कई वैज्ञानिक अध्ययनों ने इस्किमिक हृदय रोग के विकास और प्रगति में योगदान देने वाले कारकों को अलग करना संभव बना दिया है। वे कहते हैं जोखिम। इस्किमिक हृदय रोग के सबसे आवश्यक जोखिम कारक निम्नानुसार हैं:

1) रक्त लिपिड सामग्री (कोलेस्ट्रॉल सहित) में वृद्धि;

2) रक्तचाप में वृद्धि (140/90 मिमी एचजी। कला);

3) वंशानुगत पूर्वाग्रह;

4) धूम्रपान;

5) अतिरिक्त शरीर का वजन (मोटापा);

6) मधुमेह;

7) तंत्रिका तनाव;

8) पर्याप्त शारीरिक गतिविधि (हाइपोडायनामिया) की कमी।

जोखिम कारकों में आप ऐसे हैं जिन्हें आप प्रभावित कर सकते हैं:

1) धूम्रपान;

2) धमनी उच्च रक्तचाप;

3) ऊंचा कोलेस्ट्रॉल;

4) तनाव;

5) अतिरिक्त शरीर का वजन;

6) हाइपोडायनामिया।

जैसा कि अभ्यास दिखाया गया है, आईडीए के रोगियों में, आमतौर पर कई जोखिम कारक होते हैं। इस मामले में, उनकी नकारात्मक कार्रवाई का सारांश दिया गया है और, एक नियम के रूप में, कई बार बढ़ता है। जोखिम कारक दिल की आइसकैमिया के उद्भव और प्रगति में योगदान देते हैं, और उनके सुधार रोग की रोकथाम के लिए आधार है।

मैं आपको जोखिम कारकों के आईबीएस के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान करता हूं।

1. कोलेस्ट्रॉल सामग्री में वृद्धि

बढ़ी कोलेस्ट्रॉल सामग्री (4.5 एमएमओएल / एल से अधिक रक्त सीरम का सामान्य कोलेस्ट्रॉल) और रक्त लिपिड। यह स्थापित किया गया है कि कोलेस्ट्रॉल के स्तर में 1% की वृद्धि 2% से मायोकार्डियल इंफार्क्शन का खतरा बढ़ जाती है। कोलेस्ट्रॉल को यकृत में संश्लेषित किया जाता है और भोजन, समृद्ध, तथाकथित संतृप्त फैटी एसिड के साथ आता है। वे पशु वसा, पूरे डेयरी उत्पादों में बड़ी मात्रा में निहित हैं। अपवाद वसा शरीर की वसा है, जो सभी वनस्पति तेलों की तरह एंटी-सेटरोस्लेरोटिक गुणों के साथ असंतृप्त फैटी एसिड में समृद्ध है।

जैसा कि आप जानते हैं, रक्त कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास की ओर जाता है। सबसे एथेरोजेनिक (हानिकारक) कम (एचसी एलएनपी) कोलेस्ट्रॉल और बहुत कम घनत्व (एक्सएस लोन्प) होते हैं, जो धमनियों की भीतरी दीवार पर बसते हैं और एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक बनाते हैं। एचसी एलएनपी की इष्टतम सामग्री 2.6 mmol / l से कम है। उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (एक्ससी एलडब्लूपी) कोलेस्ट्रॉल का एक काउंटरवेट एक खराब कोलेस्ट्रॉल का विरोध करता है, जो यकृत में नष्ट करने के लिए दीवार से कम घनत्व वाले कोलेस्ट्रॉल कोलेस्ट्रॉल लेता है। स्वस्थ में एचसी एलएसपी का स्तर 1 एमएमओएल / एल से अधिक होना चाहिए, आईबीएस के रोगियों में - 1-1.5 मिमीोल / एल। एथेरोस्क्लेरोसिस उन मामलों में विकसित हो सकता है जहां खराब कोलेस्ट्रॉल की मात्रा मानक से अधिक नहीं होती है, और अच्छे कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम हो जाता है, यानी, कोलेस्ट्रॉल अंशों के बीच अनुपात परेशान होता है। इष्टतम अनुपात 2.6 है। इसलिए, मैं दृढ़ता से अनुशंसा करता हूं कि आप आहार का अनुपालन करते हैं और लेते हैं, यदि कोई डॉक्टर निर्धारित करता है, तो कोलेस्ट्रॉल को कम करने वाली दवाएं (सांख्यिकी सबसे प्रभावी होती हैं)।

2. धमनी उच्च रक्तचाप

रक्तचाप क्या है? ब्लड प्रेशर (एडी) उस ताकत को इंगित करता है जिसके साथ रक्त प्रवाह धमनियों की दीवार पर दबाव डालता है। धमनी दबाव एक बुध स्तंभ (मिमी एचजी कला) के मिलीमीटर में मापा जाता है और दो अंकों से लिखा जाता है। उदाहरण के लिए, 140 और 9 0 मिमी एचजी। कला। पहले अंक (140) को सिस्टोलिक दबाव (ऊपरी दबाव) कहा जाता है। दूसरे अंक (9 0) को डायस्टोलिक दबाव (निचला) कहा जाता है। रक्तचाप के आंकड़े क्यों हैं? क्योंकि धमनियों में दबाव में उतार-चढ़ाव होता है। हर बार दिल कम हो जाता है, यह धमनी में रक्त फेंकता है, उनमें दबाव बढ़ता है। तो सिस्टोलिक दबाव बनता है। जब कटौती के बीच दिल आराम से होता है, तो धमनियों में दबाव कम हो जाता है। दिल की छूट के समय धमनियों में दबाव डायस्टोलिक दबाव को दर्शाता है।

सामान्य रक्तचाप के आंकड़े क्या हैं?

मानक की ऊपरी सीमा पर वर्तमान में 140 और 9 0 मिमी एचजी से नीचे रक्तचाप के स्तर को स्वीकार कर लिया गया। कला। हाल ही में, दबाव में वृद्धि, विशेष रूप से सिस्टोलिक, सेवानिवृत्ति की उम्र में लोगों को आयु आदर्श माना जाता था और किसी भी अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में इलाज नहीं किया जाता था। वर्तमान में, कई अध्ययनों के अनुभव पर, यह साबित होता है कि सभी रोगियों को धमनी दबाव वाले सभी रोगियों का इलाज करना आवश्यक है, क्योंकि उच्च दबाव के सामान्यीकरण गंभीर बीमारियों में देरी या रोक सकते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप के तहत, लगातार बढ़ते रक्तचाप को समझा जाता है, यानी, यदि डॉक्टर बार-बार (कम से कम 3 बार), विभिन्न दौरे पर, रक्तचाप के ऊंचे आंकड़े की उपस्थिति को नोट करता है। कुछ रोगियों (अक्सर बुजुर्गों में) केवल सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि होती है, और डायस्टोलिक दबाव सामान्य रहता है। इस तरह के उच्च रक्तचाप को इन्सुलेट सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप कहा जाता है।

रक्तचाप को बढ़ाने का क्या कारण है?

बहुत ही कम (प्रत्येक दसवीं रोगी के बारे में) रक्तचाप बढ़ाने का कारण किसी भी अंग की एक बीमारी है। अक्सर, गुर्दे की बीमारी या अंतःस्रावी रोग (उदाहरण के लिए, थिरोटॉक्सिसोसिस) रक्तचाप में वृद्धि की ओर जाता है (उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिसोसिस)। ऐसे मामलों में, धमनी उच्च रक्तचाप द्वितीयक कहा जाता है। संदेह करने और पुष्टि करने के लिए इन बीमारियों की उपस्थिति पूरी तरह से परीक्षा के बाद केवल एक डॉक्टर हो सकती है। इसलिए, यदि आप, घर या काम पर धमनी दबाव के यादृच्छिक माप के साथ, उन्नत धमनी दबाव संख्याओं की खोज की, डॉक्टर से परामर्श करना सुनिश्चित करें। हालांकि, 95% से अधिक रोगियों में कोई बीमारी नहीं है जो रक्तचाप में वृद्धि का कारण हो सकती है। ऐसे मामलों में, वे धमनी उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप के प्राथमिक या आइडियोपैथिक (अज्ञात कारण) के बारे में बात कर रहे हैं।

धमनी दबाव उठाने के लिए तंत्र विविध, जटिल, अक्सर एक दूसरे को संयुक्त और उत्तेजित करते हैं। उनमें से दिल, स्पस्म धमनियों, गुर्दे के स्क्लेरोसिस, धमनी लोच में कमी और बहुत कुछ बढ़ाया जाता है।

प्रत्येक रोगी आमतौर पर कई धमनी दबाव उठाने तंत्र शामिल होता है। इसलिए, कभी-कभी एक चिकित्सीय दवा का चयन करना इतना मुश्किल होता है कि पूरी तरह से रक्तचाप को नियंत्रित किया जाता है। इसी कारण से, दवा जो आपके रिश्तेदारों, दोस्तों या पड़ोसियों की मदद करती है, आपके लिए बिल्कुल अप्रभावी हो सकती है।

याद रखें कि एक दवा का चयन करें जो उच्च रक्तचाप को सामान्य करता है, केवल एक डॉक्टर आपके लिए कर सकता है। आत्म-उपचार अस्वीकार्य है! एक hypotensive दवा की पसंद में आपके पास केवल एक सलाहकार - आपका डॉक्टर है।

इस तरह के उच्च ध्यान में डॉक्टर रक्तचाप में वृद्धि का भुगतान इस तथ्य के कारण है कि यह धमनी उच्च रक्तचाप है जो मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रोक, दिल की विफलता के रूप में ऐसी गंभीर बीमारियों का मुख्य जोखिम कारक है।

रोगियों में मायोकार्डियल इंफार्क्शन के 100 मामलों में से 68 में, धमनी दबाव में वृद्धि हुई, जो निर्दोष या अपरिचित बनी रही।

सभी जटिलताओं के विकास के मामले में, पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप में एक साथ वृद्धि से कम खतरनाक नहीं है। यह साबित हुआ है कि रक्तचाप में कमी 3 मिमी एचजी भी है। कला। यह कोरोनरी हृदय रोग से मृत्यु दर को 3% तक कम कर सकता है।

धमनियों के उच्च रक्तचाप की जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम, स्वाभाविक रूप से, रक्तचाप में वृद्धि के स्तर पर निर्भर करता है, उम्र। रक्तचाप के समान आंकड़ों के साथ, पुराने लोगों में मायोकार्डियल इंफार्क्शन विकसित करने का जोखिम मध्यम आयु वर्ग के व्यक्तियों की तुलना में 10 गुना अधिक है और युवा लोगों की तुलना में 100 गुना अधिक होता है। इसलिए, बुजुर्गों में, धमनी उच्च रक्तचाप का पर्याप्त उपचार बेहद महत्वपूर्ण है। उच्च रक्तचाप से पीड़ित कई लोग बीमारी के पहले वर्षों में महसूस नहीं करते हैं, और कभी-कभी कई सालों तक। धमनी दबाव वाले केवल आधे लोगों के बारे में जानता है। बहुत से लोग डॉक्टर के दौरे से बचते हैं, जबकि धमनी उच्च रक्तचाप की पहचान करने का एकमात्र तरीका रक्तचाप का नियमित आयाम है। आपको सिर के पीछे दर्द के रूप में इतनी अप्रिय सनसनी सराहना करनी चाहिए, व्यायाम, चक्कर आना, नाक रक्तस्राव, कान में थकान, कमजोरी, शोर में वृद्धि के साथ सांस की तकलीफ। एक लंबे मौजूदा एसिम्प्टोमैटिक धमनी उच्च रक्तचाप एक अर्थ में और भी खतरनाक है। बीमारी के भयानक अभिव्यक्तियां (दिल के दौरे आदि) "पूर्ण स्वास्थ्य के बीच" उच्च रक्तचाप के पहले अभिव्यक्तियां हो सकती हैं। इसके लिए, उच्च रक्तचाप को अक्सर "शांत हत्यारा" कहा जाता है। अपने रक्तचाप के अपने स्तर की परिभाषा को सावधानीपूर्वक इलाज करें और यदि इसे लंबे समय तक स्थगित करने के बिना, एक डॉक्टर से परामर्श लें।

धमनी दबाव एक परिवर्तनीय चीज है, क्योंकि कई कारक इसके स्तर को प्रभावित करते हैं। रक्तचाप शरीर की स्थिति (झूठ बोलने, बैठने या खड़े) पर निर्भर करता है, यह नींद या आराम के दौरान घटता है और इसके विपरीत, उत्तेजना या व्यायाम के साथ बढ़ता है। इसलिए, कई स्थितियों में एक स्वस्थ व्यक्ति को रक्तचाप बढ़ाया जा सकता है। लेकिन एक स्वस्थ व्यक्ति आमतौर पर नियामक प्रणालियों को संचालित करता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप सामान्य संख्या में लौटता है। धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, इन प्रणालियों की गतिविधियों का उल्लंघन किया जाता है। इसलिए, निदान करने की कोशिश मत करो। केवल एक डॉक्टर यह निर्धारित करने में सक्षम होगा कि क्या आपने वास्तव में रक्तचाप संख्या में वृद्धि की है, यह बीमारी का एक अभिव्यक्ति है।

उच्च रक्तचाप के साथ दिल की सबसे लगातार हार है अतिवृद्धि - बाएं वेंट्रिकल की दीवारों की मोटाई। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के विकास के रोगियों में, धमनी उच्च रक्तचाप की सभी जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम रक्तचाप के समान स्तर के साथ उच्च रक्तचाप के बिना रोगियों की तुलना में 2-5 गुना बढ़ गया। मायोकार्डियल बाएं वेंट्रिकल के हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति डॉक्टर इकोकार्डियोग्राफी (दिल के अल्ट्रासाउंड) के अनुसार एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) और (या) का न्याय करता है।

रक्तचाप को मापने के लिए कैसे?

निश्चित रूप से दबाव को मापना महत्वपूर्ण है। विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको निम्न नियमों का पालन करना होगा:

1) माप 5 मिनट के आराम के बाद, एक सुविधाजनक स्थिति में बैठे, माप किया जाना चाहिए;

2) कंधे जिस पर कफ लगाया जाता है, दिल के स्तर पर होना चाहिए;

3) अधिक स्थिर माप परिणाम प्राप्त करने के लिए बाएं हाथ पर किया जाना चाहिए;

4) दबाव को 3-5 मिनट के अंतराल के साथ कम से कम 2 बार मापा जाना चाहिए (आपको औसत मूल्य पर नेविगेट करना चाहिए);

5) इस रोगी के लिए 30 मिमी एचजी के सिस्टोलिक दबाव से अधिक होने वाले स्तर पर कफ में वायु दाब को जल्दी और समान रूप से इंजेक्शन दिया जाता है। सेंट;

6) दबाव माप के दौरान, स्टेथोस्कोप हेड स्पंदनात्मक धमनी के ऊपर कोहनी छेद में स्थित है;

7) टोनोव कोरोटकोव एनएस के आगमन के साथ (रूसी वैज्ञानिक जिन्होंने दुनिया को खोला 1 9 05 में रक्तचाप को मापने की विधि) सिस्टोलिक दर्ज किया गया है, और उनके गायब होने के साथ - डायस्टोलिक दबाव - तीर या पारा के पैनल पर संख्याओं के अनुसार निपीडमान;

8) आधुनिक मीटर में, दबाव स्वचालित रूप से निर्धारित किया जाता है, और काफी सटीक रूप से, और परिणाम स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है। रक्तचाप का लंबा पंजीकरण (1-2 दिनों के भीतर) संभव है - निगरानी।

रक्तचाप को कम करने के आंकड़े क्या हैं? धमनी उच्च रक्तचाप (मुख्य रूप से इंफार्क्शन और स्ट्रोक) की जटिलताओं के विकास का न्यूनतम जोखिम 140/90 मिमी एचजी से नीचे दबाव प्रदान करता है। कला। धीरे-धीरे इन संख्याओं के लिए रक्तचाप को कम करने की सिफारिश की जाती है। रोग की अवधि और प्रारंभिक दबाव मान जितनी अधिक होगी, उतनी ही अधिक सामान्यीकरण (कभी-कभी कई महीनों) के लिए आवश्यक है। एक रोगी उच्च रक्तचाप के लिए रक्तचाप में तेज कमी इसके पदोन्नति से कम खतरनाक नहीं है।

आवश्यक सामान्य मात्रा में रक्तचाप में कमी की दर डॉक्टर को निर्धारित करती है, पाठ्यक्रम की विशिष्टता, बीमारी की अवधि, संबंधित बीमारियों की अवधि और अधिक (उपचार, आहार, शारीरिक परिश्रम के लिए, "रोकथाम" देखें) ।

3. मोटापा

दुर्भाग्यवश, हम में से कई भोजन के लिए अत्यधिक जुनून से ग्रस्त हैं। यह अवांछनीय परिणामों की ओर जाता है। 45 साल और उससे अधिक उम्र के आधे से अधिक लोग अधिक वजन वाले हैं। अधिक वजन न केवल एक कॉस्मेटिक समस्या है। यह कई बीमारियों को विकसित करने का जोखिम है: मधुमेह मेलिटस, उच्च रक्तचाप, जिसे सीसीडी द्वारा मजबूर किया जा सकता है। अधिक वजन दिल के लिए एक गंभीर भार है, यह एक बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन की बढ़ती प्रयास और खपत के साथ काम करने के लिए मजबूर करता है। वजन घटाने रक्तचाप को कम करता है, वसा और चीनी विनिमय को सामान्य करता है। अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाने वाले लोगों के लिए बहुत महत्वपूर्ण है जो पहले से ही उच्च रक्तचाप विकसित हुए हैं। अतिरिक्त 4-5 किलोग्राम का नुकसान रक्तचाप में कमी में योगदान दे सकता है। भोजन से आने वाली वसा (विशेष रूप से पशु मूल) रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर का कारण बन सकती है। अत्यधिक पूर्णता 50% की गिरावट के जोखिम को बढ़ाती है। आंकड़ों के मुताबिक, मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लगभग 8% मामले तेल के भोजन के प्रचुर मात्रा में स्वागत के बाद होते हैं। यह स्पष्ट रूप से प्रचुर मात्रा में फैटी भोजन के प्रभाव में रक्त के थक्के में वृद्धि मायने रखता है।

याद रखें कि अतिरिक्त शरीर का वजन अक्सर व्यवस्थित अतिरक्षण के कारण विकसित होता है, न कि "वेतन वृद्धि" के परिणामस्वरूप, लेकिन ऊर्जा की खपत और ऊर्जा पहुंच के बीच व्यवस्थित असंगतता के कारण। नियमित रूप से ऊर्जा खपत पर भोजन की दैनिक कैलोरी सामग्री से अधिक होने पर, उदाहरण के लिए, प्रति दिन 200 किलो कैलोरी द्वारा, वर्ष के लिए शरीर के वजन में 3-7 किलो हो सकता है। इष्टतम शरीर के वजन को प्राप्त करने के लिए एक कुशल विधि पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और एक छोटे कैलोरी आहार का संयोजन है ("रोकथाम" अनुभाग देखें)। यदि आप दोनों सिफारिशों का पालन करते हैं तो परिणाम सबसे अच्छे होंगे।

4. धूम्रपान

धूम्रपान तंबाकू सबसे आम बुरी आदतों में से एक है। अधिकतर, यह किशोरावस्था में स्वतंत्र व्यवहार के प्रदर्शन के रूप में वयस्कों का अनुकरण करने से बनाई गई है। पहले से ही धूम्रपान के शुरुआती चरण में, विकार कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन प्रणाली के खराब कार्यों से जुड़े होते हैं, अंगों और ऑक्सीजन ऊतकों की आपूर्ति में गिरावट (तंबाकू दहन उत्पाद प्रतिकूल रूप से हीमोग्लोबिन को प्रभावित करते हैं, जो धमनी रक्त में एक ऑक्सीजन वाहक है)। हर कोई जानता है कि स्वास्थ्य और निकोटीन असंगत हैं, फिर भी, कई लोग गर्व नहीं कर सकते कि उन्होंने धूम्रपान फेंक दिया। मैं आपको यह समझाने की कोशिश करूंगा कि यह धूम्रपान करने के लिए हानिकारक है। निकोटीन, सिगरेट के धुएं से घिरा हुआ, पूरे शरीर पर वास्तव में विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। धूम्रपान वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान पहुंचाता है और धमनियों की लोच को खोने की प्रक्रिया को गति देता है। निकोटीन कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के मुख्य दुश्मनों में से एक है, यह मानव शरीर पर बहुत नकारात्मक प्रभाव पड़ता है: यह दिल के दिल की लय को बढ़ाता है, रक्तचाप को बढ़ाता है, जहाजों को संकुचित करता है, एरिथमिया को उत्तेजित करता है, जमा करने में योगदान देता है जहाजों की दीवारों पर खराब कोलेस्ट्रॉल की, रक्त के थक्के को बढ़ाता है, रक्त में ऑक्सीजन का प्रतिशत कम कर देता है। धूम्रपान एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम को भी महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है। निकोटीन हृदय गतिविधि के उत्तेजना का कारण बनता है। दिल की कटौती की संख्या बढ़ जाती है (प्रति दिन धूम्रपान करने वालों का दिल एक गैर धूम्रपान व्यक्ति के दिल से 10-15 हजार कटौती करता है)। दिल की मांसपेशियों के अतिरिक्त, अनावश्यक कटौती अपने पहनने में तेजी लाती है, समय से पहले उम्र बढ़ने का कारण बनती है।

धूम्रपान के त्याग का महत्व इस तथ्य से भी संकेत दिया जाता है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में आईएचडी मृत्यु दर में गिरावट के आधे से अधिक मामलों में धूम्रपान के विघटन और रक्त कोलेस्ट्रॉल (एक बड़े पैमाने पर परीक्षा के अनुसार) में कमी के कारण था।

सांख्यिकीय आंकड़ों के मुताबिक, प्रति दिन 20 और अधिक सिगरेट खोदने वाले लोगों में, मायोकार्डियल इंफार्क्शन की घटनाएं गैर धूम्रपान के बीच जितनी अधिक ऊंची हैं। और यदि आप इस तथ्य को ध्यान में रखते हैं कि धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर, मूत्राशय, प्रकाश की बीमारियों, अल्सरेटिव बीमारी, परिधीय धमनियों को नुकसान पहुंचाने का जोखिम बढ़ाता है, तो आपको नहीं लगता कि तुरंत धूम्रपान को अस्वीकार करना आवश्यक है! जो लोग धूम्रपान जारी रखते हैं, रक्तचाप सामान्य होने के बाद भी कोरोनरी हृदय रोग के बढ़ते जोखिम को बरकरार रखते हैं।

मादक पेय पदार्थों की आबादी द्वारा खपत में वृद्धि के कारण कुछ हद तक कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों के संकेतकों में वृद्धि। नैदानिक \u200b\u200bअवलोकन संकेत देते हैं कि प्रचुर मात्रा में अल्कोहल सेवन के बाद एक संवहनी आपदा अक्सर होती है। शराब का अत्यधिक सेवन रक्तचाप में वृद्धि, हृदय कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है। बीयर का स्वागत, जो एक उच्च कैलोरी पेय है, वजन घटाने को रोक सकता है। यदि शराब लेने के लिए पूरी तरह से इनकार करना असंभव है, तो सबसे हानिरहित लाल शराब का स्वागत प्रति दिन 200 मिलीलीटर नहीं है।

5. चीनी मधुमेह

चीनी मधुमेह एक गंभीर बीमारी है जिसमें सभी प्रकार के चयापचय परेशान होते हैं: प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा। यह बड़े और छोटे और सबसे छोटे (केशिका) दोनों जहाजों (एंजियोपैथी) में परिवर्तन के विकास के लिए स्थितियां बनाता है। मधुमेह वाले मरीजों में, एथेरोस्क्लेरोसिस के समय से पहले विकास का जोखिम बढ़ता है, और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता, आपके पास भारी मधुमेह है और आप इंसुलिन या प्रकाश और यहां तक \u200b\u200bकि छिपा रहे हैं। मधुमेह में थ्रोम्बिसिस की प्रवृत्ति होती है, रक्त प्रवाह दर में कमी, जहाजों को कम करने, उनकी दीवार को मोटा करना। अक्सर रक्त वाहिकाओं प्रभावित होते हैं, हृदय की मांसपेशी। यही कारण है कि इस्कैमिक हृदय रोग के जोखिम कारक के रूप में चीनी मधुमेह इतनी बड़ी भूमिका निभाता है।

6. हाइडोडिना

हाल के दशकों की तेजी से तकनीकी प्रगति ने कई बैठने के व्यवसायों को जन्म दिया, जो परिवहन के विकास और व्यक्तिगत कारों की संख्या में वृद्धि के साथ, जनसंख्या की शारीरिक गतिविधि (हाइपोडायनामिया) में तेज कमी में योगदान देता है। हाइडोडिनी न केवल मांसपेशियों पर, बल्कि अन्य अंगों और प्रणालियों पर भी अभिनय कर रहा है। मध्य और बुढ़ापे में मोटर गतिविधि में कमी मस्तिष्क के संवहनी के एथेरोस्क्लेरोसिस और दिल की कोरोनरी धमनियों के विकास को तेज कर सकती है, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी रक्त परिसंचरण के विकारों में योगदान देती है और दिल के दौरे का कारण बनती है। Hypodymna में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति में परिवर्तन, तेजी से थकान प्रकट होता है, भावनात्मक अस्थिरता, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली का विनिमिजिस्ट्रेशन विकसित हो रहा है, शरीर की सुरक्षात्मक ताकतों में कमी, संक्रमण के लिए अस्थिरता दिखाई देती है। कम शारीरिक गतिविधि, मोटापे, मांसपेशी सुस्ती, नमी में अधिक पोषण के साथ, जल्दी से जुड़ें।

पर्याप्त शारीरिक गतिविधि इस्किमिक हृदय रोग के जोखिम को कम कर सकती है। शारीरिक अभ्यास के प्रभाव में, रक्त परिसंचरण बढ़ रहा है, सांस लेने का गहरा हो जाता है, जिससे चयापचय में वृद्धि होती है। बाद में बदले में सभी प्रणालियों और अंगों के पोषण में सुधार को बढ़ावा देता है। तंत्रिका तंत्र को मजबूत किया जाता है, इसकी सहायता के साथ पूरे शरीर की समन्वित गतिविधि सुनिश्चित की जाती है। शारीरिक प्रशिक्षण के परिणामस्वरूप, दिल को खिलाने वाले जहाजों की संख्या बढ़ जाती है। इसके अलावा, व्यायाम रक्त लिपिड के स्तर को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है।

रोजमर्रा की जिंदगी में हाइपोडायनामाइन को चेतावनी देने के लिए, पूर्ण शारीरिक गतिविधि, दैनिक सुबह चार्जिंग, शारीरिक शिक्षा, शारीरिक कार्य, लंबी पैदल यात्रा।

7. आनुवंशिकता

वर्षों से, हम अक्सर उसी रोग प्रकट करते हैं जो हमारे दादा दादी को दादा दादी का सामना करना पड़ा। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर में विभिन्न महत्वपूर्ण कठिनाइयों के प्रभाव में, कमजोर अनुवांशिक लिंक "रशिंग" हैं। हमारी बीमारियों का पूर्ण बहुमत वंशानुगत पूर्वाग्रह के कार्यान्वयन हैं। साथ ही, गलत जीवनशैली, प्रतिकूल पर्यावरणीय और सामाजिक परिस्थितियां केवल स्वास्थ्य के स्तर को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। अभ्यास में, निकटतम और दूरस्थ रिश्तेदारों के पास एक संवहनी आपदा (दिल का दौरा, एंजिना) की उपस्थिति की पहचान करना अक्सर संभव होता है। संवहनी तंत्र की संरचना, और रक्त कोलेस्ट्रॉल की सामग्री, संयोग संबंधी बीमारियों की सामग्री को विरासत में मिला। यदि आपकी महिला रिश्तेदारों (मां, बहनों) में 65 वर्ष से कम उम्र के दिल का दौरा पड़ता है, और पुरुष सेक्स (पिता, भाई-बहन इत्यादि) के रिश्तेदार - 55 वर्ष से कम उम्र के तहत, कोरोनरी हृदय रोग का खतरा काफी बढ़ रहा है । अनुवांशिक अपूर्णता के साथ क्या करना है? सही स्वास्थ्य के लिए, कम से कम आदर्श जीवनशैली की आवश्यकता होती है, लेकिन हम स्वर्ग में रहते हैं, और हमारे जीवन में सबकुछ करना असंभव है। लेकिन आपको कम से कम इसके लिए प्रयास करना चाहिए। यदि आप वृद्धावस्था के व्यक्ति हैं, तो यह जरूरी नहीं है, और आपके रिश्तेदार कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित हैं, फिर आप इस्किमिक रोग के लिए बर्बाद हो गए हैं। लेकिन आप रोग विकास के उच्च जोखिम के समूह के बारे में महसूस करते हैं, और इसलिए आप विशेष रूप से सावधानीपूर्वक अतिरिक्त जोखिम कारकों के प्रवेश से सावधान रहें।

8. तनाव। न्यूरोप्साइक ओवरवॉल्टेज

हम अक्सर नसों से सभी बीमारियों को बोलते या सुनते हैं, और इस में सच्चाई का एक बड़ा हिस्सा होता है। तनाव -हमारी शताब्दी का समुद्र तट, आज की स्वास्थ्य समस्याओं में से कई का कारण। इसे तनाव पर लागू किया जाना चाहिए। स्थिति सामान्य है जब लोग शराब का दुरुपयोग शुरू कर रहे हैं, अधिक धूम्रपान, कभी-कभी अधिक मात्रा में। ये क्रियाएं केवल अस्थिरता की स्थिति को बढ़ाती हैं, विपरीत परिणाम, घटना या बीमारियों की उत्तेजना का कारण बनती हैं। तनाव के लिए व्यक्ति की प्रतिक्रिया जानना हमारे लिए महत्वपूर्ण है। उभरते तनाव चरम और आकस्मिक। आपातकालीन तनाव एक ऐसी घटना है जो सामान्य परिस्थितियों के साथ असंगत है। आकस्मिक तनाव तीव्र और पुरानी में बांटा गया है। पहले व्यक्ति प्रियजनों के नुकसान, सेवा संघर्ष, बड़ी राशि का नुकसान। पुरानी तनाव के रूप में, एक कालानुक्रमिक बीमार बच्चे या किसी अन्य परिवार के सदस्य, पेशेवर असंतोष, गंभीर घरेलू परिस्थितियों आदि की उपस्थिति, घटनाएं पिछले छह महीनों में कुल तनाव के स्तर पर सीधे निर्भर होती हैं। इसके अलावा, महिलाओं के लिए, उनके व्यक्तिगत जीवन में तनावपूर्ण घटनाएं सबसे विशिष्ट हैं, और पुरुषों के लिए - सेवा क्षेत्र में। यह पता चला कि तथाकथित महत्वपूर्ण संकट के दौरान तनाव विशेष रूप से खतरनाक है, हार्मोनल और मनोविज्ञान संबंधी पुनर्गठन की अवधि। इन अवधि में विवाह या विवाह, गर्भावस्था और प्रसव, चरमोत्कर्ष आदि शामिल हैं।

तनाव और निराशावाद सूजन प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है जो कोरोनरी धमनियों में कोलेस्ट्रॉल प्लेक की घटना में योगदान देता है, जो अंततः दिल का दौरा पड़ता है। तंत्रिका मानसिक तनाव हद तक एंडोथेलियम - एक सुरक्षात्मक बाधा, हमारे रक्त वाहिकाओं को अस्तर।

यह अच्छी तरह से ज्ञात है कि एक समान तनाव स्तर के साथ, लोग बीमार हैं, जबकि अन्य स्वस्थ रहते हैं। तनाव प्रतिरोध काफी हद तक मानव जीवन की स्थिति पर निर्भर करता है, पर्यावरण की ओर उनके दृष्टिकोण। बचपन में एक बड़ी हद तक, आनुवंशिकता, नाटकीय स्थितियों, परिवार में तूफानी संघर्ष, माता-पिता और बच्चे के बीच संपर्क की कमी और इसके विपरीत, बच्चे को उठाने में माता-पिता की अत्यधिक चिंता प्रभावित होती है। इससे वयस्क अवधि में तनाव पोर्टेबिलिटी कम हो जाती है। बीमारी के विकास के लिए महत्वपूर्ण कारक तनाव की व्यक्तिगत धारणा है।

बच्चों के मनोवैज्ञानिकों के परिणामस्वरूप असहायता, कम या नकारात्मक आत्म-सम्मान की भावना, निराशावाद वयस्कता में बीमारियों के विकास के जोखिम में काफी वृद्धि करता है। बीमारी का संबंध पर्याप्त या रोगजनक हो सकता है।

कई संघर्ष स्थितियों से बचना लगभग असंभव है, लेकिन आप यह भी सीख सकते हैं कि उन्हें कैसे संबंधित और बेअसर करना है। निर्वहन करने का सबसे बुरा तरीका अपमान को बाधित करना है, इस दोहरे नुकसान से प्रियजनों, सहकर्मियों पर क्रोध। ओवरवर्क की स्थिति से बचने के लिए आवश्यक है, विशेष रूप से पुरानी (बाकी आप थके हुए हैं)। वैकल्पिक वर्ग मानसिक और शारीरिक कार्य। इस कारण एक बार फिर शारीरिक अभ्यास, आहार, विश्राम (विश्राम) को याद करते हैं, जो तनाव से सबसे अच्छे उपकरण हैं। महिलाओं के विपरीत, पुरुषों का स्वास्थ्य काफी हद तक चरित्र द्वारा निर्धारित किया जाता है। अमेरिकी शोधकर्ताओं ने त्वरित स्वभाव और कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों की प्रवृत्ति के बीच एक लिंक स्थापित किया है। यह आक्रामक व्यवहार के इच्छुक पुरुषों में निकला, 10% क्षमाकर्ता और मायोकार्डियल इंफार्क्शन से समयपूर्व मौत की संभावना बढ़ जाती है।

इस्कैमिक हृदय रोग (आईबीएस) एक आम हृदय रोग है, जिसमें रक्त आपूर्ति के बीच दिल के मांसपेशी खोल और ऑक्सीजन में इसकी आवश्यकताओं के बीच अंतर शामिल है। रक्त कोरोनरी (कोने) धमनी द्वारा मायोकार्डियम में प्रवेश करता है।

यदि नालीदार धमनियों में एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तन होते हैं, तो रक्त के प्रवाह में गिरावट आती है और होता है, जिससे दिल की पेशी के मांसपेशियों के अस्थायी या प्रतिरोधी डिसफंक्शन होते हैं।

कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी दुनिया भर में मृत्यु दर में चैंपियनशिप पर कब्जा करता है - साल में लगभग 17 मिलियन लोग मर जाते हैं, जिनमें से 7 मिलियन - आईबीएस से। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, इस बीमारी से मृत्यु दर बढ़ाने की प्रवृत्ति है। लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार और घटनाओं को कम करने के लिए, जोखिम कारकों को निर्धारित करना आवश्यक है। आईबीएस के विकास और परिसंचरण तंत्र के अन्य बीमारियों में कई कारक आम हैं।

जोखिम कारकों के तहत आप क्या समझते हैं?

जोखिम कारकों के तहत उन घटनाओं या परिस्थितियों का अर्थ है जो एक निश्चित पैथोलॉजी की संभावना या प्रगति को बढ़ाते हैं। आईएचडी के लिए जोखिम कारक में विभाजित किया जाएगा:

• संशोधित;
• अविवाहनीय।

जोखिम कारकों का पहला समूह आईबीएस (जिसे प्रभावित नहीं किया जा सकता है):

• कामुकता;
• आयु;
• वंशानुगत झुकाव।

आईबीएस जोखिम कारकों का दूसरा समूह (जिसे बदला जा सकता है):

• धूम्रपान;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• चयापचयी विकार;
• हाइपोडायनामिया;
• मनोसामाजिक कारक, आदि

• कोलेस्ट्रॉल संकेतक;
• धमनी दबाव;
• धूम्रपान का तथ्य;
• आयु;

डिफ़ॉल्ट रूप से, बहुत उच्च जोखिम समूह के साथ लोग शामिल हैं:

• कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी के साथ पहले से ही निदान;
• मधुमेह;
• कम किडनी समारोह, जो 3 महीने (पुरानी गुर्दे की बीमारी) रहता है;
• बड़ी संख्या में व्यक्तिगत जोखिम कारक।

जोखिम कारक कार्डियोवैस्कुलर रोग

जोखिम कारक IHD के लिए

पुरुष लिंग

क्राउन धमनी, जो 99% में दिल का कारण बनती है, 41-60 साल के अंतराल में पुरुषों की तुलना में महिला लोगों में अक्सर तीन गुना कम निर्धारित होती है। यह एंडोथेलियम, जहाजों की चिकनी मांसपेशियों और महिलाओं के बीच महिलाओं के लिए अन्य जोखिम कारकों का एक छोटा प्रतिशत (धूम्रपान सहित) पर एस्ट्रोजेन के प्रभाव और अन्य जोखिम कारकों के प्रभाव दोनों के कारण है।

हालांकि, इस बात का सबूत है कि 70 वर्षों के बाद, कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घाव समान रूप से दोनों लिंगों के साथ-साथ आईबीएस भी पाए जाते हैं।

उम्र

समय के साथ, आईएचडी विकसित करने की संभावना बढ़ जाती है, हालांकि अब यह इस पैथोलॉजी को फिर से जीवंत करने के लिए मनाया जाता है। आईबीएस के इस जोखिम समूह में 65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों और 55 वर्षों से अधिक रोगी शामिल हैं।

कार्डियोवैस्कुलर रोगों पर पारिवारिक अनामिसिस की गोपनीयता

यदि रोगी के रिश्तेदार हैं जो पुरुष प्रतिनिधियों से 55 वर्ष की उम्र में एथेरोस्क्लेरोसिस का निदान करते हैं और मादा में 65 वर्ष तक, तो रोगी में इसकी घटना की संभावना बढ़ जाती है, इसलिए, यह एक अतिरिक्त जोखिम कारक है।

वसा विनिमय का उल्लंघन

वसा प्रयोगशाला के चयापचय की पैथोलॉजी डिस्लिपिडेमिया और हाइपरलिपिडेमिया में व्यक्त की जाती है। डिस्लिपिडेमिया के दौरान, अणुओं / लिपिड के साथ लिपिड परिवहन के बीच संबंध परेशान होता है, और हाइपरलिपिडेमिया के साथ, इन रक्त के अणुओं का स्तर अधिक हो जाता है।

लेपोप्रोटीन के हिस्से के रूप में - परिवहन रूप में वसा रक्त में हैं। लिपोप्रोटीन को अणु की संरचना और घनत्व में अंतर के आधार पर कक्षाओं में विभाजित किया जाता है:

• उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन
• कम घनत्व लिपोप्रोटीन,
• मध्य घनत्व लिपोप्रोटीन
• लिपोप्रोटीन बहुत कम घनत्व हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस के उद्भव में भाग लें:

• कम घनत्व लिपोप्रोटीन (एलडीएल), जो यकृत से परिधीय ऊतकों में कोलेस्ट्रॉल (एचएस), ट्राइग्लिसराइड्स और फॉस्फोलिपिड्स द्वारा ले जाया जाता है;
• उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन (एचडीएल), जो इन अणुओं को परिधि से जिगर में ले जाता है।

उच्चतम एथेरोजेनेसिस (एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बनने की क्षमता) में एलडीएल होता है, क्योंकि वे जहाजों की दीवार के लिए कोलेस्ट्रॉल शामिल करते हैं, जहां इसे कुछ शर्तों के तहत स्थगित कर दिया जाता है।

एचडीपी - "सुरक्षात्मक" लिपोप्रोटीन, जो स्थानीय कोलेस्ट्रॉल संचय को रोकता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के साथ, बाद के पक्ष में एचडीएल और एलडीएल के अनुपात में परिवर्तन जुड़ा हुआ है।

यदि एचएस एचपीपी मान 1.0 मिमीोल / एल से नीचे है, तो शरीर की झुकाव जहाजों में कोलेस्ट्रॉल की बिछाने के लिए बढ़ जाती है।

इष्टतम को 2.6 एमएमओएल / एल के नीचे एचसी एलडीएल का संकेतक माना जाता है, लेकिन 4.1 एमएमओएल / एल और ऊपर की वृद्धि शुरुआती एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों से जुड़ी होती है, खासकर निम्न स्तर के एचडीएल पर।

आईबीएस के विकास के कारण

हाइपरोहेरोलेमिया

हाइपरडिस्कोलेस्टरोलिया कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर 5 mmol / l से कम है।

सीमा मूल्य - 5.0-6.1 mmol / l।

6.1 एमएमओएल / एल और ऊपर के स्तर पर एथेरोस्क्लेरोसिस और आईबीएस 2.2-5.5 गुना विकसित करने के जोखिम में वृद्धि के साथ होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप (एजी) 140/90 मिमी एचजी से अधिक के सिस्टोलिक और / या डायस्टोलिक दबाव का एक उन्नत स्तर है। कला। लगातार। हाइपर के साथ आईबीएस की उपस्थिति की संभावना 1.5-6 गुना बढ़ जाती है। उच्च रक्तचाप, बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी को देखा जाता है, जिसमें कोरोनरी धमनियों और आईबीएस के एथेरोस्क्लेरोसिस 2-3 गुना अधिक बार विकसित होता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय और मधुमेह का उल्लंघन

चीनी मधुमेह (एसडी) - एंडोक्राइन पैथोलॉजी, जिसमें सभी प्रकार के चयापचय शामिल होते हैं और पूर्ण या सापेक्ष इंसुलिन की कमी के कारण ग्लूकोज के अवशोषण का उल्लंघन होता है। मधुमेह वाले रोगियों में, डिस्लिपिडेम्स ट्राइग्लिसराइड्स और एलडीएल के स्तर में वृद्धि और एचडीएल में कमी के साथ मनाया जाता है।

यह कारक मौजूदा एथेरोस्क्लेरोसिस के कोर्स को बढ़ा देता है - तीव्र 38-50% रोगियों में एसडी के साथ मौत का कारण है। मधुमेह न्यूरोपैथिक घावों के कारण 23-40% रोगियों में दिल का दौरा पड़ने का एक गंभीर रूप है।

धूम्रपान

धूम्रपान के दौरान आईएचडी के विकास का जोखिम 1.2-2 बार बढ़ता है।

शरीर पर, यह जोखिम कारक निकोटीन और कार्बन ऑक्साइड को प्रभावित करता है:

• वे एचडीएल के स्तर को कम करते हैं और रक्त जमावट में वृद्धि करते हैं;
• कार्बन ऑक्साइड सीधे मायोकार्डियम को प्रभावित करता है और हृदय में कमी की ताकत को कम करता है, हेमोग्लोबिन की संरचना को बदलता है और इस प्रकार मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की डिलीवरी खराब हो जाती है;
• निकोटीन एड्रेनल ग्रंथियों को उत्तेजित करता है, जो एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन के उत्सर्जन की ओर जाता है, जो उच्च रक्तचाप का कारण बनता है।

यदि जहाजों को अक्सर स्पैच किया जाता है, तो क्षति उनकी दीवारों में विकास कर रही है, जो एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों के आगे के विकास का सुझाव देती है।

कम शारीरिक गतिविधि

आईबीएस के जोखिम में 1.5-2.4 गुना वृद्धि के साथ हाइडोडाइन संयुग्मित है।

जोखिम कारक के साथ:

• चयापचय को धीमा कर देता है;
• कम दिल की दर;
• मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति खराब हो जाती है।

इसके अलावा हाइपोडायनामाइन मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप और इंसुलिन प्रतिरोध की ओर जाता है, जो आईबीएस का एक अतिरिक्त जोखिम कारक है।

मरीज जो जीवन के आसन्न तरीके का नेतृत्व करते हैं, मायोकार्डियल इंफार्क्शन से 3 गुना अधिक बार सक्रिय होते हैं।

मोटापा

मोटापा का उपस्थिति और चरण शरीर द्रव्यमान सूचकांक (बीएमआई) निर्धारित करता है - वजन (किलो) के बीच संबंध और वर्ग (एमयू) में वृद्धि। सामान्य सीएमटी - 18.5-24.99 किलो / एम², लेकिन पुरुषों में शरीर के वजन सूचकांक 23 किलो / एम² और महिलाओं में 22 किलो / वर्ग मीटर के तहत आईएचडी का जोखिम बढ़ता है।

मोटापा के पेट के प्रकार के साथ, जब वसा पेट पर अधिक हद तक खराब हो जाती है, तो सीडी का खतरा बीएमआई के उच्च मूल्यों के साथ भी नहीं होता है। युवाओं में वजन में तेज वृद्धि (18 वर्षों के बाद 5 किलो या उससे अधिक) भी एक जोखिम कारक है। यह जोखिम कारक चा: बहुत आम है और काफी आसानी से संशोधित किया गया है। इस्कैमिक हृदय रोग के साथ पूरे शरीर को प्रभावित करने वाले मौलिक कारकों में से एक है।

यौन क्रिया

कोलेस्ट्रॉल जननांग हार्मोन का पूर्ववर्ती है। उम्र के साथ, दोनों लिंगों में यौन कार्य फीका होने के लिए प्रवण होता है। एस्ट्रोजेन और एंड्रोजन प्रारंभिक मात्रा में संश्लेषित होने के लिए बंद हो जाते हैं, कोलेस्ट्रॉल अब उनके निर्माण पर नहीं है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के आगे के विकास के साथ रक्त में वृद्धि के स्तर से प्रकट होता है। इसके अलावा, यौन जीवन की कम गतिविधि एक ही हाइपोडायनामाइन है जो मोटापा और डीलियासिडेमिया की ओर अग्रसर है, जो आईबीएस का जोखिम कारक है।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि निदान आईबीएस वाले लोगों में यौन गतिविधि है, इसके विपरीत, दिल के दौरे के जोखिम में वृद्धि से जुड़ा हुआ है।

मनोसामाजिक कारक

ऐसे सबूत हैं जिनके अनुसार कोलेकन, अतिसक्रिय व्यवहार और आसपास की प्रतिक्रिया के साथ 2-4 गुना मायोकार्डियल इंफार्क्शन से अवैध हैं।

तनाव माध्यम एड्रेनल ग्रंथियों की कॉर्टिकल और मस्तिष्क परत के हाइपस्टिम्यूलेशन का कारण बनता है, जो एड्रेनालाईन, नोरेपीनेफ्राइन, कोर्टिसोल आवंटित करता है। ये हार्मोन रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि और स्पासेड कोरोनरी जहाजों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता में वृद्धि में योगदान देते हैं।

इस कारक का अर्थ उन लोगों के बीच आईबीएस की अधिक आवृत्ति द्वारा पुष्टि की जाती है जो बौद्धिक श्रम और शहर में रहने में लगे हुए हैं।

उपयोगी वीडियो

कोरोनरी हृदय रोग के मुख्य जोखिम कारकों के बारे में। निम्नलिखित वीडियो का पता लगाएं:

निष्कर्ष

1. उपरोक्त सूचीबद्ध अधिकांश जोखिम कारकों को आईबीएस को संशोधित करने की अनुमति है और इस प्रकार इस बीमारी की रोकथाम, और इसकी मुख्य जटिलताओं को पूरा किया गया है।
2. स्वस्थ जीवनशैली, समय पर निदान और पुरानी बीमारियों का पर्याप्त उपचार कोरोनरी हृदय रोग के उद्भव, विकास और नकारात्मक प्रभावों में निर्णायक भूमिका निभाता है।

इस्किमिक हृदय रोग (आईबीएस) को कोरोनरी रक्त प्रवाह में कमी की विशेषता है, ऑक्सीजन और चयापचय के अन्य सब्सट्रेट्स में मायोकार्डियम की उच्च आवश्यकता को अनुचित है, जो मायोकार्डियल इस्केडिया, इसके कार्यात्मक और संरचनात्मक उल्लंघनों की ओर जाता है। आईबीएस में हृदय रोग का एक समूह शामिल है, जिसका विकास पूर्ण या सापेक्ष कोरोनरी विफलता है।

जोखिम कारक आईबीएस

जोखिम। जोखिम कारकों को संशोधित और अपरिहार्य में विभाजित किया गया है, जिसका संयोजन आईबीएस के विकास की संभावना को काफी बढ़ाता है।

परिवर्तनीय (परिवर्तनीय)	असंगत (अपरिवर्तनीय)
डिस्लिपिडेमिया (LPNP और LPONP)	लिंग पुरुष
उच्च रक्तचाप (नरक\u003e 140/90 मिमी एचजी। कला।)	आयु:\u003e 45 वर्षीय - पुरुष;
धूम्रपान (जोखिम 2-3 बार बढ़ता है)	\u003e 55 - महिलाएं
मधुमेह	आर्द्रता आनुवंशिकता: परिवार
तनाव (अक्सर और / या लंबा)	प्रारंभिक एथेरोस्क्लेरोसिस, आईबीएस की उपस्थिति
मोटापा और एथेरोजेनिक आहार	40 वर्ष से कम आयु के रिश्तेदार,
हाइडोडिना	आईबीएस और अन्य से रिश्तेदारों की मौत की मौत
कॉफ़ीमैन, कोकीनिया, आदि

कोरोनरी धमनी रोगियों के 95-98% में मायोकार्डियल इस्किमिया का कारण कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है और केवल 2-5% कोरोनरी जहाजों और अन्य रोगजनक कारकों के स्पैम से जुड़ा हुआ है। कोरोनरी धमनियों की संकुचन के साथ, रक्त की आपूर्ति में रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है, इसका पोषण, ऑक्सीजन की डिलीवरी, एटीपी के संश्लेषण को जमा किया जाता है, मेटाबोलाइट्स जमा होते हैं। कोरोनरी धमनियों को 60% तक संकुचन लगभग पूरी तरह से दूरस्थ प्रतिरोधी के विस्तार से मुआवजा दिया जाता है, साथ ही साथ संपार्श्विक जहाजों और मायोकार्डियम को रक्त आपूर्ति में काफी पीड़ित नहीं होता है। प्रारंभिक मूल्य का 70-80% तक कोरोनरी जहाजों की पेटेंसी का उल्लंघन भार के दौरान दिल इस्किमिया की ओर जाता है। यदि जहाज का व्यास 90% या उससे अधिक कम हो जाता है, तो इस्किमिया स्थिर (अकेले और लोड के तहत) बन जाता है।

हालांकि, मानव जीवन का मुख्य खतरा है, हालांकि, स्टेनोसिस खुद नहीं है, और संगत थ्रोम्बिसिस, जो मायोकार्डियल इस्किमिया का उच्चारण करता है - एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम। कोरोनरी धमनी थ्रोम्बिसिस से 75% मौतों में, एक एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक मनाया जाता है और केवल 25% रोगी, यह केवल एंडोथेलियम के नुकसान के कारण होता है।

कैप्सूल की अखंडता स्थानीय सूजन प्रक्रिया के सक्रियण के परिणामस्वरूप होती है, साथ ही कोशिकाओं के एपोप्टोसिस में वृद्धि, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के संरचनात्मक तत्वों में वृद्धि होती है। एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक को अंतर या क्षति जहाज की निकासी में स्थानीय रक्त निर्माण को सक्रिय करने वाली बड़ी संख्या में कारकों की रिहाई की ओर ले जाती है। कुछ थ्रोम्बस (सफेद) घनिष्ठ जहाजों से कसकर जुड़े होते हैं और एंडोथेलियम के साथ गठित होते हैं। उनमें प्लेटलेट और फाइब्रिन होते हैं और प्लाक के अंदर अंकुरित होते हैं, जो इसके आकार में वृद्धि में योगदान देते हैं। अन्य - मुख्य रूप से पोत की निकासी में बढ़ते हैं और जल्दी से अपने पूर्ण प्रक्षेपण की ओर ले जाते हैं। इन थ्रोम्बस, एक नियम के रूप में, मुख्य रूप से फाइब्रिन, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स की एक छोटी संख्या (लाल) शामिल हैं। तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के रोगजन्य में, कोरोनरी जहाजों की ऐंठन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। यह एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के पास स्थित जहाज के खंड में होता है। जहाज की ऐंठन सक्रिय प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोक्सन, सेरोटोनिन इत्यादि) के कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होती है, साथ ही साथ वासोडिलेटर एंडोथेलियम (प्रोस्टसीक्लिन, नाइट्रोजन ऑक्साइड इत्यादि) और थ्रोम्बिन के उत्पादन के अवरोध के कारण भी होती है।

मायोकार्डियल हाइपोक्सिया में वृद्धि एक कारक ऑक्सीजन में हृदय की मांसपेशियों की बढ़ती आवश्यकता है। ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता बाएं वेंट्रिकल (एनएसएल), हृदय गति (हृदय गति) और मायोकार्डियम (सेमी) में कमी की दीवार के वोल्टेज द्वारा निर्धारित की जाती है। एलवी कक्ष में भरने या सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि के साथ (उदाहरण के लिए, महाधमनी और मिट्रल विफलता या स्टेनोसिस, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, एलवी दीवार और 2 की खपत का वोल्टेज। बड़े हो। इसके विपरीत, शारीरिक या औषधीय प्रभावों में एलवी के अंदर भरने और दबाव को सीमित करने के उद्देश्य से (उदाहरण के लिए, एंटीहाइपर्टेन्सिव थेरेपी), 2 मायोकार्डियम की खपत घट जाती है। टैचिर्डिया एटीपी खपत में वृद्धि करता है और 2 में दिल की मांसपेशियों की आवश्यकता को बढ़ाता है।

इस प्रकार, कोरोनरी धमनियों के ज्ञान में एक स्पष्ट कमी और ऊर्जा में मायोकार्डियम की आवश्यकता में वृद्धि दिल की मांसपेशियों की आवश्यकताओं के साथ ऑक्सीजन की डिलीवरी के साथ अनुपालन की ओर जाता है, जो इसके इस्किमिया और बाद के संरचनात्मक क्षति की ओर जाता है।

चित्र। आईबीएस के विकास में कोरोनारोस्लेरोसिस की भूमिका।

आईबीएस का वर्गीकरण:

1. अचानक कोरोनरी मौत।

2. एंजिना

2.1। तनाव एंजिना।

2.1.1। पहली बार एंजिना तनाव उभरा।

2.1.2। स्थिर स्टेनलेस एंजिना (एफसी आई I I IV)।

2.1.3। प्रगतिशील तनाव एंजिना

2.2 सड़क की दीवारें (वज़ोस्पैडिक)।

3. मायोकार्डियल इंफार्क्शन

3.1। बड़े-बड़े उन्हें (q-im)।

3.2। मेलनोफैग्नम उन्हें (क्यू-आईएम नहीं)।

4. पोस्ट-इंडेक्स कार्डियोस्क्लेरोसिस।

5. दिल की लय (फॉर्म को इंगित)।

6. दिल की विफलता (आकार और मंच को इंगित करना)।

अचानक कोरोनरी मौत- यह मृत्यु है जो एंजिनल दर्द की उपस्थिति के 1-6 घंटे के भीतर हुई है . ज्यादातर मामलों में, आईएचडी वाले रोगियों की अचानक मृत्यु मायोकार्डियल इस्किमिया के कारण गंभीर लय विकारों (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, असिस्टोलिया इत्यादि) की घटना से जुड़ी हुई है।

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"तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम" के स्थापित निदान के साथ रोगी प्रबंधन रणनीति की पसंद तीव्र मौत और मृत्यु के जोखिम में प्रगति के जोखिम से निर्धारित की जाती है।

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम विभिन्न नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के साथ रोगियों के एक विषम समूह में निदान, कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की डिग्री और गंभीरता के बीच मतभेद और थ्रोम्बिसिस गठन के विभिन्न जोखिम (अर्थात्, इसमें तेजी से प्रगति के साथ)। पर्याप्त उपचार की एक व्यक्तिगत पसंद के लिए, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के गंभीर परिणामों के जोखिम का पुनर्मूल्यांकन करना आवश्यक है। इस तरह के आकलन को उपलब्ध नैदानिक \u200b\u200bजानकारी और प्रयोगशाला अनुसंधान के डेटा के आधार पर रोगी को निदान या रोगी के प्रवेश की स्थापना के क्षण से किया जाना चाहिए। प्राथमिक मूल्यांकन बाद में लक्षणों की गतिशीलता, इस्किमिया के ईसीजी संकेत, प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम और एलवी की कार्यात्मक स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है। उम्र के अलावा और आईबीएस की पिछली अनामिसिस, जोखिम मूल्यांकन के प्रमुख तत्व नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा, एक ईसीजी और जैव रासायनिक पैरामीटर मूल्यांकन हैं।

जोखिम

एक बुजुर्ग युग और पुरुष तल आईबीएस के भारी कोर्स और प्रतिकूल परिणाम के बढ़ते जोखिम से जुड़े हुए हैं। आईबीएस के इस तरह के अभिव्यक्तियों में उभरने, भारी या लंबे समय तक एंजिना या पिछले एक के रूप में, बाद में बाद की घटनाओं से भी जुड़ा हुआ है। अन्य जोखिम कारक - एलवी या सीएच के स्थिरता के साथ-साथ मधुमेह मेलिटस और एजी के अस्थिरता की उपस्थिति। अधिकांश प्रसिद्ध जोखिम कारक अस्थिर आईडीए वाले रोगियों में भी बदतर पूर्वानुमान के संकेतक हैं।

नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर

पूर्वानुमान के आकलन के लिए महत्वपूर्ण जानकारी नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर का मूल्यांकन, इस्किमिया के अंतिम प्रकरण के बाद अवधि की अवधि, शांति में एंजिना की उपस्थिति और दवा उपचार के जवाब में अवधि की अवधि सुनिश्चित करती है। वाई। ब्रौनवाल्ड द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण नैदानिक \u200b\u200bविशेषताओं पर आधारित है और आपको नैदानिक \u200b\u200bपरिणामों का आकलन करने की अनुमति देता है। यह विशेष वर्गीकरण मुख्य रूप से वैज्ञानिक अनुसंधान में उपयोग किया जाता है। लेकिन उपचार की इष्टतम रणनीति का चयन करने के लिए, अन्य जोखिम संकेतकों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

ईसीजी

ईसीजी - सबसे महत्वपूर्ण विधि न केवल निदान की स्थापना के लिए बल्कि पूर्वानुमानित मूल्यांकन के लिए भी है। सेंट सेगमेंट के अवसाद वाले मरीजों में, बाद के दिल की घटनाओं को विकसित करने का जोखिम दांतों के पृथक उलटा होने की तुलना में अधिक है, जिसमें बदले में, सामान्य ईसीजी तस्वीर के मामले में जोखिम अधिक है प्रवेश के दौरान।

कुछ अध्ययनों के नतीजे टी के पृथक उलटा के पूर्वानुमानित मूल्य के बारे में संदेह उत्पन्न करते हैं। शांति में मानक ईसीजी कोरोनरी थ्रोम्बिसिस और मायोकार्डियल इस्केडिया के विकास की पर्याप्त गतिशीलता प्रदर्शित नहीं करता है। लगभग ⅔ आईबीएस गूंगा के अस्थिरता के दौरान इस्किमिया के एपिसोड और इसलिए, कम संभावना के साथ, उन्हें सामान्य ईसीजी पंजीकरण के दौरान पता चला जा सकता है। ईसीजी की होलटर निगरानी उपयोगी जानकारी दे सकती है, लेकिन इसके परिणाम केवल रिकॉर्डिंग के कुछ घंटों या दिनों में ही प्राप्त किए जाते हैं। आशाजनक पद्धति वास्तविक समय (ऑन-लाइन) में 12 प्रतिक्रियाओं में कम्प्यूटरीकृत ईसीजी निगरानी है। ईबीएस अस्थिरता वाले 15-30% रोगियों में, सेंट सेगमेंट के ऑसीलेशन के क्षणिक एपिसोड प्रकट होते हैं, मुख्य रूप से अवसाद। इन रोगियों में, बाद के कार्डियक घटनाओं को विकसित करने का जोखिम बढ़ता है। ईसीजी को शांति और अन्य आम नैदानिक \u200b\u200bमानकों में पंजीकृत करने के अलावा, स्वतंत्र पूर्वानुमानित जानकारी ईसीजी निगरानी सुनिश्चित करती है। इस्किमिक एपिसोड की संख्या वाले रोगियों में\u003e 0-2 प्रति दिन, 30 दिनों के बाद 30 दिनों के बाद उनकी मृत्यु या विकास की आवृत्ति 9.5% थी, इस्किमिक एपिसोड की संख्या के रोगियों में\u003e 2-5 और\u003e 5 - 12.7 और 1 9 .7% , क्रमशः।

मायोकार्डियल क्षति मार्कर

ट्रोपोनिन के ऊंचे स्तर के साथ आईबीएस के अस्थिर पाठ्यक्रम वाले रोगियों में, प्रारंभिक और दूरस्थ नैदानिक \u200b\u200bपरिणाम ट्रोपोनिन के स्तर में परिवर्तनों के बिना रोगियों की तुलना में प्रतिकूल हैं। मायोकार्डियल नेक्रोसिस मार्करों की उपस्थिति, विशेष रूप से हृदय घटना की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियक ट्रोपोनिन, रीइनफैक्ट और कार्डियक मौत के विकास के जोखिम से जुड़ी हुई है। नई घटनाओं का जोखिम ट्रोपोनिन के स्तर में वृद्धि की डिग्री के साथ सहसंबंधित होता है। B. Lindahl के अनुसार, ट्रोपोनिन के स्तर में एक स्पष्ट वृद्धि लंबी अवधि के अवलोकन, कम एलवी समारोह के साथ उच्च मृत्यु दर से जुड़ा हुआ है, लेकिन ReinFarct का मध्यम जोखिम है। ट्रोपोनिन के स्तर में बदलाव से जुड़े जोखिम वृद्धि अन्य जोखिम कारकों पर निर्भर नहीं है, विशेष रूप से ईसीजी में शांति या ईसीजी की दीर्घकालिक निगरानी के साथ-साथ सूजन गतिविधि के मार्करों के साथ भी निर्भर नहीं है। ट्रोपोनिन के स्तर का तत्काल मूल्यांकन तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों में प्रारंभिक जोखिम निर्धारित करने के लिए उपयोगी है। ट्रोपोनिन के ऊंचे स्तर वाले मरीजों की पहचान आईबीएस के अस्थिर पाठ्यक्रम वाले व्यक्तियों में उपचार रणनीति चुनने के लिए भी उपयोगी है। हाल ही में पूर्ण अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि मामलों के विपरीत, ग्लाइकोप्रोटीन रिसेप्टर्स आईआईबी / आईआईआईए के कम आणविक भार हेपरिन और अवरोधक, विशेष रूप से ट्रोपोनिन के स्तर के लिए फायदेमंद नहीं हैं।

भड़काऊ गतिविधि के मार्कर

उन्होंने बताया कि तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगियों में जोखिम कारक फाइब्रिनोजेन और सीआरएच के स्तर को बढ़ाने के लिए हैं, लेकिन इन आंकड़ों की पुष्टि सभी अध्ययनों में नहीं है। उदाहरण के लिए, फ्रिज रिसर्च (कोरोनरी आर्टरी बीमारी में अस्थिरता के दौरान फ्रैगनमिन) में, फाइब्रिनोजेन के स्तर में वृद्धि एक छोटी और दीर्घकालिक अवलोकन और / या आगे के विकास के जोखिम के साथ मौत के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हुई है। फाइब्रिनोजेन स्तर का पूर्वानुमानित मूल्य ईसीजी डेटा और ट्रोपोनिन के स्तर पर निर्भर नहीं था। हालांकि, टिम आईआईआई अध्ययन (मायोकार्डियल इंफार्क्शन में थ्रोम्बोलिसिस) में, अस्पताल में रोगी के ठहरने के दौरान हाइपरफिब्रिनोजेनेमिया बड़ी संख्या में इस्केमिक एपिसोड से जुड़ा हुआ था; साथ ही, 42 दिनों के अवलोकन के दौरान मृत्यु के साथ या उनके साथ कोई संबंध नहीं था। सीआरएच के स्तर को बढ़ाने का पूर्वानुमान मूल्य मरीकार्डियम को नुकसान के संकेतों के साथ मरीजों में सबसे ज्यादा उल्लेख किया गया है। कुछ अध्ययनों में, सीआरएच की एकाग्रता में वृद्धि मुख्य रूप से लंबे समय तक अवलोकन के साथ मौत के जोखिम से जुड़ी होती है, फाइब्रिनोजेन स्तर के विपरीत, जो उन्हें और मृत्यु दर (चित्र 2.5) के आगे की घटना के जोखिम से जुड़ा हुआ है।

ट्रोपोनिन टी और सीआरबी ने अपनी लंबी अवधि की पहचान के साथ कार्डियक मौत के जोखिम से दृढ़ता से सहसंबंधित किया और स्वतंत्र जोखिम कारक हैं, लेकिन उनके प्रभाव एक दूसरे और अन्य नैदानिक \u200b\u200bमार्करों को जोड़ते हैं।

लघु और दीर्घकालिक अवलोकन के साथ मृत्यु दर के मजबूत भविष्यवाणियां एमएनयूपी और इंटरलुकिन -6 के ऊंचे स्तर हैं।

तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले मरीजों में, घुलनशील इंट्रासेल्यूलर आसंजन अणुओं की सामग्री में प्रारंभिक वृद्धि और इंटरलुकिन -6 का खुलासा हुआ। इंटरलुकिन -6 के ऊंचे स्तर को प्रारंभिक आक्रामक रणनीति और दीर्घकालिक एंटीथ्रोम्बोटिक उपचार के अधिकतम लाभ वाले मरीजों द्वारा भी पहचाना जा सकता है। इन मार्करों का एक और विस्तृत अध्ययन तेज कोरोनरी सिंड्रोम के रोगजन्य के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान कर सकता है।

अंजीर। 2.5। सीआरबी और फाइब्रिनोजेन की रक्त एकाग्रता का पूर्वानुमान मूल्य: अस्थिर आईबीएस के साथ मृत्यु दर के साथ संचार

मार्कर थ्रोम्बिसिस

थ्रोम्बीन के बढ़ते गठन और अस्थिर एंजिना वाले मरीजों में प्रतिकूल परिणाम के बीच संबंध, उन्हें कुछ में पता चला था, लेकिन सभी अध्ययनों में नहीं।

Anticoagulant प्रणाली में ऐसे परिवर्तन शिरापरक थ्रोम्बिसिस के गठन से जुड़े हुए हैं, एक प्रोटीन की कमी के रूप में (सक्रिय कोगुलेशन कारक XIV), प्रोटीन एस (प्रोटीन कॉफ़ैक्टर सी), एंटीथ्रोम्बिन। लेकिन तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम का खतरा इन कारकों में से किसी के साथ जुड़ा नहीं है। आबादी में और अस्थिर एंजिना वाले मरीजों में, भविष्य में कोरोनरी घटनाओं का जोखिम कम फाइब्रिनोलाइटिक रक्त गतिविधि वाले रोगियों में अधिक था। आज तक, फाइब्रिनोलाइटिक गतिविधि के केवल कुछ बड़े अध्ययन और ईबीएस अस्थिरता वाले मरीजों में तेज चरण प्रोटीन के साथ इसका बंधन किया जाता है। अब हेमोस्टेसिस मार्कर का अध्ययन आईबीएस के अस्थिरता के दौरान जोखिम या व्यक्तिगत उपचार की पसंद को मजबूत करने की सिफारिश नहीं करता है।

इकोकार्डियोग्राफी

एलवी का सिस्टोलिक फ़ंक्शन पूर्वानुमान का अनुमान लगाने के लिए एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है, जिसे ईसीओसीजी विधि द्वारा आसानी से और सटीक रूप से सराहना की जा सकती है। इस्किमिया के दौरान, क्षणिक हाइपोसिनेशिया या एलवी दीवार खंडों के अक्षीय क्षेत्रों की पहचान की जाती है, जिसका कार्य रक्त प्रवाह के सामान्यीकरण के बाद बहाल किया जाता है। एलवी की पृष्ठभूमि की असफलता, साथ ही साथ अन्य राज्यों, जैसे महाधमनी स्टेनोसिस या जीकेएमपी, इस तरह के रोगियों के अनुदानात्मक मूल्यांकन और आचरण में महत्वपूर्ण हैं।

निर्वहन से पहले परीक्षण लोड

राज्य को स्थिर करने के बाद और पारस्परिक रोगी से पहले, आईबीएस के निदान को सत्यापित करने का उपयोगी साधन, कोरोनरी घटनाओं को विकसित करने के प्रारंभिक और दूरस्थ जोखिम का मूल्यांकन करने का एक तनाव परीक्षण है।

व्यायाम के साथ परीक्षण में एक उच्च नकारात्मक प्रजनन मूल्य है। हृदय के कार्य को प्रदर्शित करने वाले पैरामीटर कम से कम एक ही मूल्यवान पूर्वानुमानित जानकारी को मायोकार्डियल इस्केडिया इंडेक्स के रूप में देते हैं, और इन मानकों के संयोजन का अनुमान लगाने के लिए अतिरिक्त जानकारी प्रदान करता है। कई रोगी अभ्यास के साथ एक परीक्षण नहीं कर सकते हैं, और यह स्वयं में एक बुरा पूर्वानुमान इंगित करता है। इन मामलों में पूर्वानुमान के अनुमान की संवेदनशीलता और विशिष्टता को बढ़ाने के लिए, विशेष रूप से महिलाओं में, हृदय के विज़ुअलाइजेशन के तरीकों का उपयोग किया जाता है, क्योंकि मायोकार्डियम और तनाव का छिड़काव स्किंटिग्राफी। लेकिन उन रोगियों में तनाव ईकोच के पूर्वानुमानित मूल्य के दीर्घकालिक अध्ययन, जिन्होंने आईबीएस के अस्थिरता का एक एपिसोड का सामना किया, जब तक कि उस समय तक पर्याप्त नहीं है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी

यह अध्ययन आईबीएस की उपस्थिति और गंभीरता के बारे में अनूठी जानकारी देता है। जहाजों को कई नुकसान वाले रोगियों में, साथ ही बाएं कोरोनरी धमनी की विरासत के स्टेनोसिस के साथ, ऊपर से गंभीर दिल की घटनाओं को विकसित करने का जोखिम। विशेषताओं का एंजियोग्राफिक मूल्यांकन और जहाजों को नुकसान के स्थानीयकरण के उन मामलों में किया जाता है जहां पुनर्जन्म की आवश्यकता माना जाता है। जोखिम संकेतक जटिल, अनुदैर्ध्य और दृढ़ता से कैल्सीफाइड क्षति, संवहनी प्रवेश हैं। लेकिन भरने के दोषों की उपस्थिति में उच्चतम जोखिम सबसे ज्यादा जोखिम है, जो इंटर्नेरिटी थ्रोम्बिसिस को इंगित करता है।

जोखिम मूल्यांकन सबसे छोटी लागत से संबंधित सटीक, भरोसेमंद और अधिमानतः सरल और सस्ती होना चाहिए। तीव्र कोरोनरी घटनाओं की वैश्विक रजिस्ट्री का उपयोग करके जोखिम मूल्यांकन विधि का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है, जो साइट से लोड की गई है: www.outcomes.org/grace। कार्यक्रम के सवालों के जवाब देने के बाद, परिणामी अंतिम आंकड़े तालिका में रखे गए हैं। 2.1, जो तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम से गुजरने वाले मरीजों में सीडीसी के अल्पकालिक और दीर्घकालिक जोखिम को निर्धारित करने में मदद करेगा।

तालिका 2.1।

एम.आई. लुटाया, एएन। Arhomenko, वीए। शुमकोव, आई.के. Svetsevskaya "इस्कैमिक हृदय रोग"

इस्केमिक हृदय रोग सबसे आम चिकित्सीय समस्याओं में से एक है, और विश्व स्वास्थ्य संगठन के आंकड़ों के मुताबिक, इस्किमिक हृदय रोग को आधुनिक समाज में लगभग महामारी वितरण प्राप्त हुआ। इसका आधार विभिन्न आयु समूहों में लोगों की इस्केमिक हृदय रोग की बीमारियों की बढ़ती आवृत्ति थी, विकलांगता का एक उच्च प्रतिशत, साथ ही यह मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है।

दिल की धमनी का रोग (आईबीएस) - हृदय की मांसपेशियों में रक्त की आपूर्ति की अपर्याप्तता के कारण पुरानी बीमारी या दूसरे शब्दों में, इसके इस्किमिया . भारी बहुमत (9 7-98%) के मामलों में, सीएचडी हृदय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस का परिणाम है, यानी, धमनियों की भीतरी दीवारों पर एथेरोस्क्लेरोसिस के दौरान गठित एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण उनके लुमेन की संकुचन।

कोरोनरी हृदय रोग का अध्ययन लगभग दो साल का इतिहास है। आज तक, एक विशाल वास्तविक सामग्री जमा की जाती है, जो इसके बहुरूपता को दर्शाती है। इसने इस्केमिक हृदय रोग के कई रूपों और इसके प्रवाह के लिए कई विकल्पों के बीच अंतर करना संभव बना दिया। इस्कैमिक हृदय रोग आधुनिक स्वास्थ्य की सबसे महत्वपूर्ण समस्या है। कई कारणों से, यह औद्योगिक देशों की आबादी के बीच मृत्यु के मुख्य कारणों में से एक है। यह सबसे सक्रिय गतिविधि के बीच में अप्रत्याशित रूप से व्यावहारिक रूप से काम करने योग्य पुरुषों (अधिक से अधिक) को प्रभावित करता है।

कारण और जोखिम कारक इस्किमिक हृदय रोग के विकास

कारण मायोकार्डियल आइस्क्रीमिया पोत एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक का अवरोध हो सकता है, एक थ्रोम्बस या जहाजों के ऐंठन की प्रक्रिया। पोत के धीरे-धीरे बढ़ते अवरोध आमतौर पर मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति की पुरानी अपर्याप्तता की ओर जाता है, जो खुद को स्थिर एंजिना तनाव के रूप में प्रकट करता है। पोत के एक थ्रोम्बस या ऐंठन का गठन मायोकार्डियम को रक्त आपूर्ति की तीव्र अपर्याप्तता की ओर जाता है, जो मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लिए है।

95-97% मामलों में, एथेरोस्क्लेरोसिस कोरोनरी हृदय रोग का कारण बन जाता है। पोत एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक की निगरानी को अवरुद्ध करने की प्रक्रिया, अगर यह कोरोनरी धमनियों में विकसित होता है, तो दिल के दिल की अपर्याप्तता का कारण बनता है, यानी, इस्किमिया। हालांकि, यह ध्यान देने योग्य है कि एथेरोस्क्लेरोसिस आईएचडी का एकमात्र कारण नहीं है। हार्ट पावर विफलता के कारण, उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप के साथ हृदय के द्रव्यमान (हाइपरट्रॉफी) को बढ़ाकर, शारीरिक रूप से कड़ी मेहनत या एथलीटों में लोग। कभी-कभी यह कोरोनरी धमनियों के उच्चारण विकास द्वारा मनाया जाता है, जिसमें वाहिकाओं की सूजन संबंधी बीमारियों के साथ, संक्रामक प्रक्रियाओं आदि के साथ।

आईबीएस के विकास में बहुत महत्व के लिए तथाकथित जोखिम जो आईबीएस के उद्भव में योगदान देता है और इसके आगे के विकास के लिए एक खतरा पैदा करता है। सशर्त रूप से, उन्हें दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: परिवर्तनीय और अपरिवर्तनीय जोखिम कारक आईबीएस।

आईबीएस के अलग-अलग जोखिम कारक संबंधित हैं :

धमनी उच्च रक्तचाप (यानी बढ़ाया दबाव),

धूम्रपान,

अतिरिक्त शरीर का वजन

बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय (विशेष रूप से मधुमेह में),

लाइफलाइन लाइफस्टाइल (हाइपोडायनामिया),

अपरिमेय भोजन

कोलेस्ट्रॉल रक्त सामग्री में वृद्धि;

Neuropsychiatic overvoltage;

शराब;

महिलाओं में आईएचडी की घटना का जोखिम हार्मोनल गर्भ निरोधकों के दीर्घकालिक उपयोग के साथ बढ़ जाएगा।

संघीय जोखिम कारक आईबीएस हैं :

आयु (50-60 वर्ष से अधिक);

पुरुष लिंग;

हिप्पीड आनुवंशिकता, यानी, निकटतम रिश्तेदारों के पास चा की बीमारी के मामले;

मोटापा;

चयापचय रोग;

Cholelithiasis।

इनमें से अधिकतर जोखिम कारक वास्तव में खतरनाक हैं। साहित्यिक आंकड़ों के मुताबिक, कोलेस्ट्रॉल के ऊंचे स्तर पर सीडी का खतरा 2.2-5.5 गुना बढ़ जाता है, जिसमें 1.5-6 गुना उच्च रक्तचाप होता है। कुछ आंकड़ों के मुताबिक, आईबीएस धूम्रपान के विकास की संभावना को बहुत दृढ़ता से प्रभावित करता है, इससे 1.5-6.5 गुना में आईबीएस विकसित करने का जोखिम बढ़ जाता है। उच्च जोखिम कारक भी हाइपोडायनामिया, अतिरिक्त शरीर के वजन, कार्बोहाइड्रेट हानि, मुख्य रूप से मधुमेह मेलिटस हैं। आईबीएस के विकास के जोखिम पर एक उल्लेखनीय प्रभाव में अक्सर तनावपूर्ण परिस्थितियों, मानसिक ओवरवॉल्टेज के रूप में ऐसे कारक होते हैं।

आईबीएस का वर्गीकरण

सीआरएस वर्गीकरण अभी भी कार्डियोलॉजी में ठोस समस्या के अंत में नहीं है। तथ्य यह है कि इस्कैमिक रोग को नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की एक विशाल विविधता से प्रतिष्ठित किया जाता है, जो इसकी घटना के तंत्र पर निर्भर करता है। आईबीएस के विकास के तंत्र के बारे में कार्डियोलॉजिस्ट के प्रतिनिधित्व तेजी से बदल रहे हैं क्योंकि इस बीमारी की प्रकृति का वैज्ञानिक ज्ञान विस्तार कर रहा है।

फिलहाल, शास्त्रीय 1 9 7 9 में कौन (विश्व स्वास्थ्य संगठन) द्वारा अपनाई गई सीएचए वर्गीकरण है। इस वर्गीकरण के अनुसार आईबीएस के मुख्य रूप हैं:

1.अचानक दिल की मृत्यु (प्राथमिक दिल स्टॉप, कोरोनरी मौत) चा के सबसे गंभीर, बिजली नैदानिक \u200b\u200bनैदानिक \u200b\u200bसंस्करण है। यह आईबीएस है जो अचानक मौत के सभी मामलों में 85-90% का कारण बनता है। कार्डियक गतिविधि के अचानक समाप्ति के केवल उन मामलों में अचानक कार्डियक मौत शामिल है, जब पहली धमकी देने वाले लक्षणों की उपस्थिति के एक घंटे के भीतर मृत्यु के साथ मृत्यु आती है। साथ ही, रोगियों की मौत से पहले, रोगियों की स्थिति को स्थिर और गैर-चिंता का अनुमान लगाया गया था।

अचानक दिल की मौत अत्यधिक शारीरिक या न्यूरोसाइचिकटिक तनाव से उकसाती है, लेकिन अकेले ही हो सकती है, उदाहरण के लिए, एक सपने में। अचानक कार्डियक मौत की शुरुआत से पहले, रोगियों में से लगभग आधा, एक दर्द का दौरा नोट किया जाता है, जो अक्सर करीबी मौत के डर के साथ होता है। अक्सर, अचानक दिल की मृत्यु समुदाय के अनुकूल परिस्थितियों में होती है, जो आईबीएस के इस रूप के सबसे लगातार घातक परिणाम निर्धारित करती है।

2.एनजाइना (स्तन टॉड) चा का सबसे आम रूप है। एंजिना अचानक उपस्थित होने का हमला है और आमतौर पर छाती में दर्द गायब हो जाता है। एंजिना के हमले की अवधि कुछ सेकंड से 10-15 मिनट तक है। अक्सर शारीरिक तनाव के दौरान दर्द होता है, उदाहरण के लिए, चलने पर। यह तथाकथित एंजिना एंजिना है। अक्सर, यह मानसिक कार्य के साथ होता है, भावनात्मक अधिभार के बाद, ठंडा होने पर, प्रचुर मात्रा में भोजन आदि के बाद। बीमारी के चरण के आधार पर, तनाव की स्टेनलेसहीनता प्रथम एंजिना एंजिना, स्थिर एंजिना (i से IV से कार्यात्मक वर्ग के संकेत के साथ), प्रगतिशील एंजिना द्वारा विभाजित है। आईडब्ल्यूएस के आगे के विकास के साथ, तनाव एंजिना बाकी को आराम करके पूरक है, जिसमें दर्द हमले न केवल वोल्टेज पर होते हैं, बल्कि आराम से भी होते हैं, कभी-कभी रात में भी।

3.हृद्पेशीय रोधगलन - भयानक बीमारी जिसमें एंजिना चेस की प्रगति जा सकती है। आईएचडी का यह रूप मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति की तीव्र अपर्याप्तता के कारण है, यही कारण है कि नेक्रोसिस का ध्यान है, यानी, कपड़े की झुकाव है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास का मुख्य कारण एक थ्रोम्बस या सूजन एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक की धमनियों का एक पूर्ण या लगभग पूर्ण अवरोध है। धमनी के पूर्ण अवरोध के साथ, थ्रोम्बस तथाकथित बड़े पैमाने पर (ट्रांसमीटर) मायोकार्डियल इंफार्क्शन होता है। यदि धमनी का अवरोध आंशिक है, तो कई छोटी मौतें मायोकार्डियम में विकसित हो रही हैं, फिर वे छोटे लड़े हुए मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बारे में बात करते हैं।

आईबीएस के अभिव्यक्ति के एक अन्य रूप को पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस कहा जाता है। पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस मायोकार्डियल इंफार्क्शन के प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में होता है। पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस - यह हृदय की मांसपेशियों की हार है, और अक्सर हृदय वाल्व, विभिन्न परिमाण और प्रसार के क्षेत्रों के रूप में निशान ऊतक के विकास के कारण मायोकार्डियम को बदलने के लिए। एक पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस विकसित हो रहा है क्योंकि हृदय की मांसपेशियों के मृत वर्गों को बहाल नहीं किया जाता है, लेकिन एक निशान कपड़े द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कार्डियोस्क्लेरोसिस का अभिव्यक्ति अक्सर दिल की विफलता और विभिन्न एराइथेमिया जैसी ऐसी स्थितियां बनती है।

इस्किमिक हृदय रोग के लक्षण और संकेत

एक नियम के रूप में आईएचडी के पहले संकेत, दर्दनाक संवेदना बन जाते हैं - यानी, संकेत पूरी तरह से व्यक्तिपरक हैं। डॉक्टर से अपील करने का कारण दिल के क्षेत्र में किसी भी अप्रिय भावना होनी चाहिए, खासकर यदि यह रोगी से अपरिचित है। आईएचडी का संदेह रोगी में होना चाहिए और यदि ब्लैडेड क्षेत्र में दर्द शारीरिक या भावनात्मक भार के दौरान होता है और अकेले जाता है, तो हमला करें।

टीएचडी का विकास दशकों तक रहता है, बीमारी की प्रगति के दौरान, इसके आकार भिन्न हो सकते हैं और तदनुसार, नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां और लक्षण। इसलिए, हम आईबीएस के सबसे आम लक्षणों पर विचार करेंगे। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आईएचडी के साथ लगभग एक तिहाई रोगियों को भी बीमारी के किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं हो सकता है, और इसके अस्तित्व के बारे में भी नहीं पता है। शेष आईबीएस के ऐसे लक्षणों से परेशान किया जा सकता है जैसे छाती में दर्द, बाएं हाथ में, निचले जबड़े में, पीठ में, सांस की तकलीफ, मतली, अत्यधिक पसीना, दिल की धड़कन या हृदय गति विकार।

इस तरह के एक आईबीएस के लक्षणों के लिए अचानक हार्दिक मौत के रूप में: हमले से कुछ दिन पहले, एक व्यक्ति उरोस्थि के पीछे अप्रिय भावना की तेजता दिखाई देता है, मनो-भावनात्मक विकार अक्सर मनाए जाते हैं, घनिष्ठ मौत का डर। अचानक कार्डियक मौत के लक्षण: चेतना का नुकसान, श्वसन को रोकना, बड़ी धमनियों (नींद और फीमर) पर कोई नाड़ी नहीं; दिल की टन की कमी; विद्यार्थियों का विस्तार; त्वचा की एक पीली ग्रे छाया की उपस्थिति। एक हमले के दौरान, जो अक्सर एक सपने में रात में होता है, इसकी शुरुआत के 120 सेकंड बाद, मस्तिष्क की कोशिकाएं मरने लगती हैं। 4-6 मिनट के बाद, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो रहे हैं। लगभग 8-20 मिनट के बाद, दिल बंद हो जाता है और मृत्यु होती है।