आंख अल्ट्रासाउंड: प्रक्रियाओं और डिकोडिंग परिणाम आयोजित करना। ओप्थाल्मोलॉजी में पीजेओ के मानदंड में पूर्ववर्ती-पीछे की आंख का आकार

आंख के अल्ट्रासोनिक और ऑप्टिकल बॉयोमीट्रिक्स - नेत्र विज्ञान में एक आम प्रक्रिया, जो हमें सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना आंख की रचनात्मक विशेषताओं की गणना करने की अनुमति देती है। प्रक्रिया का उपयोग सामान्य मायोपिया (मायोपिया) से मोतियाबिंद और पोस्टऑपरेटिव डायग्नोस्टिक्स से कई बीमारियों का निदान करने के लिए किया जाता है और अक्सर दृष्टि को बचाने में मदद करता है।

तरंगों के प्रकार के आधार पर, माप किए जाते हैं, बॉयोमीट्रिक्स अल्ट्रासाउंड और ऑप्टिकल में विभाजित होते हैं।

आपको बॉयोमीट्रिक्स की आवश्यकता क्यों है?

• व्यक्तिगत संपर्क लेंस का चयन।
• प्रगतिशील मायोपिया पर नियंत्रण।
• डायग्नोस्टिक्स:
  • केराटोकोनस (कॉर्निया का पतला और विरूपण);
  • पोस्टऑपरेटिव केराटेक्शन;
  • प्रत्यारोपण के बाद कॉर्निया।

चूंकि मायोपिया विशेष रूप से बच्चों में तेजी से प्रगति कर रहा है, भले ही सुधार के साधनों के बावजूद, आंख की बॉयोमीट्रिक परीक्षा आपको मानक से किसी भी विचलन को निर्धारित करने और उपचार को बदलने की अनुमति देती है। बॉयोमीट्रिक्स की गवाही है:

एक प्रक्रिया को उन रोगियों को सौंपा जाता है जिनके पास कॉर्निया के बादल की तरह ऐसी पैथोलॉजी होती है।

• तेजी से बिगड़ा हुआ दृश्य;
• कॉर्निया के बादल और विरूपण;
• दो, छवि का वक्रता;
• समुद्र बंद होने के दौरान गंभीरता;
• सिरदर्द और तेज आंख थकान।

बायोमेट्रिक्स और इसके आचरण के प्रकार

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रचनात्मक मानकों की गणना करने के लिए, आपको पलकें की त्वचा के साथ जांच के सीधे संपर्क की आवश्यकता है। इस मामले में, रोगी को अभी भी झूठ बोलना चाहिए ताकि तरंगें ठीक से जाएंगी, और तस्वीर एक स्पष्ट थी। चालकता में सुधार करने के लिए, जेल लागू किया जाता है। अल्ट्रासाउंड बायोमेट्रिक्स - एक और पुरानी नैदानिक \u200b\u200bविधि। प्रौद्योगिकी का लाभ उपकरण की गतिशीलता है, जो कि मरीजों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

ऑप्टिकल मशीनरी

तकनीक काफी अलग है, क्योंकि यह इंटरफेरोमेट्री के सिद्धांत का उपयोग करती है, यानी, विद्युत चुम्बकीय विकिरण के अलग-अलग बीम के कारण माप किया जाता है। इसे रोगी की आंखों के साथ संपर्क की आवश्यकता नहीं होती है, इसके अलावा, इसे अल्ट्रासाउंड की तुलना में निदान करने के लिए एक और सटीक तरीका माना जाता है। कुछ डिवाइस 780 एनएम में तरंग दैर्ध्य की लेजर इन्फ्रारेड किरणों का उपयोग करते हैं। आंसू फिल्म में दिखाई देने वाली रोशनी के बीच विकिरण बंडल, और रेटिना पर वर्णक उपकला एक संवेदनशील स्कैनर द्वारा कब्जा कर लिया जाता है।

बायोमेट्री की ऑप्टिकल विधि को डॉक्टर से प्रयास या अतिरिक्त सावधानी की आवश्यकता नहीं होती है। आंखों पर उपकरण को संरेखित करने के बाद, आगे माप स्वचालित रूप से किए जाते हैं।

ऑप्टिकल बॉयोमीट्रिक आई - निदान की एक गैर-संपर्क विधि, जो मानव कारक को समाप्त करती है।

मानव कारक को समाप्त करके, ऑप्टिकल विधि को अल्ट्रासोनिक बॉयोमीट्रिक्स से अधिक प्रगतिशील और सरल माना जाता है। तकनीक अधिक आरामदायक है, क्योंकि रोगी डिवाइस के साथ आंख के संपर्क के कारण असुविधा सहन नहीं करता है। कुछ उपकरणों पर, अल्ट्रासोनिक बॉयोमेट्रिक्स निदान के बावजूद अधिक सटीक माप प्राप्त करने के लिए ऑप्टिकल के साथ संयुक्त होते हैं।

डिकोडिंग संकेतक

स्कैनिंग के बाद, डॉक्टर इस तरह के डेटा प्राप्त करता है:

• आंख की परिमाण और सामने की ओर धुरी;
• कॉर्निया (केराटोमेट्री) की सामने की सतह के वक्रता का त्रिज्या;
• पूर्वकाल कक्ष की गहराई;
• कॉर्नियल व्यास;
• इंट्राओकुलर लेंस (आईओएल) की ऑप्टिकल फोर्स की गणना;
• कॉर्निया की मोटाई (पैचहेथर्मेट्री), लेंस और रेटिना;
• limbami के बीच की दूरी;
• ऑप्टिकल धुरी के परिवर्तन;
• पुतली (pupilization) की परिमाण।

कॉर्निया की मोटाई और उसके क्रेज़नी की त्रिज्या को मापने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे आपको केराटोकोनस और केराटोग्लोबस का निदान करने की अनुमति देते हैं - कॉर्निया में परिवर्तन, जिसके कारण यह शंकु के आकार या गोलाकार हो जाता है। बॉयोमीट्रिक आपको यह गणना करने की अनुमति देता है कि इन बीमारियों से केंद्र से परिधि तक अलग मोटाई कितनी अलग है और सही सुधार असाइन करें।

प्रक्रिया दृष्टि के अंगों की सटीक संकेतक प्रदान करती है और पैथोलॉजी की पहचान करने में मदद करती है, उदाहरण के लिए, जैसे मायोपिया।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, कॉर्निया की मोटाई 410 से 625 माइक्रोन से उतार-चढ़ाव चाहिए, जबकि यह ऊपर से नीचे मोटा हो। परिवर्तन मोटाई कॉर्नियल एंडोथेलियम रोगों या आंख की अन्य अनुवांशिक रोगियों के बारे में बात कर सकती है। आम तौर पर, केराटोग्लोबस के साथ पूर्ववर्ती कक्ष की गहराई कई मिलीमीटर तक बढ़ जाती है, लेकिन आधुनिक उपकरणों से डेटा का डिकोडिंग 2 माइक्रोमीटर की सटीकता देता है। मायोपिया में, बॉयोमीट्रिक्स अलग-अलग डिग्री की सजीटल अक्ष की लम्बाई का निदान करता है।

मायोपिया एक प्रासंगिक नैदानिक \u200b\u200bऔर सामाजिक समस्या है। मायोपिया के साथ माध्यमिक विद्यालयों के स्कूली बच्चों में से 10-20% पीड़ित हैं। वयस्क आबादी के बीच मायोपिया की वही आवृत्ति भी देखी गई है, क्योंकि यह मुख्य रूप से उत्पन्न होता है

I. एल Ferfilfin, डी।, प्रोफेसर, मुख्य शोधकर्ता, यू। एल वेसवेचेन्को, के। एम एन, वरिष्ठ शोधकर्ता; विकलांगता, डेन्रोपेट्रोव्स्क की चिकित्सा और सामाजिक समस्याएं

मायोपिया एक प्रासंगिक नैदानिक \u200b\u200bऔर सामाजिक समस्या है। मायोपिया के साथ माध्यमिक विद्यालयों के स्कूली बच्चों में से 10-20% पीड़ित हैं। वयस्क आबादी के बीच मायोपिया की एक ही आवृत्ति भी मनी जाती है, क्योंकि यह मुख्य रूप से युवा युग में उत्पन्न होता है और वर्षों से गुजरता नहीं है। यूक्रेन में, हाल के वर्षों में, लगभग 2 हजार लोगों को मायोपिया के परिणामस्वरूप विकलांग रूप से अक्षम माना जाता है और लगभग 6 हजार चिकित्सा और सामाजिक रूप से विशेषज्ञ आयोगों में पंजीकृत होते हैं।

रोगजनन और क्लिनिक

आबादी के बीच मायोपिया के महत्वपूर्ण प्रसार का तथ्य समस्या की प्रासंगिकता निर्धारित करता है। हालांकि, मुख्य बात - अवधारणा के सार और सामग्री के बारे में विभिन्न राय में "निकट दृष्टि दोष"। मायोपिया, उपचार, रोकथाम, पेशेवर अभिविन्यास और उपयुक्तता के रोगजन्य और क्लीनिक की व्याख्या से, रोग के वंशानुगत संचरण की संभावना, पूर्वानुमान संभव है।

निचला हिस्सा यह है कि एक जैविक श्रेणी के रूप में मायोपिया संदिग्ध है: ज्यादातर मामलों में यह एक बीमारी नहीं है, बल्कि मानदंड का एक जैविक संस्करण है।

मायोपिया के सभी मामले एक घोषणात्मक संकेत - ऑप्टिकल आंख स्थापना को जोड़ती है। यह एक भौतिक श्रेणी है जो इस तथ्य से विशेषता है कि कॉर्निया, लेंस और आंखों के अक्ष के सिर की लंबाई के कुछ ऑप्टिकल पैरामीटर को जोड़ते समय, ऑप्टिकल सिस्टम का मुख्य फोकस रेटिना से पहले स्थित है। यह ऑप्टिकल संकेत सभी प्रकार के मायोपिया की विशेषता है। आंख की इस तरह की एक ऑप्टिकल स्थापना विभिन्न कारणों से हो सकती है: आंखों की धुरी के अनुलग्नक या कॉर्निया की उच्च ऑप्टिकल शक्ति और पीजेओ की सामान्य लंबाई के दौरान लेंस की उच्च ऑप्टिकल शक्ति।

मायोपिया के गठन के लिए प्रारंभिक रोगजनक तंत्र का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, जिसमें वंशानुगत रोगविज्ञान, इंट्रायूटरिन रोग, जैव रासायनिक और शरीर के विकास की प्रक्रिया में आंखों की आंखों में संरचनात्मक परिवर्तन शामिल हैं। मामूली अपवर्तन (रोगजन्य) के गठन के लिए तत्काल कारण पर्याप्त रूप से जाना जाता है।

मायोपिया की मुख्य विशेषताओं को आंखों के पीजेओ की अपेक्षाकृत बड़ी लंबाई और नेत्रगोलक की अपवर्तक प्रणाली की ऑप्टिकल शक्ति में वृद्धि माना जाता है।

सभी मामलों में, आंख की पीजेओ ऑप्टिकल स्थापना में वृद्धि कम हो जाती है। मायोपिया का रूप आंख के पीजेओ की लंबाई में वृद्धि के निम्नलिखित कारणों को निर्धारित करता है Apple:

• आंखों की वृद्धि आनुवंशिक रूप से निर्धारित (सामान्य विकल्प) है - सामान्य, शारीरिक मायोपिया;
• दृश्य कार्य के लिए आंखों के अनुकूलन के कारण अत्यधिक वृद्धि - अनुकूलन (कार्य) मायोपिया;
• आंखों के रूप और आकार के जन्मजात विकृति के कारण मायोपिया;
• स्क्लेरा रोगें इसकी खिंचाव और पतले होने की ओर अग्रसर हैं, जो अपमानजनक मायोपिया है।

नेत्रगोलक की अपवर्तक प्रणाली की ऑप्टिकल शक्ति में वृद्धि मायोपिया की मुख्य विशेषताओं में से एक है। इस तरह की एक ऑप्टिकल आई सेटिंग देखी जाती है:

• जन्मजात keratoconus या facoconus (सामने या पीछे);
• प्रगतिशील केराटोकोनस द्वारा अधिग्रहित, जो कि अपने पैथोलॉजी के कारण कॉर्निया को तन्य है;
• fogoglobus - लेंस के गोलाकार रूप द्वारा अधिग्रहित किया गया है जो अपने दीर्घवृत्त रूप (मारफान की बीमारी के कारण या चोट के कारण या चोट के कारण) का समर्थन करते हुए सुगंधित स्नायुबंधन के कमजोर होने या तोड़ने के कारण अधिग्रहित;
• सिलीएटेड मांसपेशी के कार्य के उल्लंघन के कारण लेंस के आकार में अस्थायी परिवर्तन - आवास स्पैम।

मायोपिया के गठन के लिए विभिन्न तंत्रों ने मायोपिया के रोगजनक वर्गीकरण का नेतृत्व किया, जिसके अनुसार मायोपिया को तीन समूहों में बांटा गया है।

1. सामान्य, या शारीरिक, मायोपिया (एक मामूली अपवर्तन के साथ स्वस्थ आंखें) एक स्वस्थ आंख का एक विकल्प है।
2. सशर्त रूप से रोगजनक मायोपिया: अनुकूलन (कार्य) और झूठी मायोपिया।
3. पैथोलॉजिकल मायोपिया: अपरिवर्तनीय, आंखों के आकार और आकार के विकास के जन्मजात दोषों के कारण, जन्मजात और युवा ग्लूकोमा, कॉर्निया और लेंस के विकास और बीमारी के दोषों के दोष।

स्वस्थ मायोपिक आंखें और अनुकूलन मायोपिया 90-98% मामलों में पंजीकृत हैं। यह तथ्य ओप्थाल्मिक किशोरावस्था अभ्यास के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

आवास ऐंठन दुर्लभ है। यह विचार यह है कि यह एक लगातार स्थिति है जो सच होओपिया के उद्भव से पहले, कुछ नेत्र रोग विशेषज्ञ पहचानते हैं। हमारे अनुभव से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में प्राथमिक मायोपिया के साथ "आवास स्पैम" का निदान अनुसंधान दोष का परिणाम है।

मायोपिया के रोगजनक प्रकार गंभीर आंखों की बीमारियां हैं जो कमजोरी और विकलांगता के लगातार कारण बन जाती हैं केवल 2-4% मामलों में पाए जाते हैं।

क्रमानुसार रोग का निदान

ज्यादातर मामलों में शारीरिक मायोपिया प्रथम श्रेणी के छात्रों के बीच होता है और धीरे-धीरे विकास के अंत तक प्रगति करता है (लड़कियों - 18 वर्ष तक, युवा पुरुषों में - 22 वर्ष तक), लेकिन पहले बंद हो सकता है। अक्सर माता-पिता (एक या दोनों) पर भी इस तरह के मायोपिया को देखा जाता है। सामान्य मायोपिया 7 डायपर तक पहुंच सकता है, लेकिन अक्सर यह कमजोर (0.5-3 डायपर) या मध्यम (3.25-6 डायपर) है। साथ ही, दृश्य acuity (चश्मा में) और अन्य दृश्य कार्य सामान्य हैं, लेंस के पैथोलॉजिकल परिवर्तन, कॉर्निया, आंखों के गोले नहीं मनाए जाते हैं। अक्सर शारीरिक मायोपिया में, आवास की कमजोरी होती है, जो मायोपिया की प्रगति में एक अतिरिक्त कारक बन जाती है।

शारीरिक मायोपिया को एक काम (अनुकूलन) के साथ जोड़ा जा सकता है। आवास उपकरण समारोह की अपर्याप्तता आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण है कि छोटे-छोटे लोग निकट काम करते समय चश्मा का उपयोग नहीं करते हैं, और फिर आवास तंत्र निष्क्रिय है, और, किसी भी शारीरिक प्रणाली में, इसकी कार्यक्षमता से कम हो जाता है।

अनुकूलन (कार्य) मायोपिया, एक नियम के रूप में, कमजोर और कम बार है। आवास की सामान्य मात्रा को देखने और बहाल करने की शर्तों को बदलने से इसकी प्रगति बंद हो जाती है।

आवास स्पस्म - झूठी मायोपिया - निकट काम देखने की प्रतिकूल परिस्थितियों में उत्पन्न होता है। यह काफी आसानी से निदान किया जाता है: पहले मायोपिया की डिग्री और आवास की मात्रा निर्धारित करता है, एट्रोपिन जैसे पदार्थों का इंजेक्शन साइक्लोपेलिया तक पहुंचता है - सिलाट मांसपेशियों का विश्राम, फॉर्म को विनियमित करता है और इसलिए, लेंस की ऑप्टिकल बल। फिर आवास की मात्रा फिर से निर्धारित की जाती है (0-0.5 डायपर - पूर्ण साइक्लोप्लिया) और मायोपिया की डिग्री। मायोपिया की डिग्री के बीच का अंतर शुरुआत में और साइक्लोपेलिया की पृष्ठभूमि पर है और वहां एक स्पस्मोडाइजेशन स्पैम होगा। इस तरह की नैदानिक \u200b\u200bप्रक्रिया एक ऑकुलिस्ट आयोजित करती है, जिससे रोगी को एट्रोपिन की बढ़ती संवेदनशीलता की संभावना दी जाती है।

डीजेनेरेटिव मायोपिया एमकेबी -10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण में पंजीकृत है। पहले, इसे आंखों के ऊतकों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में प्रावधान के कारण एक डिस्ट्रोफिक के रूप में परिभाषित किया गया था। कुछ लेखकों ने अपनी मायोपिक बीमारी, घातक मायोपिया को बुलाया। Degenerative मायोपिया अपेक्षाकृत दुर्लभ है, लगभग 2-3% मामलों। फ्रैंक बी थॉम्पसन के अनुसार, यूरोप में, पैथोलॉजिकल मायोपिया की आवृत्ति 1-4.1% है। एन एम। Sergienko के अनुसार, यूक्रेन में, Dystrophic (अधिग्रहित) मायोपिया 2% मामलों में पाया जाता है।

Degenerative मायोपिया आंखों की बीमारी का एक गंभीर रूप है, जो जन्मजात हो सकता है, अक्सर पूर्वस्कूली उम्र में शुरू होता है। इसकी मुख्य विशेषता क्रमिक है, भूमध्य रेखा के स्पलैश के पूरे जीवन में और विशेष रूप से आंखों के पीछे। अनुलग्नक अक्ष के साथ आंखों में वृद्धि 30-40 मिमी तक पहुंच सकती है, और मायोपिया की डिग्री 38-40 डायपर है। पैथोलॉजी प्रगति के पूरा होने और शरीर के विकास के पूरा होने के बाद, स्क्लेरा को खींचने के साथ रेटिना और संवहनी खोल फैलाता है।

हमारे नैदानिक \u200b\u200bऔर हिस्टोलॉजिकल अध्ययनों ने नेत्रधारात्मक धमनियों के साथ नेत्रहीन मायोपिया के साथ नेत्रगुलर में पर्याप्त रचनात्मक परिवर्तन का खुलासा किया, सिलेरी-हॉलर सर्कल के जहाजों, जो आंखों के गोले में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास के लिए नेतृत्व करते हैं (सहित) स्क्लर)), हेमोरेज, रेटिना डिटेचमेंट, एट्रोफिक फॉसी का गठन, आदि पी। यह degenerative मायोपिया के इन अभिव्यक्तियों है जो दृश्य कार्यों, मुख्य रूप से दृश्य acuity, और विकलांगता के लिए कमी का कारण बनता है।

अपमानजनक मायोपिया में ओकुलर तल में पैथोलॉजिकल बदलाव आंख के गोले खींचने की डिग्री पर निर्भर करता है।

मायोपिया आकार के जन्मजात विकृति और आंखों के आकार के कारण आंखों में वृद्धि की विशेषता है और इसलिए, जन्म के समय उच्च मायोपिया। जन्म के बाद, मायोपिया का प्रवाह स्थिर हो गया है, विकास अवधि के दौरान केवल मामूली प्रगति संभव है। इस तरह के मायोपिया के लिए विशेषता आंखों के बड़े आकार के बावजूद आंखों के गोले और आंखों के नीचे के डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों को खींचने के संकेतों की अनुपस्थिति है।

जन्मजात या युवा ग्लूकोमा के कारण मायोपिया उच्च अंतःक्रियात्मक दबाव के कारण है, जो एक स्प्रे स्ट्रैंड का कारण बनता है और इसलिए, मायोपिया। यह उन युवा लोगों में मनाया जाता है जिन्होंने अभी तक एक आंखों के स्क्लेरा का गठन पूरा नहीं किया है। वयस्क ग्लूकोमा मायोपिया का नेतृत्व नहीं करता है।

जन्मजात विकृतियों और कॉर्निया और लेंस की बीमारियों के कारण मायोपिया आसानी से एक स्लिट दीपक (बायोमिक्रोस्कोपी) का निदान किया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि कॉर्निया की गंभीर बीमारी एक प्रगतिशील केराटोकोनस है - पहली बार एक आसान डिग्री के एक मायोपिया के रूप में खुद को प्रकट कर सकती है। फॉर्म के जन्मजात विकृति और नेत्रगोलक के आकार के कारण मायोपिया के मामले, कॉर्निया और लेंस अपनी तरह का एकमात्र नहीं हैं। मोनोग्राफ ब्रायन जे कर्टिन में, जन्मजात आंखों की 40 प्रजातियों की एक सूची, मायोपिया (एक नियम के रूप में, सिंड्रोमिक रोग हैं) के साथ।

निवारण

आनुवंशिक रूप से निर्धारित के रूप में सामान्य मायोपिया, चेतावनी नहीं दी जा सकती है। साथ ही, अपने गठन में योगदान देने वाले कारकों का बहिष्कार मायोपिया की डिग्री की तीव्र प्रगति को रोकता है। हम गहन दृश्य कार्य, कमजोर आवास, बच्चे के अन्य बीमारियों (स्कोलियोसिस, क्रोनिक सिस्टमिक रोग) के बारे में बात कर रहे हैं जो मायोपिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं। इसके अलावा, सामान्य मायोपिया अक्सर अनुकूलन के साथ संयुक्त होता है।

वर्किंग (अनुकूलन) मायोपिया को चेतावनी दी जा सकती है कि उपरोक्त सूचीबद्ध कारकों को बाहर रखा जाएगा जो इसके गठन में योगदान देता है। साथ ही, स्कूल से पहले बच्चों में आवास का पता लगाने की सलाह दी जाती है। एक कमजोर आवास के साथ स्कूली बच्चों को मायोपिया का खतरा है। इन मामलों में, आवास को पूर्ण रूप से पुनर्स्थापित किया जाना चाहिए, ऐपिस की देखरेख में दृश्य कार्य के लिए इष्टतम स्थितियां बनाना।

यदि मायोपिया वंशानुगत है, तो इसे प्रजनन दवा विधियों का उपयोग करके रोका जा सकता है। यह संभावना बहुत प्रासंगिक और आशाजनक है। अंधेरे का लगभग आधा और बच्चों की दृष्टिहीन विकलांग गंभीर विकलांगता वंशानुगत आंखों की बीमारियों के कारण होती है। अंधे और दृष्टिहीन लोगों की जीवित स्थितियों और श्रम गतिविधियों को संचार का एक दुष्चक्र बन जाता है। वंशानुगत रोग विज्ञान वाले बच्चों के जन्म की संभावना तेजी से बढ़ रही है। इस दुष्चक्र को केवल माता-पिता के बीच शैक्षिक कार्य द्वारा नहीं तोड़ा जा सकता है - वंशानुगत रोगविज्ञान के वाहक अपने बच्चों को गंभीर भाग्य से बचाने के लिए। वंशानुगत अंधापन और कमजोरी की रोकथाम को विशेष राष्ट्रीय कार्यक्रम की प्राप्ति से हल किया जा सकता है, जो आनुवंशिक परामर्श और आनुवांशिक रोगविज्ञान के अंधेरे और दृष्टिहीन विकृत वाहक के साथ प्रजनन दवा के तरीकों के लिए प्रदान करेगा।

इलाज

उपचार में, रोकथाम में, मायोपिया का रूप विशेष महत्व का है।

सामान्य (शारीरिक) मायोपिया के साथ, नेत्रगोलक के आनुवांशिक रूप से प्रदत्त पैरामीटर को हटा दें और उपचार के साथ ऑप्टिकल उपकरण की विशेषताएं नहीं हो सकती हैं। कोई मायोपिया की प्रगति में योगदान देने वाले प्रतिकूल कारकों के प्रभाव को केवल समायोजित कर सकता है।

शारीरिक और अनुकूलन मायोपिया के इलाज में, आवास और इसकी चेतावनी ओवरवॉल्टेज विकसित करने वाली विधियों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। आवास के विकास के लिए, कई विधियों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक का विशेष लाभ नहीं होता है। प्रत्येक oculist के अपने पसंदीदा उपचार हैं।

विकृतियों के कारण मायोपिया के तहत, उपचार की संभावनाएं बहुत सीमित हैं: आंख का रूप और आकार नहीं बदला जा सकता है। पसंद के तरीके कॉर्निया (सर्जिकल पथ) के ऑप्टिकल बल और पारदर्शी लेंस के निष्कर्षण में परिवर्तन हैं।

Degenerative Myopia के उपचार में कोई तरीका नहीं है जो आंखों को खींचने की प्रक्रिया को मूल रूप से प्रभावित कर सकता है। इस मामले में, अपवर्तक संचालन और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं (दवा और लेजर) का उपचार किया जाता है। रेटिना में प्रारंभिक डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ, एंजियोप्रोटेक्टर्स (डिटिनॉन, डॉक्सियम, रीफ्रेटिन, एस्कोरुटिन) का उपयोग किया जाता है; विट्रियस बॉडी या रेटिना में ताजा रक्तस्राव के साथ - एंटीसीगेंट्स (ट्रेंटल, टिक्लाइड) और हेमोस्टैटिक दवाएं। केंद्रीय कोरियोरिसिनल डिस्ट्रॉफी के आर्द्र रूप के दौरान पारगमन को कम करने के लिए, मूत्रवर्धक तैयारी और कोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग किया जाता है। रिवर्स डेवलपमेंट चरण में, डायवर्स (कॉललिज़िन, फाइब्रिनोलिसिन, व्याख्यान), साथ ही साथ फिजियोथेरेपीटिक उपचार: मैग्नेटोथेरेपी, इलेक्ट्रोफोरोसिस, माइक्रोवेव थेरेपी को पुनर्स्थापन के लिए अनुशंसा की जाती है। परिधीय रेटिना ब्रेक, लेजर और फोटोकॉग्यूलेशन को रोकने के लिए दिखाया गया है।

अलग-अलग, स्क्लेरोप्लास्टी के मायोपिया तरीकों के इलाज पर ध्यान देना आवश्यक है। संयुक्त राज्य अमेरिका और पश्चिमी यूरोपीय देशों में, उन्होंने लंबे समय से अप्रभावी की तरह होने से इनकार कर दिया है। साथ ही, सीआईएस देशों में, स्क्लेरोप्लास्टी व्यापक रूप से वितरित किया गया था (इसका उपयोग शारीरिक या अनुकूलन मायोपिया के साथ भी किया जाता है, जिसमें यह आंखों की खिंचाव से जुड़ा हुआ नहीं है, लेकिन शरीर के विकास का परिणाम है)। अक्सर बच्चों में मायोपिया की प्रगति की समाप्ति को स्क्लेरोप्लास्टी की सफलता के रूप में व्याख्या किया जाता है।

हमारे अध्ययनों से पता चलता है कि स्क्लेरोप्लास्टी न केवल बेकार और एलोगिक न केवल सामान्य और अनुकूली मायोपिया (अर्थात् अधिकांश स्कूली बच्चों में मायोपिया) के साथ एलोगिक है, लेकिन अपमानजनक मायोपिया में अप्रभावी है। इसके अलावा, यह ऑपरेशन विभिन्न जटिलताओं का कारण हो सकता है।

ऑप्टिकल सुधार मायोपिया

मायोपिया के ऑप्टिकल सुधार करने से पहले, दो प्रश्न हल किए जाने चाहिए। सबसे पहले, शारीरिक और अनुकूलन मायोपिया वाले बच्चों के लिए चश्मा और संपर्क लेंस क्या हैं या नहीं? दूसरा, यह उच्च और बहुत उच्च मायोपिया वाले रोगियों में ऑप्टिकल सुधार होना चाहिए। अक्सर, डॉक्टरों का मानना \u200b\u200bहै कि कमजोर मायोपिया के साथ, चश्मा पहनने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि यह एक आवास स्पैम है, और इसी अंतर निदान के बिना इस तरह का निष्कर्ष निकालता है। कई मामलों में, चश्मे केवल दली के लिए निर्धारित किए जाते हैं। ये राय डॉक्टर वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित नहीं हैं। जैसा कि पहले से ही उल्लेख किया गया है, आवास की कमजोरी मायोपिया की प्रगति में योगदान देती है, और आवास की कमजोरी - निकट चश्मे के बिना काम करती है। इस प्रकार, यदि मायोपिया के साथ स्कूली परिवार चश्मे का उपयोग नहीं करता है, तो इसकी प्रगति को बढ़ावा दिया जाता है।

हमारे शोध और व्यावहारिक अनुभव से पता चलता है कि स्कूली बच्चों के पास मायोपिया की एक छोटी और मध्यम डिग्री है, निरंतर पहनने के लिए पूर्ण सुधार (अंक या संपर्क लेंस) असाइन करना आवश्यक है। यह आवास तंत्र के सामान्य कार्य को सुनिश्चित करता है, एक स्वस्थ आंख की विशेषता।

मायोपिया के ऑप्टिकल सुधार का सवाल 10-12 से अधिक diopters है। ऐसे मायोपिया के साथ, रोगी अक्सर पूर्ण सुधार बर्दाश्त नहीं करते हैं और इसलिए, उन्हें चश्मे की मदद से पूरी तरह से बहाल नहीं किया जा सकता है। अध्ययनों से पता चला है कि एक तरफ, प्रदर्शन के बिंदुओं के लिए असहिष्णुता कमजोर वेस्टिबुलर उपकरण वाले लोगों में अधिक बार मनाई जाती है; दूसरी तरफ, अधिकतम सुधार स्वयं Vestibular विकारों का कारण हो सकता है (यू। एल। Poverenko, 2001)। इसलिए, जब नियुक्ति, इसे रोगी की व्यक्तिपरक संवेदनाओं के साथ विचार किया जाना चाहिए और धीरे-धीरे बिंदुओं की ऑप्टिकल शक्ति को बढ़ाया जाना चाहिए। संपर्क लेंस ऐसे रोगियों को आसानी से स्थानांतरित कर दिया जाता है, वे उच्च दृश्य तीखेपन प्रदान करते हैं।

काले लोगों का सामाजिक अनुकूलन

यह सवाल एक पेशे और अध्ययन चुनते समय उठता है, जब हालात, मायोपिया के प्रवाह के लिए हानिरहित, और अंत में, विकलांगों के संबंध में होता है।

सामान्य (शारीरिक) मायोपिया के साथ, लगभग सभी प्रकार की पेशेवर गतिविधियां उन लोगों के अपवाद के साथ उपलब्ध हैं जहां ऑप्टिकल सुधार के बिना उच्च दृश्य acuity की आवश्यकता होती है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि प्रोफेशनल गतिविधि की प्रतिकूल परिस्थितियां मायोपिया की प्रगति में एक अतिरिक्त कारक हो सकती हैं। यह मुख्य रूप से बच्चों और किशोरों से संबंधित है। आधुनिक परिस्थितियों में, एक सामयिक प्रश्न कंप्यूटर के साथ काम करने का सवाल है, जो एसईएस विशेष आदेशों द्वारा नियंत्रित होते हैं।

काम करते समय (अनुकूलन मायोपिया), व्यवसायों की एक विस्तृत श्रृंखला उपलब्ध है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि यह इस प्रकार के मायोपिया के गठन में योगदान देता है: आवास की कमजोरी, अपर्याप्त रोशनी और विपरीत के साथ छोटी वस्तुओं के पास काम करती है। सामान्य और अनुकूली मायोपिया के साथ, समस्या कार्य गतिविधियों को सीमित करने में नहीं है, बल्कि स्वच्छता के कुछ स्थितियों के अनुपालन में है।

पैथोलॉजिकल मायोपिया वाले व्यक्तियों के सामाजिक अनुकूलन के मूल रूप से अलग-अलग मुद्दों को हल किया जाता है। गंभीर आंखों की बीमारियों के साथ, जिसके उपचार अप्रभावी हैं, पेशे की पसंद और गतिविधि की शर्तें विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं। पैथोलॉजिकल मायोपिया वाले लोगों में से केवल एक तिहाई अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त है। बाकी पेशेवर गतिविधि की सही पसंद के लिए और एक व्यवस्थित सहायक उपचार के साथ, लगभग सभी जीवन सामाजिक स्थिति बना हुआ है, जो एक विकलांग व्यक्ति की स्थिति की तुलना में निश्चित रूप से अधिक योग्य है। अन्य मामले तब होते हैं जब अपमानजनक मायोपिया वाले युवा लोगों को काम करने की व्यवस्था की जाती है जहां दृश्य की स्थिति को ध्यान में नहीं रखा जाता है (एक नियम के रूप में, यह एक गंभीर अकुशल शारीरिक काम है)। समय के साथ, बीमारी की प्रगति के संबंध में, वे काम खो देते हैं, और नए रोजगार की उनकी संभावना बेहद सीमित है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पैथोलॉजिकल मायोपिया वाले लोगों के सामाजिक कल्याण बड़े पैमाने पर सर्जिकल समेत ऑप्टिकल सुधार पर निर्भर करते हैं।

अंत में, मैं निम्नलिखित नोट करना चाहूंगा। एक संक्षिप्त लेख में, मायोपिया के रूप में ऐसी जटिल समस्या के सभी पहलुओं को बताना असंभव है। मुख्य बात यह है कि लेखकों ने ध्यान देने की मांग की, निम्नानुसार है:

• उपचार में, रोकथाम, विकलांगता परीक्षा मायोपिया के प्रकार का महत्वपूर्ण अंतर निदान है;
• स्कूली बच्चों में मायोपिया के तथ्य को नाटकीय बनाने के लिए उनके लिए कोई आवश्यकता नहीं है, दुर्लभ अपवाद के साथ, रोगजनक नहीं;
• अपरिवर्तनीय और अन्य प्रकार के पैथोलॉजिकल मायोपिया गंभीर आंखों की बीमारियां हैं जो कमजोरी और विकलांगता के लिए लगातार उपचार और औषधि अवलोकन की आवश्यकता होती है;
• scleroplasty ऑपरेशन अप्रभावी है, बच्चों के लिए यह अनुशंसित नहीं है।

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2 एलएलसी "क्लिनिक" क्षेत्र ", मास्को, रूस
3 एलएलसी "क्लिनिक" क्षेत्र ", मॉस्को, रूस
4 एलएलसी "लेजर मेडिसिन का क्लिनिक" क्षेत्र "प्रोफेसर एस्कीवा", मास्को; एफजीबीयू "राष्ट्रीय चिकित्सा और शल्य चिकित्सा केंद्र। एनआई। Pirogov "रूसी संघ, मास्को के स्वास्थ्य मंत्रालय
5 GBOU VPO "rnimu उन्हें। एनआई। Pirogov "रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय, मास्को; GBUZ "GKB № 15 उन्हें। ओम Filatova "डीआरएम।

उद्देश्य: आंखों के धुरी (पीजेओ) के सिर की लंबाई के रूप में मायोपिया के रोगियों में दृश्य विश्लेषक के मॉर्फोफंक्शनल पैरामीटर का मूल्यांकन करें।

सामग्री और तरीके: 36 रोगियों (71 आंखें) ने अध्ययन में भाग लिया। अध्ययन के दौरान सभी रोगियों को आंखों की धुरी के अनुलग्नक के संदर्भ में 4 समूहों में विभाजित किया गया था। पहला समूह कमजोर डिग्री के मायोपिया और पीजेओ के मूल्य 23.81 से 25.0 मिमी तक रोगी थे; दूसरा - औसत डिग्री के मायोपिया और 25.01 से 26.5 मिमी तक पीजेओ की राशि; तीसरा - मायोपिया की उच्च डिग्री वाले रोगी, 26.51 मिमी से ऊपर वाले पीजेओ का मूल्य; चौथा - एम्मेट्रोपिक और पीजो मान के करीब के साथ रोगी 22.2 से 23.8 मिमी तक। मानक नेत्रहीन परीक्षा के अलावा, रोगियों ने गतिविधियों का निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bसेट आयोजित किया: इकोबीओमेट्री, मैकुलर वर्णक (ओपीपी) की ऑप्टिकल घनत्व का निर्धारण, आंख डीएनए की डिजिटल फोटोग्राफ, सामने और पीछे के खंडों की ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी नेत्रगोलक।

परिणाम: रोगियों की औसत आयु 47.3 ± 13.9 वर्ष की थी। परीक्षण संकेतकों के प्राप्त परिणामों की सांख्यिकीय प्रसंस्करण के साथ, उनमें से कुछ में कमी आई है क्योंकि पीजेओ बढ़ता है: दृष्टि की अधिकतम सही तीव्रता (पी \u003d 0.01), एफओवीएए (पी \u003d 0.008) में संवेदनशीलता, की मध्य मोटाई FOVAA (पी \u003d 0.01) में रेटिना, नाक और अस्थायी क्षेत्रों में कोरॉयड की औसत मोटाई (पी \u003d 0.005; पी \u003d 0.03)। इसके अलावा, विषयों के सभी समूहों ने पीजेओ और (आईसीसी) -0.4 के बीच एक महत्वपूर्ण सांख्यिकीय विश्वसनीय विपरीत सहसंबंध संबंध की पहचान की; साथ ही fovaa -0.6 में रेटिना मोटाई; Fovaaa -0.5 में कोरॉयड की मोटाई और Fovaa -0.6 में संवेदनशीलता; (पी।<0,05).

निष्कर्ष: अध्ययन के तहत मानकों के प्राप्त औसत मूल्यों के विस्तृत विश्लेषण के साथ, आंखों में एक पीजो बढ़ने के रूप में आंखों के मॉर्फोफंक्शनल संकेतकों में सामान्य कमी के लिए एक प्रवृत्ति का पता लगाया गया था। जबकि नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण के प्राप्त सहसंबंध डेटा दृश्य विश्लेषक के मॉर्फोमेट्रिक और कार्यात्मक मानकों के बीच घनिष्ठ संबंधों की गवाही देते हैं।

कीवर्ड: मायोपिया, एम्मेट्रॉपी, ऑप्टिकल मैकुलर वर्णक घनत्व, रातोंरात एक्सिस आई, मॉर्फोमेट्रिक पैरामीटर, कैरोटीनोइड्स, हेटरोक्रोमैटिक फ्लिकर फोटोमेट्री, ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी रेटिना।

उद्धरण के लिए: एगोरोव ई.ए., एस्किना ईएन।, ग्वेटाडेज़ एए, बेलोगुरोवा एवी, स्टीपानोवा एमए।, रदानोवा एमजी। मायोपिया के रोगियों और दृश्य कार्यों पर उनके प्रभाव में नेत्रगोलक की मॉर्फोमेट्रिक विशेषताएं। // rmw। नैदानिक \u200b\u200bनेत्र विज्ञान। 2015. संख्या 4. पी। 186-19 0।

उद्धरण:EGOR E.A., Eskina E.N., Gwetadze A.A., Belogurova A.V., Stepanova m.A., रुधानोवा एमजी। मायोपिया के रोगियों में आंखों की मॉर्फोमेट्रिक विशेषताएं और दृश्य कार्यों // आरएमएच पर उनके प्रभाव। नैदानिक \u200b\u200bनेत्र विज्ञान। 2015. №4। पी। 186-19 0

मायोपिक आइज़: मॉर्फोमेट्रिक फीचर्स और विजुअल फ़ंक्शन पर उनका प्रभाव।
EGOROV E.A.1, ESKINA E.N.3,4,5,
Gvetadze A.A.1.2, Belogurova A.V.3.5,
Stepanova m.a.3.5, रैडानोवा एमजी .1.2

1 Pirogov रूसी राज्य राष्ट्रीय चिकित्सा विश्वविद्यालय, 117997, Ostrovityanova सेंट, 1, मास्को, रूसी संघ;
2 नगर नैदानिक \u200b\u200bअस्पताल सं। 15 ओएम के बाद नामित Filatov, 111539, Veshnyakovskaya सेंट, 23, मास्को, रूसी संघ;
3 नेशनल मेडिकल सर्जिकल सेंटर एनआई के बाद नामित Pirogov, 105203, निज़नीया Pervomayskaya सेंट, 70, मास्को, रूसी संघ;
रूस की 4 संघीय बायोमेडिकल एजेंसी, 125371, वॉलकोलमस्को प्रोसेस, 91, मास्को, रूसी संघ;
5 लेजर सर्जरी क्लिनिक "क्षेत्र", 117628, स्टारोकचालोव्स्काया सेंट, 10, मास्को, रूसी संघ;

उद्देश्य: आंखों की लंबाई (एपीए) की लंबाई में वृद्धि के साथ मायोपिक आंखों के मायोपिक आंखों के मॉर्फोफंक्शनल पैरामीटर का मूल्यांकन करने के लिए।

तरीके: अध्ययन में 36 रोगी (71 आंखें) शामिल थे। एपीए लंबाई के आधार पर सभी रोगियों को 4 समूहों में विभाजित किया गया था। पहले समूह में हल्के मायोपिया और एपीए लंबाई के रोगियों को 23.81 से 25.0 मिमी तक शामिल किया गया; 2 वां-मध्यम मायोपिया और एपीए लंबाई 25.01 से 26.5 मिमी तक; 3 डी - उच्च मायोपिया और 26,51 मिमी से ऊपर की लंबाई के साथ; चौथा - एम्मेट्रोपिक अपवर्तन और एपीए लंबाई 22.2 से 23.8 मिमी के साथ। मरीजों ने मानक ओप्थाल्मिक परीक्षा और अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा की सूचना दी: इकोबोमेट्री, मैकुलर वर्णक, फंडस फोटोग्राफी, ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी की ऑप्टिकल घनत्व का निर्धारण, पूर्ववर्ती और आंखों के पीछे के खंडों की।

परिणाम: औसत आयु 47.3 ± 13.9 वर्ष थी। सांख्यिकीय विश्लेषण ने एपीए लम्बाई के साथ कुछ पैरामीटर की कमी को दिखाया: सर्वोत्तम सुधारित दृश्य acuity (बीसीवीए) (पी \u003d 0.01), फवेल संवेदनशीलता (पी \u003d 0.008), औसत फोवेल रेटिना मोटाई (पी \u003d 0.01), औसत मोटाई अस्थायी और नाक choroids सेक्टर (पी \u003d 0.005; पी \u003d 0.03)। अक्षीय लंबाई और बीसीवीए (आर \u003d -0.4) के बीच उलटा सहसंबंध; फोवेल रेटिना मोटाई (आर \u003d -0,6); फावेल कोरॉयडल मोटाई (आर \u003d - - - 0.5) और फोवेल सेंसिटिबी (आर \u003d -0.6) सभी समूहों में प्रकट हुए थे (पी<0,05).

निष्कर्ष: विश्लेषण ने सभी समूहों में अक्षीय लंबाई में वृद्धि के साथ आंख के रूपरेखा और कार्यात्मक मानकों की सामान्य कमी की प्रवृत्ति को दिखाया। खुलासा किया गया सहसंबंध ने आंख के मॉर्फोमेट्रिक और कार्यात्मक मानकों के बीच घनिष्ठ संबंध दिखाया।

मुख्य शब्द: मायोपिया, एम्मेट्रोपिया, मैकुलर वर्णक ऑप्टिकल घनत्व, आंख एटरोपोज़रियर एक्सिस, मॉर्फोफंक्शनल पैरामीटर, कैरोटीनोइड्स, हेटरोक्रोमैटिक फ़्लिकर फोटोमेट्री, रेटिना की ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी।

उद्धरण के लिए: एगोरोव ईए, एस्किना ईएन।, Gvetadze A.A., Belogurova A.V.,
स्टीफनोवा एमए।, रदानोवा एमजी। मायोपिक आंखें: मॉर्फोमेट्रिक विशेषताएं और
विजुअल फ़ंक्शन // RMJ पर उनका प्रभाव। नैदानिक \u200b\u200bophthalomology।
2015. संख्या 4. पी। 186-19 0।

लेख मायोपिया के रोगियों और दृश्य कार्यों पर उनके प्रभाव में आंखों में आंखों की मॉर्फोमेट्रिक विशेषताओं पर डेटा प्रस्तुत करता है।

दृष्टि के अंग की विकृति की संरचना में, रूसी संघ के विभिन्न क्षेत्रों में मायोपिया की आवृत्ति 20 से 60.7% तक है। यह ज्ञात है कि 22% की दृष्टि में विकलांगताओं में युवा आयु के चेहरे हैं, विकलांगों का मुख्य कारण जिसमें उच्च डिग्री के मायोपिक द्वारा जटिल है।
हमारे देश और विदेशों में, किशोरावस्था और "युवा वयस्कों" में, मायोपिया को अक्सर रेटिना पैथोलॉजी और ऑप्टिक तंत्रिका के साथ जोड़ा जाता है, जिससे भविष्यवाणी करना और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का कोर्स करना मुश्किल हो जाता है। समस्या का चिकित्सा और सामाजिक महत्व इस तथ्य से उत्साहित है कि जटिल मायोपिया लोगों को बहुत काम करने वाली उम्र में आश्चर्यचकित करता है। मायोपिया की प्रगति ने आंखों में गंभीर अपरिवर्तनीय परिवर्तन और दृष्टि की महत्वपूर्ण हानि का कारण बन सकता है। ऑल-रूसी नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा के परिणामों के मुताबिक, पिछले 10 वर्षों में मायोपिया द्वारा बच्चों और किशोरों की घटनाएं 1.5 गुना बढ़ी हैं। मायोपिया के कारण दृष्टि में विकलांग वयस्कों में से, 56% में जन्मजात मायोपिया, शेष - स्कूल के वर्षों सहित शेष हैं।
जटिल महामारी विज्ञान और नैदानिक \u200b\u200bऔर जेनेटिक अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि मायोपिया एक बहुआयामी बीमारी है। मायोपिया के तहत दृश्य कार्यों के उल्लंघन के रोगजनक तंत्र को समझना ओप्थाल्मोलॉजी के सामयिक मुद्दों में से एक बना हुआ है। मायोपिक रोग के दौरान रोगजनक इकाइयों एक दूसरे के साथ बातचीत करना मुश्किल है। स्क्लेरा के रूपरेखा गुण मायोपिया के पाठ्यक्रम में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह आंखों की लम्बाई के रोगजन्य में उनका विशेष महत्व है। डायस्ट्रोफिक और संरचनात्मक परिवर्तन छोटे लोगों के स्क्लेरा में होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि उच्च मायोपिया वाले वयस्कों की आंखों के स्क्लेरा की विस्तारशीलता और विरूपण एम्मेट्रोपि के साथ विशेष रूप से पीछे ध्रुव के क्षेत्र में काफी अधिक है। मायोपिया में आंख की लंबाई में वृद्धि को वर्तमान में स्क्लेरा में चयापचय विकारों के परिणामस्वरूप माना जाता है, साथ ही क्षेत्रीय हेमोडायनामिक्स में बदलाव भी माना जाता है। स्क्लेरा के लोचदार लोचदार गुण और धुरी (पीजो) की धुरी की लंबाई में परिवर्तन लंबे समय से वैज्ञानिकों में रुचि रखते हैं। नेत्रगोलक के रचनात्मक मानकों के अध्ययन का विकास कई लेखकों के कार्यों में परिलक्षित होता है।
E.ZH. के अनुसार। सिंहासन, एम्मेट्रोपिक आंख धुरी की लंबाई 22.42 से 27.30 मिमी तक भिन्न होती है। 0.5 से 22,0 डी ई.एम. से पीजेओ की लंबाई की परिवर्तनशीलता के संबंध में। सिंहासन इस तरह के डेटा देता है: मायोपिया के दौरान धुरी की लंबाई 0.5-6,0 डी है - 22.1 9 से 28.11 मिमी तक; मायोपिया 6.0-22,0 डी - 28.11 से 38.18 मिमी तक। टी.आई. के अनुसार। Yeroshevsky और एए। बोचकेरेवा, औसत पर सामान्य आंखों की सजीटल अक्ष के बॉयोमीट्रिक संकेतक 24.00 मिमी के बराबर होते हैं। ई.एस. के अनुसार एवीटिसोव, एम्मेट्रॉपी के साथ, आंखों के पीजेओ की लंबाई 23.68 ± 0.910 मिमी है, मायोपिया 0.5-3.0 डी - 24.77 ± 0.851 मिमी के साथ; मायोपिया में 3.5-6,0 डी - 26.27 ± 0.725 मिमी; मायोपिया 6.5-10.0 डी - 28.55 ± 0.854 मिमी। एम्मेट्रोपिक आई के सुंदर स्पष्ट पैरामीटर राष्ट्रीय ओप्थाल्मोलॉजी गाइड में दिए गए हैं: एम्मेट्रोपिक आई की लंबाई पीजेओ 23.9 2 ± 1.62 मिमी है। 2007 में I.A. कारीगरों ने एक नैदानिक \u200b\u200bअपवर्तन 0.0 डी और पीजेओओ 23.1 मिमी के साथ एक एम्मेट्रोपिक आंख की एक नई एनाटॉमी-ऑप्टिकल और संबंधित कम ऑप्टिकल योजना बनाई।
जैसा ऊपर बताया गया है, रेटिना में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन मायोपिया के दौरान होते हैं, जो कि मोटरॉयडल और पेरिपपिलरी धमनियों के साथ-साथ इसके यांत्रिक खींचने में खराब रक्त प्रवाह के कारण होता है। यह साबित कर दिया गया है कि उच्च डिग्री के अक्षीय मायोपिया वाले लोग उपफिवा में रेटिना और कोरॉयड की औसत मोटाई एम्मेट्रोव की तुलना में कम है। इसलिए, यह माना जा सकता है कि पीजेओ की लंबाई जितनी बड़ी होगी, आंखों के गोले और ऊतक घनत्व के नीचे "पराग" जितना अधिक होगा: स्क्लेरा, कोरॉयड्स, रेटिना। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, ऊतक कोशिकाओं और सेल पदार्थों की संख्या कम हो जाती है: उदाहरण के लिए, रेटिना वर्णक उपकला की एक परत पतली हो जाती है, सक्रिय यौगिकों की एकाग्रता कम हो जाती है, संभवतः मैकुलर क्षेत्र में कैरोटीनोइड्स कम हो जाती है।

यह ज्ञात है कि कैरोटीनोइड्स की कुल एकाग्रता: रेटिना के केंद्रीय क्षेत्र में ल्यूटिन, ज़ाएक्सैंथिन और मेसोज़ेक्सैंथिन मैकुलर वर्णक (ओपीपी) की ऑप्टिकल घनत्व है। मैकुलर रंगद्रव्य (एमपी) स्पेक्ट्रम के नीले भाग को अवशोषित करते हैं और मुक्त कणों, लिपिड पेरोक्साइडेशन के खिलाफ शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट संरक्षण प्रदान करते हैं। कई लेखकों के मुताबिक, ओपीपी संकेतक में कमी मैकूलोपैथी विकसित करने और केंद्रीय दृष्टि में कमी के जोखिम से जुड़ी हुई है।
इसके अलावा, कई लेखकों ने राय में अभिसरण किया कि उम्र के साथ ओपीपी में कमी आई है। विभिन्न आयु रोगियों और दुनिया के कई देशों में जातीय समूहों के सभी प्रकार के जातीय समूहों में एक स्वस्थ आबादी में ओपीपी के स्तर के अध्ययन एक बहुत ही विवादास्पद तस्वीर हैं। उदाहरण के लिए, 3 से 81 वर्ष की आयु के स्वस्थ स्वयंसेवकों में चीनी आबादी में ओपीपी का औसत मूल्य 0.303 ± 0.0 9 7 था। इसके अलावा, उम्र के साथ रिवर्स सहसंबंध प्रकट हुआ था। 21 से 84 वर्ष की आयु के ऑस्ट्रेलिया में स्वस्थ स्वयंसेवकों में ओपीपी का औसत मूल्य 0.41 ± 0.20 था। ग्रेट ब्रिटेन की आबादी 11 से 87 साल के लिए, समूह में ओपीपी का कुल औसत मूल्य 0.40 ± 0.165 था। आईरिस के युग और रंग के साथ संबंध नोट किया गया है।
दुर्भाग्यवश, स्वस्थ आबादी में ओपीपी के संकेतक का अध्ययन करने के लिए बड़े पैमाने पर अध्ययन के रूसी संघ में, मैक्यूलर जोन में अपवर्तक, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के रोगियों में और अन्य नेत्र रोग संबंधी रोगों को नहीं किया गया था। यह सवाल अभी भी खुला और काफी दिलचस्प है। एक स्वस्थ रूसी आबादी में ओपीपी का एकमात्र अध्ययन 2013 में आयोजित किया गया था। ईएन एस्किगो एट अल। इस अध्ययन में 20 से 66 वर्ष की आयु के 75 स्वस्थ स्वयंसेवक ने हिस्सा लिया। बहु-आयु समूहों में औसत opp संकेतक 0.30 से 0.33 तक भिन्न होता है, और पियरसन सहसंबंध गुणांक ने ओपीपीपी और उम्र की परिमाण के बीच संबंध की अनुपस्थिति के लिए गवाही दी थी और उम्र के शरीर में सामान्य रूप से उम्र से संबंधित प्रक्रियाओं के साथ उम्र।
साथ ही, नैदानिक \u200b\u200bशोध के विदेशी लेखकों द्वारा किए गए नतीजे की पुष्टि करते हैं कि स्वस्थ स्वयंसेवक, opp मानों को रेटिना (आर \u003d 0.30) की केंद्रीय मोटाई के संकेतकों के साथ सकारात्मक रूप से सहसंबंधित किया जाता है, जो हेटरोक्रोमैटिक फ्लिकर फोटोमेट्री और ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी द्वारा मापा जाता है (अक्टूबर) क्रमशः।
इसलिए, विशेष रूप से रुचि में, हमारी राय में, न केवल जातीय समूहों और जातीय समूहों के सभी प्रकार के रोगियों, बल्कि डिस्ट्रोफिक ओप्थाल्मोपैथी और अपवर्तन की विसंगतियों में विशेष रूप से मायोपिया के दौरान अपवर्तन की विसंगतियों के अध्ययन का प्रतिनिधित्व करता है। इसके अलावा, दृश्य विश्लेषक के स्थलीय-रचनात्मक और कार्यात्मक संकेतकों (विशेष रूप से, opp, retina, choroids, आदि की मोटाई) पर pzo की लंबाई में वृद्धि के प्रभाव का तथ्य उत्सुक है। उपरोक्त मौलिक मुद्दों की प्रासंगिकता ने इस अध्ययन के उद्देश्य और उद्देश्य को निर्धारित किया।
इस अध्ययन का उद्देश्य: आंखों के पीजेओ की लंबाई बढ़ने के रूप में मायोपिया के रोगियों में दृश्य विश्लेषक के मॉर्फोफंक्शनल पैरामीटर का आकलन करें।

सामग्री और तरीके
कुल 36 रोगियों (72 आंखें) की जांच की गई। अध्ययन के दौरान सभी रोगियों को विशेष रूप से आंखों के पीजो द्वारा समूहों में विभाजित किया गया था (ई.एस. एवेटिसोव के वर्गीकरण द्वारा)। प्रथम समूह में कमजोर डिग्री के मायोपिया और पीजेओ का मूल्य 23.81 से 25.0 मिमी तक रोगी शामिल थे; 2-वाई - 25.01 से 26.5 मिमी तक मध्यम और पीजेओ के मूल्य के मायोपिया के साथ; 3 - उच्च डिग्री मायोपिया और पीजो मूल्य के साथ 26.51 मिमी से ऊपर; चौथा - अपवर्तन के साथ रोगी एम्मेट्रोपिक के प्रति अनुमानित, और 22.2 से 23.8 मिमी (तालिका 1) से पीजेओ के मूल्य।
मरीजों ने कैरोटीनोइड युक्त तैयारी नहीं की, ल्यूटिन और ज़ाएक्सेंटिन के साथ समृद्ध एक विशेष आहार का पालन नहीं किया। सभी विषयों ने एक मानक नेत्रहीन परीक्षा आयोजित की, जिसने मैकुलर पैथोलॉजी को उन्हें खत्म करने की अनुमति दी, संभवतः परीक्षा के परिणामों को प्रभावित करने की अनुमति दी।
परीक्षा में निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bसेट शामिल थे: एक ऑटोरकेट, अधिकतम सुधारित दृश्य acuity (आईसीएम), एक गैर संपर्क कंप्यूटर न्यूमोटोनोमेट्री, एक स्लिट दीपक के साथ पूर्ववर्ती खंड बायोमाइक्रोस्कोपी के निर्धारण के साथ एक visometrium, एक प्रत्याश के साथ एक स्थिर स्वचालित perimetry सुधार (मूल्यांकन एमडी, पीएसडी संकेतक, साथ ही साथ FOVAA में संवेदनशीलता), मैकुलर क्षेत्र की अप्रत्यक्ष ophthalmoscopy और एक लेंस 78 diopters का उपयोग कर ऑप्टिक तंत्रिका की डिस्क। इसके अलावा, सभी रोगियों ने कंपनी क्वांटेल मेडिकल (फ्रांस) के डिवाइस पर ईकोबोमेट्री आयोजित की, एमपीओडी एमपीएस 1000 डिवाइस, टिन्सले प्रेसिजन इंस्ट्रूमेंट्स लिमिटेड, क्रयडॉन, एसेक्स (यूनाइटेड किंगडम), आंखों की डिजिटल फोटोग्राफिंग का उपयोग करके ओपीपी को परिभाषित कर रहा है फंडस कैमरा कार्ल ज़ीस मेडिकल टेक्नोलॉजी (जर्मनी); अक्टूबर-वीपेंट कार्ल ज़ीस मेडिकल टेक्नोलॉजी (जर्मनी) पर नेत्रगोलक के सामने वाले खंड का अक्टूबर (ओएसटी-विजेंट अध्ययन के अनुसार, कॉर्निया की केंद्रीय मोटाई का मूल्यांकन किया गया); ठीक है रेटिना सीरस एचडी 1000 कार्ल ज़ीस मेडिकल टेक्नोलॉजी (जर्मनी) उपकरण पर। अक्टूबर के मुताबिक, फाउवे क्षेत्र में औसत रेटिना मोटाई का अनुमान लगाया गया था, मैक्यूलर क्यूब 512x128 प्रोटोकॉल का उपयोग करके, स्वचालित मोड में डिवाइस द्वारा गणना की गई थी, साथ ही साथ कोरॉयड की औसत मोटाई, जिसे हाइपियरफ्लेक्टिव सीमा से मैन्युअल रूप से गणना की गई थी आरपीई को, कोरॉयड-स्क्लरल इंटरफ़ेस की सीमा तक, उच्च परिभाषा छवि का उपयोग करते समय Fovie केंद्र के माध्यम से बनाई गई क्षैतिज 9-मिलीमीटर स्कैन पर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है: एचडी लाइन रास्टर प्रोटोकॉल। कोरॉयड की मोटाई को मापना फोवा सेंटर में, साथ ही साथ 3 मिमी को फोवी सेंटर से 3 मिमी, साथ ही 9:00 से 12:00 बजे तक किया गया था।
नैदानिक \u200b\u200bशोध डेटा की सांख्यिकीय प्रसंस्करण सांख्यिकी सॉफ्टवेयर, संस्करण 7.0 का उपयोग कर मानक सांख्यिकीय एल्गोरिदम के अनुसार किया गया था। पी के लिए मूल्यों का अंतर एक विश्वसनीयता माना जाता था<0,05 (уровень значимости 95%). Определяли средние значения, стандартное отклонение, а также проводили корреляционный анализ, рассчитывая коэффициент ранговой корреляции Spearman. Проверка гипотез при определении уровня статистической значимости при сравнении 4 несвязанных групп осуществлялась с использованием Kruskal-Wallis ANOVA теста.

परिणाम
रोगियों की औसत आयु 47.3 ± 13.9 वर्ष की थी। विभाजन वितरण निम्नानुसार था: 10 पुरुष (28%), 26 महिलाएं (72%)।
परीक्षण पैरामीटर के औसत मान तालिकाओं 2, 3 और 4 में प्रस्तुत किए जाते हैं।
सहसंबंध विश्लेषण आयोजित करते समय, पीजेओ और कुछ पैरामीटर (तालिका 5) के बीच एक सांख्यिकीय रूप से विश्वसनीय प्रतिक्रिया प्रकट हुई थी।
विशेष रुचि, हमारी राय में, "उच्च डिग्री" मायोपिया के निदान वाले रोगियों के समूह में सहसंबंध अनुसंधान के डेटा का प्रतिनिधित्व करते हैं। विश्लेषण के परिणाम तालिका 6 में प्रस्तुत किए जाते हैं।

निष्कर्ष
अध्ययन के तहत पैरामीटर के प्राप्त औसत मूल्यों के विस्तृत विचार के साथ, आंख के कार्यात्मक संकेतकों में सामान्य कमी की प्रवृत्ति प्रकट होती है क्योंकि पीजेओ समूहों में बढ़ जाती है, जबकि प्राप्त सहसंबंध विश्लेषण डेटा के बीच एक करीबी संबंध दर्शाता है दृश्य विश्लेषक के मॉर्फोमेट्रिक और कार्यात्मक पैरामीटर। माना जाता है कि ये परिवर्तन पीजेओ में वृद्धि के कारण मायोपिया के रोगियों में गोले के "यांत्रिक व्याख्या" से भी जुड़े हुए हैं।
वैकल्पिक रूप से, मैं नोट करना चाहता हूं, हालांकि गलत, लेकिन समूहों में ओपीपी में कमी, और oppp और pso के बीच नकारात्मक प्रतिक्रिया के लिए एक छोटी प्रवृत्ति। यह संभव है, क्योंकि विषयों के समूहों की संख्या बढ़ जाती है, इन संकेतकों के बीच एक मजबूत और भरोसेमंद सहसंबंध चिह्नित किया जाएगा।

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किए गए शोध के लिए धन्यवाद, वैज्ञानिकों ने पाया कि विकास की शुरुआती तंत्र लक्ष्य को पार करने वाले स्तर पर इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि है। एक इंट्राओकुलर दबाव आंख का एक महत्वपूर्ण शारीरिक निरंतर है। यह कई तंत्रों द्वारा विनियमित है। यह संकेतक कुछ शरीर रचना विज्ञान-शारीरिक कारकों को प्रभावित करता है। उनमें से मुख्य आंखों की मात्रा और आंख की सामने वाली धुरी का आकार है। हाल के वर्षों में किए गए अध्ययनों ने यह निष्कर्ष निकालना संभव बना दिया है कि आंखों के रेशेदार ऊतक संरचनाओं की संयोजी ऊतक संरचनाओं की बायोमेकेनिकल स्थिरता में परिवर्तन के कारण ग्लूकोमा विकसित हो सकता है, न केवल ऑप्टिक तंत्रिका डिस्क का क्षेत्र।

ओप्थाल्मोलॉजिकल स्टडीज में, इस तरह के नैदानिक \u200b\u200bतरीकों का उपयोग किया जाता है:

• टोनोमेट्री;
• नेस्टेरोव और एलिस्टोटोटोनोमेट्री पर टोनोग्राफी;

छोटे बच्चों में, इंट्राओकुलर दबाव दर की उच्चतम सीमा इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के बहिर्वाह के विकार का एक अभिव्यक्ति हो सकती है। आंखों की धुरी के सिर की लंबाई न केवल इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के संचय और दृष्टि के अंग की हेमोहिडोडायनामिक प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण, साथ ही उम्र के साथ आंख की पैथोलॉजिकल विकास की गतिशीलता के कारण भी बढ़ जाती है और डिग्री। जन्मजात ग्लूकोमा का निदान करने के लिए, इकोबोमेट्री, गोनोस्कोपी, इंट्राओकुलर दबाव के माप जैसे सर्वेक्षण जैसे डेटा का उपयोग करना आवश्यक है। इसे आंखों के रेशेदार खोल और शुरुआती ग्लूकोमैटस ऑप्टिकल न्यूरोपैथी की कठोरता को ध्यान में रखना चाहिए।

प्रसिद्ध बॉयोमीट्रिक सूत्रों का उपयोग 24.5 मिमी से अधिक की अक्षीय लंबाई और "माइनस" -iol चुनते समय आंखों में आईओएल की ऑप्टिकल बल की कमी की ओर जाता है। आंखों (पीजो) की फ्रंट-रीयर अक्ष की लंबाई के साथ, 22.0 मिमी से कम और 25.0 मिमी से अधिक बायोमेट्रिक संकेतकों के बार-बार माप करने की आवश्यकता होती है। कई लेखकों के मुताबिक, मायोपिया के सामने आईओएल की गणना करते समय, हगिस सूत्र की सिफारिश की जाती है। यह दिखाया गया है कि जब मायोपिया के साथ अलग-अलग डिग्री के रोगियों में लक्ष्य अपवर्तन की योजना बनाते हैं, तो 75% रोगियों को सामान्य जीवनशैली और दृश्य व्यवस्था को संरक्षित करने के लिए कमजोर डिग्री की पोस्टऑपरेटिव माइओपी पर केंद्रित किया जाता है। हम पहले 28 मिमी से अधिक आंख की अक्षीय लंबाई पर तीसरे, चौथी और पांचवीं पीढ़ी की आईओएल की गणना के लिए विभिन्न सूत्रों का एक पूर्वव्यापी विश्लेषण कर रहे थे। साथ ही, मायोपिया वाली आंखें और 2428 मिमी की अक्षीय लंबाई को आईओएल की गणना के लिए सूत्रों की पसंद में एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

उद्देश्य - आईओएल की गणना के लिए सूत्रों की प्रभावशीलता का विश्लेषण और 24,028.0 मिमी की अक्षीय आंख की लंबाई वाले रोगियों में फेकऑक्सलीकरण में इंट्रा-और पोस्टोपरेटिव जटिलताओं के विकास की आवृत्ति।

सामग्री और विधियां। पर्यवेक्षण अलग-अलग डिग्री के मायोपिया के साथ 39 रोगी (62 आंखें) थे (आंख की औसत अक्षीय लंबाई 25.87 ± 1.2 मिमी है)। रोगी चयन मानदंड 24.0 से 28.0 मिमी की सीमा में आंख की अक्षीय लंबाई थी। 53 मामलों में, 9 मामलों में मोतियाबिंद (85.5%), 200 9 से 2015 की अवधि में एक नेत्रहीन क्लिनिक "एक्सिमर" (मॉस्को) में आईओएल प्रत्यारोपण के साथ पारदर्शी लेंस (14.5%) की लेक्सेक्टोमी। 39 की जांच के रोगियों में से, महिलाएं 53.8% (एन \u003d 21) थीं, पुरुष - 46.2% (एन \u003d 18)। ऑपरेशन के समय मरीजों की औसत आयु 66 ± 16.2 (2585) वर्ष थी।

सभी मामलों में, एक व्यापक preoperative परीक्षा की गई थी। Facoemulsification के लिए, माइक्रोस्कॉर्जिकल इन्फिनिटी माइक्रोसर्जिकल सिस्टम (एलकॉन, यूएसए) और मिलेनियम, स्टेलेरिस (बॉश और लॉम, यूएसए) का उपयोग किया गया था। ऑपरेशन 1.8 मिमी के एक कॉर्नियल टेम्पल सुरंग अनुभाग के माध्यम से क्लिनिक में अपनाए गए मानक तकनीक के अनुसार किया गया था। अध्ययन किए गए मामलों में से आधे से अधिक में रीबोन-आयामी लोचदार मोनोबॉक बाइकोनिमस एस्फेरिक आईओएल एसीआरएसओएफ आईक्यूएसएन 60WF (एन \u003d 34; 54.8%) लगाया गया। आईओएल की ऑप्टिकल फोर्स की गणना एसआरके / टी फॉर्मूला के अनुसार की गई थी, जो अपने स्वयं के अनुकूलित निरंतर, एक पूर्वव्यापी तुलना को ध्यान में रखते हुए - एक पूर्वव्यापी तुलना - होफ्फर-क्यू फॉर्मूला, होलाडे II, हैगिस और बैरेट के अनुसार। रोगी अवलोकन अवधि 6 से 48 (15.1 ± 3.8) महीने तक थी।

अक्षीय आंखों की लंबाई के आधार पर सभी रोगियों को दो उपसमूहों में विभाजित किया गया था। समूह में मैं समूह II में 24.025.9 मिमी (एन \u003d 38; 61.3%) की अक्षीय लंबाई वाले रोगियों को शामिल करता हूं - 26.0-28.0 मिमी (एन \u003d 24; 38.7%) की अक्षीय लंबाई के साथ। समूहों को सेक्स और उम्र से मानकीकृत किया जाता है। लक्ष्य संदर्भ 9 5% मामलों में 9 5% मामलों में ± 1.0 डीपीटीआर की सीमा में ± 1.0 डीपीटीआर की सीमा में पोस्टरेटिव अपवर्तन था और 90% मामलों में एम्मेट्रोपिया से ± 0.5 डीपीटीआर। सिया कैलकुलेटर 2.1 कार्यक्रम का उपयोग करके शल्य चिकित्सा प्रेरित अस्थिरता की गणना की गई थी।

परिणाम और चर्चा। दोनों समूहों, औसत संख्यात्मक त्रुटि (एससीपी) और समूह I और II में औसत मूल्य और विचलन, साथ ही मूल्यों की सीमा सहित दोनों समूहों, औसत संख्यात्मक त्रुटि (एससीपी) और औसत पूर्ण त्रुटि (मानचित्र) में कार्यात्मक परिणामों का मूल्यांकन करने के बाद। दायरा निर्दिष्ट मूल्यों से विचलन की विशेषता है, संख्याओं में व्यक्त किया गया है, और मानचित्र को पूर्ण मूल्य के प्रतिशत के रूप में उच्चारण किया जाता है। एसआरके / टी फॉर्मूला के लिए समूह I में, एससीपी का मध्य मूल्य -0.01 ± 0.22 (-0.4 9 से 0.37 तक) था। सबसे करीबी मान हाइगिस सूत्रों (0.01 ± 0.35; -0.71 से 0.8 तक) और बैरेट (-0.01 ± 0.24; -0.41 से 0.45 तक) का उपयोग करके प्राप्त किए गए थे, इस मामले में, मानक विचलन के मूल्य और बैरेट फॉर्मूला का उपयोग करते समय मूल्यों की सीमा न्यूनतम थी। एचओएफएफईआर-क्यू सूत्रों (एससीपी 0.6 ± 0.55 के मान) के अनुसार ऑप्टिकल फोर्स की गणना करते समय--0.58 से 1.24) और होलाडे द्वितीय (0.37 ± 0.43; -0.61 से 1 22 तक) विचलन से सही संख्यात्मक त्रुटि अन्य सूत्रों का उपयोग करने से अधिक थी। होफ्फर-क्यू और होलाडे II सूत्रों के लिए, एक मध्यम हाइपरमेट्रोपिक शिफ्ट की विशेषता है, जबकि एसआरके / टी, हाइगिस और बैरेट फॉर्मूला के लिए हल्के मायोपिक शिफ्ट हैं।

समूह II में आईओएल की गणना के लिए विभिन्न सूत्रों का उपयोग करके एससीसी का विश्लेषण करते समय इसी तरह के परिणाम प्राप्त किए गए थे। एसआरके / टी फॉर्मूला का उपयोग स्कोर 1.05 ± 0.65 (-0.04 से 2.02 तक), होफ्फर-क्यू 1.35 ± 0.55 (0.3 9 से 2.24 तक), होलाडे II 1, 21 ± 0.55 (0.32 से 2.13 तक) से मेल खाता है, Haigis 0.38 ± 0.46 (-0.47 से 1.02) और बैरेट 0.26 ± 0.52 (-0, 62 से 1.02 तक)। हालांकि, समूह I के विपरीत, हाइगिस और बैरेट सूत्रों का उपयोग करते समय एसआरके / टी, होफ्फर-क्यू फॉर्मूला और होलाडे द्वितीय का उपयोग करते समय लक्ष्य ± 1.0 डीपीटीआर का अपवर्तन काफी अधिक था, जो अधिक औसत से जुड़ा हुआ है समूह II में अक्षीय लंबाई (समूह I में 25.1 ± 0.6 बनाम 25.1 ± 0.6)।

प्राप्त डेटा को स्पष्ट करने के लिए, मानचित्र की गणना किए गए समूहों में गणना की गई थी। समूह I में, मानचित्र की गतिशीलता पूरी तरह से आईओएल की गणना के लिए संबंधित सूत्रों के स्कोर से मेल खाती है। तो, एसआरके / टी के लिए, मानचित्र 0.51 ± 0.26 (0.02 से 0.91 तक) था, होफ्फर-क्यू 0.6 9 ± 0.29 (0.0 9 से 1.1 9 तक), होलाडे II 0, 48 ± 0.29 (0.0 9 से 1.12 तक), हाइगिस 0.31 ± 0.2 (0 से 0.73 तक) और बैरेट 0.2 ± 0.14 (0 से 0.5 9 तक)। इस प्रकार, 24.025.9 मिमी की अक्षीय लंबाई पर, फॉर्मूला एसआरके / टी, हाइगिस और बैरेट का उपयोग तुलनात्मक अपवर्तक पोस्टऑपरेटिव परिणाम की ओर जाता है।

एमएपी समूह II में, एसआरके / टी फॉर्मूला का उपयोग करते समय, 1.1 ± 0.46 (0.34 से 1.95 तक) था, होफ्फर-क्यू 1.3 ± 0.4 9 (0.44 से 2.15 तक), एक होलाडे II 1.25 ± 0.53 (0.24 से 2.14 तक) । हाइगिस फॉर्मूला (0.72 ± 0.45; 0.11 से 1.48 तक) और बैरेट (0.33 ± 0.28; 0 से 1.02 तक) का उपयोग करके महत्वपूर्ण रूप से छोटा नक्शा प्राप्त किया जाता है, जो आंखों में ओल की गणना में सूत्रों का डेटा उच्च दक्षता दर्शाता है 26.027.9 मिमी की अक्षीय लंबाई के साथ।

समूह I में, लक्षित पोस्टऑपरेटिव अपवर्तक अपवर्तक (9 5% मामलों में ± 1.0 डीपीटीआर) सभी अध्ययन सूत्रों के अनुरूप है। अपवर्तन ± 0.5 डीपीटीआर एसआरके / टी फार्मूला का उपयोग कर 92.3% मामलों में हासिल किया जाता है, होफ्फेरक - 84.1%, होलाडाई - 91.3%, हाइगिस - 86.5% और बैरेट - 94.2%। समूह II में, अपवर्तन ± 1.0 डीपीटीआर के लिए निर्दिष्ट लक्ष्य स्थल एसआरके / टी सूत्र (96.7%), हैगिस और बैरेट (100%) के अनुसार आईओएल की ऑप्टिकल फोर्स की गणना के अनुरूप है। 90% मामलों में लक्ष्य अपवर्तन ± 0.5 डीपीटीआर केवल बैरेट फॉर्मूला (91.5%) का उपयोग करते समय हासिल किया जाता है। अन्य अध्ययन सूत्रों के मामलों के आवश्यक प्रतिशत में निर्दिष्ट सीमा में एक बूंद प्रदान नहीं करते हैं।

सामान्य समूह (एन \u003d 3 9) रोगियों में, शल्य चिकित्सा प्रेरित अस्थिरता की परिमाण 1.08 ± 0.43 थी। एक ही समय में, एक कॉर्नियल सेक्शन करने में सामान्य अक्षीय लंबाई वाली आंखों में, शल्य चिकित्सा प्रेरित अस्थिरता की परिमाण 1.21 ± 0.57 है। इस प्रकार, हमारे मरीजों और साहित्य डेटा के बीच सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर का पता नहीं लगाया गया था।

इंट्राऑपरेटिव जटिलताओं के समूह I की पहचान नहीं की गई है। पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के विकास की आवृत्ति 31.6% (एन \u003d 12) थी, हालांकि, उन्होंने क्षणिक चरित्र - descensheet (n \u003d 9), cornea का edema (n \u003d 2) और बीजीडी में वृद्धि (एन \u003d 1) ), और स्थानीय दवा चिकित्सा के दौरान बंद कर दिया। समूह II में एक मामले में इंट्राऑपरेटिव (4.2%), पीछे कैप्सूल को सिलीरी बॉडी के कोयलेसिस में तीन-भाग वाले जेओएल के बाद के प्रत्यारोपण और फ्रंट कैप्सुइलैक्सिस में आईओएल के ऑप्टिकल हिस्से के निर्धारण के बाद कहा जाता है। पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को काफी कम बार देखा गया था (एन \u003d 4; 16.7%) और कॉर्निया (एन \u003d 2) और द डिस्केनशीट (एन \u003d 1) के एडीमा शामिल थे।

निष्कर्ष आंख की अक्षीय लंबाई वाले रोगियों में आईओएल की ऑप्टिकल फोर्स की गणना पांच अध्ययन सूत्रों में से प्रत्येक का उपयोग करके 24.025.9 मिमी है। 26.027.9 मिमी की अक्षीय लंबाई के लिए, हाइगिस फॉर्मूला (0.72 ± 0.45; 0.11 से 1.48 तक) और बैरेट (0.33 ± 0.28; 0 से 1.02 तक) का उपयोग करके एक महत्वपूर्ण औसत पूर्ण त्रुटि प्राप्त की गई थी, जो उच्च दक्षता को इंगित करता है इन सूत्रों में से, जबकि 90% मामलों में ± 0.5 डीपीटीआर का लक्ष्य अपवर्तन केवल बैरेट फॉर्मूला का उपयोग करते समय हासिल किया जाता है।