वैज्ञानिकों का कहना है कि लोगों ने खुद को शिरापरक अपर्याप्तता, सीधे सीखने की वकालत की। यह सच है, क्योंकि गुरुत्वाकर्षण का रक्त बहिर्वाह पर मजबूत प्रभाव पड़ता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि शिरापरक अपर्याप्तता का इलाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि रोग गंभीर परिणामों की ओर जाता है, मृत्यु तक। यदि आप दुश्मन को चेहरे पर जानते हैं तो खुद को बचाने के लिए संभव है।

रोग की विशेषताएं

शिरापरक अपर्याप्तता - रिफ्लक्स का विघटन, यानी, हृदय की मांसपेशियों के लिए रक्त की विपरीत वर्तमान। यह स्पष्ट करने के लिए कि बीमारी कैसे विकसित होती है, रक्त बहिर्वाह के सार को समझना आवश्यक है।

मानव शरीर में वियना गहरी और सतही में बांटा गया है। वे संक्रमणीय नसों या छिद्रों की मदद से जुड़े हुए हैं। संचार नसों में वाल्व होते हैं जिनका कार्य हृदय की मांसपेशियों की तरफ बढ़ने वाले रक्त को पारित करना है, और साथ ही बाधाएं रेट्रोग्रेड प्रवाह पैदा करते हैं। शिरापरक अपर्याप्तता में, नसों की निचली शाखाओं में रक्त देखा जाता है और दीवारों पर रखता है, उन्हें विस्तारित करता है। इस वजह से, वाल्व सामान्य रूप से काम नहीं कर सकते हैं और खून को कम कर सकते हैं, हालांकि इसे बहना होगा।

कुछ दशकों पहले यह माना जाता था कि शिरापरक अपर्याप्तता सेवानिवृत्ति की आयु के लोगों पर हमला करती है। हालांकि, हाल ही में युवा लोगों और यहां तक \u200b\u200bकि किशोरों में बीमारी तेजी से पाई जा रही है।

निम्नलिखित वीडियो निचले छोरों की शिरापरक अपर्याप्तता के रूप में ऐसी बीमारी की विशेषताओं के बारे में बताएंगे:

वर्गीकरण और रूप

शिरापरक अपर्याप्तता की बीमारी का मुख्य वर्गीकरण प्रभावित नसों के आधार पर 3 रूप आवंटित करता है:

• निचले छोरों या आईएल की पुरानी शिरापरक कमी। भारी बहुमत में दिखाई देता है। उपकुशल नसों में विकसित।
• वाल्व व्यू। खुद को एक छिद्रपूर्ण नस में दिखाता है।
• तीव्र अपर्याप्तता। एक गहरे मुख्य पोत में पाया गया।

आउट्रागिया शिरापरक अपर्याप्तता का खराब अध्ययन किया जाता है, क्योंकि यह बेहद दुर्लभ है। एक कार्यात्मक रूप भी इंगित करता है, जिसमें रोग के संकेत नसों के रोगजनक संस्करणों के बिना प्रकट होते हैं।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता को ढेर द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। पहला अक्षर रोग के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों को दर्शाता है। यदि रोगी किसी भी चीज़ के बारे में शिकायत नहीं करता है, तो बीमारी को एसिम्प्टोमैटिक (ए) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, यदि शिकायत होती है, तो लक्षण (ओं) के रूप में, और लक्षणों को भी चिह्नित करते हैं:

• 0 लक्षणों की अनुपस्थिति में;
• 1 टेलीएजगेकिसिस की उपस्थिति में, यह है, छोटे विस्तारित जहाजों;
• 2 असामान्य शिरापरक विस्तार के साथ;
• घनत्व के साथ 3;
• 4 हाइपरपिग्मेंटेशन के साथ;
• 5 एक हीलिंग अल्सर के साथ;
• 6 सक्रिय अल्सर के साथ;

पत्र "ई" रोग की ईटियोलॉजी है जो हो सकता है:

1. जन्मजात;
2. अस्पष्ट मूल के साथ प्राथमिक;
3. माध्यमिक, चोटों से जुड़े या बाद में टेर्बोफलेक्ट्रिक रोग;

"ए" - पैथोलॉजी का रचनात्मक स्थान:

1. जिसके लिए बड़े और छोटे पैर जहाज होते हैं;
2. गहरा खोखला, पैरों की गहरी और मांसपेशी नसों को जिम्मेदार ठहराया जाता है;
3. स्पीफायर, पैर और कूल्हों में स्थित है।

"पी" रोग का मुख्य तंत्र है, जिसमें व्यक्त किया गया है:

1. रिफ्लक्स, मुख्य और ट्रिगरिंग नसों में स्थानीयकृत;
2. बाधा जो तीव्र और पुरानी रूप में हो सकती है।

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक कमी (फोटो)

निचले छोरों की शिरापरक विफलता की डिग्री

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के कई डिग्री भी अलग-अलग हैं:

• प्रथम श्रेणी। एक आथंधी की तरह सामान्य लक्षणों से प्रकट होता है।
• दूसरा। उच्च रक्तचाप बना सकता है, नसों अच्छी तरह से अलग हो जाते हैं।
• तीसरा। रोग बढ़ाया गया है, त्वचा एट्रोफिंग प्रकट होता है, अल्सर।

विभिन्न गंभीरता के अन्य लक्षण भी हो सकते हैं। शिरापरक अपर्याप्तता के कारणों के बारे में, आगे पढ़ें।

घटना के कारण

कारणों की अपर्याप्तता का जन्मजात रूप इंट्रायूटरिन विकास के दौरान उत्पन्न पैथोलॉजीज का कारण बनता है। अधिग्रहित रूप सामान्य तंत्र पर आधारित हैं। अपर्याप्तता के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक हैं:

1. अतिरिक्त वजन का अस्तित्व;
2. भारी वस्तुओं को उठाना;
3. लंबी सीट या खड़े होने पर काम;
4. बिग पिज़। भार;
5. दिल और रक्त वाहिकाओं के रोग, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप;
6. 50 साल से अधिक उम्र की उम्र;
7. किशोरावस्था;
8. गर्भनिरोधक समेत हार्मोनल दवाओं का उपयोग;

गर्भावस्था के साथ बीमारी और एक बच्चे के जन्म के बीच एक संबंध है, जो हार्मोनल कूद और पर्याप्त भार के साथ संयुग्मित है। इसके बाद, हम आपको निचले हिस्सों की शिरापरक कमी के इलाज के लक्षणों और तरीकों के बारे में बताएंगे।

लक्षण

पैर की शिरापरक कमी के शुरुआती चरणों में, मुख्य संकेत समान हैं। मरीजों ने पैरों, जातीयता के बारे में बात की, जातीयता, आश्चर्यजनक पैर में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ। इसके अलावा, इस बीमारी में प्रकट होता है:

1. त्वचा की स्थिति में गिरावट, जो ठीक और सूखी हो जाती है;
2. पुष्प घावों का गठन;
3. ऐंठन जो रात में बढ़ रहे हैं;

बीमारी के विकास के साथ, लक्षण बिगड़ते हैं।

निम्नलिखित वीडियो पैरों की शिरापरक विफलता के लक्षणों के बारे में अधिक बताएंगे:

निदान

शुरुआती चरणों में शिरापरक अपर्याप्तता का निदान केवल हार्डवेयर शोध के साथ संभव है। सबसे आम - अल्ट्रासाउंड, जो रोगजनक नसों को खोजने में मदद करता है। इसके अलावा, जिस रोगी ने डॉक्टर द्वारा निरीक्षण पारित किया:

• राज्य का आकलन करने के लिए रक्त परीक्षण।
• एक्स-रे।
• सीटी और एमआरआई।
• डोप्लरोग्राफी।

नतीजतन, निदान न केवल निर्धारित उपचार है, बल्कि विकलांगता की डिग्री भी प्रदान करता है। यदि, 1 डिग्री के साथ, रोगी पहले की तरह काम कर सकता है, लेकिन मामूली प्रतिबंधों के साथ, तो उपचार के दौरान भी 3 रोगी अक्षम रहते हैं।

इलाज

मुख्य चिकित्सीय उपाय चिकित्सकीय और दवा चिकित्सा के संयोजन में हैं। रोगी को रोगी की वित्त और स्थिति के आधार पर चुना जाता है।

कुल मिलाकर हस्तक्षेप विशेष रूप से लॉन्च मामलों में निर्धारित किया जाता है।

चिकित्सीय

जी लाइव चिकित्सीय विधि - एक संपीड़न बुनाई वस्त्र पहनना। संपीड़न मोज़ा पैरों पर समान रूप से रक्तचाप को वितरित करने में मदद करता है। इसके साथ-साथ, मालिश और चिकित्सीय अभ्यास दिखाए जाते हैं।

औषधि देना

मेडिकेज उपचार का उद्देश्य शिरापरक दीवारों की लोच में सुधार करना, उनके स्वर में सुधार करना है। ऐसा करने के लिए, रोगी निर्धारित किया गया है:

• एक eskusan, celuenol और दूसरों की तरह phlebotonics।
• वर्मुटोन और थ्रोकसेवज़ीन के प्रकार में लिम्फैटिक दवाएं।
• तैयारी जो माइक्रोसाइक्लुलेशन और रक्त प्रवाह में सुधार करती है, उदाहरण के लिए, ट्रांतल।
• एंटीऑक्सीडेंट तैयारी (Emoxipin)।
• Antiallergic दवाओं, जैसे cleleestine।
• Diclofenac जैसे विरोधी भड़काऊ दवाएं।
• DeaGregents, सबसे सरल जो एस्पिरिन है।

उपरोक्त दवाओं को अपर्याप्तता के किसी भी रूप में लागू किया जा सकता है।

यदि रोगी की बीमारी है जिसे अल्सर और बंदूकों के गठन तक लॉन्च किया गया है, तो फ्लोरोचिनोल, सेफलोस्पोरिन और अन्य समूह के एंटीबायोटिक्स और जीवाणुरोधी एजेंटों को निर्धारित करना। चूंकि शिरापरक अपर्याप्तता अक्सर दर्द और सूजन के साथ होती है, इसलिए रोगी को लक्षणों का अनुपालन निर्धारित किया जा सकता है, उदाहरण के लिए:

1. butadion;
2. इंडोमेथेसिनम;
3. हेपरोबॉइड (रक्त की खपत को कम करता है);
4. हेपरिन (रक्त लौंग के जोखिम को कम करता है);
5. लिनटन (सावधानी के साथ, क्योंकि यह अक्सर एलर्जी के साथ होता है);
6. Vercest (चेतावनी, तेजी से त्वचा पुनर्जन्म में मदद करता है);

मेडिकेस उपचार अधिक दक्षता के लिए चिकित्सीय उपायों के साथ एक साथ किया जाता है।

अन्य तरीके

दुर्लभ मामलों में, जब पारंपरिक थेरेपी में कार्रवाई नहीं होती है, या बीमारी को अल्सर तक लॉन्च किया जाता है, तो रोगी को सर्जरी निर्धारित होती है। प्रभावित नस को हटा दिया जाता है या अवरुद्ध किया जाता है ताकि रक्त स्वस्थ हो जाए।

पारंपरिक तरीकों के साथ, नसों की स्थिति में सुधार और दर्द के लक्षणों को वापस लेने के लिए लोक उपचार का उपयोग किया जा सकता है। इस तरह के घोड़े की भुनाई, हॉप शंकु और अन्य जड़ी बूटियों के infusions हो सकता है।

पैरों की शिरापरक विफलता के उपचार के तरीकों के बारे में अधिक जानकारी में, एक संवहनी सर्जन निम्नलिखित वीडियो में बताएगा:

रोग की रोकथाम

शिरापरक अपर्याप्तता को रोकने के लिए निवारक उपायों में, 3 नियमों का पालन किया जाता है: एक स्वस्थ जीवनशैली का संचालन, फ्लेबोलॉजिस्ट के नियमित दौरे, सख्ती से अपने नुस्खे को पूरा करना।

यदि आप विवरण में एक प्रश्न पर विचार करते हैं, तो आप कई नियम बना सकते हैं:

• मांसपेशी गतिविधि समायोजित करें। मध्यम भार में संलग्न होने पर, ओवरवॉल्ट न करें।
• पावर मोड समायोजित करें और वजन का पालन करें। विटामिन के फाइबर और बुनियादी समूहों के साथ उत्पाद पर ध्यान दें।
• दर पर सिंथेटिक विटामिन लें।
• सूरज पर स्नान और सौना, सूर्योदय और सनबर्न का दुरुपयोग न करें, क्योंकि यह नसों का विस्तार करता है।
• नियमित रूप से एंटी-सेल्युलाईट मालिश के पाठ्यक्रम को पारित करें, लेकिन उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के साथ।

सामान्य आहार प्रावधानों का पालन करना महत्वपूर्ण है। यही है, वसा भोजन से इनकार करते हैं, कोलेस्ट्रॉल, तेज और नमकीन व्यंजनों को बढ़ाते हैं।

जटिलताओं

शिरापरक अपर्याप्तता के देर से उपचार एक पुरानी उपस्थिति और वैरिकाज़ विस्तार में इसका प्रवाह होता है, जो भारी लक्षणों को बढ़ाता है। सबसे गंभीर और संभावित जटिलता दर्दनाक ट्रॉफिक अल्सर का गठन है।

एक और खतरनाक जटिलता फ्लेबिटिस है, यानी, थ्रोम्बस के आगमन के साथ नसों की सूजन। शुरू की गई स्थिति में, थ्रोम्बस गहराई से लागू होता है, वे शिरापरक दीवार से दूर ले जा सकते हैं और एक साथ रक्त के साथ हल्के धमनी में पहुंच सकते हैं। धमनी में ढूँढना, थ्रोम्बस इसे क्लोक्यूल करता है, जिससे दिल का दौरा पड़ता है। दिल का दौरा रोगी के घातक परिणाम का कारण बन सकता है। यदि आप Fluballogue के निर्देशों को निष्पादित करने के लिए जिम्मेदार हैं तो आप जटिलताओं को चेतावनी दे सकते हैं।

इस तरह का अनुभव

समय पर निदान और उपचार के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है: 90% से अधिक रोगियों को काम करने की क्षमता बरकरार रखी जाती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि अंत में शिरापरक अपर्याप्तता का इलाज करना असंभव है, और रोकथाम उपायों के अनुपालन में पुनरावृत्ति का खतरा है। सक्षम सहायता की कमी 100% मामलों में राज्य में गिरावट की ओर ले जाती है, और कम से कम 50% मृत्यु जटिलताओं से होती है।

शिराभूत अपर्याप्तता - शिरापरक रक्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण विकास के लक्षणों का एक सेट। यह निदान संवहनी रोगों में पहले स्थान पर है। विभिन्न सांख्यिकीय स्रोतों के मुताबिक, रक्त बहिर्वाहों का उल्लंघन कार्य उम्र के 60% लोगों को पीड़ित है, ज्यादातर महिलाएं। तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता एक ऐसी स्थिति है जो एक घातक परिणाम का कारण बन सकती है। बीमारी का पुरानी रूप, लगातार प्रगति कर रहा है, रोगी के जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है। हालांकि, बीमारी के बारे में डॉक्टर को केवल हर दसवें बीमार अपील करते हैं।

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विकास के कारण

शिरापरक अपर्याप्तता का बड़ा प्रसार मनुष्य की आजीवनता के कारण है। इस तरह के एक शरीर व्यवस्था निचले हिस्सों के जहाजों पर लगातार बढ़ते भार पैदा करती है। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता, प्रारंभिक चरणों में हल्के संकेत होने पर अक्सर थकान का आरोप लगाया जाता है। राज्य का खतरा इस तथ्य में निहित है कि उच्चारण लक्षण, जो एक विशेषज्ञ को अपील का कारण बनते हैं, केवल पैथोलॉजी के विकास के अंतिम चरण में विकसित हो रहा है।

शिरापरक विफलता के विकास के कारण:

• पोस्ट-कॉमोबोटिक सिंड्रोम;
• phlebeurysm;
• जन्मजात जहाज रोगविज्ञान;
• phlebotromboosis;
• चोटें;
• संबंधित रोग: सिरोसिस, चयापचय विकार, नियोप्लाज्म, दवा विषाक्तता तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता के विकास का कारण बन सकती है।

इसके अलावा, माध्यमिक कारकों का एक समूह है जो रोग विकास को सीधे नहीं पैदा करता है, लेकिन इसकी घटना की संभावना को काफी बढ़ाता है और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है:

• वंशानुगत पूर्वाग्रह;
• मादा मंजिल से संबंधित (हार्मोन एस्ट्रोजेन की उच्च सामग्री के कारण, महिलाएं पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक सामान्य कमी से पीड़ित हैं);
• गर्भावस्था;
• अधिक वज़न;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• चयापचयी विकार;
• शराब और धूम्रपान का अत्यधिक उपयोग;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• गंभीर शारीरिक काम;
• हार्मोनल दवाओं का स्वागत;
• बुजुर्ग युग;
• पुराना कब्ज।

निचले अंगों की पुरानी शिरापरक कमी के गठन में योगदान देने वाले कारकों के आधार पर, जोखिम समूहों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: पेशेवर एथलीट, जिन लोगों के पास रिश्तेदार हैं, वे शिरापरक अपर्याप्तता से पीड़ित हैं, मोटापे, बुजुर्गों, गर्भवती महिलाओं से पीड़ित लोग।

रोग के विकास के लिए तंत्र

सामान्य शिरापरक रक्त परिसंचरण शरीर के विभिन्न हिस्सों की ओर बढ़ाया जाता है, जिसमें निचले छोरों को दिल में शामिल किया जाता है। कार्डियक आउटपुट दबाव बनाता है, धन्यवाद जिसके लिए रक्त परिधि में जहाजों पर आता है। दिल की मांसपेशियों के विश्राम से उत्पन्न होने वाले नकारात्मक दबाव की क्रिया के तहत, रक्त वापस आता है। अतिरिक्त तंत्र हैं जो रक्त पर चढ़ने में मदद करते हैं:

• मखमल वाल्व का संचालन रक्त आंदोलन (regurgitation) द्वारा बाधित है;
• जहाजों की टोन;
• मांसपेशी संकुचन दबाव पैदा करता है और ऊपर के रास्ते से रक्त आंदोलन में योगदान देता है।

निचले छोरों की शिरापरक कमी को कुछ प्रक्रियाओं के प्रवाह के कारण बनाया जाता है जो मुख्य रूप से संवहनी दीवार में होते हैं:

• वाल्व के स्थान पर दीवार की खिंचाव उनके ढीले बंद हो जाता है;
• स्थिर रक्त आगे जहाज पर दबाता है और इसकी दीवारों को फैलाता है, नतीजतन यह विकृत होता है;
• कम मांसपेशी टोन रक्त regurgitation और शिरापरक दीवार की संरचना में परिवर्तन बढ़ाता है;
• रक्त ठहराव के कारण, रक्त वाहिका के अंदर उच्च रक्तचाप बनाया जाता है;
• शिरापरक दीवारें निकल रही हैं, वे क्षतिग्रस्त हैं, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है, रक्त बाहरी हो जाता है, जिससे ऊतक के आसपास के ऊतक को धुंधला कर दिया जाता है।

नतीजतन, नुकसान क्षेत्र में शरीर के हिस्से को रक्त आपूर्ति परेशान होती है, सेलुलर एक्सचेंज उत्पादों को जमा किया जाता है, सूजन प्रक्रिया उत्पन्न होती है, ऑक्सीजन की अपर्याप्त मात्रा ऊतक में आती है, रक्त चिपचिपापन बढ़ता है, रक्त के थक्के का गठन होता है।

वर्गीकरण

शिरापरक अपर्याप्तता तीव्र (मेष) और पुरानी (आईएल) रूप में हो सकती है। इस तरह के एक वितरण को कम चरम सीमाओं के जहाजों से प्रभावित पैथोलॉजी पर लागू करने की सलाह दी जाती है। फोकस के स्थान, विकास, लक्षणों और संभावित जटिलताओं के कारण में तीव्र और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता भिन्न होती है।

बीमारी के पुराने रूप में, सतही नसों प्रभावित होते हैं, तीव्र अपर्याप्तता तब होती है जब फोकस निचले हिस्सों के गहरे जहाजों में स्थानीयकृत होता है। इस तरह की नियमितता इन विभागों में परिसंचरण तंत्र की विशिष्ट संरचना के कारण होती है: जब सतह नसों को अवरुद्ध कर दिया जाता है, तो रक्त प्रवाह को शाखाओं (छिद्रित नसों) पर पुनर्निर्देशित किया जाता है, प्रक्रिया के कारण, पहले चरणों में बहिर्वाह उल्लंघन को मुआवजा दिया जाता है ।

दो रूपों में घटना के अलग-अलग कारण होते हैं। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता अक्सर वंशानुगत कारक के प्रभाव में होती है: आनुवंशिक रूप से रखी गई पूर्वाग्रह, शिरापरक दीवार, वाल्व, खराब मांसपेशी टोन की कमजोरी को प्रकट करना। रक्त जमावट के उल्लंघन के साथ, स्थिर, सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र रूप उत्पन्न होता है। इस प्रकार के पैथोलॉजी में, थ्रोम्बस नसों के लुमेन को ओवरलैप करता है।

लक्षण
शुरुआती चरणों में, पुरानी विफलता में लक्षण नहीं होते हैं, क्योंकि बीमारी बढ़ रही है, अभिव्यक्ति बढ़ रही है। शिरापरक बहिर्वाह का तीव्र उल्लंघन चमकता से आगे बढ़ता है, लक्षण जल्दी दिखाई देते हैं।

पुरानी बहिर्वाह उल्लंघन के संकेत:

• पैरों में भारीपन;
• ड्राइविंग भावना;
• दर्द;
• संवहनी सितारों का गठन;
• शुरुआती चरणों में एडीमा शाम को उत्पन्न होता है, बीमारी की प्रगति के साथ, दिन के दौरान एडीमा की स्थिरता;
• ऐंठन;
• घाव केंद्र के ऊपर त्वचा की पिग्मेंटेशन (धुंधला);
• लोच में कमी, सूखी त्वचा;
• दरारों का गठन, मॉकिंग, नेक्रोसिस और ट्रॉफिक अल्सर का foci।
• निचले छोरों में प्रगतिशील ठहराव रक्त परिसंचरण की मात्रा में कमी का कारण बनता है, इसलिए लक्षण आम हैं: सांस की तकलीफ, चक्कर आना, झुकाव।

तीव्र शिराभूत अपर्याप्तता दर्द प्रकट करती है, प्रभावित अंग रंग बदलते हैं - नीले रंग से संगमरमर तक, घाव के स्थान पर तापमान कम हो जाता है, सामान्य, इसके विपरीत, बढ़ता है और कर सकता है, 37-40 डिग्री तक पहुंचता है, मजबूत सूजन विकसित करता है , संवेदनशीलता परेशान है। दर्द के दर्द के साथ दर्द मजबूत हो जाता है, वे ग्रोइन में दिए जाते हैं।

एचडीडी वर्गीकरण रोग के चरण और संवहनी दीवार को नुकसान की डिग्री निर्धारित करने के आधार पर किया जाता है। पैथोलॉजी की प्रगति के साथ रोगी के कल्याण को खराब कर देता है, लक्षणों को बढ़ाता है और प्रदर्शन को खराब करता है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की डिग्री:

• 0 डिग्री - कोई लक्षण नहीं, जीवन की गुणवत्ता का उल्लंघन नहीं किया जाता है;
• 1 डिग्री (मुआवजा) - पहले संकेत संभव हैं: गंभीरता, आवेग, सूजन, शाम को पैरों में दर्द, अवकाश के बाद, लक्षण गायब हो जाता है। काम करने की क्षमता टूटा नहीं है, जीवन की गुणवत्ता एक ही स्तर पर है।
• 2 डिग्री (सबकंपेंसेशन) - अभिव्यक्तियों में एक स्पष्ट प्रकृति होती है, 1 डिग्री में अंतर्निहित लक्षणों के अलावा, घाव के ऊपर की त्वचा का एक पिग्मेंटेशन होता है, रोगी त्वचा रोगों से पीड़ित होता है। व्यायाम के साथ संयुग्म क्रिया को करना मुश्किल है। इस चरण में पहले से ही कम होने वाली कार्य क्षमता कंज़र्वेटिव थेरेपी द्वारा बहाल की गई है।
• 3 डिग्री (अपवाद) - चयापचय प्रक्रियाओं के गंभीर विकार, ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति, रोगी अक्षम है।

Sear में शिरापरक अपर्याप्तता के वर्गीकरण हैं (पुरानी नसों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण):

लक्षण:

• 0 - किसी व्यक्ति के दृश्य संकेत नहीं हैं;
• 1 - संवहनी सितारों;
• 2 - varicoserably विस्तारित नसों;
• 3 - लगातार सूजन;
• 4 - त्वचा पर ट्रॉफिक परिवर्तन;
• 5 - अगर पहले से ही ठीक अल्सर हैं तो त्वचा पर परिवर्तन;
• 6 - ताजा अल्सर की उपस्थिति में त्वचा पर परिवर्तन।

ईटियोलॉजिकल:

• यूरोपीय संघ - आनुवांशिक पूर्वाग्रह;
• ईपी एक अज्ञात कारण है;
• Es - चोट, थ्रोम्बिसिस।

पैथोफिजियोलॉजिकल:

• रिफ्लक्स के साथ खान;
• बाधा के साथ पेंच;
• संयुक्त हुड।

इस तरह के एक वर्गीकरण फ्लेबोलॉजिस्ट डॉक्टरों द्वारा लागू किया जाता है। यह आपको डिग्री, हार की प्रकृति का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। रोग और उपचार के उपचार के चरण को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।

निदान

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के निदान की मुख्य समस्या कम सार्वजनिक जागरूकता है। कई रोगी थकान के संकेत के प्रारंभिक चरण के लक्षणों पर विचार करते हैं, एक बीमारी नहीं। नतीजतन, एक व्यक्ति डॉक्टर से अपील नहीं करता है और पुराने चरणों में एक डॉक्टर और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का पता लगाया जाता है जब व्यापक क्षेत्र प्रभावित होते हैं।

आवश्यक चिकित्सा देखभाल मानने के लिए, स्थानीयकरण और घाव, डिग्री, उपस्थिति और लक्षणों की गंभीरता को प्रतिबिंबित एक सटीक निदान स्थापित करना आवश्यक है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर पैरों की सूजन पर ध्यान आकर्षित करता है, दर्द सिंड्रोम और रात की ऐंठन की उपस्थिति को दूर करता है, यह जांचता है कि त्वचा के रंग, एक्जिमा, त्वचा रोग और ट्रॉफिक अल्सर में बदलाव है या नहीं।

रोगी की स्थिति निर्धारित करते समय, शिरापरक अपर्याप्तता के प्रत्येक लक्षण को 0 से 2 (0 - कोई संकेत, 1 - मध्यम अभिव्यक्तियां, 2 - गंभीर लक्षण) के पैमाने पर स्कोर सौंपा गया है। इसी तरह, बीमारी के पाठ्यक्रम की अवधि और बार-बार एपिसोड की घटना का अनुमान लगाया जाता है: 0 की अनुपस्थिति, सक्रिय लक्षणों की अवधि 3 महीने से कम है या एक रिलाप्स की उपस्थिति - 2 अंक, पैथोलॉजी का अभिव्यक्ति 3 महीने से अधिक समय के लिए और पुनरावृत्ति - 2 अंक।

यदि, एक सामान्य निरीक्षण के बाद, एक डॉक्टर के पास शिरापरक अपर्याप्तता की उपस्थिति को मानने का कारण है, रोगी को वाद्य यंत्र और प्रयोगशाला अनुसंधान के पारित होने के लिए भेजा जाता है:

• कोगुलोग्राम आपको रक्त कोगुलेशन संकेतक निर्धारित करने की अनुमति देता है: प्रोटींबियन इंडेक्स, कोगुलेशन समय, प्लेटलेट की संख्या;
• निचले अंगों की डुप्लेक्स परीक्षा रक्त प्रवाह, वाल्व की स्थिति को दर्शाती है;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको रक्त प्रवाह विकारों, कंजेशन प्रक्रियाओं की विस्तार, जहाजों की स्थिति की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इलाज

तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता के लिए चरणबद्ध उपचार की आवश्यकता होती है। बीमारी के सक्रिय चरण में, फोकस के स्थान पर एक ठंडा संपीड़न लगाया जाना चाहिए। कपड़ा 2 मिनट के लिए लागू होता है, उसके बाद यह ठंडे पानी में रखा जाता है। कार्रवाई को एक घंटे के भीतर दोहराया जाना चाहिए। सूजन के उन्मूलन के बाद, चिकित्सा के दूसरे चरण को आगे बढ़ाया जाता है - रक्त परिसंचरण का सामान्यीकरण। रक्त के थक्के को कम करने वाले मलम का प्रयोग करें।

निचले हिस्सों की शिरापरक अपर्याप्तता के इलाज में, यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह रोग प्रणालीगत है। मुख्य लक्ष्य रक्त प्रवाह को बहाल करना और अवशेषों को रोकना है। थेरेपी में कई सिद्धांत शामिल हैं: एक व्यक्तिगत चरित्र पहनने के लिए उपचार व्यापक होना चाहिए, कई पाठ्यक्रमों का संचालन करना आवश्यक हो सकता है।

व्यापक उपचार में शामिल हैं:

• दवा चिकित्सा;
• संपीड़न थेरेपी;
• फिजियोथेरेपी;
• शल्य चिकित्सा;
• पारंपरिक चिकित्सा के धन का उपयोग।

चिकित्सा चिकित्सा

दवाओं का उपयोग सूजन प्रक्रियाओं को खत्म करने, रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण, स्थानीय रक्त परिसंचरण में सुधार, लिम्फोटॉक पर प्रभाव, संवहनी दीवार के स्वर में वृद्धि करना है। पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार के लिए, निम्नलिखित दवा समूहों का उपयोग किया जाता है:

• फ्लेबोटोनिक्स (डिट्रेरेक्स, एंटीस्टैक्स, गिनर किला)। इस बीमारी के शुरुआती चरणों में मुख्य लक्षणों को खत्म करने के लिए पर्याप्त रूप से इन फंड हैं। हालांकि, प्रक्रिया के बोझ के साथ, त्वचा पर परिवर्तनों की सूजन या उपस्थिति के लिए अतिरिक्त दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।
• विरोधी भड़काऊ दवाएं (मेलोक्सिकामी, डिक्लोफेनाक)।
• Antiageants (dipyridamol, क्लॉपीडोग्रेल)।
• Antihistamines (सुरक्षात्मक, clemastine)।
• एंटीऑक्सीडेंट (Emoxipin)।
• एंजाइम, एंटीबायोटिक्स (फ्लूरोक्विनोलोन, सेफलोस्पोरिन) का उपयोग शिरापरक अपर्याप्तता के त्वचा अभिव्यक्तियों के इलाज के लिए किया जाता है।

इन दवाओं का उपयोग सलाह दी जानी चाहिए और मौजूदा लक्षणों से आगे बढ़ना चाहिए। सतही नसों की शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार में मलम का उपयोग शामिल है, लेकिन यह केवल त्वचा पर जटिलताओं की अनुपस्थिति में अनुमत है। उपयोग किया जाता है:

• इंडोमेथेसिनिक मलम दर्द सिंड्रोम को कम करता है और सूजन से राहत देता है;
• हेपरिन मलम रक्त के थक्के को कम करता है और रक्त के थक्के के गठन को रोकता है;
• Lyoton 1000 सूजन को समाप्त करता है;
• वेस्टन रक्त के थक्के को कम करता है, रक्त के थक्के को घुलता है, ऊतक ट्रॉफी में सुधार करता है।

बीमारी के विकास और लक्षणों की गतिविधि के आधार पर फार्माकोलॉजिकल तैयारी के उपयोग के साथ उपचार की रणनीति का चयन किया जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की पहली डिग्री पर, अंतःशिरा स्क्लेरथेरेपी का उपयोग किया जाता है - पोत में दवा का परिचय। नतीजतन, वियना के प्रभावित क्षेत्र में रक्त प्रवाह में कमी हासिल की जाती है। दूसरी डिग्री के लिए दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है जो आसन्न ऊतकों में स्वर और ट्रॉफी में सुधार करते हैं। परिणाम 3-4 महीने चिकित्सा के माध्यम से हासिल किए जाते हैं, पाठ्यक्रम की अवधि कम से कम छह महीने होती है।

तीसरे चरण में, उपचार को न केवल लक्षणों की आवश्यकता होती है, बल्कि जटिलताओं को भी उपलब्ध है, इस अवधि के दौरान, तैयारी का स्पेक्ट्रम इस अवधि के दौरान निर्धारित किया गया है: PhleBotonics, विरोधी भड़काऊ एजेंट, anticoagulants, विरोधी एग्रीगेटेंट्स और एंटीहिस्टामाइन्स।

संपीड़न थेरेपी

पुरानी शिरापरक अपर्याप्त के इलाज में, संपीड़न थेरेपी कुंजी साइटों में से एक पर कब्जा कर लेती है। इसकी घटना के कारणों के बावजूद, बीमारी की किसी भी गंभीरता में दिखाया गया लोचदार बुना हुआ कपड़ा पहनना। निम्नलिखित कारकों के परिणामस्वरूप प्रभाव प्राप्त किया जाता है:

• छिद्रित नसों को निचोड़ने के कारण शिरापरक रक्तपात की कमी;
• नसों की संकुचन और रक्त प्रवाह की गति में वृद्धि के कारण वाल्व ऑपरेशन में सुधार;
• एडीमा क्षेत्र में दबाव बढ़ाते हुए ऊतक तरल पदार्थ के पुनर्वसन में सुधार;
• प्लास्मीनोजेन ऊतकों में बढ़ी हुई उत्पादन से जुड़ी फाइब्रिनोलाइटिक गतिविधि में सुधार।

संपीड़न थेरेपी का उपयोग करके किया जाता है:

• बिंटोव
• संपीड़न बुना हुआ कपड़ा (चड्डी, गोल्फ मोज़ा) से उत्पाद।

संपीड़न बुना हुआ कपड़ा की तुलना में कई फायदे हैं:

• उत्पाद इस तरह से किए जाते हैं कि जब वे उपयोग किए जाते हैं, तो पूरे अंग में दबाव का शारीरिक वितरण हासिल किया जाता है, और दूरस्थ विभागों में अधिकतम संकेतक हासिल किए जाते हैं;
• सर्वश्रेष्ठ सौंदर्य गुण;
• संपीड़न के आवश्यक वर्ग के उत्पाद का उपयोग करने की संभावना;
• लोचदार बुना हुआ कपड़ा अधिक सुविधाजनक है, इसे मदद की आवश्यकता नहीं है;
• इष्टतम तापमान और पानी संतुलन बना हुआ है;
• उचित देखभाल के साथ, दीर्घकालिक उपयोग (8 महीने तक) संभव है।

बीमारी की गंभीरता की डिग्री को देखते हुए संपीड़न की डिग्री की पसंद एक डॉक्टर होना चाहिए। उत्पाद का प्रकार: स्टॉकिंग्स, गोल्फ या चड्डी प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं। आवश्यक चिकित्सीय प्रभाव केवल तभी प्राप्त किया जाता है जब एक उचित रूप से चयनित बुना हुआ कपड़ा का उपयोग आकार में उपयुक्त होता है। अन्यथा, उत्पाद को निचले अंग पर आवश्यक दबाव नहीं होता है या पहनते समय अप्रिय संवेदनाओं का कारण बनता है।

भौतिक चिकित्सा

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के व्यापक चिकित्सा में, फिजियोथेरेपी विधियों का उपयोग किया जाता है। उनमें से:

• मैग्नेटोथेरेपी का उपयोग सभी चरणों और रोग के सभी रूपों के साथ किया जाता है। "Polymag 01" उपकरण का उपयोग किया जाता है। प्रक्रिया की अवधि 20-30 मिनट है, उपचार दैनिक किया जाता है, चिकित्सा का कोर्स 15 सत्र है।
• डार्सनविलाइजेशन को बीमारी के शुरुआती चरणों में लागू किया जा सकता है, उपचार इस्क्रा -2 उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, प्रभाव 10-15 मिनट के भीतर दैनिक होता है, पाठ्यक्रम में 10-15 प्रक्रियाएं होती हैं।
• इन्फ्रारेड थेरेपी को मस्तंग उपकरण का उपयोग करके किया जाता है, घाव पर एक्सपोजर समय 128 सेकंड है, उपचार दैनिक, 10 प्रक्रियाओं का एक कोर्स किया जाता है।
• इंटरमीटेंट न्यूमेटिक संपीड़न को लिम्फा-ई डिवाइस द्वारा किया जाता है, प्रक्रिया के दौरान, अंग को कफ द्वारा पैर से ग्रोइन गुना तक कवर किया जाता है, दबाव 7 खंडों में स्थापित होता है, "चल रही लहर" के अनुसार एक क्रमिक संपीड़न शासन बनाया गया है। चक्रीयता 15 सेकंड है, निम्नलिखित में से प्रत्येक प्रक्रिया पर, दबाव बढ़ता है, उपचार की अवधि 40 मिनट है, पाठ्यक्रम 10 दिन है।
• लेजर थेरेपी का अर्थ निरंतर मोड के उत्सर्जन के उपयोग का तात्पर्य है, स्रोत घाव के केंद्र के ऊपर तय किया जाता है, प्रभाव प्रतिदिन 6-8 मिनट के भीतर होता है, उपचार का कोर्स 10-12 है।
• सूजन प्रक्रियाओं के तत्व के बाद, इलेक्ट्रोफोरोसिस का उपयोग संभव है। हेपेरिन, लिडेस, यदि आवश्यक हो - एंटीबायोटिक्स।

शल्य चिकित्सा

शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए एक संकेत एक पैथोलॉजिकल रिफ्लक्स के साथ संयोजन में एक स्पष्ट वैरिकाज़ नसों है। इसके अलावा, ट्रॉफिक विकारों और varicotromibophlebitis की पुनरावृत्ति की प्रगति के मामले में ऑपरेशन आवश्यक है। गवाही कंज़र्वेटिव थेरेपी और शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षणों की जिद्दी प्रगति की अप्रभावीता है।

सभी सर्जिकल हस्तक्षेप को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• सतही में गहरे जहाजों से रक्त भाटा को खत्म करने के लिए सर्जिकल विकलांगता की जाती है;
• वैरिकाज़ नसों को हटाने।

एक ऑपरेशन की आवश्यकता आमतौर पर रोगी के देर से उपचार के कारण चिकित्सा सहायता के लिए होती है जो रोग की प्रगति का कारण बनती है। अधिकांश मामलों में बीमारी के समय पर निदान के साथ, रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग करके लक्षणों को रोक दिया जा सकता है।

लोक चिकित्सा का उपयोग कर उपचार

शिरापरक अपर्याप्तता के उपचार के तरीकों में से एक पारंपरिक चिकित्सा के धन का उपयोग है। हालांकि, इस तरह के साधनों का उपयोग दवाओं के साथ समानांतर और संपीड़न बुनाई पहनने में किया जाना चाहिए, क्योंकि स्वतंत्र रूप से पौधे के निष्कर्ष रोग के विकास के कारण से निपटने में सक्षम नहीं हैं।

लोक उपचार घर पर पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के इलाज के लिए दवाओं का परीक्षण किया जाता है, जो रक्त प्रवाह, रक्त निलंबन, थ्रोम्बिसिस में कमी के सामान्यीकरण में योगदान देता है। निम्नलिखित व्यंजनों का अक्सर उपयोग किया जाता है:

• calanechoe टिंचर: 50 ग्राम कुचल धोया पत्ती पत्तियों को वोदका के साथ प्रतिज्ञा की जानी चाहिए, प्रभावित पैर को रगड़ने के लिए उपयोग करने के लिए 10 दिनों के लिए एक शांत जगह में छोड़ दें;
• सूखी छाल और वन पत्तियां क्रश करते हैं, कच्चे माल के 2 चम्मच डालते हैं 200 मिलीलीटर उबलते पानी, गर्म जगह में 3 घंटे के लिए छोड़ दें, भोजन के बाद 50 मिलीलीटर का उपयोग करें;
• 100 ग्राम सूखी रोवन छाल 500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें, 10 घंटे के लिए जोर दें, दिन में तीन बार 2 चम्मच लें;
• वैलेरियन रूट्स, हॉप इनफ्लोरेसेंस, टकसाल और तीन-रेखा मिश्रण देखें, परिणामी कच्चे माल के डाइनिंग-चम्मच उबलते पानी के 2 गिलास डालते हैं, 1 घंटे के लिए एक गर्म जगह पर हटाते हैं, दिन में 3 बार एक चौथाई का उपयोग करते हैं;
• कुचल डोनन पत्ते ग्लास कंटेनर में डालते हैं, वोदका के साथ डालते हैं, 2 सप्ताह के लिए जोर देते हैं, 50 मिलीलीटर की खपत, उबले हुए पानी के 100 मिलीलीटर में पूर्व-अन्वेषण;
• हवा की 30 ग्राम कुचल की जड़ों को ऐप्पल सिरका के 500 मिलीलीटर डालें, 3-4 दिनों के लिए एक शांत जगह में छोड़ दें, भोजन से पहले दिन में 1.5 चम्मच 2 बार लें।

पारंपरिक दवा के धन का उपयोग करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उनके पास एक त्वरित और स्पष्ट प्रभाव नहीं है। केवल लंबे समय तक आवेदन परिणाम ला सकते हैं। हालांकि, यह याद रखना आवश्यक है कि डॉक्टर से परामर्श किए बिना उनका उपयोग करके एलर्जी प्रतिक्रिया हो सकती है या संयोगी बीमारियों से पीड़ित रोगी के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है।

रोग की संभावित जटिलताओं

शिरापरक अपर्याप्तता एक खतरनाक बीमारी है जिसके लिए आपको गंभीरता से लेने की आवश्यकता है। निचले हिस्सों में रक्त की बड़ी मात्रा का संचय पूरे जीव से नकारात्मक रूप से प्रभावित होता है। नतीजतन, पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व मस्तिष्क में बहते नहीं हैं। नतीजतन, रोगी चक्कर आना, तेज थकान, कभी-कभी बेहोश महसूस करता है। कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता अक्सर विकासशील होती है।

जटिलताओं की प्रकृति बीमारी के रूप में निर्भर करती है। तीव्र अपर्याप्तता में, थ्रोम्बोम्बोलिज्म विकसित हो सकता है - चमकदार धमनी लुमेन को ओवरलैप करना। यह स्थिति मृत्यु के लिए सक्षम है। क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता वैरिकाज़ वैरिकाज़ नसों, पेरिफेलिबेट (कपड़े के आस-पास के जहाजों) के विकास को उत्तेजित करती है, थ्रोम्बस का गठन और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास, नेक्रोसिस और ट्रॉफिक अल्सर की घटना।

इस तरह का अनुभव

शिरापरक बहिर्वाह के उल्लंघन में पूर्वानुमान निदान के समय पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करता है। शुरुआती चरणों में, रोग को सफलतापूर्वक रोक दिया जा सकता है और जटिलताओं के विकास से परहेज किया जा सकता है। चिकित्सा का कोर्स 2.5 महीने से छह महीने तक है, जो वर्ष में 2-3 बार की पुनरावृत्ति के साथ है। भारी चरण उपचार से भी बदतर हैं, रोगी की विकलांगता संभव है।

तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता - पैथोलॉजी, जो 2-3% मामलों में होती है, इस तरह के एक राज्य में पूर्वानुमान अस्पताल में भर्ती और मकबरे विघटन की सफलता की समयबद्धता पर निर्भर करता है। खतरा यह है कि कुछ मामलों में यह स्थिति लक्षणों के बिना आगे बढ़ती है और पहला संकेत फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बोबलवाद बन जाता है।

निवारण

इस तथ्य के बावजूद कि पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की आनुवंशिक प्रकृति है, कई उपाय किए जा सकते हैं जो इसके विकास के जोखिम को कम करते हैं। रोग की रोकथाम के मुख्य तरीके:

• खेल;
• आहार के साथ अनुपालन;
• ऊँची एड़ी पर जूते की विफलता;
• खुले सूरज में रहने का प्रतिबंध;
• बहुत तंग लिनन और मोजे पहनने से इनकार;
• एक मुद्रा में लंबे समय तक रहने का प्रतिबंध;
• एक विपरीत आत्मा का उपयोग करना: पैरों को वैकल्पिक रूप से गर्म और ठंडा पानी घुटने;
• सही शरीर द्रव्यमान सूचकांक को बनाए रखना;
• प्रोफाइलैक्टिक संपीड़न बुनाई पहनना।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की रोकथाम में विशेष ध्यान पोषण और शारीरिक परिश्रम के सिद्धांतों को दिया जाना चाहिए।

आहार

शिरापरक अपर्याप्तता के साथ आहार, साथ ही इसके विकास की रोकथाम के उपाय में, आंशिक पोषण शामिल होना चाहिए - दिन के लिए कम से कम 4-5 भोजन। इस तरह के मोड चयापचय को सामान्य करता है, अतिरिक्त शरीर के वजन के एक सेट से बचाता है। पानी की संतुलन की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है। एक दिन कम से कम 2-2.5 लीटर तरल पदार्थ का प्रवाह होना चाहिए। पानी रक्त को पतला करता है, थ्रोम्बोव के गठन को रोकता है। तरल की कमी चयापचय प्रक्रियाओं, हार्मोन संश्लेषण, संयोजी और मांसपेशी ऊतक की संरचना के उल्लंघन के उल्लंघन के गंभीर हानि से भरा हुआ है।

शिरापरक अपर्याप्तता में पोषण निम्नलिखित सिद्धांतों का पालन करना चाहिए:

1. चिकना उत्पादों को हटा दें, अर्द्ध तैयार उत्पादों, सॉसेज, फैटी डेयरी उत्पादों, तला हुआ, डिब्बाबंद व्यंजन, फास्ट फूड और मिठाई;
2. ताजा फल और सब्जियां खाना;
3. मोर और चाय भी लाभान्वित होंगे;
4. शराब, कार्बोनेटेड पेय, मजबूत चाय और कॉफी को त्याग दिया जाना चाहिए;
5. कुक नमक का उपयोग भी सीमित होना चाहिए;
6. एक सप्ताह में एक बार छुट्टी दी जानी चाहिए, जिसमें रोगी को केवल सब्जियों और फलों का उपभोग करना चाहिए।

यदि रोग विकास के प्रारंभिक चरण में है, तो आउटडोर उपयोग के लिए दवाओं के उपयोग के साथ संयोजन में एक सही ढंग से सही आहार रोग की प्रगति को पूरी तरह से रोकने में सक्षम है। एक चलने वाले चरण के मामले में, एक आहार वसूली और उपचार की प्रक्रियाओं को तेज करेगा, खतरनाक परिणामों के जोखिम को कम करेगा।

कसरत

जिमनास्टिक शिरापरक अपर्याप्तता में जटिल चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण तत्व है, जिससे बीमारी की पुनरावृत्ति और जटिलताओं को रोकने की अनुमति मिलती है। व्यायाम का उपयोग करके बीमारी को पूरी तरह से ठीक करने के लिए असंभव है, हालांकि, सबसे अधिक चल रहे मामलों में भी सकारात्मक प्रभाव प्राप्त किए जाते हैं:

• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम में सुधार;
• पुनर्जन्म में सुधार;
• निचले हिस्सों के कार्य की बहाली;
• जटिलताओं के जोखिम को कम करना;
• पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करना।

चिकित्सीय जिमनास्ट के पाठ्यक्रम की शुरुआत से पहले, इस डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए, जो बीमारी की गंभीरता के आधार पर, विरोधाभासों की उपस्थिति या अनुपस्थिति निर्धारित करेगा।

निचले हिस्सों की शिरापरक कमी में उपयोग किए जाने वाले व्यायाम:

• अपने पैरों के नीचे झूठ बोलने की स्थिति में, रोलर को इस तरह से रखें कि वे 20 डिग्री तक उठाए गए हैं। शरीर को तनाव महसूस नहीं किया जाना चाहिए। इस स्थिति में, परिणामस्वरूप 10 मिनट होना चाहिए, निचले हिस्सों के जहाजों से भार हटा दिया जाता है। इस अभ्यास से, चार्जिंग परिसर को शुरू करना और पूरा करना आवश्यक है, पैरों में थकान और दर्द की भावना के साथ दिन में कई बार इसे संचालित करना संभव है।
• अपने पैरों को चालू करने के लिए पीठ पर झूठ बोलना, जब बाइक पर गाड़ी चलाया जाता है, दिशा बदलते हुए, अभ्यास को लाइट थकान की भावना के लिए पैरों को 20 डिग्री तक उठाया जाता है।
• व्यायाम "कैंची" उठाए गए पैरों के साथ किया जाना चाहिए, 1 मिनट के लिए, 2-3 बार दोहराएं।
• सीधा पैरों को 90 डिग्री बढ़ाने के लिए झूठ बोलने वाली स्थिति में, पैदल चलने वाले, ढलानों में घूर्णन करें, वैकल्पिक रूप से पैरों की उंगलियों को संपीड़ित करें।

अभ्यास परिसर के पूरा होने के बाद, रोगी पैरों में आसान थकान महसूस कर सकता है जो दर्द की कमजोरी को प्रतिस्थापित करता है। यह अभ्यास की प्रभावशीलता को इंगित करता है। यह याद रखना चाहिए कि शिरापरक बहिर्वाहों के उल्लंघन के इलाज के लिए पर्याप्त तरीके से नहीं है। केवल एकीकृत थेरेपी लगातार सकारात्मक प्रभाव लाएगी।

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Catad_Tema क्रोनिक वीनस रोग - लेख

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता

सेरोव वीएन, झारोव ई.वी.
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एमकेबी -10 शब्दावली पर पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (आईएल), या पुरानी नसों की बीमारियों में वैरिकाज़ नसों, पोस्ट-टॉम्बोटिक रोग, जन्मजात और शिरापरक वाहिकाओं की दर्दनाक विसंगतियां शामिल हैं।

निचले छोरों का हुड वर्तमान में मानव संवहनी प्रणाली का सबसे आम पैथोलॉजी है और मैक्रोशीरोडायनामिक स्तर पर खराब शिरापरक बहिर्वाह द्वारा विशेषता है, जिससे क्षेत्रीय माइक्रोक्रिक्यूलेशन सिस्टम के अव्यवस्था का कारण बनता है। मानव शरीर की बीमारियों के स्पेक्ट्रम में इस पैथोलॉजी का उद्भव हमारे दूर के पूर्वजों के संक्रमण के कारण एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में आंदोलन के लिए है। एक व्यक्ति पवित्र ग्रह की पीड़ित ग्रह की एकमात्र प्रतिनिधि है।

महामारी विज्ञान अध्ययन से पता चलता है कि नसों के पुरानी बीमारियों को रूस के एक तिहाई से अधिक चिह्नित किया जाता है, और पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक बार। घटना की इस तरह की एक उच्च आवृत्ति आपको साहसी "सभ्यता रोग" को साहसपूर्वक कॉल करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, अगर इससे पहले बीमारी वृद्ध आयु वर्ग (50 से अधिक वर्षों से अधिक) के व्यक्तियों की समस्याओं से संबंधित हो, तो वर्तमान में, 12-13 वर्ष की आयु में 10-15% स्कूली बच्चों ने शिरापरक भाटा के पहले संकेतों को प्रकट किया। जाहिर है, एचएसएन का विकास समय पर विस्तारित एक प्रक्रिया है, यानी, शुरुआती चरणों में बीमारी के पहचान और उपचार के अधीन है, कोई भी समय में बीमारी के बीमार फॉर्मलों की संख्या को कम कर सकता है।

जनसंख्या में सभी वर्गों का एन्कोडिंग 7 से 51.4% तक है, और महिलाओं में - 62.3%, पुरुषों में - 21.8%। उच्च गुरुत्वाकर्षण और गंभीर की मात्रा 10.4% (12.1% महिलाओं और 6.3 पुरुषों) में होती है, जो ट्रॉफिक अल्सर के विकास के साथ - आबादी में 0.48% में होती है। गर्भवती महिलाओं में वैरिकाज़ नसों की आवृत्ति 20.0 से 50.0% तक है, और जब सभी रूपों को ध्यान में रखते हैं, तो यह 70-85% तक पहुंच जाता है।

विभिन्न प्रकार के जोखिम कारकों का प्रस्ताव है, इनमें औद्योगिक देशों, हाइपोडायनामाइन, मादा फर्श, रिश्तेदारों, कब्ज, मोटापे, बार-बार गर्भावस्था में हेल्म की उपस्थिति शामिल हैं।

30-34 साल की महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान वैरिकाज़ रोग के विकास का सापेक्ष जोखिम और 35 वर्ष से अधिक की महिलाएं क्रमश: 2 9 वर्ष से कम आयु के महिलाओं की तुलना में 1.6 और 4.1 है। उन महिलाओं में एचएसएन के विकास का सापेक्ष जोखिम जो इतिहास में 1 जेनेरा था, और जिन महिलाओं के पास 2 जेनेरा और अधिक था, प्राइमरिबल के जोखिम की तुलना में 1.2 और 3.8 के बराबर था। परिवार में वैरिकाज़ बीमारी की उपस्थिति एचपीवी को 1.6 तक का जोखिम बढ़ाती है। उसी समय, रोगी के बंधन और शरीर के वजन ने रोगी का पता नहीं लगाया। गर्भावस्था के दौरान एचएसएन विकसित करने का जोखिम गर्भवती की उम्र में भी वृद्धि के साथ बढ़ता है, जो 24 साल से अधिक गर्भवती की तुलना में 35 साल से अधिक गर्भवती महिलाओं में 4.0 तक पहुंच जाता है।

परंपरागत रूप से, यह माना जाता था कि निचले अंगों के शिरापरक चैनल के विभिन्न हिस्सों की वाल्व अपर्याप्तता, जिससे पैथोलॉजिकल, रेट्रोग्रेड रक्त प्रवाह की उपस्थिति होती है, जो माइक्रोक्रिकुलर बिस्तर को नुकसान में मुख्य कारक है, इसे भी माना जाता है रोगजन्य का आधार। यह सिद्धांत निचले छोरों की शिरापरक प्रणाली की मैक्रोस्कोपिक परीक्षा के परिणामों पर आधारित है, पहले रेडियोकोट्रेस फ्लेबोग्राफी का उपयोग करके, और फिर गैर-आक्रामक अल्ट्रासाउंड विधियों की भागीदारी के साथ। हालांकि, वाल्व पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में कोयलों \u200b\u200bकी विशेषताओं की शिकायतों के साथ बड़ी संख्या में रोगियों को पता चला था। साथ ही, plethysmography का उपयोग शिरापरक दीवार के स्वर के गंभीरता उल्लंघन की अलग-अलग डिग्री निश्चित डिग्री। इसके कारण एचएसएन एक वाल्व रोग की बीमारी नहीं है, बल्कि नसों की दीवार की पैथोलॉजी नहीं है।

यह साबित कर दिया गया है कि विभिन्न जोखिम कारकों की उपस्थिति में (संयोजी ऊतक के आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोष, हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन, दीर्घकालिक स्थैतिक भार, अति ताप, अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि इत्यादि) और शिरापरक केशिका में गुरुत्वाकर्षण की क्रिया के तहत घुटने, दबाव सामान्य छिड़काव microcirculatory बिस्तर के लिए आवश्यक धमनीकृत ढाल को कम किया। इन प्रक्रियाओं का नतीजा पहली आवधिक हो जाता है, और फिर निरंतर ऊतक हाइपोक्सिया होता है। इसके अलावा, शरीर की स्थिति में निरंतर परिवर्तन और निचले हिस्सों के शिरापरक चैनल के विभिन्न हिस्सों पर असमान भार एक और छोटी सी सीखा तंत्र शुरू करता है जिसे मैकेनोट्रेंसडक्शन, या शिफ्ट बल कहा जाता है। इसका मतलब है कि लगातार दबाव की शक्ति और दिशा को बदलने के प्रभाव में, वेसुल की दीवारों के संयोजी टैंक फ्रेम को धीरे-धीरे ढीला करना है। शिरापरक केशिकाओं के एंडोथेलियम के सामान्य इंटरसेल्यूलर संबंधों का उल्लंघन विभिन्न आसंजन अणुओं के संश्लेषण को एन्कोड करने वाले जीन की सक्रियता की ओर जाता है।

कुछ बदलाव शिरापरक माइक्रोक्रिकुलर लाइन के माध्यम से रक्त प्रवाह से गुजरते हैं। इस प्रकार, एरिथ्रोसाइट्स में अधिक स्थिर और एर्गोनोमिक आकार होता है, ल्यूकोसाइट्स को परिधि में धक्का देता है और शब्द की शाब्दिक अर्थ में, उन्हें पहले से ही सक्रिय आसंजन रिसेप्टर्स के साथ एंडोथेलियल परत के साथ रोल करने का कारण बनता है। नतीजतन, ल्यूकोसाइट्स एंडोथेलियम वीवल और प्रभाव के तहत चिपके रहते हैं, यह अभी तक प्रसिद्ध तंत्र के अंत तक नहीं है, वे शिरापरक दीवार घुसपैठ करना शुरू करते हैं, और फिर नरम ऊतक।

एसेप्टिक सूजन के तत्वों के साथ ऐसी प्रक्रिया निचले हिस्सों के शिरापरक चैनल के सभी नए हिस्सों को कैप्चर करती है और यहां तक \u200b\u200bकि सामान्यीकृत भी प्राप्त करती है। एसेप्टिक सूजन और संयोजी ऊतक मैट्रिक्स की निरंतर पुनर्निर्माण शिरापरक बिस्तर में मैक्रोस्कोपिक परिवर्तन के लिए नेतृत्व करता है। इसके अलावा, यह मानने का हर कारण है कि शिरापरक वाल्व को नुकसान ल्यूकोसाइट आक्रामकता से जुड़ा हुआ है। इस प्रावधान की पुष्टि अपर्याप्त शिरापरक वाल्व सैश के माइक्रोस्कोपिक अध्ययन द्वारा की जाती है, जिसमें उनकी घुसपैठ का अक्सर पता चला होता है।

वैरिकाज़ नसों के विकास के रोगजन्य में, बढ़ी गर्भाशय गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में केवल एक भूमिका निभाती है, जिसमें इलियाक और निचली नसों पर संपीड़न होता है, जो नालियों की नसों के माध्यम से रक्त प्रवाह में कमी का कारण बनता है 50% (के अनुसार) डुप्लेक्स मैपिंग)।

गर्भवती महिलाओं में गर्भवती महिलाओं में वैरिकोस बीमारी के रोगजन्य के हार्मोनल सिद्धांत के अनुसार गर्भावस्था की अवधि बढ़ती है, प्रोजेस्टेरोन उत्पादों में वृद्धि, 5 μg / दिन तक पहुंचती है। इससे शिरापरक दीवार के स्वर में कमी आती है और इसकी विस्तृतता को 150.0% मानक की वृद्धि होती है, प्रारंभिक संकेतकों को केवल 2-3 महीने बाद डिलीवरी के बाद लौटती है। गर्भधारण और उम्र की संख्या के साथ, वैरिकाज़ रोग विकसित करने का जोखिम पारिवारिक पूर्वाग्रह के साथ बढ़ता है।

नतीजतन, एचएसवी के रोगजन्य का आधार सेल आसंजन अणुओं और ल्यूकोसाइट सक्रियण के संश्लेषण की ओर अग्रसर कारकों के भौतिक (कतरनी बल) के प्रभाव के परिणामस्वरूप शिरापरक दीवार को नुकसान पहुंचाता है। यह सब दवाओं की मदद से निवारक हेलीकल थेरेपी के लिए संभावनाएं खोलता है - शिरापरक दीवार रक्षक।

एचएसएन के विभिन्न रूपों में एक विशेष स्थान गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ महिलाओं में अक्सर एक वैसारिक नसों का सामना करना पड़ता है। सभी विशेषज्ञ इस स्थिति को सही ढंग से समझ नहीं पाएंगे, जिसके परिणामस्वरूप गर्भावस्था और प्रसव की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताओं के बिना अपेक्षाकृत अनुकूल पाठ्यक्रम हो सकता है, पोस्टपर्टम अवधि में नसों के विस्तार के पूर्ण गायब होने तक। लेकिन रोगी की गलतफहमी, गर्भावस्था के दौरान जटिल, जटिल थ्रोम्बोलिक जटिलताओं के जोखिम के साथ शिरापरक थ्रोम्बिसिस के विकास के लिए खतरा पैदा करती है।

गर्भावस्था के बाहर एचएसवी के विकास के लिए मुख्य ईटियोलॉजिकल कारक को संवहनी दीवार की कमजोरी माना जाता है, जिसमें संयोजी ऊतक और चिकनी मांसपेशियों, अक्षमता और एंडोथेलियम नसों को नुकसान, शिरापरक वाल्व को नुकसान, माइक्रोसाइक्ल्यूलेशन व्यवधान।

गर्भावस्था के दौरान सभी सूचीबद्ध कारक मौजूद हैं और उत्साहित हैं।

निचले खोखले नस की बीमारी और एक गर्भवती Ukroke के iliac स्थान की ओर शिरापरक बाधा की ओर जाता है और परिणामस्वरूप, शिरापरक क्षमता में वृद्धि के लिए, रक्त के रक्त के साथ, जो एंडोथेलियल कोशिकाओं के नुकसान में योगदान देता है और नहीं करता है यकृत के सक्रिय कोगुलेशन कारकों को प्राप्त करने की अनुमति दें या उन्हें एक दूसरे के साथ मिलाने की एक छोटी संभावना के साथ - उन्हें अवरोधकों को प्रभावित करें।

शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, जहाजों की दीवारें आमतौर पर बरकरार रहें, हालांकि, ऊपर सूचीबद्ध विकार गहरे और सतह प्रणाली दोनों में शिरापरक उच्च रक्तचाप के विकास के आधार के रूप में कार्य करते हैं। नसों में दबाव में बाद की वृद्धि हाइड्रोस्टैटिक और कोलाइड-ओस्मोटिक दबाव के बीच संतुलन का उल्लंघन करती है और ऊतकों की सूजन के साथ समाप्त होती है। केशिकाओं और बेर की एंडोथेलियल कोशिकाओं के कार्य का उल्लंघन, संभवतः शिरापरक राज्य के कारण, ल्यूकोसाइट्स की सक्रियता, गर्भावस्था के दौरान नाइट्रोजन ऑक्साइड के उत्पादन में परिवर्तन, उनके नुकसान की ओर जाता है, जो रोगजनक परिवर्तनों के दुष्चक्र को लॉन्च करता है सूक्ष्मदर्शी स्तर, जहाजों की दीवारों के लिए आसंजन ल्यूकोसाइट्स के साथ, बाह्य कोशिकीय अंतरिक्ष में उनके उत्पादन, इंट्रा, पेरिवैस्कुलर स्पेस, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई में फाइब्रिन का जमाव।

गर्भावस्था के बाहर मरीजों की कई नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षाओं द्वारा पुष्टि की गई, पुरानी शिरापरक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में ट्रॉफिक घावों में चिपकने वाला ल्यूकोसाइट्स मुख्य ईटियोलॉजिकल कारक है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान इस तंत्र को बाहर नहीं किया जा सकता है। चूंकि चिपकने वाला और प्रवासी ल्यूकोसाइट्स केशिका लुमेन का आंशिक बाधा उत्पन्न करता है और इसके थ्रूपुट को कम करता है, तो यह तंत्र केशिका hypoperfusion, संयोगक हुड के विकास में भी योगदान दे सकता है। आउटपुट स्पेस में ल्यूकोसाइट्स के संचय और सक्रियण के साथ साइटोप्लाज्मिक ग्रैन्यूल से ऑक्सीजन और प्रोटीलाइटिक एंजाइमों के विषाक्त मेटाबोलाइट्स की रिहाई के साथ है और ट्रॉफिक विकारों और शिरापरक थ्रोम्बुब के बाद के विकास के साथ पुरानी सूजन का कारण बन सकता है।

शिरापरक डिसफंक्शन डिलीवरी के कई हफ्तों के लिए संरक्षित है, जो गर्भवती गर्भाशय के न केवल शिरापरक संपीड़न, बल्कि अन्य कारकों के प्रभाव को इंगित करता है। गर्भावस्था के दौरान, नसों की विस्तारशीलता बढ़ती है, और इन परिवर्तनों को 1 महीने के भीतर और यहां तक \u200b\u200bकि वर्ष के बाद भी कुछ रोगियों में संरक्षित किया जाता है।

गर्भावस्था और पोस्टपर्टम एचएसएन की जटिलताओं के गठन के लिए अनुकूल स्थितियां बनाते हैं, जिनमें से थ्रोम्बिसिस सबसे भयानक है। शिरापरक थ्रोम्बस अंतःविषय जमा होते हैं जिसमें मुख्य रूप से फाइब्रिन और एरिथ्रोसाइट्स होते हैं जिसमें प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की विभिन्न संख्या होती है। इसका गठन थ्रोम्बोजेनिक प्रोत्साहन और विभिन्न सुरक्षात्मक तंत्र के बीच असंतुलन को दर्शाता है। गर्भावस्था के दौरान, XI और XIII को छोड़कर, सभी कोगुलेशन कारकों की एकाग्रता, बढ़ जाती है, और जिसकी सामग्री आमतौर पर कम हो जाती है। सुरक्षात्मक तंत्र में रक्त में प्रसारित सक्रिय कोगुलेशन कारकों अवरोधक की निष्क्रियता शामिल होती है।

गर्भावस्था के दौरान फाइब्रिन के थ्रोम्बिनिक गठन बढ़ता है, जिससे हाइपरकोगुलेशन होता है। शारीरिक गर्भावस्था के दौरान, जहाजों की दीवारें आमतौर पर बरकरार रहती हैं। हालांकि, वैरिकाज़ नसों के एंडोथेलियम को स्थानीय नुकसान प्राकृतिक जेनेरिक या सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान गर्भावस्था और प्रसव के दौरान हो सकता है, जो थ्रोम्बिसिस प्रक्रिया को लॉन्च करता है। एरिथ्रोसाइट्स के बढ़ते एकत्रीकरण को ध्यान में रखते हुए, एचएसएन के साथ पता चला, प्रभावित नसों और एचएसडी के अन्य कारकों के एंडोथेलियम डिसफंक्शन, स्पष्ट हो जाता है कि पवित्र आरएफ गर्भावस्था के दौरान थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का खतरा बढ़ता क्यों है।

कोयलों \u200b\u200bकी डिग्री का वर्गीकरण काफी विविध है। चौड़ा के अनुसार, आईएल के तीन रूप हैं:

• स्टेम नसों (बड़ी और छोटी subcutaneous नसों और उनकी सहायक नदियों 1-2 आदेश);
• रेटिक्युलर नसों - विस्तार और छोटी सतह नसों की लम्बाई;
• teleangioectasia।

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, एक नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण पवित्र के उद्देश्य लक्षणों के आधार पर बहुत सुविधाजनक (तालिका 1) है।

तालिका 1. नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण

इनमें निचले अंगों में खींचने, शरारती दर्द, गुरुत्वाकर्षण, ट्रॉफिक त्वचा विकार, पैरों की मांसपेशियों की आवात्व और शिरापरक अक्षमता में अंतर्निहित अन्य लक्षण शामिल हैं। नैदानिक \u200b\u200bवर्गीकरण बीमारी की गंभीरता के रूप में आरोही पर आधारित है। उच्च अनुमान अंगों ने पुरानी शिरापरक बीमारी के अभिव्यक्तियों का उल्लेख किया है और आकलन की निचली श्रेणी की विशेषता कुछ या सभी लक्षण हो सकते हैं।

चिकित्सा और शरीर की कुछ स्थितियां (उदाहरण के लिए, गर्भावस्था) नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों को बदल सकती हैं, और फिर इसके राज्य के मूल्यांकन को बहाल किया जाना चाहिए।

एचएसएन के निदान में नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों, इतिहास डेटा और शारीरिक परीक्षा के परिणामों का एक पूर्ण अध्ययन शामिल है।

उम्मीदों के प्रारंभिक अभिव्यक्तियों के लक्षण विविध और गैर-विशिष्ट हैं। एक नियम के रूप में, डॉक्टर से अपील करने का कारण एक कॉस्मेटिक दोष (दूरबीन का उद्भव) और पैरों में असुविधा की भावना के बारे में चिंता है।

एचएसएन के शुरुआती रूपों के साथ काफी कम अक्सर रात की दुर्घटनाएं होती हैं और त्वचा की गंभीरता जलन की अलग-अलग डिग्री होती हैं। इस मामले में, उपनिवेश नसों के वैरिकाज़ परिवर्तन, जो पवित्र का एक पैथोनोमोनिक लक्षण है, अनुपस्थित है, हालांकि इंट्राडर्मल नसों के घाव के लक्षणों का पता लगाया जा सकता है।

नसों की पैथोलॉजी वाले मरीजों की सबसे लगातार शिकायतें हैं:

• teleangioectasis और सूजन की उपस्थिति
• पैर और पैर, शाम को बढ़ते हुए;
• दर्द, ऐंठन और बछड़े की मांसपेशियों में goosebumps रेंगने की भावना;
• संवेदनशीलता हानि और घोल निचला अंग;
• सिर की त्वचा पर वर्णक स्पॉट;
• असुविधा और थकान की स्थायी भावना।

इसलिए, कई सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं, हेलीकल की विशेषता: एडीमा, दर्द, आवेगपूर्ण, ट्रॉफिक विकार, त्वचा के माध्यमिक घाव।

बीमारी के सामान्य लक्षण पैरों में गुरुत्वाकर्षण की भावना हैं ("भारी पैर" सिंड्रोम), गर्मी, जलन, खुजली की भावना।

गर्भावस्था की प्रगति के रूप में, इन संकेतों की घटना की आवृत्ति बढ़ जाती है, केवल पोस्टपर्टम अवधि के 5-7 वें दिन के लिए घटती है। गर्भावस्था के दौरान, अधिकतम प्रसव के साथ प्रभावित नसों की संख्या में वृद्धि देखी जाती है।

एंकर क्षेत्र में अक्सर गठित होते हैं, और रात की ऐंठन शामिल होती है। सभी लक्षण दिन के अंत तक या गर्मी के प्रभाव से अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

दर्द की तीव्रता हमेशा सतह नसों के विस्तार की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है। दर्द प्रकट होता है जब सबूत नसों में वाल्व की अपर्याप्तता के कारण, रक्त गहरी नसों से सतही में बहने लगती है। पैरों के पैरों में दबाव बढ़ता है, दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है (विशेष रूप से स्थायी स्थिति में), एडीमा स्टॉप, ट्रॉफिक विकार - त्वचा, बालों के झड़ने, और मांसपेशियों के स्पैम की सूखापन और हाइपरपिग्मेंटेशन, रात में मनाया जाता है। समय के साथ, हुड लंबे समय तक चलने वाले ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति से जटिल हो सकता है। अक्सर सतही नसों के तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित करता है। गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस का खतरा है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लक्षणों में गंभीरता की एक अलग डिग्री हो सकती है और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को काफी हद तक खराब कर दिया जा सकता है।

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के खतरनाक परिणामों में वैरिकाज़ नस एक्सटेंशन, फ्लेबिटिस (नसों की दीवारों की सूजन), थ्रोम्बोफ्लिबिटिस (सूजन के साथ नसों के लुमेन की छिद्रण) और परिवर्तन (नसों की परिधि के साथ ऊतकों की सूजन) शामिल हैं।

सूचीबद्ध व्यक्तिपरक और उद्देश्य के लक्षणों में से कुछ संकेत दिखाई दे सकते हैं, अक्सर थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं से पहले: त्वचा के एरिथेमा और अपने कदम पर दर्द और दर्द, निचले हिस्सों और पेरिनेम की वैरिकाज़-विस्तारित नसों की उपस्थिति।

ऐसी महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की आवृत्ति 10.0%, पोस्टपर्टम अवधि में 6.0% है।

मानक प्रसूति परीक्षाओं के अलावा सभी रोगियों का निरीक्षण किया जाता है और उनके व्यक्तिपरक मूल्यांकन के बाद निचले छोरों के वैरिकाज़-विस्तारित, गहरी और मुख्य उपकुशल नसों का प्रतीक दिया जाता है।

विशेष शोध विधियां एचएसवी के निदान का एक अनिवार्य घटक हैं। साथ ही, आरएफएन के शुरुआती चरणों में निदान की जटिलता सर्वेक्षण के पारंपरिक वाद्ययंत्र विधियों के नकारात्मक परिणाम को निर्धारित करती है, जिसका संकल्प एचएसएन के चिकित्सकीय स्पष्ट रूपों की ओर उन्मुख है। यह सब सही निदान स्थापित करने में उद्देश्य कठिनाइयों का निर्माण करता है, और तदनुसार चिकित्सीय रणनीति की पसंद में।

हीलियम के लिए, एंकल संयुक्त में या चलने के दौरान सक्रिय आंदोलनों के साथ लक्षणों के महत्वपूर्ण गायब होने की विशेषता है। इसके अलावा, यहां तक \u200b\u200bकि वैरिकाज़ परिवर्तन की अनुपस्थिति में, निचले हिस्सों का चौकस निरीक्षण उपकुशल शिरापरक पैटर्न के प्रवर्धन का पता लगाने की अनुमति देता है, जो शिरापरक दीवार के स्वर में कमी दर्शाता है। इसके अलावा, एसेप्टिक सूजन के परिणामस्वरूप, ऐसी नसों ने पैल्पेशन के दौरान अतिसंवेदनशीलता हासिल की।

अल्ट्रासाउंड डोप्लर जब शिरापरक विकारों वाली गर्भवती महिलाओं की जांच करते हैं, तो इसे 8 मेगाहट्र्ज (पीछे की टिबिअल वियना, बड़ी और छोटी उपकुशल नसों) और 4 मेगाहट्र्ज (फोलीलिटल नसों) की आवृत्तियों के साथ सेंसर का उपयोग करके किया जाता है।

डोप्लर रिसर्च गहरी शिरापरक प्रणाली की पारगम्यता, वाल्व की स्थिरता, छिद्रित नसों और ओस्ती में रिफ्लोरिक खंडों के स्थानीयकरण और ओस्ति की पारगम्यता स्थापित करने के लिए किया जाता है, जो थ्रोम्बोम्स की उपस्थिति और स्थानीयकरण का निर्धारण करता है।

संपीड़न नमूनों का उपयोग न केवल गहरी नसों का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, बल्कि गहरी, चमड़े के नीचे और छिद्रित जहाजों की व्यवहार्यता भी होती है। आम तौर पर, समीपस्थ संपीड़न के दौरान और दूरदर्शी डिकंप्रेशन के दौरान, नसों में रक्त प्रवाह बंद हो जाता है।

निचले अंगों के विज़ुअलाइजेशन के अल्ट्रासाउंड तरीके रैखिक 5-10 मेगाहट्र्ज सेंसर के साथ मशीन पर किए जाते हैं। डुप्लेक्स एंजियोसिसिकेशन पर जहर, शिरापरक रक्त प्रवाह की प्रकृति, उपस्थिति या रिफ्लक्स की अनुपस्थिति, और मुख्य शिरापरक उपजी के लुमेन का व्यास द्वारा निर्धारित किया जाता है।

हुड वाले सभी गर्भवती रोगियों को हेमोस्टेसियोग्राम निर्धारित करने के लिए मासिक दिखाया गया है और पोस्टपर्टम अवधि के दौरान दो बार। नसों से रक्त को एक मानक ट्यूब में ले जाया जाता है जिसमें 0.5 मिलीलीटर सोडियम साइट्रेट होता है जिसमें 16-18, 28-30 और 36-38 सप्ताह गर्भावस्था के साथ-साथ 2-3 वें और 5-7 वें दिन होता है। Postpartum अवधि। हेमोस्टेसिस अध्ययन में फाइब्रिनोजेन, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टीन समय, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, कोगुलोग्राम, प्लेटलेट एकत्रीकरण, फाइब्रिन मोनोमर्स और / या डी-डिमर के घुलनशील परिसरों की परिभाषा शामिल है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाएं रक्त के कोगुलेशन गुणों को कम करने के लिए जिम्मेदार कारकों की जांच करती हैं: प्रोटीन सी, एंटीथ्रोम्बिन III, प्लास्मीनोजेन इत्यादि।

एचएसएन का विभेदक निदान निम्नलिखित रोगों के साथ किया जाता है: गहरी नसों के तीव्र थ्रोम्बिसिस; गर्भवती महिलाओं का पानी; लिम्फेड; पुरानी धमनी विफलता; परिसंचरण विफलता (इस्केमिक हृदय रोग, हृदय दोष, मायोकार्डिटिस, कार्डियोमायोपैथी, क्रोनिक फुफ्फुसीय दिल); किडनी पैथोलॉजी (तीव्र और क्रोनिक ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस, मधुमेह ग्लोमेरोस्क्लेरोसिस, सिस्टमिक लाल ल्यूपस, गेस्टोसिस); लिवर पैथोलॉजी (सिरोसिस, कैंसर); Osteoarticular रोगविज्ञान (Osteoarthitis विकृतता, प्रतिक्रियाशील polyarthritis); इडियोपैथिक ऑर्थोस्टैटिक एडीमा।

गहरी नसों के तीव्र थ्रोम्बिसिस के साथ, सूजन अचानक दिखाई देती है, अक्सर पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ। मरीजों ने ध्यान दिया कि कुछ घंटों में अंग की मात्रा contralateral की तुलना में काफी बढ़ी है।

पहले दिनों में, एडीमा के विकास में एक बढ़ते चरित्र होते हैं, अंग में दर्द के साथ, हिप पर शिरापरक पैटर्न में वृद्धि और हार के किनारे गले वाले क्षेत्र में। कुछ हफ्ते बाद, एडीमा स्थिर हो जाती है और, हालांकि रिंबोटिक द्रव्यमान के पाठ और गहरी नसों की आंशिक बहाली से जुड़ा हुआ है, जो पूरी तरह से गायब नहीं होता है। एक नियम, एक अंग के रूप में, शिरापरक थ्रोम्बिसिस आश्चर्यचकित। अक्सर सूजन कवर एक ही समय में शिन और जांघ तथाकथित orofemoral शिरापरक थ्रोम्बिसिस है।

सतह नसों में परिवर्तन (माध्यमिक वैरिकाज़ विस्तार) अन्य एसएचडी लक्षणों के साथ एक्यूट थ्रोम्बिसिस स्थानांतरित करने के कुछ वर्षों बाद ही विकसित कर रहे हैं।

एचएसएन के साथ EUNDLE सिंड्रोम को अलग करने वाला एक अतिरिक्त मानदंड ट्रॉफिक सतह ऊतक विकारों (हाइपरपीग्मेंटेशन, लिपोडर्टोस्लेरोसिस, ट्रॉफिक अल्सर) की उपस्थिति है, जो कभी भी तीव्र शिरापरक थ्रोम्बिसिस में नहीं पाए जाते हैं।

गर्भवती महिलाओं के संस्करण आमतौर पर द्वितीय के अंत में या III ट्राइमेस्टर की शुरुआत में दिखाई देते हैं, पूरे दिन में नहीं बदलता है, अक्सर दबाव और प्रोटीनुरिया (गेस्टोसिस के विकास के साथ) के साथ। हेल्म्स के लिए गर्भावस्था की शुरुआती शर्तों, वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति, गर्भवती या गेस्टोसिस के पानी के संकेतों की कमी से सूजन की विशेषता है।

लिम्फेडहेम (लिम्फोस्टेसिसिस, हाथीवाद) - बिगड़ा हुआ लिम्फैटिक बहिर्वाह एक जन्मजात चरित्र (प्राथमिक लिम्फेडेमा) हो सकता है और बच्चों के किशोरों या युवा आयु (35 वर्ष तक) में पहली बार खुद को प्रकट करता है। प्रारंभ में, आमतौर पर एडीमा का एक संक्रमणकालीन चरित्र होता है, जो दोपहर में पैर और पैरों पर दिखाई देता है। कुछ मामलों में, बीमारी के लक्षण कई हफ्तों या यहां तक \u200b\u200bकि महीनों तक गायब हो जाते हैं। फिर, बाद के चरणों में, सूजन स्थिर हो जाती है और पूरे अंग को कवर कर सकती है। पैर की पैटर्न सूजन, प्राथमिक लिम्फेडेम के दौरान नसों की वैरिकाज़ नसों दुर्लभ है।

माध्यमिक लिम्फिडेम अक्सर बार-बार हस्तांतरित सूजन का परिणाम होता है। साथ ही, एक नियम के रूप में सूजन, दूसरे या तीसरे तीव्र एपिसोड के बाद ही दिखाई देती है और एक बार विकसित होने के बाद, स्थायी रूप से संरक्षित है। चूंकि पीसने की सूजन अक्सर हेल्म्स के रोगियों में होती है, बाद में संक्रमण उत्पत्ति के माध्यमिक लिम्पीडमी के साथ, शिरापरक प्रणाली के पैथोलॉजी के ध्यान देने योग्य संकेतों का खुलासा किया जा सकता है - वैरिकाज़ नसों, ट्रॉफिक त्वचा विकार और उपकुशल फाइबर।

Osteoarticular रोगविज्ञान की उपस्थिति में, निचले हिस्सों के जोड़ों में सूजन या degenerative-dystrophic परिवर्तन के साथ सूजन काफी सरल है। यह लगभग हमेशा स्थानीय और प्रभावित संयुक्त के क्षेत्र में बीमारी की तीव्र अवधि में, गंभीर दर्द सिंड्रोम और प्रभावित संयुक्त में आंदोलनों के प्रतिबंध के साथ संयुक्त होता है। लंबे प्रवाह और लगातार उत्तेजनाओं के साथ, आसपास के ऊतकों (छद्म-बीम) का विरूपण स्थिर हो जाता है। एडीमा के कलात्मक कारण वाले मरीजों की विशेषता फ्लैटफुट और पैर के वाल्गस विरूपण की उपस्थिति है। आम तौर पर, यह रोगविज्ञान गर्भावस्था की घटना से पहले होता है, जो अंतर निदान की सुविधा प्रदान करता है।

क्रोनिक धमनी अपर्याप्तता - गर्भावस्था के दौरान दुर्लभ पैथोलॉजी। निचले छोरों के लिए धमनी रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन के साथ एडीमा के साथ ही आलोचनात्मक ischemia, यानी रोग के टर्मिनल चरण में। एडीमा में एक सबपेशियल कैरेक्टर है, जो पैर की मांसपेशी सरणी को प्रभावित करता है। निरीक्षण के मामले में, त्वचा की पैल्लर और शीतलन, प्रभावित अंग के बालों के आवरण में कमी, अनुपस्थिति या मुख्य धमनियों की लहर के तेज कमजोर (बर्टोवी, पोनिंग, फेमोरल) की लहर।

लिपिडेमा केवल टिबिया पर उपकुशल फैटी ऊतक की मात्रा में एक सममित वृद्धि है, जो अंग के इस हिस्से की काफी विशेषता रूपरेखा की उपस्थिति की ओर जाता है, जबकि जांघ की मात्रा और आकार और पैर अपरिवर्तित रहते हैं। साथ ही, एडीमा को इस राज्य को नहीं कहा जा सकता है, हालांकि यह वास्तव में है कि मरीजों के साथ रोगी अपनी मुख्य शिकायत कैसे तैयार करते हैं। इन रोगियों में तिब्बिया का पैल्पेशन अक्सर दर्दनाक संवेदना का कारण बनता है। इस राज्य की ईटियोलॉजी अज्ञात है, और सबसे अधिक संभावना है, हम विरासत योग्य उपकुशल फाइबर दोष के बारे में बात कर सकते हैं। इस तरह की धारणाओं का आधार यह है कि लिपिड केवल महिलाओं में पाया जाता है। एक समान तस्वीर को अपने रिश्तेदारों से नीचे या ऊपर की रेखा पर भी देखा जा सकता है।

इन सभी राज्यों को अलग-अलग निदान की आवश्यकता होती है, अल्ट्रासाउंड डोप्लर और डुप्लेक्स एंजियोसिसेशन उच्च सटीकता के साथ शिरापरक प्रणाली की स्थिति को निर्धारित करना संभव बनाता है और तीव्र थ्रोम्बोटिक क्षति या नसों की पुरानी पैथोलॉजी को प्रकट करता है। इसके अलावा, जब उपनिवेश फाइबर के परिवर्तनों की प्रकृति में एंजियोस्क्रिप्ट, कोई भी एडीमा के कारण का न्याय कर सकता है। लिम्फिडेम इंटरस्टिशियल तरल से भरे चैनलों के विज़ुअलाइजेशन द्वारा विशेषता है। जब subcutaneous फैटी फाइबर की स्कैनोग्राफिक तस्वीर की तुलना "स्नोस्टॉर्म" के साथ की जा सकती है। ये डेटा पूर्वी प्राप्त जानकारी के पूरक हैं और स्थापित करने में सहायता करते हैं, किस प्रणाली की पैथोलॉजी (शिरापरक या लिम्फैटिक) एडीमा सिंड्रोम की उत्पत्ति में अग्रणी भूमिका निभाती है।

उपचार में, मुख्य कार्य रोग की प्रगति को रोकने के लिए स्थितियों को बनाना, नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के अभिव्यक्तियों की गंभीरता और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम को कम करना (थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, वरिकोट्रोमिबोफोफ्लेबिटिस, गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोसिस), जो एक हैं तत्काल अस्पताल में भर्ती के लिए संकेत।

उपर्युक्त सभी को गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्रभावी रोकथाम की आवश्यकता होती है। इसका मतलब संपीड़न थेरेपी और आधुनिक फ्लेबोट्रोपिक दवाओं का उपयोग होता है जिनमें टेराटोजेनिक कार्रवाई नहीं होती है।

आज तक, गर्भवती महिलाओं में रोकथाम के लिए मूल विकल्प 12-17 मिमी एचजी का दबाव बनाने के लिए प्रथम श्रेणी के मेडिकल संपीड़न बुनाई के उपयोग का उपयोग है। इसके निस्संदेह फायदों में जांघ के ऊपरी तीसरे स्थान पर पैर की ओर दबाव का शारीरिक वितरण शामिल है। इसके अलावा, जब उत्पादों का प्रयोग होता है, तो अंग की रचनात्मक विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है, जो बैंडेज की स्थिरता और पहनने के दौरान आवश्यक आराम सुनिश्चित करता है।

आधुनिक बुना हुआ कपड़ा उच्च सौंदर्य गुण होता है, जो महिलाओं के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। संपीड़न थेरेपी का उपयोग निम्नलिखित प्रभावों की ओर जाता है:

• edema को कम करना;
• lipodermosclerosis कमी;
• व्यास व्यास में कमी;
• शिरापरक रक्त प्रवाह दर में वृद्धि;
• केंद्रीय हेमोडायनामिक्स में सुधार;
• शिरापरक भाटा में कमी;
• शिरापरक पंप के कार्य में सुधार;
• धमनी रक्त प्रवाह पर प्रभाव;
• microcirculation में सुधार;
• लिम्फैटिक सिस्टम के जल निकासी कार्य को बढ़ाएं।

प्रोपेल्ड क्षेत्र में विकसित दबाव की परिमाण के आधार पर चिकित्सा संपीड़न बुना हुआ कपड़ा प्रोफाइलैक्टिक (जैसा ऊपर बताया गया है) और चिकित्सीय में बांटा गया है। चिकित्सीय रूप से, बदले में, इस क्षेत्र में उत्पन्न दबाव के दबाव के आधार पर 4 संपीड़न वर्गों को प्रतिष्ठित किया जाता है। संपीड़न उपचार की सफलता की कुंजी इसकी नियमितता है। आप केवल मौके पर या केवल सर्दियों में बुना हुआ कपड़ा का उपयोग नहीं कर सकते हैं, क्योंकि कई रोगी आते हैं। लोचदार मोज़ा या चड्डी पहनने के लिए बिस्तर से बाहर निकलने के बिना बेहतर झूठ बोलना है।

गर्भावस्था के दौरान गैर-विशिष्ट गर्भावस्था और एचएसएन के उपचार की सबसे आधुनिक विधि अस्पताल समेत संपीड़न के 1-2 वीं कक्षा की विशेष संपीड़न बुर्जता का उपयोग है।

गर्भावस्था के दौरान और पोस्टपर्टम अवधि में संपीड़न के 1-2 वीं कक्षा के चिकित्सीय बुना हुआ कपड़ा की प्रभावशीलता के आयोजित अध्ययनों में, उन्होंने खुलासा किया कि इसका उपयोग निचले अंगों में शिरापरक रक्त प्रवाह और व्यक्तिपरक संवेदनाओं में सुधार के त्वरण में योगदान देता है मरीज। मरीजों में संपीड़न के 1-2 वीं कक्षा की चिकित्सीय बुनाई से उत्पादों का उपयोग किया जाता है, अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार पोस्टपर्टम अवधि में शिरापरक उपजी के व्यास में अधिक स्पष्ट कमी आई थी।

मरीजों के लिए संपीड़न बुना हुआ कपड़ा दैनिक गर्भावस्था में और पोस्टपर्टम अवधि में दैनिक उपयोग किया जाना चाहिए, कम से कम 4-6 महीने के भीतर।

संपीड़न उत्पादों का उपयोग हेमोस्टासियोग्राम में विश्वसनीय परिवर्तन नहीं करता है, जो उन्हें रूट अलगाव (प्राकृतिक सामान्य पथों के माध्यम से और सीज़ेरियन सेक्शन के दौरान) के दौरान उपयोग करने की अनुमति देता है। चिकित्सा संपीड़न बुनाई के antitrombaembolic प्रभाव मुख्य रूप से शिरापरक रक्त प्रवाह के त्वरण के कारण, रक्त राज्य में कमी के कारण है। संपीड़न थेरेपी का उपयोग अपने अत्यधिक खींचने से जुड़े रक्त वाहिकाओं को नुकसान को रोकता है, जिससे थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास के कारणों में से एक को खत्म कर दिया जाता है।

एचएसएन से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में बाधाओं में एंटीथ्रोमबोम्बोलिक स्टॉकिंग्स का उपयोग 2.7 गुना से थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के जोखिम को कम कर देता है। कुछ शोधकर्ताओं के मुताबिक, संपीड़न बुना हुआ कपड़ा गर्भाशय-प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में सुधार करता है।

संपीड़न न केवल मांसपेशी-शिरापरक तिब्बिया पंप की निष्क्रिय क्षमता को बढ़ाता है, बल्कि प्लाज्मिनोजेन के ऊतक सक्रियकर्ता के प्रबलित उत्पादन में भी योगदान देता है, जो फाइब्रिनोलाइटिक रक्त गतिविधि में वृद्धि का कारण बनता है।

संपीड़न एजेंटों के उपयोग के लिए लगभग एकमात्र contraindication निचले अंगों के लिए पुरानी बाध्यकारी क्षति है जब Bertic धमनियों पर क्षेत्रीय सिस्टोलिक दबाव में कमी 80 मिमी एचजी से नीचे है।

गर्भवती महिलाओं के लिए निवारक उपायों के परिसर में महिलाओं को सही वजन बनाए रखने की आवश्यकता के बारे में नहीं भूलना चाहिए, बड़ी मात्रा में फाइबर वाला आहार।

एचएसएन के शुरुआती रूपों के सफल उपचार के लिए आधार लक्षणों की राहत इतनी राहत नहीं है, बीमारी के विकास और प्रगति के कारण मुख्य रोगजनक तंत्र का कितना उन्मूलन, यानी प्राथमिकताओं में से एक को खत्म करना है शिरापरक उच्च रक्तचाप और अन्य तंत्र जो एंडोथेलियम क्षति का कारण बनते हैं।

एक गर्भवती महिला को नियमित उपचार की अनुपस्थिति में बीमारी के सार और इसके संभावित परिणामों को स्पष्ट रूप से समझाने की आवश्यकता होती है। महिलाओं के लिए सामान्य सिफारिशें: चोटों से पैरों को सुरक्षित रखें, कम खड़े हो जाओ; बैठे, एक बेंच पर पैर रखो; खुजली त्वचा को नहीं।

संपीड़न थेरेपी के शस्त्रागार का मतलब न केवल लोचदार पट्टियों, चिकित्सा बुना हुआ कपड़ा, बल्कि परिवर्तनीय (इंटरमिटिंग) संपीड़न के लिए भी विभिन्न उपकरणों का प्रतिनिधित्व किया जाता है।

एचएसएन के इलाज के लिए सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक स्थानीय दवाओं का उपयोग है। उपयोग की आसानी, कोई सिस्टम कार्रवाई उन्हें अनिवार्य नहीं बनाती है, खासकर गर्भावस्था में। अक्सर हेपरिन युक्त मलम और जैल का उपयोग करते हैं जो दक्षता और हेपेरिन सामग्री (100 मीटर से 1000 मेटी सोडियम हेपेरिन) में भिन्न होते हैं, जबकि जैल की तुलना में थोड़ी अधिक दक्षता होती है।

स्थानीय साधनों का उपयोग शिरापरक अपर्याप्तता के ऐसे लक्षणों की गंभीरता को कम कर देता है, जो आयन जैसी मांसपेशियों में सूजन, थकान, गंभीरता और आवेग के रूप में। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि संपीड़न थेरेपी अक्सर हेपरिन के जेल रूपों के साथ संयुक्त होती है और मलम में शरीर के घटक के मलम रूपों के संयोजन की सिफारिश नहीं करती है, जो चूषण प्रक्रिया को बढ़ाती है और त्वचा संक्रमण का खतरा बढ़ जाती है।

हेपरिन के स्थानीय रूपों में एचएसएन के व्यक्तिपरक लक्षणों पर काफी प्रभावी लक्षण प्रभाव पड़ता है, लेकिन शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं पर एक महत्वपूर्ण प्रोफाइलैक्टिक प्रभाव नहीं है और इसलिए, एचएसएन के उपचार में एक सामयिक एजेंट का उपयोग केवल एक अतिरिक्त हो सकता है मुख्य चिकित्सा।

दवा उपचार से पहले, एचएसएन को कई कार्यों की लागत होती है, जो मुख्य रूप से नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों की गंभीरता की डिग्री के आधार पर किए जाते हैं, लेकिन एचएसएन के किसी भी रूप के उपचार में मुख्य दवा एक फ्लेबोटोनाइजिंग प्रभाव वाली दवा होनी चाहिए। डिग्री की डिग्री के रूप में, हेल्म्स की डिग्री के लिए लिम्फैटिक सिस्टम, एक एडीमा के खिलाफ लड़ाई, माइक्रोसाइक्लिलेशन में सुधार और रक्त रियोलॉजी में सुधार करने के लिए अतिरिक्त प्रभाव की आवश्यकता होती है।

फार्माकोथेरेपी एचएसडी फ्लेब्रोप्रोटेक्टर्स (फ्लेबोटोनिक्स) के उपयोग पर आधारित है, जिसे ड्रग्स के रूप में परिभाषित किया जा सकता है, जो शिरापरक दीवार की संरचना और कार्य को सामान्यीकृत कर सकता है।

फ्लेबोप्रोटेक्टर एचएसवी ड्रग थेरेपी का आधार हैं, भले ही इसकी उत्पत्ति (वैरिकाज़ बीमारी, गहरी नसों के थ्रोम्बिसिस, जन्मजात विसंगतियों, फ्लेबोपैथी, आदि के परिणाम) के बावजूद। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि साथ ही चिकित्सीय प्रभाव प्रकृति में व्यवस्थित है और निचले हिस्सों और अन्य रचनात्मक क्षेत्रों (ऊपरी अंगों, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस, छोटे श्रोणि, आदि) दोनों के शिरापरक प्रणाली को प्रभावित करता है। इसके कारण, कुछ फ्लेबोप्रोटेक्टरों का सफलतापूर्वक न केवल फ्लेबोलॉजिकल अभ्यास में उपयोग किया जाता है, बल्कि अन्य उद्योगों में भी उपयोग किया जाता है: प्रोक्टोलॉजी (क्रोनिक बवासीर की जटिलताओं की रोकथाम और उपचार), ओप्थाल्मोलॉजी (रोगियों के पुनर्वास, जो रेटिना की केंद्रीय नसों के तम्बू से गुजर चुके हैं ), Gynecology (निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव, Premenstrual सिंड्रोम और अन्य) का उपचार)।

Phleboprotectors के उपयोग के लिए मुख्य संकेत हैं:

1. हुड के साथ जुड़े विशिष्ट सिंड्रोम और लक्षण (सूजन, आयन मांसपेशियों में गुरुत्वाकर्षण की भावना, वैरिकाज़ नसों के दौरान दर्द, आदि)।
2. हुड के साथ जुड़े गैर विशिष्ट लक्षण (पेराएस्टेसिया, नाइट ऐंठन, स्थिर सहनशीलता को स्थिर भार, आदि)।
3. दीर्घकालिक स्थैतिक भार (चलती, उड़ानें) और प्रीमेनस्ट्रल सिंड्रोम के तहत एडीमा की रोकथाम।

Phlebotonics के व्यावहारिक अनुप्रयोग के लिए एक महत्वपूर्ण स्थापना इसके आवेदन का समय है। इस प्रकार, निचले हिस्सों के "चक्रीय" एडीमा के साथ, महिलाओं के मासिक धर्म चक्र के 10 से 28 दिन तक पर्याप्त नुस्खे होंगे, लेकिन घटनाओं के रोगियों के इलाज के लिए, दवा की तैयारी की अवधि नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों द्वारा निर्धारित की जाती है रोग की और 1 से 2.5 महीने से अलग किया जा सकता है।

एक फ्लेब्रोट्रोपिक दवा चुनते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उनके पास शिरापरक स्वर के खिलाफ अलग-अलग फार्माकोलॉजिकल गतिविधि और नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता है, लिम्फोटोक पर प्रभाव, और विभिन्न जैव उपलब्धता भी है।

अधिकांश फ्लेबोट्रोपिक दवाएं खराब रूप से पानी में भंग होती हैं और तदनुसार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में पर्याप्त रूप से अवशोषित नहीं होती है। पवित्रता की प्रारंभिक गंभीरता के आधार पर, दवा चिकित्सीय प्रभाव की सही पसंद के मामले में, यह नियमित स्वागत के 3-4 सप्ताह के भीतर होता है। अन्यथा, खुराक में वृद्धि की आवश्यकता है या, जो दवा को बदलने के लिए बेहतर है।

Phleboprotectors का प्रभाव पवित्र के कई अभिव्यक्तियों तक फैला हुआ है:

• शिरापरक स्वर में वृद्धि;
• संवहनी दीवार की पारगम्यता को कम करना;
• लिम्फैटिक बहिर्वाह का सुधार;
• विरोधी भड़काऊ प्रभाव।

रूस में 20 से अधिक विभिन्न वेनोटोनिक दवाएं पंजीकृत हैं। उनके उपयोग की आवृत्ति कई कारकों (पवित्र की गंभीरता; प्रचलित सिंड्रोम - एडीमा, दर्द, ट्राफिक विकारों; सहिष्णुता; सहवर्ती उपचार; रोगी भौतिक क्षमताओं) द्वारा निर्धारित की जाती है और अधिकांश दवाओं के लिए 1-2% का गठन करती है, 26%, diosmin - 30%। फ्रांसीसी कंपनी "प्रयोगशाला इनोटेक इंटरनेशनल" रूस में इस दवा को व्यापार नाम फ्लेबोडिया 600 के तहत आपूर्ति करता है, अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम diosmin है।

फ्लेबोडिया 600 की इतनी लोकप्रियता क्या बताती है? यह इस तथ्य के कारण है कि इसमें सक्रिय पदार्थ diosmin दानेदार है, जो निर्जलीकरण के 600 मिलीग्राम diosmemin के अनुरूप है।

Phlebodia 600 दवा angioprotective एजेंटों के फार्माकोथेरेपीटिक समूह को संदर्भित करता है। अपने फार्माकोलॉजिकल गुणों में से इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है कि दवा में एक फ्लेबोटाइजिंग प्रभाव है (नस तन्यता को कम करता है, नसों की टोन को बढ़ाता है (खुराक-निर्भर प्रभाव), शिरापरक ठहराव को कम करता है), लिम्फैटिक जल निकासी को बेहतर बनाता है (स्वर की आवृत्ति और आवृत्ति बढ़ाता है लिम्फैटिक केशिकाओं में, उनके कार्यात्मक घनत्व को बढ़ाता है, लिम्फैटिक दबाव को कम करता है), माइक्रोकिर्यूलेशन में सुधार करता है (केशिकाओं (खुराक-निर्भर प्रभाव) को बढ़ाता है, उनकी पारगम्यता को कम करता है), ल्यूकोसाइट्स के आसंजन को शिरापरक दीवार और कार्बोनेट ऊतक के प्रवासन को कम करता है , त्वचा के कपड़े में ऑक्सीजन और छिड़काव के प्रसार में सुधार करता है, इसमें विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। मुक्त कणों के उत्पादन, प्रोस्टाग्लैंडिन और थ्रोमबॉक्सेन के संश्लेषण के उत्पादन को अवरुद्ध करता है।

फार्माकोकेनेटिक्स का अध्ययन करते समय, यह पाया गया कि दवा जल्दी से वेंट्रिकुलर ट्रैक्ट से अवशोषित की जाती है और रिसेप्शन के 2 घंटे बाद प्लाज्मा में पाया जाता है, रिसेप्शन के 5 घंटे बाद अधिकतम एकाग्रता तक पहुंच जाता है। यह गुर्दे, यकृत और फेफड़ों और अन्य ऊतकों में कम चरम सीमाओं की दीवारों की सभी परतों और निचले छोरों की उपकुशल नसों में समान रूप से वितरित और जमा किया जाता है। शिरापरक जहाजों में diosmin और / या इसके मेटाबोलाइट्स का चयनात्मक संचय प्राप्त करने के बाद अधिकतम 9 घंटे तक पहुंचता है और 96 घंटे तक जारी रहता है। इसे 79% की पेशाब के साथ हटा दिया जाता है, मल के साथ - 11%, पित्त के साथ - 2.4%।

दवा के उपयोग के लिए मुख्य संकेतों में निचले हिस्सों की वैरिकाज़ नसों, निचले हिस्सों की पुरानी लिम्फ-शिरापरक विफलता शामिल है; Hemorrhoids; Microcirculation के विकार।

मतभेद दवाओं के घटकों, बच्चों की उम्र (18 वर्ष से कम) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है।

गर्भावस्था के दौरान आवेदन: अब तक नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में गर्भवती महिलाओं में उपयोग किए जाने पर किसी भी दुष्प्रभाव की कोई रिपोर्ट नहीं थी, और प्रयोगात्मक अध्ययनों में फल पर कोई टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं था।

स्तनपान के दौरान स्तन दूध में दवा के प्रवेश पर डेटा की कमी के कारण, इसकी रिसेप्शन की सिफारिश नहीं की जाती है।

दवा का उपयोग अंदर है, प्रति ओएस। निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों में और पुरानी लिम्फो-शिरापरक अपर्याप्तता (पैरों में भारीपन) के प्रारंभिक चरण में, 2 महीने के लिए नाश्ते में प्रति दिन 1 टैबलेट निर्धारित किया जाता है।

क्रोनिक लिम्फो-शिरापरक अपर्याप्तता (सूजन, दर्द, आवेग, आदि) के गंभीर रूपों के साथ - उपचार 3-4 महीने तक जारी रहता है, ट्रॉफिक परिवर्तनों की उपस्थिति में और अल्सर थेरेपी को बार-बार 6 महीने (या अधिक) तक बढ़ाया जाना चाहिए 2-3 महीने के माध्यम से पाठ्यक्रम।

बढ़ते समय, बवासीर को 7 दिनों के लिए भोजन के दौरान प्रति दिन 2-3 गोलियां निर्धारित की जाती हैं, फिर यदि आवश्यक हो, तो 1-2 महीने के लिए एक दिन में 1 टैबलेट 1 बोना संभव है।

गर्भावस्था के द्वितीय और III trimesters में दवा का उपयोग 1 टैबलेट प्रति दिन 1 बार, वितरण से 2-3 सप्ताह पहले रद्दीकरण किया जाता है। जब आप दवा के एक या कई तरीकों को पार करते हैं, तो सामान्य खुराक में इसका उपयोग जारी रखने की सिफारिश की जाती है।

इलाज में ब्रेक की आवश्यकता वाले साइड इफेक्ट्स बेहद शायद ही कभी हैं: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से दवा के घटकों के लिए अक्सर बढ़ती संवेदनशीलता के मामलों से जुड़ा हुआ है, जो डिस्प्लेप्टिक विकारों के विकास के साथ कम अक्सर - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से, जो सिरदर्द की ओर जाता है।

ड्रग ओवरडोज के लक्षण और अन्य दवाओं के साथ बातचीत के चिकित्सकीय महत्वपूर्ण प्रभावों का वर्णन नहीं किया गया है।

प्रयोगात्मक और नैदानिक \u200b\u200bअध्ययनों के मुताबिक, Diosmin में विषाक्त, भ्रूण और उत्परिवर्ती गुण नहीं होते हैं, जो महिलाओं द्वारा अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं, एक स्पष्ट जहर प्रभाव होता है। इस दवा की उपस्थिति में, नोरेपीनेफ्राइन की क्रिया के तहत वैरिकाज़ नसों की विस्तारशीलता सामान्य हो रही है। फ्लेबोटाइजिंग गुणों के अलावा, दवा लसीका जल निकासी पर सकारात्मक प्रभाव डालती है। लिम्फैटिक जहाजों के पेरिस्टाल्टिक्स की आवृत्ति में वृद्धि और ऑन्कोटिक दबाव में वृद्धि, इससे प्रभावित अंग से लिम्फ बहिर्वाह में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

दवा के उपयोग पर एक समान रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव प्रवासन, आसंजन और ल्यूकोसाइट सक्रियण को रोकने के लिए है - पवित्र के दौरान ट्रॉफिक विकारों के रोगजन्य का एक महत्वपूर्ण स्तर।

गर्भावस्था के दौरान फ्लेबोडिया -600 का उपयोग निचले अंगों में शिरापरक रक्त प्रवाह के त्वरण में योगदान देता है, जिससे रोगियों की व्यक्तिपरक संवेदनाओं में सुधार होता है।

वर्तमान में नौसेना की पृष्ठभूमि के खिलाफ या फ्लेबेक्टोमी के बाद उत्पन्न होने वाली रक्तस्राव की रोकथाम के लिए फ्लेबोडिया 600 की प्रभावशीलता पर कुछ वैज्ञानिक डेटा जमा किया गया है, जो ओबेटेट्रिक्स और स्त्री रोग विज्ञान में अपने चिकित्सीय प्रभावों की संभावनाओं को काफी हद तक विस्तारित करता है।

Logutova L.S. और अन्य। (2007) प्लेसेंटेंट अपर्याप्तता (पीएन) के साथ गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय ग्रीष्मकालीन रक्त प्रवाह की स्थिति पर दवा फ्लेबोडिया 600 के प्रभाव का आकलन करने के लिए अपने अध्ययन में इंगित करता है कि मोना आधुनिक पेरिनेलॉजी और प्रसूति विज्ञान की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक है, जो उच्च स्तर की विकृति और मृत्यु दर का कारण बनता है। पीएन के विकास और प्रगति में अग्रणी स्थान गर्भाशय-प्लेसेंटल और फल-प्लेसेंटल हेमोडायनामिक्स की हानि बजाता है, जो राज्य के उल्लंघन, परिवहन, ट्रॉफिक, एंडोक्राइन और चयापचय कार्यों के विकारों के कारण भ्रूण के विकास और विकास से प्रकट होता है प्लेसेंटा

मोना के मुख्य कारण बुखार की सतह पर स्थानीय हेमोस्टेसिस शिफ्ट और सर्पिल धमनियों के बढ़ते विस्मरण रोगविज्ञान के संयोजन के कारण अंतराल अंतरिक्ष में मातृ रक्त के संचलन के उल्लंघन होते हैं, जो तेज कमी की ओर बढ़ता है धमनी, केशिका और शिरापरक विभागों में दबाव ढाल और इसके परिणामस्वरूप, प्लेसेंटल बाधा में विनिमय प्रक्रियाओं में मंदी के लिए, स्थानीय हाइपोक्सिया का उद्भव।

संवहनी घटक को प्रभावित करने वाली दवाओं में से फ्लेबोडिया 600 के एंजियोप्रोटेक्टिव एजेंट शामिल हैं। इन प्रावधानों को 95 गर्भवती महिलाओं में सोम के साथ अपने अध्ययन के परिणामों से पुष्टि की जाती है, जिनके संकेत थे: भ्रूण के विकास में इंट्रायूटरिन मंदी (आरसीएच) ) 1, 2-3 बड़ा चम्मच; प्लेसेंटा, नाभिक umbilies और ट्रंक जहाजों के संवहनी बिस्तर के प्रतिरोध के उच्च संकेतक; "शुरुआती उम्र बढ़ने" और कैल्सिनोसिस के रूप में प्लेसेंटा में संरचनात्मक परिवर्तन; नाभि की इमारतों की विशेषताएं प्रमुख।

गर्भवती महिलाओं को दो समूहों में विभाजित किया गया था: 1 65 गर्भवती महिलाओं में, 2 समूह (तुलना समूह) 30 रोगियों की राशि है। सभी गर्भवती महिलाएं एक व्यापक एफपीएन थेरेपी थीं, जिसमें विरोधी, एंटीहिपॉक्सिक चयापचय की तैयारी शामिल थी, लेकिन थेरेपी में 1 समूहों के रोगियों को चिकित्सा में शामिल किया गया था, दवा फ्लेबोडिया 600, गर्भवती 2 समूहों को यह तैयारी नहीं मिली।

गर्भाशय-प्लेसेंटल बाढ़ के रक्त प्रवाह का अध्ययन 28-29 पर अपने आवेदन से दवा फ्लेबोडिया 600 से 7, 15 और 30 दिनों के उपयोग से पहले किया गया था, अल्ट्रासोनिक डिवाइस वॉल्यूसन -730 पर गर्भावस्था के 32-37 सप्ताह, एक विशेष सेंसर (आरएबी 4-8 पी) के साथ सुसज्जित। रंगीन डोप्लर मैपिंग और गर्भनिरोधक निकायों की धमनी की धमनी डोप्लेरोमेट्री, भ्रूण रासेट की मुद्रास्फीति और प्लेसेंटा जहाजों को लागू किया जाता है। रक्त प्रवाह वेगों का गुणात्मक विश्लेषण गर्भाशय-डायस्टोलिक अनुपात (एस / डी) की धमनियों में गर्भाशय की धमनी, भ्रूण के महाधमनी और गर्भवती महिला की सर्पिल धमनियों में की गई थी।

तुलनात्मक अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि वासोटोनिक प्रभावों के कारण प्लेसेंटल अपर्याप्तता वाले गर्भवती महिलाओं में फ्लेबोडिया 600 अंतरालवादी अंतरिक्ष के जल निकासी कार्य, गर्भाशय के शिरापरक वाहिकाओं, छोटे श्रोणि और निचले छोरों को बेहतर बनाता है, प्लेसेंटा में अंतराल रक्त प्रवाह को अनुकूलित करता है और इसमें भ्रूण, जिससे आप गंभीर नुकसान को कम कर सकते हैं।

हाइड और अक्सर इसके साथ वैरिकाज़ नसों थ्रोम्बोसिस के विकास के लिए एक उपजाऊ मिट्टी होती है, क्योंकि संवहनी दीवार में परिवर्तन और रक्त प्रवाह को धीमा करना थ्रोम्बिसिस के सबसे महत्वपूर्ण कारणों के रूप में कार्य करता है। रक्त के समान तत्वों और हेमोस्टेसिस के प्लाज्मा स्तर के चिपकने वाला-एकत्रीकरण गुणों में उचित परिवर्तनों के साथ (जो रक्त प्रवाह की शिरापरक ठहराव और अशांत प्रकृति योगदान देता है) क्लॉम्स उनमें उत्पन्न होते हैं। यही कारण है कि इन क्षणों का उन्मूलन थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम में योगदान देता है। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि वे संभावित रूप से मातृ विकृति और मृत्यु दर के कारण को रोक रहे हैं।

गर्भावस्था के दौरान एचएसएन का इलाज मुख्य रूप से चिकित्सकीय उपायों से सीमित है, क्योंकि सर्जिकल सुधार पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है और केवल थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास के मामले में ही किया जाता है (जांघ के ऊपरी तीसरे की तुलना में थ्रोम्बोफ्लेबिटिस समीपस्थ, गहरी नसों की थ्रोम्बिसिस ) एक संवहनी सर्जन और / या फ्लेबोलॉजिस्ट से परामर्श करने के बाद।

यह ज्ञात है कि युवा स्वस्थ महिलाओं में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (टीईओ) के विकास का जोखिम 1-3 प्रति 10,000 महिलाएं हैं। गर्भावस्था इस जोखिम को 5 गुना बढ़ाती है। सौभाग्य से, गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के बाद एक चिकित्सकीय महत्वपूर्ण टीईओ विकसित करने का पूर्ण जोखिम अपेक्षाकृत कम है। हालांकि, कम पूर्ण आंकड़ों के बावजूद, फुफ्फुसीय धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म प्रसव के बाद मातृ मृत्यु दर का प्रमुख कारण है, इसकी पताबिल्यता 1 प्रति 1000 जेनेरा है, जो 1 प्रति 100,000 जेनेरा का एक घातक परिणाम है।

इस जटिलता को विकसित करने का सबसे बड़ा जोखिम Postpartum अवधि में मनाया जाता है। इसके अलावा, कई शोधकर्ताओं ने ध्यान दिया कि गहरी नसों की थ्रोम्बोसिस की आवृत्ति तेजी से (20 गुना) गैर-खाली के संबंधित आयु वर्ग की तुलना में पोस्टपर्टम अवधि में बढ़ जाती है। टीओ के एपिसोड और थ्रोम्बोफिलिया के वंशानुगत रूपों से पहले धूम्रपान गर्भवती महिलाओं में इस जटिलता को विकसित करने का जोखिम बढ़ाता है। पवित्र रोगियों के पीड़ितों में, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की आवृत्ति 10.0% तक बढ़ जाती है।

फ्लेबोडिया 600 का उपयोग गर्भावस्था के दौरान थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के जोखिम में उल्लेखनीय कमी के साथ है, जबकि इसका आवेदन उन उपायों के एक सेट का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है जिसमें कम आणविक भार हेपरिन, संपीड़न थेरेपी, स्थानीय साधन शामिल हैं और सबसे बड़ा सकारात्मक देता है प्रभाव।

कम आणविक भार हेपरिन का उपयोग व्यक्तिगत रूप से चयनित दैनिक और विनिमय दर खुराक में कम आणविक भार हेपरिन (सोडियम के डेटपरिन, एनोकैपेरिन, सोडियम, कैल्शियम के विपरीत) में हेमोस्टेसियोग्राम संकेतकों के तेजी से सामान्यीकरण के साथ होता है और प्रभावशीलता में काफी वृद्धि होती है थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम। उनका उपयोग आमतौर पर साइड इफेक्ट्स के साथ नहीं होता है, रक्तस्राव के जोखिम में वृद्धि नहीं होती है।

गर्भावस्था के पूरा होने के बाद, आमतौर पर एक सुधार (दोनों अंग और वैरिकाज़ क्रॉच के नुकसान में) को देखा जाता है, हालांकि, पोस्टपर्टम अवधि में, यह सबसे बड़ा प्रतिनिधित्व करने वाले 4-6 महीनों के भीतर स्थानीय और संपीड़न उत्पादों के उपयोग को जारी रखने की सिफारिश की जाती है थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का जोखिम। भविष्य में, जब पवित्र के लक्षणों को संरक्षित करते हैं, तो एक संवहनी सर्जन या फ्लेबोलॉजिस्ट का परामर्श आगे के उपचार की रणनीति का चयन करने की आवश्यकता होती है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आधुनिक फ्लो-रक्षक पवित्र के विभिन्न रूपों को रोकने और इलाज करने का एक शक्तिशाली साधन हैं। दुर्भाग्यवश, कई रोगियों को क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता और आसानी से, परिचितों या विज्ञापन की सलाह के बाद, आत्म-दवा का सहारा लेना, संदिग्ध दक्षता वाले मलम, क्रीम या दवाओं का उपयोग करने के लिए सावधान रहें। तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी हेल्म्स के चयन में सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों की सक्रिय भागीदारी पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता को नियंत्रित करने के लिए वास्तविक संभावनाएं पैदा करती है, जिसे तेजी से मानव सभ्यता रोग कहा जाता है।

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शिरापरक अपर्याप्तता (एचवी) नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों का एक परिसर है जो नसों प्रणाली में रक्त प्रवाह के उल्लंघन के कारण मानव शरीर में विकसित होता है। यह बीमारी अपने तरीके से सबसे आम है। लगभग 15-40% आबादी रक्त परिसंचरण की इस अपर्याप्तता से पीड़ित है।

तीव्र और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का व्यापक प्रसार सीधे होता है, क्योंकि इसके कारण, पैरों के जहाजों पर भार लगातार बढ़ रहा है। अक्सर, रोगी बीमारी के आखिरी चरणों में चिकित्सकीय ध्यान देते हैं। इसमें और इसका सबसे बड़ा खतरा है। लोग सुझाव देते हैं कि जो लक्षण पैदा हुए हैं, उनके पैरों पर निरंतर भार के कारण थकान के नतीजे से ज्यादा कुछ भी नहीं है। पैथोलॉजी की गंभीरता उद्देश्य से किसी भी रोगी का मूल्यांकन नहीं करती है। अक्सर, निचले अंगों की शिरापरक अपर्याप्तता भ्रमित होती है, लेकिन ये दो राज्य समान नहीं हैं। यह रोग न केवल पैरों में बल्कि मस्तिष्क में भी विकसित हो सकता है।

रोगजनन

तीव्र और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के विकास का रोगजन्य असाधारण है। जहाजों के साथ रक्त प्रवाह के लंबे समय तक अवरुद्ध करने के साथ (परिसंचरण विकारों के कारण अलग हो सकते हैं), नसों के लुमेन में दबाव बढ़ाने के लिए इष्टतम सेटिंग बनाई गई है।

नसों के विस्तार के कारण, वाल्व डिवाइस विकसित हो रहा है। मानव शरीर में प्रत्येक नस में वाल्व फ्लैप होते हैं, जिनका काम रक्त परिसंचरण को समायोजित करना है। यदि किसी भी कारण से सश को कसकर बंद नहीं किया जाएगा, तो रक्त न केवल (दिल में वापस), बल्कि अंगों से बचने के लिए भी शुरू होगा। यह शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के लिए पहला लक्षण होगा - निरंतर गुरुत्वाकर्षण की भावना और पैरों में भीड़भाड़।

यदि आपको समय-समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो नसों में दबाव धीरे-धीरे केवल जहाजों की दीवारों को अपनी लोच को खो देगा। उनकी पारगम्यता में वृद्धि होगी। निचले छोरों का क्षेत्रीय edema विकसित किया जाएगा। बाद में ट्रॉफिक उल्लंघन होंगे। वे शिरापरक जहाजों के आसपास के ऊतकों के संपीड़न के कारण विकसित होते हैं, और उनके सामान्य पोषण के उल्लंघन करते हैं।

फार्म

• तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता (मेष)। पैरों की गहरी नसों की छत के कारण यह पर्याप्त रूप से तेजी से विकसित होता है। तदनुसार, उनसे रक्त बहिर्वाह तुरंत उल्लंघन किया जाता है। यह सिंड्रोम उन्नत और सक्षम शरीर के लोगों में विकसित होता है। इसके विकास ने कई कारणों को उकसाया: गहरे ऊतकों में स्थित नसों की नसों के कारण तीव्र रूप, साथ ही चोटें। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया विशेष रूप से गहरी नसों को आश्चर्यचकित करती है, यह सतही पर लागू नहीं होती है। मेष के लक्षण लगभग तुरंत प्रकट होते हैं - एक व्यक्ति पैरों की एडीमा विकसित करता है, त्वचा एक नीली छाया प्राप्त करती है। मेष की उपस्थिति की एक विशिष्ट विशेषता - त्वचा पर एक नस पैटर्न स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। एक व्यक्ति को मुख्य जहाजों की ओर एक मजबूत दर्द महसूस होता है। आप पारंपरिक शीत संपीड़न का उपयोग करके दर्द संवेदना सीख सकते हैं। इसकी कार्रवाई इस तथ्य के कारण है कि ठंड जहाजों में रक्त की मात्रा में कमी में योगदान देती है;
• क्रोनिक शिरापरक अपर्याप्तता (हेलव)। पैथोलॉजी केवल शिरापरक जहाजों में स्थित है। यह गहरे पर लागू नहीं होता है। केवल पहली नज़र में, यह आसान और हानिरहित प्रतीत हो सकता है, लेकिन वास्तव में, निरंतर परिसंचरण विकार के कारण, घुटने के संयुक्त ट्रॉफिक में रोगजनक परिवर्तन विकसित किए जाते हैं। अपर्याप्तता के इस रूप में कई चरण हैं। रक्त प्रवाह विकारों के स्थान पर त्वचा पर पहला चरण वर्णक दाग दिखाई देता है। यदि रोगी को एक डॉक्टर के लिए समय पर प्राप्त नहीं होता है, तो धीरे-धीरे वे कई गुना अधिक हो जाते हैं और मुलायम कपड़े में अंकुरित होते हैं। नतीजतन, ट्रॉफिक अल्सर उत्पन्न होते हैं (उन्हें ठीक करने के लिए कंज़र्वेटिव तरीका)। आखिरी चरण में, झुंड बनते हैं, और अन्य पोत की असामान्यताएं विकसित होती हैं।

कारण

वेनस अपर्याप्तता सबसे अधिक बार राज्यों में विकसित की जाती है:

• कारोबार के बाद के सिंड्रोम;
• वैरिकाज - वेंस;
• जन्मजात जहाज रोगविज्ञान;
• phlebotromboosis;
• चोटों को सीमित करें।

नकारात्मक कारक जिसके तहत निचले हिस्सों की शिरापरक कमी की प्रगति की संभावना महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाती है:

• तैयारी कि उनकी रचना में हार्मोन होते हैं;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• महिला। एक महिला के शरीर में, एस्ट्रोजेन के स्तर काफी अधिक होते हैं, इसलिए वे अक्सर मेष और हुड होते हैं। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान भी, शिरापरक जहाजों पर भार बढ़ता है (दोनों पैरों और मस्तिष्क की शिरापरक अपर्याप्तता विकसित हो सकती है;
• मोटापा;
• कमजोर मोटर गतिविधि;
• उम्र। एचडीवी, सबसे अधिक संभावना है, बुढ़ापे के लोगों में विकसित होगा, क्योंकि उनके जीव के प्रतिकूल कारकों को लंबे समय तक प्रभावित किया गया है;
• स्थिर भार;
• पुराना कब्ज;
• भार उठाना (स्थायी)।

जोखिम समूह

20 से 50 वर्षों तक, उनके जीवन की सबसे सक्रिय अवधि में लोगों में लिम्फोव्यूज़स अपर्याप्तता विकसित होती है। लेकिन केवल कुछ रोगी योग्य डॉक्टरों को मदद करते हैं, जैसे ही वे बीमारी के पहले लक्षणों को महसूस करना शुरू करते हैं। ऐसे लोगों के कुछ समूह हैं जिनकी पैथोलॉजी अक्सर विकसित होती है:

• एथलीट;
• जो लोग हुड के लिए आनुवांशिक प्रवृत्ति रखते हैं;
• अतिरिक्त शरीर के वजन वाले लोग;
• प्रेग्नेंट औरत।

वर्गीकरण

पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का सबसे आम वर्गीकरण सबसे आम माना जाता है:

• डिग्री 0। इस मामले में, रोग के स्पष्ट लक्षण अनुपस्थित हैं। रोगी को कोई बदलाव नहीं दिखता है। प्रदर्शन संरक्षित है;
• डिग्री 1। किसी दिए गए डिग्री के लिए, शरीर में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करने वाले पहले लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। रोगी को निचले अंगों में दर्द महसूस होता है, गुरुत्वाकर्षण की भावना और काटने की भावना होती है। जल्द ही सूजन और आवेगों को पारित नहीं किया गया (रात में अधिक स्पष्ट);
• डिग्री 2। Edems गायब नहीं है। निरीक्षण के मामले में, एक एक्जिमा, हाइपरपीग्मेंटेशन, लिपोडर्मैटोस्लेरोसिस होता है;
• डिग्री 3। अंगों की सतह पर ट्राफिक अल्सर बनते हैं। यह राज्य रोगी के स्वास्थ्य के लिए सबसे खतरनाक है।

मेष और हुड का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण भी है - कतरनी प्रणाली।

सीयर द्वारा शिरापरक अपर्याप्तता का वर्गीकरण

नैदानिक \u200b\u200bचित्र पर:

• 0 - शिरापरक जहाजों की पैथोलॉजी की उपस्थिति के दृश्य संकेत अनुपस्थित हैं;
• 1 - दूरबीन;
• 2 - पैरों पर दृश्यमान रूप से विस्तृत varicosely विस्तारित नसों;
• 3 - लगातार सूजन दिखाई देती है;
• 4 - त्वचा में परिवर्तन प्रकट होते हैं;
• 5 - अगर पहले से ही ठीक अल्सर हैं तो त्वचा पर परिवर्तन;
• 6 - ताजा अल्सर के साथ त्वचा पर परिवर्तन।

ईटियोलॉजिकल वर्गीकरण को एक महत्वपूर्ण मूल्य दिया जाता है, क्योंकि नसों की रोगविज्ञान का उपचार काफी हद तक उन कारणों पर निर्भर करता है जो रक्त परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता को उकसाते हैं।

नैतिक वर्गीकरण:

• यूरोपीय संघ - अनुवांशिक झुकाव;
• ईपी एक अज्ञात कारण है;
• Es - चोट, थ्रोम्बिसिस और इतने पर मनुष्यों में अपर्याप्तता विकसित होती है।

सीयर सिस्टम के अनुसार रचनात्मक वर्गीकरण घाव स्तर, सेगमेंट (गहरी, सतह या संचार) के साथ-साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (निचली नस नस या बड़े उपकुशल नस) के स्थानीयकरण को प्रदर्शित करना संभव बनाता है।

आंशिक क्षणों को ध्यान में रखते हुए, सीयर सिस्टम पर एचएसवी का वर्गीकरण:

• रिफ्लक्स घटना के साथ शिरापरक रक्त परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता;
• अवरोध के अभिव्यक्तियों के साथ एचएसएन;
• हुड संयुक्त (रिफ्लक्स और बाधा का संयोजन)।

तीव्र और पुरानी रक्त परिसंचरण की कमी का उपयोग औषधीय संस्थानों में रोग के चरण के साथ-साथ इसकी गंभीरता निर्धारित करने के लिए औषधीय संस्थानों में किया जाता है। उचित प्रभावी उपचार असाइन करना आवश्यक है।

लक्षण

मेष के लक्षण तेजी से दिखाए जाते हैं, क्योंकि जहाजों का अवरोध बहुत जल्दी होता है। निचले हिस्सों से रक्त के बहिर्वाह की असंभवता के कारण, एडीमा बनता है। जहाजों के दौरान, रोगी गंभीर दर्द की घटना को नोट करता है, जो स्थिति या अकेले बदलते समय पास नहीं होता है। त्वचा एक नीली छाया प्राप्त करती है और नसों की नसों पर दिखाई देती है। रोग का यह रूप अधिक व्यवहार किया जाता है। प्राथमिक चिकित्सा - शीत संपीड़न और दर्द निवारक के प्रवेश का लगाव। आगे के उपचार केवल फ्लेबोलॉजिस्ट निर्धारित किए जाएंगे।

बीमारी के पुराने रूप के लक्षण अलग हो सकते हैं। इसलिए, अलग-अलग लोगों के पास पुरानी रक्त परिसंचरण की कमी की नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर है, थोड़ी भिन्न हो सकती है। रोगजनक प्रक्रिया के विकास के पहले चरणों में, या तो एक या तुरंत लक्षणों का एक जटिल प्रकट होता है:

• अक्सर, एक व्यक्ति पैरों में गंभीरता को परेशान करना शुरू कर देता है, जो एक स्थायी स्थिति में लंबे समय तक रहने के बाद काफी बढ़ाया जाता है;
• निचले अंगों पर एडीमा की शिक्षा;
• रात की ऐंठन;
• त्वचा का hypopigmentation या hyperpigmentation;
• त्वचा कवर अपनी लोच को खो देते हैं और सूख जाते हैं;
• त्वचा की सतह पर बाद के चरणों में, ट्रॉफिक अल्सर बनते हैं;
• अपने पैरों में बड़ी मात्रा में रक्त जमा करने के कारण, एक व्यक्ति चक्कर आना, एक बेहोश राज्य होता है।

यदि उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक हैं, तो चिकित्सा संस्थान को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए तुरंत आवेदन करने की सिफारिश की जाती है। वहां, प्राथमिक निरीक्षण और नैदानिक \u200b\u200bडेटा के आधार पर, डॉक्टर रोग की गंभीरता (अनुमोदित वर्गीकरण का उपयोग करके) निर्धारित करता है, और उपचार के उपयुक्त पाठ्यक्रम भी नियुक्त करेगा।

निदान

• उज़ी निचला छोर। इसके साथ, उन क्षेत्रों की पहचान करना संभव है जिनमें वियनेस का विस्तार किया जाता है और रक्त परिसंचरण टूटा हुआ है। डॉक्टर थ्रोम्बोम्स, वैरिकाज़ नोड्स की उपस्थिति की भी पहचान कर सकता है। एचएसडी के पहले लक्षण प्रकट होने के तुरंत बाद यह परीक्षा तुरंत की जानी चाहिए;
• यदि अल्ट्रासाउंड का डेटा संदिग्ध है, तो इस मामले में वे फ्लेबोग्राफी का सहारा लेते हैं।

इलाज

तीव्र शिरापरक अपर्याप्तता कई चरणों में समाप्त हो गया। रोग के सक्रिय चरण के दौरान, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के स्थान पर ठंडा संपीड़न लगाना आवश्यक है। ठंडा कपड़ा दो मिनट के लिए लागू होता है, जिसके बाद इसे बर्फ और पानी के कैपेसिटेंस और पानी में ठंडा करने के लिए रखा जाता है। इन कार्यों को घंटे में दोहराने की सिफारिश की जाती है। सूजन को हटाने के बाद, दूसरा चरण आता है - रक्त परिसंचरण में सुधार। आप मलम का उपयोग कर सकते हैं, जिनमें से ऐसे पदार्थ होते हैं जो रक्त प्रवाह को धीमा करते हैं।

इल इसे तेज से ज्यादा कठिन माना जाता है। रक्त परिसंचरण की पुरानी अपर्याप्तता के उपचार की सही रणनीति निर्धारित करने में, यह स्पष्ट रूप से समझा जाना चाहिए कि यह रोगजनक राज्य एक प्रणालीगत प्रक्रिया है। सभी चिकित्सीय उपायों का मुख्य लक्ष्य निचले हिस्सों की शिरापरक प्रणाली में सामान्य रक्त परिसंचरण की बहाली है, साथ ही संभावित पुनरावृत्ति को रोकता है।

• बीमारी का उपचार कई पाठ्यक्रमों द्वारा किया जाता है। यह सब लक्षणों की गंभीरता और पैथोलॉजी की गंभीरता पर निर्भर करता है;
• शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है;
• मेडिकल थेरेपी एचएन परिसंचरण के इलाज के अन्य तरीकों के साथ मिलती है।

सिंथेटिक दवाओं का उपयोग (फ्लेबोट्रोपिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं), साथ ही लोचदार संपीड़न भी। स्थानीय अनुप्रयोगों के लिए दवाएं भी निर्धारित करें।

पैथोलॉजिकल शिरापरक रीसेट को हटाने के साथ-साथ वैरिकाज़ नसों के क्षेत्रों को हटाने के लिए सर्जिकल उपचार किया जाता है।

क्रोनिक ब्रेनवॉटर विफलता

यह बीमारी विशेष रूप से हाइलाइट करना है, क्योंकि यह किसी भी व्यक्ति से बिल्कुल विकसित हो सकती है और काफी गंभीर रोगविज्ञान है। पुरानी शिरापरक मस्तिष्क की कमी गायन, शारीरिक वोल्टेज के साथ भी हो सकती है, गर्दन को बहुत तंग कॉलर और इतने पर निचोड़ना। एक नियम के रूप में, रोगियों को समग्र राज्य की गिरावट पर कोई शिकायत नहीं है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मस्तिष्क में एक अद्भुत क्षतिपूर्ति तंत्र और एक विकसित परिसंचरण तंत्र है। इसलिए, लंबे समय तक रक्त बहिर्वाह की गंभीर कठिनाइयों को भी प्रकट नहीं किया जाता है। यह इस राज्य का सबसे बड़ा खतरा है।

निवारण

इस तथ्य के बावजूद कि शिरापरक अपर्याप्तता आनुवंशिक रूप से किसी व्यक्ति में रखी गई बीमारी है, कुछ उपायों को लिया जा सकता है, जो इसके विकास के जोखिम को काफी कम करेगा:

• सूरज में अति गरम मत करो;
• बहुत तंग अंडरवियर और कपड़ों को न पहनें (एक ही नियम मस्तिष्क में कोयलों \u200b\u200bके प्रोफेलेक्सिस को संदर्भित करता है);
• लंबे समय तक आंदोलन के बिना मत बैठो और मत करो;
• आहार;
• ऊँची एड़ी से इनकार।

मस्तिष्क और निचले छोरों की तीव्र और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता एक जटिल और कपटी बीमारी है जो कभी-कभी पूरी तरह से विषम हो जाती है और आखिरी चरणों में खुद को महसूस करती है। परिणाम बहुत कठिन हो सकते हैं, thromboembolism तक। इसलिए, यदि कोई व्यक्ति अपने पैरों में लगातार वजन महसूस करता है और शाम को वह सूजन दिखाई देता है, तो आपको शिरापरक अपर्याप्तता या इसकी पुष्टि को बाहर करने के लिए तुरंत डॉक्टर से जाना चाहिए।

उद्धरण:Klimova e.a. पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता और इसके उपचार के तरीके // rmw। 2009. №12। पी। 828।

निचले छोरों की पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता (आईएल) - सिंड्रोम बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह द्वारा विशेषता है, जो क्षेत्रीय माइक्रोक्रिर्क्यूलेशन सिस्टम के असंगठन की ओर जाता है। हूड एक सामान्य बीमारी है जो वयस्क आबादी के 10-15% में पंजीकृत है। यह एक सिंड्रोम एक पॉलीथोलॉजिकल बीमारी में विकसित होता है - निचले हिस्सों की वैरिकाज़ नसों। इस प्रकार, अग्रणी रूसी फ्लुबोगोव का एक समूह एक कोडरेटिव परिभाषा विकसित की गई थी: "निचले हिस्सों की वैरिकाज़ नसों - एक पॉली देशी रोग, आनुवंशिकता, मोटापा, हार्मोनल की स्थिति का उल्लंघन, विशेष रूप से जीवनशैली के साथ-साथ गर्भावस्था। ज़ोबो-लेविया एचएसएन सिंड्रोम के विकास के साथ उपकुशल नसों के वैरिकाज़ परिवर्तन से प्रकट होता है। उपचार उच्च प्रसार द्वारा विशेषता है। इस प्रकार, अमेरिका और पश्चिमी यूरोपीय देशों में, लगभग 25% आबादी वैरिकाज़ रोग के विभिन्न रूपों से पीड़ित है।

एटियलजि
फिर भी, एचएसएन की ईटियोलॉजी अभी भी एक चर्चा की गई समस्या है। एंडोथेलियम कार्यों के आधुनिक अध्ययन पैथोलॉजिकल सिंड्रोम के साथ वूलर की प्रमुख भूमिका दर्शाते हैं। निचले हिस्सों में, रक्त के संपर्क में, वललेट का सतह क्षेत्र, संयुक्त अन्य शिरापरक जहाजों की तुलना में अधिक है। एंडोथेलियल कोशिकाएं रक्त और अन्य ऊतकों के बीच सीमा पर उनके स्थान के कारण संवहनी होमियोस्टेसिस बनाए रखने के लिए जिम्मेदार हैं। वे अंतरालीय में रक्त प्रवाह से प्लाज्मा और ल्यूकोसाइट्स की सामग्री के पारित होने को नियंत्रित करते हैं। एंडोथेलियम के ये गुण विशिष्ट अणुओं की उपस्थिति से जुड़े होते हैं - झिल्ली रिसेप्टर्स, आसंजन अणुओं, इंट्रासेल्यूलर एंजाइमों और साइटोस्केलेटन की एक विशेष विन्यास। इसके अलावा, एंडोथेलियम कोशिकाएं प्लेटलेट, प्रोस्टाग्लैंडिन सक्रिय करने वाले एक कारक - एक कारक, प्रोस्टाग्लैंडिन सक्रिय करने वाले विभिन्न पदार्थों को संश्लेषित करती हैं; ल्यूकोसाइट्स - इन-टेरलाशिन -1, इंटरलुकिन -8, ग्रैनुलोसाइट-एमए-केआरओ - फिगल कॉलोनस्टिमुलेटिंग कारक; चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं - एंडोथेलिन, विकास कारक। आंतरिक दीवार Vevel में Enthetic या अन्य पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं एंडोथेलियल कोशिकाओं को सक्रिय करती हैं। सक्रिय एंडोथेलियम सूजन मध्यस्थों को हाइलाइट करता है, जो पॉलिमॉर्फिक परमाणु न्यूट्रोफिल और प्लेटलेट्स के प्रवाह, आसंजन और सक्रियण की ओर जाता है। यदि यह प्रक्रिया पुरानी हो जाती है, टी-लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स एंडोथेलियम की सतह से जुड़े होते हैं, जो उच्च शक्ति वाले रेडिकल जारी करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एंडोथेलियल बैरियर वोल का विनाश होता है। आउट-ऑफ-राइज स्पेस में प्लाज्मा कोगुलेशन कारक और फैब्रिक कारक के बीच उत्पन्न होने वाले संपर्क, और विशेष रूप से केशिकाओं के पास स्थित पेरीकिसिस पर, इंट्रावास्कुलर कोग्यूलेशन लॉन्च कर सकते हैं।
हाल ही में, घरेलू साहित्य में निचले हिस्सों और कोयले की नसों की वैरिकाज़ नसों के वर्गीकरण के विभिन्न रूपों को ढूंढना संभव था। 2000 में, विशेषज्ञों की बैठक को "निचले हिस्सों की विविधता रोगों के निदान और उपचार के लिए मानक" अपनाया गया था। हमारे देश में इन इमारतों के आधार पर, तालिका 1 में प्रस्तुत वर्गीकरण वर्तमान में तालिका 1 में चल रहा है।
रोगजनन
पवित्र के रोगजन्य में अग्रणी स्थान "वाल्व" सिद्धांत द्वारा कब्जा कर लिया गया है। निचले छोरों के शिरापरक चैनल के विभिन्न हिस्सों की वाल्व अपर्याप्तता रक्त के एक पैथोलॉजिकल, रेट्रोग्रेड प्रवाह की उपस्थिति की ओर ले जाती है, जो माइक्रोक्रिकुलर चैनल को नुकसान पहुंचाने में मुख्य कारक है, जो एक्स-रे-कंट्रास्ट फ्लेबोग्राफी द्वारा साबित हुई थी, और फिर गैर-आक्रामक अल्ट्रासाउंड विधियों की भागीदारी के साथ। जर्मनी और स्विट्जरलैंड में किए गए प्रसिद्ध एपिडेमिजियोलॉजिकल अध्ययनों के नतीजे अप्रत्यक्ष रूप से एचएसवी के "वाल्व" सिद्धांत द्वारा पुष्टि की गई थीं, जिसके आधार पर लोचदार संपीड़न या शल्य चिकित्सा के माध्यम से शिरापरक चैनल की वाल्व अपर्याप्तता को सही करने के लिए प्राथमिकता की आवश्यकता के बारे में निष्कर्ष निकाला गया था । हालांकि, एचएसएन के विकास के लिए एक स्टार्ट-अप तंत्र के रूप में वाल्व की कमी के विकास के कारण का सवाल छोड़ दिया गया था। इस प्रकार, वाल्व पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में कोयलों \u200b\u200bकी विशेषताओं की शिकायतों के साथ बड़ी संख्या में रोगियों की खोज की गई। साथ ही, Plethysmography के विभिन्न प्रकारों का उपयोग शिरापरक दीवार के स्वर के गंभीरता विघटन की विभिन्न डिग्री तय की। इसके कारण, एक परिकल्पना को आगे बढ़ाया गया था कि एचएसएन वाल्व रोग नहीं है, लेकिन नसों की दीवार की पैथोलॉजी।
वर्तमान में, यह साबित कर दिया गया है कि विभिन्न जोखिम कारकों की उपस्थिति में और केशिका के शिरापरक घुटने में गुरुत्वाकर्षण की क्रिया के तहत, दबाव धमनीकृत ढाल को कम कर देता है, जो माइक्रोक्रिकुलर बिस्तर के सामान्य छिड़काव के लिए आवश्यक है। नतीजा पहली आवधिक हो जाती है, और फिर ऊतकों के निरंतर हाइपोक्सिया बन जाती है।
हेल्म के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में शामिल हैं:
1) गर्भावस्था और प्रसव।
2) आनुवंशिकता।
3) अतिरिक्त शरीर का वजन।
4) पुरानी कब्ज।
5) हार्मोनल गर्भनिरोधक।
6) व्यवस्थित खेल।
इसके अलावा, शरीर की स्थिति में निरंतर परिवर्तन और निचले हिस्सों के शिरापरक चैनल के विभिन्न हिस्सों पर असमान भार एक और छोटी सी सीखा तंत्र शुरू करता है जिसे मैकेनोट्रेंसडक्शन, या शिफ्ट बल कहा जाता है। इसका मतलब यह है कि लगातार दबाव की ताकत और दिशा को बदलने के प्रभाव में, वेवल की दीवारों के जंक्शन फ्रेम को धीरे-धीरे ढीला करना है। शिरापरक केशिकाओं के एंडोथेलियम के सामान्य इंटरसेल्यूलर संबंधों का उल्लंघन विभिन्न आसंजन अणुओं के संश्लेषण को एन्कोड करने वाले जीन की सक्रियता की ओर जाता है।
हुड से उत्पन्न होने वाले मुख्य लक्षण हैं: पैरों में गंभीरता, बछड़े की मांसपेशियों में दर्द, जो शिरापरक स्वर और हाइपोक्सहेमिया में कमी के कारण होता है; आक्षेप, शाम को निचले हिस्सों की सूजन, जो लिम्फैटिक प्रणाली को अधिभारित करने के कारण होती है, केशिकाओं और सूजन प्रतिक्रियाओं की पारगम्यता में वृद्धि होती है; स्थायी त्वचा खुजली। अधिक बार, ये लक्षण संयुक्त होते हैं।
इलाज
आम तौर पर हुड के लिए उपचार के स्वीकार्य तरीके फार्माकोथेरेपी, संपीड़न थेरेपी और सर्जिकल उपचार विधियां हैं। थेरेपी की यांत्रिक विधि, जो केवल इसके उपयोग के दौरान प्रभावी है, एंडोथेलियम वीवल की उल्लेखनीय पारगम्यता को प्रभावित नहीं करती है। इस तरह के प्रभाव को केवल फार्माकोथेरेपी की मदद से हासिल किया जा सकता है, दवा का उपयोग करते समय, जो एंडोथेलियम वेसुल से बांधता है और सूजन को दबाने या रोकने की क्षमता होती है, जिससे छोटे जहाजों की पारगम्यता में कमी आती है और इसके परिणामस्वरूप ए एडीमा में कमी।
संपीड़न थेरेपी आपको पैरों के मांसपेशी और सब्जी पंप की गतिविधि में सुधार करने, सूजन को कम करने और परत को रोकने और पैरों में दर्द को रोकने की अनुमति देता है। रोगी के लिए सबसे बड़ी सुविधा और दबाव के इष्टतम शारीरिक वितरण एक विशेष उपचार बुनाई की मदद से हासिल किया जाता है।
सर्जिकल उपचार: वैरिकाज़ रोग (टेलीियनगमेक्शन और रेटिविचरी वैरिकाज़ नसों का प्रारंभिक रूप केवल एक कॉस्मेटिक समस्या है, और इसके सभी बाहरी अभिव्यक्तियों को आधुनिक तकनीकों जैसे स्क्लेरथेरेपी का उपयोग करके समाप्त किया जा सकता है। सर्जिकल उपचार का मूल लक्ष्य रोग की तंत्र का उन्मूलन है, अर्थात् रोगजनक वेनेरा-वी-नाक निर्वहन। यह चौराहे और ड्रेसिंग अपर्याप्त छिद्रित नसों, सैफेन-फेमोरल और सैफेन-रेक्टल सॉस द्वारा हासिल किया जाता है। आधुनिक न्यूनतम आक्रमणकारी प्रौद्योगिकियों के विकास के साथ, एक मात्रा और दर्दनाक संचालन के रूप में वेक्टोमी के बारे में पुराने विचार अतीत में चले गए।
औषधीय उपचार
रोग, वेंटिलेशन, या फ्लेबोप्रोटेक्टरों के सभी चरणों में उपयोग की जाने वाली निश्चित संपत्तियों में से सबसे व्यापक रूप से प्राप्त किया गया। ये विभिन्न प्रकार की फार्माकोलॉजिकल तैयारी हैं जो एक सामान्य संपत्ति को जोड़ती हैं - शिरापरक दीवार के संरचनात्मक घटकों की स्थिरीकरण और इसके स्वर में वृद्धि। मुख्य वेंटोटोनिस्टों में से, जी-बेन-ज़ो-पिरोना का सबसे अच्छा अध्ययन किया जाता है - फ्लैवोनोइड्स, माइक्रोनाइज्ड डियोमिन के आधार पर दवाएं। गंभीर हाइड्रोजन रूपों के साथ, हेमोस्टेसिस सिस्टम के उल्लंघन के साथ हाइपरवोल्स और हाइपरकोग्यूलेशन सिंड्रोम के विकास के साथ थ्रोम्बोसिस की ओर अग्रसर, एंटीकोगुलेंट्स का उपयोग मूल चिकित्सा के साधन के रूप में किया जाता है। Anticoagulants में कम आणविक भार हेपरिन के उपयोग के लिए सबसे सुविधाजनक है, जो हेमोरेजिक जटिलताओं की एक छोटी आवृत्ति का कारण बनता है, दुर्लभ थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एक लंबी कार्रवाई और अनफंक्शन वाले हेपरिन की तुलना में लगातार प्रयोगशाला नियंत्रण की आवश्यकता की अनुपस्थिति है। भविष्य में, अप्रत्यक्ष मौखिक anticoagulants, जो Cumarine और Fenedidine डेरिवेटिव द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है, अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत संबंधों की परिमाण के आधार पर व्यक्तिगत रूप से उपयोग किया जाता है। हेमोरोलॉजी और माइक्रोकिर्क्यूलेशन के लक्षित सुधार के लिए, थ्रोम्बोसाइट नहमज लागू होते हैं। अक्सर कम आणविक भार dexts, dipyridamol और pentoxifillain का उपयोग करते हैं। हाल के वर्षों में, क्लॉपीडोग्रेल का उपयोग करने की संभावना का अध्ययन किया जाता है, जो स्पष्ट रूप से अधिक उपयुक्त है।
इसके अलावा, सहायक, लक्षण का मतलब हुड का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, जीवाणुरोधी और एंटीफंगल एजेंट - इन-फिक्ड शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर के साथ या सूजन पीसने के विकास के मामले में। एंटी-जीआईएस-खान की तैयारी शिरापरक एक्जिमा और डार्माटाइटिस के रूप में एचएसएन की ऐसी लगातार जटिलताओं के इलाज में निर्धारित की जाती है। उच्चारण एडीमा सिंड्रोम के मामलों में, यह सलाह दी जाती है कि पोटेशियम-बचत मूत्रवर्धक का उपयोग करें। NSAIDs उच्चारण दर्द और आवेगिव सिंड्रोम के साथ लागू होते हैं, साथ ही निचले पैरों की त्वचा की असीमित सूजन पर - तीव्र अपरिवर्तनीय सेल्युलाईट। इसके अलावा, एसिटिसालिसिलिक एसिड (एएससी) के उपयोग के बारे में मत भूलना, जो शायद एनएसएआईडी का एकमात्र प्रतिनिधि है, जिसे सक्रिय रूप से फ्लेबोलॉजिकल अभ्यास में उपयोग किया जाता है। एसीके के प्रभाव में, विभिन्न थ्रोम्बोजेनिक प्रोत्साहनों पर प्लेटलेट्स की एकत्रीकरण प्रतिक्रिया कमजोर हो गई है। इसके अलावा, एएससी विटामिन-के-निर्भर कोगुलेशन कारकों के संश्लेषण को दबाता है, फाइब्रिनोलिसिस को उत्तेजित करता है, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स में अरचिडोन चयापचय के लिपोक्सिगेनस पथ को दबा देता है। सामान्य खुराक प्रति दिन 125 मिलीग्राम पूछता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग एचएसवी के सबसे गंभीर रूपों के साथ किया जाता है, जिसमें तीव्र अनुक्रमण सेल्युलाईट, शिरापरक एक्जिमा, हेमोसाइडरोसिस, प्लेट डार्माटाइटिस, आदि के साथ किया जाता है।
विषय ड्रग्स (मलम और जैल) एचएसएन के इलाज में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा करते हैं और डॉक्टरों और मरीजों दोनों के साथ बहुत लोकप्रिय हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इन दवाओं की लागत अपेक्षाकृत कम है, और उनका उपयोग किसी भी कठिनाइयों से जुड़ा नहीं है। कुछ विचलित कार्रवाई के साथ आवाज वाली दवाओं के आधार पर माजी और जैल वेनो- और केशिका क्रूसिक प्रभाव हो सकते हैं। रूसी फार्मास्युटिकल मार्केट में प्रस्तुत उच्चतम गुणवत्ता की तैयारी का एक उदाहरण आउटडोर उपयोग के लिए ब्रोकनिस की एक जेल या क्रीम है। वेनिटन एस्केन का सक्रिय घटक चेस्टनट फलों के निकालने का सक्रिय घटक है, ट्राइटरपेन सैपोनिन का मिश्रण है। एस्किन में विरोधी भड़काऊ, एंजियोप्रोटेक्टिव गुण हैं, माइक्रोसाइक्लुलेशन में सुधार करते हैं, केशिकाओं की पारगम्यता को कम कर देता है, लिसोसोमल एंजाइमों के सक्रियण को रोकता है, प्रोटीग्लाइकन को विभाजित करता है, केशिकाओं की "नाजुकता" को कम करता है और शिरापरक दीवार की टोन को बढ़ाता है, जो ठहराव को कम करने में मदद करता है, जो ठहराव को कम करने में मदद करता है शिरापरक रेखा में और ऊतकों में तरल पदार्थ जमा करते हैं, जिससे ऊतक eleks (चित्र 1) में तरल पदार्थ के संचय को रोकते हैं।
पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के शुरुआती चरणों में वेनिटन का उपयोग करते समय इस दवा के उपयोग का सबसे अनुकूल प्रभाव प्राप्त किया जाता है।
दवा के नए रूप का उल्लेख करने के लिए जोर दिया जाना चाहिए - वेनिटियन फोर्ट, जो एस्केन के अलावा हेपरिन में शामिल है, यह संयोजन न केवल शिरापरक दीवार पर, बल्कि पोत के अंदर रक्त प्रवाह पर भी कार्य करता है। इसके अलावा, वेंटन फोटे में decantentenol और allantoin शामिल है, जो त्वचा के माध्यम से हेपरिन और ईस्केन के अवशोषण में सुधार करता है, ऊतकों के पुनर्जन्म में योगदान देता है और त्वचा की स्थिति में सुधार करता है। दवा का उपयोग न केवल पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के विकास की प्रारंभिक डिग्री के साथ किया जाता है, बल्कि शिरापरक अपर्याप्तता (II, III, कला।) के व्यक्त लक्षणों के साथ भी किया जाता है: यहां तक \u200b\u200bकि, गुरुत्वाकर्षण की भावना, काटने और पैरों में दर्द, के लिए सतही नसों के वैरिकाज़ नसों और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस का जटिल उपचार। दवा वेनिटियन फोर्ट की कार्रवाई का तंत्र तालिका 2 में प्रस्तुत किया जाता है।
डॉक्टर को यह नहीं भूलना चाहिए कि पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता का उपचार रोग और विभिन्न ईटियोलॉजिकल कारकों के विकास के लिए रोगजनक तंत्र के उद्देश्य से एकीकृत गतिविधियां हैं। सफल उपचार के लिए, दवाइयों के मौजूदा शस्त्रागार, संपीड़न बुना हुआ कपड़ा और सर्जिकल उपचार विधियों को तर्कसंगत और संतुलित करने के लिए आवश्यक है।

साहित्य
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