नवजात शिशु के गर्भनाल घाव का शौचालय धारण करने की तकनीक। नवजात शिशुओं में रोने की नाभि: ओम्फलाइटिस का उपचार और रोकथाम

गर्भनाल के अवशेष गिरने के बाद, एक नाभि घाव बना रहता है, जो 2-3 सप्ताह के अंत तक उपकलाकृत हो जाता है।

ओम्फलाइटिस -नाभि घाव में भड़काऊ प्रक्रिया। नवजात के शरीर में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के लिए गर्भनाल घाव प्रवेश द्वार है।

ओम्फलाइटिस के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. कटारहल ओम्फलाइटिस (रोती हुई नाभि)

2.फंगस नाभि

3. पुरुलेंट ओम्फलाइटिस

4. कफयुक्त

5.नेक्रोटिक

नाभि वाहिकाओं की हार के साथ, वे फ़्लेबिटिस और धमनीशोथ की बात करते हैं।

एटियलजि:

1. ग्राम पॉजिटिव फ्लोरा (सेंट, स्ट्र)

2. ग्राम-नकारात्मक वनस्पति (एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीन, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, आदि)।

1) कटारहल ओम्फलाइटिस

रोग का सबसे लगातार और रोगसूचक रूप से अनुकूल रूप, जब नाभि पर एक दानेदार घाव दिखाई देता है जो लंबे समय तक ठीक नहीं होता है। बच्चे की स्थिति संतोषजनक है। समय-समय पर, घाव एक पपड़ी से ढका होता है, दाने अत्यधिक बढ़ सकते हैं, जिससे मशरूम के आकार का फलाव (नाभि कवक) बन जाता है।

कटारहल ओम्फलाइटिस -(रोती हुई नाभि), रोग का यह रूप, एक नियम के रूप में, गर्भनाल घाव के विलंबित उपकलाकरण के साथ होता है। अधिक बार शरीर के बड़े वजन वाले बच्चों में, एक विस्तृत गर्भनाल के साथ।

क्लिनिक:

गर्भनाल घाव लगातार गीला हो जाता है, सीरस स्राव निकलता है, घाव के नीचे दाने के साथ कवर किया जाता है, खूनी क्रस्ट्स का गठन संभव है;

मामूली हाइपरमिया और नाभि वलय की मध्यम घुसपैठ है;

उपकलाकरण की एक लंबी प्रक्रिया के साथ, मशरूम के आकार के दाने (कवक) गर्भनाल घाव के नीचे दिखाई दे सकते हैं - गठन घने, दर्द रहित, हल्के गुलाबी रंग का होता है (लैपिस पेंसिल से जलाया जाता है या शल्य चिकित्सा से निकाला जाता है);

गर्भनाल वाहिकाएं स्पष्ट नहीं होती हैं;

नवजात शिशु की स्थिति में कोई गड़बड़ी नहीं है, तापमान सामान्य है;

हीलिंग कुछ ही हफ्तों में हो जाती है।

प्युलुलेंट फिस्टुलस की उपस्थिति के कारण एक लंबी रोती हुई नाभि आपको सचेत कर देगी !!! एक सर्जन के साथ परामर्श!

इलाज: 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ घाव की नाभि का उपचार, एथिल के साथ धुंध झाड़ू से सुखाया जाता है। शराब, 1% शानदार हरे, 5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान के साथ जलाया गया;

घाव में ज़ेरोफॉर्म छिड़कें;

स्थानीय यूएफओ;

कोई पट्टियां नहीं!

पुरुलेंट ओम्फलाइटिस

पुरुलेंट ओम्फलाइटिस -गर्भनाल (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, गर्भनाल वाहिकाओं) के आसपास के ऊतकों में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार और नशा के गंभीर लक्षणों की विशेषता है।

क्लिनिक:

नाभि के आसपास की त्वचा हाइपरमिक, एडेमेटस है;

नाभि घाव एक अल्सर है जो तंतुमय पट्टिका से ढका होता है, जब दबाया जाता है, तो नाभि से शुद्ध स्राव निकलता है;

धीरे-धीरे, नाभि क्षेत्र पेट की सतह से ऊपर निकलना शुरू हो जाता है, क्योंकि गहराई से झूठ बोलने वाले ऊतक सूजन प्रक्रिया में शामिल होते हैं;

गर्भनाल वाहिकाओं में सूजन होती है (बंडलों के रूप में गाढ़ा और सुगन्धित);

पूर्वकाल पेट की दीवार पर शिरापरक नेटवर्क का विस्तार नोट किया गया है;

स्थिति गंभीर है, नशा के लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: बच्चा सुस्त है, अच्छी तरह से नहीं चूसता है, अक्सर थूकता है, तापमान बढ़ता है, वजन नहीं बढ़ता है।

उपचार: शल्य विभाग में अस्पताल में भर्ती;

स्थानीय उपचार - प्रारंभिक अवस्था में गर्भनाल घाव को एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इंजेक्ट किया जाता है;

एक शुद्ध निर्वहन कैसे प्रकट होता है, नाभि घाव सूखा जाता है, एक पट्टी को हाइपरटोनिक समाधान के साथ लगाया जाता है, फिर विस्नेव्स्की के मलम के साथ;

यूएचएफ, यूएफओ;

सामान्य उपचार: एंटीबायोटिक्स, विषहरण, प्रतिरक्षा सुधारात्मक चिकित्सा; विटामिन, रोगसूचक उपचार।

3) कफयुक्त ओम्फलाइटिस

यह गर्भनाल क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के परिणामस्वरूप होता है। एडिमा, ऊतक घुसपैठ, त्वचा की हाइपरमिया, गर्भनाल क्षेत्र का फलाव नोट किया जाता है। नाभि घाव के नीचे एक अल्सर बन सकता है। सूजन लसीका वाहिकाओं के माध्यम से फैलती है, एडिमा और घुसपैठ गर्भनाल से बहुत आगे निकल जाती है, कभी-कभी पूर्वकाल पेट की दीवार (पूर्वकाल पेट की दीवार का कफ) की नसों का विस्तार होता है। बच्चे की स्थिति खराब है, सुस्त है, भूख कम हो गई है, regurgitates, वजन कम या अनुपस्थित है, त्वचा पीली या पीली ग्रे है, तापमान ज्वर की संख्या तक बढ़ जाता है।

4). नेक्रोटाइज़िंग ओम्फलाइटिस -समय से पहले, गंभीर रूप से कमजोर बच्चों में कफ के रूप की अत्यंत गंभीर जटिलता। प्रक्रिया गहराई में फैली हुई है। त्वचा बैंगनी-सियानोटिक हो जाती है, इसका परिगलन और अंतर्निहित ऊतकों से अलगाव होता है। यह एक व्यापक घाव बनाता है। पेट की दीवार में मांसपेशियां और प्रावरणी उजागर होती है। इसके बाद, आंतों की घटना हो सकती है। यह रूप सबसे गंभीर है और अक्सर सेप्सिस की ओर जाता है।

नाभि शिरा के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ, नाभि के ऊपर एक इलास्टिक बैंड लगाया जाता है। थ्रोम्बेटेराइटिस में, नाभि धमनियां नाभि वलय के नीचे, रेडियल रूप से उभरी हुई होती हैं। पेरिफ्लेबिटिस और पेरीआर्थराइटिस के विकास के साथ, प्रभावित जहाजों के ऊपर की त्वचा सूजन और हाइपरमिक है, संभवतः पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में तनाव। प्रभावित पोत की परिधि से नाभि की अंगूठी तक हल्की मालिश आंदोलनों के साथ, नाभि घाव के नीचे एक शुद्ध निर्वहन दिखाई देता है।

यूएसी- गंभीर रूपों में: ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, बाईं ओर सूत्र की शिफ्ट, ईएसआर में वृद्धि।

देखभाल और उपचार:

1. परिवार में दैनिक अवलोकन और अच्छी सामाजिक स्थितियों के साथ प्रतिश्यायी ओम्फलाइटिस और नाभि कवक के साथ, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। ओम्फलाइटिस के अन्य रूपों और गर्भनाल वाहिकाओं की सूजन के लिए, बच्चे को अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

2. स्थानीय दवा उपचार रोग के रूप पर निर्भर करता है।

ü प्रतिश्यायी और प्युलुलेंट ओम्फलाइटिस में - 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल से नाभि घाव का उपचार, फिर 70% एथिल अल्कोहल, फिर 5% KMnO4 घोल या 2% मुंडा घोल। हरा।

ü कवक के साथ - 5% चांदी के घोल, लैपिस के साथ दानों को दागना।

ü कफ के रूप में - मलहम (लेवोसिन, लेवोमेकोल) के साथ 5-10% सोडियम क्लोराइड के हाइपरटोनिक समाधान के साथ ड्रेसिंग।

ü नेक्रोटिक के मामले में - सर्जरी के बाद (नेक्रक्टोमी) - इसे हाइड्रोफिलिक आधार पर मलहम का उपयोग करके खुले तरीके से प्रशासित किया जाता है।

3. सामान्य उपचार: एंटीबायोटिक्स, रोगसूचक।

4. गंभीर मामलों में, गीले पोंछे के साथ त्वचा शौचालय, हल्के मामलों में, पोटेशियम परमैंगनेट 1:10 000 के समाधान के साथ स्वच्छ स्नान, एक श्रृंखला के काढ़े, कैमोमाइल दिखाए जाते हैं।

समय पर चिकित्सा के साथ हल्के रूपों के लिए रोग का निदान अनुकूल है। अन्य मामलों में, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं, जिनमें सेप्सिस और मृत्यु भी शामिल है।

पूति

हाल के दशकों में, नवजात सेप्सिस की समस्या फिर से प्रासंगिक हो रही है। जैसा कि आप जानते हैं, XX सदी के 80 के दशक में, जीवाणुरोधी और इम्यूनोसबस्टीट्यूशन थेरेपी के स्पेक्ट्रम के विस्तार के कारण इस दुर्जेय बीमारी के मामलों की संख्या में कमी आई थी। हालाँकि, अब नवजात शिशुओं में सेप्सिस की घटनाओं में वृद्धि हुई है और टर्म शिशुओं में 0.1–0.2% और समय से पहले के बच्चों में 1–1.5% है।

नियोनेटल सेप्सिस की नवीनतम परिभाषा 2007 के अंत में नेशनल गाइडलाइंस फॉर नियोनेटोलॉजी में प्रकाशित हुई थी।

सेप्सिस अवसरवादी बैक्टीरियल माइक्रोफ्लोरा के कारण एक सामान्यीकृत प्युलुलेंट-भड़काऊ संक्रमण पर आधारित एक बीमारी है, जिसका रोगजनन एक अपर्याप्त प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया (एसवीआर), फोकस (एस) के विकास के साथ प्रतिरक्षा, मुख्य रूप से फागोसाइटिक, शरीर प्रणाली की शिथिलता है। प्युलुलेंट सूजन या बैक्टरेरिया और कई अंग विफलता।

(नवजात शिशुओं में, जल्दी और देर से सेप्सिस अलग-थलग होते हैं। प्रारंभिक नवजात सेप्सिस जीवन के पहले 3 दिनों के दौरान बच्चों में सेप्सिस होता है।

बच्चे के जीवन के बाद के चरणों में सेप्सिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति के साथ, यह देर से नवजात सेप्सिस के बारे में बात करने के लिए प्रथागत है। देर से सेप्सिस में, नवजात शिशु का संक्रमण प्रसवोत्तर होता है। संक्रमण की प्राथमिक साइट आमतौर पर मौजूद होती है। सेप्टिकॉपीमिया अधिक बार दर्ज किया जाता है, अर्थात। सेप्सिस एक या एक से अधिक सेप्टिकोपाइमिक, मेटास्टेटिक, प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी फॉसी के गठन के साथ आगे बढ़ता है। एक विशिष्ट मेटास्टेटिक घाव प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस है।)

नवजात शिशु का बैक्टीरियल सेप्सिस- यह एक जीवाणु संक्रमण का सामान्यीकरण है, जो स्थानीय और क्षेत्रीय सुरक्षात्मक बाधाओं की एक सफलता की विशेषता है, सामान्य रक्तप्रवाह में रोगज़नक़ की रिहाई, विषाक्तता का विकास और प्रतिरक्षात्मक पुनर्गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कई अंग विफलता और निरर्थक प्रतिरोध का दमन जीव की।

-पूति- एक गंभीर सामान्य संक्रामक रोग जो जीवाणु वनस्पतियों के वितरण के कारण होता है, संक्रमण के स्थानीय केंद्र से रक्त शरीर, लिम्फोसिस, और सभी अंगों और जीवों के ऊतकों में उनसे।

एटियलजि।नवजात सेप्सिस का प्रेरक एजेंट सूक्ष्मजीवों के विभिन्न रोगजनक और अवसरवादी अस्पताल उपभेद हैं, दोनों ग्राम-नकारात्मक (ई। कोलाई, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टीरिया, प्रोटीस) और ग्राम-पॉजिटिव (स्टैफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, एनारोबिक) और अन्य।

स्टेफिलोकोकस ऑरियस

ग्राम-नकारात्मक वनस्पति

सेप्सिस के संबंध में पूर्वगामी कारक ऐसे कारक हैं जो प्राकृतिक मार्गों के सुरक्षात्मक गुणों को कम करते हैं - गर्भनाल और केंद्रीय नसों का बार-बार कैथीटेराइजेशन, श्वासनली इंटुबैषेण, फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन, जन्म दोष, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, त्वचा के घाव; कारक जो नवजात शिशु की प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया को दबाते हैं - जटिल प्रसवपूर्व अवधि, श्रम का रोग संबंधी पाठ्यक्रम जो श्वासावरोध की ओर ले जाता है, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, नवजात शिशु की अपरिपक्वता, इंट्राक्रैनील जन्म आघात; एक बच्चे के बड़े पैमाने पर जीवाणु संदूषण के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक एक लंबी शुष्क अवधि है, खासकर अगर मां को संक्रमण का पुराना फॉसी है, अस्पताल में एक प्रतिकूल स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति है।

रोगजनन:

संक्रमण का प्रवेश द्वार - गर्भनाल घाव, घायल त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, साथ ही ऊपरी श्वसन पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग की बरकरार त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली।

बच्चे का संक्रमण अंतर्गर्भाशयी, प्रसव के दौरान और जन्म के बाद हो सकता है। संक्रमण की साइट पर, एक प्राथमिक भड़काऊ फोकस बनता है, आसन्न वाहिकाओं और ऊतक प्रभावित होते हैं। रक्त वाहिकाओं की दीवारों में अपक्षयी-नेक्रोटिक परिवर्तन विकसित होते हैं, जहां से रोगजनक रोगाणु पूरे नवजात शिशु के शरीर में हेमटोजेनस रूप से फैलते हैं, उनके एंजाइम और विषाक्त पदार्थों के कारण ऊतकों और अंगों पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं, जिससे होमियोस्टेसिस में गहन गड़बड़ी के साथ एक गंभीर रोग प्रक्रिया होती है। सूक्ष्मजीवों के एंजाइमों के प्रभाव में, कोशिकाओं का लसीका होता है, जिसके परिणामस्वरूप नशा बढ़ जाता है।

सेप्सिस के विकास में योगदान करने वाले कारक

1. एक गर्भवती महिला (पायलोनेफ्राइटिस, एडनेक्सिटिस, कोल्पाइटिस), एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी में जननांग अंगों के संक्रामक और सूजन संबंधी रोग।

2. प्रसवोत्तर महिलाओं में संक्रमण (एंडोमेट्रैटिस, मास्टिटिस)।

3. श्रम के दौरान पैथोलॉजी (लंबे समय तक श्रम, श्रम में निर्जल अवधि> 6 घंटे, "गंदा" पानी, प्लेसेंटा ओवरलैप)।

4. समुदाय-अधिग्रहित प्रसव।

5. पुरानी अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध।

6. समयपूर्वता< 32 недель гестационного возраста

7. जन्म भार< 1500 г.

8. जन्म आघात।

9. विकृतियां और वंशानुगत रोग।

11. पुनर्जीवन देखभाल के प्रावधान में चिकित्सीय और नैदानिक ​​जोड़तोड़, जिससे त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है:

ü यांत्रिक वेंटिलेशन (श्वासनली इंटुबैषेण)> 3 दिन।

ü परिधीय शिराओं का कैथीटेराइजेशन> 3 बार।

ü अंतःशिरा जलसेक की अवधि> 10 दिन।

ü सर्जिकल हस्तक्षेप।

भ्रूण और नवजात शिशु के जीवाणु संक्रमण के लिए उच्च जोखिम वाले कारक

12. गर्भवती महिला में संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियां (पायलोनेफ्राइटिस, एडनेक्सिटिस, कोल्पाइटिस)।

13. प्रसवोत्तर महिलाओं में संक्रमण (एंडोमेट्रैटिस, मास्टिटिस)।

14. निर्जल श्रम अवधि> 6 घंटे।

15. एमनियन के संक्रमण के लक्षण ("गंदा" पानी, नाल पर अतिव्यापी)।

16. समुदाय-अधिग्रहित प्रसव।

जीवाणु संक्रमण के सामान्यीकरण के लिए उच्च जोखिम वाले कारक

(सूक्ष्मजीव कारक)

1. पुरानी अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध।

2. जन्म का आघात।

3. विकृतियां और वंशानुगत रोग।

5. समयपूर्वता< 32 недель гестационного возраста.

6. जन्म भार< 1500 г.

बहुत कम जन्म के वजन वाले बच्चों के समूह में सेप्टिक प्रक्रिया विकसित होने का विशेष रूप से उच्च जोखिम देखा जाता है। इस प्रकार, 500-750 ग्राम वजन वाले बच्चों में, सेप्सिस की आवृत्ति 30-33% तक पहुंच सकती है, जो प्रारंभिक नवजात अवधि के बाहर इन बच्चों की जीवित रहने की दर में वृद्धि के साथ भी जुड़ा हुआ है।

नवजात शिशुओं में जीवाणु संक्रमण के सामान्यीकरण के उच्च जोखिम वाले आईट्रोजेनिक कारक

1. यांत्रिक वेंटिलेशन (श्वासनली इंटुबैषेण)> 3 दिन।

2. परिधीय नसों का कैथीटेराइजेशन> 3 बार।

3. अंतःशिरा जलसेक की अवधि> 10 दिन।

4. सर्जिकल हस्तक्षेप।

क्लिनिक:विविध। बहन को जल्दी संक्रमण के लक्षण देखने की जरूरत है

गर्भनाल का देर से गिरना, गर्भनाल के घाव का धीमा उपचार, पायोडर्मा

लगातार regurgitation

· पीलिया का दीर्घकालिक संरक्षण।

सेप्सिस के दो रूप हैं:

1.सेप्टिसमिक (स्पष्ट प्युलुलेंट फ़ॉसी के बिना सेप्सिस का एक रूप, नशा से प्रकट, आंतरिक अंगों को नुकसान, एक भड़काऊ प्रतिक्रिया)। अधिक बार समय से पहले के बच्चों में।

2. सेप्टिकोपाइमिक (सेप्सिस का एक रूप, एक या एक से अधिक प्युलुलेंट के गठन के साथ होता है - नशा के गंभीर लक्षणों के साथ भड़काऊ फॉसी (अधिक बार - प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस, निमोनिया, एंटरोकोलाइटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि)।

क्लिनिक:

तीव्र (3 - 6 सप्ताह के भीतर), सबस्यूट (1.5 - 3 महीने), लंबी (3 महीने से अधिक) और रोग के फुलमिनेंट कोर्स के बीच भेद करें। संक्रमण के प्रवेश द्वार के आधार पर, गर्भनाल, त्वचीय, फुफ्फुसीय, आंतों और ओटोजेनिक सेप्सिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।

यदि प्रसवपूर्व अवधि में सेप्टिक प्रक्रिया होती है और बच्चा पहले से ही बीमार पैदा होता है, तो उसकी स्थिति गंभीर होती है: तापमान में वृद्धि होती है, व्यापक जिल्द की सूजन के साथ पीली ग्रे त्वचा, रक्तस्रावी दाने, सूजन, एक्सिसोसिस, रेगुर्गिटेशन, उल्टी, पीलिया, बढ़े हुए जिगर और प्लीहा, पिघलना के द्रव्यमान का बड़ा प्रारंभिक नुकसान, उपजाऊ पानी के पास हरा रंग।

सेप्सिस, जो अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर रूप से विकसित होता है, अक्सर रोग की क्रमिक शुरुआत से प्रकट होता है - बच्चे के जीवन के पहले या दूसरे सप्ताह में सामान्य स्थिति में गिरावट, निम्न-श्रेणी का बुखार, धीरे-धीरे त्वचा का पीलापन एक ग्रे या मिट्टी के रंग का अधिग्रहण, सुस्ती, स्तन से इनकार, regurgitation, उल्टी, वजन घटाने शरीर, शरीर के वजन वक्र का एक चपटा होना, अवधि में वृद्धि और पीलिया की गंभीरता की तीव्रता, श्लेष्म झिल्ली पर रक्तस्रावी घटना, पायोडर्मा, पूर्वकाल पेट की दीवार और छोरों की सूजन।

गर्भनाल अवशेषों के ममीकरण और अलग होने में देरी होती है, देर से उपकलाकरण के साथ गर्भनाल घाव का लंबे समय तक खून बह रहा है, नाभि के केंद्र में एक लंबे समय तक चलने वाला खूनी क्रस्ट, एक फिर से खुलने वाली नाभि का लक्षण, ओम्फलाइटिस, अस्थिर स्तूप, बीचवाला निमोनिया , आदि।

शारीरिक सजगता का कमजोर होना, कमजोरी, मांसपेशी हाइपोटेंशन, बेचैनी, बलगम और हरियाली के साथ मल, पेट की दीवार की सूजन, सूजन या चिपचिपाहट, धमनियों पर त्वचा की हाइपरमिया, चमड़े के नीचे के शिरापरक नेटवर्क को मजबूत करना, गर्भनाल या धमनी का मोटा होना, बढ़ जाना नाभि घाव से खून बह रहा है।

सेप्टिकोपाइमिक रूप को प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस के विकास के साथ मस्तिष्क में सबसे अधिक बार प्युलुलेंट फ़ॉसी की घटना की विशेषता है। निमोनिया का विकास, नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस, पाइलोनफ्राइटिस, ओटिटिस मीडिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आदि।

नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रयोगशाला डेटा के आधार पर निदान किया जाता है। परिधीय रक्त में, एनीमिया, ल्यूकोसाइट सूत्र के साथ न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है, मोनोसाइटोसिस, थ्रोम्बोपेनिया, सीरम बिलीरुबिन में वृद्धि, क्षारीय फॉस्फेट, थाइमोल परीक्षण, एस्पार्टिक और एलेनिन ट्रांसएमिनेस के अनुपात का उल्लंघन; मूत्र में - क्षणिक एल्बुमिनुरिया, बैक्टीरियो- और ल्यूकोसाइटुरिया। बच्चे के रक्त से रोगज़नक़ का अलगाव एक मूल्यवान लेकिन वैकल्पिक नैदानिक ​​​​मानदंड है।

सेप्सिस के रूप के बावजूद, बच्चे की सामान्य स्थिति की गंभीरता विशेषता है। सबसे पहला लक्षण नशा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेत हैं।

सीएनएस: अवसाद, मोटर गतिविधि में कमी, सजगता, मांसपेशियों की टोन, आंदोलन, आक्षेप।

श्वसन प्रणाली: क्षिप्रहृदयता, एपनिया, छाती के अनुरूप स्थानों का पीछे हटना।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: टैची- / ब्रैडीकार्डिया, हाइपो- / उच्च रक्तचाप, दिल की आवाज़ का बहरापन, धागे जैसी नाड़ी।

चमड़ा: पीलापन, ग्रे / प्रतिष्ठित छाया, दाने, एडिमा, श्वेतपटल, मार्बलिंग, सायनोसिस, नेक्रोसिस, सफेद धब्बे का लक्षण।

जठरांत्र पथ: चूसने से इनकार, आंतों की पैरेसिस, दस्त, पैथोलॉजिकल वजन घटाने, हेपेटोसप्लेनोमेगाली।

मूत्र प्रणाली: ओलिगो- / औरिया।

हेमोस्टेसिस प्रणाली: रक्तस्राव, घनास्त्रता।

एक बच्चे की जांच करते समय, एक नर्स को 7 "सी" ढूंढकर सेप्सिस पर संदेह करना चाहिए:

• कमजोरी
• ऊर्ध्वनिक्षेप
• ग्रे त्वचा
• सबफ़ेब्रिल लंबा तापमान
• नरम ऊतक और मांसपेशियों की टोन का कम होना
• वजन के लायक
• कुर्सी अस्थिर

एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग की अवधि 8-10 सप्ताह है। तीव्र अवधि 10-14 दिनों के लिए खुद को प्रकट करती है, फिर विषाक्तता के लक्षण दूर हो जाते हैं, अंगों और प्रणालियों के कार्य को धीरे-धीरे बहाल किया जाता है, प्युलुलेंट फॉसी को साफ किया जाता है। इस अवधि के दौरान, क्रॉस-संक्रमण आसानी से जुड़ सकता है।

तीव्र अवधि में केएलए - स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस (कम अक्सर ल्यूकोपेनिया, नॉर्मोपेनिया), बाएं शिफ्ट, एनीमिया, एम। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

1-7 दिनों में सेप्सिस का बिजली-तेज़ कोर्स हो सकता है, सेप्टिक शॉक का विकास हो सकता है।

सेप्टीसीमिया,स्टैफिलोकोकस ऑरियस की वजह से कई अंगों की विफलता, तेजी से थकावट, सभी प्रकार के चयापचय के विघटन, विषाक्त प्रलाप, सेप्टिक एंडोकार्टिटिस, हेपेटोलिनल सिंड्रोम, संक्रामक-विषाक्त नेफ्रोसिस, एंडोटॉक्सिक शॉक के तेजी से विकास के साथ तेजी से घातक पाठ्यक्रम के साथ आगे बढ़ता है।

क्लिनिक:नशा के लक्षण प्रबल होते हैं। सामान्य थकावट, त्वचा का पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा पर रक्तस्राव, श्लेष्मा झिल्ली, सीरस झिल्ली, पेट की गुहा में रक्तस्राव, आंतरिक अंग और अधिवृक्क ग्रंथियां विकसित होती हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से - उल्लंघन। सेप्टिसीमिया को स्थानीय प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी फॉसी के बिना शरीर के नशा की विशेषता है, जबकि सेप्टिसोपीमिया पाइमिक फॉसी (फोड़े, कफ, मेनिन्जाइटिस, ओटिटिस मीडिया, फुफ्फुस जटिलताओं के साथ विनाशकारी निमोनिया, आदि) को प्रकट करता है।

प्रयोगशाला निदान

1. केएलए - तीव्र अवधि में - स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस (कम अक्सर ल्यूकोपेनिया, नॉरमोपेनिया), बाएं शिफ्ट, एनीमिया, एम। थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।

2. रक्त, मूत्र, मल और मवाद की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच पाइमिक फॉसी (दोहराया संस्कृतियों) से

पूर्वानुमान: गंभीर। मृत्यु दर 25 - 55%।

देखभाल और उपचार

देखभाल:

1. एक अलग बॉक्स में तत्काल अस्पताल में भर्ती, सड़न रोकनेवाला, स्वच्छता शासन (त्वचा की स्वच्छता, श्लेष्मा झिल्ली) का सख्त पालन

2. आक्रामक जोड़तोड़ के संज्ञाहरण के साथ एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक आहार का प्रावधान

3. थर्मल और गीली स्थितियों का अनुपालन: नवजात शिशुओं (विशेषकर समय से पहले के बच्चों) का ऊष्मायन, तापमान +30 से कम नहीं, आर्द्रता 60% से कम नहीं।

4. बच्चे के तर्कसंगत भोजन का संगठन (स्तनपान की प्राथमिकता - स्तनपान द्वारा, एक बोतल से, एक ट्यूब के माध्यम से), अनुपस्थिति में - नवजात शिशुओं को खिलाने के लिए अनुकूलित सूत्रों के साथ, बिफीडोबैक्टीरिया से समृद्ध। खिलाने की आवृत्ति 1-2 बढ़ाएँ। संकेतों के अनुसार - आंशिक या पूर्ण आंत्रेतर पोषण (एए समाधान)।

3. उस अवधि में जब सेप्सिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कम हो जाती हैं, चिकित्सीय मालिश, शुष्क विसर्जन, पानी में व्यायाम का सावधानीपूर्वक उपयोग शुरू होता है।

5. क्रॉस-संक्रमण, शीतलन, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के शौचालय के कार्यान्वयन की रोकथाम में, नर्सिंग और सकारात्मक भावनात्मक स्थिति बनाए रखने में मां की देखभाल अनिवार्य है।

इलाज:

उपचार का लक्ष्य रोग की मृत्यु को रोकना है, जो चिकित्सा या अपर्याप्त उपचार के अभाव में विकसित होता है।... यह याद रखना चाहिए कि ड्रग थेरेपी की पूरी मात्रा जितनी जल्दी हो सके शुरू की जानी चाहिए।

इलाज। सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक होने पर उन्हें नवजात विकृति विज्ञान के विशेष विभागों में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। स्तन के दूध के साथ दूध पिलाना (माँ के स्तन या निप्पल से एक ट्यूब के माध्यम से व्यक्त स्तन का दूध)।

उपचार व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के साथ दवाओं के संयोजन के साथ रोगसूचक है जो रक्षा तंत्र को उत्तेजित करते हैं और जैविक संतुलन को बहाल करते हैं।

जब रोगी की स्थिति में सुधार होता है, तो सक्रिय टीकाकरण एजेंटों का उपयोग किया जाता है - स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड, ऑटोवैक्सीन, स्टेफिलोकोकल बैक्टीरियोफेज, दवाएं जो इम्यूनोजेनेसिस को उत्तेजित करती हैं। यह सब जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों जैसे लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टीरिन और विटामिन के संयोजन में उपयोग किया जाता है।

सेप्सिस के लिए ड्रग थेरेपीचयापचय, प्रतिरक्षा और अंग विकारों के रोगजनक सुधार के साथ मुख्य - एटियोट्रोपिक उपचार के संयोजन का सुझाव देता है

1. एटियोट्रोपिक थेरेपी:

एंटीबायोटिक दवाओं: वर्तमान में, कोई सार्वभौमिक दवा नहीं है, दवाओं का एक संयोजन जो किसी भी नवजात शिशु के सेप्सिस के इलाज के लिए समान रूप से प्रभावी ढंग से इस्तेमाल किया जा सकता है। एंटीबायोटिक्स को अनुभवजन्य रूप से निर्धारित किया जाता है, किसी दिए गए रोगी में संभावित संक्रामक एजेंटों के सबसे संभावित स्पेक्ट्रम को ध्यान में रखते हुए और सेप्सिस के प्रकार के आधार पर। थेरेपी अप्रभावी है, जिसके दौरान स्थिति की गंभीरता में वृद्धि और अंग की विफलता 48 घंटों के भीतर नोट की जाती है। यह वैकल्पिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए संक्रमण का आधार है। सफल एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, इसकी अवधि कम से कम 4 सप्ताह है, और (एमिनोग्लाइकोसाइड्स के अपवाद के साथ, जिसका कोर्स 10 दिनों से अधिक नहीं होना चाहिए), उसी दवा का कोर्स, इसकी स्पष्ट प्रभावकारिता के साथ, 3 सप्ताह तक पहुंच सकता है। जीवाणुरोधी दवाओं के उन्मूलन का आधार प्राथमिक और पाइमिक फॉसी की स्वच्छता, नए मेटास्टेटिक फॉसी की अनुपस्थिति, एक प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया (एसवीआर) के संकेतों से राहत, शरीर के वजन में लगातार वृद्धि, परिधीय रक्त गणना और प्लेटलेट का सामान्यीकरण है। गिनती

3.सेमी-सिंथेटिक पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, ऑक्सैसिलिन) + एमिनोग्लाइकोसाइड्स (एमिकासिन, नेटिलमेसीन)

4.सेफलोस्पोरिन 1-2-3 पीढ़ी (सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़्यूरॉक्सिम, सेफ़्रियाक्सोन, सेफ़ाटॉक्सिम) + एमिनोग्लाइकोसाइड्स

2. दीर्घकालिक और गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता को देखते हुए, डिस्बिओसिस को ठीक किया जाता है: साथ ही, प्रोबायोटिक्स(बिफिडम-बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, लाइनेक्स, आदि) और रोगाणुरोधी(Diflucan, Medoflucon, Forcan, आदि)

3.इन्फ्यूजन थेरेपी

वे कोलाइडल समाधान (ताजा जमे हुए प्लाज्मा, जिलेटिनॉल, डेक्सट्रान, लेकिन एल्ब्यूमिन नहीं, जो प्रशासित होने पर शरीर के ऊतकों को छोड़ देता है) से शुरू होते हैं, जो पहले 5 में बच्चे के शरीर के वजन के 20 मिलीलीटर / किग्रा की दर से प्रशासित होते हैं। बोलस या ड्रिप द्वारा 10 मिनट की जलसेक चिकित्सा। फिर क्रिस्टलोइड्स को ड्रिप इंजेक्ट किया जाता है, औसतन 40-60 मिली / किग्रा शरीर के वजन पर, लेकिन संकेत दिए जाने पर उन्हें इंजेक्ट किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एक्सिकोसिस के साथ) और बड़ी मात्रा में। ताजा जमे हुए प्लाज्मा में एंटीबॉडी, प्रोटीन होते हैं, इसके अलावा, यह एंटीथ्रॉम्बिन III का दाता है, जिसका स्तर सेप्सिस के विकास के साथ काफी कम हो जाता है, जो बदले में फाइब्रिनोलिसिस के अवसाद और प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम (डीआईसी) के विकास का कारण बनता है। ), इसलिए ताजा जमे हुए प्लाज्मा को विशेष रूप से डीआईसी-सिंड्रोम के साथ इंगित किया जाता है। जलसेक चिकित्सा में पोटेशियम, कैल्शियम, मैग्नीशियम के समाधान भी शामिल हैं, और यदि आवश्यक हो, तो पैरेंट्रल पोषण - अमीनो एसिड के समाधान।

4.ऑक्सीजन थेरेपी

§ चेहरे के लिए मास्क

नाक कैथेटर

5. एंटी-शॉक थेरेपी सेप्टिक शॉक और अधिवृक्क अपर्याप्तता में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का संकेत दिया जाता है।

6.इम्यूनो रिप्लेसमेंट थेरेपी

ल्यूकोसाइट निलंबन

(सेप्सिस के लिए, निरपेक्ष न्यूट्रोपेनिया के साथ (परिधीय रक्त के विश्लेषण में 1.5 * 10 9 / एल न्यूट्रोफिल से कम), साथ ही साथ प्रतिरक्षण के उद्देश्य के लिए 0.5 से अधिक के न्यूट्रोफिलिक सूचकांक में वृद्धि के साथ, निलंबन का आधान ल्यूकोसाइट्स का उपयोग बच्चे के शरीर के वजन के 20.0 मिली / किग्रा की दर से हर 12 घंटे में किया जाता है जब तक कि परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स का स्तर 4.0 109 / एल तक नहीं पहुंच जाता। उपचार की यह विधि न्यूट्रोफिल के प्रमुख मूल्य के कारण है सेप्सिस में एसवीआर का रोगजनन)।

IMMUNOGLOBULINS (IgM (पेंटाग्लोबिन) के उच्च टाइटर्स के साथ इम्युनोग्लोबुलिन की तैयारी। - अंतःशिरा प्रशासन के लिए। (नवजात अवधि में IgM और IgA की सांद्रता बेहद कम है और क्रमशः 3 सप्ताह और 3 महीने की उम्र से ही बढ़ना शुरू हो जाती है) .

लाइकोपिड

पुनः संयोजक इंटरफेरॉन (वीफरॉन)

मानव ल्यूकोसाइट इंटरफेरॉन

7. पदार्थों के आदान-प्रदान का सामान्यीकरण

विटामिन

§ अमीनो अम्ल

एंजाइम

8. रोगसूचक और सिंड्रोम चिकित्सा

9. फोकस का स्थानीय उपचार

औषधालय पर्यवेक्षण

1. एक पॉलीक्लिनिक में तीन साल के लिए निरीक्षण

2. एक बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा (संकेत के अनुसार अन्य विशेषज्ञ)

3. नियोजित पुनर्स्थापना चिकित्सा

4. व्यावसायिक टीकाकरण से चिकित्सा वापसी, एक प्रतिरक्षाविज्ञानी के साथ परामर्श

प्रोफिलैक्सिस

1. प्रसवपूर्व:

ü गर्भवती महिलाओं में संक्रमण और तीव्र रोगों के पुराने फॉसी की पहचान और उपचार

ü दैनिक दिनचर्या और पोषण का सही संगठन, सैर

ü गर्भावस्था की जटिलताओं की रोकथाम और उपचार

2. प्रसवोत्तर:

ü नवजात शिशु की देखभाल करते समय प्रसव के दौरान सड़न रोकनेवाला का सावधानीपूर्वक पालन

ü मां और बच्चे की देखभाल करने वाले व्यक्तियों द्वारा स्वच्छता का अनुपालन

ü जल्दी स्तनपान

ü स्थानीयकृत पायोइन्फ्लेमेटरी रोगों का समय पर पता लगाना और उपचार

अस्पताल से छुट्टी के बाद - रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर एक बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों द्वारा तीन साल के लिए एक पॉलीक्लिनिक में अवलोकन।

सेरेब्रल डिसफंक्शन के साथ, छह महीने के लिए फेनिबट, एमिनलॉन, एन्सेफैबोल आदि दिखाए जाते हैं।
रोकथाम - प्रसूति संस्थानों, शहर के अस्पतालों में नवजात शिशुओं के विभागों में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन का सख्त पालन।

लक्ष्य:

संक्रमण की रोकथाम और शीघ्र उपचार

उपकरण:

दवाएं: H2O2, 70% एथिल अल्कोहल का 3% घोल, पोटेशियम परमैंगनेट का 5% घोल;

बाँझ सामग्री: कपास के गोले, नैपकिन, कपास झाड़ू के साथ लकड़ी की छड़ें;

टैग, चिमटी, प्रेत गुड़िया, बदलती मेज, अंडरवियर, दस्ताने।

प्रसूति अस्पताल में गर्भनाल घाव के उपचार की प्रगति :

बच्चे को मेज या पालना पर खोलना;

एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ हाथ (दस्ताने) धोएं, सुखाएं और इलाज करें;

यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को धोएं और उसके हाथों को फिर से उपचारित करें;

नाभि के छल्ले के किनारों को भंग करें और चिमटी से ली गई एक पिपेट या कपास झाड़ू का उपयोग करके, नाभि घाव को एच 2 ओ 2 के 3% समाधान के साथ बहुतायत से कवर करें;

20-30 सेकंड के बाद, घाव को एक छड़ी पर रुई के फाहे से बुझाकर सुखाएं;

एक लकड़ी की छड़ी के साथ घाव और त्वचा को 70% एथिल अल्कोहल के साथ सिक्त टैम्पोन के साथ इलाज करें, पोटेशियम परमैंगनेट के 5% समाधान के साथ एक और छड़ी, केवल घाव का इलाज करें, त्वचा को छूए बिना, बच्चे को लपेटो;

बच्चे को लपेटो।

ध्यान दें!चिस्त्यकोवा पट्टी को हटाने के बाद, गर्भनाल के अवशेष को प्रतिदिन 96% या 70% अल्कोहल और 5% परमैंगनेट के घोल से उपचारित किया जाता है। तीसरे दिन गर्भनाल के अवशेषों को काटते समय, H2O2 के 3% घोल के साथ एक टैम्पोन और घाव पर 5 घंटे के लिए एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। फिर उपरोक्त एल्गोरिथम के अनुसार दैनिक प्रसंस्करण।

घर पर, गर्भनाल के घाव का इलाज सुबह के समय किया जाता है और एक बाँझ छड़ी या पिपेट से शानदार हरे रंग के शराब के घोल से स्नान करने के बाद। माँ साबुन से हाथ धोती है और उसे कोलोन या किसी एंटीसेप्टिक से उपचारित करती है। घाव भरने का अधिकतम समय 2 सप्ताह है।

ध्यान दें!गर्भनाल घाव (एक सप्ताह से अधिक) के लंबे समय तक उपचार के साथ, यूएफओ के 2-3 सत्र निर्धारित करें (सत्र से पहले शानदार हरे रंग के साथ चिकनाई न करें)। यदि 2-3 सप्ताह तक कोई उपचार नहीं होता है, तो फिस्टुला को बाहर करने के लिए एक सर्जन से परामर्श करें (बशर्ते कि सूजन के कोई लक्षण न हों)।

ओम्फलाइटिस- नाभि घाव की सूजन।

स्थानीय और सामान्य उपचार।

इलाज:

1. नाभि घाव के किनारों को पतला करें, HO का 3% घोल टपकाएं (दस्ताने के साथ)

2. एक बाँझ छड़ी के साथ सूखा

3. एक हाइपरटोनिक समाधान (10% NaCl) और एंटीबायोटिक दवाओं (ज़िनासेफ, क्लैफोरन, एमोक्सिक्लेव) के साथ वैकल्पिक अनुप्रयोग

पी.एस. लेवोमेकोल और लेवोसिन उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जीवाणुरोधी और केराटोप्लास्टिक क्रिया को मिलाते हैं, उनका उपयोग 3% एच ओ के साथ उपचार के बाद किया जा सकता है।

मोनोवालेंट कण्ठमाला (खसरा) के टीके का प्रशासन

परिचय का उद्देश्य:

एपिडपैरोटाइटिस, खसरा, रूबेला की रोकथाम।

उपकरण:

कपास की गेंदों, नैपकिन, चिमटी के साथ बाँझ तालिका;

दस्ताने;

कण्ठमाला (खसरा) का टीका;

कण्ठमाला और खसरे के टीके के लिए विलायक;

इसमें टीके की शीशियों को रखने के लिए बीकर;

काले कागज से बना प्रकाश संरक्षण शंकु (जीवित छाल संरक्षण के लिए);

सीरिंज छोड़ने के लिए कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक ट्रे;

अपशिष्ट पदार्थ के लिए कीटाणुनाशक समाधान के साथ कंटेनर;

70% एथिल अल्कोहल।

चरण:

हाथ धोएं और सुखाएं, दस्ताने पहनें;

पैकेज से वैक्सीन और विलायक के साथ ampoules निकालें;

शराब के साथ एक कपास की गेंद के साथ ampoules की गर्दन पोंछें, एक एमरी डिस्क के साथ काट लें;

एक बाँझ नैपकिन के साथ खोलें और तोड़ें;

कपास की गेंदों को खर्च करें, एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक कंटेनर में एक नैपकिन फेंक दें;

सूखे जीवित टीके के साथ खुली हुई शीशियों को बीकर में रखा जाना चाहिए;

सिरिंज पैकेज खोलें, उस पर एक टोपी के साथ एक सुई डालें, सिरिंज प्रवेशनी पर सुई को ठीक करें;

सुई से टोपी निकालें;

एक विलायक के साथ एक ampoule (ampoules) लें और इसे पहले गणना की गई मात्रा में एक सिरिंज में खींचें;

वैक्सीन के साथ शीशी में विलायक (ध्यान से दीवार के साथ) इंजेक्ट करें;

सिरिंज में पिस्टन को घुमाकर वैक्सीन को हिलाएं;

एक सिरिंज में भंग कण्ठमाला (खसरा) के टीके के 0.5 मिलीलीटर ड्रा करें;

शेष भंग टीके के साथ शीशी को बीकर में लौटा दें और एक बाँझ धुंध टोपी (और एक प्रकाश-परिरक्षण शंकु, यदि यह एक खसरा टीका है) के साथ कवर करें;

चिमटी के साथ एक बाँझ मेज से एक नैपकिन लें और उसमें सिरिंज से हवा छोड़ें (नैपकिन को एक निस्संक्रामक समाधान के साथ एक कंटेनर में फेंक दें);

सिरिंज को स्टेराइल टेबल के अंदर रखें;

सबस्कैपुलरिस या कंधे के बाहरी हिस्से में त्वचा को 70% एथिल अल्कोहल (अपने हाथ में एक कपास की गेंद छोड़ दें) के साथ इलाज करें;

त्वचा के एक हिस्से को 1 और 2 अंगुलियों के बीच की तह में पकड़ें;

गठित गुना में 45 के कोण पर निर्देशित एक सुई का परिचय दें;

वैक्सीन का परिचय दें;

सुई निकालें;

इंजेक्शन क्षेत्र को संसाधित करने के बाद अपने हाथ में छोड़ी गई कपास की गेंद के साथ इंजेक्शन साइट का इलाज करें;

कपास की गेंद और सिरिंज को कीटाणुनाशक घोल (सिरिंज धोने के बाद) के साथ ट्रे में फेंक दें;

दस्ताने निकालें और उन्हें कीटाणुनाशक घोल में फेंक दें।

पी.एस. एक संयुक्त टीका है खसरा एपिडपेरोटाइटिस या खसरा + रूबेला + एपिडपेरोटाइटिस (ट्रिमोवैक्स)। प्रशासन की तकनीक और रूबेला वैक्सीन की खुराक समान 0.5 मिली s/c है! बोतलों में छोड़ें! 10 खुराक!

- 17- 34

इंसुलिन प्रशासन नियम

1. कोमा में इंसुलिन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, IV। रोगी स्वयं एस / सी - पूर्वकाल पेट की दीवार और जांघ की पार्श्व सतह में। नर्स: n / कंधे के ब्लेड का निचला कोण और कंधे का मध्य तीसरा।

2. त्रिकोण नियम का पालन करते हुए परिचय दें (इंसुलिन को एक ही स्थान पर इंजेक्ट नहीं किया जाना चाहिए)।

3. त्वचा को किसी भी बाँझ समाधान के साथ इलाज किया जाता है (शराब के बाद आप शराब या किसी अन्य बाँझ समाधान का उपयोग नहीं कर सकते हैं)।

4. इंसुलिन का इंजेक्शन लगाने के बाद मरीज को 15-20 मिनट में दूध जरूर पिलाना चाहिए।

5. एक सिरिंज में लंबे समय तक और सरल मिश्रण न करें, लंबे समय तक प्रशासित नहीं किया जा सकता IV।

ध्यान दें! इंसुलिन उपयोग के लिए तैयार रूप में उपलब्ध है; यह एक अग्नाशयी हार्मोन है जो ऊतकों द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण को बढ़ावा देता है।

इंसुलिन प्रशासन के बाद जटिलताओं:

लिपोडिस्ट्रॉफी (इंजेक्शन स्थलों पर चमड़े के नीचे की परत का गायब होना)

एब्सेसिंग

एलर्जी

हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां

फाल्स क्रुप एक स्टेनोजिंग लैरींगोट्रैसाइटिस है.

यह एक तीव्र बीमारी है जो स्वरयंत्र में बिगड़ा हुआ वायुमार्ग और एआरवीआई और इन्फ्लूएंजा में श्वसन विफलता के विकास की विशेषता है।

विकास तंत्र:

2. गार्टर स्पेस की शोफ

3. स्वरयंत्र के लुमेन में थूक का जमा होना।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

कर्कश भौंकने वाली खांसी;

श्वसन विफलता की घटना (बच्चा बेचैन है, पालना में उछलता है, श्वसन संबंधी डिस्पेनिया, सायनोसिस प्रकट होता है, सहायक मांसपेशियां श्वास के कार्य में शामिल होती हैं: नाक के पंख, इंटरकोस्टल मांसपेशियां, डायाफ्राम), स्टेनोटिक श्वास।

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, एक युवा माँ अपने बच्चे के साथ अकेली रहती है और बच्चे की देखभाल करते समय आने वाली सभी समस्याओं का सामना करती है। माता-पिता के लिए कुछ स्थितियां डराने वाली हो सकती हैं। मुख्य समस्या नाभि देखभाल पर आवश्यक डेटा की कमी है। कई बच्चों की नाभि गीली हो जाती है, लेकिन बहुत कम ही इस स्थिति से निपटना जानते हैं।

एक रोने वाली नाभि या ओम्फलाइटिस एक प्रक्रिया है, जिसकी मुख्य विशेषता नाभि घाव से सीरस निर्वहन की उपस्थिति और इसके उपकलाकरण की कम दर है।

ज्यादातर स्थितियों में यह रोग बच्चे के जीवन के दूसरे सप्ताह में होता है। मुख्य रोगजनकों के समूह में स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एस्चेरिचिया कोलाई और अन्य रोगजनक वनस्पतियां शामिल हैं। गीली नाभि इस स्थिति का सबसे सामान्य और हल्का रूप है।

एक नियम के रूप में, अभी भी बच्चे को अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले, नाभि पर घाव एक खूनी परत से ढक जाता हैजो 10-14 दिनों में ठीक हो जाता है। एक भड़काऊ प्रतिक्रिया की उपस्थिति में, घाव धीरे-धीरे ठीक हो जाता है और इसकी सतह पर सीरस निर्वहन दिखाई देता है, और गर्भनाल की थोड़ी सी हाइपरमिया भी संभव है। उपचार के समय और इस अवधि के दौरान समस्याओं से बचने के तरीके के बारे में अधिक जानकारी लेख में पाई जा सकती है।

ओम्फलाइटिस एक हानिरहित सूजन की बीमारी है, जो आवश्यक उपचार की अनुपस्थिति में, दुर्जेय जटिलताओं का कारण बन सकती है। इसलिए, हर माता-पिता जो नहीं जानते कि गर्भनाल के घाव का इलाज कैसे किया जाता है, उन्हें किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।

अक्सर, अपर्याप्त या अनुचित देखभाल के कारण ओम्फलाइटिस विकसित होता है। उदाहरण के लिए, यदि बच्चे को उबले हुए पानी से न नहलाया गया, जिसके बाद घाव को कीटाणुनाशक से नहीं निकाला गया था, या यदि लिनन की सफाई का पर्याप्त ध्यान नहीं रखा गया था, तो गर्भनाल घाव की सूजन विकसित हो सकती है।

उपरोक्त सभी कारक इसके संक्रमण में योगदान कर सकते हैं, जो सीरस द्रव की रिहाई, एक पपड़ी के गठन, इसकी अस्वीकृति और बाद में छोटे अल्सर के गठन से प्रकट होता है।

खराब उपचार के चेतावनी संकेत

यदि आपको वर्णित लक्षण मिलते हैं, तो आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ की सलाह लेनी चाहिए

ओम्फलाइटिस केवल निम्नलिखित स्थितियों में बच्चे के जीवन के लिए खतरा हो सकता है:

1. नाभि से अलग हुए द्रव की छाया बदल गई है (रक्त और मवाद का मिश्रण है);
2. निर्वहन की मात्रा में वृद्धि हुई है;
3. तरल में एक अप्रिय विशिष्ट गंध है;
4. घाव के आसपास त्वचा की सूजन पाई जाती है;
5. बच्चे की सामान्य स्थिति खराब हो गई है: मिजाज, खराब स्तनपान और बुखार;
6. घाव 21 दिनों से अधिक समय तक ठीक रहता है;
7. अन्य संदिग्ध अभिव्यक्तियों की उपस्थिति जो मां में भय और चिंता का कारण बनती हैं।

परिणाम और जटिलताएं

चिकित्सा देखभाल के लिए समय पर उपचार के साथ, ओम्फलाइटिस का पूर्वानुमान अनुकूल है। इस बात पर ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के पाठ्यक्रम की अवधि सीधे इसके रूप पर निर्भर करती है:

• एक सरल रूप इलाज के लिए काफी सरल है, यह आसानी से आगे बढ़ता है और जटिलताओं की उपस्थिति की विशेषता नहीं है;
• शुद्ध सूजन की उपस्थिति में, जटिलताएं, एक नियम के रूप में, प्रकट नहीं होती हैं, लेकिन रोग लंबा हो जाता है;
• कफ और परिगलित रूप जटिलताओं के साथ होते हैं।

मुख्य बात जो माता-पिता को याद रखनी चाहिए: यदि ओम्फलाइटिस का उपचार बाल रोग विशेषज्ञ की देखरेख के बिना होता है, तो कई जटिलताओं के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है।

सबसे आम हैं:

• गर्भनाल लसीका वाहिकाओं (लिम्फैंगिटिस) में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का विकास;
• रक्त वाहिका की सूजन (धमनीशोथ, फ़्लेबिटिस);
• हड्डी के ऊतकों की सूजन;
• पाचन तंत्र की सूजन।

फोड़े, पेरिटोनिटिस, लिम्फैंगाइटिस - ओम्फलाइटिस की जटिलताएंजिसे उचित घाव देखभाल से बचा जा सकता है। इस कार्य को ठीक से करने के लिए, आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से मदद लेने की आवश्यकता है।

ओम्फलाइटिस के कफ और परिगलित रूपों के विकास के साथ, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• पेट की दीवार के कफ का विकास;
• उदर गुहा की सूजन;
• रोगजनक वनस्पतियों के साथ सामान्य संक्रमण, जिसने बड़ी मात्रा में बच्चे के शरीर में प्रवेश किया है;
• आंतरिक अंगों में फोड़े का विकास;
• अत्यधिक लंबे समय तक संक्रमण के साथ, दानेदार ऊतक का अतिवृद्धि और संयोजी ऊतक से एक छोटे ट्यूमर का आगे गठन हो सकता है।

उपचार सुविधाएँ

1. गर्भनाल घाव का शौचालय शुरू करने से पहले, आपको अपने हाथों को साबुन और पानी से अच्छी तरह धोना चाहिए;
2. उसके बाद, हाइड्रोजन पेरोक्साइड (3%) की 2-3 बूंदों को गर्भनाल घाव (एक बाँझ पिपेट का उपयोग करके) के क्षेत्र में डाला जाना चाहिए;
3. अगला कदम क्रस्ट को हटाना है: ऐसा करने के लिए, आपको नाभि घाव की सतह और नाभि के नीचे हल्के ढंग से स्थानांतरित करने की आवश्यकता है;
4. अंतिम चरण घाव को एक बाँझ कपास झाड़ू और 2% शानदार हरे घोल से उपचारित करना है।
5. जब तक घाव पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता, तब तक बिना किसी असफलता के सभी शिशुओं को दिन में एक बार ऐसी प्रक्रिया करने की आवश्यकता होती है। सीरस द्रव के उत्सर्जन वाले बच्चों के लिए, घाव की सतह के शौचालय को दिन में 3-4 बार तक किया जा सकता है।

गर्भनाल घाव की देखभाल कैसे करें

कुछ मुख्य नियम:

1. नाभि पर दबाव न डालें;
2. घाव में रुई के फाहे या अपनी उँगली से थपथपाने की ज़रूरत नहीं है;
3. एक प्रक्रिया में सभी क्रस्ट्स से छुटकारा पाने की कोशिश करने की आवश्यकता नहीं है;
4. मवाद को निचोड़ना सख्त मना है;
5. आपको घाव को पट्टी करने या प्लास्टर से सील करने की आवश्यकता नहीं है;
6. त्वचा को सांस लेने के लिए बच्चे को अधिक बार कपड़े उतारने की जरूरत होती है और इसके समानांतर घाव सूख जाता है;
7. उत्पन्न होने वाली सूजन के स्व-उपचार की आशा न करें;
8. बच्चे को छूने से पहले अपने हाथ अवश्य धोएं;
9. बच्चे की देखभाल के लिए, आपको केवल बाँझ सामग्री का उपयोग करने और उसे केवल साफ कपड़े पहनने की जरूरत है;
10. घाव के संपर्क में आने वाली चीजें हाइपोएलर्जेनिक सामग्री से बनी होनी चाहिए और उनका उपयोग करने से पहले, आपको कपड़े को गर्म लोहे से इस्त्री करने की आवश्यकता होती है;
11. एक चीज को दो बार मत पहनो;
12. यदि उपयोग किए गए उपचार से स्थिति सामान्य नहीं होती है, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर की मदद लेने की आवश्यकता है।

अगर नाभि का घाव निकल जाए तो क्या नहाना ठीक है

गर्भनाल घाव की समस्या होने पर सावधानियों का पालन करके स्नान संभव है

अधिकांश माताएँ इस प्रश्न में रुचि रखती हैं कि क्या नाभि गीली होने पर बच्चे को नहलाना संभव है, इसका उत्तर है - यह संभव है, लेकिन यह सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

एक बच्चे को स्नान करने के लिए, आपको पहले से एक विशेष स्नान खरीदने की ज़रूरत है और आपको केवल उबला हुआ पानी भरना होगा।

पानी में जैल या बाथ फोम डालने की जरूरत नहीं है। पोटेशियम परमैंगनेट समाधान एकमात्र अतिरिक्त एजेंट हो सकता है।

इसे तैयार करने के लिए, आपको आधा गिलास पानी में 5 ग्राम पोटेशियम परमैंगनेट पतला करना होगा और फिर परिणामस्वरूप तरल को स्नान में डालना होगा। यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि सभी क्रिस्टल भंग हो जाएं।

यह याद रखना चाहिए कि पोटेशियम परमैंगनेट त्वचा को सूखता है।इसलिए, ऐसे स्नान को बार-बार करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। नवजात को नहलाते समय नहाने के पानी का तापमान कितना होना चाहिए, आप इससे पता लगा सकते हैं। बच्चे की नाक को ठीक से कैसे धोएं (खारा, एक्वामारिस) - इस प्रकाशन में पढ़ें।

क्या और कैसे प्रोसेस करना है

ओम्फलाइटिस का विकास घाव से सीरस स्राव, त्वचा के लाल होने और धीमी गति से उपचार की उपस्थिति की विशेषता है। एक कीटाणुनाशक घोल से घाव की सतह की दैनिक सफाई स्थिति को ठीक कर सकती है।

• बच्चों की त्वचा पर घावों के इलाज के लिए शानदार समाधान एक सार्वभौमिक उपाय है। यह वह है जिसके पास सुखाने और कीटाणुरहित प्रभाव होते हैं जो घाव की सतह पर रोगजनक सूक्ष्मजीवों के गुणन को रोकते हैं। अगर बच्चे की नाभि गीली हो जाती है, तो इस उपाय को बिना किसी डर के इस्तेमाल किया जा सकता है।
• रोती हुई नाभि के उपचार के लिए 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड का भी उपयोग किया जा सकता है। मुख्य बात यह है कि उत्पाद का बहुत बार उपयोग न करें, क्योंकि यह इसे और अधिक गीला बना सकता है।
• फुरसिल और क्लोरोफिलिप्ट अल्कोहल के घोल को कीटाणुरहित कर रहे हैं, जिसका उद्देश्य घाव की सतह को तेजी से सुखाने और ठीक करना है।

यह जानने के लिए कि नाभि कितनी भरती है और इसे कैसे संभालना है 5 आसान कदम, पर जाएँ।

इलाज के दौरान क्या न करें

1. कुछ बाल रोग विशेषज्ञ आश्वस्त हैं कि आप अपने बच्चे को टब में नहलाए बिना कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको हर दिन एक नम तौलिये से बच्चे को पोंछना होगा।
2. घाव को ढकने के लिए नाभि को प्लास्टर से चिपकाने की जरूरत नहीं है, डायपर या कपड़े पर रखें। यह इसकी सतह के साथ ऑक्सीजन का संपर्क है जो सुखाने और क्रस्ट के गठन में योगदान देता है।
3. क्रस्ट को छीलने की कोशिश मत करो।
4. बाल रोग विशेषज्ञ ने जितनी बार कहा है, उससे अधिक बार एंटीसेप्टिक का उपयोग करके घाव की सतह का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है।

प्रोफिलैक्सिस

नाभि घाव की सूजन की रोकथाम में इसका समय पर उपचार और उचित देखभाल शामिल है। नहाने के बाद बच्चे की त्वचा का इलाज किया जाता है। एक बार घाव ठीक हो जाने के बाद, आप कीटाणुनाशक का उपयोग बंद कर सकते हैं।

माता-पिता के अनुभव से

अलीना, 23 साल की, बेटी 4 महीने की, हुबेर्त्स्यो

ओम्फलाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसका सामना मैं आमने-सामने कर चुका हूं। घाव के सही शौचालय की शुरुआत के एक सप्ताह बाद निर्वहन की उपस्थिति, क्रस्ट्स का निरंतर गठन और त्वचा की लाली गायब हो गई।

ओलेग, 23 वर्ष, 3 महीने का बेटा, बालाशिखा

डिस्चार्ज होने से पहले, साथ ही उसके बाद, किताबें पढ़ने और रिश्तेदारों और दोस्तों से सलाह लेने के अलावा, ऐसा लग रहा था कि हम गर्भनाल के घाव की देखभाल करने जैसी छोटी-छोटी बातों का आसानी से सामना कर सकते हैं।

अपने बेटे को अस्पताल से ले जाने के बाद, मैंने और मेरी पत्नी ने जितना हो सके उसकी देखभाल करने की कोशिश की, लेकिन हम नाभि की सूजन से बच नहीं पाए। केवल जिला बाल रोग विशेषज्ञ की सलाह पर उनके दैनिक उपचार ने स्थिति को सुधारने में मदद की।

सामग्री समर्थन और प्रारंभिक चरण (आइटम 1-7) देखें "नवजात शिशु का माध्यमिक प्रसंस्करण"।

8) बच्चे को पालना में (या "गैर-बाँझ" बदलने वाली मेज पर) खोल दें। अपने हाथों से बच्चे की त्वचा को छुए बिना भीतरी डायपर को खोल दें।

9) एंटीसेप्टिक घोल से हाथों (दस्ताने) को धोएं, सुखाएं और उपचार करें।

10) बच्चे को धोएं (यदि आवश्यक हो) और उसे चेंजिंग टेबल पर रखें।

मुख्य चरण:

11) एंटीसेप्टिक घोल से हाथों (दस्ताने) को धोएं, सुखाएं और उपचार करें।

12) नाभि वलय के किनारों को विसर्जित करें।

13) चिमटी से ली गई एक पिपेट या कपास झाड़ू का उपयोग करके, नाभि घाव को 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ उदारतापूर्वक कवर करें।

14) 20-30 सेकंड के बाद। घाव को एक डंडे पर रुई के फाहे से बुझाकर सुखाएं।

15) एक लकड़ी की छड़ी के साथ घाव और त्वचा को 70% एथिल अल्कोहल के साथ सिक्त एक कपास झाड़ू के साथ इलाज करें।

16) 5% पोटैशियम परमैंगनेट के घोल में रुई के फाहे से एक और छड़ी लेकर, त्वचा को छुए बिना केवल घाव का इलाज करें।

अंतिम चरण (पीपी। 16-22) "गर्भनाल के शौचालय के प्रदर्शन के लिए एल्गोरिदम" देखें।

गर्भनाल के शौचालय के कार्यान्वयन की विशेषताएं
और एक फिल्म बनाने वाले एंटीसेप्टिक के साथ नाभि घाव

एंटीसेप्टिक का छिड़काव करने से पहले, आंखों, श्वसन पथ और जननांगों के श्लेष्म झिल्ली पर दवा के प्रभाव से बचने के लिए बच्चे के चेहरे और पेरिनेम को डायपर से ढक दें। संयुक्ताक्षर को अपने हाथ से पकड़ें और उससे गर्भनाल को ऊपर खींचें। एरोसोल कैन को हिलाएं, स्प्रे हेड को अपनी तर्जनी से दबाएं और 10-15 सेंटीमीटर की दूरी से दवा को गर्भनाल (नाभि घाव) और आसपास की त्वचा पर लगाएं। 30-40 सेकंड के विराम के साथ तीन बार दबाकर दोहराएं। फिल्म सुखाने के लिए। वाल्व हेड को दबाने का समय 1-2 सेकंड है। फिल्म 6-8 दिनों तक गर्भनाल (नाभि घाव) पर रहती है।

बच्चों के वार्ड में नवजात के लिए रोजाना सुबह का शौचालय

हर दिन, खिलाने के 6 घंटे पहले, विकास के इतिहास में एक निशान के साथ नवजात शिशु का शौचालय, वजन और तापमान माप किया जाता है। थर्मामीटर (1 प्रति 5-6 नवजात शिशुओं) को एक क्षैतिज स्थिति में 0.5% क्लोरैमाइन बी समाधान के साथ एक ट्रे में या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान (उपयोग करने से पहले धोया) में संग्रहित किया जाना चाहिए। बच्चे के शौचालय को एक निश्चित क्रम में किया जाना चाहिए: सबसे पहले, बच्चे के चेहरे को गर्म पानी से धोया जाता है, आंख, नाक, कान, त्वचा और अंत में, पेरिनेम का इलाज किया जाता है।

आंख के बाहरी कोने से नाक के पुल तक फुरसिलिन 1: 5000 या पोटेशियम परमैंगनेट 1: 8000 के घोल से सिक्त दो अलग-अलग कपास गेंदों के साथ आंखों का इलाज किया जाता है। सूखी बाँझ गेंदों के साथ - फुरसिलिन या बाँझ तरल पैराफिन, कान के समाधान के साथ सिक्त बाँझ विक्स का उपयोग करके नाक के मार्ग का शौचालय किया जाता है। त्वचा की सिलवटों का उपचार बाँझ वैसलीन या वनस्पति तेल से किया जाता है। नितंबों और पेरिनेम के क्षेत्र को गर्म बहते पानी और बेबी सोप से धोया जाता है, एक बाँझ डायपर के साथ सोख्ता आंदोलनों के साथ सुखाया जाता है और बाँझ तरल पैराफिन या जस्ता पेस्ट के साथ चिकनाई की जाती है। धोते समय, नर्स बच्चे को अपनी पीठ के साथ अपने बाएं हाथ पर रखती है ताकि उसका सिर कोहनी के जोड़ पर हो, और नर्स का हाथ नवजात शिशु के कूल्हे को पकड़े हुए हो। आगे से पीछे तक बहते पानी से धुलाई की जाती है।

गर्भनाल के शेष भाग की खुले तरीके से देखभाल की जाती है, जन्म के अगले दिन पट्टी हटा दी जाती है। गर्भनाल के स्टंप को 70% एथिल अल्कोहल या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल, फिर 5% पोटेशियम परमैंगनेट घोल से उपचारित किया जाता है। शेष गर्भनाल के ममीकरण और उसके गिरने को प्रोत्साहित करने के लिए, रेशम के संयुक्ताक्षर को फिर से लगाने या पिछले दिन लगाए गए को ऊपर खींचने की सलाह दी जाती है। गर्भनाल गिरने के बाद, जो अक्सर होता है

जीवन के 3-4 दिनों में, नाभि घाव का इलाज 70% एथिल अल्कोहल के साथ किया जाता है, इसके बाद 5% पोटेशियम परमैंगनेट का उपयोग किया जाता है। नाभि घाव का इलाज तब तक किया जाता है जब तक कि यह ठीक न हो जाए। प्रसंस्करण के दौरान नाभि घाव की पपड़ी को हटा दिया जाना चाहिए। साहित्य में, थायरॉयड ग्रंथि समारोह के आगे दमन के साथ इसके पुनर्जीवन की संभावना के कारण नवजात शिशुओं के दैनिक शौचालय (नाभि घाव के उपचार सहित) के लिए आयोडीन की तैयारी के उपयोग को सीमित करने की आवश्यकता के संकेत हैं।

नवजात शिशु को स्वैडलिंग

संकेत: बच्चे को गर्मी के नुकसान से बचाना, बिस्तर को गंदा होने से बचाना।

प्रसूति सुविधा में, केवल बाँझ अंडरवियर का उपयोग करके प्रत्येक फ़ीड से पहले स्वैडलिंग की जाती है। जीवन के पहले महीनों में एक बच्चे के लिए, सबसे अधिक शारीरिक व्यापक स्वैडलिंग है, जिसका अर्थ है कि जब बच्चे के कूल्हे बंद नहीं होते हैं, बल्कि अलग हो जाते हैं। इस मामले में, फीमर के सिर को एसिटाबुलम में रखा जाता है, जिससे कूल्हे के जोड़ों के अंतिम गठन के लिए अनुकूल परिस्थितियां बनती हैं।

स्वैडलिंग के लिए कई विकल्प हैं। उनकी पसंद नवजात शिशु की परिपक्वता पर निर्भर करती है। जीवन के पहले दिनों में, बंद स्वैडलिंग का उपयोग किया जाता है, जब बच्चों को अपने हाथों से लपेटा जाता है। भविष्य में, नवजात शिशुओं को अंडरशर्ट पर रखा जाता है, जिससे उनके हाथ मुक्त हो जाते हैं (खुले, या मुक्त, स्वैडलिंग)। पहले दिन के दौरान, बच्चे के सिर को डायपर से ढंकना चाहिए।

ओपन स्वैडलिंग छाती के संपीड़न को समाप्त करता है, बच्चे की मोटर गतिविधि के विकास को बढ़ावा देता है। खुले स्वैडलिंग के लिए, कसकर सिलने वाली आस्तीन के साथ चिंट्ज़ और फलालैन अंडरशर्ट का उपयोग किया जाता है। यह गर्मी के नुकसान को रोकता है और नवजात के हाथों की असंगठित गतिविधियों के कारण चेहरे और आंखों को चोट लगने से बचाता है। अंडरशर्ट काफी बड़े होने चाहिए, फर्श एक के बाद एक जाने के लिए स्वतंत्र होने चाहिए। कम परिवेश के तापमान में, बच्चे को एक कंबल में लपेटा जाता है या एक ढीले लिफाफे में रखा जाता है।

नवजात शिशु के अंडरवियर में मोटे निशान और बटन, सिलवटें नहीं होनी चाहिए। सबसे पहले, अंडरशर्ट्स को अंदर और बाहर सीम के साथ बाहर रखा जाता है।

त्वचा की जलन और संक्रमण को रोकने के लिए, आपको तुरंत डायपर बदलना चाहिए, साबुन और अन्य डिटर्जेंट से धुले हुए कपड़े को अच्छी तरह से धोना चाहिए। जब तक नाभि घाव ठीक न हो जाए तब तक उसे उबालकर दोनों तरफ से इस्त्री करना चाहिए। पेशाब के बाद सूखे हुए डायपर का इस्तेमाल करना सख्त मना है। स्वैडलिंग करते समय, कठोर और खुरदरे डायपर का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, ताकि उनके बीच एक ऑइलक्लॉथ बिछाया जा सके। स्वैडलिंग के साथ हिंसा, तेज खुरदरी हरकतें नहीं होनी चाहिए।

प्रसूति सुविधा में नवजात शिशु को स्वैडलिंग करना

सामग्री उपकरण:

बाँझ लंगोट और अंडरशर्ट;

निविड़ अंधकार कीटाणुरहित एप्रन;

बच्चों और कर्मचारियों के लिए साबुन;

उपकरण तालिका;

गद्दे के साथ बेबी खाट;

गद्दे के साथ तालिका बदलना;

हाथों और सतहों को कीटाणुरहित करने के लिए एंटीसेप्टिक और कीटाणुनाशक समाधान वाले कंटेनर;

एक ऑयलक्लोथ बैग और प्रयुक्त लिनन के लिए एक कंटेनर;

प्रेत गुड़िया।

हेरफेर करने के लिए एल्गोरिदम:

प्रारंभिक चरण

1) कपड़े धोने का उपयोग करने के लिए टब खोलें।

2) साबुन और बहते पानी से हाथ धोएं, सुखाएं।

3) एक एप्रन, दस्ताने पर रखो।

4) बदलते गद्दे और एप्रन को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें। यदि बच्चे को गंदे डायपर से मुक्त करने के लिए बॉक्स में एक अतिरिक्त "गैर-बाँझ" बदलने वाली तालिका है, तो इसे एक अलग कपड़े से उपचारित करें। अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

5) डायपर की नसबंदी की तारीख की जांच करें, बाँझ डायपर बैग खोलें।

6) चेंजिंग टेबल पर 4 डायपर फैलाएं: पहला फलालैन; दूसरे चिंट्ज़ डायपर को तिरछे मोड़ें और इसे पहले डायपर के स्तर से ऊपर की ओर 15 सेमी (केर्किफ़ बनाने के लिए) मोड़ें या इसे आधा लंबाई में मोड़ें और टोपी बनाने के लिए इसे पहले डायपर के स्तर से ऊपर रखें। तीसरा कपास डायपर; डायपर बनाने के लिए चौथे चिंट्ज़ डायपर को एक लंबी आयत के साथ चार बार मोड़ें (इसके बजाय, आप डायपर "पैम्पर्स", "लिबेरो", "हैगिस", आदि) का उपयोग कर सकते हैं।

वार्ड में अपर्याप्त हवा के तापमान के मामले में, अतिरिक्त 1-2 डायपर का उपयोग किया जाता है, चार में मोड़ा जाता है और दूसरे या तीसरे डायपर के बाद "हीरे" में रखा जाता है।

एक टोपी बनाने के लिए, मुड़े हुए किनारे को 15 सेमी पीछे की ओर टक किया जाना चाहिए। डायपर के ऊपरी किनारे के कोनों को केंद्र में ले जाएं, उन्हें कनेक्ट करें। नीचे के किनारे को टोपी के निचले किनारे पर कई बार मोड़ें। पहले डायपर के ऊपरी किनारे के स्तर पर रखें।

मुख्य चरण

7) नवजात शिशु को पालने में या "गैर-बाँझ" टेबल पर लपेटें। अपने हाथों से बच्चे की त्वचा को छुए बिना भीतरी डायपर को खोल दें।

11) बच्चे के पैरों के बीच चौथा डायपर (डायपर) रखें, उसके ऊपरी किनारे को बगल में एक तरफ रखें।

12) तीसरे डायपर के किनारे को एक ही तरफ रखते हुए, कंधे को, बच्चे के धड़ के सामने और दूसरी तरफ के एक्सिलरी क्षेत्र को ढककर ठीक करें। बच्चे के दूसरे कंधे को डायपर के विपरीत किनारे से ढकें और ठीक करें। इसके निचले किनारे से पैरों को एक दूसरे से अलग करें। अतिरिक्त डायपर को नीचे की ओर ढीला करके बच्चे के पैरों के बीच रखें।

13) दूसरे डायपर से बनी टोपी या हेडस्कार्फ़ पर रखें।

14) पहले डायपर के साथ पिछली सभी परतों और टोपी (रुमाल) को ठीक करें। इसके निचले सिरे को ऊपर की ओर लपेटें और बच्चे के धड़ के चारों ओर निप्पल के नीचे 3-4 सेंटीमीटर का गोला बनाएं और डायपर के कोने को उसके कसकर फैले हुए किनारे पर टिकाकर किनारे पर बांध दें।

15) दूध पिलाने से पहले नवजात के डायपर को मां के बिस्तर के संपर्क में आने से रोकने के लिए दूसरे डायपर का इस्तेमाल करना चाहिए। बच्चे को तिरछे डायपर में लपेटकर, हीरे के साथ फैलाया जाना चाहिए। समचतुर्भुज के पार्श्व कोनों को पेट पर पीठ के नीचे, डायपर के निचले सिरे को तिरछे लपेटें। समचतुर्भुज के पार्श्व कोनों को पेट पर पीठ के नीचे, डायपर के निचले सिरे को मध्य रेखा के साथ उसके पार्श्व भागों द्वारा गठित कोण पर लपेटें।

अंतिम चरण

16) पालना गद्दे की सतह को कीटाणुनाशक घोल से उपचारित करें। अपने हाथों को धोकर सुखा लें।

17) बच्चे को पालने में रखें।

18) वार्ड (बॉक्स) में सभी बच्चों की स्वैडलिंग समाप्त करने के बाद, एक कीटाणुनाशक घोल के साथ उपयुक्त कंटेनरों में दस्ताने और एक एप्रन कीटाणुरहित करें।

19) इस्तेमाल किए गए लिनन के संग्रह और भंडारण के लिए गंदे डायपर के साथ बैग को कमरे में स्थानांतरित करें, इसे कीटाणुरहित करें। अपशिष्ट कंटेनर को कीटाणुरहित करें और उसमें एक साफ रबरयुक्त बैग रखें।

शिशुओं को स्वैडल करने के अन्य तरीके

वाइड स्वैडलिंग (बंद विधि)

सामग्री समर्थन और प्रारंभिक चरण (पृष्ठ 1-5) देखें "प्रसूति संस्थान में एक नवजात शिशु को स्वैडलिंग करना"।

6) एक स्टेराइल चेंजिंग टेबल पर 4 डायपर फैलाएं: पहला फलालैन और दूसरा चिंट्ज़ समान स्तर पर, 3 चिन्ट्ज़ 10 सेमी निचला और चौथा डायपर-डायपर।

मुख्य चरण

7) बच्चे को पालना में या "गैर-बाँझ" टेबल पर खोल दें।

8) एंटीसेप्टिक घोल से हाथों को धोएं, सुखाएं और उपचार करें।

9) बच्चे को गोद में लेकर धो लें, पहले वजन के हिसाब से सुखाएं और फिर चेंजिंग टेबल पर। कपड़े धोने के बैग में गीला और पालना डायपर डंप करें।

10) एंटीसेप्टिक घोल से हाथों को धोएं, सुखाएं और उपचार करें।

11) चौथा डायपर (डायपर) बच्चे के पैरों के बीच रखें।

12) तीसरे डायपर से "पैंट" बनाएं। ऐसा करने के लिए, तीसरे डायपर के ऊपरी किनारे को बगल के स्तर पर पकड़ें, ताकि बच्चे के पैर घुटनों के ऊपर खुले हों। पैरों के बीच का निचला किनारा खीचें, डायपर को बच्चे के नितंबों के खिलाफ कसकर दबाएं और इसे शरीर के चारों ओर बांधें।

13) दूसरे डायपर के किनारे से दोनों तरफ के कंधों को ढकें और ठीक करें, बच्चे के पैरों के बीच के निचले किनारे को रखें, उन्हें और पिंडलियों को एक दूसरे से अलग करें।

14) पहले डायपर के साथ, पिछली सभी परतों को ठीक करें और स्वैडलिंग को सुरक्षित करें।

अंतिम चरण (पीपी. 16-19) "मातृत्व अस्पताल में नवजात शिशु को स्वैडलिंग" देखें।

वाइड स्वैडलिंग (खुली विधि)

सामग्री सहायता और प्रारंभिक चरण (आइटम 1-5) देखें "मातृत्व अस्पताल में नवजात शिशु को स्वैडलिंग करना"।

6) एक स्तर पर बदलते टेबल पर 4 डायपर फैलाएं: पहला फलालैन, दूसरा चिंट्ज़, तीसरा चिंट्ज़, चौथा डायपर-डायपर और फलालैन अंडरशर्ट। मेज पर एक चिंट्ज़ शर्ट रखो।

मुख्य चरण

7) बच्चे को पालना में या "बाँझ पर" टेबल पर खोल दें।

8) एंटीसेप्टिक घोल से हाथों को धोएं, सुखाएं और उपचार करें।

9) बच्चे को गोद में लेकर धो लें, पहले वजन के हिसाब से सुखाएं और फिर चेंजिंग टेबल पर। कपड़े धोने के बैग में पालना में या "गैर-बाँझ" टेबल पर छोड़े गए गीले डायपर और लंगोट को डंप करें।

10) एंटीसेप्टिक घोल से हाथों को धोएं, सुखाएं और उपचार करें।

11) बच्चे को एक सूती अंडरशर्ट में एक स्लिट बैक के साथ तैयार करें, फिर एक फलालैन में एक स्लिट फॉरवर्ड के साथ, अंडरशर्ट के किनारे को गर्भनाल के स्तर पर टक करें।

12) चौथा डायपर बच्चे की टांगों के बीच रखें।

13) तीसरे डायपर से "पैंट" बनाएं।

14) दूसरे डायपर को ऊपर से बांधें, तीसरे की तरह, बच्चे के पैरों के बीच निचले किनारे को रखें।

15) पहले डायपर के साथ, पिछली सभी परतों को ठीक करें और स्वैडलिंग को सुरक्षित करें।

अंतिम चरण (p.16-19) "मातृत्व अस्पताल में नवजात शिशु को स्वैडलिंग" देखें।

नवजात शिशुओं के लिए दूध पिलाने की तकनीक

सबसे महत्वपूर्ण कारकों में से एक जो नवजात शिशुओं के अनुकूलन की डिग्री निर्धारित करता है, वह है उचित रूप से व्यवस्थित भोजन, जिसका बच्चे के बाद के विकास और विकास पर बहुत अधिक प्रभाव पड़ता है। मात्रात्मक रूप से अपर्याप्त या गुणात्मक रूप से अपर्याप्त पोषण बच्चों के बिगड़ा हुआ विकास और विकास की ओर जाता है, मस्तिष्क की गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

एक नवजात शिशु को माँ के दूध को आत्मसात करने के लिए तैयार किया जाता है, जो उसके लिए अवयवों की संरचना और उनके आत्मसात करने की डिग्री दोनों में सबसे पर्याप्त खाद्य उत्पाद है। लैक्टोपोइज़िस के तंत्र को सक्रिय करने के लिए बच्चे को स्तन से जल्दी जोड़ने का महत्व, माँ और बच्चे के बीच भावनात्मक संपर्क की स्थापना, साथ ही साथ निहित इम्युनोग्लोबुलिन के कारण बच्चे द्वारा निष्क्रिय प्रतिरक्षा का संभावित प्रारंभिक अधिग्रहण मातृ कोलोस्ट्रम, अमूल्य हैं। और केवल अगर बच्चे या मां की ओर से शुरुआती लगाव के लिए मतभेद हैं, तो वे बाद वाले से परहेज करते हैं। स्तनपान करते समय, माँ के लिए एक आरामदायक भोजन की स्थिति बनाना महत्वपूर्ण है (पहले दिन - लेटना, बाद में - बैठना)।

खिलाने के बाद शेष दूध को व्यक्त करते हुए, प्रत्येक स्तन ग्रंथि के साथ वैकल्पिक रूप से खिलाना आवश्यक है। यदि एक स्तन ग्रंथि में दूध की मात्रा अपर्याप्त है, तो दूसरे स्तन ग्रंथि से पूरक की अनुमति है, बच्चे के पहले स्तन से चूसने के बाद, उसके बाद स्तन से लगाव के क्रम को बारी-बारी से। एक बच्चे द्वारा चूसा गया दूध की मात्रा निर्धारित करने के लिए, दूध पिलाने से पहले और बाद में नियंत्रण वजन का उपयोग किया जाता है, क्योंकि सुस्त शिशुओं और समय से पहले के बच्चों को कभी-कभी चम्मच से दूध पिलाना पड़ता है। फीडिंग के बीच का अंतराल 6-6.5 घंटे के रात्रि विश्राम के साथ 3 या 3.5 घंटे का होता है। एक खिला की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है, क्योंकि यह चूसने की गतिविधि, दुद्ध निकालना की डिग्री पर निर्भर करती है, लेकिन औसतन यह 20 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए।

इस तथ्य के बावजूद कि बच्चे के आहार का नौ-दसवां हिस्सा आमतौर पर 5 मिनट में चूसता है, इसे अधिक समय तक स्तन पर रखा जाना चाहिए, ताकि भूख के अलावा, यह चूसने की आवश्यकता को पूरा करे। चूसते समय बच्चा आनंद का अनुभव करता है, उसे अपनी माँ और उसके माध्यम से अपने आसपास की दुनिया का पता चलता है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब एक बच्चे (एक नवजात शिशु की गंभीर बीमारी) के लिए स्तनपान को contraindicated है, या ऐसी स्थितियां जब मां स्तनपान नहीं कर सकती है (प्रसवोत्तर और अन्य संक्रामक रोग, प्रसव के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेप, एक्लम्पसिया, आदि)।

जीवन के पहले 2 हफ्तों में नवजात शिशु के लिए आवश्यक दूध की मात्रा निर्धारित करने के लिए, आप जीआई जैतसेवा के सूत्र का उपयोग कर सकते हैं, जहां दूध की दैनिक मात्रा जन्म के समय शरीर के वजन के 2% के बराबर होती है, जिसे दिन से गुणा किया जाता है। बच्चे का जीवन। 2 सप्ताह की उम्र से, दूध की दैनिक आवश्यकता शरीर के वजन के 1/5 के बराबर होती है।

शरीर की इष्टतम गतिविधि के लिए, नवजात शिशु को दूध के अलावा पानी की भी आवश्यकता होती है। पानी (चाय, रिंगर का घोल) फीडिंग के बीच दिया जाता है, पहले दो दिनों में - 20-30 मिली, और बाद के दिनों में - 50 मिली तक।

मां में अपर्याप्त स्तनपान के मामले में, नवजात शिशुओं को दूध पिलाने के लिए दूध के फार्मूले का उपयोग किया जाता है, जो उनकी संरचना और खाद्य सामग्री के अनुपात में मां के दूध के अनुकूल होते हैं। नवजात शिशुओं के लिए, अनुकूलित मिश्रण "बेबी", "डेटोलैक्ट", "फ्रिसोलक", "सेमिल्को" और अन्य का उपयोग किया जाता है, जो बच्चे के सामंजस्यपूर्ण, पूर्ण विकास को सुनिश्चित करने में सक्षम हैं।

प्राकृतिक भोजन के लाभों को देखते हुए, हाइपोगैलेक्टिया के खिलाफ लड़ाई में एक नर्सिंग मां के आहार का पालन किया जाना चाहिए। इसमें दैनिक दूध, डेयरी उत्पाद (कम से कम 0.5 लीटर), पनीर या इससे बने उत्पाद (50-100 ग्राम), मांस (लगभग 200 ग्राम), सब्जियां, अंडे, मक्खन, फल, ब्रेड शामिल होना चाहिए। स्तनपान को बढ़ावा देने वाले खाद्य उत्पादों से शहद, मशरूम सूप, अखरोट, खमीर, मछली के व्यंजन लिए जाते हैं। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि शहद और मछली के व्यंजन एलर्जी का कारण बन सकते हैं। एक नर्सिंग मां को प्रति दिन कम से कम 2-2.5 लीटर तरल पदार्थ पीना चाहिए। अत्यधिक एलर्जेनिक प्रभाव वाले उत्पादों से बचना आवश्यक है: खट्टे फल, स्ट्रॉबेरी, चॉकलेट, प्राकृतिक कॉफी, मजबूत मांस शोरबा, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ, नमकीन खाद्य पदार्थ, आदि। धूम्रपान और मादक पेय पीना प्रतिबंधित है।

नवजात शिशु विभाग में स्वच्छता और महामारी व्यवस्था
और नवजात शिशुओं के साथ काम करते समय

कार्मिक आवश्यकताएं

प्रसूति अस्पताल में काम करने के लिए आने वाले व्यक्ति विशेषज्ञों द्वारा पूर्ण चिकित्सा परीक्षा, छाती की फ्लोरोग्राफिक परीक्षा, आंतों के समूह के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, सिफलिस के लिए रक्त परीक्षण, एचआईवी संक्रमण से गुजरते हैं। कर्मचारियों को डिप्थीरिया के खिलाफ टीका लगाया जाना चाहिए, प्राप्त सभी डेटा एक स्वास्थ्य पुस्तक में दर्ज किए जाते हैं, जिसे बड़ी बहन द्वारा रखा जाता है।

नियमित परीक्षाओं के अलावा, ड्यूटी पर शुरू होने वाली विभाग की नर्स को शरीर के तापमान को मापना चाहिए और ग्रसनी और त्वचा की जांच के साथ एक डॉक्टर या वरिष्ठ नर्स के नियंत्रण से गुजरना चाहिए ताकि फुंसी, संक्रमित खरोंच, चकत्ते आदि की पहचान की जा सके। . निरीक्षण डेटा एक विशेष पत्रिका में दर्ज किए जाते हैं। बीमार कर्मियों को काम करने की अनुमति नहीं है। नासॉफिरिन्क्स की दैनिक स्वच्छता केवल महामारी की परेशानी के मामले में की जाती है।

परीक्षा के बाद, नर्स सैनिटरी कपड़े (एक दैनिक ड्रेसिंग गाउन, एक हल्की सूती शर्ट ड्रेस, मोजे, चमड़े के जूते) पहनती है। ऑपरेशन के दौरान अंगूठियां, कंगन और कलाई घड़ी हटाने की सिफारिश की जाती है। नाखूनों को छोटा और एक फाइल के साथ गोल किया जाना चाहिए, बागे की आस्तीन कोहनी के ऊपर लुढ़कती है। हाथ धोने पर विशेष ध्यान दिया जाता है: उन्हें कोहनी तक गर्म पानी और साबुन से अच्छी तरह से धोया जाता है, एक साफ फिल्म से सुखाया जाता है, और एक कीटाणुनाशक के साथ इलाज किया जाता है। एंटीसेप्टिक्स के बार-बार उपयोग से जिल्द की सूजन को रोकने के लिए, प्रत्येक बच्चे की त्वचा के संपर्क से पहले कीटाणुरहित सर्जिकल दस्ताने में काम करने की सिफारिश की जाती है।

इन्फ्लुएंजा महामारी और अन्य महामारी की समस्याओं के दौरान लगातार आक्रामक हस्तक्षेप (बड़े जहाजों का पंचर, काठ का पंचर, आदि) के लिए चिकित्सा कर्मी नवजात वार्ड में मास्क का उपयोग करते हैं।

कक्षों के उपकरण और रखरखाव के लिए आवश्यकताएँ

स्वस्थ पूर्ण अवधि के बच्चों के लिए शारीरिक विभाग में, अवलोकन विभाग में - 4.5 मीटर 2 प्रति बिस्तर कम से कम 2.5 मीटर 2 का क्षेत्र प्रदान किया जाता है। प्रत्येक पोस्ट चारपाई, गर्म बदलते टेबल, नवजात शिशुओं के वजन के लिए चिकित्सा तराजू, एक बच्चे की देखभाल के लिए आवश्यक दवाओं के लिए एक टेबल और अंतर्निर्मित वार्डरोब से सुसज्जित है। उपकरण और देखभाल की वस्तुओं को एक वार्ड से दूसरे वार्ड में स्थानांतरित करना अस्वीकार्य है।

नवजात शिशुओं के लिए खाट गिने जाते हैं, कसकर सिलने वाले ऑइलक्लोथ कवर वाले गद्दे उनमें डाले जाते हैं। बच्चों को खिलाते समय, कवर को एक कीटाणुनाशक से सिक्त चीर से मिटा दिया जाता है। गद्दे चादरों से ढके होते हैं, तकिए का उपयोग नहीं किया जाता है। झूला का उपयोग करते समय, उन्हें दिन में कम से कम एक बार बदला जाता है।

चेंजिंग टेबल को ऑयलक्लोथ कवर में गद्दे से ढक दिया जाता है। इसे साफ करना और कीटाणुरहित करना आसान होना चाहिए। वार्डों में एक अतिरिक्त चेंजिंग टेबल स्थापित करने की सलाह दी जाती है, जिस पर केवल बच्चे को ही लपेटा जाता है। बच्चों के तराजू को बदलते टेबल के बगल में बेडसाइड टेबल पर रखा जाता है।

कक्षों को गर्म और ठंडे पानी, बच्चों के स्नानघर की आपूर्ति प्रदान की जाती है। बच्चों को धोने के लिए केंद्रीकृत पानी की आपूर्ति के अभाव में, गर्म पानी के साथ पैडल सिंक स्थापित किए जाते हैं। सिंक के बगल में, एक शेल्फ या बेडसाइड टेबल पर, साबुन के साथ एक साबुन का बर्तन, एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर रखें।

शारीरिक विभाग के प्रत्येक पद के लिए माताओं और नवजात शिशुओं के अलग-अलग स्थान के साथ, एक बच्चे के लिए विभाजन-कोशिकाओं के साथ व्हीलचेयर निर्धारित हैं। खिलाने के बाद, गर्नियों को 30 मिनट के लिए एक कीटाणुनाशक और क्वार्ट्ज के साथ इलाज किया जाता है। समय से पहले बच्चों, घायल और अवलोकन विभाग में, स्तनपान के लिए मतभेद की अनुपस्थिति में, माताओं को उनकी बाहों में खिलाया जाता है।

गहन देखभाल कक्ष आपात स्थिति में आपातकालीन देखभाल के लिए केंद्रीकृत ऑक्सीजन आपूर्ति, इनक्यूबेटर, विशेष उपकरण और उपकरण प्रदान करते हैं।

प्रसूति अस्पताल में नवजात शिशुओं के रहने की पूरी अवधि के दौरान, केवल बाँझ अंडरवियर का उपयोग किया जाता है। इसकी दैनिक आपूर्ति एक नवजात शिशु के लिए कम से कम 48 डायपर, 10 अंडरशर्ट 5-7 बार बदलने के लिए है। प्रसूति अस्पताल में पूरे प्रवास के लिए नवजात को एक गद्दा, दो कंबल, तीन लिफाफा आवंटित किया जाता है। साफ लिनन को कॉटन बैग के डबल पैकेज में 30-50 टुकड़ों के सेट में अलमारियाँ की अलमारियों पर संग्रहित किया जाता है। कपड़े धोने का शेल्फ जीवन नहीं है

नसबंदी के क्षण से दो दिन से अधिक। अप्रयुक्त लिनन को नसबंदी कक्ष में स्थानांतरित कर दिया जाता है। एक कोठरी में, विशेष रूप से निर्दिष्ट स्थान पर, कीटाणुशोधन के बाद दिया गया बिस्तर संग्रहित किया जाता है।

ढक्कन के साथ एक टैंक और एक पेडल डिवाइस गंदे कपड़े धोने का काम करता है। इसके अंदर एक ऑयलक्लोथ या प्लास्टिक बैग रखा जाता है।

नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए, चिकित्सा उपकरणों, ड्रेसिंग और देखभाल की वस्तुओं का एक सेट होना आवश्यक है। उन्हें बच्चों के बिस्तरों की संख्या के अनुरूप होना चाहिए, डिस्पोजेबल होना चाहिए और एक चिकित्सा कोठरी में संग्रहित किया जाना चाहिए। प्रत्येक स्वैडलिंग से पहले, नर्स बाँझ सामग्री, देखभाल उत्पादों और उपकरणों के साथ एक कार्य तालिका तैयार करती है, एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर और टेबल के निचले शेल्फ पर अपशिष्ट सामग्री के लिए एक ट्रे रखती है।

गुब्बारे, कैथेटर, गैस ट्यूब, एनीमा, चिकित्सा उपकरण, उपयोग के बाद, एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ अलग-अलग कंटेनरों में डुबोए जाते हैं, फिर पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी के अधीन होते हैं। कीटाणुरहित देखभाल वस्तुओं को एक अलग, लेबल वाले, सूखे, बाँझ कंटेनर में संग्रहित किया जाता है। आंखों के पिपेट, स्पैटुला और अन्य उपकरणों को निष्फल होना चाहिए। कीटाणुरहित चिमटी (संदंश), जिसका उपयोग कीटाणुरहित चिकित्सा उत्पादों को इकट्ठा करने के लिए किया जाता है, प्रत्येक स्वैडलिंग के दौरान एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में संग्रहीत किया जाता है। चिमटी (संदंश) और कीटाणुनाशक दिन में एक बार बदले जाते हैं। मेडिकल थर्मामीटर पूरी तरह से एक निस्संक्रामक में डूबे हुए हैं, उबले हुए पानी में धोए जाते हैं, एक डायपर में सूखते हैं और सूखे में संग्रहीत होते हैं। प्रयुक्त निपल्स को गर्म पानी के नीचे धोया जाता है, विशेष रूप से चयनित तामचीनी पैन में 30 मिनट के लिए उबाला जाता है। फिर, ढक्कन को हटाए बिना, पानी निकाल दिया जाता है और उसी कंटेनर में जमा कर दिया जाता है।

शेष गर्भनाल और गर्भनाल घाव, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की देखभाल के लिए, केवल बाँझ कपास-धुंध टैम्पोन, सिवनी ड्रेसिंग और उपकरणों का उपयोग किया जाता है। बाँझ सामग्री को एक बिक्स में रखा जाता है, इसे दिन में एक बार बदला जाता है। बिक्स की सही स्टाइलिंग और समय पर डिलीवरी के लिए नर्स जिम्मेदार है। किट से अप्रयुक्त बाँझ सामग्री को फिर से निष्फल किया जाना चाहिए।

नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए दवाएं (मलहम, तेल, जलीय घोल, आदि) बाँझ होनी चाहिए। वे एक ही पैकेज में तैयार किए जाते हैं या इतनी मात्रा में पैक किए जाते हैं जो एक बच्चे के लिए दैनिक आवश्यकता से अधिक न हो।

नवजात शिशुओं के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं का भौतिक विभाग के पदों पर भंडारण नहीं किया जाता है। गहन देखभाल वार्डों में दवाएं एक समर्पित कैबिनेट में रखी जाती हैं। सीनियर नर्स के कमरे में बंद कैबिनेट (रेफ्रिजरेटर) में तीन-दस दिन की दवाओं और रोगाणुहीन सामग्री का भंडार लगातार रखा जाता है। किसी फार्मेसी में तैयार किए गए इंजेक्शन के लिए बाँझ समाधानों का शेल्फ जीवन और रनिंग-इन के लिए एल्यूमीनियम कैप के साथ सील एक महीने है, बिना रनिंग-इन - 2 दिन। मलहम, पाउडर, पाउडर का शेल्फ जीवन 10 दिन है।

नवजात शिशुओं के वार्ड तीन दिन तक के बच्चों के जन्म के समय के अंतर के साथ सख्ती से चक्रीय रूप से भरे जाते हैं। वार्डों में, हवा का तापमान + 22 डिग्री सेल्सियस (समय से पहले बच्चों के लिए + 24 डिग्री सेल्सियस) पर बनाए रखा जाता है। हवा की सापेक्ष आर्द्रता साइकोमीटर की रीडिंग से नियंत्रित होती है और 60% होनी चाहिए। जीवाणुनाशक लैंप से हवा कीटाणुरहित होती है। माइक्रोबियल बोझ और धूल हटाने को कम करने के लिए एयर कंडीशनर का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। वार्डों को दिन में 6 बार हवादार किया जाता है, जब नवजात शिशुओं को माताओं के वार्ड में खिलाया जाता है या अगले कमरे में ले जाया जाता है।

वार्ड (बक्से), उपचार कक्ष और अन्य कमरों की सफाई कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों द्वारा की जाती है। उनके काम की देखरेख विभाग की हेड नर्स और परिचारिका बहन द्वारा रात में - ड्यूटी पर तैनात जिम्मेदार नर्स द्वारा की जाती है। सफाई उपकरण को सख्ती से लेबल किया जाता है, ठोस उपकरणों के प्रसंस्करण के लिए लत्ता उबला हुआ और दैनिक रूप से संग्रहीत किया जाता है, साथ ही साथ व्यंजन जिसमें उन्हें उबाला जाता है, उपयोगिता कक्ष में।

नवजात शिशुओं के वार्डों में, दिन में कम से कम तीन बार गीली सफाई की जाती है: एक बार कीटाणुनाशक (तीसरे भोजन के बाद), दो बार (सुबह और शाम को) धोने के घोल से। सफाई के बाद, वे 30 मिनट के लिए कीटाणुनाशक लैंप चालू करते हैं और कमरे को हवादार करते हैं। बच्चों की उपस्थिति में केवल परिरक्षित लैंप का उपयोग किया जा सकता है।

कक्षों का अंतिम कीटाणुशोधन नवजात शिशु के निर्वहन के बाद किया जाता है, लेकिन हर 7-10 दिनों में कम से कम एक बार। वार्ड से सभी लिनन को कपड़े धोने, कंबल और गद्दे को सौंप दिया जाता है - चैम्बर कीटाणुशोधन के लिए। हो सके तो सारा फर्नीचर निकाल लिया जाए। कांच के विभाजन, कैबिनेट, खिड़की को अमोनिया से धोया जाता है। सोडा ऐश का उपयोग सिंक और स्नान को साफ करने के लिए किया जाता है। पालने, टेबल, बेडसाइड टेबल, तराजू, विभाजन, दीवारें, फ्लोरोसेंट लैंप, जीवाणुनाशक विकिरणक, बेसबोर्ड, बैटरी को एक सफाई समाधान के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। फिर उन्हें एक कीटाणुनाशक से मिटा दिया जाता है, और फर्श को आखिरी बार धोया जाता है। चेंबर 1 घंटे के लिए बंद रहता है। कीटाणुशोधन के बाद, सभी सतहों को गर्म पानी से धोया जाता है और 1 घंटे के लिए कीटाणुनाशक लैंप चालू कर दिया जाता है। फिर कर्मचारी सैनिटरी कपड़े बदलते हैं और कीटाणुशोधन कक्ष से प्राप्त गद्दे और कंबल को खोलते हैं। कक्षों को पूरा करने के बाद, वे 1 घंटे के लिए जीवाणुनाशक लैंप चालू करते हैं और कमरे को हवादार करते हैं। नवजात के आने से पहले बेड लिनेन से बनाए जाते हैं। नवजात शिशुओं के सभी वार्डों में उनके भरने के कार्यक्रम के अनुसार सामान्य सफाई की जाती है। इसके अलावा, वर्ष में दो बार, पूरे प्रसूति अस्पताल सहित नवजात वार्ड को विस्तारित स्वच्छता और कॉस्मेटिक मरम्मत के लिए बंद कर दिया जाता है।

नवजात शिशुओं के अवलोकन विभाग में, वार्डों को दिन में कम से कम तीन बार साफ किया जाता है, जबकि एक बार (सुबह में) - धोने के घोल का उपयोग करके, और तीसरे और पांचवें भोजन के बाद - कीटाणुनाशक से। प्रत्येक सफाई के बाद, हवा को 60 मिनट के लिए जीवाणुनाशक लैंप से विकिरणित किया जाता है और कक्षों को हवादार किया जाता है। पर्यवेक्षण विभाग में जाने पर अन्य विभागों के चिकित्सा कर्मी अपना चौग़ा बदल लेते हैं।

आयातित कीटाणुनाशक (माइक्रोसिड, लिज़ेटॉल, सग्रोसेप्ट, गिगासेप्ट, ऑक्टेनिडर्म, आदि) का उपयोग कक्षों और इन्वेंट्री के वर्तमान और अंतिम प्रसंस्करण के लिए किया जा सकता है। उनका उपयोग दिए गए निर्देशों के अनुसार किया जाता है।

नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए आवश्यकताएँ

नवजात शिशुओं को चिकित्सा कर्मचारियों की निरंतर निगरानी में होना चाहिए। जब बच्चे को वार्ड में भर्ती कराया जाता है, तो नर्स ब्रेसलेट पर और नवजात शिशु के विकास के इतिहास (उपनाम, नाम, मां का संरक्षक, बच्चे का वजन और लिंग) पर इंगित समान जानकारी के साथ पदक के पाठ की पुष्टि करती है। जन्म तिथि और समय, जन्म इतिहास संख्या)। नवजात शिशु के विकास के इतिहास में संकेत (एफ। 97) नवजात शिशु के बच्चों के वार्ड में प्रवेश के बारे में, इसे विभाग लॉग (एफ। 102) में दर्ज करता है।

बच्चे की जांच करते समय, नर्स बच्चे के रोने की प्रकृति, त्वचा के रंग, गर्भनाल की स्थिति, मूत्र के निर्वहन और मेकोनियम पर विशेष ध्यान देती है। नवजात शिशु का द्वितीयक प्रसंस्करण करता है। प्रसव कक्ष से जल्दी स्थानांतरण के मामले में (उदाहरण के लिए, गहन देखभाल इकाई में)

नवजात शिशु को जन्म के 2 घंटे बाद 30% सोडियम सल्फासिल घोल के साथ गोनोब्लेनोरिया का द्वितीयक प्रोफिलैक्सिस दिया जाता है। नर्स नवजात शिशु के विकास के इतिहास में किए गए प्रोफिलैक्सिस का रिकॉर्ड बनाती है, और आगे अवलोकन और फीडिंग डेटा में प्रवेश करती है।

सुबह में, खिलाने से पहले, नर्स बच्चों को धोती है, तापमान मापती है, उनका वजन करती है और सुबह के शौचालय का संचालन करती है।

गर्भनाल और गर्भनाल घाव का प्रसंस्करण बच्चों की दैनिक परीक्षा के दौरान, संकेतों के अनुसार - अधिक बार किया जाता है। डॉक्टर के पर्चे के अनुसार, गर्भनाल और गर्भनाल घाव को खुले तरीके से या एरोसोल एंटीसेप्टिक की एक फिल्म के तहत किया जाता है। गर्भनाल के ममीकरण में तेजी लाने के लिए, इसके आधार पर एक अतिरिक्त रेशम संयुक्ताक्षर लगाया जाता है। जीवन के 3-5 वें दिन गर्भनाल बनी रहती है। गर्भनाल घाव का उपकलाकरण कुछ दिनों में होता है, समय से पहले के बच्चों में - बाद में।

प्रत्येक फीड से पहले, नर्स डायपर बदल देगी। अंडरशर्ट्स प्रतिदिन बदली जाती हैं, यदि गंदी हों - आवश्यकतानुसार। जीवन के पहले दिनों में ही पूर्ण-कालिक शिशुओं को अपने सिर से ढक लिया जाता है और अपने हाथों से लपेटा जाता है, फिर एक खुली स्वैडलिंग विधि का उपयोग किया जाता है। ठंड के मौसम में, उन्हें एक कंबल या लिफाफे में लपेटा जाता है, जिसमें एक कंबल लगा होता है, एक भुट्टे में - केवल स्वैडलिंग कपड़ों में। डिस्चार्ज में देरी के मामले में, जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, नवजात शिशुओं को नहलाया जाता है।

मां और बच्चे के संयुक्त प्रवास के मामले में, नर्स पहले दिन नवजात शिशु की देखभाल करती है। वह व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के उपचार के क्रम का पालन करने की आवश्यकता पर माँ का ध्यान आकर्षित करने के लिए बाध्य है, माँ को बाँझ सामग्री और कीटाणुनाशक का उपयोग करने के लिए सिखाने के लिए।

ओम्फलाइटिस नाभि क्षेत्र में त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन है जो नाभि घाव के संक्रमण के कारण होती है। ओम्फलाइटिस का मुख्य कारण नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए सैनिटरी और हाइजीनिक नियमों का पालन न करना है। सबसे अधिक बार, प्रतिकूल गर्भावस्था और प्रसव के साथ माताओं से पैदा हुए कमजोर बच्चों में ओम्फलाइटिस विकसित होता है।

उपकरण। बाँझ: धुंध पोंछे, पिपेट, कपास झाड़ू, रबर के दस्ताने; अन्य: 70% एथिल अल्कोहल, 5% पोटेशियम परमैंगनेट घोल, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल।

1. मां को उद्देश्य समझाएं, मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण दें।

2. हाथ धोएं, कीटाणुरहित करें, एक एप्रन और बाँझ रबर के दस्ताने पहनें।

3. नाभि घाव के किनारों को भंग कर दें।

4. 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान की कुछ बूंदों को पिपेट करें।

5. नाभि घाव में 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल डालें।

6. एक रूई के साथ एक छड़ी लें और केंद्र से परिधि की ओर गति करते हुए, नाभि घाव में बनने वाले झाग को हटा दें।

7. एक कपास की गेंद के साथ एक छड़ी लें, 70% एथिल अल्कोहल के साथ सिक्त करें।

8. नाभि घाव को केंद्र से परिधि तक संसाधित करने के लिए।

9. फिर से, एक कपास की गेंद के साथ एक बाँझ झाड़ू लें। 5% पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से गीला करें, 5% पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से नाभि घाव का इलाज करें (नाभि वलय के आसपास की त्वचा को छुए बिना)। ओम्फलाइटिस के साथ, नाभि घाव का इलाज दिन में 3-4 बार किया जाता है।

10. बदलते टेबल, एप्रन और रबर के दस्ताने कीटाणुरहित करें।

11. सत्रीय कार्य सूची में एक चिह्न बनाएं।

ओम्फलाइटिस के उपचार में 0.02% फ़्यूरासिलिन समाधान या 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ नाभि घाव की दैनिक धुलाई होती है, इसके बाद इसे चमकदार हरे रंग के 1% अल्कोहल समाधान, 5% पोटेशियम परमैंगनेट समाधान या 70% अल्कोहल के साथ चिकनाई की जाती है। दाने के बढ़ने और नाभि कवक के गठन के साथ, घाव को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3 ° / o घोल से धोना आवश्यक है, इसके बाद दाने को लैपिस स्टिक से दागना आवश्यक है। एक बड़े मशरूम के लिए, इसे आधार पर एक बाँझ रेशम संयुक्ताक्षर के साथ पट्टी करने की सिफारिश की जाती है। सामान्य प्रतिक्रिया के साथ गंभीर मामलों में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ न केवल स्थानीय, बल्कि सामान्य उपचार भी किया जाता है। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ-साथ, अच्छी देखभाल और उचित स्तनपान, गामा ग्लोब्युलिन के प्रशासन, हीमोथेरेपी और रक्त आधान के साथ नवजात के शरीर के प्रतिरोध को बढ़ाना महत्वपूर्ण है।

नाभि के संक्रमण को रोकने के लिए, गर्भनाल को बांधते समय और भविष्य में इसके शेष और गर्भनाल घाव की देखभाल करते समय (सड़न रोकनेवाला सुखाने वाली ड्रेसिंग का उपयोग) करते समय सड़न रोकनेवाला का सावधानीपूर्वक पालन आवश्यक है। इसके बंधाव के बेहतर तरीकों के साथ गर्भनाल का तेजी से गिरना (वी.ई. रोगोविन के अनुसार कोष्ठक, ग्रैमिकिडिन 1: 100 के अल्कोहल घोल के साथ गर्भनाल का उपचार) गर्भनाल घाव के अधिक तेजी से उपकलाकरण को बढ़ावा देता है और इसके संक्रमण को रोकता है।

99. डीपीटी की तकनीक - टीकाकरण।

DTP वैक्सीन (adsorbed, डिप्थीरिया-टेटनस-पर्टुसिस) एक संबद्ध वैक्सीन है, जिसमें से 1 मिली में 20 बिलियन मारे गए पर्टुसिस रोगाणु, डिप्थीरिया की 30 फ्लोकुलेटिंग इकाइयाँ और 10 एंटीटॉक्सिन-बाइंडिंग शामिल हैं।

टीके को 6 ± 2 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक सूखी, अंधेरी जगह में स्टोर करें। DTP वैक्सीन को 0.5 मिली की खुराक पर ग्लूटस मांसपेशी के ऊपरी बाहरी वर्ग या जांघ के बाहरी भाग में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है।

पर्टुसिस घटक का सबसे विषैला और संवेदनशील प्रभाव होता है। टीके की प्रतिक्रिया प्रमुख हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स पर निर्भर करती है। एचएलए बी -12 वाले बच्चों में एन्सेफेलिक प्रतिक्रियाओं का खतरा होता है, एचएलए बी -5 और बी -7 वाले बच्चों में एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, एचएलए बी -18 वाले बच्चों में जहरीली जटिलताएं होती हैं।

डीपीटी वैक्सीन प्राप्त करने वाले अधिकांश बच्चे टीके का जवाब नहीं देते हैं। पहले दो दिनों में टीकाकरण के हिस्से में, सामान्य प्रतिक्रियाएं तापमान और अस्वस्थता में वृद्धि, और स्थानीय प्रतिक्रियाओं (कोमल ऊतकों की सूजन, व्यास में 2 सेमी से कम घुसपैठ) के रूप में प्रकट हो सकती हैं।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं - आमतौर पर टीकाकरण के बाद पहले दो दिनों में विकसित होती हैं: ए) घुसपैठ (व्यास में 2 सेमी से अधिक); बी) फोड़ा, कफ।

सामान्य प्रतिक्रियाएं:

1. अतिताप (40 ° और ऊपर) और नशा के साथ अत्यधिक मजबूत प्रतिक्रियाएं, टीकाकरण के बाद पहले दो दिनों में विकसित होती हैं।

2. तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ प्रतिक्रियाएं (न्यूरोलॉजिकल):

ए) टीकाकरण के बाद पहले दिन रात में लगातार छेदन रोना (बढ़ी हुई इंट्राकैनायल दबाव)। यह जीवन के पहले 6 महीनों के बच्चों में देखा जाता है, अधिक बार पहली या दूसरी टीकाकरण के बाद;

बी) अतिताप के बिना ऐंठन सिंड्रोम (टीकाकरण के 4-20 दिन बाद) - चरण राज्यों के दौरान श्रृंखला में बड़े या छोटे दौरे, मरोड़, सलाम ऐंठन (जब सोते या जागते हैं)। बच्चे जम सकते हैं, जम सकते हैं। अक्सर, माता-पिता और डॉक्टर इन घटनाओं पर ध्यान नहीं देते हैं और टीकाकरण जारी रखते हैं। मिर्गी बाद में विकसित होती है;

ग) अतिताप की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठन सिंड्रोम (ज्वर संबंधी आक्षेप - टॉनिक या क्लोनिक-टॉनिक, टीकाकरण के बाद पहले 48 घंटों के भीतर विकसित होते हैं)।

टीकाकरण के बाद एन्सेफलाइटिस - टीकाकरण के 3-8 दिन बाद होता है। एक दुर्लभ जटिलता (टीकों की 250-500 हजार खुराक में से 1)। यह आक्षेप, चेतना के लंबे समय तक नुकसान, हाइपरकिनेसिस, स्थूल अवशिष्ट प्रभावों के साथ पैरेसिस के साथ आगे बढ़ता है।

एलर्जी:

ए) एनाफिलेक्टिक झटका, टीकाकरण के बाद पहले 5-6 घंटों में विकसित होता है;

बी) 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एक कोलैप्टॉइड अवस्था (तेज पीलापन, सुस्ती, सायनोसिस, रक्तचाप में गिरावट, ठंडे पसीने की उपस्थिति, कभी-कभी चेतना के नुकसान के साथ)। टीकाकरण के 1 सप्ताह के भीतर हो सकता है। दुर्लभ;

ग) बहुरूपी चकत्ते, क्विन्के की एडिमा, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम।

टीकाकरण नियम

स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में टीकाकरण किया जाना चाहिए। टीकाकरण से पहले, डॉक्टर को टीकाकरण वाले बच्चे की स्थिति का गहन विश्लेषण करना चाहिए, टीकाकरण के लिए संभावित मतभेदों की उपस्थिति का निर्धारण करना चाहिए। इसके साथ ही इतिहास के अध्ययन के साथ, महामारी विज्ञान की स्थिति, यानी बच्चे के वातावरण में संक्रामक रोगों की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है। यह बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि टीकाकरण के बाद की अवधि में संक्रमण के बढ़ने से इसके पाठ्यक्रम में वृद्धि होती है और विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं। इसके अलावा, विशिष्ट प्रतिरक्षा का उत्पादन कम हो जाता है। यदि आवश्यक हो, प्रयोगशाला परीक्षण और विशेषज्ञों के साथ परामर्श किया जाता है। रोगनिरोधी टीकाकरण से पहले, एक गंभीर बीमारी, अनिवार्य थर्मोमेट्री को बाहर करने के लिए एक चिकित्सा परीक्षा की जाती है। चिकित्सा प्रलेखन में, टीकाकरण के बारे में डॉक्टर (पैरामेडिक) का एक संबंधित रिकॉर्ड बनाया जाता है। टीकाकरण की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से जीवित टीकों के साथ, सुबह। बेहोशी होने पर गिरने से बचने के लिए बैठे या लेटते समय टीकाकरण किया जाना चाहिए। टीकाकरण के 1-1.5 घंटे के भीतर, तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के संभावित विकास के संबंध में, बच्चे की चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है। फिर, 3 दिनों के भीतर, बच्चे को घर पर या एक संगठित टीम में एक नर्स द्वारा देखा जाना चाहिए। जीवित टीकों के साथ टीकाकरण के बाद, 5 वें और 10 वें और 11 वें दिन एक नर्स द्वारा बच्चे की जांच की जाती है, क्योंकि टीकाकरण के बाद दूसरे सप्ताह में जीवित टीकों की शुरूआत की प्रतिक्रिया होती है। एक हाइपोएलर्जेनिक आहार और एक सुरक्षात्मक शासन की सिफारिश करने के लिए, टीके के प्रशासन के बाद संभावित प्रतिक्रियाओं के बारे में टीकाकरण के माता-पिता को चेतावनी देना आवश्यक है।