पित्त अम्ल रसायन। पित्त के बिना लिपिड पच नहीं सकते

पित्त अम्ल पित्त के विशिष्ट घटक हैं, जो यकृत में कोलेस्ट्रॉल चयापचय के अंतिम उत्पाद हैं। आज हम बात करेंगे कि पित्त अम्ल क्या कार्य करते हैं और भोजन के पाचन और आत्मसात करने की प्रक्रियाओं में उनकी क्या भूमिका है।

पित्त अम्ल की भूमिका

- कार्बनिक यौगिक जो पाचन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए बहुत महत्व रखते हैं। ये कोलेनिक एसिड (स्टेरायडल मोनोकारबॉक्सिलिक एसिड) के डेरिवेटिव हैं, जो यकृत में बनते हैं और पित्त के साथ ग्रहणी में उत्सर्जित होते हैं। उनका मुख्य उद्देश्य भोजन से वसा का उत्सर्जन करना और लाइपेस एंजाइम को सक्रिय करना है, जो अग्न्याशय द्वारा लिपिड का उपयोग करने के लिए निर्मित होता है। इस प्रकार, यह पित्त अम्ल है जो वसा के टूटने और अवशोषण में निर्णायक भूमिका निभाता है, जो भोजन के पाचन की प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण कारक है।

मानव जिगर द्वारा निर्मित पित्त में निम्नलिखित पित्त अम्ल होते हैं:

ग्रोवी;
चेनोडॉक्सिकोलिक;
ऑक्सीकोलिक

प्रतिशत के संदर्भ में, इन यौगिकों की सामग्री को 1: 1: 0.6 के अनुपात द्वारा दर्शाया गया है। इसके अलावा, पित्त में एलोकॉलिक, लिथोकोलिक और ursodeoxycholic एसिड जैसे कार्बनिक यौगिकों की थोड़ी मात्रा होती है।

आज वैज्ञानिकों के पास शरीर में पित्त अम्लों के चयापचय, प्रोटीन, वसा और सेलुलर संरचनाओं के साथ उनकी बातचीत के बारे में पूरी जानकारी है। शरीर के आंतरिक वातावरण में, पित्त यौगिक सर्फेक्टेंट की भूमिका निभाते हैं। यही है, वे कोशिका झिल्ली में प्रवेश नहीं करते हैं, लेकिन इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करते हैं। नवीनतम शोध विधियों की सहायता से, यह स्थापित किया गया है कि पित्त अम्ल तंत्रिका और श्वसन तंत्र के विभिन्न भागों के कामकाज और पाचन तंत्र के कामकाज को प्रभावित करते हैं।

पित्त अम्ल के कार्य

इस तथ्य के कारण कि हाइड्रॉक्सिल समूह और उनके लवण पित्त एसिड की संरचना में मौजूद होते हैं, जिसमें डिटर्जेंट गुण होते हैं, अम्लीय यौगिक लिपिड को तोड़ने में सक्षम होते हैं, उनके पाचन और आंतों की दीवारों में अवशोषण में भाग लेते हैं। इसके अलावा, पित्त अम्ल निम्नलिखित कार्य करते हैं:

लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा के विकास को बढ़ावा देना;
जिगर में कोलेस्ट्रॉल के संश्लेषण को विनियमित;
पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के नियमन में भाग लें;
भोजन के साथ आंतों में प्रवेश करने वाले आक्रामक गैस्ट्रिक रस को बेअसर करना;
आंतों की गतिशीलता बढ़ाने और कब्ज को रोकने में मदद:
एक जीवाणुनाशक प्रभाव प्रदर्शित करें, आंत में पुटीय सक्रिय और किण्वक प्रक्रियाओं को दबाएं;
लिपिड हाइड्रोलिसिस उत्पादों को भंग करें, जो विनिमय के लिए तैयार पदार्थों में उनके बेहतर आत्मसात और तेजी से परिवर्तन में योगदान देता है।

पित्त अम्लों का निर्माण यकृत द्वारा कोलेस्ट्रॉल के प्रसंस्करण के दौरान होता है। भोजन के पेट में प्रवेश करने के बाद, पित्ताशय की थैली सिकुड़ती है और पित्त के एक हिस्से को ग्रहणी में छोड़ती है। पहले से ही इस स्तर पर, वसा को विभाजित करने और आत्मसात करने की प्रक्रिया शुरू होती है और वसा में घुलनशील विटामिन - ए, ई, डी, के का अवशोषण होता है।

भोजन के बोलस छोटी आंत के अंत तक पहुंचने के बाद, रक्त में पित्त अम्ल दिखाई देते हैं। फिर, रक्त परिसंचरण की प्रक्रिया में, वे यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां वे पित्त के साथ जुड़ते हैं।

पित्त अम्ल संश्लेषण

पित्त अम्ल यकृत द्वारा संश्लेषित होते हैं। यह एक जटिल जैव रासायनिक प्रक्रिया है जो अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के उत्सर्जन पर आधारित है। इस मामले में, 2 प्रकार के कार्बनिक अम्ल बनते हैं:

प्राथमिक पित्त अम्ल (चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक) कोलेस्ट्रॉल से यकृत कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होते हैं, फिर टॉरिन और ग्लाइसिन के साथ संयुग्मित होते हैं, जो पित्त में स्रावित होते हैं।
एंजाइम और आंतों के माइक्रोफ्लोरा की कार्रवाई के तहत प्राथमिक एसिड से बड़ी आंत में माध्यमिक पित्त एसिड (लिथोचोलिक, डीऑक्सीकोलिक, एलोचोलिक, ursodeoxycholic) बनते हैं। आंत में निहित सूक्ष्मजीव 20 से अधिक प्रकार के माध्यमिक एसिड बना सकते हैं, लेकिन उनमें से लगभग सभी (लिथोचोलिक और डीऑक्सीकोलिक को छोड़कर) शरीर से उत्सर्जित होते हैं।

प्राथमिक पित्त अम्लों का संश्लेषण दो चरणों में होता है - पहले, पित्त अम्लों के एस्टर बनते हैं, फिर टॉरिन और ग्लाइसिन के साथ संयुग्मन का चरण शुरू होता है, जिसके परिणामस्वरूप टॉरोकोलिक और ग्लाइकोकोलिक एसिड का निर्माण होता है।

यह युग्मित पित्त अम्ल है - संयुग्म - जो पित्ताशय की थैली में मौजूद होते हैं। एक स्वस्थ शरीर में पित्त के प्रवाह की प्रक्रिया दिन में 2 से 6 बार होती है, यह आवृत्ति सीधे आहार पर निर्भर करती है। संचलन की प्रक्रिया में, लगभग 97% फैटी एसिड आंत में पुन: अवशोषण की प्रक्रिया से गुजरते हैं, जिसके बाद वे रक्तप्रवाह के साथ यकृत में प्रवेश करते हैं और पित्त के साथ फिर से उत्सर्जित होते हैं। यकृत पित्त में, पित्त लवण (सोडियम और पोटेशियम कोलेट) पहले से मौजूद होते हैं, जो इसकी क्षारीय प्रतिक्रिया की व्याख्या करते हैं।

पित्त और युग्मित पित्त अम्लों की संरचना भिन्न होती है। पेयर्ड एसिड तब बनता है जब साधारण एसिड को टॉरिन और ग्लाइकोकोल के साथ जोड़ा जाता है, जो उनकी घुलनशीलता और सतह-सक्रिय गुणों को कई गुना बढ़ा देता है। इस तरह के यौगिकों में उनकी संरचना में एक हाइड्रोफोबिक भाग और एक हाइड्रोफिलिक सिर होता है। संयुग्मित पित्त एसिड अणु प्रकट होता है ताकि इसकी हाइड्रोफोबिक शाखाएं वसा के संपर्क में हों, और हाइड्रोफिलिक रिंग जलीय चरण के संपर्क में हो। यह संरचना आपको एक स्थिर इमल्शन प्राप्त करने की अनुमति देती है, क्योंकि वसा की एक बूंद को कुचलने की प्रक्रिया तेज हो जाती है, और परिणामस्वरूप छोटे कण तेजी से अवशोषित और पच जाते हैं।

पित्त अम्ल चयापचय विकार

पित्त अम्लों के संश्लेषण और चयापचय में किसी भी तरह की गड़बड़ी से पाचन प्रक्रिया में रुकावट आती है और लीवर खराब हो जाता है (सिरोसिस तक)।

पित्त अम्लों की मात्रा में कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि वसा शरीर द्वारा पचा या अवशोषित नहीं होता है। इस मामले में, वसा में घुलनशील विटामिन (ए, डी, के, ई) के अवशोषण का तंत्र विफल हो जाता है, जो हाइपोविटामिनोसिस का कारण बनता है। विटामिन K की कमी से रक्त का थक्का नहीं जमता है, जिससे आंतरिक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। इस विटामिन की कमी स्टीटोरिया (मल में वसा की एक बड़ी मात्रा), तथाकथित "वसायुक्त मल" द्वारा इंगित की जाती है। पित्त अम्लों के घटते स्तर को पित्त पथ की रुकावट (रुकावट) के साथ देखा जाता है, जो पित्त (कोलेस्टेसिस) के उत्पादन और ठहराव के उल्लंघन को भड़काता है, यकृत नलिकाओं में रुकावट।

रक्त में उच्च पित्त अम्ल एरिथ्रोसाइट्स के विनाश, स्तर में कमी और रक्तचाप में कमी का कारण बनते हैं। ये परिवर्तन जिगर की कोशिकाओं में विनाशकारी प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं और खुजली और पीलिया जैसे लक्षणों के साथ होते हैं।

पित्त एसिड के उत्पादन में कमी को प्रभावित करने वाले कारणों में से एक आंतों के डिस्बिओसिस हो सकता है, साथ ही रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के बढ़ते प्रजनन के साथ। इसके अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो पाचन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं। डॉक्टर का कार्य पित्त एसिड के बिगड़ा हुआ चयापचय से जुड़े रोगों का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए इन कारणों का पता लगाना है।

पित्त अम्ल परीक्षण

रक्त सीरम में पित्त यौगिकों के स्तर को निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

वर्णमिति (एंजाइमी) परीक्षण;
प्रतिरक्षा रेडियोलॉजिकल परीक्षा।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण रेडियोलॉजिकल विधि है, जिसका उपयोग पित्त के प्रत्येक घटक की एकाग्रता के स्तर को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

घटकों की मात्रात्मक सामग्री निर्धारित करने के लिए, पित्त का जैव रसायन (जैव रासायनिक अध्ययन) निर्धारित है। इस पद्धति में इसकी कमियां हैं, लेकिन यह पित्त प्रणाली की स्थिति के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देती है।

तो, कुल बिलीरुबिन और कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि यकृत के कोलेस्टेसिस को इंगित करती है, और बढ़े हुए कोलेस्ट्रॉल की पृष्ठभूमि के खिलाफ पित्त एसिड की एकाग्रता में कमी पित्त की कोलाइडल अस्थिरता को इंगित करती है। यदि पित्त में कुल प्रोटीन स्तर से अधिक है, तो वे एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति की बात करते हैं। पित्त के लिपोप्रोटीन सूचकांक में कमी यकृत और पित्ताशय की थैली की शिथिलता का संकेत देती है।

पित्त यौगिकों के उत्पादन को निर्धारित करने के लिए विश्लेषण के लिए मल लिया जाता है। लेकिन चूंकि यह एक श्रमसाध्य तरीका है, इसलिए इसे अक्सर अन्य नैदानिक विधियों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

पित्त जब्ती परीक्षण। अध्ययन के दौरान, रोगी को तीन दिनों के लिए कोलेस्टारामिन दिया जाता है। यदि, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, दस्त में वृद्धि होती है, तो यह निष्कर्ष निकाला जाता है कि पित्त अम्लों का अवशोषण बिगड़ा हुआ है।
होमोटॉरोकोलिक एसिड का उपयोग करके परीक्षण करें। अध्ययन के दौरान, 4-6 दिनों के लिए स्किन्टिग्राम की एक श्रृंखला बनाई जाती है, जो आपको पित्त के खराब होने के स्तर को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

प्रयोगशाला विधियों के अलावा, पित्त एसिड के चयापचय की शिथिलता का निर्धारण करते समय, वे अतिरिक्त रूप से वाद्य निदान विधियों का सहारा लेते हैं। रोगी को यकृत के अल्ट्रासाउंड के लिए संदर्भित किया जाता है, जिससे अंग पैरेन्काइमा की स्थिति और संरचना का आकलन करना संभव हो जाता है, सूजन के दौरान जमा पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ की मात्रा, पित्त नलिकाओं के उल्लंघन की पहचान करने के लिए, की उपस्थिति पथरी और अन्य रोग परिवर्तन।

इसके अलावा, पित्त संश्लेषण के विकृति का पता लगाने के लिए निम्नलिखित नैदानिक तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है:

विपरीत माध्यम एक्स-रे;
कोलेसीस्टोकोलांगियोग्राफी;
पर्क्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक कोलेजनियोग्राफी।

किस नैदानिक विधि को चुनना है, उपस्थित चिकित्सक प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्णय लेता है, उम्र, सामान्य स्थिति, रोग की नैदानिक तस्वीर और अन्य बारीकियों को ध्यान में रखते हुए। विशेषज्ञ नैदानिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर उपचार के पाठ्यक्रम का चयन करता है।

चिकित्सा की विशेषताएं

पाचन विकारों के जटिल उपचार के भाग के रूप में, पित्त अम्ल अनुक्रमकों को अक्सर निर्धारित किया जाता है। यह लिपिड कम करने वाली दवाओं का एक समूह है, जिसका उद्देश्य रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करना है। शब्द "अनुक्रमक" का शाब्दिक अर्थ है "पृथक", अर्थात, ऐसी दवाएं कोलेस्ट्रॉल और उन पित्त अम्लों को बांधती हैं (पृथक) जो यकृत में इससे संश्लेषित होते हैं।

कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल), या तथाकथित "खराब कोलेस्ट्रॉल" के स्तर को कम करने के लिए सीक्वेस्ट्रेंट्स की आवश्यकता होती है, जिसके उच्च स्तर से गंभीर हृदय रोग और एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा बढ़ जाता है। कोलेस्ट्रॉल सजीले टुकड़े के साथ धमनियों में रुकावट से स्ट्रोक, दिल का दौरा पड़ सकता है, और सीक्वेस्ट्रेंट्स के उपयोग से इस समस्या को हल किया जा सकता है, एलडीएल के उत्पादन और रक्त में इसके संचय को कम करके कोरोनरी जटिलताओं से बचा जा सकता है।

इसके अलावा, सीक्वेस्ट्रेंट खुजली की गंभीरता को कम करते हैं जो तब होती है जब पित्त नलिकाएं अवरुद्ध और बाधित होती हैं। इस समूह के लोकप्रिय प्रतिनिधि ड्रग्स कोलेस्टेरामाइन (कोलेस्टेरामाइन), कोलस्टिपोल, कोलीसेवेलम हैं।

पित्त अम्ल अनुक्रमकों को लंबे समय तक लिया जा सकता है, क्योंकि वे रक्त प्रवाह में अवशोषित नहीं होते हैं, लेकिन उनका उपयोग खराब सहनशीलता से सीमित होता है। उपचार के दौरान, अपच संबंधी विकार, पेट फूलना, कब्ज, मतली, नाराज़गी, सूजन और स्वाद में बदलाव अक्सर होता है।

आज, अनुक्रमकों को लिपिड-कम करने वाली दवाओं के एक अन्य समूह - स्टेटिन द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है। वे सबसे अच्छी प्रभावकारिता दिखाते हैं और कम दुष्प्रभाव होते हैं। ऐसी दवाओं की कार्रवाई का तंत्र गठन के लिए जिम्मेदार एंजाइमों के दमन पर आधारित है। रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को निर्धारित करने वाले प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद केवल उपस्थित चिकित्सक ही इस समूह की दवाएं लिख सकते हैं।

स्टैटिन के प्रतिनिधि ड्रग्स प्रवास्टैटिन, रोसुवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, सिम्वास्टैटिन, लवस्टैटिन हैं। दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम को कम करने वाली दवाओं के रूप में स्टैटिन का उपयोग निर्विवाद है, लेकिन दवाओं को निर्धारित करते समय, डॉक्टर को संभावित मतभेदों और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखना चाहिए। स्टैटिन में अनुक्रमकों की तुलना में उनमें से कम होते हैं, और दवाओं को स्वयं सहन करना आसान होता है; फिर भी, कुछ मामलों में, इन दवाओं को लेने के कारण नकारात्मक परिणाम और जटिलताएं होती हैं।

प्रश्न संख्या 40. अग्नाशयी लाइपेस द्वारा पाचन को टैग करें। फॉस्फोलिपिड्स का पाचन, एस्ट्रिफ़ाइड कोलेस्ट्रॉल। आंतों के म्यूकोसा में हाइड्रोलिसिस उत्पादों का अवशोषण। मिसेल गठन।

वसा का पाचन छोटी आंत में होता है। अग्नाशयी लाइपेस की क्रिया, जो वसा को हाइड्रोलाइज करती है, वसा के पायसीकरण से पहले होती है। पायसीकरण (पानी के साथ वसा का मिश्रण) पित्त लवण के प्रभाव में छोटी आंत में होता है। पायसीकरण से वसा / जल अंतरापृष्ठ क्षेत्र में वृद्धि होती है, जो अग्नाशयी लाइपेस द्वारा वसा के हाइड्रोलिसिस को तेज करता है।

वसा का पाचन - अग्नाशय लाइपेस द्वारा वसा का हाइड्रोलिसिस। अग्नाशयी लाइपेस ≈8 के लिए इष्टतम पीएच मान अग्नाशयी रस में जारी बाइकार्बोनेट के साथ पेट से आने वाली अम्लीय सामग्री को निष्क्रिय करके प्राप्त किया जाता है।

अग्नाशयी लाइपेस अग्न्याशय से छोटी आंत की गुहा में प्रोटीन कोलिपेज़ के साथ स्रावित होता है। कोलिपेज़ अग्नाशयी लाइपेस के इस तरह के गठन को बढ़ावा देता है, जिसमें एंजाइम का सक्रिय केंद्र अपने सब्सट्रेट्स - वसा अणुओं के जितना करीब हो सके।

अग्नाशयी लाइपेज वसा को मुख्य रूप से 1 और 3 की स्थिति में हाइड्रोलाइज करता है; इसलिए, हाइड्रोलिसिस के मुख्य उत्पाद मुक्त फैटी एसिड और 2-मोनोएसिलग्लिसरॉल (β-मोनोएसिलग्लिसरॉल) हैं।

अग्न्याशय में संश्लेषित कई एंजाइम ग्लिसरोफॉस्फोलिपिड के पाचन में शामिल होते हैं।

कोलेस्ट्रॉल एस्टर का हाइड्रोलिसिस कोलेस्ट्रॉल एस्टरेज़ की क्रिया के तहत होता है, एक एंजाइम जो अग्न्याशय में भी संश्लेषित होता है और आंतों में स्रावित होता है। हाइड्रोलिसिस उत्पाद (कोलेस्ट्रॉल और फैटी एसिड) मिश्रित मिसेल के हिस्से के रूप में अवशोषित होते हैं।

लिपिड हाइड्रोलिसिस उत्पाद - एक लंबे हाइड्रोकार्बन रेडिकल के साथ फैटी एसिड, 2-मोनोएसिलग्लिसरॉल, कोलेस्ट्रॉल और पित्त एसिड लवण आंतों के लुमेन में मिश्रित मिसेल नामक संरचनाएं बनाते हैं। मिश्रित मिसेल का निर्माण इस तरह से किया जाता है कि अणुओं के हाइड्रोफोबिक हिस्से मिसेल के अंदर और हाइड्रोफिलिक वाले - बाहर का सामना करते हैं, इसलिए छोटी आंत की सामग्री के जलीय चरण में मिसेल अच्छी तरह से घुल जाते हैं। मिसेल छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की कोशिकाओं की ब्रश सीमा तक पहुंचते हैं, और मिसेल के लिपिड घटक झिल्ली के माध्यम से कोशिकाओं में फैल जाते हैं।

मध्यम श्रृंखला फैटी एसिड का अवशोषण, जैसे कि दूध लिपिड के पाचन के दौरान बनने वाले, मिश्रित मिसेल की भागीदारी के बिना होता है। छोटी आंत के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं से ये फैटी एसिड रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, प्रोटीन एल्ब्यूमिन से बंधते हैं और यकृत में ले जाया जाता है।

प्रश्न संख्या 41. पित्त अम्ल, उनकी संरचना, जैवसंश्लेषण। पित्त अम्ल संयुग्मन। लिपिड के पाचन और अवशोषण में उनकी भूमिका। स्टीटोरिया।

पित्त अम्ल कोलेस्ट्रॉल व्युत्पन्न होते हैं जिनकी स्थिति 17 पर पांच-कार्बन पक्ष श्रृंखला होती है, जो एक कार्बोक्सिल समूह के साथ समाप्त होती है। मानव शरीर में दो पित्त अम्लों को संश्लेषित किया जाता है: चोलिक, जिसमें 3, 7, 12 की स्थिति में तीन हाइड्रॉक्सिल समूह होते हैं, और चेनोडॉक्सिकोलिक, जिसमें 3 और 7 की स्थिति में दो हाइड्रॉक्सिल समूह होते हैं। वे प्रभावी पायसीकारक नहीं होते हैं।

कोलेस्ट्रॉल से पित्त अम्ल यकृत में संश्लेषित होते हैं।

यकृत में, संयुग्मन प्रतिक्रिया के कारण पित्त अम्लों के पायसीकारी गुण बढ़ जाते हैं, जिसमें टॉरिन या ग्लाइसिन पित्त अम्लों के कार्बोक्सिल समूह से जुड़ जाते हैं। ये व्युत्पन्न - संयुग्मित पित्त अम्ल - आयनित रूप में होते हैं और इसलिए इन्हें पित्त लवण कहा जाता है। वे आंतों में मुख्य वसा पायसीकारी के रूप में काम करते हैं।

चूंकि वसा- यौगिक पानी में अघुलनशील होते हैं, फिर वे पानी में घुलने वाले एंजाइम की क्रिया के संपर्क में आ सकते हैं, केवल पानी / वसा इंटरफेस में। इसलिए, अग्नाशयी लाइपेस की क्रिया, जो वसा को हाइड्रोलाइज करती है, वसा के पायसीकरण से पहले होती है। पायसीकरण (पानी के साथ वसा का मिश्रण) पित्त लवण के प्रभाव में छोटी आंत में होता है। पायसीकरण से वसा / जल अंतरापृष्ठ क्षेत्र में वृद्धि होती है, जो अग्नाशयी लाइपेस द्वारा वसा के हाइड्रोलिसिस को तेज करता है। इसके अलावा, पित्त लवण मिसेल की स्थिरता सुनिश्चित करते हैं, इस प्रकार रक्त में लिपिड हाइड्रोलिसिस उत्पादों के अवशोषण की सुविधा प्रदान करते हैं।

पाचन विकारमोटापा कई कारणों से हो सकता है। उनमें से एक पित्त के बहिर्वाह के यांत्रिक अवरोध के साथ पित्ताशय की थैली से पित्त के स्राव का उल्लंघन है। पित्त के स्राव में कमी से आहार वसा के पायसीकरण का उल्लंघन होता है और, परिणामस्वरूप, वसा को हाइड्रोलाइज करने के लिए अग्नाशयी लाइपेस की क्षमता में कमी आती है।

अग्नाशयी रस का बिगड़ा हुआ स्राव और, परिणामस्वरूप, अग्नाशयी लाइपेस का अपर्याप्त स्राव भी वसा हाइड्रोलिसिस की दर में कमी की ओर जाता है। दोनों ही मामलों में, बिगड़ा हुआ पाचन और वसा के अवशोषण से मल में वसा की मात्रा में वृद्धि होती है - स्टीटोरिया (वसायुक्त मल) होता है। आम तौर पर, मल में वसा की मात्रा 5% से अधिक नहीं होती है। स्टीटोरिया के साथ, वसा में घुलनशील विटामिन (ए, डी, ई, के) और आवश्यक फैटी एसिड का अवशोषण बिगड़ा हुआ है।

इसी तरह की जानकारी।

पित्त अम्ल (BA) विशेष रूप से यकृत में निर्मित होते हैं। दैनिक 250-500 मिलीग्राम एफए संश्लेषित और मल के साथ खो जाता है। एलसी संश्लेषण एक नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है। प्राथमिक एफए को सीएस से संश्लेषित किया जाता है: चोलिक और चेनोडॉक्सिकोलिक। संश्लेषण को फैटी एसिड की मात्रा द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो एंटरोहेपेटिक परिसंचरण के दौरान यकृत में वापस आ जाते हैं। आंतों के बैक्टीरिया की कार्रवाई के तहत, प्राथमिक एफए माध्यमिक एफए के गठन के साथ 7a-डीहाइड्रॉक्सिलेशन से गुजरते हैं: डीऑक्सीकोलिक और बहुत कम मात्रा में लिथोकोलिक। तृतीयक FAs, मुख्य रूप से ursodeoxycholic, यकृत में द्वितीयक FAs के आइसोमेराइज़ेशन द्वारा बनते हैं। मानव पित्त में, ट्राइहाइड्रॉक्सी एसिड (चोलिक एसिड) की मात्रा लगभग दो डायहाइड्रॉक्सी एसिड - चेनोडॉक्सिकोलिक और डीऑक्सीकोलिक की सांद्रता के योग के बराबर होती है।

एफए को यकृत में अमीनो एसिड ग्लाइसिन या टॉरिन के साथ जोड़ा जाता है। यह पित्त पथ और छोटी आंत में उनके अवशोषण को रोकता है, लेकिन टर्मिनल इलियम में अवशोषण को नहीं रोकता है। सिरोसिस या कोलेस्टेसिस में सल्फेशन और ग्लुकुरोनिडेशन (जो विषहरण तंत्र हैं) को बढ़ाया जा सकता है, जिसमें मूत्र और पित्त में इन संयुग्मों की अधिकता पाई जाती है। बैक्टीरिया एफए लवण को एफए और ग्लाइसिन या टॉरिन में हाइड्रोलाइज कर सकते हैं।

हेपेटोसाइट्स और पित्त के बीच एक बड़ी एकाग्रता ढाल के खिलाफ एफए लवण पित्त नलिकाओं में उत्सर्जित होते हैं। उत्सर्जन आंशिक रूप से इंट्रासेल्युलर नकारात्मक क्षमता के मूल्य पर निर्भर है, जो लगभग 35 एमवी है और वोल्टेज-निर्भर त्वरित प्रसार प्रदान करता है, साथ ही वाहक द्वारा मध्यस्थता प्रसार प्रक्रिया (100 केडीए के आणविक भार के साथ ग्लाइकोप्रोटीन)। एफए लवण सीएस और फॉस्फोलिपिड्स के साथ संयोजन करते हुए, मिसेल और पुटिकाओं में प्रवेश करते हैं। छोटी आंत के ऊपरी हिस्सों में, एफए लवण के मिसेल, आकार में बड़े होते हैं, हाइड्रोफिलिक गुण होते हैं, जो उनके अवशोषण को रोकता है। वे लिपिड के पाचन और अवशोषण में शामिल हैं। इलियम के टर्मिनल खंड और बृहदान्त्र के समीपस्थ भाग में, फैटी एसिड अवशोषित होते हैं, और इलियम में, सक्रिय परिवहन द्वारा अवशोषण होता है। गैर-आयनित एफए का निष्क्रिय प्रसार पूरे आंत में होता है और असंबद्ध डायहाइड्रॉक्सी एफए के संबंध में सबसे प्रभावी है। ursodeoxycholic एसिड का मौखिक सेवन छोटी आंत में chenodeoxycholic और cholic एसिड के अवशोषण में हस्तक्षेप करता है।

अवशोषित एफए लवण पोर्टल शिरा प्रणाली और यकृत में प्रवेश करते हैं, जहां वे हेपेटोसाइट्स द्वारा गहन रूप से कब्जा कर लिया जाता है। यह प्रक्रिया Na + ग्रेडिएंट के आधार पर एक साइनसॉइडल झिल्ली के माध्यम से अणुओं के परिवहन की एक अनुकूल प्रणाली के कामकाज के कारण होती है। इस प्रक्रिया में C1 - आयन भी शामिल हैं। सबसे अधिक हाइड्रोफोबिक एफए (अनबाउंड मोनो- और डायहाइड्रॉक्सी पित्त एसिड), शायद, लिपिड झिल्ली के माध्यम से सरल प्रसार ("फ्लिप-फ्लॉप" तंत्र द्वारा) हेपेटोसाइट में प्रवेश करते हैं। साइनसोइड्स से पित्त नलिकाओं तक हेपेटोसाइट के माध्यम से ZhK के परिवहन की व्यवस्था अस्पष्ट बनी हुई है। इस प्रक्रिया में साइटोप्लाज्मिक प्रोटीन शामिल होते हैं जो एफए को बांधते हैं, उदाहरण के लिए, ज़ा-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज। सूक्ष्मनलिकाएं की भूमिका अज्ञात है। वेसिकल्स एफए के हस्तांतरण में केवल बाद वाले की उच्च सांद्रता में शामिल होते हैं। एफए पुन: संयुग्मित होते हैं और पित्त में पुन: उत्सर्जित होते हैं। लिथोकोलिक एसिड फिर से उत्सर्जित नहीं होता है।

एफए का वर्णित एंटरोहेपेटिक परिसंचरण दिन में 2 से 15 बार होता है। विभिन्न फैटी एसिड की अवशोषण क्षमता, साथ ही उनके संश्लेषण और विनिमय की दर समान नहीं होती है।

कोलेस्टेसिस में, एफए सक्रिय परिवहन और निष्क्रिय प्रसार द्वारा मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। एफए को सल्फेट किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप संयुग्म वृक्क नलिकाओं द्वारा सक्रिय रूप से स्रावित होते हैं।

जिगर की बीमारियों के लिए पित्त अम्ल

एफए पित्त के साथ पानी, लेसिथिन, कोलेस्ट्रॉल और बाध्य बिलीरुबिन अंश के उत्सर्जन को बढ़ाता है। उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड या चोलिक एसिड की तुलना में काफी अधिक पित्त स्राव की ओर जाता है।

पित्त पथरी के निर्माण में एक महत्वपूर्ण भूमिका पित्त के बिगड़ा हुआ उत्सर्जन और पित्त मिसेल के निर्माण में एक दोष द्वारा निभाई जाती है)। यह कोलेस्टेसिस में स्टीटोरिया की ओर भी ले जाता है।

एफए, सीएस और फॉस्फोलिपिड्स के साथ मिलकर, घोल में मिसेल का निलंबन बनाते हैं और इस प्रकार, खाद्य वसा के पायसीकरण में योगदान करते हैं, श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषण की प्रक्रिया में समानांतर में भाग लेते हैं। फैटी एसिड का कम स्राव स्टीटोरिया का कारण बनता है। एफए अग्नाशयी एंजाइमों द्वारा लिपोलिसिस को बढ़ावा देते हैं और जठरांत्र संबंधी मार्ग में हार्मोन के निर्माण को उत्तेजित करते हैं।

इंट्राहेपेटिक फैटी एसिड चयापचय की गड़बड़ी कोलेस्टेसिस के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकती है। पहले उन्हें कोलेस्टेसिस की खुजली में योगदान देने के लिए सोचा गया था, लेकिन हाल के शोध से पता चलता है कि खुजली अन्य पदार्थों के कारण होती है।

पीलिया के रोगियों में रक्त में फैटी एसिड के प्रवेश से परिधीय रक्त में लक्ष्य कोशिकाओं का निर्माण होता है और मूत्र में संयुग्मित बिलीरुबिन का उत्सर्जन होता है। यदि छोटी आंत में जीवाणुओं द्वारा FA को विसंयुग्मित किया जाता है, तो परिणामी मुक्त FA अवशोषित हो जाते हैं। मिसेल का निर्माण और वसा का अवशोषण बिगड़ा हुआ है। यह आंशिक रूप से malabsorption syndrome की व्याख्या करता है, जो आंतों की सामग्री के ठहराव और छोटी आंत में बैक्टीरिया की वृद्धि के साथ होने वाली बीमारियों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

टर्मिनल इलियम को हटाने से एंटरोहेपेटिक हेपेटिक परिसंचरण बाधित होता है और इस तथ्य को बढ़ावा देता है कि बड़ी संख्या में प्राथमिक एफए कोलन तक पहुंचते हैं और बैक्टीरिया द्वारा डीहाइड्रॉक्सिलेटेड होते हैं, जिससे शरीर में एफए के पूल को कम किया जाता है। बृहदान्त्र में फैटी एसिड की मात्रा में वृद्धि पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के महत्वपूर्ण नुकसान के साथ दस्त का कारण बनती है।

लिथोकोलिक एसिड मुख्य रूप से मल के साथ उत्सर्जित होता है, और इसका केवल एक छोटा सा हिस्सा ही अवशोषित होता है। इसका परिचय प्रायोगिक पशुओं में यकृत के सिरोसिस का कारण बनता है और इसका उपयोग पित्त पथरी रोग के मॉडल के लिए किया जाता है। टॉरोलिथोचोलिक एसिड भी इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस का कारण बनता है, संभवतः एफए से स्वतंत्र पित्त प्रवाह में गड़बड़ी के कारण।

सीरम पित्त अम्ल

तरल क्रोमैटोग्राफी का उपयोग फैटी एसिड को विभाजित करने के लिए किया जा सकता है, लेकिन यह विधि महंगी और समय लेने वाली है।

एंजाइम विधि बैक्टीरियल 3-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज के उपयोग पर आधारित है। बायोलुमिनसेंस विश्लेषण का उपयोग, एफए की पिकोमोलर मात्रा का पता लगाने में सक्षम, ने एंजाइम विधि को प्रतिरक्षाविज्ञानी के प्रति संवेदनशीलता के बराबर बना दिया। आवश्यक उपकरणों के साथ, विधि सरल और सस्ती है। अलग-अलग एफए अंशों की एकाग्रता को इम्यूनोरेडियोलॉजिकल विधि द्वारा भी निर्धारित किया जा सकता है; इसके लिए विशेष किट हैं।

सीरम में फैटी एसिड का कुल स्तर उन फैटी एसिड की आंत से पुन: अवशोषण को दर्शाता है जो लीवर के माध्यम से पहले मार्ग के दौरान नहीं निकाले गए थे। यह मान दो प्रक्रियाओं के बीच परस्पर क्रिया का आकलन करने के लिए एक मानदंड के रूप में कार्य करता है: आंत में अवशोषण और यकृत में अवशोषण। सीरम फैटी एसिड यकृत निष्कर्षण की तुलना में आंतों के अवशोषण पर अधिक निर्भर होते हैं।

सीरम फैटी एसिड के स्तर में वृद्धि हेपेटोबिलरी रोग का संकेत है। वायरल हेपेटाइटिस और पुरानी जिगर की बीमारियों में फैटी एसिड के स्तर का नैदानिक मूल्य पहले की तुलना में कम था। फिर भी, यह संकेतक सीरम एल्ब्यूमिन एकाग्रता और प्रोथ्रोम्बिन समय से अधिक मूल्यवान है, क्योंकि यह न केवल जिगर की क्षति की पुष्टि करता है, बल्कि हमें इसके उत्सर्जन कार्य और पोर्टोसिस्टमिक रक्त शंटिंग की उपस्थिति का आकलन करने की भी अनुमति देता है। सीरम फैटी एसिड का स्तर भी भविष्य कहनेवाला है। गिल्बर्ट सिंड्रोम में, एफए की सांद्रता सामान्य सीमा के भीतर होती है)