत्वपूर्ण मूल्यांकन को कम करते हुए, लेकिन करने की क्षमता को बनाए रखना समीचीन गतिविधि।

2. "साइकोफिजियोलॉजिकल डिमोबिलाइजेशन"।तीन दिनों तक की अवधि। सर्वेक्षण करने वालों में से अधिकांश के लिए, इस चरण की शुरुआत उन लोगों के साथ पहले संपर्क से जुड़ी है जो घायल हुए थे और मृतकों के शरीर के साथ, त्रासदी के पैमाने की समझ के साथ। यह भलाई और मनो-भावनात्मक स्थिति में तेज गिरावट की विशेषता है, जिसमें भ्रम की भावना, घबराहट की प्रतिक्रिया, नैतिक मानक व्यवहार में कमी, गतिविधि दक्षता के स्तर में कमी और इसके लिए प्रेरणा, अवसादग्रस्तता की प्रबलता है। प्रवृत्ति, ध्यान और स्मृति के कार्यों में कुछ परिवर्तन (एक नियम के रूप में, परीक्षार्थी स्पष्ट रूप से याद नहीं कर सकते कि उन्होंने इन दिनों क्या किया था)। अधिकांश उत्तरदाताओं ने मतली के इस चरण में, सिर में "भारीपन", जठरांत्र संबंधी मार्ग में परेशानी और भूख में कमी (यहां तक कि कमी) की शिकायत की है। इसी अवधि में बचाव और "समाशोधन" कार्यों (विशेष रूप से मृतकों के शवों को हटाने से संबंधित) करने के लिए पहला इनकार शामिल है, निर्माण तक वाहन और विशेष उपकरण चलाते समय गलत कार्यों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि आपातकालीन स्थितियों के।

3. "अनुमति चरण"- प्राकृतिक आपदा के 3-12 दिन बाद। व्यक्तिपरक मूल्यांकन के अनुसार, मनोदशा और भलाई धीरे-धीरे स्थिर हो रही है। हालांकि, टिप्पणियों के परिणामों के अनुसार, सर्वेक्षण के विशाल बहुमत ने एक कम भावनात्मक पृष्ठभूमि, दूसरों के साथ सीमित संपर्क, हाइपोमिया (मास्क चेहरा), भाषण के स्वर रंग में कमी, और आंदोलनों की धीमी गति को बनाए रखा। इस अवधि के अंत तक, "बोलने" की इच्छा होती है, चुनिंदा रूप से लागू किया जाता है, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से उन लोगों के लिए होता है जो प्राकृतिक आपदा के प्रत्यक्षदर्शी नहीं थे। उसी समय, सपने प्रकट होते हैं जो पिछले दो चरणों में अनुपस्थित थे, जिसमें परेशान करने वाले और दुःस्वप्न सपने शामिल हैं, विभिन्न तरीकों से दुखद घटनाओं के छापों को दर्शाते हैं। स्थिति में कुछ सुधार के व्यक्तिपरक संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शारीरिक भंडार में और कमी (अतिसक्रियता के प्रकार से) को स्पष्ट रूप से नोट किया गया है। ओवरवर्क की घटनाएं उत्तरोत्तर बढ़ रही हैं।

4. "वसूली का चरण"।यह आपदा के बाद लगभग 12वें दिन से शुरू होता है और व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है: पारस्परिक संचार सक्रिय होता है, भाषण और चेहरे की प्रतिक्रियाओं का भावनात्मक रंग सामान्य होना शुरू हो जाता है, आपदा के बाद पहली बार चुटकुलों पर ध्यान दिया जा सकता है कि कारण दूसरों में भावनात्मक प्रतिक्रिया, सामान्य सपने बहाल हो जाते हैं।

इसी तरह की जानकारी।

मनोदैहिक रोगों के साथ युवा रोगियों के उपचार और पुनर्वास की प्रणाली में रोग से जुड़े गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों और मनोवैज्ञानिक कारकों का मनोचिकित्सा सुधार।

शास्त्रीय अर्थों में सामान्य मनोदैहिक विकार, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा, पेप्टिक अल्सर, धमनी उच्च रक्तचाप, अपने पुराने पाठ्यक्रम और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता की महत्वपूर्ण हानि के कारण आधुनिक चिकित्सा की एक महत्वपूर्ण समस्या है।

मनोदैहिक विकारों वाले रोगियों में मानसिक विकारों की उपस्थिति के पहचाने गए मामलों का अनुपात अज्ञात रहता है। यह माना जाता है कि लगभग 30% वयस्क आबादी, विभिन्न जीवन परिस्थितियों के कारण, एक गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर के छोटे अवसादग्रस्तता और चिंता के एपिसोड का अनुभव करती है, जिनमें से 5% से अधिक मामलों का निदान नहीं किया जाता है। मानसिक क्षेत्र में "सबसिंड्रोमल" और "प्रीनोसोलॉजिकल" परिवर्तन, अधिक बार चिंता की अभिव्यक्तियाँ जो ICD-10 के नैदानिक मानदंडों को पूरा नहीं करती हैं, आमतौर पर मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। इस तरह के विकारों, एक ओर, का पता लगाना मुश्किल है, और दूसरी ओर, जो लोग हल्के अवसाद या चिंता की स्थिति में हैं, वे शायद ही कभी अपने दम पर चिकित्सा सहायता लेते हैं, विषयगत रूप से उनकी स्थिति को विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत मनोवैज्ञानिक समस्या के रूप में देखते हैं। चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, सामान्य चिकित्सकों की टिप्पणियों के अनुसार, अवसाद और चिंता की सबसिंड्रोमल अभिव्यक्तियाँ, कई रोगियों में मौजूद हैं और स्वास्थ्य की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती हैं। विशेष रूप से, चिंता और अवसाद और विकास के उप-सिंड्रोमिक लक्षणों के बीच एक संबंध दिखाया गया है।

पहचाने गए मानसिक विकारों में, विक्षिप्त तनाव-संबंधी विकारों का अनुपात 43.5% (लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया, अन्य भावनाओं की गड़बड़ी की प्रबलता के साथ समायोजन विकार, दैहिक, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, घबराहट और सामान्यीकृत चिंता विकार), भावात्मक विकार - 24.1% ( अवसादग्रस्तता प्रकरण, आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार), व्यक्तिगत - 19.7% (आश्रित, हिस्टेरिकल व्यक्तित्व विकार), कार्बनिक - 12.7% (जैविक अस्थि विकार) विकार। जैसा कि प्राप्त आंकड़ों से देखा जा सकता है, मनोदैहिक रोगों वाले युवा रोगियों में, न्यूरोटिक रजिस्टर के कार्यात्मक-गतिशील मानसिक विकार कार्बनिक न्यूरोसिस जैसे विकारों पर हावी होते हैं।

मनोदैहिक रोगों के रोगियों में गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों की संरचना में अग्रणी साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम पर निर्भर करता है: अक्षीय एस्थेनिक सिंड्रोम वाले रोगी - 51.7%, अवसादग्रस्तता सिंड्रोम की प्रबलता के साथ - 32.5%, गंभीर हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम के साथ - संख्या का 15.8% एनपीपीआर के मरीज

मनोदैहिक विकारों के लिए चिकित्सीय रणनीति का आधार जैविक और सामाजिक-पुनर्वास प्रभाव का एक जटिल संयोजन था, जिसमें मनोचिकित्सा ने एक प्रमुख भूमिका निभाई। व्यक्तित्व संरचना और नैदानिक गतिशीलता के प्रकार को ध्यान में रखते हुए सभी चिकित्सीय और मनोचिकित्सात्मक उपाय किए गए थे।

बायोइकोकोसोशल मॉडल के अनुसार, निम्नलिखित चिकित्सीय और पुनर्वास उपायों को प्रतिष्ठित किया गया था: एक साइकोथेरेप्यूटिक कॉम्प्लेक्स (पीटीके), एक साइकोप्रोफिलैक्टिक कॉम्प्लेक्स (पीपीके), एक फार्माकोलॉजिकल (एफसी) और साइकोफार्माकोलॉजिकल (पीएफसी) कॉम्प्लेक्स, साथ ही एक फिजियोथेरेप्यूटिक (एफटीसी) में। एक चिकित्सीय और भौतिक संस्कृति परिसर (व्यायाम चिकित्सा) के साथ संयोजन।

चिकित्सा के चरण:

"संकट" चरणरोग के तीव्र चरणों में उपयोग किया गया था, जिसमें रोगी की वर्तमान स्थिति, उसकी मनोदैहिक, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक स्थिति के साथ-साथ आत्म-विनाशकारी व्यवहार की रोकथाम के व्यापक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। "संकट" चरण में चिकित्सीय उपाय शामिल थे जो प्रकृति में सुरक्षात्मक थे और इसका उद्देश्य तीव्र मनोवैज्ञानिक और दैहिक लक्षणों को रोकना था। क्लिनिक में प्रवेश के क्षण से, गहन एकीकृत मनोचिकित्सा शुरू हुई, जिसका उद्देश्य डॉक्टर-रोगी प्रणाली में अनुपालन, रचनात्मक संबंध बनाना था।

विश्वास का माहौल बनाया गया, रोगी के भाग्य में सक्रिय भागीदारी: कम से कम संभव समय में, रोगी के प्रबंधन के लिए एक रणनीति और रणनीति चुनना, आंतरिक और बाहरी प्रभावों का विश्लेषण करना, पर्याप्त चिकित्सा के तरीकों की रूपरेखा तैयार करना आवश्यक था, और अध्ययन के तहत स्थिति का पूर्वानुमानात्मक मूल्यांकन दें: इस आहार की मुख्य आवश्यकता एक विशेष अस्पताल के ढांचे के भीतर स्थिर थी (सीमा रेखा की स्थितियों को अलग करने की स्थितियों में बेहतर)। "संकट" चरण 7-14 दिनों तक चला।

"बेसिक" स्टेजमानसिक स्थिति के स्थिरीकरण के लिए अनुशंसित, जिसमें राज्य की अस्थायी गिरावट संभव है; बाहरी वातावरण के प्रभाव से जुड़ा है। साइकोफार्माकोथेरेपी को फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं, व्यायाम चिकित्सा के साथ जोड़ा गया था। व्यक्तिगत और पारिवारिक मनोचिकित्सा दोनों का संचालन किया:

सापेक्ष स्थिरीकरण की "बीमारी की आंतरिक तस्वीर" की अधिक गहन परीक्षा के लिए प्रदान किया गया "मूल" चरण, जो पहले के चरित्र को प्राप्त करता है (पारस्परिक संबंधों के पुनर्गठन के कारण, सामाजिक स्थिति में परिवर्तन)। मुख्य चिकित्सा कार्य इस स्तर पर ठीक से किया गया था और इसमें रोग और मानसिक संकट के संवैधानिक और जैविक आधार पर काबू पाने में शामिल था। इस आहार को उपचार-सक्रिय करने के रूप में मूल्यांकन किया गया था और एक विशेष अस्पताल (सीमा रेखा की स्थिति विभाग) में हुआ था। "मूल" चरण 14 से 21 दिनों तक चला।

"रिकवरी" स्टेजउन व्यक्तियों के लिए अभिप्रेत था, जिन्होंने दर्दनाक विकारों के प्रतिगमन का अनुभव किया, एक क्षतिपूर्ति या गैर-दर्दनाक अवस्था में संक्रमण, जिसका अर्थ था स्वयं रोगी से अधिक सक्रिय सहायता। इस चरण में मुख्य रूप से व्यक्तिगत उन्मुख मनोचिकित्सा, साथ ही साथ सामान्य सुदृढ़ीकरण गतिविधियां शामिल थीं। यह अर्ध-स्थिर इकाइयों (रात या दिन के अस्पताल) में किया गया था और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की गड़बड़ी में देरी पर काबू पाने की समस्याओं को सफलतापूर्वक हल करना संभव बना दिया। पुनर्वास के दौरान, रोगी की स्थिति निष्क्रिय-स्वीकार्य से सक्रिय, साथी में बदल गई। हमने व्यक्तित्व-उन्मुख मनोवैज्ञानिक तकनीकों, पाठ्यक्रम रिफ्लेक्सोलॉजी की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग किया। "रिकवरी" चरण 14 से 2 - 3 महीने तक चला।

राज्य में एक महत्वपूर्ण सुधार के साथ साइकोप्रोफिलैक्टिक चरण शुरू हुआ, पारिवारिक सुधार, सामाजिक अनुकूलन के मुद्दों पर चर्चा की गई, भावनाओं को बदलने और विघटन अभिव्यक्तियों के न्यूनतम लक्षणों, चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सुधार की संभावना पर ध्यान केंद्रित करने के लिए एक प्रणाली बनाई गई। साइकोप्रोफिलैक्टिक रणनीतियों का निर्माण करते समय, बीमारी के लिए अपनी जिम्मेदारी पर ध्यान केंद्रित किया गया था, साइकोप्रोफिलैक्टिक रणनीति में नियमित दवा उपचार को शामिल करने की आवश्यकता थी।

जैसा कि तालिका से देखा जा सकता है, एक पूर्ण और व्यावहारिक वसूली देखी गई: 98.5% मामलों में उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के समूह में, पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों के समूह में 94.3%, ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के समूह में - 91.5%। हमारी टिप्पणियों में "डी" और "ई" प्रकार के कोई छूट नहीं थे।

कोरोस्ती वी.आई. - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, खार्कोव नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी के मनोचिकित्सा, नारकोलॉजी और चिकित्सा मनोविज्ञान विभाग के प्रोफेसर।