एलडीएच - यह क्या है? एलडीएच में वृद्धि के कारण। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH) (शिरापरक रक्त) रक्त LDH का क्या अर्थ है?

आधुनिक दुनिया में, विज्ञान अभी भी खड़ा नहीं है। रोगों का व्यापक अध्ययन किया जा रहा है और वैज्ञानिक उनसे निपटने के तरीके खोज रहे हैं। डॉक्टरों को अक्सर ऐसे परीक्षण करने के लिए निर्धारित किया जाता है जो सामान्य लोगों के लिए बिल्कुल भी समझ में नहीं आते हैं, लेकिन जो डॉक्टर के डर की पुष्टि या खंडन कर सकते हैं। तो एलडीएच, और विशेष रूप से बढ़े हुए लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के लिए विश्लेषण, वॉल्यूम बोलता है। यह क्या है, और इसके परिणाम क्या हैं, हम आगे बात करेंगे।

एलडीएच क्या है?

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एंजाइमों में से एक है जो क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की उपस्थिति को इंगित करता है। यह रक्त और ऊतकों दोनों में अलग-अलग मात्रा में पाया जाता है। श्वसन की प्रक्रिया में कोशिकाओं में लैक्टिक अम्ल का लवण बनता है। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज पाइरुविक एसिड में अपने संक्रमण को बढ़ावा देता है, जो उच्च ऊर्जा ऑक्सीकरण प्रक्रिया में शामिल होता है। यह ग्लूकोज से ऊर्जा की तेजी से रिहाई को बढ़ावा देता है, जो मांसपेशियों के संकुचन और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक है। लब्बोलुआब यह है कि ऐसे उत्पाद हैं जो शरीर से आसानी से निकल जाते हैं - कार्बन डाइऑक्साइड और पानी। यदि ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति नहीं की जाती है, तो एंजाइम जमा हो जाता है, विकृति उत्पन्न होती है जो कोशिकाओं के क्षय को तेज करती है। वे इस तथ्य की ओर ले जाएंगे कि लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज बढ़ गया है। यह सूचक सेलुलर संरचनाओं के विनाश के प्रति बहुत संवेदनशील है।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, यदि मात्रा के घटते क्रम में व्यवस्थित किया जाता है, तो ऐसे अंगों और ऊतकों में पाया जाता है:

• गुर्दे में।
• हृदय की मांसपेशी।
• कंकाल की मांसलता।
• अग्न्याशय।
• प्लीहा।
• हमारे शरीर की रासायनिक प्रयोगशाला लीवर है।
• फेफड़े।
• रक्त सीरम में।

एलडीएच के प्रकार

एंजाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के कई रूप हैं, जो आइसोनिजाइम द्वारा एक दूसरे से भिन्न होते हैं, और वे विभिन्न ऊतकों में पाए जाते हैं। किसी विशेष अंग में आइसोनिजाइम की उच्च सांद्रता के आधार पर, इस एंजाइम के प्रकार होते हैं:

• LDH-1 - मुख्य रूप से हृदय और रक्त कोशिकाओं में।
• 2 - ल्यूकोसाइट्स में।
• 3 - फेफड़े के ऊतकों में।
• एलडीएच - 4 - सबसे अधिक गुर्दे, प्लेसेंटा, अग्न्याशय में।
• 5 - यकृत और धारीदार मांसपेशी ऊतक में पाया जाता है।

इससे यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है, जिसके कारण आइसोनिजाइम, एलडीएच का स्तर बढ़ जाता है, और रोग का निर्धारण किया जा सकता है।

जब यह विश्लेषण निर्धारित किया जाता है

ऐसी कई स्थितियां हैं जिनमें एलडीएच के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है:

• रोगों के साथ
• मायोकार्डियल रोधगलन के बाद।
• विभिन्न ट्यूमर का पता लगाने पर।
• यदि एनीमिया के प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है।
• बढ़े हुए हेमोलिसिस वाले रोगों के लिए।
• छाती क्षेत्र में तेज दर्द के साथ।
• अगर आपको लीवर या किडनी खराब है।
• चोट या बीमारी के बाद ऊतकों और मांसपेशियों की जांच के लिए।

विश्लेषण के परिणाम पर कारकों का प्रभाव

यदि डॉक्टर को संदेह है कि आपने लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज बढ़ा दिया है, तो केवल एक विश्लेषण ही इससे इनकार या पुष्टि कर सकता है।

एलडीएच के लिए रक्त परीक्षण सुबह खाली पेट लिया जाता है। रक्त एक नस से खींचा जाता है। यात्रा से पहले किसी विशेष पोषण की आवश्यकता नहीं होती है। आपको बस यह जानने की जरूरत है कि ऐसे कारक हैं जो परिणाम को विकृत कर सकते हैं। विश्लेषण परिणाम की सटीकता को क्या प्रभावित कर सकता है:

1. विटामिन सी लेने से रक्त में एलडीएच का स्तर कम हो सकता है।
2. परीक्षण की पूर्व संध्या पर विद्युत आवेग चिकित्सा का उपयोग।
3. त्वचा संबंधी समस्याएं।
4. रक्त में अल्कोहल की मात्रा।
5. थ्रोम्बोसाइटोसिस।
6. हेमोडायलिसिस का उपयोग।
7. एस्पिरिन, मित्रामाइसिन, एनेस्थेटिक्स, फ्लोराइड जैसी कुछ दवाएं एंजाइम के स्तर को बढ़ा सकती हैं।
8. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।

ये कारक परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि शरीर में रोग प्रक्रियाएं होती हैं।

इससे पहले कि आप अपने रक्त में एंजाइम की सामग्री का पता लगाएं, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है कि प्रयोगशाला में जाने से पहले किन दवाओं को रद्द करना चाहिए।

एकत्रित रक्त को ठीक से परिवहन और संग्रहीत करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि नियमों का पालन न करने से लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज में वृद्धि हो सकती है।

बच्चों और वयस्कों के लिए एलडीएच मानदंड के संकेतक

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज का स्तर उम्र के साथ बदलता है। एक व्यक्ति जितना बड़ा होता जाता है, वह उतना ही कम होता जाता है। तो, एलडीएच की एकाग्रता:

• नवजात शिशु - 28.9 μkat / l तक।
• 1 से 3 वर्ष तक - 14.2 μkat / l तक।
• 7 से 12 साल के लड़के - 12.7 μkat / l तक।
• 7 से 12 साल की लड़कियां - 9.67 μkat / l तक।
• पुरुष - 11.4 μkat / l तक।
• महिलाएं - 7.27 μkat / l तक।

एलडीएच मान सामान्य से अधिक या कम हो सकता है।

बढ़ा हुआ लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज - कारण

गर्भवती महिलाओं में और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ बढ़ी हुई दरें देखी जाती हैं।

यदि, विश्लेषण के परिणामस्वरूप, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज बढ़ जाता है। इसके कारण निम्नलिखित स्थितियों का विकास है:

• हृद्पेशीय रोधगलन।
• वायरल यकृत रोग।
• जिगर का सिरोसिस।
• ऑन्कोलॉजी।
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।
• पैथोलॉजिकल किडनी रोग।
• रक्ताल्पता।
• ल्यूकेमिया।
• ऐसी स्थितियां जिनमें व्यापक कोशिका विघटन होता है: झटका, गंभीर हाइपोक्सिया, बड़े क्षेत्रों की जलन।
• व्यापक चोटें।
• पेशी प्रणाली के रोग।

हालांकि, न केवल यह विश्लेषण शरीर में विकृति विज्ञान की उपस्थिति की पुष्टि करता है। आगे के परीक्षण की जरूरत है। आइसोनिजाइम की गतिविधि का अध्ययन करके, एक विशेषज्ञ रोग के स्थानीयकरण को निर्धारित करने में सक्षम होगा।

एलडीएच आइसोजाइम के संकेतकों का मूल्य

यदि हम अधिक विस्तार से एक निश्चित प्रकार के लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज में वृद्धि पर विचार करते हैं, तो संभवतः विकासशील विकृति के फॉसी को निर्धारित करना संभव है।

LDH-1 या LDH-1 / LDH-2 अनुपात में वृद्धि निम्नलिखित परिस्थितियों में संभव है:

• तीव्र दिल का दौरा।
• मेगालोब्लास्टिक।
• तीव्र गुर्दे परिगलन।
• पुरुष और महिला जननांग पथ के ट्यूमर की उपस्थिति में।

एलडीएच -5 में वृद्धि की विशेषता है जब:

• जिगर की बीमारी।
• कर्क।
• कंकाल की मांसपेशी की चोट।

LDH-2 और LDH-3 में वृद्धि आमतौर पर तब देखी जाती है जब:

• तीव्र ल्यूकेमिया।
• क्रोनिक ग्रैनुलोसाइटोसिस।

एलडीएच -3 में वृद्धि, संभवतः आंशिक रूप से एलडीएच -4 और एलडीएच -5, सबसे अधिक बार होती है यदि वहाँ हैं:

• गुर्दे की बीमारी।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
• दिल की विफलता जो फेफड़ों के ऊतकों की भागीदारी के साथ विकसित होती है।

निदान होने पर LDH-4 LDH-5 में वृद्धि का पता लगाया जाता है:

• दिल के खराब काम के कारण रक्त परिसंचरण का उल्लंघन।
• यकृत को होने वाले नुकसान।
• मांसपेशियों में चोट।

बच्चों में एलडीएच

यदि पहला परिणाम सामान्य से अधिक है, तो इसकी सटीकता सुनिश्चित करने के लिए विश्लेषण को फिर से लेना आवश्यक है। यदि, फिर भी, एक बच्चे में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज बढ़ जाता है, तो एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है। अकेले यह संकेतक अंतिम निदान करने और उपचार निर्धारित करने का अधिकार नहीं देता है।

रोगों का उपचार और एलडीएच में परिवर्तन

यदि लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज बढ़ा हुआ है, तो रोग का उपचार धीरे-धीरे इस सूचक को सामान्य स्थिति में ला सकता है।

यदि रोग की शुरुआत में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज बढ़ जाता है, तो सफल ल्यूकेमिया, ट्यूमर रोगों के साथ, एलडीएच की गतिविधि कम हो जाती है।

यहां एक ऐसा पूरी तरह से सरल विश्लेषण नहीं है, जिसके बारे में हम में से अधिकांश को पता भी नहीं है। और वह, यह पता चला है, उपस्थित चिकित्सक को बहुत कुछ बता सकता है।

प्रयोगशाला रक्त परीक्षण सूचनात्मक प्राथमिक निदान विधियां हैं। उनके परिणामों के आधार पर, अंगों और शरीर प्रणालियों के कामकाज में संभावित गड़बड़ी का आकलन किया जाता है। जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में एलडीएच का अध्ययन मुख्य रूप से हेमेटोलॉजिकल, कार्डियक, मांसपेशियों और ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का निर्धारण करने के उद्देश्य से है।

एलडीएच की बुनियादी अवधारणाएं और कार्य

एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज) एक ऑक्सीडोरक्टेज एंजाइम है जो ग्लाइकोलाइसिस (ग्लूकोज ऑक्सीकरण) के दौरान लैक्टिक एसिड के गठन की प्रतिक्रिया को तेज करता है। अधिकांश उत्प्रेरकों की तरह, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज कोशिकाओं में जमा नहीं होता है, लेकिन शरीर से बनने वाली मात्रा के बराबर मात्रा में उत्सर्जित होता है।

एंजाइम की उच्चतम सांद्रता यकृत और गुर्दे के पैरेन्काइमा में, पेशी तंत्र और हृदय के ऊतकों में देखी जाती है। स्थानीयकरण के प्रत्येक क्षेत्र का अपना आइसोनिजाइम (एक प्रकार का एलडीएच) होता है। लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की एक छोटी मात्रा पाई जाती है।

रक्त में एंजाइम के स्तर में वृद्धि एलडीएच युक्त कोशिकाओं के विनाश के दौरान होती है। जैव रसायन के दौरान बढ़े हुए आइसोनिजाइम के प्रकार का मूल्यांकन करते हुए, क्षति का स्थान निर्धारित किया जाता है, अर्थात अंग, जिसकी कोशिकाएं नष्ट हो गई हैं। एंजाइम आइसोफोर्म्स को उनके स्थान के आधार पर 1 से 5 तक गिना जाता है:

एक या दूसरे प्रकार के लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की बढ़ी हुई गतिविधि अंगों के ऊतक के विनाशकारी परिवर्तन का एक मार्कर है जिसमें यह निहित है। मानक जैव रासायनिक विश्लेषण के साथ, प्रपत्र आमतौर पर कुल एलडीएच सूचकांक को इंगित करता है।

यदि आवश्यक हो, तो एक विस्तृत अध्ययन किया जाता है, जिसमें एंजाइम के प्रत्येक व्यक्ति के आइसोफॉर्म का आकलन किया जाता है (सेवेल-टोवरेक परीक्षण, यूरिया के साथ निष्क्रियता के तरीके और थर्मल निषेध)। एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में, एलडीएच स्थिर होता है और इसके कुछ संदर्भ मूल्य होते हैं।

जरूरी! लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की परिवर्तित सांद्रता एक विशिष्ट बीमारी का निदान नहीं करती है। प्राप्त मूल्यों की तुलना जैव रासायनिक विश्लेषण के अन्य संकेतकों से की जाती है। असंतोषजनक परिणाम किसी विशेष प्रणाली या अंग की अतिरिक्त परीक्षा का आधार होते हैं।

अनुसंधान के लिए संकेत

रक्त जैव रसायन निर्धारित है:

• रोगी की रोगसूचक शिकायतों के अनुसार;
• नियमित जांच के दौरान (नैदानिक ​​​​परीक्षा, गर्भवती महिलाओं की जांच, आईएचसी, आदि);
• चल रही चिकित्सा की निगरानी के लिए;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी में।

अनुमानित निदान के मामले में रक्त परीक्षण में एलडीएच संकेतकों पर अधिक ध्यान दिया जाता है:

• एनीमिया (एनीमिया);
• मायोकार्डियम (रोधगलन) के एक हिस्से का इस्केमिक परिगलन;
• सिरोसिस, हेपेटाइटिस, यकृत कार्सिनोमा (कैंसर);
• ऑन्कोमेटोलॉजिकल रोग (रक्त और लिम्फोइड ऊतक के कैंसर);
• रक्त विषाक्तता (सेप्सिस);
• गंभीर नशा, लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के साथ (एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस);
• परिगलित प्रक्रियाएं, और आंतरिक अंगों को यांत्रिक क्षति।

कीमोथेरेपी दवाओं के एक कोर्स के बाद रक्त की जैव रासायनिक संरचना की जाँच की जाती है। कुछ जीवाणु और वायरल संक्रमणों के विभेदक निदान के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) का विश्लेषण करके एलडीएच स्तर का निर्धारण किया जाता है।

रक्त परीक्षण

वस्तुनिष्ठ परिणाम प्राप्त करने के लिए खाली पेट रक्तदान करना चाहिए। उपवास आहार 8 से 10 घंटे तक होना चाहिए। विश्लेषण की पूर्व संध्या पर, यह अनुशंसा की जाती है:

• खेल (अन्य शारीरिक) गतिविधियों को सीमित करें;
• आहार से वसायुक्त खाद्य पदार्थ (सॉसेज, मेयोनेज़ सॉस, सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, आदि) और तले हुए खाद्य पदार्थों को समाप्त करें;
• मादक पेय पदार्थों को बाहर करें;
• कॉफी मना;
• थक्कारोधी, हार्मोन युक्त दवाएं, एस्कॉर्बिक एसिड लेना बंद कर दें।

शिरापरक रक्त का नमूना सुबह प्रयोगशाला में किया जाता है

विश्लेषण के लिए रक्त एक नस से लिया जाता है। प्राप्त संकेतकों को संदर्भ मूल्यों के साथ तुलना करके डिकोडिंग किया जाता है। अध्ययन के परिणाम एक दिन में मिल सकते हैं। यदि एलडीएच स्तर का एक आपातकालीन प्रयोगशाला मूल्यांकन आवश्यक है (तीव्र स्थिति), तो बिना पूर्व तैयारी के रक्त की जांच की जाती है।

दिशानिर्देश मान

बच्चों और किशोरों के लिए एंजाइम एकाग्रता के संदर्भ मूल्य (इकाइयों / एल में)

महिलाओं में, रक्त में एलडीएच का मान पुरुषों की तुलना में कम होता है, जो कम तीव्र शारीरिक गतिविधि के कारण होता है। महिलाओं के मानक मूल्य 135 से 214 यू / एल हैं, पुरुषों के लिए - 135 से 225 यू / एल तक। पेशेवर एथलीटों और गर्भवती महिलाओं में संदर्भ मूल्यों की थोड़ी अधिकता देखी जाती है।

बढ़ते या घटते संकेतकों की दिशा में एंजाइम गतिविधि के मूल्यों का विचलन विस्तारित निदान (रोगी के प्रयोगशाला परीक्षण और उपकरण परीक्षा) का आधार है।

विचलन के कारण

ज्यादातर मामलों में, एलडीएच के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के असंतोषजनक परिणाम का मतलब एंजाइम की एकाग्रता में वृद्धि है। यह इस तथ्य के कारण है कि किसी अंग की सेलुलर संरचना की अखंडता के विनाशकारी उल्लंघन के साथ, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज का एक महत्वपूर्ण हिस्सा रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। लीवर कैंसर और सिरोसिस के विघटित चरण में एंजाइम का बेहद कम स्तर या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति देखी जाती है।

बढ़ी हुई दर

ऊंचा एलडीएच रोधगलन के मुख्य नैदानिक ​​और नैदानिक ​​संकेतकों में से एक है। दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले 24 घंटों में एंजाइम अपनी अधिकतम गतिविधि तक पहुँच जाता है और 1-2 सप्ताह तक बढ़ी हुई एकाग्रता में रहता है। इस मामले में, गतिविधि की अवधि और डिग्री हृदय की मांसपेशियों के परिगलित घावों के पैमाने को दर्शाती है (मान दस गुना बढ़ सकते हैं)।

मायोकार्डियम में स्थानीयकृत आइसोफरमेट नंबर 1 की एकाग्रता में तेज वृद्धि के कारण सामान्य एलडीएच सूचकांक बढ़ जाता है। एक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की कुल सामग्री का आइसोनिजाइम नंबर 1 की मात्रा के अनुपात का अनुमान लगाया जाता है, अन्यथा - हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट डिहाइड्रोजनेज (HBDH)। तीव्र पाठ्यक्रम में, एचबीडीएच हमेशा बढ़ जाता है, क्योंकि एंजाइम की कुल मात्रा आइसोनिजाइम नंबर 1 की उच्च सांद्रता के संबंध में कम हो जाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन एलडीएच मूल्यों में वृद्धि के साथ है

संकेतकों की वृद्धि कोशिकाओं और ऊतकों की मृत्यु की विशेषता वाली किसी भी रोग प्रक्रिया के साथ होती है। हृदय की मांसपेशियों के परिगलित घावों के अलावा, एलडीएच सामग्री में वृद्धि के कारण हो सकते हैं:

• एक रक्त के थक्के द्वारा फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन की रुकावट जो एक बड़ी शिरा (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) में स्थित एक प्रमुख थ्रोम्बस से निकली है।
• विभिन्न स्थानीयकरण (यकृत, गुर्दे, आदि), और माध्यमिक ट्यूमर foci (मेटास्टेसिस) के घातक नवोप्लाज्म।
• ओंकोमेटोलॉजी।
• एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस से जुड़े विभिन्न मूल के एनीमिया (एनीमिया)। हेमोलिटिक एनीमिया भारी धातुओं के साथ शरीर के जहर या गलत तरीके से किए गए रक्त आधान (रक्त आधान) के साथ जुड़ा हुआ है। शरीर में सायनोकोबालामिन (विटामिन बी 12) की कमी के कारण एडिसन-बर्मर रोग या घातक रक्ताल्पता विकसित होती है।
• हेपेटोसाइट्स की मृत्यु से जुड़े यकृत रोग।
• मांसपेशी फाइबर में विनाशकारी और अपक्षयी प्रक्रियाएं, मांसपेशी शोष, मांसपेशियों के ऊतकों को दर्दनाक क्षति।
• वृक्क तंत्र की ट्यूबलर प्रणाली की सूजन, ग्लोमेरुली (गुर्दे की ग्लोमेरुली) को नुकसान, अन्यथा ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, किडनी नेक्रोसिस।
• लिम्फ नोड्स, ग्रसनी, यकृत, प्लीहा (मोनोन्यूक्लिओसिस) को वायरल क्षति।
• अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) की तीव्र सूजन।
• अग्न्याशय (अग्नाशयी परिगलन) की कोशिकाओं की कार्यक्षमता (मृत्यु) की समाप्ति।
• अपर्याप्त रक्त आपूर्ति (आंतों का रोधगलन) के कारण आंतों की दीवार की मृत्यु।
• अस्थि भंग।
• थायराइड पैथोलॉजी, जिसमें हार्मोन का संश्लेषण कम हो जाता है (हाइपोथायरायडिज्म)।
• तीव्र रोगसूचक ऐंठन जब्ती;
• धात्विक मनोविकृति ("प्रलाप कांपना")।
• गंभीर हावभाव (गर्भावस्था के दूसरे भाग में पैथोलॉजिकल टॉक्सिकोसिस)।
• व्यापक त्वचा जलती है।
• संक्रामक-विषाक्त निमोनिया (न्यूमोसिस्टिस निमोनिया)।
• गर्भाशय की दीवारों से अस्थायी अंग का प्रारंभिक अलगाव (समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल)।
• कोरोनरी रक्त प्रवाह का उल्लंघन (कोरोनरी अपर्याप्तता);
• एक विघटित अवस्था में हृदय के रोग।
• एक जीवित जीव (गैंग्रीन) के एक भाग का परिगलित घाव।

कीमोथेरेपी एलडीएच में प्राकृतिक वृद्धि का कारण बनती है। उपचार का एक आक्रामक तरीका न केवल असामान्य कोशिकाओं को मारता है, बल्कि कुछ स्वस्थ कोशिकाओं को भी नष्ट कर देता है।

घटा हुआ संकेतक

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के निम्न स्तर की स्थिति बहुत कम आम है। सबसे पहले, एस्कॉर्बिक एसिड की तैयारी, एंटीकॉन्वेलसेंट और एंटीकैंसर दवाओं, एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल दवाओं के साथ गलत चिकित्सा ग्रहण की जाती है।

एंजाइम के स्तर में कमी का कारण ऑक्सालिक एसिड लवण (ऑक्सालेट्स), आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति के कारण पीएच (अम्लता) का उल्लंघन हो सकता है। यदि मूल्य गिरते हैं, तो रोगी को दवाएं बंद कर दी जाती हैं (महत्वपूर्ण को छोड़कर)।

जरूरी! रक्त में एलडीएच के संकेतक न केवल कोशिकाओं के विनाश के कारण बदल सकते हैं, बल्कि गैर-रोगजनक प्रकृति के कारणों से भी बदल सकते हैं।

संकेतकों में गैर-पैथोलॉजिकल परिवर्तन

परिणामों को विकृत करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• एलडीएच के लिए रक्त के नमूने की तैयारी के नियमों का पालन न करना;
• गहन खेल प्रशिक्षण;
• विश्लेषण की पूर्व संध्या पर शारीरिक या मनो-भावनात्मक अधिभार;
• थ्रोम्बोसाइटोसिस - रक्त में प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स) में असामान्य वृद्धि;
• तीव्र और पुरानी त्वचा रोग;
• हेमोडायलिसिस द्वारा बाह्य रक्त शोधन;
• महिलाओं में प्रसवकालीन अवधि।

अविश्वसनीय परिणामों का चिकित्सीय कारण गलत रक्त नमूनाकरण और जैव सामग्री की जांच हो सकता है

इसके साथ ही

एंजाइम के स्तर को कम करने के लिए, शुरू में अंतर्निहित बीमारी का निदान करना आवश्यक है जिससे एलडीएच की एकाग्रता में परिवर्तन हुआ। सहायक निदान में शामिल हैं:

• एंजाइम की सामग्री निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण:
• यकृत और हृदय - एएलटी और एएसटी (एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज);
• मांसपेशी - सीपीके (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज);
• एएलपी (क्षारीय फॉस्फेट)।
• ग्लोबुलर प्रोटीन ट्रोपोनिन और ऑक्सीजन-बाध्यकारी प्रोटीन मायोग्लोबिन के लिए रक्त परीक्षण।
• सभी isoenzymes की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए उन्नत विश्लेषण।

सभी संकेतकों के तुलनात्मक मूल्यांकन के साथ, आंतरिक अंगों की एक हार्डवेयर परीक्षा निर्धारित की जाती है (अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सीटी और अन्य प्रक्रियाएं, उल्लंघन के कथित स्थान के आधार पर)।

परिणामों

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एक एंजाइम है जो ग्लूकोज के ऑक्सीकरण और लैक्टिक एसिड के निर्माण के लिए उत्प्रेरक के रूप में कार्य करता है। एलडीएच की मुख्य मात्रा गुर्दे, यकृत, हृदय के ऊतकों और मांसपेशी फाइबर में केंद्रित है। प्रत्येक अंग के लिए एक विशिष्ट आइसोनिजाइम (एक प्रकार का एलडीएच) जिम्मेदार होता है।

वयस्कों में रक्त के स्तर के लिए दिशानिर्देश मूल्य

बच्चों के संकेतकों को आयु वर्ग के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। यदि जैव रासायनिक विश्लेषण रक्त में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की बढ़ी हुई गतिविधि को निर्धारित करता है, तो यकृत, गुर्दे, मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के पैरेन्काइमा की अखंडता बिगड़ा है। सूचीबद्ध अंगों के विनाशकारी घाव के साथ, एंजाइम प्रभावित क्षेत्रों के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में जारी किया जाता है।

उच्च दर दिल के दौरे, सिरोसिस, कैंसर के ट्यूमर, अग्नाशयी परिगलन, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, गुर्दे के तंत्र के रोग और ऊतक विनाश और सेलुलर संरचनाओं की मृत्यु से जुड़े अन्य विकृति के नैदानिक ​​​​संकेत हैं। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, एक विशिष्ट बीमारी का निदान नहीं किया जाता है। संकेतकों का पूर्वाग्रह रोगी की व्यापक परीक्षा का आधार है।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, यह शरीर की विभिन्न समस्याओं के निदान के लिए एक उत्कृष्ट मार्कर है। लेकिन एलडीएच जैव रासायनिक विश्लेषण क्या है? यह एक रक्त परीक्षण है जिसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि रक्त में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज कितना है। इस तरह के विश्लेषण की आवश्यकता कब उत्पन्न होती है?

विश्लेषण करने से पहले, रोगी को इसकी तैयारी करनी चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, आपका डॉक्टर आपको कुछ दवाएं लेने से परहेज करने की सलाह देगा, क्योंकि वे एलडीएच परिणामों की सटीकता को प्रभावित कर सकते हैं। हम पहले ही परिभाषित कर चुके हैं कि यह क्या है। हालांकि, विश्लेषण से तीन दिन पहले कौन से फंड नहीं लेने चाहिए?

एलडीएच के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। अन्य सभी परीक्षाओं की तरह इसे सुबह खाली पेट करना चाहिए। अतिरिक्त चिंताओं और चेतावनियों के लिए, कुछ भी आवश्यक नहीं है। हमेशा की तरह भोजन की अनुमति है। शारीरिक गतिविधि की भी अनुमति है, यदि आप इसे ज़्यादा नहीं करते हैं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण करने के लिए, कोहनी पर शिरा से 5-10 मिलीलीटर रक्त लेना आवश्यक है। रक्त की संरचना, इसकी संरचना, सभी घटक तत्वों की मात्रा और अनुपात का अध्ययन करने की प्रक्रिया में पता चलता है। इस अध्ययन के सभी परिणाम और उनके डिकोडिंग को विशेष रूपों में दर्ज किया गया है, जो रक्त घटकों और उनकी मात्रात्मक सामग्री को सूचीबद्ध करते हैं।

फिर, विश्लेषण में प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, डॉक्टर सबसे सटीक निदान करने में सक्षम होंगे, क्योंकि प्राप्त परिणामों की तुलना अपेक्षाकृत स्वस्थ दाता लोगों के लिए स्थापित मानकों से की जाती है। एक रक्त परीक्षण, या बल्कि प्राप्त मूल्य, एक ही व्यक्ति के लिए अलग-अलग उम्र में और विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के साथ बहुत भिन्न हो सकते हैं।

ज्यादातर मामलों में, विश्लेषण के लिए सभी संकेतों और मानदंडों में सटीक संदर्भ मान नहीं हो सकते हैं। आम तौर पर स्वीकृत मानदंड एक निर्दिष्ट सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव करते हैं। प्राप्त आंकड़ों की तुलना पहले से ही उनके साथ की जा रही है: जैव रासायनिक विश्लेषण ने आदर्श दिखाया, या, इसके विपरीत, क्या परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं। कोई भी अस्पताल, चिकित्सा केंद्र परीक्षणों को निर्धारित करने के लिए विभिन्न उपकरणों और विधियों का उपयोग करता है, इसलिए प्रत्येक व्यक्तिगत चिकित्सा संस्थान प्रत्येक संकेतक के लिए अपने स्वयं के मानक निर्धारित करता है।

विभिन्न संरचनाओं में लगभग एक साथ किए गए जैव रासायनिक विश्लेषण भिन्न हो सकते हैं। जैव रासायनिक विश्लेषण करने वाला प्रत्येक क्लिनिक अपनी आवश्यकताओं और मानदंड निर्धारित करता है। इसलिए, विश्लेषण का एक ही संकेतक, इसकी डिकोडिंग, अलग-अलग तरीकों से व्याख्या की जाती है।

सबसे पहले, आपको खुद को प्रक्रिया (रक्त परीक्षण), इसके कार्यान्वयन की विधि और नियुक्ति के कारण से परिचित कराने की आवश्यकता है। आपको परीक्षणों की तैयारी करने की आवश्यकता है। कुछ भी खाना-पीना मना है। एक उपवास रक्त परीक्षण करना आवश्यक है, जो परिणामों की सटीकता के स्तर को और बढ़ा देगा।

अक्सर, सभी रक्त घटकों की जांच करने में एक दिन से अधिक समय नहीं लगता है। हालांकि, ऑपरेशन में तेजी लाई जा सकती है। इस पद्धति का उपयोग करने वाले रक्त परीक्षण में प्रोटीन, एंजाइम, वर्णक, विटामिन, कार्बोहाइड्रेट, नाइट्रोजनयुक्त पदार्थ और अकार्बनिक तत्वों जैसे महत्वपूर्ण रक्त घटकों का अध्ययन शामिल है।

रक्त सीरम में, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज पांच आइसोजाइम किस्मों में मौजूद है - एलडीएच -1, एलडीएच -2, एलडीजी -3, एलडीएच -4, एलडीएच -5। ये लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के विशेष आणविक रूप हैं जिनकी अपनी कार्यात्मक विशिष्टता है। बायोकेमिस्ट एलडीएच को टेट्रामर के रूप में चित्रित करते हैं, जिसमें दो प्रकार की एक निश्चित संख्या में सबयूनिट होते हैं - एम (अंग्रेजी शब्द "मांसपेशी" से) और एच (अंग्रेजी शब्द "हार्ट" से)। इस प्रकार, एक या दूसरे प्रकार के एलडीएच के स्थानीयकरण का स्थान निहित है - सामान्य मांसपेशियों और हृदय में।

ध्यान! जैव रासायनिक रक्त विश्लेषण के अभ्यास में, कुल एलडीएच के पैरामीटर का सबसे अधिक बार उपयोग किया जाता है, अर्थात, सभी एलडीएच आइसोफ्रैक्शन की सामान्यीकृत, कुल सामग्री।

एलएचसी में एलडीएच मानदंड

विभिन्न उम्र के लोगों के रक्त में एलडीएच के कुल स्तर का मानदंड इस प्रकार है:

• नवजात शिशु में - 2000 U / l . तक
• 2 साल से कम उम्र के बच्चे के लिए - 425 यू / एल
• 2 से 12 साल के बच्चे में - 295-300 U / l
• 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में - 250 U / l
• वयस्कों में - 235-250 यू / एल

ऐसे मामलों में जब जैव रासायनिक मार्कर के रूप में एक या दूसरे एलडीएच आइसोनिजाइम की आवश्यकता होती है, वे विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों का सहारा लेते हैं - सेवेल-टोवरेक विधि, थर्मल निषेध की विधि, यूरिया के साथ निष्क्रियता की विधि। ये परीक्षण आपको संभावित विकृति की उपस्थिति की पहचान करने के लिए, विभिन्न स्थितियों में आइसोजाइम की गतिविधि के स्तर को मापने की अनुमति देते हैं। नीचे दी गई तालिका प्रत्येक सूचीबद्ध प्रकार के अनुसंधान में आइसोजाइम गतिविधि के सामान्य स्तर को सूचीबद्ध करती है।

जब मानव शरीर में कोशिकाएं मर जाती हैं, तो वे विभिन्न जैव रासायनिक यौगिकों में टूट जाती हैं। इनमें से लगभग सभी नवगठित पदार्थ जहरीले होते हैं या शरीर के लिए कोई उपयोगिता मूल्य नहीं होते हैं, इसलिए यह उन्हें रक्त की मदद से अपनी सीमा से बाहर ले जाता है (शरीर का अपशिष्ट यकृत और गुर्दे तक पहुंचाया जाता है)।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एक ऐसा कार्बनिक यौगिक है। यह शरीर के कुछ ऊतकों में निहित है, इसलिए, किसी व्यक्ति के रक्त में आदर्श से अधिक इसकी उपस्थिति इसके एक निश्चित हिस्से में अत्यधिक कोशिका मृत्यु का संकेत देगी। एलडीएच आइसोफ्रैक्शंस के मामले में, घटना के स्थानीयकरण को स्पष्ट रूप से इंगित किया जा सकता है, क्योंकि प्रत्येक आइसोनाइजेस का अपना विशिष्ट स्थान होता है:

• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज -1 मायोकार्डियम और मस्तिष्क (मस्तिष्क और हड्डी) के ऊतकों में सबसे अधिक मात्रा में पाया जाता है। यह गुर्दे के ऊतकों में, प्लेटलेट्स और एरिथ्रोसाइट्स की जैव रासायनिक संरचना में भी मौजूद है।
• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज -2 एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स में एलडीएच -1 के स्तर से अधिक है।
• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज -3 प्लीहा और फेफड़ों के ऊतकों के साथ-साथ मानव अंतःस्रावी तंत्र की कई ग्रंथियों में पाया जाता है - थायरॉयड, पैराथायरायड, अधिवृक्क ग्रंथियां और अग्न्याशय।
• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज -4 एलडीएच -3 का निरंतर साथी है। यह उन सभी ऊतकों में पाया जाता है जहां यह आइसोन्ज़ाइम मौजूद होता है, लेकिन कम मात्रा में। यह शुक्राणु, ग्रैन्यूलोसाइट्स, हेपेटोसाइट्स की जैव रासायनिक संरचना का भी हिस्सा है।
• लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज -5 यकृत और कंकाल की मांसपेशियों में अन्य एलडीएच आइसोनिजाइम के स्तर से अधिक है। बाद वाले में LDH-4 और LDH-3 भी कम होते हैं। कम मात्रा में, एलडीएच -5 पुरुष रोगाणु कोशिकाओं का हिस्सा है।

ध्यान! रक्त में एक या दूसरे आइसोनिजाइम की अधिकता इस अंग में विकृति के विकास का प्रमाण होगी।

लेख की शुरुआत में, हमने पहले ही देखा कि एलडीएच संकेतक का उपयोग न केवल विकृति की पहचान करने के लिए किया जाता है, बल्कि रोगी की स्वास्थ्य स्थिति को ट्रैक करने के लिए भी आवश्यक है। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एक रोगी के सामान्य स्वास्थ्य के नैदानिक ​​मार्कर के रूप में सुविधाजनक है क्योंकि यह किसी व्यक्ति की वसूली की गतिशीलता को आसानी से ट्रैक कर सकता है।

रक्त में एलडीएच में वृद्धि के साथ सबसे विशिष्ट बीमारियां निम्नलिखित रोग और रोग संबंधी घटनाएं होंगी:

• चोटें। एक गंभीर आघात के बाद छोड़ी गई एक सामान्य चोट कंकाल की मांसपेशियों को नुकसान है, और इसलिए रक्त में एलडीएच के स्तर में वृद्धि का कारण है। अन्य चोटें भी इस एंजाइम के स्तर में वृद्धि का कारण बन सकती हैं यदि वे उन अंगों को प्रभावित करती हैं जिनमें यह पाया जाता है - हृदय, यकृत, मस्तिष्क।
• विभिन्न एटियलजि के अंतःस्रावी ग्रंथियों (अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियां, थायरॉयड) के घाव रक्त में एलडीएच सामग्री को बढ़ाएंगे। इसलिए, अग्नाशयशोथ, हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस, एडिसन रोग, कैंसर जैसे रोगों की निगरानी के लिए एंजाइम एक उत्कृष्ट मार्कर है।
• रक्त के रोग। यह देखते हुए कि लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज कई रक्त कोशिकाओं का एक घटक है, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि इसका उपयोग विभिन्न रक्त रोगों, मुख्य रूप से ल्यूकेमिया और हेमटोसारकोमा की निगरानी के लिए एक मार्कर के रूप में किया जाता है।
• विभिन्न प्रकार का एनीमिया। एनीमिया में, रक्त कोशिकाओं और कंकाल की मांसपेशी कोशिकाओं की मृत्यु सामान्य से अधिक होती है।
• जिगर के रोग। विभिन्न एटियलजि के हेपेटाइटिस हेपेटोसाइट्स की मृत्यु का कारण बनता है - यकृत कोशिकाएं, जिनमें से जैव रासायनिक संरचना में एलडीएच शामिल है।

ध्यान! उन्नत चरण में सिरोसिस और यकृत कार्सिनोमा यकृत ऊतक को इतना बदल देते हैं कि एलडीएच अनुपस्थित होने लगता है, इसलिए शारीरिक जैव रसायन इस एंजाइम का उपयोग इन विकृति के विकास की निगरानी के लिए नहीं करता है।

यहां, तैयारी के साथ, सब कुछ बहुत सख्त है, एलडीएच के लिए रक्त परीक्षण की तैयारी। परीक्षण से पहले बारह घंटे तक कुछ भी खाने की जरूरत नहीं है। इसके अलावा, विशेषज्ञ धूम्रपान और मादक पेय पीने, सक्रिय रूप से व्यायाम करने और बहुत अधिक खाने की सलाह नहीं देते हैं। साथ ही अपना मूड खराब न करें।

परीक्षा से पहले, रोगी को अपनी नाड़ी को सामान्य करने और अपने दिल को शांत करने के लिए कार्यालय के सामने गलियारे में शांत होने और बैठने की जरूरत है।

आपको निम्नलिखित पर भी विचार करना चाहिए:

• अध्ययन से चार दिन पहले एस्कॉर्बिक एसिड, दौरे की दवाएं और कुछ दवाएं लेना बंद कर दें।
• प्रक्रिया से पहले आपको हेमोडायलिसिस लेने की आवश्यकता नहीं है।

डॉक्टरों ने चेतावनी दी है कि हृदय वाल्व और संभावित हेमटोलोगिक असामान्यताएं रक्त परीक्षण को प्रभावित करती हैं।

एलडीएच विश्लेषण गैर-विशिष्ट अध्ययनों को संदर्भित करता है। इससे पहले कि कार्डियोलॉजिस्ट ट्रोपोनिन के विश्लेषण को अधिक प्रभावी मानते, हृदय के काम में विकारों के निदान के लिए लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के स्तर के लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किए गए थे।

आपको परीक्षण की आवश्यकता क्यों है?

यदि किसी बीमारी का संदेह है तो लैक्टेट (एलडीएच) के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है। फिलहाल, चिकित्सा में ऐतिहासिक आंकड़ों के अनुसार, कई मुख्य को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• ये हेपेटोबिलरी सिस्टम के रोग हैं;
• रोधगलन के बाद - प्रारंभिक निदान, अंतर और निगरानी के रूप में किया गया);
• ट्यूमर का निदान करते समय;
• एनीमिया के प्रकार का निर्धारण करने के लिए - एलडीएच में वृद्धि;
• साथ में अन्य रोग।

शोध की तैयारी

एलडीएच तब किया जाता है जब संदेह होता है कि अंग या उनके सिस्टम घायल हो गए हैं। यह ऊतक क्षति है जो रक्त में ऐसे एंजाइम के स्तर में वृद्धि को भड़काती है। यह हृदय, मस्तिष्क, फेफड़े, गुर्दे, कंकाल की मांसपेशियों के ऊतकों के लिए विशेष रूप से सच है।

यदि मेलेनोमा का संदेह है, तो रक्त एलडीएच भी किया जाता है। इसका क्या मतलब है? तथ्य यह है कि यह विश्लेषण आपको अंगों और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की पहचान करने की अनुमति देता है। मेलेनोमा के लिए इस शोध पद्धति को विशिष्ट नहीं कहा जा सकता है, लेकिन यह आपको पश्चात की अवधि में रोगी की स्थिति की निगरानी करने के साथ-साथ ट्यूमर के विकास के चरण को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, प्रभावी चिकित्सा के मामले में, रक्त में एंजाइम का स्तर कम हो जाता है, इसलिए इस मार्कर का उपयोग उपचार की गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

लैक्टेट के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण एक विशेष विधि द्वारा किया जाता है, जिसे दवा में यूवी परीक्षण (डीजीकेसी) के रूप में दर्ज किया जाता है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार के विश्लेषण को रोगी की दिशा में दर्ज किया जाना चाहिए। यह न केवल अंत में संचालन और डिकोडिंग की एक विशेष तकनीक है, बल्कि एक संक्षिप्त चिकित्सा विवरण भी है।

अक्सर, आधुनिक और उच्च-गुणवत्ता वाली प्रयोगशालाओं में, परिणाम दूसरे दिन पहले ही दे दिए जाते हैं, इसलिए आपको लंबा इंतजार नहीं करना पड़ेगा। यह परिणामों की गुणवत्ता के बारे में भी याद रखने योग्य है, क्योंकि झूठे परिणामों की सख्ती से अनुमति नहीं है, खासकर जब एलडीएच में वृद्धि हुई हो। यह रोगी के आगे के उपचार को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है। एलडीएच में अंतर केवल बच्चों और वयस्कों में देखा जाता है। इस मामले में किसी व्यक्ति का लिंग महत्वपूर्ण नहीं है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, वयस्कों में संकेतक की दर 240 से 480 IU / l की सीमा में होनी चाहिए। बच्चों के लिए, उनके बीच वर्षों तक मतभेद हैं। जीवन के पहले दिन बच्चों में - 1327 IU / l से अधिक; 2-5 दिन - (amp) लेफ्टिनेंट; 1732 आईयू / एल; 6 दिन-6 महीने - (amp) लेफ्टिनेंट; 975 आईयू / एल; 7-12 महीने - (amp) लेफ्टिनेंट; 1100 आईयू / एल; 1-3 साल - (amp) लेफ्टिनेंट; 850 आईयू / एल;

यदि संकेतक में काफी वृद्धि हुई है, तो उन संभावित कारणों पर सीधे ध्यान देना आवश्यक है जो वृद्धि के रूप में काम कर सकते हैं। वयस्कों और बच्चों के लिए लैक्टेट के लिए एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण उसी तरह किया जाता है, इसलिए यह नहीं कहा जा सकता है कि यह एक सुखद प्रक्रिया है और इससे बच्चों को चोट नहीं पहुंचेगी।

रक्त के नमूने के बाद, अनुसंधान के लिए केवल सीरम निकाला जाता है, और इसके द्वारा ही यह निर्धारित किया जाता है कि रोगी का लैक्टेट बढ़ा है या घटा है। ऐसे मामले होते हैं जब प्रसव के बाद दूसरे दिन जैव रासायनिक रक्त परीक्षण तैयार नहीं होता है
... यह इस तथ्य के कारण है कि सही भंडारण और परिवहन की स्थिति में, रक्त एक निश्चित समय के लिए संग्रहीत किया जा सकता है।

लैक्टेट के लिए विश्लेषण बढ़ाया या घटाया जा सकता है, और स्वीकार्य सीमा के भीतर भी हो सकता है। यदि एलडीएच बढ़ा हुआ है, तो यह हानिकारक या मेगालोब्लास्टिक एनीमिया, तीव्र कार्सिनोमाटोसिस या हेपेटाइटिस की उपस्थिति को इंगित करता है। यहां तक ​​कि बढ़ा हुआ लैक्टेट हाइपोक्सिया, विभिन्न झटके या अतिताप के साथ हो सकता है। इस मामले में विश्लेषण नकारात्मक होगा, क्योंकि मुख्य संकेतक बढ़ जाता है और अनुमेय मानदंड की सीमाओं से परे चला जाता है।

शारीरिक परिस्थितियों में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की बढ़ी हुई गतिविधि गर्भवती महिलाओं, नवजात शिशुओं में, गहन शारीरिक परिश्रम के बाद व्यक्तियों में देखी जाती है।

प्रयोगशाला में जैव सामग्री के भंडारण के लिए शर्तों का उल्लंघन, रोगी द्वारा हार्मोनल दवाएं लेना, शारीरिक गतिविधि और अध्ययन की तैयारी के लिए नियमों का पालन न करना जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में एलडीएच मूल्यों को कम करके आंका जाने का एक संभावित कारण है। यदि परिणामों की सटीकता के बारे में संदेह है, तो डॉक्टर दूसरा परीक्षण निर्धारित करता है।

खतरे और परिणाम

एलजीडी संकेतक में उल्लेखनीय वृद्धि मानव शरीर में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करती है।
... उपचार की कमी या रोग के देर से निदान से रोगी के लिए अप्रिय परिणाम हो सकते हैं। मौजूदा बीमारियां गंभीर और पुरानी हो सकती हैं, स्ट्रोक, दिल के दौरे, यकृत विकृति का खतरा बढ़ जाता है।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) एक एंजाइम है जो ग्लूकोज के ऑक्सीकरण और लैक्टिक एसिड के निर्माण में शामिल है। एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में एलडीएच जमा नहीं होता है, बल्कि प्राकृतिक तरीके से नष्ट और उत्सर्जित होता है। हालांकि, कई बीमारियां और रोग संबंधी स्थितियां हैं जो रक्त में एलडीएच में मध्यम या महत्वपूर्ण वृद्धि की विशेषता है।

एलडीएच क्या है?

एलडीएच लगभग हर अंग में पाया जाता है लेकिन इसकी सबसे बड़ी सांद्रता यकृत, कंकाल की मांसपेशियों और मायोकार्डियम में मौजूद होती है।एंजाइम में पांच आइसोनिजाइम (संशोधन) होते हैं, जो संरचना में एक दूसरे से भिन्न होते हैं, साथ ही उनकी विशिष्टता में - उनमें से प्रत्येक एक विशिष्ट अंग में केंद्रित होता है।

• LDH-1 हृदय की मांसपेशियों और मस्तिष्क के ऊतकों में प्रबल होता है;
• LDH-1 और LDH-2 रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स) और गुर्दे में पाए जाते हैं;
• LDH-3 कंकाल की मांसपेशियों, फेफड़े, थायरॉयड और अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियों और प्लीहा का एक एंजाइम है;
• एलडीएच -4 एलडीएच -3 के साथ-साथ यकृत, प्लेसेंटा, पुरुष रोगाणु कोशिकाओं और ग्रैन्यूलोसाइट्स के समान ऊतकों में पाया जाता है;
• एलडीएच -5 यकृत और कंकाल की मांसपेशियों के साथ-साथ एलडीएच -4 युक्त अंगों की विशेषता है।

इस तथ्य के कारण कि ऊतकों और कोशिकाओं को नुकसान के साथ होने वाली बीमारियों में रक्त में एलडीएच की एकाग्रता बढ़ जाती है, यह एंजाइम एक बहुत ही महत्वपूर्ण निदान मार्कर है। एक विश्लेषण जो रक्त में एलडीएच की एकाग्रता को अन्य परीक्षणों के संयोजन में निर्धारित करता है, अक्सर शरीर में विभिन्न विकारों का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित बीमारियों और विकृति को निर्धारित करने के लिए ऐसा अध्ययन सौंपा गया है:

• सीने में तेज दर्द की शिकायत के साथ रोधगलन, हृदय और फेफड़ों के रोगों का निदान;
• घातक नवोप्लाज्म का निदान;
• मांसपेशी विकृति का निदान;
• कैंसर रोगियों के उपचार और कुछ बीमारियों के पाठ्यक्रम की निगरानी करना;
• रोगियों की व्यापक जांच।

आदर्श

एक स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में एलडीएच की दर मुख्य रूप से उसकी उम्र पर निर्भर करती है: उदाहरण के लिए, जीवन की शुरुआत में, इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है, और वर्षों से यह घटने लगती है। संदर्भ मूल्य:

ऊपर का स्तर

निम्नलिखित बीमारियों और रोग स्थितियों के साथ रोगी के रक्त में एलडीएच स्तर को बढ़ाया जा सकता है:

• रोधगलन: मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान रक्त में एलडीएच की एकाग्रता में वृद्धि पहले 36-55 घंटों में देखी जाती है, जिसके बाद एंजाइम का स्तर 3-10 दिनों तक बना रहता है।
• कोंजेस्टिव दिल विफलता
• फेफड़े का रोधगलन: सीने में दर्द की शुरुआत के बाद पहले दिन में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज में वृद्धि नोट की जाती है
• गुर्दे की विकृति (गुर्दे का रोधगलन, पायलोनेफ्राइटिस, आदि)
• जिगर के रोग: तीव्र वायरल हेपेटाइटिस, सिरोसिस, शराब के कारण यकृत के ऊतकों में परिवर्तन
• ऑन्कोलॉजिकल रोग: वृषण कैंसर, यकृत के रसौली, गुर्दे, आदि।
• आंतों का रोधगलन
• आघात
• लेकिमिया
• हेमोलिसिस के साथ रक्त रोग (हेमोलिटिक, मेगालोब्लास्टिक, हानिकारक एनीमिया, एरिथ्रेमिया)
• लिंफोमा
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस
• हाइपोक्सिया, हाइपो- और अतिताप के साथ स्थितियां
• स्नायु विकृति: डिस्ट्रोफी, शोष, आघात
• हड्डी टूटना
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज
• एकाधिक जलन
• दर्दनाक झटका
• प्रलाप कांपना
• बरामदगी
• एक्लंप्षण
• गर्भावस्था के दौरान, एलडीएच में वृद्धि एक सामान्य रूप हो सकती है, या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संकेत दे सकती है।

निम्नलिखित कारक परीक्षा परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं (एलडीएच में शारीरिक या झूठी वृद्धि):

• विश्लेषण से पहले भारी शारीरिक गतिविधि
• शराब की खपत
• रोगी के पास कृत्रिम हृदय वाल्व होता है जो लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस का कारण बन सकता है
• अध्ययन की पूर्व संध्या पर विद्युत आवेग चिकित्सा का प्रयोग
• हेमोडायलिसिस का उपयोग
• कुछ त्वचा रोग
• थ्रोम्बोसाइटोसिस
• ऐसी दवाएं लेना जो एलडीएच के स्तर को बढ़ा सकती हैं: एसिटाइलसैलिसिलिक और वैल्प्रोइक एसिड, एनेस्थेटिक्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, कोडीन, गैर-विशिष्ट विरोधी भड़काऊ दवाएं, सल्फोनामाइड्स, पेनिसिलिन, इंसुलिन, कैफीन।

रोधगलन में, एंजाइम की चरम सांद्रता 3-4 दिन देखी जाती है, और 10 दिनों तक समान स्तर पर रहती है। इसके अलावा, इस मामले में, रोगी में एलडीएच -1 के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। यदि किसी व्यक्ति को दिल का दौरा नहीं पड़ा है, लेकिन एनजाइना पेक्टोरिस का दौरा पड़ा है, तो विश्लेषण हृदय कोशिकाओं के विनाश की अनुपस्थिति दिखाएगा।

फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और दिल के दौरे के बीच मुख्य अंतर यह है कि पहले मामले में, एलडीएच में वृद्धि बिलीरुबिन के स्तर और सामान्य एएसटी मूल्यों में वृद्धि के साथ होती है।

मस्तिष्क की झिल्लियों (वायरल मेनिन्जाइटिस) की सूजन के साथ, एलडीएच में वृद्धि नकारात्मक है, और एन्सेफलाइटिस के विकास को इंगित करता है।

गंभीर यकृत विकृति के साथ, एलडीएच की एकाग्रता बढ़ जाती है और समय के साथ अपरिवर्तित रहती है।

किसी भी बीमारी का निदान करते समय, रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए एक या दूसरे आइसोनिजाइम की गतिविधि को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से, तीव्र ल्यूकेमिया वाले रोगियों में, एलडीएच -2 और एलडीएच -3 की गतिविधि में वृद्धि देखी जाती है, और यकृत रोगों में एलडीएच -4 और एलडीएच -5 की एकाग्रता बढ़ जाती है। घातक नियोप्लाज्म को एलडीएच -3, एलडीएच -4 और एलडीएच -5 आइसोनाइजेस की एकाग्रता में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है।

कैंसर रोगियों के रक्त में एलडीएच का स्तर प्रभावी चिकित्सा के साथ कम हो जाता है; इसलिए, इस मार्कर का उपयोग उपचार की गतिशीलता की निगरानी के लिए किया जाता है।

स्तर कम करना

एलडीएच के स्तर में कमी निम्नलिखित स्थितियों की विशेषता है:

• रोगी के शरीर में यूरिया (यूरीमिया) और ऑक्सालेट का ऊंचा स्तर
• कुछ दवाएं लेना: एस्कॉर्बिक एसिड, डॉफिब्रेट, एमिकासिन, नाल्ट्रेक्सोन, एंटीकॉन्वेलेंट्स आदि।
• सिस्टोटिक कीमोथेरेपी के लिए विशिष्ट प्रतिक्रिया।

स्रोत: med-analyzes.ru

रक्त में एलडीएच क्या है?

यह समझने के लिए कि विश्लेषण किस उद्देश्य से सौंपा गया है, आपको शुरू में समझना चाहिए - जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में एलडीएच क्या है?

रक्त में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (LDH) कोशिकाओं के भीतर स्थानीयकृत एक एंजाइम है। संरचना में आवश्यक रूप से जस्ता आयन शामिल हैं। इसका मुख्य कार्य लैक्टिक एसिड के ऑक्सीकरण को पाइरूवेट में उत्प्रेरित करना है। मानव शरीर की लगभग सभी कोशिकाओं में एंजाइम एलडीएच होता है। अधिकतम एकाग्रता कंकाल (9000 यूनिट / जी) और कार्डियक (25,000 यूनिट / जी) की मांसपेशियों के साथ-साथ गुर्दे (15,000 यूनिट / जी), फेफड़े (9500 यूनिट / जी) और यकृत (9000 यूनिट / जी) में नोट की जाती है। )

कोशिका क्षति के मामले में, एंजाइम सक्रिय रूप से रक्तप्रवाह में छोड़ा जाता है। रक्त कोशिकाओं में एलडीएच भी होता है, हालांकि, उनकी सामग्री नगण्य है। इसीलिए, किसी भी अंग के ऊतकों के मामूली विनाश के साथ, रक्त सीरम में एलडीएच के स्तर में तेज वृद्धि होती है, जिसका उपयोग विभिन्न रोगों के निदान के लिए किया जाता है। यह तथ्य एलडीएच रक्त परीक्षण को अत्यधिक संवेदनशील, लेकिन निम्न-विशिष्ट मानदंड के रूप में वर्गीकृत करना संभव बनाता है।

एंजाइम आइसोफॉर्म

प्राप्त परिणामों की सूचना सामग्री के दृष्टिकोण से, विशिष्टता के स्तर में वृद्धि के कारण एलडीएच आइसोफॉर्म अधिक बेहतर हैं। विशिष्ट भौतिक रासायनिक गुणों के साथ एंजाइम के 5 ज्ञात आइसोफोर्म हैं।

अध्ययन के लिए संकेत

एलडीएच के स्तर को निर्धारित करने के लिए डॉक्टर रक्त सीरम के जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए एक रेफरल लिख सकते हैं यदि:

• रोगी के पास कोशिकाओं और ऊतकों की अखंडता के लिए पुरानी या तीव्र क्षति के लक्षण हैं;
• एक व्यक्ति को छाती क्षेत्र में तेज दर्द महसूस होता है, जो मायोकार्डियल इंफार्क्शन या एनजाइना पेक्टोरिस के कारण हो सकता है;
• ऑन्कोलॉजी सहित पुरानी विकृति के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना आवश्यक है;
• मानव स्वास्थ्य की बड़े पैमाने पर जांच की जाती है।

रक्त में एलडीएच की दर

परिणामों की कोई भी व्याख्या विशेष रूप से एक विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। विचाराधीन मानदंड की कम विशिष्टता को देखते हुए, रोग के अंतिम निदान के लिए इसका पृथक उपयोग निषिद्ध है। रक्त में वयस्कों और बच्चों में सामान्य एलडीएच एकाग्रता के संकेतक तालिका में दिखाए गए हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुरुषों में एलडीएच का सामान्य स्तर महिलाओं की तुलना में अधिक है। संदर्भ (सामान्य) मूल्यों से विचलन ऊपर या नीचे एक रोग प्रक्रिया के विकास को इंगित करता है।

एलडीएच आइसोजाइम के संकेतकों का मूल्य

आइसोनिजाइम की गतिविधि यूरिया के साथ निष्क्रियता की डिग्री से निर्धारित होती है। यह पाया गया कि यूरिया द्वारा मानव सीरम की एंजाइमिक गतिविधि के निषेध का स्तर 26 से 36% के बीच है। इस मान को पांच आइसोजाइम अंशों के निरोधात्मक गुणों की तुलना करने के लिए एक मानक मान के रूप में माना जाता है।

आइसोज़ाइम	यूरिया की कुल गतिविधि से निष्क्रियता का स्तर,%
एलडीजी-1	20-30
एलडीजी-2	25-40
एलडीजी-3	15-25
एलडीजी-4	8-15
एलडीजी-5	8-12

तालिका से पता चलता है कि प्रत्येक अंश का अपना निषेध स्तर होता है। प्रत्येक आइसोन्ज़ाइम के संश्लेषण के प्राथमिकता वाले अंग पर ज्ञात डेटा और प्राप्त परीक्षण परिणामों के आधार पर, यह उस अंग को निर्धारित करने के लिए उच्च स्तर की संभावना के साथ संभव है जिसमें रोग विकसित होता है।

परिणामों को डिकोड करना: कमी के कारण

यह ध्यान दिया जाता है कि LDH का स्तर निम्नलिखित मामलों में कम होता है:

• रोगी में ऑक्सालेट्स (ऑक्सालिक एसिड के लवण और एस्टर) और यूरिया की उपस्थिति, जो एलडीएच की एंजाइमेटिक गतिविधि को कमजोर करती है;
• एंजाइम (एंटीबायोटिक्स, एस्कॉर्बिक एसिड) के काम को कम करने वाली दवाएं लेना;
• चयनित उपचार रणनीति की प्रभावशीलता, विचाराधीन मानदंड के मूल्य के सामान्यीकरण की ओर ले जाती है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में एलडीएच में वृद्धि के कारण

यह मानदंड कई अलग-अलग बीमारियों में सामान्य मूल्यों से विचलित हो सकता है। लैक्टेट डिहाइड्रोजेनेसिस की सांद्रता में वृद्धि के कारण हो सकते हैं:

• रोधगलन, हृदय की मांसपेशी ऊतक की मध्य परत के इस्केमिक परिगलन के साथ;
• रक्त के थक्के या फुफ्फुसीय रोधगलन द्वारा फुफ्फुसीय धमनी का बंद होना;
• रक्त विकृति, जो एरिथ्रोसाइट्स (विभिन्न प्रकार के एनीमिया, हेमोलिसिस, गंभीर नशा) के विनाश की विशेषता है;
• विभिन्न अंगों और ऊतकों को प्रभावित करने वाले घातक ट्यूमर, अक्सर मेटास्टेसिस के साथ;
• पुरानी और तीव्र हेपेटाइटिस, सुसमाचार रोग या शराब के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ जिगर में उल्लंघन;
• गुर्दे की विकृति (ग्लोमेरुलर नेफ्रैटिस, पायलोनेफ्राइटिस);
• मांसपेशियों के ऊतकों को शोष या चोट;
• खुले और बंद फ्रैक्चर;
• कंजेस्टिव दिल या कोरोनरी अपर्याप्तता;
• हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों की सूजन;
• मोनोन्यूक्लिओसिस, वायरल एटियलजि;
• अग्नाशयशोथ का तीव्र हमला;
• दौरे;
• मादक प्रलाप (शराब की तेज वापसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मानसिक असामान्यताएं);
• जलने की बीमारी;
• समय से पहले नाल की टुकड़ी;
• थायरॉयड ग्रंथि का हाइपरफंक्शन।

महिलाओं और पुरुषों में एलडीएच में वृद्धि के कारणों की पहचान करते समय, उन कारकों के प्रभाव को बाहर करना आवश्यक है जो अविश्वसनीय परिणाम दे सकते हैं:

• अनुचित रक्त नमूनाकरण, जिसके परिणामस्वरूप टेस्ट ट्यूब में एरिथ्रोसाइट्स नष्ट हो जाते हैं (हेमोलिसिस);
• जैव सामग्री के वितरण के लिए तैयारी के नियमों की उपेक्षा: शारीरिक और भावनात्मक तनाव, धूम्रपान, शराब, अनुचित आहार;
• उपचार के तरीकों का उपयोग, विश्लेषण से एक सप्ताह पहले रोगी की विद्युत उत्तेजना के साथ;
• रक्त में प्लेटलेट्स की अत्यधिक संख्या;
• दवाएं लेना जो एंजाइमैटिक सिस्टम के काम को सक्रिय करते हैं।

रक्त में एलडीएच स्तर का सामान्यीकरण

मरीज अक्सर सवाल पूछते हैं - एंजाइम के स्तर को कैसे कम किया जाए? ऐसा करने के लिए, शुरू में एलडीएच में वृद्धि का सटीक कारण स्थापित करना आवश्यक है। केवल जब रोग जो कारण था समाप्त हो गया है, संकेतक को सामान्य मूल्यों पर वापस करना संभव है। प्रत्येक विकृति के लिए थेरेपी की अपनी विशेषताएं हैं:

• रोधगलन के पहले लक्षणों के बाद, एक व्यक्ति को प्राथमिक उपचार देने की आवश्यकता होती है। उपचार में किसी भी देरी से मृत्यु और गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। पुनरावर्तन के जोखिम का आकलन करने के लिए, एलडीएच स्तर का एक नियंत्रण माप किया जाता है, जो पर्याप्त चिकित्सा के साथ सामान्य हो जाना चाहिए;
• आयरन की कमी से उत्पन्न एनीमिया के मामले में, रोगी के पोषण को ठीक किया जाता है, और आयरन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एक अनुकूल परिणाम माना जाता है - हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि और एलडीएच में कमी;
• ऑन्कोपैथोलॉजी में, ट्यूमर के आकार, मेटास्टेस की उपस्थिति और अंग क्षति की डिग्री का आकलन करने के लिए रोगी की बड़े पैमाने पर जांच आवश्यक है। उसी समय, उपचार की प्रभावशीलता के मूल्यांकन में एलडीएच और मुख्य ट्यूमर मार्करों का विश्लेषण शामिल है। सकारात्मक गतिशीलता की कमी, माना मानदंडों में कमी में व्यक्त की गई, रोगी को उपचार के अधिक आक्रामक तरीकों में स्थानांतरित करने का कारण है;
• तीव्र अग्नाशयशोथ के मामले में, रोगी को 24 घंटे के अस्पताल में रखना आवश्यक है। उपचार में दर्द निवारक, जीवाणुरोधी, और सूजन-रोधी दवाओं के IV शामिल हैं। जैसे ही रोगी की स्थिति में सुधार होता है, सभी जैव रासायनिक पैरामीटर सामान्य हो जाते हैं।

एलडीएच विश्लेषण कैसे किया जाता है?

एलडीएच के स्तर और इसकी एंजाइमिक गतिविधि का आकलन करने के लिए, विधियों के 2 समूहों का उपयोग किया जाता है:

• स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक, जिसका सार एनएडी (सभी जीवित कोशिकाओं के कोएंजाइम) के ऑक्सीकृत रूप के अवशोषण स्पेक्ट्रा में अंतर को कम करने के लिए निर्धारित करना है;
• वर्णमिति, डाइनिट्रोफेनिलहाइड्राज़िन में विभाजित - पाइरूवेट की एकाग्रता का निर्धारण, और रेडॉक्स संकेतक - रंग बदलने वाले संकेतकों का उपयोग करके कुछ अणुओं की पहचान करना।

एलडीएच की एंजाइमिक गतिविधि को निर्धारित करने के लिए एक ऑप्टिकल परीक्षण का उपयोग मानकों के रूप में किया जाता है, और इलेक्ट्रोफोरेसिस का उपयोग आइसोजाइम के लिए किया जाता है। विश्लेषण के परिणाम जारी करते समय, प्रयोगशाला को चयनित कार्यप्रणाली का संकेत देना चाहिए।

पढ़ाई की तैयारी कैसे करें

सबसे विश्वसनीय और सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए विश्लेषण के वितरण की तैयारी आवश्यक है। जैविक सामग्री शिरापरक रक्त है जो कोहनी पर क्यूबिटल नस से एकत्र किया जाता है। विश्लेषण से पहले सिफारिशें:

• रक्त एक खाली पेट पर सख्ती से दान किया जाता है, 1 दिन में वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए;
• बायोमटेरियल का नमूना लेने से 12 घंटे पहले जूस, चाय और कॉफी पीना सख्त मना है, बिना गैस के साफ पानी की अनुमति है;
• 30 मिनट में धूम्रपान न करें;
• कम से कम 48 घंटे तक शराब और नशीली दवाओं का सेवन न करें। यदि किसी भी दवा को रद्द करना असंभव है, तो प्रयोगशाला कर्मचारी को उनके सेवन के बारे में सूचित करें;
• 1 घंटे में शारीरिक और भावनात्मक तनाव को सीमित करें।

निष्कर्ष

संक्षेप में, इस पर जोर दिया जाना चाहिए:

• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में एलडीएच एक कम विशिष्ट मानदंड है जो कई बीमारियों का सुझाव देता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षाओं की आवश्यकता होती है;
• परिणामों को डिकोड करते समय, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक बच्चे और एक वयस्क के लिए संदर्भ मूल्य अलग है;
• परिगलन और रोधगलन के मामले में, जो कोशिका विनाश की विशेषता है, तीव्र चरण के बाद विश्लेषण को दोहराने की सिफारिश की जाती है। ऊतक विनाश की डिग्री और विकृति विज्ञान की गंभीरता का आकलन करने के लिए यह आवश्यक है;
• एंजाइम आइसोफॉर्म की गतिविधि की डिग्री का खुलासा करने से हमें पैथोलॉजी के स्थान को स्पष्ट करने की अनुमति मिलती है।

स्रोत: medseen.ru

एलडीएच क्या है?

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एंजाइमों में से एक है जो क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की उपस्थिति को इंगित करता है। यह रक्त और ऊतकों दोनों में अलग-अलग मात्रा में पाया जाता है। श्वसन की प्रक्रिया में कोशिकाओं में लैक्टिक अम्ल का लवण बनता है। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज पाइरुविक एसिड में अपने संक्रमण को बढ़ावा देता है, जो उच्च ऊर्जा ऑक्सीकरण प्रक्रिया में शामिल होता है। यह ग्लूकोज से ऊर्जा की तेजी से रिहाई को बढ़ावा देता है, जो मांसपेशियों के संकुचन और जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक है। लब्बोलुआब यह है कि ऐसे उत्पाद हैं जो शरीर से आसानी से निकल जाते हैं - कार्बन डाइऑक्साइड और पानी। यदि ऑक्सीजन की पर्याप्त आपूर्ति नहीं की जाती है, तो एंजाइम जमा हो जाता है, विकृति उत्पन्न होती है जो कोशिकाओं के क्षय को तेज करती है। वे इस तथ्य की ओर ले जाएंगे कि लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज बढ़ गया है। यह सूचक सेलुलर संरचनाओं के विनाश के प्रति बहुत संवेदनशील है।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज, यदि मात्रा के घटते क्रम में व्यवस्थित किया जाता है, तो ऐसे अंगों और ऊतकों में पाया जाता है:

• गुर्दे में।
• हृदय की मांसपेशी।
• कंकाल की मांसलता।
• अग्न्याशय।
• प्लीहा।
• हमारे शरीर की रासायनिक प्रयोगशाला लीवर है।
• फेफड़े।
• रक्त सीरम में।

एलडीएच के प्रकार

एंजाइम लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के कई रूप हैं, जो आइसोनिजाइम द्वारा एक दूसरे से भिन्न होते हैं, और वे विभिन्न ऊतकों में पाए जाते हैं। किसी विशेष अंग में आइसोनिजाइम की उच्च सांद्रता के आधार पर, इस एंजाइम के प्रकार होते हैं:

• LDH-1 - मुख्य रूप से हृदय और रक्त कोशिकाओं में।
• 2 - ल्यूकोसाइट्स में।
• 3 - फेफड़े के ऊतकों में।
• एलडीएच - 4 - सबसे अधिक गुर्दे, प्लेसेंटा, अग्न्याशय में।
• 5 - यकृत और धारीदार मांसपेशी ऊतक में पाया जाता है।

इससे यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है, जिसके कारण आइसोनिजाइम, एलडीएच का स्तर बढ़ जाता है, और रोग का निर्धारण किया जा सकता है।

जब यह विश्लेषण निर्धारित किया जाता है

ऐसी कई स्थितियां हैं जिनमें एलडीएच के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है:

• हेपेटोबिलरी सिस्टम के रोगों के साथ।
• मायोकार्डियल रोधगलन के बाद।
• विभिन्न ट्यूमर का पता लगाने पर।
• यदि एनीमिया के प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है।
• बढ़े हुए हेमोलिसिस वाले रोगों के लिए।
• छाती क्षेत्र में तेज दर्द के साथ।
• अगर आपको लीवर या किडनी खराब है।
• चोट या बीमारी के बाद ऊतकों और मांसपेशियों की जांच के लिए।

विश्लेषण के परिणाम पर कारकों का प्रभाव

यदि डॉक्टर को संदेह है कि आपने लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज बढ़ा दिया है, तो केवल एक विश्लेषण ही इससे इनकार या पुष्टि कर सकता है।

एलडीएच के लिए रक्त परीक्षण सुबह खाली पेट लिया जाता है। रक्त एक नस से खींचा जाता है। उपचार कक्ष में जाने से पहले किसी विशेष पोषण की आवश्यकता नहीं होती है। आपको बस यह जानने की जरूरत है कि ऐसे कारक हैं जो परिणाम को विकृत कर सकते हैं। विश्लेषण परिणाम की सटीकता को क्या प्रभावित कर सकता है:

1. विटामिन सी लेने से रक्त में एलडीएच का स्तर कम हो सकता है।
2. परीक्षण की पूर्व संध्या पर विद्युत आवेग चिकित्सा का उपयोग।
3. त्वचा संबंधी समस्याएं।
4. रक्त में अल्कोहल की मात्रा।
5. थ्रोम्बोसाइटोसिस।
6. हेमोडायलिसिस का उपयोग।
7. एस्पिरिन, मित्रामाइसिन, एनेस्थेटिक्स, फ्लोराइड जैसी कुछ दवाएं एंजाइम के स्तर को बढ़ा सकती हैं।
8. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि।

ये कारक परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि शरीर में रोग प्रक्रियाएं होती हैं।

इससे पहले कि आप अपने रक्त में एंजाइम की सामग्री का पता लगाएं, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है कि प्रयोगशाला में जाने से पहले किन दवाओं को रद्द करना चाहिए।

एकत्रित रक्त को ठीक से परिवहन और संग्रहीत करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि नियमों का पालन न करने से रक्त का हेमोलिसिस हो सकता है, और इसके परिणामस्वरूप, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज में वृद्धि हो सकती है।

बच्चों और वयस्कों के लिए एलडीएच मानदंड के संकेतक

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज का स्तर उम्र के साथ बदलता है। एक व्यक्ति जितना बड़ा होता जाता है, वह उतना ही कम होता जाता है। तो, एलडीएच की एकाग्रता:

• नवजात शिशु - 28.9 μkat / l तक।
• 1 से 3 वर्ष तक - 14.2 μkat / l तक।
• 7 साल से 12 साल के लड़कों के लिए - 12.7 μkat / l तक।
• 7 से 12 साल की लड़कियां - 9.67 μkat / l तक।
• पुरुष - 11.4 μkat / l तक।
• महिलाएं - 7.27 μkat / l तक।

एलडीएच मान सामान्य से अधिक या कम हो सकता है।

बढ़ा हुआ लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज - कारण

गर्भवती महिलाओं में और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ बढ़ी हुई दरें देखी जाती हैं।

यदि, विश्लेषण के परिणामस्वरूप, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज बढ़ जाता है। इसके कारण निम्नलिखित स्थितियों का विकास है:

• हृद्पेशीय रोधगलन।
• वायरल यकृत रोग।
• जिगर का सिरोसिस।
• ऑन्कोलॉजी।
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज।
• पैथोलॉजिकल किडनी रोग।
• रक्ताल्पता।
• ल्यूकेमिया।
• ऐसी स्थितियां जिनमें व्यापक कोशिका विघटन होता है: झटका, गंभीर हाइपोक्सिया, बड़े क्षेत्रों की जलन।
• व्यापक चोटें।
• पेशी प्रणाली के रोग।

हालांकि, न केवल यह विश्लेषण शरीर में विकृति विज्ञान की उपस्थिति की पुष्टि करता है। आगे के परीक्षण की जरूरत है। आइसोनिजाइम की गतिविधि का अध्ययन करके, एक विशेषज्ञ रोग के स्थानीयकरण को निर्धारित करने में सक्षम होगा।

एलडीएच आइसोजाइम के संकेतकों का मूल्य

यदि हम अधिक विस्तार से एक निश्चित प्रकार के लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज में वृद्धि पर विचार करते हैं, तो संभवतः विकासशील विकृति के फॉसी को निर्धारित करना संभव है।

LDH-1 या LDH-1 / LDH-2 अनुपात में वृद्धि निम्नलिखित परिस्थितियों में संभव है:

• तीव्र दिल का दौरा।
• हेमोलिटिक मेगालोब्लास्टिक एनीमिया।
• तीव्र गुर्दे परिगलन।
• पुरुष और महिला जननांग पथ के ट्यूमर की उपस्थिति में।

एलडीएच -5 में वृद्धि की विशेषता है जब:

• जिगर की बीमारी।
• कर्क।
• कंकाल की मांसपेशी की चोट।

LDH-2 और LDH-3 में वृद्धि आमतौर पर तब देखी जाती है जब:

• तीव्र ल्यूकेमिया।
• क्रोनिक ग्रैनुलोसाइटोसिस।

एलडीएच -3 में वृद्धि, संभवतः आंशिक रूप से एलडीएच -4 और एलडीएच -5, सबसे अधिक बार होती है यदि वहाँ हैं:

• गुर्दे की बीमारी।
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता।
• दिल की विफलता जो फेफड़ों के ऊतकों की भागीदारी के साथ विकसित होती है।

निदान होने पर LDH-4 LDH-5 में वृद्धि का पता लगाया जाता है:

• दिल के खराब काम के कारण रक्त परिसंचरण का उल्लंघन।
• यकृत को होने वाले नुकसान।
• मांसपेशियों में चोट।

बच्चों में एलडीएच

अगर बच्चों की बात करें तो बच्चे की उम्र का ध्यान रखना चाहिए। बच्चों में, एलडीएच मान अधिक होता है। साथ ही, डॉक्टर के पास जाने से पहले, यह ट्रैक करना आवश्यक है कि बच्चा कौन सी दवाएं ले रहा है और उसकी शारीरिक गतिविधि की निगरानी करना आवश्यक है। यदि एक बच्चे में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज बढ़ जाता है, तो कारण ऊपर वर्णित विकृति में से एक के कारण हो सकते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि बच्चे को एलर्जी है, तो यह परिणाम को भी प्रभावित कर सकता है, विशेष रूप से गंभीर बचपन के एक्जिमा या ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ। चोट और खरोंच विश्लेषण को विकृत कर सकते हैं, साथ ही साथ बच्चे में एनीमिया की उपस्थिति भी हो सकती है।

यदि पहला परिणाम सामान्य से अधिक है, तो इसकी सटीकता सुनिश्चित करने के लिए विश्लेषण को फिर से लेना आवश्यक है। यदि, फिर भी, एक बच्चे में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज बढ़ जाता है, तो एक पूर्ण परीक्षा आवश्यक है। अकेले यह संकेतक अंतिम निदान करने और उपचार निर्धारित करने का अधिकार नहीं देता है।

रोगों का उपचार और एलडीएच में परिवर्तन

यदि लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज बढ़ा हुआ है, तो रोग का उपचार धीरे-धीरे इस सूचक को सामान्य स्थिति में ला सकता है।

1. तीव्र गुर्दे की गड़बड़ी में, एलडीएच बढ़ जाता है, रोग के पुराने पाठ्यक्रम में यह सामान्य रहता है। हेमोडायलिसिस के बाद बढ़ता है।
2. जिगर के सिरोसिस और पुरानी हेपेटाइटिस के साथ, एलडीएच मान सामान्य होते हैं, रोग के बढ़ने के समय, मूल्य बढ़ जाते हैं।
3. एनीमिया के साथ, एलडीएच का उपयोग विभेदक निदान के लिए किया जाता है।
4. दिल का दौरा पड़ने पर एलडीएच बढ़ जाता है और 10-14 दिनों के बाद सामान्य हो जाता है। इस एंजाइम की निगरानी डॉक्टर को उपचार की प्रगति का विश्लेषण करने की अनुमति देती है।

यदि रोग की शुरुआत में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज बढ़ जाता है, तो एनीमिया, ल्यूकेमिया, ट्यूमर रोगों के सफल उपचार के साथ, एलडीएच गतिविधि कम हो जाती है।

यहां एक ऐसा पूरी तरह से सरल विश्लेषण नहीं है, जिसके बारे में हम में से अधिकांश को पता भी नहीं है। और वह, यह पता चला है, उपस्थित चिकित्सक को बहुत कुछ बता सकता है।

एलडीएच - यह रक्त में क्या है, एक रहस्यमय संक्षिप्त नाम के पीछे क्या छिपा है। शायद, इस तरह की रुचि कई लोगों द्वारा अनुभव की गई थी जिन्होंने इस विश्लेषण के लिए एक रेफरल प्राप्त किया था और अब डर के साथ परिणाम की प्रतीक्षा कर रहे हैं, लेकिन आपको तुरंत चेतावनी देनी चाहिए कि चिंता का कोई कारण नहीं है। किए गए शोध से किसी खतरनाक बीमारी का पता नहीं चलेगा, बल्कि पहले से मौजूद निदान की पुष्टि या खंडन ही होगा। और उन लोगों के लिए जो इस संकेतक के बारे में अधिक जानना चाहते हैं, यह अनुशंसा की जाती है कि आप नीचे दी गई जानकारी से खुद को परिचित करें।

एलडीएच की बुनियादी अवधारणाएं और कार्य

एलडीएच (लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज) एक ऑक्सीडोरक्टेज एंजाइम है जो ग्लाइकोलाइसिस (ग्लूकोज ऑक्सीकरण) के दौरान लैक्टिक एसिड के गठन की प्रतिक्रिया को तेज करता है। अधिकांश उत्प्रेरकों की तरह, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज कोशिकाओं में जमा नहीं होता है, लेकिन शरीर से बनने वाली मात्रा के बराबर मात्रा में उत्सर्जित होता है।

एंजाइम की उच्चतम सांद्रता यकृत और गुर्दे के पैरेन्काइमा में, पेशी तंत्र और हृदय के ऊतकों में देखी जाती है। स्थानीयकरण के प्रत्येक क्षेत्र का अपना आइसोनिजाइम (एक प्रकार का एलडीएच) होता है। लाल रक्त कोशिकाओं (एरिथ्रोसाइट्स) में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की एक छोटी मात्रा पाई जाती है।

रक्त में एंजाइम के स्तर में वृद्धि एलडीएच युक्त कोशिकाओं के विनाश के दौरान होती है। जैव रसायन के दौरान बढ़े हुए आइसोनिजाइम के प्रकार का मूल्यांकन करते हुए, क्षति का स्थान निर्धारित किया जाता है, अर्थात अंग, जिसकी कोशिकाएं नष्ट हो गई हैं। एंजाइम आइसोफोर्म्स को उनके स्थान के आधार पर 1 से 5 तक गिना जाता है:

एक या दूसरे प्रकार के लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की बढ़ी हुई गतिविधि अंगों के ऊतक के विनाशकारी परिवर्तन का एक मार्कर है जिसमें यह निहित है। मानक जैव रासायनिक विश्लेषण के साथ, प्रपत्र आमतौर पर कुल एलडीएच सूचकांक को इंगित करता है।

यदि आवश्यक हो, तो एक विस्तृत अध्ययन किया जाता है, जिसमें एंजाइम के प्रत्येक व्यक्ति के आइसोफॉर्म का आकलन किया जाता है (सेवेल-टोवरेक परीक्षण, यूरिया के साथ निष्क्रियता के तरीके और थर्मल निषेध)। एक स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में, एलडीएच स्थिर होता है और इसके कुछ संदर्भ मूल्य होते हैं।

जरूरी! लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की परिवर्तित सांद्रता एक विशिष्ट बीमारी का निदान नहीं करती है। प्राप्त मूल्यों की तुलना जैव रासायनिक विश्लेषण के अन्य संकेतकों से की जाती है। असंतोषजनक परिणाम किसी विशेष प्रणाली या अंग की अतिरिक्त परीक्षा का आधार होते हैं।

एंजाइम वर्गीकरण

आइसोजाइम

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज का वर्गीकरण सबयूनिट्स की संरचना पर आधारित है। इसके अनुसार, एलडीएच के 5 आइसोफ्रैक्शन (आइसोएंजाइम) अलग-थलग हैं:

• एलडीजी1इसमें चार समान H सबयूनिट हैं, अर्थात् HHHH;
• एलडीजी2तीन सबयूनिट एच और एक एम, एचएचएचएम शामिल हैं;
• एलडीजी3दो एच और दो एम, एचएचएमएम से मिलकर बनता है;
• एलडीजी4एक एच और तीन एम, एचएमएमएम से मिलकर बनता है;
• एलडीजी5चार सबयूनिट्स एम, एमएमएमएम शामिल हैं।

शरीर में वितरण

इसके अलावा, विभिन्न आइसोजाइम, उनकी संरचना के अलावा, ऊतक-विशिष्टता में एक दूसरे से भिन्न होते हैं, अर्थात, प्रत्येक आइसोफॉर्म का ऊतकों में एक निश्चित स्थानीयकरण होता है।

उदाहरण के लिए, एलडीएच 1 और एलडीएच 2 हृदय और गुर्दे में सबसे अधिक सक्रिय हैं, जबकि एलडीएच 4 और एलडीएच 5 कंकाल की मांसपेशियों और यकृत में सबसे अधिक सक्रिय हैं।

किस अंग के क्षतिग्रस्त होने के आधार पर, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के एक निश्चित रूप की गतिविधि में परिवर्तन होता है।

अनुसंधान के लिए संकेत

रक्त जैव रसायन निर्धारित है:

• रोगी की रोगसूचक शिकायतों के अनुसार;
• नियमित जांच के दौरान (नैदानिक ​​​​परीक्षा, गर्भवती महिलाओं की जांच, आईएचसी, आदि);
• चल रही चिकित्सा की निगरानी के लिए;
• सर्जिकल हस्तक्षेप की तैयारी में।

अनुमानित निदान के मामले में रक्त परीक्षण में एलडीएच संकेतकों पर अधिक ध्यान दिया जाता है:

• एनीमिया (एनीमिया);
• मायोकार्डियम (रोधगलन) के एक हिस्से का इस्केमिक परिगलन;
• सिरोसिस, हेपेटाइटिस, यकृत कार्सिनोमा (कैंसर);
• ऑन्कोमेटोलॉजिकल रोग (रक्त और लिम्फोइड ऊतक के कैंसर);
• रक्त विषाक्तता (सेप्सिस);
• गंभीर नशा, लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के साथ (एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस);
• परिगलित प्रक्रियाएं, और आंतरिक अंगों को यांत्रिक क्षति।

कीमोथेरेपी दवाओं के एक कोर्स के बाद रक्त की जैव रासायनिक संरचना की जाँच की जाती है। कुछ जीवाणु और वायरल संक्रमणों के विभेदक निदान के लिए, मस्तिष्कमेरु द्रव (मस्तिष्कमेरु द्रव) का विश्लेषण करके एलडीएच स्तर का निर्धारण किया जाता है।

निवारण

एलडीएच संकेतक सामान्य सीमा के भीतर होने के लिए, कई बीमारियों की प्रगति का मुकाबला करने के उद्देश्य से निवारक क्रियाओं का पालन करने की सिफारिश की जाती है:

• उचित पोषण।एक संतुलित आहार की आवश्यकता होती है, जिसमें अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थ, अत्यधिक तला हुआ, नमकीन, मसालेदार भोजन शामिल नहीं होता है। अधिक ताजी सब्जियां और फल खाएं, साथ ही लीन मीट और विटामिन और पोषक तत्वों से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं,
• स्वस्थ जीवनशैलीअधिकांश रोगों की रोकथाम में एक अभिन्न कारक है। शरीर के स्वर को बनाए रखने के साथ-साथ अतिरिक्त वजन और बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल जमा को रोकने के लिए खेलों की सिफारिश की जाती है,
• तनाव से बचना... जितना हो सके खुद को नर्वस टेंशन, स्ट्रेस और मजबूत इमोशनल स्ट्रेस से सीमित रखें। उन सभी का स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है,
• नियमित रूप से दवाएं लें, यदि वे उपस्थित चिकित्सक द्वारा आपको निर्धारित किए गए हैं। चिकित्सा के पाठ्यक्रम का पालन करने में विफलता से शरीर में ऊतकों की मृत्यु हो सकती है और मृत्यु हो सकती है,
• जल संतुलन का निरीक्षण करें।रोजाना कम से कम डेढ़ लीटर साफ पानी पिएं,
• शराब और सिगरेट पीने से बचें,
• साल में एक बार डॉक्टर की जांच कराएं, ब्लड टेस्ट लेंऔर पूरी तरह से शरीर का पता लगाएं। यह विकास के प्रारंभिक चरण में रोगों का पता लगाने में मदद करेगा, जो चिकित्सा के दौरान और जटिलताओं की संभावना को बहुत सुविधाजनक बनाएगा।

कार्यों की यह सूची बड़ी संख्या में बीमारियों को रोकने के उद्देश्य से है, और शरीर को नुकसान की संभावना को कम करने में मदद करेगी।

रक्त परीक्षण

वस्तुनिष्ठ परिणाम प्राप्त करने के लिए खाली पेट रक्तदान करना चाहिए। उपवास आहार 8 से 10 घंटे तक होना चाहिए। विश्लेषण की पूर्व संध्या पर, यह अनुशंसा की जाती है:

• खेल (अन्य शारीरिक) गतिविधियों को सीमित करें;
• आहार से वसायुक्त खाद्य पदार्थ (सॉसेज, मेयोनेज़ सॉस, सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा, आदि) और तले हुए खाद्य पदार्थों को समाप्त करें;
• मादक पेय पदार्थों को बाहर करें;
• कॉफी मना;
• थक्कारोधी, हार्मोन युक्त दवाएं, एस्कॉर्बिक एसिड लेना बंद कर दें।

शिरापरक रक्त का नमूना सुबह प्रयोगशाला में किया जाता है

विश्लेषण के लिए रक्त एक नस से लिया जाता है। प्राप्त संकेतकों को संदर्भ मूल्यों के साथ तुलना करके डिकोडिंग किया जाता है। अध्ययन के परिणाम एक दिन में मिल सकते हैं। यदि एलडीएच स्तर का एक आपातकालीन प्रयोगशाला मूल्यांकन आवश्यक है (तीव्र स्थिति), तो बिना पूर्व तैयारी के रक्त की जांच की जाती है।

परीक्षा की तैयारी

विश्लेषण करने से पहले, रोगी को इसकी तैयारी करनी चाहिए। सबसे अधिक संभावना है, आपका डॉक्टर आपको कुछ दवाएं लेने से परहेज करने की सलाह देगा, क्योंकि वे एलडीएच परिणामों की सटीकता को प्रभावित कर सकते हैं। हम पहले ही परिभाषित कर चुके हैं कि यह क्या है। हालांकि, विश्लेषण से तीन दिन पहले कौन से फंड नहीं लेने चाहिए? इनमें शामिल हैं: एस्पिरिन, एनेस्थेटिक्स, एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी), माइट्रोमाइसिन, क्लोफिब्रेट, प्रोकेनामाइड, फ्लोराइड्स। आपको अल्कोहल से भी बचना चाहिए, क्योंकि यह अध्ययन किए जा रहे एंजाइम के स्तर को बढ़ा सकता है।

दिशानिर्देश मान

बच्चों और किशोरों के लिए एंजाइम एकाग्रता के संदर्भ मूल्य (इकाइयों / एल में)

महिलाओं में, रक्त में एलडीएच का मान पुरुषों की तुलना में कम होता है, जो कम तीव्र शारीरिक गतिविधि के कारण होता है। महिलाओं के मानक मूल्य 135 से 214 यू / एल हैं, पुरुषों के लिए - 135 से 225 यू / एल तक। पेशेवर एथलीटों और गर्भवती महिलाओं में संदर्भ मूल्यों की थोड़ी अधिकता देखी जाती है।

बढ़ते या घटते संकेतकों की दिशा में एंजाइम गतिविधि के मूल्यों का विचलन विस्तारित निदान (रोगी के प्रयोगशाला परीक्षण और उपकरण परीक्षा) का आधार है।

आदर्श

तो, हमने पता लगाया कि एलडीएच क्या है। इस एंजाइम की दर वयस्कों और शिशुओं के साथ-साथ पुरुषों और महिलाओं में भी भिन्न होती है। आइए शुरू करें कि बच्चों के लिए कौन से संकेतक सामान्य माने जाते हैं।

• बच्चे के जीवन के पहले दिन, एंजाइम की एकाग्रता 22.1 μkat / l होनी चाहिए।
• अगले चार दिनों तक यह बढ़कर 28.9 हो जाता है।
• एक सप्ताह की उम्र से छह महीने तक, एलडीएच का स्तर कम हो जाता है। मानदंड 16.3 μkat / l है।
• जीवन के अगले 6 महीनों के लिए, स्तर फिर से थोड़ा बढ़ जाता है, इस बार 18.3 तक।
• एक साल की उम्र के बाद और तीन साल तक के बच्चों में एलडीएच 14.2 μkat/l होना चाहिए।
• सात साल की उम्र से, विभिन्न लिंगों के संकेतक अलग-अलग होने लगते हैं। लड़कों के लिए, स्तर सामान्य रूप से 12.7 μkat / l होना चाहिए, और लड़कियों के लिए - 9.67।
• तेरह वर्षों के बाद, लड़कों और वयस्क पुरुषों में एंजाइम सूचकांक 11.4 के स्थिर स्तर पर है। लड़कियों और महिलाओं में, यह दर थोड़ी कम हो जाती है और जीवन भर 7.27 μkat / l होती है।

विचलन के कारण

ज्यादातर मामलों में, एलडीएच के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के असंतोषजनक परिणाम का मतलब एंजाइम की एकाग्रता में वृद्धि है। यह इस तथ्य के कारण है कि किसी अंग की सेलुलर संरचना की अखंडता के विनाशकारी उल्लंघन के साथ, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज का एक महत्वपूर्ण हिस्सा रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। लीवर कैंसर और सिरोसिस के विघटित चरण में एंजाइम का बेहद कम स्तर या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति देखी जाती है।

बढ़ी हुई दर

ऊंचा एलडीएच रोधगलन के मुख्य नैदानिक ​​और नैदानिक ​​संकेतकों में से एक है। दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले 24 घंटों में एंजाइम अपनी अधिकतम गतिविधि तक पहुँच जाता है और 1-2 सप्ताह तक बढ़ी हुई एकाग्रता में रहता है। इस मामले में, गतिविधि की अवधि और डिग्री हृदय की मांसपेशियों के परिगलित घावों के पैमाने को दर्शाती है (मान दस गुना बढ़ सकते हैं)।

मायोकार्डियम में स्थानीयकृत आइसोफरमेट नंबर 1 की एकाग्रता में तेज वृद्धि के कारण सामान्य एलडीएच सूचकांक बढ़ जाता है। एक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की कुल सामग्री का आइसोनिजाइम नंबर 1 की मात्रा के अनुपात का अनुमान लगाया जाता है, अन्यथा - हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट डिहाइड्रोजनेज (HBDH)। तीव्र पाठ्यक्रम में, एचबीडीएच हमेशा बढ़ जाता है, क्योंकि एंजाइम की कुल मात्रा आइसोनिजाइम नंबर 1 की उच्च सांद्रता के संबंध में कम हो जाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन एलडीएच मूल्यों में वृद्धि के साथ है

संकेतकों की वृद्धि कोशिकाओं और ऊतकों की मृत्यु की विशेषता वाली किसी भी रोग प्रक्रिया के साथ होती है। हृदय की मांसपेशियों के परिगलित घावों के अलावा, एलडीएच सामग्री में वृद्धि के कारण हो सकते हैं:

रक्त परीक्षण में एएलटी और एएसटी

• एक रक्त के थक्के द्वारा फुफ्फुसीय धमनी के लुमेन की रुकावट जो एक बड़ी शिरा (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) में स्थित एक प्रमुख थ्रोम्बस से निकली है।
• विभिन्न स्थानीयकरण (यकृत, गुर्दे, आदि), और माध्यमिक ट्यूमर foci (मेटास्टेसिस) के घातक नवोप्लाज्म।
• ओंकोमेटोलॉजी।
• एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस से जुड़े विभिन्न मूल के एनीमिया (एनीमिया)। हेमोलिटिक एनीमिया भारी धातुओं के साथ शरीर के जहर या गलत तरीके से किए गए रक्त आधान (रक्त आधान) के साथ जुड़ा हुआ है। शरीर में सायनोकोबालामिन (विटामिन बी12) की कमी के कारण एडिसन-बर्मर रोग या घातक रक्ताल्पता विकसित होती है।
• हेपेटोसाइट्स की मृत्यु से जुड़े यकृत रोग।
• मांसपेशी फाइबर में विनाशकारी और अपक्षयी प्रक्रियाएं, मांसपेशी शोष, मांसपेशियों के ऊतकों को दर्दनाक क्षति।
• वृक्क तंत्र की ट्यूबलर प्रणाली की सूजन, ग्लोमेरुली (गुर्दे की ग्लोमेरुली) को नुकसान, अन्यथा ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, किडनी नेक्रोसिस।
• लिम्फ नोड्स, ग्रसनी, यकृत, प्लीहा (मोनोन्यूक्लिओसिस) को वायरल क्षति।
• अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) की तीव्र सूजन।
• अग्न्याशय (अग्नाशयी परिगलन) की कोशिकाओं की कार्यक्षमता (मृत्यु) की समाप्ति।
• अपर्याप्त रक्त आपूर्ति (आंतों का रोधगलन) के कारण आंतों की दीवार की मृत्यु।
• अस्थि भंग।
• थायराइड पैथोलॉजी, जिसमें हार्मोन का संश्लेषण कम हो जाता है (हाइपोथायरायडिज्म)।
• तीव्र रोगसूचक ऐंठन जब्ती;
• धात्विक मनोविकृति ("प्रलाप कांपना")।
• गंभीर हावभाव (गर्भावस्था के दूसरे भाग में पैथोलॉजिकल टॉक्सिकोसिस)।
• व्यापक त्वचा जलती है।
• संक्रामक-विषाक्त निमोनिया (न्यूमोसिस्टिस निमोनिया)।
• गर्भाशय की दीवारों से अस्थायी अंग का प्रारंभिक अलगाव (समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल)।
• कोरोनरी रक्त प्रवाह का उल्लंघन (कोरोनरी अपर्याप्तता);
• एक विघटित अवस्था में हृदय के रोग।
• एक जीवित जीव (गैंग्रीन) के एक भाग का परिगलित घाव।

कीमोथेरेपी एलडीएच में प्राकृतिक वृद्धि का कारण बनती है। उपचार का एक आक्रामक तरीका न केवल असामान्य कोशिकाओं को मारता है, बल्कि कुछ स्वस्थ कोशिकाओं को भी नष्ट कर देता है।

घटा हुआ संकेतक

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के निम्न स्तर की स्थिति बहुत कम आम है। सबसे पहले, एस्कॉर्बिक एसिड की तैयारी, एंटीकॉन्वेलसेंट और एंटीकैंसर दवाओं, एंटीबायोटिक्स, हार्मोनल दवाओं के साथ गलत चिकित्सा ग्रहण की जाती है।

एंजाइम के स्तर में कमी का कारण ऑक्सालिक एसिड लवण (ऑक्सालेट्स), आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति के कारण पीएच (अम्लता) का उल्लंघन हो सकता है। यदि मूल्य गिरते हैं, तो रोगी को दवाएं बंद कर दी जाती हैं (महत्वपूर्ण को छोड़कर)।

जरूरी! रक्त में एलडीएच के संकेतक न केवल कोशिकाओं के विनाश के कारण बदल सकते हैं, बल्कि गैर-रोगजनक प्रकृति के कारणों से भी बदल सकते हैं।

संकेतकों में गैर-पैथोलॉजिकल परिवर्तन

परिणामों को विकृत करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• एलडीएच के लिए रक्त के नमूने की तैयारी के नियमों का पालन न करना;
• गहन खेल प्रशिक्षण;
• विश्लेषण की पूर्व संध्या पर शारीरिक या मनो-भावनात्मक अधिभार;
• थ्रोम्बोसाइटोसिस - रक्त में प्लेटलेट्स (प्लेटलेट्स) में असामान्य वृद्धि;
• तीव्र और पुरानी त्वचा रोग;
• हेमोडायलिसिस द्वारा बाह्य रक्त शोधन;
• महिलाओं में प्रसवकालीन अवधि।

अविश्वसनीय परिणामों का चिकित्सीय कारण गलत रक्त नमूनाकरण और जैव सामग्री की जांच हो सकता है

निदान

डॉक्टर इस तरह के अध्ययन के लिए एक रेफरल देता है जब:

• यदि किसी विशेषज्ञ को संदेह है कि रोगी के शरीर में ऊतक क्षतिग्रस्त है। लेकिन एलडीएच के लिए यह विश्लेषण केवल अन्य अध्ययनों के संयोजन में किया जाता है जो विसंगति की प्रकृति का न्याय करना संभव बनाता है।
• यदि रोगी सीने में तेज दर्द से पीड़ित है, तो इसका एक कारण एनजाइना पेक्टोरिस, फुफ्फुसीय रोधगलन या मायोकार्डियल रोधगलन हो सकता है। यह पहचानने के लिए कि वास्तव में पैथोलॉजी का कारण क्या है और इस अध्ययन का संचालन करें।
• कैंसर प्रकृति के विभिन्न ट्यूमर के साथ, जब डॉक्टर उनके विकास की जांच करते हैं।
• यदि किडनी और लीवर की बीमारी का पता चलता है और उसकी अवस्था स्थापित करना आवश्यक है।
• लाल रक्त कोशिकाओं में असामान्यताओं को देखने के लिए रक्त के हेमोलिसिस की जांच की जाती है।
• यदि मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति का विश्लेषण किया जाता है।

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के विश्लेषण के लिए लिया गया रक्त दो दिनों के लिए अठारह से बीस डिग्री सेल्सियस के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है। किसी भी मामले में परिणाम जमे हुए नहीं होना चाहिए, क्योंकि एंजाइम कम तापमान पर गायब हो जाते हैं।

इसके साथ ही

एंजाइम के स्तर को कम करने के लिए, शुरू में अंतर्निहित बीमारी का निदान करना आवश्यक है जिससे एलडीएच की एकाग्रता में परिवर्तन हुआ। सहायक निदान में शामिल हैं:

• एंजाइम की सामग्री निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षण:
• यकृत और हृदय - एएलटी और एएसटी (एलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज और एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज);
• मांसपेशी - सीपीके (क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज);
• एएलपी (क्षारीय फॉस्फेट)।
• ग्लोबुलर प्रोटीन ट्रोपोनिन और ऑक्सीजन-बाध्यकारी प्रोटीन मायोग्लोबिन के लिए रक्त परीक्षण।
• सभी isoenzymes की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए उन्नत विश्लेषण।

सभी संकेतकों के तुलनात्मक मूल्यांकन के साथ, आंतरिक अंगों की एक हार्डवेयर परीक्षा निर्धारित की जाती है (अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सीटी और अन्य प्रक्रियाएं, उल्लंघन के कथित स्थान के आधार पर)।

बच्चों में स्थिति की विशेषताएं

जन्म के बाद पहले दिनों में, शिशुओं में एंजाइम का स्तर हमेशा अधिक होता है। जैसे-जैसे यह बढ़ता और विकसित होता है, संकेतक धीरे-धीरे कम होता जाता है और सामान्य सीमा के भीतर रहता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि कोई बच्चा खेलों के लिए जाता है, तो उसका मानक संकेतक उसकी उम्र के सामान्य बच्चों की तुलना में अधिक होना चाहिए। एलर्जी की उपस्थिति में, ब्रोन्कियल अस्थमा, एक्जिमा, एनीमिया, आघात, एलडीएच विश्लेषण एक अविश्वसनीय परिणाम दे सकता है। यदि एक बच्चे में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज बढ़ जाता है, तो इस स्थिति के लिए सावधानीपूर्वक शोध की आवश्यकता होती है, क्योंकि बढ़ते शरीर में रोग प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं। जितनी जल्दी हो सके पहचानना बहुत जरूरी हैबच्चे की एंजाइम सामग्री क्यों बढ़ती है।

यह आपको समय पर पैथोलॉजी को पहचानने और समाप्त करने की अनुमति देगा।

परिणामों

लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज एक एंजाइम है जो ग्लूकोज के ऑक्सीकरण और लैक्टिक एसिड के निर्माण के लिए उत्प्रेरक के रूप में कार्य करता है। एलडीएच की मुख्य मात्रा गुर्दे, यकृत, हृदय के ऊतकों और मांसपेशी फाइबर में केंद्रित है। प्रत्येक अंग के लिए एक विशिष्ट आइसोनिजाइम (एक प्रकार का एलडीएच) जिम्मेदार होता है।

वयस्कों में रक्त के स्तर के लिए दिशानिर्देश मूल्य

बच्चों के संकेतकों को आयु वर्ग के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। यदि जैव रासायनिक विश्लेषण रक्त में लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज की बढ़ी हुई गतिविधि को निर्धारित करता है, तो यकृत, गुर्दे, मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) के पैरेन्काइमा की अखंडता बिगड़ा है। सूचीबद्ध अंगों के विनाशकारी घाव के साथ, एंजाइम प्रभावित क्षेत्रों के माध्यम से प्रणालीगत परिसंचरण में जारी किया जाता है।

उच्च दर दिल के दौरे, सिरोसिस, कैंसर के ट्यूमर, अग्नाशयी परिगलन, फुफ्फुसीय थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, गुर्दे के तंत्र के रोग और ऊतक विनाश और सेलुलर संरचनाओं की मृत्यु से जुड़े अन्य विकृति के नैदानिक ​​​​संकेत हैं। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, एक विशिष्ट बीमारी का निदान नहीं किया जाता है। संकेतकों का पूर्वाग्रह रोगी की व्यापक परीक्षा का आधार है।

एलडीएच के स्तर में कमी

कभी-कभी परीक्षण के परिणाम रक्त में एलडीएच के स्तर में कमी दिखा सकते हैं। यह एक दुर्लभ मामला है, जो इंगित करता है कि शरीर बहुत सक्रिय रूप से ग्लूकोज को तोड़ रहा है और कोशिकाओं, मुख्य रूप से मांसपेशियों के लिए ऊर्जा प्राप्त करता है।

कम एलडीएच स्तर जीन उत्परिवर्तन के साथ भी संभव है। शायद उनमें से केवल दो ही हैं। पहले प्रकार के निदान वाले लोग थकान और मांसपेशियों में कमजोरी महसूस करेंगे। दूसरे प्रकार के उत्परिवर्तन के कोई लक्षण नहीं होते हैं। एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) के अत्यधिक सेवन से भी एलडीएच के स्तर में कमी आ सकती है।

एलडीएच आइसोजाइम के संकेतकों का मूल्य

एक नियम के रूप में, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के स्तर में वृद्धि या कमी विशिष्ट लक्षणों के साथ नहीं होती है। रोगी में मूल्यों में बदलाव को क्या उकसा सकता है, इसके आधार पर, ऐसे लक्षण हो सकते हैं:

• दिल में दर्द;
• अस्थिर रक्तचाप और नाड़ी;
• सरदर्द;
• उनींदापन;
• सामान्य कमजोरी, प्रदर्शन में कमी;
• तपिश।

यदि लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज को ऊंचा किया जाता है, तो सबसे पहले, उस कारण को स्थापित करना आवश्यक है जो इस स्थिति को भड़का सकता है। अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन के बाद ही एंजाइम के स्तर को सामान्य किया जा सकता है।

चिकित्सीय उपायों की विशेषताएं:

1. मायोकार्डियल रोधगलन के साथ, रोग के पहले लक्षण दिखाई देने के तुरंत बाद या नैदानिक ​​​​परीक्षा के बाद उपचार शुरू होता है। सबसे पहले, रोगी को हृदय की मांसपेशियों पर भार को कम करने, ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करने, रक्त परिसंचरण को सामान्य करने वाली दवा को इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा की पूरी अवधि के दौरान, रोगी को विश्लेषण के लिए लगातार रक्त दान करने की आवश्यकता होती है, जो उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने की अनुमति देगा। सही ढंग से निर्धारित उपायों के साथ, एलडीएच और अन्य संकेतकों का मूल्य घटने लगेगा।
2. यदि लोहे की कमी वाले एनीमिया द्वारा एंजाइम की एकाग्रता में वृद्धि को उकसाया गया था, तो डॉक्टर एक विशेष आहार निर्धारित करता है, जो उन खाद्य पदार्थों के उपयोग के लिए प्रदान करता है जिनमें Fe और विटामिन सी होते हैं, विशेष दवाएं जो इस तत्व के आदर्श को बहाल करती हैं, चलती हैं।
3. ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति के रोगों के लिए, जटिल उपचार किया जाता है, जिसमें विशेष दवाएं, कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा शामिल हैं।
4. तीव्र अग्नाशयशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ एलडीएच में वृद्धि के साथ, दर्द निवारक, एल्ब्यूमिन या प्लाज्मा के साथ ड्रॉपर और पाचन एंजाइम निर्धारित हैं। सकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति में, उदर गुहा को धोया जाता है। गंभीर मामलों में, सर्जरी की जाती है, जिसके दौरान अग्न्याशय को हटा दिया जाता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कोई भी दवा केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जा सकती है। किसी भी मामले में आपको इसे स्वयं नहीं करना चाहिए।

एलडीएच परीक्षण एक काफी विशिष्ट परीक्षण है, जिसके लिए रक्त का एक छोटा सा हिस्सा लिया जाता है। इसका उद्देश्य मानव शरीर में मौजूद एंजाइम की मात्रा और उसकी सटीक एकाग्रता का निर्धारण करना है। उसी समय, इस तरह के रक्त परीक्षण को निर्धारित किया जा सकता है यदि उन रोगों की उपस्थिति का संदेह है जो मानव स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकते हैं:

• हृदय विकृति का अध्ययन;
• नियोप्लाज्म का अनुसंधान;
• मांसपेशी विकृति का निदान;
• गुर्दे या जिगर की बीमारी होना।

इस तरह के मानदंड एक समान अध्ययन करने के लिए एक आधार के रूप में काम कर सकते हैं। बदले में, रक्त में एलडीएच के स्तर में वृद्धि एक भड़काऊ प्रक्रिया या अन्य संरचनाओं के विकास के परिणामस्वरूप होती है जिनकी शरीर की मुख्य कोशिकाओं की तुलना में मौलिक रूप से भिन्न संरचना होती है। घटनाओं के समान विकास के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली, बड़ी संख्या में एंटीबॉडी के साथ, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के उत्पादन को बढ़ाती है।

यह एक सहायक कार्य करता है और शरीर की बहाली सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। ऐसे मामलों में जहां रोग को सफलतापूर्वक निष्प्रभावी कर दिया गया है, एलडीएच स्तर सामान्य हो जाता है। अन्यथा, शरीर में एक प्रगतिशील रोग प्रक्रिया के साथ, एंजाइम की एकाग्रता में कमी नहीं होती है। यह एक समान स्थिति है जो पैथोलॉजी के गठन के सटीक कारणों को निर्धारित करने और इसे स्थानीय बनाने के लिए डिज़ाइन किए गए उपयुक्त विश्लेषण को रेखांकित करती है।

रक्त में एलडीएच की एकाग्रता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करने वाले रोगों में, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

• हृद्पेशीय रोधगलन;
• दिल के रोग;
• पैथोलॉजिकल जिगर की क्षति;
• ऑन्कोलॉजिकल शिक्षा;
• रक्त रोग;
• मांसपेशी टोन का उल्लंघन;
• अग्नाशयशोथ;
• हड्डी और मांसपेशियों की चोटें;
• गंभीर हार्मोनल व्यवधान।

ऐसी समस्याएं एक ऐसी स्थिति का कारण हो सकती हैं जब लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज बढ़ जाता है, जो कि उपरोक्त रोगों की प्रगति के कारण एक भड़काऊ या रोग प्रक्रिया के विकास का प्रत्यक्ष परिणाम है। उसी समय, निदान करने से विकास के चरण में उनकी उपस्थिति का निर्धारण करना संभव हो जाता है, जिससे समस्या पर अधिक इष्टतम प्रभाव पड़ता है और इसे बेअसर कर देता है।

कैसे लें और महिलाओं और पुरुषों में एएलटी और एएसटी के लिए रक्त परीक्षण का मानदंड क्या है?

अपने आप में, एलडीएच के स्तर में वृद्धि विशिष्ट लक्षणों के साथ नहीं होती है। संकेतकों में परिवर्तन के कारण के आधार पर, रोगियों को हृदय में दर्द, रक्तचाप और नाड़ी में परिवर्तन, सिरदर्द, कमजोरी, उनींदापन, आक्षेप, प्रदर्शन में कमी, शरीर के तापमान में वृद्धि का अनुभव हो सकता है।