लोग इलाज के लिए क्षेत्रों में जाते हैं क्योंकि यह वहां सस्ता है - सशुल्क दवा बाजार का एक अध्ययन। "भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं के लिए मूल्य निर्धारण और मूल्य निर्धारण की ख़ासियतें" सेवाओं के प्रावधान में शामिल प्रभागों द्वारा

पिछले साल के अंत में, मास्को अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष ने प्रसवपूर्व क्लीनिकों में अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के तहत प्रदान की जाने वाली 29 चिकित्सा सेवाओं के लिए शुल्क बढ़ाने का फैसला किया।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की नियुक्ति के रूप में ऐसी सेवाओं के लिए शुल्क में वृद्धि की गई, दोनों प्राथमिक और दोहराए गए (औसतन 18%), एक ग्रीवा बायोप्सी की लागत 620.87 रूबल से 24% बढ़ गई। 771.9 रूबल तक, एंडोमेट्रियल एस्पिरेशन बायोप्सी में 26% की वृद्धि हुई और लागत 370.97 रूबल। 295.25 रूबल के बजाय।

कुल मिलाकर, 2015 में, इन टैरिफों पर 12 मिलियन से अधिक सेवाएं प्रदान की गईं, जिनमें से 4.7 मिलियन सेवाएं प्रसवपूर्व क्लीनिकों में प्रदान की गईं, कुल राशि 1.25 बिलियन रूबल से अधिक थी।

बुनियादी सीएचआई कार्यक्रम में गर्भावस्था प्रबंधन, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि, और यदि आवश्यक हो, तो स्त्री रोग अस्पताल में या प्रसूति अस्पताल के गर्भावस्था विकृति विभाग में अस्पताल में भर्ती होना शामिल है। 2014 में, फंड ने प्रसूति देखभाल के लिए टैरिफ को भी अनुक्रमित किया, उदाहरण के लिए, सामान्य प्रसव के लिए टैरिफ 6 से 24 हजार रूबल से 4 गुना और 2015 में 40 हजार रूबल तक बढ़ा दिया गया था।

“इस प्रकार, राज्य एक महिला की गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए पंजीकरण के क्षण से लेकर प्रसूति अस्पताल से छुट्टी तक का भुगतान करता है। औसतन, गर्भावस्था प्रबंधन में मास्को की ओएमआई प्रणाली की लागत लगभग 65 हजार रूबल है, ”एमजीएफओएमएस के निदेशक व्लादिमीर ज़ेलेंस्की बताते हैं।

मॉस्को में प्रसवपूर्व क्लीनिकों में प्रदान की जाने वाली सेवाओं के लिए टैरिफ में वृद्धि इस तथ्य के कारण है कि आज हर पॉलीक्लिनिक में पूर्णकालिक स्त्री रोग विशेषज्ञ नहीं हैं। गर्भावस्था या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति के लिए स्त्री रोग संबंधी देखभाल की मांग करते समय, एक महिला को अपने चिकित्सक से क्लिनिक में एक रेफरल प्राप्त करने की आवश्यकता होती है जहां एक उपयुक्त विशेषज्ञ या विभाग होता है। उपचार, अवलोकन की पूरी अवधि के लिए एक बार ऐसा निर्देश जारी किया जाता है। यदि एक महिला एक समय में स्त्री रोग संबंधी देखभाल चाहती है, तो उसे किसी अन्य चिकित्सा संगठन के विशेषज्ञ के पास प्रत्येक यात्रा से पहले एक रेफरल प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।

साथ ही, एक महिला को स्वतंत्र रूप से एक चिकित्सा संगठन चुनने का अधिकार है जिसमें वह मनाया जाना चाहती है। इसके अलावा, यह न केवल क्षेत्रीय आधार पर किया जा सकता है। इस मामले में, उसे अपने पॉलीक्लिनिक के लिए एक रेफरल भी लेना होगा और पॉलीक्लिनिक के मुख्य चिकित्सक को संबोधित एक उपयुक्त आवेदन लिखना होगा।

उनके पास प्रसवपूर्व क्लिनिक को रेफ़रल जारी करने या स्वयं क्लिनिक में पंजीकरण करने से इनकार करने का अधिकार नहीं है, सिवाय उन मामलों को छोड़कर जहां क्लिनिक के सभी डॉक्टरों के पास काम का बोझ है जो कानून द्वारा उनके अधिकार से काफी अधिक है। इस मामले में, रोगी को सूचित किया जाना चाहिए और समझाया जाना चाहिए कि डॉक्टर पर उच्च कार्यभार, एक नियम के रूप में, अवलोकन और उपचार की गुणवत्ता को प्रभावित करता है।

यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर को किसी अन्य क्लिनिक या प्रसवपूर्व क्लिनिक में भेजकर चिकित्सा सहायता के लिए आवेदन करते समय, उन्हें आपको शामिल होने, निर्धारित परीक्षणों या उपभोग्य सामग्रियों के लिए भुगतान करने की आवश्यकता का अधिकार नहीं है।

चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए कुर्की की जगह पर नहीं, चिकित्सा संगठन आपस में "क्षैतिज" आपसी समझौता करते हैं।

सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के लिए मूल्य निर्धारण और मूल्य निर्धारण की विशेषताएं

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, वर्तमान में समानांतर में स्वास्थ्य देखभाल में दो क्षेत्र हैं - एक बाजार क्षेत्र (वाणिज्यिक स्वास्थ्य देखभाल, बजटीय चिकित्सा संस्थानों की उद्यमशीलता गतिविधियां) और एक गैर-बाजार या आंशिक रूप से बाजार क्षेत्र (बजट से वित्त पोषित या परिचालन में नगरपालिका और राज्य स्वास्थ्य सुविधाएं अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली)। तदनुसार, दो मूल्य निर्धारण सिद्धांत हैं। बाजार, आपूर्ति और मांग के आधार पर, सेवा प्रदान करने की लागत (लागत स्तर) के आधार पर गणना की जाती है।

कई लेखकों के अनुसार, भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं के लिए मूल्य निर्धारण की ख़ासियत वह स्थिति है जब राज्य या नगरपालिका चिकित्सा संस्थानों के पास भुगतान सेवाएं प्रदान करते समय, बजटीय संसाधनों या अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि के हिस्से का उपयोग करने और मूल्य निर्धारित करने का अवसर होता है। बाजार के नीचे के स्तर पर या लागत के वास्तविक स्तर से नीचे।

चावल। 1. पूरे रूसी संघ में राज्य, नगरपालिका संस्थानों और निजी संगठनों का अनुपात

स्वास्थ्य देखभाल में सेवाओं के लिए भुगतान के रूपों के बीच अंतर करना आवश्यक है: भुगतान के आधार पर सेवाओं का प्रावधान जो बजट से और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के फंड से वित्तपोषित नहीं हैं; प्रदान की गई अतिरिक्त सेवाओं के लिए अधिभार (बढ़ी हुई सुविधा या सेवा, अतिरिक्त भोजन); उन सेवाओं के लिए लागत वसूली के रूप में अधिभार जो अन्य स्रोतों से केवल आंशिक रूप से वित्त पोषित हैं। हम उन कीमतों के बारे में बात कर रहे हैं जो वास्तव में अधिभार की भूमिका निभाते हैं, जब भुगतान सेवाओं को ऐसी स्थिति में कुछ वस्तुओं के लिए धन की कमी या कमी की भरपाई के लिए डिज़ाइन किया गया है जहां बजट या सीएचआई फंड के भीतर आवश्यक सेवाएं प्रदान करना असंभव है, और सेवाओं के उपभोक्ताओं की कीमत पर खर्चों की आंशिक प्रतिपूर्ति समस्या समाधान का एकमात्र संभावित रूप है।

विशिष्ट मूल्य निर्धारण विधियों के दृष्टिकोण से भुगतान सेवाओं के लिए मूल्य निर्धारण की बारीकियों के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विशेषताएं इस तथ्य में निहित हैं कि भुगतान सेवाओं के प्रावधान में मूल्य निर्धारण का अर्थ है महंगी विधि से दूर जाने की वास्तविक संभावना टैरिफ निर्धारित करना (वास्तविक लागतों के आधार पर) और टैरिफ गठन पर स्विच करना। विनियमों और मानकों के अनुसार। दूसरे शब्दों में, भुगतान सेवाओं के लिए कीमतें निर्धारित करते समय, टैरिफ में उन लागतों को शामिल करना संभव हो जाता है जो एक चिकित्सा संस्थान के अल्प बजट वित्तपोषण को प्रतिबिंबित करेंगे, लेकिन विशिष्ट वस्तुओं के लिए स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण की वैज्ञानिक रूप से उचित राशि। विशेष रूप से, यह उपकरण प्राप्त करने की लागत में वृद्धि की चिंता करता है - एक ऐसी वस्तु जो आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन पहली जगह में बजट घाटे की स्थिति में पीड़ित है।

सशुल्क सेवाओं के लिए कीमतों की गणना करते समय, खर्चों की संरचना में उपकरण खरीदने की लागत शामिल नहीं होती है, लेकिन मूल्यह्रास होता है। लागत वसूली के उद्देश्य से, कीमतों की गणना करते समय, उपकरण की लागत लेने की सलाह दी जाती है जिसके लिए मूल्यह्रास पुस्तक मूल्य पर नहीं, बल्कि बाजार मूल्य पर लिया जाता है।

बजट वित्तपोषण के लिए कीमतों के विपरीत और अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की प्रणाली में, भुगतान सेवाओं की कीमतों में लाभ शामिल है। इसके अलावा, लाभप्रदता के स्तर पर कोई कानूनी रूप से स्थापित प्रतिबंध नहीं हैं।

सशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने की लागत में ऋण का उपयोग करने के लिए ब्याज शामिल हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की भुगतान सेवाओं के लिए कीमतें निर्धारित करने की बाजार प्रकृति मूल्य निर्धारण के सिद्धांतों, विशिष्ट वस्तुओं के लिए लेखांकन की बारीकियों, विशिष्ट स्थितियों के संबंध में टैरिफ में विभिन्न घटकों को शामिल करने के तरीकों पर विचार करने की आवश्यकता को नकारती नहीं है। और कार्य।

भुगतान सेवाओं का भुगतान सीधे एक निजी निजी उद्यमी या चिकित्सा संस्थान (खजांची को) के रूप में कार्य करने वाले ठेकेदार को किया जा सकता है, या एक मध्यस्थ को - चिकित्सा संस्थानों और बीमा संगठनों के बीच एक समझौते के माध्यम से, साथ ही व्यक्तियों के साथ तथाकथित प्रत्यक्ष अनुबंधों के माध्यम से भुगतान किया जा सकता है। और कानूनी संस्थाओं। और पहले और दूसरे मामलों में, ये अनुबंध व्यक्तिगत और कॉर्पोरेट दोनों हो सकते हैं। साथ ही, यह निर्विवाद है कि सामूहिक समझौते, जो व्यक्तिगत लोगों की तुलना में बहुत अधिक आय लाते हैं, चिकित्सा और निवारक संस्थानों के लिए बेहतर हैं। स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के तहत भुगतान उपचारित रोगियों के संलग्न रजिस्टरों के साथ बीमा संगठनों को चालान जारी करके होता है। स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के लिए मूल्य उसी तरह निर्धारित किए जाते हैं जैसे नकद डेस्क के माध्यम से भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं के लिए मूल्य। प्रत्येक बीमा कंपनी का चिकित्सा संस्थान संबंधित कीमतों के साथ प्रदान की जाने वाली सेवाओं की एक सूची प्रदान करता है जिसके अनुसार प्रदान की गई सेवाओं के लिए भुगतान किया जाता है।

बहुत से लोग मानते हैं कि "राज्य को, राष्ट्र के स्वास्थ्य के हितों के नाम पर, सार्वजनिक और निजी स्वास्थ्य देखभाल की भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं के लिए सख्त केंद्रीकृत मूल्य निर्धारण स्थापित करना चाहिए और प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के प्रकार और सामाजिक महत्व के आधार पर उन्हें विभेदित करना चाहिए। कीमतों में एक ऐसा लाभ शामिल होना चाहिए जो औद्योगिक उत्पादन के औसत लाभ के स्तर से अधिक न हो। यह चिकित्सा सेवाओं और चिकित्सा देखभाल वस्तुओं के लिए बढ़ती कीमतों की लगातार बढ़ती तबाही को सीमित करने में सक्षम है।

भुगतान सेवाओं के लिए कीमतों के स्तर को अक्सर आबादी के हितों की सुरक्षा के संदर्भ में नियंत्रित करने का प्रयास किया जाता है। बाजार के कानूनों की अनदेखी करने से विपरीत स्थिति पैदा हो जाती है। इस प्रकार, भुगतान सेवाओं की कीमतों में टैरिफिंग के अनुसार सख्ती से मजदूरी शामिल करने की आवश्यकताएं बाजार स्तर से नीचे की कीमतों को कम करके आंकती हैं। इस तरह के विनियमन का परिणाम है: संभावित स्तर के सापेक्ष सशुल्क सेवाओं की सीमित आपूर्ति; बजट और अनिवार्य चिकित्सा बीमा की कीमत पर भुगतान की गई सेवाएं प्रदान करने की लागत के हिस्से की प्रतिपूर्ति के तरीके खोजने की इच्छा; विभिन्न आकस्मिकताओं के लिए भुगतान सेवाओं के प्रावधान के लिए कीमतों और शर्तों में अंतर; उन मामलों में उच्च कीमतें जहां कीमतें नियंत्रित नहीं होती हैं (विशेषकर वे जो वाणिज्यिक संस्थानों द्वारा प्रदान की जाती हैं)।

अंततः, आबादी इन सब से ग्रस्त है, न कि राज्य या नगरपालिका, बल्कि वाणिज्यिक चिकित्सा संस्थानों को लाभ होता है। फिर भी, निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चिकित्सा संस्थानों की सेवाओं के लिए शुल्कों का उदारीकरण केवल वर्तमान परिस्थितियों में उचित है, जब आबादी को भुगतान की गई सेवाएं सहायक भूमिका निभाती हैं। बड़े पैमाने पर गैर-राष्ट्रीयकरण (निजीकरण) और कई प्रकार की सेवाओं को विशेष रूप से भुगतान के आधार पर स्थानांतरित करके एक व्यापक गैर-राज्य स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के गठन के मामले में, इसका परिणाम चिकित्सा संस्थानों के असमान वितरण के कारण एक अत्यंत प्रतिकूल स्थिति हो सकती है। उनमें से कई का एकाधिकार उभर रहा है। तब भुगतान सेवाओं के लिए टैरिफ को विनियमित करने का मुद्दा वास्तव में प्रासंगिक हो जाएगा।

और सशुल्क सेवाओं के लिए कीमतों के अनुमोदन की प्रक्रिया वास्तव में क्या होनी चाहिए? इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, मूल्य निर्धारण के कानूनी आधार पर विचार करें।

सशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्रदान करके, स्वास्थ्य देखभाल संस्थान या तो स्वयं रोगियों के साथ या संगठनों या उनका प्रतिनिधित्व करने वाले व्यक्तियों के साथ संविदात्मक संबंध स्थापित करते हैं (और इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि अनुबंध पारंपरिक लिखित रूप में संपन्न हुआ है या नहीं)।

वर्तमान नागरिक कानून के अनुसार, अनुबंध के प्रदर्शन का भुगतान पार्टियों के समझौते (रूसी संघ के नागरिक संहिता के अनुच्छेद 424) द्वारा स्थापित मूल्य पर किया जाता है। हालांकि, कुछ ऐसे प्रतिबंध हैं जो चिकित्सा संस्थानों को इस अधिकार का पूरी तरह से उपयोग करने की अनुमति नहीं देते हैं। इस प्रकार, रूसी संघ के नागरिक संहिता के अनुच्छेद 424 और 735 के अनुसार, कानून द्वारा प्रदान किए गए मामलों में, अधिकृत राज्य निकायों द्वारा स्थापित या विनियमित मूल्य लागू होते हैं। इसलिए, यदि राज्य निकायों द्वारा उन्हें दी गई शक्तियों के ढांचे के भीतर कीमतों का एक निश्चित स्तर स्थापित किया जाता है, तो इन कीमतों को अनुबंध में इंगित किया जाना चाहिए।

सबसे पहले, हम 13 जनवरी, 1996 नंबर 27 के रूसी संघ की सरकार के फरमान की ओर इशारा करते हैं "चिकित्सा संस्थानों द्वारा आबादी को सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए नियमों के अनुमोदन पर। इस संकल्प के अनुसार, यह निर्धारित है कि कीमतों (टैरिफ) के राज्य विनियमन, सभी आर्थिक संस्थाओं के लिए भत्ते, उनके संगठनात्मक और कानूनी रूपों और विभागीय संबद्धता की परवाह किए बिना, निश्चित मूल्य, सीमांत मूल्य, भत्ते, सीमांत निर्धारित करके किए गए हैं। मूल्य परिवर्तन गुणांक, सीमांत स्तर की लाभप्रदता, इस संकल्प में प्रदान किए गए को छोड़कर, सभी प्रकार के औद्योगिक और तकनीकी उत्पादों, उपभोक्ता वस्तुओं और सेवाओं के लिए मूल्य वृद्धि की घोषणा। इस डिक्री में स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित उत्पादों और सेवाओं के प्रकारों में केवल प्रोस्थेटिक और ऑर्थोपेडिक उत्पाद, दवाओं और चिकित्सा उत्पादों की कीमतों पर ट्रेड मार्कअप का संकेत दिया गया है। चूंकि भुगतान की गई चिकित्सा सेवाएं उक्त संकल्प में दी गई सूचियों में शामिल नहीं हैं, इसलिए उनके स्तर के राज्य विनियमन की अनुमति नहीं है।

वास्तव में, इसका मतलब यह है कि चिकित्सा संस्थानों को भुगतान चिकित्सा सेवाओं के लिए कीमतों (टैरिफ) को मंजूरी देने के मुद्दे पर स्वयं निर्णय लेने का अधिकार है। और यह सच है, जब तक हम यह नहीं भूल जाते कि एक चिकित्सा संस्थान की गतिविधियाँ न केवल उसके प्रमुख के कार्यों से, बल्कि संस्थापक द्वारा भी निर्धारित की जाती हैं। जैसा कि आप जानते हैं, राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के संस्थापक उचित स्तर के अधिकारी हैं। और एक संस्थापक के रूप में, अधिकारी मूल्य (टैरिफ) विनियमन का सहारा ले सकते हैं। इसलिए, यदि एक चिकित्सा संस्थान का चार्टर, जिसके संस्थापक संबंधित प्राधिकरण हैं, ने भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं के लिए मूल्य निर्धारण के मुद्दों पर स्वतंत्र रूप से निर्णय लेने के लिए संस्थान के अधिकार को सुनिश्चित किया है, तो इसका मतलब है कि प्राधिकरण ने, संस्थापक के रूप में, अपने अधिकारों को प्रत्यायोजित किया है। इस क्षेत्र में चिकित्सा संस्थान के लिए। स्वाभाविक रूप से, एक चिकित्सा संस्थान के चार्टर को विकसित करते समय, इस बिंदु को ध्यान में रखा जाना चाहिए। स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा भुगतान सेवाओं के लिए टैरिफ के नियमन के दावों के लिए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक शासी निकाय के रूप में उनकी स्थिति स्वचालित रूप से उन्हें भुगतान सेवाओं के लिए कीमतों को विनियमित करने का अधिकार नहीं देती है - यह अधिकार विनियमों में निहित होना चाहिए। स्वास्थ्य या इसी तरह के दस्तावेज़ के लिए समिति पर शासी निकाय का। इसलिए, कभी-कभी क्षेत्रीय स्वास्थ्य समिति पर विनियमों को देखने के लिए यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त है कि भुगतान सेवाओं के लिए टैरिफ को विनियमित करने के उनके दावे गैरकानूनी हैं।

स्वास्थ्य देखभाल में भुगतान सेवाओं के लिए टैरिफ (कीमतें) बनाने की पद्धति

भुगतान चिकित्सा सेवाओं के लिए टैरिफ का गठन उदमुर्ट गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित उदमुर्ट गणराज्य के क्षेत्र में आबादी को प्रदान की जाने वाली भुगतान चिकित्सा सेवाओं के लिए टैरिफ की गणना के लिए पद्धति संबंधी सिफारिशों के अनुसार किया जाता है। टैरिफ की गणना के लिए ये पद्धतिगत सिफारिशें भुगतान चिकित्सा सेवाओं के लिए टैरिफ के गठन के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण को परिभाषित करती हैं और यूआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के चिकित्सा संस्थानों पर लागू होती हैं, जो रिपब्लिकन और स्थानीय बजट से वित्तपोषित होती हैं।

जनसंख्या को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं के लिए शुल्क निर्धारित करते समय वित्तीय संसाधनों में चिकित्सा संस्थानों की आवश्यकता के आर्थिक औचित्य में पद्धतिगत सिफारिश का उपयोग किया जाता है।

सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए वित्तीय संसाधनों की आवश्यकता को सेवा की लागत के कारण धन को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है।

लागत में शामिल लागतों की संरचना

चिकित्सा सेवाएं

चिकित्सा सेवाओं की लागत सामग्री, अचल संपत्तियों, ईंधन, ऊर्जा, श्रम संसाधनों को प्रदान करने (उत्पादन) सेवाओं के साथ-साथ उनके उत्पादन के लिए अन्य लागतों का मूल्यांकन है।

किसी भी प्रकार की चिकित्सा सेवाओं की लागत का निर्धारण करते समय, आर्थिक तत्वों द्वारा लागतों के निम्नलिखित समूह का उपयोग किया जाता है।

श्रम लागत। ये सेवाओं का प्रदर्शन करने वाले स्वास्थ्य कर्मियों की श्रम लागतें हैं, जो सेवा के उत्पादन पर खर्च किए गए समय और सेवा की जटिलता के अनुपात में हैं। श्रम लागत निर्धारित करने के लिए, कोर और सामान्य कर्मचारियों के वेतन की गणना अलग-अलग की जाती है। एक चिकित्सा संस्थान के मुख्य कर्मचारियों में चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने वाले चिकित्सा, मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मी शामिल हैं। जनरल स्टाफ में सपोर्ट स्टाफ, डिपार्टमेंट हेड, चीफ नर्स, मेडिकल रजिस्ट्रार आदि शामिल हैं।

पेरोल शुल्क।

वे राज्य सामाजिक बीमा के लिए बीमा प्रीमियम का भुगतान करने की लागत प्रदान करते हैं।

प्रत्यक्ष सामग्री लागत।

यह एक चिकित्सा सेवा (दवाएं, ड्रेसिंग, डिस्पोजेबल आपूर्ति, भोजन, आदि) या आंशिक रूप से (इस चिकित्सा सेवा के प्रावधान में उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा उपकरणों के पहनने और आंसू) प्रदान करने की प्रक्रिया में उपभोग किए गए भौतिक संसाधनों की लागत है।

सामान्य व्यावसायिक व्यय (अप्रत्यक्ष या उपरि लागत)।

ये सभी खर्च हैं जो संस्था की गतिविधियों को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक हैं, लेकिन सीधे चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान (लिपिकीय और घरेलू खर्च, गैर-चिकित्सा उपकरणों का मूल्यह्रास, प्रशासनिक और प्रबंधन कर्मियों के पारिश्रमिक, यात्रा व्यय, आदि) से संबंधित नहीं हैं। )

बेशक, चिकित्सा सेवाओं की कीमतें बढ़ेंगी। कारण सतह पर है - उपभोग्य सामग्रियों और दवाओं के साथ-साथ चिकित्सा उपकरणों का थोक आयात किया जाता है। दंत चिकित्सा के क्षेत्र में सबसे बड़ी वृद्धि होगी, क्योंकि आयातित दवाओं की हिस्सेदारी परंपरागत रूप से यहां अधिक है।

लेकिन कीमतों में वृद्धि राष्ट्रीय मुद्रा की विनिमय दर की गतिशीलता के संकेतक से बहुत कम होगी, क्योंकि अधिकांश लागत (मजदूरी, किराया) विदेशी मुद्रा लेनदेन से संबंधित नहीं हैं।

साथ ही व्यापार जितना संभव हो कीमतों में वृद्धि को रोकने की कोशिश करेगा। लगभग सभी क्षेत्रों में प्रतिस्पर्धा बहुत अधिक है, और अब न केवल गुणवत्ता, बल्कि सेवाओं की लागत भी उपभोक्ताओं के लिए सामने आएगी। कीमतों में वृद्धि अर्थव्यवस्था में सामान्य मुद्रास्फीति की सीमाओं के भीतर होगी।

तैमूर निगमतुलिन

फिनम इन्वेस्टमेंट होल्डिंग के विश्लेषक

मेरे अनुमानों के अनुसार, 2014 में रूस में सशुल्क चिकित्सा सेवाओं के बाजार की मात्रा लगभग 700 बिलियन रूबल थी, जो पिछले वर्ष की तुलना में 15 प्रतिशत अधिक है। 2015 में, मुझे नकारात्मक आर्थिक माहौल के बावजूद, समान विकास दर की उम्मीद है। विकास के प्रमुख चालक जनसंख्या की उम्र बढ़ने और स्वास्थ्य देखभाल पर सरकारी खर्च में कमी हैं। मूल्य वृद्धि ऑन्कोलॉजिकल, हृदय रोगों और दंत चिकित्सा से संबंधित सेवाओं द्वारा संचालित होगी।

Stepan Firstov

एफएमसी मेडिकल क्लिनिक के सीईओ

उपभोग्य सामग्रियों की लागत में वृद्धि के कारण हमारी कीमतों में 15-20 प्रतिशत की वृद्धि होगी, विशेष रूप से आयातित धातु संरचनाओं को शरीर में एकीकृत किया जाता है (ये वास्तव में ऐसी स्थिति है जिसे बदलने के लिए कुछ भी नहीं है)। डायग्नोस्टिक्स की कीमतें भी बढ़ेंगी, क्योंकि इसे अक्सर प्रयोगशालाओं को आउटसोर्स किया जाता है, और उन्होंने पहले ही कीमत को दस प्रतिशत बढ़ा दिया है। ट्रॉमेटोलॉजी और ऑर्थोपेडिक्स में प्रमुख ऑपरेशन के लिए, हम रोगी को (जहां संभव हो) रूसी धातु के साथ वैकल्पिक विकल्प प्रदान करेंगे, जोखिम की चेतावनी।

लेकिन कई स्थितियां अपरिवर्तित रहेंगी क्योंकि पिछले तीन वर्षों में घरेलू उत्पादकों की संख्या में वृद्धि हुई है। उदाहरण के लिए, हमने घरेलू निर्माता से अपने नए डिवीजन के लिए लाइट, ऑपरेटिंग अंडरवियर, एक डिजिटल एक्स-रे मशीन, आधुनिक स्ट्रेचर, ऑपरेटिंग और ड्रेसिंग टेबल, इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन डिवाइस खरीदे। इसलिए, यहां कोई आश्चर्य नहीं होगा।

सौंदर्य उद्योग

ऐलेना वोलोडिना

इंजेक्शन प्रक्रियाओं से कीमत में सबसे अधिक वृद्धि होगी (पहले से ही उनकी लागत में 15-20 प्रतिशत की वृद्धि हुई है), क्योंकि विदेशों में दवाएं खरीदी जाती हैं। एकमात्र अपवाद प्लास्मोलिफ्टिंग होना चाहिए, यदि आप प्लाज्मा में मेसोकॉकटेल नहीं जोड़ते हैं। कुछ क्लीनिक ग्राहकों पर पैसा बनाने और उन सामग्रियों के लिए भी कीमतें बढ़ाने की कोशिश करेंगे जिन्हें वे पुरानी कीमतों पर खरीदने में कामयाब रहे: सेवाओं के लिए कीमतों में सामान्य वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह संदेह पैदा नहीं करेगा। सकारात्मक से: लेजर प्रक्रियाओं सहित हार्डवेयर, कीमत में बदलाव नहीं करना चाहिए। सबसे पहले, वे वैसे भी सस्ते नहीं हैं (उदाहरण के लिए, पूरे चेहरे के आंशिक पुनरुत्थान की लागत 20 हजार रूबल से है), और दूसरी बात, उन्हें अतिरिक्त महंगी दवाओं की आवश्यकता नहीं है।

ब्यूटी सैलून के ग्राहकों की संख्या कम होने की संभावना नहीं है: नियमित प्रक्रियाएं (मैनीक्योर, बाल कटाने और रंगाई) हमेशा मांग में रहेंगी। एक संकट में, "लिपस्टिक" प्रभाव काम करता है: महिलाएं बड़े खर्चों से सावधान रहती हैं, लेकिन साथ ही वे सुखद छोटी चीजों पर पैसा खर्च करने के लिए तैयार होती हैं जो उन्हें संकट के दौरान अपना चेहरा नहीं खोने देती हैं।

एंड्री वोल्कोव

कोई रणनीति नहीं

पिछले कुछ सौंदर्य व्यापार शो में एशियाई सौंदर्य प्रसाधनों की अभूतपूर्व मांग देखी गई है। मुझे लगता है कि अगले दो वर्षों में हम सामान्य इतालवी, फ्रेंच, स्विस और अमेरिकी पेशेवर ब्रांडों के 90% प्रतिस्थापन देखेंगे। सभी प्रतिभागी सेवाओं के लिए कीमतें बढ़ाने से डरते हैं, लेकिन कच्चे माल की कीमतें पहले ही बढ़ चुकी हैं, इसलिए वे आपूर्तिकर्ताओं को बदल रहे हैं। अब हम कह सकते हैं कि बाजार में लगभग कोई सुधार नहीं हुआ, पांच प्रतिशत। केवल बजट बाल कटाने और नाखून डिजाइन के क्षेत्रों में मामूली कमी की उम्मीद की जा सकती है।

शिक्षा

एंड्री वोल्कोव

परामर्श कंपनी के प्रमुख कोई रणनीति नहीं

संकट के बिना भी शिक्षा की कीमतें बढ़ीं। विश्वविद्यालय जितना प्रतिष्ठित होगा, कीमतें उतनी ही तेजी से बढ़ेंगी। उदाहरण के लिए, इन-डिमांड एमबीए प्रोग्राम हर साल 10-15 प्रतिशत तक महंगे हो जाते हैं। यह संभावना है कि कई माता-पिता वित्तीय बोझ नहीं उठा पाएंगे, और बच्चे अन्य संस्थानों या अन्य विशिष्टताओं में पढ़ने के लिए जाएंगे। या वे बिल्कुल नहीं जाएंगे। लेकिन आज विश्व निर्माण एक विवर्तनिक बदलाव में है। यहां तक ​​कि दुनिया के सबसे पुराने विश्वविद्यालय भी दूरस्थ शिक्षा के क्षेत्र में अपनी जगह दांव पर लगाने और ऑनलाइन शिक्षण परियोजनाओं को शुरू करने के लिए दौड़ रहे हैं। अन्य सभी अच्छी चीजों के अलावा, ये कार्यक्रम काफी सस्ते हैं, और मुझे लगता है कि इसमें तीन से पांच साल से ज्यादा समय नहीं लगेगा, जब तक कि समाज पारंपरिक प्रारूप के साथ-साथ उन्हें गंभीरता से स्वीकार करना शुरू नहीं कर देता।

ओलेसा गोर्कोवा

विश्वविद्यालय "सिनर्जी" के भाषा प्रशिक्षण केंद्र के निदेशक

अतिरिक्त शिक्षा के क्षेत्र में न केवल कीमतें बढ़ेंगी, बल्कि मांग में भी बदलाव आएगा। देशी वक्ता के साथ एक घंटे की कक्षाओं की लागत में वृद्धि की भरपाई गुणवत्ता की बढ़ी हुई आवश्यकताओं से होती है। साथ ही, प्रीमियम-प्रारूप वाले उत्पादों में रुचि कम होगी: व्यक्तिगत प्रशिक्षण, भाषा समर्थन, और इसी तरह। अब हम अध्ययन की जा रही भाषाओं में रुचि बदलने की प्रवृत्ति देख रहे हैं: पूर्वी एशियाई भाषाओं को सीखने की मांग बढ़ रही है, यानी चीनी और अरबी भाषाएँ विदेशी की श्रेणी से श्रेणी की ओर बढ़ रही हैं। लागू व्यावसायिक भाषाओं में, फिर भी, अंग्रेजी बाजार का 90 प्रतिशत है।

स्वास्थ्य

एंड्री वोल्कोव

परामर्श कंपनी के प्रमुख कोई रणनीति नहीं

सबसे अधिक प्रतिस्पर्धी बाजार सेंट पीटर्सबर्ग है। यह 1.3 मिलियन सदस्यता का अनुमान है। पांच लाख के शहर के लिए! फिटनेस ऑपरेटरों के पास अब कीमतें बढ़ाने की क्षमता नहीं है। सेंट पीटर्सबर्ग में जो हो चुका है, वह पूरे रूस में फैल जाएगा। किस्त भुगतान, अतिरिक्त सेवाएं, लचीली दिन/रात/फ्रीज दरें। अन्यथा, व्यवसाय सहेजा नहीं जाएगा। 2014 की अंतिम तिमाही के परिणामों के अनुसार, सभी ऑपरेटरों ने व्यक्तिगत प्रशिक्षण की बिक्री में तेज गिरावट पर ध्यान दिया - एक बहुत ही खतरनाक संकेत। कल वे सदस्यता लेने से इंकार करना शुरू कर सकते हैं।
बेशक, फिटनेस के विकल्प हैं। ये क्रॉस-फिट, साइकिलिंग, एरोबिक्स, योग, मिश्रित मार्शल आर्ट और कई अन्य के लिए छोटे विशेष स्टूडियो हैं। और ऑल-सीज़न आउटडोर प्रशिक्षण: दौड़ना, चलना, नॉर्डिक घूमना। मौसमी: बाइक, रोलर स्केट्स। फिर से, विभिन्न प्रारूपों के व्यक्तिगत कोचिंग कार्यक्रम। फिटनेस उपभोक्ता के लिए यह साल लाभदायक रहेगा, बेशक मामूली आमदनी बनी रहे।

लेखा चैंबर ने पाया कि सीएचआई प्रणाली के तहत अस्पतालों द्वारा प्रदान की जाने वाली कई सेवाओं के लिए शुल्क में पिछले साल 26-39% की वृद्धि हुई थी। इसी समय, प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की भौतिक मात्रा में 38 मिलियन मामलों की कमी आई है।

2016 में, सीएचआई प्रणाली के तहत प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं की लागत में काफी वृद्धि हुई। यह निष्कर्ष अकाउंट्स चैंबर द्वारा 2016 में अपने बजट के निष्पादन (आरबीसी के लिए उपलब्ध) पर अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष (एफओएमएस) की रिपोर्ट पर अपनी राय में किया गया है।

2016 में लगभग 38 मिलियन मामलों में प्रदान की जाने वाली सभी प्रकार की देखभाल की मात्रा में कमी के साथ, चिकित्सा सेवाओं की औसत लागत में वृद्धि एक एम्बुलेंस कॉल के लिए 2.3% से लेकर अस्पताल में प्रति दिन 25.5% और उपशामक के लिए 38.6% थी। देखभाल वार्ड। इसके समानांतर, राज्य चिकित्सा संगठनों द्वारा आबादी को प्रदान की जाने वाली सशुल्क चिकित्सा सेवाओं की मात्रा में 40 बिलियन रूबल की वृद्धि हुई। (28.8%) और 180.9 बिलियन रूबल तक पहुंच गया।

सीएचआई प्रणाली इस तरह काम करती है: एमएचआईएफ और उसके क्षेत्रीय कोष स्वास्थ्य बीमा संगठनों के बीच नियोक्ताओं के बीमा प्रीमियम से एकत्रित धन को वितरित करते हैं, जो चिकित्सा संस्थानों में बीमित रोगियों को प्रदान की जाने वाली सेवाओं के लिए भुगतान करते हैं। लीग ऑफ पेशेंट डिफेंडर्स के अध्यक्ष अलेक्जेंडर सेवर्स्की कहते हैं, चिकित्सा देखभाल की लागत में वृद्धि सीधे रोगियों को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन यह उम्मीद की जा सकती है कि इस वजह से, चिकित्सा सेवाओं का निजी क्षेत्र और अधिक मजबूती से बढ़ेगा, क्योंकि "अनिवार्य" स्वास्थ्य बीमा शुल्क किसी के अनुकूल नहीं हैं।"

चिकित्सा सेवाओं की लागत में वृद्धि की गणना के लिए आंकड़े स्वास्थ्य मंत्रालय की सांख्यिकीय रिपोर्ट से फॉर्म संख्या 62 में प्राप्त किए गए थे। इस फॉर्म (आरबीसी के लिए उपलब्ध) के अनुसार, 2016 में एक दिन के अस्पताल में इलाज की लागत में पिछले साल की तुलना में 2.4 हजार रूबल या 25.5% की वृद्धि हुई और यह 11.8 हजार रूबल की राशि थी। अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, बीमाकर्ताओं को रोगियों के लिए 28.6 हजार रूबल का भुगतान करना पड़ता था, जो कि 1.4 हजार रूबल है। 2015 की तुलना में अधिक। एक उपशामक देखभाल बिस्तर-दिन की लागत में 803 रूबल की वृद्धि हुई। (38.6%), 2.8 हजार रूबल तक।

चिकित्सा देखभाल अधिक महंगी क्यों हो रही है

एमएचआईएफ के बजट के साथ, स्वास्थ्य मंत्रालय राज्य गारंटी के कार्यक्रम के लिए जिम्मेदार है, जो चिकित्सा देखभाल की वित्तीय लागतों के लिए औसत मानकों को निर्दिष्ट करता है। 2015-2017 के वर्तमान कार्यक्रम के अनुसार, 2016 में अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत एक अस्पताल में उपचार की राशि 1.3 हजार रूबल होनी चाहिए। यह लेखा चैंबर द्वारा बताई गई राशि से दस गुना कम है।

अस्पताल में भर्ती होने की लागत में अंतर छोटा निकला: राज्य की गारंटी के कार्यक्रम में, हम 23.5 हजार रूबल के बारे में बात कर रहे हैं। अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए, लेखा चैंबर की रिपोर्ट में - लगभग 28.6 हजार रूबल।

जैसा कि एचएसई इंस्टीट्यूट ऑफ पब्लिक हेल्थ के निदेशक लारिसा पोपोविच बताते हैं, राज्य गारंटी कार्यक्रम एक प्रकार का औसत बार है जिसे चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय प्रयास किया जाना चाहिए। लेकिन हाल के वर्षों में, कई अन्य प्रकार की सहायता को अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली में शामिल किया गया है, जिसमें उच्च तकनीक भी शामिल है, जिसने औसत जांच में नाटकीय रूप से वृद्धि की है, वह कहती हैं।

स्कोल्कोवो मॉस्को स्कूल ऑफ मैनेजमेंट में सेंटर फॉर इकोनॉमिक्स एंड मैनेजमेंट इन हेल्थकेयर के निदेशक यूरी क्रेस्टिंस्की कहते हैं, चिकित्सा सेवाओं की लागत में वृद्धि का मुख्य कारक एकल-चैनल वित्तपोषण में संक्रमण के कारण है।

1 जनवरी 2015 को, सीएचआई पर कानून में संशोधन लागू हुआ: रूसी स्वास्थ्य सेवा एकल-चैनल वित्तपोषण प्रणाली में बदल गई। इससे पहले, चिकित्सा संस्थानों को दो चैनलों के माध्यम से धन प्राप्त होता था - दोनों अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि से और बजट से। अब "वित्तपोषण रोगी का अनुसरण करता है", डॉक्टर रूस के किसी भी क्षेत्र में अस्पताल में भर्ती होने के लिए रोगी को नियुक्त कर सकता है

क्रेस्टिंस्की के अनुसार, दोहरे चैनल फंडिंग के साथ, टैरिफ अक्सर प्रतीकात्मक थे, और अस्पतालों ने रोगी के दौरे और बिस्तर के दिनों को "धोखा" दिया। "सिंगल-चैनल फाइनेंसिंग के लिए जाने के बाद, यह स्पष्ट हो गया कि पिछले सभी आँकड़े मृत थे। और हाल के वर्षों में जीवन की वास्तविकताओं के अनुसार टैरिफ का संरेखण किया गया है। लेकिन हर कोई इसे धीरे-धीरे और पर्दे के पीछे करने की कोशिश कर रहा है, ”विशेषज्ञ कहते हैं।

नए मानकों के परिणाम का एक हिस्सा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की मात्रा में कमी है, क्रेस्टिंस्की कहते हैं। "इलेक्ट्रॉनिक कैबिनेट के उद्भव के कारण जो उपस्थिति को आकर्षित करने की अनुमति नहीं देते हैं, सहायता की मात्रा भौतिक रूप से नहीं, बल्कि सांख्यिकीय रूप से गिर गई है, क्योंकि वे वास्तविकता के करीब हो गए हैं," उनका मानना ​​​​है।

लारिसा पोपोविच ने समझाया कि आजीविका की तलाश में, चिकित्सा संस्थान अधिक जटिल निदान करने लगे हैं, जो स्वचालित रूप से अस्पताल देखभाल दरों को बढ़ाता है। इसके अलावा, यह मई के राष्ट्रपति के फरमानों को लागू करने के लिए संसाधनों की कमी की भरपाई करने का एक तरीका हो सकता है। "शायद, टैरिफ बढ़ाकर, उन्होंने [डॉक्टरों के लिए] मजदूरी के लिए पैसे जुटाने की कोशिश की," विशेषज्ञ कहते हैं।

डॉक्टरों का वेतन धीरे-धीरे बढ़ रहा है

टैरिफ में वृद्धि वास्तव में मई के फरमानों को प्राप्त नहीं करने के जोखिमों से जुड़ी है, क्रेस्टिंस्की सहमत हैं। उनके अनुसार, टैरिफ की संरचना में मजदूरी का हिस्सा सबसे पहले बढ़ रहा है।

लेखा चैंबर अपने निष्कर्ष में मई के संकेतकों के गैर-पूर्ति के जोखिमों के बारे में भी लिखता है। यह नोट करता है कि 2016 में, रूस के 17 क्षेत्रों में, वास्तविक रूप से चिकित्साकर्मियों के वेतन में लगभग 2 बिलियन रूबल की गिरावट आई और 37 क्षेत्रों में इस क्षेत्र में श्रमिकों की संख्या कम हो गई। नतीजतन, 2016 में, 170% (समग्र अर्थव्यवस्था में औसत श्रम आय के संबंध में डॉक्टरों के औसत वेतन के स्तर के लिए एक मध्यवर्ती लक्ष्य) के बजाय, डॉक्टरों का वेतन केवल 150% तक पहुंच गया।

क्षेत्रीय सीएचआई फंड के बारे में भी सवाल हैं - 2016 में, उन्होंने लगभग 22 बिलियन रूबल अप्रयुक्त छोड़ दिए, जो चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करने के लिए प्रदान किए गए थे।

यह ज्ञात हो गया कि अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष को 266 बिलियन रूबल की आवश्यकता है। 2019-2020 में चिकित्सा कर्मचारियों के वेतन के स्तर को बनाए रखने के लिए, जिसे 2018 में मई के फरमानों के अनुसार हासिल किया जाना चाहिए (स्वास्थ्य मंत्रालय ने फंड के तीन साल के बजट के मसौदे में एक व्याख्यात्मक नोट में इस तरह की आवश्यकता के बारे में लिखा है)। बजट और करों पर राज्य ड्यूमा समिति के सदस्य दिमित्री युरकोव ने कहा कि इस तरह की राशि की आवश्यकता "असंबद्ध" है। वह चिकित्सा सेवाओं की लागत में वृद्धि को इस तथ्य से जोड़ता है कि हर तरह से फंड को वेतन पर मई के फरमानों के कार्यान्वयन को सुनिश्चित करने की आवश्यकता है। "वित्त मंत्रालय और केंद्रीय बैंक मुद्रास्फीति को कम करने, या कम से कम इसे कम रखने के लिए हर संभव प्रयास कर रहे हैं, जबकि सेवाओं की लागत में वृद्धि बिल्कुल अनुचित है, इस ओर एकाधिकार विरोधी प्राधिकरण का ध्यान आकर्षित करने के बिंदु तक, "उन्होंने आरबीसी को बताया।

स्वास्थ्य मंत्रालय और एमएचआईएफ ने आरबीसी के अनुरोधों का जवाब नहीं दिया।

मास्को सरकार के 21 दिसंबर, 2010 एन 1076-पीपी के डिक्री के अनुसार "मॉस्को शहर के राज्य संस्थानों के संस्थापक के कार्यों और शक्तियों के मास्को शहर के कार्यकारी अधिकारियों द्वारा अभ्यास की प्रक्रिया पर। ", मास्को शहर के आर्थिक नीति और विकास विभाग और मास्को शहर के वित्त विभाग का एक संयुक्त आदेश दिनांक 5 सितंबर, 2011 वर्ष एन 123-पीआर / 264 "पर पद्धति संबंधी सिफारिशों के अनुमोदन पर नागरिकों और कानूनी संस्थाओं को उनकी मुख्य गतिविधियों से संबंधित सार्वजनिक सेवाओं (काम के प्रदर्शन) के भुगतान के लिए मास्को शहर के राज्य बजटीय संस्थानों के प्रावधान के लिए शुल्क निर्धारित करने की प्रक्रिया स्थापित करना" मैं आदेश देता हूं:

1. मॉस्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के सभी प्रकार के राज्य संस्थानों द्वारा नागरिकों और कानूनी संस्थाओं को उनकी मुख्य गतिविधियों से संबंधित सार्वजनिक सेवाओं (काम के प्रदर्शन) के भुगतान के लिए शुल्क निर्धारित करने की प्रक्रिया को मंजूरी दें, स्थापित राज्य कार्य से अधिक, साथ ही संघीय कानूनों द्वारा निर्दिष्ट मामलों में, स्थापित राज्य कार्य (बाद में प्रक्रिया के रूप में संदर्भित) (इस आदेश के अनुलग्नक) के भीतर प्रदान किया गया।

2. मॉस्को स्वास्थ्य विभाग के राज्य संस्थानों की भुगतान सेवाओं की सूची के समन्वय के लिए दस्तावेजों की तैयारी सुनिश्चित करने के लिए प्रशासनिक जिलों के राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों को सुनिश्चित करने के लिए निदेशालयों के राज्य सरकार के संस्थानों के निदेशक (बाद में राज्य संस्थानों के रूप में संदर्भित) ) क्षेत्रीय आधार पर।

3. मास्को स्वास्थ्य विभाग के उप प्रमुखों ख्रीपुन ए.आई., कोर्सुन्स्की ए.ए., चिकित्सा देखभाल संगठन विभाग (पोगोनिन ए.वी.) और स्वास्थ्य विभाग के बच्चों और माताओं के लिए चिकित्सा देखभाल संगठन (प्रोशिन वी.ए.) विभाग। मास्को शहर मास्को शहर के राज्य संस्थानों की भुगतान सेवाओं की सूची का समन्वय सुनिश्चित करता है।

4. भुगतान सेवाएं प्रदान करते समय सभी प्रकार के राज्य संस्थानों के प्रमुख इस आदेश द्वारा अनुमोदित प्रक्रिया और रूसी संघ के वर्तमान कानून द्वारा निर्देशित होंगे।

5. यह आदेश हस्ताक्षर करने की तिथि से लागू होता है।

6. 20 फरवरी, 2006 एन 86 के मॉस्को सिटी स्वास्थ्य विभाग के आदेश को अमान्य मानें "मॉस्को सिटी स्वास्थ्य विभाग के चिकित्सा संस्थानों द्वारा प्रदान की जाने वाली भुगतान चिकित्सा सेवाओं की मूल्य सूची के अनुमोदन पर"।

7. मॉस्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के उप प्रमुख पर इस आदेश के निष्पादन पर नियंत्रण लगाने के लिए I.G. त्रेताकोव।

आवेदन पत्र
विभाग के आदेश पर
मास्को में स्वास्थ्य देखभाल
दिनांक 14 दिसंबर, 2011 एन 1743

आदेश
मास्को शहर के सभी प्रकार के स्वास्थ्य विभाग के मास्को शहर के राज्य संस्थानों द्वारा नागरिकों और सार्वजनिक सेवाओं की कानूनी संस्थाओं (काम का प्रदर्शन) के प्रावधान के लिए भुगतान का निर्धारण, उनकी मुख्य गतिविधियों से संबंधित है, जो कि अधिक से अधिक प्रदान किया जाता है स्थापित राज्य कार्य, साथ ही संघीय कानूनों द्वारा निर्धारित मामलों में, स्थापित राज्य कार्य के भीतर

1. यह प्रक्रिया मॉस्को शहर के आर्थिक नीति और विकास विभाग और मॉस्को शहर के वित्त विभाग के दिनांक 5 सितंबर, 2011 एन 123-पीआर / 264 के आदेश द्वारा अनुमोदित दिशानिर्देशों के अनुसार विकसित की गई थी। से अधिक प्रदान की जाने वाली मुख्य प्रकार की गतिविधियों से संबंधित सार्वजनिक सेवाओं (काम के प्रदर्शन) के भुगतान के लिए नागरिकों और कानूनी संस्थाओं को मास्को शहर के राज्य संस्थानों (बाद में - संस्था) द्वारा प्रावधान के लिए एक एकीकृत मूल्य निर्धारण तंत्र स्थापित करने का आदेश स्थापित राज्य असाइनमेंट, साथ ही स्थापित राज्य असाइनमेंट (बाद में - भुगतान की गई सेवाओं) के भीतर संघीय कानूनों द्वारा निर्दिष्ट मामलों में।

2. संस्था स्वतंत्र रूप से, संघीय, क्षेत्रीय और विभागीय स्तर के चार्टर, वर्तमान विधायी और अन्य नियामक कृत्यों के अनुसार, सामग्री आधार के आधार पर, स्थापित राज्य कार्य से अधिक प्रदान की जाने वाली भुगतान सेवाएं प्रदान करने की संभावना निर्धारित करती है, कर्मियों की संख्या और योग्यता, सेवा की मांग (काम) और अन्य शर्तें।

3. संस्था मास्को शहर के स्वास्थ्य विभाग के साथ समझौते में भुगतान सेवाओं की सूची बनाती है और अनुमोदित करती है।

ऐसे मामलों में जहां संघीय कानून राज्य असाइनमेंट के भीतर एक सेवा (कार्य) के प्रावधान के लिए प्रावधान प्रदान करते हैं, जिसमें उपभोक्ताओं की अधिमान्य श्रेणियों के लिए, ऐसी सेवा (कार्य) को सार्वजनिक सेवाओं (कार्यों) की विभागीय सूची में शामिल किया जाता है। ) जिसके लिए राज्य का कार्य बनता है।

4. इस प्रक्रिया के पैरा 7 में निर्दिष्ट भुगतान सेवाओं के लिए कीमतों को छोड़कर, इस प्रक्रिया द्वारा स्थापित और संस्था के प्रमुख के आदेश द्वारा अनुमोदित संस्था द्वारा भुगतान की गई सेवाओं के लिए कीमतों का गठन किया जाता है।

5. भुगतान चिकित्सा सेवाओं के लिए कीमतों का गठन इस प्रक्रिया के खंड I के उपखंड 1 में निर्धारित गणना पद्धति के अनुसार किया जाता है।

6. अधीनस्थ राज्य संस्थानों द्वारा प्रदान की जाने वाली भुगतान शैक्षणिक और अन्य गैर-चिकित्सा सेवाओं के लिए कीमतों का गठन इस प्रक्रिया के खंड I के उपखंड 2 में निर्धारित गणना और विश्लेषणात्मक विधि द्वारा किया जाता है।

7. मास्को शहर के बजट की कीमत पर नागरिकों की एक विशेषाधिकार प्राप्त श्रेणी को प्रदान की जाने वाली आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा सेवाओं के लिए शुल्क, नागरिकों की श्रेणियां और उन्हें लाभ की राशि मास्को सरकार द्वारा स्थापित तरीके से विनियमित होती है।

8. सशुल्क सेवा की कीमत निम्न के आधार पर निर्धारित की जाती है:

मुख्य प्रकार की गतिविधियों के लिए संस्था द्वारा भुगतान सेवाओं के प्रावधान के लिए अनुमानित और निपटान और मानक लागतों के साथ-साथ अनुमानित और निपटान की राशि और संस्था की संपत्ति को बनाए रखने के लिए मानक लागतों को ध्यान में रखते हुए:

पिछली अवधि में मुख्य प्रकार की गतिविधियों के लिए भुगतान सेवाओं के प्रावधान के लिए संस्था की वास्तविक लागतों का विश्लेषण;

मूल्य स्तर (टैरिफ) की गतिशीलता पर पूर्वानुमान की जानकारी, संस्था द्वारा भुगतान की गई सेवाओं को प्रदान करने की लागत में शामिल खर्चों की लागत, जिसमें प्राकृतिक एकाधिकार के विषयों की वस्तुओं, कार्यों, सेवाओं के लिए राज्य-विनियमित मूल्य (टैरिफ) शामिल हैं;

समान सेवाओं के लिए बाजार प्रस्तावों की मौजूदा और अनुमानित मात्रा का विश्लेषण और उनके लिए कीमतों (टैरिफ) का स्तर:

समान सेवाओं की मांग की मौजूदा और अनुमानित मात्रा का विश्लेषण।

9. इस प्रक्रिया के पैराग्राफ 10 में निर्दिष्ट कीमतों को छोड़कर, भुगतान सेवाओं के लिए मूल्य परिवर्तन की आवृत्ति संस्था के प्रमुख द्वारा निर्धारित की जाती है।

10. सशुल्क शैक्षणिक सेवाओं के लिए मूल्यों का अनुमोदन चालू वर्ष के 1 जुलाई तक संस्था प्रमुख के आदेश से वार्षिक रूप से किया जाना चाहिए।

11. कुछ भुगतान सेवाओं के लिए, जिसका प्रावधान एकमुश्त (गैर-मानक) प्रकृति (संस्था की मुख्य गतिविधियों से संबंधित अनुसंधान और विकास कार्य के प्रदर्शन सहित) का है, भुगतान की गई सेवा की कीमत हो सकती है एक मानक घंटे, मानदंड समय, ग्राहक के साथ सहमत एकमुश्त लागत या बाजार मूल्य के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

12. सशुल्क सेवा के प्रावधान की प्रति यूनिट सशुल्क सेवा की कीमत राज्य असाइनमेंट के ढांचे के भीतर निष्पादित सार्वजनिक सेवा के प्रावधान की प्रति यूनिट समान सेवाओं के लिए वित्तीय सहायता की राशि से कम नहीं हो सकती है।

13. सशुल्क सेवाएं प्रदान करने वाली संस्था प्रदान की गई सेवाओं की सूची और उनकी लागत के बारे में आवश्यक और विश्वसनीय जानकारी से परिचित कराने के लिए एक सुलभ स्थान पर रखने के लिए बाध्य है।

14. नागरिकों की श्रेणियों की सूची जो भुगतान सेवाओं के लिए लाभ के हकदार हैं और मूल्य से छूट की राशि संस्था द्वारा बनाई गई है, जो मॉस्को सिटी स्वास्थ्य विभाग से सहमत है और संस्था के प्रमुख के आदेश द्वारा अनुमोदित है।

15. मास्को स्वास्थ्य विभाग द्वारा अनुमोदित राज्य संस्थानों द्वारा सभी प्रकार की भुगतान सेवाओं के प्रावधान के लिए शुल्क निर्धारित करने की प्रक्रिया, एचसीआई द्वारा प्रदान की जाने वाली भुगतान सेवाओं की सूची, उनके प्रावधान की शर्तें और शुल्क की राशि होगी मास्को स्वास्थ्य विभाग की आधिकारिक वेबसाइट पर पोस्ट किया जाना चाहिए।

16. सशुल्क सेवाएं प्रदान करने वाली संस्था नागरिकों और कानूनी संस्थाओं को प्रदान की गई सेवाओं की सूची और उनकी लागत पर समय पर और सुलभ स्थान पर आवश्यक और विश्वसनीय जानकारी प्रदान करने के लिए बाध्य है।

धारा I. मॉस्को सिटी स्वास्थ्य विभाग के सभी प्रकार के राज्य संस्थानों द्वारा भुगतान सेवाओं के प्रावधान के लिए मूल्य निर्धारित करने की पद्धति

सेवाओं (कार्यों) की लागत की गणना पर सामान्य प्रावधान।

भुगतान की गई सेवा की कीमत सामग्री और श्रम संसाधनों (बाद में लागत के रूप में संदर्भित) और अन्य उचित लागतों और करों के लिए वित्तपोषण प्रदान करने वाले मुनाफे की आर्थिक रूप से उचित लागतों की गणना के आधार पर निर्धारित की जाती है।

पी - लाभ (रूबल)।

सशुल्क सेवा के प्रावधान के लिए संस्था की लागतों को सीधे भुगतान की गई सेवा के प्रावधान से संबंधित लागतों में विभाजित किया जाता है, और संपूर्ण रूप से संस्था की गतिविधियों को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक लागतें, लेकिन सीधे प्रदान करने की प्रक्रिया में उपयोग नहीं की जाती हैं। सशुल्क सेवा।

सशुल्क सेवा के प्रावधान से सीधे संबंधित लागतों में शामिल हैं:

एक भुगतान सेवा (प्रमुख कर्मियों) प्रदान करने की प्रक्रिया में सीधे शामिल कर्मियों की श्रम लागत;

एक भुगतान सेवा प्रदान करने की प्रक्रिया में पूरी तरह से उपभोग की जाने वाली सूची प्राप्त करने की लागत;

सशुल्क सेवा प्रदान करने की प्रक्रिया में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों का मूल्यह्रास;

सशुल्क सेवाओं के प्रावधान से जुड़ी अन्य लागतें।

समग्र रूप से संस्था की गतिविधियों को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक लागतें, जिनका उपयोग सीधे भुगतान सेवा प्रदान करने की प्रक्रिया में नहीं किया जाता है (बाद में ओवरहेड लागत के रूप में संदर्भित) में शामिल हैं:

संस्था के कर्मियों की श्रम लागत जो सीधे भुगतान की गई सेवाएं प्रदान करने की प्रक्रिया में शामिल नहीं हैं (बाद में प्रशासनिक और प्रबंधकीय कर्मियों के रूप में संदर्भित);

सामान्य व्यावसायिक लागत - इन्वेंट्री के अधिग्रहण के लिए लागत, संचार सेवाओं, परिवहन सेवाओं, उपयोगिताओं के लिए भुगतान, साथ ही सुविधाओं के रखरखाव और वर्तमान मरम्मत के लिए (बाद में सामान्य व्यावसायिक लागत के रूप में संदर्भित);

करों, कर्तव्यों और अन्य अनिवार्य भुगतानों के भुगतान के लिए व्यय;

इमारतों, संरचनाओं और अन्य अचल संपत्तियों का मूल्यह्रास सीधे भुगतान सेवाओं के प्रावधान से संबंधित नहीं है;

अन्य लागतें जो समग्र रूप से संस्थानों की गतिविधियों को सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक हैं, लेकिन भुगतान सेवा प्रदान करने की प्रक्रिया में सीधे उपयोग नहीं की जाती हैं।

उपखंड 1. भुगतान चिकित्सा सेवाओं के लिए खर्चों की गणना प्रत्यक्ष खाता पद्धति का उपयोग करके की जाती है।

सशुल्क सेवा प्रदान करने की लागत सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है:

* - सशुल्क सेवाओं (रूबल) के प्रावधान के लिए लागत;

* - मुख्य कर्मियों (रूबल) के श्रम के पारिश्रमिक की लागत;

* - एक भुगतान सेवा (रूबल) प्रदान करने की प्रक्रिया में पूरी तरह से उपभोग की गई सूची प्राप्त करने की लागत;

* - शुल्क (रूबल) द्वारा सेवाओं के प्रावधान में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के मूल्यह्रास की राशि;

* - भुगतान सेवाओं के प्रावधान से जुड़ी अन्य लागतें (रगड़);

* - भुगतान की गई सेवा (रूबल) की लागत के कारण ओवरहेड लागत।

1.1. प्रमुख कर्मियों के लिए श्रम लागत में प्रमुख कर्मियों के लिए मजदूरी भुगतान के लिए श्रम लागत और प्रोद्भवन शामिल हैं (पिछले वर्ष के अंत में औसत मासिक वेतन) और इसकी गणना कार्य समय की एक इकाई की वास्तविक लागत के उत्पादों के योग के रूप में की जाती है (उदाहरण के लिए) , मानव-दिवस, मानव-घंटे) सशुल्क सेवा प्रदान करने के लिए आवश्यक समय की इकाइयों की संख्या से।

प्रासंगिक भुगतान सेवा के प्रावधान में शामिल प्रत्येक कर्मचारी के लिए गणना की जाती है, और सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:

* - मुख्य कर्मियों (रूबल) की श्रम लागत;

* - समय दर (मजदूरी भुगतान के लिए प्रोद्भवन सहित)। इसे मासिक कार्य समय निधि (रूबल / घंटा) द्वारा प्रति माह औसत आधिकारिक वेतन (प्रोद्भवन के साथ) को विभाजित करने के भागफल के रूप में परिभाषित किया गया है;

मुख्य कर्मियों के लिए मजदूरी की लागत की गणना तालिका 1 के अनुसार फॉर्म में की जाती है।

तालिका एक

प्रमुख कर्मियों के लिए श्रम लागत की गणना

(भुगतान की गई सेवा का नाम)

1.2. एक भुगतान सेवा प्रदान करने की प्रक्रिया में पूरी तरह से उपभोग की जाने वाली इन्वेंट्री प्राप्त करने की लागत की गणना इन्वेंट्री के लिए औसत कीमतों के उत्पादों के योग और भुगतान की गई सेवा प्रदान करने की प्रक्रिया में उनके उपभोग की मात्रा के रूप में की जाती है।

गणना प्रत्येक प्रकार की सूची के लिए की जाती है और सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है:

* - एक भुगतान सेवा (रूबल) प्रदान करने की प्रक्रिया में पूरी तरह से खपत की गई सूची की लागत;

एमजेड - एक निश्चित प्रकार (इकाई) का भौतिक स्टॉक;

सी - सामग्री स्टॉक की कीमत (प्रति यूनिट रूबल)।

एक सशुल्क सेवा प्रदान करने की प्रक्रिया में पूरी तरह से उपभोग की जाने वाली सूची की लागत की गणना तालिका 2 के अनुसार की जाती है।

तालिका 2

सूची लागत गणना

_______________________________________________________

(भुगतान की गई सेवा का नाम)

1.3. सशुल्क सेवा (*) के प्रावधान में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के मूल्यह्रास की मात्रा उपकरण के बुक वैल्यू, वार्षिक मूल्यह्रास दर और भुगतान की गई सेवा प्रदान करने की प्रक्रिया में उपकरण के संचालन समय के आधार पर निर्धारित की जाती है।

भुगतान सेवा के प्रावधान में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के मूल्यह्रास की गणना तालिका 3 के अनुसार फॉर्म में की जाती है।

टेबल तीन

उपकरण मूल्यह्रास की मात्रा की गणना

_______________________________________________________

(भुगतान की गई सेवा का नाम)

एन पी / पी	उपकरण पहचान	उपकरण का बैलेंस शीट मूल्य (रग।)	वार्षिक मूल्यह्रास दर (%)	उपकरण संचालन समय की वार्षिक दर (घंटे)	सशुल्क सेवा प्रदान करने की प्रक्रिया में उपकरण संचालन का समय (घंटे)	उपार्जित मूल्यह्रास की राशि (रूबल) कॉलम 7 = कॉलम 3 x कॉलम 4 x कॉलम 6 / कॉलम 5
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
	कुल	एक्स	एक्स	एक्स	एक्स	*

1.4. सशुल्क सेवा (*) के प्रावधान से जुड़ी अन्य लागतें।

1.5. भुगतान की गई सेवा की लागत के कारण होने वाली ओवरहेड लागतों को श्रम लागत के अनुपात में (आनुपातिक रूप से) निर्धारित किया जाता है और भुगतान सेवा प्रदान करने की प्रक्रिया में सीधे शामिल मुख्य कर्मियों के वेतन के भुगतान पर, सूत्र के अनुसार:

* - भुगतान की गई सेवा (रूबल) की लागत के कारण ओवरहेड लागत;

* - भुगतान सेवा (रूबल) प्रदान करने की प्रक्रिया में सीधे शामिल मुख्य कर्मियों के श्रम के पारिश्रमिक की लागत;

* - ओवरहेड लागत गुणांक की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

* - प्रशासनिक और प्रबंधकीय कर्मियों (रूबल) के वेतन की वास्तविक लागत;

* - वास्तविक सामान्य व्यावसायिक व्यय, कर्तव्य और अन्य अनिवार्य भुगतान (रूबल);

* - सामान्य उद्देश्यों (रूबल) के लिए संपत्ति के मूल्यह्रास की राशि;

* - सभी प्रमुख कर्मियों (रूबल) का कुल वेतन कोष।

प्रशासनिक और प्रबंधन कर्मियों के लिए वास्तविक श्रम लागत में शामिल हैं:

प्रशासनिक और प्रबंधकीय कर्मियों के वेतन के भुगतान पर श्रम लागत और प्रोद्भवन;

सभी प्रमुख और प्रशासनिक और प्रबंधकीय कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए खर्च।

वास्तविक सामान्य व्यावसायिक खर्चों में शामिल हैं:

सामग्री और सूचना संसाधनों की लागत, सूचना प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में सेवाओं की लागत (सॉफ्टवेयर के लिए गैर-अनन्य (उपयोगकर्ता) अधिकारों के अधिग्रहण सहित);

उपयोगिताओं, संचार सेवाओं, परिवहन, बैंकिंग सेवाओं की लागत, भुगतान सेवाओं के प्रावधान में संस्था द्वारा उपभोग की जाने वाली अन्य सेवाओं की लागत;

अचल संपत्ति और विशेष रूप से मूल्यवान चल संपत्ति के रखरखाव की लागत, जिसमें सुरक्षा लागत (वीडियो निगरानी प्रणाली का रखरखाव, पैनिक बटन, भवन तक पहुंच नियंत्रण, आदि), अग्नि सुरक्षा लागत (उपकरणों का रखरखाव, फायर अलार्म सिस्टम, आदि) शामिल हैं। ) .p.), अचल संपत्तियों के प्रकारों द्वारा वर्तमान मरम्मत की लागत, आसन्न क्षेत्र को बनाए रखने की लागत, संपत्ति के उपयोग के लिए किराए की लागत (यदि भुगतान सेवा के प्रावधान के लिए किराया आवश्यक है)।

सामान्य व्यावसायिक संपत्ति के मूल्यह्रास की राशि उपकरण के बैलेंस शीट मूल्य और वार्षिक मूल्यह्रास दर के आधार पर निर्धारित की जाती है।

ओवरहेड लागत की गणना तालिका 4 के अनुसार प्रपत्र में की जाती है।

तालिका 4

ओवरहेड गणना

_______________________________________________________

(भुगतान की गई सेवा का नाम)

1.6. सशुल्क सेवा की कीमत की गणना तालिका 5 के अनुसार प्रपत्र के अनुसार की जाती है।

तालिका 5

सशुल्क सेवा के लिए मूल्य की गणना

_______________________________________________________

(भुगतान की गई सेवा का नाम)

	लागत मदों का नाम	राशि (रब.)
1.	प्रमुख कर्मियों के लिए श्रम लागत (*)
2.	उपभोग्य सामग्रियों की खरीद की लागत (*)
3.	उपकरण मूल्यह्रास राशि (*)
4.	सशुल्क सेवा के प्रावधान से जुड़ी अन्य लागतें (*)
5.	भुगतान की गई सेवा (*) की लागत के कारण ओवरहेड लागतें
6.	कुल लागत (*)	लाइन 6 = लाइन 1 + लाइन 2 + लाइन 3 + लाइन 4 + लाइन 5
7.	लाभ (पी)
8.	सशुल्क सेवा के लिए मूल्य (*) (वैट को छोड़कर)	लाइन 8 = लाइन 6 + लाइन 7
9.	भुगतान सेवा के लिए मूल्य (वैट सहित) (यदि सेवा (कार्य) को मूल्य वर्धित कर द्वारा कराधान की वस्तु के रूप में मान्यता दी जाती है तो गणना की जाती है)

उपखंड 2. अधीनस्थ राज्य संस्थानों द्वारा प्रदान की जाने वाली भुगतान शैक्षिक और अन्य गैर-चिकित्सा सेवाओं के लिए लागत की गणना गणना और विश्लेषणात्मक विधि द्वारा की जाती है।

गणना और विश्लेषणात्मक पद्धति का उपयोग करते समय, भुगतान की गई सेवा प्रदान करने की लागतों की गणना समय की एक इकाई (मानव-दिन, मानव-घंटे) की औसत लागत की गणना के आधार पर पिछली अवधि में संस्थान की वास्तविक लागतों के आधार पर की जाती है। और सेवा (कार्य) के प्रावधान के लिए आवश्यक समय इकाइयों (मानव-दिन, मानव-घंटे) की संख्या।

गणना और विश्लेषणात्मक पद्धति का उपयोग करते समय, निम्न सूत्र लागू होता है:

* - सशुल्क सेवाओं (रूबल) के प्रावधान के लिए लागत;

* - शैक्षणिक संस्थानों के लिए छात्रवृत्ति और भोजन के भुगतान को छोड़कर, समय की अवधि (रूबल) के लिए संस्था के सभी खर्चों का योग;

* - समान अवधि (घंटे) के लिए संस्था के मुख्य कर्मियों के काम के घंटों का कोष;

* - भुगतान सेवा (घंटे) के प्रावधान पर मुख्य कर्मचारियों द्वारा खर्च किए गए कार्य समय की दर।

सशुल्क सेवा के लिए मूल्य की गणना

* - सशुल्क सेवाओं (रूबल) के प्रावधान के लिए लागत;

* - एक सशुल्क सेवा (रूबल) की कीमत;

पी - लाभ।

14 दिसंबर, 2011 एन 1743 के मास्को स्वास्थ्य विभाग के आदेश "सार्वजनिक सेवाओं के भुगतान के लिए नागरिकों और कानूनी संस्थाओं के लिए सभी प्रकार के मास्को स्वास्थ्य विभाग के राज्य संस्थानों द्वारा प्रावधान के लिए शुल्क निर्धारित करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर ( काम का प्रदर्शन) उनकी मुख्य गतिविधियों से संबंधित है, जो स्थापित राज्य असाइनमेंट से अधिक है, साथ ही संघीय कानूनों द्वारा निर्दिष्ट मामलों में, स्थापित राज्य असाइनमेंट के भीतर"

दस्तावेज़ अवलोकन

स्वास्थ्य विभाग के राज्य संस्थानों द्वारा प्रदान की जाने वाली भुगतान सेवाओं की कीमतें उनके प्रावधान के लिए अनुमानित और अनुमानित-प्रामाणिक लागतों के आधार पर निर्धारित की जाती हैं, पिछली अवधि में वास्तविक लागतों का विश्लेषण, मूल्य स्तर की गतिशीलता पर पूर्वानुमान जानकारी (टैरिफ) , लागतों में शामिल व्यय की लागत, समान सेवाओं के लिए बाजार प्रस्तावों का विश्लेषण, साथ ही साथ उनकी मांग।

सशुल्क सेवाओं के लिए मूल्य परिवर्तन की आवृत्ति संस्था के प्रमुख द्वारा निर्धारित की जाती है, भुगतान की गई शैक्षिक सेवाओं के लिए कीमतों के अपवाद के साथ, जो 1 जुलाई से पहले सालाना अनुमोदित होती हैं। सशुल्क सेवाएं प्रदान करने वाली संस्थाएं प्रदान की गई भुगतान सेवाओं की सूची और उनकी लागत पर एक सुलभ स्थान पर जानकारी रखेंगी।

सशुल्क सेवाओं के प्रावधान के लिए कीमत निर्धारित करने की पद्धति को मंजूरी दे दी गई है।