• एसिडोसिस क्या है
• क्या एसिडोसिस भड़काती है
• एसिडोसिस के लक्षण
• एसिडोसिस का निदान
• एसिडोसिस उपचार

एसिडोसिस क्या है

एसिडोसिस (लैटिन एसिडस से - खट्टा), कार्बनिक अम्लों के अपर्याप्त उत्सर्जन और ऑक्सीकरण के परिणामस्वरूप शरीर के एसिड-बेस संतुलन में बदलाव (उदाहरण के लिए, बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड)। आमतौर पर ये खाद्य पदार्थ शरीर से जल्दी निकल जाते हैं। ज्वर रोगों, आंतों के विकारों, गर्भावस्था, भुखमरी, आदि के मामले में, वे शरीर में बनाए रखे जाते हैं, जो कि पेशाब में एसिटोसैसिटिक एसिड और एसीटोन की उपस्थिति से हल्के मामलों में प्रकट होता है (तथाकथित एसिटोन्यूरिया), और गंभीर मामलों में (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस)। कोमा में।

क्या एसिडोसिस भड़काती है

आमतौर पर कार्बनिक अम्लों के ऑक्सीकरण उत्पादों को शरीर से जल्दी से हटा दिया जाता है। ज्वर रोगों, आंतों के विकारों, गर्भावस्था, भुखमरी, आदि के मामले में, वे शरीर में रहते हैं, जो हल्के मामलों में एसिटोएसेटिक एसिड और एसीटोन की उपस्थिति से प्रकट होता है (तथाकथित)। acetonuria), और गंभीर (उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस के साथ) कोमा को जन्म दे सकता है।

एसिडोसिस के दौरान रोगजनन (क्या होता है?)

घटना के तंत्र के अनुसार, एसिड-बेस राज्य के 4 प्रकार के उल्लंघन हैं, जिनमें से प्रत्येक को मुआवजा और विघटित किया जा सकता है:

1. गैर-श्वसन (चयापचय) एसिडोसिस;
2. श्वसन एसिडोसिस;
3. गैर-श्वसन (चयापचय) क्षारीयता;
4. श्वसन संबंधी क्षार।

गैर-श्वसन (चयापचय) एसिडोसिस - यह एसिड-बेस विकारों का सबसे आम और सबसे गंभीर रूप है। गैर-श्वसन (चयापचय) एसिडोसिस रक्त में तथाकथित गैर-वाष्पशील एसिड (लैक्टिक एसिड, ऑक्सीब्यूट्रिक, एसिटोएसेटिक, आदि) के संचय या शरीर द्वारा बफर बेस के नुकसान पर आधारित है।

एसिडोसिस के लक्षण

एसिडोसिस के मुख्य लक्षण अक्सर अंतर्निहित बीमारी की अभिव्यक्तियों द्वारा मुखौटा होते हैं या उनसे अलग होना मुश्किल होता है। हल्का एसिडोसिस स्पर्शोन्मुख हो सकता है या कुछ थकान, मतली और उल्टी के साथ हो सकता है। गंभीर चयापचय एसिडोसिस के लिए (उदाहरण के लिए, पीएच 7.2 से कम है और बाइकार्बोनेट आयनों की एकाग्रता 10 meq / l से कम है), हाइपरपेनिया सबसे विशिष्ट है, पहले गहराई में और फिर श्वसन दर (कुसमाउल श्वास) में वृद्धि से प्रकट होता है। घटी हुई ईसीएफ मात्रा के संकेत भी देखे जा सकते हैं, विशेष रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से डायबिटिक एसिडोसिस या बेस लॉस के साथ। गंभीर एसिडोसिस कभी-कभी बिगड़ा मायोकार्डियल सिकुड़न और कैटेकोलामाइन के परिधीय संवहनी प्रतिक्रिया के कारण संचार झटका देता है, साथ ही साथ स्तब्धता बढ़ रही है।

एसिडोसिस का निदान

गंभीर एसिडोसिस में, जब प्लाज्मा में बिकारबोनिट आयनों की सामग्री बहुत कम हो जाती है, मूत्र पीएच 5.5 से नीचे चला जाता है, रक्त पीएच 7.35 नीचे, एचसीओ 3 एकाग्रता नीचे 21 meq / L। फुफ्फुसीय रोग की अनुपस्थिति में, धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का आंशिक दबाव 40 मिमी एचजी तक नहीं पहुंचता है। कला। सरल चयापचय एसिडोसिस के साथ, यह लगभग 1-1.3 मिमी एचजी घट सकता है। कला। प्लाज्मा HCO3 स्तरों में प्रत्येक meq / l की कमी के लिए। PCO2 में एक बड़ी गिरावट एक समवर्ती प्राथमिक श्वसन क्षारीयता को इंगित करती है।

चयापचय एसिडोसिस के कई रूपों की विशेषता है undetectable आयनों का विकास... सीरम सोडियम सांद्रता और क्लोराइड और बाइकार्बोनेट सांद्रता के योग के अंतर से अनुमानित सीरम आयनों (कभी-कभी एनियन गैप या आयनों की कमी) कहा जाता है। ऐसा माना जाता है कि आम तौर पर यह मान 12 + 4 meq / l से होता है। हालांकि, यह एक टेक्निकॉन ऑटोलेनिज़र के साथ इलेक्ट्रोलाइट के स्तर को मापने से आता है, व्यापक रूप से 1970 के दशक में उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, अधिकांश नैदानिक \u200b\u200bप्रयोगशालाएं अन्य तकनीकों का उपयोग करती हैं जो थोड़ा अलग नंबर देती हैं। विशेष रूप से, सामान्य सीरम क्लोराइड का स्तर अधिक है, जबकि undetectable आयनों का सामान्य स्तर कम है - केवल 3-6 meq / l। आपको इसके बारे में पता होना चाहिए और प्रयोगशाला में स्थापित मानदंडों की सीमाओं से आगे बढ़ना चाहिए जिनकी सेवाओं का उपयोग इस विशेष मामले में किया जाता है।

मेटाबोलिक एसिडोसिस को अनिर्धारित आयनों के संचय के साथ जोड़ा जा सकता है - उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता में सल्फेट, डायबिटिक या अल्कोहल कीटोएसिडोसिस में केटोन बॉडी, लैक्टेट या बहिर्जात विषाक्त पदार्थ (एथिलीन ग्लाइकॉल, सैलिसिलेट्स)। सामान्य रूप से undetectable anions (hyperchloremic चयापचयी एसिडोसिस) की सामान्य मात्रा के साथ मेटाबोलिक एसिडोसिस आमतौर पर जठरांत्र संबंधी मार्ग या गुर्दे (जैसे गुर्दे ट्यूबलर क्षय रोग) के माध्यम से बाइकार्बोनेट के प्राथमिक नुकसान के कारण होता है।

मधुमेह अम्लीयता आमतौर पर हाइपरग्लाइसीमिया और केटोनीमिया की विशेषता है। हाइपरग्लाइसीमिया और गैर-कीटोन (रूटीन नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण के अनुसार) एसिडोसिस के साथ, लैक्टिक और / या पी-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड का रक्त स्तर बढ़ जाता है।

एथिलीन ग्लाइकोल विषाक्तता अस्पष्टीकृत एसिडोसिस में संदेह यदि मूत्र में ऑक्सालेट क्रिस्टल मौजूद हैं।

सैलिसिलेट विषाक्तता श्वसन क्षारीयता द्वारा पहले और फिर उपापचयी अम्लीयता द्वारा विशेषता; रक्त में सैलिसिलेट का स्तर आमतौर पर 30-40 मिलीग्राम% से अधिक होता है।

चूंकि एसिडोसिस अक्सर हाइपोवोल्मिया के साथ होता है, हल्के एज़ोटेमिया (30-60 मिलीग्राम% का रक्त यूरिया नाइट्रोजन सामग्री) अक्सर नोट किया जाता है। रक्त यूरिया नाइट्रोजन में अधिक महत्वपूर्ण वृद्धि, विशेष रूप से हाइपोकैल्सीमिया और हाइपरफॉस्फेटेमिया के साथ संयोजन में, एसिडोसिस के कारण के रूप में गुर्दे की विफलता को इंगित करता है। हाइपोकैल्सीमिया कभी-कभी सेप्टिक सदमे में मनाया जाता है। एसिडोसिस में सीरम पोटेशियम के स्तर में परिवर्तन के ऊपर चर्चा की गई है (पोटेशियम विकार पर देखें)। लैक्टिक एसिडोसिस में, हाइपरकेलेमिया अपेक्षाकृत दुर्लभ है, जब तक कि समवर्ती गुर्दे की विफलता और / या वृद्धि हुई ऊतक टूटना नहीं है।

एसिडोसिस उपचार

एसिडोसिस के कारण का उन्मूलन (उदाहरण के लिए, मधुमेह में इंसुलिन की कमी), साथ ही रोगसूचक - सोडा का घूस, बहुत सारा पानी पीना।

एसिडोसिस होने पर आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए

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एसिडोसिस एसिड-बेस असंतुलन के रूपों में से एक है, जिसमें अम्लीय उत्पादों और हाइड्रोजन आयनों के संचय के कारण आंतरिक वातावरण का अम्लीयकरण होता है। आम तौर पर, इन उत्पादों को बफर सिस्टम और उत्सर्जन अंगों के काम के कारण जल्दी से हटा दिया जाता है, लेकिन कई रोग स्थितियों, गर्भावस्था, आदि में। अम्लीय खाद्य पदार्थ जमा होते हैं, मूत्र में गुजरते हैं और कोमा में जा सकते हैं।

एसिड की अधिकता उनके अत्यधिक उत्पादन या उत्सर्जन की कमी के साथ प्रकट होती है, जिससे पीएच में कमी और एसिडोसिस का विकास होता है, जो एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन केवल एक अन्य विकृति के विकास को दर्शाता है और संभावित जटिलताओं में से एक माना जाता है।

मानदंड 7.35-7.38 है। इस मूल्य से विचलन होमियोस्टेसिस में गंभीर गड़बड़ी, महत्वपूर्ण अंगों के काम से भरा हुआ है और यहां तक \u200b\u200bकि जीवन की धमकी भी दे सकता है, इसलिए आंतरिक अंगों के गंभीर विकृति के मामले में, बहुत सावधानी से निगरानी की जाती है, गहन देखभाल इकाइयों, कैंसर के रोगियों में, गर्भवती महिलाओं में इस तरह के विकारों की संभावना होती है।

अम्लीय उत्पादों की अधिकता पूर्ण या सापेक्ष हो सकती है, क्षतिपूर्ति या असंबद्ध। पीएच में अल्पकालिक उतार-चढ़ाव भी सामान्य होते हैं, एक गहन चयापचय को दर्शाते हैं, तनाव कारकों के संपर्क में होते हैं, आदि, हालांकि, बफर सिस्टम, गुर्दे और फेफड़ों के अच्छी तरह से समन्वित कार्य के कारण एसिड-बेस बैलेंस जल्दी से सामान्य हो जाता है। इस तरह के एसिडोसिस में लक्षण देने का समय नहीं होता है और इसलिए यह शारीरिक अनुकूली तंत्र के ढांचे में फिट बैठता है।

आंतरिक वातावरण का अम्लीकरण पोषण में त्रुटियों के साथ कालानुक्रमिक रूप से हो सकता है, जिसमें कई लोग, दोनों युवा और परिपक्व, प्रवण हैं। इस प्रकार का एसिडोसिस जीवनकाल हो सकता है, बिना स्पष्ट लक्षण या जीवन के विघटन के। पोषण के अलावा, आंतरिक वातावरण की अम्लता पीने के पानी की गुणवत्ता, शारीरिक गतिविधि के स्तर, मनो-भावनात्मक स्थिति, ताजा हवा की कमी के कारण हाइपोक्सिया से प्रभावित होती है।

रक्त पीएच स्तर का निर्धारण महत्वपूर्ण गतिविधि के आवश्यक निर्धारित मापदंडों की सूची में शामिल नहीं है। यह निर्दिष्ट किया जाता है जब एसिड-बेस बैलेंस विकारों के लक्षण दिखाई देते हैं, सबसे अधिक बार गहन देखभाल इकाइयों और गहन देखभाल इकाइयों में रोगियों में। एसिडोसिस का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि पीएच में कमी गंभीर मस्तिष्क विकारों, कोमा और रोगी की मृत्यु के साथ होती है।

एसिडोसिस के कारण और प्रकार

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एसिडोसिस सिर्फ लक्षणों में से एक है, जिसमें विकार के सही कारण का पता लगाना विशेषज्ञों के लिए एक प्राथमिक कार्य है।

एसिडोसिस के कारण हो सकता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होने वाली बीमारियां;
• गुर्दे की विकृति;
• लंबे समय तक दस्त;
• उपवास या असंतुलित आहार;
• गर्भावस्था की स्थिति;
• भड़काऊ प्रक्रियाओं, कार्डियक पैथोलॉजी में फुफ्फुसीय वेंटिलेशन का उल्लंघन;
• अंतःस्रावी चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस)।

शरीर के तापमान में वृद्धि जो साथ होती है विभिन्न विकृति दोनों संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति, चयापचय की गहनता और विशेष सुरक्षात्मक प्रोटीन के उत्पादन के साथ - इम्युनोग्लोबुलिन। यदि तापमान 38.5 डिग्री से अधिक हो जाता है, तो मेटाबॉलिज्म की ओर चयापचय बदल जाता है, जब प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट का टूटना बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक वातावरण का अम्लीकरण होता है।

गर्भावस्था - गर्भवती मां के जीव की एक विशेष अवस्था, जिनके कई अंग एक विस्तारित मोड में काम करने के लिए मजबूर हैं। पोषक तत्वों और ऑक्सीजन के साथ भ्रूण प्रदान करने के लिए चयापचय के स्तर में वृद्धि की आवश्यकता होती है, जबकि क्षय उत्पाद न केवल अपने स्वयं के, मातृ के कारण, बल्कि गर्भाशय में बढ़ने वाले भ्रूण द्वारा स्रावित होने के कारण भी अधिक हो जाते हैं।

पोषक तत्वों का अपर्याप्त सेवन एक और महत्वपूर्ण कारक है जो एसिडोसिस को भड़काता है। भुखमरी के दौरान, शरीर पहले से उपलब्ध भंडार - फैटी टिशू, यकृत और मांसपेशियों ग्लाइकोजन, आदि से ऊर्जा प्रदान करने का प्रयास करता है। इन पदार्थों के टूटने से एसिड-बेस बैलेंस में एक ब्रेकडाउन होता है, जो शरीर द्वारा स्वयं ही अम्लीय उत्पादों की अधिकता के कारण एसिडिटी की ओर पीएच में शिफ्ट हो जाता है।

हालांकि, न केवल भोजन की कमी, बल्कि इसकी अनुचित संरचना भी क्रोनिक एसिडोसिस के विकास में योगदान करती है। यह माना जाता है कि पशु वसा, नमक, कार्बोहाइड्रेट, फाइबर की एक साथ कमी के साथ परिष्कृत खाद्य पदार्थ और ट्रेस तत्व एसिडोसिस के विकास में योगदान करते हैं।

एसिड-बेस बैलेंस में एक महत्वपूर्ण बदलाव हो सकता है श्वसन संबंधी विकार के साथ... रक्त में फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की मात्रा में कमी के साथ, कार्बन डाइऑक्साइड की एक अतिरिक्त मात्रा जमा होती है, जो अनिवार्य रूप से एसिडोसिस का कारण बनेगी। इस घटना को फुफ्फुसीय एडिमा, वातस्फीति या अस्थमा, निमोनिया - श्वसन एसिडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर श्वसन विफलता के साथ देखा जा सकता है।

एसिडोसिस के विकास के रोगजनक तंत्र और अंग की शिथिलता की डिग्री के आधार पर, कई हैं किस्मों एसिडोसिस। पीएच मान के अनुसार, यह हो सकता है:

• सघन - जब अम्लता मानदंड की चरम निचली सीमा से आगे नहीं जाती है, तो 7.35 के बराबर, जबकि लक्षण आमतौर पर अनुपस्थित होते हैं;
• Subcompensated - पीएच और भी कम हो जाता है, 7.25 तक पहुंच जाता है, अतालता के रूप में मायोकार्डियम में डिस्टेम्बोलिक प्रक्रियाओं के संकेत, साथ ही साथ सांस की तकलीफ, उल्टी और दस्त संभव है;
• विघटित - अम्लता संकेतक 7.24 से नीचे हो जाता है, बाहर से उल्लंघन, दिल, पाचन तंत्र, मस्तिष्क, चेतना की हानि तक स्पष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं।

कारण कारक प्रतिष्ठित है:

1. गैस एसिडोसिस - इसके कारणों में फुफ्फुसीय गैस विनिमय (श्वसन प्रणाली की विकृति) का उल्लंघन हो सकता है और फिर इसे कहा जाएगा श्वसन (श्वसन), साथ ही साथ कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता के साथ हवा की संरचना में बदलाव, सीने में चोट के मामले में हाइपोवेंटिलेशन आदि।
2. गैर-गैस;
3. चयाचपयी अम्लरक्तता - चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन में विकसित होता है, रक्त के अम्लीय घटकों को बांधने या नष्ट करने की असंभवता (मधुमेह मेलेटस, आदि);
4. उत्सर्जन (उत्सर्जन) - यदि गुर्दे शरीर से रक्त (वृक्क) में घुलने वाले एसिड को निकालने में सक्षम नहीं हैं, या आंतों और पेट से अधिक क्षार सामान्य की तुलना में खो जाते हैं, तो क्षार की मात्रा एक जठरांत्र किस्म है;
5. एक्जोजिनियस - जब शरीर में जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की प्रक्रिया में एसिड या पदार्थों की एक बड़ी मात्रा को एसिड में परिवर्तित किया जा सकता है;
6. मिश्रित विकल्प आंतरिक वातावरण का अम्लीकरण, जिसमें कई विकृति विकास तंत्र का संयोजन होता है। उदाहरण के लिए, हृदय और फेफड़े, फेफड़े और गुर्दे, मधुमेह और एक साथ गुर्दे, फेफड़े, आंतों, आदि की क्षति।

चयाचपयी अम्लरक्तता

सबसे आम रूपों में से एक मेटाबॉलिक एसिडोसिस है, जिसमें रक्त में लैक्टिक, एसिटोएसिटिक और ric-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड की एकाग्रता बढ़ जाती है। यह अन्य किस्मों की तुलना में अधिक गंभीर रूप से आगे बढ़ता है, रक्त में होता है और गुर्दे में हेमॉपरफ्यूजन में कमी होती है।

चयाचपयी अम्लरक्तता

मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, भुखमरी, शराब के दुरुपयोग और अन्य कारणों से गैर-श्वसन एसिडोसिस होता है, और एसिड के प्रकार के आधार पर जो शरीर में मुख्य रूप से जमा होता है, लैक्टिक एसिडोसिस (लैक्टिक एसिडोसिस और केटोएसिडोसिस, मधुमेह मेलेटस की विशेषता है)।

रक्त में लैक्टिक एसिडोसिस बढ़ जाता है, केटोएसिडोसिस के साथ - एसिटोएसिटिक एसिड के चयापचय उत्पाद। दोनों प्रकार के मधुमेह में गंभीर हो सकते हैं और कोमा में ले जा सकते हैं, तत्काल योग्य सहायता की आवश्यकता होती है। दुर्लभ रूप से, लैक्टिक एसिडोसिस अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ विकसित होता है, खासकर उन लोगों में जो नियमित रूप से व्यायाम नहीं करते हैं। लैक्टिक एसिड मांसपेशियों में निर्माण करता है, जिससे खराश होती है, और रक्त में, यह अम्लीयता में बदल जाती है।

एसिडोसिस के प्रकट होने के कारण

एसिडोसिस के लक्षण अम्लीय पक्ष की ओर पीएच शिफ्ट की डिग्री पर निर्भर करते हैं। पैथोलॉजी के मुआवजे के रूपों के मामले में, लक्षणों का एक हल्का कोर्स उत्पन्न नहीं होता है या वे संख्या में कम हैं और मुश्किल से ध्यान देने योग्य हैं, हालांकि, अम्लीय खाद्य पदार्थों की मात्रा में वृद्धि के साथ, कमजोरी, थकान दिखाई देगी, श्वास बदल जाएगी, झटका और कोमा संभव है।

एसिडोसिस के लक्षणों को अंतर्निहित विकृति की अभिव्यक्तियों द्वारा मुखौटा किया जा सकता है या इसके समान है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। हल्के एसिडोसिस अक्सर स्पर्शोन्मुख, गंभीर होता है - हमेशा बिगड़ा हुआ श्वास का एक क्लिनिक देता है, हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़ना और अधिवृक्क संवहनी बिस्तर की प्रतिक्रिया को कम करना संभव है एड्रेनालाईन, जो कार्डियोजेनिक सदमे और कोमा की ओर जाता है।

चयाचपयी अम्लरक्तता कस्मुल प्रकार के एक बहुत ही विशिष्ट श्वसन विकार के साथ, जिसका उद्देश्य श्वसन आंदोलनों की गहराई को बढ़ाकर एसिड-बेस संतुलन को बहाल करना है, जिसमें बड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड आसपास की हवा में उत्सर्जित होता है।

श्वसन (श्वसन) एसिडोसिस के साथवायुकोशीय गैस विनिमय में कमी के कारण, श्वास उथला हो जाएगा, शायद और भी तेज, लेकिन गहरा नहीं होगा, क्योंकि वायुकोशीय वेंटिलेशन और गैस विनिमय का एक बढ़ा स्तर प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं।

श्वसन एसिडोसिस

रोगी के रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की एकाग्रता के बारे में सबसे सटीक जानकारी, जिसे एक डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षा विधियों को शामिल किए बिना प्राप्त कर सकता है, श्वास के प्रकार का आकलन करके दिया जाता है। यह स्पष्ट हो जाने के बाद कि रोगी को वास्तव में एसिडोसिस है, विशेषज्ञों को इसके कारण का पता लगाना होगा।

श्वसन एसिडोसिस के साथ कम से कम नैदानिक \u200b\u200bकठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं, जिसके कारण आमतौर पर काफी आसानी से पहचाने जाते हैं। सबसे अधिक बार, ऑब्सट्रक्टिव वातस्फीति, निमोनिया, अंतरालीय फुफ्फुसीय एडिमा एक ट्रिगर के रूप में कार्य करता है। चयापचय एसिडोसिस के कारणों को स्पष्ट करने के लिए कई अतिरिक्त अध्ययन किए जा रहे हैं।

बिना किसी लक्षण के मध्यम रूप से व्यक्त एसिडोसिस आय का भुगतान किया जाता है, और निदान रक्त, मूत्र, आदि के बफर सिस्टम के अध्ययन में शामिल होता है। विकृति विज्ञान की गंभीरता के रूप में, श्वसन का प्रकार बदल जाता है।

एसिडोसिस के विघटन के साथ, विकार मस्तिष्क, हृदय और रक्त वाहिकाओं में होते हैं, पाचन तंत्र, हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ इस्कीमिक-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है और अतिरिक्त एसिड का संचय होता है। अधिवृक्क मज्जा (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन) में हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप में योगदान करती है।

कैटेकोलामाइंस के गठन में वृद्धि के साथ, रोगी को धड़कन का अनुभव होता है, नाड़ी की दर में वृद्धि और रक्तचाप में उतार-चढ़ाव की शिकायत होती है। जैसा कि एसिडोसिस बिगड़ता है, अतालता शामिल हो सकती है, ब्रोन्कोस्पास्म अक्सर विकसित होता है, पाचन ग्रंथियों का स्राव बढ़ता है, इसलिए उल्टी और दस्त लक्षणों में से हो सकते हैं।

मस्तिष्क की गतिविधि पर आंतरिक वातावरण के अम्लीकरण का प्रभाव उनींदापन, थकान, सुस्ती, उदासीनता और सिरदर्द को उत्तेजित करता है। गंभीर मामलों में, बिगड़ा हुआ चेतना खुद कोमा में (मधुमेह मेलेटस में, उदाहरण के लिए) प्रकट होता है, जब रोगी बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं देता है, तो पुतलियां घुल जाती हैं, सांस लेना दुर्लभ होता है और उथला, मांसपेशियों की टोन और रिफ्लेक्सिस कम हो जाते हैं।

श्वसन एसिडोसिस के साथ, रोगी की उपस्थिति बदल जाती है: त्वचा सियानोटिक से गुलाबी रंग में बदल जाती है, चिपचिपे पसीने से ढक जाती है, चेहरे का पीलापन दिखाई देता है। श्वसन एसिडोसिस के शुरुआती चरणों में, रोगी उत्तेजित, व्यग्र, बातूनी हो सकता है, लेकिन जैसे ही अम्लीय उत्पाद रक्त में जमा होते हैं, व्यवहार उदासीनता, उनींदापन की ओर बदल जाता है। Decompensated श्वसन एसिडोसिस स्तूप और कोमा के साथ होता है।

श्वसन अंगों की विकृति में एसिडोसिस की गहराई में वृद्धि ऊतकों में हाइपोक्सिया के साथ होती है, कार्बन डाइऑक्साइड के प्रति उनकी संवेदनशीलता में कमी, मज्जा ऑन्गोंगाटा में श्वसन केंद्र का निषेध, जबकि फेफड़ों में गैस का आदान-प्रदान उत्तरोत्तर कम हो जाता है।

चयापचय अम्ल-क्षार असंतुलन के श्वसन तंत्र में शामिल होता है। रोगी की टैचीकार्डिया बढ़ जाती है, कार्डियक अतालता का खतरा बढ़ जाता है, और यदि उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो कोमा मृत्यु के उच्च जोखिम के साथ विकसित होगा।

यदि एसिडोसिस क्रोनिक रीनल फेल्योर की उपस्थिति में यूरीमिया के कारण होता है, तो संकेतों के बीच एकाग्रता में गिरावट के साथ आक्षेप हो सकता है। रक्त में वृद्धि के साथ, श्वास की कमी शोर हो जाएगी, एक विशेषता अमोनिया गंध दिखाई देगी।

एसिडोसिस का निदान और उपचार

एसिडोसिस का निदान रक्त और मूत्र की संरचना, रक्त पीएच का निर्धारण और बफर सिस्टम की प्रभावशीलता के मूल्यांकन के प्रयोगशाला अध्ययनों पर आधारित है। कोई विश्वसनीय लक्षण नहीं हैं जो एसिडिटी की उपस्थिति का सही-सही अनुमान लगा सकते हैं।

रक्त पीएच को 7.35 और उससे कम करने के अलावा, निम्नलिखित भी हैं:

• कार्बन डाइऑक्साइड के दबाव में वृद्धि (श्वसन एसिडोसिस के साथ);
• मानक बिकारबोनिट और अड्डों के संकेतक में कमी (एसिड-बेस बैलेंस के उल्लंघन के चयापचय संस्करण के साथ)।

प्रचुर मात्रा में पीने और क्षारीय तरल पदार्थों को निर्धारित करके एसिडोसिस के हल्के रूपों का सुधार किया जाता है, जो एसिड मेटाबोलाइट्स के निर्माण में योगदान करने वाले उत्पादों को आहार से बाहर रखा गया है। पीएच शिफ्ट के कारण को निर्धारित करने के लिए एक व्यापक परीक्षा की आवश्यकता होती है।

हाल ही में, सिद्धांत व्यापक हो गया है, जिसके अनुसार आंतरिक पर्यावरण के अम्लीकरण के साथ विभिन्न रोग प्रक्रियाएं जुड़ी हुई हैं। वैकल्पिक चिकित्सा सभी रोगों के लिए एक सार्वभौमिक इलाज के रूप में नियमित रूप से बेकिंग सोडा के उपयोग का आग्रह करती है। हालांकि, आपको पहले यह पता लगाने की जरूरत है कि क्या साधारण सोडा किसी भी चीज के साथ बीमार व्यक्ति के लिए इतना उपयोगी और वास्तव में हानिरहित है?

घातक ट्यूमर के मामले में, निस्संदेह, सोडा उपचार का वांछित प्रभाव नहीं होगा और यहां तक \u200b\u200bकि नुकसान भी होगा, गैस्ट्रेटिस के साथ, यह मौजूदा स्रावी विकारों को बढ़ाएगा और संभवतः, श्लेष्म झिल्ली में एट्रोफिक प्रक्रियाओं को भड़काने और क्षार के साथ, यह एसिड-बेस संतुलन के सामान्यीकरण में योगदान देगा, लेकिन केवल पर्याप्त मात्रा में खुराक, प्रशासन का तरीका और पीएच स्तर, ठिकानों और रक्त बाइकार्बोनेट की निरंतर प्रयोगशाला निगरानी।

एसिडोसिस के रोगजनक उपचार में मुख्य विकृति को समाप्त करना होता है जो अम्लीय पक्ष को पीएच शिफ्ट का कारण बनता है - श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, मधुमेह मेलेटस, यूरीमिया, आदि। इस उद्देश्य के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स निर्धारित किया गया है (बीटा-एड्रेनोमिमेटिक्स - साल्बुटामोल, साल्मेटेरोल, समोप्रोलाइन, आइसोफ्रेनलाइन, थियोफाइलिन)। , म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टरेंट्स (एसिटाइलसिस्टीन, एंब्रॉक्सोल), एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (एनालाप्रिल, कैप्टोप्रिल), मधुमेह के लिए इंसुलिन की खुराक को समायोजित किया जाता है। दवा के समर्थन के अलावा, वायुमार्ग स्वच्छता और ब्रोन्ची की स्थिति संबंधी जल निकासी को उनके धैर्य को बहाल करने के लिए किया जाता है।

एसिड-बेस बैलेंस को सामान्य करने के लिए रोगसूचक उपचार में सोडा का उपयोग और तरल पदार्थों का अधिक सेवन करना शामिल है। विघटित एसिडोसिस और कोमा के मामले में, बाँझ सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान रक्त के एसिड-बेस बैलेंस के निरंतर नियंत्रण और पुनर्जीवन की शर्तों के तहत अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है।

मेटाबोलिक एसिडोसिस एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो रक्त में एसिड-बेस बैलेंस के उल्लंघन की विशेषता है। रोग कार्बनिक अम्लों के खराब ऑक्सीकरण की पृष्ठभूमि या मानव शरीर से उनके अपर्याप्त उत्सर्जन के खिलाफ विकसित होता है।

इस तरह के एक विकार के स्रोत बड़ी संख्या में प्रतिकूल कारक हैं, जिसमें नशे की लत के वर्षों से लेकर मादक पेय पीने और किसी भी स्थानीयकरण के ऑन्कोलॉजी की उपस्थिति के साथ समाप्त होता है।

लक्षण सीधे उस बीमारी पर निर्भर करते हैं जिसने इसे उकसाया था। सबसे लगातार बाहरी अभिव्यक्तियों को तेजी से श्वास, सुस्ती, निरंतर उनींदापन और भ्रम माना जाता है।

निदान का आधार प्रयोगशाला परीक्षणों के संकेतकों द्वारा किया जाता है। हालांकि, कारण निर्धारित करने के लिए, वाद्य प्रक्रियाओं और प्राथमिक नैदानिक \u200b\u200bउपायों की आवश्यकता हो सकती है।

मेटाबॉलिक एसिडोसिस के लिए उपचार का उद्देश्य पीएच को बहाल करना है। यह दवाओं को लेने, एक बख्शते आहार का पालन करने और अंतर्निहित बीमारी को खत्म करने के द्वारा प्राप्त किया जाता है।

एटियलजि

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी मामलों में इस तरह की अव्यवस्था एक अन्य बीमारी के परिणाम के रूप में कार्य करती है, जिसका अर्थ है कि इसे एक अलग बीमारी के रूप में नहीं, बल्कि नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति के रूप में माना जाना चाहिए।

इस प्रकार, चयापचय एसिडोसिस के निम्नलिखित कारण हैं:

• घातक नियोप्लाज्म, उनके स्थान की परवाह किए बिना;
• तीव्र या पुराना;
• रक्त शर्करा के स्तर को कम करना;
• सदमे की स्थिति;
• भारी;
• शरीर के लंबे समय तक ऑक्सीजन भुखमरी;
• गुर्दे से विकृति का कोर्स;
• सबसे मजबूत;
• दौरे के साथ रोग;
• या पर्याप्त चिकित्सा की कमी;
• या;
• गंभीर चोटें;
• पिछली सर्जरी;
• एक शुद्ध प्रकृति की संक्रामक विकृति;
• आंतों की शिथिलता;
• बड-चियारी सिंड्रोम;
• रक्त परिसंचरण प्रक्रिया का उल्लंघन;
• चक्रीय उल्टी सिंड्रोम;
• बुखार।

उसी समय, एसिड-बेस बैलेंस के संकेतक पृष्ठभूमि के खिलाफ बदल सकते हैं:

• बच्चे को वहन करने की अवधि;
• मादक पेय पदार्थों का दीर्घकालिक दुरुपयोग;
• अत्यधिक सख्त आहार या लंबे समय तक खाने से मना करना;
• तनावपूर्ण स्थितियों का लंबे समय तक प्रभाव;
• भारी शारीरिक परिश्रम।

इसके अलावा, ड्रग्स के ओवरडोज को एक संभावित कारक माना जाता है, जिसका नाम है:

• "Diphenhydramine";
• मिठास;
• आयरन युक्त दवाएं;
• सोडियम नाइट्रोप्रासाइड;
• सैलिसिलेट;
• "एस्पिरिन"।

इसके अलावा, इस तरह की बीमारी के विकास की संभावना गतिहीन जीवन शैली और खराब पोषण के साथ काफी बढ़ जाती है।

चयापचय एसिडोसिस का रोगजनन यह है कि अम्लीय उत्पत्ति के चयापचय उत्पादों की एक बड़ी संख्या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के साथ मिलकर उत्पन्न होती है, यही कारण है कि वे शरीर से विषाक्त पदार्थों को नहीं निकाल सकते हैं।

वर्गीकरण

चिकित्सक इस तरह के रोग की स्थिति की गंभीरता की कई डिग्री को भेदते हैं:

• चयापचय एसिडोसिस की भरपाई - 7.35 के पीएच मान के साथ;
• subcompensated प्रकार - संकेतक 7.25 से 7.34 तक भिन्न होते हैं;
• विघटित प्रकार - स्तर 7.25 और नीचे जाता है।

उपरोक्त एटिऑलॉजिकल कारकों के आधार पर, वर्णित विकार के निम्नलिखित रूप हैं:

• मधुमेह केटोएसिडोसिस एक ऐसी स्थिति है जो मधुमेह मेलेटस के नियंत्रित पाठ्यक्रम की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है;
• गैर-मधुमेह केटोएसिडोसिस - अन्य प्रतिकूल मूल कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनता है;
• हाइपरक्लोरेमिक एसिडोसिस - गुर्दे के माध्यम से अपर्याप्त सोडियम बाइकार्बोनेट या इस तरह के पदार्थ की अत्यधिक हानि का परिणाम है;
• लैक्टिक एसिडोसिस - लैक्टिक एसिड की बड़ी मात्रा के संचय द्वारा विशेषता।

बाद के प्रकार, बदले में, कई किस्में हैं:

• फार्म ए - सबसे गंभीर पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता;
• फार्म बी;
• असामान्य रूप डी।

इसके अलावा, यह भेद करने के लिए प्रथागत है:

• उच्च आयनों गैप एसिडोसिस;
• सामान्य अनियन गैप के साथ एसिडोसिस।

अधिकांश मामलों में, तीव्र चयापचय एसिडोसिस होता है, लेकिन कभी-कभी यह पुराना हो जाता है, और फिर यह अव्यक्त लक्षणों के साथ आगे बढ़ सकता है।

लक्षण

चयापचय एसिडोसिस के लक्षण सीधे उस बीमारी पर निर्भर करते हैं जो पैथोलॉजी की शुरुआत को ट्रिगर करता है।

मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• श्वास में वृद्धि;
• लगातार मतली और उल्टी, जो व्यक्ति की सामान्य स्थिति में सुधार नहीं करता है;
• सांस की तकलीफ, आराम करने पर भी दिखाई देना;
• अत्यधिक कमजोरी;
• त्वचा और दर्दनाक श्लेष्म झिल्ली के दर्दनाक पैलोर;
• हृदय गति का धीमा होना;
• रक्त टोन मूल्यों को कम करना;
• सिर चकराना;
• सुस्ती;
• चेतना के नुकसान के हमले;
• बरामदगी;
• उनींदापन,
• सांस लेने में तकलीफ होना;
• मुंह से एसीटोन की गंध;
• झटका या कोमा।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, बाहरी अभिव्यक्तियां पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती हैं।

यदि निम्नलिखित लक्षण होते हैं, तो रोगी को जल्द से जल्द एक चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाना या घर पर एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है:

• गहरी और तीव्र साँस लेना;
• गंभीर कमजोरी - इस हद तक कि पीड़ित बिस्तर से बाहर नहीं निकल सकता;
• बेहोशी;
• चेतना का भ्रम।

ऐसी स्थितियों में, सभी नैदानिक \u200b\u200bऔर चिकित्सीय उपाय गहन देखभाल में किए जाते हैं।

निदान

चयापचय एसिडोसिस के निदान के लिए मुख्य उपाय प्रयोगशाला परीक्षण हैं। हालांकि, निदान की प्रक्रिया में एक एकीकृत दृष्टिकोण होना चाहिए, जो इस तरह की समस्या के गठन का कारण खोजने की आवश्यकता से वातानुकूलित है।

प्राथमिक निदान में शामिल हैं:

• चिकित्सा इतिहास का अध्ययन;
• जीवन के इतिहास का संग्रह और विश्लेषण, किसी विशेष बीमारी के पाठ्यक्रम से संबंधित नहीं होने वाले कारकों के प्रभाव की पहचान करने के लिए;
• त्वचा और दृश्य श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का आकलन;
• रक्तचाप, हृदय गति और शरीर के तापमान को मापना;
• रोगी का एक विस्तृत सर्वेक्षण - डॉक्टर के लिए एक पूर्ण रोगसूचक चित्र बनाने के लिए, जो एक उत्तेजक रोग की पहचान करने में भी मदद करेगा।

प्रयोगशाला परीक्षणों के बीच, यह उजागर करने योग्य है:

• सामान्य नैदानिक \u200b\u200bविश्लेषण और रक्त जैव रसायन;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण;
• पूरे प्लाज्मा बेस स्कोर (बी बी);
• सीरम का अध्ययन।

सामान्य सहायक प्रक्रियाएं, उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड और रेडियोग्राफी, सीटी और एमआरआई, ईसीजी और बायोप्सी, घातक ट्यूमर का पता लगाने के लिए आवश्यक हैं, साथ ही यकृत, गुर्दे या अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान के तथ्य को स्थापित करने के लिए।

इलाज

चयापचय एसिडोसिस का सुधार केवल रूढ़िवादी, चिकित्सीय विधियों द्वारा किया जाता है।

दवा उपचार का उपयोग करने के उद्देश्य से है:

• इलेक्ट्रोलाइट्स और सोडियम बाइकार्बोनेट युक्त तैयारी;
• एंटीकोटोन कार्रवाई के साथ समाधान;
• बी विटामिन;
• पदार्थ जो पाचन तंत्र के काम को सामान्य करते हैं।

सबसे अधिक बार, मरीजों को निर्धारित किया जाता है:

• Sterofundin;
• "Trisol";
• Disol;
• "थायमिन";
• Domperidone;
• "रिंगर का समाधान";
• Xylat;
• "Pyridoxine";
• "Reosorbilact";
• Cyanocobalamin;
• "Metroclopramide"।

इसके अलावा, चयापचय एसिडोसिस के लिए मुआवजे में शामिल होना चाहिए:

• हेमोडायलिसिस;
• ऑक्सीजन साँस लेना;
• अंतःशिरा ग्लूकोज - केवल मधुमेह मेलेटस में निषिद्ध;
• बख्शने वाले आहार का पालन - आहार में उल्टी या दस्त के साथ तरल पदार्थ के नुकसान को कम करने के लिए आवश्यक है, साथ ही भोजन के पाचन में सुधार करने के लिए

मेनू कैलोरी में उच्च, कार्बोहाइड्रेट में उच्च और वसा के सेवन में सीमित होना चाहिए।

अंतर्निहित नकारात्मक स्रोत को समाप्त किए बिना, ऐसी विकृति से पूरी तरह से छुटकारा पाना असंभव है। उत्तेजक रोग का उपचार रूढ़िवादी, शल्य चिकित्सा या संयुक्त हो सकता है।

रोकथाम और रोग का निदान

आप कुछ निवारक सिफारिशों का पालन करके ऐसी बीमारी के गठन को रोक सकते हैं, जिसमें शामिल हैं:

• बुरी आदतों की पूरी अस्वीकृति;
• संतुलित आहार;
• उपस्थित चिकित्सक के पर्चे के अनुसार दवाएं लेना;
• रक्त शर्करा के स्तर पर निरंतर नियंत्रण, विशेष रूप से मधुमेह वाले लोगों के लिए;
• एक मामूली सक्रिय जीवन शैली रखने;
• तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव से बचने;
• समय पर निदान और बीमारियों का पूर्ण उपचार जो वर्णित उल्लंघन का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, सभी विशेषज्ञों के दौरे और उपयुक्त प्रयोगशाला और वाद्य प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन, विशेष रूप से, एक सामान्य रक्त परीक्षण के साथ एक चिकित्सा संस्थान में एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना वर्ष में कई बार अनिवार्य है। व्यक्ति को हमेशा यह याद रखना चाहिए कि किसी बीमारी को रोकने के बजाय उसे रोकना आसान है, और इसके लिए निवारक सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

मेटाबोलिक एसिडोसिस में अस्पष्ट रोग का निदान होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह पूरी तरह से अंतर्निहित बीमारी, इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता और उपचार की दीक्षा के समय पर निर्भर करता है।

कोमा और मृत्यु को इस विकार की मुख्य जटिलता माना जाता है।

क्या चिकित्सा के दृष्टिकोण से लेख में सब कुछ सही है?

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एसिडोसिस मैं एसिडोसिस (एसिडोसिस; लैटिन एसिडस खट्टा -isएसिस)

शरीर के एसिड-बेस संतुलन के उल्लंघन के रूपों में से एक; एसिड की एक पूर्ण या सापेक्ष अतिरिक्त द्वारा विशेषता, अर्थात्। वे पदार्थ जो हाइड्रोजन आयनों (प्रोटॉन) का दान करते हैं, उन्हें संलग्न करने वाले ठिकानों के संबंध में।

एसिड मान को मुआवजा दिया जा सकता है और पीएच मान पर निर्भर करता है - जैविक पर्यावरण (आमतौर पर रक्त) का पीएच, जो हाइड्रोजन आयनों की एकाग्रता को व्यक्त करता है। मुआवजा अम्लरक्तता के साथ, रक्त पीएच शारीरिक मानक की निचली सीमा (7.35) में बदल जाता है। अम्लीय पक्ष (7.35 से कम पीएच) के लिए अधिक स्पष्ट बदलाव के साथ, एसिडोसिस को असंबद्ध माना जाता है। यह शिफ्ट एसिड-बेस बैलेंस के नियमन के लिए एसिड और अपर्याप्त भौतिक-रासायनिक और शारीरिक तंत्र की एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त के कारण है। (एसिड बेस संतुलन)

इसकी उत्पत्ति से, ए गैसीय, गैर गैसीय और मिश्रित हो सकता है। गैस ए, वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन (शरीर से सीओ 2 का अपर्याप्त निष्कासन) या कार्बन डाइऑक्साइड की बढ़ी हुई सांद्रता वाले हवा या गैस मिश्रण के साँस लेने के परिणामस्वरूप होता है। इस मामले में, धमनी रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड (पीसीओ 2) आदर्श के अधिकतम मूल्यों (45) से अधिक है mmHg सेंट।), अर्थात। होता है।

गैर-गैस ए में गैर-वाष्पशील एसिड की अधिकता, रक्त में बाइकार्बोनेट की सामग्री में प्राथमिक कमी और हाइपरकेनिया की अनुपस्थिति की विशेषता है। इसके मुख्य रूप चयापचय, उत्सर्जन और एसिडोसिस हैं।

मेटाबोलिक ए, ऊतकों में अतिरिक्त अम्लीय उत्पादों के संचय के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, उनके अपर्याप्त बंधन या विनाश; कीटोन (), लैक्टिक एसिड (लैक्टेट एसिडोसिस) और अन्य कार्बनिक अम्लों के उत्पादन में वृद्धि के साथ। मधुमेह मेलेटस के साथ-साथ उपवास (विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट), तेज बुखार, गंभीर इंसुलिन हाइपोग्लाइसीमिया, कुछ प्रकार के एनेस्थीसिया, अल्कोहल नशा, हाइपोक्सिया, व्यापक सूजन, आघात, जलने आदि के साथ विकसित होता है। लैक्टिक एसिडोसिस सबसे आम है। अल्पकालिक लैक्टिक एसिडोसिस बढ़े हुए मांसपेशियों के काम के साथ होता है, खासकर अप्रशिक्षित लोगों में, जब लैक्टिक एसिड का उत्पादन बढ़ता है और ऑक्सीजन की कमी के कारण इसका ऑक्सीकरण अपर्याप्त होता है। लंबे समय तक लैक्टिक एसिडोसिस गंभीर यकृत क्षति (, विषाक्त), हृदय गतिविधि के विघटन के साथ-साथ अपर्याप्त बाहरी श्वसन के कारण ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी और ऑक्सीजन भुखमरी के अन्य रूपों के साथ मनाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, चयापचय ए शरीर में कई अम्लीय खाद्य पदार्थों की अधिकता के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

उत्सर्जन ए।, शरीर से गैर-वाष्पशील एसिड के उत्सर्जन में कमी के परिणामस्वरूप, गुर्दे की बीमारियों (उदाहरण के लिए, जीर्ण फैल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में) का उल्लेख किया जाता है, जिससे एसिड फॉस्फेट और कार्बनिक एसिड को हटाने में कठिनाई होती है। मूत्र में सोडियम आयनों का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, जो वृक्क ए के विकास को निर्धारित करता है, को एसिडो- और अमोनीोजेनेसिस की प्रक्रियाओं के निषेध के तहत मनाया जाता है, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक सल्फा दवाओं के उपयोग के साथ, कुछ मूत्रवर्धक। एक्सट्रेटरी ए (जठरांत्र रूप) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से ठिकानों की बढ़ी हुई हानि के साथ विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, दस्त के साथ, लगातार उल्टी क्षारीय आंतों के रस में फेंक दी जाती है, और लंबे समय तक वृद्धि हुई लार के साथ भी। A. तब होता है जब अम्लीय यौगिकों की एक बड़ी मात्रा को शरीर में लाया जाता है, incl। कुछ दवाएं।

ए के मिश्रित रूपों का विकास (गैसीय और विभिन्न प्रकार के गैर-गैस ए का एक संयोजन), विशेष रूप से, इस तथ्य के कारण है कि सीओ 2 अलवोलोकपिलरी झिल्ली के माध्यम से ओ 2 की तुलना में लगभग 25 गुना अधिक आसानी से फैलता है। इसलिए, फेफड़ों में अपर्याप्त गैस विनिमय के कारण शरीर से सीओ 2 की रिहाई में कठिनाई रक्त ऑक्सीकरण में कमी के साथ होती है और इसलिए, ऑक्सीजन भुखमरी का विकास, इसके बाद अंतर-चयापचय चयापचय (मुख्य रूप से लैक्टिक एसिड) के अंडर-ऑक्सीकरण उत्पादों के संचय के बाद होता है। ए के ऐसे रूपों को हृदय या श्वसन प्रणालियों के विकृति विज्ञान में मनाया जाता है।

मॉडरेट मुआवजा ए। व्यावहारिक रूप से विषमता से आगे बढ़ता है और रक्त के बफर सिस्टम, साथ ही मूत्र की संरचना की जांच करके पहचाना जाता है। जब ए गहरा हो जाता है, तो पहले नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों में से एक बढ़ जाता है, जो तब सांस की तेज कमी, सांस लेने के रोग संबंधी रूपों में बदल जाता है। असंबंधित A. को c.ns., कार्डियोवास्कुलर सिस्टम, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, आदि के कार्यों के महत्वपूर्ण विकारों की विशेषता है। A. रक्त में catecholamines की सामग्री में वृद्धि की ओर जाता है; मिनट रक्त की मात्रा, वृद्धि। जैसा कि ए गहरा करता है, एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स कम हो जाते हैं, और रक्त में कैटेकोलामाइंस की वृद्धि हुई सामग्री के बावजूद, हृदय की गतिविधि बाधित होती है, रक्तचाप गिर जाता है। इस मामले में, विभिन्न प्रकार के कार्डियक अतालता अक्सर वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन तक होते हैं। इसके अलावा, ए योनि के प्रभाव में तेज वृद्धि की ओर जाता है, जिससे ब्रोन्कियल और पाचन ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि होती है; अक्सर होता है, दस्त। ए के सभी रूपों के लिए, ऑक्सीहीमोग्लोबिन पृथक्करण वक्र दाईं ओर बदलता है, अर्थात। ऑक्सीजन के लिए हीमोग्लोबिन की आत्मीयता और फेफड़ों में इसकी ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

बच्चों में subcompensated मेटाबॉलिक ए के सुधार के लिए (पीएच 7.35-7.30), कोकारबॉक्साइलेज हाइड्रोक्लोराइड, राइबोफ्लेविन मोनोन्यूक्लियोटाइड, निकोटिनिक एसिड समाधान, ग्लूटामिक एसिड समाधान, सोडियम बाइकार्बोनेट का उपयोग किया जाता है। सोडियम बाइकार्बोनेट मौखिक पुनर्जलीकरण नमक का हिस्सा है, जो तीव्र जठरांत्र रोगों में मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए प्रस्तावित है। 6-8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को डाइमफॉस्फॉन समाधान निर्धारित किया जा सकता है; क्रोनिक ब्रोन्कोपल्मोनरी पैथोलॉजी, मधुमेह मेलेटस, रिकेट्स जैसी बीमारियों आदि के तीव्र और अतिसार के लिए उपयोग किया जाता है, डिमफोसफोन डिस्पेप्टिक विकारों का कारण बन सकता है।

गंभीर, असंगत चयापचय ए (पीएच 7.29 और नीचे) के उपचार के लिए अनिवार्य जलसेक क्षारीकरण चिकित्सा की आवश्यकता होती है (आमतौर पर सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, जो एस्ट्रूप सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है)। सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ ए के सुधार के दौरान सोडियम के सेवन को सीमित करने के लिए, ट्राइसामाइन का उपयोग किया जाता है। सोडियम बाइकार्बोनेट की तुलना में, ट्राइसामाइन एक अच्छा मूत्रवर्धक है, इसमें एक मजबूत क्षारीय प्रभाव होता है और यह pCO 2 स्तर को काफी हद तक कम कर देता है। यह लगभग 7.0 के पीएच पर दिखाया गया है। हालांकि, नवजात शिशुओं में, विशेष रूप से समय से पहले शिशुओं में, इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि यह श्वसन को बाधित करता है, एक इंट्रासेल्युलर क्षारीय प्रभाव का कारण बनता है, हाइपोग्लाइसीमिया और हाइपोकैलिमिया का शिकार करता है। बच्चों को एक आधार के रूप में सोडियम लैक्टेट समाधान का उपयोग नहीं करना चाहिए, जो पहले डारो के मिश्रण के हिस्से के रूप में व्यापक रूप से प्रचारित किया गया था। लैक्टिक एसिडोसिस के उपचार के लिए, डाइक्लोरोएसेटेट का उपयोग किया जाता है, जो पाइरूवेट डिहाइड्रोजनेज के एंजाइम परिसर को सक्रिय करता है, साथ ही साथ लिपोइक एसिड तैयार करता है।

एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करते समय, आयनमोग्राम के एक साथ निर्धारण के साथ एसिड-बेस बैलेंस के संकेतकों पर सख्त नियंत्रण आवश्यक है। चयापचय ए में, जो तेजी से विकसित होने वाली रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, क्षारीय समाधानों से जटिलताओं का खतरा रक्त पीएच के तेजी से सामान्यीकरण के लाभों से अधिक है। यह मुख्य रूप से छोटे बच्चों पर लागू होता है। इस प्रकार, कोकारबॉक्सैलेज़ का अंतःशिरा प्रशासन, जिसमें हल्के क्षारीय प्रभाव होता है, अचानक कार्डियक गिरफ्तारी का कारण बन सकता है। हाइपरटोनिक सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान, हाइपरनेटर्मिया और रक्त प्लाज्मा के हाइपरसोमोलारिटी के लिए अग्रणी, विशेष रूप से समय से पहले शिशुओं में इंट्राक्रानियल रक्तस्राव के विकास में योगदान कर सकता है।

इन समाधानों के इंजेक्शन से चयापचय हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में आयनित कैल्शियम की मात्रा कम हो जाती है, इसके बाद टेटनी और एपनिया होते हैं। इसलिए, नवजात शिशुओं में, सोडियम बाइकार्बोनेट के समाधान के साथ ए को सही करना उचित है। गैस ए का उपचार श्वसन विफलता के उपचार के सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है (देखें श्वसन विफलता) . समय पर शुरू और व्यवस्थित उपचार के साथ, बच्चे के सामान्य विकास को सुनिश्चित किया जा सकता है।