श्वसन की मात्रा। रेस्पिरेटरी मिनट वॉल्यूम रेस्पिरेटरी वॉल्यूम रेस्ट

श्वसन मात्रा को स्पाइरोमीटर से निर्धारित किया जाता है और इसे सबसे अधिक सांकेतिक वेंटिलेशन मानों में गिना जाना चाहिए।

श्वसन की मात्रा

यह प्रति मिनट शांत श्वास के साथ हवादार हवा की मात्रा के रूप में समझा जाता है।

निर्धारण विधि। स्पाइरोग्राफ से जुड़ा यह विषय सबसे पहले सांस लेने की आदत डालने का अवसर दिया जाता है जो कि उसके लिए बिल्कुल सामान्य नहीं है। ज्यादातर मामलों में प्रारंभिक हाइपरवेंटिलेशन के बाद श्वास को शांत करने का तरीका दिया जाता है, प्रति मिनट सांस की मात्रा श्वास द्वारा साँस लेने की मात्रा को प्रति मिनट सांस की संख्या से गुणा करके निर्धारित की जाती है। सांस लेने में तकलीफ के लिए, प्रत्येक सांस के लिए हवादार मात्रा को एक मिनट के लिए मापें और परिणाम जोड़ें।

सामान्य मूल्य। सही श्वसन मिनट की मात्रा आवश्यक बेसल चयापचय (शरीर की कुल सतह की तुलना में 24 घंटों में कैलोरी की आवश्यक संख्या) को 4.73 से गुणा करके प्राप्त की जाती है।

प्राप्त मान 6-9 लीटर की सीमा में होंगे। वे चयापचय दर (तीव्रता) (जैसे, थायरोटॉक्सिकोसिस) और मृत स्थान में वेंटिलेशन की मात्रा से प्रभावित होते हैं। यह कभी-कभी इन कारकों में से एक के विकृति विज्ञान के मानदंड से विचलन को संभव बनाता है।

जब स्वस्थ व्यक्तियों में ऑक्सीजन के साथ सांस लेने से हवा के साथ सांस ली जाती है, तो श्वसन के मिनट की मात्रा में कोई बदलाव नहीं होता है। इसके विपरीत, बहुत स्पष्ट श्वसन विफलता के साथ, ऑक्सीजन साँस लेने के दौरान मिनट की मात्रा कम हो जाती है और उसी समय प्रति मिनट ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है। एक "शांत साँस" आता है। वायुमंडलीय हवा के साथ तुलना में शुद्ध ऑक्सीजन के साथ सांस लेने पर रक्त के बेहतर धमनीकरण द्वारा इस प्रभाव को समझाया गया है। यह लोड के तहत और भी अधिक ध्यान देने योग्य है।

इसकी तुलना कार्डियोपल्मोनरी (कार्डियोपल्मोनरी) ऑक्सीजन की कमी से संबंधित अनुभाग में की गई थी।

अधिकतम प्रसार मात्रा के लिए टेस्ट (टिफनो का परीक्षण)

अधिकतम श्वसन मात्रा को प्रति सेकंड फेफड़ों के श्वसन कार्य के रूप में समझा जाता है, अर्थात अधिकतम साँस के बाद प्रति सेकंड बल के साथ वायु की मात्रा को बढ़ाया जाता है।

वातस्फीति वाले रोगियों में समाप्ति की अवधि स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में लंबी है। यह तथ्य, पहले हचिंसन स्पाइरोमीटर पर दर्ज किया गया था, फिर टिफ़ेन्यू और पिनेली द्वारा पुष्टि की गई थी, जिन्होंने महत्वपूर्ण क्षमता के साथ अपने बहुत ही निश्चित संबंधों को भी इंगित किया था।

जर्मन साहित्य में, प्रति सेकंड एक नमूने में हवा की मात्रा को "महत्वपूर्ण क्षमता का उपयोगी अंश" कहा जाता है, ब्रिटिश "टाइमेड क्षमता" (समय की एक निश्चित अवधि के लिए क्षमता) की बात करते हैं, फ्रांसीसी साहित्य में "कैपेसिट पल्मोनियर" शब्द उपयोगी एक ल'फ़ोर्ट "(बल-पुनः प्राप्त फेफड़ों की क्षमता)।

यह परीक्षण विशेष महत्व का है क्योंकि यह वायुमार्ग की चौड़ाई के बारे में सामान्य निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है और, तदनुसार, ब्रोन्कियल सिस्टम में श्वास प्रतिरोध के परिमाण के बारे में, साथ ही फेफड़ों की लोच, छाती की गतिशीलता के बारे में। और सांस की मांसपेशियों की ताकत।

सामान्य मूल्य। अधिकतम प्रसार मात्रा महत्वपूर्ण क्षमता के प्रतिशत के रूप में व्यक्त की जाती है। स्वस्थ लोगों में, यह महत्वपूर्ण क्षमता के 70-80% के बराबर है। इस मामले में, दूसरी छमाही के पहले छमाही में, उपलब्ध महत्वपूर्ण क्षमता का कम से कम 55% निर्यात किया जाना चाहिए।

स्वस्थ लोगों में, गहरी साँस लेने के बाद पूर्ण साँस लेने में 4 सेकंड लगते हैं। 2 सेकंड के बाद, 94% का उत्सर्जन होता है, 3 सेकंड के बाद - महत्वपूर्ण क्षमता का 97%।

किशोरावस्था में 83% वृद्धावस्था से वृद्धावस्था में 69% तक श्वसन की मात्रा कम हो जाती है। इस तथ्य की पुष्टि गटर ने 1000 से अधिक औद्योगिक श्रमिकों पर अपने व्यापक शोध में की है। टिफेनो इस तरह के अधिकतम प्रसार मात्रा को पहले सेकंड में सामान्य मानता है, जो कि वास्तविक या वास्तविक क्षमता का 83.3% है, बायिचरल - पुरुषों के लिए 77.3% और महिलाओं के लिए 82.3% है।

निष्पादन तकनीक। एक स्पिरोग्राफ का उपयोग किया जाता है, जिनमें से किमोग्राफ जल्दी से टेप को स्थानांतरित करता है (कम से कम 10 मिमी / सेकंड)। सामान्य तरीके से महत्वपूर्ण क्षमता को रिकॉर्ड करने के बाद, विषय को फिर से अधिकतम सांस लेने के लिए कहा जाता है, अपनी सांस को थोड़ा दबाए रखें, फिर जल्दी से और जितना संभव हो उतना गहरा साँस छोड़ें। कुछ सरलीकरण प्राप्त किया जा सकता है यदि तथाकथित एक्सपिरोग्राम को महत्वपूर्ण क्षमता के युगपत निर्धारण और अधिकतम प्रेरणा के बाद एक साँस छोड़ना में अधिकतम श्वसन मात्रा के साथ दर्ज किया गया हो।

assessment. टिफेनो परीक्षण को प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस और संबंधित वातस्फीति की मान्यता के लिए एक विश्वसनीय मानदंड माना जाता है। इन मामलों में, सामान्य महत्वपूर्ण क्षमता के साथ, अधिकतम श्वसन मात्रा में महत्वपूर्ण कमी पाई जाती है, जबकि प्रतिबंधात्मक वेंटिलेशन अपर्याप्तता में, हालांकि महत्वपूर्ण क्षमता कम हो जाती है, अधिकतम श्वसन मात्रा का प्रतिशत सामान्य रहता है।

चूंकि अवरोधक विकारों का कारण, वायुमार्ग में व्यवस्थित रूप से अवरोधों के साथ-साथ कार्यात्मक ऐंठन भी हो सकता है, सही कारण के विभेदक नैदानिक \u200b\u200bपहचान के लिए एस्टमोलिसिन के साथ एक परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

एस्टमोलिसिन परीक्षण... महत्वपूर्ण क्षमता और अधिकतम प्रसार मात्रा के प्रारंभिक निर्धारण के बाद, एस्टोलिसिन या हिस्टामाइन के 1 मिलीलीटर को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और 30 मिनट के बाद फिर से समान मान निर्धारित किए जाते हैं। यदि प्राप्त वेंटिलेशन मान सामान्यीकरण की ओर झुकाव का संकेत देते हैं, तो हम अवरोधक ब्रोंकाइटिस के कार्यात्मक घटक के बारे में बात कर रहे हैं।

चिकित्सा श्रम विशेषज्ञता के अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए मुख्य तरीकों में से एक है स्पिरोग्राफी, जो आपको सांख्यिकीय फेफड़ों की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है - महत्वपूर्ण फेफड़े की क्षमता (VC), कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (FRC), अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा, कुल फेफड़ों की क्षमता, गतिशील फेफड़े की मात्रा - ज्वार की मात्रा, मिनट की मात्रा, फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन।

धमनी रक्त गैस को पूरी तरह से बनाए रखने की क्षमता अभी तक ब्रोन्कोपुलमोनरी पैथोलॉजी वाले रोगियों में फुफ्फुसीय अपर्याप्तता की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देती है। यह प्रदान करने वाले तंत्र के प्रतिपूरक ओवरस्ट्रेन के कारण रक्त के धमनीकरण को सामान्य के करीब स्तर पर बनाए रखा जा सकता है, जो फुफ्फुसीय अपर्याप्तता का भी संकेत है। इन तंत्रों में मुख्य रूप से फ़ंक्शन शामिल हैं फेफड़े का वेंटिलेशन.

वॉल्यूमेट्रिक वेंटिलेशन मापदंडों की पर्याप्तता "द्वारा निर्धारित की जाती है गतिशील फेफड़ों की मात्रा", जिसमें शामिल है ज्वार की मात्रातथा श्वसन मिनट की मात्रा (MRV)।

श्वसन की मात्रा एक स्वस्थ व्यक्ति में आराम लगभग 0.5 लीटर होता है। देय मॉड 4.73 के एक कारक द्वारा आवश्यक बेसल चयापचय दर को गुणा करके प्राप्त किया जाता है। इस तरह से प्राप्त मान 6-9 लीटर की सीमा में हैं। हालांकि, वास्तविक मूल्य की तुलना मॉड (बेसल मेटाबोलिज्म की स्थितियों के तहत या इसके करीब निर्धारित) उचित अर्थ के साथ केवल मूल्य में परिवर्तन के कुल मूल्यांकन के लिए समझ में आता है, जिसमें वेंटिलेशन में परिवर्तन और ऑक्सीजन की खपत में गड़बड़ी दोनों शामिल हो सकते हैं।

आदर्श से वास्तविक वेंटिलेशन विचलन का आकलन करने के लिए, इसे ध्यान में रखना आवश्यक है ऑक्सीजन उपयोग कारक (KIO 2) अवशोषित ओ 2 (मिलीलीटर / मिनट में) का अनुपात है मॉड (एल / मिनट में)।

आधारित ऑक्सीजन उपयोग कारक आप वेंटिलेशन की दक्षता का न्याय कर सकते हैं। स्वस्थ लोगों में, सीआई औसत 40 पर है।

कब कियो २ भस्म ऑक्सीजन के संबंध में 35 मिली / ली वेंटिलेशन से अधिक है ( अतिवातायनता), बढ़ते हुए कियो २45 मिली / ली से ऊपर हम बात कर रहे हैं हाइपोवेंटिलेशन.

फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की गैस विनिमय दक्षता को व्यक्त करने का एक और तरीका निर्धारित करना है सांस के बराबर, अर्थात। हवादार हवा की मात्रा, जो खपत ऑक्सीजन के 100 मिलीलीटर पर गिरती है: अनुपात निर्धारित करती है मॉड भस्म ऑक्सीजन की मात्रा (या कार्बन डाइऑक्साइड - कार्बन डाइऑक्साइड का डीई)।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, 100 मिलीलीटर खपत ऑक्सीजन या उत्सर्जित कार्बन डाइऑक्साइड 3 एल / मिनट के करीब हवादार हवा की मात्रा के साथ प्रदान किया जाता है।

फुफ्फुसीय विकृति और कार्यात्मक विकारों वाले रोगियों में, गैस विनिमय दक्षता कम हो जाती है, और 100 मिलीलीटर ऑक्सीजन की खपत को स्वस्थ लोगों की तुलना में अधिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

वेंटिलेशन दक्षता का मूल्यांकन करते समय, एक वृद्धि श्वसन दर (आरआर) को श्वसन विफलता का एक विशिष्ट संकेत माना जाता है, इसे श्रम परीक्षा में ध्यान में रखना उचित है: श्वसन विफलता के 1 डिग्री पर, आरआर 24 से अधिक नहीं होता है, द्वितीय डिग्री पर यह 28 तक पहुंच जाता है, III डिग्री आरआर बहुत बड़ी है।

बाहरी श्वसन की मुख्य विशेषताओं में से एक श्वसन मिनट की मात्रा (MRV) है। फेफड़े के वेंटिलेशन का निर्धारण हवा की मात्रा या समय की प्रति यूनिट के उत्सर्जन से होता है। एमओडी श्वसन चक्र की आवृत्ति द्वारा ज्वारीय मात्रा का उत्पाद है... आम तौर पर, आराम से, डीओ 500 मिलीलीटर है, श्वसन चक्र की आवृत्ति 12 - 16 प्रति मिनट है, इसलिए एमओयू 6 - 7 एल / मिनट है। फेफड़ों की अधिकतम वेंटिलेशन हवा की मात्रा है जो श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति और गहराई में अधिकतम 1 मिनट के दौरान फेफड़ों से गुजरती है।

वायुकोशीय वेंटिलेशन

तो, बाहरी श्वसन, या फेफड़ों का वेंटिलेशन, प्रत्येक साँस लेना (बीओ) के दौरान फेफड़ों को लगभग 500 मिलीलीटर हवा प्रदान करता है। रक्त ऑक्सीकरण और कार्बन डाइऑक्साइड हटाने कब होता है वायुकोशी में निहित हवा के साथ फुफ्फुसीय केशिकाओं के रक्त का संपर्क। वायुकोशीय वायु स्तनधारियों और मनुष्यों का आंतरिक गैस वातावरण है। इसके पैरामीटर - ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री - स्थिर हैं। वायुकोशीय वायु की मात्रा लगभग फेफड़ों की कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता से मेल खाती है - हवा की मात्रा जो शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में रहती है, और आमतौर पर 2500 मिलीलीटर के बराबर होती है। यह वायुकोशीय हवा है जो वायुमंडलीय हवा द्वारा श्वसन पथ में प्रवेश करने पर नवीनीकृत होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी साँस की हवा फुफ्फुसीय गैस विनिमय में शामिल नहीं है, लेकिन इसका केवल वह हिस्सा है जो एल्वियोली तक पहुंचता है। इसलिए, फुफ्फुसीय गैस विनिमय की दक्षता का आकलन करने के लिए, यह वायुकोशीय वेंटिलेशन के रूप में इतना फुफ्फुसीय नहीं है जो महत्वपूर्ण है।

जैसा कि आप जानते हैं, ज्वारीय मात्रा का हिस्सा गैस विनिमय में भाग नहीं लेता है, श्वसन पथ के शारीरिक रूप से मृत स्थान को भरने - लगभग 140 - 150 मिलीलीटर।

इसके अलावा, एल्वियोली हैं, जो वर्तमान में हवादार हैं, लेकिन रक्त के साथ आपूर्ति नहीं की जाती है। एल्वियोली का यह हिस्सा वायुकोशीय मृत स्थान है। शारीरिक और वायुकोशीय मृत स्थानों के योग को कार्यात्मक या शारीरिक मृत स्थान कहा जाता है। ज्वार की मात्रा का लगभग 1/3 हवा से भरे मृत स्थान के वेंटिलेशन पर पड़ता है, जो सीधे गैस एक्सचेंज में शामिल नहीं होता है और केवल साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान वायुमार्ग के लुमेन में चलता है। इसलिए, वायुकोशीय रिक्त स्थान का वेंटिलेशन - वायुकोशीय वेंटिलेशन - मृत स्थान के फुफ्फुसीय वेंटिलेशन माइनस वेंटिलेशन है। आम तौर पर, वायुकोशीय वेंटिलेशन 70 - MOV मूल्य का 75% है।

वायुकोशीय वेंटिलेशन की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है: MAV \u003d (DO - MP) ventilation RR, जहाँ MAV - मिनट वायुकोशीय वेंटिलेशन, DO - ज्वारीय आयतन, MP - मृत स्थान आयतन, RR - श्वसन दर।

चित्रा 6. एमओयू और वायुकोशीय वेंटिलेशन का अनुपात

हम इन आंकड़ों का उपयोग वायुकोशीय वेंटिलेशन की विशेषता वाले एक और मूल्य की गणना करने के लिए करते हैं -वायुकोशीय वेंटिलेशन अनुपात ... यह अनुपातदिखाता है कि प्रत्येक वायु के साथ वायुकोशीय वायु का कितना नवीनीकरण होता है। एल्वियोली में, एक शांत समाप्ति के अंत तक, लगभग 2500 मिलीलीटर हवा (FRU) होती है, साँस लेना के दौरान, 350 मिलीलीटर हवा एल्वियोली में प्रवेश करती है, इसलिए, वायुकोशीय वायु का केवल 1/7 नवीकरण होता है (2500/350) \u003d 7/1)।

एक वयस्क पुरुष की कुल फेफड़ों की क्षमता औसतन 5-6 लीटर होती है, लेकिन सामान्य सांस लेने के दौरान, इस मात्रा का केवल एक छोटा हिस्सा उपयोग किया जाता है। शांत श्वास के साथ, एक व्यक्ति लगभग 12-16 श्वास चक्र बनाता है, प्रत्येक चक्र में लगभग 500 मिलीलीटर हवा को साँस लेना और बाहर निकालना। इस हवा की मात्रा को आमतौर पर ज्वार की मात्रा कहा जाता है। एक गहरी सांस के साथ, आप इसके अलावा 1.5-2 लीटर हवा में सांस ले सकते हैं - यह आरक्षित साँस लेना की मात्रा है। अधिकतम साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में रहने वाली हवा की मात्रा 1.2-1.5 लीटर है - यह फेफड़ों की अवशिष्ट मात्रा है।

फेफड़ों की मात्रा का मापन

शब्द के तहत फेफड़ों की मात्रा का माप आमतौर पर कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी), अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा (आरवी), फेफड़ों की कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी) और फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) की माप को संदर्भित करता है। ये संकेतक फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता के विश्लेषण में एक आवश्यक भूमिका निभाते हैं, वे प्रतिबंधात्मक वेंटिलेशन विकारों के निदान में अपरिहार्य हैं और चिकित्सीय हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का आकलन करने में मदद करते हैं। पल्मोनरी वॉल्यूम माप को दो मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है: FRU माप और स्पाइरोमीटर परीक्षा।

तीन सबसे आम तरीकों में से एक का उपयोग एफआरयू को निर्धारित करने के लिए किया जाता है:

1. गैस कमजोर पड़ने की विधि (गैस कमजोर पड़ने की विधि);
2. bodyplethysmographic;
3. रेडियोलॉजिकल।

फेफड़े की मात्रा और क्षमता

आमतौर पर, चार फेफड़ों के संस्करणों को प्रतिष्ठित किया जाता है - आरक्षित मात्रा की प्रेरणा (आरवीडी), ज्वारीय मात्रा (टीओ), समाप्ति की आरक्षित मात्रा (आरओवी) और फेफड़ों की अवशिष्ट मात्रा (ओबी) और निम्न क्षमता: फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता ( वीसी), श्वसन क्षमता (ईवीडी), कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी) और कुल फेफड़ों की क्षमता (ओईएल)।

कुल फेफड़ों की क्षमता को कई फेफड़ों की मात्रा और क्षमता के योग के रूप में दर्शाया जा सकता है। फेफड़ों की क्षमता दो या दो से अधिक फेफड़ों की मात्रा का योग है।

ज्वारीय मात्रा (TO) - शांत श्वास के साथ श्वसन चक्र के दौरान अंदर और बाहर निकलने वाली गैस की मात्रा। डीओ की गणना कम से कम छह साँस लेने के बाद मीन के रूप में की जानी चाहिए। श्वसन चरण के अंत को अंत-निरीक्षण स्तर कहा जाता है, साँस छोड़ना चरण के अंत को अंत-श्वसन स्तर कहा जाता है।

श्वसन आरक्षित मात्रा (आरवीडी) - हवा की अधिकतम मात्रा जो सामान्य औसत शांत सांस (अंत-श्वसन स्तर) के बाद साँस ली जा सकती है।

श्वसन आरक्षित मात्रा (आरओवी) - हवा की अधिकतम मात्रा जो एक शांत साँस लेने (अंत-श्वसन) के बाद समाप्त हो सकती है।

अवशिष्ट फेफड़ों की मात्रा (आरओएल) हवा की मात्रा है जो एक पूर्ण साँस छोड़ते के अंत में फेफड़ों में रहती है। OOL को सीधे नहीं मापा जा सकता है, इसकी गणना OOL से ROV घटाकर की जाती है: OOL \u003d FOE - Rovid या OOL \u003d OEL - ZEL... बाद वाला तरीका पसंद किया जाता है।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) हवा की मात्रा है जिसे अधिकतम साँस लेना के बाद पूर्ण साँस छोड़ने के साथ निकाला जा सकता है। एक मजबूर समाप्ति के साथ, इस वॉल्यूम को फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (FVC) कहा जाता है, एक शांत अधिकतम (साँस लेना) साँस छोड़ते के साथ - साँस लेना (साँस छोड़ना) - VLC (VOLVD) के फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता। VC में DO, ROVD और ROVD शामिल हैं। मानक में कुलपति कुलपति का लगभग 70% है।

श्वसन क्षमता (Evd) - अधिकतम मात्रा जो एक शांत साँस छोड़ने (अंत-श्वसन स्तर से) के बाद साँस ली जा सकती है। Evd DO और ROVD के योग के बराबर है और सामान्य रूप से 60-70% VC है।

कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी) एक शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों और वायुमार्ग में हवा की मात्रा है। एफआरयू को अंतिम श्वसन मात्रा भी कहा जाता है। एफओई में रोविद और ओओएल शामिल हैं। एफआरयू माप फेफड़े के संस्करणों के मूल्यांकन में परिभाषित चरण है।

कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी) एक पूर्ण साँस लेना के अंत में फेफड़ों में हवा की मात्रा है। OEL की गणना दो तरीकों से की जाती है: OEL \u003d OOL + VEL या OEL \u003d FOE + Evd... उत्तरार्द्ध विधि बेहतर है।

कुल फेफड़ों की क्षमता और इसके घटकों को मापने का उपयोग विभिन्न रोगों में व्यापक रूप से किया जाता है और नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया में महत्वपूर्ण सहायता प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय वातस्फीति में आमतौर पर एफवीसी और एफईवी 1 में कमी होती है, और एफईवी 1 / एफवीसी अनुपात भी कम हो जाता है। एफवीसी और एफईवी 1 में कमी प्रतिबंधात्मक विकारों के रोगियों में भी देखी जाती है, लेकिन एफईवी 1 / एफवीसी अनुपात कम नहीं होता है।

इसके बावजूद, अवरोधक और प्रतिबंधात्मक विकारों के विभेदक निदान में FEV1 / FVC अनुपात एक प्रमुख पैरामीटर नहीं है। इन वेंटिलेशन गड़बड़ी के विभेदक निदान के लिए, ओईएल और इसके घटकों को मापना आवश्यक है। प्रतिबंधात्मक विकारों के साथ, ओईएल और इसके सभी घटकों में कमी नोट की गई है। प्रतिरोधी और सहवर्ती प्रतिरोधी-प्रतिबंधात्मक विकारों में, कुछ ओईएल घटक कम हो जाते हैं, कुछ बढ़ जाते हैं।

एफआरयू को मापना एफआरयू को मापने के दो मुख्य चरणों में से एक है। एफआरयू को गैस कमजोर पड़ने के तरीकों, बॉडीप्लेथ्समोग्राफी या रेडियोग्राफिक द्वारा मापा जा सकता है। स्वस्थ व्यक्तियों में, सभी तीन विधियां समान परिणाम प्रदान करती हैं। एक ही विषय के लिए बार-बार माप की भिन्नता का गुणांक आमतौर पर 10% से कम है।

गैस की कमजोर पड़ने की विधि व्यापक रूप से तकनीक की सादगी और उपकरणों की सापेक्ष सस्ताता के कारण उपयोग की जाती है। हालांकि, ब्रोन्कियल चालन या वातस्फीति की गंभीर हानि वाले रोगियों में, इस पद्धति द्वारा मापा जाने पर सही TEL मान कम आंका जाता है, क्योंकि साँस की गैस हाइपोवेंटिलेटेड और गैर-हवादार स्थानों में प्रवेश नहीं करती है।

बॉडीप्लेस्मोग्राफिक विधि आपको गैस के इंट्राथोरेसिक वॉल्यूम (वीजीओ) को निर्धारित करने की अनुमति देती है। इस प्रकार, एफआरयू, बॉडीप्लेस्मोग्राफी द्वारा मापा जाता है, इसमें फेफड़ों के हवादार और गैर-हवादार दोनों हिस्से शामिल होते हैं। इस संबंध में, फुफ्फुसीय अल्सर और वायु जाल वाले रोगियों में, यह विधि गैस कमजोर पड़ने की विधि की तुलना में उच्च दर देती है। बॉडीप्लेथ्समोग्राफी एक अधिक महंगी विधि है, तकनीकी रूप से अधिक कठिन है और गैस कमजोर पड़ने की विधि की तुलना में रोगी से अधिक प्रयास और सहयोग की आवश्यकता होती है। फिर भी, बॉडीप्लेस्मोग्राफी की विधि बेहतर है, क्योंकि यह FRU के अधिक सटीक आकलन की अनुमति देता है।

इन दो विधियों के साथ प्राप्त रीडिंग के बीच का अंतर छाती में असमान वायुक्षेत्र की उपस्थिति के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है। गंभीर ब्रोन्कियल रुकावट के साथ, सामान्य फुफ्फुसोग्राफी की विधि FRU से आगे निकल सकती है।

सामग्री के आधार पर ए.जी. चुचलिना

मनुष्यों में श्वसन का अध्ययन करने के मुख्य तरीकों में शामिल हैं:

· स्पिरोमेट्री - फेफड़ों (वीसी) और इसके घटक वायु संस्करणों की महत्वपूर्ण क्षमता का निर्धारण करने के लिए एक विधि।

· स्पाइरोग्राफी श्वसन प्रणाली के बाहरी लिंक के कार्य के संकेतकों के ग्राफिक पंजीकरण की एक विधि है।

· न्यूमोकोटामीटर - मजबूर साँस लेने के दौरान प्रेरणा और समाप्ति की अधिकतम गति को मापने की एक विधि।

· न्यूमोग्राफी - छाती के श्वसन आंदोलनों को रिकॉर्ड करने की एक विधि।

· पीक फ्लोरोमेट्री स्व-मूल्यांकन और ब्रोन्कियल पैशन की निरंतर निगरानी का एक सरल तरीका है। डिवाइस - पीक फ्लो मीटर आपको समय की प्रति यूनिट (पीक एक्सपोजर फ्लो रेट) समाप्ति के दौरान गुजरती हवा की मात्रा को मापने की अनुमति देता है।

· कार्यात्मक परीक्षण (स्टैन्ज और गेनचे)।

स्पिरोमेट्री

फेफड़ों की कार्यात्मक स्थिति उम्र, लिंग, शारीरिक विकास और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है। फेफड़े की स्थिति की सबसे आम विशेषता फेफड़ों की मात्रा का माप है, जो श्वसन अंगों के विकास और श्वसन प्रणाली के कार्यात्मक भंडार को इंगित करता है। साँस और बाहर निकलने वाली हवा की मात्रा को स्पाइरोमीटर से मापा जा सकता है।

स्पाइरोमेट्री बाहरी श्वसन के कार्य का आकलन करने का सबसे महत्वपूर्ण तरीका है। यह विधि फेफड़ों, फेफड़ों की मात्रा, साथ ही साथ वायु प्रवाह की दर की महत्वपूर्ण क्षमता को निर्धारित करती है। स्पिरोमेट्री में, व्यक्ति अधिकतम बल के साथ अंदर और बाहर सांस लेता है। सबसे महत्वपूर्ण डेटा श्वसन पैंतरेबाज़ी के विश्लेषण द्वारा प्रदान किया जाता है - साँस छोड़ना। फेफड़े की मात्रा और क्षमता को स्थिर (मूल) श्वसन दर कहा जाता है। 4 प्राथमिक फेफड़े के वॉल्यूम और 4 कंटेनर हैं।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे अधिकतम साँस के बाद बाहर निकाला जा सकता है। अध्ययन में, वास्तविक वीसी का निर्धारण किया जाता है, जिसकी तुलना उचित वीसी (वीसी) से की जाती है और इसकी गणना सूत्र (1) से की जाती है। औसत ऊंचाई के एक वयस्क में, जेईएल 3-5 लीटर है। पुरुषों में, इसका मूल्य महिलाओं की तुलना में लगभग 15% अधिक है। 11-12 वर्ष की आयु के स्कूली बच्चों में लगभग 2 लीटर का एक जेईएल है; 4 साल से कम उम्र के बच्चे - 1 लीटर; नवजात शिशु - 150 मिली।

VC \u003d DO + ROVD + ROvyd, (1)

जहां कुलपति फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता है; डीओ - श्वसन मात्रा; ROVD - प्रेरणा की आरक्षित मात्रा; रोविड - रिज़र्व एक्सपोज़र वॉल्यूम।

JEL (l) \u003d 2.5 Ch ऊँचाई (m)। (२)

श्वसन की मात्रा

श्वसन मात्रा (TO), या श्वास की गहराई, साँस की मात्रा और है

विश्राम पर हवा। वयस्कों में, डीओ \u003d 400-500 मिलीलीटर, 11-12 वर्ष के बच्चों में - लगभग 200 मिलीलीटर, नवजात शिशुओं में - 20-30 मिलीलीटर।

श्वसन आरक्षित मात्रा

श्वसन आरक्षित मात्रा (आरओवीआईडी) - अधिकतम मात्रा जिसे शांत साँस छोड़ने के बाद प्रयास से निकाला जा सकता है। रोविद \u003d 800-1500 मिली।

श्वसन रिजर्व मात्रा

श्वसन आरक्षित मात्रा (ROVD) हवा की अधिकतम मात्रा है जो एक शांत सांस के बाद अतिरिक्त रूप से साँस ली जा सकती है। श्वसन रिजर्व की मात्रा को दो तरीकों से निर्धारित किया जा सकता है: स्पाइरोमीटर के साथ गणना या मापा जाता है। गणना करने के लिए, वीसी मूल्य से ज्वारीय और आरक्षित श्वसन खंडों के योग को घटाना आवश्यक है। स्पाइरोमीटर का उपयोग करके आरक्षित श्वसन मात्रा निर्धारित करने के लिए, स्पाइरोमीटर में 4 से 6 लीटर हवा खींचना आवश्यक है और, वातावरण से एक शांत साँस लेने के बाद, स्पाइरोमीटर से अधिकतम साँस लें। स्पाइरोमीटर में प्रारंभिक हवा की मात्रा और एक गहरी सांस के बाद स्पाइरोमीटर में शेष मात्रा के बीच का अंतर श्वसन आरक्षित मात्रा से मेल खाता है। ROVD \u003d 1500-2000 मिली।

अवशिष्ट मात्रा

अवशिष्ट मात्रा (आरओ) - अधिकतम साँस छोड़ने के बाद भी फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा। केवल अप्रत्यक्ष तरीकों से मापा जाता है। उनमें से एक का सिद्धांत यह है कि एक विदेशी गैस जैसे हीलियम (कमजोर पड़ने की विधि) को फेफड़ों में इंजेक्ट किया जाता है और फेफड़ों की मात्रा इसकी एकाग्रता में परिवर्तन से गणना की जाती है। अवशिष्ट मात्रा कुलपति मूल्य का 25-30% है। आरओ \u003d 500-1000 मिली लें।

कुल फेफड़ों की क्षमता

कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी) अधिकतम साँस के बाद फेफड़ों में हवा की मात्रा है। ओएलई \u003d 4500-7000 मिली। सूत्र द्वारा परिकलित (3)

OEL \u003d VEL + OO। (३)

कार्यात्मक अवशिष्ट फेफड़े की क्षमता

फेफड़ों की कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (FOEL) - एक शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा।

सूत्र द्वारा परिकलित (4)

FOEL \u003d ROVD। (चार)

इनपुट क्षमता

इनलेट क्षमता (सीवीडी) - हवा की अधिकतम मात्रा जो शांत साँस छोड़ने के बाद साँस ली जा सकती है। सूत्र द्वारा परिकलित (5)

EVD \u003d DO + ROVD। (पंज)

श्वसन तंत्र के भौतिक विकास की डिग्री की विशेषता वाले स्थिर संकेतकों के अलावा, अतिरिक्त - गतिशील संकेतक हैं जो फेफड़ों के वेंटिलेशन की दक्षता और श्वसन पथ की कार्यात्मक स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं।

फेफड़ों की जबरदस्त क्षमता

फेफड़ों की जबरदस्त महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी) हवा की मात्रा है जिसे अधिकतम साँस लेने के बाद जबरन साँस छोड़ने के दौरान निकाला जा सकता है। आम तौर पर, वीसी और एफवीसी के बीच का अंतर 100-300 मिलीलीटर है। इस अंतर में 1500 मिली या उससे अधिक की वृद्धि छोटे ब्रांकाई के लुमेन के संकीर्ण होने के कारण वायु प्रवाह के प्रतिरोध को इंगित करती है। FVC \u003d 3000-7000 मिली।

एनाटॉमिकल डेड स्पेस

शारीरिक मृत स्थान (डीएमपी) - एक मात्रा जिसमें गैस विनिमय नहीं होता है (नासोफरीनक्स, ट्रेकिआ, बड़े ब्रांकाई) - सीधे निर्धारित नहीं किया जा सकता है। डीएमपी \u003d 150 मिली।

स्वांस - दर

श्वसन दर (आरआर) प्रति मिनट सांसों की संख्या है। BH \u003d 16-18 d.ts./min।

श्वसन मिनट की मात्रा

श्वसन मिनट की मात्रा (MRV) फेफड़ों में 1 मिनट में हवादार वायु की मात्रा है।

MOD \u003d DO + BH। MOD \u003d 8-12 लीटर।

वायुकोशीय वेंटिलेशन

एल्वोलर वेंटिलेशन (एबी) वायुकोशिका में प्रवेश करने वाली वायु की मात्रा है। AB \u003d 66 - MOD का 80%। एबी \u003d 0.8 एल / मिनट।

ब्रीदिंग रिजर्व

श्वसन रिजर्व (आरबी) एक संकेतक है जो वेंटिलेशन की संभावना को बढ़ाता है। आम तौर पर, आरडी अधिकतम वेंटिलेशन (एमवीवी) का 85% है। एमवीएल \u003d 70-100 एल / मिनट।