संक्रामक रोगों के लिए एक संक्षिप्त गाइड। संक्रामक रोग संक्रामक रोग पॉलीक्लिनिक चिकित्सक की मार्गदर्शिका

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रेबीज एक तीव्र वायरल बीमारी है जो गंभीर एन्सेफलाइटिस के विकास के साथ तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाती है। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि ऊष्मायन अवधि 12 से 90 दिनों (शायद ही कभी 1 वर्ष तक) तक रहती है। अग्रदूत चरण 2-3 दिनों तक रहता है। सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द। मानसिक विकार के पहले लक्षण: भय, चिंता, अवसाद, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन। सबफ़ेब्राइल स्थिति। काटने के क्षेत्र में - जलन, खुजली, हाइपरस्टीसिया, निशान सूज जाता है, लाल हो जाता है। उत्तेजना चरण 2-3 दिनों तक रहता है। हाइड्रोफोबिया, एरोफोबिया, श्रवण और दृश्य मतिभ्रम, हाइपरसैलिवेशन। चेतना के बादलों के हमले, आक्रामकता, हिंसक साइकोमोटर आंदोलन। बुखार, श्वसन और हृदय संबंधी विकार। पक्षाघात चरण 18-20 घंटे तक रहता है। चेतना स्पष्ट, सुस्त लार, अतिताप, जीभ, चेहरे, अंगों, श्वसन की मांसपेशियों और हृदय की मांसपेशियों का पक्षाघात है। प्रयोगशाला निदान 1. वीरोस्कोपिक विधि। अमोनियम हॉर्न कोशिकाओं में बाबेश-नेग्री निकायों का पता लगाना (पोस्टमॉर्टम निदान के लिए प्रयुक्त)। 2. वायरोलॉजिकल विधि। रोगियों की लार से वायरस का अलगाव, चूहों (इंट्रासेरेब्रली) या हैम्स्टर्स (इंट्रापेरिटोनियल) के साथ-साथ टिशू कल्चर को संक्रमित करके मृतक के मस्तिष्क के ऊतकों या सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों का निलंबन। 3. इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि। रेबीज वायरस के एजी का पता लगाने के लिए, एक विशिष्ट ल्यूमिनसेंट सीरम के साथ इलाज किए गए मस्तिष्क के ऊतकों के वर्गों की जांच करें। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों के संबंध में उपाय अस्पताल में भर्ती। आवश्यक। संपर्क का इन्सुलेशन। उत्पादित नहीं। काटे गए जानवरों की 10 दिनों तक निगरानी की जाती है। पागल और पागल जानवरों को नष्ट कर दिया जाता है और उनके दिमाग को प्रयोगशाला परीक्षण के लिए भेजा जाता है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस 1. शुष्क रेबीज टीके जैसे फर्मी और सीएवी का उपयोग सशर्त और बिना शर्त संकेतों के अनुसार सक्रिय टीकाकरण के लिए किया जाता है। टीकाकरण के लिए संकेत, टीके की खुराक और टीकाकरण के दौरान की अवधि उन डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती है जिन्होंने विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है। 2. घोड़े के सीरम से एंटीरेबीज इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग तत्काल निष्क्रिय प्रतिरक्षा बनाने के लिए किया जाता है। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस कुत्तों और बिल्लियों की योनि की रोकथाम, पालतू जानवरों के रोगनिरोधी टीकाकरण, काटे गए घावों का संपूर्ण प्रारंभिक उपचार। बोटुलिज़्म बोटुलिज़्म बोटुलिनम बैसिलस टॉक्सिन के कारण होने वाली एक खाद्य जनित बीमारी है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ होती है। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि 2 घंटे से 8-10 दिनों (आमतौर पर 6-24 घंटे) तक होती है। शुरुआत अक्सर सामान्य कमजोरी, सिरदर्द, चक्कर आना, शुष्क मुँह के लक्षणों के साथ अचानक होती है। दृश्य हानि (डिप्लोपिया, धुंधली दृष्टि निकट), आगे की गड़बड़ी प्रगति - फैली हुई विद्यार्थियों, पलकें, आवास पक्षाघात, स्ट्रोबिज्म, निस्टागमस। नरम तालू (नाक, घुट) का पक्षाघात। स्वरयंत्र (घोरपन, एफ़ोनिया) और ग्रसनी की मांसपेशियों (बिगड़ा निगलने) की मांसपेशियों का पक्षाघात। आर्टिक्यूलेशन का उल्लंघन, मिमिक और मैस्टिकरी मांसपेशियों का पैरेसिस, गर्दन की मांसपेशियां, ऊपरी अंग, श्वसन। चेतना संरक्षित है। तचीकार्डिया, हाइपोटेंशन, दिल की आवाज़ का बहरापन। प्रयोगशाला निदान अध्ययन के लिए सामग्री उल्टी, पेट का पानी (50-100 मिली), मल, मूत्र (5-60 मिली), रक्त (5-10 मिली) हो सकती है। अनुसंधान दो दिशाओं में किया जाता है: 1. सफेद चूहों पर एक तटस्थ प्रयोग में बोटुलिनम विष का पता लगाना और इसके प्रकार का निर्धारण। 2. अवायवीय की खेती के विशेष तरीकों का उपयोग करके रोगज़नक़ का अलगाव। प्रारंभिक उत्तर (बायोएसे के परिणामों के आधार पर) 4-6 घंटे में। अंतिम एक 6-8 वें दिन है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों के संबंध में उपाय अस्पताल में भर्ती। अनिवार्य, जल्दी। संपर्क का इन्सुलेशन। प्रकोप में, सभी व्यक्ति जिन्होंने बीमारों के साथ एक संक्रमित उत्पाद का सेवन किया है, उन्हें 12 दिनों के लिए चिकित्सा अवलोकन के अधीन किया जाता है। इन व्यक्तियों को विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस प्राप्त होता है (नीचे देखें)। निर्वहन की शर्तें। क्लिनिकल रिकवरी। टीम में प्रवेश। क्लिनिकल रिकवरी के बाद। नैदानिक ​​​​परीक्षा: लंबे समय तक अस्थिकरण के लिए कई महीनों तक शारीरिक गतिविधि और निगरानी को सीमित करने की आवश्यकता होती है। संकेतों के अनुसार - एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट की देखरेख विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस 1. ए, बी, सी, ई प्रकार के एंटी-बोटुलिनम चिकित्सीय और रोगनिरोधी एंटीटॉक्सिक सीरा का उपयोग उन व्यक्तियों के लिए बोटुलिज़्म को रोकने के लिए किया जाता है जिन्होंने रोगियों के साथ एक साथ संक्रमित उत्पाद का सेवन किया है। 2. बोटुलिनम पॉलीएनाटॉक्सिन प्रकार ए, बी, सी, ई का उपयोग उन लोगों को प्रतिरक्षित करने के लिए किया जाता है जो बोटुलिनम टॉक्सिन (प्रयोगशाला तकनीशियन, प्रयोगकर्ता) और वंचित क्षेत्रों में आबादी के संपर्क में आते हैं। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस खाद्य प्रसंस्करण प्रौद्योगिकी का अनुपालन, जो उनमें बोटुलिनम विषाक्त पदार्थों के संचय की संभावना को बाहर करता है। पेट का टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार तीव्र संक्रामक रोग हैं, जो बैक्टीरिया, बुखार, नशा, छोटी आंत के लसीका तंत्र के घाव, गुलाबी त्वचा पर चकत्ते, यकृत और प्लीहा का बढ़ना है। नैदानिक ​​निदान 1 से 3 सप्ताह (औसत 2 सप्ताह) से ऊष्मायन अवधि। शुरुआत अक्सर धीरे-धीरे होती है। कमजोरी, थकान, कमजोरी। सिरदर्द। बुखार। बढ़ा हुआ नशा। नींद की गड़बड़ी, एनोरेक्सिया। कब्ज, पेट फूलना। प्रारंभिक अवधि में, लक्षण प्रकट होते हैं: सुस्ती, ब्रैडीकार्डिया, डाइक्रोटिक पल्स, दबी हुई दिल की आवाज़, फेफड़ों में सूखी घरघराहट; जीभ एक भूरे-भूरे रंग के खिलने के साथ लेपित होती है और मोटी होती है, किनारों और जीभ की नोक से साफ होती है, प्रतिश्यायी टॉन्सिलिटिस, बढ़े हुए यकृत और प्लीहा। दूसरे सप्ताह की शुरुआत तक, लक्षण अपने अधिकतम विकास तक पहुंच जाते हैं: नशा (बिगड़ा हुआ चेतना, प्रलाप) बढ़ जाता है, ऊपरी पेट और निचले छाती की त्वचा पर एक गुलाबी-पैपुलर दाने के तत्व दिखाई देते हैं। ब्रैडीकार्डिया, डाइक्रोटिक पल्स, ब्लड प्रेशर कम हो जाता है, दिल की आवाजें दब जाती हैं। जीभ सूखी, घने, गंदे भूरे या भूरे रंग के लेप से ढकी होती है। गंभीर पेट फूलना, अक्सर कब्ज, कम अक्सर दस्त। दाहिने इलियाक क्षेत्र में गड़गड़ाहट और दर्द। रक्त में - ल्यूकोपेनिया, मूत्र में - प्रोटीन। जटिलताओं: रक्तस्राव, वेध प्रारंभिक अवधि में पैराटाइफाइड बुखार ए के साथ, बुखार, चेहरे की निस्तब्धता, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्केलेराइटिस, प्रतिश्यायी घटना, दाद। Exanthema बहुरूपी है और पहले प्रकट होता है। पैराटाइफाइड बी के साथ, रोग की अवधि को छोटा करने पर ध्यान दिया जाता है, प्रारंभिक अवधि में विषाक्तता और जठरांत्र संबंधी गड़बड़ी अधिक स्पष्ट होती है, टाइफाइड जैसे और सेप्टिक रूप संभव हैं। पैराटाइफाइड सी के साथ, टाइफाइड, सेप्टिक और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप होते हैं। प्रयोगशाला निदान 1. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि0। रोग के पहले दिनों से, बुखार की ऊंचाई पर (एक विश्राम के दौरान), रक्त संस्कृति को अलग करने के लिए 5-10 मिलीलीटर रक्त पित्त (सेलेनाइट) शोरबा (50-100 मिलीलीटर) में डाला जाता है। रोगज़नक़ को अलग करने के लिए, आप मल, मूत्र, गुलाबोल के साथ स्क्रैपिंग, अस्थि मज्जा पंचर की जांच कर सकते हैं। सामग्री को संवर्धन मीडिया पर या सीधे घने विभेदक निदान मीडिया पर टीका लगाया जाता है। रक्त, मूत्र, मल, गुलाबोला के साथ स्क्रैपिंग की संस्कृति हर 5-7 दिनों में दोहराई जा सकती है। टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार के प्रेरक एजेंट को अलग करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा को थूक, मवाद, पेट के एक्सयूडेट, मस्तिष्कमेरु द्रव (विशेष के लिए) के अधीन किया जा सकता है। संकेत)। 2. सीरोलॉजिकल विधि। बीमारी के 5-7 वें दिन से, 5-7 दिनों के अंतराल के साथ, एंटीबॉडी का पता लगाने और आरए और आरपीएचए में अलग-अलग ओ-, एच- और वी-डायग्नोस्टिकम के साथ उनके टिटर को बढ़ाने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है। 3. टाइफाइड पैराटाइफाइड जीवाणु वाहक की पहचान करने के लिए, पित्त और मल की एक बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है (खारा रेचक देने के बाद)। बैक्टीरिया के वाहक का एक अप्रत्यक्ष संकेत वीआई-एंटीबॉडी का पता लगाना हो सकता है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों के संबंध में उपाय अस्पताल में भर्ती। आवश्यक। महामारी विशेषज्ञ की अनुमति से रोगी को घर पर छोड़ने की अनुमति है। संपर्क का इन्सुलेशन। नहीं किया गया। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के क्षण से 21 दिनों के भीतर चिकित्सा अवलोकन स्थापित किया जाता है (दैनिक थर्मोमेट्री, मल की एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और आरपीएचए में रक्त परीक्षण)। तीन गुना फेजिंग किया जाता है। जब रोगज़नक़ को मल से अलग किया जाता है, तो वाहक की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए मल, साथ ही मूत्र और पित्त की पुन: जांच की जाती है। RPHA (1:40 से ऊपर टिटर) के सकारात्मक परिणाम के साथ, मल, मूत्र और पित्त की एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा की जाती है। बैक्टीरियोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल परीक्षणों के सकारात्मक परिणाम वाले खाद्य उद्यमों और उनके समकक्ष व्यक्तियों के कर्मचारियों को पुराने वाहक के रूप में माना जाता है और उन्हें काम करने की अनुमति नहीं है। उनका आगे का अवलोकन और परीक्षा उसी तरह से की जाती है जैसे कि दीक्षांत समारोह के लिए (नीचे देखें)। निर्वहन की शर्तें। क्लिनिकल रिकवरी और मल और मूत्र के जीवाणु परीक्षण (सामान्य तापमान के 5 वें, 10 वें और 15 वें दिन) और पित्त की एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (सामान्य तापमान के 12-14 दिनों के लिए) का तीन गुना परिणाम। जिन व्यक्तियों को एंटीबायोटिक्स नहीं मिला है, उन्हें सामान्य तापमान के 14 वें दिन से पहले छुट्टी नहीं दी जाती है। टीम में प्रवेश। टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार (खाद्य उद्यमों के कर्मचारियों और उनके समकक्ष व्यक्तियों को छोड़कर) के पुनर्निर्माण को बिना अतिरिक्त परीक्षा के सामूहिक में अनुमति दी जाती है। Reconvalescents - खाद्य उद्यमों के श्रमिकों और उनके समकक्ष व्यक्तियों को एक महीने के लिए उनकी विशेषता में काम करने की अनुमति नहीं है, जिसके अंत तक उनके मल और मूत्र की पांच बार जांच की जाती है। यदि ये व्यक्ति रोगज़नक़ को अलग करना जारी रखते हैं, तो उन्हें दूसरी नौकरी में स्थानांतरित कर दिया जाता है। क्लिनिकल रिकवरी के 3 महीने बाद, वे 1-2 दिनों के अंतराल के साथ पांच बार मल और मूत्र की जांच करते हैं और एक बार पित्त की जांच करते हैं। एक नकारात्मक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा परिणाम (वसूली के एक महीने बाद) के मामले में, इन व्यक्तियों को अगले दो महीनों में मल और मूत्र की मासिक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ अपनी विशेषता में काम करने की अनुमति दी जाती है और एक बार पित्त के अध्ययन और सिस्टीन के साथ आरपीएचए का मंचन किया जाता है। - तीसरे महीने के अंत तक। ठीक होने के 3 महीने बाद रोगज़नक़ के एक एकल अलगाव से इन व्यक्तियों को पेशे में बदलाव के साथ काम से हटा दिया जाता है। स्कूलों और बोर्डिंग स्कूलों के विद्यार्थियों को सामूहिक में प्रवेश दिया जाता है, और यदि कोई वाहक पाया जाता है, तो उन्हें खानपान इकाई और कैंटीन में ड्यूटी से हटा दिया जाता है। प्रीस्कूलर-बैक्टीरिया के वाहक को टीम में जाने की अनुमति नहीं है और उन्हें अनुवर्ती जांच के लिए अस्पताल भेजा जाता है। नैदानिक ​​परीक्षण: जिन लोगों को टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार हुआ है (खाद्य उद्यमों के कर्मचारियों और उनके समकक्ष व्यक्तियों को छोड़कर) 3 महीने तक मनाया जाता है। पहले 2 महीनों में, एक चिकित्सा परीक्षा और थर्मोमेट्री साप्ताहिक रूप से की जाती है, तीसरे महीने में - हर 2 सप्ताह में एक बार। मल और मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा मासिक रूप से की जाती है, पित्त का अध्ययन 3 महीने बाद किया जाता है, साथ ही सिस्टीन के साथ आरपीएचए की स्थापना के साथ। यदि परिणाम नकारात्मक है, तो इसे रजिस्टर से हटा दिया जाता है, यदि यह सकारात्मक है, तो यह अनुवर्ती उपचार, खानपान इकाई और कैंटीन में ड्यूटी से हटा दिया जाता है। खाद्य उद्यमों के कर्मचारियों और उनके बराबर व्यक्तियों की 2 साल के लिए त्रैमासिक (मल और मूत्र - एक बार) जांच की जाती है, और फिर वर्ष में 2 बार - उनके रोजगार के अंत तक। दूसरे वर्ष के अंत में, उन्हें सिस्टीन के साथ RPHA दिया जाता है और, यदि परिणाम सकारात्मक होता है, तो मल और मूत्र की पांच गुना बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और पित्त की एक खुराक की जाती है। टाइफाइड बुखार की अपेक्षाकृत कम घटनाओं की आधुनिक परिस्थितियों में टीकाकरण महामारी प्रक्रिया के दौरान महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डाल सकता है। टीकाकरण, योजनाबद्ध तरीके से और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार, आबादी वाले क्षेत्रों के सांप्रदायिक सुधार के स्तर को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस सामान्य स्वच्छता उपाय (पानी की आपूर्ति की गुणवत्ता में सुधार, आबादी वाले क्षेत्रों की स्वच्छता सफाई, सीवरेज, मक्खियों का नियंत्रण, आदि)। वायरल हेपेटाइटिस एटिऑलॉजिकल रूप से विषम रोगों का एक समूह है, जिसमें एक प्रमुख जिगर की क्षति होती है - इसके आकार में वृद्धि और बिगड़ा हुआ कार्यात्मक क्षमता, साथ ही अलग-अलग डिग्री के लिए व्यक्त नशा के लक्षण। नैदानिक ​​​​निदान ऊष्मायन अवधि वायरल हेपेटाइटिस ए फेकल-ओरल मार्ग द्वारा प्रेषित होता है, रोग तीव्र, चक्रीय है, जो नशा, क्षणिक यकृत विकार, सौम्य पाठ्यक्रम के अल्पकालिक लक्षणों की विशेषता है। ऊष्मायन अवधि 10 से 45 दिन है। वायरल हेपेटाइटिस बी पैरेंट्रल मार्ग से फैलता है, जो रोग के धीमे विकास, एक लंबा कोर्स, क्रोनिक हेपेटाइटिस और यकृत सिरोसिस के गठन की संभावना की विशेषता है। ऊष्मायन अवधि 6 सप्ताह से 6 महीने तक है। वायरल हेपेटाइटिस सी विशेष रूप से पैरेंट्रल मार्ग से फैलता है, चिकित्सकीय रूप से हेपेटाइटिस बी के रूप में होता है, केवल गंभीर रूप कम आम होते हैं, लेकिन अधिक बार यकृत सिरोसिस के परिणाम के साथ एक पुरानी प्रक्रिया बनती है। ऊष्मायन अवधि कई दिनों से 26 सप्ताह तक है। वायरल हेपेटाइटिस डेल्टा पैरेंट्रल मार्ग से फैलता है, एक संयोग के रूप में (एक साथ हेपेटाइटिस बी के साथ) या एक सुपरइन्फेक्शन (पुरानी हेपेटाइटिस बी पर स्तरित, हेपेटाइटिस बी वायरस के वाहक पर) के रूप में आगे बढ़ता है। वायरल हेपेटाइटिस ई को फेकल-ओरल मार्ग द्वारा प्रेषित किया जाता है, चिकित्सकीय रूप से हेपेटाइटिस ए के रूप में, लेकिन अधिक बार गंभीर रूप देता है, घातक परिणाम के साथ फुलमिनेंट रूपों के विकास तक, विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं में। ऊष्मायन अवधि 10 से 40 दिन है। सिंड्रोम के संकेतों के साथ प्रीक्टेरिक अवधि: फ्लू जैसा (बुखार, ठंड लगना, सिरदर्द, कमजोरी), अपच (एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, पेट दर्द, दस्त, बुखार), गठिया (जोड़ों, मांसपेशियों में दर्द), अस्थेनोवेगेटिव (कमजोरी, नींद) गड़बड़ी , सिरदर्द, चिड़चिड़ापन), प्रतिश्यायी। अवधि के अंत में, मूत्र काला हो जाता है, मल फीका पड़ जाता है, यकृत बढ़ जाता है। इक्टेरिक काल। पीलिया में वृद्धि, सामान्य कमजोरी। जिगर में दर्द, खुजली वाली त्वचा। कभी-कभी तिल्ली बढ़ जाती है। ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप कम करना। प्रीकॉम। तेजी से बढ़ती कमजोरी, कमजोरी, लगातार उल्टी, एनोरेक्सिया, नींद न आना, क्षिप्रहृदयता, यकृत में कमी और पीलिया में वृद्धि। चक्कर आना, झटके आना। रक्तस्राव। प्रगाढ़ बेहोशी। उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी से लंबे समय तक उत्तेजना को बदल दिया जाता है। पुतलियाँ फैली हुई हैं, कण्डरा सजगता अनुपस्थित हैं। जिगर के आकार को सिकोड़ना। पोस्टिक्टेरिक अवधि। जिगर के आकार में धीमी कमी, कार्यात्मक यकृत समारोह परीक्षण रोगात्मक रूप से बदल जाते हैं। आरोग्य प्राप्ति की अवधि। यकृत का आकार सामान्यीकृत होता है, इसकी कार्यात्मक स्थिति बहाल हो जाती है, एस्थेनोवेगेटिव सिंड्रोम देखा जा सकता है। प्रयोगशाला निदान 1. इम्यूनो- और सेरोडायग्नोस्टिक्स के तरीके। ऊष्मायन अवधि के दौरान, प्रीक्टेरिक और हेपेटाइटिस बी के पाठ्यक्रम के सभी बाद के चरणों में, सीरम की जांच हेपेटाइटिस बी वायरस (HBsAg) के सतह प्रतिजन की उपस्थिति के साथ-साथ हेपेटाइटिस बी वायरस के आंतरिक प्रतिजन के लिए की जाती है। एंटी-एचबीसी)। ऊष्मायन और prodromal अवधि में और रोग के तीव्र चरण की शुरुआत में, HBsAg सीरम में पाया जाता है। प्रोड्रोमल अवधि के अंत से, तीव्र अवधि में, स्वास्थ्य लाभ की अवधि में, एंटी-एचबी और एंटी-एचबीसी एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, बाद में अधिक स्थिरता के साथ और उच्च टाइटर्स में। वायरस ए, बी, सी, डेल्टा, रेडियोइम्यूनोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल विधियों के प्रतिजन और एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए वाणिज्यिक परीक्षण प्रणालियों का उपयोग किया जाता है। हेपेटाइटिस ए में, आईजीएम वर्ग के एंटी-एचए एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए रक्त सीरम की जांच की जाती है। दीक्षांत समारोह की अवधि के दौरान, आईजीजी वर्ग के एंटीबॉडी दिखाई देते हैं, जो कई वर्षों तक बने रहते हैं। 2. प्री-इक्टेरिक में और बीमारी के सभी अवधियों के दौरान, रक्त में ऐलेनिन और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज (एएलटी और एएसटी) की गतिविधि का स्तर निर्धारित किया जाता है। हेपेटाइटिस के साथ, एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि बढ़ जाती है (आदर्श 0.1-0.68 मिमीोल / एल / एच है)। 3. खाली पेट रक्त सीरम में प्रीक्टेरिक अवधि के अंत से, बिलीरुबिन की सामग्री निर्धारित करें: कुल (आदर्श 3.4-20.5 μmol / l), आदर्श में बाध्य (प्रत्यक्ष) और मुक्त (अप्रत्यक्ष) के बीच का अनुपात 1: 4; थायमोल (आदर्श 0-4 यूनिट मैलापन) और उदात्त (मानक 1.6-2.2 मिली मर्क्यूरिक क्लोराइड) के नमूने डालें। हेपेटाइटिस के रोगियों में, बिलीरुबिन सामग्री बढ़ जाती है (मुख्य रूप से बाध्य अंश के कारण), थाइमोल परीक्षण दर बढ़ जाती है, और उदात्त परीक्षण कम हो जाता है। 4. हिमनद काल की शुरुआत में मूत्र में पित्त वर्णक पाए जाते हैं, जो सामान्य रूप से अनुपस्थित होते हैं। 5. रोग की गंभीरता को बीटा-लिपोप्रोटीन (सामान्यतः 30-35%), प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स (सामान्यतः 93-100%), सीरम प्रोटीन अंशों की सामग्री में परिवर्तन के स्तर में कमी से आंका जा सकता है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों के संबंध में उपाय अस्पताल में भर्ती। आवश्यक। रोग के संदिग्धों को डायग्नोस्टिक वार्ड में रखा जाता है, प्रयोगशाला जांच के लिए 1-3 दिनों के लिए घर पर आइसोलेशन की अनुमति दी जाती है। संपर्क का इन्सुलेशन। नहीं किया गया। 35 दिनों के लिए वायरल हेपेटाइटिस ए वाले रोगी के संपर्क के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया गया है। इस अवधि के लिए, अन्य समूहों और बच्चों के संस्थानों में संपर्क स्थानांतरित करना निषिद्ध है। नए बच्चों के प्रवेश के साथ-साथ स्वस्थ समूहों में संपर्क बच्चों के प्रवेश की अनुमति महामारी विज्ञानी की अनुमति से दी जाती है, जो इम्युनोग्लोबुलिन के समय पर परिचय के अधीन है। निर्वहन की शर्तें। अच्छी सामान्य स्थिति, पीलिया की अनुपस्थिति, यकृत में कमी या इसे कम करने की प्रवृत्ति, बिलीरुबिन के स्तर का सामान्यीकरण और अन्य संकेतक। एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि आदर्श से 2-3 गुना से अधिक नहीं होनी चाहिए। दीक्षांत समारोह में HBsAg का पता लगाना निर्वहन के लिए एक contraindication नहीं है। टीम में प्रवेश। हेपेटाइटिस ए के पुनर्वसन को 2-4 सप्ताह के लिए अक्षम माना जाता है, जो रोग की गंभीरता, निर्वहन की स्थिति और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। उन्हें 3-6 महीने के लिए भारी शारीरिक परिश्रम से मुक्त किया जाता है। हेपेटाइटिस बी के रिकन्वेलसेंट 4-5 सप्ताह से पहले काम पर नहीं लौट सकते। भारी शारीरिक गतिविधि से मुक्ति की शर्तें 6-12 महीने होनी चाहिए, और यदि संकेत दिया गया हो, तो इससे भी अधिक। नैदानिक ​​परीक्षण: सभी दीक्षांत समारोहों की जांच 1 महीने के बाद अस्पताल के उपस्थित चिकित्सक द्वारा की जाती है। हेपेटाइटिस ए के बच्चों के स्वास्थ्य लाभ की जांच 3 और 6 महीने के बाद एक पॉलीक्लिनिक में की जाती है और अवशिष्ट प्रभाव की अनुपस्थिति में रजिस्टर से हटा दिया जाता है। जिन बच्चों को हेपेटाइटिस बी हुआ है, उन्हें भी 9 और 12 महीने के बाद अस्पताल में जांच के लिए बुलाया जाता है। 3 महीने के बाद क्लिनिक में अवशिष्ट प्रभावों की उपस्थिति में हेपेटाइटिस ए के स्वस्थ वयस्कों की जांच की जाती है और उन्हें रजिस्टर से हटाया जा सकता है। जिन वयस्कों को हेपेटाइटिस बी हुआ है, उनकी जांच क्लिनिक में 3, 6, 9 और 12 महीनों के बाद की जाती है। अवशिष्ट प्रभाव वाले सभी दीक्षांत समारोहों (वयस्कों और बच्चों) की पूरी तरह से ठीक होने तक मासिक रूप से अस्पताल में निगरानी की जाती है। संकेतों के अनुसार - अस्पताल में पुन: प्रवेश विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस वायरल हेपेटाइटिस बी के एंटीजन के वाहक का पता लगाना और निगरानी करना। एंटीजन बी के पहचाने गए वाहक राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के केंद्रों में पंजीकृत हैं। संक्रामक रोगों के कार्यालय में औषधालयों का अवलोकन और वाहकों का पंजीकरण केन्द्रित किया जाना चाहिए। एंटीजन का पता लगाने की पूरी अवधि के दौरान खाता चलाया जाता है। HBsAg वाहकों की नैदानिक ​​​​और जैव रासायनिक परीक्षा एंटीजन का पता लगाने के तुरंत बाद, 3 महीने के बाद और फिर वर्ष में 2 बार HBsAg का पता लगाने की पूरी अवधि के दौरान की जानी चाहिए। जैव रासायनिक संकेतकों में से, गतिशीलता की जांच करने की सिफारिश की जाती है: बिलीरुबिन की सामग्री, प्रोटीन तलछट के नमूने (उदात्त, थाइमोल), ट्रांसएमिन की गतिविधि (AlAT, AsAT)। एएसटी की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए वरीयता दी जानी चाहिए, क्योंकि यह एंजाइम यकृत में न्यूनतम सूजन की उपस्थिति को दर्शाता है। पारंपरिक तरीकों के अलावा, जिगर की संरचना (इकोहेपेटोग्राफी) के अल्ट्रासाउंड स्कैन की सिफारिश की जाती है। यदि HBsAg को इसकी प्रारंभिक उपस्थिति के 3 और 6 महीने बाद फिर से पहचाना जाता है, साथ ही न्यूनतम नैदानिक ​​और जैव रासायनिक परिवर्तनों की उपस्थिति में, क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस का निदान किया जाता है और एक संक्रामक रोग अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की गहराई को स्पष्ट करने की आवश्यकता होती है। यकृत को होने वाले नुकसान। काम करने का तरीका और प्रकृति यकृत में रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है। स्वस्थ वाहकों को 2-3 महीने के अंतराल के साथ एक वर्ष के भीतर पांच गुना नकारात्मक HBsAg परीक्षा परिणाम के साथ रजिस्टर से हटा दिया जाता है। महामारी के संकेतों के अनुसार हेपेटाइटिस ए की रोकथाम के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। 1 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों के साथ-साथ किसी परिवार या संस्था में बीमारों के संपर्क में आने वाली गर्भवती महिलाओं को रोग की शुरुआत से 7-10 दिनों के भीतर दवा दी जाती है। पूर्वस्कूली संस्थानों में, समूहों के अधूरे अलगाव के साथ, पूरे संस्थान के बच्चों को इम्युनोग्लोबुलिन दिया जाना चाहिए। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस कीटाणुशोधन: पानी की आपूर्ति, स्वच्छता की स्थिति और खाद्य सुविधाओं और चाइल्डकैअर सुविधाओं के रखरखाव पर नियंत्रण; आबादी वाले क्षेत्रों की स्वच्छता सफाई, स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में स्वच्छता और महामारी विज्ञान व्यवस्था, पैरेंट्रल संक्रमण की रोकथाम। फ्लू इन्फ्लुएंजा एक तीव्र संक्रामक रोग है जो विशिष्ट नशा, ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्याय, महामारी और महामारी फैलने की प्रवृत्ति के लक्षणों की विशेषता है। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि 1-2 दिन है। शुरुआत तीव्र है। सामान्य नशा (बुखार, कमजोरी, कमजोरी, पसीना, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, नेत्रगोलक में दर्द, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया)। सूखी खाँसी, गले में खराश, छाती में कच्चापन, स्वर बैठना, नाक बंद, नाक से खून आना। त्वचा की हाइपरमिया, हाइपरमिया और ग्रसनी का दानेदारपन, स्केलेराइटिस। ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में कमी, दिल की आवाज़ दब जाती है। रक्त में - न्यूट्रोपेनिया, मोनोसाइटोसिस। प्रयोगशाला निदान 1. वायरोलॉजिकल विधि। रोग के पहले दिनों से, वायरस को अलग करने के लिए (चिकन भ्रूण विकसित करने में) ग्रसनी और नाक के श्लेष्म झिल्ली से धुलाई का अध्ययन किया जाता है। 2. इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि। रोग के पहले दिनों से, स्मीयर की जांच की जाती है - इन्फ्लूएंजा वायरस के एंटीजन का पता लगाने के लिए, एक विशिष्ट ल्यूमिनसेंट सीरम के साथ इलाज किए गए अवर नाक शंख के श्लेष्म झिल्ली से प्रिंट। 3. सीरोलॉजिकल विधि। एटी का पता लगाने और उनके अनुमापांक को बढ़ाने के लिए हेमाग्लगुटिनेशन रिएक्शन (आरटीजीए) और आरएसके में युग्मित सीरा की जांच की जाती है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों के संबंध में उपाय अस्पताल में भर्ती। नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार। संपर्क का इन्सुलेशन। पूर्वस्कूली समूहों में, 7 दिनों तक चिकित्सा पर्यवेक्षण और अन्य समूहों के साथ संपर्क अलग किया जाता है। निर्वहन की शर्तें। नैदानिक ​​​​वसूली के बाद, रोग की शुरुआत से 7 दिनों से पहले नहीं। टीम में प्रवेश। नैदानिक ​​​​वसूली के बाद, रोग की शुरुआत से 10 दिनों से पहले नहीं। नैदानिक ​​​​परीक्षा: बच्चों के लिए, नैदानिक ​​​​वसूली के बाद कम से कम 2 सप्ताह के लिए एक बख्शते आहार की स्थापना की जाती है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस 1. इंट्रानैसल उपयोग के लिए लाइव इन्फ्लूएंजा वैक्सीन 16 वर्ष से अधिक उम्र के व्यक्तियों को महामारी के संकेतों के अनुसार टीका लगाया जाता है। मोनोवैक्सीन या डिवैक्सीन को 2-3 सप्ताह के अंतराल के साथ तीन बार टीका लगाया जाता है। 2. 3-15 वर्ष की आयु के बच्चों में महामारी के संकेतों के अनुसार बच्चों के लिए लाइव इन्फ्लूएंजा का टीका लगाया जाता है। मोनोवैक्सीन या डिवैक्सीन को 25-30 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार टीका लगाया जाता है। 3. मौखिक प्रशासन के लिए लाइव इन्फ्लूएंजा टीका बच्चों और वयस्कों में महामारी के संकेतों के अनुसार टीका लगाया जाता है। मोनो- या डिवैक्सीन को आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य से 10-15 दिनों के अंतराल के साथ तीन बार प्रशासित किया जाता है - 2 दिनों के भीतर दो बार। 4. महामारी फॉसी में इन्फ्लूएंजा को रोकने के लिए एंटी-इन्फ्लूएंजा डोनर इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग किया जाता है। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस बीमार फार्मेसियों और पॉलीक्लिनिकों द्वारा यात्राओं पर प्रतिबंध, और स्वस्थ, विशेष रूप से बच्चों, मनोरंजन कार्यक्रम: मास्क पहनना, ऑक्सोलिनिक मरहम का उपयोग करना, हवा देना, यूएफओ और परिसर की कीटाणुशोधन। पेचिश पेचिश जीनस शिगेला के रोगाणुओं के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक संक्रामक रोग है, जिसमें बृहदांत्रशोथ सिंड्रोम द्वारा प्रकट बड़ी आंत की श्लेष्मा झिल्ली मुख्य रूप से प्रभावित होती है। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि 1-7 है, आमतौर पर 2-3 दिन। पेचिश के मुख्य लक्षण सामान्य नशा (बुखार, भूख न लगना, उल्टी, सिरदर्द) हैं। मेनिंगोएन्सेफेलिक वैरिएंट के अनुसार न्यूरोटॉक्सिकोसिस (चेतना की हानि, आक्षेप, मेनिन्जिज्म घटना)। कोलाइटिस सिंड्रोम (पेट में दर्द, टेनेसमस, गड़गड़ाहट और बृहदान्त्र के साथ छींटे, स्पस्मोडिक सिग्मॉइड बृहदान्त्र, बलगम के साथ कम मल, रक्त की धारियाँ, कभी-कभी मवाद, "रेक्टल थूकना", अनुपालन, गुदा गैपिंग या रेक्टल प्रोलैप्स के रूप में)। हल्के रूप में, तापमान सबफ़ब्राइल होता है, नशा हल्का होता है, कोलाइटिस मध्यम होता है, दिन में 5-8 बार मल होता है, रक्त की अशुद्धियाँ नहीं होती हैं। हाइपरथर्मिया के एक मध्यम रूप के साथ, सामान्य नशा और कोलाइटिस सिंड्रोम के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं, दिन में 10-12 बार तक मल। गंभीर रूप में, न्यूरोटॉक्सिकोसिस का उच्चारण किया जाता है, हाइपरथर्मिया, कोलाइटिस सिंड्रोम, "मलाशय थूकना" के रूप में मल दिन में 12-15 बार से अधिक। प्रयोगशाला निदान 1. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि। रोग के पहले दिनों से, रोगज़नक़ और उसकी पहचान को अलग करने के लिए मल की तीन गुना (पहली - एटियोट्रोपिक चिकित्सा की शुरुआत से पहले) परीक्षा की जाती है। प्राथमिक टीकाकरण का माध्यम प्लॉस्किरेव माध्यम है। अध्ययन के लिए, प्राकृतिक मल त्याग के तुरंत बाद बलगम के मिश्रण वाले हिस्से को लिया जाता है। यदि सामग्री के नमूने की साइट पर टीकाकरण करना असंभव है, तो इसे एक परिरक्षक (ग्लिसरीन मिश्रण) के साथ टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है और 2-6 (सी। 2. सीरोलॉजिकल विधि) पर 12 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जाता है। पहले सप्ताह के अंत में, एंटीबॉडी और उनके टिटर का पता लगाने के लिए निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (RPHA) की जांच की जाती है। रोग के पहले दिनों से एक कोप्रोसाइटोलॉजिकल अध्ययन किया जाता है। बलगम, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, आंतों का पता लगाना मल से एक धब्बा में उपकला कोशिकाएं भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता और इसके स्थानीयकरण का न्याय करने की अनुमति देती हैं। रोग के देर के चरणों में सिग्मायोडोस्कोपी का उपयोग नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार। संपर्क का इन्सुलेशन। नहीं किया गया। प्रकोप में बार-बार होने वाली बीमारियों का पता लगाने के लिए 7 दिनों के लिए चिकित्सा अवलोकन स्थापित किया जाता है। इसके अलावा, खाद्य उद्यमों के कर्मचारी और उनके बराबर के व्यक्ति, पूर्वस्कूली संस्थानों के बच्चे और कर्मचारी (जब बीमारी के बार-बार मामले दिखाई देते हैं), अपार्टमेंट केंद्रों से संगठित प्रीस्कूलर पहले 3 दिनों में मल की एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन होते हैं। अवलोकन। निदान को स्पष्ट करने के लिए बैक्टीरिया वाहक अस्पताल में भर्ती हैं। एक पूर्वस्कूली संस्थान के कई समूहों में बीमारियों की एक साथ उपस्थिति के साथ, बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से सभी संपर्क बच्चों, समूह कर्मियों, खानपान श्रमिकों और अन्य सभी सेवा कर्मियों की जांच की जाती है। परीक्षा की आवृत्ति महामारी विज्ञानी द्वारा निर्धारित की जाती है। निर्वहन की शर्तें। 3 दिनों से पहले नहीं, नैदानिक ​​​​वसूली के बाद, मल और तापमान का सामान्यीकरण; मल के एकल नियंत्रण जीवाणु परीक्षण का नकारात्मक परिणाम, एटियोट्रोपिक चिकित्सा की समाप्ति के 2 दिनों से पहले नहीं किया गया। खाद्य उद्यमों और उनके समकक्ष व्यक्तियों के श्रमिक, जिन्हें बैक्टीरियोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई पेचिश का सामना करना पड़ा है, और संगठित प्रीस्कूलर को एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद पेचिश से पीड़ित होने के बाद छुट्टी दे दी जाती है। डिस्चार्ज से पहले एक अस्पताल में बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के सकारात्मक परिणाम के साथ, उपचार जारी है। एटियोट्रोपिक थेरेपी के बार-बार पाठ्यक्रम के बाद बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा का सकारात्मक परिणाम ऐसे व्यक्तियों के लिए औषधालय अवलोकन स्थापित करने की आवश्यकता को निर्धारित करता है। टीम में प्रवेश। यह अतिरिक्त परीक्षा के बिना किया जाता है। अनाथालयों और बोर्डिंग स्कूलों के बच्चों को 1 महीने के लिए खानपान इकाई और कैंटीन में ड्यूटी पर जाने की अनुमति नहीं है (जिन्हें पुरानी पेचिश का सामना करना पड़ा है - 6 महीने के भीतर)। प्रीस्कूलर जिन्हें पुरानी पेचिश की तीव्रता का सामना करना पड़ा है, उन्हें अच्छी सामान्य स्थिति, सामान्य मल और तापमान और एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के नकारात्मक परिणाम के साथ 5 दिनों की चिकित्सा पर्यवेक्षण के बाद टीम में भर्ती कराया जाता है। निरंतर जीवाणु उत्सर्जन के साथ, संगठित प्रीस्कूलर को टीम में अनुमति नहीं है। 3 महीने से अधिक समय तक जीवाणु उत्सर्जन के साथ खाद्य उद्यमों और उनके समकक्ष व्यक्तियों के श्रमिकों को पेचिश के एक पुराने रूप के रोगियों के रूप में माना जाता है और उन्हें भोजन से संबंधित काम पर स्थानांतरित नहीं किया जाता है। नैदानिक ​​​​परीक्षा: रोग की अवधि के अंत में मल की एकल जीवाणु परीक्षा के साथ एक महीने के लिए संगठित प्रीस्कूलर का पालन किया जाता है। मासिक बेकिस्लेडोवानिया के साथ 3 महीने के भीतर और एक डॉक्टर द्वारा परीक्षा देखी जाती है: - पुरानी पेचिश से पीड़ित व्यक्ति, रोगज़नक़ की रिहाई से पुष्टि की जाती है; - जीवाणु वाहक, रोगज़नक़ की लंबी अवधि की रिहाई; - लंबे समय तक अस्थिर मल से पीड़ित व्यक्ति; - खाद्य उद्यमों के कर्मचारी और उनके समकक्ष व्यक्ति। खाद्य उद्यमों के श्रमिकों और उनके समकक्ष व्यक्तियों, पुरानी पेचिश से पीड़ित, का मासिक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के साथ 6 महीने तक पालन किया जाता है। इस अवधि के समाप्त होने के बाद, पूर्ण नैदानिक ​​वसूली के मामले में, इन व्यक्तियों को विशेषता में काम करने के लिए भर्ती किया जा सकता है। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस जल आपूर्ति, सीवरेज, सीवेज के संग्रह और निपटान का स्वच्छता पर्यवेक्षण; खाद्य उद्योग और सार्वजनिक खानपान उद्यमों, स्वास्थ्य शिक्षा में स्वच्छता नियंत्रण। डिप्थीरिया डिप्थीरिया एक तीव्र संक्रामक रोग है जो डिप्थीरिया बैसिलस के कारण होता है, जो रोगज़नक़ की शुरूआत और सामान्य नशा की घटना के स्थल पर एक तंतुमय फिल्म के गठन के साथ एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि 2 से 10 दिनों (आमतौर पर 7 दिन) तक होती है। ऑरोफरीनक्स का डिप्थीरिया। कटारहल। कमजोरी, निगलते समय मध्यम दर्द, सबफ़ेब्राइल स्थिति। कंजेस्टिव हाइपरमिया और टॉन्सिल की सूजन, लिम्फैडेनाइटिस। आइलेट। मध्यम बुखार और नशा। तंतुमय फिल्मों के द्वीपों के साथ टॉन्सिल का इज़ाफ़ा और सूजन। बढ़े हुए दर्दनाक लिम्फ नोड्स। फिल्मी। शुरुआत तीव्र है। बुखार, नशा। टॉन्सिल की सूजन और सूजन। श्लेष्म झिल्ली के स्थिर सुस्त हाइपरमिया। सजीले टुकड़े ठोस, घने, सफेद होते हैं, उनके हटाने के बाद - कटाव। सूजे हुए और कोमल लिम्फ नोड्स। सामान्य। टॉन्सिल के बाहर फिल्मों का फैलना, बुखार, गंभीर नशा, रक्तचाप कम होना, दिल की आवाज दब जाना। विषैला। सामान्य नशा, बुखार। ग्रीवा ऊतक की एडिमा (सबटॉक्सिक - लिम्फ नोड्स के पास एकतरफा, I डिग्री - गर्दन के मध्य तक, II डिग्री - हंसली तक, III डिग्री - हंसली के नीचे)। टॉन्सिल, आसपास के ऊतकों की महत्वपूर्ण वृद्धि और सूजन। श्वास विकार। गंदे धूसर रंग की सजीले टुकड़े, नरम और कठोर तालू की श्लेष्मा झिल्लियों में फैलते हुए। तीखी गंध। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान। पैरेसिस और पक्षाघात। त्रय: उल्टी, पेट में दर्द, सरपट हृदय गति। लारेंजियल डिप्थीरिया। शुरुआत धीरे-धीरे होती है। मध्यम नशा। लारेंजियल स्टेनोसिस (चरण I - घोरपन, मोटा "भौंकने" खांसी; चरण II - शोर श्वास, एफ़ोनिया, व्यवहार्य स्थानों की वापसी, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी; चरण III - हाइपोक्सिया, चिंता, उनींदापन, साइनोसिस)। नाक का डिप्थीरिया। हल्का नशा, नाक से स्राव, नाक की श्लेष्मा - फिल्म और क्षरण। प्रयोगशाला निदान 1. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि। बीमारी या रोगी के अस्पताल में रहने के पहले 3 दिनों में, घाव से ली गई सामग्री का अध्ययन किया जाता है (ग्रसनी और नाक से बलगम, कंजाक्तिवा से एक धब्बा, योनि से, घाव का निर्वहन, मवाद से मवाद) कान, आदि), रोगज़नक़ को अलग करने के लिए। गले से सामग्री खाने के 2 घंटे से पहले नहीं ली जाती है। प्राथमिक टीकाकरण के लिए मीडिया: रक्त टेल्यूराइट अगर, क्विनोसोल माध्यम, लेफ्लेर का माध्यम। अनुमानित त्वरित तरीके: ए) एक स्वाब से सामग्री की माइक्रोस्कोपी; बी) सामग्री को एक झाड़ू के साथ लिया जाता है, पहले सीरम और पोटेशियम टेल्यूराइट समाधान के साथ सिक्त किया जाता है। टैम्पोन को थर्मोस्टेट में रखा जाता है और 4-6 घंटे के बाद, रंग परिवर्तन के अनुसार और टैम्पोन से स्मीयर की माइक्रोस्कोपी के आधार पर प्रतिक्रिया दी जाती है। 2. सीरोलॉजिकल तरीके। ए) जीवाणुरोधी एंटीबॉडी का पता लगाने और उनके टिटर को बढ़ाने के लिए आरपीएचए में रक्त सीरम का अध्ययन; बी) रोग के पहले दिनों में (एंटीटॉक्सिक सीरम के प्रशासन से पहले) जेन्सेन विधि द्वारा रक्त सीरम में एंटीटॉक्सिन टिटर का निर्धारण। 0.03 IU/ml और उससे कम का अनुमापांक डिप्थीरिया का सूचक है, 0.5 IU/ml और उससे अधिक का अनुमापांक डिप्थीरिया के विरुद्ध है। 3. प्रत्यावर्तन के अधीन आकस्मिकताओं की पहचान करने के लिए, डिप्थीरिया एरिथ्रोसाइट एंटीजेनिक डायग्नोस्टिकम के साथ एक RPHA रखा गया है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों के संबंध में उपाय अस्पताल में भर्ती। बीमार और संदिग्ध व्यक्तियों के साथ-साथ विषैले रोगाणुओं के वाहक के लिए अनिवार्य। एटॉक्सिजेनिक रोगाणुओं के वाहक अस्पताल में भर्ती नहीं होते हैं और उन्हें टीम से नहीं हटाया जाता है। संपर्क का इन्सुलेशन। यह रोगी के अलगाव या विषाक्त रोगाणुओं के वाहक, अंतिम कीटाणुशोधन और ग्रसनी और नाक के बलगम के जीवाणु परीक्षण के एकल नकारात्मक परिणाम के बाद बंद हो जाता है। संपर्क का चिकित्सा अवलोकन रोगी या वाहक के अस्पताल में भर्ती होने के 7 दिनों के भीतर किया जाता है। निर्वहन की शर्तें। रोगियों और विषाक्त रोगाणुओं के वाहक का अलगाव नैदानिक ​​​​वसूली के बाद बंद हो जाता है और ग्रसनी और नाक के बलगम की दो गुना बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा का एक नकारात्मक परिणाम, उपचार के अंत के 3 दिन बाद 1 दिन के अंतराल के साथ किया जाता है। टीम में प्रवेश। डिप्थीरिया के रोगियों को बिना किसी अतिरिक्त जांच के टीम में भर्ती कराया जाता है। बार-बार और लंबे समय तक बुवाई के साथ टॉक्सिजेनिक रोगाणुओं के पुनरावर्ती वाहक एक अस्पताल में उपचार जारी रखते हैं। उन्हें क्लिनिकल रिकवरी के दिन से 60 दिनों से पहले प्रतिरक्षा टीम में भर्ती किया जा सकता है, जब तक कि गाड़ी समाप्त नहीं हो जाती, तब तक निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन। सामूहिक के लिए, जहां टॉक्सिजेनिक बेसिलस के वाहक को भर्ती किया जाता है, नासॉफिरिन्क्स के रोगों वाले व्यक्तियों की पहचान करने, उनके उपचार और परीक्षा के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है; केवल सही ढंग से टीका लगाए गए बच्चों को ही फिर से स्वीकार किया जाता है। नैदानिक ​​​​परीक्षा: दो नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक टॉक्सिजेनिक रोगाणुओं के वाहक चिकित्सा पर्यवेक्षण और जीवाणु परीक्षण के अधीन हैं। नासॉफरीनक्स में रोग प्रक्रियाओं वाले एटॉक्सिजेनिक रोगाणुओं के वाहक उपचार के अधीन हैं। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस 1. डीटीपी वैक्सीन का उपयोग 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को टीका लगाने के लिए किया जाता है, जिन्हें काली खांसी नहीं होती है। 2. 3 महीने से 6 साल की उम्र के बच्चों को एडीएस वैक्सीन का टीका लगाया जाता है, जिन्हें पर्टुसिस हुआ हो, जिन्हें पहले डीटीपी वैक्सीन नहीं लगाया गया हो, और जिनके पास डीटीपी टीकाकरण (टीकाकरण की बख्शते विधि) के लिए मतभेद हों। 3. ADS-M-toxoid 6 से 17 साल के बच्चों और किशोरों के साथ-साथ वयस्कों में भी लगाया जाता है। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस जीवाणु वाहक (पहचान, अलगाव, उपचार) से निपटने के उपाय। खसरा एक तीव्र संक्रामक वायरल रोग है जो बुखार, नशा, ऊपरी श्वसन पथ के प्रतिश्याय और आंखों के श्लेष्म झिल्ली, मैकुलोपापुलर दाने के एक चरणबद्ध दाने की विशेषता है। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि 9-17 दिन है (सेरोप्रोफिलैक्सिस के साथ - 21 दिन)। प्रारंभिक प्रतिश्यायी अवधि औसतन 3-4 दिनों तक रहती है: बुखार, सामान्य अस्वस्थता, सुस्ती, कमजोरी, भूख में कमी, नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द, नाक बहना, स्केलेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, सूखी खांसी। 2-3 वें दिन से - तापमान में कमी, बहती नाक, खुरदरी खांसी, एंन्थेमा, बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट। दाने की अवधि: बढ़ा हुआ नशा, एक्सेंथेमा - धब्बे और पपल्स, एक अपरिवर्तित त्वचा की पृष्ठभूमि पर, संलयन के लिए प्रवण, चरण विशेषता हैं (पहला दिन - कान, चेहरे, गर्दन और आंशिक रूप से छाती के पीछे; दूसरा दिन - ट्रंक और समीपस्थ छोर ; तीसरा दिन - छोरों की पूरी त्वचा पर)। 4 वें दिन से, दाने का लुप्त होना उसी क्रम में होता है, रंजकता, कभी-कभी छीलना। जटिलताओं: क्रुप, निमोनिया, पाचन तंत्र को नुकसान, ओटिटिस मीडिया, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस। कम होने वाला खसरा (इम्युनोग्लोबुलिन प्राप्त करने वाले बच्चों में): निम्न-श्रेणी का बुखार, हल्की प्रतिश्यायी घटनाएं, बेल्स्की-फिलाटोव-कोप्लिक स्पॉट और कोई चरणबद्ध दाने नहीं, दाने प्रचुर मात्रा में नहीं होते हैं, छोटे होते हैं। कोई जटिलता नहीं देखी जाती है। प्रयोगशाला निदान 1. वायरोलॉजिकल विधि। रोग के पहले दिनों से, ऊतक संस्कृति में वायरस को अलग करने के लिए नासॉफिरिन्क्स या रक्त से धुलाई का अध्ययन किया जाता है। 2. सीरोलॉजिकल विधि। एटी का पता लगाने और उनके टिटर को बढ़ाने के लिए आरएसके या आरटीजीए में युग्मित सीरा की जांच की जाती है। 3. इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि। प्रोड्रोमल अवधि के अंत में और दाने की अवधि के दौरान, खसरा वायरस एंटीजन को अलग करने के लिए नाक के श्लेष्म से स्मीयर-प्रिंट का एक अध्ययन, एक विशेष ल्यूमिनसेंट सीरम के साथ इलाज किया जाता है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों के संबंध में उपाय अस्पताल में भर्ती। नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार (बंद बच्चों के संस्थानों, छात्रावासों से)। संपर्क का इन्सुलेशन। जिन बच्चों को खसरा का टीका नहीं लगाया गया है और जिन्हें खसरा नहीं हुआ है, उन्हें संपर्क के क्षण से 17 दिनों के लिए अलग किया जाता है, और जिन्हें इम्युनोग्लोबुलिन प्राप्त हुआ है - 21 दिनों के लिए। जब संपर्क का सही दिन स्थापित हो जाता है, तो 8 वें दिन अलगाव शुरू हो जाता है। जीवित खसरे के टीके के साथ प्रीस्कूलर के लिए, संपर्क के क्षण से 17 दिनों के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है। निर्वहन की शर्तें। क्लिनिकल रिकवरी, लेकिन 4 वें दिन से पहले नहीं, और जटिलताओं (निमोनिया) की उपस्थिति में - दाने की शुरुआत के 10 वें दिन से पहले नहीं। टीम में प्रवेश। क्लिनिकल रिकवरी के बाद। नैदानिक ​​परीक्षण: नहीं किया गया विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस 1. 12 महीने की उम्र में बच्चों को खसरा का लाइव टीका दिया जाता है। जिन लोगों को खसरा नहीं हुआ है, उन्हें 6-7 साल की उम्र में स्कूल से पहले टीका लगाया जाता है। प्रकोपों ​​​​में, खसरे की आपातकालीन रोकथाम के उद्देश्य से, 12 महीने से अधिक उम्र के सभी बच्चों को संपर्क के क्षण से 5वें दिन तक ही टीका लगाया जा सकता है। 2. इम्युनोग्लोबुलिन उन बच्चों के लिए आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस प्रदान करता है जिन्हें खसरा नहीं हुआ है और जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है; खसरे के रोगी से संपर्क करें - टीकाकरण के लिए मतभेद के मामले में। 3. टीका प्रतिरक्षा की ताकत का आकलन करने के लिए, सीरोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं। आकस्मिक: बच्चों, समय पर और सही ढंग से खसरा के खिलाफ टीकाकरण, प्रत्येक आयु वर्ग के लिए अलग से; सामूहिक रूप से जहां पिछले एक साल में खसरे का कोई मामला सामने नहीं आया है। 4-5 साल के बच्चों की जांच के परिणामों के आधार पर, 1-2 साल पहले दिए गए टीकाकरण की गुणवत्ता और स्कूली बच्चों के बारे में - टीकाकरण के बाद या फिर से टीकाकरण के बाद लंबे समय में टीकाकरण की तीव्रता का अंदाजा लगाया जा सकता है। खसरे की सुरक्षा के लिए मानदंड 10% से अधिक सेरोनिगेटिव व्यक्तियों के प्रत्येक अध्ययन समूह में अलगाव है (आरपीएचए में 1:10 से कम विशिष्ट एंटीबॉडी टाइटर्स के साथ)। यदि 10% से अधिक छात्रों की पहचान सेरोनिगेटिव के रूप में की जाती है और इस स्कूल (व्यावसायिक स्कूल, तकनीकी स्कूल) के सभी छात्रों की सीरोलॉजिकल परीक्षा का विस्तार करना असंभव है, उन लोगों के अपवाद के साथ जिन्हें पहले ही टीका लगाया जा चुका है। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस रोगी का प्रारंभिक अलगाव। रूबेला रूबेला एक तीव्र संक्रामक वायरल बीमारी है जो ऊपरी श्वसन पथ से मामूली प्रतिश्यायी लक्षणों की विशेषता है, ओसीसीपिटल और लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों में वृद्धि और एक छोटे से धब्बेदार दाने। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि 15-21 दिन है। कमजोरी, अस्वस्थता, मध्यम सिरदर्द, कभी-कभी मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द। तापमान अक्सर सबफ़ेब्राइल, छोटे प्रतिश्यायी लक्षण, नेत्रश्लेष्मलाशोथ है। पश्च ग्रीवा और पश्चकपाल लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा और व्यथा। छोटे-छोटे धब्बेदार दाने, पहले चेहरे और गर्दन की त्वचा पर, फिर पूरे शरीर पर। कोई पिग्मेंटेशन नहीं। जटिलताओं - गठिया, एन्सेफलाइटिस। प्रयोगशाला निदान सीरोलॉजिकल विधि। एटी का पता लगाने और उनके अनुमापांक को बढ़ाने के लिए आरपीएचए में युग्मित सीरा की जांच की जाती है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों के संबंध में उपाय अस्पताल में भर्ती। की जरूरत नहीं है। संपर्क का इन्सुलेशन। गर्भावस्था के पहले 3 महीनों में महिलाओं को रोग की शुरुआत से 10 दिनों के लिए रोगी से अलग कर दिया जाता है। निर्वहन की शर्तें। चकत्तों की शुरुआत के 4 दिन बाद घर पर रोगी का अलगाव समाप्त हो जाता है। नैदानिक ​​​​परीक्षा: नहीं किया गया विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकास के तहत। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस सामूहिक से रोगियों का अलगाव। मलेरिया मलेरिया एक दीर्घकालिक संक्रामक रोग है जो बुखार के आवधिक हमलों, यकृत, प्लीहा, और प्रगतिशील रक्ताल्पता के बढ़ने की विशेषता है। नैदानिक ​​निदान तीन दिवसीय मलेरिया के लिए ऊष्मायन अवधि 10-20 दिन है, चार दिवसीय मलेरिया के लिए - 15-20 दिन, उष्णकटिबंधीय मलेरिया के लिए - 8-15 दिन। शुरुआत तीव्र है। 1.5-2 घंटे के लिए जबरदस्त ठंड। तीन दिवसीय मलेरिया के साथ, हर दूसरे दिन 6-8 घंटे के हमले, चार दिवसीय मलेरिया के साथ - हर 2 दिन में 12-24 घंटे, उष्णकटिबंधीय के साथ - एक लंबा हमला। यकृत और प्लीहा में वृद्धि होती है। हल्का इक्टेरस। हर्पेटिक विस्फोट। प्रयोगशाला निदान सूक्ष्म विधि। मलेरिया के प्लास्मोडिया (नीला साइटोप्लाज्म, चमकदार लाल नाभिक, इंट्रा-एरिथ्रोसाइट व्यवस्था) रक्त से स्मीयरों में या रोमानोव्स्की-गिमेसा के अनुसार दाग वाली "मोटी बूंद" में पाए जाते हैं। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों के संबंध में उपाय अस्पताल में भर्ती। उष्णकटिबंधीय मलेरिया में - अनिवार्य, तत्काल; अन्य मामलों में - महामारी की अवधि के दौरान अनिवार्य। संपर्क का इन्सुलेशन। नहीं किया गया। निर्वहन की शर्तें। क्लिनिकल रिकवरी, लेकिन रक्त में प्लास्मोडिया के गायब होने के 2 दिनों से पहले। टीम में प्रवेश। क्लिनिकल और पैरासिटोलॉजिकल रिकवरी के बाद। नैदानिक ​​​​परीक्षा: पूरे वर्ष की जाती है विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं हुआ। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस लार्वा और मच्छरों का विनाश - मलेरिया के वाहक, निवारक एजेंटों का उपयोग। मेनिंगोकोकल संक्रमण मेनिंगोकोकल संक्रमण मेनिंगोकोकस निसेरिया मेनिंगिटिडिस के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो विभिन्न गंभीरता और प्रकृति के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है: हल्के नासोफेरींजिटिस और कैरिज से लेकर सामान्यीकृत रूपों तक - प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस और मेनिंगोकोसेमिया। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि 1 से 10 दिनों (आमतौर पर 5-7 दिन) तक होती है। तीव्र नासोफेरींजिटिस। बुखार, मध्यम नशा, राइनोफेरीन्जाइटिस। मस्तिष्कावरण शोथ। शुरुआत तीव्र या अचानक होती है। कभी-कभी नासॉफिरिन्जाइटिस के रूप में एक प्रोड्रोम। बुखार, आंदोलन, सिरदर्द, उल्टी, सामान्य हाइपरस्टीसिया, मेनिन्जियल लक्षण, बड़े फॉन्टानेल का उभार और तनाव। मुद्रा: बगल में, मुड़े हुए पैर और सिर पीछे की ओर। प्रलाप, आंदोलन, बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप, कंपकंपी। टेंडन रिफ्लेक्सिस को पुनर्जीवित किया जाता है, फिर कम किया जाता है। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, पैरेसिस, पैरालिसिस। मेनिंगोकोसेमिया। तीव्र शुरुआत, बुखार, पीलापन। पेट, नितंबों, जांघों की त्वचा पर छोटे रक्तस्रावी "तारकीय" तत्वों से लेकर बड़े रक्तस्रावी तत्वों तक सभी त्वचा के पूर्णांक पर केंद्र में परिगलन के साथ चकत्ते। संक्रामक-विषाक्त सदमे की नैदानिक ​​​​तस्वीर, वाटर्स-फ्राइडरिचसन सिंड्रोम: तापमान में सामान्य मूल्यों में कमी, रक्तचाप में गिरावट, एक थ्रेड जैसी नाड़ी, सांस की तकलीफ, एक्रोकाइनोसिस, सामान्य सायनोसिस, ओलिगोनुरिया, बिगड़ा हुआ चेतना, कोमा, उल्टी "कॉफी ग्राउंड", डीआईसी सिंड्रोम। प्रयोगशाला निदान 1. सूक्ष्म विधि। रोग के पहले दिनों से, चना (-), बीन के आकार का, इंट्रासेल्युलर डिप्लोकॉसी मस्तिष्कमेरु द्रव तलछट से स्मीयरों में, रक्तस्रावी ढीले तत्वों से और कम बार रक्त से पाया जाता है। 2. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि। रोग के पहले दिनों से, मस्तिष्कमेरु द्रव, रक्त, नासोफेरींजल बलगम, रक्तस्रावी ढीले तत्वों से सामग्री को मेनिंगोकोकी को अलग करने के लिए सीरम या जलोदर अगर में रिस्टोमाइसिन के साथ टीका लगाया जाता है। 3. सीरोलॉजिकल विधि। एटी का पता लगाने और बीमारी के 5-7 वें दिन और गतिशीलता में उनके अनुमापांक को बढ़ाने के लिए आरपीएचए में युग्मित सीरा की जांच की जाती है। 4. इम्यूनोडायग्नोस्टिक्स की विधि। काउंटर इम्यूनोइलेक्ट्रोस्मोफोरेसिस (VIEF) की प्रतिक्रिया में रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव में मेनिंगोकोकल उच्च रक्तचाप का पता लगाना। 5. अन्य तरीके। मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करते समय, दबाव में वृद्धि का पता लगाया जाता है (आदर्श 130-180 मिमी पानी के स्तंभ, या 40-60 बूंद प्रति मिनट है), साइटोसिस निर्धारित किया जाता है (1 मिमी में कोशिकाओं की संख्या, आदर्श तक है 8-10), साइटोग्राम (आदर्श: लिम्फोसाइट्स 80 -85%), प्रोटीन (आदर्श 0.22-0.33 ग्राम / एल), चीनी सामग्री (आदर्श 0.2-0.3 ग्राम / एल या 2.8-3.9 मिमीोल / एल) और क्लोराइड (मानक 120) -130 मिमीोल / एल, या 7-7.5 ग्राम / एल)। मेनिन्जाइटिस के साथ: दबाव बढ़ा, न्युट्रोफिलिक साइटोसिस 1 मिमी में 10,000 तक, प्रोटीन में वृद्धि, चीनी और क्लोराइड में कमी आई। परिधीय रक्त के अध्ययन में, हाइपरल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर एक तेज बदलाव के साथ प्रकट होता है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों के संबंध में उपाय अस्पताल में भर्ती। सामान्यीकृत रूप वाले रोगियों के लिए अनिवार्य। नासॉफिरिन्जाइटिस के रोगियों का अस्पताल में भर्ती नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार किया जाता है। मेनिंगोकोकस के वाहक अस्पताल में भर्ती नहीं हैं। संपर्क का इन्सुलेशन। यह तब तक किया जाता है जब तक कि नासॉफरीनक्स से बलगम की जीवाणु परीक्षा का एक बार नकारात्मक परिणाम प्राप्त न हो जाए। मेनिंगोकोकल वाहक के साथ संपर्क पृथक नहीं है। सामूहिकता में - संक्रमण के केंद्र में, 10 दिनों के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है। निर्वहन की शर्तें। नैदानिक ​​​​वसूली के बाद और नासॉफिरिन्क्स से बलगम की एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा का एक नकारात्मक परिणाम, एटियोट्रोपिक चिकित्सा की समाप्ति के 3 दिनों से पहले नहीं किया गया। टीम में प्रवेश। अस्पताल से छुट्टी के बाद 5 दिनों से पहले नहीं किए गए नासॉफिरिन्क्स से बलगम की एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा का नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के बाद बच्चों की टीम को पुनर्वसन की अनुमति दी जाती है। मेनिंगोकोकस के वाहक को उपचार के बाद टीम में जाने की अनुमति दी जाती है और नासॉफरीनक्स से बलगम के जीवाणु परीक्षण का एक नकारात्मक परिणाम, स्वच्छता की समाप्ति के बाद 3 दिनों से पहले नहीं किया जाता है। नैदानिक ​​​​परीक्षा: जिन लोगों को बिना अवशिष्ट प्रभाव के मेनिन्जाइटिस से गुजरना पड़ा, उन्हें 2 साल के लिए एक न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट द्वारा अवलोकन के पहले वर्ष में 4 बार और दूसरे वर्ष में - 1-2 बार देखा जाता है। अवशिष्ट प्रभावों की उपस्थिति में - कम से कम 3-5 वर्षों के लिए सक्रिय उपचार और अनुवर्ती। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस रासायनिक पॉलीसेकेराइड मेनिंगोकोकल वैक्सीन के साथ, टीकाकरण रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए और संक्रमण के केंद्र में - बच्चों के लिए आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य से किया जाता है। 5 साल से अधिक उम्र के और वयस्क। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस सामान्य उपाय अन्य हवाई संक्रमणों के समान हैं। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जो सामान्यीकृत रूप के संपर्क में हैं, वे इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग कर सकते हैं। कण्ठमाला संक्रमण कण्ठमाला संक्रमण (कण्ठमाला, कण्ठमाला) एक तीव्र संक्रामक वायरल रोग है जो ग्रंथियों के अंगों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाता है। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि 11-21 दिन (औसत 18-20 दिन)। ग्रंथि रूप। शुरुआत तीव्र होती है, कभी-कभी प्रोड्रोम (अस्वस्थता, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, नींद और भूख में गड़बड़ी) के साथ। तापमान में वृद्धि, लार ग्रंथियों की वृद्धि और व्यथा (सबमांडिबुलर, सबलिंगुअल, अधिक बार पैरोटिड)। ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के क्षेत्र में सूजन संबंधी परिवर्तन। ऑर्काइटिस, अग्नाशयशोथ, आदि। तंत्रिका रूप। शुरुआत तीव्र है। बुखार, गंभीर सिरदर्द, उल्टी, मेनिन्जियल सिंड्रोम, मस्तिष्क और कपाल नसों के फोकल घाव। प्रयोगशाला निदान 1. वायरोलॉजिकल विधि। चिकन भ्रूण के विकास में वायरस को अलग करने के लिए रोग के 1-5 वें दिन से, लार, रक्त, कम बार - मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच की जाती है। 2. सीरोलॉजिकल विधि। एटी का पता लगाने और उनके टिटर को बढ़ाने के लिए आरटीजीए में युग्मित सीरा (7-14 दिनों के अंतराल के साथ) की जांच की जाती है। 3. अन्य तरीके। तंत्रिका रूप के साथ: पहले दिनों में, मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच करते समय, प्रोटीन में 2.5% तक की वृद्धि का पता चलता है, लिम्फोसाइटिक साइटोसिस 300-700 कोशिकाओं प्रति 1 मिमी की सीमा के भीतर होता है। जब अग्न्याशय क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो रक्त डायस्टेस की गतिविधि में वृद्धि का पता लगाया जाता है (आमतौर पर 32-64 यूनिट)। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों के संबंध में उपाय अस्पताल में भर्ती। नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार। संपर्क का इन्सुलेशन। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जिनके पास कण्ठमाला नहीं है, उन्हें संपर्क के क्षण से 21 दिनों तक अलग किया जाता है। जब संपर्क का सही दिन स्थापित हो जाता है, तो 11 वें दिन अलगाव शुरू हो जाता है। जब बाल देखभाल संस्थान में बीमारी के बार-बार मामले सामने आते हैं, तो अलगाव नहीं किया जाता है। निर्वहन की शर्तें। क्लिनिकल रिकवरी, रोग की शुरुआत से 9 दिनों से पहले नहीं। एक तंत्रिका रूप के साथ - रोग की शुरुआत से 21 दिनों से पहले नहीं, अग्नाशयशोथ के विकास के साथ - रक्त डायस्टेस की गतिविधि का नियंत्रण निर्धारण। टीम में प्रवेश। क्लिनिकल रिकवरी के बाद। नैदानिक ​​​​परीक्षा: उन लोगों के लिए जो एक नर्वस रूप से गुजर चुके हैं, 2 साल के लिए एक न्यूरोसाइकिएट्रिस्ट द्वारा परीक्षा के साथ 1 वर्ष के लिए 4 बार, 2 - 1-2 बार के लिए अवलोकन किया जाता है। संकेतों के अनुसार - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस लाइव एंटी-पैरोटाइटिस वैक्सीन 15-18 महीने की उम्र के बच्चों को दिया जाता है। रोगियों का गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस अलगाव। साल्मोनेलोसिस साल्मोनेलोसिस जीनस साल्मोनेला के रोगाणुओं के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के घावों के साथ होता है, कम अक्सर सामान्यीकृत रूपों के रूप में। नैदानिक ​​​​निदान संक्रमण के आहार मार्ग के साथ ऊष्मायन अवधि 12-24 घंटे है, संपर्क एक के साथ - 3-7 दिन। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप। जठरशोथ, आंत्रशोथ, आंत्रशोथ। शुरुआत तीव्र है। बुखार, अधिजठर दर्द, मतली, उल्टी। नशा (सिरदर्द, कमजोरी, कमजोरी, एनोरेक्सिया)। मल तरल, पानीदार, आक्रामक, अपच, गहरे हरे रंग का होता है। एक्सिकोसिस। आंत्रशोथ, आंत्रशोथ, बृहदांत्रशोथ। शुरुआत तीव्र है। बुखार, नशा, मतली, लगातार उल्टी। पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द। यकृत और प्लीहा का बढ़ना। कोलन ऐंठन और दर्द। टेनेसमस हो सकता है। मल "दलदल कीचड़" के रूप में बलगम, रक्त, गहरे हरे रंग के मिश्रण के साथ तरल है। लंबे समय तक गंभीर विषाक्तता, कम अक्सर एक्सिकोसिस, लगातार आंतों की शिथिलता। टाइफाइड का रूप। शुरुआत तीव्र है। बुखार, नशा। त्वचा पीली, सूखी है। सायनोसिस। दिल की आवाज़ का मफल होना, मंदनाड़ी। घनी परतदार और मोटी जीभ, पेट फूलना, कभी-कभी लेकिन लगातार उल्टी, बढ़े हुए जिगर और प्लीहा। रोज़ोलस या रोज़ोलोपैपुलर रैश। मल आंत्रिक या सामान्य है। सेप्टिक रूप। यह नवजात शिशुओं और कमजोर बच्चों में विकसित होता है। बड़ी दैनिक श्रेणियों के साथ बुखार। क्लिनिक प्युलुलेंट फोकस के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। निमोनिया, प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस, नेफ्रैटिस, हेपेटाइटिस, गठिया, एंटरोकोलाइटिस। नोसोकोमियल साल्मोनेलोसिस, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, आमतौर पर अधिक गंभीर और लंबे समय तक रहता है, साथ में महत्वपूर्ण नशा और गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस के लक्षण भी होते हैं। टॉक्सीकोडिस्ट्रोफिक स्थितियां विकसित हो सकती हैं। 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों और वयस्कों में, नोसोकोमियल साल्मोनेलोसिस आसान हो सकता है। प्रयोगशाला निदान 1. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि। रोग के पहले दिनों से, रोगज़नक़ को अलग करने के लिए मल की तीन गुना (पहली - एटियोट्रोपिक चिकित्सा की शुरुआत से पहले) परीक्षा की जाती है। अध्ययन के लिए सामग्री उल्टी, गैस्ट्रिक पानी से धोना, भोजन के मलबे के रूप में भी काम कर सकती है, अगर एक सामान्यीकृत संक्रमण का संदेह है - रक्त (बीमारी के पहले दिनों में), मूत्र (दूसरे सप्ताह के अंत से), मस्तिष्कमेरु द्रव, थूक . प्राथमिक संस्कृति मीडिया सेलेनाइट (पित्त शोरबा) या एंटरोबैक्टीरिया के लिए विभेदक निदान मीडिया में से एक है। 2. सीरोलॉजिकल विधि। एटी का पता लगाने और उनके टिटर को बढ़ाने के लिए आरए और आरपीएचए में युग्मित सीरा (7-10 दिनों के अंतराल के साथ) की जांच की जाती है। 3. कोप्रोसाइटोस्कोपी और सिग्मोइडोस्कोपी आंत में सूजन प्रक्रिया की प्रकृति और स्थानीयकरण का न्याय करना संभव बनाते हैं। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों के संबंध में उपाय अस्पताल में भर्ती। नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार। संपर्क का इन्सुलेशन। नहीं किया गया। प्रकोप में बार-बार होने वाली बीमारियों का पता लगाने के लिए 7 दिनों के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है। खाद्य उद्यमों के श्रमिकों और उनके समकक्ष व्यक्तियों, नर्सरी, किंडरगार्टन, साथ ही अनाथालयों और बोर्डिंग स्कूलों में भाग लेने वाले बच्चों को काम से निलंबन और टीम से हटाए बिना मल की एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है। एक पूर्वस्कूली संस्थान के कई समूहों में रोग की एक साथ उपस्थिति के साथ, सभी बच्चों, समूह कर्मियों, खाद्य श्रमिकों और अन्य सभी कर्मियों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। परीक्षा की आवृत्ति महामारी विज्ञानी द्वारा निर्धारित की जाती है। नोसोकोमियल साल्मोनेलोसिस के साथ: - रोगी को अलग कर दिया जाता है; - एक समूह रोग (प्रकोप) के मामले में, मौके पर एक विशेष विभाग को अस्थायी रूप से व्यवस्थित करना संभव है; - रोगी को हटाने के बाद, 7 दिनों के भीतर इस वार्ड में नए रोगियों का अस्पताल में भर्ती होना बंद हो जाता है; - संपर्क व्यक्ति वार्ड में रहते हैं और एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा और आगे नैदानिक ​​​​अवलोकन के अधीन होते हैं; - अलग-अलग वार्डों में बीमारी के 3 या अधिक मामलों की स्थिति में या अलग-अलग कमरों में धुलाई या हवा से साल्मोनेला की बुवाई करते समय, विभाग को बंद कर दिया जाता है और सभी बच्चों, माताओं और कर्मचारियों की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच की जाती है। ऐसा विभाग केंद्रीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा की अनुमति से महामारी रोधी उपायों का एक जटिल संचालन करने के बाद खोला जाता है। निर्वहन की शर्तें। क्लिनिकल रिकवरी, सामान्य तापमान और मल के बाद 3 दिनों से पहले नहीं; मल की एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा का नकारात्मक परिणाम, एटियोट्रोपिक चिकित्सा की समाप्ति के 2 दिनों से पहले नहीं किया गया। खाद्य उद्यमों के श्रमिकों और उनके समकक्ष व्यक्तियों, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और पूर्वस्कूली संस्थानों में जाने वाले बच्चों को मल की दोहरी नकारात्मक जीवाणु परीक्षा के बाद इन शर्तों के तहत छुट्टी दे दी जाती है। टीम में प्रवेश। क्लिनिकल रिकवरी के बाद, खाद्य उद्यमों के कर्मचारियों और उनके समकक्ष व्यक्तियों, और क्रेच और अनाथालयों के बच्चों को छोड़कर। इन व्यक्तियों को अस्पताल से छुट्टी के बाद 15 दिनों के लिए टीम में शामिल नहीं किया जाता है (वे 1-2 दिनों के अंतराल के साथ मल की तीन बार बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा से गुजरते हैं)। जब रोगज़नक़ को अलग किया जाता है, तो अवलोकन अवधि को और 15 दिनों के लिए बढ़ा दिया जाता है, आदि। नर्सरी और बच्चों के घरों में साल्मोनेला के पुराने वाहक की अनुमति नहीं है, और खाद्य उद्यमों के कर्मचारियों और उनके बराबर व्यक्तियों को भोजन से संबंधित काम पर स्थानांतरित नहीं किया जाता है। कैटरिंग यूनिट और कैंटीन में बैक्टीरिया-वाहक-स्कूली बच्चों (बोर्डिंग स्कूलों सहित) को ड्यूटी पर जाने की अनुमति नहीं है। नैदानिक ​​​​परीक्षा: खाद्य उद्यमों के श्रमिकों और उनके बराबर व्यक्तियों, 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और संगठित प्रीस्कूलर को 3 महीने के लिए मल की मासिक परीक्षा के साथ मनाया जाता है विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस पॉलीवैलेंट साल्मोनेला बैक्टीरियोफेज का उपयोग सभी व्यक्तियों को महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया जाता है। जिन्होंने साल्मोनेला के रोगियों या उत्सर्जक के साथ संवाद किया है। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस पशुधन और कुक्कुट के वध की स्वच्छता और पशु चिकित्सा पर्यवेक्षण। भोजन के भंडारण और तैयारी के नियमों का अनुपालन। विरंजीकरण। साइबेरियाई अल्सर एंथ्रेक्स (एंथ्रेक्स, घातक कार्बुनकल) एक तीव्र संक्रामक रोग है जो ज़ूनोस के समूह से संबंधित है, जो गंभीर नशा, बुखार की विशेषता है, जो त्वचीय और आंत के रूपों के रूप में होता है। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि कई घंटों से 8 दिनों तक (औसतन 2-3 दिन) होती है। त्वचा का रूप। एक कार्बुनकुलस किस्म के साथ, संक्रमण के प्रवेश द्वार के स्थल पर - एक स्पॉट, पप्यूले, पुटिका, पस्ट्यूल, अल्सर, नेक्रोसिस, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस। बीमारी के दूसरे दिन से - तापमान में वृद्धि के साथ नशा 39-40 (सी, हृदय संबंधी विकार। नशा की अवधि 5-6 दिन है, स्थानीय प्रक्रिया 2-4 सप्ताह है। एडेमेटस, बुलस, एरिसेपेलॉइड किस्में त्वचा का रूप संभव है। फुफ्फुसीय रूप। एक छोटी ऊष्मायन अवधि (1 दिन तक) के बाद, तापमान में अचानक वृद्धि, नाक बहना, लैक्रिमेशन, फोटोफोबिया, सीने में दर्द, खांसी, नशा, सिरदर्द, उल्टी, हृदय की विफलता में वृद्धि। मौत। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप। नशा। तीव्र पेट दर्द, पित्त के साथ खूनी उल्टी, खूनी दस्त, आंतों की पैरेसिस, पेरिटोनियम की सूजन, बहाव, आंतों की दीवार का वेध, पेरिटोनिटिस। 2-4 दिनों में मौत। सेप्टिक रूप। पिछली स्थानीय घटनाओं के बिना प्रक्रिया का सामान्यीकरण जल्दी होता है। त्वचा पर - अत्यधिक रक्तस्राव, फेफड़े और आंतें प्रभावित होती हैं। मेनिंगियल सिंड्रोम। मृत्यु पहले दिन होती है। प्रयोगशाला निदान 1. सूक्ष्म विधि। पुटिकाओं या कार्बुनकल की सामग्री से तैयार किए गए कैप्सूल स्मीयरों की उपस्थिति की जांच करें, जो ग्राम के अनुसार दागे गए हों। 2. इम्यूनोफ्लोरेसेंस विधि। उपरोक्त सामग्रियों से तैयार किए गए स्मीयर की जांच करें और एक विशिष्ट ल्यूमिनसेंट सीरम के साथ इलाज करें। 3. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि। रोगज़नक़ को अलग करने के लिए एक घने (एमपीए) और एक तरल (एमपीबी) माध्यम में टीका सामग्री (ऊपर देखें) की जांच करें। इसी उद्देश्य के लिए, सफेद चूहों के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण द्वारा एक बायोसे किया जाता है। शोध के लिए सामग्री रक्त, थूक, मल, शव सामग्री भी हो सकती है। 4. एलर्जी विधि। रोग के पहले दिनों से, एंथ्रेक्सिन के साथ एक एलर्जी त्वचा परीक्षण किया जाता है। 5. एलिसा द्वारा रोगज़नक़ प्रतिजन और उसके प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों के संबंध में उपाय अस्पताल में भर्ती। अनिवार्य, तत्काल - संक्रामक रोग विभाग या पृथक वार्ड को। देखभाल के लिए, एक अलग चिकित्सा स्टाफ आवंटित किया जाता है। सभी स्राव कीटाणुरहित होते हैं। संपर्क का इन्सुलेशन। नहीं किया गया। बीमार जानवरों के संपर्क में रहने वाले या बीमार व्यक्ति के निकट संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों के लिए, 8 दिनों के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है। उन्हें एंथ्रेक्स इम्युनोग्लोबुलिन और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है। निर्वहन की शर्तें। त्वचीय रूप में - उपकलाकरण के बाद और गिरे हुए पपड़ी के स्थल पर अल्सर के निशान के बाद, अन्य रूपों में - नैदानिक ​​​​वसूली के बाद। टीम में प्रवेश। क्लिनिकल रिकवरी के बाद। नैदानिक ​​​​परीक्षा: नहीं किया गया विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस 1. लोगों के लिए एंटी-अल्सर लाइव ड्राई वैक्सीन एसटीआई के साथ, त्वचीय और चमड़े के नीचे की विधि द्वारा पेशेवर संकेतों के अनुसार नियमित टीकाकरण किया जाता है। 2. एंटी-एंथ्रेक्स इम्युनोग्लोबुलिन और एंटीबायोटिक्स उन व्यक्तियों में रोग की आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस करते हैं, जिनका संक्रमित सामग्री से सीधा संपर्क होता है, संक्रमित भोजन खाने के 5 दिनों से अधिक या त्वचा के संपर्क के बाद नहीं। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस घरेलू पशुओं में रुग्णता को कम करना और समाप्त करना। खाद्य उत्पादों का विनाश और बीमार पशुओं से प्राप्त कच्चे माल की कीटाणुशोधन। एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) एक्वायर्ड इम्यूनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स) एक वायरल, धीमी गति से चलने वाला संक्रमण है जो मानव इम्युनोडेफिशिएंसी रेट्रोवायरस के कारण होता है, जो यौन, पैरेन्टेरली और लंबवत रूप से प्रसारित होता है, जो माध्यमिक टी-लिम्फोसाइट्स-हेल्पर कोशिकाओं के एक विशिष्ट प्रमुख घाव की विशेषता है। इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास के लिए अग्रणी। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि 2-4 सप्ताह से 5 वर्ष तक है। तीव्र ज्वर चरण में "मोनोन्यूक्लिओसिस" सिंड्रोम: टॉन्सिलिटिस, बुखार, लिम्फैडेनोपैथी, हेपेटोसप्लेनोमेगाली; फ्लू जैसा सिंड्रोम; एस्थेनिक सीरस मेनिन्जाइटिस या मेनिंगोएन्सेफलाइटिस; क्षणिक एक्सनथेमा। स्पर्शोन्मुख चरण में, सेरोकोनवर्जन प्रकट होता है (सीरम में एंटीवायरल एंटीबॉडी)। लगातार सामान्यीकृत लिम्फैडेनोपैथी: ग्रीवा, पश्चकपाल, कान के पीछे, कोहनी और लिम्फ नोड्स के अन्य समूहों का इज़ाफ़ा; वनस्पति-संवहनी विकार; प्रतिरक्षा प्रणाली में असंतुलन है। PreSPID - 10% तक वजन घटाना; त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के कवक, वायरल, जीवाणु घाव; संक्रमण के पुराने फॉसी का तेज होना: पसीना, लंबे समय तक दस्त, बुखार, इम्युनोडेफिशिएंसी के लक्षण। एड्स - 10% से अधिक वजन घटाने, बालों वाले ल्यूकोप्लाकिया, फुफ्फुसीय तपेदिक, लगातार बैक्टीरिया, कवक, वायरल, त्वचा और आंतरिक अंगों के प्रोटोजोअल घाव, स्थानीयकृत कापोसी का सार्कोमा। सभी संक्रमणों का सामान्यीकरण, फैला हुआ कपोसी का सारकोमा, तंत्रिका तंत्र को नुकसान, एड्स रोग। प्रयोगशाला निदान 1. सीरोलॉजिकल विधि। एंजाइम से जुड़े इम्युनोसॉरबेंट परख द्वारा एचआईवी प्रतिजनों के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए कई नैदानिक ​​परीक्षण प्रणालियां तैयार की जाती हैं। प्राथमिक सकारात्मक परिणाम के लिए इम्युनोब्लॉटिंग तकनीक का उपयोग करके अनिवार्य पुष्टि की आवश्यकता होती है। 2. प्रतिरक्षण। रोगियों और एचआईवी संक्रमितों के रक्त में पॉली- और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के एक सेट का उपयोग करके, एचआईवी के कॉम्प्लेक्स और व्यक्तिगत एंटीजेनिक निर्धारक दोनों का पता लगाया जा सकता है। 3. वायरोलॉजिकल रिसर्च। एचआईवी का अलगाव केवल विशेष केंद्रों में किया जाता है। 4. आनुवंशिक तरीके। एचआईवी संक्रमित रोगियों और रक्त कोशिकाओं के डीएनए में, वायरस के न्यूक्लियोटाइड अनुक्रमों का पता लगाया जा सकता है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों के संबंध में उपाय अस्पताल में भर्ती। एड्स रोगियों और एचआईवी संक्रमितों के अलगाव और अस्पताल में भर्ती होने के मुद्दों को महामारी विज्ञानियों, चिकित्सकों और एड्स केंद्र के कर्मचारियों द्वारा सामूहिक रूप से हल किया जाता है। संपर्क का इन्सुलेशन। नहीं किया गया। एचआईवी संक्रमण के केंद्र से संपर्कों के लिए, एड्स केंद्र और संक्रामक रोग कार्यालय में 1 वर्ष के लिए औषधालय अवलोकन स्थापित किया जाता है, जिसमें एलिसा विधि द्वारा एचआईवी के लिए रक्त परीक्षण एक तिमाही में एक बार किया जाता है। टीम में प्रवेश। एड्स रोगियों और एचआईवी संक्रमित लोगों के समूह में प्रवेश महामारी विज्ञानियों, चिकित्सकों और एड्स केंद्र के कर्मचारियों द्वारा सामूहिक रूप से तय किया जाएगा। नैदानिक ​​​​परीक्षा: यह एड्स केंद्र में किया जाता है, शर्तों को विनियमित नहीं किया जाता है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं हुआ है। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस एचआईवी संक्रमण के यौन संचरण की रोकथाम: - संभोग के दौरान कंडोम का उपयोग। संक्रमण का पैरेंट्रल मार्ग:- चिकित्सा उपकरणों का कीटाणुशोधन और नसबंदी, एकल-उपयोग चिकित्सा उपकरणों का व्यापक उपयोग। व्यक्तिगत निवारक उपाय: - चौग़ा में काम करें, दस्ताने का उपयोग करें। रक्त (रक्त सीरम) के साथ हाथों के दूषित होने की स्थिति में, एक कीटाणुनाशक (क्लोरैमाइन, ब्लीच, अल्कोहल) में भिगोए हुए कपास की गेंद से त्वचा को "चुटकी" करना आवश्यक है, और फिर अपने हाथों को साबुन और पानी से धो लें। टिक-जनित टाइफस टाइफस टिक-जनित (उत्तर एशियाई रिकेट्सियोसिस) एक सौम्य पाठ्यक्रम के साथ एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो प्राथमिक प्रभाव, बुखार और त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता है। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि 4-9 दिन है। शुरुआत तीव्र है। बुखार, सिरदर्द, अनिद्रा। टिक काटने और क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस की साइट पर सूजन प्रतिक्रिया। ट्रंक, नितंबों, अंगों की एक्स्टेंसर सतह, कभी-कभी चेहरे, हथेलियों और तलवों पर बाद के रंजकता के साथ एक विशेषता स्थानीयकरण के साथ पॉलीमॉर्फिक गुलाब-पैपुलर दाने। ब्रैडीकार्डिया। धमनी शिरापरक हाइपोटेंशन। बच्चों में बीमारी का हल्का कोर्स होता है। प्रयोगशाला निदान 1. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि। रोग के पहले दिनों से, विकासशील चिकन भ्रूणों को संक्रमित करके रोगज़नक़ को रक्त से अलग कर दिया जाता है। 2. सीरोलॉजिकल विधि। रोग के दूसरे सप्ताह से, एटी का पता लगाने और उनके अनुमापांक को बढ़ाने के लिए आरए, आरपीएचए या आरएससी में रिकेट्सियल एंटीजन के साथ युग्मित सीरा की जांच की जाती है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों के संबंध में उपाय अस्पताल में भर्ती। नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार। संपर्क का इन्सुलेशन। नहीं किया गया। निर्वहन की शर्तें। रोग की शुरुआत से 10 दिनों से पहले क्लिनिकल रिकवरी नहीं होनी चाहिए। टीम में प्रवेश। क्लिनिकल रिकवरी के बाद। नैदानिक ​​​​परीक्षा: 3-6 महीनों के लिए शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं हुआ है। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस महामारी फॉसी में विरंजन और विच्छेदन। चौग़ा पहनना और टिक्स का पता लगाने और हटाने के लिए कपड़ों और शरीर की सतहों की जांच करना। हटाए गए टिक नष्ट हो जाते हैं, काटने की जगह को आयोडीन, लैपिस या अल्कोहल के घोल से उपचारित किया जाता है। हैजा हैजा विब्रियो कोलेरा के कारण होने वाला एक तीव्र आंतों का संक्रमण है, जो उल्टी और मल के साथ तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के नुकसान के कारण शरीर के तेजी से निर्जलीकरण के साथ गैस्ट्रोएंटेरिक अभिव्यक्तियों की विशेषता है। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि कई घंटों से लेकर 5 दिनों तक है। हल्का रूप। वजन घटाने - 3-5%। मध्यम प्यास और श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन। हल्के अल्पकालिक दस्त। एक्सिकोसिस I डिग्री। मध्यम रूप। वजन घटाने - 5-8%। हेमोडायनामिक विकार (टैचीकार्डिया, हाइपोटेंशन, सायनोसिस, ठंडे चरम)। प्यास, ओलिगुरिया। मल बार-बार, प्रचुर मात्रा में होता है, जल्दी से अपना मल चरित्र (चावल के पानी का एक प्रकार), बलगम, रक्त का मिश्रण खो देता है। आंतों की गड़गड़ाहट, पेट फूलना। उलटी करना। एक्सिकोसिस II डिग्री। गंभीर रूप (एल्गिड)। वजन घटाना 8-12% से अधिक है। गंभीर हेमोडायनामिक विकार (रक्तचाप में गिरावट, कमजोर भरने की नाड़ी, दबी हुई दिल की आवाज, सायनोसिस, ठंडे हाथ, औरिया)। तेज चेहरे की विशेषताएं, शुष्क श्वेतपटल, एफ़ोनिया। अल्प तपावस्था। बार-बार उल्टी और दस्त होना। आक्षेप। एक्सिकोसिस III-IV डिग्री। प्रयोगशाला निदान 1. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि (ओओआई की प्रयोगशालाओं में किया जाता है)। रोग के पहले दिनों से, रोगज़नक़ को अलग करने के लिए मल और उल्टी का बार-बार अध्ययन किया जाता है। प्राथमिक टीकाकरण के लिए मीडिया: पोटेशियम टेल्यूराइट, क्षारीय अगर के साथ 1% पेप्टोन पानी। प्रारंभिक उत्तर 12-16 घंटे में है, अंतिम उत्तर 24-36 घंटों में है। 2. सीरोलॉजिकल विधि। एटी का पता लगाने और उनके टिटर को बढ़ाने के लिए आरए और आरपीएचए में युग्मित सीरा की जांच की जाती है। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों के संबंध में उपाय अस्पताल में भर्ती। रोगियों और कंपन के वाहक के लिए कड़ाई से अनिवार्य। संपर्क का इन्सुलेशन। असाधारण मामलों में, एक व्यापक संक्रमण के साथ, प्रकोप के क्षेत्र में रोगियों के साथ संपर्क के अलगाव के साथ संगरोध स्थापित किया जाता है, वाइब्रियोस के वाहक, जो हैजा से और बाहरी वातावरण की संक्रमित वस्तुओं के साथ-साथ संगरोध क्षेत्र छोड़ने वालों से मर जाते हैं। . इन व्यक्तियों के लिए, मल की तीन गुना (दिन के दौरान) बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ 5 दिनों के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया जाता है। विब्रियो वाहक और तीव्र जठरांत्र संबंधी रोगों वाले रोगियों की पहचान की जाती है और उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल के मेडिकल स्टाफ और ऑब्जर्वर को बैरक की स्थिति में स्थानांतरित कर दिया जाता है। निर्वहन की शर्तें। क्लिनिकल रिकवरी, मल की ट्रिपल बैक्टीरियल परीक्षा के नकारात्मक परिणाम (लगातार 3 दिनों के लिए) और पित्त (भाग बी और सी) की एक एकल बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, एंटीबायोटिक उपचार के 24-36 घंटे से पहले नहीं की जाती है। खाद्य उद्यमों और उनके समकक्ष व्यक्तियों के साथ-साथ यकृत और पित्त पथ के रोगों से पीड़ित लोगों की जांच 5 दिनों (मल की पांच गुना जीवाणु परीक्षा और एक बार पित्त परीक्षा) से पहले एक रेचक के प्रारंभिक प्रशासन के साथ की जाती है। पहली परीक्षा। टीम में प्रवेश। हैजा और विब्रियो वाहक वाले व्यक्तियों को अस्पताल से छुट्टी मिलने के तुरंत बाद टीम में भर्ती कराया जाता है। बच्चों को छुट्टी के बाद 15 दिनों से पहले और मल त्याग के प्रति दिन पांच बार जीवाणु परीक्षण की अनुमति नहीं है। नैदानिक ​​परीक्षण: जिन लोगों को हैजा और विब्रियो वाहक हुए हैं, उन्हें पूरे वर्ष देखा जाता है। बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा (एक रेचक के प्रारंभिक देने के साथ) की जाती है: पहले महीने में, हर 10 दिनों में एक बार, अगले 5 महीनों में - महीने में एक बार, फिर हर 3 महीने में एक बार। जिगर और पित्त पथ को नुकसान के साथ लंबे समय तक विब्रियो-वाहक के साथ - रोगी उपचार। हैजा के प्रकोप में और तीव्र जठरांत्र संबंधी रोगों का सामना करने वाले व्यक्तियों को हैजा विब्रियो सहित रोगजनक आंतों के वनस्पतियों के लिए मासिक बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के साथ 3 महीने तक मनाया जाता है। जब एक प्रकोप समाप्त हो जाता है, तो खाद्य उद्यमों के श्रमिकों और उनके समकक्ष व्यक्तियों, चिकित्सा कर्मचारियों और संगठित प्रीस्कूलर जो हैजा के प्रकोप में थे, उन्हें 1 महीने के भीतर 1 बार, फिर अप्रैल-मई में एक बार विब्रियो वाहक के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के अधीन किया जाता है। खाद्य उद्यमों के कर्मचारियों और उनके समकक्ष व्यक्तियों, जब प्रकोप के उन्मूलन के बाद एक वर्ष के लिए काम पर रखा जाता है, तो विब्रियो वाहक के लिए प्रतिदिन तीन बार जांच की जाती है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस 1. बच्चों और वयस्कों के लिए उपचर्म रोगनिरोधी टीकाकरण के लिए हैजा के टीके का उपयोग किया जाता है। 2. 7 साल की उम्र से वयस्कों और बच्चों में कोलेरोजेनाटॉक्सिन का टीका लगाया जाता है। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस जल आपूर्ति, सीवरेज, सीवेज के संग्रह और निपटान का स्वच्छता पर्यवेक्षण; खाद्य उद्योग और सार्वजनिक खानपान उद्यमों, स्वास्थ्य शिक्षा में स्वच्छता नियंत्रण। प्लेग प्लेग एक तीव्र संक्रामक रोग है जो सामान्य नशा के एक गंभीर रूप, लिम्फ नोड्स, फेफड़ों और अन्य अंगों को विशिष्ट क्षति की विशेषता है। नैदानिक ​​निदान ऊष्मायन अवधि कई घंटों से 10 दिनों (आमतौर पर 3-6 दिन) तक होती है। शुरुआत अचानक होती है। तेज बुखार, नशा, बिगड़ा हुआ चेतना, प्रलाप। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को नुकसान। सांस की जहरीली कमी। यकृत और प्लीहा का बढ़ना। बुबोनिक रूप में, लिम्फैडेनाइटिस, बुबो का दमन और विच्छेदन। बुबोनिक त्वचीय रूप के मामले में, एक फुंसी, तेज दर्द, फिर एक अल्सर। फुफ्फुसीय रूप में - गंभीर नशा, उच्च निरंतर बुखार, हृदय गतिविधि में पहले से प्रगतिशील गिरावट, श्वसन विफलता, खांसी, रक्त के साथ थूक। सेप्टिक रूप में, गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम के साथ गंभीर सेप्सिस। प्रयोगशाला निदान 1. बैक्टीरियोस्कोपिक विधि (ओओआई की प्रयोगशालाओं में किया जाता है)। रोग के पहले दिनों से, रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए, थूक से स्मीयरों की जांच की जाती है, बुबो के पंचर (ग्रसनी से कम अक्सर बलगम), ग्राम और मेथिलीन नीले रंग के अनुसार दागे जाते हैं। 2. बैक्टीरियोलॉजिकल विधि (आरओआई की प्रयोगशालाओं में की गई)। रोग के पहले दिनों से, रोगज़नक़ का पता लगाने के लिए थूक, बूबो पंचर, ग्रसनी से रक्त, बलगम की जांच की जाती है। प्राथमिक टीकाकरण माध्यम: हॉटिंगर अगर या विशेष मीडिया। प्रयोगशाला जानवरों को संक्रमित करने के लिए उसी सामग्री का उपयोग किया जाता है। 3. सीरोलॉजिकल विधि। पहले सप्ताह के अंत से, एटी का पता लगाने के लिए आरए और आरपीएचए और एंटीजन न्यूट्रलाइजेशन प्रतिक्रियाओं में रक्त सीरम की जांच की जाती है। 4. इम्यूनोडायग्नोस्टिक्स की विधि। रोग के पहले दिनों से, रक्त सीरम और रोग संबंधी सामग्री की जांच निष्क्रिय रक्तगुल्म (आरटीपीएचए) के निषेध की प्रतिक्रिया और प्रतिजन का पता लगाने के लिए एंटीबॉडी (पीएचएटी) के बेअसर होने की प्रतिक्रिया में की जाती है। 5. एलिसा द्वारा रोगज़नक़ प्रतिजन और उसके प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना। रोगियों और संपर्क व्यक्तियों के संबंध में उपाय अस्पताल में भर्ती। अनिवार्य, अत्यावश्यक, प्रारंभिक कीटाणुशोधन, व्युत्पन्नकरण और कीटाणुशोधन वाले कमरे में अलगाव के साथ। मेडिकल स्टाफ पूरे प्लेग रोधी सूट में काम करता है। सभी रोगी स्राव कीटाणुरहित होते हैं। संपर्क का इन्सुलेशन। सभी व्यक्ति जो किसी बीमार व्यक्ति या दूषित वस्तुओं के संपर्क में हैं, उन्हें 6 दिनों के लिए तीन दैनिक तापमान माप के साथ सख्त अलगाव के अधीन किया जाता है। तापमान के प्रति संवेदनशील व्यक्तियों को अंतिम निदान के लिए एक आइसोलेटर में स्थानांतरित किया जाता है। रोगियों की सेवा करने वाले चिकित्सा कर्मचारियों के लिए दोहरे तापमान माप के साथ सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण स्थापित किया गया है। निर्वहन की शर्तें। पूर्ण नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति (बुबोनिक रूप के साथ - 4 सप्ताह से पहले नहीं, फुफ्फुसीय के साथ - नैदानिक ​​​​वसूली के दिन से 6 सप्ताह से पहले नहीं) और तीन गुना जीवाणु परीक्षा (बुबो पंचर, गले और थूक स्मीयर) का नकारात्मक परिणाम। टीम में प्रवेश। क्लिनिकल रिकवरी और तीन गुना बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के बाद। नैदानिक ​​​​परीक्षा: 3 महीने के भीतर किया गया विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस प्लेग लाइव सूखा टीका वयस्कों और 2 साल की उम्र के बच्चों में महामारी के संकेत के लिए टीका लगाया जाता है। गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विदेश से बीमारी के आयात की रोकथाम और एनज़ूटिक क्षेत्रों में लोगों में बीमारी की घटना।

संक्रामक रोगों के लिए संवेदनशीलता कई कारकों पर निर्भर करती है: उम्र, अतीत और सहवर्ती रोग, पोषण, टीकाकरण। यह गर्भावस्था के दौरान बदलता है और संभवतः भावनात्मक स्थिति पर निर्भर करता है। इन सभी कारकों का प्रभाव . पर पड़ता है रोग प्रतिरोधक शक्ति- किसी व्यक्ति की संक्रमणों का विरोध करने की क्षमता। संक्रामक प्रक्रिया एक मैक्रो - और एक सूक्ष्मजीव की बातचीत है। सामान्य प्रतिरक्षा के साथ, कई सुरक्षात्मक बाधाएं रोगज़नक़ के प्रवेश को रोकती हैं; उनमें से कम से कम एक की ताकत में कमी के साथ, संक्रमण के लिए एक व्यक्ति की संवेदनशीलता बढ़ जाती है।

हाल के वर्षों में, पहले अज्ञात संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंटों की खोज की गई है, जिसके साथ एक व्यक्ति पर्यावरणीय परिवर्तन और जनसंख्या प्रवास के परिणामस्वरूप संपर्क में आया है। इसके अलावा, यह ज्ञात हो गया कि रोगाणु कुछ बीमारियों का कारण हैं जिन्हें पहले गैर-संक्रामक माना जाता था। उदाहरण के लिए, एक निश्चित प्रकार के बैक्टीरिया (हेलिकोबैक्टर पाइलोरी) गैस्ट्रिक अल्सर के विकास में भूमिका निभाते हैं। वर्तमान में, सौम्य और घातक ट्यूमर के गठन में वायरस की भूमिका के बारे में कई परिकल्पनाएं हैं।

संक्रमण की रोकथाम।

संक्रमण को रोकना उतना ही महत्वपूर्ण है जितना कि उनसे लड़ना। आखिरकार, यहां तक ​​कि शौचालय जाने के बाद या सड़क से आने पर भी समय पर हाथ धोना आपको कई आंतों के संक्रामक रोगों से बचा सकता है। उदाहरण के लिए, वही टाइफाइड बुखार। बेशक, "जोखिम सतहों" के लिए कीटाणुनाशक का उपयोग किया जा सकता है। लेकिन किसी भी मामले में, यह पर्याप्त लंबी अवधि के लिए 100% गारंटी नहीं देता है। यह इस तथ्य पर ध्यान देने योग्य है कि संक्रमण का स्रोत कुछ भी हो सकता है, सीढ़ियों पर हैंड्रिल और लिफ्ट में बटन, हमारे द्वारा सम्मानित बैंकनोट्स तक, जो कई हाथों से होकर गुजरे हैं। साधारण सब्जियों को खतरनाक रोगाणुओं या यहां तक ​​कि कृमि का स्रोत बनने से रोकने के लिए, उन्हें बहुत सावधानी से धोना चाहिए। कुछ मामलों में, पोटेशियम परमैंगनेट का एक कमजोर समाधान भी।

संक्रामक और परजीवी रोगों में शामिल हैं
आंतों में संक्रमण
यक्ष्मा
कुछ बैक्टीरियल ज़ूनोज़
अन्य जीवाणु रोग
मुख्य रूप से यौन संचारित संक्रमण
स्पाइरोकेट्स के कारण होने वाले अन्य रोग
क्लैमाइडिया से होने वाले अन्य रोग
रिकेट्सियोसिस
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के वायरल संक्रमण
आर्थ्रोपोड-जनित वायरल बुखार और वायरल रक्तस्रावी बुखार
त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के घावों द्वारा विशेषता वायरल संक्रमण
वायरल हेपेटाइटिस
मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस [एचआईवी] रोग
बी अन्य वायरल रोग
माइकोसिस
प्रोटोजोअल रोग
कृमिरोग
पेडीकुलोसिस, एकरियासिस और अन्य संक्रमण
संक्रामक और परजीवी रोगों के परिणाम
बैक्टीरियल, वायरल और अन्य संक्रामक एजेंट
अन्य संक्रामक रोग

संक्रामक रोग अस्पताल के लिए उपकरण (विभाग)... संक्रमण अस्पताल (विभाग), यदि संभव हो तो, बस्तियों के बाहरी इलाके में, मुख्य राजमार्गों, जल स्रोतों से दूर स्थित हैं। अस्पताल के निर्माण के दौरान, 1 बिस्तर के लिए आवश्यक न्यूनतम भूमि क्षेत्र को ध्यान में रखा जाता है - 200 एम 2।

अस्पताल में बिस्तरों की संख्या शहर, जिले की आबादी (200-500 और अधिक बिस्तर) पर निर्भर करती है; यही बात जिला, शहर और क्षेत्रीय अस्पतालों में संक्रामक रोग विभागों (ग्रामीण क्षेत्रों में 20-40 बिस्तर और शहरों और बड़ी बस्तियों में 40-100 बिस्तरों) पर लागू होती है। उन्हें निम्नलिखित गणना द्वारा निर्देशित किया जाता है: प्रति 1000 जनसंख्या पर 1.4 बिस्तर।

संक्रामक रोग अस्पताल में निम्नलिखित उपखंड शामिल होने चाहिए: प्रवेश विभाग (आपातकालीन कक्ष); रोगियों के अस्पताल में भर्ती के लिए विभाग; अज्ञात एटियलजि, मिश्रित संक्रमण के रोगों वाले रोगियों के आवास के लिए बॉक्सिंग विभाग या अलग बॉक्स; विभाग (वार्ड) तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले रोगियों को सहायता प्रदान करने के लिए; खानपान इकाई; धोबीघर; एक्स-रे विभाग (कार्यालय); प्रयोगशाला; फार्मेसी; कीटाणुशोधन विभाग (कक्ष); आर्थिक और तकनीकी सेवा; प्रशासनिक और प्रबंधकीय कर्मचारी।

मामले में जब संक्रामक रोग विभाग किसी जिले, शहर या क्षेत्रीय अस्पताल का हिस्सा है, तो कई सेवाएं (खानपान, फार्मेसी, प्रशासनिक, प्रयोगशाला, एक्स-रे कक्ष) सामान्य हो सकती हैं। कपड़े धोने और कीटाणुशोधन कक्ष की सेवा केवल संक्रामक रोग वार्ड द्वारा ही की जानी चाहिए।

प्रवेश विभाग (बाकी)... प्रवेश विभाग (विश्राम कक्ष) में आने वाले रोगी प्राप्त होते हैं; निदान की स्थापना; अनुसंधान के लिए सामग्री लेना; रोगियों की स्वच्छता; आवेदकों के लिए दस्तावेज भरना; रोगियों का ट्राइएज; विभागों में रोगियों का परिवहन; रोगियों के सामान का प्रसंस्करण; परिवहन प्रबंधन; आने वाले रोगियों के बारे में स्वच्छता और महामारी विज्ञान संस्थानों से आपातकालीन जानकारी; रोगियों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करना; रोगियों की स्थिति पर प्रमाण पत्र जारी करना।

बड़े अस्पतालों में मरीजों का इलाज चौबीसों घंटे किया जाता है। अगर रात में ज्यादा मरीज नहीं होते हैं, तो अस्पताल में ड्यूटी पर तैनात डॉक्टर उन्हें लेने के लिए जिम्मेदार होते हैं।

ऐसे मामलों में जहां संक्रामक रोग विभाग किसी जिले, शहर या क्षेत्रीय अस्पताल का हिस्सा हैं, मरीजों को एक अलग आपातकालीन कक्ष या अस्पताल के आपातकालीन कक्ष के अलग परीक्षा बॉक्स में भर्ती किया जाता है।

प्रवेश विभाग का उपकरण (बाकी) रोगियों के साथ काम के प्रवाह सिद्धांत को सुनिश्चित करना चाहिए, जब वे स्वागत, प्रसंस्करण और परिवहन के सभी चरणों में एक दूसरे से संपर्क नहीं करते हैं।

प्रत्येक परीक्षा बॉक्स में एक अलग प्रवेश और निकास, एक परीक्षा कक्ष, एक स्वच्छता इकाई, कर्मियों के लिए एक वॉशबेसिन, कुर्सियाँ, एक सोफे, उपकरणों और दवाओं के एक सेट के साथ एक चिकित्सा कैबिनेट, एक थर्मोस्टेट और एक स्टरलाइज़र, कीटाणुनाशक समाधान और उपकरण होना चाहिए। मीडिया के साथ शीशियां और पेट्री डिश, आवश्यक दस्तावेज, स्ट्रेचर, आवेदकों के लिए कपड़े, मरीजों के व्यक्तिगत कपड़ों के लिए बैग।

स्वागत क्षेत्र में ड्यूटी पर डॉक्टरों के लिए एक विश्राम कक्ष, कर्मचारियों के लिए एक शॉवर, साफ लिनन के लिए एक कमरा, पारंपरिक संक्रमणों के साथ काम करने के लिए कपड़े सेट, एक टेलीफोन और एक सूचना डेस्क होना चाहिए। अवलोकन बक्से की संख्या अस्पताल के आकार पर निर्भर करती है, लेकिन उनमें से कम से कम चार होनी चाहिए: आंतों के संक्रमण वाले रोगियों के लिए, छोटी बूंदों में संक्रमण (स्कार्लेट ज्वर को छोड़कर), साथ ही स्कार्लेट ज्वर वाले रोगियों के लिए, आदि। प्रवेश विभाग, मरीजों को पहुंचाने के लिए इस्तेमाल होने वाले परिवहन के लिए एक मंच तैयार करना आवश्यक है।

प्रवेश विभाग में काम का क्रम इस प्रकार है: एक डॉक्टर के संकेत पर जिसने एक संक्रामक रोग का निदान स्थापित किया है, रोगी को एक कीटाणुशोधन स्टेशन मशीन द्वारा एक संक्रामक रोग अस्पताल (विभाग) में ले जाया जाता है। प्रवेश विभाग में पहुंचने पर, साथ में चिकित्सा कर्मी ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर को रेफ़रल देता है, जो इंगित करता है कि रोगी को किस बॉक्स में प्राप्त किया जा सकता है। एक डॉक्टर, एक नर्स और एक नानी इस बॉक्स में प्रवेश करते हैं, गाउन, रूमाल, टोपी और यदि आवश्यक हो तो मास्क लगाते हैं। नानी और बहन ने रोगी को कपड़े उतारे; डॉक्टर एक सर्वेक्षण और परीक्षा आयोजित करता है, निदान पर निर्णय लेता है, आवश्यक अनुसंधान और उपचार निर्धारित करता है, रोगी के शरीर के उपचार का प्रकार, परिवहन की प्रक्रिया, और यह भी इंगित करता है कि रोगी को किस विभाग (अनुभाग), बॉक्स या वार्ड में जाना चाहिए वितरित किया। रोगियों को वितरित करते समय, डॉक्टर ध्यान में रखता है: रोगों के नोसोलॉजिकल रूप और उनकी गंभीरता, आयु, रोगियों का लिंग, रोग की अवधि, सजातीय जटिलताओं की उपस्थिति और अन्य संक्रामक रोगियों के साथ संपर्क।

ऐसे मामलों में जहां रोगी को विशेष परिवहन द्वारा वितरित नहीं किया गया था, जो निश्चित रूप से अपवाद होना चाहिए, डॉक्टर परिवहन को संभालने की विधि को इंगित करता है। एक नर्स और एक नानी या एक कीटाणुनाशक ठीक वहीं साइट पर उपचार करते हैं। कीटाणुशोधन स्टेशन के एक कर्मचारी द्वारा विशेष परिवहन को संभाला जाता है। रोगी के स्वच्छता से गुजरने के बाद, वे अस्पताल के कपड़े पहनते हैं और एक नर्स के साथ विभाग (बॉक्स) में भेज दिए जाते हैं।

व्यक्तिगत कपड़े एक रसीद से भरे होते हैं, जिसकी एक प्रति रोगी को दी जाती है (चिकित्सा इतिहास से जुड़ी), और दूसरी को कपड़े के थैले में रखा जाता है, जिसे तुरंत कीटाणुशोधन कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। ऐसे मामलों में जब मरीज रात में आते हैं (और कैमरा केवल दिन के समय काम करता है), एक पाउडर कीटाणुनाशक को 20-25 ग्राम प्रति सेट की मात्रा में टाइफाइड और पैराटाइफाइड बुखार के रोगियों के कपड़ों के साथ बैग में डाला जाता है (इसका उपयोग करना आवश्यक है) दवाएं जो कपड़ों के मलिनकिरण का कारण नहीं बनती हैं)।

रोगियों में रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर, डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, पित्त या चीनी शोरबा पर बुवाई के लिए शिरा से रक्त लिया जाता है, ग्रसनी और नाक के श्लेष्म झिल्ली से एक धब्बा (डिप्थीरिया बेसिलस या अन्य वनस्पतियों पर) ), मल (टाइफाइड-पैराटाइफाइड रोगों, पेचिश के लिए) और आदि।

यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को आपातकालीन सहायता प्रदान की जाती है - इंटुबैषेण, सदमे से हटाने, पतन, रक्तस्राव को रोकना, चिकित्सीय सीरा की पहली खुराक की शुरूआत।

प्रवेश विभाग में, एक चिकित्सा इतिहास और एक खानपान इकाई के लिए एक आवेदन भरा जाता है और निम्नलिखित दस्तावेज रखे जाते हैं: भर्ती किए गए रोगियों का एक रजिस्टर, परामर्श किए गए रोगियों का एक रजिस्टर, आपातकालीन सूचनाएं (सारांश), उन व्यक्तियों का एक रजिस्टर, जिनके साथ संचार किया गया था बचपन की बूंदों के संक्रमण वाले रोगी (पूर्वस्कूली बाल देखभाल संस्थानों के आंकड़ों के अनुसार), अनुसंधान के लिए सामग्री लेने के लिए एक लॉगबुक और कर्तव्य का एक लॉग। यह पत्रिका और मामले का इतिहास एक चिकित्सक द्वारा पूरा किया जाता है जो क्षेत्रीय स्वच्छता और महामारी विज्ञान कार्यालय को भेजे गए सारांश की समीक्षा करता है। टाइफस, बोटुलिज़्म, साल्मोनेलोसिस और कुछ अन्य संक्रमण वाले रोगियों के प्रवेश पर, वे सैनिटरी-महामारी विज्ञान स्टेशन को फोन पर रिपोर्ट करते हैं।

परीक्षा और रिसेप्शन पूरा करने के बाद, स्टाफ बॉक्स में ड्रेसिंग गाउन, टोपी, मास्क उतार देता है। रोगी को प्राप्त करने के बाद, कमरे को गीला कर दिया जाता है; जिस ब्रश और वॉशक्लॉथ से मरीज को धोया गया था, उसे उबाला जाता है। क्लोरीनीकरण इकाई की अनुपस्थिति में रोगी का निर्वहन, पानी को धोना, कंटेनरों में एकत्र किया जाता है, एक निस्संक्रामक समाधान (क्लोरीन-नींबू दूध) से भरा होता है या ब्लीच (तरल पदार्थ) से ढका होता है और एक निश्चित एक्सपोजर (2 घंटे) के बाद होता है सीवर में डाल दिया। रोगी को प्राप्त करते समय उपयोग किए जाने वाले उपकरणों को साफ किया जाता है, और ड्रेसिंग गाउन, टोपी, स्कार्फ और मास्क कीटाणुरहित होते हैं। एक स्ट्रेचर या व्हीलचेयर जिस पर रोगियों को ले जाया गया था, वह भी प्रसंस्करण के अधीन है।

यदि आवश्यक हो, तो ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर एक अनुभवी डॉक्टर या आवश्यक विशेषज्ञों से परामर्श के लिए कहता है। यदि डॉक्टर को अभी भी संदेह है और निदान का प्रश्न हल नहीं हुआ है, तो रोगी को एक अलग बॉक्स में भेज दिया जाता है। ऐसा ही मिश्रित संक्रमण वाले रोगियों के संबंध में किया जाता है जो अन्य रोगियों के संपर्क में थे।

संक्रामक विभाग... संक्रामक विभागों का उपयोग संक्रामक रोगियों के अस्पताल में भर्ती, जांच और उपचार के लिए किया जाता है। एक संक्रामक रोग अस्पताल में विभागों की संख्या भिन्न हो सकती है - 3-4 से 10-16 और अधिक तक। उनमें से प्रत्येक में बिस्तरों की औसत संख्या 40-60 है। छोटे बच्चों के अस्पताल में भर्ती विभागों में, साथ ही कुछ प्रकार के संक्रमण वाले वयस्क रोगियों के लिए, बिस्तरों की संख्या कम हो सकती है। विभाग के अनुमानित कर्मचारी इस प्रकार हैं: विभाग के प्रमुख - 1; निवासी - 2; वरिष्ठ नर्स - 1; ड्यूटी पर नर्स - 5-6; मालकिन बहन - 1; नर्स - 5-6; बारमेड - 2.

शाखाएं अलग-अलग इमारतों (मंडप प्रकार) या एक ही इमारत में स्थित हो सकती हैं; इस मामले में, उनके पास अस्पताल के प्रांगण में अपना प्रवेश और निकास होना चाहिए।

प्रत्येक विभाग में वार्ड (प्रत्येक में 2-4 बिस्तर), एक पेंट्री, डॉक्टरों के लिए एक कमरा, एक हेरफेर कक्ष और एक स्वच्छता इकाई है।

रोगियों को रखते समय, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है: एक रोगी के लिए आवंटित कमरे की मात्रा 18-20 एम 3 होनी चाहिए, फर्श क्षेत्र 7-8 एम 2 है, बिस्तरों के बीच की दूरी 1 मीटर है लगभग 60 %; कमरे को नियमित रूप से ट्रांसॉम, वेंट, केंद्रीय आपूर्ति या संयुक्त वेंटिलेशन के साथ हवादार करें।

खाना पहुंचाने और बचा हुआ खाना बाहर निकालने के लिए पेंट्री का आंगन में अलग रास्ता होना चाहिए। इस घटना में कि विभाग एक बहु-मंजिला इमारत में स्थित हैं, विशेष लिफ्ट का उपयोग करके भोजन वितरण किया जाता है। पेंट्री में, भोजन गर्म करने, बर्तन उबालने, ठंडे और गर्म पानी की आपूर्ति के लिए एक स्टोव स्थापित किया जाता है; होना चाहिए: व्यंजन भिगोने के लिए एक टैंक, खाद्य अवशेषों के लिए एक टैंक, व्यंजन सुखाने के लिए रैक, भोजन परोसने और रोटी काटने के लिए टेबल, विभिन्न व्यंजन, साथ ही साथ आवश्यक उपकरण।

विभाग की स्वच्छता इकाई में, विभाग में रोगियों को धोने के लिए बाथटब, शॉवर इंस्टॉलेशन और वॉशबेसिन सुसज्जित हैं। शौचालय में अलग-अलग केबिन होते हैं, जिनकी संख्या विभाग में बिस्तरों की संख्या (12-20 लोगों के लिए 1 अंक) पर निर्भर करती है। चिकित्सा कर्मियों के लिए एक स्वच्छता निरीक्षण सुविधा की भी परिकल्पना की गई है।

विभाग निम्नलिखित दस्तावेज रखता है: केस हिस्ट्री, एक मरीज रजिस्टर, रक्त आधान और उसके घटकों का एक रजिस्टर, नोसोकोमियल संक्रमणों का एक रजिस्टर, और प्रिस्क्रिप्शन कार्ड।

रोग के इतिहास में, पासपोर्ट डेटा, प्रवेश पर रोगी की शिकायतें, चिकित्सा इतिहास, जीवन इतिहास, महामारी विज्ञान इतिहास, वस्तुनिष्ठ अनुसंधान डेटा, प्रारंभिक निदान, आवश्यक शोध, चिकित्सा और एपिक्रिसिस का संकेत देने वाली डायरी दर्ज की जाती है। विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम एक अलग शीट पर चिकित्सा इतिहास में चिपकाए जाते हैं (चिकित्सा इतिहास का एक चित्र परिशिष्ट में दिया गया है)।

आने वाले रोगियों की सही छँटाई सुनिश्चित करने के लिए, मिश्रित संक्रमण, अस्पष्टीकृत बीमारियों या अज्ञात संपर्कों वाले रोगियों के अलग अस्पताल में भर्ती, बॉक्सिंग विभागों, बक्से की आवश्यकता होती है, जिसमें बिस्तरों की संख्या अस्पताल में कुल बिस्तरों की संख्या का 25% होनी चाहिए। पुराने अस्पताल, 15-20% की अनुमति है)। सबसे अच्छा विकल्प घरेलू इंजीनियर ई.एफ. मेल्टसर द्वारा प्रस्तावित योजना के अनुसार निर्मित बक्से हैं।

अस्पताल की खानपान इकाई आमतौर पर एक अलग इमारत में स्थित होती है, जिसमें भूमिगत सुरंग विभागों को भोजन पहुंचाने का सबसे अच्छा तरीका है; इमारतों में विशेष लिफ्ट हैं। अन्य दशाओं में बार्माई द्वारा विभागों तक भोजन पहुँचाया जाता है।

कपड़े धोने को इस तरह से बनाया और सुसज्जित किया गया है कि केवल एक दिशा में लिनन के प्रवाह को सुनिश्चित किया जा सके: लिनन प्राप्त करने और छांटने के लिए एक कमरा, फिर उबालने और धोने के लिए एक कमरा। इसके बाद, लॉन्ड्री ड्रायर में जाती है, ड्रायर के बाद इस्त्री कक्ष में और अंत में, डिस्पेंसिंग रूम में।

अस्पताल के कीटाणुशोधन विभाग में, भाप या पैराफॉर्मेलिन कीटाणुशोधन कक्ष स्थापित किए जाते हैं, जिनमें से प्रत्येक को इस तरह से सुसज्जित किया जाता है ताकि प्रसंस्करण के लिए आने वाली चीजों का सीधा प्रवाह सुनिश्चित हो सके: एक तरफ, प्राप्त करने, छांटने और लोड करने के लिए एक कमरा। कक्ष, दूसरी ओर, कक्ष को उतारने, चीजों को रखने और जारी करने के लिए। रोगजनकों के रूप और कपड़ों के प्रकार के आधार पर कैमरे एक निश्चित मोड के अनुसार काम करते हैं।

मेडिकल छात्रों के लिए शैक्षिक साहित्य

एन.डी. युशचुक, वाई. हां वेंगरोव

और मेडिकल छात्रों के लिए एक पाठ्यपुस्तक के रूप में रूसी विश्वविद्यालयों की दवा शिक्षा

मास्को "दवा"

यूडीसी 616.9-022 (075.8) बीबीके 55.14

आर ई सी ई एन जेड एन टी:

एके तकमालेव - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, संक्रामक रोगों के विभाग के प्रमुख, रूस के पीपुल्स फ्रेंडशिप यूनिवर्सिटी।

युशचुक एन.डी., वेंगेरोव यू.वाई.ए.

Yu98 संक्रामक रोग: पाठ्यपुस्तक। - एम।: मेडिसिन, 2003।-- 544 पी।: बीमार।: एल। गाद - (पाठ्यपुस्तक। साहित्य। चिकित्सा विश्वविद्यालयों के छात्रों के लिए।) आईएसबीएन 5-225-04659-2

पाठ्यपुस्तक को लेखकों की टीम द्वारा संक्रामक विज्ञान की आधुनिक उपलब्धियों और चिकित्सा विश्वविद्यालयों के चिकित्सा संकायों के लिए संक्रामक रोगों पर कार्यक्रम के अनुसार व्यक्तिगत नोसोफॉर्म की प्रासंगिकता को ध्यान में रखते हुए तैयार किया गया था। इसका उपयोग चिकित्सा विश्वविद्यालयों के स्वच्छता और स्वच्छ संकायों के लिए संक्रामक रोगों पर शिक्षण सहायता के रूप में किया जा सकता है, उष्णकटिबंधीय चिकित्सा के पाठ्यक्रम में प्रशिक्षण।

मेडिकल छात्रों के लिए।

12.9.1. अमेरिकन ट्रिपैनोसोमियासिस (चागास रोग) 475

12.9.2. अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस (नींद की बीमारी)। ... 476

पाठ में अक्सर उपयोग किए जाने वाले संक्षिप्ताक्षर

एंटी-HBcAg - HBcAg के प्रति एंटीबॉडी एंटी-HBeAg - HBeAg के विरुद्ध एंटीबॉडी - HBsAg के विरुद्ध एंटीबॉडी

RTPHA - निष्क्रिय रक्तगुल्म निषेध प्रतिक्रिया

प्रस्तावना

2002 में चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा संकायों के लिए संक्रामक रोगों पर एक नए कार्यक्रम को अपनाने के संबंध में, एक वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में संक्रामक रोग का आगे विकास, नए संक्रामक रोगों का उद्भव और प्रसार, रुग्णता संरचना में बदलाव, निदान के नए तरीकों का विकास और कार्यान्वयन और संक्रामक रोगों के उपचार में, एक नई पाठ्यपुस्तक "संक्रामक रोग" के प्रकाशन की तत्काल आवश्यकता उत्पन्न हुई, जो नए कार्यक्रम की आवश्यकताओं और क्षेत्र में विज्ञान और अभ्यास की उपलब्धियों को दर्शाती है। संक्रामक रोगों की।

यह पाठ्यपुस्तक लेखकों द्वारा मॉस्को स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी के महामारी विज्ञान के पाठ्यक्रम के साथ संक्रामक रोगों के विभाग के अनुसंधान और शिक्षण कर्मचारियों की सक्रिय भागीदारी के साथ तैयार की गई थी। सामान्य भाग में, संक्रामक रोगों की मुख्य विशेषताएं, उनके निदान और उपचार के तरीके, आपातकालीन स्थितियों सहित, प्रस्तुत किए जाते हैं, जो कुछ नोसोलॉजिकल रूपों का वर्णन करते समय पुनरावृत्ति से बचा जाता है।

सामग्री संक्रामक रोगों के एक सहमत एटियलॉजिकल वर्गीकरण में स्थित है। सामग्री की मात्रा मानव विकृति विज्ञान में प्रत्येक नोसोलॉजिकल रूप की भूमिका से मेल खाती है। उन बीमारियों का विवरण जो कार्यक्रम में शामिल नहीं थे (फ़ॉन्ट में हाइलाइट किया गया), लेकिन संक्रामक विकृति विज्ञान में एक आवश्यक भूमिका निभाते हैं, पाठ्यपुस्तक को उष्णकटिबंधीय चिकित्सा के दौरान प्रशिक्षुओं के लिए एक गाइड के रूप में उपयोग करना संभव बनाता है, साथ ही साथ निवासियों का प्रशिक्षण और संक्रामक रोगों में डॉक्टरों की विशेषज्ञता।