हृदय के एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बनता है। मुश्किल कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल: अप्रत्याशित हृदय समस्याओं से क्या मदद मिलेगी

इस लेख से आप सीखेंगे: एक्सट्रैसिस्टोल क्या है, इस विकृति के साथ हृदय में क्या होता है, इसके प्रकट होने के कारण। रोग कैसे प्रकट होता है, कब और कैसे इसका इलाज किया जा सकता है। कौन सा डॉक्टर सही निदान स्थापित करने में मदद करेगा, एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक क्यों हैं।

लेख के प्रकाशन की तिथि: 06/23/2017

लेख को अपडेट करने की तिथि: 05/29/2019

एक्सट्रैसिस्टोल को हृदय का एक अतिरिक्त संकुचन कहा जाता है, जो अपनी सामान्य, सामान्य लय की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है। एक्सट्रैसिस्टोल हृदय की मांसपेशी (एट्रियम, वेंट्रिकल) या पूरे मायोकार्डियम के केवल एक कक्ष पर पूरी तरह से कब्जा कर सकते हैं।

दिल की धड़कन में इस तरह के बदलाव सबसे आम प्रकार के हृदय ताल गड़बड़ी (अतालता) हैं। विभिन्न रूपों में, मायोकार्डियम के असाधारण संकुचन 80% से अधिक लोगों में होते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल उत्तेजना या आवेग के एक अतिरिक्त फोकस के हृदय की मांसपेशियों में उपस्थिति से जुड़े होते हैं, जो मुख्य पेसमेकर (साइनस नोड) से जुड़ा नहीं है। यह कार्डियक चालन प्रणाली को सक्रिय करता है और अतिरिक्त संकुचन का कारण बनता है।

एक्सट्रैसिस्टोल के दो वर्ग हैं:

1. न्यूरोजेनिक, या कार्यात्मक - पर्यावरणीय कारकों (शराब, ड्रग्स, कैफीन, तनावपूर्ण स्थितियों) की कार्रवाई से जुड़ा हुआ है।
2. कार्बनिक, या पैथोलॉजिकल - हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान के संबंध में उत्पन्न होते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में बहने वाले रक्त की मात्रा सामान्य से बहुत कम है। इसलिए, रोग संबंधी स्थिति खतरनाक है क्योंकि मायोकार्डियम के लगातार अतिरिक्त संकुचन हृदय और आंतरिक अंगों के कक्षों के माध्यम से रक्त की सामान्य गति को बाधित करते हैं, जिससे अपर्याप्त रक्त प्रवाह होता है। उत्तेजना का कोई भी फोकस जो दिल के मुख्य पेसमेकर से जुड़ा नहीं है, टैचीयरिथमिया (उच्च नाड़ी के प्रकार की हृदय ताल का उल्लंघन) के हमले को भड़काने में सक्षम है।

स्वस्थ लोगों में एकल एक्सट्रैसिस्टोल कोई स्वास्थ्य खतरा पैदा नहीं करते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मौजूदा कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियम के अतिरिक्त संकुचन का उद्भव चिकित्सा के अधीन है यदि रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ हैं या ये सिस्टोल अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को खराब करते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देती है और रोगी की सामान्य जीवन शैली और व्यवहार को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है।

एक्सट्रैसिस्टोल हृदय के किसी एक कक्ष में हो सकता है

पैथोलॉजी के निदान, अवलोकन और उपचार में कई विशिष्टताओं के डॉक्टर शामिल हैं: चिकित्सक, अतालताविज्ञानी या हृदय रोग विशेषज्ञ। कभी-कभी, एंडोवस्कुलर वैस्कुलर सर्जन की सहायता की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी क्यों होती है

एक्सट्रैसिस्टोल के कारण कई मायनों में उन लोगों के समान होते हैं जो टैचीअरिथमिया की उपस्थिति की ओर ले जाते हैं, जो पैथोलॉजी की शुरुआत के सामान्य तंत्र से जुड़ा होता है। इसीलिए बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल टैचीकार्डिया के पैरॉक्सिस्म (हमले) की शुरुआत को उत्तेजित कर सकते हैं।

कारकों	रोगों
मायोकार्डियल फाइबर को नुकसान	इस्केमिक हृदय रोग (हृदय में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ foci का गठन) कोई भी कार्डियोमायोपैथी (हृदय की वेंट्रिकुलर विफलता के विकास के साथ संरचना में परिवर्तन और मायोकार्डियल कोशिकाओं के कार्य में कमी) हृदय की मांसपेशियों को ट्यूमर क्षति (अच्छा और घातक) दिल की सर्जरी (खुली और एंडोवास्कुलर) मायोकार्डियम की संरचना को दर्दनाक क्षति हृदय की मांसपेशियों और पेरीकार्डियम में सूजन प्रक्रियाएं (मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस) जन्मजात और अधिग्रहित हृदय दोष फुफ्फुसीय संवहनी प्रणाली (कोर पल्मोनेल) में उच्च दबाव के साथ दाहिने दिल की शिथिलता
एंडोक्राइन सिस्टम पैथोलॉजी	थायराइड हार्मोन का उच्च स्तर (हाइपरथायरायडिज्म) मधुमेह मेलिटस टाइप 1 और 2
आंतरिक चयापचय संबंधी विकार (चयापचय)	रक्त प्लाज्मा में पोटेशियम और मैग्नीशियम का निम्न स्तर यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि के साथ अपर्याप्त गुर्दा समारोह
निम्न रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति	हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी श्वसन विफलता के संकेतों के साथ ब्रोन्को-फुफ्फुसीय प्रणाली के रोग हृदय के निलय की शिथिलता (निम्न इजेक्शन अंश)
दवाओं के दुष्प्रभाव	कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स थियोफिलाइन हृदय ताल गड़बड़ी के इलाज के लिए दवाएं सहानुभूति
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता	सहानुभूति संरक्षण की बढ़ी हुई गतिविधि
पलटा हुआ	दर्दनाक प्रभाव एक स्पष्ट अपक्षयी (विनाशकारी) घटक (ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस, ऑस्टियोपोरोसिस, हर्निया, ट्यूमर, सूजन) के साथ ग्रीवा और वक्षीय रीढ़ के रोग सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (विस्तार) - एडेनोमा किसी भी कारण से गंभीर खांसी ज्वर का तापमान (38 डिग्री से ऊपर)
अन्य	साइनस नोड की शिथिलता सीधे संपर्क से जुड़े हृदय की मांसपेशियों का नैदानिक ​​अध्ययन (वेंट्रिकुलोग्राफी, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षा) एलर्जी ऑटोइम्यून रोग (सारकॉइडोसिस, एमाइलॉयडोसिस) अज्ञातहेतुक (किसी भी कारक या बीमारी से असंबंधित)

मायोकार्डिटिस एक्सट्रैसिस्टोल का कारण है

एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकार क्या हैं

चिकित्सा पद्धति में, हृदय की मांसपेशियों के कई प्रकार के असाधारण संकुचन प्रतिष्ठित हैं। इसके आधार पर, एक्सट्रैसिस्टोल खुद को अलग-अलग तरीकों से प्रकट करता है और भविष्य में विकसित होता है।

संकेत	राय
उत्पत्ति का स्थान	अलिंद - 25% वेंट्रिकुलर - 62.6% साइनस - 0.2% एट्रियोवेंट्रिकुलर - 2% मिश्रित - 10.2%
घटना की आवृत्ति (प्रति घंटा)	बारंबार - 30 से अधिक मध्यम आवृत्ति - 10-30 दुर्लभ - 10 . से कम
घटना का घनत्व	युग्मित एकल
हृदय चक्र के संबंध में	जल्दी - निलय के संकुचन के तुरंत बाद होता है मध्यम - कार्डियोसाइकिल की शुरुआत में दिखाई देते हैं देर से - हृदय चक्र के दूसरे भाग में एक्सट्रैसिस्टोल
घटना की लय	गैर आवधिक आवधिक (एलोरिथिमिया): बिगमिनिया (प्रत्येक सामान्य संकुचन के बाद एक असाधारण संकुचन होता है), ट्राइजेमिनिया (दो पूर्ण सिस्टोल के बाद, एक एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन होता है), आदि।
उत्तेजना के पैथोलॉजिकल आवेग के foci की संख्या से	मोनोटोपिक - एक फोकस बहुविषयक - अनेक स्रोत

व्यावहारिक चिकित्सा में, एक्सट्रैसिस्टोल (और सामान्य रूप से मायोकार्डियल संकुचन की लय के सभी उल्लंघन) को अलग करने के "रोगनिरोधी" रूप का बहुत महत्व है:

• सुरक्षित - किसी भी प्रकार के असाधारण संकुचन और बढ़ी हुई हृदय गति, जो मायोकार्डियल पैथोलॉजी के बिना लोगों में नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ नहीं हैं;
• संभावित खतरनाक - नाड़ी की लय में गड़बड़ी, लक्षणों के बिना, लेकिन हृदय की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होना;
• खतरनाक या घातक - हृदय की मांसपेशियों और बड़े जहाजों और (या) के कक्षों के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के संकेतों के साथ स्थिर ताल गड़बड़ी (टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता) की अवधि। नाड़ी की गड़बड़ी का यह रूप आमतौर पर मायोकार्डियल ऊतक और हृदय समारोह में एक स्पष्ट रोग परिवर्तन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

ईसीजी पर बिगेमिनिया। यह दिखाता है कि कैसे प्रत्येक सामान्य संकुचन के बाद एक एक्सट्रैसिस्टोल होता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

ज्यादातर मामलों में एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण अनुपस्थित होते हैं, खासकर अगर अतिरिक्त मायोकार्डियल संकुचन एकल होते हैं और अक्सर नहीं होते हैं।

रोग की नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• यह महसूस करना कि हृदय की मांसपेशी रुक-रुक कर काम कर रही है;
• दिल की स्पष्ट या बढ़ी हुई धड़कन;
• कार्डियक अरेस्ट की भावना;
• दिल का डूबना;
• यह महसूस करना कि छाती में कुछ पलट गया है;
• चिंता;
• सांस लेने में असमर्थता;
• डर।

ये शिकायतें हमेशा हृदय और बड़ी धमनियों में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह से जुड़ी नहीं होती हैं, अक्सर अतिरिक्त मायोकार्डियल संकुचन के लक्षण किसी व्यक्ति की संवेदनाओं की दहलीज में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं।

इसके अलावा, रोगी की शिकायतों की गंभीरता हमेशा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर पाए गए एक्सट्रैसिस्टोल की गंभीरता के अनुरूप नहीं होती है, जो विभिन्न रोगियों में धारणा की एक अलग सीमा से जुड़ी होती है।

यदि एक्सट्रैसिस्टोल हृदय की मांसपेशियों के कार्बनिक घावों से जुड़े होते हैं, तो अंतर्निहित कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सामने आती हैं, और मायोकार्डियम के असाधारण संकुचन नैदानिक ​​​​खोज करते समय एक खोज हैं।

किसी भी प्रकार की गतिविधि करने की उनकी क्षमता को प्रभावित किए बिना, किसी भी रूप और प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। खराब सामान्य स्वास्थ्य, तनाव के प्रति प्रतिरोध में कमी एक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ बिगड़ा हुआ हृदय समारोह के लक्षण हैं जो मायोकार्डियम के असाधारण संकुचन का कारण बनते हैं।

रोग की पहचान कैसे करें

एक्सट्रैसिस्टोल एक ऐसी बीमारी है जिसे केवल शिकायतों के आधार पर स्थापित नहीं किया जा सकता है। लेकिन रोगी के साक्षात्कार के दौरान, लक्षणों की शुरुआत का समय और पैथोलॉजी की शुरुआत के संभावित कारणों को निर्दिष्ट किया जाता है।

अंतिम निदान के लिए कई अतिरिक्त अध्ययनों की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​प्रक्रिया	क्या दिखाता है
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी)	असाधारण हृदय संकुचन की उपस्थिति की पुष्टि हृदय चक्र के चार्ट में विशिष्ट परिवर्तनों द्वारा पैथोलॉजिकल आवेग की घटना के स्थान का निर्धारण
शारीरिक परीक्षण के साथ ईसीजी	केवल व्यायाम के दौरान होने वाली लय गड़बड़ी का पता लगाना
दैनिक ईसीजी रिकॉर्डिंग ()	दिन के दौरान अतिरिक्त संकुचन की संख्या का अनुमान आपको बाहरी प्रभावों पर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना की निर्भरता की पहचान करने की अनुमति देता है
इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन (ईपीआई)	यह केवल अतालता के लिए अन्य जोखिम वाले कारकों वाले रोगियों में किया जाता है: दिल की विफलता, वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया। और एक्सट्रैसिस्टोल की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के संकेत वाले रोगियों में, जो कि रोग संबंधी उत्तेजना के फोकस को कम करने की योजना है
कार्डिएक अल्ट्रासोनोग्राफी ()	हृदय की मांसपेशी के सभी कक्षों की कार्यात्मक क्षमता का निर्धारण ताल गड़बड़ी के जैविक कारण की खोज करें

हृदय का अल्ट्रासाउंड परीक्षण एक्सट्रैसिस्टोल के संभावित निदान विधियों में से एक है

उपचार के तरीके

इस तथ्य के कारण कि अधिकांश स्वस्थ लोगों में एकल एक्सट्रैसिस्टोल दर्ज किए जाते हैं, यह नहीं कहा जा सकता है कि इस विकृति को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है।

गैर-हृदय विकृति से जुड़े मायोकार्डियल संकुचन की लय में गड़बड़ी के लगातार एपिसोड पूरी तरह से बंद हो जाते हैं जब अंतर्निहित बीमारी स्थिर हो जाती है। यदि हृदय के असाधारण संकुचन मायोकार्डियल क्षति के कारण होते हैं, तो एक्सट्रैसिस्टोल का कोई पूर्ण इलाज नहीं है। ड्रग थेरेपी के साथ पैथोलॉजिकल आवेगों को रोकना संभव है, लेकिन जब दवा रद्द कर दी जाती है, तो एक्सट्रैसिस्टोल फिर से उत्पन्न होते हैं।

पैथोलॉजिकल फोकस (90% तक) को जलाने से एक अच्छा प्रभाव प्राप्त होता है, लेकिन प्रक्रिया के लिए बेहद सीमित संकेत अधिकांश रोगियों में इसके उपयोग की अनुमति नहीं देते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता, जो खुद को लक्षणों के रूप में प्रकट नहीं करता है, या ये अभिव्यक्तियाँ महत्वहीन हैं, किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, हृदय गति को समायोजित करने के लिए दवाओं के दुष्प्रभाव स्वयं मायोकार्डियम के असाधारण संकुचन से कहीं अधिक खतरनाक हैं।

1. मादक पेय, कॉफी, मजबूत चाय और धूम्रपान पीने से मना करें।
2. एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बनने वाली दवाओं का उपयोग न करें।
3. मनो-भावनात्मक तनाव से बचें।
4. साल में 2 बार ईसीजी और मायोकार्डियम की सालाना अल्ट्रासाउंड परीक्षा (मायोकार्डियम में संभावित बदलाव और हृदय की कार्यक्षमता में गिरावट को बाहर करने के लिए) से गुजरना होगा।

यदि, अनुवर्ती परीक्षा के दौरान, एक दैहिक रोग का पता चलता है जो हृदय से संबंधित नहीं है, लेकिन एक लय गड़बड़ी (कारणों में सूचीबद्ध) का कारण बन सकता है, तो इसका उपचार निर्धारित है।

नर्वस ओवरस्ट्रेन से जुड़े पैल्पिटेशन वाले मरीजों को निर्धारित किया जाता है:

• हर्बल शामक (मदरवॉर्ट, वेलेरियन) - हल्के मामलों में,
• शामक दवाएं (फेनोबार्बिटल) - गंभीर तनावपूर्ण स्थितियों में।

शामक

एक्सट्रैसिस्टोल को उपचार की आवश्यकता होती है यदि:

• असाधारण संकुचन समूहों में होते हैं, बहुत बार होते हैं और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का कारण बनते हैं;
• ताल गड़बड़ी की अभिव्यक्तियों का एक स्पष्ट व्यक्तिगत असहिष्णुता है;
• हृदय की मांसपेशियों की बार-बार अल्ट्रासोनोग्राफी से मायोकार्डियम की कार्यात्मक क्षमता में कमी (निकाला गया रक्त की मात्रा में कमी) या हृदय कक्षों की संरचना में परिवर्तन (विस्तार) का पता चला।

रूढ़िवादी चिकित्सा

दवा उपचार के लिए संकेत:

1. एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या में वृद्धि के रूप में रोग के पाठ्यक्रम का बिगड़ना।
2. बार-बार पॉलीटोपिक, समूह और शुरुआती असाधारण संकुचन, जिसमें वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है।
3. मायोकार्डियल अपर्याप्तता के संकेतों के साथ एलोरिथिमिया।
4. यदि रोग एक ऐसी बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुआ है जो अधिक गंभीर प्रकार की लय गड़बड़ी (हृदय वाल्व दोष, संचालन प्रणाली में परिवर्तन, आदि) का कारण बनता है।
5. अतिरिक्त संकुचन की उपस्थिति या स्टेनोकार्डियल हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ उनकी आवृत्ति में वृद्धि या मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में तीव्र गड़बड़ी।
6. पैरॉक्सिस्म की समाप्ति के बाद भी स्पंदन या वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन बना रहता है।
7. अतिरिक्त चालन पथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ असाधारण सिस्टोल।

चिकित्सा उपचार में शामिल हैं:

उपचार की अप्रभावीता के मामले में, दैनिक नियंत्रण डेटा के अनुसार, कई समूहों से दवाओं के संयोजन का चयन किया जाता है।

मायोकार्डियल क्षति के बिना रोगियों में, किसी भी दवा का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल प्रबंधन रणनीति

सर्जिकल उपचार का संकेत एक वर्ष के लिए प्रति दिन 8000 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाना है।

दिल की विद्युत गतिविधि का नक्शा तैयार करते समय और मायोकार्डियम के इस क्षेत्र को बाहर निकालने (जलने) के दौरान फोकस की केवल इतनी उच्च गतिविधि इसकी पहचान करना संभव बनाती है।

पूर्वानुमान

मायोकार्डियम के दुर्लभ असाधारण संकुचन ईसीजी पर 80% से अधिक लोगों में दर्ज किए गए हैं। उनमें से अधिकांश पूरी तरह से स्वस्थ हैं और उन्हें किसी चिकित्सकीय सहायता की आवश्यकता नहीं है। केवल डायनामिक्स में ईसीजी की निगरानी करना आवश्यक है। हृदय में कार्बनिक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ लय गड़बड़ी एक खतरा पैदा करती है।

प्रागैतिहासिक रूप से, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल अधिक खतरनाक है, जो अन्य प्रकारों के विपरीत, हृदय और मस्तिष्क में रक्त प्रवाह के विकारों से मृत्यु दर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। इसके अलावा, इस प्रकार की अतालता घातक वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण की तुलना में हृदय के ऊतकों को नुकसान के चरण का प्रतिबिंब होने की अधिक संभावना है। इसलिए, रोग के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के मामले में, एक्सट्रैसिस्टोल को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। मरीजों को अंतर्निहित हृदय विकृति का सुधार दिखाया गया है।

यदि मायोकार्डियम की संरचना में कोई रोग परिवर्तन नहीं होता है, लेकिन किसी भी रूप में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोलिक अतालता दर्ज की जाती है, तो अचानक मृत्यु का जोखिम 2-3 गुना बढ़ जाता है।

तीव्र दिल के दौरे वाले रोगियों और (या) हृदय की मांसपेशियों के अपर्याप्त कार्य के लिए, यह जोखिम 3 गुना तक बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि एक्सट्रैसिस्टोल, विशेष रूप से अक्सर और समूह वाले, किसी भी हृदय विकृति के पाठ्यक्रम को खराब करते हैं, जिससे जल्दी से बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का विकास होता है।

इसके बावजूद, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल स्वयं, यहां तक ​​​​कि गंभीर रूप में, जीवन और कार्य क्षमता के लिए एक स्वतंत्र रोग का निदान मानदंड नहीं हैं। ज्यादातर मामलों में, हृदय का कोई भी अतिरिक्त संकुचन खतरनाक नहीं होता है। मायोकार्डियल संकुचन की लय के इस प्रकार के उल्लंघन की पहचान एक पूर्ण परीक्षा का कारण है। इसका उद्देश्य मायोकार्डियम और आंतरिक अंगों के रोगों को बाहर करना है।

एक्सट्रैसिस्टोल (एक्सट्रैसिस्टोल)- हृदय की सामान्य लय का उल्लंघन, मायोकार्डियम और / या इसके कक्षों (एट्रिया, निलय) के एक असाधारण संकुचन द्वारा विशेषता। इस समय, शुरुआत में एक व्यक्ति महसूस कर सकता है कि दिल रुक गया है और हवा की कमी है, एक मजबूत झटका के बाद, और अंत में - दिल के संकुचन की सामान्य लय की बहाली। यह नैदानिक ​​तस्वीर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) पर बहुत अच्छी तरह से प्रदर्शित होती है, जिसकी एक तस्वीर हम थोड़ा आगे संलग्न करेंगे।

एक्सट्रैसिस्टोल एक प्रकार का है, और इसमें या तो एक अल्पकालिक (न्यूरोजेनिक) चरित्र हो सकता है, जो कॉफी या शराब, धूम्रपान, या एक लंबे पाठ्यक्रम के उपयोग के कारण होता है, जो किसी भी (इस्केमिक हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस) की उपस्थिति का संकेत देता है। )

मुख्य लक्षण दिल में बेचैनी और दर्द, चिंता की भावना और हवा की कमी, अधिक पसीना आना है।

विकास

एक्सट्रैसिस्टोल के रोगजनन के सिद्धांत को समझने के लिए, आपको सबसे पहले मायोकार्डियल संकुचन के तंत्र को जानना होगा। आइए इसे संक्षेप में करें।

तो, हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियम) का संकुचन एक विद्युत आवेग का कारण बनता है, जो हृदय के संचालन तंत्र में बनता है। यह न्यूरोजेनिक आवेग साइनस-अलिंद (सिनोट्रियल) नोड में उत्पन्न होता है, फिर अटरिया के अंतर-नोडल मार्गों से गुजरता है, जिससे वे विध्रुवित हो जाते हैं। फिर संकेत एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड से होकर गुजरता है और अंत में, एट्रियोवेंट्रिकुलर बंडल के माध्यम से, वेंट्रिकुलर मांसपेशियों को निर्देशित किया जाता है।

इस प्रणाली के घटक तत्वों पर थोड़ा सा प्रभाव आवेग के एकसमान मार्ग के उल्लंघन की ओर जाता है, जिसकी देरी (प्रतिपूरक विराम) बाह्य रूप से अतालता के रूप में प्रकट होती है, या, जैसा कि हमारे मामले में, एक्सट्रैसिस्टोल है।

आंकड़े

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में लगभग 65-70% स्वस्थ लोगों में एक्सट्रैसिस्टोल पाए जाते हैं। यदि प्रति दिन लगभग 200 वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल देखे जाते हैं, तो यह एक सामान्य संकेतक है जो किसी व्यक्ति में असुविधा का कारण नहीं बनता है। हालांकि, हृदय विकृति और अन्य बीमारियों के साथ, प्रति दिन एक्सट्रैसिस्टोल की संख्या 6-10 हजार तक पहुंच सकती है, और यहां डॉक्टर के पास जाने के बिना ऐसा करना व्यावहारिक रूप से असंभव है।

माध्यमिक कारक, जैसे कि बुरी आदतें, अनुचित जीवन शैली, जंक फूड और तनावपूर्ण स्थितियां, अपना काम करती हैं, जिससे न केवल हृदय को बल्कि पूरे शरीर को गंभीर नुकसान होता है।

आईसीडी कोड

आईसीडी-10: आई49.3
आईसीडी-9: 427.69

एक्सट्रैसिस्टोल के लक्षण

लक्षण दिल की विफलता के कारण, व्यक्ति की उम्र और स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करते हैं।

तनाव, चाय या कॉफी पीने से होने वाले एकल एक्सट्रैसिस्टोल स्वयं प्रकट नहीं हो सकते हैं और व्यक्ति को कुछ भी महसूस नहीं होगा। कभी-कभी मायोकार्डियम के तेज झटके महसूस किए जा सकते हैं, जिसे एक व्यक्ति जल्दी भूल जाता है।

विभिन्न रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ हैं:

• दिल के लुप्त होने की भावना, जैसे कि यह रुक गया, हवा की कमी और छाती में बेचैनी, फिर हृदय की मांसपेशियों का एक तेज झटका, जिसके बाद मायोकार्डियम की लय बहाल हो जाती है;
• चिंता, चिंता, भय;
• , पसीना बढ़ गया;
• दिल के क्षेत्र में दर्द;
• नाड़ी का कमजोर होना।

समूह एक्सट्रैसिस्टोल, जब उल्लंघन बार-बार होता है, एक के बाद एक, या एकल, लेकिन अक्सर, रक्त के कम इंजेक्शन के कारण, सामान्य रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, और, तदनुसार, मस्तिष्क का पोषण, मायोकार्डियम के कोरोनरी वाहिकाओं, गुर्दे और अन्य महत्वपूर्ण अंग लगभग 8-25%। यह निम्नलिखित लक्षणों की ओर जाता है:

• बेहोशी;
• श्रवण और भाषण तंत्र (वाचाघात) के काम में गड़बड़ी;
• दिल में दर्द दबाना ();
• पैरेसिस।

जटिलताओं

एक्सट्रैसिस्टोल की सबसे आम जटिलताओं में से हैं:

• निरंतर आधार पर हृदय गति में वृद्धि (पैरॉक्सिस्मल);
• दिल की अनियमित धड़कन;
• हृदय रोगों की जटिलताओं।

एक्सट्रैसिस्टोल के बाहरी कारण:

• लगभग सभी प्रकार के अतालता में तनाव मुख्य अपराधी है;
• , कॉफी, मजबूत चाय;
• धूम्रपान, ड्रग्स;
• दवाओं का अनियंत्रित सेवन, विशेष रूप से - कैफीन, एमिनोफिललाइन, इफेड्रिन, नोवोड्रिन, नियोस्टिग्माइन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसी), मूत्रवर्धक, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और अन्य;
• शरीर या विभिन्न रसायनों का जहर;
• शरीर पर अत्यधिक शारीरिक परिश्रम।

एक्सट्रैसिस्टोल के आंतरिक कारण:

• हृदय प्रणाली के रोग - कार्डियोस्क्लेरोसिस, कार्डियोमायोपैथी;
• तंत्रिका संबंधी रोग -,;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग -,;
• मायोकार्डियम में पोटेशियम, मैग्नीशियम, सोडियम और कैल्शियम का बिगड़ा हुआ आयन एक्सचेंज;
• हार्मोनल स्तर में परिवर्तन -, ओव्यूलेशन, (थायरॉयड ग्रंथि द्वारा हार्मोन का अधिक उत्पादन, जिसकी बड़ी खुराक शरीर को जहर देती है);
• अन्य रोग और शर्तें - सूजन, अमाइलॉइडोसिस, सारकॉइडोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस।

एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण

एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण इस प्रकार है:

स्थानीयकरण द्वारा

• वेंट्रिकुलर - 62.5% मामले;
• अलिंद - 25% मामले।
• एट्रियोवेंट्रिकुलर और नोडल (एट्रियोवेंट्रिकुलर) - 2%।
• साइनस-अलिंद (साइनस समय से पहले धड़कता है) - 0.5%।
• संयुक्त - 10%

एटियलजि के लिए (घटना का कारण):

कार्यात्मक एक्सट्रैसिस्टोल- विकास मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी के परिणामस्वरूप होता है, विशेष रूप से - न्यूरोसिस, स्वायत्त शिथिलता के साथ। आराम की उपस्थिति, और भावनात्मक संकट या शारीरिक परिश्रम के बाद समाप्ति की विशेषता है। ईसीजी निलय में मोनोटोपिक परिवर्तन प्रदर्शित करता है।

कार्बनिक एक्सट्रैसिस्टोल- विकास हृदय, रक्त वाहिकाओं, अंतःस्रावी तंत्र या शरीर के विषाक्तता के विकृति के परिणामस्वरूप होता है। बुजुर्गों में उनका सबसे अधिक बार निदान किया जाता है। ईसीजी हृदय के सभी भागों/नोड्स में एक्सट्रैसिस्टोल दिखाता है, एक बार में या एक समूह में, एक ही समय में हर जगह। उपस्थिति का एक महत्वपूर्ण कारक शारीरिक अधिक काम और तनाव है।

उत्तेजना के स्रोत से:

मोनोटोपिक - कार्डियोग्राम पर चोटियों और उत्तेजना के एक फोकस के बीच एक स्थिर अंतराल;

पॉलीटोपिक - एक्सट्रैसिस्टोल और उपस्थिति के कई फॉसी के बीच अलग-अलग अंतराल।

अस्थिर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया - समूह एक्सट्रैसिस्टोल, एक के बाद एक आना।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का वर्गीकरण "निचला और भेड़िया"

कक्षा I- एक मात्रा में एकल दोहराव वाले एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता - प्रति घंटे 30 तक। यह खतरनाक नहीं है, सुधार की जरूरत नहीं है।

कक्षा II- प्रति घंटे 30 या अधिक की मात्रा में एकल दोहराव वाले एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता। लय में मामूली विचलन के बावजूद, कोई गंभीर स्वास्थ्य परिणाम नहीं हैं।

तृतीय श्रेणी- विभिन्न अंतराल, आकार और एपिसोड की संख्या के साथ अराजक हृदय परिसरों की विशेषता। एक व्यक्ति को हृदय के कार्य को ठीक करने के लिए चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

आईवीए कक्षा- एक के बाद एक युग्मित एक्सट्रैसिस्टोल की विशेषता, साथ ही साथ उच्च परिवर्तनशीलता, जिससे हृदय प्रणाली में रोग संबंधी परिवर्तन होते हैं।

आईवीबी क्लास-सालप 3-5 एक्सट्रैसिस्टोल, एक-दूसरे का अनुसरण करते हुए, शरीर के काम में उच्च श्रेणीकरण और अपरिवर्तनीय परिणाम, विशेष रूप से हृदय और रक्त वाहिकाओं। यह मानव जीवन के लिए खतरा है।

वी वर्ग- प्रारंभिक एक्सट्रैसिस्टोल (आर, टी) और उच्च श्रेणीकरण द्वारा विशेषता, जिससे कार्डियक अरेस्ट होता है।

निदान

एक्सट्रैसिस्टोल के निदान में शामिल हैं:

• प्रारंभिक परीक्षा, इतिहास;
• , सहित शारीरिक गतिविधि (साइकिल एर्गोमेट्री) के तहत दैनिक निगरानी (ईसीजी-होल्टर) और ईसीजी;
• निदान को स्पष्ट करने के लिए, हृदय की भी आवश्यकता हो सकती है।

एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज कैसे करें?एक्सट्रैसिस्टोल के लिए उपचार आहार इस तरह दिखता है:

1. रोगजनक कारक का उन्मूलन।
2. आहार।
3. औषध उपचार।
4. सर्जिकल उपचार।

दवाओं और उपचार के नुस्खे सीधे पैथोलॉजी के प्रकार, इसके एटियलजि, सहवर्ती की उपस्थिति और रोगी की स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करते हैं।

1. रोगजनक कारक का उन्मूलन

हम पहले ही लिख चुके हैं कि कौन सी दवाएं और कारक हृदय को इस तरह प्रभावित करते हैं कि उसके काम की सामान्य लय बदल जाती है (देखें "एक्सट्रैसिटोलिया के कारण")।
पहला कदम इन कारकों को खत्म करना है। यदि पहले या दो दिनों में लय बहाल हो जाती है, तो डॉक्टर के पास जाने की कोई जरूरत नहीं है। यह ठीक वही अवधि है जब अधिकांश दवाएं जो एक्सट्रैसिस्टोल का कारण बन सकती हैं, शरीर से बाहर निकल जाती हैं।

शरीर के लिए आराम के बारे में मत भूलना - शारीरिक गतिविधि कम करें, तनाव कारक को दूर करें, जो हो सकता है, उदाहरण के लिए, समाचार बुलेटिन देखना।

तैराकी, मध्यम चलने, धीमी गति से सवारी करने और साइकिल चलाने से हृदय पर अच्छा प्रभाव पड़ता है।

2. एक्सट्रैसिस्टोल के साथ आहार

मैग्नीशियम (एमजी)- जीवित जीवों में एक महत्वपूर्ण मैक्रोन्यूट्रिएंट जिसका लाभकारी प्रभाव पड़ता है और हृदय और अन्य मांसपेशियों के ऊतकों के सामान्य कामकाज में योगदान देता है। मैग्नीशियम के एक साथ सेवन पर एक विशेष बिंदु दिया जाना चाहिए, जो तंत्रिका तंत्र के कामकाज के लिए जिम्मेदार है।

निम्नलिखित खाद्य पदार्थों में उच्च मैग्नीशियम क्षमता होती है - कद्दू के बीज, विभिन्न नट्स, अनाज (एक प्रकार का अनाज, लुढ़का हुआ जई, जई, गेहूं), तरबूज, मैकेरल, पालक, सलाद, ख़ुरमा, किशमिश, सूखे खुबानी, केले, सेब, फलियां और अन्य। आहार से भारी वसायुक्त खाद्य पदार्थ, तले हुए, स्मोक्ड मांस को बाहर करना आवश्यक है।

समुद्री मछली, अलसी के तेल में बड़ी मात्रा में ओमेगा-3 मौजूद होता है।

कैंडीड फल, खुबानी, सूखे खुबानी, गेहूं की भूसी, बीन्स, मटर, टमाटर का पेस्ट, प्रून, किशमिश और अलसी में बड़ी मात्रा में पोटेशियम मौजूद होता है।

यदि किसी रोगी को बार-बार सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) एक्सट्रैसिस्टोल होता है - और यह प्रति घंटे 30 से अधिक एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन है, तो यह भलाई को प्रभावित नहीं कर सकता है, लेकिन कुछ परिस्थितियों में यह अलिंद फिब्रिलेशन के विकास को भड़का सकता है। यह कहना अधिक सटीक होगा कि यह इस अतालता को ट्रिगर कर सकता है, यदि इसके लिए आवश्यक शर्तें हैं।

इसके अलावा, समान सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की एक बड़ी संख्या के साथ, हृदय की दक्षता कम हो सकती है, जो हृदय की विफलता के लक्षण दे सकती है। हालांकि, यदि आपके पास कई वर्षों से सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल है और लक्षण प्रकट नहीं हुए हैं, तो उच्च संभावना के साथ यह तर्क दिया जा सकता है कि आपकी अतालता स्वयं हृदय के पंपिंग फ़ंक्शन को बाधित नहीं करती है।

वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन के लिए, यह आमतौर पर रोगियों द्वारा अधिक सहन किया जाता है। इसके अलावा, लगातार, युग्मित या फटने वाले वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, और यह कक्षा IVa, IVc और V है, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, डिफिब्रिलेशन की आवश्यकता वाली स्थिति विकसित हो सकती है। इसलिए, यदि दैनिक ईसीजी निगरानी के दौरान इस प्रकार के अतालता का पता लगाया जाता है, तो अक्सर लक्षणों की अनुपस्थिति में भी, रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एक निश्चित एंटीरैडमिक उपचार निर्धारित किया जाता है।

एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक क्यों है?

एक्सट्रैसिस्टोल दिल की एक विकृति है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की लय गड़बड़ा जाती है और असाधारण संकुचन होते हैं, कुल मिलाकर और इसके कुछ हिस्सों में। हृदय के असाधारण आवेगों को एक्सट्रैसिस्टोल कहा जाता है। वे हृदय संकुचन की लय को भी बाधित करते हैं।

बहुत से लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं: वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन क्या है और यह मनुष्यों के लिए कितना खतरनाक है? आइए इसका पता लगाने की कोशिश करते हैं।

एक्सट्रैसिस्टोल क्या है?

ज्ञात आंकड़ों के अनुसार, यहां तक ​​​​कि पूरी तरह से स्वस्थ लोगों में भी एकल एक्सट्रैसिस्टोल हो सकते हैं, जो उनके लिए खतरनाक नहीं होगा। लेकिन अगर एक्सट्रैसिस्टोल लगातार परेशान कर रहे हैं, तो आपको तुरंत हृदय रोग विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए और पूरी चिकित्सा जांच से गुजरना चाहिए।

अक्सर, एक्सट्रैसिस्टोल 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को परेशान करते हैं, और बच्चों में बहुत कम होते हैं। कभी-कभी कुछ कारक हृदय में बढ़ी हुई गतिविधि में योगदान करते हैं, जो एक्सट्रैसिस्टोल का कारण होता है। बढ़ी हुई गतिविधि के साथ Foci हृदय के निलय, अटरिया या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में स्थानीयकृत होते हैं।

ये आवेग हृदय की मांसपेशियों में वितरित होते हैं, जिससे हृदय समय से पहले सिकुड़ जाता है। इन संकुचनों के दौरान, सामान्य हृदय संकुचन की तुलना में कम रक्त निष्कासित होता है।

बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल, जिसके परिणामस्वरूप बाहर निकाला गया रक्त कम हो जाता है, खराब मस्तिष्क परिसंचरण, मस्तिष्क रक्त प्रवाह, कोरोनरी रक्त प्रवाह, साथ ही एनजाइना पेक्टोरिस के विकास में योगदान देता है। इसके अलावा, आलिंद फिब्रिलेशन और अचानक मृत्यु विकसित हो सकती है।

एक्सट्रैसिस्टोल की किस्में

1. दुर्लभ (प्रति मिनट पांच संकुचन से कम);
2. मध्यम (6 से 15 संकुचन प्रति मिनट);
3. बार-बार (प्रति मिनट 15 से अधिक संकुचन)।

इसके अलावा, एक्सट्रैसिस्टोल को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है: जैविक; कार्यात्मक; और विषाक्त।

एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक क्यों है?

ये तीन प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल खतरनाक क्यों हैं? आइए प्रत्येक प्रकार को बारी-बारी से पार्स करने का प्रयास करें। कार्यात्मक प्रकार वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया और रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित लोगों में पाया जाता है। और महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान और स्वस्थ एथलीटों में भी।

इस प्रकार के एक्सट्रैसिस्टोल का कारण है:

• गंभीर तनाव,
• मजबूत कॉफी और चाय पीना,
• ड्रग्स और मादक पेय लेना।

कार्बनिक प्रकार मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप होता है, जिसमें पुरानी संचार विफलता, कोरोनरी धमनी रोग, कार्डियोस्क्लेरोसिस और आमवाती हृदय दोष होते हैं।

विषाक्त प्रकार तब होता है जब:

• थायरोटॉक्सिकोसिस (थायरॉयड रोग),
• बार-बार बुखार
• इफेड्रिन, एमिनोफिललाइन, मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक), एंटीडिपेंटेंट्स और ग्लुकोकोर्टिकोइड्स जैसी दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग।

अक्सर, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। कभी-कभी रोगियों को दिल की धड़कन में तेज धड़कन और कार्डियक अरेस्ट का अहसास होने लगता है।

उन्होंने है:

निदान स्थापित करने का मुख्य तरीका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार प्रकार, कारण और स्थान पर निर्भर करता है। इस घटना में कि वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का संदेह है, आपको तुरंत अपने डॉक्टर से शिकायतों के साथ संपर्क करना चाहिए और सभी आवश्यक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

सवाल: एक्सट्रैसिस्टोल होने पर ये कितने खतरनाक होते हैं

एक्सट्रैसिस्टोल कितने खतरनाक हैं यदि वे बहुत बार नहीं होते हैं (प्रति दिन 10-100), लेकिन कभी-कभी वे समूह होते हैं (कुल मिलाकर, अवधि 1-2 सेकंड से अधिक नहीं होती है)? कुछ को असुविधा नहीं होती है, और कुछ को बेहोशी महसूस होती है

मैं गैर-दवा चिकित्सा की संभावना तलाश रहा हूं, लेकिन जोखिम आदि को ध्यान में रखते हुए। बीटा ब्लॉकर्स, जैसा कि मैं इसे समझता हूं, बहुत बुरी चीज है। वे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकटों और अतालता के जोखिम को कम करते हैं, लेकिन साथ ही साथ शरीर की बाकी प्रणालियों में बहुत अधिक बाधा डालते हैं।

क्या आप कुछ बहुत बुरा होने के डर के बिना हल्के, गैर-दवा विधियों का उपयोग करके "प्रयोग" कर सकते हैं?

वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन -यह पहले (मुख्य सिकुड़ा लय के संबंध में) हृदय के निलय की उत्तेजना है, साथ ही इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में इसी परिवर्तन और रोग की नैदानिक ​​तस्वीर की उपस्थिति के साथ।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल कई बीमारियों और कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जिनमें से मुख्य हैं:

• हृदय प्रणाली के विभिन्न रोग (मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, कोरोनरी हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, और अन्य);
• दिल पर सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ-साथ दिल में छाती की चोटों के बाद पश्चात की घटनाएं;
• कुछ दवाओं का उपयोग (उदाहरण के लिए, कार्डियक ग्लाइकोसाइड);
• चयापचय संबंधी विकार (तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता, शराब की विषाक्तता और पुरानी शराब, रक्त में पोटेशियम और मैग्नीशियम के स्तर में कमी);
• हाइपोक्सिक घटनाएं जो एनीमिया, तीव्र और पुरानी दिल की विफलता, फेफड़ों के रोगों (ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी) में देखी जाती हैं;
• अंतःस्रावी विकार (हाइपरथायरायडिज्म, टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह मेलिटस);
• अज्ञातहेतुक (ऐसे मामलों में जहां कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है)।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पूर्वानुमान इसके रूप पर निर्भर करता है, कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से पैथोलॉजी की उपस्थिति, हेमोडायनामिक मापदंडों का उल्लंघन। कार्यात्मक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, ज्यादातर मामलों में उनका किसी व्यक्ति की सामान्य स्थिति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। हालांकि, अगर दिल का एक कार्बनिक घाव है, जिसके आधार पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल विकसित हुआ है, तो रोग का निदान काफी खराब है। यह वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास के जोखिम से जुड़ा है, जो योग्य चिकित्सा देखभाल के बिना घातक हो सकता है।

लक्षण

अक्सर, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगियों को कोई शिकायत नहीं होती है और लंबे समय तक उनकी स्थिति के बारे में पता भी नहीं चलता है। व्यक्तिपरक शिकायतों में दिल की धड़कन, "डूबना" शामिल है। बढ़े हुए पोस्ट-एक्स्ट्रासिस्टोलिक संकुचन के कारण, एक व्यक्ति को हृदय के काम में "रुकावट" की भावना दिखाई दे सकती है।

यह देखते हुए कि ज्यादातर मामलों में, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल एक स्वतंत्र घटना नहीं है, लेकिन हृदय प्रणाली (मायोकार्डिटिस, धमनी उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, पुरानी हृदय विफलता, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) से विभिन्न रोगों के साथ होता है, व्यक्ति अंतर्निहित विकृति के लक्षणों के बारे में चिंतित है। उदाहरण के लिए, हृदय के क्षेत्र में आवधिक दर्द और बेचैनी, व्यायाम के दौरान सांस की तकलीफ की घटना, जो गंभीर मामलों में आराम करने पर भी व्यक्ति को चिंतित करती है, पैरों और पैरों की सूजन। इसके अलावा, वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स सर्वाइकल स्पाइन के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, न्यूरोकिरुलेटरी डिस्टोनिया जैसे रोगों के साथ हो सकते हैं। उसी समय, एक व्यक्ति सिरदर्द, ओसीसीपटल मांसपेशियों के बढ़े हुए स्वर, ग्रीवा रीढ़ के स्तर पर दर्द, जो दोनों हाथों को विकीर्ण कर सकता है, हाथों में सुन्नता की भावना, चक्कर आना, कमी की भावना के बारे में चिंतित है। हवा, बेहोशी संभव है।

निदान

वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स का पता लगाने का मुख्य तरीका ईसीजी है। यह शोध पद्धति आपको चलती पेपर टेप पर दिल के काम के दौरान उत्पन्न विद्युत क्षमता को रिकॉर्ड करके दिल के काम का आकलन करने की अनुमति देती है। यह आपको हृदय गति की आवृत्ति और नियमितता निर्धारित करने की अनुमति देता है, हृदय की मांसपेशियों को तीव्र या पुरानी क्षति दिखाता है, इंट्राकार्डियक चालन विकारों का पता लगाता है, हृदय की शारीरिक स्थिति के बारे में जानकारी देता है, गैर-हृदय रोगों के निदान में मदद करता है, के लिए उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ। जो लोग डॉक्टर की नियुक्ति पर कोई शिकायत नहीं करते हैं, उनके लिए ईसीजी पर वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाना एक आश्चर्य की बात है। साथ ही, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से शिकायतों का पता लगाने पर डॉक्टर जानबूझकर ईसीजी लिख सकते हैं। परिवर्तित वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की एक असाधारण समयपूर्व उपस्थिति इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्ज की जाती है। एक्सट्रैसिस्टोलिक कॉम्प्लेक्स में परिवर्तन इसके विरूपण और विस्तार के रूप में होते हैं।

ईसीजी आपको केवल अध्ययन के समय दिल के काम का आकलन करने की अनुमति देता है, जो हमेशा वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल को रिकॉर्ड करने की अनुमति नहीं देता है। इस मामले में, होल्टर ईसीजी निगरानी का उपयोग किया जाता है। यह शोध पद्धति एक पोर्टेबल डिवाइस (होल्टर) का उपयोग करके ईसीजी पर हृदय की गतिशीलता की निरंतर रिकॉर्डिंग की अनुमति देती है।

विभेदक निदान के लिए, साइकिल एर्गोमेट्री निर्धारित है (विधि का सार एक विशेष साइकिल पर शारीरिक गतिविधि के दौरान इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन करना है - एक साइकिल एर्गोमीटर)। तथ्य यह है कि ज्यादातर मामलों में कार्यात्मक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल शारीरिक गतिविधि से दबा हुआ है, बदले में, शारीरिक गतिविधि के जवाब में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की घटना कार्बनिक विकृति की संभावना को इंगित करती है।

इलाज

केवल उन मामलों में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है जहां वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाला व्यक्ति किसी भी चीज के बारे में चिंतित नहीं होता है और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से कोई बीमारी नहीं होती है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता होती है। अन्य सभी मामलों में, विशेषज्ञ चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है।

सबसे पहले पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। बड़ी मात्रा में नमक के सेवन से बचने की सलाह दी जाती है। विभिन्न स्रोतों के आधार पर, नमक का सेवन प्रति दिन 5 ग्राम तक सीमित होना चाहिए। कुछ विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि तैयार भोजन में नमक न डालें, लेकिन बिना नमक के मसालों के मिश्रण का उपयोग करें। रोजाना पर्याप्त फल और सब्जियां खानी चाहिए, क्योंकि वे विटामिन, खनिज और आहार फाइबर के आवश्यक स्रोत हैं। डेयरी उत्पादों के बारे में मत भूलना, जो उच्च श्रेणी के पशु प्रोटीन, कैल्शियम और विटामिन डी के स्रोत हैं। मादक पेय, धूम्रपान, मजबूत कॉफी जैसे उत्तेजक कारकों को बाहर करना महत्वपूर्ण है। बाहरी सैर, जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी अभ्यासों के लिए पर्याप्त समय देने की सिफारिश की जाती है।

दवा उपचार में दवाओं की नियुक्ति होती है जो वेंट्रिकुलर संकुचन की संख्या और पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक संकुचन की ताकत को कम करती है। इस प्रयोजन के लिए, β-ब्लॉकर्स निर्धारित हैं, जिन्हें डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करते हुए, कुछ सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए। यदि रोगी को ब्रैडीकार्डिया है, तो β-ब्लॉकर्स का उपयोग निषिद्ध है। इस मामले में, एंटीकोलिनर्जिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

शामक का भी उपयोग किया जाता है। शामक और β-ब्लॉकर्स की अप्रभावीता के मामलों में, एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। अतालतारोधी दवाओं के अनपढ़ उपयोग से कई अवांछनीय प्रभाव पड़ते हैं। इसलिए, कार्डियोलॉजिस्ट ईसीजी नियंत्रण के तहत दवाओं के इस समूह को निर्धारित करता है।

इस घटना में कि सूचीबद्ध दवाएं वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन के रोगी को राहत नहीं देती हैं, रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन (आरएफए) का संकेत दिया जाता है। इस पद्धति ने अब कई प्रकार के अतालता के उपचार में कई ओपन हार्ट सर्जरी की जगह ले ली है। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग करके एक्स-रे नियंत्रण के तहत सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। विधि का सार बिगड़ा हुआ चालकता वाले क्षेत्रों पर उच्च आवृत्ति धाराओं का संचालन करने वाले एंडोवास्कुलर कैथेटर की मदद से कार्रवाई में निहित है। इसके कारण, पैथोलॉजिकल प्रवाहकीय आवेग अवरुद्ध हो जाते हैं और साइनस लय फिर से शुरू हो जाती है।

दवाइयाँ

-ब्लॉकर्स (बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल) का उपयोग वेंट्रिकुलर संकुचन की संख्या को कम करने और पोस्ट-एक्सट्रैसिस्टोलिक बल को कम करने के लिए किया जाता है। चूंकि β-ब्लॉकर्स रक्तचाप और हृदय गति में कमी लाते हैं, इसलिए दवाओं के इस समूह को लेते समय अपने रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। दवा की खुराक में कमी या इसके रद्दीकरण (न्यूनतम चिकित्सीय खुराक का उपयोग करते समय) 55 बीट प्रति मिनट या उससे कम की हृदय गति और हाइपोटेंशन के साथ किया जाता है। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि β-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए एक contraindication श्वसन प्रणाली के रोग हैं, जो ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, 2 डिग्री के एवी ब्लॉक और उच्चतर के साथ होते हैं।

वेंट्रिकुलर प्रीमेच्योर बीट्स के उपचार में सेडेटिव का भी उपयोग किया जाता है। ये हर्बल या सिंथेटिक मूल की तैयारी हैं जो भावनात्मक तनाव में कमी का कारण बनती हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शामक का कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव नहीं होता है, लेकिन वे नींद की शुरुआत को सुविधाजनक बना सकते हैं और इसकी गहराई को बढ़ा सकते हैं। विभिन्न आयु वर्ग के रोगियों द्वारा सेडेटिव अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, जिनमें बुजुर्ग और बुजुर्ग रोगी शामिल हैं, व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।

एंटीरैडमिक दवाओं से, प्रोकेनामाइड या अमियोडेरोन निर्धारित है। इन दवाओं का उपयोग ईसीजी या होल्टर मॉनिटरिंग के नियंत्रण में किया जाना चाहिए, क्योंकि ये विभिन्न दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, प्रोकेनामाइड लेने से मतिभ्रम, अवसाद, मायस्थेनिया ग्रेविस, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस (ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हाइपोप्लास्टिक एनीमिया) का निषेध हो सकता है। दवा के तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, पतन, आलिंद या अंतर्गर्भाशयी चालन का उल्लंघन, ऐसिस्टोल संभव है। अमियोडेरोन लेते समय, मुंह में धातु का स्वाद हो सकता है, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना, मतली, उल्टी, गंभीर श्वसन विफलता वाले रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म, कंपकंपी, नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द हो सकता है।

लोक उपचार

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजन किसी भी तरह से एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित दवा की जगह नहीं ले सकते। इसलिए, यह एक बार फिर ध्यान देने योग्य है कि, सबसे पहले, जब लक्षण वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की संभावना का संकेत देते हैं, तो एक चिकित्सा संस्थान से मदद लेना आवश्यक है। स्व-दवा के साथ होने वाले अवांछनीय प्रभावों से बचने के लिए लोक उपचार के उपयोग पर उपस्थित चिकित्सक के साथ पहले से चर्चा की जानी चाहिए।

ऐसा माना जाता है कि लम्बागो का अर्क हृदय क्रिया में सुधार कर सकता है। इसे तैयार करने के लिए, आपको 2 बड़े चम्मच लूम्बेगो लेने की जरूरत है, एक गिलास ठंडा पानी डालें, जिसके बाद परिणामी मिश्रण को 12 घंटे के लिए संक्रमित किया जाना चाहिए। जोर देने के बाद, जलसेक को फ़िल्टर किया जाना चाहिए। इसे ठंडी, अंधेरी जगह पर स्टोर करें। लूम्बेगो का एक आसव लिया जाता है, दिन में तीन बार 0.3 कप। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि भोजन से 30 मिनट पहले जलसेक का उपयोग करना बेहतर होता है।

हॉर्सटेल के आधार पर बनाया गया एक और जलसेक हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करने में सक्षम है। इसे तैयार करने के लिए, आपको 1 बड़ा चम्मच हॉर्सटेल की आवश्यकता होगी, जो 3 कप उबलते पानी से भरा हो। परिणामस्वरूप मिश्रण को 3 घंटे के लिए एक बंद कंटेनर में डाला जाता है। अगला, जलसेक को फ़िल्टर किया जाना चाहिए, जिसके बाद यह उपयोग के लिए तैयार हो जाता है। इसे दिन में 5 बार 1 बड़ा चम्मच लेने की सलाह दी जाती है।

आप मूली के रस और शहद के मिश्रण का भी उपयोग कर सकते हैं, जिसके घटकों को समान मात्रा में मिलाया जाता है। इस मिश्रण को अच्छी तरह मिला लें और फिर इसे किसी बंद डिब्बे में भरकर ठंडे स्थान पर रख दें। 1 बड़ा चम्मच दिन में 3 बार लें।

बेशक, सबसे पहले, किसी को लोक व्यंजनों के किसी भी घटक के व्यक्तिगत असहिष्णुता के बारे में नहीं भूलना चाहिए। इस मामले में, यह एक विशेष नुस्खा के उपयोग के लिए एक पूर्ण contraindication है।

जानकारी केवल संदर्भ के लिए है और कार्रवाई के लिए एक गाइड नहीं है। स्व-दवा न करें। रोग के पहले लक्षणों पर, अपने चिकित्सक को देखें।

स्वस्थ लोगों और हृदय रोग के रोगियों दोनों में समय से पहले एकल हृदय संकुचन होता है। दवाओं के साथ एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार हमेशा आवश्यक नहीं होता है, अक्सर यह रोग के पाठ्यक्रम और रोग के निदान को प्रभावित किए बिना, केवल रोगी की भलाई में सुधार करता है। प्रत्येक मामले में, डॉक्टर रोगी की व्यक्तिगत जांच के बाद कार्डियक अतालता के उपचार पर निर्णय लेता है।

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पैथोलॉजी का निदान

अतालता को पहचानने की क्लासिक विधि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है। हृदय के समय से पहले संकुचन के कारण पैथोलॉजिकल आवेग के स्रोत के आधार पर, सुप्रावेंट्रिकुलर (सुप्रावेंट्रिकुलर) और प्रतिष्ठित हैं। सुप्रावेंट्रिकुलर में एबी जंक्शन से अलिंद, एक्सट्रैसिस्टोल, साथ ही बहुत अधिक दुर्लभ साइनस शामिल हैं। वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की किस्मों में से एक स्टेम है।

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, लय गड़बड़ी की खराब सहनशीलता के साथ दवा उपचार निर्धारित किया जाता है।

कई हृदय रोग विशेषज्ञ इस मामले में लंबे समय से अभिनय करने वाले चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग करना पसंद करते हैं। ये फंड व्यावहारिक रूप से कार्बोहाइड्रेट चयापचय, रक्त वाहिकाओं और ब्रांकाई को प्रभावित नहीं करते हैं। वे दिन के दौरान काम करते हैं, जिससे आप उन्हें दिन में एक बार ले सकते हैं। सबसे लोकप्रिय दवाएं मेटोप्रोलोल, नेबिवोलोल या बिसोप्रोलोल हैं। उनके अलावा, सस्ती, लेकिन काफी प्रभावी, निर्धारित की जा सकती है।

इसके अतिरिक्त, मृत्यु के डर के साथ, रुकावटों की खराब सहनशीलता, वेलेरियन, नोवो-पासिट, अफोबाज़ोल, ग्रैंडैक्सिन, पैरॉक्सिटाइन निर्धारित किए जा सकते हैं।

यदि वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कता है

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल की एक छोटी संख्या स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है। यदि वे गंभीर हृदय रोग के साथ नहीं हैं, तो वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए दवाएं निर्धारित नहीं हैं। बार-बार वेंट्रिकुलर समयपूर्व धड़कन के लिए एंटीरियथमिक्स का उपयोग किया जाता है।

मुख्य रूप से बहुत बार-बार होने वाले वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए, एक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है - पैथोलॉजिकल आवेगों के फोकस का। हालांकि, दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं, मुख्य रूप से आईसी और III वर्ग:

• प्रोपेफेनोन;

• एलापिनिन;

• सोटालोल

कक्षा IС दवाओं को मायोकार्डियल रोधगलन के साथ-साथ बाएं वेंट्रिकुलर गुहा के विस्तार के साथ स्थितियों में, इसकी दीवारों का मोटा होना, इजेक्शन अंश में कमी, या दिल की विफलता के संकेत के साथ contraindicated हैं।

उपयोगी वीडियो

एक्सट्रैसिस्टोल के इलाज के लिए फिलहाल किन तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है, इसकी जानकारी के लिए यह वीडियो देखें:

एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए मुख्य दवाएं

बिसोप्रोलोल (कॉनकोर) का उपयोग अक्सर अतालता के सुप्रावेंट्रिकुलर रूप को खत्म करने के लिए किया जाता है। यह बीटा-ब्लॉकर्स से संबंधित है जो संवेदनशीलता को दबाते हैं दिल के संबंधित रिसेप्टर्स।

बीटा रिसेप्टर्स भी वाहिकाओं और ब्रांकाई में स्थित होते हैं, लेकिन बिसोप्रोलोल एक चयनात्मक एजेंट है जो चुनिंदा रूप से केवल मायोकार्डियम पर कार्य करता है।

अच्छे रोग नियंत्रण के साथ, इसका उपयोग अस्थमा या मधुमेह के रोगियों में भी किया जा सकता है।

प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, दिन में एक बार बिसोप्रोलोल का उपयोग किया जाता है। अतालता को दबाने के अलावा, यह नाड़ी को धीमा कर देता है और एनजाइना के हमलों को रोकता है। यह रक्तचाप को अच्छी तरह से कम करता है।

दवा का प्रयोग नहीं करना चाहिएआराम से एडिमा और डिस्पेनिया के रोगियों में (III - IV वर्गों की संचार अपर्याप्तता), और आराम पर नाड़ी 50 - 60 से कम है। यह एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II - III डिग्री में contraindicated है, क्योंकि यह इसकी गंभीरता को बढ़ा सकता है। यदि "ऊपरी" दबाव 100 मिमी एचजी से कम है तो इसे न लें। कला। इसके अलावा, यह 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को नहीं सौंपा गया है।

10% से अधिक रोगियों में, विशेष रूप से दिल की विफलता वाले लोगों में, दवा 50 प्रति मिनट से कम की नाड़ी की गति में मंदी का कारण बनती है। 1 - 10% रोगियों में चक्कर आना और सिरदर्द होता है, जो लगातार दवा की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। मामलों के समान प्रतिशत में, दबाव में कमी, सांस की तकलीफ या एडिमा, ठंडे पैर की भावना, मतली, उल्टी, मल की गड़बड़ी, थकान की भावना होती है।

सोटालोल हृदय के बीटा-रिसेप्टर्स को भी ब्लॉक करता है, पोटेशियम रिसेप्टर्स पर कार्य करता है। यह गंभीर वेंट्रिकुलर अतालता की रोकथाम के लिए इसके उपयोग की ओर जाता है। इसका उपयोग दिन में एक बार बार-बार सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए किया जाता है।

मतभेदसोटालोल में बिसोप्रोलोल की तरह ही, हालांकि, एक लंबा क्यूटी सिंड्रोम और एलर्जिक राइनाइटिस भी जोड़ा जाता है।

इस दवा को लेते समय, 1-10% रोगियों को निम्नलिखित अवांछनीय प्रभावों का अनुभव होता है:

• चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी, चिड़चिड़ापन;

• धीमा या हृदय गति में वृद्धि, सांस की तकलीफ या सूजन में वृद्धि, रक्तचाप में कमी;

• छाती में दर्द;

• मतली, उल्टी, दस्त।

कॉर्डेरोन आमतौर पर लगातार सुप्रावेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन के लिए निर्धारित किया जाता है जिसका इलाज अन्य तरीकों से नहीं किया जा सकता है।

प्रभाव के विकास के लिए, कम से कम एक सप्ताह तक लगातार दवा लेना आवश्यक है, और फिर आमतौर पर 2-दिन का ब्रेक लेना चाहिए।

दवा में बिसोप्रोलोल के साथ समान मतभेद हैं, प्लस:

• आयोडीन असहिष्णुता और थायरॉयड रोग;

• रक्त में पोटेशियम और मैग्नीशियम की कमी;

• लंबी क्यूटी सिंड्रोम;

• गर्भावस्था, स्तनपान, बचपन;

• मध्य फेफड़ों के रोग।

कॉर्डारोन का उपयोग करते समय 10% से अधिक रोगियों को मतली, उल्टी, पेट में परेशानी, सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि का अनुभव होता है।

1-10% रोगियों में, निम्नलिखित अप्रिय प्रभाव दिखाई दे सकते हैं:

• नाड़ी को धीमा करना;

• यकृत को होने वाले नुकसान;

• फेफड़े के रोग जैसे न्यूमोनाइटिस;

• हाइपोथायरायडिज्म;

• त्वचा को भूरे या नीले रंग में रंगना;

• मांसपेशियों में कंपन और नींद की गड़बड़ी;

• रक्तचाप में कमी।

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ, असाधारण संकुचन के स्रोत (ईसीजी डेटा के अनुसार) के आधार पर, एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• सुप्रावेंट्रिकुलर - वेरापामिल, मेटोप्रोलोल;
• निलय - लिडोकेन, डिपेनिन।

उपचार निर्धारित करते समय, हृदय और संचार संबंधी रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है:

• रक्त का ठहराव, हृदय गति रुकना - कॉर्डेरोन, सोटागेक्सल;
• निम्न रक्तचाप - लिडोकेन, अल्लाफोर्ट, सेलेनाइड;
• एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा - आइसोप्टीन, अमियोडेरोन, एटेनोलोल;
• उच्च रक्तचाप - एनाप्रिलिन, वेरापामिल।

एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाने के सभी मामलों में इन दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि हृदय रोग की अनुपस्थिति में, वे जीवन शैली में बदलाव (8 घंटे की नींद, धूम्रपान, शराब, कैफीन छोड़ने) तक सीमित हैं। एंटीरैडमिक दवाएं लेने के संकेत हैं:

• हृदय क्षेत्र में एक झटके के रूप में रोगी की संवेदनाएं, रुकावट, लुप्त होती, एक ठहराव के बाद मजबूत और लगातार दिल की धड़कन;
• सामान्य कमजोरी, चिंता, गर्म चमक, सांस की तकलीफ;
• संचार संबंधी विकार (अधिक बार बिगमिनी के साथ - एक सामान्य झटका और एक्सट्रैसिस्टोल) - सिरदर्द, चक्कर आना, चेतना की हानि, बिगड़ा हुआ भाषण, आंदोलन और अंगों में संवेदनशीलता;
• गंभीर अतालता का सामना करना पड़ा, पुनर्जीवन (एक्सट्रैसिस्टोल फाइब्रिलेशन को भड़का सकता है);
• ताल गड़बड़ी के जटिल रूप (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक क्यूटी के साथ)।

दिल के एक्सट्रैसिस्टोल के लिए गोलियां

दिल के एक्सट्रैसिस्टोल के लिए गोलियों की नियुक्ति ईसीजी डेटा और रक्त परीक्षण के आधार पर की जाती है, क्योंकि यह एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक लक्षण है। यदि परीक्षा से हृदय प्रणाली के रोगों का पता नहीं चलता है, तो निम्नलिखित दवाओं की सिफारिश की जाती है:

• शांत करने वाली क्रिया - वेलेरियन, नोवो-पासिट;
• हृदय की मांसपेशियों में चयापचय में सुधार - रिबॉक्सिन, क्रैटल, प्रीडक्टल, एक्टोवेगिन, मिल्ड्रोनैट;
• पोटेशियम और मैग्नीशियम युक्त - एस्पार्कम, मैग्निकम, कालीपोज़ प्रोलोंगटम;
• ओमेगा -3 फैटी एसिड - ओमाकोर, डोपेलहर्ट्ज़ ओमेगा 3.

यदि उच्च रक्तचाप, एनजाइना पेक्टोरिस, सूजन (मायोकार्डिटिस, एंडोकार्टिटिस) का पता लगाया जाता है, तो सभी प्रयासों को अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए। जैसे ही मायोकार्डियम और रक्त वाहिकाओं की स्थिति में सुधार होता है, एक्सट्रैसिस्टोल गायब हो जाएंगे।

लय गड़बड़ी के कारण भी हो सकते हैं:

• खांसी;
• पोटेशियम की कमी;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• पाचन तंत्र के घाव;
• थायरॉयड ग्रंथि, जननांग, अधिवृक्क ग्रंथियों की शिथिलता;
• दवाएं लेना;
• धूम्रपान, शराब।

इसलिए, अतालता के इस रूप के उपचार की सफलता मुख्य कारण की पहचान और उन्मूलन पर निर्भर करती है।

अतालता के कारणों के बारे में वीडियो देखें:

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए दवाएं

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का इलाज बीटा-ब्लॉकर्स के साथ किया जाता है:

• तेजी से हृदय गति (टैचीकार्डिया);
• एनजाइना पेक्टोरिस के हमले, दिल का दौरा;
• तनाव, आतंक हमलों, थायरोटॉक्सिकोसिस, अधिवृक्क रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ताल गड़बड़ी।

• एनाप्रिलिन 30 मिलीग्राम,
• एटेनोलोल 25-50 मिलीग्राम,
• बेतालोक 50 मिलीग्राम,
• बिसोप्रोलोल 5 मिलीग्राम,
• नेबिवल 5 मिलीग्राम।

यदि आवश्यक हो, तो खुराक को दोगुना किया जा सकता है या बीटा-ब्लॉकर और सोटालोल का संयोजन, अमियोडेरोन निर्धारित किया जा सकता है। यदि रोगी को ब्रोन्कियल अस्थमा, प्रिंज़मेटल एनजाइना पेक्टोरिस है, तो आइसोप्टीन या डायकोर्डिन की सिफारिश की जाती है। जब एक्सट्रैसिस्टोल आराम से होते हैं, तो रात में ज़ेलेनिन और बेलोइड ड्रॉप्स का उपयोग किया जाता है। टीओपेक ने कम खुराक में खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है - दोपहर के भोजन के बाद और सोने से पहले 50 मिलीग्राम।

यदि मायोकार्डियल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता प्रकट होती है, तो संचार संबंधी विकारों का खतरा होता है, तो प्रोपेनॉर्म, एटाट्सिज़िन का उपयोग किया जाता है। दिल की क्षति के बिना अधिकांश रोगियों में, ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स के साथ महत्वपूर्ण राहत प्राप्त की जा सकती है।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ क्या लिया जाता है

वेंट्रिकल्स में होने वाले एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, शामक, एंटीरैडमिक दवाएं या 2 दवाओं का संयोजन लें। स्पर्शोन्मुख मामलों में, दवा की आवश्यकता नहीं होती है। एकल एक्सट्रैसिस्टोल के लिए, आहार, जीवनशैली में बदलाव, शारीरिक गतिविधि, शामक और बीटा-ब्लॉकर्स की सिफारिश की जाती है।

पसंदीदा दवा

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के लिए पसंद की दवा अक्सर एक ट्रैंक्विलाइज़र बन जाती है। यह पौधे की उत्पत्ति का है - वेलेरियन, नागफनी, मदरवॉर्ट, फिटोस्ड, पर्सन, नोवो-पासिट का अर्क। संकट के साथ न्यूरोसिस और वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के साथ, सिंथेटिक एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है - अफोबाज़ोल, क्लोनाज़ेपम या बेलाटामिनल।

एकान्त का इलाज कैसे करें

• पोटेशियम युक्त खाद्य पदार्थों से भरपूर आहार - सूखे खुबानी, पके हुए आलू, मशरूम, नट्स, फलियां, सूखे मेवे, समुद्री शैवाल;
• धूम्रपान छोड़ना, कॉफी का दुरुपयोग, मूत्रवर्धक, जुलाब, शराब;
• खुराक की शारीरिक गतिविधि - तैराकी, चलना, हल्का दौड़ना (मतभेदों की अनुपस्थिति में);
• सुखदायक - peony टिंचर, कोरवालोल फाइटो, वालोकॉर्डिन।
• बीटा-ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, एनाप्रिलिन।

बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल

लगातार वेंट्रिकुलर समय से पहले धड़कन के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है:

इलाज	दवा के नाम
गोलियों में एंटीरैडमिक दवाएं	डिफेनिन, सोटाहेक्सल
खतरनाक रूपों के लिए इंजेक्शन (दिल का दौरा, गंभीर मायोकार्डिटिस, जटिल अतालता)	लिडोकेन, कॉर्डेरोन, कम अक्सर नोवोकेनामाइड
प्रत्येक की खुराक कम करने के लिए 2 दवाओं का संयोजन	कॉर्डेरोन और एटेनोलोल

हृदय रोग वाले रोगियों में वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल के साथ जटिलताओं के जोखिम को कम करना संभव है जो दवाओं को प्रभावित करते हैं:

• रक्त का थक्का बनना - कार्डियोमैग्नेट, प्लाविक्स;
• कोलेस्ट्रॉल का स्तर - वासिलिप, ज़ोकोर;
• रक्तचाप - प्रेस्टेरियम, एनालाप्रिल;
• हृदय की मांसपेशी में चयापचय प्रक्रियाएं - प्रीडक्टल, एस्पालिपोन।

हमले से कैसे छुटकारा पाएं: एक्सट्रैसिस्टोल के लिए प्राथमिक उपचार

एक्सट्रैसिस्टोल के हमले को दूर करने के लिए, निम्नलिखित प्राथमिक चिकित्सा साधनों का उपयोग किया जाता है:

1. रोगी को आरामदायक स्थिति में बैठाना;
2. ताजी हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करना;
3. एक शामक टिंचर (मदरवॉर्ट, नागफनी, पुदीना, वेलेरियन, पेनी) या कोरवालोला की 20 बूंदों के साथ पीने के लिए पानी दें;
4. जीभ के नीचे वैलिडोल टैबलेट लगाएं।

यदि हमले के साथ घबराहट, कांपते हाथ, मजबूत और तेज दिल की धड़कन होती है, तो एक पेपर बैग या कसकर बंद हथेलियों में सांस लेने से मदद मिलती है (उनके और चेहरे के बीच कोई अंतर नहीं होना चाहिए)।

दवाओं के साथ हृदय के एक्सट्रैसिस्टोल का उपचार

दिल के एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए दवाएं अक्सर, खतरनाक रूपों, अतालता की खराब सहनशीलता, मायोकार्डियल रोगों के लिए निर्धारित की जाती हैं, और सबसे आम दवाएं एनाप्रिलिन, कोरवालोल, आइसोप्टीन हैं।

अनाप्रिलिन

एक्सट्रैसिस्टोल के लिए एनाप्रिलिन हृदय पर एड्रेनालाईन और अन्य तनाव हार्मोन के प्रभाव को कम करने में मदद करता है। यह भावनात्मक ओवरस्ट्रेन, भारी शारीरिक परिश्रम से उत्पन्न होने वाली लय गड़बड़ी के लिए प्रभावी है।

दवा का नकारात्मक प्रभाव एक्सट्रैसिस्टोल के साथ प्रकट होता है जो खाने के बाद, रात में, आराम से दिखाई देता है। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, लेकिन नाड़ी को 50 बीट प्रति मिनट तक धीमा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, और बुजुर्ग रोगियों के लिए निचली सीमा 55 है।

कोरवालोल

एक्सट्रैसिस्टोल के साथ कोरवालोल एक सामान्य शांत प्रभाव के कारण कार्य करता है, इसका हृदय पर एक विशिष्ट एंटीरैडमिक प्रभाव नहीं होता है। तनाव कारकों की प्रतिक्रिया कम हो जाती है, हृदय गति सामान्य हो जाती है (प्रारंभिक टैचीकार्डिया के साथ)। दवा केवल मायोकार्डियल रोगों के बिना रोगियों को निर्धारित की जा सकती है - न्यूरोसिस, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया के साथ। रोगियों में उपयोग को contraindicated है:

• गुर्दे, यकृत को नुकसान;
• कम रक्त दबाव;
• एनजाइना पेक्टोरिस के गंभीर हमले;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• दिल की धड़कन रुकना।

आइसोप्टीन

दवा एक्सट्रैसिस्टोल और उच्च रक्तचाप, लगातार नाड़ी के लिए निर्धारित है। यह उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जो बीटा-ब्लॉकर्स (ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह में रक्त शर्करा में उतार-चढ़ाव, एलर्जी की प्रवृत्ति) का उपयोग नहीं कर सकते हैं। यह आराम के एनजाइना पेक्टोरिस और नाइट्रेट्स के प्रतिरोध के साथ तनाव (संस्करण) वाले रोगियों के लिए अनुशंसित किया जा सकता है।

क्या एक्सट्रैसिस्टोल को पूरी तरह से ठीक करना संभव है

चूंकि एक्सट्रैसिस्टोल के प्रकट होने का एक कारण होता है, इसलिए यदि इसका पता लगाया जाए और इसे समाप्त कर दिया जाए तो इसे पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। अतालता के लिए दवाएं ताल गड़बड़ी को पूरी तरह से समाप्त नहीं कर सकती हैं, लेकिन केवल प्रवेश की अवधि के लिए अभिव्यक्तियों को समाप्त करती हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बिना किसी अपवाद के सभी दवाएं, जो हृदय संकुचन की आवृत्ति को सामान्य करती हैं, उनके गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं। इसलिए, उनका उपयोग केवल सख्त संकेतों के अनुसार और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित खुराक में किया जाता है। उपचार की अवधि के दौरान, ईसीजी निगरानी महत्वपूर्ण है।

एक्सट्रैसिस्टोल से हमेशा के लिए छुटकारा कैसे पाएं

एक्सट्रैसिस्टोल से हमेशा के लिए छुटकारा पाने के लिए, बिना हृदय रोग के रोगियों को चाहिए:

• जीवनशैली में बदलाव करें - कम से कम 8 घंटे की नींद लें, रात से मना करें और काम पर शिफ्ट करें, धूम्रपान करें;
• शारीरिक, मानसिक और भावनात्मक अधिभार से बचें;
• कॉफी, एनर्जी ड्रिंक और शराब पीना बंद कर दें;
• दवाओं के उपयोग को कम करें जो हृदय ताल को बाधित कर सकते हैं (निरंतर उपयोग, टॉनिक, साइकोट्रोपिक, पोटेशियम हटाने वाले मूत्रवर्धक, जुलाब के साथ वासोकॉन्स्ट्रिक्टर नाक की बूंदें);
• एक्सट्रैसिस्टोल के कारण होने वाली बीमारी के लिए उपचार का पूरा कोर्स करना;
• वर्ष में कम से कम 2 बार, एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक पूर्ण परीक्षा की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट या एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा।

पूर्वानुमान

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल जीवन के लिए खतरा नहीं हैं। हालांकि, वे मायोकार्डियम या अन्य अंगों से परेशानी के पहले लक्षण हो सकते हैं। इसलिए, जब सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल का पता लगाया जाता है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता होती है, और यदि आवश्यक हो, तो आगे की परीक्षा।

यदि, दैनिक निगरानी के अनुसार, वेंट्रिकुलर समय से पहले संकुचन की संख्या दिल की धड़कन की कुल संख्या का 25% या अधिक थी, तो इस तरह के भार से अंततः हृदय की मांसपेशी कमजोर हो जाएगी। इस मामले में, गंभीर हृदय रोग की अनुपस्थिति में भी दिल की विफलता को रोकने के लिए ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है।

निवारण

सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले रोगी को यह महसूस करना चाहिए कि उसके लिए एक स्वस्थ जीवन शैली कितनी महत्वपूर्ण है। उसे बदलते कारकों के बारे में जानकारी देने की जरूरत है

भविष्य में हृदय रोग का खतरा:

• शराब का सेवन और धूम्रपान छोड़ना;

• नियमित मध्यम शारीरिक गतिविधि;

• नियंत्रण, यदि कोई हो;

• वजन का सामान्यीकरण;

• खर्राटे और स्लीप एपनिया का उन्मूलन;

• रक्त में हार्मोन और लवण के संतुलन की बहाली।

यदि सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाला रोगी नियमित रूप से एंटीरैडमिक दवाएं लेता है, तो उसे वर्ष में 2 बार हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। यात्रा के दौरान, डॉक्टर एक ईकेजी, पूर्ण रक्त गणना और जैव रसायन के लिए एक रेफरल देता है। साल में एक बार, आपको थायराइड हार्मोन की दैनिक ईसीजी निगरानी और नियंत्रण से गुजरना चाहिए।

वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल वाले प्रत्येक रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा भी देखा जाना चाहिए। एकमात्र अपवाद वे रोगी हैं जिनमें रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन का उपयोग करके लगातार एक्सट्रैसिस्टोल को पूरी तरह से समाप्त कर दिया गया था।

यदि रोगी को हृदय रोग नहीं है और दवा नहीं मिलती है, तब भी डॉक्टर के पास जाना आवश्यक है, क्योंकि यह लय गड़बड़ी हृदय रोग का प्रारंभिक लक्षण हो सकता है।

इसके अलावा, एंटीरियथमिक्स प्राप्त करने वाले रोगियों के दौरे अनिवार्य हैं। इन सभी लोगों को साल में 2 बार हृदय रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

जब एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट होता है, तो इसका इलाज करना हमेशा आवश्यक नहीं होता है। आमतौर पर यह स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं होता है। अक्सर यह नींद को सामान्य करने, पोषण करने, तनाव को खत्म करने, कैफीन और बुरी आदतों को छोड़ने के लिए पर्याप्त है, और ताल की गड़बड़ी बंद हो जाएगी। एक्सट्रैसिस्टोल के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में कई गंभीर contraindications और अवांछनीय प्रभाव हैं। उन्हें जांच के बाद और डॉक्टर के निर्देशानुसार ही लिया जा सकता है।

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