लीवर के सिरोसिस का पता लगाने के लिए कौन सी जांच करवानी चाहिए? समान लक्षणों वाले अन्य रोगों से यकृत के सिरोसिस में अंतर कैसे करें

लीवर सिरोसिस गहरे अपरिवर्तनीय संरचनात्मक पुनर्गठन और इसके कार्य के क्रमिक नुकसान से जुड़े सभी पुराने यकृत रोगों का अंतिम चरण है।

पाचन ग्रंथियों में सबसे बड़ा यकृत, डायाफ्राम के नीचे दाईं ओर स्थित ऊपरी उदर गुहा में रहता है। इसकी एक लोब्युलर संरचना होती है। इसके मुख्य कार्य:

1. बाहरी वातावरण से शरीर में प्रवेश करने वाले विषाक्त पदार्थों, जहरों, एलर्जी को दूर करना।
2. प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट का संश्लेषण।
3. पाचन में शामिल पित्त का निर्माण।
4. अतिरिक्त हार्मोन, विटामिन, मध्यवर्ती चयापचय उत्पादों को हटाना।
5. महत्वपूर्ण जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों का संश्लेषण (एल्ब्यूमिन, रक्त जमावट कारक)।

यकृत के लोब्यूल में यकृत कोशिकाएं होती हैं - हेपेटोसाइट्स। यह यकृत लोब्यूल की संरचना में उल्लंघन है, रेशेदार ऊतक से घिरे असामान्य संरचनात्मक नोड्स में इसका अध: पतन, जो सिरोसिस है।

लीवर सिरोसिस के कारण

सबसे आम कारण हैं:

1. वायरल हेपेटाइटिस "बी", "सी" और "डी" दुनिया में सिरोसिस के सबसे लगातार और व्यापक कारण हैं। दुनिया भर में वायरल हेपेटाइटिस के संक्रमण में वृद्धि हो रही है, जो जल्दी से लीवर के सिरोसिस में बदल सकता है।
2. शराबी जिगर की बीमारी।
3. क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस। यह बहिष्करण का निदान है, यह तब किया जाता है जब रोग का कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है।

सिरोसिस के दुर्लभ कारण:

1. गैर-मादक स्टीटोहेपेटाइटिस। चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जिगर को नुकसान (सबसे पहले, वसा चयापचय का उल्लंघन - मोटापा और कार्बोहाइड्रेट चयापचय के साथ - मधुमेह मेलेटस के साथ)।
2. ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस। यह तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली में विकार होते हैं, जब शरीर अपने स्वयं के यकृत कोशिकाओं - हेपेटोसाइट्स पर अपनी एंटीबॉडी का उत्पादन करता है।
3. जिगर की प्राथमिक पित्त सिरोसिस। यह लंबे समय तक कोलेस्टेसिस के साथ होता है - यकृत से नलिकाओं के माध्यम से पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन।
4. दवाओं (तपेदिक और कैंसर विरोधी दवाओं) और हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों (पारा, सोना और सीसा) का उपयोग।

सिरोसिस के अत्यंत दुर्लभ कारण:

1. हेमोक्रोमैटोसिस। अंगों और ऊतकों में लोहे के जमा होने से उत्पन्न वंशानुगत रोग
2. कोनोवलोव-विल्सन रोग। एक विरासत में मिला विकार जो यकृत और मस्तिष्क के ऊतकों में तांबे के संचय की ओर जाता है।
3. अल्फा 1 की कमी - एंटीट्रेप्सिन। वंशानुगत रोग। लीवर में इस प्रोटीन के संश्लेषण की कमी से क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और लीवर सिरोसिस हो जाता है।
4. जिगर की माध्यमिक पित्त सिरोसिस। यह पथरी, ट्यूमर के साथ पित्त पथ के रुकावट (संकुचन, संपीड़न) के साथ विकसित होता है। बुद्ध-चियारी सिंड्रोम। यह यकृत शिराओं के घनास्त्रता के साथ विकसित होता है।

लीवर सिरोसिस के लक्षण

लीवर सिरोसिस की घटना और विकास की दर हेपेटाइटिस के कारण की गंभीरता पर निर्भर करती है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, मध्यम दर्द होता है, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा की भावना, एक नियम के रूप में, खाने के बाद, शारीरिक गतिविधि। वे मुंह में कड़वाहट, सूजन के साथ हैं। भविष्य में, मतली और उल्टी, भूख में कमी दर्द में शामिल हो जाती है।

पुरुषों में, शक्ति में गड़बड़ी होती है, महिलाओं में - मासिक धर्म की अनियमितता। रक्त में बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल के बढ़े हुए स्तर के कारण त्वचा, आंखों का श्वेतपटल एक प्रतिष्ठित रंग से सना हुआ है। त्वचा शुष्क हो जाती है, तीव्र खुजली की चिंता होती है। रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण, नाक से खून आना और मसूड़ों से रक्तस्राव होता है, घावों से रक्तस्राव लंबे समय तक नहीं रुकता है। ट्रंक की त्वचा पर संवहनी "तारे" दिखाई देते हैं। जैसे ही सिरोसिस विकसित होता है, पैरों पर एडिमा होती है, जलोदर के कारण पेट बढ़ जाता है - उदर गुहा में द्रव का संचय। रक्त में विषाक्त चयापचय उत्पादों के संचय के कारण, यकृत एन्सेफैलोपैथी (सेरेब्रल कॉर्टेक्स को नुकसान) के लक्षण दिखाई देते हैं - तीव्र सिरदर्द, स्मृति हानि, नींद की गड़बड़ी, मतिभ्रम और कोमा का विकास। भूख तेजी से कम हो जाती है, रोगी कमजोर हो जाते हैं, थकावट से वजन कम हो जाता है।

जिगर के संदिग्ध सिरोसिस के लिए जांच

1. जैव रासायनिक अनुसंधान विधियां यकृत (यकृत परिसर) की कार्यात्मक स्थिति का उल्लंघन दिखाती हैं: कुल प्रोटीन और प्रोटीन अंश - कुल प्रोटीन और एल्ब्यूमिन प्रोटीन में कमी। एंजाइमों में वृद्धि (एएलटी - एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज और एएसटी - एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज, एएलपी - क्षारीय फॉस्फेट), बिलीरुबिन - प्रक्रिया की गतिविधि को इंगित करता है।
2. कोगुलोग्राम - रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन दर्शाता है।
3. पूर्ण रक्त गणना - एनीमिया के लक्षण - हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी, प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी।
4. वायरल हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी के सीरोलॉजिकल मार्कर, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस के मार्कर (एंटीमाइटोकॉन्ड्रियल और एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी) - रोग के कारण को स्थापित करने के लिए।
5. गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण - जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का पता लगाने के लिए।
6. क्रिएटिनिन, इलेक्ट्रोलाइट्स (गुर्दे का परिसर) के स्तर का निर्धारण - यकृत सिरोसिस की जटिलताओं की पहचान करने के लिए - गुर्दे की विफलता का विकास।
7. रक्त के अल्फा-भ्रूणप्रोटीन - जटिलताओं के विकास के संदेह के मामले में - यकृत कैंसर।
8. पेट के अंगों और पोर्टल प्रणाली के जहाजों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा। यकृत की संरचना में वृद्धि और परिवर्तन, प्लीहा में वृद्धि को दर्शाता है। जहाजों के व्यास में वृद्धि। उदर गुहा में द्रव की उपस्थिति - जलोदर।
9. Esophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों का पता लगाना।
10. लिवर बायोप्सी। रोग के पाठ्यक्रम का एक सटीक निदान और चरण स्थापित करने में मदद करता है।
11. कंप्यूटेड टोमोग्राफी और लीवर स्किंटिग्राफी - डॉक्टर के संकेत के अनुसार निर्धारित। वे अधिक विस्तार से मदद करते हैं और यकृत में परिवर्तनों की प्रकृति की सटीक पहचान करते हैं।

संकेतों के अनुसार विशेषज्ञों का परामर्श:

एक संक्रामक रोग चिकित्सक, जब यकृत सिरोसिस की वायरल प्रकृति की स्थापना करता है;
- यकृत सिरोसिस के अन्य कारणों के लिए एक हेपेटोलॉजिस्ट;
- एक ऑन्कोलॉजिस्ट - यदि आपको यकृत कैंसर के विकास पर संदेह है;
- एक सर्जन - यदि जटिलताओं (रक्तस्राव) का संदेह है।

रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को उपस्थित चिकित्सक द्वारा चाइल्ड-पुघ (सीपी) मानदंड पैमाने का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। मानदंड के संकेतक प्रयोगशाला डेटा हैं, सिरोसिस के प्रकट होने के संकेत। वर्ग ए से संबंधित मरीजों को मुआवजा दिया जाता है, और कक्षा बी और सी के लिए - विघटित।

लीवर सिरोसिस का इलाज

मुआवजा सिरोसिस वाले मरीजों को रोग के पाठ्यक्रम को बिगड़ने और जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए अंतर्निहित बीमारी (वायरल हेपेटाइटिस, अल्कोहल या गैर-अल्कोहल स्टीटोहेपेटाइटिस) के लिए इलाज की आवश्यकता होती है। मरीजों को प्रोटीन और वसा के पर्याप्त स्तर के साथ संतुलित आहार लेने की सलाह दी जाती है। शराब का बहिष्कार, रासायनिक परिरक्षकों वाले उत्पाद, दवाओं का अत्यधिक सावधानी से सेवन - केवल महत्वपूर्ण। टीकाकरण केवल स्वास्थ्य कारणों से किया जाना चाहिए। भारी शारीरिक गतिविधि की सीमा। हाइपोथर्मिया, अधिक गर्मी, धूप में निकलने (धूप सेंकने) से बचें। खनिज पानी, फिजियोथेरेपी और थर्मल प्रक्रियाओं की सिफारिश नहीं की जाती है। उपवास, औषधीय जड़ी बूटियों का सेवन और पारंपरिक चिकित्सा से उपचार से बचना चाहिए।

जिगर के मुआवजा सिरोसिस वाले मरीजों को उपस्थित चिकित्सक (सामान्य चिकित्सक या सामान्य चिकित्सक) द्वारा देखा जाता है, हर तीन महीने में यात्राओं की आवृत्ति के साथ। परीक्षाओं का एक जटिल (पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, पूर्ण रक्त गणना, यकृत परिसर के लिए परीक्षण, वृक्क परिसर) चल रहा है।

विघटन के विकास के साथ, जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण, रोगियों को अस्पताल के विशेष विभागों में इलाज के लिए भेजा जाता है।

इस स्तर पर उपचार का मुख्य लक्ष्य रोग की प्रगति को रोकना और उत्पन्न होने वाली जटिलताओं का इलाज करना है। लीवर सिरोसिस के रोगियों के लिए ड्रग थेरेपी केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, दवा को निर्धारित करने की आवश्यकता और इसके दुष्प्रभावों के संभावित खतरे का आकलन किया जाता है।

यकृत सिरोसिस के उपचार में उनकी अप्रमाणित प्रभावशीलता के कारण, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (यकृत कार्य में सुधार करने वाली दवाएं) का उपयोग सख्ती से व्यक्तिगत और सीमित है।

कोलेस्टेसिस के विकास के साथ (यकृत कोशिकाओं से पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन - हेपेटोसाइट्स), जिसकी अभिव्यक्ति पीलिया और खुजली है, पित्त एसिड के साथ हेपेटोसाइट्स के भार और क्षति को कम करने के लिए ursodeoxycholic एसिड की तैयारी का उपयोग किया जाता है। दवा लेने की अवधि रोगी की स्थिति और कोलेस्टेसिस की गंभीरता पर निर्भर करती है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप (पेट के अंगों को रक्त की आपूर्ति में दबाव में वृद्धि) के विकास के साथ, जलोदर और एडिमा, एसोफेजियल वैरिकाज़ नसों के परिणामस्वरूप, नाइट्रेट्स और बी-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोन समूह) निर्धारित करके दबाव कम हो जाता है।

लीवर सिरोसिस की जटिलताएं

1. तीव्र वैरिकाज़ रक्तस्राव। अन्नप्रणाली और पेट के वैरिकाज़ नसों से उत्पन्न होता है। रोगी की कमजोरी बढ़ जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, खून के मिश्रण (कॉफी के मैदान का रंग) के साथ उल्टी दिखाई देती है। उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है, यदि अप्रभावी, उपचार के सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है। रक्तस्राव को रोकने के लिए, ऑक्ट्रोपाइड के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है (पेट की वाहिकाओं के रक्तप्रवाह में दबाव को कम करने के लिए), एंडोस्कोपिक उपचार (वैरिकाज़ नसों का बंधन, स्क्लेरोथेरेपी)। हीमोग्लोबिन के आवश्यक स्तर को बनाए रखने के लिए समाधान और रक्त घटकों का आधान सावधानी से किया जाता है।

2. स्वतःस्फूर्त जीवाणु पेरिटोनिटिस - उदर गुहा (जलोदर) में द्रव के संक्रमण के कारण पेरिटोनियम की सूजन। रोगियों में, तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, ठंड लगना, पेट में तेज दर्द दिखाई देता है। लंबे समय तक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

3. जलोदर उदर गुहा में द्रव का संचय है। सीमित प्रोटीन (शरीर के वजन के 0.5 ग्राम प्रति किलोग्राम तक) और नमक, मूत्रवर्धक, अंतःशिरा एल्ब्यूमिन (प्रोटीन की तैयारी) के साथ आहार निर्धारित करें। यदि आवश्यक हो, तो पैरासेन्टेसिस का सहारा लें - उदर गुहा से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालना।

4. हेपेटोरेनल सिंड्रोम - यकृत सिरोसिस के रोगियों में तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास। मूत्रवर्धक का उपयोग बंद कर दिया जाता है, और एल्ब्यूमिन का अंतःशिरा प्रशासन निर्धारित किया जाता है। उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

5. हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी। यह मामूली न्यूरोलॉजिकल विकारों (सिरदर्द, थकान, सुस्ती) से लेकर गंभीर कोमा तक खुद को प्रकट करता है। चूंकि यह रक्त में प्रोटीन चयापचय उत्पादों (अमोनिया) के संचय से जुड़ा हुआ है, इसलिए वे आहार से प्रोटीन को सीमित या बाहर करते हैं, एक प्रीबायोटिक निर्धारित है - लैक्टुलोज। इसका रेचक प्रभाव और आंत में अमोनिया के गठन को कम करने और बांधने की क्षमता है। गंभीर तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ, गहन देखभाल इकाई में उपचार किया जाता है।

6. हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा का विकास - यकृत का एक घातक रसौली।

हेपेटोकेल्युलर कार्सिनोमा और विघटित यकृत सिरोसिस का मुख्य उपचार यकृत प्रत्यारोपण है। रोगी के लीवर को डोनर के लीवर से बदलना।

लीवर सिरोसिस की रोकथाम

सिरोसिस के विकास को जन्म देने वाली बीमारियों का समय पर पता लगाना और उनका उपचार करना। वायरल जिगर की क्षति की रोकथाम (वायरल हेपेटाइटिस बी के खिलाफ टीकाकरण, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण और स्वच्छता का पालन)। मादक पेय पदार्थों के दुरुपयोग को समाप्त करें।

लीवर सिरोसिस, इसके कारण, लक्षण, निदान और उपचार के बारे में वीडियो

डॉक्टर का परामर्श

Question: क्या लिवर बायोप्सी के लिए कोई मतभेद है ?
उत्तर: रक्तस्रावी सिंड्रोम (रक्तस्राव का बढ़ता जोखिम), जलोदर की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ चेतना (यकृत एन्सेफैलोपैथी) की उपस्थिति एक contraindication है।

प्रश्न: क्या लीवर सिरोसिस का रोगी दूसरों को संक्रमित करता है?
उत्तर: नहीं। लेकिन लीवर सिरोसिस वाले रोगी के लिए, किसी भी स्थानांतरित जीवाणु, वायरल संक्रमण (जुकाम, निमोनिया) के विघटन और जटिलताओं का खतरा होता है।

चिकित्सक चिकित्सक वोस्ट्रेनकोवा आई.एन.

अक्सर जो लोग सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द महसूस करते हैं, वे पूछते हैं कि प्रारंभिक चरण में यकृत के सिरोसिस का निर्धारण कैसे किया जाए। लेकिन दुर्भाग्य से, रोग शुरू में लगभग बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ता है, और लक्षण तब प्रकट होते हैं जब ग्रंथि पहले से ही आकार में बढ़ जाती है।

जिगर को पुरानी बीमारी से बचाने के लिए, आपको सही खाने, सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने और निवारक चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने की ज़रूरत है जो आपको यह देखने में मदद करेगी कि यकृत खराब है या नहीं।

लीवर सिरोसिस (पैरेन्काइमल ऊतक का पैथोलॉजिकल संयोजी ऊतक में परिवर्तन) एक सामान्य बीमारी है, जो कई पुरानी जिगर की बीमारियों का अंतिम चरण है। चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण, कार्यात्मक परीक्षण, प्रयोगशाला और उपकरण अनुसंधान के आंकड़ों को ध्यान में रखते हुए, "यकृत की सिरोसिस" का निदान किया जाता है।

यकृत के सिरोसिस को इंगित करता है

यदि कोई व्यक्ति नियमित रूप से एथिल अल्कोहल का उपयोग करता है, तो 5-10 वर्षों के भीतर सिरोसिस बनने की संभावना 35% है।

इसलिए, यकृत के सिरोसिस के निदान में, रोगी के इतिहास का अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है। सिरोसिस के लक्षण रोग के एटियलजि, प्रवाह की दर और अंग क्षति की डिग्री पर निर्भर करते हैं। प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में लगभग 20% रोगियों को बीमारी के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, जबकि अन्य केवल गैस उत्पादन में वृद्धि और प्रदर्शन में कमी का उल्लेख करते हैं।

जैसे-जैसे ऊतक खराब होता है, दाहिनी ओर एक अस्थायी सुस्त दर्द जुड़ जाता है, जो शराब या भारी भोजन पीने के बाद होता है, और एंटीस्पास्मोडिक्स लेने के बाद दूर नहीं होता है। पित्त के ठहराव के लक्षण त्वचा की तीव्र तृप्ति और खुजली हैं।

कुछ मामलों में, नाक से खून बहना शुरू हो जाता है और बुखार हो जाता है। रोग की प्रगति के साथ, पीलिया और पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण, बवासीर और ग्रासनली नसों से वैरिकाज़ रक्तस्राव पाए जाते हैं, उदर गुहा (जलोदर) में द्रव की मात्रा बढ़ जाती है।

सिरोसिस के रोगियों के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• "ड्रमस्टिक्स" (उंगलियों के फालेंज गाढ़े होते हैं);
• "चश्मा देखें" (नाखून प्लेट का परिवर्तन);
• पामर एरिथेमा (लाल हथेलियां);
• "मकड़ी की नसें" (पतले बर्तन चेहरे और शरीर की त्वचा के माध्यम से दिखाई देते हैं)।

पुरुषों में, वृषण सिकुड़न और स्तन वृद्धि (गाइनेकोमास्टिया) कभी-कभी पाए जाते हैं

ज्यादातर मामलों में, गंभीर सिरोसिस से शरीर के वजन में कमी, डिस्ट्रोफी होती है।

इस प्रकार, डॉक्टर रोगी की पहली परीक्षा में, उसके चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करने के बाद, पहले से ही यकृत के सिरोसिस का अनुमान लगा सकता है। सिरोसिस के बाद के चरणों में, यहां तक ​​​​कि रोगी की उपस्थिति भी बदल जाती है, जो पैथोलॉजी के विकास के अप्रत्यक्ष संकेत के रूप में काम कर सकती है।

रोगी को उसके चिकित्सा इतिहास, शिकायतों और जीवन शैली के बारे में साक्षात्कार के बाद, डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षा आयोजित करता है, जिसमें पेट की गुहा का तालमेल और टक्कर, त्वचा की जांच शामिल है। जांच करने पर, डॉक्टर त्वचा और श्वेतपटल का पीलापन, वजन कम होना, शरीर और चेहरे पर केशिकाएं, पेट में बढ़ी हुई नसें, बढ़े हुए पेट, पैरों की सूजन, हथेलियों की लाली और लाल चकत्ते नोट करते हैं।

इन लक्षणों की गंभीरता रोग की डिग्री पर निर्भर करती है और प्रारंभिक अवस्था में वे पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। उदर गुहा की जांच और सुनवाई करते समय, डॉक्टर नोटिस कर सकता है:

• हेपेटोसप्लेनोमेगाली;
• पेट की दीवार की मांसपेशियों की टोन में कमी;
• टक्कर के साथ जिगर और प्लीहा के समोच्च में परिवर्तन;
• टैप करते समय सुस्त आवाज।

जिगर की जांच करते समय, डॉक्टर को बहुत सारी जानकारी मिलती है, क्योंकि ग्रंथि का बढ़ना पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरणों के लिए भी विशेषता है। विघटन के चरण में, अंग पहले से ही काफी बड़ा हो गया है और कॉस्टल आर्च के किनारे से दो सेंटीमीटर आगे निकल गया है। डॉक्टर स्पर्श से निर्धारित करता है कि गठित नोड्यूल के कारण ग्रंथि बहुत घनी और असमान है।

एक रोगी के लिए, जिगर का पल्प दर्द होता है

परीक्षण क्या दिखाते हैं

यकृत सिरोसिस के लिए रक्त परीक्षण हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइटोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की कमी को दर्शाता है, जो ग्रंथि के रोग संबंधी वृद्धि को इंगित करता है। कोगुलोग्राम प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी को नोट करता है, यानी रक्त के थक्के सामान्य से अधिक धीरे-धीरे होते हैं।

रक्त जैव रसायन से लीवर एंजाइम (क्षारीय फॉस्फेट, Alt, AST) की बढ़ी हुई गतिविधि, कुल और प्रत्यक्ष बिलीरुबिन, पोटेशियम, सोडियम, साथ ही यूरिया और क्रिएटिनिन में वृद्धि और एल्ब्यूमिन में कमी का पता चलता है। इसके अतिरिक्त, वायरल हेपेटाइटिस के एंटीबॉडी के लिए लीवर सिरोसिस के लिए परीक्षण किए जाते हैं, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की सामग्री निर्धारित की जाती है।

रक्त परीक्षण के अनुसार, निदान का सुझाव देना और मुआवजे की डिग्री निर्धारित करना संभव है। प्राथमिक पित्त सिरोसिस की पुष्टि करने के लिए, यकृत एंजाइमों के स्तर, कोलेस्ट्रॉल, एंटीमाइटोकॉन्ड्रियल एंटीबॉडी की जाँच की जाती है, और ग्रंथि की बायोप्सी की भी आवश्यकता होती है। रोगी के मूत्र में प्रोटीन और एरिथ्रोसाइट्स पाए जाते हैं।

निदान में हार्डवेयर अनुसंधान

केवल रोगी की शिकायतों, उसके चिकित्सा इतिहास और प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों के आधार पर सिरोसिस का निदान करना असंभव है, क्योंकि एक ही डेटा पित्त प्रणाली के पूरी तरह से अलग विकृति के साथ प्राप्त किया जा सकता है, और सिरोसिस के लक्षण महत्वपूर्ण जिगर की क्षति के साथ विकसित होते हैं।

हार्डवेयर डायग्नोस्टिक्स आपको बीमारी के कारण का पता लगाने की भी अनुमति देता है, जो उपचार के नियम को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है

लीवर सिरोसिस और कैंसर के बीच विभेदक निदान किया जाता है। निदान का सत्यापन और पुष्टि अल्ट्रासाउंड, लैप्रोस्कोपी और बायोप्सी का उपयोग करके की जाती है। यदि सिरोसिस से लीवर कैंसर होता है, तो पैथोलॉजी को केवल लैप्रोस्कोपी से ही पहचाना जा सकता है।

विभेदक निदान के दौरान, न केवल एकमात्र सही निदान करना संभव है, बल्कि सिरोसिस के प्रकार को भी निर्धारित करना संभव है। शोध के दौरान, पित्त प्रणाली का गहन अध्ययन किया जाता है, जिससे पैथोलॉजी के विकास का कारण निर्धारित करना और इसे खत्म करने के उपाय करना संभव हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड

लीवर सिरोसिस के निदान में ग्रंथि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल है। अल्ट्रासाउंड पर, अंग का आकार और उसके आकार को सटीक रूप से स्थापित किया जाता है, ध्वनि पारगम्यता नोट की जाती है, वे पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण, प्लीहा में परिवर्तन की तलाश करते हैं। यह अध्ययन एक कम-रिज़ॉल्यूशन तस्वीर प्रदान करता है, लेकिन फिर भी यह आपको ग्रंथि में सूजन और नियोप्लाज्म को पहचानने की अनुमति देता है।

सिरोसिस के प्रारंभिक चरण में, यकृत की संरचना अभी भी सजातीय है, और उप-क्षतिपूर्ति और अपघटन के चरण में, रेशेदार ऊतक पहले से ही ध्यान देने योग्य है, पैरेन्काइमल ऊतक की जगह। छोटे-नोड सिरोसिस के साथ, ग्रंथि की इकोोजेनेसिटी समान रूप से बढ़ जाती है, और बड़े-नोड सिरोसिस के साथ, व्यक्तिगत नोड्स और एक विषम ऊतक संरचना को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रोग के बाद के चरणों में, यकृत का दाहिना लोब कम हो जाता है, और अंतिम ग्रंथि में यह सामान्य से कम हो जाता है। इस प्रकार, जिगर की अल्ट्रासाउंड परीक्षा न केवल निदान करने की अनुमति देती है, बल्कि सिरोसिस के विकास के चरण को भी निर्धारित करती है।

टोमोग्राफी

उदर गुहा की कंप्यूटेड टोमोग्राफी ग्रंथि, उसके जहाजों और पित्त नलिकाओं को अधिक विस्तार से देखना संभव बनाती है। यदि आवश्यक हो, तो यकृत का एमआरआई किया जाता है। अध्ययन के आधार पर, ग्रंथि ऊतक की एकरूपता और घनत्व के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है।

इस पद्धति का उपयोग करके, आप वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं की जांच कर सकते हैं, और उनकी सहनशीलता के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं। उच्च लागत के कारण, अन्य नैदानिक ​​अध्ययनों के परिणामों को स्पष्ट करने के लिए परीक्षा की जाती है।

चित्र हेपेटोबिलरी सिस्टम की जन्मजात विसंगतियों, एक्स्ट्राहेपेटिक ट्यूमर के मेटास्टेस, हेपेटोसाइट्स में लोहे के संचय, पित्त नलिकाओं में रुकावट को दिखाते हैं। यह जानकारी निदान करने और आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करने में उपयोगी है, और रोग के एटियलजि पर भी प्रकाश डाल सकती है।

डोप्लरोमेट्री

ग्रंथि वाहिकाओं की डॉपलर परीक्षा वाहिकाओं के पाठ्यक्रम को निर्धारित करती है, चाहे रक्त प्रवाह में बाधाएं हों, और जहाजों के व्यास और रक्त प्रवाह वेग को भी मापता है। यह पता लगाया जाता है कि सांस रोककर, जोर लगाने पर रक्त प्रवाह की दर में कोई बदलाव तो नहीं होता है।

लैप्रोस्कोपिक परीक्षा निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाने वाला एक ऑपरेशन है। डॉक्टर ग्रंथि की सतह का नेत्रहीन मूल्यांकन करता है। बड़े-गांठदार सिरोसिस के मामले में, 3 मिमी से अधिक के अलग-अलग नोड्स अलग-अलग होते हैं, जिनके बीच रेशेदार ऊतक के तार होते हैं। जिगर पर छोटे नोड्स के साथ, छोटे पिंड, जिसके बीच का स्थान संयोजी ऊतक से भरा होता है।

सभी प्रकार के सिरोसिस की विशेषता यकृत कैप्सूल और वैरिकाज़ नसों का मोटा होना है।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर हिस्टोलॉजिकल जांच के लिए सामग्री ले सकते हैं।

लीवर बायोप्सी

लिवर बायोप्सी के बाद निदान और उपचार की रणनीति को अंतिम रूप से निर्धारित करना संभव है। यह प्रक्रिया सभी रोगियों के लिए नहीं की जाती है, क्योंकि इसमें कई contraindications हैं और कुछ हद तक दर्दनाक है, और ज्यादातर मामलों में निदान गैर-आक्रामक निदान विधियों का उपयोग करके किया जा सकता है।

ली गई सामग्री का अध्ययन हमें यकृत के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों की पहचान करने और उनके अध: पतन का कारण सुझाने की अनुमति देता है। फैलाना यकृत घावों (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, हेपेटोमेगाली) के निदान को स्पष्ट करने के लिए एक बायोप्सी की जाती है।

सामग्री लेने के लिए, त्वचा को 7-9 पसलियों के बीच दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक पंचर सुई से छेद दिया जाता है, एक विशेष सिरिंज-एस्पिरेटर का उपयोग करके नमूना लिया जाता है। सिरोसिस में, माइक्रोस्कोप के तहत बायोप्सी की जांच के दौरान, रेशेदार ऊतक से घिरे नोड्यूल पाए जाते हैं, और हेपेटोसाइट्स आकार में भिन्न होते हैं, उनके बीच असमान लुमेन के साथ वाहिकाएं होती हैं।

सक्रिय सिरोसिस के साथ, पैरेन्काइमल ऊतक परिगलन, कोशिका वृद्धि, और सामान्य और रोग संबंधी ऊतक के बीच एक सीमा की अनुपस्थिति का पता लगाया जाता है। और निष्क्रिय सिरोसिस के साथ, कोई परिगलन नहीं होता है, और सामान्य और रोग संबंधी ऊतक के बीच की सीमा स्पष्ट होती है।

सिरोसिस के विकास के कारणों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त तरीकों के रूप में, एंजाइम की कमी का पता लगाने के लिए तरीकों का उपयोग किया जाता है, लोहे के चयापचय के संकेतक और प्रोटीन की गतिविधि, जो चयापचय संबंधी विकारों के मार्कर हैं, की जाँच की जाती है।

सिरोसिस एक लाइलाज बीमारी है, लेकिन यदि प्रारंभिक अवस्था में इसका पता चल जाता है, उत्तेजक कारक की पहचान की जाती है और समाप्त कर दिया जाता है, तो यदि आहार संबंधी सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो रोगी के जीवन के लिए पूर्वानुमान अपेक्षाकृत अनुकूल होता है।

इसलिए, जिगर की शिथिलता के पहले संकेत पर डॉक्टर को देखना महत्वपूर्ण है। और चूंकि ज्यादातर मामलों में पैथोलॉजी एक और पुरानी जिगर की बीमारी का परिणाम है, सिरोसिस से पूरी तरह से बचा जा सकता है यदि आप समय पर डॉक्टर से परामर्श करते हैं और प्राथमिक बीमारी के लिए इलाज करवाते हैं।

वाद्य परीक्षण से लीवर (पाचन ग्रंथि) में ट्यूमर, परिगलित क्षेत्रों और सूजन के फॉसी का पता चलता है। अन्य परीक्षण अंग की सतह की एक स्पष्ट छवि प्रदान करते हैं। पैरेन्काइमा की रूपात्मक संरचना में परिवर्तन के अनुसार, रोग के छोटे-गांठदार, बड़े-गांठदार और मिश्रित रूपों का निदान किया जाता है। लेख मुख्य प्रकार के प्रयोगशाला और उपकरण अनुसंधान पर चर्चा करता है, जिसका उपयोग रोग के प्रकार, रूप और चरण को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

इतिहास द्वारा निदान

लीवर के सिरोसिस का निदान कैसे किया जाता है? दुर्भाग्य से, विकास के प्रारंभिक चरणों में रोग की पहचान करना काफी कठिन है। हेपेटोसाइट्स में कोई दर्द रिसेप्टर्स नहीं होते हैं, इसलिए, पहले जोड़ों में, यकृत में अपक्षयी परिवर्तन लगभग स्पर्शोन्मुख होते हैं। समय के साथ, वह अपने कार्यों का सामना करना बंद कर देती है, जैसा कि अपच संबंधी लक्षणों की उपस्थिति से पता चलता है।

एलसी के रोगी विभिन्न प्रकार की शिकायतों के साथ उपस्थित हो सकते हैं। पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पाचन ग्रंथि को नुकसान की डिग्री से निर्धारित होती हैं। आप निम्न लक्षणों से सिरोसिस की पहचान कर सकते हैं:

सीपीयू चरण	विकास सुविधाएँ	नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
आपूर्ति की	अधिकांश हेपेटोसाइट्स विफलताओं के बिना कार्य करते हैं, इसलिए विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियाँ खराब रूप से व्यक्त की जाती हैं	पेट में बेचैनी और भारीपन, कमजोरी और भूख न लगना, पेट फूलना और मतली, थकान, कम तापमान (37.2 तक)
उप-मुआवजा	हेपेटोसाइट्स का विशाल बहुमत कार्य करना बंद कर देता है, जिसके कारण शरीर में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं	त्वचा का पीला पड़ना, नींद की गड़बड़ी हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द, त्वचा की खुजली, मल की गड़बड़ी (दस्त, कब्ज), गैस उत्पादन में वृद्धि
क्षत-विक्षत	पाचन ग्रंथि लगभग पूरी तरह से संयोजी ऊतक के निशान से ढकी होती है, जिसके परिणामस्वरूप यह कार्य करना बंद कर देती है	सबफ़ेब्राइल बुखार (तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस), नाक से खून बहना, मांसपेशियों में शोष, आंतरिक रक्तस्राव, पेट का बढ़ना (पेट की ड्रॉप्सी), भ्रम (एन्सेफेलोपैथी का संकेत)

भूख में कमी, पुरानी थकान, पेट में भारीपन और पेट फूलना ऐसे लक्षण हैं जो सिरोसिस के विकास का संकेत दे सकते हैं।

इस रोग के गैर-मादक रूपों को बहिर्जात और अंतर्जात कारणों से उकसाया जाता है, जिसे रोगी के मुंह से सीखा जा सकता है। असंतुलित पोषण, पिछले रोग (हेपेटाइटिस, हैजांगाइटिस, कोलेलिथियसिस) पाचन ग्रंथि के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं और इसमें अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं पैदा कर सकते हैं। रूपात्मक परिवर्तनों के प्रकार से यकृत सिरोसिस का वर्गीकरण रोग के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना और सबसे उपयुक्त चिकित्सा आहार तैयार करना संभव बनाता है। मुआवजे और उप-मुआवजे के चरणों में अंग में अवांछनीय प्रक्रियाओं को निलंबित करना संभव है।

शारीरिक परीक्षण द्वारा निदान

निदान का दूसरा चरण रोगी की एक शारीरिक परीक्षा है, जिसके परिणामों के अनुसार विशेषज्ञ अतिरिक्त प्रकार की प्रयोगशाला और उपकरण परीक्षाओं को निर्धारित करता है। एलसी के प्रारंभिक चरण में यकृत में परिवर्तन खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं, इसलिए, रोग की अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित हो सकती हैं। सिरोसिस के विकास के बाद के चरणों में, लक्षण पूर्ण रूप से प्रकट होते हैं।

रोगी की दृश्य परीक्षा के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देता है:

• आंखों और त्वचा के श्वेतपटल का पीला पड़ना;
• मांसपेशी ऊतक शोष;
• वजन घटना;
• मकड़ी नसों का गठन;
• पेट में बढ़े हुए नसों;
• निचले छोरों की सूजन;
• पेट का इज़ाफ़ा;
• रक्तस्रावी त्वचा लाल चकत्ते;
• पेट को टैप करते समय एक सुस्त आवाज;
• वंक्षण और गर्भनाल हर्निया।

जांच के दौरान पैल्पेशन से लीवर और प्लीहा के आकार में बदलाव का पता चलता है, जो सिरोसिस के विकास का संकेत देता है। प्रक्रिया के दौरान, विशेषज्ञ अंग के संघनन की डिग्री और इसकी सतह पर अनियमितताओं की उपस्थिति निर्धारित करता है। यदि किसी बीमारी का संदेह होता है, तो रोगी को प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए भेजा जाता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

लीवर सिरोसिस के निदान में कई प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षणों का वितरण शामिल है। रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों की गतिशील निगरानी आपको रोग के पाठ्यक्रम और इसकी प्रगति की दर का आकलन करने की अनुमति देती है। यदि, परीक्षा के परिणामों के अनुसार, यह पता चलता है कि रोगी ने एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस और माइक्रोहेमेटुरिया विकसित किया है, तो उसे अतिरिक्त हार्डवेयर परीक्षा के लिए भेजा जाता है।

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण

यदि एलसी पर संदेह है, तो एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण किया जाता है, जिसके दौरान प्लेटलेट्स और गठित तत्वों की संख्या - एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स - की गणना की जाती है। जब यकृत ऊतक को रेशेदार आसंजनों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो रक्त में कोषिकाओं की संख्या कम हो जाती है। पाचन ग्रंथि में निशान के गठन से शिरापरक रक्त का ठहराव होता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपरस्प्लेनिज्म सिंड्रोम विकसित होता है - प्लीहा की अतिवृद्धि (वृद्धि), रक्त में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी के साथ।

यकृत और प्लीहा की अतिवृद्धि सिरोसिस के उप-क्षतिपूर्ति और विघटित चरणों में प्रकट होती है।

प्लीहा वृद्ध रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, लेकिन इसकी गतिविधि में वृद्धि के साथ, गठित तत्वों की एकाग्रता में तेजी से कमी आती है। नतीजतन, यह थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एनीमिया और ल्यूकोपेनिया के विकास की ओर जाता है। एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) में वृद्धि शरीर में सुस्त सूजन की उपस्थिति का संकेत देती है। इसके अलावा, रक्त में प्रोटीन घटकों की मात्रा में बदलाव से ईएसआर को ट्रिगर किया जा सकता है।

जैव रासायनिक संकेतक

यकृत वह अंग है जिसमें अधिकांश प्रोटीन और एंजाइम उत्पन्न होते हैं। यदि, प्रयोगशाला परीक्षणों के दौरान, रक्त में इसकी जैव रासायनिक स्थिति में परिवर्तन पाया जाता है, तो यह हेपेटोसाइट्स की शिथिलता को इंगित करता है। यदि यकृत सिरोसिस का संदेह है, तो निम्नलिखित संकेतकों के अध्ययन पर विशेष ध्यान दिया जाता है:

• बिलीरुबिन एक जहरीला पदार्थ है जो पाचन ग्रंथि द्वारा निष्क्रिय होता है; इसकी एकाग्रता में वृद्धि अंग की खराबी का संकेत देती है (सामान्य सीमा रक्त में 8.5-20.5 μM / L बिलीरुबिन से होती है);
• एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएलटी) - एक एंजाइम, जिसकी अधिकतम सांद्रता यकृत कोशिकाओं में केंद्रित होती है; एंजाइम की मात्रा में कमी हेपेटोसाइट्स के विनाश को इंगित करती है;
• क्षारीय फॉस्फेट - एक एंजाइम जो पित्त नलिकाओं की कोशिकाओं में स्थानीयकृत होता है; रक्त में फॉस्फेट की मात्रा में वृद्धि कोलेस्टेसिस के विकास का संकेत देती है, जिसमें पित्त सिरोसिस का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है (क्षारीय फॉस्फेट का मान 80-306 यू / एल है);
• एल्ब्यूमिन - एक प्रोटीन पदार्थ जो पाचन ग्रंथि में उत्पन्न होता है; सीपी के विकास के साथ, रक्तप्रवाह में एल्ब्यूमिन की मात्रा तेजी से घट जाती है, जिसके परिणामस्वरूप अंतरकोशिकीय द्रव आसपास के गुहाओं और ऊतकों में रिसता है (सामान्य एल्ब्यूमिन 35-50 ग्राम / लीटर होता है)।

कभी-कभी यकृत सिरोसिस को वायुकोशीय इचिनोकोकोसिस, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (यकृत कैंसर) और अन्य विकृति के साथ अंतर करना आवश्यक होता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि निदान सही है, कई अतिरिक्त जैव रासायनिक परीक्षण किए जाते हैं, जिसके दौरान वे रक्त में सीरम आयरन और गामा ग्लोब्युलिन की सांद्रता पर ध्यान देते हैं।

मूत्र और मल का विश्लेषण

यदि एलसी पर संदेह है, तो मूत्र और मल परीक्षण कम संकेतक नहीं हैं। यदि मूत्र की रासायनिक संरचना में बिलीरुबिन, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स और प्रोटीन पदार्थ पाए जाते हैं, तो ज्यादातर मामलों में यह सिरोसिस की प्रगति को इंगित करता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, ये पदार्थ मूत्र में व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं।

मल विश्लेषण सिरोथिक प्रक्रियाओं के विकास की दर के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान कर सकता है। यहां तक ​​​​कि बायोमटेरियल की एक दृश्य परीक्षा परोक्ष रूप से पाचन ग्रंथि की शिथिलता का संकेत दे सकती है। मल का मलिनकिरण या मिट्टी के रंग का दिखना शरीर में स्टर्कोबिलिन की अनुपस्थिति से समझाया गया है, एक एंजाइम जो मल को भूरे रंग का दाग देता है।

मल में रक्त के थक्के रक्तस्रावी नसों के रक्तस्राव का संकेत देते हैं। लक्षण की शुरुआत वैरिकाज़ रक्त वाहिकाओं से जुड़ी होती है, जो अक्सर सिरोसिस के साथ होती है। मल की अस्थिरता, बार-बार कब्ज या दस्त पाचन ग्रंथि के कामकाज में गड़बड़ी के अप्रत्यक्ष प्रमाण हैं।

मल में रक्त के थक्के पोर्टल उच्च रक्तचाप के विकास का संकेत देने वाला एक लक्षण है, जो गंभीर जटिलताओं का कारण है - जलोदर, स्प्लेनोमेगाली, आंतरिक रक्तस्राव।

अतिरिक्त प्रकार की परीक्षा

नैदानिक ​​अनुसंधान विधियां शारीरिक परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षणों तक सीमित नहीं हैं। यदि रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, तो रोगी को वाद्य परीक्षण के लिए भेजा जाता है। जिगर, पित्त नलिकाओं और रक्त वाहिकाओं के हार्डवेयर दृश्य अंग की स्थिति और उसमें होने वाली रोग प्रक्रियाओं के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करते हैं।

लेप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपी एलसी की पुष्टि के लिए की जाने वाली एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है। यकृत सिरोसिस का विभेदक निदान व्यावहारिक रूप से किसी भी कठिनाई को पूरा नहीं करता है। जांच के दौरान, इसे इचिनोकोकोसिस, कैंसर और सिफलिस से अलग किया जाता है, जिसमें पाचन ग्रंथि में सिरोसिस के समान परिवर्तन होते हैं।

लैप्रोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स के दौरान, विशेषज्ञ प्रभावित अंग की सतह को देखता है और दृश्य चित्र का आकलन करता है। लार्ज-नोडुलर (मैक्रोनोडुलर) सिरोसिस में बड़े अनियमित आकार की गांठें पाई जाती हैं, जिनका व्यास 3 या अधिक मिलीमीटर होता है। यदि यकृत की सतह में छोटे-छोटे पिंड हैं, तो माइक्रोनोडुलर सिरोसिस का निदान किया जाता है, और यदि उनके बीच बड़े-गांठदार समावेशन पाए जाते हैं, तो मिश्रित सिरोसिस।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड हार्डवेयर परीक्षा के सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है, जिसके परिणामों के अनुसार अंतिम निदान करना संभव है, लेकिन केवल रोग के एक विघटित रूप के विकास के साथ। मुआवजे के चरण में, अल्ट्रासाउंड पाचन ग्रंथि में थोड़ी वृद्धि दिखाएगा, लेकिन इसकी सतह एक समान और चिकनी होगी। उप-क्षतिपूर्ति और विघटित सीपी के साथ, छवि नोड्यूल, ट्यूबरोसिटी और अंग की एक अमानवीय संरचना दिखाएगी।

जिगर की लोब की असमानता का निर्धारण अक्सर रोग की तीव्र प्रगति को इंगित करता है। एक नियम के रूप में, यह यकृत के बाईं ओर है जो आकार में बहुत बढ़ जाता है। जिगर की विफलता के लक्षणों में वृद्धि के साथ, अंग का आकार और आकार बदल जाता है। सिरोसिस के अंतिम चरण में, यह पूरी तरह से रेशेदार आसंजनों से ढका होता है और आकार में बहुत कम हो जाता है।

बायोप्सी - पैरेन्काइमल ऊतक के एक छोटे से टुकड़े का छांटना, जो ऊतकीय विश्लेषण के उद्देश्य से किया जाता है। यकृत में सिरोथिक परिवर्तनों की उपस्थिति निम्न द्वारा इंगित की जाती है:

• संयोजी ऊतक से घिरे घने पिंड;
• पित्त नलिकाओं का असमान विस्तार;
• जिगर की कोशिकाओं की सूजन और उनके आकार में परिवर्तन;
• शिरापरक वाहिकाओं का विस्तार और हेपेटोसाइट्स के परिगलन;
• संयोजी और पैरेन्काइमल ऊतक (सक्रिय सिरोसिस) के बीच की सीमा की कमजोर गंभीरता;
• पैरेन्काइमा और रेशेदार आसंजन (निष्क्रिय सिरोसिस) के बीच एक स्पष्ट सीमा।

बायोप्सी सबसे सटीक निदान पद्धति है, जो रोग के विकास के चरण और इसके होने के कारणों का एक विचार देती है।

विभेदक निदान

पाचन ग्रंथि के कई रोगों में एलसी के साथ एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर होती है। सबसे प्रभावी उपचार आहार का सटीक निदान और निर्धारण करने के लिए, विशेषज्ञ यकृत सिरोसिस के विभेदक निदान करते हैं। पंचर बायोप्सी और लैप्रोस्कोपी के परिणाम निदान करने में गंभीर सहायता प्रदान करते हैं। इसके अलावा, निम्नलिखित डेटा को ध्यान में रखा जाता है:

1. कोगुलोग्राम - प्रयोगशाला विश्लेषण, जो रक्त जमावट की दर निर्धारित करता है;
2. प्रोटीनोग्राम - एक अध्ययन, जिसके परिणामों के अनुसार यह निर्धारित किया जाता है कि किस विशेष प्रोटीन अंश ने रक्त सीरम में कुल प्रोटीन में कमी या वृद्धि को उकसाया;
3. इम्युनोग्राम - एक जटिल प्रयोगशाला अध्ययन जो प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रदर्शन का आकलन करने के लिए किया जाता है।

विभेदक निदान की सहायता के बिना, रोग के प्रकार को सटीक रूप से निर्धारित करना लगभग असंभव है। ऊपर वर्णित नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक डेटा का अध्ययन सिरोसिस को फाइब्रोसिस और यकृत कैंसर, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, मायलोफिब्रोसिस, हेमोक्रोमैटोसिस, इचिनोकोकोसिस, आदि से अलग करना संभव बनाता है। "यकृत के सिरोसिस" के निदान का एक विस्तृत सूत्रीकरण इस तरह लग सकता है:

• पोर्टल उच्च रक्तचाप और जिगर की विफलता के न्यूनतम लक्षणों के साथ माइक्रोनोडुलर प्रतिगामी सिरोसिस;
• हल्के जिगर की विफलता के साथ मिश्रित प्रगतिशील सिरोसिस;
• पोर्टल उच्च रक्तचाप के स्पष्ट संकेतों के साथ वायरल हेपेटाइटिस बी के परिणाम में मैक्रोनोडुलर प्रगतिशील सिरोसिस।

निदान रोग के विकास, यकृत में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों के कारणों का संकेत देते हुए तैयार किया गया है।

निष्कर्ष

लीवर सिरोसिस के निदान में कई प्रकार की जांच शामिल है। एक विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति पर, रोग के इतिहास और स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में रोगी की शिकायतों का अध्ययन किया जाता है। यदि सीपी का संदेह है, तो एक परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान पाचन ग्रंथि में वृद्धि और इसके घनत्व में परिवर्तन के लिए पेट फूला जाता है। इसके अलावा, रोग की स्थानीय अभिव्यक्तियों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है - त्वचा का पीलापन, निचले छोरों की सूजन, पेट में वृद्धि, त्वचा की खुजली आदि।

जिगर में सिरोसिस प्रक्रियाओं की गंभीरता का निर्धारण करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं - कोगुलोग्राम, इम्युनोग्राम, कोप्रोग्राम (फेकल विश्लेषण), हेमोग्राम, आदि। इसके अतिरिक्त, हार्डवेयर परीक्षण किया जाता है - यकृत बायोप्सी, लैप्रोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड या कंप्यूटेड टोमोग्राफी। सीपी के विकास का कारण सुनिश्चित करने के लिए, रोगी को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, इम्यूनोलॉजिस्ट आदि के परामर्श के लिए भेजा जा सकता है।

विषय

जब लीवर का पैरेन्काइमल ऊतक एक रेशेदार संयोजी ऊतक में बदल जाता है, तो डॉक्टर "सिरोसिस" का निदान करता है। अंग की संरचना में होने वाले परिवर्तन अपरिवर्तनीय हैं, रोग लाइलाज है, लेकिन समय पर चिकित्सा की शुरुआत के साथ, जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है, जिसके लिए प्रारंभिक अवस्था में समस्या का निदान करना महत्वपूर्ण है।

पैल्पेशन और टक्कर

प्रारंभिक निदान के लिए, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (कम अक्सर एक हेपेटोलॉजिस्ट) जटिल उपकरणों के बिना अंग की शारीरिक जांच करता है, मुख्यतः अपने हाथों से। पैल्पेशन अनिवार्य है - इसके आकार और सीमाओं को निर्धारित करने के लिए तालमेल। इसके बाद टक्कर होती है - यकृत के ऊतकों में परिवर्तन का निर्धारण करने के लिए उसे टैप करना और सुनना। प्राथमिक निदान के परिणामों के आधार पर, कोई पा सकता है:

• पेट की दीवार की मांसपेशियों की टोन में कमी;
• जिगर का इज़ाफ़ा (सिरोसिस के विघटित अवस्था में), कॉस्टल आर्च से परे जाना;
• रोगग्रस्त अंग की आकृति में परिवर्तन (प्लीहा की सीमाओं का अतिरिक्त मूल्यांकन किया जाता है);
• जिगर की घनत्व और असमानता (बड़ी संख्या में गठित नोड्स के साथ);
• टकराने पर सुस्त आवाज।

दृश्य निरीक्षण

शारीरिक परीक्षा के मुख्य तरीकों को करने के अलावा - पैल्पेशन और पर्क्यूशन - गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, पैथोलॉजी के निदान के दौरान, एनामनेसिस डेटा एकत्र करने के बाद रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करना चाहिए।

प्रारंभिक अवस्था में, रोग के कुछ बाहरी लक्षण होते हैं, इसलिए एक दृश्य परीक्षा एक सटीक निदान के लिए आधार प्रदान नहीं करती है।

लीवर सिरोसिस का सामान्य क्लिनिक, जिसके द्वारा डॉक्टर निर्देशित होते हैं:

• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना, आंख का श्वेतपटल;
• निचले छोरों की सूजन;
• जीभ की चमकदार लाल, चमकदार सतह;
• उंगलियों पर टर्मिनल phalanges का विस्तार;
• हथेलियों, पैरों पर दक्षिणी आवरण की लालिमा;
• शरीर पर छोटे पंचर लाल चकत्ते (रक्तस्रावी), "मकड़ी की नसें";
• चेहरे पर केशिकाओं का विस्तार, पेट पर नसें;
• पेट की मात्रा में वृद्धि;
• पैल्पेशन पर जिगर की व्यथा।

लीवर सिरोसिस की प्रयोगशाला निदान

सिरोसिस का संदेह होने पर प्रारंभिक जांच के बाद, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट रोगी को रक्त और मूत्र परीक्षण के लिए भेज सकता है। एक बुनियादी प्रयोगशाला जांच अत्यधिक विश्वसनीय नहीं है, लेकिन एक शारीरिक परीक्षा के संयोजन में, यह पहले से ही एक मोटा चित्र बनाने में मदद करता है। लीवर सिरोसिस में रक्त जैव रसायन सामान्य परीक्षणों की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण और अधिक जानकारीपूर्ण है। डॉक्टर डिकोडिंग में लगे हुए हैं, लेकिन रोगी को कुछ बिंदु स्पष्ट हैं:

हार्डवेयर अनुसंधान

निदान का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा, जिसके परिणामों के आधार पर उच्च संभावना के साथ निदान करना पहले से ही संभव है, पेट की गुहा के यकृत और आस-पास के अंगों की वाद्य परीक्षा कर रहा है। डॉक्टर केवल 2-3 प्रक्रियाएं (अल्ट्रासाउंड, एफजीडीएस आवश्यक हैं) या निम्नलिखित सभी लिख सकते हैं:

निदान विधि का नाम	सिरोसिस में परिणाम
पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड (यकृत की उपस्थिति का आकलन करने के लिए)	जिगर के आकार और आकार में परिवर्तन; उच्च इकोोजेनेसिटी - ध्वनि पारगम्यता (छोटे-नोड सिरोसिस के साथ); सामान्य संयोजी ऊतक का महत्वपूर्ण प्रतिस्थापन; कई नोड्स, विषम अंग संरचना (बहुकोशिकीय सिरोसिस के साथ); बढ़े हुए प्लीहा; भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति
एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)	यकृत ऊतक की विविधता, घनत्व में परिवर्तन
सीटी (गणना टोमोग्राफी)	ऑन्कोलॉजिकल कैंसर फ़ॉसी (ट्यूमर का पता लगाने के लिए निदान की आवश्यकता होती है); पित्त नलिकाओं, रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन
स्किंटिग्राफी (यकृत सिरोसिस के लिए एक परीक्षण इसके कामकाज का आकलन करने के लिए एक रेडियोधर्मी पदार्थ की शुरूआत के साथ किया जाता है)	एक रेडियोधर्मी तत्व की एकाग्रता में कमी (ऐसे पदार्थों को पकड़ने और बनाए रखने की क्षमता में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ); पदार्थ स्थिर नहीं है (रोगग्रस्त अंग के सभी भागों की शिथिलता); पदार्थ को प्लीहा क्षेत्र में रखा जाता है; दवा श्रोणि और रीढ़ की हड्डियों में जमा हो जाती है (यकृत समारोह में गंभीर कमी)
डॉपलर (संवहनी जांच)	रक्त वाहिकाओं के व्यास और धैर्य में परिवर्तन; जिगर में रक्त प्रवाह दर का उल्लंघन
फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस, एसोफैगस के माध्यम से कैमरे के साथ एक जांच की शुरूआत)	आंतरिक ग्रासनली या गैस्ट्रिक रक्तस्राव (बीमारी के अंतिम चरण में); घेघा में फैली हुई या बढ़ी हुई नसें

आक्रामक तकनीक

जिन रोगियों ने पूर्ण व्यापक निदान किया है, निदान की पुष्टि होने पर, यकृत कोशिकाओं के संग्रह या रोगग्रस्त अंग में उपकरणों की शुरूआत के साथ 2 और स्पष्ट प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

• बायोप्सी - सामग्री (यकृत कोशिकाओं) के नमूने के साथ एक हिस्टोलॉजिकल अध्ययन पैथोलॉजी के चरण और इसकी संभावित जटिलताओं का निदान करने में मदद करता है। यहां डॉक्टर रक्त वाहिकाओं के फैले हुए लुमेन, कोशिकाओं की सूजन और उनके विभिन्न आकारों, परिगलन (ऊतक मृत्यु), नोड्स के पास संयोजी ऊतक की उपस्थिति - सिरोसिस के प्रमुख लक्षणों पर ध्यान देते हैं।
• लैप्रोस्कोपी - विभेदक निदान के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी की आवश्यकता होती है। बहुकोशिकीय सिरोसिस के साथ, नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं (वे लाल या भूरे रंग के होते हैं, आकार 3 मिमी से), फैली हुई नसें, यकृत कैप्सूल का मोटा होना। निदान की पुष्टि के लिए लैप्रोस्कोपिक निदान किया जाता है।

घर पर लीवर के सिरोसिस का निर्धारण कैसे करें

इस बीमारी का स्व-निदान एक मुश्किल काम है, क्योंकि विकास के प्रारंभिक चरण में, सिरोसिस लगभग किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है:

• रोग का कारण;
• अंग क्षति क्षेत्र;
• रोग के विकास की गतिविधि।

प्रत्येक पांचवें व्यक्ति में सिरोसिस का एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम होता है; प्रारंभिक चरण में, एक व्यक्ति कम प्रदर्शन और पेट फूलने से पीड़ित हो सकता है, लेकिन सटीक निदान के लिए ये संकेत बहुत कम हैं। बाद में, नैदानिक ​​​​तस्वीर इसके द्वारा पूरक है:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द - सुस्त, दबाने वाला, लंबे समय तक चलने वाला, एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ इलाज के लिए उत्तरदायी नहीं (विशेषकर अक्सर शराब, भारी भोजन के बाद);
• भूख में कमी और बहुत जल्दी तृप्ति की भावना;
• त्वचा में खुजली;
• नाक से खून बह रहा है (दुर्लभ)।

सूचीबद्ध लक्षणों से लीवर सिरोसिस पर संदेह करना उन लोगों के लिए है जिनके पास हेपेटाइटिस बी और सी का इतिहास है, शराब पर निर्भरता, पित्त ठहराव (विशेष रूप से पित्त नलिकाओं के साथ समस्याओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ), सिस्टिक फाइब्रोसिस, पुरानी दिल की विफलता, हेल्मिंथिक आक्रमण।

हेपेटोटॉक्सिक गुणों वाली दवाएं भी एक जोखिम कारक हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, इसका स्व-निदान आसान हो जाता है, और निम्नलिखित धीरे-धीरे नैदानिक ​​​​तस्वीर में दिखाई देते हैं:

• खून की उल्टी, दस्त;
• त्वचा का पीला पड़ना, श्लेष्मा झिल्ली, आंखों का सफेद होना;
• मसूड़ों से रक्तस्राव में वृद्धि;
• जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय);
• पेट की मात्रा में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर के वजन में कमी;
• महिलाओं में मासिक धर्म के विकार, पुरुषों में स्तन ग्रंथियों की शक्ति में कमी और वृद्धि;
• शरीर के तापमान में 37-38 डिग्री तक की वृद्धि (कई दिनों तक चलती है);
• उंगलियों के phalanges का मोटा होना;
• पामर एरिथेमा (इस क्षेत्र में त्वचा की लाली);
• अमायोट्रॉफी

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जितनी जल्दी रोगी या चिकित्सक कुछ बीमारियों के लक्षणों को पहचानने में सक्षम होते हैं, उपचार उतना ही आसान और अधिक प्रभावी होगा और अवांछित परिणामों की संभावना कम से कम हो जाएगी। लीवर सिरोसिस का निदान कैसे करें, कितने तरीके मौजूद हैं और कौन सी परीक्षाएं हैं - यह सब आप इस लेख से जानेंगे।

जितनी जल्दी यकृत के सिरोसिस का पता लगाया जाता है, उतनी ही अधिक संभावना एक व्यक्ति के पास रोग के अनुकूल परिणाम के लिए होती है।

पैथोलॉजी का इतिहास

लीवर सिरोसिस - आप खुद इस बीमारी को कैसे परिभाषित कर सकते हैं? पैथोलॉजी के इतिहास से लीवर सिरोसिस के लक्षणों की पहचान करना संभव है। जिगर के ऊतकों को नुकसान की डिग्री के आधार पर, संकेत भिन्न हो सकते हैं।

सिरोसिस का मुआवजा चरण पैथोलॉजी के एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की विशेषता है,चूंकि अधिकांश हेपेटोसाइट्स अभी तक प्रभावित नहीं हुए हैं, और वे पूरी तरह कार्यात्मक हैं। हालाँकि, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में हल्का, लेकिन आवधिक दर्द;
• शरीर के वजन में मामूली कमी;
• मतली के मुकाबलों;
• सामान्य कमज़ोरी;
• शरीर के तापमान में वृद्धि।

आप निम्नलिखित रोगी शिकायतों द्वारा सिरोसिस में उप-प्रतिपूरक प्रपत्र का पता लगा सकते हैं:

बढ़ी हुई थकान सिरोसिस का संकेत दे सकती है

• प्रदर्शन में भारी कमी;
• थकान में वृद्धि;
• भूख में कमी;
• दाईं ओर उदर गुहा में लंबे समय तक और सुस्त दर्द;
• उल्टी और मतली के मुकाबलों;
• मल विकार;
• बढ़ी हुई गैसिंग;
• त्वचा की खुजली;
• त्वचा के कुछ क्षेत्रों में पीलापन;
• तापमान में वृद्धि।

स्टेज 3 सिरोसिस को कैसे परिभाषित किया जा सकता है? विघटित रूप के इतिहास के विवरण में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

• 37.5 डिग्री से अधिक तापमान;
• मजबूत वजन घटाने;
• भूख की पूरी कमी;
• महत्वपूर्ण कमजोरी;
• एसोफेजेल या गैस्ट्रिक रक्तस्राव की उपस्थिति;
• पेट के आकार में वृद्धि;
• चेतना और सोच का बिगड़ना।

सामान्य निरीक्षण

डॉक्टर समय-समय पर एक सामान्य परीक्षा के दौरान यकृत विकृति का निदान करते हैं, जब रोग पूर्ण रूप से प्रकट होता है। रोगसूचक चित्र में निम्नलिखित कारक होते हैं:

सिरोसिस के साथ, दबाव बढ़ जाता है और नाड़ी तेज हो जाती है

• मामूली मांसपेशी शोष;
• मकड़ी नसों और स्पष्ट केशिकाओं की उपस्थिति;
• मानवता के मजबूत आधे के प्रतिनिधियों में स्तन ग्रंथियों का विस्तार;
• पेट में नसों का अतिवृद्धि;
• अंगों की सूजन;
• नाभि, कमर और जांघ क्षेत्र में हर्निया का विकास;
• हथेलियों पर त्वचा की लाली;
• उंगलियों के phalanges का विस्तार;
• जल्दबाज;
• यकृत ऊतक और प्लीहा की सीमाओं में परिवर्तन, साथ ही टैप किए जाने पर एक नीरस ध्वनि की उपस्थिति;
• रक्तचाप में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि।

टटोलने का कार्य

पैल्पेशन द्वारा सिरोसिस के लिए लीवर की जांच करना भी संभव है। प्रारंभिक चरण में, यकृत ऊतक अपनी स्थिरता बनाए रखता है और थोड़ा बढ़ जाता है। लेकिन विघटित अवस्था में यकृत का आकार काफी बढ़ जाता है... इस स्थिति में, प्रभावित अंग रिब आर्च के किनारे से परे स्थित होता है और कई सेंटीमीटर फैल सकता है। इस मामले में, डॉक्टर यकृत ऊतक के एक ऊबड़ और असमान आकार को नोट करता है, और रोगी को दर्द का अनुभव होता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

सिरोसिस के व्यापक निदान के लिए, प्रयोगशाला परीक्षण जैसे मूत्र और रक्त परीक्षण, साथ ही जैव रसायन भी किए जाते हैं।

रक्त परीक्षण

सिरोसिस के संदेह की उपस्थिति में एक रक्त परीक्षण एक अनिवार्य प्रक्रिया है और यह हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, ईएसआर जैसे संकेतकों के मात्रात्मक निर्धारण की विशेषता है।

सिरोसिस का संदेह होने पर रक्त परीक्षण निर्धारित किया जाना चाहिए।

1. हीमोग्लोबिन। सामान्य हीमोग्लोबिन का स्तर 110 ग्राम/लीटर या इससे अधिक होता है। लीवर सिरोसिस से पीड़ित व्यक्ति में ये मान काफी कम हो सकते हैं।
2. ल्यूकोसाइट्स। यदि ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता 9 बिलियन / एल के निशान से अधिक है, तो हम आत्मविश्वास से रोगी के शरीर में भड़काऊ प्रतिक्रिया की प्रगति के बारे में बात कर सकते हैं।
3. यदि एरिथ्रोसाइट्स की संख्या 4 मिलियन / 1 मिमी3 रक्त से कम है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।
4. स्वस्थ पुरुषों के लिए, सामान्य ईएसआर मान 10 मिली / घंटा से अधिक नहीं होना चाहिए, और विपरीत लिंग के लिए - 15 मिली / घंटा। अन्यथा, शरीर में परिगलित और भड़काऊ प्रतिक्रियाओं का निदान किया जाता है।

मूत्र का विश्लेषण

मूत्र परीक्षण गुर्दा समारोह की डिग्री निर्धारित कर सकते हैंआखिरकार, चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, 10 में से 8 मामलों में, रोगी को जलोदर या गुर्दे की विफलता होती है। बिलीरुबिन के सिलेंडर और निशान पूरी तरह से अनुपस्थित होने चाहिए, और प्रोटीन, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स के अनुमेय मूल्य क्रमशः 0.03 ग्राम, 1-2 और 2-3 इकाइयों से अधिक नहीं होने चाहिए।

जीव रसायन

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अनुसंधान विधियों में से एक है और हमेशा निर्धारित किया जाता है यदि यकृत विकृति का संदेह है। डॉक्टर संकेतकों का अध्ययन करते हैं जैसे:

1. एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़, जो पाचन ग्रंथि का एक एंजाइम है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, ALT स्तर 0.5-2 μmol की सीमा में होता है, और इस स्तर में वृद्धि यकृत के ऊतकों में सूजन की उपस्थिति को इंगित करती है।
2. एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज़ एक अन्य महत्वपूर्ण यकृत एंजाइम है, जिसकी 41 यू / एल से अधिक यकृत परिगलन के तथ्य की पुष्टि करता है।
3. क्षारीय फॉस्फेटस यकृत की समस्याओं का एक और मार्कर है। इस सूचक का सामान्य मूल्य 140 आईयू / एल से अधिक नहीं होना चाहिए।
4. बिलीरुबिन एक पित्त वर्णक है, जिसकी वृद्धि के साथ 16.5 mmol / l के निशान से परे, यकृत विकृति की प्रगति की डिग्री निर्धारित करना संभव है।

अतिरिक्त परीक्षा के तरीके

लीवर सिरोसिस के निदान में अधिक विश्वसनीयता के लिए, डॉक्टर विभिन्न अतिरिक्त अध्ययन करते हैं। मोटे तौर पर आप अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके इस बीमारी की उपस्थिति का निर्धारण कर सकते हैं,स्किन्टिग्राफी, एमआरआई, सीटी, फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी और बायोप्सी।

1. अल्ट्रासाउंड यकृत के सामान्य समोच्च और आकार को निर्धारित करने के साथ-साथ पोर्टल शिरा के व्यास को मापने के लिए, ऊतक की संरचना को पहचानने और द्रव की उपस्थिति या अनुपस्थिति को स्थापित करने के लिए निर्धारित है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड घातक नियोप्लाज्म के फॉसी का पता लगा सकता है, यदि कोई हो।
2. स्किन्टिग्राफी रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन को संदर्भित करता है और रोगी के शरीर में रेडियोफार्मास्युटिकल पदार्थों की शुरूआत और उनके निर्धारण की निगरानी की विशेषता है। यह परीक्षा आपको यकृत ऊतक की कार्यक्षमता निर्धारित करने की अनुमति देती है। प्रभावित ऊतक रेडियोफार्मास्युटिकल पदार्थों को पूरी तरह से बनाए रखने में असमर्थ है, जो वास्तव में सिरोसिस के साथ छवि में दिखाई देता है। और यकृत विकृति के साथ, प्लीहा बढ़ जाती है, क्योंकि यह इसके ऊतक हैं जो रेडियोफार्मास्युटिकल पदार्थों को दूर ले जाते हैं जिन्हें यकृत धारण नहीं कर सकता है।
3. जिगर के ऊतकों में कैंसर के फॉसी को निर्धारित करने के लिए सीटी और एमआरआई किया जाता है। कैंसर के ट्यूमर की प्रकृति को स्थापित करने और अधिक सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए, रोगी को एक विशेष कंट्रास्ट एजेंट के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि प्रभावित ऊतकों के प्रत्यारोपण से पहले ये परीक्षा विधियां अनिवार्य हैं।
4. सिरोसिस में आंतरिक रक्तस्राव के निदान के लिए फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीकों में से एक है।
5. एक बायोप्सी आपको एक सटीक निदान निर्धारित करने की अनुमति देता है और इसमें यकृत ऊतक के संग्रह और आगे की रूपात्मक परीक्षा शामिल होती है।

डिफडायग्नोसिस

रोग की पूरी तस्वीर के साथ यकृत सिरोसिस का विभेदक निदान किसी विशेष कठिनाई को पूरा नहीं करता है। एक यकृत विकृति को दूसरे से अलग करने के लिए, डॉक्टर रोगी को एक इम्युनोग्राम, एक कोगुलोग्राम और एक हेमोग्राम लिखते हैं, जो विशिष्ट लक्षणों को प्रकट कर सकता है। लीवर सिरोसिस का विभेदक निदान परीक्षा का एक बहुत ही महत्वपूर्ण चरण है, जिसकी गुणवत्ता रोगी की जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करती है।

यकृत ऊतक के कैंसर और सिरोसिस में समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं, खासकर अगर यह सिरोसिस-कैंसर है। बाद की विकृति को इस तरह की अभिव्यक्तियों की विशेषता है:

यकृत ऊतक के कैंसर और सिरोसिस में समान नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

• पैथोलॉजी की तेज प्रगति;
• रोगी के शरीर की महत्वपूर्ण कमी;
• बुखार की उपस्थिति;
• पेट में दर्द;
• ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि;
• कम हीमोग्लोबिन सामग्री;
• ईएसआर संकेतकों में वृद्धि।

विश्वसनीय निदान स्थापित करने के लिए डॉक्टर अक्सर अल्फा-भ्रूणप्रोटीन परीक्षण, लक्षित बायोप्सी लैप्रोस्कोपी और एंजियोग्राफी करते हैं।

लिवर फाइब्रोसिस

यकृत ऊतक के फाइब्रोसिस को कोलेजन ऊतक के अत्यधिक गठन की विशेषता है, जो सिरोसिस में नहीं देखा जाता है। इसके अलावा, मनुष्यों में तंतुमयता के मामले में, यकृत के ऊतकों में एक लोब्युलर वास्तुविद्या होती है।

सौम्य सबल्यूकेमिक मायलोसिस

ज्यादातर मामलों में, यह रोग रेशेदार ऊतक में वृद्धि के साथ-साथ यकृत और प्लीहा के ऊतकों के विस्तार के साथ होता है। फाइब्रोसिस लगभग हमेशा पोर्टल उच्च रक्तचाप का कारण बनता है, और डॉक्टर सिरोसिस के लिए सबल्यूकेमिक मायलोसिस की गलती करते हैं। एक सटीक निदान के लिए, रोगी को ट्रेपैनोबायोप्सी निर्धारित किया जाता हैऔर अगर, परीक्षा के परिणामों के अनुसार, संयोजी ऊतकों के प्रसार के तथ्य को स्थापित किया जाता है, बड़ी संख्या में मेगाकारियोसाइट्स और सेलुलर हाइपरप्लासिया की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, तो यह स्पष्ट रूप से सिरोसिस नहीं है।

जिगर की कार्डिएक सिरोसिस

यह रोग पर्याप्त रूप से उच्च रक्तचाप, गर्दन में नसों की सूजन, सांस की तकलीफ और सायनोसिस की उपस्थिति की विशेषता है। विश्वसनीय पहचान के लिए इकोकार्डियोग्राफी या रेडियोकाइमोग्राफी भी की जाती है।

रचनात्मक पेरीकार्डिटिस

यह विकृति दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना के रूप में प्रकट होती है, बाईं ओर एक बढ़े हुए और गाढ़े यकृत लोब, दर्द रहित तालमेल, सांस की गंभीर कमी और हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज के दौरान रक्तचाप में वृद्धि। विभेदक निदान में रोएंटजेनोकिमोग्राफी या इकोकार्डियोग्राफी करना शामिल है।

वायुकोशीय इचिनोकोकोसिस

वायुकोशीय इचिनोकोकोसिस के मुख्य विश्वसनीय कारकों के रूप में, डॉक्टर विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति, अंग के आकार में वृद्धि और डायाफ्राम की गतिशीलता को सीमित करते हैं। एक सटीक विश्लेषण स्थापित करने के लिए, रोगी को यकृत ऊतक के स्कैन के लिए भेजा जाता है और एक एक्स-रे लिया जाता है।

यकृत का सिरोसिस एक गंभीर बीमारी है, जो विभिन्न जटिलताओं की विशेषता है। दुर्भाग्य से, इस समय विघटन के चरण में सिरोसिस से पीड़ित 10 में से केवल 2-3 लोग 3 साल से अधिक जीवित रहते हैं। इस कारण से, इस विकृति का समय पर निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है। यदि आपके पास सूचीबद्ध लक्षणों में से कोई भी है, तो आपको जल्द से जल्द पेशेवर सलाह लेनी चाहिए।

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जिगर का सिरोसिस: कारण, उपचार।