एंटीडिपेंटेंट्स की नियुक्ति के लिए संकेत। सामान्य चिकित्सा पद्धति में अवसाद (क्लिनिक, निदान, औषधि चिकित्सा)

जीवन की आधुनिक "उन्मत्त" लय, सूचना का अंतहीन प्रवाह जिसे एक व्यक्ति को हर दिन संसाधित करने की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ कई अन्य, ज्यादातर नकारात्मक कारक, इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि शरीर और मानस इसे बर्दाश्त नहीं कर सकते। अनिद्रा और तनाव, बिगड़ा हुआ प्रदर्शन और संचार, जिसे अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है, और अक्सर ड्रग्स या अन्य शक्तिशाली पदार्थों से डूब जाता है, अंततः क्रोनिक थकान सिंड्रोम (सीएफएस) और विभिन्न अवसाद जैसी जटिल बीमारियों का कारण बनता है। चिकित्सा विश्लेषकों के पूर्वानुमानों के अनुसार, इस सदी के 20 के दशक तक अवसाद बीमार लोगों की संख्या के मामले में 20 वीं सदी के नेताओं को पछाड़ देगा - हृदय प्रणाली के संक्रामक रोग और रोग। अवसादग्रस्तता विकारों के खिलाफ लड़ाई में, विभिन्न दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो प्राकृतिक और सिंथेटिक दोनों घटकों के आधार पर बनाई जाती हैं।

एंटीडिप्रेसेंट क्या हैं? वे क्या हैं और क्या ये दवाएं अवसाद को ठीक कर सकती हैं या केवल इसके लक्षणों को दूर कर सकती हैं? ऐसी दवाओं के फायदे और नुकसान क्या हैं? इस लेख में हम एंटीडिपेंटेंट्स, उनके उपयोग के प्रभाव और उन्हें लेने के परिणामों के बारे में इन और अन्य सवालों के जवाब देने की कोशिश करेंगे।

यह क्या है?

जैसा कि नाम से पता चलता है, एंटीडिप्रेसेंट (जिसे थायमोलेप्टिक्स भी कहा जाता है) साइकोट्रोपिक दवाएं हैं जो अवसाद के लक्षणों के खिलाफ काम करती हैं। ऐसी दवाओं के लिए धन्यवाद, बढ़ी हुई चिंता और अत्यधिक भावनात्मक तनाव, सुस्ती और सुस्ती, अनिद्रा काफी कम हो जाती है और पूरी तरह से गायब भी हो जाती है। इस समूह से संबंधित दवाएं रासायनिक संरचना और संरचना और क्रिया के तंत्र दोनों में भिन्न हैं।

यह काम किस प्रकार करता है?

आइए देखें, एंटीडिपेंटेंट्स - यह क्या है: शरीर का विनाश या थके हुए मानव मानस की मदद। आइए देखें कि ये दवाएं कैसे काम करती हैं। मानव मस्तिष्क में कई न्यूरॉन्स - तंत्रिका कोशिकाएं होती हैं जो लगातार आपस में सूचनाओं का आदान-प्रदान करती हैं। सूचना के इस तरह के हस्तांतरण को करने के लिए, विशेष मध्यस्थ पदार्थों की आवश्यकता होती है - न्यूरोट्रांसमीटर जो न्यूरॉन्स के बीच अंतरिक्ष में सिनैप्टिक फांक में प्रवेश करते हैं। आधुनिक शोधकर्ता 30 से अधिक विभिन्न मध्यस्थों की पहचान करते हैं, लेकिन उनमें से केवल तीन "सीधे" अवसाद के विकास और पाठ्यक्रम से संबंधित हैं: सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन) और डोपामाइन। शोध के आंकड़ों के अनुसार, अवसाद तब होता है जब न्यूरोनल इंटरैक्शन के स्थलों पर न्यूरोट्रांसमीटर में महत्वपूर्ण मात्रात्मक कमी होती है। एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई का उद्देश्य आवश्यक मध्यस्थों की संख्या में वृद्धि करना और मस्तिष्क के जैव रासायनिक संतुलन को सामान्य करना है।

इतिहास का हिस्सा

आधुनिक समूहों और एंटीडिपेंटेंट्स के प्रकारों पर विचार करने से पहले, आइए हम आपको उनकी खोज के इतिहास के बारे में संक्षेप में बताएं।

बीसवीं शताब्दी के मध्य तक, अवसाद और समान लक्षणों वाले विभिन्न न्यूरोटिक स्थितियों का इलाज विभिन्न प्रकार की हर्बल तैयारियों के साथ किया जाता था। विभिन्न कामोद्दीपक योगों का उपयोग "मूड को ऊपर उठाने" के लिए किया गया है, जिसमें कैफीन, जिनसेंग या ओपियेट्स शामिल हैं। उन्होंने ब्रोमीन लवण या औषधीय वेलेरियन पर आधारित दवाओं के साथ तंत्रिका उत्तेजना को "शांत" करने का प्रयास किया। विभिन्न प्रकार की जिम्नास्टिक और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का भी उपयोग किया गया था, जिसकी प्रभावशीलता नगण्य थी।

बीसवीं शताब्दी के शुरुआती 50 के दशक में, दवा "प्रोमेथाज़िन" बनाई गई थी, जो मूल रूप से सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाती थी। फार्मासिस्टों ने इस दवा के निरोधात्मक और दमनात्मक प्रभाव को बढ़ाने की कोशिश की, जिसके परिणामस्वरूप 1951 तक "क्लोरप्रोमाज़िन" प्राप्त हुआ, जो कि अवसाद के उपचार के लिए चिकित्सा पद्धति में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा। आज इस दवा को "अमिनाज़िन" के नाम से जाना जाता है।

1960 के दशक के उत्तरार्ध में, स्विस डॉक्टरों द्वारा तपेदिक के रोगियों का इलाज करने वाले इप्रोनियाज़ाइड जैसी दवा का एक असामान्य साइड इफेक्ट नोट किया गया था। इसे प्राप्त करने वाले मरीजों को मूड में वृद्धि की विशेषता थी। धीरे-धीरे, उन्होंने इसे मनोरोग अभ्यास में इस्तेमाल करना शुरू कर दिया, क्योंकि इससे तपेदिक के खिलाफ बहुत कम मदद मिली। लगभग उसी समय, जर्मन शोधकर्ता रोनाल्ड कुह्न ने दवा इमिप्रामाइन की खोज की।

पहले थायमोलेप्टिक्स की खोज ने इस क्षेत्र में औषधीय अनुसंधान का तेजी से विकास किया और अवसादग्रस्तता विकारों के लक्षणों और कारणों का मुकाबला करने के उद्देश्य से नई दवाओं का निर्माण किया।

आधुनिक वर्गीकरण

अवसादग्रस्त रोगी पर एंटीडिप्रेसेंट के उपयोग के प्रभाव के आधार पर, उन्हें निम्नानुसार उप-विभाजित किया जाता है:

समूह	मुख्य कार्रवाई	दवाओं
शामक	नींद की गोलियों के बिना मनो-भावनात्मक तनाव से राहत	"हर्फोनल", "एमिट्रिप्टिलाइन"
संतुलित क्रिया	आप केवल नियुक्ति के द्वारा और उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में ही ले सकते हैं, क्योंकि बड़ी खुराक लेने पर उत्तेजक प्रभाव होता है, लेकिन मध्यम खुराक का शांत प्रभाव पड़ता है	"ल्यूडमिल" "पाइराज़िडोल"
उत्तेजक	सुस्ती और उदासीनता के लक्षणों के साथ अवसादग्रस्तता की स्थिति के उपचार में उपयोग किया जाता है	"ऑरोरिक्स" "मेलिप्रामाइन" "अनाफ्रेनिल"

इसके अलावा, एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई मानव शरीर में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित करती है, इसके आधार पर एक वर्गीकरण है:

• टीसीए - ट्राइसाइक्लिक थायमोएनेलेप्टिक्स।
• MAOIs - मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर:

अपरिवर्तनीय ("ट्रानिलिसिप्रोमाइन", "फेनेलज़िन");

प्रतिवर्ती ("पाइराज़िडोल", "मोक्लोबेमाइड")।

• IIPS - सेरोटोनिन के चयनात्मक तेज के अवरोधक;
• IOZSIN - सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर;
• NaSSA - नॉरएड्रेनाजिक और विशिष्ट सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स।

कई एंटीडिप्रेसेंट दवाएं भी हैं जिन्हें इनमें से किसी भी समूह के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है।

टीसीए: यह क्या है?

ट्राईसाइक्लिक ड्रग्स जैसे नॉर्ट्रिप्टिलाइन, इमिप्रामाइन और एमाइलट्रिप्टिलाइन को उनके अंतर्निहित ट्रिपल कार्बन रिंग से अपना नाम मिलता है। ये एंटीडिप्रेसेंट दवाएं मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर जैसे नॉरपेनेफ्रिन (नॉरपेनेफ्रिन) और सेरोटोनिन (खुशी का हार्मोन) की मात्रा बढ़ा देती हैं। यह तंत्रिका कोशिकाओं - न्यूरॉन्स द्वारा उनके उपभोग के स्तर को कम करके प्राप्त किया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि इन दवाओं को लेते समय, न केवल आवश्यक न्यूरोट्रांसमीटर अवरुद्ध हो जाते हैं, कई अलग-अलग दुष्प्रभाव होते हैं। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने से निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• सुस्ती;
• उनींदापन;
• जी मिचलाना;
• शुष्क मुंह;
• कमजोरी;
• सिर चकराना;
• हृदय गति में वृद्धि - नाड़ी;
• कब्ज;
• घटी हुई शक्ति और कामेच्छा;
• बेचैनी या घबराहट।

ऐसी दवाएं आमतौर पर पहले डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती हैं, क्योंकि वे सबसे अधिक अध्ययन की जाती हैं और उनके उपयोग के परिणाम सर्वविदित हैं।

MAOIs - मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर

दवा "इप्रोनियाज़िड", इस समूह की पहली, साथ ही साथ अन्य दवाओं में से एक की खोज की, जैसे "आइसोकारबॉक्साज़िड", "ट्रानिलिसिप्रोमाइन", तंत्रिका अंत में निहित मोनोमाइन ऑक्सीडेज की एंजाइमेटिक प्रतिक्रिया को दबा देती है। इसके लिए धन्यवाद, हमारे मूड के लिए जिम्मेदार न्यूरोट्रांसमीटर, जैसे सेरोटोनिन, टायरामाइन और नॉरपेनेफ्रिन, नष्ट नहीं होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे मस्तिष्क में जमा हो जाते हैं।

सबसे अधिक बार, MAOI एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए जाते हैं जब या मामले में जब ट्राइसाइक्लिक समूह की दवाएं फिट नहीं होती हैं और उनका वांछित प्रभाव नहीं होता है। इस समूह में दवाओं का लाभ यह है कि उनका दमनकारी प्रभाव नहीं होता है, बल्कि, इसके विपरीत, मानसिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।

ट्राइसाइक्लिक दवाओं की तरह, MAOI का मानव स्थिति पर तत्काल प्रभाव नहीं पड़ता है - एंटीडिपेंटेंट्स का प्रभाव उनके सेवन की शुरुआत के कई सप्ताह बाद होता है।

इस तथ्य के कारण कि उनके कई दुष्प्रभाव हैं (और, इसके अलावा, वे आसानी से खांसी और सर्दी के लिए दवाओं के साथ बातचीत करते हैं और रक्तचाप में एक जीवन-धमकी वृद्धि को भड़काने में सक्षम हैं), साथ ही एक सख्त आहार के कारण जब वे होते हैं जब अन्य उपचार विफल हो जाते हैं, तो ऐसी दवाएं काफी दुर्लभ होती हैं।

चयनात्मक सेरोटोनिन तेज के अवरोधक

टीसीए और एमएओआई के जिन समूहों पर हमने विचार किया है, वे ज्यादातर लंबे समय से स्थापित और अच्छी तरह से अध्ययन की जाने वाली दवाओं के लिए हैं। लेकिन एंटीडिपेंटेंट्स की "पुरानी" पीढ़ियों को धीरे-धीरे अधिक आधुनिक दवाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है, जिसकी कार्रवाई सभी मध्यस्थों द्वारा अवरुद्ध नहीं है, लेकिन केवल एक और केवल - सेरोटोनिन, न्यूरॉन्स द्वारा इसके पुन: अवशोषण को रोकता है। इसके लिए धन्यवाद, इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है और एक चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है। IIPS में "फ्लुओक्सेटीन", "सर्ट्रालाइन", "ज़ोलॉफ्ट", "पैरॉक्सिटाइन" और अन्य जैसी आधुनिक दवाएं शामिल हैं। इस समूह की दवाओं के कम दुष्प्रभाव होते हैं, और वे मानव शरीर को इतना प्रभावित नहीं करते हैं।

सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर

ये काफी नई दवाएं हैं, जिन्हें पहले से ही तीसरी पीढ़ी के एंटीडिपेंटेंट्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है। वे बीसवीं शताब्दी के 90 के दशक के मध्य में उत्पादित होने लगे।

"सिम्बल्टा", "इफेक्सोर" जैसी दवाएं न केवल सेरोटोनिन, बल्कि नॉरपेनेफ्रिन के फटने को भी रोकती हैं, लेकिन "वेलब्यूट्रिन" और "ज़ायबन" जैसी दवाएं नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन की वापसी को रोकती हैं।

इस समूह में दवाओं के दुष्प्रभाव दूसरों की तुलना में काफी कम हैं, और वे कमजोर हैं। Duloxetine और Bupropion जैसे अवरोधकों पर आधारित एंटीडिप्रेसेंट लेने के बाद, वजन बढ़ना और यौन क्षेत्र में मामूली शिथिलता देखी जा सकती है।

नॉरएड्रेनाजिक और विशिष्ट सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स - एचएसीसीए

एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के आधुनिक समूहों में से एक एचएसीसीए है, जो तंत्रिका कोशिकाओं के सिनैप्स द्वारा नॉरपेनेफ्रिन की जब्ती को धीमा या पूरी तरह से रोक देता है, जिससे इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है। "रेमरॉन", "लेरिवोन", "सर्ज़ोन" जैसी दवाएं सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करती हैं।

इस समूह में दवाओं के साथ, हल्के अप्रिय दुष्प्रभाव होते हैं जैसे कि उनींदापन, शुष्क मुँह, भूख में वृद्धि और संबंधित वजन बढ़ना। इस समूह के एंटीडिपेंटेंट्स को रद्द करना बिना किसी गंभीर समस्या के होता है।

ऊपर प्रस्तुत एंटीड्रिप्रेसेंट्स के मुख्य समूहों के अतिरिक्त, ऐसी कई दवाएं हैं जिन्हें उनमें से किसी के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। वे रासायनिक संरचना और क्रिया के तंत्र दोनों में भिन्न हैं। ये हैं, उदाहरण के लिए, बुप्रोपियन, हाइपरिसिन, तियानप्टिन, नेफाज़ोडोन और कई अन्य जैसी दवाएं।

वैकल्पिक तरीके

आज, विदेशी विशेषज्ञ अवसादग्रस्तता की स्थिति का इलाज करने के लिए दवाओं का उपयोग कर रहे हैं जो न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोट्रांसमीटर को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन अंतःस्रावी तंत्र के ऐसे अंगों की स्थिति जैसे एड्रेनल ग्रंथियां, हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि। इनमें से कुछ दवाएं, उदाहरण के लिए, "एमिनोग्लुटेथिमाइड" और "केटोकोनाज़ोल", अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा हार्मोन कोर्टिसोल के संश्लेषण को अवरुद्ध करती हैं, लेकिन उनके कई दुष्प्रभाव होते हैं और अंतःस्रावी तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

दूसरे समूह में एंटालार्मिन रिसेप्टर्स के प्रतिपक्षी को शामिल करने की प्रथा है, जो ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स के सकारात्मक गुणों को जोड़ती है।

अवसादग्रस्तता की स्थिति के दवा उपचार के अलावा, इंटरमिटेंट नॉर्मोबैरिक हाइपोक्सिया और प्लास्मफेरेसिस, लाइट थेरेपी, और कई अन्य जैसे तरीकों का तेजी से अभिव्यक्तियों को कम करने और लक्षणों को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।

फायदा और नुकसान

एंटीडिप्रेसेंट लेने वालों में से अधिकांश इस बात से सहमत हैं कि ये बहुत प्रभावी दवाएं हैं, खासकर जब एक ही समय में एक विशेषज्ञ चिकित्सा के रूप में लिया जाता है। यह याद रखना चाहिए कि ये दवाएं, साथ ही उनकी खुराक, केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है, जिसकी देखरेख में उन्हें लिया जाना चाहिए। आपको स्थिति में तत्काल सुधार की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। एक नियम के रूप में, जीवन में निराशा और रुचि की हानि, साथ ही सुस्ती, उदासीनता और उदासी की भावना व्यवस्थित सेवन की शुरुआत के 3-4 सप्ताह बाद गायब हो जाती है।

इन दवाओं के सबसे बड़े नुकसानों में से एक एंटीडिपेंटेंट्स का वापसी सिंड्रोम है, जो उनके सेवन की तेज और अनियंत्रित समाप्ति के साथ प्रकट होता है।

सही तरीके से आवेदन कैसे करें?

1. यदि आपको हृदय, गुर्दे या जिगर की बीमारी है, तो अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें।

2. एंटीडिप्रेसेंट व्यक्तिगत रूप से काम करते हैं, इसलिए विशेषज्ञ उस दवा का चयन करेगा जो आपके लिए सही है।

3. कुछ मामलों में, एक दवा पर्याप्त नहीं है, डॉक्टर कई (ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स और किसी भी एंटीकॉन्वेलेंट्स) के एक साथ प्रशासन को लिख सकता है। आपकी दैहिक स्थिति के निदान और निगरानी के आधार पर, विशेषज्ञ उन दवाओं का चयन करेगा जो एक दूसरे के पूरक हो सकते हैं और मानव शरीर पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालेंगे।

4. अचानक और बिना किसी विशेषज्ञ की सलाह के एंटीडिप्रेसेंट दवाएं लेना बंद न करें, क्योंकि यह अवसाद के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है और विभिन्न अप्रिय शारीरिक प्रतिक्रियाओं का कारण बन सकता है।

5. बहुत से लोग पूछते हैं कि क्या एक साथ पीना संभव है। दवाओं के लिए सभी निर्देश इंगित करते हैं कि यह स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति हो सकती है, मृत्यु तक और इसमें भी शामिल है।

निकासी या लत?

इस घटना में कि आप लंबे समय से एंटीडिप्रेसेंट ले रहे हैं और फिर किसी कारण से अचानक बंद हो गए, आपको भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यवहार, थकान में वृद्धि, मांसपेशियों में दर्द, चक्कर आना जैसी परेशानी हो सकती है। इन सभी लक्षणों को अवसादरोधी निकासी लक्षण के रूप में जाना जाता है।

इसीलिए डॉक्टर ली गई दवाओं की खुराक को धीरे-धीरे कम करने और विशेषज्ञों की देखरेख में ऐसा करने की सलाह देते हैं। केवल पेशेवर आवश्यक मानदंड और पौधे-आधारित तैयारी चुनकर असुविधा को दूर करने में मदद करेंगे। यदि दवा को अनियंत्रित रूप से लिया गया था, और फिर इसे अचानक बंद कर दिया गया था, तो एंटीडिपेंटेंट्स की ऐसी वापसी से नींद में गड़बड़ी, चिंता में वृद्धि और हृदय प्रणाली से समस्याएं हो सकती हैं। इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• अनुचित भय;
• फ्लू जैसे लक्षण;
• मतली उल्टी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में ऐंठन और दर्द;
• समन्वय और चक्कर आना का नुकसान;
• बुरे सपने;
• अंगों का कांपना।

निष्कर्ष के बजाय

उपरोक्त सभी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि एंटीडिपेंटेंट्स जैसी दवाएं कितनी मजबूत और खतरनाक हैं, कि ये आधुनिक दवाएं हैं जो अवसाद का सामना कर सकती हैं। हालांकि, इससे पहले कि आप उन्हें लेना शुरू करें, एक विशेषज्ञ से परामर्श करना सुनिश्चित करें - एक मनोचिकित्सक या न्यूरोसाइकियाट्रिस्ट, जो यह पता लगा सकता है कि आपको किस प्रकार की बीमारी है और कौन सी दवाएं इससे निपटने में आपकी मदद करेंगी।

एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग का दायरा:
अवसादरोधी दवाओं का सबसे बुनियादी उपयोग अवसाद का इलाज करना है। आमतौर पर, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी जैसे टॉकिंग थेरेपी के साथ संयोजन में मध्यम से गंभीर अवसाद का इलाज करने के लिए एंटीड्रिप्रेसेंट थेरेपी की पहली पंक्ति है।
कभी-कभी विभिन्न प्रकार के विकारों और मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है, जैसे:

• चिंता विकार;
• घबराहट की समस्या;
• अनियंत्रित जुनूनी विकार;
• बुलिमिया;
• मजबूत फोबिया (सोशल फोबिया और एगोराफोबिया)
• PTSD तनाव विकार;

अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब यौन रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसाद शुरू होता है, तो मनोचिकित्सक किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने या वियाग्रा दवा का उपयोग करने की सलाह देते हैं, जिसे उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित नुस्खे के साथ खरीदा जा सकता है।
कुछ एंटीडिप्रेसेंट (उदाहरण के लिए ट्राइसाइक्लिक) मूल रूप से दर्द निवारक के रूप में विकसित नहीं किए गए थे, लेकिन यह मानने का कारण है कि वे लंबे समय तक पुराने तंत्रिका दर्द के उपचार में प्रभावी हैं। जीर्ण तंत्रिका दर्द, जिसे न्यूरोपैथिक दर्द भी कहा जाता है, तंत्रिका की प्राकृतिक अवस्था में क्षति या अन्य गड़बड़ी के बाद होता है और सामान्य दर्द निवारक जैसे पैरासिटामोल आदि से राहत नहीं मिल सकती है।
एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग पुराने दर्द के इलाज के लिए भी किया जाता है जो प्रकृति में न्यूरोपैथिक नहीं है। लेकिन ऐसे उद्देश्यों के लिए उन्हें कम प्रभावी माना जाता है। दर्द जो तंत्रिका विकारों से जुड़ा नहीं है, फाइब्रोमायल्गिया और गर्दन और पीठ में पुराने दर्द के मामलों में अवसादरोधी दवाओं से राहत मिलती है।

आइए हम अपना ध्यान अवसाद की घटनाओं की ओर मोड़ें ताकि यह बेहतर ढंग से समझ सकें कि एंटीडिपेंटेंट्स कैसे काम करते हैं। नैदानिक ​​या तथाकथित एकध्रुवीय अवसाद लगभग किसी भी उम्र में हो सकता है (यह 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में भी हो सकता है), लेकिन यह आमतौर पर 25 से 44 वर्ष की आयु के लोगों में होता है। यह लगभग 20% और महिलाओं को 10% पुरुषों को प्रभावित करता है। अवसाद से काम पर, स्कूल में उत्पादकता में कमी आती है और भलाई में उल्लेखनीय गिरावट आती है। आत्महत्या करने का यह सबसे आम कारण है।
अस्वस्थ महसूस करने की छोटी अवधि की तुलना में नैदानिक ​​अवसाद, मनोदशा में एक निरंतर परिवर्तन है जो परिवार में जलवायु, एक व्यक्ति के आत्म-सम्मान और लोगों के साथ संबंधों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। चक्रीय अवसादग्रस्तता एपिसोड कभी-कभी दिनों, महीनों और वर्षों तक रहता है। नैदानिक ​​​​अवसाद में निम्नलिखित मानसिक और शारीरिक लक्षण शामिल हैं:

• उदास मनोदशा (उदासी, उदासी);
• सो अशांति;
• जीवन में रुचि का नुकसान, जो पहले पसंद किया गया था।
• थकान;
• भूख में कमी, वजन कम होना या, इसके विपरीत, इसमें तेज वृद्धि;
• निराशा, बेकार और लाचारी, निराशा की भावना;
• निर्णय लेने या ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• यौन रुचि का नुकसान।

नैदानिक ​​​​अवसाद का निदान करने के लिए, इन लक्षणों को कम से कम दो सप्ताह तक लगातार दोहराया जाना चाहिए। इस तरह के संकेत अन्य बीमारियों (उदाहरण के लिए, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, आदि) के बाद भी हो सकते हैं। अंत में, यह पूरी तरह से बोधगम्य है कि एक अवसादग्रस्तता प्रकरण किसी बीमारी का द्वितीयक लक्षण है। लंबे समय तक जांच और अवलोकन के बाद ही डॉक्टर सटीक निदान कर सकता है।

तो डिप्रेशन क्यों होता है?

इस प्रश्न का विशेष रूप से उत्तर देना असंभव है, लेकिन वैज्ञानिक इसकी घटना को न्यूरोट्रांसमीटर (विशेष रूप से, नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन और डोपामाइन) नामक कुछ रसायनों के संतुलन में बदलाव के साथ जोड़ते हैं। ऐसे न्यूरोट्रांसमीटर मानव मस्तिष्क के कुछ हिस्सों में बड़ी मात्रा में पाए जाते हैं, वे सबसे महत्वपूर्ण तंत्रिका कार्यों के निष्पादन में शामिल होते हैं।
शोध से पता चलता है कि नैदानिक ​​​​अवसाद वाले लोगों में मस्तिष्क के लिम्बिक सिस्टम में नॉरपेनेफ्रिन या सेरोटोनिन की कमी होती है, या इस प्रकार के न्यूरोट्रांसमीटर के बीच असंतुलन होता है। इन न्यूरोट्रांसमीटर के स्तर को बढ़ाने के लिए एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग किया जाता है (जिनमें से कुछ डोपामाइन के स्तर को भी प्रभावित करते हैं)। उन्हें लेने के बाद, भावनाओं और मनोदशा को स्थिर करना चाहिए, और व्यक्ति एक पूर्ण जीवन में वापस आ सकेगा। कुछ एंटीडिपेंटेंट्स के साइड इफेक्ट होते हैं (जैसे लार और रक्तचाप में बदलाव)। इसके अलावा, ये दवाएं भूख और नींद जैसे कुछ शारीरिक कार्यों के कामकाज को प्रभावित कर सकती हैं।
उसे याद रखो:

• प्रत्येक व्यक्ति के लिए, आप आसानी से एक एंटीडिप्रेसेंट पा सकते हैं जो उसके लिए सही है;
• पसंद के पहले एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग करते समय 10 में से केवल 6 लोग बेहतर महसूस करेंगे। बाकी जो चाहते हैं उनके पास उपयुक्त एंटीडिपेंटेंट्स खोजने के लिए विभिन्न एंटीडिपेंटेंट्स की जांच करने का मौका होगा;
• सभी एंटीडिप्रेसेंट के अपने फायदे और नुकसान होते हैं, और जब तक आप उनमें से किसी एक का उपयोग नहीं करते हैं, तब तक आप निश्चित रूप से नहीं जान पाएंगे कि क्या यह आपको अवसाद में मदद कर सकता है;
• एंटीडिपेंटेंट्स को उनके द्वारा प्रभावित न्यूरोट्रांसमीटर के प्रकार या कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है।

निम्नलिखित प्रकार के एंटीडिपेंटेंट्स प्रतिष्ठित हैं:
चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs)
SSRIs, सबसे आम अवसादरोधी दवाएं, 1980 के दशक के मध्य में सामूहिक रूप से उपयोग की जाने लगीं। ये एंटीडिप्रेसेंट प्रीसानेप्टिक सेल में सेरोटोनिन की वापसी में हस्तक्षेप करते हैं, वह कोशिका जो तंत्रिका आवेगों को भेजती है। इस क्रिया के परिणामस्वरूप, सिनैप्टिक फांक में तंत्रिका कोशिकाओं के बीच सेरोटोनिन की सांद्रता बढ़ जाती है, जबकि आवेग प्राप्त करने वाले पोस्टसिनेप्टिक सेल की उत्तेजना बढ़ जाती है।
SSRIs में, निम्नलिखित दवाएं प्रतिष्ठित हैं:

• फ्लुओक्सेटीन ("प्रोज़ैक")
• सेराट्रलाइन ("ज़ोलॉफ्ट")
• पैरॉक्सिटाइन (पैक्सिल)
• सीतालोप्राम ("सेलेक्सा")
• फ़्लूवोक्सामाइन ("फ़ेवरिन")
• एस्सिटालोप्राम (लेक्साप्रो)

सभी SSRI समान रूप से प्रभावी हैं। मरीज उन्हें ठीक उसी तरह सहन करते हैं। लेकिन किसी भी रासायनिक यौगिक के प्रति किसी भी व्यक्ति की प्रतिक्रिया विशिष्ट होती है, इसलिए कुछ रोगियों को एक या दूसरे SSRI का उपयोग करने के बाद दुष्प्रभाव महसूस हो सकता है। इस प्रकार के एंटीडिप्रेसेंट के साइड इफेक्ट्स में चक्कर आना, मतली, उल्टी, अनिद्रा और चिंता शामिल हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट

1950 के दशक के अंत और 1960 के दशक की शुरुआत में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट का विपणन शुरू किया गया था। SSRIs के समान, ये दवाएं प्रीसानेप्टिक तंत्रिका कोशिका में न्यूरोट्रांसमीटर (नॉरपेनेफ्रिन) के पुन: ग्रहण को रोकती हैं, जिससे इसकी मुक्त एकाग्रता में वृद्धि होती है।
एंटीडिपेंटेंट्स के इस समूह में शामिल हैं:

• नॉर्ट्रिप्टिलाइन ("पामेलर")
• डेसिप्रामाइन ("नॉरप्रैमीन")
• मेप्रोटिलिन ("ल्यूडिओमिल")
• एमिट्रिप्टिलाइन ("एलाविल")
• इमिप्रामाइन ("टोफ्रेनिल", "मेलिप्रामाइन", "इमिज़िन")
• क्लोमिप्रामाइन (एनाफ्रेनिल)

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट रक्तचाप और हृदय गति को प्रभावित करते हैं, क्योंकि नॉरपेनेफ्रिन स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कामकाज में शामिल है, जो इन कार्यों को नियंत्रित करता है। साइड इफेक्ट्स में टैचीकार्डिया, पोस्टुरल हाइपोटेंशन, यानी खड़े होने पर निम्न रक्तचाप, शुष्क मुँह और मूत्र प्रतिधारण शामिल हैं। वर्णित समूह की दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है क्योंकि उनके ओवरडोज और विषाक्तता का खतरा होता है। लेकिन उन रोगियों के लिए जो एसएसआरआई या अन्य एंटीडिपेंटेंट्स को बर्दाश्त नहीं कर सकते, ट्राईसाइक्लिक एक रास्ता हो सकता है। साइड इफेक्ट से बचने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि उपचार के दौरान रोगी की डॉक्टर द्वारा बारीकी से निगरानी की जाए।
नोरेपीनेफ्राइन और सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर:
बीसवीं सदी के 90 के दशक के मध्य में इन दवाओं का उत्पादन शुरू हुआ। उनका प्रभाव सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन के फटने को रोकना है।
Norepinephrine और सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर में शामिल हैं:

• बुप्रोपियन ("वेलब्यूट्रिन" "ज़ायबन"), जो नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के फटने को रोकता है
• वेनालाफैक्सिन (इफेक्सोर)
• डुलोक्सेटीन ("सिम्बल्टा")

इन दवाओं के दुष्प्रभाव SSRIs के दुष्प्रभावों के समान हैं, लेकिन बहुत हल्के होते हैं। Duloxetine और bupropion, विशेष रूप से, वजन बढ़ने और यौन रोग के मामले में कम से कम दुष्प्रभाव होते हैं।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAOI)

मोनोमाइन ऑक्सीडेज नामक एक एंजाइम सिनैप्टिक फांक में न्यूरॉन्स और प्रीसानेप्टिक तंत्रिका कोशिका के बीच नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन की मात्रा को कम कर सकता है। MAOI वर्णित न्यूरोट्रांसमीटर की एकाग्रता को बढ़ाते हुए, इसकी क्रिया को अवरुद्ध करते हैं।
एंटीडिपेंटेंट्स के इस समूह में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• ट्रॅनलीसीप्रोमाइन ("पर्नाट")
• फेनिलज़ीन ("नारदिल")
• सेलेजिलिन ("एल्डेप्रिल")
• मोक्लोबेमाइड ("मैनेरिक्स")
• isocarboxazid ("मार्प्लान")

जब नॉरपेनेफ्रिन की सामग्री बदलती है, तो इन दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं जो हृदय प्रणाली को प्रभावित करते हैं। वर्णित समूह के एंटीडिप्रेसेंट लेने की अवधि के दौरान, रोगियों को उन खाद्य पदार्थों को सीमित करना चाहिए जिनमें टाइरामाइन होता है, क्योंकि MAOIs tyramine के साथ बातचीत करते हैं और उच्च रक्तचाप का कारण बनते हैं। टायरामाइन सॉकरक्राट, सोया सॉस, बीफ और चिकन लीवर, सॉसेज, ब्लू चीज़, मछली और झटकेदार, किशमिश, दही, अंजीर और खट्टा क्रीम जैसे खाद्य पदार्थों में पाया जाता है। यदि आप कोई एंटीडिप्रेसेंट ले रहे हैं तो आपको शराब से बचना चाहिए।
नॉरएड्रेनाजिक और विशिष्ट सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स (NaSSA):
आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, वे अवसाद, निराशा से बाहर निकलने में मदद करते हैं, चिंता का सामना करते हैं, एंटीडिपेंटेंट्स की पिछली पीढ़ियों की तुलना में उनके काफी कम दुष्प्रभाव होते हैं।
कुछ यौगिकों का आविष्कार बीसवीं शताब्दी के मध्य-80 के दशक में किया गया था, अन्य हाल ही में बाजार में दिखाई दिए हैं। एचएसीसीपी प्रीसानेप्टिक तंत्रिका कोशिका द्वारा नॉरपेनेफ्रिन के अवशोषण को कम करने में मदद करते हैं, जिससे इसकी एकाग्रता मुक्त रूप में बढ़ जाती है। वे कुछ सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को भी ब्लॉक करते हैं, जो सेरोटोनिन के "फायदेमंद" न्यूरोट्रांसमिशन को बेहतर बनाने में मदद करते हैं।
NaCCA समूह में शामिल हैं:

• मिर्ताज़िपिन ("रेमरॉन")
• नेफ़ाज़ोडन ("सेरज़ोन")
• ट्रैज़ोडोन (Desirel)
• मियांसेरिन ("लेरिवोन")

सबसे आम दुष्प्रभाव शुष्क मुँह, उनींदापन, वजन बढ़ना और भूख में वृद्धि हैं। ये दुष्प्रभाव हल्के होते हैं।
यह कहा जाना चाहिए कि अवसाद के उपचार के लिए उपलब्ध लगभग सभी एंटीडिप्रेसेंट समान रूप से प्रभावी हैं। तो, एक एंटीडिप्रेसेंट की पसंद उम्र, आनुवंशिकता, व्यक्तिगत दवा सहिष्णुता, साइड इफेक्ट और पहले से उपयोग किए जाने वाले एंटीडिपेंटेंट्स की प्रतिक्रियाओं से निर्धारित होती है। यह अनुशंसा की जाती है कि आप एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करने से पहले अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करें।

धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है!

अवसादरोधी दवाएं क्या हैं?

एंटीडिप्रेसन्टऔषधीय दवाओं का एक समूह कहा जाता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करता है और अवसाद के कारण और लक्षणों को समाप्त करता है। कुछ मामलों में, इन दवाओं का उपयोग अन्य बीमारियों के इलाज के लिए भी किया जाता है, लेकिन उनकी प्रभावशीलता काफी कम हो जाती है।

एंटीडिपेंटेंट्स का मुख्य प्रभाव केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में सेरोटोनिन, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन के स्तर को बदलना है। अवसाद के रोगियों में, वे उदासीनता को खत्म करते हैं, शारीरिक और बौद्धिक गतिविधियों में रुचि को उत्तेजित करते हैं, और सामान्य रूप से मूड बढ़ाते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जो लोग उदास नहीं हैं वे इस प्रभाव को महसूस नहीं कर सकते हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिपेंटेंट्स के बीच अंतर क्या है?

ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिप्रेसेंट अलग-अलग औषधीय समूह हैं, क्योंकि ये दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अलग तरह से काम करती हैं ( सीएनएस) लगभग सभी ट्रैंक्विलाइज़र में एक स्पष्ट शामक होता है ( सीडेटिव) कार्य। वे उनींदापन, उदासीनता पैदा कर सकते हैं और शारीरिक गतिविधि को रोक सकते हैं। उनका मुख्य कार्य साइकोमोटर आंदोलन को दूर करना है यदि रोगी अत्यधिक सक्रिय या आक्रामक है।

दूसरी ओर, एंटीडिप्रेसेंट चिकित्सीय प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला को मिलाते हैं। इस समूह में केवल कुछ दवाएं ट्रैंक्विलाइज़र की कार्रवाई के समान प्रभाव देती हैं। मूल रूप से, वे लक्षणों से राहत देते हैं और अवसाद के कारणों को खत्म करते हैं - वे भावनात्मक क्षेत्र को सक्रिय करते हैं, आंतरिक प्रेरणा बढ़ाते हैं, और ताकत देते हैं ( मनोवैज्ञानिक पहलू में).

इसके अलावा, एंटीडिपेंटेंट्स और ट्रैंक्विलाइज़र में विभिन्न रासायनिक संरचनाएं होती हैं और शरीर में विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर और अन्य पदार्थों के साथ बातचीत करती हैं। कुछ विकृति के लिए, डॉक्टर इन दो समूहों से दवाओं के समानांतर प्रशासन को लिख सकते हैं।

क्या आप डॉक्टर के पर्चे और डॉक्टर के पर्चे के बिना फार्मेसी में एंटीडिप्रेसेंट खरीद सकते हैं?

कई एंटीडिप्रेसेंट हैं जिनके कम दुष्प्रभाव हैं। इनमें से अधिकांश दवाओं का कमजोर चिकित्सीय प्रभाव भी होता है। परिसर में, उनकी कार्रवाई को "मामूली" माना जाता है, इसलिए, कई राज्यों में, उन्हें डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन प्रस्तुत किए बिना किसी फार्मेसी में डिस्पेंस करने की अनुमति है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये दवाएं, जो सिद्धांत रूप में, स्वतंत्र रूप से उपलब्ध हैं, का उपयोग सक्रिय स्व-दवा के लिए नहीं किया जाना चाहिए। समस्या इन एंटीडिपेंटेंट्स से सीधा नुकसान नहीं है, बल्कि उन अप्रत्याशित स्थितियों से है जो दुर्लभ अवसरों पर हो सकती हैं।

निम्नलिखित कारणों से किसी भी एंटीडिप्रेसेंट के स्व-प्रशासन का एक निश्चित जोखिम है:

• एलर्जी की प्रतिक्रिया की संभावना।लगभग कोई भी दवा एलर्जी का कारण बन सकती है। यह रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है, और कोई भी विशेषज्ञ इस तरह की जटिलता का पहले से अनुमान नहीं लगा सकता है। यदि रोगी को एलर्जी की प्रवृत्ति है ( अन्य पदार्थों के लिए), इस बारे में उपस्थित चिकित्सक को चेतावनी देना बेहतर है और स्वयं कोई नई दवा न लें।
• निदान में त्रुटि की संभावना।रोगी हमेशा समस्या का सही निदान करने में सक्षम नहीं होता है। मानसिक और भावनात्मक गड़बड़ी के मामले में यह विशेष रूप से कठिन है। यदि निदान शुरू में गलत निदान किया गया था, तो एंटीडिपेंटेंट्स न केवल ठीक करने में विफल हो सकते हैं, बल्कि समस्या को भी खराब कर सकते हैं। इसलिए किसी विशेषज्ञ की सलाह के बाद ही कोई भी दवा लेना बेहतर होता है।
• दवा बातचीत की संभावना।एक नियम के रूप में, एक विशिष्ट दवा के निर्देशों में, निर्माता अन्य दवाओं के साथ विभिन्न अवांछित बातचीत को इंगित करता है। हालांकि, प्रत्येक दवा के कई ब्रांड नाम होते हैं, और रोगी अक्सर विवरण में नहीं जाते हैं। इस वजह से, एक "हानिरहित" ओवर-द-काउंटर एंटीडिप्रेसेंट दवा हानिकारक हो सकती है जब रोगी को किसी अन्य दवा के साथ जोड़ा जाता है। एक योग्य विशेषज्ञ के परामर्श के मामले में, यह जोखिम कम से कम है।

कौन सा डॉक्टर एंटीडिपेंटेंट्स के लिए प्रिस्क्रिप्शन लिखता है?

सिद्धांत रूप में, मुख्य चिकित्सक जो अक्सर अपने अभ्यास में एंटीडिप्रेसेंट लिखते हैं, वे हैं मनोचिकित्सक ( साइन अप करें) तथा न्यूरोलॉजिस्ट ( साइन अप करें) ... यह ये विशेषज्ञ हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में विकारों से सबसे अधिक निकटता से जुड़े हुए हैं ( संरचनात्मक और कार्यात्मक दोनों) इसके अलावा, अन्य डॉक्टर आमतौर पर अवसाद या संबंधित विकारों वाले रोगियों को रेफर करते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो अन्य पेशेवरों द्वारा एंटीडिपेंटेंट्स निर्धारित किए जा सकते हैं। आमतौर पर वे आपातकालीन डॉक्टर होते हैं, चिकित्सक ( साइन अप करें) , परिवार के डॉक्टर, आदि। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे आमतौर पर कमजोर दवाएं लिखते हैं जिनके लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कानूनी रूप से, वैध लाइसेंस वाले किसी भी डॉक्टर को अधिक शक्तिशाली दवा के लिए रोगी के नुस्खे को निर्धारित करने का अधिकार है। साथ ही, वह रोगी को प्रवेश नियमों से परिचित कराने और संभावित परिणामों की जिम्मेदारी लेता है।

"निषिद्ध" और "अनुमति" क्या हैं ( बिना प्रिस्क्रिप्शन उपलब्ध) अवसादरोधी?

एंटीडिप्रेसेंट, सभी दवाओं की तरह, सिद्धांत रूप में, दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है। ये "अनुमत" दवाएं हैं जिन्हें कोई भी स्वतंत्र रूप से फार्मेसी में खरीद सकता है, और सशर्त रूप से "निषिद्ध" दवाएं जो डॉक्टर के पर्चे पर बेची जाती हैं।
प्रत्येक देश में स्वीकृत और प्रतिबंधित दवाओं की सूची थोड़ी भिन्न होती है। यह स्वास्थ्य नीति, वर्तमान कानून, मादक और अर्ध-मादक दवाओं के प्रसार पर निर्भर करता है।

ओवर-द-काउंटर एंटीडिपेंटेंट्स आमतौर पर कम प्रभावी होते हैं। उनके पास इतने व्यापक दुष्प्रभाव नहीं हैं और व्यावहारिक रूप से रोगी के स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान नहीं पहुंचा सकते हैं। हालांकि, गंभीर अवसाद में इन दवाओं की प्रभावशीलता बहुत कम है।

अधिकांश देशों में ओटीसी एंटीडिपेंटेंट्स में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• प्रोज़ैक;
• ज़ायबान;
• मेप्रोटिलिन;
• डिप्रिम, आदि

मुक्त बाजार में कई हर्बल उत्पाद भी हैं ( वेलेरियन, सेंट जॉन पौधा, आदि।), जिसमें एक अवसादरोधी प्रभाव होता है।

परंपरागत रूप से "निषिद्ध" एंटीडिपेंटेंट्स को इसलिए कहा जाता है क्योंकि उनका वितरण कानून द्वारा प्रतिबंधित है। यह आंशिक रूप से स्वयं रोगियों की सुरक्षा के लिए किया जाता है। इन दवाओं के बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, और इनका स्वतंत्र उपयोग स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। साथ ही, इस समूह की कुछ दवाओं की तुलना मादक दवाओं से की जा सकती है और वे नशे की लत बन सकती हैं। इस संबंध में, उनके लिए एक नुस्खा एक विशेषज्ञ द्वारा लिखा जाता है, जो इससे पहले यह सुनिश्चित करेगा कि रोगी को वास्तव में इस दवा की आवश्यकता है।

एक मजबूत प्रभाव वाले "प्रतिबंधित" एंटीडिपेंटेंट्स में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• इमिप्रामाइन;
• मेप्रोटिलिन;
• अनाफ्रेनिल, आदि

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों में बदलाव के परिणामस्वरूप ( विश्व स्वास्थ्य संगठन) और राष्ट्रीय स्तर पर सुधारों के साथ, "अनुमत" और "निषिद्ध" एंटीडिपेंटेंट्स की सूची समय-समय पर बदलती रहती है।

अवसादरोधी दवाओं का वर्गीकरण

एंटीडिपेंटेंट्स का वर्गीकरण एक बहुत ही कठिन कार्य है, क्योंकि विभिन्न मानदंडों को आधार के रूप में लिया जा सकता है ( रासायनिक संरचना, क्रिया का तंत्र, आदि।) वर्तमान में, इन दवाओं के दो मुख्य समूहों के बीच अंतर करने की प्रथा है। पहला तंत्रिका कोशिकाओं की झिल्लियों के बीच न्यूरोट्रांसमीटर के कब्जे को प्रभावित करता है। दूसरा रिसेप्टर्स को रिलीज करने वाले एंजाइम की क्रिया को बेअसर करता है। व्यवहार में, इन दोनों समूहों की दवाओं का उपयोग लगभग समान रूप से किया जाता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसा विभाजन बहुत ही मनमाना है, क्योंकि इनमें से किसी भी समूह के प्रत्येक प्रतिनिधि की अपनी विशेषताएं हैं। यही कारण है कि अधिकांश एंटीडिपेंटेंट्स एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किए जाते हैं जो प्रत्येक दवा की कार्रवाई की पेचीदगियों से परिचित होते हैं।

एंटीडिपेंटेंट्स के रासायनिक और औषधीय समूह

व्यावहारिक दृष्टिकोण से, एंटीडिपेंटेंट्स का सबसे सुविधाजनक वर्गीकरण क्रिया के तंत्र के साथ संयोजन में दवा की रासायनिक संरचना पर आधारित है। अधिकांश देशों में, विशेषज्ञ इन्हीं मानदंडों द्वारा निर्देशित होते हैं। वे अनुमति देते हैं, यदि आवश्यक हो, एक असहनीय या अप्रभावी दवा को दूसरे के साथ बदलने के लिए जो कार्रवाई में निकटतम है।

एंटीडिपेंटेंट्स के निम्नलिखित समूह उनकी रासायनिक संरचना के अनुसार प्रतिष्ठित हैं:

• ट्राइसाइक्लिक।ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स की रासायनिक संरचना में, तथाकथित "रिंग" या "साइकिल" मौजूद हैं। ये एक बंद श्रृंखला में एकजुट परमाणुओं के समूह हैं, जो बड़े पैमाने पर दवा के गुणों को निर्धारित करते हैं।
• टेट्रासाइक्लिक।टेट्रासाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स की संरचना में चार चक्र होते हैं। इस समूह में ट्राइसाइक्लिक की तुलना में काफी कम दवाएं हैं।
• एक और संरचना।सुविधा के लिए, इस समूह में ऐसे पदार्थ शामिल हैं जिनकी रासायनिक संरचना में चक्र नहीं होते हैं ( के छल्ले), लेकिन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर समान प्रभाव के साथ।

क्रिया के तंत्र के अनुसार, एंटीडिपेंटेंट्स को आमतौर पर एंजाइम और मध्यस्थों के अनुसार उप-विभाजित किया जाता है जिसके साथ वे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बातचीत करते हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट एंटीडिपेंटेंट्स की पहली पीढ़ी के हैं और कई दशकों से चिकित्सा पद्धति में उपयोग किए जाते हैं। इन पदार्थों की रासायनिक संरचना में, तीन परस्पर जुड़े "रिंग" या चक्र आम हैं। इस समूह की दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कई पदार्थों के पुन: ग्रहण के गैर-चयनात्मक अवरोधक हैं। उनका स्वागत चिंता, भय या अवसाद को समाप्त करता है, और मूड के सामान्य "उत्थान" का कारण बनता है। वर्तमान में, कई मानसिक विकारों में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट अभी भी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं। इस समूह का मुख्य नुकसान बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव हैं। यह मस्तिष्क में विभिन्न प्रक्रियाओं पर अंधाधुंध प्रभाव के कारण है।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह के सबसे आम प्रतिनिधि हैं:

• एमिट्रिप्टिलाइन;
• इमिप्रामाइन;
• क्लोमिप्रामाइन;
• ट्रिमिप्रामाइन;
• नॉर्ट्रिप्टीलिन, आदि।

टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स ( पहली पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट)

इस समूह का प्रतिनिधित्व उन पदार्थों द्वारा किया जाता है जिनके अणु में परमाणुओं के चार "रिंग" होते हैं। चिकित्सा पद्धति में, उन्हें ट्राइसाइक्लिक एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में बहुत कम बार उपयोग किया जाता है।

सबसे आम टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट हैं:

• मियांसेरिन;
• मिर्ताज़ापाइन;
• पिरलिंडोल, आदि

सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर ( एसएसआरआई)

SSRIs आधुनिक चिकित्सा पद्धति में एंटीडिपेंटेंट्स के सबसे व्यापक और मांग वाले समूहों में से एक हैं। इन दवाओं की क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कुछ एंजाइमों के चयनात्मक अवरोधन तक कम हो जाता है ( सीएनएस) यह आपको अधिक सटीकता के साथ वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। दवाओं के उपयोग से विभिन्न दुष्प्रभावों का खतरा भी कम हो जाता है। इस समूह में सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर शामिल हैं, लेकिन, सिद्धांत रूप में, प्रत्येक न्यूरोट्रांसमीटर के लिए ( पदार्थ - ट्रांसमीटर) तंत्रिका तंत्र में अपनी दवाएं मिलीं। एक विशेषज्ञ जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी का सटीक निदान और निर्धारण कर सकता है, वह दवा का चयन करता है।

विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर के लिए निम्नलिखित रीपटेक इनहिबिटर उपलब्ध हैं:

• सेरोटोनिन- सिप्रालेक्स, फ्लुवोक्सामाइन, आदि।
• नॉरपेनेफ्रिन- नॉर्ट्रिप्टिलाइन, मेप्रोटिलिन, आदि।
• डोपामाइन- डाइक्लोफेंसिन।

ऐसी कई दवाएं भी हैं जो नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन दोनों के पुन: ग्रहण को रोकती हैं। इनमें एमिट्रिप्टिलाइन, इमीप्रामाइन और अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट शामिल हैं। उन्हें गैर-चयनात्मक कहा जाता है।

एंटीडिपेंटेंट्स के विभिन्न समूहों में क्या अंतर है?

अधिकांश अन्य दवाओं की तरह, एंटीडिप्रेसेंट को औषधीय समूहों में विभाजित किया जाता है, जिनमें कुछ विशिष्ट अंतर होते हैं। उपचार में दवाओं के व्यावहारिक उपयोग की सुविधा के लिए यह आवश्यक है। इस मामले में, अणुओं की रासायनिक संरचना अक्सर माध्यमिक महत्व की होती है। मुख्य मानदंड दवा की कार्रवाई का तंत्र है।

विभिन्न समूहों के एंटीडिप्रेसेंट में निम्नलिखित अंतर होते हैं:

• कारवाई की व्यवस्था।एंटीडिपेंटेंट्स के प्रत्येक समूह में कार्रवाई का एक अलग तंत्र होता है। विभिन्न समूहों की दवाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विभिन्न पदार्थों के साथ परस्पर क्रिया करती हैं, जो अंततः दवा लेने से समान प्रभाव की ओर ले जाती हैं। यानी दवाओं की क्रिया समान होती है, लेकिन शरीर में होने वाली जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं की श्रृंखला बहुत अलग होती है।
• दवा की ताकत।दवा की ताकत इस बात से निर्धारित होती है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एंजाइमों को अवरुद्ध करना कितना प्रभावी है। अधिक शक्तिशाली एंटीडिप्रेसेंट हैं जिनका एक स्पष्ट और स्थिर प्रभाव होता है। वे आमतौर पर गंभीर दुष्प्रभावों के जोखिम के कारण नुस्खे के साथ उपलब्ध होते हैं। कमजोर प्रभाव वाली दवाएं स्वयं फार्मेसी में खरीदी जा सकती हैं।
• शरीर में दवा का परिवर्तन।शरीर में एक दवा के अणु से होने वाले रासायनिक परिवर्तनों के सेट को फार्माकोडायनामिक्स या ड्रग मेटाबॉलिज्म कहा जाता है। इस संबंध में, लगभग हर दवा की अपनी विशेषताएं हैं। उदाहरण के लिए, एक एंजाइम के अवरुद्ध होने की अवधि भिन्न हो सकती है। तदनुसार, एक दवा का प्रभाव लंबे समय तक रहेगा ( एक दिन तक), जबकि दूसरे को केवल कुछ घंटे लगे। यह रिसेप्शन मोड को निर्धारित करता है। अंतर्ग्रहण के बाद शरीर से दवा के उन्मूलन का भी एक समय होता है। कुछ पदार्थ स्वाभाविक रूप से जल्दी से निकल जाते हैं, अन्य उपचार के दौरान जमा हो सकते हैं। दवा चुनते समय इस पर विचार किया जाना चाहिए। दवा उन्मूलन का तंत्र भी महत्वपूर्ण है। यदि पदार्थ अंततः गुर्दे के माध्यम से मूत्र में उत्सर्जित हो जाता है, और रोगी को गुर्दे की हानि होती है ( रक्त और मूत्र के गठन का कठिन निस्पंदन), तो दवा शरीर में जमा हो जाएगी, और गंभीर जटिलताओं का खतरा बहुत बढ़ जाता है।
• दुष्प्रभाव।शरीर पर एक विशेष एंटीडिप्रेसेंट की कार्रवाई की विशेषताओं के आधार पर, यह विभिन्न दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। विशेषज्ञों के लिए उनके लक्षणों को समय पर नोटिस करने और आवश्यक उपाय करने के लिए उन्हें जानना महत्वपूर्ण है।
• अन्य दवाओं के साथ बातचीत।मानव शरीर में दवाएं विभिन्न पदार्थों के साथ परस्पर क्रिया करती हैं। एक ही समय में कई दवाएं लेना उनके प्रभाव को बढ़ा या घटा सकता है, और कभी-कभी अन्य, अप्रत्याशित प्रभाव दे सकता है। प्रत्येक एंटीडिपेंटेंट्स के निर्देशों में, निर्माता आमतौर पर संकेत देते हैं कि यह पदार्थ किन दवाओं के साथ बातचीत कर सकता है।
• एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होने की संभावना।प्रत्येक एंटीडिप्रेसेंट की अपनी रासायनिक संरचना होती है। एक रोगी में एलर्जी की प्रतिक्रिया लगभग कोई भी दवा हो सकती है ( अलग संभावना के साथ) यदि आपको एक दवा से एलर्जी है, तो आपको एक डॉक्टर से परामर्श करने और इसे दूसरी दवा में बदलने की आवश्यकता है जो रासायनिक संरचना में भिन्न है, लेकिन एक समान चिकित्सीय प्रभाव है।
• अणु की रासायनिक संरचना।अणु की रासायनिक संरचना किसी भी दवा के गुणों को निर्धारित करती है। यह इस वजह से है कि प्रत्येक एंटीडिप्रेसेंट के अपने फायदे और नुकसान होते हैं। इसके अलावा, रासायनिक संरचना की विशेषताएं एंटीडिपेंटेंट्स के वर्गीकरण के अंतर्गत आती हैं।

क्या प्राकृतिक अवसादरोधी हैं ( प्राकृतिक जड़ी बूटियों)?

पारंपरिक चिकित्सा में ऐसे कई व्यंजन नहीं हैं जो अवसाद के खिलाफ लड़ाई में वास्तविक सहायता प्रदान कर सकें। यह काफी हद तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में होने वाली प्रक्रियाओं की जटिलता के कारण है। यदि एंटीडिप्रेसेंट चुनिंदा रूप से कार्य करते हैं, तो कुछ पदार्थों को प्रभावित करते हैं ( न्यूरोट्रांसमीटर, एंजाइम, आदि।), तो उनके प्राकृतिक समकक्षों में ऐसी चयनात्मकता नहीं होती है। उनका प्रभाव बहुत कमजोर होगा, और साइड इफेक्ट की संभावना बढ़ जाती है ( न तो काढ़े और न ही जलसेक किसी विशेष पौधे से केवल सक्रिय पदार्थ को अलग करने की अनुमति देते हैं) इसीलिए, गंभीर अवसाद और अन्य गंभीर मानसिक रोगों के साथ, सबसे पहले, किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह दी जाती है, और उसकी सहमति से, लोक उपचार लेना शुरू करें। सबसे अधिक बार, उन्हें कुछ औषधीय दवाओं के साथ जोड़ना होगा।

निम्नलिखित जड़ी बूटियों का एक कमजोर प्रभाव होता है, जो एंटीडिपेंटेंट्स के समान होता है:

• प्रलोभन का प्रकंद।कुचले हुए प्रकंद को मेडिकल अल्कोहल के साथ डाला जाता है ( 70% एथिल अल्कोहल घोल) 1 से 10 के अनुपात में और कई घंटों के लिए आग्रह करें। जलसेक दिन में 2 बार 1 चम्मच लिया जाता है।
• कैमोमाइल एस्टर फूल। 1 बड़ा चम्मच सूखे फूलों के लिए 200 मिलीलीटर उबलते पानी की जरूरत होती है। आसव कम से कम 4 घंटे तक रहता है। परिणामी उत्पाद को दिन में 3 बार 1 बड़ा चम्मच लिया जाता है।
• बर्ड हाईलैंडर। 3 - 5 ग्राम सूखे पर्वतारोही को 2 कप उबले हुए पानी के साथ डाला जाता है और तब तक जोर दिया जाता है जब तक कि पानी कमरे के तापमान पर स्वतंत्र रूप से ठंडा न हो जाए। भोजन से पहले आधा गिलास आसव पियें ( दिन में 3 बार).
• अरालिया मांचू।अरलिया की कुचल जड़ों को 1 से 5 के अनुपात में मेडिकल अल्कोहल के साथ डाला जाता है और 24 घंटे के लिए जोर दिया जाता है। परिणामस्वरूप टिंचर को उबला हुआ पानी में पतला, दिन में 2 - 3 बार 10 बूंदें ली जाती हैं।
• जिनसेंग जड़ी।सूखे जिनसेंग जड़ को कुचल दिया जाता है और शराब के घोल के साथ डाला जाता है ( 50 – 60% ) 1 से 10 के अनुपात में। मिश्रण को 2 - 3 दिनों के लिए एक बंद बर्तन में डाला जाता है। परिणामस्वरूप टिंचर को दिन में 2 बार 10-15 बूंदों में पिया जाता है।

एंटीडिपेंटेंट्स के गुण और कार्य

एक अलग औषधीय समूह के रूप में एंटीडिप्रेसेंट्स में कुछ गुण समान होते हैं। सबसे पहले, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर प्रमुख प्रभाव की चिंता करता है। कोई भी एंटीडिप्रेसेंट मस्तिष्क में तंत्रिका आवेगों के संचरण को प्रभावित करता है, और अन्य अंगों और प्रणालियों पर इसका प्रभाव माध्यमिक महत्व का होगा। अन्यथा, इस समूह की अधिकांश दवाओं की अपनी विशेषताएं हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स से, दवाओं को अलग किया जा सकता है जो एक कृत्रिम निद्रावस्था या इसके विपरीत, एक स्फूर्तिदायक प्रभाव देते हैं। दुष्प्रभाव लगभग किसी भी अंग या प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क, एक तरह से या किसी अन्य, पूरे जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि को नियंत्रित करता है, और इसके काम में कोई भी बदलाव अनिवार्य रूप से पूरे जीव को प्रभावित करेगा।

एंटीडिपेंटेंट्स की कार्रवाई का तंत्र

एंटीडिपेंटेंट्स की क्रिया के तंत्र को बेहतर ढंग से समझने के लिए, आपको यह रेखांकित करने की आवश्यकता है कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र कैसे काम करता है। मस्तिष्क में कई तंत्रिका कोशिकाएं, न्यूरॉन्स होते हैं, जो सबसे महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। न्यूरॉन्स में बड़ी संख्या में विभिन्न प्रक्रियाएं होती हैं जो अन्य तंत्रिका कोशिकाओं से जुड़ती हैं। नतीजतन, सेलुलर संपर्कों का एक प्रकार का नेटवर्क बनता है। मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले आवेगों को इस नेटवर्क में एक निश्चित तरीके से वितरित किया जाता है, और मस्तिष्क प्राप्त जानकारी पर प्रतिक्रिया करता है। मस्तिष्क का प्रत्येक भाग शरीर में कुछ प्रक्रियाओं को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार होता है। अवसाद, साथ ही विभिन्न तंत्रिका और मानसिक विकार, मुख्य रूप से मस्तिष्क के कुछ हिस्सों की उत्तेजना का परिणाम हैं। एंटीडिप्रेसेंट तंत्रिका कोशिकाओं के जंक्शन को प्रभावित करते हैं, विभिन्न तरीकों से तंत्रिका आवेगों के संचरण को तेज या धीमा करते हैं ( विशिष्ट दवा पर निर्भर करता है).

मस्तिष्क में तंत्रिका आवेग का संचरण निम्नानुसार होता है:

• रासायनिक अंतःक्रियाओं के परिणामस्वरूप तंत्रिका कोशिका में एक आवेग बनता है और एक प्रक्रिया के साथ दूसरे तंत्रिका कोशिका के साथ जंक्शन तक जाता है।
• दो तंत्रिका कोशिकाओं के जंक्शन को सिनैप्स कहा जाता है। यहाँ, बहुत निकट की दूरी पर, दो कोशिका झिल्लियाँ हैं। उनके बीच की खाई को सिनैप्टिक फांक कहा जाता है।
• तंत्रिका आवेग प्रीसानेप्टिक झिल्ली तक पहुँचता है ( वह कोशिका जो आवेग को संचारित करती है) एक विशेष पदार्थ के साथ बुलबुले होते हैं - एक न्यूरोट्रांसमीटर।
• उत्तेजना के परिणामस्वरूप, एंजाइम सक्रिय होते हैं, जो मध्यस्थ को पुटिकाओं से मुक्त करते हैं और सिनैप्टिक फांक में प्रवेश करते हैं।
• सिनैप्टिक फांक में, न्यूरोट्रांसमीटर अणु पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली पर रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करते हैं ( कोशिका की झिल्ली आवेग को "प्राप्त" करती है) नतीजतन, एक रासायनिक प्रतिक्रिया होती है, और एक तंत्रिका आवेग उत्पन्न होता है जो कोशिका के माध्यम से प्रेषित होता है।
• मध्यस्थ अणु, जो कोशिकाओं के बीच आवेग के संचरण को अंजाम देते हैं, विशेष रिसेप्टर्स द्वारा वापस पकड़ लिए जाते हैं और पुटिकाओं में केंद्रित हो जाते हैं या सिनैप्टिक फांक में नष्ट हो जाते हैं।

इस प्रकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका आवेगों के प्रसार में कई अलग-अलग पदार्थ शामिल होते हैं। ऐसे एंजाइम भी होते हैं जो नाड़ी के प्रसार में बाधा डालते हैं। यानी कोशिकाओं के बीच उत्तेजना और अवरोध दोनों हो सकते हैं।

एंटीडिप्रेसेंट अणु विशिष्ट रिसेप्टर्स, मध्यस्थों या एंजाइमों के साथ बातचीत करते हैं, और आवेगों के समग्र संचरण को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, मस्तिष्क के विभिन्न भागों में प्रक्रियाओं का उत्तेजना या अवरोध होता है।

एंटीडिपेंटेंट्स के क्या दुष्प्रभाव हैं?

एंटीडिपेंटेंट्स के विशाल बहुमत में साइड इफेक्ट की एक विस्तृत श्रृंखला होती है जो इन दवाओं के उपयोग को गंभीर रूप से सीमित करती है। अक्सर, ऐसी घटनाएं परिधीय तंत्रिका तंत्र में रिसेप्टर्स पर दवा की समानांतर कार्रवाई के कारण होती हैं। यह कई आंतरिक अंगों के काम को प्रभावित करता है। हालांकि, साइड इफेक्ट के विकास के लिए अन्य तंत्र हैं।

एंटीडिप्रेसेंट लेने से होने वाले दुष्प्रभावों को निम्नलिखित समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• खुराक पर निर्भर।साइड इफेक्ट्स के इस समूह में ऐसी समस्याएं शामिल हैं जो चिकित्सीय ( रोगनिवारक) खुराक। सभी दवाएं, बिना किसी अपवाद के, उनके पास हैं। इनमें से कई दुष्प्रभावों की व्याख्या ओवरडोज के संकेत के रूप में की जा सकती है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के मामले में, उदाहरण के लिए, यह एक काल्पनिक प्रभाव हो सकता है ( रक्तचाप कम करना) एक नियम के रूप में, खुराक कम करने पर ऐसे सभी प्रभाव गायब हो जाते हैं।
• खुराक स्वतंत्र।साइड इफेक्ट का यह समूह आमतौर पर दीर्घकालिक उपचार के दौरान प्रकट होता है। एक समान संरचना और क्रिया वाली दवा कुछ कोशिकाओं या ऊतकों के काम को प्रभावित करती है, यही वजह है कि देर-सबेर विभिन्न समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग करते समय, ल्यूकोपेनिया संभव है ( कम ल्यूकोसाइट गिनती और कमजोर प्रतिरक्षा), और सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स के उपचार में - जोड़ों में सूजन और दर्द ( आर्थ्रोपैथी) ऐसे मामलों में, खुराक कम करने से समस्या का समाधान नहीं होगा। रोगी को एक अलग औषधीय समूह से उपचार बंद करने और दवाओं को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। इससे शरीर को थोड़ा ठीक होने का समय मिलता है।
• छद्म एलर्जी।साइड इफेक्ट्स का यह समूह आम एलर्जी प्रतिक्रियाओं जैसा दिखता है ( पित्ती, आदि) ऐसी समस्याएं काफी दुर्लभ हैं, मुख्य रूप से सेरोटोनर्जिक एंटीडिपेंटेंट्स लेते समय।

सामान्य तौर पर, एंटीडिपेंटेंट्स लेते समय होने वाले दुष्प्रभावों का स्पेक्ट्रम बहुत व्यापक होता है। विभिन्न अंगों और प्रणालियों के काम में व्यवधान संभव है। मरीजों में अक्सर न केवल कोई लक्षण और शिकायत विकसित होती है, बल्कि विभिन्न अध्ययनों में असामान्यताएं भी देखी जाती हैं ( उदाहरण के लिए, रक्त परीक्षण में).

एंटीडिप्रेसेंट लेने के संभावित दुष्प्रभाव

प्रभावित अंग या सिस्टम	शिकायतें और उल्लंघन	समस्या का संभावित समाधान
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम		एंटीडिप्रेसेंट की खुराक को कम करना। यदि असंभव हो - लक्षणों को खत्म करने के लिए दवाएं ( हृदय रोग विशेषज्ञ के विवेक पर).
	हृदय ताल विकार ( इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर)
	रक्तचाप में वृद्धि ( कभी-कभी तेज)
	शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ रक्तचाप में तेज बदलाव ( ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन)
पाचन तंत्र		दवा की खुराक कम करना। प्राप्त मोड को बदलना ( अधिक बार, लेकिन छोटी खुराक में), उपचार की शुरुआत में खुराक में क्रमिक वृद्धि। यदि पीलिया विकसित होता है, तो उपचार बंद करने या दवा बदलने की सिफारिश की जाती है।
	मुंह में कड़वा स्वाद
रक्त और हेमटोपोइएटिक प्रणाली	ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि या कमी ( क्रमशः ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया), कम प्लेटलेट काउंट ( थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), ईोसिनोफिल का बढ़ा हुआ स्तर ( Eosinophilia) इन उल्लंघनों का पता एक सामान्य रक्त परीक्षण द्वारा लगाया जाता है।	उपचार की समाप्ति, दवा का परिवर्तन।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र	सुस्ती और उनींदापन ( गंभीर मामलों और भ्रम में)	उपस्थित चिकित्सक के विवेक पर ( मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट) आप खुराक कम कर सकते हैं, दवा लेना बंद कर सकते हैं, या समानांतर में रोगसूचक उपचार लिख सकते हैं ( लिथियम लवण, मनोविकार नाशक, फेनोबार्बिटल, बीटा-ब्लॉकर्स - लक्षणों के आधार पर).
	तंत्रिका उत्तेजना, बढ़ी हुई गतिविधि
	चिड़चिड़ापन
	हीव्स
सूजन और जोड़ों का दर्द
रक्तचाप में तेज वृद्धि (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट)
	मतली और उल्टी
सामान्य विकार और लक्षण	सेक्स ड्राइव में कमी
	हार्मोनल विकार
	श्रवण बाधित

सिद्धांत रूप में, यदि एंटीडिपेंटेंट्स के एकल या लंबे समय तक उपयोग की पृष्ठभूमि पर कोई असामान्य लक्षण दिखाई देने लगते हैं, तो रोगी को डॉक्टर की सलाह लेनी चाहिए। उपरोक्त में से कई दुष्प्रभाव दवा की खराब सहनशीलता का संकेत देते हैं। यदि आप उपचार बंद नहीं करते हैं, तो रोगी अंगों या प्रणालियों को बहुत गंभीर क्षति पहुंचा सकता है, जिसके लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होगी।

इसके अलावा, कई एंटीडिपेंटेंट्स के साइड इफेक्ट्स में व्यसन और, परिणामस्वरूप, वापसी के लक्षण शामिल हैं जो उपचार रोकने के बाद होते हैं। इन मामलों में, उपचार की रणनीति भिन्न हो सकती है। उपचार एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है जो रोगी की देखभाल करता है।

क्या साइड इफेक्ट के बिना एंटीडिप्रेसेंट हैं?

सिद्धांत रूप में, कोई भी औषधीय तैयारी संभावित रूप से एक या दूसरे दुष्प्रभाव का कारण बन सकती है। कार्रवाई के बहुत व्यापक स्पेक्ट्रम वाले एंटीडिपेंटेंट्स में, ऐसी कोई दवाएं नहीं हैं जो सभी रोगियों के लिए आदर्श हों। यह अंतर्निहित बीमारी की विशेषताओं के कारण है ( एंटीडिप्रेसेंट न केवल अवसाद के लिए निर्धारित हैं) और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं।

दवा चुनते समय साइड इफेक्ट की संभावना को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित बिंदुओं पर ध्यान देना चाहिए। सबसे पहले, नई दवाएं ( "नई पीढ़ी") शरीर पर एक संकीर्ण रूप से लक्षित प्रभाव पड़ता है और आमतौर पर कम दुष्प्रभाव होते हैं। दूसरा, ओवर-द-काउंटर एंटीडिपेंटेंट्स का पूरे शरीर पर कमजोर प्रभाव पड़ता है। इसलिए वे व्यावसायिक रूप से उपलब्ध हैं। एक नियम के रूप में, लेने पर गंभीर दुष्प्रभाव बहुत कम होते हैं।

आदर्श रूप से, उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवा का चयन किया जाता है। गंभीर दुष्प्रभावों से बचने के लिए, वह कई परीक्षण करता है और किसी विशेष रोगी के शरीर की विशेषताओं को बेहतर ढंग से सीखता है ( सहवर्ती रोग, सटीक निदान, आदि।) बेशक, इस मामले में कोई सौ प्रतिशत गारंटी नहीं है। हालांकि, एक चिकित्सक की देखरेख में, दवा को बदलना या एक प्रभावी रोगसूचक उपचार ढूंढना हमेशा संभव होता है जो शिकायतों को समाप्त कर देगा और आपको उपचार के दौरान जारी रखने की अनुमति देगा।

अन्य दवाओं के साथ अवसादरोधी दवाओं की संगतता ( एंटीसाइकोटिक्स, हिप्नोटिक्स, सेडेटिव्स, साइकोट्रोपिक, आदि।)

दवा में कई दवाओं का एक साथ प्रशासन एक बहुत ही जरूरी समस्या है। एंटीडिपेंटेंट्स के मामले में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उन्हें अक्सर जटिल चिकित्सा के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है। कई मानसिक विकारों में अधिक पूर्ण और तीव्र प्रभाव प्राप्त करने के लिए यह आवश्यक है।

मनोरोग में अवसादरोधी दवाओं के निम्नलिखित संयोजन बहुत प्रासंगिक हैं:

• प्रशांतक- न्यूरोसिस, मनोरोगी, प्रतिक्रियाशील मनोविकृति के साथ।
• लिथियम लवण या कार्बामाज़ेपिन- भावात्मक मनोविकारों के साथ।
• मनोविकार नाशक- सिज़ोफ्रेनिया के साथ।

आंकड़ों के अनुसार, मनोरोग वार्ड के लगभग 80% रोगियों को ऐसे संयोजन प्राप्त होते हैं। हालांकि, इस मामले में, चिकित्सा एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है, और रोगी हमेशा डॉक्टरों की देखरेख में होता है - एक अस्पताल में।

सामान्य तौर पर, कई अन्य औषधीय दवाओं के साथ एंटीडिपेंटेंट्स का संयोजन अक्सर नकारात्मक परिणाम देता है। अप्रत्याशित दुष्प्रभाव हो सकते हैं या किसी दवा की प्रभावशीलता में कमी हो सकती है ( कोई अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव नहीं है) यह कई तंत्रों के कारण है।

कई दवाओं के साथ एंटीडिप्रेसेंट का नकारात्मक संयोजन निम्नलिखित कारणों से खतरनाक हो सकता है:

• फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन।इस मामले में, हम औषधीय पदार्थों को आत्मसात करने में कठिनाई के बारे में बात कर रहे हैं। एक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बाद ( गोली के रूप में) सक्रिय पदार्थ को सामान्य रूप से आंत में अवशोषित किया जाना चाहिए, यकृत में प्रवेश करना चाहिए, और रक्त प्रोटीन के साथ संयोजन करना चाहिए। अन्य औषधीय दवाएं लेने से यह श्रृंखला किसी भी स्तर पर टूट सकती है। उदाहरण के लिए, कई दवाएं यकृत में किसी न किसी रूप में परिवर्तित हो जाती हैं। एक ही एंजाइम के साथ परस्पर क्रिया करने वाली कई दवाएं लेना प्रत्येक के प्रभाव को व्यक्तिगत रूप से कमजोर कर सकता है या यकृत से ही कुछ जटिलताओं का कारण बन सकता है। ऐसी जटिलताओं से बचने के लिए, डॉक्टर दवाओं को उनके आत्मसात करने के समय को ध्यान में रखते हुए निर्धारित करता है, जो कि आहार को निर्दिष्ट करता है।
• फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन।इस मामले में, हम एक ही शरीर प्रणाली पर कई दवाओं के प्रभाव के बारे में बात कर रहे हैं ( एक ही लक्ष्य कोशिकाएं या एंजाइम) एंटीडिप्रेसेंट केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका कनेक्शन के स्तर पर काम करते हैं। तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाली अन्य दवाएं लेना उनके प्रभाव को बढ़ा सकता है या, इसके विपरीत, इसे बेअसर कर सकता है। दोनों ही मामलों में, अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त नहीं होगा, और साइड इफेक्ट का जोखिम बहुत बढ़ जाएगा।

इसीलिए, एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार के दौरान, किसी को भी बहुत सावधान रहना चाहिए कि वे परिचित और परिचित दवाएं भी न लें जो बिना डॉक्टर के पर्चे के बिना फार्मेसियों में बेची जाती हैं। कुछ मामलों में, गलत दवा संयोजन रोगी के स्वास्थ्य को गंभीर रूप से नुकसान पहुंचा सकता है या उसके जीवन को भी खतरे में डाल सकता है। यदि आपको कोई दवा लेने की आवश्यकता है, तो सलाह दी जाती है कि आप अपने डॉक्टर या फार्मासिस्ट से परामर्श लें। अधिकांश दवाओं पर ( निर्देशों में) अक्सर किसी विशेष दवा के लिए सबसे खतरनाक दवा संयोजन का संकेत देते हैं।

क्या एंटीडिपेंटेंट्स का उत्तेजक प्रभाव होता है?

सिद्धांत रूप में, अधिकांश एंटीडिपेंटेंट्स, एक डिग्री या किसी अन्य तक, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उत्तेजक प्रभाव डालते हैं। अवसाद स्वयं अवसाद की स्थिति के साथ होता है। रोगी निष्क्रिय है क्योंकि उसे कुछ भी करने की इच्छा नहीं है। सही एंटीडिप्रेसेंट दवा कुछ करने की इच्छा को बहाल करती है और इस तरह ताकत देती है।

हालांकि, एंटीड्रिप्रेसेंट्स के उत्तेजक प्रभाव को ऊर्जा पेय या कुछ दवाओं के प्रभाव से भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। उत्तेजक प्रभाव भावनात्मक और मानसिक क्षेत्र में अधिक प्रकट होता है। कुछ "मनोवैज्ञानिक ब्लॉक" को हटाने के कारण शारीरिक थकान कम हो जाती है। दवाएं विभिन्न गतिविधियों में प्रेरणा और रुचि को बढ़ावा देती हैं।

माओ अवरोधक ( मोनोमाइन ऑक्सीडेज) हालांकि, उनमें यह प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है, क्योंकि शरीर में संबंधित एंजाइम और मध्यस्थ जमा हो जाते हैं। दवा लेना शुरू करने के 1 - 2 सप्ताह बाद आप बदलाव महसूस कर सकते हैं ( बशर्ते कि यह सही ढंग से चुना गया हो और आवश्यक खुराक में लिया गया हो).

ऐसे एंटीडिप्रेसेंट भी होते हैं जिनमें कृत्रिम निद्रावस्था और शामक प्रभाव होते हैं। वे मानसिक और भावनात्मक गतिविधि को उत्तेजित करते हैं, लेकिन किसी व्यक्ति की शारीरिक स्थिति में थोड़ा बदलाव होता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन, एज़ाफेन, पाइराज़िडोल। इस प्रकार, रोगी को अपेक्षित परिणाम नहीं मिल सकता है। गलत न होने के लिए, किसी विशेषज्ञ से पहले से परामर्श करना बेहतर होता है जो विस्तार से बता सकता है कि वह एक विशेष दवा के साथ उपचार से क्या प्रभाव की अपेक्षा करता है।

क्या एंटीडिप्रेसेंट से दर्द से राहत मिलती है?

एंटीडिपेंटेंट्स का मुख्य प्रभाव रोगी को अवसाद के लक्षणों और लक्षणों से राहत देना है, जिसमें उनींदापन, निष्क्रियता, प्रेरणा की कमी, मानसिक और भावनात्मक अवसाद शामिल हैं। इस समूह की किसी भी दवा का पारंपरिक अर्थों में स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव नहीं है। दूसरे शब्दों में, तीव्र दर्द के एक स्पष्ट स्रोत के साथ ( सूजन, आघात, आदि) एंटीडिप्रेसेंट लेने से रोगी की स्थिति कम नहीं होगी।

हालांकि, पुराने दर्द के इलाज के लिए कुछ एंटीडिप्रेसेंट दवाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। तथ्य यह है कि पुराना दर्द अक्सर दीर्घकालिक अवसाद के साथ होता है। मानसिक विकार दर्द का एकमात्र स्रोत नहीं हैं, लेकिन वे इसे अच्छी तरह से बढ़ा सकते हैं और इस तरह रोगी की स्थिति को बहुत खराब कर सकते हैं। विशेषज्ञों ने देखा है कि कई एंटीडिप्रेसेंट इस तरह पुराने दर्द से राहत दिला सकते हैं। इस मामले में, यह एनाल्जेसिक प्रभाव की तुलना में दर्द की धारणा में कमी के बारे में अधिक है।

पुराने दर्द सिंड्रोम के इलाज के लिए निम्नलिखित एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग किया जा सकता है:

• वेनालाफैक्सिन;
• एमिट्रिप्टिलाइन;
• क्लोमिप्रामाइन;
• डेसिप्रामाइन

बेशक, यदि आपको पुराना दर्द है, तो आपको अपने दम पर एंटीडिप्रेसेंट लेना शुरू नहीं करना चाहिए। सबसे पहले, दवाओं के इस समूह के दुष्प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है, और रोगी को अन्य समस्याएं हो सकती हैं। दूसरे, दर्द सिंड्रोम को खत्म करके, रोगी समस्या को "मास्किंग" करने का जोखिम उठाता है। आखिरकार, पीठ दर्द, मांसपेशियों में दर्द या सिरदर्द हमेशा अवसाद के साथ नहीं होते हैं। अक्सर, उनके पास एक बहुत ही विशिष्ट कारण होता है जिसे समाप्त किया जाना चाहिए। यही कारण है कि रोगियों को सही निदान के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। केवल जब पुराने दर्द के साथ अवसाद की पुष्टि हो जाती है, तो उपरोक्त अवसादरोधी दवाओं का उपयोग उचित और तर्कसंगत होगा। उपयोग करने से पहले, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

हाल ही में, अवसाद से पीड़ित लोगों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है। यह काफी हद तक आधुनिक जीवन की उन्मत्त लय, तनाव के बढ़े हुए स्तर के कारण है। इसके अलावा आर्थिक और सामाजिक समस्याएं भी हैं। यह सब लोगों के मानसिक और मानसिक स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं कर सकता है।

जब लोग अपने प्रदर्शन और सामाजिक संबंधों में परिलक्षित होते हैं तो लोग अपने मानस में बदलाव महसूस करते हैं। वे सलाह के लिए डॉक्टर के पास जाते हैं, और अक्सर वह उन्हें अवसाद का निदान करते हैं।

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी को इस निदान से डरना नहीं चाहिए। यह रोग यह नहीं दर्शाता है कि इससे पीड़ित व्यक्ति मानसिक या मानसिक रूप से विकलांग है। यह मस्तिष्क के संज्ञानात्मक कार्य को प्रभावित नहीं करता है और ज्यादातर मामलों में इसे ठीक किया जा सकता है।

हालांकि, अवसाद केवल एक खराब मूड या उदासी नहीं है जो समय-समय पर स्वस्थ लोगों को प्रभावित कर सकता है। अवसाद के साथ, एक व्यक्ति जीवन में सभी रुचि खो देता है, हर समय अभिभूत और थका हुआ महसूस करता है, एक भी निर्णय नहीं ले सकता है।

अवसाद खतरनाक है क्योंकि यह पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है, जिससे इसके कुछ अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं। इसके अलावा, अवसाद के साथ, दूसरों के साथ संबंध बिगड़ते हैं, काम असंभव हो जाता है, आत्महत्या के विचार प्रकट होते हैं, जो कभी-कभी किए जा सकते हैं।

अवसाद वास्तव में किसी व्यक्ति की कमजोर इच्छाशक्ति का परिणाम नहीं है, स्थिति को ठीक करने के उसके अपर्याप्त प्रयास। ज्यादातर मामलों में, यह चयापचय संबंधी विकारों और मस्तिष्क में कुछ हार्मोन की मात्रा में कमी के कारण होने वाली एक जैव रासायनिक बीमारी है, मुख्य रूप से सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और एंडोर्फिन, जो न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करते हैं।

इसलिए, एक नियम के रूप में, गैर-औषधीय साधनों से अवसाद को ठीक करना हमेशा संभव नहीं होता है। यह सर्वविदित है कि उदास मनोदशा में एक व्यक्ति को पर्यावरण में बदलाव, विश्राम के तरीकों और ऑटो-ट्रेनिंग आदि से मदद मिल सकती है। लेकिन इन सभी विधियों में रोगी, उसकी इच्छा, इच्छा और ऊर्जा की ओर से महत्वपूर्ण प्रयास की आवश्यकता होती है। और अवसाद के साथ, वे बस नहीं करते हैं। यह एक दुष्चक्र बन जाता है। और मस्तिष्क में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को बदलने वाली दवाओं की मदद के बिना इसे तोड़ना अक्सर असंभव होता है।

शरीर पर कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार एंटीडिपेंटेंट्स का वर्गीकरण

एंटीडिपेंटेंट्स को वर्गीकृत करने के लिए कई विकल्प हैं। उनमें से एक इस बात पर आधारित है कि तंत्रिका तंत्र पर दवाओं का किस प्रकार का नैदानिक ​​​​प्रभाव होता है। कुल मिलाकर, ऐसे तीन प्रकार के कार्य होते हैं:

• सीडेटिव
• संतुलित
• सक्रिय कर रहा है

सेडेटिव एंटीडिप्रेसेंट्स का मानस पर शांत प्रभाव पड़ता है, चिंता से राहत मिलती है और तंत्रिका प्रक्रियाओं की गतिविधि में वृद्धि होती है। उदासीनता और सुस्ती के रूप में अवसाद की ऐसी अभिव्यक्तियों के साथ सक्रिय दवाएं अच्छी तरह से काम करती हैं। संतुलित तैयारी का सार्वभौमिक प्रभाव होता है। एक नियम के रूप में, दवाओं के शामक या उत्तेजक प्रभाव सेवन की शुरुआत से ही महसूस होने लगते हैं।

जैव रासायनिक क्रिया के सिद्धांत के अनुसार अवसादरोधी दवाओं का वर्गीकरण

इस वर्गीकरण को पारंपरिक माना जाता है। यह इस बात पर आधारित है कि दवा में कौन से रसायन शामिल हैं और वे तंत्रिका तंत्र में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को कैसे प्रभावित करते हैं।

ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs)

दवाओं का एक बड़ा और विविध समूह। टीसीए लंबे समय से अवसाद के इलाज में इस्तेमाल किया गया है और इसका ठोस सबूत आधार है। समूह में कुछ दवाओं की प्रभावशीलता हमें उन्हें एंटीडिपेंटेंट्स के लिए मानक मानने की अनुमति देती है।

ट्राईसाइक्लिक दवाएं न्यूरोट्रांसमीटर नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन की गतिविधि को बढ़ा सकती हैं, जिससे अवसाद के कारणों को कम किया जा सकता है। समूह का नाम जैव रसायनज्ञों द्वारा दिया गया था। यह इस समूह में पदार्थों के अणुओं की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, जिसमें एक साथ जुड़े तीन कार्बन रिंग होते हैं।

टीसीए प्रभावी दवाएं हैं लेकिन इसके कई दुष्प्रभाव हैं। वे लगभग 30% रोगियों में देखे जाते हैं।

समूह की मुख्य दवाओं में शामिल हैं:

• ऐमिट्रिप्टिलाइन
• imipramine
• मेप्रोटिलिन
• क्लोमीप्रैमीन
• मियांसेरिन

ऐमिट्रिप्टिलाइन ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट। एंटीडिप्रेसेंट और हल्के एनाल्जेसिक प्रभाव दोनों प्रदान करता है रचना: 10 या 25 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड खुराक का रूप: गोलियाँ या गोलियाँ संकेत: अवसाद, नींद संबंधी विकार, व्यवहार संबंधी विकार, मिश्रित भावनात्मक विकार, पुराने दर्द सिंड्रोम, माइग्रेन, एन्यूरिसिस। साइड इफेक्ट: आंदोलन, मतिभ्रम, दृश्य गड़बड़ी, क्षिप्रहृदयता, दबाव में उतार-चढ़ाव, क्षिप्रहृदयता, अपच मतभेद: दिल का दौरा, व्यक्तिगत असहिष्णुता, दुद्ध निकालना, शराब और नशीली दवाओं का नशा, हृदय की मांसपेशी चालन विकार। आवेदन: भोजन के तुरंत बाद। प्रारंभिक खुराक रात में 25-50 मिलीग्राम है। धीरे-धीरे, दैनिक खुराक को तीन खुराक में 200 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (MAO इनहिबिटर)

ये पहली पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट हैं।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज एक एंजाइम है जो न्यूरोट्रांसमीटर सहित विभिन्न हार्मोन को नष्ट कर देता है। MAO अवरोधक इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं, जिसके कारण तंत्रिका तंत्र में न्यूरोट्रांसमीटर की संख्या बढ़ जाती है, जो बदले में मानसिक प्रक्रियाओं के सक्रियण की ओर ले जाती है।

MAO अवरोधक काफी प्रभावी और सस्ते एंटीडिप्रेसेंट हैं, लेकिन उनके बहुत सारे दुष्प्रभाव हैं। इसमे शामिल है:

• अल्प रक्त-चाप
• दु: स्वप्न
• अनिद्रा
• घबराहट
• कब्ज
• सिरदर्द
• चक्कर आना
• यौन रोग
• दृश्य हानि

कुछ दवाएं लेते समय, आपको संभावित खतरनाक एंजाइमों के अंतर्ग्रहण से बचने के लिए एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए जो एमएओ द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं।

इस वर्ग के सबसे आधुनिक एंटीडिपेंटेंट्स में एंजाइम के दो प्रकारों में से केवल एक को बाधित करने की क्षमता होती है - एमएओ-ए या एमएओ-बी। इन एंटीडिपेंटेंट्स के कम दुष्प्रभाव होते हैं और इन्हें चयनात्मक अवरोधक कहा जाता है। इस समय गैर-चयनात्मक अवरोधकों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। उनका मुख्य लाभ उनकी कम लागत है।

मुख्य चयनात्मक MAO अवरोधक:

• मोक्लोबेमाइड
• पिरिंडोल (पाइराज़िडोल)
• बेथोल
• मेट्रोलिंडोल
• हार्मालाइन
• सेलेगिलिन
• रज़ागिलिन

चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs)

ये दवाएं तीसरी पीढ़ी के एंटीडिपेंटेंट्स से संबंधित हैं। वे रोगियों द्वारा अपेक्षाकृत आसानी से सहन किए जाते हैं और टीसीए और एमएओ अवरोधकों की तुलना में कम मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं। दवाओं के अन्य समूहों की तुलना में उनका ओवरडोज इतना खतरनाक नहीं है। दवा उपचार के लिए मुख्य संकेत प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार है।

दवाओं के संचालन का सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन, जिसका उपयोग संपर्कों द्वारा न्यूरॉन्स के बीच आवेगों को प्रसारित करने के लिए किया जाता है, SSRIs के संपर्क में आने पर तंत्रिका आवेग को संचारित करने वाली कोशिका में वापस नहीं आता है, बल्कि किसी अन्य कोशिका को प्रेषित किया जाता है। इस प्रकार, एसएसआरआई जैसे एंटीडिप्रेसेंट तंत्रिका श्रृंखला में सेरोटोनिन की गतिविधि को बढ़ाते हैं, जिसका अवसाद से प्रभावित मस्तिष्क कोशिकाओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

एक नियम के रूप में, इस समूह की दवाएं गंभीर अवसाद के लिए विशेष रूप से प्रभावी हैं। हल्के से मध्यम गंभीरता के अवसादग्रस्तता विकारों में, दवाओं का प्रभाव इतना ध्यान देने योग्य नहीं होता है। हालांकि, कई डॉक्टरों की एक अलग राय है, जो यह है कि अवसाद के गंभीर रूपों में, सिद्ध टीसीए का उपयोग करना बेहतर होता है।

SSRIs का चिकित्सीय प्रभाव तुरंत प्रकट नहीं होता है, आमतौर पर 2-5 सप्ताह के प्रशासन के बाद।

इस वर्ग में पदार्थ शामिल हैं जैसे:

• फ्लुक्सोटाइन
• पैरोक्सटाइन
• सीतालोप्राम
• सेर्टालाइन
• फ्लुक्सोमाइन
• एस्सिटालोप्राम

फ्लुक्सोटाइन एंटीडिप्रेसेंट, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर। एक अवसादरोधी प्रभाव है, अवसाद की भावनाओं से राहत देता है रिलीज फॉर्म: 10 मिलीग्राम . की गोलियां संकेत: विभिन्न मूल के अवसाद, जुनूनी-बाध्यकारी विकार, बुलिमिया नर्वोसा मतभेद: मिर्गी, दौरे की प्रवृत्ति, गंभीर गुर्दे या यकृत विफलता, ग्लूकोमा, एडेनोमा, आत्महत्या की प्रवृत्ति, एमएओ अवरोधक लेना साइड इफेक्ट: हाइपरहाइड्रोसिस, ठंड लगना, सेरोटोनिन नशा, अपच आवेदन: भोजन के सेवन की परवाह किए बिना। सामान्य आहार दिन में एक बार, सुबह 20 मिलीग्राम है। तीन सप्ताह के बाद, खुराक को दोगुना किया जा सकता है। फ्लुओक्सेटीन एनालॉग्स: डेप्रेक्स, प्रोडेप, प्रोज़ैक

अन्य प्रकार की दवाएं

दवाओं के अन्य समूह भी हैं, उदाहरण के लिए, नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर, सेलेक्टिव नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर, नॉरएड्रेनर्जिक और विशिष्ट सेरोटोनर्जिक ड्रग्स, मेलाटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट। ऐसी दवाओं में बुप्रोपियन (ज़ायबन), मेप्रोटिलिन, रेबॉक्सेटीन, मिर्ताज़ापाइन, ट्रैज़ाडोन, एगोमेलैटिन हैं। ये सभी अच्छे एंटीडिप्रेसेंट, सिद्ध उपाय हैं।

बुप्रोपियन (ज़ायबन) एंटीडिप्रेसेंट, सेलेक्टिव नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन रीपटेक इनहिबिटर। निकोटिनिक रिसेप्टर्स के विरोधी, जिसके कारण निकोटीन की लत के उपचार में इसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। रिलीज फॉर्म: गोलियां 150 और 300 मिलीग्राम। संकेत: अवसाद, सामाजिक भय, निकोटीन की लत, मौसमी भावात्मक विकार। मतभेद: घटकों से एलर्जी, 18 वर्ष तक की आयु, MAO अवरोधकों के साथ सहवर्ती उपयोग, एनोरेक्सिया नर्वोसा, ऐंठन संबंधी विकार। साइड इफेक्ट: दवा का ओवरडोज बेहद खतरनाक है, जिससे मिरगी के दौरे पड़ सकते हैं (600 मिलीग्राम की खुराक पर 2% रोगी)। पित्ती, एनोरेक्सिया या भूख की कमी, कंपकंपी, क्षिप्रहृदयता भी देखी जाती है। आवेदन: दवा को दिन में एक बार सुबह के समय लेना चाहिए। विशिष्ट खुराक 150 मिलीग्राम है, और अधिकतम दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम है।

नई पीढ़ी के एंटीडिप्रेसेंट

ये नई दवाएं हैं, जिनमें मुख्य रूप से SSRI एंटीडिप्रेसेंट शामिल हैं। अपेक्षाकृत हाल ही में संश्लेषित दवाओं में, दवाओं ने खुद को अच्छी तरह दिखाया है:

• सेर्टालाइन
• फ्लुक्सोटाइन
• फ्लुक्सोमाइन
• मिर्ताज़ालिन
• एस्सिटालोप्राम

एंटीडिप्रेसेंट और ट्रैंक्विलाइज़र के बीच अंतर

बहुत से लोग मानते हैं कि ट्रैंक्विलाइज़र अवसाद से लड़ने का एक अच्छा तरीका है। लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं है, हालांकि ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग अक्सर अवसाद के इलाज के लिए किया जाता है।

दवाओं के इन वर्गों में क्या अंतर है? एंटीडिप्रेसेंट ऐसी दवाएं हैं जो आमतौर पर उत्तेजक प्रभाव डालती हैं, मूड को सामान्य करती हैं और कुछ न्यूरोट्रांसमीटर की कमी से जुड़ी मानसिक समस्याओं से राहत देती हैं। दवाओं का यह वर्ग लंबे समय तक काम करता है और स्वस्थ तंत्रिका तंत्र वाले लोगों को प्रभावित नहीं करता है।

ट्रैंक्विलाइज़र, एक नियम के रूप में, त्वरित-अभिनय उपचार हैं। उनका उपयोग अवसाद से निपटने के लिए किया जा सकता है, लेकिन ज्यादातर सहायक के रूप में। मानव मानस पर उनके प्रभाव का सार लंबे समय में उसकी भावनात्मक पृष्ठभूमि के सुधार में नहीं है, जैसा कि अवसाद के लिए दवाओं में है, लेकिन नकारात्मक भावनाओं की अभिव्यक्तियों के दमन में है। उनका उपयोग भय, चिंता, आंदोलन, पैनिक अटैक आदि को कम करने के साधन के रूप में किया जा सकता है। इस प्रकार, वे एंटीडिपेंटेंट्स की तुलना में अधिक चिंता-विरोधी और चिंता-विरोधी दवाएं हैं। इसके अलावा, उपचार के दौरान, अधिकांश ट्रैंक्विलाइज़र, विशेष रूप से डायजेपाइन दवाएं, नशे की लत और नशे की लत होती हैं।

क्या आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के एंटीडिप्रेसेंट खरीद सकते हैं?

रूस में लागू दवाओं के वितरण के नियमों के अनुसार, फार्मेसियों में साइकोट्रोपिक दवाएं प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है, अर्थात एक नुस्खे। और एंटीडिपेंटेंट्स कोई अपवाद नहीं हैं। इसलिए, सिद्धांत रूप में, नुस्खे के बिना मजबूत एंटीडिपेंटेंट्स नहीं खरीदे जा सकते। व्यवहार में, निश्चित रूप से, फार्मासिस्ट कभी-कभी लाभ की खोज में नियमों से आंखें मूंद सकते हैं, लेकिन इस घटना को हल्के में नहीं लिया जा सकता है। और अगर आपको एक फार्मेसी में डॉक्टर के पर्चे के बिना दवा दी जाती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि दूसरे में भी यही स्थिति होगी।

आप बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के केवल हल्के अवसादग्रस्तता विकारों जैसे कि Afobazole, "दिन के समय" ट्रैंक्विलाइज़र और हर्बल तैयारियों के उपचार के लिए दवाएं खरीद सकते हैं। लेकिन ज्यादातर मामलों में, उन्हें असली एंटीडिपेंटेंट्स के रूप में वर्गीकृत करना मुश्किल है। उन्हें शामक के रूप में वर्गीकृत करना अधिक सही होगा।

अफ़ोबाज़ोल साइड इफेक्ट के बिना रूसी उत्पादन की एंटी-चिंता, चिंताजनक और हल्के एंटीडिप्रेसेंट दवा। ओटीसी दवा। उत्पादन की विधि: गोलियाँ 5 और 10 मिलीग्राम संकेत: चिंता विकार और विभिन्न मूल की स्थिति, नींद संबंधी विकार, न्यूरोकिरुलेटरी डिस्टोनिया, शराब वापसी। साइड इफेक्ट: दवा लेते समय साइड इफेक्ट अत्यंत दुर्लभ हैं। ये एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, सिरदर्द हो सकते हैं। आवेदन: भोजन के बाद दवा लेने की सलाह दी जाती है। एक एकल खुराक 10 मिलीग्राम है, दैनिक खुराक 30 मिलीग्राम है। उपचार का कोर्स 2-4 सप्ताह है। मतभेद: गोलियों के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता, 18 वर्ष तक की आयु, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

अवसाद के लिए स्व-उपचार खतरनाक क्यों है?

अवसाद का इलाज करते समय विचार करने के लिए कई कारक हैं। यह रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति, उसके शरीर के शारीरिक मापदंड, एक प्रकार की बीमारी और उसके द्वारा ली जाने वाली अन्य दवाएं हैं। प्रत्येक रोगी स्वतंत्र रूप से सभी कारकों का विश्लेषण करने और दवा और इसकी खुराक का चयन इस तरह से नहीं कर पाएगा कि यह उपयोगी हो और नुकसान न पहुंचाए। केवल विशेषज्ञ - मनोचिकित्सक और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, जिनके पास व्यापक व्यावहारिक अनुभव है, इस समस्या को हल करने में सक्षम होंगे और कह सकते हैं कि किसी विशेष रोगी के लिए कौन से एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग करना बेहतर है। आखिरकार, अलग-अलग लोगों द्वारा इस्तेमाल की जाने वाली एक ही दवा एक मामले में पूरी तरह से ठीक हो जाएगी, दूसरे में - इसका कोई असर नहीं होगा, तीसरे में - यह स्थिति को बढ़ा भी सकता है।

अवसाद के लिए लगभग सभी दवाएं, यहां तक ​​​​कि सबसे हल्की और सबसे सुरक्षित, दुष्प्रभाव पैदा कर सकती हैं। और साइड इफेक्ट के बिना मजबूत दवाएं बस मौजूद नहीं हैं। दवाओं का लंबे समय तक अनियंत्रित उपयोग या खुराक से अधिक होना विशेष रूप से खतरनाक है। ऐसे में सेरोटोनिन (सेरोटोनिन सिंड्रोम) के साथ शरीर का नशा हो सकता है, जो घातक हो सकता है।

मैं दवा के लिए नुस्खा कैसे प्राप्त करूं?

यदि आपको लगता है कि आप उदास हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि आप किसी मनोचिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट से मिलें। केवल वही आपके लक्षणों की सावधानीपूर्वक जांच कर सकता है और आपके मामले के लिए उपयुक्त दवा लिख ​​​​सकता है।

अवसाद के लिए हर्बल उपचार

उत्थान के लिए सबसे लोकप्रिय हर्बल तैयारियों में आज पुदीना, कैमोमाइल, वेलेरियन, मदरवॉर्ट के अर्क शामिल हैं। लेकिन सेंट जॉन पौधा युक्त दवाओं ने अवसाद में सबसे अधिक प्रभाव दिखाया है।

सेंट जॉन पौधा की चिकित्सीय क्रिया का तंत्र अभी तक स्पष्ट रूप से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि इसमें निहित एंजाइम हाइपरिसिन डोपामाइन से नॉरपेनेफ्रिन के संश्लेषण को तेज करने में सक्षम है। सेंट जॉन पौधा में अन्य पदार्थ भी होते हैं जो तंत्रिका तंत्र और शरीर की अन्य प्रणालियों पर लाभकारी प्रभाव डालते हैं - फ्लेवोनोइड्स, टैनिन, आवश्यक तेल।

सेंट जॉन पौधा हल्के एंटीडिपेंटेंट्स हैं। वे सभी अवसादों में मदद नहीं करेंगे, खासकर इसके गंभीर रूपों के साथ। फिर भी, हल्के और मध्यम अवसाद में सेंट जॉन पौधा की प्रभावशीलता गंभीर नैदानिक ​​अध्ययनों से साबित हुई है, जिसमें यह खुद को बदतर नहीं दिखाता है, और कुछ मानकों में अवसाद और एसएसआरआई के लिए लोकप्रिय ट्राइसाइक्लिक दवाओं से भी बेहतर है। इसके अलावा, सेंट जॉन पौधा तैयारियों के अपेक्षाकृत कम संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं। उन्हें 12 साल की उम्र से बच्चों द्वारा लिया जा सकता है। सेंट जॉन पौधा की तैयारी के नकारात्मक प्रभावों के बीच, फोटोसेंसिटाइजेशन की घटना पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसमें यह तथ्य शामिल है कि जब दवा के साथ उपचार के दौरान त्वचा सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आती है, तो उस पर चकत्ते और जलन दिखाई दे सकती है।

सेंट जॉन पौधा दवाएं बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाती हैं। इसलिए यदि आप एक ओवर-द-काउंटर एंटी-डिप्रेशन उपाय की तलाश कर रहे हैं, तो दवाओं का यह वर्ग आपके लिए सबसे अच्छा दांव हो सकता है।

सेंट जॉन पौधा पर आधारित कुछ तैयारी:

• नेग्रुस्टिन
• डेप्रिम
• गेलेरियम हाइपरिकम
• न्यूरोप्लांट

नेग्रुस्टिन सेंट जॉन पौधा निकालने के आधार पर एंटीड्रिप्रेसेंट और एंटी-चिंता एजेंट रिलीज फॉर्म: रिलीज के दो रूप हैं - 425 मिलीग्राम सेंट जॉन पौधा निकालने वाले कैप्सूल और आंतरिक प्रशासन के लिए एक समाधान, 50 और 100 मिलीलीटर की बोतलों में डाला जाता है। संकेत: हल्के और मध्यम अवसाद, हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रकार का अवसाद, चिंता, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता की स्थिति, क्रोनिक थकान सिंड्रोम। मतभेद: फोटोडर्माटाइटिस, अंतर्जात अवसाद, गर्भावस्था और दुद्ध निकालना, MAO अवरोधकों का सहवर्ती उपयोग, साइक्लोस्पोरिन, डिगॉक्सिन और कुछ अन्य दवाएं। दुष्प्रभाव: एक्जिमा, पित्ती, एलर्जी की प्रतिक्रिया में वृद्धि, जठरांत्र संबंधी विकार, सिरदर्द, लोहे की कमी से एनीमिया। आवेदन: दिन में तीन बार, नेग्रस्टिन कैप्सूल या 1 मिलीलीटर घोल लें। 16 साल से कम उम्र के बच्चों को दिन में 1-2 कैप्सूल दिए जाते हैं। अधिकतम दैनिक खुराक 6 कैप्सूल या 6 मिलीलीटर घोल है।

लोकप्रिय दवाओं की सूची वर्णानुक्रम में

नाम	सक्रिय पदार्थ	के प्रकार	विशेष गुण
ऐमिट्रिप्टिलाइन		टीसीए
एगोमेलाटाइन		मेलाटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट
Ademetionine		माइल्ड एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट	हेपेटोप्रोटेक्टर
एडिप्रेस	पैरोक्सटाइन
अज़ाफेन	पिपोफेज़िन
अज़िलेक्टो	रज़ागिलिन
अलेवल	सेर्टालाइन
एमिसोल	ऐमिट्रिप्टिलाइन
अनाफ्रेनिलि	क्लोमीप्रैमीन
असेंट्रा	सेर्टालाइन
ऑरोरिक्स	मोक्लोबेमाइड
अफ़ोबाज़ोल		चिंताजनक और चिंता रोधी दवा	हल्के अवसाद के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, ओटीसी
बेथोल
bupropion		एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट	निकोटीन की लत के उपचार में उपयोग किया जाता है
Valdoxan	एगोमेलाटाइन
Wellbutrin	bupropion
वेनफ्लेक्सिन
गेरबियन हाइपरिकम	हाइपरिसिन
हेप्टोर	Ademetionine
हाइपरिसिन		एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट	हर्बल तैयारी, ओवर-द-काउंटर
डिप्रेक्स	फ्लुक्सोटाइन
डिप्रेफ़ॉल्ट	सेर्टालाइन
डेप्रिम	हाइपरिसिन
डॉक्सपिन		टीसीए
ज़ायबान	bupropion
Zoloft	सेर्टालाइन
इक्सेल	मिलानासीप्रान
imipramine		टीसीए
कालिकस्टा	mirtazapine
क्लोमीप्रैमीन		टीसीए
समाक्षीय	तियानिप्टाइन
लेनक्सिन	एस्सिटालोप्राम
लेरिवोन	मियांसेरिन
मेप्रोटिलिन		टेट्रासाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट, सेलेक्टिव नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर
मेलिप्रामाइन	imipramine
मेट्रोलिंडोल		प्रतिवर्ती चयनात्मक MAO अवरोधक प्रकार A
मियांसां		मियांसेरिन
मियांसेरिन		टीसीए
मियासेर		मियांसेरिन
मिलानासीप्रान		चयनात्मक सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर
मिरासिटोल	एस्सिटालोप्राम
mirtazapine		नॉरएड्रेनाजिक और विशिष्ट सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट	नई पीढ़ी की दवा
मोक्लोबेमाइड		चयनात्मक MAO अवरोधक प्रकार A
नेग्रुस्टिन	हाइपरिसिन
न्यूरोप्लांट	हाइपरिसिन
न्यूवेलॉन्ग	वेनफ्लेक्सिन
पैरोक्सटाइन		एसएसआरआई
पेक्सिल	पैरोक्सेटाइन
पिपोफेज़िन		टीसीए
पायराज़िडोल	पिरलिंडोल
पिरलिंडोल		प्रतिवर्ती चयनात्मक MAO अवरोधक प्रकार A
प्लिज़िलो	पैरोक्सेटाइन
प्रॉडेप	फ्लुक्सोटाइन
प्रोज़ैक	फ्लुक्सोटाइन
रज़ागिलिन
रीबॉक्सेटीन		चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर
रेक्सटिन	पैरोक्सटाइन
रेमरॉन	mirtazapine
सेलेगिलिन		चयनात्मक MAO अवरोधक प्रकार B
चयनकर्ता	एस्सिटालोप्राम
सेरेनाटा	सेर्टालाइन
सरलिफ्ट	सेर्टालाइन
सेर्टालाइन		एसएसआरआई	नई पीढ़ी की दवा
सियोज़ाम	सीतालोप्राम
उत्तेजना	सेर्टालाइन
तियानिप्टाइन		असामान्य टीसीए
trazodone		सेरोटोनिन रीपटेक प्रतिपक्षी / अवरोधक
Trittico	trazodone
थोरिन	सेर्टालाइन
फेवरिन	फ्लुक्सोमाइन
फ्लुक्सोमाइन		एसएसआरआई	नई पीढ़ी की दवा
फ्लुक्सोटाइन		एसएसआरआई
सिप्रालेक्स	एस्सिटालोप्राम
सिप्रामिली	सीतालोप्राम
ज़िटालोन	सीतालोप्राम
सीतालोप्राम		एसएसआरआई
Acipe	एस्सिटालोप्राम
एलिसिया	एस्सिटालोप्राम
एस्सिटालोप्राम		एसएसआरआई

रूस और यूक्रेन में उत्पादित एंटीडिपेंटेंट्स की सूची:

अज़ाफेन	माकिज फार्मा
एडिप्रेस	वेरोफार्म
ऐमिट्रिप्टिलाइन	एएलएसआई फार्मा, मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट, अल्विल्स, वेरोफार्मा
अफ़ोबाज़ोल	फार्मस्टैंडर्ड
हेप्टोर	वेरोफार्म
क्लोमीप्रैमीन	वेक्टर फार्म
मेलिप्रामाइन	एजिस रुस
मियासेर	फार्मा स्टार्ट
इक्सेल	सोटेक्स
पैरोक्सटाइन	बेरेज़ोव्स्की फार्मास्युटिकल प्लांट, अल्विल्स
पायराज़िडोल	फार्मस्टैंडर्ड, लुगांस्क KhFZ
सियोज़ाम	वेरोफार्म
उत्तेजना	एजिस रुस
थोरिन	वेरोफार्म
Trittico	सीसीसी लिमिटेड
फ्लुक्सोटाइन	वेक्टर मेडिका, मेडिसॉर्ब, दवाओं का उत्पादन, वैलेंट, ओजोन, बायोकॉम, रूसी कार्डियोलॉजिकल रिसर्च एंड प्रोडक्शन कॉम्प्लेक्स, वेक्टर फार्म
सीतालोप्राम	ALSI फार्मा
Acipe	वेरोफार्म
एस्सिटालोप्राम	बेरेज़ोव्स्की फार्मास्युटिकल प्लांट

दवाओं की अनुमानित कीमत

नाम	दाम से
एडिप्रेस	रगड़ 595
अज़ाफेन	रगड़ 25
ऐमिट्रिप्टिलाइन	रगड़ 25
अनाफ्रेनिलि	331 आर
असेंट्रा	732 रगड़
अफ़ोबाज़ोल	358 आर
Valdoxan	रगड़ 925
हेप्टोर	979 आर
डेप्रिम	226 आर
Zoloft	रगड़ 489
इक्सेल	1623 रूबल
कालिकस्टा	1102 रगड़
क्लोमीप्रैमीन	224 आर
लेनक्सिन	रगड़ 613
लेरिवोन	1060 रगड़
मेलिप्रामाइन	रगड़ 380
मिरताज़ापाइन	रगड़ 619
पेक्सिल	रगड़ 728
पैरोक्सटाइन	347 आर
पायराज़िडोल	171 रुपये
प्लिज़िलो	397 आर
रज़ागिलिन	रगड़ 5793
रेक्सटिन	रगड़ 789
रेमरॉन	1364 रूबल
चयनकर्ता	रगड़ 953
सेरेनाटा	1127 रूबल
सरलिफ्ट	572 आर
सियोज़ाम	364 आर
उत्तेजना	422 आर
थोरिन	597 आर
Trittico	रगड़ 666
फेवरिन	761 रूबल
फ्लुक्सोटाइन	रगड़ 31
सिप्रामिली	1910 रूबल
सिप्रालेक्स	1048 आरयूबी
सीतालोप्राम	386 आर
Acipe	439 आर
एलिसिया	597 आर
एस्सिटालोप्राम	307 रुपये

एंटीडिप्रेसेंट्स (थाइमोएनेलेप्टिक्स) दवाओं का एक समूह है जो पैथोलॉजिकल रूप से उदास मूड को बढ़ा सकता है। माना जाता है कि अवसाद अब मस्तिष्क में मोनोअमाइन में असंतुलन के कारण होता है, जैसे कि नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन। किसी व्यक्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में इन पदार्थों की एकाग्रता में कमी के साथ, अवसादग्रस्तता विकार होते हैं।

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  एंटीडिपेंटेंट्स के प्रकार

  आधुनिक विज्ञान ने थायमोनलेप्टिक दवाओं के कई समूह विकसित किए हैं, और ये सभी प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से मोनोअमाइन के आदान-प्रदान को प्रभावित करते हैं:

  • ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (सेलेक्टिव सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर) - एमिट्रिप्टिलाइन, मियांसेरिन, डुलोक्सेटीन, मिल्नासिप्रलाइन, इमीप्रामाइन।
  • मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर - पिरलिंडोल, मैक्लोबेमाइड, नियालामाइड।
  • चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (SSRIs) - पैरॉक्सिटिन, फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रलाइन।
  • चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर - मेप्रोटिलिन।
  • अन्य प्रकार के थायमोनलेप्टिक्स: एडेमेटोनिन, मिर्ताज़ापाइन।

  प्रदर्शन की गई कार्रवाई के प्रकार से, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं:

  • शामक प्रभाव की व्यापकता के साथ: मियांसेरिन, एमिट्रिप्टिलाइन, पिपोफेज़िन;
  • एक संतुलित प्रभाव के साथ: क्लोमीप्रामाइन, पाइराज़िडोल, सेराट्रलाइन, पैरॉक्सिटाइन;
  • उत्तेजक प्रभाव के साथ: मैक्लोबेमाइड, पिरलिंडोल, इमीप्रामाइन, फ्लुओक्सेटीन।

  औषधियों के गुण

  एंटीडिपेंटेंट्स के प्रत्येक समूह के अपने दुष्प्रभाव होते हैं। ये दवाएं शरीर के लिए तभी खतरनाक होती हैं, जब इनका इस्तेमाल बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के और गलत डोज में किया जाता है।

  

  ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट

  वे थाइमोएनेलेप्टिक्स की पहली पीढ़ी से संबंधित हैं; वे मध्यम और गंभीर अवसाद में सर्वोत्तम दक्षता दिखाते हैं। 2-3 सप्ताह के बाद उनका चिकित्सीय प्रभाव होता है, लेकिन उदास रोगियों में नींद की गड़बड़ी को जल्दी से समाप्त कर देता है। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCAs) में एक मजबूत एंटीडिप्रेसेंट और शामक प्रभाव होता है (विशेषकर एमिट्रिप्टिलाइन)। रोगी के लिए लाभ यह है कि वे चिंता और चिंता से जुड़े उत्तेजना को दूर करते हैं, आत्महत्या के प्रयासों की संभावना को कम करते हैं।

  टीसीए का नुकसान कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव का विकास है - एट्रियल फाइब्रिलेशन, एरिथमिया और अचानक कार्डियक गिरफ्तारी। टीसीए की अवांछनीय दवा प्रतिक्रियाओं में रक्तचाप में कमी, मूत्र प्रतिधारण, शुष्क मुँह और दृश्य हानि शामिल हैं।

  

  गैर-चयनात्मक एमएओ अवरोधक

  अपरिवर्तनीय एमएओ अवरोधक और प्रतिवर्ती हैं। पूर्व में नियालामाइड, और बाद में, पारगीलाइन, ट्रांसएमिन शामिल हैं। टीसीए के विपरीत, उनका शामक प्रभाव नहीं होता है, लेकिन एक उत्तेजक, अवसाद और सुस्ती को दूर करता है।

  साइड इफेक्ट के बीच, दवा के हेपेटोटॉक्सिक, हाइपोटेंशन प्रभाव को कहा जाता है, रोगियों में अनिद्रा और चिंता विकसित होती है।

  MAO अवरोधकों का उपयोग करते समय, आपको टायरामाइन युक्त खाद्य पदार्थों का सेवन नहीं करना चाहिए: पनीर, शराब, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, चॉकलेट, केला। अन्यथा, एक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट विकसित हो सकता है। टायरामाइन दवाओं को मोनोमाइन ऑक्सीडेज को अवरुद्ध करने से रोकता है, और दवाएं सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करके काम करती हैं, जिससे रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है।

  टीसीए के साथ संयोजन में दवाओं का उपयोग न करें, क्योंकि उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम, दौरे, कोमा तक बिगड़ा हुआ चेतना, और सभी सजगता में वृद्धि विकसित करना संभव है।

  सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर

  इस समूह की सबसे प्रसिद्ध दवा - फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) - चुनिंदा रूप से सेरोटोनिन के फटने को रोकती है और इसका शामक प्रभाव नहीं होता है। एक संतुलित प्रभाव के साथ एंटीडिपेंटेंट्स को संदर्भित करता है।

  दवा रोगियों द्वारा अधिक आसानी से सहन की जाती है, इसमें कार्डियोटॉक्सिसिटी नहीं होती है। सामान्य दुष्प्रभाव: यौन इच्छा विकार, अपच संबंधी लक्षण (मतली, उल्टी), भूख में कमी, अनिद्रा।

  उच्च रक्तचाप, दौरे, कोमा के संभावित विकास के कारण एसएसआरआई को एमएओ अवरोधकों के साथ संयोजन में निर्धारित नहीं किया जाता है।

  चयनात्मक नॉरपेनेफ्रिन रीपटेक इनहिबिटर

  दवाओं के इस समूह का एक प्रतिनिधि मेप्रोटिलिन है, जिसे टीसीए के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। लेकिन, उनके विपरीत, इस दवा का इतना स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव नहीं है और इसमें कार्डियोटॉक्सिसिटी नहीं है।

  उपयोग के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं टीसीए के समान ही होती हैं।

  अन्य प्रकार या "एटिपिकल" एंटीडिपेंटेंट्स

  इस समूह में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा मर्टाज़ापाइन है - यह प्रीसानेप्टिक झिल्ली के अल्फा 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके प्रभाव डालती है और इस तरह स्रावित सेरोटोनिन की मात्रा को बढ़ाती है।

  मध्यम से हल्के प्रकार के अवसाद के लिए उपयोग किया जाता है। यह रोगियों द्वारा आसानी से सहन किया जाता है और शरीर को कम से कम नुकसान पहुंचाता है।

  एंटीडिप्रेसेंट खतरनाक होते हैं यदि वे डॉक्टर के पर्चे के बिना अकेले उपयोग किए जाते हैं। एक उदास मनोदशा हमेशा एक अवसाद नहीं होती है, इसलिए, उपयोग करने से पहले, आपको अपनी स्थिति के बारे में किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। आप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को अपने आप प्रभावित करने वाली दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते।

  उपयोग के संकेत

  प्रसवोत्तर अवसाद सहित विभिन्न प्रकार के अवसाद के लिए टिमोनालेप्टिक्स लिया जाता है। स्पष्ट उत्तेजना के साथ चिंता विकारों के लिए टीसीए की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, क्योंकि उनके पास सबसे स्पष्ट बेहोश करने वाला प्रभाव होता है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार, जो जुनूनी इच्छाओं से प्रकट होते हैं, उनका भी थायमोनलेप्टिक्स के साथ इलाज किया जाता है।

  एमिट्रिप्टिलाइन और इमीप्रामाइन एनाल्जेसिक हैं और कभी-कभी प्रेत और पुराने दर्द के लिए निर्धारित होते हैं।

  न्यूरोसिस के तेज होने पर, थायमोएनेलेप्टिक्स का उपयोग निराशाजनक प्रभाव के साथ किया जाता है, लेकिन इन दवाओं के साथ उपचार अवसाद के विपरीत लंबे समय तक नहीं रहता है।

  शराब से पीड़ित मरीजों, विशेष रूप से कठिन शराब पीने या "प्रलाप कांपने" की स्थिति में, मतिभ्रम को खत्म करने के लिए एंटीसाइकोटिक्स की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, एंटीडिपेंटेंट्स का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी उदास होता है और आत्महत्या करने में सक्षम होता है।

  थायमोनलेप्टिक्स लेना कम से कम दो सप्ताह तक चलना चाहिए। अक्सर, रोगी, चिकित्सीय प्रभाव की प्रतीक्षा किए बिना, दवाएँ लेना छोड़ देते हैं और इस प्रकार अवसाद के लक्षणों के दुष्प्रभाव और वृद्धि को भड़का सकते हैं।

  थाइमोएनेलेप्टिक्स न्यूरॉन्स में मोनोअमाइन की एकाग्रता को सामान्य करके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करते हैं। यह प्रभाव काफी मजबूत है और खुराक अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है। एंटीडिप्रेसेंट का ओवरडोज घातक हो सकता है।