जबड़े की हड्डियों का एनाटॉमी। निचले जबड़े की भीतरी सतह

एक प्रारंभिक छाप (पीआर) चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संरचनात्मक स्थलों के साथ कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों का एक नकारात्मक प्रदर्शन है, जो एक मानक चम्मच और कार्यात्मक परीक्षणों (एफपी) के एक परिसर का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है, जो दंत तकनीशियन को इसके निर्माण के लिए अधिकतम जानकारी देता है। एक व्यक्तिगत कार्यात्मक चूषण छाप।

डेंटल टेक्नीशियन के लिए प्रोस्थेटिक बेड के बारे में प्राथमिक जानकारी प्राप्त करना ऑर्थोपेडिक डॉक्टर द्वारा एडेंटुलस जबड़ों से प्राप्त प्रारंभिक छापों के आधार पर ही किया जाता है। इसके बावजूद, "पूर्ण हटाने योग्य प्रोस्थेटिक्स" के विषय पर कई साहित्य का विश्लेषण करते समय, राय बनती है कि अधिकांश लेखक आईएल के निर्माण के लिए सॉफ्टवेयर प्राप्त करने के चरण की महत्वपूर्ण भूमिका पर ध्यान नहीं देते हैं। इस चरण के लिए एक माध्यमिक रवैया शुरू में, सबसे अच्छा, आईएल की पहले से ही श्रमसाध्य और समय लेने वाली फिटिंग की जटिलता के लिए, सबसे खराब - पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर (पीएसपी) की सीमाओं के बीच एक विसंगति के लिए नेतृत्व कर सकता है। और अगर हम इस तथ्य को ध्यान में रखते हैं कि सॉफ्टवेयर प्राप्त करने में कमियों और त्रुटियों को केवल अंतिम कार्यात्मक छापों (एफओ) के माध्यम से ही ठीक किया जा सकता है, तो हम एक स्पष्ट निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि सॉफ्टवेयर प्राप्त करना एक अनिवार्य और महत्वपूर्ण चरण है। दांतों की पूर्ण अनुपस्थिति वाले रोगियों का पुनर्वास (पीओएस) हटाने योग्य कृत्रिम अंग को इसकी गुणवत्ता का आकलन करने के लिए एक उपयुक्त प्रदर्शन प्रोटोकॉल और मानदंड की आवश्यकता होती है। सॉफ़्टवेयर प्राप्त करते समय, इंप्रेशन की सीमाओं और भविष्य के पीएसपी के बीच सबसे अनुमानित पत्राचार प्राप्त करने का प्रयास करना आवश्यक है, किनारा सामग्री की मोटाई (औसतन 2-4 मिमी, प्रयुक्त सामग्री के आधार पर), साथ ही साथ उसके विरूपण को बाहर करने के लिए अंतर्निहित श्लेष्म झिल्ली (सीओ) पर न्यूनतम दबाव बनाने के रूप में।

आईएल के निर्माण के लिए सॉफ्टवेयर प्राप्त करने से पहले, रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के डेटा को ध्यान से तौलना आवश्यक है, एडेंटुलस जबड़े की नैदानिक ​​​​शरीर रचना का अध्ययन, हड्डी के बिस्तर के शोष की प्रकृति और डिग्री, का एक विचार है भविष्य के पीएसपी की परिधीय सीमाएं, एसबी का प्रकार, इसका अनुपालन और दबाव के लिए धीरज और, परिणामस्वरूप, सॉफ्टवेयर प्राप्त करने की अवधि के दौरान इंप्रेशन सामग्री (ओएम) के संपीड़न प्रभाव की डिग्री की भविष्यवाणी करने के लिए।

सॉफ्टवेयर के लिए आवश्यकताएँ:

• सॉफ्टवेयर को प्रोस्थेटिक बेड के स्वस्थ ऊतकों से हटा दिया जाता है। यदि सीओ की पुरानी या तीव्र सूजन के संकेत हैं, तो छापों से एक सप्ताह पहले, उन्हें खत्म करने के उपाय किए जाते हैं (पुराने हटाने योग्य डेन्चर का उपयोग करने के समय को सीमित करना, चिपकने वाले को अस्वीकार करना जो सीओ सूजन का कारण बनते हैं, नैदानिक ​​​​रिलाइनिंग या कपड़े कंडीशनर का उपयोग करना - उफी जेल )
• पीओ ओएम द्वारा प्राप्त किया जाता है, जो कृत्रिम बिस्तर की राहत को प्रदर्शित करता है, आसपास के नरम ऊतकों को मध्यम रूप से निचोड़ता है और इसमें अत्यधिक तरलता नहीं होती है। इन उद्देश्यों के लिए, एल्गिनेट द्रव्यमान इष्टतम रूप से अनुकूल हैं।
• सॉफ़्टवेयर ओवरलैप करता है या उन संरचनात्मक संरचनाओं के स्तर पर है जो भविष्य के पीएसपी के आधार के संपर्क में हैं। इस आवश्यकता का पालन करने में विफलता निश्चित रूप से आईएल और भविष्य के कृत्रिम अंग की सीमाओं के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति को जन्म देगी, और इसके परिणामस्वरूप, उनके कार्यात्मक मूल्य में कमी आएगी।
• सॉफ्टवेयर न केवल संरचनात्मक खांचे की गहराई, बल्कि उनकी चौड़ाई को भी ठीक करता है। दूसरे शब्दों में, सॉफ़्टवेयर की सीमाएं बड़ी होनी चाहिए, जैसे भविष्य के कृत्रिम अंग के किनारे।
• सॉफ़्टवेयर के बाहरी किनारे के डिज़ाइन के लिए कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग करते हुए, सॉफ़्टवेयर की सीमाएँ यथासंभव तटस्थ क्षेत्र के करीब हैं। इस चरण के सही निष्पादन के परिणामस्वरूप, आईएल को न्यूनतम सुधार की आवश्यकता होगी, जो आगे उनके समायोजन की सुविधा प्रदान करेगा और डॉक्टर और रोगी के समय को बचाएगा।
• भविष्य के आईएल के समोच्च को रोगी की उपस्थिति में (सीमाओं को स्पष्ट करने की संभावना के लिए) एक अमिट मार्कर के साथ सॉफ्टवेयर पर चिह्नित किया गया है। इस चरण को सुविधाजनक बनाने के लिए, आप मौखिक गुहा में एक रासायनिक पेंसिल के साथ संरचनात्मक स्थलों को प्रदर्शित कर सकते हैं, और जब आप छाप को फिर से लागू करते हैं, तो वे इसकी सतह पर अंकित हो जाएंगे।
• स्पष्ट सीमाओं के निर्माण और आईएल के निर्माण से पहले कम से कम 3 मिमी की छाप के किनारे की मोटाई के साथ मौखिक गुहा में सॉफ्टवेयर को फिट करने के चरण का उपयोग करने के लिए, जो भविष्य में इसकी फिटिंग को काफी कम कर देगा और इसकी कार्यक्षमता में वृद्धि करेगा। (पेटेंट लेखक की तकनीक)।

प्रारंभिक छापों को प्राप्त करने में पहला और बहुत महत्वपूर्ण बिंदु एक विशेष रोगी में एक पूर्ण हटाने योग्य डेन्चर की सीमाओं के स्पष्ट दृश्य प्रतिनिधित्व का चरण है। पीओपी के साथ रोगियों के प्रोस्थेटिक्स में सफलता की गारंटी देना मुश्किल है, पीएसपी की सीमाओं के स्थान पर शैक्षिक साहित्य में अक्सर उल्लिखित सिफारिशों पर भरोसा करते हुए ("पीएसपी की सीमाएं" ए "लाइन के साथ गुजरती हैं, ए संक्रमणकालीन गुना, ऊपरी जबड़े (टीएम) के ट्यूबरकल और निचले जबड़े (एलएफ) पर श्लेष्म ट्यूबरकल को ओवरलैप करते हुए, नरम ऊतकों के फ्रेनुलम और डोरियों को दरकिनार करते हुए ... ")। प्रभावी प्रोस्थेटिक्स के लिए, विशिष्ट संरचनात्मक स्थलों की आवश्यकता होती है, जो न केवल इसके किनारों के बाद के कार्यात्मक डिजाइन के साथ आईएल की प्रारंभिक सीमाओं को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देते हैं, बल्कि तैयार पीएसपी की सीमाओं का आकलन करने के लिए भी अनुमति देते हैं।

कार्यात्मक रूप से महत्वपूर्ण संरचनात्मक संरचनाएं

पीएसपी की सीमाओं को निर्धारित करने में मुख्य स्थलों, जिसे सॉफ्टवेयर पर प्रदर्शित किया जाना चाहिए, में एचएफ पर निम्नलिखित संरचनात्मक संरचनाएं शामिल हैं:

1. सभी मामलों में ऊपरी होंठ का उन्माद पीएसपी के साथ ओवरलैप नहीं होता है। इसलिए, पीओ पर इसे पूरी लंबाई और मोटाई में छोड़ा जाता है, विशेष रूप से इसके आधार पर, लगाम के आकार से अधिक नहीं।
2. लेबियल वेस्टिब्यूल (लेबियल वेस्टिब्यूल का संभावित स्थान) ऊपरी होंठ को धीरे से नीचे खींचकर और इंडेक्स और अंगूठे के साथ थोड़ा आगे बढ़ाकर निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, परिणामी स्थान पूरी तरह से पीएसपी के वॉल्यूमेट्रिक किनारे से भरा होना चाहिए।
3. बुक्कल-एल्वियोलर कॉर्ड प्रीमोलर्स या कैनाइन के स्तर पर स्थित होते हैं। उनका आंदोलन पीआरपी के किनारे तक सीमित नहीं होना चाहिए, इसलिए, उन्हें प्रिंट पर सामने से पीछे और नीचे से ऊपर की ओर निर्देशित कई खांचे के रूप में प्रदर्शित किया जाता है।
4. एचएफ की जाइगोमैटिक प्रक्रिया के आधार के साथ बुक्कल वेस्टिब्यूल संक्रमणकालीन गुना का बोनी आधार है (तटस्थ क्षेत्र संक्रमणकालीन गुना के साथ मेल खाता है)। इस क्षेत्र में एक निष्क्रिय परीक्षण का उपयोग करके आसानी से एक छाप बनाई जाती है - गाल को डॉक्टर की तर्जनी और अंगूठे से नीचे की ओर खींचना।
5. मैक्सिलरी ट्यूबरकल (इनसेनरिंग के एम्पुला ज़ोन) के क्षेत्र में वेस्टिबुलर रिक्त स्थान अक्सर संकीर्ण होते हैं और उनमें अंडरकट होते हैं। यह बास के द्विपक्षीय पार्श्व विस्थापन द्वारा सक्रिय रूप से बनता है।
6. जब दांत खो जाते हैं तो मैक्सिलरी ट्यूबरकल शोष नहीं करते हैं और उन्हें सॉफ्टवेयर में पूर्ण रूप से प्रदर्शित किया जाना चाहिए।
7. Pterygoid-Jaw इंडेंटेशन को HF ट्यूबरकल के डिस्टल ढलान के साथ फिसलने वाले डेंटल मिरर का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। ट्यूबरकल के आधार पर, दर्पण का अंतिम किनारा एक अवसाद में पड़ता है, जो कि यह गठन है और आंशिक रूप से पीएसपी की पिछली सीमा है। पेटीगो-जबड़े के खांचे को एक अमिट मार्कर के साथ चिह्नित किया जाता है, क्योंकि वे मौखिक गुहा की एक सामान्य परीक्षा के दौरान दिखाई नहीं देते हैं।
8. लाइन "ए" को नासो-इन्फ्लेटेबल परीक्षण के दौरान आसानी से पहचाना जाता है। रोगी नाक के छिद्रों से हवा को बाहर निकालता है और नथुने को चुटकी बजाता है। इस मामले में, नरम तालू लगभग लंबवत रूप से उतरता है और "ए" रेखा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। अधिक बार, पीएसपी 1-2 मिमी से ओवरलैप होता है, लेकिन नरम तालू के ढलान के आकार के आधार पर, कृत्रिम अंग का किनारा एक सपाट आकार के साथ 5 मिमी तक लंबा हो सकता है या इसके साथ एक खड़ी के साथ मेल खा सकता है। इस मामले में, निम्नलिखित नियमितता देखी जाती है: तालु का मेहराब जितना ऊँचा होता है, उतनी ही आगे की रेखा "ए" स्थित होती है और उसका मोड़ तेज होता है।
9. यदि, नासो-इन्फ्लेटेबल परीक्षण के दौरान, रोगी बाहर की सीमा के साथ सीओ के साथ काफी अनुपालन करता है, तो "ए-ज़ोन" के ऊतकों पर छोटे सिलवटों का निर्माण हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप स्पष्ट सीमा की परिभाषा " ए" लाइन असंभव होगी। ऐसे मामलों में, ध्वनि "ए-टेस्ट" के दौरान निर्धारित ए-लाइन की स्थिति (एक छोटी ध्वनि "ए" का उच्चारण करना, लेकिन छोटी ध्वनियां "एके" या "एएक्स" अधिक प्रभावी होती हैं) को आधार के रूप में लिया जाना चाहिए .
10. पीएसपी की पिछली सीमा को खोजने के लिए ब्लाइंड पिट्स एक अच्छा संदर्भ बिंदु है और सॉफ्टवेयर द्वारा अधिक बार ओवरलैप किया जाता है। पैराटोरसल क्षेत्र में महत्वपूर्ण अनुपालन के साथ, ये संरचनाएं पीएसपी को ओवरलैप नहीं कर सकती हैं, लेकिन किनारे के समापन वाल्व को बेहतर बनाने के लिए, पीछे की सीमा के साथ काम करने वाले मॉडल पर उत्कीर्ण करना आवश्यक है।
11. बोनी श्रेष्ठता के साथ धनु सिवनी। एक स्पष्ट टोरस के साथ, इसकी सीमाओं को सॉफ्टवेयर पर एक डॉक्टर द्वारा सटीक रूप से चिह्नित किया जाना चाहिए और आईएल के निर्माण से पहले एक मॉडल पर दंत तकनीशियन द्वारा अलग किया जाना चाहिए। ये क्रियाएं एक्सोस्टोस पर भी लागू होती हैं।
12. काम करने वाले कलाकारों पर इंसिसल पैपिला को अधिक बार अलग किया जाता है। अन्यथा, इस गठन का संपीड़न संभव है और, परिणामस्वरूप, स्वाद संवेदनशीलता में एक व्यक्तिपरक गिरावट।
13. आईएल के निर्माण से पहले अनुप्रस्थ तालु सिलवटों को अछूता होना चाहिए।

एलएफ पर शारीरिक स्थलचिह्न:

1. कम स्वर के कारण, होंठ के फ्रेनुलम को बिना किसी परिणाम के पीएसपी के किनारे से आंशिक रूप से विस्थापित किया जा सकता है।
2. लेबियल वेस्टिब्यूल (लेबियल वेस्टिब्यूल का संभावित स्थान) निचले होंठ को धीरे से ऊपर और आगे की ओर तर्जनी और अंगूठे से खींचकर निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, परिणामी संभावित स्थान पूरी तरह से पीएसपी के वॉल्यूमेट्रिक किनारे से भरा होना चाहिए।
3. बुकेल-वायुकोशीय डोरियों को कृत्रिम अंग द्वारा ओवरलैप नहीं किया जाता है और आगे से पीछे और ऊपर से नीचे तक निर्देशित कई खांचे के रूप में छाप पर प्रदर्शित होते हैं।
4. मैंडिबुलर, या गाल की जेब (मछली गुहा)। सामने उनकी सीमाएं बुक्कल-वायुकोशीय डोरियां हैं, पीछे - रेटमोलर रिक्त स्थान, बाद में - बाहरी तिरछी रेखाएं, औसत दर्जे का - वायुकोशीय प्रक्रिया के बाहरी ढलान। इन संरचनाओं को कृत्रिम अंग के आधार पर पूरी तरह से ओवरलैप किया गया है।
5. वायुकोशीय प्रक्रिया पूरी तरह से संक्रमणकालीन तह तक, छाप द्वारा ओवरलैप की जाती है।
6. श्लेष्म ट्यूबरकल के साथ रेट्रोमोलर मैंडिबुलर रिक्त स्थान, जो उनके आकार और अनुपालन की परवाह किए बिना, पीओ पर पूरी तरह से या उनमें से दो तिहाई तक प्रदर्शित किया जाना चाहिए।
7. मेन्डिबुलर pterygoid लाइनें शायद ही कभी PSP की सीमाओं के साथ मेल खाती हैं, अधिक बार वे उन्हें ओवरलैप करती हैं, उनके किनारों के साथ मांसपेशियों के त्रिकोण में जा रही हैं।
8. प्रतिकूल शारीरिक परिस्थितियों में पेशी त्रिकोण अक्सर पीएसपी को ओवरलैप करते हैं। जब रोगी को निगलने पर गले में खराश या दर्द होता है (एनजाइना जैसा दर्द), तो पहले इस क्षेत्र में पीएसपी के किनारे को पतला करना आवश्यक है, और यदि कोई प्रभाव नहीं है, तो इसे छोटा करें।
9. आंतरिक तिरछी रेखाएं (मैक्सिलरी-ह्योइड रेखाएं) निर्धारित की जाती हैं, जैसे मुंह के तल की मांसपेशियों की टोन, केवल तालमेल द्वारा। मांसपेशियों की टोन की गंभीरता के आधार पर, पीएसपी का किनारा गठन डेटा को 2-6 मिमी से लंबवत रूप से नीचे नहीं, बल्कि धीरे से, मौखिक गुहा के फर्श की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति को ध्यान में रखते हुए ओवरलैप करता है।
10. भाषा। मैंडिबुलर पीएसपी के भीतरी किनारे के सही डिजाइन के साथ, जीभ एक स्थिर कार्य करती है (कृत्रिम दांतों का भाषिक झुकाव अस्वीकार्य है, जो पीएसपी के बहाव में योगदान देता है)।
11. पीएसपी द्वारा जीभ के उन्माद को कभी भी अवरुद्ध नहीं किया जाता है। कृत्रिम अंग का आधार लगाम के साथ विस्तारित नहीं होना चाहिए, अन्यथा किनारे का बंद वाल्व टूट गया है।
12. बाहरी तिरछी रेखाएँ (तिरछी रेखाएँ) केवल पैल्पेशन द्वारा निर्धारित की जाती हैं, विज़ुअलाइज़ेशन के उद्देश्य के लिए, उन्हें तुरंत एक अमिट मार्कर के साथ चिह्नित किया जाता है और कम के साथ एक किनारे बंद वाल्व बनाने के लिए कृत्रिम अंग के किनारे से 2 मिमी तक ओवरलैप किया जाता है। -टोन बुक्कल मांसपेशी।
13. सबलिंगुअल ऊंचाई हमेशा ओवरलैप होती है। अन्यथा, समापन वाल्व संभव नहीं होगा।
14. जीभ के फ्रेनम के दोनों ओर स्थित हाइपोग्लोसल पैपिला को पीएसपी के साथ ओवरलैप नहीं करना चाहिए, अन्यथा वे बंद हो सकते हैं और लार के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं। रोगी को शुष्क मुँह महसूस होता है, लार ग्रंथि सूज जाती है, और तनाव की एक अप्रिय भावना उत्पन्न होती है।
15. जबड़े की पीएसपी के भाषाई किनारे को सीमित करने वाली सबलिंगुअल लकीरें, इस क्षेत्र में इसकी सीमाओं के स्पष्ट स्थल हैं।

सॉफ़्टवेयर प्राप्त होने पर कार्रवाई का प्रोटोकॉल

पूरी तरह से जांच के बाद, रोगी को एक कुर्सी पर एक सीधी स्थिति में बैठाया जाता है। डॉक्टर एडेंटुलस जबड़ों के लिए मानक ट्रे (एसएल) के साथ सेट में शामिल डेंटल कंपास का उपयोग करके निचले जबड़े पर पहले दाढ़ के क्षेत्र में उच्च-आवृत्ति क्यूप्स पर और आंतरिक तिरछी रेखाओं के बीच सबसे बड़े बुक्कल उभार को मापते हैं।

वह सेट में शामिल टेम्पलेट से उपयुक्त चम्मच का चयन करता है और उसे मुंह में लगाने की कोशिश करता है। इसके लिए रोगी को अपना मुंह आधा खोलने के लिए कहा जाता है और चम्मच को एक हैंडल का उपयोग करके क्षैतिज रूप से मुंह में डाला जाता है। एचएफ पर, पहले, चम्मच के पीछे के किनारे को पर्टिगोमैंडिबुलर अवकाश में रखा जाता है, और फिर पूर्वकाल क्षेत्र में रखा जाता है, चम्मच के बीच के साथ होंठ के फ्रेनम को संरेखित करता है (जबकि वायुकोशीय प्रक्रिया केंद्र में होनी चाहिए) चम्मच की वायुकोशीय नाली)। इम्प्रेशन ट्रे का हैंडल इसे रखते समय केंद्रीय संदर्भ होता है, हैंडल के बीच में सही स्थिति सुनिश्चित करने के लिए चेहरे की मध्य रेखा के साथ मेल खाता है। विशेष रूप से सटीक इंप्रेशन के लिए SL के उपयोग से पता चला है कि केवल इष्टतम चयन के कारण ही इंप्रेशन सामग्री के 30-40% तक की बचत संभव है।

मानक इंप्रेशन ट्रे पर पोजिशनर्स बनाना

बेचैन रोगियों में, एल्गिनेट इंप्रेशन (एओ) के इलाज के दौरान, एसएल के अवांछित विस्थापन, मोबाइल सीओ का एक तेज निचोड़, विशेष रूप से लेबियल या बुक्कल फ्रेनम हो सकता है, जो अनिवार्य रूप से सॉफ्टवेयर की गुणवत्ता को प्रभावित करेगा।

इस क्षण को रोकने के लिए और 3-5 मिमी की चौड़ाई के साथ एसएल और कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों के बीच एक समान अंतर बनाने के लिए, आप चम्मच की आंतरिक सतह पर सिलिकॉन स्टॉप बनाने की तकनीक का उपयोग कर सकते हैं, जो इसके पार्श्व विस्थापन को बाहर करता है। (गाइडिंग फंक्शन) और, बहुत लंबे और बहुत अधिक दबाव के साथ, इलास्टिक को फिर से आकार देने से रोकें।

प्रतिबंधों के साथ एसएल के पुन: परिचय के बाद, इसके किनारे के संरचनात्मक स्थलों के अनुपात का आकलन करना आसान है और, यदि वे कम हैं, तो व्यक्तिगत अतिरिक्त डिज़ाइन (एसएल के किनारों का व्यक्तिगतकरण) करने के लिए। इस मामले में, हमें नियम का पालन करना चाहिए: "पीएसपी के किनारों को कृत्रिम बिस्तर के कठोर ऊतकों पर समाप्त नहीं होना चाहिए क्योंकि किनारे बंद वाल्व प्राप्त करने की असंभवता के कारण।"

कठोर तालू के क्षेत्र में वैयक्तिकरण की आवश्यकता होती है यदि इस क्षेत्र में एसएल और तालू के अग्रभाग (5 मिमी से अधिक) के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति है। एसएल के कठोर तालू के क्षेत्र में स्थित सामग्री, न केवल वैयक्तिकृत करती है, बल्कि प्रारंभिक छाप के दौरान लागू होने पर एक मार्गदर्शक और प्रतिबंधात्मक भूमिका भी निभाती है।
जबड़े के स्पष्ट शोष के साथ, पीओ प्राप्त करने के लिए, अक्सर मोबाइल नरम ऊतकों को पीछे धकेलने के लिए विभिन्न चिपचिपाहट वाले सिलिकॉन और पॉलीविनाइलसिलोक्सेन द्रव्यमान का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, वायुकोशीय भाग के शीर्ष के करीब स्थित सबलिंगुअल ग्रंथियां। इस मामले में, बढ़ी हुई चिपचिपाहट के कारण, अनिवार्य रूप से पीओ के किनारों का मोटा होना, संक्रमण गुना का विरूपण होता है, जिससे आईएल की वास्तविक सीमाओं को निर्धारित करना मुश्किल हो जाता है। उपरोक्त नुकसान और इन सामग्रियों की उच्च लागत को ध्यान में रखते हुए, एल्गिनेट सामग्री को प्रतिकूल परिस्थितियों में भी सॉफ्टवेयर के लिए ओएम के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन एसएल के किनारों के अनिवार्य डॉक्टर-नियंत्रित वैयक्तिकरण के साथ। एडेंटुलस जबड़े की परमाणु विशेषताओं की विस्तृत विविधता के कारण, एल्गिनेट सामग्री की उच्च प्लास्टिसिटी और परिधि के साथ एसएल की सीमाओं को छोटा या विस्तारित करने का खतरा, इसे मूल मोम, थर्मोप्लास्टिक या उच्च चिपचिपापन सिलिकॉन द्रव्यमान के साथ चिकित्सकीय रूप से औपचारिक रूप दिया जा सकता है। . ऐसा करने के लिए, बेस मोम की आधी पट्टी में एक नरम और मुड़ा हुआ एसएल के किनारे के साथ रखा जाता है, एक गर्म रंग के साथ सरेस से जोड़ा हुआ है और, मौखिक गुहा में एक चम्मच पेश करते हुए, वायुकोशीय प्रक्रियाओं के ढलान के साथ मोम को निचोड़ें। सक्रिय रूप से मोबाइल सीओ में प्रवेश करने वाले मोम के क्षेत्र काट दिए जाते हैं।

सबसे अधिक बार, एचएफ पर, एसएल के वैयक्तिकरण की आवश्यकता लेबियाल स्पेस, ट्यूबरकल और पूरे पश्च सीमा के क्षेत्र में होती है (किनारे के विसर्जन के लिए pterygo-mandibular notches में और "ए" लाइन के ओवरलैप के लिए। ) एलएफ पर, एसएल के पुन: गठित किनारों को श्लेष्म ट्यूबरकल, आंतरिक और बाहरी तिरछी रेखाओं को ओवरलैप करना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो पेशी त्रिकोण के क्षेत्र में जाना चाहिए।

दुर्लभ मामलों में, ट्रंक की पूरी परिधि के चारों ओर किनारा का उपयोग करना संभव है। मैक्सिलरी एसएल की पिछली सीमा के साथ किनारा बनाकर, हम न केवल इसकी सीमाओं को लंबा करते हैं, बल्कि नरम तालू में छाप सामग्री के प्रवाह को भी रोकते हैं। इसके लिए, मोम की पट्टी नरम तालू की ओर 10-15 मिमी तक फैल जाती है, जबकि तालु के पर्दे को पीछे और ऊपर विस्थापित कर दिया जाता है, जो सॉफ्टवेयर पर इसके प्रदर्शन में योगदान देता है। कठोर तालू के क्षेत्र में वैयक्तिकरण की आवश्यकता होती है यदि इस क्षेत्र में एसएल और तालू के अग्रभाग (5 मिमी से अधिक) के बीच एक महत्वपूर्ण विसंगति है। इसी समय, एसएल के ठोस तालू के क्षेत्र में स्थित सामग्री न केवल व्यक्तिगत होती है, बल्कि सॉफ्टवेयर की प्राप्ति के दौरान लागू होने पर एक मार्गदर्शक और प्रतिबंधात्मक भूमिका भी निभाती है। एसएल में एल्गिनेट शुरू करने से पहले, डॉक्टर और रोगी को कार्यात्मक परीक्षणों की नकल के साथ चम्मच को वांछित स्थिति (विशेष रूप से कम आवृत्ति पर) में सेट करने का अभ्यास करने और सॉफ़्टवेयर प्राप्त करते समय रोगी को सही ढंग से सांस लेने के लिए सिखाने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, गैग रिफ्लेक्स की गंभीरता का आकलन किया जा सकता है।

सॉफ़्टवेयर प्राप्त करने से पहले, कमजोर एंटीसेप्टिक समाधान या विशेष तरल पदार्थों का उपयोग करके मुंह को अच्छी तरह से कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है। वे प्रभावी रूप से बलगम और खाद्य अवशेषों को हटाते हैं, मध्यम रूप से स्पष्ट सीओ कमाना प्रभाव रखते हैं, और इसमें कीटाणुनाशक गुण होते हैं। तर्जनी के चारों ओर एक बाँझ धुंध नैपकिन घाव का उपयोग करके सीओ की सतह को मोटी लार और बलगम से मुक्त करना संभव है।

कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों की विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों में एफओ प्राप्त करने के लिए संपीड़न, उतराई और विभेदित तरीकों के उपयोग की प्रभावशीलता की पुष्टि और विचार करने वाले कार्यों का विश्लेषण इंगित करता है कि कई लेखक सॉफ्टवेयर प्राप्त करते समय सीओ के संपीड़न और विरूपण के क्षण को कम आंकते हैं। आईएल (अब्दुरखमनोव एआई, 1982) के निर्माण के लिए।

पीओ प्राप्त करने के लिए ओएम के गुणों का कम आंकलन इस तथ्य की ओर जाता है कि निर्मित आईएल कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों के विरूपण को ठीक करता है और सिलिकॉन ओएम के बाद के उपयोग, जैसे कि सीओ के अंतर संपीड़न प्रदान करते हैं, उसी डिग्री का कारण बनते हैं ऊतकों का संपीड़न और विरूपण, जो पीओ की प्राप्ति के दौरान स्थापित किया गया था।

इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए, एल्गिनेट सामग्री सबसे उपयुक्त हैं, क्योंकि सिलिकॉन सामग्री सीओ को 47% और एल्गिनेट द्रव्यमान को 27% तक निचोड़ती है। एल्गिनेट्स के उपयोग के परिणामस्वरूप, कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों की विकृत स्थिति के आईएल को ठीक करने से बचना संभव है, सीओ राहत का सटीक प्रदर्शन प्राप्त करने के लिए, आईएल किनारे का काफी सटीक अनुपात प्राप्त करना संक्रमणकालीन तह।

सॉफ़्टवेयर प्राप्त करने से पहले, कमजोर एंटीसेप्टिक समाधान या विशेष तरल पदार्थों का उपयोग करके मुंह को अच्छी तरह से कुल्ला करने की सिफारिश की जाती है। वे प्रभावी रूप से बलगम और खाद्य अवशेषों को हटाते हैं, मध्यम रूप से स्पष्ट सीओ कमाना प्रभाव रखते हैं, और इसमें कीटाणुनाशक गुण होते हैं।
यह देखते हुए कि एल्गिनेट लगभग 40-50 सेकंड में एक जेल में बदल जाता है (ए.पी. वोरोनोव, ए.आई. अब्दुरखमनोव, 1981, ए.आई. डोनिकोव, 1986), और कार्यात्मक परीक्षण लंबे होते हैं, नौसिखिए डॉक्टरों को ओएम की सेटिंग में देरी के लिए ठंडे पानी का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। ओएम की सही संगति प्राप्त करने के लिए, निर्माता द्वारा आपूर्ति किए गए पानी और पाउडर के लिए केवल डिस्पेंसिंग कंटेनरों का उपयोग करना आवश्यक है। पाउडर का ढेर नहीं लगाना चाहिए। सामग्री को आँख से मिलाने से द्रव्यमान की गलत संगति होती है।

SL की सतह पर OM के अच्छे आसंजन के लिए, इसके किनारों को पहले चिपकने वाले स्प्रे या विशेष गोंद-चिपकने वाले से उपचारित किया जाना चाहिए। एसएल के किनारों को अलग-अलग करने के लिए किनारा सामग्री का उपयोग करते समय इस शर्त को पूरा करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। एक सजातीय पेस्टी द्रव्यमान प्राप्त होने तक निर्माता द्वारा निर्दिष्ट समय के लिए एल्गिनेट द्रव्यमान को तीव्रता से मिश्रित किया जाना चाहिए। तैयार सामग्री पर्याप्त रूप से चिपचिपी होनी चाहिए ताकि इसे SL पर एक स्लाइड के साथ ढेर किया जा सके। इनपुट के साथ सिक्त तर्जनी एक चिकनी सतह देती है और वायुकोशीय रिज के रूप में एक द्रव्यमान बनाती है। पानी की फिल्म का निर्माण प्रिंट के सतही तनाव से राहत देता है।

मौखिक गुहा में एक मानक छाप ट्रे का परिचय और सॉफ्टवेयर के किनारों के कार्यात्मक गठन

एक स्पैटुला या तर्जनी का उपयोग करते हुए, एल्गिनेट की एक छोटी मात्रा को डिस्टल-बुक्कल वेस्टिब्यूल में और ऊपरी भाग में फोर्निक्स के सबसे गहरे क्षेत्र में और निचले हिस्से में सबलिंगुअल क्षेत्र में पूरी तरह से संरचनात्मक संरचनाओं को प्रदर्शित करने और रोकने के लिए रखा जा सकता है। वायु छिद्रों का निर्माण। यह तब किया जाना चाहिए जब चिकित्सक एसएल के वैयक्तिकरण की उपेक्षा करता है।

ओएम के साथ एक चम्मच एक गोलाकार गति में मौखिक गुहा में डाला जाता है, जबकि मुंह के बाएं कोने को तर्जनी (अधिमानतः एक दर्पण) के साथ वापस ले लिया जाता है, और दाएं को एसएल बोर्ड द्वारा पीछे धकेल दिया जाता है। इस मामले में, निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं: ओएम के साथ चम्मच को केंद्रित करना, कृत्रिम बिस्तर पर इसका विसर्जन, निर्धारण और स्थिरीकरण। ऑसिलेटरी मूवमेंट की मदद से, एचएफ पर ओएम को सबसे पहले लेबियल और बुक्कल ग्रूव्स को भरना चाहिए, जिसके बाद एसएल के तालु क्षेत्र को दबाया जाता है। ऊपरी होंठ को तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से ऊपर उठाना चाहिए ताकि पर्याप्त मात्रा में एल्गिनेट लेबियल वेस्टिब्यूल में मिल जाए। डॉक्टर एक हाथ से चम्मच को पकड़कर दूसरे हाथ से बुक्कल-लैबियल ग्रूव्स की परिपूर्णता की जांच कर सकते हैं। जब एल्गिनेट अपनी पूरी पश्च सीमा के साथ दिखाई देता है तो चम्मच पर आगे का दबाव बंद हो जाता है। पूर्व-निर्मित प्रतिबंधों के लिए धन्यवाद, आप एसएल के अत्यधिक विसर्जन से डर नहीं सकते, यहां तक ​​​​कि उस पर महत्वपूर्ण उंगली के दबाव के साथ भी।

मैक्सिलरी सॉफ्टवेयर के लिए कार्यात्मक परीक्षणों का परिसर:

• प्रोस्थेटिक बेड पर ओम के साथ एसएल की पूरी स्थिति के बाद, डॉक्टर उस पर उंगली का दबाव डालता है, जो दांतों के प्रक्षेपण में या कठोर तालू के क्षेत्र में लंबवत रूप से इसकी शिखा की ओर निर्देशित होता है।
• तर्जनी और अंगूठे से गालों को बगल की ओर और नीचे की ओर खींचता है, जिससे वेस्टिबुल का मुख भाग बनता है और सीओ की पिंचिंग समाप्त हो जाती है।
• ऊपरी होंठ के फ्रेनुलम को छोड़ने के लिए ऊपरी होंठ को दो अंगुलियों से धीरे से आगे की ओर खींचा जाता है।
• रोगी गालों को अंदर की ओर खींचता है, कोरोनॉइड प्रक्रियाओं की गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए, विदेशी स्थान बनाने के लिए पक्षों को एलएफ आंदोलनों को बनाता है।
• रोगी एक ट्यूब के साथ होंठ सेट करता है और मुंह के कोनों को पीछे खींचता है, जिससे बुक्कल-वायुकोशीय डोरियों का क्षेत्र बनता है।
• इसके अलावा, रोगी को पीओ के बाहर के किनारे पर pterygoid सिलवटों के प्रभाव को रिकॉर्ड करते हुए, अपना मुंह चौड़ा खोलने के लिए कहा जाता है।
• उपरोक्त परीक्षणों को करने के बाद, SL को तब तक आराम से रखा जाता है जब तक कि एल्गिनेट पूरी तरह से घनी अवस्था में नहीं पहुंच जाता। चम्मच या उसके किनारे को आकार देने पर दबाव उस परत में तनाव पैदा करेगा जहां से इलाज शुरू हुआ, जो सॉफ्टवेयर को विकृत कर देगा। सिलिकॉन प्रतिबंधों का उपयोग इस जटिलता को समाप्त करता है।

महत्वपूर्ण नैदानिक ​​बिंदु:

• ऊपरी होंठ के उन्माद के क्षेत्र में, निष्क्रिय जांच न्यूनतम होनी चाहिए।
• होंठ को थोड़ा आगे और थोड़ा नीचे की ओर खींचा जाना चाहिए।
• होंठ के पार्श्व आंदोलनों को गैर-शारीरिक के रूप में बाहर रखा गया है, जिससे ऊपरी होंठ के फ्रेनम के आसपास की जगह का विस्तार होता है।
• मुख क्षेत्र में, निष्क्रिय परीक्षण पर्याप्त रूप से तीव्र होने चाहिए, जिसमें गाल को अधिकतम तरफ और नीचे की ओर खींचना हो।
• चौड़े मुंह के खुलने और निचले जबड़े की पार्श्व गति की आवश्यकता होती है।

अनिवार्य सॉफ्टवेयर के लिए कार्यात्मक परीक्षणों का परिसर:

• गतिशीलता में जीभ के उन्माद को प्रदर्शित करने के लिए, हम रोगी को जीभ को थोड़ा ऊपर उठाने और आगे की ओर चिपकाने के लिए कहते हैं।
• रेट्रोमोलर क्षेत्र में छाप सामग्री को आगे बढ़ाने और सबलिंगुअल क्षेत्र से अतिरिक्त एल्गिनेट को हटाने के लिए जीभ के पार्श्व पार्श्व आंदोलनों।
• तर्जनी और अंगूठे के साथ गालों को बगल की ओर और ऊपर की ओर खींचे, छाप की सीमाओं को बाहरी तिरछी रेखाओं के करीब लाएं और गालों के सीओ की पिंचिंग को छोड़कर।
• निचले होंठ को उंगलियों का उपयोग करके 45 डिग्री के कोण पर थोड़ा ऊपर और आगे की ओर खींचें, जिससे लेबियल वेस्टिब्यूल के संभावित स्थान को आकार दिया जा सके।
• चिकित्सक चम्मच पर महत्वपूर्ण उंगली का दबाव डालता है, दांतों के प्रक्षेपण में 46 और 36 के प्रक्षेपण में इसकी शिखा को लंबवत निर्देशित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गाल की मांसपेशियों में बुने हुए द्रव्यमान की मांसपेशियों के पूर्वकाल बंडलों को रिफ्लेक्सिव रूप से अनुबंधित किया जाता है, जबकि पीओ के बाहर के पार्श्व किनारों को पायदान के रूप में बनाया गया है। यह परीक्षण सिलिकॉन प्रतिबंधों के बिना नहीं किया जा सकता है।
• जीभ को एक उंगली से पकड़कर, हम रोगी को आंतरिक तिरछी रेखा के नीचे स्थित मौखिक गुहा के फर्श के ऊतकों को कार्यात्मक रूप से प्रदर्शित करने के लिए कई निगलने वाले आंदोलनों को करने के लिए कहते हैं।
• रोगी अपने गालों को अंदर की ओर खींचता है, पक्षों की ओर कम आवृत्ति की गति करता है।
• यह होठों को एक ट्यूब से सेट करता है और मुंह के कोनों को पीछे की ओर खींचता है, जिससे बुक्कल-वायुकोशीय डोरियों का क्षेत्र बनता है।
• अंत में, जब तक छाप सामग्री पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाती, तब तक जीभ की नोक SL से पेन के लगाव की जगह के खिलाफ टिकी हुई है, जिससे हाइपोइड लकीरें (लॉरिसन टेस्ट) के क्षेत्र में पीओ का किनारा बन जाता है।
• आधे बंद मुंह से जीभ की नोक को गालों से छूने और ऊपरी होंठ को चाटने जैसे परीक्षणों से अक्सर कृत्रिम अंग की लिंगीय सीमाओं को छोटा कर दिया जाता है और इसके परिणामस्वरूप, पीएसपी का खराब निर्धारण होता है।

एलएफ के साथ पीओ प्राप्त करते समय, यह आवश्यक है कि मुंह जितना संभव हो उतना कवर किया जाए, क्योंकि खुली अवस्था में, तनावग्रस्त मांसपेशियों द्वारा पीओ की सीमाओं को विकृत किया जा सकता है।

छिद्रित ट्रे का उपयोग करते समय, यह महत्वपूर्ण है कि चम्मच को मुंह से हटाते समय, सामग्री ट्रे से अलग न हो, क्योंकि छाप को वापस करना मुश्किल होगा और इसके विरूपण का कारण बन सकता है।

मुंह से छाप हटाने का सबसे अच्छा तरीका है कि मुंह के वेस्टिबुल के पार्श्व क्षेत्रों में अतिरिक्त सामग्री को दबाएं या मौखिक गुहा से चम्मच को हटाने से पहले, पीओ को जबड़े के खिलाफ 2-3 सेकंड के लिए मजबूती से दबाएं। . इस कम समय के दौरान, पीओ और जबड़े के बीच की खाई विकृत हो जाती है, केशिका प्रभाव गायब हो जाता है, और बिना किसी प्रतिरोध के छाप के साथ एसएल को हटाया जा सकता है। हैंडल द्वारा सॉफ़्टवेयर को निकालने का प्रयास SL से द्रव्यमान को अलग करने का कारण बन सकता है।

मौखिक गुहा से सॉफ्टवेयर को हटाने के बाद, निम्नलिखित बातों पर ध्यान दें:

• एसएल के लिए छाप सामग्री का आसंजन। ओएम को चम्मच से अलग करते समय, सॉफ्टवेयर को फिर से शुरू करना चाहिए।
• सॉफ्टवेयर सीमाओं और भविष्य के पीएसपी का अनुपालन। इसकी परिधीय सीमाओं के एक महत्वपूर्ण कमी के साथ, छाप को नए सिरे से बनाया जाना चाहिए।
• छाप में सरंध्रता। यदि बड़े या एकाधिक छिद्र हैं, तो सॉफ़्टवेयर का आकार बदल दिया जाता है।
• सॉफ्टवेयर के किनारे चिकने, गोल होने चाहिए, लेकिन मोटे नहीं होने चाहिए। उत्तरार्द्ध नरम ऊतकों के खिंचाव की गवाही देता है, जो उनके शारीरिक आकार के अनुरूप नहीं है और मौखिक गुहा के अपेक्षाकृत स्थिर सीओ की सीमाओं के विस्तार को इंगित करता है।
• कृत्रिम बिस्तर की राहत के धुंधलापन का अभाव।

व्यक्तिगत चम्मच की सीमाएं

सॉफ्टवेयर पर दंत तकनीशियन को सूचना के अधिकतम हस्तांतरण के लिए, संभावित स्पष्टीकरण के लिए रोगी की उपस्थिति में आईएल सीमाओं को एक मार्कर के साथ चिह्नित किया जाता है। इस चरण को सुविधाजनक बनाने के लिए, मौखिक गुहा में एक रासायनिक पेंसिल के साथ संरचनात्मक स्थलों को चिह्नित किया जा सकता है, और जब सॉफ़्टवेयर को कृत्रिम बिस्तर पर फिर से लागू किया जाता है, तो उन्हें इसकी सतह पर प्रदर्शित किया जाएगा। इस तथ्य के कारण कि एल्गिनेट द्रव्यमान में एक चिपचिपा स्थिरता होती है, प्रिंट की सीमाएं वैसे भी विस्तारित होती हैं। इसलिए, आईएल की सीमाओं को खींचते समय, छाप के किनारे से 4-5 मिमी पीछे हटने की सिफारिश की जाती है। सीओ के साथ कम अनुपालन वाले इंप्रेशन क्षेत्रों पर ध्यान देना संभव है, गोलाकार फ्लोट के साथ पहचाने जाने वाले बफर जोन, और "लटकने वाली लकीरें"।

कई वर्षों से, लेखक निम्नलिखित आईएल दिशानिर्देशों का उपयोग कर रहा है। ऊपरी जबड़े पर, आईएल मैक्सिलरी ट्यूबरकल को ओवरलैप करता है, बुक्कल वेस्टिबुल के साथ तटस्थ क्षेत्र के ठीक नीचे गुजरता है, जबकि व्यापक रूप से बुक्कल-एल्वियोलर कॉर्ड को दरकिनार करता है। लेबियल वेस्टिब्यूल के क्षेत्र में, आईएल सीमा अपने संभावित स्थान की गहराई से 2 मिमी कम है और, एक संकीर्ण भट्ठा के रूप में होंठ के फ्रेनुलम के चारों ओर झुककर, विपरीत दिशा में जाती है। पीछे की सीमा pterygo-mandibular notches को जोड़ने वाली रेखा है, जो "A" लाइन से 2 मिमी दूर स्थित है।

आप मौखिक गुहा में एक रासायनिक पेंसिल के साथ संरचनात्मक स्थलों को चिह्नित कर सकते हैं, और जब आप कृत्रिम बिस्तर पर सॉफ़्टवेयर को फिर से लागू करते हैं, तो वे इसकी सतह पर प्रदर्शित होंगे
लैबियल वेस्टिब्यूल के क्षेत्र में एलएफ पर, आईएल का किनारा अपने संभावित स्थान की गहराई में 2 मिमी छोटा होता है। बुक्कल वेस्टिब्यूल में, बुक्कल डोरियों के चारों ओर व्यापक रूप से झुकते हुए, सीमा बाहरी तिरछी रेखा के साथ चलती है, फिर रेट्रोमोलर क्षेत्र की पार्श्व सतह के साथ, मासपेशी के बंडल के चारों ओर एक तनावपूर्ण स्थिति में झुकती है, फिर क्षैतिज रूप से श्लेष्म को पार करती है इसके 2/3 के स्तर पर ट्यूबरकल और आंतरिक तिरछी रेखा के साथ 45 डिग्री के कोण पर तेजी से नीचे की ओर या दूर से नीचे की ओर गिरता है, इसके साथ-साथ औसत दर्जे का।

हाइपोग्लोसल रिज के सामने स्थित है और जीभ के फ्रेनुलम और मानसिक टोरस को छोड़कर, आईएल सीमा एलएफ के दूसरी तरफ जारी है। मुंह के तल की मांसपेशियों की टोन के आधार पर, आंतरिक तिरछी रेखाएं आईएल को 2-6 मिमी (मांसपेशियों की टोन जितनी कम होती है, उतनी ही अधिक ओवरलैप) से ओवरलैप करती है। लार ग्रंथियों की उत्सर्जन नलिकाएं हमेशा खुली रहती हैं।

पीएसपी की सीमाओं के सापेक्ष आईएल के किनारों को छोटा करना प्रयुक्त किनारा सामग्री की मोटाई के लिए किया जाना चाहिए (ए-सिलिकॉन के लिए यह 2-3 मिमी है)।

मौखिक गुहा में सॉफ़्टवेयर के किनारों को ठीक करने के लिए, नरम ऊतकों की कार्यात्मक स्थिति (लंबाई और मोटाई में) को ध्यान में रखते हुए और आईएल की सीमाओं के जितना संभव हो सके, हम लेखक की फिटिंग सॉफ़्टवेयर की विधि की सिफारिश कर सकते हैं (आविष्कार संख्या 2308905 के लिए पेटेंट), जिसका उपयोग लेखक द्वारा 2005 से किया जा रहा है। यह चरण सॉफ़्टवेयर प्राप्त करते समय की गई त्रुटियों को पहचानता है, समाप्त करता है और रोकता है, जो आईएल को फिट करने के चरण को काफी कम करता है और सॉफ्टवेयर की गुणवत्ता में सुधार करता है।

लेखक की फिटिंग सॉफ्टवेयर की विधि

आईएल (छवि 1) की आरओ सीमाओं पर एक मार्कर लगाने के बाद, डॉक्टर, वायुकोशीय रिज की सतह पर लंबवत रखे स्केलपेल का उपयोग करके, आरओ के किनारे को चिह्नित रेखा (छवि 2) के साथ काट देता है। इसके बाद, सॉफ्टवेयर को मौखिक गुहा में पेश किया जा सकता है ताकि मौखिक गुहा के संरचनात्मक स्थलों के संबंध में अपनी सीमाओं को स्पष्ट किया जा सके, उनकी कार्यात्मक स्थिति को ध्यान में रखते हुए (फिट किए गए सॉफ़्टवेयर के किनारों को भविष्य की आईएल की सीमाओं के करीब होना चाहिए) ) यदि आवश्यक हो, तो स्केलपेल ट्रिमिंग विधि का उपयोग करके सॉफ़्टवेयर के किनारों को बार-बार ठीक किया जा सकता है। मौखिक गुहा में पीओ को फिट करने के चरण को करने की सुविधा के लिए, आप पूरे परिधि के साथ पीओ किनारे की मोटाई 3-4 मिमी बनाने के लिए एक स्केलपेल का उपयोग कर सकते हैं (चित्र 3)।

चावल। 1. दाढ़ के प्रक्षेपण में मैक्सिलरी पीओ का योजनाबद्ध खंड (एसएल की तालु की सतह पर सीमक हरे रंग में दिखाया गया है)। चावल। 2. आईएल की सीमाओं के साथ सॉफ्टवेयर के किनारों को छोटा करने का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व। चावल। 3. सॉफ्टवेयर के किनारों को मोटाई (3-4 मिमी) में छोटा करने का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

उसके बाद, वायुकोशीय रिज के आधार के क्षेत्र में कास्ट प्लास्टर मॉडल पर, एक मंच प्राप्त होता है जो वेस्टिबुलर ढलान की सतह के साथ इसकी पूरी परिधि (चित्र। 4-6) के लंबवत होता है।

चावल। 4. किसी दिए गए किनारे की मोटाई और सज्जित सॉफ़्टवेयर के साथ प्लास्टर मॉडल के एक स्लाइस का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व। चावल। 6. आईएल के निर्माण के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित सीमाओं के साथ आपूर्ति किए गए सॉफ़्टवेयर का उपयोग करके प्राप्त प्लास्टर मॉडल का फोटो।

यह साइट भविष्य के आईएल के किनारे की लंबाई और इसकी मोटाई (3-4 मिमी) के लिए एक विशिष्ट सीमक है, जो एफडी के वॉल्यूमेट्रिक किनारे को प्राप्त करने के लिए एक आवश्यक शर्त है। मार्कर का उपयोग करके पीओ पर महत्वपूर्ण अनुपालन (ई.आई. गैवरिलोव के अनुसार बफर जोन का क्षेत्र) और पतले सीओ (टोरस, एक्सोस्टोसिस) वाले क्षेत्रों को प्रदर्शित करने से दंत तकनीशियन को विभेदित पीओ के लिए आईएल बनाने का अवसर मिलेगा। बफर जोन की सीमाएं बॉल फ्लोट से आसानी से निर्धारित की जाती हैं।

सॉफ्टवेयर के कार्यात्मक डिजाइन में, यह याद रखना चाहिए कि बिताया गया समय एफडी की गुणवत्ता के समानुपाती होता है, और इसलिए मेमोरी बैंडविड्थ को ठीक करने की डिग्री और आईएल को फिट करने और किनारा करने में लगने वाले समय के व्युत्क्रमानुपाती होता है।
नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार को रोकने के लिए, सॉफ़्टवेयर को पहले 1 मिनट के लिए बहते पानी की धारा से धोकर कीटाणुरहित किया जाता है। यह सरल हेरफेर छाप के माइक्रोबियल संदूषण को लगभग 50% तक कम कर देता है। फिर पीओ को एक कीटाणुनाशक घोल के साथ कांच के बने पदार्थ में डुबोया जाता है। ढक्कन बंद करके कीटाणुशोधन किया जाता है और पीओ पूरी तरह से घोल में डूब जाता है। इस मामले में, छाप के ऊपर समाधान का स्तर कम से कम 1 सेमी होना चाहिए। प्रक्रिया के अंत के बाद, सॉफ़्टवेयर को समाधान से हटा दिया जाता है और अवशेषों को हटाने के लिए 0.5-1 मिनट के लिए पानी की धारा से धोया जाता है कीटाणुनाशक। और उसके बाद ही सॉफ्टवेयर को डेंटल लैबोरेटरी में ट्रांसफर किया जाता है। आदर्श रूप से, एल्गिनेट इंप्रेशन प्राप्त होने के बाद पहले 30 मिनट के भीतर प्लास्टर कास्ट में डाला जाना चाहिए। यदि एक दूरस्थ दंत प्रयोगशाला में डाली जाती है, तो सुखाने को रोकने के लिए नम कपड़े के एक टुकड़े के साथ प्लास्टिक की थैली में परिवहन किया जाना चाहिए। उसी समय, कपड़े को एल्गिनेट को नहीं छूना चाहिए, ताकि सामग्री की स्थानीय सूजन न हो। वर्किंग मॉडल को कास्ट करने से पहले, आप सॉफ्टवेयर की आंतरिक सतह को जिप्सम पाउडर से छिड़क सकते हैं, 1-2 मिनट के बाद बहते पानी के नीचे छाप को अच्छी तरह से कुल्ला और शेष पाउडर को नरम ब्रश से हटा दें। यह बलगम के अवशेषों के पीओ को साफ करेगा और एल्गिनिक एसिड की मुक्त श्रृंखलाओं को बांध देगा।

सॉफ़्टवेयर प्राप्त करते समय सबसे आम गलतियाँ:

1. सॉफ्टवेयर की छोटी सीमाएं और, परिणामस्वरूप, मौखिक गुहा में आईएल की फिटिंग के दौरान हमेशा हटाने योग्य कठिनाइयां नहीं होती हैं। कारण: गलत तरीके से चयनित एसएल (छोटे किनारे), इसके किनारों के वैयक्तिकरण की कमी, सॉफ्टवेयर के कार्यात्मक डिजाइन में निष्क्रिय परीक्षणों का अनुचित रूप से व्यापक उपयोग, ओएम की उच्च चिपचिपाहट।
2. सॉफ्टवेयर की अत्यधिक लंबी सीमाएं आईएल को फिट करने के चरण में डॉक्टर द्वारा खर्च किए गए समय में वृद्धि की ओर ले जाती हैं। कारण: गलत तरीके से चयनित SL (लंबे किनारे), उच्च OM चिपचिपाहट, सक्रिय कार्यात्मक परीक्षणों की कम तीव्रता, सिलिकॉन प्रतिबंधों की कमी।
3. सॉफ्टवेयर का एकतरफा विस्थापन आईएल की वास्तविक सीमाओं को विकृत करता है। कारण: स्टॉप / पोजिशनर्स का उपयोग नहीं करना।
4. ओएम के कृत्रिम बिस्तर के ऊतकों का महत्वपूर्ण संपीड़न भविष्य में एक कार्यात्मक विभेदित प्रभाव प्राप्त करने में हस्तक्षेप कर सकता है। कारण: उच्च चिपचिपापन OM का उपयोग।
5. सॉफ्टवेयर के किनारों और इसकी आंतरिक सतह पर महत्वपूर्ण छिद्रों की उपस्थिति। कारण: प्रोस्थेटिक बेड पर इम्प्रेशन का गलत थोपना, उच्च चिपचिपाहट वाले ओएम का उपयोग।
6. ओएम के माध्यम से एसएल का संचरण। कारण: छोटा SL, सिलिकॉन की कमी और चम्मच पर उंगली का अत्यधिक दबाव।
7. सॉफ्टवेयर के किनारे के साथ पतले, लटकते किनारों को प्लास्टर मॉडल की ढलाई के दौरान आसानी से विकृत कर दिया जाता है, बाद में आईएल के आयामों और सीमाओं को विकृत कर दिया जाता है। कारण: गलत तरीके से चयनित SL (छोटे किनारे), इसके किनारों के वैयक्तिकरण की कमी, द्रव या गलत तरीके से मिश्रित OM।
8. सॉफ्टवेयर विरूपण (कल्पित नहीं)। कारण: प्लास्टर मॉडल के उत्पादन में काफी देरी, सॉफ्टवेयर कीटाणुरहित करने के लिए दीर्घकालिक विसर्जन विधि का उपयोग।
9. मॉडल काम की सतह पर जिप्सम की एक "स्मीयर परत"। कारण: प्रोस्थेटिक बेड और सॉफ्टवेयर के ऊतकों के म्यूकस और एल्गिनिक एसिड सतहों की खराब सफाई।

निष्कर्ष

सॉफ्टवेयर के कार्यात्मक डिजाइन के साथ, यह याद रखना चाहिए कि बिताया गया समय एफओ की गुणवत्ता के लिए आनुपातिक है, और इसलिए मेमोरी बैंडविड्थ को ठीक करने की डिग्री के लिए है, और आईएल को फिट करने और संपादित करने में खर्च किए गए समय के विपरीत आनुपातिक है। सॉफ्टवेयर प्राप्त करने के चरण में जल्दबाजी और लापरवाह रवैये के साथ, पीडी के किनारों के सही गठन और पीएसपी के कार्यात्मक चूषण को प्राप्त करना मुश्किल है। प्रोस्थेटिक्स के इस प्रारंभिक चरण में त्रुटियां एक अच्छा अंतिम परिणाम प्राप्त करने में एक गंभीर बाधा बन सकती हैं। याद रखें कि एक पूरी श्रृंखला की ताकत उसकी सबसे कमजोर कड़ी से निर्धारित होती है।

साहित्य

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2. बाउचर एस. एडेंटुलस रोगियों के लिए प्रोस्थोडॉन्टिक उपचार/ एस. बाउचर, जी.ए. ज़र्ब, सी.एल. बोलेंडर, जी.ई. कार्लसन। - मोस्बी, 1997 .-- 558 पी।
3. हयाकावा आई. पूर्ण डेन्चर के सिद्धांत और अभ्यास/ आई. हयाकावा। - टोक्यो, 2001 .-- 255 पी।

एडेंटुलस अपर जॉ का श्रोएडर वर्गीकरण.

श्रेणी 1एक अच्छी तरह से संरक्षित वायुकोशीय रिज, अच्छी तरह से परिभाषित ट्यूबरकल और एक उच्च तालु मेहराब द्वारा विशेषता। संक्रमणकालीन तह, मांसपेशियों, सिलवटों, श्लेष्मा झिल्ली के लगाव का स्थान अपेक्षाकृत अधिक स्थित होता है। इस प्रकार का एडेंटुलस ऊपरी जबड़ा प्रोस्थेटिक्स के लिए सबसे अनुकूल है, क्योंकि इसमें संरचनात्मक अवधारण के अच्छी तरह से परिभाषित बिंदु हैं।

पर टाइप 2वायुकोशीय प्रक्रिया के शोष की औसत डिग्री होती है। ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया और वायुकोशीय ट्यूबरकल अभी भी संरक्षित हैं, तालु मेहराब स्पष्ट रूप से परिभाषित है। संक्रमणकालीन तह पहले प्रकार की तुलना में वायुकोशीय प्रक्रिया के शीर्ष के कुछ हद तक करीब स्थित है। चेहरे की मांसपेशियों के तेज संकुचन के साथ, कृत्रिम अंग को ठीक करने का कार्य बिगड़ा हो सकता है।

टाइप 3एडेंटुलस ऊपरी जबड़े को महत्वपूर्ण शोष की विशेषता है: वायुकोशीय प्रक्रियाएं और ट्यूबरकल अनुपस्थित हैं, तालु सपाट है। संक्रमणकालीन तह कठोर तालु के साथ एक ही क्षैतिज तल में स्थित होती है। इस तरह के टूथलेस जबड़े के प्रोस्थेटिक्स के साथ, बड़ी कठिनाइयां पैदा होती हैं, क्योंकि ऊपरी जबड़े के वायुकोशीय रिज और ट्यूबरकल की अनुपस्थिति में, कृत्रिम अंग पूर्वकाल और पार्श्व आंदोलनों के लिए स्वतंत्रता प्राप्त करता है। भोजन चबाते समय, और उन्माद और संक्रमणकालीन सिलवटों का कम लगाव कृत्रिम अंग को गिराने में योगदान देता है।

ए.आई. डोनिकोवश्रोएडर के वर्गीकरण में 2 और प्रकार के जबड़े जोड़े गए:

4 प्रकार, जो पूर्वकाल क्षेत्र में एक अच्छी तरह से परिभाषित वायुकोशीय प्रक्रिया और पार्श्व वाले में महत्वपूर्ण शोष की विशेषता है;

5 प्रकार- पार्श्व क्षेत्रों में स्पष्ट वायुकोशीय प्रक्रिया और पूर्वकाल क्षेत्र में महत्वपूर्ण शोष।

एडेंटुलस निचले जबड़े का केलर वर्गीकरण।

1 प्रकार के साथवायुकोशीय भाग थोड़े और समान रूप से शोषित होते हैं। एक समान रूप से गोल वायुकोशीय रिज कृत्रिम अंग के लिए एक आरामदायक आधार है और आगे और किनारे पर स्थानांतरित होने पर इसकी गति की स्वतंत्रता को सीमित करता है। श्लेष्म झिल्ली की मांसपेशियों और सिलवटों के लगाव बिंदु वायुकोशीय भाग के आधार पर स्थित होते हैं। इस प्रकार का जबड़ा तब होता है जब दांत एक ही समय में हटा दिए जाते हैं और वायुकोशीय रिज का शोष धीरे-धीरे होता है। यह प्रोस्थेटिक्स के लिए सबसे सुविधाजनक है, हालांकि यह अपेक्षाकृत कम ही देखा जाता है।

टाइप 2वायुकोशीय भाग के एक स्पष्ट लेकिन समान शोष द्वारा विशेषता। इस मामले में, वायुकोशीय रिज गुहा के नीचे से ऊपर उठता है, पूर्वकाल खंड में एक संकीर्ण, कभी-कभी तेज, चाकू की तरह, एक कृत्रिम अंग के लिए आधार के लिए अनुपयुक्त का प्रतिनिधित्व करता है। मांसपेशियों के जुड़ाव लगभग शिखा के स्तर पर स्थित होते हैं। इस प्रकार का एडेंटुलस निचला जबड़ा प्रोस्थेटिक्स के लिए बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत करता है और एक स्थिर कार्यात्मक परिणाम प्राप्त करता है, क्योंकि शारीरिक अवधारण के लिए कोई स्थिति नहीं होती है, और उनके संकुचन के दौरान मांसपेशियों के लगाव के बिंदुओं का उच्च स्थान कृत्रिम अंग के विस्थापन की ओर जाता है। जबड़े-ह्योइड लाइन के तेज किनारे के कारण कृत्रिम अंग का उपयोग अक्सर दर्दनाक होता है, और कुछ मामलों में प्रोस्थेटिक्स को चिकना करने के बाद ही सफल होता है।

टाइप 3 . के लिएपूर्वकाल खंड में अपेक्षाकृत संरक्षित वायुकोशीय रिज के साथ पार्श्व वर्गों में वायुकोशीय भाग के स्पष्ट शोष द्वारा विशेषता। ऐसा टूथलेस जबड़ा तब बनता है जब चबाने वाले दांत जल्दी हटा दिए जाते हैं। यह प्रकार प्रोस्थेटिक्स के लिए अपेक्षाकृत अनुकूल है, क्योंकि आंतरिक तिरछी और मैक्सिलरी-हाइडॉइड लाइनों के बीच के पार्श्व खंडों में सपाट, लगभग अवतल सतहें होती हैं जो मांसपेशियों के लगाव बिंदुओं से मुक्त होती हैं, और पूर्वकाल जबड़े में संरक्षित वायुकोशीय भाग की उपस्थिति की रक्षा करती है। अपरोपोस्टीरियर दिशा में विस्थापन से कृत्रिम अंग ...

प्रकार 4 . के साथवायुकोशीय भाग का शोष सामने के भागों में इसके सापेक्ष संरक्षण के साथ सबसे अधिक स्पष्ट होता है। नतीजतन, कृत्रिम अंग पूर्वकाल क्षेत्र में समर्थन खो देता है और आगे की ओर स्लाइड करता है।

आईएम ओक्समैन के अनुसार एडेंटुलस ऊपरी और निचले जबड़े का वर्गीकरण।

आईएम ऑक्समैन ने एडेंटुलस ऊपरी और निचले जबड़े के लिए एक एकीकृत वर्गीकरण का प्रस्ताव रखा।

1 प्रकार के साथवायुकोशीय भाग का एक उच्च स्थान है, संक्रमणकालीन गुना के ऊपरी जबड़े के वायुकोशीय ट्यूबरकल और उन्माद के लगाव के बिंदु, साथ ही तालु का एक स्पष्ट तिजोरी भी है।

टाइप 2 . के लिएवायुकोशीय रिज के मध्यम शोष और ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल, एक उथले तालू और मोबाइल श्लेष्म झिल्ली के निचले लगाव द्वारा विशेषता।

टाइप 3ट्यूबरकल के वायुकोशीय किनारे के महत्वपूर्ण, लेकिन समान शोष में भिन्न होता है, तालु के मेहराब का चपटा होता है। वायुकोशीय भाग के शीर्ष के स्तर पर जंगम श्लेष्मा झिल्ली जुड़ी होती है।

4 प्रकारवायुकोशीय रिज के असमान शोष द्वारा विशेषता, अर्थात्। पहले, दूसरे और तीसरे प्रकार की विभिन्न विशेषताओं को जोड़ती है।

श्रेणी 1दंतहीन निचला जबड़ाएक उच्च वायुकोशीय रिज, संक्रमणकालीन तह के निम्न स्थान और उन्माद के लगाव के बिंदुओं की विशेषता है।

पर दूसरा प्रकारवायुकोशीय भाग का एक समान रूप से स्पष्ट समान शोष है।

के लिये तीसरा प्रकारएक वायुकोशीय किनारे की अनुपस्थिति विशेषता है, कभी-कभी इसे प्रस्तुत किया जाता है, लेकिन कमजोर रूप से। जबड़े के शरीर का शोष संभव है।

पर 4m प्रकारवायुकोशीय भाग के असमान शोष को नोट किया जाता है, यह अलग-अलग समय पर दांतों को हटाने का परिणाम है।

वी.यू.कुर्लिंडस्की के अनुसार टूथलेस जबड़ों का वर्गीकरण।

श्रेणी 1के द्वारा चित्रित:

ए) एक उच्च वायुकोशीय रिज, समान रूप से घने श्लेष्म झिल्ली के साथ कवर किया गया;

बी) अच्छी तरह से परिभाषित उच्च जबड़े ट्यूबरकल;

ग) गहरा आकाश;

डी) अनुपस्थित या हल्के से स्पष्ट टोरस पीछे की नाक की रीढ़ से कम से कम 1 सेमी समाप्त होता है;

ई) नरम तालू की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस के तहत एक बड़े श्लेष्म ग्रंथि कुशन की उपस्थिति।

टाइप 2के द्वारा चित्रित:

ए) वायुकोशीय प्रक्रिया के शोष की औसत डिग्री;

बी) हल्के या अनपेक्षित जबड़े के ट्यूबरकल, एक छोटा बर्तनों का फोसा;

ग) आकाश की औसत गहराई;

डी) स्पष्ट टोरस;

ई) नरम तालू की मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस के तहत ग्रंथियों के कुशन का औसत अनुपालन।

टाइप 3के द्वारा चित्रित:

क) वायुकोशीय प्रक्रिया का लगभग पूर्ण अभाव;

बी) ऊपरी जबड़े के शरीर के आकार में तेजी से कमी;

ग) जबड़े के ट्यूबरकल की कमजोर अभिव्यक्ति;

डी) कठोर तालू का छोटा (धनु के साथ) अपरोपोस्टीरियर आकार;

ई) सपाट आकाश;

च) अक्सर विस्तृत टोरस का उच्चारण किया जाता है;

छ) लाइन ए के साथ निष्क्रिय रूप से चलने योग्य ऊतकों की एक संकीर्ण पट्टी।

वी.यू. कौरलैंडएडेंटुलस निचले जबड़े के 5 प्रकार के शोष के बीच अंतर करता है।

श्रेणी 1- वायुकोशीय प्रक्रिया उच्च, अर्ध-अंडाकार आकार की होती है, इसके ऊपरी किनारे के नीचे फ्रेनुलम और स्नायुबंधन जुड़े होते हैं। वेस्टिबुलर और मौखिक दोनों पक्षों से संक्रमणकालीन गुना अच्छी तरह से स्पष्ट है। आंतरिक तिरछी रेखा गोल है, दबाव के साथ कोई व्यथा नहीं होती है। सब्लिशिंग लार ग्रंथियां सब्लिशिंग फोसा में स्थित होती हैं, जो मौखिक गुहा के फर्श की सतह पर एक तेजी से व्यक्त रोलर के रूप में नहीं निकलती हैं।

टाइप 2- वायुकोशीय प्रक्रिया लगभग अनुपस्थित है, पूर्वकाल खंड में इसके अवशेष एक छोटे अंडाकार फलाव के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। लगाम और स्नायुबंधन वायुकोशीय रिज के अवशेषों के पास स्थित हैं। भीतरी तिरछी रेखा तेज होती है, दबाव पड़ने पर दर्द होता है।

टाइप 3- वायुकोशीय प्रक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित है। जबड़े के शरीर का एक महत्वपूर्ण शोष होता है, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों के कण्डरा वेस्टिबुलर और मौखिक से जुड़े होते हैं, इसलिए, बहुत कम निष्क्रिय मोबाइल ऊतक होते हैं। संक्रमणकालीन तह लगभग पूरे समय परिभाषित नहीं है। सबलिंगुअल लार ग्रंथियां बढ़ जाती हैं। वाल्व ज़ोन खराब रूप से व्यक्त किया गया है। ठोड़ी क्षेत्र में अक्सर एक ठोड़ी-भाषी टोरस होता है - श्लेष्म झिल्ली की एक पतली परत से ढका एक घना बोनी फलाव।

4 प्रकार- चबाने वाले दांतों के क्षेत्र में वायुकोशीय प्रक्रिया का महत्वपूर्ण शोष। पूर्वकाल के दांतों के क्षेत्र में वायुकोशीय रिज का संरक्षण जबड़े पर कृत्रिम अंग के अच्छे निर्धारण में योगदान देता है।

5 प्रकार- पूर्वकाल के दांतों में शोष का उच्चारण किया जाता है। इससे जबड़े पर कृत्रिम अंग को ठीक करने की स्थिति बिगड़ जाती है, चबाने पर यह आगे की ओर खिसक जाएगा।

निचला जबड़ा (मंडिबुला)अप्रकाशित, घोड़े की नाल के आकार का, एकमात्र चल। इसमें दो सममित भाग होते हैं, जो जीवन के पहले वर्ष के अंत तक पूरी तरह से एक साथ बढ़ते हैं। प्रत्येक आधे में एक शरीर और एक शाखा प्रतिष्ठित होती है। वृद्धावस्था में दोनों हिस्सों के जंक्शन पर एक घना बोनी फलाव बनता है।

शरीर में (कॉर्पस मैंडिबुला) आधार (आधार) और वायुकोशीय भाग (पार्स एल्वोलारिस) के बीच अंतर करता है... जबड़े का शरीर घुमावदार होता है, इसकी बाहरी सतह उत्तल होती है, और इसकी भीतरी सतह अवतल होती है। शरीर के आधार पर, सतहें एक दूसरे में विलीन हो जाती हैं, वायुकोशीय भाग में वे एल्वियोली द्वारा अलग हो जाती हैं। शरीर के दाएं और बाएं हिस्से एक कोण पर अलग-अलग होते हैं, एक बेसल आर्च बनाते हैं। बेसल आर्च का आकार मुख्य विशेषताओं में से एक है जो निचले जबड़े के आकार की विशेषता है। बेसल आर्च को चिह्नित करने के लिए, अक्षांशीय-अनुदैर्ध्य सूचकांक का उपयोग किया जाता है (निचले जबड़े के कोनों के बीच की दूरी का अनुपात ठोड़ी के मध्य से निचले जबड़े के कोनों को जोड़ने वाली रेखा के मध्य तक)। एक छोटे और चौड़े बेसल आर्च (इंडेक्स 153-175) के साथ जबड़े होते हैं, एक लंबे और संकीर्ण (इंडेक्स 116-132) और एक मध्यवर्ती आकार के साथ। जबड़े के शरीर की ऊंचाई incenders के क्षेत्र में सबसे बड़ी होती है, सबसे छोटी - 8 वें दांत के स्तर पर। जबड़े के शरीर की मोटाई दाढ़ के क्षेत्र में सबसे बड़ी होती है, और प्रीमियर के क्षेत्र में सबसे छोटी होती है। जबड़े के शरीर का क्रॉस-सेक्शनल आकार अलग-अलग क्षेत्रों में समान नहीं होता है, जो दांतों की जड़ों की संख्या और स्थिति के कारण होता है। सामने के दांतों के क्षेत्र में, यह नीचे की ओर आधार के साथ त्रिकोणीय तक पहुंचता है। बड़े दाढ़ों के अनुरूप शरीर के क्षेत्रों में, यह एक त्रिभुज के आकार के करीब होता है जिसका आधार ऊपर की ओर होता है (चित्र 1-12)।

ए - ऊपर से देखें: 1 - निचले जबड़े का सिर; 2 - बर्तनों का फोसा; 3 - कोरोनॉइड प्रक्रिया; 4 - जबड़े की जेब; 5 - दाढ़; 6 - निचले जबड़े का शरीर; 7 - प्रीमियर; 8 - कुत्ते; 9 - कृन्तक; 10 - ठोड़ी ट्यूबरकल; 11 - ठोड़ी फलाव; 12 - इंटरलेवोलर सेप्टा; 13 - दंत एल्वियोली; 14 - ठोड़ी खोलना; 15 - अंतर-रूट विभाजन; 16 - निचले जबड़े का कोण; 17 - एल्वियोली की बाहरी दीवार; 18 - तिरछी रेखा; 19 - एल्वियोली की भीतरी दीवार; 20 - पश्च दाढ़ फोसा; 21 - मुख शिखा; 22 - निचले जबड़े का पायदान; 23 - निचले जबड़े की जीभ; 24 - निचले जबड़े की गर्दन। ; बी - पीछे का दृश्य: 1 - कृन्तक; 2 - कुत्ते; 3 - प्रीमियर; 4 - दाढ़; 5 - कोरोनॉइड प्रक्रिया; 6 - condylar प्रक्रिया; 7 - निचले जबड़े की जीभ; 8 - जबड़ा-ह्योइड नाली; 9 - जबड़ा-ह्यॉइड रेखा; 10 - सबमांडिबुलर फोसा; 11 - pterygoid ट्यूबरोसिटी; 12 - डिगैस्ट्रिक फोसा; 13 - ठोड़ी रीढ़; 14 - हाइपोग्लोसल फोसा; 15 - निचले जबड़े का कोण; 16 - निचले जबड़े की नहर; 17 - निचले जबड़े की गर्दन।

... वी - अंदर का दृश्य: 1 - मुख शिखा; 2 - अस्थायी शिखा; 3 - निचले जबड़े का पायदान; 4 - निचले जबड़े का सिर; 5 - निचले जबड़े की गर्दन; 6 - निचले जबड़े की जीभ; 7 - निचले जबड़े का खुलना; 8 - जबड़ा-ह्योइड नाली; 9 - जबड़े का रोलर; 10 - pterygoid ट्यूबरोसिटी; 11 - जबड़ा-ह्यॉइड रेखा; 12 - निचले जबड़े का कोण; 13 - सबमांडिबुलर फोसा; 14 - हाइपोग्लोसल फोसा; 15 - डिगैस्ट्रिक फोसा; 16 - निचले जबड़े का कॉम्पैक्ट पदार्थ; 17 - निचले जबड़े का स्पंजी पदार्थ; 18 - कृन्तक; 19 - कुत्ते; 20 - प्रीमियर; 21 - दाढ़

जबड़े के शरीर की बाहरी सतह के बीच मेंएक ठोड़ी फलाव (प्रोट्यूबेरेंटिया मेंटलिस) है, जो आधुनिक मनुष्यों की एक विशेषता है और ठोड़ी के गठन को निर्धारित करती है। एक आधुनिक व्यक्ति में क्षैतिज तल के संबंध में ठोड़ी का कोण 46 से 85 ° तक होता है। ठोड़ी के दोनों किनारों पर, जबड़े के आधार के करीब, ठुड्डी के ट्यूबरकल (ट्यूबरकुला मेंटलिया) होते हैं। उनमें से बाहर चिन फोरामेन (फोरामेन मेंटल) है, जो मैंडिबुलर कैनाल का आउटलेट है। एक ही नाम के वेसल्स और नसें ठुड्डी के उद्घाटन से बाहर निकलते हैं। सबसे अधिक बार, यह छेद 5 वें दांत के स्तर पर स्थित होता है, लेकिन इसे 4 वें दांत के सामने और बाद में 5 वें और 6 वें दांतों के बीच की खाई में विस्थापित किया जा सकता है। ठोड़ी के उद्घाटन के आयाम 1.5 से 5 मिमी तक होते हैं, इसका आकार अंडाकार या गोल होता है, कभी-कभी यह दोगुना होता है। जबड़े के ऊपरी किनारे के करीब - एट्रोफाइड वायुकोशीय भाग वाले वयस्कों के टूथलेस जबड़े पर ठोड़ी के अग्रभाग को जबड़े के आधार से 10-19 मिमी तक हटा दिया जाता है।

निचले जबड़े के शरीर के पार्श्व भागों मेंएक तिरछा स्थित रोलर है - एक तिरछी रेखा (लाइनिया तिरछा), जिसका पूर्वकाल छोर 5-6 वें दांत के स्तर से मेल खाता है, और पीछे का छोर, तेज सीमाओं के बिना, निचले जबड़े की शाखा के पूर्वकाल किनारे से गुजरता है .

जबड़े के शरीर की भीतरी सतह पर, मध्य रेखा के पास, एक हड्डी का कांटा होता है, कभी-कभी डबल, - ठोड़ी की रीढ़ (रीढ़ की हड्डी)। यह स्थान सबलिंगुअल और सबलिंगुअल मांसपेशियों की शुरुआत है। ठोड़ी रीढ़ के नीचे और पार्श्व, डिगैस्ट्रिक फोसा (फोसा डिगैस्ट्रिका) को परिभाषित किया गया है, जिसमें डिगैस्ट्रिक पेशी शुरू होती है। डिगैस्ट्रिक फोसा के ऊपर एक ढलान वाला अवसाद होता है - फोविया सबलिंगुअलिस - आसन्न सब्लिशिंग लार ग्रंथि से एक निशान। आगे पीछे की ओर, मैक्सिलरी-हयॉइड लाइन (लाइनिया मायलोहायोइडिया) दिखाई देती है, जिस पर ऊपरी ग्रसनी कांस्ट्रिक्टर और मैक्सिलरी-हाइडॉइड पेशी शुरू होती है। मैक्सिलरी-हयॉइड लाइन 5-6 वें दांत के स्तर पर डिगैस्ट्रिक और हाइपोइड फोसा के बीच चलती है और जबड़े की शाखा की आंतरिक सतह पर समाप्त होती है। 5-7 वें दांत के स्तर पर मैक्सिलरी-ह्योइड लाइन के नीचे एक सबमांडिबुलर फोसा (फोविया सबमांडिबुलर) होता है - इस जगह पर स्थित सबमांडिबुलर लार ग्रंथि से एक निशान।

जबड़े के शरीर का वायुकोशीय भागप्रत्येक तरफ 8 दंत एल्वियोली होते हैं। एल्वियोली एक दूसरे से इंटरलेवोलर सेप्टा (सेप्टा इंटरलेवोलेरिया) द्वारा अलग होती हैं। होठों और गालों का सामना करने वाली एल्वियोली की दीवारों को वेस्टिबुलर कहा जाता है, और जीभ का सामना करने वाली दीवारें भाषिक होती हैं। शरीर की सतह पर, एल्वियोली वायुकोशीय उन्नयन (जुगा एल्वोलारिया) के अनुरूप होती है, जो विशेष रूप से कैनाइन और 1 प्रीमियर के स्तर पर अच्छी तरह से स्पष्ट होती हैं। कृन्तकों की एल्वियोली और ठुड्डी के फलाव के बीच एक अंडरक्यूटेनियस डिप्रेशन (इंप्रेसियो सबिनिसिवा) होता है। एल्वियोली का आकार, गहराई और चौड़ाई, विभिन्न समूहों के दांतों के लिए उनकी दीवारों की मोटाई अलग-अलग होती है। incenders (विशेष रूप से केंद्रीय वाले) के एल्वियोली पक्षों से संकुचित होते हैं, उनका तल वेस्टिबुलर कॉम्पैक्ट प्लेट में विस्थापित हो जाता है, इसलिए एल्वियोली की भाषिक दीवार की मोटाई वेस्टिबुलर की तुलना में अधिक होती है। कैनाइन की एल्वियोली और विशेष रूप से प्रीमोलर्स को गोल किया जाता है, लिंगीय दीवार वेस्टिबुलर दीवार से मोटी होती है। कैनाइन की सबसे गहरी एल्वियोली और दूसरा प्रीमियर। इनकी दीवारों की मोटाई कृन्तकों की कूपिकाओं से अधिक होती है। दाढ़ों की एल्वियोली अंतर-रूट सेप्टा की उपस्थिति से प्रतिष्ठित होती है। पहले दो दाढ़ों के एल्वियोली में, एक पट होता है जो संबंधित जड़ों के लिए पूर्वकाल और पीछे के कक्षों को अलग करता है। तीसरे दाढ़ की एल्वियोली आकार और विभाजनों की संख्या में भिन्न होती है, जो इस दांत के आकार की अनिश्चितता से जुड़ी होती है। अधिक बार कूपिका शंक्वाकार होती है, बिना सेप्टा के, लेकिन इसमें एक या कभी-कभी दो सेप्टा हो सकते हैं। मोलर एल्वियोली की दीवारें तिरछी और मैक्सिलरी-हाइडॉइड लाइनों के कारण मोटी हो जाती हैं। यह निचले दाढ़ों को मजबूत करता है और अनुप्रस्थ पार्श्व चबाने की गतिविधियों के दौरान उन्हें बुक्को-लिंगुअल दिशा में ढीला होने से रोकता है।

तीसरे दाढ़ के पीछे का क्षेत्र आकार में त्रिकोणीय है और इसे फोविया रेट्रोमोलारिस कहा जाता है। बाद में इस फोसा से, वायुकोशीय भाग की बाहरी प्लेट पर, एक मेन्डिबुलर पॉकेट (recessus mandibulae) होता है, जो 2-3 मोलर से कोरोनॉइड प्रक्रिया (चित्र 1-13) तक फैला होता है।

चावल। 1-13. निचले जबड़े की संरचना, बाहरी सतह (V.P. Vorobiev . के अनुसार योजना) ), बाहरी प्लेट के घने हड्डी पदार्थ का हिस्सा हटा दिया जाता है: 1 - कंडीलर प्रक्रिया; 2 - कोरोनॉइड प्रक्रिया; 3 - निचले जबड़े का खुलना; 4 - निचले जबड़े की जीभ; 5 - मुख शिखा; 6 - पश्च दाढ़ फोसा; 7 - कृन्तक; 8 - वायुकोशीय प्रतिष्ठा; 9 - ठोड़ी की ऊंचाई; 10 - कुत्ते; 11 - प्रीमियर; 12 - दांतों की जड़ें; 13 - निचले जबड़े की नहर; 14 - निचले जबड़े का कोण; 15 - च्यूइंग ट्यूबरोसिटी; 16 - निचले जबड़े का पायदान; 17 - निचले जबड़े की जीभ (बाहर का दृश्य); 18 - दाढ़

निचले जबड़े की एल्वियोली की संरचनाऊपरी जबड़े के एल्वियोली की संरचना के समान। ऊपरी तीसरे की दीवार में दो परतें होती हैं: ठोस और कॉम्पैक्ट प्लेट (आंतरिक और बाहरी)। एल्वियोलस के निचले और निचले तीसरे क्षेत्र में, कठोर प्लेट के नीचे एक स्पंजी पदार्थ होता है।

निचले जबड़े के शरीर के स्पंजी पदार्थ मेंनिचले जबड़े (कैनालिस मैंडिबुला) की एक नहर होती है, जिसके माध्यम से वाहिकाएँ और नसें गुजरती हैं। नहर शाखा की आंतरिक सतह पर निचले जबड़े (फोरामेन मैंडिबुला) के खुलने से शुरू होती है और शरीर की बाहरी सतह पर ठुड्डी के खुलने के साथ समाप्त होती है। नहर में एक धनुषाकार दिशा होती है जिसमें नीचे और आगे की ओर एक उभार होता है, जो 2-3 वें दाढ़ के एल्वियोली के सबसे करीब स्थित होता है और उनकी जड़ों के लिए कक्षों के बीच से गुजरता है। छोटी नलिकाएं नहर से निकलती हैं, जिसमें वाहिकाएं और नसें दांतों की जड़ों तक जाती हैं; वे एल्वियोली के नीचे खुलते हैं। ठोड़ी के अग्रभाग से मध्य में, जबड़े की नहर एक छोटी नहर के रूप में मध्य रेखा तक जारी रहती है और इस खिंचाव के साथ, पूर्वकाल के दांतों के एल्वियोली के नीचे पार्श्व शाखाएं देती है।

निचले जबड़े की शाखा (रेमस मैंडिबुला)इसकी एक बाहरी और भीतरी सतह होती है, पूर्वकाल और पीछे के किनारे, जो क्रमशः, कोरोनल प्रक्रिया (प्रोसेसस कोरोनोइडस) में और कंडीलर प्रक्रिया (प्रोसेसस कॉन्डिलारिस) में गुजरते हैं। इन प्रक्रियाओं को निचले जबड़े (incisura mandibulae) के पायदान से अलग किया जाता है। कोरोनॉइड प्रक्रिया लौकिक पेशी, शिक्षा के लिए शंकु के लगाव के लिए कार्य करती है। निचले जबड़े की शाखा का आकार अलग-अलग होता है (चित्र 1-14)।

चावल। 1-14. , निचला दृश्य: ए - चौड़ा और छोटा; बी - संकीर्ण और लंबा

Condylar प्रक्रियाटेम्पोरल बोन और गर्दन (कोलम मैंडिबुला) के मेन्डिबुलर फोसा के साथ संबंध के लिए एक आर्टिकुलर सतह के साथ एक सिर (कैपट मैंडिबुला) होता है। कंडीलर प्रक्रिया की गर्दन की एंटेरोमेडियल सतह पर, एक pterygoid फोसा (fovea pterygoidea) होता है - बाहरी pterygoid मांसपेशी के लगाव का स्थान।
कलात्मक प्रक्रिया के प्रमुखचपटा है और एक ऐसी स्थिति पर कब्जा कर लेता है जिसमें दोनों सिर के सबसे बड़े आकार के माध्यम से खींची गई कुल्हाड़ियां 120-178 डिग्री के कोण पर फोरामेन मैग्नम पर प्रतिच्छेद करती हैं, पूर्वकाल में खुलती हैं। सिर का आकार और स्थिति व्यक्तिगत रूप से भिन्न होती है और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की काम करने की स्थिति और इसके घटकों की स्थिति पर निर्भर करती है। विचलन के कारण जोड़ में गति की मात्रा और दिशा में परिवर्तन होता है, जिससे आर्टिकुलर हेड्स का आकार और स्थिति बदल जाती है।
निचले जबड़े के रेमस का अग्र किनाराबाद में जबड़े के शरीर की बाहरी सतह पर एक तिरछी रेखा में गुजरता है, और मध्य रूप से पश्च एल्वियोली तक पहुँचता है, इस प्रकार पश्च दाढ़ फोसा को सीमित करता है। रिज का औसत दर्जे का हिस्सा, जो पूर्वकाल के किनारे के संक्रमण के स्थान पर पश्च एल्वियोली की दीवारों पर बनता है, बुक्कल क्रेस्ट (क्राइस्टा बुकेनेटोरिया) के नाम से बाहर खड़ा होता है, जहां से बुक्कल पेशी शुरू होती है।

एक शाखा का पिछला किनाराजबड़े के आधार में गुजरता है, एक कोण (एंगुलस मैंडिबुला) बनाता है, जिसका मान 110 से 145 ° (आमतौर पर 122-133 °) तक होता है और जीवन भर बदलता रहता है। नवजात शिशुओं में, यह 150 ° के करीब होता है, संरक्षित दांतों और अधिकतम चबाने वाले भार वाले वयस्कों में कम हो जाता है, और पुराने लोगों में दांतों के पूर्ण नुकसान के साथ फिर से बढ़ जाता है (चित्र 1-15)।
शाखा की बाहरी सतहइसमें एक च्यूइंग ट्यूबरोसिटी (ट्यूबरोसिटास माससेटरिका) होता है, जो जबड़े की अधिकांश शाखा और कोण पर कब्जा कर लेता है और मास्सेटर पेशी के लगाव का स्थान होता है। कोने और आसन्न वर्गों के क्षेत्र में शाखा की आंतरिक सतह पर एक pterygoid tuberosity (tuberositas pterygoidea) होता है - औसत दर्जे का pterygoid मांसपेशी के लगाव का स्थान। उसी सतह पर, बीच में, निचले जबड़े (फोरामेन मैंडिबुला) का एक उद्घाटन होता है, जो एक असंगत रूप से स्पष्ट बोनी फलाव - एक जीभ (लिंगुला मैंडिबुला) द्वारा सामने और ऊपर कवर किया जाता है। उवुला के ऊपर और सामने मेन्डिबुलर रिज (टोरस मैंडिबुलरिस) है - दो स्नायुबंधन के लगाव का स्थान: जबड़ा-पटरीगॉइड और जबड़े-पच्चर के आकार का।
निचले जबड़े की शाखाएंआमतौर पर बाहर की ओर मुड़ा हुआ होता है, जिससे कि दाएं और बाएं शाखाओं की कंडीलर प्रक्रियाओं के बीच की दूरी जबड़े के कोनों के बाहरी बिंदुओं के बीच की दूरी से अधिक हो। इसे अधिकतम और न्यूनतम रूप से तैनात शाखाओं के साथ जबड़े के चरम रूपों के रूप में पहचाना जा सकता है। शाखाओं के विचलन की डिग्री चेहरे के ऊपरी आधे हिस्से के आकार पर निर्भर करती है। चेहरे के चौड़े ऊपरी आधे हिस्से के साथ, निचले जबड़े की शाखाएं चेहरे के संकीर्ण ऊपरी आधे हिस्से की तुलना में कम विकसित होती हैं। सबसे छोटी शाखा की चौड़ाई, जो आमतौर पर इसकी ऊंचाई के बीच में आती है, 23 से 40 मिमी (आमतौर पर 29-34 मिमी) तक होती है। जबड़े के पायदान की चौड़ाई और गहराई भी अलग-अलग होती है: पायदान की चौड़ाई 26 से 43 मिमी (आमतौर पर 32-37 मिमी) से होती है, गहराई 7 से 21 मिमी (अक्सर 12-16 मिमी) होती है। चेहरे के चौड़े ऊपरी आधे हिस्से वाले लोगों में, जबड़ा आमतौर पर सबसे चौड़ा होता है और इसके विपरीत।

निचले जबड़े के बायोमैकेनिक्स

दांतों को संपीड़ित करने वाली ताकतें शाखाओं की पिछली शाखाओं में अधिक तनाव पैदा करती हैं। इन परिस्थितियों में जीवित हड्डी के आत्म-संरक्षण में शाखाओं की स्थिति को बदलना शामिल है, अर्थात। जबड़े का कोण बदलना चाहिए; यह बचपन से परिपक्वता से बुढ़ापे तक होता है। तनाव के प्रतिरोध के लिए इष्टतम स्थिति जबड़े के कोण के मान को 60-70 ° में बदलना है। ये मान "बाहरी" कोण को बदलकर प्राप्त किए जाते हैं: आधार के विमान और शाखा के पीछे के किनारे के बीच (चित्र 1-15 देखें)।

निचले जबड़े की कुल ताकतजब स्थिर परिस्थितियों में संकुचित किया जाता है, तो यह लगभग 400 किलोग्राम होता है, जो ऊपरी जबड़े की ताकत से 20% कम होता है। इससे पता चलता है कि दांतों की जकड़न के दौरान मनमाना भार ऊपरी जबड़े को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है, जो खोपड़ी के सेरेब्रल सेक्शन से मजबूती से जुड़ा होता है। इस प्रकार, निचला जबड़ा एक प्राकृतिक सेंसर, एक "जांच" के रूप में कार्य करता है, जो दांतों को कुतरने, नष्ट करने, यहां तक ​​​​कि तोड़ने की क्षमता की अनुमति देता है, लेकिन केवल निचले जबड़े, ऊपरी को नुकसान को रोकता है। प्रोस्थेटिक्स करते समय इन संकेतकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
कॉम्पैक्ट हड्डी पदार्थ की विशेषताओं में से एक इसकी सूक्ष्मता का संकेतक है, जो विभिन्न उपकरणों द्वारा विशेष विधियों द्वारा निर्धारित किया जाता है और 250-356 एचबी (ब्रिनेल के अनुसार) होता है। छठे दांत के क्षेत्र में एक बड़ा संकेतक देखा जाता है, जो दंत चिकित्सा में इसकी विशेष भूमिका को इंगित करता है।

चावल। 1-15. किसी व्यक्ति के निचले जबड़े के "बाहरी" कोण के मूल्य में उसकी उम्र और दांतों की उपस्थिति के संबंध में परिवर्तन

निचले जबड़े के कॉम्पैक्ट पदार्थ की सूक्ष्मता छठे दांत के क्षेत्र में 250 से 356 एचबी तक होती है।
अंत में, आइए हम अंग की सामान्य संरचना को इंगित करें। तो, जबड़े की शाखाएं एक दूसरे के समानांतर नहीं होती हैं। उनके विमान नीचे की तुलना में शीर्ष पर व्यापक हैं। अभिसरण लगभग 18 ° है। इसके अलावा, उनके सामने के किनारे लगभग एक सेंटीमीटर पीछे की तुलना में एक दूसरे के करीब स्थित हैं। कोणों के शिखर और जबड़े के सिम्फिसिस को जोड़ने वाला आधार त्रिभुज लगभग समबाहु है। दाएं और बाएं किनारे प्रतिबिंबित नहीं होते हैं, लेकिन केवल समान होते हैं। आकार और डिज़ाइन विकल्पों की श्रेणियां लिंग, आयु, जाति और व्यक्तिगत विशेषताओं पर आधारित होती हैं।

उपयोग किया गया सामन: एनाटॉमी, फिजियोलॉजी एंड बायोमैकेनिक्स ऑफ द डेंटिशन: एड। NS। कोलेनिकोवा, एस.डी. अरुटुनोवा, आई. यू. लेबेदेंको, वी.पी. डिग्टिएरेव। - एम .: जियोटार-मीडिया, 2009

मंडिबुला, अप्रकाशित, चेहरे के निचले हिस्से का निर्माण करता है। हड्डी में, एक शरीर और दो प्रक्रियाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिन्हें शाखाएं कहा जाता है (शरीर के पीछे के छोर से ऊपर की ओर जाना)।

शरीर, कॉर्पस, मिडलाइन (मानसिक सिम्फिसिस, सिम्फिसिस मेंटलिस) से जुड़े दो हिस्सों से बनता है, जो जीवन के पहले वर्ष में एक साथ एक हड्डी में विकसित होते हैं। प्रत्येक आधा एक उत्तलता के साथ बाहर की ओर घुमावदार है। इसकी ऊंचाई इसकी मोटाई से अधिक है। शरीर पर, निचले किनारे को प्रतिष्ठित किया जाता है - निचले जबड़े का आधार, मंडिबुला का आधार, और ऊपरी - वायुकोशीय भाग, पार्स एल्वियोलारिस।

शरीर की बाहरी सतह पर, इसके मध्य भाग में, एक छोटा ठुड्डी फलाव, प्रोट्यूबेरेंटिया मेंटलिस होता है, जिसके बाहर ठुड्डी का ट्यूबरकल, ट्यूबरकुलम मेंटल, तुरंत बाहर निकल आता है। इस ट्यूबरकल के ऊपर और बाहर से ठुड्डी का फोरामेन, फोरामेन मेंटल (वह स्थान जहां वाहिकाएं और तंत्रिका बाहर निकलते हैं) स्थित है। यह छेद दूसरे छोटे दाढ़ की जड़ की स्थिति से मेल खाता है। ठोड़ी के अग्रभाग के पीछे, एक तिरछी रेखा, लिनिया ओब्लिका, ऊपर की ओर निर्देशित होती है, जो निचले जबड़े की शाखा के पूर्वकाल किनारे से गुजरती है।

वायुकोशीय भाग का विकास उसमें निहित दांतों पर निर्भर करता है।

इस भाग को पतला किया जाता है और इसमें वायुकोशीय प्रख्यात, जुगा एल्वोलेरिया होता है। शीर्ष पर, यह एक चाप मुक्त किनारे से घिरा हुआ है - वायुकोशीय मेहराब, आर्कस वायुकोशीय। वायुकोशीय मेहराब में 16 (प्रत्येक तरफ 8) दंत एल्वियोली, एल्वियोली डेंटेस होते हैं, जो इंटरवेल्वलर सेप्टा, सेप्टा इंटरलेवोलेरिया द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं।

निचले जबड़े के शरीर की भीतरी सतह पर, मध्य रेखा के पास, एक एकल या द्विभाजित ठुड्डी रीढ़ होती है, स्पाइना मेंटलिस (वह स्थान जहाँ ठुड्डी-ह्योइड और चिन-लिंगुअल मांसपेशियां शुरू होती हैं)। इसके निचले किनारे पर एक अवसाद है - एक डिगैस्ट्रिक फोसा, फोसा डिगैस्ट्रिका, एक अटैचमेंट ट्रेस। प्रत्येक तरफ आंतरिक सतह के पार्श्व खंडों पर और निचले जबड़े की शाखा की ओर, मैक्सिलरी-हयॉइड लाइन, लाइनिया मायलोहायोइडिया, तिरछी चलती है (यहां मैक्सिलोफेशियल पेशी और ऊपरी ग्रसनी कंस्ट्रिक्टर का मैक्सिलोफैरिंजियल हिस्सा शुरू होता है)।

जबड़े-ह्योइड लाइन के ऊपर, सबलिंगुअल स्पाइन के करीब, एक सबलिंगुअल फोसा है, फोविया सबलिंगुअलिस, - आसन्न सबलिंगुअल ग्रंथि का निशान, और इस रेखा के नीचे और पीछे - अक्सर एक कमजोर रूप से व्यक्त सबमांडिबुलर फोसा, फोविया सबमांडिबुलर, ए आसन्न सबमांडिबुलर ग्रंथि का निशान।

निचले जबड़े की शाखा, रेमस मैंडिबुला, एक चौड़ी बोनी प्लेट होती है जो निचले जबड़े के शरीर के पीछे के छोर से ऊपर की ओर उठती है और शरीर के निचले किनारे से बनती है। मैंडिबुलर कोण, एंगुलस मैंडिबुला।

शाखा की बाहरी सतह पर, कोने के क्षेत्र में, एक खुरदरी सतह होती है - चबाने वाली ट्यूबरोसिटी, ट्यूबरोसिटस मासटेरिका, इसी नाम की मांसपेशी के लगाव का एक निशान। आंतरिक तरफ, क्रमशः चबाने वाली ट्यूबरोसिटी में, कम खुरदरापन होता है - pterygoid tuberosity, tuberositas pterygoidea, औसत दर्जे का pterygoid पेशी के लगाव का एक निशान।

शाखा की भीतरी सतह के बीच में होता है मैंडिबुलर ओपनिंग, foramen mandibulae, एक छोटे से बोनी फलाव द्वारा अंदर और सामने से सीमित - निचले जबड़े की जीभ, लिंगुला mandibulae। यह उद्घाटन निचले जबड़े की नहर की ओर जाता है, कैनालिस मैंडिबुला, जिसमें वाहिकाएं और नसें गुजरती हैं। नहर रद्द हड्डी की मोटाई में निहित है। निचले जबड़े के शरीर की सामने की सतह पर इसका एक आउटलेट होता है - ठुड्डी का खुलना, फोरामेन मेंटल।

निचले जबड़े के उद्घाटन से नीचे और आगे, pterygoid ट्यूबरोसिटी की ऊपरी सीमा के साथ, मैक्सिलरी-सब्लिंगुअल ग्रूव, सल्कस मायलोहायोइडस (एक ही नाम के जहाजों और नसों की घटना का एक निशान) से गुजरता है। कभी-कभी इस खांचे या उसके हिस्से को एक हड्डी की प्लेट से ढक दिया जाता है, जो एक नहर में बदल जाता है। निचले जबड़े के उद्घाटन के लिए थोड़ा ऊंचा और पूर्वकाल मेंडिबुलर रिज, टोरस मैंडिबुलरिस है।

निचले जबड़े की शाखा के ऊपरी छोर पर, दो प्रक्रियाएं होती हैं जो निचले जबड़े के पायदान से अलग होती हैं, इनिसुरा मैंडिबुला। पूर्वकाल, कोरोनरी, प्रक्रिया, प्रोसस कोरोनोइडस, अक्सर अस्थायी पेशी के लगाव के कारण आंतरिक सतह पर खुरदरापन होता है। पोस्टीरियर, कंडीलर, प्रोसेस, प्रोसेसस कॉन्डिलारिस, निचले जबड़े के सिर के साथ समाप्त होता है, कैपुट मैंडिबुला। उत्तरार्द्ध में एक अण्डाकार कलात्मक सतह होती है, जो गठन में खोपड़ी की अस्थायी हड्डी के साथ मिलकर भाग लेती है

निचला जबड़ा चबाना और चेहरे की मांसपेशियों की निरंतर क्रिया के अधीन होता है, ये कार्यात्मक विशेषताएं राहत और इसकी आंतरिक संरचना दोनों पर एक तेज छाप छोड़ती हैं। बाहरी और आंतरिक पक्ष अनियमितताओं, खुरदरापन, गड्ढों और गड्ढों से भरे हुए हैं, जिनका आकार पेशी लगाव की विधि पर निर्भर करता है। एक कण्डरा के साथ पेशी के जुड़ाव से हड्डी के ऊतकों में धक्कों और खुरदरापन का निर्माण होता है। हड्डी से मांसपेशियों का सीधा जुड़ाव, जिसमें मांसपेशियों के बंडलों (उनके गोले) को पेरीओस्टेम में बुना जाता है, इसके विपरीत, हड्डी पर गड्ढों या एक चिकनी सतह (बी। ए। डोलगो-सबुरोव) के गठन की ओर जाता है। मांसपेशियों के लगाव के स्थान पर हड्डी की रूपात्मक विशेषताओं के लिए एक और स्पष्टीकरण है। हड्डी पर पेशी की लंबवत क्रिया के साथ, एक अवसाद बनता है, और हड्डी के संबंध में पेशी के कोण पर क्रिया के साथ, तपेदिक होता है। निचले जबड़े के शरीर की भीतरी सतह पर, मध्य रेखा के पास, एक एकल या द्विभाजित ठुड्डी रीढ़ होती है, स्पाइना मेंटलिस (वह स्थान जहाँ ठुड्डी-ह्योइड और चिन-लिंगुअल मांसपेशियां शुरू होती हैं)। इसके निचले किनारे पर एक अवसाद है - एक डिगैस्ट्रिक फोसा, फोसा डिगैस्ट्रिका, डिगैस्ट्रिक मांसपेशी के लगाव का एक निशान। पार्श्व में डिगैस्ट्रिक फोसा से ऊपर और पीछे एक हड्डी का रिज होता है। यह इस रोलर से जुड़ी मैक्सिलरी-हाइडॉइड पेशी की क्रिया के परिणामस्वरूप बनता है। इस रेखा को आंतरिक तिरछा, या मैक्सिलरी-हयॉइड, लाइन, लाइनिया मायलोहायोइडिया कहा जाता है (यह वह जगह है जहां मैक्सिलरी-ह्यॉइड पेशी और ऊपरी ग्रसनी कांस्ट्रिक्टर का मैक्सिलोफैरेनजील हिस्सा शुरू होता है)। जबड़े-ह्यॉइड रेखा के अग्र भाग के ऊपर, सबलिंगुअल लार ग्रंथि के आसंजन के परिणामस्वरूप एक अवसाद बनता है। नीचे
इस रिज का पिछला जबड़ा एक और अवसाद स्थित है, जिससे सबमांडिबुलर लार ग्रंथि सटी हुई है। शाखा की आंतरिक सतह के बीच में निचले जबड़े का एक उद्घाटन होता है, फोरामेन मैंडिबुला, अंदर से और सामने से एक छोटे बोनी फलाव द्वारा सीमित होता है - निचले जबड़े की जीभ, लिंगुला मैंडिबुला। यह उद्घाटन निचले जबड़े की नहर की ओर जाता है, कैनालिस मैंडिबुला, जिसमें वाहिकाएं और नसें गुजरती हैं। नहर रद्द हड्डी की मोटाई में निहित है। मेन्डिबुलर फोरामेन के नीचे मैक्सिलरी-हयॉइड ग्रूव (सल्कस मायलोहियोइडस) है - मैंडिबुलर धमनी की मैक्सिलरी-हाइडॉइड शाखा और मैक्सिलरी-हाइडॉइड तंत्रिका के फिट होने का एक निशान।

निचले जबड़े की बाहरी सतह।

निचले जबड़े की बाहरी सतह को निम्नलिखित संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है: ठोड़ी का फलाव (प्रोट्यूबेरेंटिया मेंटलिस) निचले जबड़े के दो हिस्सों के संलयन पर सिम्फिसिस क्षेत्र में स्थित होता है। बच्चे के अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के पहले वर्ष में संलयन होता है। भविष्य में ठुड्डी का यह हिस्सा ठुड्डी की हड्डियों के साथ-साथ बढ़ता है। ये हड्डियाँ चिन रिज के निर्माण में भी भाग लेती हैं।

ठोड़ी का फलाव बाद में फोरामेन मेंटल से घिरा होता है, जो ठोड़ी की नसों और वाहिकाओं के लिए निकास बिंदु के रूप में कार्य करता है और पहले और दूसरे प्रीमियर के बीच स्थित होता है। एक बाहरी तिरछी रेखा निचले जबड़े के शरीर और वायुकोशीय प्रक्रिया के बीच की सीमा पर स्थित उद्घाटन से ऊपर और पीछे की ओर फैली हुई है। निचले जबड़े के कोण की बाहरी सतह पर इस जगह से जुड़ी चबाने वाली मांसपेशियों के कर्षण के परिणामस्वरूप एक खुरदरापन होता है, तथाकथित चबाने वाली ट्यूबरोसिटी (ट्यूबरोसिटास मासेटरिका)। बाहरी तिरछी रेखा, साथ ही आंतरिक एक, निचले दाढ़ को मजबूत करने और अनुप्रस्थ चबाने वाले आंदोलनों (ए। या। काट्ज़) के दौरान मुख-भाषाई दिशा में ढीले होने से रोकने का कार्य करती है। आर्टिकुलर हेड और कोरोनॉइड प्रक्रिया के बीच एक मैंडिबुलर नॉच (इंसिसुरा मैंडिबुला) होता है।

प्रोट्यूबेरेंटिया मानसिकता के फाईलोजेनी पर संक्षेप में ध्यान देना दिलचस्प है। ठोड़ी के गठन को अलग-अलग लेखकों द्वारा अलग-अलग तरीके से समझाया गया है।

कुछ लोग ठुड्डी के उभरने का श्रेय बर्तनों की मांसपेशियों की क्रिया को देते हैं। बाहरी और आंतरिक pterygoid मांसपेशियां, दोनों तरफ विपरीत दिशाओं में कार्य करती हैं, चिन रिज के क्षेत्र में एक खतरनाक खंड बनाती हैं और ठुड्डी क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों को बढ़ने और मोटा करने के लिए उत्तेजित करती हैं, जो निचले जबड़े को फ्रैक्चर से बचाती है। यह सिद्धांत एकतरफा है।

अन्य लोग स्पष्ट भाषण और समृद्ध चेहरे के भावों के उद्भव से ठोड़ी के गठन की व्याख्या करते हैं जो एक आधुनिक व्यक्ति को उसके पूर्वजों से अलग करते हैं। विभिन्न भावनात्मक अनुभव, जो चेहरे पर परिलक्षित होते हैं और चेहरे की मांसपेशियों की निरंतर और विशेष गतिशीलता की आवश्यकता होती है, हड्डी के ऊतकों की कार्यात्मक जलन में वृद्धि होती है और परिणामस्वरूप, ठोड़ी के फलाव का गठन होता है। इस विचार की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि सभी आधुनिक लोगों के पास एक स्पष्ट ठोड़ी है, और आदिम लोग, जो कि फाईलोजेनेटिक सीढ़ी के निचले पायदान पर खड़े थे, उनके पास ठोड़ी नहीं थी।

फिर भी अन्य निचले दांतों के विपरीत विकास के कारण वायुकोशीय प्रक्रिया में कमी के कारण ठोड़ी के गठन की व्याख्या करते हैं, इसलिए निचले जबड़े का बेसल आर्क फैलता है।

जबड़े की शाखा, ramus mandibulae, निचले जबड़े के शरीर के पीछे से प्रत्येक तरफ ऊपर की ओर प्रस्थान करता है। शीर्ष पर, निचले जबड़े की शाखा दो प्रक्रियाओं में समाप्त होती है: पूर्वकाल एक, कोरोनरी, प्रोसस कोरोनोइडस (एक मजबूत अस्थायी पेशी के कर्षण के प्रभाव में गठित), और पश्चवर्ती कंडीलर, प्रोसेसस कॉन्डिलारिस, भाग लेता है अस्थायी हड्डी के साथ निचले जबड़े का जोड़। दोनों प्रक्रियाओं के बीच एक incisura mandibulae notch बनता है। कोरोनॉइड प्रक्रिया की ओर, बुक्कल पेशी की कंघी, क्राइस्टा बुकीनेटोरिया, अंतिम बड़े दाढ़ों की एल्वियोली की सतह से शाखा की आंतरिक सतह पर उगती है।

Condylar प्रक्रियाएक सिर, कैपुट मैंडिबुला, और एक गर्दन, कोलम मैंडिबुला है; गर्दन के सामने एक फोसा है, फोविया पर्टिगोइडिया (एम। पर्टिगोइडस लेटरलिस के लगाव का स्थान)।

निचले जबड़े के विवरण को सारांशित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसका आकार और संरचना आधुनिक मनुष्यों की विशेषता है। इसके साथ ही, एक व्यक्ति ने निचले जबड़े से जुड़ी जीभ की मांसपेशियों के बढ़े हुए और नाजुक काम से जुड़े मुखर भाषण को विकसित करना शुरू कर दिया। इसलिए, इन मांसपेशियों से जुड़े निचले जबड़े के ठोड़ी क्षेत्र ने तीव्रता से कार्य किया और प्रतिगमन कारकों की कार्रवाई का विरोध किया, और ठोड़ी की रीढ़ और उस पर एक फलाव दिखाई दिया। बढ़ते मस्तिष्क के प्रभाव में खोपड़ी के अनुप्रस्थ आयामों में वृद्धि के साथ जुड़े जबड़े के आर्च के विस्तार से उत्तरार्द्ध के गठन की भी सुविधा हुई। इस प्रकार, मानव निचले जबड़े का आकार और संरचना श्रम के विकास, स्पष्ट भाषण और एक व्यक्ति की विशेषता वाले मस्तिष्क के प्रभाव में विकसित हुई।